Бактериальная пневмония у детей: Причины пневмонии у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Причины пневмонии у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Причины внебольничных (домашних) пневмоний у детей

Этиология внебольничной пневмонии в 50% случаев представлена смешанной микрофлорой, причём в большинстве своём (в 30% случаев) внебольничная пневмония вызвана вирусно-бактериальной ассоциацией. Указанную причину чаще наблюдают у детей раннего и дошкольного возраста. В незначительном проценте случаев (в 5-7%) этиология представлена вирусно-вирусной смешанной микрофлорой и в 13-15% — бактериально-бактериальной ассоциацией, например ассоциацией Streptococcus pneumoniae с бескапсульной Haemophilus influenzae. В остальных 50% случаев этиология внебольничной пневмонии только бактериальная. Вид бактерии-возбудителя зависит от возраста ребёнка.

В первые 6 мес жизни этиологическая роль пневмококка и гемофильной палочки незначительна, так как от матери внутриутробно передаются антитела к этим возбудителям. Ведущую роль в этом возрасте играют Е. coli, К. pneumoniae и S. aureus и epidermidis. Этиологическая значимость каждого из них невелика и не превышает 15-20%, но они обусловливают наиболее тяжёлые формы заболевания у детей, осложняющиеся развитием инфекционно-токсического шока и деструкции лёгких. В 3% случаев встречается Moraxella catarrhalis. Другая группа пневмоний в этом возрасте — пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, в основном Chlamydia trachomatis, которой дети заражаются от матери, или интранатально (реже антенатально), или в первые дни жизни. Кроме того, возможно заражение Pneumocystis carinii (особенно у недоношенных).

Начиная с 6-месячного возраста и до 6-7 лет включительно пневмонии в основном вызваны Streptococcus pneumoniae, на который приходится до 60% всех случаев пневмонии. Нередко, как уже говорилось, при этом высевают также бескапсульную гемофильную палочку. Haemophilus influenzae тип b выявляют реже (в 7-10% случаев). Данный возбудитель обусловливает, как правило, тяжёлые пневмонии, осложнённые деструкцией лёгких и плевритом. Заболевания, вызванные S. aureus, S. epidermidis и S. pyogenes, обычно развиваются как осложнение тяжёлых вирусных инфекций, таких, как грипп, ветряная оспа, корь, герпетическая инфекция, и не превышают 2-3% по частоте. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, у детей этого возраста обусловлены в основном М. pneumoniae и С. pneumoniae. Необходимо отметить, что роль М. pneumoniae как причины пневмонии у детей в последние годы явно возрастает. Микоплазменную инфекцию начинают чаще диагностировать на втором-третьем годах жизни. С. pneumoniae выявляют, как правило, у детей старше 5 лет.

Этиология пневмоний у детей старше 7 лет практически не отличается от таковой у взрослых. Чаще пневмонии вызваны S. pneumoniae (до 35-40% всех случаев), М. pneumoniae (23-44%), С. pneumoniae (15-30%). Таких возбудителей, как Н. influenzae тип b, Enterobacteriaceae (К. pneumoniae, E. coli и др.), S. aureus и S. epidermidis, практически не выявляют.

Вирусы также могут вызывать внебольничную пневмонию. Они могут быть как самостоятельной причиной заболевания, так и (значительно чаще) создавать вирусно-бактериальные ассоциации. Наибольшее значение имеет PC-вирус, который встречается приблизительно в 50% случаев заболеваний вирусной и вирусно-бактериальной природы; в 25% случаев причина заболевания — вирусы парагриппа 3-го и 1-го типов. Вирусы гриппа А и В и аденовирусы играют небольшую роль. Риновирусы, энтеровирусы, коронавирусы выявляют реже. Необходимо отметить. что описаны пневмонии, обусловленные вирусами кори, краснухи, ветряной оспы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии у детей

Госпитальные пневмонии существенно отличаются от внебольничных пневмоний по спектру возбудителей и их резистентности к антибиотикам. Спектр бактериальных и грибковых возбудителей госпитальной вентилятор-неассоциированной пневмонии находится в определённой зависимости от профиля стационара, где находится больной. Так, у больных терапевтического отделения госпитальная пневмония может быть вызвана пневмококком, но чаще — S. aureus, или S. epidermidis, или К. pneumonia. У недоношенных в стационаре второго этапа выхаживания — S. aureus, или S. epidermidis, или К. pneumoniae, или (в более редких случаях) Pneumocystis carinii.

Бактериальная этиология вентиляторнеассоциированных госпитальных пневмоний в зависимости от отделения пребывания больного

Характер отделения

Возбудители пневмоний

Реанимация, интенсивная терапия

Ps. aeruginosa

S. aureus et epidermidis

Е. coli

K. pneumoniae

Acinetobacter spp.

Candida spp.

Хирургия, ожоговое отделение

Ps. aeruginosa

K. pneumoniae

E. coli

Acinetobacter spp.

S. aureus et epidermidis

Анаэробы

Онкогематология

Ps. Aeruginosa

K. Pneumoniae

E. coli и др. энтеробактерии

S. aureus et epidermidis

Aspergillus spp

Терапевтические отделения

S. aureus et epidermidis

K. pneumonia

S. pneumoniae

Отделения второго этапа выхаживания недоношенных

S. aureus et epidermidis

K. pneumonia

Pneumocystis carinii

В этиологии госпитальных пневмоний (так же как и в этиологии внебольничных) у детей существенное место (до 20% случаев) занимают респираторные вирусы. Данные возбудители вызывают заболевание самостоятельно или чаще в виде вирусно-бактериальной ассоциации, в 7% случаев — в виде ассоциации грибов рода Candida с вирусами или вирусами и бактериями. Среди вирусов, ставших причиной госпитальной пневмонии, доминируют вирусы гриппа А, реже — гриппа В. Вирусы парагриппа, аденовирусы и вирусы Коксаки В наблюдают ещё реже, а PC-вирусы и вирусы Коксаки А выявляют в единичных наблюдениях.

Среди вентилятор-ассоциированных госпитальных пневмоний выделяют ранние и поздние пневмонии. Этиология их различна. Пневмонии, развившиеся в первые 72 ч после интубации, обычно имеют ту же этиологию, что и внебольничные пневмонии у пациентов того же возраста. Это обусловлено прежде всего тем, что в их патогенезе основное значение имеет микроаспирация содержимого ротоглотки и соответственно той микрофлоры, которой контаминированы и колонизированы слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Так, у детей в возрасте от 2 нед до 6-7 мес жизни ранние ВАП обычно вызваны Е. coli, К. pneumoniae, S. aureus et epidermidis. У детей в возрасте от 6-7 мес до 6-7 лет — S. pneumoniae, хотя могут быть пневмонии, обусловленные Н. influenzae. У детей и подростков старше 7 лет пневмонии обычно вызваны М. pneumonia и несколько реже S pneumoniae.

