Ба код по мкб 10: Бронхиальная астма > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Содержание

Что такое МКБ-10 и зачем нужен

Бронхиальная астма код по мкб 10

Бронхиальная астма код по мкб 10

Классификацию по коду МКБ-10 бронхиальной астмы врач назначает при выявлении заболевания. Определяя диагноз, специалист пользуется этим нормативным документом. С помощью кода проще назначить лечебную терапию, вести статистику и поддерживать коммуникацию с коллегами зарубежья. Рассмотрим, что такое МКБ-10 и как по коду происходит классификация бронхиальной астмы.

Что такое МКБ-10 и зачем он нужен

Чтобы диагностировать болезнь, требуется наличие единой классификации. Патология дыхательных путей – бронхиальная астма – является хроническим состоянием человека, виды которого отличаются в разных странах. Чтобы упростить процесс диагностики, в конце XX века доктора составили единый документ – Международная классификация болезней (МКБ).

МКБ описывает все известные на сегодняшний день заболевания. Благодаря этому, врачам не только проще определить состояние. Документ помогает спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Специалист назначает курс лечения, который блокирует формирование осложнений. Автор документа – Ж. Бертильон. Это французский учёный в области медицины. Астматическая патология определяется как J45.

Бронхиальная астма код по мкб 10

Бронхиальная астма код по мкб 10

С течением времени знания науки совершенствовались, а в МКБ вносились коррективы. Цифра 10 показывает версию документа. Разобравшись с классификацией, можем перейти к детальному разбору кодировки дыхательной патологии.

Дыхательная патология по МКБ-10

МКБ-10 определяет бронхиальную астму по кодировке J45. Это большой класс, включающий пять разновидностей астматической болезни. Каждой присвоен код. Ниже этот вопрос рассмотрен детальнее, а сейчас поговорим о значении БА по документу.

Патология протекает индивидуально, в зависимости от особенностей организма. То же касается и природы возникновения. Любая болезнь имеет первопричину – в соответствии с этим и составлена кодировка дыхательной патологии. Общая черта всех разновидностей БА – это обструкция дыхательных путей. Симптоматика также схожа.

Как проявляется:

  • Приступы удушья в стрессовых ситуациях или при сильных физических нагрузках
  • Хронический сухой кашель, вызванный повышенным выделением мокроты
  • Беспричинная отдышка и постоянное ощущение тяжести в груди

Теперь перейдём к разбору каждого вида бронхиальной астмы. Для начала рассмотрим, что же означает j45.0 по МКБ-10.

Что означает код j45.0

Таким кодом определяется бронхиальная астма, которая начала развиваться из-за воздействия аллергенов (поэтому и название «аллергическая»). Согласно врачебной статистике, болезнь проявляется у детей. Другое название – атопическая бронхиальная астма.

Чтобы назначить эффективное лечение, доктор определяет раздражитель, который воздействует на организм ребенка и рекомендует родителям устранить аллерген. Что вызывает формирование и развитие дыхательной патологии, рассмотрим ниже.

Болезнь возникает по следующим причинам:

  • Инфекция – когда в организм ребенка попадают инородные вредоносные микробы и возникает воспалительный процесс, вследствие чего появляются осложнения
  • Внешние неинфекционные раздражители – имеются в виду аллергены, раздражающие дыхательные органы из-за слабого иммунитета (запахи, пыльца, пыль, краска и пр.)
  • Паразиты – некоторые виды глистов также вызывают приступ удушья, но, в отличие от предыдущих видов, здесь лечение избавляет от болезни, а не подавляет симптомы

Классификация по единому коду пришла на смену устаревшим документам. Ранее каждый аллерген имел своё обозначение, что усложняло работу врачам.

Чем отличается код j45.1 от j45.0

Код j45.1 означает, что бронхиальная астма имеет неаллергическую природу формирования. Подобный тип возникает как у детей, так и у взрослых. В этом плане выделяется два вида дыхательной патологии.

Виды заболевания по кодировке j45.1:

  • Идиосинкратическая природа – т.е. первопричиной формирования болезни является ослабленный иммунитет;
  • Эндогенная природа – здесь раздражителем для дыхательной системы являются климатические условия.

Идиосинкратическую болезнь трудно диагностировать, поскольку симптомы схожи с простудой. Неопытные врачи назначают лечение аналогичное ОРВИ. Терапия не помогает, вследствие чего появляются приступы удушья. Теперь диагноз проявился в полной мере. При этом у пациента появляется постоянная одышка, а в ход развития болезни сопровождается осложнениями и обострениями.

Акклиматизация также вызывает астматические приступы. В момент переезда или туристической поездки случается, что организм не может привыкнуть к новым природным условиям. Температура воздуха, повышенная влажность или сухость также являются возбудителем для бронхов. Начинается повышенное выделение мокроты, что влечет хронический кашель и другие признаки.

Бронхиальная астма код по мкб 10

Бронхиальная астма код по мкб 10

Значение кодировок j45.8 и j45.9

По МКБ-10 также классифицируются коды J45.8 и J45.9. Первый вариант обозначает смешанную форму заболевания. В этом случае причиной для формирования патологии дыхательной системы выступают раздражители описанных ранее классов – аллергены, инфекционные болезни, резкая смена климатических условий, слабый иммунитет. Реже всего подобный диагноз ставится детям. Здесь существует отдельная формулировка – астматический бронхит.

Смешанная форма астмы появляется в разных возрастах и считается самой распространённой.

Также бывают случаи, когда доктор не смог определить первопричину астматических приступов. Тогда присваивается кодировка j45.9 – т.е. неуточненная астма или поздно проявившаяся. Такой вид дыхательной патологии чаще диагностируется у пожилых людей. Если человек длительное время поверхностно относился к проявляющимся симптомам и не обращался за помощью к врачу, болезнь развивается, перерастая в хроническое состояние. Запущенная стадия сводит на «нет» возможность выявления природы, вследствие чего назначается общий курс терапии.

Особенность кода j46

Дыхательная патология протекает в нескольких формах – лёгкой, средней и тяжёлой. Первые две схожи тем, что симптоматика подавляется медикаментами. Даже в случае внезапного приступа удушья человеку не составляет труда достать из сумки ингалятор и спастись. С тяжёлой формой всё сложнее.

Симптомы бронхиальной астмы в тяжёлой стадии невозможно подавить самостоятельно.

Подобное явление классифицировано врачами в МКБ-10 отдельным разделом, получившим кодировку J46. Форма болезни получила название астматический статус. В момент приступа бронхи не просто интенсивно выделяют мокроту, вызывающую кашель. Густота секрета повышена, что усложняет состояние человека. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, возникает отек бронхиол и угроза летального исхода.

Заключение

Код бронхиальной астмы по МКБ-10 показывает форму заболевания. Принцип разделения опирается на причину возникновения и развития дыхательной патологии. Присваивая болезни код, доктору проще назначить медикаментозное лечение, поделиться опытом с коллегами, а также изучить достижения врачей разных стран.

Предыдущая

АстмаПатогенез бронхиальной астмы

Следующая

АстмаКакой врач лечит астму

Классификация бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10

Класс X. Болезни органов дыхания

J45 Астма
J45.0 Преимущественно аллергическая астма

Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой
Атопическая астма
Экзогенная аллергическая астма
Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Неаллергическая астма

Идиосинкразическая астма

Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Неуточненная астма

Астматический бронхит

Поздно возникшая астма
J46 Астматический статус
Острая тяжелая астма

Преимущественно этиологический принцип классификации бронхиальной астмы получил отражение в МКБ-10 (Международная классификация болезней — X пересмотр), подготовленной ВОЗ в 1992 г.

Как видно из таблицы, в зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Гиперреактивность — это повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с выраженностью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.

Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на воздействие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под влиянием различных стимулов неаллергенной природы). Следовательно, аллергическая бронхиальная астма — это бронхиальная астма, развивающаяся под влиянием определенных аллергенов и характеризующаяся специфической гиперреактивностью бронхов; неаллергическая бронхиальная астма — это бронхиальная астма, развивающаяся под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, аэрополлютантов, производственных вредностей, нервно-психических, эндокринных нарушений, физической нагрузки, лекарственных препаратов, инфекции) и характеризующаяся неспецифической гиперреактивностью бронхов.

Смешанная бронхиальная астма вызывается сочетанным влиянием аллергических и неаллергических факторов и соответственно характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Классификация бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)

  1. Этапы развития бронхиальной астмы
    1. Биологические дефекты у практически здоровых людей.
    2. Состояние предастмы.
    3. Клинически выраженная бронхиальная астма.
  2. Клинико-патогенеттескиеварианты бронхиальной астмы
    1. Атопический.
    2. Инфекционно-зависимый.
    3. Аутоиммунный.
    4. Глюкокортиковдный.
    5. Дизовариальный.
    6. Выраженный адренергический дисбаланс.
    7. Холинергический.
    8. Нервно-психический.
    9. Аспириновый.
    10. Первично-измененная реактивность бронхов.
  3. Тяжесть течения бронхиальной астмы
    1. Легкое течение.
    2. Течение средней тяжести.
    3. Тяжелое течение.
  4. Фазы течения бронхиальной астмы
    1. Обострение.
    2. Нестабильная ремиссия.
    3. Ремиссия.
    4. Стойкая ремиссия (более 2 лет).
  5. Осложнения
    1. Легочные: эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
    2. Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.

[21], [22], [23]

Смешанная астма (J45.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement




Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.


 


1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.




1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.




1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.




1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.




1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.




1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.

1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) — лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых — угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.




2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.




3.Структурные изменения дыхательных путей — выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.

3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия — разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия — увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.

3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.




3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 

4. Сужение дыхательных путей —  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:


4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров — главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.


4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.


4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия — нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов («слизистые пробки») и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:

— обострение БА;

— ночная БА;

— необратимая бронхиальная обструкция;

— БА, трудно поддающаяся лечению;

— БА у курильщиков;

— аспириновая триада.

Бронхиальная астма — описание нозологии и код МКБ 10

При формулировке диагноза — бронхиальная астма, необходимо учитывать все классификационные признаки (форму заболевания, степень тяжести протекания, фазу). При диагностике формы заболевания следует указывать и её код по МКБ-10.

В случае наличия осложнений следует указать в диагнозе наименование и форм патологии, осложнившей течение основного заболевания.

бронхиальная астма

Бронхиальная астма — классификации

Если лечение ранее уже осуществлялось, то необходимо указать препарат и его дозу, приведшую к достижению ремиссии. Эта же информация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.

Такая детализация имеет огромное значение при назначении и коррекции терапии.

По этиологии

По этиологии (с указанием кодов по МКБ — 10)

  1. Аллергического происхождения, или с превалированием аллергического компонента (экзогенный вариант) — J45.0.
  2. Астма неаллергического генеза — J45.1.
  3. Астматический статус J46.
  4. Астма смешанной этиологии (причина — комбинация факторов) — J45.8.
  5. Астма неуточненной этиологии — J45.9.

Ряд специалистов выделяют в отдельную, особую группу:

  • бронхиальную астму, развитие которой обусловлено воздействием профессиональных факторов,
  • бронхиальную астму физического напряжения,
  • так называемую аспириновую бронхиальную астму.

бронхи в легких

По наличию инфекционного агента

  1. Неинфекционно-атопическая.
  2. Инфекционно-атопическая.
  3. Комбинированная.

По степени тяжести

Данный вид классификации, учитывающий помимо основного симптомокомплекса, всю совокупность клинических признаков, выделяет 4 степени тяжести течения заболевания:

  1. Интермиттирующая — проявляется в виде эпизодического возникновения астматических приступов — не больше одного за день и не меньше двух за ночь. Данная форма может не проявлять себя по несколько дет.
  2. Легкая персистирующая. Персистирование выражается в частом развитии приступов независимо от времени суток. Эта степень характеризуется снижением параметров внешнего дыхания не более 30%. На физическом и психическом состоянии пациента заболевание легкой степени не отражается. Частота приступов: дневные — более одного в неделю, ночные — более двух за четыре недели.
  3. Персистирующая средней степени тяжести.
  4. Персистирующая тяжелой степени.

симптомы бронхиальной астмы

Классификация GINA (Глобальной Инициативы по Бронхиальной Астме)

Учитывает, помимо частоты клинических проявлений, и степень их контролируемости. Согласно этой градации, по возможности и уровню контроля над характерными проявлениями заболевания, бронхиальная астма делится на:

  • контролируемую,
  • частично контролируемую,
  • неконтролируемую.

Классификация по Г.Б. Федосееву учитывает не только этиологию заболевания и степень тяжести его течения, но и этапы его развития.

  1. Дефекты бронхов у пациентов, практически здоровых.
  2. Состояние предастмы. Некоторые из современных исследователей выделение в отдельный пункт предастмы считают нерациональным, поскольку согласно современным стандартам, бронхиальную астму следует диагностировать при любой форме гиперактивности бронхов.

Клинические варианты

  • атопический,
  • аспириновый,
  • профессиональный,
  • аутоиммунный,
  • гормонзависимый,
  • заболевание вследствие дизовариальных расстройств,
  • связанный со снижением активности рецепторов,
  • психически обусловленный.

тяжелое дыхание при пневмонии

Градация фенотипических признаков бронхиальной астмы

  1. Степень тяжести патологии у данного пациента.
  2. Возраст пациента.
  3. Степень патологической обструкции бронхиального дерева.
  4. Влияние фактора физического напряжения.
  5. Разновидности аллергенов.
  6. Патогенное воздействие факторов окружающей среды.
  7. Разновидности триггерных механизмов.

Фенотипирование помогает осуществлению индивидуального подхода к пациенту при подборе лечения.

Фазы заболевания:

  • обострение,
  • нестойкая ремиссия,
  • устойчивая ремиссия (в случае длительности более двух лет).

обозначение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма этиология

В настоящее время установлен ряд факторов, роль которых в развитии бронхиальной астмы доказана.

  1. Биохимические факторы: повышенное кальция, гиперсинтез гистамина, установлено участие гепарина, цитокинов и серотонина.
  2. Наследственная предрасположенность. Относится к эндогенным факторам. Ее наличие не означает, что человек обязательно заболеет бронхиальной астмой, но является существенным фактором риска.
  3. Контакт с бытовыми аллергенами (пыль, животные, растения, бытовая химия).
  4. Табакокурение.
  5. Факторы, связанные с «вредными» производствами.
  6. Прием ацетилсалициловой кислоты.
  7. Вакцинация.
  8. Инфекции дыхательных путей.

Патогенез

Особенности, имеющие первоочередное значение при развитии заболевания:

  • повышенная реактивность бронхов,
  • выброс воспалительных медиаторов,
  • повышенная сопротивляемость дыхательных путей,
  • расстройство вентиляции,
  • понижение уровня кислорода в крови.

заболевание бронхов

Клиническая картина

Кашель

Наиболее часто встречающийся симптом бронхиальной астмы. Чаще всего он сухой, непродуктивный. Однако, иногда имеет место образование небольшого количества мокроты.

В случаях, когда кашель является единственным симптомом, на который жалуется больной, выделяется кашлевой тип бронхиальной астмы.

Астматический приступ

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья.

Особенности астматического приступа:

  • частое развитие в ночное время,
  • характерно затруднение дыхания,
  • дыхание во время приступа сопровождается хрипами и свистом,
  • сопровождается одышкой экспираторного типа.

астматический приступ

Длительность приступа — от нескольких минут, в некоторых случаях приступ удушья при астме может продолжаться до нескольких суток, в этом случае диагностируется астматический статус.

Стадии астматического приступа

  1. Постепенное появление симптомов на фоне удовлетворительного состояния пациента, в легких — ослабленное дыхание и шум, хрипов может и не быть,
  2. Состояние больного утяжеляется, в случае отсутствия медицинской помощи может развиться дыхательная недостаточность, артериальное давление падает, частота сердечных сокращений возрастает, при закупорке бронхиол фрагментами мокроты возможно развитие гипоксемической комы,
  3. Третья стадия приступа наиболее опасна. В случае отсутствия медицинского вмешательства такой приступ может закончиться летальным исходом.

Астматический статус

В случае длительного отсутствия помощи во время приступа бронхиальной астмы есть риск развития астматического статуса. Это опасное состояние относится к разряду неотложных.

Патологическим субстратом является отек альвеол, приводящий к выраженной гипоксемии. В 5 процентах случаев данное осложнение заканчивается летальным исходом.

Факторы, способные спровоцировать астматический статус.

  1. Аллергические реакции на лекарства.
  2. Обострение инфекционных поражений дыхательных путей.
  3. Частое использование препаратов группы адреномиметиков.

Бронхиальная астма приступ

Стадии астматического статуса

  1. Компенсированная. Сознание сохранено. Пациент может принимать вынужденное положение тела («ортопноэ»). Имеет место цианотичная окраска носогубного треугольника. Сильно выраженное удушье.
  2. Ярко выражены гипоксемия и гиперкапния. Вентиляция снижена. Реакции заторможены. Отмечаются посинение пальцев, учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, увеличенный объём грудной клетки.
  3. Наиболее опасная стадия. Диагностируются спутанность сознания, частое, поверхностное дыхание. Вероятно развитие коллапса или комы. В результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности возможен летальный исход.

Бронхиальная астма — диагностика

Основным методом, применяемым для диагностики бронхиальной астмы, является оценка внешнего дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии.

Спирометрия оценивает объем воздуха, находящегося в легких, а также скорость выдоха. Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую скорость выдоха и газовый состав крови.

В случае подозрения на бронхиальную астму физического усилия проводятся провокационные пробы с нагрузкой (восьмиминутным бегом).

Для установления степени тяжести астматического приступа используется спирография. Для исключения других патологий дыхательной системы (пневмония, туберкулез легких) проводится рентгенологическое исследование.

Среди диагностических процедур важное место занимают опрос пациента, осмотр и аускультация.

бронхиальная астма лечение

Бронхиальная астма лечение

  1. Режим. Лечение подразумевает отсутствие контакта пациента с потенциальными аллергенами.
  2. Для купирования приступа используются короткодействующие адреномиметики (Сальбутамол), ксантины (эуфиллин). При неэффективности этих групп препаратов применяются глюкокортикоидные гормоны.
  3. Базисная терапия подразумевает применение ингаляционных форм глюкокортикоидов, возможна комбинация глюкокортикоидов с бета-адреномиметиками продолжительного действия.

Если статья была Вам полезна, пожалуйста поставьте оценку и поделит

Обновления МКБ-10

Классы МКБ-10 /

Накопленные к 2020 г. изменения и дополнения кодов, блоков, рубрик и подрубрик МКБ-10.

Добавленные коды

A09.0 A09.9 A92.5 A97 A97.0 A97.1 A97.2 A97.9 B17.9 B33.4 † B98 B98.0 B98.1 C00-C75 C80.0 C80.9 C81.4 C82.3 C82.4 C82.5 C82.6 C84.6 C84.7 C84.8 C84.9 C85.2 C86 C86.0 C86.1 C86.2 C86.3 C86.4 C86.5 C86 .6 C88.4 C90.3 C91.6 C91.8 C92.6 C92.8 C93.3 C94.6 C96.4 C96.5 C96.6 C96.8 D46.5 D46.6 D47.4 D47.5 D68.5 D68.6 D89.3 E16.4 E88.3 G14 G21.4 G23.3 G83.5 G83.6 G90.4 G90.5 G90.6 G90.7 H54.9 I27.2 I48.0 I48.1 I48.2 I48.3 I48.4 I48.9 I72.5 I72.6 I98.3 * J09 J12.3 J21.1 J98.7 K02.5 K12.3 K22.7 K31.7 K35.2 K35.3 K35.8 K43.2 K43.3 K43.4 K43.5 K43.6 K43.7 K52.3 K55.3 K58.1 K58.2 K58.3 K58.8 K63. 5 K64 K64.0 K64.1 K64.2 K64.3 K64.4 K64.5 K64.8 K64.9 K66.2 K75.4 K85.0 K85.1 K85.2 K85.3 K85.8 K85.9 L89.0 L89.1 L89.2 L89.3 L89.9 L98.7 M31.7 M72.6 M75.6 M79.7 N18.1 N18.2 N18.3 N18.4 N18.5 N42.3 O14.2 O43.2 O60.0 O60.1 O60.2 O60.3 O94 O96.0 O96.1 O96.9 O97.0 O97.1 O97.9 O98.7 P35.4 P91.6 P91.7 Q31.5 R17.0 R17.9 R26.3 R29.6 R50.2 R50.8 R57.2 R63.6 R65 R65.0 R65.1 R65.2 R65.3 R65.9 R95.0 R95.9 T76 U04 U06 U07 U82 U83 U84 U85 W26.0 W26.8 W26.9 W46 X34.0 X34.1 X34.8 X34.9 X59.0 X59.9 Z52.6 Z52.7 Z58.7

Измененные коды

A00-B99 A02. 1 A02.2
A04 A04.7 A05 A06.4 † A06.5 †
A08 A08.1 A09 A09.0 A09.9 A15-A19 A18.1 A18.5 A18.6 A18.8 A22.7 A24.0 A24.1 A24.4 A26.7 A32.7 A40 A40.0 A40.1 A40.2 A40.3 A40.8 A40.9 A41 A41.0 A41.1 A41.2 A41.3 A41.4 A41.5 A41.8 A41.9 A42.7 A48.3 A49.0 A49.1 A49.2 A49.3 A52.1 A54.2 A54.8 A56.1 A75 A79.8 A81 A81.8 A81.9 A92-A99 A93.8 A97.0 A98 A98.5 B00.5 B00.7 B00. 8 B02.3 B07 B15-B19 B16.9 B17.0 B17.9 B18 B18.1 B19.0 B19.9 B20-B24 B20.1 B20.2 B20.6 B34.0 B34.1 B34.2 B34. 3 B34.4 B37.4 B37.7 B57.2 B59 †
B60 B67.4 B71.1 B81 B81.3 B81.8 B83.2 B90-B94 B91 B95-B98 B95.2 B96 B96.5 B97.8 C00-C97 C00-D48 C26.1 C69.4 C69.9 C71 .0 C76 C77 C78.2 C78.7 C79 C79.9 C80 C80.9 C81 C81-C96 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.4 C81.7 C81.9 C82 C82.0 C82.1 C82.2 C82.7 C82.9 C83 C83.0 C83.1 C83.3 C83.5 C83.7 C83.8 C83.9 C84 C84.4 C84.5 C85 C85.7 C86.6 C88 C88.0 C88.2 C88.3 C90 C90.0 C90.1 C90 .2 C91 C91.0 C91.1 C91.3 C91.5 C91.7 C91.8 C92 C92.0 C92.1 C92.2 C92.3 C92.4 C92.5 C92.7 C93 C93.0 C93.1 C94 C94.0 C94.2 C94.4 C94.7 C95 C95.0 C96 C96.0 C96.2 D07.5 D29.1 D31.4 D31.9 D45 D46 D46.0 D46.1 D46.2 D46.7 D47 D47.0 D47.1 D47.2 D47.7 D56.1 D57 D57.2 D57.3 D63.8 * D64 D68.3 D68.8 D70 D72 D75.1 D76 D76.1 D80-D89 D89 D89.3 E10 E11 E12 E13 E14 E16.8 E21.2 E64 E64.3 E66.2 E68 E71.3 E72.0 E72.3 E74.0 E83. 3 E84.1 E84.8 E88 E88.0 F02.8 * F03 F05.1 F05.8 F06.3 F07.2 F10-F19 F31 F31.8 F31.9 F45.0 F48.8 F50.5 F52.1 F54 F80.1 F80.2 F84.4 G04.8 G05.1 * G09 G10-G14 G11 G23 G23.1 G23.2 G23.8 G25.8 G31.0 G31.8 G51.0 G61.0 G63.8 * G73.1 * G80 G80.0 G80.1 G80.2 G80.3 G80.8 G80.9 G81 G82 G91 G98 G99.8 * H02.5 h28.1 h41.8 h42.8 * H50.2 H50. 4 H54 H54.0 H54.1 H54.2 H54.3 H54.4 H54.5 H54.6 H59.0 H59.8 H65 H66 H67.1 * I05 I07 I08 I08.0 I10-I15 I12 I20-I25 I20.8 I21.4 I22 I25.4 I27.0 I27.8 I32.8 * I34 I35 I36 I37 I38 I41.1 * I42 .0 I42.5 I45.8 I47 I47.1 I48 I49 I49.8 I50.1 I50.9 I60 I60.9 I62.0 I63 I67.1 I68.8 * I69 I70 I72 I72.0 I72.1 I72.2 I72.3 I72.4 I72.5 I72.8 I72.9 I77.2 I77.8 I84.3 I87.0 I95.1 I98.2 * I98.3 * J00-J99 J02.8 J04.0 J06 J09 J09 -J18 J10 J10.0 J10.1 J10.8 J12 J15.6 J18 J22 J34.1 J38 J40-J47 J44.0 J44.8 J60 J61 J62 J63 J64 J68.1 J84.1 J85.1 J95.4 J96 K04 .0 K08.8 K09.0 K09.1 K09.8 K10.2 K12.3 K14 K22.0 K22.1 K22.2 K29 K29.6 K30 K35.0 K35.3 K35.9 K43 K43.0 K43.1 K43.9 K51.0 K51.4 K51.5 K51.9 K52.1 K52.3 K52.8 K52.9 K55-K64 K55.2 K56 K56.6 K59.3 K62 K62.8 K63.0 K63.1 K64.4 K70-K77 K72 K72.0 K73.2 K75 K75 .0 K75.4 K76.0 K76.8 K77.0 * K85 K92.1 L08.0 L20-L30 L70.5 L82 L88 L89 L90.0 L91.0 L97 L98.4 L98.5 M00 M00-M99 M10. 3 M14.6 * M24.8 M30-M36 M36.1 * M43.6 M45 M51.1 † M62.2 M65.8 M70 M72.4 M72.8 M72.9 M79.0 M85.8 M86.9 M87 M89 .0 M89.6 M91 M94.0 N00-N08 N03 N05 N08.0 * N08.1 * N08.5 * N10-N16 N16.0 * N17 N18 N18.1 N18.4 N18.5 N18.9 N19 N20 N20.9 N26 N28.1 N29.8 * N32.8 N36.3 N39.3 N39.4 N40 N48.0 N48.6 N80. 8 N81.0 N85 N87.0 O00-O99 O08.0 O08.3 O10 O11 O13 O14 O14.0 O15 O16 O22 O23 O24 O24.0 O24.1 O26.6 O29.0 O33.7 O60 O60.0 O60. 1 O60.2 O62.0 O69.2 O69.8 O70 O70.0 O71.4 O71.5 O72.0 O73.0 O74.0 O75.3 O80-O84 O85 O86 O87 O88.1 O89.0 O94 O94- O99 O96 O96.0 O96.1 O96.9 O97 O98 O98.7 O99.6 O99.7 O99.8 P00-P96 P00.2 P04 P08.1 P28.3 P28.4 P28.8 P29.3 P35-P39 P37 P52.2 P59.2 P70.0 P70.1 P75 * P76 P76.0 P76.8 P78.3 P78.8 P93 P96.1 P96.4 Q01 Q03 Q13.8 Q15.0 Q18.1 Q21.8 Q24.1 Q25.3 Q25.6 Q31 Q35-Q37 Q35.1 Q35.3 Q35.5 Q35.9 Q36.1 Q37.0 Q37.1 Q37.2 Q37.3 Q37.4 Q37.5 Q37.8 Q37.9 Q39.4 Q40.2 Q61 Q61.0 Q61.1 Q61.2 Q61 .4 Q75.4 Q77.4 Q87.0 Q89.3 Q93.5 R00.0 R00.1 R01.1 R03.1 R06 R06.1 R10.1 R12 R17 R19.5 R45.8 R46.8 R52 R53 R55 R57 R63.6 R64 R65.1 R68.3 R71 R75 R90.8 R95 R96.0 S00-S09 S00-T98 S05.9 S37 S37.8 S43.4 S46.0 S76.1 S78 S79 S82.1 S83.6 S86 T14.6 T31 T32 T36-T50 T40 T42 T43 T44.5 T48.6 T56 T56.8 T60.2 T60.4 T71 T75.8 T78.9 T79 T80.2 T80.6 T81 T81.1 T81.4 T82.8 T88.0 U00-U49 U04.9 U07.0 U07.1 U07.2 U82 -U85 V01-V99 W00-W19 W13 W17 W23 W25 W26 W27 W45 W80 W84 W85-W99 X09 X25 X37 X38 X39 X40-X49 X47 X53 X54 X59 X67 Y10-Y34 Y17 Y35 Y35.0 Y35.1 Y35.2 Y35.3 Y35.4 Y36.2.

Код диагноза A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Диагноз с кодом A00-B99 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

  1. A00-A09 — Кишечные инфекции
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  2. A15-A19 — Туберкулез
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Включены: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis
    .
  3. A20-A28 — Некоторые бактериальные зоонозы
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  4. A30-A49 — Другие бактериальные болезни
    Содержит 18 блоков диагнозов.
  5. A50-A64 — Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
    Содержит 13 блоков диагнозов.
    Исключено:
    болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
    неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
    болезнь Рейтера (M02.3).
  6. A65-A69 — Другие болезни, вызываемые спирохетами
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: лептоспироз (A27.-) сифилис (A50-A53).
  7. A70-A74 — Другие болезни, вызываемые хламидиями
    Содержит 3 блока диагнозов.
  8. A75-A79 — Риккетсиозы
    Содержит 4 блока диагнозов.
  9. A80-A89 — Вирусные инфекции центральной нервной системы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключено: последствия:. полиомиелита (B91). вирусного энцефалита (B94.1).
  10. A90-A99 — Вирусные лихорадки, передаваемые члениогими, и вирусные геморрагические лихорадки
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  11. B00-B09 — Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  12. B15-B19 — Вирусный гепатит
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: цитомегаловирусный гепатит (B25.1) герпесвирусный [простой герпес] гепатит (B00.8) последствия вирусного гепатита (B94.2).
  13. B20-B24 — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич]
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  14. B25-B34 — Другие вирусные болезни
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  15. B35-B49 — Микозы
    Содержит 15 блоков диагнозов.
    Исключены: гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-), грибовидный микоз (C84.0).
  16. B50-B64 — Протозойные болезни
    Содержит 12 блоков диагнозов.
    Исключены: амебиаз (A06.-) другие протозойные кишечные инфекции (A07.-).
  17. B65-B83 — Гельминтозы
    Содержит 19 блоков диагнозов.
  18. B85-B89 — Педикулез, акариаз и другие инфестации
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  19. B90-B94 — Последствия инфекционных и паразитарных болезней
    Содержит 4 блока диагнозов.
  20. B95-B97 — Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
    Содержит 3 блока диагнозов.
  21. B99 — Другие инфекционные болезни

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 A00-B99 инфекционные и паразитарные болезни

В диагноз входят также:
, обычно рассматриваемые болезни, или трансмиссивные

В диагноз не входят:
— носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)

— некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-)

— инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)

— грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)

В класс A00-B99 входят следующие блоки:

  • A00-A09 Кишечные инфекции
  • A15-A19 Туберкулез
  • A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
  • A30-A49 Другие бактериальные болезни
  • A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
  • A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
  • A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
  • A75-A79 Риккетсиозы
  • A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
  • A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
  • B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
  • B15-B19 Вирусный гепатит
  • B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
  • B25-B34 Другие вирусные болезни
  • B35-B49 Микозы
  • B50-B64 Протозойные болезни
  • B65-B83 Гельминтозы
  • B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
  • B90-B94 Последствия инфестационных и паразитарных болезней
  • B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
  • B99 Другие инфекционные болезни

Печатать
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *