Если увеличена печень что это может быть: Nie znaleziono strony

Содержание

Жирная печень: симптомы, причины, лечение, диета

«Жирная печень» — заболевание, которое
характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках.¹ У этого заболевания несколько имен — жировой
гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия, но каждое из них означает только одно — с ним
не стоит шутить, и его ранняя диагностика, равно как и последующее лечение, должны быть
своевременными и всесторонними.

Для начала стоит запомнить, что жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным или неалкогольным
повреждением печени.² Дальше мы будем говорить о неалкогольном повреждении.
В последнее время количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) значительно
увеличилось. Так, по статистике, в 2007 году НАЖБП была выявлена у 27% пациентов,
в то время как в 2014 году эта цифра возросла до 37%. Таким образом, на данный
момент НАЖБП занимает первое место по частоте среди хронических заболеваний печени.¹

Факторы риска развития стеатоза

^1,3

Ожирение или избыточный вес, при котором
индекс массы тела 25 и выше

Сахарный диабет 2 типа
или снижение чувствительности к инсулину

Нарушение липидного обмена,
в частности, дислипидемия

Метаболический синдром

Возраст 30 — 59 лет

Гиподинамия

Переедание

Чем опасна НАЖБП?

Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся
симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит
расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие
данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя
явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько
раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.⁴ Кроме того, запущенный жировой гепатоз может
привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события
невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том,
что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться
при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой
гепатоз.³

Стадии развития НАЖБП

1
Стадия жирового гепатоза (стеатоз)
Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно

2
Неалкогольный стеатогепатит
Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток

3
Фиброз с дальнейшим переходом
в цирроз
На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет
к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе
органа. ³

Каковы признаки жирового гепатоза?

Как мы уже упоминали выше, главная особенность данного состояния — это именно отсутствие
специфических симптомов. Поэтому часто заболевание выявляется случайно, часто во время обычной
диспансеризации или обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Из симптомов, которые часто возникают при жировом гепатозе, но могут игнорироваться, стоит
обратить внимание на:

Дискомфорт в области правого подреберья, при этом без четкой связи с приемом пищи

Утомляемость

Слабость

Если данные симптомы обнаружены и есть беспокойство за состояние печени, то, для выяснения диагноза
стоит обратиться к врачу, который может назначить такой метод диагностики, как УЗИ. УЗИ поможет выявить
увеличенные объемы печени и изменение эхогенности органа. Врач может также порекомендовать исследование
печеночных ферментов — АЛТ, АСТ. В некоторых случаях специалист может увидеть необходимость
в проведении биопсии печени (исследование ткани печени под микроскопом), дающей наиболее достоверную
информацию о состоянии органа.^1,4

Как лечить жировой гепатоз?

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше. Чтобы избежать тяжелых последствий, жировой гепатоз
лучше лечить еще на ранней стадии — стеатоза. При лечении гепатоза по возможности
исключают действие тех факторов, которые могут влиять на состояние печени. В схему лечения
обязательно входит правильное питание и диета (в случае алкогольного гепатоза — строгое
прекращение приема алкогольных напитков).

Пациентам с жировым гепатозом стоит придерживаться, так называемого,
средиземноморского типа питания: есть много рыбы, отказаться от жирного мяса, ограничить потребление
сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводы. Попутно нужно увеличить потребление
продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности)
и овощей.¹

Кроме правильного питания стоит изменить образ жизни в целом. Больше двигаться, следить за режимом
и распорядком дня, и находить в нем место ежедневным физическим нагрузкам. Например, плавать,
ездить на велосипеде или просто ходить в среднем темпе не менее 20 минут
и не реже 5 раз в неделю.¹

Медикаментозная терапия гепатоза может включать в себя прием препаратов из группы эссенциальных
фосфолипидов, которые при жировой дистрофии печени оказывают противовоспалительное, антиоксидантное
и мембраностабилизирующее действие.⁵ И, конечно,
обращайтесь при любых беспокойствах о своем здоровье к врачу и не забывайте следить
за состоянием печени — одного из самых важных органов в нашем организме!

Увеличенная печень — это опасно? | Organic Food Здоровье и красота

Увеличенная печень — это опасно?

Увеличенная печень является признаком заболевания печени или систематического заболевания. Может иметь много причин. Заболевания могут быть связаны с нарушением ее нормальной работы, а это может представлять угрозу для здоровья. Узнайте, каковы точные причины увеличения печени и в чем заключается лечение.

Увеличение печени приводит к давлению на соседние кишки и желудок. Именно поэтому чувствуется жжение в боку и ощущение выталкивания наружу, которое локализуется под ребрами. Это первый признак того, что печень не работает как следует. Здоровая печень занимает правый верхний квадрат брюшной полости — чуть выше реберной дуги и части живота (примерно на 5-10 сантиметров слева от центральной линии тела).

Печень – фабрика, склад, фильтр

Наша печень работает как активно работающий завод. Именно в ней происходит трансформация ингредиентов, которые поставляются с пищей. Таким образом, получаются элементы, необходимые для правильного функционирования организма. Белок разлагается в ней на аминокислоты, а они являются строительными блоками для каждой ткани и обеспечивают правильную работу организма, такую как соответствующая свертываемость крови.

Жиры также попадают в нашу печень. Те, в свою очередь, перерабатываются в липопротеины и холестерин, из которых образуется желчь. Без этого элемента было бы невозможно правильно переваривать жиры и поглощать витамины, растворенные в организме.

Увеличенная печень – на какие заболевания может указывать?

Увеличенная печень может указывать, в частности, на цирроз. Тогда ее края острые, нерегулярные и жесткие, и плотность органа явно усиленная. В момент, когда печень увеличена и твердая, может указывать на новообразования.

Гепатит — это группа заболеваний, при которых происходит воспаление этого важного органа. Чаще всего за воспаление печени отвечают вирусы.

Другой болезнью печени является синдром Бадда-Киари, также называемый тромбозом вен печенки. Это болезнь, при которой происходит блокирование оттока крови из вен в печень, вплоть до соединения ее с нижним левым предсердиями. Тогда увеличивается не только печень, но и селезенка.

При абсцессе печени поднимается высокая температура (39-40 C), сопровождающаяся ознобом, потливостью и общим плохим состоянием.

Увеличенная печень – как выглядит лечение?

Лечение печени зависит от причины, в результате которой произошло ее увеличение. Например, если причиной увеличения печени является цирроз, врач специалист может принять решение о предоставлении препаратов, не содержащих интерферон или кортикостероиды.

В другом случае, если это связано с генетическим заболеванием Вильсона-Коновалова (чрезмерное накопление меди в печени), специалист может принять решение о приеме лекарственных средств, которые будут направлены на предотвращение накопления данного элемента в организме.

Независимо от причины увеличенной печени — не игнорируйте любые симптомы, которые возникают. Орган позволяет бесперебойное функционирование нашего организма, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и принять соответствующие меры, прежде чем дело дойдет до осложнений.

УЗИ печени — как готовится и когда назначается

Методика, основанная на способности ультразвука проникать через ткани и отражаться от них, находит широкое применение в диагностике патологий печени и других органов пищеварительного тракта. Показан при жалобах пациента или симптомах, характерных для заболеваний печени.

Показания для проведения исследования

Необходимость в УЗИ печени возникает при:

росте печеночных показателей, подтвержденном результатами анализов;

образовании сосудистой сыпи, покраснений на ладонях, желтизне кожного покрова;

увеличении печени, определяемом при прощупывании;

светлом стуле и темной моче.

Записаться на УЗИ необходимо также при болевых ощущениях в правом подреберье, неприятных ощущениях горечи во рту, рвоте с выделением желчи, крови из десен и носа. При наличии перечисленных симптомов исследования проводятся обычно в первый раз.

Регулярные обследования ультразвуком проводятся при хронических заболеваниях. К ним относятся вирусный и аутоиммунный гепатиты, жировой гепатоз и цирроз. С помощью УЗИ отслеживается динамика, прогнозируется результат.

У беременных осмотр печени проводится косвенно при проведении УЗИ плода. Новорожденному исследование назначают при подозрении на пороки развития и врожденные инфекции. Под ультразвуковым контролем проводятся также операции, биопсия, лечебные манипуляции.

Для распознавания злокачественной опухоли делается УЗИ с контрастом. Раковым образованиям свойственно концентрировать в себе контрастное вещество, за счет чего они становятся видимыми. Патологические изменения печени лечит врач гастроэнтеролог или гепатолог.

Как правильно подготовиться к процедуре

Чтобы исследование было качественным, к нему необходимо подготовиться. Как правило, оно бывает плановым, поэтому время на подготовку всегда остается.

Подготовительный этап включает:

трехдневную диету;

прием препаратов, очищающих кишечник, устраняющих метеоризм;

завершающая подготовка перед обследованием.

Пациенту выдается памятка с правилами подготовки к УЗИ. При ее соблюдении риск ошибки становится минимальным.

Диетическое питание

Диета способствует очищению кишечника, обеспечению перистальтики, исключает брожение. Перед проведением процедуры не следует есть ржаной хлеб и выпечку, капусту и бобовые, молоко и производные из него, кофе и чай, газировку и алкогольные напитки. В рацион должны входить легкие супы, сухари, гречка, отварные или запеченные (не сырые) овощи и фрукты.

Лекарственные препараты

Пациентам, регулярно принимающим лекарства, необходимо сообщить об этом врачу, так как показания УЗИ могут быть неточными. Прочистить кишечник, устранить газообразование помогут слабительные “Гутталакс” и “Дульколакс”, ветрогонные “Эспумизан”, а также ферменты “Мезим” и “Панкреатин”. Препараты не понадобятся, если у пациента нет подобных проблем.

Подготовка перед УЗИ

Обследование обычно проводится утром, натощак. Ужин накануне должен быть легким, не менее чем за 8 часов до процедуры. Это необходимо для беспрепятственного прохождения ультразвука. Если обследоваться будет только печень, утром можно выпить чистой воды.

Как проводится обследование

УЗИ печени – простая процедура, безболезненная, не занимающая много времени. Обследуемый располагается на кушетке, обнажив живот. На него наносится гель. Обследование участков, на которые проецируется печень, проводится при помощи датчика.

Продолжительность – 15-20 мин. Следующие 10 минут пишется заключение, после чего выдается вместе с картинкой пациенту. О результатах, с учетом других анализов, он сможет узнать у лечащего врача.

Какие могут быть результаты

УЗИ позволяет выполнить оценку всех анатомических и физиологических параметров органа. Состояние определяется с учетом возрастных особенностей пациента и характеристиками разных заболеваний.

Все патологии становятся видимыми за счет изменения эхогенности, то есть свойства тканей печени отражать ультразвуковые волны. УЗИ также показывает увеличение печени, что также считается патологией.

Параметры в пределах нормы

Здоровая печень характеризуется:

ровными, четко очерченными краями;

ясно видимой сетью сосудов и протоков печени;

мелкозернистой, однородной по своей структуре ткани;

величиной, не превышающей допустимую.

Нормальная печень имеет ширину до 12 см, длину до 18 см, высоту до 22,5 см. Это касается печени как мужчин, так и женщин. Величина детского органа меняется соответственно возрасту. Одним из главных критериев здорового органа считается диаметр портальной вены, не превышающий 13 мм. У сегментов печени должны быть четкие границы.

Доли состоят из сегментов, которые при обследовании не просматриваются, так как печень немного развернута внутрь. Четыре доли подразделяются на сегменты, но не все они просматриваются при проведении процедуры.

Гепатит

Гепатит – заболевание, при котором в печени происходит воспалительный процесс, спровоцированный вирусами, алкоголем, аутоиммунными процессами. На УЗИ просматриваются диффузные изменения, пониженная эхогенность, уменьшение плотности тканей, неоднородность их структуры, отечность и увеличение органа.

Жировая инфильтрация органа представляет собой диффузный процесс невоспалительного характера, развивающийся при нарушенном обмене веществ, скапливании жира в гепатоцитах. Признаком заболевания, выявляемом УЗИ, являются пятна на печени.

Цирроз

Заболевание связано с гибелью гепатоцитов и заменой их частичками соединительных тканей. Такие участки не способны функционировать как здоровые. Цирроз – это следствие таких заболеваний как вирусный или алкогольный гепатит, аутоиммунное воспаление, гепатоз, жировая дистрофия.

Характерные изменения, выявляемые при исследовании, включают уменьшение размеров печени, завышенную эхогенность, нечеткость и бугристость контуров, крупную зернистость. За счет высокой плотности ткани на мониторе будет видна «белая печень». Стадия заболевания определяется при помощи эластометрии, позволяющей установить количество ткани, заменившей погибшие гепатоциты.

Очаговые образования

Образование очагов на печени говорит о многих заболеваниях. Это могут быть паразитарные кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли. Первичный рак относительно здоровых тканей просматривается как затемнение с размытыми границами на светлом фоне. По величине печень может быть немного увеличенной или не измененной.

Вторичные опухоли или метастазы смотрятся как точки темного цвета на светлом, без изменения размеров печени. Киста – образование полостного характера, содержащее жидкость, в виде округлого, светлого, очерченного контуром, пятна. Абсцесс – воспаление с гноем в виде округлого пятна с затемненной жидкостью.

Гемангиома — доброкачественная, напоминающая родинку, образованная разросшимися сосудами, опухоль.

На состоянии печени отражаются и другие заболевания. Например, застой в печени с увеличением ее размеров, расширенными, наполненными кровью сосудами и большой портальной веной наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью.

Противопоказания

Абсолютных запретов для проведения УЗИ нет. Процедуру не проводят при серьезных повреждениях брюшной стенки, пациентам в состоянии психического растройства, под наркотиками или в алкогольном опьянении.

Как определить заболевание печени в домашних условиях

По данным статистики, Россия занимает пятое место по числу онкологических заболеваний печени в мире. На какие проблемы со здоровьем стоит обратить внимание? Какие симптомы говорят о проблемах с печенью? В эфире канала «Россия 1» врач-гепатолог Павел Богомолов подробно рассказал о «злых гепатитах», приводящих к циррозу, и стандартах обследования при подозрении на заболевание печени.

Зуд кожи, частые простуды и боль в суставах – возможные симптомы заболевания печени. Нарушениями жирового обмена в печени страдает около 27% населения России. Вирусные инфекции могут вызывать гепатит и цирроз печени. «Есть очень злые гепатиты, например, гепатит D (дельта-гепатит). За десять лет он у 75% инфицированных вызывает цирроз», – объяснил эксперт программы «О самом главном». Вакцинация против гепатита А и В показана всем людям младше 55 лет.

Симптомы, говорящие о проблемах с печенью:

Повышенная утомляемость – самая первая жалоба, о которой говорит пациент с заболеванием печени. Печень – это главная фабрика по производству практически всех компонентов обмена веществ. При ее повреждении структура и функции страдают. Большое количество токсинов, поступающих в организм, должно где-то перерабатываться, и главное место для этого – печень. Если здоровая печень отфильтровывает, разрушает и выводит, то больная перестает это делать, вещества накапливаются в крови. Постепенно они угнетают активность головного мозга, у человека появляются симптомы астенического характера.

Нарушение сна. Бессонница является проявлением печеночной энцефалопатии. Нарушение функций высшей нервной деятельности вследствие заболеваний печени, чаще всего цирроза печени. Сонливость днем и бессонница по ночам может быть проявлением заболевания печени.

Снижение либидо. Очень часто этот признак выявляется при заболеваниях печени, особенно при циррозе.

Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может спровоцировать развитие токсического поражения печени.

Стандарты обследования: общий анализ крови, биохимическое исследование с определением печеночных ферментов, обязательно липидный обмен, скрининг на вирусные гепатиты В и С.

большая проблема, о которой мало знают

Жировой гепатоз, или стеатогепатоз, или жировая болезнь печени – это патология, при которой в печени накапливается жир. Если остановить случайного человека на улице и спросить о том, что это за заболевание, мало кто сможет дать правильный ответ. А ведь жировой гепатоз встречается довольно часто – в этом он вполне может посоперничать со многими распространенными патологиями, которые у всех постоянно на слуху, такими как артериальная гипертензия и остеохондроз.

Например, по оценке ученых из Великобритании, у каждого третьего взрослого человека можно смело диагностировать начальную стадию неалкогольной жировой болезни печени.

Вообще-то жир в печени есть и в норме, но его там совсем немного. Если он составляет 5–15% от веса органа, это уже жировой гепатоз. Вопреки распространенному мнению, проблемы с печенью возникают далеко не только у людей, которые увлекаются спиртным и болеют вирусными гепатитами.

Такой разный жировой гепатоз

У людей, которые употребляют слишком много алкоголя (более 14 граммов чистого спирта в день для мужчин и более 14 граммов для женщин), может развиваться алкогольная жировая болезнь печени. Поначалу она не вызывает каких-либо симптомов и не нарушает функцию органа. По мере увеличения печени, все чаще беспокоят неприятные ощущения и боли в верхней части живота справа.

Постепенно в печени развивается воспаление – это уже будет алкогольный гепатит. Его симптомы: повышение температуры тела, боль в животе, желтуха, тошнота и рвота. Если человек продолжает употреблять алкоголь и не получает никакого лечения, гепатит переходит в цирроз. Нормальная печеночная ткань погибает и замещается рубцовой. К симптомам, которые беспокоили ранее, присоединяется асцит (скопление жидкости в животе), изменения в поведении в результате поражения головного мозга, повышенная кровоточивость. В финале больной погибает от печеночной недостаточности, либо на фоне цирроза развивается рак печени.

У людей, которые не употребляют спиртного, может развиваться неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Её точные причины неизвестны. Чаще всего болеют люди старше 40–50 лет. К основным факторам риска относят избыточную массу тела, преддиабет и сахарный диабет II типа, метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде лишнего веса, инсулинорезистентности, высокого артериального давления, высокого уровня «вредных» жиров в крови.

Как и алкогольная жировая болезнь печени, НЖБП проходит ряд стадий:

У большинства пациентов диагностируют собственно жировой гепатоз. При этом симптомы отсутствуют. Заболевание выявляют случайно во время лабораторных анализов или УЗИ.
Стеатогепатит – более серьезное состояние, когда в печени развивается воспаление. В Великобритании проводилось исследование, которое показало, что данной патологией страдает около 5% населения страны.
Фиброз – состояние, при котором из-за хронического воспаления начинает образовываться рубцовая ткань, но печень все еще может относительно нормально функционировать.
Цирроз – гибель печеночных клеток и замещение их рубцовой тканью. В финале приводит к тяжелой печеночной недостаточности или к раку печени – оба этих осложнения фатальны для пациента.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Жировой гепатоз долго себя не проявляет. Если появились симптомы, это говорит о том, что заболевание, как минимум, уже на стадии гепатита:

Желтуха: кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
Боли в верхней части живота справа.
Тошнота, рвота.
Слабость, быстрая утомляемость.
Ухудшение аппетита.
Потеря веса.
Увеличение живота.
Отеки в области живота, ног.
Повышенная кровоточивость, синяки на теле.

Как вовремя диагностировать патологию?

Самое простое исследование, с помощью которого можно выявить жировой гепатоз – УЗИ печени. Его стоит пройти всем людям старше 40–50 лет, а также людям более младшего возраста, у которых есть факторы риска (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа).

Если нарушается функция печени, в крови меняются концентрации тех или иных веществ. Поэтому выявить признаки жирового гепатоза можно с помощью специального биохимического анализа – печеночного профиля. Определяют концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, холестерина. Перед тем как диагностировать жировую болезнь печени, нужно убедиться, что выявленные отклонения не вызваны другими причинами, например, гепатитом.

Проверьте здоровье вашей печени в клинике «Сова». У нас вы можете пройти УЗИ на современном аппарате, сдать все необходимые анализы, получить консультацию у опытного врача-специалиста.

Уже после того, как выявлен жировой гепатоз печени, врач может назначить другие исследования для уточнения диагноза: эластометрию (определение эластичности печени, которая зависит от количества в ней рубцовой ткани), биопсию – процедуру, во время которой получают фрагмент печеночной ткани и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Распространенные мифы о жировой болезни печени

Если регулярно проводить чистки, в печени не будут скапливаться шлаки, и она всегда будет здорова.

Многие воспринимают фразу «печень – главный фильтр организма» буквально. Но на самом деле печень устроена намного сложнее. В ней не накапливаются никакие таинственные шлаки и токсины. И ее нельзя прочистить, «промыть», как, например, фильтр для воды. Чистки не помогают и зачастую наносят вред здоровью. Если вы хотите сохранить здоровье печени, нужно регулярно соблюдать некоторые рекомендации:

Здоровое питание. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки. Нужно максимально ограничить красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, вредные жиры.
Поддерживайте физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности. Это может быть, например, ходьба или езда на велосипеде.
Поддерживайте здоровый вес. Нужно стремиться к тому, чтобы ваш индекс массы тела (масса в кг делённая на квадрат роста в метрах) находился в диапазоне от 18,5 до 24,9.
Ограничьте потребление алкоголя или откажитесь от него совсем.
Если вы курите – бросьте. Отказ от вредной привычки поможет снизить риск таких осложнений, как инфаркт, инсульт.

В аптеках продается много лекарств, которые защищают и восстанавливают печень. Они помогут.

Факт в том, что не существует специальных медикаментозных препаратов или каких-либо процедур для лечения жировой болезни печени. Основной метод лечения – здоровый образ жизни, то есть рекомендации, которые мы рассмотрели выше.

Можно лечить заболевания, которые повышают риск НЖБП: артериальную гипертензию, сахарный диабет, метаболический синдром. И, конечно же, такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Такого доктора вы можете найти в клинике «Сова».

Заболевания печени -симптомы и лечение

Печень – уникальная химическая лаборатория, каждую минуту в ней разрушаются миллионы токсических веществ. Еще одна особенность печени — отсутствие болевых рецепторов, вследствие чего она практически не подает сигналов о болезни, в буквальном смысле «страдая молча». Когда появляются симптомы, ситуация с печенью близка к критической. От чего страдает наша печень, и как не пропустить серьезные заболевания «молчаливого органа», рассказывает руководитель гепатологического центра EMC, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Евгеньевна Полунина.

Татьяна Евгеньевна, какие угрозы существуют для здоровья печени?

Существует группа заболеваний печени с объединяющим названием гепатит. Все они характеризуются наличием воспалительного процесса в печени. В зависимости от причины возникновения гепатиты классифицируют на: инфекционные вирусные и бактериальные, токсические (лекарственный, алкогольный и др.), аутоиммунные гепатиты. Инфекционная форма гепатитов чаще всего вызывается вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.

Основная причина токсического поражения печени — алкоголь. По данным литературы, злоупотреблением принято считать прием алкоголя в пересчете на этанол — более 140 гр в неделю для мужчин и более 70 гр. в неделю для женщин.

В последнее время на одно из ведущих мест среди заболеваний печени выходят лекарственные поражения. По данным американских исследований, побочные эффекты лекарственных препаратов становятся причиной 40% гепатитов среди пациентов старше 40 лет и 25% случаев острой печеночной недостаточности.

Это серьезная проблема для практической медицины. Она связана с тем, что в продаже появилась масса безрецептурных препаратов, а информация о возможных их побочных действиях не доносится в должном объеме до широкой аудитории. Обычный парацетамол, который входит в состав распространенных и активно рекламируемых средств от простуды и гриппа, обладает токсическим эффектом и может стать причиной лекарственного поражения печени, если принимать его часто и бесконтрольно. Если одновременно с парацетамолом употребить даже небольшое количество алкоголя, риск получить лекарственное поражение печени возрастает многократно.

Влияет ли питание на риск развития заболеваний печени?

Существует такое понятие, как неалкогольная жировая болезнь печени (жировая инфильтрация печени, стеатоз, «жирная» печень). Основной причиной развития заболевания является накопление триглицеридов и других жиров в клетках печени – гепатоцитах. При этом в органе происходят изменения, схожие с таковыми при алкогольном поражении печени. Как правило, это проблема людей с избыточной массой тела.

Распространенность заболевания в западных странах составляет 20-40%, что связано прежде всего с гиподинамией и пищевыми привычками: употреблением высококалорийной пищи, быстрых углеводов. За последние годы Россия вплотную приблизилась к аналогичным показателям. К сожалению, жировая дистрофия печени встречается даже среди детей.

Важно помнить, что пациенты с жировой инфильтрацией печени при наличии определенных критериев, или так называемых предикторов, попадают в группу с высоким риском прогрессирования заболевания, то есть переходом в следующую стадию – стеатогепатит с фиброзом. К данным предикторам относят: ожирение, сахарный диабет типа 2, наличие артериальной гипертензии. Кстати, высокая частота встречаемости жировой инфильтрации печени и указанных факторов, которые, как известно, являются компонентами метаболического синдрома (МС), позволили прийти к мнению, что жировая инфильтрация печени сама по себе является его компонентом.

Для успешного лечения таких пациентов критически важно изменение образа жизни – снижение массы тела с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок.

Как заподозрить проблемы с печенью?

Многие поражения печени протекают субклинически – то есть без видимых проявлений, и обнаружить проблему можно только по результатам лабораторных анализов. К сожалению, большинство пациентов поступают к нам с уже выраженными симптомами желтухи: пожелтение склер, темная моча, светлый стул, выраженное недомогание. В этом случае функции печени, как правило, уже серьезно нарушены.

Стоит ли проверять печень, если ничего не беспокоит?

Обязательно, если есть факторы риска поражений печени. У мужчин – это, главным образом, прием алкоголя в сочетании с физическими и эмоциональными нагрузками, половые контакты с непроверенными партнерами – риск вирусных гепатитов. У молодых женщин – это длительный прием гормональных контрацептивов, которые вызывают пелиоз или гемангиомы печени, прием парацетамол- или аспирин-содержащих препаратов от головной боли, которые способны оказать токсическое влияние на печень, о чем мы уже говорили. В этих случаях необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты – (маркеры аутоиммунных и вирусных гепатитов А,В и С, АЛТ, АСТ, ГТГ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза).

При вирусных гепатитах единственным симптомом в течение длительного времени может быть астенический синдром – повышенная утомляемость, слабость. Если такое состояние беспокоит вас давно, и нет уверенности в отсутствии заражения, необходимо сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.

Гепатопротекторы могут защитить печень?

К лекарственным средствам , улучшающим функцию печени, относятся препараты, содержащие адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, Л-орнитин-Л-аспартат, урсодезоксихолиевую кислоту, различные растительные компоненты. Отдельной группой стоят противовирусные лекарственные препараты. Адеметионин, Л-орнитин-Л-аспартат урсодезоксихолиевая кислота применяются в терапевтической практике для лечения определенных состоянй гепатобилиарной системы. Эссенциальные фосфолипиды и растительные лекарственные средства эффективны в тех случаях, когда отмечается умеренное повышение печеночных ферментов. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением врача, а его эффективность определяться контролем лабораторных показателей. Но самое главное – устранить первопричину заболеваний печени: исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, в случае вирусных гепатитов – пройти соответствующую терапию противовирусными препаратами. Печень – это единственный орган в нашем организме, который способен восстанавливаться до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения. Помогите печени: не увлекайтесь алкоголем, следите за питанием, не пейте лишних лекарств, вовремя обращайтесь к врачу – и вы сохраните ее здоровье на долгие годы.

В Гепатологическом центре EMC пациентам с различными заболеваниями печени оказывается комплексная помощь на любой стадии болезни. Центр специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D.

Как можно понять, что ваша печень не в порядке

Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание: одни можно ощутить, другие увидеть.

Печень имеет для человеческого организма огромное значение. Она – самая большая пищеварительная железа, отвечает за обмен веществ, кровообращение, накапливает необходимые питательные вещества, очищает кровь от билирубина – пигмента, имеющего желто-красный оттенок, останков кровяных телец и т.д. По важности функций с печенью, пожалуй, может побороться только сердце, поэтому врачи советуют беречь ее. Но так случается не всегда.

Мы замечаем, что печень «заболела» уже тогда, когда она отказывается работать.

У печени хороший потенциал на регенерацию, но все же стоит обратить внимание на некоторые симптомы.

Кожа и ногти

Ваша кожа становится бледной или желтоватой, ногти пожелтели? Значит печени нужна помощь. Подобные оттенки вызваны тем, что работа печени нарушена, она не в состоянии выделять токсины. Под кожей копится билирубин. Понять, что печень не в порядке можно по ломке или расслоению ногтевой пластины. Также показателем проблем печени, является кожный зуд. Если обнаружили зудящие области на коже, это симптом, указывающий проблемы с печенью.

Абдоминальные боли

Печень находится вблизи грудной клетки, когда ее здоровье начинает ухудшаться, то человек ощущает боль в нижней части живота и в правом подреберье. Иногда от болей даже затрудненно дыхание.

Проблемы с пищеварением

Болезненное пищеварение и изжога, частое ощущение тошноты ‑ являются симптомами поражения печени. Если проблемы с пищеварением или дозой тошноты не улучшаются даже после применения диеты — значит, вам это не поможет, лучше обратитесь к врачу.

Частые метеоризмы — неприятные для любого человека ощущение. Они возникают по причине плохой работы все той же пищеварительной системы. Печень не справляется с выделением пищеварительных соков, которые необходимы для расщепления пищи. У вас изменения стула, вы наблюдаете следы крови в ванной комнате? Обратитесь к врачу.

Все, что не связано с перегрузками

Ежедневный недостаток энергии, сонливость, если не связаны с перегрузками, то напрямую указывают на проблемы с печенью. При своей функциональной деятельности, печень выделяет энергию. Признак недостатка энергии указывает на то, что орган не справляется со своей работой. То же самое происходит, когда вы теряете вес, без диет или у вас нет аппетита. Это может происходить, когда печень становится слабой, делая вас худым и недоедающим.

Плохо выходит жидкость

При малейшем повреждении печени меняется цвет мочи на более темные варианты желтого. Она также может стать кровавой или смолистой. Это может быть связано с обезвоживанием, например, вы потребляете недостаточное количество жидкости, это указывает на плохое здоровье печени.

Так же если у вас задерживается жидкость в различных частях тела, особенно в ногах – это симптом слабой печени. Сильный отек может случиться в ваших лодыжках, руках, ногах и бедрах. Проверить легко: при надавливании на опухшую область, отпечаток останется на несколько секунд с отеком.

Ранее «Кубанские новости» писали, о привычках, разрушающих печень.

Увеличенная печень: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое увеличенная печень?

Печень — важный орган, выполняющий многие функции организма. Увеличенная печень (гепатомегалия) по любой причине опухла сверх своего нормального размера.

Увеличенная печень — это симптом основной проблемы, но не сама болезнь.Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами в зависимости от основного заболевания, которое его вызывает.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение печени?

Несколько заболеваний или состояний могут вызвать увеличение печени. У некоторых людей увеличение печени происходит в результате употребления слишком большого количества токсинов, включая алкоголь, таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®) или пищевых добавок.Длительное воздействие высоких доз токсичных веществ (включая алкоголь), лекарств или пищевых добавок может вызвать цирроз (рубцевание) печени.

Другие болезни и медицинские состояния, которые могут вызвать увеличение печени, включают:

Рак, включая рак печени или рак из других органов, метастазирующих (распространяющихся) в печень, особенно рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак легких
Доброкачественные (незлокачественные) опухоли печени
Обратный ток крови от сердца в результате застойной сердечной недостаточности или других заболеваний, поражающих клапаны сердца
Синдром Бадда-Киари (сгустки крови в кровеносных сосудах, истощающих печень)
Периодическое употребление алкоголя, вызывающее воспаление печени
Избыточный жир в печени, обычно в результате ожирения, употребления алкоголя или диабета
Генетические (наследственные) нарушения, вызывающие накопление жирных или сахаристых веществ в печени, такие как болезнь Гоше и дефицит альфа-1-антитрипсина
Поликистоз печени (несколько доброкачественных кист в печени)
Острая жировая дистрофия печени при беременности (аномальное накопление жира в печени во время беременности)

Каковы симптомы увеличенной печени?

Увеличение печени часто не вызывает никаких симптомов. Врачи часто обнаруживают это при лечении пациента от другого, не связанного с ним заболевания.

Увеличение печени может возникать вместе с другими симптомами, особенно если основной причиной является первичное заболевание печени. Эти симптомы могут включать:

Усталость
Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
Тошнота и рвота
Боль в верхней средней или правой верхней части живота
Быстрое наполнение после еды

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличение печени?

Врач может диагностировать увеличение печени с помощью физического обследования и визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография, ультразвук или МРТ. Врачу, вероятно, потребуется назначить несколько анализов крови, чтобы определить, что вызывает увеличение печени.В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени (небольшой образец печени для исследования под микроскопом).

Ведение и лечение

Как лечить увеличенную печень?

Лечение увеличенной печени зависит от ее причины. Изменение образа жизни может помочь, когда увеличение печени является результатом накопления жира в печени или употребления алкоголя.Изменения в образе жизни включают:

Похудение
Сокращение или отказ от алкоголя
Соблюдение здорового питания
Повышение физической активности и физической активности

Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, вызвавшего это.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу, если у вас появятся симптомы увеличения печени?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на увеличение печени, такие как боль в верхней части живота, постоянная тошнота и рвота или желтуха, обратитесь к врачу.

Увеличенная печень: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое увеличенная печень?

Увеличенная печень — это симптом основной проблемы, но не сама болезнь. Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами в зависимости от основного заболевания, которое его вызывает.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение печени?

Несколько заболеваний или состояний могут вызвать увеличение печени.У некоторых людей увеличение печени происходит в результате употребления слишком большого количества токсинов, включая алкоголь, таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®) или пищевых добавок. Длительное воздействие высоких доз токсичных веществ (включая алкоголь), лекарств или пищевых добавок может вызвать цирроз (рубцевание) печени.

Другие болезни и медицинские состояния, которые могут вызвать увеличение печени, включают:

Рак, включая рак печени или рак из других органов, метастазирующих (распространяющихся) в печень, особенно рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак легких
Доброкачественные (незлокачественные) опухоли печени
Обратный ток крови от сердца в результате застойной сердечной недостаточности или других заболеваний, поражающих клапаны сердца
Синдром Бадда-Киари (сгустки крови в кровеносных сосудах, истощающих печень)
Периодическое употребление алкоголя, вызывающее воспаление печени
Избыточный жир в печени, обычно в результате ожирения, употребления алкоголя или диабета
Генетические (наследственные) нарушения, вызывающие накопление жирных или сахаристых веществ в печени, такие как болезнь Гоше и дефицит альфа-1-антитрипсина
Поликистоз печени (несколько доброкачественных кист в печени)
Острая жировая дистрофия печени при беременности (аномальное накопление жира в печени во время беременности)

Каковы симптомы увеличенной печени?

Увеличение печени часто не вызывает никаких симптомов.Врачи часто обнаруживают это при лечении пациента от другого, не связанного с ним заболевания.

Усталость
Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
Тошнота и рвота
Боль в верхней средней или правой верхней части живота
Быстрое наполнение после еды

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличение печени?

Ведение и лечение

Как лечить увеличенную печень?

Похудение
Сокращение или отказ от алкоголя
Соблюдение здорового питания
Повышение физической активности и физической активности

Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, вызвавшего это.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу, если у вас появятся симптомы увеличения печени?

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия — это увеличенная печень, что означает, что она опухла сверх своего обычного размера.

У вашей печени много важных дел. Он помогает очистить кровь, избавляясь от вредных химических веществ, которые вырабатывает ваше тело. Он вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Кроме того, в нем хранится сахар, называемый глюкозой, который дает вам быстрый заряд энергии, когда он вам нужен.

Опухшая печень обычно является симптомом другого заболевания, например гепатита. У вас есть много вариантов лечения, но сначала вам нужно найти причину проблемы.

Симптомы гепатомегалии

В большинстве случаев, если у вас немного увеличена печень, вы не заметите никаких симптомов. Если он сильно опух, у вас может быть:

Чувство переполнения
Дискомфорт в животе

В зависимости от причины увеличения печени вы можете заметить такие симптомы, как:

Причины гепатомегалии

Ваша печень может быть повреждена. увеличен по одной из следующих причин:

Воспаление или ожирение печени. Это может быть от:

Необычные наросты. Это могут быть следующие причины:

Кисты
Опухоли, которые начинаются в печени или распространяются на нее

Проблемы с кровотоком. Это может быть связано с такими состояниями, как:

Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не перекачивает кровь должным образом
Тромбоз печеночной вены, закупорка вен в вашей печени
Веноокклюзия болезнь, закупорка мелких вен в печени

Факторы риска гепатомегалии

Вероятность опухоли печени повышается, если вы:

Пейте много алкоголя
У вас инфекция, вызванная бактериями, паразитами , или вирус
Принимайте больше рекомендованного количества витаминов, добавок или лекарств
Принимайте травяные добавки, такие как черный кохош, ма хуанг и валериана
Имеете избыточный вес или придерживаетесь нездоровой диеты

Диагностика гепатомегалии

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы убедиться, что ваша печень больше, чем должна быть.Они могут заказать несколько анализов крови, чтобы определить причину.

У вас, вероятно, также будут тесты визуализации, такие как:

КТ, мощный рентгеновский снимок
МРТ, который использует сильные магниты и радиоволны
Ультразвук, который использует звуковые волны

Ваш врач может сделать ERCP, процедура, которая проверяет наличие проблем в протоках (трубках), по которым проходит желчь. MRCP, специальный тип МРТ, также помогает выявить такие проблемы. И они могут захотеть взять биопсию печени (небольшой образец клеток), чтобы найти возможные причины.

Лечение гепатомегалии

Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает. Если у вас много жира в печени или вы пьете слишком много алкоголя, эти изменения в образе жизни могут помочь:

Похудеть
Уменьшить количество выпитых напитков
Соблюдайте здоровую диету
Увеличьте физическую активность

Если опухоль печени вызвана заболеванием, вам могут потребоваться лекарства или другие виды лечения.

Гепатомегалия Перспективы

Ваш прогноз зависит от того, что вызывает набухание печени.Без лечения некоторые состояния могут нанести долговременный ущерб.

Увеличенная печень | UF Health, University of Florida Health

Определение

Под увеличенной печенью понимается отек печени, превышающий ее нормальный размер. Гепатомегалия — еще одно слово для описания этой проблемы.

Если увеличены и печень, и селезенка, это называется гепатоспленомегалией.

Альтернативные названия

Гепатоспленомегалия; Увеличенная печень; Увеличение печени

Соображения

Нижний край печени обычно доходит до нижнего края ребер с правой стороны.Край печени обычно тонкий и плотный. Его нельзя почувствовать кончиками пальцев ниже края ребер, за исключением случаев, когда вы делаете глубокий вдох. Он может увеличиться, если врач почувствует это в этой области.

Причины

Печень участвует во многих функциях организма. На нее влияют многие состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, в том числе:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Это состояние чаще всего выявляется поставщиком медицинских услуг.Вы можете не знать об отеке печени или селезенки.

Чего ожидать при посещении офиса

Врач осмотрит вас и задаст такие вопросы, как:

Вы заметили полноту или уплотнение в животе?
Какие еще симптомы у вас есть?
Есть ли боли в животе?
Есть ли пожелтение кожи (желтуха)?
Есть ли рвота?
Есть ли стул необычного или бледного цвета?
Ваша моча оказалась темнее обычного (коричневатая)?
У вас была температура?
Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства на травах?
Сколько алкоголя вы пьете?

Тесты для определения причины гепатомегалии различаются в зависимости от предполагаемой причины, но могут включать:

Изображения

Ссылки

Martin P.Подходите к пациенту с заболеванием печени. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 146.

Плеврис Дж, Паркс Р. Желудочно-кишечная система. В: Innes JA, Dover AR, Fairhurst K, eds. Клиническое обследование Маклеода . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 6.

Померанц А.Дж., Сабнис С., Бьюзи С.Л., Клигман Р.М. Гепатомегалия. В: Померанц А.Дж., Сабнис С., Бьюзи С.Л., Клигман Р.М., ред. Педиатрические стратегии принятия решений . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 27.

Увеличенная печень // Middlesex Health

Обзор

Увеличенная печень больше обычного. Медицинский термин — гепатомегалия (hep-uh-toe-MEG-uh-le).

Увеличение печени — это не болезнь, а признак основной проблемы, такой как заболевание печени, застойная сердечная недостаточность или рак. Лечение включает выявление и устранение причины заболевания.

Увеличение печени может иметь множество причин.

Симптомы

Увеличение печени может не вызывать симптомов.

Когда увеличение печени является следствием заболевания печени, это может сопровождаться:

Боль в животе
Усталость
Тошнота и рвота
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Печень — это большой орган в форме футбольного мяча, который находится в верхней правой части живота. Размер печени зависит от возраста, пола и размера тела. Многие условия могут вызвать его увеличение, в том числе:

Заболевания печени

Цирроз
Гепатит, вызванный вирусом, включая гепатиты A, B и C, или инфекционный мононуклеоз
Неалкогольная жировая болезнь печени
Алкогольная жировая болезнь печени
Заболевание, при котором в печени накапливается аномальный белок (амилоидоз)
Генетическое заболевание, вызывающее накопление меди в печени (болезнь Вильсона)
Заболевание, вызывающее накопление железа в печени (гемахроматоз)
Заболевание, вызывающее накопление жирных веществ в печени (болезнь Гоше)
Карманы в печени, заполненные жидкостью (кисты печени)
Доброкачественные опухоли печени, включая гемангиому и аденому
Непроходимость желчного пузыря или желчных протоков
Токсический гепатит

Рак

Рак, который начинается в другой части тела и распространяется на печень
Лейкемия
Рак печени
Лимфома

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Закупорка вен, отводящих печень (синдром Бадда-Киари)
Сердечная недостаточность
Воспаление тканей, окружающих сердце (перикардит)

Факторы риска

Вероятность увеличения печени выше при ее заболевании.Факторы, которые могут увеличить риск проблем с печенью, включают:

Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя может повредить печень.
Большие дозы лекарств, витаминов или пищевых добавок. Прием витаминов, добавок, безрецептурных или рецептурных лекарств в дозах, превышающих рекомендуемые, может увеличить риск повреждения печени.
Передозировка ацетаминофена — наиболее частая причина острой печеночной недостаточности в США.Помимо того, что он входит в состав OTC, болеутоляющих, таких как Tylenol, он входит в состав более 600 лекарств, как OTC, , так и рецептурных.
Знайте, что содержится в принимаемых вами лекарствах. Читайте этикетки. Ищите «парацетамол», «ацетам» или «АПАП». Посоветуйтесь со своим врачом, если вы не уверены, что это слишком много.
Травяные добавки. Некоторые добавки, в том числе черный кохош, ма хуанг и валериана, могут увеличить риск повреждения печени.
Инфекции. Инфекционные заболевания, вирусные, бактериальные или паразитарные, могут увеличить риск повреждения печени.
Вирусы гепатита. Гепатиты A, B и C могут вызывать повреждение печени.
Плохое питание. Избыточный вес увеличивает риск заболевания печени, равно как и употребление нездоровой пищи, например, продуктов с избыточным содержанием жира или сахара.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания печени, вы можете:

Придерживайтесь здоровой диеты. Выберите диету, полную фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество алкоголя вам подходит, если таковое имеется.
Соблюдайте инструкции при приеме лекарств, витаминов или пищевых добавок. Ограничьтесь рекомендованными дозами.
Ограничьте контакт с химическими веществами. Используйте аэрозольные чистящие средства, инсектициды и другие токсичные химические вещества только в хорошо вентилируемых помещениях.Надевайте перчатки, длинные рукава и маску.
Поддерживайте нормальный вес. Соблюдайте сбалансированную диету и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жиров. Если у вас избыточный вес, спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего сбросить вес.
Бросить курить. Спросите своего врача о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.
Добавки следует использовать с осторожностью. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах травяных добавок, прежде чем принимать их.Некоторые методы альтернативной медицины могут нанести вред вашей печени.
Травы и добавки, которых следует избегать, включают черный кохош, ма хуанг и другие китайские травы, окопник, германдр, чистотел большой, кава, пеннирояль, тюбетейка и валериана.

Диагностика

Ваш врач может начать с ощупывания вашего живота во время физического осмотра, чтобы определить размер, форму и структуру печени. Однако этого может быть недостаточно для диагностики увеличения печени.

Дополнительные процедуры

Если ваш врач подозревает, что у вас увеличена печень, он или она может порекомендовать другие тесты и процедуры, в том числе:

Анализы крови. Образец крови исследуется для определения уровней ферментов печени и выявления вирусов, которые могут вызвать увеличение печени.
Визуальные тесты. Визуализирующие тесты включают сканирование CT, , ультразвук или MRI .
Магнитно-резонансная эластография использует звуковые волны для создания визуальной карты (эластограммы) жесткости ткани печени. Этот неинвазивный тест может быть альтернативой биопсии печени.
Удаление образца ткани печени для исследования (биопсия печени). Биопсия печени часто выполняется с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в печень. Игла вытягивает сердцевину ткани, которая затем отправляется в лабораторию для исследования.

Биопсия печени — это процедура взятия небольшого образца ткани печени для лабораторного исследования. Биопсия печени обычно выполняется путем введения тонкой иглы через кожу в печень.

Лечение

Лечение увеличенной печени включает лечение вызвавшего ее состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что у вас увеличена печень, он или она может направить вас к соответствующему специалисту после тестирования, чтобы определить причину.

Если у вас заболевание печени, вас могут направить к специалисту по проблемам с печенью (гепатологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
Список всех лекарств, витаминов и добавок , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При увеличении печени некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или продолжительным?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Потребуются ли мне повторные посещения?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Что такое гепатомегалия?

Печень — большой орган клиновидной формы в правом верхнем углу живота.У взрослых размер печени составляет около 14 сантиметров (5,5 дюйма) сверху вниз, с некоторыми вариациями в зависимости от пола или размера тела.

Артофкози / Getty Images

Гепатомегалия — это общий медицинский термин, который означает «увеличенная печень». Увеличение печени имеет много разных причин, и сам по себе термин «гепатомегалия» не указывает на конкретный диагноз или заболевание. Вместо этого он может указывать на множество различных состояний.

Симптомы

У пациентов с увеличенной печенью симптомы могут отсутствовать.Иногда пациенты могут испытывать давление или болезненность в правой верхней части живота.

Быстро развившаяся гепатомегалия с большей вероятностью будет иметь симптомы, чем медленная гепатомегалия.

Важно отметить, что увеличение печени само по себе обычно является симптомом какого-либо другого основного состояния, и опыт каждого конкретного пациента может зависеть от того, что на самом деле вызывает гепатомегалию. Например, желтуха (пожелтение глаз или кожи) и плохой аппетит — это симптомы, которые могут возникать при многих типах заболеваний печени.Также могут возникнуть темная моча и светлый стул. Взаимодействие с другими людьми

Пациенты с острым вирусным гепатитом могут испытывать тошноту, рвоту, лихорадку и боль в животе. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом часто наблюдаются неспецифические симптомы, включая усталость, недомогание (обычно плохое самочувствие) или боли в мышцах и суставах.

Причины

Гепатомегалию может вызвать широкий спектр заболеваний. К ним относятся инфекции (например, вирусный гепатит), токсины (например, алкоголь), генетические заболевания или аутоиммунные заболевания (при которых ваша иммунная система атакует собственные ткани).Доброкачественные и раковые опухоли также могут вызывать увеличение печени. Взаимодействие с другими людьми

Иногда нормальные анатомические изменения печени можно принять за гепатомегалию. Поскольку диапазон возможностей очень широк, ваши врачи могут назначить дополнительные тесты при обнаружении увеличения печени.

Диагностика

Гепатомегалия часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Ваш врач изучит анамнез и проведет физическое обследование для выявления факторов риска заболевания печени.Он / она также будет искать признаки и симптомы, которые могут выявить причину гепатомегалии. Во многих случаях причина увеличения печени может быть выяснена только из вашей истории болезни.

Для подтверждения увеличения печени можно использовать визуализационные тесты. Анализы крови можно использовать, чтобы определить, продолжается ли воспаление печени. Как визуализация, так и анализ крови могут также дать дополнительное представление о том, почему ваша печень увеличена.

Если назначаются визуализирующие обследования, первым исследованием обычно является УЗИ брюшной полости.В этом типе исследования звуковые волны используются для создания изображений ваших органов. Во время обследования сонограф поместит устройство на поверхность вашей кожи и запишет полученные изображения. УЗИ брюшной полости безболезненно, неинвазивно, быстро и недорого. Они также предоставляют врачам обширную информацию о размере и структуре печени.

При необходимости ваш врач может назначить дополнительные, более сложные методы визуализации, включая компьютерную томографию брюшной полости (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Оба исследования более сложны, чем ультразвук, но иногда могут дать ответы на вопросы, на которые ультразвуковое исследование не ответит.

Иногда требуется более инвазивное тестирование, в зависимости от результатов анализов крови и изображений. Если, например, в брюшной полости обнаружена жидкость, врач может назначить удаление жидкости для анализа. Эта процедура, называемая парацентезом, может выполняться у постели больного под местной анестезией.

Иногда для постановки окончательного диагноза требуется биопсия печени.Биопсия — это процедура, при которой небольшое количество ткани удаляется для исследования под микроскопом. Как и парацентез, эта процедура также часто проводится у постели больного с использованием местного анестетика, во время которого небольшая игла вводится в печень через кожу и удаляется крошечный кусочек ткани.

Лечение

Помните, что гепатомегалия обычно является симптомом основного заболевания, лечение которого может потребоваться, а может и не потребоваться. Ваш план лечения в конечном итоге будет определяться тем, что вызывает увеличение вашей печени.Есть много причин увеличения печени. К наиболее распространенным из них относятся гепатит, стеатоз, чрезмерное употребление алкоголя, опухоли печени или нарушения накопления в печени.

Распространенные причины гепатомегалии

Гепатит
Стеатоз
Чрезмерное употребление алкоголя
Опухоли печени
Нарушения накопления печени

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано вирусами.Наиболее распространенными типами гепатита являются гепатиты A, B, C, D или E. Из них наиболее частой причиной хронического (длительного) гепатита являются вирусы гепатита B и C. Если у вас диагностирован хронический вирус гепатита B, ваш врач может порекомендовать противовирусное лечение, если первоначальная оценка покажет, что у вас тяжелое активное заболевание.

Большинство пациентов с хроническим гепатитом C будут рассматриваться для лечения. Как всегда, конкретные рекомендации вашего врача будут зависеть от вашей истории болезни и лечения.Противовирусные агенты для гепатита B и C включают интерферон или другие агенты, которые действуют непосредственно, чтобы остановить вирус (лекарства, названия которых заканчиваются на -vir , такие как энтекавир, ледипасвир и другие).

Стеатоз

Стеатоз, также называемый «жировой печенью», возникает, когда клетки печени накапливают жир в ответ на травму. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к накоплению жира в печени, не вызванному алкоголем, вирусной инфекцией, лекарствами или генетическим заболеванием.Родственный термин — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который относится к стеатозу, связанному с воспалением.

Так же, как пациенты с другими типами заболеваний печени, пациенты с НАЖБП могут прогрессировать до тяжелой стадии заболевания печени и цирроза. Ожирение, диабет 2 типа и гиперлипидемия повышают риск НАЖБП. Лечение часто сводится к изменению образа жизни, например к диете, упражнениям и снижению веса. Лекарства предназначены в основном для пациентов с более тяжелым заболеванием.Взаимодействие с другими людьми

Слишком много алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, включая алкогольный гепатит, алкогольную жировую болезнь печени или цирроз. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание печени, связанное с алкоголем, он / она тщательно изучит анамнез и проведите медицинский осмотр, чтобы определить, сколько алкоголя вы употребляете, и найдите признаки прогрессирующего заболевания печени. Обследование может также включать анализы крови или визуализацию.

Очень важно распознать признаки и симптомы злоупотребления алкоголем на ранней стадии, потому что у пациентов часто симптомы не развиваются до тех пор, пока у них не появится опасное для жизни заболевание печени. Лечение от злоупотребления алкоголем может принимать различные формы, включая консультирование, лечение в стационаре или группы поддержки. Иногда лекарства можно использовать в качестве дополнения к другим видам терапии.

Опухоли печени

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли печени могут вызывать увеличение печени.Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей печени включают кисты, гемангиомы, аденомы или очаговую узловую гиперплазию. Часто эти образования можно определить с помощью только визуализации (КТ или МРТ). Иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Обычно доброкачественные опухоли печени не требуют лечения, если только они не вызывают серьезных симптомов, таких как боль в животе или кровотечение. В редких случаях аденомы печени могут переродиться в раковую опухоль, и ваш врач может порекомендовать периодическое обследование, чтобы убедиться, что в вашей печени не произошло никаких изменений.

Злокачественные опухоли печени можно разделить на первичные и вторичные опухоли печени. Первичные опухоли печени — это опухоли, которые возникают непосредственно из ткани печени. Наиболее распространенными примерами являются гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома. Арсенал лечения первичных опухолей печени может включать химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство или другие процедуры, направленные на печень. Некоторым пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой может быть назначена лечебная трансплантация печени. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего диагноза и конкретных обстоятельств.

Вторичная опухоль печени — это опухоль из другой части тела, поражающая печень. Опухоли могут прорастать непосредственно в печень (известная как прямая инвазия) или могут распространяться в печень через кровоток (известное как метастазирование). Практически любая опухоль может распространиться на печень, и лечение может быть различным. Когда ваши врачи составляют план лечения вторичных опухолей печени, они будут учитывать ваше общее состояние здоровья, характер вашего заболевания, другие сопутствующие заболевания и ваши собственные цели лечения.Взаимодействие с другими людьми

Нарушения накопления в печени

Это относится к группе заболеваний, при которых печень накапливает слишком много углеводов, минералов или других биологических молекул. Часто причина является генетической и может усугубляться диетой или другими факторами вашего окружения. Существует множество болезней печени, например гемохроматоз (при котором печень накапливает слишком много железа), болезнь Вильсона (слишком много меди) или гликогеноз (гликоген, молекула, связанная с сахаром).

Если не лечить, эти заболевания могут вызвать опасную для жизни печеночную недостаточность.Лечение может быть различным и может включать изменения в диете или прием лекарств, которые улавливают молекулы, вызывающие нарушение.

Копинг

Может быть страшно узнать, что ваша печень увеличена. Однако большинство причин увеличения печени доброкачественные и поддаются лечению. Ваша история болезни и симптомы помогут подобрать подходящее обследование. Открытое общение с вашими медицинскими работниками гарантирует, что вы понимаете план диагностики и лечения, и поможет уменьшить любое беспокойство, которое может у вас возникнуть.

Увеличенная печень у собак — увеличенная печень у собак

Гепатомегалия у собак

Термин гепатомегалия используется для описания аномально увеличенной печени. Часто возникающий из-за определенных заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на функционирование печени, орган печени может увеличиваться в размерах, принимая собственное болезненное состояние.

Симптомы и типы

Щенки обычно имеют большую печень по сравнению с взрослыми собаками.Однако чаще всего гепатомегалия диагностируется у пожилых собак. В зависимости от основной причины увеличение может охватывать всю печень или только ее часть. Например, инфекции и / или воспаление могут привести к генерализованному симметричному увеличению печени, тогда как опухоли, кровоизлияния, кисты или вращение доли печени могут привести к асимметричному или фокальному увеличению. То есть может быть увеличена только часть печени.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины. Увеличение живота — наиболее часто встречающийся симптом.При осмотре ветеринар обнаружит увеличенную печень или пальпируемое образование в области живота. Образование обычно наблюдается за грудной клеткой и даже может быть видно невооруженным глазом. Однако у собак с ожирением трудно обнаружить увеличенную печень при физикальном обследовании.

Причины

Дополнительное скопление крови около печени
Гепатит (инфекция печени)
Хроническая болезнь печени (цирроз)
Нарушение кровотока, проходящего через печень
Болезни и недостаточность сердца
Новообразование печени
Болезнь сердечного червя
Вращение доли печени вокруг своей оси
Диафрагмальная грыжа (грыжа, возникающая в результате протрузии части желудка через диафрагму)
Аномальное отложение продуктов метаболизма в ткани печени
Накопление жира в ткани печени
Опухоль поджелудочной железы
Абсцесс печени
Киста печени
Лекарственная токсичность

Диагностика

Вам необходимо подробно рассказать о здоровье вашей собаки, возникновении и характере симптомов, а также о возможных происшествиях, которые могли привести к этому состоянию.Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр для оценки всех систем организма, и будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты обычных лабораторных исследований сильно различаются в зависимости от основной причины увеличения печени. Общий анализ крови может выявить анемию, аномальные сферические эритроциты (сфероциты), разрушенные эритроциты (шистоциты), эритроциты с пятнами из-за накопления гемоглобина (тельца Хайнца), присутствие паразитов с эритроцитами, незрелые белые кровяные тельца. клетки (бластные клетки) в крови, красные кровяные тельца с ядром и аномально низкое или высокое количество тромбоцитов (крошечные клетки, используемые для свертывания крови).Биохимический профиль может показывать аномально высокие уровни ферментов печени и высокий уровень холестерина. Дальнейшее тестирование может включать профиль свертывания крови, поскольку нарушения свертываемости крови часто встречаются у пациентов с поражением печени. Ваша собака также может быть проверена на наличие сердечного червя.

Рентген брюшной полости может показать увеличенную печень с закругленными краями или смещение желудка и почек. Рентген грудной клетки может помочь определить метастазы опухоли в грудную полость, а также выявить заболевания сердца и легких.Ультразвуковое исследование брюшной полости может использоваться для просмотра дополнительных деталей брюшной полости, выявления изменений размера и контура поверхности печени, а также наличия сопутствующего заболевания. УЗИ брюшной полости также поможет отличить диффузные или локализованные типы увеличения печени. Более сложные диагностические тесты, такие как электрокардиография и эхокардиография, могут использоваться для оценки структуры и функций сердца.

Если опухоль обнаружена или подозревается, ваш ветеринар захочет взять образец ткани печени, чтобы подтвердить ее доброкачественную или злокачественную природу, но даже при отсутствии опухоли образец ткани может быть полезен для определения причины, тяжести и стадия заболевания печени.Образцы будут отправлены в лабораторию для микробных культур, и в случае инфекции культивирование образца поможет определить тип микроорганизма, который участвует, чтобы можно было прописать подходящие лекарства.

Лечение

Лечение сильно варьируется и будет зависеть от основной причины. В случае поражения сердца или прогрессирующего заболевания печени вашей собаке может потребоваться госпитализация для интенсивного лечения и поддерживающего ухода. Цель лечения — устранить провоцирующую причину и предотвратить дальнейшие осложнения.Больным собакам назначают антибиотики широкого спектра действия. У этих пациентов часто наблюдается обезвоживание, и для нормализации уровня жидкости требуется внутривенное введение жидкости. Мультивитамины также назначают для поддержания здорового уровня витаминов. В случае опухоли, абсцесса или кисты вашей собаке может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления этих новообразований.

Жизнь и менеджмент

Пациентам с сердечной недостаточностью или избыточным количеством жидкости в брюшной полости необходимо изменить прием пищи и жидкости.Эти пациенты нуждаются в особом уходе, и часто рекомендуется полный клеточный отдых. Для вашей собаки будут приняты особые диетические рекомендации, такие как добавление большого количества белков, ограничение соли и адекватные витаминные добавки.

Прогноз варьируется и зависит от основной причины и продолжительности заболевания. Некоторые причины менее серьезны, а другие опасны для жизни. Поскольку печень является центральным органом метаболизма лекарств, вы не должны давать никаких лекарств или изменять дозировку любых прописанных лекарств без предварительной консультации с вашим ветеринаром.Чтобы предотвратить отрицательный энергетический баланс, вам нужно будет кормить собаку небольшими порциями и часто. Во время терапии вашу собаку нужно будет часто обследовать, при необходимости проводить лабораторные исследования и рентгенографию, чтобы следить за прогрессом вашей собаки.