Жкб что можно кушать после операции: Как сохранить здоровье ЖКТ после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — многофакторное заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), в протоках (холедохолитиаз).

Среди болезней органов пищеварения желчнокаменная болезнь встречается очень часто; в последние годы число больных желчнокаменной болезнью увеличивается в драматических пределах.

Нужно ли делать операцию? Что опаснее болеть ЖКБ или сделать операцию?

ЖКБ опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизличимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет. Поэтому, в большинстве случаев при ЖКБ операция необходима. Необходима она даже если боли никогда не беспокоили пациента. Особенно она показана при наличии конкрементов небольшого диаметра 3-5 мм, которые наиболее опасны. Первый же приступ холецистита, панкреатита может закончиться летальным исходом.

В настоящее время чаще всего используют два способа удаления желчного пузыря — традиционная холецистэктомия («старый» метод) и новая, менее травматичная методика — лапароскопическая холецистэктомия. В обоих случаях операция проходит под общим наркозом, по одной и той же принципиальной схеме удаляется весь желчный пузырь с камнями. При первом методе удаление желчного пузыря хирург осуществляет непосредственно вручную через разрез на брюшной стенке 15-20 см. При втором — специальными манипуляторами, лапароскопом и другими аппаратами через небольщие сантиметровые разрезы на брюшной стенке. В ходе операции осуществляется доступ в брюшную полость и целиком удаляется желчный пузырь вместе с находящимися в нем конкрементами. Эта операция называется — холецистэктомия. При этом желчный пузырь отделяется от печени и от общего печеночного протока. Пузырный проток и кровоснабжающие желчный пузырь кровеносные сосуды перевязывают и отсекают. Иногда к месту бывшего расположения желчного пузыря подводят дренажную трубочку которую выводят наружу через прокол на брюшной стенке в правом подреберье. По ней в первые сутки после операции из брюшной полости оттекает жидкость.

В нашей клинике операция выполняется лапароскопическим методом.

Метод лапароскопического удаления желчного пузыря основан на использовании уникальной современной медицинской техники, которая позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей пациента, облегчает его состояние в послеоперационном периоде по сравнению с традиционной методикой. Суть этого метода заключается в следующем. Под общим наркозом брюшную полость надувают через прокол брюшной стенки специальной газовой смесью для создания полости с хорошим обзором и возможностью последующего введения аппаратов. На брюшной стенке, в правом подреберье и над пупком, делаются 4 сантиметровых разреза. Через них в брюшную полость вводят специальный аппарат в виде трубки (лапароскоп) оснащенный микровидеокамерой, которая передает изображение из брюшной полости на телевизор. Через другие проколы в брюшную полость вводят разные длинные микрохирургические инструменты-манипуляторы (ножницы, зажимы и т.д.), которыми и выполняется само оперативное вмешательство. Хирург манипулирует этими инструментами вне брюшной полости пациента, а ориентируется при этом на изображение в телевизоре. Удаление желчного пузыря протекает по обычной схеме. Он вместе с камнями извлекается из брюшной полости через один из разрезов (обычно у пупка). Маленькие разрезы позволяют свести к минимуму кровотечение и боль в послеоперационном периоде. Пациенты самостоятельно встают уже на первый день и могут быть отпущены домой на вторые сутки после операции. Быстрее восстанавливается функция кишечника. На вторые сутки разрешается питание. По сравнению с традиционным вмешательством через широкий доступ, уменьшается риск образования рубцовых сращений внутри брюшной полости после операции (т.н.спаек), послеоперационных грыж, нагноений и других осложнений. Послеоперационные рубцы практически не заметны через год после оперативного лечения.

Что можно кушать после холецистэктомии, правила питания после удаления желчного пузыря

После любого хирургического вмешательства происходят нарушения налаженных процессов организма. Удаление желчного пузыря оказывает влияние на пищеварение, как и на общее состояние организма.

Чтобы восстановить иммунную систему и естественный баланс, необходимо правильно питаться, а также следовать предписаниям врача. Давайте разберемся, что же можно кушать в первую неделю и месяц после удаления желчного пузыря и примерное меню после холецистэктомии на эти дни.

Правила питания после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь негативно влияет на желчевыделительные и переваривающие процессы. Чтобы нормализовать неблагоприятные последствия оперативного вмешательства, должен быть скорректирован режим приема пищи с самим рационом.

• Пища принимается чаще (более 4 раз в день) небольшими порциями, чтобы уменьшить на пищеварительную систему нагрузку.
• В значительном количестве уменьшается прием жиров после проведения холецистэктомии. В таком случае предотвращаются спазм сфинктера Одди и привратника желудка, предупреждается симптоматика: горечь во рту, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, болевые ощущения в обоих подреберьях.
• Людям с удаленным желчным пузырем преимущественно показана нежирная еда, приготовленная без жарки. Рекомендовано кушать белковую и растительную пищу, приготовленную на пару путем варки или запекания. Это основа рациона человека, который перенес холецистэктомию. Данные принципы лечебного питания основаны на реабилитации пациентов после выполненного оперирования.

Диета в первые 7 дней после выписки

Пищу нужно принимать в небольших порциях более 5 раз в сутки. По питанию рекомендуется выстраивание определенного графика, это снижает нагрузку на пищеварительную систему. Последний перекус в виде легкого блюда должен состояться не позже, чем за 2 часа до сна.

Чтобы нормализовать пищеварение, должно быть обеспечено обильное питье на целый день (в общем виде нужно принимать не менее полутора литров). Оптимальное питье – стерилизованный некислый сок с мякотью, отвары из мяты с шиповником и минеральная негазированная вода, марка которой должна быть согласована со специалистом.

Разрешены к еде в первую неделю:

• куриный рулет на пару;
• суп молочный или каша;
• паровое мясное суфле;
• запеканка из творога;
• омлет из белка на пару;
• кефир и йогурт с малым процентом жирности;
• каша из гречки или риса на пару;
• адыгейский сыр.

Примерное меню

• I завтрак: молочная рисовая каша в размере 200 г на 5 г масла, белковый омлет на пару, чай с лимоном сладкий.
• II завтрак: измельченные печеные яблоки 100 г, измельченный творог 120 г со сливками, 180 г отвара из шиповника.
• Обед: паровая мясная котлета 100 г, кремовый овощной суп 300 г, пюре картофельное 200 г, фруктовое желе150 г.
• Полдник: фруктовый сок 180 г, измельченная отварная курица 150 г.
• Ужин: 200 г измельченная молочная геркулесовая каша с маслом 5 г, рыбное суфле на пару 100 г, сладкий чай с молоком.
• Завершающая пища: обезжиренный кефир 180 г.

Есть нужно дополнительные продукты при такой дозировке: сахар 60 г, сливочное масло 20 г, белые сухари 100 г.

Диета в первый месяц после холецистэктомии

Если у человека открытая полостная холецистэктомия, то по периоду жесткие ограничения в питании продолжительнее, если сравнивать с холецистэктомией. Во время диеты исключаются:

• жареные продукты;
• жирная пища;
• острая и пряная пища;
• копчености;
• алкогольные напитки.

Примерное меню

• I завтрак: половина порции молочной манной каши, сладкий чай, паровой белковый омлет 110 г.
• II завтрак: отвар из шиповника, свежий пресный творог 100 г.
• Обед: паровое мясное суфле 100 г, половина порции овощного супа, овсянка на молоке, 100 г фруктового желе, 100 г морковного пюре.
• Полдник: печеные яблоки 100 г.
• Ужин: половина порции картофельного пюре, вареная рыба, чай с лимоном.
• Завершающая еда: молочный кисель или кефир низкокалорийный.
• Общая суточная доза: белый хлеб 200 г, сахар 30 г.

Что можно кушать через месяц после операции

Люди, прошедшие через холецистэктомию, придерживаются примерной вышеуказанной диеты около года. Далее разрешено послабление, к примеру, вводятся более тяжелые продукты, при этом нужен индивидуальный подход с консультацией гастроэнтеролога. Под контролем должны быть введенные в рацион сладости, животные жиры, яйца, молоко.

Желчнокаменная болезнь. Холецистит | Центр Эндохирургичеких технологий

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря.

ЖКБ страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Ежегодно в мире производится более 1000000 операций по поводу ЖКБ.

Причины ЖКБ

возникновения ЖКБ до конца не изучены. Существует ряд факторов способствующих появлению камней в желчном пузыре: неправильное питание, резкая смена режима питания, ожирение, наследственная предрасположенность, гельминты, лямблии и другие.

Механизм возникновения камней состоит из трех звеньев. Первое, повышение содержания холестерина в желчи – желчь становится густая. Второе, концентрация и кристаллизация желчи – образуется мелкий песок. Третье, нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря — он больше не справляется с выведением желчи. Вследствие этих трех факторов появляются камни, со временем на них оседает всё больше солей, камни растут.

До 60-80%  носителей желчных камней не предъявляют никаких жалоб. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя болью (или тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, боли могут отдавать под лопатку) или функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (нарушения , изжога, горечь во рту). Так же ЖКБ может приводить к печёночной (жёлчной) колике. Возникает приступ сильных болей, часто приступ сопровождается рвотой.

Диагностика ЖКБ

основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ЖКБ – УЗИ. Чувствительность и специфичность составляет 95%.

Лекарственная терапия (растворение) камней не оправдала себя. Камни получается растворить только у 20% пациентов. При этом у 80% они заново образуются в течение года.

Дело в том, что если есть камни, значит желчный пузырь уже несостоятельный, больной. Сократительная функция стенки желчного пузыря нарушена, желчный пузырь не может выполнять свою функцию. ЖКБ – это болезнь желчного пузыря, камни только одно из звеньев болезни. Растворив камни, болезнь не вылечишь.

Во всём мире при ЖКБ «золотым» стандартом является операция – лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ, удаление желчного пузыря).

Зачем делать операцию:

1. Операция полностью вылечивает заболевание. У 80-90% пациентов после операции проходят все жалобы, даже нет необходимости соблюдать . У 10-20%, когда заболевание уже перешло на желчные пути и поджелудочную железу, после операции происходит значительное улучшение состояния, но сохраняется необходимость соблюдать и принимать ферменты.
2. ЖКБ имеет тенденцию прогрессировать. Бессимптомная форма переходит в болевую. Приступы становятся всё чаще и тяжелее. При этом с возрастом часто прогрессируют сопутствующие заболевания (в первую очередь, сердечно-сосудистые), а значит чем раньше сделать операцию, тем легче её перенесет организм.
3. При ЖКБ имеет значительная вероятность возникновения тяжелых осложнений. Механическая желтуха: мелкие камни могут проскочить в общий желчный проток и перекрыть отток желчи, желчные пигменты начинают всасываться в кровь. Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Эпмиема – гнойное воспаление. Пролежень – от камней образуется дырка в стенке пузыря, желчь поступает в брюшную полость, возникает перитонит. Всё это тяжелые состояния, которые могут угрожать жизни, и может потребоваться экстренная, чаще всего открытая, операция.

ЛХЭ мы выполняем с 1999г. За это время были выполнено больше 1500 тысяч операций.

В нашей клинике технология операции настолько отработана, что мы производим ЛХЭ даже после предыдущих открытых операций, наличии спаек, мы выполняем ЛХЭ при остром холецистите и других тяжелых формах холецистита. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. При необходимости – в зрелом возрасте (более 65 лет) и наличии сердечно-сосудистых заболеваний больного осматривает , в большинстве случаев операция выполнима (у нас были пациенты в возрасте 89 лет).

За 15 лет у нас не было тяжелых осложнений, связанных с проведенной ЛХЭ. Процент малых осложнений (воспаление послеоперационных швов, излечивается перевязками) минимален, что соответствует общемировой практике. Операция очень хорошо переносится организмом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.

Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом.

При этой методике нет большого разреза. Выполняется 4 прокола передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями и извлекается через один из разрезов. Нужно понимать, что желчный пузырь функционально несостоятелен и является только источником боли и инфекции. В дальнейшем желчь из печени напрямую попадает в кишечник и способствует перевариванию пищи.

После операции необходимо соблюдать диету в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются. Большая часть пациентов (80-90%) через месяц не нуждается в диете.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Время удалять камни | Пресс-релизы на РБК+ Татарстан

Желчный пузырь не считается жизненно важным органом, но если в нем обнаружены камни, то он становится угрозой и здоровью, и жизни. Нужно как можно раньше позаботиться об избавлении от этой проблемы, не дожидаясь печеночной колики или других осложнений, советует заместитель главного врача по хирургии клиник СМТ , к.м.н. Сергей Басос.

— Сергей Федорович, удаление желчного пузыря (холицестэктомия) считается самым распространенной операцией в мире. Почему его приходится удалять так часто?

— Потому что, к сожалению, другого способа избавить человека от желчекаменной болезни (ЖКБ) и ее очень опасных осложнений, не существует.

— Как проявляется желчекаменная болезнь?

— Об образовании камней в желчном пузыре могут свидетельствовать диспепсические явления — тошнота, отрыжка изжога, спровоцированные нарушением переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте, попаданием желчи в желудок и пищевод. Часто ЖКБ проявляется ноющими болями в правом подреберье через 30-40 минут после приема пищи. Выраженность этих болей может быть разной — от неприятного ощущения тяжести до выраженного болевого синдрома с иррадиацией в правое надплечье под правую лопатку, что приводит к нарушению активности человека и требует медицинского вмешательства. Причем иногда боли легко снимаются назначением спазмолитиков и состоянием покоя, а иногда приводят к госпитализации. Печеночная колика — очень опасное проявление болезни, в некоторых случаях она заканчивается развитием острого холецистита, связанного с вклинением камня желчного пузыря и началом инфекционного процесса. В таком случае проводится хирургическое вмешательство по экстренным показаниям.

На фото: Басос С.Ф. и Шейко С. Б., Лапароскопическая холецистэктомия, «Хирургический комплекс СМТ» пр. Римского-Корсакова, 87

— А если камни в желчном пузыре стали так называемой случайной находкой на УЗИ, стоит ли делать операцию?

— Есть такая форма болезни — бессимптомный холецистолитиаз. При ней есть камни в желчном пузыре, но никаких клинических проявлений болезни нет: до поры до времени состояние человека ничем не омрачается. Но наличие камней в желчном пузыре в этой сложной анатомической и функциональной зоне рано или поздно приводит к нарушениям функций окружающих органов. Оно может провоцировать образование язв 12-перстной кишки и желудка, поддерживать хронический гастрит, может приводить к постепенному формированию хронического панкреатита. А если человек носит в себе камни долго, риск развития сахарного диабета увеличивается на порядок. Не исключается вероятность рака желчного пузыря.

— Может ли человек всю жизнь лечить гастрит, провоцируемый ЖКБ, без обнаружения истинной причины?

— ФГДС и УЗИ брюшной полости расставляют все на свои места практически без сомнений. Эти исследования обязательны при появлении болей в правом подреберье.

— Какая связь между панкреатитом, сахарным диабетом и ЖКБ?

— Органы, расположенные в брюшной полости тесно взаимосвязаны. Дело в том, что общий желчный проток, в который открывается проток желчного пузыря, идет напрямую от печени в 12-перстную кишку, в этом же месте выходит в 12-перстную кишку и проток поджелудочной железы. Наличие болевых симптомов приводит к дискоординации работы сфинктера к спазму, а спазм – к повышению давления в протоках , повреждению клеток поджелудочной железы, возникает рубцовая ткань, что со временем приводит к снижению количества клеток, вырабатывающих ферменты для переваривания пищи, а также клеток, вырабатывающих гормон – инсулин, ответственный за углеводный обмен. Таким образом хронический панкреатит и сахарный диабет часто бывают обусловлены ЖКТ.​

На фото: Басос С.Ф. и Шейко С. Б., Холецистэктомия холедохолитотомия лапаротомным доступом, «Хирургический комплекс СМТ» пр. Римского-Корсакова, 87

— Можно ли это состояние перепутать с остеохондрозом: у человека ЖКБ, а ему ставят диагноз «остеохондроз» с межреберной невралгией?

— Чаще при таких симптомах все-таки в первую очередь думают о ЖКБ, чем о невралгии. Но иногда, действительно, клинику желчно-каменной болезни может симулировать банальная межреберная невралгия на уровне 5-6-7 ребер. Боль иррадирует по межреберным промежуткам и локализуется в правом подреберье, что ошибочно может трактоваться как обострение ЖКБ. Пальпаторное обследование межреберных промежутков позволяет найти болевую точку и уверенно заключить, что причина болевого синдрома в этом случае — невралгия.

— У кого высок риск образования камней в желчном пузыре? Что провоцирует этот процесс?

— Чаще всего страдают женщины — в 6-8 раз чаще мужчин. Это связано, как с физиологией женского организма, так и с беременностью изменяется обмен веществ, а на поздних сроках, когда матка увеличивается в размерах и оттеснет внутренние органы, ухудшается опорожнение желчного пузыря и в нем создаются условия для кристаллизации холестерина и формирования камней.

Есть и другие предрасполагающие факторы, характерные и для мужчин, и для женщин. Это наследственность, особенности обмена веществ или строения желчевыводящих путей, при которых возникают условия для неполного опорожнения желчного пузыря и формирования кристаллов желчных кислот и холестерина с образованием желчных камней. Кроме того, ожирение признано фактором риска развития желчекаменной болезни.

— Значит ли это, что сокращение жирной и калорийной пищи в рационе способно предотвратить образование камней в желчном пузыре?

— Формированию камней способствует биохимическое нарушение соотношения жирных кислот и лецитина, который находится в составе желчи. Возможно, это нарушение возникает из-за избытка жирной пищи. Но совсем отказываться от жиров нельзя, потому что они вызывают усиленное сокращение желчного пузыря и его опорожнение, предотвращая явления застоя.

Профилактика желчекаменной болезни – это здоровый, активный образ жизни, и диета с преобладанием продуктов, содержащих растительную клетчатку. Жирные продукты — все-таки в ограниченном объеме.

На фото: Басос Сергей Федорович, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, зав. хирургии «Клиник СМТ»

— Пациенты пытаются вылечить ЖКБ терапевтическими методами например, препаратами для растворения камней.

— Гастроэнтерологи проводят обследование и по показаниям назначают диету с ограничением острой, жирной, жареной пищи, камнерастворяющую терапию, применение спазмолитических препаратов, чтобы уменьшить застой в желчевыводящих путях. Но эффективным это лечение бывает очень редко. Чтобы камни при таком лечении растворились, они должны быть единичными, небольших размеров, а желчный пузырь должен иметь хорошую сократительную функцию. Если желчный пузырь не сокращается, значит, воздействие литолитических (камнерастворяющих) препаратов неэффективно.

— Какие исследования нужно сделать, чтобы понять — поможет лекарственная терапия или надо идти сразу к хирургу?

— Чтобы узнать, будет ли эффективной камнерастворяющая терапия, гастроэнтерологи назначают компьютерную томографию, на которой выявляется структура, плотность, размеры камней, сокращение желчного пузыря после приема желчегонного завтрака. Без учета этих данных проводить литорастворяющую терапию бессмысленно. В любом случае пока основным методом лечения был и остается оперативный метод.

— Тем не менее, хирурги часто говорят, что лучшая операция – та, что не сделана.

— Да, бытует мнение даже в просвещенном Петербурге, что в организме нет ничего лишнего и если есть возможность обойтись без операции, то лучше ее не делать. Такая тактика приводит к тому, что не менее 40% оперативных вмешательств проводятся по экстренным показаниям – у пациентов развивается острый холецистит или другие осложнения ЖКБ, требующие хирургического вмешательства. Но на фоне развившихся анатомических изменений, воспалительных процессов в области желчного пузыря и желчных протоков оно более травматично, у него больше рисков развития интраоперационных осложнений (повреждения рядом расположенных структур) и более тяжелое восстановление. Плановое вмешательство переносится намного легче, после него человек благополучно восстанавливается. Кроме того, имеет значение и возраст, в котором это происходит. Одно дело – оперировать молодого человека, у которого восстановление протекает быстро, и другое – пожилого с рядом сопутствующих заболеваний (ИБС, гипертония). Его нужно подготовить к операции, иначе, если оперироваться по экстренным показаниям, риск неблагоприятного исхода возрастает.

— Понять человека, не желающего ложиться под скальпель хирурга на операционный стол можно…

— Лапаротомия – травматичная полостная операция, чреватая серьезными осложнениями, давно уже в прошлом. С появлением эндовидеохирургии операции с обширной травмой на передней брюшной стенке исчезли. Сейчас лапароскопическое лечение желчекаменной болезни называют золотым стандартом. В нашей клинике – самый широкий спектр лапароскопических операций в городе.

Традиционно они делаются через 4 прокола и оставляется дренаж в раннем послеоперационном периоде. А мы перешли на технологию трех проколов – это уменьшает болевой синдром и в подавляющем большинстве случаев не требует дренажа.

Часто у пациентов желчекаменная болезнь сочетается с формирующейся пупочной грыжей. В этом случае мы делаем разрез в области пупка (по нижней полуокружности), все инструменты устанавливаются в области этого разреза, выполняется холецистэктомия — через это же отверстие извлекается желчный пузырь и в конце операции устраняется пупочная грыжа. В результате остается маленький рубчик под пупком.

Есть женщины, которые не хотят иметь даже маленьких рубцов в области живота после лапароскопической операции. Тогда выполняются операции по технологии N.O.T.E.S. через естественные отверстия – инструменты устанавливаются глубоко в пупке так, что впоследствии шрам никто не сможет обнаружить, а собственно операция выполняется через задний свод влагалища (в этой зоне нет болевых рецепторов), через него извлекается и желчный пузырь. Все зашивается атравматичной рассасывающейся нитью так, что швы снимать не надо и после операции нет никаких рубцов.

В мире широко используется эта технология. Ее отличие от других операций в том, что у пациентки меньше выражен послеоперационный болевой синдром, период реабилитации короче и, соответственно, человек быстрее возвращается к активной жизни. В России она применяется в нескольких медицинских центрах, но в нашей клинике – самый богатый опыт. Он популярен у молодых женщин, образование камней у которых спровоцировали беременность и роды. И после этой операции они без проблем рожают повторно – на репродуктивную функцию это хирургическое вмешательство не оказывает никакого влияния.

В нашей клинике мы практикуем выполнение одномоментных операций по поводу нескольких заболеваний в разных анатомических областях. Например, сочентание кисты яичника и ЖКБ. Такой подход позволяет решить одномоментно несколько проблем с одним наркозом и одним восстановительным периодом.

Источник

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.   Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.

 

Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 

Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.

 

 

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 

В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.

 

Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.

 

Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 

На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

 

Реалистичные цели

 
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.

 

Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).

 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.

 

Курение

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.

 

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

В день операции

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.

 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.

 

Питание после операции

 

Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.

 

После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:

 

•    Питание должно быть здоровым

•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком

•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным

•    Пейте достаточно воды

•    Нужно прекратить перекусы

•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого

 

Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.

 

Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.

 

В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.

 

Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.

 

Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.

 

В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Домашний уход за ранами

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.

 
Смена пластырей

 

Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.

 

Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.

 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.

 

Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.

 

Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

• Рана постоянно болит/ноет
• Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
• Рана неприятно пахнет
• Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
• Рана раскрывается

Курение

​Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

Эмоции/отношения

 

Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.

 

Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.

 

Лекарства после операции

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).

 

Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.

 

Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Витамины и пищевые добавки

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.

 

Физическая активность

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.

 

По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.

 

Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).

 

Увеличение веса после операции

 

После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.

 

Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

•  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
• Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
• Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
• Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
• Недостаточная физическая активность;
• Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.

 

После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.

 

Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.

 

Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃ и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.

 

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.

 

Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.

 

К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.

 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:

 

Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.

 

Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).

 

Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.

 

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

Излишняя кожа

С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.
 

Повторные проверки здоровья

Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.
 

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).

 

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Полезное чтение

 
1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics.

27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date. 

38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Удаление желчных камней с сохранением желчного пузыря

Желчекаменная болезнь – теперь существует возможность сохранить желчный пузырь!

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или, редко, в желчных протоках образуются камни.

В состав камней входят компоненты желчи, выпавшие в осадок, в частности холестерин, билирубинаты и кальций. Также присутствует белок в виде муцина. Камни бывают одиночные и множественные – считается, что это зависит от способности желчи формировать конкременты (литогенности). Теорий развития желчекаменной болезни несколько — застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации холестерина, билирубинатов и солей кальция в желчи из-за нарушения обмена веществ. Также существует воспалительная теория развития желчекаменной болезни и наследственная.

Холестерин не растворим в воде, но в желчи он присутствует в виде мицелл, окруженный молекулами хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты и лецитина. Файл мицелла До последнего времени решение желчекаменной болезни, к сожалению, сводилось, в основном лишь к единственному методу лечения – оперативному удалению желчного пузыря – операции холецистэктомии, которая признана «золотым стандартом» в лечении ЖКБ. Однако, одним из главных недостатков этой операции является потеря желчного пузыря как органа с важными для пищеварения функциями. При удалении функционирующего желчного пузыря, у почти 40% больных возникает «новая» болезнь, которую объединяют в клинический симптомокомплекс под названием «постхолецистэктомический синдром»

Другими способами лечения ЖКБ, внесшими некоторое разнообразие в диапазон лечебных мероприятий, являются экстракорпоральная литотрипсия, пероральный и контактный химический литолиз. Научные публикации по экстракорпоральной литотрипсии при ЖКБ в основном приходят из одного научного центра в Китае, метод не лишен побочных эффектов, имеется много противопоказаний к его применению и за более 15 лет апробации до сих пор не нашел широкого применения. Контактный химический литолиз — растворение желчных камней в пузыре с помощью прокола пузыря и введения в его полость препарата – метилтретбутилового эфира Файл МТБЭ– в настоящее время не используется из-за токсичности. Медикаментозный литолиз – использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты  – в очень редких случаях при длительном приеме позволяет уменьшить или совсем растворить конкременты.

Лапароскопическая холецистолитотомия – операция, позволяющая удалить конкременты и сохранить функционирующий желчный пузырь. Хорошие результаты 10-летнего опыта выполнения этих операций при отсутствии противопоказаний позволяют с уверенностью рекомендовать данный вид оперативного лечения пациентам с желчекаменной болезнью. К.м.н., врач-хирург высшей категории Шкатов Д.А. занимается лечением данной категории пациентов.

Две болячки под один нож

«У меня возникла очень большая проблема: врачи обнаружили камни в желчном пузыре,
а гинеколог говорит, что срочно нужно убирать миому. Получается, что мне нужно сделать две операции подряд. Я спросила, а нельзя ли сделать одну операцию и все сразу убрать? А мне говорят, что нельзя. Правда ли это? Неужели современная медицина
ничего не может предложить людям с такими же проблемами, как у меня? Очень уж не хочется два раза ложиться под нож. Может, что-нибудь посоветуете?»

(Анна Сергеевна К., Москва.)

На вопрос нашей читательницы мы попросили ответить заведующего гинекологическим отделением
Центра эндохирургиии и литотрипсии Дмитрия ЗАПОРОЖЦЕВА.

— Дмитрий, думаю, с подобными пробле-мами встречаются многие москвичи.
Почему хирурги отказываются от таких операций? Ведь логично было бы предположить,
что лучше сделать все за один раз, чем оперировать человека дважды.

— Сразу хочу сказать, что в медицине это называется сочетанные операции. Раньше,
когда не было эндоскопической хирургии, сочетанные операции тоже проводились. Если
есть две болячки, например, миома матки и камни в желчном пузыре, в этой ситуации,
безусловно, надо удалять их одновременно. И это легче, чем сделать две операции. Да
и для пациентки это лучше, поскольку все происходит, как говорят в хирургии, за один
наркоз; и послеоперационное восстановление больной переживает один раз, а не два;
соответственно, и риск получить послеоперационное осложнение бывает в единственном
числе, а не во множественном.

Технически такая полостная операция исполнима. И хирурги это делали.
Однако в практику это не вошло и вот почему. Представьте, каким будет
разрез в результате такой операции. Если, например, речь идет о миоме и
желчном пузыре, то пациентку придется разрезать от середины подреберья до
лобка, то есть через весь живот. Очень сложно оперировать одновременно почки и
малый таз — тоже получается большая травма.

Поэтому если бы мне предложили полостную сочетанную операцию, честно говоря, я бы отказался.
Это очень большой риск.

— Но сейчас у нас появилась эндоскопическая хирургия. Я надеюсь, в связи с этим ситуация изменилась?

— Совершенно верно. Поэтому сейчас пришло время вернуться к сочетанным операциям. Благодаря
эндоскопу все стало намного проще. Но сначала для людей непосвященных я хочу объяснить, что это
такое. Этот прибор можно представить как тонкую трубку или палку — кому как больше понравится.
Но это только внешне. На самом деле это очень сложный прибор. На конце его прикреплена специальная
камера, которая передает изображение на монитор. Эндоскоп вводится внутрь человека через
небольшие проколы в теле. То есть, нет ни разреза, ни, естественно, крови. Мы
вводим камеру в область пупка и благодаря ей можем оглядеть весь живот изнутри.
И сразу станет все видно как на ладони: какие проблемы есть у больной.
Мы можем сориентироваться и спланировать наименее травматичную
операцию, даже если придется прооперировать несколько
заболеваний. Сделать прокол и удалить желчный пузырь, набитый камнями. Сделать
еще два прокола и удалить кисту в почке и так далее. То
есть можно практически любые заболевания прооперировать.

— Кстати, с помощью этого метода, видимо, можно обнаружить и те болезни,
о которых пациент и не подозревал.

— Чаще всего именно так и бывает. Вот только что мы оперировали женщину с острым аппендицитом.
А когда вошли внутрь эндоскопом и осмотрелись — обнаружили кисту, которую
впоследствии все равно пришлось бы удалить. А раз нашли ее, так почему
бы не убрать сразу? Мы ее и убрали.

— Но для этого, наверное, нужен был общий хирург? Аппендикс — это же его предмет работы.

— Очень хорошо, что мы заговорили об этом. Дело в том, что не в каждом лечебном
учреждении можно сделать сочетанную операцию. Где-то есть хорошие
эндоскописты-хирурги, но нет эндоскопистов-гинекологов. В идеале в каждой
больнице должны быть бригады оперирующих гинекологов, урологов, хирургов…
Но не везде они пока есть. Кстати, именно это является
достижением нашего Центра: у нас есть все специалисты, владеющие эндоскопическим методом.
Представьте себе, насколько легко работать. Я недавно оперировал женщину, у которой
еще обнаружили опухоль кишки. Мы вызвали хирурга. Он всего лишь
спустился на один этаж и сразу же встал к столу. Он расправился с
опухолью, а потом я придатки удалил. И никаких проблем. Кстати,
больные, перенесшие что одну, что две или три операции, этого практически не замечают.

— Дмитрий, а какие проблемы можно решить с помощью сочетанных операций? В каких
случаях их обычно делают?

— Если в лечебном учреждении есть все специалисты, владеющие эндоскопической
хирургией, то одновременно можно прооперировать мно-жество болячек: кисты
яичника и почки (это, кстати, довольно часто встречается у больных), миомы,
желчный пузырь при желчнокаменной болезни, грыжи паховые и
гинекологические, бесплодие (я имею в виду эндометриоз) в сочетании с грыжами и так далее…

— Делать сочетанную операцию или избавляться от болезней поэтапно,
безусловно, решает не только врач, но и сам пациент. Тем более что
оба способа имеют право на существование. А бывают случаи, когда нужно обязательно
сделать только сочетанную операцию, и, в связи с этим, может быть,
приходится даже уговаривать больного?

Конечно, бывают. Если у женщины одновременно есть проблема в брюшной полости,
например, киста яичника, а на ногах у нее тромбофлебит, который
тоже необходимо прооперировать, — в этом случае лучше всего
сделать именно сочетанную операцию. Дело в том, что из-за операций
есть риск образования тромба в расширенных венах. Более того,
он может оторваться и пойти «гулять» по сосудам. Тогда может
возникнуть тромбоэмболическое осложнение. Нечасто такое бывает, но случается.
А если у пациентки есть тромбофлебит, то риск такого осложнения повышается.
В таких случаях предпочтительнее сначала «убрать вены», закупоренные
тромбами, а потом уже можно сразу переходить к операции на брюшной
полости. И тогда осложнений можно не бояться.

— Какие преимущества есть у сочетанных операций?

— Они экономически выгодны. Что немаловажно в наше непростое время. Ведь одна операция —
это один наркоз, это одно койко-место и так далее. Кроме того, такие
операции, наиболее щадящие для здоровья больного: время операции и, соответственно,
наркоза сокращается. До и после операции человек проводит значительно меньше времени в
больнице. Ведь если после полостной операции больной вынужден лежать около
12 дней, то после эндоскопической уже вечером человек встает,
может ходить, сам себя обслуживать, а на третий-четвертый день уже выписывается.

