Заразная пневмония или нет: Новая короновирусная пневмония

Содержание

Врачи оценили срок наибольшей заразности больных COVID-19 :: Общество :: РБК

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Заболевшие коронавирусной инфекцией наиболее опасны с точки зрения распространения вируса в первые дни после заражения, когда у них еще нет внешних симптомов. Об этом рассказал врач Евгений Комаровский на своем YouTube-канале.

«Люди максимально заразны примерно два дня до того, как почувствуют себя больными. <…> То есть главный человек, который распространяет вирус, он [внешне] здоров», — предупредил Комаровский.

В ВОЗ назвали отличия симптомов гриппа и коронавируса

По его словам, после того как у зараженного появляются симптомы, например кашель, то количество вируса, которое он «выделяет во внешнюю среду», резко уменьшается. После пятого-шестого дня с момента появления симптомов больной становится практически незаразным.

Больше всего вируса выделяется в остром периоде болезни, т.е. в первые дни болезни, подтвердил РБК доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский. «Нельзя исключить выделение вируса и в окончательном сроке инкубационного периода, может быть, несколько дней, часов до появления симптомов. С угасанием остроты инфекционного процесса выделение вируса обычно снижается. Но существуют научные литературные данные: по России это 48 дней, международные — около 90 дней, когда возможно выделение вируса. Однозначно и научно обоснованно сказать, сколько именно человек будет выделять вирус, нельзя», — отметил он. Вознесенский уточнил, что фаза активного выделения вируса также зависит от формы болезни — при бессимптомном течении и пневмонии она будет отличаться.

Ученые ответят на вопрос, можно ли заболеть COVID дважды — Российская газета

В Москве объявили о начале широкого бесплатного тестирования жителей на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, вызывающему тяжелое заболевание COVID-19. В то же время уже третий месяц всем, кто заболевает респираторной инфекцией или воспалением легких, выполняют тест на наличие в организме самого вируса. Многие путаются: какие тесты бывают, зачем они нужны и в каких случаях человек обязан пройти анализ, а в каких — это остается его личным делом. На вопросы «Российской Газеты» ответил заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Сначала — о тесте ПЦР, который появился у нас первым: это анализ на наличие вируса в организме, благодаря чему больному ставится диагноз — COVID-19 у него или какая-то другая инфекция. Эти тесты, если врач их назначает, обязательны. При этом в медицинском сообществе активно обсуждают тему о том, что это тестирование недостаточно эффективное, много ложноотрицательных результатов. В результате врачи COVID-отделений даже договорились ставить диагноз COVID-19, не дожидаясь результатов теста, если КТ выдает «картину» вирусной пневмонии.

Александр Горелов: Результаты тестирования зависят от качества диагностики и от используемых методов. При пневмониях возбудитель находится в мокроте или в биоматериале, взятом из бронхов. Если тест ПЦР сдается именно так, то диагноз будет подтверждаться. Но у многих пациентов с пневмониями мазок брали из носоглотки, а это бессмысленно. Есть фазность течения заболевания, и ее обязательно надо учитывать. На начальном этапе заболевания тест ПЦР из носоглотки покажет положительный результат, но если у больного уже развилась пневмония, вирус, условно говоря, уже «опустился» в нижние дыхательные пути, и «искать» его надо именно там.

Что касается того, что диагноз COVID-19 ставят еще до результатов тестирования, речь ведь идет о предварительном диагнозе, чтобы быстрее начать лечение. А когда результаты анализов становятся известны — диагноз подтверждается.

Второй вид тестов — на антитела, которые вырабатывает иммунная система организма в ответ на попадание вируса, их применяют для диагностики COVID-19?

Александр Горелов: Для определения ковидной пневмонии можно использовать и антительную диагностику. Но этот тест может также говорить и о том, что человек уже переболел коронавирусом. Ранние специфические антитела класса IgM появляются на пятый — седьмой день заболевания, а начиная со второй-третьей недели организм вырабатывает поздние антитела IgG. Первые циркулируют до двух месяцев, вторые — полгода и, возможно, больше.

По наличию в крови антител IgM можно судить о том, болен человек или нет в данный момент, а наличие антител IgG свидетельствует о том, что он уже перенес заболевание. Это тестирование также помогает выявить тех, кто переболел COVID-19 без симптомов.

Сейчас активно обсуждается версия о том, что те 80 процентов населения, которые не заболевают COVID-19, или те, у кого заболевание протекает легко, могли ранее переболеть другими коронавирусными инфекциями, и выработанные антитела защищают их от COVID-19. Каково ваше мнение?

Александр Горелов: Думаю, это абсолютное заблуждение. Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10-20 процентов населения каждый год. То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции (как, впрочем, и в случае с гриппом) у человека не возникает. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Поэтому нет оснований считать, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от нового.

Второй момент: широко распространенные коронавирусы до сих пор не приводили к таким тяжелым осложнениям, как новый SARS-CoV-2.

Наличие антител говорит только о том, что человек защищен от инфицирования в ближайшие два месяца. Что будет дальше, покажут исследования

Поэтому раньше население на эти инфекции так широко не тестировали. Поэтому мы не знаем, как долго человек после того, как переболел, остается защищенным от нового заражения. Такие исследования сейчас только идут, в том числе и в России.

Тесты на антитела, как нам говорят, нужны еще и для того, чтобы переболевший COVID мог при желании стать донором плазмы. Но противники метода предупреждают: если переливать «свежую» плазму с антителами к COVID, есть риск занести больному другую опасную инфекцию.

Александр Горелов: Опасения, связанные с нарушением сроков карантинизации плазмы, оправданны. Но необходимо учитывать специфику момента. Переливание плазмы разрешено в период пандемии по витальным, то есть жизненно важным показаниям. То есть сейчас речь не идет о массовом переливании плазмы всем больным подряд, а только тем, которые находятся между жизнью и смертью. Для их спасения и апробируются такие методы.

Но при этом делается все, чтобы минимизировать риски: плазма обязательно проверяется высокочувствительными экспресс-методами на разные инфекции (в том числе на ВИЧ, гепатиты) и обеззараживается. Процедуры эти строго регламентированы, чтобы максимально обеспечить безопасность метода.

Если строго следовать логике доказательной медицины, любые лекарства и медтехнологии, пока не получено достоверного подтверждения их эффективности и безопасности в результате клинических исследований, применяться не должны. Но эпидемия — особый случай, заболевают сотни тысяч людей. Их нельзя оставлять без помощи, и в таких условиях разрешается использовать препараты, созданные ранее для лечения других инфекций, если есть основания предположить, что они могут помочь.

Еще один аргумент в пользу проведения тестирования — это выдача справки о том, что человек переболел и не опасен для окружающих. Некоторые страны обсуждают введение «иммунных паспортов», хотя ВОЗ и заявляла, что для этого пока нет достаточных оснований. Действительно нет?

Александр Горелов: Что касается инициативы о выдаче «иммунных паспортов», то, по моему мнению, это довольно бессмысленная идея. У вас может быть большое количество антител IgG (поздние антитела, которые говорят о том, что человек перенес заболевание), но способностью нейтрализовать вирусы они не будут обладать, и их наличие не дает гарантий от повторного заражения.

Пока не доказано, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от COVID-19. Не случайно прививку от гриппа нужно делать ежегодно

Кроме того, как я уже сказал, никто пока не знает, как долго сохраняется иммунитет после перенесенной инфекции. И какая это иммунная память — клеточная, гуморальная? Серологическое тестирование (тестирование на антитела) позволяет понять только то, что в ближайшие два месяца вы защищены от инфицирования. Но чтобы понять более отдаленные перспективы, надо ждать результатов исследований.

Сейчас много говорят об угрозе «второй волны» эпидемии.Как вы полагаете, есть у нас все-таки шанс, что иммунитет против «короны» будет длительным?

Александр Горелов: Думаю, рассчитывать на формирование устойчивого, длительного иммунитета к коронавирусу вряд ли возможно. Это не корь, не эпидемический паротит, не краснуха, переболев которыми один раз, большинство людей приобретают иммунитет на всю оставшуюся жизнь. К сожалению, для респираторных инфекций, среди которых грипп, — это классический пример, даже после вакцинации иммунитет больше чем на полгода не сохраняется. Новый коронавирус — это тоже респираторная инфекция. Нам еще предстоит выяснить, насколько продолжительна будет к нему иммунологическая память.

Мазки и кровь для тестирования берут со всеми нужными мерами предосторожности. Фото: РИА Новости

Между тем

Вакцинация новорожденных в России продолжается в обязательном порядке, вакцинация детей других возрастов не отменена, но регионам рекомендовано принимать решение о ее приостановлении, если этого требует эпидемиологическая обстановка, сообщил «РГ» помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов.

Замминистра здравоохранения Олег Гриднев на заседании комитета Совфеда по социальной политике сообщил, что систему иммунопрофилактики в России после пандемии коронавируса нужно будет пересмотреть с учетом того, что вирусы становятся наибольшей угрозой для человека. «Все прививки являются определенным воздействием на иммунную систему человека. Реакция в этот период именно вируса COVID-19 на организм весьма проблематична», — отметил Гриднев (цитата по «РИА Новости»).

В минздраве отметили, что при принятии решения о продолжении проведения вакцинации необходимо заблаговременно информировать население о времени проведения прививок, обеспечив предварительную запись на посещение медорганизации.

Ранее Роспотребнадзор в своем письме отметил целесообразность приостановления плановой вакцинации взрослого населения в рамках нацкалендаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям, за исключением иммунизации в эпидемических очагах.

Подготовила Ольга Игнатова

Не все больные одинаково заразны. У коронавируса есть суперраспространители

Джеймс Галлахер
Би-би-си

15 февраля 2020

Автор фото, Getty Images

Росту почти каждой крупной эпидемии способствуют так называемые суперраспространители, то есть инфицированные люди, которые заражают необычно большое количество окружающих.

Понятно, что они не делают это преднамеренно, но вносят заметный вклад в расширение эпидемии.

Не стал исключением и нынешний случай вспышки вирусной болезни Covid-19, очагом которой стал китайский город Ухань.

Британец Стив Уолш, посетивший Сингапур, как считается, заразил пятерых британцев, пятерых французов и, вероятно, одного жителя испанского острова Мальорка.

Кто такие суперраспространители?

Автор фото, Getty Images

Это достаточно расплывчатый термин, у него нет четкого научного определения. По сути, он означает, что человек заражает больше людей, чем обычно.

В среднем, по статистике, носитель инфекции заражает коронавирусом двух-трех человек.

Но это средний показатель. Бывают случаи, что инфицированные не передают инфекцию никому, либо наоборот — заражают гораздо больше людей.

Сколько людей способен заразить суперраспространитель?

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

В большинстве случаев люди заразились вирусом Эбола от небольшой группы заболевших

Если кратко, то очень многих. И это серьезно влияет на динамику роста эпидемии.

В 2015 году во время эпидемии, вызванной коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (Mers), один больной заразил 82 человека.

А во время эпидемии эболы в Африке источником большинства случаев заражения (61%) стала небольшая группа заболевших (3%).

«После одних лишь похорон в июне 2014 года инфекцию подхватили более 100 человек, которые затем начали заражать других людей», — отмечает доктор Натали Макдермотт из Кингз-колледжа Лондона.

Почему люди становятся суперраспространителями?

Автор фото, EPA

Некоторые контактируют с большим количеством людей — например, в силу их работы или условий проживания. Поэтому они активно распространяют инфекцию, иногда даже не подозревая об этом, поскольку поначалу у них не проявляются симптомы.

«Обычно это бывает свойственно детям, поэтому в качестве меры предосторожности бывает разумно закрывать школы на карантин», — считает доктор Джон Эдмундс из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

«В распространении ВИЧ большую роль сыграли секс-работники», — рассказал профессор Марк Вулхаус из Эдинбургского университета.

Есть так называемые суперраспылители, то есть те, кто вырабатывает и выделяет вирус в необычайно больших количествах, так что у контактирующих с ними людей больше шансов заболеть.

Во время эпидемии атипичной пневмонии (Sars) огромная масса людей заразилась в больницах. Причина в том, что пациенты, находившиеся в наиболее тяжелом состоянии, были и наиболее заразными, а в больницах с такими больными контактировало большое количество медиков.

Как они влияют на распространение эпидемии?

Автор фото, EPA

«В самом начале вспышки они могут существенно повлиять на ее рост, когда вирус пытается охватить максимальное количество людей», — объясняет Джон Эдмундс.

Источником новых инфекций, включая коронавирусы, являются животные.

Когда заражается первый человек, он может переболеть, не заразив больше никого или заразив небольшое количество людей, но это не превращается в эпидемию.

Но если заражается суперраспространитель, то вспышка сразу же получает сильный импульс. То же самое происходит, когда инфекция попадает в страны, где ее до этого не было.

«Если несколько суперраспространителей оказываются близко друг от друга, подавить вспышку будет крайне непросто», — говорит Макдермотт.

Как остановить эпидемию, если вирус разносят суперраспространители?

Автор фото, Getty Images

Суперраспространение коронавирусов не является чем-то необычным и не требует каких-то радикальных мер, сильно отличающихся от стандартной практики борьбы с заболеваниями.

В настоящее время мы полностью зависим от того, как быстро удастся выявить заразившихся и тех, с кем они контактировали.

«Поэтому это требует особого внимания — нельзя допускать ошибок, нельзя не выявлять суперраспространителей», — говорит профессор Вулхаус.

Есть ли в этом вина суперраспространителей?

Подпись к фото,

Мэри Мэллон обвинили в массовом распространении брюшного тифа

Исторически сложилась тенденция к демонизации суперраспространителей болезней.

Повариха-ирландка Мэри Мэллон (1869-1938), прозванная «Тифозной Мэри», непреднамеренно заразила многих людей в США брюшным тифом. Она продолжала работать, когда у нее не было симптомов болезни. В итоге она десятки лет провела в изгнании или карантине.

На самом деле вины заболевшего в этом нет. «Необходимо очень осторожно подбирать слова, — говорит Натали Макдермотт. — Они не сделали ничего предосудительного. Они заразились, и их вины в этом нет. Вероятно, они напуганы, и им требуется забота и внимание».

Можно ли заразиться воспалением легких?

27 Августа 2019

Можно ли заразиться воспалением легких?

Воспаление легких — пневмония — достаточно распространенное и очень серьезное заболевание. Пневмония не случается вдруг, это сигнал организма о неблагополучии. Возбудителями пневмонии могут выступать бактерии, вирусы и даже грибы. В большинстве случаев пневмония является осложнением острой респираторной вирусной инфекции. Не из-за того, что вирусы, вызывающие ОРВИ, какие-то особо агрессивные, просто с этой инфекцией люди сталкиваются очень часто, по несколько раз в течение года. Поражая дыхательные пути, они ослабляют защитные силы слизистой оболочки респираторного тракта и создают условия для проникновения в легкие собственных микробов, которые мирно до этого времени обитали в носоглотке. Речь прежде всего идет о пневмококке, ведь 7 из 10 пневмоний вызваны именно им. То есть вирусы являются своеобразными проводниками для собственных бактерий, пневмонией не заражаются от другого человека. Заболеть воспалением легких можно в любом возрасте, однако риск выше у детей и пожилых, у курильщиков, при наличии серьезных хронических заболеваний, при приеме некоторых лекарств, например глюкокортикостероидов.

Пневмонию можно заподозрить по кашлю, боли в грудной клетке при дыхании, одышке; должна насторожить «простуда», кашель при которой не уменьшается или нарастает в течение 5-7 дней, сохраняются явления интоксикации, лихорадка.

Для предупреждения этого грозного осложнения при ОРВИ следует придерживаться следующих правил:

остаться дома, не перегружать организм лишней активностью;

поддерживать достаточную влажность в помещении и температуру не выше 18-200С;

по потребности принимать лекарства для облегчения симптомов, прежде всего, для снижения высокой температуры; при лихорадке ниже 38,50С жаропонижающие средства использовать не стоит, потому что повышение температуры — важная защитная реакция, естественный стимулятор иммунитета.

Несмотря на то что большинство пневмоний вызывается бактериями, профилактический прием антибиотиков при ОРВИ не показан, они, наоборот, увеличивают риск осложнений.

Важнейшее место в профилактике пневмоний занимает вакцинация. Прививка от гриппа уменьшает вероятность заболевания не только собственно гриппом, но и другими вирусными респираторными инфекциями, а значит и снижает риск возможных осложнений. Существует и специфическая пневмококковая вакцина. Именно вакцинация считается самым эффективными на сегодняшний день способом профилактики пневмококковых инфекций согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Российского респираторного общества. Наибольшее значение имеет вакцинация от пневмококка для детей дошкольного возраста и лиц старше 65 лет.

Мифы о детских болезнях: пневмония заразна или нет | Мир мам: блог педиатра

Пневмония — это инфекционно – воспалительное заболевание легочной ткани. И каждый знает, что инфекционными болезнями можно заразиться различными способами: воздушно – капельным, контактным, пищевым или водным и половым путем.

Но при этом больных с пневмонией госпитализируют в соматический стационар, а не в инфекционно – диагностическое отделение. Поэтому многих волнует вопрос: пневмония заразна или нет?

Точного ответа на этот вопрос нет: вероятность развития воспаления легких зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета конкретного человека.

Пневмония чаще всего возникает как осложнение инфекции дыхательных путей, вызванных вирусной, бактериальной или грибковой микрофлорой

Все патологические процессы при воспалении легких протекают в ослабленном организме и не могут передаваться воздушно-капельным путем от больного к здоровому человеку.

Но при этом важно отметить, что заразными являются только возбудители пневмонии (вирусы, патогенные бактерии, внутриклеточные микроорганизмы или грибки), попадающие в организм различными путями и вызывающие воспалительные процессы разных органов, в том числе и легких.

Кроме этого выделяют еще одну форму воспаления легких – внутрибольничную пневмонию.

Она передается воздушно – капельным путем и считается самой опасной для жизни. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы формируют L – формы, которые обладают высокой устойчивостью ко всем группам антибиотиков и наибольшей контагиозностью. Заразно или нет воспаление легких – внутрибольничной формой заболевания можно заразиться через респираторный тракт.

Эта форма пневмонии наиболее опасна для беременных, детей, пожилых и ослабленных пациентов

Пути передачи возбудителей пневмонии

Способы передачи пневмонии напрямую зависят от вида возбудителя, а риск возникновения заболевания – от нормального функционирования всех органов и систем организма. Поэтому заразна ли пневмония для окружающих зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.

Воздушно – капельный способ заражения

Воспаление легких, которое вызвано различными типами вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторно – синцитиальной инфекцией), микоплазмой, легионеллой, пневмококком, стрептококком и при определенных условиях может передаваться при кашле, чихании, разговоре.

При этом нужно помнить, что воспаление легких, которое развивается на фоне бронхита, острых респираторных вирусных инфекций или переохлаждения, не считается заразным.

Заражение происходит через респираторный тракт, но пневмония развивается только в определенных случаях

Контактно – бытовой путь

Бытовым путем (через грязные руки, посуду, предметы общего пользования) происходит заражение патогенной бактериальной флорой:

стафилококком;
стрептококком;
кишечной и гемофильной палочкой;
пневмококками.

Для малышей раннего возраста, ослабленных соматическими заболеваниями, недоношенных, малышей с внутриутробной гипотрофией, рахитом, диатезами, врожденными аномалиями легких и сердца не менее опасен и близкий контакт с носителями этими возбудителями, особенно пневмококком и стрептококком.

Эти возбудители могут передаваться через поцелуи и руки, ухаживающих за ними взрослых.

Внутриутробный путь заражения

Не менее опасен и внутриутробный путь заражения – это наиболее частый способ заражения хламидийной, цитомегаловирусной пневмонией, реже отмечается пневмония при токсоплазмозе.

Симптомы пневмонии при внутриутробном заражении могут проявиться уже в первые сутки после рождения

Почему развивается пневмония

Ведущую роль в возникновении пневмонии имеют не инфекционные факторы, а состояние организма, вероятность сбоев общей иммунологической реактивности и степени функционирования защитных барьеров респираторного тракта.
Дыхательные пути человека сформированы так, что легкие максимально защищены, и любым инфекционным агентом попасть в них практически невозможно.

В медицине сформировано четкое понятие, что здоровому человеку пневмонией от окружающих заразиться нельзя.

Вероятность развития воспаления легких значительно повышается у следующих категорий больных:

после сложной вирусной респираторной инфекции, тяжелого инфекционного или соматического заболевания;
у пациентов, принимающих длительное время антибиотики, глюкокортикоиды, иммуносупрессивную терапию;
после химиотерапии;
болеющие ВИЧ;
при аутоиммунных заболеваниях;
после сильного переохлаждения;
у пациентов с хронической патологией органов дыхания, нарушениями обмена и эндокринными заболеваниями;
при выраженных психоэмоциональных или физических нагрузках;
при хронических очагах инфекции, особенно в полости носа и носоглотке.

Все эти патологические состояния или заболевания приводят к снижению иммунитета – наиболее значимому фактору в развитии пневмонии у взрослых.

Достаточно часто у пациентов присутствуют несколько провоцирующих факторов и риск развития пневмонии значительно возрастает

Заразна ли пневмония для ребенка

Органы иммунной защиты ребенка, как и все системы организма, после рождения и на протяжении первых лет жизни недостаточно сформированы и постепенно созревают по мере его роста.

При этом иммунитет малыша постоянно находится в состоянии усиленной «тренировки»:

отмечаются бурные реакции на вторжение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и других возбудителей инфекций;
иммунная система по мере роста ребенка имеет определенные пики повышения и снижения ее активности.

Но при этом дыхательные пути ребенка имеют меньшую протяженность, и эта анатомическая особенность делает их уязвимыми для респираторных инфекций и спускания воспалительного процесса в их нижние отделы. Кроме этого существуют определенные факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у детей.

К ним относятся:

предрасположенность к аллергическим реакциям;
перинатальные патологии;
врожденные аномалии респираторного тракта и диафрагмы;
патологическое течение беременности;
рахит и диатезы;
недиагностированные дисбактериозы;
пассивное курение и плохая экология;
отсутствие нормальных санитарных условий или усиленная стерильность;
бесконтрольный прием лекарств.

Воспаление легких у ребенка в большинстве случаев — это осложнение на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

Если у малыша появились признаки простуды или вирусной инфекции – лечение и наблюдение должен осуществлять врач – педиатр.

Родители должны выполнять все рекомендации специалиста:

инструкция по приему лекарств и длительности терапии;
полный спектр дополнительных обследований, в том числе и рентгенография при подозрении развития воспалительных процессов бронхолегочной системы.

При этом важно помнить, что пневмония часто является осложнением вирусных инфекций. Дети, которые посещают организованные детские коллективы, и места скопления людей имеют риск возникновения воспаления легких. Поэтому эффективным способом защиты от пневмонии на сегодняшний день для детей до шести лет является своевременно проведенная вакцинация от пневмококковой инфекции («Превинар» или «Пневмо – 23»).

На основании всех выше изложенных фактов можно сделать однозначный вывод: заразно ли воспаление легких для окружающих – нет.

Риск ее развития значительно повышается при ослаблении общего и местного иммунитета, хронических заболеваниях или врожденных аномалиях респираторного тракта, контакте с большим количеством людей, особенно в периоды эпидемий. При отсутствии настороженности и выполнения санитарных норм защиты цена может быть достаточно высока — осложненное течение ОРВИ и развитие пневмонии.

«Вместе с коронавирусом бушует другая респираторная инфекция? Ну это бред». В Дагестане почти 700 человек умерли от пневмонии

В ночь на 17 мая министр здравоохранения Дагестана Джамалудин Гаджиибрагимов рассказал, что от «внебольничной пневмонии» в республике погибли почти 700 человек. Общее число заболевших коронавирусом и «внебольничной пневмонией» в Дагестане оказалось в несколько раз выше официального: 12 697 человек против 3 280. Гаджиибрагимов добавил, что от COVID-19 и пневмонии скончались более 40 врачей.

О тяжелой ситуации в республике на фоне коронавируса писали EADaily и «Медуза», однако официальные данные появились сейчас.

«Мы только вышли на плато: рост стал переходить в горизонталь, — говорил глава Дагестана Владимир Васильев неделю назад. — У нас непростая ситуация не только с COVID, но и во многом очень сложные процессы в части внебольничной пневмонии. Как я это понимаю, мы во многом повторяем (понятно, масштабы не те) Москву, куда приехало много людей из-за пределов страны. Такое же произошло и в Дагестане».

Васильев 12 мая в эфире телеканале РГВК «Дагестан» приводил конкретные данные: «Я понимаю, что люди требуют цифр, статистики.
Я их озвучу: от коронавируса у нас умерло 26 человек и 481 от внебольничной пневмонии».

Он также рассказал, что по сравнению с апрелем прошлого года, в 2020 году в Дагестане на 28 апреля рост вирусной пневмонии составляет 33,6%. Васильев констатировал, что ежедневно в регионе пневмонией заболевают 600-700 человек.

Многим заболевшим и умершим диагностируют пневмонию, а не коронавирус, рассказывали «Медиазоне» жители республики еще неделю назад.

«Умерла мать 28 апреля, ей было 55 лет. Дома она три-четыре дня болела, слабела. Мы думали, что это как грипп идет. На четвертый-пятый день, она еле ходила. Я повез ее в больницу. Помню, это было в субботу, и нужно было сделать снимок КТ, а там очередь на него была до среды», — вспоминает житель Хасавюрта Ибрагим.

25 апреля он повез мать в центральную городскую больницу, где тоже было много посетителей, но женщину все же приняли: на томографии у нее обнаружили двустороннюю пневмонию. По словам Ибрагима, после осмотра им выписали рецепт и отправили лечиться на дом, поскольку в больнице не хватало мест. Через два дня женщине стало хуже, и родные позвонили в скорую.

«Нам сказали, что машин нет, водители болеют. Я сам повез ее, еле-еле посадил ее в машину. Поехал в больницу. Там ее сразу положили в реанимацию. И на второй день она умерла», — говорит Ибрагим. Врач сообщил семье, что женщина скончалась, когда ее переводили на ИВЛ.

«Это ночью было, я стоял на улице в это время. Пока я там стоял, один человек умер, потом моя мать умерла, потом третий человек умер. Это за минут сорок, — вспоминает мужчина. — Врачи ничего не говорят, там и врачей нет, не хватает. Там вообще хаос творится». Он говорит, что не смог получить никаких документов, когда забирал тело матери — врачам было не до того.

Вместе с матерью в больницу попал 35-летний старший брат Ибрагима, но ему уже стало лучше: «Анализов на коронавирус у них вроде не брали. У нас у соседей тоже взрослые люди умерли, вообще в городе много людей умерли, просто не показывают что ли, не говорят».

37-летний предприниматель из Кизляра Магомед и его жена попали в центральную городскую больницу 18 апреля. Им тоже диагностировали двустороннюю пневмонию.

«Мы с супругой сначала боролись дома — она у меня болеет онкологически — но не перебороли. Врачи, конечно, смотрели за нами идеально, а с медикаментами были проблемы. Взяли у нас анализы [на коронавирус], но отчеты нам так и не дали, — рассказывает Магомед. — Полностью потерял я запахи, вкусы. Я даже воду когда пил, как будто яд пил, такое ощущение было. Аппетита не было, я похудел на 13 килограмм».

Магомеда с женой выписали через две недели: он не слышал, чтобы в больнице лежали люди с коронавирусом, однако за это время, по его словам, там умерло много людей. «Конечно, смертность у нас в Дагестане большая, по крайней мере, в Кизляре. Каждый день [умирали], легкие закручивались у людей. Один день было 15 [смертей], а так три-четыре-семь. А пишут, что умерли вообще мало», — говорит он и добавляет, что в больнице до сих пор лежат его родственники: мать, тетя и дядя.

«У нас весь Кизляр так болеет. Больницы полные. И врачи ни при чем, виновато правительство, которое не дает им ни лекарства, ни денег на лекарства, — уверен Магомед. — Вот у нас фельдшер тут умер, русский мужик. Все ему деньги переводили на похороны, и так держится весь Дагестан — кормят, помогают, лекарства покупают, врачам форму покупают».

Дагестанский правозащитный проект «Монитор пациента», который помогает с получением медицинской помощи, объявлял о сборе денег на средства защиты для республиканских врачей. Руководитель проекта Зияутдин Увайсов говорит, что ситуация с пневмонией в республике ужасная: «Все больницы полностью переполнены. И эта пневмония переходящая, то есть заразная. Так что можно прийти к выводу, что это практически 100% и есть коронавирус. Во многих населенных пунктах может треть села болеть. Массового обследования населения нет, чтобы сказать, что у них. Бывает же и легкая форма, незаметная для человека. Во многих селах умирают по несколько человек в день. Медперсонал находится без средств защиты поголовно, хотя в специализированных больницах ситуация относительно нормальная».

Он подтверждает, что лекарств не хватает, и люди вынуждены приобретать их самостоятельно — причем дефицит не только в больницах, но и в аптеках. Более того, с начала пандемии препараты сильно выросли в цене.

«Сроки тестирования [коронавируса] ужасные. У знакомого адвоката мать лежала с подверженным коронавирусом, а он с пневмонией. У него брали анализ, потом сказали, раз положительный анализ не пришел — у него отрицательный, но после лечения ему пришел положительный ответ. Один мой знакомый умер, однокурсник умер, его отец тоже умер. Я считаю, что это коронавирус, [но какой диагноз] им поставили, я не знаю», — заключает Увайсов.

42-летний Шамхал (имя изменено) из Хасавюрта тоже переболел вместе с семьей. От пневмонии у него скончались отец и тетя. «Заболели я и отец 2 апреля. В конце концов мы вызвали врача. Она сказала, что вроде все хорошо. Через два дня снова пришла, выслушала хрипы у отца, мы его отвезли в больницу. Его положили в неврологию [в центральной городской больнице]. Сделали отцу КТ, сказали, что у него двусторонняя пневмония», — рассказывает он.

После этого в частной клинике снимки компьютерной томографии сделали мать и сестра, и у них тоже обнаружили пневмонию. Следом в эту же клинику обратился сам Шамхал с женой и старшим сыном, пневмонию обнаружили только у него.

«Я, сестра и мать 7 или 8 апреля легли в больницу. Нас положили в отделение, которое перепрофилировали под коронавирусное отделение. Мы ждали почти час в скорой, пока положат. Мы втроем были первыми [пациентами]. В ту же ночь это отделение полностью заполнилось, — рассказывает хасавюртовец. — Кто-то плакал, кто-то тихо [лежал]. На третий день тетю мою тоже положили».

По его словам, сначала в палатах лежали по одному, но потом людей стали добавлять, потому что мест не хватало. Тете Шамхала стало хуже, и ее перевели в реанимацию, на аппарат ИВЛ. 22 апреля Шамхала, его мать и сестру выписали из больницы, а на следующий день тетя умерла.

«Тете было 67. Я, когда ходил за телом, видел, что там много людей на аппаратах ИВЛ. Они уже не жильцы были. Как мне кажется, очень поздно переводят. Когда [человек] уже безнадежный, в туалет сам не может пойти, они переводят, может, чтобы проблем избежать», — говорит Шамхал.

По его словам, в день когда он приехал в больницу за телом погибшей, один из врачей сказал ему, что он забирает «восьмой труп за день». Его отец лежал в больнице больше двух недель, и лечение не приносило никакого результата. Потом отец позвонил Шамхалу и сообщил, что его хотят перевести в реанимацию.

«Врач говорит: “Да, надо”. Отец говорит: “Я не поеду, мне нельзя”. Отцу была проведена операция на сердце лет десять назад, шунтирование [делали]. И его там предупредили, что ему нельзя наркоз. “Наркоз — это смерть для вас”, — ему сказали. Отец очень боялся от сердечного приступа умереть», — говорит Шамхал.

Мужчина решил забрать отца из больницы. Он взял у знакомых домашний «кислородный аппарат» и 24 апреля перевез отца домой, написав отказ от госпитализации.

«Первое время ему стало лучше, да и в больнице с этим кислородом беда, не всем хватает его. Я его забрал, и через два дня ему стало хуже-хуже-хуже, и у меня на руках он скончался», — говорит мужчина.

Шамхал говорит, что у всей его семьи брали анализ на коронавирус, результаты оказались отрицательными, но мужчина считает, что у них его брали неправильно: «Я видел в интернете, как его берут, я не думаю, что у нас правильно его брали. Просто в носу немного поковырялись, неглубоко. У нас у всех в отделении отрицательные [результаты] пришли. Мне знакомые врачи говорят, что все результаты приходят отрицательные, но больницы-то заполнены».

По его словам, они тоже не получили никаких документов при выписке, из-за ажиотажа, творившегося в больнице.

«Одну женщину там забирали на вертолете, мне ее родственник сказал, что он подсуетился, чтобы ее забрали в Махачкалу. Суетиться надо жи есть, чтобы людей забирали в Махачкалу», — говорит Шамхал.

По словам врача-терапевта одной из хасавюртовских больниц, попросившего не называть его имени, скорее всего, люди больны именно коронавирусом, но «его позиционируют как пневмонию». «Фактов у меня нет, чтобы вскрыли, доказали. Но мы же врачи, клиническое мышление для того и нужно, чтобы по совокупности фактов решать, что это за диагноз. Просто во всем мире сейчас пик эпидемии, что это еще может быть? Вместе с коронавирусом бушует какая-то другая респираторная инфекция, которая вызывает пневмонию, а коронавирус отдельно где-то протекает? Ну это бред», — уверен он.

По его словам, медиков не хватает в основном в реанимации, а в других отделениях часто лежат пациенты, которых в принципе не обязательно было госпитализировать. «Пошли себе просто делать томографию на фоне всеобщей истерии, у них обнаружились изменения в легких, и они побежали лежать в больнице, хотя до этого чувствовали себя хорошо и никаких симптомов у них не было, — объясняет он. — Конечно, в реанимацию просто так не положат. [В больнице, в которой он работал] сейчас 25 человек. В один из дней умерло 11 человек».

При этом, говорит он, многие врачи сами заболели или ушли, потому что тяжело получить больничный. По его словам, в больницах ощущает «колоссальная нехватка» реаниматологов, людей, которые должны уметь управлять ИВЛ: «Это в принципе самая дефицитная специализация среди врачей, их и до коронавируса было меньше, а сейчас их еще сильнее не хватает из-за большого количества пациентов, к тому же они сами стали болеть».

Редактор: Сергей Смирнов

Пневмония заразна или нет? Классификация заболевания по локализации и виду возбудителя. Как передается, меры профилактики

Ежегодно примерно 450 миллионов человек всех возрастов заболевают воспалением легких: стечение обстоятельств позволяет микроскопическим врагам разных видов успешно и агрессивно атаковать организм. Естественно, и больных, и их окружение волнует вопрос, заразна пневмония или нет?

Содержание материала:

Заразна ли пневмония для окружающих

Человек, давящийся кашлем, обязательно вызовет опасения окружающих подхватить болезнь, ведь кашель может быть вызван какой угодно инфекцией. А вдруг это опасная хворь – воспаление легких?

Если обратиться к врачам, они единогласно подтвердят, что пневмония не заразна, когда недуг появился на фоне остаточных явлений инфекционных болячек вроде острой респираторной вирусной инфекции. То есть, вторичная пневмония – обычная или бактериальная — не передается. Самое большее, что угрожает окружающим, — заразиться простудой или гриппом. Воспалятся ли в результате легкие, зависит от здоровья пострадавшего и того, как он сопротивляется микроорганизмам.

Но стоит опасаться, если контактировали с человеком, у которого пневмония вызвана:

анаэробными бактериями;
туберкулезом;
хламидиями;
стрептококками или стафилококками;
кишечной палочкой;
герпесом;
микоплазмой;
легионеллами;
клебсиеллой;
хронической пневмонией.

Естественно, определить «на глаз» воспаление легких никто, даже опытнейший врач не сможет, а тем более назвать его возбудителя: для безошибочного диагноза понадобятся исследования материалов в лаборатории. И уже от них придется отталкиваться, решая, как правильно общаться с больным.

Классификация заболевания

Пневмония – заболевание, изученное достаточно хорошо. Поскольку обстоятельства запуска патологического процесса и течение болезни разные, установили классификацию видов пневмонии. Это позволяет не только верно подобрать режим лечения для конкретного случая воспаления легких, но и достаточно точно предугадать, как и сколько будет длиться процесс исцеления, разработать действенные меры профилактики.

По локализации

Смотря по тому, какая часть легких задета воспалением, пневмония бывает:

сегментарной. Часто поражает детей, охватывает несколько секций одного легкого;
тотальной. При ней страдает все легкое, или полностью воспалены сразу оба;
очаговой. В этом случае инфекция «окапывается» на ограниченном участке легочной ткани, долго лечится, характерна рецидивами;
частичной. Это обычно удел взрослых людей. Это инфекционно-аллергический подвид, при котором воспаление может «пожирать» и плевру;
односторонней. Поселяется в правом или левом легком, нередко поражен маленький участок;
двусторонней. Сидит одновременно в обеих легких, захватывая всю структуру дыхательных органов. Протекает тяжелее односторонней;
сливной. Один из тяжелейших случаев, с большими зонами поражения, когда множественные воспаленные очаги находятся рядом, но не сливаются полностью. Каждый из них проходит всю «лестницу» развития воспаления независимо от других.

По виду возбудителя

Имеет место еще одна классификация, отталкивающаяся от «провокатора» воспаления легких. От вызвавшего патологию агента будет зависеть и то, как доктор построит лечение заболевшего.

Вирусная пневмония. Один из самых частых вариантов. Нередко выступает как осложнение гриппа или острой респираторки. Сложность в том, что совсем нелегко выяснить природу вируса. Поэтому борются с ним комплексными противовирусными медикаментами, способными ликвидировать многие виды таких микробов. Антибиотики здесь бессильны.
Бактериальная пневмония. Тоже весьма распространенный подвид. Сегодня ее весьма успешно лечат антибиотиками. Главное – точно выяснить характер вида, найти его слабое место и подобрать против него эффективный препарат, к которому чувствительны данные микроорганизмы.
Микоплазменная пневмония. Очень часто ей подвержены дети и молодежь. Появляется недуг из-за попадания в дыхательные пути микоплазмы — интересной формы жизни, которую нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам. Она крохотная даже по сравнению со своими собратьями из мира микроорганизмов, да еще состоит из клеток, не имеющих стенок. Поэтому антибиотики, чья функция – нарушить синтез клеточной стенки непрошеных гостей, на нее не действуют. Такая разновидность пневмонии лечится очень долго. Положительный момент – протекает недуг довольно легко.
Грибковая пневмония, или пневмомикоз. Вызывают ее различные микрогрибки. Чаще всего это Candida albicans. Реже – Histoplasma, Coccidioides, Actinomyces, Aspergillus, Trichomycetes, Blastomices. Характерна тем, что картина заболевания смазана, и можно достаточно долго не понимать, чем человек болен и что он вообще нездоров. Правильно определить, что происходит, получится только после всестороннего обследования пациента.

Как передается пневмония

Уже говорилось, что так называемая вторичная пневмония (последствие гриппа и ОРВИ) – болезнь не заразная и не передается воздушно-капельным способом. В таком случае как патогены могут попасть в систему дыхания? Во-первых, когда жидкость из ротоглотки оказывается в легких (самый распространенный способ для людей с сильной иммунной защитой). Во-вторых, если воспаленные очаги пока еще находятся вне легких, а возбудители уже плодятся в крови. В-третьих, инфекция в состоянии пробраться в легкие от пораженных «соседей».

Исключено развитие событий, когда любую пневмонию перенимают:

половым;
пищевым;
водным путем.

Однако о полной безопасности для окружающих говорить самонадеянно. Поскольку, как упоминалось выше, грипп или респираторные заболевания, с которых все началось, подхватить весьма реально.

Инкубационный период

Из всего вышеизложенного уже понятно, что пневмонию вызывают разнообразные патогены. От их вида напрямую зависит, когда появятся первые признаки заболевания.

Больничное воспаление проявляется после двух суток после госпитализации. Виновники – стрептококки и стафилококки, от которых полностью избавить больницу невозможно. Ослабленный другим недугом пациент – для них лакомый кусочек. Течет пневмония тяжело – с высокой температурой, изнурительным кашлем, болью в груди и нехваткой воздуха.
Атипичная пневмония дает о себе знать через два-три дня, но поначалу никаких опасений не вызывает: сухой кашель, слабость, быстрая усталость так похожи на признаки обычной простуды! Такое опасное состояние может длиться неделями.
Казеозная форма, характерная чрезвычайной остротой и быстротой. Чаще всего вылезает на фоне туберкулеза, но бывает и у людей, которые им не страдают. Сутки или меньше – и уже лихорадка, боли, одышка, отмирание тканей легких.
Бронхиальная пневмония в состоянии не давать о себе знать от трех суток до целой недели. Может ввести в заблуждение «маскировкой» симптомов под бронхит.

Группы риска

Воспаление легких не брезгует жертвами любого возраста, социального статуса, профессии.

Но все-таки есть категории, особенно ею любимые:

маленькие дети и пожилые люди. У первых иммунитет еще не набрал полную силу, у вторых уже ее утратил;
сахарный диабет, другие хронические патологии, из-за которых организм уже ослаблен;
беременные женщины;
те, чья профессия связана с постоянным общением с большим количеством людей.

Для всех перечисленных важна профилактика. То, что болезнь легче предупредить, чем вылечить, утверждение хоть и банальное, однако стопроцентно верное.

От пневмонии уберегут следующие меры:

здоровое питание;
прививки;
избегать общения с больными;
исключение физического и психического перенапряжения и истощения;
одежда и обувь по сезону и погоде;
здоровая физическая активность и много свежего воздуха;
незамедлительное избавление от простуд, которые способны обернуться воспалением легких;
проветривание жилых помещений;
личная гигиена.

Осложнения в случае отсутствия лечения

С пневмонией шутки плохи. Если ее не лечить, риск появления массы проблем из вероятности превращается в неизбежность.

Воспаление в тканях легких может перерасти в загноение, и тогда ситуация неизмеримо ухудшится.
Страдающие легкие не смогут на должном уровне выполнять свои функции – снабжать организм кислородом. Это значит, все системы и органы подвергнутся кислородному голоданию. В первую очередь оно скажется на сердце и мозге.
В качестве осложнения может развиться абсцесс или гангрена легкого.
Есть риск отека легких и постоянной дыхательной недостаточности.
Возможно появление сердечной недостаточности.
Может появиться интоксикационный психоз.
Пострадают почки.
Способен начаться менингит или менингоэнцефалит.

Жуткий список можно продолжать, и упомянуть самый страшный исход – смерть от осложнений воспаления легких.

Испугались? Это хорошо. Не допускайте подобного, берегите себя и близких.

Симптомы, лечение, причины и профилактика

Обзор

У больного пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные пространства (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Когда есть инфекция в легких, происходит несколько вещей, в том числе:

Ваши дыхательные пути опухают (воспаляются)
Воздушные мешки в легких заполняются слизью и другими жидкостями

Как работают легкие?

Основная задача ваших легких — доставить кислород в кровь и удалить углекислый газ. Это происходит при дыхании. Когда вы не больны, вы дышите от 12 до 20 раз в минуту. Когда вы вдыхаете, воздух движется вниз по задней стенке горла, проходит через голосовой аппарат и попадает в дыхательное горло (трахею).Ваша трахея разделяется на два дыхательных прохода (бронхи). Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь могут затруднить прохождение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание. Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и чувству большей усталости, чем обычно.

Насколько распространена пневмония?

Около 1 миллиона взрослых в США ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии, и 50 000 человек умирают от этой болезни. Это вторая по частоте причина попадания в больницу — роды — номер один. Пневмония — самая частая причина госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 основных причин госпитализации.

Заразна ли пневмония?

Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной при вдыхании болезнетворных организмов в легкие.Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она разовьется.

Пневмония, вызванная грибами, не заразна. Грибки находятся в почве, которая переносится по воздуху и вдыхается, но не передается от человека к человеку.

Как пневмония передается от человека к человеку?

Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащей бактерии или вирус пневмонии, выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет или чихает, а затем их вдыхают другие. Вы также можете заразиться пневмонией от прикосновения к предмету, к которому ранее прикасался человек с пневмонией (перенос микробов), или от прикосновения к ткани, используемой инфицированным человеком, а затем от прикосновения ко рту или носу.

Как долго я буду оставаться заразным, если у меня пневмония?

Если у вас бактериальная пневмония, вы по-прежнему будете считаться заразными примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше не будет лихорадки (если она у вас была). Если у вас вирусная пневмония, вас по-прежнему считают заразным до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше и не избавитесь от температуры в течение нескольких дней.

Кто наиболее подвержен риску пневмонии?

К людям с повышенным риском пневмонии относятся:

Люди старше 65 лет и младенцы до 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей снижает их способность бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекции.
Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры включают:
Люди с заболеваниями, поражающими легкие или сердце. Примеры включают:
Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие люди, проводящие много времени лежа на спине. Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких.Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им сложно откашляться от микробов, которые могут вызвать инфекцию легких.
Люди, которые курят или употребляют алкоголь. Курение повреждает ткань легких, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязнители ослабляют функцию легких и способствуют развитию легочной инфекции.
Беременные. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, поскольку организм усерднее работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

Симптомы и причины

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана различными бактериями, вирусами или грибками.Пневмония чаще всего классифицируется по типу микроба, который ее вызывает, и по месту, где человек заразился.

Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

Бактерии: Streptococcus pneumoniae — наиболее частая бактериальная причина пневмонии.
Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными особенностями могут вызывать различные типы пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [дыхательного горла] и легких), может вызвать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
Грибы (плесень): Пневмония, вызываемая грибами, наименее распространена, чем пневмония. Грибок в почве в некоторых частях США может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Один из примеров — долинная лихорадка.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, поскольку человек уже болен и обычно применяемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии приспосабливаются и изменяются со временем под воздействием антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах передают свои устойчивые к лекарствам бактерии другим людям, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, использующие дыхательные аппараты (аппараты ИВЛ), подвержены повышенному риску госпитальной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного ухода возникает в учреждениях длительного ухода (например, в домах престарелых) или амбулаторных условиях в клиниках длительного пребывания. Как и у госпитализированных пациентов, здесь обнаруживаются лекарственно-устойчивые бактерии.

Аспирационная пневмония — другой тип пневмонии.Аспирация — это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвота спускаются по трахее (дыхательное горло) в легкие, а не по пищеводу в желудок. Если вы не можете отхаркивать эти вещества, они остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

Каковы признаки и симптомы бактериальной пневмонии по сравнению с вирусной пневмонией у взрослых?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемые «ходячая пневмония», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

Высокая температура (до 105 ° F)
Усталость (утомляемость)
Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
Потение
Озноб
Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
Боль в груди и / или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
Потеря аппетита
Запутанное психическое состояние или изменения в сознании (особенно у пожилых людей)

Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, в том числе:

Лихорадка
Сухой кашель
Головная боль
Боль в горле
Потеря аппетита
Мышечные боли
Слабость

Дополнительные симптомы, появившиеся примерно через день, включают:

Повышенная температура
Кашель со слизью
Одышка

Как определить, есть ли у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Я простужен или это может быть грипп или даже пневмония? Сложно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

Следите за этими постоянными симптомами, которые возникают при пневмонии:

Серьезная заложенность или боль в груди.
Затрудненное дыхание.
Температура 102 или выше.
Кашель с выделением гноя.

Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыха, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не заметите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затрудненное дыхание, обратитесь к своему врачу.Не отпускай. Симптомы, подобные пневмонии, у детей раннего возраста или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за неотложной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

Признаки и симптомы пневмонии у детей варьируются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста ребенка, причины инфекции и тяжести заболевания.

Обычные симптомы включают:

Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость / покраснение кожи.
Кашель.
Учащенное дыхание (тахипноэ).
Затрудненное дыхание, которое можно увидеть как:
- Расширение ноздрей при дыхании (расширение носа)
- Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (рисунок нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка при вдохе выдвигается наружу.
Свистящее дыхание.
Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за пониженного уровня кислорода в крови.
Потеря аппетита.
Рвота.
Повышенная утомляемость (утомляемость).

У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

Кашель.
Лихорадка.
Затруднение при кормлении.
Проблемы с дыханием. Издает хрюкающий звук при дыхании; шумное или хрипящее дыхание.
Временная остановка дыхания во время сна.
Снижение выработки мочи.
Бледный цвет
Кажется безвольным.
Плачь больше обычного. Беспокойны или более суетливы.

Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

Кашель.
Лихорадка.
Затрудненное дыхание / одышка.
Боль в груди.

Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы — основная причина пневмонии.

Пневмония, вызванная бактериями, обычно возникает внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Если пневмония вызвана вирусами, симптомы проявляются медленнее и, как правило, менее серьезны.

Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

У пожилых людей могут быть более легкие симптомы и может не быть лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры?

Это не норма, но, да, пневмония может быть при низкой температуре или даже без температуры.Если это происходит, то обычно это происходит у очень маленьких (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

Какие осложнения пневмонии?

Осложнения от пневмонии могут возникнуть у любого человека. Однако у людей из групп высокого риска больше вероятность развития осложнений, в том числе:

Проблемы с дыханием: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония в сочетании с существующим заболеванием легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) может еще больше затруднить дыхание.Проблемы с дыханием могут потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или дыхательной и лечебной помощи с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
Накопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): пневмония может вызывать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем слива избыточной жидкости с помощью катетера, дренажной трубки или хирургическим путем.
Бактерии в кровотоке (бактериемия): бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
Абсцесс легкого. Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, вызванная бактериальной инфекцией. Его можно вылечить, откачав гной с помощью длинной иглы или удалив его хирургическим путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач проведет тщательное обследование.Во время экзамена он или она:

Узнайте о своем здоровье и проведите медицинский осмотр.
Слушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
Возможно, заказать рентген грудной клетки, чтобы определить признаки пневмонии и степень инфекции.
Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо ваши легкие перемещают кислород в кровоток).
Закажите лабораторные анализы крови и / или слизи, чтобы определить тип инфекции — бактерии, вирус или грибок — которые вызвали пневмонию.

Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

Ведение и лечение

Как лечится пневмония?

Как лечить пневмонию, зависит от вызывающих ее микробов.

Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками.Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы в настоящее время принимаете (если таковые имеются), ваше недавнее (если таковое имеется) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст. Также могут быть полезны лекарства для снятия боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средство от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами.(В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Большинство вирусных причин пневмонии не лечит. Однако, если считается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания. Обычно рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства для снятия боли и снижения температуры. Ваш врач может назначить другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи.
Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначаются, если причиной пневмонии является грибок.

Лечится ли пневмония у детей иначе?

По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить с помощью антибиотиков. Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она обнаружена на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев пневмония лечится с помощью мер «комфортного ухода», облегчающих симптомы.Сюда могут входить:

Пить больше жидкости.
Больше отдыхать.
Прием безрецептурных лекарств от кашля и парацетамола от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
Использование прохладного увлажнителя воздуха в детской комнате.

Как скоро после лечения от пневмонии я почувствую себя лучше?

Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

Ваш возраст
Причина пневмонии
Степень тяжести пневмонии
Если у вас есть другие «опасные» состояния

Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения. Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может длиться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости в течение месяца после заражения пневмонией.

Когда мне нужно будет госпитализировать по поводу пневмонии?

Если ваш случай пневмонии более тяжелый, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

Кислород
Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

Чаще всего госпитализируются те, кто наиболее слаб и / или подвержен повышенному риску, в том числе:

Младенцы и дети раннего возраста
Люди старше 65 лет
Люди с ослабленной иммунной системой
Люди с заболеваниями, поражающими сердце и легкие

Для возврата к нормальному уровню функционирования и благополучия может потребоваться от шести до восьми недель, если вы были госпитализированы с пневмонией.

Профилактика

Доступны ли вакцины для предотвращения пневмонии?

Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для предотвращения пневмонии, вызванной пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, вероятность того, что она будет такой серьезной или потенциально опасной для жизни, будет менее серьезной, особенно для людей с повышенным риском пневмонии. .

Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
- Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии.
- Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям до 2 лет.Спросите своего врача об этих вакцинах.
Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год. Вакцины против гриппа подготовлены для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить заболевание бактериальной пневмонией.

Если у вас есть дети, спросите их врача, какие вакцины им следует получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

Помимо вакцинации, что еще я могу сделать для предотвращения бактериальной и вирусной пневмонии?

Получение всех рекомендованных прививок — один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, есть несколько других способов предотвратить пневмонию, в том числе:

Отказ от курения и отказ от пассивного курения. Курение вредит вашим легким.
Мытье рук перед едой, перед тем, как брать пищу, после посещения туалета и после пребывания на улице. Если мыла нет в наличии, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их прийти, когда они почувствуют себя лучше.
Не прикасаться к объектам, которыми поделились с другими, и не делиться ими.Микробы могут передаваться от объекта к вам, если вы дотронетесь до носа или рта, не вымыв или не продезинфицировав руки.
Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
Получение лечения от любых других инфекций или заболеваний, которые могут у вас быть. Эти состояния могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность заражения.
Избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пневмонии?

Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременной и надлежащей помощи. Однако пневмония — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить, особенно для людей с повышенным риском пневмонии.

Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, переболевшие пневмонией, имеют повышенный риск хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

Пониженная способность к упражнениям
Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
Снижение умственного развития
Общее снижение качества жизни в течение месяцев или лет

Жить с

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?

Завершите все лекарства и методы лечения , прописанные вашим врачом. Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их, пока не закончатся таблетки. Если вы не примете все антибиотики, пневмония может вернуться.
Если были рекомендованы безрецептурные лекарства для снижения температуры (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен), примите их в соответствии с указаниями на этикетке. Никогда не давайте аспирин детям.
Пейте много жидкости, чтобы разжижить мокроту.
Бросьте курить, если вы курите. Не находиться рядом с теми, кто курит или вейпирует.Окружите себя максимально чистым воздухом, не содержащим химикатов.
Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
Больше отдыхайте. Не торопитесь с выздоровлением. Чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

Если вы почувствуете себя хуже, немедленно обратитесь к врачу.

Когда я могу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, если ваши симптомы исчезли, стали слабыми или улучшились, и у вас нет новых или ухудшающихся:

Одышка или усталость (меньше энергии)
Боль в груди
Слизь, жар или кашель

Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежним занятиям примерно через неделю. Однако для полного восстановления нормального состояния может потребоваться около месяца.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если вы:

Появились новые или ухудшающиеся:
- Одышка при физической активности или в положении лежа
- Лихорадка или кашель со слизью
- Усталость (утомляемость)
Уменьшение аппетита (уменьшение голода)
Беспокоиться и знать, что что-то не так

Если вы или ваш близкий человек с симптомами находится в группе высокого риска, как можно скорее обратитесь к врачу.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если вы:

Трудности дышать или одышка, сидя на месте
Появилась новая или усиливающаяся боль в груди
Запутались или не могут ясно мыслить