В чем проявляется аутизм у детей: признаки и симптомы, лечение, как проявляется и как распознать расстройство аутистического спектра

Содержание

признаки и симптомы, лечение, как проявляется и как распознать расстройство аутистического спектра

Малышей, которым поставили диагноз «аутизм», с каждым днем становится все больше. Такая распространенность заболевания связана, прежде всего, с улучшением диагностики. Часто у талантливых и одаренных малышей в России пропускают диагноз «аутизм». Такие детки требуют к себе особого внимания и обязательно должны быть социализированными в обществе.

Что это такое?

Простыми словами, «аутизм» — это психическое расстройство или заболевание, для которого характерны изменения психики, утрата социальной адаптации в обществе и измененное поведение. Обычно у ребенка наблюдается стойкое нарушение взаимодействия внутри социума.

Зачастую аутизм долгое время не диагностируется, так как изменения в поведении родители относят к особенностям характера малыша.

Заболевание действительно может протекать в легкой форме. В этом случае выявить первые характерные признаки и распознать болезнь — очень трудная задача не только для родителей, но и врачей.

В Европе и США намного чаще устанавливается диагноз «аутизма». Это связано с наличием отличных диагностических критериев, которые позволяют комиссии врачей точно поставить диагноз даже при легкой тяжести болезни или в сложных клинических случаях.

У малышей-аутистов в коре головного мозга происходят различные изменения. Появляются они сразу после рождения. Однако проявиться могут гораздо позже, спустя много лет. Заболевание протекает без периодов стойкой ремиссии. При длительном течении болезни и применении различных психотерапевтических методик, которые позволяют улучшить поведение малыша-аутиста, родители могут увидеть некоторые улучшения.

На сегодняшний день так и не разработано специфическое лечение. Это означает, что полное излечение заболевания, к сожалению, невозможно.

Распространенность

Статистика заболеваемости аутизмом в США и Европе заметно отличается от российских данных. Это связано прежде всего с высокой выявляемостью больных детей за границей. Зарубежные врачи и психологи используют многочисленные опросники и диагностические поведенческие тесты, которые позволяют им достаточно точно поставить верный диагноз у малышей любого возраста.

В России же статистические данные совсем другие. Зачастую не у всех малышей вовремя и в раннем возрасте выявляются первые симптомы заболевания. Российские дети, которые страдают аутизмом, часто остаются просто замкнутыми малышами.

Симптомы болезни «списываются» на особенности характера и темперамента ребенка, что приводит к серьезным последствиям. Такие дети впоследствии плохо интегрируются в общество, не могут найти себя в профессии или им не удается создать хорошую и счастливую семью.

Распространенность болезни составляет не более 3%. Наиболее часто аутизмом болеют мальчики. Обычно это соотношение — 4:1. Девочки из семей, где регистрируются много случаев аутизма у родственников, также могут болеть этим психическим заболеванием.

Наиболее часто первые яркие симптомы болезни выявляются только к трем годам. Заболевание, как правило, проявляется еще в более раннем возрасте, однако до 3-5 лет остается в большинстве случаев нераспознанным.

Почему рождаются дети с расстройством аутистического спектра?

На сегодняшний день ученые так и не определились с единым мнением на этот вопрос. В развитии аутизма многие специалисты считают виновными несколько генов, которые и обуславливают нарушение в работе некоторых отделов коры головного мозга. Часто при анализе случаев заболевания становится очевидной сильно выраженная наследственность.

Еще одной теорией болезни считается мутационная. Ученые полагают, что причиной заболевания могут стать разнообразные мутации и поломки в генетическом аппарате конкретного индивидуума.

К этому могут привести различные факторы:

  • воздействие ионизирующего излучения на плод во время беременности матери;
  • инфицирование бактериальными или вирусными инфекциями плода во время внутриутробного развития;
  • воздействие опасных химических веществ, которые обладают тератогенным действием на будущего ребенка;
  • хронические заболевания нервной системы у матери, при которых она длительное время принимала различные симптоматические психотропные препараты.

Такие мутагенные воздействия по данным американских специалистов довольно часто приводили к различным расстройствам, характерным для аутизма.

Особенно опасно такое действие на плод в течение первых 8-10 недель с момента зачатия. В это время происходит закладка всех жизненно важных органов, в том числе начинают формироваться ответственные за поведение зоны коры головного мозга.

Генные или мутационные нарушения, которые лежат в основе заболевания, в конечном итоге приводят к появлению специфического повреждения отдельных участков центральной нервной системы. В результате этого нарушается слаженная работа между различными нейронами, ответственными за социальную интеграцию.

Также наблюдается изменение функций зеркальных клеток головного мозга, что приводит к появлению специфичных симптомов аутизма, когда малыш может многократно совершать какое-либо однотипное действие и проговаривать отдельные фразы по несколько раз.

Виды

В настоящее время используются достаточно много различных классификаций заболевания. Все они разделяются по вариантам течения болезни, степени выраженности проявлений, а также с учетом стадии болезни.

Единственной рабочей классификации, которая бы использовалась в России, нет. В нашей стране в настоящее время проводится разработка и упорядочение специфичных критериев болезни, которые будут лежать в основе диагностики заболевания.

Аутизм обычно может протекать в нескольких формах или вариантах:

  1. Типичный. При этом варианте признаки заболевания проявляются довольно ярко уже в детском возрасте. Малыши отличаются более замкнутым поведением, отсутствием вовлеченности в игры с другими детьми, плохо идут на контакты даже с близкими родственниками и родителями. Для улучшения социальной интеграции обязательно требуется проведение целого комплекса различных психотерапевтических процедур и помощь детского психолога, который хорошо разбирается в этой проблеме.
  2. Атипичный. Этот нетипичный вариант заболевания встречается в гораздо позднем возрасте. Как правило, после 3-4 лет. Для этой формы болезни характерно проявление не всех специфических признаков аутизма, а только некоторых. Атипичный аутизм диагностируется довольно поздно. Зачастую вовремя не проведенная диагностика и промедление выставления диагноза приводит к развитию у ребенка более стойких симптомов, которые гораздо хуже поддаются терапии.
  3. Скрытый. Точные статистические данные о количестве малышей с таким диагнозом отсутствуют. При этой форме болезни проявление основных клинических симптомов бывает крайне редко. Очень часто малышей считают просто чрезмерно замкнутыми или интровертами. Такие дети практически не допускают посторонних людей в свой собственный внутренний мир. Наладить коммуникацию с ребенком, у которого диагностирован аутизм, очень сложно.

Чем легкая форма отличается от тяжелой?

Аутизм может протекать в нескольких формах по степени тяжести. Наиболее легкая форма встречается в большинстве случаев. Для нее характерны нарушения социальной адаптации, когда малыш не хочет наладить контакты или общаться с другими людьми.

Важно понимать, что делает он это не из-за скромности или чрезмерной замкнутости, а просто в силу проявлений болезни. Такие детки, как правило, поздно начинают говорить.

Нарушения собственной личности при легкой форме заболевания практически не встречаются. Малыши могут идти на контакт с наиболее близкими для них людьми. Обычно ребенок выбирает несколько членов семьи, которые, по его мнению, относятся к нему с большей заботой и вниманием. Малыши-аутисты плохо воспринимают телесные контакты. Обычно ребенок старается отклониться от объятия или не любит поцелуи.

Малыши с более тяжелым течением болезни всячески стараются избегать контактов с другими людьми. Даже прикосновения или объятия со стороны близких родственников может нанести им сильную психическую травму. Только самые близкие, по мнению ребенка, люди могут прикасаться к нему. Это очень важный клинический признак болезни. Малыш с аутизмом очень болезненно воспринимает любые вмешательства в его личное пространство уже с совсем юного возраста.

Для некоторых тяжелых вариантов заболевания характерны психические наклонности по причинению себе вреда. Такие малыши могут даже кусать себя или предпринимают попытки нанести различные травмы в более старшем возрасте.

Такое проявление встречается нечасто, однако требует срочной консультации психиатра и назначения специальных медикаментозных препаратов, которые уменьшают проявления агрессии по отношению к собственной личности.

Легкая форма болезни зачастую остается недиагностированной, особенно в России. Проявления заболевания просто относят к особенностям развития ребенка или уникальности его характера. Такие дети могут вырастать и переносить болезнь уже во взрослую жизнь. Течение заболевания может меняться в разном возрасте. Однако классическое нарушение социальной интеграции наблюдается практически постоянно, без ремиссии.

Тяжелые формы болезни, которые зачастую проявляются полной вынужденной изоляцией малыша от внешнего мира, определить гораздо легче.

Поведение ребенка с аутизмом тяжелой степени тяжести проявляется выраженным нежеланием коммуницировать с любыми людьми. Такие малыши охотнее находятся в одиночестве. Это приносит им спокойствие и не нарушает привычный уклад жизни.

Неоказание лечебной психотерапии может привести к ухудшению состояния и полной социальной дезадаптации ребенка.

Симптомы и первые признаки

Проявления заболевания можно проверить уже в первые годы жизни ребенка. При тщательном и внимательном анализе поведения малыша даже в самом юном возрасте можно выявить первые характерные признаки синдрома аутизма. Для этого заболевания есть особые психологические черты и особенности.

Основные характеристики болезни можно разделить на несколько основных категорий:

  • Нежелание создавать новые социальные контакты.
  • Нарушенные интересы или использование специальных игр.
  • Повторение типичных действий многократно.
  • Нарушение речевого поведения.
  • Изменение интеллекта и разный уровень психического развития.
  • Изменение собственного ощущения личности.
  • Нарушение психомоторных функций.

Нежелание создавать новые социальные контакты проявляется у малышей с самого рождения. Сначала детки неохотно отзываются на любые прикосновения со стороны самых близких людей. Даже объятия или поцелуи родителей не вызывают у малышей с аутизмом положительных эмоций. Такие дети со стороны кажутся чрезмерно спокойными и даже «холодными».

Малыши практически не отвечают на улыбки и не замечают «гримас», которые им делают родители или близкие родственники. Они часто фиксируют свой взгляд на каком-то объекте, который представляет для них сильный интерес.

Новорожденные детки с синдромом аутизма часами могут рассматривать игрушку или неотрывно смотреть в одну точку.

Выраженной радости от новых подарков малыши практически не испытывают. Детки первого года жизни могут относиться абсолютно нейтрально к любым новым игрушкам. Чаще всего от таких малышей трудно добиться даже улыбки в ответ на подарок. В лучшем случае, малыш-аутист просто повертит игрушку несколько минут в ручках, после чего отложит на неопределенный срок.

Дети старше года очень выборочно подходят к выбору близких для них людей. Обычно они выбирают не более двух человек. Это связано с нежеланием создавать близкие контакты, так как это приводит к выраженному дискомфорту для малыша.

Обычно в качестве «друга» они выбирают одного из родителей. Это может быть как папа, так и мама. В ряде случаев — бабушка или дедушка.

Со своими сверстниками или малышами другого возраста детки-аутисты практически не контактируют. Любая попытка нарушить их собственный комфортный мир может приносить таким детям выраженный дискомфорт.

Они стараются всячески избегать любой травмирующей для их психики ситуации. Друзей малыши-аутисты практически не имеют. Трудности с приобретением новых знакомых они испытывают на протяжении всей жизни.

Первые серьезные проблемы у таких малышей появляются в возрасте 2-3 лет. Обычно в это время детей отдают в детский садик. Как правило, там и выявляют заболевание, так как не заметить характерные проявления болезни становится просто невозможным.

При посещении детского сада поведение малышей-аутистов резко выделяется. Они кажутся более замкнутыми, чем другие детки, могут держаться в стороне, часами играют с одной и той же игрушкой, выполняя какие-то стереотипные повторяющиеся движения.

Детки с аутизмом отличаются более отчужденным поведением. Большинство малышей практически ничего не просят. Если им что-то нужно, то они предпочитают это взять самостоятельно без посторонней помощи.

Малыши до трех лет могут плохо приучаться к горшку.

Если попросить ребенка дать вам игрушку или какой-то предмет, то чаще всего он не отдаст его в руки, а просто кинет на пол. Это является проявлением нарушенного восприятия любой коммуникации.

Малыши-аутисты не всегда отличаются полной пассивностью в новом незнакомом коллективе. Часто при попытках ввести больного ребенка в новое общество у него могут возникать яркие негативные вспышки гнева или агрессии по отношению к окружающим. Это является проявлением нарушения или вторжения в границы собственного и такого уютного, а главное, безопасного внутреннего мира для малышей с аутизмом. Расширение любых контактов может привести к сильнейшим вспышкам агрессии и ухудшению психического самочувствия.

Нарушенные интересы или использование специальных игр

Очень часто малыши с аутизмом остаются равнодушными к любым активным развлекательным занятиям. Они как бы находятся в своем собственном внутреннем мире. Вход в это личное пространство для других людей, как правило, закрыт. Любые попытки приучить ребенка к игре очень часто приводят к полному провалу этой затеи.

Малыши, страдающие аутизмом, выбирают 1-2 любимых игрушки, с которыми проводят огромное количество времени. Даже при наличии большого выбора различных игрушек, они полностью остаются к ним равнодушными.

При внимательном наблюдении за игрой ребенка с аутизмом можно заметить строгое повторение последовательности действий, которые он совершает. Если мальчик играет с корабликами, то очень часто он выстраивает все имеющиеся у него корабли в одну линию. Ребенок может сортировать их по размеру, по цвету или по каким-то особым для него признакам. Такое действие он совершает каждый раз перед игрой.

Строгая упорядоченность часто проявляется у малышей с аутизмом во всем. Это является проявлением уютного для них мира, в котором все предметы стоят на своих местах и отсутствием хаоса.

Все новые предметы, которые появляются в жизни малыша-аутиста, наносят ему сильную психическую травму. Даже перестановка мебели или игрушек может вызвать у малыша сильнейший приступ агрессии или, наоборот, ввести ребенка в состояние полной апатии. Лучше, чтобы все предметы стояли на своих местах постоянно. В таком случае малыш будет чувствовать себя более комфортно и спокойно.

Для девочек, которые больны аутизмом, также свойственно изменение формы игры. Обратите внимание, как малышка играет со своей куклой. Во время такого занятия она каждый день будет выполнять все движения и действия по установленному алгоритму. Например, она сначала расчешет волосы, затем умоет куклу, потом сменит одежду. И никогда наоборот! Все в строго установленной последовательности.

Такая системность действий у малышей с аутизмом обусловлена особенностью нарушенного психического поведения, а не характером. Если вы попробуете уточнить у малыша, зачем он каждый раз делает одни и те же действия, то ответа не получите. Ребенок просто не замечает, какие действия он производит. Для восприятия его собственной психики это является абсолютно нормальным.

Многократное повторение типичных действий

Не всегда поведение малыша с аутизмом сильно отличается от манеры общения здорового ребенка. Такие детки со стороны выглядят абсолютно нормально, так как внешность малышей практически не изменяется.

Малыши с аутизмом часто не отстают в физическом развитии и совсем не отличаются по внешним признакам от их сверстников. Однако при более внимательном наблюдении за поведением ребенка можно выявить несколько отличающихся от обычного поведения действий.

Часто малыши с аутизмом могут повторять различные слова или комбинации, состоящие из нескольких букв или слогов. Такие нарушения могут встречаться как у мальчиков, так и девочек.

Этот признак может проявляться по-разному:

  • Повторение счета или последовательное называние цифр. Часто малыши-аутисты считают многократно в течение всего дня. Такое занятие доставляет ребенку комфорт и даже положительные эмоции.
  • Повторение ранее кем-то сказанных слов. Например, после вопроса «сколько тебе лет?», малыш может несколько десятков раз повторить «мне 5 лет, 5 лет, 5 лет». Очень часто такие малыши повторяют одну фразу или слово не менее 10-20 раз.

В других случаях детки с аутизмом могут выполнять одно и то же действие на протяжении длительного времени. Например, они многократно выключают и включают свет. Некоторые малыши часто открывают или закрывают водопроводные краны.

Еще одной особенностью может быть постоянное заламывание пальцев или однотипные движения ножками и ручками. Такие типичные действия, повторенные многократно, приносят малышам спокойствие и умиротворение.

В более редких случаях малыши могут совершать другие однотипные действия, например, обнюхивать различные предметы. Многие ученые связывают это с тем, что происходят нарушения в тех зонах коры головного мозга, которые активны за восприятие запахов. Обоняние, осязание, зрение и вкусовое восприятие — эти сферы чувственного восприятия у малыша с аутизмом также часто повреждаются, и появляются различные проявления.

Нарушения речевого поведения

Расстройства речи возникают у малышей с аутизмом довольно часто. Степень выраженности проявлений бывает разной. При более легкой форме болезни, как правило, речевые нарушения выражены незначительно. При более тяжелом течении может наблюдаться полная задержка речевого развития и приобретение стойких дефектов.

Проявляться болезнь может по-разному. Часто малыши с аутизмом поздно начинают разговаривать. Как правило, после того, как ребенок произносит несколько первых слов, он может надолго замолчать. Лексикон малыша состоит всего из нескольких слов. Часто он повторяет их много раз в течение всего дня.

Малыши с аутизмом плохо расширяют свой словарный запас. Даже запоминая слова, они стараются не использовать большое количество различных комбинаций в своей речи.

Особенностью речевого поведения у малыша старше двух лет является упоминание о предметах в третьем лице. Чаще всего ребенок назовет себя по имени или будет говорить, например, «девочка Оля». Местоимение «я» от ребенка с аутизмом практически никогда не услышать.

Если вы спросите малыша, хочет ли он купаться, то ребенок может ответить «он хочет купаться» или назвать себя по имени «Костя хочет купаться».

Очень часто малыши с аутизмом не отвечают на прямые вопросы, которые им адресуются. Они могут молчать или уходить от ответа, переводят разговор на другие темы или просто игнорируют. Такое поведение связано с болезненным восприятием новых контактов и попытке вторгнуться в личное пространство.

Если к малышу пристают с расспросами или задается слишком много вопросов за короткое время, то ребенок может отреагировать даже весьма бурно, проявляя агрессию.

Речь детей более старшего возраста часто включает в себя множество интересных комбинаций и словосочетаний. Они прекрасно запоминают различные сказки и пословицы.

Малыш, страдающий аутизмом, легко может прочесть наизусть отрывок из поэмы Пушкина еще в пятилетнем возрасте или продекларировать сложное стихотворение.

У таких детей часто отмечается склонность к рифмованию. В более младшем возрасте малышам доставляет огромное удовольствие многократно повторять различные рифмы.

Комбинация слов может показаться абсолютно бессмысленной, а в некоторых случаях — даже бредовой. Однако малышам с аутизмом повторение таких рифм доставляет радость и положительные эмоции.

Изменение интеллекта и разный уровень психического развития

Долгое время считалось, что дети с аутизмом являются умственно отсталыми. Но это огромное заблуждение! Большое количество малышей-аутистов обладают высочайшим уровнем IQ.

При правильной коммуникации с ребенком можно заметить у него наличие высокого уровня интеллекта. Однако покажет он его далеко не каждому.

Особенность психического развития аутиста в том, что ему очень сложно сосредоточиться и быть целеустремленным в достижении конкретных целей.

Память таких малышей обладает свойством выборочности. Не все события ребенок будет запоминать с одинаковой легкостью, а только те, которые по его личному восприятию будут ближе внутреннему миру.

У некоторых малышей наблюдаются дефекты логического восприятия. Они плохо выполняют задания на построение ассоциативного ряда.

Обычные абстрактные события малыш воспринимает хорошо, может с легкостью повторить последовательность или цепочку событий даже спустя длительное время. Нарушений долгой памяти у детей, страдающих аутизмом, не наблюдаются.

Малыши с более высоким уровнем интеллекта очень плохо интегрируются в школе. Зачастую такой ребенок становится «изгоем» или «белой вороной».

Нарушенная способность к социализации способствует тому, что дети-аутисты еще больше отдаляются от внешнего мира. Как правило, такие малыши имеют склонность к различным наукам. Они могут стать настоящими гениями, если к ребенку применяется правильный подход.

Разные варианты болезни могут протекать по-разному. В некоторых случаях у малышей встречается снижение интеллектуальных способностей. Они неудовлетворительно учатся в школе, не отвечают на вопросы учителей, плохо решают трудные геометрические задания, которые требуют хороших пространственных и логических способностей.

Очень часто для таких детей нужно специальное обучение с применением особых педагогических программ, которые разработаны специально для малышей с аутизмом.

Важно отметить, что любые ухудшения состояния могут возникнуть у ребенка внезапно при воздействии любой провоцирующей причины. Часто ими могут быть сильные стрессовые воздействия или нападки со стороны сверстников.

Малыши, страдающие аутизмом, переносят такие провоцирующие события очень тяжело. Это даже может привести к сильной апатии или, наоборот, вызвать бурную агрессию.

Об обучении детей с аутизмом смотрите в следующем видео.

Изменение ощущения собственной личности

При нарушении любого контакта с другими людьми аутисты часто проектируют любые негативные события на себя. Это называется аутоагрессивностью. Такое проявление заболевания в разной степени выраженности встречается достаточно часто. Практически каждый третий ребенок с аутизмом страдает этим неблагоприятным проявлением болезни.

Психотерапевты считают, что этот негативный симптом возникает в результате нарушенного восприятия границ собственного внутреннего мира. Любая угроза личной безопасности воспринимается больным ребенком чрезмерно остро. Малыши могут причинять себе различные травмы: укусить себя или даже нарочно порезаться.

Еще в детском возрасте у ребенка нарушается ощущение ограниченности пространства. Такие малыши часто падают из манежа, предварительно сильно раскачиваясь. Некоторые дети могут отстегиваться из коляски и падать на землю.

Обычно такой негативный и болезненный опыт заставит здорового малыша не делать таких действий в дальнейшем. Малыш с аутизмом, даже несмотря на полученный болевой синдром, все равно будет повторять это действие еще и еще.

Достаточно редко малыш проявляет агрессию по направлению к окружающим. В 99% случаев проявление такой реакции является самозащитой. Как правило, малыши очень остро воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир.

Неумелые действия по отношению к ребенку с аутизмом или даже простое желание выйти на контакт могут вызвать у малыша приступ агрессии, который провоцирует внутренний страх.

Нарушения психомоторных функций

Достаточно часто у малышей с аутизмом встречается измененная походка. Они стараются ходить на цыпочках. Некоторые детки могут подпрыгивать при ходьбе. Такой симптом встречается ежедневно.

Все попытки сделать замечания малышу, что он ходит неправильно и нужно ходить по-другому, не вызывают у него отклика. Ребенок достаточно долгое время остается верным своей походке.

Малыши с аутизмом не замечают тех изменений, которые проявляются у него в повседневной жизни. Детки более старшего возраста стараются выбирать привычные для него маршруты. Ребенок, который болен аутизмом, практически всегда выберет один и тот же путь в школу, не изменяя собственным привычкам.

Малыши часто остаются верными своим вкусовым предпочтениям. Таких детей не стоит приучать к определенному режиму приемов пищи. Все равно ребенок с аутизмом будет иметь собственное представление и даже целую систему в голове, что и когда ему лучше кушать.

Заставить малыша съесть незнакомый продукт будет практически невозможно. Они остаются верными своим вкусовым пристрастиям на протяжении всей жизни.

Основные характеристики по возрасту

До года

Малыши с проявлениями аутизма плохо реагируют на любые попытки обращения к ним, особенно по имени. Дети долгое время не лепечут и не произносят первые слова.

Эмоции ребенка достаточно обеднены. Жестикуляция также значительно снижена. Малыш, который болен аутизмом, производит впечатление очень спокойного ребенка, который мало плачет и практически не просится на ручки. Любые контакты с родителями и даже мамой не доставляют ребенку сильных положительных эмоций.

Новорожденные малыши и груднички практически не выражают различные эмоции на лице. Такие детки кажутся даже несколько отреченными. Часто на попытки вызвать у малыша улыбку, он не меняется в лице или воспринимает эту попытку достаточно холодно. Такие детки очень любят рассматривать различные предметы. Их взгляд останавливается на каком-то предмете на очень долгое время.

Малыши часто стараются выбирать одну или пару игрушек, с которыми могут проводить практически весь день. Для игр им абсолютно не требуется никто из посторонних. Они прекрасно чувствуют себя наедине с самим собой. Иногда попытки вторгнуться в их игру может вызвать приступ паники или агрессии.

Детки первого года жизни, болеющие аутизмом, практически не зовут на помощь взрослых. Если им что-то нужно, то они стараются взять этот предмет самостоятельно.

Нарушений интеллекта в этом возрасте, как правило, не бывает. Большинство малышей не отстают от сверстников по уровню физического или психического развития.

До 3 лет

В возрасте до 3 лет симптомы ограничения собственного пространства начинают проявляться в большей степени.

Играя на улице, малыши категорически отказываются играть в одной песочнице с другими детьми. Все предметы и игрушки, которые принадлежат ребенку с аутизмом, принадлежат только ему.

Малыши отказываются поделиться чем-то и стараются уйти от любых ситуаций, которые провоцируют такие ситуации.

Такие дети со стороны кажутся очень закрытыми и «себе на уме». Чаще всего к полутора годам они могут произнести только несколько слов. Однако это бывает не у всех малышей. Часто они повторяют различные словесные комбинации, которые не несут большой смысловой нагрузки.

После того, как ребенок произнес первое слово, он внезапно может замолчать и практически не разговаривать на протяжении достаточно долгого времени.

Малыши, страдающие аутизмом, практически никогда не отвечают на заданные им вопросы. Только с самыми близкими для них людьми они могут произнести несколько слов или ответить в третьем лице на вопрос, к ним адресованный.

Очень часто такие детки стараются отводить глаза и не смотрят на собеседника. Даже если ребенок ответит на вопрос, то он никогда не употребит слово «я». Малыши с аутизмом определяют себя, как «он» или «она». Многие детки просто называют себя по имени.

Для некоторых малышей характерны проявления стереотипных действий. Они могут сильно раскачиваться на стуле. Замечания родителей о том, что так делать неправильно или некрасиво, не вызывает у ребенка никакого отклика. Это связано не с желанием продемонстрировать свой характер, а просто с нарушением восприятия собственного поведения. Малыш действительно не замечает и не видит в своем действии ничего неправильного.

У некоторых малышей могут наблюдаться проблемы с мелкой моторикой. При попытках взять какие-либо небольшие предметы со стола или пола, ребенок делает это очень неуклюже.

Зачастую малыши не могут хорошо сжимать ладошки. Такое нарушение мелкой моторики в обязательном порядке требует проведения специальных занятий, которые направлены на улучшение этого навыка.

При несвоевременном проведении коррекции у ребенка могут появиться нарушения письма, а также появление жестикуляции, несвойственной для обычного малыша.

Малыши-аутисты очень любят играть с водопроводными кранами или выключателями. Им также очень нравится открывать и закрывать двери. Любые однотипные движения вызывают у ребенка отличные эмоции. Такие действия он может выполнять сколько угодно долго, пока не вмешаются родители. При выполнении этих движений малыш абсолютно не замечает, что выполняет их многократно.

Малыши-аутисты кушают только те продукты, которые им нравятся, играют самостоятельно и практически не знакомятся с другими детьми. Многие окружающие ошибочно считают таких малышей слишком избалованными. Это огромное заблуждение!

Ребенок, который болен аутизмом, в возрасте до трех лет абсолютно не видит никаких различий в своем поведении относительно поведения окружающих. Он просто старается ограничить границы своего внутреннего мира от любых вмешательств извне.

Раньше считалось, что дети с аутизмом имеют определенные черты лица. Часто такие особенности назывались аристократическими формами. Считалось, что у аутистов более тонкий и удлиненный нос. Однако это совсем не так.

На сегодняшний день достоверно не установлена связь между особенностями строения лица и наличием аутизма у ребенка. Такие суждения являются всего лишь домыслами и не умеют научных доказательств.

От 3 до 6 лет

В этом возрасте наблюдается пик заболеваемости аутизмом. Детей начинают отводить в детский сад, где и становятся заметными нарушения в социальной адаптации.

Малыши с аутизмом воспринимают утренние походы в дошкольное образовательное учреждение без выраженного восторга. Они бы с большей охотой остались дома, чем покинули привычное для них безопасное жилище.

Малыш, страдающий аутизмом, практически не знакомится с новыми друзьями. В лучшем случае у него появляется один новый знакомый, который становится лучшим другом.

Большое количество людей в свой внутренний мир больной ребенок никогда не примет. Очень часто такие дети стараются еще больше закрыться, уйти от психотравмирующей ситуации.

Ребенок старается придумать какую-то волшебную историю или сказку, объясняющую, почему он должен ходить в этот детский сад. Тогда он становится главным действующим лицом этого действия. Однако посещения детского сада не доставляет малышу никакого удовольствия. Он плохо ладит со сверстниками и практически не слушается воспитателей.

Все вещи в личном шкафчике малыша обычно сложены им строго по порядку. Это становится хорошо заметно со стороны. Такие детки не выносят никакого хаоса и разбросанных вещей. Любое нарушение упорядочения структуры может вызвать у них приступ апатии, а некоторых случаях — агрессивного поведения.

Попытки насильно заставить ребенка познакомиться с новыми малышами в группе может вызвать у него сильнейший стресс.

Малышей с аутизмом нельзя ругать за то, что они совершают какие-то однотипные действия в течение длительного периода времени. Нужно просто подобрать «ключик» к такому ребенку.

Зачастую справиться с «особенным» малышом воспитатели детского сада просто не могут. Многие особенности нарушенного поведения педагогические работники воспринимают как излишнюю избалованность и особенности характера. В этих случаях требуется обязательная работа медицинского психолога, который будет ежедневно работать с ребенком в дошкольном учреждении.

Старше 6 лет

Малыши с аутизмом в России посещают обычные школы. В нашей стране для таких детей отсутствуют специализированные образовательные программы. Обычно детки, страдающие аутизмом, хорошо учатся. У них наблюдается склонность к различным дисциплинам. Многие ребята даже показывают высочайший уровень владения предметом.

Такие детки часто сосредотачиваются на каком-то одном предмете. По другим же дисциплинам, которые не находят отклика во внутреннем мире ребенка, они могут иметь весьма посредственную успеваемость.

Малыши с аутизмом достаточно плохо концентрируются, а также отличаются недостаточной концентрацией внимания сразу на нескольких предметах одновременно.

Часто у таких детей, если заболевание было обнаружено на ранней стадии и не было сильных дефектов со стороны мелкой моторики, обнаруживаются гениальные способности к музыке или творчеству.

Малыши могут часами играть на различных музыкальных инструментах. Некоторые детки даже самостоятельно сочиняют различные произведения.

Дети, как правило, стараются вести достаточно замкнутый образ жизни. У них мало друзей. Они практически не посещают различных развлекательных мероприятий, на которых может присутствовать огромное количество людей. Нахождение дома для них более комфортно.

Очень часто у малышей наблюдается приверженность к определенным продуктам питания. В большинстве случаев, возникшая в раннем детском возрасте. Малыши, страдающие аутизмом, кушают в строго отведенное время по собственному графику. Все приемы пищи сопровождаются выполнением какого-то определенного ритуала.

Они часто едят только из привычных для них тарелок, стараются избегать посуды новых цветов. Все столовые приборы обычно раскладываются ребенком на столе в строго определенной последовательности.

Малыши с проявлениями аутизма могут весьма успешно окончить школу, показывая отличные знания по какой-то одной дисциплине.

Только в 30% случаев малыши, страдающие этим заболеванием, отстают от школьной программы и имеют плохую успеваемость. Как правило, у таких детей диагноз «аутизм» был поставлен достаточно поздно или не была проведена хорошая реабилитационная программа, позволяющая снизить неблагоприятные симптомы болезни и улучшить социальную адаптацию.

Проблемы

Очень часто у малышей с аутизмом встречаются не только нарушения в поведении, но и различные патологические проявления со стороны внутренних органов.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

Проявляются в виде возможных поносов или запоров, которые практически не зависят от продуктов питания, которые получает ребенок. Дети с аутизмом имеют особые вкусовые предпочтения. Для нормализации неблагоприятных проявлений и нарушений стула эффективно применяется безглютеновая диета. Такое питание, в котором ограничено количество глютена, способствует слаженной работе органов желудочно-кишечного тракта и уменьшает негативные симптомы несварения.

Больше о диете при аутизме вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

что это, признаки у детей и симптомы у взрослых, лечение в статье детского психиатра Ворхлик Е. В.

Дата публикации 20 сентября 2019Обновлено 28 декабря 2020

Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) — это неврологическое нарушение развития с разнообразными симптомами.

Как себя ощущает ребёнок с аутизмом

В целом аутизм — это нарушение в восприятии внешних стимулов, которое заставляет ребёнка обострённо реагировать на одни явления внешнего мира и почти не замечать другие, вызывает проблемы в коммуникации с другими людьми, формирует устойчивые бытовые привычки, вызывает трудности адаптации к новым условиям, мешает обучаться наравне со сверстниками (в том числе через подражание другим) [1].

Признаки аутизма у детей разного возраста

Первые признаки нарушения развития ребёнка проявляются уже на первом году жизни (например, ребёнок поздно садится, отсутствует эмоциональный контакт с родителями, интерес к игрушкам, не отзывается на своё имя).

К вызывающим тревогу родителей сигналам относят:

  • в 8 месяцев — отсутствие зрительного контакта и реакции на имя;
  • в 12 месяцев — нетипичное использование жестов, отсутствие указательного жеста;
  • в 18 месяцев — нетипичная игровая деятельность, непонимание речи или отказ от вступления в диалог;
  • в 24 месяца — целый набор взаимосвязанных признаков: отсутствие имитации взрослого и социального общения в игре, медленное накопление словарного запаса [24].

Более заметными признаки аутизма становятся к двум-трём годам. Также возможны случаи, когда уже при появлении навыков происходит регресс, и ребёнок перестаёт делать то, чему научился ранее. Для ребёнка с аутизмом характерно позднее появление навыка речи либо его отсутствие, эхолалия (спонтанное повторение услышанных фраз и звуков вместо осознанной речи), задержки в развитии, отсутствие совместного внимания и указательных жестов, стереотипное поведение,наличие специальных узконаправленных интересов.

По данным ВОЗ, примерно каждый 160-й ребенок в мире страдает РАС [17]. В США, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний, такой диагноз ставится одному ребёнку из 59, причём среди мальчиков РАС встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек [18].

Расстройства аутистического спектра включают в себя такие понятия, как детский аутизм, атипичный аутизм, инфантильный психоз, синдром Канера, синдром Аспергера, проявляющиеся симптомами, выраженными в той или иной степени. Так, синдром Аспергера может оставаться недиагностированным у человека всю жизнь, не мешая профессиональному развитию и социальной адаптации, в то время как другие формы аутизма могут стать причиной ментальной инвалидности (человеку требуется пожизненное сопровождение и поддержка).

Интеллект у ребёнка с аутизмом

Вопреки распространённому стереотипу, аутизм не связан с высоким уровнем интеллекта и гениальностью, хотя в некоторых случаях расстройству может сопутствовать синдром Саванта (савантизм) — выдающиеся способности в одной или нескольких областях знания, например, в математике.

Причины расстройств аутистического спектра

Причины, приводящие к развитию расстройств аутистического спектра, до конца не выяснены. С 70-х годов прошлого столетия стали появляться различные теории возникновения заболевания «аутизм». Некоторые из них со временем не оправдали себя и были отвергнуты (например, теория «холодной матери»).

В настоящее время РАС считается полиэтиологическим заболеванием, значит, может развиваться вследствие нескольких факторов. Среди причин выделяют:

Генетические факторы: в последние годы в России и за рубежом велись исследования по выявлению генов, ответственных за возникновение РАС. Согласно данным последних исследований, около половины этих генов широко распространены в популяции, но проявление заболевания зависит от их сочетания между собой и факторов окружающей среды [2].

Структурные и функциональные нарушения головного мозга: с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) расширились возможности изучения головного мозга. При исследовании мозга людей с РАС были обнаружены изменения в строении различных его структур: в лобных долях, мозжечке, лимбической системе, стволовом отделе головного мозга. Имеются данные об изменении размера головного мозга у детей с симптомами аутистического спектра по сравнению со здоровыми детьми: при рождении он уменьшен, затем резко увеличивается в течение первого года жизни [3]. При аутизме также отмечается нарушение кровоснабжения головного мозга, а в части случаев расстройству сопутствует эпилепсия.

Биохимические изменения: множество исследований было посвящено нарушению обмена веществ головного мозга, которые участвуют в передаче импульсов между нервными клетками (нейромедиаторы). Например, у 1/3 детей с РАС было выявлено увеличение серотонина в крови. По результатам других исследований у всех детей с аутизмом наблюдалось повышение глутамата и аспартата в крови. Предполагается также, что аутизм, как и ряд других заболеваний, может быть связан с нарушением усвоения некоторых белков: глютена, казеина (исследования по этому направлению ведутся до сих пор).

Вопреки распространённому мифу, аутизм не развивается в результате вакцинации. Исследование о связи аутизма с прививками от кори было опубликовано в конце 90-х годов в авторитетном медицинском журнале Lancet, но спустя 10 лет выяснилось, что данные исследования были cфальсифицированы. После судебных разбирательств журнал отозвал статью [4].

Симптоматика расстройства аутистического спектра представлена тремя основными группами («триадой нарушений»): нарушениями в сфере социального взаимодействия, в сфере коммуникации и в сфере воображения [5].

Нарушения в сфере социального взаимодействия: отказ от контакта, пассивное принятие контакта при инициативе со стороны другого человека, либо же контакт носит формальный характер.

Нарушения в сфере общения: представлены в вербальной и невербальной коммуникации. Ребёнок с аутизмом испытывает трудности в привлечении внимания взрослых: не пользуется указательным жестом, вместо этого подводит взрослого к интересующему объекту, манипулирует его рукой для получения желаемого. Большинство детей с РАС развиваются с задержкой в формировании речи. При данном заболевании отсутствует стремление использовать речь в качестве средства общения, нарушено понимание жестов, мимики, интонации голоса. В речи людей с аутизмом встречается отказ от личных местоимений, неологизмы (самостоятельно придуманные слова), также нарушен грамматический и фонетический строй речи.

Нарушения в сфере воображения: эти признаки у аутиста проявляются в виде ограниченного набора действий с игрушками или предметами, однообразных игр, фиксации внимания на несущественных, мелких деталях вместо восприятия целого объекта. Такой признак аутизма, как стереотипные (однообразные) действия могут носить самый различный характер: постукивание или кручение предметов, потряхивания кистями рук, раскачивания телом, прыжки, повторяющиеся удары, выкрики.

Более сложные стереотипные действия могут представлять из себя расстановку предметов в ряды, сортировку предметов по цвету или размеру, коллекционирование большого количества каких-либо предметов.

Стереотипное поведение может проявляться и в повседневных действиях: требование идти одним и тем же маршрутом в определённые места, соблюдение определённого ритуала отхода ко сну, стремление задавать по многу раз определённые вопросы и получать на них ответы в одной и той же форме. Нередко встречаются непродуктивные однообразные интересы: чрезмерная увлечённость каким-нибудь мультфильмом, книгами на определённую тему, расписанием транспорта.

Помимо основных признаков аутизма существуют дополнительные, которые могут быть не всегда: отсутствие зрительного контакта, нарушения моторики, нарушения поведения, необычная реакция на внешние раздражители (сенсорные перегрузки от большого количества стимулов, например, в торговых центрах), избирательность в еде [6].

Реже встречаются аффективные нарушения (маниакальные и депрессивные состояния, приступы возбуждения с аг

Аутизм у детей: ранние признаки, причины, диагностика, методы коррекции

Аутизм – диагноз, наводящий ужас на каждого родителя после разговора с детским психиатром. Проблема аутистических расстройств изучается очень давно, оставаясь при этом одной из самых загадочных патологий психики. Особенно ярко аутизм проявляется в раннем возрасте (ранний детский аутизм – РДА), изолируя ребенка от общества и собственной семьи.

Что такое аутизм?

Аутизм – общее расстройство развития с максимальным дефицитом сферы общения и эмоций. В самом названии болезни кроется ее суть: внутри себя. Человек с аутизмом никогда не направляет вовне свою энергию, речь, жесты. Все, что он делает, не имеет социального смысла. Чаще всего диагноз ставится до 3-5 лет, получая название РДА. Лишь в легких случаях аутизм впервые обнаруживается у подростков и взрослых людей.

Причины аутизма

В большинстве случаев дети с ранним детским аутизмом здоровы физически, у них нет видимых внешних недостатков. Беременность у матерей протекает без особенностей. Строение мозга больных малышей практически не отличается от среднестатистической нормы. Многие даже отмечают особую привлекательность лица у ребенка-аутиста. Но в некоторых случаях связь болезни с другими признаками все же присутствует:

  • инфицирование матери краснухой во время беременности
  • ДЦП
  • туберозный склероз
  • нарушения жирового обмена — у женщин с ожирением выше риск рождения ребенка с аутизмом
  • хромосомные аномалии

Все эти состояния пагубно отражаются на мозге и могут приводить к аутистическим проявлениям. Есть данные, что генетическая предрасположенность играет свою роль: риск развития болезни при наличии аутиста в семье несколько выше. Но истинные причины аутизма не ясны до сих пор.

Как аутичный ребенок воспринимает мир?

Считается, что аутист не может объединять детали в единый образ. То есть человека он видит как несвязанные уши, нос, руки и другие части тела. Неживые предметы от одушевленных больной ребенок практически не отличает. Кроме того, все внешние воздействия (звуки, цвета, свет, прикосновения) причиняют дискомфорт. Малыш пытается уйти от окружающего мира внутрь себя.

Симптомы аутизма

Существует 4 главных признака аутизма у детей, которые проявляются в той или иной степени.

  • Нарушение социального поведения
  • Нарушение коммуникации
  • Стереотипное поведение
  • Ранние признаки аутизма (до 3-5 лет)

Нарушения социального взаимодействия

Отсутствует или резко нарушен контакт глаза-в-глаза

Ребенок-аутист не воспринимает образ собеседника целостным, поэтому часто смотрит «сквозь» человека.

Скудная мимика, часто не адекватная ситуации

Больные дети редко улыбаются при попытке их развеселить. Но часто они могут рассмеяться по своим причинам, никому из окружающих не понятным. Лицо аутиста обычно маскообразное, с периодическими гримасами.

Жесты используются лишь для обозначения нужд

Здоровый ребенок 1 -1,5 лет, увидев интересный объект (большую собаку, радугу, яркий шар), спешит поделиться этим с родителями. Он указывает на предмет пальцем, улыбается, смеется, тянет маму за руку. Аутист применяет указательный жест только для обозначения своих нужд (есть, пить), не стремясь обратить внимание родителей и включить их в игру.

Неспособность понять эмоции окружающих

Мозг здорового человека устроен так, что при взгляде на собеседника можно легко определить его настроение (радость, печаль, страх, удивление, гнев). Аутист не обладает такими способностями.

Отсутствие интереса к ровесникам

Дети с аутизмом не принимают участие в играх сверстников. Они располагаются рядом и погружаются в свой мир. Даже в толпе детишек можно быстро найти аутичного ребенка – он окружен «аурой» экстремального одиночества. Если аутист и обращает внимание на детей, то воспринимает их как неживые объекты.

Трудности в играх с применением воображения и знанием социальных ролей

Здоровый малыш быстро учится катать машинку, баюкать куклу, лечить плюшевого зайца. Аутичный ребенок не понимает социальные роли в игре. Более того, аутист не воспринимает игрушку как предмет в целом. Он может найти у машинки колесо и крутить его несколько часов подряд.

Нет ответа на общение и проявлений эмоций родителями

Раньше считалось, что аутисты вообще не способны на эмоциональную связь с родными. Но теперь известно, что уход мамы вызывает у больных детей беспокойство. В присутствии членов семьи ребенок контактнее, менее зациклен на своих занятиях. Разница лишь в реакции на отсутствие родителей. Здоровый малыш расстраивается, плачет, зовет маму, если он надолго ушла из его поля зрения. Аутист начинает тревожиться, но не предпринимает никаких действий для возвращения родителей. И нет возможности точно определить чувства, возникающие у него при разлуке.

Нарушение коммуникации

Выраженная задержка речи или ее отсутствие (мутизм)

При тяжелом аутизме дети не овладевают речью. Они употребляют несколько слов для обозначения потребностей, употребляя их в одной форме (пить, есть, спать). Если речь и появляется, то она носит бессвязный характер, не нацелена на понимание другими людьми. Дети могут часами повторять одну и ту же фразу, часто лишенную смысловой нагрузки. О себе аутисты говорят во втором и третьем лице (Коля хочет пить.)

Аномальный характер речи (повторы, эхолалии)

При ответе на вопрос больной ребенок повторяет всю фразу или часть ее.

Взрослый спрашивает: Ты хочешь пить ?
Ребенок отвечает: Ты хочешь пить?

  • Слишком громкая или тихая речь, неправильные интонации
  • Отсутствует реакция на собственное имя
  • Не наступает или задерживается «возраст вопросов»

Аутисты, в отличие от обычных детей, не пристают к родителям с сотнями вопросов об окружающем мире. Если этот период все же наступает, то вопросы очень однообразны и не несут практического значения.

Стереотипное поведение

Зацикленность на определенном занятии с невозможностью переключиться

Ребенок может часами строить башни или сортировать кубики по цветам. Выдернуть его из этого состояния бывает очень тяжело.

Выполнение ежедневных ритуалов

Аутисты чувствуют себя комфортно только в привычной им обстановке. Если поменять распорядок дня, маршрут прогулки или расстановку вещей в комнате – можно добиться ухода в себя или агрессивной реакции больного малыша.

Многократные повторения движений, лишенных смысловой нагрузки

Для детей-аутистов характерны эпизоды самостимуляции. Это стереотипные повторяющиеся движения, которые малыш использует в пугающей или непривычной обстановке.

  • хлопанье в ладоши
  • щелканье пальцами
  • покачивание головой
  • другие однообразные движения

Характерны навязчивые идеи, страхи. В пугающих ситуациях возможны приступы агрессии и самоагрессии

Ранние проявления аутизма у детей

Чаще всего болезнь дает о себе знать довольно рано. Уже к году можно заметить отсутствие улыбки, реакции на имя и необычное поведение малыша. Считается, что уже в первые три месяца жизни дети с аутизмом менее подвижны, имеют скудную мимику и неадекватные реакции на внешние раздражители.

Памятка для родителей

Если вы видите сильную истерику у чужого ребенка — это может быть ребенок с аутизмом или другим расстройством психики, поэтому следует вести себя максимально тактично.

  • Предложите помощь
  • Постарайтесь подбодрить родителей
  • Уберите все опасные предметы рядом с ребенком
  • Сохраняйте спокойствие
  • Дайте родителям понять, что вы все понимаете
  • Проявите заботу и понимание
  • Не думайте, что ребенок обязательно избалован
  • Не критикуйте ребенка
  • Не критикуйте родителей
  • Не смотрите пристально, это очень грубо
  • Не шумите, не привлекайте внимание к ребенку
  • Не говорите родителям обидные слова

Уровень интеллекта при аутизме

Большинство детей с аутизмом имеют легкую или умеренную степень умственной отсталости. Это связано с дефектами мозга и трудностями в обучении. Если болезнь сочетается с микроцефалией, эпилепсией и хромосомными аномалиями, то уровень интеллекта соответствует глубокой умственной отсталости. При легких формах болезни и динамичном развитии речи интеллект может быть нормальным или даже выше среднего.

Главной особенностью аутизма является избирательный интеллект. То есть дети могут быть сильны в математике, музыке, рисовании, но при этом намного отставать от сверстников по остальным параметрам. Явление, когда аутист чрезвычайно одарен в какой-либо области,называют савантизмом. Саванты могут сыграть мелодию, услышав ее всего один раз. Или нарисовать картину, увиденную единожды, с точностью до полутонов. Или держать в голове столбики цифр, производя сложнейшие вычислительные операции без дополнительных средств.

Синдром Аспергера

Существует особый вид аутистических расстройств, названный синдромом Аспергера. Считается, что это легкая форма классического аутизма, проявляющаяся в более позднем возрасте.

  • синдром Аспергера проявляется после 7-10 лет
  • уровень интеллекта нормальный или выше среднего
  • речевые навыки в пределах нормы
  • могут быть проблемы с интонацией и громкостью речи
  • зацикленность на одном занятии или изучении одного явления (человек с синдромом Аспергера может часами рассказывать собеседникам историю, которая никому не интересна, не обращая внимание на их реакцию)
  • нарушена координация движений: неловкая ходьба, странные позы
  • эгоцентричность, неспособность договариваться и искать компромиссы

Большинство страдающих синдромом Аспергера успешно учатся в школах, институтах, находят работу, создают семьи при правильном воспитании и поддержке.

Синдром Ретта

Тяжелое заболевание нервной системы, связанное с нарушением в Х-хромосоме, встречается только у девочек. При аналогичных нарушениях плоды мужского пола нежизнеспособны и погибают внутриутробно. Частота заболевания примерно 1:10000 девочек. Помимо глубокой аутичности, полностью изолирующей ребенка от окружающего мира, для данного синдрома характерны следующие особенности:

  • относительно нормальное развитие в первые 6-18 месяцев жизни
  • замедления роста головы после 6-18 месяцев
  • утрата навыков и целенаправленных движений рук
  • стереотипные движения руками по типу умывания или рукопожатия
  • плохая координация и низкая двигательная активность
  • исчезновение речевых навыков

В отличие от классического аутизма, при синдроме Ретта часто обнаруживают недоразвитие мозга и эпилептическую активность, прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Коррекция аутизма и двигательных расстройств удается с трудом.

Диагностика аутизма

Первые симптомы аутизма, замеченные родителями. Именно близкие раньше всех обращают внимание на странное поведение ребенка. Особенно рано это происходит, если в семье уже есть маленькие дети и есть, с кем сравнивать. Чем раньше родители начинают бить тревогу и прибегать к помощи специалистов, тем больше шансов у аутиста социализироваться и вести нормальный образ жизни.

Тестирование с помощью специальных опросников. При детском аутизме диагностика проводится путем опроса родителей и изучения поведения ребенка в привычной ему среде.

  • Опросник для диагностики аутизма (ADI-R)
  • Шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS)
  • Шкала рейтинга детского аутизма (CARS)
  • Поведенческий опросник для диагностики аутизма (ABC)
  • Контрольный список оценки показателей аутизма (ATEC)
  • Опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)

Инструментальные методы:

  • УЗИ головного мозга (для исключения повреждений мозга, вызывающих характерные симптомы)
  • ЭЭГ – для выявления эпилептических приступов (аутизм порой сопровождается эпилепсией)
  • Проверка слуха у сурдолога – для исключения речевой задержки по причине тугоухости

Родители и окружающие могут не правильно воспринимать поведение ребенка с аутизмом (см. таблица-памятка, объясняющая поведение ребенка).

ЧТО ВИДИТ ВЗРОСЛЫЙ ЭТО НЕ… ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ
  • Неорганизованность
  • Витание в облаках
  • Забывчивость
  • Лень
  • Манипуляция
  • Не желание что-либо делать
  • Непослушание
  • Отлынивание от обязанностей, работы
  • Непонимание чужих ожиданий
  • Попытка отрегулировать сенсорные системы
  • Реакция на новую ситуацию или стресс
  • Повышенная тревожность
  •  Сопротивление переменам
  • Предпочтение однообразию
  • Расстройство в ответ на перемены
  • Повторяющиеся действия
  • Ригидность
  • Упрямство
  • Отказ от сотрудничества
  • Неуверенность в том, как выполнить указания
  • Попытка сохранить порядок и предсказуемость
  • Неспособность посмотреть на ситуацию со стороны
  • Импульсивность
  • Не выполняются инструкции
  • Мешающее поведение
  • Провокации
  • Нежелание слушаться
  • Эгоизм
  • Желание быть в центре внимания
  • Трудности в понимании абстрактных и общих понятий
  • Задержка в обработке информации
  • Избегает определенных звуков или освещения
  • Не смотрит в глаза
  • Трогает посторонние предметы, вращает их
  • Нюхает различные предметы
  • Плохое поведение
  • Нежелание слушаться
  • Телесные, сенсорные сигналы не обрабатываются нормально
  • Сенсорные проблемы
  • Крайняя обонятельная, звуковая, зрительная чувствительность

Лечение аутизма

Ответ на главный вопрос: лечится ли аутизм? –Нет. Лекарства от этой болезни не существует. Нет такой таблетки, выпив которую аутичный ребенок выберется из своей «скорлупы» и социализируется. Единственный способ приспособить аутиста к жизни в обществе – упорные ежедневные занятия и создание благоприятной среды. Это большой труд родителей и педагогов, который почти всегда приносит свои плоды.

Принципы воспитания ребенка-аутиста:

  • Понять, что аутизм – способ существования. Ребенок с этим заболеванием видит, слышит, думает и чувствует по-другому, отлично от большинства людей.
  • Создать благоприятную среду для жизни, развития и обучения ребенка. Пугающая обстановка и неустойчивый распорядок дня тормозят навыки у аутиста и заставляют еще глубже «уходить в себя».
  • Подключить к работе с ребенком психолога, психиатра, логопеда и других специалистов при необходимости.

Этапы лечения аутизма

  • Формирование навыков, необходимых для обучения — если ребенок не устанавливает контакт – необходимо наладить его. Если нет речи – необходимо развить хотя бы ее зачатки.
  • Устранение неконструктивных форм поведения:
    агрессии и самоагрессии
    ухода в себя и зацикленности
    страхов и навязчивостей
  • Обучение подражанию и наблюдению
  • Обучение социальным ролям и играм (кормить куклу, катать машинку, играть в доктора)
  • Обучение эмоциональному контакту

Поведенческая терапия аутизма

Самая распространенная терапия синдрома детского аутизма проводится по принципам бихевиоризма (поведенческой психологии). Одним из подтипов такого лечения является АВА-терапия.

В ее основе лежит наблюдение за поведением и реакциями ребенка. После изучения всех особенностей конкретного малыша подбираются стимулы. Для кого-то это любимая еда, для кого-то – музыка, звуки или прикосновение ткани. Затем все желательные реакции подкрепляются таким поощрением. Проще говоря: сделал так, как надо – получил конфетку. Таким образом появляется контакт с ребенком, закрепляются необходимые умения и исчезает деструктивное поведение в виде истерик и самоагрессии.

Логопедические занятия

Почти все аутисты имеют те или иные проблемы с речью, мешающие им общаться с окружающими их людьми. Регулярные занятия с логопедами позволяют наладит интонацию, правильное произношение и подготовить ребенка к обучению в школе.

Выработка социальных навыков и навыков самообслуживания

Основная проблема аутичных детей – отсутствие мотивации к повседневным делам и играм. Их сложно увлечь, сложно приучить к распорядку дня, поддержанию гигиены. Для закрепления полезных навыков используются специальные карточки. На них подробно написана или нарисована последовательность действий. Например, встал с кровати, оделся, почистил зубы, причесался и так далее.

Медикаментозная терапия

Лечение аутизма препаратами применяется только в кризисных ситуациях, когда деструктивное поведение мешает малышу развиваться. Но нельзя забывать, что истерики, плач, стереотипные действия – это все же способ общаться с миром. Гораздо хуже, если спокойный малыш с аутизмом целыми днями сидит в комнате и рвет бумагу, не выходя на контакт. Поэтому применение всех успокаивающих и психотропных препаратов должно быть строго по показаниям.

Есть мнение, что безглютеновая диета способствует быстрому выздоровлению аутиста (см. симптомы целиакии). Но пока достоверные научные данные о таких чудесных исцелениях отсутствуют.

К сожалению, популярными остаются шарлатанские методы лечения стволовыми клетками, микрополяризация и применение ноотропов (глицин и пр.). Эти способы не только бесполезны, но и могут быть опасными для здоровья. А учитывая особую ранимость аутичных детей, вред такого «лечения» может быт колоссальным.

Состояния, имитирующие аутизм

СДВГ

Часто за аутистические проявления принимают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Считается, что у каждого третьего ребенка есть те или иные признаки этого синдрома. Главные симптомы дефицита внимания: неусидчивость, сложности в обучении школьной программе. Дети не могут концентрироваться на одном занятии долгое время, ведут себя чересчур подвижно. Отголоски СДВГ есть и у взрослых, которым трудно принимать зрелые решения, запоминать даты и события. Такой синдром нужно выявлять как можно раньше и начинать лечение: психостимуляторы и успокаивающие средства в совокупности с занятиями с психологом позволят скорректировать поведение.

Тугоухость — нарушения слуха различной степени

Слабослышащие дети имеют задержку речи разной степени: от мутизма до неправильного произношения некоторых звуков. Они плохо откликаются на имя, не выполняют просьбы и кажутся непослушными. Все это очень похоже на аутичные черты , поэтому родители в первую очередь спешат к психиатру. Грамотный специалист направит ребенка на обследование слуховой функции. После коррекции с помощью слуховых аппаратов развитие ребенка приходит в норму.

Шизофрения

Долгое время аутизм считался одним из проявлений детской шизофрении. В настоящее время известно, что это два совершенно разных заболевания, никак не связанных друг с другом.

Шизофрения, в отличие от аутизма, начинается в более позднем возрасте. Раньше 5-7 лет она практически не встречается. Симптомы развиваются постепенно. Родители отмечают странности в поведении ребенка: страхи, навязчивости, уход в себя, разговоры с самим собой. Позже присоединяется бред и галлюцинации. В течении болезни наблюдаются небольшие ремиссии с последующим ухудшением. Лечение шизофрении медикаментозное, его назначает психиатр.

Аутизм у ребенка – это не приговор. Никто не знает, почему возникает это заболевание. Мало кто может объяснить, что ощущает аутичный ребенок при контактах с внешним миром. Но точно известно одно: при правильном уходе, коррекции раннего аутизма, занятиях и поддержке родителей и педагогов дети могут вести нормальную жизнь, обучаться, работать и быть счастливыми.


Аутизм у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Аутизма у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Примерно у 10-15% аутичных детей имеются идентифицируемые соматические заболевания. Есть больший шанс найти причину аутизма, если у ребенка тяжелая или глубокая генерализованная недостаточная обучаемость. Аутистические расстройства у детей часто возникают при некоторых болезнях, что обычно приводят к генерализованной недостаточной обучаемости. Это, например, туберозный склероз с припадками.

Ученые предполагают, что в развитии классического аутизма играют роль наследственные (генетические) причины. Роль играет не один ген, а множество взаимодействующих. Предполагается, что генетические факторы играют меньшую роль в развитии аутизма, сопутствующего тяжелой и глубокой генерализованной недостаточной обучаемости. Эти признаки могут быть в основном объяснены распространенным повреждением мозга.

Неблагополучные роды как причина аутизма мало вероятны. Нет доказательств, что в этиологии аутизма играет какую-либо роль психосоциальное неблагополучие. Также не доказана связь данного расстройства с ранним травмирующим событием, нечувствительностью родителей или их недостаточной отзывчивостью по отношению к своему ребенку. Но некоторые ученые всё же придерживаются обратного мнения.

