Код по мкб внебольничная пневмония: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
	J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
	J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11	Грипп, вирус не идентифицирован
	Включено:
	вирусный грипп } упоминание об идентификации
	грипп } вируса отсутствует
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H. influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
	J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
	J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
	Исключено:
	врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69. 0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— во время родов и родоразрешения (O74.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.0)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	— при гриппе (J10.0, J11.0)
	J12.0 Аденовирусная пневмония
	J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
	J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
	J12. 8 Другая вирусная пневмония
	J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
	Исключено:
	врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
	пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J14	Исключено: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S. pneumoniae и H.influenzae бактериями
	Исключено:
	болезнь легионеров (A48.1)
	врожденная пневмония (P23.-)
	пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
	J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
	J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
	J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
	J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
	J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
	Исключено: пневмония, вызванная:
	— стрептококком группы B (J15.3)
	— Streptococcus pneumoniae (J13)
	J15. 5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
	J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
	J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
	J15.8 Другие бактериальные пневмонии
	J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках
	Исключено:
	орнитоз (A70)
	пневмония:
	— БДУ (J18.9)
	— врожденная (P23.-)
	пневмоцистоз (B59)
	J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
	J16. 8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J17*	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.2* Пневмония при микозах
	J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
	J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя
	Исключено:
	абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
	лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70. 2-J70.4)
	пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69.0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— во время родов (O74.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.9)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	J18.0 Бронхопневмония неуточненная
	Исключено: бронхиолит (J21. -)
	J18.1 Долевая пневмония неуточненная
	J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
	J18.8 Другая пневмония, возбудитель неуточнен
	J18.9 Пневмония неуточненная

Грипп и пневмония. Код по МКБ-10 J09-J18

J09

Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа

добавлено: October 2005

последние изменения: January 2016

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Исключено:

Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
- инфекция БДУ (A49. 2)
- менингит (G00.0)
- пневмония (J14)
грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа

последние изменения: January 2016

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
- инфекция БДУ (A49.2)
- менингит (G00.0)
- пневмония (J14)
грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

J11

Грипп, вирус не идентифицирован

Включены:

грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

инфекция БДУ (A49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

последние изменения: January 2015

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

врожденный краснушный пневмонит (P35. 0)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
  - новорожденного (P24.9)
  - при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- вирусная врожденная (P23.0)
тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

J13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

J14

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S. pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23.-)
болезнь легионеров (A48.1)

J16

Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

Исключены:

орнитоз (A70)
пневмоцистоз B59
пневмония:

J17*

Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

последние изменения: January 2010

Исключены:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
- новорожденного (P24.9)
- при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- врожденная (P23. 9)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- обычная интерстициальная (J84.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) > Клинические протоколы МЗ РК

· Экстракорпоральная мембранная оксигенация:
Крайне тяжелые случаи острой ДН при тяжелой ВП могут потребовать проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) [УД – C]. ЭКМО должна проводиться в отделениях и центрах, имеющих опыт использования данной технологии.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия тяжелой ВП:
У госпитализированных пациентов с ВП используются амоксициллины, ингибиторзащищенные аминопенициллины, цефалоспорины III,V генерации, макролиды, респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) как в виде моно-, так и комбинированной терапии.

При более тяжелом течении пневмонии (у пациентов в ОАРИТ), а также при не эффективности вышеуказанных групп антимикробных препаратов, возможно назначение следующих групп антибиотиков: карбапенемы, оксазолидиноны.

Среди карбапенемов для лечения ВП применяется эртапенем. По активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов он сходен с имипенемом* и меропенемом, но не обладает значимой активностью в отношении P.aeruginosa и Acinetobacter spp., что является важным преимуществом при ВП.
Эртапенем не активен в отношении «атипичных» возбудителей (M.pneumoniae, C.pneumoniae, Legionellaspp.).

Оксазолидинон с доказанной антипневмококковой активностью — линезолид. Преимущества препарата: высокая активность в отношении полирезистентных грамположительных микроорганизмов, включая ПРП, метициллинорезистентный S.aureus.

Амоксициллин/клавуланат (амоксициллин/сульбактам), макролиды, фторхинолоны могут использоваться в виде ступенчатой терапии ВП у госпитализированных пациентов.

Системную антибактериальную терапию тяжелой ВП целесообразно начинать в как можно более короткие сроки с момента постановки диагноза; задержка с введением первой дозы АМП на 4 ч и более (при развитии септического шока на 1 ч и более) ухудшает прогноз [УД – С].

Стартовая АБТ тяжелой ВП предполагает внутривенное введение АМП [УД – С]. В дальнейшем по мере клинической стабилизации возможен перевод пациента на пероральный прием АМП в рамках концепции ступенчатой терапии.

Выбор режима эмпирической АМТ ТВП зависит от наличия факторов риска инфицирования P.aeruginosa, предполагаемой/документированной аспирации, клинических и/или эпидемиологических данных, свидетельствующих об инфицировании вирусами гриппа.

У лиц без факторов риска инфицирования P.aeruginosa и аспирации препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат; цефалоспорины III поколения без антисинегнойной активности или эртапенем в комбинации с макролидом для внутривенного введения [УД – В]. Альтернативным режимом является комбинация моксифлоксацина или левофлоксацина с цефалоспорином III поколения без антисинегнойной активности или цефтаролин [УД – В].

При тяжелой ВП показано преимущество комбинации антистрептококкового цефалоспорина III поколения с макролидом, по сравнению с монотерапией этими антибиотиками [УД – В].

При наличии факторов риска инфицирования P.aeruginosa препаратами выбора являются β-лактамные АМП с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем*) в сочетании ципрофлоксацином или левофлоксацином в высокой дозе [УД – В]; возможно назначение β-лактама с антисинегнойной активностью в комбинации с аминогликозидами II-III поколения и макролидами, либо респираторными фторхинолонами [УД – В].

При документированной/предполагаемой аспирации препаратами выбора являются ингибиторозащищенные β-лактамы, карбапенемы, либо комбинация цефалоспорина III поколения без антисинегнойной активности с клиндамицином [УД – С].

При риске MRSA к любой терапии добавить линезолид или ванкомицин [УД – В].

У пациентов с клиническими и/или эпидемиологическими данными, предполагающими инфицирование вирусами гриппа, в дополнение к антибиотикам рекомендуется назначение оселтамивира или занамивира [УД – D].
*применение препарата после регистрации на территории РК

Таблица 10 — Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой ВП

В Кыргызстане объединили данные по пневмонии и COVID-19 – Газета.

Фото: fb.com/minzdravKR

Статистику по пневмонии и коронавирусу объединили в Кыргызстане. Несмотря на то, что результаты тестирования на COVID-19 у пациентов с воспалением легких дают отрицательный результат, врачи-иммунологи считают вспыхнувшую пневмонию атипичной, предполагая, что она развивается на фоне коронавируса.

17 июля 2020, 17:53
Мир

Министерство здравоохранения Кыргызстана утвердило третью версию национального клинического руководства по COVID-19, по которой случаи заражения коронавирусом и внебольничной пневмонией было решено объединить, сообщило издание 24. kg.

Документ состоит из алгоритма ведения заразившихся COVID-19 и его осложнений, в том числе внебольничной пневмонии.

Согласно международной классификации болезней, принятой Всемирной организацией здравоохранения, если заболевание подтверждено лабораторно, то оно имеет код U-07.1, если нет, но проявляется клинически и, возможно, рентгенологически — U-07.2.

«Для единого подхода по лечению проявлений коронавирусной инфекции Минздрав издал приказ, по которому внебольничная пневмония относится ко второму коду. И, таким образом, статистические случаи внебольничной пневмонии считаются проявлением COVID-19», — пояснила журналистам на брифинге заместитель премьер-министра Кыргызстана Аида Исмаилова.

На 17 июля в Кыргызстане официально зарегистрировали более 13,1 тысячи случаев заражения коронавирусом. За последние сутки число реально зараженных увеличилось на 511 человек (5,94%). Умерли 173 человек.

Одновременно с ростом заражения COVID-19 в Кыргызстане резко увеличилось число больных и погибших от внебольничной пневмонии. При этом врачи-иммунологи считают вспыхнувшую пневмонию атипичной, предполагая, что она развивается на фоне коронавируса. На 17 июля от внебольничной пневмонии (с отрицательным результатом анализов COVID-19) умерло 689 человек.

Подпишитесь на наш Telegram

«Газета.uz»

Код по МКБ g, при расстройствах вегетативной нервной системы g90, в случае проявления гидроцефалии — g Симптомы заболевания и виды. Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) Электронный справочник МКБ Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни. Особенность такого вида поражения хрусталика — появление цветных волн на сером фоне. Профессиональные катаракты вызваны работой с тепловыми источниками, с предметами, от которых возможно попадание в глаз инородного тела, например, со сварочным аппаратом. Код или шифр заболевания по МКБ 10, классификация патологии: врожденная глаукома (q), травматическая глаукома при родовой травме (p). Коды заболевания катаракта по МКБ и классификация помутнения Травматическая катаракта мкб 10 — Ваши глаза; Катаракта. Страница 10 из Страница 11 из Страница 12 из Страница 13 из Страница 14 из Страница 15 из Код по МКБ Алфавитные указатели МКБ Болезни и травмы по их характеру — Классы I-XIX, XXI, XXII. Коды заболевания катаракта по МКБ и классификация помутнения хрусталика. Вся информация на сайте zipenopo.gorod-wologda.ru! Катаракта коды по МКБ Кодове на Катаракта (Старческо перде) по МКБ В международната статистическа класификация на болестите и проблемите свързани със здравето- десета ревизия – МКБ 10, катарактата започва с код на заболяването H. Намира се в графа Болести на Лещата между кодове на.

МКБ пневмония код по мкб A Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках. A Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак] B Ветряная оспа [varicella] B Разбираемся с тем, что под собой подразумевает такое заболевание, как катаракта код по мкб Также вы узнаете, что значит тот или иной код проблемы. Полная расшифровка кода МКБ H Код МКБ H / Международная классификация болезней/ Болезни глаза и его придаточного аппарата / Болезни хрусталика / .Катаракта в МКБ 10 имеет код Н25 или же Н Разницу в шифрах определяет возраст пациента, так как первое значение присуще пожилому населению. Код по МКБ h35 Старческая катаракта МКБ 10 — Международная классификация болезней го пересмотра версия: Классы МКБ /. Полная расшифровка кода МКБ q Код МКБ q / Международная классификация болезней/ Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения / Врожденные аномалии [пороки развития] глаза, уха, лица и.

h35 Cтарческая катаракта код по мкб 10 Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H) H Начальная старческая катаракта— Старческая катаракта: коронарная кортикальная точечная— Субкапсулярная. Нейропатия. В России Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. ВНИМАНИЕ! Расшифровка кода ee14 по справочнику МКБ Болезнь «Сахарный диабет». Код по МКБ Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ , По коду, Введите не менее трех символов названия или знаков кода нозологии.МКБ пневмония код по мкб A Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках. A Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак] B Ветряная оспа [varicella] B Код по МКБ g, при расстройствах вегетативной нервной системы g90, в случае проявления гидроцефалии — g Симптомы заболевания и виды. Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) Электронный справочник МКБ Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни. Особенность такого вида поражения хрусталика — появление цветных волн на сером фоне. Профессиональные катаракты вызваны работой с тепловыми источниками, с предметами, от которых возможно попадание в глаз инородного тела, например, со сварочным аппаратом.

Код Осложненная катаракта в МКБ — h Код Осложненная катаракта в международная классификация болезней МКБ hh59 Болезни глаза и его придаточного. МКБ Классификация глазных болезней. Ниже приводятся коды болезней глаза и придаточного аппарата (век, слезных путей, конъюнктивы) по международной классификации болезней го пересмотра (МКБ).Разбираемся с тем, что под собой подразумевает такое заболевание, как катаракта код по мкб Также вы узнаете, что значит тот или иной код проблемы. Полная расшифровка кода МКБ H Код МКБ H / Международная классификация болезней/ Болезни глаза и его придаточного аппарата / Болезни хрусталика / Другие катаракты / Вторичная катаракта.

Нейропатия — симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ Содержание статьи: Катаракта — коды по МКБ Классификация разновидностей катаракты по МКБ Клиническая классификация. Катаракта — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание. Причины. Симптомы (признаки) Диагностика.h35 Cтарческая катаракта код по мкб 10 Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H) H Начальная старческая катаракта— Старческая катаракта: коронарная кортикальная точечная— Субкапсулярная. Нейропатия. В России Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. ВНИМАНИЕ!.

Apr 27, · с Международной классификацией болезней (МКБ — 10). Класс по МКБ — Код по МКБ — Возрастная.. посттравматическом стрессовом.. артрит. Взрослые. Приказ.Расшифровка кода ee14 по справочнику МКБ Болезнь «Сахарный диабет».

Подбор лекарств по диагнозу заболевания. Справочник лекарственных средств и медицинских препаратов. Коды и шифры диагнозов и заболеваний по международной классификации болезней МКБКод по МКБ Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ , По коду, Введите не менее трех символов названия или знаков кода нозологии.

h38* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, Код диагноза по МКБ • h МКБ 10 — Международная классификация болезней го пересмотра. h Глаукома вторичная посттравматическая — расшифровка диагноза, описание, препараты для. Код Осложненная катаракта в международная классификация болезней МКБ HH59 Болезни глаза и его придаточного аппарата. МКБ Классификация глазных болезней. Ниже приводятся коды болезней глаза и придаточного аппарата (век, слезных путей, конъюнктивы) по международной классификации болезней го пересмотра (МКБ).

Краткое описаниеЯчмень — острое ограниченное гнойное воспаление края века. Код по международной классификации болезней МКБh Гордеолум и другие глубокие воспаления векЭтиология, патогенез: инфицирование.У большей части больных эпилепсией (код по МКБ 10 – g40) в период между приступами отсутствуют какие-либо неврологические симптомы, несмотря на то, что прием высоких доз противосудорожных лекарственных средств угнетает работу центральной нервной системы.Нейропатия — симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ Содержание статьи: Катаракта — коды по МКБ Классификация разновидностей катаракты по МКБ Клиническая классификация. Катаракта — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание. Причины. Симптомы (признаки) Диагностика.

Рубрики Підрубрики. Нозології: Умовні знаки та скорочення клініко-статистичної класифікації хвороб, розробленої на базі МКХ () — містять додаткові уточнюючі слова, що ідуть за діагностичним терміном, не впливаючи. Код Мкб По Международной Классификации Болезней мкб 10 катаракте присвоено несколько кодов: Детская, юношеская и пресенильная катаракта — h Травматическая катаракта — h Код симптома диабетической стопы по МКБ 10 обозначается четвертым знаком «5». То есть, данный синдром при первом типе заболевания кодируется как Е, при втором – ЕApr 27, · с Международной классификацией болезней (МКБ — 10). Класс по МКБ — Код по МКБ — Возрастная.. посттравматическом стрессовом.. артрит. Взрослые. Приказ. Катаракта при недостатньому харчуванні та зневодненні (ee46 (H) [☆] Катаракта при інших захворюваннях, класифікованих в інших рубриках.

Международная классификация катаракты по коду МКБ лечение, профилактика. Первые признаки заболевания. Виды обследования возрастной катаракты. Для шифрования используется принцип множественного кодирования. Т.е. код артрозо артрита голеностопного сустава по МКБ 10 будет включать один из шифров артроза (ММ19, М 47) и артрита (ММ99).h38* Катаракта и другие поражения Код диагноза по МКБ • h МКБ 10 — Международная. Подбор лекарств по диагнозу заболевания. Справочник лекарственных средств и медицинских препаратов. Коды и шифры диагнозов и заболеваний по международной классификации болезней МКБ

Apr 27, · April 27, Посттравматический Артрит Мкб 10 ПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙ ЗДЕСЬ! Посттравматический. Криптогенная эпилепсия: фокальная и генерализованная форма, код по МКБ, симптомы и. Код МКБ — 10 Н Признаки и критерии диагностики: Вторичная катаракта развивается после экстракции катаракты на факичных и артифакичних глазах, вследствие разрастания субкапсулярного.h Глаукома вторичная посттравматическая — расшифровка диагноза, описание, препараты для. Краткое описаниеЯчмень — острое ограниченное гнойное воспаление края века. Код по международной классификации болезней МКБh Гордеолум и другие глубокие воспаления векЭтиология, патогенез: инфицирование. У большей части больных эпилепсией (код по МКБ 10 – g40) в период между приступами отсутствуют какие-либо неврологические симптомы, несмотря на то, что прием высоких доз противосудорожных лекарственных средств угнетает работу центральной нервной системы.

Посттравматическая энцефалопатия может нести в себе нарушения работы ЦНС и. Лечение внебольничной пневмонии код по мкб 10 – Инфекционные болезни Одним из самых серьезных заболеваний легких является пневмония. В этой статье расскажу про глаукому, ее виды, стадии, профилактику, глазное давление, основную помощь и код МКБ Код симптома диабетической стопы по МКБ 10 обозначается четвертым знаком «5». То есть, данный синдром при первом типе заболевания кодируется как Е, при втором – Е Код Мкб По Международной Классификации Болезней мкб 10 катаракте присвоено несколько кодов: Детская, юношеская и пресенильная катаракта — h Травматическая катаракта — h Международная классификация катаракты по коду МКБ лечение, профилактика. Первые признаки заболевания. Виды обследования возрастной катаракты.

МКБ код hh59 для Болезни глаза и его придаточного аппарата. Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (pp96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (ab99) осложнения беременности. Код по МКБ Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и. Ранения разного рода вследствие дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты приводят к переломам ребер, ушибам грудной клетки. Наибольшие органы данной области — легкие. Поэтому именно они находятся в. МКБ 10 внебольничная пневмония. Причины возникновения, симптомы, возможные осложнения. Медикаментозное лечение и эффективные народные рецепты.Для шифрования используется принцип множественного кодирования. Т.е. код артрозо артрита голеностопного сустава по МКБ 10 будет включать один из шифров артроза (ММ19, М 47) и артрита (ММ99). Apr 27, · 12 08 — артрит код по мкб 10 | бурсит локтевого сустава фото. симптомы, эпикондилит плеча. Криптогенная эпилепсия: фокальная и генерализованная форма, код по МКБ, симптомы и. В этой статье расскажу про глаукому, ее виды, стадии, профилактику, глазное давление, основную помощь и код МКБ

Ядерная катаракта код по мкб МКБ внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в году приказом Минздрава России от г. № Код МКБ: mПосттравматический гонартроз двустороннийПосттравматический гонартроз.Посттравматическая энцефалопатия может нести в себе нарушения работы ЦНС и. Лечение внебольничной пневмонии код по мкб 10 – Инфекционные болезни Одним из самых серьезных заболеваний легких является пневмония. МКБ код hh59 для Болезни глаза и его придаточного аппарата. Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (pp96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (ab99) осложнения беременности.

Узнайте все про ушиб головного мозга и спасите жизнь! Читайте про симптомы и признаки легкой, средней и тяжелой степени. Окажите первую помощь и отправьте на лечение мягких тканей. И не перепутайте с сотрясением. Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике.Код по МКБ Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и. Ядерная катаракта код по мкб 10 Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H) Старческая катаракта. Ранения разного рода вследствие дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты приводят к переломам ребер, ушибам грудной клетки.

Врачи во всем мире руководствуются классификацией МКБ при выставлении диагноза «эрозия». Ей присвоен код Н – в основном здесь .МКБ 10 внебольничная пневмония. Причины возникновения, симптомы, возможные осложнения. Медикаментозное лечение и эффективные народные рецепты.

Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Врачи во всем мире руководствуются классификацией МКБ при выставлении диагноза «эрозия». Ей присвоен код Н – в основном здесь подразумевается рецидивирующая эрозия роговицы.

Гипервоспалительный синдром (Webb B et al, 2020)

• Лихорадка >38ºC.

• Активация марофагов: ферритин ≥700 мкг/л.

• Нейтрофилы/лимфоциты ≥10, гемоглобин ≤92 г/л и тромбоциты ≤100•10⁹/л.

• Коагулопатия: D-димер ≥1.5 мкг/мл.

• Повреждение печени: лактатдегидрогеназа ≥400 ЕД/л или аспартаттрансфераза ≥100 ЕД/л.

• Цитокинемия: ИЛ-6 ≥15 пг/мл или С-РБ ≥150 мг/л.

• Лимфопения без лейкоцитоза.

• Рентгенография (60% госпитализированных): одностороннее → двусторонее снижение прозрачности, уплотнения через 1–3 нед. Низкая чувствительность на ранней стадии.

• Компьютерная томография (90% госпитализированных): «матовое стекло» (81%), двусторонее поражение (76%), редко (≤5%) плевральный выпот и лимфаденопатия. Не рекомендуется для скрининга, показана при ухудшении респираторного статуса.

• Гипоксемия: SpO₂, PaO₂/FiO₂.

• Шкала ISARIC-4C для оценки риска критический состояний.

Антигены

• Тест с полимеразной цепной реакцией (ПЦР): чувствительность ~70%.

• Экспресс-тест с изотермальной молекулярной реакцией (EMG): до 30 мин. Требует подтверждения ПЦР-тестом.

• Выявляемость антигенов прогрессивно снижается после начала симптомов.

Антитела

• Появление: IgM на 5 (3–6) сут, IgG на 14 (10–18) сут после симптомов (Guo L, et al, 2020).

• ELISA: чувствительность 80%, специфичность 99%.

• CLIA: чувствительность 84–93%, специфичность 97%.

• LFIA (экспресс): чувствительность 62–65%, специфичность 97%.

• Дополнительно к ПЦР улучшает выявление коронавируса.

• Антитела не полностью коррелируют с защитой от инфекции, поскольку существуют другие механизмы (вирус-специфическая память Т клеток …).

• Наличие антител не изменяет клинической практики и применения защитных средств (CDC).

Предположительный случай
А. Клинический критерий (острое начало лихорадки и кашля; или любые ≥3 симптома: лихорадка, кашель, общая слабость/утомляемость, головная боль, миалгия, боли в горле, насморк, одышка, анорексия/тошнота/рвота, диарея, нарушение психики) + эпидемиологический критерий (в период 14 сут до симптомов пребывание в районе с высоким риском передачи вируса, или в районе с выявленным распространением вируса, или работа в медицинском учреждении).

В. Тяжелое острое респираторное заболевание: острая респираторная инфекция с анамнезом лихорадки ≥38°C и кашля, которые появились в последние 10 сут и потребовали госпитализации.

С. Асимптомные пациенты без эпидемиологических критериев с положительным экспресс-тестом на антиген SARS-CoV-2.

Вероятный случай
A. Пациент с клиническим критерием и контактом с вероятным или подтвержденным случаем, или связанный с кластером COVID-19 (группа людей с симптомами, включающая ≥1 пациента с положительным ПЦР-тестом или ≥2 эпидемиологически связанных пациента с положительным экспресс-тестом на на антиген SARS-CoV-2).

B. Множественные двусторонние инфильтраты типа «матовое стекло» периферической или нижней локализации в легких.

C. Недавнее появление аносмии (потери обоняния) или агевзии (потери вкуса) при отсутствии другой причины.

D. Смерть пациента с предшествовавшим респираторным дистресс-синдромом при наличии контакта с вероятным или подтвержденным
случаем, или связанного с кластером COVID-19.

Подтвержденный случай
A. Положительный ПЦР-тест.

B. Положительный экспресс-тест + критерий вероятного случая или критерий А/B предположительного случая.

C. Положительный экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 у асимптомного, который контактировал с вероятным или подтвержденным случаем.

• Пневмония: вирусная, бактериальная (лейкоцитоз, гнойная мокрота, прокальцитонин ≥0.5 нг/мл), смешанная.

• Острый респираторный дистресс-синдром 15–20%.

• Миокардит.

• Постковидный синдром: кашель, одышка, утомляемость, артралгии, боли в груди, депрессия, тревога.

КОДЫ МКБ

• U07. 1: Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован.

• U07.2: Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован.

• U08.9: Персональный анамнез COVID-19, неспецифический.

• U09.9: Состояние после COVID-19, неспецифическое.

• U10.9: Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19, неспецифический.

• Z22.8: Носительство возбудителя коронавирусной инфекции.

• Z20.8: Контакт с больным коронавирусной инфекцией.

ЛЕЧЕНИЕ

Тяжелая пневмония, респираторный дистресс-синдром

• Оксигенация: носовые канюли, маски, неинвазивная, механическая (не торопиться с интубацией!), экстракорпоральная.

• Тяжелый COVID-19: дексаметазон 6 мг в/в, per os (преднизолон 40 мг) 10 сут; гидрокортизон 50–100 мг через 6 ч 7 сут (RECOVERY; REMAP-CAP; CoDEX).

• Антибиотики: бактериальная пневмония.

• Антикоагулянты: эноксапарин 40 мг, нефракционированный гепарин, апиксабан (Billett H. et al., 2020).

Исследовательское

• Фавипиравир (ингибитор РНК-полимеразы) внутрь 1800 мг дважды, затем 800 мг дважды до 14 сут для нетяжелых пациентов (Glenmark’s study; Chen C et al, 2020; без эффекта: Fujifilm; Lou Y et al, 2020).

• Ремдесивир (ингибитор РНК-полимеразы) в/в 200 мг, затем по 100 мг до 5–10 сут (ACCT-1; SIMPLE; без эффекта: SOLIDARITY; Wang Y et al, 2020).

• Тоцилизумаб (антитела к интерлейкину-6) в/в 400–800 мг 1–2 раза (RECOVERY; REMAP-CAP; без эффекта: EMPACTA; COVACTA; BACC Bay Tocilizumab; Veiga V. et al., 2021).

• Мытье рук алкоголь-содержащими средствами до и после контакта, исключение рукопожатий.

• Дистанция >1–2 м от окружающих.

• Маски: тканевая поверх медицинской (CDC).

• Отказ от посещений мест скопления людей.

• Очистка и дезинфекция мест и предметов общего пользования (посуда, прачечные).

• После контакта 14-суточный карантин.

Q: Уместно ли назначать код Y95, нозокомиальное состояние, на основании документации о пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP) или внутрибольничной пневмонии (HAC)? Для документированных состояний, связанных с оказанием медицинской помощи, целесообразно присвоить код Y95, нозокомиальное состояние.Следует ли по-прежнему запрашивать специфичность и следует ли кодировать состояние HAC (например, пневмонию) как бактериальное, вирусное или что-то еще?

Внебольничная пневмония (ВП) обычно представляет собой простую пневмонию, но также может быть атипичной пневмонией.И внутрибольничная пневмония (HAP), и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP), могут считаться внутрибольничными инфекциями и чаще всего вызываются грамотрицательными микроорганизмами.

Идентификация микроорганизма может переместить любую из них из простой пневмонии — MS-DRG 193, 194 или 195 — в сложную пневмонию — MS-DRG 177, 178 или 179. ICD-10-CM имеет множество кодов, которые связывают возбудитель и пневмония. Использование этих кодов основано на документации врача, связывающей пневмонию и возбудитель.

Мы всегда хотим узнать этиологию пневмонии.Поскольку назначение MS-DRG будет зависеть от этиологии, может потребоваться запрос. Клинического заключения врача достаточно для определения типа инфекции. Диагностические данные, такие как положительный посев мокроты или рентген грудной клетки, не требуются для постановки диагноза.

Примечание редактора: Шарм Броди, RN, CCDS, утвержденный AHIMA инструктор ICD-10-CM / PCS, специалист по обучению CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Данверсе, штат Массачусетс, ответил на этот вопрос.Для получения информации свяжитесь с ней по адресу [email protected]. Для получения информации о тренировочных лагерях CDI, предлагаемых HCPro, посетите www.hcprobootcamps.com/courses/10040/overview.

MDC 04 Заболевания и расстройства дыхательной системы
Простая пневмония и плеврит
B330	Эпидемическая миалгия
J09X1	Грипп, вызванный идентифицированным новым вирусом гриппа A с пневмонией
J09X2	Грипп, вызванный идентифицированным новым вирусом гриппа A с другими респираторными проявлениями
J1000	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с неустановленным типом пневмония
J1001	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с таким же другим идентифицированным вирусом гриппа Пневмония
J1008	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другой уточненной пневмонией
J101	Грипп, вызванный к другому выявленному гриппу вирус с другими респираторными проявлениями
J1100	Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа с неустановленным типом пневмонии
J1108	Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа с определенной пневмонией
J120	Аденовирусная пневмония
J121	Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония
J122	Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J123	Метапневмовирусная пневмония человека
J1281	Пневмония, вызванная SARS-ассоциированным коронавирусом
J129	Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная Hemophilus influenzae
J153	Пневмония, вызванная стрептококком, группа B
J154	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J157	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
бактериальная пневмония	J160	Хламидийная пневмония
J168	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными организмами
J180	Бронхопневмония, неуточненный организм
J181	Дольчатая пневмония
J189	Пневмония, неуточненный организм
J920	Плевральная бляшка с присутствием асбеста
J929	Плевральная бляшка без асбеста
J941	Фиброторакс
J949	Состояние плевры, неуточненное
R091	Плеврит

Важность
Внебольничная пневмония (ВП) остается одним из наиболее частых показаний для детской госпитализации в Соединенных Штатах, и она часто является предметом научных и качественных исследований. Для этих целей все чаще используются административные данные, хотя для обеспечения достоверных выводов исследования требуется надлежащая проверка.

Участники
Было проанализировано в общей сложности 998 медицинских записей из 25% случайной выборки из 3646 детей, выписанных в 2010 г. с кодом не менее 1 Международной классификации болезней, 9-го пересмотра, клинической модификации ( ICD-9-CM ), представляющих возможную пневмонию.Выделения (совпадающие на дату поступления) без кода выписки, связанного с пневмонией, также были исследованы для выявления потенциальных пропущенных случаев пневмонии. Для выявления ВП использовались два референтных стандарта, основанные только на диагнозе провайдера (подтвержденный врачом) или в сочетании с последовательными клиническими и рентгенографическими доказательствами пневмонии (определенная).

Воздействие
Двенадцать стратегий кодирования на основе ICD-9-CM , каждая из которых использует комбинацию первичных или вторичных кодов, представляющих пневмонию или связанные с ней осложнения.Шесть алгоритмов исключали детей со сложными хроническими заболеваниями.

Результаты
Для подтвержденной провайдером ВП (n = 680) чувствительность варьировалась от 60,7% до 99,7%; специфичность от 75,7% до 96,4%; PPV: от 67,9% до 89,6%; и NPV от 82,6% до 99,8%. Для определенного ВП (n = 547) чувствительность варьировалась от 65.От 6% до 99,6%; специфичность от 68,7% до 93,0%; PPV: от 54,6% до 77,9%; и NPV от 87,8% до 99,8%. Неограниченное использование кодов, связанных с пневмонией, было неточным, хотя некоторые стратегии улучшили специфичность до более чем 90% с различным влиянием на чувствительность. Исключение детей со сложными хроническими состояниями продемонстрировало наиболее благоприятные показатели успеваемости. Эффективность алгоритмов в разных учреждениях была одинаковой.

Выводы и значимость
Административные данные важны для изучения случаев госпитализации детей с ВП.Представленные здесь стратегии помогут в точном выявлении релевантных и сопоставимых групп пациентов для исследований и исследований по повышению эффективности.

Внебольничная пневмония (ВП) — одна из наиболее частых причин детской смертности во всем мире, особенно среди лиц моложе 5 лет. ¹ Хотя смертность в развитых странах ниже, педиатрическая ВП по-прежнему ассоциируется со значительной заболеваемостью и остается наиболее частым показанием для детской госпитализации вне периода новорожденности в Соединенных Штатах.² Он также является одним из самых дорогих: одни только больничные расходы приближаются к 1 миллиарду долларов в год. В результате педиатрическая ВП часто оказывается в центре внимания эпидемиологических исследований и исследований результатов и служит идеальной целью для сравнительного анализа качества и усилий по улучшению.

Административные данные часто используются для таких оценок, потому что они удобны и обеспечивают легкий доступ к большим группам исследуемых без существенно более высоких затрат на проспективные исследования.Однако исследования с использованием административных данных часто полагаются на коды диагноза при выписке, такие как Международная классификация болезней , 9-я редакция, клиническая модификация ( ICD-9-CM ), для определения исследуемых групп, и присвоение этих кодов может подвержены ошибкам или подвержены влиянию схем возмещения расходов и местной практики кодирования. ³ ^{, 4} В случае пневмонии многие коды выделений ICD-9-CM представляют ее многочисленные микробиологические причины (например, грипп против Streptococcus pneumoniae ) и возможные осложнения (например, эмпиема). Кроме того, код выписки, указывающий на пневмонию, не позволяет легко отличить ВП от пневмонии, которая возникает в результате внутрибольничной инфекции, такой как пневмония, связанная с вентилятором. В результате использование административных данных для выявления госпитализаций с ВП без соответствующей валидации не рекомендуется из-за неоднородной природы заболевания и возможности неправильной классификации и ошибочных выводов. ⁵ ^-8

Исследования на взрослых оценили валидность кодов ICD-9-CM для выявления госпитализаций из-за пенумонии, хотя с разными результатами в зависимости от изучаемой популяции и кодов, выбранных для идентификации (положительная прогностическая ценность [PPV], 57% — 96%; чувствительность 48% -98%).⁹ ^-13 Результаты этих исследований могут быть ограничены в их применении, так как они основывались на небольших размерах выборки, ⁹ ^-12 проводились в одном месте, ⁹ ^{, 10,12} или были выполнены в системах здравоохранения за пределами США. ¹¹ ^-13 Самое главное, ни одно из этих исследований не включало детей, и поэтому результаты не могут быть легко распространены на педиатрическую популяцию. Следовательно, основная цель нашего исследования заключалась в оценке эффективности различных стратегий кодирования ICD-9-CM для выявления педиатрических госпитализаций с ВП с использованием данных из 4 отдельно стоящих детских больниц третичного уровня в США.

Для этого многоцентрового ретроспективного исследования использовалась база данных Информационной системы педиатрического здравоохранения Ассоциации детских больниц (Оверленд-Парк, Канзас) для идентификации детей из 4-х специализированных детских больниц (Детская больница Монро Карелл-младший в Вандербильте, Нэшвилл, Теннесси). ; Детские больницы и клиники милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури; Детская больница Сиэтла, Сиэтл, Вашингтон; и Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо). Наблюдательный совет учреждения в каждой больнице одобрил исследование.

В общей сложности 5023 ребенка в возрасте от 60 дней до 18 лет, выписанных из одной из участвующих больниц в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г., имели как минимум 1 ICD-9-CM код диагноза выписки (первичный или любые вторичные), указывающие на пневмонию, плевральный выпот или эмпиему, рассматривались для включения (рис. 1). Два исследователя (Д.Дж.У. и Дж.S.T.) независимо проанализировали сопутствующие коды ICD-9-CM для каждой госпитализации (до 21 кода), за исключением 1377 пациентов с диагнозом, исключающим ВП (например, муковисцидоз или иммунодефицит). Затем для проверки было отобрано 998 медицинских записей 25% случайной выборки из оставшихся 3646 выписок. Чтобы выявить потенциальные пропущенные случаи пневмонии, мы также выбрали 1000 выписок без кода диагноза ICD-9-CM , связанного с пневмонией (сопоставленного по дате госпитализации для учета сезонных тенденций в госпитализации с пневмонией) для изучения медицинских карт.

Для этого исследования использовались два источника данных: база данных Педиатрической информационной системы и обзор медицинских карт. База данных Педиатрической информационной системы, которая содержит клинические данные и данные о выставлении счетов из 42 отдельно стоящих детских больниц третичного уровня, использовалась для выявления всех потенциальных участников и определения демографических характеристик пациентов. Качество данных было обеспечено совместными усилиями Ассоциации детских больниц и участвующих больниц, как описано ранее.¹⁴ Медицинские записи были извлечены обученными следователями (D.J.W., A.M., K.A., M.A.Q., K.J., L.M. и C.W.) на каждом участке с использованием центральной системы сбора данных на базе Интернета. ¹⁵

Для представления ВП использовались два эталона: один высокочувствительный (диагноз поставщика услуг), а другой высокоспецифичный (диагноз поставщика плюс согласованные клинические и рентгенологические данные). ¹⁶ ^{, 17} Мы оценивали каждую медицинскую карту на наличие следующих критериев: (1) диагностика пневмонии у поставщика в течение первых 48 часов госпитализации (упоминание о подозрении на ВП вместе с последовательной стратегией ведения), (2) ненормальное температура (≥38,0 ° C) или количество лейкоцитов (<5 или> 15 мкл [преобразовать в × 10 ⁹ / л, умножить на 0,001]), (3) свидетельство заболевания нижних дыхательных путей (например, кашель или повышенная работа дыхания) и (4) рентгенограмма грудной клетки, указывающая на пневмонию (например, инфильтрат или уплотнение).Любой ребенок с состоянием, исключающим ВП (например, муковисцидоз или выпот после поступления на кардиоторакальную операцию), не был классифицирован как имеющий ВП независимо от вышеупомянутых критериев. После применения этого исключения мы посчитали, что у детей с диагнозом пневмония, по крайней мере, провайдером установлено ВП, подтвержденное провайдером, а у детей со всеми 4 критериями — определенная ВП .

Для каждого эталонного стандарта мы оценили эффективность 12 алгоритмов кодирования ICD-9-CM для выявления госпитализаций ВП среди исследуемой популяции.Эти стратегии включают ряд ранее описанных алгоритмов CAP ⁹ ^{, 10,13} ^{, 18} ^{, 19}, а также классификацию сложных хронических состояний (CCC), описанную Feudtner et al. ²⁰ Стратегии, которые включали коды, репрезентативные для симптомов пневмонии (например, кашля), также были рассмотрены ¹⁰; однако эти алгоритмы не выявили дополнительных случаев ВП и были исключены из дальнейшего анализа.

Характеристики исследуемой популяции были обобщены с использованием пропорций для категориальных переменных и медианы и межквартильного размаха для непрерывных переменных.Характеристики детей, классифицированных как имеющие определенную или подтвержденную врачом ВП, сравнивали с использованием критериев χ ² для категориальных переменных и суммы рангов Вилкоксона для непрерывных переменных.

Чтобы определить эффективность каждой стратегии идентификации для CAP, мы рассчитали чувствительность, специфичность, PPV и отрицательную прогностическую ценность (NPV) для каждого эталонного стандарта. ²¹ Мы произвольно взяли образцы из всех выписок с кодом выписки, связанной с пневмонией; таким образом, предполагается, что оценки PPV отражают всю исследуемую популяцию, включая распространенность болезни в этой популяции.Чтобы максимизировать возможность выявления ложноотрицательных результатов (отрицательный алгоритм и положительный эталонный стандарт), мы выбрали случайную выборку госпитализаций без кода выписки, связанного с пневмонией, сопоставленную на дату госпитализации с госпитализациями с кодом выписки, связанным с пневмонией.

Чтобы описать межбольничные вариации в практике кодирования ВП, мы охарактеризовали эффективность каждого алгоритма ВП, подтвержденного поставщиком услуг, для каждой больницы. Чтобы оценить различия в характеристиках пациентов и исходах в разных стратегиях идентификации для детей с ВП, подтвержденным врачом, мы суммировали несколько переменных на уровне пациента, включая сопутствующие диагнозы нижних дыхательных путей, меры по уходу и тяжелые исходы (госпитализация в реанимацию, искусственная вентиляция легких или эмпиема).

Мы изучили 998 медицинских записей о возможных 3646 выписках с кодом выписки ICD-9-CM , связанных с пневмонией, и 1000 выписок без кода выписки, связанной с пневмонией (рис. 1). Среди выписок с кодом, связанным с пневмонией, 677 (67,8%) были классифицированы как подтвержденные врачом ВП; 545 (80,5%) были дополнительно классифицированы как определенная ВП. Дети с определенной ВБП с меньшей вероятностью имели одновременный диагноз астмы при выписке, но с большей вероятностью имели парапневмонический выпот или эмпиему по сравнению с детьми без определенной ВП (Таблица 1).Хотя продолжительность пребывания в больнице была немного больше, у детей с определенной ВП была меньше шансов иметь сложное хроническое заболевание или требовалась госпитализация в реанимацию. Средние расходы на больницу также были меньше. Из 1000 выписок без кода выписки, связанной с пневмонией, было выявлено 3 дополнительных случая подтвержденной врачом ВП, включая 2 случая определенной ВП.

При эталонном стандарте подтвержденной провайдером CAP (n = 680) чувствительность варьировалась от 60.От 7% до 99,7% (NPV, 82,6% -99,8%). Специфичность варьировала от 75,7% до 96,4% (PPV, 67,9–89,6%). Код диагноза пневмонии в любой позиции (алгоритм 1) идентифицировал почти всех детей с подтвержденной врачом ВП (чувствительность 99,7%), хотя эта стратегия имела самую низкую специфичность (75,7%) (таблица e в приложении и на рис. 2A). Стратегия идентификации, которая включала только детей с первичным диагнозом пневмонии (алгоритм 2), повысила специфичность до 90,9%, но снизила чувствительность до 71,0%. Результаты были аналогичными для дополнительного включения детей с первичным диагнозом пневмония и / или первичным диагнозом осложнения, связанного с пневмонией, плюс вторичный диагноз пневмонии (алгоритм 3). Мы также оценили эффективность алгоритмов с 1 по 3 после исключения детей с хотя бы одним кодом выписки CCC. ²⁰ Эти алгоритмы (1b, 2b и 3b) улучшили специфичность (89,7–95,7%) по сравнению с аналогичными алгоритмами, которые включали CCC, хотя и за счет снижения чувствительности.

Поскольку диагностические коды, указывающие на плевральный выпот или эмпиему, не являются исключительными для ВП, мы оценили эффективность стратегий идентификации, которые включали коды выпота или эмпиемы, только в сочетании с более точными кодами пневмонии (таблица e в приложении и на рисунке 2A).Алгоритмы с 4 по 6 продемонстрировали улучшенную специфичность с минимальным влиянием на чувствительность по сравнению с каждым из аналогичных алгоритмов с 1 по 3. Наиболее существенное улучшение специфичности было отмечено для алгоритма 4 (84,2%; 95% ДИ, 82,2-86,1) по сравнению с алгоритмом. 1 (75,7%; 95% ДИ, 73,3-78,0). Исключение разрядов с 1 или более кодами CCC из алгоритмов с 4 по 6 (4b, 5b и 6b) дополнительно улучшило специфичность (91,5–96,1%).

Для эталонного стандарта определенного ВП (n = 547) чувствительность варьировалась от 65.От 6% до 99,6% (NPV, 87,8% -99,8%). Специфичность варьировалась от 68,7% до 93,0% (PPV, 54,6–77,9%) (таблица в приложении и рисунок 2B). Характеристики производительности алгоритмов относительно друг друга остались схожими.

Мы также исследовали эффективность стратегий идентификации в больницах (электронные рисунки 1A и B в Приложении).Мы отметили несколько различий при сравнении отдельных алгоритмов в разных больницах. Небольшие различия в чувствительности для нескольких алгоритмов наблюдались в 1 учреждении, но никаких других различий замечено не было.

Наконец, мы описали характеристики пациентов, включая другие диагнозы нижних дыхательных путей, осложнения и исходы ВП, для каждого алгоритма оценки потенциальных различий (таблица 2). Было отмечено несколько различий в соответствии с выбранным алгоритмом, включая долю детей с одновременным диагнозом астмы или бронхиолита и детей с тяжелым исходом (поступление в реанимацию, искусственная вентиляция легких или эмпиема).

Это исследование определило эффективность 12 алгоритмов кодирования ICD-9-CM при выявлении случаев госпитализации детей с ВП в 4 стационарных детских больницах третичного уровня в США. Неограниченное применение кодов, связанных с пневмонией, не позволяет точно идентифицировать ВП у детей, хотя несколько стратегий кодирования предлагают улучшения в специфичности, сохраняя при этом хорошую чувствительность. Административные данные могут использоваться для изучения случаев госпитализации детей с ВП, хотя исследуемая популяция должна быть тщательно определена, а специфика диагноза должна быть понятна, чтобы обеспечить обоснованные выводы исследования.

Использование кодов пневмонии и выпота или эмпиемы в любом положении (алгоритм 1) не было точным, хотя эта стратегия выявила почти всех детей с ВП. Это важный атрибут для исследований, направленных на выявление всех эпизодов ВП, таких как оценка частоты заболевания или мониторинг побочных эффектов лекарств. Чтобы избежать ошибочной классификации, применение этого алгоритма требует многоэтапной стратегии идентификации, такой как скрининг на основе ICD-9-CM с просмотром медицинских записей для подтверждения диагноза.

В отличие от алгоритмов с 1 по 3, которые позволяли кодам выпота или эмпиемы представлять пневмонию без требования дополнительного кода пневмонии, алгоритмы с 4 по 6 требовали более точного кода пневмонии, при этом только алгоритм 6 включал коды выпота или эмпиемы ( как осложнение, связанное с пневмонией). Это привело к увеличению специфичности кодов пневмонии в любой позиции на 11% (алгоритм 4) и выявило почти все случаи ВП. Прогностическая эффективность была дополнительно улучшена при ограничении популяции теми, у кого был первичный диагноз пневмонии (алгоритм 5) или первичный диагноз осложнения, связанного с пневмонией, плюс вторичный диагноз пневмонии (алгоритм 6), аналогично валидационным исследованиям в других популяциях.²² ^{, 23} Однако эти алгоритмы идентифицировали только приблизительно 70% подтвержденных провайдером ВП, а специфичность была лишь незначительно улучшена по сравнению с аналогичными алгоритмами 2 и 3. Тем не менее, эти стратегии идентификации могут быть лучшим выбором для оценок, которые стремятся чтобы максимизировать специфичность по сравнению с чувствительностью и не могут включать подтверждение с использованием медицинских записей. Например, эти алгоритмы можно использовать для повышения достоверности данных о результатах в исследовании, сравнивающем эффективность вариантов лечения ВП противомикробными препаратами.

Алгоритмы с лучшими характеристиками производительности (т. Е. Как высокочувствительные, так и специфические) были 1b и 4b. Эти стратегии идентификации, которые не ограничивают использование кодов пневмонии, исключают детей с CCC, идентифицированных с помощью ранее описанной схемы классификации. ²⁰ Чувствительность и специфичность обоих алгоритмов составляли примерно 90% для подтвержденной поставщиком услуг ВП. В целом, применение ограничения CCC привело к значительному повышению специфичности всех изученных алгоритмов без значительного снижения чувствительности.Вероятно, ограничение этих кодов исключает детей с высокой вероятностью осложняющих факторов, которые могут изменить истинный риск ВП (например, частые госпитализации или технологическая зависимость), при минимальном воздействии на детей без этих факторов риска. В результате эти стратегии идеальны для выявления и изучения случаев госпитализации детей с ВП, особенно если считается, что наличие сложных коморбидных состояний противоречит предполагаемым взаимосвязям.

Требование, чтобы определение эталонного стандарта CAP включало диагноз пневмонии, поставленный поставщиком услуг, в сочетании с объективными клиническими доказательствами инфекции нижних дыхательных путей с рентгенографическим подтверждением (то есть определенным CAP) привело к ожидаемому снижению специфичности для всех изученных алгоритмов.Было отмечено несколько различий между пациентами, классифицируемыми как имеющие определенную ВП, и пациентами, у которых только ВП подтверждена врачом, что подчеркивает клиническую проблему диагностики ВП у детей. Например, почти половина пациентов с подтвержденной врачом ВП, которые также не были классифицированы как имеющие определенную ВП, одновременно имели диагноз астмы при выписке. Хотя астма является фактором риска ВП, в клинических условиях часто бывает трудно отличить наложенную пневмонию от ателектаза у ребенка с острым хрипом, когда рентгенограмма грудной клетки выявляет помутнение.²⁴ ^{, 25} Напротив, наличие парапневмонического выпота у ребенка с предполагаемой пневмонией дает дополнительную уверенность в диагнозе ВП. Действительно, наличие выпота или эмпиемы чаще было среди людей с определенным диагнозом ВП. Таким образом, клиническая неопределенность, присущая диагностике ВП, отражается в различиях в прогностической эффективности двух представленных здесь эталонных стандартов. Это обеспечивает более объективную оценку степени неопределенности, которая может существовать в популяции детей с ВП, выявленной с использованием административных данных.С этой целью важно отметить, что 80,4% детей с подтвержденной врачом ВП также были классифицированы как имеющие определенную ВП.

Варианты кодирования в разных учреждениях могут ограничивать достоверность административных данных. ²⁶ В нашем исследовании специфичность всех 4 учреждений и чувствительность 3 из 4 изученных учреждений были одинаковыми. Чувствительность была ниже для нескольких алгоритмов в одном учреждении, хотя различия были небольшими и, вероятно, отражали местные различия в практике кодирования.Тем не менее, наши результаты показывают, что методы кодирования педиатрической ВП в целом одинаковы во всех больницах, что позволяет предположить, что эти стратегии идентификации можно использовать для точного определения производительности и сравнения пациентов в разных учреждениях. ²⁷ ^{, 28}

Мы также заметили, что стратегии идентификации, учитывающие первичный или вторичный диагноз пневмонии (алгоритмы 1, 1b, 4 и 4b), выявляют более высокую долю детей с одновременным диагнозом астмы или бронхиолита.Напротив, алгоритмы, ограниченные первичной диагностикой пневмонии (алгоритмы 5 и 5b), включали меньшее количество детей с этими диагнозами, но также выявляли самую низкую долю детей, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии или ИВЛ. Это важное соображение при разработке исследований для изучения исходов тяжелой пневмонии. ¹⁰ ^{, 29} Более того, стратегии, которые рассматривали вторичный диагноз пневмонии только в сочетании с первичным диагнозом осложнения, связанного с пневмонией (алгоритмы 6 и 6b), выявляли высокую долю детей с тяжелыми исходами, минимизируя их с сопутствующим диагнозом астма или бронхиолит.Это предполагает, что эти последние алгоритмы могут быть особенно актуальны для выявления тяжелой ВП, а также для обогащения исследуемой популяции по бактериальной пневмонии.

Сильные стороны нашего исследования включают многоцентровый дизайн и большую выборку детей, использование стандартизированных методов сбора данных и эталонных стандартов CAP, широкий спектр алгоритмов идентификации CAP и исключительное внимание к педиатрическим пациентам, госпитализированным с CAP, популяции, которая: насколько нам известно, не был подтвержден с использованием административных данных.Также есть несколько ограничений. Выделения с кодом выписки, связанным с пневмонией, и без него рассматривались отдельно, хотя рецензенты были замаскированы под индивидуальные коды выставления счетов. Сравнение согласия рейтеров также не проводилось. Не существует общепринятого эталонного стандарта для определения ВП, и поэтому, как и во всех исследованиях пневмонии, существует, по крайней мере, некоторая степень неопределенности в классификации заболевания. ³⁰ Мы попытались свести к минимуму ошибочную классификацию, используя 2 эталона, основанные на оценке поставщика и объективно измеряемых критериях, обучении исследователей и апробировании процедур сбора данных, а также использовании общей системы сбора данных через Интернет.Поскольку в 2010 г. из 4 больниц было выписано более 40 000 случаев выписки, было невозможно проанализировать все госпитализации в течение периода исследования. Тем не менее, мы выбрали случайную выборку выделений с использованием широкого диапазона возможных диагностических кодов, связанных с пневмонией, и рассмотрели аналогичное количество выделений без диагностического кода, связанного с пневмонией. Наша стратегия сопоставления также максимизирует возможность выявления пропущенных случаев пневмонии, что приводит к точной оценке PPV и наиболее консервативной оценке NPV.Однако вполне вероятно, что эта стратегия переоценивает чувствительность и недооценивает специфичность. Например, применение оценок PPV и NPV из алгоритма 1 для ВП, подтвержденного поставщиком, ко всей исследуемой популяции (с использованием фактического числа положительных по алгоритму и общего количества выписанных из больницы в 2010 г.) дает оценочную чувствительность 96,1% (сообщается, что 99,7%). ) и специфичность 97,7% (75,7%). Хотя это упражнение является чрезмерным упрощением, можно ожидать, что истинная чувствительность и специфичность будут в пределах этого диапазона.Наконец, поскольку это исследование проводилось в специализированных детских больницах, наши результаты не могут быть распространены на общественные больницы. Тем не менее, на больницы, входящие в Ассоциацию детских больниц, приходится почти 20% педиатрических госпитализаций каждый год, что делает Информационную систему педиатрического здравоохранения одним из крупнейших и наиболее часто используемых источников административных данных для качественных и исследовательских исследований педиатрических госпитализаций в Соединенных Штатах. Более того, учитывая высокую степень согласия между больницами, вполне вероятно, что наши результаты будут применимы к другим наборам педиатрических административных данных.

В заключение, насколько нам известно, это первое исследование, которое подтвердило коды диагноза МКБ-9-CM при выписке для детей, госпитализированных с ВП. Мы продемонстрировали, что административные данные являются ценным инструментом для изучения педиатрической ВП и предлагают несколько стратегий, позволяющих надежно идентифицировать эту популяцию. Применение этих проверенных алгоритмов позволяет более точно идентифицировать релевантные и сопоставимые группы пациентов для исследований и повышения эффективности.Понимание сильных сторон и ограничений этих данных, а также неопределенности, иногда связанной с диагностикой ВП, поможет обеспечить обоснованные выводы исследования.

Автор для переписки: Дерек Дж. Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, кафедра педиатрии, Медицинская школа университета Вандербильта, 1161 21-я авеню S, CCC-5311 Северный медицинский центр, Нашвилл, TN 37232 (дерек[email protected])

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом KL2 RR24977 от Национальных институтов здравоохранения через Программу ученых клинических и трансляционных исследований Вандербильта (д-р Уильямс) и Фонд Роберта Вуда Джонсона в рамках его Программы клинических ученых (д-р Аугер) .

1.Брайс
J, Боски-Пинто
C, Сибуя
K, черный
RE; Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии здоровья детей. Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005; 365 (9465): 1147-1152. PubMedGoogle ScholarCrossref 3.O’Malley
KJ, Повар
KF, Цена
Доктор медицины, Уайлдс
KR, Препятствие
JF, Эштон
СМ. Измерительные диагнозы: точность кода МКБ . Health Serv Res .2005; 40 (5, pt 2): 1620-1639.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Hsia
Округ Колумбия, Крушат
ВМ, Фэган
AB, Теббутт
JA, Куссеров
RP. Точность диагностического кодирования пациентов Medicare в рамках системы предполагаемых платежей. N Engl J Med . 1988; 318 (6): 352-355.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Fisher
ES, Уэйли
ФС, Крушат
WM,
и другие. Точность данных о заявках Medicare в больницах: прогресс достигнут, но проблемы остаются. Am J Public Health .1992; 82 (2): 243-248.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. van Walraven
C, Беннетт
C, Форстер
AJ. В административных исследованиях баз данных редко используются проверенные диагностические или процедурные коды. Дж. Клин Эпидемиол . 2011; 64 (10): 1054-1059.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Stein
BD, Баутиста
А, Шумок
GT,
и другие. Действительность диагностических кодов Международной классификации болезней, девятая редакция, клиническая модификация для идентификации пациентов, госпитализированных по поводу обострений ХОБЛ. Сундук . 2012; 141 (1): 87-93.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Cima
RR, Lackore
К.А., Неринг
SA,
и другие. Как лучше всего измерить хирургическое качество? сравнение послеоперационных нежелательных явлений послеоперационных нежелательных явлений, проведенных Агентством по исследованиям и качеству показателей безопасности пациентов (AHRQ-PSI) и Национальной программой повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов (ACS-NSQIP). Хирургия . 2011; 150 (5): 943-949.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Аронский
Д, Хауг
Пи Джей, Лагор
C, декан
NC. Точность административных данных для выявления больных пневмонией. Am J Med Qual . 2005; 20 (6): 319-328. PubMedGoogle ScholarCrossref 10.
J, хорошо
MJ, Джойс
ДЗ,
и другие. Внебольничная пневмония: можно ли определить ее по данным претензий? Am J Med Qual . 1997; 12 (4): 187-193. PubMedGoogle ScholarCrossref 11. van de Garde
EM, Oosterheert
JJ, Bonten
М, Каплан
RC, Leufkens
HG.Международная классификация кодов болезней показала умеренную чувствительность к выявлению внебольничной пневмонии. Дж. Клин Эпидемиол . 2007; 60 (8): 834-838.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Skull
SA, Эндрюс
RM, Бирнс
ГБ,
и другие. Коды по МКБ-10 являются действенным инструментом для выявления пневмонии у госпитализированных пациентов в возрасте ≥65 лет. Эпидемиол. Инфекция . 2008; 136 (2): 232-240.PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Монгеллуццо
J, Мохамад
Z, десять иметь
TR, Шах
SS.Кортикостероиды и смертность у детей с бактериальным менингитом. ЯМА . 2008; 299 (17): 2048-2055.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Харрис
Пенсильвания, Тейлор
R, Тильке
R, Пейн
Джей, Гонсалес
N, Конде
JG. Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения поддержки переводческих исследований в области информатики. Дж Биомед Информ . 2009; 42 (2): 377-381.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Bradley
JS, Байингтон
CL, Шах
SS,
и другие; Общество педиатрических инфекционных болезней и Общество инфекционных болезней Америки.Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Клин Инфекция Дис . 2011; 53 (7): e25-e76.PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Уильямс
DJ, зал
М, Броган
ТЕЛЕВИЗОР,
и другие. Коинфекция гриппа и исходы у детей с осложненной пневмонией. Арк Педиатр Адолеск Мед . 2011; 165 (6): 506-512.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Meehan
TP, штраф
MJ, Крумхольц
HM,
и другие. Качество помощи, процесс и результаты у пожилых пациентов с пневмонией. ЯМА . 1997; 278 (23): 2080-2084.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Feudtner
C, Hays
RM, Хейнс
G, Гейер
JR, Neff
JM, Koepsell
TD. Смертельные случаи, связанные с педиатрическими комплексными хроническими заболеваниями: национальные тенденции и последствия для служб поддерживающей помощи. Педиатрия .2001; 107 (6): e99.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.

22. Бенеш
C, Уиттер
DM
Младший, Уайлдер
А.Л., Дункан
PW, Самса
GP, Матчар
БД. Неточность Международной классификации болезней ( МКБ-9-CM ) в диагностике ишемической цереброваскулярной болезни. Неврология . 1997; 49 (3): 660-664.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Tieder
JS, Холл
М, Оже
КА,
и другие. Точность административных кодов счетов для выявления госпитализаций с инфекциями мочевыводящих путей. Педиатрия . 2011; 128 (2): 323-330.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Spottswood
SE, Liaw
К., Эрнанц-Шульман
М,
и другие. Клиническое влияние отчета радиологии на хрипящих и негибрильных детей: опрос клиницистов. Педиатр Радиол .2009; 39 (4): 348-353.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Mathews
Б, Шах
S, Кливленд
RH, Ли
Е.Ю., Бачур
Р.Г., Нойман
MI. Клинические предикторы пневмонии у детей с хрипом. Педиатрия . 2009; 124 (1): e29-e36.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Romano
PS, Чан
БК, Шембри
Я, дождевая вода
JA. Можно ли использовать административные данные для сравнения частоты послеоперационных осложнений в разных больницах? Мед Уход .2002; 40 (10): 856-867.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Romano
PS, Зак
A, Люфт
HS, дождевая вода
Джей, Реми
LL, Кампа
D. Проект результатов больниц Калифорнии: использование административных данных для сравнения эффективности больниц. Jt Comm J Qual Improv . 1995; 21 (12): 668-682. PubMedGoogle Scholar 28.Sedman
А, Харрис
JM
II, Шульц
K,
и другие. Актуальность Агентства медицинских исследований и качественных показателей безопасности пациентов для детских больниц. Педиатрия . 2005; 115 (1): 135-145.PubMedGoogle Scholar29.Lindenauer
ПК, Лагу
Т, Ши
МС, Пеков
PS, Ротберг
МБ. Связь диагностического кодирования с тенденциями госпитализаций и смертности пациентов с пневмонией, 2003-2009 гг. ЯМА . 2012; 307 (13): 1405-1413.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Lynch
Т, Бялы
L, Келлнер
JD,
и другие. Систематический обзор диагностики детской бактериальной пневмонии: когда золото — это бронза. PLoS Один . 2010; 5 (8): e11989.PubMedGoogle ScholarCrossref

2.
Родригес Баррадас М.С., Гуле Дж., Браун С., Гетц М.Б., Римланд Д., Симберкофф М.С., Кротерс К., Джастис А.С. Влияние пневмококковой вакцинации на заболеваемость пневмонией в зависимости от статуса ВИЧ-инфекции среди пациентов, включенных в 5-местное когортное исследование ветеранов старения. Clin Infect Dis. 2008; 46: 1093–100.
Артикул
Google Scholar

3.
Муссини С., Галли Л., Лепри А.С., Де Лука А., Антинори А., Либертоне Р. и др. Заболеваемость, время и детерминанты бактериальной пневмонии среди ВИЧ-инфицированных: данные когорты фонда ICONA.J Acquir Immune Defic Syndr. (1999). 2013. 63 (3): 339–45.
CAS
Статья
Google Scholar

4.
Sicras-Mainar A, Ibanez-Nolla J, Cifuentes I, Guijarro P, Navarro-Artieda R, Aguilar L. Ретроспективное эпидемиологическое исследование для характеристики внебольничной пневмонии и пневмококковой пневмонии у взрослых в условиях стационара. определенная область Бадалона (Барселона, Испания). BMC Infect Dis. 2012; 12: 283.
Артикул
Google Scholar

5.
МакГрегор М.Дж., Фицджеральд Дж.М., Рид Р.Дж., Леви А.Р., Шульцер М., Юнг Д. и др. Детерминанты продолжительности пребывания в больнице пациентов с пневмонией, госпитализированных в крупную канадскую больницу с 1991 по 2001 год. Can Respir J. 2005; 12 (7): 365–70.
Артикул
Google Scholar

8.
Thomsen RW, Riis A, Norgaard M, Jacobsen J, Christensen S, McDonald CJ, et al.Растущая заболеваемость и неизменно высокая смертность от госпитализированной пневмонии: 10-летнее популяционное исследование в Дании. J Intern Med. 2006. 259 (4): 410–7.
CAS
Статья
Google Scholar

9.
Гевара Р. Э., Батлер Дж. С., Марстон Б. Дж., Плафф Дж. Ф., Файл Т. М. Младший, Брейман Р.Ф. Точность кодов МКБ-9-CM при выявлении внебольничной пневмококковой пневмонии для исследований заболеваемости и эффективности вакцины. Am J Epidemiol. 1999. 149 (3): 282–9.
CAS
Статья
Google Scholar

10.
Редондо-Гонсалес О., Тениас Дж. М., Ариас А., Лусендо А. Дж. Валидность и надежность административно закодированных данных для идентификации внутрибольничных инфекций: обновленный систематический обзор с метаанализом и мета-регрессионным анализом. Health Serv Res. 2018; 53 (3): 1919–56.
Артикул
Google Scholar

12.
Согаард О.С., Лозе Н., Герстофт Дж., Кронборг Дж., Остергаард Л., Педерсен С. и др. Госпитализация по поводу пневмонии среди людей с ВИЧ-инфекцией и без нее, 1995–2007 годы: датское популяционное общенациональное когортное исследование. Clin Infect Dis. 2008. 47 (10): 1345–53.
Артикул
Google Scholar

13.
Justice AC, Lasky E, McGinnis KA, Skanderson M, Conigliaro J, Fultz SL, et al. Медицинские заболевания и употребление алкоголя среди ветеранов с инфекцией иммунодефицита человека: сравнение стратегий измерения заболеваний. Med Care. 2006; 44 (8 Suppl 2): S52–60.
Артикул
Google Scholar

15.
Ротберг М.Б., Пеков П.С., Прия А., Линденауэр П.К. Различия в диагностическом кодировании пациентов с пневмонией и их связь со стандартизированными госпитальными показателями смертности по риску: перекрестный анализ. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 380–8.
Артикул
Google Scholar

16.
Дрейпер Д., Кан К.Л., Райниш Э.Дж., Шервуд М.Дж., Карни М.Ф., Косекофф Дж., Килер Э.Б., Роджерс У.Х., Савитт Х., Аллен Х., Уэллс К.Б., Ребуссен Д., Брук Р.Х.Изучение влияния предполагаемой системы оплаты на основе DRG на качество медицинской помощи, дизайн, выборку и полевые исследования. ДЖАМА. 1990. 264 (15): 1955–61.
Артикул
Google Scholar

19.
Yu O, Nelson J, Bounds L, Jackson L. Алгоритмы классификации для повышения точности идентификации пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, с использованием административных данных. Epidemiol Infect. 2011. 139 (9): 1296–306.
CAS
Статья
Google Scholar

22.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis. 2007; 44 (Приложение 2): S27–72.
CAS
Статья
Google Scholar

25.
Фульц С.Л., Скандерсон М., Моул Л.А., Ганди Н., Брайант К., Кристалл С. и др. Разработка и проверка «виртуальной» когорты с использованием национальной информационной системы здравоохранения VA. Med Care. 2006; 44 (8 Suppl 2): S25–30.
Артикул
Google Scholar

27.
Masur H, Brooks JT, Benson CA, Holmes KK, Pau AK, Kaplan JE, et al. Профилактика и лечение оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: обновленные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки.Clin Infect Dis. 2014. 58 (9): 1308–11.
Артикул
Google Scholar

Вы живете в загадочном мире кодирования внебольничной пневмонии (ВП) по МКБ-10-СМ? Честно говоря, никого не должен удивлять высокий уровень путаницы или большое количество неправильно закодированных случаев. ВП бывает нескольких различных форм, включая грамотрицательные бактериальные, стафилококковые и аспирационные (не путать с аспирационным пневмонитом).Однако в документации редко указывается тип или этиология пневмонии, что заставляет кодировщиков и специалистов по ИКД запрашивать у врачей клиническую проверку.

Во время веб-трансляции ICD10monitor д-р Уильям Хейк расскажет вам об обновленных основанных на фактических данных клинических рекомендациях по ВП и о том, как использовать эти рекомендации для создания релевантных кратких запросов к врачам.

Многие больницы сталкиваются с дорогостоящим отказом от заявлений, которые не соответствуют последним клиническим рекомендациям по ВП.Ситуацию усугубляет то, что сторонние аудиторы сосредотачиваются на DRG и иерархических категориях состояний (HCC), которым не хватает клинической валидации. С помощью этой веб-трансляции ICD10monitor вы сможете лучше последовательно получать соответствующее возмещение для случаев CAP и избегать неблагоприятных решений. Материалы этой веб-трансляции также могут служить справочным материалом для врачей, повышая их способность распознавать и документировать различные формы пневмонии.

Определите факторы риска для различных типов ВП, включая:
Грамотрицательные
Стафилококковый
Стремление

Права доступа к веб-трансляциям: Для каждой купленной веб-трансляции разрешен только один вход. Доступны скидки для дополнительных регистрантов. Для получения дополнительной информации о ценах и требованиях к веб-трансляциям щелкните здесь.

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA , CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R.Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MDAndrew H. Dombro, MDAndrew N. Cohen, PhDAngela CarmichaelAngela Phillipscher, PTACnita , MS, RHIAAnny Pang Yuen, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Биббинс, MD, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMSBill Rifkin MD, FHM, FACPBilly Richburg, M.S., FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad JustusBrigid T. Caffrey, BA, BS, MS, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера СтепКари Гринвуд, RHIA, CCS, CPC AHIMA одобрил ICD-10 Trainer, RNCarol Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Кэтрин Харрисон-Рестелли, MDCathie Wilde, RHIA, CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, генеральный директор PrecyseChuck BuckСинди Дойон, RHIAColleen Deighan, RHIA, CCS, CCDS-O Cynthia D.Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глорианн Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицинских наук, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW. Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для Medicare and medicaid services (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение проспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization Проблемы в МКБ-10 — FPM

«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам принимать решения о том, как кодировать определенные состояния. Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько сбивающих с толку факторов:

1.Симптом против диагноза. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10. Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0, «Боль в горле», исключает «боль в горле (острую)», но J02.9, «Острый фарингит неуточненный», в частности, включает «боль в горле (острую)». Таким образом, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.

2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острый рецидив».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.

3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, которое не связано с инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.

4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указано, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте и не существует конкретного кода для этого состояния, его следует отнести к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).

5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя МКБ-10 включает неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать отрицания заявлений, тщательно подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.

6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серий F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вы должны помнить об этих табачных правилах.

Никотиновая зависимость
	Не указано	F17.21 *
	Табак жевательный	F17.22 *
	Прочие табачные изделия	F17.29 *
Проблемы, связанные с употреблением табака к образу жизни)		Z72.0
Воздействие табачного дыма в окружающей среде — профессиональное		Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение )		Z77.22
Никотиновая зависимость в личном анамнезе		Z87.891

Никотиновая зависимость
	Сигареты	F17.21 *
	Табак жевательный	F17.22 *
	Прочие табачные изделия	F17.29 *
Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)		Z72.0
Воздействие Табачный дым в окружающей среде — профессиональный		Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение)		Z77.22
Личная история никотиновой зависимости		Z87.891

Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами в МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 включают код неопределенного.

	Острый синусит	Острый рецидивирующий синусит	Хронический синусит
	J01.01	J32.0
Фронтальный	J01.10	J01.11	J32.1
J01.20	J01.21	J32.2
Клиновидная	J01.30	J01.31 9006 J09.3
Пансинуситис	J01.40	J01.41	J32.4
Прочие	J01.80	J32.8
Не указано	J01.90	J01.91	J32.9

Клинический сценарий, женщины: A 62-летний представляет к вам в офис классические симптомы гайморита.У нее нет известных факторов риска, кроме того, что она живет вместе с мужем, который курит в доме. При осмотре можно выявить болезненность только в области верхнечелюстных пазух. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и присваиваете код J01.00.

После завершения курса антибиотиков она возвращается со стойкими симптомами. Сейчас у нее болезненные ощущения как в лобных пазухах, так и в гайморовых пазухах. Вы прописываете другой антибиотик на более длительный курс и договариваетесь о повторном приеме через четыре недели.Состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80, «Другой синусит, острый», который предназначен для инфекций, затрагивающих более одной пазухи. Вы также документируете воздействие вторичного табачного дыма с помощью Z77.22 «Контакт и воздействие табачного дыма в окружающей среде».

Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и вызвано стрептококком, вызванным другим известным агентом, кроме стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Из этой категории исключены три дополнительные причины острого фарингита, которые можно выявить в отделении первичной медико-санитарной помощи: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) . Эти коды обычно используются для последующего посещения после того, как станут доступны результаты ранее заказанных лабораторий.

Стрептококковый фарингит	J02.0
9000 0	Острый фарингит неуточненный	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит J02.92

Стрептококковый фарингит	J02.0
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами 0	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит	J31.2

Эта группа кодов, как и коды синуса, включает коды острых, рецидивирующих и хронических заболеваний. Он также включает набор кодов для неинфекционных состояний. Как и в МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и гипертрофии. Аденоидные вегетации имели отдельный код в МКБ-9, но это состояние было объединено в «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)

		Инфекционный	Неинфекционный

Аденоиды, гипертрофия			J35.2
Тонзиллит
000	stre9p0009
	Острый рецидивирующий стрептококк	J03.01
	Острый, вызванный другим уточненным организмом	J03.80
	Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом	J03.81
	Острый, неуточненный		9	Острый рецидивирующий, неуточненный	J03.91
	Хронический	J35.01

09
Миндалины, гипертрофия			J35.1
Тонзиллит и аденоидит, хронический		J35.03
Миндалины и аденоиды

	Другие хронические заболевания		J35.8
	Хроническое заболевание неуточненное		J35.9

Клинический сценарий: К вам в кабинет привезли 4-летнего мальчика с острой ангиной. Экспресс-тест на стрептококк дает положительный результат, и вы назначаете ему соответствующий курс пенициллина. Вы кодируете визит J03.00.

На профилактическом осмотре 5-летнего ребенка вы заметили, что у него значительно увеличены миндалины и аденоиды. Вы не обнаружите никаких признаков текущей инфекции или абсцесса. Вы кодируете визит, используя Z00.121, «Встреча для обычного осмотра здоровья ребенка с отклонениями от нормы» (первичный) и J35.3, «Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов» (вторичная).

Эти коды включают коды острой (с обструкцией или без нее) и хронической болезни, но нет кодов рецидива острой болезни. Неуказанные коды не различают гортань и трахею, но используют термин «супраглоттит». (См. «Коды гортани, трахеи и надгортанника».)

		Инфекционный	Неинфекционный
Аденоидит, хронический 0		deno	deno J3559 J3559	J35.2
Тонзиллит
	Острый стрептококк	J03.00
	Острый рецидивирующий стрептококк	J03.01
	Острый, вызванный другим уточненным организмом
	Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом	J03.81
	Острый, неуточненный

	J03.91
	Хроническая	J35.01
Перитонзиллярный абсцесс		J36

Тонзиллит и аденоидит, хронические		J35.03
Миндалины и аденоиды

915 915	J35.3
	Другие хронические заболевания		J35.8
	Хроническое заболевание, неуточненное		J35.9 69

	Острый	Хронический
J37.0
Трахеит без непроходимости	J04.10
Трахеит с непроходимостью	J04.11 59	J04.2	J37.1
Супраглоттит без непроходимости	J04.30
Супраглоттит с непроходимостью	J04.31

			Ларингит	J04.0	J37.0
Трахеит без непроходимости	J04.10
Трахеит с непроходимостью	J04.11
Ларинготрахеит	J04.2	J04.30
Супраглоттит с непроходимостью	J04.31

.5
КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ
9059
J38.00
9059
J38.00
9059
9059 01
Паралич
Не указано
J38.00
Двусторонняя
J38.02
Полип
J38.1
Узелки голосовых связок
0 9092
Отек гортани
J38.4
Спазм гортани
J38.5
Клинический сценарий: пациентка 40 лет офис в понедельник утром. Позже на неделе у нее будет важная бизнес-презентация, и она едва может говорить. Она рассказывает вам историю о том, что ее дочери-близнецы участвовали в футбольном турнире на выходных, и она провела два дня, непрерывно аплодируя.У нее не было предшествующих симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При осмотре выявляется диффузная эритема гортани и набухание сосудов голосовых складок. Вы порекомендуете голосовой отдых и адекватное увлажнение и подбодрите.
Ваша первая мысль — закодировать это как острый ларингит, J04.0; однако этот код попадает в диапазон J00-J06 под названием «Острые инфекции верхних дыхательных путей», и вы не видите никаких доказательств того, что это инфекционный ларингит. Таким образом, вы ищете «охриплость» в индексе МКБ-10, и это приводит вас к R49.0, «Дисфония».
Нос
Есть несколько кодов, специфичных для носа, с которыми вы обычно сталкиваетесь в первичной медико-санитарной помощи. Инфекционный ринит по умолчанию соответствует коду J00 «Острый ринофарингит» (простуда), который обсуждался ранее. Однако хронический ринит получает собственный код J31.0. Вазомоторный и аллергический риниты также имеют свою серию кодов (J30). (См. «Ринит и другие коды, связанные с носом».)
Просмотреть / распечатать таблицу
РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ
15
79
909 J30
Прочие сезонные
57
Ринит
915
J00
Хроническая токсичность
J31.0
Вазомоторный
J30.0
Аллергический ринит
Из-за пыльцы
J30.2
Из-за продуктов питания
J30.5
Из-за шерсти и шерсти животных
J30.81
Прочие
J30.89
Не указано
J30.9
09
09
09
09
Искривление носовой перегородки
J34.2
Гипертрофия носовых раковин
J34.3
RHINITEL
0 RHINITIS И 9057 ДРУГИЕ Коды
Инфекционный
J00
Хронический
J31.0
Вазомоторный
J30.0
Аллергический ринит
Из-за пыльцы
15
79
909 J30
Прочие сезонные
J30.2
Из-за продуктов питания
J30.5
Из-за шерсти и шерсти животных
J30.81
Прочие
J30.89
Не указано
J30.9
57
09
09
09
09
09
09
Искривление носовой перегородки
J34.2
Гипертрофия носовых раковин
J34.3
Клинический сценарий: Отец приносит 8-летнюю дочь ваш офис из-за симптомов аллергии.Он говорит вам, что каждую осень у нее появляется чихание, насморк и зуд в глазах. Симптомы ухудшаются, когда она находится на улице. Семья недавно взяла собаку из местного приюта, но симптомы девочки не выглядят хуже. Вы ставите диагноз аллергического ринита и обсуждаете консервативные методы лечения, включая злоупотребление противоотечными и антигистаминными средствами.
Вы подозреваете, что это состояние может быть вызвано пыльцой, но не проводили аллергологический тест. История показывает, что это не связано ни с новым питомцем, ни с едой.Вы не можете использовать код «Другой аллергический ринит», потому что он используется, когда этиология известна, но не указана в МКБ-10. Поэтому вы выбираете J30.9, «Аллергический ринит неуточненный».
Это пример правильного использования «неопределенного» кода. Он используется в соответствии с рекомендациями МКБ-10, «когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода». Однако, если, по вашему клиническому заключению, заболевание вызвано пыльцой, вам необходимо зафиксировать это заключение в записи, а затем присвоить код J30.1, «Аллергический ринит, вызванный пыльцой».
Помните, что МКБ-10 не запрещает вам использовать ваше клиническое суждение, но ваша документация должна поддерживать ваше суждение.
Бронхит и бронхиолит
Эти два состояния обычно встречаются в отделении первичной медико-санитарной помощи, но документирование возбудителя редко, за исключением J20.5 «Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом» (RSV), в больнице. педиатрический пациент. Следовательно, вы обычно используете только два кода МКБ-10: J20.9 и J21.9. (См. «Коды бронхита и бронхиолита».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Острый бронхит неуточненный
J20.9
7 неуточненный
J21.9
КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Острый бронхит неуточненный
J20.9
Острый бронхиолит неуточненный
J21.9
Грипп и пневмония
По мере продвижения вниз по дыхательным путям, вероятность того, что врач первичной медицинской помощи будет использовать диагностические коды, количество возбудителей болезней уменьшается, особенно в офисных помещениях. Когда вы ставите клинический диагноз гриппа в офисе, кодировка будет отражать неопознанный вирус гриппа. Поэтому, в зависимости от наличия каких-либо дополнительных результатов, вы, вероятно, будете использовать один из нескольких кодов для «Гриппа, вызванного неопознанным вирусом гриппа.(См. «Коды гриппа».)
Для гриппа БДУ (не указано иное) МКБ-10 рекомендует использовать J11.1. Существует несколько дополнительных кодов для идентифицированных вирусных инфекций гриппа, включая новые типы А (птичий, свиней и т. Д.).
Просмотр / печать таблицы
КОДЫ ГРИППА
J9153
.8
Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа
С неустановленным типом пневмонии
J11.00
С другими респираторными проявлениями
J11.1
С желудочно-кишечными проявлениями
J11.2
С другими проявлениями
J11.89
КОДЫ ГРИППА
0
J9153
.8
Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа
J с пневмонией
J с неустановленным типом .00
С другими респираторными проявлениями
J11.1
С желудочно-кишечными проявлениями
J11.2
С другими проявлениями
J11.89
Внебольничная пневмония часто является клиническим диагнозом, основанным на анамнезе и физикальном обследовании, без рентгенологического подтверждения, которое обычно требуется или рекомендуется при первичном обращении.Если ваша медицинская карта документирует результаты, соответствующие пневмонии, вам следует закодировать визит как таковой, а не использовать коды знаков и симптомов. Помните, что ваше клиническое заключение и медицинская документация являются ключевыми элементами, поддерживающими ваше решение о кодировании. В большинстве случаев применим только один код МКБ-10: J18.9, «Пневмония, неуточненный организм».
Клинические данные могут позволить повысить специфичность кодирования. Кроме того, существует множество кодов МКБ-10, которые следует использовать, если документально подтвержден положительный посев мокроты.(См. «Коды пневмонии».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ПНЕВМОНИИ
90
Положительный посев мокроты :
COUM
Пневмония, неуточненный организм
J18.9
9
Бронхопневмония, неуточненный организм
J18.0
Крупозная пневмония, неуточненный организм
J18.1
Гипостатическая пневмония, неуточненный организм
J18.2
Другая пневмония, неуточненный организм
J18.8
J18.8
Вирусная пневмония
J12.0 — J12.9
Бактериальная пневмония
J13 — J17
J13 — J17 900ONIA
Пневмония неуточненная инфекция
J18.9
Дополнительные клинические находки:
Бронхопневмония, неуточненный организм
J18.0
Дольчатая пневмония 9000
Дольчатая пневмония
.1
Гипостатическая пневмония, неуточненный организм
J18.2
Другая пневмония, неуточненный организм
J18.8
Положительный посев мокроты:
Вирусная пневмония
J12.0 — J12.9
Бактериальная пневмония 9 —0009 —0009 J17
Эмфизема / ХОБЛ
Для этих состояний в МКБ-10 используются две основные кодовые категории: J43 для эмфиземы и J44 для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Все коды требуют четвертой цифры. Однако без дополнительных исследований врач первичной медико-санитарной помощи вряд ли сможет четко дифференцировать эмфизему от хронического бронхита. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья: «Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом. Таким образом, общий термин «ХОБЛ» более точен »1. В этом случае следует использовать J44.9« ХОБЛ неуточненная ». (См. «Коды эмфиземы / ХОБЛ».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ЭМФИЗЕМЫ / ХОБЛ
Эмфизема
J43.X
Прочая ХОБЛ
J44.X
ХОБЛ, неуточненная
J44.9
EMPHYSEMA
9 9009
EMPHYSEMA
9
09 EmFsema
J43.X
Другая ХОБЛ
J44.X
ХОБЛ неуточненная
J44.9
Астма
9000 Класс астмы
Отчет группы экспертов NHLBI 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы, опубликованный в 2007 году.Кодирование основывается на уровне классификации и наличии обострения или астматического статуса. (См. «Коды астмы».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ АСТМЫ
9
Неосложненная С (острым) обострением С астматическим статусом
0
J45.20
J45.21
J45.22
Легкая стойкая
J45.30
J45.31
J45.32
Умеренно стойкое
J45.40
J45.41
J4515.42
7 Сильно стойкий
J45.50
J45.51
J45.52
Не указано
J45.909
J45.901
J45.902
КОДЫ АСТМЫ
9009
9009 С астматическим статусом
9009
Неосложненное С (острым) обострением С астматическим статусом
J45.21
J45.22
Легкая стойкая
J45.30
J45.31
J45.32
Умеренно устойчивый
J45.40
J45.41
J45.42
Серьезный .50
J45.51
J45.52
Не указано
J45.909
J45.901
J45.902
Клинический сценарий: 23-летняя женщина приходит к вам в кабинет в качестве нового пациента. Она заявляет, что у нее проблемы с астмой. В анамнезе у нее были ежедневные симптомы до начала приема низких доз ингаляционных кортикостероидов с ежедневной потребностью в бета-агонистах короткого действия. С помощью лекарств ее астма хорошо контролировалась до того, как три дня назад у нее появились симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Вам поставлен диагноз обострения хронической астмы средней степени тяжести (J45.41) и относитесь к ней соответственно.
При последующем посещении через неделю у нее нет симптомов и сообщается, что она вернулась к своему исходному состоянию. Офисный ОФВ1 (тест объема форсированного выдоха за одну секунду) снижен примерно на 5 процентов. Вы подтверждаете ее диагноз хронической астмы средней степени тяжести и кодируете визит с помощью J45.40.
Еще не все
На этом наш обзор кодов дыхательной системы завершен. В следующем выпуске этой серии (см. «Статьи в серии МКБ-10 FPM») мы направимся на юг и рассмотрим документацию и кодирование желудочно-кишечных расстройств, распространенных в первичной медико-санитарной помощи.
СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM
Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:
«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.
» МКБ-10 Растяжения, деформации и автомобильные аварии », FPM, май / июнь 2015 г.
« Переваривание кодов GI МКБ-10 », FPM, январь / февраль 2015 г.
« Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.
» МКБ-10 упрощает кодирование профилактических мер, вроде как «, FPM, июль / август 2014 г.
«Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.
«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», FPM, март / апрель 2014 г.
«10 шагов к Подготовка вашего офиса к МКБ-10 — сейчас », FPM, январь / февраль 2014 г.

Паралич
	Не указано	J38.00
	Двусторонняя	J38.02
Полип		J38.1
Узелки голосовых связок 0 9092
Отек гортани		J38.4
Спазм гортани		J38.5

Ринит
	915	J00
	Хроническая токсичность	J31.0
	Вазомоторный	J30.0
Аллергический ринит
	Из-за пыльцы	J30.2
	Из-за продуктов питания	J30.5
	Из-за шерсти и шерсти животных	J30.81
	Прочие	J30.89
	Не указано	J30.9
09 09 09 09
Искривление носовой перегородки		J34.2
Гипертрофия носовых раковин		J34.3

Острый бронхит неуточненный	J20.9
Острый бронхиолит неуточненный	J21.9

Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа
С неустановленным типом пневмонии	J11.00
С другими респираторными проявлениями	J11.1
С желудочно-кишечными проявлениями	J11.2

С другими проявлениями	J11.89

Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа
J с пневмонией	J с неустановленным типом .00
С другими респираторными проявлениями	J11.1
С желудочно-кишечными проявлениями	J11.2

С другими проявлениями	J11.89

Пневмония, неуточненный организм		J18.9
9
	Бронхопневмония, неуточненный организм	J18.0
	Крупозная пневмония, неуточненный организм	J18.1
	Гипостатическая пневмония, неуточненный организм	J18.2
	Другая пневмония, неуточненный организм	J18.8	J18.8

	Вирусная пневмония	J12.0 — J12.9
	Бактериальная пневмония	J13 — J17	J13 — J17 900ONIA
Пневмония неуточненная инфекция		J18.9
Дополнительные клинические находки:
	Бронхопневмония, неуточненный организм	J18.0
	Дольчатая пневмония 9000 Дольчатая пневмония .1
	Гипостатическая пневмония, неуточненный организм	J18.2
	Другая пневмония, неуточненный организм	J18.8
Положительный посев мокроты:
	Вирусная пневмония	J12.0 — J12.9
	Бактериальная пневмония 9 —0009 —0009 J17

Эмфизема	J43.X
Прочая ХОБЛ	J44.X
ХОБЛ, неуточненная	J44.9

	Неосложненная	С (острым) обострением	С астматическим статусом 0
J45.20	J45.21	J45.22
Легкая стойкая	J45.30	J45.31	J45.32
Умеренно стойкое	J45.40	J45.41	J4515.42 7 Сильно стойкий	J45.50	J45.51	J45.52
Не указано	J45.909	J45.901	J45.902

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Грипп и пневмония. Код по МКБ-10 J09-J18

Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа

Грипп, вирус не идентифицирован

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

Пневмония без уточнения возбудителя

Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) > Клинические протоколы МЗ РК

В Кыргызстане объединили данные по пневмонии и COVID-19 – Газета.

Код мкб 10 посттравматическая катаракта

Ограничения на визуалната височина

Зрение 0 7 и в двете очи е

Лечение с мед от катаракта при диабет

COVID-19

Вопросы и ответы: Назначение кода для состояний, приобретенных в больнице / связанных со здоровьем

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

Выявление госпитализаций с внебольничной пневмонией у детей: точность административных биллинговых кодов | Инфекционные болезни | JAMA Педиатрия

Подтверждение использования электронных медицинских карт для выявления случаев госпитализации с внебольничной пневмонией среди людей с ВИЧ и без | Пневмония

Пневмония, приобретенная в сообществе: применение обновленных клинических рекомендаций для предотвращения отказов

Почему это актуально:

Цели обучения:

Кому следует прийти:

Как выполнить запрос для классификации пневмонии, связанной с COVID-19

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА РЕСПИРАТОРА КОДЫ ICD-10

Острый ринофарингит

Синусит

КОДЫ СИНУЗИТА

0 Eth15

SINUSITIS

0 Eth15

Фарингит

КОДЫ ФАРИНГИТА

0

КОДЫ ФАРИНГИТА

0

Миндалины и аденоиды

КОДЫ МИНСЛИНОВ И АДЕНОИДОВ

09

КОДЫ АДЕНОИДОВ И АДЕНОИДОВ

0

0

0

0

69

Гортань, трахея и надгортанник

КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

06 Polyp

Добавить комментарий Отменить ответ