Буллезная эритема многоформная фото: фото, которые помогут вам распознать болезнь

Содержание

фото, которые помогут вам распознать болезнь

Основные понятия

Эритемой называют явление, при котором наблюдаются очаги покраснения кожи. Другими словами, понятие эритема объединяет собой все дерматологические заболевания, сопровождающиеся чрезмерным приливанием крови к капиллярным сосудам. Следующие фото и описания к ним помогут расставить все точки над i.

Эритема на фото крупным планом

Так же, как существует множество видов кожных заболеваний, различны и симптомы, и способы лечения эритемы. Фото выше отражает лишь один из возможных примеров.

Откуда берется болезнь

Фото солнечной эритемы подсказывает, что происхождение этого явления может быть любым. Например, вызывать интенсивное приливание крови к капиллярам может аллергия или инфекция, а может — обычный массаж или переохлаждение.

Кто болеет?

Как таковой группы больных не существует. Хотя бы раз, но показанная на фото эритема, в том числе фиксированная, появляется на теле каждого человека.

Опасность болезни

Во многих случаях эритема, изображенная на фото, безопасна, но только не тогда, когда ее симптомы вызваны серьезным заболеванием. В случае развития патологических процессов лечение эритемы у взрослых и детей обязательно.

Виды эритемы

Среди разновидностей данного явления важно выделить узловатую, многоформную, инфекционную, экссудативную или полиморфную эритему. На фото показан лишь один из возможных видов.

Общая симптоматика

Поскольку симптомы различны с учетом факторов, вызвавших их, описывать все возможные признаки показанной на фото эритемы, в том числе на лице, бессмысленно. К общей же симптоматике относится красная сыпь, которая может сопровождаться жжением, зудом, болью.

Диагностика

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В зависимости от формы эритемы в состав комплекса диагностических мер входят аллергические пробы, серологические исследования, анализы крови. Эритема при клещевом боррелиозе диагностируется методом ПЦР.

План лечения

Терапия любой разновидности изображенной на фото эритемы носит комплексный характер. Где бы не проявлялась эритема — на ладонях, туловище, лице, основа лечения — это устранение первопричины.

Лечение узловатой эритемы

Узловой называют разновидность эритемы, при которой происходят патологические изменения кожи и жировой клетчатки. На фото такой вид явлений может напоминать вирусные поражения. Лечение включает в себя использование антибиотиков, нестероидных и гормональных препаратов.

Лечение экссудативной эритемы

На фото — эритема кожи, характерными симптомами которой являются розоватые и красноватые пятна и папулы. Поскольку в большинстве случаев данное явление имеет аллергическую природу, терапия сводится к применению антигистаминных лекарственных средств.

Лечение многоформной эритемы

Многоформная эритема, в отличие от показанной на фото аллергической, характеризуется пятнами с четкими границами красно-синей расцветки. Схема терапии выстраивается на препаратах, устраняющих воспалительный процесс.

Как избавиться от инфекционной формы болезни

Инфекционную эритему часто называют эритемой Чамера или Розенберга. На фото данная форма выглядит в виде обильных высыпаний и неизбежно сопровождается признаками общей интоксикации организма. При неосложненных формах этой болезни больным назначаются антигистаминные препараты, при сложных — глюкокортикостероиды.

Лечение кольцевидной эритемы

Кольцевидная эритема выглядит на фото в виде пятен, похожих на кольца. Такая разновидность болезни отличается острым течением, поэтому в ее лечении могут использоваться антибиотики, антигистамины, анаболики, гормональные, другие группы лекарственных средств.

Лечение токсической эритемы

Токсическая эритема часто встречается на фото детей грудного возраста и обычно не требует специализированной терапии. В редких случаях требуется назначение антиаллергических и биологических препаратов.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины

Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста. Патология сопровождается высыпаниями, которые поражают слизистую оболочку и кожный покров. Без своевременного лечения многоформной экссудативной эритемы наблюдаются повторные рецидивы и циклическое течение патологических процессов. Обострение приходится на осень и весну (фото поможет определить патологию на ранней стадии).

Содержание записи:

Что такое многоформная экссудативная эритема

Болезнь вирусного происхождения, иногда может проходить самостоятельно. Многоформная экссудативная эритема представляет собой дерматоз. Речь идет про болезнь, при которой патологические процессы поражают сосуды дермы.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная эритема характеризуется появлением пузырей или болезненных эрозий на поверхности слизистой оболочки рта или половых органов. Болезнь протекает 3-4 недели. Пациент полностью выздоравливает, но часто появляются рецидивы (до 5 р. за год).

Виды многоформной экссудативной эритемы

В медицине существует большое количество форм патологии, но выделяют из них наиболее часто встречающиеся:

Название Описание
Идиопатическая (инфекционно-аллергическая) эритема. Патологические процессы развиваются на фоне повышенной чувствительности к аллергенам. Возбудителем в большинстве случаев является обычный вирус герпеса.
Симптоматическая (токсико-аллергическая). Многоформная экссудативная эритема, которая возникает после употребления определенных лекарственных препаратов.
Синдром Стивена-Джонсона (злокачественная эритема). Самый тяжелый вид заболевания, сопровождающийся появлением пятен и пузырей на поверхности слизистой оболочки. Поражается ротовая полость, глаза, горло, половые органы.
Ревматическая форма заболевания. Ревматоидная атака характеризуется появлением пятен на фоне развития артрита.

Болезнь может протекать длительное время, при этом врачи диагностируют у пациента сопутствующие инфекционные заболевания.

Другие виды многоформной экссудативной эритемы (на фото можно увидеть симптомы каждого типа):

Название Описание
Внезапная. Сопровождается высокой температурой и гриппоподобными симптомами.
Мигрирующая. В большинстве случаев появляется у человека после укуса клеща. В месте поражения на коже образуется пятно, которое быстро увеличивается в размерах.
Узловатая. Болезнь характеризуется пятнами на коже и подкожными образованиями, напоминающими узелки.
Вирусная. С патологией чаще сталкиваются дети. Первые пятна появляются на лице, через время они распространяются по всему телу, затрагивая также конечности.
Стойкая эритема. Болезнь развивается, как аллергическая реакция на васкулит.

Установить точный диагноз врач дерматолог сможет при помощи дополнительного лабораторного обследования.

Стадии и степени многоформной экссудативной эритемы

Распространение патологических процессов зависит от многочисленных факторов. Важно своевременно устранить провоцирующие источники и начать лечение многоформной экссудативной эритемы.

Существуют следующие степени распространения заболевания:

Название Описание
Простая (легкая). На теле появляются папулы небольшого размера. В центре они западают. Слизистая оболочка чистая. Клиническая картина исчезает через 2-3 недели.
Везикуло-буллезная (средней тяжести). После покраснений образуются папулы. Через определенное время они сливаются в красные бляшки. В центре каждой папулы появляется пузырь, окруженный везикулами. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются эрозии и язвы. Патологические процессы поражают слизистую оболочку. Везикуло-буллезная эритема сопровождается высокой температурой тела, слабостью, ломотой. Человек жалуется на сильный зуд, болезненность папул и жжение.
Буллезная (тяжелая). Эритема Стивенса-Джонса является следствием приема лекарственных препаратов (антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты). Патологические процессы затрагивают слизистую оболочку. Пузырьки (папулы, везикулы) образуются в области естественных отверстий на теле человека. Речь идет про рот, анальное отверстие, наружные половые органы. Прогрессируя, болезнь распространяется на внутренние органы (бронхи, трахея, легкие, мочевой пузырь). После везикул остаются эрозии, вызывающие сильный болевой синдром. Высыпания покрывают в

что это такое, симптомы, причины, лечение, прогноз

Что такое многоформная эритема?

Многоформная эритема (МЭ) — это реакция гиперчувствительности кожи и слизистых оболочек с характерными мишеневидными высыпаниями, вызванная определенными антигенными стимулами. Заболевание представляет собой острое, иногда рецидивирующее состояние кожи и слизистых оболочек, проявляющееся папулезными, буллезными и некротическими поражениями. Его причины разнообразны и многочисленны, и легкие случаи протекают в целом благоприятно.

Большинство поражений появляются через 48-72 часа и появляются на конечностях. Высыпания остаются локализованными на одном участке и заживают в течение 7-21 дней. Общие провоцирующие факторы включают вирус простого герпеса, гистоплазмоз и вирус Эпштейна-Барра. Рецидивы не редкость, если триггером является простой герпес. Несмотря на то, что большинство случаев заболевания легкие, тяжелые случаи могут быть опасными для жизни. Слизистые оболочки могут быть поражены у 2-10% людей. В целом, большинство случаев многоформной эритемы связано с приемом лекарств.

Признаки и симптомы

Лихорадка и чувство общего беспокойства могут предшествовать высыпанию и/или сопровождать его в первые дни. Иногда возникает артралгия или даже отек суставов.

Клинически типичным поражением МЭ является мишеневидные высыпания, описываемые как округлые поражения, которые имеют три концентрических круга и четко очерченную границу. Периферическое кольцо эритематозное, иногда микровезикулярное; средняя зона часто более четкая, отечная и пальпируется, а центр — эритематозный, покрытый волдырем. Эти разные аспекты вызывают разные стадии развивающегося поражения.

Поражения имеют размер менее 3 сантиметров, и их расположение в основном акральное. Они симметричны на ладонях и тыльной стороне кистей, ступнях и вытянутых поверхностях конечностей. Туловище часто не затрагивает, но лицо и уши бывает поражает. Зуда нет, но у некоторых пациентов возникает ощущение жжения.

Поражения слизистых оболочек встречаются часто, в основном во рту, но также на слизистых оболочках половых органов и глаз. Вначале они бывают буллезными, затем быстро переходят в болезненные эрозии. Толстые геморрагические корки могут покрывать поражения губ, а фибриновый беловатый налет может покрывать эрозии слизистой оболочки щек, неба и гениталий. Эти поражения слизистой оболочки чаще всего возникают одновременно с поражениями кожи, но могут перемещаться за несколько дней до или после прорезывания мишеневидных высыпаний. В то время как поражения кожи безболезненны, поражения слизистой оболочки часто бывают болезненными.

Также могут присутствовать легочные признаки, такие как кашель и одышка (диспноэ). Они свидетельствуют о респираторном приступе, чаще всего связанном с инфекцией, вызывающей многоформную эритему (в основном из-за Mycoplasma pneumoniae).

При обширном поражении кожи у некоторых пациентов могут проявляться признаки обезвоживания. Другие с поражением слизистых оболочек могут похудеть из-за трудностей с приемом пищи.

Стадии

  1. Малая многоформная эритема: практически она затрагивает только кожу с типичными повреждениями симметричного акрального расположения. Поражение слизистой оболочки встречается редко, и когда оно присутствует, оно легкое и поражает одну слизистую, часто ротовую полость.
  2. Большая многоформная эритема: поражения кожи более обширны, но не превышают 10% площади поверхности тела. Присутствуют типичные целевые высыпания. Поражение слизистой оболочки является серьезным и затрагивает как минимум два разных участка слизистой оболочки; обычно поражается слизистая оболочка рта.

Причины и факторы риска

В этиологии МЭ доминируют инфекции вируса простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов и Mycoplasma pneumoniae, но при этом замешаны многие другие вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Реже и более сомнительным образом инкриминируются вакцины.

Лекарства, связанные с многоформной эритемой, включают антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды, противотуберкулоидные средства, жаропонижающие средства и многие другие. У некоторых пациентов контакт с тяжелыми металлами, лекарственными травами, местными препаратами и ядовитым плющом может вызвать МЭ.

Эпидемиология

Многоформная эритема регистрируется во всем мире без какой-либо этнической принадлежности. Возникает болезнь в любом возрасте, чаще у молодых людей. Средний возраст составляет от 20 до 30 лет, и 20% случаев приходится на детей. МЭ чаще встречается у мужчин с соотношением полов 1 к 5. Распространенность неизвестна, но, по-видимому, значительно ниже 1%. Поскольку классификация не всегда ясна, случаи синдрома Стивенса-Джонсона часто включались в исследования МЭ.

Пациенты с ВИЧ, принимающие кортикостероиды, с ослабленным иммунитетом, перенесшие трансплантацию костного мозга и волчанку, предрасположены к развитию многоформной эритемы.

Патофизиология

Многоформная эритема часто ассоциируется с вирусными или бактериальными инфекциями, особенно с вирусом простого герпеса (ВПГ/HLA). Исследования продемонстрировали присутствие ДНК ВПГ посредством полимеразной цепной реакции при острых или вторичных поражениях МЭ. Предрасполагающие факторы неизвестны. Сообщается, что HLA-DQ3 связан с постгерпетической МЭ и был предложен в качестве дополнительного диагностического маркера. Сообщалось также о других группах антигенов лейкоцитов человека как о маркерах рецидивирующей многоформной эритемы.

Повреждение эпителиальных клеток происходит через клеточный иммунитет. На ранней стадии заболевания происходит приток макрофагов и Т-лимфоцитов CD8, которые выделяют широкий спектр цитокинов, которые опосредуют воспаление и, как следствие, гибель клеток.

Когда процесс вызван гиперчувствительностью к лекарствам, самым ранним патологическим признаком является некроз кератиноцитов.

Гистопатология

Для подтверждения диагноза МЭ может использоваться пункционная биопсия. Классическое поражение выявляет вакуолярный интерфейсный дерматит с выраженной инфильтрацией лимфоцитами вдоль дермоэпидермального соединения. Кроме того, могут наблюдаться дискератоз базальных кератиноцитов и гидропические изменения. При запущенных поражениях обычно наблюдается некроз эпидермиса, субэпидермальные волдыри и везикулы. Преобладают CD 8 Т-лимфоциты и макрофаги.

Диагностика

Диагноз МЭ клинический. В случае сомнений может быть проведена биопсия кожи очага поражения для гистологического исследования с иммунофлюоресценцией. Затем он показывает эпителиальный межклеточный отек с некрозом кератиноцитов, ответственный за внутри- или субэпидермальный волдырь, покрытый некротическим эпидермисом. Перисосудистый лимфогистиоцитарный инфильтрат присутствует в поверхностной дерме без некротических поражений сосудов. Прямая иммунофлуоресценция отрицательна. Биологическая оценка не дает аргументов в пользу диагноза МЭ. Однако полезно оценить степень тяжести заболевания. Рентген грудной клетки может показать интерстициальный радиологический инфильтрат (в основном при МЭ из-за Mycoplasma pneumoniae). Также описаны почечные, печеночные или гематологические поражения, которые систематически не наблюдаются при легких формах.

Лечение

Лечение острой фазы:

  • Местное лечение основано на применении антисептиков от буллезных поражений, антисептических жидкостей для полоскания рта и анестетиков. Поражение глаз лечит офтальмологи. Заживлению способствует нанесение вазелина на губы и мази с витамином А на глаза.
  • Общее лечение используется в случаях общего состояния и диетических затруднений, требующих госпитализации для снятия боли и гидратации. Вопрос о месте системных кортикостероидов и внутривенных иммуноглобулинов обсуждался без демонстрации их эффективности. При обширных поражениях необходимо ежедневное наблюдение.
  • Этиологическое лечение должно быть начато, когда причина установлена ​​(или иногда вероятна). Инфекция Mycoplasma pneumoniae оправдывает лечение азитромицином в течение трех дней, даже не дожидаясь результатов бактериологического исследования, особенно если есть кашель или рентгенологические отклонения в легких. Некоторые предлагают лечить герпес ацикловиром или валацикловиром, если есть подозрение на герпес, хотя это не вызвало интереса.

Профилактика рецидивирующей формы МЭ:

  • В большинстве случаев это герпес. Даже если доказательства не были подтверждены образцами, следует предложить длительное лечение ацикловиром или валацикловиром.
  • Теоретически указывается более 5 вспышек МЭ в год. Лечение валацикловиром предотвращает вспышки МЭ, вызванные вирусом простого герпеса, но, по-видимому, не оказывает влияния на вспышку МЭ, если оно началось после начала высыпаний.
  • Если микробы не обнаружены, в долгосрочной перспективе могут быть предложены другие терапевтические средства, такие как гидроксихлорохин, дапсон или раннее лечение зародышей системными кортикостероидами.

Прогноз

Прогноз в основном связан с отделенной поверхностью тела. Исцеление достигается спонтанно через 2–3 недели при малой многоформной эритеме и через 4–6 недель при большой. Поражения слизистой всегда заживают дольше. Заживление кожно-слизистых поражений происходит без рубцевания, но с частой дисхромией. Рецидивы наблюдаются менее чем в 5% случаев, в основном в формах, вызванных герпетической инфекцией.

Основной долгосрочный риск — развитие синехий при поражении слизистых оболочек. Глазные осложнения могут быть серьезными и приводить к слепоте. На генитальном уровне синехии могут вызывать функциональные последствия.

Во время острого приступа необходимо проявлять особую бдительность, чтобы предотвратить эти последствия. Прогноз жизненно важен только в исключительных случаях, когда лечение адаптировано. Особого внимания заслуживают две ситуации: (1) тяжелое поражение слизистой оболочки и (2) бактериальная суперинфекция.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся нарушение функции почек, перенесенная трансплантация костного мозга, поражение внутренних органов и пожилой возраст.

К сожалению, у некоторых пациентов может развиваться непрерывная форма болезни, которая не поддается лечению. Это может произойти у пациентов с инфекцией ВПГ, реактивацией ВЭБ, воспалительным заболеванием кишечника и скрытым почечно-клеточным раком.

Осложнения

В то время как поражения слизистой оболочки полностью заживают, высыпания на коже могут привести к образованию рубцов. Кроме того, нередки стриктуры уретры, пищевода, влагалища и заднего прохода. Сообщалось о задержке мочи, фимозе и гематокольпос в результате стриктур. Глазные осложнения возникают у 20% пациентов и могут привести к увеиту, конъюнктивиту, рубцеванию роговицы, панофтальмиту и постоянной слепоте. В случае сужения носослезного протока может возникнуть эпифора. У многих пациентов развивается синдром сухого глаза и рубцевание роговицы.

L51.1 — Буллезная эритема многоформная (синдром стивенса-джонсона)

Ацилакт

Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01
от 21.02.11


Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01
от 21.02.11


Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01
от 21.02.11

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002
от 18.11.08


Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002
от 18.11.08

Медрол®

Таб. 4 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N015350/01
от 15.12.08


Таб. 16 мг: 14 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01
от 15.12.08


Таб. 32 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01
от 15.12.08

Метипред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015709/02
от 20.02.09

Дата перерегистрации: 18.01.16


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 4 мл 1 шт.)

рег. №: П N015709/02
от 20.02.09

Дата перерегистрации: 18.01.16

Метипред

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01
от 06.02.09

Дата перерегистрации: 11.05.18

Произведено и расфасовано:

ORION CORPORATION

(Финляндия)

Офтагель®

Гель глазной

рег. №: П N012493/01
от 28.09.11

Полиоксидоний®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 3 мг: фл. 5 шт.

рег. №: Р N002935/02
от 10.10.08

Дата перерегистрации: 12.12.18


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 6 мг: фл. 5 шт.

рег. №: Р N002935/02
от 10.10.08

Дата перерегистрации: 12.12.18

Полькортолон

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N013540/01
от 11.09.12

Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N011381/01
от 25.05.09

Дата перерегистрации: 23.10.19

Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: ЛС-001000
от 24.05.11

Преднизолон

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000773
от 29.09.11

Солу-Кортеф

Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. двухъемкостн. 1 шт. (с растворителем)

рег. №: П N008915
от 19.09.11


Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N008915
от 19.09.11

Солу-Медрол®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. в компл. с растворителем

рег. №: П N014983/01
от 12.08.09


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. двухъемкостные с растворителем

рег. №: П N014983/01
от 12.08.09


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. в компл. с растворителем

рег. №: П N014983/01
от 12.08.09

Депо-Медрол®

Сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N012327/01
от 03.04.11

Депо-Медрол®

Сусп. д/инъекц. 80 мг/2 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N012327/01
от 03.04.11

Лемод®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 125 мг: фл. в компл. с растворителем

рег. №: ЛСР-001550/08
от 14.03.08

Лемод®

Таб. 4 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-001573/08
от 14.03.08

Эритема: причины, симптомы, фото, лечение

Эритема термин многофункциональный, его используют для обозначения :

  • Покраснения кожи, при различных физических воздействиях (массаж, повреждения) или от других физиологических факторов, которые вызывают расширение сосудов кожи.
  • Самостоятельного заболевания.
  • Отличительного признака некоторых кожных болезней.

 

 

 

 

 

 

 

Эритема возвышающаяся стойкая

В области сгибательных — разгибательных суставов (кисти, локти, колени и др.) и на лице появляется симметричная сыпь( бугорки), которые со временем группируются. Бугорки изначально мягкие, затем твердеют, цвет розовой или темно-красный. Группы бугорков увеличиваются в размерах до крупных бляшек неправильной формы (может иметь круглую форму).

У бляшек появляется желтоватый оттенок и может возникать шелушение. Нехарактерными редкими проявлениями являются пузырьки, язвочки и кровоподтеки. Болезнь протекает медленно и длительно, с периодами обострения и затухания. Иногда процесс может резко прекратиться, но на месте исчезнувших высыпаний остается нездоровый оттенок кожи. Пациенты жалуются на жжение и болезненность высыпаний, однако зуда не наблюдается.

Причины стойкой эритемы не изучены, самостоятельность ставится под вопрос. Возможно, что все эти признаки – это проявление аллергического васкулита ( при проведении анализов выявляют изменения, характерные для васкулита) или разновидность кольцевидной гранулемы. Предполагают, что провоцирует развитие болезни реакция организма на медикаменты и инфекции. Похожие кожные проявления отмечаются при саркодиозе, липоидном некробиозе и даже лепре.

Лечение

Специализированного лечения при диагнозе эритема возвышающаяся стойкая — нет, но необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины. Возможно лечение высыпаний холодом (криотерапия) или прижигание током ( диатермокоагуляция).

Эритема кольцевидная центробежная Дарье

По телу и на конечностях появляются многочисленные отечные пятна розово-красного цвета, размером с монету. Высыпания могут сливаться в бляшки кольцевидных форм, при этом кожа в центре обычно не изменена, иногда светло-синюшного цвета. Внутри колец могут появляться маленькие пятна, развивающиеся по такому же принципу. Иногда может возникать шелушение, появляться пузырьки. Болезнь протекает хронически, отдельные высыпания через 3–6 нед бесследно исчезают, но появляются новые высыпания.

Причины не известны

Оказывает влияние на развитие болезни инфекции, токсико-аллергические факторы, эндокринные и пищеварительные нарушения. В некоторых случаях кольцевидная центробежная эритема — это проявление злокачественной опухоли.

Признаки

Кольцевидной эритемы схожи на красную волчанку, хроническую крапивницу, кольцевидную гранулему, себорейную экзему.

Лечение

Необходимо проводить лечение всех выявленных нарушений (хронические инфекции, заболевания пищеварительной системы и др.). Назначают пенициллин или общие антибиотики (олететрин, эритромицин, эрициклин) в сочетании с гормональными препаратами в небольших дозах. Применяют общеукрепляющие средства, витамины, антигистаминные препараты, инъекции собственной крови( аутогемотерапию), наружно –дегтярную мазь.

Эритема многоформная экссудативная

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, общего недомогания и головной боли. Сыпь в виде красных пятен появляется на конечностях, лице, на половых органах и зачастую на слизистой оболочке во рту, пятна симметрично расположены и слегка возвышаются над поверхностью кожи.

Центральная часть приобретает синюшно-красный цвет, а остальная часть остается ярко-красной и возвышается на центром. Сыпь может проявляться в бугорках размером до 1 см. Могут появляться пузыри, покрытые коркой, затем на их месте образуются язвочки. Продолжительность заболевания составляет 10–15 дней и затем, как правило, все благополучно разрешается. Возможны рецидивы при повторном приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание.

Но существует тяжелое проявление паталогии – это синдром Стивенса–Джонсона, который протекает как острое инфекционное заболевание: большие перепады температуры в течение 2–3 недель, поражается кожа, внутренние органы, слизистая оболочка рта и глаз.

На коже, кроме обычных высыпаний, появляются крупные пузыри; во рту – болезненные и кровоточащие язвы. Эритема может осложняться воспалением роговицы глаза, пневмонией, менингитом и др. Есть вероятность смертельного исхода.

Причины

Окончательно не выяснены, но выделяют 2 варианта происхождения эритемы многоформной экссудативной :

  1. инфекционно-аллергическое (или вирусное) происхождение. При этом у большинства больных выявляют хроническую инфекцию и периоды обострения болезни возникают преимущественно ранней весной и поздней осенью – в холодный и сырой период года.
  2. оксико-аллергическое происхождение в основном на лекарственные препараты. Эта форму болезни по существу ничем не отличается от лекарственной токсикодермии.

Проявление

Многоформной эритемы напоминает токсикодермию, обыкновенную пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга.

Лечение

Первоначально больных обследуют, для того чтобы выявить возможные хронические инфекции. В зависимости от происхождения эритемы назначают: антибиотики широкого спектра действия (но при токсико-аллергической причине заболевания — антибиотики не назначают), антигистаминные препараты, противовоспалительные средства. В тяжелых случаях – гормональные препараты (преднизолон).

При синдроме Стивенса–Джонсона обязательно назначают большие дозы преднизолона, а также средства для вывода токсинов (гемодез, полиглюкин). Наружно применяют противовоспалительные, противобактериальные, гормональные мази (Гиоксизон) .

При высыпаниях в виде пузырьков их вскрывают, и смазывают раствором пиоктанина или Фукорцином. При поражении слизистой оболочки рта назначают дезинфицирующие и вяжущие полоскания; пища должна быть жидкой, не раздражающей слизистую оболочку. В случаях поражения глаз используют глазные капли. Пациенты с многоформной экссудативной эритемой должны избегать переохлаждений и соблюдать постельный режим

Эритема стойкая фигурная Венде

Появляются одно-два красных пятна на теле или на конечностях, они увеличиваются в диаметре до 5-10 см. В центре пятна слегка шелушатся.

Причины

Не известны, вероятно что эритема Венде – генетическое заболевание. Специализированного лечения нет.

Эритема узловатая

Имеет 2 формы острую и хроническую. Отличительные черты острой формы:

  • Болеют молодые люди.
  • Обычно перед кожными высыпаниями в течение нескольких дней появляется общая слабость, небольшая температура, «ломота» в суставах и т.д.
  • На суставах ног (голеней), может быть и на ягодицах появляются симметричные плотные узлы, при нажатии они доставляют сильную боль пациенту. При этом остается ощущение слабости и общего недомогания. Размеры узлов достигают 3 см и больше в диаметре.
  • Кожа над узлами вначале имеет ярко-красный, а затем синюшный цвет.
  • Очень редко на узлах могут появиться пузыри, наполненные жидкостью.
  • Высыпания начинают исчезать после возникновения на 5–7 день. Они становятся более мягкими и менее болезненными; синюшная окраска кожи приобретает желто-зеленый оттенок. Через 2-3 недель эритема бесследно проходит. В редких случаях возможно появление новых узлов. Рецидивы острой формы практически не возникают.

Отличительные черты хронической формы узловатой эритемы:

  • Встречается чаще у женщин в возрасте 20–40 лет.
  • Также как и в острой форме появляются узловатые высыпания на голенях. Но при хронической узловатой эритеме нет боли в суставах и мышцах, температуры.
  • Узлы могут быть как в множественном проявлении, так и в единичном.
  • Пациенты не жалуются на их болезненность.
  • При этом кожный покров слабо воспален, имеет синюшно-розовый цвет.
  • Иногда наблюдается избыточный рост волос в местах поражений на коже.
  • Узлы исчезают на протяжении нескольких месяцев, не оставляя при этом рубцов.

Существует большая вероятность рецидивов заболевания. Хроническая форма эритемы может также проявиться в виде подострого мигрирующего узловатого гиподермита или мигрирующей узловатой эритемы. При мигрирующей узловатой эритеме процесс протекает хронически и подостро.

Причины

Окончательно не выяснены. Узловатую эритему, не считают самостоятельным заболеванием, а разновидностью глубокого аллергического васкулита. Благоприятными факторами для развития узловатой эритемы является инфекционно-аллергическая и токсико-аллергическая реакция организма, стрептококковая инфекция (ангина, ревматизм), повышенная чувствительность к различным медикаментам или вакцинам. Наибольшая заболеваемость отмечается в холодный, сырой период года.

Узловатая эритема может быть симптомом многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, гриппа, тифов, скарлатины, менингококкового сепсиса.

Лечение

Прежде всего необходимо лечить хроническую инфекцию и других выявленных патологий. При острой форме – строгий пастельный режим. Назначают:

  • Антибиотики широкого спектра действия или пенециллин.
  • Витамины, аскорбиновую кислоту, аевит, препараты кальция.
  • При сильной боли в суставах – аспирин, реопирин или ибупрофен.
  • Инъекции с собственной кровью (аутогемотерапия).
  • При хронической форме рекомендуют внутрь 2% раствор калия йодида.
  • Только в тяжелых случаях применяют гормональные препараты в умеренных дозах и незначительное время.
  • Наружно применят сначала теплые сухие компрессы, а потом ихтиоловые. При отсутствии острых проявлений применяют парафинотерапию.

Эритема хроническая мигрирующая Афцелиуса–Липшютца

Заболевание развивается после укуса лесного клеща. Инкубационный период 6–20 дней. Вокруг укуса клеща образуется круглое пятно розового цвета. Спустя некоторые в центральной части пятна цвет приобретает нормальной оттенок, но само пятно увеличивается в размерах.

Пятно становится похожим на кольцо, который непрерывно расширяется, достигая крупных размеров (40 см и более в диаметре). Процесс внезапно прекращается через несколько недель или месяцев и поражения исчезают.

Лечение

Применяют антибиотики (пенициллин и другие)

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Многоформная эритема — Клинические рекомендации

В большинстве случаев развитие многоформной эритемы связано с герпетической инфекцией,но также возможно развитие заболевания под влиянием вирусов гепатитов В и С, Эпштейна -Барра, аденовирусов, mycoplasma pneumonia, бактериальных и грибковых микроорганизмов.Причинами заболевания могут являться прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, пенициллины, барбитураты, аллопуринол, фенилбутазон).В основе лежат токсико- аллергические реакции с образованием
иммунных комплексов и отложением IgM
и СЗ- комплемента в сосудах дермы.

Такие же высыпания встречаются при системных заболеваниях (саркоидоз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, лимфома, лейкоз),системной красной волчанке (синдром Роуэлла) и как проявление паранеоплазии.Идиопатическая полиморфная экссудативная эритема наблюдается более чем у половины больных.

Заболевание наблюдается у пациентов всех возрастов,
но чаще — у подростков и молодых людей. Среди больных преобладают мужчины (соотношение мужчин и женщин составляет 3:2). Примерно в 30% случаев заболевание рецидивирует. В детском возрасте встречается нечасто (20% случаев).

Клиническая картина характеризуется острым началом. Заболевание часто начинается с продромальных явлений (повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и суставах, боль в горле).

После продромального периода толчкообразно (в течение 10-15 суток и более) появляются полиморфные высыпания на коже — эритемы, папулы,пузырьки.
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

Легкая простая (папулезная) форма

Первичными морфологическими элементами являются гиперемические пятна (эритемы), папулы и пузырьки. Папулы округлой формы с четкими границами, величиной от 0,3 до 1,5 см, красно-синюшного
цвета, плоские, плотные при пальпации, склонные к центробежному ростус западением центральной части.

По периферии папул образуется отечный валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает
цианотичный оттенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или
«бычьего глаза».Характерны мишеневидные очаги менее 3 см в диаметре с четко очерченными краями, в структуре которых выделяют три различные зоны:

  1. центральный диск темной эритемы или пурпуры, который может стать некротическим или трансформироваться в плотную везикулу
  2. кольцо пальпируемого бледного отечного участка
  3. наружное кольцо эритемы.

Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Патологические элементы склонны к слиянию с образованием гирлянд и дуг. Пузырьки округлой формы, небольшие, плоские, имеют толстую покрышку, наполнены опалесцирующей жидкостью, расположены, как правило, в центре папул.

Вторичными морфологическими элементами являются эрозии, корки, чешуйки, гиперпигментные пятна, не имеющие клинических особенностей.

Высыпания обычно появляются внезапно, располагаются чаще по периферии, симметрично на коже тыльной поверхности стоп и кистей, ладонях,разгибательных поверхностях предплечий и голеней, красной кайме губ с образованием корочек, слизистой оболочке полости рта, реже
— на шее и туловище. Нередко избирательно поражаются только кисти.Поражение глаз и гениталий наблюдается реже.На слизистых оболочках могут образовываться пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных эрозий.Разрешение высыпаний продолжается в течение 2-3 недель, не оставляя рубцов. Пигментные пятна, появляющиеся на месте бывших папул, отличаются желтовато-коричневой окраской.

Везикулобуллезная форма

Везикулобуллезная форма занимает промежуточное положение между папулезной и тяжелой буллезной формой. Очаги представлены эритематозными бляшками с пузырем в центре и кольцом пузырьков по периферии. Часто в процесс вовлечены слизистые оболочки.

Тяжелая буллезная форма

При тяжелой буллезной форме (синдроме Стивенса–Джонсона) начало острое, иногда с продромальными явлениями. Поражаются кожа, глаза, слизистые оболочки полости рта, половых органов, перианальная область; развиваются бронхиты, пневмонии. На слизистой оболочке полости рта возникают обширные пузыри с образованием эрозий, которые покрываются массивными геморрагическими корками. Характерно развитие катарального или гнойного конъюнктивита, на фоне которого иногда
могут появляться пузырьки.

Нередко развиваются
изъязвление роговицы, увеиты и панофтальмиты с потерей зрения. Поражение слизистых оболочек гениталий у мужчин приводит к нарушению мочеиспускания с возможным вовлечением в процесс мочевого пузыря. Отмечают пятнисто-папулезные высыпания или пузыри на коже, реже — пустулы, значительные по размерам и количеству. Период высыпаний составляет 2–4 нед. Кожный синдром сопровождается лихорадкой, пневмонией, нефритом, диареей, полиартритом и др. Иногда присоединяются паронихии и отит.
Без лечения летальность при синдроме
Стивенса–Джонсона достигает 5–15%. При всех вариантах многоформной экссудативной эритемы отмечается тенденция к рецидивам

Диагностика типичной многоформной эритемы основывается на данных анамнеза заболевания и характерной клинической картине. Отклонения в лабораторных показателях — повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз — наблюдаются при тяжелом течении заболевания.

В случае затруднений в диагностике проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются отек сосочкового слоя, инфильтрация дермы различной интенсивности. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов. В базальных клетках эпидермиса наблюдается вакуольная дистрофия. В некоторых участках клетки инфильтрата могут проникать в эпидермис и в результате
спонгиоза образовывать внутриэпидермальные пузырьки. Вакуольная дистрофия и выраженный отек сосочкового слоя дермы могут приводить к образованию субэпидермальных пузырей.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с узловатой эритемой, кольцевидной эритемой Дарье, токсидермиями, вторичным сифилисом, синдромом Свита, пузырными дерматозами, системной красной волчанкой, герпетическим стоматитом, болезнью Кавасаки, уртикарным васкулитом, эрозивной формой красного плоского лишая.

  • Узловатая эритема отличается от многоформной экссудативной эритемы характером высыпаний — в виде болезненных при пальпации узлов ярко-красного цвета, который изменяется по типу «цветения синяка» (а не пятен, что легко установить при пальпации), без характерного для многоформной экссудативной эритемы западения в центре элементов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней.
  • При фиксированной эритеме наблюдаются единичное или немногочисленные пятна, нет признаков ириса или мишени
  • Центробежная эритема Дарье характеризуется эксцентрично растущими розовато-желтыми пятнами со светлым центром и отечным краем в виде шнура.
  • При синдроме Роуэлла наряду с высыпаниями многоформной экссудативной эритемы присутствуют другие симптомы системной красной волчанки — эритема открытых участков кожи, капилляриты ладонной поверхности пальцев, артралгия, миалгия, лихорадка, недомогание.
  • Ознобление сходно с идиопатической формой экссудативной многоформной эритемы по характеру течения (рецидивы, сезонность), локализации очагов поражения на коже дистальных отделов конечностей, но отличается характером морфологических элементов сыпи. При озноблении в отличие от многоформной экссудативной эритемы наблюдаются нерезко ограниченные эритематозные пятна и узелки без характерного для экссудативной многоформной эритемы западения в центре, сопровождающиеся зудом,
    который усиливается при
    переходе больного в теплое помещение.

цели лечения

  • уменьшение тяжести общеинфекционных симптомов и высыпаний;
  • сокращение срока госпитализации;
  • предупреждение возможных осложнений.

показания для госпитализации

  • тяжелое течение;
  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

Схемы лечения

Наружная терапия

1. Растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, фукорцин,бриллиантовый зеленый) применяются для обработки эрозий.

2. Глюкокортикостероидные препараты :

  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель,или
  • гидрокортизона бутират 0,1% 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель,или
  • бетаметазона валерат 0,1% 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель.

3. Комбинированные глюкокортикостероидные препараты + антибактериальные препараты :

  • бетаметазона валерат + гентамицина сульфат 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель.

Системная терапия

1. При вторичном инфицировании или ассоциации с mycoplasma pneumoniae показаны системные антибактериальные препараты:

  • эритромицин , таблетки 0,5-1,0 г перорально 3 раза в сутки в течение 2 недель.

2. Антигистаминные препараты :

  • хлоропирамин 25 мг перорально или внутримышечно 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней,или
  • мебгидролин 0,1 г перорально 1-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, или
  • хифенадин 20-50 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней, или
  • клемастин 1 мг перорально 2-3 раза в сутки или внутримышечно в течение 7-10 дней, или
  • диметинден 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, или
  • лоратадин 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, или
  • цетиризин 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, или
  • левоцетиризин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

3. Глюкокортикостероидные препараты системного действия назначаются при тяжелой форме :

  • преднизолон 30-50 мг в сутки перорально или 0,5-1 мг на кг массы тела с постепенным снижением дозы в течение 2 недельили
  • дексаметазон 4-8 мг в сутки перорально .

При регрессе высыпаний дозу глюкокортикостероидных препаратов постепенно снижают до полной отмены.

4. При ассоциации с вирусом простого герпеса назначают один изпротивовирусных препаратов:

  • ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5-7 дней , или
  • валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней , или
  • фамцикловир 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней .

В случае торпидного течения рекомендуется профилактическое, противорецидивное, превентивное лечение: ацикловир 400 мг перорально 2 раза в сутки длительными курсами.

5. У больных без ассоциации с инфекцией простого герпеса возможно использование дапсона 100-150 мг в день , гидроксихлорохина 200-400 мг в день или азатиоприна 100-150 мг в день .

Лечение детей

У детей раннего возраста с обширными поражениями слизистой полости рта необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм,проводить инфузионную терапию.

требования к результатам лечения

  • клиническое выздоровление;
  • предупреждение развития рецидивов.

профилактика

Курсовой прием противовирусных препаратов, особенно в весенний период, снижает вероятность рецидивов болезни, обусловленных вирусом простого герпеса.

Многоформная эритема — AMBOSS

Последнее обновление: 5 сентября 2020 г.

Резюме

Многоформная эритема (EM) — это редкая острая реакция гиперчувствительности, чаще всего вызываемая инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса (HSV). Другие триггеры включают инфекцию M. pneumoniae, некоторые лекарства и иммунизацию. EM в основном наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Клинические признаки включают сыпь различной формы, начиная с пятен и папул, которые переходят в характерные целевые поражения.Сыпь сначала появляется на тыльной стороне кистей и стоп, затем распространяется проксимально. Если поражаются слизистые оболочки и возникают системные симптомы, состояние определяется как большое ЭМ. Диагноз часто устанавливается на основании анамнеза и физического обследования, тогда как серологическое исследование основных инфекционных причин и / или биопсия кожи может потребоваться в сомнительных или повторяющихся случаях. ЭМ обычно проходит самостоятельно и проходит спонтанно в течение месяца; Обычно достаточно симптоматического лечения НПВП, антигистаминными препаратами и стероидами для местного применения.В тяжелых случаях EM-Major может потребоваться госпитализация для лечения обезвоживания, сильной боли и возможной бактериальной суперинфекции.

Эпидемиология

  • Заболеваемость: в год
  • Возраст: в основном взрослые 20–40 лет
  • Пол: незначительное преобладание мужского пола

Справочные материалы: [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Многоформная эритема — это реакция гиперчувствительности IV типа; что может быть вызвано следующим.

  • Инфекции: (наиболее частые): вирус простого герпеса (ВПГ), Mycoplasma pneumoniae и грибковые инфекции.
  • Наркотики: например, барбитураты, фенитоин; , НПВП, бета-лактамные антибиотики (например, пенициллины); , и сульфаниламиды
  • Иммунизация (редко): например, после вакцинации от дифтерии, столбняка, гриппа, гепатита B

Ссылки: [1] [2]

Клинические особенности

Многоформная эритема — NHS

Многоформная эритема — это кожная реакция, которая может быть вызвана инфекцией или некоторыми лекарствами.Обычно она легкая и проходит через несколько недель.

Существует также редкая тяжелая форма, которая может поражать ротовую полость, гениталии и глаза и может быть опасной для жизни. Это явление известно как большая многоформная эритема.

Многоформная эритема поражает в основном взрослых в возрасте до 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы многоформной эритемы

У большинства людей с мультиформной эритемой просто появляется сыпь, но иногда могут возникать и другие симптомы.

Сыпь

Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА BSIP SA / Alamy Stock Photo

https://www.sciencephoto.com/media/437171/view

https://www.alamy.com/stock-photo-erythema-multiforme-49183245.html?pv=1&stamp=2&imageid=66A89E58-F742-4381-A01C-09EFB5EE6A7C&p=163945&n=0&orientation&Search&Pn=schim=0&orientation&se=sarch=sarch=sarch=sch&pn=2 = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DCT0DMD% 26qt_raw% 3DCT0DMD% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26videos % 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D % 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D731695% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore % 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D % 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype % 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26 cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveedQryial% 3D% % 3D1% 26t% 3D0% 26едоптин% 3D

Сыпь начинается внезапно и развивается в течение нескольких дней.Обычно он начинается на руках или ногах, а затем распространяется на конечности, верхнюю часть тела и лицо.

Сыпь:

  • начинается с небольших красных пятен, которые могут стать выступающими пятнами размером несколько сантиметров
  • часто имеет пятна, похожие на цель или «бычий глаз», с темно-красным центром, который может иметь волдырь или корку, окруженные бледно-розовым кольцом и более темным внешним кольцом.
  • может вызывать легкий зуд или дискомфорт
  • обычно исчезает в течение 2-4 недель

В более тяжелых случаях пятна могут соединяться вместе, образуя большие красные области, которые могут быть грубыми и болезненными.

Другие симптомы

Дополнительные симптомы мультиформной эритемы могут включать:

  • высокая температура
  • головная боль
  • плохое самочувствие
  • Сырые язвы во рту, из-за которых трудно есть и пить
  • опухшие губы, покрытые коркой
  • Язвы на гениталиях, из-за которых мочиться больно
  • болит, красные глаза
  • Чувствительность к свету и нечеткость зрения
  • Боль в суставах

Эти симптомы чаще встречаются при большой многоформной эритеме или подобном состоянии, называемом синдромом Стивенса-Джонсона.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть многоформная эритема.

Врач общей практики может диагностировать это, просто посмотрев на сыпь, но он может направить вас к кожному специалисту (дерматологу), если он не уверен.

При подозрении на многоформную эритему или синдром Стивенса-Джонсона вас немедленно направят в больницу, поскольку эти состояния могут быть серьезными.

Если вы не можете обратиться к терапевту, позвоните в NHS 111 или перейдите по телефону 111.nhs.uk

Причины многоформной эритемы

Причина мультиформной эритемы часто неясна, но в некоторых случаях это результат реакции на инфекцию или лекарство.

Состояние не может передаваться от человека к человеку.

Инфекции

Большинство случаев вызвано вирусной инфекцией — часто вирусом простого герпеса (герпеса). Этот вирус обычно неактивен в организме, но время от времени может реактивироваться.

Некоторые люди заболевают герпесом за несколько дней до появления сыпи.

Многоформная эритема также может быть вызвана микоплазмами — типом бактерий, которые иногда вызывают инфекции грудной клетки.

Лекарства

Некоторые лекарства могут иногда вызывать более тяжелую форму многоформной эритемы. Возможные триггеры лекарств включают:

Средства для лечения многоформной эритемы

Лечение направлено на устранение основной причины заболевания, облегчение симптомов и предотвращение инфицирования кожи.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Прекращение приема любого лекарства, которое может вызвать у вас симптомы — не пытайтесь это сделать, не посоветовавшись предварительно с врачом
  • крем антигистаминный и увлажняющий (смягчающие) для уменьшения зуда
  • Крем стероидный для уменьшения покраснения и отека (воспаления)
  • обезболивающие от любой боли
  • противовирусные таблетки, если причина вирусная инфекция
  • жидкость для полоскания рта анестезирующая для облегчения дискомфорта от язв во рту

В более тяжелых случаях можно лечить в больнице:

  • более сильные обезболивающие
  • повязки для предотвращения заражения ран
  • смягченная или жидкая диета при сильном поражении ротовой полости — некоторым людям может потребоваться введение жидкости через капельницу в вену
  • стероидные таблетки для контроля воспаления
  • антибиотики при наличии или развитии бактериальной инфекции
  • глазные капли или мазь при поражении глаз

Осложнения многоформной эритемы

Большинство людей с мультиформной эритемой полностью выздоравливают в течение нескольких недель.Обычно проблем больше не возникает, и кожа заживает без рубцов.

Существует риск, что в какой-то момент заболевание может вернуться, особенно если оно было вызвано вирусом простого герпеса.

Вам могут дать противовирусное лекарство для предотвращения приступов, если вы испытываете их часто.

В тяжелых случаях возможные осложнения могут включать:

  • сепсис
  • Кожная инфекция (целлюлит)
  • Необратимые повреждения кожи и рубцы
  • Необратимое повреждение глаз
  • Воспаление внутренних органов, например легких или печени

Последняя проверка страницы: 13 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 13 сентября 2022 г.

Многоформная эритема | Johns Hopkins Medicine

Что такое мультиформная эритема?

Многоформная эритема — это кожное заболевание, которое считается аллергической реакцией на лекарство или инфекцию.Симптомы — это симметричные красные приподнятые участки кожи, которые могут появляться по всему телу. Они кажутся более заметными на пальцах рук и ног. Эти пятна часто выглядят как «мишени» (темные круги с фиолетово-серыми центрами). Состояние кожи может повторяться снова и снова и обычно длится от 2 до 4 недель каждый раз.

Чаще всего причиной этого заболевания является вирус простого герпеса. Он также был связан с Mycoplasma pnemoniae, а также с грибковыми инфекциями. Другие причины могут включать следующее:

Каковы симптомы многоформной эритемы?

Ниже перечислены наиболее частые симптомы мультиформной эритемы:

  • Внезапные красные пятна и волдыри, обычно на ладонях, подошвах стоп и лице

  • Плоские круглые красные «мишени» (темные круги с пурпурно-серыми центрами)

  • Зуд

  • Герпес

  • Усталость

  • Боли в суставах

  • Лихорадка

Симптомы многоформной эритемы могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение мультиформной эритемы

Специфическое лечение мультиформной эритемы будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основе:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Серьезность состояния

  • Стадия состояния

  • Ваша переносимость конкретных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания в отношении течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Малая мультиформная эритема не очень серьезна и обычно очищается с помощью лекарств для контроля инфекции или воспаления.Однако если у человека разовьется более тяжелая форма многоформной эритемы (большая многоформная эритема), состояние может стать фатальным. Большая мультиформная эритема также известна как синдром Стивенса-Джонсона. Обычно это вызвано реакцией на лекарство, а не инфекцией.

Лечение может включать:

Если у вас есть симптомы многоформной эритемы, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911. Если поражен большой участок кожи, это чрезвычайная ситуация.

Буллезная мультиформная эритема Википедия

Не следует путать с мигрирующей эритемой, несмотря на то, что обе часто связаны с целевыми поражениями (но по разным причинам).

Многоформная эритема (EM)
Другие названия Малая многоформная эритема [1]
Обратите внимание на многоформную эритему 9029 очагов побледнения 9028 на руках

Специальность Дерматология

Многоформная эритема ( EM ) — кожное заболевание неизвестной причины; это тип эритемы, возможно, опосредованный отложением иммунных комплексов (в основном IgM-связанных комплексов) в поверхностных микрососудов кожи и слизистой оболочки полости рта, которая обычно возникает после инфекции или воздействия лекарств.Это необычное заболевание, пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия жизни. Расстройство имеет различные формы или проявления, что отражает его название ( мультиформный , «мультиформный», из мультиформный — + formis ). Целевые поражения — типичное проявление. Различают два типа: от легкой до средней и тяжелой (малая многоформная эритема и большая многоформная эритема).

Признаки и симптомы []

Состояние варьируется от легкой, самоограничивающейся сыпи (E.многоформная малая) [2] до тяжелой, опасной для жизни формы, известной как многоформная большая эритема (или многоформная большая эритема ), которая также затрагивает слизистые оболочки. [ необходимая ссылка ]

Консенсусная классификация: [3]

  • Малая многоформная эритема — типичные мишени или приподнятые отечные папулы, расположенные акрально
  • Большая многоформная эритема — типичные мишени или приподнятые отечные папулы, распространяющиеся акрально с поражением одной или нескольких слизистых оболочек; отслоение эпидермиса занимает менее 10% общей площади поверхности тела.

Синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз раньше считались частью спектра многоформной эритемы, но теперь это уже не так. [4]

Легкая форма обычно проявляется легким зудом (но зуд может быть очень сильным), розово-красными пятнами, симметрично расположенными и начинающимися на конечностях. Он часто принимает классический вид «целевого поражения», [5] с розово-красным кольцом вокруг бледного центра. Разрешение в течение 7–10 дней — это норма.

Лица со стойкой (хронической) многоформной эритемой часто имеют форму поражения в месте повреждения, например небольшая царапина или потертость в течение недели.Раздражение или даже давление со стороны одежды приведет к тому, что эритема продолжит расширяться по краям в течение недель или месяцев, спустя много времени после заживления первоначальной язвы в центре. [ необходима ссылка ]

div {display: table-cell; text-align: center; font-weight: bold} .mw-parser-output .mod-gallery .main> div {display: table-cell} .mw-parser-output .mod- галерея .gallery {высота строки: 1.35em} .mw-parser-output .mod-gallery .footer> div {display: table-cell; text-align: right; font-size: 80%; line-height: 1em }.mw-parser-output .mod-gallery .title> div * ,. mw-parser-output .mod-gallery .footer> div * {overflow: visible} .mw-parser-output .mod-gallery .gallerybox img {фон : none! important} .mw-parser-output .mod-gallery .bordered-images .thumb img {border: solid # eaecf0 1px} .mw-parser-output .mod-gallery .whitebg .thumb {background: #fff! important}]]>

  • Целевые поражения мультиформной эритемы на ноге

Причины []

Сообщается, что причиной ЭМ являются многие предполагаемые этиологические факторы. [6]

  • Инфекции: бактериальная вакцинация (включая Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ), гемолитические Streptococci , легионеллез, проказа, Neisseria meningitidis , Mycobacterium , Mycobacterium , Pneumococ314 виды , виды Stormococcus Salmonococcus , виды Pneumocococcus , виды pneumoniae ), хламидийный.
  • Грибок (Coccidioides immitis)
  • Паразитические ( трихомонад, видов, Toxoplasma gondii),
  • Вирусный (особенно Herpes simplex)
  • Лекарственные реакции, чаще всего на: антибиотики (в том числе сульфаниламиды, пенициллин), противосудорожные препараты (фенитоин, барбитураты), аспирин, модафинил, антитуберкулоиды, аллопуринол и многие другие.
  • Физические факторы: лучевая терапия, холод, солнечный свет
  • Прочие: коллагеновые заболевания, васкулиты, неходжкинская лимфома, лейкемия, множественная миелома, миелоидная метаплазия, полицитемия

EM minor считается провоцируемым ВПГ почти во всех случаях. [5] На герпетическую этиологию также приходится 55% случаев большого ЭМ. [5] Среди других инфекций наиболее частой причиной является инфекция Mycoplasma .

Было показано, что подавление вируса простого герпеса и даже профилактика (ацикловиром) предотвращают рецидивирующую многоформную эритему. Йунг А.К., Голдман РД (ноябрь 2005 г.). «Использование стероидов при мультиформной эритеме у детей». Врач Кан Фам . 51 (11): 1481–3. PMC 1479482. PMID 16353829.

Внешние ссылки []

Заболевания кожи и придатков по морфологии

Наросты
Высыпания
С
эпидермальным поражением

Прочие
расстройства

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *