Продолжительность жизни с гепатитом с без лечения: Гепатит С – все о заболевании простыми словами

Острый гепатит С — все о заболевании и лечении простыми словами

Что такое острый гепатит С 

Острый гепатит С – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением клеток печени вирусом гепатита С (HCV), который является основным представителем рода Hepacivirus, принадлежащего к семейству Flaviviridae.

HCV – это первично гепатотропный относительно небольшой одноцепочечный РНК-содержащий вирус размером 50-60 нм, состоящий из 3.011 аминокислот и примерно 9.500 нуклеотидов. Помимо гепатотропных штаммов, которые поражают преимущественно клетки печени, существуют и лимфотропные штаммы SB-HCV и Ly-HCV, которые довольно широко распространены среди больных HCV-инфекцией и поражают преимущественно иммунные клетки крови В-лимфоциты, опосредуя их клональную экспансию, патологическую активность и синтез патологических иммуноглобулинов криоглобулинов.

Основным (но не единственным) местом репликации вируса гепатита C в организме инфицированного человека являются клетки печени, подтверждением чего служит обнаружение вируса HCV непосредственно в цитоплазме гепатоцитов иммуногистохимическим методом и методом гибридизации in situ.

Скорость репликации вируса чрезвычайно высока и достигает 1012 копий в сутки. Поскольку период полураспада вирусных частиц HCV короткий (не превышает 3-6 часов) оборот их составляет более 99% в сутки. Оборот вирусных частиц в инфицированных гепатоцитах меньше (до 30% в сутки), а продолжительность жизни этих гепатоцитов составляет от 2-5 до 70 дней.

Продолжительность инкубационного периода ОГС у 80% больных варьирует от 5 до 12 недель и в среднем составляет 7-8 недель.

Чаще всего острый гепатит Ц (острую HCV-инфекцию) определяют как клиническую ситуацию продолжительностью до 6 месяцев после заражения. Выбор именно шестимесячного периода в качестве периода времени для определения острой HCV-инфекции основан на многочисленных сведениях о том, что большинство (75-85%) лиц, «спонтанно освободившихся» от HCV без противовирусной терапии, выздоравливали в течение 6 месяцев после заражения.

Однако далеко не во всех случаях острого гепатита С когда в крови у пациента перестает определяться RNA вируса HCV и происходит нормализация уровня активности печеночного фермента АЛТ можно говорить о разрешении острого гепатита С и элиминации HCV из организма. Речь в таких ситуациях может идти о трансформации острого гепатита С (острой HCV-инфекции) в особую клиническую форму – первичный серопозитивный (anti-HCV+) оккультный гепатит С, который требует специальной диагностики на молекулярно-клеточном уровне. Подтверждением оккультного гепатита С у «выздоровевшего от острого гепатита С» пациента с авиремией (неопределяемым уровнем) RNA HCV служит положительный результат ПЦР-тестирования RNA HCV непосредственно в самих клетках гепатоцитах и/или иммунных клетках PBMCs (Peripheral Blood Mononuclear Cells) периферической крови. Истинная доля лиц с первичным серопозитивным (anti-HCV+) оккультным гепатитом С остается, к сожалению, неизвестной, но может быть довольно значительной.

По результатам клиники ЭКСКЛЮЗИВ доля больных с вторичным оккультным гепатитом С после «успешной» первичной безинтерфероновой терапии составляет 14,8% (4/27). Такие пациенты нуждаются в повторной безинтерфероновой терапии, или перелечивании гепатита С. Сдать специальный анализ крови на оккультный гепатит С в Санкт-Петербурге можно в клинике ЭКСКЛЮЗИВ.

Основания для постановки диагноза «острый гепатит С» не зависят от наличия/отсутствия у пациента каких-либо клинических признаков (симптомов) гепатита, поскольку в большинстве случаев острый гепатит С протекает практически бессимптомно и остается незамеченным. В качестве диагностического алгоритма ОГС (острого гепатита С) общепризнана совокупность длительно сохраняющейся виремии RNA HCV и феномена сероконверсии anti-HCV при повторном исследовании крови.

Примерно у 75-80% больных острый гепатит С переходит в хроническую виремическую форму и у большинства таких больных (80-90%) выявляют хронический гепатит С с повышенным уровнем активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТП. Промежуточный (переходный) клинический этап между острым гепатитом С и хроническим гепатитом С обозначают термином «недавно приобретенный гепатит С», который определяется наличием в крови одновременно RNA вируса HCV и anti-HCV при условии отсутствия в крови RNA HCV и anti-HCV в течение предыдущих 12 месяцев.

Патоморфологические изменения в печени при ОГС изучены недостаточно, но по данным некоторых авторов могут быть представлены баллонной и жировой дистрофией гепатоцитов, рассеянными фокусами необратимо измененных гепатоцитов, воспалительным отеком и скудной полиморфно-клеточной инфильтрацией портальных трактов при полном отсутствии фиброза.

Современные возможности противовирусной терапии с использованием даклатасвира при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С: результаты программы индивидуального доступа | Ивашкин

1. Van der Meer A.J., Veldt B.J., Feld J.J., Wedemeyer H., Dufour J.F., Lammert F. et al. Association between sustained virological response and all-cause mortality among patients with chronic hepatitis C and advanced hepatic fibrosis. JAMA 2012;308:2584-93.

2. Manns M., Pol S., Jacobson I. M., Marcellin P., Gordon S.C., Peng C.Y., Chang T.T., Everson G.T., Heo J., Gerken G., Yoffe B., Towner W.J., Bourliere M., Metivier S., Chu C.J., Sievert W., Bronowicki J.P., Thabut D., Lee Y.J., Kao J.H., McPhee F., Kopit J., Mendez P., Linaberry M., Hughes E., Noviello S. Alloral daclatasvir plus asunaprevir for hepatitis C virus genotype 1b: a multinational, phase 3, multicohort study. Lancet 2014;384(9954):1597-605. doi:10.1016/S01406736(14)61059-X.

3. Köklü S., Köksal I., Akarca U.S., Balkan A., Güner R., Demirezen A., Sahin M., Akhan S., Ozaras R., Idilman R. Daclatasvir plus asunaprevir dual therapy for chronic HCV genotype 1b infection: results of Turkish early access program. Ann Hepatol 2017 JanFeb;16(1):71-6. doi: 10.5604/16652681.1226817.

4. Hézode C., Lebray P., De Ledinghen V., Zoulim F., Di Martino V., Boyer N., Larrey D. , Botta-Fridlund D., Silvain C., Fontaine H., D’Alteroche L., Leroy V., Bourliere M., Hubert-Fouchard I., Guyader D., Rosa I., Nguyen-Khac E., Fedchuk L., Akremi R., Bennai Y., Filipovics A., Zhao Y., Bronowicki J.P. Daclatasvir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, for hepatitis C virus genotype 3 in a French early access programme. Liver Int 2017 Feb 8. doi: 10.1111/liv.13383.

5. Hirashima N., Iwase H., Shimada M., Ryuge N., Imamura J., Ikeda H., Tanaka Y., Matsumoto N., Okuse C., Itoh F., Yokomaku Y., Watanabe T. Successful treatment of three patients with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus genotype 1b co-infection by daclatasvir plus asunaprevir. Clin J Gastroenterol 2017;10(1):41-6. doi: 10.1007/s12328-0160693-0.

6. Iio E., Shimada N., Takaguchi K., Senoh T., Eguchi Y., Atsukawa M., Tsubota A., Abe H., Kato K. , Kusakabe A., Miyaki T., Matsuura K., Matsunami K., Shinkai N., Fujiwara K., Nojiri S., Tanaka Y. Clinical Evaluation of Sofosbuvir/Ledipasvir in Chronic Hepatitis C Genotype 1 with and without Prior Daclatasvir/ Asnaprevir Therapy. Hepatol Res 2017 Mar 22. doi: 10.1111/hepr.12898.