При поздней ВАП (когда пневмония развивается через 72 ч вентиляции) в этиологии госпитальной пневмонии преобладают такие возбудители, как Ps. aeruginosa, S. marcescens, Acinetobacter spp, а также S. aureus, K. pneumoniae, E. coli, Candida и др. Причина этого в том, что поздние ВАП обусловлены госпитальной микрофлорой, колонизирующей дыхательную аппаратуру, и поэтому здесь ведущее значение имеют неферментирующие грамотрицательные бактерии и прежде всего синегнойная палочка. Этиология вентиляторассоциированных пневмоний представлена в табл. 76-2.

Причины вентиляторассоциированных госпитальных пневмоний у детей

Вентиляторассоциированные пневмонии

Возбудители пневмоний

Ранние

Этиология соответствует возрастной этиологической структуре внебольничных пневмоний

Поздние

Ps. aeruginosa Acinetooacter spp S. Marsensens S. Aureus K. Pneumoniae E. Coli Candida spp

Особо стоит сказать об этиологии пневмоний у пациентов с иммунодефицитом. У детей с первичными клеточными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом пневмония чаще вызвана Pneumocystis carinii и грибами рода Candida, а также М. avium-intracellulare и вирусом герпеса, цитомегаловирусом. При гуморальных иммунодефицитах пневмония чаще вызвана S. pneumoniae, a также стафилококками и энтеробактериями, при нейтропениях — грамотрицательными энтеробактериями и грибами.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины пневмоний пациентов с иммунодефицитом

Группы больных

Возбудители пневмоний

Больные с первичным клеточным иммунодефицитом

Пневмоцисты

Грибы рода Candida

Больные с первичным гуморальным иммунодефицитом

Пневмококк

Стафилококки

Энтеробактерии

Больные с приобретенным иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом)

Пневмоцисты Цитомегаловирусы Вирусы герпеса Микобактерии туберкулёза Грибы рода Candida

Больные нейтропенией

Грамотрицательные энтеробактерии Грибы рода Candida, Aspergillus, Fusarium

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Может ли пневмония протекать без кашля?


Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано
Обновлено

Пневмония — это медицинский термин воспаления легких, причиной которого является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель, однако может протекать и без него.

Симптомы пневмонии 

Симптомы могут быть различны. У некоторых людей пневмония протекает в легкой форме и проходит сама по себе. У других протекает тяжелее и симптомы могут угрожать осложнениями.

У пациентов с пневмонией обычно развивается кашель. Однако врачи утверждают, что пневмония возможна и без кашля и могут отмечаться атипичные симптомы. Атипичные симптомы пневмонии обычно отмечаются у:

  • маленьких детей
  • пожилых людей
  • людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Распространенные признаки и симптомы пневмонии:

  • сухой или влажный кашель 
  • боль в груди при дыхании или кашле
  • одышка или затрудненное дыхание
  • озноб, который может вызвать попеременное ощущение холода или жары
  • лихорадка
  • слабость 
  • плач или капризность у младенцев и маленьких детей

Пневмония и кашель 

Пневмония вызывает раздражение и воспаление крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в легких. Альвеолы отвечают за обмен кислорода и углекислого газа, позволяя организму выполнять свои жизненные функции. Пневмония может привести к заполнению альвеол жидкостью или гноем. Кашель — это естественный рефлекс, направленный на удаление избытка жидкости из дыхательных путей. При кашле может появиться зеленая, желтая или кровавая слизь.

Атипичные признаки и симптомы у взрослых людей

Для пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями кашель может не быть основным симптомом пневмонии. Данная категория лиц вместо этого может иметь атипичные симптомы, такие как:

  • температура тела ниже нормы
  • слабость
  • спутанность сознания

Признаки и симптомы у младенцев

Дети с пневмонией также могут не иметь кашель. Вместо этого могут проявляться следующие признаки и симптомы:

  • рвота
  • слабость 
  • беспокойство
  • хрюканье
  • раздувание ноздрей при дыхании
  • втягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
  • учащенное дыхание
  • синеватое обесцвечивание кожи и губ у светлокожих, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей

Виды пневмоний 

Врачи классифицируют пневмонию по этиологии, тяжести и локализации.

Классификация пневмонии по этиологии

  • Вирусная пневмония
  • Бактериальная пневмония
  • Грибковая пневмония — встречается реже, чем другие виды пневмонии.

Классификация пневмонии по тяжести

Врачи иногда классифицируют пневмонию по степени ее тяжести.

Легкая пневмония не представляет угрозы для жизни. Пациенты при легком течении обычно могут выздороветь дома практически без медицинского лечения.

Пневмония средней тяжести требует пребывания в стационаре для оказания поддерживающей помощи.

При тяжелом течении пневмонии легкие не получают достаточного количества кислорода и существует опасность, что инфекция может повредить другие органы. Пациентам с тяжелым течением требуется внутривенное введение препаратов, а также искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Классификация пневмонии по локализации

Пневмония может поражать одно или оба легких, также может поражать различные сегменты или доли. Рентгенография грудной клетки или другие медицинские тесты могут выявить локализацию и степень пневмонии.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от ее причины и тяжести. Некоторые методы включают в себя:

  • антибиотики при бактериальной пневмонии
  • противовирусные препараты при вирусной пневмонии
  • противогрибковые препараты при грибковой пневмонии
  • стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
  • лекарственные средства для облегчения боли и снижения температуры
  • питье жидкости для предотвращения обезвоживания

Пациенту с тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения, внутривенное введение жидкостей и препаратов, а также вспомогательное дыхание. Если это состояние опасно для жизни, может потребоваться удаление части инфицированного легкого.

Фактор риска 

Большинство выздоравливают после пневмонии. Однако те, у кого имеются факторы риска развития данного заболевания, с большей вероятностью будут иметь серьезные и опасные для жизни осложнения.

Некоторые факторы риска развития пневмонии включают:

  • возраст старше 65 лет или до 2 лет
  • заболевания, которые ослабляют иммунную систему
  • хроническое заболевание легких, такое как бронхиальная астма, или хроническая обструктивная болезнь легких 
  • другие респираторные инфекции, такие как COVID-19
  • пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких 
  • пребывание в больнице
  • слабоумие
  • курение
  • употребление алкоголя или наркотиков

Осложнения

Тяжелая, не леченая пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

  • повреждение легких, сердца, печени или почек
  • сепсис
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Профилактика 

Следующие стратегии помогают снизить риск развития пневмонии:

  • частое мытье рук, особенно перед едой и после выхода на улицу
  • ношение маски для лица 
  • не ходить в школу или на работу во время болезни
  • регулярное занятие спортом
  • получение пневмококковой вакцины 
  • ежегодная иммунизация против гриппа
  • получение современных прививок от коклюша
  • прекращение курения 

Когда нужно обратиться к врачу

Пневмония — это тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Даже если нет кашля, это не исключает возможности того, что у пациента умеренная или тяжелая пневмония. Необходимо обратиться к врачу, если:

  • имеются признаки и симптомы пневмонии, особенно на фоне респираторной инфекции
  • лечение пневмонии  проходит на дому, и симптомы внезапно усилились
  • заболевание протекает у ребенка или человека пожилого возраста, который имеет типичные или нетипичные признаки и симптомы пневмонии
  • симптомы у человека с деменцией, у которого внезапно развивается обострение симптомов, таких как спутанность сознания или дезориентация

Если отмечаются трудности с дыханием, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Заключение

Пневмония — это респираторное заболевание, включающее воспаление воздушных мешочков (альвеол) легких. Болезнь обычно вызывается инфицированием вирусной, бактериальной или грибковой природы.