Кроме того, после полостных операций высок риск гнойных осложнений, нередко
швы расходятся, особенно при большом разрезе. После эндоскопических
сочетанных операций такого большого риска уже нет.

Есть и другие преимущества. Например, иногда при хроническом
воспалении желчного пузыря, плюс к этому еще и забитого камнями, нередко
бывают обострения после первой же операции. Если же все проблемы убрать
сразу, такого практически не бывает.

— Дмитрий, я думаю, женщинам будет интересно узнать, а что у них останется
на теле после эндоскопических операций?

— Самое главное — не будет огромного уродливого разреза на животе.
Даже если приходится оперировать несколько органов. При эндоскопических операциях не
страшно, сколько сделать дырок: три или пять. Это большого значения не
имеет, поскольку они зарастут. Сначала станут похожи на небольшие родинки.
А через год настолько побледнеют, что станут совсем незаметны. У некоторых
больных не остается даже следа. Можно запросто ходить по пляжу в открытом
купальнике. После полостной операции такого женщины себе позволить не могут…

P.S. Дополнительную консультацию у доктора Дмитрия ЗАПОРОЖЦЕВА
по поводу сочетанных операций и других гинекологических
проблем можно получить по тел. 305-41-51

26.01.2001

10 лучших продуктов, которые нужно есть после операции, чтобы способствовать исцелению

Простые и вкусные продукты, которые помогут вам быстрее восстанавливаться

Хирургия — обычное дело с возрастом. В течение своей жизни вы, скорее всего, сделаете операцию или позаботитесь о ком-то, кто выздоравливает после операции. Ежегодно проводится более 48 миллионов хирургических процедур, и 72% всех операций приходится на людей старше 45 лет.

Это может быть падение, автомобильная авария, новое состояние здоровья или хроническое заболевание, которое привело к поездке в операционную.Наиболее распространенными являются восстановление после замены тазобедренного сустава, хирургия катаракты, восстановление перелома, онкологические операции, биопсия, операции на сердце и операции на спине.

Любые операции, даже плановые и плановые, являются источником травм для тела. После операции вы или ваш любимый человек можете столкнуться с повышенным риском:

• Инфекция
• Пневмония
• Водопад
• Пониженная подвижность
• Похудание или прибавка
• Потеря энергии и мотивации

Но не пугайтесь! Ваша операция призвана улучшить качество вашей жизни.Есть несколько ключевых вещей, которые вы можете сделать для плавного перехода из больницы в свой дом. Одна из самых важных вещей, на которой нужно сосредоточиться во время заживления после операции, — это питание.

10 лучших продуктов для исцеления после операции

Есть 10 продуктов, которые обеспечат ваше тело энергией и питанием, необходимыми для борьбы с инфекциями, ускорения заживления, увеличения вашей силы и энергии и поддержания ваших запасов питательных веществ. Самое приятное то, что эти 10 лучших продуктов очень вкусные! Они также приносят гораздо больше удовольствия, когда делятся ими с другом или членом семьи, чтобы помочь вам оставаться вовлеченными и счастливыми во время выздоровления.

1. Ягоды

Антиоксиданты — это источник питания, который помогает организму восстанавливать повреждения. Идеально подходит для послеоперационного периода!

Фрукты с антиоксидантами включают:

• Виноград
• Гранаты
• Черника
• Малина
• Клубника
• Ягоды годжи
• Ежевика

Ягоды также являются отличным источником витамина С.Исследования показывают, что витамин С полезен для восстановления коллагена и мягких тканей, а это означает, что место разреза заживет быстрее.

2. Овощи

Витамины и минералы, которые вы найдете в овощах, являются одними из самых важных питательных веществ в вашем лечебном рационе.

Съешьте эти овощи в качестве закуски или части еды:

• Морковь
• Сладкий перец
• Брокколи
• Цветная капуста
• Капуста
• Брюссельская капуста
• Сладкий картофель
• Картофель

Включение этих овощей в ежедневный рацион добавляет здоровый источник углеводов, который поможет вам бороться с усталостью, которая обычно возникает после возвращения домой из больницы.Углеводы снабжают мозг энергией и не дают мышцам разрушаться. Ваше тело также получит прилив витаминов А и С. Еще одно большое преимущество заключается в том, что клетчатка, содержащаяся в рационе с высоким содержанием овощей, снижает запор, который является частым побочным эффектом обезболивающих и снижения подвижности.

3. Жиры (орехи, масла, рыба)

Помните, здоровый жир — ваш друг. Здоровый жир помогает организму усваивать все те вкусные витамины, которые вы получаете из фруктов и овощей, особенно после операции.Жир необходим для укрепления вашей иммунной системы и снижения вероятности заражения.

Включать здоровые жиры:

• Оливковое масло
• Авокадо
• Кокосовое масло
• Гайки
• Семена

Жиры являются источником энергии надолго. Многие виды жиров и орехов богаты витамином Е, особенно миндаль. Витамин Е также способствует более быстрому заживлению ран и уменьшению рубцов.

4. Темно-лиственная зелень

Листовая зелень может быть не такой популярной, как разноцветные ягоды и вкусные жиры, но она жизненно важна! Обильная порция зелени на тарелке (или в смузи) дает вам дозу витаминов A, C и E, а также витамина K, который необходим для свертывания крови.

Добавьте эту богатую витаминами темно-листовую зелень:

• Кале
• Шпинат
• Швейцарский мангольд
• Бок чой
• Горчичная зелень
• Салат Ромэн

Вы также будете усваивать витамины группы B, которые повышают уровень энергии.Не забывайте клетчатку, железо, магний, калий и кальций. Зелень похожа на поливитамин!

5. Мясо или другие альтернативы

С возрастом важно потреблять достаточное количество белка. После операции вашему организму требуется большое количество белка и железа. Ваши мышцы были потенциально повреждены, перемещены и подвергались манипуляциям во время хирургической процедуры, и теперь вам необходимо восстановить эти мышцы. Аминокислоты в белке помогают восстанавливать мышечные повреждения, регенерируя ткань и ускоряя заживление ран.Железо поможет вам быстрее восстановить уровень энергии, поскольку железо создает новые клетки крови.

Запаситесь железом и белком через такие продукты, как:

• Птица
• Морепродукты
• Фасоль и чечевица
• Гайки
• Яйца
• Тофу

После операции вы можете обнаружить, что у вас проблемы с перевариванием или даже с пережевыванием более жесткого мяса. Попробуйте мясо, приготовленное на медленном огне с соусами или мясным фаршем.Еще один отличный источник белка — это наш следующий мощный продукт.

6. Яйца

Природа подарила нам идеальную лечебную пищу, аккуратно упакованную в ракушку. Яйца — это традиционный первый прием пищи для инвалидов и выздоравливающих людей и не без оснований.

Одно яйцо дает вам:

• 6 граммов протеина
• Витамины A, E и K
• Комплекс витаминов группы В (в т.ч. B12)
• Рибофлавин
• Фолиевая кислота
• Кальций
• Цинк
• Утюг

Все те питательные вещества, которые мы уже обсудили как жизненно важные для быстрого восстановления.Самое приятное то, что яйца легко подавать и готовить.

7. Пробиотики

Пробиотики — это счастливые, здоровые бактерии, которые нужны вашему организму для переваривания пищи, поддержания душевного равновесия и борьбы со всеми микробами и инфекциями, которым вы подвержены после пребывания в больнице или процедуры. Вот некоторые из наиболее распространенных форм продуктов, богатых пробиотиками:

• Йогурт
• Кефир
• Квашеная капуста
• Кимчи

Операция может быть тяжелой для вашей системы.Анестетики, антибиотики и обезболивающие нарушают хрупкое равновесие в кишечнике, вызывая расстройства пищеварения, запоры и тошноту. Здоровая доза пробиотиков может помочь регулировать вашу систему.

8. Яркие фрукты

Кто сказал, что лечебная пища скучна? После операции еще важнее съесть все цвета радуги. Сложите миску, полную фруктов и овощей ярких цветов, и получите хорошую дозу витаминов А, С, углеводов, клетчатки, антиоксидантов и питательных калорий, необходимых вашему организму, чтобы прийти в норму.

Клетчатка необходима после операции, чтобы избежать запора. Фрукты содержат эту клетчатку с дозой цвета, витаминов и углеводов, повышающих энергию.

Попросите друзей принести:

• Апельсины
• Яблоки
• Ягоды
• Дыня
• Абрикосы
• Персики
• Грейпфрут
• Манго
• Папайя
• Помидоры

Фрукты не только являются источником целебного питания, но и легки для желудка и идеально подходят для небольших регулярных порций.

9. Цельнозерновые

Употребление большого количества цельнозерновых продуктов после операции обеспечит ваше тело углеводами, необходимыми вашему мозгу для получения энергии, и остановит разрушение мышц. Цельнозерновые продукты также дают вам еще одну дозу клетчатки. После операции вы почувствуете усталость и утомление, а правильные углеводы поднимут вам уровень энергии.

Завершите свою тарелку с помощью:

• Хлеб из цельнозерновой или ржаной закваски
• Овес стальной фрезерный
• Киноа
• Дикий рис

Большая часть витаминов и минералов будет поступать из здоровых жиров, овощей, фруктов и белков.Но углеводы — важная часть пазла исцеления.

10. Вода

Самое простое и недооцененное, что нам нужно после операции, — это вода. Не забывайте, что ваше тело на 55–65 процентов состоит из воды. Обезвоживание является обычным явлением, и поддержание адекватного уровня гидратации поможет вам быстрее восстановиться. В зависимости от типа операции и лекарств, которые вы принимаете, ваши потребности в жидкости могут быть выше, чем обычно.

Если пить простую воду вам не нравится, попробуйте:

• Приправьте воду лаймом или лимоном
• Кокосовая вода питьевая
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием воды, например супа
• Приготовление смузи с добавлением жидкости
• Питьевой травяной чай (горячий или холодный)

Какие питательные вещества вам нужны после операции для улучшения заживления?

Хирургия истощает резервы вашего тела.Обеспечивая свое тело этими необходимыми питательными веществами, вы сможете быстрее выздороветь. Этот список питательных веществ охватывает многие проблемы, с которыми ваше тело сталкивается во время выздоровления. Но потребности каждого человека разные. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы составить план питания, соответствующий вашим конкретным потребностям.

Удовлетворение меняющихся потребностей пожилых людей в питании требует времени и усилий. Вот почему мы поощряем наших опекунов готовить здоровую пищу для своих клиентов в рамках нашего тренинга Balanced Care Method ™.Чтобы узнать больше о том, как опекуны могут поддержать благополучие вашего близкого, позвоните консультанту по уходу сегодня по телефону 650-770-1456 или щелкните здесь, чтобы назначить бесплатную оценку и узнать больше о том, как мы можем удовлетворить ваши потребности.

13 Замечательных питательных веществ для восстановления после операции

Каждое из этих питательных веществ играет важную роль в лечении. Сбалансированная диета поможет вам получить все эти питательные вещества. Перечисленные продукты содержат много разных питательных веществ, но есть и другие источники.

1. Антиоксиданты

Антиоксиданты помогают организму защищаться и восстанавливать себя.

Топ-3 продукта: ягоды, виноград и шпинат.

2. Кальций

Кальций помогает укрепить кости, а также регулирует нервные импульсы, свертывание крови и силу мышц.

Топ-3 продукта: капуста, йогурт и миндаль.

3. Углеводы

Углеводы обеспечивают энергией мышцы, мозг и нервы.Эта энергия понадобится вам для исцеления.

Топ-3 продукта питания: цельнозерновые, морковь и сладкий картофель.

4. Волокно

Запор — частый риск после операции. Это может быть вызвано недостатком активности и обезболивающими. Волокно — необходимый наполнитель, который поддерживает работу вашей системы.

Топ-3 продукта: малина, орехи и бобы.

5. Утюг

Большинство операций связано с предполагаемой кровопотерей.Железо жизненно важно для создания новых красных кровяных телец.

Топ-3 продукта: фасоль гарбанзо, шпинат и кешью.

6. Магний

Магний оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. Достаточное количество магния может облегчить боль в мышцах и улучшить качество сна.

Топ-3 продукта: орехи, семена и авокадо.

7. Калий

Калий сохраняет ваше сердце здоровым, способствует росту новых клеток и помогает мышцам в их работе.

Топ-3 продукта питания: кабачки, сладкий картофель и белая фасоль.

8. Белки (аминокислоты)

Аминокислоты в белке помогают восстановить поврежденные ткани. Белок также ускоряет заживление разреза.

Топ-3 продукта питания: яйца, птица и бобы.

9. Витамин А

Витамин А поможет вашему телу создать новые кости, ткани, слизистую оболочку или кожу. Это особенно важно, если вам сделали операцию на костях.

Топ-3 продукта питания: морковь, сладкий картофель и абрикосы.

10. Витамин B

Витамин B необходим для образования красных кровяных телец и поддержания функционирования вашего мозга.

Топ-3 продукта питания: мясо, морепродукты и яйца.

11. Витамин C

Витамин C обеспечивает белок коллагена, который отвечает за восстановление сухожилий, связок и заживление разрезов и ремонта внутри вашего тела.

Топ-3 продукта: апельсины, клубника и болгарский перец.

12. Витамин E

Витамин Е относится к группе антиоксидантов. Они помогают вашему организму вырабатывать здоровые эритроциты и используют витамин К.

Топ-3 продукта питания: семена подсолнечника, мангольд и спаржа.

13. Витамин К

Без витамина К кровь не свертывается. Свертывание жизненно важно для заживления ран после операции.

Топ-3 продукта: брюссельская капуста, брокколи и салат ромэн.

Продукты, которых следует избегать после операции

Не менее важно посмотреть, какие продукты замедляют заживление вашего тела. Пища может быть лекарством или ядом для вашего тела. Хотя вы можете отчаянно хотеть сладкого, помните, что эти продукты могут лишить вас быстрого времени заживления и повысить риск заражения.

1. Добавленные сахара. Еда и напитки с добавлением сахара — быстрое вознаграждение вашим вкусовым рецепторам.Но добавленный сахар высококалорийный и не придает вашему организму никакой питательной ценности. Вы можете почувствовать кратковременный прилив энергии и бодрости, но быстро почувствуете себя более истощенным и утомленным. Бактерии и вирусы процветают на сахаре, что является еще одной причиной избегать сладких продуктов после операции. Вы хотите сохранить свое тело сильным, поскольку сахар только ослабит ваше тело и усилит микробы.
2. Пищевые продукты высокой степени обработки. После операции у вас может появиться небольшой аппетит, и у вас может возникнуть соблазн заняться тем, что вам нравится.Пищевые продукты с высокой степенью обработки обычно белые, сладкие и поставляются в упаковке. Или они искусственно окрашены. Эти продукты в первую очередь снабжают ваш организм углеводами. Это вызывает скачки сахара в крови и высокий уровень инсулина. Оба истощают ваше тело энергии и способности исцелять. Обработанные продукты также часто лишены клетчатки, которая помогает поддерживать работу кишечника. После операции запор может стать серьезным и неприятным состоянием. Решите эту проблему, добавив в свой рацион дополнительные овощи и ограничив количество обработанных пищевых продуктов.
3. Спирт. Возможно, вы захотите выпить, чтобы расслабиться или расслабиться после операции. Но алкоголь замедляет скорость свертывания крови и делает ее более жидкой. Это может привести к тому, что заживление разреза займет больше времени, а также повысится риск кровотечения. Алкоголь также ослабляет вашу иммунную систему, повышая риск заражения. После операции вы быстрее заживете, когда отек будет меньше. Алкоголь вызывает набухание кровеносных сосудов. Одна из главных причин избегать алкоголя — это то, как он влияет на уровень боли.Вы можете подумать, что выпивка поможет вам почувствовать себя лучше, но алкоголь плохо сочетается с обезболивающими, прописанными врачом. Смешение алкоголя и болеутоляющих даже может быть смертельно опасным.

Советы для быстрого восстановления после операции

Помимо правильного питания после операции, вот несколько советов, которые помогут вам быстрее встать на ноги.

1. Управляйте своей болью. После операции вы почувствуете боль, но соблюдение плана приема обезболивающих, который вам даст врач, может вам помочь.Убедитесь, что вам удобно двигаться. Чтобы помочь вам уснуть, вы можете спросить своего врача, рекомендуют ли они вам что-нибудь перед сном.
2. Достаточно отдыхать. Сон — это когда ваше тело может восстанавливаться и исцеляться. Убедитесь, что вы выделяете время каждый день для отдыха. Настройте ночную обстановку так, чтобы она была комфортной и успокаивающей, и позволяйте себе регулярные периоды отдыха в течение дня.
3. Двигайтесь. Физическая активность так же важна, как и отдых.Не доводите себя до травмы. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, чем вам следует заниматься. Полежание в постели в течение всего дня увеличивает риск заражения, пневмонии и образования тромбов. Соответствующее количество движений улучшит кровоток, что улучшит процесс заживления.

Правильное питание и физические упражнения могут быть трудными для поддержания одиночества. Воспитатели программы Home Care Assistance обучены питанию и могут помочь с приготовлением еды, покупкой продуктов и даже будут дружелюбно сидеть с вами во время еды, помогая легко добраться домой из больницы.Наши опекуны также могут напомнить вам о приеме лекарства, помочь создать благоприятную для сна обстановку или помочь с физическими упражнениями.

Дайте себе (или своему любимому человеку) наилучшие шансы на быстрое и без осложнений выздоровление после операции, запастись лучшими природными лекарствами: едой. Типы пищи, которую вы едите, будут зависеть от вашей операции и лекарств, которые вы принимаете, поэтому поговорите со своим врачом о своей послеоперационной диете.

Но независимо от ваших ограничений, этот список продуктов принесет вам следующие преимущества: эти продукты уменьшат количество инфекций, ускорят процесс заживления и увеличат вашу силу и энергию.

Ресурсы:

Общая хирургия

Антиоксиданты — исследования продолжают выявлять их полезные для здоровья эффекты

Лучшие продукты для всех витаминов и минералов

Чемодан для сливочного масла стал крепче

11 лучших полезных жиров для вашего тела

Что такое MIND Diet?

EGGS-actly Что нужно для наращивания мышечной массы

Польза пробиотиков для здоровья

Лучшая еда после операции

Лучшая еда после операции

MedlinePlus: Витамины

Питание: отличные продукты для получения витаминов от А до К в вашем рационе

Прочитав здесь, вы можете узнать о пожилых людях Home Care Assistance по уходу на дому.

8 мощных продуктов, которые могут помочь вам выздороветь после операции

Восстановление после операции может занять время. Даже если нам хочется вернуться к привычному распорядку дня, наши тела могут сказать нам обратное. Для более быстрого выздоровления очень важно следовать планам послеоперационного периода, изложенным врачом. Также важно много отдыхать и выполнять любую физическую активность, рекомендованную врачом или физиотерапевтом. К счастью, чтобы помочь нашему выздоровлению, природа также предоставляет множество продуктов, которые способствуют заживлению и могут помочь в борьбе с некоторыми послеоперационными осложнениями.Вот восемь продуктов в алфавитном порядке, которые помогут вам быстрее почувствовать себя прежним. Помните, что более здоровое питание перед операцией также может помочь в вашем конечном выздоровлении, поэтому вы можете пересмотреть свою диету прямо сейчас!

8 мощных продуктов, которые могут помочь вам выздороветь после операции

Яйца

Важно то, что находится внутри! Раскройте несколько яиц, чтобы дать вашему телу заряд бодрости. Всего одно яйцо дает вам дозу белка, витаминов A и E, витаминов группы B (включая B12), рибофлавина, фолиевой кислоты, кальция, цинка и железа.Есть причина, по которой яйца в первую очередь служат выздоравливающим пациентам.

Жиры

Это может стать неожиданностью для некоторых людей, но не весь жир — плохой жир! После операции полезные жиры помогают организму усваивать витамины из других продуктов, входящих в ваш рацион. Он укрепляет иммунную систему и снижает вероятность заражения. Другие преимущества жиров включают обеспечение энергией и витамином Е, а также могут уменьшить появление шрамов. Вот некоторые полезные жиры, которые стоит добавить в свой рацион:

• Авокадо
• Кокосовое масло
• Гайки
• Оливковое масло
• Семена

Фрукты

До и после операции вам захочется приобрести вазу с фруктами и наполнить ее всеми любимыми вещами (упростите задачу и попросите друзей или семью прислать корзину с фруктами!).Фрукты содержат хорошую дозу витаминов А, С, углеводов, клетчатки и антиоксидантов. Один из лучших фруктов — ягоды; они могут быть маленькими, но ягоды впечатляют! Они также являются отличным источником витамина С, который, как было доказано, восстанавливает коллаген и мягкие ткани, быстрее заживляя место разреза. Не любите фрукты? Достаньте блендер и приготовьте вкусные смузи. В Интернете есть бесчисленное множество рецептов! Некоторые из лучших фруктов, которые следует учитывать в своем рационе, включают:

• Яблоки
• Абрикосы
• Ягоды
• Грейпфрут
• Манго
• Дыни
• Апельсины
• Персики
• Помидоры

Листовая зелень

Зелень, как природный мультивитамин, обеспечивает множество питательных веществ, в которых нуждается лечебный организм.Зелень даст вам здоровую дозу витаминов A, C и E. Не знакомы с витамином K? Он вырабатывается растениями и известен своей ролью в свертывании крови, что способствует заживлению. Нужно больше доказательств того, что зелень полезна? Они также содержат большое количество клетчатки, железа, магния, калия и кальция. Станьте зеленее с этой листовой зеленью:

• Бок Чой
• Зеленая капуста
• Кале
• Салат Ромэн
• Шпинат
• Зелень репы

Мясо или альтернативы

Пришло время серфинга и газона! Белок и железо, содержащиеся в мясе, важны для восстановления поврежденных мышц после процедуры.Аминокислоты в мясе помогают регенерировать ткани и способствуют выработке коллагена, который защищает кожу и обеспечивает эффективное заживление. Если вы один из 7,2 миллиона американцев, воздерживающихся от мяса, есть множество других источников белка. Вегетарианцы (и даже веганы) могут получать протеины из сои (еще лучше в виде тофу), гречки, овсянки, риса, киноа, бобов, хумуса — даже из старого любимого сэндвича с PB&J! Пища, которой нужно запастись для лучшего заживления, включает:

Пробиотики

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, полезные для вашего организма.Эти полезные бактерии помогают вашему организму переваривать пищу, достигать душевного равновесия и бороться с микробами и инфекциями. Во время операции вы можете нарушить баланс хороших и плохих бактерий в своем теле; в конечном итоге у вас может появиться больше вредных бактерий, которые могут привести к осложнениям, запорам и тошноте. Итак, вы захотите включить в свой рацион некоторые из следующих пробиотических продуктов, чтобы держать эти вредные бактерии под контролем!

• Кефир
• Кимчи
• Мисо
• Соленья
• Квашеная капуста
• Йогурт

Овощи

Если ваша мама всегда говорила вам есть овощи, у нее были для этого веские причины! Овощи содержат одни из самых важных витаминов и питательных веществ, которые помогают вашему здоровью.Овощи также являются источником углеводов, которые дают вам энергию и помогают предотвратить разрушение мышц. Здоровое количество углеводов поможет вам немного справиться с усталостью, которую вы можете почувствовать после операции. Эти овощи являются отличным источником витаминов А и С и добавляют в ваш рацион клетчатку, которая может уменьшить запор, частый побочный эффект обезболивающих и снижение подвижности. Вы должны уберечь себя от запора, поскольку нагрузка на ваше тело может поставить под угрозу закрытие раны и даже привести к ее расхождению.Овощи, которые следует учитывать, включают:

• Капуста
• Цветная капуста
• Морковь
• Болгарский перец
• Брокколи
• Брюссельская капуста
• Картофель

Цельное зерно

Большинство из нас осознают важность фруктов и овощей, но часто упускают из виду цельнозерновые продукты, что является ошибкой, которую мы не должны совершать. Эта основная группа продуктов питания содержит обширный список витаминов и питательных веществ, многие из которых необходимы для заживления ран: белок и цинк для восстановления тканей, железо для доставки кислорода к раневому ложу и магний для усиления защитных механизмов организма.Вот некоторые продукты, которые следует включить в свой рацион:

• Ячмень
• Просо
• Плов
• Киноа
• Ризотто
• Хлеб из цельнозерновой или ржаной закваски
• Дикий рис

Хотя эти восемь продуктов могут помочь ускорить процесс выздоровления, важно помнить, что другие продукты могут повредить процессу заживления и свести на нет пользу от этих энергетических продуктов. Итак, старайтесь избегать кофеина, алкоголя, чрезмерного количества сахара и соли; все это может замедлить заживление костей, истощая ваш организм питательными веществами.И помните, пейте много воды!

Еще один способ сократить время восстановления после операции? Спросите своего врача об использовании BandGrip. BandGrip, Inc., недавно названная журналом MedTech Outlook ведущим поставщиком ортопедических решений в 2019 году, предлагает неинвазивный метод закрытия ран, в котором используются микроякорки для захвата кожи и удержания ее вместе, что обеспечивает более естественное заживление без необходимости швы или скобки. Закрытие ран BandGrip улучшает передвижение и сокращает время, которое врачи тратят на наложение швов, без необходимости повторной поездки для удаления.

10 лучших лечебных продуктов, которые можно есть после операции

У вас запланирована операция? Вам интересно, есть ли у вас послеоперационная диета, богатая витаминами для выздоровления?

Правильное питание после операции может способствовать более быстрому заживлению и минимизировать отек, синяк и воспаление, которые часто сопровождают хирургическую процедуру. Некоторые продукты также могут минимизировать расстройство пищеварения, вызванное антибиотиками, и предотвратить запор, вызванный обезболивающими.Не говоря уже о том, что правильная подпитка вашего тела даст вам энергию, необходимую для более быстрого возвращения к обычному распорядку дня.

Какие продукты лучше всего есть после операции? Вот наша десятка лучших:

1. Постный белок
Коллаген, самый распространенный белок в организме, играет важную роль в сращивании тканей. Типичное потребление белка составляет около 0,8 грамма белка на килограмм веса тела. Но после операции потребность в белке намного выше, особенно если вам нужно заживить разрезы.Старайтесь получать от 1,5 до 2,0 граммов белка на килограмм. Например, если вы весите 150 фунтов, стремитесь к потреблению от 102 до 136 граммов белка в день. Это 25-30 граммов на 3 приема пищи и 14-23 граммов на 2 перекуса.

Получение дополнительного количества белка не означает употребления в пищу большего количества красного мяса. Прекрасные источники нежирного белка включают яйца, рыбу, индейку, фасоль и бобовые. Сывороточный протеин, такой как LeanBiotics RS ™ Meal Replacement, — это вкусный и удобный способ увеличить потребление протеина. Сывороточный протеин легко смешивается с водой (или молоком из сои, миндаля, риса или кешью) или добавляется в смузи.Ознакомьтесь с нашим рецептом зеленого смузи.

2. Ферментированные молочные продукты
Антибиотики обычно назначают после операции для предотвращения инфекции. Хотя антибиотики убивают вредных насекомых, они также уничтожают полезные бактерии, выстилающие ваш пищеварительный тракт. Полезные бактерии помогают переваривать пищу и производить витамины, а также играют ключевую роль в функционировании иммунной системы. Заполните пищеварительный тракт кисломолочными продуктами, такими как кефир и йогурт. Кефир идеален, потому что небольшая порция обеспечивает от 8 до 12 видов с более чем 10 миллиардами живых и активных культур.Йогурт содержит меньше видов и бактерий. При выборе читайте этикетки, так как содержание сахара и калорий выше в ароматизированных продуктах.

Добавление пробиотика широкого спектра действия, такого как Пробиотик-8, также помогает увеличить количество полезных видов. Обязательно принимайте антибиотики отдельно от пробиотиков. Обратитесь к разделу «Антибиотики с пробиотиками — что вам нужно знать».

3. Волокно
Обезболивающие, анестетики, изменение диеты, обезвоживание, стресс и снижение физической активности после операции могут работать против обычного пути выведения из организма.Помимо обильного питья, добавление нескольких черносливов каждый день поможет добиться прогресса. Чернослив является богатым источником как растворимой, так и нерастворимой клетчатки, которая смягчает и увеличивает объем стула.

Другие продукты с высоким содержанием клетчатки включают фасоль и бобовые, яблоки, груши, хлопья с отрубями, овсянку и льняную муку. Ознакомьтесь с нашим списком лучших источников клетчатки.

Вы также можете помочь «сдвинуть с мертвой точки», приняв SurgiLax, натуральную добавку, которая помогает восстановить баланс и регулярность вашей пищеварительной системы и кишечника.

4. Фрукты глубокого цвета
Стресс хирургии вместе с лекарствами, которые используются во время процедуры, создают повышенную окислительную нагрузку на организм или выработку свободных радикалов. В то время как ваше тело использует антиоксиданты для уменьшения или устранения этих вредных молекул, после операции требования значительно повышаются. Увеличьте потребление антиоксидантов после операции, употребляя в пищу такие ярко окрашенные фрукты, как черника, клубника, малина, ежевика, вишня и гранаты.Эти плоды содержат антоцианидины, соединения, которые не только усиливают действие витамина С, но и улучшают целостность капилляров и стабилизируют коллагеновую матрицу.

5. Апельсины, фрукты и овощи
Сладкий картофель — превосходный источник бета-каротина или провитамина А, который организм при необходимости превращает в витамин А. Витамин А необходим для восстановления и поддержания мягких тканей, слизистых оболочек и кожи, поэтому имеет смысл значительно увеличить его потребление (до 10 000 МЕ витамина А и еще 15 000 МЕ бета-каротина) во время операции.

В отличие от своего дальнего родственника, картофеля, сладкий картофель не такой крахмалистый и обеспечивает почти 4 грамма клетчатки на порцию. Просто очистите сладкий картофель и нарежьте его на полусамые части. Перемешайте с небольшим количеством оливкового масла, приправьте перцем и солью и запекайте в духовке при температуре 350 градусов около 30 минут.

Другие прекрасные источники бета-каротина включают морковь, темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, дыня, манго и курага.

6.Болгарский перец и цитрусовые
Болгарский перец — отличный источник витамина С, его содержание составляет 340 мг на средний перец. Витамин C — это водорастворимый витамин, который помогает сшивать коллаген. Коллаген — самый распространенный белок в организме, и если вы сделали разрез, этот белок имеет решающее значение для правильного заживления ран. Стресс истощает запасы витамина С, поэтому рекомендуется принимать дополнительные после операции (более 900 мг в день в разделенных дозах).

Другие прекрасные источники витамина С включают гуаву, капусту, цитрусовые, киви и брокколи.

7. Крестоцветные овощи
Сильная иммунная система гарантирует, что ваше тело защитит от инфекции после операции. Овощи, содержащие индолы, фитонутриенты, укрепляющие иммунитет, включают брюссельскую капусту, капусту и цветную капусту.

Есть плохие детские воспоминания об этих овощах? Для отличного вкуса и быстрого приготовления попробуйте обжарить брюссельскую или цветную капусту. Выбирайте пюре из цветной капусты вместо картофельного пюре, чтобы получить идеальную послеоперационную пищу с низким содержанием углеводов и питательными веществами.

8. Грибы — грибы
Грибы также поддерживают здоровье иммунной системы. Недавнее исследование показало, что у участников, которые ежедневно ели 4 унции грибов шиитаке, лучше функционируют гамма-дельта Т-клетки и снижается уровень воспалительных белков. Другие грибы, повышающие иммунитет, включают Майтакес и Рейши.

Грибы отлично подходят для жарки или гриля. Или попробуйте приготовить наш легкий и ароматный грибной суп. Подготовьтесь заранее, чтобы после операции все, что вам нужно было сделать, — это разогреть миску.

9. Орехи и семена
Тыква, тыква и семена кунжута — отличный источник цинка. Цинк необходим для правильного функционирования иммунной системы. Организму необходим цинк для развития и активации клеток, участвующих в иммунитете. Цинк также важен для заживления ран, поскольку этот минерал необходим для синтеза белка и роста клеток.

Устрицы содержат наибольшее количество цинка, а красное мясо, особенно говядина, баранина и печень, содержат одни из самых высоких концентраций цинка в пище.

10. Ананас и папайя
Ананас и папайя содержат ферменты протеазы, которые организм использует для расщепления и переваривания белков. Как оказалось, эти ферменты (бромелайн и папаин) также помогают уменьшить отек и воспаление. Обратной стороной является то, что бромелайн сконцентрирован в стебле ананаса (той жевательной части, которую вы не едите!). Таким образом, прием таких добавок, как бромелайн с кверцетином, может быть более простым вариантом.

В следующий раз, когда вы пойдете в продуктовый магазин, убедитесь, что вы включили эти продукты в свой список покупок, чтобы вы могли быстрее восстановиться после операции!

Дэвид Х.