Физ нагрузки после удаления желчного пузыря: Восстановление после лапароскопии желчного пузыря

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря

20 Июля 2018 г.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

В подавляющем большинстве случаев удаление желчного пузыря в наше время производится малотравматичными методами: это либо лапароскопия, либо холецистэктомия из мини-доступа. Восстановление после подобных оперативных вмешательств обычно протекает без осложнений и довольно быстро. Уже через 10-15 дней пациент может вернуться к привычному образу жизни, пусть и с некоторыми ограничениями.

Начальный период

Болевой синдром – а это первое, с чем сталкивается пациент, который перенес любое хирургическое вмешательство – постепенно исчезает в течение недели. В дальнейшем боль может появляться лишь в случае натуживания при поднятии тяжестей, затрудненной дефекации и т. п. 

Первые двое суток после операции больной находится под наблюдением лечащего хирурга в комфортабельной палате стационара Центра. Уже через 4-6 часов после операции пациент в состоянии передвигаться и выполнять простые действия по уходу за собой. Принимать пищу разрешается на следующий день – небольшими порциями, но часто (5-7 раз). Еда должна быть нежирная и мягкая (например, каши, йогурт, творог, отварное мясо, бульон и т. д.).

Через два дня пациенту разрешается покинуть стационар. Швы снимаются на 10-й день. В первое время рекомендуется носить мягкое белье, чтобы не раздражать послеоперационные раны. Чтобы ускорить их заживление врач может назначить курс физиотерапии.

В течение недели после операции необходимо обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения и реабилитации. В любом случае, пациентам надо будет:

• придерживаться специальной диеты;
• воздержаться от половой жизни в течение 2-4 недель после операции;
• исключить тяжелые физические (в том числе спортивные) нагрузки, не поднимать более 3 кг в первые три месяца после операции и более 5 кг – в последующие.

Физическая активность после операции

Хотя тяжелые нагрузки для пациентов, перенесших операцию, исключены, это вовсе не означает, что физические упражнения надо исключить полностью. Напротив, для успешной реабилитации пациентам рекомендуется через 1-2 месяца начать выполнять простые физические упражнения.

Начать стоит с обычной получасовой прогулке на свежем воздухе (продолжительность надо корректировать в зависимости от самочувствия). Организм при этом насыщается кислородом, что нормализует обменные процессы и помогает эффективно бороться с нарушением секреции желчи или ее оттока.

Когда прогулки будут даваться совсем легко, пациентам любого возраста обязательно следует начать выполнение посильных упражнений на различные группы мышц. Главное – не переусердствовать: почувствовав напряжение и усталость, лучше остановиться. И еще стоит помнить, что наиболее выраженный оздоравливающий эффект обеспечивает сочетание гимнастики с процедурами закаливания и расслабляющим массажем.

Если строго следовать предписаниям врача, то полная реабилитация после удаления желчного пузыря наступает спустя 5-6 месяцев.

Автор
Руханова Лариса Викторовна
, Гастроэнтеролог, гепатолог

Образ жизни после удаления желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

• греться только до первого пота
• контролировать свое самочувствие
• предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях.  Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Удаление желчного пузыря и жировая болезнь печени (жировой гепатоз печени)

Приходилось ли вам слышать о желчнокаменной болезни или сокращенно ЖКБ? Скорее всего, ответ будет утвердительным, об этом распространенном заболевании известно каждому. Даже если вы к счастью не попали в те 10-15% взрослого населения, у которых желчнокаменная болезнь диагностирована, у многих могут найтись родственники и знакомые, у которых эта болезнь есть. А вот о неалкогольной жировой болезни печени или сокращенно НЖБП знают намного меньше людей, хотя по данным статистики ее распространенность выше в 1,6 раза. В России эта болезнь более известна под названием жировой гепатоз или жировая дистрофия печени, а также стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. С 2016 термин неалкогольная жировая болезнь печени включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и объединяет все патологические состояния, связанные с накоплением жира в печени и имеющие неалкогольное происхождение – стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени.

Как часто и почему желчнокаменная болезнь сочетается с жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени)?

Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.

Причиной сочетаемости желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени является то, что факторы риска развития этих болезней во многом совпадают:

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 45 лет;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• дислипидемия;
• избыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
• гиподинамия;
• стрессы;
• прием лекарственных препаратов;
• быстрое похудание, длительное голодание или внутривенное питание.

Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.

Удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза)

Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни и жирового гепатоза

Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить бесплатный первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.

Профилактика эффективно помогает избежать как развития, так и прогрессирования этих заболеваний. Это, прежде всего, коррекция рациона питания, добавление в него цельных злаков, овощей и фруктов, а также увеличение двигательной активности.Для профилактики вы можете использовать средиземноморскую диету или диету №5 по Певзнеру.

При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможна только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 15 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.

Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.

При наличии снижения чувствительности к инсулину, сахарного диабета 2 типа и ожирения может потребоваться лекарственная терапия для снижения уровня сахара и триглицеридов в крови.

После удаления желчного пузыря необходима реабилитация

Если у вас есть показания к удалению желчного пузыря, то перед операцией мы рекомендуем провести подготовительное лечение, а после комплексное реабилитационное лечение, направленное на профилактику сразу нескольких заболеваний – постхолецистоэктомического синдрома, рецидивов желчнокаменной болезни и развития или прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза).

Если вам поставлены оба диагноза — жировой гепатоз ( неалкогольная жировая болезнь печени) и желчнокаменная болезнь, вы можете обратится ГЦ Эксперт для назначения индивидуальной комплексной программы по лечению этих заболеваний одновременно. Рекомендуем перейти на низкокалорийную диету и увеличить физические нагрузки для того, чтобы снизить массу тела. В настоящее время нет эффективного лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени, поэтому снижение массы тела и достаточный объем физических нагрузок помогают улучшить состояние печени на всех стадиях заболевания. Вспомогательная лекарственная терапия и в частности применение гепапротекторов рекомендуется только на следующей стадии жирового гепатоза – неалкогольном стеатогепатите.

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — методом лапароскопии или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря методом лапароскопии ваш хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов выполняется в пупке или возле него. Ваш хирург введет через этот разрез инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость (живот) нагнетается углекислый газ, чтобы она расширилась. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает около 1–2 часов. В некоторых случаях пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Примерно в 10 % случаев желчный пузырь требуется удалить через больший разрез, который выполняется сверху вниз по центру брюшной полости. Такая операция занимает около 2 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • aspirin;
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
  • Clopidogrel (Plavix^®)
  • Enoxaparin (Lovenox^®)
  • Dabigatran (Pradaxa^®)
  • Apixaban (Eliquis^®)
  • Rivaroxaban (Xarelto^®)

  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.

• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти.
  Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными
.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М}

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Выпейте напиток CF(Preop)^®, который вам назначил медицинский сотрудник, за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Не пейте больше ничего, даже воду.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Свободные брюки, например тренировочные.
• Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Чего стоит ожидать

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Как правило, приблизительно через 90 минут после того, как вы будете переведены в послеоперационную палату, к вам смогут приходить посетители. Кто-то из медсестер/медбратьев объяснит им правила поведения.

После пребывания в послеоперационной палате вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

• Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Во время бодрствования каждые 1–2 часа выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Медсестра/медбрат научит вас фиксировать разрез. Это нужно, чтобы мышцы желудка меньше двигались и уменьшилась боль при выполнении упражнений, стимулирующих откашливание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас скорее всего выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит.
Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
• Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
  • Docusate sodium (Colace^®) 100 мг. Принимайте по _____ капсулы _____ раза в день. Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Не принимайте его с минеральным маслом.
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®) 17 граммов ежедневно.
  • Senna (Senokot^®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не пейте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

• Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
• Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
• При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это ожидаемый побочный эффект. Обычно на полное восстановление сил уходит 3 недели.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам.
Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут разрезы, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой.
Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости.
Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы.
Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. В ходе этого визита ваш врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;

• наблюдаются выделения из разреза, которые имеют неприятный запах или похожи на гной;

• усилилось покраснение вокруг разреза;

• появился или усилился отек вокруг разреза.

• появились новые симптомы или физические изменения.

• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или снижение фертильности. Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция (ЭД). Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии: удаление камней из желчного

Об услуге

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• минимальное повреждение передней стенки живота: 3-4 разреза размером 5-10 мм, 
• точное выполнение операции благодаря использованию видеоэндоскопической системы,
• отличный косметический результат: следы от разрезов становятся практически незаметными спустя несколько месяцев,
• практически отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде,
• быстрое восстановление после операции, выписываем из стационара через 1-2 дня.

Когда выполняют лапароскопическую холецистэктомию — показания

• При хроническом воспалении желчного пузыря, обусловленном наличием в нём желчных камней, — калькулёзном холецистите.
• При хроническом воспалении желчного пузыря без камней, плохо поддающемся лечению препаратами, — некалькулёзном холецистите.
• При наличии полипов в желчном пузыре.
• При наличии крупных и мелких камней в желчном пузыре без симптомов его воспаления – бессимптомном холелитиазе.

Если не делать операцию

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Заболевание может осложниться гнойным воспалением желчного пузыря, воспалением поджелудочной железы или механической желтухой. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Часть симптомов этих заболеваний сохраняется даже после операции. Поэтому важно своевременно сделать операцию по удалению желчного пузыря, не откладывать её.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

1. Консультация хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
2. Осмотр терапевта (1 месяц).
3. Осмотр гинеколога (
4. Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
5. Электрокардиограмма (10 дней).
6. ФГДС (1 месяц).
7. Перечень исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
• Общий анализ мочи (10 дней).
• Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
• Коагулограмма (10 дней).
• Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
• Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой – сменная обувь, паспорт.

Как проводится операция по удалению желчного пузыря

Операция проводится под общей анестезией.

Накануне лапароскопического удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог.

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке извлекают его наружу. Послеоперационные раны ушивают.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря? Продолжительность лапароскопической холецистэктомии составляет от 40 минут до часа.

Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию

1. После лапароскопической холецистэктомии на коже не остается следов от операции – четыре маленьких шрама размером от 5 до 10 миллиметров со временем полностью исчезают. 

Шрам от рубца при полостной операции проходит под правой рёберной дугой или от пупка до грудины, и остается на всю жизнь.

2. Послеоперационные раны, образовавшиеся после введения лапароскопических инструментов в брюшную полость, не болят, размер их минимален. 

При полостной операции разрез длиной от 15 до 25 сантиметров проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие ткани. Ушивают каждый слой тканей отдельно. Поэтому заживление тканей после операции длительное и болезненное.

3. Маленькие размеры операционных разрезов практически исключают кровопотерю во время операции, поэтому общее состояние прооперированного пациента не страдает.

Восстановление после лапароскопической операции занимает два-три дня, а после полостной – недели.

4. Риск послеоперационных осложнений минимален, в области послеоперационной раны не образуются грыжи передней брюшной стенки. 

После традиционной холецистэктомии нередко возникают гнойные осложнения и грыжевые выпячивания передней стенки живота.

Что делать после удаления желчного пузыря

• Спустя 4-6 часов после операции пациенту разрешается садится в кровати, вставать.
• Первый прием пищи рекомендован на следующий день после операции, до этого позволяются небольшие количества чистой негазированной воды.
• Обязательно наблюдение хирурга в течение 1-2 дней, после чего пациента выписывают из хирургического стационара «Нордин». После выписки пациенты должны соблюдать диету и придерживаться всех рекомендаций врача. 

Когда проводится осмотр пациента после удаления желчного пузыря

• При выписке из хирургического стационара «Нордин» пациенту выдается больничный лист.
• Осмотр пациента хирургом после удаления желчного пузыря проводится в день выписки из стационара.
• Повторный визит проводится спустя 10 дней после операции для снятия швов.

Восстановление и физическая активность после удаления желчного пузыря

• Восстановление после лапароскопической холецистэктомии занимает одну-две недели.
• Спустя 2-3 дня после операции пациенту можно садиться за руль, поднимать тяжести до 3 килограмм, спускаться и подниматься по лестнице.
• Возобновить тренировки в тренажерном зале разрешается через 2 недели после операции. 

Диета после удаления желчного пузыря

На следующий день после операции разрешается жидкая пища – кефир, овсяная каша, диетический суп. В дальнейшем пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши на воде, отварное нежирное мясо, печеные яблоки.

В течение недели после операции нельзя есть шоколад, жареную пищу, пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Ограничения в питании в течение месяца после операции:

• исключить алкоголь,
• исключить легкоусвояемые углеводы,
• исключить острую, жирную пищу,
• питаться регулярно от 4 до 6 раз в день.

Физические нагрузки после удаления желчного пузыря: за или против

Любое оперативное вмешательство для организма человека становится большой нагрузкой. Удаление желчного пузыря является одной из самых распространенных операций и требует определенных ограничений после ее проведения. Многие люди страдают желчнокаменной болезнью, ведь в современном рационе избыток ненужных жиров, углеводов, недостает фруктов и овощей. Малоактивный образ жизни и неправильное питание становятся основными виновниками заболевания. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря должны тщательно контролироваться, ведь есть немало обязательных ограничений для таких людей.

После операции больные должны придерживаться специальной диеты и исключить ежедневные физические нагрузки, нужно забыть про любые тяжести, а также спорт. Согласно статистике, большинство прооперированных людей чувствует себя хорошо, после холецистэктомии не возникает никаких осложнений. Со временем такие люди восстанавливаются, ведут привычный образ жизни, но им следует придерживаться некоторых правил, чтобы не провоцировать различных патологических изменений.

Нагрузки и упражнения

Строгое ограничение на питание и спорт накладывается в течение первых месяцев после операции — это напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека. Лапароскопия позволяет восстановиться организму уже на четвертые сутки, но ограничения, кроме диеты, затрагивают и нагрузки — пациентам запрещается поднимать тяжести после удаления желчного пузыря не менее одного месяца. Максимально допустимый вес, который можно поднимать после операции, снижается до 3 килограмм. Такое ограничение связано с тем, что рубец на теле плохо затягивается, если человек слишком нагружает свой организм.

Период для исключения любых нагрузок должен определить врач после индивидуального осмотра.

Во время лапароскопии сегодня делают небольшой надрез в брюшной стенке, но восстановление у каждого человека происходит по-разному. Иногда не разрешается физический труд, занятия спортом от 6 до 12 месяцев. Особенно осторожным следует быть с упражнениями для брюшного пресса, поскольку есть риск развития грыжи. Желчный пузырь и его удаление становится также причиной болезненных ощущений в области живота. Людям с большим весом рекомендуется специальный бандаж для поддержки мышц.

Ранний послеоперационный период

Лапароскопия всегда подразумевает некоторые запреты и ограничения в послеоперационный период, ведь во время вмешательства повреждаются многие ткани. Нагрузки после удаления желчного пузыря строго ограничиваются, в первый месяц запрещается переносить любую тяжесть. В среднем такой период длится от одной недели до месяца. Человек уже на третий день может самостоятельно ходить и гулять, но все же необходимо не менее 7 суток отдыхать. В ранний период у больного может резко кружиться голова, появляется тошнота, боли в животе, он может потерять сознание.

Поздний послеоперационный период

Большинство пациентов полностью восстанавливается через 1–6 месяцев и не ощущает тех неприятных симптомов, которые беспокоили их до холецистэктомии. Такие люди возвращаются к прежнему ритму жизни. Если в других органах не произошло патологических изменений, то строгие ограничения по питанию полностью снимаются, а также разрешается прежняя активность.

В поздний реабилитационный период уже не нужны лекарственные препараты для поддержания нормального функционирования внутренних органов. У некоторых людей развивается гастрит и другие заболевания ЖКТ. Им нужно быть под контролем врача, придерживаться диеты и не заниматься ЛФК.

Комплексы упражнений

Специальная гимнастика для людей без желчного пузыря начинается через 1–2 месяца реабилитационного периода. Упражнения составлены так, что они не могут принести вреда больному.

Первый комплекс упражнений выполняется в вертикальном положении.

1. Ноги необходимо поставить на ширину плеч, затем поочередно развернуть туловище в левый и правый бок и развести руки.
2. Согнуть руки в локтях и поставить на уровне пояса. Отвести руки назад и сделать вдох, затем свести их в изначальное положение и выдохнуть.
3. Обе руки положить на плечи и вращать ими одновременно вперед, считая до 4, и в обратном порядке.

Следующее упражнение делают лежа на спине.

1. Согнуть ноги в коленях и круговыми движениями повторять езду на велосипеде.
2. Выпрямить ноги, а руки расположить вдоль туловища. Поочередно подтянуть ноги к животу, делая вдох. Выдох делают, когда выпрямляют ноги.
3. Руки согнуть в локтях, ноги вытянуть прямо. Сделать выдох, поднимать ноги поочередно вверх и отводить в сторону, далее выдох и опустить ноги.

 Дыхательная терапия

Зарядка обязательно должна сопровождаться дыхательными упражнениями. Хороший результат дадут только ежедневные занятия, а время тренировки составляет не меньше получаса. Поскольку желчный пузырь отсутствует, глубокое дыхание и выдох немного давит на диафрагму, что влияет на печень и способствует высвобождению желчи из нее.

Пешие прогулки после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря не является противопоказанием для простой ходьбы. Если больной чувствует себя хорошо, разрешаются ежедневные пешие прогулки по 30 минут. Ходьба на чистом свежем воздухе благоприятно влияет на здоровье человека и его восстановление после оперативного вмешательства. Умеренная мышечная нагрузка не позволяет застаиваться желчи, а также улучшает кровообращение.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Любое упражнение нужно выполнять в хорошо проветриваемой комнате. Заниматься нужно только специальной гимнастикой и перед началом делать небольшую разминку. Если погода позволяет, физкультура выполняется на свежем воздухе. Длительность упражнения разная, но в первое время выполняется не более 8 повторов, а затем разрешено увеличить их повторение до 10 раз.

Для начала подойдет простая ходьба на месте, после которой выполняют один из специальных комплексов. Запрещены наклоны вперед и назад, упражнения на пресс. Легкая ежедневная гимнастика улучшит не только самочувствие больного, но и существенно ускорит отток желчи. Занятие должно приносить удовольствие, тогда от него будет максимальная польза.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря должна давать дополнительный заряд бодрости больному, улучшать кровообращение, насыщать каждую клетку кислородом. Мышцы приводятся в тонус, что важно после продолжительного периода реабилитации.

Многим людям запрещается физический труд на длительное время, потому зарядка, физическая активность станут хорошим способом вернуть прежнюю форму и улучшить состояние своего здоровья. Если одновременно с гимнастикой придерживаться диеты, принимать контрастный душ, массажные процедуры, восстановление пройдет гораздо быстрее.

Лапароскопическая холецистэктомия – лечение желчнокаменной болезни

Современная история лечения ЖКБ (желчнокаменная болезнь) начитывает немногим более 100 лет с момента, когда в 1882 г. Лангенбух выполнил первую холецистэктомию. Про­гресс в лечении этого заболевания до начала 70-х годов нашего столетия в основном был связан с общим развитием медицины — открытием антибиоти­ков, разработкой принципов общей анестезии, развитием лучевых методов ди­агностики. Однако в последние десятилетия начался новый этап в урологии — лечении холелитиаза.

Впервые лапароскопическая холецистэктомия у человека была выполнена Mouret (Лион, Франция) в 1987 г. и затем получила быстрое распространение и признание в развитых странах мира.

 Лапароскопическая холецистэктомия сочетает в себе:

    — радикальность (удаляется патологически измененный желчный пузырь с конкрементами)           

     -малую травматичность (почти полностью сохраняется целостность мягких тканей брюшной стенки, прежде всего апоневроза и мышц), благодаря чему значительно сокращаются сроки восстановления трудоспособности пациентов.

     -косметический эффект вмешательства — небольшие кожные разрезы (5-10 мм) заживают с образованием малозаметных рубцов.

ПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

• 
   Хронический калькулёзный холецистит.

• 
  Холестероз жёлчного пузыря.

• 
  Полипоз жёлчного пузыря.

• 
  Острый холецистит.

Предоперационное обследование

Общеклинические метода обследования

• 
  УЗИ — основной метод  диагностики ЖКБ, позволяющий опре­делить:

• 
  наличие конкрементов в жёлчном пузыре и их размеры;

• 
  наличие конкрементов в ОЖП или косвенные признаки холедохолитиаза;

• 
  степень воспалительно-инфильтративных изменений и толщину стен­ки жёлчного пузыря;

• 
  диаметр ОЖП, общего печёночного и пузырного протоков;

• 
  расположение и размеры жёлчного пузыря;

• 
  наличие спаечного процесса в подпечёночном пространстве.

Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями

1. 
   Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций.

2. 
   Короткий госпитальный период. Многие операции выполняют амбулаторно либо они требуют лишь 2-3 дневного нахождения в хирургическом стационаре. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.

3. 
   Косметический эффект. Следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных «открытых» операций, что особенно важно косметически.

4. 
   Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается    более   рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Восстановление после операции

Главным преимуществом проведения данного вида операций является быстрое и безболезненное восстановление. После выписки из стационара крайне важно строго придерживаться некоторых не самых сложных правил, которые помогут максимально комфортной реабилитации. К основным рекомендациям в послеоперационный период врачи – хирурги относят:

• 
  Не требуется воздержания от интимной близости.

• 
  Соблюдение диеты.

• 
  Физические нагрузки, упражнения и занятия спортом допускаются через 6-7 дней после операции.

• 
  Не требуется носить специальный бандаж на постоянной основе порядка 2-х недель.

Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений. Также не стоит забывать, что первое время нельзя купаться в открытых водоемах, так как есть шанс внести в рану заражение. Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения.

упражнений после удаления желчного пузыря | Livestrong.com

Желчный пузырь — это мешок размером от трех до четырех дюймов под печенью. В желчном пузыре хранится вещество, называемое желчью, которое выделяется печенью. Желчь используется для всасывания жиров. Некоторые люди страдают желчными камнями, состоящими в основном из холестерина. Это может вызвать болезненные симптомы и потребовать удаления желчного пузыря.

Варианты удаления

Есть два варианта удаления желчного пузыря; хирургическая процедура, называемая холецистэктомией или менее инвазивной лапароскопической операцией.Обычная холецистэктомия — это серьезная операция на брюшной полости, предполагающая разрез. В то время как лапароскопическая операция выполняется путем пробивания небольших отверстий, обычно четырех, а желчный пузырь удаляется с помощью трубок и инструментов через эти отверстия. Восстановление после удаления желчного пузыря зависит от хирургической операции. Восстановление после лапароскопической операции происходит намного быстрее, чем после традиционной холецистэктомии.

Упражнение после операции

Удаление желчного пузыря, как и любая операция, требует времени на восстановление.Типичное время отдыха после обширной абдоминальной хирургии составляет шесть недель, в течение которых следует избегать физических нагрузок. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения после операции на желчном пузыре. Каждый человек выздоравливает по-разному, и то, что подходит для одного, не рекомендуется для другого. Продолжайте выполнять упражнения, которые вы делали до операции; сейчас не время пробовать новые упражнения. Главное — прислушиваться к своему телу. Делайте то, что вам нравится и не причиняет боли.

Физические упражнения после холецистэктомии

Начните медленно, ходите несколько раз в день в низком темпе.Это может быть двор, квартал или даже ваш дом. Увеличивайте продолжительность и темп каждый день в зависимости от вашего тела. Избегайте физических нагрузок, таких как перемещение, перенос или подъем тяжелых предметов в течение 10–14 дней или в соответствии с указаниями врача. Постепенно увеличивайте активность и начинайте выполнять более длительные упражнения с большим сопротивлением. Ваш врач проконсультируется с вами по поводу вашего шестинедельного последующего наблюдения, после чего вы обычно можете приступить к своим обычным упражнениям.

Физические упражнения после лапароскопической операции

Восстановление после лапароскопической операции происходит намного быстрее, и упражнения можно продолжить раньше.Избегайте большой активности в течение первых 24-48 часов. Однако ходьба в это время очень важна, и вы должны вставать и ходить как можно больше. Начните медленно и увеличивайте активность в соответствии с вашим телом. Обычно вам следует избегать физических нагрузок в течение трех-пяти дней, но это зависит от человека и его физической формы. Прежде чем вернуться к своей обычной предоперационной деятельности, дождитесь последующего наблюдения, которое должно произойти через 7–14 дней после операции.

Послеоперационные инструкции по лапароскопической холецистэктомии — Dr.Бак Паркер, доктор медицины FACS

Вам сделали «Лапароскопическую холецистэктомию». Это просто означает, что ваш желчный пузырь был удален с помощью небольшой камеры и инструментов через 4 отдельных небольших разреза. После удаления желчного пузыря в вашей диете нет ограничений. После операции вы можете почувствовать сытость или тошноту после обильного приема пищи. Кишечникам обычно требуется некоторое время, чтобы снова начать нормально функционировать, поэтому в первые 1-2 дня после операции это нормально. Если это продолжается более одного-двух дней, вам следует позвонить в офис за советом.Некоторые люди испытывают диарею после удаления желчного пузыря. У большинства людей это решение возникает в первые несколько месяцев, а у других никогда не бывает диареи. Если вы страдаете диареей более двух недель, обратитесь в офис за советом.

Надрезы имеют «Steri-Strips» (или небольшую ленту) поперек них и пластиковую липкую повязку поверх них для защиты от воды. Пластиковую повязку можно стирать в душе. Пожалуйста, не принимайте ванну или ванну, так как это может ослабить пластиковую повязку, и она может упасть, оставляя незащищенными разрезы.Примерно через 48-72 часа разрезы на коже становятся водонепроницаемыми, но они все еще очень слабые, поэтому важно защищать их в течение примерно 7 дней. После операции оставьте пластиковую повязку не менее чем на 72 часа. Вы можете удалить пластик, марлю и ватный тампон через 72 часа, но оставьте полоски Steri-Strips на месте. Затем вы можете осторожно промыть полоски Steri-Strips водой с мылом, но не забудьте хорошо высушить их после душа. Если полоски Steri-полосы не отпали сами по себе в течение 7 дней после операции, вы можете удалить их.

В первые две недели после операции вам следует снизить уровень активности. Через 6 недель разрезы составляют примерно 60% прочности нормальной ткани. Я вообще советую не поднимать ничего больше 15 фунтов. около 6 недель. Через первые две недели вы можете увеличить свою активность до умеренной. Я часто советую «позволить боли быть вашим проводником» в вашем выздоровлении. Это просто означает, что вы можете постоянно увеличивать свою активность, пока ваша боль находится под контролем. Часто после операции у вас может быть несколько дней, когда вы чувствуете себя действительно хорошо.Обычно это происходит, когда люди повышают уровень активности и на следующий день чувствуют сильную боль или сильную усталость. Это нормально. Это нормально, просто помните, что вы можете испытывать эти «взлеты и падения» в течение нескольких недель. Пока вы улучшаетесь от недели к неделе, вы находитесь на правильном пути к выздоровлению.

Если у вас наблюдается повышенная температура, озноб, усиливающаяся тошнота, рвота или боль в животе, обратитесь в офис. Если во время выздоровления у вас возникнут какие-либо другие вопросы или проблемы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам по электронной почте или по телефону в любое время.Наша телефонная система в электронном виде немедленно уведомляет нас о новых сообщениях 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, поэтому, если вы звоните в нерабочее время, оставьте сообщение, и кто-нибудь перезвонит. Пожалуйста, позвоните в офис, чтобы записаться на прием в послеоперационный период примерно через 14 дней после операции.

Было приятно помогать вам в заботе.

— Д-р. Бак

П.С. Пожалуйста, оставьте мне какие-либо комментарии или вопросы ниже. Спасибо!

Как выполнять упражнения после операции на желчном пузыре

Операция на желчном пузыре обычно выполняется лапроскопически, требует всего два-три разреза и обеспечивает более быстрое заживление. Более серьезные состояния требуют серьезной операции, поэтому ваше выздоровление продлится до шести недель. После операции важно иметь возможность вернуться к регулярной диете и упражнениям, чтобы ускорить процесс заживления. По этой причине ваш врач рекомендует различные уровни упражнений, начиная уже на следующий день после операции.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Прогуляйтесь с максимальным комфортом на следующий день после операции. По данным Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, ходьба на следующий день рекомендуется для ускорения процесса заживления и предотвращения образования тромбов. Ходите шагами по 5–10 минут, постепенно переходя к более длительным периодам времени с течением времени.

Боль в желудке после гистерэктомии и физических упражнений

Не поднимайте и не напрягайте мышцы живота, пока врач не разрешит вам вернуться к нормальной деятельности. Сильное поднятие тяжестей или натуживание может открыть закрытые раны и вызвать внутреннее кровотечение или повторное открытие участков разреза.

Делайте упражнения в дни, когда вы чувствуете себя достаточно хорошо для этого. По данным Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, вы определяете, в какие дни вы тренируетесь, чтобы избежать тошноты, рвоты или мышечного напряжения. Никогда не выполняйте упражнения, превышающие ваши физические возможности после удаления желчного пузыря.

Хирургия грыжи и боль после физических упражнений

Носите свободную спортивную одежду, чтобы не натирать и не раздражать места разрезов.По данным Американского колледжа хирургов, плотно ограничивающая одежда, такая как спандекс, может привести к дальнейшим травмам. 1. Риск заражения также выше в материалах, которые не дышат, что позволяет поту и бактериям попадать на вашу кожу.

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваш желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. Рис. 1). Его основная функция — запасать желчь. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, попадает в пищеварительный тракт.После удаления желчного пузыря эту функцию берет на себя печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — лапароскопическим путем или через открытый разрез (хирургический разрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант операции.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопической операции по удалению желчного пузыря хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. Рис. 2).Каждый будет около ½ дюйма в длину.

Рисунок 2. Разрезы лапароскопической холецистэктомии.

Один из разрезов будет в области пупка (пупок) или рядом с ним. Ваш хирург вставит через этот разрез инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку с видеокамерой на конце. Углекислый газ вдувается в ваш живот (живот), так что он расширяется. Это дает хирургу возможность увидеть ваши органы и ткани.Другие инструменты будут вставлены через другие разрезы, чтобы разрезать желчный пузырь. Затем желчный пузырь будет удален через разрез в области пупка.

Операция по лапароскопическому удалению желчного пузыря занимает от 1 до 2 часов. Некоторые люди могут пойти домой в день операции.

Открытая хирургия

Примерно в 10% случаев желчный пузырь необходимо удалить через больший разрез посередине брюшной полости. Эта операция длится около 2 часов.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови, например:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^® )
  • Клопидогрель (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Pradaxa ^® )
  • Апиксабан (Eliquis ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )

  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.

• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу переливать кровь.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^® ).
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме из кабинета вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих поставщиков медицинских услуг. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателя

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®).

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

Предоперационный центр (PSC) на 2 ^nd этаже
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
New York, NY 10065
Лифт M на 2 ^nd этаж

Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065
B лифт на 6 ^th этаж

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. Вытритесь чистым полотенцем после душа.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Спящий режим

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Как поесть перед операцией

‌
Не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

Закончите пить CF (Preop) ^® , который вам дал врач за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте, в том числе воду.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно запомнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. -Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Пара штанов свободного кроя (например, спортивные штаны).
• Кроссовки на шнуровке.У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
• Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Это руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66, ^th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Как только вы попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайтесь на операцию

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку.Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции разрез зашивают скобами или швами. Вы также нанесете на разрезы Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей). Ваши разрезы можно закрыть повязкой. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая проходит под носом и называется назальной канюлей. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В мочевом пузыре может быть установлен мочевой катетер для контроля количества выделяемой мочи. У вас также будут компрессионные ботинки на голени, чтобы улучшить кровообращение.

У вас может быть болеутоляющая помпа, называемая устройством для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации прочтите «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA). Обезболивающее будет введено через капельницу.

После вашего пребывания в PACU вас отвезут в палату. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, вам помогут встать с постели и сесть на стул.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство от боли. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию.выполняйте дыхательные упражнения и упражнения от кашля каждые 1-2 часа, пока не спите. Медсестра научит вас накладывать шину на разрез. Это уменьшит подвижность мышц живота и уменьшит боль во время упражнений от кашля. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Часто задаваемые вопросы: Во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства.Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония.

Смогу ли я поесть?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать есть и пить.Это будет зависеть от времени операции и от того, как вы себя чувствуете после нее. Некоторые люди могут пить небольшое количество жидкости вечером перед операцией. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы сможете есть, вам следует начать медленно и постепенно переходить к своей обычной диете, если вы терпите ее.

Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Ваш рацион должен включать здоровые источники белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Чтобы получить дополнительные советы по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе, попросите медсестру предоставить материал «Правильное питание во время лечения рака». Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

Как долго я буду в больнице?

Если вам сделали лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вы, вероятно, вернетесь домой в течение 24 часов. Если вам сделали открытую операцию по удалению желчного пузыря, вы проведете в больнице 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: После возвращения домой

Что такое трекер восстановления?

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы.Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга.Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Будет ли у меня боль, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. У вас все еще может быть некоторая боль, когда вы пойдете домой и, вероятно, будете принимать обезболивающее. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), уменьшит боль и дискомфорт. Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени. Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Можно ли принять душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Принимая душ, используйте мыло и аккуратно промойте разрез.После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрез (если нет дренажа). Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Отсутствие чувства голода после операции — это нормально?

Да, после операции часто не бывает голода, что также известно как снижение аппетита. Попробуйте есть несколько небольших приемов пищи, состоящих из каждой группы продуктов (фрукты / овощи, мясо / курица / рыба, хлеб / злаки, молочные продукты).Это поможет вам быстрее зажить.

Как предотвратить запор?

Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить и лечить запор. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

• Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
• Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
• Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
• Пейте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете.
  • Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сливовый сок), супы и коктейли для мороженого.
  • Избегайте жидкостей с кофеином (например, кофе и газированных напитков). Кофеин может выводить жидкость из вашего тела.
• Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
  • Отруби
  • Цельнозерновые крупы и хлеб
  • Фрукты и овощи неочищенные
  • Смешанные зеленые салаты
  • Абрикосы, инжир и изюм
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, особенно если у вас есть стома или операция на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего лечащего врача.Примеры безрецептурных лекарств от запора:
  • Докузат натрия (Colace ^® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, смягчающее дефекацию), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его, чтобы предотвратить запор. Не смешивайте с минеральным маслом.
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости.Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
  • Сенна (Сенокот ^® ). Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.

  Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий водянистый стул), прекратите их прием. При необходимости вы можете начать заново.

• Позвоните своему врачу, если у вас не было дефекации в течение 2 дней.

Можно ли употреблять алкоголь после операции?

Не употребляйте алкоголь во время приема обезболивающих.

Как мне ухаживать за своим разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Онемение кожи под разрезом — это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны. Онемение со временем пройдет.

• К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез начнет заживать.
• Перед выпиской из больницы вам следует осмотреть свой разрез вместе с медсестрой, чтобы знать, как он выглядит.
• Если из разреза вытекает жидкость, запишите ее количество и цвет. Позвоните своему врачу и поговорите с медсестрой о любых выделениях из разреза.

Меняйте повязки не реже одного раза в день и чаще, если они намокли от дренажа. Когда из разреза больше не выходит дренаж, его можно не закрывать.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они расшатываются и сами отпадают.Если в течение 10 дней они не отпали, их можно удалить.

Если вы пойдете домой с клеем на швы (швы), он также ослабнет и отслоится, как и стрипы Steri-Strips.

Чувство усталости после операции — это нормально?

Да, ожидаемым побочным эффектом является чувство усталости (утомляемость). Обычно требуется 3 недели, пока ваш уровень энергии не вернется к норме.

Могу ли я возобновить свою деятельность?

Для вас важно возобновить деятельность после операции.Разложите их в течение дня. Можно выполнять легкие домашние дела. Попробуйте мыть посуду, готовить легкие закуски и заниматься другими делами, которые у вас есть.

Вы можете вернуться к своей обычной сексуальной активности, как только ваши разрезы хорошо заживут, и вы сможете сделать это без боли и усталости.

Ваше тело — отличный помощник, который подскажет, когда вы сделали слишком много. Когда вы увеличиваете активность, следите за реакцией своего тела. Вы можете почувствовать, что у вас больше энергии утром или днем.Планируйте свою деятельность на то время дня, когда у вас будет больше энергии.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете возобновить вождение через 3 недели после операции, если не принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа выполняемой вами работы, типа перенесенной операции и скорости заживления вашего тела. Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 недели после лапароскопической операции и через 3-4 недели после открытой операции.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице — отличные виды упражнений. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2.3 килограмма) не менее 6 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда у меня первая встреча после операции?

Ваш первый визит после операции будет через 1–3 недели после выписки из больницы.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить. Во время этого приема ваш врач подробно обсудит с вами результаты патологии.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Боль, которая не проходит после приема лекарств
• Выделение из разреза с неприятным запахом или похоже на гной
• Повышенное покраснение вокруг разреза
• Новая или увеличенная припухлость вокруг разреза
• Любой новый симптом или физическое изменение

Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, звоните.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Офис представителя пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповую поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Уход
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Седьмая авеню (между улицами West 25, ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право сотрудникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вернуться наверх

Чего ожидать после удаления желчного пузыря

У вас есть боль или болезнь при желчнокаменной болезни? Холецистэктомия или хирургическое удаление желчного пузыря может облегчить дискомфорт без длительного пребывания в больнице. Минимально инвазивные лапароскопические (видео-ассистированные) техники значительно сократили сроки хирургического вмешательства и заживления. Если вы подумываете о лапароскопическом удалении желчного пузыря, обратите внимание на то, что вам нужно знать о восстановлении после этой амбулаторной операции.

Послеоперационный хирургический постоперационный

Традиционная процедура открытой холецистэктомии обычно требует двух-трех дней послеоперационного пребывания в больнице. Эта инвазивная процедура требует, чтобы хирург сделал шестидюймовый разрез в брюшной полости, перемещая окружающие мышцы и ткани, чтобы удалить желчный пузырь.

Для сравнения, лапароскопическая процедура гораздо менее инвазивна. Хирург делает четыре небольших разреза на животе вместо одного длинного. Во время процедуры хирург использует небольшую видеокамеру для визуализации желчного пузыря.Этот менее инвазивный подход для большинства пациентов часто означает отсутствие госпитализации, то есть вы можете выздороветь дома.

Ожидаемая боль

Послеоперационная боль является серьезной проблемой для многих пациентов с холецистэктомией. Несмотря на то, что каждая хирургическая процедура сопровождается некоторой степенью боли, дискомфорт при удалении желчного пузыря (особенно при лапароскопическом вмешательстве) обычно минимален. Врач может назначить обезболивающее или порекомендовать вам безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Некоторые пациенты также испытывают боль в плече после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Этот временный дискомфорт возникает из-за газа, оставшегося в брюшной полости во время хирургической процедуры.

Наряду с болью в разрезе и плече вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в горле. Для общей анестезии, применяемой во время операции, требуется дыхательная трубка. Установка и удаление трубки может вызвать раздражение горла в день или несколько дней после процедуры.

Сильная боль и спазмы не являются нормальным явлением после лапароскопической холецистэктомии.Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Возвращение к деятельности

Как скоро вы сможете вернуться к нормальной повседневной деятельности после операции? Ответ на этот вопрос зависит от того, что входит в ваш обычный распорядок дня, от вашего общего состояния здоровья и реакции вашего организма на операцию. Не ждите, что вы вернетесь к напряженным занятиям в тренажерном зале или вернетесь к ручному труду сразу после операции.

Несмотря на то, что лапароскопическая операция обеспечивает пациентам более короткое время заживления, вам все равно нужно будет расслабляться в течение нескольких дней после процедуры.Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок в течение первых недель или двух после хирургической выписки.

В некоторых случаях возможно вернуться к работе или учебе в течение первых нескольких недель периода восстановления, особенно если вы сидите за столом или занимаетесь сидячей работой. Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к другим занятиям, например, к занятиям спортом или выполнению физически сложных задач.

Опять же, это зависит от вашего физического состояния и от того, как ваше тело реагирует на процедуру.Врач может попросить вас отдохнуть до контрольного визита после операции. По данным Национальной медицинской библиотеки США, для полного восстановления после операции может потребоваться до шести недель.

GI выпуски

Наряду с дискомфортом от дыхательной трубки использование общей анестезии может вызвать послеоперационную тошноту. Некоторые пациенты также испытывают рвоту. Если рвота сильная, сопровождается другими симптомами (например, болью в животе или лихорадкой) или вызывает дискомфорт, немедленно обратитесь к своему хирургу.Врачу может потребоваться осмотреть вас на предмет послеоперационных осложнений или может потребоваться прописать лекарство от тошноты.

Жидкий стул — еще один ожидаемый послеоперационный симптом. Они могут длиться от четырех до восьми недель и обычно проходят без дополнительного лечения.

Есть ли у вас камни в желчном пузыре? Вы рассматриваете возможность хирургического удаления желчного пузыря? Свяжитесь с Хирургической клиникой для получения дополнительной информации об этой общей процедуре. Посетите нашу страницу с адресами, чтобы узнать о ближайшей к вам клинике, которая пользуется услугами сертифицированных поставщиков с многолетним опытом.

Познакомьтесь с нашими хирургами желчного пузыря

Марк Э. Купер, доктор медицины, FACS
Центральная клиника

Marc E. Rosen, MD, FACOS
Downtown Clinic

Вилли В. Мелвин III, доктор медицины, FACS
TSC Rutherford

Возобновление повседневной физической активности после дневной лапароскопической холецистэктомии

Задний план:

Доказано, что лапароскопическая холецистэктомия безопасна и выполнима в качестве ежедневной процедуры.Немногочисленные исследования посвящены возобновлению послеоперационной деятельности. Целью этого исследования было объективно оценить ежедневную физическую активность после дневной лапароскопической холецистэктомии и оценить эффект поощрения пациентов.

Методы:

В этом проспективном контролируемом исследовании измерялась ежедневная физическая активность у неотобранной популяции пациентов, перенесших дневную лапароскопическую холецистэктомию, с использованием акселерометра в течение 1 недели до операции и 1 недели после нее.Сначала контрольная группа получала стандартную помощь. Впоследствии группа вмешательства была рекомендована к быстрому возобновлению повседневной физической активности с помощью стандартизированных советов в сочетании с индивидуальными целями активности. Конечными критериями были оценки активности, визуальные аналоговые оценки (ВАШ) боли и тошноты, а также субъективные факторы, ограничивающие активность.

Полученные результаты:

Шестьдесят четыре пациента завершили исследование (n = 28 в контрольной группе, n = 36 в группе вмешательства).В контрольной группе 36% пациентов достигли предоперационного уровня активности через 1 неделю по сравнению с 50% в группе вмешательства (p = 0,19). Возобновление ежедневной физической активности в течение первой послеоперационной недели в экспериментальной группе существенно не отличалось от контрольной группы [дисперсионный анализ повторных измерений (MANOVA), p = 0,05]. Однако, в отличие от мужчин, женщины в группе вмешательства показали более быстрое восстановление повседневной физической активности по сравнению с контрольной группой (MANOVA, p = 0.02). Хотя не было значительных различий в послеоперационных оценках боли и тошноты по ВАШ между обеими группами, пациенты в группе вмешательства реже испытывали боль как ограничивающий фактор (p = 0,006).

Заключение:

Восстановление дневной физической активности у большинства пациентов, перенесших дневную лапароскопическую холецистэктомию, превышало 1 неделю. Использование акселерометра и стандартизированного поощрения ускорило выздоровление у женщин.

Похудание после удаления желчного пузыря: управление весом и диета

Операция по удалению желчного пузыря, или холецистэктомия, является стандартной процедурой при желчных камнях. Желчный пузырь — это небольшой орган, который является частью пищеварительной системы, но не является необходимым для выживания. Удаление этого органа может привести к потере веса, с которой люди могут справиться с помощью здоровой диеты и регулярных упражнений.

Желчные камни — это скопления затвердевших веществ, которые образуются в желчном пузыре.Эти камни могут вызывать продолжающиеся эпизоды боли в животе, воспаления и инфекции желчного пузыря.

Желчные камни также могут вызывать закупорку протока желчного пузыря и протока между печенью и поджелудочной железой. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

Желчный пузырь хранит желчь — вещество, вырабатываемое печенью. Желчь расщепляет жиры для пищеварения. Без желчного пузыря организм не может хранить столько желчи и не расщепляет столько жира.

В то время как возможные немедленные побочные эффекты хирургического вмешательства, такие как диарея, могут привести к потере веса в краткосрочной перспективе, удаление желчного пузыря может фактически привести к более высокому долгосрочному индексу массы тела (ИМТ).

В этой статье мы объясним, что вызывает эти изменения веса и как ими управлять. Мы также рассмотрим другие способы, которыми удаление желчного пузыря может повлиять на здоровье.

Поделиться на PinterestПосле удаления желчного пузыря человек должен соблюдать здоровую и сбалансированную диету.

Обычно до и после удаления желчного пузыря наблюдается потеря веса.Врач попросит людей соблюдать диету с низким содержанием жиров до операции.

Непосредственно после процедуры побочные эффекты могут включать потерю аппетита, тошноту и диарею.

Однако после операции необходимо возобновить регулярную здоровую диету. К самым безопасным способам контроля веса относятся:

• соблюдение здоровой сбалансированной диеты
• регулярная физическая активность
• употребление большого количества фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, нежирных белков и клетчатки
• устранение пустых калорий из сахара и жиры, например, содержащиеся в подслащенных напитках и конфетах

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует еженедельно уделять 150 минут умеренным или интенсивным физическим нагрузкам.Ведение активного образа жизни имеет важное значение для контроля веса после удаления желчного пузыря.

Люди должны проконсультироваться с врачом о том, когда уместно вернуться к режиму физических упражнений или начать его после операции.

Врач, скорее всего, порекомендует отдохнуть и восстановиться после операции. Однако, как только врач разрешает человеку вернуться к занятиям спортом, ходьба, езда на велосипеде, йога и плавание — отличный выбор.

Человек, желающий значительно похудеть за годы после холецистэктомии, должен поговорить со своим врачом за советом и поддержкой.

Человеку никогда не следует прибегать к модной диете как быстрому решению проблемы потери веса после удаления желчного пузыря. Эти диеты могут не работать, и они могут быть опасными.

Диета с высоким содержанием жиров может вызвать образование камней в желчном пузыре. В результате медицинские работники обычно советуют людям есть нежирную пищу в течение нескольких недель до операции. После операции большинство людей могут постепенно вернуться к обычному питанию.

Врач может не назначать конкретную диету, но щадящая диета может помочь человеку уменьшить дискомфорт в животе или пищеварении после операции.

Здоровые пищевые привычки после удаления желчного пузыря включают:

• отказ от жареной, жирной и жирной пищи
• отказ от острой пищи
• за исключением продуктов, вызывающих газ, из рациона
• сокращение потребления кофеина
• употребление меньших порций
• увеличение клетчатки принимать медленно

Подробнее о мягкой диете можно узнать здесь.

Несколько факторов влияют на изменение веса после удаления желчного пузыря.

Хирургические побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты хирургического вмешательства, такие как диарея, тошнота или рвота, могут вызвать потерю веса.

Некоторые люди после холецистэктомии испытывают длительную диарею. Врачи не уверены, почему это происходит, но это может быть результатом избытка желчи в пищеварительной системе.

Поскольку желчный пузырь функционирует как стандартное пространство для хранения желчи в организме, его потеря означает, что желчь попадает в пищеварительный тракт.

Некоторые люди также испытывают снижение аппетита в течение нескольких недель после операции.

Соблюдение диеты с низким содержанием жиров

Соблюдение диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких недель до операции снижает количество калорий в рационе.

Люди часто теряют в весе в результате таких изменений в питании.

Обезболивающие

Если человек принимает обезболивающие после операции, у него может возникнуть запор. Боль и запор также могут влиять на желание поесть, что может снизить потребление калорий и способствовать потере веса.

Мягкая диета

Во время восстановления после операции большинство людей вряд ли будут переносить слишком острую или жирную пищу.Человек может временно придерживаться мягкой диеты, которая также может быть менее калорийной и способствовать небольшой потере веса.

Хирургическое восстановление

Восстановление после операции может вызвать эмоциональные и физические трудности. С помощью хирургического метода можно определить, сколько времени потребуется человеку, чтобы вернуться к своей обычной диете и начать физическую активность.

Традиционная хирургия обычно проходит с более трудным и болезненным выздоровлением.

Для большинства людей потеря веса после операции на желчном пузыре — временная проблема.Как только организм приспосабливается — обычно в течение нескольких недель — потеря веса обычно замедляется или прекращается.

Побочные эффекты от операции должны длиться всего несколько недель после операции. Если по истечении этого времени у человека продолжаются побочные эффекты, он должен сообщить о них хирургу.

Общие побочные эффекты удаления желчного пузыря включают:

Человек, испытывающий эти побочные эффекты, должен спросить своего врача о лекарствах или изменениях образа жизни, которые могут принести облегчение.

Также может быть полезно отслеживать продукты или напитки, которые усиливают или вызывают побочные эффекты, и, если возможно, исключать их. Ведение дневника питания может помочь человеку отследить и исключить потенциально проблемные компоненты диеты.

Люди должны сообщать врачу о любых других ненормальных симптомах. К ним могут относиться:

• лихорадка
• усиливающаяся боль в животе
• тошнота и не проходящая рвота
• желтуха, то есть пожелтение глаз и кожи
• кожные раны, теплые, красные, истекающие гной, или болезненные

Люди с камнями в желчном пузыре наиболее подвержены удалению желчного пузыря.