Алт и аст при раке печени: При раке печени какие показатели алт и аст

Содержание

Метастазы в печень — Онкология

анонимно

Добрый день, Юлия Анатольевна. Мама сейчас проходит очередной курс химиотерапии (гемцитабин в 1 и 8 день, карбоплатин в 1 день и 14 дней перерыв) После 3й химиотерапии врачи направят на контроль КТ, чтобы убедиться, что препараты подходят. На 17.11.2017 назначена 3-я процедура.
Из сопутствующих заболеваний, забыла указать в прошлом сообщении, хронический пиелонефрит.
Общее состояние на данный момент и жалобы: после начала химиотерапии температура тела нормализовалась (была повышена, вечерами до 39), бывает появляются боли в области печени, иногда желудка, а иногда в области почек, беспокоит общая большая слабость, отдышка и осиплость голоса. После очередной капельницы карбоплатина и гемцитабина 10.11.2017 начался небольшой Асцид, отекли ноги. 14.11.2017 заметила пожелтение кожных покровов.
Давление 120 на 80. Пульс 80.
ОАК от 07.11.2017; мочевина 5,4; общий белок 76; креатинин 100, Алт 73, Аст 37, билирубин 38,4; щелочная фосфатаза 2362, гемоглобин 81, 9. Все показатели крови почти в 2 раза лучше, чем в анализе за 2 недели до этого.
Вопросы (боюсь нарушить правила модерации, но все таки) :
1. Асцид и отёки при химиотерапии могут являться следствием того, что гемоглобин низкий или это почки не справляются? Маме назначили препараты железа и мочегонные. Необходимо ли ещё дополнительно поддерживать работу почек?
2. Что может являться причиной отдышки и осиплости голоса в её случае?
3. Желтушность кожи может означать, что химиотерапия не действует и метастазы в печени продолжают расти ?

Понкратова Юлия Анатольевна

Здравствуйте.
1.Асцит и отеки могут быть как вследствие почечной недостаточности, так и прогрессирования заболевания. Здесь поможет разобраться обследование. Нужно делать КТ легких, брюшной полости. Проблема есть, но не с почками, а в основном с печенью. Но при мтс в печень такие показатели могут быть.
2. Возможно, прогрессирование в легких. Нужно КТ.
3. Да, вполне так может быть, к сожалению. Но может быть и токсический лекарственный гепатит.
Гемоглобин низкий, нужно предпринимать меры. Железо и фолиевая кислота само собой. Но желательно и поддержка эритропоэтинами. Тем более, если неделю назад было хуже в 2 раза. Иначе на курс можно и не выйти с таким гемоглобином.

анонимно

Спасибо большое за ответ, что не отказываете в помощи.
Эритропоэтин нашла в наших аптеках только в дозе 2000 МЕ, колем через день. Препараты железа тоже и Фолиевую кислоту пьёт. Отёки немного стали меньше. Это очень мало, какая доза эритропоэтина необходима в данной ситуации (вес 60 кг), и как долго?

анонимно

Здравствуйте! Юлия Анатольевна, ситуация с отеками и желтушностью кожи ухудшилось. После последней химии прошло 2 дня. Надо ехать в НИИ Ростова на контроль КТ, а физической возможности нет в таком состоянии доехать. Эритропоэтин в дозе 2000 МЕ колем, только такой нашли, и терапевт прописал через день. Препараты железа и Фолиевую кислоту тоже. Что можно сделать ещё , чтобы облегчить состояние, чтобы хоть на контроль съездить? Наши местные онкологи не берут на себя ответственность диагнозировать и что-то менять в лечении.

К вопросу приложено фото

анонимно

Доброго времени суток! Спасибо Вам за консультирование! Для более полной картины направляю Вам результаты поездки в НИИ онкологии города Ростова на Дону.
Что можно ещё предпринять в нашем случае?

К вопросу приложено фото

Понкратова Юлия Анатольевна

Здравствуйте. Эритропоэтин назначается в дозе 9000МЕ 3 раза в неделю на ее вес. 2000МЕ очень мало. Делается долго, недели 4 точно можно, если после этого гемоглобин все равно не повышается, то отменять. Еще можно добавить гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) в уколах, капельницах или таблетках (в зависимости от того, может ли она глотать). В выписке это рекомендовано в стационаре. Узнайте по месту жительства, что вам могут предложить.
Питьевой режим держать нормальный (1,5-2 литра), если может пить. В питании нужно делать уклон на белок, лучше даже энтеральное белковое питание, иначе асцит будет копиться быстрее. Тройной негативный — самый агрессивный вид рака молочной железы, к сожалению.
Вдруг вам понадобится, посмотрите телефоны горячей линии по паллиативной помощи и проекта «Ясное утро». Возможно, там помогут на определенном этапе, если будет нужно, например, решить вопрос с обезболиванием или получением паллиативной помощи : http://uponkratova.wixsite.com/oncology/blank-hqve0

Повышение алт аст при онкологии — Печень и анализы

Автор На чтение 18 мин. Опубликовано

Причины повышения АЛТ и АСТ в крови

Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные.

Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:

  • биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;
  • анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов;
  • анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение;
  • дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.

Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.

Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.

Анализы крови

Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.

Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.

Рассмотрим эти показатели крови подробно:

  • аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед. /л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени;
  • аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз;
  • лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени;
  • щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л;
  • гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.

При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.

Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.

Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.

Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на:

  • антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит;
  • антитела у вируса гепатитов В и С;
  • церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию;
  • антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз;
  • уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.

Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.

Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.

При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:

  1. Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты.
  2. Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.

Отдельное внимание стоит уделить билирубину — это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.

Нормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме — до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин — 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.

Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?

Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:

  1. Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
  2. Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
  3. Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
  4. Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
  5. Анализ крови на аммиак.
  6. Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать забо

Анализ крови на алт и аст подготовка к — Печень и анализы

Автор На чтение 47 мин. Опубликовано

Для чего сдают кровь на анализ АлАт?

АСТ (аспартатаминотрансфераза, AST, АсАТ) – это специальный фермент, который берет участие в переносе аминокислоты аспартата от одной биомолекулы к другой. В данном случае В6 выступает в качестве кофермента. Самая большая активность данного фермента проявляется в сердце, мышечных тканях, печени и почках.

Также есть еще одна, не менее важная составляющая биохимического исследования. Это анализ крови на АЛТ (ALT, аланинаминотрансфераза, АлАТ) – это специальный фермент, который переносит аминокислоту аланин из одной биомолекулы в другую. Как и в первом случае витамин В6 выступает в качестве кофермента.

Показатели АЛТ и АСТ — важная составляющая биохимического исследования

АлАт (или АЛТ) – сокращенное название фермента аланин-аминотрансферазы. Он присутствует в основном в клетках печени и почек. В незначительных количествах содержится в сердце и мышцах. При поражении клеток печени, даже на самых ранних стадиях заболевания, АлАт попадает в кровоток. Повышение уровня АлАт позволяет определить, что с печенью не все в порядке, задолго до проявления других симптомов болезни – например, гепатита. Именно поэтому активность аланин-аминотрансферазы может дать весьма точную информацию о состоянии печени и вовремя поставить диагноз.

Чаще всего анализ АлАт назначают для проверки состояния печени при гепатитах, а также при приеме лекарственных средств, которые могут оказать негативное влияние на этот орган. Данный анализ может прояснить клиническую картину и при других токсических и инфекционных поражениях печени. Стоит отметить, что иногда активность аланин-аминотрансферазы повышается и при заболеваниях других органов.

Анализ АлАт часто назначают при симптомах, характерных для поражений печени: хронической усталости и упадке сил, потере аппетита, систематической тошноте и рвоте, болях в животе, желтухе, кожном зуде.

Иногда это исследование назначают и людям, у которых нет явных признаков печеночных заболеваний, однако состояние их здоровья и образ жизни повышают риск развития патологий печени. В группу риска попадают люди, ранее переболевшие гепатитом либо недавно контактировавшие с другими больными, страдающие от ожирения или диабета, любители выпить, люди, принимающие большое количество лекарств, и те, у кого есть генетическая предрасположенность к болезням печени. Анализ также регулярно проводят во время курса лечения заболеваний печени для проверки эффективности терапии.

Зачастую анализ на АлАт назначается вместе с анализом на содержание другого фермента – аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Соотношение АлАт и АсАт может многое сказать о тяжести и характере поражений печени.

Обычно направление на проведение этого вида исследования дает терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог или хирург.

На точность результатов анализов влияет несколько факторов – изменение уровня аланин-аминотрансферазы могут вызвать некоторые продукты, стресс, некоторые лекарственные средства, физические нагрузки. Чтобы данные были максимально точными, перед сдачей анализов следует соблюдать простые правила. Кровь сдают натощак, как минимум через 12 часов с момента последнего приема пищи.

У здоровых людей активность АлАт в крови очень низкая. В норме уровень АлАт в крови у детей до шести месяцев составляет менее 60 Ед/л, до года – менее 54 Ед/л, до шести лет – менее 30 Ед/л, до 12 лет – менее 38 Ед/л. У здоровых юношей до 18 лет этот показатель не превышает 27 Ед/л, у девушек до 18 лет – 24 Ед/л. Для взрослых мужчин нормальное значение АлАт в крови составляет менее 41 Ед/л, для взрослых женщин – менее 31 Ед/л.

Аланинаминотрансфераза или АлАТ (АЛТ) – это внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. В большом количестве он содержится, прежде всего, в печени и почках, в меньшем – в скелетной мускулатуре и сердечной мышце. Также он есть в легких, поджелудочной железе, селезенке.

У здорового человека содержание показателя АЛТ в крови незначительно. В случае разрушения клеток указанных органов в результате различных патологических процессов АЛТ выделяется в кровь. Тогда анализ отразит высокий показатель АлАТ. Такие признаки отмечаются при серьезных заболеваниях, включая:

  • токсическое поражение печени,
  • вирусный гепатит,
  • рак печени,
  • цирроз печени,
  • хронический алкоголизм,
  • желтуха,
  • токсическое действие лекарств на печень,
  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • миокардит,
  • панкреатит,
  • ожоги,
  • шок,
  • некроз, травма скелетных мышц.

