Боль между задним проходом и копчиком: Боли в заднем проходе, отдающие в копчик: причин и способы терапии

Содержание

Боли в заднем проходе, отдающие в копчик: причин и способы терапии

Болевой синдром в области копчика встречается часто. Этот отдел позвоночника не несет важных функциональных нагрузок, но способен доставить массу неприятностей. Пациенты могут жаловаться одновременно на боли в прямой кишке и в копчике. Причин для этого много.

Почему появляются боли?

Причины боли в копчике и заднем проходе могут быть разнообразными, но чаще всего они вызваны некоторыми болезнями:

  1. Перелом или ушиб. Травмирование обломками костей прямой кишки вызывает сочетание болевого синдрома в месте травмы и в прямой кишке.
  2. У представительниц прекрасного пола часто боли в заднем проходе, отдающие в копчик связаны с опущением промежности. Эта патология объясняется слабостью мышц. Синдром может привести к опущению влагалища и других органов малого таза.
  3. Оперативное вмешательство на области прямой кишки. После хирургических манипуляций часто образуются рубцы, которые и провоцируют такую симптоматику.
  4. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта с длительными запорами. Человек от продолжительного сидения на унитазе начинает испытывать боли в области ануса и в копчике.
  5. Боль в прямой кишке и копчиковом отделе всегда сопровождает геморрой. Заболевание во время обострения проявляет себя болью во время дефекации, примесью крови в кале. Патология опасна выпадением венозного узла и его защемлением, что может привести к сильному кровотечению.
  6. Трещины в прямой кишке или в области анального отверстия. Такая патология провоцирует дискомфорт в прямой кишке и копчике.
  7. Новообразования в прямой кишке или толстом кишечнике в первое время могут не беспокоить, но с ростом опухоли появляются боли во время посещения туалета, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром охватывает всю нижнюю часть тела, поясницу и копчик. Заподозрить онкологию можно по грызущим болям в ночное время, резкой потере массы тела, кровотечениям из анального отверстия с кусочками тканей.
  8. У женщин боли в прямой кишке и копчике могут вызываться эндометриозом. Если очаги патологии образуются в области маточно-крестцовых связок, то болевой синдром отдает в соседние органы. Усиление болей наблюдается перед наступлением менструации.
  9. Пилонидальная киста. Долгое время патология может себя не проявлять, но воздействие негативных факторов приводит к закупорке отверстия и развитию воспалительного процесса.

Боли в прямой кишке и в копчике требуют тщательной диагностики, чтобы выяснить причину и устранить ее.

к содержанию ↑

Как диагностировать?

Боли в прямой кишке в области копчика требует обращения за консультацией к специалисту. Для уточнения диагноза назначаются следующие методы диагностики:

  • Прием у доктора. Он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время процедуры выясняется локализация и интенсивность боли. Пальцевое обследование позволяет в прямой кишке обнаружить новообразования, трещины или геморроидальные узлы.
  • У женщин осмотр проводится гинекологом для выявления патологий половых органов.
  • Назначается ректороманоскопия для того, чтобы исключить наличие проктита или других патологий в толстом кишечнике.
  • Рентгенография копчиковой зоны позволит увидеть на снимке свежие или застаревшие травмы.
  • Проводится исследование сфинктера прямой кишки и мышц таза, чтобы исключить наличие спазма гладкой мускулатуры.
  • Проводится копрологическое обследование.
  • Делается посев кала на микрофлору.
  • Чтобы исключить внутреннюю интраректальную инвагинацию проводится УЗИ с ректальным датчиком.

Обязательно назначаются стандартные анализы крови и мочи для определения количества лейкоцитов и других важных параметров.

к содержанию ↑

Как и чем снять боль?

Если начала беспокоить боль в прямой кишке и в копчике, то лучше не медлить с визитом к врачу, но можно уменьшить ее, используя следующие средства:

  1. Принять обезболивающий препарат: Ибуклин, Баралгин, Кеторол.
  2. Если боли спровоцированы геморроем, то можно использовать ректальные суппозитории: Анестезол, Релиф, Постеризан, свечи с облепиховым маслом.
  3. Болевой синдром на фоне травмы требует соблюдения покоя и исключения физических нагрузок.
  4. Для устранения запора можно принять слабительное средство: Бисакодил, Сенаде, Регулакс, свечи Глицерол, микроклизма Микролакс.
  5. Если имеется подозрение на опухоль в прямой кишке, то свечи использовать нельзя. Устранение боли не исключает необходимость врачебной консультации.

к содержанию ↑

Как лечить?

Боли в копчике и прямой кишке требуют индивидуального подхода к терапии с учетом провоцирующего фактора. Рекомендации следующие:

  • Боль после травмы требует покоя на протяжении нескольких дней и приема обезболивающих и противовоспалительных средств. После купирования острого периода рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
  1. Терапия лазером.
  2. Ультрафиолетовое лечение.
  3. Магнитотерапия.
  4. Аппликации парафином.
  5. Дарсонвализация.
  • Наличие патологий желудочно-кишечного тракта требует пересмотра рациона питания, врач назначает препараты с учетом особенностей заболевания.
  • Гинекологические проблемы у женщин лечатся с использованием антибактериальных лекарственных средств.
  • Диагностированная опухоль в прямой кишке нуждается в химиотерапии и облучении. При необходимости онколог может назначить оперативное вмешательство.
  • Если имеется остеохондроз поясничного отдела, то терапия комплексная с использованием:
  1. НПВС: Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен. Но необходимо помнить, что препараты из этой группы негативно влияют на стенки желудка и пищеварительного тракта, поэтому длительность лечения не должна превышать 5-7 дней.
  2. Миорелаксанты позволят снять мышечный спазм: Мидокалм.
  3. Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению: Хондрогард, Структум, Дона.
  4. Обязательно терапия включает лечебную физкультуру.
  • Опущение промежности требует регулярного выполнения специальной гимнастики, чтобы укрепить мышцы.
  • Защемление нервных окончаний на фоне проблем с позвоночником требует приема противовоспалительных средств.

Боль в заднем проходе и копчике можно уменьшить использованием народных рецептов. В домашних условиях пригодятся следующие советы:

  • Ванночки с ромашкой и календулой.
  • Настои из шиповника, плодов каштана обладают прекрасным венотонизирующим воздействием. Курсовой прием укрепляет стенки сосудов, снижает проницаемость капилляров.
  • Свечи из сырого картофеля с облепиховым маслом.

Если отнестись к терапии заболеваний ответственно и выполнять все врачебные рекомендации, то победить патологию можно за короткий срок и избежать осложнений.

к содержанию ↑

Профилактика

Полностью предупредить заболевания, которые провоцируют боли в копчике и прямой кишке невозможно, но выполнение профилактических мероприятий позволит снизить риск их возникновения:

  1. Своевременно пролечивать любые инфекционные патологии.
  2. Следить за рационом питания, включать в меню блюда, богатые клетчаткой.
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок.
  4. Не допускать переохлаждения.
  5. Чтобы в зимнее время исключить падения, носить обувь на нескользящей подошве.
  6. Женщинам раз в полгода посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра.
  7. Для профилактики геморроя уделять время физической активности, при сидячей работе периодически делать перерыв для разминки.

Правила просты для выполнения, но часто халатное отношение к своему здоровью приводит к серьезным заболеваниям.

к содержанию ↑

Вывод

Боль в копчике часто связана с болезнями внутренних органов. Только своевременный визит к врачу позволит быстро распознать причину и принять меры по ее устранению.

Анокопчиковый болевой синдром — как и чем лечить. Причины заболевания и симптомы.

Анокопчиковый болевой синдром — болезнь полиэтиологическая. Чтобы узнать причину, почему возникают боли и начать курс лечение, пациент должен пройти полное медицинское обследование. Когда диагноз подтвердится, врачи назначат ему комплексную терапию.

Боль здесь главный синдром. В Международной классификации это заболевание называют «кокцигодинией» либо «прокталгией». В специальной литературе терминов больше.

Симптомами здесь является боль в районе копчика, промежности либо заднего прохода. Если вы травмировали копчик и потому возникли боли, такой случай рассматривается отдельно.

Проявления этого болевого синдрома:

  • 1. Анизм.
  • 2. Анальная невралгия.
  • 3. Кокцигодиния.
  • 4. Аноректальная боль.
  • 5. Прокталгия.

Причины появления синдрома

«Аноректальные боли» часто возникают из-за:

  • — нарушений в тазовом дне или нервов и мышц позади анальной области;
  • — человек перенёс операцию на заднем проходе.
  • — образовался рубец/ы, они деформировали анус;
  • — промежность опустилась;
  • — запор;
  • — привычка слишком долго находиться по нужде в туалете;
  • — диарея.

Боли, ощущаются в области копчика или крестца, являются последствиями давней травмы. Пациент часто забывает, когда травмировался. Возможно, вас ударили в драке ногой, вы постоянно ездите по отвратительным дорогам. Имеете лишний вес или сидячая работа? Боли возникают и от домашнего образа жизни.

Симптомы и как протекает болезнь?

Неприятные симптомы возникают при анокопчиковом болевом синдроме:

  • — боли в районе копчика или кокцигодиния.
  • — боли прямо в прямой кишке с задним проходом (аноректальные). Явных причин нет.
  • — боль ощущается постоянно ноющей или внезапно появляться и быстро исчезает.

Боли различные: тупые либо колющие, подобные иголками в промежность или бедро либо ягодицы и другие места. Бывает, что больной не в состоянии описать, в какой области сама сильная боль. Делают прокталгию и боль возникает неожиданно в прямой кишке и продлится от 2 сек. до от 15 и даже до 30 мин.

Чаще всего подобные боли возникают ночью. От приступа к приступу может пройти час, день, неделя и т. д. При болях случаются спазмы в кишечнике, человек бледнеет, повышается потоотделение. Подобные симптомы могут появиться сразу после окончания интимного общения супругов.

Чаще всего аноректальной невралгией страдают женщины за 50. Они ощущают боли в разных местах: крестце, области бедра, ягодицах либо влагалище. Кроме этих симптомов довольно часто у женщин наблюдается: иные неврологические расстройства. Из неврастенических: депрессия с ипохондрией. Некоторые больные уверенны, что у них органическое нарушение в организме и хотят, чтобы врачи их прооперировали.

При движении или если человек садится, надавливает на копчик, кокцигодиния может усилиться. Иногда человек не понимает где и не рассказывает врачу место болит и описывает, как плохие ощущения в прямой кишке. Например, жжение либо тяжесть у копчика.

Типы. Классификация

Боли в районе копчика — «кокцигодиния».

Боли без очевидной причины в прямой кишке либо возле анального входа — «аноректальные» или «перианальный синдром».

Диагностика

Чтобы диагностировать болезнь, врач проводит осмотр. Пациент становится на колени и локти. Доктор делает пальпацию и анализирует какие болезненные ощущения у человека в области крестца, анального отверстия, промежности. В гинекологическом кресле женщине проводят осмотр в позе, которую принимают при камнесечении.

Врач, чтобы поставить такой диагноз, должен исключить, что боли происходят от органического поражения тканей, костей. У многих неврологических и проктологических болезней похожие симптомы. Например, трещина в анальном проходе, парапроктит, ишиас, геморрой с радикулитом в области крестца и иные. Только когда эти заболевания врач исключит или их больной вылечит, а боли не пройдут, доктор отошлёт вас на обследование, есть ли анокопчиковый синдром.

Когда доктор пальцем исследует анальный канал и дальше прямую кишку, морганевые крипты, он чувствует, есть ли воспаления либо рубцы? Внимательно щупает и анализирует состояние в зоне крестца и копчика, на боли или спазмы при пальпации тазового дна.

Бимануально женщинам исследуют прямую кишку и обязательно влагалище. Делают ректороманоскопию, чтобы не сомневаться, если ли проктит либо иные болезни в толстой кишке (дистальном её отделе).

Для исследования копчика с крестцовой областью, больному проводят рентгенографию. Так исключаются боли, возникающие от недавних травм. Электрофизиологическое исследование направлено на выяснение, есть ли спазм в мышцах тазового дна или запирательного аппарата в прямой кишке? В отделе дистальном смотрят какая моторика. Положительная или отрицательная?

У человека уточняют, как проходит дефекация? Больные сдают кал, который проверяется на посев микрофлоры. Если врач хочет отбросить и не подозревать интраректальную инвагинацию, исследуют ультразвуком с датчиком ректальным, делают проктодефекографию с ирригоскопией.

Доктор стремится всё исследовать и исключить у мужчин заболевания, связанные с предстательной железой, а у женщин с заболеваниями органов. Расположенных в малом тазу. Если надо, подключаются к осмотру узкие специалисты: травматолог, гинеколог с урологом, другие. Осмотр у невропатолога проходят обязательно. Когда явно органических поражений нет, все другие версии несостоятельны, ставят диагноз анокопчиковый болевой синдром.

Лечение

Зарекомендовали себя лечебные методы: электроакупунктура с иглотерапией. Если невропатолог назначит, то лекарства, которые воздействуют, как седативное. Если такое лечение не даёт позитивного результата и копчик, травмированный продолжает неестественно двигаться, вызывают чтобы проконсультироваться врача-травматолога.

Комплексно больному назначают терапию, чтобы скорректировать найденные в организме отклонения. У больных часто обнаруживаются сопутствующие проблемы в проктологической области. Главное, провести общую терапию и убрать боли.

Классически проводят физиотерапию: грязевые аппликации с тампонами, диадинамические токи, ректальную дарсонвализацию, процедуры с использованием ультразвука, УВЧ-терапию. Если у больного наблюдаются спазмы, то назначают массаж тех зон, микроклизмы. Раствор для них — 0,5% антипирина, далее проводят микроклизмы с маслами. В крайнем случае копчик удаляют (кокцигэктомия).

Профилактика

Пейте минимум 2 л воды в сутки, ешьте овощи и фрукты и предотвратите развитие запоров. Не засиживайтесь за телевизором или у компьютера помногу часов в сутки. Старайтесь много двигаться. Заведите собаку и прогуливайтесь с ней. Обследование раз в году профилактически проходите у гинеколога — женщины и у уролога — мужчины. Не деритесь и не получите опасную травму копчика.

Прогноз

Диагностировать анокопчиковый болевой синдром тяжело, как и лечить. Главное, выяснить боль возникла после какой травмы или от других причин и правильно назначить обширную терапию. Методы лечения при этом применяются самые разнообразные.

Записаться на прием к врачу

Боли в копчике при сидении, причины сильной боли в копчике и ягодицах, чем лечат боль в копчике когда встаешь в клинике «Стопартроз»


4 июля 2019
Литвиненко А.С.
13144

Почему появляется ноющая боль в копчике ?


Падение на область копчика на льду. Перегрузки во время фитнеса. Боли в области копчика и другие симптомы кокцигодинии. Как и чем лечить боль в копчике?


Причин для появления болей в копчике существует достаточно много, но чаще всего пациенты связывают появление болей в области копчика с падением (травмой) или переохлаждением. Спортсмены, занимающиеся фигурным катанием, хоккеем, прыжками в длину также подвержены этому заболеванию. Неправильное выполнение некоторых упражнений в фитнесе может привести к появлению болей в области копчика.


Более редкими причинами, приводящими к кокцигодинии, являются нарушения в работе нервно-мышечного аппарата тазового дна, различные неврологические заболевания позвоночника, различные заболевания органов мочеполовой системы, последствия перенесенных родов, тяжелый физический труд. 




Рис. 1. Падение на область копчика на льду

Рис. 2. Перегрузки во время фитнеса.

Боли в области копчика и другие симптомы кокцигодинии


Боли в копчике носят ноющий, хронический характер. Боли в копчике и ягодицах чаще всего беспокоят человека несколько недель, а то и несколько месяцев. Причем эти боли могут быть постоянными и ноющими, а могут носить нарастающий характер или, наоборот, снижаться время от времени. Что характерно, видимые причины такого поведения болей иногда вообще отсутствуют.


Используя современные методы диагностики, такие как УЗИ или рентген, врачу достаточно просто связать боли в копчике с различными причинами. Иногда боль в копчике является симптомом некоторых заболеваний позвоночника — спондилез, остеохондроз, артроз крестцово-подвздошных сочленений. Болевые ощущения в копчике могут носить различный характер: от острых до тупых, боли могут отдавать в низ живота, паховую область, в бедро, а также в ягодицы.


Бывают случаи, что при болях в копчике иногда невозможно локализовать болевые зоны. В таких случаях человек говорит — да, боль присутствует, но определить, где конкретно, не представляется возможным.




Рис. 3. Анатомия области копчика.

Рис. 4. Рентгенография области копчика.

Способы диагностики кокцигодинии и болей в бласти копчика


Человеку, который испытывает сильные боли в копчике причины заболевания может помочь выяснить только специалист. Врач выяснит, была ли травма этой области или переохлаждение, установит возможную связь с различными заболеваниями. И в зависимости от этого назначит какой-либо метод обследования: УЗИ, МРТ, рентгенографию копчика и крестца, компьютерную томографию и т.д. Зачастую именно компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография позволяют выявить различные воспалительные процессы. Рентгенография, в свою очередь, дает много информации о характере костей и их повреждении.

Современные методы лечения боли в копчике

Эффект лечения болей в копчике, во многом зависит именно от того, что послужило причиной развития заболевания. Если это заболевание появилось после какой-то травмы, или переохлождения, то скорее всего здесь действительно заинтересован копчик. Начинается лечение с комплекса мероприятий терапевтического характера — покой, исключение физических нагрузок, физиотерапия, ортопедические подушки (Рис. 5).


Достаточно эффективно и быстро, боли в области копчика лечатся методом ударно-волновой терапии. Где используя различные режимы работы аппарата, врач может снять восполение и боль в области копчика. Сама процедура проходит достаточно безболезненно и длится не долго. Курс в среднем занимает около 6-7 сеансов с интервалом от 3 до 8 дней.


При выраженных болях проводятся лекарственные блокады в область копчика. Дополнительно могут назначаться различные противовосполительные мази и пластыри, которые ускоряют эффект выздоровления. К хирургичекому лечению приходится прибегать очень и очень редко, оно заключается в удалении копчика. Но такие операции проводятся только в  запущенных случаях и только при полной неэффективности методов косерватиного лечения болей в области копчика. Поэтому, чем раньше пациент обращается к врачу, тем проще его лечить и быстрее добиться результата.




Рис. 5. Ортопедическая подушка позволяющая разгрузить область копчика.

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Боли в копчике и ягодицах: причины, диагностика и лечение


#!NevrologNA4ALO!#
Неприятный и болезненный дискомфорт в области копчика и ягодиц может возникать и ощущаться непосредственно в копчике, между ягодицами или выше анального отверстия. Боль усиливается при прикосновениях, при длительном сидении (особенно на твердых поверхностях), при вставании и т.д.

Основные причины


Если у вас вдруг появились боли возле копчика, отдающие в ягодицы, не пытайтесь решить вопрос самостоятельно и не оставляйте без внимания проблему. Даже если боль прошла, это не значит, что исчезла причина. Почему? Любая боль – следствие травмы (перелома, ушиба, падения и т.д.) или заболевания, и если не лечить причину и следствие, то можно нанести еще больший вред организму.

Продолжительные регулярные запоры


Уже имеющиеся патологии, вызывающие такие проблемы со стулом, как длительные и постоянные запоры, могут вызывать боли в животе, которые отдают в область копчика, поясницы и ягодиц.

Диарея


Диарея возникает по причине заболеваний сигмовидной или прямой кишки, и это могут быть самые разные типы болезней, от проктита до рака прямой кишки. Патологии ЖКТ приводят к нарушению стула и могут вызывать наряду с постоянными запорами и диарею, которая, в свою очередь, также иногда приводит к возникновению болевого синдрома. У женщин боли в копчике и ягодицах могут возникать в последнем триместре беременности, иногда прямо перед родами, и также сопровождаться диареей. Болезненность в копчиковом отделе позвоночника в таком случае – это боль в пояснице, которая отдает в другие участки спины и в ноги.

Продолжительное сидение


Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, постоянное вождение автомобиля провоцирует возникновение проблем с позвоночником, в том числе с такими его отделами, как крестец и копчик. Боль может проявлять себя в пояснице и распространяться вниз к копчику. У водителей тракторов и транспортных средств без рессор болезни копчика можно приравнять к производственной травме.

Геморрой и другие воспаления в прямой кишке


Характерными признаками геморроя являются анальный зуд, кровотечения при дефекации, а также кровь в кале и на туалетной бумаге. Если при этом болит копчик и отдает в ягодицу, то скорее всего это развитие воспалительных процессов и тромботические осложнения.

Поясничный остеохондроз


Опасность этого заболевания заключается в том, что на первых стадиях оно практически не беспокоит человека, но при прогрессировании может вызывать серьезный и болезненный дискомфорт. Если заболевание не лечить, то оно может привести к последующему разрушению позвоночника и опорно-двигательного аппарата, а также вызвать поражение тазобедренных суставов и внутренних органов.

#!NevrologSeredina!#

Диагностика болей в копчике и ягодицах


Поскольку копчик может болеть по разным причинам, носить разный характер и отдавать в левую или правую ягодицу, потребуется провести тщательную диагностику, возможно – проконсультироваться у нескольких специалистов. Диагностика пациентов с жалобами на боль в копчике может включать:

  • пальпацию для определения, где болит, насколько сильно реагирует организм в местах давления, есть ли боль при нажатии на низ копчика;
  • рентген, который назначают для исключения травм, остеоартроза и прочих патологий;
  • электрофизиологическое исследование мышц дна таза и прямой кишки;
  • копрограмму, ирригоскопию, ректороманоскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ.

При необходимости назначается анализ крови, мужчинам может быть назначено обследование простаты. Также врач-невролог на первичной консультации проводит осмотр и собирает необходимую информацию. Важны любые детали: когда возникают приступы, в какой части копчикового или крестцового отдела, при каких обстоятельствах, в каком положении тела боль усиливается, а в каком утихает, какая еще есть симптоматика и характер у боли, история болезней, состояние здоровья и т.д.

Лечение


Если у вас болит копчик и левая ягодица, или болезненность распространяется шире, то необходимо обратиться к врачу. Лечение подбирается индивидуально, исходя из жалоб пациента и результатов диагностики. Болевой синдром в области копчика и ягодиц, как правило, лечат консервативными методами, при необходимости и в крайних случаях назначается хирургическое вмешательство. Консервативное лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение причин возникновения боли и закрепление результата. Для этого применяются различные способы.

Купирование боли


Снятие болевого синдрома осуществляют посредством назначения нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также с помощью новокаиновых блокад в болевые очаги. Противовоспалительные средства могут представлять собой микроклизмы, свечи и таблетки. Особый подход в лечении подбирается беременным.

Физиотерапия


К физиотерапевтическим относятся различные процедуры: грязевая терапия, ультразвук, электролечение, лазерная терапия, УВЧ, дарсонвализация и пр. Для каждого пациента количество и тип методов подбирается индивидуально и корректируется при необходимости для достижения наилучшего результата.

Методы лечебной физкультуры


Упражнения при болях различной интенсивности и характера в копчике и ягодицах, или ЛФК, назначаются, чтобы укрепить мышечный корсет и здоровье в целом. Количество и тип упражнений также определяются индивидуально. Упражнения можно выполнять приходя на занятия в группах или дома, но предварительно получив все необходимые инструкции и проверив правильность их выполнения у специалиста. Из физической активности исключаются любые действия, которые приведут к нагрузке на позвоночник, – бег, прыжки, быстрая ходьба, поднятие тяжестей и т.д.

Операция


Хирургический метод показан, как правило, если другие не принесли необходимого результата или если операция неизбежна. После любого из методов лечения пациенту подбираются восстановительные методики и даются рекомендации по профилактике заболеваний копчика и опорно-двигательного аппарата в целом. Если вы почувствовали боль в спине, не откладывайте визит к доктору, чтобы начать лечение как можно быстрее и избежать серьезных последствий в будущем.

#!NevrologKONEC!#

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

  • Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
  • Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
  • Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
  • В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
  • Может быть затруднена дефекация
  • Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца Боли, отдающие в копчик
  • Травмы -подвывих и вывих, перелом
  • Кисты
  • Опухоли
  • Ожирение
  • Боли без выясненной причины
  • Болезни прямой кишки и окружающих тканей (геморрой, опухоли)
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Болезни женских половых органов (эндометриоз)
  • Изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

  • Падение на копчик в позе сидя
  • Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
  • Родовая травма
  • Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

  • Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
  • Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
  • Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
  • Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

  • в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
  • чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
  • подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
  • метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
  • возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.
Ожирение

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Идиопатические боли

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

«Красные флажки» злокачественных новообразований

  • Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
  • В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
  • Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
  • Боль левее копчика не зависит от смены позы
  • Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
  • В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Эти пункты не означают обязательный злокачественный процесс, но требую особого внимания врача. Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

  • боль в ноге ноющего или жгущего характера
  • очаг боли – в середине ягодицы
  • распространение боли вниз, по наружной стороне голени
  • боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, диклофенак) и миорелаксантов.

Эндометриоз

Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.

Кроме того, при аднексите (воспалении придатков матки) кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания внематочной беременности, когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

  • боли в ноге, чаще – в районе голени
  • периодические боли в пояснице и копчике
  • неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
  • параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание (ибупрофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.

Основные виды боли в копчике

Характер боли Другие симптомы Методы диагностики
Кокцигодиния Сильная боль в копчике при сидении или отрыве от стула Ощущение тяжести в области копчика Осмотр, пальцевое исследование через прямую кишку
Травма копчика Боль разной интенсивности после падения, удара или тяжелых родов
  • синяк над копчиком
  • симптомы кокцигодинии
Рентген, МРТ, пальцевое ректальное исследование
Пилонидальная киста Боль в области абсцесса или свища, часто «нарывающего» свойства
  • припухлость кожи красного цвета, горячая на ощупь
  • выделение гноя над копчиком через свищевые отверстия
  • подъем температуры
Осмотр, УЗИ, окраска всех свищевых ходов при операции
Опухоли крестца и копчика Острая или ноющая боль, часто – по ночам, плохо снимаемая НПВС
  • видимое образование под кожей над копчиком
  • похудание, лихорадка и слабость
  • рецидив злокачественной опухоли другой локализации
Осмотр, УЗИ, МРТ и КТ, остеосцинтиграфия
Геморрой При тромбозе – острая, сильная боль в районе копчика и прямой кишки
  • выделение алой крови при дефекации
  • зуд кожи околоанальной области
  • выпавшие геморроидальные узлы
Осмотр, ректоскопия
Эндометриоз Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации при сочетании с эндометриозом шейки матки – кровомазание перед месячными Осмотр, УЗИ, влагалищное исследование, диагностическая рапароскопия
Синдром грушевидной мышцы Боль внизу копчика – иррадиирущая, источник боли – в середине ягодицы с распространением вниз по ноге
  • болезненность при поднятии и отведении согнутой ноги
  • боль в копчике и ноге усиливается при неравномерной нагрузке на позвоночник
  • часто – боли по ночам
Осмотр, диагностическая новокаиновая блокада

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.

Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.

Рентген

Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.

МРТ, УЗИ
  • Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
  • Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
  • Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.

Лечение

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. мази от боли в спине). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.

Слабительные

Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.

Введение местного анестетика

Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.

Использование специальных подушек

В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.

Физиопроцедуры

Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению

Удаление копчика

Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.

Облегчение боли в домашних условиях

После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.

  • Ограничение времени, проведенного сидя
  • При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
  • При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).

Вопросы, задаваемые врачом

Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.

  • Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
  • Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
  • Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
  • Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
  • Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
  • Был ли опыт использования специальных подушек?
  • Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
  • Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
  • Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
  • Были ли гинекологические проблемы?
  • Когда были последние роды? Как они протекали?
  • Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
  • Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
  • Было ли в прошлом онкологическое заболевание?

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Если боль сопровождается высокой температурой
  • Если присутствует кровотечение из прямой кишки
  • Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
  • Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
  • Если в анамнезе есть онкологическое заболевание

Прогноз при болях в копчике

Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.


Почему болит копчик и задний проход



Копчик представляет собой малоподвижный участок позвоночника, состоящий из четырёх-пяти позвонков. Ткани, окружающие копчик, изобилуют нервными окончаниями, что является причиной возникновения болей невротического характера в этом отделе. Таким образом боль в области копчика, кокцигодиния, весьма сложно диагностируется.


Причины анакопчикового болевого синдрома могут быть различными:


  • Одной из самых распространённых причин появления боли в крестцово-копчиковой области является травма. Стоит отметить, что боли могут появиться спустя довольно продолжительное время после получения повреждения.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречающейся причиной являются смещение межпозвоночных дисков или их грыжи. Отложение солей или воспаление в суставах также могут спровоцировать кокцигодинию .
  • Воспалительные процессы в нижней части живота. К примеру, воспаление придатков матки.
  • Различные опухоли крестцового отдела.
  • Заболевания прямой кишки . Подобные недуги могут вызывать болевые ощущения даже после излечивания.
  • Тяжёлые роды.
  • Заболевания мочеполовой сферы. У мужчин — нарушения работы предстательной железы.
  • Запоры или же диарея.
  • Стресс.

После травмы


Боль после травмирования копчика может возникнуть по двум причинам — смещение или вывих сустава, а также образование рубцов в тканях. Подобные боли могут резко возникнуть и также стремительно исчезнуть. Повторно появиться боль может при выполнении элементарных физических действий и даже при сидении. Зачастую боль острая, колющая. Она может быть локализована в определённом участке копчика, а может распространятся на всю нижнюю область спины.


Боли в области заднего прохода и прямой кишки


Боли в области заднего прохода и прямой кишки характерны для заболеваний анального канала и перианальной области. Наиболее частой причиной  боли  в области заднего прохода является анальная трещина. При трещине она как правило возникает во время или после крайне затрудненного дефекации и локализована точно в области ануса. Такая боль во время появления чаще всего носит острый режущий, царапающий или жгущий характер и может продолжаться в виде тупых спастических импульсов от нескольких минут до нескольких часов. Это объясняется сопутствующим спазмом внутреннего сфинктера.


При обострениях геморроя боль в области заднего прохода может носить постоянный ,тянущий либо пульсирующий, реже спастический характер или  проявляться различной степени дискомфортом, ощущением инородного тела. Как правило это сопровождается увеличением узла в области ануса. Очень похожие симптомы могут возникать и при более опасном состоянии остром парапроктите. но при этом помимо нарастающей в течении нескольких дней боли и припухлости в области заднего прохода могут отмечаться признаки интоксикации слабость, утомляемость, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 38-40С.


Боли в области ануса при дефекации и  в покое, сопровождающиеся выделением крови и слизи могут быть одним из признаков рака анального канала или нижнеампулярного отдела кишки с распространением на анальный канал. При криптите или папиллите боли в области заднего прохода могут быть не связаны с опорожнением кишечника и носят как правило жгущий. зудящий характер.


Локализация тупых тянущих, простреливающих болей в области прямой кишки, ануса, крестца или копчика, с  разнообразной иррадиацией, которые возникают при дефекации, физической нагрузке, изменении  положения тела или спонтанно  характерна для  кокцигодинии, анусалгии, прокталгии. пресакральных кист, менингоцеле и прочих внекишечных объемных образований. Если же подобный болевой синдром сопровождается нарушением  опорожнения кишечника и наличием патологических выделений иногда в сочетании с ложными позывами и симптомами общей интоксикации, то можно думать об обострении язвенного колита. либо о крупной опухоли  ампулярного отдела прямой кишки.


Какой бывает боль в заднем проходе?


Боль в области ануса и прямой кишки бывает острой и хронической. Острая развивается в течение короткого промежутка времени, обычно резко выражена, но в большинстве случаев проходит так же быстро, как и возникает. Хроническая выражена обычно слабее, но беспокоит пациента на протяжении длительного времени. Болевые ощущения по своему характеру могут быть ноющими, режущими, колющими, тянущими. Иногда боль может беспокоить только ночью. По её характеру врач может судить о том, какой именно патологией она вызвана и назначать соответствующее лечение.


Почему может болеть копчик


Нередко боль возникает после того, как травмирован копчик. Самой частой травмой бывает ушиб при падении на ягодницы. Может болеть копчик и после беременности и родов. Причиной боли может стать перелом или вывих. В результате блока крестцового копчикового сочленения также больно копчику. Боль появляется при давлении на это сочленение.


Чем отличается анаректальная боль и кокцигодиния


Боль в зоне копчика условно разделяют на кокцигодинию и анаректальную. К понятию кокцигодинии относят состояния, когда болит непосредственно копчик. Анаректальная боль способна отдаваться в зону копчика, но появляется она на участке заднего прохода и прямой кишки. Под анокопчиковым болевым синдромом могут подразумевать болевые ощущения в области заднего прохода, непосредственно боль в копчике, боль в промежности. Это может быть вызвано множеством причин. Среди них:


  • травмы ;
  • болезни органов мочеполовой системы;
  • заболевания прямой кишки;
  • воспаление в органах брюшной полости;
  • проблемы невралгического характера;
  • осложненные роды;
  • гинекологические заболевания;
  • воспаление в суставе между крестцом и копчиком.

Кокцигодинию провоцирует :


  • длительное сидение в неудобной позе;
  • давление на зону копчика;
  • привычка много времени проводить в туалете.

Когда проводят диагностику, учитывают характер боли. Боль в копчике бывает:


  • тупой;
  • острой;
  • ноющей;
  • спазматической;
  • резкой;
  • жгучей;
  • отдающейся в другие места;
  • локализованной;
  • появляющейся под влиянием внешних обстоятельств.

Основная часть больных, которые страдают анокопчиковым болевым синдромом, – это женщины старше 40-летнего возраста, но и мужчины также подвержены этому недугу. Если поражен седалищный нерв, боль в копчике жгучая и резкая, она накатывает приступами. Постановка точного диагноза часто бывает осложнена тем, что болезненные ощущения вызывают неудачные падения, травмы или удары, которые случились настолько давно, что человек уже забыл о них.


Причиной боли в копчике могут быть стрессы, явления психосоматического характера, эмоциональные потрясения. От того, насколько верно поставлен диагноз, зависит эффективность и точность лечения. Бывает, что люди годами могут страдать от периодически появляющихся болей, пока не решаются пройти все нужные обследования и последовать назначенной терапии.


Если физиологические причины появления болей не удалось выявить и нет возможности связать боль в области заднего прохода и копчике с конкретным заболеванием, оперативным вмешательством, травмой, то, вероятно, речь должна идти о неврологических проблемах. Лечат копчик при помощи мануальной терапии.


Почему болит задний проход после опорожнения


Боль и другие неприятные ощущения, связанные с процессом опорожнения кишечника, доставляют людям не только физические, но и моральные страдания. Обсуждать такие деликатные проблемы не принято, а к врачу идти страшно и стыдно. Вот и обходятся люди своими средствами или терпят до последнего. А ведь это может быть серьезная проблема со здоровьем, решать которую необходимо только квалифицированными методами в зависимости от причины возникновения боли в заднем проходе.


Анатомические особенности


Строение прямой кишки идеально приспособлено для акта дефекации – эвакуации непереваренных остатков пищи наружу. Это сложный процесс, подчиняющийся коре головного мозга. Кора дает сигнал для опорожнения в ответ на раздражение нервных окончаний, находящихся в кишечной стенке и реагирующих на растяжение каловыми массами. После этого мышечный слой кишки сокращается, а наружный сфинктер, охватывающий задний проход, расслабляется и выталкивает испражнения наружу. Для эффективного завершения процесса пищеварения стенка прямой кишки имеет складки и железы, вырабатывающие слизь. Большое количество нервных окончаний объясняет, почему в заднем проходе возникают выраженные болевые ощущения при появлении разных проблем .


Богатое кровоснабжение прямой кишки из двух сплетений объясняет высокую эффективность применения разных местных лекарственных средств , активные вещества из которых быстро попадают в кровь, минуя печень. Однако эти сосудистые сплетения часто подвержены действию неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению оттока крови и образованию геморроидальных узлов.


Любая боль, в том числе и в деликатном месте, требует выяснения причины и принятия адекватных мер для ее устранения. Обязательно надо выяснить причину и устранить ее как можно скорее, чтобы не затягивать патологический процесс и избежать серьезных последствий.


Источники: vashaspina.com, www.proctolog.org, ogemorroe.com, udoktora.net, otvet.mail.ru, drgemor.ru


Боли в левой подвздошной области у женщин

Боль в подвздошной области не является специфическим симптомом, свидетельствующим о конкретном заболевании. Скорее это признак, который должен побудить человека внимательно прислушаться …


Лечение геморроя лазером

На сегодняшний день проктология динамически развивается, для лечения геморроя созданы высокоэффективные лекарственные средства и применяются щадящие оперативные средства, не …


Свечи от геморроя при лактации

Столкнулась с таким заболеванием как геморрой после родов. Вначале пользовалась простыми свечами, помогли, но на короткое время. Так как практически …


Если геморой чешется внутри

Каждый год миллионы людей страдают от геморроя. Страдают от него и женщины, особенно после родов, и мужчины. Симптомы заболевания могут быть …


Свечи при воспалении кишечника

Термин воспаление кишечника охватывает ряд заболеваний, характеризующихся отечностью и гиперемией, то есть воспалением стенок кишечника. Предположительная причина такого явления – аутоиммунная …


Как правильно вставлять вагинальные свечи

Вагинальные свечи — это довольно популярная форма лекарственного средства, которая используется при лечении воспалительных заболеваний у женщин по совету врача. …


Лечение анальнальной трещины в домашних условиях

Популярный народный способ лечения анальных трещин – это сидячие ванночки с отваром коры дуба. Содержащиеся в коре этого дерева …


Трещина и колющая боль в заднем проходе

Трещина заднего прохода у детей — заболевание редкое, являющееся результатом травмы при запорах, неосторожного введения зонда или нако­нечника клизмы. Основной симптом при …


Если воспалился геморрой в заднем проходе лечение

Геморрой не относится к неизлечимым заболеваниям, но по причине деликатности данной проблемы часто даже вовремя обнаруженный недуг переходит в …


причины, диагностика, лечение, обезболивание, операции

Боль при сжимании ягодиц в копчике возникает у лиц, которые много сидят, имеют запоры, геморроидальные узлы, проблемы с органами малого таза. Чтобы выявить причину, следует обследоваться.

Причины

Боль при сжимании ягодиц в копчике чаще всего появляется если:

  • незадолго до этого удариться этим местом;
  • длительно пребывать в сидячем положении на мягком диване или кресле;
  • у женщины имеется опущение промежности;
  • имеет место запор или понос;
  • более 15 минут находиться в туалете;
  • имеются проблемы с нервной и мышечной тканью в данной области;
  • присутствуют какие-либо деформации в этой зоне;
  • в наличии геморрой;
  • есть остеохондроз, киста или межпозвоночная грыжа.

Иногда дискомфорт в ягодицах и около копчика появляется при заболеваниях половых органов или мочевыделительной системы.

к содержанию ↑

Субъективные методы диагностики

Диагностировать патологию, которая дает боль в ягодицах и копчике будут не только с помощью инструментальных методов. Огромное значение имеет пальпация (исследование копчика через прямую кишку) и визуальный осмотр пациента.

Также определенное место отведено субъективной диагностике. Врач собирает анамнез, внимательно слушает больного, его жалобы. Специалист будет интересоваться:

  • в какой момент появляется боль и ее длительностью;
  • когда она становится ощутимее и наоборот;
  • что помогает купировать болевой синдром;
  • какой характер болезненности и ее сила;
  • имеются ли дополнительные симптомы.

Для примера изобразим в виде таблицы результаты опроса.

Наименование синдрома Какова клиническая картина Куда иррадиирует боль?
Анокопчиковый болевой синдром Болевой синдром появляется также резко и непредсказуемо, как и уходит. Точное место локализации болезненности сказать сложно — прямая кишка, низ копчика. По характеру боль покалывающая, тупая. Может держаться 15-30 минут или исчезать через 10-20 секунд. На промежность, ягодичную мышцу, ребра и бедра.
Кокцигодиния Дискомфорт ощутимее тогда, когда человек наклоняется, занимает сидячее положение, поднимается с кровати. Кроме боли в области копчика чувствуется жжение. Ее нет.
Аноректальная невралгия Болезненность распространяется на всю тазовую область, разливается. Больше всего заболеванию подвержен женский пол. На бедра, крестцовую и ягодичную зону, в промежность.
Боли на фоне ишиаса Имеют место в районе поясничного отдела. Могут присутствовать незначительные покалывания или же интенсивное жжение. На бедра, ягодицы, по всей ноге, вплоть до кончиков пальцев. Болезненность ощущается внизу копчика.

 

к содержанию ↑

Инструментальная диагностика

Боль между ягодицами ниже копчика не должна оставаться незамеченной. Важно понять ее причину. В обследование обязательно входит инструментальная диагностика.

Врачи направляют на:

  1. Рентген. Делается снимок пояснично-крестцового отдела, копчика. Задача исключить травмы, остеохондроз. Целесообразно делать две проекции (боком и прямо). С вечера до обследования нужно сделать две клизмы, чтобы очистить кишечник. Эту же манипуляцию делают утром. Прием пищи последний должен быть не позже 6 часов вечера. Отказаться рекомендуется от тех продуктов, которые способствуют газообразованию.
  2. Магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Выбирается какой-то один метод. В результате больной получит детальную информацию о состоянии своих органов.
  3. Ультразвуковую диагностику половых органов и мочеполовой сферы.
  4. Ректороманоскопию. При помощи ректороманоскопа осматривается слизистая прямой кишки.
  5. Электрофизиологическую диагностику мускулатуры таза и прямой кишки. Проверяется спазмирование мышц, а также моторика толстой кишки.

Из лабораторных исследований нужно пройти копрограмму — это исследование каловых масс, где будут проверять, как переваривается пища, нет ли проблем с кишечником. Также следует сдать гинекологические мазки (женщинам) и мазки со слизистой полового органа мужчинам на отсутствие инфекций. Немаловажны анализы крови и мочи.

к содержанию ↑

Лечение

Чтобы избавиться от боли в копчике и ягодицах, нужно вылечить основное заболевание, которое привело к этому дискомфорту. Терапия может включать в себя:

  • прием медикаментов;
  • массажную терапию;
  • обезболивающие блокады;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • диету;
  • постельный режим;
  • операцию.

Рассмотрим некоторые подпункты детальнее.

к содержанию ↑

Обезболивающие

Уменьшить боль в копчике и ягодицах смогут:

  • простые анальгетики;
  • новокаиновые блокады;
  • нестероидные противовоспалительные средства.
  1. Миорелаксанты также способны уменьшить болевой синдром в области копчика за счет того, что убирается спазмирование мускулатуры. Можно приобрести Баклофен, Мидокалм или Тизанидин.
  2. Из анальгетиков пить можно Парацетамол, Анальгин, Ибуклин, Брустан и пр.
  3. НПВС принимают внутрь, колют внутримышечно в ягодицу, наносят местно в виде мазей или гелей на зону копчика. Также есть вариант введения свечей их в прямую кишку или осуществление микроклизм. Это препараты в виде Ибупрофена, Кетанова, Диклофенака, Аспирина, Пироксикама, Напроксена и др. Принимают обычно 2-3 раза в сутки. Точно скажет врач.
  4. Если боли в ягодице и копчике невыносимые, можно предложить больному новокаиновую блокаду или ГКС-блокаду в параректальную клетчатку. Блокады оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Новокаин или Лидокаин (можно добавить Гидрокортизон) колют околокопчиковую зону. Если через время боль появляется вновь, блокаду можно повторить.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Если болит копчик и ягодицы, то могут быть назначены такие процедуры, как:

  1. Фонофорез. Эта физпроцедура действует как противовоспалительное, стимулирующее иммунитет и активизирующее обменные процессы средство. Помимо аппаратного ультразвукового воздействия идет проникновение лекарственных препаратов, которые наносятся на кожные покровы предварительно.
  2. Ультразвук. Боль в ягодице, отдающая в копчик, может быть устранена ультразвуковыми колебаниями. После также наблюдается скоропостижное заживление и восстановление нервных и хрящевых тканей, улучшение кровотока, повышение местного иммунитета.
  3. УВЧ. Суть — влияние на организм ультрачастотного электрического поля. Воздействие электрическим током дает противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект.
  4. Диадинамические токи. Процедуры обезболивают область копчика, убирают воспаление и спазмы, нормализуют кровоток.
  5. Дарсонвализация. Если болит между ягодицами в районе копчика, то будут использовать ректальную и грибовидную дарсонвализацию. Ток, который подается на больную зону, дает спазмирование и расширяет сосуды. После наблюдается лучшая микроциркуляция, снижение воспалительного процесса, процесс выздоровления ускоряется.
  6. Парафинотерапия. На область поражения (там, где копчик) кладут специальный подогретый парафин. Такое тепло положительно воздействует на кровоток, уменьшает спазмирование, воспаление и боли.

к содержанию ↑

Упражнения

Если присутствует онемение копчика и ягодиц, врач порекомендует ежедневно выполнять специальную лечебную физкультуру. Упражнения поспособствуют уменьшению болезненности, расслаблению мышц. Кроме упражнений целесообразно больше ходить, заниматься плаванием и небыстрым бегом.

Комплекс может содержать в себе:

  1. И.п. на спине, нижние конечности присогнуты и расставлены в стороны. Руки лежат ладонями на полу. Ноги пробуйте свести, а руки ставьте на внутреннюю сторону колен и противодействуйте. Так около десятка раз.
  2. В том же положении на спине зажмите мячик коленными суставами. Верхние конечности расположите на животе. Колени пытаются сжать мяч. Руки следят за поднятием живота. Выполните около семи-девяти повторений.
  3. Ноги расставьте. Приподнимайте тазовую часть на 6-8 секунд. Сделайте не менее десяти повторов.
  4. Нижние конечности выровняйте. Стопы удерживают мячик. Пробуйте его сжимать и в напряженном состоянии пребывайте около 5 секунд. Повторите до восьми раз.

к содержанию ↑

Операции

Хирургическое вмешательство на копчике становится уместным в случае безрезультативного консервативного лечения более двух месяцев. Также не обойтись без операции, если болевые ощущения были вызваны крупной межпозвоночной грыжей, опухолью или опущением промежности.

Если причина боли новообразование, то хирург будет его удалять, вскрывать содержимое, дезинфицировать. Если имеются патологические изменения в хрящевой и костной ткани, нужно удаление копчика.

Оперативное лечение — это крайний случай. Используется нечасто из-за возможных осложнений: присоединения инфекции. Больные восстанавливаются длительно и тяжело, особенно если это была операция по удалению копчика.

к содержанию ↑

Как работать?

Что делать, если профессия человека связана с длительным пребыванием в сидячем положении, а состояние здоровья «против» этого? В таких случаях показано приобрести специальные ортопедические подушки на стул. Они разгрузят копчиковую зону.

Также старайтесь не забывать каждые 30-45 минут делать перерывы. Уделяйте 10 минут активному времяпровождению. Это может быть активная ходьба, наклоны, прыжки, повороты и пр. Не думайте, что просто отстранение от дел и простой у стены даст какой-то результат.

к содержанию ↑

Вывод

Когда человек испытывает боль между ягодичной мышцей и у копчика, обратитесь за помощью в больницу. Это знак патологического состояния данной зоны. Самому справиться нереально.

Анально-ректально-копчиковая боль | Помощь при тазовой боли

АНАЛЬНАЯ И РЕКТАЛЬНАЯ БОЛЬ

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ И РЕКТАЛЬНОЙ БОЛИ С ПОМОЩЬЮ ПРОТОКОЛА МУДРОГО-АНДЕРСОНА Photo1

Протокол Уайза-Андерсона (Стэнфордский протокол) — это лечение, которое затрагивает ключевые физические, поведенческие и психологические аспекты анальной и ректальной боли. Протокол Wise-Anderson был разработан в течение 8 лет на кафедре урологии Стэнфордского университета и документально подтвердил его способность существенно уменьшить симптомы хронической анальной и ректальной боли и дисфункции у избранной группы людей.

ВРАЧИ ДАЮТ АНАЛЬНУЮ И РЕКТАЛЬНУЮ БОЛЬ ПО РАЗНЫМ ИМЕНАМ

Врачи называют хронической анальной и ректальной боли несколько названий в зависимости от того, к какой специальности вы обращаетесь. Среди них:

• СИНДРОМ ЛЕВАТОРА / СПАЗМ
• ДИСФУНКЦИЯ Тазового ДНА
• КОКЦИДИНИЯ
• ПОЛОВАЯ НЕВРАЛГИЯ
• ХРОНИЧЕСКАЯ ПРОКТАЛЬГИЯ
• СИНДРОМ PUBORECTALGIS
• ПИРИФОРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
• ПРОКЦИДИЯ

Самая полезная оригинальная статья, написанная по этим вопросам, была написана Джорджем Тиле, колоректальным хирургом из Канзаса в 1930 году: Кокцигодиния и боль в верхней ягодичной области.

Таз «ЛОШАДЬ ЧАРЛИ»

Протокол Вайза-Андерсона — это метод лечения анальной и ректальной боли как хронической разновидности «червеца» в мышцах таза и вокруг него. Эта чарликовая лошадь формирует цикл самокормления, состоящий из защиты от напряжения, тревоги и защиты от боли. Этот цикл имеет тенденцию жить собственной жизнью, если его не лечить, поэтому состояние становится хроническим и не проходит естественным путем, как большинство других заболеваний.

Эта тазовая «чарли-лошадь» связана с инстинктом втягивания хвоста между ног, который встречается у млекопитающих.Когда животное боится, мышцы таза напрягаются, втягивая в себя хвост. Хотя у людей больше нет хвоста, у некоторых людей, хронически страдающих от стресса, мышцы таза все еще напрягаются. Это хроническое сокращение / спазм тазового дна может вызывать хроническую боль в области над лобковой костью, через половой член, яички, промежность, задний проход, копчик и поясницу. Это хроническое сокращение может привести к проблемам с мочеиспусканием, дефекацией, эякуляцией, сидением и другими основными повседневными функциями.

АНАЛЬНАЯ И РЕКТАЛЬНАЯ БОЛЬ ЯВЛЯЮТСЯ И МЕСТНЫМ, И СИСТЕМНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Облегчение анальной и ректальной боли с ее часто сбивающими с толку и тревожными симптомами — это то, что ищут те, кто обращается за помощью при любом лечении, когда они идут к врачу. Однако обычное лечение почти всегда неправильно понимает анальную и ректальную боль. Средства, которые он предлагает, в лучшем случае являются частичными и краткосрочными, а в худшем — такие средства, как хирургическое вмешательство или определенные инъекции, могут усугубить проблему.

Фундаментальная ошибка традиционного лечения заключается в том, что оно не учитывает тот факт, что анальная и ректальная боль является одновременно системной и локальной проблемой — системная в том смысле, что нервная система, обычно часто возбуждаемая, хронически сжимает мышцы таза. Это проблема , локальная , поскольку хроническое беспокойство, беспокойство и нервное возбуждение у некоторых людей приводит к местной боли и дисфункции тазовых мышц. Без эффективного лечения обоих аспектов тазовой боли анальная и ректальная боли остаются.

Наша 6-дневная клиника, предлагаемая в течение всего года, посвящена устранению как местных, так и системных аспектов анальной и ректальной боли путем обучения наших пациентов самым передовым внутренним и внешним физиотерапевтическим методам самолечения (местное лечение) и практики наш протокол релаксации Extended Paradoxical Relaxation , который направлен на ежедневное снижение возбуждения нервной системы.

ПРОТОКОЛ МУДРОГО-АНДЕРСОНА И АНАЛЬНАЯ / РЕКТАЛЬНАЯ БОЛЬ

Повторно снимая спазм, триггерные точки и ограничения в болезненных мышцах тазового дна / связанных с ними мышцах с помощью нашей одобренной FDA палочки для внутренних триггерных точек , а также применяя физиотерапию на основе работы Трэвелла и Саймонса, многие из наших пациентов смогли помочь себе сами, не прибегая к дополнительной профессиональной помощи.

Хотя обычное лечение редко включает в себя комплексные усилия по снижению беспокойства и активации нервной системы, протокол Wise-Anderson обучает пациентов регулярному расслаблению мышц таза и снижению возбуждения нервной системы, что является центральным компонентом лечения. Возможно, самое большое страдание от боли в области таза и аноректальной области — это чувство беспомощности, которое пациенты испытывают перед хронической болью и дисфункцией. Конечная цель протокола Уайза-Андерсона — дать пациентам возможность помочь разрешить свои собственные симптомы с помощью собственных терпеливых и умелых усилий.

ПРОТОКОЛ МУДРОГО-АНДЕРСОНА

Клиника 6-дневного погружения

Мы начали лечение различных дисфункций тазового дна у пациентов в Стэнфордском университете в 1995 году с обычных посещений кабинета. В 2003 году мы реорганизовали наше лечение в частную практику в форме 6-дневной клиники погружения в Санта-Розе, штат Калифорния. Клиника, рассчитанная на 14 пациентов и предлагаемая в течение года, эволюционировала, чтобы внедрить протокол Уайза-Андерсона, методику лечения, чтобы научить пациентов восстанавливать хронически сокращенные мышцы тазового дна и ежедневно снижать тревожность.Протокол Уайза-Андерсона, выполняемый ежедневно дома пациентами, которых мы обучили самолечению, помог многим вернуть их жизни. Цель нашего самолечения — помочь пациентам избавиться от необходимости обращаться за дополнительной профессиональной помощью для облегчения тазовой боли. На протяжении более десяти лет исследования документировали наши результаты обучения пациентов самолечению.

Для получения дополнительной информации посетите страницу наших клиник, нажав здесь.

По вопросам стоимости и права на участие, пожалуйста, заполните форму ниже, напишите нам по адресу ahip @ sonic.net или позвоните в наш офис по телефону +1 (707) 874-2225.

СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ И РЕКТАЛЬНОЙ БОЛЬЮ

(У большинства наших пациентов как минимум два или более симптома)

  • У пациентов частота мочеиспускания может варьироваться от раздражающей до изнурительной
  • Обычно возникает ощущение, будто что-то постоянно ноет в мочевом пузыре / уретре / половых органах
  • Обычно после того, как кто-то помочится, пациенты не чувствуют себя «опустошенными» и остаются с ощущением необходимости помочиться
  • Частота / срочность может привести к тому, что вам часто приходится находиться рядом с ванной.Иногда позывы к мочеиспусканию едва сдерживаются, когда они возникают
  • Если кто-то находится в кинотеатре, на спортивном мероприятии и т. Д., Он обычно сидит в проходе, чтобы быть готовым легко выйти.
  • Неотложные и частые позывы к мочеиспусканию могут лишить пациентов сна из-за того, как часто они просыпаются ночью, или из-за того, что им трудно снова заснуть после пробуждения
  • Сидение — одно из величайших страданий и ужасов при тазовой боли и затрудняет все аспекты нормальной жизни
  • Пациенты часто ищут в ресторане мягкие сиденья, потому что сидеть так неудобно
  • Боль при сидении может сделать неприятным сидение с друзьями или семьей и общение
  • Трудно летать или проехать на любое расстояние без боли
  • Иногда пациенты становятся инвалидами, потому что они не могут работать, потому что их работа — сидячая работа
  • Сидение может вызвать или усугубить дискомфорт / боль / симптомы и может вызвать боль в передней, задней части таза или в обоих местах
  • Боль при сидении обычно слабее утром, но усиливается после дневного сидения и может продолжаться до ночи
  • Облегчение после дефекации, когда напряженные мышцы таза расслабляются
  • Дискомфорт после дефекации может быть особенно неприятным, если он вызывает более сильные симптомы в остальной части дня
  • Мало что написано об этом симптоме, когда он возникает при отсутствии геморроя или трещин заднего прохода, но, по нашему опыту, это обычное явление.
  • Механизм дефекации обычно включает наполнение прямой кишки стулом, который затем посылает сигнал внутреннему анальному сфинктеру и пуборектальной мышце, чтобы расслабиться, и вызывает чувство позывов к дефекации
  • Как только стул проходит через расслабленный анальный сфинктер и выходит из тела, внутренний анальный сфинктер рефлекторно закрывается.
  • Когда у кого-то появляется боль в области таза и обострение симптомов после дефекации, мы предполагаем, что внутренний анальный сфинктер имеет тенденцию «закрыться».
  • То есть он сжимается сильнее, чем был до дефекации, и иногда кажется, что он переходит в своего рода болезненный спазм
  • Боль после дефекации, по-видимому, возникает реже, когда кто-то расслаблен и не торопится, и все, что способствует более расслабленному состоянию во время посещения туалета, может уменьшить этот симптом
  • Устранение боли после дефекации у наших пациентов, как правило, происходит, когда все их хроническое напряжение тазовых мышц снимается.
  • Снижение интереса к сексу — обычное явление при болях в области таза
  • При болях в области таза, связанных с мышцами, обычно нет патологии физических структур, участвующих в сексуальной активности
  • Мы считаем, что снижение либидо — это сочетание тревоги, снижения самооценки и боли в области таза, которые уменьшают сексуальное возбуждение и сексуальный интерес, а устранение боли и дисфункции мышц таза обычно устраняет снижение либидо.
  • Самая страшная часть тазовой боли — это катастрофическая мысль, что она никогда не пройдет
  • Это фокус, который отвлекает ваше внимание от вашей жизни, и со многими пациентами рисует неприемлемое будущее
  • Депрессия включает в себя чувство беспомощности от возможности что-либо сделать с тем, что кажется критически неправильным в своей жизни
  • Когда кто-то страдает от тазовой боли, мысль о том, что она никогда не пройдет, вызывает депрессию у многих пациентов
  • Там, где врачи не могут помочь и кто-то не видит света в конце туннеля, депрессия и / или тревожная депрессия является скорее правилом, чем исключением
  • Боль в анальном сфинктере, поднимающем задний проход и других тазовых мышцах над анальным сфинктером
  • Постоянная или нерегулярная боль, будто что-то застряло в прямой кишке
  • Давление внутрь анального сфинктера или выше вызывает боль
  • Боль обычно бывает с одной или другой стороны, но может быть центральной
  • Иногда временно облегчается горячими ваннами и бензобиазетом
  • Анальный манометр или электромиография иногда выявляют повышенный тонус сфинктера
  • Нет традиционных методов лечения этого синдрома
  • Облегчение после дефекации, когда напряженные мышцы таза расслабляются
  • Дискомфорт после дефекации может быть особенно неприятным, если он вызывает более сильные симптомы в остальной части дня
  • Мало что написано об этом симптоме, когда он возникает при отсутствии геморроя или трещин заднего прохода, но, по нашему опыту, это обычное явление.
  • Механизм дефекации обычно включает наполнение прямой кишки стулом, который затем посылает сигнал внутреннему анальному сфинктеру и пуборектальной мышце, чтобы расслабиться, и вызывает чувство позывов к дефекации
  • Как только стул проходит через расслабленный анальный сфинктер и выходит из тела, внутренний анальный сфинктер рефлекторно закрывается.
  • Когда у кого-то возникает боль в области таза и обострение симптомов после дефекации, мы предполагаем, что внутренний анальный сфинктер имеет тенденцию «закрыться».
  • То есть, он сжимается сильнее, чем был до дефекации, и иногда кажется, что он переходит в своего рода болезненный спазм
  • Боль после дефекации, по-видимому, возникает реже, когда кто-то расслаблен и не торопится, и все, что способствует более расслабленному состоянию во время посещения туалета, может уменьшить этот симптом
  • Устранение боли после дефекации у наших пациентов, как правило, происходит, когда все их хроническое напряжение тазовых мышц снимается.
  • Иногда (не всегда) связано с запором / СРК

ЧТО ВРЕМЕННО МОЖЕТ ПОМОЧЬ:

  • Горячая вода или тепло часто помогают временно
  • Тепло иногда проявляется симптомами; пациенты чувствуют облегчение, используя компрессы с холодом или лед
  • Семейство препаратов, называемых бензодиазепинами, часто может облегчить симптомы на несколько часов и оказывается полезным при умелом применении
  • Бензодиазепины вызывают привыкание, и при регулярном применении при болях в области таза они могут потерять свою эффективность
  • Бензодиазепины обычно утомляют пользователя, и их не следует использовать во время вождения или необходимости быть начеку.
  • Сон или отпуск иногда могут помочь уменьшить боль

ПОДКАСТ:

.

Копчик: боль в заднице в прямом и переносном смысле

Копчик (также известный как копчик) часто отвергается некоторыми как пережиток наших доисторических предков. Верно это или нет, это кость, которую нам нужно изучить дальше, чтобы оценить. Это не только основное место прикрепления мышц тазового дна, но также может стать источником огромного дискомфорта в случае травмы. Чаще всего пациенты говорят мне, что они повредили копчик и пошли к врачу, но ему дали подушку для пончиков и отправили в путь.Это не способ эффективно контролировать и устранять боль в копчике, но я забегаю вперед…

Во-первых, давайте изучим анатомию: копчик отходит от большой треугольной кости в основании позвоночного столба, называемой крестцом. Он состоит из 3-5 костных сегментов, которые связаны друг с другом связками, суставными капсулами и фасциями. Через копчик проходит нерв, называемый крестцово-копчиковым нервом, который иннервирует кожу над копчиком и крестцом. Копчик служит местом прикрепления костей для всего глубокого слоя мышц тазового дна (levator ani), а также некоторых мышц поверхностного слоя (мочеполовой диафрагмы).

Pelvis #2

Edited

(Посетите эти блоги для более глубокого изучения анатомии таза: мужчина / женщина)

Копчик является динамичным — когда мы сокращаем мышцы тазового дна, копчик в ответ сгибается и разгибается. Когда мы сидим (особенно, когда мы сутулимся (а кто не сутулится)), копчик становится несущей конструкцией, а при дефекации (или более экстремальном сценарии: рожать) копчик должен выдвигаться, чтобы обеспечить эвакуацию через каналы малого таза (влагалище и прямая кишка).

Боль в копчике часто кажется тупой и ноющей в области между ягодичной щелью и над анусом, но также может стать острой в определенных ситуациях (например, сидя, сидя, стоя, лежа на спине). Опорожнение кишечника, проникающий секс и оргазм также могут быть источником ухудшения для копчика. По своему опыту я часто обнаруживаю, что у людей появляются симптомы боли в копчике, но они не обращаются за медицинской помощью сразу, потому что считают, что со временем боль должна пройти… а иногда и бывает.Однако, поскольку копчик является обычным местом прикрепления очень многих мышц тазового дна, он никогда не ломается; поэтому проблемы с копчиком могут перерасти в постоянную ситуацию, которая может существенно повлиять на качество жизни.

Вот несколько распространенных причин боли в копчике (кокцидинии):

  • Прямой удар по копчику (например, падение, контактные виды спорта)
  • Роды: во время родов голова ребенка располагается напротив копчика, и создается давление во время родов и толчков может привести к травме копчика и окружающих его структур.В редких случаях может сломаться копчик.
  • Повторяющиеся / продолжительные нагрузки на копчик (например, езда на велосипеде, гребля, длительное сидение)
  • Иногда причина боли в копчике неизвестна (также известная как идиопатическая кокцидиния)
  • Менее распространенные причины кокцидинии включают костные шпоры, кисты, компрессию нервных корешков, отдаленных травм позвоночника, местных инфекций и опухолей. Все это должно быть исключено врачом, особенно если нет четкого механизма травмы.

Если вы уже испытывали или испытываете в настоящее время боль в копчике, вы можете понять, насколько сложно с ней справиться.Это не та часть нашего тела, которую можно легко избежать, и к ней может быть трудно получить доступ. Одна из причин того, что боль в копчике может присутствовать и сохраняться, связана с выравниванием / смещением костей тазового пояса / крестцово-подвздошного сустава. Как мы узнали ранее, копчик образует сустав с крестцом и становится точкой крепления многих структур таза. Проблемы, возникающие в крестцово-подвздошном суставе, могут не только создавать иллюзию боли в копчике, но и две из наших самых сильных тазовых связок (крестцово-остистая и крестцово-бугристая связки) берут свое начало непосредственно над крестцово-копчиковым суставом (где крестец встречается с копчиком) и могут вызывать ощущаемую боль в копчике. когда раздражает.

Другая причина, по которой этот симптом может стать настолько трудно поддающимся лечению, заключается в взаимосвязи мышц тазового дна и их физиологической функции. В ситуации, когда мы получили прямой удар по копчику, например, при падении, вероятно возникновение воспаления в кости и вокруг нее, вызывающее ощущение глубокого синяка. И каждый раз, когда мышцы тазового дна сокращаются, они тянут за копчик, вызывая дальнейшее раздражение. Это раздражение затем предупреждает мозг о наличии повреждающих стимулов, которые затем вызывают чрезмерную нагрузку на мышцы тазового дна, гипертонус и развитие триггерных точек.Таким образом, начинается порочный круг мышечной дисфункции из-за боли, паттерн, который затем приводит к еще большей мышечной дисфункции и боли.

Бывают также случаи, когда боль в копчике возникает постепенно или внезапно без очевидной причины. Это может быть связано с напряжением мышц тазового дна, которое напряжено по любому количеству причин: стресс, предыдущая травма, работа за столом, сочетание этих факторов и т. Д. Именно в таких случаях мышцы тазового дна напрягаются, которые затем тянут копчик и проявляются в виде боли в копчике.В этих случаях копчик часто даже безболезнен при пальпации, однако, если вы пальпируете одну из соседних мышц тазового дна, прикрепленных к копчику (например, копчик, подвздошно-копчиковый, лобково-копчиковый), можно обнаружить болезненность, гипертонус и триггерные точки, которые могут даже напрямую воспроизвести «копчиковую» боль. Это очень распространенная презентация, которую мы видим в ЦФИ.

Итак, я хочу поделиться некоторыми идеями о том, что делать, если вы испытываете боль в копчике:

Отдых : минимизируйте ситуации, когда вы собираетесь нагружать копчик (сидя, долго стоя, езда на велосипеде).Используйте подушку для сидения и попробуйте лечь на бок или лицом вниз, чтобы обеспечить достаточный кровоток в этой области. Вот несколько ссылок на мои любимые подушки:

–Theraseat

–Cushion Your Assets

–Kabooti

Ice : Особенно, если вы недавно получили прямую травму копчика. Лед сужает кровеносные сосуды в этой области и уменьшает воспаление. Вы также можете использовать тепло, но если оно наступило в течение первых 2 недель после травмы, приклейте лед, чтобы смыть воспаление с места травмы.*

Противовоспалительные средства : Это вы должны сначала обсудить со своим врачом, но прием противовоспалительных препаратов может оказаться огромным подспорьем для прерывания воспалительного цикла.

Roll : Используйте теннисный мяч и катайте некоторые из более крупных мышц бедра — эти мышцы могут напрягаться при боли в копчике и вызывать дальнейшее уменьшение кровотока и боли. Лучше всего начать с этого, прислонившись спиной к стене и поместив теннисный мяч между ягодицей и стеной.Осторожно надавите на теннисный мяч и катайтесь по нему, ища болезненные места. Обнаружив болезненное место, задержитесь и дышите, пока не почувствуете уменьшение интенсивности болезненности.

Расписание с физиотерапевтом тазового дна : Поскольку мышцы тазового дна очень часто связаны с болью в копчике, важно записаться на прием к физиотерапевту тазового дна раньше, чем позже. Вот два предыдущих сообщения в блоге о том, чего ожидать от хорошего сеанса физиотерапии тазового дна.

** Распространенное заблуждение, которое мы часто слышим, состоит в том, что копчик может быть «не на своем месте» или что его нужно поправить. Это правда, что напряженные мышцы тазового дна могут иметь такое сильное влияние на копчик, что они могут фактически втянуть его в боковой изгиб, однако корень проблемы в этой ситуации по-прежнему лежит в мышцах тазового дна. Есть определенные случаи, когда положение копчика может быть нарушено из-за прямого удара или родов, и это лучше всего определить с помощью рентгеновского снимка.В этих случаях копчик может зажить в новом положении, и ваш врач должен будет оценить его.

Боль в копчике — это, к сожалению, проблема, с которой врачи могут не обращать внимания и которую могут не заметить. Однако это может нанести абсолютный ущерб тем из нас, кто сталкивается с этим ежедневно. Эти советы и ресурсы помогут вам лучше понять, с чего начать контролировать боль в копчике как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Этот блог создан для того, чтобы дать вам надежду на то, что вы сможете и станете лучше, и вы не одиноки.

Дополнительные ресурсы:

Coccyx.org

Как найти тазовое дно PT

Международное общество тазовой боли

Американская ассоциация физиотерапии

* При использовании льда или тепла обязательно установите таймер и дайте коже расслабиться. перерыв каждые 20 минут

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы не можете приехать к нам лично? Предлагаем виртуальные встречи!

Мы понимаем, что из-за COVID-19 люди могут предпочесть пользоваться нашими услугами из дома.Мы также понимаем, что многие люди не имеют доступа к физиотерапии тазового дна, и мы здесь, чтобы помочь! Центр здоровья и реабилитации тазовых органов — это многогородская компания, в которой работают высококвалифицированные и специализированные физиотерапевты тазового дна, которые стремятся помочь людям улучшить здоровье тазовых органов и устранить боль и дисфункцию в области таза. Мы здесь для вас и готовы помочь, будь то лично или онлайн.

Виртуальные сеансы доступны с физиотерапевтами по лечению тазового дна PHRC через нашу видеоплатформу Zoom или по телефону.Стоимость этой услуги составляет 75 долларов США за 30 минут. Для получения дополнительной информации и расписания посетите нашу страницу цифрового здравоохранения.

В дополнение к виртуальной консультации с нашими физиотерапевтами мы также предлагаем комплексные медицинские услуги с Jandra Mueller, DPT, MS. Джандра — физиотерапевт тазового дна, также имеет степень магистра в области комплексного здоровья и питания. Она предлагает такие услуги, как тестирование на гормоны с помощью теста DUTCH, комплексное тестирование стула при проблемах со здоровьем желудочно-кишечного тракта, а также комплексный инструктаж по здоровью и планирование питания.Для получения дополнительной информации о ее услугах и расписании посетите нашу страницу веб-сайта Integrative Health.

.

Боль в копчике Симптомы, причины и общие вопросы

Причины боли в копчике

Симптомом боли в копчике может быть боль в копчике. Наиболее распространены те, которые повреждают или воспаляют копчик или окружающие его ткани.

Наиболее частые причины

Травма — самая частая причина боли в копчике.

  • Падение: Особенно, если вы упали на землю и приземлились на поясницу или в сидячем положении
  • Другая травма: Например, сильное попадание во время автомобильной аварии или во время занятий спортом

Меньше Общие причины

Ниже перечислены менее частые причины боли в копчике.

  • Роды
  • Ожирение
  • Повторяющееся растяжение: Это может произойти в результате таких занятий, как соревновательная гребля или езда на велосипеде.
  • Плохая осанка в сидячем положении: Это может вывести позвоночник из равновесия и оказать слишком сильное давление на копчик и вокруг него.
  • Износ: Потеря естественного амортизирующего материала в дисках позвоночника часто происходит из-за старения.

Редкие и необычные причины

Следующие причины считаются необычными с точки зрения боли в копчике.

  • Абсцесс или инфекция: Это может повлиять на мягкие ткани, окружающие копчик.
  • Опухоль: Может вызвать раздражение копчика или близлежащих структур и вызвать боль.

5 состояний боли в копчике

В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего теста пользователями Buoy, которые испытали боль в копчике. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Синдром грушевидной мышцы

Две грушевидной мышцы, левая и правая, проходят каждая от основания таза до верхней части бедренной кости.Два седалищных нерва, левый и правый, прикреплены к позвоночнику и проходят вниз между тазовой костью и грушевидной мышцей к задней части каждой ноги.

Если грушевидная мышца повреждена в результате внезапной травмы или чрезмерного использования, как в спорте, в результате воспаление или спазм мышцы может защемить седалищный нерв между тазовой костью и мышцей.

Синдром грушевидной мышцы чаще всего встречается у женщин старше 30 лет.

Симптомы включают боль в одной или обеих сторонах поясницы и стреляющую боль (ишиас) в одной или обеих ногах.

Диагноз ставится на основании физического обследования, а иногда и визуализации, например компьютерной томографии или МРТ.

Лечение предполагает отдых; нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта; физиотерапия; лечебные инъекции; и, редко, хирургическое вмешательство.

Лучшая профилактика — это хороший режим растяжки перед тренировкой, чтобы предотвратить повреждение грушевидной мышцы.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в тазу, боль в ягодицах, боль при дефекации, онемение ног, боль в бедре

Симптомы, которые никогда не возникают при синдроме грушевидной мышцы: Непроизвольная дефекация, утечка мочи

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Кокцидиния

Копчик, называемый копчиком, является самой нижней частью позвоночника.Кокцидиния — это боль в области копчика, которая вызывается давлением на копчик, например, при сидении на жестком стуле. Симптомы уменьшаются при стоянии или ходьбе. Врачи до конца не уверены, что вызывает эту боль.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в спине, боль в пояснице, болезненный секс, боль в спине, стреляющая в ягодицы, постоянная боль в ягодицах

Симптомы, которые всегда возникают при кокцидинии: постоянная боль в ягодицах

Симптомы, которые никогда не возникают при кокцидинии: Теплый и красный отек копчика

Срочность: Самолечение

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это набор хронических симптомов, которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, мышечно-скелетную боль и обычно некоторая степень депрессии.

Причина неизвестна. Фибромиалгия появляется обычно после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Он может включать генетический компонент, при котором человек обычно ощущает боль.

Почти 90% больных фибромиалгией — женщины. Любой человек с ревматическим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более предрасположен к фибромиалгии.

Плохой сон часто является симптомом наряду с туманным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким шумам.

Не существует стандартного теста на фибромиалгию. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех и более месяцев без видимой причины.

Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Усталость, артралгии или миалгии, беспокойство, подавленное настроение, головная боль

Симптомы, которые всегда возникают при фибромиалгии: Артралгии или миалгии

Врач неотложной помощи:

Синяк копчика

Синяк — это повреждение кровеносных сосудов, возвращающих кровь к сердцу (капилляры и вены), что вызывает скопление крови.Этим объясняется синий / фиолетовый цвет большинства синяков. Ушибы копчика — обычное дело, учитывая расположение на теле.

Редкость: Редко

Основные симптомы: постоянная боль в ягодицах, боль в копчике, боль в копчике от травмы, травма копчика, ушиб ягодиц

Симптомы, которые всегда возникают при ушибе копчика: Боль в копчике от травмы, травма копчика, постоянная боль в ягодицах

Срочность: Самолечение

Стеноз позвоночного канала

Позвоночник защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибаться.Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: Боль в пояснице, простреливающая боль в спине, простреливающая боль в спине, затрудненная ходьба, боль в бедре

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

.

Кокцидиния (боль в копчике) — NHS

Кокцидиния — это боль в копчике (копчике). Это последняя кость в основании позвоночника (копчик). Вы можете получить его, если повредите или перетянете копчик или окружающие мышцы и связки.

В большинстве случаев боль уменьшается в течение нескольких недель или месяцев, но иногда она может длиться намного дольше и серьезно повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела.

Симптомы кокцидинии

Основной симптом — боль и болезненность в области чуть выше ягодиц.

Боль может:

  • Большую часть времени быть тупым и болезненным, иногда с резкими болями
  • Быть хуже при сидении, переходе из положения сидя в положение стоя, длительном стоянии, занятии сексом и испражняться
  • очень затрудняет сон и выполнение повседневных действий, например, вождение автомобиля или наклоны над

У некоторых людей также возникают боли в спине, стреляющие боли в ногах (ишиас), а также боли в ягодицах и бедрах.

Когда обращаться за медицинской помощью

Кокцидиния часто проходит сама по себе через несколько недель, и есть несколько простых методов лечения, которые вы можете попробовать дома.

Обратитесь к терапевту, если:

  • боль не начинает уменьшаться в течение нескольких недель
  • Простые домашние процедуры не снимают боли
  • ваша боль очень сильная
  • У вас также есть кровотечение, высокая температура или боль вдали от копчика

Ваш терапевт проведет обследование для выявления более серьезных причин вашей боли, таких как инфекция или перелом.

В некоторых случаях они также могут направить вас на обследование, например на рентген или МРТ.

Причины кокцидинии

Общие причины кокцидинии включают:

  • роды
  • травма или несчастный случай, например, падение
  • Повторная или длительная нагрузка на копчик
  • плохая осанка
  • лишний или недостаточный вес

Менее распространенные причины могут включать костный нарост на копчике, слишком гибкий или слишком жесткий копчик и артрит. Редкие, но серьезные причины включают инфекцию и рак.

Во многих случаях очевидная причина не может быть обнаружена. Определенную роль может сыграть возрастной «износ».

Подробнее о причинах кокцидинии.

Средства от кокцидинии

Существует ряд методов лечения кокцидинии.

Обычно рекомендуются простые меры, которые вы можете попробовать дома, а если они не помогают, можно использовать другие методы лечения.

Основные процедуры:

  • Меры по уходу за собой, такие как недопущение длительного сидения, использование специально разработанной подушечки для копчика (подушечки для пончиков), прикладывание горячих или холодных компрессов к нижней части спины и ношение свободной одежды
  • нестероидных противовоспалительных (НПВП) обезболивающих, которые можно купить в магазинах и аптеках, например ибупрофен

Для стойких симптомов, продолжающихся более 8 недель, может помочь:

  • лечебная физкультура, массаж и растяжка
  • инъекций противовоспалительных средств (кортикостероидов) и обезболивающих в копчик или прилегающую область

В небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения не помогли, может потребоваться операция для манипулирования копчиком.В очень редких случаях может потребоваться удаление копчика (копчикэктомия).

Подробнее о лечении кокцидинии.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июля 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *