Пневмония скрытая симптомы у детей: Пневмония у детей с температурой и без: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Эксперты рассказали, опасно ли бессимптомное течение коронавирусной инфекции

В Минздраве России рассказали о необычном течении пневмонии, вызываемой коронавирусом. В частности, у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 может не быть никаких жалоб на самочувствие и симптомов заболевания. Тем не менее признаки болезни становятся видны после проведения компьютерной томографии легких. Разбираемся, опасно ли бессимптомное течение коронавирусной инфекции.

Скрытая угроза

Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов

Главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев рассказал, что у некоторых людей, заразившихся новым типом коронавируса, наблюдается необычное течение пневмонии. По его словам, у таких пациентов нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. Однако признаки пневмонии обнаруживаются при проведении компьютерной томографии.

В пример Авдеев привел ситуацию с пассажирами круизного лайнера Diamond Princess, который из-за вспышки COVID-19 на борту не один день дрейфовал у японских берегов. Специалист отметил, что у 73% пациентов с корабля не наблюдалось абсолютно никаких симптомов, хотя лабораторно у них была подтверждена коронавирусная инфекция.

«Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний», – подчеркнул он.

Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

Сергей Авдеев

главный пульмонолог Минздрава РФ

Авдеев добавил: на начальных этапах пневмония, вызванная коронавирусной инфекцией, имеет вид «матового стекла». Однако потом она начинает прогрессировать, и изменения становятся более плотными и распространенными. «Затем происходит фаза обратного развития – уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов», – пояснил пульмонолог.

По последним данным, в России зарегистрировано 68 тысяч 622 случая заражения COVID-19, в том числе 5 тысяч 849 новых больных за минувшие сутки. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, 45–50% пациентов не ощущают никаких симптомов болезни. В России 80% зараженных коронавирусом – люди младше 60 лет, а представителей старшего поколения – всего лишь 15% от общего числа заболевших коронавирусной инфекцией.

Опасна ли бессимптомная болезнь?

Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов

Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова Сергей Бабак рассказал Москве 24, что существует два пути проникновения нового типа коронавируса в организм: через верхние дыхательные пути или сразу в легкие.

«Когда инфекция сразу поступает в легкие, то там получается это «матовое стекло». Симптомов еще нет, но инфекционный агент уже в легком, он уже дает эффект, по сути дела, это и есть форма болезни. Поэтому если человека будут тестировать с помощью мазка с задней стенки глотки, чтобы найти вирус, то ничего не найдут», – подчеркнул эксперт.

Рентгенография или компьютерная томография легких стала фактически диагностическим методом выявления этих форм болезни, легочного проявления COVID-19.

Сергей Бабак

профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова

По мнению специалиста, если у пациента с коронавирусом нет симптомов, то существует большая вероятность, что он справится с болезнью без осложнений.

«Если ответ иммунной системы будет достаточен и это здоровый, крепкий молодой человек без хронических заболеваний, то он, в принципе, перенесет все спокойно. Очажок рассосется бесследно, вирус погибнет, и все будет хорошо», – считает Бабак.

Если «матовое стекло» маленькое, то легкое продолжает функционировать, оно возмещает свою функцию за счет остальных своих участков. Но, к сожалению, также есть шанс, что оно распространится на все легкое.

Сергей Бабак

профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова

С экспертом согласен и пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелев. По его словам, симптомы болезни станут проявляться только тогда, когда микропневмония начнет прогрессировать.

«Проявляться клинически болезнь будет только тогда, когда размер пневмонии будет достаточен, чтобы данный индивид почувствовал это в виде интоксикации и одышки», – пояснил собеседник Москвы 24.

Самостоятельно определить пневмонию без симптомов не получится, поэтому врач советует при первых признаках болезни обращаться к медикам. При необходимости они проведут компьютерную томографию. Причем лучше делать обследование с аппаратом высокого разрешения, поскольку специалистам так будет удобнее выявлять возможную болезнь.

Что такое коронавирусная пневмония | 59.ru

Что такое кислородная терапия и чем она отличается от искусственной вентиляции легких?

По словам эксперта из медицинского университета, кислородную поддержку могут оказывать несколькими способами. Например, подключая пациента к кислородной разводке в палате при помощи носовых катетеров (тоненьких трубочек, которые вставляются в нос) или маски. Также могут использовать кислородные концентраторы — аппараты для выделения молекул кислорода из окружающей атмосферы, их концентрации и выдачи в виде потока чистого кислорода. Такие приборы можно использовать в любом помещении, кислородная разводка не нужна.

— Кислородную поддержку применяют у пациентов с нетяжелой дыхательной недостаточностью. Они находятся в состоянии средней тяжести, пребывают в сознании, могут дышать самостоятельно, могут обслуживать себя, но испытывают затруднения дыхания, одышку при физической нагрузке, — комментирует Оксана Обухова. — Процент кислорода в смеси не очень высокий, при ее доставке есть потери, но при нетяжелой дыхательной недостаточности этого хватает, чтобы поддерживать нормальный уровень кислорода в организме.

Если поддержку не давать, то возникает гипоксия, а это стресс для организма. Из-за гипоксии, говорит доцент, увеличивается частота сердцебиения, надпочечники начинают усиленно вырабатывать противострессовые гормоны, нарушается работа нервной системы и так далее.

Когда болезнь протекает тяжело или кислородная поддержка помогает недостаточно, применяют искусственную вентиляцию легких. В этом случае специальный аппарат подает в легкие обогащенную кислородом смесь через трубку, которую вставляют в трахею. При таком варианте, говорит Оксана Обухова, потерь кислорода нет.

— При поддержке человек сам вдыхает воздушную смесь, для этого нужно приложить усилия. При ИВЛ можно настроить много параметров: процент кислорода в смеси, скорость подачи, уровень давления. Современные аппараты ИВЛ могут работать в разных режимах и позволяют совсем выключить дыхательное усилие или синхронизировать подачу смеси с актами вдоха-выдоха.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА | Ровный

1. Fry, A.M. The burden of hospitalized lower respiratory tract infection due to respiratory syncytial virus in rural Thailand / A.M. Fry [et al.] // J. PLoS ONE. – 2010. – V. 5, № 11. – P. 1–7.

2. Bernhard, R. Epidemiology of respiratory syncytial virus infection in preterm infants / R. Bernhard, S. Kurath, P. Manzoni // The Open Microbiology Journal. – 2011. – V. 5, № 3. – P. 135–143.

3. Hall, C.B. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus / C.B. Hall [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2001. – V. 344. – P. 1917–1928.

4. Бабаченко, И.В. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей: клинико-эпидемиологические аспекты, современные возможности лечения и профилактики / И.В. Бабаченко, В.Б. Ровный, О.М. Ибрагимова //Материалы II Международного форума Пути снижения детской смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний: Российский опыт: материалы II Международного форума / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: Человек и его здоровье, 2012. – С. 59–86.

5. Paes, B. A decade of respiratory syncytial virus epidemiology and prophylaxis: translating evidence into everyday clinical practice / B, Paes [et al.] // Can. Respir. J. – 2011. – V. 18, № 2. – P. 10–19.

6. Lamarão, L.M. Prevalence and clinical features of respiratory syncytial virus in children hospitalized for community-acquired pneumonia in northern Brazil / L.M. Lamarão [et al.] // BMC J. Infectious Diseases. – 2012. – V. 12. – P. 119–126.

7. Iwane, M.K. Population-based surveillance for hospitalizations associated with respiratory syncytial virus, influenza virus, and parainfluenza viruses among young children / M.K. Iwane [et al.] // J. Pediatr. – 2004. – V. 113. – P. 1758–1764.

8. WHO estimates of the causes of death in children / J. Bryce [еt al.] // Lancet. – 2005. – V. 365, № 5. – P. 1147–1152.

9. Gooch, K.L. Comparison of risk factors between preterm and term infants hospitalized for severe respiratory syncytial virus in the Russian Federation / K.L. Gooch [et al.] // International Journal of Women’s Health. – 2011. – V. 3, № 7. – P. 133–138.

10. Evelyn R. T. Respiratory syncytial virus persistence in macrophages alters the profile of cellular gene expression / R.T. Evelyn, G. Beatríz // J. Viruses. –2012. – V. 4. – P. 3270–3280.

11. Respiratory Syncytial Virus RNA loads in peripheral blood correlates with disease severity in mice / J. P. Torres [et al. ] // J. Respiratory Research. – 2010. – V. 11, №1. – P. 125–136.

12. Замахина, Е.В. Персистенция респираторных вирусов / Е.В. Замахина, О.В. Кладова // Детские инфекции. – 2009. – № 2. – С. 36–43.

13. Tatochenko, V. Epidemiology of respiratory syncytial virus in children ≤2 years of age hospitalized with lower respiratory tract infections in the Russian Federation: a prospective, multicenter study / V. Tatochenko [ еt al.] // J. Clinical Epidemiology. – 2010. – V. 3. – P. 221–227.

14. Bento, V. RSV infection – risk factors, complications and treatment in two Portuguese hospitals / V. Bento, R. Machado, M. Ferreira // The Pediatric Infection Disease Journal. – 2010. – V. 10, № 4. – P. 932–938.

Пневмония

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания. Болезнь имеет типичные клинические проявления.

Пневмония известна давно, однако успешное ее лечение стало возможным после открытия микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), факта их участия в развитии воспаления в легких и разработки специфических противомикробных препаратов — антибиотиков. До этого пневмония была частой причиной смерти людей разных возрастов.

Причины

Первопричиной пневмонии является инфекционный возбудитель.

Чаще всего это бактерии, реже – вирусы и грибы-паразиты. Их проникновение в легкие сопровождается активацией иммунитета и развитием воспалительного ответа, основная цель которого – уничтожение патогена.

Однако в ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение собственных тканей, в т. ч. легочной, что лежит в основе возникновения пневмонии. Выделение специфических биологически активных веществ, а также попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов обуславливает развитие системной реакции организма на инфекционного возбудителя. Поэтому при пневмонии, особенно тяжелой, немалую роль играет нарушение работы других органов и систем.

Классификация

Существует несколько критериев, на основании которых классифицируют пневмонию.

Так, в зависимости от природы возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, паразитарную, вирусную пневмонию и пневмонию смешанной этиологии.

Воспалительный процесс может быть односторонним, захватывающим только одно легкое, или двусторонним.

В зависимости от объема поражения в каждом легком выделяют пневмонию очаговую, сегментарную, долевую и т. д.

Пневмония не относится к заболеваниям с легким течением, прогноз всегда серьезен. Однако выделяют группу тяжелых пневмоний, которые требуют интенсивного лечения и медицинского наблюдения с обязательной госпитализацией.

Во врачебной среде применяют разделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.

Данная градация основана на моменте заражения: вне стационара или в стационаре. Этот показатель является интегральным, отражающим возможный спектр инфекционных агентов (более агрессивные возбудители, возможно даже невосприимчивые к ряду антибактериальных средств чаще встречаются в больницах), их чувствительность и устойчивость к основным группам антимикробных препаратов, предшествующее состояние здоровья человека и общий прогноз течения заболевания.

Симптомы пневмонии

Проявления пневмонии можно условно разделить на общие и местные. К первым будут относиться симптомы интоксикации. Они указывают на наличие инфекционного процесса в организме вообще, а не конкретно в легочной ткани.

Лихорадка, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, сонливость – эти симптомы характерны для самых разных заболеваний, причем не только инфекционного происхождения.

Поэтому в диагностике пневмонии наиболее важны характерные признаки со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, появление болей в области грудной клетки.

При осмотре врач определяет изменение плотности легочной ткани в ходе перкуссии (постукивания пальцем по грудной клетке пациента), а также наличие скопления жидкости в легких при аускультации: прослушиваются хрипы и крепитация (разновидность звуков, особенно характерных для пневмонии). В тяжелых случаях нарушение дыхательной функции настолько выражено, что кожа пациента, особенно вокруг рта, приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Из-за гипоксии (кислородного голодания) головного мозга может отмечаться нарушение сознания.

В практическую деятельность врача достаточно широко вошла пульсоксиметрия – неинвазивный способ оценки степени насыщения крови кислородом при помощи маленького аппарата, надеваемого на палец руки или мочку уха пациента.

Диагностика

Диагностика пневмонии начинается с выявления жалоб. Больные обычно отмечают резкое появление кашля и повышение температуры тела. Однако эти симптомы присущи многим заболеваниям, а не только патологиям дыхательной системы.

Выяснение истории болезни позволяет установить предрасполагающие факторы, возможные условия заражения и заподозрить возбудителя инфекции.

Немаловажно выяснить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, факта получения препаратов, снижающих естественную сопротивляемость организма к инфекциям, а также вредных привычек, особенно курения.

Золотым стандартом диагностики пневмонии является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.

В Петербурге растёт число пациентов с пневмонией на фоне замедления эпидемии

Фото: EPA/Vostock-Photo

В последнее время число больных COVID–19 идет на спад, в то время как пациентов с вирусной пневмонией становится все больше.

По данным сортировочного COVID–центра компьютерной томографии в Петербурге, по результатам обследования, проведенного 20 мая в двух центрах МИБС, пневмония была выявлена у 281 из 381 пациента.

В Петербурге растёт заболеваемость пневмонией

Общество

В Петербурге растёт заболеваемость пневмонией

При этом 8 мая в центры были направлены всего 202 человека, а вирусная пневмония обнаружена у 147 человек.

Пройти диагностику

По данным комитета по здравоохранению Петербурга, в настоящий момент в городе функционирует пять центров компьютерной томографии, в которых проходят диагностику пациенты с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирусную инфекцию.

Это — ЛДЦ МИБС на 6–й Советской ул. и ул. Есенина, Центр точной диагностики в Сестрорецке, «НМЦ–Томография» (клиника «Скандинавия») и Городская поликлиника № 106. КТ в этих центрах делается за счет средств ОМС, но только по направлению лечащего врача.

Транспортируют пациентов в данные центры бригады скорой медицинской помощи.

Без самодеятельности

Сейчас многие для собственного успокоения стремятся сделать КТ за свои деньги в частной клинике.

В Петербурге за 3 недели умерли 340 пациентов с ОРВИ, пневмонией и COVID-19

Здравоохранение

В Петербурге за 3 недели умерли 340 пациентов с ОРВИ, пневмонией и COVID-19

Но, по мнению экспертов, без направления врача это не только не имеет особого смысла, но и вредно, поскольку компьютерная томография является одним из видов лучевого исследования. Для многих пациентов сам процесс КТ — определенный стресс, поскольку многие боятся замкнутого пространства.

Кроме того, по словам Даниила Вардикова, заведующего отделением компьютерной томографии, врача–рентгенолога клиники «Скандинавия», только врач может корректно интерпретировать результаты и, что не менее важно, подобрать правильное время прохождения обследования.

«Проходить обследование в первые дни неэффективно, изменения в легких появляются постепенно. Если положительный результат ПЦР–теста придет после компьютерной томографии, то, может быть, придется пройти ее еще раз. А из–за лучевой нагрузки это возможно минимум через 10 дней — и время может быть упущено», — предупреждает Даниил Вардиков.

Надежда Новикова–Смоленцева, главный врач МЦ «Энерго», рентгенолог, добавляет, что повторную КТ обычно выполняют после проведения курса лечения для оценки того, насколько назначенные препараты эффективны, есть ли положительная или же отрицательная динамика изменений.

«У вирусной пневмонии имеется динамика развития рентгенологических признаков, — поясняет Евгений Федоров, генеральный директор сети клиник “Медпомощь 24”. — Как правило, на ранней стадии процесса она длится до 4 дней с момента заражения, и от 20 до 50% пациентов могут вообще не иметь никаких рентгенологических проявлений».

По словам Евгения Федорова, характерные признаки развиваются только на 5–12–е сутки заболевания. Они проявляются в виде многочисленных уплотнений легочной ткани по типу «матового стекла» (участок частично воздушной легочной ткани, на фоне которого видны сосуды, просветы бронхов и стенки) преимущественно округлой формы и периферической, многодолевой локализации выявленных участков уплотнения. Выявленные изменения, как правило, носят двусторонний характер.

Оценить состояние

Эксперты отмечают, что с помощью КТ обнаружить коронавирус невозможно.

«Метод компьютерной томографии способен выявить у пациента скрытую пневмонию. И это очень важно, поскольку позволяет оперативно начать лечебный процесс и избежать тяжелых последствий внебольничной пневмонии. Но определить заражение коронавирусом однозначно можно только при тестировании. Только с положительным тестом на COVID можно поставить этот диагноз», — говорит Надежда Новикова–Смоленцева.

В то же время мазок (тест) на коронавирусную инфекцию не способен продемонстрировать степень распространения заболевания в организме.

Опрошенные «ДП» эксперты считают, что при проявлениях дыхательной недостаточности, которая характерна для пневмонии, вызванной COVID–19, для оценки тяжести состояния необходимо как можно быстрее провести компьютерную томографию.

Компьютерная томография — это метод послойного сканирования, который позволяет получить детальное изображение сосудов, костей, внутренних органов, в том числе легких. При COVID–19 на изображении легких видны аномалии, характерные для вирусной пневмонии, что может подтвердить диагноз даже при отрицательном ПЦР–тесте. Но в начале заболевания или при его легком течении КТ может ничего не показать. Компьютерная томография — это чувствительный метод диагностики, но он не обладает высокой специфичностью: другие заболевания тоже могут вызывать подобные аномалии. Поэтому он не рекомендуется как первый метод диагностики COVID–19. Необходимость томографии определяет врач, опираясь на клиническую картину. Беременным женщинам и маленьким детям ее вообще не проводят из–за лучевой нагрузки. Тем более безопасное использование КТ для всех заболевших COVID–19 — непростая задача, которая может перегрузить ресурсы.

Даниил Вардиков

заведующий отделением компьютерной томографии, врач–рентгенолог клиники «Скандинавия»

Если у пациента развилась вирусная пневмония, то характерные изменения в легочной ткани будут зафиксированы на КТ даже при очень малом проценте ее поражения. На данный момент разработаны методические рекомендации и ряд классификаций, которые позволяют врачу–рентгенологу отличить вирусную пневмонию и правильно информировать лечащих врачей о степени тяжести, проценте вовлечения легочной ткани в патологический процесс, вероятности вирусной пневмонии именно при COVID–19. Компьютерная томография органов грудной клетки — самый эффективный метод диагностики вирусной пневмонии, которая нередко развивается при коронавирусной инфекции. Даже при малейшем подозрении врача на пневмонию необходимо обязательно выполнить КТ органов грудной клетки, причем без предварительной рентгенографии, которая в случае вирусной пневмонии малоинформативна.

Надежда Новикова–Смоленцева

главный врач МЦ «Энерго»

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Первые признаки онкологических заболеваний

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. В целом же, можно выделить три группы симптомов онкологических заболеваний:

Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.

Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное.

Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или ощупывании вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит обратить на это особое внимание.

Стоит знать первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.

Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.

Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.

Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.

Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.

Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.

Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.

Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.

Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.

Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Не забывайте о регулярных медицинских обследованиях – диспансеризации и профилактических осмотрах. Они помогут вам сохранить жизнь.

Источник: http://oocmp.ru/left/stranicza-glavnogo-vracha/novosti/07082017-01

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

Бронхит и пневмония имеют схожие черты, поэтому многих их путают (и зря!). Расскажем, какие симптомы должны вас насторожить.

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

Пневмонию довольно легко перепутать с острым бронхитом из-за схожих симптомов. Одним из них является затяжной кашель, который мучает человека неделями.

Тем не менее, между этими заболеваниями есть ключевые различия, о которых нам нужно знать, пишет «Домашний очаг».

Понимание происходящего с нашим организмом позволит нам вовремя обратиться к врачу, если состояние начнет ухудшаться.

Что же такое бронхит?

Острый бронхит — это воспаление дыхательных путей, ведущих к легким. Он может развиться как осложнение от вирусной инфекции, например, простуды или гриппа.

Иногда бронхит возникает самостоятельно, по непатогенным причинам. Организм нередко реагирует на раздражители подобным образом, но, безусловно, вирусная инфекция остается главной причиной. Это, кстати, означает практически полную бесполезность антибиотиков для лечения бронхита.

Симптомы бронхита:

Постоянный кашель (с мокротой или без)

Боль в горле

Боль в груди (усиливается при кашле)

Одышка

Сбитое, неровное дыхание

Озноб

Ломота в теле

Острый бронхит может пройти самостоятельно в течение недели. Но кашель, как остаточное явление, иногда затягивается на недели или даже месяцы.

Если у вас диагностирован бронхит, и симптомы ухудшаются, остаются на прежнем уровнем или значительно меняются без улучшения состояния, возможно развилась другая инфекция. Их обычно называют вторичными.

В это случае опасно заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу (особенно если вы не сделали этого раньше).

Как лечат бронхит?

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, поэтому антибиотики назначаются редко. Они совершенно неэффективны против вирусов, и бездумное их использование только способствует выращиванию устойчивых к лекарствам бактериальных культур.

Иногда — достаточно редко — бронхит вызывается бактериями, в этих случаях врачи могут назначить антибиотики.

Подобная рекомендация обычно делается после получения результатов анализов, в рамках которых мазок из горла отправляется на бактериальный посев. Схема может показаться сложной, но антибиотики без показаний — очень плохая идея, приводящая к супербактериям.

Чаще лечение острого бронхита сводится к облегчению симптомов до тех пор, пока организм не справится сам.

А что такое пневмония?

Тем из нас, кто постарше, пневмония больше известна как воспаление легких. Это состояние переносится значительно тяжелее, чем бронхит, и, заболев, мы чувствуем себя намного хуже.

И бронхит, и пневмония вызывают болезненный кашель, но воспаление характеризуется другими важными симптомами, бронхиту не свойственными.

Симптомы пневмонии:

Высокая температура

Боль в груди

Кашель с мокротой и слизью

Болезненный и частый кашель

Сбитое дыхание

Головная боль

Усталость

Озноб

Существует много видов пневмонии, некоторые из которых очень серьезны.

У взрослых наиболее распространена бактериальная пневмония. Среди респираторных заболеваний она является самой тяжелой, и в самых крайних случаях может привести плохому исходу.

Не стоит путать бактериальную пневмонию с осложнениями коронавирусной инфекции!

Они развиваются и протекают по‑разному, различны также методы лечения.

Как лечат пневмонию?

Если речь не идет о COVID-19, лечение пневмонии будет зависеть от ее причины. Бактериальное воспаление почти всегда нуждается в терапии антибиотиками. Другие лекарства, чаще всего безрецептурные, помогают с устранением симптомов, но и их применение требует обязательной рекомендации врача.

Ни в коем случае нельзя пытаться перенести пневмонию на ногах!

Это серьезное заболевание, для лечения которого требуется время. Именно невозможность отлежаться (и, конечно, отсутствие адекватной медицинской помощи по каким-либо причинам) делают воспаление легких смертельно опасным.

Факты о пневмонии

Тысячи взрослых людей ежегодно госпитализируются с пневмококковой пневмонией — наиболее распространенным типом воспаления легких, которое медленно проходит и еще долго мучает заболевшего.

Существуют и менее тяжелые формы пневмонии, среди них — так называемая «ходячая» или скрытая.

Она предполагает более легкие симптомы и не всегда нуждается в лечении антибиотиками. Терапевт — обращение к которому при подозрении на пневмонию обязательно — определит тип вашей пневмонии на основании симптомов, физического обследования и анализов.

В любом случае, больному с воспалением легких положен отдых, постельный режим, обильное питье и питательная еда. Для бронхита рекомендации аналогичны. Острый бронхит надоедлив, но не настолько тяжел, как пневмония.

Главное — не запускать болезнь, какой бы она ни была. Не стоит переносить на ногах то, что нужно лечить дома.

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит — еще одна проблема, с которой сталкивается многие из нас. В общем-то, обострение хронического бронхита — это просто острое ухудшение всех его симптомов.

Среди них обычно хрипы, одышка, образование мокроты или кашель — ничего особо критичного, но качество жизни, безусловно, страдает.

Это состояние обычно разделяют на два направления со схожими симптомами:

Обычный хронический бронхит. Характеризуется более частым кашлем с повышенной выработкой мокроты.

Эмфизема легких. С ней чаще возникает одышка.

Впрочем, симптоматика может быть перекрестной и проявляться в обоих случаях.

Обострение хронического бронхита может быть вызвано как инфекцией (вирусом, бактериями или другими патогенами), так и неинфекционными причинами.

Вейпинг, курение, воздействие окружающей среды, даже резкие запахи — все это может привести к возвращению кашля у человека, не кашлявшего месяцами.

Обострения хронического бронхита обычно лечат стероидами, ингаляциями и антибиотиками (первичные и вторичные бактериальные инфекции часто сопровождают обострения).

Безусловно, хронический бронхит требует регулярного врачебного наблюдения. Если нужно — вмешательства.

И бронхит, и пневмония вызывают кашель, оба состояния могут развиться после частых простудных заболеваний. Но они все же различаются между собой. Доподлинно определить тип болезни и поставить диагноз сможет только врач.

Если вы страдаете от затяжного кашля (особенно если он стал сильнее в последнее время), запишитесь к терапевту и обсудите с ним ваши симптомы. Этой весной нам всем особенно важно беречь легкие.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекция легких). Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий. Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

Легкие симптомы
Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да.Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Ходячая пневмония отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку).Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

Ангина (фарингит)
Чувство усталости (утомляемость)
Боль в груди
Легкий озноб
Субфебрильная температура
Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
Чихание
Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас наблюдаются, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы.Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие аномальных звуков дыхания. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

Пейте больше жидкости
Остальное
Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков.Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекция легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

Легкие симптомы
Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да. Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Ходячая пневмония отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

Ангина (фарингит)
Чувство усталости (утомляемость)
Боль в груди
Легкий озноб
Субфебрильная температура
Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
Чихание
Головная боль

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Пейте больше жидкости
Остальное
Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Пневмония | Американская академия педиатрии

Рани С. Герейге, доктор медицины, магистр здравоохранения *
Пабло Марсело Лауфер, доктор медицины ^†

^* Редакционный совет. Департамент медицинского образования, Детская больница Майами, Майами, Флорида.
^† Отделение детских инфекционных болезней, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Аббревиатуры:

BAL:: бронхоальвеолярный лаваж
CAP:: внебольничная пневмония
CA-MRSA:: метициллин-резистентный Staphylococcus; ELS; связанный иммуносорбентный анализ
ВИЧ:: вирус иммунодефицита человека
hMPV:: метапневмовирус человека
IGRA:: Анализ высвобождения гамма-интерферона
LRTI:: инфекция нижних дыхательных путей Staphylococcus aureus
MSSA:: метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus
ПЦР:: полимеразная цепная реакция
RSV:: респираторно-синцитиальный вирус
Видео с ассистентом ВОЗ
VAT408 Видео с ассистентом ВОЗ: Мировое исцеление й Организация

Пробелы в практике

Эпидемиология пневмонии меняется; Рентгенограммы грудной клетки и рутинные лабораторные исследования не нужны для рутинной диагностики внебольничной пневмонии у детей, которые являются кандидатами на амбулаторное лечение.

Цели

Ожидается, что от читателей этой статьи будут:

Знать причину, клинические проявления, дифференциальный диагноз и общий подход к диагностике, лечению и профилактике различных типов пневмонии у детей с разным возрастом. возрастные группы.
Помните о проблемах, с которыми сталкивается клиницист при постановке точного диагноза пневмонии из-за неточностей и недостатков различных лабораторных исследований и исследований изображений.
Знать осложнения пневмонии у детей и их соответствующие диагностические и терапевтические стратегии.

Введение

Пневмония часто встречается у врачей отделений неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи. Детская пневмония остается важной причиной заболеваемости и смертности в развивающихся странах, тогда как показатели смертности в развитых странах снизились из-за появления новых вакцин, противомикробных препаратов и достижений в методах диагностики и мониторинга.(1) Этот обзор посвящен пневмонии у детей: ее причинам в различных возрастных группах, клиническим проявлениям, показаниям для госпитализации и проблемам, с которыми врачи сталкиваются при постановке точного диагноза, несмотря на новые и появляющиеся диагностические тесты.

Эпидемиология

Заболеваемость пневмонией варьируется в зависимости от возрастных групп и между развивающимися и развитыми странами. Во всем мире общая ежегодная заболеваемость пневмонией у детей младше 5 лет составляет от 150 до 156 миллионов случаев (2) (3), что, по оценкам, приводит к примерно 2 миллионам случаев смерти в год, большинство из которых происходит в развивающихся странах.(4) Сорок процентов случаев требуют госпитализации. (5) В развитых странах ежегодная заболеваемость пневмонией оценивается в 33 случая на 10 000 среди детей младше 5 лет и…

Симптомы, причины, диагностика, лечение и осложнения

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, которая может варьироваться от легкой до настолько тяжелой, что вам необходимо обратиться в больницу.

Это происходит, когда инфекция заставляет воздушные мешочки в ваших легких (ваш врач назовет их альвеолами) наполняться жидкостью или гноем.Это может затруднить вам вдыхание кислорода, достаточного для достижения кровотока.

Заразиться этой легочной инфекцией может любой человек. Но младенцы младше 2 лет и люди старше 65 лет подвергаются более высокому риску. Это потому, что их иммунная система может быть недостаточно сильной, чтобы бороться с этим.

Вы можете заболеть пневмонией в одном или обоих легких. Вы также можете иметь это и не знать этого. Врачи называют это ходячей пневмонией. Причины включают бактерии, вирусы и грибки. Если ваша пневмония вызвана бактериями или вирусом, вы можете передать ее другому человеку.

Образ жизни, такой как курение сигарет и употребление слишком большого количества алкоголя, также может повысить ваши шансы заболеть пневмонией.

Симптомы пневмонии

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от того, что вызывает пневмонию, вашего возраста и общего состояния здоровья. Обычно они развиваются в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

Боль в груди при дыхании или кашле
Кашель с выделением мокроты или слизи
Усталость и потеря аппетита
Лихорадка, потливость и озноб
Тошнота, рвота и диарея
Одышка

Наряду с этими симптомами пожилые люди и люди со слабой иммунной системой могут быть сбиты с толку или иметь изменения в умственном сознании, или у них может быть более низкая, чем обычно, температура тела.

Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, жар и кашель, они могут казаться беспокойными или усталыми.

Если у вас появился новый кашель, жар или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19. Заболевание новым коронавирусом также может привести к пневмонии.

Причины пневмонии

Бактерии, вирусы или грибки могут вызывать пневмонию.

Общие причины включают:

Вирусы гриппа
Вирусы простуды
Вирус RSV (основная причина пневмонии у детей в возрасте до 1 года)
Бактерии, называемые Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae

Продолжение

Некоторые люди, находящиеся в больнице, заболевают «вентиляционной пневмонией», если они заразились при использовании аппарата ИВЛ — аппарата, который помогает дышать.

Если вы заболели пневмонией, находясь в больнице и не находясь на искусственной вентиляции легких, это называется «внутрибольничной» пневмонией. Но большинство людей заболевают «внебольничной пневмонией», что означает, что они не заразились ею в больнице.

Диагноз пневмонии

Ваш врач начнет с вопросов о ваших симптомах и вашей истории болезни, например, курите ли вы и бывали ли вы среди больных дома, в школе или на работе. Затем они будут слушать ваши легкие. Если у вас пневмония, они могут слышать треск, пузыри или урчание при вдохе.

Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, он, вероятно, даст вам анализы, в том числе:

Анализы крови на наличие признаков бактериальной инфекции
Рентген грудной клетки, чтобы обнаружить инфекцию в легких и как далеко это распространено
Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
Анализ мокроты для проверки жидкости в легких на предмет инфекции

Если симптомы начались в больнице или у вас есть другие проблемы со здоровьем , ваш врач может назначить вам дополнительные анализы, например:

Анализ газов артериальной крови для измерения содержания кислорода в небольшом количестве крови, взятой из одной из ваших артерий
Бронхоскопия для проверки дыхательных путей на предмет закупорки или других проблем
КТ для получения более подробного изображения ваших легких
Посев плевральной жидкости, при котором врач удаляет небольшое количество жидкости из тканей вокруг ваших легких для поиска бактерий, которые вызывают бактерии. может вызвать пневмонию

Осложнения пневмонии

Пневмония может иметь осложнения, в том числе:

Бактериемия, , при которой бактерии попадают в вашу кровь.Это может вызвать септический шок и органную недостаточность.
Проблемы с дыханием, , что может означать, что вам нужно использовать дыхательный аппарат, пока ваши легкие заживают.
Скопление жидкости между слоями ткани, выстилающей легкие и грудную полость. Эта жидкость также может заразиться.
Абсцесс легкого, , когда внутри или вокруг легкого образуется гнойный карман.

Лечение пневмонии

Ваш врач подскажет, какое лечение вам подходит.

Если у вас бактериальная пневмония, вам назначат антибиотики. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства, которые дает вам врач, даже если вы почувствуете себя лучше, прежде чем закончите их принимать.

Если у вас вирусная пневмония, антибиотики не помогут. Вам нужно будет отдыхать, пить много жидкости и принимать лекарства от лихорадки.

Если у вас тяжелые симптомы или у вас есть другие состояния, которые повышают вероятность осложнений, ваш врач может отправить вас в больницу.

При любом виде пневмонии выздоровление требует времени. Тебе понадобится много отдыха. Возможно, вам понадобится неделя от обычного распорядка дня, и вы все равно будете чувствовать усталость в течение месяца.

Воздействие туберкулеза, инфекции и болезни у детей: систематический диагностический подход | Пневмония

Cruz AT, Starke JR. Клинические проявления туберкулеза у детей. Педиатр Респир Ред. 2007; 8: 107–17. PMID: 17574154. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2007.04.008.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Марэ Б.Дж., Грэм С.М. Детский туберкулез: дорожная карта к нулевому уровню смертности. J Педиатр детского здоровья. 2016; 52: 258–61. PMID: 24

6, http://dx.doi.org/10.1111/jpc.12647.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Янг Д., Старк Дж., Киршнер Д. Системная биология хронической инфекции: туберкулез как тематическое исследование.Nat Rev Microbiol. 2008; 6: 520–8. PMID: 18536727, http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro1919.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Барри 3-й CE, Бошофф Х.И., Дартуа В., Дик Т., Эрт С., Флинн Дж. И др. Спектр латентного туберкулеза: переосмысление биологии и стратегии вмешательства. Nat Rev Microbiol. 2009; 7: 845–55. PMID: 19855401.

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Янг Д.Б., Гидеон HP, Уилкинсон Р.Дж. Устранение скрытого туберкулеза. Trends Microbiol. 2009. 17: 183–8. PMID: 116. http://dx.doi.org/10.1016/j.tim.2009.02.005.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Деффур А., Малдер, штат Нью-Джерси, Уилкинсон, Р.Дж. Сочетанная инфекция Mycobacterium tuberculosis и вирусом иммунодефицита человека: обзор и мотивация для системных подходов. Pathog Dis. 2013; 69 (2): 101–13.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Салгаме П., Гиадас К., Коллинз Л., Джонс-Лопес Э, Элльнер Дж. Дж. Скрытая туберкулезная инфекция — пересмотр и пересмотр концепций. Туберкулез (Edinb). 2015; 95: 373–84. PMID: 26038289. http://dx.doi.org/10.1016/j.tube.2015.04.003.

Артикул

Google Scholar

Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Хесселинг А.К., Энарсон Д.А., Бейерс Н. Спектр заболеваний у детей, получающих лечение от туберкулеза, в высокоэндемичной зоне. Int J Tuberc Lung Dis.2006; 10: 732–8. PMID: 16848333.

CAS
PubMed

Google Scholar

Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Хесселинг А.Х., Бейерс Н. Туберкулез легких у взрослых у детей 10–14 лет. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24: 743–4. PMID: 160

. http://dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000173305.04212.09.

Артикул
PubMed

Google Scholar

10.

Wiseman CA, Gie RP, Starke JR, Schaaf HS, Donald PR, Cotton MF и др.Предложена комплексная классификация тяжести туберкулеза у детей. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 347–52. PMID: 22315002. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e318243e27b.

Артикул
PubMed

Google Scholar

11.

О’Гарра А., Редфорд П.С., Макнаб Ф.В., Блум С.И., Уилкинсон Р.Дж., Берри М.П. Иммунный ответ при туберкулезе. Анну Рев Иммунол. 2013; 31: 475–527. PMID: 23516984. http://dx.doi.org/10.1146/annurev-immunol-032712-095939.

Артикул
PubMed

Google Scholar

12.

Ачкар Дж. М., Jenny-Avital ER. Начальный и субклинический туберкулез: определение ранних болезненных состояний в контексте иммунного ответа хозяина. J Infect Dis. 2011; 204 Приложение 4: S1179–86. PMID: 21996700. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/jir451.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

13.

Hatherill M, Hanslo M, Hawkridge T., Little F, Workman L, Mahomed H и др.Структурированные подходы к скринингу и диагностике детского туберкулеза в регионе Южной Африки с высокой распространенностью. Bull World Health Organ. 2010; 88: 312–20. PMID: 20431796. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.09.062893.

Артикул
PubMed

Google Scholar

14.

Грэм С.М., Ахмед Т., Аманулла Ф., Браунинг Р., Карденас В., Казенги М. и др. Оценка диагностики туберкулеза у детей: 1. Предлагаемые клинические случаи для классификации внутригрудного туберкулеза.Консенсус группы экспертов. J Infect Dis. 2012; 205 Приложение 2: S199–208. PMID: 22448023. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/jis008.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

15.

Перес-Велес К. Диагностика туберкулеза грудной клетки у детей. В: Старке-младший, Дональд PR, редакторы. Справочник по детскому и подростковому туберкулезу. Нью-Йорк: Оксфорд; 2016. с. 147–76.

Google Scholar

16.

Marais BJ, Gie RP, Hesseling AC, Schaaf HS, Lombard C, Enarson DA и др. Уточненный симптоматический подход к диагностике туберкулеза легких у детей. Педиатрия. 2006; 118: e1350–9. PMID: 17079536. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2006-0519.

Артикул
PubMed

Google Scholar

17.

Хоссейн М.М., Норазми М.Н. Рецепторы распознавания образов и цитокины при инфекции Mycobacterium tuberculosis — палка о двух концах? BioMed Res Int.2013; 2013: 179174.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

18.

Boulware DR, Callens S, Pahwa S. Воспалительный синдром восстановления иммунного иммунитета у детей. Curr Opin ВИЧ СПИД. 2008; 3: 461–7. PMID: 1

06. http://dx.doi.org/10.1097/COH.0b013e3282fe9693.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

19.

Mohapatra PR, Janmeja AK.Туберкулезный лимфаденит. J Assoc Physitors Индия. 2009; 57: 585–90. PMID: 20209720.

PubMed

Google Scholar

20.

Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Старке Дж.Р., Хесселинг А.С., Дональд П.Р. и др. Предложена радиологическая классификация детского внутригрудного туберкулеза. Pediatr Radiol. 2004. 34: 886–94. PMID: 15300340. http://dx.doi.org/10.1007/s00247-004-1238-0.

Артикул
PubMed

Google Scholar

21.

Perez-Velez CM, Marais BJ. Туберкулез у детей. N Engl J Med. 2012; 367: 348–61. PMID: 22830465. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1008049.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

22.

Смэтс Н.А., Бейерс Н., Ги Р.П., Шааф Х.С., Талент Дж. М., Нел Э и др. Значение боковой рентгенограммы грудной клетки при туберкулезе у детей. Pediatr Radiol. 1994; 24: 478–80. PMID: 7885777, http://dx.doi.org/10.1007/BF02015003.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

23.

Andronikou S, Van der Merwe DJ, Goussard P, Gie RP, Tomazos N. Полезность боковых рентгенограмм для выявления туберкулезной лимфаденопатии у детей — подтверждение с помощью сагиттальной КТ-реконструкции с мультипланарным перекрестным сопоставлением. Южная Африка J Radiol. 2012; 16: 87–92. http://dx.doi.org/10.4102/sajr.v16i3.288.

Google Scholar

24.

Андронику С., Джозеф Э., Лукас С., Брахмейер С., Дю Туа Дж., Зар Х. и др. КТ для выявления туберкулезного средостения и внутригрудной лимфаденопатии у детей.Pediatr Radiol. 2004. 34: 232–6. PMID: 14710313. http://dx.doi.org/10.1007/s00247-003-1117-0.

Артикул
PubMed

Google Scholar

25.

Ким В.С., Мун В.К., Ким И.О., Ли Х.Дж., Им Дж.Г., Ён К.М. и др. Туберкулез легких у детей: оценка с помощью КТ. AJR Am J Roentgenol. 1997. 168: 1005–9. PMID:

05. http://dx.doi.org/10.2214/ajr.168.4.

05.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

26.

Daltro P, Nunez-Santos E, Laya B. Детский туберкулез. В: Гарсия-Пенья П., Гильерман Р., редакторы. Детская визуализация грудной клетки. 3-е изд. Берлин Гейдельберг: Спрингер; 2014. с. 285–303.

Google Scholar

27.

ВОЗ. Руководство для национальных программ борьбы с туберкулезом по ведению туберкулеза у детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.

Google Scholar

28.

Goussard P, Gie R. Роль бронхоскопии в диагностике и лечении детского туберкулеза легких. Эксперт Rev Respir Med. 2014; 8: 101–9. PMID: 24378192. http://dx.doi.org/10.1586/17476348.2013.863712.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

29.

Wessels G, Schaaf HS, Beyers N, Gie RP, Nel E, Donald PR. Гематологические отклонения у детей, больных туберкулезом. J Trop Pediatr. 1999; 45: 307–10. PMID: 10584477.http://dx.doi.org/10.1093/tropej/45.5.307.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

30.

Rasmussen TA, Søgaard OS, Camara C, Andersen PL, Wejse C. Прокальцитонин в сыворотке при туберкулезе легких [i.]. Int J Tuberc Lung Dis. 2011; 15: 251–6. PMID: 21219690.

CAS
PubMed

Google Scholar

31.

Герлина М., Натаправира Х.М., Гарна Х. Связь уровней С-реактивного белка и лептина в сыворотке с истощением при детском туберкулезе.Singapore Med J. 2011; 52: 446–50. PMID: 21731999.

CAS
PubMed

Google Scholar

32.

Шааф Х.С., Михаэлис И.А., Ричардсон М., Бойсен С.Н., Ги Р.П., Уоррен Р. и др. Передача туберкулеза от взрослого ребенку: контакт в семье или сообществе? Int J Tuberc Lung Dis. 2003. 7: 426–31. PMID: 12757042.

CAS
PubMed

Google Scholar

33.

Mack U, Migliori GB, Sester M, Rieder HL, Ehlers S, Goletti D, et al.К. Ланге; TBNET. ЛТБИ: латентная инфекция туберкулеза или длительный иммунный ответ на M. tuberculosis? Заявление о консенсусе TBNET. Eur Respir J. 2009; 33: 956–73. PMID: 147. http://dx.doi.org/10.1183/036.00120908.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

34.
Perez-Stable EJ, Slutkin G. Демонстрация отсутствия вариабельности среди шести читателей туберкулиновой кожной пробы. Am J Public Health. 1985; 75: 1341–3. PMID: 4051078.http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.75.11.1341.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

35.
ван Зил-Смит Р.Н., Цверлинг А., Дхеда К., Пай М. Внутри субъектная изменчивость результатов анализа интерферона-g на туберкулез и усиливающий эффект туберкулиновой кожной пробы: систематический обзор. PLoS ONE. 2009; 4: e8517. PMID: 20041113. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0008517.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

36.
Trajman A, Steffen RE, Menzies D. Анализы высвобождения гамма-интерферона в сравнении с кожным туберкулиновым тестом для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обзор доказательств. Легочная медицина. 2013; 2013: 601737.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

37.
Фархат М., Гринуэй С., Пай М., Мензис Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий? Int J Tuberc Lung Dis.2006; 10: 1192–204. PMID: 17131776.
CAS
PubMed
Google Scholar

38.
Пай М., Цверлинг А., Мензис Д. Систематический обзор: Т-клеточные анализы для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновленная информация. Ann Intern Med. 2008. 149: 177–84. PMID: 185. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00241.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

39.
Дхеда К., ван Зил-Смит Р.Н., Сечи Л.А., Бадри М., Мелдау Р., Мелдау С. и др. Полезность количественных Т-клеточных ответов по сравнению с нестимулированным гамма-интерфероном для диагностики туберкулеза плевры. Eur Respir J. 2009; 34: 1118–26. PMID: 1

93. http://dx.doi.org/10.1183/036.00005309.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

40.
Chiang SS, Swanson DS, Starke JR. Новые средства диагностики детского туберкулеза. Заражение Dis Clin North Am.2015; 29: 477–502. PMID: 26188605. http://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.011.
Артикул
PubMed
Google Scholar

41.
Metcalfe JZ, Everett CK, Steingart KR, Cattamanchi A, Huang L, Hopewell PC, et al. Анализ высвобождения интерферона-γ для диагностики активного туберкулеза легких у взрослых в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. 2011; 204 Приложение 4: S1120–9. PMID: 21996694, http: // dx.doi.org/10.1093/infdis/jir410.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

42.
Adetifa IM, Ota MO, Jeffries DJ, Hammond A, Lugos MD, Donkor S, et al. Сравнение коммерческих тестов высвобождения гамма-интерферона с туберкулиновым кожным тестом для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у лиц, контактировавших с детьми в Гамбии. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 439–43. PMID: 20068506, http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e3181cb45da.
Артикул
PubMed
Google Scholar

43.
Lalvani A, Millington KA. Т-клеточная диагностика туберкулезной инфекции у детей. Curr Opin Infect Dis. 2007. 20: 264–71. PMID: 17471036. http://dx.doi.org/10.1097/QCO.0b013e32813e3fd8.
Артикул
PubMed
Google Scholar

44. Мерино Дж. М., Карпинтеро И., Альварес Т., Родриго Дж., Санчес Дж., Коэльо Дж. М..Туберкулезный плевральный выпот у детей. Грудь. 1999; 115: 26–30. PMID: 99. http://dx.doi.org/10.1378/chest.115.1.26.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

45.
Гото М., Ногучи Ю., Кояма Х., Хира К., Шимбо Т., Фукуи Т. Диагностическое значение аденозиндезаминазы при туберкулезном плевральном выпоте: метаанализ. Энн Клин Биохим. 2003. 40: 374–81. PMID: 12880538. http://dx.doi.org/10.1258/000456303766477011
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

46.
Ройя-Пабон С. Especímenes респираторы для диагностики микробиологических заболеваний дыхательных путей. В: Посада-Салдарриага Р., редактор. Neumología pediátrica. Богота: Дистрибуна; 2016. с. 171–92.
Google Scholar

47.
Уоррен Дж. Р., Бхаттачарья М., Де Алмейда К. Н., Тракас К., Петерсон Л. Р.. Минимум 5.0 мл мокроты улучшает чувствительность кислотоустойчивого мазка на Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2000. 161: 1559–62. PMID: 10806154. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.161.5.9
3.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

48.
Mpagama SG, Mtabho C, Mwaigwisya S., Mleoh LJ, Boer IM, Heysell SK, et al. Сравнение ночного и стандартного метода сбора мокроты у пациентов с подозрением на туберкулез легких в северной Танзании.Tuberc Res Treat. 2012; 2012: 128057.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

49.
Сингх С., Сингх А., Праджапати С., Кабра С.К., Лодха Р., Мукерджи А. и др. Анализ Xpert MTB / RIF из исследовательской группы педиатрического туберкулеза в Дели можно использовать для анализа архивных образцов желудочного аспирата и индуцированной мокроты для точной диагностики детского туберкулеза. BMC Microbiol. 2015; 15: 191. PMID: 26420261. http://dx.doi.org/10.1186/s12866-015-0528-z.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

50.
Cruz AT, Merchant O, Zafar A, Starke JR. Воздействие туберкулеза, инфекции и болезни среди детей с сопутствующими медицинскими заболеваниями. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33: 885–8. PMID: 24642517. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0000000000000343.
Артикул
PubMed
Google Scholar

51.
Zar HJ, Workman L, Isaacs W., Munro J, Black F, Eley B., et al. Быстрая молекулярная диагностика туберкулеза легких у детей с использованием биоптатов из носоглотки.Clin Infect Dis. 2012; 55: 1088–95. PMID: 22752518. http://dx.doi.org/10.1093/cid/cis598.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

52.
Abadco DL, Steiner P. Промывание желудка лучше, чем бронхоальвеолярный лаваж, для выделения Mycobacterium tuberculosis при детском туберкулезе легких. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11: 735–8. PMID: 1448314. http://dx.doi.org/10.1097/00006454-19

00-00013.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

53.
Somu N, Swaminathan S, Paramasivan CN, Vijayasekaran D, Chandrabhooshanam A, Vijayan VK, et al. Значение бронхоальвеолярного лаважа и промывания желудка в диагностике туберкулеза легких у детей. Tuber Lung Dis. 1995; 76: 295–9. PMID: 7579310. http://dx.doi.org/10.1016/S0962-8479(05)80027–9.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

54.
Чоу Ф., Эспириту Н., Гилман Р.Х., Гутьеррес Р., Лопес С., Эскомб А.Р. и др.La cuerda dulce — исследование переносимости и приемлемости нового подхода к сбору образцов для диагностики туберкулеза легких у детей. BMC Infect Dis. 2006; 6: 67. PMID: 16595008. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-6-67.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

55.
Перес-Велес С., Вильчес-Луна Е., Эрнандес-Сармьенто Дж., Казанова-Рейнольдс А., Эрнандес Н., Морено-Ортега С., редакторы. Предварительные результаты сравнительного исследования результатов индуцированной мокроты, струнного теста и желудочного аспирата для микробиологической диагностики туберкулеза легких у детей.Нью-Йорк: Amer Thoracic Soc; 2010. АМЕРИКАНСКИЙ ЖУРНАЛ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И КРИТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.
Google Scholar

56.
Уолтерс Э., Ги Р.П., Хесселинг А.С., Фридрих С.О., Диакон А.Х., Ги Р.П. Быстрая диагностика туберкулеза грудной клетки у детей по образцам стула с использованием анализа Xpert MTB / RIF: пилотное исследование. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 1316. PMID: 23188101. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e318266c21c.
Артикул
PubMed
Google Scholar

57.
Никол М.П., Спайерс К., Уоркман Л., Исаакс В., Манро Дж., Блэк Ф. и др. Xpert MTB / RIF тестирование образцов кала для диагностики туберкулеза легких у детей. Clin Infect Dis. 2013; 57: e18–21. PMID: 23580738. http://dx.doi.org/10.1093/cid/cit230.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

58.
Wright CA, Warren RM, Marais BJ. Аспирационная биопсия тонкой иглой: недооцененный метод диагностики микобактериальных заболеваний у детей.Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13: 1467–75. PMID: 19

3.
CAS
PubMed
Google Scholar

59.
Denkinger CM, Schumacher SG, Boehme CC, Dendukuri N, Pai M, Steingart KR. Анализ Xpert MTB / RIF для диагностики внелегочного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir J. 2014; 44: 435–46. PMID: 24696113. http://dx.doi.org/10.1183/036.00007814.
Артикул
PubMed
Google Scholar

60.
J Clin Tuberc Другой Mycobact Dis. 2016; 4: 33–43. http://dx.doi.org/10.1016/j.jctube.2016.05.005.

61.
Гомес П.Д., Торронтерас С.Р., Каро МП, Лопес Б.А., Масиас МП, Андрес М.А. и др. An Esp Pediatr. 2000; 53: 405–11. PMID: 11141361. http://dx.doi.org/10.1016/S1695-4033(00)78620–6.
Артикул
Google Scholar

62.
Zar HJ, Hanslo D, Apolles P, Swingler G, Hussey G. Индуцированная мокрота по сравнению с промыванием желудка для микробиологического подтверждения туберкулеза легких у младенцев и детей раннего возраста: проспективное исследование.Ланцет. 2005; 365: 130–4. PMID: 15639294. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17702–2.
Артикул
PubMed
Google Scholar

63.
Laven GT. Диагностика туберкулеза у детей с помощью флуоресцентной микроскопии промывных вод желудка. Am Rev Respir Dis. 1977; 115: 743–9. PMID: 857714.
CAS
PubMed
Google Scholar

64.
ВОЗ. Автоматизированная технология амплификации нуклеиновых кислот в реальном времени для быстрого и одновременного выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину: анализ Xpert MTB / RIF для диагностики легочного и внелегочного туберкулеза у взрослых и детей: обновление политики.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.
Google Scholar

65.
ВОЗ. Зондовые молекулярные тесты для быстрого скрининга пациентов с риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.
Google Scholar

66.
ВОЗ. Использование молекулярно-линейного зондового анализа для определения устойчивости к противотуберкулезным препаратам второго ряда: отчет о совещании группы экспертов, Женева, февраль 2013 г.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.
Google Scholar

67.
Санчини А., Фибиг Л., Дробневски Ф., Хаас В., Рихтер Е., Каталинич-Янкович В. и др. Европейская сеть референс-лабораторий для участников ТБ. Лабораторная диагностика детского туберкулеза в Европейском союзе / Европейском экономическом пространстве: анализ рутинных лабораторных данных, 2007–2011 гг. Euro Surveill. 2014; 19. PMID: 24679723. http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2014.19.11.20744.

68.
Лаун С.Д., Керкхофф А.Д., Фогт М., Вуд Р. Высокая диагностическая ценность туберкулеза при скрининге образцов мочи ВИЧ-инфицированных пациентов с продвинутым иммунодефицитом с использованием анализа Xpert MTB / RIF. J Acquir Immune Defic Syndr. 2012; 60: 289–94. PMID: 22531759. http://dx.doi.org/10.1097/QAI.0b013e318258c6af.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

69.
Lawn SD, Dheda K, Kerkhoff AD, Peter JG, Dorman S, Boehme CC и др.Определение антигена латерального потока мочи TB-LAM для ВИЧ-ассоциированного туберкулеза: рекомендации по дизайну и составлению отчетов о клинических исследованиях. BMC Infect Dis. 2013; 13: 407. PMID: 24004840. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-13-407.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

70.
Mutetwa R, Boehme C, Dimairo M, Bandason T., Munyati SS, Mangwanya D, et al. Диагностическая точность коммерческого обнаружения липоарабиноманнана в моче у подозреваемых в африканском туберкулезе и пациентов.Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13: 1253–9. PMID: 197
.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

71.
Никол М.П., Аллен В., Уоркман Л., Исаакс В., Манро Дж., Пиенаар С. и др. Анализ мочи на липоарабиноманнан для диагностики туберкулеза легких у детей: проспективное исследование. Ланцет Glob Health. 2014; 2: e278–84. PMID: 24818083. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70195–0.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

72.
Общество АТ. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1376–95. PMID: 10764337. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.161.4.16141.
Артикул
Google Scholar

73.
Марэ Б.Дж., Хесселинг А.С., Ги Р.П., Шааф Х.С., Энарсон Д.А., Бейерс Н. Бактериологический результат у детей с внутригрудным туберкулезом. Clin Infect Dis. 2006; 42: e69–71. PMID: 16575719. http: // dx.doi.org/10.1086/502652.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

74.
Демерс А., Вайтлоу А., Эйзенах К. Микробиология и патология туберкулеза. В: Старке Дж., Дональд П., редакторы. Справочник по детскому и подростковому туберкулезу. Нью-Йорк: Оксфорд; 2016. с. 13–29.
Google Scholar

75.
Гамильтон Г. Экстренная медицина: подход к решению клинических проблем.Сондерс; 1991.

76.
Hesseling AC, Schaaf HS, Gie RP, Starke JR, Beyers N. Критический обзор диагностических подходов, используемых в диагностике детского туберкулеза. Int J Tuberc Lung Dis. 2002; 6: 1038–45. PMID: 12546110.
CAS
PubMed
Google Scholar

77.
Грэм С.М. Использование диагностических систем при туберкулезе у детей. Индийский J Pediatr. 2011; 78: 334–9. PMID: 21165720. http://dx.doi.org/10.1007 / s12098-010-0307-7.
Артикул
PubMed
Google Scholar

78.
de Blic J, Azevedo I, Burren CP, Le Bourgeois M, Lallemand D, Scheinmann P. Значение гибкой бронхоскопии при детском туберкулезе легких. Грудь. 1991; 100: 688–92. PMID: 1
8. http://dx.doi.org/10.1378/chest.100.3.688.
Артикул
PubMed
Google Scholar

79.
Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Хесселинг А.С., Обихара С.К., Старке Дж. Дж. И др.Естественная история детского внутригрудного туберкулеза: критический обзор литературы до химиотерапевтической эры. Int J Tuberc Lung Dis. 2004. 8: 392–402. PMID: 15141729.
CAS
PubMed
Google Scholar

80.
Chung HS, Lee JH. Бронхоскопическая оценка эволюции эндобронхиального туберкулеза. Грудь. 2000; 117: 385–92. PMID: 10669679. http://dx.doi.org/10.1378/chest.117.2.385.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

81.
Чакир Э., Уян З.С., Октем С., Каракоч Ф., Эрсу Р., Карадаг Б. и др. Гибкая бронхоскопия для диагностики и наблюдения за детским эндобронхиальным туберкулезом. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 783–7. PMID: 18664928. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e318170fccc.
Артикул
PubMed
Google Scholar

82.
Cruz AT, Ong LT, Starke JR. Детский туберкулез плевры: обзор 45 случаев. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 981–4.PMID: 19672211. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e3181a8568b.
Артикул
PubMed
Google Scholar

83.
Fischer GB, Andrade CF, Lima JB. Туберкулез плевры у детей. Педиатр Респир Ред. 2011; 12: 27–30. PMID: 21172672. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2010.11.001.
Артикул
PubMed
Google Scholar

84.
Strnad L, Denkinger C, Pai M.Вытекания при инфекциях: туберкулез. В: Light R, Гэри Ли YC, редакторы. Учебник по болезням плевры, т. 3-й. Бока-Ратон: CRC; 2016. с. 331–42.
Google Scholar

85.
Гроббелаар М., Андронику С., Гуссар П., Терон С., Мапуката А., Джордж Р. Хилоторакс как осложнение туберкулеза легких у детей. Pediatr Radiol. 2008. 38: 224–6. PMID: 17
8. http://dx.doi.org/10.1007/s00247-007-0634-7.
Артикул
PubMed
Google Scholar

86.
Вебер С. Туберкулез и перикардит у детей. Троп Докт. 1999; 29: 135–8. PMID: 10448233.
CAS
PubMed
Google Scholar

87.
Mayosi BM, Wiysonge CS, Ntsekhe M, Volmink JA, Gumedze F, Maartens G, et al. Клинические характеристики и начальное ведение пациентов с туберкулезным перикардитом в эпоху ВИЧ: регистр «Исследование ведения перикардита в Африке» (IMPI Africa). BMC Infect Dis.2006; 6: 2. PMID: 16396690. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-6-2.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

88.
Hugo-Hamman CT, Scher H, De Moor MM. Туберкулезный перикардит у детей: обзор 44 случаев. Pediatr Infect Dis J. 1994; 13: 13–8. PMID: 8170726. http://dx.doi.org/10.1097/00006454-1900-00004.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

89.
Хасси Г., Чисхолм Т., Кибель М. Милиарный туберкулез у детей: обзор 94 случаев. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 832–6. PMID: 1749696. http://dx.doi.org/10.1097/00006454-19

00-00008.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

90.
Тебрюгге М., Датта Б., Донат С., Ритц Н., Форбс Б., Камачо-Бадилла К. и др. Ответы цитокинов, специфичные для микобактерий, позволяют выявлять туберкулезную инфекцию и отличать латентный туберкулез от активного.Am J Respir Crit Care Med. 2015; 192: 485–99. PMID: 26030187. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201501-0059OC.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

91.
Ankrah AO, van der Werf TS, de Vries EF, Dierckx RA, Sathekge MM, Glaudemans AW. ПЭТ / КТ-изображение инфекции Mycobacterium tuberculosis. Clin Transl Imaging. 2016; 4: 131–44. PMID: 27077068. http://dx.doi.org/10.1007/s40336-016-0164-0.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

92.
Алланд Д., Роунеки М., Смит Л., Чакраворти С., Райан Дж., Канцлер М., редакторы. Xpert MTB / RIF ultra: новый тест на туберкулез рядом с пациентом с чувствительностью, равной посеву. 15-я ежегодная конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям Сиэтл, Вашингтон; 2015.

93.
Лессем Э. Трубопровод диагностики туберкулеза. Отчет о трубопроводе. 2016; 2016: 129

94.
Клиффорд В., Цуффери С., Стрит А, Денхольм Дж., Тебрюгге М., Кертис Н. Цитокины для мониторинга противотуберкулезной терапии: систематический обзор.Туберкулез (Edinb). 2015; 95: 217–28. PMID: 25797612. http://dx.doi.org/10.1016/j.tube.2015.01.003.
CAS
Статья
Google Scholar

95.
Казанова JL. Тяжелые инфекционные заболевания детского возраста как моногенные врожденные пороки иммунитета. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112: E7128–37. PMID: 26621750.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

Скарлатина — болезни и состояния

Скарлатина — бактериальное заболевание, поражающее в основном детей.Это вызывает характерную розово-красную сыпь.

Заболевание вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

Как правило, скарлатина встречается гораздо реже, чем раньше, но в последние годы произошел ряд серьезных вспышек.

Например, данные, опубликованные Общественным здравоохранением Англии, показывают, что с сентября 2013 г. по март 2014 г. было зарегистрировано 2830 случаев скарлатины. За тот же период 2014/15 г. было зарегистрировано в общей сложности 5 746 случаев.Причина недавнего повышения неясна.

Важно знать признаки и симптомы скарлатины, чтобы можно было начать лечение антибиотиками на ранней стадии.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно возникает после ангины или кожной инфекции, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Начальные симптомы обычно включают боль в горле, головную боль и высокую температуру (38,3 ° C / 101 ° F или выше), покраснение щек и опухший язык.

Через день или два появляется характерная розоватая сыпь. Обычно он возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.

Симптомы скарлатины обычно развиваются через два-пять дней после заражения, хотя инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может длиться от одного дня до семи дней.

Сыпь ощущается как наждачная бумага при прикосновении и может вызывать зуд.На более темной коже сыпь может быть труднее увидеть, хотя ее грубая текстура должна быть очевидна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы думаете, что она у вас или вашего ребенка, обратитесь к терапевту для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Ваш терапевт должен уметь диагностировать скарлатину, исследуя характерную сыпь и спрашивая о других симптомах. Они также могут решить взять образец слюны из задней части глотки, чтобы его можно было исследовать в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны на тяжелой стадии, сообщите об этом лечащим врачам и акушеркам, если вы контактировали с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна, ее можно заразить:

вдыхание бактерий в воздушно-каплях при кашле и чихании инфицированного человека
прикосновение к коже человека со стрептококковой инфекцией кожи, такой как импетиго
совместное использование зараженных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Его также можно заразить от носителей — людей, у которых бактерии находятся в горле или на коже, но не имеют никаких симптомов.

Больные скарлатиной

Большинство случаев (около 80%) скарлатины возникает у детей младше 10 лет (обычно в возрасте от двух до восьми лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина настолько заразна, она может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки часто происходят в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, чувствительных к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. У большинства детей старше 10 лет развивается иммунитет к этим токсинам.

Скарлатиной можно заразиться более одного раза, но это бывает редко.

Лечение скарлатины

Скарлатина раньше была очень серьезным заболеванием, но в настоящее время большинство случаев протекает в легкой форме.

Легко лечится антибиотиками. Жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, часто используются для лечения детей.Их необходимо принимать в течение 10 дней, хотя большинство людей выздоравливает через четыре-пять дней.

Важно знать, что ваш ребенок все еще будет заразным в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, и поэтому ему не следует посещать детский сад или школу в этот период (см. Ниже).

Без лечения антибиотиками ваш ребенок будет заразным в течение 1-2 недель после появления симптомов.

Подробнее о лечении скарлатины.

Осложнения скарлатины

При правильном лечении дальнейшие проблемы маловероятны.Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как ушная инфекция, синусит или пневмония.

Подробнее об осложнениях скарлатины.

Предотвращение распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины нет.

Если у вашего ребенка скарлатина, держите его подальше от детского сада или школы в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с этим заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

ВОП, школы и детские сады должны знать о текущих высоких уровнях скарлатины и информировать местные бригады по охране здоровья, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если затронуты более одного ребенка.

Дети и взрослые должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании и мыть руки с мылом после использования или утилизации салфеток.

Избегайте совместного использования зараженной посуды, чашек и стаканов, одежды, ванн, постельного белья или полотенец.

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

1.
Манделл Л. А. и Нидерман М. С. Аспирационная пневмония. N. Engl. J. Med. 380 , 651–663 (2019). Обзорная статья об аспирационной пневмонии, включая новые взгляды на микробную этиологию и лечение антибиотиками .
CAS
Google Scholar

2.
Cillóniz, C. et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь 66 , 340–346 (2011).
Google Scholar

3.
Torres, A. et al. Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению госпитальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии. евро. Респир. J. 50 , 1700582 (2017). В этих международных европейских и латиноамериканских рекомендациях группа экспертов представляет рекомендации по диагнозу, факторам риска устойчивости к антибиотикам, а также типу и продолжительности лечения HAP и VAP.Были использованы вопросы PICO и методология GRADE .
Google Scholar

4.
Kalil, A.C. et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin. Заразить. Дис. 63 , e61 – e111 (2016). Настоящее руководство содержит факторы риска для микроорганизмов с подозрением на МЛУ или ШЛУ, а также рекомендации по эмпирическому лечению, использованию биомаркеров и продолжительности приема антибиотиков .
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

5.
Metlay, J. P. et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. г. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , e45 – e67 (2019). Это руководство включает новые рекомендации по микробиологическим диагностическим тестам, в частности, по эмпирическому лечению пациентов вне и в стационаре .
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

6.
Прина Э., Ранзани О. Т. и Торрес А. Внебольничная пневмония. Ланцет 386 , 1097–1108 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

7.
Di Pasquale, M. F. et al. Распространенность и этиология внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin.Заразить. Дис. 68 , 1482–1493 (2019).
Google Scholar

8.
GBD 2019 Соавторы болезней и травм. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396 , 1204–1222 (2020).
Google Scholar

9.
ГББ, 2016 г. Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Infect. Дис. 18 , 1191–1210 (2018).
Google Scholar

10.
Комия К. и др. Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом. Sci. Отчет 6 , 38097 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

11.
Lindenauer, P. K. et al. Вариация диагноза аспирационной пневмонии и связь с исходами госпитальной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15 , 562–569 (2018).
Google Scholar

12.
Neill, S. & Dean, N.Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных / неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr. Opin. Заразить. Дис. 32 , 152–157 (2019).
Google Scholar

13.
Jain, S. et al. Внебольничная пневмония среди взрослых в США, требующая госпитализации. N. Engl. J. Med. 373 , 415–427 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

14.
Торрес, А., Петерманс, В. Э., Виеги, Г. и Блази, Ф. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Грудь 68 , 1057–1065 (2013).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

15.
Норрис Т., Вахратян А. и Коэн Р. А. Охват вакцинацией взрослых в возрасте 65 лет и старше: США, 2015 г. Краткий обзор данных NCHS № 281 (CDC, 2017).

16.
Fedson, D. S. et al. Пневмококковая полисахаридная вакцинация взрослых: новые перспективы для Европы. Эксперт. Rev. Vaccines 10 , 1143–1167 (2011).
CAS
Google Scholar

17.
Jamal, A. et al. Текущее курение сигарет среди взрослых — США, 2016 г. MMWR 67 , 53–59 (2018).
Google Scholar

18.
Louie, J. K. et al. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. JAMA 302 , 1896–1902 (2009).
CAS
Google Scholar

19.
Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).
CAS
Google Scholar

20.
Barbier, F., Andremont, A., Wolff, M. & Bouadma, L. Госпитальная пневмония и искусственная вентиляция легких: последние достижения в эпидемиологии и лечении. Curr. Opin. Pulm. Med. 19 , 216–228 (2013).
Google Scholar

21.
Rosenthal, V. D. et al. Отчет Международного консорциума по контролю за внутрибольничными инфекциями (INICC), сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. г. J. Infect. Контроль. 40 , 396–407 (2012).
Google Scholar

22.
Джулиано К. К., Бейкер Д. и Куинн Б. Эпидемиология госпитальной пневмонии без вентиляции легких в США. г. J. Infect. Контроль. 46 , 322–327 (2018).
Google Scholar

23.
Bonell, A. et al. Систематический обзор и метаанализ респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых в Азии: анализ уровня национального дохода по заболеваемости и этиологии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 511–518 (2019).
Google Scholar

24.
Bouadma, L. et al. События, связанные с ИВЛ: распространенность, исход и связь с пневмонией, связанной с ИВЛ. Crit. Care Med. 43 , 1798–1806 (2015).
Google Scholar

25.
Shi, T. et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 222 , S570 – S576 (2020).
Google Scholar

26.
ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).
Google Scholar

27.
JustActions. Пропавший кусок. Почему продолжающееся пренебрежение пневмонией угрожает достижению целей в области здравоохранения (JustActions, 2018).

28.
Нуньес, Б. П., Флорес, Т. Р., Мильке, Г. И., Туме, Э. и Факкини, Л. А. Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch. Геронтол. Гериатр. 67 , 130–138 (2016).
Google Scholar

29.
Arnold, F. W. et al. Различия в смертности среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в трех регионах мира: результаты международного когортного исследования Организации внебольничной пневмонии (CAPO). Респир. Med. 107 , 1101–1111 (2013).
Google Scholar

30.
Хео, Дж. Я. и Сонг, Дж. Й. Бремя болезней и этиологическое распределение внебольничной пневмонии у взрослых: развивающаяся эпидемиология в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин. Заражение. Chemother. 50 , 287–300 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

31.
Cillóniz, C. et al. Внебольничная пневмония у амбулаторных больных: этиология и исходы. евро. Респир. J. 40 , 931–938 (2012).
Google Scholar

32.
Luna, C. M. et al. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на смертность пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 13 , 1519–1526 (2016).
Google Scholar

33.
Cillóniz, C. et al. Двадцатилетний тренд смертности среди госпитализированных больных пневмококковой внебольничной пневмонией. PLoS ONE 13 , e0200504 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

34.
Корралес-Медина, В.F. et al. Промежуточный и долгосрочный риск возникновения сердечной недостаточности у пожилых людей после госпитализации по поводу пневмонии. г. Heart J. 170 , 306–312 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

35.
Eurich, D. T., Marrie, T. J., Minhas-Sandhu, J. K. & Majumdar, S. R. Десятилетняя смертность после внебольничной пневмонии. Перспективная когорта. г. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 597–604 (2015).
Google Scholar

36.
Ramirez, J. A. et al. Взрослые, госпитализированные с пневмонией в США: заболеваемость, эпидемиология и смертность. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1806–1812 (2017).
Google Scholar

37.
Bordon, J. et al. Госпитализация по поводу внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: частота, эпидемиология и исходы. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 220–226 (2020).
CAS
Google Scholar

38.
Torres, A. et al. Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Респир. Med. 137 , 6–13 (2018).
Google Scholar

39.
Magill, S. S. et al. Обследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, по нескольким штатам. N. Engl. J. Med. 370 , 1198–1208 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

40.
Мичек, С. Т., Чу, Б., Хэмптон, Н. и Коллеф, М. Х. Исследование «случай-контроль», оценивающее влияние невентилируемой внутрибольничной пневмонии на исходы для пациентов. Сундук 150 , 1008–1014 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

41.
Melsen, W. G. et al. Приписываемая смертность от вентилятор-ассоциированной пневмонии: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных профилактических исследований. Lancet Infect. Дис. 13 , 665–671 (2013).
Google Scholar

42.
Bassetti, M. et al. Стратификация риска и лечение пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью / широкой лекарственной устойчивостью / устойчивостью к пандемиям. Curr.Opin. Крит. Уход 24 , 385–393 (2018).
Google Scholar

43.
Herkel, T. et al. Эпидемиология внутрибольничной пневмонии: результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования в Центральной Европе в сравнении с данными из европейского региона. Biomed. Пап. Med. Фак. Univ. Палацкий. Оломоуц Чешская Республика. 160 , 448–455 (2016).
Google Scholar

44.
Ибн Сайед, W. et al. Сравнение риска смертности, связанного с бактериальной пневмонией, приобретенной на ИВЛ, и бактериальной пневмонией, приобретенной не в ОИТ. Crit. Care Med. 47 , 345–352 (2019).
Google Scholar

45.
Talbot, G.H. et al. Дизайн исследования, основанного на фактических данных, для госпитальной бактериальной пневмонии и бактериальной пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. J. Infect. Дис. 219 , 1536–1544 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

46.
McAllister, D. A. et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб. Здравоохранение 7 , e47 – e57 (2019).
Google Scholar

47.
Weir, D. L., Majumdar, S.Р., Макалистер, Ф. А., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Влияние мультиморбидности на краткосрочные события у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 21 , 264.e7–264.e13 (2015).
CAS
Google Scholar

48.
Bradley, J. S. et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 53 , e25 – e76 (2011).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

49.
Barbagelata, E. et al. Гендерные различия при внебольничной пневмонии. Minerva Med. 111 , 153–165 (2020).
Google Scholar

50.
Mutepe, N. D. et al. Влияние конденсата сигаретного дыма на образование пневмококковой биопленки и пневмолизина. евро. Респир. J. 41 , 392–395 (2013).
CAS
Google Scholar

51.
Самохвалов А. В., Ирвинг Х. М. и Рем Дж. Употребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol. Заразить. 138 , 1789–1795 (2010).
CAS
Google Scholar

52.
Neupane, B. et al.Длительное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей. г. J. Respir. Крит. Care Med. 181 , 47–53 (2010).
CAS
Google Scholar

53.
Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных заболеваний. Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. г. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 388–416 (2005).
Google Scholar

54.
Le, M. N.-T. и другие. Оральная колонизация устойчивыми к противомикробным препаратам грамотрицательными бактериями среди пациентов учреждений длительного ухода: распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология. Антимикробный. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 9 , 45 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

55.
Feldman, C. et al. Наличие и последовательность колонизации эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. евро. Респир. J. 13 , 546–551 (1999).
CAS
Google Scholar

56.
Cilloniz, C. et al. Сезонность возбудителей внебольничной пневмонии. Respirology 22 , 778–785 (2017).
Google Scholar

57.
Пара, Р. А., Фомда, Б. А., Ян, Р. А., Шах, С. и Коул, П. А. Микробная этиология у госпитализированных взрослых жителей Северной Индии с внебольничной пневмонией. Lung India 35 , 108–115 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

58.
Tao, L.-L. и другие. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Подбородок. Med. J. 125 , 2967–2972 (2012).
Google Scholar

59.
Шоар С. и Мушер Д. М. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор. Пневмония 12 , 11 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

60.
Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013 , CD000422 (2013).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

61.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Текущее курение сигарет среди взрослых — США, 2011 г. MMWR 61 , 889–894 (2012).
Google Scholar

62.
Luca, D. L. et al. Воздействие вакцинации против пневмококковой инфекции на госпитализацию пневмонии и связанные с этим расходы в Онтарио: популяционное экологическое исследование. Clin. Заразить. Дис. 66 , 541–547 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

63.
Йоханссон, Н., Калин, М., Тивельюнг-Линделл, А., Гиске, К. Г. и Хедлунд, Дж. Этиология внебольничной пневмонии: повышение микробиологической эффективности с помощью новых методов диагностики. Clin. Заразить. Дис. 50 , 202–209 (2010).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

64.
Розенбаум, М. Х. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе: метаанализ. евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 305–316 (2013).
CAS
Google Scholar

65.
Huijts, S. M. et al. Диагностическая точность теста на серотип-специфический антиген при внебольничной пневмонии. евро. Респир. J. 42 , 1283–1290 (2013).
Google Scholar

66.
Aliberti, S. et al. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью у госпитализированных пациентов из сообщества с пневмонией: европейская перспектива. Грудь 68 , 997–999 (2013).
Google Scholar

67.
Shindo, Y. et al. Факторы риска лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. г. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 985–995 (2013).
CAS
Google Scholar

68.
Prina, E. et al. Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 153–160 (2015).
Google Scholar

69.
Ceccato, A. et al. Подтверждение оценки прогноза для лекарственно-устойчивых микроорганизмов при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 18 , 257–265 (2021).
Google Scholar

70.
Cilloniz, C. et al. Трудно лечить микроорганизмы у пациентов старше 80 лет с внебольничной пневмонией: распространенность возбудителей ПЭС. евро. Респир. J. 56 , 2000773 (2020).
Google Scholar

71.
Webb, B.J. et al. Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 2652–2663 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

72.
Karhu, J., Ala-Kokko, T. I., Vuorinen, T., Ohtonen, P. & Syrjälä, H. Обнаружение вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на ИВЛ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 62–70 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

73.
Wu, X. et al. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями, обнаруженными с помощью ПЦР и ПЦР в реальном времени, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: метаанализ. Дыхание 89 , 343–352 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

74.
Zhou, F. et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы внебольничной пневмонии, вызванной респираторными вирусами, не относящимися к гриппу, у взрослых: многоцентровое проспективное реестровое исследование, проведенное CAP-China Network. евро. Респир. J. 54 , 1802406 (2019).
Google Scholar

75.
Cillóniz, C. et al. Чистый вирусный сепсис, вторичный по отношению к внебольничной пневмонии у взрослых: факторы риска и прогнозы. J. Infect. Дис. 220 , 1166–1171 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

76.
Jain, S. et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 372 , 835–845 (2015). Это проспективное многоцентровое исследование микробной этиологии ВП у госпитализированных пациентов. Очень важно, что тесты ПЦР для обнаружения вирусных возбудителей , Legionella spp. и Mycoplasma pneumoniae систематически использовались в диагностических исследованиях. При таком подходе вирусы стали первой причиной CAP .
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

77.
Weber, D. J. et al. Микробиология вентилятор-ассоциированной пневмонии по сравнению с микробиологией внутрибольничной пневмонии. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 28 , 825–831 (2007).
Google Scholar

78.
Магиоракос, А.-П. и другие. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и устойчивостью к пандемиям: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 268–281 (2012).
CAS
Google Scholar

79.
Паркер, Д., Ан, Д., Коэн, Т. и Принс, А. Врожденная иммунная сигнализация, активируемая бактериями МЛУ в дыхательных путях. Physiol. Ред. 96 , 19–53 (2016).
Google Scholar

80.
Grousd, J. A., Rich, H. E. & Alcorn, J. F. Взаимодействия патогенов и хозяев при грамположительной бактериальной пневмонии. Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00107-18 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

81.
Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

82.
Сигель, С. Дж. И Вайзер, Дж. Н. Механизмы бактериальной колонизации дыхательных путей. Annu. Rev. Microbiol. 69 , 425–444 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

83.
Куинтон, Л. Дж., Уолки, А. Дж. И Мизгерд, Дж. П. Интегративная физиология пневмонии. Physiol. Ред. 98 , 1417–1464 (2018).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

84.
Диксон, Р. П., Эрб-Даунвард, Дж. Р. и Хаффнагл, Г. Б. На пути к экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир. Med. 2 , 238–246 (2014). Обзорная статья о новых взглядах на этиопатогенез пневмонии на основе изменений в микробиоте .
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

85.
Петтигрю, М.М., Таннер, В. и Харрис, А. Д. Микробиом легких и пневмония. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa702 (2020).
Артикул
Google Scholar

86.
Браун Р. Л., Секейра Р. П. и Кларк Т. Б. Микробиота защищает от респираторной инфекции посредством передачи сигналов GM-CSF. Nat. Commun. 8 , 1512 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

87.
Нисимото, А. Т., Рош, Дж. В. и Туоманен, Э. И. Пневмолизин: патогенез и терапевтическая цель. Фронт. Microbiol. 11 , 1543 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

88.
фон Ховен, Г., Цин, К., Нойкирх, К., Хусманн, М., Хеллманн, Н. α-токсин золотистого стафилококка: маленькие поры, большие последствия. Biol. Chem. 400 , 1261–1276 (2019).
Google Scholar

89.
Хаузер А. Р. Система секреции типа III синегнойной палочки: инфекция путем инъекции. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 654–665 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

90.
Ferguson, N. D. et al. Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).
Google Scholar

91.
Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Nat. Преподобный Дис. Prim. 5 , 18 (2019).
Google Scholar

92.
Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Nat. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).
CAS
Google Scholar

93.
Ченг, Д.и другие. Эпителий дыхательных путей контролирует воспаление и повреждение легких посредством пути NF-κB. J. Immunol. 178 , 6504–6513 (2007).
CAS
Google Scholar

94.
Quinton, L.J. et al. Функции и регуляция NF-κB RelA при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 178 , 1896–1903 (2007).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

95.
Хан, С. и Маллампалли, Р. К. Роль сурфактанта в заболеваниях легких и защите хозяина от легочных инфекций. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 765–774 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

96.
Кэри, Р. М. и Ли, Р. Дж. Вкусовые рецепторы врожденного иммунитета верхних дыхательных путей. Питательные вещества 11 , 2017 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

97.
Ли, Р. Дж. И Коэн, Н. А. Возникающая роль рецептора горького вкуса T2R38 при инфекциях верхних дыхательных путей и хроническом риносинусите. г. J. Rhinol. Аллергия 27 , 283–286 (2013).
Google Scholar

98.
МакАлир, Дж. П. и Коллс, Дж. К. Направление движения: IL-17 и IL-22 координируют легочную иммунную защиту. Immunol. Ред. 260 , 129–144 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

99.
Aujla, S.J. et al. IL-22 обеспечивает защиту слизистой оболочки хозяина от грамотрицательной бактериальной пневмонии. Nat. Med. 14 , 275–281 (2008).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

100.
Аллард Б., Панарити А. и Мартин Дж. Г. Альвеолярные макрофаги в разрешении воспаления, восстановлении тканей и устойчивости к инфекции. Фронт. Иммунол. 9 , 1777 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

101.
Preston, J. A. et al. Убийство бактерий, связанное с апоптозом альвеолярных макрофагов, помогает предотвратить пневмонию у мышей. г. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 84–97 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

102.
González-Juarbe, N. et al. Порообразующие токсины вызывают некроптоз макрофагов при острой бактериальной пневмонии. PLoS Pathog. 11 , e1005337 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

103.
Kitur, K. et al. Вызванный токсинами некроптоз является основным механизмом повреждения легких Staphylococcus aureus. PLoS Pathog. 11 , e1004820 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

104.
Kitur, K. et al.Некроптоз способствует выведению золотистого стафилококка за счет подавления избыточной воспалительной передачи сигналов. Cell Rep. 16 , 2219–2230 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

105.
Панда, С. К. и Колонна, М. Врожденные лимфоидные клетки в иммунитете слизистой оболочки. Фронт. Иммунол. 10 , 861 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

106.
Kaiko, G.E., Phipps, S., Angkasekwinai, P., Dong, C. & Foster, P. S. Дефицит NK-клеток предрасполагает к вирусно-индуцированному аллергическому воспалению Th3-типа через эпителиальный IL-25. J. Immunol. 185 , 4681–4690 (2010).
CAS
Google Scholar

107.
Jayaraman, A. et al. Комплексы IL-15 индуцируют ответы NK- и T-клеток независимо от передачи сигналов IFN типа I во время риновирусной инфекции. Mucosal Immunol. 7 , 1151–1164 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

108.
Van Maele, L. et al. Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 210 , 493–503 (2014).
Google Scholar

109.
Сюн, Х.и другие. Перекрестное взаимодействие между врожденными лимфоцитами и ly6c (hi) моноцитами способствует очищению от Klebsiella pneumoniae. Cell 165 , 679–689 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

110.
Hinks, T. S. C. et al. Стероид-индуцированный дефицит инвариантных Т-клеток, связанных со слизистой оболочкой, в легких при хронической обструктивной болезни легких. Последствия для нетипируемой инфекции Haemophilus influenzae. г.J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1208–1218 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

111.
Meierovics, A. I. & Cowley, S. C. Клетки MAIT способствуют дифференцировке воспалительных моноцитов в дендритные клетки во время легочной внутриклеточной инфекции. J. Exp. Med. 213 , 2793–2809 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

112.
Liu, J. et al. Повышенная роль нейтрофилов в распространенных респираторных заболеваниях. J. Immunol. Res. 2017 , 6710278 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

113.
Castanheira, F. V. S. & Kubes, P. Нейтрофилы и NET в модуляции острого и хронического воспаления. Кровь 133 , 2178–2185 (2019).
CAS
Google Scholar

114.
Xiong, H. et al. Различный вклад нейтрофилов и моноцитов CCR2 + в легочный клиренс различных штаммов Klebsiella pneumoniae. Заражение. Иммун. 83 , 3418–3427 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

115.
Winter, C. et al. Важная роль CC-хемокин-лиганд 2-зависимого рекрутирования мононуклеарных фагоцитов легких для ингибирования сепсиса у мышей, инфицированных Streptococcus pneumoniae. J. Immunol. 182 , 4931–4937 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

116.
Weber, G. F. et al. В-клетки-активаторы врожденного ответа плевры защищают от пневмонии через ось GM-CSF-IgM. J. Exp. Med. 211 , 1243–1256 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

117.
de Stoppelaar, S. F. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при сепсисе, вызванном грамотрицательной пневмонией, у мышей. Кровь 124 , 3781–3790 (2014).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

118.
van den Boogaard, F. E. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при мышиной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Crit. Care Med. 43 , e75 – e83 (2015).
Google Scholar

119.
Ichinohe, T. et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 5354–5359 (2011).
CAS
Google Scholar

120.
Schuijt, T. J. et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Кишечник 65 , 575–583 (2016).
CAS
Google Scholar

121.
Хаак Б. В. и Виерсинга В. Дж. Роль кишечной микробиоты при сепсисе. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 135–143 (2017).
Google Scholar

122.
Netea, M. G., Schlitzer, A., Placek, K., Joosten, L. A. B. & Schultze, J. L. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в реакции хозяина на патогены. Cell Host Microbe 25 , 13–26 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

123.
Giamarellos-Bourboulis, E.J. et al. Активировать: рандомизированное клиническое испытание вакцинации БЦЖ против инфекции у пожилых людей. Ячейка 183 , 315–323.e9 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

124.
Хван, Дж. Й., Рэндалл, Т. Д. и Сильва-Санчес, А.Индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхом: подавление воспаления в легких. Фронт. Иммунол. 7 , 258 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

125.
Снайдер М. Э. и Фарбер Д. Л. Резидентные Т-клетки памяти в тканях легких человека в здоровье и болезнях. Curr. Opin. Иммунол. 59 , 101–108 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

126.
Smith, N. M. et al. Резидентные Т-клетки памяти, разделенные на регионы, обеспечивают естественную защиту от пневмококковой пневмонии. Mucosal Immunol. 11 , 220–235 (2018).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

127.
Серхан, К. Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Вкладывать деньги. 128 , 2657–2669 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

128.
Flitter, B.A. et al. Pseudomonas aeruginosa саботирует генерацию липидных медиаторов, прорешающих способность хозяина. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 136–141 (2017).
CAS
Google Scholar

129.
Sham, H.P. et al. 15-эпи-липоксин A4, резолвин D2 и резолвин D3 индуцируют регуляторы NF-κB при бактериальной пневмонии. J. Immunol. 200 , 2757–2766 (2018).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

130.
Zemans, R. L. et al. Трансмиграция нейтрофилов запускает восстановление эпителия легких посредством передачи сигналов β-катенина. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15990–15995 (2011).
CAS
Google Scholar

131.
Лю Ю.и другие. FoxM1 опосредует функцию предшественников эпителиальных клеток типа II при восстановлении повреждения альвеол, вызванного синегнойной палочкой. J. Exp. Med. 208 , 1473–1484 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

132.
Kumar, P. A. et al. Стволовые клетки дистальных дыхательных путей образуют альвеолы in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Cell 147 , 525–538 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

133.
Matsuzaki, Y. et al. Stat3 необходим для цитопротекции респираторного эпителия при аденовирусной инфекции. J. Immunol. 177 , 527–537 (2006).
CAS
Google Scholar

134.
Quinton, L.J. et al. STAT3 альвеолярного эпителия, цитокины семейства IL-6 и защита хозяина при пневмонии, вызванной Escherichia coli. г. J. Respir. Cell Mol. Биол. 38 , 699–706 (2008).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

135.
Quinton, L.J. et al. Передача сигналов фактора ингибирования лейкемии необходима для защиты легких во время пневмонии. J. Immunol. 188 , 6300–6308 (2012).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

136.
Poe, S. L. et al. Регулируемые STAT1 MDSC-подобные клетки легких продуцируют IL-10 и эффероцитозируют апоптозные нейтрофилы, имеющие отношение к разрешению бактериальной пневмонии. Mucosal Immunol. 6 , 189–199 (2013).
CAS
Google Scholar

137.
D’Alessio, F. R. et al. CD4 + CD25 + Foxp3 + Tregs устраняют экспериментальное повреждение легких у мышей и присутствуют у людей с острым повреждением легких. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 2898–2913 (2009).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

138.
Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Nat. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

139.
Laidlaw, B.J. et al. CD4 + Т-клетки помогают управлять образованием CD103 + резидентных в легких CD8 + Т-клеток памяти во время вирусной инфекции гриппа. Иммунитет 41 , 633–645 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

140.
Xu, X. et al. Обычные NK-клетки могут продуцировать IL-22 и способствовать защите хозяина при пневмонии Klebsiella pneumoniae. J. Immunol. 192 , 1778–1786 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

141.
Крадин Р. Л., Дигумарти С. Патология легочной бактериальной инфекции. Семин. Диаг. Патол. 34 , 498–509 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

142.
Притт Б. С. и Обри М. С. Гистопатология вирусных инфекций легких. Семин. Диаг. Патол. 34 , 510–517 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

143.
Singer, M. et al. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3). JAMA 315 , 801–810 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

144.
Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

145.
Дремсизов Т. и др. Тяжелый сепсис при внебольничной пневмонии: когда это происходит и помогают ли критерии синдрома системного воспалительного ответа предсказать течение? Сундук 129 , 968–978 (2006).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

146.
Джулиано К. и Бейкер Д. Сепсис в контексте госпитальной пневмонии без вентиляции. г. J. Crit. Уход 29 , 9–14 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

147.
Hotchkiss, R. S. et al. Сепсис и септический шок. Nat. Преподобный Дис. Prim. 2 , 16045 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

148.
van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P. & Netea, M. G. Иммунопатология сепсиса и потенциальные терапевтические мишени. Nat. Rev. Immunol. 17 , 407–420 (2017).
Google Scholar

149.
Корралес-Медина, В. Ф., Мушер, Д. М., Шачкина, С. и Чиринос, Дж. А. Острая пневмония и сердечно-сосудистая система. Ланцет 381 , 496–505 (2013).
Google Scholar

150.
Corrales-Medina, V. F. et al. Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313 , 264–274 (2015). Краткосрочный и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний после госпитализации ВП показан в этом капитальном исследовании .
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

151.
Corrales-Medina, V. F. et al. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1001048 (2011).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

152.
Violi, F. et al. Сердечно-сосудистые осложнения и риск краткосрочной смертности при внебольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1486–1493 (2017).
Google Scholar

153.
Ramirez, J. et al. Острый инфаркт миокарда у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 47 , 182–187 (2008).
Google Scholar

154.
Mortensen, E. M. et al. Причины смерти пациентов с внебольничной пневмонией: результаты когортного исследования группы исследования результатов пациентов с пневмонией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1059–1064 (2002).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

155.
Мушер Д. М., Аберс М. С. и Корралес-Медина В. Ф. Острая инфекция и инфаркт миокарда. N. Engl. J. Med. 380 , 171–176 (2019). Обзорная статья, показывающая доказательства острой респираторной вирусной инфекции и повышенного риска инфаркта миокарда .
CAS
Google Scholar

156.
Milbrandt, E. B. et al. Распространенность и значение нарушений коагуляции при внебольничной пневмонии. Мол. Med. 15 , 438–445 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

157.
van Vught, L.A. et al. Сравнительный анализ ответа хозяина на внебольничную и внебольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов. г. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1366–1374 (2016).
Google Scholar

158.
Naghavi, M. et al. Инфекция гриппа оказывает заметное воспалительное и тромботическое действие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж 107 , 762–768 (2003).
CAS
Google Scholar

159.
Маджид, М., Вела, Д., Халили-Тебризи, Х., Кэсселлс, С.В. и Литовски, С. Системные инфекции вызывают усиленное локальное воспаление в атеросклеротических коронарных артериях: ключи к триггерному эффекту острых инфекций на острые коронарные синдромы. Tex. Heart Inst. J. 34 , 11–18 (2007).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

160.
Jaw, J. E. et al. Воздействие липополисахарида на легкие вызывает дестабилизацию атеросклеротической бляшки. евро. Респир. J. 48 , 205–215 (2016).
CAS
Google Scholar

161.
Yende, S. et al. Воспалительные маркеры при выписке из больницы предсказывают последующую смертность после пневмонии и сепсиса. г. J. Respir. Крит. Care Med. 177 , 1242–1247 (2008).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

162.
Yende, S. et al. Повышенные маркеры гемостаза после пневмонии увеличивают годовой риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS ONE 6 , e22847 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

163.
Ивашина, Т. Дж., Эли, Э. У., Смит, Д. М. и Ланга, К. М. Длительные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис. JAMA 304 , 1787–1794 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

164.
Shah, F. A. et al. Двунаправленная связь между когнитивной функцией и пневмонией. г. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 586–592 (2013).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

165.
Girard, T. D., Dittus, R. S. & Ely, E. W. Критическое заболевание, черепно-мозговая травма. Annu. Rev. Med. 67 , 497–513 (2016).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

166.
Chung, H.-Y., Wickel, J., Brunkhorst, F. M. & Geis, C. Энцефалопатия, связанная с сепсисом: от делирия к слабоумию? Дж.Clin. Med. 9 , 703 (2020).
Google Scholar

167.
Прескотт, Х. К., Сджодинг, М. В. и Ивашина, Т. Дж. Диагностика ранней и поздней повторной госпитализации после госпитализации по поводу пневмонии. Систематический обзор. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 11 , 1091–1100 (2014).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

168.
Данг Т.Т., Маджумдар, С. Р., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Рецидивирующая пневмония: обзор с акцентом на клиническую эпидемиологию и изменяемые факторы риска у пожилых пациентов. Лекарства от старения 32 , 13–19 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

169.
Экдаль, К., Браконье, Дж. Х. и Сванборг, С. Дефицит иммуноглобулина и нарушение иммунного ответа на полисахаридные антигены у взрослых пациентов с рецидивирующей внебольничной пневмонией. Сканд. J. Infect. Дис. 29 , 401–407 (1997).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

170.
Roquilly, A. et al. Альвеолярные макрофаги эпигенетически изменяются после воспаления, что приводит к долгосрочному иммунопарализу легких. Nat. Иммунол. 21 , 636–648 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

171.
Lamping, D. L. et al. Опросник по симптомам внебольничной пневмонии: новый, ориентированный на пациента показатель результатов для оценки симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Сундук 122 , 920–929 (2002).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

172.
Metlay, J. P. et al. Измерение симптоматического и функционального восстановления у пациентов с внебольничной пневмонией. J. Gen.Междунар. Med. 12 , 423–430 (1997).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

173.
Chalmers, J. D. et al. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Систематический обзор и метаанализ. Грудь 65 , 878–883 (2010).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

174.
Chalmers, J. D. et al. Факторы риска осложненного парапневмонического выпота и эмпиемы при обращении в больницу с внебольничной пневмонией. Грудь 64 , 556–558 (2009).
Google Scholar

175.
Falguera, M. et al. Прогностические факторы, микробиология и исходы у пациентов с парапневмоническим выпотом. евро. Респир. J. 38 , 1173–1179 (2011).
CAS
Google Scholar

176.
Bhuiyan, M.U. et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Pulmonary Med. 19 , 71 (2019).
Google Scholar

177.
Lhommet, C. et al. Прогнозирование микробной причины внебольничной пневмонии: могут ли врачи или метод, основанный на данных, отличить вирусную пневмонию от бактериальной при представлении пациента? BMC Pulmonary Med. 20 , 62 (2020).
Google Scholar

178.
Torres, A., & Cillóniz, C. Клиническое лечение бактериальной пневмонии (Springer, 2015).

179.
Cilloniz, C., Ceccato, A., San Jose, A. & Torres, A. Клиническое ведение внебольничной пневмонии у пожилого пациента. Эксперт Ред. Респир. Med. 10 , 1211–1220 (2016).
CAS
Google Scholar

180.
Schurink, C.A.M. et al. Оценка клинической легочной инфекции для вентилятор-ассоциированной пневмонии: точность и вариабельность между наблюдателями. Intensive Care Med. 30 , 217–224 (2004).
Google Scholar

181.
Fàbregas, N. et al. Пересмотр клинического диагноза пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ: сравнительная проверка с использованием немедленной посмертной биопсии легких. Грудь 54 , 867–873 (1999). Наиболее полное немедленное патологоанатомическое исследование ВАП для подтверждения клинического диагноза .
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

182.
Селф, У. Х., Кортни, Д. М., Макнотон, К. Д., Вундернк, Р. Г. и Клайн, Дж. А. Высокая несогласованность рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии для обнаружения затемнения легких у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. г. J. Emerg. Med. 31 , 401–405 (2013).
Google Scholar

183.
Laursen, C. B. et al. Диагностические возможности рентгенографии грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами. Сканд. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. 21 , A21 (2013).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

184.
Claessens, Y.-E. и другие. Раннее сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки для диагностики и принятия решения о лечении при подозрении на внебольничную пневмонию. г. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 974–982 (2015).
Google Scholar

185.
Дин, X., Сюй, Дж., Чжоу, Дж., Лонг, В. и Чест, С. T. Результаты пневмонии COVID-19 по продолжительности симптомов. евро. J. Radiol. 127 , 109009 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

186.
Franquet, T. Визуализация внебольничной пневмонии. J. Thorac. Изображения 33 , 282–294 (2018).
Google Scholar

187.
D’Amato, M. et al. Оценка ультразвукового исследования грудной клетки для дополнительной диагностики и наблюдения за внебольничной пневмонией (ВП). BMC Med. Визуализация 17 , 52 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

188.
Лонг, Л., Чжао, Х.-Т., Чжан, З.-Й., Ван, Г.-Й. И Чжао, Х.-Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина 96 , e5713 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

189.
Mongodi, S. et al. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Сундук 149 , 969–980 (2016).
Google Scholar

190.
Бухемад, Б., Дрансарт-Райе, О., Мохоли, Ф. и Монгоди, С. Ультразвук легких для диагностики и мониторинга пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ. Ann. Пер. Med. 6 , 418 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

191.
Мушер Д. М., Монтойя Р. и Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 39 , 165–169 (2004).
Google Scholar

192.
Fukuyama, H., Yamashiro, S., Kinjo, K., Tamaki, H. & Kishaba, T. Валидация окрашивания мокроты по Граму для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: перспектива наблюдательное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 534 (2014).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

193.
Ranzani, O.T. et al. Диагностическая точность окрашивания по Граму при прогнозировании стафилококковой внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 1456–1463 (2020).
CAS
Google Scholar

194.
Торрес, А., Артигас, А. и Феррер, Р. Биомаркеры в отделении интенсивной терапии: лучше меньше, да лучше? № Intensive Care Med. 47 , 97–100 (2021).
Google Scholar

195.
Торрес А., Ли Н., Киллонис К., Вила Дж. И Ван дер Эрден М. Лабораторная диагностика пневмонии в молекулярном возрасте. евро. Респир. J. 48 , 1764–1778 (2016). Углубленный пересмотр доступных методов молекулярной диагностики бактериальной и вирусной пневмонии .
CAS
Google Scholar

196.
Schulte, B. et al. Выявление патогенов, ассоциированных с пневмонией, с использованием прототипа теста мультиплексной пневмонии у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией. PLoS ONE 9 , e110566 (2014).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

197.
Paonessa, J. R. et al. Быстрое обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в БАЛ: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сундук 155 , 999–1007 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

198.
Гастли Н. и др. Многоцентровая оценка панели BioFire FilmArray Pneumonia Panel для быстрого бактериологического документирования пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.11.014 (2020).
Артикул
Google Scholar

199.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html (CDC, 2020).

200.
Каракиулаки М. и Штольц Д. Случай применения прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей. BRN Ред. 5 , 277–293 (2019).
Google Scholar

201.
Krüger, S. et al. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические закономерности, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты Немецкой сети компетенций CAPNETZ. Респир. Res. 10 , 65 (2009).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

202.
Ramirez, P. et al. Последовательные измерения уровней прокальцитонина в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. евро. Респир. J. 31 , 356–362 (2008).
CAS
Google Scholar

203.
Luyt, C.-E. и другие. Полезность прокальцитонина для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Intensive Care Med. 34 , 1434–1440 (2008).
Google Scholar

204.
Schuetz, P. et al. Управление антибиотиками на основе прокальцитонина (ПКТ): международный экспертный консенсус в отношении оптимального клинического использования. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 57 , 1308–1318 (2019).
CAS
Google Scholar

205.
Liapikou, A., Cilloniz, C.И Торрес, А. Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: повествовательный обзор. Мнение эксперта. Drug Saf. 17 , 991–1003 (2018).
CAS
Google Scholar

206.
Niederman, M. S. et al. Эффективность и действенность 23-валентной полисахаридной вакцины против инвазивного и неинвазивного пневмококкового заболевания и связанных с ним исходов: обзор имеющихся доказательств. Expert Rev Vaccines https: // doi.org / 10.1080 / 14760584.2021.1880328 (2021).
Артикул
Google Scholar

207.
Maruyama, T. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340 , c1004 (2010).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

208.
Falkenhorst, G. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) против пневмококковой инфекции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 , e0169368 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

209.
Bonten, M. J. M. et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).
CAS
Google Scholar

210.
Patterson, S. et al. Апостериорная оценка продолжительности защиты в CAPiTA (Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии). Trials Vaccinol. 5 , 92–96 (2016).
Google Scholar

211.
Millar, E. V. et al. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на колонизацию пневмококков среди невакцинированных членов семьи. Clin. Заразить. Дис. 47 , 989–996 (2008).
Google Scholar

212.
Hammitt, L. L. et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J. Infect. Дис. 193 , 1487–1494 (2006).
Google Scholar

213.
Чанг, Дж.R. et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018-2019 гг. Clin. Заразить. Дис. 71 , e368 – e376 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

214.
Restivo, V. et al. Эффективность вакцины против гриппа среди групп высокого риска: систематический обзор литературы и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Hum. Вакцин. Immunother. 14 , 724–735 (2018).
Google Scholar

215.
Chow, E.J. et al. Эффективность вакцины против инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, у госпитализированных взрослых, Луисвилл, Кентукки, 2010-2013 гг. Открыть. Форум Infect. Дис. 7 , ofaa262 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

216.
Lyons, P.Г. и Коллеф, М. Х. Профилактика внутрибольничной пневмонии. Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 370–378 (2018).
Google Scholar

217.
Álvarez-Lerma, F. et al. Профилактика ИВЛ-пневмонии: мультимодальный подход испанской программы интенсивной терапии «Пневмония ноль». Crit. Care Med. 46 , 181–188 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

218.
Palomar, M. et al. Влияние национального мультимодального вмешательства для предотвращения катетерной инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии: опыт Испании. Crit. Care Med. 41 , 2364–2372 (2013).
Google Scholar

219.
млн лет назад S. et al. Метаанализ влияния усиленной гигиены рук на заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Чжунхуа Вэй Чжун Бин. Цзи Цзю И Сюэ 26 , 304–308 (2014).
Google Scholar

220.
Drakulovic, M. B. et al. Положение тела лежа на спине как фактор риска внутрибольничной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное исследование. Ланцет 354 , 1851–1858 (1999).
CAS
Google Scholar

221.
Wang, L. et al. Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, которым требуется искусственная вентиляция легких. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD009946 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

222.
Li Bassi, G. et al. Рандомизированное многоцентровое исследование бокового положения Тренделенбурга и полулежа для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Intensive Care Med. 43 , 1572–1584 (2017).
Google Scholar

223.
Guérin, C. et al. Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N. Engl. J. Med. 368 , 2159–2168 (2013).
Google Scholar

224.
Douglas, I. S. et al. Безопасность и результаты длительной механической вентиляции в положении лежа на животе для лечения острого коронавирусного заболевания 2019 г. при гипоксической дыхательной недостаточности. Crit. Care Med. 49 , 490–502 (2021).
Google Scholar

225.
Shelhamer, M.C. et al. Позиционирование на животе при умеренном и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, вызванном COVID-19: когортное исследование и физиологический анализ. J. Intensive Care Med. 36 , 241–252 (2021).
Google Scholar

226.
Sud, S., Sud, M., Friedrich, J. O. & Adhikari, N.K.J. Влияние механической вентиляции легких в положении лежа на клинические исходы у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 178 , 1153–1161 (2008).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

227.
Mao, Z. et al. Отсасывание подсвязочного секрета для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором: обновленный метаанализ и пробный последовательный анализ. Crit. Уход 20 , 353 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

228.
Marjanovic, N. et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению полезности непрерывной пневматической регуляции давления в трахеальной манжете для снижения вентилятор-ассоциированной пневмонии у механически вентилируемых пациентов с тяжелой травмой: протокол исследования AGATE. BMJ Open 7 , e017003 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

229.
Philippart, F. et al. Рандомизированная интубация с полиуретановыми или коническими манжетами для предотвращения пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ. г. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 637–645 (2015).
CAS
Google Scholar

230.
Кломпас, М., Спек, К., Хауэлл, М. Д., Грин, Л. Р. и Беренгольц, С. М. Переоценка рутинного ухода за полостью рта с использованием хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 174 , 751–761 (2014).
CAS
Google Scholar

231.
de Smet, A. M. G. A. et al. Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360 , 20–31 (2009).
Google Scholar

232.
Wittekamp, B.H. et al. Стратегии дезактивации и инфекции кровотока устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов, находящихся на ИВЛ: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 320 , 2087–2098 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

233.
Dang, T. T., Eurich, D. T., Weir, D. L., Marrie, T. J. и Majumdar, S. R. Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin. Заразить. Дис. 59 , 74–80 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

234.
Garcia-Vidal, C. et al. Этиология и факторы риска рецидивирующей внебольничной пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 1033–1038 (2009).
CAS
Google Scholar

235.
Liu, P. et al. Частота эмпирической деэскалации антибиотиков в больнице неотложной помощи с установленной программой управления антимикробными препаратами. BMC Infect. Дис. 16 , 751 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

236.
Maruyama, T. et al. Терапевтическая стратегия для всех пациентов с пневмонией: трехлетнее проспективное многоцентровое когортное исследование с использованием факторов риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью для выбора начальной эмпирической терапии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1080–1088 (2018).
Google Scholar

237.
Абдул-Азиз, М. Х., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Дозирование антибиотиков при пневмонии патогенных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Curr.Opin. Заразить. Дис. 30 , 231–239 (2017).
CAS
Google Scholar

238.
Цай, Д., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Фармакокинетические / фармакодинамические соображения для оптимизации доставки противомикробных препаратов в критических состояниях. Curr. Opin. Крит. Уход 21 , 412–420 (2015).
Google Scholar

239.
Манделл Л.A. et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 (Дополнение 2), S27 – S72 (2007).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

240.
Sligl, W. I. et al. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Crit. Care Med. 42 , 420–432 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

241.
Torres, A. et al. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 45 , 159–171 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

242.
Нидерман, М.S. Макролидорезистентный пневмококк при внебольничной пневмонии. Есть ли еще роль терапии макролидами? г. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 1216–1217 (2015).
CAS
Google Scholar

243.
Asadi, L. et al. Соблюдение рекомендаций и макролиды снижали смертность амбулаторных пациентов с пневмонией. Респир. Med. 106 , 451–458 (2012).
Google Scholar

244.
Postma, D. F. et al. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: апостериорный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect. Дис. 19 , 17 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

245.
Garin, N. et al. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern. Med. 174 , 1894–1901 (2014).
Google Scholar

246.
Gershengorn, H. B., Keene, A., Dzierba, A. L. и Wunsch, H. Связь режима лечения антибиотиками и больничной смертности у пациентов, госпитализированных с легионеллой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 60 , e66 – e79 (2015).
CAS
Google Scholar

247.
Niederman, M. S. Лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии: чем оно отличается от пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких? Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 353–360 (2018).
Google Scholar

248.
Kumar, A., Safdar, N., Kethireddy, S. & Chateau, D. Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Crit. Care Med. 38 , 1651–1664 (2010).
CAS
Google Scholar

249.
Martin-Loeches, I. et al. Потенциально резистентные микроорганизмы у интубированных пациентов с внутрибольничной пневмонией: взаимодействие экологии, шока и факторов риска. Intensive Care Med. 39 , 672–681 (2013).
Google Scholar

250.
Niederman, M. S. et al. Ингаляционный амикацин в дополнение к внутривенным антибиотикам в соответствии со стандартом лечения у пациентов с механической вентиляцией легких с грамотрицательной пневмонией (INHALE): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превосходства фазы 3. Lancet Infect. Дис. 20 , 330–340 (2020).
CAS
Google Scholar

251.
Chastre, J. et al. Сравнение 8-дневной и 15-дневной антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. JAMA 290 , 2588–2598 (2003). Оригинальная статья, сравнивающая 8 или 15 дней лечения антибиотиками в VAP .
CAS
PubMed
Google Scholar

252.
Garnacho-Montero, J. et al. Рабочая группа по управлению и профилактике инфекций Acinetobacter baumannii в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 41 , 2057–2075 (2015).
CAS
Google Scholar

253.
Timsit, J.-F., Pilmis, B. & Zahar, J.-R. Как мы должны лечить внутрибольничную пневмонию и пневмонию, вызванную энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия? Семин. Респир. Крит. Care Med. 38 , 287–300 (2017).
Google Scholar

254.
de Jong, E. et al. Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 819–827 (2016).
Google Scholar

255.
Sousa, D. et al. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом: заболеваемость, возбудители и исход. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 187–192 (2013).
CAS
Google Scholar

256.
Ramirez, J. A. et al. Лечение внебольничной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом: согласованное заявление относительно начальных стратегий. Сундук 158 , 1896–1911 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

257.
El-Solh, A. A. et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. г. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 1650–1654 (2003).
Google Scholar

258.
Семенюк Р.А. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 519–528 (2015).
Google Scholar

259.
Torres, A. et al. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 , 677–686 (2015).
CAS
Google Scholar

260.
Родриго, К., Леонарди-Би, Дж., Нгуен-Ван-Там, Дж. И Лим, У. С. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010406 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

261.
Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2021).
Google Scholar

262.
Welte, T. et al. Эффективность и безопасность тримодулина, нового препарата поликлональных антител, у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы II (исследование CIGMA). Intensive Care Med. 44 , 438–448 (2018).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

263.
Frat, J.-P. и другие. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N. Engl. J. Med. 372 , 2185–2196 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

264.
Kaplan, V. et al. Пневмония: все еще друг старика? Arch. Междунар. Med. 163 , 317–323 (2003).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

265.
Shorr, A. F. et al. Повторная госпитализация после госпитализации по поводу пневмонии: влияние типа пневмонии и его значение для больниц. Clin. Заразить. Дис. 57 , 362–367 (2013).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

266.
Chalmers, J. D. et al. Эпидемиология, антибиотикотерапия и клинические исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: когортное исследование в Великобритании. Clin. Заразить.Дис. 53 , 107–113 (2011).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

267.
El Moussaoui, R. et al. Долгосрочное восстановление симптомов и связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. Сундук 130 , 1165–1172 (2006).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

268.
Вуттон, Д. Г. и др. По оценке продольного моделирования, острые симптомы внебольничной пневмонии восстанавливаются до исходного уровня через 10 дней. евро. Респир. J. 49 , 1602170 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

269.
Марри, Т. Дж., Лау, К. Ю., Уиллер, С. Л., Вонг, К. Дж. И Фиган, Б. Г. Предикторы разрешения симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Clin.Заразить. Дис. 31 , 1362–1367 (2000).
CAS
Google Scholar

270.
Almirall, J. et al. Эпидемиология внебольничной пневмонии у взрослых: популяционное исследование. евро. Респир. J. 15 , 757–763 (2000).
CAS
Google Scholar

271.
Andrade, L. F. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией во Франции. Health Qual. Результаты жизни 16 , 28 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

272.
Wyrwich, KW, Yu, H., Sato, R. & Powers, JH Наблюдательное продольное исследование бремени симптомов и времени выздоровления от внебольничной пневмонии, по данным пожилых людей, опрошенных по всей стране с использованием CAP Burden of Illness Анкета. Patient Relat. Результат Измер. 6 , 215–223 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

273.
Carratala, J. et al. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann. Междунар. Med. 142 , 165–172 (2005).
Google Scholar

274.
Mangen, M.-J. Дж., Хьюйтс, С. М., Бонтен, М. Дж. М. и де Вит, Г.A. Влияние внебольничной пневмонии на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем. BMC Infect. Дис. 17 , 208 (2017).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

275.
Lloyd, M., Callander, E., Karahalios, A., Desmond, L. & Karunajeewa, H. Показатели исхода, сообщаемые пациентами, при внебольничной пневмонии: систематический обзор применимости и валидности содержания. BMJ Open.Респир. Res. 6 , e000398 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

276.
Gao, C.A. et al. Сравнение назофарингеального анализа и анализа BAL SARS-CoV-2 при дыхательной недостаточности. г. J. Respir. Крит. Care Med. 203 , 127–129 (2021).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

277.
Пайффер-Смаджа, Н.и другие. Эффективность и влияние мультиплексной ПЦР у пациентов в отделении интенсивной терапии с вентиляторно-ассоциированной пневмонией или искусственной вентилируемой внутрибольничной пневмонией. Crit. Уход 24 , 366 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

278.
Мерфи, К. Н. и др. Многоцентровая оценка пневмонии / пневмонии с использованием пленочного биопленки плюс панель для обнаружения и количественной оценки возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 58 , e00128-20 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

279.
Pendleton, K. M. et al. Быстрая идентификация возбудителя бактериальной пневмонии с использованием метагеномики в реальном времени. г. J. Respir. Крит. Care Med. 196 , 1610–1612 (2017).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

280.
Чиу К. Ю. и Миллер С. А. Клиническая метагеномика. Nat. Преподобный Жене. 20 , 341–355 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

281.
Hellyer, T. P. et al. Управление антибиотиками на основе биомаркеров при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAPrapid2): рандомизированное контролируемое исследование и оценка процесса. Ланцет Респир. Med. 8 , 182–191 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

282.
Blot, S. I. et al. Клинический алгоритм диагностики инвазивного аспергиллеза легких у пациентов в критическом состоянии. г. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 56–64 (2012).
Google Scholar

283.
Bassetti, M., Welte, T. & Wunderink, R.G. Лечение грамотрицательной пневмонии в условиях интенсивной терапии: сломан ли хребет бета-лактамного антибиотика и не подлежит восстановлению? Crit.Уход 20 , 19 (2016).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

284.
Kollef, M.H. et al. Цефтолозан-тазобактам в сравнении с меропенемом для лечения нозокомиальной пневмонии (ASPECT-NP): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 3 фазы не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 19 , 1299–1311 (2019). Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее цефтолозан-тазобактам с меропенемом при вентилируемой ГАП и ВАП.Апостериорный анализ вентилируемого ГАП продемонстрировал превосходство цефтолозана-тазобактама .
CAS
Google Scholar

285.
Kollef, M.H. et al. Рандомизированное исследование 7-дневного дорипенема в сравнении с 10-дневным имипенем-циластатином при вентиляции-ассоциированной пневмонии. Crit. Уход 16 , R218 (2012).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

286.
File, T. M. et al. ФОКУС 1: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование III фазы по эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J. Antimicrob. Chemother. 66 , iii19 – iii32 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

287.
Biedenbach, D. J., Kazmierczak, K., Bouchillon, S. K., Sahm, D. F. & Bradford, P.A.Активность азтреонам-авибактама in vitro против глобальной коллекции грамотрицательных патогенов с 2012 по 2013 годы. Antimicrob. Агенты Chemother. 59 , 4239–4248 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

288.
Awad, S. S. et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 сравнения цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 59 , 51–61 (2014).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

289.
David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Nat. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

290.
Уоткинс, Р. Р. и Файл, Т. М. Лефамулин: новый полусинтетический антибиотик плевромутилин для внебольничной бактериальной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2757–2762 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

291.
Spellberg, B., Bartlett, J., Wunderink, R. & Gilbert, D. N. Новые подходы необходимы для разработки завтрашних антибактериальных методов лечения. г. Дж.Респир. Крит. Care Med. 191 , 135–140 (2015).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

292.
Matteo Bassetti, R.E. et al. Эффективность и безопасность цефидерокола для лечения серьезных инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными бактериями (CREDIBLE-CR): результаты рандомизированного открытого открытого параллельно назначенного исследования, направленного на патогены. Ланцет 21 , 226–240 (2021 г.).
Google Scholar

293.
Barnes, M. D. et al. Ориентация на полирезистентные виды Acinetobacter spp .: сульбактам и ингибитор диазабициклооктенон-β-лактамазы ETX2514 в качестве нового терапевтического агента. мБио 10 , e00159-19 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

294.
Леман, К. М. и Грабович, М. Противодействие грамотрицательной устойчивости к антибиотикам: недавний прогресс в разрушении внешней мембраны с помощью новых терапевтических средств. Антибиотики (Базель) 8 , 163 (2019).
CAS
Google Scholar

295.
Wu, J. Y., Srinivas, P. & Pogue, J. M. Cefiderocol: новый агент для лечения грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Ther. 9 , 17–40 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

296.
Вундеринк, Р.G. et al. Цефидерокол в сравнении с высокими дозами меропенема с расширенной инфузией для лечения грамотрицательной нозокомиальной пневмонии (АПЕКС-НП): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Lancet Infect. Дис. 21 , 213–225 (2020).
Google Scholar

297.
File, T. M. et al. Эффективность и безопасность лефамулина для внутривенного введения внутрь, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: исследование LEAP 1 фазы 3. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1856–1867 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

298.
Alexander, E. et al. Пероральный лефамулин против моксифлоксацина для раннего клинического ответа среди взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование LEAP 2. JAMA 322 , 1661–1671 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

299.
Que, Y.-A. и другие. Оценка панобакумаба в качестве дополнительной иммунотерапии для лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 33 , 1861–1867 (2014).
CAS
Google Scholar

300.
François, B. et al. Безопасность и фармакокинетика фрагмента моноклонального антитела против PcrV, пегилированного ПЭГ, у пациентов с механической вентиляцией легких, колонизированных синегнойной палочкой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Crit. Care Med. 40 , 2320–2326 (2012).
Google Scholar

301.
François, B. et al. Безопасность и переносимость однократного введения AR-301, человеческого моноклонального антитела, пациентам интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus: первое испытание на людях. Intensive Care Med. 44 , 1787–1796 (2018).
Google Scholar

302.
Maddocks, S. et al. Бактериофаготерапия вентилятор-ассоциированной пневмонии и эмпиемы, вызванной синегнойной палочкой. г. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1179–1181 (2019).
Google Scholar

303.
Вундернк, Р. Г. Включение фага в лечение устойчивой к противомикробным препаратам пневмонии. г. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1081–1082 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

304.

Эксперты рассказали, опасно ли бессимптомное течение коронавирусной инфекции

Скрытая угроза

Опасна ли бессимптомная болезнь?

Что такое коронавирусная пневмония | 59.ru

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА | Ровный

Пневмония

ВАЖНО!

В Петербурге растёт число пациентов с пневмонией на фоне замедления эпидемии

В последнее время число больных COVID–19 идет на спад, в то время как пациентов с вирусной пневмонией становится все больше.

В Петербурге растёт заболеваемость пневмонией

Пройти диагностику

Без самодеятельности

В Петербурге за 3 недели умерли 340 пациентов с ОРВИ, пневмонией и COVID-19

Оценить состояние

Первые признаки онкологических заболеваний

Первые признаки онкологических заболеваний

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Симптомы и причины

Диагностика и тесты

Ведение и лечение

Профилактика

Перспективы / Прогноз

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Симптомы и причины

Диагностика и тесты

Ведение и лечение

Профилактика

Перспективы / Прогноз

Пневмония | Американская академия педиатрии

Пробелы в практике

Цели

Введение

Эпидемиология

Симптомы, причины, диагностика, лечение и осложнения

Что такое пневмония?

Симптомы пневмонии

Причины пневмонии

Продолжение

Диагноз пневмонии

Осложнения пневмонии

Лечение пневмонии

Воздействие туберкулеза, инфекции и болезни у детей: систематический диагностический подход | Пневмония

Скарлатина — болезни и состояния

Симптомы скарлатины

Когда обращаться за медицинской помощью

Как распространяется скарлатина

Больные скарлатиной

Лечение скарлатины

Осложнения скарлатины

Предотвращение распространения скарлатины

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

Добавить комментарий Отменить ответ