Статья по теме: Симптомы пневмонии у пожилых людей.

Пневмония у детей — симптомы бактериальной, вирусной, грибковой инфекции и её последствия

Пневмония у детей (или воспаление легких) – это воспалительный процесс, возникающий в легочной ткани, альвеолярных ходах и альвеолах. Он может начаться как осложнение после ОРВИ, вследствие хронических болезней, врожденных пороков, нарушений работы иммунной системы, провоцирующих внешних факторов: переохлаждения, антисанитарии, сигаретного дыма и др. Сам термин объединяет группу заболеваний инфекционного и неинфекционного характера.

Первые симптомы пневмонии у детей: кашель и высокая температура. Но они не являются основополагающими. Детская пневмония бывает: бактериальная, вирусная, аллергическая и грибковая (скрытая). Симптомы и лечение каждого вида отличается. Неверно поставленный диагноз или лечение без врача может существенно навредить здоровью ребенка и даже привести к летальному исходу!

Заболеваемость годовалых детей составляет 0,5%; грудных – 2%, что значительно выше. Причины: их иммунная система ещё слабо адаптирована. Потому лечится пневмония у ребенка в 2 года легче, чем у новорожденных.

Пневмония не передается, однако, её источником являются бактерии, грибки и вирусы, попавшие в организм при контакте с носителем. А уже далее развитию болезни способствуют неблагоприятные условия и слабая работа иммунной системы.

Грудные дети чаще болеют пневмонией

Факторы, влияющие на развитие пневмонии у детей

Болезнь может поражать небольшой участок легкого или распространиться на весь дыхательный орган. В зависимости от этого бывает очаговая, долевая, односторонняя или двухсторонняя пневмония. Чем больший очаг заболевания, тем дольше и сложнее его лечить.

Причины возникновения заболевания у новорожденных:

  • родовая травма;
  • пороки сердца;
  • недоразвитие легких;
  • иммунодефицит;
  • муковисцидоз;
  • гиповитаминоз;
  • инфицирование от матери через кровь или околоплодные воды при прохождении по родовым путям.

Высокий риск появления заболевания остается у недоношенных.

Причины пневмонии у старших детей:

  • хронические инфекции;
  • осложнения после ОРВИ;
  • частые бронхиты;
  • снижения иммунитета;
  • пассивное курение.

Симптомы бактериальной пневмонии

Легче всего распознать болезнь на стадии развития, когда у ребенка начинается кашель, насморк, повышается температура. Однако лечится пневмония быстрее и легче, если выявляется до появления клинических симптомов. Бактериальную пневмонию у детей следует лечить антибиотиками совместно с препаратами, облегчающими течение заболевания.

Перед тем как лечить бактериальную пневмонию у детей, нужно поставить правильный диагноз. Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • стрептококковую – чаще всего ею болеют дети от года; она возникает в результате осложнения после ОРВИ, из-за чего воспаляется плевра; первые признаки пневмонии у детей: лихорадка, высокая температура, кашель с мокротой, хрипы, ослабленное дыхание;
  • стафилококковую – наиболее опасна; ей подвергаются новорожденные, у которых мать болеет маститом, заражение часто происходит в родильных отделениях; симптомы: кашель, удушье, учащенный пульс, вздутый живот, жидкий стул, рвота, температура до 40°С; распространяется инфекция быстро, поэтому иногда у детей развивается двухсторонняя пневмония;
  • синегнойную – она возникает на фоне бактериальной пневмонии другой этиологии или после ожогов, абсцессов; такая пневмония у новорожденных и детей до года бывает редко; сопровождается лихорадкой, высокой температурой, слабостью; распознать заболевание сложно – обычно оно выявляется уже при обращении к врачу;
  • гемофильную – может возникнуть у дошкольников, посещающих детские учреждения или в среде не соответствующей санитарно-гигиеническими нормам; протекает остро, диагноз ставится на основе мазка мокроты с окраской по Граму, в котором, как правило, обнаруживаются грамотрицательные палочки-бактерии;
  • протейную – первые признаки: кашель, высокая температура, поражение желудочно-кишечного тракта, гнойные высыпаниями на коже; к этому заболеванию особенно чувствительны младенцы;
  • фриднендеровскую – она часто поражает грудных детей; признаки: сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, с запахом пригорелого мяса, температура – до 39°С.

Все перечисленные симптомы указаны ориентировочно и не являются основой для постановки диагноза. Для него необходимо обследование: сдать анализы, пройти флюорографию.

Так как пневмония возникает на фоне различных инфекций, при появлении первых подозрительных признаков следует немедленно обратиться к педиатру, не дожидаясь, когда появятся клинические симптомы: кашель и высокая температура. Правильный диагноз и своевременное лечение приводят к полному выздоровлению в течение 3-6 недель, практически без последствий в 80% случаев.

Антибиотики при пневмонии у детей назначаются только в соответствии с диагнозом, так как на каждый вид бактерий действуют определенные виды препаратов.

Симптомы вирусной пневмонии

Вирусная пневмония опасна тем, что протекает остро и может привести к дыхательной недостаточности, которая устраняется лишь искусственной оксигенацией (применения кислорода в барокамерах под давлением). Метод противопоказан при наличии кист в легких и полипов в носу. Лечение антибактериальными препаратами не эффективно.

Болезнь возникает на фоне гриппа, аденовируса, парагриппа. Вирусно-бактериальные пневмонии отличаются менее высокой температурой, как при гриппе, из-за чего её сложно диагностировать. Развивается такого рода пневмония у годовалого ребенка чаще, чем у новорожденного. Характерные симптомы: головная боль, температура до 38°С, ломота в теле, боль в мышцах, озноб, сильный кашель, дыхательная недостаточность.

Сложность диагностики состоит в том, что плохо говорящий маленький ребенок не может пожаловаться на плохое самочувствие и головную боль. Однако внимательный родитель может заметить, капризность, плаксивость малыша, потерю аппетита, нежелание играть, кашель.

Лечение направлено на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Одновременно назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты. Также следует лечить вирусную пневмонию у детей противоотечными и отхаркивающими лекарствами.

Использование аспирина при вирусной пневмонии опасно для жизни! Высокая температура снимается более безопасными средствами. Можно просто приложить повязку ко лбу, смоченную в 0,5 л воды с ложкой уксуса.

Симптомы грибковой пневмонии

Такой вид заболевания часто носит название скрытая пневмония из-за того, что протекает у детей без видимых симптомов, температура может не подниматься. Часто это происходит по причине поражения небольшого участка дыхательного органа.

Вызывают такую пневмонию три вида грибов: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, и Histoplasma capsulatum. К счастью, у детей грибковая пневмония возникает очень редко. Причины её возникновения: нарушения работы иммунной системы или бесконтрольный прием антибиотиков. Так как проявляется пневмония у детей без особых симптомов, гриб, если вовремя не лечить заболевание, может распространиться на другие органы, вызывая поражение мозга, печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта.

Частая ошибка – это выявление болезни уже при осложнениях, когда на теле в области грудной клетки появляются свищи, и с кашлем начинает выделяться кровь. Чтобы предупредить заболевание, родители должны насторожиться в случае, если лечение простуды, бронхита не приводит к положительным результатам более месяца, или обратить внимание на другие признаки. Первые симптомы: плаксивость, потеря аппетита, снижение активности, сухой кашель, как при обычной простуде, отказ от игр.

Плаксивость ребенка может оказаться признаком заболевания

Лечение направлено на стимуляцию иммунной системы, назначаются витамины и противогрибковые средства. Применение антибиотиков запрещено! Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему детей.

Последствия пневмонии

Нередко лечение воспаления легких вызывает побочные эффекты. Последствия пневмонии у детей также опасны, как и основное заболевание, поскольку может приводить к летальному исходу, особенно у младенцев. Основные клинические проявления:

  • токсикоз;
  • тахикардия;
  • нарушения сознания, ступор;
  • повышенная возбудимость;
  • жажда;
  • диарея;
  • прекращение работы кишечника;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • после пневмонии у ребенка сохраняется температура.

Лечение направлено на устранение побочных эффектов, с этой целью внутривенно вводятся препараты для коррекции нарушения обмена веществ, проведения форсированного диуреза для сбора и выведения токсинов, профилактики внутривенного свертывания крови. После того, как устраняются опасные симптомы, назначается курс витаминов и биорегуляторов. Лечение проводится в стационаре.

Как видите, пневмония у детей сопровождается тяжелыми последствиями, поэтому необходимо стараться, как можно раньше распознать заболевание и вовремя обратиться к врачу. А для этого нужно просто внимательно следить за настроением малыша – маленькие дети не умеют притворяться, если их что-то беспокоит, они перестают играть и часто плачут.

Дети, перенесшие пневмонию, часто болеют повторно, поэтому должны наблюдаться у врача в течение года. Лечить же пневмонию или даже простуду у детей самостоятельно крайне опасно! Особенно, если у ребенка наблюдается двухсторонняя пневмония.

Пневмония у детей: самое важное — Библиотека

Авторы: Drugs.com

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Воспалительный процес, вызывающий накопление жидкости в легких, может приводить к нарушению дыхания. Пневмония может также развиться при попадании инородного тела или вещества, например пищи или желудочной кислоты, со вдохом в легкие.

Что может увеличить риск развития пневмонии у ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Пассивное курение
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Продолжительное пребывание в людном месте, например в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины, которая вызвала пневмонию. Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из ниже перечисленного:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер
  • Плохой аппетит
  • Плач интенсивнее или продолжительнее, чем обычно, также ребенок может стать более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти на руках или ногах

Как заподозрить, что у ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри ребенка открываются шире во время вдоха.
  • Кожа ребенка в межреберных промежутках и в районе шеи втягивается при каждом вдохе.
  • Ребенок хрипит, вы можете услышать сильный шум, когда он совершает вдох.
  • Учащенное дыхание:
  • Более 60 вдохов в 1 минуту для новорожденных и детей в возрасте до 2 месяцев
  • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
  • Более 40 вдохов в минуту для ребенка 1-5 лет
  • Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

При осмотре вашего ребенка врач для начала послушает его легкие. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать наличие воспалительного процесса инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывала пневмонию у вашего ребенка.
  • Анализ мокроты и ее микробиологическое исследование, которое может выявить микроорганизм, ставший причиной развития болезни вашего ребенка. Данное исследование может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если у вашего ребенка тяжелая пневмония, врач порекомендует остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются вескими причинами для того, чтобы остаться в больнице.

Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта.

Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВС для него. Всегда читайте инструкцию к лекарству и следуйте ей. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без рекомендаций от врача вашего ребенка. Ацетаминофен (парацетамол) уменьшает боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта. Спросите Вашего врача о дозе лекарства, необходимой вашему ребенку, и как часто надо его давать. Следуй указаниям. Прочитайте инструкцию всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, не содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри. Перед тем как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как я могу управлять симптомами моего ребенка?

Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше, если у него отмечается повышенная утомляемость. Отдых и сон помогают организму ребенка быстрее выздороветь.

Давайте вашему ребенку пить столько жидкости, сколько вам рекомендует ваш врач. Потребление достаточного количества жидкости поможет вашему ребенку избавиться от мокроты и не даст наступить обезвоживанию организма. Спросите вашего врача, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для питья. Врач может порекомендовать воду, морс, яблочный сок, кисель, компот, бульон.

Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

Не позволяйте никому курить возле вашего ребенка. Дым может усилить кашель или нарушить дыхание вашего ребенка.

Сделайте все необходимые прививки своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Доступны вакцины от гемофильной инфекции и пневмококка.

Соблюдайте гигиену и меры по предотвращению распространение микробов. Часто мойте руки, мойте руки с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте своему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

Держите вашего ребенка подальше от других людей, которые имеют симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него жар.
  • Ваш ребенок имеет затрудненное дыхание или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
  • Плач без слез
  • Головокружение
  • Сухость во рту или потрескавшиея губы
  • Ребенок более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Сонливость
  • Мочеиспускание меньше обычного или совсем отсутсвует
  • Впадение родничка на макушке, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует показать врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 38,9 ° C или температура 38 ° C, если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода за вашим ребенком.

Материалы по теме:

опубликовано 12/11/2019 16:52
обновлено 13/11/2019
— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Пневмония у ребенка: классификация, виды бактериальных и вирусных инфекций, верхнедолевая, нижнедолевая, пневмоцистная, также по кодам МКБ-10

Пневмония (греч. pneumon – лёгкие) – это инфекционный воспалительный процесс, поражающий структурные элементы лёгких: альвеолы, бронхиолы и интерстициальную ткань. Существует много клинических форм данного заболевания, но общие симптомы, на которые стоит обратить внимание, схожи.

В данной статье рассмотрим разновидности пневмоний у детей и всевозможные классификации, начиная с кодов МКБ-10.

Коды МКБ-10

C 1999 года в системе здравоохранения России применяют в работе отредактированную и адаптированную под отечественную медицину систему МКБ-10.

Систематизация детской пневмонии идёт по Х классу «Болезни органов дыхания», коды J12 – J18, и по XVI классу «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», коды P23. – P23.6.

Рубрикация воспалений структуры лёгких опирается на этиологию возникновения заболевания. Трёхзначный идентификатор определяет конкретное недомогание, либо группу болезней со схожими признаками. Четырёхзначный идентификатор несёт дополнительную расширенную информацию по месту возникновения и разновидности недуга.

Таблица 1. Класс X

Код трёхзначный Код четырёхзначный Патоген, нозология
J12 Пневмония вирусная, не обозначенная в иных категориях системы
J12.0 Аденовирусная форма
J12.1 Респираторно-синцитиальная форма инфекции
J12.2 Парагрипп
J12.8 Прочее вирусное воспаление
J12.9 Неуточнённая
J13 Streptococcus pneumoniae
J14 Haemophilus influenza (палочка Афанасьева-Пфейффера)
J15 Бактериальная форма, не обозначенная в иных категориях системы
J15.0 Klebsiella pneumoniae
J15.1 Pseudomonas (синегнойная палочка)
J15.2 Стафилококк
J15.3 Стрептококк группы В
J15.4 Прочие стрептококки
J15.5 Escherichia coli (кишечная палочка)
J15.6 Прочие грамотрицательные микроорганизмы
J15.7 Микоплазма
J15.8 Иные формы воспаления
J15.9 Неуточнённая
J16 Прочие патогенные микроорганизмы, не обозначенные в иных категориях системы
J16.0 Хламидии
J16.8 Прочие уточнённые болезнетворные микроорганизмы
J17* Пневмония на фоне недомоганий, обозначенных в иных категориях
J17.0* Фактор – бактериальная инфекция
J17.1* Фактор – вирусная инфекция
J17.2* Микозы
J17.3* Вызванные паразитами – гельминты, членистоногие
J17.8* На фоне прочих недомоганий, обозначенных в иных категориях
J18 Возбудитель не установлен
J18.0 Бронхопневмония неуточнённая
J18.1 Долевая неуточнённая
J18.2 Гипостатическая неуточнённая
J18.8 Прочая форма лёгочного воспаления, патоген не уточнён
J18.9 Пневмония неустановленная

Знак «звёздочка *» информирует о поведении конкретного заболевания в определённом органе или части тела. Обозначение со «звёздочкой» сосуществует только в паре с обозначением с «крестиком +» и стоит на втором месте, за «крестиком».

Таблица 2. Класс XVI

Код трёхзначный Код четырёхзначный Инфекционный агент, нозология
Р.23 Врождённая пневмония
Р.23.0 Вирусная
Р.23.1 Фактор хламидии
Р.23.2 Фактор стафилококк
Р.23.3 Фактор – стрептококк группы В
Р.23.4 Фактор – Escherichia coli
Р.23.5 Фактор Pseudomonas (синегнойная палочка)
Р.23.6 Фактор – прочие бактериальные агенты

С периодичностью в 10 лет специалисты ВОЗ пересматривают классификацию с целью дополнения и последующей реструктуризации и оптимизации документа на основании данных, постоянно собираемых по всему миру.

В 2012 году представители ВОЗ наряду с другими экспертами из разных стран начали работу над 11-м пересмотром международной классификации МКБ-11. Специалисты из дальних точек имеют возможность пересылать свои предложения через Интернет. За работой по пересмотру могут наблюдать все желающие на специально созданных сайтах в режиме онлайн.

По месту возникновения

  • Внебольничная (домашняя). Развивается за пределами медицинского учреждения, либо в первые 48 часов после госпитализации больного.
  • Внутрибольничная (также называют госпитальной, клинической или нозокомиальной). Проявляется через 48 часов и более после поступления больного в лечебное учреждение для терапии другого заболевания, либо в течение 72 часов после выписки из стационара.
  • У новорождённых:
    • Внутриутробная (врождённая). Тяжёлое инфицирование лёгких у плода либо новорождённого, например, цитомегаловирусом или хламидиями. Диагностируется в первые 72 часа после рождения. Симптомы: фебрильная температура тела выше 38ºС, очень частое дыхание (тахипноэ), кожный покров имеет синюшный оттенок, отсутствие ответной реакции на внешние раздражители, двустороннее лёгочное воспаление.
    • При родах через Кесарево сечение. Первые симптомы проявляются только на 3 день рождения. Происходит затруднение дыхания, ребёнок становится вялым и капризным, учащается обильное срыгивание, кожный покров становится землисто-серого оттенка, жар постепенно повышается до 38ºС.

Группы заболевания

Разнообразие форм воспаления зависит от большого числа видов микробов, являющихся возбудителями недомогания, и от индивидуальных особенностей организма человека реагировать на них. Одним из вариантов классификации патологий было разделение по схожим признакам протекания болезни на:

  • типичную,
  • атипичную (нетипичную).

Типичная

Большая группа форм пневмонии с разными этиологиями и схожими признаками протекания болезни. Воспалительный процесс происходит локализовано, что проявляется на рентгеновских снимках в виде тени с чётким контуром. Характерно резкое повышение температуры, кашель с мокротой, боли в груди.

Атипичная

Заражение происходит воздушно-капельным путём при тесном контакте в ограниченном пространстве. Часто проявляется в дошкольных и школьных учреждениях в виде очагов эпидемии.

Возбудителями являются атипичные микроорганизмы: микоплазмы, хламидии, легионеллы и коронавирусы. Они размножаются внутри клетки и не могут существовать за её пределами.

  • Микоплазменная. Течение болезни обычно слабое или среднетяжёлое. Наблюдаются повышение температуры до 38, приступообразный кашель с небольшим выделением мокроты, слабость. При тяжёлом течении температура тела повышается до 40, происходит сильная интоксикация. На рентгеновских снимках проявляется в виде «размытых теней».
  • Хламидийная. Начальные симптомы выражаются в виде сухого кашля, насморка, першения, красноты и боли в горле вплоть до шейной лимфаденопатии. Позже наступает одышка, появляются мышечные и суставные боли. На рентгеновских снимках пневмония видна как мелкоочаговая, в виде большого числа маленьких теней,
  • Коронавирусная. Малоизученная форма острого респираторного заболевания. Раздражителем является ТОРС-коронавирус. Неяркие признаки интоксикации: обильные слизистые выделения из носа, чихание, небольшое покашливание, боль в горле,
  • Легионеллезная. Патоген бактерия Legionella pneumophila, обитающая в кондиционерах и увлажняющих системах. Редко наблюдается в детском возрасте.

Подробнее об атипичных пневмониях.

Причинный фактор

  • Первичная. Возникает при развитии воспаления в легочной ткани первично, как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Выражается как осложнение воспалительного процесса в других очагах инфекции в верхних дыхательных путях или следствием поражения других органов и систем организма. Может возникать при ослаблении иммунитета после ОРЗ, инфекционного расстройства кишечника или после хирургического вмешательства.
  • Аспирационная. Инфекционное заражение лёгочной паренхимы, происходит за счёт попадания в нижние дыхательные пути из ротоносоглотки или желудка чужеродной массы, заражённой микробами.

Полезно знать! Микробы попадают в лёгкие не только через бронхи, но и через кровь. Как правило, это происходит при вторичной пневмонии.