При тяжелых поражениях печени, когда уменьшается количество клеток, вырабатывающих данный фермент, может отмечаться снижение содержания АлАТ в результатах анализа крови. Это такие заболевания как цирроз печени, некроз печени. Кроме того, причиной таких показателей может быть недостаток в организме человека витамина В6.

Причинами биохимического анализа крови на уровень АЛТ являются:

  • диагностирование заболеваний печени,
  • обследование доноров,
  • обследование лиц, из очага вирусного гепатита,
  • контроль пациентов с гепатитом.

Врач обязательно посоветует сдать анализ АЛТ, если у человека появились такие симптомы как:

  • утомляемость, слабость,
  • рвота, тошнота,
  • потеря аппетита,
  • боли в животе,
  • зуд,
  • пожелтение кожи и глазных белков,
  • при светлоокрашенном стуле, моче темного цвета.

Норма АЛТ печени у детей меняется с возрастом. У взрослых же людей она составляет: для мужчин – не более 40-41 единиц/л, для женщин – не более 30-31 единиц/л. В сыворотке крови мужчин АлАТ немного активней, чем у женщин.

Правильную расшифровку результатов анализа может сделать только лечащий врач с учетом показаний всех остальных анализов и проводимого лечения.

Не откладывайте сдачу анализа при наличии факторов, которые повышают риск болезней печени. Его цена вполне приемлема, а спокойствие после получения хороших результатов, упростит вашу жизнь.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает вам свои услуги. Мы гарантируем качественно выполненный анализ в максимально короткие сроки.

Какие болезни могут скрываться в расшифровке анализа?

При подозрении на заболевание печени или сердечной мышцы врач назначает исследование на определение активности АСТ и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Если уровень ферментов выше нормы, это говорит о развитии таких патологических состояний:

  • онкология печени и наличие метастаз;
  • ранняя стадия цирроза;
  • возникновение одного из типов гепатита или стеноза;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечные патологии, включая инфаркт миокарда и т.д.;
  • заболевание вирусной природы – мононуклеоз, при котором поражаются селезенка и печень, меняется качество состава крови.

Из вены берут биоматериал для анализа. Расшифровка результатов проводится квалифицированным специалистом, после чего лечащий врач может сделать выводы о состоянии здоровья пациента, поставить диагноз и назначить терапию.

Взятие биоматериала на биохимическое исследование

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким – это признаки увеличения АЛТ.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ может говорить о патологии печени, поджелудочной железы, сердца. При кардиоинфаркте концентрация АСТ увеличивается в несколько раз, а АЛТ — немного.

Роль анамнеза в проведении расшифровки

В диагностике заболеваний внутренних органов существует много специфических тестов. Один из них – определение уровня ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). В норме АЛТ и АСТ находятся внутри клетки. Они появляются в кровяном русле при ее разрушении. В биохимическом анализе крови можно увидеть превышение их нормы при поражении печени и сердца. Колебание уровней дает подсказку врачу, в каком направлении двигаться при постановке диагноза.

АЛТ, АлАт, или аланиновая трансаминаза, – это катализирующий фермент, находится в большом количестве в цитоплазме клеток паренхиматозных органов. Но больше всего АЛТ в печени. В здоровом организме уровень АЛТ не превышает общепринятую норму, но при печеночной патологии первым появляется в крови.

АСТ, АсАт – энзим клеточных митохондрий, наибольшую концентрацию имеет в сердечной мышце. АСТ играет роль в выявлении заболеваний сердца, особенно инфаркта миокарда. Иногда АСТ может появляться в крови задолго до явных признаков ишемии на ЭКГ.

Анализ на эти ферменты (биохимия крови) является одним из самых распространенных методов исследования острых и хронических заболеваний. Их используют как для выявления, так и для контроля за ходом болезни. Очень часто эти два вещества исследуют вместе, высчитывая коэффициент их содержания в крови.

Также АЛТ и АСТ входят в состав печеночных проб наряду с щелочной фосфатазой, гамма-глутаматтрансферазой (ГГТ), билирубином и его фракциями.

Чтобы точно узнать содержание трансаминаз, необходимо подготовиться к исследованию. Все ферментные системы очень чутко реагируют на попадание в организм вредных веществ, и это может исказить истинные показатели. Чтобы анализ показал реальную ситуацию, необходимо придерживаться правил:

  • анализ сдают на голодный желудок, последний прием пищи рекомендуют не позднее 7 часов вечера;
  • за день до анализа запрещается прием лекарственных средств, особенно разжижающих кровь и противозачаточных;
  • неделю до забора крови нельзя принимать алкоголь и энергетики;
  • избегать стрессовых ситуаций накануне анализа.

Для биохимического исследования необходима венозная кровь. Результаты готовятся довольно быстро, не дольше 2 дней.

По степени повышения ферментов лечащий врач может сделать выводы об этиологии и этапе заболевания. Существуют общепринятые показатели энзимов для здоровых людей, при этом у мужчин уровень несколько выше женского. Нормы АЛТ и АСТ в крови представлены в таблице. Количество фермента в крови рассчитывается в единицах на литр (Е/л).

Показатель Мужчина Женщина
АЛТ 41 31
АСТ 37 30

Если показатель АЛТ повышен, это говорит о том, что происходит массивное разрушение клеток печени. Такое бывает при вирусных гепатитах, гепатозах, циррозах и раке. Обычно повышенный результат анализа сопровождается жалобами на желтушность кожных покровов, выраженную слабость, боли в правом подреберье. В такой ситуации врач назначает исследование состояния печени с помощью инструментальных методов (УЗИ, КТ).

Если показатель АСТ повышен, можно предположить поражение сердца. Чаще всего это инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность. Для окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования функций сердца и сосудов. В этом случае биохимический анализ крови является лишь дополнением.

Также значимым диагностическим элементом является коэффициент де Ритиса. Рассчитывается он как соотношение АЛТ и АСТ в норме и патологии. Оптимальный диапазон значений составляет 0,91-1,75. Его расчет производят при повышении показателей ферментов. Если коэффициент поднимается выше отметки в 2 балла, это свидетельствует о поражении сердца. Когда же коэффициент опускается ниже 1, это говорит о проблемах с печенью.

Изменение показателей всегда происходит под действием разрушающих агентов на клетки разных органов.

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансаминаземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражителе. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Иногда причины повышения уровня ферментов не патологические, а физиологические. Например, высокий АЛТ наблюдается при беременности.

Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови.

Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга.

Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. Для начала нужно разобраться в том, что такое АЛТ и АСТ. Какова норма этих соединений в крови и что необходимо делать, если хотя бы один показатель повышен?

У взрослых содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.

  • АЛТ (АЛаТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, почек, мышц, сердца (миокард – сердечная мышца) и поджелудочной железы. При их повреждении большое количество АЛТ выходит из разрушенных клеток, что приводит к повышению его уровня в крови.
  • АСТ (АСаТ, аспартатаминотрансфераза) – фермент, который также содержится в клетках сердца (в миокарде), печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе. Повреждения вышеперечисленных органов приводят к повышению уровня АСТ в крови.

В основном норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого

Причины повышенных АЛТ и АСТ

Для оценки работоспособности печени, сердца, поджелудочной, селезёнки используются трансаминазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспарагиновая трансаминаза (АСТ). Специфические белки присутствуют во всех клетках организма и участвуют в формировании аминокислот. Если в биохимическом анализе крови показатели АЛТ и АСТ повышены, речь может идти о развитии заболеваний.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят о развитии заболеваний

Функции АЛТ и АСТ в организме

Внутриклеточные ферменты – трансаминазы или аминотрансферазы – выполняют в организме транспортную функцию, активно участвуя в формировании аминокислот:

  • аланиновая аминотрансфераза переносит аланин;
  • аспарагиновая трансаминаза – кислоту аспарагиновую.

Отсюда и название специфических белков. К тому же, у каждой группы есть своё место в организме человека. Максимальная концентрация АЛТ наблюдается в печени, а АСТ – в сердце.

Трансаминазы находятся только внутри клеток, а в кровь попадают в результате разрушения тканей. Поэтому увеличение аминотрансфераз в крови указывает на патологические процессы – панкреатите, гепатите, инфаркте.

Нормы показателей ферментов

Наличие небольшого количества аминотрансфераз в крови считается нормальным явлением. Коэффициент может отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышенными бывают показатели при беременности.

Таблица «Норма АЛТ и АСТ»

Категория пациентов Нормальные значения, Ед/л
АЛТ АСТ
У женщин До 31 До 31
У мужчин До 45 До 47
У грудничка с первых суток и до 6 дней жизни До 49 До 105
У ребёнка до 6 месяцев До 60 До 83
У детей от 6 месяцев до 1 года До 55 До 59
1-3 года До 34 До 38
3-6 лет 29-32
От 6 до 15 лет До 39
При беременности До 32 До 30

Небольшое отклонение показателей при нормальном билирубине, щелочной фосфатазе и альбумине допустимо и не являеся патологией.

Почему показатели АЛТ и АСТ выше нормы

Чтобы идентифицировать конкретную причину увеличения маркеров в биохимии крови, важно определить степень изолированного повышения трансфераз АЛТ или АСТ.

  1. Незначительное повышение (в несколько раз выше нормы) бывает при вирусном гепатите, жировом поражении печени, стеатогепатозе. Меняются и другие маркеры биохимии крови – повышается билирубин, щелочная фосфатаза.
  2. Умеренное повышение (от 5 до 20 раз) – воспаления в тканях печени хронического или острого характера, вирусный, алкогольный гепатит, развитие цирроза.
  3. Выраженная степень повышения аминотрансфераз (больше 20 раз) – тяжёлое течение лекарственного или токсического разрушения печени, острый гепатит, панкреатит или атрофия тканей печени, миокардит, ишемия. Повышаются не только трансаминазы, но и холестерин, билирубин.
  4. Критические показатели (превышение 2000–3000 Ед/л) – свидетельство отмирания мышечных участков сердца (обширный инфаркт миокарда), раковых клеток в тканях печени, передозировки некоторыми препаратами (острая интоксикация).

Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита

При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы (инфаркт) и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента.

Важно!Если несильно повышен уровень АЛТ и АСТ при беременности – это допустимое явление, причиной которого выступает скачок гормонов во время изменения гормонального фона женщины. Значительно увеличенные показатели трансаминаз могут указывать на сбои в работе печени, поджелудочной железы и патологии в сердечно-сосудистой системе. Здесь нужно полное обследование и наблюдение врача.

Показания для анализа

Исследование крови на печёночные пробы (аминотрансферазы АЛТ и АСТ) может быть назначено при подозрении на тяжёлые заболевания орагнов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

  1. Развитие гепатита (вирусного или алкогольного).
  2. Серьёзные осложнения в период вынашивания ребёнка (гестоз).
  3. Острый мононуклеоз, который перекидывается на печень и селезёнку. В это время происходит сильное разрушение клеток жизненно важного органа, что провоцирует большой выброс разрушенного печёночного фермента в плазму
  4. Патологические изменения в тканях сердца – миокардит, ишемия, перикардит. Особенно быстро увеличиваются в крови АЛТ и АСТ при остром инфаркте миокарда (критические показатели наблюдаются через два дня после атрофии сердечной мышцы.)

Анализ на АЛТ и АСТ нужно пройти, если есть подозрение на гепатит

Анализ на АЛТ позволяет определить заболевание печени на ранних стадиях, не дожидаясь основного симптома – желтухи. Специалисты часто назначают такое исследование, если организм поддаётся длительному медикаментозному лечению или подвергается интоксикации.

Показаниями для проведения биохимии крови могут быть такие симптомы, как:

  • болевые приступы в животе, ощущения тяжести с правой стороны;
  • пожелтение кожных покровов, глазных сквер и слизистых оболочек;
  • постоянное чувство усталости, упадок сил;
  • нарушения работы кишечника и желудка (диареи, запор, вздутие, снижение аппетита).

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансанемиземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражители. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Реальная клиническая картина состояния пациента во многом зависит от подготовки к биохимическому анализу крови. Больной должен серьёзно отнестись к процедуре, соблюдая все правила.

  1. Забор крови делается утром. Пациенту нужно в течение 8–10 часов воздержаться от приёма пищи и любых напитков. Можно пить воду без газа.
  2. На результат анализа влияет любая интоксикация организма. Поэтому хотя бы за 7–10 дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя, сигарет и любых лекарственных препаратов.
  3. За 2–3 суток уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести, сократить тренировки в спортзале. Это поможет избежать микротравм гладкой мускулатуры, которые способны повысить трансаминазы.
  4. Максимально ограничить стресс и эмоциональное напряжение за несколько суток до исследования.
  5. Не употреблять жирную и вредную пищу хотя бы за 2–3 дня до забора биологического материала.

В ситуациях, когда пациент на постоянной основе принимает лекарственные препараты и не может отказаться от них перед сдачей анализа, важно уведомить об этом врача.

За неделю до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь

Что делать, если АЛТ и АСТ выше нормы

При увеличении трансаминаз в плазме нужно лечить не симптомы, а возбудитель. Только после постановки точного диагноза врач может назначить медикаментозную терапию, которую рекомендуется подкреплять народными средствами.

Лечение лекарствами

В зависимости от причины повышения аминотрансфераз специалист назначает эффективные средства для лечения конкретного заболевания.

Таблица «Группы препаратов для снижения АЛТ и АСТ в крови»
Группы лекарств Наименование препаратов
Гепатопротекторы (восстанавливают функции печени, способствуют регенерации повреждённых тканей, защищают орган от различной интоксикации) Гептрал, Карсил, Овесол, Эссенциале форте, Фосфоглив, Хофитол,
Ферменты (устраняют воспаление в поджелудочной железе, восстанавливают повреждённые ткани в органах) Фестал, Энзим форте, Мезим, Панкреатим
Анальгетики и спазмолитики (для купирования острых болевых синдромов) Но-шпа, Гастроцепин, Атропин, Папаверин, Платифиллин
Сердечные препараты (для лечения заболеваний сердца и сосудов) Дигитоксин, Хинидин, Мидодрин, Тимолол, Амлодипин, Карведилол

Медикаментозное лечение назначает исключительно специалист после проведения полного и тщательного обследования. Самостоятельно принимать лекарственные препараты без точного диагноза запрещено.

Как снизить уровень народными средствами

Нормализовать работу внутренних органов и понизить аминотрансферазы в крови можно с помощью народной медицины.

Сбор трав при заболеваниях печени

Необходимо 20 г чистотела смешать с бессмертником и зверобоем (по 40 г). Измельчённые сырьё поместить в термос и залить 1,5 л кипятка. Настой готов к употреблению через 10–12 часов. Принимать лекарство нужно 4 раза в сутки в течение 14 дней. Это поможет уменьшить уровень трансаминаз посредством восстановления клеток печени.

Готовить травяной отвар лучше в термосе

Настой из горицвета при сердечных патологиях

В стакане кипятка заварить 1 ч. л. лечебной травы, укутать и дать настояться не менее 2 часов. Жидкость нужно принять натощак, а потом ещё несколько раз в течении дня. Дозировка – 1 ст. л. Курс лечения – 12–15 дней.

Настой из горицвета помогает при болезнях сердца

Отвар из расторопши

Измельчённые семена растения (1 ч. л.) заварить 250 мл кипятка и дать настояться 15–20 минут. Процедить и пить по ½ стакана утром и вечером, за полчаса до еды. Длительность лечения 2-3 недели. Средство эффективно при панкреатите, гепатите, ишемии печени. Быстро приводит маркеры АЛТ и АСТ в норму.

Понизить аминотрансферазы в крови поможет отвар из расторопши

Настойка из цветов одуванчика

Поместить в банку (0,5 л) цветы одуванчика и залить водкой (150 мл). Жидкости нужно постоять не менее суток, чтобы приобрести лечебные свойства. Принимать настойку нужно ежедневно по 2 ст. л. 3 раза в день. Результаты видны уже после недели лечения. Терапия составляет 14–21 день.

Настойка из цветов одуванчика нормализует показатели АЛТ и АСТ

Настой из кукурузных рыльцев

Измельчённые волоски кукурузных початков (2 ч. л.) залить 400 мл крутого кипятка. Через 20 минут процедить и принимать по 1 стакану дважды в сутки на протяжении 14–21 дня.

Кукурузные рыльца эффективно понижают аминотрансферазы

Понижение трансаминаз народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Специалист индивидуально подберёт рецепты и подскажет дозировку, которая не навредит здоровью.

Диета

Чтобы быстро нормализовать показатели АЛТ и АСТ в крови нужно строго придерживаться диетического питания. Рацион должен быть обогащён продуктами с витамином D, и полностью исключать вредную еду.

Таблица «Разрешённые и запрещённые продукты при повышенном уровне трансаминаз»
Что должно быть в рационе Овощи и зелень – морковь, кабачки, брокколи, петрушка, укроп, сельдерей
Орехи
Всевозможные ягоды и фрукты в свежем виде, а также приготовленные на пару или запечённые.
Мясо постных сортов – телятина, говядина, курица, кролик, индюшка. Куриные яйца
Рыбные продукты – икра, печень трески
Обезжиренные кисломолочные продукты
От чего нужно отказаться Жирное мясо и все виды колбас
Жаренные, жирные, острые блюда, копчения
Соления и маринады
Любые напитки с газом
Фаст-фуд

Соблюдение диеты способствует восстановлению нормальной работы печени и сердечно-сосудистой системы и стабилизирует показатели крови.

Профилактика

Предотвратить повышение аминотрансфераз можно, если придерживаться основных мер профилактики:

  1. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение пешим прогулкам.
  2. Полностью перестать употреблять вредную пищу и алкоголь. Не курить.
  3. Следить за физическим трудом, не переутомлять организм.
  4. Контролировать эмоциональное состояние, не допускать стрессов и нервных срывов.
  5. Не заниматься самолечением и регулярно (раз в полгода) сдавать биохимический анализ крови для контроля основных маркеров.

Пешие прогулки очень полезны для здоровья

Если тщательно следить за здоровьем и не игнорировать первые симптомами заболеваний, можно предотвратить развитие тяжёлых патологий.

Трансаминазы АЛТ и АСТ в организме человека выполняют важную функцию – участвуют в синтезе аминокислот. Ферменты содержаться внутри клеток жизненно важных органов. Резкое увеличение специфического белка в крови может указывать на серьёзные отклонения в работе печени, сердца или поджелудочной железы. Содержание АЛТ и АСТ помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях. Вот почему так важно контролировать подобные маркеры и регулярно сдавать биохимию крови.

Загрузка…

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST): цель, риски и результаты

Что такое аспартатаминотрансфераза?

Аминотрансфераза (AST) — это фермент, который присутствует в различных тканях вашего тела. Фермент — это белок, который помогает запускать химические реакции, необходимые вашему организму для функционирования.

АСТ содержится в самых высоких концентрациях в печени, мышцах, сердце, почках, головном мозге и эритроцитах. Небольшое количество AST обычно находится в вашем кровотоке. Повышенное, чем обычно, количество этого фермента в крови может быть признаком проблемы со здоровьем.Аномальные уровни могут быть связаны с повреждением печени.

Уровни AST повышаются при повреждении тканей и клеток, в которых обнаружен фермент. Уровень AST может повыситься уже через шесть часов после повреждения ткани. Нормальный диапазон для AST выше от рождения до 3 лет по сравнению с нормальным диапазоном для детей старшего возраста и взрослых.

Тест AST измеряет количество AST в крови, которое было выделено из поврежденной ткани. Старое название теста — сывороточная глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT).

Врачи обычно используют тест AST для проверки состояния печени, например, гепатита. Обычно его измеряют вместе с аланинаминотрансферазой (АЛТ). По мнению специалистов по печени, аномальные результаты АЛТ больше связаны с повреждением печени, чем с аномальными результатами АСТ. Фактически, если уровни АСТ ненормальны, а уровни АЛТ нормальны, проблема гораздо более вероятна из-за сердечного заболевания или проблемы с мышцами, а не из-за печени. В некоторых случаях соотношение АСТ и АЛТ может помочь вашему врачу диагностировать определенные заболевания печени.

Ваш врач может назначить тест на AST по нескольким причинам:

Вы испытываете симптомы заболевания печени

Симптомы заболевания печени, которые могут побудить вашего врача назначить анализ AST, включают:

  • усталость
  • слабость
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • опухоль живота
  • желтый цвет кожи или глаз, который называется желтухой
  • темная моча
  • сильный кожный зуд или кожный зуд
  • затруднение кровотечения
  • боль в животе

У вас есть риск заболеваний печени

Ваш врач может назначить этот тест, если у вас высокий риск развития проблем с печенью. Печень играет важную роль в организме, в том числе вырабатывает белки и выводит токсины. У вас может быть легкое поражение печени без каких-либо признаков или симптомов. Ваш врач может назначить тест на АСТ, чтобы проверить вас на воспаление или травму печени.

Факторы, повышающие риск возникновения проблем с печенью, включают:

  • контакт с вирусами, вызывающими гепатит
  • употребление алкоголя или наркотиков
  • семейный анамнез заболевания печени
  • диабет
  • избыточный вес

Ваш врач хочет для мониторинга существующего состояния печени

Ваш врач может использовать тест AST для проверки статуса известного заболевания печени.Они также могут использовать его для проверки эффективности лечения. Если он используется для наблюдения за заболеванием печени, ваш врач может периодически назначать его, пока вы лечитесь. Это поможет им определить, работает ли ваше лечение.

Ваш врач хочет проверить, не вызывают ли лекарства повреждения печени.

Ваш врач может использовать анализ AST, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, не вызывают повреждения печени. Если результаты теста на АСТ предполагают повреждение печени, вашему врачу может потребоваться изменить лекарства или снизить дозу, чтобы помочь обратить вспять любое воспаление.

Ваш врач хочет проверить, влияют ли на вашу печень другие заболевания.

Печень может быть повреждена, и уровень AST может быть ненормальным, если у вас есть одно из следующих состояний:

Тест AST проводится на образце крови. Медицинский работник обычно берет образец из вены на руке или кисти с помощью небольшой иглы. Они собирают кровь в пробирку и отправляют ее в лабораторию на анализ. Ваш врач сообщит вам о ваших результатах, когда они станут доступны.

Хотя для проведения теста на АСТ не требуется специальной подготовки, вы всегда должны сообщать своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, перед забором крови.

Риски теста AST минимальны. При заборе крови вы можете испытывать некоторый дискомфорт. Во время или после теста у вас может возникнуть боль в месте прокола.

Другие потенциальные риски взятия крови включают:

  • трудности с получением образца, приводящие к множественным уколам иглой
  • чрезмерное кровотечение в месте введения иглы
  • обморок из-за укола иглы
  • скопление крови под кожей, или гематома
  • инфекция в месте прокола

Результаты теста AST различаются в зависимости от лаборатории, выполняющей анализ, и типичных указанных диапазонов.Диапазоны нормальных уровней также различаются в зависимости от вашего пола и возраста. Недавние исследования показали, что даже незначительное повышение уровня АСТ может быть признаком проблемы с печенью, которая требует дальнейшего изучения. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует отслеживать все отклонения в результатах АСТ.

Возможные состояния печени на основе уровней повышения AST

  • Результаты AST вне ожидаемого диапазона и менее чем в 5 раз ожидаемого диапазона: гепатит B, гепатит C, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени, гемохроматоз, болезнь Вильсона, аутоиммунный гепатит, альфа -1 дефицит антитрипсина, лекарство
  • Результаты AST от 5 до 15x ожидаемого диапазона: острый вирусный гепатит, любое из состояний, связанных с более низкими уровнями изменений AST
  • Результаты AST более чем 15x ожидаемый диапазон: ацетаминофен (тайленол) отравление, шоковая печень (потеря кровоснабжения печени)

Ваш врач расскажет вам о ваших результатах и ​​их значении. Ваш врач, скорее всего, тщательно изучит историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы определить, могут ли другие состояния, не связанные с печенью, вызывать аномалии. Ненормальные тесты часто повторяются, чтобы гарантировать воспроизводимость и точность результатов. Другие тесты обычно требуются для отслеживания аномальных уровней AST. Они могут включать дополнительные анализы крови, визуализацию печени и биопсию печени.

Некоторые из других состояний, которые вызывают отклонения уровня АСТ в печени:

  • цирроз
  • рак печени
  • аутоиммунные заболевания
  • определенные генетические нарушения
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
  • травма печени в физическая травма

Другие возможные причины повышения уровня АСТ, не связанные с печенью, включают:

  • недавний сердечный приступ
  • физическая активность
  • инъекция лекарства в мышцу
  • ожоги
  • судороги
  • хирургия
  • глютеновая болезнь
  • мышечные заболевания
  • аномальное разрушение эритроцитов

Уровни AST также могут быть повышены в результате воздействия лекарств или других веществ, токсичных для вашей печени.

В зависимости от причины теста и ваших результатов врач может порекомендовать дополнительные тесты. Если ваш результат теста AST показывает повышенный уровень, ваш врач может сравнить его с результатами других тестов печени, чтобы определить, какая форма заболевания печени у вас может быть. К ним относятся тесты на АЛТ, уровни щелочной фосфатазы, альбумина и билирубина. Также можно проверить функции свертывания крови, такие как PT, PTT и INR. Ваш врач может также порекомендовать вам сделать УЗИ или компьютерную томографию печени, чтобы определить другие причины отклонений от нормы.

После того, как вы узнаете, какая форма заболевания печени вызывает повреждение вашей печени, вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения, отвечающий вашим потребностям.

COVID-19 и поражение печени: как часто повышаются уровни АЛТ и АСТ?

ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ:

  • SARS и MERS связаны с поражением печени
  • Zhang et al. (The Lancet, 2020) проанализировано влияние COVID-19 на печень

МЕТОДЫ:

  • Обзор тематических исследований и данных
  • Настройка
    • Пятый медицинский центр больницы общего профиля PLS, Пекин, Китай
  • Источники данных
    • Авторы проанализировали 7 опубликованных исследований, а также свои собственные неопубликованные данные, которые включали пациентов с COVID-19

РЕЗУЛЬТАТЫ:

  • Сопутствующие заболевания печени: пациенты с уже существующими заболеваниями печени колеблются от 2 до 11%
  • Аномальные уровни АЛТ и AST: колеблются от 14 до 53%
  • Пациенты с тяжелой формой COVID-19, как правило, имеют более высокие показатели дисфункции печени
    • В одном обзоре повышенный уровень АСТ наблюдался у
      • пациентов в ОИТ: 62%
      • Пациенты без ОИТ: 25%
    • В субклинической фазе (до появления симптомов) было выявлено меньшее количество случаев аномальных уровней АСТ по сравнению с после симптомов начало

Предлагаемый основной механизм, приводящий к травме печени

  • Повреждение печени может быть вызвано вирусной инфекцией клеток печени
    • От 2 до 10% пациентов с COVID-19, присутствующих с диареей
    • В стуле и образцах крови обнаружена РНК SARS-CoV-2
    • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT), диагностический биомаркер повреждения холангиоцитов, еще не зарегистрирован у пациентов с COVID-19
      • Авторы сообщают, что 54% ​​госпитализированных пациентов в их центре (30 из 56 пациентов) имели повышенный уровень GGT
      • Они также сообщают, что 1 пациент В их серии (1. 8%) имели повышенный уровень щелочной фосфатазы
    • Однако в одном патологическом исследовании пациента, умершего от COVID-19, вирус не был обнаружен в печени
  • Другие возможные механизмы
    • Гепатотоксичность препарата
    • Иммунный -опосредованное воспаление

ВЫВОД:

  • Имеются некоторые свидетельства того, что COVID-19 поражает печень, но степень и факторы риска до сих пор неизвестны.
  • Печень da

Анализ уровня АСТ, АЛТ и мочевины / мочевины в крови — БИО-ПРОТОКОЛ

Аннотация

AST (аспартатаминотрансфераза; GOT, глутаматоксалацетаттрансаминаза) и ALT (аланинаминотрансфераза; GPT, глутаматпируваттрансаминаза) являются чувствительными индикаторами для мониторинга функции печени при лечении лекарственными препаратами или при остром вирусном гепатите.Повышенные значения АСТ и АЛТ в образце крови указывают на повреждение или повреждение печени. Определение мочевины является наиболее широко используемым для оценки функции почек. Этот протокол предназначен для количественного определения АСТ, АЛТ и мочевины / мочевины в сыворотке и плазме с помощью автоматических анализаторов клинической химии Roche. Принцип показан ниже:

Для AST:
α-кетоглутарат + L-аспартат L-глутамат + оксалоацетат (AST катализирует эту равновесную реакцию)
оксалоацетат + NADH + H + L-малат + NAD + (малат дегидрогеназа катализирует эту равновесную реакцию)
Скорость фотометрически определенного снижения НАДН прямо пропорциональна скорости образования оксалоацетата и, следовательно, активности AST.Вышеупомянутые реакции проводили при 37 ° C и измеряли при длине волны 340 нм.

Для ALT:
α-кетоглутарат + L-аланин, L-глутамат + пируват (ALT катализирует эту равновесную реакцию)
Пируват + NADH + H + L-лактат + NAD + (реакция лактатдегидрогеназы катализирует эту равновесную реакцию)
Скорость фотометрически определенного снижения НАДН прямо пропорциональна скорости образования пирувата и, следовательно, активности АЛТ. Вышеупомянутые реакции проводили при 37 ° C и измеряли при длине волны 340 нм.

Для мочевины / мочевины:
Мочевина + H 2 O → 2 NH 4 + + CO 2 (мочевина гидролизуется уреазой)
α-кетоглутарат + NH 4 AD + → L-глутамат + NAD + + H 2 O (присутствие GLDH дает глутамат и NAD + )
Снижение абсорбции из-за потребления NADH измеряется кинетически. Вышеупомянутые реакции проводили при 37 ° C и измеряли при длине волны 340 нм.

Ключевые слова: функция печени, АСТ, АЛТ, мочевина / BUN

Материалы и реагенты

  1. Кровь
  2. Комплект обнаружения AST (GOT) (Roche, каталожный номер: 11876848216)
  3. Комплект для обнаружения ALT (GPT) (Roche, каталожный номер: 11876805216)
  4. Набор для определения мочевины / мочевины (Roche, каталожный номер: 11729691216)
  5. Кювета (Roche, каталожный номер: TA28) и чашки для образцов (Roche, каталожный номер: 1105)
  6. Калибратор для автоматизированной системы (Roche, каталожный номер: 10759350)
  7. Физиологический раствор (0.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *