Акридерм гк крем и мазь отличие: Чем крем отличается от мази? Гель или мазь

Чем крем отличается от мази? Гель или мазь

Гель или крем – что лучше купить? Этим вопросом задаются покупатели лекарственных препаратов, косметики и даже средств для бритья. А если препарат или косметическое вещество выпускается еще и в виде бальзама и мази, выбор становится еще менее очевидным. Давайте разбираться. 

Рисунок 1 — Что лучше – мазь, крем или гель? Ответ не всегда очевиден.

Чем крем отличается от мази, а мазь – от геля?

Разница между кремом, гелем, бальзамом и мазью заключается в следующем:

• Крем – это лекарственная форма, основу которой составляют масло и вода. Кремообразные вещества легко впитываются, однако не способны проникать глубоко в ткани. Их можно наносить на поверхности, которые постоянно намокают. В большинстве случаев они впитываются полностью, не пачкают одежду. Крем можно втереть и отправиться по делам.

• Гель не содержит жиров и масел, его кислотно-щелочные показатели близки к показателям кожи. Он легко распределяется по коже, быстро впитывается, не забивает поры. Иногда после его высыхания остается воздухонепроницаемая пленка (например, Диклофенак). По структуре гелеобразные препараты бывают жидковатыми (например, Троксевазин) либо вязкими. При хранении в холодильнике они частично загустевают, но при нагревании до комнатной температуры восстанавливают свои свойства. Как и кремы, гели удобно использовать в течение дня.

• Мазь – это лекарственная форма на основе жиров. Она всасывается медленнее, чем гелеобразные и кремообразные препараты, зато и действует дольше. Проникает глубоко. Ее наносят на сухие поверхности, рубцы, уплотнения. Смазанные участки можно прикрывать повязками. Остатки жировой основы обычно приходится удалять вручную, поэтому под одежду наносить мазеобразные вещества нужно осторожно. Некоторые из них имеют специфический запах (например, мазь Вишневского). Самые плотные мази называются пастами. В них содержится до 20% порошкообразных веществ. Чаще всего они обладают подсушивающими свойствами.
• Бальзам – это лекарственное или косметическое средство, в составе которого совсем нет воды. Когда нужно уточнить, в чем разница между бальзамом и кремом, это различие приводится в первую очередь. Отсутствие воды позволяет бальзамам долго сохранять свои свойства. Это обусловлено тем, что вредные бактерии размножаются именно в воде, а здесь для них нет естественной среды обитания.

Рисунок 2 — Что лучше – гель или крем, зависит от возраста пациента и состояния его кожи.

Основное отличие крема от мази – процент содержания жиров. Нечто среднее по текстуре между этими веществами называется линиментом. Эта лекарственная форма содержит жиры с маслами. Если больше жира, то линимент напоминает мазь, если масла – крем (например, линимент Синтомицина). При температуре тела линименты начинают плавиться, поэтому их наносят по чуть-чуть, чтобы лишнее лекарство не стекало на одежду и пол.

Можно ли заменять кремообразные лекарства мазеобразными и наоборот?

Что лучше – мазь или крем, в каждом конкретном случае решает доктор. Когда раздобыть нужную лекарственную форму не удается, мазь разрешается заменять кремом. Замена возможна в случаях, когда дозировка действующего вещества в кремообразном лекарстве такая же или меньше, чем в мази. Если дозировка меньше, крем нужно будет наносить чаще (количество дополнительных процедур нужно рассчитать заранее).

Вместо крема использовать мазь нельзя. Она впитывается гораздо глубже, поэтому может затронуть «не те» участки (например, с сильным воспалительным процессом).

Рисунок 3 — Заменяя мазь кремом, обращайте внимание на концентрацию действующего вещества.

Не используйте одновременно разные лекарственные формы. При смешивании их компоненты могут обеспечить совсем не такой эффект, как хотелось бы. Если в план лечения входят разные лекарства, и вы выбираете, что лучше наносить раньше – мазь или гель, начните с гелеобразного вещества. Когда оно полностью впитается и пройдет срок его действия (обычно 2−4 часа), очистите обработанную поверхность от пленки, насколько это возможно, затем смажьте ее мазью. Это справедливо и для кремов, которые следует использовать перед мазями.

Гель и мазь – разница в сроках хранения

Сроки хранения обычно указываются для запечатанных лекарств. Как правило, производители пишут, сколько вещество может храниться в открытом виде. В общем случае мазеобразные препараты хранятся дольше, чем гелеобразные, потому что входящие в их состав жиры предотвращают пересыхание.

Рисунок 4 — Храните лекарства так, как рекомендует производитель.

Закладывая мазь на хранение, обращайте внимание на рекомендации производителя. В холодильнике лекарство может затвердеть, и в ответственный момент его можно просто не добыть из тюбика.

В применении гелеобразные препараты удобнее мазеобразных аналогичного действия, поэтому стоят чуть дороже.

Гель или мазь – что лучше в экстренных ситуациях?

Гель впитывается гораздо быстрее, чем мазь. Поэтому в ситуации, когда нужно срочно обезболить, например, сустав, он действует быстрее. Если же нужно обеспечить более длительное обезболивающее действие, снять воспаление, предпочтительнее мазь.

Кроме времени действия, в перечень того, чем мазь отличается от геля, входит способность удерживаться на обрабатываемых поверхностях. Гелеобразные лекарства лучше удерживаются на влажных, мокнущих поверхностях, с которых мазеобразные препараты просто съезжают.

В общем случае мазь способна проникать глубже, чем гель. Однако некоторые гелеобразные препараты (например, Траумель) содержат добавки, которые обеспечивают глубокое проникновение основного действующего вещества. Тогда разница между гелем, кремом и мазью несущественна.

Рисунок 5 — Гели и кремы действуют быстрее, мази – дольше.

Гель или крем – что лучше применять в косметических целях?

Косметические средства для рук, лица и тела также изготавливаются в виде гелей и кремов.

• Косметический гель на 75−85% состоит из воды. Остальные 15−25% – это микрочастицы со способностью удерживать влагу, другими специальными свойствами. Высокое содержание воды дает возможность гелеобразным средствам легко впитываться в кожу, отлично увлажнять ее, избегать образования неприятной жирной пленки. Они рекомендованы для молодой, комбинированной, жирной и проблемной кожи.

• Кремы содержат гораздо меньше воды, чем гелеобразные средства. Зато в них много масел, обеспечивающих разные эффекты: питание, отбеливание, разглаживание мелких морщин и т.д. Кремообразные средства подходят для зрелой, сухой и комбинированной кожи. Часто они оставляют жирный блеск, могут не полностью впитываться. На проблемную кожу их наносить опасно – жиры способны забивать поры и провоцировать еще большее воспаление.

Рисунок 6 — Проблемная кожа любит гель, а обычная – крем.

Основное отличие геля от мази и крема по времени применения: гелеобразные вещества лучше всего использовать утром и днем, а кремообразные – перед сном. Существуют дневные кремы, по структуре сходные с гелем, и ночные, которые больше напоминают мазь.

Чем отличается действие крема и мази при воспалительных процессах?

В чем разница действия мази и крема при конкретном заболевании, обычно объясняют доктора при назначении препаратов. Если же этого не произошло, а фармацевт спрашивает что-то типа: «Какой вам Тридерм – мазь или крем?», примите во внимание следующую информацию.

• Крем эффективен в начале заболевания, когда воспаление носит острый характер. Также эта лекарственная форма применяется в случае отеков, мокнущих пузырьков, когда есть зуд. Кремообразные препараты хорошо впитываются в жирную кожу. Их также рекомендуют детям.

• Мазью лечат воспаления, которые долго не проходят или уже стали хроническими. Ее компоненты хорошо действуют на сухую, склонную к шелушению кожу. Мазеобразные лекарственные формы оптимальны, когда действующее вещество должно проникать в глубокие слои тканей.

Итак, зная, в чем состоит отличие крема от мази, геля, бальзама, можно подобрать препарат в оптимальной лекарственной форме. Это ускорит выздоровление, поможет уменьшить болезненные ощущения, даст возможность избежать побочных эффектов и сэкономить. Выздоравливайте правильно!

Видео 1 — Фармакологические заметки

Видео 2 — Может ли быть аллергия на мазь от аллергии?

Чем отличается мазь от крема Акридерм

Красивая и здоровая кожа-мечта любого здравомыслящего человека. Часто, этот самый большой орган человека подвергается влиянию неблагоприятных воздействий окружающей среды, на коже проявляется множество проблем. Некоторые высыпания могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов. По факту, состояние кожи отражает общее состояние здоровья человека.

Заболевания кожного покрова достаточно распространены среди населения. Они отличаются неприятными проявлениями и длительным курсом лечения. Но, современные фармацевтические препараты способны быстро и качественно решить достаточно обширный ряд проблем связанных с кожей.

Препарат Акридерм в форме мази

Для лечения многих заболеваний кожи был разработан препарат Акридерм. Он предназначен для наружного применения при лечении широкого спектра кожных заболеваний. Сам препарат относится к разряду эффективных и сильнодействующих лечебных средств, в составе присутствуют гормональные и стероидные вещества, это говорит о том, что применять его стоит после назначения врача и не для профилактики.

Акридерм разработан и производится на территории Российской Федерации, может быть в виде мази и крема. К данному препарату можно найти аналоги в виде лекарственного средства «Тридерм» и «Канизон плюс», они будут отличатся в стоимости и в стране производителе.

Мазь Акридерм имеет в своем составе гентамицин, бетаметазона дипропионат (глюкокортикостероид) и клотримазол. Если на упаковке рядом с названием препарата указаны буквы ГК указывает тот факт, что в составе присутствует гентамицин и клотримазол. Если указаны СК, то состав обогащен салициловой кислотой клотримазолом. В качестве вспомогательного вещества выступают вазелиновое масло и вазелин.

Мазь Акридерм обладает слегка желтоватым оттенком, быстро впитывается и не оставляет пятен при контакте с одеждой. Препарат обладает ярко выраженными качествами:

• Противовоспалительное.
• Гипоаллергенное.
• Противоотечное.
• Бактериальное.
• Противогрибковое.
• Успокаивающее.

Назначают мазь при:

1. Дерматозах инфекционной, грибковой или бактериальной этиологии.
2. Дерматитах атопического и аллергического характера.
3. Экземах.
4. Нейродермитах.
5. Микозах.

Препарат в виде мази может быть различного состава и соответствует дополнительным названиям:

• Акридерм (при сильном воспалительном процесс на коже, усложненный аллергической реакцией).
• Акридерм Гента (при присоединении бактериальной инфекции).
• Акридерм ГК (при присоединении грибкового поражения).
• Акридерм СК (наличие гиперкератоза).

Крем Акридерм

Еще одной формой выпуска препарата является крем. В отличии от мази в составе крема присутствует больше вспомогательных веществ таких как: жидкий парафин, вазелин, пропиленгликоль, стеариловый и цетостеариловый спирты, трилон В, очищенная вода, макрогола цетостеарат, натрия дигидрофосфат дигидрат. Но, по основному составу, форма выпуска препарата в виде крема, не имеет отличия от мази. Показания к применению будут совершенно аналогичны мази Акридерм.

Отличие мази от крема Акридерм

Препарат Акридерм в форме мази имеет аналогичное воздействие с кремом. Цель применения у этих форм выпуска-идентичная. Но, присутствует несколько отличительных черт:

1. Мазь выпускается во всех 4х типах препарата (Акридерм, Акридерм Гента, Акридерм ГК, Акридерм СК), в то время как крем доступен только в первых трех препаратах, отсутствует в Акридерм СК.
2. Использование той или иной формы лекарства зависит от степени и масштаба поражения кожного покрова.
3. Крем лучше использовать при мокнущих влажных ранках, а мазь при наличии шелушения и сильной пересушености поверхности.

Таким образом, современная фармакология и медицина дает возможность вовремя, быстро и легко диагностировать заболевание и провести необходимую терапию. Не стоит запускать процесс и пытаться лечить проблему самостоятельно, ведь любые лекарственные средства имеют и противопоказания. Диагностику кожных заболеваний правильно может провести только специалист, самостоятельно поставить точный диагноз практически невозможно.

Сравнительное изучение антимикробной активности комбинированных топических лекарственных форм бетаметазона, гентамицина и клотримазола IN VITRO

DOI: 10,30906/0023-1134-2019-53-10-45-49

Н. Э. Грамматикова*

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе» (ФГБНУ «НИИНА им. Г.Ф. Гаузе»), Россия, 119021, Москва, Б. Пироговская, 11, стр. 1 

*E-mail: [email protected]

 Представлены результаты экспериментального изучения антимикробной активности комбинированных топических лекарственных форм бетаметазона, тентамицина и клотримазола (Тридерм^®
и Акридерм^® ГК в лекарственных формах крем и мазь для наружного применения). Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) лекарственных форм Тридерм^® и Акридерм^® ГК в отношении 20 из 25 бактериальных и грибных штаммов была в 2–4 раза ниже у мази и крема Тридерм^®, чем Акридерм^® ГК. Поскольку активность в опытах in vitro оригинального и воспроизведенного препаратов имела существенные различия, следует ожидать различий в их клинической эффективности при использовании в терапии аллергодерматозов, осложненных бактериальной и грибковой инфекцией.

Ключевые слова: оригинальные препараты; воспроизведенные средства; антимикробная активность; топические лекарственные формы; in vitro.

 Множество кожных заболеваний (экзема, акне, атопический дерматит и др.) сопровождается выраженным локальным дисбиозом. В частности, при атопическом дерматите наблюдают увеличение колонизации или инфекцию кожных покровов Staphylococcus ssp. [1–3]. В структуре стафилококковой инфекции кожи основную роль играют штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epiclermidis, появление которых наблюдают в 54,76 и 38,69% случаев соответственно, а также ассоциация данных микроорганизмов, возникающая у 6,55% пациентов [4]. Staphylococcus aureus
продуцируют различные токсины и ферменты, повреждающие корнеоциты, нарушающие формирование липидных пластов в эпидермисе, что усугубляет дефекты эпидермального барьера, способствуя колонизации патогена [5, 6]. Присутствие токсинов вызывает дегрануляцию тучных клеток, что становится причиной местной аллергической реакции, обостряющей симптомы атопического дерматита [1, 3].

Неоспоримое участие микроорганизмов в патогенезе аллергических дерматитов диктует необходимость применения комбинированных препаратов, содержащих как топические кортикостероиды, призванные подавлять развитие аллергического воспаления, так и антимикробные средства, позволяющие элиминировать возбудителей инфекции. Для местных антимикробных лекарственных средств (ЛС) характерен ряд преимуществ, обусловленных прямым контактом с патогенными микроорганизмами и снижением риска развития системных побочных эффектов при широком спектре антимикробной активности и высоких концентрациях действующих веществ в месте нанесения [4, 6–8].

В ряде клинических исследований применение комбинированных препаратов, содержащих антибактериальные средства, не давало очевидных преимуществ при сравнении с применением топических стероидов [9]. Данное явление может быть обусловлено, в первую очередь, присоединением штаммов Candida
spp. и увеличением их видового разнообразия, которое возникает вследствие дисбиотических изменений [2]. Таким образом, патогенетически обоснованной становится терапия топическими стероидами в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми ЛС, в частности, комбинированными препаратами, содержащими в своем составе бетаметазон (синтетический глюкокортикостероид), гентамицин (антибиотик аминогликозидного ряда) и клотримазол (противогрибковое средство из группы производных имидазола) [6].

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы 3 торговых наименования комбинации бетаметазон + гентамицин + клотримазол в лекарственной форме (ЛФ) мазь или крем для наружного применения, применяемых при кожных инфекциях: Тридерм^®
(референтный, «Шеринг-Плау Лабо Н. В.», Бельгия), Акридерм^® ГК (воспроизведенный, ОАО «Акрихин» Россия) и Канизон^® плюс (воспроизведенный «Аджио Фармацевтикалз Лтд», Индия) [10]. В вопросах взаимозаменяемости оригинального и воспроизведенных препаратов приводятся критические материалы об отсутствии полной информации о качестве активной субстанции и вспомогательных веществ, используемых для изготовления комбинированных JIC, а сам вопрос о взаимозаменяемости с точки зрения фармакодинамической эффективности остается открытым. В то же время и врач, и пациент должны быть уверены в терапевтической эквивалентности данных ЛС, которая определяется не только сопоставимостью фармакокинетики и состава препаратов, но и их фармакодинамическими свойствами, а именно активностью в отношении целевых патогенов, оценка которой возможна в условиях эксперимента in vitro. Различия между основами топических ЛФ воспроизведенных и оригинальных препаратов, а также возможные расхождения в их физико-химических свойствах ставят задачу проведения сравнительных исследований для прогнозирования возможных различий в эффективности в реальной клинической практике. В связи с этим целью данной работы стала сравнительная оценка антимикробной активности Акридерм^®
ГК и Тридерм^® в ЛФ крем и мазь в условиях in vitro.

 Экспериментальная часть

В работе оценивали антимикробную активность препаратов Тридерм^® (крем серий 6МСЕА21002 и 7МСЕА29003; мазь серий 5NJDA08001 и 7NJDA03004) производства АО «Байер» (Россия) и Акридерм^® ГК (крем серий 491216 и 170416; мазь серий 180717 и 60217) АО «Акрихин» (Россия). В качестве тест-систем использовали штаммы микроорганизмов, полученные из рабочего музея ФГБНУ «НИИНА им. Г.Ф. Гаузе» и клинических лабораторий.

Оценку чувствительности бактериальных штаммов к исследуемым препаратам осуществляли с использованием метода разведения в агаре в соответствии с документом CLSI М07-А10 [13]. Чувствительность Candida spp. анализировали микрометодом разведения в бульоне в соответствии с ГОСТ Р ИСО 16256-2015 [14].

Концентрации гентамицина и клотримазола для основных растворов рассчитывали, исходя из их содержания в готовых ЛФ. Для подготовки основных растворов для метода серийных разведений в бульоне точные навески ЛФ растворяли в диметилсульфоксиде (ДМСО). Для анализа методом серийных разведений в агаре основные растворы готовили непосредственно в расплавленной среде Мюллера–Хинтон [13]. Подготовленные образцы в ДМСО и в агаризованной среде выдерживали в термостате при 45°С в течение 30–40 мин, периодически тщательно встряхивая, что позволяло получить однородное распределение препаратов. Далее подготавливали последовательные двукратные разведения, использовали диапазон концентраций по клотримазолу от 0,015 до 8 мкг/мл, по гентомицину — 0,06–32 мкг/мл. 

Инокуляцию разведений в агаризованной среде осуществляли с помощью 33-секционного репликатора диаметром 2 мм. Конечный титр инокулята содержал 10⁵ КОЕ/мл. Контролем роста микроорганизмов служила та же питательная среда, не содержащая образцов.

Все исследования выполняли в 3 повторах.

МИК определяли по наименьшей концентрации антибиотика, которая подавляла видимый рост микроорганизмов при сравнении с контролем роста без препарата.

Полученные результаты обрабатывали в программе Microsoft Excel 2010. В качестве числовой характеристики МИК в экспериментах, выполненных методом серийных разведений, использовали медиану. Сравнение МИК каждого препарата оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) в программе SPSS Statistics v23. Достоверность различий оценивали с использованием критерия Шеффе при р<0,05 [15].

 Результаты и их обсуждение

Результаты сравнительной оценки МИК Акридерм^® ГК и Тридерм^® в отношении контрольных штаммов и клинических изолятов важнейших бактериальных и грибных патогенов приведены в табл. 1 и 2. Как следует из представленных данных, активность исследуемых препаратов в обеих лекарственных формах не выходила за допустимый диапазон [14], за исключением мази Акридерм^® ГК в отношении S. aureus АТСС 29213, МИК которой на одно разведение превышала контрольное значение. Несмотря на то, что уровни активности соответствовали допустимым, крем и мазь Тридерм^®
превосходили по значениям МИК обе ЛФ Акридерм^® ГК в отношении контрольных штаммов в среднем на 2–4 разведения.

Как следует из представленных результатов, препараты Тридерм^® (АО «Байер», Россия) и Акридерм^® ГК (АО «Акрихин», Россия) в ЛФ крем и мазь были схожи по спектру действия в отношении клинически важных патогенов независимо от их чувствительности к антимикробным агентам. Однако активность гентамицина и клотримазола в составе комбинированных средств Тридерм^® и Акридерм^®
ГК различалась: МИК мази и крема Тридерм^® в отношении 20 из 25 бактериальных и грибных штаммов были на 2–4 разведения ниже, чем МИК Акридерм^®
ГК. По отдельным видам микроорганизмов МИК различались на 6 разведений.

Акридерм^® ГК в ЛФ мазь (серия 60217) более активно воздействовал на грамотрицательные микроорганизмы, чем то же средство из другой серии (180717): МИК в отношении Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853 и Escherichia coli АТСС 25922 составили 0,125 и 1 мкг/мл соответственно (p<0,01). Аналогичные результаты получены в отношении штамма Е. faecalis АТСС 29212: для Акридерм^® ГК (мазь и крем) значения активности составляли 4–16 мкг/мл, для Тридерм^® (мазь и крем) – 1–2 мкг/мл (р<0,01).

Акридерм^® ГК (крем и мазь) проявлял слабую активность в отношении клинического изолята S. epidermidis 004Т1, устойчивого к метициллину, в отличие от Тридерм^® (крем и мазь), значения МИК соответственно составляли 4–16 и 0,5–1 мкг/мл (р<0,003). Таким образом, активность препаратов Тридерм^® по отдельным штаммам была на 6 разведений выше, чем у обеих ЛФ Акридерм^® ГК. Штаммы Е. faecium 130, Е. faecalis Jh 2–2 и ванкомицинрезистентный Е. faecalis 583 (р<0,001) также более чувствительны к препарату Тридерм^®
(крем и мазь), чем к Акридерм^® ГК (крем и мазь). Допустимые отклонения МИК для данного метода не должны превышать 1–2 разведений, однако 16 из 18 клинических бактериальных изолятов более чувствительны к ЛФ Тридерм^®, чем Акридерм^® ГК, значения МИК различались на 2–4 разведения.

Схожие данные получили при сравнительной оценке активности ЛС в отношении Candida spp. Значения МИК исследуемых препаратов для 4 из 7 штаммов Candida spp., использованных в работе, различались на 2–4 разведения при меньших значениях МИК для крема и мази Тридерм^®.

Для успешного и максимально быстрого разрешения воспалительного процесса при дерматозах смешанной этиологии выбор комбинированного топического средства, содержащего глюкокортикостероидный, антибактериальный и противогрибковый компоненты, представляется наиболее оправданным, поскольку применение именно такой комбинации может способствовать более эффективной терапии заболеваний данного типа [4, 6–9]. Однако оценки сопоставимости оригинальных и воспроизведенных препаратов неоднозначны, поскольку условия производства фармацевтических субстанций, а также вспомогательные компоненты, входящие в их состав, могут различаться и оказывать существенное влияние на их биологическую активность [11].

Данные о существенной разнице в антибактериальной активности воспроизведенных препаратов по сравнению с оригинальными нередко являются результатом проводимых in vitro исследований [15]. Закономерен вопрос о возможной причине таких различий и их значимости для реальной клинической практики. Прежде всего внимание привлекает качество исходных субстанций, которое зачастую может варьировать в широких пределах, не выходя при этом за границы официально установленных нормативов. Также определенный вклад в активность оригинальных препаратов может вносить специально подобранный состав основы [11, 16]. Нередко в основу воспроизведенных препаратов входят наиболее недорогие компоненты без учета их влияния на химическую активность действующих веществ. Известно, что гентамицин проявляет свою активность при определенных значениях pH [16]. В состав крема Тридерм^® входит двухкомпонентная буферная основа, в отличие от воспроизведенного препарата, буферная система которого монокомпонентна. Состав основы не только влияет на аллергенный потенциал лекарственного средства (например, крем и мазь Тридерм^® не содержат парабенов, которые присутствуют в воспроизведенных), но и определяет такие важные свойства, как растворимость, гомогенность и температурная устойчивость [16, 17]. Были отмечены разные профили растворения воспроизведенных и оригинальных ЛС [16]. Так, при сравнении реологических свойств крем Тридерм^® показал устойчивые структурно-механические свойства при колебании в широком диапазоне температур (21–30ºС), актуальных для накожного применения, в отличие от воспроизведенных аналогов [18]. Оригинальный и воспроизведенный препараты, протестированные в настоящем исследовании, производятся в соответствии со стандартами Надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practice, GMP). Однако это не исключает существенную разницу в технологических процессах, влияющую на конечный результат.

Проведенные испытания свидетельствуют о том, что активность гентамицина и клотримазола в составе комбинированных ЛС Тридерм^® и Акридерм^® ГК различается, в том числе в отношении Staphylococcus spp. С учетом преимущественного вовлечения микроорганизмов данного вида в патогенез атопического дерматита [1–3], клиническая эффективность исследуемых препаратов при их использовании в терапии инфекций кожи, вызванных золотистым стафилококком, может значительно различаться. Помимо этого значительную роль в патогенезе атопического дерматита и микробной экземы могут играть Candida spp. и Staphylococcus epidermidis, которые не только осложняют течение инфекционного процесса, вызванного Staphylococcus aureus, но и могут представлять собой причину самостоятельных заболеваний [19–22]. Полученные результаты позволяют предполагать более высокую клиническую эффективность оригинальных препаратов Тридерм^® при терапии инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, ассоциированных с кандидозом и/или инфицированием кожных покровов другими видами стафилококков.

Инфицирование кожи Enterococcus faecalis, более характерное для раневых поверхностей или участков, расположенных в аногенитальной области, редко наблюдают при атопическом дерматите, однако распространенность антибиотико-резистентных штаммов Enterococcus faecalis довольно высока [23–25]. В связи с этим полная и быстрая элиминация организмов данного вида может быть оправдана с точки зрения профилактики поздних осложнений и предупреждения возникновения штаммов со сниженной чувствительностью к антибактериальным средствам. С этих позиций более высокая эффективность крема и мази Тридерм^® в отношении Enterococcus faecalis позволяет предполагать меньший риск селекции штаммов, устойчивых к гентамицину.

Таким образом, клиническая эффективность оригинальных ЛС Тридерм^® может быть выше, чем у воспроизведенных, поскольку в условиях in vitro активность крема и мази Тридерм^® в отношении наиболее значимых микроорганизмов, вовлеченных в патогенез кожных инфекций (Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Candida spp.), была выше, чем у препаратов Акридерм^® ГК. Вместе с тем для качественной и количественной оценки терапевтической эффективности рациональным представляется проведение последующих сравнительных, в том числе клинических исследований.

Статья подготовлена ООО “Статэндокс” при финансовой поддержке АО “Байер”.

Литература

1. Y.E.Chen, М, A. Ftschbach, Y. Belkaid, Nature, 553(7689), 427-436 (2018).

2. A.L. Byrd, Y. Belkaid, J. A. Segre, Nat. Rev. Microbiol, 16(16), 143-155 (2018).

3. Y. Belkaid and J. A. Segre, Science, 346(6212), 954-959 (2014).

4. В. C. Friedman, R. D. Goldman, Can. Fam. Physician, 57(6), 669-671 (20 H).

5. Q. An, M. Sun, and R. Q. Qi, et al. Chin. Med. J., 130(14), 1662-1669 (2017).

6. Т. А, Белоусова, Рус. мед. ж. № 10, 613-617 (2016).

7. F. Lakhani, К. Lee, P, A, Lio, Pediatr. Dermatol., 34(3), 322-325 (2017),

8. Fortina A. Belloni and L. Men, G. et al. Dermatol. Venereal, 150(3), 321-325 (2015).

9. F. J. Bath-Hextall, A. J. Birnie, J. C. Ravenscrofl, Cochrane Database Syst. Rev., 3, CD003871 (2008).

10. Государственный реестр лекарственных средств [Electronic resource]. URL: https: // grls.rosminzdrav.ru / GRLS.aspx (accessed: 20. 02.2019).

11. А. С. Духанин. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.), № 3, 41-45 (2015).

12. M. Alsterholm, N. Karami, J. Faergemann, Acta Derm. Venereal., 90(3), 239-245 (2010).

13. Clinical and Laboratory Standards Institute, Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically; approved standard – 10th ed., M07-A10. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA (2015).

14. ГОСТ P ИСО 16256-2015. Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы in vitro. Референтный метод для тестирования активности in vitro антимикробных препаратов в отношении дрожжевых грибов, вызывающих инфекционные заболевания.

15. В. М. Мнцура, М. В. Стародубцева. Проблемы здоровья и экологии. 5(3), 132-138 (2005).

16. H.-Y Sun, Н. W. Liao, М. Н. Sheng, Diagn. Microbiol. Infect. 85(3), 347-351 (2016).

17. А. С. Духанин. Клин., дерматол. и венерол. № 2, 46-50 (2016).

18. Е. И. Молохова, Ю. В. Сорокина, Аптибиот. и химиотер., 59(5-6), 3-5 (2014).

19. Е. Morita, М. Hide, Y. Yoneya, et al. J. Dermatol 26(5), 282-287 (1999).

20. G. Javad, M. Tahert Sarvtin, М. T. Hedayati, et al., BioMedRes, Intern., URL: https: // www.hindawi.com / journals / bmri / 2015 / 849206 / (accessed: 09.03.2019) (2015).

21. A. L. Byrd, C. Doming, S. К. B. Cassidy, et al., Set Transi Med., 9(397) (2017).

22. K. L. Hon, Y С. Tsang, N. H. Pong, et al., Clin, Exp. Dermatol, 41(6), 659-663 (2016).

23. N. Rajkumari, P. Mathur, М. C. Mtsra, J, Glob, Infect. Dis., 6(4), 189-193 (2014).

24. N. I. Agudelo Higuita, М. M. Huyckc, M. S. Gilmore (ed.), et al., in: Enterococci: From Commensals to Leading Causes of Drug Resistant Infection, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Boston (2014), pp. 1-27.

25. E. D. Serban, World J. Clin. Pediatr., 7(4), 89-104 (2018).

Поступила 10.06.19

COMPARATIVE STUDY OF IN VITRO ANTIMICROBIAL ACTIVITY OF COMBINED TOPICAL DOSAGE FORMS OF BETAMETHASONE, GENTAMICIN, AND CLOTRIMAZOLE

N.E. Grammatikova

G.F. Gause Institute of New Antibiotics, Moscow, 119021 Russia

E-mail: [email protected]

Antimicrobial activity of the topical combination of betamethasone, gentamlcin, and clotrimazole (Triderm and Akriderm GK) in medicinal fonns of cream and ointment for external use has been experimentally studied. The minimum inhibitory concentration (MIC) of Triderm and Akriderm GK dosage forms with respect to 20 (of 25 bacterial and fungal strains studied) was 2–4 times lower in Triderm ointment and cream as compared to Akriderm GK. Since the medicines showed significant differences in the experiments in vitro, differences in their clinical efficacy an also be expected in the treatment of allergic dermatoses complicated by bacterial and fungal infections.

Keywords: original drugs; generics; antimicrobial activity; topical dosage forms; in vitro.

Акридерм: крем или мазь — что лучше, в чем разница между формами выпуска препарата

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 4 мин.Просмотры 798Опубликовано

Лечение заболеваний кожи требует комплексного подхода и правильного выбора не только препаратов, но и их фармакологической формы. Вопрос выбора особенно актуален при назначении противовоспалительных средств против аллергических реакций и последствий воздействия патогенной микрофлоры, например, Акридерма. Нельзя точно сказать, что лучше – мазь или крем Акридерм. Нужно учитывать не только заболевание, но и его стадию, состояние кожи и организма в целом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика отличается в зависимости от разновидности препарата:

1. Акридерм содержит глюкокортикостероид бетаметазон, который оказывает противовоспалительное действие, помогая уменьшить зуд, отек и покраснение. Он угнетает высвобождение провоспалительных медиаторов на участке проявления аллергической реакции и уменьшает проницаемость сосудов, препятствуя накоплению жидкости в тканях.
2. Акридерм Гента, в состав которого входит также аминогликозидный антибиотик гентамицин, оказывает противовоспалительное и бактерицидное воздействие.
3. Акридерм ГК содержит три активных компонента: бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Последний является антимикотиком с широким спектром противогрибкового действия.
4. Акридерм СК сочетает в себе бетаметазон и салициловую кислоту — кератолитическое средство, которое применяется при гиперкератозе. Этот вид препарат выпускается исключительно в виде мази.

При наружном нанесении всасывание действующих компонентов незначительно.

Правила выбора фармакологической формы

До выбора формы препарата необходимо определиться с разновидностью средства.

Если кожный покров сильно воспален, что наблюдается при дерматите, экземе, аллергических реакциях на лекарства, то нужно применять Акридерм без дополнительных компонентов.

Если к дерматиту присоединилась вторичная инфекция либо воспаление возникло в результате бактериального заражения, то необходимо назначение препарата с гентамицином. В случае высокого риска бактериальной инфекции и микоза, а также аллергизации в результате воздействия грибков рекомендуется использовать Акридерм ГК. Структура, которой крем отличается от мази, обуславливает лишь предпочтительность назначения той или иной формы на разных стадиях болезни.

Акридерм СК применяется при дерматологических патологиях, которые проявляются утолщением, огрубением и покраснением кожи.

Мазь

Мазь Акридерм имеет слабый характерный запах и желтоватый оттенок, обусловленный вспомогательными веществами. Препарат содержит:

• бетаметазон (в производных — гентамицин, клотримазол, салициловую кислоту),
• вазелин,
• вазелиновое масло.

Вазелин выполняет роль эмолента и предохраняет кожу от потери влаги, снижая риск обострения дерматита.

Крем

Крем имеет белый цвет и отличается более богатым перечнем вспомогательных ингредиентов. В состав средства входят:

• активные компоненты,
• вода,
• вазелин и вазелиновое масло,
• пропиленгликоль,
• цетостеариловый спирт и эфир макрогола,
• добавки Е339, Е386 (трилон Б).

Они обеспечивают стойкую консистенцию и хорошую впитываемость.

Отличие мази от крема Акридерм

В составе и количестве действующих компонентов отличия мази от крема при совпадающей разновидности средства отсутствуют. Разница между лекарственными формами заключается в следующих аспектах:

1. Крем Акридерм обладает более легкой текстурой и рекомендуется для нанесения на кожу, часто контактирующую с другими поверхностями (например, руки, запястья). Быстрое впитывание средства позволяет снизить риск стирания лекарства.
2. В форме мази выпускаются все виды препарата, включая кератолитический.
3. Крем рекомендуется к применению при мокнутии и наличии ранок, из которых выделяется экссудат. Мазь используется при сильной сухости и чувствительности кожи, шелушении и гиперкератозе.

Какая именно лекарственная форма — крем или мазь — предпочтительна в каждом клиническом случае, определяет дерматолог.

Особенности лечения

Различия лекарственных форм мало влияют на правила их применения. Оба средства используют в соответствии с инструкцией:

• эмульсию наносят на воспаленные участки небольшим слоем и аккуратно втирают,
• мазь желательно оставить на 5—7 минут до полной абсорбции,
• нанесение повторяют до 6 раз в день,
• для большей эффективности на крем накладывают окклюзионную повязку или салфетку, которую туго стягивают бинтом поверх,
• повязка значительно усиливает действие мази, поэтому для этой формы применяется редко,
• при обширном (более 100 см2) поражении повязки не накладываются.

Длительность терапии не превышает 4 недель в общем случае и 5 дней — при дерматите на лице. При отмене препарата после 3-недельного курса необходимо постепенное снижение дозы.

Выбор топической терапии воспалительных заболеваний кожи, отягощенных грибковой и бактериальной инфекциями: фокус на органолептические свойства препарата uMEDp

В статье представлены данные о частоте встречаемости хронических кожных патологий, осложненных бактериальной и грибковой инфекциями. Описаны принципы их терапии. Приведены результаты собственного исследования органолептических свойств комбинированных глюкокортикостероидов (кремов Тридерм и Акридерм ГК). Показано, что органолептические свойства топических препаратов влияют на комплаентность терапии.

Субъективная оценка пациентами кремов Акридерм ГК и Тридерм

В последнее время повышается распространенность воспалительных заболеваний кожи, осложненных грибковой и бактериальной инфекциями. По данным разных авторов, в общей структуре дерматозов на долю таких патологий приходится от 17 до 40% случаев [1, 2].

Так, при экземе и атопическом дерматите (АтД) присоединение вторичной инфекции отмечается в 20% случаев.

При посеве с кожи больных АтД обнаруживаются колонизации дрожжеподобных грибов Malassezia furfur, Candida, дерматомицетов Trichophyton rubrum, бактерий Staphylococcus aureus. Установлено, что стафилококк имеет структуры (суперантигены), способные поликлонально активировать Т-клетки иммунной системы, что провоцирует обострение АтД [3, 4].

Необходимо отметить, что микрофлора кожи пациентов с АтД значительно отличается от микрофлоры кожи здоровых лиц в аналогичных возрастных группах как по составу, так и по количеству агентов [5]. Например, Сandida albicans выявляется на коже 12% здоровых детей и 50–77% детей, страдающих АтД. S. aureus – на коже 28% здоровых детей и от 43 до 60% детей, больных АтД. Этим обусловлено частое присоединение вторичных инфекций. Как следствие, осложнение течения АтД.

Собственное лабораторное исследование кожи детей с АтД показало, что у 56% из них в очагах поражения в большом количестве обнаружены С. albicans и S. aureus, у 26% – С. albicans и Proteus inconstans, у 13% – S. aureus и S. epidermidis, у 5% – S. epidermidis, Pantoea agglomerans, Saprotrophs [6].

Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов, страдающих экземой. В настоящее время выделяют несколько факторов, способствующих повышению бактериальной и грибковой флоры на поверхности кожи у таких больных: экссудация на поверхность кожи белков плазмы, нарушение барьерных функций кожи, повышение рН, изменение липидного состава рогового слоя и местного иммунного ответа [7].

При благоприятных условиях (размножение и повышение вирулентности) повышенная обсемененность кожи бактериальной флорой приводит к присоединению вторичной инфекции.

В 80% случаев у больных истинной экземой в очагах поражения обнаруживается S. aureus, в 14% – S. haemolyticus [8].

У некоторых больных бактериальная инфекция сочетается с грибковой. Возбудители оппортунистических микозов становятся дополнительным мощным аллергизирующим фактором, часто приводящим к хронизации процесса, торпидности к традиционной терапии.

При исследовании микрофлоры кожи (контактный способ посева)  в очагах поражения у 40,7% больных экземой выявлены грибы, не относящиеся к группе дерматофитов. Чаще обнаруживались дрожжеподобные грибы родов Candida (44,4–49%) и Rhodotorula (27,8–25%) [9].

Трудностей в диагностике таких патологий обычно не возникает. Более сложным представляется выбор терапии. Это связано с тем, что назначение антибактериальных препаратов часто вызывает аллергические реакции или невозможно из-за возрастных ограничений.

Высокая частота присоединения бактериальной и грибковой инфекций и их влияние на течение АтД и экземы обусловливают широкое применение в топической терапии комбинированных препаратов. Это позволяет решить проблему терапии дерматозов и их инфекционных осложнений.

В большинстве случаев одним из компонентов комбинированных препаратов являются глюкокортикостероиды (ГКС).

Существуют лекарственные средства, состоящие из двух компонентов: противовоспалительного (ГКС) и антибактериального или противовоспалительного (ГКС) и противогрибкового. В настоящее время появились препараты, содержащие три компонента: противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый.

В зависимости от остроты воспалительного процесса используют препараты либо в форме крема, либо в форме мази.

В амбулаторных условиях чаще назначается крем. Это плотная (реже жидкая) эмульсия, состоящая из жира или жироподобного вещества, смешанного с водой в соотношении 2:1 или менее [10, 11]. Входящая в состав крема вода, испаряясь, охлаждает кожу, вызывает сужение кровеносных сосудов и обусловливает уменьшение воспалительной симптоматики. Данная лекарственная форма по физико-химическим свойствам напоминает естественную водно-липидную мантию кожи, поэтому хорошо переносится [11–13].

На сегодняшний день помимо оригинального трехкомпонентного крема (Тридерм) на рынке представлены его дженерики (Акридерм ГК, Канизон Плюс). Концентрация действующих веществ в этих препаратах идентична: бетаметазона дипропионат 0,643 мг, клотримазол 10 мг, гентамицина сульфат 1 мг на 1 г препарата. Состав основы различен.

При сравнительном анализе основы в глюкокортикостероидных препаратах особое внимание обращают на соответствие рН наружного средства кислотности поверхности кожи [14]. Для поддержания определенной концентрации ионов водорода, то есть определенной кислотности среды, в них дополнительно вводят буферные системы. В состав основы препаратов включены натрия дигидрофосфат (Тридерм, Акридерм ГК), фосфорная кислота (Тридерм), натрия гидроксид (Тридерм).

Более разнообразная буферная композиция крема Тридерм, а также указание на процедуру регулирования рН при производстве основы свидетельствуют о его преимуществах [15].

Нами проведено сравнительное исследование органолептических свойств кремов Тридерм и Акридерм ГК.

В слепом рандомизированном исследовании участвовали 39 пациентов с хронической экземой различной локализации, осложненной вторичной инфекцией. Возраст больных – от 35 до 63 лет.

Пациенты были разделены на две группы: первая (n = 19) получала в качестве топической терапии крем Акридерм ГК, вторая (n = 20) – крем Тридерм.

Схема применения средств – два раза в день в течение семи дней.

На седьмой день терапии пациентам предлагалось дать характеристику применяемого крема по определенным параметрам, каждый из которых оценивался по пятибалльной шкале (ноль – не могу оценить, один – неудовлетворительно, два – удовлетворительно, три – хорошо, четыре – весьма хорошо, пять – отлично). Средний балл оценки препаратов пациентами представлен в таблице.

Участники первой группы отмечали весьма хороший нейтральный запах крема, около четверти (4) пациентов были удовлетворены его способностью впитываться. При этом больше половины (11) респондентов охарактеризовали консистенцию препарата слишком плотной. Применение крема Акридерм ГК характеризовалось как весьма удобное, однако примерно треть (6) пациентов указывали на кратковременные обострения кожного процесса (усиление гиперемии и отечности) в течение одного – трех дней от начала терапии. Около трети (5) пациентов первой группы отмечали ощущение липкости на коже в течение некоторого времени после нанесения средства, хотя визуально казалось, что оно уже впиталось, и ее стянутости.

Пациенты второй группы также были довольны запахом применяемого препарата, его отличной или весьма хорошей впитываемостью. Большинство респондентов указывали на легкость и мягкость консистенции.

Результаты оценки удобства применения крема Тридерм сравнимы с результатами таковой Акридерм ГК. Однако у пациентов, использовавших Тридерм, в два раза реже фиксировались какие-либо нежелательные реакции (гиперемия, легкий зуд). Только 10% (2) респондентов жаловались на легкую сухость кожи после нанесения крема и ее стянутость.

Полученные результаты можно объяснить разницей основ препаратов. Крем Акридерм ГК в отличие от оригинального препарата содержит в качестве консерванта динатрия эдетат. Возможно, есть некоторая разница и в производственных процессах.

Пациенты, ранее получавшие крем Тридерм в периоды обострений, отказываются использовать аналогичные препараты, объясняя это тем, что эффект терапии наступает позже. Это также можно объяснить различием текстуры и биодоступности препаратов. Данное предположение находит подтверждение в работе Е.И. Молоховой и Ю.В. Сорокиной (2014) [16].

Полученные данные о сравнении органолептических свойств препаратов Акридерм ГК и Тридерм демонстрируют, что пациенты отдают предпочтение оригинальному средству в связи с минимумом неприятных ощущений при применении. Это особенно важно для работающих и ведущих активный образ жизни больных. Удовлетворенность органолептическими свойствами оригинального препарата повышает комплаентность терапии.

Смотреть мазь от псориаза

Ключевые теги: средство от псориаза c-dermic отзывы, акридерм гк мазь отзывы при псориазе, синафлан мазь псориаз отзывы.

Мазь от псориаза на коже на голове, какими мазями мазать псориаз, белодерм крем от псориаза, лостерин крем псориаз отзывы, псориаз лечение крема.

Принцип действия

Psorilax – эффективное и современное средство от псориаза. Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, Psorilax действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет.

Мазь от псориаза на основе дегтя Наиболее популярны следующие мази на основе дегтя: Супер Псори крем Характеристика лекарственных препаратов от псориазаЛекарства Внешнего воздействияИспользование Морской СолиЛечебные пластыриЛекарственные препараты для Перорального примененияБиопрепараты от псориазаНародные Способы лечения псориазапрепараты от псориаза из КитаяПсориаз относится к хроническим заболеваниям, характеризующимся периодическими ремиссиями и обострениями на коже. Медикаментозных препаратов для его лечения существует очень«много (мази, таблетки, спреи и т.д.). Лекарственные медикаменты от«псориаза снижают шелушение кожи, зуд, покраснение, а также уменьшают другие негативные проявления на теле, доставляющие пациенту дискомфорт.Если и такая терапия не помогла справиться с негативной …See more on allergiyanet.ruПсориаз ногтей: лечение, фото, мазиallergiyanet.ru/zabolevaniya/psoriaz/psoriaz-nogtej.htmlПричины БолезниКлассификация псориаза ногтейсимптоматика ЗаболеванияЛечение псориаза ногтейНародные Средства в борьбе с Псориазом ногтейДиета при псориазе ногтейПрофилактикаСуществуют предрасполагающие причины, которые способны спровоцировать возникновение обострений. К ним относятся: 1. симптомы псориаза могут активизироваться при неблагоприятных погодных условиях; 2. состояние стресса и депрессии; 3. хронические заболевания организма; 4. симптомы псориаза могут обостриться при механических повреждениях кожи; 5. длительное употребление противовоспалительных и литийсодержащих препаратов; 1. кроме того, причины б…See more on allergiyanet.ruМази от псориаза — обзор. Салициловая мазь, Дайвобет …https://1psoriaz.ru/maz-ot-psoriazaМазь от псориаза в домашних условиях. Действенным способом может быть изготовление мази от псориаза в домашних условиях.Такой, к примеру, может быть яичная мазь от псориаза, созданная из яйца и лекарственных трав. Используется для избавления от псориаза на лице при помощи местных препаратов (мазь, растворы, крем, гель и т.д.).

Официальный сайт Psorilax — от псориаза

Состав

Лекарственные медикаменты от псориаза снижают шелушение кожи, зуд, покраснение, а также уменьшают другие негативные проявления на теле, доставляющие пациенту дискомфорт. Мази с действующим веществом – ГлюкокортикоидомМази с действующим веществом – Пиритионом цинкаМази с действующим веществом натурального происхожденияВыводы о Мазях при псориазеСсылки на Медицинские ИсследованияРассмотрим первую группу мазей — они самые действенные, но и самые небезопасные (по количеству побочных эффектов).Глюкокортикоиды — гормоны, которые в организме вырабатываются корой надпочечников. В качестве лекарственных средств их используют с 40-х годов прошлого века.Природные или искусственно синтезированные вещества, они широко применяются в медицине. Глюкокортикоиды обладают иммунодепрессивным, противовоспалите…See more on dermalight.suДеготь от псориаза: мази, шампуни. Все о лечении! (+ОТЗЫВЫ)dermalight.su/psoriasis-tarДеготь от псориаза дает результат, но помогает не всем. Часто входит в состав мазей и шампуней, кремов. Нельзя использовать при болезнях почек. … Мазь от псориаза …

Результаты клинических испытаний

А тут прятать приходится по максимуму кожу. О пляже и не мечтай. Кому приятно на тебя смотреть в таком виде? Этот крем можно и не только от псориаза принимать, он и экзему, и дерматит лечит. Мазь от псориаза Акрустал — состав, свойства составляющих компонентов, форма выпуска, производитель. … Крем от псориаза Акрустал на растительных экстрактах … Смотреть … Мазь от псориаза. … Мази от псориаза с … Номер от 22 марта 2007 г. Смотреть весь номер Травинка …

Мнение специалиста

Большинству больных псориазом сложно адаптироваться в обществе, взаимодействие во внешних социальных и трудовых условиях дается с трудом. К примеру, они не могут получить полноценных отдых из-за частого сильного зуда, а бляшки на руках ограничивают их рабочую деятельность, не давая быть полностью компетентным в выбранной сфере. Псориаз — это серьезное препятствие, влияющее на качество жизни, больные псориазом чувствуют себя не комфортно как в физическом, так и в психологическом плане.

Мазь от псориаза Акрустал — состав, свойства составляющих компонентов, форма выпуска, производитель. Инструкция по применению мази Акрустал. Характеристики средства от псориаза. … Мазь нельзя использовать после завершения срока годности (2 года). Хранят препарат при 8-25c. … Смотреть другие препараты …

Способ применения

Небольшое количество геля наносят на пораженные участки кожи и на область вокруг поражения (2 см в диаметре) легкими массажными движениями до полного впитывания 2-3 раза в день.

Это не мазь, а бальзам от псориаза. Эта лекарственная форма отличается более высокой концентрацией действующих веществ. Цитопсор наносят дважды в сутки на псориатические папулы. 12/18/2017«Чаще всего пациентам назначают мазь от псориаза, действующую на очаг воспаления путем проникновения в глубокие слои эпидермиса. … Смотреть все вопросы … Мазь от псориаза в домашних условиях. Действенным способом может быть изготовление мази от псориаза в домашних условиях.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Psorilax. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Крем от псориаза Солипсор — инструкция по применению. Мазь Солипсор – разработка отечественных ученых, работающих в НПК Бифар. Мазь от псориаза При легких формах течения псориаза порой бывает достаточно наружного лечения псориаза с помощью мащей.

Супер псори крем отзывы при псориазе где купить в, псориаз лечение крема, мазь от псориаза на коже на голове, акридерм гк мазь отзывы при псориазе, мазь тридерм помогает от псориаза, крем от псориаза новосибирск, мазь своими руками при псориазе.

Официальный сайт Psorilax — от псориаза

Купить Psorilax — от псориаза можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Крем просто потрясный!!! Использую его 6 дней. Зуд прошел, и красные пятна тоже. Наконец-то я счастлив! Спасибо!

Вы мне очень помогли! У меня вся спина была в красных пятнах, и мучительный зуд! А теперь чувствую себя лучше. чем до псориаза! Рекомендую всем этот крем…

Сначала я сильно сомневался, но решил взять одну упаковку для себя…Вещь потрясающая! Волдыри исчезли!

(PDF) Сравнение реологии и морфологии лечебных кремов или мазей для наружного применения

на салфетку, а затем на вату, смоченную EtOH. Затем рабочие поверхности

протирали дистиллированной водой и сушили.

Тиксотропные свойства образцов изучали в установившемся режиме

с линейно возрастающей скоростью деформации

до 200 с – 1 с последующим линейным уменьшением до нуля (режим CR

) для получения кривых течения.Пределы потока были определены

, добытых с контролируемым напряжением сдвига (режим CS). Переход гель-золь

был зарегистрирован испытаниями в динамическом режиме с осциллирующим напряжением сдвига

для определения отношения модулей потери и накопления

(G / G). Морфологии эмульсий

изучали методом оптической микроскопии [3, 7] на приборе Axioskop 40 micro-

(Carl Zeiss, Германия), оснащенном цифровой камерой Canon

PowerShot A620. Исследуемые лекарства были нанесены тонкими слоями на предметные стекла

и покрыты покровным стеклом

, после чего они были проанализированы в неполяризованном

и поляризованном свете при 22 ± 1 ° C.Площадь петли гистерезиса

(Shyst) и основные реологические параметры (предел текучести t *, dy

—

динамическая вязкость hd) рассчитывались с использованием программного обеспечения HAAKE

RheoWin (Thermo Fisher Scientific).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Все лекарственные средства, исследованные в работе, обладали типичными реологическими

свойствами, что свидетельствует об их пространственной структуре коагуляции —

, т. Е. Соблюдены пределы текучести, эффективная вязкость

снизилась на несколько порядков. по мере увеличения напряжения сдвига

(аномалии вязкости), проявлялись тиксотропия и вязкоупругие свойства

.Кремы Triderm, Akriderm

GC и Canison Plus (серия 1) содержали

~ 57 мас.% H3O, представляли собой концентрированные эмульсии масло / вода [8],

и обладали указанными выше реологическими свойствами. Все три лекарства

легко разбавлялись h3O и диспергировались в нем

, хотя они практически не смешивались с неполярным гептаном

. Пределы текучести, дифференциальная вязкость и площади петель Hyster-

Esis для Akriderm GC и Canison статистически значимо отличались от соответствующих параметров для крема Triderm

[p <0.001 для лекарственного фактора с использованием

2-стороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и p <0,001 для

межгрупповых сравнений с использованием 2-стороннего ANOVA с

поправкой Бонферрони]. Крем Triderm дал самый низкий предел текучести

при 30-35 ° C, который охватывал весь температурный диапазон кожи человека, что свидетельствует о более слабой структуре коагуляции

по сравнению с другими лекарствами в

. серии (рис.1). Это было возможным преимуществом крема

Triderm по сравнению с дженериками, поскольку он предполагал, что

активных ингредиентов будут более эффективно высвобождаться

из менее структурированной матрицы [5].

Микроскопия образцов показала, что крем Canison Plus

имел самую грубую дисперсную систему (рис. 2). Кристаллы

размером 20–30 мм наблюдались в высокодисперсном креме Akri-

derm GC и могли образоваться в результате кристаллизации клотримазола

. Это явление могло снизить эффективность

лекарства. Признаков кристаллизации активных ингредиентов

в высокодисперсном креме Тридерм не отмечено.

