Опухоль толстой кишки симптомы: Рак толстой кишки — симптомы и признаки, лечение опухоли толстой кишки в Москве

Рак прямой кишки

Среди многочисленных злокачественных новообразований значительное место  занимает РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, ему принадлежит 4-6% всех онкозаболеваний. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки составляет не меньше 30-40% . 

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, наиболее выраженный в экономически развитых странах. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что представляет собой рак прямой кишки  и каковы причины его возникновения?

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку.

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. В то же время на злокачественные образования в прямой кишке влияют:

• Характер питания – влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.
• Наследственный фактор – имеют значение опухоли и полипы толстой кишки у родственников, а также ранее перенесенный рак молочной железы и матки у женщин.
• Склонны к заболеванию раком прямой кишки тучные  люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие большое количество жирного мяса.
• Принято считать, что рак прямой кишки начинается как доброкачественный полип. Полипы постепенно увеличиваются в размерах и могут переходить в рак. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный (равномерно распределенный, рассеянный) полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак.
• Возраст – более чем 90% пациентов имеют возраст старше 40 лет. После этого возраста риск заболеть раком прямой кишки удваивается каждые 10 лет.

Симптомы болезни

Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Первыми симптомами рака прямой кишки являются прожилки крови в кале и отсутствие чувства удовлетворения после дефекации (опорожнения кишечника). Боль в животе и похудание сопровождают более запущенные случаи. К сожалению, большинство полипов симптомов не имеют.

 Диагностика и лечение болезни

Существует несколько методов обнаружения рака прямой кишки, это:

• пальцевое обследование прямой кишки;
• тест кала на скрытую кровь;
• сигмо- или колоноскопия;
• ирригоскопия (метод рентгенологического исследования с контрастным веществом) и др.

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции:

• внутрибрюшную резекцию прямой кишки – это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки.
• Операцию Гартмана — опухоль удаляют, «верхний» конейц кишки выводят в виде колостомы, а «нижний» — зашивают, (колостома – наружный толстокишечный свищ, который выводится на передне-боковую стенку брюшной полости).
• Брюшно-анальную резекцию прямой кишки – пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.
• Экстирпацию прямой кишки – прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома.

80-90% пациентов, обратившихся на раннем этапе, возвращаются к нормальной жизни. Благодаря современным технологиям, колостомия при раннем раке прямой кишки необходимо только в 5% случаев.

Меры профилактики и защиты

Для уменьшения риска развития рака прямой кишки необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Если у вас есть родственники первого порядка (родители, братья или сестры), болеющие раком прямой кишки, необходимо пройти обследование на рак прямой кишки в 40 лет.
• Проходить регулярное обследование с 50 лет.
• Заниматься спортом и поддерживать нормальный вес.
• Есть больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, соблюдать почасовой режим питания (3-4 раза в сутки).
• Избегать жирной пищи.
• Не курить и употреблять алкоголь в умеренных количествах, предпочтительно в виде сухого или полусухого вина.
• Следить за регулярной функцией кишечника.
• Бороться с хроническими запорами.
• Нельзя пользоваться после дефекации газетной бумагой – типографская краска неблагоприятно воздействует на слизистую.
• Желательно подмываться после опорожнения кишечника. Эту полезную привычку следует прививать и детям.
• Не оставлять без внимания такие заболевания, как хронический колит, трещины заднего прохода, полипы в толстой кишке.
• Обязательно прийти к врачу при появлении слизи или крови в кале, чувства дискомфорта или боли в заднем проходе, частых позывов на низ.

Помните! Раннее обращение к врачу, своевременное, в начальных стадиях лечение любых опухолей, в том числе злокачественных, дает хороший результат.

Главный симптом рака кишечника, который нельзя игнорировать

Эксперты предупреждают: рак толстой кишки молодеет, поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Когда тянуть уже нельзя

Обследование толстой кишки должно стать обычной процедурой. Здесь не обойтись без колоноскопии, так как это один из основных методов для выявления сомнительных изменений ткани и, при необходимости, их удаления.

— Один из основных симптомов, который следует немедленно уточнить с помощью колоноскопии — это видимая кровь в стуле. Многие откладывают визит к врачу из-за пандемии, но это неоправданный риск, тянуть с обследованием нельзя, — объяснил специалист по раннему обнаружению рака толстой кишки, терапевт Берндт Биркнер из Германии.

Эксперт назвал основные симптомы рака толстой кишки, с которыми необходимо обратиться к врачу

• 
  Кровь в стуле или на нем. Это главный признак рака, остальные могут быть связаны с проблемами с ЖКТ

• 
  Задержка стула

• 
  Необъяснимая рвота

• 
  Сильная боль в животе.

Осторожно: рак молодеет!

Врач предупреждает, что многие молодые люди думают, что кровь в стуле — это безвредный геморрой, который пройдет. Но не забывайте о том, что сегодня, особенно среди современных людей младше 50 лет, идет резкий рост заболеваемости раком прямой кишки.

— В большинстве случаев кровотечение показывает, что в кишечнике серьезная предварительная стадия, или уже рак кишечника. Ни в коем случае нельзя ждать, потому что теряется драгоценное время на лечение и рак может прогрессировать, — говорит Берндт Биркнер.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что нужно знать о колоректальном раке и почему его называют «тихим убийцей».

Типичные и редкие симптомы рака толстой кишки | | Infopro54

Конечно, главная проблема диагностики в том, что у данного вида онкологии нет характерных только для нее симптомов. Но во многом такая статистика является следствием некоторой табуированности деятельности кишечника. Говорить об этих проблемах очень неловко, даже с врачами, и тем более, проходить обследования. Однако, это необходимо. Только в России каждый год выявляется 50-60 тысяч новых случаев этого рака.

Толстой кишкой называют нижний отдел пищеварительного тракта, в котором в основном формируются каловые массы, и также всасывается вода. Он в свою очередь делится на

• слепую кишку
• ободочную кишку
• прямую кишку

Собирательное название злокачественного новообразования любой из этих частей — колоректальный рак. 

Типичные симптомы

К наиболее распространенным симптомам онкологических проблем с толстым кишечником можно отнести

• затяжные проблемы со стулом (запор или диарея)
• тошнота, рвота
• анемия
• потеря аппетита, веса
• боль в нижней части живота

На поздних стадиях появляется также кровь или слизь в кале, ректальное кровотечение, темный стул.

Нетипичные симптомы

Из-за того, что рак толстого кишечника вначале часто протекает бессимптомно и доходит до поздних стадий, в течение болезни может происходить распространение метастаз на соседние органы или ткани. И хотя первопричиной все еще будет рак толстой кишки, но симптомы  будут указывать соответственно на другие заболевания, например, печени или желчного пузыря.

Факторы риска

К факторам риска онкологических заболеваний кишечника относят в первую очередь

• генетическую предрасположенность
• предраковые заболевания (полипы на стенках кишечника)

Также увеличить риск заболевания может

• ожирение
• злоупотребление алкоголем
• курение
• длительное применение антибиотиков

Диагностика

Главным диагностическим инструментом при подозрении на рак толстой кишки является колоноскопия. Эта процедура позволяет выявить новообразования в кишечнике с вероятностью до 95%. Также простым тестом может быть анализ на скрытую кровь в кале. Более изощренными диагностическими процедурами можно считать ирригоскопию, ректороманоскопию и МРТ. При наследственной предрасположенности рекомендуется после 50 лет проходить обследования 1-2 раза в год.

Лечение и прогнозы

Методами лечения колоректального рака являются хирургические, лекарственные, лучевая терапия и их различные комбинации.

К сожалению, данные врачей таковы, что после выявлении рака толстой кишки, прожить более 5 лет удается примерно половине больных. Отчасти это связано в общим увеличением продолжительности жизни. Хотя изредка встречаются такие диагнозы и у людей до 30 лет.

Но следует помнить, что все же рак — не приговор! Несмотря на пугающие цифры статистики, нельзя утрачивать оптимизм и веру в хороший исход. Позитивный настрой пациента играет в вопросах лечения таких сложных заболеваний, как онкологические, первостепенную роль. Да и медицина не стоит на месте, постоянно изобретаются и опробуются все новые лекарства и методы лечения.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль в области толстой кишки. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, выполняющая функцию всасывания воды и формирования каловых масс.

Заболеваемость раком толстой кишки резко возрастает с возрастом, чаще всего он выявляется после 55 лет. В большинстве случаев заболевание возникает в результате озлокачествления полипов кишечника.

Успешность лечения зависит от стадии, на которой было выявлено данное заболевание.

По достижении 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется регулярное плановое проведение исследований, направленных на выявление колоректального рака.

Синонимы русские

Колоректальный рак, рак толстого кишечника.

Синонимы английские

Colon Cancer, Colorectal Cancer.

Симптомы

• Рак толстой кишки на ранних стадиях может протекать бессимптомно за счет медленного роста опухоли. Как правило, проходит достаточно большой интервал времени, прежде чем появляются первые признаки болезни. Симптомы зависят от расположения, стадии опухоли, от наличия метастазов.
• Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле. Даже после единичного случая необходимо исключить рак желудочно-кишечного тракта.
• Стойкий дискомфорт в животе, боль, судороги, газы.
• Диарея или запор.
• Анемия, вызванная скрытыми кровотечениями.
• Частичная кишечная непроходимость, которая проявляется как лентообразный стул, коликообразные боли в животе.
• Опухоль, прощупываемая через брюшную стенку.
• Усталость, быстрая утомляемость.
• Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Колоректальный рак – это образование злокачественной опухоли из клеток толстой кишки – нижней части кишечника, расположенной в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина составляет около 1,5-2 метров. Она заканчивается прямой кишкой, а затем анальным отверстием. В толстой кишке происходит в основном всасывание воды и формирование оформленного кала из пищевой кашицы.

Рак толстой кишки предполагает перерождение здоровых клеток кишечника в измененные, раковые. Здоровые клетки, появляясь в нужном количестве, в назначенное время отмирают, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Скопления этих клеток образует раковую опухоль.

Раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани и органы организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак толстой кишки часто метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие.

Чаще всего рак толстой кишки развивается как перерождение аденоматозных полипов. Полипы представляют собой округлые образования, которые появляются в результате утолщения внутренней выстилки толстой кишки и выступают в ее просвет. Полипы могут быть плоскими или иметь грибовидную форму. Существует большое количество видов полипов, однако превратиться в раковую опухоль могут только аденоматозные полипы.

Также появление рака толстой кишки может быть связано с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания, с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Стадии развития рака толстой кишки:

1. Раковая опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не прорастает через стенку толстой кишки.

2. Раковая опухоль прорастает стенку кишки, лимфатические узлы при этом не поражаются.

3. Рак поражает лимфатические узлы.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, легкие.

Кто в группе риска?

• Пожилые люди. В большинстве случаев рак толстой кишки развивается после 50 лет (90 % случаев). Риск удваивается с каждым прожитым десятилетием.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Имеющие полипы толстой кишки (у 50 % наблюдается повторное появление полипов, у 5 % они перерождаются в рак).
• Лица с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный и гранулематозный колит, болезнь Крона (у 15-30 % развивается рак толстой кишки).
• Люди с наследственным неполипозным колоректальным раком (заболевание появляется у 15-20 %).
• Лица с наследственным семейным полипозом – врождённым заболеванием, приводящим к развитию множественных полипов в толстой кишке (у 30-100 % больных развивается рак толстой кишки).
• Лица, употребляющие большое количество жиров и низкое количество клетчатки.
• Люди, ведущие сидячий образ жизни.
• Больные диабетом.
• Люди с ожирением.
• Курящие.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Перенесшие лечение с применением лучевой терапией.

Диагностика

Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить следующие исследования:

Исследование кала на скрытую кровь. Сдавать анализ необходимо ежегодно.

Колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет. Это осмотр толстой кишки с помощью введения зонда, позволяющий выявить полипы, рак толстой кишки.

При подозрении на диагноз «рак толстой кишки» применяется исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров в крови. Затем проводится пальцевое ректальное обследование, ректороманоскопия. Диагноз подтверждается биопсией. После подтверждения диагноза проводится трансректальное УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может указывать на скрытые кровотечения и нарушения пищеварения при раке толстой кишки.
• Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта. Следует иметь в виду, что ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, помидоров, с приемом препаратов железа, обезболивающих и др.

Онкомракеры:

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Повышение РЭА наблюдается в 70 % случаев рака толстой кишки. Определение уровня онкомаркера позволяет диагностировать заболевание, его рецидивы.
• СА 19-9 и СА 242. Измерение уровня данных онкомаркеров в сочетании с РЭА повышает чувствительность и, следовательно, увеличивает достоверность результатов исследования.
• СА 125 и Tumor Marker 2 (TM 2). Определение уровня СА 125 и ТМ 2 также может способствовать выявлению рецидивов и оценке эффективности лечения.

Следует учитывать, что уровень данных онкомаркеров может быть повышен и при других видах рака.

Другие методы исследования:

• Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает прямую кишку посредством введения пальца в анальное отверстие. Позволяет выявить наличие раковой опухоли прямой кишки, определить ее размер, глубину местного распространения.
• Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света. Ректороманоскопия позволяет также провести биопсию – забор клеток с подозрительного участка для их последующего изучения под микроскопом. Только биопсия позволяет достоверно определить наличие рака и его тип.
• Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, выявить полипы и раковую опухоль.
• Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку. Позволяет выявить не только рак толстой кишки, но даже небольшие полипы, произвести биопсию всех подозрительных участков. При обнаружении полипов они удаляются.
• Трансректальное УЗИ. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет определить глубину распространения опухоли, что особенно важно на ранних стадиях заболевания.

После подтверждения диагноза проводится определение стадии рака, диагностические мероприятия, направленные на выявление метастазов.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Позволяют получить детальную информацию о размерах опухоли, вовлеченность соседних органов в опухолевый процесс, выявить метастазирование рака.
• Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазирование рака в легкие.

Лечение

Стратегия лечения определяется, исходя из стадии, типа рака, состояния пациента.

Используются методы:

• На ранних стадиях заболевания проводится хирургическая операция. Удаляется раковая опухоль, часть толстой кишки, пораженной раком, близлежащие лимфатические узлы. При удалении части прямой кишки может потребоваться создание постоянной или временной колостомы – отверстия в брюшной стенке с выведением через него толстой кишки для избавления организма от каловых масс.
• Химиотерапия. При этом применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться для лечения рака и после операции, может сочетаться с лучевой терапией.
• Лучевая терапия. Предполагает использование излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до и после операции.
• Паллиативная терапия проводится, когда радикальное лечение не представляется возможным. Ее целью является облегчение состояния пациента. Для этого может использоваться лучевая терапия, химиотерапия, хирургические методы лечения.

Профилактика

• Существуют способы снижения риска развития рака толстой кишки:
• Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь (ежегодно), колоноскопию (один раз в 10 лет).
• Лицам, входящим в группу риска развития заболевания, необходимо более частое проведение исследований, направленных на выявление рака толстой кишки.
• Употребление большого количества овощей, фруктов и цельных злаков поможет снизить риск развития заболевания.
• Отказ от алкоголя.
• Отказ от курения.
• Поддержание здорового веса.
• Физическая активность не менее 30 минут в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Анализ кала на скрытую кровь
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• СА 125
• СА 19-9
• СА 242
• Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа

симптомы и первые признаки, причины возникновения, лечение в статье онколога Пылева А. Л.

Дата публикации 30 марта 2020Обновлено 29 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Рак толстой кишки (колоректальный рак) — это собирательное название для группы злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия кишечной стенки. К ним относят злокачественные опухоли ободочной, сигмовидной и прямой кишки ^[1].

Эпидемиология

Заболевание во всём мире считается третьим по распространённости среди различных видов рака, и занимает второе место по смертельным случаям — по данным ВОЗ, больше людей ежегодно умирают только от рака лёгких ^[11]. Колоректальный рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск заболеть существенно увеличивается с возрастом. В более чем половине случаев опухоль развивается в сигмовидной и прямой кишке.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы ^[1]:

Наличие аденоматозных полипов. Полипы — это относительно доброкачественные новообразования, которые имеют вид нароста, выступающего в просвет полого органа, в данном случае кишечника. Существует несколько видов колоректальных полипов. Одни из них склонны к малингизации (перерождению в злокачественную опухоль), другие нет. Например, фиброзные и гиперпластические полипы не склонны к злокачественной трансформации. Ювенильные и воспалительные могут переродиться в рак при наличии диспластических изменений, а вот аденоматозные полипы однозначно склонны к малигнизации. Максимальные риски возникают в следующих случаях:

• ворсинчатые аденоматозные полипы;
• множественный полипоз;
• полипы крупных размеров, особенно на широком основании;
• длительно существующие полипы.

Пищевые привычки. Чаще всего колоректальный рак располагается в тех отделах кишечника, где происходит задержка его содержимого, — в прямой и сигмовидной кишке. Это позволило врачам предположить, что состав кишечного содержимого имеет непосредственное влияние на вероятность развития рака. Дальнейшие исследования подтвердили эту теорию. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались у населения, склонного употреблять в пищу большое количество животных жиров и белков, а также малое количество клетчатки. Последний момент имеет наиболее важное значение, поскольку именно пищевые волокна составляют основную часть каловых масс, стимулируют перистальтику кишечника и его своевременное опорожнение, тем самым сокращают контакт стенки с пищевыми канцерогенами ^[1].

Возраст старше 50 лет. Крайне редко рак толстой кишки диагностируется у молодых людей. С возрастом вероятность обнаружения опухоли увеличивается. Наиболее подвержены риску люди старше 60 лет.

Наследственная предрасположенность. Есть ряд наследственных заболеваний, при которых риск колоректального рака особенно велик. К ним относят наследственные полипозы (синдром Гарднера, Тюрко, Пейтца), а также синдром Линча — наследственный неполипозный рак толстой кишки ^[4].

Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит^[4].

Иммунодефицитные состояния, причём как врожденные (первичные), так и приобретенные ^[6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака толстой кишки

Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации опухоли и стадии заболевания. Довольно часто на начальных этапах никаких жалоб больные не предъявляют, а опухоль обнаруживается только при специальном обследовании.

Местные симптомы

Скрытое кровотечение — один из ранних симптомов рака толстой кишки. Первоначально оно никак не проявляется, но его можно обнаружить с помощью специального теста на скрытую кровь. Такие анализы используют с целью скрининга ^[7].

Довольно часто первым специфическим симптомом позднего рака толстой кишки является кишечная непроходимость. Она возникает из-за того, что просвет кишки перекрывается опухолевыми массами. Симптомы и тяжесть этого состояния обуславливаются локализацией обтурации (закупорки). Если это правый отдел толстого кишечника, просвет которого довольно широкий, то кишечное содержимое будет иметь мягкую или кашицеобразную консистенцию. Непроходимость здесь развивается лишь на терминальных стадиях заболевания.

В сигмовидной и прямой кишке просвет более узкий, и содержимое в нём имеет плотную консистенцию. Поэтому именно здесь обтурация встречается чаще всего. Проявляется она задержкой стула, вздутием живота и схваткообразными болями. Постепенно присоединяются симптомы обезвоживания и дегидратации. Кишечная непроходимость — это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

В ряде случаев обтурация может иметь компенсированный характер. Сначала больного беспокоит запор, боль и вздутие живота, которые сменяются зловонными диареями, обусловленными действием гнилостной микрофлоры на содержимое приводящего отдела кишки — под ее действием происходит разжижение каловых масс. Постепенно компенсированная непроходимость неизбежно переходит в полную.

Если опухоль имеет большие размеры, ситуация может осложниться ее распадом с образованием выраженных кровотечений. При этом симптомы будут определяться локализацией кала. При локализации источника кровотечения в ободочной кишке в редких случаях возникает мелена — дёгтеобразный (чёрный, по консистенции похожий на кашицу) стул. Он является результатов ферментации крови кишечным содержимым. Если вовлечена прямая или сигмовидная кишка, наблюдается выделение алой крови из заднего прохода. На фоне массированной кровопотери развивается острая постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов и головокружением.

При локализации рака в прямой кишке могут наблюдаться патологические выделения из заднего прохода — слизь, кровь, гнойно-некротические массы, фрагменты новообразования.

Неспецифические симптомы

Кроме того, при колоректальном раке могут присутствовать неспецифические симптомы, которые характерны для многих заболеваний, например, общая слабость, снижение веса, потеря аппетита, вздутие живота и запоры ^[8].

Рак толстой кишки восходящего отдела

«Рак восходящего отдела толстой кишки» — термин, который обозначает локализацию злокачественной опухоли. Анатомически толстая кишка состоит из нескольких отделов:

1. Слепая кишка находится в правой нижней части живота (правой подвздошной области). От неё отходит червеобразный отросток – аппендикс.
2. От слепой кишки вверх отходит восходящая ободочная кишка.
3. Затем восходящая ободочная кишка изгибается и переходит в поперечную ободочную кишку. Она проходит в верхней части живота справа налево.
4. Затем, в левой части живота, происходит еще один изгиб, и поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую.
5. Внизу от нисходящей ободочной кишки отходит сигмовидная. Она переходит в прямую кишку.
6. Злокачественные опухоли правой (слепой, восходящей и поперечной ободочной) и левой (нисходящей ободочной и сигмовидной) части толстой кишки несколько различаются. Некоторые учёные даже призывают считать их двумя разными онкологическими заболеваниями.

Основные особенности злокачественных опухолей восходящей толстой кишки:

• развиваются в более старшем возрасте, чем опухоли в левой части толстой кишки;
• женщины страдают ими чаще, чем мужчины;
• эти опухоли отличаются высокой иммуногенностью (способностью вызывать иммунные реакции) и хорошо поддаются лечению иммунотерапией;
• прогноз более благоприятный, по сравнению с левосторонними опухолями, при I и II стадиях заболевания, но менее благоприятный при III и IV стадиях;
• за счёт того, что восходящая ободочная кишка имеет большую ширину просвета по сравнению с нисходящей, злокачественные опухоли в ней не вызывают симптомов, пока не достигнут больших размеров.

Метахронный рак толстой кишки

Термин «метахронный рак» применяют для описания первично-множественных злокачественных опухолей. У больного выявляют сразу два разных злокачественных новообразования, которые не связаны между собой и не являются метастазами друг друга. Такие опухоли могут находиться в разных частях организма, парных органах (например, правой и левой молочных железах) или в разных местах в одном органе.

Если вторая опухоль возникла не позднее 6 месяцев после того, как обнаружена первая, то это синхронный рак. Если новообразования выявлены с промежутком более полугода, то такой рак называют метахронным .

Такие ситуации встречаются при разных онкологических заболеваниях, в том числе колоректальном раке. Например, он может сочетаться с опухолями желудочно-кишечного тракта, женской репродуктивной системы. С метахронным раком сложнее бороться, тем не менее, при своевременной диагностике зачастую возможно радикальное лечение и наступление ремиссии.

Патогенез рака толстой кишки

В большинстве случаев рак толстой кишки развивается из полипов (чаще всего аденоматозных) — доброкачественных новообразований в толстом кишечнике. Аденоматозный полипоз может иметь генетический характер происхождения из-за наследования мутации гена APC (Adenomatous Polyposis Coli gene, ген-супрессор опухолевого роста). При длительном существовании полипа в его ткани развивается дисплазия (нарушение гистологической структуры). Степень дисплазии нарастает, в результате чего некоторые клетки трансформируются в злокачественные. Они не подвержены апоптозу (запрограммированной гибели клеток) и даже наоборот, склонны к бесконтрольному размножению. Постепенно опухолевая масса нарастает, а само новообразование просачивается в ткани органа (инфильтрирует их), углубляясь всё дальше, и поражает новые слои стенки кишечника ^[7].

Классификация и стадии развития рака толстой кишки

Наиболее часто встречающаяся форма колоректального рака — это аденокарцинома. Её диагностируют в 75-80 % случаев. Среди других вариантов рака встречаются:

• перстневидно-клеточный;
• мелкоклеточный;
• плоскоклеточный;
• медуллярный;
• недифференцированные опухоли ^[1][2].

В зависимости особенностей роста новообразования, выделяют:

• экзофитный рак — растёт в просвет кишки и имеет вид полипов и наростов;
• эндофитный рак — растёт инфильтративно внутрь организма, захватывая все слои стенки кишки и распространяясь по её окружности;
• смешанные опухоли, которые растут одновременно экзофитно и эндофитно ^[1].

Клинические формы рака ободочной кишки:

1. Токсико-анемическая. Ухудшается общее состояние больного из-за интоксикации – отравления организма веществами, которые выделяются в результате присутствия злокачественной опухоли. Одновременно в анализе крови обнаруживается анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Возникает лихорадка. Такая клиническая картина характерна для злокачественных опухолей, находящихся в правой части толстой кишки.
2. Энтероколитическая. Напоминает кишечные расстройства, вызванные воспалительным процессом. Проявляется в виде запоров, диареи, болей, вздутия живота. Запоры возникают из-за того, что опухоль блокирует просвет кишки и мешает прохождению каловых масс. Из-за этого в кишечнике начинается брожение, и, как следствие, отходит жидкий зловонный стул.
3. Диспепсическая. Проявляется в виде болей и чувства дискомфорта в животе, вздутия живота, проблем со стулом.
4. Обтурационная. Развиваются симптомы кишечной непроходимости. Эта форма более характерна для рака левой половины толстой кишки, так как она имеет меньшую ширину просвета, и злокачественная опухоль быстрее его перекрывает.
5. Псевдовоспалительная. В брюшной полости обнаруживают признаки воспалительного процесса. Пациента беспокоят боли, развивается лихорадка. Во время осмотра врач обнаруживает признаки раздражения брюшины. В крови повышается уровень лейкоцитов.
6. Опухолевая. Эту форму еще называют атипичной, потому что пациента не беспокоят симптомы. Врач обнаруживает опухоль случайно во время ощупывания живота.

Кроме того, выделяют осложнённые формы — если рак толстой кишки привел к кишечной непроходимости, перфорации (образованию сквозного отверстия) стенки кишки, кровотечению, воспалению в брюшной полости.

Стадии рака прямой кишки

Для определения стадии используется TNM классификация, основанная на степени инфильтрации опухоли, её взаимодействия с окружающими органами и тканями, а также наличии регионарных и отдалённых метастазов. Здесь выделяют:

• 1 стадия — по данным гистологического ответа опухоль не выходит дальше, чем на подслизистую основу стенки кишки;
• 2 стадия — в процесс вовлекается мышечный слой кишечной стенки;
• 3 стадия — поражение захватывает все слои стенки кишки, в процесс могут вовлекаться ткани, окружающие первичный очаг, также могут быть регионарные метастазы;
• 4 стадия — имеются отдаленные метастазы ^[2].

По клинической картине невозможно точно сказать, на какой стадии находится заболевание, потому что его течение зависит от множества факторов и в каждом случае индивидуально.

На ранних стадиях рака прямой кишки симптомы, как правило, отсутствуют. Злокачественная опухоль в кишке может расти в течение нескольких лет, не вызывая у больного жалоб. Поэтому всем людям начиная с 50 лет важно проходить скрининговые исследования. В то же время, выраженные симптомы могут наблюдаться уже на этапе предраковых изменений — кишечных полипов.

Обычно первыми проявлениями заболевания становятся запоры, диарея, изменения характера стула, боли и чувство дискомфорта в животе, его вздутие из-за скопления газов (метеоризм).

Когда опухоль достигает больших размеров, она вызывает полную или частичную кишечную непроходимость. Зачастую таким больным требуется экстренная медицинская помощь.

Также может развиться осложнение в виде перфорации стенки кишки – образования в ней сквозного отверстия. При этом возникают сильные боли в животе, напряжение мышц брюшного пресса, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Кровотечение из опухоли приводит к анемии. Больной становится бледным, постоянно чувствует слабость, усталость, беспокоят головные боли, головокружения.

Когда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины, развивается состояние, которое называется перитонеальным канцероматозом. Возникает асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости. При этом увеличивается живот, нарушается работа внутренних органов. Если жидкости скапливается очень много, она начинает ограничивать подвижность диафрагмы, и у больного возникает одышка.

На IV стадии рак толстой кишки метастазирует. При этом возникают симптомы, которые зависят от того, в каких органах находятся метастатические очаги:

• Печень: боли и дискомфорт в верхней части живота справа, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. При обширном поражении данного органа развивается желтуха.
• Лёгкие: одышка, упорный хронический кашель, боли в грудной клетке.
• Кости и позвоночник: мучительные боли, патологические переломы.
• Головной мозг: головные боли, головокружения, нарушение координации движений, походки, судороги, другие неврологические расстройства.

Рак толстой кишки восходящего отдела

«Рак восходящего отдела толстой кишки» — термин, который обозначает локализацию злокачественной опухоли. Анатомически толстая кишка состоит из нескольких отделов. Злокачественные опухоли правой (слепой, восходящей и поперечной ободочной) и левой (нисходящей ободочной и сигмовидной) части толстой кишки несколько различаются. Некоторые учёные даже призывают считать их двумя разными онкологическими заболеваниями.

Основные особенности злокачественных опухолей восходящей толстой кишки:

• развиваются в более старшем возрасте, чем опухоли в левой части толстой кишки;
• женщины страдают ими чаще, чем мужчины;
• эти опухоли отличаются высокой иммуногенностью (способностью вызывать иммунные реакции) и хорошо поддаются лечению иммунотерапией;
• прогноз более благоприятный, по сравнению с левосторонними опухолями, при I и II стадиях заболевания, но менее благоприятный при III и IV стадиях;
• за счёт того, что восходящая ободочная кишка имеет большую ширину просвета по сравнению с нисходящей, злокачественные опухоли в ней не вызывают симптомов, пока не достигнут больших размеров.

Метахронный рак толстой кишки

Термин «метахронный рак» применяют, когда у пациента выявляют сразу два разных злокачественных новообразования, которые не связаны между собой и не являются метастазами друг друга. Опухоли могут находиться в разных частях организма, парных органах (например, в молочных железах) или в разных местах в одном органе.

Если вторая опухоль возникла не позднее 6 месяцев после того, как обнаружена первая, то это синхронный рак. Если новообразования выявлены с промежутком более полугода, то такой рак называют метахронным. Такие ситуации встречаются в том числе колоректальном раке. Например, он может сочетаться с опухолями желудочно-кишечного тракта и женской репродуктивной системы.

Осложнения рака толстой кишки

Для рака толстой кишки характерно развитие различных осложнений, которые оказывают влияние как на течение заболевания, так и на его прогноз. В части случаев именно осложнения являются причиной гибели больного, в то время как сам онкологический процесс остается локализованным. Наиболее часто встречаются:

• кишечная непроходимость;
• кровотечения;
• гнойно-воспалительные осложнения;
• осложнения со стороны вовлеченных в процесс органов — при метастазировании в печень может наблюдаться желтуха, при поражении головного мозга – нарушение сознания, судороги, неврологическая симптоматика ^[1][7].

Диагностика рака толстой кишки

Когда необходимо обратиться к врачу

На ранних стадиях симптомы, как правило, отсутствуют. Поэтому всем людям начиная с 50 лет важно проходить скрининговые исследования. Обычно первыми проявлениями заболевания становятся запоры, диарея, изменения характера стула, боли и чувство дискомфорта в животе, его вздутие из-за скопления газов (метеоризм). При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу.

В рамках диагностики рака толстой кишки необходимо не только определить наличие опухоли как таковой, но и установить её гистологический вариант (клеточную форму), а также стадию заболевания. С этой целью используется комплексная диагностика.

Методы обнаружения опухоли

Для обнаружения опухоли применяют следующие методы:

• анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест) — исследовании трёх последовательных порций кала на наличие крови, которая может быть не видна невооруженным глазом (скрытая кровь), обнаружение крови в кале — показание к колоноскопии;
• пальцевое ректальное исследование — с его помощью обнаруживают до 70 % новообразований прямой кишки ^[3];
• сигмоскопия — это эндоскопическое исследование кишечника, которое проводят так же, как и колоноскопию, только во время него исследуют лишь конечную часть толстой кишки — сигмовидную кишку; оно менее информативно, так как во время него можно осмотреть лишь меньшую часть толстой кишки;
• ректоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки;
• ректосигмоидоскопия — инструментальный осмотр прямой и сигмовидной кишки, проводится с помощью жёсткого ректороманоскопа;
• колоноскопия — осмотр слизистой всей толстой кишки с помощью гибкого колоноскопа.

При выявлении рака в прямой и сигмовидной кишке в дальнейшем всё равно необходима колоноскопия, поскольку у 5 % пациентов обнаруживаются множественные злокачественные опухоли, локализованные в других отделах кишечника ^[3].

Сразу после обнаружения проводится биопсия выявленного новообразования. Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию, где определяют гистологический вид опухоли, степень инвазии в кишечную стенку (если материал позволяет) и её молекулярно-биологические характеристики.

Также обнаружение новообразования возможно при помощи ирригоскопии — рентгенологического исследования толстого кишечника после двойного контрастирования. С помощью этого метода определяют форму роста новообразования, его протяжённость, наличие свищей и изъязвлений.

Дополнительные методы диагностики

Для уточнения распространенности процесса и планирования лечения прибегают к дополнительным методам диагностики:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки — может показать степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах;
• онкомаркеры: для колоректального рака специфическим маркером является РЭА — раковоэмбриональный антиген. Этот анализ используется для контроля лечения, раннего обнаружения рецидивов и для отслеживания динамики течения заболевания. Но для первичной диагностики наличия рака толстой кишки определение данного маркера нецелесообразно из-за его недостаточной чувствительности и специфичности;
• рентгенография органов грудной клетки проводится для поиска метастазов в легких;
• компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия используются для поиска отдалённых метастазов и микрометастазов ^[1][7].

Окончательное определение стадии проводится после интраоперационной ревизии брюшной полости. Только тогда можно определить истинную распространенность процесса.

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение

Операция — основной метод радикального удаления опухоли. На ранних стадиях заболевания бывает достаточно только её проведения. При распространенных процессах лечение всегда комплексное: помимо хирургического вмешательства может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапию. При малоинвазивных новообразованиях проводят щадящие органосохраняющие вмешательства, которые выполняются эндоскопически ^[1]. В остальных случаях проводится резекция (удаление) кишки с соблюдением правил абластики:

• опухоль удаляется единым блоком с вовлеченными в процесс тканями: удалению подлежат в том числе регионарные лимфатические узлы. Помимо лечебной цели, удаление лимфоузлов имеет и ценное диагностическое значение — их морфологическое изучение даёт информацию о наличии метастазов и помогает точно определить стадию процесса. Это оказывает влияние на дальнейшую тактику лечения, в частности необходимость назначения послеоперационной химио- или лучевой терапии;
• должно быть достаточное расстояние от видимого края опухоли до края резекции — в идеале удаляется около 30-40 см кишки. Полученный материал отправляется на срочное гистологическое исследование, чтобы определить наличие в краях резекции опухолевых клеток.

При раке прямой кишки в рамках радикального лечения применяется химиолучевая терапия. В некоторых случаях это позволяет сохранить прямую кишку и анальный сфинктер.

Хирургическое лечение может выполняться в один или два этапа. При одноэтапном лечении удаление опухоли и восстановление непрерывности кишечника проводится в ходе одной операции, когда края резекции соединяются анастомозом. Это возможно при соблюдении нескольких условий:

• соединяемые участки кровоснабжаются в достаточной мере;
• нет натяжения сшиваемых участков;
• низкие риски инфекционных осложнений.

При несоблюдении этих условий существует высокая вероятность развития несостоятельности анастомоза, некроза и инфекционных осложнений. Чтобы этого избежать, проводят двухэтапные вмешательства. На первом этапе удаляется опухоль, а приводящий конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку в виде колостомы, через которую будет выходить кишечное содержимое.

После того как больной заканчивает противоопухолевое лечение, результаты которого будут удовлетворительными, врачи проводят реконструктивные вмешательства по восстановлению непрерывности кишечника.

Если имеются отдалённые метастазы, то их рекомендуется удалять хирургически одновременно с первичной опухолью. Такие операции называются симультанными и проводятся комбинированной бригадой с привлечением хирургов смежных специальностей ^[5].

Эндоскопическое стентирование

Одним из частых осложнений колоректального рака является кишечная непроходимость. Кроме этого при метастазировании в печень может развиваться механическая желтуха. Оба состояния являются жизнеугрожающим и требуют немедленного медицинского вмешательства. Одним из методов решения проблемы является стентирование — установка специального каркаса, который обеспечивает расправление патологически суженного участка. При кишечной непроходимости введение стента в место обтурации расправляет опухолевые массы, позволяет расширить просвет кишки и обеспечить свободное прохождение кишечного содержимого. Таким образом, кишечная непроходимость купируется, что дает возможность более тщательно подготовиться к хирургическому вмешательству. Это особенно актуально в онкологической практике, так как у таких больных, к примеру, появляется время на проведение неоадъювантной химиотерапии. У пациентов с высокими рисками хирургических или анестезиологических осложнений, стентирование является основным методом коррекции кишечной непроходимости.

При развитии обтурации желчных протоков, аналогичное вмешательство выполняется на гепатобилиарной системе. С помощью эндоскопа через общий желчный проток, который располагается в двенадцатиперстной кишке, в место сужения вводят стент. В качестве альтернативы может применяться бужирование и баллонная дилятация.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке толстой кишки проводится после операции (адъювантная) и назначается в следующих случаях:

• наличие регионарных метастазов;
• вовлечение в процесс всей толщи стенки кишки;
• низкодифференцированные опухоли;
• наличие злокачественных клеток в краях резекции.

Также возможно неоадъювантное химиотерапевтическое лечение первично нерезектабельных опухолей. В этом случае назначается несколько курсов химиотерапии, и после их окончания повторно оценивается возможность проведения радикальной операции.

Химиотерапию рекомендуют назначать не позднее, чем через 28 дней от момента операции (при отсутствии противопоказаний). При этом основная терапия длится 3-4 месяца, после чего проводится поддерживающая терапия.

Лечение может дополняться таргетными препаратами — бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб. Эти препараты действуют на специфические процессы, обусловливающие жизнедеятельность опухолевых клеток. Их назначают после молекулярно-генетического тестирования. Некоторые препараты применяются только с химиотерапией, другие могут использоваться как в монорежиме, так и в рамках комбинированной терапии ^[2][5].

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют на клеточные механизмы, которые обеспечивают канцерогенез — процесс образования и развития злокачественной опухоли. Они не могут полностью уничтожить рак, но существенно замедляют его рост и прогрессирование. Ввиду своего узкоспециализированного действия эти препараты назначаются только после проведения специальных анализов, которые выявляют наличие мутаций, при которых показана, или наоборот, неэффективна таргетная терапия.

Например, добавление к стандартный режимам химиотерапии при лечении метастатического рака толстой кишки бевацизумаба, цетуксимаба или панитумумаба увеличивает общую продолжительность жизни с 18 месяцев до 29. Бевацизумаб ингибирует активность фактора роста эндотелия, что снижает васкуляризацию опухоли. Цетуксимаб и панитумумаб действуют на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), который отвечает за дифференцировку, пролиферацию и выживаемость злокачественных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в основном используется при лечении рака прямой кишки, поскольку другие отделы кишечника обладают выраженной физиологической подвижностью, что делает невозможным четкое позиционирование опухоли для планирования полей облучения ^[3]. В остальных случаях её используют с паллиативной целью для лечения отдаленных метастазов.

При раке прямой кишки лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения совместно с химиотерапией. В некоторых случаях это позволяет провести органосохраняющее лечение без выведения колостомы ^[3].

Диспансерное наблюдение

После того как лечение рака толстой кишки успешно завершено, сохраняется риск рецидива. Он наиболее высок в течение первых трёх лет, поэтому все пациенты нуждаются в регулярном диспансерном наблюдении. Обычно осмотры врача, УЗИ и анализы крови на раково-эмбриональный антиген (РЭА) проводят со следующей периодичностью:

• в первые 2 года — через каждые 2–3 месяца;
• в течение последующих 3 лет — каждые полгода;
• затем — ежегодно.

Кроме того, раз в два года необходимо проходить колоноскопию. Если во время этих обследований будут обнаружены патологические изменения, то врач назначит компьютерную томографию, сканирование костей и другие методы диагностики.

Особенности реабилитации

После операции при раке толстой кишки врач дает стандартные рекомендации по поводу питания, возвращения к физической активности. Сроки восстановления зависят от вида хирургического вмешательства, способа его проведения (эндоскопический, лапароскопический или открытый через разрез). Если пациенту наложена постоянная колостома, перед выпиской ему объяснят, как за ней правильно ухаживать.

Некоторые побочные эффекты химиопрепаратов сохраняются после завершения курса лечения. В таком случае врач назначит необходимое лечение для их купирования, даст пациенту рекомендации по поводу образа жизни. Многие люди, избавившиеся от рака, испытывают психоэмоциональные проблемы, постоянно боятся рецидива. В таких случаях требуется помощь психолога.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раке кишечника определяется стадией опухоли, гистологическим вариантом новообразования и возможностью проведения радикального лечения.

Наилучшие результаты достигаются при начальных формах заболевания. В этом случае удается добиться пятилетней выживаемости в 70-95 % случаев. При распространённых процессах важно радикально провести лечение. Если оно прошло успешно, пятилетний рубеж переживают около половины пациентов. Если лечение изначально проводилось с паллиативной целью, пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 10 % ^[9].

Рак толстой кишки является потенциально предотвратимым заболеванием. Если соблюдать определенные правила, можно существенно снизить вероятность его возникновения.

Диета

Первым делом необходимо пересмотреть пищевое поведение. Рекомендуется нормализовать режим питания, отказаться от переедания, контролировать приём жиров животного происхождения. При недостатке в рационе пищевых волокон следует обогатить меню овощами, фруктами и кашами. Из мясных продуктов лучше отдавать предпочтение нежирному белому мясу и рыбе.

Двигательная активность

Важна также и нормальная двигательная активность. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, постарайтесь хотя бы делать ежедневные получасовые прогулки. Но лучше оптимизировать свой режим дня, чтобы было достаточно времени на физическую активность и отдых.

Удаление полипов

Третий момент — это своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний кишечника. Чаще всего рак образуется из полипов, и чем дольше существует полип, тем выше вероятность его злокачественной трансформации. Если же его своевременно удалить, опухоль не разовьётся. Чтобы своевременно обнаруживать полипы или рак на начальной стадии, рекомендуется выполнять тотальную колоноскопию раз в 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Однако это исследование довольно дорогостоящее, требует наличия специального оборудования, квалифицированного персонала, а также особой подготовки пациента. Поэтому во многих странах круг лиц, подлежащих обследованию, сужают с помощью предварительного анализа кала на скрытую кровь. Это позволяет обнаружить пациентов, у которых наиболее высок риск наличия бессимптомных опухолей, и подвергнуть их более тщательному обследованию ^[10].

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Причины возникновения рака прямой кишки

• Семейный полипоз
• Генетическая предрасположенность
• Неспецифический язвенный колит (НЯК)
• Болезнь Крона
• Неправильное питание
• Курение

Диагностика

• Анализ кала на скрытую кровь
• Пальцевое исследование прямой кишки
• Сигмоидоскопия
• Колоноскопия
• Компьютерная томография
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография грудной клетки
• Биопсия
• Ректороманоскопия
• Ирригоскопия
• Фиброколоноскопия
• Внутривенная Урография
• Лапароскопия
• Анализ крови на Онкомеркеры

Методы лечения рака прямой кишки

Наиболее эффективным лечением рака прямой кишки в Израиле является комплексный подход:

• хирургическое лечение (операция по удалению опухоли),
• радиотерапия,
• химиотерапия.

Хирургическое лечение лечение рака прямой кишки подразделяется:

• Ограносохранная операция
• Удаление всей прямой кишки
• Выведение колостомы без удаления опухоли

Комплексное лечение рака прямой кишки включает также: лучевое лечение и химиотерапию.

Колоректальный рак является одним из видов рака развивающегося в толстой кишке (колон), которая является самой нижней частью Вашей пищеварительной системы. Рак прямой кишки возникает на последних 15 сантиметрах толстой кишки. Оба этих вида рака часто вместе называют «Рак прямой кишки».

В большинстве случаев, рак толстой кишки начинается с небольшого скопления клеток, известных как незлокачественные аденоматозные полипы. Через некоторое время полипы преобразуются в раковые опухоли, находящиеся в толстой кишке.

Полипы могут являться небольшими и сопровождаться немногочисленными симптомами, иногда негативные ощущения полностью отсутствуют. Лечение рака прямой кишки, это в том числе скрининг-тесты, проводимые регулярно. Они могут предотвратить развитие рака толстой кишки посредством ранней диагностики полипов, прежде чем они трансформируются в злокачественные опухоли. Если признаки рака толстой кишки все же проявляются, то они могут включать изменения в нормальной работе кишечника, кровь в стуле, постоянные спазмы кишечника, метеоризм или боли в животе.

Симптомы

Многие люди, больные раком толстой кишки, не испытывают каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда симптомы появляются, они обычно отличаются от случая к случаю и зависят от размера и местоположения опухоли в толстой кишке.

Начальные симптомы и признаки могут включать:

• Изменение в привычках дефекации, в том числе диарея, констипация или изменение формы и частоты экскрементов, продолжающиеся больше двух недель
• кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
• Дискомфорт в области живота, к примеру: спазмы, метеоризм или боли
• Стул сопровождающийся болями в животе
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Усталость или слабость
• Необъяснимая потеря веса

Наличие крови в стуле может говорить о наличие опухоли, но также это может указывать и на множество других проблем со здоровьем. Яркий кроваво-красный след, который вы можете увидеть на туалетной бумаге, вполне вероятно является следствием геморроя или фиссуры (трещины) в анусе.

Кроме того, некоторые пищевые продукты, такие как свекла или приправа солодка (лакрица), может окрасить Ваш стул в красный оттенок. Заменители железа и некоторые виды лекарств от диареи могут также привести к черному цвету стула. Тем не менее, настоятельно рекомендуется всесторонне проверить все признаки кровотечения в кале у врача, так как наличие крови в кале иногда может указывать и на более серьезные заболевания.

Причины и факторы риска

Как правило, рак толстой кишки развивается в случаях, когда группа здоровых клеток преобразуются. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно и последовательно, чтобы Ваше тело могло нормально функционировать. Иногда рост клеток выходит из-под контроля — клетки продолжают делиться и дальше, хотя необходимости в таком большом количестве клеток нет. В области толстой и прямой кишки, подобный избыточный рост клеток может вызвать появление предраковых клеток во внутренней слизистой оболочке толстой кишки.

Необходимо своевременно начинать лечение рака прямой кишки. За достаточно долгий период времени, который может достигать нескольких лет, некоторые из этих дополнительных клеток могут стать злокачественными. На более поздних стадиях заболевания, опухоль толстой кишки может проникнуть в стенку кишечника и распространиться (метастазировать) иногда негативные ощущения полностью отсутствуют.в расположенные рядом лимфатические узлы, или другие внутренние органы. Как и во всех видах рака, точная причина возникновения рака толстой кишки пока не известна.

Предраковые новообразования в прямой кишке

Предраковые опухоли могут возникнуть в любом месте толстой кишки — мышечной трубки, которая является последней частью пищеварительной системы. Толстый кишечник имеет размер от 120 до 150 сантиметров в верхней части (собственно сам толстый кишечник), и прямой кишки, которая является его последними 15 сантиметрами

Предраковые опухоли, как правило, появляются в качестве скопленииногда негативные ощущения полностью отсутствуют.й клеток (полипов), которые выделяются на стенке кишечника. Полипы часто имеют форму гриба. Предраковая опухоль также может быть в форме плоского пятна или впадины на стенке толстого кишечника; этот тип является гораздо более сложным в диагностике, так как он является очень редким.

Существует несколько видов полипов прямой кишки, среди них следующие:

• Аденоматозный полип. Данный вид полипов чаще всего может трансформироваться в раковую опухоль и, как правило, он удаляется уже в ходе обследования, например, во время колоноскопии или сигмоидоскопии.
• Гиперпластический полип. Этот вид полипов является чрезвычайно редким и обычно не становится причиной рака толстой кишки.
• Воспалительный полип. Данные полипы могут являться следствием воспалительного язвенного заболевания кишечника (язвенный колит). Некоторые воспаленные полипы могут трансформироваться в раковые опухоли, так что если Вы страдаете от язвенного колита, то Вы подвержены более высокому риску заболевания раком толстой кишки.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития рака прямой кишки:

Возраст. Около 90 процентов людей с диагнозом колоректального рака — старше 50 лет.

Медицинская история полипов в толстой или прямой кишке.

Воспалительные заболевания кишечника.

Наследственные дефекты, влияющие на толстый кишечник. Генетические синдромы, которые передаются из поколения в поколение в семье, могут увеличить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы ответственны за 5 процентов всех случаев заболевания раком толстой кишки. Один из генетических синдромов, который называется «семейный аденоматозный полипоз», является редким синдромом, который приводит к развитию тысяч полипов на стенах кишечника и прямой кишки.

Пациенты, страдающие семейным аденоматозным полипозом (САП), и не проводящие его лечение, увеличивают риск заболевания раком толстой кишки до достижения 45-летнего возраста до 90 процентов.

Другой синдром — это синдром Линча или ННПКР, который встречается гораздо чаще, чем САП. Больные ННПКР подвержены очень высокой степени риска заболевания раком толстой кишки в очень раннем возрасте. Оба вышеуказанных синдрома, САП и ННПКР, могут быть обнаружены путем генетического тестирования. Проконсультируйтесь со своим врачом, если ваша семейная история осложнена наличием данных двух синдромов.

• Семейная история рака и полипов толстой кишки.
• Диета. Возникновение рака толстой и прямой кишки может быть связано с диетой с низким содержанием клетчатки, богатой жирами и калориями.
• Отсутствие физической активности.
• Диабет.
• Избыточный вес.
• Курение.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком толстой кишки.
• Расстройства гормона роста.
• Лучевая терапия раковых заболеваний.
• Осложнения и побочные эффекты.

Вид лечения, рекомендованного лечащим врачом, будет зависеть от стадии рака. Существуют три основных вида лечения рака прямой кишки: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Операция по резекции прямой кишки является радикальным решением для лечения рака прямой кишки. Некоторая часть прямой кишки удаляется во время операции; при этом, применение дополнительных видов лечения рака прямой кишки, таких как лучевой или химиотерапии, находится в зависимости от местоположения опухоли, степени ее проникновения в стенку толстой кишки, а также наличием распространения опухоли на лимфатические узлы или другие внутренние органы тела.

Хирургические процедуры при лечении рака прямой кишки в Израиле

Хирург удалит часть толстой кишки, в который присутствует опухоль вместе с дополнительными полями здоровой ткани со всех сторон. Также обычно удаляют и лимфатические узлы в области толстой кишки, чтобы проверить наличие в них раковых клеток. Врач, как правило, присоединяет оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, например, если рак находится в конце прямой кишки, то может потребоваться временная или постоянная стома.

Лечение рака прямой кишки — в стенке толстой кишки проделывается отверстие, к которому подключается специальная сумка, в которую и собираются выделения кишечника. Иногда стомы являются только временными, для того, чтобы способствовать послеоперационному заживлению толстой и прямой кишки, однако, в некоторых случаях устанавливается постоянная стома.

Профилактическое хирургическое вмешательство

В некоторых особо редких случаях, наследственные факторы, такие как САП, или воспалительные синдромы кишечника, например воспалительный колит кишечника (неспецифический язвенный колит), онколог может принять решение о полном удалении толстой и прямой кишки, для того, чтобы предотвратить появление у Вас в будущем раковых опухолей.

Если опухоль небольшая, и находится в полипе на очень ранней стадии, хирург может удалить всю опухоль уже во время колоноскопии. В случае, если патологический анализ показывает, что раковая опухоль не находится в основании полипа — там где полип прикрепляется к стене толстой кишки — очень вероятно, что раковая опухоль была удалена полностью.

Хирургическое лечение рака прямой кишки на поздних стадиях рака

Если диагностированный у рак находится на очень поздней стадии, или общее состояние здоровья слабое, то операция, которая удалит блокировку в толстой кишке может являться хорошим эффективным решением.

Современная хирургия рака толстой и прямой кишки

Когда врач говорит о диагнозе рак кишечника (или колоректальный рак), он имеет ввиду рак толстой кишки или рак прямой кишки. Но кишечник состоит из нескольких отделов: 12-перстная кишка, тонкая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. Почему же врачи объединяют в понятие «кишечник» прямую и ободочную кишку? Ответ кроется в статистике заболеваемости. Так, в нашей стране на долю раков прямой и ободочной кишки приходится 5% от всех онкологических заболеваний. Это 4 место среди всех онкозаболеваний. На долю онкологии 12 -и перстной и тонкой кишки приходится менее 0,1%. Таким образом, значительная часть раков приходится на ободочную и прямую кишку.

Как развивается рак кишечника?

Развитие рака кишечника в большинстве случаев начинается из слизистой оболочки. Зачастую рак развивается из уже существующего доброкачественного образования – полипа. Со временем опухоль сужает просвет кишечника, затрудняя продвижение пищи. Опухоль прорастая в кровеносные сосуды и повреждая их, может осложнится крровотечением. По мере прогрессирования , раковые клетки прорастают стенку кишки, могут прорастать в соседние органы – желудок, поджелудочную железу, печень. почки, мочевой пузырь. В запущенных случаях появляются метастазы в печени, легких.

У кого может появится рак кишечника?

Точная причина рака кишечника неизвестна. Тем не менее, некоторые факторы увеличивают вероятность его развития:

• Возраст старше 50 лет.
• У людей с хроническим колитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Особенно, если болезнь длится более 10 лет.
• Образ жизни: избыточный вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием жира или продуктов животного происхождения. Также неумеренное потребление алкоголя и курение.
• Наследственные факторы: семейный аденоматозный полипоз (при этом заболевании ставится вопрос о превентивном удалении толстой кишки), болезнь Линча — наследственное заболевание при котором рак развивается сразу из слизистой кишки, минуя стадию полипа.
• Отягощенная наследственность, т.е. случаи рака кишечника встречались у близких родственников.

Следует помнить, что наличие полипа кишечника тоже является фактором риска.

Симптомы рака кишечника?

Следует отметить, что клинические проявления рака кишечника могут появиться в уже запущенных случаях. Но все же болезнь может проявиться расстройствами кишечника:

• диареей, запорами, учащением или урежением стула.
• появлением в кале слизи, или крови. При этом крови может быть совсем немного.
• ощущение полноты или вздутия живота.
• чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• необъяснимая потеря веса, общая слабость.
• появление болей в прямой кишке.
• ощущение комка в прямой кишке.
• боли в животе
• анемия, приводящая к усталости.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день не существует вакцины, которая на 100% предупредит появление рака кишечника. Исключение факторов риска уменьшает вероятность появления рака, но не предупреждает его появление. Поэтому все современные мероприятия по профилактике рака кишечника направлены на раннее выявление патологии.

Наш центр – “Республиканский клинический медицинский центр” Управления делами Президента Республики Беларусь – проводит комплексное обследование по выявлению ранних форм рака кишечника. Основным методом является фиброколоноскопия: методика при которой, после специальной подготовки кишечника, врач проводит исследование кишечника фиброколоноскопом. (см. рисунок). При этом исследовании удаляются все обнаруженные полипы и проводится их гистологическое исследование, а также выполняется биопсия из всех подозрительных, патологически измененных участков толстой и прямой кишки. С целью улучшения переносимости пациентами этой процедуры, фиброколоноскопия в нашем центре выполняется под внутривенной анестезией.

Как лечить рак кишечника?

Основной метод лечения рака кишечника это хирургическое вмешательство. В отдельных случаях оно дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Суть операции заключается в удалении опухоли с участком кишки и наложении анастамоза, т.е. сшивание концов кишки. (см. рисунок). При этом в большинстве клиник, для доступа в брюшную полость используют большой лапаротомный разрез. В послеоперационном периоде образуется грубый рубец, не всегда устраивающий пациентов в косметическом плане.

В нашей клинике для хирургического лечения рака кишки (толстой и прямой кишки) используется методика, давно зарекомендовавшая себя в зарубежных клиниках. И в силу определенных причин почти не использующаяся в больницах Беларуси. В нашем центре резекции толстой и прямой кишки при злокачественной патологии выполняются лапароскопическим методом.

Для доступа в брюшную полость мы используем набор лапароскопических инструментов (см. рисунок). При данном способе удается полностью убрать участок пораженной кишки с брыжейкой через небольшие отверстия в брюшной полости с необходимым объемом лимфодиссекции. Данный метод является малотравматичным для пациентов, но при этом соблюдаются все онкологические принципы хирургического лечения данной патологии.

Поэтому, вполне объяснимо, что послеоперационный период протекает у пациентов, оперируемых таким методом гораздо легче, в сравнении с пациентоами, оперированными “открытым” методом. Не говоря, о косметическом эффекте.

Отдельно необходимо указать на уникальные для нашей страны операции, которые мы проводим на прямой кишке. В нашем центре выполняются лапароскопические сфинктеросохраняющие операции при злокачественном поражении прямой кишки, что не требует выведения кишечной стомы через переднюю брюшную стенку, это несомненно улучшает качество жизни с сохраненным косметическим эффектом.

ВЗК и рак толстой кишки: как часто вам нужно обследоваться?

Вы можете беспокоиться о связи между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и раком толстой кишки, если у вас ВЗК , которое включает болезнь Крона и язвенный колит. Важно понимать, что, хотя IBD увеличивает риск рака толстой кишки, это не обязательно приводит к раку толстой кишки.

Существует несколько распространенных скрининговых тестов на рак толстой кишки, в том числе колоноскопия, виртуальная колоноскопия (КТ-колонография), анализ кала на скрытую кровь и гибкую ректороманоскопию.Лучшим скрининговым тестом для людей с болезнью Крона, поражающей нижнюю часть толстой кишки, является колоноскопия. В этом скрининговом тесте используется длинная, гибкая и тонкая трубка, прикрепленная к видеокамере и монитору для просмотра всей толстой и прямой кишки. Если обнаружены какие-либо подозрительные участки, ваш врач может пропустить через трубку хирургические инструменты, чтобы взять образцы ткани (биопсии) для анализа.

Общие рекомендации по скринингу на рак толстой кишки для людей без IBD требует проведения колоноскопии каждые 10 лет, начиная с 50 лет.Однако, в зависимости от того, как долго у вас было IBD и какая часть вашей толстой кишки поражена, вам может потребоваться колоноскопия каждые один-два года. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вашей ситуации графике скрининга на рак толстой кишки.

20 июля 2019 г.,

Показать ссылки

1. Язвенный колит. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflamasted-bowel-disease-ibd/ulcerative-colitis.По состоянию на 4 июня 2019 г.
2. Язвенный колит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis. По состоянию на 4 июня 2019 г.
3. Тесты на обнаружение колоректального рака и полипов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/colorectal/screening-fact-sheet?redirect=true. По состоянию на 4 июня 2019 г.
4. Rex DK, et al. Скрининг колоректального рака: Рекомендации для врачей и пациентов из США.S. Многосторонняя целевая группа по колоректальному раку. Гастроэнтерология. 2017; 153: 307.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

См. Также

1. Боль в животе
2. Аэробные упражнения
3. Анальная боль
4. Артрит
5. Боль при артрите: что можно и чего нельзя делать
6. Бариевая клизма
7. Инъекции ботокса: Могут ли они облегчить боль при артрите?
8. Могут ли быть вредными обезболивающие от артрита?
9. Колоноскопия
10. Синий цвет обнаруживает рак толстой кишки
11. КТ
12. КТ: безопасны ли они?
13. Обезвоживание
14. Диарея
15. Вы пьете достаточно воды?
16. Упражнения при артрите
17. Усталость
18. Гибкая ректороманоскопия
19. Частые испражнения
20. Домашнее энтеральное питание
21. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
22. Лиза М.Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
23. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает, как удалить ваш зонд для кормления в домашних условиях
24. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
25. Low- клетчатка
26. Манприт С. Мунди, доктор медицины, обсуждает зондовое питание
27. МРТ
28. МСМ при боли при артрите: это безопасно?
29. Игольная биопсия
30. Слабительные
31. Риски и преимущества преднизона
32. Пробиотики и пребиотики
33. Стратегии отказа от курения
34. МРТ-исследование сердца
35. Шок
36. Упражнения для рук для людей с артритом
37. Защита суставов
38. Расщепление дозы для подготовки к колоноскопии
39. Группы поддержки
40. Бариевая клизма
41. Колоноскопия
42. МРТ
43. Водные упражнения
44. Рентген
45. Юкка: Может ли она облегчить боль при артрите?

Показать больше похожего содержания

.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — Лечение в клинике Мэйо

Помощь при воспалительных заболеваниях кишечника в клинике Mayo

Ваша команда специалистов клиники Mayo

Лечение IBD включает специалистов в области гастроэнтерологии и гепатологии, хирургии толстой и прямой кишки, радиологии, лабораторной медицины и патологии, ревматологии, а также ухода за кожей и ранами и питание.

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается командой, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые высокоспециализированные эксперты в мире работают вместе для вашего здоровья.

Расширенная диагностика и лечение

Хирурги Mayo Clinic имеют опыт диагностики и лечения IBD с использованием самых современных методов лечения и хирургии.

Исследователи из

Mayo Clinic помогли разработать неинвазивные методы визуализации, которые позволяют врачам тщательно обследовать тонкую кишку, такие как МРТ и КТ энтерография. Эти тесты более чувствительны, чем обычная визуализация, для обнаружения воспалений, очагов бактериальной инфекции (абсцессов) и аномальных туннелей, которые образуются между петлями кишечника или между кишечником и другими органами (свищи).

Врачи

Mayo Clinic также используют баллонную энтероскопию для поиска источников кровотечения, которые нельзя обнаружить другими методами. Во время этой процедуры через рот или задний проход в пищеварительный тракт вводятся зонд и трубка с одним или двумя прикрепленными баллонами. Этот метод позволяет более глубоко ввести и визуализировать тонкую кишку.

Колоректальные хирурги

Mayo стремятся использовать минимально инвазивные хирургические процедуры, которые связаны с меньшей болью и меньшим количеством осложнений.

Педиатрическая экспертиза

Педиатрические эксперты в клинике детских воспалительных заболеваний кишечника Mayo Clinic специализируются на оказании помощи, необходимой детям при IBD , включая диагностические тесты, которые не подвергают вашего ребенка воздействию радиации, и альтернативные лекарства, снижающие потребность в стероидах.

IBD часто наносит еще больший физический и эмоциональный урон молодым людям, замедляя их рост. В клинике Майо молодые люди и их семьи тесно сотрудничают с психологами, которые могут помочь им справиться с повседневными трудностями жизни с IBD .

Специализированная помощь при беременности

Женщины с IBD обычно могут иметь успешную беременность, особенно если они могут поддерживать ремиссию болезни во время беременности. Важно работать с акушером группы высокого риска и гастроэнтерологом, специализирующимся на IBD . Врачи клиники Мэйо обладают знаниями и опытом оказания помощи женщинам с IBD во время беременности и родов.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Каждый год врачи клиники Майо диагностируют и лечат более 10 000 взрослых и детей с воспалительными заболеваниями кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит. Клиника Мэйо специализируется на помощи людям с тяжелыми симптомами, которые в прошлом плохо реагировали на лечение.

Экспертиза

Клиника воспалительных заболеваний кишечника при клинике Майо специализируется на людях с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит.В дополнение к рутинной клинической помощи врачи клиники Мэйо активно участвуют в исследованиях и могут предоставить исследуемую лекарственную терапию с различными лекарствами для пациентов, которые не реагируют на стандартную медикаментозную терапию.

Research

Врачи клиники Mayo проводят исследования новых диагностических тестов и методов лечения IBD , а также проводят клинические испытания. Например, колоректальные хирурги Мэйо впервые применили процедуру удаления пораженной толстой и прямой кишки и повторного соединения кишечника с анусом — илеоанальный анастомоз (операция J-pouch), чтобы человек мог продолжать устранять отходы в обычном режиме.

Центр клеточной сигнализации в гастроэнтерологии (C-SIG) Мэйо специализируется на исследованиях механизмов клеточных и молекулярных процессов при различных заболеваниях пищеварительной системы, включая болезнь Крона и язвенный колит.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой
время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите
электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами.
на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Ноябрь07, 2020

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК.Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте. Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно.СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможны как IBD, так и IBS. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК.Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды.Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального).Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуализатор , например компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите потребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможны как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями.У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно.Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы.Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуализатор , например компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите потребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможны как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями.У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно.Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы.Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуализатор , например компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите потребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): симптомы, причины, лечение

Обзор воспалительного заболевания кишечника

Термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) описывает группу заболеваний, при которых кишечник воспаляется.Его часто считают аутоиммунным заболеванием, но исследования показывают, что хроническое воспаление не может быть вызвано атакой иммунной системы на сам организм. Напротив, это результат того, что иммунная система атакует безвредный вирус, бактерии или пищу в кишечнике, вызывая воспаление, которое приводит к повреждению кишечника.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит ограничивается толстой или толстой кишкой. С другой стороны, болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода.Однако чаще всего это поражает последнюю часть тонкой кишки или толстую кишку, или и то, и другое.

Если у вас ВЗК, вы знаете, что он обычно проходит через курс депиляции и убыли. Когда наблюдается сильное воспаление, болезнь считается активной, и у человека наблюдается обострение симптомов. Когда воспаление слабое или отсутствует, у человека обычно отсутствуют симптомы и болезнь находится в стадии ремиссии.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

ВЗК — заболевание с неизвестной причиной.Некоторый агент или комбинация агентов — бактерии, вирусы, антигены — запускают иммунную систему организма, чтобы вызвать воспалительную реакцию в кишечном тракте. Недавние исследования показывают, что некоторая комбинация наследственных, генетических и / или экологических факторов может вызвать развитие ВЗК. Также может быть, что собственная ткань тела вызывает аутоиммунный ответ. Что бы ни было причиной, реакция продолжается бесконтрольно и повреждает стенку кишечника, что приводит к диарее и болям в животе.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, у человека с ВЗК обычно бывают периоды, когда болезнь обостряется и вызывает симптомы, за которыми следуют периоды, в течение которых симптомы уменьшаются или исчезают и восстанавливается хорошее здоровье.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и обычно зависят от того, какая часть кишечного тракта поражена. Они включают:

Есть ли осложнения, связанные с ВЗК?

ВЗК может привести к нескольким серьезным осложнениям в кишечнике, включая:

• Обильное кишечное кровотечение из язв
• Перфорация или разрыв кишечника
• Сужение, называемое стриктурами, и непроходимость кишечника; обнаружен в свищах Крона
• (аномальные ходы) и перианальной болезни, заболевании тканей вокруг заднего прохода; эти состояния чаще встречаются при болезни Крона, чем при язвенном колите.
• Токсичный мегаколон, представляющий собой крайнее расширение толстой кишки, опасное для жизни; это больше связано с язвенным колитом, чем с болезнью Крона.
• Недоедание

ВЗК, особенно язвенный колит, также увеличивает риск рака толстой кишки. ВЗК также может поражать другие органы; например, у человека с ВЗК может быть артрит, кожные заболевания, воспаление глаз, заболевания печени и почек или потеря костной массы. Из всех осложнений вне кишечника наиболее распространенным является артрит.Осложнения со стороны суставов, глаз и кожи часто возникают вместе.

Как диагностируется ВЗК?

Ваш врач ставит диагноз воспалительного заболевания кишечника на основании ваших симптомов и различных обследований и тестов:

• Исследование стула. Вам будет предложено сдать образец стула, который будет отправлен в лабораторию, чтобы исключить возможность бактериальной, вирусной или паразитарной причины диареи. Кроме того, стул будет исследован на наличие следов крови, которые не видны невооруженным глазом.
• Общий анализ крови. Медсестра или лаборант возьмут кровь, которая затем будет проверена в лаборатории. Увеличение количества лейкоцитов предполагает наличие воспаления. А если у вас сильное кровотечение, количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снизиться.
• Другие анализы крови. Электролиты (натрий, калий), белок и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), могут быть использованы для оценки тяжести заболевания.Уровни перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA) могут повышаться при язвенном колите. Кроме того, могут быть сделаны специальные тесты на заболевания, передающиеся половым путем.
• Барий рентгеновский. Хотя он используется редко, он позволяет проверить верхние отделы желудочно-кишечного тракта — пищевод, желудок и тонкий кишечник — на предмет аномалий, вызванных болезнью Крона. Вы проглатываете мелово-белый раствор, который покрывает кишечный тракт, поэтому он будет виден на рентгеновских снимках. Если для проверки нижних отделов желудочно-кишечного тракта используется исследование с барием, вам сделают клизму, содержащую барий, и попросят подержать ее, пока делается рентгеновский снимок прямой и толстой кишки.На этих рентгеновских снимках могут обнаруживаться аномалии, вызванные болезнью Крона или язвенным колитом.
• Другие радиологические тесты. Компьютерная томография (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук также использовались для диагностики болезни Крона и язвенного колита.
• Ригмоидоскопия. В этой процедуре врач использует сигмоидоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, чтобы визуально исследовать последнюю треть толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишки.Сигмоидоскоп вводится через задний проход, и стенка кишечника визуально исследуется на наличие язв, воспалений и кровотечений. Врач также может взять образцы — биопсию — слизистой оболочки кишечника с помощью инструмента, вставленного через трубку. Затем они будут исследованы в лаборатории под микроскопом.
• Колоноскопия. Колоноскопия похожа на ректороманоскопию, за исключением того, что врач будет использовать колоноскоп, более длинную гибкую трубку, чтобы исследовать всю толстую кишку. Эта процедура позволяет оценить степень заболевания толстой кишки.
• Верхняя эндоскопия. Если у вас есть симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, врач будет использовать эндоскоп, узкую гибкую трубку с камерой и светом, которую вводят через рот, чтобы исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которые это первая часть вашего тонкого кишечника. Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают примерно у одного из 10 человек с болезнью Крона.
• Капсульная эндоскопия. Этот тест может быть полезен для диагностики заболевания тонкого кишечника, например, болезни Крона.Вы проглатываете небольшую капсулу с фотоаппаратом. Снимки пищевода, желудка и тонкой кишки отправляются на приемник, который вы носите на поясе. По окончании процедуры снимки загружаются из приемника в компьютер. Камера проходит через ваше тело в унитаз.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Лечение ВЗК включает сочетание ухода за собой и медицинского лечения.

Самопомощь

Несмотря на то, что не было доказано, что какая-либо диета предотвращает или лечит ВЗК, изменения в диете могут быть полезны в управлении вашими симптомами.Важно обсудить со своим врачом способы изменить свой рацион и при этом убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества. Например, в зависимости от ваших симптомов врач может посоветовать вам уменьшить количество потребляемой клетчатки или молочных продуктов. Кроме того, лучше переносятся частые и небольшие приемы пищи. В общем, нет необходимости избегать определенных продуктов, если они не вызывают или не усугубляют ваши симптомы.

Одно диетическое вмешательство, которое может порекомендовать ваш врач, — это диета с низким содержанием остатков, очень ограниченная диета, которая снижает количество клетчатки и других непереваренных материалов, которые проходят через толстую кишку.Это поможет облегчить симптомы диареи и боли в животе. Если вы все же придерживаетесь диеты с низким содержанием остатков, убедитесь, что вы понимаете, как долго вам следует придерживаться этой диеты, потому что диета с низким содержанием остатков не обеспечивает всех необходимых вам питательных веществ. Ваш врач может порекомендовать вам принимать витаминные добавки.

Еще один важный аспект ухода за собой — научиться справляться со стрессом, который может ухудшить ваши симптомы. Одна вещь, которую вы можете сделать, — это составить список вещей, которые вызывают у вас стресс, а затем подумать, какие из них вы можете исключить из своей повседневной жизни.Кроме того, когда вы чувствуете приближение стресса, можно сделать несколько глубоких вдохов и медленно их выдохнуть. Обучение медитации, выделение времени для себя и регулярные упражнения — все это важные инструменты для снижения уровня стресса в вашей жизни.

Участие в группе поддержки дает вам возможность познакомиться с другими людьми, которые точно знают, какое влияние ВЗК оказывает на вашу повседневную жизнь, потому что они проходят через то же самое, что и вы. Они могут предложить поддержку и советы о том, как бороться с симптомами и их влиянием на вас.

Лечение

Цель лечения — подавить патологическую воспалительную реакцию, чтобы кишечная ткань могла зажить. При этом должны уменьшиться симптомы диареи и боли в животе. Как только симптомы будут взяты под контроль, лечение будет сосредоточено на уменьшении частоты обострений и поддержании ремиссии.

Врачи часто применяют поэтапный подход к лечению воспалительных заболеваний кишечника.При таком подходе в первую очередь используются наименее вредные лекарства или лекарства, которые принимаются только в течение короткого периода времени. Если они не приносят облегчения, используются препараты более высокой ступени.

Лечение обычно начинается с аминосалицилатов, которые представляют собой аспириноподобные противовоспалительные препараты, такие как бальсалазид (колазал), месаламин (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), олсалазин (Dipentum) и сульфасалазин (азульфидин). Месаламин можно принимать перорально или вводить в виде ректальных суппозиториев или клизм для лечения язвенного колита.Поскольку они обладают противовоспалительным действием, они эффективны как для облегчения симптомов обострения, так и для поддержания ремиссии. Врач также может назначить противодиарейные средства, спазмолитики и подавители кислоты для облегчения симптомов. Не следует принимать противодиарейные средства без консультации врача.

Если у вас болезнь Крона, особенно если она сопровождается осложнением, например перианальной болезнью (поражение тканей вокруг ануса), врач может назначить антибиотик, который следует принимать вместе с другими лекарствами.Реже антибиотики используются при язвенном колите.

Если первые лекарства не принесут должного облегчения, врач, скорее всего, пропишет кортикостероид, который является быстродействующим противовоспалительным средством. Кортикостероиды, как правило, обеспечивают быстрое облегчение симптомов наряду со значительным уменьшением воспаления. Однако из-за побочных эффектов, связанных с их длительным применением, кортикостероиды используются только для лечения обострений и не используются для поддержания ремиссии.

Иммуномодифицирующие агенты — следующие препараты, которые будут использоваться, если кортикостероиды неэффективны или требуются в течение длительного времени.Эти лекарства не используются при обострениях болезни, потому что на принятие мер может уйти от 2 до 3 месяцев. Эти лекарства нацелены на иммунную систему, которая высвобождает вызывающие воспаление химические вещества в стенках кишечника. Примерами наиболее распространенных иммунодепрессантов являются азатиоприн (имуран), метотрексат (ревматрекс) и 6-меркаптопурин или 6-МП (пуринетол).

Биологические препараты — это антитела, которые нацелены на действие некоторых других белков, вызывающих воспаление. Инфликсимаб (Remicade) и инфликсимаб-абда (Renflexis) или инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоподобный Remicade, являются лекарствами, одобренными FDA для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, когда стандартные лекарства были неэффективны.Они принадлежат к классу препаратов, известных как агенты против TNF. TNF (фактор некроза опухоли) вырабатывается лейкоцитами и, как полагают, отвечает за повреждение тканей, которое происходит при болезни Крона. Другими анти-TNF агентами, одобренными для лечения болезни Крона, являются адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоподобный Хумире, и цертолизумаб (Цимзия). Альтернативой анти-TNF лечению болезни Крона являются биопрепараты, нацеленные на интегрин, два из которых — натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio).Другой препарат, устекинумаб (Стелара), блокирует IL-12 и IL-23.

Адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), цертолизумаб (Cimzia), голимумаб (Simponi, Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-абда (Renflexis) и инфликсибимаб-дирак препараты против TNF, одобренные FDA для лечения язвенного колита.

Если вы не реагируете на препараты, рекомендованные для лечения ВЗК, поговорите со своим врачом о регистрации в клиническом исследовании. Клинические испытания — это способ тестирования новых методов лечения болезни, чтобы увидеть, насколько они эффективны и как пациенты на них реагируют.Вы можете узнать о клинических испытаниях на веб-сайте Американского фонда Крона и колита.

Используется ли когда-либо хирургия для лечения воспалительного заболевания кишечника?

Хирургическое лечение ВЗК зависит от заболевания. Например, язвенный колит можно вылечить хирургическим путем, потому что болезнь ограничивается толстой кишкой. После удаления толстой кишки болезнь больше не возвращается. Однако хирургическое вмешательство не вылечит болезнь Крона, хотя некоторые операции могут быть применены. Чрезмерное хирургическое вмешательство у людей с болезнью Крона на самом деле может привести к большему количеству проблем.

Людям с язвенным колитом доступно несколько хирургических вмешательств. Какой из них вам подходит, зависит от нескольких факторов:

• Степень вашего заболевания
• Ваш возраст
• Ваше общее состояние здоровья

Первый вариант называется проктоколэктомией. Он включает удаление всей толстой и прямой кишки. Затем хирург делает отверстие в брюшной полости, называемое илеостомией, которое входит в часть тонкой кишки. Это отверстие обеспечивает новый путь для выхода фекалий в мешочек, который прикрепляется к коже с помощью клея.

Другая часто используемая операция называется подвздошно-анастомозом. Хирург удаляет толстую кишку, а затем создает внутренний мешок, который соединяет тонкий кишечник с анальным каналом. Это позволяет фекалиям выходить через задний проход.

Несмотря на то, что операция не вылечит болезнь Крона, примерно 50% людей с болезнью Крона в какой-то момент нуждаются в операции. Если у вас болезнь Крона и вам требуется операция, ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Убедитесь, что вы задаете вопросы и понимаете цель или задачи операции, ее риски и преимущества, а также то, что может случиться, если вам не сделают операцию.

Симптомы ВЗК будут появляться и исчезать в течение многих лет. Это не значит, что они контролируют вас; Управление вашим состоянием с помощью вашего поставщика медицинских услуг — лучший способ оставаться максимально здоровым в долгосрочной перспективе.

Болезнь Крона | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона возникает при покраснении, отеке (воспалении) и язвах.
вдоль пищеварительного тракта.Это часть группы заболеваний, известных как воспалительные
заболевание кишечника или ВЗК.

Болезнь Крона — это длительное хроническое заболевание, которое может приходить и уходить в разные
раз
в твоей жизни. В большинстве случаев поражается тонкий кишечник, чаще всего нижний.
часть
называется подвздошная кишка. В некоторых случаях поражается как тонкий, так и толстый кишечник.

Иногда воспаление может распространяться по всему пищеварительному тракту.Это включает
ваш рот, ваш пищевод (пищевод), ваш желудок, первая часть вашего маленького
кишечник или двенадцатиперстная кишка, аппендикс и задний проход.

Что вызывает болезнь Крона?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона. Возможно, вирус или бактерия
влияет на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может
создают в стенке кишечника ненормальную воспалительную реакцию, которая не прекращается.

Многие
люди с болезнью Крона имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают,
проблемы с иммунитетом вызывают болезнь. Они также не знают, может ли болезнь Крона вызывать
иммунные проблемы. Стресс не вызывает болезни Крона.

Кто подвержен риску болезни Крона
болезнь?

Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте.Чаще всего он поражает людей в возрасте от 15 до 35 лет.
Это
также может произойти у детей или пожилых людей. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Вы
могут подвергаться большему риску развития болезни Крона, если вы:

• Есть
  семейный анамнез болезни Крона, например, ваш отец, мать, брат, сестра или
  ребенок
• Имеют восточноевропейское происхождение, особенно евреи европейского происхождения
• Белые
• Жить в развитой стране, в городе или в северном климате
• Дым

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Боль в животе или животе, часто в правом нижнем углу
• Диарея, иногда с кровью
• Ректальное кровотечение
• Похудание
• Лихорадка
• Боль в суставах
• Тошнота
  или рвота
• Порез или разрыв заднего прохода (трещина заднего прохода)
• Сыпь

Симптомы могут отсутствовать долгое время, даже годы.Это называется ремиссией.
Невозможно узнать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся.

Симптомы болезни Крона могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда вижу свой
поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется болезнь Крона?

Вас могут проверить на наличие признаков болезни Крона, если у вас было длительное или хроническое заболевание:

• Боль в животе или животе
• Диарея
• Лихорадка
• Похудание
• Анемия, потеря здоровых эритроцитов, из-за которой вы чувствуете усталость

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Другие тесты на болезнь Крона могут включать следующее:

• Кровь
  тесты.
  Это делается, чтобы увидеть, меньше ли у вас здоровых эритроцитов.
  (анемия) из-за потери крови. Эти тесты также проверяют, есть ли у вас более высокий
  количество лейкоцитов. Это может означать, что у вас воспалительная проблема.
• Табурет
  культура. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли в вашем
  пищеварительный тракт, который может вызвать диарею или другие проблемы. Небольшой образец вашего
  кал собирают и отправляют в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас
  аномальные бактерии или если вы потеряли кровь. Он также покажет, произошло ли заражение
  а
  ваши симптомы вызывают паразиты или бактерии.
• Другие тесты стула. Помимо табурета
  посев, другие анализы образцов кала, такие как калпротектин или лактоферрин, могут быть
  сделать, чтобы увидеть, есть ли воспаление в кишечнике.
• Верхний
  эндоскопия (ФГДС).
  Этот тест исследует внутреннюю часть вашей пищевой трубки или
  пищевод, желудок и верхняя часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой.
  В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом.В трубке есть камера на
  один
  конец. Пока вы находитесь под действием седативного препарата, трубку вводят вам в рот и горло. Тогда это идет
  в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть
  внутри этих органов. Они также могут взять небольшой образец ткани или биопсию, если
  нужный.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине.Это
  может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв или
  кровотечение. Длинная гибкая трубка с подсветкой с крошечной камерой на конце (колоноскоп).
  используется. Пока вы находитесь под действием седативного препарата, он вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Этот
  трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь ткань
  образец или биопсия для проверки. Они также могут решить некоторые проблемы, которые могут
  быть
  нашел.
• Биопсия.
  Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток слизистой оболочки
  вашу толстую кишку, чтобы рассмотреть ее под микроскопом.
• Верхний GI
  череда или бариевая ласточка.
  Этот тест исследует органы, составляющие верхнюю
  часть вашей пищеварительной системы.Он проверяет пищевод, желудок и первую часть
  тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Вы проглотите меловую жидкость под названием
  барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем рентгеновские лучи
  находятся
  приняты для проверки органов пищеварения.
• Нижний GI
  череда или бариевая клизма.
  Этот тест проверяет вашу толстую кишку, включая
  толстая и прямая кишка.Густая меловая жидкость, называемая барием, помещается в трубку. это
  вставлен в прямую кишку в виде клизмы. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть
  на
  рентген. Рентген вашего живота покажет любые суженные участки, называемые стриктурами.
  Это
  также покажет любые засоры или другие проблемы.
• Компьютерная томография.
  В этом тесте используются рентгеновские снимки, чтобы создать вид кишечника.Это может быть сделано с
  IV
  или оральный рентгеновский контраст.
• МРТ.
  В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания обзора живота.
  таз и кишечник. Это может быть сделано с помощью внутривенного контрастирования и, в некоторых случаях, ректального введения.
  контраст.
• Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы
  проглотить небольшую таблетку (капсулу), являющуюся видеокамерой.Снимает маленькие
  кишечник, как он проходит. Капсула выводится естественным путем со стулом, и
  снимки с монитора оцениваются на компьютере.

Как протекает болезнь Крона
обрабатывали?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть
на
насколько тяжелое состояние.

Нет лекарства от болезни Крона. Но есть кое-что, что может помочь
контролировать это. Лечение преследует 3 цели:

• Легкость
  такие симптомы, как боль в животе или животе, диарея и ректальное кровотечение
• Контроль
  покраснение или припухлость (воспаление)
• Справка
  вы получаете правильное питание

Лечение может включать:

• Медицина. Некоторые лекарства могут помочь облегчить спазмы в животе и диарею.
  Лекарства часто уменьшают воспаление в толстой кишке. Если у вас более серьезный случай,
  вам могут потребоваться лекарства, которые влияют на систему борьбы с инфекциями вашего организма (иммунная
  система). Эти лекарства называются биопрепаратами. Их дают в виде таблеток, инъекций,
  или их комбинации. Очень важно обсудить плюсы и минусы
  лекарства с вашим лечащим врачом и не прекращать прием лекарства без
  их знания.Иногда прекращение приема лекарства ограничивает его способность помочь вам.
  снова в будущем.
• Диета.
  Не было показано, что специальная диета помогает предотвратить или лечить болезнь Крона. Тем не мение,
  а
  специальная диета, называемая элементарной диетой, может в некоторых случаях лечить болезнь Крона.
  В некоторых случаях симптомы усугубляются молоком, алкоголем, острыми специями или клетчаткой.
• Дополнения. Ваш лечащий врач может порекомендовать пищевые добавки или
  специальные, калорийные жидкие формулы. Это может быть полезно для детей, которые не
  растет достаточно быстро.
• IV
  или
  внутривенное питание.
  В редких случаях внутривенное кормление может использоваться для людей, которые
  нуждаются в дополнительном питании на короткий период времени.
• Хирургия.
  Хирургия может помочь при болезни Крона, но не вылечить ее. Опухоль или воспаление
  часто возвращается к тому месту, где был удален кишечник. Иногда операция
  является
  также необходимо для лечения язв вокруг ануса.
• Образ жизни
  изменения.
  Подумайте о следующем:
  • Если вы курите, бросьте.Курение вызывает симптомы болезни Крона
    худший.
  • Если стресс и эмоции ухудшают ваши симптомы,
    консультирование может помочь. То же самое можно сказать о мерах самопомощи, таких как упражнения, йога и
    медитация.

Возможности хирургии

Хирургия может помочь уменьшить долгосрочные или хронические симптомы, которые не проходят с
терапия.Хирургия также может решить некоторые проблемы, такие как закупорка кишечника, сужение
область (стриктура), отверстие или перфорация, абсцесс или кровотечение.

Типы операций могут включать:

Дренирование абсцессов в свищах или около них

Абсцесс — это скопление гноя или инфекции. Лечение включает антибиотики и
инъекционные препараты, например, биопрепараты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Кишечник или резекция кишечника

Больной участок кишечника удален. Два здоровых участка кишечника
находятся
прикрепил. Эта операция укорачивает ваш кишечник.

Стома

При удалении части кишечника делается новое отверстие для удаления стула из
твое тело.Операция по созданию нового отверстия называется стомой. Новое открытие
называется стомой. Существуют разные виды хирургии стомы. Тип операции
это будет зависеть от того, сколько и какая часть вашего кишечника будет удалена.

Операция по удалению стомы может включать:

• Илеостомия. Ободочная и прямая кишки удаляются, а
  нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикрепляется к новому отверстию или
  стома.
• Колостома. Эта операция создает отверстие в вашем
  живот или живот. Небольшая часть толстой кишки проходит через это отверстие до
  поверхность кожи. В некоторых случаях может быть сделана кратковременная колостома. Это
  используется, когда часть толстой кишки была удалена, а остальная часть толстой кишки должна быть
  лечить.
• Хирургия илеоанального резервуара. Это можно сделать вместо
  постоянная илеостомия. Выполняется в 2-х хирургических операциях. Во-первых, толстая и прямая кишки
  удаляется и выполняется кратковременная илеостомия. Затем илеостома закрывается.
  Часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешка для стула.
  Этот мешочек прикреплен к анусу. Мышца прямой кишки остается на месте, поэтому
  что стул в сумке не вытекает из заднего прохода.Люди, у которых есть это
  хирургия может контролировать их испражнения.

Какие возможные осложнения
Болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы со здоровьем. Сюда могут входить:

• А
  заблокированный (кишечная непроходимость) или суженный (стриктура) кишечник
• Типа
  туннеля, называемого свищом, в близлежащих тканях, который может инфицировать
• Разрывы или разрывы заднего прохода, называемые трещинами
• Рак толстой кишки, если ваша толстая кишка поражена болезнью Крона
• Проблемы с функцией печени
• Камни в желчном пузыре
• Недостаток некоторых питательных веществ, таких как калории, белки и витамины
• Слишком мало эритроцитов или слишком мало гемоглобина в крови (анемия)
• Слабость костей, вызванная либо хрупкостью костей (остеопороз), либо повреждением костей.
  мягкий (остеомаляция)
• Заболевание нервной системы, при котором ощущается боль в ногах, называемое синдромом беспокойных ног
• Артрит
• Проблемы с кожей
• Покраснение или отек (воспаление) глаз или рта

Болезнь Крона также может приводить к
состояние, называемое мальабсорбцией.Кишечник помогает переваривать и усваивать пищу.
Нарушение всасывания происходит, когда пища плохо переваривается и питательные вещества не усваиваются.
в
тело. Это может привести к плохому росту и развитию. Нарушение всасывания может произойти, когда
воспаляется пищеварительный тракт или если после операции возникает синдром короткой кишки.

Общие симптомы мальабсорбции включают следующее:

• Свободный
  стул или диарея
• Большой
  количество жира в стуле, называемое стеатореей
• Похудание или плохой рост
• Потеря жидкости или обезвоживание
• Недостаток витаминов и минералов

Это
важно лечить болезнь Крона.Это означает, что нельзя прекращать прием лекарств, когда вы
Чувствовать
лучше. Это потому, что держать болезнь под контролем (ремиссия) — лучший способ
путь к
избежать осложнений спустя много лет.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь Крона?
болезнь?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона
болезнь или как ее можно предотвратить.

Жизнь с Кроном
болезнь

Для вас важно тесно сотрудничать
с вашим лечащим врачом, чтобы управлять вашим заболеванием.Убедитесь, что вы регулярно
посещения вашего лечащего врача, так как постоянный мониторинг важен. Следовать
все
инструкции о лекарствах, диете и изменении образа жизни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Ключевые сведения о болезни Крона
болезнь

• Болезнь Крона — это покраснение, отек (воспаление) и язвы или
  язвы пищеварительного тракта.
• Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
• В большинстве
  случаях он поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на весь пищеварительный тракт.
  тракт.
• Это длительное хроническое заболевание.
• Нет лекарства. Некоторые изменения в диете могут помочь облегчить симптомы.
• Мост
  людям с болезнью Крона необходимо продолжать принимать лекарства, чтобы ограничить
  развитие других медицинских проблем в будущем.Может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить
  что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза.
  лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера
  дает тебе.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать.
  поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты
  может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время,
  и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

.