Сфинктерит что это такое: симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Лечение сфинктерита в Ташкенте

Сфинктерит- это очень распространенное болезнь в области проктологии и характеризуется оно воспалением слизистой оболочки такого отдела в прямой кишке, как сфинктра. Сфинктр — это мышца, которая выполняет запирательную функцию. Именно она следит за тем, чтобы в процессе дефекации все протекало нормально и кишечник не мог сам опорожняться. Чаще всего, данное заболевание носит хронический характер.

Для начала, стоит отметить, что сфинктер отвечает за регулирование выхода кала из кишечника. Данная мышца имеет две части: внутреннюю и наружную. Рецепторы, которыми обладает внешняя часть, обладают способностью растяжения. Ну а внутренняя часть окружает само анальное отверстие. Именно она и отвечает за удерживание газов и жидких фракций непосредственно внутри прямого кишечника. Сокращение этих мышц происходит на уровне рефлекса и ни о каком управлении сознанием речи нет.

Основные причины сфинктерита

-язвенный колит;

-осложнения холецистита и другие болезни желчного пузыря, в том числе и образование в нем камней;

-спазм анального отдела кишечника;

-общий гипертонус кишки, например, следствие хронического панкреатита;

-трещины анального прохода;

-запоры;

-различного рода инфекции.
 

Колющие кратковременные боли, переходящие в ноющие и имеющие локализацию преимущественно в области правого подреберья. Такая боль, в основном, становится более заметной после приема пищи. Это самый первый признак начинающего сфинктерита, а за ним следуют и другие симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ

1.Соблюдение диеты в питании (легкоусвояемая пища).

2.Обезболивающие местного применения.

3.Обезболивание места воспаления.

4.Введение противовоспалительных свечей и клизм.

5.Прикладывание всевозможных примочек и повязок на основе трав.

При мало-эффективности лечения предлагают хирургическое вмешательство (холедохотомия, дренирование желчного канала, папиллосфинктеротомия).
 

При появлении первых признаков начинающегося заболевания стоит обратиться к врачу, который назначит своевременную терапию, позволяющую избежать возможного хирургического вмешательства, а так же подскажет, в каком санатории лучше всего будет пройти противорецидивное лечение.

Стоит такое лечение проводить только в стадии ремиссии и после контроля анализов, обследования и консультации специалиста. Самолечением заниматься категорически не стоит, ведь это может напрямую привести к развитию неизбежных осложнений и нежелательному течению заболевания.

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!

Боль в заднем проходе — Физкультурно-оздоровительный центр «Равновесие»

Существует множество причин возникновения болевого синдрома в области заднего прохода, большинство из которых связано с состоянием кишечника.

Выделяют болезни, имеющие непосредственное отношение к кишечнику, и имеющие другие причины.

К болезням кишечника относятся:

1. Геморрой. Это самое распространенное заболевание, связанное с варикозным расширением вен в стенках прямой кишки. Боли возникают только при осложненном геморрое, когда происходит повреждение или ущемление узлов. Боли усиливаются в положении сидя, при дефекации, после нагрузок и могут сопровождаться кровотечением.

2. Сфинктерит. При этом заболевании воспаляются структуры анального канала вследствие нарушения пищеварения и изменения стула. Боли при сфинктерите не интенсивные, возникают в основном при акте дефекации.

3. Анальная трещина. Анальная трещина возникает при повреждении стенок анального отверстия вследствие ухудшения эластичности тканей. Трещины часто являются осложнением геморроя или сфинктерита. Боль при анальной трещине резкая, острая, усиливается при дефекации.

4. Криптит. Это заболевание возникает в результате воспаления выхода анальной железы. Воспалительный процесс сопровождается выделением гноя, крови, а также сильной болью.

5. Парапроктит. Парапроктит появляется вследствие скопления гноя в анальной железе. Воспалительный процесс столь сильный, что существует опасность разлития гноя и сепсиса. Боли при парапроктите сильные, сопровождаются повышением температуры, припухлостью, покраснением в области заднего прохода.

6. Стеноз анального канала. Стеноз представляет собой сужение канала, возникающее вследствие опухоли, непролеченного сфинктерита, а также из-за врождённой аномалии. Боли при стенозе возникают в момент дефекации и могут быть очень сильными.

7. Рак кишечника. Опухолевые процессы в прямой кишке, анальном отверстии или мягких тканях провоцируют возникновение сильных ноющих болей и ухудшение общего состояния.

8. Травмы анального отверстия. Интенсивность боли от травмирования зависит от степени повреждения и может варьироваться от едва ощутимой до непереносимой. Травмы сопровождаются кровотечением, снижением артериального давления и нарушением сознания.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.

К причинам болей в заднем проходе, не связанным с кишечником, относятся:

1. Прокталгия. Боли при прокиалгии связаны со спазмированием мышц заднего прохода, возникающим при остеохондрозе, грыже, а также в состоянии стресса.

2. Кокцигодиния. Возникновение этого заболевания связано с травмами или болезнями костей копчика. Боли в заднем проходе являются отраженными, т. к. основной болевой синдром приходится на область копчика и поясницы.

Боли в заднем проходе являются показателем достаточно серьезных заболеваний, поэтому при их появлении нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Для постановки диагноза необходимо провести осмотр, сбор анамнеза, колоноскопию, иригоскопию, исследования кала, рентгеновское сканирование копчика и поясницы.

Анальные бахромки | ТС Клиника — г. Краснодар

Анальные бахромки – это кожные складки  в области анального отверстия. Они не болят, не кровоточат и  могут незначительно отекать в предменструальный период и при выраженных физических нагрузках. Манипуляция по удалению бахромок помогает стать женщине  не только прекраснее, но и увереннее в себе.

АНАЛЬНЫЕ БАХРОМКИ: что это?

Перианальные (анальные) бахромки – это кожные образования в виде мягких складок, образующихся в области анального отверстия. Назвать перианальные бахромки заболеванием сложно, это скорее косметические дефекты. Образоваться они могут после перенесённого воспаления геморроидальных узлов, в случае отсутствия лечения данного заболевания и дальнейшего самостоятельного частичного «рассасывания» геморроидальных узлов.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ?

Бывают случаи, когда при попадании инфекции бахромки воспаляются, доставляя неприятные ощущения, такие как зуд, кровоточивость и болезненность. Больший вред причиняется психологическому состоянию человека. В первую очередь нарушается полноценная половая жизнь, так как человек чувствует себя неловко, обнажаясь перед своим партнёром, и находится в постоянном напряжении во время полового акта.

АНАЛЬНЫЕ БАХРОМКИ: СИМПТОМЫ

Сами по себе геморроидальные бахромки не имеют специфических клинических проявлений. Однако они способны причинять значительный дискомфорт. Анальные бахромки могут:

• воспаляться и увеличиваться в размерах;
• вызывать зуд, раздражение кожи;
• приводить к образованию мокнущих;
• участков на коже возле анального отверстия.

АНАЛЬНЫЕ БАХРОМКИ: ЛЕЧЕНИЕ

Радиоволновой метод

достигается наилучший косметический эффект

процедура  абсолютно безболезненна и занимает от 10 до 20 минут

возможно удаление бахромки в день обращения

пациентка сразу возвращается к своему привычному образу жизни, что очень важно при современном ритме жизни.

АНАЛЬНЫЕ БАХРОМКИ: ПРИЧИНЫ

Наружные геморроидальные узлы

Геморрой — наиболее распространенная причина развития анальных бахромок. Бахромки могут  образовываться из-за растягивания кожи в течение  продолжительного времени.  

Стойкие запоры

Анальные бахромки могут образовываться при регулярных проблемах со стулом.

Затяжные роды

Появление анальных послеродовых бахромок может наблюдаться при экстремальном напряжении и  натуживании во время родовых потуг. Механизм возникновения патологии в этой ситуации аналогичен геморрою с той разницей, что повышение давления в геморроидальных сосудах является резким, но кратковременным.

Сфинктерит, анальные трещины

При воспалительном и травматическом происхождении анальных бахромок ведущую роль играет воспаление. Вероятность образования бахромчатых выростов при анальных трещинах и анальном зуде очень высока.

Для качественного обследования и точной постановки диагноза к приему врача-колопроктолога нужно подготовиться. Пожалуйста, внимательно изучите эту информацию!

1. Диета

Исключить! за сутки до проктологического обследования:

• бобовые (горох, фасоль, чечевица и т. д.)
• фрукты (яблоки, сливы, абрикосы, персики, бананы, апельсины и т. д.)
• свежие овощи (капусту, морковь, свежую зелень)
• хлеб грубого помола

Можно есть:

• рыбу
• кашу (рисовую,манную)
• мясной бульон
• сыр

Непосредственно в день обследования, с утра , можно позавтракать, но завтрак должен быть лёгким.
Например, нежирный творог и чай.

2. Очищение
Прямую кишку нужно  подготовить с  помощью слабительных препаратов:
микроклизма “Микролакс” или Проктум вечером накануне приема 2 шт. из упаковки с интервалом 15-20 минут.

Сфинктерит прямой кишки -симптомы и лечение эрозивной, катаральной, анальной и язвенной формы

Опубликовано: 18 сентября 2015 в 14:40

При диагностике патологий пищеварительных органов в последнее время лидирующее место начинает занимать сфинктерит. Встречается он даже чаще, чем известный не понаслышке огромному количеству людей геморрой. Характеризуется это заболевание сильным воспалительным процессом, который развивается в нижней части прямого отдела кишечника и анального отверстия, контролируемого запирательной мышцей. Это практически всегда приводит к очень серьёзным осложнениям.

У сфинктерита присутствует эпидемиологический характер, как у всех заболеваний, развитие которых могут провоцировать множественные факторы, по большей части выражающиеся в сопутствующих болезнях:

• Аутоиммунные причины и воздействие облучения;
• Болезни органов ЖКТ, включая злокачественные новообразования в прямой кишке;
• Нерациональное питание, взывающее частые запоры, ведущие к повреждению сфинктера слежавшимися твёрдыми каловыми массами;
• Анальные трещины, травмы заднего прохода, геморрой;
• Инфекционные причины.

Также сфинктерит может развиться в случае технических погрешностей, которые возникли после операции, проведённой на нижних отделах пищеварительных органов, любых хронических нарушений стула и переохлаждения.

Распознать сфинктерит прямой кишки без специального диагностического исследования достаточно сложно, так как ей сопутствует неспецифическая симптоматика. А это зачастую приводит к тому, что время для соответствующего лечения, практически всегда приводящего к выздоровлению пациента, бывает упущено и у него начинают развиваться достаточно серьёзные последствия.

Симптомы сфинктерита

Самое первое проявление болезни, на которое практически никто не обращает внимания, кратковременные боли, носящие колющий характер. Постепенно они начинают нарастать и становятся ноющими, локализующимися в правом подреберье. После еды ощутимость их становится более сильной. В том случае, если пациент не обратил внимания на эту симптоматику и не обратился к специалисту, чтобы начать своевременное адекватное лечение, появляются и другие признаки, свидетельствующие о том, что сфинктерит развивается:

• Тошнота, практически всегда заканчивающаяся рвотными позывами;
• Горечь во рту, возникающая вследствие попадания в него желчи. На фоне этого практически всегда появляется желтуха, которая характеризуется зудом, способным возникнуть на различных участках тела;
• Непроизвольные спазмы сфинктера также свидетельствуют о прогрессировании этой патологии.

Среди общефизиологических признаков – недомогание и слабость с повышением температуры, лихорадкой, ознобом. Каловые массы становятся очень светлыми, практически белёсыми, а моча принимает тёмный оттенок. Все эти тревожные симптомы сфинктерита прямой кишки должны насторожить пациента и заставить его пройти необходимое диагностическое исследование, чтобы обнаружить развивающуюся в организме патологию.

Диагностика сфинктерита прямой кишки

Для того чтобы поставить пациенту этот диагноз и назначить соответствующее лечение, одних его жалоб на клинические проявления болезни и первичного осмотра специалистом недостаточно, так как все признаки настолько неспецифичны, что могут свидетельствовать о развитии любой другой воспалительной патологии. Для более точной постановки диагноза требуется применение следующих методов исследования:

• Фиброколоноскопия;
• Ректороманоскопия;
• Аноскопия.

Все эти инструментальные методики позволяют специалисту осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки при помощи специальных приборов и визуально оценить их состояние. Кроме этого при выявлении сфинктерита необходимо проведение микробиологического исследования на дисбактериоз, и анализы кала на цисты простейших и гельминтоз. Только после применения всех этих методик можно поставить точный диагноз, исключающий другие болезни, имеющие сходные симптомы.

Формы проявления сфинктерита

Благодаря этим методикам у специалиста появляется возможность выявить не только наличие этой патологии, но также и её разновидность. Хотя они и протекают со сходной симптоматикой, для избавления от каждой из них требуется индивидуальный подход.

Катаральный сфинктерит – это начальная стадия патологии, длящаяся обычно несколько дней. Если диагностика заболевания проведена своевременно и назначено соответствующее лечение, то у пациента имеются практически 100% шансы забыть о неприятных симптомах болезни навсегда. При визуальном осмотре прямой кишки во время этой стадии специалист видит такие изменения в нижней части её слизистой, как небольшая отёчность и покраснение, присутствие на стенках слизистого серозного или гнойного экссудата. Если не начать незамедлительное лечение сфинктерита катаральной формы, то она очень быстро принимает хроническое течение или из-за раздражающего фактора каловых масс на слизистой образуются эрозии.

Эрозивный сфинктерит прямой кишки, возникающий как осложнение катаральной формы, характеризуется образованием на стенках нижнего отдела прямой кишки язвоподобных дефектов. Эта разновидность заболевания всегда протекает по хроническому типу и отличается от легкой формы тем, что деструктивный процесс распространяется вглубь слизистой. На ней в это время появляются многочисленные эрозии, постепенно преобразующиеся в язвы, которые подвержены частым кровотечениям во время дефекации из-за трения об их поверхность каловых масс. Протекающую по такому типу форму болезни называют ещё эрозивно-язвенным сфинктеритом. Осложнением при отсутствии соответствующего лечения вполне может стать перитонит.

Анальным сфинктеритом можно назвать все разновидности заболевания. Характеризуется он тем, что процессы разной степени тяжести локализуются в области ануса, не распространяясь на прямую кишку. Симптоматика у него такая же, как и у геморроя, только отсутствуют выпадающие из анального отверстия узлы. При этой форме патологии пациента мучает постоянный неприятный зуд в области заднего прохода, а также сильная отёчность и покраснение.

Любая из этих разновидностей заболевания при отсутствии адекватного лечения способна дать достаточно тяжёлые осложнения, выражающиеся в рубцовом стенозе, в результате которого у пациента развиваются такие патологии, как рецидивирующий панкреатит, холестатический гепатит или обтурационная желтуха.

Методы лечения сфинктерита

При диагностировании у пациента этого заболевания специалисты рекомендуют использовать комплексную терапию, которое состоит из соблюдения соответствующей диеты, приёма лекарственных препаратов и применения средств народной медицины. В том случае, когда предлагаемая методика не даёт положительной динамики, на нижнем отделе прямой кишки проводится хирургическое вмешательство.

При медикаментозном лечении сфинктерита прямой кишки в первую очередь требуется снять спазмы и ликвидировать воспалительный процесс, ведущий к образованию эрозий и язвоподобных дефектов. Для этой цели специалисты назначают спазмолитические и антибактериальные препараты, а также мази и кремы, которые способствуют уменьшению болей.

Также рекомендуется использование ректальных свечей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Во время лечения сфинктерита повышенное внимание пациента должно быть обращено на соблюдение личной гигиены – промывание заднего прохода должно проводиться не только вечером, но и утром.

Народные методы применяются для наиболее безопасного снятия симптомов заболевания. Также многие из рекомендуемых травяных сборов эффективно уменьшают отёчность нижнего отдела прямой кишки и анального отверстия, вызванную развитием воспалительного процесса при сфинктерите. Эта терапия проводится с применением обеззараживающих сидячих ванн, микроклизм на основе фитосборов, а также ректальных тампонов и свечей с целебными травами.

Используется эта методика в домашних условиях, но только лишь после консультации специалиста и подбора им наиболее подходящих пациенту по фармакологическим действиям лекарственных растений. Эффективность и безопасность такого способа лечения сфинктерита доказана множеством пациентов.

Не следует забывать о том, что применение традиционной и народной медицины в терапии этой патологии нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода должно проводиться только на фоне специальной диеты, благодаря которой достигается наибольшее щажение стенок пищеварительных органов. При развитии такого заболевания, как сфинктерит пациентам рекомендуется употреблять в пищу овощные и фруктовые блюда, прошедшие термическую обработку, чтобы грубые растительные волокна не нанесли дополнительных повреждений воспалённой слизистой.

Также в рационе больного в необходимы мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Все подаваемые блюда должны быть приготовлены на пару или отварены, а продукты, присутствующие в них, достаточно хорошо измельчены. Только полноценное и сбалансированное питание, содержащее необходимые комплексы микроэлементов и витаминов, способно поддержать организм пациента, у которого развивается сфинктерит.

Хирургическое вмешательство на прямой кишке может потребоваться только в том случае, когда больным допускаются серьёзные погрешности при терапии этой болезни и рекомендованные специалистом методики не приносят должного результата. А в целом при соответствующем лечении и соблюдении предписанной диеты прогноз сфинктерита благоприятный и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Иссечение анальной трещины: цена операции в Москве

• Прием врача- проктолога первичный

• Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала. Может присутствовать как самостоятельно, так и в сочетании с геморроем. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Причины

Причины возникновения многочисленны. Среди них наиболее вероятные механические, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия, нейромышечные изменения анального сфинктера.

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин являются травма слизистой оболочки анального канала, возникающих при прохождении твердых каловых масс. Длительное растяжение анального канала с изменением аноректального угла приводит к травматическому повреждению задней стенки анального канала, особенно у мужчин. Эта зона анального канала к тому же имеет анатомические предпосылки к образованию трещин.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому трещина в передней части анального канала встречаются чаще, это является особенность строения наружного сфинктера. Однако, причиной разрыва стенки анального канала может быть не только избыточное его растяжение во время дефекации, но и воспалительные изменения его стенки, приводящие к снижению эластичности и сопротивляемости к незначительным механическим воздействиям. Анальная трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Нарушение кровообращения (застой крови, тромбоз) в этой области, особенно в задней и передней частях анального канала могут сопровождаться образованием линейных язв, сходных по своему характеру с варикозными язвами, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое.

Некоторая часть анальных трещин несомненно развиваются в результате хронического воспаления в области анальных крипт. К тому же, именно в задних, наиболее глубоких криптах расположено наибольшее число анальных желез и там же наиболее часто локализуются анальные трещины. Хроническое воспаление этой зоны может постепенно приводить к фиброзу и потере эластичности слизистой оболочки анального канала, а в дальнейшем и к разрывам с образованием острых и хронических трещин.

Таким образом, анальная трещина является полиэтиологическим заболеванием, что необходимо учитывать в процессе ее лечения. Общепринятая на сегодняшний день теория указывает, что в большинстве случаев основную роль в патогенезе анальной трещины играет спазм внутреннего сфинктера прямой кишки и его ликвидация является непременным условием успешного лечения этого заболевания.

Клинические проявления анальной трещины

Клиника анальной трещины складывается из триады — боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение. Боли, усиливающиеся во время дефекации, в свою очередь, вызывают спазм мышечных структур сфинктера заднего прохода, а спазм лишь усиливает боль. Эти два симптома — боли и спазм составляют важнейшие элементы известной клинической триады анальной трещины. Третья ее составляющая — кровотечения из анального канала. Эти сравнительно небольшие геморрагии во время или сразу после дефекации объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запорах).

При острых трещинах боли, как правило, сильные, постоянные, но сравнительно кратковременные, — только во время дефекации и в течение 15—20 мин после нее. Спазм сфинктера у таких больных обычно резко выражен, а кровотечения, как правило, минимальны. При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего, повторяем, на задней стенке), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться. При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом как «стулобоязнь». Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Осложнения анальной трещины

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженной болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. Чаще всего исходом острого парапрктита является его самостоятельное вскрытие с последующим образованием неполного внутреннего свища различной степени сложности.

Диагностика

При наружном осмотре области заднего прохода, после определения участка болезненности следует осторожно раздвинуть ягодицы больного (лучше в положении на гинекологическом кресле, нежели в коленно-локтевом положении). Почти во всех случаях удается увидеть на глаз дистальную часть трещины — красного цвета продольную или треугольную язву, уходящую в глубь заднепроходного канала. Эти неинвазивные манипуляции должны обязательно предшествовать пальцевому исследованию, которое может и не удастся из-за резкой болезненности. В подобных случаях нельзя форсировать выполнение пальцевого исследования анального канала.

Именно пальцевое исследование может дать опытному врачу сведения о наличии спазма внутреннего сфинктера. При этом определяется состояние стенок заднепроходного канала, наличие и консистенция анальных сосочков, напряжение дистальных участков мышц, поднимающих задний проход.

Что касается инструментальных методов диагностики, таких как аноскопия или жесткая ректороманоскопия, то у больных с анальной трещиной с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера без обезболивания они проводиться не должны. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются наличие длительной интенсивной боли, возникающий после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса

Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Необходимо дифференцировать трещину прежде всего, с неполными внутренними свищами прямой кишки. При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боли значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление — полость свища. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, «банальная» трещина, а не проявление сифилиса, туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например, анальной трещины при болезни Крона.

Лечение анальной трещины

Лечение острой (или рецидивирующей хронической) трещины начинают с нормализации стула. Конечно, на период лечения, курс которого длится в среднем 6 недель, из рациона питания исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

В настоящее время выпускается много патентованных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин Г, препарат Н), и больные, приобретая их, и используя самостоятельно, сами находят наиболее подходящие. После стула, перед введением свечи нужно назначить теплую (36—38 °С) сидячую ванну. Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Если используются какая-либо обезболивающая и санирующая мазь, выпускаемая во флаконах, то, навинчивая на флакон специальный наконечник, выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Эту манипуляцию проводят также после стула. Никаких антибиотиков назначать не следует.

В каких случаях необходимо иссечение анальной трещины?

Оперативное вмешательство назначают в следующих случаях:

1. Если проводимая терапия не приносит ожидаемого результата.
2. Пациент испытывает острую боль, которую не удается снять с помощью медикаментозных препаратов.
3. Анальная трещина появляется повторно и носит хронический характер.
4. Образуется параректальный свищ.
5. Геморроидальные узлы увеличиваются слишком сильно.
6. У пациента начинается прямокишечное кровотечение.
7. Происходит сужение анального канала ригидного типа.

В каждом случае предварительно проводится обследование, которое позволяет подтвердить отсутствие противопоказаний. Врач учитывает текущее состояние пациента, проверяет наличие сопутствующих заболеваний.

Противопоказания

Операция не может быть проведена, если у пациента

• обнаружено обильное внутреннее кровотечение;
• зафиксированы вирусные и инфекционные заболевания в острой форме;
• диагностированы онкологические опухоли в кишечнике.

Иссечение также противопоказано беременным женщинам на поздних сроках. На ранних сроках операция может проводиться только после медицинского обследования.

Подготовка к операции

Серьезных требований к пациенту перед иссечением не предъявляется. Перед операцией в любом случае проводится медицинский осмотр, оценивается общее состояние человека. При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний приоритетными методами для иссечения являются аноскопия и ректороманоскопия.

Перед визитом в центр для проведения операции пациенту следует исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. К ним относятся

• кисломолочные продукты;
• газированные напитки;
• шоколад, кондитерские изделия;
• бобовые;
• выпечка, хлеб и так далее.

Перед традиционным и лазерным иссечением следует удалить волосы из интимной зоны и очистить желудок.

Иссечение анальной трещины

Оперативное лечение необходимо проводить при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. В прямую кишку вводят ректальное зеркало, трещину очерчивают по всему овалу скальпелем, а затем снаружи внутрь иссекают ее ножницами на всем протяжении. Проводят гемостаз и оставляют рану открытой в просвете прямой кишки. Рана обычно легко и быстро, в течение в среднем 10—15 дней заживает тонким рубцом. Главное в этой операции — решить, нужно ли делать дополнительно сфинктеротомию, и если нужно, то каким способом. Без этой дополнительной манипуляции в большинстве случаев операция успеха не дает, возникает рецидив трещины из-за возобновляющихся тонических сокращений жома. Целый ряд больных, у которых до операции спазм не определяется или выражен незначительно, могут быть стойко излечены путем только иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки; при невысокой стоимости операции ее пользу для пациента сложно переоценить.

В послеоперационном периоде, обычно проходящим в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия. В течение одной недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала. Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни. Среди редких осложнений после этой операции возможно нагноение, кровотечение из раны и незначительная недостаточность анального сфинктера. При правильном уходе за раной эти явления носят проходящий характер и легко купируются.

Прогноз

Консервативное лечение и оперативное вмешательство, проведенные с учетом функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, установленного на основании клинико-функционального обследования, обеспечивают выздоровление пролеченных пациентов.

Автор статьи:

Врач колопроктолог, Кандидат медицинских наук

Соттаева Валентина Ханафиевна

Чтобы уточнить цену на операцию по иссечению анальной трещины и задать интересующие вопросы, позвоните по телефону нашего медцентра в Москве или заполните форму обратной связи. Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику!

Автор

хирург, проктолог

Стаж 35 лет

+7 (495) 032-15-21

Прием и обследования врача колопроктолога в Барнауле

Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов с периодическим кровотечением, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Внутренние геморроидальные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки. Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности. Геморрой — наиболее частое заболевание прямой кишки. Геморроем страдает от 10-15 % всего населения. В последнее время эта цифра увеличивается.

Классификация гемороя

По клиническому течению:

• Острый геморрой.
• Хронический геморрой

По локализации (местоположению):

• Наружный
• Внутренний
• Комбинированный

По степени:

• 1 стадия
• 2 стадия
• 3 стадия
• 4 стадия

Клиника

Острый геморрой характеризуется уплотнением наружных и/или внутренних геморроидальных узлов.  Вследствие расширения венозного русла в них скапливается кровь и образуется тромб. Это сопровождается воспалением 1 или нескольких геморроидальных узлов, болью и даже кровотечением из увеличенных узлов (если вовремя не начать лечение).

Хронический геморрой характеризуется стойким увеличением внутренних  и/или наружных геморроидальных узлов, сопровождающимся регулярным кровотечением, связанным, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Болевой сидром при этом, как правило, отсутствует, но может сопровождаться дискомфортом и зудом в прямой кишке.

Причиной этого, как правило, является:

• Нарушение стула (диарея или запоры)
• Тяжёлая физическая работа, поднятие тяжестей.
• Длительное сидячее положение
• Беременность, роды.

Внутренний геморрой делится на четыре стадии:

Для первой стадии характерно только выделение алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.

Особенность второй стадии — выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).

Признаком третьей стадии является периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).

Четвертая стадия — это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без него).

Осложнения

Кровотечение, воспалительный процесс, развившийся в окружающей клетчатке в результате тромбоза геморроидальных узлов. На поздних стадиях заболевания осложнениями являются появление хронически незаживающих ран в прямой кишке, анемия, слабость. Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Кровотечение из заднего прохода является характерным симптомом и ряда других заболеваний толстой кишки — дивертикулеза,  язвенного колита, болезни Крона и т. д., а главное, злокачественных новообразований толстой кишки. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и, особенно, при выделении крови, необходима консультация колопроктолога.

Помните! Самолечение может принести Вам больше вреда, чем само заболевание!

Лечение гемороя

При остром геморрое показано консервативное лечение. Щадящая диета, отказ от больших доз алкоголя и острой пищи, регуляция стула при помощи диеты и (или) послабляющих средств. В комплексном лечении острого геморроя применяются в качестве системного лечения флеботоники.

Для местной терапии острого геморроя применяются такие препараты, содержащие гепарин, местные анестетики и противовоспалительные вещества. При хроническом геморрое 3-4 стадии, и не эффективности консервативной терапии необходимо применить хирургическое лечение. Хирургическое лечение геморроя в свою очередь подразделяется на малоинвазивные и радикальные методы.

Показания к малоинвазивным методам лечения геморроя – внутренний геморрой 1-3 стадии. Противопоказания – острые воспалительные заболевания прямой кишки и перианальной области.

Малоинвазивные методы лечения гемороя

• инфракрасная фотокоагуляция
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
• склерозирующее лечение
• дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Однако при не эффективности консервативной терапии и малоинвазивных методов лечения геморроя, и при 3-4 стадии геморроя радикальным способом лечения является хирургический.

Хирургическое лечение гемороя

Классическим методом удаления геморроидальных узлов является закрытая или открытая геморроидэктомия, суть которой направлена на удаление основных геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы удаления геморроя позволяют сократить время операции, уменьшить кровопотерю во время операции, существенно снизить болевые ощущения в области послеоперационных ран, и сократить продолжительность заживления ран, и период реабилитации после операции.

Все малоинвазивные методы лечения проводятся в нашей клинике.

Сфинктерит прямой кишки: симптомы лечение

Заболевание, характеризующееся наличием в области сфинктера воспалительного процесса, в медицине носит название сфинктерит прямой кишки. Развивается в результате нарушений функционирования органов пищеварительной системы или наследственной предрасположенности. В зависимости от стадии развития и выраженности симптомов назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Сфинктер – это конечная часть прямой кишки. Его главной задачей является выведение и задержка каловых масс. Сфинктерит диагностируется в 80% случаев и считается одним из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и наличием воспалительного процесса.

Патология не представляет опасности для жизни пациента, но при возникновении первых симптомов требуется курс терапии, так как заболевание приводит к различным осложнениям, среди которых недержание каловых масс.

Классификация

Сфинктерит, в зависимости от стадии развития патологического процесса и выраженности признаков имеет три основные формы. К ним относятся:

1. Катаральная. Начальная стадия, при которой воспаление распространяется на мышечную ткань сфинктера. Симптомы проявляются в течение нескольких дней, и при отсутствии лечения патологический процесс распространяется вглубь слизистой. При катаральной форме показано медикаментозное лечение.

2. Эрозивно-язвенная. Эрозивный сфинктерит характеризуется хроническим течением заболевания. Воспаление распространяется на слизистую прямой кишки, в результате чего образуются эрозии. С течением времени они преобразуются в язвы. При дефекации, в результате трения каловых масс травмируются, что приводит к возникновению боли и кровотечению.

3. Язвенная. Это самая тяжелая стадия, при которой отмечается большое количество язв на сфинктере. В некоторых случаях наблюдается дисфункция запирающей мышцы. Патологический процесс в различной степени тяжести локализуется в области анального отверстия, но не распространяется на прямую кишку. Клинические проявления схожи с признаками геморроя, но при этом отсутствуют выпадающие узлы.

В зависимости от степени поражения и локализации воспалительного процесса после тщательного обследования врач назначает необходимый курс лечения. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, так как медикаментозная терапия не приносит результатов.

Причины

Сфинктерит чаще всего развивается в результате различных нарушений работы ЖКТ. Также к причинам заболевания относятся:

1. Различные инфекции органов пищеварения.
2. Расширение геморроидальных вен различной степени тяжести, в независимости от характера течения.
3. Анальные трещины.
4. Неправильный рацион питания. Диета, подобранная без учета особенностей организма и наличия патологий приводит к нарушению работы кишечника и как следствие, возникновению сфинктерита.
5. Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь отрицательно влияет на работу всех систем и органов, и является одной из основных причин возникновения заболеваний ЖКТ.
6. Дисбактериоз. Развитие патогенной флоры является одной из причин возникновения воспаления в случае отсутствия терапии.
7. Повреждения ректума.
8. Патологии мочеполовой системы, характеризующиеся наличием воспаления.
9. Хронические заболевания в органах желудочно-кишечного тракта, вызванные инфекциями и различными нарушениями функционирования.
10. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Встречаются в редких случаях.
11. Формирование доброкачественных и злокачественных новообразований в органах пищеварения.
12. Регулярные запоры и диарея.
13. Хронические переохлаждения. Специалисты не рекомендуют сидеть на холодных поверхностях, так как это приводит не только к развитию сфинктерита, но также и заболеваний мочеполовой системы.

Кроме этого, провоцирующими факторами развития сфинктерита прямой кишки являются:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, колит или геморрой.
2. Оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках.
3. Слабая мускулатура заднепроходного отверстия.
4. Занятия анальным сексом.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, так как в этот период мышечные ткани утрачивают эластичность, возникают нарушения работы органов ЖКТ. Во время диагностических мероприятий важно установить причину возникновения болезни, так как во многих случаях это помогает предотвратить возникновения осложнений.

Клиническая картина

Первый признак заболевания проявляется при катаральной форме заболевания. Возникают незначительные болезненные ощущения. С течением времени их интенсивность возрастает, боль становится кратковременной, колющего характера. После приема пищи болезненность усиливается, локализуется в области правого подреберья.

В случаях, когда пациент своевременно не обратился к специалисту, возникают другие признаки, которые свидетельствуют о развитии сфинктерита и образовании язв:

1. Тошнота. Во многих случаях заканчивается рвотой.
2. Горький привкус во рту. Симптом возникает по причине попадания в ротовую полость желчи. При отсутствии лечения начинает развиваться желтуха, на разных участках тела появляется зуд.
3. Спазмы сфинктера. Всегда непроизвольные.
4. Общая слабость и недомогание. Появляются сонливость, усталость, которая не проходит после продолжительного отдыха.
5. Лихорадка, озноб, повышение температуры тела.
6. Каловые массы приобретают светлый оттенок, чаще становятся белесыми.

Еще одним признаком развития заболевания является темный цвет мочи. Сфинктерит проявляется ярко выраженными симптомами, возникающие на начальной стадии развития.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач изучает анамнез пациента и устанавливает симптомы заболевания. После определения предварительного диагноза назначаются диагностические исследования, которые включают в себя:

1. Лабораторный анализ крови. Проводится с целью установления наличия воспаления.
2. Анализ кала. Помогает установить присутствие кровяных сгустков, слизи и другие элементы.
3. Эндоскопическое обследование желчных протоков и поджелудочной железы.
4. Рентгенологическое исследование с помощью введения контрастного вещества. Перед процедурой пациенту вводя специальной вещество, благодаря которому удается определить наличие нарушений в органах пищеварительной системы.
5. Ультразвуковое исследование. Назначается для определения наличия язв и эрозий.
6. Ректороманоскопия. Метод диагностического исследования применяется для выявления раковых патологий.
7. Аноскопия. Внутренний осмотр кишечника. Процедура проводится при помощи специального прибора, которые вводят в анальное отверстие.

На основе данных диагностического обследования устанавливается причина развития заболевания, степень развития патологического процесса, форма заболевания.

Методы лечения

Главными задачами лечения сфинктерита прямой кишки являются:

1. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
2. Предупреждение развития осложнений.
3. Купирование симптомов и облегчение состояния пациента.
4. Восстановление дефекационной функции.
5. Устранение интоксикации организма.

При начальной стадии развития заболевания лечение осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Для получения должного эффекта, проводится комплексная терапия, включающая прием препаратов, соблюдение режима питания и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, на стенках кишечника наблюдаются язвы и эрозия. Также операция проводится в случаях, когда развиваются серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных ощущений назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты. Также рекомендован курс антибактериальных и желчегонных средств. Самыми эффективными при лечении сфинктерита являются:

1. «Венорутон». Продается в аптеках в виде геля, шипучих таблеток или капсул. Оказывает антиоксидантный эффект на клетки тканей.
2. «Постеризан форте». Обладает иммуномодулирующим действием, снимает воспаление.
3. «Ультрапрокт». Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, снимает зуд.
4. «Прокто-гливенол». Противозудное и местоанастезирующее средство.
5. Ректальные свечи на основе красавки.

Во время курса лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены и промывать ректальную область после каждого акта дефекации, перед отходом ко сну и после пробуждения.

Для достижения лучшего эффекта используется электростимуляция. Это метод относится к физиотерапевтическим процедурам и помогает восстановить тонус мышечной ткани. Также назначается лечебная физкультура, целью которой является увеличение скорости сокращения мышц.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сфинктерита прямой кишки осуществляется несколькими способами. К ним относятся:

1. Папиллосфинктеротомия.
2. Холедохотомия.
3. Сфинктеротомия.
4. Дренаж желчевыводящих путей.

Метод оперативного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от стадии развития и степени тяжесть заболевания. Также учитываются наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности организма пациента.

Диета

Соблюдение специальной диеты так же является важной ступенью в лечении сфинктерита прямой кишки. Она направлена на восстановление микрофлоры и улучшения работоспособности органов пищеварительной системы. Пациенту рекомендовано употреблять пищу, которая не раздражает стенки желудка и кишечника. В рацион следует включить:

1. Куриные яйца. Они калорийны, прекрасно утоляют голод и не вызывают негативной реакции организма.
2. Творог.
3. Речную рыбу.
4. Фрукты и ягоды употреблять в виде компотов или киселя. Так они не раздражают слизистую желудка.
5. Отварное или приготовленное на пару постное мясо.

При сфинктерите необходимо полностью отказаться от употребления:

1. Острых, жирных и жареных блюд.
2. Копченостей.
3. Спиртных напитков и десертов, в состав которых входит алкоголь.
4. Крепкого чая и кофе.

Пациентам рекомендовано употреблять молочные продукты, так как они способны восстанавливать микрофлору кишечника. Отказаться также необходимо от курения.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения сфинктерит становится причиной развития серьезных патологий. Последствиями заболевания становятся:

1. Панкреатит хронической формы.
2. Подпеченочная желтуха.
3. Злокачественное новообразование.
4. Гепатит холестатического типа.

В результате распространения воспалительного процесса определенные участки сфинктерита начинают отмирать, патологический процесс затрагивает соседние ткани и органы, усиливается интоксикация организма. В некоторых случаях возникает некроз, что является угрозой для жизни пациента.

В целях профилактики необходимо лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся развитием воспалительного процесса. Также необходимо соблюдать личную гигиену, особенно ректальной области.

Сфинктерит не относится к опасным для жизни заболеваниям, но является причиной развития серьезных последствий. Симптомы заболевания неспецифичны и для установления патологии требуется тщательная диагностика. Лечение на начальном этапе развития подразумевает прием лекарственных средств, направленных на купирование симптомов и восстановления микрофлоры. Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых случаях.

Почему повреждение мышц анального сфинктера вызывает недержание кала?

Недержание кала может быть стрессовым и даже изменяющим жизнь состоянием. Однако его часто неправильно понимают.

Подсчитано, что почти каждый пятый взрослый в какой-то момент своей жизни испытает недержания кала . Однако, поскольку тема недержания кала часто избегается при обсуждении, многие люди не уверены в точных причинах этого состояния. Понимание того, как работает анальный канал, может помочь вам распознать одну из основных причин недержания кала . Анальный канал разделен на три области: верхняя часть с продольными складками, нижняя часть, содержащая мышцы сфинктера, и собственно анальное отверстие. Мышцы сфинктера в анальном канале предназначены для предотвращения нежелательной утечки кишечника. Есть две мышцы сфинктера, на которые мы полагаемся для предотвращения утечки; внутренний анальный сфинктер и внешний анальный сфинктер.

Как работают внутренние и внешние сфинктеры?

Продукты жизнедеятельности в нашем организме попадают в анальный канал из прямой кишки.Затем нервные реакции прямой кишки вызывают расслабление внутреннего сфинктера, в то время как внешний сфинктер сокращается. Вскоре после этого внешний сфинктер также расслабляется и позволяет выделению фекалий. Тазовая диафрагма и продольные мышцы подтягивают задний проход и прямую кишку над проходящими фекалиями, чтобы они не выходили из анального отверстия с фекалиями. Хотя внутренний и внешний сфинктеры имеют одно и то же назначение, они работают по-разному. Хотя внутренний сфинктер является непроизвольным, мы контролируем внешний сфинктер.Внутренний сфинктер — это тонкая белая мышца, которая обвивает анальный канал. Этот сфинктер имеет герметичность в состоянии покоя, которая предназначена для предотвращения неожиданного выхода небольшого количества жидкости и газа во время отдыха и сна. Внутренний сфинктер — это часть внутренней поверхности канала; он состоит из концентрических слоев мышечной ткани.

Внешний анальный сфинктер, большая толстая красная мышца, визуально сильно отличается от внутреннего сфинктера. Это толстая мышца, которая окружает внутренний анальный сфинктер.Внешний сфинктер представляет собой трехпетлевую систему, состоящую из верхней, промежуточной и базовой петли. Вы можете определить эту мышцу как ту, которую вы сжимаете, когда чувствуете желание пойти в ванную, но еще не находитесь рядом с ванной. Эта мышца вызывает произвольное воздержание за счет двойного действия: предотвращение расслабления внутреннего сфинктера при сокращении детрузора и прямое сжатие шейки прямой кишки. Когда стул попадает в прямую кишку, ректальный детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется, открывая шейку прямой кишки.Если нет желания испражняться, внешний анальный сфинктер ловко сокращается, механически предотвращая расслабление внутреннего сфинктера.

Анатомия анального канала

Если эти мышцы сильно повреждены или ослаблены, они могут оказаться недостаточно сильными, чтобы держать задний проход закрытым и предотвращать утечку стула. Фактически это может вызвать длительное недержание кала. Распространенные причины повреждения мышц сфинктера следующие:

> Вагинальные роды. Во время родов через естественные родовые пути мышцы сфинктера могут растягиваться и повреждаться в результате введения щипцов. Перед родами ребенок должен сначала пройти через мышцы таза и соединительную ткань. Для этого происходит растяжение и разрыв. Особенно часто повреждения возникают при рождении крупного ребенка, если ребенок рождается затылком к спине матери и при длительных родах.

> Повреждение половых нервов. Мышцы сфинктера стимулируются нервами, называемыми половыми нервами.Люди, которые испытали повреждение половых нервов, могут не знать, когда выходит стул или когда стул должен выйти. Если по какой-либо причине эти нервы будут повреждены, это повлияет на их способность открываться и закрываться. Повреждение нервов может нарушить способность ощущать потребность в дефекации или различать газы и стул.

> Травма заднего прохода . Повреждение заднего прохода часто вызвано анальной или ректальной операцией, например, геморроидэктомией.

Восстановление удержания: как укрепить мышцы сфинктера

Методы укрепления мышц сфинктера могут варьироваться от инвазивной хирургии до простых упражнений или поведенческих техник. Медицинский работник Майкл Камм утверждает: «Часто существует элемент обратимости и свидетельство того, что сложное сочетание факторов способствует удержанию мочи». Поведенческие методы как форма лечения недавно изменили управление слабыми мышцами сфинктера.Даже у пациентов со структурными повреждениями часто можно существенно улучшить удержание мочи с помощью поведенческой терапии. В недавнем исследовании изучалось, какой компонент поведенческого лечения был наиболее важным. Исследование доказало, что консультирование, в том числе советы по предотвращению неотложных позывов и титрованию лоперамида, было столь же эффективным, как и предоставление пациенту обратной связи в режиме реального времени о функции сфинктера. Во многих случаях было доказано, что поведенческое лечение с участием только терапевта и пациента может быть более важным, чем технические аспекты лечения.

Самый распространенный метод укрепления мышц сфинктера — это выполнение упражнений. Эти упражнения включают сокращение и расслабление мышцы анального сфинктера. Во-первых, чтобы определить местонахождение мышц сфинктера, вы можете представить, что пытаетесь предотвратить дефекацию. При этом вы должны почувствовать, как мышцы вокруг ануса начинают напрягаться. Старайтесь сжимать мышцы как можно дольше, расслабляясь между ними. Постарайтесь продержаться до 10 секунд и проделайте это до 10 раз.Для выполнения этих упражнений вы можете выбирать из множества положений, например сидя, стоя и лежа. Если это не поможет, может потребоваться операция, чтобы подтянуть мышцы анального сфинктера. Для обучения упражнениям этих мышц используется специальное оборудование. После того, как вы научитесь правильно тренировать мышцы сфинктера, вы сможете выполнять эти упражнения дома без специального оборудования.

Половой нерв

Стимуляция крестцового нерва — еще один распространенный метод лечения людей со слабыми мышцами сфинктера.Во время этого метода электроды вводятся под кожу в пояснице и подключаются к генератору импульсов. Генератор испускает импульсы электричества, которые стимулируют крестцовые нервы, что заставляет сфинктер и мышцы тазового дна работать более эффективно. Сначала генератор импульсов находится вне вашего тела. Если лечение будет эффективным, генератор импульсов будет имплантирован глубоко под кожу в спину. В качестве альтернативы можно вводить наполнители, такие как коллаген или силикон, в мышцы сфинктера и прямой кишки для их укрепления.Использование наполнителей таким способом — довольно распространенный прием.

Как работает сфинктер мочевого пузыря?

Сфинктер мочевого пузыря состоит из двух мышц, которые контролируют выделение мочи из мочевого пузыря через уретру. Если бы мочевой пузырь был резервуаром, то сфинктер мочевого пузыря был бы плотиной, которая задерживает воду и контролирует, когда она высвобождается. Сфинктер мочевого пузыря состоит из двух мышц: внутреннего и внешнего сфинктера.

• Внутренняя мышца сфинктера расположена у входа мочевого пузыря в уретру.Это гладкая непроизвольная мышца. Из-за своего расположения это также основная мышца, препятствующая выделению мочи.
• Наружная мышца сфинктера окружает область уретры за пределами мочевого пузыря. Это вторичная мышца, контролирующая отток мочи. Он состоит из скелетных мышц и является произвольной мышцей.

Обе мышцы функционируют одинаково. Когда расслабляется произвольная мышца, расслабляется и непроизвольная мышца. Когда эти мышцы расслаблены, они открываются, позволяя моче вытекать из мочевого пузыря через уретру и выходить из тела.Когда эти мышцы сокращаются, они задерживают мочу в мочевом пузыре. Учитывая функции сфинктера мочевого пузыря, понятна важная роль, которую он играет в удержании мочи. Повреждение или ослабление этих мышц также может быть основной причиной недержания мочи.

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. Это обычная, но неприятная проблема. Это может быть как легкое, как выделение небольшого количества мочи, когда вы смеетесь или чихаете, так и серьезное, когда позыв к мочеиспусканию возникает настолько сильно и быстро, что у вас нет времени, чтобы добраться до ванной.Проблемы со сфинктерами мочевого пузыря могут вызывать несколько различных форм недержания мочи.

Одна из форм недержания мочи возникает, когда уретра не может удерживать мочу в мочевом пузыре и сфинктеры мочевого пузыря неконтролируемо расслабляются.

Стрессовое недержание мочи — еще одна распространенная проблема. В этом случае стресс или повреждение сфинктеров или окружающих мышц могут вызвать недержание мочи. Это часто встречается у женщин после родов или у мужчин после операции на предстательной железе или лучевой терапии.Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря возникает, когда травма или заболевание центральной нервной системы заставляет человека терять контроль над мышцами сфинктера мочевого пузыря.

Хотя проблемы, вызванные неисправностью сфинктеров мочевого пузыря, могут вызывать затруднения, существует множество вариантов лечения. Вариант, который лучше всего работает — будь то изменение образа жизни, лекарства или операция — зависит от пациента и его общей истории болезни. Урологи стараются понять уникальные потребности своих пациентов и разработать лучший план лечения их проблем с мочевым пузырем.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Advanced Urology Institute.

Как работает сфинктер мочевого пузыря?

Документ без названия

Документ без названия

Мочевой
Система: нормальная анатомия и физиология

основной процесс нормального мочеиспускания (или «мочеиспускания») может быть нарушен
до:

1. Моча производится в
   почки
2. Моча хранится в
   мочевой пузырь
3. Мышцы сфинктера
   расслабиться
4. Мышца мочевого пузыря (детрузор)
   контракты
5. Мочевой пузырь опорожнен
   через уретру и моча выводится из организма.

Конечно, помимо тех
5 шагов — это тщательно продуманные уровни контроля. Картинка справа — это
«снимок» мочевого пузыря во время фазы накопления мочи. Текст
ниже объясняется процесс мочеиспускания, и есть более глубокие анимированные
рисунок внизу страницы. Приглашаем «пообщаться» с
это для изучения некоторых из более сложных вопросов, которые возникают, когда человек
имеет травму спинного мозга.

• Мочевой пузырь состоит из
  связок сплетенных гладких мышц (детрузора).Иннервация тела
  мочевого пузыря отличается от шейки мочевого пузыря. Тело богатое
  в бета-адренорецепторах. Эти рецепторы стимулируются симпатическим
  компонент вегетативной нервной системы (ВНС). Бета
  стимуляция через волокна подчревного нерва подавляет сокращение
  детрузор. Напротив, парасимпатических
  стимуляция волокнами тазового нерва заставляет детрузор сокращаться. Симпатическая стимуляция преобладает
  во время наполнения мочевого пузыря, а парасимпатический
  вызывает опорожнение.
• Контроль двух сфинктеров
  выход из мочевого пузыря. Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц, похожих на
  детрузор и переходит в шейку мочевого пузыря. Как и детрузор, внутренний сфинктер
  контролируется ANS и обычно закрыт. Первичные рецепторы в
  шейка мочевого пузыря альфа -адренергическая. Симпатическая стимуляция этих альфа
  рецепторы через волокна в подчревном нерве способствуют удержанию мочи.
• Внешний сфинктер
  гистологически отличается от детрузора и внутреннего сфинктера. это
  поперечно-полосатые мышцы. Как и скелетные мышцы, они находятся под произвольным контролем. Он получает
  его иннервация от полового нерва ,
  возникает из брюшных рогов крестцового канатика.Во время мочеиспускания надспинальные
  центры блокируют стимуляцию гипогастрального и полового нервов. Это расслабляет
  внутреннего и внешнего сфинктеров и удаляет симпатический
  ингибирование парасимпатических рецепторов .
  Результатом является беспрепятственное прохождение мочи при сокращении детрузора.
• Мочеточники проходят между
  слои детрузора и входят в мочевой пузырь через треугольник. В
  мочеточники продвигают мочу в мочевой пузырь.Мочевой пузырь пассивно расширяется, чтобы принять
  моча. По мере расширения мочевого пузыря и увеличения внутрипузырного давления мочеточники
  сжимаются между слоями мышц, создавая клапанный механизм. Этот
  клапанный механизм ограничивает обратный ток мочи.
• Нормальный мочевой пузырь взрослого человека
  может вместить около 500 куб. см мочи. После опорожнения мочевой пузырь может все еще удерживать
  остаточный объем около 50 куб. При объеме около 150 см3 рецепторы растяжения
  в детрузоре начинают сигнализировать ЦНС через афферентные нервы; при 400 куб.
  «ищут» подходящий туалет

Резюме: Обычно мы можем контролировать, где и когда мы аннулируем.Это
в основном потому, что головной мозг способен подавлять крестцовый рефлекс мочеиспускания.
Если крестцовый рефлекс не обуздан, парасимпатическая стимуляция через таз
нерв вызывает сокращение детрузора. Сокращение детрузора подавляется альфа
и бета симпатичный
стимуляция через подчревный нерв. В ответ на афферент
стимуляция, головной мозг осознает необходимость опорожнения. Если это уместно,
головной мозг расслабляет внешний сфинктер, блокирует симпатическое торможение,
мочевой пузырь сокращается, и моча выводится.

Мгновенно
Отзывы:

Сочувствующий
стимуляция подавляет сокращение детрузора, в то время как парасимпатическая стимуляция вызывает сокращение детрузора.

Мгновенно
Обратная связь:

Мы
осознают необходимость опорожнения, когда мочевой пузырь вмещает около 50 куб.

Боковая внутренняя сфинктеротомия | Лечение хронической анальной трещины

Эта веб-страница предоставит вам информацию о боковой внутренней сфинктеротомии.Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему терапевту или другому соответствующему специалисту в области здравоохранения.

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это разрыв кожи вокруг заднего прохода (см. Рисунок 1). Это распространенная проблема, вызывающая сильную боль, особенно после дефекации. Это также может вызвать кровотечение.

Состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Это снижает кровоснабжение пораженного участка и препятствует заживлению. Лечение направлено на то, чтобы разорвать этот круговорот и дать возможность заживлению.

Рисунок 1: Положение анальной трещины

Каковы преимущества хирургического вмешательства?

Хирургия эффективна при лечении анальной трещины, но обычно рекомендуется людям, которым не удается поправиться с помощью нехирургического лечения.

Есть ли альтернативы хирургическому вмешательству?

Есть простые методы лечения, которые могут помочь, например слабительные, мази, инъекции, употребление большего количества клетчатки и питье большего количества жидкости.

Что включает в себя операция?

Сфинктеротомия означает просто разделение сфинктера.Обычно это делается под общим наркозом и обычно занимает около четверти часа.

Ваш хирург сделает небольшой разрез на коже возле вашего заднего прохода. Затем они разрежут нижнюю часть внутренней мышцы сфинктера. Это снимет спазм сфинктера, улучшив кровоснабжение и заживление трещины.

Какие могут быть осложнения?

1 Общие осложнения

• Боль
• Кровотечение
• Инфекция в операционном поле (ране)

2 Специфические осложнения

• Непроизвольный ветер или жидкие фекалии
• Затруднение при мочеиспускании
• Постоянное недержание кишечника

Как скоро я выздоровею?

Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Боль от трещины должна быстро уменьшиться. Обычно можно вернуться к работе через несколько дней, в зависимости от вашего типа работы.

Регулярные упражнения должны помочь вам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности. Перед тем, как начать тренировку, вам следует попросить совета у члена медицинской бригады или вашего терапевта.

Большинство людей полностью выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности.

Иногда трещина возвращается.

Сводка

Анальная трещина — распространенное заболевание, вызывающее сильную боль.Сначала можно лечить мазями. Если это не помогает, хирургическое вмешательство — лучший вариант лечения.

Благодарности

Автор: г-н Джонатан Лунд DM FRCS (Gen. Surg.)

Иллюстрации: Медицинские иллюстрации Авторские права © 2011 Nucleus Medical Art. Все права защищены. www.nucleusinc.com

Этот документ предназначен только для информационных целей и не должен заменять совет, который дал бы вам соответствующий врач.

Как они обнаружили химическое вещество, от которого расширяются ваши зрачки?

Полный вопрос: Как они вообще нашли химическое вещество, которое заставляет ваши зрачки расширяться? Была ли эта техника украшения в викторианские времена (или в последние 200 лет)?

Дональд Мутти, профессор Колледжа оптометрии Университета штата Огайо, видит ответ на этот вопрос.

Наши зрачки естественным образом расширяются в темноте и сужаются при ярком свете благодаря действиям двух противоположных мышц радужной оболочки, ее расширителя и сфинктера. Именно эти мышцы радужной оболочки действительно выполняют работу; зрачок — это просто отверстие в радужной оболочке, которая является «завесой» глаза, которая содержит наш цвет глаз и контролирует количество света, проходящего к сетчатке.

Дилаторная мышца расположена радиально. Его сжатие тянет радужную оболочку наружу, собирая ее в кучу, как задернутая занавеска.Сфинктер радужки расположен по кругу, похожему на кошелек. Его сжатие втягивает радужную оболочку внутрь и распрямляет ее, как задернутая занавеска.

Эти мышцы радужки находятся под контролем вегетативной нервной системы, которая отвечает за непроизвольные рефлекторные действия. Сочувственный выход, связанный с возбуждением, стимулирует расширяющую мышцу сокращаться, открывая наши зрачки во время ситуации «бей или беги». Парасимпатический выход, более тесно связанный с успокаивающими механизмами, стимулирует сфинктер радужки сужаться, сужая наши зрачки.

Расширяющие капли блокируют парасимпатические рецепторы в сфинктере радужки, позволяя расширителю радужной оболочки действовать беспрепятственно и расширять зрачок. (Зрачок расширяется в основном из-за того, что он не может сузиться.) Этот парасимпатический ввод также управляет аккомодацией или изменением фокуса глаза для близких объектов. Расширяющиеся капли также блокируют этот вход, делая близкие объекты размытыми, когда капли активны.

Эти капли являются холинолитиками, блокирующими действие ацетилхолина, нейромедиатора, выделяемого парасимпатическими нервными клетками.Современные расширяющие капли — это просто синтетические родственники своего предка атропина, экстракта Atropa belladonna (также известного как смертоносный паслен). Атропин — это печально известный яд, ответственный за знаменитую четверку признаков, указывающих на то, что кто-то проглотил токсин: «красный, как свекла, сухой, как кость, слепой, как летучая мышь, и безумный, как шляпник». Belladonna, что в переводе означает «красивая леди», означает либо красоту цветка, красоту соперницы, отравленной атропином, либо его использование в качестве косметического средства, согласно Оксфордскому словарю .

Достаточно потереть глаз после приготовления этого экстракта, чтобы обнаружить его эффект расширения зрачка. Очевидно, это использовалось, особенно в Италии, женщинами, которые хотели обрести косоглазую внешность, создав большие зрачки. Вид возлюбленной с расширенными зрачками произвел желаемый эффект коммуникативного возбуждения.

В конце концов, симпатическая нервная система — это больше, чем просто борьба или бегство.

RWJMG | Центр недержания мочи для взрослых

Доктор.Хари Тунугунтла — руководитель отделения женской урологии, нейроурологии и уродинамики. Он прошел стажировку в Медицинской школе Миллера в Майами, Флорида.

Эта программа предназначена для диагностики и лечения всех типов проблем с мочеиспусканием у взрослых. В центре внимания программы:

• Стрессовое недержание мочи у женщин
• Проблемы послеоперационного недержания мочи
• Биологическая обратная связь и электростимуляция
• Недержание мочи у пожилых людей
• Комплексный командный подход ко всем типам проблем с мочеиспусканием у взрослых
• Уродинамическое обследование

Лечение стрессового недержания:

Хирургическая терапия недержания мочи за последнее десятилетие достигла огромных успехов.Среди урологов набирает популярность относительно новый малоинвазивный метод лечения стрессового недержания мочи — самофиксирующиеся слинги в средней части уретры. Эти стропы могут быть установлены с использованием различных подходов, адаптированных к потребностям пациента, и имеют высокий уровень успеха. Техника может быть выполнена за 30 минут и требует небольших разрезов на влагалище и надлобковой складке или надрезе на бедре. Пациенты могут вернуться к полной активности в течение двух недель. Другой подход к лечению стрессового недержания мочи — использование наполнителей, которые вводятся рядом с уретральным сфинктером для усиления коаптации.Эта процедура имеет очень низкий риск и может выполняться в офисе под местной анестезией.

Лечение нейрогенного состояния нижних мочевых путей и рефрактерного гиперактивного мочевого пузыря:

В прошлом неотложное недержание мочи можно было лечить только с помощью лекарств или сложных отводов мочи. Недавно урологи осознали потенциальные возможности применения токсина ботулина А в нижних отделах мочевыводящих путей. Эта минимально инвазивная терапия проводится в офисе и доказала свою эффективность при лечении идиопатической и невропатической гиперактивности мочевого пузыря, дисинергии детрузорного сфинктера и задержки мочи.

Крестцовая нейромодуляция — еще одна революционная терапия для пациентов с рефрактерными состояниями нижних мочевыводящих путей. В этой терапии используется имплантируемый нейростимулятор, который генерирует электрические импульсы для стимуляции крестцовых нервов, влияющих на поведение мочевого пузыря, сфинктера и тазового дна. Доказано, что он обеспечивает безопасное и эффективное облегчение недержания мочи, необструктивной задержки мочи и синдрома частоты позывов. Процедура проводится в два этапа.На первом этапе рядом с корешком крестцового нерва помещается провод, который подключается к временному стимулятору. Если стимулятор обеспечивает успешное облегчение симптомов, постоянный нейростимулятор помещается в подкожный карман в верхней части ягодиц.

Хирургия пролапса тазовых органов:

Целью лечения пролапса тазовых органов является восстановление нормальной функции и анатомии тазового дна и его органов. Устранение дефектов, которые приводят к образованию грыжи органов малого таза, может быть выполнено с использованием нескольких различных хирургических методов и подходов, включая лапароскопию и робототехнику.По сравнению с открытым, лапароскопическая абдоминосакрокольпексия показала отличные результаты с уменьшением продолжительности пребывания в больнице и послеоперационной боли, а также более быстрым возвращением к дооперационному уровню активности.

Традиционный ремонт, вагинальный или абдоминальный доступ, включает повторную аппроксимацию собственных тканей пациента. В настоящее время проводится больше ремонтных работ с использованием синтетической сетки и других биологических материалов для улучшения и увеличения долговечности ремонта. Новейший минимально инвазивный подход, который использовался в Европе в течение последних двух лет и теперь доступен в Соединенных Штатах, — это вагинальная сетка без натяжения.Мягкая проленовая сетка помещается между сухожилиями и крестцово-спинномозговыми связками с помощью игл для введения через запирательное отверстие. Краткосрочные данные указывают на высокую частоту успеха и низкую частоту осложнений.

Недержание мочи у мужчин:

Стрессовое недержание мочи у мужчин вызвано ослаблением мышц сфинктера уретры. Травмы таза и операции на органах малого таза, такие как операция на предстательной железе, являются основными причинами стрессового недержания мочи у мужчин. В течение последних двух десятилетий искусственный сфинктер мочевого пузыря был золотым стандартом лечения.Он обеспечивает отличный показатель излечения даже при тяжелом недержании мочи, но также может осложняться инфекцией и эрозией. Мужской слинг — это новая малоинвазивная альтернатива искусственному сфинктеру мочевого пузыря. Он используется для лечения недержания при напряжении от легкой до умеренной. Он выполняется с двухдюймовым разрезом. Стропа формируется путем взятия кусочка синтетического материала и его использования для сжатия сфинктера уретры, что предотвращает утечку мочи во время стрессовых маневров. Операция обычно занимает менее часа и может быть проведена в амбулаторных условиях.

Пациенты могут участвовать в протоколах исследований, чтобы использовать самые современные терапевтические и диагностические методы. Информационные бюллетени регулярно публикуются и рассылаются участникам центра. Также доступны обучающие семинары по таким темам, как стрессовое недержание.

Клинический академический корпус (КАБ)

ул. Патерсон 125,
Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси 08901
732-235-7775

сфинктер-, сфинктер- + — Слово информации

блефаросфинктерэктомия

Иссечение некоторых волокон круговой мышцы вместе с вышележащей кожей для уменьшения давления века на роговицу при блефароспазме.

электромиография сфинктера тазового дна

Электродиагностический тест, выполняемый для оценки нервно-мышечной функции мочевого или анального сфинктера (круговой мышцы, сужающей проход или закрывающей естественное отверстие).

Чаще всего это делается у пациентов с недержанием мочи или кала.

лизосфинктер

Гладкий мышечный сфинктер [то, что плотно сжимается].

рабдосфинктер

Поперечно-полосатый мышечный сфинктер.

сфинктер, сфинктеральный

1. Сократительное мышечное кольцо, с помощью которого отверстие тела (у человека или животных) обычно закрывается.
2. Кольцеобразная полоса мышечных волокон, которая сужает проход или закрывает естественное отверстие.

сфинктералгия

Боль в сфинктере, как в анусе.Сфинктер — это кольцевая полоса мышечных волокон, которая сужает проход или закрывает естественное отверстие.

сфинктерэктомия

Рассечение или отсечение любой мышцы сфинктера.

сфинктерный

Ссылка на сфинктер.

сфинктеризм

Спастическое сокращение мышц сфинктера заднего прохода.

сфинктерит

Воспаление сфинктера.

сфинктероид

Похож на мышцу сфинктера.