Этиологический фактор

Основным фактором, вызывающим пневмонию, является бактериальная инфекция. Кроме неё болезнь могут вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная).

В зависимости от выявленного возбудителя воспаления лёгких пневмонию разделяют на:

  • бактериальную,
  • вирусную,
  • грибковую,
  • микоплазменную.

Бактериальная

Самая распространённая форма, возбудителями которой являются:

Грамположительные агенты:

  • Пневмококки. Передаётся путями: воздушно-капельным, аспирационным или гематогенным. Катализаторами пневмококковой пневмонии служат переохлаждение, частые респираторные заболевания, тесные контакты в коллективе. Проявляется через резкое повышение жара до 40, сильную потливость, озноб, влажный кашель с выделением «ржавой» мокроты.
  • Стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Причиной поражения являются стрептококки группы А. Обычно такая патология выходит как осложнение других респираторных болезней: фарингита, синусита, отита и других. Характерно резкое повышение жара до 39, сильная интоксикация, кашель из сухого переходит в мокрый с выделением слизистого гноя.
  • Стафилококки. Течение процесса тяжёлое, сопровождается высокой температурой тела, сильной интоксикацией, частыми ознобами, одышкой, большим поражением лёгочной ткани.

Грамотрицательные агенты:

  • Клебсиелла. Лёгочную ткань поражает возбудитель Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Часто проявляется как внутрибольничная инфекция. Попадает в кишечник при несоблюдении правил личной гигиены с грязными продуктами. Вызывает повышение градуса организма до 39, высокую степень интоксикации, кашель с гнойной мокротой, одышку.
  • Гемофильная палочка. Проявляется как внебольничная форма и относится к острым инфекционным заболеваниям. Часто фиксируется у детей дошкольного возраста. Распространяется воздушно-капельным путём. Симптомами являются стойкий высокий жар тела, мышечные судороги, головные боли, рвота и срыгивания у ребёнка.
  • Кишечная палочка и другие.

Вирусная

Чаще всего вызывается вирусами гриппа типа А и типа В, герпеса, аденовируса, кори и ветряной оспы. Передаётся воздушно-капельным путём. Симптомы: повышение температуры тела, учащённое дыхание, озноб, мышечные и суставные боли, общая интоксикация, сухое покашливание, переходящее во влажное.

Важно! Вирусная пневмония длится 3-5 дней, далее к ней, как правило, присоединяется инфекция бактериальной этиологии и болезнь становится вирусно-бактериальной.

Грибковая инфекция

Раздражителями выступают грибы плесневые, кандиды, пневмоцисты, криптококки и другие. Начинается с лихорадки, сухого кашля, следствием проявятся такие осложнения как лёгочное кровотечение и экссудативный или фибринозный плеврит.

Клинические разновидности

  • Очаговая (бронхопневмония). Воспаление часто возникает на фоне бронхита. Поражает участки лёгочной ткани (альвеолы) и смежные с ними ткани бронхов. Влечёт за собой появление сильного кашля, бледность кожных покровов, повышение температуры до 39, учащение пульса, возможны боли в животе.
  • Крупозная. Диагностируется у детей от 2 лет и старше. Возбудителем является пневмококк. Воспаление может захватить одну долю лёгочного органа, всё лёгкое или доли обоих органов сразу.
  • Интерстициальная. Воспалительный процесс прогрессирует в стенках альвеол и соединительной ткани паренхимы. Характерно длительное тяжёлое лечение, приводящее к снижению качества жизни и инвалидности ребенка.

По степени локализации

  • Сегментарная. Распространяется на один или несколько сегментов лёгкого.
  • Долевая. Воспаление всей лёгочной доли, плевры и бронхов. Также пневмония разделяется на верхнедолевую и нижнедолевую.
  • Прикорневая – располагается в зоне расхождения главных бронхов.
  • Односторонняя или двусторонняя. Односторонняя пневмония бывает левосторонней и правосторонней. Левосторонняя протекает тяжелее из-за асимметричного строения этих органов. Дыхательные пути с левой стороны уже, чем с правой, что затрудняет выведение слизи. При двусторонней пневмонии повреждены оба лёгких.

По длительности

  • Острая. Имеет разную этиологию. В зависимости от патогена проявляются сигналы: интоксикация, хрипы, перхота, дыхательная недостаточность. Сопровождается осложнениями и, редко, летальным исходом.
  • Затяжная. Является результатом неполного разрешения острой формы патологии. Может длиться от 6 недель до полугода.
  • Скрытая (вялотекущая, бессимптомная). Самая опасная, потому что протекает без чётких симптомов воспалительного процесса, но лёгочная ткань поражена. Неяркие признаки: вялость, отсутствие аппетита, жажда, бледность кожи, повышенное потоотделение.

Особые формы

  • Пневмоцистная. Начальные признаки похожи на острую респираторную инфекцию, которая переходит в острую интерстициальную. Передаётся воздушно-капельным путём, развивается в организме с иммунодефицитом. Обычно поражает организм недоношенных детей. Тепловое состояние тела не превышает 38 градусов, плохой аппетит, учащённое дыхание. При осложнении возможен отёк лёгочных органов с летальным исходом.
  • Деструктивная. В основном поражает детей грудного возраста и недоношенных из-за слаборазвитой иммунной системы. Это острая гнойная патология, приводящая к деструктивным изменениям лёгочной ткани. Симптомы: резкое повышение температуры, рвота, боли в суставах, кашель с гнойной мокротой.

Важно! У детей, находящихся в прокуренном помещении, риск размножения вирусной инфекции в лёгких увеличивается.

Заключение

Для профилактики пневмонии разных видов следует вести здоровый образ жизни: закаляться, повышать иммунитет, придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и желательно проводить вакцинацию.

Загрузка…

Разбор. Что такое внебольничная пневмония и как она связана с новым коронавирусом

Что такое пневмония

— Это заболевание нижних дыхательных путей, в частности альвеол. Именно там во время дыхания происходит газообмен. В зависимости от возбудителя пневмонии делятся на бактериальные и вирусные. Изначально мы много лет говорили только о бактериальной пневмонии. Вирусные встречались редко.

Все изменилось после 2009 года, когда случилась пандемия так называемого свиного гриппа. Вирусная пневмония стала довольно частым осложнением болезни.

Бактериальная пневмония тоже может быть осложнением гриппа или другого вирусного заболевания. Вирусная же отличается быстрым началом и резким наступлением дыхательной недостаточности. Прогноз плохой, поскольку поражаются сразу большие участки легких.

Если мы говорим о вирусной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, то ее течение напоминает то, что было при свином гриппе.

Вирусная пневмония — это проявление тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19. Иногда присоединяется еще и микробная флора, тогда мы говорим о бактериально-вирусной инфекции.

В Алтайском крае количество пневмоний всегда было выше, чем в европейской части России и даже по сравнению с соседями по Сибирскому округу. Объяснить это климатом или уровнем жизни не получается.

Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи.

Анна Зайкова.

Может ли пневмония возникнуть отдельно от ОРВИ и гриппа

— Может. Это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку. У каждого в организме есть сложный и многоступенчатый механизм защиты, который не позволяет вирусам и бактериям проникать в глубокие дыхательные пути: микробы оседают при аэродинамической фильтрации, на слизистых, в гортани, в разветвлениях бронхов — так сказать, «на поворотах».

В бронхах есть еще и реснитчатый эпителий, который находится в постоянном движении в сторону выхода в ротовую полость. Там выделяется слизь, которая выносит микробы обратно. Плюс работает иммунитет.

Пневмония — это не только осложнение вирусных заболеваний. Именно при ее изучении, например, обнаружили легионеллу, которая любит жить в кондиционерах. В 1976 году заболели более 200 ветеранов вооруженных сил, приехавших на съезд Американского легиона в Филадельфию. Несколько десятков потом скончались от этого неизвестного ранее заболевания. Там как раз был кондиционированный воздух.

Сыграла свою роль массивность дозы и высокая вирулентность — заразность, проще говоря. Это как раз то, что мы наблюдаем сейчас при коронавирусе. Он сам по себе высококонтагиозен, активен, поэтому организм, особенно если он ослаблен, не может от него защититься. Хотя известно, что около 20% заразившихся переносят COVID-19 бессимптомно.

Районная больница.

Дмитрий Лямзин.

Чем отличаются внебольничные и больничные пневмонии

— Госпитальные пневмонии возникают у людей, которые с каким-либо заболеванием находится в стационаре. То есть человек изначально более ослаблен. Такая пневмония требует иного лечения.

Внутрибольничные возбудители пневмонии свои в каждой реанимации, в каждом блоке интенсивной терапии или просто в отделении. С ними довольно сложно бороться. У роддомов есть практика полного закрытия на месяц, что полностью «вымыться». По идее, так нужно делать во всех стационарах, но невозможно же закрыть, например, реанимацию краевой клинической больницы.

При внебольничных пневмониях возбудитель более понятен и определен. Наступает сезон гриппа, и мы знаем, какого типа он будет, можем заранее иммунизировать население. Микробы — возбудители внебольничной пневмонии давно известны и описаны. В 80% случаев это пневмококки. У взрослых они вызывают пневмонию, у детей — менингиты, отиты, гаймориты. Следующие по распространенности — внутриклеточные возбудители: клебсиеллы, микоплазмы, легионеллы.

В этом плане проще определиться со стартовой терапией. Чаще всего лечение начинается с антибиотика, который действует на пневмококк, если через трое суток не помогает, назначаем препараты против внутриклеточных возбудителей.

Внебольничная пневмония может протекать легче, чем госпитальная. Есть даже варианты лечения на дому.

Медицина. Больница.

unsplash.com

Как лечить пневмонию

— Это в первую очередь антимикробная терапия. Плюс симптоматическое лечение — муколитики, бронхолитики. Это индивидуально для каждого пациента. Общее — антибиотики.

Однако надо понимать, что антибиотики на вирус не действуют. Поэтому мы всегда и говорим, что при ОРВИ или гриппе самостоятельно «назначать» себе эти препараты нельзя. Так вы только ослабите иммунную систему, и если присоединится и микробная составляющая, то резервы организма будут исчерпаны, и это грозит более тяжелыми осложнениями.

При пневмониях во время свиного гриппа было несколько противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Сейчас, при коронавирусной инфекции, достаточно сложно определиться с терапией, поскольку опыт применения тех или иных лекарств только нарабатывается.

Хорошо, что эпидемия началась не у нас, мы имеем возможность пользоваться разработками московских коллег, они регулярно пересматривают методики. 1 октября у нас появился уже восьмой вариант методических рекомендаций.

Врачи, больница

unsplash

Как понять, что началась пневмония

— Коварство пневмонии как осложнения вирусной инфекции, в том числе и коронавируса, в том, что начальные симптомы могут совпадать с гриппом: высокая температура, интоксикация, кашель — с мокротой или сухой.

Единственное, для пневмонии больше характерна одышка, чем для гриппа или ОРВИ. Если человеку трудно дышать, то надо проверять, нет ли уже поражения альвеол.

Как диагностируют пневмонию

— Компьютерная томография покажет изменения в дыхательных путях. По тяжести этих изменений обнаруженная пневмония делится на четыре вида, от наиболее легкой (КТ-1) до самой тяжелой (КТ-4).

Но на самом деле компьютерная томография стоит далеко не на первом месте в клинических рекомендациях. Пневмонию всегда диагностировали с помощью рентгенографии и даже флюорографии, она тоже покажет очаги в легких.

Медицина. Больница.

unsplash.com

Чем грозит пневмония

— Дыхательной недостаточностью и генерализацией процесса — то есть сепсисом. При этом кроме самих легких поражаются и сердце, и почки, и головной мозг. Может быть обширный отек легких, инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Если человек перенес легкий вариант пневмонии, то в течение месяца рекомендуется избегать переохлаждений. В случае ковидной пневмонии с большим объемом поражения легких есть большая вероятность, что дыхательная недостаточность останется надолго, может быть, даже навсегда.

Это связано с тем, что наступает так называемый пневмосклероз, когда легочная ткань замещается соединительной, не способной к дыханию. Такие люди жалуются на постоянную одышку и невозможность перенести интенсивную физическую нагрузку.

Людям нужна длительная реабилитация, включающая лечебную физкультуру. Обязательна диета с высоким содержанием белков, витаминов, клетчатки.

Иногда требуется помощь психотерапевта, поскольку мы наблюдаем нарушения когнитивных функций из-за гипоксии. Плюс у многих перенесших тяжелые формы COVID-19 может быть устойчивый страх смерти.

Пневмония: у детей 💊 Научно-практический медицинский журнал

Пневмония у детей — наиболее распространенное респираторное заболевание у детей. Обычно это вызвано бактериями или вирусами. Пневмонию у детей иногда бывает трудно обнаружить, потому что симптомы могут быть очень неспецифическими. Тяжелая пневмония у детей может стать причиной смерти, поэтому важно своевременное лечение. Прочтите всю важную информацию о пневмонии у детей.

Коды МКБ для этого заболевания: Коды МКБ являются международно действующими кодами медицинской диагностики.Они находятся, например, в письмах от врача или в справках о нетрудоспособности. J15J14J16J18J12P23J13

Обзор продукта

Пневмония у детей

  • Пневмония у детей — описание

  • Причины пневмонии у детей

  • Пневмония у детей: распознать симптомы

  • Диагностика и лечение пневмонии у детей

  • Пневмония у детей — прогноз

  • Пневмония у детей — осложнения

Пневмония у детей — описание

Пневмония у детей означает, что легочная и грудная воспаляются дыхательные пути.Причиной заболевания обычно является инфекция, вызванная патогенами, такими как бактерии, вирусы или грибки. Симптомы пневмонии у младенцев аналогичны симптомам у взрослых. Пострадавшие страдают от лихорадки и кашля, чувствуют усталость и усталость. Часто у детей также наблюдаются такие симптомы, как озноб или ломота в теле, которые редко встречаются у взрослых.

Дети особенно подвержены риску пневмонии. Поскольку младенцы, в частности, еще не осведомлены о своей гигиене, патогены, такие как бактерии или вирусы, быстро передаются от одного ребенка к другому.Обычно это происходит при кашле или чихании (воздушно-капельная инфекция). В частности, в общественных местах, таких как школы, детские сады или дома, быстро возникает взаимное заражение. Кроме того, иммунная система детей часто не так эффективна, как иммунная система взрослых. Таким образом, дети чаще заражаются инфекциями и поэтому больше подвержены риску серьезных заболеваний, таких как пневмония.

Пневмония у младенцев и детей является наиболее распространенным респираторным заболеванием у детей. Это даже одна из самых частых причин детской смерти во всем мире.Около 1,8 миллиона детей во всем мире ежегодно умирают от пневмонии. В Германии число смертей сравнительно невелико, что, с одной стороны, связано с хорошим медицинским обслуживанием, а с другой — с возможностью вакцинации против наиболее распространенных патогенов.

Причины пневмонии у детей

Детская пневмония может возникнуть в результате другого респираторного заболевания (например, астмы) или быть осложнением других заболеваний (например, муковисцидоза). Реже пневмония возникает у детей без ранее существовавших заболеваний или факторов риска.Часто причиной пневмонии у детей являются бактерии или другие патогены (вирусы, грибки). Другие причины, такие как раздражающие респираторные газы или нарушения иммунной системы, редко являются причиной пневмонии у детей.

Бактериальная пневмония у детей

Как и у взрослых, большинство бактерий у детей повторно

Archivos de Bronconeumología

Archivos de Bronconeumologia es una revista científica que publica de forma muy Prioritaria estudios prospectivos originales devestigación donde se Presentan resultados relacionados con different aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, респираторные исследования, медицинские исследования, биологические исследования.También se publican otro tipo de artículos como revisiones, editoriales, algunos artículos especiales de interés para la sociedad y la revista, cartas científicas, cartas al Editor, e imágenes clínicas. Al año, publica 12 números Regularares y algunos suplementos, los cuales contienen dichos tipos de artículos en mayor o menor репрезентация. Los manuscritos recibidos son evalados por los Editores en primera instancia, seguidamente se envían a revisión por pares (processso de revisión por pares o « peer-review «) и сын editados por uno de los Editores del Equipo.

La revista se publica en lengua española e inglesa mensualmente. Se acepta el envío, por tanto, de manuscritos escritos en español y en inglés indistintamente. El gabinete de traductores lleva a cabo la traducción correiente.

Los manuscritos se remitirán siempre por vía electrónica a través de la página web: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, enlace también accesible a través de la página major de Archivos de Bronconeumología.

El Acceso a cualquier artículo publicado en la revista, en cualquiera de las lenguas, es posible a través de la página web de la misma, así como de PubMed, Science Direct y otras base de datos internacionales.Además, la Revista присутствует в Twitter и Facebook.

Archivos de Bronconeumologia es el órgano de expresión oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), y de otras sociedades científicas como la Sociedad Latino Cirugiacía del Tórax (Ираксия) .

Los autores también pueden enviar sus artículos a Open Respiratory Archives , título complementario de acceso abierto de la revista.

Что такое бактериальная пневмония? (с иллюстрациями)

Бактериальная пневмония — это воспаление и скопление жидкости в альвеолах легких, вызванное бактериальной инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией. Есть много разных типов бактерий, которые могут вызвать пневмонию. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается попаданием бактерий в легкие, хотя, если есть бактериальная инфекция в другом месте тела, она также может попасть в легкие через кровоток.

Бактерии Pseudomonas aeruginosa, которые могут вызывать бактериальную пневмонию.

Симптомы бактериальной пневмонии аналогичны симптомам других видов пневмонии. К ним относятся жар и озноб, кашель, одышка, боль в груди, а в тяжелых случаях — кровохарканье.Бактериальная пневмония, как и другие формы бактериальной инфекции, лечится антибиотиками.

Повышенная температура и озноб могут указывать на наличие бактериальной пневмонии.

Бактериальная пневмония чаще всего вызывается одной из грамположительных бактерий Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus , которые часто присутствуют в горле, носу или коже здоровых людей.Грамотрицательные бактерии, которые могут вызывать заболевание, включают Escherichia coli , Haemophilus influenzae , Klebsiella pneumoniae , Moraxella catarrhalis и Pseudomonas aeruginosa . Многие из этих бактерий обитают в желудочно-кишечном тракте у здоровых людей и вызывают пневмонию при вдыхании частиц продукта желудочно-кишечного тракта, например рвоты или фекалий.

Воздействие зараженных медицинских инструментов может вызвать клебсиеллезную пневмонию.

Атипичные бактерии, вызывающие бактериальную пневмонию, являются наименее частой причиной заболевания, но также вызывают более серьезные симптомы. Атипичная бактериальная пневмония может не проявляться повышенным количеством лейкоцитов, которое является обычным для типичной бактериальной инфекции в легких, и может не реагировать на обычные антибиотики. Некоторыми атипичными бактериями, которые могут вызывать пневмонию, являются Coxiella burnetii , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae и Yersinia pestis .

Одышка, боль в груди и кашель — симптомы бактериальной пневмонии.

Coxiella burnetii вызывает лихорадку Ку, потенциально смертельное гриппоподобное заболевание. Если это приводит к пневмонии, Ку-лихорадка может вызвать острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), опасное для жизни состояние. Chlamydophila pneumoniae вызывает относительно легкую форму пневмонии, но тесно связанный Chlamydophila psittaci вызывает серьезный инфекционный орнитоз с симптомами, включая тяжелую пневмонию, боль в суставах, кровотечение из носа, диарею и конъюнктивит.

При бактериальной пневмонии альвеолы, крошечные воздушные мешочки в легких, воспаляются и наполняются жидкостью.

Legionella pneumophila также вызывает серьезное и потенциально смертельное заболевание, легионеллез или болезнь легионеров. Mycoplasma pneumoniae вызывает одну из менее тяжелых форм кровоостанавливающей пневмонии и обычно поражает молодых людей. Yersinia pestis , та же бактерия, которая вызывает бубонную чуму, вызывает легочную чуму — редкое, но очень серьезное заболевание.

Рентген грудной клетки может использоваться для диагностики пневмонии у пациентов.

Антибиотик, используемый для лечения бактериальной пневмонии, выбирается в зависимости от конкретного бактериального патогена. Их часто вводят внутривенно, особенно госпитализированным пациентам. Пациентам с тяжелой или запущенной пневмонией также можно вводить кислород, если у них проблемы с дыханием.

Сильный и частый кашель может быть признаком бактериальной пневмонии.Дети, страдающие воспалением носовых и глоточных проходов, могут быть более подвержены развитию вторичных заболеваний, таких как пневмония.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *