Лечение гайморита у взрослого: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Гайморит: лечение, симптомы у детей и взрослых

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Не пролеченный гайморит опасен развитием осложнений в виде менингита, абсцесса в мозговом веществе, неврита и др.

Симптомы гайморита

Типичные признаки гайморита:

• заложенность носовых ходов, ушей;
• затрудненное дыхание;
• различные выделения из носа;
• дискомфорт или боль в области носа;
• головные боли;
• опухлость лица;
• потеря обоняния;
• приторный запах и привкус во рту;
• повышенная слезоточивость;
• высокая температура тела;
• общая слабость и недомогания.

Причины развития гайморита

Факторами, способствующими возникновению гайморита у взрослых и детей, являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), а также аллергены или травмы. Предрасполагающими условиями для возникновения воспаления в гайморовых пазухах могут стать анатомические особенности строения черепа, искривленная носовая перегородка, аденоиды или полипы.

Диагностика гайморита в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные ЛОР-врачи, обладающие большим опытом в области отоларингологии.

На приеме врач тщательно осмотрит пациента и определит беспокоящие симптомы. Для осмотра используются такие методы исследования как риноскопия, фарингоскопия и отоскопия.

Для постановки точного диагноза отоларинголог может назначить рентгенологическое исследование или компьютерную томографию синусов. Дополнительные исследования могут включать общий анализ крови, иммунограмму и прик-тест на аллергопробы.

При наблюдении признаков хронического или острого гайморита у взрослого может назначаться прокол синусов с бактериоскопией для определения типа возбудителя.

Лечение гайморита в «СМ-Клиника»

В нашей клинике для лечения гайморита у взрослых и детей используются современные методики, способные эффективно устранить самые сложные формы гайморита. Для лечения острого гайморита назначается консервативная терапия, ориентированная на обеспечение оттока содержимого пазух.

С этой целью назначаются высокоэффективные лекарства: сосудосуживающие средства, антибиотики, морская вода, антигистаминные и жаропонижающие медикаменты, а также витаминные добавки.

«СМ-Клиника» имеет в своем распоряжении собственный физиотерапевтический кабинет. В нем выполняются курсы УВЧ, светолечение лампой Соллюкс, электрофорез, проводятся различные ингаляции.

В случае необходимости могут применяться более радикальные методы — пункция гайморовой пазухи или хирургическое вмешательство. Операции в «СМ-Клиника» выполняются эндоназально (через внутренний доступ) с использованием самого современного оборудования.

Записаться на прием к отоларингологу в «СМ-Клиника» в Рязани можно по телефону +7 (4912) 77-67-51.

Лечение гайморита у детей и взрослых

Что такое гайморит

Некоторые кости черепа имеют покрытые слизистой оболочкой полости, которые сообщаются с полостью носа. Они называются придаточными пазухами или околоносовыми синусами. Самые крупные пазухи располагаются в верхней челюсти и называются также гайморовыми, поэтому воспаление их слизистой оболочки носит название верхнечелюстной синусит, или гайморит.

Как часто встречается гайморит

Верхнечелюстной синусит регистрируется очень часто и нередко носит рецидивирующий характер. Большую долю в структуре гайморитов занимают синуситы одонтогенного происхождения, то есть возникшие вследствие распространения инфекции с больных зубов верхней челюсти. По мнению некоторых авторов частота таких гайморитов достигает 50% от их общего числа, по данным других — несколько меньше.

Какие бывают гаймориты

В зависимости от источника распространения инфекции различают аллергические, травматические, одонтогенные (зубы) и риногенные (полость носа) верхнечелюстные синуситы. Это разделение, впрочем, весьма условно. Простой пример:

1. ОРЗ вызывает воспаление слизистых оболочек носа и глотки — назофарингит.
2. Инфекция из полости носа проникает в верхнечелюстную пазуху, вызывая гайморит.
3. Гайморит провоцирует обострение хронического периодонтита.
4. Инфекция из периапикального очага (область верхушки корня больного зуба) проникает в гайморову пазуху и вызывает ее вторичное воспаление.

Таким образом, мы видим как тесно связаны между собой эти отделы и как важно своевременно санировать очаги хронической инфекции.

Какие микробы вызывают гайморит

Если мы говорим о риногенном и одонтогенном верхнечелюстном синуситах, то подавляющую часть заинтересованной флоры составляют стафилококки, в том числе золотистый стафилококк. Большинство гайморитов связаны с условно-патогенной флорой, то есть с бактериями, которые являются обычными обитателями организма. В благоприятных для себя условиях они интенсивно размножаются, вызывая воспалительный ответ со стороны организма.

Симптомы гайморита

Гайморит следует рассматривать не как местное поражение верхнечелюстной пазухи, но как заболевание всего организма. В ответ на воспаление в синусе, в организме возникает общая реакция, которая проявляется лихорадкой, общей слабостью, недомоганием, головными болями.

Основные клинические проявления гайморита:

• • Боль, которая локализуется преимущественно в области пораженной пазухи. Выраженность симптома зависит от возможности оттока воспалительного экссудата через естественное соустье в полость носа.
• • Нарушение носового дыхания постоянного или периодического характера. Может отмечаться с одной стороны.
• • Отделяемое из носа слизистого или гнойного характера. Экссудат отходит при сморкании или стекает по задней стенке глотки.
• • Реактивный отек век и отек мягких тканей лица при остром течении.

Гайморит у детей часто сочетается с аденоидами и их воспалением. При этом симптомы заболевания могут включать в себя кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

Для одонтогенных гайморитов характерна односторонняя локализация воспаления. При осмотре полости рта можно обнаружить источник инфекции в виде полуразрушенного или полностью разрушенного зуба, признаков периодонтита, а при опросе пациента можно узнать о перенесенном недавно удалении зуба. Перфоративные гаймориты  сигнализируют о себе болями или тяжестью в области синуса, а также прохождением воздушных потоков изо рта в полость носа. В некоторых ситуациях, при хорошем оттоке отделяемого из пазухи, гайморит может протекать практически бессимптомно.

Диагностика гайморита

После оценки жалоб и изучения анамнеза врач осматривает полость носа с помощью риноскопа. В ходе исследования он может обнаружить серозное или гнойное отделяемое, отек слизистой носа и ее покраснение. При поражении гайморовых пазух патологическое отделяемое обычно наблюдается в среднем носовом ходе, хотя отсутствие экссудата не исключает диагноз.

Из дополнительных методов диагностики используются:

• • Лабораторные методы исследования.
• • Эндоскопия.

  
  Современный эндоскоп позволяет качественно осмотреть полость носа, носоглотку и устья гайморовых пазух. Особенно актуальна эндоскопия у детей, поскольку помогает безболезненно и безопасно получить много необходимой для постановки диагноза информации.

• • Диафаноскопия

  
  Метод исследования, при котором в полость рта вводят световод и оценивают как свет от него проводится через пазуху. Если с одной стороны лица свет более тусклый, то вероятно пневматизация, то есть содержание воздуха, пазухи снижена, а значит в ней возможно имеется воспаление.

• • УЗИ.

  
  Не самый информативный, но полностью безопасный и безболезненный метод диагностики. Снижение пневматизации синуса достаточно достоверно можно заметить на современном сканере, хотя требует хорошей подготовки врача.

• • Рентгенография гайморовых пазух.

  
  Применяется повсеместно и обладает высшим уровнем доказательности.

• • Компьютерная томография.

  
  Более информативна чем рентгенография, но менее доступна и сопряжена с более высокими дозами облучения пациента. Тем не менее, КТ в последнее время становится золотым стандартом исследования синуситов.

• • Диагностическая пункция.

  
  Позволяет оценить объем и характер содержимого синуса. Пункция гайморовой пазухи осуществляется через нижний носовой ход.

Принципы лечения гайморита.

1. 
   Лечение верхнечелюстного синусита может быть консервативным и хирургическим. 

2. 
   Системная антибактериальная терапия

3. 
   Местная антибактериальная терапия

4. 
   Элиминационно-ирригационная терапия

5. 
   Сосудосуживающие препараты

6. 
   Стероидные гормоны

7. 
   Хирургическое лечение

Чем опасен гайморит и как его лечить?

Мар 10, 2020

Гайморит – это воспалительное заболевание, поражающее пазухи носа. Таких пазух у человека две – одна правая и одна левая. Это небольшие полости, напрямую связанные с носовым проходом. Недуг этот не является редкостью, и чаще всего он возникает у людей осенью и зимой, когда организм и без того страдает от простуды и дефицита витаминов. Иногда причиной появления гайморита становится кариес. Усугубить проблему и поспособствовать ее быстрому развитию могут искривления носовой перегородки, аденоиды, аллергия и т.д.

Медики выделяют две разновидности гайморита:

• Острый. Воспаление возникает вследствие попадания в носовую пазуху болезнетворных бактерий. Недуг сопровождается болевыми ощущениями, которые могут как сосредотачиваться в области виска, так и распространяться на всю сторону лица. Нарушается носовое дыхание, набухает слизистая оболочка, сужаются носовые проходы. На начальных стадиях заболевания из носа текут жидкие выделения, которые со временем становятся более вязкими и набираются гноя. Среди прочих симптомов острого гайморита можно отметить температуру, плохое самочувствие в целом, озноб;
• Хронический. Если заболевание протекает долго, оно может приобрести хроническую форму. Чаще всего это происходит на фоне ослабления иммунитета. Когда человек здоров, симптомы могут отсутствовать, но стоит ему немного простудиться, как недуг дает о себе знать в полной мере.

Гайморит опасен тем, что при отсутствии лечения или его малой эффективности инфекция может перекинуться на другие участки организма и вызвать тяжелые заболевания. Среди таковых можно отметить менингит, воспаление тройничного нерва и прочие воспаления, уже никак не связанные с носовыми пазухами. Дабы не допустить возникновения осложнений, необходимо начинать лечить гайморит сразу же после выявления первых симптомов.

Самолечение при этом может сыграть с вами злую шутку. Лучше обратиться к ЛОРу, который разработает курс и поможет в кратчайшие сроки устранить воспаление. Главной целью лечения становится уменьшение и полное снятие отека, чтобы жидкость из носовой пазухи смогла вытекать естественным путем без отсоса. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, лекарства от аллергии, промывания и т.д. Хронический же гайморит требует изменения самого образа жизни и регулярной профилактики простудных заболеваний.

Лечение гайморита без прокола | Клиника Ринос

Что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Он может возникать из-за инфекции, реакции на аллергены, травмы. Из-за особенностей строения гайморовой пазухи образующаяся в результате болезни слизь не выводится из пазухи естественным путем, а застаивается.

Гайморовы пазухи — это воздухоносные полости в толще верхнечелюстной кости. Они выполняют ряд функций — барофункция (выравнивают давление между полостными образованиями черепа и атмосферное), резонаторные функции (образование голоса), кондиционирование воздуха и другие. Выводные протоки гайморовых пазух открываются в полость носа. Гайморова пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая прилегает к кости.

Гайморит может быть острым и хроническим.

При остром гайморите воспалительный процесс захватывает слой слизистой оболочки, а также лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом гайморите поражается подслизистая основа и костные стенки пазухи.

Хроническая форма развивается вследствие не долеченного острого гайморита.

По способу проникновения возбудителей инфекции различают риногенный (из полости носа), чаще встречается у взрослых, гематогенный (через кровь), одонтогенный (от воспаления зубов верхней челюсти) и травматический гайморит.

Виды гайморита

По локализации гайморит бывает одно- и двусторонний, в зависимости от наличия воспаления в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих.

Кроме того, гайморит подразделяется на виды в зависимости от происхождения.

• Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый).
• Аллергический.
• Вазомоторный вариант из-за нарушения функции сосудодвигателей.
• Экссудативный вариант: преобладает образование гноя.
• Продуктивный вариант: образование полипов и других разрастаний слизистой внутри пазухи.
• Некротический: некроз тканей в пазухе при агрессивном течении инфекции.
• Атрофический — атрофия слизистой оболочки пазух при длительном хроническом течении.

Кто и как болеет гайморитом?

У человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая выводится из пазухи в полость носа. Если закрывается выводное отверстие гайморовой пазухи, в ее полости слизь накапливается, развивается воспаление, возникает гайморит.

Причины гайморита:

• Нарушения иммунитета.
• Неправильное или несвоевременное лечение простуды, ОРЗ, ринита, больных зубов.
• Затруднение носового дыхания: вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
• Врожденные аномалии полости носа.
• Регулярное переохлаждение, особенно при повышенной влажности воздуха.
• Искривление носовой перегородки (врожденное либо приобретенное).
• Аллергия.
• Инфекционные болезни (грипп, корь, скарлатина и пр.).

Хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

Риск заболеть гайморитом выше всего в осенне-зимний период. Обычно молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.

Симптомы гайморита

Классические симптомы гайморита — заложенность носа, гнойные выделения из носа, чувство тяжести по обеим сторонам от крыльев носа, боли, снижение обоняния, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37-38 градусов), головная боль, слабость.

Симптомы хронического гайморита чаще всего представлены головной болью, повышенной утмляемостью, заложенностью носа.

Боль при гайморите менее выражена утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение.

Кроме того, присутствуют озноб, слабость, повышенная утомляемость, бессонница, снижение обоняния, заложенность, слизистые (прозрачные) или гнойные выделения (желтые, зеленые) из носа, чувство тяжести и боль по обеим сторонам от крыльев носа, потеря аппетита.

Течение острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев.

При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни — упорный сухой ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Он появляется из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки.

Диагностикой гайморита занимается лор-врач.

К чему может привести гайморит?

Гной может попасть из гайморовых пазух прямиком в окружающие ткани, при этом поражая глазницу, зубы, нервы, проходящие рядом, в тяжелых случаях — даже мозговые оболочки.

Иногда при острой, но чаще всего при хроническом форме бывают внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга.

Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит или остеомиелит верхней челюсти, отит или евстахеит — воспаления среднего и внутреннего уха и прочее.

Хронический гайморит может быть причиной частых рецидивов ангины, фарингита, ларингита, тонзиллита, вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите велик риск развития неврита тройничного нерва. При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений небольшой.

Как защититься от гайморита?

Чтобы избежать осложнений, с насморком нужно бороться с самых первых дней появления. Профилактика состоит в повышении иммунитета и закаливании, занятиях физкультурой и спортом, прогулках на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться.

Важную роль играет лечение заболеваний носа, которые сопровождаются нарушением носового дыхания: искривление перегородки носа, хронический ринит. Больные с острым ринитом не должны сильно сморкаться — это способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.

Лечение гайморита

Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т. д. Они подразделяются на безпункционное лечение и пункционное лечение, и хирургическое вмешательство. В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.

Метод промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка»

Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.

«Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии.

В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.

Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.

Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать.

Системная антибиотикотерапия

Антибиотики в виде таблеток или курса инъекций часто назначают при затянувшемся гайморите. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.

Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов: беталактамы (пенициллины, цефалоспорины), азалиды, макролиды и современные фторхинолоны. «Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита». www. consilium-medicum.com

Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику. На сегодняшний день устойчивость различных штаммов к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем в системной антибиотикотерапии. В случае устойчивости к одному антибиотику врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.

Существует распространенное мнение, что антибиотики очень вредны, и некоторые пациенты отказываются от системной антибиотикотерапии. Но между тем потенциальная польза в большинстве случаев превышает потенциальный вред антибиотиков, что и учитывается врачом при назначении схемы лечения. «В тех случаях, когда имеется высокая вероятность вирусно-бактериальной этиологии инфекций верхних дыхательных путей или высокий риск осложнений, показано применение антибиотиков.

Антигистаминная терапия

Лечение антигистаминными препаратами проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

Разжижающая терапия

Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.

В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибакте¬риальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

Гайморит у взрослых — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Воспалительный процесс, локализованный в полости Гайморовой или верхнечелюстной пазухи, называется гайморит.

Причины гайморита

Данное заболевание относится к синуситам, которые ежегодно поражает миллионы людей по всему миру.

Гайморит у взрослого развивается в пределах слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая имеет определенные функции.

К таким функциям можно отнести: уменьшение объема или массы костей лицевого черепа, так как данный отдел является местом крепления множества мимических мышц, обеспечивает голосовой резонанс, формирует воздушную «подушку», которая снижает силу удара, отграничение чувствительных зон от перепадов температуры, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Гайморит, симптомы которого зависит от стадии, течения и возраста пациента, может осложняться и нести существенный урон здоровью человека.

Очень часто такое заболевание как гайморит протекает совершенно бессимптомно и связано это с анатомическими особенностями верхнечелюстной пазухи.

Данная пазуха очень бедна нервными окончаниями, что формирует такое скрытое течение.

Гайморит у взрослого имеет ряд основных причин.

К ним можно отнести наличие инфекционного агента в полости пазухи, присутствие очагов хронической инфекции в организме, а особенно в области ЛОР органов, снижение защитных сил организма (иммунитета), травматическое повреждение стенок гайморовой пазухи.

Важно причиной остается аллергическая природа гайморита, которая набирает темп развития в современном обществе.

Не менее актуальной причиной заболевания служит плохо пролеченные или не санированные зубы, поскольку нижняя стенка пазухи очень тонкая, то вероятность ее прободения (разрушения) очень высока.

Гайморит может стать осложнением кариозного поражения зуба, пульпита и периостита.

Основными провоцирующими факторами служит переохлаждение, очаги хронической инфекции, анатомические нарушения, новообразования в полости пазухи (полипы), инородные тела (корни зуба, остатки пломбы).

Гайморит у взрослых может носить и редкие казуистические причины своего развития, например глистные инвазии полости пазухи, например клубки аскарид могут формировать данное воспаление.

Лечить такой гайморит в домашних условиях просто нерационально и неправильно, поскольку очень высокая угроза жизни такого пациента.

Симптомы гайморита

Гайморит, симптомы которого включают местные и общие проявления, сопровождается определенной клинической картиной воспалительного заболевания.

Гайморит развивается постепенно: сначала появляется насморк, который очень долго не проходит и формируется стойкая заложенность носа.

Выделения при насморке могут иметь слизистый, гнойный или слизисто – гнойный характер с неприятным гнилостным запахом.

Признаки гайморита у взрослых зависят от стадии развития, защитных свойств организма, а главное возбудителя инфекции, т.е. вирус или бактерия.

Гайморит сопровождается чувством переливания жидкости в области переносицы или пазух при опускании головы вниз.

Заложенность носа это результат выраженного отека слизистой оболочки полости пазухи, что существенно повышает в ней давление и сопровождается распиранием и выраженной головной болью.

Гайморит, симптомы которого носят острый характер, включает боль в области глазницы, со стороны пораженной пазухи носа, а так же головную боль.

Нередким симптомом служит зубная боль.

Гайморит сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния, развитием слабости и апатии.

Нарушается сон, болит голова, возникает чувство тяжести или распирание под глазницей все это признаки гайморита у взрослых.

Симптомы могут носить невыраженный характер, что связано с не пролеченным или поздно диагностированным процессом в полости пазухи. Такой процесс носит хронический характер.

Хронический гайморит опасен развитием осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Признаки острого гайморита

Гайморит, симптомы которого носят острый характер, включает основные проявления: боль с пораженной стороны, головная боль, насморк или выраженная заложенность носа, ослабление носового дыхания, чувство тяжести, распирания в области пазухи.

Стойкое повышение температуры тела, снижение аппетита. Гайморит может переходить в хронический процесс и вызывать анатомо-функциональные перестройки гайморовой пазухи.

Признаки хронического гайморита

Гайморит может иметь длительное затяжное течение, которое имеет периоды обострения.

Основными проявлениями такого воспаления служат нарушение носового дыхания, ухудшение качества сна и его продолжительности, головные боли, связанные с недостаточным поступлением кислорода воздуха, а так же частые тонзиллиты.

Такой процесс формируется в результате сниженного иммунитета, наличие очагов хронической инфекции или поздней диагностики гайморита.

Формы хронического гайморита

Гайморит в стадии хронического течения может развиваться по нескольким вариантам: некротический, гнойный, катаральный, полипозный, аллергический, казеозный, одонтогенный, риногенный, гиперпластический.

Такие виды являются осложнениями острого течения заболевания или нарушенной системы иммунной защиты.

Гайморит при хроническом течении вызывает изменения структуры и функции слизистой оболочки полости воздухоносной пазухи. Зачастую хроническая форма гайморита протекает с осложнениями.

Осложнения гайморита

Гайморит, симптомы которого протекают быстро, остро, может осложняться.

Зачастую лечат гайморит в домашних условиях, и надеяться на чудо, но такой подход очень опасен.

Хронический гайморит, поражение зрительных нервов, флебиты вен глазницы, отиты, тонзиллиты и другие воспалительные заболеваний ЛОР органов, а так же менингит, сепсис, периостит, тромбоз венозного синуса развивается как осложнение острого процесса.

Очень часто задают вопрос, как лечить гайморит? Важно обратиться за помощью к специалистам и не назначать себе самостоятельно антибиотики при гайморите и другие лекарственные средства.

Диагностика гайморита

Гайморит, симптомы которого включают нарушение сна, должен быть своевременно, быть распознан и излечен.

Диагностика такого воспалительного процесса как гайморит, включает жалобы пациента, историю данного заболевания (анамнез), осмотр, а так же лабораторные методы исследования (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови на наличие воспалительных маркеров), исследование мазков из полости носа, рентгенография воздухоносных пазух, диафаноскопия, КТ или МРТ.

Иногда с диагностической целью применяют прокол при гайморите.

Такая пункция или прокол при гайморите может использоваться и с целью экстренной эвакуации гнойного содержимого, которое дает очаги отсева в разные органы и ткани организма.

После тщательной диагностики и постановки диагноза специалист назначает вам комплексное лечение.

Лечение гайморита без прокола

Лечение гайморита без прокола или с проколом базируется на основных принципах.

Схема включает антибиотики при гайморите с учетом чувствительности микрофлоры отделяемого из полости носа, обезболивающие препараты, антигистаминные или сосудосуживающие капли в нос, которые помогают уменьшить отек.

Обязательным компонентом такого лечения являются методы физиотерапии, которые обладают рядом положительных эффектов на развитие данного воспалительного процесса.

К таким свойствам можно отнести усиление кровообращения, ускорение регенерации тканей полости пазухи, восстановление трофических функций, нервной регуляции, а так же снятие воспалительного процесса.

К основным методам физиотерапии можно отнести ультразвуковую терапию, лазеропунктуру, УВЧ и другие методы лечения.

Как вылечить гайморит?

Нужно прибегать к комплексному лечению, а так же учитывать возраст, течение процесса.

Лекарство от гайморита это его профилактика, включающая санацию дыхательных путей, очагов хронической инфекции, наблюдение у стоматолога, раннее обращение за помощью.

Лечение гайморита у взрослого и ребенка вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник», где работают специалисты с большим стажем, высокой квалификацией и доброжелательным отношением к каждому пациенту.

Чем лечат гайморит у взрослых в нашей клинике, вы можете узнать, придя на консультацию к одному из наших специалистов.

Гайморит: симптомы и профилактика | Здоровая жизнь | Здоровье

Заболеть гайморитом может каждый, но в основную группу риска входят люди, которые постоянно простужаются, страдают от хронического насморка, имеют нарушения иммунитета или неправильное развитие анатомических структур полости носа.

Острый или хронический?

Острый гайморит начинается с банального насморка вирусного происхождения. Поражая клетки слизистой оболочки носа, вирус вызывает активизацию микробной флоры, вызывая воспаление, отечность. К такому развитию событий могут привести разные причины. Одна из них – снижение общего и местного иммунитета вследствие тех или иных стрессовых факторов – холодового, теплового, физического (перегрузка, переутомление) и психологического. Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, как правило, заканчивается выздоровлением.

Если не лечить острый гайморит, он может перейти в хронический и дать осложнения – в глазницу или в головной мозг, что чревато развитием абсцесса мозга, менингита. Довольно редко случаются молниеносные формы гайморита, которые развиваются от нескольких часов до недели и могут закончиться смертью пациента. Обычно такое происходит у людей, больных сахарным диабетом.

Отличить гайморит от обычного насморка можно, сделав рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Косвенными признаками гайморита является боль в голове,  под глазом, в лобной части лица, и гнойные выделения из носа.

К возникновению гайморита могут привести:

•    Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, ринит, аденоиды и аллергические заболевания носа.

•    Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния.

•    Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита.

•    Бактерионосительство — существование в организме очагов хронической инфекции, например, стафилококка.

•    Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Основные причины

Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит.

Поэтому среди основных причин возникновения острого гайморита – ОРЗ, грипп, парагрипп, корь, распространение инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит) и другие вирусные и бактериальные инфекции.

Часто на смену вирусной инфекции приходит бактериальная — стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы приводят к развитию хронического гайморита.

Симптомы

Источник фото: globallookpress.com

Если у человека долго не проходит обычный насморк то, скорее всего, у него рано или поздно разовьется и гайморит. Считается, что молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.

Явными симптомами гайморита являются:

— Сильный насморк. Характер насморка может изменяться, особенно когда в пазухе образуется гной. Ощущение заложенности носа проходит, но появляются обильные выделения, иногда с неприятным запахом. Нередко преобладают выделения из одной ноздри.

— Недомогание — выражается утомляемостью, слабостью, отсутствием аппетита и нарушением сна. Иногда встречается светобоязнь, слезотечение на сторонние поражения, понижение обоняния.

— Температура. Обычно этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.

— Головная боль и боль в области лица. Отличительная особенность головной боли при гайморите в том, что она усиливается во второй половине дня, когда отек слизистой носа и накопление гноя в гайморовых пазухах нарастают.

Иногда к вечеру голова болит так сильно, что без приема анальгетиков не получается заснуть. Бывает, что боль усиливается, если голову наклонить вперед. Также нарастает неприятное ощущение тяжести в лице, особенно в щеках, в носу.

Профилактика

Обычно гайморит развивается на фоне насморка, поэтому не стоит к нему относиться халатно и думать, что лечи его или не лечи – пройдет все равно за неделею. Хорошо, если пройдет, а если нет – то тут-то и начнутся осложнения в виде гайморита, отита или евстахеита.

Поэтому, правило первое – насморк нужно лечить с самых первых дней.

Тепловые процедуры

Если взяться за лечение при первых признаках насморка, то помогут тепловые процедуры. Рекомендуется прикладывать к области гайморовых пазух мешочек с нагретым на сковородке рисом или пшеном, горячую картошку в мундире, куриное яйцо, сваренное вкрутую. Прогревание должно длиться  5–10 минут.

Также эффективно вдыхание теплого пара – после вареной картошки, кипячения настоев трав ромашки, мяты, душицы. Из плотного полотенца сделайте воронку, широкий конец наложите на емкость с горячим настоем, а узкий конец прижмите к носу. Вдыхать носом нужно не резко, чтобы не обжечь слизистую. Продолжительность – 10–12 минут.

Капли – в нос

Источник фото: globallookpress.com

Тепловые процедуры приносят пользу лишь в первые 2–3 дня. Если за это время симптомы насморка не исчезли, то прогревание лучше не делать, так как оно может поспособствовать переходу гайморита в гнойную форму. Поэтому не пренебрегайте противовоспалительными и сосудосуживающими каплями для носа. Использование препаратов, оказывающих сосудосуживающее действие – это основа лечения гайморита.

Закапав в одну ноздрю 2–3 капли лекарства, поверните голову так, чтобы эта ноздря «смотрела» вбок и вверх — так часть раствора попадет во внутренние полости носа и предотвратит воспаление.

Применять капли рекомендуется недолго: 2–3 раза в день в течение 3–7 дней, после чего нужно сделать перерыв в лечении на несколько дней.

По рекомендации врача

Лечащий врач может прописать гомеопатические препараты – их воздействие часто позволяет избежать осложнений. Также, если врач сочтет нужным, во время болезни можно пройти курс физиотерапии – воздействие токами или магнитным полем, ультразвуком – это поможет расправиться с самыми дальними очагами инфекции внутри уха.

Чтобы болезнь не вернулась

Люди, склонные к гаймориту, должны избегать лишних контактов с водой и холодным воздухом. В частности, в холодное время года лучше отказаться от посещения бассейна и  от спортивных занятий на открытом воздухе. Важно следить, чтобы голова не переохлаждалась.

Читайте в соцсетях!

Лечение гайморита у взрослых, самые эффективные методы и препараты

По поводу лечения гайморита в Москве можно обратиться в Дельта Клиник. Многопрофильный характер клиники, мощная диагностическая база, высокопрофессиональный состав ЛОР-врачей – факторы, которые обеспечат эффективный результат проводимых мероприятий.

Воспаление придаточных пазух носа, при котором полость заполняется содержимым, называется гайморитом. Среди всех синуситов, чаще встречается поражение именно верхнечелюстной пазухи. Воспаленные стенки и патологическое содержимое органа —  это очаг инфекции. В данном случае, она локализована. Но может произойти её распространение в другие участки организма. Для избежания осложнений необходимо своевременное и качественное лечение хронического гайморита.

Гайморит: что это такое?

Гайморит – это патологический процесс, охватывающий верхнечелюстные, по-другому гайморовые, пазухи. Данные анатомические структуры представляют собой воздухоносные парные полости, занимающие все тело верхнечелюстной кости и сообщающиеся посредством ходов с носовой полостью. Воспалительный процесс, который охватывает выстилающую их слизистую оболочку, и характеризует данное заболевание. Оно опасно не только своими проявлениями, негативно влияющими на качество жизни, но и тяжелым прогнозом при отсутствии соответствующего лечения.

Как распознать воспаление гайморовой пазухи?

Болезнь может носить хронический характер, или приобретать острую форму. В зависимости от этого, клинические признаки могут проявляться с разной силой. Чаще всего, пациент обращает внимание на такие симптомы:

• заложенность носа;
• нарушение носового дыхания;
• выделения из носовых ходов;
• ощущение тяжести в месте проекции пазухи;
• головная боль;
• общая слабость;
• повышение температуры.

Такая клиника —  повод обратиться к врачу. Главная цель лечения —  ликвидация инфекционного очага. Промедление может сыграть на пользу бактериальному росту и привести к осложнениям.

Причины возникновения

Основная причина развития воспаления гайморовой пазухи – инфекционный процесс, обусловленный воздействием бактериальных или вирусных агентов, а также аллергенов и патогенных грибов. Предрасполагающими факторами являются:

• 
  
  анатомические особенности, как искривление носовой перегородкой, полипозные и аденоидные разрастания;
  
• 
  
  состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета, некорректное лечение ринита;
  
• 
  
  кариозный процесс, локализованный в пределах верхней челюсти;
  
• 
  
  травматическое поражение гайморовой пазухи, неудачно проведенное хирургическое вмешательство;
  
• 
  
  пребывание в помещениях с пересушенным воздухом либо в условиях низких температур;
  
• 
  
  лучевая болезнь.
  

Симптомы

Наиболее яркие симптомы гайморита – болевые ощущения, локализованные в височной области и переносицы. Они являются постоянными, усиливаются к вечеру. При одностороннем поражении боль является несимметричной. Другими типичными признаками заболевания являются:

• 
  
  искажение голоса в сторону гнусавости;
  
• 
  
  ощущения заложенности носа, нарушение нормального носового дыхания;
  
• 
  
  насморк с прозрачными слизеподобными или желто-зелеными гнойными выделениями;
  
• 
  
  ухудшение общего состояния, слабость, снижение аппетита.
  

Острый гайморит характеризует высокая температура, при хроническом течении более типичны субфебрильные показатели. Развитие гайморита может сопровождаться слезотечением и неприятным привкусом после еды. При тяжелом развитии ситуации страдает качество жизни пациента, отмечается нарушение внимания и памяти. 

Виды заболевания

Гайморит классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от распространенности процесса, заболевание может быть

• 
  
  односторонним;
  
• 
  
  двусторонним.
  

Для определения лечебной тактики и прогноза заболевания очень важным является разделение на

• 
  
  острый гайморит;
  
• 
  
  хронический гайморит.
  

Острое течение характеризуется яркой симптоматикой, повышением температурой тела до 38 градусов, недомоганием, обильными, обычно односторонними выделениями из носа. Сначала они жидкие, затем становятся вязкими и гнойными. При отсутствии корректной терапии и затяжном течении острого гайморита процесс становится хроническим. Чаще всего этому способствуют сопутствующие негативные факторы, ослабленный иммунитет. При этом в стадии ремиссии клинические признаки заболевания практически отсутствуют, пациент привыкает к определенным нарушениям функции носа. Обострение процесса сопровождается не только заложенностью и выделениями из носа, но и повышением температуры, ухудшением общего состояния, головной болью.

Исходя из причин развития заболевания, специалисты выделяют такие формы гайморита:

• 
  
  вирусный гайморит, который можно определить по двустороннему поражению, отсутствию гнойной формы;
  
• 
  
  бактериальный;
  
• 
  
  грибковый;
  
• 
  
  аллергический;
  
• 
  
  травматический, обусловленный перелом костей носа, травмой головы.
  

По характеру воспалительного процесса острый гайморит делится на

• 
  
  катаральный;
  
• 
  
  гнойный.
  

Катаральная форма характеризуется обильными прозрачными выделениями. Если они густеют, приобретают зловонный запах и желтоватый цвет, это свидетельствует о развитии гнойного процесса. 

Особая форма острого гайморита – одонтогенный гайморит. Обычно он является гнойным, развивается вследствие проникновения инфекции из кариозной полости или раны удаленного зуба. Дополнительным признаком в этом случае является припухлость щеки с пораженной стороны.

Диагностика

Диагностика гайморита основывается на жалобах пациента, определении болезненности в области проекции передней стенки верхнечелюстной пазухи. Однако наиболее достоверно уточнить характер поражения можно путем рентгенологического исследования. Основным критерием является определение участков затемнения в области гайморовых пазух. Уточнению ситуации может способствовать и МРТ.

Для того, чтобы грамотно назначить антимикробную терапию, производится посев отделяемого на чувствительность. Полученные результаты помогут выбрать наиболее действенные препараты для лечения хронических форм гайморита. 

Способы лечения гайморита

Лечение гайморита имеет комплексную направленность, включает как консервативные методики, так и хирургическое вмешательство. Тактика серьезно отличается в зависимости от формы заболевания, тяжести процесса. При остром течении наиболее эффективным окажется лечение, имеющее этиологическую направленность. В случае бактериальной природы самые эффективные препараты, действующие непосредственно на возбудителя, будут выявлены путем диагностики на чувствительность к антибиотикам.

Снятие местного воспаления и улучшение оттока гноя из пазухи удается добиться сосудосуживающими каплями, промыванием носовой полости по Проэтцу. Для проведения процедуры пациента укладывают на спину, а в носовые ходы вводят по катетеру: с помощью одного в носовую полость заливается специальный раствор, а второй откачивает содержимое. Такая методика успешно сочетается с воздействием лазером, которое обладает выраженным бактерицидным действием.

Патологическое содержимое из пазухи носа можно удалить и с помощью синус-катетера ЯМИК. Изготовленный из мягкой резины, он состоит из нескольких камер, в которые шприцем накачивается воздух. Меняя конфигурацию катетера и создавая вакуум в разных отделах полости носа, удается перегонять содержимое пазухи в разных направлениях, извлекать его через естественные соустья.

Действенную помощь может оказать и физиотерапевтическое воздействие (сухое или инфракрасное тепло). Однако в период обострения хронического гнойного процесса проведение тепловых процедур противопоказано. Прогревания допускаются на стадии выздоровления, когда в гайморовых пазухах отсутствуют гнойные скопления. 

Одним из наиболее распространенных методов борьбы с гнойным гайморитом острой формы является пункционное лечение, направленное на эвакуацию содержимого пазухи и ее санацию лекарственными средствами, растворами антибиотиков и антисептиков. 

Возможные осложнения и последствия

Воспаление гайморовых пазух – заболевание, требующее должного внимания и серьезного лечения. При отсутствии профессионального подхода данное состояние может спровоцировать развитие осложнений. К ним относят

• 
  
  переход заболевания в хроническую форму;
  
• 
  
  распространение процесса, вовлечение в него других пазух носа, внутриглазничной области.
  

При запущенном течении патологический процесс может коснуться и оболочек головного мозга, нервной системы. Поскольку при своевременно начатом лечении гайморита тяжелых последствий удается избежать, необходимо обратиться к отоларингологу уже при первых признаках заболевания.

Чем лечить гайморит у взрослых?

Чем лечить гайморит у взрослых пациентов, решает врач отоларинголог. Только специалист может оценить стадию болезни и подобрать соответствующий метод лечения. Существуют такие тактики ведения патологии:

• консервативное лечение с помощью медикаментов;
• санация придаточных пазух;
• промывание полости пазухи;
• дренирование пазух;
• эндоскопическая гайморотомия;
• другие методы.

Для того, чтобы лечение было безболезненным и быстрым, в медицинском центре «Дельтаклиник» используется современное оборудование. Опытный врач, ведущие методики лечения и приятная атмосфера сделают ваше выздоровление комфортным и приятным.

Как победить хронический гайморит?

Лечебная тактика при хроническом гайморите отличается в зависимости от периода обострения или ремиссии. При ремиссии усилия должны быть направлены на выявление и устранение факторов, предрасполагающих к развитию заболевания и вызывающих обострение. Если они лежат в анатомической плоскости, как искривление носовой перегородки, то показано соответствующее хирургическое вмешательство. При кариозном поражении проводится полная санация полости рта и пр.

Лечение при обострении хронического гайморита включает такие мероприятия, как антибиотикотерапию, местное использование средств сосудосуживающего и антигистаминного действия, глюкокортикоидов, промывание носовой полости антисептическими растворами. 

При безуспешности консервативного лечения гайморита специалисты обращаются к хирургическим методикам, направленным на улучшение носового дыхания и аэрации пазух. Среди современных технологий лечения хронического гайморита эффективна эндоскопическая хирургия, в ходе которой восстанавливается сообщение пазухи с полостью носа. Используя данное оборудование, такую манипуляцию удается осуществить без хирургических разрезов. Инструментарий заводится через ноздрю, а благодаря привлечению цифровых технологий специалист может тщательно отслеживать производимые действия на экране компьютера. При этом гарантируется точность и высокое качество хирургического вмешательства.

Возможно ли решить проблему в домашних условиях?

В качестве средств, которые можно использовать дома для улучшения состояния при гайморите, обычно подразумевают прогревания. В определенной ситуации процедура, действительно, может быть эффективной. Однако при остром течении заболевания, особенно его гнойной форме, такое воздействие не проводят, поскольку оно может спровоцировать генерализацию инфекционного процесса.

Лечение гайморита народными средствами будет эффективным и безопасным, если оно согласовано с мероприятиями, назначаемыми ЛОР-врачом. Поддержку у специалистов находит такой метод, как ингаляции отварами лекарственных трав, ромашки, череды, чистотела, календулы. Они улучшают кровообращение в очаге воспаления, разжижают слизь. Положительная оценка дана и промываниям носа с помощью морской соли, поскольку такая процедура способствует эвакуации содержимого пазухи.

Есть ли разница в лечении гайморита у детей и взрослых?

Гайморит встречается как у взрослых, так и детей, хотя окончательное формирование других пазух носа завершается только к 20 годам. Вирусный гайморит у ребенка обычно проходит самостоятельно, не требует дополнительной коррекции. Однако, если насморк длится более 7-10 дней, изменился характер отделяемого, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. В этом случае лечебная тактика схожа с теми же мероприятиями, что проводятся у взрослых. Предполагается промывание носа, назначение антибактериальных средств. В арсенале у ЛОР-врачей широкий спектр лекарственных средств, безопасных для детей любого возраста.

Поскольку при недостаточно эффективном лечении процесс может стать хроническим, родители должны проявить обеспокоенность, если ребенок склонен к затяжным насморкам, спит с открытым ртом или храпит. ЛОР-врач сможет достоверно уточнить природу данных симптомов, наметить пути решения.

Отзывы

Основываясь на отзывы врачей, к лечению острого гайморита необходимо приступать незамедлительно. Это позволит добиться быстрого результата, не допустить перехода в хроническую форму.

Информацию о лучших специалистах-отоларингологах можно получить, зайдя на форум. Здесь имеются реальные отзывы и о деятельности специалистов Дельта Клиник. Пациенты, которые уже прошли лечение на базе нашего центра, дают высокую оценку профессионализму врачей, отмечают их безупречную теоретическую подготовку и практические навыки. Важно, что в клинике имеются все условия, чтобы провести лечение в соответствии с наиболее современными технологиями, используя как консервативные, так и хирургические методики.

Где лечат гайморит в Москве?

Если Вы затрудняетесь, куда обратиться по поводу ЛОР-патологии, в Москве воспользуйтесь услугами Дельта Клиник. В этом случае можно рассчитывать на высокую компетенцию специалистов, которые достоверно уточнят патологию, грамотно назначат схему лечения, при необходимости, воспользуются эндоскопической хирургией. В соответствии с этими принципами будет проведено и лечение гайморита.

В многопрофильном медицинском центре «Дельтаклиник» на Курской вы можете получить детальную информацию о лечении данной патологии. При обращении, вам расскажут о деталях терапии, специалистах, различных методах лечения.

Для своевременного лечения хронического гайморита в Москве, вы можете записаться «Дельтаклиник» в режиме онлайн. Для этого необходимо заполнить форму записи и указать свои данные. Вас ожидает современное медицинское учреждение с качественным блоком диагностики. Сочетание разных профилей обеспечивает комплексный подход к каждому пациенту, ведь наши врачи лечат не болезнь, а человека.

Отзывы наших пациентов: 

«Обратилась в Дельта Клиник к лор- врачу Кордоняну Татьяне Петровне с кашлем. Кашель не сильный, но беспокоил меня больше месяца, еще слабость и какая- то рассеянность внимания. Очень утомлялась на работе, не могла сосредоточиться, за компьютером быстро начинали болеть и слезиться глаза. Все это у меня появилось после гриппа, который я перенесла еще в январе. Ходила к терапевту в поликлинике, но ничего у меня не нашли. Когда совсем замучил кашель, я сама решила пойти к лору. Очень рада, что попала к Татьяне Петровне! Она очень внимательно меня выслушала, посмотрела и неожиданно для меня отправила на снимок пазух носа. Я сначала даже возмутилась, при чем здесь нос и пазухи! У меня же нет головной боли и насморка, и температура нормальная. Но доктор убедила меня, что там может быть вся проблема. Я сделала снимок. К моему удивлению и ужасу оказался гайморит! Я даже не представляла, насколько это коварное заболевание! Может быть без насморка, без головной боли и без температуры! К сожалению, я с ним уже давно ходила, и без прокола вылечить уже было невозможно. Но я уже была на все согласна, лишь бы вылечиться. Татьяна Петровна обезболила мне в носу и сделала прокол пазухи. Скажу честно, я очень не хотела и очень боялась, начитавшись в интернете! Но все оказалось совсем не так! Мне было абсолютно не больно! Да, я почувствовала давление в носу, не боли абсолютно никакой не было. Все прошло очень быстро, я даже не заметила. Что у меня вышло из пазухи- ужас!! Как я с этим ходила, как не свалилась с менингитом? Татьяна Петровна промыла пазуху, ввела лекарство. Чтобы не прокалывать еще, доктор установила через нос в пазуху трубочку, через которую мне потом в течение последующей недели промывали пазуху один раз в день. Это вообще не больно было! На второй день после прокола я почувствовала улучшение самочувствия, появились силы, главное, кашель уменьшился. Хочу сказать огромное спасибо замечательному доктору Кордоняну Татьяне Петровне за чуткое и неравнодушное отношение к пациентам, за профессионализм и за ее золотые руки»

Кристина, Москва

Читайте также

1. Гайморотомия
2. Насморк
3. Носовое кровотечение
4. Ринит
5. Заложенность носа
6. Лечение зависимости от капель в нос
7. Лечение аллергического ринита

Хронический синусит: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Синусит — это воспаление, которое вызывает боль, давление и припухлость в носовых пазухах. Хронический синусит — это синусит, который длится долго, обычно более 12 недель.

В отличие от острого синусита, который часто возникает из-за инфекции носовых пазух, хронический синусит обычно не вызывается бактериями и не всегда проходит с помощью стандартного лечения, например антибиотиков.

Хронический синусит иногда называют хроническим риносинуситом.

Краткие сведения о хроническом синусите:

• Лечение хронического синусита зависит от основной причины.
• Люди, страдающие аллергией и астмой, могут быть более подвержены хроническому синуситу.
• Некоторые домашние средства могут предотвратить хронический синусит или предотвратить его ухудшение.

Поделиться на PinterestСинусит может вызывать ряд симптомов, включая болезненное или дискомфортное давление по бокам носа и ощущение заложенности носа.

Пазухи влажные, полые пространства позади костей лица. Обычно они истекают через нос.

Когда пазухи не могут дренироваться из-за таких проблем, как инфекция, блокирующая нос, отек, раздражение или аллергическая реакция, то слизь и другая жидкость, включая гной, остается в пазухах.

Это может вызвать опухание носовых пазух, раздражение или инфицирование. Это воспаление называется синуситом.

Острый синусит обычно возникает из-за простуды или легкой инфекции и обычно проходит в течение 10 дней.У некоторых людей с острым синуситом развивается инфекция, требующая антибиотиков.

Хронический синусит обычно длится более 10 дней, но симптомы те же. К ним относятся:

• боль и давление над глазами, по бокам носа и за щеками
• зеленая или желтая слизь из носа
• ощущение заложенности
• боль в носу или горле
• лихорадка
• проблемы со сном из-за заложенности носа
• частое чихание

Врачи теперь считают, что хронический синусит может быть воспалительным заболеванием, сходным с астмой и аллергией.Некоторые варианты лечения включают:

• Антибиотики : Хотя врачи все еще расходятся во мнениях относительно роли антибиотиков в лечении хронического синусита, некоторые люди могут обнаружить, что амоксициллин с клавуланатом калия может помочь. Иногда врачи могут назначить другие антибиотики.
• Назальные кортикостероиды : Эти стероидные препараты могут помочь организму исцелить, уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Некоторые люди испытывают побочные эффекты от стероидов, поэтому важно поговорить с врачом о преимуществах и рисках.
• Хирургия : Некоторым людям с хроническим синуситом может потребоваться операция для очистки носовых пазух. Иногда этого можно добиться с помощью баллонного расширения, которое проводится в кабинете врача. Если это безуспешно, возможно, потребуется удаление пазух.
• Орошение носа : Это безрецептурное лечение для очистки носовых пазух. Солевые спреи, нети-горшки и другие устройства, которые промывают носовые пазухи водой, могут помочь избавиться от любой инфекции и уменьшить раздражение.

Поделиться на Pinterest Воздействие раздражителей, таких как пассивное курение, может вызвать хронический синусит.

Наиболее частые причины хронического синусита включают:

• A Закупорка, препятствующая дренированию носовых пазух : Это может быть связано с повреждением носа или лица, носовыми полипами и опухолями, или из-за хронической инфекции. . У людей с искривленной перегородкой чаще развивается хронический синусит.
• Необычная инфекция : Многие инфекции носовых пазух проходят с помощью традиционных антибиотиков.Однако некоторые инфекции, такие как грибковые инфекции и инфекции, устойчивые к антибиотикам, не проходят при обычном лечении антибиотиками.
• Биопленки : Биопленка — это колония бактерий, которая создает толстую пленку, похожую на зубной налет на зубах. От биопленок трудно избавиться, но методы очистки носовых пазух, включая орошение носа и хирургическое вмешательство, могут помочь.
• Воздействие раздражителей и аллергенов : Люди с аллергией и астмой более склонны к развитию хронического синусита, потому что эти состояния могут увеличивать давление и раздражение в носовых ходах и пазухах.Люди с аллергией и астмой могут реагировать на пассивное курение, носовые аллергены, частицы пыли, загрязнение воздуха и другие источники раздражения.
• Проблемы иммунной системы : Заболевания, ослабляющие иммунную систему, затрудняют борьбу с инфекциями и воспалениями. Люди с муковисцидозом особенно подвержены хроническому синуситу. Заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ, также могут быть причиной.

К домашним средствам относятся:

• Часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение бактерий и грибков.
• Использование воздушного фильтра HEPA в кондиционере и закрытие окон на ночь. Воздушные фильтры HEPA можно приобрести в Интернете.
• Езда с открытыми окнами и включенным кондиционером.
• Не выходить на улицу в периоды сильного загрязнения воздуха.
• Избегайте стрижки газона или использования воздуходувки, особенно в сезон аллергии.
• По возможности избегать аллергенов.
• Лечение сезонной аллергии в соответствии с рекомендациями врача,

Следующие стратегии могут помочь при боли при синусите и могут уменьшить продолжительность инфекции:

• Несколько раз промыть нос и носовые пазухи солевым раствором или нети-потом. каждый день.Горшки Neti можно приобрести в Интернете.
• Вдыхание пара для устранения закупорки и слизи в носовых пазухах.
• Мягко массируйте носовые пазухи для разжижения жидкости и снижения давления.
• Обильное питье. Обезвоживание может затруднить борьбу с инфекциями и очистить носовые пазухи.
• Прием противозастойного средства для снижения давления в носовых пазухах. Обезболивающие могут помочь при боли и снизить температуру. Ацетаминофен и ибупрофен можно купить без рецепта или в Интернете.

Поделиться на Pinterest Если симптомы синусита продолжаются более недели, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения основной причины.

Синусит, даже в его хронической форме, обычно не опасен. Однако в некоторых случаях это может указывать на серьезное основное заболевание. Врач может помочь определить причину, поэтому обратитесь к врачу, если боль или давление в пазухах длится дольше одной или двух недель.

Наиболее частым осложнением синусита является инфекция носовых пазух или окружающих их структур.Инфекция, которую не лечить, может распространиться и вызвать серьезное заболевание.

В редких случаях хронический синусит может вызвать другие осложнения. К ним относятся:

• снижение обоняния
• мукоцеле, киста из слизи, которая может закупоривать нос или носовые пазухи
• инфекции в глазах, носу или даже головном мозге

Хронический синусит бывает трудно лечить. Многие врачи теперь рассматривают это как хроническое заболевание, которое приходит и уходит.

Выявление и лечение основной причины синусита может уменьшить продолжительность воспаления и предотвратить его повторное появление.Людям с хроническим синуситом может потребоваться лечение у аллерголога или специалиста по уху, носу и горлу.

Хороший уход за собой, включая лечение аллергии и астмы и избегание аллергенов, может снизить вероятность нового приступа синусита. Однако люди, у которых ранее был хронический синусит, должны знать, что они рискуют заболеть снова.

Хронический синусит может быть очень болезненным. Люди с этим заболеванием могут неделями чувствовать себя плохо и изо всех сил пытаться участвовать в повседневной жизни.

Может помочь незамедлительная медицинская помощь специалиста, поэтому при появлении признаков синусита обращайтесь к врачу. Диагностические тесты, которые помогают врачу увидеть носовые пазухи, могут определить основную причину и помочь в назначении правильного лечения.

Синусит — Консультант по инфекционным заболеваниям

В большинстве случаев ДГРС может лечить поставщик первичной медико-санитарной помощи без консультации со специалистом. Пациентам с хроническим синуситом, особенно с анатомическими аномалиями, может быть полезна консультация отоларинголога.Хирургическая консультация с соответствующей узкой специализацией (отоларингология, нейрохирургия или офтальмология) необходима при развитии таких осложнений, как внутричерепные или внутриглазничные абсцессы.

Если вы решите, что у пациента синусит, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Самый важный принцип терапии — строгость постановки диагноза. Диагноз синусита ставится на основании клинических критериев. Если используются слишком широкие критерии (например, гнойная ринорея), пациенты с неосложненной вирусной инфекцией мочевого пузыря будут лечиться, а противомикробные препараты им не помогут.

Спектр выбранного противомикробного препарата должен соответствовать спектру бактерий, вызывающих синусит. Препараты должны обладать хорошей активностью против S. pneumoniae и M. catarrhalis. Кроме того, из-за увеличения распространенности H.influenzae, продуцирующего β-лактамазу, противомикробные препараты должны быть устойчивыми к β-лактамазам или содержать ингибитор β-лактамаз. Следует использовать агент самого узкого спектра действия, охватывающий эти виды бактерий.

Стоимость, профиль побочных эффектов и вкусовые качества также должны влиять на выбор антибиотика.У большинства пациентов, получающих лечение от синусита, риски лечения в основном связаны с диареей, связанной с антибиотиками, и возможным развитием устойчивости к антибиотикам.

Пациенты, у которых есть признаки системной токсичности, не могут принимать антибиотики перорально или у которых есть осложнения синусита, должны быть госпитализированы и лечиться внутривенными противомикробными препаратами.

Клиническое улучшение отмечается в течение 49-72 часов после начала терапии. Если к этому времени состояние пациентов не улучшилось или состояние ухудшилось, необходимо повторно обследовать пациента.Если диагноз синусита подтвержден и пациент придерживался терапии, следует рассмотреть возможность применения противомикробных препаратов второго ряда. Следует рассмотреть возможность аспирации носовых пазух для точной идентификации возбудителя.

Точная продолжительность лечения ABS является спорным и плохо изучен. Недавний метаанализ коротких и длительных испытаний противомикробных препаратов у взрослых показал, что от 3 до 7 дней терапии эквивалентны по эффективности и частоте нежелательных явлений 6-10 дням.Продолжительность лечения детей строго не изучалась.

Мы рекомендуем лечить взрослых от 5 до 7 дней и детей от 10 до 14 дней. Если пациент реагирует медленно, продолжительность терапии следует увеличить до исчезновения симптомов плюс 7 дней.

1. Противоинфекционные средства

Из-за инвазивности пункции носовых пазух специфический патоген, вызывающий синусит, известен редко. Таким образом, почти все методы лечения синусита являются эмпирическими. Исключение составляют случаи, когда осложнения синусита позволяют провести забор жидкости, которую можно отправить на посев.Варианты лечения кратко изложены в Таблице IV.

Таблица IV.

Амоксициллин / клавуланат должен быть первой линией терапии АБС.Этот агент будет иметь отличную активность против H. influenzae и M. catarrhalis. Использование высоких доз амоксициллина / клавуланата (2 г амоксициллина два раза в день для взрослых и 90 мг / кг / день в двух разделенных дозах для детей) обеспечит охват всех S. pneumoniae, чувствительных или промежуточных по устойчивости к пенициллину, и большинства других видов S. не все устойчивые к пенициллину S. pneumoniae (см. Таблицу IV).

Пациентам с тяжелой (тип I) аллергией на пенициллин или пациентам, у которых амоксициллин / клавуланат неэффективен, в качестве препаратов второго ряда следует использовать:

• Пациентам с тяжелой инфекцией, требующим госпитализации, следует применять ампициллин / сульбактам.Альтернативные средства включают цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим) или респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин для взрослых и левофлоксацин для детей)

2. Другие терапевтические методы

• Орошение носа физиологическим раствором, спрей и капли широко используются для облегчения симптомов синусита. Кокрановский обзор орошения носа физиологическим раствором при острых респираторных инфекциях включал три рандомизированных контролируемых испытания.Одно исследование показало незначительную (0,3) дневную разницу в разрешении симптомов в пользу физиологического раствора. В одном исследовании назальный солевой раствор был связан с меньшими потерями времени на работе. Авторы пришли к выводу, что данные о пользе орошения носа у взрослых ограничены. Хотя эти преимущества довольно минимальны, солевой раствор для носа очень мало вреден для взрослых. Однако младенцы часто не переносят капли в нос.

• Исследования, изучающие роль интраназальных кортикостероидов при остром синусите, показали противоречивые результаты.Мета-анализ использования стероидов при остром синусите показал, что у пациентов, получавших кортикостероиды, частота исчезновения симптомов составила 73% по сравнению с 66,4% у пациентов, получавших плацебо. Учитывая такую ​​скромную пользу, трудно рекомендовать интраназальные кортикостероиды. Однако пациенты с аллергическим ринитом могут получить пользу от этой терапии.

• Хирургическое вмешательство показано при внутричерепных и интраорбитальных осложнениях АБС. Хотя небольшие абсцессы могут быть подвергнуты пробной медикаментозной терапии, многие локализованные скопления жидкости требуют дренирования.

Специальная обработка

Использование противомикробных препаратов для лечения синусита вызывает споры. Литература наполнена исследованиями, показывающими как положительный эффект, так и отсутствие эффекта противомикробных препаратов. За последние 40 лет было проведено множество исследований лечения синусита антибактериальными средствами. Многие из этих исследований страдают серьезными методологическими проблемами. Наиболее распространенной проблемой является использование слишком общих критериев включения и определений синусита.Если такие критерии будут использоваться в испытании противомикробных препаратов, то в исследовательскую группу войдут многие пациенты, у которых действительно есть вирусные URI, а не бактериальная инфекция. Примером этого является использование критериев гнойных выделений из носа и боли в лице в качестве квалификационных критериев для включения в исследование. Оба эти критерия неспецифичны и встречаются при вирусном URI. Поскольку антибактериальный агент не будет влиять на вирусный URI, включение таких пациентов приведет к смещению исследования против эффекта антибиотиков.

На взрослых было проведено более 18 контролируемых испытаний антибиотиков по сравнению с плацебо.Даже несмотря на методологические проблемы, недавний обзор многих из этих испытаний показал устойчивую пользу антибиотиков. Пять метаанализов также показали устойчивую пользу противомикробных препаратов.

На детях было проведено пять плацебо-контролируемых испытаний противомикробных препаратов при АБС. Мета-анализ исследований с участием детей показал, что пяти пациентам необходимо пройти курс лечения, прежде чем антибиотики помогут одному пациенту. Эти результаты, вероятно, ослаблены включением пациентов с неосложненным вирусным URI.В двух исследованиях, в которых пациенты включались в исследования только при соблюдении строгих клинических критериев и использовались соответствующие дозировки антибиотиков, было продемонстрировано значительное преимущество у пациентов, получавших противомикробное лечение, по сравнению с плацебо. В недавнем двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании амоксициллин / клавуланат сравнивали с плацебо. Детям был поставлен диагноз синусит на основании длительных или тяжелых симптомов с использованием строгих клинических критериев. Четырнадцать процентов детей в группе пациентов, получавших амоксициллин / клавуланат, испытали неэффективность лечения по сравнению с 68% в группе плацебо.Это исследование показало, что только троим детям нужно будет лечить противомикробными препаратами, чтобы помочь одному пациенту.

Американское общество инфекционных болезней недавно выпустило подробные руководящие принципы, использующие систему оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для диагностики и лечения синусита. Краткое содержание этого документа выглядит следующим образом:

• Для выявления пациентов с АБС и неосложненным вирусным URI следует использовать клинические критерии стойких, тяжелых или ухудшающихся симптомов (см. Таблицу III).Рентгенологическое подтверждение синусита не требуется пациентам с неосложненным АБС. СОРТ: крепкий, низко-умеренный

• В качестве эмпирической противомикробной терапии рекомендуется стандартная доза амоксициллина / клавуланата, а не только амоксициллин. СОРТ: сильный, умеренный для детей; СОРТ: слабый, низкий для взрослых

• Высокая доза (2 г перорально два раза в день для взрослых и 90 мг / кг / день в два приема) рекомендуется пациентам с факторами риска нечувствительности к пенициллину S.пневмония. К ним относятся:

  проживает в географическом регионе с более чем 10% -ным уровнем эндемичности нечувствительного к пенициллину S. pneumoniae

  тяжелая инфекция (свидетельства системной токсичности с лихорадкой 39 ° C или выше

  Посещаемость детского сада

  возраст <2 лет или> 65 лет

  недавняя госпитализация

  использования антибиотиков за последний месяц

  Состояние с ослабленным иммунитетом

• Респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин и гатифлоксацин) не рекомендуются в качестве терапии первой линии при АБС, поскольку нет доказательств их превосходства над β-лактамными агентами.СОРТ: слабый, умеренный

• Для терапии второй линии или у пациентов с аллергией на пенициллин:

  Макролиды (кларитромицин и азитромицин) не рекомендуются из-за высокого уровня устойчивости пневмококков. СОРТ: крепкий, умеренный

  Триметоприм / сульфаметоксазол не рекомендуется из-за высокой устойчивости пневмококков и H. influenzae. СОРТ: крепкий, умеренный

  Доксициклин можно применять у взрослых. СОРТ: слабый, низкий

  У детей с аллергией на пенициллин не I типа может использоваться комбинация перорального цефалоспорина третьего поколения (цефиксима или цефподоксима) с клиндамицином.СОРТ: слабый, умеренный

  Можно использовать респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин у взрослых или левофлоксацин у детей).

• Рекомендуемая продолжительность лечения АБС:

  У взрослых от 5 до 7 дней. СОРТ: слабый, от слабого до умеренного

  У детей от 10 до 14 дней. СОРТ: слабый, от слабого до умеренного

Какие осложнения могли возникнуть вследствие гайморита?

• Осложнения синусита возникают из-за непосредственной близости носовых пазух к важным структурам черепа и лица и классифицируются как внутричерепные или экстракраниальные.Большинство из них являются результатом прямого распространения инфекции из лобных или решетчатых пазух. Инфекция распространяется на окружающие структуры, когда остит стенки пазухи приводит к эрозии кости. Папирусная пластинка решетчатой ​​пазухи представляет собой очень тонкие костные структуры, которые особенно уязвимы для эрозии.

• Внутричерепные осложнения включают эпидуральную и субдуральную эмпиему, интрапаренхимальный абсцесс головного мозга, менингит и тромбоз кавернозного или сагиттального синуса.Внутричерепные осложнения следует подозревать у любого пациента с лихорадкой, измененным психическим статусом, сильной головной болью, очаговыми неврологическими признаками или судорогами.

• Экстракраниальные осложнения в основном затрагивают структуры орбиты и включают воспалительный отек периорбитальной области, абсцесс орбиты, поднадкостничный абсцесс, целлюлит глазницы и неврит зрительного нерва.

• S. pneumoniae, S.aureus, стрептококки viridans, анаэробы и грамотрицательные организмы обычно выделяют из материала, полученного из абсцессов, образовавшихся в результате распространения инфекции из носовых пазух.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Руководящие принципы

Chow, AW, Benninger, MS, Brook, I. «Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых». Clin Infect Dis. об. 54. 2012. С. e72-e112. (Это недавно опубликованное руководство Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению синусита.)

Meltzer, EO, Hamilos, DL, Hadley, JA.«Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами». Otolaryngol Head Neck Surg. об. 131. 2004. С. S1-62. (Это руководство разработано консорциумом аллергологов, отоларингологов и врачей-инфекционистов.)

Эпидемиология

Беннингер, М.С., Пейн, С.К., Фергюсон, Б.Дж., Хэдли, Дж. А., Ахмад, Н. «Эндоскопически направленные посевы срединных мясных культур по сравнению с пункцией гайморовой пазухи при остром бактериальном риносинусите верхней челюсти: метаанализ». Отоларингол Хирургия головы и шеи .. об. 134. 2006. С. 3–9. (В этой статье сравниваются культуры среднего прохода, полученные эндоскопически, с аспиратами из пазух.)

Ананд, ВК. «Эпидемиология и экономические последствия риносинусита». Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. об. 193. 2004. С. 3-5. (В этой статье описывается эпидемиология синусита и его экономические последствия в Соединенных Штатах.)

Гвалтни, Дж. М., Хендли, Дж. О., Саймон, Дж., Джордан, WS. «Риновирусные инфекции у промышленного населения.II. Характеристики болезни и антительный ответ ». JAMA. об. 202. 1967. С. 494-500. (Этот классический справочник описывает эпидемиологию вирусного URI в Соединенных Штатах.)

Wald, ER, Guerra, N, Byers, C. «Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений». Педиатрия. об. 87. 1991. pp. 129–33. (Это одно из немногих исследований, в котором задокументирована частота развития синусита после ИВДН в популяции детей.)

Микробиология

Wald, ER, Milmoe, GJ, Bowen, A, Ledesma-Medina, J, Salamon, N, Bluestone, CD. «Острый гайморит у детей». N Engl J Med. об. 304. 1981. С. 749-54. (Эта статья является одним из первых исследований пункции носовых пазух, описывающих микробиологию синусита у детей.)

Gwaltney, JM, Scheld, WM, Sande, MA, Sydnor, A. «Микробная этиология и противомикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других выбранных исследований» . J Allergy Clin Immunol. об. 90. 1992. С. 457–61. (В этой статье кратко излагается микробиология синусита у взрослых за 15-летний период проведения аспирации носовых пазух.)

Изменение микробиологии

Кейси, младший, Адловиц, Д.Г., Пичичеро, штат Мэн. «Новые образцы патогенов, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины». Pediatr Infect Dis J. vol. 29. 2010. С. 304–9. (Это исследование описывает увеличение изоляции H.influenzae из изолятов жидкости среднего уха у детей с острым средним отитом)

Payne, SC, Benninger, MS. «Является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ». Clin Infect Dis. об. 45. 2007. pp. E121-127. (В этом метаанализе рассматриваются доказательства того, что S. aureus является патогеном при АБС. Многие из включенных в анализ исследований имели серьезные методологические недостатки, ставящие под сомнение эту гипотезу.)

Кейси, младший, Пичичеро, штат Мэн. «Изменения частоты и возбудителей острого среднего отита в 1995-2003 гг.». Pediatr Infect Dis J. vol. 23. 2004. С. 824-8. (В этом исследовании описывается усиление изоляции H.influenzae из жидкости среднего уха и увеличение штаммов, продуцирующих β-лактамазу.)

Изображения

Ковач А.Л., Вальд, ER, Ледесма-Медина, Дж., Чипонис, Д.М., Бедингфилд, Б. «Рентгенограммы гайморовой пазухи у детей с недыхательными жалобами». Педиатрия. об. 73. 1984. pp. 306-8. (Это исследование демонстрирует высокую частоту аномалий носовых пазух на простых снимках носовых пазух у детей с неосложненным ИМВД.)

Gwaltney, JM, Phillips, CD, Miller, RD, Riker, DK. «Компьютерное томографическое исследование простуды». N Engl J Med. об. 330. 1994. С. 25-30. (Это исследование демонстрирует высокую частоту аномалий пазух на компьютерной томографии у взрослых с неосложненным ИВДП).

Диагноз

Уэда, Д., Йото, Ю. «Десятидневная отметка как практический метод диагностики острого околоносового синусита у детей». Pediatr Infect Dis J. vol. 15. 1996. С. 576-9.(Это исследование поддерживает использование стойких респираторных симптомов в течение 10 дней в качестве диагностических критериев АБС.)

Испытания

Gwaltney, JM, Wiesinger, BA, Patrie, JT. «Острый внебольничный бактериальный синусит: значение антимикробного лечения и естественное течение». Clin Infect Dis. об. 38. 2004. С. 227–33. (Это превосходный обзор испытаний лечения с особым вниманием к методам диагностики.)

Wald, E, Nash, D, Eickhoff, J. «Эффективность амоксициллина / клавуланата калия в лечении острого бактериального синусита у детей». Педиатрия. об. 124. 2009. С. 9-15. (Это недавнее рандомизированное контролируемое исследование показывает преимущество амоксициллина / клавуланата по сравнению с плацебо у детей с синуситом.)

Falagas, ME, Giannopoulou, KP, Vardakas, KZ, Dimopoulos, G, Karageorgopoulos, DE. «Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Lancet Infect Dis. об. 8. 2008. С. 543-52. (Это исследование показывает небольшую терапевтическую пользу антибиотиков по сравнению с плацебо при лечении синусита.)

Аховуо-Салоранта, А., Борисенко, О.В., Кованен, Н. «Антибиотики при остром гайморите». Cochrane Database Syst Rev. 2008. pp. CD000243 (Этот Кокрановский метаанализ показывает небольшое терапевтическое преимущество антибиотиков по сравнению с плацебо при лечении синусита.)

Симптоматическое лечение

Kassel, JC, King, D, Spurling, GK. «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей». Cochrane Database Syst Rev. 2010. pp. CD006821 (Это исследование показывает минимальную пользу орошения носа физиологическим раствором в качестве дополнительного лечения URI.)

McCormick, DP, John, SD, Swischuk, LE, Uchida, T. «Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание деконгестант-антигистаминное средство для лечения синусита у детей». Clin Pediatr (Phila). об. 35. 1996. С. 457-60. (Вышеуказанные исследования демонстрируют минимальный эффект симптоматического лечения синусита.)

Осложнения

DeMuri, GP, Wald, ER. «Осложнения острого бактериального синусита у детей». Pediatr Infect Dis J. vol. 30. 2011.С. 701-2. (В этой статье рассматриваются осложнения синусита.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

RACGP — Синусит

Сэмюэл Морком

Николас Филлипс

Андрей Пастушек

Дэниел Тимперли

Предпосылки

Острый и хронический синусит — частые проявления первичной медико-санитарной помощи.Они вызваны воспалением слизистой оболочки, которое подавляет мукоцилиарную функцию носа и придаточных пазух носа.

Цель / с

В этой статье представлен обзор острого и хронического синусита, а также руководство по обследованию и ведению пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Обсуждаются осложнения и другие показания для направления.

Обсуждение

Синусит включает широкий спектр проявлений, как острых, так и хронических. Это в первую очередь заболевание, и хирургическое лечение применяется в сложных или трудно поддающихся лечению случаях.

Синусит — это воспалительное заболевание, поражающее нос и придаточные пазухи носа. Это одна из самых распространенных презентаций первичной медико-санитарной помощи в Австралии, и 1,4 из каждых 100 обращений к врачу общей практики приходились на острый или хронический синусит. ¹ В 2011 и 2012 годах около 1,9 миллиона австралийцев болели хроническим риносинуситом. ² Было показано, что он оказывает большее влияние на социальное функционирование, чем хроническая сердечная недостаточность, стенокардия или боль в спине. ³

Анатомия

Придаточные пазухи парные и включают в себя лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные воздушные клетки. Фронтальные, верхнечелюстные и передние решетчатые клетки стекают в средний проход. Задние решетчатые и клиновидные клетки стекают в верхний проход. Верхнечелюстная пазуха — самая большая заполненная воздухом пазуха в организме, но ее устье в среднем составляет всего 2,4 мм в диаметре. ⁴

Нос и придаточные пазухи выстланы реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием.Мукоцилиарное одеяло образовано бокаловидными клетками, которые производят слизь, улавливающую вредные частицы. Захваченные частицы переносятся из пазухи в носоглотку под действием ресничек. Факторы окружающей среды и хозяина приводят к воспалению или анатомическим / физиологическим изменениям, которые нарушают мукоцилиарный клиренс. Целью медикаментозного и хирургического лечения является восстановление и улучшение мукоцилиарного клиренса.

Острый риносинусит

Спектр острого риносинусита (ОРС) включает простуду (острый вирусный риносинусит), поствирусный ОРС и острый бактериальный риносинусит.Поствирусный ОРС определяется усилением симптомов через пять дней или сохранением симптомов через 10 дней. Острый бактериальный риносинусит обсуждается ниже. Подсчитано, что <2% эпизодов вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются бактериальной трансформацией, однако врачи первичной медико-санитарной помощи назначают антибиотики более чем в 85% случаев синусита. ⁵

Клиническая оценка

Острый риносинусит проявляется симптомами заложенности носа, выделений, изменения запаха, лицевой боли / давления и кашля (у детей).Боль в лице часто усиливается при наклоне вперед и может распространяться на зубы. Диагностические критерии кратко изложены во вставке 1.

Необходимо собрать тщательный анамнез, чтобы выявить время и симптомы заболевания, в частности, чтобы исключить какие-либо осложнения ОРС. Осмотр носа включает поиск выделений (прозрачная слизь или гнойный материал), полипоза, отека и эритемы. При осмотре полости рта можно выявить выделения из носа и исключить стоматологическое заболевание как причину симптомов.

Изображения

Для постановки диагноза обычно достаточно клинической оценки.Обычные рентгеновские снимки дают мало информации, а сканирование носа и придаточных пазух носа с помощью компьютерной томографии (КТ) не рекомендуется, особенно у детей. КТ следует использовать только в тех случаях, когда есть подозрения на осложнения.

Острый бактериальный риносинусит

Острому бактериальному синуситу (ОБРС) обычно предшествует вирусный или поствирусный ОРС. Симптомы, указывающие на бактериальную инфекцию, включают обесцвеченные выделения и сильную локализованную боль, часто с односторонним преобладанием.Сбор анамнеза также может выявить классический образец «двойного недомогания», когда состояние пациента ухудшается после периода легкой болезни.

Менеджмент

Пациенты с острым вирусным риносинуситом должны получать поддерживающую терапию. К ним относятся регулярная анальгезия, промывание носа физиологическим раствором и назальные деконгестанты. В Кокрановском обзоре ⁶ обнаружено умеренное преимущество интраназальных стероидов, которые можно использовать, если симптомы сохраняются. Лечение следует продолжить в течение 7–14 дней.Пациенты должны быть проинформированы о необходимости повторного обращения в случае возникновения каких-либо тревожных симптомов (вставка 2).

Обучение пациентов правильному использованию назальных орошений физиологическим раствором имеет жизненно важное значение для обеспечения надлежащих родов и соблюдения пациентом режима.Пациентам следует посоветовать вскипятить воду для обеспечения стерильности и дать ей остыть, чтобы она была примерно до температуры тела или «теплой» перед использованием. Система доставки должна быть направлена ​​под углом 45 градусов к внешнему глазу.

Регулярное использование антибиотиков для лечения ОРС в первичной медико-санитарной помощи не предотвращает развития осложнений. ⁷ Кокрановский обзор ⁸ показал, что 18 пациентов нуждались в лечении антибиотиками, чтобы у одного пациента было более короткое время до выздоровления, в то время как у каждого восьмого пациента наблюдался неблагоприятный эффект антибиотиков.Таким образом, антибиотики не следует обычно назначать при остром риносинусите.

Острый бактериальный риносинусит можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин, в течение пяти дней. ⁹ Более длительная терапия антибиотиками не увеличивает скорость разрешения. ¹⁰

Осложнения ОРС

Hansen et al. ¹¹ продемонстрировали частоту осложнений 3 на миллион населения в год, что соответствует одному из 12 000 эпизодов ОЛБ у детей и одному эпизоду из 32 000 у взрослых.Орбитальные осложнения возникают в два раза чаще, чем внутричерепные; osseus осложнения встречаются реже. При подозрении на осложнения следует немедленно обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), поскольку при отсутствии лечения они могут вызвать значительную заболеваемость и смертность.

Поражение орбиты проявляется болезненной офтальмоплегией, диплопией, проптозом и снижением остроты зрения. Потеря дифференциации зеленого / красного цвета может быть первым признаком снижения остроты зрения, поэтому следует использовать пластины Ishihara.

Хронический риносинусит

Хронический риносинусит (CRS) существует в двух формах, которые различаются по наличию полипоза носа — CRS с полипозом носа (CRSwNP) и CRS без полипоза носа (CRSsNP).

Клиническая оценка

Хронический риносинусит — это сохранение в течение более 12 недель симптомов, включая заложенность носа, выделения из носа, лицевую боль / давление и снижение обоняния. Диагностические критерии кратко изложены во вставке 1.Оценка пациента с СВК должна соответствовать принципам, описанным для ОЛБ. Передняя риноскопия для определения наличия или отсутствия полипов особенно важна для выбора лечения.

Необходимо изучить в анамнезе любые аллергические симптомы, включая чихание, водянистую ринорею, зуд в носу и слезотечение. При подозрении на аллергию можно провести формальное тестирование, и следует рассмотреть возможность направления к аллергологу.

Боль в лице

Важно отметить, что для диагностики синусита необходимо наличие заложенности носа или выделений.Лицевую боль часто ошибочно принимают за синусит, но она редко является существенным признаком хронического синусита. В обзоре CRSwNP только 16% пациентов сообщили о лицевой боли средней или сильной степени. ¹² Важно учитывать другие диагнозы, когда боль является преобладающей особенностью, чтобы избежать лечения пациента в ожидании осмотра отоларингологом. Другие причины лицевой боли кратко изложены во вставке 3.

Подход первичной медико-санитарной помощи к СВК

Лечение СВК следует начинать с пробного применения местных стероидов и орошения носа в течение не менее восьми недель.Стероиды для местного применения можно вводить в виде назального спрея или в сочетании с орошением носа путем добавления крема с дипрозоном OV или дыхательных смесей будесонида к полосканию один раз в день. Орошение носа физиологическим раствором следует проводить не реже двух раз в день для механического промывания содержимого носовых пазух.

Если при осмотре очевиден полипоз носа, можно использовать прием пероральных стероидов в виде перорального преднизона. В Кокрановском обзоре ¹³ было обнаружено, что короткий курс пероральных стероидов приводит к значительному уменьшению размера полипа и последующему субъективному улучшению симптомов придаточных пазух носа.Стероидные режимы различаются в зависимости от оториноларинголога. Достаточно попробовать 25 мг гривы в течение пяти дней, затем 12,5 мг в течение пяти дней. Это следует использовать в сочетании с постоянными местными стероидами и орошением носа для поддержания уменьшения полипов. Также было показано, что включение терапии макролидами в течение по крайней мере восьми недель улучшает мукоцилиарную функцию, снижает воспалительные цитокины и может также уменьшить размер полипа. ¹⁴

Аллергический ринит обычно проявляется повторяющимися эпизодами чихания, зуда, ринореи, заложенности носа и слезотечения.Эти симптомы возникают после воздействия аллергена, который стимулирует IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток. Аллергены часто можно четко идентифицировать с помощью сбора анамнеза; тем не менее, при отсутствии прозрачных осадителей может быть показано серологическое исследование радиоаллерго-сорбентного теста (RAST).

Лечение состоит из просвещения пациентов относительно стратегий избегания и приема пероральных антигистаминных препаратов. Неседативные пероральные антигистаминные препараты второго поколения имеют быстрое начало действия с небольшим профилем побочных эффектов и могут безопасно применяться у детей.Направление к иммунологу для десенсибилизации может быть рассмотрено в случае серьезных аллергических симптомов, не контролируемых простыми мерами.

Хирургическое лечение CRS

В случае неудачи соответствующей медикаментозной терапии пациентов следует направить к оториноларингологу для рассмотрения возможности хирургического вмешательства. Современный хирургический подход к ХРС — это функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS). FESS включает эндоскопическое удаление полипоза, если он присутствует, и вентиляцию клеток пазухи.Серьезные осложнения возникают редко, но включают повреждение экстраокулярных мышц, потерю зрения, утечку спинномозговой жидкости и менингит.

Пациентам важно знать, что СВК — это воспалительное состояние слизистой оболочки, и что операция на носовых пазухах не является лекарством от их состояния; скорее, это попытка улучшить контроль над симптомами. Постоянное использование местных стероидов и полосканий носа часто требуется в послеоперационном периоде для контроля воспаления слизистой оболочки. Это особенно актуально для пациентов с полипозом, 60% которых нуждаются в дополнительной полипэктомии в течение пяти лет. ¹⁵

Астма и CRS

Пациенты с СВК часто также страдают астмой — до 50% пациентов имеют сопутствующее заболевание. ¹⁶ Было показано, что медикаментозное и хирургическое лечение СВК с полипозом носа или без него улучшает контроль астмы как по субъективным, так и по объективным критериям. ¹⁷

Триада Самтера

Триада Самтера определяется наличием чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, астмы и CRSwNP.

Десенсибилизация аспирином снижает рецидивы полипов, количество госпитализаций и потребность в кортикостероидах у пациентов с сопутствующим CRSwNP. ¹⁸

Заключение

Риносинусит является распространенным проявлением первичной медико-санитарной помощи и проявляется в различных формах. Оценка и ведение пациентов обычно могут выполняться на уровне первичной медико-санитарной помощи; направление на хирургическое вмешательство требуется только при сложном заболевании или заболевании, не поддающемся медикаментозной терапии.Визуализация не важна для диагностики, но ее следует учитывать, если диагноз не определен или есть подозрения на осложнения. Учитывая большое бремя качества жизни пациентов с СВК, важны своевременная диагностика и эффективное лечение.

Авторы

Сэмюэл Морком, бакалавр, бакалавр медицины и медицины, ЛОР PHO, главный врач ЛОР, больница общего профиля Намбор, Намбор, QLD

Николас Филлипс, бакалавр наук, бакалавр, главный хирург, госпиталь Херви-Бэй, Пиалба, QLD

Эндрю Пастушек, MBBS, ЛОР, главный врач отделения ЛОР, Королевская больница Брисбена и женщин, Херстон, QLD

Д-р Дэниел Тимперли MBChB FRACS, консультант ЛОР-хирург, больница общего профиля Намбор, Намбор, QLD

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Cooke G, Valenti L, Glasziou P, Britt H. Общие презентации общей практики. Aust Fam Physician 2013; 42 (1): 65–68.
2. Австралийское статистическое бюро. Обзор состояния здоровья Австралии: первые результаты, 2011–2012 гг. Кот. нет. 4364.0.55.001. Канберра: ABS, 2012. Доступно по адресу www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/DetailsPage/4364.0.55.0012011-12?OpenDocument [доступ 24 апреля 2015 г.].
3. Gliklich RE, Metson R. Влияние хронического синусита на здоровье пациентов, обращающихся за отоларингологической помощью. Отоларингол Хирургия головы и шеи 1995; 113 (1): 104–09.
4. Белл GW, Джоши BB, Маклеод, Род-Айленд. Заболевание гайморовой пазухи: диагностика и лечение. Br Dent J 2011; 210 (3): 113–18.
5. Snow V, Mottur-Pilson C, Hickner JM. Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед, 2001; 134 (6): 495–97.
6. Trestioreanu A, Yaphe J.Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 12: CD005149.
7. Babar-Craig H, Gupta Y, Lund VJ. Аудит Британского ринологического общества роли антибиотиков в осложнениях острого риносинусита: национальный проспективный аудит. Ринология 2010; 48 (3): 344–47.
8. Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Young J, De Sutter AIM. Антибиотики при клинически диагностированном остром риносинусите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD006089.
9. Rosenfeld R, Piccirillo J, Chandrasekhar S, et al.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152 (2 Suppl): S1–39.
10. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, et al. Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol 2009; 67 (2): 161–71.
11. Хансен Ф.С., Хоффманс Р., Георгалас С., Фоккенс В.Дж. Осложнения острого риносинусита в Нидерландах. Fam Pract 2012; 29 (2): 147–53.
12. Eweiss AZ, Lund VJ, Barlow J, Rose G. Страдают ли пациенты с хроническим риносинуситом с полипами носа лицевой болью? Ринология 2013; 51 (3): 231–35.
13. Мартинес-Девеса П., Патиар С. Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (7): CD005232.
14. Cervin A, Wallwork B. Противовоспалительные эффекты макролидных антибиотиков при лечении хронического риносинусита. Otolaryngol Clin North Am 2005; 38 (6): 1339–50.
15. Ларсен К., Тос М.Долгосрочное катамнестическое исследование пациентов с полипами носа после простых полипэктомий. Eur Arch Otorhinolaryngol 1997; 254 Приложение 1: S85–88.
16. Джарвис Д., Ньюсон Р., Лотвалл Дж. И др. Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом: исследование GA2LEN в Европе. Аллергия 2012; 67 (1): 91–98.
17. Ragab S, Scadding GK, Lund VJ, Saleh H. Лечение хронического риносинусита и его влияния на астму. Eur Respir J 2006; 28 (1): 68–74.
18. Ризк Х. Роль десенсибилизации аспирином в лечении хронического риносинусита.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 19 (3): 210–17.
19. Fokkens W, Lund V, Mullol J, et al. EPOS 2012: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012. Rhinol 2012; 50 (Suppl 23): 1–298.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Плохие симптомы отмечают хронический синусит

Хронический синусит, заболевание, которое может ощущаться как симптоматически невыносимое, так и застойное.
сердечная недостаточность или ревматоидный артрит часто неправильно диагностируется или недооценивается.

«Недавно я видел пациента, у которого был диагностирован аллергический ринит по
последние 14 месяцев. Просто нужно было посмотреть на нее, чтобы понять, что она несчастна. Она
были мешки под глазами, она плохо спала, и она просыпалась
три и четыре раза за ночь, потому что ее нос был заложен. Она видела аллерголога
и два терапевта того времени, которые никогда не думали, что это может быть хронический синусит »,
сказал Нил Бхаттачарья, доктор медицины, доцент кафедры отологии и ларингологии в Гарварде.
Медицинская школа.

Александр Честер, FACP, моделирует обследование пациента на заболевание носа / носовых пазух.
с помощью риноскопа. Фото любезно предоставлено доктором Честером.

Отсутствие четких указаний на хронический синусит может привести к
неправильный диагноз. «Терапевт может назвать заболевание аллергическим ринитом, потому что
аллергии встречаются чаще, но лечение и результаты совершенно разные.Проблема, с которой сталкиваются терапевты, заключается в том, чтобы понять, как определить, какое подмножество
пациентов с синоназальными симптомами действительно имеют хронический синусит или в сочетании с ним
с другими условиями », — сказал д-р Бхаттачарья.

Не существует единой объективной меры хронического синусита или хронического риносинусита.
термин, который сейчас предпочитают многие. Несмотря на то, что это одно из самых распространенных заболеваний в
США, от которых ежегодно страдает примерно каждый седьмой взрослый, мало что написано
об этом, лечение спорно, и руководящие принципы, связанные с его диагностикой и
лечение основано на консенсусе, а не на окончательных клинических испытаниях и исследованиях,
говорят некоторые эксперты.

«Заболевание постоянно игнорируется, и это болезнь, которая заставляет врачей
несколько неудобно, потому что мнения по этому поводу сильно различаются », — сказал Александр.
К. Честер, FACP, клинический профессор медицины Джорджтаунского медицинского университета.
Центр в Вашингтоне, округ Колумбия. «Что происходит с пациентом, зависит от того, какой врач
они посещают.»

Доктор.Честер написал в августовском журнале Ear, Nose & Throat Journal за 2010 г., что информация для терапевтов о хроническом синусите «скудна и иногда
неточно. » Интернисты, полагающиеся на традиционные источники информации, «могут
пришли к выводу, что [хронический синусит] не является заболеванием, которое часто ассоциируется с
значительная заболеваемость ».

Веллингтон С. Тихенор, член ACP, частнопрактикующий врач-аллерголог в Нью-Йорке,
согласовано.«Самая большая проблема, как и во многих случаях в медицине, заключается в том, что если вы
не думай о чем-то, тогда ты не будешь рассматривать это как одну из возможностей ».

И поскольку некоторые врачи не считают хронический синусит потенциальным диагнозом,
лечение может пойти дальше того, что необходимо. «Большое количество пациентов
кого направили в мою клинику, уже несколько месяцев принимают разные антибиотики
и месяцами без всякого облегчения », — сказал Дэвид Р.Андс, член АШП, ассоциированный член
профессор кафедры медицины и медицинской микробиологии и иммунологии
Университет Висконсина в Мэдисоне.

«Интернистам необходимо признать, что это многофакторное заболевание и что
это требует диагностического и терапевтического подхода. Нет единой панацеи
это сработает для каждого пациента », — сказал он.

Рекомендации по определению болезни

Хронический синусит связан с несколькими симптомами, указанными в двух самых последних
согласованное руководство, одно из Американской академии аллергии, астмы и иммунологии
(AAAAI) в 2005 году, а другой — от Американской академии отоларингологии — руководитель и
Фонд хирургии шеи (AAO-HNSF) в 2007 году:

• Продолжительность симптомов (руководящие принципы AAAAI определяют не менее восьми недель; руководящие принципы AAO,
  12 недель или дольше),
• расплывчатые или коварные симптомы,
• стойкое воспаление носовых пазух,
• заложенность носа или заложенность носа с гнойным дренажом,
• лицевая боль, давление или ощущение полноты,
• снижение обоняния,
• влияет на самочувствие, отрицательно влияя на настроение, боль, энергию и физическое функционирование,
  и
• головная боль, лихорадка, кашель, неприятный запах изо рта и зубная боль.

Доктор Тихенор, управляющий веб-сайтом для врачей и пациентов, сказал, что несколько важных ключей могут указывать на хронический синусит.
а не аллергия. «К ним относятся дренаж, который цветной и очень толстый,
значительное давление или ощущение полноты, особенно между глазами, и
снижение обоняния. Обоняние — это особенно важная вещь, которую нужно решить,
и к нему часто не обращаются.”

Для некоторых пациентов основными жалобами являются утомляемость и недомогание, с лицевым давлением.
вторичный. «Иногда назальные симптомы не являются драматичными и могут быть
относительно незначительные по сравнению с общими симптомами плохого самочувствия пациента »,
— сказал доктор Честер.

Доктор Тихенор добавил, что многие пациенты могут не осознавать хронический характер своего
Симптомы пока не подвергнуты тщательному изучению.Пациенты часто игнорируют небольшую заложенность носа.
или небольшое количество дренажа.

Этиология затрудняет диагностику

Определение этиологии состояния является осложняющим фактором в диагностике, согласно
доктору Андесу, одному из авторов руководящих принципов AAO-HNSF. «Идут дебаты
о том, должны ли врачи определять, является ли состояние аллергическим или
инфекционное или другое воспалительное заболевание.Большинство из нас согласны с тем, что есть некоторые диагностические
исследования, которые следует провести в каждой из этих областей, и обычно это требует
сотрудничество по узким специальностям, кто-то проведет эндоскопию, кто-то сделает аллергию
анализы и кто-то для иммунологической работы ».

Другие основные состояния также могут затруднить диагностику. По словам Раймонда Г.
Славин, МАКП, профессор кафедры внутренней медицины, молекулярной микробиологии и иммунологии
в Санкт-ПетербургеМедицинская школа Университета Луи в Миссури, терапевты должны рассмотреть
возможное наличие общего вариабельного иммунодефицита; муковисцидоз, который
может быть впервые диагностирован у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет; гастроэзофагеальный рефлюкс
заболевание, связанное с рецидивирующим или резистентным хроническим синуситом; и
грибковый синусит, который не поддается лечению антибиотиками.

Анатомические проблемы также иногда могут быть фактором синусита, иногда требуется хирургическое вмешательство.
указано в этих случаях, Dr.- сказал Тихенор. Но, предупредил он, почти у всех
отклонение перегородки или костная шпора. Обструкция остиомеатального комплекса должна
по его словам, это может привести к развитию синусита.

Помимо осложнений синусита, операция проводится в случае неудачи пациента.
медикаментозное лечение, но оно плохо определено, сказал доктор Тиченор; это может отличаться от
от недели приема антибиотиков до длительного курса лечения на многие месяцы.И он
добавлено, в последнем Кокрановском обзоре говорится, что хирургия не дает никаких преимуществ перед медицинскими
лечение.

У значительного числа пациентов с хроническим синуситом может быть обострение аспириновой терапии.
респираторная инфекция. Состояние, также известное как триада Самтера, включает астму,
чувствительность к аспирину и полипы в носу. После того, как у этих пациентов будет снижена чувствительность к аспирину.
а затем продолжить терапию аспирином, может наблюдаться уменьшение рецидивов
полипов и снижение потребности в повторных операциях.- сказал Славин.

Хронический синусит — это не объяснение хронической головной боли, а неправильный диагноз.
— часто делают, — сказал он. Некоторым пациентам с хроническими головными болями ошибочно ставят диагноз:
хронический синусит, но часто бывает и обратное.

Облегчение

Остается спорным вопрос о роли антибиотиков у пациентов с хроническим синуситом.
но все согласны с тем, что ими часто злоупотребляют.Согласно AAAAI
рекомендации, при обострении хронического синусита могут потребоваться антибиотики, при
амоксициллин клавуланат калия хороший выбор. Другие варианты включают триметоприм-сульфаметоксазол.
и левофлоксацин, среди других.

Лечение антибиотиками, как правило, должно длиться три недели вместе с дополнительным лечением,
— сказал доктор Славин.Это может включать интраназальные кортикостероиды, разбавители слизи, физиологический раствор.
орошение и много жидкости.

«Успешная терапия потребует многостороннего подхода, который обычно
сочетание исправления анатомических проблем, лечения воспаления и лечения
для облегчения симптомов. Если есть инфекция, диагностика конкретного возбудителя и лечение
это с оптимальным антибиотиком — ключ к успеху », — сказал д-р.- сказал Андес.

«Некоторые из распространенных патогенов, которые мы обычно видим при остром синусите, могут играть роль
роль, но есть дополнительные патогены, которые могут способствовать обострениям хронического
синусит. Поэтому важно знать, какой из них есть, а затем назначать лечение ».
добавил он.

Пациенты сообщают о некотором облегчении и разжижении секрета при орошении солевым раствором.»Это
действительно кажется довольно безобидным, безопасным и недорогим », — сказал д-р Андес. «Этот
порочный круг непроходимости и воспаления — большая часть болезни, и если
вы можете держать вещи открытыми, просто разжижая секрецию и уменьшая препятствия, вы
будет иметь большое значение для улучшения чьих-то симптомов ».

По словам доктора Тихенора, лечение может занять много времени.Нет ничего необычного в том, чтобы иметь
пациенты, принимающие антибиотики в течение шести-восьми недель. По его словам, любая схема приема антибиотиков должна
основываться на эндоскопически направленных культурах, а не на мазках из носа. «Если ты
не собираюсь использовать культуры, становится намного сложнее оценивать и лечить
проблема.»

Один тип хронического синусита не имеет признаков прямой инфекции и часто
лечились несколькими курсами антибиотиков, которые оказались неэффективными.«В
большие разногласия заключаются в том, возможно ли грибковое происхождение », — сказал д-р Славин.
«Нет никаких сомнений в том, что существует неинфекционный воспалительный хронический риносинусит.
это очень трудно лечить ».

Также называется хроническим гиперпластическим эозинофильным риносинуситом, часто диагностируется
во время операции. «Он подействует на пероральные кортикостероиды, но это
большая цена, которую нужно заплатить », — сказал он.«Ничего не было показано [чтобы быть] всем этим
эффективный. Этих пациентов очень трудно лечить, и они часто попадают в
снова и снова в операционную, даже если они не реагируют на операцию ».
Интернисты должны направить таких пациентов к аллергологу для поиска иммунодефицита,
ГЭРБ или другое состояние. Он добавил, что операция не нужна.

Доктор.Андес отметил, что дебаты также сосредоточены на том, является ли противогрибковая терапия
местное или системное, полезно. Терапия может быть связана с побочными эффектами.
и нет достоверных данных, указывающих на то, насколько это эффективно. «Это не исследовалось
в той степени, в которой мы обычно должны рекомендовать эту терапию », — сказал он.
Руководящие принципы AAAAI соглашаются, утверждая, что роль противогрибковых агентов не была
установлено в связи с отсутствием убедительных доказательств.

Но, возразил доктор Тиченор, Кокрейновский обзор не согласится. «Актуальные противогрибковые
терапия не имеет побочных эффектов и стоит недорого », — сказал он, и многие
исследования, которые не показали никакого эффекта, были плохо спланированы.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) — еще одна стратегия лечения, которая может
использоваться для пациентов, которые не ответили на лечение.Амбулаторная процедура,
FESS может привести к результатам, которые «гораздо более приятны, чем в прежние времена.
когда вам нужно было сделать инвазивную процедуру », — сказал доктор Славин.

«В этом нет ничего слепого, и теперь, когда это компьютерная помощь, вы
могут попасть в области, о которых вы никогда раньше не задумывались », — добавил он. «Это
произвела революцию в этой области.”Эта операция обычно рекомендуется для локализованных
стойкое заболевание с механической закупоркой в ​​остеомеатальном комплексе.

Для пациентов, страдающих хроническим синуситом, терапевт может сыграть важную роль
в диагностике, сотрудничестве с другими клиницистами и руководством. «Дно
линия состоит в том, что болезнь нужно лечить агрессивно, и терапевт должен
внимательно относитесь к общим симптомам, которые к нему относятся », — сказал доктор.- сказал Честер.
«Недостаточно внимания уделяется влиянию этих назальных симптомов.
на здоровье человека ».

Дополнительное чтение

Bhattacharyya N, Lee LN. Оценка диагноза хронического риносинусита на основании клинических руководств и
эндоскопия. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 143: 177-151.

Честер переменного тока. Литература терапевтов по хроническому риносинуситу: оценка количества
и качество публикуемой информации. Ухо-носовое горло J . 2010: 89: E7-E11.

Честер А.С., Синдвани Р., Смит Т.Л., Бхаттачарья Н. Снижение утомляемости после эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп . 2008; 118: 730-9.

Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 137: S1-S31.

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л. и др. Диагностика и лечение гайморита:
обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005; 116: S13-S47.

Лечение инфекций носовых пазух | Raleigh Adult Medicine

Где твои пазухи?

Пазухи представляют собой серию небольших соединенных полых полостей в черепе. Они расположены в скулах, между глазами, за носовой полостью и в центре лба. Обычно носовые пазухи способны фильтровать и увлажнять воздух, которым мы дышим, но когда эти крошечные проходы блокируются из-за аллергенов или воспаления, создается почва для инфекции носовых пазух, также называемой синуситом.(1)

У жителей Треугольника просто слишком много дел, чтобы проблемы с носовыми пазухами или аллергия замедлили их развитие!

Мы подготовили краткое и исчерпывающее руководство о том, как быстро избавиться от заложенности носовых пазух. Следуйте этим советам, чтобы облегчить боль и уменьшить лицевое давление, возникающие во время каждого сезона аллергии.

Типы инфекций носовых пазух

Есть два типа инфекций носовых пазух: острые и хронические. Острый синусит может длиться до четырех недель, тогда как хронический синусит длится более четырех недель и может возникать более четырех раз в год.Хронический синусит должен быть осмотрен врачом, поскольку он может быть вызван тяжелой аллергией, опухолями носа или даже инфекциями дыхательных путей. У некоторых людей могут быть даже структурные проблемы с пазухами, которые могут привести к хроническим инфекциям.

Запросить встречу

Симптомы синусита:

• Постназальный капель
• Боль в горле
• Головные боли
• Кашель
• Лихорадка
• Усталость
• Неприятный запах изо рта
• Заложенность носа

9

Инфекция

большинство инфекций носовых пазух вызываются вирусами, антибиотики против них не эффективны.Неразумно принимать антибиотики, когда они не нужны, потому что это может привести к антибактериальной устойчивости, а это означает, что микробы станут «невосприимчивыми» к определенным лекарствам. Ваш врач может определить, является ли источник синусита вирусным или бактериальным. (2)

Прочтите статьи о лечении инфекций носовых пазух.

---

Острый синусит | Симптомы и лечение

Что такое синусит?

Синусит означает воспаление пазухи. Большинство приступов синусита вызваны инфекцией.Чаще всего поражаются скуловые (гайморовые) пазухи.

Острый синусит означает, что инфекция быстро развивается (в течение нескольких дней) и длится непродолжительное время. Многие случаи острого синусита длятся около недели, но нередко он продолжается 2-3 недели (то есть дольше, чем при большинстве простуд). Иногда это длится дольше. Синусит считается острым, если он длится от 4 до 30 дней, и подострым, если он длится 4-12 недель. Легкий приступ острого синусита является обычным явлением, и у многих людей возникает синусит в той или иной степени при простуде.Однако тяжелый острый синусит встречается редко. У большинства людей в жизни бывает всего один или два приступа острого синусита. Однако у некоторых людей бывают повторные (повторяющиеся) приступы острого синусита.

Хронический синусит означает, что синусит становится стойким и длится более 12 недель. Хронический синусит встречается редко. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хронический синусит».

Остальная часть этой брошюры посвящена острому синуситу .

Как можно заболеть острым синуситом?

После простуды или гриппа

У большинства людей острый синусит развивается после простуды или гриппа.Простуда и грипп вызываются микробами, называемыми вирусами, которые могут распространяться в носовые пазухи. Инфекция обычно остается вирусной до исчезновения, вызывая вирусную инфекцию носовых пазух. В небольшом количестве случаев микробы, называемые бактериями, добавляют к инфекции, которая началась с вируса. Это может вызвать бактериальную инфекцию носовых пазух, которая усугубит инфекцию и продлится дольше.

Распространяется от зубной инфекции

В некоторых случаях инфекция распространяется на скуловую (верхнечелюстную) пазуху из инфицированного зуба.

Другие факторы риска инфекции носовых пазух

У некоторых людей присутствует один или несколько факторов, которые могут повысить предрасположенность носовых пазух к инфекции. К ним относятся:

• Назальная аллергия (аллергический ринит). Аллергия может вызвать отек тканей на внутренней стороне носа и заблокировать дренажные каналы носовых пазух. Это делает пазухи более восприимчивыми к инфекции. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах, в которых обсуждается аллергический ринит, называемый сенной лихорадкой, сезонной аллергией и стойким ринитом (чиханием).
• Другие причины закупорки дренажных каналов пазух, например:
  • Разрастания (полипы носа).
  • Предметы, попавшие в нос (особенно у детей, например, горошек или пластиковые бусины).
  • Травма лица или операция.
  • Некоторые врожденные аномалии у детей. («Врожденный» означает, что они присутствуют с рождения.)
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Слабая иммунная система — например, люди с ВИЧ, люди на химиотерапии и т. Д.
• Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.
• Беременность, повышающая предрасположенность к воспалению носа (риниту).
• Перенесенные ранее травмы носа или щек.
• Медицинские процедуры, связанные с носом.
• Курение.

Каковы симптомы острого синусита?

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Боль и болезненность над инфицированной пазухой. Боль часто пульсирующая и усиливается, когда вы наклоняете голову вперед.Жевание может быть болезненным.
• Назальные симптомы . У вас может быть:
  • Заложенный нос . Это может произойти в одной или обеих ноздрях, иногда с потерей обоняния.
  • Насморк . Желтые или зеленые выделения могут означать инфекцию.
• Высокая температура (лихорадка) .

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Головная боль.
• Неприятный запах изо рта.
• Зубная боль.
• Кашель.
• Ощущение давления или заложенности в ушах.
• Усталость.

У детей симптомы могут включать:

• Раздражительность.
• Дискомфорт в ушах.
• Храп.
• Дыхание через рот.
• Сложность кормления.
• Носовая речь.

Как диагностируется острый синусит?

Ваш врач обычно может диагностировать острый синусит, выслушивая ваши типичные симптомы. Они также могут проверить, нет ли у вас температуры или болезненности в носовых пазухах.Они могут осмотреть ваш нос, так как при остром синусите часто отекает слизистая оболочка носа. Для диагностики острого синусита обследования обычно не требуются. Иногда рекомендуются анализы крови, рентген или сканирование, если диагноз не ясен.

Сколько времени нужно, чтобы прошел острый синусит?

Как и при простуде, иммунная система обычно излечивает инфекцию, и симптомы обычно проходят в течение 2-3 недель.

Как лучше всего лечить гайморит?

Острый синусит часто проходит без лечения.Тем не менее, пока что вы можете сделать несколько вещей, чтобы избавиться от симптомов.

Какой самый быстрый способ избавиться от инфекции носовых пазух?

Защитной системе организма обычно требуется не менее 10 дней для борьбы с инфекцией. Вы ничего не можете сделать, чтобы ускорить этот процесс, но самостоятельное лечение симптомов поможет вам тем временем почувствовать себя лучше.

Если ваши симптомы сохраняются более 10 дней, ваш врач может рассмотреть возможность назначения высоких доз стероидного спрея для носа, такого как мометазон.

Нужны антибиотики?

Обычно нет. Руководства Министерства здравоохранения рекомендуют не применять антибиотики по крайней мере в течение первых 10 дней. В большинстве случаев острый синусит возникает из-за заражения микробом, который называется вирусом. Антибиотики не убивают вирусы и могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.

Их можно рассмотреть, если вы почувствуете сильное недомогание или симптомы не исчезнут через 10 дней и не поддаются другим мерам. Это чаще встречается у людей, у которых есть заболевания, которые делают их предрасположенными к бактериальным инфекциям, например муковисцидоз, проблемы с сердцем или ослабленная иммунная система.

Если необходимо, какой антибиотик лучше?

Феноксиметилпенициллин рекомендуется, если вы не очень плохо себя чувствуете; в этом случае может быть назначен коамоксиклав. Если у вас аллергия на пенициллин, есть другие варианты, например, доксициклин.

Лечение для облегчения симптомов

Некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы, пока вы ждете, пока ваша иммунная система избавится от инфекции. К ним относятся следующие:

• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, обычно облегчают любую боль.Они также помогут снизить любую высокую температуру (жар), которая может у вас возникнуть. Иногда на короткое время необходимы более сильные обезболивающие, такие как кодеин.
• Иногда используются противоотечные назальные спреи или капли . Вы можете купить их в аптеке. Они могут ненадолго облегчить заложенность носа. Однако считается, что они не сокращают продолжительность острого синусита. Вы не должны использовать противозастойный спрей или капли более 5-7 дней за раз. Если они используются дольше этого времени, они могут вызвать усиление заложенности носа при отскоке.
• Поддержание обезвоживания может быть полезным, поэтому пейте побольше напитков.
• Теплые маски для лица , которые кладут на носовые пазухи, могут облегчить боль.
• Физиологические капли для носа могут помочь уменьшить заложенность носа.

Вдыхание паром — традиционное средство, но в настоящее время обычно не рекомендуется. Это потому, что мало доказательств того, что это помогает. Также были сообщения о том, что люди обжигались, пытаясь вдохнуть пар из чайника.Однако некоторые люди говорят, что на короткое время после горячего душа их нос становится более чистым.

Примечание : обратитесь к врачу, если симптомы станут серьезными или не исчезнут в течение 10 дней. (Однако, как уже упоминалось, для полного исчезновения симптомов обычно требуется 2–3 недели). К типам симптомов, о которых следует сообщить врачу, относятся:

• Сильная боль и / или отек в передней части головы.
• Отек вокруг глаза.
• Отек лица.
• Кровавые выделения из носа.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас повторяющиеся приступы синусита, поскольку это может указывать на основную проблему.

Заразен ли острый синусит?

Острый синусит может быть заразным, если инфекция вызвана вирусом, но не бактериальной причиной. Вы можете передать это, как простуду. Например, при чихании в воздух могут попадать вирусные капли, которые затем могут вдохнуть находящиеся рядом люди.

Есть ли осложнения после острого гайморита?

Хронический синусит иногда может развиться из острого синусита.Это наиболее частое осложнение. Хронический синусит вызывает симптомы, сходные с острым синуситом, но длится дольше.

Другие осложнения возникают редко. Однако они могут быть серьезными. Например, инфекция может распространяться из носовой пазухи вокруг глаза, в кости, кровь или мозг. По оценкам, эти тяжелые осложнения возникают примерно в 1 из 10 000 случаев острого синусита. Чаще встречаются при инфекции лобной пазухи. Дети более подвержены осложнениям, чем взрослые.Отек или покраснение века или щеки у ребенка с гайморитом необходимо срочно сообщить врачу.

Гайморит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гайморит?

Инфекции носовых пазух часто возникают после простуды и вызывают боль и давление в голове и лице.

Синусит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). При хроническом синусите инфекция или воспаление полностью не проходят в течение 12 недель и более.

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван тремя причинами:

• Вирусы.
• Бактерии.
• Грибки.

Те же вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется от вирусной инфекции, например, от простуды, она опухает. Это вирусный гайморит. Отек может препятствовать нормальному оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.Если жидкость не может стекать и со временем накапливается, в ней могут начать расти бактерии или грибки (множественные грибки). Эти бактериальные или грибковые инфекции могут вызвать отек и боль. Они с большей вероятностью продлятся дольше, со временем ухудшатся и станут хроническими.

Носовая аллергия или другие проблемы, которые блокируют носовые ходы и позволяют жидкости скапливаться в носовых пазухах, также могут привести к синуситу.

Какие симптомы?

Основные симптомы синусита — насморк или заложенность носа, а также боль и давление в голове и лице.У вас также могут быть желтые или зеленые выделения из носа или задней стенки горла (постназальные выделения). То, где вы чувствуете боль и нежность, зависит от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита могут включать:

• Головная боль.
• Неприятный запах изо рта.
• Кашель со слизью.
• Лихорадка.
• Боль в зубах.
• Снижение вкуса или запаха.

Как диагностируется гайморит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас синусит, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр. Возможно, вам не понадобятся другие тесты.

Как лечится?

Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

• Пейте много жидкости.
• Накладывайте горячее влажное полотенце или гелевый пакет на лицо на 5–10 минут за раз несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
• Используйте солевые капли и спреи для носа, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, и используйте солевые растворы для носа, чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль и давление в голове и лице.

Домашнее лечение может помочь отвести слизь из носовых пазух и предотвратить более серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Возможно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Возможно, вам придется принимать лекарство дольше, если у вас хронический синусит.

Если у вас грибковая инфекция, что встречается нечасто, антибиотики не избавят вас от синусита.При этом типе инфекции вам может потребоваться лечение противогрибковыми препаратами, стероидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Если вы долгое время принимали антибиотики и другие лекарства, но симптомы синусита не исчезли, вам может потребоваться операция. Вам также может потребоваться операция, если инфекция может распространиться или у вас есть другие проблемы, такие как нарост (полип), блокирующий носовой ход.

Причина

Синусит чаще всего является результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.

• Слизистая оболочка опухает при воспалении, препятствуя оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.
• Слизь и жидкость скапливаются внутри носовых пазух, вызывая давление и боль.
• Бактерии чаще развиваются в носовых пазухах, которые не могут отводиться должным образом. Бактериальная инфекция носовых пазух часто вызывает усиление воспаления и боли.

Простуда обычно запускает этот процесс, но любой фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки, может привести к синуситу.Например, многие люди с аллергией на нос (аллергический ринит) могут иметь рецидивирующие или длительные (хронические) инфекции носовых пазух. Носовые полипы, инородные предметы (обычно у детей), структурные проблемы носа, такие как искривленная перегородка, и другие состояния также могут блокировать носовые ходы, увеличивая риск синусита.

Грибковая инфекция
может также вызвать синусит. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой.Грибковый синусит имеет тенденцию быть хроническим и лечить его труднее, чем бактериальный синусит.

Симптомы

Боль и давление в лице вместе с заложенным или насморком являются основными симптомами синусита. У вас также могут быть желтые или зеленоватые выделения из носа. Наклонение вперед или движение головой часто усиливают лицевую боль и давление.

Местонахождение боли и болезненности может зависеть от пораженной пазухи.

Другие общие симптомы синусита включают:

• Головная боль.
• Желтые или зеленоватые выделения из носа или по задней стенке глотки.
• Неприятный запах изо рта.
• Заложенный нос.
• Кашель с выделением слизи.
• Лихорадка.
• Зубная боль.
• Снижение обоняния или вкуса.

Острый (внезапный) синусит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто быстро развивается. Обычно он длится 4 недели или меньше, и симптомы часто начинают проходить в течение недели без какого-либо лечения.Острый синусит, вызванный бактериальной инфекцией, с меньшей вероятностью исчезнет сам по себе и может привести к хроническому синуситу или к осложнениям, при которых инфекция распространяется за пределы носовых пазух. Гнойные выделения из носа, которые усиливаются через 5 дней или сохраняются более 10 дней, могут быть признаком острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Хронический (длительный) синусит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции трудно поддаются лечению.Если хронический синусит не излечивается после употребления двух или более разных антибиотиков, вы можете поговорить со своим врачом об операции или тесте на аллергию. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи, и сделать вас более склонным к инфекциям носовых пазух.

Симптомы синусита у детей включают кашель, выделения из носа, которые длятся более 7-10 дней, и жалобы на головную и лицевую боль. Многие дети в возрасте от 2 лет с хроническим синуситом также могут иметь аллергию и частые ушные инфекции.

Другие состояния, симптомы которых похожи на синусит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если у вас простуда, которая возвращается или усиливается через 7 дней, у вас может быть инфекция носовых пазух, а не простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей.

Что происходит

Есть два типа синусита: острый (внезапное начало) и хронический (длительный). Гайморит часто развивается после простуды или вирусной инфекции.Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе, но иногда они перерастают в бактериальную инфекцию — отек, воспаление и выделение слизи, вызванные холодом, могут привести к закупорке носовых ходов, что может способствовать росту бактерий.

Острый синусит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекции, которые могут длиться 12 недель или дольше. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В результате этих изменений вы можете стать более подверженными инфекциям носовых пазух, которые станет труднее лечить.

Осложнения синусита (например, менингит или инфекция лицевых костей, называемая остеомиелитом) редки. Но когда возникают осложнения, они могут быть опасными для жизни и часто требуют обширного медицинского или хирургического лечения.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск синусита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Также хроническая аллергия на нос (аллергический ринит) может привести к синуситу.

Иногда искривленная перегородка, сломанный нос или новообразования, такие как носовые полипы, могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух. Проблемы со структурой носа могут препятствовать правильному оттоку слизи из носовых пазух в нос.

Другие факторы, повышающие риск заражения носовых пазух, включают астму, курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противоотечных спреев, холодную погоду, быстрые изменения давления воздуха (например, при полете или нырянии с аквалангом) и плавание в загрязненной воде.Кроме того, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне может увеличить риск синусита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если синусит не улучшится после 2 дней домашнего лечения и у вас есть такие симптомы, как:

• Боль в лице или верхних зубах.
• Боль, распространяющаяся от переносицы к нижнему веку.
• Головная боль, которая не снимается безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
• Выделения из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся густыми и обесцвеченными (желтыми или зелеными).
• Симптомы простуды, которые продолжаются более 10 дней или усиливаются после первых 7 дней.
• Легкая или хроническая боль в лице, которая длится дольше месяца, изменилась или не проверялась врачом.
• Отсутствие улучшения самочувствия в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков от инфекции носовых пазух.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание уместно, если у вас есть симптомы ранней инфекции носовых пазух (например, боль и давление в голове, а также заложенность носа или насморк). Раннюю инфекцию носовых пазух часто можно лечить дома, если у вас хорошее здоровье. Если у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух, начните лечение в домашних условиях, например, выпейте много жидкости и вдыхайте пар от теплого душа, и воспользуйтесь приведенными выше рекомендациями, чтобы решить, нужно ли вам вызывать врача.

Кого смотреть

Синусит может быть диагностирован любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом), который проведет более специализированное обследование носовых ходов и верхней части глотки. Направление к ЛОР-специалисту может быть полезным для людей, у которых подозреваются носовые полипы или другие состояния, вызывающие закупорку носовой полости. Диагностика и хирургическое лечение хронических или сложных случаев синусита может быть проведено ЛОРом.

Специалист по инфекционным заболеваниям может понадобиться, если синусит вызван чем-то необычным или возникают редкие осложнения (например, инфекция лицевых костей). Аллерголог может понадобиться, если есть подозрение, что аллергия вызывает или способствует возникновению проблем с носовыми пазухами.

Экзамены и тесты

Диагноз синусита обычно основывается на вашей истории болезни и медицинском осмотре. Подробный анамнез проблемы часто может иметь большее значение для диагностики, чем физический осмотр.Если симптомы и физические данные типичны для синусита, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дополнительные тесты могут быть выполнены, если:

• Диагноз не ясен.
• Лечение антибиотиками не помогло решить проблему.
• Подозреваются осложнения (например, костная инфекция).
• Операция рассматривается.

Визуализационные тесты могут использоваться, когда симптомы синусита сохраняются или рецидивируют, несмотря на лечение, или для поиска опухолей или других новообразований при кровотечении или кровянистых выделениях из носа.В их числе:

• Компьютерная томография (КТ) головы и лица, которая дает подробное изображение структур носовых пазух. КТ может помочь оценить тяжелый или хронический синусит, выявить предполагаемые осложнения синусита или исключить другие состояния. Не используется для диагностики острого гайморита.
• Рентген пазух носа, который может быть сделан для подтверждения подозрения на синусит. Рентген дает изображение плотных тканей внутри тела. Но компьютерная томография дает более точную информацию.

Реже другие анализы может сделать ЛОР-специалист (также называемый отоларингологом) или аллерголог. Эти тесты могут включать:

Обзор лечения

Синусит лечится лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу. Цели лечения синусита:

• Улучшает отток слизи и уменьшает опухоль в носовых пазухах.
• Снимите боль и давление.
• Устраните любую инфекцию.
• Предотвращение образования рубцовой ткани и необратимого повреждения тканей, выстилающих нос и носовые пазухи.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

При остром синусите

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель.До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. ^{сноска 1} Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками для лечения острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции.Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не исчезнет, ​​даже если вы почувствуете себя лучше. Всегда принимайте антибиотики точно так, как вам говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом гайморите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения.Возможно, вам придется попробовать несколько антибиотиков. Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, отличной от тех, которые обычно ассоциируются с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску этих необычных инфекций. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон).Грибковый синусит, на который приходится значительное количество случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Операция может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит бывает трудно диагностировать, потому что он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях.Выявить синусит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению. Чтобы найти успешное лечение, может потребоваться время и терпение.

Профилактика

Есть несколько способов снизить вероятность заболевания синуситом:

• Немедленно лечите заложенность носа, вызванную простудой или аллергией.Это поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции в пазухах носа.
• Избегайте контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с людьми, у которых есть эти инфекции, часто мойте руки, особенно после контакта с инфицированными.
• Не курите сигареты, сигары и трубки дома и на работе. Дым вызывает и еще больше раздражает воспаленные оболочки носа и носовых пазух.
• Если у вас аллергия, избегайте того, что вызывает у вас приступы аллергии. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, например, об уколах от аллергии. Дополнительные сведения см. В разделе «Аллергический ринит».
• Избегайте вдыхания сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя дома и поработайте над увеличением влажности воздуха.

Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки. Некоторые прививки, такие как пневмококковая конъюгированная вакцина, могут помочь предотвратить инфекции ушей и носовых пазух.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с краткосрочным (острым) синуситом. Домашнее лечение может улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить необходимость в антибиотиках.

• Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
• Прикладывайте к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя, чтобы повысить влажность воздуха в доме.
• Используйте промывание носа соленой водой (промывание солевым раствором или ирригация), чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Людям в возрасте от 8 лет и старше с постназальным выделением жидкости также может быть полезно часто полоскать горло теплой соленой водой.Это поможет предотвратить боль в горле.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Сильный обдув может заставить густую слизь вернуться в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
• Избегайте алкоголя. Это вызывает отек тканей носа и носовых пазух.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли или заложенности носа. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Если у вас хронический синусит, вам, вероятно, придется продолжать лечение в домашних условиях в течение длительного периода времени, чтобы ваши носовые пазухи оставались чистыми.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться, когда симптомы синусита тяжелые или не улучшаются. Цели лечения лекарствами:

• Лечите инфекцию, которая обычно вызывается бактериями, если симптомы продолжаются более 7–10 дней.
• Снимите давление и снимите боль, вызванные плохим дренированием носовых пазух.
• Уменьшает воспаление носа и носовых пазух.

Выбор лекарств

Для лечения синусита используются, а иногда и комбинированные лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Антибиотики убивают бактерии. Примеры используемых антибиотиков — амоксициллин с клавуланатом и цефдинир.
• Противоотечные средства уменьшают отек слизистых оболочек носа.Некоторые примеры могут включать оксиметазолин (например, африн) и фенилэфрин (например, нео-синефрин).
• Анальгетики снимают боль. Некоторые примеры включают ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).
• Кортикостероиды уменьшают воспаление в носовых ходах. Некоторые примеры включают беклометазон (Beconase) или мометазон (Nasonex). В большинстве случаев они выпускаются в виде назального спрея.
• Муколитики жидкой слизи.Некоторые примеры включают гвайфенезин (например, Робитуссин).

Что думать о

Если вы принимаете антибиотики от инфекции носовых пазух, не прекращайте прием антибиотиков раньше только потому, что вы чувствуете себя лучше. Примите полный курс антибиотиков. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все антибиотики, прописанные врачом.

Лечение антибиотиками успешно в большинстве случаев краткосрочного (острого) синусита, вызванного бактериями.Вы должны заметить улучшение в течение 3-4 дней после начала приема антибиотика.

Хронический синусит может длиться 12 недель и дольше и обычно требует лечения антибиотиками от 3 до 4 недель. Симптомы могут сохраняться или возвращаться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками. Для лечения инфекции может потребоваться другой антибиотик. Если симптомы синусита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками, может потребоваться направление к специалисту по уха, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом).

Хирургия

Цель операции — улучшить дренаж носовых пазух, обычно путем удаления закупорки и слива слизи. Это может означать удаление:

• Зараженная, опухшая или поврежденная ткань.
• Кость для создания более широкого отверстия для оттока слизи из носовых пазух.
• Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.
• Посторонний предмет, блокирующий носовой ход или носовые пазухи.Обычно это происходит у детей.

Хирургическое вмешательство может быть единственным средством для правильного дренирования сильно закупоренной инфицированной пазухи. Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения гайморита в будущем. Повторной операции и гайморита в будущем можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Выбор операции

Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства.Это менее инвазивно, менее дорого и с меньшим количеством осложнений.

• Эндоскопическая операция может проводиться для удаления небольшого количества кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, или для удаления новообразований (полипов). Обычно тонкий инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, вводится через нос, чтобы врач мог увидеть и удалить все, что блокирует носовые пазухи.
• Операция на носовых пазухах может быть сделана при возникновении осложнений синусита, таких как образование гноя в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс головного мозга.При этом типе операции врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Что думать о

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному медицинскому лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель.Это лечение включает в себя антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4–6 недель лечения. Очень важно сделать КТ после этого сеанса. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, удерживает ваши пазухи от дренажа должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибком, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Степень закупорки и других проблем определяет, насколько обширной будет ваша операция. Операция может ограничиваться удалением инфицированной ткани или небольших образований (полипов) внутри носа.Более обширная операция включает удаление кусочков кости для создания более широкого отверстия, позволяющего дренировать пазуху.

Хирургия носовых пазух всегда выполняется специалистом по уши, носу и горлу (ЛОР) (также называемым отоларингологом).

Список литературы

Цитаты

1. Ах-Си К. (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические доказательства BMJ . http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Chow AW, et al. (2012). Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клинические инфекционные болезни, 54 (8): e72 – e112.
• Rosenfeld R, et al. (2015). Руководство по клинической практике (обновленное): Синусит у взрослых. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 152 (2S): S1 – S39. По состоянию на 16 июня 2015 г.
• Рубин М.А., и др. (2015).