Воспаление 12 перстной кишки лечение: Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и постепенную её структурную перестройку. При развитии одиночного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки развивается бульбит, если паталогические изменения происходят  в области фатерова соска (большой дуоденальный сосок), заболевание называется сфинктерит или оддит. Дуоденит может быть самостоятельной патологией, однако чаще он сочетается с другими патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. Часто воспаление распространяется не только на кишечник, но и на желудок, вследствие чего развивается гастродуоденит.

Причины развития данной патологии скрываются часто в образе жизни человека. Грубая пища, нерегулярность питания, курение, употребление алкоголя, частые психо-эмоциональные стрессы и нервные напряжения – все это приводит к запуску процессов, в результате которых и развивается воспаление. Также дуоденит развивается и прогрессирует на фоне язвенной болезни желудка, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при панкреатите.

К патологическим факторам относятся: повышение содержания пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, недостаточное количество секретина (ухудшается процесс нейтрализации соляной кислоты), увеличение задержки эвакуации дуоденального содержимого.

Различают острый, хронический и флегмонозный дуоденит.

Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Еще более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль. Часто пациент ощущает общую слабость.

Выставляется диагноз на основании клиники и проведенной диагностики. Дуоденальное зондирование выявляет при дуаденоскопии слизь и слущенный эпителий, при гастроскопии — воспалительные изменения слизистой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями пищеварительной системы в частности с гастритом.

При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты. Обязательна диетотерапия.

Хронический дуоденит достаточно разнообразен в своих клинических проявлениях. Для облегчения задачи диагностики выделяют несколько форм:

• Язвенно-подобная. Для этой формы характерны боли напоминающие проявление язвенной болезни, но меньшей интенсивности и не связанные с сезонностью.
• Гастрит-подобная форма отличается клиникой диспепсических расстройств. Рвота, понос, вздутие живота — частые спутники данной формы.
• Панкреатит- или холецистит-подобные формы характеризуются тянущими болями в правом подреберье, опоясывающими болями. Проявления усиливаются после употребления жирной пищи.
• Нервно-вегетативная форма чаще встречается у молодых женщин и сопровождается общей соматической клиникой. Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, головные боли часто приводят пациента к неврологам и психотерапевтам, а воспалительный процесс пищеварительного тракта упускается из вида.
• Для смешанной формы характерна комбинация различных клинических проявлений всех перечисленных выше форм.
• Бессимптомная форма никак себя не проявляет, за исключением нарастающей общей слабости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

В результате хронический дуоденит может перейти в эрозивный, что часто приводит к развитию скрытых желудочно-кишечных кровотечений и анемии. В этом случае появляются общая слабость, головокружение, мелена, снижение артериального давления, иногда до коллапса.   

Диагноз хронического воспаления двенадцатиперстной кишки и сопутствующие симптомы определяют лечение. Обязательной является диетотерапия. Исключается соленое, жареное, копченое, жирное — все то, что может давать раздражающее и канцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. В медикаментозной терапии чаще используются антацидные препараты, для защиты от секреторной деятельности желудка и репаранты. Вся остальная терапия проводится с учетом формы хронического дуоденита.

Флегмонозный дуоденит – это форма, требующая обязательной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои, обширных язвенных дефектах. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен).

Клиническая картина достаточно яркая, характеризуется гектической температурной реакцией, ознобом. Часто беспокоят мучительные боли в верхних отделах живота, чаще справа. На фоне общей интоксикации развивается общая слабость, головная боль, чувство ломоты во всем теле. Появляется клиника «острого» живота: доскообразный живот, сухой щеткоподобный язык, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Частое осложнение флегмонозного дуоденита – перитонит, под диафрагмальный абсцесс, медиастинит, гнойный плеврит, сепсис. Для предотвращения развития осложнений пациент нуждается в срочном оперативном лечении, которое и является основным при данной форме.

Диагноз воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденит) выставляется на основании клинических проявлений, анамнеза и диагностики. Одним из основных методов исследования является гастроскопия с биопсией.

Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования. Благодаря данной процедуре создается возможным визуализировать слизистую пищеварительного тракта и обнаружить дефекты. Проводится манипуляция при помощи гастроскопа, оснащенного волоконно-оптической системой и щипцами. Данный прибор представляет собой гибкую трубку, вводимую через рот и пищевод в желудок. Оптическая система дает достаточно яркую детализированную картинку, которая выводится на экран. При необходимости делаются фотографии и прикрепляются к истории болезни пациента. Гастроскопия помогает рассмотреть все видимые дефекты слизистой и взять пробы с подозрительных образований на биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Проводится исследование в гастероэнторологическом стационаре специально обученным врачом-эндоскопистом. Интерпретацию и заключение дает тот же врач. При обнаружении патологии, лечащий врач, опираясь на клинику и на данные эндоскопического исследования, выставляет диагноз и назначает адекватную медикаментозную терапию. Разновидностью гастроскопии является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет визуализировать слизистую не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Дуоденит: симптомы, лечение, диета

Дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология может протекать в острой и хронической форме. Дуоденит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, такими как язва и гастрит, поэтому для успешного лечения требуется консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика.

Причины болезни

Первичный дуоденит возникает на фоне плохого питания и вредных привычек. Кислые, острые, жареные продукты, алкоголь стимулируют выделение гиперацидного желудочного сока, который попадает с пищей в кишку и повреждает ее стенку.

Первичный дуоденит встречается редко. Чаще диагностируют вторичную форму болезни, когда признаки воспаления двенадцатиперстной кишки появляются по следующим причинам:

• 
  Инфицирование Хеликобактер пилори.
• 
  Хронический гастрит и другие заболевания ЖКТ.
• 
  Нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, например, после операции.
• 
  Расстройства пищеварения.
• 
  Спаечные процессы в кишечнике.
• 
  Компрессионная непроходимость кишки.

Различают также специфические формы дуоденита, когда причиной воспаления двенадцатиперстной кишки является болезнь Крона, туберкулез, иммунодефицит, болезнь Уиппла и другие патологии.

Симптомы дуоденита

Признаки болезни неспецифические. При локализации патологических очагов в верхних отделах симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки часто путают с язвой желудка. Поражение нижних отделов имеет признаки холецистита или панкреатита.

Существует классификация симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки по тому, где болит и какими проявлениями сопровождается:

• 
  Язвенноподобный дуоденит. Пациент жалуется на тянущую боль в желудке, которая усиливается ночью и натощак. После еды симптомы стихают. Часто наблюдается отрыжка с горьким привкусом и изжога.
• 
  Гастритоподобный дуоденит. Желудок начинает болеть через 15-20 минут после еды. Признаки дуоденита: метеоризм, ослабление стула, урчание в животе, тошнота, снижение аппетита.
• 
  Панкреатоподобный и холецистоподобный дуоденит. Боль острая, возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения.
• 
  Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.
• 
  Дуоденит смешанной формы. Присутствуют клинические признаки заболеваний нескольких типов.
• 
  Бессимптомный дуоденит. Заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей во время обследования по другим жалобам.

Хронический дуоденит в периоды обострения проявляется ночными болями. Пациенты также жалуются на слабость, нервозность, головные боли, тахикардию, одышку. Симптоматика связана с тем, что при воспалении двенадцатиперстной кишки нарушается ее гормональная функция.

Диагностика дуоденита

Основным методом диагностики является гастроскопия. На основании эндоскопической картины врач может уверенно говорить о развитии дуоденита и определять его форму.

В рамках доказательной медицины для постановки диагноза воспаления требуется взять гистологию.

Для уточнения диагноза назначают:

• Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки


с контрастом.

• 
  рН-метрию пищеварительного сока.
• 
  Анализ крови общий и биохимический.
• 
  Дуоденальное зондирование, в ходе которого берут пробы желудочного сока.
• 
  Копрограмму.
• 
  Биопсию при подозрении на озлокачествление дефектов слизистой.

Лечение дуоденита

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально с учетом клинической формы заболевания.

Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.

Лечение дуоденита с энтеритом основано на строгой диете. Больному рекомендуют исключить из рациона злаки, молоко, другую еду, которая плохо переваривается. Для поддержания работы ЖКТ врач назначает пробиотики. Сбалансированное питание при дуодените должно стать привычным – это единственная эффективная мера профилактики обострений. Рекомендуется исключить из рациона пряности, свежую выпечку, соленые, острые, жареные блюда, алкоголь. Мясо, овощи и рыбу лучше готовить на пару или отваривать.

Воспаление на фоне дуоденостаза требует выяснения причины непроходимости кишки. Больному назначают диету, рекомендуют питаться малыми порциями. В зависимости от конкретной клинической картины врач может назначить лекарства, усиливающие перистальтику кишечника, связывающие желчь. Хороший результат дает зондирование двенадцатиперстной кишки с промыванием.

В сложных случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции врач устраняет спайки, механические преграды, восстанавливается проходимость кишки. Постепенно симптомы дуоденита ослабевают и проходят. Лечение проводится в стационарных условиях. После операции больному предписано постоянное соблюдение диеты.

Для профилактики дуоденита, помимо диеты, пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Любые заболевания органов пищеварения и паразитарные инвазии необходимо своевременно лечить.

Диагностика и лечение дуоденита в Нижнем Новгороде

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья». Консультации проводятся в удобное для пациента время. В нашей клинике вы сможете сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование, получить квалифицированное лечение. Позвоните нам, чтобы выбрать время приема.

Болезни ДПК | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Нормальное состояние двенадцатиперстной кишки является залогом нормального функционирования организма в целом. Процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте происходит в основном в двух отделах — желудке и двенадцатиперстной кишке. Остальные отделы отвечают за всасывание питательных веществ.

Дуоденит

Наиболее распространенное заболевание двенадцатиперстной кишки — дуоденит — воспаление слизистой оболочки этого отдела тонкого кишечника. Заболевание имеет два вида течения: острое и хроническое. Острый дуоденит практически не встречается, это заболевание чаще всего выявляется на стадии хронического течения. Дуоденит может развиваться как самостоятельно (первичный дуоденит), так и быть следствием воспаления любого другого отдела ЖКТ (вторичный дуоденит), так же он может быть диффузным и локальным.

Причины дуоденита

Основной причиной развития первичного дуоденита является неправильное питание. Употребление чрезмерно острой или кислой пищи, алкоголя, крепкого чая или кофе приводит к выделению большого количества желудочного сока повышенной кислотности. Попадая в двенадцатиперстную кишку с пищей, он раздражает слизистую оболочку, тем самым вызывая воспаление.

Причинами развития вторичного дуоденита являются гастриты, хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь т.д.

Симптомы дуоденита

Основным симптомом дуоденита является болевой синдром. Боль возникает в подложечной или пупочной областях натощак или спустя час после еды. Снять боль можно антацидными препаратами или приемом пищи. Очень редко пациентов может беспокоить рвота, изжога, неприятная отрыжка.

Для постановки диагноза используют рентгеноскопию, фиброгастродуоденоскопию, дуоденальное зондирование.

Лечение дуоденита

• Основу лечения дуоденита составляет диетотерапия
• Для снятия болевого синдрома назначаются антацидные препараты
• Для защиты слизистой оболочки кишки необходим прием препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты, регулирующих работу ЖКТ и усиливающих восстановление клеток слизистой оболочки
• Обязательным является физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — еще одно широко распространенное заболевание. Это хроническое, часто рецидивирующее заболевание, которое проявляется в виде дефекта стенки двенадцатиперстной кишки.

Язва этого отдела кишечника довольно часто прогрессирует, при этом в патологический процесс могут вовлекаться желудок и другие отделы ЖКТ. Иногда язва может осложняться кровотечениями, разрывами стенки, а эти осложнения очень часто приводят к летальному исходу.

Причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основной причиной по которой двенадцатиперстная кишка поражается язвой, является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия вырабатывает токсины, которые непосредственно поражают слизистую оболочку, а также способствуют выработке кислого желудочного сока, который усиливает повреждение стенки. Кроме этого язва может возникнуть на фоне предшествующего дуоденита, гастрита и др.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Поскольку язва процесс хронический, то начальные этапы ее развития ничем себя не проявляют. На ранних стадиях беспокоит чувство тяжести в области желудка или подложечной области, сопровождаемые тошнотой, рвотой, снижением аппетита, потерей массы тела. На более поздних стадиях нередко возникает резкая, ноющая, продолжительная боль в подложечной области.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение болезни связанной с язвой включает несколько этапов.

Первый этап — уничтожение первопричины — Helicobacter pylori. При этом проводится адекватная антибиотикотерапия. На втором этапе для защиты слизистой оболочки кишки врачи назначают прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту омепразол, ранитидин и др. Также необходим прием лекарств, которые защищают здоровую слизистую оболочку, например, де-нол.

Курс лечения язвы двенадцатиперстной кишки занимает примерно 2 недели, после чего больному необходимо строго придерживаться диеты и регулярно сдавать необходимые анализы, дабы не допустить рецидива или угрожающих жизни осложнений.

Дуоденит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) называется дуоденитом. Локализация заболевания в верхних отделах органа имитирует ЯБЖ, в нижних – панкреахолецистит. Острая форма болезни длится несколько дней и на фоне щадящей диеты проходит без следа, рецидив ведет к хронизации процесса. Дуоденит по статистике составляет до 95% всех патологий ДПК и имеет гендерную окраску, поражая больше женщин.

Двенадцатиперстная кишка – важный гормональный орган, в стенке которого под влиянием содержимого желудка синтезируется эстрагон, способный подавлять продукцию желудочного сока и расслаблять мускулатуру желудка. Эстрагон – антагонист гастрина, который синтезируется в привратнике желудка. Кроме того, в ДПК образуются: секретин (его открыли первым), холецистокинин, панкреозимин – всего более 30 гормонов, регулирующих работу желчного пузыря и панкреас, одновременно блокируя секрецию в желудке.

Гормоны 12-перстной кишки активируют кишечные железы, которые продуцируют пищеварительный сок, стимулируя моторику кишечника. В ДПК есть и гормоны, которые влияют на обмен веществ в организме, контролируют эндокринную систему, работу сердца и сосудов. Именно поэтому так многообразен дуоденит в своих проявлениях.

Этиология и патогенез

Острый и хронический процесс имеют несколько разные причины. Триггерами первичной патологии являются:

• нарушение правил питания, злоупотребление жареным, соленым, острым, консервированным;

• увлечение спиртным, никотином, кофе;

• вынужденный прием лекарственных препаратов, вызывающих раздражение слизистой кишки;

• стрессы;

• интоксикация, свойственная патологиям внутренних органов, в том числе аутоиммунная.

Виновник возникновения и прогрессирования острого воспаления ДПК – желудочный гиперацидный сок, поступающий сюда в процессе пищеварения, и снижение местного иммунитета слизистой под действием негативных факторов. Если воспаление приобретает хроническое течение, то оболочка двенадцатиперстной кишки начинает дегенерировать, атрофируется. Причинами хронизации считают:

• инфицирование кишки Хеликобактер пилори;

• хроническое воспаление стенок желудка разного генеза;

• язву слизистой;

• нарушение кровообращения и ухудшение трофики тканей ДПК, некорректную иннервацию и кислородоснабжение органа;

• проблемы с кишечником и органами пищеварения: колиты, панкреатиты, гепатиты и циррозы, заболевания билиарной системы, брыжейки и многое другое;

Виновником хронизации становится дуоденостаз из-за снижения перистальтики, функциональных проблем с перевариванием пищи, спаек, непроходимости кишки разного генеза. На этом фоне происходит изменение ферментного равновесия, гомеостаза внутри кишечника, уменьшения устойчивости слизистой к агрессивному началу. Дуоденальный сосочек воспаляется вследствие патологии желчных ходов.

Существует целый ряд градаций дуоденита взрослых по нескольким признакам:

• по возникновению: первичный или вторичный;

• по месту расположения патологического очага: бульбарный, постбульбарный;

• по характеру распространения: ограниченный или диффузный;

• по эндоскопической визуализации: эритематозный, геморрагический, эрозивный, атрофический, узелковый;

• по структурным изменениям: поверхностный, глубокий, тотальный;

• по возбудителю: туберкулезный, сифилитический, грибковый, вирусный, иммунодефицитный, в качестве симптома редких болезней, неуточненный.

Клиническая классификация подразумевает деление дуоденита на:

• ацидопептический бульбит хронического течения, сопровождающий, как правило, антральный гастрит;

• дуоденит в комбинации с энтеритами и энтеропатиями;

• дуоденостатическое воспаление слизистой ДПК;

• локальный вариант: воспаление сосочка, околососочковая патология.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на комплексном подходе. Верификация не слишком частого диагноза требует полного клинико-лабораторного обследования. Алгоритм выявления дуоденита стандартен:

• физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза группируются по клиническим вариантам течения патологии:

• язвенно-подобный вид дуоденита характеризуется преобладанием эпигастрального болевого синдрома, который возникает натощак или ночью и снимается приемом пищи, не иррадиирует, сопровождается кислой отрыжкой и запорами;

• гастритоподобный вариант в качестве основных клинических проявлений демонстрирует диспепсию, метеоризм, симптомы интоксикации, отсутствие аппетита, выражен дуоденогастральный рефлюкс;

• холецисто-панкреатическая форма выражается в жалобах на болезненность в правом подреберье, часто напоминающей колики, с чувством горечи во рту после приема пищи, диспепсией и постоянным подташниванием;

• нервно-вегетативная форма проявляется астенией, демпинг-синдромом, дуоденальной гормональной недостаточностью;

• атрофический вариант объединяет в себе все жалобы пациентов, объективно добавляется мальабсорбция;

• эндоскопия и морфология включают в себя:

• ФГДС с биоптатом слизистой для выявления Хеликобактер пилори;

• дуоденоскопию;

• суточный мониторинг РН;

• рентгенографию;

• УЗИ печени, панкреас, желчевыводящих путей;

• лабораторное обследование:

• полная биохимия крови;

• полное копрологическое исследование;

• дополнительные методики:

• тестирование моторной функции 12-перстной кишки гастроэнтерографически или поэтажной манометрией;

• хроматическое фракционное зондирование;

• КТ, МРТ, ЭРПХГ, МРПХГ – по показаниям;

• колоно- или ирригоскопия;

• тестирование эластазы1 из фекалий.

Дифференциальная диагностика

Способность дуоденита распространять свое влияние на окружающие органы и ткани требует дифференциации болезни с патологиями, дающими аналогичную симптоматику:

1. Первичный дифференциальный диагноз клинически проводят с ЯБЖ, сдавлением ДПК извне, симптомом верхней брыжеечной артерии, аневризмой брюшной аорты, лимфомой тонкой кишки;

• по итогам эндоскопии дифференцируют с:

• опухолями близлежащих органов;

• гастритом;

• дуоденогастральным рефлюксом;

• дивертикулезом и аномалиями развития;

• воспалением фатерова сосочка;

• проблемами тонкого кишечника;

• биоптат помогает разбить дуоденит на формы по степени тяжести воспаления и атрофии;

• рентген, который сегодня используют только при запущенных формах болезни, позволяет:

• визуализировать деформацию двенадцатиперстной кишки;

• оценить моторику кишки, зияние привратника;

• фиксировать моторно-эвакуаторные свойства органа;

• отличить рубец после язвы от функциональной деформации луковицы;

• выявить дуоденогастральный рефлюкс.

2. Второй этап диагностики заключается в уточнении характера поражения – первичном или вторичном. с этой целью используют:

• УЗИ, ЭРПХГ, МРПХГ, КТ, МРТ;

• дополнительно – обследование эндоскопически и радиологически ректум.

3. Третий этап подразумевает уточнение степени функциональных нарушений пищеварения, моторики ДПК для того, чтобы была возможность лечить эффективно, полноценно, с сохранением качества жизни пациента:

• мониторинг РН в течение суток;

• дуоденальное зондирование с исследованием:

• свойств секрета двенадцатиперстной кишки;

• сохранности полостного пищеварения;

• анализа на паразитарную инвазию;

• копрология на фекальную эластазу;

• исследование желчевыделения фракционным хроматическим дуоденальным зондированием;

• гастроэнтерография, антродуоденальная манометрия.

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

• Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано




• Нарушение режима питания




• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением




• Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)




• Эмоциональное перенапряжение, стрессы




• Генетическая предрасположенность




• Нарушения обмена веществ




• Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

• Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды




• Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым




• Тошнота




• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом




• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка




• Снижение аппетита




• При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)




• При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи




• Анализ кала на копрограмму




• Анализ кала на скрытую кровь




• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)




• ЭКГ




• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)




• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью




• УЗИ гепатобилиарной системы




• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка




• ЭГДС




• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков




• Снижение массы тела при ожирении




• Отказ от курения




• Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)




• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)




• Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

• Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)




• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)




• Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Дуоденит — причины, симптомы, диагностика, лечение

16 Октября 2014 г.

Дуоденит – это заболевание 12-перстной кишки, воспаление ее слизистой.

12-перстная кишка (bulbus duodeni) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, ее размеры до 15 см соответствуют поперечной длине 12 пальцев руки. В 12-перстную кишку выходят протоки поджелудочной железы, поступают ее ферменты, сюда же поступает желчь, а слизистая кишки вырабатывает некоторые гормоны. Все эти компоненты продолжают переваривание пищи, поступившей из желудка, и готовят пищевой комочек к переходу в тонкий кишечник для последующего переваривания.

Все процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте, тесно связаны между собой, это практически единая система – один орган. Воспаление и нарушение переваривания в желудке, неизменно, приведут к нарушениям в работе 12-перстной кишки, ее моторике, спазму сосудов, нарушенному выделению соков и воспалению слизистой этого важного участка желудочно-кишечного тракта.

Причины дуоденита

• Бактерии Неlicobacter pilori, о которых так много говорят в последнее время, живут в подслизистом слое желудка, вызывая его воспаление, нарушают переваривание в желудке, а далее и воспаление слизистой 12-перстной кишки.
• Нервные нагрузки, постоянный, хронический, стресс вызывают спазм сосудов, снабжающих кровью слизистую 12-перстной кишки, и ее воспаление.
• Нарушение питания – большие перерывы с приемом пищи днем и переедание вечером, прием пищи на ночь, жирная и жареная пища, жесткая и острая пища, газированные напитки, сухарики, чипсы, алкоголь (особенно пиво), курение. Действие никотина токсично для слизистой желудочно-кишечного тракта.
• Прием и злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами.
• Семейная предрасположенность.
• Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит.

В последнее время много говорят и пишут о рефлюксной болезни – обратный ток – заброс желчи в 12-перстную кишку и желудок. За счет своего щелочного состава желчь обжигает слизистую 12-перстной кишки, вызывая боль и воспаление.

Проявления дуоденита (симптомы)

В первую очередь – боль, зависящая от выраженности воспаления. Болеть может весь живот, а могут быть ноющая боль и тяжесть в определенной точке, отдающая в правый бок, в подреберье и в спину.

• появляется подташнивание, тошнота, может быть рвота;
• вздутие, метеоризм, нарушается стул, чаще это послабление стула, но может быть и склонность к запорам;
• слабость, недомогание, снижение аппетита, реже повышение температуры до 37,0-37,5 градусов.

При появлении подобных симптомов вам, не откладывая, необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу или терапевту для лечения дуоденита.

Для уточнения диагноза

Вам могут назначить проведение гастроскопии (ЭГДС).

При проведении гастроскопического исследования может быть выявлен как острый, так и хронический дуоденит. Воспаление в слизистой может быть распространенным с воспалением всей слизистой и ограниченным – с воспалением, покраснением, на небольшом участке 12-перстной кишки – катаральный дуоденит. При более выраженном воспалении на слизистой кишки могут быть язвы, эрозии (неглубокие царапины), в далеко зашедшей стадии – флегмонозный, гнойный дуоденит. Для уточнения диагноза также проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ крови с определением хеликобактера, УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии в желчном пузыре и поджелудочной железе.

В нашем центре есть все необходимые диагностические возможности, а врач-гастроэнтеролог подберет лечение, необходимое именно вам.

Автор
Руханова Лариса Викторовна
, Гастроэнтеролог, гепатолог

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Дуоденит является воспалительным процессом, развивающимся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (ДПК). Если орган поражается в верхнем отделе, то симптоматика схожа с язвенным заболеванием желудка. При затрагивании нижних отделов, болезнь по проявлениям можно спутать с холециститом или панкреатитом. В большинстве случаев патологией страдает мужское население.

Если человек несвоевременно обращается за врачебной помощью, и при этом не соблюдается необходимая диета, то могут развиться опасные осложнения. Воспаление распространится на все слои кишечных стенок и даже брюшину, что чревато возникновением перидуоденита, который ведет за собой тяжелое нарушение функционирования пищеварения. Поэтому наши врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках недуга.

Что такое дуоденит

Дуоденитом называется воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Различают дуодениты: острые и хронические. Первый вариант заболевания сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая исчезает после прохождения правильного лечения. Слизистая не подвергается существенным структурным изменениям.

Хронический дуоденит является длительным рецидивирующим заболеванием, при котором в слизистой развиваются воспалительные очаги, и ее структура в последующем патологически перестраивается.

Дуоденит одно из самых часто диагностируемых болезней ДПК. В 94% воспалительные процессы этого органа приобретают хронический характер. Хронический дуоденит намного чаще поражает мужское население чем женское.

Почему возникает

Причин, по которым может развиться данное заболевание очень много. Основными факторами считаются:

1. 
   частое употребление алкоголя в больших количествах;

2. 
   рацион питания, состоявший из жирных, острых и копченых блюд;

3. 
   проникновение в организм ядов, например, дуоденит часто обнаруживается у людей, которые отравились ядовитыми грибами;

4. 
   глистные инвазии.

Также дуоденит как у взрослого, так и у ребенка может возникнуть из-за другого заболевания ЖКТ, поэтому наши врачи его часто рассматривают как осложнение.

Дуоденит может спровоцироваться:

• 
  панкреатитом;

• 
  сахарным диабетом;

• 
  язвенной болезнью желудка;

• 
  холециститом;

• 
  желчекаменной болезнью;

• 
  гастритом;

• 
  болезнью Крона;

• 
  гепатитом А вирусного происхождения.

Также дуоденит может вызвать целиакия – патология при которой нарушается функционирование пищеварительной системы из-за повреждений ворсинок тонкой кишки. Лечение целиакии направляется на восстановление нормальной работы кишечника, нормализацию веса человека, и коррекцию дефицита необходимых веществ.

Как проявляется

Симптомы дуоденита могут появляться как постепенно, так и внезапно. Часто он проявляется после употребленного алкоголя или перенесенного стресса. Дуоденит по симптомам тяжело отличить от других гастроэнтерологических заболеваний так как они очень схожи.

Рассмотрим симптомы заболевания:

1. 
   Болевые ощущения. Могут быть как слабыми, так и весьма интенсивными, локализуются в верхней области живота.

2. 
   Симптомы желудочной диспепсии, проявляющиеся тяжестью, жжением, дискомфортом в подложечной области, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота.

3. 
   Нарушение дефекации. Диарея может систематически чередоваться с запорами.

4. 
   Психоэмоциональные нарушения, проявляющиеся беспричинной раздражительностью, плаксивостью, переменой настроения.

Самостоятельно правильно диагностировать заболевание, а тем более вылечить его народными методами невозможно, поэтому наши врачи настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью, как только появились первые признаки болезни.

Способы диагностики в нашей клинике

Специалист может заподозрить дуоденит уже после сбора анамнеза у пациента. Однако, чтобы точно определить заболевание, врачу необходимо подтвердить свои подозрения следующими методами диагностики:

• 
  эндоскопией;

• 
  рентгенографией желудка и ДПК;

• 
  исследованием желудочного сока;

• 
  дуоденальным зондированием;

• 
  биохимическим исследованием крови;

• 
  копрограммой.

Заболевание может длительное время никак не проявляться, но быстро прогрессировать, поэтому наши врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить профилактическую диагностику.

Как лечится

Лечение как хронического дуоденита, так и острого, требует строго соблюдения диетического питания. Помимо этого, терапия заключается в приеме лекарственных препаратов, которые индивидуально назначает лечащий врач. В большинстве случаев прописываются:

• 
  антибактериальные средства в случае дуоденита, вызванного бактерией Хеликобактер Пилори;

• 
  противоинвазионные препараты, если у пациента обнаружены глистные инвазии;

• 
  спазмолитические и обезболивающие лекарства, когда болевые ощущения ярко выражаются;

• 
  антациды, чтобы купировать симптоматику обусловленную избыточной кислотопродукцией;

• 
  секретолики с целью снижения желудочной кислотопродукции;

• 
  холеспазмолитики, чтобы расслабился сфинктерный аппарат.

Иногда лечение дуоденита, помимо диеты и приема препаратов, включает в себя физиотерапевтические процедуры:

• 
  электрофорез;

• 
  ультразвук;

• 
  дециметровые волны;

• 
  токи Бернара;

• 
  УВЧ;

• 
  грязелечение.

Чтобы лечение дуоденита было успешным, нужен комплексный подход, и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Почему нужно обращаться в нашу клинику

Центр профилактики рака органов пищеварения ICLINIC является современной специализированной клиникой, оснащенной высококачественным оборудованием. Мы всегда стремимся к грамотному своевременному и эффективному лечению заболеваний.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которое проводят диагностические исследования на оборудовании высоких классов с повышенным уровнем комфорта. Лечение дуоденита желудка проводится гастроэнтерологом с большим опытом работы, при этом используются проверенные результативные терапевтические схемы, и учитываются современные клинические рекомендации.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Что такое дуоденит и как его лечить?

Ваша двенадцатиперстная кишка составляет первую часть тонкой кишки, и ее задача — запустить пищеварительный процесс, объединяя ферменты с пищей по мере ее прохождения. Поскольку в процессе пищеварения вся пища должна проходить через двенадцатиперстную кишку, легко увидеть, как проблема с этой областью может стать серьезной проблемой для здоровья. Одна из наиболее распространенных проблем, возникающих в этой области, называется дуоденитом, и характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки.В сегодняшнем блоге мы более подробно рассмотрим это состояние и объясним, как доктор Бхатти и его команда могут помочь вам его лечить.

Что вызывает дуоденит?

В отличие от воспаления суставов, которое может быть вызвано годами стресса и движений, двенадцатиперстная кишка обычно не воспаляется, если не играет роль более ненормальная сила. Например, наиболее частой причиной дуоденита является присутствие бактерий Helicobacter pylori (H. pylori). Эти бактерии разрушают слизистый барьер, защищающий чувствительную оболочку двенадцатиперстной кишки от желудочного сока.Если бактерии разрушают это защитное покрытие, может развиться воспаление. При отсутствии лечения это воспаление может стать хроническим или привести к образованию язвы двенадцатиперстной кишки.

Другие факторы, которые могут вызвать или увеличить ваш фактор риска дуоденита, включают:

• Долгосрочное использование НПВП
• Осложнения, связанные с болезнью Крона
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Некоторые лекарства

Симптомы, указывающие на то, что вы имеете дело с дуоденитом, включают спазмы в желудке, газы, вздутие живота, тошноту, рвоту, локализованные боль или потеря аппетита.

Диагностика и лечение дуоденита

Если у вас есть симптомы, указывающие на дуоденит, обратитесь к гастроэнтерологу. Они спросят вас о ваших симптомах и изучат вашу историю здоровья, и в зависимости от того, что они обнаружат, они могут перейти к диагностическому тесту. Верхняя эндоскопия с биопсией — это один из таких тестов, при котором небольшая гибкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой вводится в горло, через желудок и в двенадцатиперстную кишку.Видеореле может предоставить картину того, как выглядит это место, а образцы биопсии могут позволить лабораторное тестирование на наличие H. pylori. Аналогичный тест на H. pylori можно провести с использованием образца крови, дыхания или стула.

Лечение действительно зависит от первопричины дуоденита. Если воспаление вызвано бактериями H. pylori, лечение может быть таким же простым, как прием лекарств для борьбы со вспышкой. Другие потенциальные методы лечения включают в себя лекарства для ограничения количества или силы кислоты в желудке, которая может нарушать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, отлучение от режима приема НПВП или отказ от алкоголя и отказ от курения.Для подавляющего большинства пациентов консервативное лечение с помощью этих изменений образа жизни часто решает проблему. Однако, если заболевание привело к развитию язвы, может потребоваться минимально инвазивная корректирующая процедура.

Если вы считаете, что двенадцатиперстная кишка может быть причиной проблем со здоровьем, обратитесь к доктору Бхатти и команде Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы получить исчерпывающий план диагностики и лечения.

Как лечить дуоденит: природные средства и диета

Лечение дуоденита аналогично лечению гастрита, но многие люди считают, что изменение образа жизни, включая природные средства и диету, может иметь большое значение для облегчения симптомов дуоденита.

Что такое дуоденит? Ну, это медицинский термин, который используется для описания воспаления в первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Он похож на гастрит тем, что приводит к воспалению слизистой оболочки желудка. Во многих случаях гастрит и дуоденит возникают одновременно. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть очень неприятным, поскольку сопровождается болью, кровотечением и другими желудочно-кишечными симптомами.

Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция, связанная с бактерией, известной как Helicobacter pylori (H.pylori). Он разрушает слизистый барьер, который обычно защищает слизистую двенадцатиперстной кишки от кислоты в желудке. Хроническое воспаление может привести к язве двенадцатиперстной кишки.

Есть много людей, которые заражаются H. pylori в молодом возрасте, но не испытывают симптомов до взрослого возраста.

Как лечить дуоденит

Лечение дуоденита обычно такое же, как и при гастрите. Конечно, в конечном итоге подход будет зависеть от причины, но вот типичные варианты лечения дуоденита:

• Антациды : обеспечивают кратковременное облегчение, нейтрализуя желудочную кислоту.Они доступны без рецепта.
• Кислотоподавляющие препараты : Это прописанное лекарство для уменьшения выработки кислоты, позволяющего заживать стенке двенадцатиперстной кишки. Некоторые люди считают, что этого недостаточно, чтобы избежать дискомфорта.
• Антибиотики : При подтверждении инфекции H. pylori может потребоваться это лекарство. Некоторым людям требуется несколько курсов антибиотиков для устранения симптомов H. pylori.
• Покрытия : Помогают выровнять стенку двенадцатиперстной кишки.Они могут помочь стене заживить, уменьшая контакт между кислотой и внутренней облицовкой.
• Корректировка диеты и образа жизни : Это может включать отказ от острой пищи, ограничение алкоголя и отказ от курения. Если причиной является целиакия, потребуется безглютеновая диета.

Читайте также: Что вызывает дуоденит? Типы, симптомы и диагноз

Природные средства и диета при дуодените

Каждый случай дуоденита имеет разную интенсивность, что обусловлено первопричиной.Некоторым больным может помочь домашнее средство от дуоденита. Важно обращать пристальное внимание на симптомы и обращаться за профессиональной медицинской помощью, если и когда кажется, что симптомы не проходят. Если дуоденит не лечить быстро, это может привести к язве двенадцатиперстной кишки или другим осложнениям.

Если вам нравятся домашние средства от дуоденита и диета, прочтите список ниже.

Высокое содержание клетчатки : Овес, ячмень, чечевица, морковь, фасоль и соевые продукты, как известно, помогают уменьшить причину дуоденита.

Чай с ромашкой и одуванчиком : Считается, что этот чай, употребляемый в горячем или холодном виде, помогает излечить множество различных типов инфекций.

Витамин А : арбуз, персики, морковный сок, апельсины, ежевика и сырая капуста богаты витамином А и способны снизить риск дуоденита.

Йогурт : Исследования показывают, что употребление одной миски йогурта каждый день может уменьшить боль и помочь успокоить кишечную систему. Считается, что он также может уменьшить боль, связанную с дуоденитом.

Пахта : Когда порошок черного перца или порошок семян тмина добавляют в стакан пахты, это считается домашним средством от дуоденита. Рекомендуемая дозировка — пить пахту два-три раза в день.

Лимон : известно, что сок этого фрукта помогает избавиться от бактерий в пищеварительной системе. Ежедневное употребление стакана лимонного сока считается хорошим ежедневным средством от дуоденита.

Гранатовый сок : Полстакана гранатового сока со столовой ложкой меда не менее двух раз в день также может помочь при дуодените.

Мед : Считается, что сырой мед помогает уменьшить воспаление в желудке. Его можно распространять на другие продукты, чтобы облегчить употребление на регулярной основе.

На протяжении веков в некоторых культурах считалось, что мед полезен для пищеварительной системы.

Многие медицинские работники сходятся во мнении, что диета при дуодените — лучшее лечение. Это означает исключение острой пищи, хлебобулочных изделий и включение в свой рацион таких продуктов, как овес и ягоды. Все люди разные, поэтому избегать продуктов, которые могут раздражать желудок или вызывать образование кислоты, — это просто здравый смысл.

Считается, что есть определенные продукты, которые при употреблении могут помочь в лечении дуоденита, в том числе некоторые из следующих:

• Клубника : Улучшает работу кишечника за счет уменьшения образования кислоты
• Лайм : флавоноид, который помогает поддерживать здоровую иммунную систему и может снизить образование кислоты в желудке.
• Сельдерей : содержит витамин С и флавоноиды для здоровья иммунной и пищеварительной систем.
• Фиолетовый виноградный сок : По некоторым причинам он более эффективен при дуодените, чем зеленый виноград.
• Киви и банан : Также известно, что они помогают снизить уровень кислоты в желудке.

Если вы страдаете дуоденитом, рекомендуется диета, включающая от двух до четырех порций указанных выше фруктов. Следует избегать овощей, вызывающих избыточное газообразование, таких как чеснок и лук или маринованные овощи, и в ваш рацион следует включить от шести до восьми порций крахмала или хлеба. Также важно избегать обезвоживания. Если вы любите мясо, просто не забывайте избегать жирного жареного мяса, а также мясных продуктов, таких как мясное ассорти и колбасы.

Профилактика дуоденита

Если вы хотите избежать дуоденита, вам нужно сосредоточиться на контроле избытка кислоты в желудке. Это может означать сокращение употребления определенных продуктов или изменение некоторых привычек образа жизни.

Вот несколько советов по профилактике дуоденита:

• Избегайте острой и жирной пищи
• Бросить курить
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя
• Избегайте консервантов, включая полуфабрикаты и консервы
• Лимит кофеина
• Не принимайте НПВП или аспирин, если не указано иное.
• Не ешьте по крайней мере за три часа до сна
• Избегайте продуктов, вызывающих раздражение, например, жжения

Дуоденит может быть отягчающим обстоятельством, и хотя верно то, что некоторые люди вынуждены отказываться от некоторых продуктов, которые им действительно нравятся, они того стоят.

