Газы в кишечнике и желудке: Метаболизм кишечных газов и его роль в возникновении гастроинтестинальных симптомов

Содержание

Газы в пищеварительном тракте

Жалобы пациентов на проблемы, так или иначе связанные с газообразованием, очень часты, однако вопрос редко подвергается серьезному анализу, врач часто просто принимает точку зрения пациента на проблему (пресловутый дисбактериоз!) и, соответственно, помощь далеко не всегда бывает удовлетворительной, тем более радикальной. Знание основ нормальной и патологической физиологии помогает более детально разобраться в состоянии и самочувствии пациента, наметить стратегию лечебного подхода. В предлагаемом материале освещены вопросы физиологии здорового организма, не включенные в учебные программы высшей медицинской школы.

А. Источники газов

Есть два источника газа, который скапливается в просвете пищеварительного тракта.

1. Заглатывание воздуха с последующими переходом его в желудок. Глотание — нейромышечная реакция с произвольным и непроизвольным компонентом. В среднем человек глотает 600 раз в сутки (200 раз во время еды, 50 раз во время сна, 350 раз в остальное время), преимущественно бессознательно. Небольшое количество воздуха (2-3 мл) попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха переходит через привратник в кишечник. При избыточном скоплении воздуха и повышении внутриполостного давления возникает отрыжка вследствие рефлекторного сокращения мышц желудка, диафрагмы и мускулатуры брюшного пресса при открытом входном отделе и спазме привратника. Воздух состоит из азота (78 объемных %) и кислорода (21%), один процент приходится на благородные газы и углекислоту; растворимость воздуха в воде 29 см3/л.

2. Продукция газов бактериями кишечника. Большинство поступающих в пищеварительный тракт с пищей углеводов перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии специфических ферментов. Содержащиеся же преимущественно в овощах, фруктах сахара-олигосахариды вербаскоза, раффиноза и стахиоза не усваиваются и захватываются толстокишечной флорой. С участием бактериальных ферментов — амилаз и дисахаридаз — происходит расщепление (гидролиз) этих неперевариваемых углеводов до органических кислот и газов — водорода (Н2) и углекислоты (СО2), а у части лиц и до метана (СН4). Такие сложные полисахариды, как ксиланы, пектин, микрополисахариды, гликопротеин, также расщепляются преимущественно микрофлорой толстой кишки. Кроме того, часть микроорганизмов расщепляют протеазами и уреазами пищевой белок до аминов, фенолов, индолов, аммиака (Nh4) и других продуктов. Есть мнение, что состав кишечной флоры устанавливается в течение первых 8 лет жизни под влиянием семейных пищевых привычек.

Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека схематически представлен на рисунке 1.

[Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека.]

Рис. 1. Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека.

Воздух заглатывается (1), избыток его отрыгивается явно или незаметно (2). Кислород из находящегося в желудке воздуха диффундирует в кровь (3). В результате реакции между ионами водорода и бикарбоната образуется углекислый газ (4), также быстро диффундирующий в кровь (5), одновременно азот из кровотока поступает в полость тонкой кишки (6) соответственно градиенту, обусловленному продукцией углекислого газа. В толстой кишке бактерии продуцируют углекислый газ, водород и метан (7), которые переносятся в кровоток (8). Азот диффундирует из кровотока в кишечник (9) соответственно градиенту, обусловленному продукцией бактериями углекислого газа, водорода и метана. Бактерии потребляют кислород и азот (10).

Общая площадь пищеварительно тракта составляет 200-300 кв. м. Численность и состав микробов в разных его отделах существенно различаются. Пищевод и желудок контаминированы микроорганизмами, попадающими сюда с пищей и из полости рта. В желудке количество бактерий незначительное (менее 102 в 1 мл), что связывают с кислотностью его содержимого. Двенадцатиперстная, тощая и верхний отдел подвздошной кишки содержат больше микробов (до 103 в мл), представленных преимущественно грамположительными бактериями. По мере приближения к слепой кишке численность микробов в подвздошной кишке увеличивается. При этом преимущественно грамположительная флора сменяется грамотрицательной, а облигатные анаэробы начинают преобладать над аэробами. Однако у 50% здоровых людей содержимое тощей кишки стерильно. Обнаружение в верхних отделах тонкой кишки более 105микроорганизмов в 1 мл рассматривают как патологический показатель. Состав микрофлоры пищеварительного тракта представлен на рисунке 2.

[Микрофлора пищеварительного тракта.]

Рис. 2. Микрофлора пищеварительного тракта.

Основные роды и семейства микроорганизмов представлены официальными названиями. Сокращения: КОПК — конечный (дистальный) отдел подвздошной кишки; ДПК — двенадцатиперстная кишка; ТК — тощая кишка; НОПК — начальный (проксимальный) отдел подвздошной кишки.

Слепая кишка — основное место обитания микрофлоры. Толстая кишка в целом наиболее колонизирована микроорганизмами, так, количество бактерий в фекалиях может достигать 1012 на 1 г содержимого, т. е. триллиона микробов в одном грамме кала. При этом число анаэробов в 100-1000 раз превышает таковое аэробных бактерий. Показано, что микроорганизмы выявляются на поверхности слизистой оболочки кишечника даже после пятидесятикратного ее отмывания. Учитывая скорость размножения микробов, можно предположить, что процедуры промывания кишечника (гидроколонотерапия) существенно и продолжительно повлиять на кишечную флору не могут.

Имеется и еще один, третий механизм, который играет роль при патологических состояниях, это — уменьшение поглощения газов кишечной стенкой и перехода в кровоток подслизистых сплетений в результате ускоренного перемещения содержимого по кишечнику (поносы) и / или распространенного патологического процесса в слизистой оболочке.

Б. Газовый состав содержимого кишечника

Водород. Присутствие Н2 в кишечнике и, следовательно, в выдыхаемом воздухе человека — результат только жизнедеятельности бактерий, потребляющих углеводы. Он легко попадает через стенку кишечника в кровь и затем выдыхается. Продуцирующие Н2 бактерии иногда подразделяют по особенностям обмена веществ.

Метан образуется облигатными анаэробами — архебактериями, берущими энергию в результате преобразования Н2, СО2, формиата, ацетата и метанола в СН4; важным источником образования СН4 в кишечнике является индол. Метанобактерии обнаруживаются в фекалиях у 90% людей, у 30-40% СН4 обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Отмечена положительная корреляция между концентрациями в кишечнике метана и водорода. Больше метана вырабатывается у лиц с запорами.

Углекислый газ образуется в результате микробной ферментации углеводов, в том числе входящих в состав растительных волокон.

Аммиак образуется вследствие микробной деградации мочевины и аминокислот. В результате гидролитических процессов в Nh4 превращается до 30% мочевины, образующейся в печени. Аммиак хорошо растворим в воде.

Сероводород образуется преимущественно при преобразовании серосодержащих аминокислот белков анаэробными сульфат-редуцирующими бактериями.

Таким образом, основными компонентами газа в пищеварительном тракте являются углекислота, водород, метан, азот и кислород. Азот и кислород имеют внешнее происхождение, а углекислый газ, водород и метан образуются в результате бактериальной ферментации. Эти газы не имеют запаха. Запах кишечного газа частично обусловлен сероводородом и аммиаком, но значительную роль играют так наз. следовые газы, содержащиеся в концентрации ниже 1 части на миллион. Это серосодержащие вещества, такие как метанэтиол, диметилсульфид.

Процесс перемещения основных газов из просвета кишечника в кровь происходит следующим образом. Газы удовлетворительно растворимы в воде или жирах и пассивно диффундируют из просвета в кровоток в слизистой оболочке. Направление движения детерминировано градиентом парциального давления. Поскольку у h3 и Ch5 парциальное давление всегда выше в кишке, они идут в указанном направлении. Напротив, направление диффузии CO2, O2 и азота (N2) изменчиво и диффузия может увеличивать или уменьшать объем кишечного газа. Проглоченный воздух содержит минимальное количество углекислоты и она диффундирует из слизистой оболочки в газовый пузырь желудка; pCO2 резко возрастает в двенадцатиперстной кишке и CO2 там направляется из просвета кишки в кровь. pN2 воздуха выше, чем в венозной крови и в желудке азот абсорбируется слабо. А в просвете двенадцатиперстной кишки pN2 становится ниже, чем в крови, в результате разбавления углекислотой и азот направляется из крови в просвет кишки. pO2 воздуха выше, чем крови и кислород из желудка абсорбируется. Однако pO2 кишечного газа очень низкое и кислород постоянно идет из крови в просвет кишечника.

Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке изучены недостаточно. Если в тонкой кишке продвижение плотных веществ и жидкостей зависит от активности и фаз перстальтики, то в перемещении газа роль моторной активности очень мала. В толстой кишке высокоамплитудные сокращения обусловливают движение фекальных масс, но значение их в перемещении газов не известна. В толстой кишке твердое содержимое транспортируется в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Газ способен пройти от зубов до анального отверстия 20-30 минут.

Нормальное число испусканий газа подсчитано. В исследовании здоровых лиц обоего пола в возрасте от 21 до 59 лет отмечено, что среднее число флатуленций в сутки при привычном питании составляет примерно 10 (в других исследованиях 14), а объем выходящего за один эпизод газа составляет 33-125 мл; половых различий не обнаружено.

Метеоризм — Біоспорин

Этот благозвучный термин, увы, не имеет никакого отношения ни к космическим объектам, ни к наблюдению за погодой. Отнюдь, далеко не благозвучны его проявления — урчание в животе и отхождение газов. Речь идет о вздутии живота, являющемся довольно частым симптомом у современного жителя мегаполиса. И не мудрено, ведь каждый из нас подвержен влиянию негативного образа жизни, продиктованного возрастающими требованиями социума постоянно ускорять темп жизни.

Высокая распространенность метеоризма, как правило, связана с неправильным питанием (перекусы на ходу) и хронической стрессовой нагрузкой на организм. Резервы размеренной и слаженной работы всех систем и органов не бесконечны. И вот наступает момент, когда они начинают истощаются, и орагнизм посылает сигналы, свидетельствующие о появлении нарушений.

Метеоризм, как одно из проявлений дисбактериоза (нарушения баланса нормальной микрофлоры кишечника), проявляется бурлением и болью в животе. Нередко к этим жалобам присоединяются нарушения стула — от запора до диареи.

Но и в качестве единственного проявления метеоризм вызывает сильнейший дискомфорт:

из-за скопившихся газов кишечник смещает желудок и провоцирует заброс пищи из желудка в пищевод, что вызывает частые отрыжки и кисловатый привкус во рту
увеличение кишечника в объеме приводит к поднятию диафрагмы, что проявляется одышкой, сердцебиением и болью в области сердца
повышенное неравномерно распределенное давление внутри пищеварительного тракта способствует спазму и перерастягиванию разных отделов кишечника, что проявляется в виде колик

Преобладание гнилостных процессов в кишечнике провоцирует избыточное газообразование. Важным моментом является нарушение двигательной активности кишечника, приводящее к тому, что больной ощущает боль при таком объеме кишечного газа, который спокойно переносится здоровыми людьми.

Один из основных механизмов развития метеоризма — нарушение микрофлоры пищеварительного тракта и ферментативной активности слизистой кишечника, а также заселение кишечника патогенной микрофлорой. Это состояние в комплексе называется дисбактериозом кишечника и наиболее часто развивается в следующих случаях:

после курсов антибиотикотерапии — препараты убивают в организме не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные
при нарушениях режима питания и дня
как одно из проявлений многочисленных заболеваний пищеварительного тракта (например, синдрома раздраженного кишечника)

Как и в случаях целого ряда других состояний, связанных с нарушением функций пищеварительного тракта, неоценимую помощь в терапии метеоризма оказывают пробиотики.

Это препараты из полезных микроорганизмов, которые:

активны по отношению к патогенным и условно патогенным микроорганизмам и не действуют на представителей нормальной микрофлоры
закисляют pH кишечника
восстанавливают собственную (родную) микрофлору
способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта за счет выработки значимого количества полезных веществ
выводятся из организма (самоэлиминируются) после окончания лечения

В клинической практике отечественных гастроэнтерологов и врачей общей практики отлично зарекомендовал себя препарат с пробиотической активностью Биоспорин-Форте.

Одним из ведущих показаний к применению Биоспорин-Форте является коррекция микробиоты при дисбактериозе, который является причиной целого комплекса пренеприятнейших кишечных симптомов:

входящие в состав Биоспорин-Форте микроорганизмы Bacillus subtilis и Bacillus licheniformis в процессе своей жизнедеятельности способствуют выработке в эпителии слизистой желудочно-кишечного тракта антимикробных пептидов, которые влияют на патогенные и условно патогенные микроорганизмы в кишечнике
Bacillus subtilis синтезирует комплекс ферментов, оказывающих стимулирующее и регулирующее влияние на процесс пищеварения и способствующих улучшению усвоения пищи
Биоспорин-Форте за счет синтеза дипиколиновой кислоты изменяет pH кишечника в кислую сторону, тем самым увеличивая перистальтику и нормализуя время прохождения пищи по кишечнику
благодаря высокой метаболической активности бактерий в кишечнике, отмечается прекращение образования и всасывания продуктов брожения, происходит и потенцируется ферментативное расщепление токсинов, высокомолекулярных белков и других аллергенов, тем самым купируется симптом метеоризма

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

СОГАЗ-Мед: Пока гастрит не превратился в РАК

В последнее время количество пациентов, жалующихся на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), увеличивается в геометрической прогрессии. Заболевания ЖКТ диагностируются у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Их появление может возникать по различным причинам, но все они требуют проведения диагностики и правильного своевременного лечения.

Причины большинства заболеваний ЖКТ

Чаще всего врачи выделяют следующие факторы, влияющие на возникновение и развитие заболеваний ЖКТ:
• неправильный режим питания;
• хронические интоксикации;
• стрессы;
• патогенная микрофлора.

Наиболее распространенные заболевания, обуславливающие нарушение функции ЖКТ:

1. Гастриты. Поражают желудок. Вызывают изменения в слизистой оболочке. Имеют множество подвидов и лечение их довольно просто, в том случае, если оно не запущенно.
2. Колиты. Поражают толстую кишку, вызывая воспалительные процессы в слизистом слое кишечника. Болезнь опасна кровотечениями и способствует развитию опухолей. Лечение стоит начинать как можно раньше.
3. Гепатиты. Поражают печень. Вирусное заболевание. Отдельные виды гепатитов передаются легко и крайне опасны.
4. Циррозы. Поражают печень. Вызывают гибель печеночных клеток. Полное лечение цирроза зачастую невозможно, болезнь часто приводит к летальному исходу.
5. Язвенная болезнь наиболее часто поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Опасна кровотечениями и тем, что может проходить перфорация (прободение) полого органа брюшной полости с развитием перитонита.
6. Дисбактериозы. Поражают кишечник. Возникают в следствии гибели полезной микрофлоры, населяющей орган. В результате функции ЖКТ нарушаются, переваривание и всасывание идут неполноценно.
7. Холециститы. Поражают желчный пузырь, вызывая воспалительный процесс. Нарушается образование и отток желчи, что приводит к проблемам с пищеварением.
8. Панкреатиты. Поражают поджелудочную железу, вызывая воспалительный процесс. Если лечение хронического панкреатита не провести вовремя, то воспалительные процессы могут стать причиной развития опухоли, которая на данный момент очень трудно поддается лечению и часто приводит к летальному исходу.

О чем сигнализирует организм

Симптомы, сопровождающие нарушение функций ЖКТ, встречающиеся чаще всего:
1. Изжога и чувство жжения на протяжении пищевода.
2. Метеоризм, урчание в животе – вздутие живота, связанное с избыточным накоплением газов. По участку, в котором собираются газы, можно примерно определить местоположение основного патологического очага.
3. Тошнота.
4. Отрыжка. Чаще всего является симптомом, говорящем о проблемах с верхним отделом желудочно-кишечного тракта.
5. Запах изо рта. Встречается из-за нарушения функции желудка.
6. Снижение аппетита. Отвращение к мясной и другой, ранее принимаемой с удовольствием, пищи.
7. Снижение массы тела (легко определяется без весов по повседневной одежде –появляется ощущение, что одежда, которая раньше подходила по размеру, вдруг стала велика).
8. Боли в разных областях живота.

Профилактика эффективнее лечения

При возникновении одного или нескольких (из указанных выше) симптомов – запишитесь на прием к врачу или, если в текущем году вы подлежите диспансеризации, пройдите обследование. Если вовремя не выявить и не лечить нарушение функции ЖКТ, заболевание может прогрессировать. Самая коварная патология, маскирующаяся под обычные расстройства, — опухоли желудочно-кишечного тракта, при которых своевременно проведенное оперативное вмешательство становятся первым шагом на пути спасения жизни больного. После хирургического лечения, даже радикального, как правило, требуется проведение химиотерапии или лучевой терапии и применения современных противоопухолевых таргетных препаратов. Длительность и качество жизни больного после удаления опухоли зависит от того, насколько точно будут соблюдаться рекомендации врача.

Именно поэтому крайне важно не упустить момент, когда лечение еще возможно и не терять драгоценное время. Для этого все застрахованные граждане в системе ОМС каждые 3 года (начиная с 21 года) должны проходить бесплатную диспансеризацию. СОГАЗ-Мед напоминает, что диспансеризация включает в себя онкоскрининг – это обследование позволяет, при имеющихся отклонениях, заподозрить серьезное заболевание. Диспансеризация помогает своевременно выявить и начать лечение болезней, включая заболевания ЖКТ. В лечении кишечной патологии очень важно выполнять все предписания лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Внимание к себе и своему здоровью – основа профилактики и лечения болезней кишечника.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Влияние питания в течение первых 24 часов после операции на кишечнике на длительность пребывания в стационаре и послеоперационные осложнения

Вопрос обзора

Выяснить, может ли кормление пациентов через желудок в ранние часы после операции (перорально или через трубку) помочь им быстрее выписаться из больницы с меньшим числом осложнений.

Актуальность

Традиционно после операции на желудочно-кишечном тракте пациенты обычно не получали никакой пищи, пока их кишечник не восстановит какую-либо функцию (определяемую, например, по кишечным шумам, отхождению газов, сокращениям кишечника). В исследованиях выясняли, может ли кормление пациентов в раннем периоде после операции помочь уменьшить осложнения (например, пневмонию), но результаты неоднозначны. Важно сделать это обновление обзора, поскольку доказательств в предыдущих обзорах не достаточно. Важность раннего кормления с последующим его включением в программу ухода за пациентами (также известную как усиленное восстановление после операции (УВПО)) остается важным вопросом, требующим ответа.

Характеристика исследований

В этом обзоре было найдено 17 соответствующих исследований, в которых приняли участие 1437 человек, перенесших операцию на нижнем отделе желудочно-кишечного тракта (дистальнее связки Трейца).

Основные результаты

Мы нашли доказательства того, что пациенты, которые получали питание в течение первых 24 часов после операции, смогли выписаться из больницы почти на два дня раньше, чем те пациенты, которым не давали питание до тех пор, пока не возобновилась активность кишечника. Однако качество доказательств низкое, и поэтому раннее кормление после операции может не привести к тому, что пациенты выпишутся из больницы раньше. У них также может быть уменьшенный риск смерти. Однако, мы обнаружили слабые доказательства того, что пациенты, которым давали питание в течение первого дня после операции, больше подвержены риску рвоты. Не было никаких различий в частоте осложнений (таких как раневая инфекция или пневмония) между пациентами, которых начали кормить рано, и теми, кого начинали кормить в более позднем периоде.

Качество доказательств

Все исследования были низкого качества, что может означать, что их результаты менее надежны. Чтобы исследовать дальше раннее кормление после операции, необходимы дополнительные более крупные и более качественные исследования.

Помогает ли жевательная резинка после кесарева сечения более быстрому восстановлению функции кишечника?

В чем суть проблемы?

В настоящее время многие женщины рожают с помощью кесарева сечения (КС). Доля женщин, рожающих с помощью КС, колеблется от 15% до более чем 50% в некоторых странах. После КС кишечник прекращает свою работу в течение нескольких часов или дней. Хотя обычно это разрешается само по себе в течение нескольких дней, это может вызвать очень много неудобств. Задержка газов и стула могут вызвать распирание в животе матери и болезненные спазмы, у неё может быть тошнота и рвота, и она будет не в состоянии принимать пищу. Ей могут понадобиться дополнительные лекарства, чтобы облегчить эти симптомы и выписка её из стационара может быть отложена. Применение лекарств, которые облегчают боль в родах, и обезболивающих после операции, также может замедлять функционирование кишечника.

Хотя раннее кормление после КС может стимулировать кишечник, это также может привести к рвоте. Именно поэтому многие акушеры по-прежнему запрещают питание родильницам до обнаружения кишечных шумов и отхождения газов. Жевательная резинка может помочь кишечнику начать функционировать раньше, как это показано для других видов операций. Мы хотели убедиться, сработает ли это после КС. Жевательная резинка в течение первых 24 часов после операции является простым и дешевым вмешательством.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные по июнь 2016 года.

Мы нашли 17 исследований, с участием 3149 женщин, которые только что родили с помощью КС. В этих исследованиях, одна группа женщин жевали резинку и вторая группа не жевали и получали обычный уход. Исследования проводились в девяти странах (главным образом странах с низким и средним уровнем доходов) и отличались во многих аспектах. Например, в некоторые исследования были включены только женщины, рожающие своего первого ребенка, в другие — женщины с предыдущим КС; в некоторые исследования включали только элективное (плановое) КС, а в другие также включали неотложное (экстренное) КС. Режим назначения жевательной резинки также различался в исследованиях; в некоторых их них женщины начали жевать жевательную резинку сразу после КС, а в других — через 12 часов. Кроме того, женщины не могли быть ослеплены в отношении получения жевательной резинки. Объединение результатов (в мета-анализе) этих исследований показало, что у женщин, которые жевали резинку сразу после КС, рано восстанавливались функции кишечника. В среднем, отхождение газов было на семь часов раньше (13 исследований, 2399 женщин). Этот эффект был одинаковым (согласованным) при первом КС и повторным КС, при разном времени жевания резинки в день, при раннем кормлении по сравнению с отсутствием пищи во рту до восстановления функции кишечника, при плановом и неотложном КС, и при разном времени после КС, когда начинали жевание резинки. Качество доказательств в отношении этого исхода было очень низким. У женщин, жевавших резинку, было по меньшей мере вдвое меньше шансов развития паралитического илеуса («непроходимости кишечника» — сочетание симптомов, таких как вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота и неспособность к дефекации), чем у женщин, которые не жевали резинку (четыре исследования, 1139 женщин, низкое качество доказательств). Жевательная резинка сократила время до первой дефекации примерно на девять часов (11 исследований, 2016 женщин, очень низкое качество доказательств) и время выписки из больницы примерно на восемь часов (семь исследований, 1489 женщин). Только три из 925 женщин жаловались на необходимость жевания резинки. Не было каких-либо сообщений о неблагоприятных эффектах, связанных с жевательной резинкой (восемь исследований, 925 женщин, низкое качество доказательств). Ни одно из исследований не оценивали удовлетворенность женщин по отношению к жевательной резинке.

Общее качество доказательств было от низкого до очень низкого, в основном из-за отсутствия ослепления участников (женщины знали, что они жевали жевательную резинку) и была гетерогенность между исследованиями (неоднородность исследований).

Что это значит?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что жевательная резинка в течение первых 24 часов после КС является хорошо переносимым, недорогим, безопасным и простым вмешательством, которое усиливает раннее восстановление функции кишечника, улучшает самочувствие матери и потенциально снижает больничные затраты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить оптимальный режим жевания жевательной резинки (когда начинать, число и продолжительность сессий в день) для улучшения восстановления функции кишечника и для оценки потенциальных неблагоприятных эффектов и удовлетворение женщин этим вмешательством.

Причины появления газов в кишечнике — Mayo Clinic

Избыток газов в верхних отделах кишечника может быть результатом проглатывания большего, чем обычно, количества воздуха, переедания, курения или жевания резинки. Избыток газов в нижних отделах кишечника может быть вызван употреблением слишком большого количества определенных продуктов, неспособностью полностью переваривать определенные продукты или нарушением бактерий, обычно обнаруживаемых в толстой кишке.

Продукты, вызывающие повышенное газообразование

Продукты, вызывающие газообразование у одного человека, могут не вызывать его у другого.Обычные продукты и вещества, выделяющие газ, включают:

Бобы и чечевицу
Овощи, такие как капуста, брокколи, цветная капуста, бок-чой и брюссельская капуста
Отруби
Молочные продукты, содержащие лактозу
Фруктозу, которая содержится в некоторых фруктах и используется в качестве подсластителя в безалкогольных напитках и других продуктах
Сорбит, заменитель сахара, содержащийся в некоторых не содержащих сахара конфетах, жевательных резинках и искусственных подсластителях
Газированные напитки, такие как газированные напитки или пиво

Расстройства пищеварения, вызывающие избыток газов

Избыток кишечных газов — отрыжка или метеоризм более 20 раз в день — иногда указывает на такое расстройство, как:

Целиакия
Рак толстой кишки
Запор
Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
Диабет
Демпинг-синдром
Расстройства пищевого поведения
Функциональная диспепсия

9 0009 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенки желудка не функционируют должным образом, что мешает пищеварению)
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Кишечная непроходимость
Синдром раздраженного кишечника
Непереносимость лактозы
Рак яичников
Поджелудочная недостаточность
Язвенная болезнь
Язвенный колит

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

Определение
Когда обращаться к врачу

13 июля 2021 г.

Показать ссылки

Газ. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. https://gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/gas/?hilite=%27intestinal%27%2C%27gas%27. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
Жалобы, связанные с газом. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gastrointestinal-disorders/gas-related-complaints?query=gas-related%20complaints.По состоянию на 7 апреля 2021 г.
Абрачинскас Д. Обзор кишечных газов и вздутия живота. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk. nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract/symptoms-causes. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
AskMayoExpert. Газы и вздутие живота. Клиника Майо; 2021.
Воспалительное заболевание кишечника.Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/inflamasted-bowel-disease/#tabs2. По состоянию на 10 апреля 2021 г.
Wilkinson JM, et al. Газы, вздутие живота и отрыжка: подход к оценке и лечению. Американский семейный врач. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0301/p301.html. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Продукция и услуги

Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

Газ в пищеварительном тракте

Что такое газ в пищеварительном тракте?

Газ в пищеварительном тракте образуется, когда:

У всех есть газ. Это может быть болезненно и неприятно, но не опасно. Ваше тело избавляется от газа, отрыгивая или пропуская его через прямую кишку. Большинство людей вырабатывают от 1 до 4 пинт газа в день. Обычно газы отводятся около 14 раз в день.

Большая часть газа состоит из паров без запаха.К ним относятся углекислый газ, кислород, азот, водород и иногда метан. Бактерии в толстом кишечнике выделяют газы, содержащие серу. Эти газы имеют неприятный запах.

Что вызывает газы в пищеварительном тракте?

Газ в пищеварительном тракте вызывается двумя причинами:

Заглатывание воздуха (аэрофагия). Это может произойти, если вы слишком быстро едите или пьете, жуете жевательную резинку, курите или носите незакрепленные зубные протезы. Это также может быть вызвано наличием постназальной жидкости.Когда вы отрыгиваете или отрыгиваете, большая часть воздуха, который вы глотаете, выходит из желудка. Часть оставшегося газа всасывается в тонкую кишку. Небольшое количество попадает в толстую кишку. Он проходит через прямую кишку.

Расщепление некоторых непереваренных продуктов полезными бактериями, обнаруженными в толстой кишке (толстой кишке). Углеводы — это питательные вещества, содержащиеся в сахаре, крахмале и клетчатке. Некоторые углеводы не перевариваются и не всасываются в тонком кишечнике.Когда пища не переваривается, она попадает в толстую кишку. Затем непереваренная пища расщепляется на мелкие части полезными бактериями в толстой кишке. В результате этого процесса образуется водород и углекислый газ. В некоторых случаях он также выделяет метан. Эти газы проходят через прямую кишку.

Продукты, которые часто вызывают газы

Большинство продуктов с углеводами могут вызывать газы. Жиры и белки не вызывают большого количества газов.

FODMAP — это аббревиатура от плохо усваиваемых углеводов и сахаров в рационе. Диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить газы и вздутие живота. FODMAP содержатся в некоторых продуктах питания или в виде искусственных подсластителей.

Продукты питания и FODMAP, вызывающие газ, включают:

Волокно, которое растворяется или становится жидким в воде (растворимая клетчатка). Растворимая клетчатка размягчается в кишечнике.Он содержится в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов.
Волокно, не растворяющееся в воде (нерастворимая клетчатка) . Нерастворимая клетчатка не размягчается при прохождении через кишечник. Не делает много газа. Он содержится в пшеничных отрубях и некоторых овощах.
Фруктоза. Сахар, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице. Также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
Лактоза. Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и мороженое. Также содержится в обработанных пищевых продуктах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов.
Рафиноза. Сложный сахар, содержащийся в бобах, капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.
Сорбит. Сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Также используется в качестве заменителя сахара или искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и жевательных резинках без сахара.
Крахмалы. Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Кто подвержен риску газообразования в пищеварительном тракте?

Из-за некоторых проблем со здоровьем в пищеварительном тракте может выделяться больше газов.К ним относятся:

Неспособность переваривать сахар (лактозу) в молочных продуктах, называемая непереносимостью лактозы
Синдром раздраженного кишечника, кишечная проблема
Воспаление кишечника, например воспалительное заболевание кишечника
Заболевания желудка, такие как язвенная болезнь и изжога или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Проблемы со здоровьем, вызывающие запор

Каковы симптомы газа?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Наиболее частые симптомы газа:

Отрыжка. Отрыжка во время или после еды — это нормально. Но слишком частая отрыжка может стать проблемой. Возможно, вы глотаете слишком много воздуха. И вы можете выпустить воздух, прежде чем он попадет в желудок. Хроническая отрыжка также может означать, что у вас заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, ГЭРБ или гастрит.

Боль в животе. Газ в кишечнике может причинять боль. Когда он скапливается в левой части толстой кишки, боль может походить на болезнь сердца. Когда он скапливается в правой части толстой кишки, боль может ощущаться как камни в желчном пузыре или аппендицит.

Вздутие живота. В большинстве случаев это происходит, когда мышцы кишечника не двигаются и не сокращаются как обычно. Этот тип проблемы называется расстройством перистальтики кишечника. Синдром раздраженного кишечника — это нарушение моторики. Эти расстройства могут вызывать вздутие живота, даже если это не так.

Другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать вздутие живота, включают:

Синдром изгиба селезенки, хроническое заболевание, которое может быть вызвано газом, застрявшим на изгибах толстой кишки.
Болезнь Крона, рак толстой кишки или любое заболевание, вызывающее закупорку кишечника.Внутренние грыжи или рубцовая ткань (спайки) после операции.
Жирная пища может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт. Они не могут вызвать слишком много газа.
Разрастание бактерий в тонком кишечнике.

Есть несколько редких хронических газовых заболеваний, вызывающих отрыжку. К ним относятся:

Меганблазный синдром. Это вызывает хроническую отрыжку. Это происходит после обильной тяжелой еды. Вы проглотите большое количество воздуха. У вас также будет большой газовый пузырь в желудке. Это заставит вас почувствовать себя очень сытым и у вас возникнут проблемы с дыханием. Эти симптомы напоминают сердечный приступ.

Синдром вздутия живота. Это может произойти после операции по поводу ГЭРБ. В ходе операции создается односторонний клапан или лоскут между пищеводом (пищеводом) и желудком.Этот клапан позволяет пище и газам попадать в желудок.

Симптомы газа могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется газ в пищеварительном тракте?

В некоторых случаях симптомы газов могут возникать из-за серьезной проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Также могут быть выполнены следующие тесты:

Рентген брюшной полости. Рентгеновский аппарат посылает луч радиации через брюшную полость. Изображение записывается на специальную пленку или компьютер.
Колоноскопия. Этот тест проверяет наличие колоректального рака, полипов и других заболеваний толстой кишки. Колоноскопия рекомендуется, если вам 50 лет и старше, или, возможно, даже раньше, если у вас есть семейная история колоректального рака.Колоноскопия исследует толстую кишку по всей длине. Этот тест часто помогает обнаружить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится через прямую кишку в толстую кишку. Ваш лечащий врач использует трубку, чтобы увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия). Он или она также может исправить некоторые обнаруженные проблемы.
Дневник питания. Вас могут попросить вести дневник того, что вы едите и пьете в течение определенного периода времени. Вам также может потребоваться подсчитать, сколько раз вы выделяли газы в течение дня.
Сигмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть последней части толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Так легче заглянуть внутрь.
Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание с барием. Если у вас хроническая отрыжка, значит вы глотаете слишком много воздуха. Этот тест проверяет органы в верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
Анализ крови. В зависимости от ваших симптомов может быть сделан анализ крови на целиакию.

Как лечится газ в пищеварительном тракте?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
Насколько серьезно ваше дело
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Если ожидается ухудшение вашего состояния
Что бы вы хотели сделать

Вы можете немного уменьшить боль при газах:

Изменение диеты. Не употребляйте газированные напитки и другие газированные напитки. Не ешьте продукты, которые могут вызвать газ.
Прием лекарств. Есть много безрецептурных лекарств от газа.
Уменьшение количества проглатываемого воздуха. Не жуйте жевательную резинку и не сосите леденцы. Старайтесь есть помедленнее. Если вы носите зубные протезы, попросите стоматолога убедиться, что они подходят.

Можно ли предотвратить образование газов в пищеварительном тракте?

Вы не можете полностью остановить газы в пищеварительном тракте.Но вы можете уменьшить количество газов, вырабатываемых в вашей пищеварительной системе. Не ешьте продукты и напитки, которые вызывают у вас больше газов. И следуйте советам своего врача.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

В большинстве случаев наличие газов в пищеварительном тракте не является серьезным заболеванием. Но вам следует позвонить своему врачу, если:

Ваши симптомы усиливаются или меняются
У вас появились новые симптомы, такие как запор, диарея или потеря веса
Вас рвет
У вас кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
У вас не проходит боль
Процедуры, которые вы пробовали раньше, теперь не работают

Основные сведения о газах в пищеварительном тракте

У каждого человека в пищеварительном тракте есть газ.
Газ в пищеварительном тракте образуется при глотании воздуха. Это также вызвано расщеплением некоторых продуктов полезными бактериями в толстой кишке.
Ваше тело избавляется от газа путем отрыжки или путем его прохождения через прямую кишку.
Большинство продуктов, содержащих углеводы, вызывают газы.
Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, отхождение газов, вздутие живота или брюшной полости и боль в животе.
Вы можете уменьшить боль при газах, изменив свой рацион, принимая лекарства и уменьшив количество проглатываемого воздуха.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.