Для печени лекарства при алкоголизме: Препараты для лечения печени при алкоголизме

✔️ Лекарства для печени после алкоголя — АлкоЗдрав

Читайте в статье:

1. Как алкоголь воздействует на печень
2. Как распознать болезнь
3. Как долго восстанавливается печень после отказа от алкоголя?
4. Как восстановить печень после запоя

У алкоголиков печень страдает больше всего, потому что именно она перерабатывает этиловый спирт. Со временем разрушаются клетки органа, что приводит к различным заболеваниям. При этом, печень способна восстанавливаться, но для этого нужно полностью отказаться от алкоголя и соблюдать рекомендации лечащего врача. В нашей статье мы расскажем о том, как алкоголь действует на печень и сколько времени потребуется на восстановление. 

Как алкоголь воздействует на печень

В составе спиртного много веществ, которые разрушительно влияют на работу печени: 

• этанол, как токсин для организма проходит очистку, забирая ресурсы органа;
• химические добавки в напитках усиливают нагрузку;
• регулярное употребление спиртного перегружает печень, клетки которой начинают отмирать;
• продуктами разложения спирта являются кислоты, которые также наносят вред.

Как распознать болезнь 

Чаще всего при употреблении спиртного развивается алкогольный гепатит, который проявляется следующими признаками: 

• слабость и лихорадка;
• боль в правой верхней части живота;
• болезненность и увеличение печени. 

Остальные проявления поражений внутренние и их может заметить только врач при диагностике. Тяжесть болезни может быть как обратимой, так и опасной для жизни. При первых тревожных симптомах лучше отказаться от алкоголя и начать восстановление, чтобы избежать осложнений. 

Как долго восстанавливается печень после отказа от алкоголя?

Процесс восстановления печени возможен только при полном отказе от алкоголя и если повреждения органа не превысили 20%. Сроки восстановления зависят от продолжительности алкогольной зависимости и количества возлияний. Вот несколько примеров того, как быстро способна регенерироваться печень:

• после обильного алкогольного возлияния печень восстанавливается через 3 дня;
• если пить регулярно, но не более 40 грамм крепкого алкоголя, 330 мл пива или 125 мл вина в день, то потребуется месяц на регенерацию;
• при превышении указанных доз процесс выздоровления займет полгода и потребует поддерживающих лекарств;
• людям со сформированной зависимостью требуется от года до полутора лет лечения, а у запойных алкоголиков этот срок может значительно возрасти.  

Как восстановить печень после запоя

Если употребление алкоголя было кратковременным, то для восстановить печень возможно и своими силами:

• пить больше воды, фруктовые соки и овощные смеси, морсы, травяные настои, чтобы восстановить водный баланс после приема спиртного;
• включить в рацион полезные фрукты и овощи, при этом исключить жареную, копченую и тяжелую пищу, которая нагружает печень;
• отдохните, займитесь йогой и медитацией, исключите стресс и займитесь легкими физическими нагрузками, чтобы вывести токсины из организма. 

При хроническом злоупотреблении алкоголем этих мер недостаточно и курс лечения должен прописать врач. Обычно это медикаментозная терапия, которая помогает восстановить клетки печени, укрепить их и обезвредить токсины в организме. Также назначается диета, которая помогает снизить нагрузку на печень и ускорить ее регенерацию. При алкоголизме не рекомендуется заниматься самолечением, потому что важно понимать в каком состоянии здоровье зависимого и подобрать план индивидуального лечения на основе данных диагностики. Комплексный подход к лечению зависимости позволяет не только восстановить пораженные органы, но и избавиться от психологической тяги к спиртному. 

Остались вопросы? Позвоните по телефону горячей линии центра помощи “АлкоЗдрав”: 8-800-775-32-63 и запишитесь на бесплатную консультацию специалиста. Мы поможем вам найти выход из сложившейся ситуации и подберем оптимальный план лечения. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Симепар: двойное действие — двойная защита печени

О проблеме чрезмерного употребления алкоголя было сказано не раз: органы здравоохранения бьют тревогу, родные и близкие людей с алкоголизмом либо смиряются с проблемой и молча несут свой крест, либо пытаются всеми силами помочь. Общественные организации ведут борьбу любыми доступными методами — но объемы потребления спиртных напитков в Украине неуклонно растут. Более того, серьезной проблемой становится женский алкоголизм, в сети пагубной зависимости попадают дети и подростки. Мы много спорим о том, связана ли эта тенденция с ментальностью наших людей, с неадекватными социально-экономическими условиями жизни или с массовой рекламой алкогольных напитков в СМИ, — ситуация от этого, к сожалению, не улучшается.

Длительное и систематическое употребление спиртных напитков в дозах, превышающих 40 г чистого этанола в сутки на протяжении более 2 лет, а также запои в течение нескольких дней приводят к алкогольным поражениям печени с прогрессирующим нарушением ее структуры и функциональной способности. Широкое распространение в популяции вирусных гепатитов В и С только усугубляет удручающую картину — вирусы, поражая печень, усиливают патологическое действие алкоголя на нее. Женщины более чувствительны к патологическому воздействию этилового спирта, чем мужчины, вследствие более низкого содержания фермента алкогольдегидрогеназы, ответственного за процессы утилизации алкоголя в организме. Кроме того, различная чувствительность к этанолу определяется полиморфизмом генов, кодирующих уровень алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. В качестве дополнительного фактора к формированию цирроза предрасполагают также нарушение питания.

Не стоит забывать и о таком явлении, как неалкогольная жировая болезнь, или неалкогольный (метаболический) стеатогепатит (НАСГ), патологические изменения в печени при котором связаны с развитием метаболического синдрома. НАСГ включает несколько этапов развития: от жировой дистрофии печени до прогрессирующего фиброза, переходящего в цирроз. Неалкогольный стеатогепатит может привести к печеночно-клеточной недостаточности и даже к гепатоцеллюлярной карциноме. По статистике 60–80% криптогенных циррозов печени связывают с исходами НАСГ (Харченко Н. В., Родонежская Е.В., Крюкова О.Ю., 2006).

Однако подавляющее большинство случаев развития циррозов доказанной этиологии являются следствием хронического алкоголизма. Различают три формы алкогольных поражений печени: жировая дегенерация, алкогольный гепатит и цирроз, которые могут встречаться как изолированно, так и в комплексе.

Жировая дегенерация печени (стеатоз) может развиться даже при недлительном употреблении алкоголя. Она проявляется бессимптомной гепатомегалией и незначительным повышением показателей биохимических печеночных проб. С отменой этанола патологические изменения подвергаются обратному развитию, не приводя к циррозу печени.

Если употребление спиртных напитков продолжается, следующей стадией развития токсического поражения печени становится специфический алкогольный гепатит. Его клинические проявления варьируют от бессимптомного течения заболевания до тяжелой печеночной недостаточности с желтухой, асцитом, кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и энцефалопатией. Типичные признаки алкогольного гепатита: анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, желтуха, увеличение и болезненность печени. На этой стадии поражения печени наблюдаются характерные изменения лабораторных показателей.

Дальнейшее употребление алкоголя может привести к тяжелому некрозу гепатоцитов и фиброзу печени, сопровождающимся портальной гипертензией, что расценивают как неблагоприятные прогностические признаки.

Со временем хронический алкоголизм может привести к циррозу печени. На этой стадии отмечают гепатоспленомегалию, в некоторых случаях сопровождающуюся желтухой, нередко развивается асцит, портальная гипертензия с расширением вен пищевода, анорексия; увеличение околоушных слюнных желез, атрофия яичек у мужчин, импотенция, гинекомастия, миопатия (боль в мышцах, атрофия, слабость), полинейропатия, тремор; сосудистые «звездочки», одутловатость лица с набухшими веками и покрасневшей кожей; эрозии и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; камни желчного пузыря; хронический панкреатит.

Алкогольный цирроз печени имеет прямую связь с количеством выпиваемых ежедневно спиртных напитков (более 80 г в сутки) или продолжительностью алкоголизма более 4–6 лет. Согласно статистическим данным алкогольный цирроз печени развивается у 12–30% больных с хроническим алкоголизмом (Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И., 1993).

Первым шагом к спасению от тяжелого недуга является, безусловно, желание больного избавиться от своей зависимости. Однако одного только желания зачастую оказывается недостаточно, — и тогда на помощь пациенту приходят врачи со всем доступным арсеналом лекарственных средств. Немаловажную роль в процессе восстановления организма от токсического алкогольного поражения играют препараты, обладающие гепатопротекторным действием, антиоксиданты и витамины.

Среди таких лекарственных средств особого внимания заслуживает гепатопротекторный препарат СИМЕПАР/Simepar от «Mepha» (Швейцария).

СИМЕПАР показан в первую очередь при дистрофии и жировой инфильтрации печени, хроническом гепатите любой этиологии и состояниях после перенесенного инфекционного или токсического гепатита. Препарат входит в комплекс терапии при циррозе печени; его можно применять в качестве профилактического средства при возможных токсических и химических поражениях печени (при потреблении этанола, в качестве протекторного средства при приеме гепатотоксичных препаратов). В большинстве случаев у пациентов с хроническим гепатитом различной этиологии и невысокой степени активности процесса СИМЕПАР рекомендуют использовать в качестве монотерапии на фоне соблюдения сбалансированной диеты, а также исключения или резкого ограничения потребления алкогольных напитков.

Основными действующими веществами СИМЕПАРА являются экстракт плодов расторопши пятнистой (силимарин: смесь трех изомерных флавоноидных соединений — силибинина, силидианина и силикристина) и комплекс витаминов (В₁, В₂, В₆, В₁₂, никотинамид, а также кальция пантотенат). Специфическое действие силимарина заключается в защите гепатоцитов от агрессии гепатотоксических агентов со стимуляцией их регенерации путем активации синтеза белка, предупреждении деструкции клеточных мембран (мембраностабилизирующий эффект) за счет связывания свободных радикалов в ткани печени, улучшении клеточного метаболизма. Комплекс витаминов, принимающих участие в качестве коферментов в окислительно-восстановительных и различных других реакциях углеводного и жирового обменов, нормализует обмен веществ в организме.

СИМЕПАР благодаря своему составу оказывает двойное защитное действие на печень: нормализует клеточную мембрану и структуру гепатоцитов, оказывает антиоксидантный эффект, ускоряет восстановление поврежденной паренхимы печени, за счет чего усиливает ее детоксикационную функцию, и восполняет дефицит витаминов группы В в печени и организме, возникающий вследствие снижения способности печени к их накоплению при различных гепатопатиях, восстанавливает биосубстрат для нормального течения метаболических процессов.

При применении СИМЕПАРА не отмечено побочных эффектов и случаев передозировки, что, в целом, указывает на его хорошую переносимость.

СИМЕПАР показан не только в качестве лекарственного средства при хроническом алкоголизме и сопутствующих ему заболеваниях, он также служит эффективным гепатопротектором при токсических поражениях печени различной этиологии, инфекционных гепатитах, благодаря действию силимарина способен нейтрализовать токсины ядовитых грибов.

Кроме того, СИМЕПАР принимают в профилактических целях перед употреблением небольших доз алкоголя и жирной пищи, при длительных курсах лечения препаратами, потенциально опасными для печени, а также в качестве антидота и гепатопротектора при отравлении бытовыми токсинами или грибными ядами. o

Анна Проскурина

Восстановление печени (чистка) после алкоголя

Прежде всего хочется сразу отметить, что чистка печени — условное обозначение ряда процедур, направленных на поддержание клеток этого органа. Очистить печень от алкоголя, в прямом смысле, невозможно — спиртное методично разрушает ее клетки (гепатоциты), из-за чего оставшиеся гепатоциты нуждаются в поддержке.

Почему очистка печени после алкоголя имеет важное значение? Потому что печень обладает способностью к самовосстановлению, но для этого ей нужны длительное время и благоприятные условия (т.е. поддержка и отсутствие вредных факторов).

Зачем нужна чистка печени после употребления алкоголя?

Качественная чистка печени снизит вероятность развития алкогольной болезни печени, чреватой тяжелейшими последствиями для организма.  Кроме того, она поможет гепатоцитам справиться с повторным принятием алкоголя.

Как и чем восстановить печень?

– При хроническом употреблении спиртного, курс лечения печени должен быть прописан врачом.4 Если же мы говорим о разовом инциденте, можно посоветовать предпринять следующие действия: 1

– Пейте воду, фруктовые и овощные соки, ягодные морсы. Время восстановления печени после алкоголя благодаря устранению обезвоживания значительно сокращается.

– Ешьте полезные свежие продукты. Откажитесь от пиццы, фаст-фуда, жареного, копченого и соленого, так как переработка такой пищи требует от печени сверхусилий. Ваша пища сейчас должна включать продукты, максимально богатые витаминами .

– Натуральные средства для восстановления печени после алкоголя включают травяные сборы с содержанием лопуха и одуванчика, стимулирующих желчеотделение, необходимое для нормальной работы печени.

– Отдых, медитация, йога и отсутствие стресса тоже являются превосходным ответом на вопрос «Как помочь печени после алкоголя?». Умеренная физическая нагрузка при этом улучшит дыхание и кровообращение, что будет способствовать выведению из организма токсинов.

Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать вашу печень после употребления алкоголя, а на ежедневной основе станет превосходной профилактикой ее заболеваний.

Очищение лекарственными препаратами

При всей пользе натуральных средств, чтобы ощутить их эффект потребуется время. Добиться быстрого облегчения помогут современные препараты для восстановления печени после алкоголя, отличающиеся высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Восстанавливающие препараты – гепатопротекторы, призваны помочь поврежденным клеткам печени (гепатоцитам) восстановиться. Эти вещества способствуют восстановлению клеточных мембран гепатоцитов, от которых зависит способность печени к обезвреживанию токсинов. Наиболее распространёнными гепатопротекторами являются препараты эссенциальных фосфолипидов соевых бобов, урсодезоксихолевой кислоты, адеметионина, а также комбинированные лекарства, содержащие лецитин, аминокислоты, витамины и натуральные компоненты (мёд, печень). Кроме того, на рынке есть растительные гепатопротекторы, состоящие из комбинации экстрактов различных трав. Нельзя забывать о том, что приём любого препарат необходимо осуществлять в рамках терапии, предписанной лечащим врачом. Самолечение и самоназначение лекарственных средств может вызвать опасные последствия для Вашего здоровья.

Список литературы

1. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени : справочник для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин [и др.]; под общ. ред. В. Т. Ивашкина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 170 с.

2. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

3. Буеверов А. О. Печеночная энцефалопатия: клинические варианты и терапевтические возможности // Лечение циррозов печени : метод, рекомендации / под ред. В. Т. Ивашкина. М., 2003. — 48 с.

4. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени // Фарматека. — 2006. №1 (116). — С. 76-84.

как лечить, лекарства и народные средства, восстановление и профилактика

Страница проверена врачом. Информация корректна и актуальна.

Проверено: 23-09-2019

Игнатьев Сергей Васильевич

Психиатр-нарколог

Содержание:

1. 4 случая, когда стоит задуматься о печени
2. Как влияет спиртное на печень алкоголика?
3. Как восстанавливается печень после алкоголя
4. Тактика лечения печени
5. Препараты для восстановления печени после алкоголя
6. Восстанавливающие лекарственные средства
7. Лекарства для активации регенерации
8. Препараты, укрепляющие мембраны гепатоцитов
9. Препараты для очистки печени
10. Восстанавливаем печень после алкоголя диетой
11. Как восстанавливать печень гимнастикой
12. Восстановление печени народными средствами
13. Профилактика печени после алкоголя

Нарушения в работе печени – самое распространенное явление у людей, злоупотребляющих алкоголем. При попадании алкоголя в организм печень страдает сильнее всего, поскольку в ней происходит основная переработка этилового спирта.

Как помочь печени после алкоголя? Выясним механизмы её повреждения и рассмотрим наиболее продуктивные способы лечения.

4 случая, когда стоит задуматься о печени

Алкоголизм рано или поздно приводит не только к заболеваниям печени, но и нервной и сердечно-сосудистой систем, костей и суставов, органов и тканей. Как понять, что необходимо именно лечение печени после алкоголя? Если наблюдается:

• Слабость организма, пассивность.
• Любые нарушения сна, в том числе бессонница, кошмары, лунатизм и другие.
• Снижение эректильной функции.
• Желтизна кожи. Так называемая алкогольная желтуха свидетельствует о серьезном поражении печени.

Обратите внимание! Печень при алкоголизме не всегда «дает знать» о своем состоянии. Так, гепатит может проходить бессимптомно до определенной поры. Помните, отсутствие симптомов не говорит о том, что у пьющего человека все в порядке: подтвердить это должен врач.

Как влияет спиртное на печень алкоголика?

Чтобы понимать, как вылечить печень после алкоголя, важно знать, что именно приводит к поражению органа:

• Этанол. Содержится во всех спиртных напитках, влияет не только на печень, но и на все структуры организма. Поскольку этанол идентифицируется защитными системами организма как токсин, его очистка происходит именно в печени, на что уходит огромное количество ресурсов.
• Добавки. Помимо этилового спирта, в спиртном присутствует большой объем добавок: красителей, усилителей вкуса, других химических компонентов. Их разложение также проходит в печени, что усиливает нагрузку на орган.
• Большая нагрузка. При длительном поступлении в организм яда (то есть во время запоев) печень не успевает справляться с нагрузкой. Клетки органа изменяются и погибают, заменяются соединительной тканью, если поступление алкоголя не прекращается.
• Продукты разложения. В процессе разложения этилового спирта образуется уксусный альдегид, действие которого можно сравнить с кислотами, например, синильной. Без вреда для себя печень не может обработать его в больших количествах.

Чтобы поддерживать нормальное состояние в таких условиях у организма есть несколько механизмов восстановления печени.

Как восстанавливается печень после алкоголя

Чтобы подобрать правильное лечение печени от алкоголя, необходимо знать, какими методами восстанавливается пораженный орган:

Подбор методик того, как лечить печень после алкоголя, а также медикаментозных средств происходит с учетом представленных механизмов восстановления.

Обратите внимание! Печень при алкоголизме не восстанавливается! Чтобы процесс регенерации (восстановления) запустился, необходимо полностью бросить пить!

Тактика лечения печени

Лечить печень можно и в домашних условиях, но за подбором лекарственных средств необходимо обратиться к врачу-наркологу.

В клинике проведут необходимые обследования: общий и биохимический анализы крови, рентген и КТ при необходимости, другие, которые потому определить состояние печени, подобрать наиболее эффективные лекарства.

В задачу нарколога входит также убеждение больного полностью отказаться от алкоголя. Если алкоголизм перешел в запойную стадию, оптимальным станет стационарное лечение.

Препараты для восстановления печени после алкоголя

Лекарство для печени после алкоголя подбирается доктором после анализов. В зависимости от общего состояния органа могут назначаться восстанавливающие, активирующие регенерацию, укрепляющие мембраны и очищающие лекарственные средства. Часто препараты группируются для достижения большей эффективности и ускорения восстановления.

Восстанавливающие лекарственные средства

За восстановление печени в таких лекарствах (гепапротектерах) отвечают эссенциальные фосфолипиды. Наиболее распространены таблетки Эссенциале, но из-за высокой стоимости они могут заменяться Фосфогливом или Эссливером.

Все названные лекарства эффективны в одинаковой мере. Проникая в пораженные гепатоциты, они запускают процесс их восстановления, а также ускоряют регенерацию клеток.

Лекарства для активации регенерации

Из данной категории лучше подбирать средства на основе растительных компонентов. Так, Дипан содержит растительные стимуляторы, не только регенерирующие, но и защищающие клетки. D i Guard nano – таблетки для профилактики печени от алкоголя, содержащие фолиевую кислоту и В9, активизирующие процесс образования новых клеток.

Препараты, укрепляющие мембраны гепатоцитов

Препараты данной группы направлены на профилактику жирового гепатоза. Как писалось выше, гепатоциты увеличиваются в размерах, чтобы заменять умершие клетки. Чтобы они переносили нагрузки и не увеличивались еще больше, назначают препараты вроде Куперс Нео.

Лив 52 —таблетки для профилактики печени при употреблении алкоголя. В состав входит растительный комплекс, который защищает гепатоциты при приеме антибиотиков, восстанавливает работу печени.

Препараты для очистки печени

Данные лекарства для лечения печени после алкоголя назначаются в любом случае: после длительного употребления спиртного организм необходимо очистить. Хорошие результаты в очистке печени показала расторопша, а также препараты на её основе: Силимар, Гептрал, а также комплекс Гепа-Мерц.

Чаще всего как лекарство после алкоголя из данной группы используется Карсил. Препарат показал эффективность в комплексном лечении хронического алкоголизма, отличается небольшим списком побочных явлений.

Восстанавливаем печень после алкоголя диетой

Время восстановления печени после алкоголя занимает от пары месяцев до нескольких лет: все зависит от степени её поражения. Однако диеты необходимо придерживаться всю жизнь: если степень поражения велика, печень не сможет восстановиться до конца, а грамотный подбор продуктов снизит нагрузку на неё.

Пока проходит восстановление печени после запоя, упор стоит сделать на:

• Брокколи. В капусте содержатся энзимы, улучшающие очистку печени.
• Цветную капусту. Содержащие в ней вещества ускоряют разложение и выведение токсинов.
• Рукколу, салат и пряную зелень, обладающие желчегонным эффектом.
• Репчатый лук, предпочтительно сырой, поскольку он содержит серу, витамины и минералы, укрепляющие иммунитет.
• Авокадо. Содержащийся в нем витамин Е способствует быстрому выводу лишней глюкозы.
• Минеральная вода. Промывает организм, ускоряет вывод токсинов.

Также увеличьте количество орехов, кураги, нежирного мяса, морской рыбы, которые входят в основу здорового рациона.

Обратите внимание! Пока проходит восстановление печени после алкоголя, лекарства и продукты на основе кофеина, например, шоколад, энергетики, газированные напитки и какао, запрещены, поскольку усиливают тягу к алкоголю.

Не рекомендуется есть:

• Жирные блюда с большим количеством приправ.
• Сливочное масло, сало, жирное мясо, поскольку увеличивают нагрузку на печень.
• Сладкое и сдобное. Трансжиры вредны даже для здоровой печени.
• Ягоды, фрукты и зелень с высоким содержанием кислоты, потому что могут провоцировать ухудшение состояния и замедление лечения.
• Копченые продукты и «закрутки» на уксусе.

Это не значит, что вы должны забыть о сале, сладком и соленых огурцах. Эти продукты можно есть, но маленькими порциями и непостоянно.

Как восстанавливать печень гимнастикой

Физические упражнения в данном случае будут дополнением к основному лечению. Они помогут укрепить организм и иммунную систему, станут стимулом к тому, чтобы отказаться от спиртных напитков.

Начать лучше с лечебной гимнастики и легких упражнений для укрепления мышц: наклонов, бега на месте, «кошечки», «мостика», поворотов головы. Обратите внимание, что нагрузки должны быть умеренными, чтобы не привести к крепатуре (боли в мышцах). 

Восстановление печени народными средствами

Народные средства для печени после алкоголя подбираются строго по рекомендациям врача. «Бабушкины» рецепты не должны  замещать классическое лечение запоя. Обычно, доктора не выступают против растительных средств, если они сочетаются с медикаментозными препаратами, и рекомендуют рецепты на основе травяных сборов, расторопши и овса, которые положительно влияют на печень, например:

• Семена расторопши растолочь. Съедать по 1 чайн. ложке за 30 мин. до приема пищи. Курс по времени длится месяц, можно повторять через 14 дней перерыва.
• Настой из овса. Половину стакана зерен овса измельчите и залейте 1 л горячей воды. Перемешайте и перелейте в термос. Дайте настояться 12 часов, процедите и пейте в течение суток.
• Кисель из овсяных зерен. Залейте стакан зерен овса 0,5 л воды и дайте настояться 12 часов. Прокипятите в течение 10-20 минут, после чего убавьте огонь и варите до того состояния, когда кисель загустеет. Процедите и дайте остыть. Пейте по 2 стакана в день, утром и вечером.
• Настой трав. Возьмите в равных пропорциях траву зверобоя, артишока и спорыша (по 1 стол. ложке) и залейте их 1 л кипятка. Дайте настояться 20 мин. Пейте за 30 минут до приема пищи, 2 раза в сутки по 1/3 стакана.

Примечание. Если вы готовите отвары или запиваете семена расторопши, не используйте кипяток. В растении содержится силимарин, который разрушается от высоких температур.

Обратите внимание! В сети вы можете найти рецепты различных настоек «для печени» на основе водки или спирта. Принимать такие настойки категорически запрещено! Они усугубят состояние и затянут лечение. Вместе с народными средствами следует есть продукты, восстанавливающие печень после алкоголя, это увеличит эффект лечения.

Профилактика печени после алкоголя

Как ни банально, но профилактика для печени после алкоголя состоит в полном отказе от спиртного.  Важно понимать, что с каждой новой дозой алкоголя лечение откатывается назад, а поражение печени увеличивается.

Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления спиртного, обратитесь в клинику, где нарколог правильно подберет профилактику заболеваний печени, препараты после алкоголя, назначит грамотное лечение.

В остальных моментах так называемая профилактика лечения печени состоит в ведении здорового образа жизни, то есть в:

• Отказе от пагубных привычек, например, табака.
• Хотя бы частичном отказе от жирной, соленой и острой пищи, кофе.
• Соблюдении режима сна (не менее 6 часов).
• Умеренных физических нагрузках.

Если заболеваний печени в анамнезе нет, но хочется её защитить, можно использовать народные средства, описанные выше. В этом случае профилактика печени от алкоголя с рецептами на основе трав и растений будет наиболее оптимальной, поскольку лекарственные препараты, хоть и оказывают полезное действие, не лишены побочных явлений и могут давать нагрузку на другие органы.

Есть вопросы по данной статье? Задайте вопрос врачу.

Игнатьев Сергей Васильевич

Психиатр-нарколог

Задать вопрос врачу

АНОНИМНО. БЕСПЛАТНО. ОТВЕТИМ ВСЕМ

Алкогольное поражение печени как проблема наркологической практики. Сиволап Ю.П.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы приступаем к секции «Наркология». У нас первый раз такая секция, на самом деле, мы ожидаем нечто. Наверное, профессор Сиволап Юрий Павлович нас чем-то удивит, мне так кажется, в течение двадцати минут – «Алкогольное поражение печени как проблема наркологической практики».

Юрий Павлович Сиволап , профессор, доктор медицинских наук:

– Боюсь, что мне нечем вас удивить, тем более, что в этом своем выступлении я скорее вторгаюсь в чужую для меня область как нарколог в область гепатологии, то есть в ту область, которая традиционно относится к компетенции интернистов, в частности, уважаемого мною коллеги профессора Огурцова. Итак, я должен сразу оговориться, что моя презентация заказана и поддержана компанией ABBOТТ.

В чем состоит актуальность проблемы, почему поражение печени так важно для наркологической практики? В наркологической клинике есть две категории пациентов. Первая – алкоголезависимость – F10 по МКБ-10, и вторая категория пациентов – это больные с опиоидной зависимостью, F11. Большая часть пациентов наркологической клиники – это, разумеется, больные алкоголизмом. Меньшая часть – это больные с опиоидной зависимостью, это потребители инъекционных наркотиков. Практически у всех у них есть то или иное поражение печени, причем разное по происхождению. Как правило, больные алкоголизмом – это разные формы алкогольного поражения печени, а больные с опиоидной зависимостью – это вирусные гепатиты С и В. Надо сказать, что среди пациентов, страдающих алкогольной зависимостью распространенность гепатита С выше, чем в популяции в целом. Поэтому, разумеется, мы можем считать, даже не слишком упрощая, что каждый пациент наркологической клиники имеет больную печень.

Алкогольное поражение печени имеет следующую систематику. Начальная форма – жировая дистрофия или гепатостеатоз, алкогольный гепатит, фиброз, и, наконец, цирроз печени. В принципе, это не столько стадии, сколько клинико-морфологические варианты поражения печени, но они имеют определенную стадийность. Вначале развиваются наиболее доброкачественные формы, и исходом является алкогольный цирроз печени в тех случаях, когда он вообще может развиться. Разумеется, в секционных исследованиях либо при прижизненных морфологических исследованиях можно сплошь и рядом видеть, когда на фоне алкогольного цирроза печени имеются и признаки жирового гепатоза, и признаки алкогольного гепатита одновременно.

Некоторые факторы повышают риск развития алкогольного поражения печени. Для того чтобы при алкоголизме развилось поражение печени, нужно иметь к этому предрасположение. Считается, что женский пол, наследственность, естественно, то есть определенная восприимчивость печеночной ткани к токсическому действию алкоголя, и, наконец, дефицит питания. В основе патогенеза лежат самые разные факторы, не буду на этом слишком подробно останавливаться, в том числе, и нарушение метаболизма метионина, эссенциальной аминокислоты, которая имеет своё довольно широкое физиологическое предназначение.

Алкогольное поражение печени диагностируется на основании клинических симптомов, на основании морфологических признаков, и на основании лабораторных знаков. И, как правило, что мы видим у пациента при алкогольном поражении печени – это увеличение печени, что, кстати, бывает не всегда. При фиброзе, например, печень может не увеличиваться или даже уменьшаться. Нередко увеличению печени сопутствует увеличение селезенки, исходные изменения часто наблюдаются и в поджелудочной железе. И параллельность процессов: обычно повышен эхосигнал, и если процесс зашел далеко, то паренхима может быть не однородна – это видно при ультразвуковом исследовании. Кстати говоря, если она резко неоднородная, это может заставлять нас предполагать развитие цирроза печени.

Как правило, повышенная сывороточная активность гамма-глютамилтранспептидазы и трансаминаз. И это из школьного учебника психиатрии и наркологии: если АСТ к АЛТ относится как два к одному – это, скорее всего, именно алкогольное поражение. Нередко увеличен средний корпускулярный объем эритроцитов – макроцитоз, что отражает нарушение функции кроветворения, так или иначе связано с нарушением белково-синтетической функции печени. И тромбоцитопения, по крайней мере, параллельный феномен, если не связано патогенетически.

Какие два аспекта диагностики я считаю весьма важными? Во-первых, если мы увидим у пациента любое поражение внутренних органов, в том числе и печени, связанных с алкоголем, то это отнюдь необязательно означает диагностику алкогольной зависимости. Человек может выпивать с гастрономическими целями, и может зависимости не быть, он просто много пьет. Или он достаточно восприимчив к поражению печени, и при небольших дозах алкоголя она может уже у него развиваться. В практике интернистам: если, скажем, кардиолог, гепатолог, врач общей практики, или невролог находят у пациента признаки поражения внутренних органов или нервной системы, для того чтобы помогать такому пациенту преодолеть алкогольные проблемы, вовсе необязательно ставить ему диагноз алкоголизма. Необязательно вешать на него неприятную стигму, достаточно указать пациенту, что у него есть проблемы с алкоголем, а если он сам так считает, то такому пациенту можно помогать и без того, чтобы диагностировать у него алкоголизм.

Принципы лечения алкогольного поражения печени всем хорошо известны.

1. Главный принцип – это воздержание – главное пожелание, другое дело, что оно далеко не всегда выполнимо.
2. Разумеется, нормализация питания.
3. Кортикостероиды, когда процесс зашел далеко и достиг степени цирроза. 4. Пересадка печени, когда без нее не обойтись.
4. Гепатопротекторы, как первый эшелон в помощи пациентам на любых стадиях болезни.

К вопросу о воздержании – насколько достижимо? Международное исследование показывает, что три четверти наших пациентов в течение первого года лечения не в состоянии перестать принимать алкоголь. Уважаемые коллеги, обратите, пожалуйста, внимание: не после лечения, а в течение лечения, во время лечения, несмотря на него, вопреки ему. Или такая весьма значимая цифра: каждый второй пациент, который перенес трансплантацию печени в связи с алкогольным циррозом, снова начинает выпивать. Возникает вопрос: что с этими пациентами делать? Понятно, что зависимость – это достаточно злая штука, которую довольно трудно преодолеть. Но в Америке, в Великобритании есть бригады, куда включены врачи, психологи, другие специалисты, которые помогают этим пациентам справляться с проблемами, хотя бы минимизировать потребление алкоголя для выживания, для сохранения жизни.

Этот вопрос неоднозначный, это для врачебной аудитории, ни в коем случае это не стоит говорить нашим пациентам. Есть такие данные, что при некоторых формах цирроза, если пациент прекращает употреблять алкоголь (алкоголь – это мощный иммуносупрессор), тут же начинают больше разрастаться ложные дольки, усугубляется патологическая регенерация печеночной ткани – цирроз может даже усугубляться. В некоторых случаях отказ от алкоголя усугубляет процесс. Бывают в разных сферах медицины такие явления иногда.

Что касается метионина, о котором я уже говорил. Есть препарат адеметионин – тоже биогенное вещество, которое тоже есть в организме каждого млекопитающего. Это ключевой метаболит метионина, главный донатор метильных групп, источник метильных групп в организме. В качестве коэнзима участвует в более чем сотни биохимических реакций, и является предшественником глутатиона, самого мощного антиоксиданта в живом мире, в живой клетке.

Если мы экспериментальным путем у лабораторных животных убираем адеметионин и глутатион, то у них возникает спонтанно алкогольная гепатодистрофия. А если уже имеется алкогольное поражение печени, то дефицит адеметионина усугубляет и провоцирует более ускоренное развитие печеночного процесса. Поскольку адеметионин, гептрал принимает участие в функционировании клеточной мембраны, в частности, он протезирует фосфатидилхолин, то он способствует регенерации оболочек клеток, не только печеночных, но и клеток нейрона, в частности. Он уменьшает степень повреждения печени и улучшает функцию печени. И за счет того, что гептрал и метеонин повышает переносимость лекарственных препаратов, он в целом облегчает груз, который создает в наркологической клинике фармакотерапия. Нередко фармакотерапия бывает довольно агрессивна, без этого, увы, не обойтись. Особенно если лечат от психотропных препаратов, многие из которых являются гепатотоксичными.

Что делает адеметионин в наркологической клинике? Подавление синтеза алкогольного гиалина или телец Меллори. Есть отдельное наблюдение, что он обладает способностью подавлять опухолевый рост. При алкогольном циррозе печени, если проводится терапия гептралом, то уменьшается степень тяжести процесса, и повышается выживаемость этих пациентов.

Поскольку адеметионин воздействует не только на печеночную паренхиму, но и на другие паренхиматозные органы, в частности, головной мозг, который тоже относится к этой категории, улучшаются когнитивные процессы. Препарат обладает нейропротективными, не только гепатопротективными свойствами, но и даже смягчаются когнитивные расстройства, в том числе, и при болезни Альцгеймера.

Есть интересные наблюдения, что гептрал (адеметионин) являются не только гепатопротекторам, но и мягким антидепрессантом с умеренными свойствами. Его не сравнить с большими антидепрессантами, даже с селективными ингибиторами, не говоря о классической триаде трициклических антидепрессантов. Он благотворно влияет на синтез серотонина, повышает, видимо, его содержание в синаптической щели. И показано в четырех контролируемых исследованиях, что он уменьшает проявление большой депрессии.

Анатолий Болеславович Смулевич продемонстрировал эффективность «Гептрала» при дистимии. И поскольку это биогеннное вещество, это метаболит эссенциальной аминокислоты, то побочных действий мы практически не наблюдаем, хотя любой препарат не свободен от возможной аллергии.

Итак, снова возвращаюсь к актуальности проблемы. Сплошь и рядом бывает так, что пациент поступает в клинику по неотложным показаниям: в запое или в состоянии героиновой ломки – он поступает в субботу или в предновогодние дни. Надо признать, что психиатрическая, наркологическая служба плохо финансируется, нет у нас возможности экспресс диагностики. Пациент нередко приходит с поражением печени, которое при достаточно выраженной тяжести предсказывается бессимптомно. Это маскируется его основным страданием, и мы не знаем, что у такого пациента могут быть за тысячу показателей трансаминаз и сравнимые величины гамма-глутамилтранспептидазы. У пациента острый гепатит – алкогольный или вирусный. И если мы такому пациенту проводим достаточно агрессивную фармакотерапию, то мы можем причинить ему довольно серьезный вред. Если у нас нет возможности вовремя провести диагностику состояния его печени, то, по крайней мере, назначение гепатопротектора, в том числе, «Адеметионина» – это повышает безопасность нашей терапии, это уменьшает возможный риск осложнений и побочных действий терапии. Спасибо за внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое, Юрий Павлович, но можно все-таки вопрос задать? Что делают наркологи для того, чтобы эту зависимость обрубить? Есть какие-то хитрости? Несколькими поделитесь.

Сиволап Ю.П.:

– Это достаточно открытая информация. Есть три препарата, которые рекомендованы ВОЗ для лечения алкогольной зависимости – это «Дисульфирам», «Акампросат» и «Налтрексон». Все три препарат действуют по-разному. Наиболее слабое звено из этой триады – это «Дисульферам», который был включен FDA не на основании доказательств исследования, а на основании фармакологических свойств. Препарат наименее удачный, без контроля со стороны родственников, чаще всего, это жены наших пациентов, эффективность очень невелика, возможен довольно серьезный риск осложнения терапии. Что касается «Акампросата», этот препарат уменьшает или полностью устраняет влечение к алкоголю, не у всех пациентов, к сожалению, далеко. Он в нашей стране даже не зарегистрирован, у нас его нет. И «Налтрексон», который блокирует опиоидные рецепторы. При поступлении алкоголя извне не происходит выброса эндорфинов, и не возникает удовольствия, нет подкрепления. Человек пьет и не получает удовольствия, он пить по замыслам разработчиков данного подхода перестает. Это ВОЗовская триада. Есть еще кодирование – метод не прозрачный и поэтому запрещенный практически во всех странах за пределами Российской Федерации. Метод, который не безупречен с точки зрения этической, с точки зрения юридической. Есть психотерапия. Но надо сказать, что далеко не всегда можно обрубить заболевание. Большая часть наших пациентов не в состоянии перестать пить. И тогда мы должны добиваться хотя бы того, чтобы наши пациенты пили меньше, реже, с менее вредными последствиями.

Драпкина О.М.:

– И что-то более качественное или это неважно?

Сиволап Ю.П.:

– Конечно, лучше, если пациент пьет качественный алкоголь. Хотя надо сказать, что даже если алкоголь содержится в хорошем аутентичном спиртном напитке (качественный виски, коньяк), в любом случае этиловый спирт – довольно агрессивная субстанция. Как бы чиста она не была, она наносит очень серьезный вред организму. Если пить много, то никакой качественный алкоголь не спасет.

Драпкина О.М.:

– Самое ужасное – это те данные, когда резко прекратить пить, и фиброз немного даже возрастает. Такие неоднозначные данные. Пациенты часто приходят и говорят: «Я курил-курил, если я брошу курить, мне будет плохо. Я пил-пил, сейчас бросать мне нельзя пить, раз уж я пил сорок лет, надо продолжать».

Сиволап Ю.П.:

– На счет курения: сейчас этот миф оспорен. Лучше курить бросать сразу, и не будет никаких осложнений. Что касается резкого прекращения употребления алкоголя после массивного употребления – здесь есть риски. И, в первую очередь, это риск отмены развития делирия, белой горячки – это самое опасное. Делирий – это не просто сумасшествие, это мозговая атрофия, это риск развития серьезных когнитивных нарушений, это высокая летальность. В лучших клиниках мира до 8% летальность от делирия.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое.

Крысы-алкоголики помогли учёным найти спасение для печени

Российские биологи обнаружили вещества, которые могут помочь при алкогольных поражениях печени. Таков результат эксперимента на «пьющих» крысах.

Достижение описано в научной статье, опубликованной в журнале Cells сотрудницами Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН Юлией Бабуриной, Ириной Одиноковой и Ольгой Крестининой.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, злоупотребление спиртными напитками ежегодно является причиной трёх миллионов смертей. Это более 5% всех случаев смерти и более 13% случаев смерти в возрасте 20–39 лет.

Чрезмерное употребление алкоголя может провоцировать более двух сотен нарушений в работе организма. Но прежде всего страдает печень – орган, отвечающий за обезвреживание и выведение из организма токсичных веществ. Именно поэтому российские биологи обратили на него особое внимание.

Экспериментаторы восемь недель кормили крыс пищей, содержащей 5% этанола. Контрольная группа грызунов получала точно такую же еду и в тех же количествах, но без алкоголя.

После этого учёные взяли пробы клеток из печени тех и других животных и выделили из них митохондрии. Известно, что этиловый спирт действует на эти «энергостанции клеток», нарушая их нормальную работу. Эти сбои в конечном итоге ведут к гибели клеток.

Исследователи вводили в митохондрии различные соединения и наблюдали, какой эффект они оказывают.

«В нашем исследовании эти вещества добавлялись непосредственно к выделенным митохондриям крыс в контрольной и «алкогольной» группах, после чего мы смотрели, как изменялось их функциональное состояние, уровни белков и другие параметры», – рассказывает первый автор статьи Юлия Бабурина.

Биологи обратили особое внимание на два вещества, известных своим воздействием на работу митохондрий: протопорфирин-IX и PK-11195. Оба эти соединения уже сейчас можно найти в составе лекарств от некоторых заболеваний. Однако их ещё никогда не использовали для лечения последствий алкогольной зависимости.

Экспериментаторы обнаружили, что эти соединения по-разному воздействуют на митохондрии здоровых крыс и грызунов, искусственно доведённых до алкоголизма. При этом действие протопорфирина-IX и PK-11195 на органеллы крыс-алкоголиков было благоприятным.

Правда, его биохимический механизм пока остаётся загадкой. Исследовательницы собираются изучить его в дальнейшем. Но уже сейчас можно начать разработку и испытания на животных новых лекарств от последствий алкогольной зависимости, основанных на открытом эффекте.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали об антидепрессанте, который «перезагружает» мозг и лечит алкоголизм. Писали мы и о том, почему некоторые люди склонны к алкоголизму больше других.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием.

Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. В 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола.

Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

Диагностика алкогольной болезни печени основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактура Дюпюитрена, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.

Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. В терминальной стадии выполняется трансплантация печени.

Классификация алкогольной болезни печени

Стеатоз печени

Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель. Часто отмечается бессимптомное течение этой стадии.

При длительном злоупотреблении алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

Алкогольный гепатит сопровождается разрушением гепатоцитов, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная.

Осложнениями алкогольного гепатита являются: кровотечения из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит , спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Цирроз печени

Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия .

Повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . В большинстве случаев причиной смерти пациентов являются осложнения цирроза печени: асцит , спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.

Диагностика

Алкогольную болезнь печени можно заподозрить, если у пациента, длительно и систематически злоупотребляющего алкоголем (среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин) появляются признаки поражения печени: снижение аппетита, дискомфорт и тупая боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошнота, желтуха, гепатомегалия.

Прогноз

Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии алкогольной болезни печени и тяжести заболевания.

При стеатозе прогноз благоприятный. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель.

При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. Факторами, способствующими ухудшению течения болезни, являются: инфицирование вирусами хронических гепатитов В и С, женский пол, ожирение.

При наличии гипербилирубинемии > 20 мг/дл (> 360 мкмоль/л), удлиненного протромбинового времени, появлении симптомов печеночной энцефалопатии, вероятность возникновения цирроза печени составляет 50%, а риск летального исхода — 20-50%.

При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов.

Кроме того, при развитии цирроза печени повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы .

Национальная линия помощи SAMHSA — 1-800-662-HELP (4357)

Часто задаваемые вопросы

Что такое национальная горячая линия SAMHSA?

Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) (также известная как служба направления на лечение) или TTY: 1-800-487-4889 — это конфиденциальная, бесплатная круглосуточная служба поддержки. 365 дней в году информационная служба на английском и испанском языках для лиц и членов семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.

Также посетите онлайн-локаторы лечения.

Какие часы работы?

Служба работает круглосуточно, 365 дней в году.

Какие языки доступны?

Английский и испанский доступны, если вы выберете вариант разговора с национальным представителем.

Сколько звонков вы получаете?

В 2020 году на телефон доверия поступило 833 598 звонков. Это на 27 процентов больше, чем в 2019 году, когда на горячую линию поступило 656 953 звонка за год.

Нужна ли мне медицинская страховка для получения этой услуги?

Справочная служба бесплатна. Если у вас нет страховки или вы недостаточно застрахованы, мы направим вас в офис вашего штата, который отвечает за программы лечения, финансируемые государством. Кроме того, мы часто можем направить вас в учреждения, которые взимают плату по скользящей шкале или принимают программы Medicare или Medicaid. Если у вас есть медицинская страховка, вам рекомендуется обратиться к своему страховщику за списком участвующих поставщиков медицинских услуг и учреждений.

Будет ли моя информация оставаться конфиденциальной?

Услуга конфиденциальная. Мы не будем запрашивать у вас какую-либо личную информацию. Мы можем запросить ваш почтовый индекс или другую подходящую географическую информацию, чтобы отслеживать звонки, направляемые в другие офисы, или точно определять местные ресурсы, соответствующие вашим потребностям.

Предоставляете ли вы консультации?

Нет, мы не консультируем. Обученные специалисты по информации отвечают на звонки, переводят звонящих в государственные службы или другие соответствующие центры приема в их штатах и ​​связывают их с местной помощью и поддержкой.

Предлагаемые ресурсы

• Что такое лечение наркозависимости? Буклет для семей
  Создан для членов семей людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Отвечает на вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, его симптомах, различных видах лечения и выздоровлении. Решает проблемы детей родителей с проблемами употребления / злоупотребления психоактивными веществами.
• Алкоголь и наркотическая зависимость случаются в лучших семьях.
  Описывает, как алкогольная и наркотическая зависимость влияет на всю семью.Объясняет, как работает лечение наркозависимости, как меры вмешательства в семье могут стать первым шагом к выздоровлению и как помочь детям в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем и наркотиками.
• Это не ваша вина (NACoA) (PDF | 12 KB)
  Уверяет подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками: «Это не ваша вина!» и что они не одиноки. Призывает подростков искать эмоциональную поддержку у других взрослых, школьных консультантов и групп поддержки молодежи, таких как Алатин, и предоставляет список ресурсов.
• Это так плохо: не должно быть
  Предоставляет информацию об алкогольной и наркотической зависимости детям, родители или родители друзей которых могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Советует детям позаботиться о себе, рассказав о проблеме и вступив в группы поддержки, такие как Alateen.
• После попытки: руководство по уходу за членом вашей семьи после лечения в отделении неотложной помощи
  Помогает членам семьи справиться с последствиями попытки самоубийства родственника.Описывает процесс лечения в отделении неотложной помощи, перечисляет вопросы, которые следует задать о последующем лечении, и описывает, как снизить риск и обеспечить безопасность дома.
• Семейная терапия может помочь: людям, выздоравливающим от психического заболевания или зависимости
  Исследует роль семейной терапии в выздоровлении от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Объясняет, как проводятся сеансы семейной терапии и кто их проводит, описывает типичный сеанс и предоставляет информацию о его эффективности при выздоровлении.

Дополнительные ресурсы можно найти в магазине SAMHSA.

Поиск психиатрических услуг SAMHSA

Добро пожаловать в локатор служб психического здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ / наркомании и / или проблем с психическим здоровьем.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локаторе, безопасны и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.

Найдите лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.

Получить помощь

Локаторы других программ лечения

Локатор утвержден Законом о лечении 21 века (Публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.С.С. 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать Локатор в актуальном состоянии. Вся информация в Locator обновляется ежегодно на основании ответов учреждения на Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS) и Национальное исследование служб психического здоровья (N-MHSS) SAMHSA. Новые объекты, прошедшие сокращенный опрос и соответствующие всем требованиям, добавляются ежемесячно. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях.Производственные объекты могут запросить дополнения или изменения к своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-833-888-1553 (пн-пт 8-6 ET) или по электронной форме. подача через онлайн-форму заявки Locator (предназначена для добавления новых объектов).

Поиск помощи: ATOD | SAMHSA

Злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и злоупотребление ими влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев.По данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья SAMHSA за 2019 год (PDF | 4,9 МБ), примерно 19,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Спирт

Данные:

• Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2019 года сообщает, что 139,7 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек употребляли алкоголь в прошлом месяце, а 16 миллионов — сильно пьющие в прошлом месяце.
• Около 2,3 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 году употребляли алкоголь за последний месяц, и 1,2 миллиона из этих подростков употребляли алкоголь за этот период (NSDUH 2019).
• Примерно 14,5 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше страдали алкогольным расстройством (NSDUH 2019).
• Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний.
• Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, в том числе к вождению с ограниченными физическими возможностями.Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29 человек в Соединенных Штатах ежедневно погибают в автомобильных авариях, в которых участвует алкоголик-водитель.

Программы / инициативы:

Соответствующие ссылки:

Табак

Данные:

• Согласно данным NSDUH за 2019 год, 58,1 миллиона человек употребляли табак в настоящее время (т.е. в прошлом месяце). В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце.
• Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет является причиной более 480 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.
• Управление по курению и здоровью CDC сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с заболеванием, вызванным курением сигарет.

Данные об использовании электронных сигарет (е-сигареты):

• Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи 2020 г., проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Среди учащихся средних и старших классов текущее использование электронных сигарет снизилось с 2019 по 2020 год, изменив предыдущие тенденции и вернув текущее использование электронных сигарет к уровням, аналогичным тем, которые наблюдались в 2018 году.
• Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества.

Ресурсы:

Ссылки:

Опиоиды

Данные:

• Примерно 745 000 человек употребляли героин в прошлом году, согласно данным NSDUH за 2019 год.
• В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами в прошлом году. Подавляющее большинство людей злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту (NSDUH 2019).
• По данным NSDUH за 2019 год, примерно 1,6 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.
• Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C. CDC сообщает, что в 2016 году на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилось 9 процентов диагнозов ВИЧ в США.
• Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний «Понимание эпидемии», в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.

Ресурсы:

Ссылки:

Марихуана

Данные:

• Данные NSDUH за 2019 год показывают, что 48,2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году.
• Примерно 4.8 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (NSDUH 2019).
• Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе.
• Марихуана может оказывать значительное влияние на здоровье молодежи и беременных женщин.

Ресурсы:

Соответствующие ссылки:

Новые тенденции в злоупотреблении психоактивными веществами:

• Метамфетамин —В 2019 году данные NSDUH показывают, что примерно 2 миллиона человек употребляли метамфетамин в прошлом году.Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина, что было выше, чем процент в 2016 году, но схож с процентами в 2015 и 2018 годах. Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином увеличился в четыре раза с 2011 по 2017 год. Использование метамфетамина связано с расстройствами настроения, галлюцинациями и паранойей.

• Кокаин — В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше в прошлом употребляли кокаин, в том числе около 778 000 потребителей крэка.CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на треть. В краткосрочной перспективе употребление кокаина может привести к повышению артериального давления, беспокойству и раздражительности. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боли в животе.
• Kratom —В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 825 000 человек использовали Кратом за последний месяц. Кратом — тропическое растение, которое естественным образом растет в Юго-Восточной Азии, и его листья могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга.В настоящее время это не регулируется, и существует риск злоупотребления и зависимости. Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что эффекты Кратома для здоровья могут включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

Ресурсы:

Больше публикаций SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

Лечение алкогольной болезни печени — Гастроэнтерология и гепатология

G&H Какие состояния относятся к алкогольной болезни печени?

TM Алкогольная болезнь печени имеет широкий клинический спектр, от легкой степени до тяжелого, опасного для жизни поражения печени.Алкогольная болезнь печени начинается с ожирения печени и переходит в фиброз и цирроз, а также в тяжелую форму алкогольного заболевания печени, известную как алкогольный гепатит. Кроме того, существует очень необычный тип алкогольного заболевания печени, известный как пенистое жировое изменение, которое проявляется желтухой и высоким уровнем аспартатаминотрансферазы. Простая жировая дистрофия печени встречается почти у всех людей, употребляющих алкоголь в больших количествах, даже в течение относительно короткого периода времени, например нескольких дней. Напротив, алкогольный фиброз и цирроз обычно развиваются после десятилетий пьянства, как и алкогольный гепатит.Непонятно, почему у пациентов, которые употребляли алкоголь в течение десятилетий, внезапно в определенный момент времени внезапно развивается алкогольный гепатит, а не, например, годом или десятилетием ранее.

G&H Как полное воздержание от алкоголя влияет на алкогольную болезнь печени? Достаточно ли отказа от алкоголя для лечения?

TM Отказ от алкоголя необходим для лечения алкогольной болезни печени. Если у пациента просто ожирение печени, то прекращение лечения позволит печени зажить и вернуться к нормальному состоянию.Если у пациента фиброз или цирроз, вызванный алкоголем, и он воздерживается от алкоголя, повреждение печени прекратится, и печень поправится, хотя рубцовая ткань печени останется. У некоторых пациентов фиброз регрессирует. Регресс фиброза трудно документировать, и его невозможно предсказать для отдельного пациента, который бросает пить. У большинства пациентов фиброз остается до некоторой степени, потенциально такой же, как после того, как пациент бросил пить. При алкогольном гепатите или пенистых жировых изменениях прекращение употребления алкоголя необходимо — и приведет к улучшениям у большинства пациентов, — но может быть недостаточным для остановки болезни.

G&H Сколько времени нужно, чтобы проявились эффекты воздержания от алкоголя?

TM Благоприятные эффекты прекращения употребления алкоголя начинаются немедленно, но, вероятно, не достигаются в полном смысле в течение нескольких недель или дольше. Точная продолжительность улучшения состояния печени неизвестна и варьируется от пациента к пациенту.

G&H Существует ли у этих пациентов безопасный порог для возобновления низкого потребления алкоголя после того, как их болезнь улучшится?

TM Я говорю своим пациентам, у которых в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, что они больше не могут пить алкоголь.Я обеспокоен тем, что пациент с алкогольной болезнью печени в анамнезе, который начинает употреблять небольшие количества алкоголя, рискует вернуться к тяжелому употреблению алкоголя с прогрессированием его или ее алкогольной болезни печени.

G&H Насколько эффективны программы воздержания от алкоголя и консультации по злоупотреблению психоактивными веществами у пациентов с алкогольной болезнью печени?

TM Программы лечения от алкоголя следует рекомендовать всем пациентам с алкогольной болезнью печени.Данные показывают, что некоторые пациенты воздерживаются от курения. Многие пациенты снова начнут пить в какой-то момент своей жизни, но участие в этих программах может уменьшить их употребление алкоголя или продолжительность их употребления или позволить им восстановить воздержание.

G&H Насколько распространены рецидивы алкоголя у пациентов с алкогольной болезнью печени?

TM Рецидив алкоголя — довольно распространенное явление. Поэтому гастроэнтерологи всегда должны помнить о возможности рецидива и соответственно расспрашивать пациентов.Рекомендуется проверять уровень алкоголя в их крови во время посещения клиники, чтобы определить, пили ли они в последнее время.

G&H Насколько эффективны медицинские методы лечения алкогольной болезни печени?

TM В настоящее время не существует лечения ожирения печени, алкогольного фиброза или алкогольного цирроза , кроме воздержания от алкоголя. Единственное заболевание, для которого существует специфическое лечение, — это алкогольный гепатит. Исследователи много лет изучали кортикостероиды и пентоксифиллин у пациентов с алкогольным гепатитом. Большинство экспертов рекомендуют преднизолон в дозе 40 мг в день в течение 28 или 30 дней в качестве предпочтительного лечения тяжелого алкогольного гепатита. Некоторые специалисты предпочитают пентоксифиллин. Самые последние данные показывают, что преднизолон улучшает выживаемость через 1 месяц. Однако положительный эффект исчезает к 3-6 месяцам. Это было особенно верно в исследовании STOPAH (стероиды или пентоксифиллин для лечения алкогольного гепатита).

G&H Когда следует начинать прием этих препаратов пациентам с алкогольным гепатитом?

TM Обычно гепатологи рекомендуют преднизолон или пентоксифиллин, когда показатель дискриминантной функции Мэддри больше или равен 32.Некоторые врачи вместо этого используют модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) и начинают лечение, если оценка MELD пациента больше или равна 20. Как упоминалось выше, обычная продолжительность лечения составляет 28 или 30 дней. Я рекомендую добавлять магний по 1 таблетке в день в течение многих месяцев. Магний может снизить кишечную проницаемость, что является важным компонентом снижения абсорбции эндотоксинов и воздействия на печень.

G&H Можно ли использовать эти препараты дольше 1 месяца?

TM Пентоксифиллин и преднизолон обычно применяют только в течение 1 месяца.Есть некоторые данные (хотя и относительно минимальные) о применении пентоксифиллина в течение более длительного периода, но большинство врачей не применяют препарат дольше 1 месяца для пациентов с алкогольным гепатитом.

G&H Поскольку эффекты лечения непродолжительны, можно ли проводить лечение снова?

TM Лечение не будет возобновлено, если пациент не возобновит употребление алкоголя и не вернется с обострением алкогольного гепатита.

G&H Изучаются ли какие-либо новые методы лечения алкогольного гепатита?

TM Было изучено несколько новых методов лечения пациентов с алкогольным гепатитом.Один из них — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (GCSF). В нескольких исследованиях, проведенных в Индии, использование GCSF вместе с преднизолоном или пентоксифиллином, в зависимости от исследования, улучшило краткосрочную (2-3 месяца) выживаемость. На мой взгляд, исследования GCSF должны проводиться в Соединенных Штатах или в западном мире, чтобы подтвердить его эффективность у западного населения, прежде чем терапия может быть широко рекомендована. Одним из потенциальных преимуществ GCSF является заявленная безопасность.

N -ацетилцистеин (NAC) также был изучен для лечения алкогольного гепатита.Согласно метаанализу, NAC сам по себе не улучшал выживаемость при алкогольном гепатите. Однако одно исследование показало, что лечение преднизолоном и NAC было лучше, чем лечение одним преднизолоном через 1 месяц, хотя улучшение выживаемости было потеряно через 6 месяцев. На мой взгляд, необходимы дополнительные клинические испытания NAC , прежде чем его можно будет рекомендовать пациентам с алкогольным гепатитом.

G&H Какова роль ранней трансплантации печени при алкогольной болезни печени?

TM Пациенты с алкогольным циррозом, которые воздерживались от курения в течение 6 месяцев или более, являются потенциальными кандидатами на трансплантацию печени, если они соответствуют другим критериям для трансплантации.Уровень рецидивов среди абстинентных пациентов с циррозом печени составляет около 10%. Употребление алкоголя после трансплантации часто минимально и не влияет на выживаемость органа; однако у небольшого числа пациентов наблюдается значительный возврат к употреблению алкоголя. Тем не менее, абстинентные пациенты с декомпенсированным алкогольным циррозом обычно считаются подходящими кандидатами для трансплантации печени, если они выполнили все стандартные компоненты процесса оценки трансплантата.

Напротив, трансплантация пациентов с алкогольным гепатитом, у которых воздержание составляет менее 6 месяцев, является сложной проблемой, которая изучается в нескольких учреждениях.Этих пациентов в настоящее время рассматривают для трансплантации
в ряде центров трансплантологии. Было проведено несколько испытаний, в которых бригады по трансплантации оценивали пациентов с алкогольным гепатитом, которые не воздерживались от употребления в течение длительного времени, и пересаживали избранных пациентов с очень хорошей выживаемостью через 1 и 2 года. Таким образом, некоторые данные действительно поддерживают трансплантацию отобранным пациентам с алкогольным гепатитом с воздержанием от алкоголя менее 6 месяцев.

G&H Почему проблема ранней трансплантации печени более сложна у пациентов с алкогольным гепатитом?

TM Знать , какие пациенты с алкогольным гепатитом являются кандидатами на трансплантацию, сложно . В исследовании доктора Филиппа Матурина и его коллег во Франции, результаты которого были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine в 2011 году, одним из основных критериев трансплантации печени было то, что алкогольный гепатит был первым эпизодом болезни у пациента. декомпенсированная алкогольная болезнь печени. Исследования в Соединенных Штатах не были столь строгими и требовали, чтобы эпизод алкогольного гепатита был первой декомпенсацией пациента, что могло бы объяснить, почему, по крайней мере, в одном из исследований, проведенных в Соединенных Штатах, была несколько более высокая частота рецидивов.

Ранняя трансплантация печени пациентам с алкогольным гепатитом осложняется из-за того, что доноры считают, что донорская печень может быть передана реципиенту, который может в конечном итоге снова выпить алкоголь. Поскольку печень является дефицитным товаром, некоторые в сообществе трансплантологов считают, что органы следует оставить для людей, которые будут заботиться о них наилучшим образом. Сохраняющаяся неопределенность в отношении надежности недавно воздержавшихся пациентов с алкогольным гепатитом в плане заботы о своей печени, вероятно, влияет на решение бригад по трансплантации в Соединенных Штатах Америки о трансплантации пациентов с алкогольным гепатитом.В исследованиях, которые проводились во Франции и США, примерно 1 из 10 пациентов с алкогольным гепатитом был потенциальным реципиентом трансплантата, и, возможно, половина этих пациентов в конечном итоге получила трансплантацию печени.

В целом, трансплантация пациентов с алкогольным гепатитом относительно мало влияет на использование донорской печени. В большинстве публикаций у пациентов с алкогольным гепатитом использовалось менее 5% печени. Тем не менее, трансплантация пациентов с алкогольным гепатитом, которые долгое время не воздерживались от курения, остается сложной проблемой, не имеющей четкого консенсуса.

G&H Какие исследования в настоящее время проводятся в этой области?

TM В США Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма финансирует 4 консорциума по изучению алкогольного гепатита. Эти консорциумы изучают новые методы лечения алкогольного гепатита, а также проводят фундаментальные научные и трансляционные исследования патофизиологии и механизмов поражения печени при алкогольном гепатите. Консорциумы действуют уже 4 или 5 лет и к настоящему времени опубликовали некоторые предварительные результаты.

Д-р Морган не раскрывает информацию о конфликте интересов.

Рекомендуемая литература

Крабб Д.В., Баталлер Р., Чаласани Н.П. и др .; Консорциумы NIAAA по борьбе с алкогольным гепатитом. Стандартные определения и общие элементы данных для клинических испытаний у пациентов с алкогольным гепатитом: рекомендация NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Гастроэнтерология . 2016; 150 (4): 785-790.

Матюрин П., Морено С., Самуэль Д. и др. Ранняя трансплантация печени при тяжелом алкогольном гепатите. N Engl J Med . 2011; 365 (19): 1790-1800.

Чтц М, Морган TR. Лечение тяжелого алкогольного гепатита. Гастроэнтерология . 2016; 150 (8): 1823-1834.

Терсз М.Р., Ричардсон П., Эллисон М. и др .; STOPAH Trial. Преднизолон или пентоксифиллин при алкогольном гепатите. N Engl J Med . 2015; 372 (17): 1619-1628.

границ | Баклофен для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, у пациентов с циррозом печени: 10 лет после первых доказательств

Введение

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), представляет собой проблемные модели потребления алкоголя, ведущие к клинически значимым нарушениям или дистрессу (1).Он характеризуется поведенческими и когнитивными изменениями, такими как толерантность и тяга к алкоголю, а также синдром отмены при резком снижении или прекращении употребления алкоголя.

На

австралийских долларов ежегодно в мире умирает более 2,5 миллионов человек (2), и он представляет собой третий по значимости фактор риска заболеваемости и смертности в Европе (3).

AUD представляет собой фактор риска алкогольной болезни печени (ALD), варьирующийся от стеатоза и алкогольного гепатита до цирроза печени и его осложнений (например,g., гепатоцеллюлярная карцинома). Риск развития ALD увеличивается с увеличением количества и продолжительности употребления алкоголя (4). Помимо прямой токсичности алкоголя, коинфекция вируса гепатита, избыточный вес и факторы хозяина (т.е. микробиота кишечника, пол, генетические факторы, факторы питания и сопутствующие заболевания) являются дополнительными факторами, влияющими на развитие и прогрессирование заболевания печени (5, 6).

ALD вызывает ежегодно полмиллиона смертей во всем мире, что составляет 50% глобальной смертности, связанной с заболеваниями печени (7).Более того, ALD является одним из наиболее частых показаний к трансплантации печени (LT) в Европе и Северной Америке (6).

Учитывая тесную взаимосвязь между прекращением употребления алкоголя и улучшением функции печени, независимо от стадии заболевания печени, полное воздержание от алкоголя представляет собой основной результат лечения пациентов с AUD с заболеванием печени (7). Медицинских рекомендаций, кратких мотивационных вмешательств и / или одного психосоциального подхода, хотя они являются важными компонентами лечения AUD, может быть недостаточно для того, чтобы вызвать полное воздержание от алкоголя и предотвратить рецидив.Добавление эффективного фармакологического лечения AUD может быть очень полезным (8). Однако, учитывая нарушение функции печени и отсутствие рандомизированных клинических испытаний (РКИ), изучающих как эффективность, так и безопасность одобренных препаратов для лечения AUD (дисульфирам, налтрексон, налмефен и акампросат) у пациентов с заболеванием печени, доступность фармакологических методов лечения AUD является недостаточной. ограничено для этой группы пациентов (9).

Баклофен — селективный агонист рецепторов ГАМК-В с первичным метаболизмом в почках.После многообещающих результатов в доклинической модели злоупотребления алкоголем и клинических исследований у пациентов с AUD без заболевания печени [см. Обзор (10)], он был протестирован на пациентах с AUD с запущенным заболеванием печени, включая пациентов с циррозом печени, не осложненным печеночной энцефалопатией, или гепато-почечный синдром. В настоящем обзоре были проанализированы клинические исследования применения баклофена у пациентов с AUD с заболеванием печени. В анализ были включены RTC, обсервационные исследования и серии случаев, опубликованные на английском языке с 8 декабря 2007 г. по 24 мая 2018 г. (Таблица S1).Поиск исследований проводился на PubMed с использованием слов AUD, Baclofen, лекарства против тяги, фармакотерапии AUD, цирроза печени, алкогольной болезни печени и с помощью цепочки цитирования. Отчеты о случаях были исключены из этого анализа.

Баклофен у пациентов с заболеваниями печени

Эффективность и безопасность баклофена у пациентов с AUD, страдающих прогрессирующим заболеванием печени, были впервые протестированы в двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании (РКИ) (11). В этом исследовании 84 пациента AUD с циррозом печени были рандомизированы для лечения баклофеном (10 мг т.i.d.) или плацебо. Доля пациентов с полным воздержанием от алкоголя (71% пациентов, получавших баклофен, 29% пациентов, принимавших плацебо; отношение шансов 6,3 [95% ДИ 2,4–16,1]; p = 0 · 0001) и совокупная продолжительность воздержания (среднее 62,8 [SE 5,4] в группе баклофена против 30,8 [5,5] дней в группе плацебо; p = 0,001) была значительно выше в группе. лечится баклофеном. Между двумя группами не было обнаружено различий в побочных эффектах. О новых эпизодах явной печеночной энцефалопатии не сообщалось, включая пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (классы B и C по шкале Чайлд-Пью).Полный отказ от алкоголя был особенно очевиден у пациентов с циррозом печени на более поздних стадиях, о чем свидетельствует шкала Чайлд-Пью. Отношение шансов для сохранения воздержания по сравнению с плацебо превышало 4 в группе детей B и 8 в группе детей C. Эти данные предполагают возможную связь между эффективностью препарата и тяжестью AUD (11).

В апостериорный анализ данного исследования были включены 24 пациента AUD с вирусной инфекцией гепатита С. В частности, 12 были выделены баклофен 10 мг т.i.d., а 12 получали плацебо. Значительно большее количество пациентов, которые достигли и сохранили полное воздержание от алкоголя, было обнаружено в группе баклофена по сравнению с другой группой. Учитывая, что их исходные характеристики различались для уровня трансаминаз в крови, вероятно, из-за повреждения, связанного с ВГС, в качестве критерия исхода были выбраны альбумин и МНО. Значительно более высокое увеличение значений альбумина по сравнению с исходным уровнем ( p = 0,0132) и «тенденция к значительному снижению уровней INR от исходного уровня ( p = 0.0716) »наблюдалась в группе баклофена. Эти данные, во-первых, предполагают, что лечение баклофеном может представлять собой оптимальное и безопасное лекарство от тяги к этой типологии пациентов (12).

На основании наблюдения возможного дозозависимого эффекта в серии случаев (13-15) и в РКИ n (16), в последующем ретроспективном исследовании изучалась индивидуальная доза баклофена у 53 пациентов с алкогольной болезнью печени, сравнивая употребление алкоголя и госпитализации до и после лечения баклофеном (17).Средняя назначенная максимальная доза составляла 60 мг / сут. Была обнаружена тенденция к снижению количества госпитализаций у пациентов после лечения баклофеном (в среднем после начала лечения баклофеном пациенты проводили в больнице 19,1 дня в год по сравнению с 25,84 дня в год до начала лечения; p = 0,59) в сочетании с снижение употребления алкоголя. Улучшения качества жизни пациентов, депрессии и тревожности во время госпитализации не зафиксировано. Лечение баклофеном в целом хорошо переносилось, хотя у четырех пациентов потребовалось снижение дозы.Сильной стороной этого исследования является реальный опыт, хотя небольшой размер выборки, количество отсутствующих данных, ретроспективный дизайн и отсутствие контрольной группы ограничивают его результаты. В этом последнем исследовании взаимосвязь между тяжестью заболевания печени (оценка по шкале Чайлда для пациентов с циррозом) и максимальной используемой дозой баклофена, хотя и не значительная, предполагала, что пациентам с высокой степенью тяжести заболевания печени могут потребоваться более низкие дозы баклофена для подавления тяги. Вполне возможно, что небольшой процент препарата, метаболизируемого в печени (около 15%), не метаболизируется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени, что приводит к повышению у этих пациентов уровня лекарства в крови (18).Это наблюдение также может быть согласовано с более высокой эффективностью баклофена у пациентов с более тяжелым заболеванием печени, о чем сообщалось в первом рандомизированном контролируемом исследовании (11).

В последующем проспективном когортном исследовании (19) 219 последовательных пациентов с ALD (включая пациентов с циррозом печени) лечились титрованием дозы баклофена до 30 мг три раза в день в зависимости от переносимости и реакции на препарат. Хотя отсутствие контрольной группы и наблюдательный характер представляли важные ограничения этого исследования, прием баклофена оказал положительное влияние на показатели потребления алкоголя, а приверженность к лечению была очень высокой.Более того, сильной стороной этого исследования был реальный опыт клинической практики в клинике совместного лечения печени и алкоголя.

Недавнее проспективное исследование, проведенное Barrault et al. (20) показали значительное снижение потребления алкоголя у 100 пациентов AUD, 65 из которых страдали циррозом печени, после лечения индивидуальной дозой баклофена (средняя доза 40 мг / день; диапазон 30–210 мг / день). Пациентов набирали в течение 3-летнего периода, и в течение одного года они наблюдались в двух амбулаторных клиниках, занимающихся лечением печени и алкоголем.Заметное улучшение показателей функции печени было обнаружено у пациентов, прекративших употребление алкоголя, по сравнению с пациентами, которые не ответили на лечение баклофеном и продолжали употреблять алкоголь (20). Серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, не наблюдалось, у пролеченных пациентов не было выявлено печеночной энцефалопатии, функции печени и / или почечной недостаточности. Обнаружены незначительные побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение; эти симптомы уменьшились после снижения дозы (20). Свидетельств злоупотребления баклофеном или передозировки выявлено не было.Синдром отмены баклофена не наблюдался у пациентов, внезапно прекративших прием баклофена. Долгосрочная продолжительность наблюдения (1 год) является сильной стороной этого исследования, хотя основным ограничением было отсутствие контрольной группы.

Недавно были опубликованы два РКИ с противоположными результатами (21, 22). В первую вошли 180 ветеранов США (22). Эти пациенты были поражены AUD и хронической инфекцией вируса гепатита C при продолжающемся употреблении алкоголя. Пациенты были рандомизированы на лечение баклофеном (30 мг / сут) или плацебо в течение 12 недель.Первичным результатом была разница в процентах дней воздержания. Вторичными исходами были процент пациентов, достигших полного воздержания от алкоголя, процент дней тяжелого пьянства, тяга к алкоголю, тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Не сообщалось о различиях между двумя группами лечения в процентном соотношении дней воздержания. Не было обнаружено существенной разницы во вторичных исходах между группой баклофена и плацебо. Однако следует подчеркнуть, что ветераны представляют собой особую группу пациентов, поскольку включенные в исследование пациенты также страдали сопутствующими психическими заболеваниями и употреблением запрещенных наркотиков.Эти наблюдения не позволяют сделать окончательные выводы и обобщить эти результаты для всей популяции AUD, хотя на сегодняшний день это крупнейшее РКИ, посвященное изучению эффективности и безопасности баклофена у пациентов с заболеваниями печени.

Второе — это совсем недавнее многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование под названием BacALD (21), в котором изучалась эффективность и безопасность двух фиксированных доз баклофена (30 мг / сут и 75 мг / сут). ). В это исследование было включено 104 пациента с AUD.Среди них 58 пациентов пострадали от ALD. Первичные результаты включали время выживания до истечения срока и рецидива, а также совокупный результат употребления алкоголя в день, количество дней интенсивного употребления алкоголя и процент дней воздержания. Что касается плацебо, значительная эффективность баклофена по времени до истечения срока (χ ² = 6,44, P <0,05, Коэна = 0,56) и рецидива (χ ² = 4,62, P < 0,05, d = 0,52) без разницы между двумя дозами препарата.Более того, в подгруппе пациентов с ALD было обнаружено значительное увеличение количества дней до первого провала и рецидива. Процент дней воздержания от алкоголя был значительно выше в группе баклофена по сравнению с группой плацебо, без разницы между двумя дозами препарата (плацебо 43%, баклофен 30 мг 69%, баклофен 75 мг 65%; P <0,05 ). Хотя большинство пациентов показали хорошую переносимость препарата, пациенты, рандомизированные на дозу баклофена 75 мг, сообщили о значительно более выраженном седативном действии и одышке по сравнению с пациентами, рандомизированными на дозу 30 мг.В заключение, это исследование подтверждает эффективность и безопасность баклофена в лечении пациентов с AUD с ALD. Более того, не появилось никаких причин для продвижения использования суточных доз выше 30 мг у этих пациентов.

Баклофен при остром алкогольном гепатите

Алкогольный гепатит (АГ) — тяжелый клинический синдром, характеризующийся недавним появлением желтухи с другими признаками печеночной декомпенсации или без них у пациентов с продолжающимся злоупотреблением алкоголем. Его гистологические особенности включают стеатоз, баллонирование гепатоцитов и воспалительный инфильтрат с полиморфноядерными нейтрофилами.Это связано с высоким уровнем заболеваемости и смертности (22). У пациентов с тяжелой АГ следует рассмотреть вопрос о терапии кортикостероидами, хотя это лечение не могло повлиять на среднюю и долгосрочную выживаемость (9). Воздержание от алкоголя остается краеугольным камнем терапии, и раннее лечение AUD является обязательным для всех пациентов с АГ (9). Однако в настоящее время у этих пациентов отсутствуют исследования, посвященные применению лекарств от влечения. Только в одном центре открытого ретроспективного исследования было проанализировано действие баклофена у пациентов с острым алкогольным гепатитом (23).В этом исследовании были оценены 35 пациентов; Лечение баклофеном начинали при снижении уровня билирубина ниже 10 мг / дл и после разрешения печеночной энцефалопатии. 10 мг 3 раза в день баклофена применялся в среднем в течение 5,8 месяцев; из 35 пациентов, получавших баклофен, 34 (97%) воздержались. Улучшение функциональных тестов печени и значительное снижение тяжести заболевания печени, выраженное в баллах MELD, наблюдалось у всех пролеченных пациентов. Хотя ретроспективный дизайн и отсутствие контрольной группы представляют собой значительные ограничения исследования, эти наблюдения подтверждают безопасность и полезность препарата в улучшении клинического состояния пациентов с ALD.Необходимы будущие РКИ на этой особой популяции пациентов с AUD, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность.

Баклофен у пациентов с синдромом отмены алкоголя и заболеваниями печени

Алкогольный абстинентный синдром (АВС) — это потенциально опасное для жизни заболевание, развивающееся у пациентов, которые резко прекращают или сокращают потребление алкоголя (24). В настоящее время золотым стандартом терапии являются бензодиазепины для лечения умеренно-тяжелых форм AWS, учитывая их эффективность в контроле как симптомов отмены, так и риска судорог и / или алкогольного делирия.Однако некоторые бензодиазепины обладают метаболизмом в печени, продуцируя активные метаболиты, которые повышают риск накопления лекарственного средства и чрезмерного седативного действия у пациентов с продвинутой стадией ЛД. Среди BZD могут быть предпочтительны лоразепам или оксазепам, учитывая их более короткий период полувыведения и отсутствие активных метаболитов (24). Учитывая потенциальные побочные эффекты бензодиазепинов у пациентов с LD (25), небензодиазепиновые ГАМКергические препараты могут быть полезны при лечении AWS у пациентов с запущенным заболеванием печени, учитывая их низкую скорость метаболизма в печени (7).Среди них баклофен, исходя из его печеночного профиля безопасности (11), кажется многообещающим средством для лечения AWS у пациентов с LD, поскольку его эффективность в лечении AWS у пациентов без LD была показана (26–28). ). Однако данные РКИ необходимы для подтверждения предварительных результатов использования этих препаратов в AWS, в частности, у пациентов с AUD с ALD.

Выводы

Хотя роль баклофена в лечении AUD все еще обсуждается, имеющиеся на данный момент данные позволяют предположить, что этот препарат эффективен и безопасен, в частности, для некоторых пациентов, в том числе с высокой степенью тяжести AUD (29) и прогрессирующим заболеванием печени. болезнь (11, 21).

Необходимы дополнительные РКИ, чтобы прояснить некоторые аспекты лекарств, в частности, наиболее подходящую дозировку и ее роль у пациентов с AUD с различной коморбидностью.

Также необходимы дальнейшие исследования у пациентов с AUD с ALD для сравнения баклофена с другими лекарствами против тяги, например, с Acamprosate, который показал хорошую переносимость у пациентов с циррозом печени A и B по шкале Чайлд-Пью, хотя доступные данные ограничены 1-дневная пробная версия (30). Более того, учитывая противоречивые результаты, полученные в отношении эффективности препарата у пациентов с AUD, пораженных HCV-инфекцией (12, 31), этот вопрос требует дальнейшего изучения, учитывая важность прекращения приема алкоголя у пациентов с HCV (32).Действительно, баклофен может играть потенциальную роль в качестве связующего звена или сопутствующего лечения с противовирусной терапией (12).

Наконец, еще одна интересная тема — потенциальная роль баклофена у пациентов с AUD, которым назначена трансплантация печени. В настоящее время трансплантация печени представляет собой золотой стандарт лечения пациентов с AUD с терминальной стадией заболевания печени (33). В эпоху нехватки органов необходимо обязательно снизить риск рецидива алкоголя у этих пациентов, особенно после трансплантации, чтобы уменьшить вероятность потери трансплантата и повреждения печени, поэтому полное воздержание от алкоголя следует поощрять не только до, но и также после LT.Принимая во внимание безопасность баклофена для печени, этот препарат может быть наиболее подходящим лекарством для стимулирования воздержания от алкоголя и предотвращения рецидивов у пациентов с трансплантацией AUD.

Авторские взносы

CM, TD, GV, AM, CT, MA, LS, MR, AT, AG и GA внесли равный вклад в эту работу. SD помогла процессу пересмотра статьи, играя важную роль в ответах рецензентам, составлении таблицы, изменении рукописи и редактировании английского языка.

Финансирование

Подготовка этого обзора была частично поддержана Министерством университетских, научных и технологических исследований Италии (MURST).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00474/full#supplementary-material

Таблица S1 . Основные особенности анализируемого исследования.

Список литературы

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). п. 481–589.

5. Рем Дж., Гмель Дж., Семпос К. Т., Тревизан М. Заболеваемость и смертность, связанные с алкоголем. Alcohol Res Health (2003) 27: 39–51.

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Аддолорато Г., Мириелло А., Баррио П., Гуаль А. Лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у пациентов с алкогольной болезнью печени. Дж Гепатол . (2016) 65: 618–30. DOI: 10.1016 / j.jhep.2016.04.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Аддолорато Г., Абенаволи Л., Легжио Л., Гасбаррини Г. Сколько пристрастий? Фармакологические аспекты лечения влечения при алкогольной зависимости: обзор. Нейропсихобиология (2005) 51: 59–66. DOI: 10.1159 / 000084161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Европейская ассоциация изучения печени, Электронный адрес: easloffice @ easloffice.eu, Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL по клинической практике: лечение заболеваний печени, связанных с алкоголем. J Hepatol. (2018) 69: 154–181. DOI: 10.1016 / j.jhep.2018.03.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

11. Аддолорато Г., Леггио Л., Феррулли А., Кардоне С., Вонгиа Л., Мириджелло А. и др. Эффективность и безопасность баклофена для поддержания воздержания от алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью и циррозом печени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет (2007) 370: 1915–22. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61814-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Леггио Л., Феррулли А., Замбон А., Капуто Ф., Кенна Г. А., Свифт Р. М. и др. Баклофен способствует воздержанию от алкоголя у пациентов с алкогольным циррозом и инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС). Addict Behav. (2012) 37: 561–4. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2011.12.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Rigal L, Alexandre-Dubroeucq C, de Beaurepaire R, Le Jeunne C, Jaury P. Воздержание и потребление «низкого риска» через 1 год после начала приема высоких доз баклофена: ретроспективное исследование среди пьющих «высокого риска». Алкоголь Алкоголь (2012) 47: 439–42. DOI: 10.1093 / alcalc / ags028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Доре Г.М., Ло К., Джакес Л., Безьян С., Латт Н. Клинический опыт применения баклофена в ведении пациентов с алкогольной зависимостью и сопутствующей психической патологией: отобранная серия случаев. Алкоголь Спирт (2011) 46: 714–20. DOI: 10.1093 / alcalc / agr131

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Аддолорато Г., Леггио Л., Феррулли А., Кардоне С., Бедогни Г., Капуто Ф. и др. Дозозависимый эффект баклофена в снижении ежедневного потребления алкоголя при алкогольной зависимости: вторичный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Алкоголь Алкоголь (2011) 46: 312–7. DOI: 10.1093 / alcalc / agr017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Хейдтманн М., Макдональд Б., Льюси Дж., Массон Н., Каннингем Л., Ирназаров А. и др. Индивидуальная доза баклофена у пациентов с алкогольным заболеванием печени: серия случаев с 2-летним наблюдением после госпитализации. Теория борьбы с наркоманами (2015) 23: 510–7. DOI: 10.3109 / 16066359.2015.1040003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Оуэнс Л., Томпсон А., Роуз А., Гилмор И., Пирмохамед М., Ричардсон П. Проспективное когортное исследование, изучающее эффективность баклофена в поддержании воздержания у пациентов с расстройством употребления алкоголя, посещающих совместную клинику лечения печени и алкоголя. Алкоголь (2017) 62: 11–5. DOI: 10.1016 / j.alcohol.2016.12.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Барро С., Лизон Х, Рудо-Торавал Ф., Гариуд А., Костентин С., Бехар В. и др. Один год баклофена у 100 пациентов с циррозом или без: французский опыт из реальной жизни. Eur J Gastroenterol Hepatol. (2017) 29: 1155–60. DOI: 10.1097 / MEG.0000000000000922

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Морли К.С., Бейли А., Фрейзер И., Хабер П.С. Баклофен в лечении алкогольной зависимости с заболеванием печени или без него (BacALD): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Psychiatry (2018) 212: 362–9. DOI: 10.1192 / bjp.2018.13

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Ямини Д., Ли С.Х., Аванесян А., Уолтер М., Руньон Б. Использование баклофена для поддержания воздержания от алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью и алкогольным гепатитом с циррозом или без него. Алкоголь Спирт (2014) 49: 453–6. DOI: 10.1093 / alcalc / agu028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Мириджелло А., Д’Анджело С., Феррулли А., Вассалло Дж., Антонелли М., Капуто Ф. и др. Выявление и лечение абстинентного алкогольного синдрома. Наркотики (2015) 75: 353–65. DOI: 10.1007 / s40265-015-0358-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени.Печеночная энцефалопатия при хроническом заболевании печени: Практическое руководство 2014 г. Европейской ассоциации по изучению печени и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Дж Гепатол . (2014) 61: 642–59. DOI: 10.1016 / j.jhep.2014.05.042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

26. Аддолорато Г., Леггио Л., Абенаволи Л., Агабио Р., Капуто Ф., Капристо Е. и др. Баклофен в лечении абстинентного алкогольного синдрома: сравнительное исследование с диазепамом. Am J Med . (2006) 119: 276.e13–8. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2005.08.042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Лион Дж. Э., Хан Р. А., Гессерт К. Э., Ларсон П. М., Ренье С. М.. Лечение алкогольной абстиненции пероральным баклофеном: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Hosp Med (2011) 6: 469–74. DOI: 10.1002 / JHM.928

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Гириш К., Викрам Редди К., Пандит Л. В., Пундарикакша Х. П., Виджендра Р., Васундара К. и др.Рандомизированное открытое стандартное контролируемое исследование в параллельных группах эффективности и безопасности баклофена и хлордиазепоксида при неосложненном синдроме отмены алкоголя. Biomed J (2016) 39: 72–80. DOI: 10.1016 / j.bj.2015.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Leggio L, Garbutt JC, Addolorato G. Эффективность и безопасность баклофена в лечении пациентов с алкогольной зависимостью. Цели препарата для лечения нервного расстройства ЦНС (2010) 9: 33–44.DOI: 10.2174 / 187152710790966614

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Делгранж Т., Хатер Дж, Капрон Д., Дюрон Б., Капрон Дж. П.. Влияние острого введения акампросата на риск энцефалопатии и артериальное давление у пациентов с алкогольным циррозом печени. Гастроэнтерол Clin Biol (1992) 16: 687–91.

PubMed Аннотация | Google Scholar

31. Хаузер П., Фуллер Б., Хо С.Б., Турас П., Керн С., Диперинк Э. Безопасность и эффективность баклофена для снижения употребления алкоголя ветеранами с хроническим гепатитом С: рандомизированное контролируемое исследование. Зависимость (2017) 112: 1173–1183. DOI: 10.1111 / add.13787

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Европейская ассоциация изучения печени. Рекомендации по лечению гепатита С. J Hepatol. (2018) 69: 461–511. DOI: 10.1016 / j.jhep.2018.03.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

33. Аддолорато Г., Баталлер Р., Бурра П., ДиМартини А., Грациадей И., Люси М. Р. и др. Трансплантация печени при алкогольной болезни печени. Трансплантация (2016) 100: 981–7. DOI: 10.1097 / TP.0000000000001156

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заболевание печени, вызванное алкоголем | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь печени, вызванная алкоголем?

Заболевания печени, вызванные алкоголем, распространены, но их можно предотвратить. Есть 3 вида. Многие сильно пьющие со временем проходят через эти 3 типа:

• Жирная печень. Жирная печень — это накопление жира внутри клеток печени.Это приводит к увеличению печени. Это самая распространенная проблема с печенью, вызванная алкоголем.
• Гепатит алкогольный. Алкогольный гепатит — острое воспаление печени. Происходит отмирание клеток печени, часто сопровождающееся необратимым рубцеванием.
• Цирроз печени алкогольный. Алкогольный цирроз печени — это разрушение нормальной ткани печени. Он оставляет рубцовую ткань на месте рабочей ткани печени.

Печень — это большой орган, который находится под ребрами на правой стороне живота (брюшной полости).Печень:

• Помогает отфильтровывать отходы из организма
• Делает желчь, чтобы помочь переваривать пищу
• Накапливает сахар, который организм использует для получения энергии
• Производит белки, которые работают во многих частях тела, например, белки, вызывающие кровь свертываться

Что вызывает алкогольную болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя. Работа печени — расщеплять алкоголь. Если выпить больше, чем он может обработать, он может серьезно повредиться.

Жирная печень может возникнуть у любого, кто много пьёт. Алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени связаны с длительным злоупотреблением алкоголем, наблюдаемым у алкоголиков.

Медицинские работники не знают, почему у одних людей, употребляющих алкоголь, заболевание печени, а у других — нет. Исследования показывают, что может быть генетическая связь, но это еще не ясно.

Каковы симптомы алкогольной болезни печени?

Воздействие алкоголя на печень зависит от того, сколько и как долго вы употребляли алкоголь.Вот наиболее частые симптомы и признаки:

Жировая печень

• Часто не вызывает никаких симптомов
• Накопление жира внутри клеток печени увеличивает печень, вызывая дискомфорт в верхней части живота (живота) с правой стороны
• Усталость и слабость
• Похудание

Алкогольный гепатит

• Боль над печенью
• Лихорадка
• Слабость
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Алкогольный цирроз , все симптомы алкогольного гепатита и

• Портальная гипертензия (повышенное сопротивление кровотоку через печень)
• Увеличенная селезенка
• Плохое питание
• Кровотечение в кишечнике
• Асцит (накопление жидкости в животе)
• Почечная недостаточность
• Путаница
• Рак печени 9003 9

Симптомы алкогольной болезни печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется заболевание печени, вызванное алкоголем?

Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Другие тесты, используемые для диагностики заболеваний печени, вызванных алкоголем, могут включать:

• Анализы крови. Включая тесты функции печени, которые показывают, работает ли печень должным образом.
• Биопсия печени. Это включает в себя удаление небольших образцов ткани из печени с помощью иглы или во время операции.Эти образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.
• УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов.
• Компьютерная томография. В этом визуальном тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• МРТ. MRI использует магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. Иногда введение краски в вену используется для получения изображений частей тела. Краситель помогает показать печень и другие органы в области живота (живота).

Как лечится заболевание печени, вызванное алкоголем?

Цель лечения — частично или полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя. Это может включать программу лечения от алкоголя.Иногда также рекомендуется изменить диету. Печень часто может исправить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью. Рубцы от цирроза иногда частично обратимы, и когда потеря ткани печени достаточно серьезна, чтобы вызвать печеночную недостаточность, большая часть повреждений может быть необратимой. Тем не менее, если вы продолжите употреблять алкоголь, повреждение не изменится.

Для лечения различных осложнений и симптомов алкогольной болезни печени необходимы разные методы лечения.Например, диетические изменения, витамины, ограничение соли, процедуры по уменьшению опухших вен в пищеварительном тракте, водные таблетки (диуретики), лекарства для лечения спутанности сознания и противовоспалительные лекарства.

В некоторых случаях можно рассмотреть возможность пересадки печени. Но вы должны пройти программу реабилитации и пройти детоксикацию от алкоголя, прежде чем это вообще станет вариантом.

Каковы осложнения алкогольной болезни печени?

Около 30% людей с алкогольной болезнью печени заражены вирусом гепатита С.У других есть вирус гепатита В. Ваш провайдер проверит вас на оба состояния и при необходимости лечит.

Люди с алкогольной болезнью печени также подвержены большему риску рака печени.

Около 50% имеют камни в желчном пузыре.

У больных циррозом часто возникают проблемы с почками, кишечное кровотечение, жидкость в животе, спутанность сознания, рак печени и тяжелые инфекции.

Ключевые моменты

• Алкогольная болезнь печени — распространенное, но предотвратимое заболевание.
• Алкогольная болезнь печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.Печень расщепляет алкоголь. Если вы выпьете больше, чем он может обработать, он может серьезно повредиться.
• Воздействие алкоголя на печень зависит от того, сколько и как долго вы пьете.
• Самая важная часть лечения — полностью отказаться от употребления алкоголя. Иногда также рекомендуется изменить диету.
• Печень часто способна восстановить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность пересадки печени.Но вы должны пройти программу реабилитации и пройти детоксикацию от алкоголя, прежде чем это вообще станет вариантом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Налтрексон от алкоголизма — familydoctor.org

Налтрексон — лекарство, применяемое для лечения алкоголизма (в дополнение к алкоголю). Это снижает ваше желание алкоголя. Он выпускается под торговыми марками ReVia или Vivitrol. После того, как вы бросите пить, налтрексон может помочь вам оставаться трезвым в течение длительного времени. Это лекарство не является полным лекарством от алкоголизма. Но это может помочь вам бросить пить, пока вы будете получать какие-либо другие лекарства, рекомендованные вашим врачом.

Алкоголизм — хроническое заболевание. Это означает, что он длится долго или снова и снова вызывает проблемы. Основное лечение алкоголизма — отказ от употребления алкоголя. Это может быть сложно. Большинство алкоголиков по-прежнему испытывают сильную тягу к алкоголю даже после того, как бросили пить. Может помочь налтрексон.

Путь к улучшению здоровья

Как действует налтрексон?

Когда вы употребляете алкоголь или наркотики, части вашего мозга вызывают у вас удовольствие и опьянение.Налтрексон блокирует эти части мозга. Когда эти участки заблокированы, вы чувствуете меньшую потребность в употреблении алкоголя. Вы не чувствуете «кайфа», от которого хочется пить. Это поможет вам легче бросить пить. Дисульфирам (торговая марка Antabuse) — еще одно лекарство, которое иногда используется для лечения алкоголизма. Но в отличие от дисульфирама, налтрексон не вызывает тошноты, если вы употребляете алкоголь во время его приема.

Как долго я буду принимать налтрексон?

Вы и ваш врач решите, как долго вам следует принимать налтрексон.Большинство людей принимают лекарство в течение 12 недель и более. Исследователи обнаружили, что прием на срок более 3 месяцев — наиболее эффективное лечение. Обязательно принимайте налтрексон в соответствии с предписаниями врача. Не принимайте лишних таблеток, не пропускайте их и не прекращайте принимать таблетки, пока не поговорите со своим врачом.

Для тех, кто не хочет принимать таблетки каждый день, налтрексон также доступен в виде инъекций. Вам делают прививку раз в месяц. Он имеет тот же эффект, что и таблетки.

Потребуются ли мне другие лекарства от алкоголизма?

Как и многие другие болезни, алкоголизм влияет на вас физически и умственно.И ваше тело, и ваш разум нужно лечить. В дополнение к лекарствам ваш врач может порекомендовать психосоциальные методы лечения. Эти методы лечения могут помочь вам изменить свое поведение и справиться с проблемами без употребления алкоголя. Примеры психосоциального лечения включают:

• Анонимные Алкоголики или другие собрания группы поддержки.
• Консультации.
• Семейная терапия.
• Групповая терапия.
• Программа лечения наркозависимости.
• Госпитальное лечение.

В вашем районе могут быть специальные центры, предлагающие такое лечение. Ваш врач может направить вас к психосоциальному лечению, которое вам подходит.

Что нужно учитывать

Как и любое лекарство, налтрексон может вызывать побочные эффекты. Тошнота — самая распространенная. Другие побочные эффекты включают:

• головная боль
• понос
• запор
• головокружение
• нервозность
• бессонница
• сонливость
• тревога

Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу.Он или она может изменить ваше лечение или предложить способы борьбы с побочными эффектами.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Расплывчатое зрение.
• Путаница.
• Галлюцинации (слышать или видеть вещи, которых нет).
• Сильная рвота или диарея.
• Чрезмерная утомляемость.
• Кровотечение или синяк.
• Потеря аппетита
• Боль в правом верхнем углу живота, длящаяся более нескольких дней.
• Светлый стул.
• Темная моча.
• Пожелтение кожи или глаз

Поговорите со своим врачом, если у вас есть история депрессии. Налтрексон может вызвать повреждение печени при приеме в больших дозах. Сообщите своему врачу, если у вас был гепатит или заболевание печени.

Что мне следует знать перед началом лечения налтрексоном?

Налтрексон блокирует участки мозга, в которых действуют наркотики и алкоголь. Таким образом, вы должны быть осторожны, чтобы не принимать никаких наркотиков, пока вы принимаете налтрексон.К ним относятся кодеин, морфин или героин. Не принимайте лекарства от кашля с кодеином, пока вы принимаете налтрексон. Налтрексон может вызывать или усугублять абстинентный синдром у людей, принимающих наркотики. Вы должны прекратить прием всех наркотиков за 7–10 дней до начала приема налтрексона.

Не следует принимать налтрексон, если вы беременны. Обсудите с врачом варианты противозачаточных средств. Неизвестно, попадает ли налтрексон в грудное молоко. Не кормите грудью, пока принимаете его.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Я хочу бросить пить. Подходит ли мне налтрексон?
• Какие побочные эффекты можно ожидать?
• Могу ли я пить алкоголь, пока я его принимаю?
• Смогу ли я напиться, если буду пить алкоголь во время его приема?
• Что произойдет, если я приму уличные наркотики?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: налтрексон

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

.