Билиарная дисфункция что это такое: Дисфункция билиарного тракта: симптомы и лечение

Содержание

причины ДСО, симптомы и лечение

Дисфункция сфинктера Одди – является доброкачественным заболеванием, появляется из-за нарушения протекания желчи по желчевыводящим путям в том месте, в котором происходит их соединение с панкреатическим протоком. Болезнь не имеет ничего общего с образованием камней в желчном пузыре или протоках.

Данная патология чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет после удаления желчного пузыря. Периодически заболевание наблюдается и у детей, при этом симптоматика будет разниться, но общим симптомом является боль в животе.

У ребенка симптоматика не очень ярка выражена: наблюдается боль в районе пупка, лихорадка. У взрослых, по мере обострения болезни приступы будут носить волнообразный характер. На ранней стадии заболевания приступы возникают не очень часто и быстро проходят.

При дисфункции сфинктера Одди (ДСО) происходят нарушения с током желчи и секретом поджелудочной железы, нарушается их участие в пищеварительной цепи, что и вызывает возникновение данной болезни.

Диагностируется ДСО с помощью анализа крови и ряда неинвазивных и инвазивных методов исследования. При подтверждении патологии назначается соответствующая терапия, которая может быть медикаментозной, в редких случаях назначается хирургическое вмешательство. Прогноз терапии положительный.

В нормальном состоянии желчь, которая вырабатывается печенью, скапливается в желчном пузыре, и в процессе смешения с секретом поджелудочной железы в минимальном количестве периодически попадает в просвет 12-перстной кишки через фатеров сосок, что необходимо для нормального пищеварения. Эту периодичность поступления обеспечивает мышечный орган, который располагается в толще фатерова соска и называется сфинктер Одди (СО).

Таким образом, СО выполняет следующие функции:

  • обеспечивает регулярное и дозированное выделение панкреатического секрета и желчи в просвет кишечника;
  • способствует наполнению желчного пузыря и создает давление в протоке.

Нарушение данного процесса изменяет отлаженную систему пищеварения и вызывает легкий диссонанс, что приводит к заболеванию.

Билиарная дисфункция в практике врача интерниста

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Профессор Полунина Татьяна Евгеньевна. Билиарная дисфункция в практике врача-интерниста.

Татьяна Евгеньевна Полунина, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемая Оксана Михайловна, уважаемые коллеги, вашему вниманию представляется доклад «Билиарная дисфункция в практике интерниста». Хотелось бы сказать, что дисфункция билиарного тракта – это первичные дискинезии, которые развиваются в результате моторно-тонических нарушений желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, обуславливающие нарушение оттока желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий. Хотелось бы сказать, что дисфункция билиарного тракта в настоящее время достаточно актуальна, потому что более 30% пациентов с различными функциональными проблемами – это пациенты с дисфункцией билиарного тракта.

Если мы обратимся к анатомии, это структура печеночной дольки, то увидим, что желчные канальцы – это то место, где происходит накопление желчи, в дальнейшем это желчные протоки, которые дальше идут в триаду желчную. Вы видите, что междольковые протоки собирают желчь из долек, и в дальнейшем мы имеем междольковые протоки 1-го, 2-го, 3-го типа. И у нас существует билиарный тракт не только внутри печени, но также и внепеченочные такие органы, как желчный пузырь, холедох. В данной ситуации мы по дисфункции билиарного тракта на основании МКБ говорим о том, что по локализации дисфункция имеется желчного пузыря, сфинктера Одди. По этиологии это первичные и вторичные, то есть неорганические и, соответственно, с изменением структуры. И функциональному состоянию – гиперфункция и гипофункция. Хотелось бы обратить внимание, что при рассмотрении различных форм желчного пузыря мы видим, что пузыри бывают… – желчные, это то место, где собирается желчь, – видим, что они бывают различной формы. В частности, «песочные часы», возникает форма такая, как фарфоровый желчный пузырь, мы имеем перегибы желчных пузырей различной формы. Но очень важно также и наличие фиброзных связок, которые находятся в протоках.

Мы видим, что различные анатомические положения пузырных протоков и панкреатических протоков также нарушают эвакуацию желчи. В данной ситуации хотелось бы обратить ваше внимание, что при алгоритме диагностики дисфункции желчного пузыря, конечно, огромное значение имеет сбор анамнеза, характер боли, которая возникает в правом подреберье, которая бывает спастического характера, провоцируется приемом пищи. Очень важно изучать печеночные пробы, стандартный набор энзимов, панкреатические ферменты, о которых говорилось сегодня очень подробно, проводить ультрасонографию с такими критериями, как размеры, структура, наличие фиброзной ткани, кальцинатов. И конечно, эзофагогастродуоденоскопия с досмотром дуоденального пространства, потому что это очень важно. Соответственно, если выявляется патология желудочно-кишечного тракта, а в частности, желчевыводящих путей, то очень важно проводить функцию желчного пузыря, сократительную функцию. Это является важным моментом для уточнения функции желчного пузыря. Манометрия сфинктера Одди и дуоденоскопия – очень важные моменты, которые дают возможность определить лечение в дальнейшем. Лечение прокинетиками, лечение препаратами желчегонными подбирает доктор индивидуально при определении тактики ведения.

Хотела бы обратить ваше внимание, что отдельно, не только в клинической международной классификации болезней выделяется патология сфинктера Одди. Сфинктер Одди – это очень важный орган, очень важное место не только для гастроэнтерологов, но очень важно, чтобы эндоскописты рассматривали сфинктер Одди, потому что возможно различное нахождение эрозивно-язвенного процесса, юкстамедуллярного дивертикула. Вы видите на данном слайде гладкомышечное волокно, которое охватывает общий желчный проток и вирсунгов проток, именно наличие стеноза сфинктера Одди в ряде случаев является причиной это развития болевого синдрома. Здесь вы видите стеноз сфинктера Одди, растянутый билиарный проток как постхолецистэктомный синдром, который в ряде случаев возникает после операции холецистэктомия, и функциональные дисфункции, которые могут возникать при различных стрессовых ситуациях, склеротических процессах, которые могут проходить локально именно в сфинктере Одди.

В алгоритме диагностики дисфункции сфинктера Одди, конечно, очень важны клинические проявления дисфункции, подробный сбор анамнеза. Лабораторно-инструментальные исследования, которые были перечислены, дополняются в настоящее время эндосонографией. И очень важно также при сложных ситуациях проводить эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию с монометрией, потому что это дает возможность тактики ведения, в частности, папиллотомии и решении вопроса об эндоскопическом ведении хирургическом или амедикаментозной терапии. Здесь вы видите, что в этиологических факторах дискинезии могут иметь значение также и инфекции, паразитарные, гельминтозы. Важный момент имеет нарушение физико-химических свойств желчи и нарушение оттока желчи по типу дискинезии. Поэтому образование, скажем, сладж-синдрома, о котором уже упоминалось, это очень важный момент, и в данной ситуации мы имеем проблемы, когда несвоевременно происходит медикаментозная коррекция дискинезии билиарного тракта. Вы видите, что идет рефлюкс-гастрит, желчь забрасывается в желудок, и возникают проблемы язвенной болезни, рефлюкс-гастрита, возникает также проблема гастроэзофагиальной болезни, пищевода Баррета, также синдром мальабсорбции, синдром раздраженного кишечника, которые могут приводить в разных вариантах и к запорам, и к поносам.

И вот вариант билиарного сладжа, который в ряде случаев рассматривается как в дальнейшем стадия желчнокаменной болезни, и о хроническом билиарном панкреатите, о котором вы прослушали сегодня два прекрасных сообщения, это имеет большое значение. На данном слайде представлен сладж, который вы видите в виде густой неоднородной желчи, которая выявляется при ультразвуковом исследовании. И по данным Российской ассоциации гастроэнтерологов, диспепсии билиарной, когда пациенты имеют проблемы, 74% пациентов страдает именно билиарным сладжем. Хотелось бы обратить внимание, что в ряде случаев есть две точки зрения – это случайная находка, которая исчезает спонтанно. Но билиарный сладж – это начало первой стадии физико-химической желчнокаменной болезни. И вы видите, что, конечно, кристаллы холестерина, билирубина, которые в ряде случаев вызывают болевой синдром по типу спастической боли, которая периодически исчезает, периодически появляется в правом подреберье. И вы видите сладж в желчном пузыре, и вот эти кристаллы, которые имеются в желчном пузыре и двигаются по протокам. Соответственно, желчь синтезируется печенью, и она состоит из холестерина, билирубина, компонентов слизи, сиаловых кислот, гексоз. И, естественно, эти моменты очень важны, потому что комбинация этих продуктов очень важна.

Условия формирования билиарного сладжа имеются принципиально холегенные, это насыщение холестерином, которое возникает в результате гиперпродукции и дефицита желчных кислот; нуклеация, преципитация кристаллов холестерина, поэтому очень важный момент коррекции уровня холестерина не только в желчи и в крови; и агрегация кристаллов в микролиты, которая связана в ряде случае с цистогенным фактором, снижением сократительной активности желчного пузыря. Клинические проявления, в частности, в ряде случаев у большинства пациентов отсутствуют. Такие диспептические явления, как горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, они проявляются в разных процентах. Хотелось бы обратить ваше внимание, что в течение 5 лет исчезновение билиарного сладжа может происходить у 6,5%, а вот персистенция – это уже больше, 54% пациентов. Формирование желчнокаменной болезни идет у 40% пациентов.

Хотелось бы обратить ваше внимание, что идиопатический панкреатит, который выявляется у пациентов, и чаще всего это билиарный панкреатит с острым панкреатитом у пациентов, изучая в желчи наличие микролитов, мы находим в 80% именно сладж-синдром. Поэтому микролиты, которые травмируют сфинктер Одди, воспалительные склеротические изменения слизистой оболочки, вторичная дисфункция желчного пузыря – это все клинические проявления билиарного сладжа. Естественно, анализ чувствительности методов выявления билиарного сладжа – это ультразвук, микроскопия желчи и эндоскопическое УЗИ.

Хотелось бы обратить внимание на несколько типов сладжа, и вы видите первый тип сладжа, когда взвесь гиперэхогенных частиц, 76%, – это точечные, единичные, множественные, смещаемые, гиперэхогенные образования, которые выявляются при изменении положения тела. Второй тип, неоднородная желчь – единичные и множественные участки повышенной эхогенности с размытым контуром, не дающие акустической тени. И третий тип – это замазкообразная желчь, эхонегативная, со сгустками различной плотности, смещаемыми, иногда даже с акустической тенью, которая в принципе говорит о формировании конкрементов.

Здесь вы видите картинку эндоскопической сонографии. Что очень важно, это достаточно высокий уровень разрешения. И сладж-синдром, который в ряде случаев трактуется как желчнокаменная болезнь, зависит от количества миллиметров, на которые ощущает, вот доктор ставит датчик правильно, и какая калибровка прибора. Хотелось бы сказать, что, конечно, повышение уровня холестерина и сопутствующее заболевание, алкогольно-жировая болезнь печени приводят к гепатомегалии, и в данной ситуации вы видите, что билиарный сладж и повышенный уровень холестерина приводят к повышению эхогенности и (…)(11:11) структурой изменения поджелудочной железы.

В результате действия препарата резалюта, который восстанавливает структуру гепатоцита, нормализует уровень холестерина, восстанавливает функцию печени и ведет к коррекции, проведению гипохолестеринемическому действию, гепатопротективному действию, в данной ситуации этот препарат является применимым в клинике и достаточно эффективно. Хотелось бы обратить ваше внимание, что анатомия желудочно-кишечного тракта показывает, что, естественно, вы видите очень важное сочетание гепатопанкреатобилиарной зоны, которая выделена в отдельную зону, и желчный пузырь и поджелудочная железа, учитывая их выход в сфинктере Одди. Вот здесь представлена структура поджелудочной железы, ацинусы, рефлюкс билиарный, о котором говорилось очень много. Обратите внимание, что билиарный панкреатит с желчными камнями – это проблема достаточно высокая, так же как и лекарства, которые представлены на данном слайде. Вы видите, что лекарственные препараты, в частности, вот азатиоприн, 6-меркаптопурин, они также вызывают панкреатит. Слабая связь с панкреатитом у сульфасалазина и перечисленных здесь препаратов – в частности, эстрогенов, аминосалициловой кислоты, кортикостероидов, тетрациклинов, метронидазолов, фуросемида. Сомнительная связь у препаратов кетопрофена, октреотида.

Хотелось бы сказать, что критерии оценки панкреатита, несомненно, это амилаза, лейкоциты, гематокрит. В динамике критериев по Renson, естественно, важны уже более подробные исследования, такие как панкреатическая амилаза, трипсин, липаза, трансаминазы, глюкоза, потому что такие моменты требуют решения вопроса о пребывании пациента в стационаре реанимационном или хирургическом. Здесь представлены критерии оценки тяжести. И хотелось бы сказать, что, естественно, цель и методы лечения хронического панкреатита бывают консервативные, эндоскопические, хирургические. Болевой синдром, про который говорил Олег Самуилович, конечно, лечится панкреатическими ферментами по типу мезима. Здесь представлены блокаторы h3 рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы, которые входят в стандартный вариант, анальгетики, спазмолитики. Задача – это снизить панкреатическую секрецию и восстановить поток секрета. А вот синдром внешнесекреторной недостаточности – конечно, здесь в настоящее время мы используем современные формы лекарственных препаратов, в частности, препарат пангрол с каждым приемом пищи, антибактериальные препараты. И задача – это компенсировать нарушенные процессы пищеварения. Восстановительный период – это вариант приема ферментных препаратов с целью коррекции функции поджелудочной железы.

И, я хотела бы сказать, что вот представленный препарат пангрол, форма, о которой говорил предыдущий лектор, это современный вариант, который дает возможность использования липазы, равномерное перемешивание с пищей, оптимальная активация ферментов, современная технология, которой мы в настоящее время имеем возможность пользоваться. Таким образом, в настоящее время у нас есть возможность светлого выхода из различных сложных ситуаций билиарного сладжа, билиарного панкреатита, используя рациональные фармакотерапии и современные подходы в лечении. Благодарю вас за внимание.

Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement



Немедикаментозное лечение

Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока),  частое дробное питание.

При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).

При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану,  яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).


Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).



Медикаментозное лечение


В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают

1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).

2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер. 




Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.


Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).


Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.




Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.




При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.

Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов. 

Хирургическое лечение

По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.

Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.

Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).

Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.


Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.

Билиарная дисфункция: определение, классификация, диагностика, лечение | EUROLAB

  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь

    • Женское здоровье
    • Беременность и роды

возможные заболевания, дисфункции, диагностика, лечение и советы врачей

Автор На чтение 13 мин. Опубликовано

Общая информация

Прежде чем рассматривать, какие бывают расстройства билиарного тракта, следует сперва обратить внимание на этот элемент человеческого организма. Актуальность вопроса в распространенности патологий, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Последние десятилетия ознаменовались для медицины прорывами в лечении состояний дисфункции, и новейшие методы и средства активно рассматриваются и обсуждаются на симпозиумах и конференциях мирового уровня, регулярно организовываемых видными университетами и клиниками.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

врачи отмечают, что успехи фармацевтического рынка и новые технологии лечения не приводят к понижению частоты встречаемости расстройств ЖКТ, в том числе билиарной системы. Частота патологических состояний рассматриваемого элемента организма колеблется, по разным оценкам, от 12 % до 58 %. Конкретные показатели определяются особенностями образа жизни человека и нюансами его организма. Так, для женщин опасность выше, в среднем, втрое, в сравнении с представителями сильной половины.

Нередко дисфункция билиарной системы отрицательно сказывается на психоэмоциональном статусе, провоцируя разного рода нарушения. Клинические появления становятся основанием для выявления эндогенной депрессии. Для ее корректировки средства подбирают, оценивая состояние нервной системы, в том числе вегетативной, а также психоэмоциональные проявления.

Больным показаны препараты, упрощающие адаптацию к внешним условиям, транквилизаторы и антидепрессанты. В тяжелых случаях могут применять нейролептики. В некоторых случаях рекомендовано употреблять успокоительные, ганглиблокаторы. На пользу пойдут специальные гимнастические комплексы и физиотерапия.

В последнее время наиболее результативным вариантом борьбы с висцеральной гипералгезией считается прием антидепрессантов. Среди нейролептиков предпочтение отдают медикаментам, содержащим сульпирид. Лекарственная программа помогает блокировать рецепты допамина Д2, исключает рвоту и стабилизирует моторику ЖКТ.

Данный курс следует назначать совершеннолетним лицам, но в преклонном возрасте он допустим лишь при возможности регулярного контролирования прогресса состояния больного. Известно, что с годами становятся больше риски повышенной чувствительности, а значит, прием сульпирида может спровоцировать нежелательные последствия.

Особенности вопроса

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта, нарушения работы пузыря, сфинктера нередко впервые проявляются спонтанно. Причиной могут быть различные аспекты работы организма, а клинические проявления сбоев от раза к разу отличаются. Случаи варьируются по тяжести и продолжительности, проблематике уточнения.

Как видно из статистки, большая часть людей, столкнувшихся с такими сложностями, практически сразу обращается в клинику. Плохое состояние усугубляется, если человек не сразу приходит на прием к доктору, а первое время пытается справиться с патологией самостоятельно. Если случай относится к числу проблематично диагностируемых, и выявление соматического, неврологического нарушения занимает продолжительное время, растет риск формирования ипохондрического состояния. Есть опасность депрессивного расстройства.

Специалисты призывают обращать на пациента особенное внимание при подозрении на сбои функциональности и рабочие нарушения билиарного тракта у детей и взрослых. Чем больше времени заняло уточнение диагноза, чем позднее была подобрана подходящая лечебная программа, тем хуже будет качество жизни пациента.

Многие убеждаются в наличии у себя крайне тяжелой, смертельно опасной и не поддающейся лечению болезни. Кроме того, неправильно поставленный диагноз и некорректно выбранное лечение обычно сопровождаются рекомендацией придерживаться строгой диеты, что также отрицательно влияет на человека, особенно при длительном соблюдении вынужденных ограничений, на самом деле неуместных при текущей болезни.

Желчнокаменная болезнь

ЖКБ – это самое часто встречающееся расстройство билиарного тракта у детей и взрослых. Патологическое состояние считается едва ли не наиболее типичным для людей любых возрастных, проживающих в самых разных местностях и странах. В развитых государствах количество пациентов оценивается в 10-40 % от всего населения.

Распространенность проблемы, стойкая тенденции к учащению случаев ведут за собой повышение частоты хирургических мероприятий, направленных на устранение холецистолитиаза. Еще чаще операции проводят только при необходимости лечения аппендицита. ЖКБ медицинским сообществом признана как социальное, медицинское и экономическое явление, сильно влияющее на благосостояние населения всех уголков планеты.

Пищеварительная система и избыточный вес

В последнее время внимание врачей привлекает взаимная связь дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей и взрослых и лишние килограммы. Как показывает медицинская статистика, лишний вес отрицательно сказывается на состоянии организма во всех его аспектах. Страдают разные внутренние системы и органы.

Чем больше вес человека, тем чаще он болен диабетом, апноэ, болезнями сосудов, сердца. Избыточный вес сопряжен с повышенным риском яичникового поликистоза. Практически 88 % пациентов с избыточным весом страдают повышенным давлением. Одновременно повышаются риски развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и дислипидемии. Печеночный стеатоз беспокоит всех без исключения лиц с избытками веса.

Вероятность развития ЖКБ в случае наличия лишних килограммов оценивается в 20 %. А желчный холестероз беспокоит каждого десятого человека с ожирением. Вероятность патологического состояния, функциональных нарушений билиарного тракта во многом связана с особенностями диеты. Чем больше рацион насыщен животными жирами, тем выше опасность метаболического синдрома, влекущего за собой сперва избыточный вес, а затем – формование камней в желчном пузыре.

В наши дни чаще всего ЖКБ наблюдается у американцев. Число операций по этому поводу в нашей стране меньше, нежели это свойственно западной медицине, приблизительно в семь раз. Правда, некоторые специалисты считают, что это связано не только со встречаемостью ЖКБ, но и типичным поведением обычного больного: среди американцев больше распространена практика обращения в клиники при вызывающих беспокойство недомоганиях.

Опасности и патологии

Выше вероятность узнать по своему опыту, каким может быть функциональное расстройство билиарного тракта, какой симптоматикой это проявляется и какого лечения требует, если человек страдает избытками массы. К группе риска принадлежат в первую очередь женщины, у которых ЖКБ встречается приблизительно втрое чаще, нежели у мужчин.

Это обусловлено гормональными сбоями, свойственными многим представительницам прекрасной половины. Все это корректирует метаболизм, влияет на билиарную систему. При поликистозе яичников, как показали исследования, жировая печень формируется у 42 % больных, а это практически всегда становится причиной появления камней в желчном пузыре.

К факторам риска для функциональных расстройств билиарного тракта относят возраст человека и употребление контрацептивов, контролирующих содержание эстрогена в организме. Чаще камни формируются в период беременности и у лиц, резко и активно худеющих по агрессивной программе снижения веса.

При метаболическом синдроме опасность формирования камней оценивает в 5,54 раза выше, нежели для прочих людей. Риски тем существеннее, чем выраженнее вся симптоматика синдрома. На большие опасности указывает повышенное давление, высокое содержание в сыворотке крови триглицеридов, ожирение и низкий процент высокоплотных липопротеинов. Метаболический синдром наблюдается у каждого второго больного с камнями в желчном пузыре.

Особенности случая

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Как показали наблюдения, вегетативные сбои – еще один существенный фактор формирования камней в желчном пузыре. Парасимпатическая, симпатическая НС работают неадекватно, баланс между ними сбивается, формируется состояние, известное как гиперсимпатикотония. По этой причине появляется гипомоторная дискинезия билиарного тракта, симпатическое воздействие возрастает, а парасимпатическое патологически понижается.

Вес и камни: есть ли варианты?

Врачи активно работают не только над исследованием особенностей нарушения билиарного тракта, но и с методами предупреждения такого состояния. В частности, особенное внимание уделяют пациентам с избыточным весом. В настоящее время применяется урсодезоксихолевая кислота, в аптеках представленная под торговым наименованием «Урсосан».

Активное соединение этого препарата влияет на гепатоцитные мембраны, желудочно-кишечные эпителиоциты, холангиоциты. Благодаря ему стабилизируется структура клеточных элементов, снижается агрессивное внешнее влияние токсичных веществ, понижается концентрация холестерина в желчи, поскольку угнетается его выработка печеночными структурами.

Рекомендован и профилактический курс с применением этого фармацевтического продукта при высокой вероятности нарушений билиарного тракта, обусловленных желчной литогенностью. Препараты показаны, если исследования выявили многочисленных камни из холестерина, диаметр которых менее 5 мм. Указанная кислота защищает клетки печени, снижает активность воспалительного очага за счет угнетения генерирования цитокинов.

Функциональные расстройства

Разные варианты дисфункции билиарного тракта в МКБ закодированы шифрами К80-К87. Как установили врачи, прежде чем у пациента выявляют камни в желчном пузыре, развивается билиарный сладж, а ему предшествует состояние функционального расстройства. Если известны довольно точные статистические данные относительно частоты встречаемости камней в желчном пузыре, то для функциональных расстройств такой явной картины не существует.

Некоторые специалисты, занимавшиеся этим вопросом, установили, что на функциональные нарушения указывают явления и симптомы, по которым можно провести приблизительное статистическое исследование. Так, патологические изменения органа, выявляемые в ходе УЗИ, на 70 % представляют собой разнообразные деформации, и можно с уверенностью говорить, что у всех этих людей наблюдается функциональное расстройство. Кроме билиарных нарушений, выделяют панкреатические.

Особенности и явления

Состояния, предшествующие закодированным в МКБ дисфункциям билиарного тракта, рассматривались в рамках организованного в Риме врачебного конгресса специалистов, занимающихся пищеварительной системой человеческого организма. Проведенное в 2006 мероприятие было посвящено именно работе билиарной системы.

Здесь было решено в качестве основных диагностических признаков патлогии рассматривать жалобы пациента на болезненность, дискомфорт, временами проявляющиеся в эпигастральной области, под ребрами сверху справа или слева. Каждое из явлений может появиться само по себе, возможен комплексный симптом. Приступы болезненности, позволяющие говорить о функциональных расстройствах, должны длиться полчаса или больший временной промежуток.

При диагностике функционального нарушения, предшествующего состояниям, указанным как К80-К87 в кодах по МКБ 10 (дисфункция билиарного тракта), необходимо уточнить, каков у пациента тип болезненности. Интенсивность, говорящая о серьезной патологии – уровень, при котором человек не может нормально функционировать и нуждается в госпитализации.

При подозрении на функциональные нарушения билиарного тракта на первое место выходит дифференциальная диагностика. Известно, что описанные ранее симптомы могут появляться при широчайшем спектре патологических стояний, затрагивающих ЖКТ. Только полный комплекс анализов и инструментальных обследований поможет поставить правильный диагноз.

У некоторых больных патология приводит к тошноте или провоцирует рвотный рефлекс. Боли могут отдаваться под лопатку справа или в спину. Есть вероятность ночных приступов: как правило, такие возникают не ранее двух часов ночи. В качестве сопутствующих симптомов выделяют диспепсические, астеноневротические явления.

Нюансы диагноза

Официально на конгрессе в 2006 году не только определили, что может представлять собой функциональное расстройство, какими нюансами в работе билиарного тракта оно себя проявляет, но и рассмотрели, как правильно вписывать выводы в карту пациента.

Возможные варианты: ФРЖП, ФБРСО, ФПРСО. Альтернативные кодировки: Е1, Е2, Е3. В первом случае речь идет о функциональном расстройстве, во втором есть четкое указание на билиарные нарушения в работе сфинктеров Одди, в третьем – панкреатические.

Боли: причины и последствия

Если у человека развивается дисфункция билиарного тракта по гипотоническому сценарию, вероятно, больной регулярно отмечает выраженные неприятные ощущения, дискомфорт. Систематические страдания приводят к депрессивным нарушениям, что снижает способность переносить боль и усиливает ее, а также инициирует переход процесса в хронику.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Клинические исследования нарушений работы особенно любопытны, поскольку дают представление о развитии и прогрессе многих органических патологических состояний. Нередко дисфункции сопровождается воспалительным процессом, локализованным в путях протекания желчи. Сбиваются коллоидные качества секретируемого вещества, что рано или поздно вынуждает к срочному хирургическому вмешательству.

Дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу, а также развивающаяся по иным сценариям течения – классический обязательный фактор литогенеза, особенно ярко выраженный в начале процесса. Максимально оперативная диагностика и удачный выбор программы коррекции состояния – важнейшая, как утверждают все современные врачи, клиническая задача.

Функциональные нарушения было решено считать постоянными или временно проявляющимися комплексами клинической симптоматики, выраженной в разных участках пищеварительной системы. Сюда относят проблемы, которые не удается объяснять нюансами биохимии или особенностями структуры внутренних органов. Относительно билиарного тракта о функциональных патологических состояниях говорят как симптоматическом комплексе, обусловленном сбоями моторно-тонической функции пузыря, присутствующего в нем сфинктера и путей протекания желчи.

Проблемы и их решение

При определении особенностей дисфункции билиарного тракта у детей и взрослых этиологию процесса хоть и важно определить, но при дальнейшей коррекции она практически не учитывается. Задача врача – нормализовать проток желчи вне зависимости от того, что стало первопричиной проблемы. Как правило, пациенты проходят амбулаторное лечение.

При полиморфизме нарушений, конфликте на работе, в бытовых ситуациях, при сложностях уточнения состояния и наличии сопряженного патологического процесса, требующего основательного подхода к терапии, пациента могут направить в стационар. Как правило, его госпитализируют на полторы или две недели – обычно этого срока оказывается достаточно.

Иногда дисфункция билиарного тракта у детей, взрослых сопряжена с невротическими расстройствами. Это требует применения седативных, тонизирующих лекарственных составов и средств для стабилизации сна.

Важным аспектом терапевтической программы становится доверительное и близкое общение доктора и пациента – врач должен объяснить клиенту, что спровоцировало дискомфорт и тяжелые последствия, каким образом можно скорректировать нарушения. Нередки случаи, когда больной нуждается в консультации или программном наблюдении психотерапевта.

Питаться правильно

При дисфункции билиарного тракта одним из важнейших аспектов становится правильное, сбалансированное, достаточное по своей калорийности и питательной ценности меню. Рацион формируется с учетом того, какого рода нарушения в работе ЖКТ беспокоят. Человек, придерживающийся разработанной диетологом программы, реабилитируется значительно быстрее, а качество жизни повышается уже в первые несколько дней после старта нового режима поглощения пищи.

При дисфункции билиарного тракта строго запрещены спиртное и газированное. Запрет накладывается на копчености, жаренные продукты, а также на имеющие повышенное содержание животного жира. Нельзя употреблять пряное. Придется исключить из рациона все приправы, так как подобные продукты с высокой степенью вероятности провоцируют сфинктерные спазмы.

Слишком активно и очень слабо

При составлении диетического рациона предполагается учитывать, как вещества, содержащиеся в продуктах питания, могут корректировать моторику органов ЖКТ. В частности, гиперкинетическая дисфункция требует ограничения попадания в организм соединений, которые могут активизировать сокращения. Это обязывает исключить из меню жиры растительного происхождения, наваристые бульоны на грибах, рыбе и мясе, а также масла, отжатые из растений.

На пользу пациентам пойдут богатые магнием продукты, понижающие мышечный тонус – греча, пшено, капуста. Следует либо полностью отказаться, либо существенно сократить потребление яичных желтков. Из напитков под ограничения подпадают кофе, чай, особенно в крепком виде. Больным рекомендовано перестать есть крема, орехи, сдобы.

Если дисфункция развивается по гипокинетическому сценарию, разумно пересмотреть диету таким образом, чтобы организм получал достаточное количество полезных продуктов, положительно влияющих на сократительные способности тканей.

Больным показаны не слишком крепкие бульоны на мясе, рыбный наваристый суп. Полезными считаются сметана, сливки. Для активизации сокращения сфинктера следует есть салаты, заправленные растительным маслом, отваривать яйца всмятку. Можно использовать растительное масло в пищу как самостоятельный продукт – за 30 минут до трапезы по чайной ложке, ежедневно, трижды. Длительность программы достигает трех недель.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Дабы исключить запоры, следует есть продукты, активизирующие работу кишечного тракта. Выраженным действием отличаются морковка и свекла, арбузы и различная зелень. Пациентам рекомендовано употреблять дыни, кабачки, готовить тыквенные блюда. Среди сухофруктов наиболее полезны сушеные абрикосы и сливы, а из свежих стоит обратить внимание на груши и апельсины. Составляя диету, врач обязательно порекомендует включить в рацион мед. Активизация моторики возможна при употреблении отрубей.

что это такое, причины патологии, методы лечения и профилактики

Многие индивиды, имеющие проблемы с пищеварительной системой, знакомы с понятием дисфункции желчного пузыря. Немногие знают, что вырабатываемая организмом желчь играет важную роль. Она способствует нормальному усвоению питательных веществ, стимулирует желудок к освобождению от каловых масс.

Функциональное расстройство желчного пузыря – это процесс, при котором возникает нарушение нормальной моторики основного органа

Что такое дисфункция желчного пузыря

Функциональное расстройство желчного пузыря – это процесс, при котором возникает нарушение нормальной моторики основного органа. Желчные массы в избыточном, или наоборот, минимальном количестве, изливаются в двенадцатиперстную кишку, нарушается пищеварение (гипомоторная и гипермоторная). Причин для развития дискинезии желчного пузыря может быть достаточно много, но основной считают анатомические особенности. Это может быть перегиб органа, наличие внутренних перетяжек ЖП.

Также болезнь желчевыводящих путей и сфинктера Одди может возникнуть как осложнение после язвы, гастрита, гепатита, на фоне цирроза печени. В этих случаях существенную роль в жизни пациента играют стрессы, эмоциональные всплески.

Если говорить о вторичном проявлении заболевания, то чаще они возникают у женщин, вынашивающих плод, принимающих неправильно подобранный гормональный контрацептив.

Причины патологии

Дисфункция желчного, в большинстве случаев, лечится гастроэнтерологом. Скорость постановки диагноза зависит от причин ее возникновения и силы их проявления. Основные причины дискинезии:

Частые причины патологии – малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание

  1. Ганглионеврит.
  2. Солярит. Возникновение желчнокаменной болезни возможно на фоне проникновения в организм человека вирусной инфекции, отравления, воспаления в брюшной полости.
  3. Инфекции гепатита.
  4. Хирургические вмешательства.
  5. Мышечная слабость билиарного тракта.
  6. «Ленивый» образ жизни.
  7. Несбалансированное питание.

Медики делят причины сбоя нормальной работы кишечника на первичные и вторичные.

К вторичным относятся гормональные сбои, осложнения после проведения хирургических операций, диабет, дистрофия, хронический гепатит, воспаление органа.

Характер проявления заболевания может быть разный. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, степени его поражения, уровня общего иммунитета.

Симптомы дисфункции

Если признаки дисфункции желчного пузыря могут быть относительными, не всегда проявляться и прямо не указывать н наличие заболевания, то симптомы – параметр уже достаточно точный. У каждого вида дисфункции своя симптоматика, которую сложно с чем-то перепутать.

Общие симптомы:

  1. Постоянно возникающее вздутие.
  2. Постоянные запоры, понос.
  3. Ощущение горечи во рту.

Если воспалительный синдром запущен, возможно, осложнение в виде холецистита, то ко всему вышеперечисленному добавляется:

  1. Боли в области правого ребра.
  2. Чувство тяжести в груди.
  3. Повышенная температура тела.

При недостаточности или отсутствии лечения заболевание делает жизнь пациента очень некомфортной. Причиной являются повторяющиеся приступы боли. Избавиться от них не позволяет даже прием препаратов от боли, опорожнение желудка. Возможно усиление болевых ощущений после приема пищи, стресса, тяжелой работы.

Если у пациента гиперкинетический тип патологии, то боли возникают кратковременные, схваткообразные, могут возникать приступами, локализуются в правом подреберье, отдают в область лопатки, ключицы. Если не принимать меры по лечению, то боли могут возникать после приема пищи, во время ночного отдыха. Периодическими «гостями» будут тошнота, рвота. Период обострения длится не менее 3 месяцев. Пациент становится раздражительным, быстро утомляется, возникает тахикардия и повышенная потливость.

Если же присутствует гипотонический тип патологии, то боли возникают ноющие, тупые, переходящие в правое подреберье, лопатку. Индивид постоянно ощущает тяжесть в брюшной полости. Нарушение нормального процесса дефекации может затянуться на несколько дней. У пациента возникает тахикардия, повышенная чувствительность кишечника.

Дисфункция желчного пузыря у ребенка

Прямого понятия ДЖВП у детей нет. Если родители грамотно составляют план питания малыша, не перекармливают его, следят за опорожнением кишечника, проблем со здоровьем не возникнет. Появиться они могут из-за:

Постоянное переедание ведет к дисфункции желчного пузыря у ребенка

  1. Неполноценное питание. Родители позволяют малышу кушать все, не предлагают обязательное для возрастного развития питание.
  2. Постоянное переедание.
  3. Недостаток клетчатки в продуктах питания.
  4. Употребление в пищу неразрешенных по возрасту продуктов.
  5. Условия проживания в стерильности.

Как это ни парадоксально, но именно в многодетных семьях оптимально полезная обстановка для формирования физически здорового ребенка.

Аппетит – главный показатель здорового пищеварения малыша, его организм способен справиться с инфекцией самостоятельно. Главное – не мешать. Если малыш не хочет кушать, не нужно заставлять его, возможно, именно в этот момент, его органы пищеварения борются с инфекцией.

Чтобы избежать дисфункции желчного пузыря у ребенка, нужно правильно понимать понятие «разнообразие» относительно питания малыша. Оно означает не многообразие блюд, а полноценный набор витаминов, углеводов, минералов.

Методы диагностирования заболевания

Все диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря базируются на подробном анамнезе жалоб пациента, изучении клинической картины заболевания.

В первую очередь, рассматривая методы диагностики и лечения, доктор должен исключить присутствие новообразований, застоя конкрементов, патологий строения органа.

Основные методы диагностики дискинезии:

  1. УЗИ. В некоторых случаях рекомендуется перед процедурой съесть «желчегонный» завтрак.
  2. Эндоскопия кишки.
  3. Холецистография.
  4. Рентген с контрастом.
  5. МРТ.
  6. Дуоденальное зондирование.
  7. Печеночные пробы.
  8. Клинический кровяной анализ.

Лечение расстройства

В основе лечения дисфункции желчного пузыря лежит лечебная диета. В период обострения назначается диета № 5. Она обязывает исключить из рациона острое, копченое, соленое, алкоголь, газированные напитки, сок томата, кетчуп, приправы, лук, чеснок. Количество приемов еды – 6, в течение всего дня, порции должны быть минимальными, основное количество пищи – вегетарианское.

При гипермоторном типе патологий желчного пузыря заболевания запрещается все, что способно спровоцировать сокращение пузыря:

  • свинина,
  • баранина,
  • супы из рыбы и грибов.

При гипомоторном типе заболевания запрещаются продукты с желчегонным эффектом:

При гипомоторном типе заболевания запрещаются продукты с желчегонным эффектом, например, капуста

  • капуста,
  • свекла,
  • яблоко,
  • растительное масло,
  • морковь,
  • шоколад,
  • мороженое,
  • газированные напитки.

Если пациенты с дискинезиями страдают от запоров, то в рацион нужно вводить тыкву, арбуз, апельсин, сливу, кабачок, грушу.

Лечить патологию медицинскими препаратами рекомендуется только в запущенных случаях. Если боли сильные, приступообразные, длительные, то от пищи нужно отказаться.

Для быстрого вывода желчных масс рекомендуют следующую категорию препаратов, корректирующих моторику желчного пузыря: Холензим, Аллохол, Зифлан, Хофитол.

Для снятия спазмов, нормализации сокращения желчного пузыря рекомендуют: Бесалол, Дюспаталин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа.

Для нормализации процесса пищеварения рекомендуют: Фестал, Мезим.

Все вышеперечисленные препараты назначаются только лечащим врачом. Самостоятельный прием может быть опасен для жизни.

Профилактика дисфункции

Дисфункция желчного пузыря в основном возникает из-за неправильного питания и некачественных продуктов. Чтобы этого избежать, необходимо питаться не менее 4 раз в день, не переедать и не злоупотреблять вредными продуктами.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей.

Et Al. | Что это значит и как правильно им пользоваться?

  • часто задаваемые вопросы

  • О нас

    • Наши редакторы
    • Применить как редактор
    • Команда
    • Вакансий
    • Контакт
  • Мой счет

    • Заказы
    • Загрузить
    • Реквизиты счета
    • Выход
  • Мой счет

    • Обзор
    • Наличие
    • Информационный пакет
    • Реквизиты счета
    • Выйти
  • Админ

  • Авторизоваться


  • Поиск

  • Корректура и редактирование

      • Диссертация
      • Кандидатская диссертация
      • Эссе
      • Бумага
      • Личная выписка
      • Редактирование APA
      • Испанский, французский или немецкий
      • О наших услугах
      • Наши услуги
      • Пример редактирования
      • Тарифы
      • Как это работает
      • Наши редакторы
      • Гарантия счастья
  • Проверка на плагиат

  • Инструменты цитирования

      • Генератор цитирования APA
      • Генератор цитирования MLA
      • Citation Checker New
      • Цитирование Редактирование
      • Руководства по стилю цитирования
      • Со ссылкой на источники
      • APA Стиль
      • MLA Стиль
      • Чикаго Стиль
  • База знаний

    • Все статьи
    • Правила языка
    • Академическое письмо
    • Научно-исследовательский процесс
    • Методы исследования
    • Структура диссертации
    • Научная статья
    • Очерк
    • Плагиат
  • Вычитка и редактирование

  • Проверка на плагиат

  • Инструменты цитирования

  • База знаний

  • часто задаваемые вопросы

  • О нас

  • Мой аккаунт

  • Мой аккаунт

  • Админ

  • Авторизоваться

Nederlands

Что такое функция

Функция связывает вход с выходом.

Это похоже на машину, у которой есть вход и выход.

И вывод каким-то образом связан с вводом.

f (x)

« f (x) = … » — классический способ написания функции.
И есть и другие способы, как вы увидите!

Вход, отношения, выход

Мы увидим много способов думать о функциях, но всегда есть три основных части:

  • Вход
  • Отношения
  • Выход

Пример: «Умножить на 2» — очень простая функция.

Вот три части:

Ввод Отношения Выход
0 × 2 0
1 × 2 2
7 × 2 14
10 × 2 20

Что будет на выходе при вводе 50?

Некоторые примеры функций

  • x 2 (возведение в квадрат) — функция
  • x 3 +1 также является функцией
  • Синус, косинус и тангенс — функции, используемые в тригонометрии
  • и многое другое!

Но мы не будем рассматривать конкретные функции…
… вместо этого мы рассмотрим общую идею функции.

Имена

Во-первых, полезно присвоить функции имя .

Наиболее распространенное название — « f », но у нас могут быть и другие названия, например « g » … или даже « мармелад », если захотим.

Но давайте использовать «f»:

Мы говорим: «f x равно x в квадрате»

то что идет от к , функция помещается в круглые скобки () после имени функции:

Итак, f (x) показывает нам, что функция называется « f », а « x » идет в

И мы обычно видим, что функция делает с вводом:

f (x) = x 2 показывает нам, что функция « f » принимает « x » и возводит его в квадрат.

Пример: с f (x) = x 2 :

  • вход 4
  • становится выходом 16.

Фактически мы можем написать f (4) = 16 .

«x» — это просто заполнитель!

Не беспокойтесь о «x», он нужен только для того, чтобы показать нам, куда идет ввод и что с ним происходит.

Это может быть что угодно!

Итак, эта функция:

f (х) = 1 — х + х 2

Имеет ту же функцию, что и:

  • f (q) = 1 — q + q 2
  • ч (А) = 1 — А + А 2
  • w (θ) = 1 — θ + θ 2

Переменная (x, q, A и т. Д.) Находится там, поэтому мы знаем, куда поместить значения:

f ( 2 ) = 1- 2 + 2 2 = 3

& nbs

Что такое анализ данных и почему он важен?

  • Новости технологий
  • ПК и мобильный

    • Windows
    • Mac
    • Linux
    • Android
    • iPhone и iPad
    • Интернет
    • Безопасность
    • Программирование
  • образ жизни

    • Развлечения
    • Продуктивность
    • творческий
    • Игры
    • Социальные медиа
  • Оборудование

    • Объяснение технологии
    • Руководства покупателя
    • Умный дом
    • Сделай сам
    • Обзоры продуктов
  • Бесплатные вещи

    • Бесплатные электронные книги
    • Подарки
    • Лучшие списки
    • Бесплатные чит-листы
  • Ролики
  • Около

    • О MakeUseOf
    • Рекламировать
    • Связаться с нами
    • Конфиденциальность
    • Магазин

Подписывайтесь на нас

Следуйте MakeUseOf.com
Подробнее
  • Напишите нам
  • Дом
  • Свяжитесь с нами
  • Условия
  • Конфиденциальность
  • Авторские права
  • О нас
  • Политика проверки фактов
  • Политика исправлений

Индуктивное и дедуктивное обучение грамматике: что это такое и как это работает?

Используется Pixabay с разрешения Creative Commons License

Джон Хирд, автор материалов и преподаватель, обсуждает индуктивное и дедуктивное обучение грамматике, сравнивая и противопоставляя их, а также обсуждая плюсы и минусы их использования в классе.

Есть два основных способа обучения грамматике: дедуктивно и индуктивно. Как дедуктивное, так и индуктивное обучение имеют свои плюсы и минусы, и то, какой подход мы используем, когда это может зависеть от ряда факторов, таких как характер изучаемого языка и предпочтения учителя и учащихся. Однако, возможно, общепринято, что комбинация обоих подходов лучше всего подходит для класса EFL.

Существует определенное согласие в отношении того, что наиболее эффективное обучение грамматике включает некоторые дедуктивные и индуктивные характеристики.
— Хейт, Херон и Коул 2007.

Итак, что такое дедуктивное и индуктивное обучение грамматике? В этом блоге мы сначала рассмотрим основные принципы индуктивного и дедуктивного мышления, а затем посмотрим, как это применимо к преподаванию и изучению грамматики. Затем мы кратко рассмотрим некоторые плюсы и минусы.

Дедуктивное и индуктивное рассуждение

Дедуктивное рассуждение — это, по сути, нисходящий подход, который переходит от более общего к более конкретному.Другими словами, мы начинаем с общего понятия или теории, которые затем сужаем до конкретных гипотез, которые затем проверяются. Индуктивное рассуждение — это, скорее, восходящий подход, переходящий от более конкретного к более общему, в котором мы делаем конкретные наблюдения, выявляем закономерности, формулируем гипотезы и делаем выводы.

Дедуктивное и индуктивное изучение грамматики

Эти два подхода были применены к преподаванию и изучению грамматики. Дедуктивный подход предполагает, что учащимся дается общее правило, которое затем применяется к конкретным языковым примерам и оттачивается с помощью практических упражнений.Индуктивный подход предполагает, что учащиеся выявляют или замечают закономерности и вырабатывают для себя «правило», прежде чем они начнут практиковать язык.

Дедуктивный подход (управляемый правилами) начинается с представления правила, за которым следуют примеры, в которых правило применяется.

Индуктивный подход (открытие правил) начинается с некоторых примеров, из которых выводится правило.

— Торнбери, 1999 г.

Оба подхода широко используются в публикуемых материалах.Некоторые учебники могут придерживаться того или иного подхода в виде серии, тогда как некоторые могут быть более гибкими и использовать оба подхода в зависимости от того, чему изучаемый язык поддается. В большинстве случаев индуктивное обучение, представленное в учебниках, проводится под руководством или под руководством. Другими словами, упражнения и вопросы помогают ученику выработать правила грамматики. Следующие отрывки из учебников иллюстрируют два разных подхода. Последующие практические упражнения в обоих учебниках аналогичны.

Q: Навыки для успешной речи и аудирования Уровень 3 Новый прогресс 4-е издание (элементарное)

Какой подход — за и против?

Прежде всего, возможно, природа изучаемого языка определяет, возможен ли индуктивный подход. Индуктивное обучение — это вариант языка, отличающийся важными особенностями, последовательностью, простотой использования и формы. Основные формы сравнительных прилагательных, как показано выше, являются примером этого.И наоборот, обучение тонкостям использования артиклей ( a / an, ) индуктивно, например, было бы, скорее всего, проблематично. Также важным фактором являются металингвистические инструменты, которые потребуются учащимся для выполнения задания.

Тем не менее, индуктивное обучение, ориентированное на учащегося, часто рассматривается как выгодное, поскольку учащийся более активен в процессе обучения, чем пассивный получатель. Это повышенное участие может помочь учащемуся развить более глубокое понимание и помочь исправить изучаемый язык.Это также может способствовать развитию стратегии «замечать» в ученике и повысить его самостоятельность и мотивацию.

С другой стороны, индуктивное обучение может потребовать больше времени и энергии, а также потребовать больше усилий от учителя и ученика. Также возможно, что во время процесса учащийся может прийти к неправильному выводу или создать неправильное или неполное правило. Кроме того, индуктивный подход может расстроить учащихся, чей личный стиль обучения и / или прошлый опыт обучения больше соответствует обучению с использованием дедуктивного подхода, ориентированного на учителя.

Хотя иногда может быть уместным сформулировать правило, а затем переходить к конкретным случаям, большая часть свидетельств коммуникативного обучения второму языку указывает на превосходство индуктивного подхода к правилам и обобщениям.
— Коричневый, 2007

Тем не менее, хотя у обоих подходов есть свои плюсы и минусы, и хотя сочетание индуктивного и дедуктивного преподавания и изучения грамматики, вероятно, неизбежно, индуктивный подход, по-видимому, широко признается как более эффективный в долгосрочной перспективе, по крайней мере, для некоторые ученики.Вы бы согласились с этим?

Список литературы

Браун, H.D. (2007). Принципы изучения и преподавания языков . Пирсон Лонгман.

Хайт, К.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *