Парапроктит лечение без операции народными средствами: Парапроктит: лечение народными средствами. Перечень наиболее действенных методов

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический и гнойный без операции

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Статьи по теме

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a — подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Парапроктит. Как себя вести при «неудобной» болезни
Смотреть видео

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

• Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
• Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее .
• Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
• Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.­

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует­ оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

• Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
• После иссечения свища при хронической форме болезни.
• Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

• Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
• Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
• Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
• Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

• Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
• Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
• Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
• Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
• Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

• принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
• избегать местного и общего переохлаждения;
• соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
• не пренебрегать интимной гигиеной.

Видео: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

AFP
Смотреть видео

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Парапроктит, лечение без операции и его эффективность, преимущества оперативного вмешательства

Парапроктит это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике проктолога. В подавляющем большинстве случаев данная патология требует оперативного лечения.

В случае с парапроктитом, лечение без операции — это обычно наименее инвазивный, но все же хирургический метод лечения, как, к примеру, лазерное удаление при хронической свищевой форме патологии.

Содержание:

Что такое парапроктит, симптомы и признаки

Под парапроктитом подразумевается острый, либо же хронический вариант воспаления расположенной вокруг прямой кишки клетчатки. Вызывается чаще всего смешанной микрофлорой, однако обычно явно преобладает кишечная палочка.

Клинические проявления этого патологического процесса достаточно яркие. В первую очередь беспокоят болевые ощущения соответствующей локализации, интенсивность которых может быть насколько высокой, что могут возникать трудности с актом дефекации и мочеиспускания, в процессе которых боль только усиливается.

Зачастую, особенно при остром варианте течения заболевания, присоединяются и общеинтоксикационные проявления вроде головной боли, слабости, нередко наблюдается и повышение температуры тела.

Подробнее о заболевании и причинах возникновения — на видео:

Диагностика

В случае с диагностический поиск достаточно простой. Вполне достаточно характерных жалоб, осмотра промежности, а также пальцевого ректального исследования.

Также необходимы общеклинические анализы, выполняемые обычно в комплексе подготовительных мер перед оперативным вмешательством, а также определение группы крови на случай массивной интраоперационной кровопотери.

В ряде сложных ситуаций могут понадобиться и более сложные методы диагностики, к примеру, магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые позволяют разобраться в сложных ситуациях.

А вот поиск источника инфекции, которая поражает расположенную вокруг прямой кишки, в ряде случаев оказывается более сложным процессом.

Методы лечения острого парапроктита

Острый парапроктит это гнойный процесс, поражающий жировую клетчатку, расположенную вокруг прямой кишки. Соответственно, основной метод устранения подобного патологического состояния – оперативный.

Главная цель вмешательства в таком случае, как и при других гнойных заболеваниях – убрать по возможности гной и установить дренажи для его оттока, так как в противном случае гнойные массы расплавят окружающие ткани и найдут выход самостоятельно, с гораздо большими повреждениями тканей и риском серьезных осложнений.

Лечение без операции подкожного парапроктита

Подкожный вариант заболевания отличается наименьшими затруднениями при диагностике. Изменение цвета и температуры кожи в месте поражения, отечность и прочие подобные проявления сильно упрощают диагностику.

Однако лечение тут, также как и в случае с  другой локализацией оперативное, так как иных безопасных способов куда-то убрать гной попросту не существует.

Посмотрим видео о лечени заболевания:

Эффективность Левомеколя при лечении

Левомеколь это достаточно популярное средство, которое нередко используется при многих вариантах хирургических патологиях. Естественно, сама мазь, без использования хирургических методов, выраженного эффекта не принесет.

Как острый, так и хронический парапроктит нуждаются в оперативном вмешательстве, пусть и малоинвазивном, таком, как, к примеру, лазерное прижигание свища.

Отзывы о лечении лазером

Особенно хорошие результаты специалистам удается получать при лечении свищей прямой кишки лазерным излучением. Не во всех клинических случаях удается использовать подобный метод, однако если нет противопоказаний, то предпочтение зачастую отдают именно лазерному прижиганию свища.

Эта методика не предполагает использования радикальных хирургических методов, из-за использования лазерного излучения кровопотеря во время оперативного вмешательства минимальна, нет необходимости в наложении швов, а участок, подвергнутый прижиганию, как правило, заживает равномерно, без образования каких-либо деформаций или объемных рубцов.

Поэтому отзывы о подобном методе преимущественно положительные – дискомфорт при лазерном вмешательстве для пациента минимален.

Свищ прямой кишки, лечение без операции

Применительно к парапроктиту, свищ прямой кишки нередко развивается при хронизации патологического процесса. При отсутствии своевременного оперативного вмешательства, гной все же находит выход, чаще всего в полость прямой кишки.

При этом ход, по которому он вышел окончательно не зарастает, нередко он преждевременно сужается за счет отека, что ведет к дополнительным проблемам.

Среди основных симптомов ректальных свищей следует выделить кровянисто-сукровичные или же кровянисто-гнойные выделения из прямой кишки, которые приводят к раздражению и мацерации кожных покровов вокруг анального отверстия, процесс сопровождается болезненными ощущениями и зудом.

Без использования оперативных методов лечения данной патологии полностью избавиться от свища не получится. Народные средства, различные мази и тому подобные варианты в лучшем случае позволят снизить выраженность клинических проявлений, в худшем – приведут к дополнительному раздражению, повреждению кожных покровов и слизистых оболочек.

Некоторые варианты, используемые при самолечении народными средствами, могут поспособствовать дальнейшему распространению инфекции.

Как навсегда избавиться от парапроктита

Единственное надежное средство, которое позволит раз и навсегда избавиться от острого, или же хронического парапроктита, это качественно выполненное оперативное вмешательство.

В случае острого процесса – вскрытие, санирование и дренирование полостей с гноем, обработка антисептическими средствами и применение при необходимости системных антибактериальных препаратов.

Хронический же вариант, когда уже развился свищевой ход, также нуждается в оперативном лечении. При этом, в ряде случаев, особенно когда имеется большая по времени продолжительность течения патологического процесса, и начинают формироваться, к примеру, рубцовые деформации, объем оперативного вмешательства может быть даже больше, чем при остром варианте.

Лечение парапроктита без операции народными средствами

Парапроктит, как и любой другой гнойный процесс нуждается в своевременном хирургическом вмешательстве, народные средства, не только не эффективны, но и потенциально опасны, так как могут привести к тому, что время, необходимое на лечение, может быть упущено.

Разнообразные рецепты, содержащие, к примеру, оливковое масло или масло облепихи, в некоторой степени могут снизить выраженность симптомов, но не вылечить болезнь.

В проктологической практике острый и хронический парапроктит это одни из наиболее часто встречающихся заболеваний. Несмотря на желание большинства пациентов обойтись без оперативного вмешательства, гнойные процессы нуждаются именно в хирургическом лечении.

О лечении парапроктита без операции, смотрим видео:

Парапроктит: лечение без операции — лечение медикаментами и народными средствами

Лечение парапроктита в домашних условиях нужно начинать как можно быстрее. Ведь прогрессирование воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке может привести к сильному ухудшению самочувствия больного, переходу патологического процесса в хроническую форму или образованию свищей.

Желательно любое лечение проводить под контролем врача, чтобы не допустить возникновения осложнений. В некоторых случаях народные методы терапии могут оказаться неэффективными, поэтому только врач сможет адекватно оценить состояние больного и решить вопрос о необходимости медикаментозного или оперативного лечения недуга.

Лекарственные средства для приема внутрь

Многие целебные травы и растения обладают противовоспалительными, обволакивающими, регенерирующими, обезболивающими, противоотечными, антисептическими и другими полезными свойствами.

С помощью определенных сборов можно добиться облегчения состояния больного при остром или хроническом проктите, а также в послеоперационный период.

Самые популярные, доступные и незамысловатые рецепты настоев и настоек для приема внутрь:

• Отвар из целебных трав. Необходимо смешать по 3 ст. л. чистотела, зверобоя, базилика, листьев березы и софоры японской. Поместить смесь лекарственных растений в кастрюлю, залить 1000 мл горячей воды и поставить на медленный огонь. Довести целебный эликсир до кипения и выключить. Средство настоять в течение 50-60 минут и процедить. Лекарство принимать по 50-60 мл 3-4 раза в день между приемами пищи. Чтобы отвар сохранил целебные свойства его нужно держать в холодильнике. Данное лекарство можно использовать не только для приема внутрь, но и в качестве микроклизм с целью местного применения.
• Лекарство на основе каменного масла. Для его приготовления необходимо 3 г вещества залить 3 л кипяченой воды комнатной температуры и хорошо настоять в течение 2-3 дней. По окончании этого срока настой процедить и принимать по 200 мл после приема пищи 2-3 раза в день. Поскольку лекарство может спровоцировать развитие аллергической реакции или других побочных эффектов, начинать его прием следует с меньших доз, постепенно увеличивая общее количество. Данное средство можно использовать также для постановки микроклизм или смачивания в нем тампонов.
• Антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает калина. Из ягод растения следует выдавить сок и пить его по 30-50 мл несколько раз в день до приема пищи. Мякоть можно использовать для накладывания компрессов в области формирования подкожного абсцесса. Калину употребляют как в свежем, так и в замороженном виде. Для приготовления целебного напитка следует 2 ст. л. ягод залить 0,5 л кипятка и пить вместо чая на протяжении дня. С целью улучшения вкусовых качеств допускается добавление небольшого количества меда.
• Травяной сбор. Чтобы получить настой, следует смешать 100 г листьев подорожника и корней алтея, а также 75 г травы тысячелистника. 2-3 ст. л. сбора залить 500-700 мл кипятка и настоять в течение ночи. После этого отфильтровать и пить по 100-150 мл 3-4 раза в день. Желательно принимать лекарство за 20-30 минут до приема пищи.

Применение ванн в лечении подкожного абсцесса

Хорошие результаты в терапии острого и хронического парапроктита дает применение сидячих ванночек. С их помощью можно достичь обезболивающего и противовоспалительного действия. В лечении подкожного абсцесса используют давние и проверенные компоненты, обладающие выраженной эффективностью.

Главное условие успешного применения ванночек — жидкость должна быть не слишком горячей, то есть комфортной, поскольку высокая температура может спровоцировать активизацию воспалительного процесса.

Ванночки с содой и солью

Самый популярный рецепт для приготовления ванночек — добавление соды и соли. Лекарственный настой готовится из расчета по 1 ст. л. каждого вещества на 5 л теплой кипяченой воды.

Комбинация соды с солью обладает «вытягивающими» свойствами, благодаря чему гнойник быстрее дозревает, кожа размягчается и постепенно он рассасывается. Длительность водных процедур составляет не менее 10-15 минут. Кратность применения — 1 раз в день на протяжении 2 недель.

Ванночки с добавлением мумиё

В лечение хронического проктита зарекомендовали себя ванночки с мумиём.

Дополнительным преимуществом этого метода является то, что кроме выраженного анальгезирующего и противовоспалительного действия, средство обладает способностью активизировать местный иммунитет.

Для приготовления раствора нужно растолочь 10 таблеток мумие и залить их теплой водой. Длительность проведения манипуляции равняется 15-20 минутам (до остывания жидкости). Курс лечения — 10-15 процедур.

Ванночки с молоком и чесноком

Для сидячей ванночки можно использовать следующее средство — вскипятить 2 л молока, добавить 4 зубчика чеснока, 2 средние луковицы и проварить еще несколько минут. Данный раствор использовать для водных процедур, только предварительно нужно его немного остудить до комфортной температуры.

С целью усиления лечебного эффекта больного следует укутать теплым пледом или полотенцем. Это позволит максимально долго сохранить нужную температуру, вследствие чего можно быстрее достичь выраженного положительного результата от проводимого лечения.

Поскольку сидячие ванночки не очень комфортны, можно использовать альтернативный вариант — принятие ванны с добавлением лекарственных компонентов.

Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладают следующие растительные лекари: корень аира, тысячелистник, календула, кора дуба, зверобой и др. растения.

Для приготовления настоя все компоненты необходимо смешать в равных долях, отобрать 50 г сбора и залить 500 мл горячей воды. Поставить емкость на огонь, довести до кипения и потомить на протяжении 30-40 минут. Целебный настой процедить и добавить в ванну. Пациент должен находиться в воде не менее 15-20 минут.

Отличными противовоспалительными свойствами обладает обычная древесная смола. В ванну с теплой водой необходимо добавить целебный раствор. Для его приготовления следует 50-70 г золы залить 6-7 л воды, вскипятить и подержать на слабом огне в течение 30-40 минут.

После остывания средство нужно процедить и добавить в ванну. Продолжительность расслабляющей процедуры — 20-30 минут. Терапевтический курс составляет 7-10 сеансов (до улучшения состояния больного).

Применение лечебных свечей и тампонов

Данные лекарственные формы следует использовать только по согласованию со специалистом. Ведь при подкожной локализации абсцесса введение в прямую кишку лекарственных снадобий может не оказать ожидаемого эффекта. В то же время данные средства при грамотном использовании позволят быстрее добиться положительного результата.

Основные растительные компоненты для изготовления тампонов:

• Обезболивающими, противовоспалительными, обволакивающими и заживляющими свойствами обладает картофель. Из клубня необходимо вырезать кусочек прямоугольной формы с округлыми краями, размером как стандартный ректальный суппозиторий. Лекарство вставить в анальный проход на ночь. Длительность терапии составляет около 7-10 дней, в зависимости от состояния пациента.
• Лечение парапроктита в домашних условиях проводится с применением тампонов, смоченных в целебном отваре. С этой целью лучше всего использовать настой из ромашки, пижмы, календулы, корня алтея, тысячелистника и шалфея. Гигиенический или самодельный тампон необходимо пропитать в лекарстве и ввести в прямую кишку на ночь. Продолжительность курса равняется 1-2 неделям.
• При хроническом парапроктите целесообразным является применение тампонов с облепиховым маслом или барсучьим жиром. Эти средства обладают мощными противовоспалительными, регенерирующими, увлажняющими и обволакивающими свойствами. Данное лекарство рекомендовано к применению не менее 2 раз в день.

Компрессы и примочки в лечении парапроктита

С помощью аппликаций можно обеспечить проникновение лекарственных компонентов в патологический очаг. Главное условие достижение положительного результата — правильное накладывание компресса. Поверх основного действующего вещества следует выложить полиэтиленовый пакет или вощеный лист бумаги, и хорошо укутать шерстяным платком.

Каждый слой должен перекрывать предыдущий на 1-1,5 см. Эти простые правила обеспечат создание необходимого температурного режима, в результате чего лекарственные компоненты проникнут вглубь эпидермиса и окажут свое положительное воздействие.

Для накладывания компрессов и примочек можно использовать следующие рецепты:

• Зверобой. Заварить 3 ст. л. травы в 1 стакане горячей воды. Проварить на протяжении 10-15 минут и немного остудить. После этого отвар процедить, мякоть выложить на подготовленный полиэтиленовый пакет. Пациент должен сесть больным местом на кашицу из зверобоя и пребывать в этом положении до полного остывания лекарства. Оставшийся отвар можно использовать в качестве средства для подмывания воспаленной области.
• Картофель. Обладает ценными свойствами, с помощью которых реально добиться быстрого уменьшения боли и воспаления. Для приготовления компресса клубень следует натереть и завернуть массу в хлопчатобумажную ткань или марлевый отрез. Приложить к больному месту в виде аппликации и оставить не менее чем на 1 час.
• Примочки из корня бадана и травы пастушьей сумки. Необходимо смешать указанные ингредиенты в количестве 10 г каждого, залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 1,5-2 часов. В растворе смочить чистый отрез ткани и приложить к воспаленному гнойнику. Длительность применения составляет несколько часов. При подсыхании материи ее нужно периодически увлажнять в настое.

Польза микроклизм в лечении парапроктита

Большой эффективностью отличается применение микроклизм. С их помощью лекарственные вещества попадают внутрь прямой кишки и воздействуют на патологический очаг изнутри.

Перед постановкой микроклизмы следует провести определенную подготовку, чтобы средство смогло оказать максимальное терапевтическое воздействие.

Для этого необходимо заранее позаботиться об опорожнении кишечника. Это можно сделать естественным путем или воспользоваться очистительной клизмой. Благодаря этому лекарство не смешается с каловыми массами, а равномерно распределится по стенкам прямой кишки.

В качестве раствора для постановки микроклизмы необходимо использовать следующие рецепты:

• Приготовить настой из ромашки и календулы. Достаточно взять по 3 ст. л. травы, залить 500 мл кипятка и настоять в течение нескольких часов. Для микроклизм можно использовать процеженный настой, температура которого должна быть около 36,6°С. Это обеспечит максимально комфортное проведение этой довольно неприятной процедуры.
• Подсушивающее и вяжущее действие оказывает кора дуба. 1 ст. л. средства необходимо залить 300-400 мл кипятка и настоять 2-3 часа. Для микроклизмы нельзя использовать чистый раствор, поскольку он довольно концентрированный. На одну процедуру понадобится половина дозы получившегося отвара. Перед постановкой микроклизмы средство нужно развести 2 стаканами теплой воды. Кратность проведения процедуры — дважды в сутки, длительность терапии — 7-10 дней.
• Для микроклизм используют и сок картофеля, обладающий массой полезных свойств. Для однократного проведения лечения достаточно 10 мл жидкости. Процедуру необходимо делать 1 раз в сутки на протяжении 10-14 дней. Для каждой микроклизмы следует готовить свежий сок картофеля.
• Выраженным противовоспалительным эффектом обладает календула. Настой из этой травы следует использовать при первых признаках обострения парапроктита. Микроклизмы с календулой помогут своевременно убрать воспаление и не допустят активизации инфекции.

• Если вы решили лечить парапроктит в домашних условиях, нужно обязательно проконсультироваться у врача, чтобы согласовать с ним применение методов нетрадиционной медицины.
• Ведь некоторые лекарственные травы способны приводить к развитию аллергической реакции и другим осложнениям.
• Кроме того, при отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии может понадобиться срочное вскрытие гнойника.

Можно ли вылечить парапроктит без операции

Парапроктит – заболевание органа малого таза, характеризующееся образованием гнойного воспалительного процесса внутри прямой кишки. Эффективный способ терапии патологии – проведение хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции реально при расположении гнойного образования рядом с эпителием прямой кишки без наличия соединяющего канала – свища.

Особенности заболевания

Патология малого таза возникает вследствие размножения бактерий и вирусов инфекционной природы. Распространение патогенных микробов в прямую кишку может осуществляться через пораженные органы, где сосредоточен очаг. Парапроктит является последствием серьезных заболеваний из-за ослабления иммунитета, возникновения благоприятных условий для размножения инфекции.

Основными причинами воспаления являются:

• образование анальных трещин;
• наличие язв, эрозий на слизистой оболочке прямой кишки;
• геморрой;
• колит;
• проктит;
• перенесенные кишечные, инфекционные заболевания: стафилококк, дизентерия;
• истощение;
• неправильный рацион питания;
• регулярная подверженность стрессам.

В группе риска по возникновению симптоматики парапроктита находятся лица, страдающие хроническими формами болезни органов пищеварительной системы, сахарным диабетом, имеющие патологии иммунной системы, не придерживающиеся правильного питания и здорового образа жизни, не соблюдающие правила гигиены.

Часто встречающаяся причина прогрессирования поражения прямой кишки – несвоевременное лечение воспаления геморроидальных узлов.

Признаки проявления

Основными симптомами проявления парапроктита являются:

• болевой синдром во время опорожнения кишечника от каловых масс, выделении мочи;
• жжение промежности;
• частые позывы к дефекации;
• неустойчивый характер стула: запор/понос;
• выделения гноя, крови с калом;
• гипертермия;
• усталость;
• нарушение сна;
• мигрень;
• снижение тяги к еде.

Воспаление провоцирует болевые ощущения, которые возникают при опорожнении кишечника. В зависимости от развития патологии наблюдаются спазмы острого, пульсирующего характера, интенсивность которых увеличивается при прогрессировании заболевания.

Образование гноя провоцирует интоксикацию организма, приводящую к повышению температуры, нарушению естественного функционирования желудочно-кишечного тракта, ухудшению общего самочувствия. При несвоевременной терапии парапроктита необходима срочная операция по удалению воспаления.

Виды патологии

У взрослых и детей различаются острый и хронический парапроктит, имеющий подтипы в зависимости от расположения, этиологии образования.

Острая разновидность отличается внезапной симптоматикой, проявление которой зависит от размера гнойника.

При отсутствии применения традиционных способов терапии происходит самостоятельное лопанье подкожного новообразования, что влияет на прогрессирование внутреннего воспаления, как следствие – развитие хронического вида.

Заключительная стадия парапроктита характеризуется возникновением полого канала, соединяющего прямую кишку и промежность. При этом наблюдаются спазмы во время мочеиспускания вследствие образования гнойных полостей.

Определить форму патологии помогает диагностика, включающая пальпацию врачом проктологом, УЗИ органов малого таза, фистулографию.

Способы терапии

Хроническая разновидность парапроктита удаляется только хирургическим способом. Но терапия заболевания возможна традиционными методами.

Лечить парапроктит без операции рекомендуется

• медикаментозными средствами;
• народными способами;
• соблюдением правильного сбалансированного питания.

Задачи лечения парапроктита в домашних условиях – устранение симптоматики, причины возникновения патологии. Хирургическое вмешательство противопоказано лицам младшего и пожилого возраста, пациентам, имеющим хроническими заболеваниями в период ремиссии.

Медикаментозные препараты

Применение медикаментов эффективно на ранней стадии обнаружения заболевания. Лечение парапроктита в домашних условиях подразумевает использование:

• антибактериальных препаратов;
• обезболивающих средств;
• ректальных свечей, суппозиториев;
• наружных мазей, гелей.

Прием медикаментозных препаратов направлен на устранении спазмов, зуда анального отверстия после опорожнения, нормализации стула, выведение патогенных бактерий, инфекций.

Вылечить парапроктит без операции реально антибактериальными средствами. Препараты Цефепим, Бетаспорин, Амоксициллин и др. уменьшают воспаление, отечность анального канала, препятствуют возникновению свищей, выводят патогенные микробы, устраняют симптомы интоксикации. Эффективные средства, снижающими болевой синдром, – спазмолитики Кетанов, Ибупрофен, Кетолорак.

Лечение парапроктита без операции результативно с помощью ректальных свечей Релиф, Олестезин, Анузол и др., устраняющих симптоматику заболевания, оказывающих антибактериальное действие на пораженные участки прямой кишки. Наружные мази Левомеколь, Левосин, Вишневского применяют для уменьшения воспалительный процесс.

Народные способы

Лечение парапроктита народными средствами возможно:

• ванночками;
• примочками, компрессами;
• ректальными свечами;
• настоями, отварами;
• микроклизмами.

Лечить парапроктит в домашних условиях рекомендуется при помощи травяных сборов, включающих ромашку, череду, календулу, тысячелистник, а также мумие и продукты питания, применяемые ежедневно.

Ванночки

Тепловые ванночки и примочки – результативный метод лечения народными средствами парапроктита и заболеваний органов малого таза. Процедуры оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие на пораженные участки прямой кишки.

Главное правило – соблюдение температурного режима воды, которая не должна быть горячей во избежание увеличения гнойного образования. Основными компонентами, используемыми для достижения эффективного результата являются мумие, травяные сборы (череда, душица, дубовая кора), сода и соль, молоко и чеснок.

Для приготовления ванночки в теплой воде растворяют выбранные компоненты. Из твердых ингредиентов, например, древесной смолы, предварительно делают отвар, в дальнейшем добавляемый в жидкость. Время проведения процедуры составляет не меньше 15 минут до остывания воды раз в сутки на протяжении нескольких недель.

Примочки, компрессы

Вылечить парапроктит возможно при помощи компрессов и примочек. Главное правило – создание температурного режима для глубокого проникновения действующих компонентов. Для этого на основные компоненты компресса рекомендуется положить полиэтиленовый пакет или плотную бумагу.

Эффективными ингредиентами являются:

• зверобой;
• петрушка, бадан;
• картошка.

При использовании травяных растений компоненты заливаются кипятком и настаиваются на протяжении не менее получаса. В остуженный и процеженный отвар обмакивают мягкую ткань и прикладывают к анальному отверстию, накрыв пакетом. Для примочки из картошки овощ следует натереть, и полученной массой, завернутой в марлю, делать 60-минутный компресс.

Ректальные свечи

Устранить парапроктит без операции помогают ректальные суппозитории, сделанные в домашних условиях. Основными ингредиентами являются картошка, лекарственные растения, продукт пчеловодства, облепиховое масло, барсучий жир. Свечи обладают обезболивающим, антибактериальным, заживляющим действием.

Для суппозитория картофель или прополис вырезается конусообразной формы и вставляется в анальное отверстие на 8-12 часов перед вечерним сном. Результат будет заметен через 1-1,5 недели.

Для свечей с применением жидких компонентов тампон из ватного диска, мягкой ткани или марли смачивается в травяном отваре, облепиховом масле или барсучьем жире и вставляется в анальное отверстие на ночь. Продолжительность курса – не менее 10 дней.

Настои и отвары

Кроме антибиотиков, при парапроктите обеззараживающим, антибактериальным действием обладают лекарственные отвары и настои.

Основные компоненты – чистотел, зверобой, ромашка, календула, подорожник, шалфей. Растения необходимо залить водой и настаивать или варить на медленном огне до закипания.

Остуженный напиток нужно употреблять по половине стакана за 30-40 минут до каждого приема еды.

Микроклизмы

Избавиться от парапроктита можно микроклизмами для воздействия на поврежденную прямую кишку изнутри. Для достижения эффективной всасываемости препарата перед проведением процедуры необходимо освободить кишечник от кала.

Растворы для микроклизм приготавливаются из лекарственных настоев из ромашки, календулы, дубовой коры, картофельного сока. Перед процедурой жидкость, которой наполняется медицинская груша, подогревается до температуры тела.

Ставить микроклизмы следует 1-2 раза в течение 1-1,5 недели.

Правильное питание

Для лечения заболевания, профилактики образования параректальной фистулы, свища после удаления геморроя необходимо придерживаться диеты, подразумевающей отказ от алкогольных и газированных напитков, жирной, копченой, острой еды, фаст-фуда и сладостей.

В ежедневном рационе должна преобладать белковая пища, жидкие блюда, каши, супы, кисломолочные продукты, ингредиенты, богатые клетчаткой. Дробный прием сбалансированной, полезной еды, соблюдение питьевого режима позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, вывести патогенные паразиты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое стеаторея и как ее лечить

Эффективное лечение парапроктита без операции: реальность или опасный вымысел?

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства.

Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению.

Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей).

Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа).

Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Болезнетворные бактерии – причина возникновения парапроктита

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

• трещины анального сфинктера и прямой кишки;
• эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
• воспаленные геморроидальные узлы;
• прямокишечные железы в криптах;
• раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
• занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Врачи-проктологи выделяют группы людей, у которых риски появления парапроктита выше. К воспалению в области прямой кишки предрасположены:

• люди с хроническими, вялотекущими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, прямой кишки;
• люди, которые не придерживаются принципов правильного питания;
• мужчины, женщины и дети младшего и подросткового возраста с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
• лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
• взрослые, имеющие вредные привычки, курящие сигареты и регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки;
• лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Важно! Длительно нелеченый геморрой и хроническое воспаление узлов становятся одним из главных путей проникновения инфекции в параректальную клетчатку.

Воспаленные геморроидальные узлы – ворота для инфекции

Когда можно избежать операции

Возможно ли при таком диагнозе, как парапроктит, лечение без операции? Да, иногда хирургического вмешательства можно избежать. Главное – своевременное начало терапии. При возникновении тревожных симптомов стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Пациенты с парапроктитом в хронической форме способны быстро распознать признаки обострения, поскольку это происходит часто. Клинические проявления фактически ничем не отличаются от остро возникшего заболевания. Характер симптомов парапроктита, время и интенсивность их проявления напрямую зависит от фазы воспалительного процесса, а их выделяют три:

1. фаза инфильтрации;
2. фаза гнойного воспаления;
3. фаза разрешения процесса.

Лечение парапроктита без операции возможно в фазу инфильтрации, пока не образовался гной. Применяют множество эффективных методов: физиотерапию, лазер, антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае возникновения гнойной полости возможно только хирургическое лечение с удалением очага воспаления. Лишь после этого назначают консервативное лечение парапроктита.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений. Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия – не менее важный компонент в устранении парапроктита. Консервативное лечение может применяться и изолированно, особенно когда операция противопоказана (при тяжелых сопутствующих болезнях в стадии декомпенсации, особенно если пациент – пожилой человек или маленький ребенок).

В первую очередь при парапроктите назначают антибактериальные препараты. Чаще всего врачи используют следующие лекарства:

• Амикацин;
• Гентамицин;
• Цефтриаксон;
• Цефипим;
• Метронидазол.

Лекарства для лечения парапроктита назначают в разных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций и даже свечей.

Антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек и инфильтрацию тканей.

Назначение антибактериальных средств препятствует переходу заболевания в хроническую форму и образованию свищевых ходов. Снижается температура тела, уменьшаются общие симптомы интоксикации.

В фазу ремиссии парапроктита, когда свищевой канал закрыт, операцию не проводят, однако, требуется постоянно лечиться и проводить некоторые мероприятия. Проктологи выписывают специальные ректальные свечи с антисептическим действием, которые уменьшают воспаление и болевые ощущения. Их применяют дважды в день обязательно после гигиенических процедур.

Самые популярные препараты для лечения парапроктита:

• Релиф;
• Проктозан;
• Постеризан;
• Олестезин;
• Ультрапрокт;
• Ихтиоловые свечи.

Самые популярные свечи при парапроктите

Используют для лечения и специальные мази, кремы, которые наносят непосредственно на область воспаления или доставляют с помощью ватного тампона, который оставляют на 3-4 часа.

Хорошо зарекомендовали себя следующие линименты:

• Проктоседил;
• Локакортен-Н;
• Левомеколь;
• Левосин;
• мазь Вишневского.

Внимание! Без оперативного лечения и удаления гнойных масс капсула гнойной полости может прорваться, тогда содержимое распространится на окружающие ткани или попадет в кровоток. Результатом запущенной болезни может быть тяжелое воспаление и септические осложнения. 

Народные средства

Рецепты для лечения парапроктита, которые используют народные целители, давно зарекомендовали себя, как достаточно эффективные. Люди, у которых возникла такая болезнь, долго думают, какие методы выбрать, как вылечить парапроктит в домашних условиях.

Стоит помнить, что народное лечение может лишь облегчить симптомы парапроктита, уменьшить воспаление, а вылечиться от недуга поможет, только если он находится подкожно в начальной стадии.

Лечение парапроктита методами нетрадиционной медицины включает применение лечебных клизм, действие которых направлено на подавление роста патогенной флоры, уменьшение воспаления, очищение кишечника от каловых масс. Хорошо их делать перед использованием лечебных свечей и мазей для усиления эффекта последних.

Такие клизмы обычно небольшого объема – 100-200 миллилитров. Микроклизмы делают из настоев лекарственных трав. Для этого добавляют 1-2 столовых ложки сухого сырья в стакан горячей воды и настаивают в течении 3-4 часов.

Наиболее популярно при лечении парапроктита использование следующих трав:

• ромашки;
• череды;
• шалфея;
• календулы;
• тысячелистника.

Широко применяют в условиях дома ванночки и примочки. Самый простой рецепт сидячей ванночки при парапроктите – добавить в воду 2-3 столовых ложки соли или соды. Принимать такую ванночку в течение получаса. Можно добавлять настои из лекарственных трав: душицы или коры дуба.

Используются рецепты с мумие, которое требуется предварительно растворить, и даже с древесной золой и каменным маслом. Эти средства избавляют пациентов от болей, уменьшают отек и предотвращают распространение воспаления на здоровые ткани.

Лекарственные травы, применяемые при воспалениях

Правила питания

Для профилактики и лечения парапроктита нужно позаботиться о том, чтобы употребляемая пища была натуральной, легкой, сбалансированной по составу белков, жиров и углеводов и включала основные витамины и микроэлементы.

Важно соблюдать режим питания, рекомендуется принимать пищу примерно в одно и то же время.

Лучше исключить жареную, копченую пищу, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и, естественно, алкоголь.

Важно употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов: домашние йогурты, кефиры и творожки. Эта диета способствует восстановлению нормальной микрофлоры и регулярному опорожнению кишечника.

Обязательно стоит помнить во время лечения о питьевом режиме, в день желательно пить 1,5-2 литра чистой воды.

В случае ответственного отношения к своему здоровью возможно вылечить парапроктит без операции. Важно на протяжении всего времени лечения внимательно следить за состоянием анальной области и при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.

Видео по теме статьи:

Как вылечить парапроктит в домашних условиях?

Парапроктит – это серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Только в исключительных единичных случаях победить эту патологию удается без операции.

Такое возможно, если гнойник располагается вблизи от кожных покровов без образования свища. В остальных случаях лечение парапроктита в домашних условиях неэффективно и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Как лечить?

Наиболее действенный способ лечения парапроктита – проведение операции. Но в некоторых случаях она может быть противопоказана, например, при грудном возрасте или наличии некоторых сопутствующих заболеваний.

При заболевании парапроктит лечение без операции предполагает использование:

• Свечей и мазей.
• Ванночек и примочек.
• Применение антибиотиков.
• Лечебные клизмы.

Народные методы лечения бесполезны, если заболевание находится в хронической стадии.

Применение свечей, антибиотиков и примочек может только приостановить воспалительный процесс, но без удаления гноя инфекция все равно будет распространяться.

Различные медицинские препараты и народная медицина используются после проведения операции, чтобы не допустить рецидивов этой патологии.

Свечи и мази

Свечи и мази при парапроктите должны обладать противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими свойствами. Их используют после проведения гигиенических процедур, чаще всего два раза в сутки.

Наиболее популярные препараты, используемые в домашних условиях:

• Релиф.
• Проктозан.
• Ихтиоловые свечи.
• Свечи с прополисом.
• Анузол.
• Проктоседил.
• Олестезин.
• Постеризан.
• Ультрапрокт.

В качестве мазей, которые хорошо снимают отек и негативно воздействуют на болезнетворные бактерии, используют мазь Вишневского, Левомеколь, Левосин.

Для того, чтобы эти средства оказывали положительное воздействие, их наносят на ватный тампон и вставляют в анальное отверстие.

Ванночки и примочки

Народные средства от парапроктита включают применение сидячих ванночек в домашних условиях.

Наиболее простой рецепт для приготовления ванночек – в один стакан кипятка добавляют ложку соли или соды, размешивают и доливают пять литров теплой воды. Время применения ванночки – полчаса.

Ванночки и примочки можно делать на основе лекарственных трав:

• Шалфея.
• Тысячелистника.
• Календулы.
• Душицы.
• Коры дуба.
• Череды.

Другими народными средствами являются ванночки с мумие, древесной золой и каменным маслом. Они позволяют устранить выраженные симптомы заболевания и предотвратить инфицирование здоровых участков.

Лечебные клизмы

Клизмы показаны для очищения кишечника от каловых масс и борьбы с болезнетворными бактериями.

Хороший эффект оказывают микроклизмы на основе лекарственных трав. Для этого на один стакан кипятка добавляют столовую ложку сухой травы и настаивают до полного остывания. Полученным раствором делают микроклизмы.

Актуальным является использование следующих трав:

• Шалфея.
• Тысячелистника.
• Ромашки.
• Календулы.

Делают клизмы на ночь, после чего применяют мази или свечи.

Антибиотики могут быть использованы в виде инъекций или таблеток. Для того, чтобы назначить эти препараты, необходимо знать, что стало причиной воспалительного процесса.

Обычно применяют следующие препараты:

• Метронидазол.
• Гентамицин.
• Амикацин.

Действие медикаментов направлено на снижение воспалительного процесса, снятие высокой температуры и предупреждение образования свищевого хода. Парапроктит без температуры чаще всего не требует лечения антибиотиками.

Диета

Питание при парапроктите должно быть сбалансированным и легкоусвояемым. Из рациона исключают кофе, алкоголь, крепкий чай, газированные напитки, жирные и копченые продукты. Употреблять пищу нужно несколько раз небольшими порциями.

В рационе должны преобладать:

Лечение парапроктита без операции и консервативная терапия: свечи, антибиотики

Лечение парапроктита зависит от формы заболевания, степени запущенности воспалительного процесса, сопутствующей патологии. Проктологи утверждают, что вылечить болезнь одними лекарствами невозможно. Отсрочка хирургического решения проблемы вызывает ухудшение результатов, повторные рецидивы.

Консервативный метод незаменим в период подготовки к операции и при восстановлении.

Патогенез нарыва начинается с инфильтрации ткани. Если начать лечение в ранней стадии, то можно избежать оперативного вмешательства, поэтому необходимо обратиться к проктологу при первых симптомах, когда появляются болевые ощущения при дефекации, ложные позывы, непостоянная температура.

Основные методы лечения парапроктита

Хирурги-проктологи полагают, что обойтись без операции при парапроктите невозможно. Условия для развития воспаления в параректальной клетчатке благоприятствуют нагноению и распространению в соседние ткани и органы.

«Пополнение» инфекции поступает из прямой кишки с калом, закупоренных желез анального сфинктера, при хроническом воспалении из мочеполовых органов (у мужчин — из простаты, у — женщин из влагалища и яичников, мочевого пузыря).

При остром парапроктите из-за быстрого развития патологии, склонности к переходу в сепсис, расплавления кишечника с перитонитом главный способ лечения — неотложная операция. Только с помощью дренирования полости гнойника, очищения можно добиться выздоровления.

Хроническое течение болезни позволяет сформироваться абсцессу в околоректальной зоне. Он залегает ближе к поверхности или глубоко в области крестца. Самостоятельное вскрытие ненадолго облегчает состояние пациента, но не убирает сложившиеся пути распространения гноя.

Применяются одномоментный способ иссечения или поэтапное устранение сначала полости, затем свища. Выздоровление идет медленно. Необходимо добиться полного закрытия сообщения с кишечником, прекращения воспалительного процесса.

После операции больные нуждаются в комплексном применении антибактериальных препаратов внутрь, внутримышечно, местно в свечах и мазях.

Современным способом лазерной коагуляции свищевого выхода удается воспользоваться в случаях полного очищения полости. Убедиться в этом без вскрытия канала невозможно. Метод подходит для пациентов с ослабленным иммунитетом (особенно при сахарном диабете), в пожилом возрасте при невозможности операции. Острая симптоматика проходит, но риск рецидива остается высоким.

Медикаментозная терапия показана для подготовки детей и взрослых к хирургическому вмешательству. Она помогает активизировать местный иммунитет, укрепить капсулу абсцесса, снизить массивность инфекции.

Важно! Применять консервативные средства следует только по согласованию с врачом. При закрытии свищевого отверстия без предварительного очищения полости и уничтожения источника воспаления болезнь повторяется в ближайшее время.

Состояния, когда можно избежать операции

Остановить последовательное развитие процесса воспаления в околоректальной клетчатке можно при подкожной локализации на стадии инфильтрации. Абсцесс еще не сформировался и не образовал свищевого хода с отверстием в кишечнике.

Состояние оптимально подходит для лечения парапроктита без операции. Когда образуется полость, содержащая гной, проходы в соседние ткани и органы, срок упускается.

Контактным путем каловые массы прорвутся в мочеполовые органы, что вызовет пиелонефрит, цистит, у женщин — кольпит.

  Как вылечить геморрой третьей степени?

При распространении инфекции для лечения свища прямой кишки без операции нет условий. Необходимо устранить главный гнойник и прекратить сообщение с прямой кишкой.

Методы консервативного лечения парапроктита

Чтобы добиться рассасывания инфильтрата, нужно полноценное антибактериальное воздействие при соблюдении послабляющего питания, полупостельного режима.

В комплекс консервативного лечения включаются:

• диета;
• антибиотики для борьбы с патогенными возбудителями;
• препараты с антимикробным свойством, действующие на уровне толстого кишечника;
• ректальные суппозитории и мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами;
• физиотерапия;
• антисептики для обработки послеоперационной раны;
• лекарственные травы в отварах для сидячих ванн, подмываний, аппликаций, микроклизм;
• народные растительные средства в мазях.

Применение ванночек с различными отварами из трав является частью комплексной терапии. Их использование должно быть согласовано с врачом.

Физиотерапевтические процедуры подбираются в зависимости от агрессивности процесса. Показаны:

• ультрафиолетовое облучение ануса, подкожной зоны;
• УВЧ;
• микроволны.

Лечение проводят в специализированном кабинете по назначению врача. Длительность — до 10 минут, число на курс – от 5 до 20. Назначают в период реабилитации после операции.

Важно! При поверхностном парапроктите разрешен домашний режим. Следует уменьшить физические нагрузки, не рекомендуется сидеть. Лучше лежать на животе, в таком положении снимается напряжение сфинктера. Нельзя греть место воспаления, категорически запрещается массирование.

Свечи, назначаемые при парапроктите

Компоненты свечей быстро поступают через задний проход в окружающую клетчатку. Эффективны при связи парапроктита с ректальными трещинами. При легком течении парапроктита без температуры назначают недорогие ректальные суппозитории и более сложные комбинированные средства, соответственно, дороже в цене:

1. Ихтиоловые — содержат серу из торфяных залежей, снимают боли, подсушивают образование слизи в анальном канале.
2. Календула ДН — концентрированный растительный экстракт помогает лечить воспаление, начинающееся на слизистой, устраняет спазмы сфинктера.
3. Метилурацил — обладает заживляющими свойствами, способствует развитию грануляций на трещинах и эрозиях, восстанавливает стенку кишечника, вызывает зарастание свищевого отверстия.
4. Гема-Про — сочетание природных противовоспалительных компонентов (прополиса, каштана, облепихового масла, алоэ, гинкго билобы, тысячелистника) помогает избавиться от воспаления в тазовых органах и тканях.
5. Салофальк — главный компонент месалазин производит выраженный противовоспалительный эффект за счет усиления фагоцитоза, угнетения выработки веществ, стимулирующих воспаление. Применяется в свечах и микроклизмах, для этого выпускаются суспензия, пена.

Салофальк — это сильное противовоспалительное средство, действие которого активируется в кишечнике. Применение во время беременности не рекомендуется.

Для более интенсивного послеоперационного лечения используют препараты, включающие в состав антибиотики, кортикостероиды, обезболивающие вещества:

1. Релиф Ультра — на основе акульего жира, содержит бензокаин, сульфат цинка, гидрокортизон.
2. Проктозан — оказывает противовоспалительный эффект за счет буфексамака (блокатора простогландинов), обезболивает и покрывает мелкие трещинки кишки (лидокаин, соли висмута).
3. Ультрапрокт — комбинация флуокортолона и цинхокаина позволяет справиться с воспалением и интенсивной болью.

Перед использованием свечей необходим тщательный туалет заднего прохода. После глубокого вдавливания суппозитория нужно полежать 30 минут для обеспечения всасывания.

Список антибиотиков для терапии парапроктита

Антибиотики назначают в таблетках, внутримышечно, внутривенно или в свечах. Лекарства вводят в раствор для промывания гнойников. Наиболее соответствуют срочному лечению резервные препараты, которые отличаются выработкой меньшей устойчивости микроорганизмов. При парапроктите применяются группы:

• полусинтетических пенициллинов — Оксациллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Амоксициллин;
• цефалоспоринов — Байотакс, Бетаспорин, Бидроксил, Бастум, Биотраксон, Биотум;
• макролидов — Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Олеандомицин, Джозамицин, Азитромицин.

К антибиотикам врачи добавляют Метронидазол — препарат, обладающий активностью против бактерий анаэробов, сульфаниламид Сульфадиметоксин, всасывающийся в толстом кишечнике.

Важно! Прерывать курс лечения антибиотиками, назначенный врачом, нельзя. Если длительно не снижается температура, проктолог может заменить препарат.

Мази

Мазевые средства удобны для использования в виде местных кожных аппликаций над очагом воспаления. Салфетку фиксируют пластырем. Для глубокого воздействия готовят тампоны. Современные препараты снабжены аппликаторами, позволяющими вводить дозу мази непосредственно в ректальный канал. При поверхностном парапроктите эффективны:

• Левомеколь — содержит хлорамфеникол, проникает в очаг воспаления, справляется с анаэробной гнойной инфекцией;
• мазь Вишневского — сочетание березового дегтя, ксероформа и касторового масла оказывает выраженное противовоспалительное действие;
• Проктоседил — содержит гидрокортизон и бензокаин, обезболивает и подавляет реакцию воспаления;
• Левосин — представлен комбинацией метилурацила с хлорамфениколом, сульфадиметоксином, тримекаином. Сильное противовоспалительное и обезболивающее средство.

Левосин — это противомикробное средство, применяемое при парапроктите для снятия воспалительной реакции, устранения возбудителя инфекции, вызывающего повышенную температуру.

Основы диетического питания

Цель диеты при парапроктите: ограничить раздражение кишечника, предотвратить запоры, обеспечить усвоение необходимых компонентов пищи, поддержку иммунитета. Для этого рекомендуется:

• организовать пятиразовое питание с соблюдением графика;
• употреблять воду по 1,5 л в сутки и более;
• отказаться от алкогольных и газированных напитков, острых и жареных мясных блюд, консервов, грубых овощей (репа, редис, капуста), грибов, соусов;
• не есть продукты, вызывающие усиленное брожение с растяжением кишечника (бобовые, молоко, виноград, сладости).

Обязательно в питании должны присутствовать:

• отварные мясные изделия или приготовленные на пару;
• полужидкие слизистые каши без молока;
• нежирные супы;
• сливочное и растительное масло;
• овощные запеканки;
• творог, мягкий сыр, кисломолочные напитки;
• фрукты в тушеном виде, запеченные, в компоте.

Важно! Вылечиться одной диетой невозможно, но облегчить боли и течение заболевания вполне реально.

Народные средства

Народные советы способны оказать помощь при разумном применении. Их нельзя противопоставлять приему медикаментов. Известные бактерицидные свойства растительных отваров используются в ванночках, гигиенических процедурах, микроклизмах. Для них подойдут:

• ромашка;
• шалфей;
• тысячелистник;
• календула;
• череда;
• алоэ;
• душица;
• кора дуба.

Кора дуба является природным антибиотиком, негативно действует на патогенные организмы, снимает воспаление. Ее можно применять внутрь или в качестве компонента сидячих ванночек.

Отвары удобно готовить заранее в термосе. На следующий день добавлять в воду для подмывания или ванн. Оставшуюся кашицу прикладывают к месту воспаления в виде компресса на 15 минут. Теплый раствор объемом в 100 мл вводят в анус для борьбы со спазмами кишечника, трещинами, при угрозе парапроктита.

Проктологи не рекомендуют вводить в анальное отверстие приготовленные из сырого картофеля свечи. Для этого в аптеке найдется достаточно хороших природных препаратов с прополисом, облепиховым маслом.

Что будет, если вообще не лечить парапроктит: может ли недуг пройти сам по себе?

Парапроктит не излечивается самостоятельно.

Если пациент отказывается от медицинской помощи, то в лучшем случае у него образуются весьма неприятные свищевые ходы, связывающие кишечник с кожей промежности, соседними органами.

Выделение кала вызывает неприятный запах, дополнительное заражение мочеполовых органов. Человек страдает от нарушения и болей при мочеиспускании, заболеваний почек. У женщин воспаляются придатки, матка, влагалище.

Важно! Лечить все осложнения не имеет смысла без уничтожения причины. С каждым обострением пациент теряет защитные возможности. Иммунитет тратится на постоянную борьбу с инфекцией. Человек совершенно не защищен от любых микроорганизмов. Беспрерывно болеет респираторными заболеваниями с тяжелыми осложнениями.

При худшем исходе ограниченный поверхностный гнойник превращается в распространенную флегмону малого таза, вызывает расплавление прямой кишки с перитонитом, сепсис. Состояние угрожает жизни.

Проводить терапевтические мероприятия следует по согласованию с проктологом. Специалист определит возможность и продолжительность безоперационного лечения, назначит лучшие препараты. Откладывание консультации и самолечение наносят непоправимый вред здоровью, резко ухудшают прогноз жизни.

1. Гощицкий JI. Г., Мозель Ю. JL, Михлин Б.А. Гнойные заболевания промежности и прямой кишки. СПб. Проблемы проктологии. М. 1994 г. Стр. 15-19.
2. Рыжих А.Н., Баркан М.Б. Парапроктит. Государственное издательство медицинской литературы. 1951 г.
3. Проценко В.М., Коплатадзе А.М., Болквадзе Э.Э., Шмаков В.А., Егоркин М.А., Кожин Д.Г. Актуальные вопросы этиопатогенеза и лечения анаэробного парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии. IV всероссийская конференция с международным участием. Иркутск. 1999 г. Стр. 84-85.
4. Болквадзе Э.Э. Особенности диагностики и хирургического лечения анаэробного парапроктита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009 г. № 3. Стр. 63-69.

Парапроктит | УНИклиника — Медицинский центр в Уфе

Парапроктит – это гнойное воспаление тканей возле прямой кишки. Заболевание весьма неприятно, оно приносит пациенту значимый дискомфорт, как в физическом, так и в моральном плане. Многие люди спешат избавиться от проблемы самостоятельно, считая свою болезнь слишком интимной, чтобы обратиться за квалифицированной помощью. Такой подход крайне неверный. Лечение народными средствами или сомнительными препаратами только усугубит ситуацию.

Парапроктит: симптомы и лечение

К появлению симптомов парапроктита может привести неправильная личная гигиена, травмы, геморрой. Зарегистрированы случаи, когда болезнь начинала прогрессировать без видимых причин. На начальной стадии пациент замечает боль в области промежности и прямой кишки, общее недомогание, которое иногда сопровождается повышением температуры тела. При более близком рассмотрении заметны покраснения. Если не принять меры вовремя, то всего за несколько дней боль станет невыносимой, появится лихорадка. В подавляющем большинстве случаев парапроктит вызывает задержку стула и мочеиспускания.

Нужно вовремя принять меры

Чтобы избежать осложнений, острый парапроктит нужно правильно диагностировать и начать незамедлительное лечение. Самостоятельно невозможно установить диагноз. Страдающий от боли человек спешит принять обезболивающие и надеется, что проблема решится сама собой. Но если устранить только симптомы, то болезнь продолжит развиваться.

Квалифицированное лечение парапроктита предлагает пациентам «Униклиника». Здесь всех больных ждет:

• осмотр профильного специалиста;
• грамотная консультация;
• назначение эффективного лечения;
• правильный послеоперационный уход.

Эта организация соблюдает политику конфиденциальности, поэтому каждый пациент абсолютно уверен, что никто кроме врача не узнает причину посещения клиники.

Опасен ли парапроктит?

Это серьезный недуг, именно поэтому после установления диагноза сразу будет назначена операция. Заболевание можно устранить исключительно хирургическим путем. Пациенту дают наркоз – процедура проходит безболезненно. После устранения абсцесса лечение продолжается антибиотиками, общеукрепляющими препаратами, назначаются компрессы, перевязки.

В стенах медицинского центра «Униклиника» пациента полностью избавят от его болезни. Лечение симптомов парапроктита требует времени, но без вмешательства опытного специалиста не обойтись, поэтому не стоит оттягивать посещение врача.

Лечение свища прямой кишки хирургической операцией

Что такое свищ (фистула)?

Свищ (его ещё называют фистулой) – это патологический канал между двумя полыми органами, либо полым органом, опухолевым, воспалительным очагом и поверхностью тела или его полостью. Свищ прямой кишки у 80 – 98% пациентов является последствием острого парапроктита, хотя не исключены и другие причины его возникновения.

Как образуется прямокишечный свищ?

Очень часто при остром парапроктите гнойник, расположенный в параректальной клетчатке, вскрывается самостоятельно. При этом его содержимое выходит наружу, самочувствие больного значительно улучшается, и кажется, что заболевание прошло само собой.

Но остаётся воспалённая анальная крипта в стенке кишки. Через неё инфекция из просвета кишечника постоянно попадает в параректальное клетчаточное пространство, поддерживая в нём воспалительный процесс. При этом расплавляются окружающие ткани, и отделяемое очага выходит на поверхность тела через образовавшийся канал.

Свищ существует, пока сохраняется воспаление, поэтому образовавшиеся таким образом свищи рассматриваются как хронический парапроктит.

Аналогично формируется фистула, если гнойник был вскрыт и дренирован хирургическим путём, но не было проведено радикальной операции. В этом случае также остаётся воспалённая крипта и ход, по которому инфекция из кишки попадает в параректальную клетчатку.

В редких случаях свищи прямой кишки возникают как осложнение после оперативного лечения геморроя – геморроидэктомии или геморроидопексии. Такое возможно при захвате мышечных волокон во время ушивания краёв слизистой с последующим присоединением инфекции и развитием воспаления в стенке кишки.

Выделяют ещё посттравматические свищи, которые формируются после различных травм с воспалением в повреждённом участке кишки.

Виды прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

У полных свищей всегда есть два отверстия – внутреннее, расположенное в анальной крипте и открывающееся в просвет кишки, и наружное на поверхности кожи, чаще всего рядом с анусом.

Для неполного свища характерно наличие только внутреннего отверстия на поверхности слизистой. Часто утверждают, что неполная фистула – это временное явление, всего лишь стадия формирования полного свища, поскольку рано или поздно происходит расплавление окружающих тканей, и свищевой ход отрывается наружу.

При внутренних свищах оба отверстия, и входное, и выходное, находятся в стенке прямой кишки.

По расположению свищевого хода относительно наружного прямокишечного сфинктера свищи делят на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные.

Внутрисфинктерные, или подкожно-подслизистые, или краевые свищи – самая простая разновидность прямокишечных фистул. Они обычно имеют прямой свищевой ход без рубцов и открываются наружным отверстием рядом с анусом. Внутреннее отверстие такого свища расположено на поверхности кишечной крипты.

Ход чрезсфинктерного свища идёт на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. Эта разновидность свищей имеет одну особенность: чем выше залегает ход по отношению к сфинктеру, тем он больше разветвляется, тем чаще в параректальной клетчатке образуются гнойные затёки, а вокруг свища формируется рубцовая ткань. Рубцы могут захватывать и сам сфинктер, приводя к его деформации и нарушениям функции.

Третья разновидность прямокишечных свищей, внесфинктерный свищ, отличается тем, что его внутреннее отверстие располагается на поверхности кишечной крипты, а сам ход идёт достаточно высоко, не затрагивая, а огибая наружный жом. Такие фистулы обычно формируются при локализации гнойного очага в тазово-прямокишечном, подвздошно-прямокишечном и позадипрямокишечном клетчаточных пространствах, а их частота составляет 15 – 20% от общего числа случаев заболевания.

Для внесфинктерных свищей типичны извитость и достаточно большая протяжённость хода, образование гнойных затёков и формирование рубцов вокруг канала свища, а также появление новых наружных отверстий при повторных обострениях процесса. Возможен и переход воспаления на клетчаточное пространство противоположной стороны с образованием подковообразного свища.

Наличие гнойных затёков и рубцов по ходу внесфинктерной фистулы имеет значение для выбора метода операции при лечении такого свища.

В связи с этим существует классификация, выделяющая 4 степени сложности внесфинктерных свищей:

• I степень – вокруг узкого внутреннего отверстия рубцов нет, ход свища прямой, в параректальной клетчатке нет ни гнойных затёков, ни инфильтратов
• II степень – появляются рубцы вокруг внутреннего отверстия, но инфильтратов и гнойников в клетчатке нет
• III степень – вход в канал свища узкий, без рубцов, в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гнойники
• IV степень – входное отверстие широкое, вокруг него множественные рубцы, в параректальной клетчатке есть инфильтраты и гнойники

Не имеет особого значения, как расположен свищ прямой кишки – симптомы заболевания схожи при разных его формах.

Клинические проявления прямокишечного свища

Течение заболевания обычно волнообразное, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

При отсутствии активного воспаления больного беспокоит гнойное, серозно-гнойное или кровянистое отделяемое из отверстия на коже вблизи ануса. Оно может быть скудным, имеет неприятный запах, и, как правило, раздражает ткани вокруг заднепроходного отверстия. Общее самочувствие больного при этом особо не страдает.

При недостаточном дренаже и скоплении экссудата в канале свища может быть тупая боль в прямой кишке, усиливающаяся во время стула. Но после него болевые ощущения, наоборот, уменьшаются, поскольку улучшается отток из свища.

Когда процесс обостряется, и в параректальной клетчатке образуется гнойник, появляются жалобы, характерные для острого процесса: повышение температуры, интенсивные боли в области таза, прямой кишки, низа живота, нарушения стула и мочеиспускания, общее недомогание, слабость, головная боль.

Как только гнойник вскрывается, и его содержимое выходит наружу, состояние больного улучшается, воспалительный процесс затихает, и заболевание вновь переходит в стадию ремиссии. И так
продолжается годами, пока свищ не будет устранён хирургическим путём.

Нередко после обострений на коже могут появляться новые наружные отверстия свища, что особенно характерно для внесфинктерных фистул.

Диагностика прямокишечных свищей

Для постановки диагноза заболевания, который обычно не вызывает затруднений, используют несколько методов:

• опрос больного позволяет выявить характерные жалобы
• при внешнем осмотре области ануса обнаруживается одно или несколько наружных отверстий свища
• при ощупывании мягких тканей вокруг заднепроходного отверстия и исследовании прямой кишки пальцем можно ощутить ход свища, особенно при его подкожном или подслизистом расположении
• зондирование специальным зондом, введённым через наружное отверстие, позволяет определить направление свища и его входное отверстие. Этот метод наиболее информативен при краевых фистулах, имеющих прямой и короткий канал
  проба с красителями делается всем больным со свищами и помогает установить его тип – полный или неполный. Для этого через тонкий катетер в наружное отверстие свища вводится метиленовая синька. Если свищ полный, то краска попадает в прямую кишку и окрашивает находящийся в ней тупфер. При неполной фистуле окрашивания не происходит
• ректороманоскопия даёт возможность выявить воспаление в слизистой кишки, а также опухоли, геморроидальные узлы и трещины
• фистулография – это дополнительный рентгенологический метод обследования, который используется не при всех свищах, а только при подозрении на чрезсфинктерную или внесфинктерную фистулу. Больному ставится клизма с бариевой взвесью, а затем делается рентгеновский снимок
• ультрасонография – ультразвуковой метод, который тоже достаточно информативен при наличии прямокишечных свищей
• сфинктерометрия позволяет оценить функцию сфинктеров прямой кишки

Диагностика свищей прямой кишки

Прямокишечные свищи нужно дифференцировать от других заболеваний, при которых также образуются наружные отверстия на коже вокруг ануса. Это могут быть кисты параректально расположенной клетчатки, остеомиелит костей таза, эпителиальный копчиковый ход.

Кроме того, в отличие от банального хронического парапроктита, свищи могут возникать при некоторых специфических процессах, например, при туберкулёзе, актиномикозе, болезни Крона.

Лечение свища прямой кишки

Пока сохраняются условия для распространения инфекции, будет поддерживаться хроническое воспаление, а значит, будет существовать и прямокишечный свищ. Поэтому у всех без исключения больных с диагнозом свищ прямой кишки лечение должно состоять не только в устранении фистулы, но и в удалении воспалённой крипты.

Единственный эффективный метод борьбы с прямокишечными свищами – это операция, а вот какую технику выбрать, будет зависеть от нескольких моментов:

• от типа свища по отношению к наружному жому прямой кишки
• от наличия рубцов по ходу свищевого канала, вокруг входного отверстия и в стенке прямой кишки
• от воспалительных изменений параректальной клетчатки, наличия в ней гнойников и инфильтратов

Существует несколько методик операции, но в основе всех их лежит иссечение свища прямой кишки. При необходимости в предоперационном периоде проводится интенсивная антибиотикотерапия для устранения воспалительных инфильтратов в параректальной клетчатке.

Не стоит тратить время на лечение свища прямой кишки народными средствами, поскольку это принесёт лишь временное облегчение, не решив проблему кардинально.

Последствия прямокишечных свищей

Длительно существующая фистула, особенно с частыми обострениями, нередко приводит к явлениям хронической интоксикации и нарушению общего состояния больного.

Повторяющийся воспалительный процесс способствует образованию рубцов в тканях, окружающих свищевой ход, в стенке прямой кишки, анальном канале и сфинктере. Это приводит к их деформации и развитию недостаточности сфинктера.

Но самым серьёзным, хоть и не частым последствием прямокишечных свищей может быть их малигнизация, то есть, злокачественное перерождение. Поэтому лечение при этой патологии должно проводиться обязательно, и только квалифицированными проктологами.

Свищ прямой кишки: симптомы, лечение народными средствами в домашних условиях. Лечение свища прямой кишки без операции: отзывы | 4 info

Свищ прямой кишки – это один из симптомов заболевания, который никто не станет обсуждать с родными. Многие стесняются с подобными проблемами обращаться за помощью к специалистам. Но парапроктит представляет собой коварный недуг, который вызывает не только моральные страдания, но и физическую боль. Заболевание редко проходит без последствий. Однако победить его можно с помощью многих лекарственных средств. При свище прямой кишки отмечается резкая боль в области анального отверстия и промежности. Болезнь часто сопровождается нарушениями дефекации, ознобом и повышением температуры. Нередко при парапроктите отмечается затруднение мочеиспускания. Обычно специалисты предлагают хирургическое вмешательство для избавления пациента от недуга. Однако некоторые практикуют лечение свища прямой кишки без операции.

Почему возникает заболевание?

Почему же возникает парапроктит? Существует множество причин возникновения данного заболевания. Чаще всего недуг провоцируют факторы, которые способны снизить иммунитет. Среди них стоит выделить:

1. Нерациональное питание.
2. Сидячий, малоподвижный образ жизни.
3. Острую или же хроническую форму инфекции пищеварительного тракта.
4. Расстройства стула запор, диарею.
5. Хронические заболевания.

Как показывает статистика, заболеванием страдают в основном женщины. Причина этого кроется в ношении трусиков-танга, бикини, облегающих брюк. Особенно опасна одежда из плотной ткани. Она способна натирать кожу в области промежности. Помимо этого, вызвать воспаление способно переохлаждение. Ведь многие женщины носят в морозы короткие юбки и тоненькие колготки. У пожилых людей обычно парапроктит протекает в хронической форме. В группе риска находятся те, кто в молодости перенес острую форму заболевания.

Начальная стадия

Лечение свища прямой кишки без операции возможно. На ранних стадиях данного заболевания врач обычно назначает согревающие компрессы. Их необходимо накладывать на область промежности. Помимо этого, рекомендуют специалисты проводить такие процедуры, как теплые ванночки и ставить облегчающие клизмы. Подобные мероприятия позволяют значительно улучшить состояние пациента.

Для терапии свища прямой кишки обычно назначают антибиотики. В процессе лечения пациентам рекомендуется постельный режим.

Острая форма

Лечение свища прямой кишки без операции при острой форме также допускается. Однако подобная терапия имеет некоторые особенности. Как правило, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, при котором осуществляется вскрытие абсцесса. Но, как показывает практика, многие пациенты осуществляют это в домашних условиях при помощи средств нетрадиционной медицины. В любом случае после вскрытия нарыва требуется прочистка внутреннего отверстия. Если этого не сделать, то может случиться рецидив данного заболевания вплоть до образования еще одного свища.

Особенности заболевания

Даже в простом случае после устранения свища прямой кишки образуется отверстие в анальном канале. Оно, как правило, не заживает. При этом образуется текучий свищ. Крайне редко может появиться рубец.

Если какой-либо фактор снова спровоцирует развитие парапроктита, то в том же канале снова может образоваться нарыв. Если же на этом месте расположен рубец, то абсцесс может возникнуть рядом с ним. Если заболевание рецидивирует, то его лечение должно быть таким, как и при острой форме.

Парапроктит может возникать даже у грудничков. Лечение свища прямой кишки народными методами в таком случае недопустимо. Ребенка следует обязательно показать врачам. При этом следует учесть, что хирургическое вмешательство проводить очень сложно, так как у маленьких детей отверстие нагноения имеет маленький диаметр. Это значительно усложняет чистку канала.

Как лучше лечить?

Возможно ли побороть свищ прямой кишки? Лечение без операции, отзывы показывают, может протекать вполне успешно. За многие века скопилось множество способов, позволяющих не только избавить больного от заболевания, но и предотвратить его повторное развитие. Однако максимального эффекта можно добиться, если при лечении свища прямой кишки сочетать средства традиционной, а также неофициальной медицины.

Ванночки с солью против свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки народными средствами позволяет намного быстрее справиться с недугом. Как показывают многие отзывы, облегчить состояние больного и устранить некоторые симптомы позволяют сидячие ванночки с добавлением соли. Подобные процедуры прекрасно справляются с воспалением, а также помогают отойти гною.

Готовится такая ванночка очень просто. Для начала в емкость необходимо влить 5 литров кипяченой воды. В жидкости следует растворить соду пищевую, морскую и обычную соль. Достаточно взять по ложке каждого из компонентов. Готовый раствор стоит обязательно процедить. Принимать подобную ванну следует в течение 10 минут. Лечение свища прямой кишки народными средствами должно осуществляться курсами. Делать солевые ванночки нужно на протяжении 15 дней, по одной процедуре в сутки. После ванночек следует использовать специальные мази. Их, как правило, назначает врач.

Травяные ванночки

Как еще можно устранить свищ прямой кишки? Симптомы, лечение, а также восстановление после заболевания – все это вызывает множество негативных эмоций и неприятных ощущений. Чтобы облегчить протекание недуга, можно принимать сидячие ванночки, но не с соленым раствором, а травяным отваром. Приготовить его можно в домашних условиях.

Как правило, для лечения свища прямой кишки используют отвар зверобоя, коры дуба, календулы, бадана, тысячелистника, аира, пастушьей сумки и прочих трав. Для приготовления средства требуется от 50 до 60 грамм трав. Такое количество сырья необходимо залить кипятком (1,5 литра) и поместить на огонь. Травы нужно довести до кипения и варить 20 минут. Теперь средство должно настояться. На это уходит минут 40. Готовый отвар следует тщательно процедить, а затем влить в емкость подходящего размера и разбавить теплой водой (5 литров). Принимать подобные ванны следует 10–15 минут.

Рецепты ванночек

Свищ прямой кишки, лечение в домашних условиях которого рекомендуется проводить только под присмотром врача, представляет собой весьма неприятное явление. Для терапии можно использовать следующие сидячие ванночки:

• 70 грамм золы необходимо залить водой (7 литров) и поместить на огонь. Кипятить средство следует в течение получаса. Спустя указанное средство такой отвар нужно процедить и остудить до температуры от 35 до 37 °С. Принимать ванночку следует минут 25. Количество подобных процедур не ограничено и зависит от степени заболевания.
• Два литра молока необходимо довести обязательно до кипения. Далее в емкость следует добавить несколько головок лука средней величины и 4 дольки чеснока. Кипятить такое средство нужно 2 минуты, а затем немного остудить. Принимать ванночки нужно горячими. При этом тело следует обмотать одеялом. Прекращать процедуру нельзя пока молоко полностью не остынет. Курс длится до полного выздоровления.

Микроклизмы

Лечение свища прямой кишки без операции народными средствами это непростой процесс, который требует выдержки и терпения. Применение микроклизм позволяет увеличить шансы больного на выздоровление. Для проведения подобных процедур требуется специальная груша, имеющая резиновый наконечник. Перед использованием инструмент следует правильно обработать. Чтобы не травмировать ткани, наконечник следует смазать кремом или же растительным маслом. Вот несколько эффективных рецептов:

• Ложку меда следует растворить в 100 граммах воды. Поле этого нужно приготовить настой из трав. Для этого потребуется ромашка, тысячелистник и шалфей. Смесь необходимо залить 200 граммами крутого кипятка. В отдельной емкости нужно смешать оба средства, взяв по 1 десертной ложке каждого. Этот раствор должен настояться хотя бы 30 минут. Перед сном можно провести спринцевание. После этого процедуру стоит повторить, но используя только настой из трав примерно 40 миллилитров. Помимо этого, рекомендуется выпить 1/3 такого лекарственного средства.
• Сырой картофель необходимо тщательно вымыть и натереть на терке вместе с кожурой. Полученную массу следует аккуратно отжать. Полученный сок нужно использовать для спринцевания. В задний проход на ночь нужно вводить столовую ложку средства. Курс составляет 10 дней.
• При свище прямой кишки помогает микроклизма с раствором, приготовленным из свежих цветов календулы. Для начала надо приготовить средство. Необходимо стаканом кипятка залить 20 грамм цветков календулы. Средство должно хорошо настояться. На это уходит несколько часов. Готовый настой следует процедить и можно использовать по назначению.

Жир против свища прямой кишки

Барсучий, а также медвежий жир помогут устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции – это долгий процесс. В течение терапии можно использовать различные средства нетрадиционной медицины. Помимо микроклизм и сидячих ванночек, можно использовать тампоны. Их следует пропитывать жиром и вводить в анальное отверстие на ночь.

Если у вас нет указанных компонентов, то можно использовать палочки из свежего картофеля. Используют их, как и тампоны с жиром. Стоит отметить, что картофель хорошо успокаивает раздражение, а также заживляет и обволакивает эрозии и трещины, расположенные в районе анального отдела кишки.

Рецепты чая

Лечение свища прямой кишки без операции можно осуществлять не только с использованием средств для местного применения. Чтобы побороть недуг можно употреблять различные чаи. Подобные средства помогают справиться с парапроктитом.

Для приготовления препарата потребуется по 100 грамм листьев подорожника и корней алтея, а также 75 грамм тысячелистника. Все компоненты нужно измельчить, а затем смешать. Вечером следует залить три столовые ложки 700 миллилитрами кипятка. Средство должно постоять ночь. Утром готовый настой нужно процедить. В сутки рекомендуется выпивать по 150 миллилитров такого препарата до еды. Для большего эффекта принимать средство нужно не менее 4 раз в течение дня. Стоит отметить, что настой позволяет справиться и с парапроктитом и, конечно же, со свищом.

Свищ прямой кишки: лечение зверобоем и прочими травами

Это еще один эффективный способ терапии свища прямой кишки, а также заболевания, вызвавшего его. Для приготовления следует взять по рюмке объемом 50 миллилитров

таких трав, как зверобой обыкновенный, базилик, софа японская и чистотел. Также потребуются листья березы. Их нужно несколько таких рюмок.

Все измельченные компоненты надо смешать, а затем заварить 1,2 литрами кипятка. Емкость со средством следует поместить на огонь и довести до кипения. Варить снадобье нужно в течение минуты на слабом огне. Теперь отвар должен постоять примерно час. Готовое средство следует профильтровать и принимать между основными приемами пищи, не менее трех раз в сутки. Дозировка – столовая ложка.

Специалисты также рекомендуют использовать настой данных трав для микроклизм. Их можно делать до 4 раз в течение суток. После подобных процедур к местам нагноения следует прикладывать тампон, смоченный отваром. Такое средство поможет быстро устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции способами, описанными выше, позволяет быстрее восстановиться после заболевания.

Парапроктит: лечение народными средствами, эффективные методы, домашние рецепты, диета, отзывы и рекомендации врачей

Парапроктит — распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением вокруг прямой кишки. При такой патологии возникают боли и зуд в прямой кишке, в каловых массах появляется кровь и гной, повышается температура. Комплексную терапию можно дополнить эффективными народными средствами для лечения парапроктита. В этом случае можно быстрее добиться полного выздоровления.

Парапроктит: фото и лечение народной медициной

Парапроктит представляет собой заболевание, которое может вызвать тяжелые последствия, в том числе попадание инфекции в кровь (сепсис) и образование свищей. В последнем случае каловые массы и гной попадают в брюшину (если свищ внутренний) или наружу (если выходное отверстие находится рядом с анусом).

В связи с тяжелыми последствиями самостоятельно бороться с воспалением прямой кишки категорически не рекомендуется. Курс терапии должен назначать врач.

Лечение парапроктита народными средствами в домашних условиях возможно только в нескольких случаях:

1. Невозможность проведения операции по некоторым причинам. В этом случае врач назначает медикаментозный курс для снятия воспаления и блокирования симптомов. Воздействие можно дополнять домашними средствами.
2. В период восстановления после операции. В данном случае ванночки и примочки ускоряют заживление, снимают неприятные симптомы.

Микроклизмы

В качестве эффективного народного средства для лечения парапроктита называют микроклизмы. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и хорошо снимают симптомы. Однако при таком подходе нужно проявлять большую осторожность, неумелое движение может повлечь за собой травму.

При выборе медицинской груши стоит отдать предпочтение моделям с мягким наконечником. Перед использованием его лучше смазать маслом. Для достижения максимального эффекта перед лечебной процедурой ставят стандартную очистительную клизму.

Для лечения парапроктита в домашних условиях можно применять несколько лекарственных растворов:

1. Мумие с медом. Для приготовления жидкости в 100 мл теплой кипяченой воды добавляют 1 ст. л. меда и таблетку мумие. Тщательно перемешивают ингредиенты и вводят состав в прямую кишку. Процедура проводится вечером. Лекарство должно оставаться внутри до утра.
2. Отвар ромашки и календулы. В 0,5 л кипящей воды добавляют цветы ромашки и календулы. Ингредиенты берут в равных пропорциях (по 3 ст. л.). Жидкость настаивают под крышкой около 3 часов. После процеживания ее используют для клизмы. Отвар должен быть слегка теплым.
3. Картофельный сок. Небольшую сырую картофелину тщательно моют и натирают вместе с кожурой на терке. Полученную массу отжимают через марлю, должно получиться около 1 ст. л. сока. Этот сок применяют для микроклизмы. Повторять процедуру нужно ежедневно в течение 2 недель.
4. Отвар коры дуба. На 400 мл воды берут измельченную кору дуба (2 ст. л.). Жидкость оставляют в емкости под крышкой на 2,5 часа. После этого отвар процеживают и делят на 2 части. В одну часть добавляют 400 мл кипяченой теплой воды. Этот объем используют для клизмы. Вторую часть оставляют для повторного приема вечером.

Ванночка с марганцовкой

Теплая ванночка с добавлением марганцовки — самое простое народное средство для лечения парапроктита. Теплая вода способствует расслаблению и снимает воспаление, а марганцовка способствует заживлению и устраняет болезнетворные микроорганизмы.

В таз наливают теплую воду, добавляют немного марганцовки и хорошо перемешивают. Розовые кристаллы должны полностью раствориться. В результате должна получиться светло-розовая жидкость. Сидеть в тазу нужно 15 минут.

Врачи предупреждают, что вода не должны быть горячей. В противном случае состояние пациента часто ухудшается, а заболевание может дать осложнения. Кроме того, противопоказанием для водных процедур является повышенная температура.

Ванночка с солевым раствором

Преимущество соли состоит в доступности и высокой эффективности. Солевой раствор обладает выраженным противовоспалительным антисептическим свойством. Для терапии можно использовать морскую и поваренную соль.

На 5 л кипяченой теплой воды требуется 40 г соли. После того как соль растворится, водную процедуру продолжают 25-30 минут.

К основному компоненту можно добавить соду. Она будет усиливать действие ванночки и снимать болевые ощущения. Для приготовления раствора берут:

• 200 мл кипятка;
• соль (поваренную или морскую) — 1 ст. л.;
• соду пищевую — 1 ст. л.

После смешивания компонентов жидкость выливают в таз, добавляют туда 5 л теплой воды и принимают ванночку не менее 30 минут. Продолжительность лечения составляет 2 недели.

Компрессы

Альтернативой теплым ванночкам могут стать компрессы. Это довольно эффективное народное средство для лечения парапроктита — отзывы пациентов подтверждают это утверждение.

Существует несколько основных рецептов:

1. Отвар зверобоя. Для этого лекарства потребуется 300 мл кипятка и 2 ст. л. сухой травы зверобоя. В небольшой емкости воду доводят до кипения и добавляют лекарственную траву. На среднем огне жидкость продолжают варить еще 20 минут. После этого распаренную траву вынимают и укладывают на целлофановый пакет. Когда сырье станет теплым, на него садятся и продолжают до тех пор, пока масса не остынет. Жидкость можно применять для ванночек (нужно добавить теплую воду).
2. Сок картофеля. Сырую картофелину очищают от кожуры и натирают на терке. Массу слегка отжимают и кладут на бинт, сложенный в несколько слоев. Компресс прикладывают к больному месту, поверх накрывают пленкой. Длительность воздействия не менее 1 часа. Повторять такую процедуру можно в течение нескольких недель, пока не появятся улучшения.

Свечи из картофеля

При симптомах парапроктита лечение и профилактику осложнений можно проводить с применением картофельных свечек. Для этого из сырого картофеля вырезают округлые палочки небольшого размера. В длину они могут достигать 3 см, в диаметре около 1 см. Вершину свечки лучше сделать скошенной (по примеру ректальных суппозиториев).

Вставлять свечи в задний проход лучше на ночь. Крахмал, который содержится в корнеплоде, обволакивает слизистую, блокирует воспаление и заживляет трещины.

Лечение ягодами рябины

Плоды рябины содержат в себе большое количество витаминов и микроэлементов. Этот продукт широко используется в медицине в качестве антибактериального, противовоспалительного и антигрибкового средства. Тем, кто ищет народное средство для лечения хронического парапроктита, стоит обязательно обратить внимание на эту ягоду. Применять ее можно двумя способами:

1. Внутрь. Свежие плоды рябины измельчают. Из полученной массы отжимают сок. Эту жидкость нужно выпивать перед приемом пищи по 40 мл.
2. Компресс. Ягоды, оставшиеся после отжима, выбрасывать не стоит. Их можно слегка подогреть, выложить на несколько слоев бинта и приложить к больному месту.

Свечи с прополисом

Прополис — один из продуктов пчеловодства. В его составе присутствует большое количество полезных элементов, благотворно влияющих на человеческий организм. Прополис давно нашел применение в косметологии и медицине, так как обеспечивает антибактериальный, ранозаживляющий, иммуностимулирующий, обезболивающий эффект.

Самый простой способ применения — добавление небольшого количества прополиса в детский крем без отдушек. Наносить эту мазь нужно на пораженную область 1-2 раза в день.

Еще один вариант — приготовить свечи. Для этого берут натуральное сливочное масло и настойку 10%-го прополиса (пропорции 4:1). Масло растапливают на водяной бане, но не доводят до кипения. После этого емкость снимают с огня, а масло разливают по формочкам (их можно сделать самостоятельно из фольги). Готовое лекарство убирают в холодильник для застывания.

Вводить свечу в прямую кишку нужно перед сном на протяжении 7 дней.

Мазь на свином сале

Эффективным лекарством при свище прямой кишки называют мазь, которую готовят на свином сале с добавлением лекарственных трав. Для этого требуется:

• трава водяного перца;
• цветы льнянки;
• измельченная дубовая кора.

Все перечисленные компоненты берут в равных пропорциях. В результате нужно получить 1 стакан травяной смеси. Для этого количества травы и коры берут 2 стакана сала. Все ингредиенты смешивают и ставят в духовку. Лекарство должно томиться на медленном огне не менее 10-12 часов.

Готовую жидкость остужают, в результате чего получается плотная по консистенции мазь. Ее нужно наносить на ватные тампоны и прикладывать к месту свища на ночь.

Алоэ с медом

При симптомах парапроктита лечение народными средствами и методами может включать в себя и общеукрепляющие процедуры. В этом случае не обойтись без таких продуктов, как мед и алоэ. Они повышают природный иммунитет, устраняют воспаление и улучшают самочувствие.

Чтобы приготовить лекарство, берут листья алоэ, хорошо моют их и измельчают. Массу перекладывают в стеклянную емкость и заливают медом. Пропорции должны быть примерно одинаковыми. Емкость закрывают и ставят в прохладное место вдали от прямых лучей солнца. Так жидкость должна простоять 7-8 дней. Употреблять лекарство рекомендуют трижды в день по 1 ст. л.

Необходимость диеты

Народные средства при лечении парапроктита без операции снимают симптоматику и ускоряют заживление. Однако не менее важное требование — предотвратить осложнения болезни. Добиться этой цели помогает соблюдение диеты.

Правильный рацион восстанавливает работу кишечника и препятствует раздражению слизистой. Пациент должен придерживаться нескольких правил:

1. Питание должно быть дробным и состоять из 5-6 приемов пищи в день. При этом порции должны быть небольшими, что поможет исключить переедание и снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
2. Основной рацион должен включать в себя полужидкие каши, пюре из овощей, отварное мясо, кисломолочные продукты.
3. При появлении признаков запора рекомендуется принять слабительные средства, изготовленные на основе натуральных компонентов.

Чтобы избежать раздражения кишечника, лучше отказаться от свежих овощей и фруктов, жареных, соленых и копченых продуктов. Максимально нужно сократить и количество потребляемых хлебобулочных изделий, сладостей. Категорически не рекомендуется принятие алкоголя.

Перед тем как начать лечить парапроктит с помощью народных рецептов, стоит посоветоваться с врачом. При этом не стоит отказываться от той терапии, которую рекомендуют доктора. Операция или лазерное воздействие эффективно устраняет свищи прямой кишки.

Лечение парапроктита без операции народными средствами традиционными

Лечение парапроктита часто не обходится без оперативного вмешательства.

Однако на раннем этапе вполне можно обойтись без него.

Но для того, чтобы избавление от парапроктита прошло для пациента успешно, ему необходимо побороть свою ошибочную застенчивость, своевременно обратившись к врачу

.

Что это за болезнь?

Под данным заболеванием понимают гнойно-воспалительный процесс тканей, окружающих прямую кишку.Выделяют острый и хронический парапроктит.

— одна из самых частых патологий прямой кишки, уступающая геморрою, трещинам заднего прохода и колиту. Мужчины болеют чаще, чем женщины, и это соотношение выглядит весьма значительным.

Острая форма заболевания характеризуется выраженными симптомами острой интоксикации организма, расстройством желудка, мочеиспускания, сильными болями в животе и малом тазу.

При хроническом парапроктите образуется параректальный свищ с небольшим отверстием на коже промежности.

Через него происходит навозное отложение. Если возможно вытекание навоза, то возможно образование дополнительных полостей.

Срочное обращение к врачу при любой форме заболевания.

Когда можно избежать

Операция Вылечить болезнь можно с помощью лекарств и физиотерапевтических процедур.

Конечно, консервативное лечение вряд ли избавит от тяжелых форм заболевания. Если стабильного выздоровления добиться не удается, проводят хирургическое удаление свищей.

Помните, что только острый парапроктит лечится медикаментозно, а хроническая форма заболевания, к сожалению, лечится только хирургическим путем.

В процессе лечения необходимо соблюдать диету. Острый и хронический парапроктит приводят к рубцеванию анального канала, его деформации и другим патологиям. В таких случаях оперативное вмешательство проводится без промедления.

Только при отсутствии гнойного процесса у пациента ограничиваются консервативным лечением с применением антибиотиков, физиотерапевтическими процедурами и т. Д.Также показано, если заболевание находится в фазе стойкой ремиссии, а ходы свища закрыты.

Лечение парапроктита без операции возможно, даже если свищ уже удален. В остальных случаях вылечить без операции невозможно. Консервативные методы лечения не устраняют свищи, не удаляют навоз.

Каковы цели специалиста?

Лечение острого парапроктита необходимо прежде всего для предотвращения его перехода в хроническую стадию.

Кроме того, при острых формах заболевания могут возникнуть осложнения: инфекция может распространиться на подкожно-жировую клетчатку.

Иногда острый воспалительный процесс вызывает слизистую оболочку прямой кишки, патологическое разрушение уретры. Частые случаи инфицирования брюшины с развитием острого перитонита.

загрузка. ..

Консервативное лечение парапроктита также проводится для отсрочки хирургического вмешательства или в случаях, когда есть относительные и абсолютные противопоказания к операции.

Методы консервативного лечения

Для лечения недугов применяют преимущественно антибиотики. Они помогают организму бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Антибиотики обычно назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Для местного воздействия на патологическую клетку назначают свечи, мази и др.

Обычно врач назначает такие препараты, как Метронидазол, Амикацин, Гентамицин.

Способствуют:

• снижению интенсивности патологического процесса;
• профилактика образования свищей;
• борется с повышением температуры.

Использование ректальных свечей — еще одно эффективное вспомогательное средство при парапроктите. Есть разные виды свечей: ранозаживляющие, кровоостанавливающие, антибактериальные.

Показано, что все они уменьшают проявления болезни у пациентов и, следовательно, ускоряют выздоровление.

Мазь ихтиоловая — эффективное средство при консервативной патологии. Мазь борется с образованием навоза, устраняет сильную боль. Хотя лечение ихтиоловой мазью длительное, у пациентов наблюдается стойкий положительный эффект, что дает основание для отмены хирургического вмешательства.

Консервативное лечение заболевания невозможно без лечебных ванн. В теплую воду добавляют несколько кристаллов перманганата калия.

Продолжительность такой сидячей ванны до 2 минут.После процедуры показано введение ректальной свечи. В воду для ванн добавляют экстракты трав (ромашки, календулы, шалфея).

При сильном болевом синдроме показано добавление 1-2 ампул 1% раствора новокаина в воду для ванн.

Промывание анального свища антисептическими растворами также дает положительный эффект. Антисептик способствует уничтожению инфекционного процесса, быстро и эффективно очищает полость от навоза и бактерий.

Раствор антисептика можно вводить шприцем или тонким катетером.Для промывания свища используют раствор фурациллина, хлоргексидина, декаСана. За один раз можно вводить не более 10 мл антисептика.

Применение Микроклимат

Микроклизмы (с воротниковым или облепиховым маслом) борются с воспалениями, ускоряют заживление тканей, снимают боль. Порядок действий следующий:

• следует лечь на левый бок, согнув ноги и подтянув их к животу;
• раздвинуть ягодицы; №
• смазать кончик шприца вазелином и ввести его в анальное отверстие на глубину от 5 до 10 см;
• медленно ввести лечебный раствор в прямую кишку;
• сдавить ягодицы;
• Полежать некоторое время в таком положении.

Не считайте себя врачом!

При проведении консервативного лечения парапроктита тщательный контроль состояния прямой кишки и заднего прохода. Это серьезное заболевание, которое грозит пациенту возникновением различного рода осложнений.

Неотложная операция необходима в первую очередь при разрыве абсцесса, а также при быстром прогрессировании хронических форм заболевания.

Несвоевременное лечение существенно влияет на общее состояние пациента, а также на прогноз заболевания.Ведь есть риск дальнейшего распространения инфекционного процесса, разрушения мышечных структур таза и других осложнений.

Радикальная операция обеспечивает полное восстановление. Сразу после установления диагноза его не проводят во избежание травмирования анальной области.

Результат

Следовательно, консервативное лечение парапроктита не всегда эффективно. Его можно использовать только в том случае, если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания, но нет гнойного процесса.В остальных случаях лечение заболевания только хирургическое.

После операции идет полное выздоровление. Однако при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача, а также своевременном начале лечения такого же эффекта можно добиться без хирургического вмешательства.

Главное, чтобы болезнь не запускалась и у пациента не развилось опасное для жизни осложнение.

Лечение проктита | NIDDK

Как врачи лечат проктит?

Лечение проктита зависит от его причины и тяжести симптомов.

Проктит, вызванный инфекцией

Если лабораторные анализы подтвердят, что ваш проктит вызван инфекцией, ваш врач назначит лекарство в зависимости от типа инфекции. Врач может выписать

Если лабораторные анализы подтвердят, что ваш проктит вызван инфекцией, ваш врач назначит лекарство в зависимости от типа инфекции.

Проктит, вызванный воспалительным заболеванием кишечника

Когда воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит, вызывает проктит, целью лечения является уменьшение воспаления в кишечнике, предотвращение обострения симптомов и поддержание ремиссии.Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

Аминосалицилаты. Эти лекарства содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), которая помогает контролировать воспаление. Аминосалицилаты включают

Кортикостероиды. Кортикостероиды, также известные как стероиды, помогают снизить активность вашей иммунной системы. Кортикостероиды включают

Иммуномодуляторы. Эти лекарства снижают активность иммунной системы, в результате чего уменьшается воспаление пищеварительного тракта.Иммуномодуляторы включают

Проктит, вызванный лучевой терапией

Врачи лечат симптомы, вызванные лучевой терапией в области таза, в зависимости от тяжести ваших симптомов. Если у вас есть легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, проктит может вылечиться без лечения. Ваш врач может назначить такие лекарства, как сукральфат (карафат) или клизмы с кортикостероидами, чтобы облегчить вашу боль и уменьшить симптомы.

Проктит, вызванный травмой заднего прохода или прямой кишки

Если причиной проктита является травма заднего прохода или прямой кишки, следует прекратить деятельность, вызвавшую травму.Чаще всего заживление происходит через 4-6 недель. Ваш врач может порекомендовать противодиарейные лекарства и обезболивающие.

Проктит, вызванный некоторыми антибиотиками

Когда использование определенных антибиотиков приводит к инфекции Clostridioides difficile ( C. difficile ) и вызывает проктит, ваш врач прекратит прием антибиотика, вызвавшего инфекцию C. difficile . Он или она назначит другой антибиотик, такой как метронидазол (Flagyl), ванкомицин (Vancocin) или фидаксомицин (Dificid).

Как предотвратить проктит?

Врачи не знают, как предотвратить все виды проктита. Чтобы предотвратить проктит, связанный с ЗППП, вам следует

• Использовать презерватив во время анального секса
• Не вступайте в половые отношения с кем-либо, у кого есть какие-либо симптомы ЗППП, такие как боль или жжение во время мочеиспускания или выделения из полового члена
• сократите количество половых партнеров

Если проктит вызван травмой заднего прохода или прямой кишки, прекращение деятельности, вызвавшей травму, часто остановит воспаление и предотвратит рецидив проктита.

Как врачи лечат осложнения проктита?

Если у вас постоянное или сильное кровотечение, ваш врач может использовать колоноскопию или гибкую ректороманоскопию для выполнения процедур, разрушающих ткани прямой кишки, чтобы остановить кровотечение. Эти процедуры включают

• Термотерапия с использованием теплового зонда, электрического тока или лазера
• криоабляция, при которой используются экстремально низкие температуры

Хирург может провести операцию по лечению других осложнений проктита, таких как абсцессы, свищи, стриктура прямой кишки и язвы в кишечнике.Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению прямой кишки, если другие методы лечения неэффективны, побочные эффекты лекарств угрожают вашему здоровью или если у вас серьезные осложнения.

Анальный свищ | Johns Hopkins Medicine

Анальный свищ — это аномальный туннель под кожей, который соединяет анальный канал в толстой кишке с кожей ягодиц. Большинство анальных свищей образуются в результате воздействия анальной железы, в которой развилась гнойная инфекция (абсцесс).

Симптомы

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть схожими и могут включать:

• Боль и припухлость вокруг анальной области

• Лихорадка и озноб

• Чувство усталости и тошноты

• Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия

• Дренаж гноя возле анального отверстия

Кто находится в группе риска

Если у вас разовьется анальный абсцесс, вероятность его развития составляет около 50% анальный свищ.Даже если абсцесс дренируется сам по себе, риск возникновения свища у вас примерно такой же.

Определенные состояния, которые влияют на нижнюю часть пищеварительного тракта или анальную область, также могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

Диагноз

Если у вас есть симптомы, указывающие на анальный свищ, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, который специализируется на заболеваниях толстой и прямой кишки. Специалист спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Во время медицинского осмотра врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием.Он или она может надавить на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Для диагностики могут использоваться различные методы, например:

• Зонд для фистулы. Длинный тонкий зонд вводится через внешнее отверстие фистулы. Может быть введен специальный краситель, чтобы узнать, где изнутри открывается свищ.

• Аноскоп. Это специальный зонд, используемый для осмотра анального канала.

• Визуальные исследования. Они могут включать ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звуковых волн. Или они могут включать магнитно-резонансную томографию, которая делает снимки местности с помощью специальных магнитов и компьютера.

Лечение

Если у вас есть анальный свищ, одними антибиотиками его не вылечить. Чтобы вылечить свищ, вам понадобится операция. Варианты хирургического лечения включают:

• Фистулотомия. Эта процедура вскрывает свищ, позволяя ему зажить изнутри.Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.

• Заполнение свища специальным клеем или пробкой. Это новый вид лечения, при котором закрывается внутреннее отверстие фистулы. Затем врач заполняет туннель свища материалом, который со временем впитает ваше тело.

• Реконструктивная хирургия или хирургическое вмешательство, которое проводится поэтапно. В некоторых случаях это может быть вариант.

• Размещение сетона. Эта процедура включает наложение шва или резиновой ленты (сетона) на свищ, который постепенно затягивается. Это позволяет фистуле зажить за сетоной и снижает риск недержания мочи.

Примечание. Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Людям, страдающим как болезнью Крона, так и фистулой, перед операцией часто проводят медикаментозное лечение.

Осложнения

Осложнения включают фистулу, которая рецидивирует после лечения, и неспособность контролировать дефекацию (недержание кала).Это наиболее вероятно, если будет удалена некоторая мышца вокруг анального отверстия, называемая анальным сфинктером.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свища, особенно если у вас в анамнезе ранее был анальный абсцесс. Если вы лечились от абсцесса или фистулы, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

Лечение анального свища

При выздоровлении после лечения анального свища обязательно принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями вашего хирурга. .Прекратите прием антибиотиков. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Другие важные инструкции могут включать:

• Прием теплой ванны 3 или 4 раза в день

• Ношение прокладки на анальную область до полного заживления

• Возобновление нормальной деятельности только после того, как вы освободились. Ваш хирург

• Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества жидкости

• Использование смягчителя стула или большого слабительного по необходимости

Хронический парапроктит — симптомы и лечение, хирургическое вмешательство в острой форме, народные средства, Код по МКБ 10

Инфекция из просвета прямой кишки в ткани около прямой кишки, вызывает воспаление.Заболевание в зависимости от интенсивности течения может называться острым или хроническим парапроктитом. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), хронический парапроктит по коду относится к 61.0.

Хронический парапроктит, как правило, является следствием гнойного воспаления, когда абсцесс вскрывается во время операции или самопроизвольно в домашних условиях, заболевание переходит в хроническую форму. Также возможно возникновение новой инфекции в области прямой кишки после перенесенного заболевания, сопровождающееся резким повышением температуры тела или травматическим повреждением таза при использовании существующего канала.При этом очень велика вероятность образования дополнительного свища.

Полный свищ, образовавшийся на месте удаленного абсцесса, имеет канал с отверстиями, одно из которых проходит внутрь воспаленного склепа (внутреннее), а второе, внешнее отверстие, выходит наружу, в перианальную область. Если имеется только одно внутреннее отверстие канала, свищ называют неполным. Опасность свища заключается в возможности развития осложнений, которые нельзя сразу заметить.Это может быть несколько внешних отверстий, затеки.

По отношению к сфинктеру заднего прохода, где располагается канал свища, различают разные типы хронического парапроктита:

1. Канал проходит через подкожные слои мышц.
2. Со свищом, расположенным в глубоких слоях окружной мышцы.
3. Обволакивающая часть мышцы.

Самым опасным видом заболевания является экстрасфинктин, который может проявляться разной степени сложности.

Симптомы хронического парапроктита

Симптоматика заболевания зависит от причин, вызвавших это заболевание, и носит волнообразный характер. В период ремиссии хроническое воспаление слизистой оболочки около заднего прохода вообще не может доставить пациенту никаких хлопот. При обострении заболевания хроническая форма характеризуется следующими симптомами:

1. Наличие на коже свища, который может быть небольшого размера, от одного сантиметра.
2. Выделение гнойной жидкости (слизи).
3. Зуд в заднем проходе, сильное раздражение.
4. Болезненные ощущения, усиливающиеся при выходе фекалий.

В некоторых случаях возможны симптомы, характерные для острого парапроктита. Поэтому сильная головная боль, высокая температура и боль в области заднего прохода, усиливающаяся при акте дефекации, — хороший повод для вызова специалиста. Необходимость немедленного лечения хронического парапроктита объясняется не только значительным ухудшением качества жизни, но и опасностью развития серьезных осложнений.Затягивание болезни на длительное время без вмешательства врачей может привести к злокачественному новообразованию.

Лечение хронического парапроктита

Лечение без хирургического вмешательства при этом заболевании бесполезно, и для его устранения необходимо только хирургическое вмешательство. При операции хронического парапроктита образовавшийся абсцесс вскрывают, а скопившийся гной удаляют. Его проводят через несколько месяцев после образования свища. Чтобы сохранить сфинктер без повреждений, разработаны различные методы хирургического вмешательства.Для послеоперационного лечения проводится курс медикаментозной терапии, снимающей дальнейший воспалительный процесс и повышающий иммунитет.

Чтобы воспаление не вернулось, не забывайте о профилактических мерах. Для этого необходимо соблюдать диету и диету, своевременно лечить заболевания прямой кишки, позаботиться об укреплении иммунитета. Медикаментозная терапия хронического парапроктита включает антибиотики, препараты, обладающие иммуномодулирующими и общеукрепляющими свойствами.

Сразу после операции проводится сеанс лазерной терапии, чтобы снизить вероятность осложнений, устранить боль и ускорить выздоровление.Лазер облучает полость после перевязки и очистки раны от гнойного отделяемого. Продолжительность курса от десяти до двенадцати процедур.

Лечение хронического парапроктита народными средствами

Для успешного лечения хронического парапроктита в послеоперационном периоде наиболее эффективным методом будет сочетание традиционной и народной медицины. В перечень народных средств входят:

• ванн с лечебными травами;
• микроклизмы с травами и очищающими;
• тампоны и свечи;
• отвары и другие средства для внутреннего и внешнего приема.

Очень полезный травяной чай из коллекции, состоящий из корней алтеи и тысячелетних трав, взятых по 75 грамм. Добавив к ним 100 г листьев подорожника, смесь залить 700 мл кипятка и оставить до утра на 12 часов, отстояться. В профилактических целях очень полезна смесь 20 мл водки с подсолнечным маслом, после взбалтывания пить за час до еды. Смесь принимают только в свежем виде, причем принимать ее можно несколько месяцев.

Рецепты применения лечебных ванн очень разнообразны и включают не только лечебные травы, но и другие компоненты.Например, ванна в молоке с луком и измельченным чесноком. Мумие используют для ванн, принимая их две недели. Для сидячих ванн используйте настой древесной золы (70 г), залитый горячей водой (7 л).

Отвары трав можно принимать внутрь и использовать для микроклизм. Вместо чая можно использовать сок красной рябины, который чрезвычайно эффективен при лечении хронического парапроктита благодаря антимикробным и регенерирующим свойствам. Вместо ванночек используют компрессы из сырого картофеля, смеси лечебных трав.Также пригодится компресс из вареного зверобоя. Послеоперационные свищи удаляют настойкой грибов. Отличным средством терапии хронического парапроктита являются тампоны, пропитанные медвежьим или барсучьим жиром. Вместо свечей на ночь можно поставить палочки из сырого картофеля.

Анальных операций — Консультант по клинической боли

Что должен знать анестезиолог перед операцией

Аноректальные расстройства поражают от 4% до 5% взрослого населения.Большинство аноректальных состояний лечат хирургическим путем, только если симптомы сохраняются после пробной консервативной терапии. Если отбор пациентов и интраоперационный и послеоперационный уход являются подходящими, большинство анальных процедур можно проводить в амбулаторных условиях.

Каков риск опоздания с целью получения дополнительной предоперационной информации?

Пациенты должны быть оптимизированы перед операцией, так как аноректальная хирургия редко является неотложной и нечасто неотложной.

Emergent: Аноректальные абсцессы могут привести к системному сепсису и потребовать немедленного хирургического дренирования.

Срочно: Острый геморроидальный криз — это редкое событие, которое возникает в результате острого выпадения, гангренозного, ущемленного или тромбированного геморроя. Лечение может варьироваться от наблюдения до срочного хирургического вмешательства. Кровоизлияние (первичное или вторичное) и парапроктит также считаются острыми случаями.

Выборочно: Большинство аноректальных заболеваний оперируются выборочно и включают геморрой, аноректальные свищи, анальные кондиломы, пилонидальные синусы и анальные трещины.

2. Предоперационная оценка

Перед операцией следует провести тщательный осмотр легких, особенно с учетом уникальных требований к позиционированию для этой операции (наклон складного ножа, литотомия или латеральное) и потенциальной потребности в глубокой седации, что может быть затруднительно для легочного инвалида. Морбидное ожирение также может создавать серьезные проблемы для анестетика из-за нарушения легочной механики (снижение FRC, увеличение несоответствия V / Q) в этой популяции. Регулярное очищение сердца обычно не требуется, поскольку аноректальная операция считается операцией с низким уровнем риска.При этом каждому пациенту следует провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы исключить нестабильные коронарные состояния и обеспечить соответствующую периоперационную и послеоперационную стратификацию риска.

Неустойчивые с медицинской точки зрения условия требуют дальнейшего обследования; Учитывая избирательный характер аноректальной хирургии, любое неконтролируемое расстройство или новая симптоматика должны быть надлежащим образом оценены и устранены до операции. Несколько примеров включают нестабильную стенокардию, декомпенсированную сердечную недостаточность, нестабильные аритмии, неконтролируемую гипертензию, обострение астмы или пневмонию, неконтролируемые эндокринологические нарушения (диабетический кетоацидоз, тиреоидный шторм, феохромоцитома), недавно обнаруженные электролитные нарушения, острый гепатит, неконтролируемые психические нарушения (нарушения мозгового кровообращения). шизофрения, психоз, кататония), а также острая алкогольная или наркотическая интоксикация.

Отложенная операция может быть показана, если: состояние здоровья пациента не оптимизировано и болезнь может вызвать значительные интраоперационные или послеоперационные осложнения для операции.

3. Какое значение имеет сопутствующее заболевание для периоперационного ухода?

Каждый из следующих разделов о системах следует рассматривать в свете (1) периоперационной оценки и (2) стратегии снижения периоперационного риска.

г. Сердечно-сосудистая система

Периоперационная оценка

Острые / нестабильные состояния: В соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2007 года по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы и уходу за некардиохирургическими операциями, необходимо собрать тщательный анамнез для установления серьезных сердечных заболеваний, таких как декомпенсированное сердце недостаточность, нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), тяжелая болезнь клапанов и выраженная аритмия.Наличие любого из этих состояний требует отмены случая и проведения дальнейшего обследования, консультации кардиолога и / или вмешательства. Есть несколько (если таковые имеются) возникающих аноректальных состояний, которые требуют лечения без дальнейшего обследования.

Исходное состояние ишемической болезни сердца или сердечной дисфункции: соберите подробный анамнез, оценивающий природу и тяжесть заболевания, включая известные диагнозы и прошлые оценки, а также оптимизацию. Это может включать вопросы о сердечных симптомах (боль в груди, ортопноэ, переносимость физической нагрузки и одышка), изменениях в лекарствах, недавних вмешательствах и госпитализациях.Лабораторные данные, включая предварительные стресс-тесты, катетеризацию, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию (ЭКГ), должны быть просмотрены до того, как продолжить. Согласно пошаговому алгоритму ACC / AHA, аноректальная хирургия относится к операциям с низким риском. Следовательно, если эти активные сердечные заболевания отсутствуют, дальнейшее обследование не рекомендуется. Однако, учитывая избирательный характер большинства этих случаев, важно использовать мнение клинициста в отношении пациентов с высоким риском и признать, что рекомендации ACC / AHA являются просто рекомендациями мнения экспертов, а не стандартом лечения.

Стратегии снижения периоперационного риска

Мониторинг: необходимость инвазивного мониторинга, включая катетеры артериальных, центральных вен и легочных артерий, как правило, зависит от тяжести заболевания и рисков их установки. Учитывая короткое время операции, минимальную кровопотерю, маловероятную потребность в жидкостной реанимации и возможность выполнять множество аноректальных процедур под местной анестезией, инвазивный мониторинг требуется редко. Важно предвидеть потенциальную гипотензию с помощью регионарной анестезии и таких положений, как наклонный складной нож (вторичный по отношению к скоплению крови в нижних конечностях, что приводит к снижению венозного возврата), что может плохо переноситься при сердечных заболеваниях, таких как аортальный и митральный стеноз. .

Цели: Поддерживать баланс между поставкой и потреблением кислорода, чтобы свести к минимуму вероятность ишемии миокарда.

Увеличьте количество: (1) Увеличьте содержание кислорода, избегая гипоксии и анемии; при наличии показаний можно рассмотреть вопрос об увеличении FiO2 и переливании крови. (2) Избегайте тахикардии (влияет на спрос и предложение), потому что это может уменьшить время диастолического наполнения. Рассмотрите возможность применения блокаторов бета- и кальциевых каналов. Премедикация анксиолитиками и крайняя осторожность при ларингоскопии могут помочь минимизировать тахикардию.(3) Повышение коронарного перфузионного давления за счет увеличения диастолического артериального давления (можно использовать жидкости и прессоры) и снижения конечного диастолического давления левого желудочка (LVEDP), учитывая, что коронарная перфузия LV происходит в основном во время диастолы (правый желудочек [RV] происходит в систолу и диастолу) . Можно также рассмотреть возможность использования нитратов, которые расширяют субэндокардиальные сосуды; однако следует проявлять осторожность, чтобы не спровоцировать гипотонию. Диаметр коронарной артерии является важным фактором, определяющим коронарный кровоток, и на него могут отрицательно повлиять ацидоз и гиперкарбия.

Снижение потребности: (1) Избегайте тахикардии, как указано выше. (2) Уменьшить сократимость. Можно рассмотреть возможность использования блокаторов бета- и кальциевых каналов. (3) Избегайте увеличения натяжения стенок за счет оптимизации предварительной и остаточной нагрузки. Это включает в себя разумное употребление жидкости и тщательный контроль артериального давления. Плохо контролируемую гипертензию следует лечить перед операцией, особенно с учетом того, что эта группа пациентов часто хронически обезвожена, что потенциально ухудшает лабильность артериального давления после индукции.

г. Легочный

Пациенты с легочными заболеваниями могут вызывать проблемы с аноректальными случаями, учитывая уникальное расположение и периодическую потребность в глубокой седации, если используется региональная или местная методика.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Периоперационная оценка: тщательный сбор анамнеза для определения типа и степени тяжести ХОБЛ (хронический бронхит в сравнении с эмфиземой). Это включает обсуждение симптомов (кашель, одышка, переносимость физической нагрузки), истории интубации, использования кислорода, недавних госпитализаций и истории приема лекарств, включая текущее и прошлое использование стероидов.Также будет проведен тщательный физический осмотр с целью выявления хрипов, хрипов, использования дополнительных мышц, частоты дыхания, ударов дубинками и признаков недостаточности правого желудочка. В симптоматических или тяжелых случаях обзор лабораторных исследований (рентгенограммы грудной клетки, ЭКГ, функциональные пробы легких, анализ артериальной крови, пульсоксиметрия, уровень бикарбоната сыворотки) может помочь определить, есть ли у пациента риск послеоперационных легочных осложнений (длительная искусственная вентиляция легких, повторная интубация , так далее.).

Стратегии снижения периоперационного риска: отказ от курения может привести к повышенной раздражительности дыхательных путей; однако прекращение лечения более чем за 6-8 недель до операции полезно.Выявление и лечение любых основных респираторных инфекций. Попросите пациентов ввести бронходилататоры в аэрозольной форме утром перед операцией. Регионарная методика может обеспечить лучший контроль боли и минимизировать послеоперационный ателектаз за счет уменьшения шинирования и, таким образом, более эффективного кашля. Однако важно признать, что многие пациенты с ХОБЛ зависят от активного выдоха; таким образом, высокий грудной моторный блок может нарушить легочную механику и предрасполагать пациентов к аспирации.Если используется общий анестетик, оптимизируйте вентиляцию и оксигенацию во время операции, увеличивая время выдоха, замедляя частоту дыхания, увеличивая FiO2, добавляя ПДКВ, используя бронходилататоры, избегая алкалоза и увлажняя газы. Избегайте закиси азота при буллезной болезни. Позиционирование может снизить жизненную емкость легких на 12,5% в положении лежа с складным ножом и на 18% в положении литотомии (см. Амбулаторная аноректальная хирургия). Таким образом, тщательный мониторинг вентиляции во время изменения положения пациента имеет решающее значение для этой группы пациентов.После операции продолжайте легочный туалет (небулайзеры, мукомист, гидратация, физиотерапия грудной клетки), поощряйте стимулирующую спирометрию и обеспечьте адекватный контроль боли без чрезмерной седации.

Реактивное заболевание дыхательных путей (астма)

Периоперационная оценка: необходимо собрать анамнез для определения тяжести заболевания, включая количество обострений, прием стероидов, госпитализаций, историю интубации и триггеры (погода, упражнения, беспокойство). Как и при ХОБЛ, проведите физикальное обследование на предмет свистящего дыхания и признаков инфекции.В случае плановой операции рассмотрите возможность отсрочки операции, если пациент плохо оптимизирован или недавно перенес инфекцию дыхательных путей, поскольку это может увеличить риск интраоперационного бронхоспазма.

Стратегии снижения периоперационного риска: Перед операцией рассмотрите возможность введения аэрозольного бета-2-агониста или антихолинергического агента. Во избежание манипуляций с дыхательными путями может оказаться полезным регионарный метод. Однако, если используется седация, следует соблюдать осторожность при легкой анестезии. Если используется общий анестетик, следует использовать ингаляционные агенты, которые сильнее бронходилатируют дыхательные пути (севофлуран vs.изофлуран) и избегайте агентов, высвобождающих гистамин, таких как морфин и атракурий. Кроме того, необходимо убедиться, что пациент находится под глубокой анестезией перед интубацией и разрезом, чтобы избежать спазма бронхов. В случаях тяжелой астмы следует рассмотреть возможность использования ларингеальной маски для дыхательных путей (LMA) или маски, чтобы свести к минимуму манипуляции с дыхательными путями, но это может не подходить, если у пациента в анамнезе есть гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ) или он должен находиться в положении лежа. Если бронхоспазм возникает во время операции, лечение включает углубление анестезии севофлураном и введение бета-2 агонистов, кетамина и малых доз адреналина.

г. Почечный-GI:

Пациенты часто обезвоживаются в результате предоперационной механической подготовки кишечника.

Периоперационная оценка: состояние объема необходимо тщательно оценить на предмет признаков перегрузки жидкостью, включая отек легких, гипертонию и застойную сердечную недостаточность. Пациентов на диализе следует оперировать вскоре после этого, чтобы свести к минимуму электролитные и объемные нарушения. Гематологические нарушения, включая хроническую анемию, часто встречаются у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) вследствие низкого уровня эритропоэтина.Если используется регионарный метод, необходимо получить количество тромбоцитов, чтобы исключить тромбоцитопению, учитывая, что, вероятно, присутствует качественный дефект тромбоцитов. У пациентов с ХПН наблюдаются общие метаболические нарушения, включая гипокальциемию, гиперкалиемию, гиперфосфатемию, гипоальбуминемию, метаболический ацидоз, гипернатриемию и инсулинорезистентность. Перед операцией необходимо получить базовый химический анализ и состав электролитов.

Стратегии снижения периоперационного риска: свести к минимуму применение известных нефротоксинов (аминогликозидов, НПВП).Также избегайте анестетиков, которые зависят от почечной экскреции, особенно в коротких случаях. Препараты для кишечника, содержащие фосфат натрия, могут не подходить пациентам с хронической почечной недостаточностью. Поддерживайте перфузию почек, избегая гипотензии, которая может снизить почечный кровоток. Для пациентов с высокой вероятностью послеоперационного кровотечения рассмотрите возможность наличия тромбоцитов и DDAVP.

Желудочно-кишечный

Периоперационная оценка: необходимо провести тщательную оценку риска аспирации пациента, включая наличие в анамнезе рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и плохого опорожнения желудка.Регионарная и местная анестезия обычно требует седации; таким образом, эти режимы анестезии не обязательно снижают риск аспирации. Кроме того, положение пациента (дорсальная литотомия и складной нож лежа) также может увеличить риск аспирации, особенно если требуется положительное давление через лицевую маску или LMA.

Стратегии снижения риска в периоперационном периоде: при наличии симптомов следует рассмотреть возможность применения нечастичных антацидов, антагонистов h3 и метоклопрамида с последующей быстрой индукцией, чтобы минимизировать риск и влияние аспирации.Пациенты с высоким риском аспирации не являются хорошими кандидатами на глубокую МАК без контроля дыхательных путей.

e. Неврологический:

Периоперационная оценка: необходимо провести тщательный неврологический анамнез для оценки цереброваскулярных заболеваний, патологии позвоночника, внутричерепной аневризмы или опухоли, а также нервно-мышечных расстройств. Это включает оценку впервые возникшей головной боли, неконтролируемых припадков, обмороков в анамнезе, транзиторных ишемических атак и любых очаговых неврологических признаков, таких как слабость, нарушения зрения, парестезии, недержание мочи, дисфагия, тремор и вегетативная дисфункция.

Острые проблемы: плохо контролируемое заболевание или появление новых симптомов требует обследования и лечения перед плановой операцией. Хроническое заболевание: в случае патологии шейного отдела позвоночника необходимо соблюдать особую осторожность при позиционировании, особенно если пациент находится под общим наркозом. Другие соображения, касающиеся положения на животе, включают недопущение давления на глазное яблоко для предотвращения оптической невропатии и окклюзии артерии сетчатки. Пациентам с заболеванием сонной артерии, подвергающимся хирургическому вмешательству в положении колено-грудь (увеличенный наклонный складной нож с согнутыми бедрами и более приподнятой головой), потенциально может потребоваться более высокое среднее артериальное кровяное давление для поддержания адекватного церебрального перфузионного давления.В этих случаях может быть полезен региональный метод, учитывая возможность контролировать психическое состояние; однако необходимо соблюдать осторожность при симпатэктомии, которая может последовать за установкой позвоночника. Пациентам с хроническим нервно-мышечным заболеванием требуется тщательная оценка риска и пользы перед применением любого регионального метода.

ф. Эндокринная система:

НЕТ

г. Дополнительные системы / состояния, которые могут вызывать беспокойство у пациента, проходящего эту процедуру и имеющие отношение к плану анестезии (например,г., опорно-двигательный аппарат в ортопедических процедурах, гематологический у пациента рака)

Иммунологические: синдром приобретенного иммунодефицита

Периоперационная оценка: перед индукцией следует провести тщательный анализ систем и побочных эффектов лекарственной терапии (эзофагит, диарея, дисфагия, кардиомиопатия и периферическая невропатия). Кроме того, антиретровирусная терапия может предрасполагать этих пациентов к панцитопении и другим лабораторным отклонениям, поэтому необходимо получить базовые гематологические и электролитные анализы.

Стратегии снижения периоперационного риска: Для предотвращения легочной аспирации необходимо тщательно оценивать любые симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая необходимость премедикации и быстрой последовательной индукции. Если у пациента есть периферическая невропатия, связанная с его заболеванием, может быть желательно избегать регионарной анестезии. Кроме того, если уровень иммунной функции пациента заметно снижен, рассмотрите возможность осложнений заживления ран и возможной консультации бригады по инфекционным заболеваниям.

4.Какие лекарства принимает пациент и как с ними обращаться в периоперационном периоде?

НЕТ

ч. Существуют ли лекарства, которые обычно принимают пациенты, проходящие эту процедуру, и о которых следует больше беспокоиться?

Противовоспалительные препараты: Перианальные свищи, аноректальные абсцессы и ректовагинальные свищи могут быть результатом воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона и язвенный колит. Пациенты с болезнью Крона часто принимают противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин, месаламин и кортикостероиды.Необходимо провести тщательный анализ систем, учитывая многочисленные побочные эффекты этих лекарств, включая рефлюкс, гипертонию, диабет 2 типа и повышенную восприимчивость к инфекциям. Пациенты, получающие длительную стероидную терапию, могут подвергаться риску угнетения функции надпочечников, и им следует рассмотреть возможность введения короткой периоперационной стрессовой дозы в зависимости от дозы стероидов и объема операции.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Факторами риска периректальных абсцессов и анальной дисплазии являются пациенты с ослабленным иммунитетом (ВИЧ и СПИД), многие из которых получают ВААРТ.Антиретровирусные препараты ухудшают метаболизм многих анестетиков и анальгетиков из-за их воздействия на изофермент цитохрома P450; Таким образом, лекарственные взаимодействия должны быть рассмотрены перед операцией.

Противодиабетические средства: Диабет — еще один фактор риска аноректальных абсцессов. Пациентам с диабетом следует воздержаться от утренней дозы перорального гипогликемического средства, такого как метформин, глипизид или Actos. Препараты инсулина длительного действия обычно принимают в половине утренней дозы, а инсулин короткого действия следует отменить.Все пациенты должны пройти проверку уровня сахара в крови до, во время операции (если у них хрупкий диабет или операция> 1 часа) и после операции, а также во избежание гипогликемии во избежание гипогликемии проводить инфузию декстрозы во время операции.

я. Что следует порекомендовать в отношении продолжения хронического приема лекарств?

Сердечные: Бета-адреноблокаторы и все гипотензивные препараты, кроме диуретиков, следует принимать в обычных дозах до дня операции. Если не назначено лечение застойной сердечной недостаточности, рассмотрите возможность проведения терапии ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ) / блокатором рецепторов ангиотензина (БРА) утром перед операцией, учитывая ассоциации с повышенной интраоперационной гипотензией, требующей применения вазопрессоров.Пациентов, принимающих антикоагулянты, обычно просят прекратить всю антиагрегантную терапию за 1 неделю до операции, а кумадин — за 5 дней до операции. В случае незначительной хирургии, как и в случае аноректальной хирургии, это может не потребоваться, и следует начать разговор с кардиологом пациента, особенно с пациентом из группы высокого риска.

Легочные: Продолжайте предоперационную терапию бета-агонистами и бронходилататорами до дня операции. В зависимости от степени тяжести и предшествующей реакции на лечение небулайзеры могут быть полезны утром перед операцией.

Почечная: в день операции принимайте диуретики, чтобы избежать истощения объема.

Неврология: противоэпилептические средства и лекарства от болезни Паркинсона следует давать утром перед операцией. Решение о прекращении или продолжении антитромбоцитарной терапии у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями должно приниматься неврологом пациента.

Антиагрегант: См. Кардиологические рекомендации. Кроме того, хирург и врач должны сотрудничать и взвесить риски и преимущества прекращения антиагрегантной терапии, учитывая, что аноректальная хирургия, как правило, является незначительной процедурой с минимальной кровопотерей.Все антикоагулянты должны быть тщательно рассмотрены анестезиологом, особенно если рассматривается региональная методика.

Психиатрия: антидепрессанты и анксиолитики следует продолжать в периоперационном периоде, чтобы избежать декомпенсации. Во время операции необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать использования анестетиков, которые могут плохо взаимодействовать с этими препаратами. Демерол противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), из-за риска гипертонии, судорог и комы. Трициклические антидепрессанты могут усиливать действие антихолинергических препаратов центрального действия и вазопрессоров непрямого действия, таких как эфедрин.

Травы: прекратите употребление всех трав, особенно эфедры, ма Хуанга, зверобоя, гинкго, кавы, чеснока и женьшеня, за 7 дней до операции.

Дж. Как изменить уход за пациентами с известной аллергией

Избегайте лекарств, которые вызывают аллергические реакции; рассмотрите возможность местного или регионального подхода в зависимости от аллергии.

к. Аллергия на латекс — если у пациента повышенная чувствительность к латексу (например, сыпь от перчаток, нижнего белья и т. Д.) По сравнению с анафилактической реакцией, подготовьте операционную с продуктами без латекса.

Все пациенты должны быть опрошены о чувствительности к латексу, а аллергия должна быть отмечена в рабочем графике. Такие фрукты, как бананы, киви, каштаны и авокадо, могут иметь перекрестную реактивность с латексом; поэтому следует соблюдать меры предосторожности у пациентов с аллергическими реакциями на эти пищевые продукты. Возможные источники воздействия латекса в операционной включают перчатки, жгуты, пробки для флаконов с лекарствами, липкую ленту, носовые дыхательные пути, манжеты для измерения кровяного давления, дренажные каналы Пенроуза, электроды, мочевые катетеры и мешки для анестезии.Все латексосодержащие продукты следует удалить из операционной. Препараты должны быть составлены таким образом, чтобы исключить контакт с латексом. Предварительное лечение h3-блокаторами, стероидами и антигистаминными препаратами не обязательно защищает пациента с аллергией на латекс от анафилаксии и поэтому обычно не проводится. Скорее, эти лекарства и адреналин должны быть доступны в операционной на случай анафилаксии.

л. Есть ли у пациента аллергия на антибиотики? (общие аллергии на антибиотики и альтернативные антибиотики)

Пациентам с аллергией на пенициллин часто используется комбинация метронидазола и ципрофлоксацина внутривенно.Пациентам с известным анамнезом MRSA может потребоваться внутривенное введение ванкомицина.

г. Есть ли у пациента в анамнезе аллергия на анестезию?

Злокачественная гипертермия (ЗГ)

Документировано: Избегайте всех триггерных агентов, таких как сукцинилхолин и галогенированные ингаляционные агенты. Следуйте предложенному плану общей анестезии: если регионарная или местная анестезия не подходят, можно использовать беспрепятственный метод общей анестезии, такой как тотальная внутривенная анестезия. Несмотря на то, что все внутривенные анестетики безопасны, препараты, вызывающие тахикардию, такие как кетамин и панкуроний, могут запутать диагноз, и их следует избегать.Если необходим миорелаксант, можно вводить недеполяризующие агенты. Чтобы обезболивающий аппарат был чистым, необходимо пропускать кислород со скоростью 10 л / мин в течение 20 минут и заменить все трубки, контур, мешок и абсорбер. Убедитесь, что тележка MH доступна: дантролен должен быть легко доступен, но профилактика не рекомендуется.

Семейный анамнез или факторы риска ЗГ: ЗГ вызывает гиперметаболическое состояние, которое может быть опасным для жизни. Учитывая способность легко избегать триггеров, все вышеперечисленные меры предосторожности следует применять у пациентов с сомнительным анамнезом или факторами риска ЗГ (положительный семейный анамнез, анамнез заболевания центрального ядра, миопатия или мышечная дистрофия Дюшенна).

Местные анестетики / миорелаксанты

Аллергические реакции на местные анестетики возникают редко и обычно связаны с эфирным агентом. Амиды не вступают в перекрестные реакции со сложными эфирами; поэтому пациенту с аллергией на один класс можно заменить препарат другим. Нервно-мышечные блокаторы играют доминирующую роль в возникновении тяжелых IgE-опосредованных аллергических реакций. Сообщалось о перекрестной реактивности нервно-мышечных блокаторов; Таким образом, любая подозреваемая реакция гиперчувствительности должна быть исследована до и после операции.

5. Какие лабораторные анализы необходимо сдать и все ли проверено?

Учитывая, что аноректальная хирургия считается процедурой с низким уровнем риска, у здорового пациента нет необходимости в предоперационных лабораторных исследованиях, визуализации или исследованиях.

Общие лабораторные нормальные значения будут одинаковыми для всех процедур, с разницей по возрасту и полу.

Уровни гемоглобина: частота значительной кровопотери при аноректальной хирургии довольно низка; поэтому обычно не рекомендуется назначать предоперационный гемоглобин.Рассмотрите возможность измерения гемоглобина в группах высокого риска, таких как люди, у которых в анамнезе были кровотечения, злокачественные новообразования, недавняя химиотерапия или лучевая терапия, хроническое тяжелое заболевание или клинические данные, указывающие на анемию. Тип и скрининг не требуются, поскольку предполагаемая кровопотеря обычно составляет <100 мл.

Электролиты: Проверяйте пациентов, принимающих диуретики, дигоксин, ингибиторы АПФ, БРА или стероидную терапию; тем, у кого в анамнезе была почечная дисфункция, и тем, кто недавно получил контрастное внутривенное введение.

Панель коагуляции: рассмотрите возможность ее получения у пациентов с кровоточащим диатезом в личном или семейном анамнезе, у пациентов, принимающих антикоагулянты, у пациентов с тяжелым истощением, алкоголиков и пациентов с тяжелыми заболеваниями печени в анамнезе.

Уровень глюкозы в крови: рассмотрите возможность проверки пациентов с такими факторами риска, как ожирение, наличие сильного семейного анамнеза диабета или анамнеза приема стероидов.

Визуализирующие исследования: рентгенограммы грудной клетки следует рассматривать у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеванием почек в анамнезе, а также у пациентов с новыми или ухудшающимися легочными симптомами. В рекомендациях ACC / AHA 2007 не рекомендуется делать ЭКГ у бессимптомных пациентов, подвергающихся процедурам с низким уровнем риска, например, аноректальной хирургии.ЭКГ следует получать у пациентов с симптомами и их можно рассматривать у пациентов с факторами сердечного риска, такими как ишемическая болезнь сердца, компенсированная или перенесенная сердечная недостаточность, диабет, почечная недостаточность и цереброваскулярные заболевания.

Другие тесты: Тест на беременность следует сдать, если есть подозрение на беременность (отсутствие контроля над рождаемостью, недостоверный анамнез и т. Д.).

Интраоперационное ведение: какие существуют варианты анестезиологического обеспечения и как определить лучшую технику?

Процедура может выполняться под общим наркозом, регионарной анестезией (спинальной, эпидуральной, комбинированной спинально-эпидуральной) или местной блокадой перианального нерва с седативным действием или без него.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия может выполняться под контролируемой анестезией (MAC) или, реже, под общей анестезией. Цель состоит в том, чтобы обеспечить сегментарный блок, руководствуясь масштабом и местом проведения операции. Для обширной тракции и манипуляции с прямой кишкой потребуется уровень Т10, тогда как для большинства процедур за пределами анального канала потребуется только анестезия распределения нервных корешков S2-S4. Из-за этого наиболее часто используемая техника включает в себя спинномозговую блокаду крестца.Это может быть выполнено путем инъекции небольших доз гипербарического бупивакаина (1 мл 0,5%) или гипербарического ропивакаина (1,5 мл 1%) в субарахноидальное пространство L3-L4, с последующим сидением пациента для обеспечения адекватного сенсорного покрытия «седла» и предотвращения головное распространение блока. Гипобарические спинальные блокады могут использоваться для пациентов в положении складного ножа или колено-локтевом положении. Преимущество этого метода заключается в минимальной частоте возникновения моторной блокады нижних конечностей.

Преимущества: частота тошноты и рвоты ниже даже по сравнению с использованием техники TIVA (тотальная внутривенная анестезия).Избегают связанных с дыхательными путями осложнений, таких как боль в горле, аспирация, травма дыхательных путей, гипоксемия и ларингоспазм. Пациент может общаться с персоналом операционной во время процедуры. Улучшен контроль послеоперационной боли, включая снижение потребления анальгетиков в течение 24 часов после операции. Возможность заставить пациента бодрствовать сводит к минимуму параличи нерва плечевого сплетения, деформацию шейки матки и травмы глаз. Конечно, необходимо соблюдать осторожность при повреждении малоберцового нерва (положение литотомии), давлении на гениталии и травме паха (положение лежа на животе).

Недостатки: это противопоказано или ограничено для пациентов, принимающих клопидегрол, варфарин или другие антикоагулянты; таким образом, необходимо следовать рекомендациям ASRA в отношении приостановки / возобновления приема этих препаратов. Кроме того, если системное заболевание пациента тяжелое, обратитесь к кардиологу / неврологу / терапевту пациента, чтобы узнать о риске удержания этих лекарств. Положение на столе (складной нож, лежа на животе, литотомия) может быть неудобным или вызывать беспокойство у пациента и требовать глубокого седативного действия или общей анестезии, чтобы его перенести.Симпатэктомия может быть недопустимой у пациентов с поражением клапанов сердца, тяжелой ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеванием. Иногда возникает необходимость в дополнительных процедурах или неадекватной блокаде, требующей перехода на общую анестезию или дополнения хирурга местной анестезией.

Постдуральная пункционная головная боль (ППГБ) — известное осложнение спинальной анестезии, частота которого зависит от множества факторов, включая калибр иглы, использование атравматической иглы и возраст пациента.По сравнению с Шмиттнером и его коллегами, использование режущих игл Quincke, даже меньшего калибра, привело к значительно более высокому уровню PDPH, чем использование более крупных не режущих игл для позвоночника.

Общая анестезия (LMA в сравнении с ETT)

Преимущества: Обеспечивает безопасный проходимость дыхательных путей и возможность регулировать вентиляцию, включая использование вентиляции с положительным давлением и ПДКВ. Также обеспечивает быстрое начало и легко регулируемую глубину анестезии. Может использоваться у пациентов с измененным психическим статусом, включая деменцию или делирий. Может лучше переноситься пациентами, у которых могут быть трудности с бодрствованием (наклон ножа, литотомия или боковой пролежень).

Недостатки: при использовании LMA правильная посадка и вентиляция иногда могут быть проблематичными, учитывая расположение, требующее начального или промежуточного преобразования в ETT. Ларингоспазм может возникать у пациентов при легкой анестезии, особенно при анальном расширении. При размещении спящего пациента в положении лежа следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм уха и глаз, растяжения плечевого сплетения, травм грудной стенки, вторичных по отношению к опорным валикам, и травм половых органов. Послеоперационный период может осложняться тошнотой и рвотой вследствие воздействия ингаляционных анестетиков и внутривенных опиоидов.Послеоперационная миалгия может возникнуть, если сукцинилхолин используется в качестве миорелаксанта.

Локальная блокада перианального нерва

Он использовался в качестве единственного анестетика с седативным действием или без него, а также в сочетании с общей и регионарной анестезией для послеоперационного обезболивания. МАК не подходит в качестве единственного анестетика, учитывая интенсивность боли при втягивании заднего прохода. Было описано несколько методов инфильтрации в анальный сфинктер и перианальную кожу, включая инфильтрацию задней седалищно-прямой ямки для блокирования нервов, проходящих через ямку, и перисфинктерное отложение, распространяющееся на леватор, чтобы заблокировать конечные нервные ветви нижнего геморроидального узла, внутреннего полового члена, и анококцигеальные нервы.Блокировка наступает через 2–5 минут, поскольку происходит расслабление анального сфинктера и позволяет безболезненно ввести анальный ретрактор.

Преимущества: Может использоваться как единственный метод анестезии для большинства анальных операций, которые хирурги могут безопасно выполнять самостоятельно, включая экстренную открытую геморроидэктомию, кожную фистулэктомию и сфинктерэктомию. Легкий уровень хирургических навыков, быстрое выполнение и быстрое начало, а также может обеспечить послеоперационное обезболивание на срок до 12 часов.Адреналин, добавленный к местному анестетику, может вызвать локальное сужение сосудов и снизить оперативную кровопотерю. Может помочь избежать осложнений общей или спинальной анестезии, включая тошноту, рвоту и головную боль. Несколько исследований предполагают меньшее время оборота между случаями и более короткое время восстановления PACU, в конечном итоге сокращая время, проведенное в больнице, и, следовательно, стоимость больницы.

Недостатки: Может иметь место неполная блокада, требующая местных добавок или перехода на общую анестезию.Беспокойство пациента по поводу процедуры или боль при местной инъекции может потребовать введения значительного количества интраоперационной седации, что может привести к гиповентиляции и гипоксии. Проблемы с дыхательными путями и легочные осложнения могут быть особенно сложными для лечения при заданном расположении процедуры (наклон складного ножа, литотомия). Другие осложнения, связанные с перианальной блокадой в двух недавних исследованиях, включали небольшие гематомы, кровотечение и образование абсцесса в месте местной инфильтрации.В нескольких исследованиях удовлетворенность пациентов была ниже, когда этот метод сравнивали с регионарной вторичной анальгезией и болью при инъекции.

6. Какой метод анестезии предпочитает автор и почему?

Блокада перианального нерва с помощью МАК была бы нашим предпочтительным методом анестезии, учитывая низкую частоту побочных эффектов, таких как задержка мочи, боль в спине, головная боль, остаточная моторная блокада, боль в горле, сонливость, тошнота, рвота и потенциально более быстрое время выписки при амбулаторных процедурах. .Несмотря на то, что этот метод успешно выполняется во многих амбулаторных центрах и доказал свою эффективность при большинстве аноректальных процедур, успех этого метода во многом зависит от сотрудничества с пациентом, навыков оператора и выбора соответствующего случая и пациента. В настоящее время существуют различные методы выполнения блока, а местные методы еще не стандартизированы.

Некоторым хирургам не нравится эта техника из-за анатомических искажений, которые могут возникнуть при инъекции. Кроме того, может быть трудно добиться адекватной блокады при длительных процедурах, при процедурах с входом в брюшную полость (высокие свищи, глубокие полипы прямой кишки) или при воспалительных процессах, приводящих к повышенной кислотности тканей (периректальные абсцессы).Наконец, несколько инъекций местного анестетика в васкуляризованную аноректальную зону могут быть очень болезненными и потребовать глубокой седации. Пациенты с высоким риском аспирации, легочной дисфункцией или потенциально затрудненными проходимостью дыхательных путей могут не подходить для этой техники.

Неясно, снижает ли профилактика антибиотиками вероятность инфицирования послеоперационной раны при геморроидэктомии. Недавний обзор большой ретроспективной базы данных, проведенный Нельсоном во многих учреждениях, сообщил, что послеоперационная инфекция области хирургического вмешательства является чрезвычайно редким явлением, с частотой 1.4%, что потенциально делает ненужными профилактические антибиотики. Тем не менее, учитывая фекальную флору, связанную с анальными ранами, антибактериальная терапия по-прежнему обычно используется.

Антибиотики, используемые в современной литературе до анальной хирургии, включают цефазолин или цефалоспорин второго поколения, например цефокситин, для большего охвата грамотрицательных клеток. Их следует вводить в течение 60 минут до разреза и повторять через 1-2 периода полувыведения. Конечно, перед введением следует пересмотреть обновленные местные и национальные рекомендации и при необходимости изменить выбор лекарств.

Виды хирургических вмешательств

Аноректальный абсцесс: Лечение обычно включает немедленное хирургическое дренирование. Учитывая местное воспаление, повышенную кислотность и исключительную болезненность при осмотре, блокада перианального нерва может не переноситься или быть такой же эффективной, как региональная или общая анестезия.

Анальный свищ: Лечение включает определение анатомического курса свища и удаление всех вторичных путей. Осмотр под анестезией проводится для определения глубины и пути прохождения фистулы.Хотя многие из них можно проводить под местной анестезией, поскольку этиология неизвестна, хирургическое обследование может быть лучше выполнено под регионарной или общей анестезией. Иногда разбавленный краситель метиленовый синий может быть введен в свищ, чтобы проследить его путь.

Интраоперационный уход

Общение с хирургом о выборе времени для глубокой седации (болюсы пропофола, фентанила) на перианальную локальную инфильтрацию может снизить вероятность гиповентиляции и боли при инъекции. Мягкая интраоперационная реанимация жидкости сводит к минимуму послеоперационную задержку мочи.

Наиболее частые интраоперационные осложнения

Осложнения со стороны легких: Процедуры, проводимые под общим наркозом в положении лежа или складном ноже, могут потребовать интубации для контроля проходимости дыхательных путей. Можно использовать дыхательные пути ларингеальной маски; однако правильный выбор пациентов имеет решающее значение. Пациенты со сниженным легочным резервом могут не переносить спонтанную вентиляцию легких в этих положениях. Кроме того, при использовании этого метода аспирация и ларингоспазм подвергаются повышенному риску. Если MAC используется с методом регионарной или местной нервной блокады, необходимо соблюдать осторожность, чтобы медленно титровать желаемый уровень седации.Чрезмерная седация может привести к апноэ и последующей гипоксии, с которой трудно справиться в положении лежа. В случае срочной / экстренной потребности в контроле проходимости дыхательных путей всегда должны быть легко доступны носилки, чтобы пациенты могли переворачиваться на спину.

Гипотония. Факторы риска, обсуждаемые в литературе, включают высоту блока T5 или более, возраст 40 лет и старше, исходное систолическое артериальное давление менее 120 и расположение позвоночника выше L3-L4. В положении лежа на животе может наблюдаться более выраженная гипотензия из-за скопления крови и нарушения венозного возврата.Учитывая существующие данные об увеличении задержки мочи при предоперационном и интраоперационном введении жидкости, рекомендуется использовать вазопрессоры вместе с небольшими болюсами жидкости для лечения этой проблемы.

а. Неврологический:

НЕТ

г. Если пациент интубирован, существуют ли какие-либо особые критерии экстубации?

Хотя экстубацию можно проводить в положении лежа, выбор пациента важен, учитывая, что осложнения дыхательных путей, такие как обструкция, аспирация и ларингоспазм, могут в конечном итоге потребовать вентиляции с маской и / или повторной интубации.

г. Послеоперационное ведение

Следует использовать мультимодальный подход с использованием комбинации внутривенных или пероральных опиоидов с такими добавками, как ацетаминофен и НПВП. В качестве альтернативы, если используется региональная методика, такая как эпидуральная или спинальная анестезия, было показано, что добавление адъювантов, таких как клонидин, обеспечивает более сильное и продолжительное обезболивание. Нейроаксиальные опиоиды могут быть подходящими, но требуют респираторного мониторинга. Трансдермальный фентанил может быть эффективным у пациентов с хронической болью.Независимо от выбранной техники перианальная инфильтрация местного анестетика длительного действия должна выполняться во время операции для снятия послеоперационной боли. Добавки, такие как дексмедетомидин, к перианальной блокаде, могут иметь дополнительный эффект при послеоперационном обезболивании.

Аноректальная хирургия все чаще проводится амбулаторно, учитывая низкий общий уровень анестезиологических и хирургических осложнений. Предлагаемые преимущества дневной хирургии включают повышенный комфорт пациента дома, более низкий уровень внутрибольничных инфекций и снижение расходов на здравоохранение.

Распространенные послеоперационные осложнения

Послеоперационная задержка мочи является наиболее частым осложнением и достигает 50%. Точная этиология неясна, но были причастны как угнетение мышц детрузора, так и спазм уретры, вторичный по отношению к боли. Нейроаксиальные опиаты и местные анестетики длительного действия (бупивакаин по сравнению с ропивакаином) связаны с повышенной задержкой мочи. Toyonaga et al. пришли к выводу, что помимо женского пола и послеоперационной боли, периоперационное введение более 1000 мл жидкости было независимым фактором риска задержки мочи после операции по поводу анального свища.Они также показали, что ограничение жидкости приводит к меньшей задержке мочи. Кроме того, Keita et al. обнаружили, что пациенты старше 50 лет, пациенты с объемом мочевого пузыря 270 мл или более по прибытии в отделение PACU, а также те, кто получил 750 мл или более интраоперационной жидкости, подвергались повышенному риску задержки мочи. Лечение включает периодическую стерильную катетеризацию для предотвращения повреждения детрузора и инфекции мочевыводящих путей.

Из-за обширной иннервации анального канала послеоперационная боль может быть сильной и является частым нарушением после аноректальной хирургии.Это может привести к затруднениям с дефекацией и увеличению задержки мочи. При пероральном лечении следует использовать комплексный подход, включающий НПВП и ацетаминофен в качестве дополнения к опиоидам в низких дозах или слабым агонистам мю, таким как трамадол. Трамадол, в отличие от других опиоидов, не оказывает клинически значимого воздействия на респираторные параметры и снижает частоту возникновения запоров. Теплые сидячие ванны могут облегчить боль и улучшить местное кровообращение. Мази для местного применения, такие как холестирамин и сукральфат, могут оказывать местное обезболивающее.Было показано, что кеторолак, вводимый перед аноректальной операцией внутривенно или в составе смеси местных анестетиков, улучшает контроль послеоперационной боли и качество выздоровления.

Какие доказательства?

Бейли, Х., Синдер, М. «Амбулаторная аноректальная хирургия». 2000. С.: 46-9.

Гудайтете, Дж., Марчертьене, И., Павалкис, Д. «Анестезия при амбулаторной аноректальной хирургии». Медицина (Каунас). об. 40. 2004. pp. 101-11.

Шмитнер, М., Шрайбер, Х, Янке, А, Вайс, Ц, Бланк, Дж, Буссен, Г, Люке, Т.«Рандомизированное клиническое испытание перианальной хирургии, выполненной под седловидной блокадой позвоночника, по сравнению с тотальной внутривенной анестезией». Br J Surg. об. 97. 2009. С. 12-20.

Schmittner, M, Terboven, T, Dluzak, M, Janke, A, Limmer, M, Weiss, C, Bussen, D, Burmeister, M, Beck, G. «Высокая частота постдуральной пункционной головной боли у пациентов с спинальная седловидная блокада, индуцированная иглами Квинке для аноректальной хирургии: рандомизированное клиническое испытание », Int J Colorectal Dis.25. 2010. С. 775–81.

Schmittner, M, Janke, A, Weiss, C, Beck, G, Bussen, D. «Практичность и субъективный опыт пациентов при спинальной анестезии низкой дозой с использованием гипербарического бупивакаина для трансанальной хирургии». Int J Colorectal Dis. об. 24. 2009. С. 827-836. (Эти три источника перечислены в порядке релевантности, причем наибольшую ценность для читателя представляют Gudaityte et al.)

Nystrom, P, Derwinger, K, Gerjy, R. «Местная перианальная блокада при анальной хирургии». Tech Coloproctol. об. 8. 2004. С. 23-6.

Сунгуртекин, Х., Сунгуртекин, У, Эрдем, Э. «Местная анестезия и мидазолам в сравнении со спинальной анестезией в амбулаторной пилонидальной хирургии». J Clin Anesth. об. 15. 2003. С. 201-5.

Рид, Т., Генри, С., Ховис, Р., Флешман, Дж., Бирнбаум, Е., Каушай, П., Коднер, И. «Перспективная оценка анестезиологической техники в аноректальной хирургии». Dis Colon Rectum. об. 45. 2002. С. 1553-60.

Саранга, Б, Шарма, В, Дабас, А.К., Чакладар, А.«Доказательный переход на перианальную блокаду при аноректальных операциях». Int J Surg. об. 8. 2010. С. 29–31.

Гай, Ф., Трекка, А., Велтри, С., Криспино, П. «Ночная хирургия в проктологии и наркоз: наш опыт на 320 пациентах». G Chir. об. 30. 2009. С. 311-14.

Сиддики, З., Денман, В., Шуман, Р., Хакфорд, А., Сепеда, М., Карр, Д. «Инфильтрация местного анестетика по сравнению с каудальной эпидуральной блокадой при аноректальной хирургии: рандомизированное контролируемое исследование». J Clin Anesth. об. 19. 2007. С. 269–73.

Парк, С., Чой, С., Ли, С., Ли, К. «Локальная перианальная блокада в анальной хирургии: недостаток боли во время инъекции, несмотря на высокую удовлетворенность пациентов». J Korean Surg Soc. об. 78. 2010. С. 106-10.

Бансал, Х., Дженау, Р., Мандиа, Р., Ядав, Р. «Как сделать открытую геморроидэктомию под местной анестезией и ее сравнение со спинальной анестезией». Indian J Surg. об. 74. 2012. С. 330–333. (Все эти отчеты содержат информацию о местных блокадах перианальных нервов.)

Li, S, Coloma, M, White, P, Watcha, M, Chiu, J, Li, H, Huber, P. «Сравнение затрат и профилей восстановления трех анестезиологических методов для амбулаторной аноректальной хирургии». Анестезиология. об. 93. 2000. pp. 1225-30. (Эта статья имеет большое отношение к данной теме.)

Нельсон, Д., Шампань, Б., Риваденейра, Д., Дэвис, Б. «Профилактические антибиотики при геморроидэктомии: действительно ли они необходимы?». Dis Colon Rectum. об. 57. 2014.С. 365-369. (Эта статья имеет большое отношение к данной теме.)

Лю, СС, Макдональд, СБ. «Актуальные вопросы спинальной анестезии». Анестезиология. об. 94. 2001. pp. 888–906.

Гупта П. «Возможности дневной хирургии в проктологии». J Gastrointest Liver Dis. об. 15. 2006. С. 359–62.

Тойонага, Т., Мацусима, М., Согава, Н., Цзян, С., Мацумура, Н., Симодзима, Ю., Танака, Ю., Сузуки, К., Масуда, Дж., Танака, М. «Послеоперационная задержка мочи после операции по поводу доброкачественной аноректальной болезни. болезнь: потенциальные факторы риска и стратегия профилактики ». Int J Colorectal Dis. об. 21. 2006. С. 676-82.

Кейта, Х, Диуф, Э, Тубах, Ф, Брауэр, Т., Дахмани, С., Манц, Дж., Десмонтс, Дж. «Прогностические факторы ранней послеоперационной задержки мочи в отделении постестезии». Anesth Analg. об. 101. 2005. С. 592-6.

Баптиста, Дж., Гомес, Р., Пауло, Д., Карраретто, А., Брокко, М., Сильва, Дж. «Эпидуральная анестезия ропивакаином с клонидином или без него и послеоперационная боль при геморроидэктомиях». Acta Cirurgica Brasileira. об. 29. 2014. С. 201-208.

Ким Б., Канг Х. «Влияние превентивного перианального ропивакаина и ропивакаина с дексмедетомидином на боль после геморроидэктомии: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Indian J Surg. об. 76. 2014. С. 49-55.

Ала, С., Саиди, М., Эшги, Ф., Рафати, М., Хиджази, В., Хадианамрей, Р. «Эффективность 10% сукральфатной мази в уменьшении острой послеоперационной боли после открытой геморроидэктомии: перспектива, двойная слепая, Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ». World J Surg. об. 37. 2013. С. 233–238.

Ala, S, Eshghi, F, Enayatifard, R, Fazel, P, Rezaei, B, Hadianamrei, R. «Эффективность холестираминовой мази в уменьшении послеоперационной боли и боли при дефекации после открытой геморроидэктомии: результаты проспективных, одно- центральное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ». World J Surg. об. 37. 2013. С. 657–62.

Колома, М., Уайт, П., Хубер, П., Тонжер, В., Далли, К., Даффи, Л. «Влияние кеторолака на восстановление после аноректальной хирургии: внутривенное или местное введение». Anesth Analg. об. 90. 2000. С. 1107-10.

Place, R, Coloma, M, White, P, Huber, P, Vlymen, J, Simmang, C. «Кеторолак улучшает восстановление после амбулаторной аноректальной операции». Dis Colon Rectum. об. 43. 2000. pp. 804-8.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.