Связано: ощущение жжения в желудке: причины, симптомы и домашние средства

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь) | Пациент

Язва двенадцатиперстной кишки обычно вызывается микробом (бактерией) под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). 4-8-недельный курс кислотоподавляющих препаратов позволит язве зажить. Кроме того, недельный курс из двух антибиотиков плюс лекарство, подавляющее кислотность, обычно устраняет H.pylori инфекция. Обычно это предотвращает повторное появление язвы. Противовоспалительные препараты, используемые для лечения таких состояний, как артрит, иногда вызывают язву двенадцатиперстной кишки. Если вам нужно продолжить прием противовоспалительных препаратов, вам может потребоваться длительный прием кислотоподавляющих препаратов.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, которая возникает на слизистой оболочке тонкой кишки сразу за желудком (двенадцатиперстная кишка). Язва слизистой оболочки желудка называется язвой желудка.

Существуют отдельные брошюры под названиями «Неязвенная диспепсия (функциональная диспепсия)», «Язва желудка» (язва желудка) и «Кислотный рефлюкс и эзофагит».

Каковы симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?

• Боль в верхней части живота (брюшная полость) чуть ниже грудины (грудины) является частым симптомом. Обычно это приходит и уходит. Это может происходить чаще всего перед едой или когда вы голодны. Это может быть облегчено, если вы едите или принимаете антацидные таблетки. Боль может разбудить вас ото сна.
• Другие симптомы , которые могут возникнуть, включают вздутие живота, рвоту и плохое самочувствие. Вы можете чувствовать себя особенно сытым после еды. Иногда пища усиливает боль.
• Осложнения случаются в некоторых случаях и могут быть серьезными. К ним относятся:
  • Кровоточащая язва. Это может быть мелкая струйка или опасное для жизни кровотечение.
  • Перфорация. Язва проходит через (прободит) стенку первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Пища и кислота из двенадцатиперстной кишки затем проникают в брюшную полость.Обычно это вызывает сильную боль и требует неотложной медицинской помощи.

Какие методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки?

Общие рекомендации

Меры, связанные с образом жизни, могут улучшить симптомы, например:

Кислотоподавляющие препараты

Наиболее часто используемым лекарством является ингибитор протонной помпы (ИПП). Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».

Примечание : недавно были проведены исследования, в которых ставится под вопрос, может ли длительное использование ИПП иметь связь с раком желудка.Поскольку необходимо провести дополнительные исследования, в настоящее время рекомендуется принимать ИПП в минимальной дозе и в течение кратчайшего периода времени. Возможно, вы обнаружите, что можете принимать ИПП только время от времени, а не каждый день. Однако, если вы обнаружите, что другие лекарства не помогли, и у вас сохраняются симптомы, в настоящее время рекомендуется продолжать прием лекарств ИПП, пока врач не посоветует иное.

Если ваша язва была вызвана H. pylori

Почти все язвы двенадцатиперстной кишки вызваны инфекцией H.pylori . Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Если язва возникла из-за противовоспалительного лекарства

Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительного лекарства. Это позволяет язве зажить. Вам также обычно прописывают кислотоподавляющее лекарство на несколько недель (см. Выше).

Хирургия

В настоящее время хирургическое вмешательство обычно требуется только в случае развития осложнения язвы двенадцатиперстной кишки, такого как сильное кровотечение или отверстие (перфорация).

Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

Обычно существует баланс между количеством кислоты, которую вы производите, и защитным барьером слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменение в этом балансе, позволяя кислоте повредить слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины этого включают следующее:

Инфекция H. pylori

Инфекция H. pylori является причиной примерно в 19 из 20 случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Более чем каждый четвертый человек в Великобритании инфицирован H.pylori на каком-то этапе своей жизни. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Противовоспалительные препараты, включая аспирин

Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Эти лекарства иногда влияют на слизистый барьер двенадцатиперстной кишки и позволяют кислоте вызвать язву.

Другие причины и факторы

Другие причины встречаются редко. Например, синдром Золлингера-Эллисона.В этом редком состоянии желудок производит гораздо больше кислоты, чем обычно.

Другие факторы, такие как курение, стресс и чрезмерное употребление алкоголя, могут увеличить риск развития язвы двенадцатиперстной кишки. Однако они обычно не являются первопричиной язв двенадцатиперстной кишки.

Какие тесты можно проводить?

• Гастроскопия (эндоскопия) — это тест, который может подтвердить язву двенадцатиперстной кишки. В этом тесте врач или медсестра исследуют ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Они делают это, проводя через ваш пищевод (пищевод) тонкий гибкий телескоп. Они могут увидеть любое воспаление или язвы.
• Тест на обнаружение микроба (бактерии) H. pylori обычно проводится при язве двенадцатиперстной кишки. Если обнаружен H. pylori , скорее всего, это причина язвы. Вкратце, его можно обнаружить в образце стула (фекалий), или в дыхательном тесте, или в анализе крови, или в образце биопсии, взятом во время эндоскопии. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Дуоденит — обзор | Темы ScienceDirect

Пептический дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки

Пептический дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки, которые когда-то считались отдельными заболеваниями, теперь считаются двумя сторонами спектра язвенной болезни. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁶ Фактически, проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки можно рассматривать как продолжение антрального отдела желудка, но без защитного покрытия из слизи и поверхностных клеток, секретирующих бикарбонат. Луковица двенадцатиперстной кишки, в частности, физиологически подвержена более высокому содержанию кислоты, чем остальная часть тонкой кишки.В условиях повышенной секреции кислоты желудочного сока, например, при гастрите с преобладанием антрального отдела H. pylori , могут возникать воспаление двенадцатиперстной кишки и образование язв. Крайняя версия пептического повреждения также наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона, при котором язвы и диффузная гиперплазия железы Бруннера могут также затрагивать дистальный отдел двенадцатиперстной кишки и тощую кишку. ¹⁹⁷

Современное понимание патофизиологии пептического дуоденита состоит в том, что хроническое воздействие кислоты вызывает как метаплазию поверхности желудка, так и гиперплазию желез Бруннера в луковице двенадцатиперстной кишки. ^{196,198–203} У пациентов с гастритом H. pylori очаги поверхностной метаплазии желудка могут колонизироваться бактериями и вызывать воспалительную реакцию, которая может привести к изъязвлению. ^{196,202–204} Эта гипотеза убедительно подтверждается выводом о том, что подавляющее большинство (от 95% до 100%) язв двенадцатиперстной кишки возникает у пациентов с гастритом H. pylori , и что язвы двенадцатиперстной кишки заживают быстрее и реже рецидивируют. после искоренения H. pylori . ²⁰² , ²⁰⁵ , ²⁰⁶

Кройнинг и его сотрудники были одними из первых, кто задокументировал наличие дуоденита, который они изучали у бессимптомных добровольцев. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁸ Пациенты с диспепсией чаще страдают дуоденитом от умеренной до тяжелой степени или язвой двенадцатиперстной кишки. ¹⁹⁵ У большой доли бессимптомных (64%) и симптоматических (94%) пациентов есть очаги поверхностной метаплазии желудка и выступающие железы Бруннера слизистой оболочки при биопсии луковицы двенадцатиперстной кишки. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁸ Гетеротопия фундальной железы (желудка), обнаруживаемая реже, чем метаплазия поверхности желудка при биопсии двенадцатиперстной кишки, связана с развитием хронического дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. ¹⁹⁶ , ¹⁹⁸ , ²⁰⁷

Патологические признаки

Пептический дуоденит характеризуется наличием трех основных патологических признаков, каждый из которых может различаться по степени тяжести: повышенная инфильтрация плазматических клеток, нейтрофилы в собственной пластинке или эпителии. (или в обоих), и реактивные изменения эпителия, включая притупление ворсинок. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁶ , ¹⁹⁸ , ²⁰¹ Метаплазия поверхности желудка не всегда используется в качестве абсолютного критерия пептического дуоденита, потому что она может быть обнаружена в случаях без воспаления и, таким образом, может просто представлять собой адаптивную реакцию на хроническое воздействие кислоты. . ¹⁹⁶ Однако в большинстве случаев пептического дуоденита наблюдается обширная поверхностная метаплазия желудка, которую можно выделить с помощью периодической кислоты-Шиффа (PAS) (рис. 13-13). Распределение изменений часто бывает неоднородным и, следовательно, может быть упущено из-за ошибки выборки.

В легких случаях можно увидеть почти нормальную слизистую оболочку с пограничным увеличением плазматических клеток и незначительными реактивными эпителиальными изменениями. Эти изменения обычно не связаны с симптомами и, следовательно, могут быть физиологическими. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁶ , ¹⁹⁸ При умеренно активном пептическом дуодените эпителий инфильтрирован нейтрофилами и демонстрирует истощение муцина, характер синцитиального роста и более выраженные реактивные эпителиальные изменения, такие как ядерная гиперхромазия и усиление митозов.Поверхностные клетки, содержащие много PAS-положительного муцина (поверхностная метаплазия желудка), обычно легко идентифицируются. Железы Бруннера гиперпластичны и, как следствие, могут выступать в слизистой оболочке над уровнем мышечной оболочки. В тяжелых случаях наблюдаются эрозии или изъязвления. Если язва вызвана пептическим поражением, часто присутствует сопутствующий гастрит H. pylori . ²⁰² , ²⁰⁴

Дифференциальный диагноз

Патологические изменения при пептическом дуодените неспецифичны.Повреждение, вызванное НПВП, болезнь Крона, целиакия и многие инфекции могут иметь схожий гистологический вид. Клиническая корреляция и окрашивание микроорганизмов (включая H. pylori ) должны быть выполнены, чтобы помочь дифференцировать эти состояния. Однако степень метаплазии поверхности желудка в сочетании с выступающими железами Бруннера, особенно у пациента с задокументированным гастритом H. pylori , часто помогает в установлении диагноза пептического дуоденита.

Двенадцатиперстная кишка — Обзор | Партнеры по здоровью пищеварительной системы DHP

Если вы похожи на большинство людей, вы наслаждаетесь хорошей едой за едой и больше о ней не думаете.Но когда еда попадает нам в рот, это только начало сложного и увлекательного пути пищеварения через желудочно-кишечный тракт, чтобы наполнить наш организм энергией и питанием. Одна из первых остановок в этом путешествии — это участок тонкой кишки чуть ниже желудка, называемый двенадцатиперстной кишкой.

Строение двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, которая играет важную роль в переваривании пищи.Тонкая кишка соединяется с желудком на верхнем конце у привратника. Он соединяется с толстой кишкой на другом конце в дуоденоеюнальном переходе. Тонкая кишка разделена на три части. Первой частью тонкой кишки является двенадцатиперстная кишка, затем тощая кишка и, наконец, подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка имеет форму буквы C. Небольшая часть вверху называется колпачком и соединяется с привратником (отверстием желудка) и печенью. Эта часть двенадцатиперстной кишки, также называемая луковицей двенадцатиперстной кишки, содержит важные элементы крови и пищеварения, включая печеночную артерию, воротную вену и общий желчный проток.Оттуда C двенадцатиперстной кишки огибает головку поджелудочной железы и попадает в следующий отдел тонкой кишки, называемый тощей кишкой. Часть двенадцатиперстной кишки, где она резко изгибается непосредственно перед тощей кишкой, называется дуоденоеюнальным изгибом. Мышца, называемая поддерживающей мышцей двенадцатиперстной кишки, сокращается, увеличивая угол изгиба. Это расширение позволяет содержимому двенадцатиперстной кишки переместиться в тощую кишку.

Структура двенадцатиперстной кишки похожа на полую трубку и состоит из четырех слоев.Эти четыре слоя такие же, как и слои в стенке желудка. Это слизистая, подслизистая, мышечная и серозная оболочки.

Длина всей двенадцатиперстной кишки около 25 см. Фактически, название двенадцатиперстной кишки было дано этой части тонкой кишки из-за ее длины. Название произошло от латинского словосочетания «duodenum digitorium», что означает пространство из двенадцати цифр или пальцев. Это значение примерно равно средней длине двенадцатиперстной кишки.

Функция двенадцатиперстной кишки

Назначение двенадцатиперстной кишки — продолжить процесс переваривания пищи, начатый в желудке.Пищеварительная жидкость из желудка и ферменты, выделяемые стенками тонкой кишки, работают вместе, чтобы расщепить пищу по мере ее прохождения. Двенадцатиперстная кишка также регулирует гормоны, которые являются частью процесса пищеварения, и использует жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Двенадцатиперстная кишка выполняет определенные функции в тонком кишечнике. Это помогает координировать то, как желудок опорожняется в кишечник, а также скорость и объем соков желчных протоков, которые попадают в тонкий кишечник.Перерабатывая и отправляя пищу на следующую фазу пищеварения, двенадцатиперстная кишка также поглощает определенные питательные вещества, особенно железо.

Работа двенадцатиперстной кишки сложна и требует постоянного кровоснабжения. Он получает это кровоснабжение из различных артерий, в том числе из тех, которые идут к близлежащей поджелудочной железе. Он также содержит очень чувствительные аспекты нервной системы, чтобы реагировать на постоянно меняющийся поток пищи и жидкости через пищеварительный тракт. Лимфатическая система также связана с двенадцатиперстной кишкой, которая принимает и отводит лимфатическую жидкость.Это важная часть иммунитета организма, позволяющая выводить токсины из организма.

Дуоденит

Мы все ощущали последствия, когда что-то мешало нормальному функционированию пищеварительного тракта. Боль в животе, вздутие живота, запор и диарея — все это общие симптомы, которые не совсем подходят. Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом. Поскольку двенадцатиперстная кишка напрямую связана с желудком, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и дуоденит часто возникают вместе.Обычно они вызваны одними и теми же причинами и требуют одинакового лечения.

Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция, вызываемая бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Эти бактерии распространены в пищеварительной системе и не представляют проблемы. Бактерии обычно безвредны, не вызывают дискомфорта или осложнений. Однако иногда бактерии бесконтрольно разрастаются и вызывают воспаление и другие симптомы.

И гастрит, и дуоденит также могут быть вызваны приемом или чрезмерным употреблением определенных лекарств.Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими дуоденит, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен, аспирин и напроксен — все это примеры НПВП.

Причиной воспаления может быть и основное заболевание. Специфические формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона, также могут вызывать гастрит и / или дуоденит. Целиакия — еще одна распространенная причина воспаления двенадцатиперстной кишки и всей пищеварительной системы.

Эти частые причины обычно являются причиной воспаления, но не единственными причинами развития гастрита и дуоденита.Такие проблемы, как недавняя операция или травматическое повреждение брюшной полости, определенные методы лечения рака, употребление алкоголя или табака и даже использование дыхательного аппарата, могут способствовать воспалению.

Другие осложнения двенадцатиперстной кишки

Поскольку двенадцатиперстная кишка является соединительным звеном между желудком и кишечником, существует множество желудочно-кишечных проблем, связанных с двенадцатиперстной кишкой. Рефлюкс, особенно желчный рефлюкс, возникает, когда желчь, присутствующая в двенадцатиперстной кишке для переваривания, течет вверх в желудок и пищевод.Это похоже, но отличается от кислотного рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако они часто встречаются рядом друг с другом.

Могут также присутствовать язвы двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки (иногда называемые язвенной болезнью) — это эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти язвы болезненны, но их можно вылечить. Если язва не лечится и вызывает полную перфорацию стенки кишечника, для ее восстановления необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Закупорка также может возникать в двенадцатиперстной кишке.При частичной или полной непроходимости тонкой кишки пища больше не может поступать в толстую кишку. Это может привести к скоплению газа и отходов, препятствующих закупорке. Общие причины закупорки включают рубцовую ткань, грыжи, опухоли и повреждение складок кишечника из-за воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или дивертикулит.

Симптомы и лечение рака двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки встречается, но редко.Такие симптомы, как боль в животе и необъяснимая потеря веса, диарея, усталость и тошнота, схожи с симптомами многих других заболеваний и затрудняют диагностику рака двенадцатиперстной кишки. При постановке диагноза лечение обычно включает удаление опухоли хирургическим путем. Другие возможности лечения включают обычные методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, или более новое лечение, называемое биологической терапией. Факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие рака двенадцатиперстной кишки, включают возраст, желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или целиакия, рак толстой кишки, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.Несмотря на то, что раннее лечение сложно диагностировать, оно может улучшить ваше прогнозирование, поэтому не стесняйтесь поговорить со своим врачом о любых симптомах, которые у вас возникают.
Двенадцатиперстная кишка — это всего лишь одна часть пищеварительного тракта.

Врачи и персонал Asheville Gastroenterology Associates готовы помочь вам во всех аспектах профилактики, диагностики и лечения желудочно-кишечных заболеваний. Если вы испытываете необъяснимую боль в животе, потерю веса или другие абдоминальные симптомы, запишитесь на прием сегодня.Мы стремимся предоставить вам высококачественную и комплексную медицинскую помощь в области заболеваний пищеварительной системы.

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Язвы двенадцатиперстной кишки — частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, через которую пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть что-то из перечисленного, значит, у вас так называемая «язвенная болезнь».

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, которая образуется на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

В желудке вырабатывается сильная кислота, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи.Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori, или H. pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызывать другие лекарства или медицинские условия.

Возможно, у вас больше шансов получить язву двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или находитесь в состоянии стресса, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

• есть боль в животе или животе (она может приходить и уходить, облегчаясь после еды или приема антацидов)
• страдают несварением желудка
• чувство сытости и вздутие живота после еды
• ощущение, что вас может рвать (тошнота)
• похудеть

В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас не проходит острая боль в животе
• ваша рвота или стул (фекалии) выглядят кровавыми или имеют черный цвет.

Если вас беспокоят симптомы, вы можете использовать онлайн-средство проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих соответствующих действиях в области здравоохранения и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Они, вероятно, также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

• гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки
• анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

Если у вас есть гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если ваша язва вызвана вирусом H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Это включает в себя прием 2 антибиотиков для уничтожения бактерий и лекарства для уменьшения количества кислоты, производимой вашим желудком.

Если у вас нет инфекции, вызванной H. pylori , и вы принимали противовоспалительные препараты, вам нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

Язвенная болезнь: лечение, симптомы, причины, профилактика

Обзор

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы или язвы. Обычно толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков.Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.

У кого больше шансов получить язву?

У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:

• Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
• Семейный анамнез язв.
• Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
• Регулярно употребляет алкоголь.
• Курение.

Симптомы и причины

Что вызывает язвы?

Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву. Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:

H. pylori бактерии

H. pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира имеет человек H.pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи считают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.

Бактерии H. pylori прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.

Однако для большинства людей наличие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10-15% людей с H. pylori развиваются язвы.

Обезболивающие

Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут стираться со слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эти лекарства могут вызывать образование язвенной болезни:

• Аспирин (даже со специальным покрытием).
• Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
• Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
• НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать парацетамол.

Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно.Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:

• Принимайте большие дозы НПВП.
• Возраст 70 лет и старше.
• Женский.
• Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые ваш врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
• Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
• Язвенная болезнь в анамнезе.

Редкие причины

Язвенная болезнь нечасто может быть вызвана другими ситуациями. Язвы могут развиться после:

• Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
• Операция.
• Прием других лекарств, например стероидов.

Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте.Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.

Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?

Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызвать язву. В прошлом вы, возможно, слышали, что люди с язвой должны придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете наслаждаться любой пищей, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.

Какие симптомы язвы?

У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов.Но признаки язвы могут включать:

• Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
• Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
• Вздутие живота.
• Изжога.
• Тошнота или рвота.

В тяжелых случаях симптомы могут включать:

• Стул темный или черный (из-за кровотечения).
• Рвота.
• Похудание.
• Сильная боль в средней и верхней части живота.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, просто поговорив с вами о ваших симптомах. Если у вас развилась язва и вы не принимаете НПВП, скорее всего, причиной является инфекция H. pylori . Для подтверждения диагноза вам понадобится один из следующих тестов:

Эндоскопия

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию, чтобы определить, есть ли у вас язва.В этой процедуре врач вводит эндоскоп (небольшую светящуюся трубку с крошечной камерой) через горло в желудок, чтобы найти аномалии.

H. Pylori тестов

Тесты на H. pylori сейчас широко используются, и ваш врач подберет лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы и убить бактерии. Проверка дыхания — самый простой способ обнаружить H. pylori . Ваш врач также может найти его с помощью анализа крови или кала или взяв образец во время эндоскопии верхних отделов.

Визуальные тесты

Реже для обнаружения язв используются методы визуализации, такие как рентген и компьютерная томография. Вы должны пить специальную жидкость, которая покрывает пищеварительный тракт и делает язвы более заметными для аппаратов визуализации.

Ведение и лечение

Язвы заживают сами по себе?

Хотя язвы иногда заживают сами по себе, не следует игнорировать предупреждающие знаки. Без правильного лечения язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

• Кровотечение.
• Перфорация (отверстие в стенке желудка).
• Обструкция выходного отверстия желудка (отек или рубцевание), которая блокирует проход от желудка к тонкой кишке.

Какие существуют методы лечения язвы?

Если ваша язва кровоточит, ваш врач может вылечить ее во время процедуры эндоскопии, введя в нее лекарства. Ваш врач может также использовать зажим или прижигание (обжигающую ткань), чтобы закрыть его и остановить кровотечение.

Для большинства людей врачи лечат язвы с помощью лекарств, в том числе:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти препараты снижают кислотность, что способствует заживлению язвы.PPI включают Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® и Nexium®.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3): Эти препараты также снижают выработку кислоты и включают Tagamet®, Pepcid®, Zantac® и Axid®.
• Антибиотики: Эти лекарства убивают бактерии. Врачи используют их для лечения H. pylori .
• Защитные препараты: Подобно жидкой повязке, эти лекарства покрывают язву защитным слоем, предотвращая дальнейшее повреждение пищеварительными кислотами и ферментами.Врачи обычно рекомендуют Карафат® или Пепто-Бисмол®.

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Вы можете предотвратить образование язв, если вы:

• Поговорите со своим врачом об альтернативах нестероидным противовоспалительным препаратам (например, ацетаминофену) для облегчения боли.
• Обсудите с врачом защитные меры, если вы не можете перестать принимать НПВП.
• Выберите самую низкую эффективную дозу НПВП и принимайте ее во время еды.
• Бросить курить.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете.

Перспективы / Прогноз

Излечимы ли язвы?

Для большинства людей лечение, направленное на первопричину (обычно бактериальная инфекция H. pylori или использование НПВП), является эффективным средством устранения язвенной болезни. Однако язвы могут появиться повторно, особенно если H. pylori не полностью выведен из вашего организма, или вы продолжаете курить или принимать НПВП.

Сколько времени нужно для заживления язвы?

Обычно для заживления язвы требуется несколько недель лечения.

Жить с

Поможет ли пить молоко при язве?

Нет. Молоко может временно облегчить боль при язве, так как оно покрывает слизистую оболочку желудка. Но молоко также заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты и пищеварительных соков, что может усугубить язву.

Безопасно ли принимать антациды?

Антациды временно снимают симптомы язвы. Однако они могут повлиять на эффективность назначенных лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли принимать антациды во время лечения.

Что следует есть больным язвой?

Не было доказано, что продукты питания оказывают положительное или отрицательное воздействие на язвы. Тем не менее, питательная диета, достаточное количество упражнений и сна полезны для вашего здоровья в целом.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас язва желудка, вы можете спросить своего врача:

• Какое обезболивающее можно использовать вместо НПВП?
• Как я узнаю, исчезла ли инфекция H. pylori ?
• Как узнать, зажила ли язва?
• Что можно сделать для облегчения симптомов дома во время лечения?

Записка из клиники Кливленда

Вопреки широко распространенному мнению, язвы возникают не из-за стресса или еды, которую вы едите.