7. Nelson D.R., Cooper J.N., Lalezari J.P., Lawitz E., Pockros P.J., Gitlin N., Freilich B.F., Younes Z.H., Harlan W., Ghalib R., Oguchi G., Thuluvath P.J., Ortiz-Lasanta G., Rabinovitz M., Bernstein D., Bennett M., Hawkins T., Ravendhran N., Sheikh A.M., Varunok P., Kowdley K.V., Hennicken D., McPhee F., Rana K., Hughes E.A. ALLY-3 Study Team. Alloral 12-week treatment with daclatasvir plus sofosbuvir in patients with hepatitis C virus genotype 3 infection: ALLY-3 phase III study. Hepatology 2015;61(4):1127-35. doi: 10.1002/hep.27726.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

• Валерия Перассо
• Корреспондент Би-би-си по социальным проблемам

29 июля 2016

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Игрушечная модель вируса во время проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2014 году в Мумбаи

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

• 95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

• 80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

• 700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

• Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

GETTY

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

• Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

• Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

• От цирроза или рака печени умрут около 5%

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство новых случаев заболевания вирусом гепатита С происходит среди наркоманов, которые используют общие шприцы для внутривенных инъекций

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

Автор фото, PUBLIC HEALTH SYSTEM OF AMSTERDAM

Подпись к фото,

Кампания с использованием красных чехлов для сидений велосипедов привлекла внимание многих жителей Нидерландов к проблеме заражения гепатитом С

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

Автор фото, FIRE

Подпись к фото,

Монголия занимает третье место в мире по уровню распространения вируса гепатита С, поэтому такое значение имеют регулярные скрининги населения

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 2011 году жители города Хэфэй в Китае пытались добиться наказания для персонала больницы, признавшегося в повторном использовании шприцев, в результате чего 150 человек (в основном дети) оказались заражены вирусом гепатита С

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Автор фото, ВВС

• Гепатитом С болеют во всем мире, но наиболее зараженные регионы — это Центральная и Восточная Азия, а также Африка.
• Самый высокий в мире показатель распространения вируса гепатита С — в Египте, где заражены 7,8% общего населения страны (Центр анализа заболеваний, 2013)
• После Египта в списке самых зараженных стран следуют Габон, Монголия, Камерун, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Нигерия, Нигер, Пакистан, Сенегал, Гана, Либерия и Узбекистан.
• В абсолютном выражении страны с самым большим количеством случаев заболевания гепатитом С — это Китай, Нигерия, Пакистан, Египет, Индия и Россия.
• Самая высокая смертность от гепатита зарегистрирована в Океании, странах Африки к югу от Сахары и Центральной Азии
• По данным ВОЗ, в отличие от ВИЧ, который в основном встречается в странах с низким уровнем дохода населения, 58% смертей от гепатита происходит в странах со средним и высоким уровнем доходов.

Гепатиту не находится места в программах – Газета Коммерсантъ № 151 (7113) от 25.08.2021

В проекте программы развития здравоохранения в РФ до 2030 года не отражены меры по снижению заболеваемости и смертности от гепатита С. Об этом вновь заявили представители пациентского сообщества в своем обращении в правительство. Авторы обращения просят обратить внимание на эту ситуацию, напоминая, что разработать стратегию борьбы с гепатитом ранее поручил президент Владимир Путин. В Минздраве заявили, что будут дорабатывать проект госпрограммы «с участием экспертов».

Общественная организация «Вместе против гепатита» обратилась к премьер-министру Михаилу Мишустину (копия письма есть у “Ъ”). Авторы указывают, что в проекте госпрограммы «Развитие здравоохранения» не упомянуты меры по «снижению заболеваемости и смертности от хронического гепатита С». При этом Владимир Путин во время апрельского послания Федеральному собранию упомянул необходимость разработать такие меры, указывают общественники. В проект госпрограммы вошли другие стратегические цели по здравоохранению, упомянутые президентом,— в том числе снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей и развитие телемедицины.

«Для их достижения намечены конкретные меры»,— говорят авторы письма. Они просят правительство включить мероприятия по борьбе с гепатитом в госпрограмму «в явном виде, а не в составе других действий».

Проект правительственного постановления об утверждении госпрограммы развития здравоохранения «в части стратегических приоритетов» размещен для общественного обсуждения с 11 по 25 августа на regulation.gov.ru. В документе отмечается, что средняя продолжительность жизни гражданина РФ в 2020 году снизилась на 1,8 года и составляет 71,5 года. Показатель смертности при этом увеличился на 18,6%. К 2030 году Минздрав ставит целью довести среднюю продолжительность жизни гражданина РФ до 78 лет. Для этого предполагается создавать медицинскую инфраструктуру — «в том числе в малонаселенных пунктах», совершенствовать оказание медпомощи лицам с «болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями», а также детям — в рамках федеральных проектов.

Гепатит С в документе действительно не упоминается, однако речь идет не о проекте всей госпрограммы, а лишь о ее «стратегических приоритетах», изложенных на восьми страницах.

В апреле 2021 года президент Владимир Путин поручил Минздраву и правительству к 1 июля сформировать перечень мер для снижения смертности от нескольких заболеваний (включая хронический вирусный гепатит С). Как сообщал “Ъ”, организация «Вместе против гепатита» ранее уже жаловалась в правительство на то, что пациентское сообщество не включили в рабочую группу, которая готовит для президента РФ предложения по борьбе с гепатитом. В письмах движения против гепатита, подписанных также Всероссийским союзом пациентов и адресованных председателю правительства, отмечалось, что в России гепатит С диагностируют ежегодно у 45 тыс. человек, но лечение в рамках ОМС или целевых региональных программ получают только 20 тыс. из них. Авторы обращения ссылаются на данные одного из исследовательских институтов Минфина РФ о том, что по критерию смертности гепатит С «лишь немного уступает» ВИЧ-инфекции, но затраты на его излечение «существенно ниже», а часть лекарств «прошла глубокую локализацию» на заводах в РФ. В конце июля проект «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом госзакупок и доступности лекарств) выпустил исследование, согласно которому в 2020 году Минздрав закупил только 20 тыс. курсов препаратов от гепатита С при минимальном оценочном числе пациентов с таким диагнозом в России около 2,3 млн человек (данные эпидемиологических исследований).

В Минздраве заявили “Ъ”, что «в настоящее время проект госпрограммы дорабатывается с участием экспертов и представителей профессионального сообщества, для этого создана рабочая группа». «Также продолжается работа над клиническими рекомендациями по лечению гепатита»,— добавили в ведомстве.

Александр Воронов, Наталья Костарнова, Валерия Мишина

10 советов больному как жить, что делать дальше?

Вирусный гепатит В – воспалительное и аутоимунное заболевание, при котором клетки печени поражаются ДНК-содержащим вирусом, принадлежащим к роду Orthohepadnavirus. Болезнь может протекать в вялотекущей, острой, кратковременной или хронической форме.

Гепатит В передается через биологические жидкости: с кровью, влагалищными выделениями, спермой, слюной. Выделяют два основных способа заражения — половой и гематогенный. Ребенок может заразиться от матери во время родов.

Зачастую источник заражения вирусом гепатита определить практически невозможно — во внешней среде вирус очень устойчив, в течение недели сохраняет активность в засохшем пятнышке крови или на конце иглы. Рискуют не только наркоманы, тюремные заключенные и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и обычные люди подвергаются большой опасности. Группа риска включает медработников, диализных больных, лиц, связанных с получением донорской крови и органов для трансплантации.

Также известны и другие формы заражения вирусом гепатита В:

• аутоимунная, связанная с генетическими расстройствами;
• алкогольная, как последствие чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков;
• лекарственная, как побочный эффект при применении большого количества медицинских препаратов.

Внимательными нужно быть близким родственникам инфицированных и всем остальным людям – от заражения вирусом не застрахован никто. Обнаружить хронический гепатит можно и у людей, которые переболели в детстве и около 20 лет провели в стадии ремиссии.

Как гепатит В влияет на ваш организм

что говорят врачи о болезни

В большинстве стран мира с младенчества применяется вакцина против вируса гепатита В, поэтому инфицированные люди при надлежащем лечении и правильном поведении могут полностью выздороветь.

Молниеносное развитие болезни с проявлениями острой печеночной недостаточности – явление достаточно редкое. Если врач диагностирует острую стадию вирусного гепатита В, он даст рекомендации по диете, правильному питанию, режиму дня, повышению иммунитета, но никакого специфического лечения заболевания не назначит — его попросту не существует.

Но когда болезнь переходит в хроническую стадию, ее обязательно нужно лечить противовирусными препаратами. Для снижения активности вируса гепатита проводится терапия интерферонами и аналогами нуклеотидов.

При попадании в кровь здорового человека вирус очень быстро достигает печеночных тканей, однако от 2-х до 6-и месяцев никаких симптомов заболевания может не появляться. В среднем инкубационный период длится около 3-х месяцев. Затем вирус гепатита В достигает определённой концентрации и болезнь проявляется в одной из форм:

• субклиническая;
• безжелтушная;
• холестатическая;
• затяжная.

Повышается температура тела, нарастают слабость, ломота, головная боль.

В течении нескольких дней появляются желтушный оттенок, тошнота и рвота, боли в правом подреберье. Меняется цвет мочи и кала.

После выхода желчи состояние улучшается и симптомы болезни постепенно исчезают. Иногда обнаружить гепатит В сложнее, так как болезнь протекает практически бессимптомно или с легким недомоганием, даже без появления желтухи. Человек даже может не знать, что он был инфицирован гепатитом В, выздоравливает и получает стойкий иммунитет к вирусу.

Острые проявления заболевания характерны только для 1/3 части случаев. При хронической стадии гепатита В увеличивается печень, появляется ряд дополнительных неприятных симптомов: метеоризм, неустойчивый стул, потливость, ухудшение аппетита, кожный зуд.

Как обнаружить хронический гепатит, если симптомы не стабильны? Самый распространенный метод – лабораторный.

Проводится:

• ПЦР-анализ на выявление фрагментов вируса;
• иммунологическое исследование;
• биохимический анализ крови;
• анализ на уровень билирубинов и ферментов.

Что с вами будет без лечения

Гепатит В опасен. Ухудшаются основные функции печени – образование желчи, синтез белков, детоксикация. Если не лечить хронический гепатит В, остается высокий риск развития печеночной недостаточности, цирроза или рака печени.

При прогрессировании заболевания риск осложнений может превышать 20%, а при постоянном употреблении алкоголя — гораздо больше. У 10% заболевших циррозом со временем диагностируют рак.

Еще одно опасное состояние – острая печеночная недостаточность, стремительно развивающаяся в течение нескольких суток или часов. Если не оказать неотложную помощь, возникает угроза жизни. Больной впадает в коматозное состояние и рискует умереть.

Сколько живут с хроническим гепатитом В?

Само по себе поражение вирусом не приводит к летальному исходу. Однако его осложнения, такие как цирроз и рак печени, очень опасны для организма. Клетки печени постепенно отмирают, а на их месте появляется грубая соединительная ткань — цирроз. Постепенно клетки все больше замещаются соединительной тканью, а небольшое количество оставшейся массы не справляется с выполнением функций в полном объеме.

Если не лечить гепатит В, сколько можно прожить? В каждом конкретном случае ситуация индивидуальна.

Когда диагноз точно установлен и наблюдается постепенное ухудшение в работе печени, человек может прожить еще от 1 до 10 лет. Лица, постоянно употребляющие алкоголь, редко живут более 5 лет.

Сколько живут при хроническом гепатите, зависит от характера и количества цирротических повреждений, а также от образа жизни больного.

Прием противовирусных препаратов, диета, режим дня, полный отказ от алкоголя и соблюдение медицинских рекомендаций – все это дает шанс прожить дольше. При халатном отношении к собственному здоровью, употреблении алкоголя и наркотиков, врачи не дают никаких хороших прогнозов.

Еще больше ухудшает прогнозы рак (гепатоцеллюлярная карцинома).

Иногда операции дают неплохой эффект, но, если появляются метастазы, счет идет на недели и месяцы. Положительную динамику часто дает лучевая терапия, продлевая жизнь на несколько месяцев или даже лет.

Какие последствия болезни вас ожидают?

Если у вас обнаружили гепатит В, не стоит отчаиваться. Чем раньше установлен диагноз, тем лучше болезнь поддается лечению. Практически пожизненно проводится интерфероновая терапия. А вот при отсутствии лечения качество жизни больного человека сильно снижается. Все симптомы будут только усиливаться. Также появляются внепеченочные проявления болезни – нарушения гормонального фона, что провоцирует сахарный диабет, аменорею, заболевания щитовидной железы. Наблюдается слабость мышц, ухудшение зрения, пурпура, артралгия, артериальная гипертензия, полинейропатия.

Профилактика и правила жизни после лечения гепатита В

Мы рассмотрели, чем отличается гепатит В, его симптомы, сколько живут больные и есть ли шансы вылечиться полностью.

Здоровым людям во всем мире рекомендуется вакцинация, обеспечивающая защиту от вируса на протяжении 20 лет, а то и пожизненно.

Но если человек уже перенес гепатит В, как жить? Важно соблюдать принципы правильного питания, режим сна и отдыха, давать себе правильные физически нагрузки. Чтобы не задумываться о том, сколько живут после гепатита б, очень нужно иметь сильный иммунитет, поэтому обязательно заниматься физкультурой, совершать прогулки на свежем воздухе, не допускать появление лишнего веса.

Также важно вовремя обращаться за помощью при сопутствующих заболеваниях организма – сахарном диабете, проблемах с пищеварительной и эндокринной системами.

При соблюдении врачебных рекомендаций и правильного питания человек, перенесший гепатит, жить здорово может до глубокой старости.

Лечение гепатита | Консультативный центр Содействие

Лечение гепатита А

Клинически манифестные формы гепатита А чаще протекают остро. Длительность острого гепатита не превышает 3 месяцев. Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется.

Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Для установления точного диагноза и контроля динамики лабораторных показателей больные должны госпитализироваться. Всегда следует помнить о том, что гепатит может придти в печень больного не в одиночку. Поэтому стоит пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение трех месяцев после выздоровления.

Лечение гепатита B

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии. У 45% больных, получивших лечение рекомбинантным интерфероном альфа, в конце лечения вируса гепатита В не обнаруживается.

В случае неполного положительного эффекта интерферонотерапии наблюдается снижение вирусной нагрузки и печеночной активности, что улучшат качество жизни больного.

Лечение гепатита C

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.

Цели лечения:

• уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз;
• уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности — из печени.

Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же являения, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние похоже на грипп. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.

В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить — уменьшается ли воспаление печени. Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в 40–60% случаев. Недостаточная эффективность интерферона объясняется перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого пегилирования — присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных белков. Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация.

После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.

Лечение гепатита D

Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может протекать только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Исход болезни может заканчиваться как выздоровлением так и переходом в хроническую форму. Можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

Лечение гепатита E

Собственно, гепатит E не лечат. В этом нет никакой нужды — через месяц-полтора наступает полное выздоровление. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Лечиться или мучиться?
как справиться с  побочным действием препаратов терапии гепатита С на психику.

Главврач инфекционной больницы рассказала, что такое гепатит и как с ним бороться

Сегодня во всём мире отмечают День борьбы с гепатитом.

На вопросы 12 канала отвечает главврач омской инфекционной клинической больницы № 1 Инна Толок.

Каковы причины возникновения гепатита?

— Заразиться можно во внемедицинском учреждении, например, в маникюрном кабинете, где нет гарантии правильной обработки инструментов. И от матери к плоду передаётся, если мать больна гепатитом, если у неё вирус гепатита Б или С находится в реплекативной форме, то есть вирус размножается. Есть риск передачи через плаценту внутриутробно либо во время родов. Все остальные риски по другим биологическим жидкостям, например, при поцелуе через слюну, минимальные.

А как сейчас проходит лечение и какова его длительность?

— Были изобретены препараты прямого противовирусного действия, которые непосредственно убивают вирус. 12 недель лечения, одна или две таблетки в день, в зависимости от препарата, и в 99% случаев человек выздоравливает. Поэтому сейчас считается, что проблема гепатита С, например, решена.

А гепатит и желтуха — это одно и то же?

— Желтуха и гепатит — это, конечно, неравнозначные понятия. Гепатит может протекать с желтухой, а может и без желтухи, поэтому, когда человек говорит «у меня не было желтухи, значит у меня не было гепатита», это не всегда так.

Гепатит может пройти без лечения, то есть самостоятельно?

— Может, острая стадия гепатита может пройти и без лечения. Иммунная система убивает вирус и, в общем-то, всё это проходит без лечения, без желтухи и без клинических проявлений. Всё зависит от ответа организма на поступление вируса, поэтому острый гепатит может пройти и без лечения. Человек может никаких симптомов не чувствовать, не испытывать.

А можно ли заразиться гепатитом повторно?

— Если вы болели гепатитом А, то гепатитом, А вы не заболеете, потому что иммунитет стойкий, пожизненный. Человек, который перенёс гепатит Б, может заболеть другим гепатитом, и человек, который переболел гепатитом А, может заболеть другим гепатитом, то есть заразиться другим вирусом гепатита. А если человек перенёс гепатит С и у него есть антитела к вирусу гепатита С, то поскольку у вируса С много разных штаммов, бывают случаи заражения гепатитом С повторно.

Добавить в избранные источники Яндекс.Новостей

Подписаться на канал Яндекс.Дзен

Подписаться на канал Телеграм

12 возможных последствий невылеченного гепатита C

Если у вас гепатит C, можно годами жить, не зная, что вы инфицированы. Если вы чувствуете себя хорошо, значит ли это, что вам не нужно лечить инфекцию?

Важно понимать, как работает вирус. После заражения хронический гепатит С может незаметно повредить ваше тело. Чтобы почувствовать симптомы, могут пройти годы или даже десятилетия. Как только вы это сделаете, вирус, вероятно, повредил ваше тело несколькими способами.

Лечение гепатита С может остановить вирус даже до того, как вы почувствуете себя больным.Это может помочь вам обратить вспять или предотвратить проблемы со здоровьем и предотвратить распространение вируса среди других людей.

Проблемы с печенью

Инфекция больше всего вредит вашей печени. Вирус заставляет его набухать. Без лечения хронической инфекции от 75% до 85% людей, у которых она есть, заболевают хронической инфекцией, называемой хроническим гепатитом С. Если заболевание не лечить, оно может привести к:

• Циррозу или рубцеванию печени.
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Проблемы с кровью и сосудами

Люди с гепатитом С часто заболевают криоглобулинемией.Это происходит, когда определенные белки в крови слипаются в холодную погоду. Они могут накапливаться в сосудах и блокировать кровоток, что вызывает отек и повреждение. Состояние может повлиять на вашу кожу, органы, нервы и суставы.

Гепатит С также может вызывать проблемы с кровью. Вы можете не производить достаточно лейкоцитов, которые борются с инфекциями, или тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови.

Инфекция также может привести к появлению синяков или появлению красных или пурпурных пятен под кожей.Это признаки нарушения свертываемости крови, называемого иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Рак

Люди с гепатитом С чаще заболевают неходжкинской лимфомой. Это тип рака, который начинается в иммунной системе. Вирус также увеличивает ваши шансы на рак печени и рак желчных протоков.

Высокий уровень сахара в крови

Гепатит С может затруднить усвоение клетками сахара из пищи, которую вы едите. Ваша поджелудочная железа будет вырабатывать больше инсулина — гормона, который помогает перемещать сахар в ваши клетки.Это означает, что в вашей крови останется слишком много сахара. Со временем ваше тело может перестать реагировать на воздействие инсулина. Оба могут привести к диабету 2 типа.

Боль в суставах и мышцах

Состояние, называемое артралгией, вызывает боль в суставах и часто встречается у людей с гепатитом С. Оно отличается от артрита, вызывающего боль и отек суставов. Но инфицированные люди также могут заболеть артритом, связанным с гепатитом С.

Фибромиалгия, вызывающая боли в теле и мышцах, также часто встречается у людей с гепатитом С.

Заболевание почек

У людей с гепатитом С вероятность хронического заболевания почек примерно на 40% выше, чем у тех, кто не инфицирован. Если у вас есть нелеченый гепатит С и проблемы с почками, в будущем вам в 2 раза чаще потребуется регулярное лечение для фильтрации крови, называемое диализом.

Проблемы с сердцем

Гепатит С связан с затвердеванием артерий, также называемым атеросклерозом. Это увеличивает ваши шансы на инсульт, сердечный приступ и другие проблемы с сердцем.

Проблемы с психическим здоровьем

Hep C также может сказаться на вашем психическом здоровье. У вас могут быть проблемы с запоминанием или трудностями с вниманием. Вы также можете чувствовать себя очень уставшим и измученным.

Проблемы с нервом

Повреждение нервов, называемое периферической невропатией, вызывает ощущение уколов и игл, онемение или жжение, чаще всего в руках или ногах. Другое состояние, называемое парестезией, — это ощущение покалывания или онемения кожи.

Остеосклероз

Это болезненное, но редкое состояние заставляет вас формировать новую кость быстрее, чем ваше тело может ее поглотить.В основном это влияет на ваши ступни и ноги.

Ревматоидный артрит

Инфекция гепатита С активирует вашу иммунную систему, чтобы она могла бороться с вирусом. По мере того, как вирус размножается в вашей крови и печени, ваша иммунная система постоянно работает. Это может привести к диагностике ревматоидного артрита наряду с другими ревматическими заболеваниями.

Проблемы кожи

Кожные заболевания, связанные с гепатитом C, могут вызывать появление бугорков, волдырей, выпадения волос, зуда и появления светлых или темных пятен. Одна из распространенных — витилиго, состояние, при котором лицо, локти, колени и запястья обесцвечиваются.

Лечение гепатита С

Когда вы обратитесь к врачу и начнете лечение хронической инфекции гепатита С, вы можете предотвратить эти проблемы, улучшить их или предотвратить их ухудшение. Новые лекарства могут вывести вирус из вашего организма за несколько месяцев с меньшим количеством побочных эффектов, чем старые лекарства. Если через 3 месяца после лечения в вашей крови нет вируса, считается, что вы излечились.

Избавление от инфекции защищает и других. Гепатит С передается через контакт крови с кровью.Вы можете заразить близкого человека, если случайно воспользуетесь его зубной щеткой или порежетесь и не очистите кровь должным образом. Люди, которые получают лечение от гепатита С, значительно снижают вероятность передачи вируса кому-то другому.

Если вы не уверены, что у вас гепатит С, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам пройти обследование. Узнайте, почему вам следует пройти тестирование на гепатит C.

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

Можно ли умереть от гепатита? Технически осложнения хронического гепатита С фатальны.Около 30 000 человек в США ежегодно умирают от цирроза печени.

Как долго вы можете жить с невылеченным гепатитом С? Болезнь поражает всех по-разному, поэтому правил нет. Но от 70% до 80% людей с хроническим заболеванием получат помощь C. В течение 20 лет от 20% до 30% этих людей заболеют циррозом. От этого зависит, какой у вас тип цирроза, лечение и возможность пересадки печени.

Может ли гепатит С исчезнуть самостоятельно? Да.От 15% до 20% людей с гепатитом С выводят его из организма без лечения. Это чаще встречается у женщин и людей с симптомами. Но обычно это происходит между 4 и 18 месяцами после появления симптомов.

Ожидаемая продолжительность жизни застрахованных с вирусной инфекцией гепатита С и без нее, 2007–2017 | Открытый форум по инфекционным болезням

2″ data-legacy-id=»s1″> МЕТОДЫ

Исследуемая популяция включала всех взрослых (в возрасте ≥20 лет) членов Kaiser Permanente Northern California (KPNC) в период 2007–2017 гг. Kaiser Permanente Northern California — крупная система здравоохранения, предоставляющая комплексные медицинские услуги более чем 30% застрахованных калифорнийцев [6]. Безинтерфероновое лечение с использованием ПППД стало широко применяться в КПНЦ в 2015 году [7]. Kaiser Permanente Northern California рекомендовал отдавать предпочтение пациентам с выраженным фиброзом печени для начала применения ПППД, но не налагал ограничений на использование для пациентов на ранних стадиях заболевания.

Мы определили периоды лечения ВГС как периоды лечения интерфероном (2007–2014 годы) и без интерферона (2015–2017 годы). Хотя некоторые ПППД применялись до 2015 г., они обычно назначались в сочетании с интерфероном; Начиная с 2015 года, почти все схемы лечения были безинтерфероновыми. Для каждой эпохи мы определили участников как имеющих инфекцию ВГС, если у них был положительный тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС или результаты, указывающие на генотип ВГС до этой эры, без доказательств лечения в KPNC в промежуточный период, или если у них был положительный исходный тест на РНК ВГС. или результаты, указывающие на генотип ВГС в ту эпоху.Членам было разрешено вкладывать личное время в обе эпохи. Мы собрали демографические и клинические данные из электронной карты здоровья KPNC, включая данные о заполнении аптек для лекарств от гепатита C. Мы дополнительно собрали даты смерти из свидетельств о смерти в Калифорнии и наборов данных Управления социального обеспечения.

Мы оценили продолжительность жизни, используя ранее описанные методы [8, 9]. Вкратце, мы сначала оценили количество смертей и человеко-лет для людей с ВГС и без него для каждого календарного года с человеко-годами на основе членства в середине года.Затем мы построили сокращенные таблицы дожития на основе повозрастных коэффициентов смертности с использованием пятилетних возрастных интервалов, начиная с 20 лет, с последним открытым интервалом для возраста ≥85 лет. Таблицы дожития описывают опыт, который имели бы гипотетические группы людей с и без ВГС, если бы они были подвержены наблюдаемым повозрастным показателям смертности от 20 лет до смерти. Мы оценили среднее количество оставшихся лет жизни для тех, кто дожил до 20 лет, в зависимости от статуса ВГС в каждую эпоху лечения.Для людей с ВГС мы также оценили ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 20 лет по полу, расе и / или этнической принадлежности. Мы сгенерировали 95% доверительный интервал (ДИ), используя формулы дисперсии и стандартной ошибки, предоставленные Чиангом [8], с тестами z для получения значений P . Анализы проводились в SAS 9.4 (Кэри, Северная Каролина) и Microsoft Excel 2013. Наблюдательный совет KPNC одобрил это исследование, отказавшись от письменного информированного согласия.

1″ data-legacy-id=»s3″> Обсуждение

В этом большом застрахованном населении ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 20 лет увеличилась 1.8 лет для людей с ВГС между эрами лечения интерфероном и без интерферона, по сравнению с увеличением только на 0,3 года среди людей без ВГС, хотя увеличение для людей с ВГС не было статистически значимым. Учитывая, что 45% людей с ВГС в эпоху без интерферона еще не лечились, у людей с ВГС может наблюдаться большее улучшение ожидаемой продолжительности жизни на популяционном уровне при более широком применении ПППД. Ожидаемая продолжительность жизни людей с гепатитом С может также увеличиться с внедрением рекомендаций уровня B Целевой группы профилактических служб США по универсальному скринингу на ВГС среди взрослых в возрасте от 18 до 79 лет [10], что облегчит диагностику, лечение и достижение УВО.

Среди людей с ВГС мы наблюдали больший прирост ожидаемой продолжительности жизни для женщин по сравнению с мужчинами и для групп расовых / этнических меньшинств по сравнению с неиспаноязычными белыми, причем латиноамериканцы испытывали увеличение продолжительности жизни примерно на 7 лет между эрами лечения по сравнению с прирост менее чем за полгода среди неиспаноязычных белых. Хотя расовые / этнические различия в начале лечения ВГС сохраняются в эпоху без интерферона [7], наши результаты могут указывать на сужение этих различий по сравнению с эпохой интерферона.Появление ПППД также смягчило плохие результаты лечения, которые наблюдались у чернокожих в эпоху интерферона [11]. Наконец, отсутствие улучшения ожидаемой продолжительности жизни белых людей с ВГС может отражать воздействие опиоидной эпидемии, которая сконцентрирована в этой группе населения [12].

У нашего исследования было несколько ограничений. Во-первых, несмотря на большой размер нашей выборки, оценки среди людей с ВГС имели широкие доверительные интервалы. Во-вторых, люди, которые спонтанно излечились от ВГС или проходили лечение вне KPNC, могли быть ошибочно классифицированы как имеющие ВГС, тогда как те, у кого был ВГС, но не прошли тестирование, могли быть ошибочно классифицированы как не имеющие ВГС.Однако ошибочная классификация, вероятно, не зависела от эпохи лечения. В-третьих, наше исследование было экологическим и поэтому не предназначалось для того, чтобы делать выводы о причинном влиянии ПППД или УВО на смертность. Сильные стороны нашего исследования заключались в его длительном наблюдении и группе внутреннего сравнения людей без ВГС, которые имели равный доступ к медицинской помощи. Более того, поскольку членство в KPNC отражает распределение по возрасту, полу и расовой / этнической принадлежности окружающего населения [6], наши результаты, вероятно, будут обобщены на более широкое застрахованное население.

Благодарности

Финансовая поддержка. Эта работа финансировалась Научно-исследовательской программой Kaiser Permanente Delivery Science Research Program и Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (K01 AI122853; J. L. M.).

Возможный конфликт интересов . J. L. M. консультировал Kaiser Permanente Northern California по исследовательскому гранту от Gilead Sciences помимо представленной работы. M. J. S. и C.P.Q. сообщить о поддержке исследовательского гранта от Merck помимо представленной работы. Все остальные авторы не сообщают о потенциальных конфликтах.

Список литературы

1.

Ly

KN

,

Hughes

EM

,

Jiles

RB

,

Holmberg

SD

.

Рост смертности от вируса гепатита С в США, 2003–2013 гг.

.

Clin Infect Dis

2016

;

62

:

1287

—

8

.2.

Jakobsen

JC

,

Nielsen

EE

,

Feinberg

J

и др.

Противовирусные препараты прямого действия от хронического гепатита С

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2017

;

9

:

CD012143

.3.

Powderly

WG

,

Naggie

S

,

Kim

AY

и др.

Ответ IDSA / AASLD на Кокрановский обзор противовирусных препаратов прямого действия от гепатита C

.

Clin Infect Dis

2017

;

65

:

1773

—

5

.4.

Backus

LI

,

Belperio

PS

,

Shahoumian

TA

,

Mole

LA

.

Устойчивый вирусологический ответ на противовирусные препараты прямого действия: влияние на смертность пациентов без прогрессирующего заболевания печени

.

Гепатология

2018

;

68

:

827

—

38

.5.

McGlynn

EA

,

Adams

JL

,

Kramer

J

и др.

Оценка безопасности противовирусных препаратов прямого действия при гепатите С

.

JAMA Netw Open

2019

;

2

:

e194765

.7.

Маркус

JL

,

Hurley

LB

,

Chamberland

S

и др.

Неравенство в назначении противовирусных препаратов прямого действия для инфицирования вирусом гепатита С у застрахованного населения

.

Представитель общественного здравоохранения

2018

;

133

:

452

—

60

.8.

Чианг

CL.

Таблица долговечности и ее конструкция. Введение в случайные процессы в биостатистике

.

Нью-Йорк

:

Джон Вили и сыновья

;

1983

: pp

189

—

214

.9.

Arias

E

,

Heron

M

,

Xu

J

.

Таблицы продолжительности жизни в США, 2014 г.

.

Natl Vital Stat Rep

2017

;

66

:

1

—

64

.11.

Struble

K

,

Chan-Tack

K

,

Qi

K

и др.

Устойчивый вирусологический ответ на противовирусные препараты прямого действия у чернокожих субъектов с инфекцией ВГС генотипа 1: систематический анализ клинических испытаний

.

J Virus Erad

2019

;

5

:

138

—

44

.12.

Powell

D

,

Alpert

A

,

Pacula

RL

.

Эпидемия переходного периода: как опиоидный кризис способствует росту гепатита С

.

Health Aff (Миллвуд)

2019

;

38

:

287

—

94

.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа должным образом процитирована . По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась для пациентов с ВГС в эпоху отсутствия интерферонов

17 февраля 2020

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Джулия Маркус

Результаты исследования, проведенного в Калифорнии, показали, что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 20 лет увеличилась почти на 2 года среди пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, между лечением интерфероном и эрой без интерферона, хотя исследователи сообщили, что это увеличение не было статистически значимым.Однако данные показали увеличение продолжительности жизни для некоторых подгрупп, включая выходцев из Латинской Америки.

«Хотя увеличение продолжительности жизни, которое мы наблюдали у людей с ВГС, в целом не было статистически значимым, мы включили людей с ВГС в каждую эпоху лечения, независимо от того, получали ли они лечение», — Джулия Маркус, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры народонаселения. медицины в Гарвардской медицинской школе и Гарвардском институте здравоохранения паломников, сказал Healio. «В будущих исследованиях мы ожидаем большего увеличения продолжительности жизни среди людей с ВГС, поскольку использование противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) становится все более распространенным.”

Маркус и его коллеги проанализировали клинические данные о 25 291 пациенте с ВГС и 4 921 830 пациентах без ВГС, которые были членами системы здравоохранения Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Они наблюдали увеличение ожидаемой продолжительности жизни на 0,3 года (95% ДИ, 0,2-0,3) с 63,4 до 63,6 лет среди лиц без ВГС от интерферона (2007-2014 гг.) До периода без интерферона (2015-2017 гг.) И на 1,8 года. -годовое увеличение (95% ДИ, –1 до 4,7) с 49,3 до 51,1 года ожидаемой продолжительности жизни среди пациентов с ВГС.Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между людьми с ВГС и без него сократился с 14,1 до 12,5 лет между двумя эпохами.

Данные показали, что ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 6,6 лет (95% ДИ, 2,3-10,9) среди латиноамериканцев, на 5,9 года (95% ДИ, от –2,7 до 14,4) среди азиатов, на 4,8 года (95% ДИ, от –3,3 до 13,1) среди неграждан. — чернокожие испаноязычные и 0,4 года (95% Cl: от –3,8 до 4,7) среди белых неиспаноязычных.

Маркус сказала, что она была удивлена, обнаружив, что наибольшее увеличение продолжительности жизни для пациентов с ВГС произошло из-за расовых и этнических меньшинств, и что практически не было увеличения в подгруппе белых.

«Мы думали, что это может отражать сокращение расовых и этнических различий в начале и результатах лечения ВГС в эпоху ПППД», — сказал Маркус. «Отсутствие улучшения ожидаемой продолжительности жизни белых людей с ВГС также может отражать влияние опиоидной эпидемии в тот же период».

Маркус подчеркнул положительное влияние ПППД на скорость лечения пациентов с ВГС.

«ПППД произвели революцию в лечении ВГС», — сказал Маркус. «Схемы на основе интерферона были токсичными, требовали инъекций в течение года и имели относительно низкие показатели излечения, особенно для людей с запущенным заболеванием печени и коинфекцией ВИЧ.Переход на схемы без интерферона означает, что теперь почти всех людей с ВГС можно лечить за 8–12 недель с минимальными побочными эффектами ». — по E Амон Драйсбах

Раскрытие информации s : Маркус консультирует Kaiser Permanente Northern California по исследовательскому гранту от Gilead Sciences, не имеющему отношения к этому исследованию. Пожалуйста, просмотрите полное исследование для раскрытия финансовой информации других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Что происходит с вашим здоровьем, когда вы не лечитесь от гепатита C

Есть причина, по которой вирус гепатита C называют «тихим убийцей». Слишком часто люди не осознают, что заразились. Из расчетных 2.По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, 4 миллиона человек в США больны гепатитом С, более половины не знают, что у них он есть.

«Обычно, когда кто-то заражается гепатитом С, у него сначала [нет симптомов], пока болезнь не становится достаточно продвинутой», — говорит Хардип Сингх, доктор медицины, гастроэнтеролог и гепатолог из больницы Св. Джозефа в Ориндж, Калифорния. «Среднее время, необходимое для развития симптомов … составляет 30 лет».

В то время как некоторые люди могут избавиться от вируса самостоятельно, большинство — нет, и более 50 процентов продолжают развиваться в долгосрочной перспективе. или хронический гепатит С, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Со временем невылеченный гепатит С может вызвать затвердевание и рубцевание (цирроз) печени, что может вызвать осложнения, которые в конечном итоге приведут к печеночной недостаточности.

Цирроз печени и печеночная недостаточность обычно не могут быть купированы; иногда трансплантация печени является единственным вариантом лечения, когда происходит серьезное повреждение печени. При гепатите С также повышается риск рака печени.

Поскольку симптомы гепатита С так долго не проявляются, люди иногда обращаются к врачу по поводу такого осложнения, как диабет 2 типа, но позже обнаруживают, что их состояние частично было вызвано гепатитом С.Сингх.

Вот несколько других состояний, которые могут быть вызваны нелеченным гепатитом С.

Гепатит С атакует больше, чем ваша печень

На ранних стадиях цирроза печень все еще может выполнять большинство своих функций, но как цирроз. ухудшается, это может вызвать другие осложнения, в том числе:

Диабет 2 типа До 33 процентов людей с хроническим гепатитом С также страдают диабетом 2 типа, отчасти потому, что вирус может вызывать инсулинорезистентность, согласно обзору, опубликованному в сентябре. 2015 г. в журнале F rontiers in Endocrinology .В обзоре также говорится, что вирус может вызывать диабет, но диабет также может усугубить гепатит С, в том числе повысить риск цирроза и рака печени.

Важно попросить врачей, которые лечат ваш гепатит С и диабет, внимательно координировать ваш план лечения, чтобы вы могли управлять обоими заболеваниями. Вам также следует внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например есть небольшими частыми приемами пищи и перекусывать с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов.Согласно отчету, опубликованному в апреле 2018 года в журнале Clinical Liver Disease , лечение и избавление от инфекции гепатита С также улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск развития диабета 2 типа.

Вред для кровеносных сосудов и суставов По словам авторов исследования, опубликованного в июне 2013 года в журнале PLoS One , наиболее распространенной проблемой, не связанной с печенью, у людей с хроническим гепатитом С является состояние, называемое криоглобулинемией.Криоглобулинемия — это состояние, при котором в организме образуются аномальные белки, что приводит к воспалению и повреждению кровеносных сосудов. Наиболее частыми симптомами являются пурпура (маленькие красные или пурпурные пятна на коже из-за разорванных кровеносных сосудов), боль в суставах, периферическая невропатия (повреждение нервов в руках и ногах) и феномен Рейно (холод и онемение пальцев рук и ног). отмечает исследование, опубликованное в феврале 2018 года в журнале Brain and Nerve .

Ревматоидный артрит (РА) Этот воспалительный тип артрита развивается у некоторых людей с гепатитом С, вызывая такие симптомы, как боль, усталость, отек и скованность суставов.По данным Американского колледжа ревматологии, эти симптомы могут появиться даже до того, как люди поймут, что у них гепатит С. Хорошая новость заключается в том, что симптомы РА часто улучшаются при лечении гепатита С.

Депрессия и другие проблемы психического здоровья Около 25 процентов людей с гепатитом С также страдают депрессией, согласно обзору исследования, опубликованному в июне 2016 года в журнале Gastroenterology . Plus, исследование, опубликованное в апреле 2016 года в World Journal of Hepatology , показывает, что вирус может негативно повлиять на ваше психическое здоровье и другими способами.Например, цирроз печени может привести к накоплению токсинов в головном мозге, что может вызвать печеночную энцефалопатию — состояние, которое приводит к спутанности сознания, сонливости и дезориентации. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих психических и неврологических проблем улучшаются с помощью противовирусных препаратов.

Нарушение функции почек «Любое хроническое заболевание печени, ведущее к циррозу, может повлиять на почки и привести к почечной недостаточности», — говорит Сингх. На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в январе 2017 года в журнале Blood Purification , гепатит C распространен среди людей, проходящих диализ и трансплантацию почки.А сочетание гепатита С и хронического заболевания почек связано с увеличением заболеваемости и даже смерти.

Гепатит С сам по себе может вызвать проблемы с почками по-разному. У некоторых людей с гепатитом С развивается гломерулонефрит — заболевание, которое поражает ту часть почек, которая фильтрует отходы из кровотока. Если не лечить, это может вызвать отключение почек. Согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology , гепатит С может также увеличить риск терминальной стадии почечной (почечной) болезни (ТПН).

Редкое заболевание костей Заболевание костей, называемое остеосклерозом, может развиться при гепатите С, но очень редко. Заболевание связано с чрезвычайно быстрым обновлением костной ткани, что приводит к сильной боли в глубоких костях. Это заболевание развивается только у людей с гепатитом С, и с 1992 года было выявлено всего 19 случаев, согласно тематическому исследованию, опубликованному в ноябре 2016 года в журнале Endocrinology, Diabetes and Metabolism Case Reports .

Есть повод для надежды с гепатитом С

К сожалению, даже когда у людей диагностирован гепатит С , многие ничего не делают.Согласно отчету, опубликованному в мае 2013 года в журнале New England Journal of Medicine , только около трети людей с гепатитом C получают медицинскую помощь в связи с их состоянием.

Тем не менее, Сингх говорит, что он видит больше людей с гепатитом С, чем когда-либо прежде, поскольку люди узнают, что новые варианты лечения часто работают хорошо. «Новые методы лечения гепатита С были революционными», — говорит он. «Более 95 процентов пациентов можно вылечить за три месяца лечения».

Новые противовирусные препараты могут избавиться от вируса даже у людей, которым не повезло с предыдущими лекарствами.Кроме того, им обычно требуется меньше времени, чтобы начать работать, они вызывают меньше побочных эффектов и могут лечить и даже устранять заболевания, вызванные гепатитом С.

CDC рекомендует, чтобы все взрослые американцы старше 18 лет прошли хотя бы один скрининг. Беременные женщины должны проходить обследование во время каждой беременности. Риску также подвержены люди, употребляющие инъекционные наркотики, общие иглы или проходящие поддерживающий гемодиализ. Если вы относитесь к одной из этих групп повышенного риска, вам следует регулярно проходить обследование. Поговорите со своим врачом.

Если вы дали положительный результат и получили лечение, имейте в виду, что повреждения, вызванные циррозом печени, обычно не могут быть устранены, — говорит Сингх.После лечения вы будете находиться под тщательным наблюдением на предмет рака печени и других проблем со здоровьем.

Более низкая ожидаемая продолжительность жизни среди людей с уведомлением о ВГС: популяционное исследование взаимосвязи

Среди людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), смертность от болезней печени за последние 20 лет возросла. Ожидаемая продолжительность жизни в этой группе населения не оценивалась. Уведомления о ВГС (обязательное уведомление об анти-ВГС-положительных серологических исследованиях с 1991 г.), поступающие в Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса с 1992 по 2006 г., были связаны с данными о причинах смерти.Сокращенные таблицы дожития были составлены на основе повозрастных коэффициентов смертности. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте от 18 до 70 лет по причинам смертности, не связанным с наркотиками, оценивалась с использованием конкурирующих методов оценки риска и сравнивалась с населением Австралии в целом. Когорта включала 81 644 человека с уведомлением о ВГС со средним сроком наблюдения 7,6 года. Средний возраст на момент уведомления составлял 34 года [межквартильный размах (IQR) 28–42], 63% составляли мужчины. С 1992 по 2006 год произошло 4607 смертей. Средний возраст смерти, связанной с печенью и наркотиками, у мужчин составлял 51 (IQR 45-66) и 36 (IQR 31-42) лет, соответственно, а среди женщин — 63 (IQR 49-74) и 36 (IQR 30-41). ) лет соответственно.За каждый год наблюдения до 2000 г. 15–21% смертей были связаны с печенью и 30–39% были связаны с наркотиками. После 2000 г. смертность, связанная с печенью, увеличилась до 20–26% смертей в год, а смертность, связанная с наркотиками, снизилась до 13–19%. Без учета причин смерти, связанных с наркотиками, ожидаемая продолжительность жизни снизилась в среднем на 4,2 (стандартное отклонение ± 1,0) и 5,4 (стандартное отклонение ± 0,7) года для мужчин и женщин, соответственно. Среди людей с уведомлением о ВГС все большая доля смертей связана с печенью. После устранения смертности, связанной с наркотиками, ожидаемая продолжительность жизни в этой группе населения осталась значительно ниже по сравнению с населением в целом.

Ключевые слова:

Лечение ВГС; смертность от наркотиков; смертность, связанная с печенью; люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Ожидаемая продолжительность жизни среди пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С, циррозом — ScienceDaily

Пациенты с хронической инфекцией вируса гепатита С и выраженным фиброзом или циррозом печени, достигшие устойчивого вирусологического ответа (УВО), имели выживаемость, сравнимую с таковой среди населения в целом, тогда как Согласно исследованию, опубликованному 12 ноября в выпуске JAMA , у пациентов, не достигших УВО, была снижена выживаемость.

Почти три миллиона человек в США хронически инфицированы вирусом гепатита С (ВГС). Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с хронической инфекцией ВГС сокращается по сравнению с населением в целом, что в значительной степени связано с развитием цирроза, печеночной недостаточности и рака. Исследования показали, что риск смерти от всех причин ниже среди пациентов с хронической инфекцией ВГС и выраженным фиброзом печени (печени) (развитие избыточной фиброзной соединительной ткани), если достигнут устойчивый вирусологический ответ (УВО), но сравнения были ограничены те, у кого нет SVR, согласно справочной информации в статье.

Адриан Дж. Ван дер Меер, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Университета Эразмус MC в Роттердаме, Нидерланды, и его коллеги сравнили общую выживаемость пациентов с хронической инфекцией ВГС и прогрессирующим фиброзом или циррозом печени до лечения (с УВО и без него. ) с населением в целом. Исследователи использовали данные о пациентах из Европы и Канады с хроническим гепатитом С и выраженным фиброзом печени из предыдущего исследования. Наблюдение началось через 24 недели после прекращения противовирусного лечения, когда было определено достижение УВО (определяемого как отрицательность РНК ВГС в образце крови).Для каждой группы вирусологического ответа наблюдаемая общая выживаемость сравнивалась с ожидаемой выживаемостью от сопоставимых по возрасту, полу и календарю, зависящим от времени коэффициентам смертности населения в целом в Нидерландах.

В общей сложности 530 пациентов наблюдались в течение в среднем 8,4 года; Наблюдение было завершено у 454 пациентов (86 процентов), 192 из которых достигли УВО. Тринадцать пациентов с УВО умерли, в результате чего кумулятивная 10-летняя общая выживаемость составила 91,1 процента, что существенно не отличалось от общей популяции, соответствующей возрасту и полу.Напротив, 100 пациентов без УВО умерли. Кумулятивная 10-летняя выживаемость составила 74,0 процента, что было значительно ниже по сравнению с сопоставимой общей популяцией.

«Превосходная выживаемость среди пациентов с прогрессирующим заболеванием печени и УВО может быть объяснена связью между УВО и регрессом воспаления и фиброза печени, снижением градиента венозного давления в печени, уменьшением частоты гепатоцеллюлярной карциномы и печеночной недостаточности, а также уменьшением частоты возникновения гепатоклеточной карциномы и печеночной недостаточности. сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности и сердечно-сосудистые заболевания.Даже несмотря на то, что пациенты с циррозом и УВО остаются в группе риска гепатоцеллюлярной карциномы, ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой низкая, а выживаемость существенно выше по сравнению с пациентами без УВО «, — пишут авторы.

История Источник:

Материалы предоставлены JAMA — Журнал Американской медицинской ассоциации . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Чего мне ожидать от гепатита С со временем? — Consumer Health News

Вполне понятно, что почти каждый, у кого диагностирован вирус гепатита С, задает один и тот же вопрос: «Что со мной будет?»

К сожалению, с инфекцией ВГС врачам очень сложно дать ответ.В большей степени, чем при большинстве болезней, течение инфекции ВГС сильно варьируется от человека к человеку. Примерно у 15-25 процентов людей, инфицированных этим вирусом, их иммунная система атакует вирус и уничтожает его, и они никогда не узнают, что подверглись воздействию. Другая крайность — это люди, у которых развиваются хронические инфекции и, в конечном итоге, серьезные заболевания печени. Между ними находятся люди, которые являются носителями вируса, но никогда не проявляют признаков проблем, и другие, у которых есть легкие симптомы и некоторые повреждения печени, но никогда не развиваются серьезные заболевания.

На течение инфекции ВГС влияет множество факторов

Как один вирус может так по-разному действовать у разных людей? Исследователи не знают всех ответов. Они действительно знают, что у мужчин больше шансов получить серьезные проблемы с печенью, чем у женщин. Одно опубликованное исследование показало, что от 13 до 46 процентов мужчин заболевают циррозом (рубцеванием печени) в течение 30-летнего периода инфицирования ВГС. Только от 1 до 29 процентов женщин заболели этим заболеванием в течение того же периода.

Возраст заражения также влияет на течение болезни.Чем раньше люди заражаются, тем ниже риск серьезных осложнений от заражения гепатитом С.

Другие проблемы со здоровьем и инфекция ВГС

Коинфекция другими вирусами может ухудшить прогноз ВГС. Многие люди одновременно инфицированы гепатитом С и ВИЧ / СПИДом. Оба вируса распространяются через общие иглы. В крупном европейском исследовании было показано, что 33 процента ВИЧ-положительных пациентов также инфицированы ВГС. Когда эксперты посмотрели только на известных потребителей инъекционных наркотиков, они обнаружили, что 75 процентов ВИЧ-инфицированных пациентов также были инфицированы вирусом гепатита С.Заражение этими двумя вирусами увеличивает риск цирроза печени. В 2008 году исследователи обнаружили, что после 20 лет инфицирования риск развития цирроза печени составлял 21 процент для людей, которые были носителями как ВГС, так и ВИЧ, и 16 процентов для тех, кто инфицирован только ВГС.

Некоторые аспекты образа жизни также влияют на течение инфекции ВГС. У инфицированных и употребляющих алкоголь людей выше вероятность развития проблем с печенью, чем у трезвенников. Алкоголики подвергаются наибольшему риску.Исследование, проведенное учеными из Пенсильванского университета, показало, что алкоголь на самом деле вызывает более быстрое размножение вируса гепатита С. Алкоголь также снижает эффективность альфа-интерферона, который используется для лечения серьезных инфекций HCV. В одном из отчетов итальянские исследователи показали, что алкоголь увеличивает окислительный стресс в печени, генерируя нестабильные свободные радикалы, которые могут повредить клетки печени. Ученые предполагают, что «окислительное повреждение может быть одним из механизмов, с помощью которого алкоголь способствует прогрессированию хронического гепатита С.«

Другие исследователи обнаружили связь между инфекцией гепатита С и диабетом 2 типа и ожирением. В 2009 году ученые из Центра заболеваний печени при больнице Инова Фэйрфакс проанализировали данные о здоровье почти 16000 человек, в том числе некоторых с гепатитом С. Согласно результатам исследования, ожирение и диабет 2 типа были связаны с более высоким уровнем смертности у пациентов с гепатитом. C.Это открытие предполагает, что изменение образа жизни, чтобы предотвратить ожирение и диабет, должно быть важным соображением для людей с гепатитом С.

Удивительно, но уровень вируса в крови, называемый вирусной нагрузкой, не помогает предсказать течение гепатита С. У некоторых людей с высоким уровнем вируса все хорошо. У других, с низким уровнем вируса, развиваются проблемы с печенью. Врачи используют этот тест для оценки эффективности лечения, но не для прогноза. Повышенный уровень аминотрансферазы, фермента печени, является признаком того, что заболевание вызывает повреждение печени. Но даже этот маркер не является идеальным предсказателем. У 30 процентов пациентов с поражением печени уровень аминотранферазы нормальный.

Посмотрите на цифры

Когда пациенты спрашивают: «Что будет со мной?» Лучший ответ, который могут дать врачи, — это объяснить, как болезнь прогрессирует в средней группе пациентов. На каждые 100 человек, инфицированных ВГС:

От 75 до 85 может развиться длительная инфекция; из них:

• От 60 до 70 лет может развиться хроническое заболевание печени
• От 5 до 20 лет может развиться цирроз (рубцевание печени) в течение 20-30 лет
• от 1 до 5, вероятно, умрут от последствий долгосрочной инфекции, будь то рак печени или цирроз.

Как показывают эти цифры, у большинства людей, инфицированных гепатитом, развиваются хронические инфекции. Среди них у большинства есть признаки поражения печени. Но цифры также обнадеживают. Менее 7 процентов людей с хроническим гепатитом С умирают от осложнений, вызванных вирусом. Это означает, что для подавляющего большинства людей вирус не смертельный. У многих это вызывает лишь легкие симптомы, такие как усталость.

Меняющаяся картина инфицирования ВГС

Есть еще хорошие новости из клинических испытаний и фармацевтических лабораторий.Комбинированное лечение, используемое сегодня, более эффективно, чем все, что врачи могли предложить, когда болезнь возникла в 1989 году. Комбинированная терапия может уничтожить вирус примерно у половины всех пациентов. Некоторые комбинированные методы лечения могут быть даже лучше. Одно исследование 2007 года, в котором приняли участие около 1000 пациентов с гепатитом С, показало, что уровень излечения составляет 99 процентов после лечения пегинтерфероном и рибавирином, при этом ряд пациентов остаются здоровыми в течение семи лет. Прогноз для людей, инфицированных ВГС, лучше, чем когда-либо.И это, вероятно, станет еще ярче по мере того, как врачи будут изучать более эффективные комбинации существующих лекарств и по мере разработки новых лекарств.

Список литературы

Younossi ZM, McCullough AJ. Метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени и вирус гепатита С: влияние на прогрессирование заболевания и ответ на лечение. Liver International. 2009 Апрель; 29 (4): 617.

Американская медицинская ассоциация. Показатели излечения становятся нормой для пациентов с гепатитом С.Июнь 2007 г. http://www.ama-assn.org/amednews/2007/06/18/hlsc0618.htm

Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Оценка стадийно-специфических показателей прогрессирования фиброза при хронической вирусной инфекции гепатита С: мета-анализ и мета-регрессия. Гепатология. Август 2008 г .; 48 (2): 418-431.

Lauer, GL, et al. Инфекция вирусом гепатита С, Медицинский журнал Новой Англии, 5 июля 2001 г., стр. 41-52

Ho, W et al. Алкоголь увеличивает вирус гепатита С в клетках человека, Гепатология, июль 2003 г., стр. 57-65

Pessione, F et al.Факторы прогнозирования пятилетней выживаемости у пациентов с чрезмерным употреблением алкоголя и циррозом печени. Влияние алкогольного гепатита, курения и воздержания, Liver International, февраль 2003 г., стр. 45-53

Seeff et al., Конференция по развитию консенсуса Национальных институтов здравоохранения по лечению гепатита C 2002, Clinical Liver Disease, февраль 2003 г., стр. 261-87

Хронический гепатит C: лечение заболеваний, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/chronichepc/

Thomas DL и др., Естественное течение инфекции вируса гепатита C: хозяин, вирусные факторы и факторы окружающей среды, Журнал Американской медицинской ассоциации, 26 июля 2000 г., стр. 450-6

Quaglio GL et al, Инфекция вирусом гепатита C: распространенность, прогностические переменные и возможности профилактики среди потребителей наркотиков в Италии, Journal of Viral Hepatitis, сентябрь 2003 г., стр. 394-400

Хисада и др., Повышенная вирусная нагрузка гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ и HTLV2, Журнал инфекционных заболеваний, 15 сентября 2003 г., стр. 891-7 Санчес-Кихано и др., Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1 на естественное течение хронического парентерального гепатита С, Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.

Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Естественная история заражения вирусом гепатита С у ВИЧ-инфицированных и влияние ВИЧ в эпоху антиретровирусной терапии: метаанализ. СПИД. 1 октября 2008 г .; 22 (15).

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите C для общественности.