Детские сосудосуживающие капли в нос: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Сосудосуживающие капли в нос нельзя давать детям до 6 лет — это опасно

Сейчас болеют все вокруг, так что мы решили напомнить вам старый, но оттого не менее важный пост детского педиатра Сергея Бутрия. Речь идет о старых-добрых и хорошо нам всем знакомых каплях в нос. Они могут быть опасны! Вот текст Бутрия:

О Нафтизине я бы хотел сказать подробнее. На самом деле носовые капли нафтизина — это совершенно адский препарат, устаревший и токсичный. Потому что он:

Вызывает симптом «рикошета» — неплохо снимает носовой отек, но после окончания действия (через 2-3 часа) нос отекает еще сильнее — это ведет к слишком частому закапыванию и лекарственному риниту или даже отравлению.

Вызывает лекарственный (атрофический) ринит, уже за 1-2 недели постоянного применения; обычно это удел брутальных мужиков, которым «недосуг по врачам ходить», я «ужкакнибудьсам», а потом выясняется что человек годами капает Нафтизин или Ксилен, и буквально не может перестать, зависит от него.

Нафтизин легко вызывает отравление при закапывании в нос, а учитывая дешевые упаковки, в которых он продается (пециниллиновый флакончик с легко открывающейся пробкой или пластмассовая «давилка») — его очень легко выпить ребенку. Тяжесть отравления зависит от попавшей дозы, и может быть разной степени, от небольших неопасных симптомов, до гибели ребенка. Ситуация усугубляется тем, что родители не понимают, насколько отравление Нафтизином опасно — они спрячут бабушкины таблетки от давления, даже безобидные мамины гормональные контрацептивы спрячут, а вот Нафтизин оставят на виду — это же всего лишь капельки в носик. Погуглите «отравление Нафтизином», впечатлитесь сколько топиков на форумах, сколько статей и видеоблогов врачей на эту тему, сколько случаев гибели детей.

Так вот, дорогие родители.

Во-первых, не заменяйте препараты, назначенные врачом, самовольно, не слушайте и аптекарей. Если вы испытываете финансовые трудности (в этом совсем не стыдно признаться врачу, кстати) — спросите своего врача о примерной цене препаратов и попросите назначить более дешевые, но приемлемые аналоги.

Во-вторых, бойтесь носовых сосудосуживающих капель у детей. В ряде стран они запрещены у детей до 2, а то и до 5 лет, из-за слабой эффективности и высокой токсичности. И это я сейчас об относительно безопасных и эффективных сосудосуживающих каплях, не вызывающих синдрома рикошета и быстрой зависимости — о фенилэфрине (Назол Бэби и Виброцил) и оксиметазолине (Називин).

Носовые капли Нафтизин (как и их более дорогой аналог Санорин) у современного врача стоят в одном ассоциативном ряду с крысиным ядом. В некоторых исключительных случаях их можно применять в глаза, но авторитетный лекарственный справочник drugs.com пишет о Нафтизине, ни много ни мало, вот что: «Naphazoline drops are for use in the eye only. Avoid contact with the nose, mouth, or other mucous membranes», что в переводе означает «Капли Нафтизина предназначены для использования только в офтальмологии. Избегайте контакта со слизистой носа, рта или другими слизистыми оболочками».

В-третьих, бойтесь отравления Нафтизином. Если вы влили ребенку по ошибке взрослую дозировку Нафтизина, или при надавливании на пластиковую капельницу отвалился кончик и много препарата вылилось в нос ребенка, или если ребенок выпил хотя бы небольшое количество сосудосуживающих капель — НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь, это очень опасно.

Лекарства для лечения насморка у детей

В любой аптеке выбор капель для носа очень велик. Но какие именно детские капли от насморка следует покупать, чтобы более эффективно справиться с болезнью? Все назальные капли разделяются на несколько групп в зависимости от причины возникновения насморка. Рассмотрим несколько групп.

Сосудосуживающие капли

Капли такого типа используют в том случае, если слизистая носа сильно отекла, а дыхание очень затруднено. Они действуют следующим образом: при попадании в полость носа, действующее вещество, содержащееся в каплях, сужает сосуды, таким образом, отечность снижается, количество выделяемой слизи уменьшается, дышать становится легко. Но, к сожалению, этот эффект длится короткое время, поскольку такие капли не борются с болезнью, а лишь на короткий срок подавляют ее проявление.
Конечно, такие капли способны облегчить дыхание ребенка, снять заложенность носа, но стоит знать и о побочных эффектах их применения. Необходимо строго соблюдать правила применения препарата, иначе сосуды могут перестать нормально функционировать, и появляется риск возникновения зависимости. Поэтому сосудосуживающие капли необходимо использовать с особой осторожностью. Нельзя принимать такие капли более 5ти дней и концентрацией выше 0,025%, оптимальный вариант от 0,01% да 0,025%.

К таким препаратам можно отнести следующие: Виброцил, Назол, Називин, Ксимелин, Тизин, Санорин, Отривин, Адрианол и другие.

Увлажняющие капли

Лечение насморка у ребенка должно протекать под постоянным контролем состояния слизистой оболочки носа, нельзя допускать ее пересыхания. У увлажняющих капель отсутствуют противопоказания, поскольку сами по себе они представляют собой чистую воду с добавлением морской соли. Данный раствор оказывает увлажняющее воздействие, а также снимает воспаление и обладает очищающим эффектом.
К самым распространенным увлажняющим каплям для детей можно отнести следующие: Аквалор

Антибактериальные и противовоспалительные капли

Если во время протекания насморка у Вашего ребенка начали появляться другие неприятные симптомы, например, зеленая, белая или желтая слизь из носа, высокая температура тела, то это признак того, что в носу развиваются бактерии или вирусы. В данном случае на помощь приходят капли для носа, способствующие уничтожению бактерий и вредоносных микробов.
Такими препаратами являются следующие: Пиносол.

Капли от аллергии

Причиной насморка может быть не только простуда и вирусы, но также и аллергия на различного рода раздражители, в качестве которых могут выступать пыльца растений, пыль, сигаретный дым, укусы насекомых, определенная еда или шерсть домашних животных. В данном случае необходимо избавить ребенка от аллергена, который стал причиной возникновения насморка, и обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты.
Самыми распространенными назальными каплями от аллергии являются следующие: Аллергодил, Назонекс и Зиртек.

Гомеопатические и комплексные препараты

В аптеке Вы также можете найти назальные капли, которые оказывают влияние не только на нос, но и на весь организм. Такие лекарства способны повысить иммунитет ребенка.
К ним относятся: Деринат, Интерферон, Гриппферон, Эуфорбиум композитум.

Перед применением любого препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом, ведь неправильное применение лекарства может только усугубить ситуацию.

Будьте здоровы!

Детям не следует применять капли и спреи от заложенности носа | Новости

Независимо от возраста, для борьбы с простудной симптоматикой обычно применяют местные сосудосуживающие средства. Под разными торговыми названиями выпускается множество подобных капель и спреев. Они быстро устраняют заложенность носа, и для их покупки не нужен рецепт врача. Вместе с тем известно, что со временем к сосудосуживающим препаратом развивается привыкание, а у некоторых пациентов их прием может даже провоцировать повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма.

Безопасность и целесообразность приема сосудосуживающих капель в нос исследовали ученые из Австралии и Бельгии, сравнив наиболее популярные средств лечения простуды. Результаты исследования опубликованы в последнем номере журнала The BMJ.

Хотя взрослым участникам исследования сосудосуживающие капли помогали, детям они приносили больше вреда, чем пользы. В частности, у детей до шести лет препарат повышал сонливость, способствовал расстройствам желудочно-кишечного тракта, увеличивал риск судорог, тахикардии и смерти. В группе детей в возрасте от шести до двенадцати лет однозначных выводов сделать не удалось, поэтому учёные рекомендуют рассматривать каждый такой случай в индивидуальном порядке.

Эти результаты – далеко не первое предостережение относительно использования сосудосуживающих капель у маленьких детей. 10 лет назад Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выступило с рекомендацией против использования сосудосуживающих капель в нос, препаратов от кашля, антигистаминных и отхаркивающих средств у детей до двух лет.

Авторы подчеркивают, что результаты представленного исследования требуют максимальной огласки. Лечение простудных заболеваний в подавляющем большинстве случаев проходит без участия врача. Это сопряжено с бесконтрольным использованием средств, облегчающих симптомы простуды, в том числе и сосудосуживающих препаратов.

Средства от насморка для детей: какие препараты можно использовать у ребенка от 2 лет

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 118 050.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Первая помощь
Немедикаментозные методы лечения
Лекарственные средства
Правила применения препаратов для лечения насморка

О насморке (рините) говорят, когда у ребенка из-за воспаления слизистой оболочки носа появляются выделения и ощущение заложенности. Это может быть следствием общего переохлаждения, резких перепадов температуры окружающей среды, инфекции, аллергии или продолжительного механического воздействия. ¹ А в период новорожденности и при прорезывании зубов возможен физиологический насморк.

При подборе способов лечения учитывается не только причина ринита, но и возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тщательнее нужно выбирать средства от насморка для детей. Можно использовать как немедикаментозные методы, так и специальные препараты. Лечение в любом случае назначает врач.

Наверх к содержанию

Первая помощь

Насморк причиняет ребенку дискомфорт, нарушает сон, повышает риск осложнений со стороны нижележащих отделов дыхательных путей, например тонзиллита и бронхолегочных заболеваний. У младенцев при заложенности носа затрудняется сосание. К счастью, детский насморк излечим, начинать оказывать ребенку помощь нужно уже при первых симптомах заболевания.

В первую очередь нужно очистить носовую полость. Грудным детям слизь удаляют аспиратором, предварительно закапав в каждую ноздрю солевой раствор для разжижения секрета. Подросшему ребенку желательно при насморке регулярно промывать нос специальными средствами², даже если он уже умеет сморкаться.

При рините слизистая оболочка носа раздражена, отечна. Для уменьшения неприятных ощущений ее желательно смягчать при помощи масляных растворов витаминов А и Е (если у ребенка нет непереносимости). Для снижения отечности слизистой оболочки можно нанести на крылья носа специальную мазь с эфирными маслами.

Наверх к содержанию

Немедикаментозные методы лечения

Ингаляции. Во время паровых ингаляций частички лекарственного средства равномерно распределяются внутри носовой полости, оказывая противовоспалительное, увлажняющее и противомикробное действие. С этой целью используются щелочные минеральные воды, отвары и настои лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея, липового цвета, сосновых игл, можжевельника).

Прогревания околоносовых пазух. Эту процедуру можно начинать в первые дни насморка, если у ребенка нет нарастающей лихорадки, сильной интоксикации и гайморита. Могут применяться завернутые в хлопковую ткань теплое вареное яйцо, отварное пшено, нагретая на сковороде соль или песок. Прогревания способствуют уменьшению воспаления и отека слизистой оболочки, улучшают носовое дыхание.

Обильное питье. Частое обильное питье помогает восполнить потери жидкости, предупреждает пересыхание слизистой носа, стимулирует организм на борьбу с интоксикацией. Можно давать обычную и минеральную воду, компоты, отвары, травяные чаи, морсы, натуральные соки.

Наверх к содержанию

Лекарственные средства

Не всегда при насморке удается обойтись без лекарств. Но использовать их можно по назначению врача, выяснив точную причину ринита. Для детей лекарства от насморка выпускаются в виде капель и спреев, для облегчения симптомов могут использоваться средства разного действия.

Сосудосуживающие препараты. Сужая поверхностные мелкие сосуды, они снижают секрецию слизи и отек, улучшают носовое дыхание. Они не лечат насморк, а лишь уменьшают его основные симптомы.

Увлажняющие средства. Применение увлажняющих средств позволяет улучшить состояние слизистой оболочки носа и облегчить ее очищение. Обычно в состав входят солевые растворы определенной концентрации или стерильная морская вода.

Противовоспалительные и антисептические препараты. Содержат ионы серебра или эфирные масла эвкалипта, сосны, мяты. Обычно они назначаются ребенку при затянувшемся насморке, когда из-за размножающихся бактерий выделения из носа становятся густыми и желто-зелеными.

Противовирусные лекарства. Эти средства от насморка для детей содержат интерфероны, которые подавляют дальнейшее размножение вирусных частиц. Могут применяться по назначению врача на начальном этапе вирусной инфекции, сопровождающейся насморком.³

Топические антигистаминные препараты. ТИЗИН^® Алерджи и другие средства из этой группы действуют местно, помогая быстро уменьшить отек слизистой оболочки носа при аллергическом насморке у ребенка.

Топические глюкокортикостероиды. Могут использоваться по назначению врача при поллинозах. Оказывают влияние на выраженность основных симптомов ринита.

Наверх к содержанию

Правила применения препаратов для лечения насморка

Большинство препаратов от насморка для детей противопоказаны в первый год жизни ребенка. Можно использовать только капли, концентрация которых зависит от возраста младенца. Их закапывают в каждую ноздрю после очищения носа, слегка наклоняя приподнятую голову ребенка в противоположную сторону. А с 2 лет детям можно использовать спреи. Сосудосуживающие препараты применяют 2–3 раза в день не более недели.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Кириченко И.М. Роль тонических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
2. Chia-Ling Li, Hsiao-Chuan Lin, Chien-Yu Lin, Teh-Fu Hsu. Effectiveness of hypertonic saline nasal irrigation for alleviating allergic rhinitis in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jan; 8(1): 64.
3. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. и др. Подходы к терапии острого ринита. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2016 (9): 45-47.

Читайте также:

Лечение детского насморка

Насморк у новорожденного

Передоз в нос. Как каплями от насморка травят детей

Росздравнадзор бьёт тревогу: из-за неправильного применения популярные назальные средства могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем у малолетних пациентов.

По данным Лайфа, известные фармкомпании и Росздравнадзор в 2016–2017 годах забросали российских педиатров предупреждениями. Их содержание примерно одинаковое: дети всё чаще травятся сосудосуживающими каплями. Речь о нафтизине, санорине, отривине и других подобных препаратах. Если переборщить с лечением, ребёнок может получить проблемы с сердцем или даже впасть в кому. Как отмечает Росздравнадзор, многие родители этого не знают и потому позволяют детям бесконтрольно закапывать их. Как итог — за год тысячи детей по всей стране попадают в больницы.

В начале 2017-го годовалый Серёжа из города Чайковского Пермского края простудился, и мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку, как лечить малыша. И хотя мальчик шмыгал носом, никаких капель мама не оставила. Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку нафтизин. Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда.

Бабушка разбудила его и закапала ещё. После чего ребёнок проспал весь день.

Мать, вернувшись с работы, не смогла разбудить сына. В панике вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство. При норме пульса порядка 110–120 ударов в минуту Серёжино сердце билось со скоростью всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители. В больнице сказали: отравление нафтизином.

Медикам удалось спасти Серёжу, через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.

Фото: © РИА Новости/Игорь Зарембо

Как работают капли

Во время гриппа и простуды наш нос закладывает от того, что слизистая в носовых пазухах отекает и «разбухает». Чтобы снять отёк, миллионы наших соотечественников используют капли типа нафтизина. Они сужают сосуды слизистой, отёк спадает, а носовые ходы расширяются.

— Санорин, нафтизин, ксилен, риностоп — это препараты одной фармакологической группы, — объясняет врач-педиатр, кандидат медицинских наук Туяра Захарова.

Проблема в том, что при передозировке начинают сужаться не только капилляры в носу. Действие распространяется на большие сосуды, несущие кровь к почкам, сердцу и мозгу. Это чревато опасными последствиями: у человека падает пульс, повышается давление, появляются признаки малокровия. Организм взрослого способен «проглотить» большие дозы капель без серьёзных последствий. Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, — проблемы с сердцем.

— Например, санорин применяют только с двухлетнего возраста, — говорит Туяра Захарова. — Это связано с тем, что у детей раннего возраста даже небольшое количество препарата может вызвать спазм в сердечной мышце.

Отравление лекарством

Росздравнадзор забил тревогу и с июня 2016-го по май 2017-го направил уже 12 официальных писем во все региональные медучреждения об опасности применения сосудосуживающих. Их копии имеются в распоряжении Лайфа. Эти документы предписано распространить во всех аптеках и среди педиатров. В письмах упоминается девять наименований капель. Это чуть ли не весь «сосудосуживающий» ассортимент российских аптек.

— Анализируя информацию о побочном действии [сосудосуживающих капель и спреев], специалисты Росздравнадзора узнали о значительном числе передозировок в педиатрической практике, — говорится в документах ведомства. — Мы зафиксировали большое количество острых и подострых медикаментозных отравлений у детей в возрасте до 15 лет [после использования препаратов].

Фото: © РИА Новости/Алексей Куденко

Источник в ведомстве рассказал Лайфу, что изучать проблему начали после сообщений из детских больниц в центральном регионе.

— Мы получили данные от одной из детских больниц. У них в отделении токсикологии за два года пролечилось 892 ребёнка в возрасте до 15 лет в связи с отравлениями [сосудосуживающими], — рассказал Лайфу источник. — Все отравления были случайными и произошли из-за превышения дозировок, а также из-за несоблюдения противопоказаний по возрасту. Однако в документах не указано, сколько всего в России детей отравилось каплями.

Лайф направил запрос Росздравнадзору с просьбой дать статистику, но ответа пока не получил. Масштабы проблемы можно оценить и на примере конкретной московской больницы. Ежегодно из-за неправильного лечения только в больницу им. Н.Ф. Филатова поступает 250–300 детей в возрасте до четырёх лет.

— В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос, — рассказал Лайфу заведующий токсикологическим отделением больницы Дмитрий Долгинов.

Родители могут распознать отравление сосудосуживающим по нескольким основным признакам.

— Главный признак отравления сосудосуживающими — изменения со стороны нервной системы. Ребёнок становится беспокойным либо, наоборот, заторможенным, — рассказал Лайфу главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Москвы Борис Блохин. — Избежать отравления можно, если чётко соблюдать рекомендации, написанные на препаратах. И понимать, что любое лекарство — это не только лечение ребёнка, но и возможное развитие побочных эффектов.

Лайф направил запросы крупным фармацевтическим компаниям в России и Германии, которые производят капли, с просьбой прокомментировать ситуацию. Это Московский эндокринный завод, немецкие «Байер» и «Меркле ГмБХ». На момент публикации ответили только представители компании «Байер», которая производит капли «Назол».

— Чтобы обеспечить правильное применение капель, «Байер» информировал врачей и фармацевтов о строгом соблюдении режима дозирования, противопоказаний и мер предосторожности при использовании лекарственных средств, — рассказала Лайфу представитель компании Светлана Мелешко. — «Байер» тщательно обрабатывает всю информацию о случаях неправильного применения препаратов, нежелательных явлениях и передозировках и предоставляет данную информацию в регуляторные органы.

Подпишитесь на LIFE

Ой! Ухо болит!!! (что делать при отите)

При отите (воспалительном заболевании наружного и/или среднего уха) необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу и выполнять все его назначения.  Хоть в поговорку вошловыражение «беречь, как зеницу ока!», слух – не менее важное для человека чувство, и беречь уши, орган слуха, надо так жебдительно.

При лечении отита обязательным компонентом является обеспечениесвободного носового дыхания: для снятия отека потребуются сосудосуживающиекапли в нос, а для освобождения носовых ходов от слизи – туалет носовых ходов. Сегодня аптеки предлагают хороший ассортимент спреев для этой цели: орошайте полость носа обильно, а затем высморкайте нос (малышам, которыееще не освоили сморкание – подойдет назальный аспиратор – система «Отривинбэби». Не рекомендую использовать резиновую грушу!)

При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо, и вообще – любые тепловые процедуры при отите можно проводить только по назначению врача. В то же время, уши должны быть в тепле, придется надеть на голову платок/чепчик.

При наличии отделяемого из слухового прохода (гноетечении), после проведения тщательного его туалета (врач показывает и объясняет, будьте внимательны!), как правило, применяются лечебные капли (кроме спиртовых) методом нагнетания – по рекомендации врача. Перед его проведением необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли: пациент ложится на бок, капли закапывают в ту половину носа, на каком боку он лежит, а через 5-10 минут нужно повернуться на другой бок и закапать капли во вторую половину носа. Через 5-10 минут можно применять метод нагнетания: лечь на сторону, противоположную больному уху, закапать несколько капель лекарства в слуховой проход, а пальцем надавливать несколько раз на козелок уха таким образом, чтобы козелок закрывал слуховой проход (т.е. нагнетать лекарство в среднее ухо). Через несколько секунд пациент может почувствовать, что жидкость попала в горло.

Купать ребенка в период высокой температуры и гулять с ним не рекомендуется. Принимайте гигиенический душ, а чтобы вода не попала в больное ушко – прикройте его ваткой, смоченной стерильным вазелиновым маслом.

После выздоровления всякий раз необходимо проходить тимпанометрию, чтобы убедиться в полном восстановлении работы слуховых труб и в том, что слух у малыша не страдает! Ведь снижение слуха на одно ухо даже для самых внимательных родителей – совершенно неуловимо!

Отит любит повторяться, поэтому даже после однократного эпизода с больными ушами, нужна особая осторожность и внимание к ребенку при КАЖДОМ ОРЗ. В первые же дни насморка необходимо восстанавливать свободное носовое дыхание с помощью хороших сосудосуживающих капель (с 6 лет – спреев) и частого промывания полости носа – это и есть профилактика повторных отитов! Главный критерий того, что у человека нормально функционирует нос и слуховая труба (значит, риск отита предельно низок): при зажатом носике при совершении глотательного движения ощущается отчетливый хлопок/щелчок в ухе. Если это чувство пропало – тревога! Срочно мчитесь к ЛОР-врачу!

Берегите ушки смолоду!

 Грицаль Надежда Юрьевна, врач оториноларинголог

Насморк у ребенка — как лечить — 6 рекомендаций экспертов / НВ

21 августа 2020, 09:30

Цей матеріал також доступний українською

Как лечить насморк у ребенка (Фото: depositphotos)

Насморк — одна из самых частых проблем из всех, с которыми приходится бороться родителям маленьких детей. Первая простуда у малыша обычно пугает молодых родителей, вторая переносится спокойнее, на третьей-четвертой мама чувствует себя достаточно уверенно для того, чтобы действовать самостоятельно и не навредить.

Мы уверены, что любые здравомыслящие родители обратятся к врачу, если у ребенка будет несколько дней держаться повышенная температура тела, признаки простуды дополнятся высыпаниями на теле, ребенок начнет кашлять или насморк усилится. И все же первые шаги в лечении заложенности носа — это простые действия, для которых не нужен рецепт врача. И они, как ни странно — основа эффективного лечения ринита.

Рекомендация 1: нормальная влажность воздуха в помещении.

Что это дает: помогает увлажнить слизистую дыхательных путей.

Если она достаточно хорошо увлажнена, легче происходит выделение слизи, которая выводит болезнетворные микроорганизмы из дыхательных путей. Кроме того, слишком сухая слизистая имеет сниженные защитные возможности. Если воздух в помещении очень сухой, буквально «сохнет нос», сморкаться тяжелее, насморк проходит дольше. Нормальная влажность воздуха в помещении — 55−60%. Она должна быть такой и в холодное время года, когда помещение реже проветриваются и в нем работают отопительные приборы. Если не удается нормализовать влажность обычными проветриваниями, поможет увлажнитель воздуха. Увлажнить слизистую дыхательных путей помогают и другие методы, о которых речь пойдет ниже.

Рекомендация 2: обильное питье.

Что это дает: увлажнение слизистой, обеспечение организма жидкостью, которая быстрее расходуется, например, при повышенной температуре тела, уменьшение признаков общей интоксикации организма при ОРВИ.

И взрослым, и детям при вирусной инфекции нужно много пить. Это не обязательно должна быть чистая вода: подойдут компоты, морсы, чай, соки. Лучше, если напитки не будут сладкими. Также не следует пить или давать ребенку газированную воду. Чем больше жидкости выпито, тем лучше увлажнена слизистая, тем быстрее наступает облегчение при вирусной инфекции. Это особенно важно, если нет возможности увлажнить в помещении воздух до нужного уровня.

Рекомендация 3: увлажнение слизистой носа.

Что это дает: помогает разжижению слизи в носу, облегчает дыхание.

Увлажнить слизистую носа можно, используя солевой раствор — подойдет как аптечный препарат, так и приготовленный дома раствор соли с кипяченой водой в соотношении 1 чайная ложка соли на 200−250 мл воды. Особенно рекомендуется закапывать нос таким раствором детям грудного возраста и малышам, которые еще не умеют сами почистить носик. После процедуры закапывания мама сможет очистить ребенку носовые ходы с помощью аспиратора. Даже если у ребенка простуда не сопровождается кашлем, можно воспользоваться для увлажнения слизистой дыхательных путей небулайзером, используя для ингаляций исключительно физраствор.

Рекомендация 4: прогулки на свежем воздухе

Что это дает: помогает увлажнить слизистую, улучшает общее самочувствие.

Вы наверняка замечали, что при насморке труднее всего дышать лежа. А вот когда ходишь, занимаешься какими-то делами — все не так страшно. Малыши точно так же меньше чувствуют отек слизистой, когда двигаются. Если у ребенка нет высокой температуры и позволяет общее состояние, не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе. Но помните: не давайте ребенку контактировать с другими детьми, если он простужен.

Рекомендация 5: возвышение под голову на время сна.

Что это дает: помогает облегчить дыхание и уменьшить отек слизистой.

Малыши часто спят вообще без подушки или на очень невысоких подушечках. Даже если вы не используете подушку, сделайте ребенку в кровати небольшое возвышение под голову, например, сложив в несколько раз банное полотенце и положив его под простынь.

Рекомендация 6: применение сосудосуживающих средств.

Что это дает: помогает уменьшить отек слизистой, дает возможность дышать носом, уменьшает выделения из носа.

Без сосудосуживающего препарата при сильном насморке и заложенности носа ребенок обычно не может заснуть, часто отказывается от еды. Как правило, такое средство есть в домашней аптечке у каждой мамы. Важно помнить о мерах предосторожности и возможных побочных эффектах таких препаратов:

• «Традиционные» капли в нос — сосудосуживающие средства — могут вызывать повышенную сухость слизистой носа, ломкость ее сосудов. Такой побочный эффект возможен при длительном применении, поэтому препараты против насморка с сосудосуживающим действием не рекомендуется использовать дольше 4−5 дней.

• При длительном применении сосудосуживающих капель в нос формируется привыкание к действию препарата, что иногда вызывает зависимость, а также может развиться хронический ринит.

• Привычные многим капли в нос — сосудосуживающие капли от насморка- нужно использовать строго по инструкции. Это особенно важно при лечении заложенности носа у детей. Из-за того, что у малышей очень небольшая площадь слизистой носа, на нее попадает большое количество препарата. Этим обусловлены дозировки детских форм сосудосуживающих средств — они намного ниже, чем во взрослых формах препаратов. Помните, что нельзя использовать при лечении насморка у детей капли, предназначенные для взрослых, из-за высокого риска передозировки и опасного для жизни отравления.

Еще один важный момент — непосредственно момент закапывания капель в нос. Не все дети позволяют это делать, многие капризничают и сопротивляются. Из-за этого остается актуальным вопрос случайной передозировки — взрослый просто не видит, сколько капель препарата он закапал малышу, одну или больше, и насколько больше.

Тем не менее, без сосудосуживающих препаратов при заложенности носа у ребенка не обойтись. Избежать побочных эффектов и риска передозировки просто, если использовать оральные капли от насморка. Например, Мили Носик — это капли от заложенности носа, которые нужно капать не в нос, а в рот, то есть, ребенок может принять их, как сироп — например, из ложки, в которую их предварительно накапает мама. Преимущества такой борьбы с заложенностью носа очевидны:

• нет повреждающего воздействия на слизистую носа, то есть, не возникнет ощущения сухости в носу, которая часто появляется при использовании «традиционных» сосудосуживающих капель в нос;

• легко избежать случайной передозировки, так как ребенок обычно не сопротивляется приему Мили Носика: капли имеют приятный фруктовый вкус, при необходимости их можно накапать в ложку и дать ребенку;

• оральные капли Мили Носик — это комплексный препарат от насморка и заложенности носа, который содержит сосудосуживающий и антигистаминный (противоаллергический) компоненты (фенилэфрин и хлорфенирамин), его можно применять как при простудном, так и при аллергическом насморке.

Важно помнить, что Мили Носик, как и другие сосудосуживающие препараты, следует принимать и давать ребенку в соответствии с инструкцией, в дозировках по возрасту, не превышая длительность лечения 4−5 дней.

Эти шесть простых рекомендаций позволяют лечить насморк у ребенка быстро и максимально безопасно. Но если выздоровление идет не по привычному сценарию, не снижается или повышается температура тела, если симптомы усиливаются или возвращаются после нескольких дней улучшения, ребенок жалуется на боль в ухе, щеке, во лбу, если возникают неприятные ощущения в лице при наклоне, если в выделениях из носа появился гной или кровь — незамедлительно обратитесь к врачу, даже если вы консультировались с ним несколькими днями ранее. И не забывайте про Мили Носик: его применяют как для лечения простудного и аллергического ринита, так и в комплексном лечении, когда требуется сосудосуживающее действие.

Мили Носик насморк быстро устранит — носику не навредит!

Отривин Детские капли для носа — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Капли назальные Отривин для детей

Ксилометазолина гидрохлорид 0,05% мас. / Об.

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1.

Капли назальные, раствор

Продукт представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Для снятия заложенности носа, связанной с простудой, многолетним и аллергическим ринитом (в том числе сенной лихорадкой), синуситом.

Взрослые и пожилые: Не применимо.

Детские назальные капли Отривин противопоказаны детям младше 6 лет.

Дети от 6 до 12 лет под наблюдением взрослых (по всем показаниям): по 1 или 2 капли в каждую ноздрю до 2 раз в день.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом. (см. предупреждения и меры предосторожности)

Родители или опекуны должны обратиться за медицинской помощью, если состояние ребенка ухудшается во время лечения.

Не более 2 доз следует вводить в течение 24 часов.

Способ применения: Назальный прием Не превышайте указанную дозу

Хранить в недоступном для детей месте.

Известная гиперчувствительность к Отривину или любому из вспомогательных веществ

Одновременное применение других симпатомиметических деконгестантов

Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию

Сахарный диабет

Феохромоцитома

Гипертрофия предстательной железы

Гипертиреоз

Закрытоугольная глаукома

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО или в течение 14 дней после прекращения лечения, см. Раздел 4.5)

Бета-блокаторы — (см. Раздел 4.5)

Воспаление кожи и / или слизистой преддверия носа

Трансфеноидальная гипофизэктомия или операция на носу с обнажением твердой мозговой оболочки

Не применять детям в возрасте до 6 лет

Сухой ринит или атрофический ринит

Пациентам не рекомендуется принимать противозастойные средства более пяти дней подряд. Продолжительное или чрезмерное использование может вызвать отскок и / или атрофию слизистой оболочки носа.

Отривин, как и другие препараты, относящиеся к тому же классу активных веществ, следует применять только с осторожностью пациентам, у которых наблюдается сильная реакция на симпатомиметические средства, о чем свидетельствуют признаки бессонницы, головокружения, тремора, аритмий сердца или повышенного артериального давления.

С осторожностью применять при окклюзионных заболеваниях сосудов

При возникновении любого из следующих событий Отривин следует остановить

• Галлюцинации

• Беспокойство

• Нарушения сна

Беречь от глаз.

Храните лекарства в недоступном для детей месте.

Отривин 0,05% противопоказан детям до 6 лет

Информация о вспомогательных веществах

Отривин содержит хлорид бензалкония. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Одновременное применение ксилометазолина с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) , обратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (RIMA) или три- и тетрациклическими антидепрессантами может вызвать повышение артериального давления из-за сердечно-сосудистых эффектов эти вещества ( см. Противопоказания ).

Моклобемид: риск гипертонического криза.

Антигипертензивные средства (включая блокаторы адренергических нейронов и бета-адреноблокаторы): Отривин может блокировать гипотензивные эффекты.

Сердечные гликозиды : повышенный риск аритмий

Алкалоиды спорыньи (эрготамин и метилсергид): повышенный риск эрготизма

Средства для подавления аппетита и амфетаминоподобные психостимуляторы : риск гипертонии

Окситоцин — риск гипертонии

На животных не проводилось исследований токсичности для плода или фертильности. Ввиду его потенциального системного сосудосуживающего действия рекомендуется соблюдать меры предосторожности и не использовать Отривин во время беременности.

Нет доказательств какого-либо неблагоприятного воздействия на грудного ребенка. Однако неизвестно, выделяется ли ксилометазолин с грудным молоком, поэтому следует проявлять осторожность и использовать Отривин только по рекомендации врача во время грудного вскармливания.

Otrivine не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и машинами.

Нежелательные эффекты, перечисленные ниже, классифицируются по классам и частоте системных органов в соответствии со следующим условием: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), необычно (≥1 / 1000 до < 1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000) или очень редко (<1/10 000).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App store.

Симптомы и признаки

Чрезмерное применение местного ксилометазолина гидрохлорида или случайный прием внутрь могут вызвать сильное головокружение, потоотделение, серьезное понижение температуры тела, головную боль, брадикардию, гипертонию, угнетение дыхания, кому и судороги.Гипертония может сопровождаться гипотонией. Маленькие дети более чувствительны к токсичности, чем взрослые.

Лечение

Соответствующие поддерживающие меры должны быть начаты у всех лиц с подозрением на передозировку, и при необходимости показано срочное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Это будет включать наблюдение за человеком в течение нескольких часов.

Отривин детские назальные капли — симпатомиметическое средство с выраженной альфа-адренергической активностью, предназначенное для использования в носу. Он сужает носовые кровеносные сосуды, тем самым разжижая слизистую оболочку носа и соседние области глотки. Это позволяет пациентам, страдающим простудой, легче дышать через нос. Действие назальных капель Отривин для детей начинается в течение нескольких минут и продолжается до 10 часов. Отривин детские назальные капли обычно хорошо переносятся и не нарушают функцию мерцательного эпителия.

В двойном слепом исследовании, контролируемом физиологическим раствором (Отрисал) у пациентов с простудой, противоотечный эффект Отривина был значительно выше (p <0.0001) в физиологический раствор Отрисала на основании измерения риноманометрии через 1 час после введения исследуемых препаратов.

Системная абсорбция может происходить после назального применения растворов гидрохлорида ксилометазолина. Системно не используется.

В ходе доклинического тестирования нет результатов, имеющих отношение к лицу, выписывающему рецепт.

Бензалкония хлорид

Додекагидрат динатрийфосфата (фосфат натрия)

динатрия эдетат

Дигидрат дигидрофосфата натрия (кислый фосфат натрия)

Натрия хлорид

Сорбитол 70% (некристаллизующийся)

Гипромеллоза

Вода очищенная

В закрытом состоянии: 36 месяцев

После первого открытия контейнера: 28 дней

Бутылка: полиэтилен высокой плотности

Колпачок: полипропиленовая пипетка

Пруток: полиэтилен низкой плотности

Груша пипетки: галогенированный бутиловый эластомер

Коробка: Картон

Пипетка является неотъемлемой частью крышки

Размер упаковки 10 мл

Храните все лекарства в недоступном для детей месте

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited,

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс

TW8 9GS

Соединенное Королевство

15 ноября 2003/19 августа 2010

Безопасны ли противозастойные спреи для малышей?

квартал

Безопасно ли давать моей трехлетней малышке спрей для носа, когда она простужена, чтобы облегчить ей дыхание? Обычно я избегаю большинства механических лекарств, так как считаю, что они вызывают у нее гипертермию и мешают спать. Я натираю немного Викс ей на грудь, и она спит с дополнительной маленькой подушкой, чтобы голова была приподнята.

А

Хотя родители часто спрашивают об их использовании, я обычно не рекомендую противоотечные спреи для носа, особенно для этой возрастной группы. Как вы правильно заметили, побочных эффектов меньше, когда лекарства назначаются местно и не попадают в систему организма. Однако, даже если ваш малыш будет терпеть брызги лекарства в нос, противозастойные спреи для носа могут быть полезны в лучшем случае всего на пару дней.Первоначально лекарство вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов в носу), что способствует сокращению окружающих тканей, открывая носовые ходы. Затем возникает эффект «отскока», когда эти кровеносные сосуды имеют тенденцию набухать; вся область забивается, и пациенты кажутся более перегруженными, чем менее.

Разнообразие препаратов от простуды, доступных в аптеках, действительно плохо лечит простуду и все равно не заставляет ее проходить быстрее. Большинство родителей просто пытаются облегчить симптомы, чтобы их дети чувствовали себя более комфортно и могли отдохнуть.Некоторые предлагают просто использовать испаритель или увлажнитель воздуха в комнате перед сном и перед сном, что приводит к увеличению количества влаги (влажности) в воздухе комнаты. Это может помочь открыть носовые ходы и облегчить дыхание вашей дочери. Если вместо этого вы выберете пероральное (внутрь) противоотечное средство, отпускаемое без рецепта, попробуйте уменьшить обычную дозу, рекомендованную для вашей дочери, вдвое. Это должно свести к минимуму гиперактивность и меньше мешать ее сну, но, надеюсь, все же принесет желаемое облегчение.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Заложенность носа возникает, когда кровеносные сосуды и окружающие ткани носового прохода переполняются избытком жидкости. Это создает ощущение «заложенности» или заложенности носа, что может затруднить дыхание.Заложенность носа может сопровождаться насморком, чиханием, кашлем или головной болью.

Африн (оксиметазолин) и флоназа (флутиказона пропионат) представляют собой назальные спреи, которые могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа. Хотя они оба являются назальными спреями, механизм, с помощью которого они снимают заложенность носа, очень разный.

Каковы основные различия между Африном и Флоназом?

Активный ингредиент Африна, оксиметазолин, является агонистом альфа-адренорецепторов.При местном применении в носовых ходах он действует как сосудосуживающее средство. Это приводит к уменьшению потока жидкости в ткани и кровеносные сосуды носового прохода, а также к открытию дыхательных путей.

Африн действует всего за 10 минут, а его действие может длиться до 12 часов. Хотя это очень эффективное противозастойное средство, есть свидетельства того, что он может вызывать застойные явления при отскоке при использовании более трех дней. Поэтому не рекомендуется длительное использование. Африн доступен в различных типах растворов для назального спрея, содержащих 0.05% оксиметазолина. Доступны размеры упаковки 15 мл и 30 мл. Африн отпускается без рецепта. Африн не назначают детям до 6 лет, а также взрослым.

Флоназа, флутиказона пропионат, является кортикостероидом. При местном применении кортикостероидов в носовые ходы они проявляют противозудные, противовоспалительные и сосудосуживающие свойства. Кортикостероиды индуцируют пептиды, известные как липокортины, которые затем уменьшают образование и высвобождение медиаторов воспаления.Эффект от Flonase нарастает со временем после постоянного использования, и поэтому может потребоваться несколько дней или недель, чтобы полностью реализовать преимущества Flonase. Flonase доступен как по рецепту, так и без рецепта. По рецепту это назальный спрей, содержащий 120 спреев. Безрецептурная версия доступна в виде 60 или 120 бутылочек с распылителем. Флоназ можно применять детям от 4 лет и старше, а также взрослым.

Заболевания, леченные Afrin vs.

Флоназ

Африн показан для лечения заложенности носа. Он используется не по прямому назначению для индукции сужения сосудов во время назальных процедур. Африн не оказывает прямого действия на медиаторы воспаления или аллергии, что может привести к заложенности носовых пазух.

Flonase — это рецепт, предназначенный для лечения аллергического и неаллергического (многолетнего) ринита. Продукт, отпускаемый без рецепта, предназначен для лечения симптомов аллергии верхних дыхательных путей, связанных с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом. Эти симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носу и зудящие слезящиеся глаза.Это единственный отпускаемый без рецепта назальный спрей, который помогает при всех этих симптомах.

Африн или флоназа более эффективны?

Африн начинает действовать через 10 минут, что дает пациентам быстрое облегчение назальных симптомов. К сожалению, его рекомендуется использовать только на короткий срок: три дня или меньше. Полный эффект Flonase не может быть реализован в течение недели или дольше, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа также показан для лечения не только заложенности носа. Он снимает несколько симптомов аллергической реакции, включая насморк, чихание и зуд в глазах. Африн не влияет на эти факторы аллергической реакции.

В одном исследовании рассматривалось одновременное применение оксиметазолина и флутиказона, чтобы определить, могут ли они усилить реакцию каждого из них на застойные явления.Он сравнил три группы лечения: плацебо, только оксиметазолин и флутиказон с оксиметазолином. В этом исследовании оксиметазолин использовался дольше, чем рекомендованная продолжительность — три дня. Объем носового воздуха был значительно выше в группе, принимавшей как оксиметазолин, так и флутиказон. Также было отмечено, что рикошетный застой отсутствует, что позволяет предположить, что эффект от применения одного оксиметазолина следует изучить дополнительно. Ваш лечащий врач может помочь определить, какие продукты лучше всего подходят для вас.

Охват и сравнение стоимости Африна и Флоназа

Afrin обычно не покрывается страховкой, потому что это не рецептурный продукт. Это верно как для Medicare, так и для коммерческих планов. Розничная стоимость бутылки на 15 мл может достигать 11 долларов. Ваш врач может выписать рецепт на Африн, а с купоном SingleCare вы можете получить общую версию всего за 5,11 долларов США.

Flonase или его дженерик обычно покрывается коммерческими планами приема лекарств и лекарствами Medicare.Розничная цена на флакон, содержащий 120 спреев, может достигать 28 долларов, но с купоном пациенты могут заплатить всего 11-12 долларов по рецепту.

Общие побочные эффекты Afrin vs.

Флоназ

Африн, как известно, вызывает временное местное раздражение слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание. Это должно пройти в течение нескольких минут после приема. Если Afrin используется более трех дней, пациенты могут испытывать отскок. Считается, что это явление, также известное как медикаментозный ринит, возникает, когда сужение сосудов, вызванное африном, прекращает кровоснабжение местных тканей. Это приводит к отеку и воспалению. Ощущение отскока от заложенности, как говорят, хуже, чем от первоначального затора, который лечил Африн.

Flonase имеет относительно высокую частоту возникновения головных болей: до 16% пациентов испытывают головную боль после введения Flonase. Другой очень частый побочный эффект — кровотечение из носа или носовое кровотечение.

И африн, и флоназа могут вызывать местное раздражение слизистой оболочки носа.

Следующая таблица не является полным списком всех возможных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения списка всех возможных побочных эффектов.

Источник: Африн (DailyMed), Flonase (DailyMed).

Лекарственное взаимодействие африна и флоназы

Хотя и африн, и флоназа оказывают преимущественно местное действие при местном применении в нос, существуют некоторые другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Производные спорыньи — это класс лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени. Мигранал — это производное спорыньи в виде назального спрея, которое вызывает выраженную вазоконстрикцию. Одновременное применение Африна, которое также вызывает сужение сосудов, может привести к сильному сужению сосудов.Этого сочетания следует избегать.

Эскетамин — это назальный антидепрессант, который назначают один или два раза в неделю. И африн, и флоназа могут уменьшить действие эскетамина. Если назальное противозастойное средство необходимо в день приема эскетамина, назальное противозастойное средство следует вводить как минимум за час до введения эскетамина.

Следующая таблица не является полным списком возможных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения полного списка.

Предупреждения Afrin vs.

Флоназ

Африн предназначен для использования с приращением дозы каждые 12 часов в течение не более трех дней. Использование этого продукта дольше рекомендованного может привести к сильному отскоку. Африн может вызвать временный дискомфорт, например покалывание, зуд или жжение в носовом проходе.

Флоназа может замедлить заживление после носовой процедуры или хирургического вмешательства, поэтому его не следует использовать до одобрения врача. Если вы принимаете системные стероиды или иммунодепрессанты, такие как лекарства от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием Flonase.Сразу после приема может возникнуть покалывание или чихание. Если ваши симптомы не улучшатся после семи дней использования Flonase, проконсультируйтесь с врачом.

Емкости для назального спрея предназначены для использования одним человеком. Совместное использование баллона с назальным спреем может привести к инфекции. Спреи для носа нельзя распылять в глаза или рот.

Часто задаваемые вопросы об Африне и Флоназе

Что такое Африн?

Африн — это безрецептурный противозастойный спрей для носа.Он содержит оксиметазолин, который является агонистом альфа-адренорецепторов, вызывающим местную вазоконстрикцию. Африн быстродействующий, но его не следует использовать более трех дней подряд.

Что такое флоназ?

Flonase — это назальный спрей с кортикостероидами, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Он содержит активный ингредиент флутиказон, который снижает выработку медиаторов воспаления в носовых проходах. Flonase достигает своего полного эффекта через несколько дней или недель, и его можно безопасно использовать в течение длительного времени.

Африн и Флонас — это одно и то же?

Хотя и Африн, и Флоназа являются спреями для носа, которые облегчают симптомы заложенности носа, они не одно и то же. Африн — местное сосудосуживающее средство, ограничивающее инфильтрацию жидкости в носовой ход. Флоназа — это стероид, который опосредует воспалительную реакцию, вызванную аллергической реакцией.

Африн или Флоназ лучше?

Африн обеспечивает более быструю реакцию на заложенность носа с началом действия в течение 10 минут.Однако его не рекомендуется использовать дольше трех дней. Флоназа медленнее снимает симптомы заложенности, но может безопасно использоваться в течение длительного времени. Флоназа эффективен против других симптомов аллергии, таких как насморк, чихание и зуд в глазах.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ во время беременности?

Были отмечены побочные эффекты у плода, связанные с применением Африна в первом триместре беременности. Хотя одноразовое применение на поздних сроках беременности не оказывает вредного воздействия, Африн не является предпочтительным назальным деконгестантом при беременности.Флоназа может быть безопасным для использования во время беременности, однако другие противоотечные или стероидные спреи могут иметь больше данных о безопасности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предпочтительного выбора противозастойного средства для носа.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ с алкоголем?

Африн и флоназа можно безопасно назначать пациентам, употребляющим алкоголь.

Африн — это стероидный назальный спрей?

Африн не является стероидом. Это альфа-адренергический агонист, который вызывает сужение сосудов в носовом проходе.

Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?

Флоназа не является антигистаминным или противоотечным средством прямого действия. Он помогает облегчить симптомы заложенности носа за счет замедления инфильтрации медиаторов воспаления, высвобождаемых во время аллергической реакции.

Когда мне следует принимать Флоназ утром или вечером?

Флоназа можно дозировать одним из двух способов. Пациент может вводить по одному спрею в каждую ноздрю утром и / или вечером (до четырех спреев за 24 часа), или пациенты могут вводить два спрея в каждую ноздрю одновременно, утром или вечером.

Носовые капли — обзор

Что делать:

Проинструктируйте взрослого пациента о домашнем применении сосудосуживающих капель для носа . Попросите его лечь на спину с запрокинутой головой в сторону пораженной стороны, а затем закапайте ему сосудосуживающие капли в нос, такие как фенилэфрин 0,25, 0,5 и 1% (нео-синефрин) или оксиметазолин 0,05% (африн) . Подождите 2 минуты, чтобы слизистая оболочка носа сморщилась. Затем, если поражена и противоположная сторона, попросите его снова закапать капли, наклонив голову в противоположную сторону.Подождите еще 2 минуты, чтобы лекарство просочилось к задней стенке глотки и вокруг отверстия евстахиевой трубы. Пациенту следует повторять эту процедуру, добавляя капли (не распыляя) каждые 4 часа в течение дня в течение не более 3 дней.

Назначьте местный кортикостероидный спрей флутиказон (флоназа). Взрослые? 2 спрея (50 мкг / спрей) на ноздрю каждые сутки (можно уменьшить до 1 спрея на ноздрю для обслуживания). Дети? 1 спрей на ноздрю qd.

Попросите пациента вдыхать воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу после каждого лечения каплями для носа, закрыв рот, зажимая нос и сморкаясь, пока уши не «лопнут».”

При лечении взрослых, если нет противопоказаний из-за гипертонии или других заболеваний, добавьте системный вазоконстриктор (псевдоэфедрин, 60 мг 4 раза в день или 120 мг по крайней мере за 30 минут до полета) .

При лечении детей или взрослых, если выпот из среднего уха связан с инфекцией верхних дыхательных путей, состояние которой не улучшилось более чем через 2 недели, рассмотрите возможность назначения антибиотиков, как для лечения острого среднего отита.

Попросите пациента обратиться к врачу-отоларингологу, если его состояние не улучшится в течение 1 недели.

Родители детей должны быть проинформированы о том, что кормление из бутылочки, кормление ребенка, лежащего на спине, посещение детских садов и проживание в доме, где курят люди, увеличивают распространенность ОМЕ.

Простуда и противоотечная терапия

1. Дайан Э. Паппас, доктор медицинских наук *
2. Дж. Оуэн Хендли, доктор медицины *

1. ^* Департамент педиатрии, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Обсудите клинические проявления, диагноз и осложнения простуды у детей.

2. Опишите вирусные причины и патогенез простуды.

3. Опишите передачу простуды.

4. Объясните системные эффекты пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.

5. Обратите внимание на то, что отпускаемые без рецепта препараты от кашля и простуды не изучены должным образом у детей младше 6 лет и не рекомендуются.

6. Перечислите активные ингредиенты и потенциальную токсичность отпускаемых без рецепта лекарств от кашля и простуды.

Введение

Простуда знаменует начало осенне-зимнего сезона для педиатров. Почти у каждого больного пациента наблюдаются насморк, кашель и заложенность носа, которые являются признаками простуды. Хотя простуда проходит самостоятельно, большинство пациентов (и их родителей) устают и чувствуют себя некомфортно из-за этих симптомов. Нельзя назначать или рекомендовать никаких эффективных методов лечения, кроме обычной поддерживающей терапии.

Клиническая презентация

Дети обычно жалуются на кашель, чихание, заложенность носа и насморк.Вначале выделения из носа могут быть прозрачными, но часто становятся желто-зелеными в течение нескольких дней. Первоначально у пациентов дошкольного возраста может присутствовать лихорадка, но рвота и диарея случаются редко. Родители также могут сообщать о нарушении сна и повышенной утомляемости. У большинства детей симптомы сохраняются не менее 10 дней, но к этому времени они должны начать уменьшаться. Эта клиническая картина существенно отличается от простуды у взрослых, которая проявляется типичными выделениями из носа, кашлем и заложенностью, но без лихорадки и обычной продолжительностью всего 5-7 дней.Боль в горле или охриплость также могут присутствовать у детей и взрослых. (1)

Диагноз

Простуда — это клинический…

Клинические рекомендации: Носовое кровотечение

См. Также

Реанимация

Анальгезия и седация

Ключевые моменты

1. Обычно из-за незначительной травмы или рыхлой слизистой оболочки носа
2. Сначала попробуйте простые меры, чтобы остановить кровотечение
3. Эффективная реанимация жизненно важна, если кровообращение нарушено
4. Если кровотечение тяжелое или трудно остановить, обратитесь к врачу от ЛОР на ранней стадии

Фон

Носовое кровотечение у детей обычно происходит из области Литтла (см. Диаграмму), которая находится на передней стенке перегородки.Кровотечение обычно венозное, непродолжительное и часто повторяющееся.

Двумя наиболее важными факторами носового кровотечения у детей являются:

• легкая травма — ковыряние в носу, трения, чихание, кашель или натуживание
• рыхлая слизистая носа — от инфекции верхних дыхательных путей, высыхания слизистой оболочки, интраназальных стероидов

К более редким причинам относятся инородные тела, полипы носа, кровоточащие диатезы, сосудистые диатезы пороки развития и опухоли носоглотки.

Оценка

История

Рассмотрите основной диагноз / причину, если:

• повторяющиеся или частые эпизоды
• легкие синяки
• кровотечения в анамнезе после хирургических проблем (например, удаление зубов, тонзиллэктомия, обрезание)
• семейный анамнез кровотечений, меноррагии, рецидивирующих носовых кровотечений
• лекарств, например, НПВП
  

  9109 Осмотр

  • Дыхательные пути — оценка нарушения проходимости дыхательных путей (например,грамм. при травме лица)
  • Дыхание
  • Кровообращение
  • Оцените место кровотечения (если возможно)

  Ведение

  Исследования

  • часто не требуются при носовом кровотечении, если в анамнезе нет более
  • , если нарушено кровообращение или есть вероятность основного кровотечения диатеза в анамнезе:
    проверьте гемоглобин, гематокрит, группу и удерживайте / перекрестное сопоставление, скрининг коагуляции

  Лечение

  При появлении признаков шока обратитесь в реанимацию
  Рекомендация

  Попробуйте простые меры сначала, чтобы остановить кровотечение:

  • ребенок должен сидеть, положив голову в удобное положение (например,грамм. на коленях родителя)
  • слегка наклонить голову вперед
  • приложить постоянное давление на переднюю часть (хрящ) носа большим и указательным пальцами в течение 10 минут (см. диаграмму ниже)
  • ребенок должен дышать через рот и дать возможность крови стечь. бегать к чашке для почек, а не глотать

  Если это остановит кровотечение, ребенка можно выписать. См. Информацию о выписке

  При постоянном кровотечении:

  • часто из-за неадекватного лечения / давления
  • определить место кровотечения
  • если кровотечение остается неконтролируемым, может потребоваться прижигание или тампонирование

  Прижигание

  Проконсультируйтесь со старшим врачом, если прижигание не требуется.

  Не пытайтесь делать попытки в возрасте до четырех лет, поскольку маловероятно, что ребенок будет сотрудничать.

  Видео процедуры прижигания

  • гемостаз
    сначала необходимо добиться с помощью давления / сосудосуживающих средств
  • дать ребенку лечь (седация не рекомендуется
    из-за риска вдыхания сгустков или упаковки / местных анестетиков)
  • используйте спрей Cophenylcaine (не младше 2 лет
    старый) или местный лигнокаин 1% с адреналином 1: 100 000 (0.3 мл / кг макс.
    3 мг)
  • подождите, пока подействует местная анестезия
    (распыление может занять до 10 минут, может потребоваться первоначальное распыление до
    нос с последующим нанесением спрея на ватный диск, нанесенный непосредственно на кровотечение
    сайт)
  • имеют
    хорошая фара (при наличии используйте Lumiview)
  • хим.
    прижигания можно добиться, приложив кончик нитрата серебра к
    место кровотечения
  • чрезмерно усердно
    прижигание может привести к изъязвлению и перфорации
  • палочки из нитрата серебра
    может не потребовать смачивания водой.Чрезмерное увлажнение может привести к
    раствор нитрата серебра течет и окрашивает ноздри

  Если эти меры останавливают кровотечение, см. информацию о выделениях ниже.

  Если эти меры не помогут, может потребоваться тампон для носа.

  Передняя насадка носа

  Если известно место кровотечения, введите односторонний передний носовой тампон.

  Не следует пытаться применять двустороннюю переднюю тампонировку или любую заднюю тампонировку без консультации ЛОР.

  Самым простым способом тампонации передних отделов является использование готового тампона для носа e.грамм. Merocel®.

  • покрыть водорастворимым гелем, захватить конец струны пальцами или пинцетом
  • осторожно и быстро ввести вдоль дна носовой полости, пока струна не достигнет носа
  • , если тампон не расширился за 30 секунд, промыть 10 мл физиологического раствора или воды
  • закрепите шнур на носу и обрежьте концы

  Если односторонняя передняя тамбура останавливает кровотечение, выпишите домой и проверьте через 48 часов.Смочите физиологическим раствором перед удалением и предоставьте информацию о выделениях.

  Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда:

  Обсудите с ЛОР, если:

  • тяжелое или постоянное кровотечение
  • Требуется двусторонняя передняя или задняя тампонады

  Рассмотреть возможность перевода, когда:

  Дети, требующие ухода сверх уровня комфорт местного медицинского учреждения.

  Для экстренной помощи
  и переводы в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии, позвоните в детский перинатальный
  Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

  Считать разрядку, когда:

  Кровотечение остановлено.

  Родители обучили их постоянному ведению и ведению рецидивов (см. Ниже).

  Информация о выписке

  • если
    используются простые меры, чтобы остановить кровотечение из выделений с образованием на
    ведение домашнего хозяйства и профилактические меры (не сморкаться
    неделю, не ковыряться в носу)
  • если
    появляется корка и слизистая оболочка кажется инфицированной, рассмотрите возможность лечения
    мазь с антибиотиком для местного применения (например,грамм. Мупироцин)
  • , если
    способствует появлению сухих трещин на слизистой оболочке, гель на нефтяной основе (например, вазелин) *
    следует применять ежедневно утром до заживления. Используйте два раза в день для
    одну неделю, если требовалось прижигание или упаковка
  • для частых
    рецидивы считают осмотр ЛОР амбулаторным

  * Существует риск химического пневмонита, если гель на нефтяной основе
  вдыхание — следует избегать длительного использования.

  Информационный лист для родителей

  Носовые кровотечения

  Последнее обновление: март 2019 г.

  Назальные спреи могут вызвать порочный круг

  Очень немногие лекарства снимают симптомы так быстро, как отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи очищают заложенный нос.

  Пара капель может уменьшить опухшие ткани за секунды или минуты, впуская волнующий поток свежего воздуха. С некоторыми спреями однократная доза действует до 12 часов.

  Но облегчение, обеспечиваемое противоотечными средствами в виде назального спрея, такими как Африн и Нео-Синефрин, имеет свою цену: риск отскока заложенности, вызванный чрезмерным употреблением, а для некоторых людей — порочный круг чрезмерного употребления и зависимости, который ощущается как зависимость.

  «Он работает настолько хорошо, что вы, как правило, продолжаете его использовать», — говорит д-р.Дэвид Верник, специалист по ушам, носу и горлу в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне. «Вы привыкли хорошо дышать с помощью спрея, и когда вы его прекращаете, у вас возникает заложенность. Поэтому вы используете его немного чаще, но заторы не проходят надолго».

  Это потому, что после трех или четырех дней непрерывного использования спреи могут снова вызвать опухание носовых покровов, даже если простуда, приступ синусита или аллергии, которые изначально были причиной проблемы, прошли.Если эта модель продолжится, у пациента есть хорошие шансы попасть в порочный круг чрезмерного употребления и зависимости, который может длиться месяцами или годами.

  Признания в пристрастии к назальным спреям теперь регулярно появляются на дискуссионных форумах в Интернете: на одном сайте, afrinadiction.com, продается книга с советами, как избавиться от этой привычки.

  Клейтон Трейлор, открывший веб-сайт в 2005 году, сказал, что с детства он использовал назальный спрей «время от времени» для лечения хронических заболеваний носовых пазух.

  «Я много раз увлекался, бросил холодную индейку, а затем снова начал», — сказал г-н.Трейлор, который живет в Бирмингеме, штат Алабама.

  Можно спорить о том, является ли зависимость от назальных спреев истинной зависимостью, но некоторые врачи отмечают, что, как и в случае злоупотребления наркотиками, люди, которые подсели на назальные деконгестанты, склонны употреблять все больше и больше. и страдать от абстинентного синдрома, если они попытаются остановиться.

  «Это довольно часто», — говорит доктор Нил Бхаттачарья, доцент кафедры отологии и ларингологии Гарвардской больницы и женской больницы Бригама.

  Он добавил: «Я бы сказал, что каждый седьмой пациент с обструкцией носовых пазух злоупотребляет назальными спреями.Они говорят, что это единственный способ, которым они могут спать по ночам ».

  Врачи называют заложенность носа и заложенность носа, вызванные в большей степени лечением, чем исходной проблемой медикаментозного ринита (термин, введенный в 1946 году). Проблема может легко остаться незамеченной. — стандартный медицинский осмотр, — сказал доктор Стэнли Голдштейн, аллерголог из Роквилл-центра, штат Нью-Йорк,

  . «Часто пациент не упоминает назальное противозастойное средство при перечислении своих лекарств, потому что оно продается без рецепта», — сказал доктор Голдштейн.Он говорит, что в своей практике он диагностирует заболевание несколько раз в месяц.

  «Вы должны спросить их, — сказал он, — и спросить, сколько у них бутылок. Они будут иметь их везде, в доме, в машине, в портфеле, на столе. Они не могут функционировать без препарат, средство, медикамент.»

  Доктор Гольдштейн вспомнил пациентку, которая призналась, что просматривала аптечку хозяина на вечеринке, пока не нашла бутылку.

  Отскок от заложенности носа — это риск, связанный с противоотечными средствами, которые содержат одно из двух соединений, которые сокращают губчатые, набухшие носовые оболочки, сужая сеть крошечных кровеносных сосудов внутри них.

  Фенилэфрин, вазоконстриктор короткого действия, является активным ингредиентом нео-синефрина, основного продукта для медицинских кабинетов с момента его появления на рынке в 1940 году. Соединение длительного действия — оксиметазолин и ксилометазолин — появилось в 1960-х годах и отвечает для рекламируемого 12-часового облегчения Африна. (Существует также формулировка нео-синефрина, содержащая оксиметазолин.)

  «Африн безопасен и эффективен при использовании в течение трех дней», — заявила представитель его производителя, Schering-Plough.«Мы не поддерживаем расширенное использование этого продукта».

  Хотя не совсем понятно, почему, кровеносные сосуды слизистой носа быстро становятся толерантными к сужающемуся эффекту препаратов. При чрезмерном использовании в течение нескольких месяцев спреи перекрывают приток крови к носовым оболочкам и повреждают их. Доктор Бхаттахарья сказал, что у некоторых пациентов с тяжелыми случаями «внутренняя часть их носа выглядит как химический ожог».

  Доктор Гольдштейн сказал, что видел пациентов с отверстиями в носовой перегородке — структуре, разделяющей два дыхательных прохода — от злоупотребления деконгестантами.

  Противоотечные средства не решают проблему, которая побуждает их использовать, за исключением случаев кратковременной простуды. Препараты не следует использовать при хронических состояниях, таких как сезонная или стойкая аллергия, при затрудненном дыхании, вызванном искривлением перегородки, или при общем синдроме, называемом вазомоторным ринитом, при врожденной гиперчувствительности к раздражающим веществам, таким как химические вещества, загрязнители или холодный воздух.

  Эти недуги лучше лечить назальными стероидами, такими как ринокорт или флоназа, которые со временем усиливают свое действие, чтобы контролировать хроническую заложенность тела без риска рецидива или значительных побочных эффектов.

  При более острых проблемах пероральные деконгестанты, такие как Судафед, которые действуют в течение нескольких часов, являются хорошим выбором, поскольку они не обладают потенциалом для восстановления заложенности. Внешние полоски, удерживающие ноздри открытыми, также могут помочь ночью.

  Многие люди говорят, что они неоднократно безуспешно пытались прекратить прием африна или нео-синефрина. Некоторые сообщают, что они сломали эту привычку, прекращая распыление спрея в одну ноздрю за раз или постепенно разбавляя продукт физиологическим раствором.

  Простое прекращение приема холодной индейки обычно разрядит цикл восстановления через неделю или две, сказал доктор Гольдштейн, но многие пациенты не могут сопротивляться побуждению к опрыскиванию в это время.

  «Что я делаю в таких случаях, — сказал он, — так это настаиваю, чтобы они прекратили назальный спрей и назначили им пятидневный курс перорального стероида, такого как преднизон», который обычно снимает духоту до тех пор, пока не пройдет отскок. .

  «Я всегда говорю им:« Не начинайте прием стероидов, если это рабочая неделя », — сказал он.«Дай мне время, когда ты сможешь обойтись, не выспавшись много», — из-за заторов.

  И, как консультант по наркозависимости, доктор Гольдштейн добавляет: «Убедитесь, что вы выбросили все имеющиеся у вас противозастойные средства в виде назального спрея, иначе вы не сможете прекратить его использование».