Мази Triderm и Akriderm GC без h3O

представляли собой дисперсии твердого парафина в неполярной жидкой среде.Мазь Тридерм при 30-35 ° С обладала вязкоупругими свойствами

и оптимальным пределом текучести. Мазь Akriderm GC

при 28 ° C переходила из геля в золь, превращаясь в структурированную жидкость без

(рис. 3). Это означало, что избыток активных ингредиентов мог высвобождаться при 30–36 ° C и, как результат, ускорял удаление мази из внешних слоев

. Также этот эффект мог сделать мазь неудобной в использовании, в частности, она могла стекать с кожи и менять цвет одежды [5].Как и в предыдущей серии, препараты

имели разную морфологию. Тридерм был более дисперсным с

и

кристаллическими ядрами размером менее 15 мм. Мазь Акридерм ГЦ-

содержала сравнительно крупные кристаллы (до 100 мм).

Хорошо известно, что более мелкие частицы имеют более высокий химический потенциал

и более растворимы [9]. Следовательно, можно предположить, что

будет высвобождаться более эффективно

из мази Тридерм, в которой он был ультрадисперсным, чем

из мази Акридерм GC, где активный ингредиент

присутствовал в виде довольно крупных кристаллов.Такие различия в морфологической структуре лекарственных средств обычно связаны с разным качеством исходных лекарственных веществ.

Кремы Адвантан и Комфодерм К (серия 3) содержали

~ 58 мас.% H3O и представляли собой водно-масляные эмульсии. Это были

эмульгелей при 30–36 ° C с вышеупомянутыми типичными логическими свойствами рео-

. Основные реологические параметры этих лекарственных форм

были практически одинаковыми (рис. 4). Мази Адвантан

и Комфодерм (серия 4) принадлежали к разным классам дисперсных систем

, несмотря на то, что они были оригинальными и родственными лекарственными средствами.Мазь Адвантан представляла собой концентрированную эмульсию вода-

тер / масло, тогда как мазь Комфодерм не содержала полярных растворителей и представляла собой дисперсию твердого парафина в неполярной жидкости

. В результате их реологические свойства и морфология

существенно различались (рис. 4). Пределы расхода

, дифференциальные вязкости и площади петель гистерезиса

для препаратов Адвантана в обеих лекарственных формах существенно отличались от соответствующих параметров для препаратов Комфодерм

(p <0.0001 с использованием двухфакторного дисперсионного анализа для кинофактора medi-

). Мазь Комфодерм при 39,5 ° C превратила

из геля в золь, что могло изменить кинетику фармакологического препарата

у людей с повышенной температурой тела. Фаза

406 Н. М. Задымова и др.

0,6

0,4

0,2 ​​

0

–0,2

–0,4

Triderm

Akriderm GC Sol

Gel

Температура, ° C

Iog (G «/ G» / G » .3. Температурные зависимости логарифма отношения G ¢¢ / G ¢

для мазей Triderm и Akriderm GC при амплитуде напряжения t0 = 3

Па и частоте 1 Гц (среднее арифметическое; n = 3; коэффициент вариабельности

). £ 6%).

Распространенные типы составов для местного применения

От чего помогает крем Акридерм? Инструкция по применению

На каждом шагу нас ждут самые разные кожные заболевания.Это может быть грибковая инфекция, воспаление или аллергия, именно в этом и помогает крем «Акридерм».

Состав

Чтобы понять, от чего помогает крем «Акридерм», необходимо знать состав этого препарата. Как и другие препараты, он состоит из действующего вещества и дополнительных компонентов. Действующее вещество: дипропионат бетаметазина. Среди вспомогательных веществ — твердый парафин, метилпарагидроксибензоат, гликоль пропилен, вазелин. А также в состав мази входит жидкий парафин, эмульсионный воск, сульфит натрия, динатрия эдетат, вода дистиллированная.На вид он белый или слегка прозрачный.

Форма выпуска

Этот препарат выпускается в форме крема, но существует несколько разновидностей, которые различаются по своему составу, а соответственно по применению и названию. Все виды лекарственных средств предназначены для наружного применения. В качестве лечения можно использовать крем 0,044%, при заболеваниях, сопровождающихся гиперкератозом, применяют мазь «Акридерм СК». Также есть такие препараты, как Акридерм ГК и Акридерм Гента.

Показания к применению

Эта мазь помогает бороться со многими заболеваниями, в том числе с аллергическим контактным дерматитом, экземой, а также с различными формами этого заболевания.Препарат позволяет быстро оказать положительное действие при атопическом дерматите, а также при контактном дерматите. Последнее заболевание также включает профессиональный дерматит, солнечный, радиационный и другие неаллергические дерматиты.

Поскольку препарат принимают при аллергии, позволяет уменьшить реакцию от укусов насекомых. Среди заболеваний, с которыми помогает справиться этот препарат, — буллезные дерматозы, красный плоский лишай и псориаз. Кроме того, задаваясь вопросом, от чего помогает крем «Акридерм», можно использовать его при дискоидной красной волчанке, а также при кожном зуде.

Противопоказания

Большинство противопоказаний связано с кожными проблемами в месте нанесения, но есть и другие причины для замены этого препарата на более подходящий. Запрещается применять препарат при лечении туберкулеза кожи, при ветряной оспе, если у пациента есть кожные проявления такого заболевания, как сифилис. Среди противопоказаний такие заболевания, как рак кожи, саркома, гемангиома, розацео, невус, вульгарные угри, меланома.

Нельзя применять препарат при беременности, кормлении грудью и применять в качестве лекарственного средства детям, которым еще не исполнился 1 год.Особое внимание следует уделять пациентам с непереносимостью одного из компонентов препарата. В этом случае необходимо обратиться к врачу и поменять данный препарат на аналог.

Недостаточно знаний о том, от чего помогает крем Акридерм, особенно если пациент принимает другие лекарства. Чтобы убедиться, что препараты не усугубляют и не ослабляют действие на организм, проконсультируйтесь с врачом. При длительном применении препарата и нанесении его на обширные участки кожи возможны побочные эффекты.

Дозировка

Учитывая форму выпуска, крем применяется для наружного применения. Нанесите тонким слоем на пораженный участок. Достаточно легкого втирания, активно не тереть пораженный участок. Применяйте препарат в начале дня и в конце.

Мы уже знаем, от чего помогает крем «Акридерм». Следует сказать, что кожа может поражаться в местах, где кожа намного грубее или подвержена постоянному трению. В этом случае необходимо применять препарат чаще, чем указано в инструкции.

Продолжительность лечения назначается лечащим врачом, но обычно этот срок не превышает одного месяца. После перерыва можно повторить курс лечения. Если мазь наносится на лицо, период лечения не должен превышать недели, а в идеале — не более пяти дней. Есть шанс, что мазь не подействует положительно, в этом случае необходимо уточнить диагноз.

Крем «Акридерм»

Существует несколько разновидностей этого препарата, одна из них — препарат под названием Акридерм.Выпускают препарат в виде мази или крема, все зависит от того, какой эффект хочет получить пациент и какое заболевание нужно устранить. Бетаметазон — действующее вещество, которого в мази находится в количестве 0,05%. При покупке крема возможно приобретение препарата с концентрацией 0,064% или 0,05%.

Лекарство позволяет быстро устранить воспалительный процесс и отек, появившийся на месте травмы. Устраняет зуд и другие кожные аллергические реакции.Препарат желательно применять непродолжительное время, несмотря на то, от чего помогает мазь «Акридерм», через несколько дней лучше перейти на другие лекарства. Такое лечение можно отнести скорее к препаратам неотложной помощи и применять его в действительно сложных ситуациях.

Акридерм Гента

Еще один препарат, положительно влияющий на поражения кожных покровов. В его составе, в отличие от «Акридермы», кроме бетаметазона есть гентамицин, этим и объясняется название препарата. Если первое действующее вещество — гормон, то гентамицин — антибиотик, такой состав препарата позволяет лечить ряд заболеваний, которые осложняются бактериальными инфекциями.

Соответственно, данный препарат применяется при лечении аллергических дерматитов, экзем. Солнечный дерматит, простой хронический лишай и другие заболевания. Зная, от чего помогает мазь «Акридерм», можно утверждать, что этот препарат позволяет не только устранить зуд, но и бороться с инфицированными ранками, возникшими в результате расчесывания места зуда. Но это еще не все, от чего помогает мазь «Акридерм Гента».

«Акридерм ГК»

Многие пациенты задаются вопросом, чем помогает мазь «Акридерм ГК»? На самом деле состав препарата мало чем отличается от обычного «Акридерма», но есть еще одно действующее вещество, позволяющее усилить действие при некоторых кожных заболеваниях.

В дополнение к стандартному препарату бетаметазон есть гентамицин, как в Acriderm Genta, а также клотримазол. Последнее вещество дает противогрибковое действие, соответственно будет полезно при устранении кожных заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями.

Следовательно, это вещество используется при таких заболеваниях, как псориаз, пузырчатка, нейродермит, герпес, синдром Лайелла, болезнь Дисбурга и везикулярный дерматит. Кроме того, препарат позволяет справиться с такими заболеваниями, как отрубевидный лишай, атопический дерматит, а также лечить дерматомикозы вне зависимости от места поражения кожи.Но перед устранением заболевания важно не только знать, от чего помогает мазь «Акридерм ГК», но и проконсультироваться с врачом, который назначит дозировку и продолжительность лечения этим медикаментом.

«Акридерм СК»

В состав данной версии мази входит бетаметазон, второе действующее вещество — салициловая кислота. Этот состав также помогает определить, от чего лечит мазь «Акридерм СК». Особенность этой мази в том, что, в отличие от предыдущих, она помогает не только бороться с аллергическими реакциями и сильным воспалением, ее применение оправдано при гиперкератозе.Поэтому этот препарат помогает от того же, что помогает с мазью «Акридерм» (там действующее вещество бетаметазон), а также способствует смягчению кожи и оперативному отшелушиванию кожи. Применяют при таких заболеваниях, как красный плоский лишай, ихтиоз, экзема, псориаз, ихтиозиформные изменения.

Аналоги

Мы узнали, от чего мазь «Акридерм» лучше всего помогает, но могут быть причины для ее использования в лечении аналогами препарата.

Учитывая, от чего помогает мазь «Акридерм», препараты должны быть максимально похожими по своему действию, поэтому можно применять мазь Авекур, крем или мазь «Момат», крем «Силкарен», крем «Меново».

Что касается препарата Акридерм Гента, то можно использовать крем Кандид Б, Акридерм ГК заменить мазью Бетасил, Акридерм СК лучше всего заменить крем Клеоэр и крем Скинлайт.

Составы для местного применения | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г. Обновлено в феврале 2016 г.

Общие принципы составов для местного применения

Составы для местного применения наносятся непосредственно на кожу. Преимущества этого включают:

• Повышенная доза лекарства применяется там, где это необходимо
• Побочные эффекты и токсичность для других органов снижены по сравнению с системными препаратами.

Недостатки составов для местного применения включают:

• Их применение может занять много времени
• Иногда режим может быть сложным, особенно если было прописано несколько разных препаратов
• Приложения также могут быть беспорядочными или неудобными.

Составы для местного применения созданы на носителе или основе, которые могут быть оптимизированы для конкретного участка тела или типа состояния кожи. Продукт может быть разработан для увлажнения или для максимального проникновения активного ингредиента, часто лекарственного средства, в или через кожу.

Количество активного ингредиента, которое всасывается через кожу, зависит от следующих факторов:

• Тонкая кожа поглощает больше, чем толстая кожа — толщина кожи зависит от участка тела, возраста и конкретного кожного заболевания
• Барьерная функция кожи — она ​​может быть нарушена дерматитом, ихтиозом и кератолитическими агентами (такими как салициловая кислота), поэтому она может поглощать больше лекарств, чем неповрежденная нормальная кожа
• Поглощение активного ингредиента больше там, где есть закупорка, например, в кожных складках, под повязками или при использовании жирной мази
• Маленькие молекулы легче абсорбируются через кожу, чем большие молекулы
• Липофильные соединения абсорбируются лучше, чем гидрофильные
• Более высокие концентрации активного ингредиента могут проникать больше, чем более низкие концентрации
• Другие ингредиенты в составе могут взаимодействовать для увеличения или уменьшения эффективности или скорости всасывания.

Незначительные различия в составе могут удивительно повлиять на эффективность местного лекарства.

Количество препаратов для местного применения

Количество лекарств для местного применения, которое нужно прописать, может вызвать затруднения у самого опытного дерматолога. Это зависит от:

• Автомобиль
• Толщина аппликации
• Общая площадь обработки
• Частота подачи заявки
• Продолжительность лечебного курса.

Ожидается, что 1 г крема распределится по поверхности кожи размером 10 см. ² ; мазь растекается немного дальше. Кончик пальца (0,5 г) — это указатель количества крема или мази, необходимого для обработки участка в течение определенного времени. Один кончик пальца покрывает одну сторону двух плоских рук, а один грамм покрывает обе стороны двух рук пациента.

Для однократного покрытия всего тела взрослого человека требуется 20–30 г крема или мази.

Носители, используемые для составов для местного применения

Составы для местного применения содержат активный ингредиент, часто лекарство или лекарственное средство или растительный препарат, и носитель.Носитель обычно содержит воду, масло, спирт или пропиленгликоль, смешанные с консервантами, эмульгаторами, усилителями абсорбции и ароматизаторами.

В таблице ниже описаны различные составы. Производители интерпретируют определения по-разному, поэтому аналогичный препарат можно назвать лосьоном, гелем или кремом.

Другие термины, используемые производителями косметических и фармацевтических средств, включают эмульсию, краску, суспензию, молоко, сироп, коллодий, бальзам и туман.Формулы могут содержать смешанные ингредиенты с более чем одним типом носителя.

Факторы, влияющие на выбор средства или основы для местного лекарства, включают характер кожной жалобы и ее локализацию.

Когда фармацевт готовит смесь, ее готовят для немедленного приема. Неочищенные ингредиенты (часто натуральные по происхождению) называются галеновыми. Они могут быть добавлены к автомобилю или фирменному продукту.

Как природа дерматоза влияет на выбор препарата для местного применения?

• Для влажной или слизистой кожи лучше всего подходят кремы, лосьоны и подсушивающие пасты.
• Для сухой, шелушащейся кожи подходят мази и масла.
• При воспалении кожи — используйте влажные компрессы и замачивания, а затем кремы или мази.
• Трещины и язвы — лечите мягкими аппликациями; избегать алкоголя и кислых препаратов.

Как место проблемы с кожей влияет на выбор состава для местного применения?

• Ладони и подошвы — можно предпочесть мазь или крем.
• Кожные складки — используйте крем или лосьон (мази закрывают эти участки кожи)
• Волосатые участки — обычно лучше всего использовать лосьон, раствор, гель или пену.
• Поверхности слизистой оболочки — позаботьтесь о том, чтобы прописать нераздражающие составы, чтобы избежать раздражения эродированных поверхностей.

Особые обстоятельства

Составы для местного применения для новорожденных

Кожные барьерные функции доношенных новорожденных почти такие же, как у детей старшего возраста и взрослых. Однако барьерная функция у недоношенных детей заметно нарушена.

Площадь поверхности ребенка пропорционально намного больше, чем у взрослого.Такие органы, как печень, почки, кровь и центральная нервная система, еще не полностью развиты. Это означает, что местно применяемые лекарства могут с большей вероятностью вызвать побочные эффекты и токсичность.

Составы для местного применения во время беременности и кормления грудью

Как и пероральные лекарства, некоторые лекарства для местного применения могут быть небезопасными во время беременности и кормления грудью. К ним относятся:

Лекарства классифицируются в зависимости от их риска. Часто используется система классификации FDA. Категории беременности, используемые в Новой Зеландии, следующие.

Категория A

Лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

Категория B1

Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных [1] не показали увеличения частоты повреждений плода. Категория B2 — Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или иных нарушений. не наблюдалось косвенного вредного воздействия на плод человека. Исследования на животных [1] неадекватны или могут отсутствовать, но имеющиеся данные не показывают свидетельств учащения повреждений плода.

Категория B3

Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных [1] показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Категория C

Лекарства, которые в силу своих фармакологических эффектов вызвали или могут предположительно оказывать вредное воздействие на человеческий плод или новорожденного, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми.

Категория D

Лекарства, которые вызвали или предположительно вызвали или могут предположительно вызвать повышенную частоту пороков развития человеческого плода или необратимых повреждений.Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты.

Категория X

Лекарства с таким высоким риском причинения непоправимого вреда плоду, что их не следует использовать во время беременности или когда есть вероятность беременности.

Советы по использованию местных средств

• Актуальные стероиды и смягчающие средства более эффективны, если кожа слегка влажная. Таким образом, наиболее эффективное время для их нанесения — в течение 3 минут после ванны или душа. Наносите стероид только на активные зоны.Если вам также прописали смягчающее средство, подождите несколько минут, чтобы стероид для местного применения впитался, а затем широко нанесите смягчающее средство.
• Распространены жалобы на жжение продуктов на коже лица, особенно если во время нанесения кожа влажная. Подождите 20 минут, и покалывание будет гораздо менее болезненным.
• Жжение часто возникает при использовании лосьонов и кремов, а иногда также возникает при использовании мазей. Решить проблему может изменение рецептуры, а не лекарства. Иногда лучше смириться с покалыванием, которое часто длится всего несколько минут, потому что после нескольких применений эффективного лечения кожа заживает, а покалывание уменьшается.
• Приобретите аппликатор лосьона для тела, чтобы нанести продукт на труднодоступные участки, особенно на спину.
• Если трудно выдавить крем или мазь, отрежьте конец тюбика. Обратите внимание, что это может сделать недействительным срок годности и увеличить вероятность загрязнения продукта.

Таблицы данных, утвержденные Новой Зеландией, являются официальным источником информации об этих рецептурных лекарствах, включая информацию об одобренных применениях и рисках.Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.