Слабительное самое эффективное: рейтинг топ-5 по версии КП

Эффективное слабительное пурген. uMEDp

Вашему вниманию предлагается статья С.А. Вайсенберга, опубликованная в одном из самых авторитетных изданий начала XX века – «Врачебной газете». Надеемся, что опыт прошлых лет будет интересен и современным специалистам.

Стремление новой медицины отделаться от старых аптекарских продуктов в их сыром виде и заменить их химически определенными и чистыми препаратами вызвало со стороны промышленности усиленное предложение таких препаратов, так что каждый день рождает все новые и новые медикаменты, большая часть которых по весьма понятной причине сходит со сцены. Столь чрезмерная фабрикация новых медикаментов не оправдывается ни наукой, ни практикой, а лишь стремлением к наживе, заставляет большинство врачей относиться скептически к каждому новому средству. Но, принимая во внимание нашу беспомощность во многих случаях, мы обязаны испробовать каждое новое средство, прежде чем забросить его. С этой точки зрения я и приступил к опытам с пургеном, тем более что все слабительные средства, которыми доныне оперирует медицина, крайне несовершенны. К этому меня побудило еще и то, что в русской медицинской литературе, насколько мне известно, не было еще речи о пургене.

К каждому лекарству, а тем более к слабительному, к которому приходится чаще всего прибегать, должны быть предъявлены следующие требования:

• оно должно быть приятно на вид и вкус;
• оно должно действовать в малых дозах;
• его действие должно быть верным;
• оно не должно иметь побочных действий.

На основании данных литературы и собственных многочисленных наблюдений могу сказать, что пурген удовлетворяет всем этим требованиям больше, чем всякое другое слабительное.

Я не буду останавливаться на известных, в сущности, каждому врачу теориях и причинах запора, а также не буду приводить казуистического материала, служащего в большей части случаев только балластом, а перейду прямо к фактическим данным о пургене.

Пурген есть особая форма давно известного в химии, как реактив на щелочь, фенолфталеина. Его слабительное действие открыто совершенно случайно врачом Vamossy, приват-доцентом фармакологического института в Будапеште. Венгерское правительство было вынуждено снабдить искусственные вина легко определяемым показателем, каковой оно нашло в фенолфталеине, легко растворяющемся в спирте и придающем щелочным растворам пурпурную окраску. Но потребители этих вин вскоре заметили слабительное их действие, и врач Vamossy приписал это действие присутствию фенолфталеина, что и подтвердилось дальнейшими его опытами.

Фенолфталеин, названный для краткости пургеном, есть желтый безвкусный порошок, не растворяющийся в воде. Уже незначительная доза его, 0,1–0,3, действует послабляюще на взрослого, вследствие чего аптекарь Bayer в Будапеште имел возможность придать пургену приятную на вкус и вид форму.

Пурген существует в продаже в трех видах: 1) Baby-Purgen для детей в виде маленьких розовых лепешек, содержащих по 0,05 фенолфталеина; 2) для взрослых в виде маленьких желтых лепешек с 0,1 фенолфталеина; 3) для больных, лежащих в постели, в виде больших квадратных лепешек с 0,5 фенолфталеина в каждой. Лепешки пургена имеют приятно-сладкий и ароматный вкус и охотно принимаются самыми маленькими детьми и самыми капризными больными.

Если принять во внимание, что все без исключения слабительные средства очень противны на вкус и что от одного их вида больных во многих случаях тошнит, то внешность и вкус пургена служат для него уже достаточной рекламацией. Особенно охотно берут его дети, которые даже не подозревают в нем лекарства, считают его конфетой, а между тем к каким только ухищрениям, а верно, и пыткам не приходилось прибегать при даче ребенку слабительного.

При назначении пургена следует руководствоваться обычной деятельностью кишечника больного и назначать соответствующую этой деятельности дозу. Там, где кишечник работает хорошо, одна или две лепешки с дозой пургена, соответствующей возрасту, вполне достигают цели. В противном случае можно назначать вдвое или втрое больше.

На основании собственного опыта я рекомендую начинать с больших доз и, постепенно понижая, определить потребную для данного случая дозу. Такой метод назначения можно рекомендовать ввиду полной безвредности препарата и его безболезненного действия. В литературе описаны действия, когда дети, ввиду приятного вкуса пургена, съедали целые коробки его, что вызывало только частые, но безболезненные испражнения.

Действие пургена наступает, в зависимости от дозы и обычной работоспособности кишечника, через 4–12 часов. Для ускорения действия лепешки пургена следует разжевать или, по крайней мере, раскусить. Как я уже сказал, он действует совершенно безболезненно, не вызывая никаких побочных явлений, чего нельзя сказать о других слабительных. Я не наблюдал ни разу ни рвоты, ни даже тошноты после его приема. А также никто из моих многочисленных больных не жаловался при его действии на обычно столь неприятные явления усиленной перистальтики, как-то: урчания, колики или рези.

Его действие, если только принятая доза не была слишком мала, выражается по истечении вышесказанного времени в одно- или двукратном кашицеобразном стуле без столь болезненных, свойственных многим слабительным, постоянных позывов в виде тенезмов.

Вследствие этих его особенностей пурген особенно показан при столь частых хронических запорах различного происхождения, где его удобнее всего принимать на ночь без риска лишиться сна.

Моя четырехлетняя девочка страдает запорами от рождения, и между тем как раньше я вынужден был вследствие полного отказа от каких-либо слабительных в какой угодно форме прибегать к все более и более обильным клизмам, вызвавшим, наконец, полную атонию кишечника и застой каловых масс. Я теперь в двух желтых лепешках пургена, делаемых через день, нашел для нее то слабительное, которое она охотно принимает. Незаменимым средством пурген также является для тех, кому требуется верное и безболезненное действие без приливов в область брюшной полости, как, например, у беременных и у родильниц. Mendelsohn давал его с успехом сердечным и почечным больным.

Скажу еще насколько слов о причинах действия пургена по исследованиям врача Vamossy, проливающим некоторый свет и на особенности его действия. Пурген проходит через кислое содержание желудка без изменения, но в щелочной среде тонких кишок он превращается в натриевую соль, обладающую, в противоположность другим натриевым солям, крайне незначительной диффузией. Вследствие этого развивается высокое осмотическое давление, которое ведет к обильному накоплению жидкости в кишечнике. Замечено, что пурген у животных не производит никакого действия, вследствие того что особенности их кишечника не дают ему возможности превратиться в натриевую соль. Из введенного пургена только незначительная часть всасывается и поступает в кровь. Эти физиологические особенности пургена достаточно объясняют его послабляющие действия, а также и его неядовитость даже в больших дозах.

самое лучшее слабительное средство для похудения

самое лучшее слабительное средство для похудения

Тэги:
таблетки для похудения в ташкенте, где купить самое лучшее слабительное средство для похудения, какие бады снижают аппетит.

самое лучшее слабительное средство для похудения

турбослим контроль аппетита отзывы худеющих, капсулы похудения китай купить, редуслим таблетки для похудения отзывы состав, slim препарат для похудения, гормональные таблетки способствующие похудению

средство для снижения аппетита и похудения

slim препарат для похудения В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Перед началом применения стоит знать побочные явления. Хорошее слабительное средство для похудения улучшает перистальтику кишечника, очищает ЖКТ от отходов жизнедеятельности и имеет. Пребиотики — самые эффективные и безопасные слабительные средства для похудения. Они оказывают антибактериальное действие, уничтожают патогенную. Ведь слабительные препараты – это лекарственные средства, которые должны применяться только по назначению врача. Выбор лучшего слабительного средства для похудения зависит от желаемого результата. Обзор эффективных слабительных средств для похудения и очищения кишечника. Самый активный ингредиент чая для похудения. Средство уменьшает аппетит, улучшает метаболизм, очищает кишечник, благотворно влияет на печень, выводит лишнюю жидкость из организма. Пахима кокос. Чтобы активизировать процесс похудения, необходимо избавиться от зашлакованности кишечника, вывести из него токсины, лишнюю жидкость. С такой целью используются слабительные средства. В чем суть похудения на слабительных и какие лучше, рассмотрим далее. Можно ли на слабительных средствах похудеть? Неправильное питание и другие аспекты, приводящие к запору, затрудняют жизнь каждого человека. Препараты. Эффективные слабительные препараты для быстрого похудения. 0. 595. Статистика показывает, что каждая вторая женщина мечтает избавиться от лишних килограммов. Любое хорошее слабительное средство для похудения, включая чаи и лекарственные препараты, не должно быть использовано в течение длительного времени. Клизма помогает промывать кишечник после испражнения с помощью тёплой воды. Проводить клизмы стоит 1 раз в сутки. Слабительные препараты применяются для облегчения испражнений у лиц, которые страдают от запоров, однако. Советы для эффективного действия. Любое хорошее слабительное средство для похудения, включая чаи и лекарственные препараты, не должно быть использовано в течение длительного. Многие люди, стремящиеся к похудению, склонны считать, что средства от. Использование слабительных таблеток для похудения в период беременности. Использование слабительных таблеток для похудения во время беременности. Допускается с осторожностью, под контролем доктора. гормональные таблетки способствующие похудению профессиональные средства для похудения средства для подтяжки кожи после похудения

таблетки для похудения эффективные отзывы цена
средство для снижения аппетита и похудения
гиберлайф средство для похудения отзывы
таблетки для похудения в ташкенте
какие бады снижают аппетит
турбослим контроль аппетита отзывы худеющих
капсулы похудения китай купить
редуслим таблетки для похудения отзывы состав

Помогает хорошему усвоению минералов и витаминов. Нормализует естественные процессы. Употребляете внутрь по 1-2 капсулы два раза в день. В упаковке имеется 20 шт. Пищеварение станет работать как часы. В редких случаях результаты зависят от индивидуальных особенностей организма. С упаковкой приходят и сертификаты качества. О препарате мне рассказала подруга, она постоянно находится в поисках новых способов похудения. Хвалила очень, да я и сама заметила, что она лучше выглядеть стала. Я решила рискнуть и тоже заказала. Начала принимать средство, при этом есть хотелось также сильно как и раньше. И сдерживаться было трудно. Ела довольно много. Думала, что здесь работает накопительный эффект и вскоре мой аппетит пропадет. Но нет, и после двух недель применения есть хотелось по-прежнему. Да, в итоге я сбросила 3 кг за две недели, но стоит ли это того? Капсулы MBL 5 пока не продаются в аптеках, но желающие похудеть могут заказать их через Интернет. Для этого нужно зайти на официальный сайт производителя средства и оставить заявку (в ней необходимо указать имя и контактный номер телефона, по которому мог бы позвонить менеджер для уточнения вопросов). Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Каждый пятый житель планеты страдает от лишнего веса и хотя бы раз пробовал искать лучшие препараты для похудения, читал отзывы якобы похудевших людей, бежал в аптеку в надежде купить эффективные таблетки. Подбираете таблетки для похудения, которые окажутся максимально эффективными? Просмотрите рейтинги и изучите краткие обзоры лучших препаратов. Их виды. Описание препаратов для похудения таблетки, капли, капсулы, чай для похудения. Отзывы похудевших. ПОХУДЕНИЕ. Интернет магазин товаров для эффективного похудения. БАДы и препараты для снижения веса. На нашем сайте самые лучшие,безопасные и эффективные таблетки для похудения. Мы предлагаем Вам самые лучшие и безопасные средства для похудения представленные на мировом рынке. Эффективное средство для похудения без диет, которое очищает и одновременно оздоравливает организм. Препарат способствует выводу токсических веществ, воздействует на мозг и умеренно подавляет аппетит и голод. Выбрать хорошие таблетки для похудения не так то просто. Казалось бы, пришли в аптеку, попросили продать вам. Составлленный нами рейтинг препаратов для похудения, отвечает требованиям. Некоторые средства из нашего списка по силе воздействия могут занимать лидирующие позиции, но они. На современном аптечном рынке представлены многочисленные средства для похудения эффективные, недорогие. Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты. 39. (8 оценок, среднее: 3,13 из 5). Большинство людей мечтают быть стройными. Лекарственные препараты для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке, бывают разными. Эффективные препараты для похудения, которые можно купить в аптеке, действуют лучше и помогают добиться хорошего результата, если сочетать их прием с ведением правильного образа жизни. Эффективные препараты для снижения веса: состав. Средства состоят из разных компонентов. Препараты для похудения необходимо хранить при температуре от 15 до 25 °C, беречь от детей и по истечении срока годности не использовать.

самое лучшее слабительное средство для похудения

гиберлайф средство для похудения отзывы

Купила это средство для похудения и он мне помог похудеть. МБЛ5 мне нравится в первую очередь своим уникальным составом. Этот препарат помогает похудеть, также заботится о работе всего организма, выводит лишнюю воду, а вместе с ней и всякие шлаки. Получается это средство 2 в 1. В общем советую! Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Лекарственные препараты для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке, бывают разными. Лекарственные средства для похудения врачи назначают при лечении людей, страдающих ожирением. Существуют ли лучшие препараты для похудения? Эффективно и безопасно снизить вес с помощью лекарственных средств, БАДов, слабительных. Таблетки. В некоторых сложных случаях врач назначит специальные медицинские средства: Сибутрамин. Аналоги – Голдлайн, Меридиа, Редуксин, Линдакса. Лучший препарат для похудения – натуральный препарат, который не содержит в своем составе запрещенных или подозрительных химических соединений. Сегодня мы поговорим о препаратах для похудения. Вы узнаете, какие средства для похудения самые эффективные. Содержание. 1 Самые сильные. Препараты. Таблетки для похудения: список самых действенных препаратов. 2. 2159. Согласно статистике каждый пятый человек на земле страдает от разной степени ожирения. Узнайте какие таблетки для похудения лучше и эффективнее. Но назначать их и контролировать состояние худеющего человека должен врач или опытный диетолог. Препарат для похудения на основе сильнодействующего компонента — сибутрамина. Действие препарата идентично средству. Средства для похудения делятся на несколько групп. Одни выводят лишнюю воду, другие способствуют расщеплению жиров и т. д. Выбирать препарат нужно только после консультации со специалистом. Выбрать хорошие таблетки для похудения не так то просто. Казалось бы, пришли в аптеку, попросили продать вам. Составлленный нами рейтинг препаратов для похудения, отвечает требованиям. Некоторые средства из нашего списка по силе воздействия могут занимать лидирующие позиции, но они. Таблетки для похудения Голдлайн – препарат, используемый исключительно под контролем специалиста. Его принимают в тех случаях, когда все мероприятия, предназначенные для снижения веса, оказываются неэффективными. Аптеки и интернетмагазины наперебой предлагают препараты для снижения веса – средства, которые снижают аппетит, имеют эффект сжигания жира или оказывают другое действие для похудения. Некоторые из них реально помогают при ожирении. Каждое средство. самое лучшее слабительное средство для похудения. профессиональные средства для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Билайт Blite отзывы. Среднее. Моя история похудения с Билайт (фото капсул и цвета порошка внутри). Заказывала билайт за 1800 р.С доствкой по почте он обошелся мне в 2200,в коробочке был сантиметр ввиде сердечка и инструкция по приминению.коробка с голаграфией.Вес был 60 кг ,при росте 168 см,мне. Билайт 60 усиленный капсулы для похудения на растительной основе, способствуют равномерному устранению жировых отложений в области талии, живота и бедер, эффективно нормализуют состояние подкожной жировой клетчатки, регулируют уровень содержания липидов в крови. Капсулы Билайт. Билайт оригинал капсулы для похудения купить с доставкой. Капсулы Билайт 90 являются биологически активной добавкой, направленной на расщепление жировых отложений в области ягодиц, талии и живота. Капсулы для похудения Билайт отзывы. Рекомендуют 72%. Эффект. Так пишут производители этих капсул для похудения. Давайте разберемся. В состав Билайта входят:лист лотоса, трутовый гриб, пория кокосовидная, плод боярышника, семя сливы корневища. Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют:38 6. SlimXtreme 30 капсул Билайт Клубника 60 капсул пакет Капсулы Фермент 232. Внутри находятся капсулы красноватого цвета. Этот средство для похудения. Отзывы о Новый Билайт Клубничный 90 капсул поступают ежечасно и мы стараемся публиковать каждый из них. Капсулы для похудения Билайт – это инновационный метод борьбы с лишним весом. На данный момент признан одним из наиболее сильных. Не рекомендовано пить капсулы для похудения лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Инструкция по применению. Процесс похудения начинается. Быстрое эффективное похудение с Билайт для похудения №60 (клубника)|Натуральные компоненты. Упаковка: 60 капсул по 350 мг (цвет капсул оранжевобелые, надпись БИЛАЙТ на каждой капсуле). Салаты для похудения: фото, рецепты лучших полезных салатов, способствующих похудению, и простых в приготовлении. Каши для похудения: 6 кг ушли за первую неделю. Отличная диета без жестких ограничений! Капсулы для похудения Билайт. На главную. Отзывы. Всем здравствуйте!пью Билайт уже 6 день, 60капсул. Я сама продаю билайт и другие капсулы для похудения. Уливия,сколько стоят у вас Билайт клубника?отправляете и в другихстранах СНГ? привет билайт по 2500тр в коробке 3 блисера по 30 капсул всего 90 шт + сантиметр обращаться на скайп. Я почитала отзывы в адрес Билайта и решила поделиться с вами своим. Стаж по приёму всех препоратов для похудения у меня шесть лет. РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ О КАПСУЛАХ БИЛАЙТ Девочки я купила Билайт это нормальна уменя 120кг,на рост180 я ужасно выгляжу. 15048 ЮлияПавлодар Начала пить билайт 2 года назад.С одной упаковки похудела на 4 кг за 2 недели.Кроме жажды никаких побочек не было.Сейчас купила ещё упаковку,к. Прочтите наши отзывы. БИЛАЙТ: инструкция, аналоги, цены и наличие в аптеках. Билайт капсулы для похудения на растительной основе, способствуют равномерному устранению жировых отложений в области талии, живота и бедер, эффективно нормализуют состояние подкожной жировой клетчатки. Капсулы для похудения Билайт – это очередная новинка на динамично развивающемся рынке препаратов для похудения. Производит это чудо современной фармацевтики компания Сань Цзю, зарегистрированная в Китае. Продукт позиционируется как полностью натуральная биологически.

Эффективное слабительное средство для похудения

Ключевые теги: самое безопасное и эффективное средство для похудения, лучшие средства для похудения топ 10, отзывы по капсулам для похудения.

Отзывы по капсулам для похудения, средство для похудения обратный звонок, напитки для похудения для подростков, знаменитое средство для похудения, отзывы средство для похудения слимкал 60 капсул производитель шахназ хусейн.

Принцип действия

Bentolit — это очищение Вулканическая глина — сильнейший адсорбент. Его эффективность в 20 раз выше действия популярных аптечных аналогов: Нейтрализует опасные химические вещества Улучшает состояние кожи, устраняет различные заболевания Улучшает состояние волос и ногтей Снимает алкогольную и никотиновую интоксикацию.

Для меня слабительное No1 — это экспортал. Он стал моей палочкой-выручалочкой во время беременности. Средство безопасное для ребенка и с мягким действием, очень эффективное. 4/29/2015«Советы для эффективного действия. Любое хорошее слабительное средство для похудения, включая чаи и лекарственные препараты, не должно быть использовано в течение длительного времени. Слабительное средство с мягким действием, которое отлично подойдет для взрослых и пожилых людей – Цитруцел. 6.

Официальный сайт BENTOLIT растворимый напиток для похудения

Состав

Таблетки от запора недорогие и эффективные делятся на средства с раздражающим и мягким действием (пребиотики) на ЖКТ человека. Чтобы правильно подобрать средства стоит обязательно ознакомиться с инструкцией. Запор является достаточно спорным состоянием организма, несмотря на то, что с этой проблемой сталкиваются от 30 до 50 процентов взрослого населения и от 5 до 20 процентов детей. Эффективное жиросжигание … он действует как легкое слабительное. Эффиект действительно есть, и вроде организм заодно очищается. … Я сейчас как раз ищу подходящее средство для похудения …

Результаты клинических испытаний

Самые эффективные народные средства для похудения. Наиболее эффективные народные средства, которые позволяют без особых усилий обрести стройную и подтянутую фигуру описаны ниже. Я лично рекомендую Хитозан, конечно это не совсем средство для похудения, но он помогает ускорить метаболизм при правильном питании и умеренных физических нагрузках. Слабительное для похудения: хорошие народные средства и таблетки для быстрого эффекта. Можно ли на слабительных средствах похудеть,.

Мнение специалиста

Уже через 7 дней приема BENTOLIT вес идет на спад. Со временем исчезают проблемы с пищеварением: изжога, тяжесть в желудке и т.д. По окончании 30-дневного курса средняя потеря веса составляет 10-12 кг. В отличие от синтетических жиросжигателей и детокс-коктейлей, BENTOLIT безопасен для вашего здоровья. Благодаря природному составу, осложнения и побочные эффекты исключены. Нина Леон, специалист-нутрициолог

Слабительное для похудения: хорошие народные средства и таблетки для быстрого эффекта. … помогает ли слабительное похудеть, то теперь … Я лично рекомендую Хитозан, конечно это не совсем средство для похудения, но он помогает ускорить метаболизм при правильном питании и умеренных физических нагрузках. Слабительное средство с мягким действием, которое отлично подойдет для взрослых и пожилых людей – Цитруцел. 6.

Способ применения

Насыпьте в чашку 2 чайные ложки порошка с горкой. Налейте в емкость 200 мл очищенной воды или обезжиренного молока. Перемешайте, дайте постоять 10 минут, еще раз перемешайте. Пейте 1 раз в день независимо от еды, желательно утром.* Для получения однородной массы рекомендуем использовать шейкер.

Самое сильно средство для похудения. Какое будет эффективным среди препаратов для очищения организма. Эффективное средство для похудения – модельформ, действует мягко, нет слабительного эффекта, и аппетит хорошо так уменьшает, я похудела в объемах за 2 … Только в этом случае вы сможете сами для себя сделать выводы, какие эффективные таблетки для похудения помогли вам обрести желаемый объем талии, придать коже молодость и свежесть, а телу …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа BENTOLIT растворимый напиток для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат Фортранс — эффективное слабительное средство, которое успешно используется для похудения и очищения кишечника. 6/20/2017«Народные средства для похудения: травяные чаи и настои, соки, ванны, обертывания, баня. Каждый из методов обладает своими особенностями воздействия на организм.

Средство для похудения которые можно купить в аптеке, какое средство для похудения эффективней и безопасное, хорошее средства от похудения, где купить капсулы для похудения спирулина, знаменитое средство для похудения, средства для похудения миф, средства для похудения эффективные недорогие в аптеки.

Официальный сайт BENTOLIT растворимый напиток для похудения

Купить BENTOLIT растворимый напиток для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня мама на Bentolit похудела на 19 кг, правда за 2 месяца. Теперь никакой одышки, никакого лишнего веса, ее все путают с молодой девушкой и норовят познакомиться.

Любая диета — насилие над организмом. Когда мы ограничиваем себя в еде или калориях, организм начинает активно запасать жир, и в следующий раз такая эффективная диета может уже не сработать. Bentolit это действительно то, что нужно, ведь он помогает расщеплять жир и не ограничивает список употребляемых продуктов.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

какие препараты используют для похудения

какие препараты используют для похудения

Поисковые запросы:
рейтинг безопасных средств для похудения, купить какие препараты используют для похудения, капсулы лида для похудения из тайланда заказать.

какие препараты используют для похудения

похудение с помощью препаратов отзывы, препараты для похудения купить в интернет, самое лучшее слабительное средство для похудения, таблетки для похудения в алматы, шипучие таблетки для похудения цена

самое эффективное средство для похудения форум

таблетки для похудения в алматы Каждый пятый житель планеты страдает от лишнего веса и хотя бы раз пробовал искать лучшие препараты для похудения, читал отзывы якобы похудевших людей, бежал в аптеку в надежде купить эффективные таблетки. Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. Согласно статистике, каждый десятый житель Земли использует их. Сейчас один из ваших знакомых 100% пользуется ими. Лекарственные препараты для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке, бывают разными. Лекарственные средства для похудения врачи назначают при лечении людей, страдающих ожирением. Таблетки для похудения Голдлайн – препарат, используемый исключительно под контролем специалиста. Его принимают в тех случаях, когда все мероприятия, предназначенные для снижения веса, оказываются неэффективными. Лучший препарат для похудения – натуральный препарат, который не содержит в своем составе запрещенных или подозрительных химических соединений. Сегодня мы поговорим о препаратах для похудения. Вы узнаете, какие средства для похудения самые эффективные. Содержание. 1 Самые сильные. Какие таблетки считаются самыми эффективными для похудения: рейтинги лучших. Такие препараты идеальны для похудения живота и боков, попутно обладают. Их лучше использовать для быстрого похудения на 34 кг за 23 дня. Снижающие аппетит. Механизм действия этих таблеток предельно. Эффективные и недорогие таблетки для похудения: есть ли такие. Какие существуют группы жиросжигающих препаратов. Если бы надежные таблетки для похудения существовали, то эти статистические данные выглядели бы совсем подругому. Реальность же такова: пока учетным не удалось создать. Какие таблетки для похудения самые лучшие и эффективные?. Поэтому не стоит принимать препараты для похудения без предварительного обследования и консультации с врачом, иначе вместо долгожданной легкости и стройности можно заполучить серьезные проблемы со здоровьем. Выбрать хорошие таблетки для похудения не так то просто. Казалось бы, пришли в аптеку, попросили продать вам самый. Препарат используемый в том числе и при похудении, от европейской компании Тева. Не уступает по качеству другим метформинсодержащим препаратам для снижения веса. Совет 2: Какие средства для похудения используют в спортивной медицине. Эти препараты содержат в необходимых пропорциях углеводы, витаминые комплексы, белковые соединения, другие вспомогательные вещества. шипучие таблетки для похудения цена безопасные средства для похудения МБЛ 5 купить в ЮжноСахалинске

препарат для похудения нейросистема 7 реальные отзывы
самое эффективное средство для похудения форум
купить капсулы для похудения оптом
рейтинг безопасных средств для похудения
капсулы лида для похудения из тайланда заказать
похудение с помощью препаратов отзывы
препараты для похудения купить в интернет
самое лучшее слабительное средство для похудения

Отличный препарат для похудения MBL-5, после его применения ушло 5 лишних килограмм и улучшилось самочувствие. У меня пропала сонливость в течение для, а энергии стало хватать на все. Наладился стул, и прекратились изжоги. Мы с мужем вдвоем худели на этом препарате. Сначала заказала и стала принимать MBL-5 я, а когда супруг увидел, что я реально сбрасываю вес, присоединился. Никаких особых ощущений я не испытывала во время курса, разве что пищеварение улучшилось. Первые дня 3-4 вес стоял на месте, затем стал уходить. За месяц я похудела на 6,5 кг, а муж на 5. нам есть еще куда худеть, поэтому курс непременно будем вскоре повторять. Самыми главными проблемами излишней массы тела является неправильный обмен веществ. Метаболизм в клетках может быть нарушен вследствие многих факторов. К ним можно отнести нехватку микроэлементов, сбой в работе щитовидной железы. Так же на обмен веществ влияет генетическая предрасположенность, а также неправильный образ жизни. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему (стимулирующие центральную нервную систему). Средства, снижающие аппетит используются при алиментарном ожирении. Однако, возникающие при их применении побочные эффекты и развитие лекарственной зависимости ограничивают их. Стимулируют аппетит также некоторые ЛС, влияющие на центральную нервную систему (хлорпромазин, амитриптилин, лития карбонат и другие), а также анаболические стероиды. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства). Анорексигенные средства (an отрицание, orexis голод). Препаратов в таблетках, которые призваны снижать аппетит и сжигать жиры. Подавляющие аппетит – такие таблетки действуют на мозговые центры. Оно воздействует на нервные окончания, и соответствующие мозговые центры, приглушая чувство голода, а также эмоциональное удовольствие от еды. Средства угнетающие аппетит. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочнокишечного тракта. Обладает способностью понижать аппетит, не стимулируя при этом центральную нервную систему. Самые сильные препараты для снижения аппетита можно разделить на основные группы. 2. Аноректики. Данные средства воздействуют на центр насыщения в головном мозге, за счет его угнетения аппетит уменьшается, и переедания не происходит. После прохождения курса лечения нормализуется обмен. Многие препараты, подавляющие аппетит, активно влияют на выработку в организме серотонина и используются для. Первые способны воздействовать на ЦНС, вызывая возбудимость и активность, изза чего не хочется употреблять пищу. Серотониновые средства призваны влиять на головной мозг. Средства, подавляющие аппетит, могут быть использованы только с назначения лечащего врача и только после полной. В продаже имеется лишь несколько препаратов, разрешённых к приёму: К примеру, Мазиндол действует на ЦНС и подавляет центр голода в мозге. Может вызвать привыкание, поэтому. Таблетки, подавляющие аппетит и снижающие чувство голода. Наверно нет ни одного человека, который не. противопоказания: могут возникать со стороны ЦНС, сердечнососудистой и пищеварительной системы, в виде дерматологических реакций; не рекомендуется к употреблению лицами младше 18 и старше 65. 2.2. Средства, влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие центральную нервную систему). Средства, снижающие аппетит используются при алиментарном ожирении. Однако, возникающие при их применении побочные эффекты и развитие лекарственной зависимости ограничивают их. Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. В ЦНС аппетит контролируется центром голода (латеральные ядра гипоталамуса) и центром. Чтобы его устранить, иногда и применяют средства, подавляющие аппетит. К эффективным анорексигенным веществам относится.

какие препараты используют для похудения

купить капсулы для похудения оптом

В отпуске набрала много лишних килограммов. Выходить на работу было стыдно. Решила действовать незамедлительно – по совету знакомой приобрела МБЛ-5. Изменения заметила уже через неделю – за этот срок я скинула 5 кг! Феноменальный результат без особых усилий Суперсжигатель жира на водорослях Спирулина отзывы. Рекомендуют 76%. Периодически принимаю различные капсулы и таблетки для похудения. Это безопасное и эффективное средство. Принимайте и худейте, но при этом не забывайте о занятии спортом. Больше двигайтесь( Запишитесь в бассейн. Спирулина — один из самых популярных представителей Суперфудов. Стоит ли она такого внимания? Приветствую всех заглянувших! Кто из нас не мечтал об идеальной работе ЖКТ? Ощущать постоянную лёгкость в животе и чтобы всё. Целебные свойства спирулины. Спирулина — это подводное растение. О том, насколько эффективна спирулина для процесса похудения, говорят отзывы. Спирулина, действительно, сверхэффективное средство для похудения. И самый важный момент состоит в том, что худеет ваш организм благодаря. Но помогает ли спирулина для похудения? Отзывы отмечают, что на фоне общего улучшения обмена веществ и деятельности желудочнокишечного тракта несколько снижается вес. Насколько это будет ощутимым, зависит от вас. Поэтому Спирулину именно для похудения я ни кому не рекомендую, не верьте рекламе. Набрела на отзывы про спирулину. Это такая водоросль, в которой заключена магия. Я подумала, может, мне не подходит данное средство? Решила принимать еще пару дней. Через некоторое время неприятные. Спирулина не средство для похудения:))) Ее действие НОРМАЛИЗАЦИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. а еще говорят что спирулина в таблетках и капсулах это мертвая водоросль и полезных средств в ней очень мало. (( Что в статье: Что за чудо – спирулина? Спирулина и с чем ее едят, чтобы похудеть. Спирулина для похудения: отзывы. Похудеть без особых ограничений — мечта современных женщин. Отзывы про продукцию Спирулина Отрицательные и положительные стороны. Объективная оценка на основе голосов пользователей. Для похудения и очищения организма отлично! Таблетки мелкие зеленые, пахнут морской капустой. Принимаю по 56 штучек в день, запивая водой. Ищу отзывы. Наткнулась на одном форуме худеющих на темку девочки которая решила попробовать спирулину в качестве помощника в похудении! и результаты есть! пошла читать по инету и много оказывается таких девочек с положительными результатам)). хочу тоже попробовать, скажите, может кто и на нашем. какие препараты используют для похудения. безопасные средства для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Этот препарат позиционирует себя как самое эффективное средство для похудения, отзывы о нём весьма противоречивы и у многих людей после применения Лида появились серьёзные проблемы со здоровьем. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. На основании полученных сведений нами составлен рейтинг самых востребованных и эффективных средств для похудения в капсулах, таблетках и других лекарственных формах. Редко встретишь женщину, которая довольна своим весом, но не всегда есть возможность заняться фитнесом или сесть на диету. Существует эффективное средство для похудения – использование лекарств. Рейтинг средств и препаратов для похудения по эффективности. Перечислены топ 10 средств для похудения, их побочные. В последние годы кленбутерол нашел широкое применение в бодибилдинге и фитнесе в связи с его способностью сжигать жир, поэтому часто используется атлетами для похудения. Последняя обновленная биодобавка работает мягче и не проявляет такого стимулирующего действия, как раньше. Составлленный нами рейтинг препаратов для похудения, отвечает требованиям. Некоторые средства из нашего списка по силе воздействия могут занимать лидирующие позиции, но они. 7 Мощное средство для похудения: советы? 8 Средства для похудения: какие самые эффективные? 8.1 Стоит ли принимать. Менее экстремальный метод – заменить кефиром последний прием пищи. Этот кисломолочный продукт является активным пробиотиком, т.е. помогает восстановить нормальную. Лучшие Таблетки для Похудения 2019. Рейтинг ТОП10 средств для быстрого снижения веса. Рейтинг топ10 таблеток, БАДы и прочие препараты для похудения. Новинки в похудении помогут Вам быстро похудеть к весне. Лучшее средство 2019 года — Эко Слим. От проблем с лишним весом страдает. Лучший препарат для похудения – натуральный препарат, который не содержит в своем составе запрещенных или подозрительных химических соединений. Сегодня мы поговорим о препаратах для похудения. Вы узнаете, какие средства для похудения самые эффективные. Содержание. 1 Самые сильные. Лучшие средства для похудения снижающие аппетит, уменьшающие объемы талии, ускоряющие метаболизм и способствующие быстрому похудению.

слабительные средства для очищения организма и похудения

слабительные средства для очищения организма и похудения

Тэги:
таблетки для похудения эффективные недорогие без рецептов, купить слабительные средства для очищения организма и похудения, меридия таблетки для похудения отзывы.

слабительные средства для очищения организма и похудения

самое эффективное жиросжигающее средство для похудения, какие таблетки снижают аппетит отзывы, сенна мекканская в капсулах для похудения отзывы, посоветуйте препарат для похудения, таблетки снижающие аппетит и сжигающие

как принимать контроль аппетита

посоветуйте препарат для похудения Обзор эффективных слабительных средств для похудения и очищения кишечника. Слабительные препараты предназначены для облегчения и ускорения. Средство, которое помогает похудеть за счет очищения организма. Чай производят в Китае. Он обладает выраженным. В сети не утихают споры о пользе слабительных средств для очищения кишечника и для похудения, купленных в аптеке.Чтобы ответить на этот вопрос, стоит разобраться. Слабительными средствами очищения кишечника и похудения добиться можно, если следовать рецептуре и методике. Как произвести очищение кишечника в домашних условиях для похудения слабительными средствами? В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Перед началом применения стоит знать побочные явления. Диета для очищения организма и похудения. Слабительные травяные сборы для похудения и очищения организма. Очищение организма народными средствами для похудения обладает минимальным количеством побочных эффектов. Такие препараты оказывают мягкое слабительное. Слабительное для очистки кишечника в домашних условиях. Такой способ очищения не просто быстрый, но еще и эффективный. Очищение организма травами по эффекту на организм и механике мало отличается от подобного рода манипуляций. Зачастую все сборы состоят из одного мочегонного. Солевые слабительные — средства, удерживающие воду в организме, за счет чего увеличивается в объеме содержимое кишечника. Эффект от применения наступает в течение нескольких часов, освобождаются все отделы кишечника. Щадящие слабительные средство для похудения. Как ни крути, все слабительные средства выводят из организма все. Эффективным средство для быстрого очищения организма считается салат Метелка, который готовится на основе свеклы, заправленной оливковым маслом. Читайте также. Слабительное средство для похудения лавакол, которое можно выделить в отдельную категорию, благодаря содержанию в

Слабительные средства для похудения в домашних условиях

Слабительные средства для похудения в домашних условиях

Ключевые слова:
Где в Набережных Челнах купить средство экстраслим, где купить Слабительные средства для похудения в домашних условиях, Лучшее средство для похудения с имбирем.

Средства для похудения в аптеке эффективные, Где в Пушкино купить средство экстраслим, Средство для похудения лида отзывы, Средство для похудения отзывы врачей, Средство для быстрого похудения в домашних условиях

Средство для похудения отзывы врачей Сделать слабительное средство в домашних условиях для похудения можно из обычной воды и соли: растворить соль в теплой жидкости, из расчета 1 столовая ложка на литр воды; выпить следует натощак 13 литра в течение часа. Многие люди предпочитают периодически принимать слабительное для похудения. Оно используется и для очищения. Специалисты считают, что средство действует намного эффективнее, чем клизмы. Его можно применять и в домашних условиях. Препарат продается в виде порошка для приготовления раствора. В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Перед началом применения стоит знать побочные явления. Список лучших слабительных средств для очищения кишечника. В целях очищения ЖКТ и для похудения используют разные средства. Лечение хронического гастрита при пониженной кислотности вполне допустимо в домашних условиях. Так как желудочный сок имеет пониженные свойства, то больному. Однако слабительное для похудения в домашних условиях всётаки ускоряет процесс уменьшения веса, но основная причина в дефиците калорий. Питательные вещества из организма выводятся ещё до полного впитывания в кишечник, соответственно, из пищи усваивается лишь часть калорий. Вероятно, слабительное средство для похудения в домашних условиях – самая вредная стратегия быстрого избавления от лишнего веса. Наверняка, вы слышали, как некая дама говорит: Ой, вчера переела на банкете, в выходные попью сенны и все пройдет. Ну а специализированные форумы полнятся рецептами. Как приготовить быстрое слабительное средство в домашних условиях. Трудности во время опорожнения кишечника доставляют некоторые проблемы человеку. Это становится причиной появления болевых ощущений. Слабительные средства действуют как щетка на кишечник: они выводят из него все лишнее, способствуют похудению. Слабительные чаи также используют для похудения. Механизм действия таких чаев схож со слабительными первой группы. В их состав входят целебные растения, стимулирующие сокращение. Как произвести очищение кишечника в домашних условиях для похудения слабительными средствами?. Показания к применению. Слабительное средство активно употребляется для учащения и упрощения дефекации кишечника. Они стимулируют ЖКТ к опорожнению накопленных отходов организма. Многие худеющие убеждены – слабительное является безопасным средством для похудения. В домашних условиях часто используют порошковые отруби. Отруби разбухают в желудке и кишечнике, причем не только способствуют ускоренному выходу продуктов жизнедеятельности, но и дарят чувство насыщенности и. Средство для быстрого похудения в домашних условиях Средство для похудения лида отзывы Средство для похудения гарденин отзывы

Где в Екатеринбурге купить средство экстраслим
Современные средства для похудения
Где в Мичуринске купить средство экстраслим
Где в Набережных Челнах купить средство экстраслим
Лучшее средство для похудения с имбирем
Средства для похудения в аптеке эффективные
Где в Пушкино купить средство экстраслим
Средство для похудения лида отзывы

Разглядывая красивые фотографии моделей в купальниках, Елена всегда мечтала оказаться на их месте. С Экстраслим это стало возможным! Профессиональная фотосессия на берегу океана — что может быть лучше? Экстраслим на основе экстракта плодов померанца выводит токсины и лишнюю жидкость, активизирует метаболические процессы в организме. Происходит стабильная и безопасная потеря веса без растяжек и обвисшей кожи! Концентрация активных веществ рассчитана ровно на 24 часа. Во избежание передозировки следует строго соблюдать режим дозирования препарата и не нарушать регулярность приема. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Редко встретишь женщину, которая довольна своим весом, но не всегда есть возможность заняться фитнесом или сесть на диету. Существует эффективное средство для похудения – использование лекарств. Лекарственные препараты для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке, бывают разными. Перед началом их употребления нужно изучить особенности каждой группы лекарственных средств. Таблетки для похудения: основные группы. Прием проверенных и надежных средств для похудения рекомендуют, если человек не может полностью сконцентрироваться на спорте или придерживаться строгих диет. Посоветовать хорошее слабительное средство для похудения несложно, гораздо важнее понять, что эти препараты никак. Рекомендуется использовать такой сбор: по 2 столовые ложки травы сенны и крушины, 2 столовые ложки кориандра, столько же фиалки трехлистной, горца перечного и листа. Средства для похудения делятся на несколько групп. Одни выводят лишнюю воду, другие способствуют расщеплению жиров и т. д. Выбирать препарат нужно только после консультации со специалистом. Лучшие средства для похудения снижающие аппетит, уменьшающие объемы талии, ускоряющие метаболизм и способствующие быстрому похудению. Этот препарат позиционирует себя как самое эффективное средство для похудения, отзывы о нём весьма противоречивы и у многих людей после применения Лида появились серьёзные проблемы со здоровьем. На современном аптечном рынке представлены многочисленные средства для похудения эффективные, недорогие. Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты. 29. (8 оценок, среднее: 3,13 из 5). Большинство людей мечтают быть стройными. Специально для сайта Похудейкина.ru диетолог Надежда Хлебникова составила рейтинг лучших средств для. Худейте с нами – правильно и гарантированно! Интерес к таблеткам для похудения никогда не угасает, а с появлением новых препаратов не только усиливается, но и повергает многих в.

Слабительные средства для похудения в домашних условиях

Фармакологическая промышленность предлагает в огромном количестве эффективные средства для похудения. К сожалению, на этом рынке встречаются подделки, поэтому без наблюдения врача использовать такие препараты небезопасно. К тому же, многие лекарства кроме положительного эффекта – снижения веса – имеют большое число противопоказаний, побочных явлений. В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Перед началом применения стоит знать побочные явления. Слабительные средства действуют как щетка на кишечник: они выводят из него все лишнее. быстрого (в течение суток) избавления от 2–3 лишних килограммов. Слабительное только воды из организма вывод и всего наеденного, а жир как был так и остается. Вот кстати из всех средств только у Модельформа. В качестве слабительного средства для похудения в домашних условиях можно использовать облепиховое, касторовое и оливковое масло. Специальные медицинские препараты, ускоряющие обмен веществ, дают быстрый результат. Но полезна ли такая крайняя мера для вашего здоровья? В чем суть. Многие люди, стремящиеся к похудению, склонны считать, что средства от запора могут помочь им. Способ приема слабительных таблеток для похудения. Использование слабительных таблеток для похудения во время беременности. Слабительные препараты предназначены для облегчения и ускорения дефекации, стимулируют кишечник к освобождению от накопленных каловых масс. На жировые прослойки и работу внутренних органов они не воздей

Слабительное средство для очищения кишечника быстрого действия — быстрое очищение кишечника

Рейтинг лучших
слабительных препаратов поможет разобраться в обширной фармакологической группе
и подобрать оптимальное средство для лечения запоров.

Запор – интимное и
неприятное состояние, которое существенно осложняет жизнь в плане социальной
активности. По статистике ВОЗ, затруднения с дефекацией регулярно испытывают до
50% взрослого населения. Цифра хоть и внушительная, но вполне объяснимая.
Современный темп жизни ставит на второй план сбалансированное питание, с
полноценным завтраком, обедом и ужином. Постоянно занятый человек ограничивается
перекусами в ресторанах быстрого питания. Образ жизни неизбежно отражается на
метаболизме и функционале ЖКТ. Запор становится первым симптомом сбоя в
организме. Терпеть такое состояние нельзя, это чревато тяжелейшей
интоксикацией. Быстродействующие слабительные препараты становятся «скорой
помощью» для патологического кишечника.

Слабительные средства быстрого действия

Препараты для усиления перистальтики кишечника – это обширная фармакологическая группа, которая включает лекарства на растительной и синтетической основе. В середине прошлого века были широко распространены средства на основе антрагликозиды, соли и фенолфталеина. На сегодняшний день, лекарства признаны небезопасными, выпуск в некоторых странах запрещен или строго ограничен. Но запрет коснулся только фармацевтических средств. Доступные соль и антрагликозиды, в виде лекарственных трав, позволяют с легкостью приготовить домашний слабительный раствор. Поэтому сразу стоит оговориться, рецепты народной медицины, в составе которых есть экстракт сенны, алоэ, ревеня и поваренной соли, при регулярном применении могут стать причиной тяжелых осложнений. Привыкание и ослабление функции толстой кишки – самые распространенные побочные эффекты натуральных лекарств от запора.

Фото: katicaj / Pixabay.com

В настоящее время на
фармакологическом рынке представлены препараты нового поколения, более
эффективные и безопасные. В составе также могут присутствовать антрагликозиды и
хлорид натрия, но негативное влияние сведено к минимуму за счет вспомогательных
веществ и концентрации основного компонента.

Все препараты слабительной группы для
быстрого очищения кишечника делятся на несколько категорий, отличающихся
механизмом и скоростью действия. По быстроте реакции организма средства бывают:

• aperitivo
  (послабляющие) – способствуют формированию мягкого, естественно
  оформленного стула;
• la
  xantia (умеренной силы) – вызывают кашицеобразный стул;
• drastica (быстродействующие) –
  характеризуются обильным жидким стулом, сопровождающийся резями в животе.

Также слабительные препараты в
фармацевтике различаются по механизму действия. В таблице представлены основные
категории лекарств по международной классификации.

Независимо от
категории препаратов и механизма действия, все слабительные необходимо
принимать по назначению врача и крайне осторожно.

Особенности применения слабительных препаратов

Слабительные, особенно быстрого
действия, показаны только при запорах различной этиологии. Систематическое
употребление приводит к привыканию. Мышцы прямой кишки в буквальном смысле
атрофируются, перестают выполнять природные функции. Поэтому основания для
длительного лечения должны быть серьезными. Как правило, показаниями к
продолжительному терапевтическому курсу становятся опасные для жизни
заболевания:

• ожирение
  патологической стадии;
• сахарный
  диабет 1 и 2 типа;
• онкологические
  диагнозы;
• кровотечения
  в органах ЖКТ;
• маточные
  кровотечения, в том числе период менструации;
• почечная недостаточность.

Нельзя принимать
слабительные беременным и кормящим женщинам. С большой осторожностью
гастроэнтерологи назначают препараты людям преклонного возраста (от 80 лет).

Рекомендуется
принимать любые слабительные средства в вечернее (ночное) время, чтобы период
опорожнения кишечника приходился на утро, для поддержания естественной
цикличности. Использование лекарств от запора строго дозируется. В случае
приема большой концентрации появляются колики в животе, диарея, тошнота, рвота.
Типичные побочные эффекты характерны для всех категорий препаратов. Но
существуют и другие осложнения, вызываемые отдельными лекарственными
средствами. Например, ревень окрашивает мочу и пот в ярко-желтый цвет, если в
организме повышен кислотно-щелочной баланс. Фенолфталеин имеет идентичное
действие, при этом биологические жидкости окрашиваются в красный цвет. Связано
это с негативным воздействием на функции печени и почек. Нередко отмечаются
аллергические реакции на компоненты слабительных, повышенное сердцебиение,
гипертония.

Вывод единственный –
слабительные препараты даже природного происхождения потенциально опасны для
здоровья. В идеале, лекарства нужно использовать одноразово, для облегчения
мучительных симптомов. В дальнейшем корректировать питание в пользу овощей,
фруктов и круп, богатых клетчаткой.

Отличия слабительных быстрого и длительного действия

К быстродействующим
слабительным относятся препараты раздражающие слизистую оболочку кишечника и
ректальные растворы. Последние вызывают практически мгновенную реакцию
организма, если выполнять клизмы в строго установленных дозировках (соотношение
воды и активного вещества). При запорах, возникших из-за нарушения пищевого
поведения, быстрые слабительные показаны одноразово. При длительном
использовании развивается зависимость, на фоне ослабленной перистальтики
кишечника. Как результат, запоры переходят в хроническую форму.

Препараты
пролонгированного действия более мягко воздействуют на кишечник. Например,
объемообразующие лекарства увеличивают содержание каловых масс за счет
абсорбции влаги и разбухания основных компонентов. Стенки кишечника
растягиваются, дефекация существенно облегчается. Но процесс занимает не меньше
7-8 часов. Поэтому оправдано применять такие препараты при язвенных патологиях
ЖКТ, геморроях, сердечно-сосудистых заболеваниях. Другими словами, во всех
случаях, когда естественная дефекация и потуги могут стать причиной обострения
сопутствующего заболевания.

Для оказания «скорой
помощи» кишечнику гастроэнтерологи рекомендуют использовать стимулирующие и
осмотические препараты.

Рейтинг лучших осмотических препаратов

Из всех категорий
слабительных средств, в гастроэнтерологической практике предпочтение отдается
осмотическим препаратам. Основной механизм действия заключается в размягчении
каловых масс, за счет ингибирования всасывания воды тканями кишечника. Это
существенно облегчает проход и делает процесс менее болезненным.

Прием осмотических
препаратов уже через 24 часа нормализует стул и возвращает организм к
естественному циклу дефекации. Неоспоримым преимуществом лекарств является
относительно небольшой перечень побочных эффектов, что расширяет круг людей,
которые могут воспользоваться аптечными слабительными средствами. Крупное
исследование ряда препаратов показало, что действующие и вспомогательные
вещества не влияют на электролитный состав крови, не выводят из организма
железо, фолаты, витамины В12 и D.

Подтвердилась
безопасность осмотических лекарств и в педиатрии. Например, Дюфалак –
единственный препарат, который можно использовать в лечении кишечных колик у
новорожденных детей. Допустимо корректировать дозировку слабительных в
профилактических и терапевтических целях, что категорически неприемлемо даже
для средств на масляной и растительной основе.

В таблице представлен рейтинг лучших
осмотических препаратов, составленный по рекомендациям диетологов и
гастроэнтерологов.

Эффективные стимулирующие слабительные

Для лечения запоров
хронической формы часто применяются стимулирующие препараты. Это категория
слабительных, в составе которых есть антрахиноны (экстракт сенны, ревеня,
крушины). Лекарства имеют высокую эффективность и поэтому пользуются
популярностью. Если в целом оценить картину, то стимуляторы перистальтической
функции кишечника хорошо переносятся и не вызывают долговременных (необратимых)
побочных эффектов. Только при условии строгого соблюдения дозировки и
длительности терапевтического курса.

Но главным недостатком
стимуляторов является снижение чувствительности к компонентам препарата и, как
следствие, отсутствие терапевтического результата. Поэтому для лечения всегда
надо подбирать новое слабительное. Благо в группе достаточно простых
препаратов, которые можно купить в любой аптеке недорого.

Механизм действия
стимуляторов основан на раздражении слизистой оболочки кишечника. Иными словами
препараты высвобождают из нервных окончаний серотонин и другие возбудители
перистальтики, что приводит к нормализации дефекации. Также
лекарства-антрахиноны способствуют повышенной выработке жидкостей и солей, но в
то же время препятствуют быстрому всасыванию, что тоже облегчает
транспортировку каловых масс.

Стимулирующие слабительные показаны при
запорах, появившихся на фоне изменения пищевого поведения, стресса, длительного
путешествия. А также при диагностированных патологиях ректальной зоны –
геморроях, проктитах, трещинах и кровотечениях заднего прохода.

Как выбрать слабительный препарат?

Лечение запора в домашних условиях
начинается с физиологических способов. Необходимо попытаться улучшить состояние
при помощи пищи, посильной физической нагрузки. Диетологи рекомендуют
разнообразить меню свежими салатами с большим количеством натурального масла
(оливкового, льняного), продуктами богатыми клетчаткой и жидкостью (сырые
овощи, фрукты, чернослив), увеличить активность на 30-60 минут. Если дефекация
не происходит, тогда принимать срочные меры:

• для
  кратковременного лечения (симптоматического) самыми эффективными признаны
  препараты быстрого действия Бисакодил и Гутталакс;
• самое
  мягкое и относительно безопасное действие оказывает Форлакс, естественная
  реакция произойдет через 2-4 часа после приема;
• лекарства
  с пролонгированным эффектом Дюфалак и Нормазе, средства относятся к
  «щадящим» слабительным, их можно принимать беременным и детям с рождения;
• Мукофальк
  – препарат со слабым терапевтическим результатом, показан при появлении
  самых первых признаков запора (затрудненный стул, содержимое вязкое,
  неоднородное). Мукольфак отлично подходит для лечения патологического
  состояния у людей преклонного возраста, в силу минимального количества
  побочных эффектов;
• самый доступный, недорогой
  препарат, проверенный временем – порошок сульфат магния. Он оптимально
  подходит для быстрого очищения кишечника и снятия мучительных симптомов.

Ассортимент
слабительных препаратов огромный и формирует ошибочное представление у людей о
самой природе запора. Состояние воспринимается, как временное неудобство,
которое можно быстро снять доступными аптечными лекарствами или домашними
средствами. Но осложненная дефекация – это тревожный признак нарушенного
метаболизма. Запор становится результатом неправильного образа жизни, стресса,
хронической усталости. Состояние может быть вторичным симптомом серьезных и
опасных заболеваний. Поэтому если запоры регулярное явление, необходимо пройти
комплексное медицинское обследование. 

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:

Слабительное — обзор | ScienceDirect Topics

Секретагенты и агенты с прямым действием на эпителий, нервы или гладкую мускулатуру

Многие различные категории лекарств вызывают расслабление за счет различных воздействий на кишечник и его регулирующие элементы (Таблица I). Эти агенты были названы «стимулирующими» слабительными из-за предполагаемой стимуляции моторики, но они также могут оказывать независимое воздействие на транспорт через слизистые оболочки.

ТАБЛИЦА I. Классификация слабительных

I.Наполнители или гидрофильные агенты

A. Пищевые волокна

B. Псиллиум ( Plantago )

C. Поликарбофил

D. Метилцеллюлоза, карбоксиметилцеллюлоза

II. Осмотические агенты

A. Плохо абсорбированные ионы

1. Сульфат магния (эпсомская соль)

2. Гидроксид магния (магнезиальное молоко)

3.Цитрат магния

4. Фосфат натрия

5. Сульфат натрия (глауберова соль)

6. Тартрат калия-натрия (соль Рошеля)

B. Плохо усваиваемые дисахариды, сахарные спирты

1. Лактулоза

2. Сорбит, маннит

C. Полиэтиленгликоль

III. Секретагоги и средства прямого действия на эпителий, нервы или гладкие мышцы

A.Поверхностно-активные вещества

1. Докузаты (диоктилсульфосукцинат)

2. Желчные кислоты

B. Производные дифенилметана

1. Бисакодил

2. Пикосульфат натрия

3. (Фенолфталеин) a

C. Рицинолевая кислота (касторовое масло)

D. Антрахиноны

1. Сенна

2.Каскара

3. Алоэ

IV. Смазывающий агент

A. Минеральное масло

Наименее активными из этих агентов являются поверхностно-активные вещества, включая докузаты и желчные кислоты. Эти вещества представляют собой детергенты, которые препятствуют абсорбции жидкости и электролитов или стимулируют секрецию. Хотя эти химические вещества могут иметь измеримый (если небольшой) эффект увеличения количества жидкости в стуле и, таким образом, «смягчения» стула, клинические исследования показывают, что докузаты мало помогают в профилактике запоров у прикованных к постели пожилых людей.

Производные дифенилметана часто используются в качестве слабительных стимуляторов. Бисакодил является частым компонентом слабительных, отпускаемых без рецепта, особенно после отмены фенолфталеина из-за исследований на животных, предполагающих канцерогенность. Бисакодил гидролизуется в тонком и толстом кишечнике эндогенными эстеразами до его свободной активной формы, которая ингибирует абсорбцию воды за счет воздействия на простагландины, кинины и, возможно, на Na ⁺ , K ⁺ -АТФазу слизистой оболочки. Бисокодил можно принимать в виде таблеток по 10 мг, которые действуют через 6-8 часов, или в виде суппозиториев по 5 и 10 мг, которые действуют в течение 15-30 минут.

Рицинолевая кислота — активный компонент касторового масла (триглицерид рицинолевой кислоты). Касторовое масло гидролизуется липазой, высвобождая свободную рицинолевую кислоту, которая, по-видимому, стимулирует как секрецию кишечника, так и моторику. Дозы 30–60 мл касторового масла вызывают катарсис в течение нескольких часов. Спазмы часто затрудняют его использование и ограничивают длительное использование. Касторовое масло чаще всего используется для подготовки кишечника.

Антрахиноны — это группа химических веществ, содержащих трициклическое антраценовое ядро. Замены в кольцевой структуре определяют различные моноантроны, включая алоэ-эмодин, реин и франгулу. Моноантроны обычно соединяются вместе с образованием диантронов, которые конъюгированы с сахарами с образованием гликозидов. Растения, которые производят эти агенты, включают сенну, алоэ, каскару и ревень. Доступные препараты производятся из растительного сырья и представляют собой смеси различных химических веществ. Конъюгированные антрахиноны попадают в толстую кишку, где бактериальный метаболизм превращает их в активные формы.Похоже, что лекарства действуют, стимулируя секрецию и ускоряя прохождение через толстую кишку. Дефекация обычно происходит через 6-8 часов после приема внутрь. Побочные эффекты включают аллергические реакции, истощение электролитов и кишечную палочку, доброкачественное изменение цвета слизистой оболочки из-за апоптоза эпителиальных клеток толстой кишки. Антрахиноны обвиняют в развитии «катарсической толстой кишки», нейрогенной атонии, но это, похоже, не часто происходит с доступными в настоящее время антрахиноновыми слабительными.

Запор: виды слабительных и принцип их действия

Запор — это желудочно-кишечное заболевание, которым страдают люди любого возраста, хотя оно часто встречается у женщин и пожилых людей.Изменение диеты и образа жизни в основном рассматривается как первая линия лечения хронических (долгосрочных) запоров. Но если это не помогает облегчить симптомы запора, рекомендуется использовать слабительные средства. Вот распространенные причины запора, о которых вам нужно знать!

В этом разделе «Знай свое лекарство» мы расскажем о различных типах слабительных и о том, как они действуют.

Что такое слабительное?

Слабительные — это соединения, которые способствуют опорожнению кишечника и используются для облегчения и предотвращения запоров.Некоторые из этих лекарств доступны без рецепта (OTC) в форме капсул, суппозиториев, клизм, пилюль, жевательных резинок и жидкостей. Большинство слабительных рекомендуется использовать только в течение короткого периода времени. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Gastroenterology Nursing, около 8% индийцев использовали слабительные средства для облегчения запора.

Виды слабительных

Существуют различные типы слабительных, которые классифицируются в зависимости от механизма действия.Некоторые слабительные действуют на кишечник, некоторые — на стул, а некоторые — на кишечник и стул. Вот список распространенных видов слабительных:

1. Наполнители

Наполнители (такие как отруби и псиллиум) представляют собой не что иное, как пищевые добавки с клетчаткой, которые обычно рекомендуются при нормальном запоре. Пищевые волокна, как известно, эффективны для облегчения запоров легкой и средней степени тяжести, но не в тяжелых случаях. Людям, принимающим наполнители, следует пить воду для поддержания гидратации. Эти агенты могут вызвать вздутие живота и метеоризм.

Как это работает: наполнители содержат клетчатку, которая увеличивает вес стула (добавляет объем) и улучшает его консистенцию, удерживая жидкость в стуле. Это помогает стулу быстро перемещаться по толстой кишке.

2. Смягчающие слабительные.

Обычно известные как размягчители стула, смягчающие слабительные (докузат или минеральное масло) действуют медленно, помогая легко вывести стул. Эти лекарства лучше всего подходят для людей, которым необходимо избегать перенапряжения, например, восстанавливающихся после операции или страдающих геморроем (геморроем).

Как это работает: Он содержит поверхностно-активные вещества, которые увеличивают содержание воды в стуле. Это смягчит стул и поможет опорожнить кишечник. Кроме того, он также стимулирует естественные сокращения толстой кишки.

3. Осмотические агенты

Эти лекарства (магнезиальное молоко или полиэтиленгликоль) работают по принципу «больше воды, мягче стул». Поскольку эти слабительные средства вытягивают излишки воды из окружающих тканей, важно пить больше воды при приеме этих лекарств, чтобы повысить эффективность и предотвратить спазмы и газы.

Как это работает: Осмотические агенты содержат плохо усваиваемые соединения, которые втягивают воду в кишечник. По сравнению с другими типами слабительных, они, как известно, потребляют больше воды, тем самым смягчая стул.

4. Стимулирующие слабительные.

Стимулирующие слабительные средства могут действовать как лекарство для предотвращения, а также лечения запоров. Их обычно дают людям для опорожнения кишечника перед проведением какой-либо диагностической процедуры. Он действует непродолжительное время и может вызвать спазмы в животе.Его не следует использовать очень часто или в течение длительного времени, поскольку толстый кишечник может стать зависимым от слабительного, что приведет к его ленивости.

Как это работает: Содержит вещества, которые стимулируют стенки кишечника, заставляя его сокращаться и легко испражняться.

5. Клизмы

Они доступны во флаконах как клизмы малого объема и клизмы большого объема. Лучшей жидкостью для клизмы считается обычная вода. Однако иногда в него добавляют определенные ингредиенты.В некоторых случаях это может привести к раздражению прямой кишки.

Как это работает: клизмы — это лекарства, которые помогают вымывать стул из прямой и толстой кишок, вызывая вздутие прямой кишки.

Советы по применению слабительных:

Если вы планируете использовать слабительное, убедитесь, что вы используете его только в течение короткого периода времени и для лечения случайных запоров.

Не используйте его регулярно.

Избегайте обезвоживания при использовании слабительных.

Если вы страдаете хроническим запором или если эти лекарства не помогают улучшить симптомы, проконсультируйтесь с врачом, так как запор может быть основным симптомом серьезного заболевания, такого как рак толстой кишки.

Ссылки:

Rajput M, Saini SK. Распространенность запоров среди населения в целом: a

опрос на уровне сообществ из Индии. Гастроэнтерол Нурс. 2014 ноябрь-декабрь; 37 (6): 425-9.

Порталатин М., Уинстед Н. Медицинское лечение запоров. Clin Colon Rectal Surg. 2012 Март; 25 (1): 12-9.

Müller-Lissner S. Классификация, фармакология и побочные эффекты обычных слабительных. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999 Ноябрь; 31 Дополнение 3: S234-7.

Лю LW.Хронический запор: современные методы лечения. Можно J Гастроэнтерол. 2011 Октябрь; 25 Приложение B: 22B-28B.

(Статья была отрецензирована доктором Лалит Канодиа, врачом общей практики)

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта статья написана и предоставлена ​​партнером The Times of India Healthy India Fit India, 1mg.com

Лечение запора, вызванного опиоидами

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, являются сильнодействующими обезболивающими, которые при правильном применении могут эффективно контролировать боль и повышать качество жизни пациентов с острой или хронической болью.Однако оптимального обезболивания бывает трудно достичь из-за многочисленных побочных эффектов (НЯ) опиоидов, наиболее распространенными из которых являются желудочно-кишечные. ^1,2 Большинство пациентов, принимающих опиоиды, испытывают один, если не больше НЯ в течение курса терапии. ¹ ( Таблица 1 ). Запор или запор, вызванный опиоидами (ОИК), на сегодняшний день является наиболее распространенным и стойким НЯ, по некоторым оценкам он достигает 40% у пациентов, получающих опиоиды. ^1-4 Неспособность предотвратить, распознать или вылечить ОИК может затруднить достижение целей терапии боли.Следовательно, пациенты страдают от снижения качества жизни, неоправданного увеличения затрат на здравоохранение и, в конечном итоге, от прекращения или ненужного изменения терапии. ^1,3,4 Как один из наиболее доступных специалистов в области здравоохранения, фармацевты имеют первостепенное положение, чтобы должным образом консультировать пациентов по поводу их приема лекарств, НЯ и эффективных методов профилактики.

Опиоидные анальгетики (, таблица 2, ) действуют на специфические рецепторы, обнаруженные в различных частях тела, прежде всего в центральной нервной системе.Эти рецепторы не только контролируют обезболивание, опосредованное этими лекарствами, но также опосредуют НЯ, связанные с запором. ² Мю-рецепторы или мю-опиоидные рецепторы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) — это то, что легко вызывает развитие ОИК у пациентов. ¹ Когда мю-рецептор активирован, координированные ритмические сокращения, необходимые для перистальтики кишечника и секреции слизистой оболочки, значительно снижаются. Это снижение перистальтики в сочетании с уменьшением секреции в кишечнике и усилением реабсорбции жидкости из кишечника способствует образованию сухого твердого стула, который трудно отвести.Пациенты с ОИК обычно жалуются на твердый стул, напряжение и вздутие живота. Пациенты могут жаловаться на тошноту и рвоту, которые можно лечить противорвотными или холинолитиками, которые могут еще больше раздражать состояние пациента.

Варианты лечения ОИК могут быть такими простыми, как изменение диеты, или такими же сложными, как программа управления кишечником, включающая несколько лекарств для лечения этого изнурительного, а иногда и вредного НЯ. Когда начинается лечение, ориентированное на опиоиды, обычно рекомендуется изменение образа жизни или немедикаментозное вмешательство для профилактики ОИК. ^1,4 Хотя простые изменения образа жизни вряд ли полностью предотвратят ОИК, ¹ эти изменения могут быть чрезвычайно полезными, в зависимости от того, как пациент первоначально отреагировал на прописанный опиоид и от тяжести НЯ. Пациентам следует увеличить рекомендуемые меры предосторожности: пищевые волокна, потребление жидкости, упражнения и физическая активность. Изменение образа жизни не всегда может быть подходящим для пациентов, или изменения могут быть неэффективными. В таких случаях фармацевты должны рекомендовать фармакологическую терапию.

Фармакологическое лечение ОИК оставалось относительно постоянным. Однако в последние годы, с увеличением употребления опиоидов, предпринимаются более активные усилия по информированию пациентов и всей медицинской бригады о распространенности и тяжести ОИК. ОИК преимущественно лечатся безрецептурными слабительными (, таблица 3, ), чтобы помочь пациентам предотвратить развитие симптомов ОИК. ^1,4 Хотя эти препараты могут быть эффективными, необходимо понимать механизм их действия, чтобы выбрать наиболее подходящую фармакотерапию для пациентов.

Наиболее распространенная схема безрецептурного слабительного при ОИК сочетает в себе стимулирующее слабительное и смягчитель стула. ¹ Стимулирующее слабительное стимулирует дефекацию, напрямую стимулируя перистальтические движения кишечника через местное раздражение слизистой оболочки, тем самым увеличивая подвижность стула. Смягчитель стула позволяет большему количеству воды и липидов проникать в стул. Это действие способствует увлажнению и смягчению стула, облегчая естественную дефекацию. Хотя смягчители стула обычно хорошо переносятся с минимальными побочными эффектами, у пациентов могут возникать спазмы в животе при приеме стимулирующего слабительного.

Слабительные, образующие объемы, которые считаются безопасными в большинстве случаев запоров, могут быть вредными для пациентов с ОИК. Отсутствие перистальтического движения, вызванное опиоидами, в сочетании с увеличенным объемом фекалий, может усилить боль в животе, а в некоторых случаях способствовать непроходимости кишечника.

Смазывающие слабительные или минеральное масло могут лечить ОИК за счет подавления абсорбции фекальной воды в толстой кишке и смягчения стула. Смазывающее слабительное следует использовать по мере необходимости, а не ежедневно, в отличие от комбинации смягчителя стула и стимулятора.

Осмотические слабительные, которые действуют медленнее и иногда на изменение консистенции стула требуется несколько дней, втягивают большое количество жидкости в кишечник. Общие побочные эффекты осмотических слабительных включают обезвоживание, электролитные нарушения и чрезмерную потерю жидкости.

Хотя безрецептурные слабительные являются основной терапией первой линии при ОИК, они не влияют на основной механизм. ¹ Следовательно, для многих пациентов слабительные средства совершенно неэффективны для лечения симптомов.

По мере того, как все больше пациентов принимают опиоиды и испытывают связанные с ними НЯ, возрастает потребность в альтернативных методах лечения НЯ.В последние годы появилось несколько рецептурных лекарств, которые помогают лечить ОИК у пациентов, когда безрецептурные слабительные не приносят облегчения (, таблица 4, ). Большинство этих лекарств определяют ОИК в месте его действия, мю-рецепторе. Первоначально показанный для профилактики послеоперационной кишечной непроходимости, альвимопан (Энтерег) не рекомендован к применению при ОИК. Альвимопан, как и многие другие лекарства, отпускаемые по рецепту при ОИК, активирует периферические мю-рецепторы, ограниченные желудочно-кишечным трактом. ³ Любипростон (Амитиза) имеет показания для ОИК, но действует иначе, чем другие лекарства. ⁵ Активируя определенные хлоридные каналы в желудочно-кишечном тракте, лубрипростон способствует секреции жидкости в просвет кишечника. Метилналтрексон (релистор), еще один вариант лечения ОИК, был первым лекарством, указанным для ОИК, которое специально нацелено на рецепторы мю в области ЖКТ. Из-за своей липидной растворимости метилналтрексон не может проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому центрально действующие обезболивающие эффекты опиоидов не нарушаются. ⁶

Метилналтрексон в настоящее время доступен только в виде инъекций.Налоксегол (Мовантик) был одобрен FDA в 2014 году для показаний к ОИК. Подобно метилналтрексону, налоксегол действует путем связывания периферических мю-опиоидных рецепторов в желудочно-кишечном тракте. Это пегилированное производное налоксона, инъекция быстрого действия для лечения передозировки опиоидов. По сравнению с налоксоном присутствие пегилированного фрагмента в налоксеголе снижает его пассивную проницаемость через гематоэнцефалический барьер. Эти новые методы лечения предоставили пациентам более новые и более селективные варианты лечения, когда стандартные безрецептурные слабительные неэффективны.

Хотя ОИК является хорошо известным побочным эффектом употребления опиоидов, фармацевты должны проявлять инициативу в сокращении и контроле побочных эффектов, возникающих при употреблении опиоидов. Связанные НЯ могут возникать при длительном или кратковременном употреблении опиоидов. Фармацевты должны брать на себя инициативу консультировать пациентов по поводу ОИК как НЯ, даже если разговор может быть трудным и неловким. Изменение образа жизни и фармакологические методы лечения могут улучшить качество жизни пациентов; поэтому вмешательство фармацевта важно.

Джерри Барби младший, PharmD, BCPS, CPh, клинический фармацевт в больнице HCA West Florida.Гленн Шульман, фармацевт, магистр медицины, BCPS, BCACP, CGP, клинический фармацевт в больнице HCA West Florida. Джонатан Джерниган — кандидат фармацевтических наук Университета Флориды в 2017 году.

Ссылки

• Кумар Л., Баркер С., Эммануэль А. Запор, вызванный опиоидами: патофизиология, клинические последствия и лечение. Гастроэнтерол Рес Прак . 2014; 2014: 141737. DOI: 10.1155 / 2014/141737.
• Сатьяван К. Лечение запора, вызванного опиоидами. Аптека Таймс веб-сайт . Опубликовано 15 сентября 2009 г. По состоянию на 13 июля 2016 г.
• Kalso E, Edwards JE, Moore RA, McQuay HJ. Опиоиды при хронической нераковой боли: систематический обзор эффективности и безопасности. Боль . 2004; 112 (3): 372-380. DOI: 10.1016 / j.pain.2004.09.019.
• Камиллери М. Запор, вызванный опиоидами: проблемы и терапевтические возможности. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (5): 835-842. DOI: 10.1038 / ajg.2011.30.
• Дорн S, Лембо А, Кремонини Ф. Дисфункция кишечника, вызванная опиоидами: эпидемиология, патофизиология, диагностика и начальный терапевтический подход. Am J Gastroenterol Suppl . 2014; 2 (1): 31-37. DOI: 10.1038 / ajgsup.2014.7.
• Schey R, Rao SS. Любипростон для лечения взрослых с запорами и синдромом раздраженного кишечника. Dig Dis Sci . 2011; 56 (6): 1619-1625. DOI: 10.1007 / s10620-011-1702-2.
• юаней CS. Метилналтрексон механизмы действия и воздействия на опиоидную дисфункцию кишечника и другие побочные эффекты опиоидов. Энн Фармакотер . 2007; 41 (6): 984-993. DOI: 10.1345 / aph.1k009.

Miralax и безопасность слабительных: вопросы и ответы со специалистом по GI-аутизму Кентом Уильямсом

В ответ на сообщение новостей на этой неделе о расследовании безопасности Miralax и других слабительных средств, содержащих полиэтиленгликоль 3350 (PEG-3350), многие из вас написали нам или разместили вопросы в разделе комментариев к статье и на странице Autism Speaks в Facebook. .

В своем новостном сообщении газета New York Times процитировала детского гастроэнтеролога и специалиста по аутизму Кента Уильямса, который обеспокоен безопасностью PEG 3350 при длительном применении, как и в случае со многими детьми, страдающими аутизмом и хроническим запором.

Мы попросили д-ра Уильямса, который работает в сети лечения аутизма Autism Speaks в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо, дать ответы на ваши вопросы:

Педиатр нашей дочери отвел нас прямо к ежедневному Миралаксу от ее хронического запора. Я чувствую, что нам нужно начинать все сначала, но я не знаю, с чего начать.

Спасибо за вопрос. Безопасное и эффективное лечение хронического запора — важный и сложный вопрос для многих семей с детьми, страдающими аутизмом.Как специалисты по гастрономии из организации Autism Speaks ATN, мы разработали и предоставили педиатрам страны рекомендации по безопасному и эффективному лечению хронических запоров у детей и подростков с аутизмом.

Хорошая новость в том, что у нас есть разные способы лечения запора. Оптимальный курс лечения должен отражать причины и степень тяжести запора у пациента.

Итак, первый вопрос: насколько тяжелым был хронический запор у вашей дочери? При запоре легкой и средней степени тяжести часто бывает достаточно изменения диеты и поведения.Изменения в диете включают увеличение количества пищевых волокон и жидкости, особенно воды и сока, которые помогают смягчить стул и облегчить его отхождение. Поведенческие изменения включают регулярные упражнения и установление правильных ежедневных привычек кишечника. Работа с поведенческим терапевтом часто может помочь при попытке внести изменения в диету и поведение детей с аутизмом.

Загрузите бесплатную копию руководства Autism Speaks ATN / AIR-P по лечению запора у детей .

Однако в случае сильного запора мы обычно не должны ограничиваться диетическими и поведенческими изменениями. В этих случаях важны диетические и поведенческие методы лечения. Однако лекарство обычно также необходимо, когда у ребенка есть один или несколько из следующих признаков:

1. Наличие двух или менее стула в неделю

2. Необходимость напрягаться или сильно напрягаться для опорожнения кишечника

3. При твердом стуле

4. Боль при дефекации

5.Подтекающий жидкий стул в дополнение к запорам.

До недавнего времени Миралакс был нашим препаратом первого выбора для лечения тяжелых запоров. Проще говоря, это был наш самый эффективный вариант. Но теперь мы наблюдаем обеспокоенность по поводу его использования у маленьких детей.

Имея эту информацию в руках, я надеюсь, вы почувствуете себя комфортно, вернувшись к педиатру вашего ребенка и вместе проанализируйте подход, который вы использовали для лечения запора у вашего ребенка.

Миралакс был ЕДИНСТВЕННЫМ препаратом, который избавил нашего сына от хронического запора. А что теперь ?

Хотя мы приветствуем новое расследование проблем безопасности, я хочу подчеркнуть, что любой общий отказ от использования Miralax и других слабительных PEG-3350 может принести больше вреда, чем пользы.

Я говорю это, потому что нерешенный и тяжелый запор может иметь серьезные последствия. Эти последствия включают сильную боль, непроходимость кишечника и потерю крови из-за ректального кровотечения. Годы хронического запора могут привести к потере функции кишечника до такой степени, что может потребоваться хирургическое удаление части толстой кишки.Короче говоря, невылеченный хронический запор может привести к серьезным и даже опасным для жизни состояниям.

Как и в случае с любым другим лекарством, мы должны взвесить пользу и риск при назначении слабительных с ПЭГ. Особенно это касается маленьких детей. Поэтому я призываю родителей обсудить с лечащим врачом следующие вопросы:

Нужно ли моему ребенку принимать лекарства от запора? К сожалению, тяжелый хронический запор обычно требует большего, чем просто изменение диеты и поведения.И это, несомненно, распространено среди детей с аутизмом. Кроме того, связанные с аутизмом сенсорные и поведенческие проблемы могут затруднить значительные диетические и поведенческие изменения.

Если да, то какие лекарства нам следует использовать? Медицинские исследования показали, что Миралакс и его аналоги при правильном приеме являются нашими наиболее эффективными лекарствами для облегчения хронических запоров. Я говорю «при правильном приеме», потому что многие дети с аутизмом сопротивляются приему этих слабительных из-за проблем с восприятием полости рта.Другими словами, они могут иметь сильное эмоциональное сопротивление тому, как эти продукты ощущаются во рту.

И хотя у нас есть опасения по поводу возможных проблем с безопасностью Miralax, мы должны помнить, что любое лекарство имеет потенциальные побочные эффекты. Рассмотрим, например, эти альтернативы:

Лактулоза. Это мой первый выбор при запоре легкой и средней степени тяжести у детей младше 3 лет. Он также может быть эффективен у детей старшего возраста, но с возрастом увеличивается вероятность болезненного газообразования.Этот побочный эффект возникает в результате ферментации лактулозы кишечной «флорой» (нормальным кишечным сообществом пищеварительных бактерий), которая с возрастом становится более активной. Лактулоза может даже вызвать нежелательные изменения кишечной флоры.

Минеральное масло. Минеральное масло безопасно и эффективно при запорах легкой и средней степени тяжести. Однако многие дети сопротивляются его использованию. Проглатывание минерального масла может стать серьезной проблемой для детей с нарушениями чувствительности полости рта. Кроме того, он может вызвать тяжелую пневмонию при случайном попадании в легкие.

Слабительные магния (магнезиальное молоко, гидроксид магния, оксид магния, цитрат магния) . Опять же, многие дети с аутизмом испытывают трудности со вкусом и консистенцией этого слабительного. Мы также беспокоимся о влиянии слишком большого количества магния на скелетную и сердечную мышцу.

Colace (докузат натрия). Colace работает, втягивая воду и жиры в стул. Он считается безопасным, но не так эффективен, как Miralax. У многих детей, которых мы видим в нашей клинике, это просто не работает.

В заключение, Миралакс остается наиболее эффективным лекарством для многих детей с аутизмом и тяжелыми хроническими запорами. Поэтому, если вы и ваш педиатр безуспешно использовали другие подходы, я все равно настоятельно рекомендую использовать Miralax, основываясь на текущей информации о безопасности. Однако в то же время я настоятельно рекомендую, чтобы семья и врач работали вместе, чтобы найти наименьшую эффективную дозу. Это верно для любого смягчителя стула или другого слабительного средства.

Как насчет токсичных примесей, обнаруженных FDA в Miralax?

FDA сообщило об обнаружении следовых количеств этиленгликоля и диэтиленгликоля во всех восьми сериях слабительных PEG-3350, которые оно тестировало. Эти химические вещества могут быть побочными продуктами производства или распада PEG-3350. Мы знаем, что этиленгликоль и диэтиленгликоль в больших количествах токсичны. Однако FDA допускает наличие следовых количеств в лекарствах и даже в продуктах питания, потому что небольшие количества не вредны.Тем не менее, их присутствие вызывает опасения, когда продукт используется в течение длительного времени.

Если смягчители стула PEG-3350 — это только , продукты , которые работают для вашего ребенка, я рекомендую работать с вашим врачом, чтобы минимизировать вероятность побочных эффектов, найдя наименьшую эффективную дозу — в сочетании с диетическими и поведенческими подходами, описанными ниже.

Это некоторые страшные побочные эффекты поведения, которые исследует FDA. Конечно, волнуюсь …

Хотя ненормальное поведение и тики были связаны с использованием слабительных с ПЭГ, эта связь может иметь большее отношение к самому тяжелому хроническому запору, чем к слабительным.Исследования установили четкую связь между тяжелым запором и различными аномальными формами поведения, особенно среди детей, страдающих аутизмом. К ним относятся агрессия, навязчивые компульсии, дефицит внимания и гиперактивное поведение. Эта связь с поведенческими симптомами является одной из причин, по которым мы так серьезно относимся к комплексному лечению запоров в наших клиниках по лечению аутизма.

А как насчет слабительных трав, таких как сенна?

Многие травяные добавки и чаи могут эффективно лечить периодические запоры.Но есть опасения по поводу их ежедневного использования в долгосрочной перспективе.

Эти добавки и чаи изготовлены из различных трав, таких как сенна, ревень, алоэ и франгула. Их слабительные свойства исходят в основном от соединений, известных как антраноиды. В толстой кишке антраноиды действуют как раздражители, втягивая жидкости и заставляя толстую кишку сокращаться. Они являются законной альтернативой более традиционным лекарствам. Однако они тоже являются биологически активными лекарствами. Таким образом, они тоже могут вызывать нежелательные побочные эффекты.Например, есть некоторые доказательства — хотя и не окончательные, — что хроническое употребление антраноидных слабительных может увеличить риск рака толстой кишки.

Если вы решите использовать травяные слабительные чаи, я рекомендую следующие рекомендации:
* Используйте только продукты четко идентифицированных и уважаемых компаний, на этикетках которых указаны все ингредиенты.
* Соблюдайте рекомендованную дозировку, указанную на этикетке продукта.
* Не полагайтесь на слабительные травы для длительного лечения запора.

Я надеюсь, что эти ответы окажутся полезными в ваших беседах с вашим лечащим врачом. Еще раз спасибо за ваши вопросы.

Примечание редактора: Autism Speaks в настоящее время финансирует передовые исследования причин и лечения запоров, связанных с аутизмом, включая исследования роли кишечных бактерий и разработку пробиотиков, которые могут улучшить симптомы аутизма, а также расстройство желудочно-кишечного тракта.

Для получения дополнительных сведений см. Также связанные материалы:

* Autism Speaks инвестирует 2 доллара.3 миллиона исследований связи кишечника и мозга .

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Вышеуказанная информация не предназначена для диагностики или лечения и не должна заменять личную консультацию, при необходимости, с квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Слабительные | Время кормления

Слабительные — это препараты, которые изменяют консистенцию фекалий, ускоряют прохождение фекалий через толстую кишку и способствуют выведению стула из прямой кишки (Edmunds, 2003). Они используются в основном для лечения запоров и для подготовки кишечника перед операцией или исследовательскими процедурами. Их также можно использовать при тренировке кишечника для пациентов, которые утратили нейрогенный контроль над кишечником.

Неправильное употребление слабительного может быть опасным, особенно если причина запора не была должным образом исследована. BNF определяет запор как отхождение твердого стула реже, чем обычно у пациента. Это происходит из-за снижения перистальтики толстой кишки, что приводит к обезвоживанию содержимого кишечника и его затвердеванию с медленным прохождением через кишечник.

Снижение активности толстой кишки может возникнуть в пожилом возрасте, при этом неподвижность часто связана с низким потреблением пищевых волокон и обезвоживанием. Запор, вызванный лекарственными препаратами, может возникнуть в результате употребления опиатов, холинолитиков и седативных средств.

Независимые и расширенные независимые медсестры, выписывающие рецепты, могут назначать ряд слабительных из Фармацевтического справочника медсестер и Расширенного фармакологического справочника медсестер для лечения запоров у взрослых.

Следует избегать использования слабительных средств для лечения запора у детей, и его следует обсудить с врачом.Для детей и взрослых, страдающих частыми запорами или не допускающих фекалий, для более длительного лечения может быть использован дополнительный рецепт, использующий план клинического ведения, согласованный с врачом.

Как правило, следует избегать слабительных. Медсестры, назначающие их, должны не ставить диагноз и обсуждать с пациентом приемлемость лечения перед назначением.

ЛАКСАТИВНЫЕ ВИДЫ

1. ОБЪЕМНОЕ ФОРМИРОВАНИЕ

2. OSMOTIC

3.СМАЗКИ И СМЯГЧИТЕЛИ НЕИСПРАВНОСТИ

4. СТИМУЛЯТОР (КАТАРТИКА)

Показания к применению

Формовочная

Слабительные, образующие объемы, такие как метилцеллюлоза, действуют путем втягивания воды в толстую кишку. Это увеличивает влажность стула и вызывает его расширение. Увеличенный объем стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, способствуя перистальтике.

Эти слабительные средства полезны при лечении запоров, когда фекалии сухие и твердые (Hopkins, 1999).Повышенное потребление жидкости необходимо для предотвращения кишечной непроходимости. Слабительные, образующие объем, полезны в послеродовом периоде, у пожилых и ослабленных пациентов, а также при лечении дивертикулеза и синдрома раздраженного кишечника. Они полезны для лечения пациентов с колостомией, илеостомией, геморроем и трещиной. Объемные слабительные обычно действуют через несколько дней, и их не следует принимать непосредственно перед сном.

Осмотический

Осмотические слабительные, такие как лактулоза, макроголы и соли магния, действуют, уменьшая всасывание жидкости из тонкого и толстого кишечника.Увеличенное количество жидкости расширяет толстую кишку и способствует перистальтике и размягчению фекалий. Осмотические слабительные используются для лечения простых запоров и для очищения кишечника / подготовки перед операцией или исследовательскими процедурами.

Смазка

Смазочные слабительные средства, такие как жидкий парафин и арахисовое масло, создают барьер между фекалиями и стенкой толстой кишки. Это предотвращает потерю жидкости из фекалий, сохраняя их мягкость и облегчая прохождение через кишечник. Смазки полезны в условиях, когда следует избегать перенапряжения при дефекации, таких как стенокардия, аневризма, инсульт, грыжа и постабдоминальные операции.Эффект размягчения фекалий также полезен для предотвращения дискомфорта или слезотечения в случае геморроя (Edmunds, 2003).

Стимулятор

Слабительные средства, такие как сенна, дантрон (дантрон) и бисакодил, увеличивают моторику кишечника за счет стимуляции нервов. Препараты сенны вызывают первичную стимуляцию нервов толстой кишки, а бисакодил стимулирует чувствительные нервы в слизистой оболочке кишечника. Стимулирующие слабительные используются для лечения запоров, возникающих в результате длительного постельного режима или неправильного питания. Они также используются для подготовки кишечника.Дантрон применяется только к неизлечимо больным пациентам из-за возможных канцерогенных эффектов (Medicines Control Agency, 2000).

Фармакокинетика

Слабительные средства вводят перорально или ректально (в виде суппозиториев или клизм). При пероральном применении большинство из них в неизмененном виде попадает в кишечник. Как правило, слабительные минимально всасываются и выводятся преимущественно с фекалиями.

Объемные слабительные — это в основном гидрофильные растительные вещества слизистого характера (Hopkins, 1999).Полисахариды в этих препаратах превращаются в осмотически активные метаболиты, которые втягивают воду в толстую кишку. Это помогает сформировать объемный смягчающий гель, который расширяет толстую кишку и способствует перистальтике (Katzung, 2004).

Смазочные слабительные средства минимально всасываются и распределяются в мезентериальных лимфатических узлах, слизистой оболочке кишечника, печени и селезенке. Они метаболизируются в печени и выводятся с калом.

Стимулирующие слабительные минимально всасываются, метаболизируются в печени и выводятся с мочой и фекалиями.Осмотическое слабительное, лактулоза, метаболизируется бактериями в толстой кишке с образованием молочной и уксусной кислот и способствует образованию более мягких фекалий с низким pH. Солевые соединения (английская соль, молоко магнезии) приводят к выведению ионов натрия и магния с мочой.

Предостережения и противопоказания

Слабительные следует рассматривать как краткосрочное решение запора. Их можно купить без рецепта, и их можно злоупотреблять, что может нарушить естественный ритм опорожнения организма (Edmunds, 2003).Злоупотребление может привести к гипокалиемии и атоническому нарушению функции толстой кишки.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует избегать осмотических слабительных средств, содержащих магний или калий. Слабительные средства, содержащие натрий, противопоказаны беременным и пациентам с сердечными заболеваниями (Hopkins, 1999). Слабительные средства, образующие объемы, с высоким содержанием сахара противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.

Побочные реакции

Слабительные средства всех классов могут вызывать спазмы в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.Также могут возникать аллергические реакции, включая зуд, крапивницу и ринит.

При приеме гиперосмолярных слабительных могут возникать нарушения жидкости и электролитов.

Слабительные, образующие объемы, могут вызвать непроходимость или сжатие брюшной полости, если их принимать без достаточного количества жидкости. Длительное употребление лубрикантов может нарушить всасывание питательных веществ и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) (Katzung, 2004).

Стимулирующие слабительные средства могут вызывать мышечную слабость, а при чрезмерном применении могут вызвать синдром раздраженного кишечника.Продолжительная диарея может привести к гипонатриемии (низкие концентрации натрия в крови), гипокалиемии и обезвоживанию.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Слабительные средства показаны для лечения запора в:

— Болезни и беременность

— Пациенты пожилого возраста

— Снижение перистальтики из-за приема лекарств

А для:

— Очищение кишечника перед операцией или диагностическими процедурами, такими как рентген, эндоскопия или колоноскопия

— Изгнание паразитов (например, глистов) после антигельминтного лечения

— Удаление токсичных веществ после проглатывания яда

Дауни, Г., Маккензи, Дж., Уильямс, А. (2003) Фармакология и управление лекарственными средствами для медсестер (3-е изд. ). Лондон: Черчилль Ливингстон.

Эдмундс, W.E. (2002) Введение в клиническую фармакологию (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Hopkins, S.J., Kelly, J.C. (1999) Лекарства и фармакология для медсестер (13-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон.

Katzung, B.G. (2004) Фундаментальная и клиническая фармакология (9-е изд.).Мейденхед: Эпплтон и Ланге.

Агентство по контролю за лекарствами. (2000) Дантрон ограничен запорами у неизлечимо больных. Актуальные проблемы фармаконадзора. 26: 4.

Как предотвратить и лечить запор

Gettyimages, kokouu

Опубликовано в июньском номере журнала Today’s Hospitalist

за 2015 год.

ЗАПОР может показаться банальным, но его развитие в больнице может добавить более полдня и тысячи долларов к пребыванию пациента.Хорошая новость заключается в том, что госпиталисты могут многое сделать, чтобы в первую очередь предотвратить появление у пациентов этого надоедливого и потенциально опасного симптома, а затем быстро и эффективно вылечить его, если он действительно возникнет.

Статья по теме: Что нового в лечении язвенного колита и дивертикулита. Март 2017.

Более того, как госпиталисты на ежегодной конференции Общества госпитальной медицины этой весной услышали от специалиста по гастроэнтерологии и гериатрии, госпиталисты могут справиться с большей частью этой профилактики и лечения самостоятельно и не нуждаются в помощи узкого специалиста, за исключением особо сложных случаев.Более того, многопрофильные бригады могут успешно оказывать помощь при запоре, следуя протоколам, руководимым медсестрой.

Обучение пациентов имеет ключевое значение, — сказал Бриен Шах, доктор медицины, доцент кафедры медицины, гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана при больнице Маунт Синай в Нью-Йорке. Когда пациенты и их семьи узнают об этой теме, они в конечном итоге с гораздо большей охотой хотят попробовать предлагаемое лечение или профилактику.

Доктор Шах также рекомендует госпиталистам включать вопросы об обычных привычках кишечника пациента дома во время процесса госпитализации, спрашивая не только о частоте, но и о любом напряжении или затруднениях.Он отметил, что пребывание в больнице обычно усугубляет любую исходную проблему, и эти знания могут определять планы и заказы на лечение.

«Вы должны спросить, действительно ли это проблема для них», — сказал доктор Шах. «И это не просто вопрос, когда вы подозреваете, что есть проблема».

Протоколизированный подход
Доктор Шах представил алгоритм, который он помог разработать, и которому стационарные бригады могут следовать при столкновении с пациентом, страдающим запором. (Более подробная информация об этой рекомендации содержится в статье, опубликованной в январском выпуске журнала Hospital Medicine Clinics за 2015 год.)

Стратегия начинается с определения, проходит ли пациент лечение запора вне больницы.

Если пациента нет, лечение первой линии может включать 17 г слабительного полиэтиленгликоля (ПЭГ) осмотического типа, часто MiraLax, и 10 мг стимулирующего слабительного перорального бисакодила (или 17,2 мг пероральной сенны).

Если, с другой стороны, пациент использует режим лечения запора дома, алгоритм рекомендует увеличить дозу ПЭГ до 34 г и вводить бисакодил (10 мг) ректально.Для любого пациента рекомендуется провести повторную оценку через 24 часа, а затем либо увеличить дозу лекарства, либо рассмотреть вопрос о дополнительном обследовании для поиска препятствий, вздутия, кровотечения или другой проблемы. Если это по-прежнему не помогает, госпиталистам следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать пациенту клизму, «но только если стул находится в прямой кишке» или дать пациенту дозу цитрата магния или ПЭГ для подготовки кишечника.

«Если при ректальном исследовании не будет обнаружен стул или нет закупорки, я пропущу ректальную терапию с первой попытки и просто дам более высокую дозу МираЛакса», — сказал д-р. — сказал Шах. По его словам, многие специалисты, не связанные с желудочно-кишечным трактом, делают ошибку, быстро ставя пациенту клизму с водой из-под крана, прежде чем слабительные успеют подействовать и привести стул в прямую кишку.

Госпиталистам также необходимо провести медицинский осмотр, в том числе ректальный, пациента, страдающего запором, иначе они могут пропустить что-то важное, например, удар. Хотя рентген брюшной полости следует делать только после медицинского осмотра, он объяснил, что они полезны, «если вы подозреваете, что у пациентов могла развиться кишечная непроходимость, или вы думаете, что в их толстой кишке есть стул.”

Общие факторы риска
Хотя многие люди считают запор побочным эффектом опиоидных препаратов, которые пациенты принимают от боли, доктор Шах объяснил, что другие часто назначаемые лекарства оказались еще более опасными.

К ним относятся спазмолитики, противосудорожные средства, добавки кальция, антидепрессанты и нейролептики. Кроме того, пациенты с наибольшей вероятностью развития запора в стационаре — это пациенты с диабетом, болезнью Паркинсона, заболеваниями щитовидной железы (чаще гипертиреоз, чем гипотиреоз), склеродермией, метаболическими заболеваниями и заболеваниями спинного мозга, включая травмы спинного мозга, которые врачи работают в больницах VA. видеть обычно.Статья о факторах риска хронического запора была опубликована в майском номере журнала The American Journal of Gastroenterology за 2003 год.

Одно предостережение относительно диабета как фактора риска: для некоторых людей диабет связан с диареей, а не с запором.

Пациенты также подвержены более высокому риску развития запора в больнице, если они нуждаются в интенсивной терапии, перенесли внутрибрюшную операцию на прошлой неделе или имеют в анамнезе запоры в амбулаторных условиях. Для этих пациентов и тех, кто принимает лекарства высокого риска, Dr.Шах порекомендовал начинать пациентов с профилактики, такой как 17 г ПЭГ и 5 мг перорального бисакодила с момента поступления. Он также посоветовал давать эти лекарства за 30 минут до завтрака, «чтобы воспользоваться преимуществами мигрирующего моторного комплекса, который является хозяйственной функцией нашего кишечника».

Доктор Шах также призвал госпиталистов работать с медсестрами для улучшения мобильности пациентов. Он отметил, что хотя данные в этой области невелики, есть некоторые свидетельства того, что «недостаток подвижности связан с запорами.”

В то время как госпиталисты могут выбирать из множества лекарств, доктор Шах сказал, что лучше всего подходят слабительные осмотического типа ПЭГ и лактулоза. Имеется меньше данных об эффективности поверхностно-активных смягчителей стула, таких как докузат натрия, пищевые добавки с клетчаткой и сеннозиды.

Врачам также следует знать о нескольких новых эффективных лекарствах, таких как метилналтрексон, любипростон и линаклотид. По его словам, они уже используются в амбулаторных условиях при синдроме раздраженного кишечника или опиоидных запорах.

И еще несколько новых лекарств, называемых PAMORA (антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия), находятся в разработке и «будут хорошим вариантом», — сказал доктор Шах.

Лечение запора
Доктор Шах также дал следующие советы госпиталистам по лечению пациентов с запорами:

• Максимально используйте один терапевтический режим за раз. Он рекомендует выбрать одно лекарство, например, слабительное осмотического типа, такое как MiraLax, и увеличить дозу в течение нескольких дней, прежде чем переходить на другое средство или стратегию.«Обычно к тому времени, когда нас вызывают на консультацию, — сказал доктор Шах, обращаясь к своим коллегам по узкоспециализированным желудочно-кишечным заболеваниям, — пациент уже прошел три разных режима кишечника. Ни один из них не работает очень хорошо, но ни один из них не был доведен до предела ».
• Сделайте ректальное исследование. К сожалению, сказал доктор Шах, бывают случаи, когда его вызывают из-за проблемы, которая усугубляется, потому что никто не проводил ректальное исследование и, следовательно, пропустил серьезную проблему, такую ​​как застой фекалий. Кроме того, ректальное исследование может помочь вам решить, следует ли назначать клизму.
• Но подумайте дважды, прежде чем заказывать клизму. Пациенты обычно не любят их получать, а медсестры ненавидят их. Кроме того, клизма вообще не сработает, если в своде прямой кишки нет стула, а вместо этого он накапливается в толстой кишке.
• Будьте осторожны с пациентами с C. diff или язвенным колитом. «Если у пациента возникла диарея, но внезапно через день или два вы услышите, что у него не было никаких выводов вчера вечером, вам следует побеспокоиться о мегаколоне», — предупредил доктор Шах. «Я бы отправил пациента на компьютерную томографию брюшной полости после обследования, потому что вы хотите быстро получить эти ответы.”
• Обращайте внимание на предпочтения пациентов. Некоторые пациенты не переносят побочные эффекты некоторых методов лечения запора, такие как вздутие живота и метеоризм (побочный эффект псиллиума) или спазмы в животе (побочный эффект, связанный со стимулирующим слабительным бисакодилом). Доктор Шах указал на альтернативы, такие как травяной чай, содержащий сенну, под названием Smooth Moves. По его словам, если потратить немного времени на обучение пациентов, это также предотвратит отказ пациентов от назначенного вами профилактического режима.
• Не бойтесь заказать подготовку кишечника, если все остальное не помогает.Поскольку он не используется для полной очистки кишечника перед колоноскопией, сказал доктор Шах, госпиталистам не следует менять диету пациента, чтобы продолжить подготовку кишечника. «Не делайте их некоммерческими организациями, но пусть они продолжают подготовку кишечника, пока они не уйдут. Это очень эффективно ». Дебора Гезенсуэй — писатель-фрилансер, из Торонто освещает вопросы здравоохранения в США.

Правда о слабительных и похудании

Слабительные — это лекарства, помогающие опорожнить кишечник. Некоторые люди думают, что они могут помочь с потерей веса. Но так ли это на самом деле? И когда можно использовать слабительное? Базовые знания о слабительных средствах помогут вам узнать, когда их безопасно использовать, а когда вам нужно обратиться за медицинской помощью.

Слабительные предназначены для лечения запоров. Вы можете купить многие слабительные без рецепта. Они доступны в виде жидкостей, пилюль, порошков и других форм. Работают по разному:

• Слабительные, образующие объемные массы (распространенные марки Metamucil и Citrocel) часто представляют собой порошки, которые вы смешиваете с жидкостью и пьете.Они добавляют в ваш рацион клетчатку, которая заставляет стул поглощать больше воды из вашего тела. Это делает стул более мягким и более легким для отхождения.

• Смазочные слабительные выпускаются в виде глицериновых суппозиториев, которые вы вставляете в задний проход. Глицерин покрывает стул и облегчает его выведение.

• Осмотические слабительные заставляют кишечник удерживать больше воды. Это смягчит стул и облегчит опорожнение кишечника. Полиэтиленгликоль (Миралакс) и гидроксид магния (Магнезийное молоко) являются осмотическими слабительными.

• Стимулирующие слабительные заставляют кишечник сокращаться для удаления стула.

• Размягчители стула , такие как докузат натрия (Colace), добавляют воду и жир в стул. Общий эффект аналогичен осмотическим и объемообразующим слабительным.

Слабительные помогают похудеть?

Многие люди думают, что слабительные помогают контролировать вес.Это миф. Использование слабительного не поможет вам похудеть.

Некоторые люди ошибочно полагают, что слабительные заставляют пищу быстрее перемещаться по телу, поэтому вы поглощаете меньше калорий. На самом деле большая часть калорий из пищи и напитков усваивается тонким кишечником. Слабительные действуют только на толстую кишку.

Возможно, вы увидите, что число на шкале уменьшится сразу после того, как вы примете слабительное. Но это только потому, что они заставляют вас терять воду и питательные вещества. Как только вы что-нибудь выпьете, вес вернется.

Когда следует принимать слабительные?

Единственное разрешенное применение слабительных — облегчение запора. Запор возникает, если у вас меньше трех дефекаций в неделю. Но вам не обязательно принимать слабительное, если у вас запор. Запор может доставлять дискомфорт, но не опасен. В большинстве случаев это длится недолго. Добавление большего количества клетчатки в свой рацион и употребление большого количества воды помогает естественным образом смягчить стул.

Никогда не принимайте слабительное, чтобы похудеть. Это просто не работает. Также не следует использовать слабительные, чтобы похудеть.

Знайте, как безопасно использовать слабительные.

Слабительные средства обычно не имеют побочных эффектов при правильном их применении. Следуйте этим советам по безопасности:

• Прежде чем принимать слабительное, прочтите инструкции на упаковке. Он сообщит вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать.Если вы не понимаете, спросите фармацевта или позвоните своему врачу. Использование дозы, превышающей рекомендованную, может быть опасным.

• Если у вас хроническое заболевание, например диабет, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать слабительные.

• Слабительные могут влиять на действие некоторых лекарств. Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать слабительное. Также рекомендуется избегать приема любых других лекарств за два часа до или после приема слабительного.

• Используйте слабительные только на короткое время. Не принимайте их дольше одной недели.

• Сообщите врачу, если слабительное не помогает вам сходить в туалет. Это может быть признаком более серьезного заболевания.

Знайте признаки и опасности злоупотребления слабительными.

Около 4% американцев когда-то злоупотребляли слабительными. Злоупотребление означает частое использование слабительных в попытке похудеть.Злоупотребление слабительными является обычным явлением среди людей с расстройством пищевого поведения булимией. Люди с расстройством постоянно едят большое количество пищи, а затем пытаются компенсировать это такими практиками, как рвота или прием слабительных средств.

Злоупотребление слабительными может быть очень опасным. К побочным эффектам злоупотребления слабительными относятся:

• Обезвоживание : Сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение и головокружение являются отличительными симптомами.

• Зависимость от слабительных опорожнение кишечника

• Дисбаланс минералов и электролитов в организме, таких как натрий и калий, которые, помимо других симптомов, могут вызывать головокружение, тошноту и усталость.Сильный дисбаланс требует неотложной медицинской помощи.

• Повреждение органов из-за сильного обезвоживания и электролитного дисбаланса

Итог: слабительные не работают для похудания, и их использование для похудания может быть опасным. Используйте их только по назначению. Если у вас есть какие-либо вопросы о слабительном, поговорите со своим врачом.

.