Многие исследователи считают, что причиной аутизма является первичный дефект в одной неврологической системе или одной психологической функции. Но также есть мнение, что аутизм возникает по причине специфического сочетания структурных или функциональных аномалий.

Нейробиологические исследования не показали очагового дефицита – практические все части мозга были вовлечены, ни одна локализация не была систематически подтверждена.

У части детей с аутизмом аномальная большая окружность головы и большой мозг, потому предполагается, что важны распространенные аномалии неврологического развития – более чем очаговые.

Предполагалось, что причина аутизма у детей кроется в первичном психологическом дефиците, но попытки доказать это оказались мало успешными. Признание получили две теории. Первая считает, что первичный дефицит при аутизме – в «Теории Разума», т.е. в способности приписывать себе и другим независимые психические состояния для того, чтобы предсказывать и объяснять действия. Потому аутистам сложно представлять точку зрения другого человека (со всеми вытекающими моделями поведения и последствиями). Но им легко осваивать умения, для которых требуется механическое или поведенческое понимание предметов и людей.

Другая теория гласит, что первичный дефицит при аутизме – в исполнительной функции и такого рода проблемами с планированием и организационными навыками, которые приводят к низкой результативности в тестах «фронтальной доли».

Другие исследователи, которые разбирались в теме первичного психологического дефицита при аутизме, говорят о врожденном нарушении способности эмоционально подстраиваться к другим и нарушенной способности синтезировать разную информацию, делая из нее выводы и продуцируя свои идеи.

Но ни одна из названных теорий не объясняет повторяющееся и стереотипное поведение детей с аутизмом, а также низкий IQ, который характерен для большинства таких детей.

Социальные нарушения касаются взаимодействий с окружающими. Дети с аутизмом отчуждены, плохо держат зрительный контакт, проявляют отсутствие интереса к человеку как к человеку (могут относиться к людям как к автоматам для раздачи сладостей, источнику развлечений и т. д.). Аутист не ищет утешения у других людей, если ему больно.

У половины аутичных деток социальные интересы (заинтересованность в других людях) развиваются со временем, всё же остаются проблемы с взаимностью, социальной отзывчивостью, способностью к сочувствию. Таким детям трудно отрегулировать свое поведение в зависимости от социального контекста. Под социальным контекстом подразумевают назначение события, а также уже существующие взаимоотношения между участниками.

Аутисты плохо распознают чувства других людей, потому плохо на них реагируют или не реагируют совсем. Чаще всего дети с аутизмом привязаны к родителям, могут быть ласковыми, даже очень ласковыми. Но более вероятно, что ребенок-аутист будет сам обнимать родителей, подходить к ним, чем принимать объятия и попытки коммуникации от мамы, папы и других, кто ему близок.

Коммуницирует аутичный ребенок с другими по своим правилам, что может совершенно не нравиться детям его возраста. Потому, как правило, взаимодействия со сверстниками очень ограничены.

Если аутист начинает говорить (не в конкретном случаев, а в принципе), то речь его обычно не только задержанная, но и аномальная. Среди возможных отклонений: «попугайничание» — повторение слов или фраз (эхолалия), которая происходит сразу или с отсрочкой; инверсия местоимений (например, «ты» вместо «я»), употребление выдуманных им самим фраз и слов, опора на клише и повторные вопросы.

Некоторые дети-аутисты говорят только тогда, когда хотят потребовать что-либо от окружающих, не склонны вступать в диалог. Некоторые дети с аутичными отклонениями могут подробно до мелочей рассказывать о своих увлечениях или текущих занятиях, не обращая внимания на то, интересен ли разговор собеседнику (не распознают соответствующие социальные сигналы). Речь часто отличается от речи нормального человека по тону или интонации. Часто она монотонна, ребенок «бубнит». Жесты тоже аномальные.

Ограниченные и повторяющиеся действия и интересы ребенка-аутиста включают:

— сопротивление изменениям (например, небольшая перестановка мебели вызывает тяжелую вспышку гнева),

— настойчивое требование соблюдать установленные порядки и ритуалы,

— изворачивание,

— махание руками,

— игру с упорядочиванием (выстраивают по своей системе предметы), привязанность к необычным предметам (например, к пеналу или подпорке для комнатных растений),

— притягательность необычных аспектов мира (например, ощущения от прикосновения к застежкам-молниям или волосам людей),

— всепоглощающую увлеченность ограниченными темами (например, ценами на бензин, расписанием телевизионных программ).

Игра-фантазия при аутизме у детей, как правило, отсутствует (исключение составляют подростки). При наличии символической игры она часто ограничена простым повторяющимся разыгрыванием всего лишь одного или двух эпизодов из любимой истории или телевизионной программы.

Раннее начало как признак аутизма у ребенка

На первом году жизни данное расстройство выявляется редко. Но то, что в младенчестве считается особенностью ребенка, оказываются признаками ненормального развития. Например, если никогда не любил, чтобы с ним обнимались, даже в младенчестве, или развитие речи было значительно задержано.

Но примерно в трети случаев на 2-м или 3-м году жизни после некоторого периода нормального или почти нормального развития эти дети проходят стадию регресса, теряя ранее приобретенные навыки социального взаимодействия, общения и игры.

Некоторым детям ставят диагноз «атипичный аутизм» или неуточненное устойчивое расстройство развития, если они соответствуют не всем критериям аутизма.

Сопутствующие признаки

Генерализованная недостаточная обучаемость

Имеется у большинства. У детей с самыми тяжелыми формами аутизма распределение по IQ такое: у 50% IQ ниже 50, у 70% IQ ниже 70, и почти у 100% IQ ниже 100.

Более легкие аутистические расстройства, такие как синдром Аспергера, все чаще выявляют у малышей с нормальным и высоким интеллектом, и они часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

IQ аутистов удобнее всего измерять невербальными текстами. При тяжелой форме аутизма вербальный IQ почти всегда ниже, чем невербальный по причине сопутствующих проблем с речью. При синдроме Аспергера и аутизме с высоким уровнем функционирования часто невербальный IQ ниже, чем вербальный.

Припадки

Бывают у ¼ аутистов с генерализованной недостаточной обучаемостью и примерно у детей-аутистов с нормальным IQ. Часто припадки начинаются в подростковом возрасте. Если же припадки появляются у детей с генерализованной недостаточной обучаемостью, но без аутистических проблем, то они зачастую имеют начало не в подростковом возрасте, а в раннем детстве.

Другие психиатрические проблемы

Помимо уже описанных типичных признаков, у многих детей с аутичными расстройствами есть дополнительные проблемы с гиперактивностью, поведением и эмоциями. От воспитателей, учителей и родителей поступают жалобы на плохую концентрацию внимания и излишнюю активность ребенка. По тщательно собранному анамнезу можно понять, что гиперактивность является немедленным ответом на задания, навязанные взрослыми. Это касается в том числе школьных занятий. Но ребенок при этом хорошо сосредотачивается на задачах, которые поставил себе сам, которые ему интересны – например, выстраивание в ряд предметов. В других случаях у маленького аутиста внимание сконцентрировано плохо абсолютно при любом виде деятельности.

Для детей с рассматриваемым диагнозом типичны тяжелые и частые вспышки гнева. Их вызывает то, что сам ребенок не может донести мысль взрослым о своих потребностях или же тем, что кто-то нарушает привычный их порядок и ритуалы. Вмешательство других может стать причиной агрессивных выпадов.

Аутисты с генерализованной недостаточной обучаемостью подвержены самоповреждающему поведению. Они расковыривают глаза, кусают руки, могут биться головой о стены. Среди ритуалов, которым они подвержены, также чрезмерные причуды в пищевых привычках.

Интенсивные страхи могут стать причиной фобического избегания. Причем страхи могут быть таковыми, что присущи обычным детям, так и идеосинкразическими – к примеру, страх автомобильных заправок. Аутизм не является причиной галлюцинаций и бреда.

Классификация

Синдром Аспергера некоторые ученые рассматривают как легкий вариант аутизма. От классического аутизма отличается тем, что:

  1. Задержка развития словарного запаса и грамматики очень небольшая или отсутствует, но в других аспектах языка наблюдаются аномалии, как и при аутизме. Часто речь педантичная и высокопарная, интонации ненормальны. Жестикуляция может быть ограниченной или чрезмерной. Ребенок легко начинает монологи на любые темы, которые очень сложно остановить.
  2. Ранняя отчужденность менее характерна, чем при аутизме. Ребенок с синдромом Аспергера часто интересуется другими людьми. Но взаимодействия с другими людьми неуклюжи.
  3. Ограниченное и повторяющееся поведение больше всего проявляется в увлечениях или ограниченных интересах. Например, парковка игрушечного автомобиля.
  4. Выраженная неуклюжесть, предположительно, чаще наблюдается при синдроме Аспергера, чем при аутизме.

Генерализованная недостаточная обучаемость без признаков аутизма. Речь отсутствует, как и символическая игра, если умственный возраст ребенка менее 12 месяцев. Социальная отзывчивость у таких детей на довольно высоком уровне, соответствующем умственному возрасту.

Генерализованная недостаточная обучаемость с признаками аутизма. У многих детей с диагнозом «генерализированная недостаточная обучаемость» имеются нарушения, затрагивающие общение, социальные взаимодействия и игру. Также у них в разной степени выражено повторяющееся и ограниченное поведение. Лишь малая часть таких детей имеют все основания для диагностики детского аутизма. Но у большинства можно диагностировать атипичный аутизм.

Синдром Ретта – это доминантное расстройство, сцепленное с Х-хромосомой, почти исключительно встречается у девочек и очень похоже на аутизм. Приблизительно в возрасте 1 год у ребенка случается глобальный регресс развития. Он теряет приобретенные до этого способности, замедляется рост головы, появляются характерные стереотипии в виде «мытья рук» и ограничение возможности пользоваться руками. У детей также наблюдаются эпизодические глубокие вздохи и смех без причины. Нарушения подвижности прогрессируют.

Большинство детей, которым диагностировали синдром Ретта, имеют достаточный уровень социальной отзывчивости, учитывая их низкий умственный возраст и физические ограничения.

Синдром Ретта – прогрессирующее расстройство. К 20-ти годам такие дети вынуждены передвигаться на инвалидном кресле. Умирают до 30-летнего возраста.

Нейродегенеративные расстройства с прогрессирующей деменцией. После нормального или почти нормального развития иногда появляются аутистические признаки и регрессия. Тогда говорят о данном виде расстройства. Постепенно прогрессируют неврологические нарушения. Следствием является летальный исход. Таких генетических расстройств много, но случаи их весьма редкие. Примеры: юношеская болезнь Гентингтона, адренолейкодистрофия, болезнь Баттена. Предполагают, что детская деменция во всех странах мира вызвана в основном ВИЧ-энцефалопатией.

Дезинтегративное расстройство – очень редкое заболевание. Его также называют дезинтегративным психозом, синдромом Геллера. Ребенок нормально развивается до 2-6-летнего возраста, а затем наступает стадия регрессии. Часто она сопровождается потерей контроля за функциями кишечника и мочевого пузыря и тревогой. Дезинтегративное расстройство у детей приводит к пожизненной тяжелой генерализованной недостаточной обучаемости с выраженными аутистическими признаками.

Глубокая ранняя депривация

Тяжелая психосоциальная депривация иногда сопровождается аутистическими признаками. Проводились исследования с участием межгосударственно усыновленных детей. На протяжении первого года (или первых двух лет) своей жизни они были лишены достаточного физического ухода, необходимого питания, речевой и познавательной стимуляции и контакта с людьми. Через 2-4 года после усыновления/удочерения большинство детей по социальным и умственным показателям приходили в норму, но у части из них всё же сохранялись нарушения в общении с людьми, установлении связей; у них наблюдались интенсивные ограниченные интересы и увлеченность специфическими ощущениями.

Когда ребенок совсем маленький, глубокую раннюю депривацию сложно отличить от аутизма. Но по мере взросления малыша обнаруживаются признаки социальной расторможенности и ограниченных интенсивных интересов.

Синдром ломкой Х-хромосомы – наследственное заболевания, которое сопровождается поведением, поверхности походим на аутизм у детей. Для данного заболевания характерный плохой зрительный контакт – при общении с другим человеком ребенок не смотрит ему в глаза, голова может быть наклонена или отвернута от собеседника. Также типично социальное избегание. Эти два признака могут быть объяснены социальной тревогой, но не социальным безразличием.

Глухота – болезнь, при которой дети-аутисты не обращают внимания на людей, которые к ним обращаются. Хорошие врачи могут установить, что ребенок слышит звуки, которые их интересуют. Это может быть, к примеру, звук наливаемой воды в стакан. Глухие дети, в отличие от аутичных, коммуникабельные и очень стремятся к общению, к примеру, жестами.

Расстройства развития речи или приобретенная афазия. У детей с «чистыми» фонологически-синтаксическими расстройствами речи есть стремление коммуницировать жестами, они способны к социальным взаимодействиям.

Обучение ребенка аутиста должно проходить по другим схемам, чем таковое для обычных детей. Родителями должна быть оказана соответствующая поддержка. Это и есть основные оси лечения аутизма у ребенка.

Детей с рассматриваемым симптомом отдают в специализированные детсады. Дома проводят поведенческие программы с целью уменьшения вспышек гнева, страха, агрессивных выпадов, количества ритуалов. Семье может понадобиться временная помощь по уходу за больным.

Если у аутиста есть сопутствующая эпилепсия, применяют используются стандартные антиэпилептические лекарственные средства. Основные симптомы аутизма нельзя вылечить психотропными средствами. Но они могут смягчить сопутствующие симптомы, если применять их в составе комплекса психологического и образовательного воздействия.

Лечение тяжелой тревоги, самоповреждения, депрессии, повторяющегося поведения проводят иногда с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Стимуляторы могут снизить сопутствующую гиперактивность, но у ребенка может нарастать повторяющееся поведение. Показано, что нейролептики, такие как галоперидол и рисперидон, уменьшают повторяющееся поведение, агрессивность и возбуждение, однако эти их потенциальные преимущества следует соотнести с возможными осложнениями лечения нейролептиками.

Прогноз. Среди детей с полным синдромом аутизма примерно 70% приобретают полезную речь. Если к пяти годам изменений не произошло, то в дальнейшем их не стоит ожидать. Аутистическая отчужденность улучшается более чем в ½ случаев, сменяясь на активный, но странный социальный интерес.

В подростковом возрасте проходят изменения:

  1. Пик начала припадков приходится на возраст 11-14 лет.
  2. Гиперактивность может смениться на явно сниженную активность и инертность.
  3. Примерно 10% детей с аутизмом в подростковом возрасте утрачивают языковые навыки, иногда наблюдается интеллектуальное снижение. Но этот спад не прогрессирует, хотя утраченные навыки обычно не восстанавливаются.
  4. Возбуждение становится всё более распространенным, иногда оно приводит к значительным агрессивным выпадам.
  5. Неуместное сексуальное поведение может причинять неприятности.

К взрослой жизни примерно 10% индивидуумов, имевших полный синдром аутизма, работают и способны заботиться о себе сами. Еще меньше имеют хороших друзей, вступают в брак или становятся родителями. Хорошие показатели долгосрочной социальной независимости – наличие речи к пяти годам и IQ ребенка. Дети с невербальным IQ ниже 60 после взросления почти гарантированно будут иметь тяжелые социальные нарушения и не смогут жить самостоятельно. У детей, у которых более высокий IQ, больше шансов стать независимыми. Но Однако у детей с классическим аутизмом, даже если IQ достаточный, и речь развита к 5-ти годам, шанс хорошего социального исхода во взрослой жизни только 50%.

Для более легких аутистических расстройств прогноз обычно лучше. Аутичные индививиды не подвержены повышенному риску развития шизофрении во взрослой жизни.

Каковы симптомы аутизма у 4х-летнего ребенка?


Автор Клара Галиева На чтение 4 мин. Опубликовано
Обновлено

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это состояние развития, которое может влиять на речь, социальное взаимодействие, общение и поведение. Человек рождается с расстройством аутистического спектра, и ученые все еще изучают его причины. 

Симптомы аутизма начинают проявляться в младенчестве и раннем детстве. Аутичные дети могут иметь широкий спектр симптомов, в зависимости от типа РАС и его тяжести.

Симптомы аутизма у детей 4 лет

РАС встречается примерно у 1 из 54 детей и в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Многие дети с аутизмом проявляют симптомы к 12-18 месяцам, в то время как некоторые симптомы становятся более очевидными с возрастом. 

Различия в вербальном общении

У детей с аутизмом может быть иной стиль вербального общения, чем у их сверстников. Например, ребенок с аутизмом в 4 года может:

  • не откликаться на свое имя
  • говорить монотонным голосом
  • постоянно повторять слова или фразы
  • иметь трудности с двусторонней связью
  • быть склонным интерпретировать информацию буквально, не неспособен понять шутки или сарказм

Различия в невербальной коммуникации

Дети с аутизмом участвуют в невербальном общении иначе, чем сверстники. 

  • Им трудно установить зрительный контакт
  • Не склонны указывать на примечательные вещи 
  • Не любят объятий и других видов физического контакта

Различия в игре

  • У 4-летнего ребенка с аутизмом может отмечаться стиль игры, который отличается от сверстников 
  • Ребенок предпочитают проводить время в одиночестве
  • Проявляет сильный интерес и привязанность к определенной игре, игрушке, предмету или теме
  • Имеет сильную склонность к организации и ритуалам, таким как размещение игрушек в определенном порядке или их повторный подсчет
  • Имеет проблемы с игрой воображения
  • Имеет трудности с пониманием общепринятых правил поведения, что может привести к неадекватному поведению
  • Трудно поддерживает дружеские отношения

Другие поведенческие различия

Повторяющиеся формы поведения, такие как:

  • качание
  • вращение
  • царапание
  • включения и выключения
  • гиперактивность
  • импульсивность

Могут наблюдаться эмоциональные всплески, особенно в ответ на:

  • сенсорную перегрузку
  • вторжение в личное пространство
  • изменение в распорядке дня

Типы и тяжесть аутизма

Существуют различные типы и степени тяжести РАС, и это может повлиять на ребенка по-разному.

Расстройство аутистического спектра — это термин, который включает в себя:

Аутистическое расстройство, распространенные симптомы которого включают в себя:

  • языковые задержки
  • необычные интересы и поведение
  • умственную отсталость

Синдром Аспергера отличается от аутистического расстройства тем, что не вызывает задержки в речевом и когнитивном развитии. Вместо этого состояние может проявляться неуклюжестью и трудностями в невербальном общении и социальном взаимодействии. В то время как синдром Аспергера теперь классифицируется как часть РАС, некоторые предпочитают идентифицировать себя как имеющих синдром Аспергера, а не как аутистов.

Диагностика аутизма

Если родители считают, что их ребенок имеет расстройство аутистического спектра, необходимо обратиться к врачу. Педиатр может направить к детскому неврологу, специализирующемуся на выявлении и лечении РАС у детей, который проведет всестороннюю оценку симптомов и поведения ребенка.

Уход за ребенком с аутистом

Уход за ребенком с аутизмом сопряжен с трудностями, и следующие стратегии могут улучшить качество жизни ребенка:

  • Создание безопасной зоны: дети с аутизмом нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы чувствовать себя в безопасности. 
  • Обеспечение последовательности: рутина важна и поможет поддержать обучение и развитие ребенка. Следует разработать строгий распорядок дня для различных видов деятельности.
  • Помощь в предвидении изменений: заранее предупредите ребенка о любых изменениях в его распорядке дня. Использование фотографий или рисунков может помочь сообщить об этих предстоящих изменениях.
  • Обеспечение позитивного подкрепления: поощряйте ребенка за позитивное поведение и прогресс, даже если прогресс кажется незначительным.
  • Избегание сенсорной перегрузки: некоторые дети-аутисты перегружены громкими звуками, яркими цветами или мигающими огнями 
  • Быть гибким в общении: если ребенок имеет трудности в передаче своих чувств или намерений, следует работать с ребенком, чтобы развить жесты или мимику для общения. 
  • Выход на улицу: поначалу может быть трудно заставить аутичного ребенка посещать новые места, но работа над этим может помочь укрепить его уверенность в себе и улучшить качество жизни ребенка.

Рекомендации родителям

Уход за аутичным ребенком может быть трудоемким и сложным. Исследование 2014 года показывает, что родители детей с аутизмом зачастую имеют финансовые проблемы и эпизоды депрессии.

Способы, которыми родители могут поддерживать свое собственное психическое и физическое благополучие, заботясь о ребенке с аутизмом:

  • Избегайте бессонных ночей: полноценный ночной сон может быть затруднен при непоследовательности режима сна у ребенка. Поспите, если это возможно.
  • Не пренебрегайте личным здоровьем: важно, чтобы родители получали необходимую медицинскую помощь.
  • Выработайте стратегии преодоления: по возможности отвлекитесь от роли опекуна и сосредоточьтесь на расслабляющей или лично стимулирующей деятельности.

Статья по теме: Симптомы аутизма у детей 3 лет.

Симптомы аутизма у детей 3 лет


Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано
Обновлено

Родители и воспитатели, замечающие определенные изменения или проблемы у трехлетнего ребенка, могут задаться вопросом, указывают ли они на аутизм.

Расстройство аутистического спектра (РАС) встречается примерно у 1 из 59 детей и охватывает ряд состояний, включая аутизм и синдром Аспергера. Поведенческие симптомы зачастую проявляются в раннем детстве, и родители замечают их до первого года рождения ребенка. Несмотря на это, центры по контролю и профилактике заболеваний  (CDC) сообщают, что большинству детей с РАС не ставят диагноз до 4 лет.

Что такое аутизм?

Аутизм является одним из наиболее распространенных неврологических нарушений. Данное состояние характеризуется проблемами с социальным взаимодействием, общением, гибкостью мышления и поведением. Дети с РАС испытывают трудности в общении с окружающими, развитии дружеских отношений и понимании чувств других людей. Детки также могут иметь повторяющиеся мысли и выполнять повторяющиеся действия. Люди с расстройством аутистического спектра зачастую имеют высокие показатели сопутствующих состояний. Некоторые из этих состояний включают:

  • припадки;
  • пищеварительное расстройство;
  • психические проблемы, такие как тревога или депрессия.

Согласно некоторым исследованиям, 70% детей с аутизмом имеют одно сопутствующее заболевание, в то время как 41% имеют два или более, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Признаки аутизма в 3 года

Признаки и симптомы аутизма у 3-летних детей могут включать:

Социальная отстраненность

Дети с аутизмом не могут играть с другими детьми. Они:

  • играют в одиночку;
  • не заинтересованы в общении;
  • не делятся игрушками;
  • не понимают правила игры;
  • не отвечают на имя;
  • не могут притворяться.

Различия в эмоциональном выражении

Дети с аутизмом испытывают полный спектр эмоций, но они выражают их иначе. 3-летний ребенок с РАС:

  • с трудом выражает свои чувства;
  • имеет проблемы с пониманием чувств других людей;
  • избегает физического контакта с другими людьми;
  • не любит, когда его обнимают;
  • не проявляет никаких эмоций, когда родители покидают комнату.

Трудности в общении

В 3 года ребенок с РАС имеет:

  • задержку или регресс в языковых навыках;
  • говорит в певческой манере;
  • не говорит вообще;
  • избегает зрительного контакта;
  • кажется невыразительным;
  • не отвечает на вопросы;
  • повторяет слова, фразы или звуки, врачи называют это эхолалией;
  • использует неправильные местоимения, например, «вы» вместо «я»;
  • не использует жесты;
  • не реагирует на указания;
  • не понимает юмор.

Поведение

Дети с аутизмом зачастую демонстрируют необычное или повторяющееся поведение. Они могут:

  • взмахивать руками несколько раз;
  • вращаться;
  • двигаться взад и вперед;
  • играть только с определенной игрушкой;
  • имеют навязчивое поведение;
  • выстраивают игрушки в упорядоченном порядке;
  • гиперактивны в определенных ситуациях;
  • имеют непродолжительную концентрацию внимания;
  • настаивают на определенных процедурах или ритуалах;
  • не любят, когда кто-то нарушает их рутину или ритуал;

Другие симптомы аутизма у детей трех лет

  • агрессия;
  • импульсивность;
  • нанесение телесных повреждений;
  • интенсивные реакции на звуки, запахи, текстуры, цвета или вкусы;
  • вспышки гнева;
  • необычные привычки в еде.

Не все аутичные дети проявляют эти признаки, и многие нейротипичные дети иногда демонстрируют некоторые из них. По этой причине необходима профессиональная диагностика.

Возрастные признаки аутизма 

С возрастом дети с аутизмом могут испытывать трудности в общении, социализации и поведении. Отчасти это связано с повышением социальных требований в школе и в обществе. Дети и подростки школьного возраста могут иметь некоторые признаки:

  • потребность в рутине;
  • предпочтение одиночества;
  • отсутствие дружеских отношений;
  • агрессия;
  • волнение или разочарование, когда нарушаются рутины;
  • тревога;
  • трудность ведения разговора;
  • повышенное или пониженное обоняние, вкус, осязание, зрение и слух;
  • зацикленность на конкретных темах или видах деятельности;
  • проблемы интерпретации невербальных и социальных сигналов;
  • не соблюдение правил в школе и спорте;
  • необычная поза или движения, такие как покусывание или щелканье пальцами;
  • необычные речевые образцы и тон.

Аутизм в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Исследования показывают, что аутичные девочки имеют более легкие симптомы. Это может привести к гиподиагностике или постановке неправильного диагноза и трудностям с лечением. Авторы исследования с участием более 800 детей с аутизмом сообщили, что девочки и мальчики имели различия в структуре мозга и поведения. У девочек, как правило, меньше встречается повторяющееся поведение.

Почему аутизм у девочек реже диагностируют?

Аутизм у девочек реже наследуется.

Девочки могут лучше «маскировать» свои социальные проблемы.

Средства диагностики основаны на выявлении симптомов у мужчин, что приводит к гиподиагностике у женщин.

Диагностика аутизма у детей 3-х лет

Для того, чтобы знать, когда обратиться за помощью, важно знать основные этапы, которые ребенок должен иметь в каждом возрасте. Педиатр или детский психиатр может поставить официальный диагноз. Эти специалисты будут наблюдать за поведением ребенка и отслеживать его развитие. Врачи также проверят слух и зрение ребенка и проведут дополнительные тесты, чтобы исключить другие основные состояния, которые могут быть причиной симптомов. Например, ребенок с проблемами слуха может иметь социальные трудности или не реагировать, когда к нему обращаются. Врач может диагностировать некоторые симптомы аутизма.

Раннее вмешательство имеет ключевое значение для улучшения результатов у аутичных детей.  Детей могут научить полезным социальным, коммуникативным и поведенческим навыкам. Существует много вариантов поддержки детей с РАС, и они зависят от симптомов ребенка. 

Терапия и другие формы поддержки, которые могут быть полезны для детей с аутизмом, включают:

  • поведенческую терапию;
  • обучение коммуникативным навыкам;
  • образовательную программу;
  • семейную терапию;
  • трудотерапию;
  • физическую терапию;
  • психологическое вмешательство;
  • логопедию;
  • применение препаратов;
  • изменения образа жизни, такие как создание и соблюдение определенной рутины.

Важно управлять любыми состояниями, которые возникают у детей, подростков и взрослых с аутизмом. Они могут включать:

  • СДВГ;
  • депрессию;
  • тревогу;
  • припадки.

Выводы

Чем раньше ребенок получит точный диагноз и поддержку, тем лучше будет результат. Родители и воспитатели должны обратиться к врачу, если замечают признаки аутизма у ребенка. Аутизм не излечим, и многие люди с аутизмом чувствуют, что данное состояние является неотъемлемой частью их личности. Врачи могут помочь людям управлять симптомами и поддерживать счастливую, здоровую жизнь.

Научная статья по теме: Дети с аутизмом часто подвергаются насилию со стороны братьев и сестер.

Узнайте, как описать аутизм, чтобы помочь своему аутичному ребенку понять

Также называется: Расстройство аутистического спектра (РАС), Распространенное расстройство развития (PDD).
Аутизм — это расстройство, которое обычно впервые диагностируется в раннем детстве. Основные признаки и симптомы аутизма включают общение, социальные взаимодействия и повторяющееся поведение.

Детям с аутизмом могут быть проблемы при разговоре с вами, или они могут не смотреть вам в глаза, когда вы разговариваете с ними. Возможно, им придется выстроить свои карандаши, прежде чем они смогут обратить внимание, или они могут повторять одно и то же предложение снова и снова, чтобы успокоиться.Они могут махать руками, чтобы сказать вам, что они счастливы, или могут причинить себе боль, чтобы сказать вам, что это не так. Некоторые люди с аутизмом никогда не учатся говорить.

Поскольку у людей с аутизмом могут быть очень разные черты или симптомы, медицинские работники считают аутизм расстройством «спектра». Синдром Аспергера — более легкая версия расстройства.

Причина аутизма неизвестна. Аутизм сохраняется на протяжении всей жизни человека. Лекарства нет, но лечение может помочь. Лечение включает поведенческую и коммуникативную терапию, а также лекарства для контроля симптомов.

Часто задаваемые вопросы об аутизме

Что такое аутизм?

Аутизм — это не болезнь, а нарушение функции мозга, обусловленное развитием. У людей с классическим аутизмом проявляются три типа симптомов: нарушение социального взаимодействия, проблемы с вербальным и невербальным общением и воображением, а также необычные или сильно ограниченные действия и интересы. Симптомы аутизма обычно появляются в течение первых трех лет детства и сохраняются на протяжении всей жизни. Хотя лечения нет, соответствующее лечение может способствовать относительно нормальному развитию и уменьшить нежелательное поведение.У людей с аутизмом нормальная продолжительность жизни.

Аутизм поражает примерно от 2 до 10 человек из 10 000, в зависимости от используемых диагностических критериев. Большинство оценок, включающих людей с аналогичными расстройствами, в два-три раза выше. Аутизм поражает мужчин примерно в четыре раза чаще, чем женщин, и был обнаружен во всем мире у людей всех расовых и социальных слоев.

Аутизм сильно различается по степени тяжести. В наиболее тяжелых случаях характерно повторяющееся, необычное, самоповреждающее и агрессивное поведение.Такое поведение может сохраняться с течением времени, и его очень трудно изменить, создавая огромную проблему для тех, кто должен жить с этими людьми, лечить и обучать их. Самые легкие формы аутизма напоминают расстройство личности, связанное с предполагаемой неспособностью к обучению.

Какие общие признаки аутизма?

Отличительной чертой аутизма является нарушение социального взаимодействия. Дети с аутизмом могут не реагировать на свои имена и часто избегают смотреть на других людей. Такие дети часто испытывают трудности с интерпретацией тона голоса или мимики и не реагируют на эмоции других людей и не смотрят на их лица в поисках сигналов о правильном поведении.Похоже, они не подозревают о чувствах других людей к ним и о негативном влиянии своего поведения на других людей.

Многие дети с аутизмом совершают повторяющиеся движения, такие как раскачивание и закручивание волос, или самоповреждающее поведение, такое как кусание или тряска головой. Также они, как правило, начинают говорить позже, чем другие дети, и могут обращаться к себе по имени вместо «я» или «я». Некоторые говорят певчим голосом на узкий круг любимых тем, мало заботясь об интересах человека, с которым они говорят.

Люди с аутизмом часто имеют ненормальные реакции на звуки, прикосновения или другие сенсорные раздражители. Многие проявляют пониженную чувствительность к боли. Они также могут быть чрезвычайно чувствительны к другим ощущениям. Эта необычная чувствительность может способствовать появлению поведенческих симптомов, таких как сопротивление объятиям.

Как диагностируется аутизм?

Аутизм классифицируется как одно из распространенных нарушений развития. Некоторые врачи также используют такие термины, как «эмоциональное расстройство», для описания людей с аутизмом.Поскольку аутизм широко варьируется по степени тяжести и симптомам, он может оставаться нераспознанным, особенно у людей с легкой степенью поражения или у людей с множественными физическими недостатками. Исследователи и терапевты разработали несколько наборов диагностических критериев аутизма. Некоторые часто используемые критерии включают:

  • Отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
  • Нарушение способности дружить со сверстниками
  • Нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
  • Стереотипное, повторяющееся или необычное использование языка
  • Ограниченные паттерны интересов, которые ненормальны по интенсивности или фокусу
  • Очевидно негибкое соблюдение определенных распорядков или ритуалов
  • Заинтересованность частями предметов

Дети с некоторыми симптомами аутизма, но недостаточными для диагностики классической формы аутизма. расстройство, часто диагностируют как всеобъемлющее расстройство развития — не указано иное (PDD — NOS).Термин синдром Аспергера иногда используется для описания людей с аутичным поведением, но с хорошо развитыми языковыми навыками. Детям, которые в первые несколько лет выглядят нормальными, а затем теряют навыки и начинают проявлять аутизм, может быть поставлен диагноз детского дезинтегративного расстройства (CDD). Девочки с синдромом Ретта, генетическим заболеванием, связанным с полом, характеризующимся неадекватным ростом мозга, судорогами и другими неврологическими проблемами, также могут демонстрировать аутичное поведение. PDD — БДУ, синдром Аспергера, CDD и синдром Ретта иногда называют расстройствами аутистического спектра.

Поскольку проблемы со слухом можно спутать с аутизмом, у детей с задержкой речевого развития всегда следует проверять слух. У детей иногда помимо аутизма есть нарушение слуха. Около половины людей с аутизмом набирают менее 50 баллов по тестам на IQ, 20 процентов — от 50 до 70, а 30 процентов — выше 70. Однако оценить IQ у маленьких детей с аутизмом часто сложно, потому что проблемы с языком и поведением могут мешать тестирование. Небольшой процент людей с аутизмом — ученые.Эти люди обладают ограниченными, но выдающимися навыками в таких областях, как музыка, математика, рисование или визуализация.

Что вызывает аутизм?

У аутизма нет единственной причины. Исследователи полагают, что этому заболеванию способствуют несколько генов, а также факторы окружающей среды, такие как вирусы или химические вещества. Исследования людей с аутизмом обнаружили аномалии в нескольких областях мозга, включая мозжечок, миндалину, гиппокамп, перегородку и мамиллярные тела. Нейроны в этих областях кажутся меньше, чем обычно, и имеют низкорослые нервные волокна, которые могут мешать передаче нервных сигналов.Эти отклонения позволяют предположить, что аутизм является результатом нарушения нормального развития мозга на ранних этапах развития плода. Другие исследования показывают, что у людей с аутизмом есть отклонения от нормы серотонина или других сигнальных молекул в мозгу. Хотя эти результаты интригуют, они предварительные и требуют дальнейшего изучения. Раннее убеждение, что родительские обычаи ответственны за аутизм, теперь опровергнуто.

В редких случаях такие расстройства, как синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз, нелеченая фенилкетонурия (ФКУ) и врожденная краснуха вызывают аутизм.Другие расстройства, в том числе синдром Туретта, неспособность к обучению и синдром дефицита внимания, часто возникают при аутизме, но не вызывают его. По причинам, которые до сих пор неясны, от 20 до 30 процентов людей с аутизмом также заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Хотя люди с шизофренией могут демонстрировать некоторое поведение, схожее с аутизмом, их симптомы обычно не проявляются до позднего подросткового или раннего взросления. У большинства людей с шизофренией также есть галлюцинации и бред, которых нет при аутизме.

Какую роль играет генетика?

Недавние исследования убедительно показывают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к аутизму. По оценкам ученых, в семьях с одним аутичным ребенком риск рождения второго ребенка с этим расстройством составляет примерно пять процентов, или один из 20, что выше, чем риск для населения в целом. Исследователи ищут ключи к разгадке того, какие гены способствуют этой повышенной восприимчивости. В некоторых случаях родители и другие родственники аутичного человека демонстрируют умеренное социальное, коммуникативное или повторяющееся поведение, которое позволяет им нормально функционировать, но кажется связанным с аутизмом.Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что некоторые аффективные или эмоциональные расстройства, такие как маниакальная депрессия, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с аутизмом.

Меняются ли симптомы аутизма со временем?

Симптомы у многих детей с аутизмом улучшаются при вмешательстве или по мере взросления. Некоторые люди с аутизмом в конечном итоге ведут нормальную или почти нормальную жизнь. Однако отчеты родителей детей с аутизмом показывают, что языковые навыки некоторых детей регрессируют в раннем возрасте, обычно в возрасте до трех лет.Этот регресс часто кажется связанным с эпилепсией или припадочной активностью мозга. Подростковый возраст также усугубляет проблемы с поведением у некоторых детей с аутизмом, которые могут впадать в депрессию или становиться все более неуправляемыми. Родители должны быть готовы адаптировать лечение к изменяющимся потребностям своего ребенка.

Как лечить аутизм?

В настоящее время нет лекарства от аутизма. Терапия или вмешательства предназначены для устранения конкретных симптомов у каждого человека. Наиболее изученные методы лечения включают образовательные / поведенческие и медицинские вмешательства.Хотя эти вмешательства не излечивают аутизм, они часто приводят к существенному улучшению.

Образовательные / поведенческие вмешательства: Эти стратегии делают упор на высоко структурированном и часто интенсивном, ориентированном на навыки обучении, адаптированном к конкретному ребенку. Терапевты работают с детьми, чтобы помочь им развить социальные и языковые навыки. Поскольку дети учатся наиболее эффективно и быстро в очень раннем возрасте, этот вид терапии следует начинать как можно раньше. Недавние данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство может положительно повлиять на развитие мозга.

Лекарство: Врачи могут назначать различные препараты для уменьшения самоповреждающего поведения или других неприятных симптомов аутизма, а также сопутствующих состояний, таких как эпилепсия и нарушения внимания. Большинство этих препаратов влияют на уровень серотонина или других сигнальных химических веществ в мозге.

Доступно много других вмешательств, но мало научных исследований, если таковые вообще имеются, подтверждают их использование. Эти методы лечения остаются спорными и могут уменьшить или не уменьшить симптомы конкретного человека.Родители должны проявлять осторожность, прежде чем подписаться на какое-либо лечение. Консультирование семей людей с аутизмом также может помочь им справиться с расстройством.

Подготовлено
Office of Scientific and Health Reports
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, Maryland 20892-2540

NIH Publication No. 96-1877
Дата первоначальной публикации: август 1996

Аутизм Лечение взрослых и детей: что работает?

Что такое аутизм?

Расстройство аутистического спектра — это состояние, которое влияет на то, как человек ведет себя, социализируется или взаимодействует с другими.Раньше его подразделяли на различные расстройства, такие как синдром Аспергера. В настоящее время его рассматривают как состояние с широким спектром симптомов и серьезностью.

Хотя сейчас это называется расстройством аутистического спектра, многие люди все еще используют термин «аутизм».

От аутизма нет лекарства, но несколько подходов могут помочь улучшить социальное функционирование, обучение и качество жизни как детей, так и взрослых с аутизмом. Помните, что аутизм — это состояние, основанное на спектре. Некоторым людям может потребоваться незначительное лечение или вообще его не требуется, в то время как другим может потребоваться интенсивная терапия.

Также важно помнить, что многие исследования о лечении аутизма сосредоточены на детях. Во многом это связано с тем, что существующие исследования показывают, что лечение наиболее эффективно, когда оно начинается в возрасте до 3 лет. Тем не менее, многие методы лечения, разработанные для детей, могут помочь и взрослым.

Прочтите, чтобы узнать больше о различных подходах к лечению аутизма.

Прикладной анализ поведения (ABA) — одно из наиболее широко используемых методов лечения аутизма как у взрослых, так и у детей.Это относится к серии методов, разработанных для поощрения позитивного поведения с использованием системы вознаграждения.

Существует несколько типов ABA, в том числе:

  • Дискретное пробное обучение. В этом методе используется серия испытаний для поощрения пошагового обучения. Правильное поведение и ответы вознаграждаются, а ошибки игнорируются.
  • Раннее интенсивное поведенческое вмешательство. Дети, как правило, в возрасте до пяти лет, работают один на один с терапевтом или в небольшой группе.Обычно это делается в течение нескольких лет, чтобы помочь ребенку развить навыки общения и уменьшить проблемное поведение, включая агрессию или членовредительство.
  • Обучение основам реагирования. Это стратегия, используемая в повседневной жизни человека, которая учит основным навыкам, таким как мотивация учиться или инициировать общение.
  • Вербальное поведенческое вмешательство. Терапевт работает с кем-то, чтобы помочь ему понять, почему и как люди используют язык, чтобы общаться и получать то, что им нужно.
  • Поддержка позитивного поведения. Это включает в себя изменение окружающей среды дома или в классе, чтобы хорошее поведение было более полезным.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это метод разговорной терапии, который может быть эффективным средством лечения аутизма для детей и взрослых. Во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии люди узнают о связи между чувствами, мыслями и поведением. Это может помочь выявить мысли и чувства, которые вызывают негативное поведение.

Обзор 2010 года показывает, что КПТ особенно полезна, помогая людям с аутизмом справляться с тревогой.Это также может помочь им лучше распознавать эмоции в других и лучше справляться с социальными ситуациями.

Обучение социальным навыкам (SST) — это способ для людей, особенно детей, развивать социальные навыки. Некоторым людям с аутизмом очень трудно общаться с другими. Со временем это может привести к множеству проблем.

Человек, проходящий SST, приобретает базовые социальные навыки, в том числе умение вести беседу, понимать юмор и читать эмоциональные сигналы. Хотя SST обычно используется у детей, он также может быть эффективен для подростков и молодых людей в возрасте от 20 лет.

Иногда на людей с аутизмом необычно влияют сенсорные данные, такие как зрение, звук или запах. Терапия социальной интеграции основана на теории, согласно которой усиление некоторых из ваших чувств затрудняет обучение и демонстрацию позитивного поведения.

SIT пытается выровнять реакцию человека на сенсорную стимуляцию. Обычно это делает терапевт и основывается на игре, например рисовании в песке или прыжках со скакалкой.

Трудотерапия (ОТ) — это область здравоохранения, которая фокусируется на обучении детей и взрослых основным навыкам, которые им необходимы в повседневной жизни.Для детей это часто включает обучение мелкой моторике, навыкам письма и самообслуживанию.

Для взрослых OT фокусируется на развитии навыков самостоятельной жизни, таких как приготовление пищи, уборка и обращение с деньгами.

Логопедия учит вербальным навыкам, которые могут помочь людям с аутизмом лучше общаться. Обычно это делается с помощью логопеда или эрготерапевта.

Он может помочь детям улучшить скорость и ритм речи в дополнение к правильному использованию слов.Это также может помочь взрослым улучшить то, как они сообщают о мыслях и чувствах.

Нет никаких лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Однако некоторые лекарства, используемые при других состояниях, которые могут возникать при аутизме, могут помочь с определенными симптомами.

Лекарства, используемые для лечения аутизма, делятся на несколько основных категорий:

  • Антипсихотики. Некоторые новейшие антипсихотические препараты могут помочь при агрессии, самоповреждении и поведенческих проблемах как у детей, так и у взрослых с аутизмом.FDA недавно одобрило использование рисперидона (Risperdal) и априпипразола (Abilify) для лечения симптомов аутизма.
  • Антидепрессанты. Хотя многие люди с аутизмом принимают антидепрессанты, исследователи еще не уверены, действительно ли они помогают с симптомами аутизма. Тем не менее, они могут быть полезны для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и тревоги у людей с аутизмом.
  • Стимуляторы. Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин), обычно используются для лечения СДВГ, но они также могут помочь с перекрывающимися симптомами аутизма, включая невнимательность и гиперактивность.Обзор 2015 года, посвященный использованию лекарств для лечения аутизма, показывает, что около половины детей с аутизмом получают пользу от стимуляторов, хотя некоторые из них испытывают отрицательные побочные эффекты.
  • Противосудорожные препараты. Некоторые люди с аутизмом также страдают эпилепсией, поэтому иногда назначают противосудорожные препараты.

Есть бесчисленное множество альтернативных методов лечения аутизма, которые люди пробуют. Однако не так много убедительных исследований, подтверждающих эти методы, и неясно, эффективны ли они.Некоторые из них, например хелатотерапия, также могут принести больше вреда, чем пользы.

Тем не менее, аутизм — это широкомасштабное заболевание, которое вызывает множество симптомов. То, что что-то не работает для одного человека, не означает, что это не поможет другому. При поиске альтернативных методов лечения тесно сотрудничайте с врачом. Хороший врач может помочь вам сориентироваться в исследованиях этих методов лечения и избежать потенциально рискованных методов, не подтвержденных наукой.

Потенциальные альтернативные методы лечения, требующие более убедительных исследований, включают:

  • диета без глютена и казеина
  • утяжеленные одеяла
  • мелатонин
  • витамин C
  • омега-3 жирные кислоты
  • диметилглицин
  • витамин B-6 и магний в сочетании
  • окситоцин
  • CBD масло

Если вам неудобно говорить об альтернативных средствах лечения со своим врачом, подумайте о поиске другого медицинского работника, который поможет вам найти правильное лечение.

Аутизм — сложное заболевание, не поддающееся лечению. Однако есть множество терапевтических подходов и лекарств, которые могут помочь справиться с его симптомами. Вместе со своим врачом разработайте наиболее эффективный план лечения для вас или вашего ребенка.

Факты об аутизме | Институт детского разума

Обзор

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство развития, которое характеризуется двумя необычными типами поведения: дефицитом коммуникативных и социальных навыков и ограниченным или повторяющимся поведением.

В психиатрическом сообществе представление об аутизме изменилось за последние несколько лет. В прошлом у детей с поведением, связанным с аутизмом, диагностировали одно из ряда различных нарушений развития — аутизм, расстройство Аспергера, детское дезинтегративное расстройство (CDD) и всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS). Теперь эти отдельные диагнозы объединены в одно расстройство, РАС, которое проявляется спектром симптомов и поведенческих реакций разной степени тяжести.РАС включает в себя все эти более ранние диагнозы.

Симптомы

Эксперты группируют признаки РАС в следующие группы симптомов:

Социальное общение и социальное взаимодействие

  • Отвращение к проявлениям привязанности и предпочтение одиночной игры
  • В возрасте до 3 лет: Неспособность откликнуться на свое имя, незаинтересованность в том, чтобы давать, делиться или указывать на интересующие объекты
  • Дети старшего возраста: ограниченное понимание эмоций других или основного значения социальных отношений
  • Выступление позже нормы (не говорил слово к 18 месяцам или не может связать фразы из двух слов к 2 годам)
  • Говорить роботизированным тоном или преувеличенным пением, странными тонами или речевыми образцами
  • Обладает «нефункциональными знаниями» — информация, которую она может произносить, но не применять
  • Ограниченный зрительный контакт или ограниченное использование жестов для сообщения о потребности или описания чего-либо
  • Монополизация разговоров во время шоу малая способность к взаимности или пониманию

Ограничительное или повторяющееся поведение

  • Повторение действий и ритуалов
  • Зацикливание на мельчайших деталях
  • Беспокойство из-за изменений в повседневной жизни
  • Приведение игрушек в порядок вместо игры с ними
  • Повышенный интерес к определенной теме или объекту

Дети с аутизмом также часто имеют проблемы с сенсорной обработкой — необычная чувствительность к звукам, свету, текстуре или запахам.Они могут быть ошеломлены слишком большим количеством сенсорных входов или испытывать беспокойство и дискомфорт из-за отсутствия сенсорных входов, которые они могут попытаться получить, наталкиваясь на предметы, а также чрезмерно прикасаясь к предметам и нюхая их.

Признаки аутизма часто появляются в возрасте до 2 лет, хотя некоторые дети развиваются нормально, а затем «регрессируют» в 1 или 2 года, теряя навыки, которые они развили ранее. Если у вашего ребенка нарушения в социальном общении и социальном взаимодействии, но у него нет ограничительного и повторяющегося поведения, у него с большей вероятностью будет диагностировано новое расстройство, называемое расстройством социального общения.

Лечение аутизма

Аутизм невозможно вылечить в настоящее время, но было показано, что структурированная образовательная программа и индивидуализированная терапия помогают детям развивать навыки, которых им не хватает, и сводят к минимуму проблемное поведение.

Прикладной анализ поведения — это психотерапевтический режим, который активно учит и поощряет желаемое социальное и коммуникативное поведение, которому другие дети учатся интуитивно. Подход, который называется вмешательством на основе развития, использует предметы, слова и стимулы для моделирования типичного развития ребенка, который не развивает их самостоятельно.Поскольку каждый ребенок индивидуален, другие подходящие методы лечения могут включать в себя профессиональную, физическую и речевую терапию.

Не существует лекарства, которое могло бы лечить сам аутизм, но есть лекарства, нацеленные на связанное с ним поведение, которое создает проблемы для детей с аутизмом и их семьями, например, нарушение сна и жестокие истерики.

Аутизм и лекарства | Институт детского разума

Не слишком ли много детей с аутизмом получают психотропные препараты, чтобы контролировать свое поведение? Когда исследование 2012 года, опубликованное Национальным институтом психического здоровья, показало, что 56 процентов детей и подростков с аутизмом принимают одно или несколько лекарств, критики набросились на него.

Самая яркая фраза исходит от самозащитников, которые считают наркотики «химическими смирительными рубашками», которые помогают родителям и учителям справляться с трудными детьми.

Хотя не существует лекарств, которые влияли бы на основные симптомы расстройства аутистического спектра (РАС) — трудности с общением, социальное взаимодействие и ограниченное повторяющееся поведение — этих детей лечат от состояний, часто связанных с аутизмом, включая тревогу, гиперактивность и т. Д. агрессия.

Связано: Почему многие аутичные девушки упускают из виду

Лекарства, которые клиницисты назначают все чаще, нацелены на обуздание ряда проблемных, а иногда и опасных моделей поведения, которые включают в себя все, от нарушений сна до сильных истерик. Эти эпизоды — не истерики малышей; аутичные дети, неспособные выразить свой гнев и тревогу, могут быть настолько подавлены, что подвергают себя и других членов семьи риску. Некоторые примеры: разбивание стекла, бросание тяжелых предметов, укусы и удары головой.Тот факт, что у них часто возникают сенсорные проблемы, еще больше нарушает их регуляцию; если опекун кричит на ребенка, пытаясь обуздать его поведение, это, как правило, имеет противоположный эффект.

Управление поведением

Среди критиков — Ари Нееман, президент и соучредитель сети Autistic Self Advocacy Network , который утверждает, что «значительный процент прописываемых лекарств используется в качестве химических средств. сдержанность, а не имеющая законную терапевтическую цель.«Нееман рассматривает лекарства как кратчайший путь к более подходящему лечению. «Улучшение коммуникативной поддержки и образовательных мероприятий — гораздо более значимые и подходящие механизмы для решения поведенческих проблем».

Некоторые врачи тоже обеспокоены. Д-р Мэри Маргарет Глисон , доцент Университета Тулейн, получившая образование как педиатра, так и детского психиатра, обеспокоена тем, что ограниченный доступ к специалистам, хорошо разбирающимся в оценке и лечении детей-аутистов в некоторых частях страны, «означает, что Единственное доступное лечение — фармакологическое.

Хотя доктор Глисон говорит, что она встречает многих родителей, которые не хотят принимать лекарства, если другие вмешательства могут оказаться эффективными, есть также семьи, у которых было очень мало поддержки или возможностей для других вмешательств. «Эти родители могут быть измучены, ошеломлены паттернами симптомов своего ребенка и разочарованы временем и энергией, которые потребовались, чтобы найти врача, который будет осматривать маленького ребенка», — говорит она. «Некоторые люди в этой ситуации считают, что лекарства будут более быстрым решением и потребуют меньшего количества посещений, меньше времени на работу и в целом меньше энергии.

Другие стратегии

Для некоторых детей, по ее словам, «могут быть более эффективные немедикаментозные вмешательства, которые мы должны попробовать в первую очередь. Очевидно, что удовлетворение потребностей семьи в поддержке, отдыхе и сне может быть ценным подходом для этих семей ».

Доктор Глисон также отмечает, что при работе с аутичными детьми, особенно с детьми с ограниченным языком, «некоторые немедикаментозные методы лечения определенных расстройств могут быть не столь эффективными или могут потребовать значительных изменений.”

Действительно, для многих родителей лекарства — последнее средство после того, как другие методы лечения, часто начинающиеся с раннего вмешательства, оказались безуспешными.

Поиск подходящего лекарства

Шеннон Дес Роше Роза , соредактор Thinking Person’s Guide to Autism , говорит, что сначала она «сделала абсолютно все», чтобы справиться с агрессивным поведением своего аутичного сына Лео, включая функционально-поведенческие анализ, чтобы попытаться определить его триггеры и изменить его среду.Но к 8 годам, когда Лео разбил телеэкраны кулаком и представлял опасность для членов семьи и для себя, Роза почувствовала, что у нее нет другого выбора, кроме как попробовать лекарства.

Она обнаружила, что, как это часто бывает, поиск подходящего лекарства сводился к методам проб и ошибок. Сначала она попробовала Abilify, антипсихотическое средство, снижающее раздражительность и агрессию; Abilify и Risperdal, еще один антипсихотический препарат, — единственные лекарства, одобренные FDA для лечения детей с РАС. Но когда Abilify сделал Лео более тревожным, агрессивным и «другим ребенком», Роза прекратила прием препарата.Она подождала, пока он выйдет из системы Лео, прежде чем пробовать Риспердал.

«В этот момент я была довольно подавлена, — говорит Роза, — но Риспердал сделал то, что обещал. Внезапно Лео снова мог быть самим собой и чувствовать себя комфортно. Непонятно, что мы сделали бы, если бы это не помогло ему сохранить контроль над своими агрессивными импульсами. И также неясно, что мы сделали бы, если бы наркотик заставил его вести себя не так, как он сам — если бы он зомбировал его или обнулял его эмоциональные реакции.

Действительно, большинство родителей, которые обращаются к лекарствам, беспокоятся о побочных эффектах и ​​боятся сделать своих детей неузнаваемыми. «Большинство из них хотят, чтобы их дети лучше функционировали дома и в школе», — говорит д-р Глен Р. Эллиотт, главный психиатр и медицинский директор Совета по охране здоровья детей . «Но их беспокоит то, что они потеряют своего ребенка — их ребенок не будет тем человеком, к которому они привыкли».

С другой стороны, родители, чьи дети склонны к неконтролируемой агрессии, могут рассматривать сильнодействующее антипсихотическое средство как единственное, что стоит между возможностью держать их дома и обращением в интернатное учреждение.

Расширение возможностей

В менее экстремальных ситуациях некоторые родители обращаются к лекарствам, когда сопутствующие состояния, такие как СДВГ, серьезно ограничивают возможности ребенка. Дженнифер Байд Майерс, чей сын Джек страдает аутизмом и атаксическим церебральным параличом, а также СДВГ, обнаружила, что Аддералл существенно улучшил качество своей жизни, когда он начал принимать стимулирующие препараты в возрасте 6 лет.

«Из-за волнения Джека почти не мог учиться в школе», — говорит Майерс, другой редактор «Руководства по аутизму думающего человека».«Мы перестали ходить в рестораны, перестали делать что-то с другими семьями, бабушками и дедушками, и что это за жизнь? Не иметь возможности учиться, испытывать новые вещи, иметь друзей и быть любимыми бабушкой и дедушкой? Когда Джек запустил Adderall, он снова мог спокойно гулять. Он был спокойнее, и, конечно, это сделало воспитание детей легче и менее напряженным, что действительно изменило его жизнь ».

Пять с половиной лет спустя она обнаружила, что он ему больше не нужен. «Джек перестал принимать Аддерол в августе 2011 года просто потому, что я не могла прийти к врачу, чтобы забрать его рецепт, а целую неделю он вел себя в школе очень позитивно.Я не говорила в школе еще три недели, но он отлично учился, и мы не вернули его ».

Она добавляет: «Ему может снова понадобиться лекарство, когда он достигнет половой зрелости, и мы готовы к этому».

Связано: что родители должны знать о Risperdal

Школьные проблемы

Хотя родители могут с трудом в этом признаться, решение о приеме лекарств для уменьшения проблемного поведения часто связано с процессом принятия детей в школа.Родители могут видеть, что лекарства имеют значение, когда ребенка помещают в отдельный класс из 12 детей с особыми потребностями, который, к сожалению, выглядит как склад, и помещают в менее ограничивающую среду, в которую входят обычные дети, где они могут столкнуться с более трудными проблемами. ученые и обычно разрабатывают ролевые модели сверстников.

Это мнение возмущает бывшего учителя и защитника Лэндона Брайса. «Я думаю, что если бы лекарства работали так, как врачи, родители и школьная администрация хотели бы притвориться, что они действуют, это имело бы большой смысл», — говорит он.«Но это не так. Вы говорите о том, чтобы давать детям лекарства, чтобы сделать их более управляемыми. Вы говорите о том, чтобы сделать их глупее — я никогда не учил ребенка, который так не думал о своем лекарстве — в надежде помочь им узнать больше. Этот глуп. »

Доктор Эллиот говорит, что с детьми младшего возраста в возрасте до 5 или 6 лет он «абсолютно настаивает» на других типах поведенческих вмешательств с ребенком и семьей в первую очередь для решения проблемного поведения. Но он признает, что ожидания общества и нехватка ресурсов могут преобладать над этим подходом.«Школа говорит семье:« Мы не можем держать вашего ребенка в этом классе из-за его поведения, так почему бы вам не попробовать лекарства? »- говорит он. «Чтобы сделать это, может возникнуть реальное давление».

Именно такое давление держит Брайса в руках. «Я 20 лет проработал классным руководителем», — говорит он. «Меня постоянно тревожило давление на родителей, заставляющее их лечить своих детей, и давление на детей, чтобы они продолжали принимать лекарства, которые они ненавидят. Я думаю, что детей, принимающих лекарства, легче контролировать.Я думаю, что их намного сложнее научить ».

Побочные эффекты

Нееман и Брайс заявляют, что не выступают против лечения детей, которые могут представлять опасность для них самих или других. Но они подчеркивают важность сосредоточения внимания на побочных эффектах препарата, включая увеличение веса, что вызывает очевидные проблемы со здоровьем. Роза осознает проблему; она говорит, что дети, принимающие наркотик, говорили ей, что это похоже на «черную дыру в животе». Они постоянно голодны. Чтобы противодействовать увеличению веса сына Лео, она внимательно следит за ним.«Мы не храним в доме продукты, которыми он увлекается (например, пиццу и пончики), и стараемся держать под рукой здоровую пищу, например яблоки».

«Нет никаких сомнений в том, что к применению Риспердала следует подходить и оценивать с особой осторожностью», — говорит Роза. «Это черный ящик, атипичный антипсихотик! Но неправильно отказываться от его преимуществ, особенно если это один из двух препаратов, сертифицированных FDA для лечения агрессивного поведения и раздражительности у аутичных детей ».

По теме: Как должна выглядеть оценка при аутизме?

Есть много других веских причин для родителей и врачей быть консервативными при работе с любыми детьми, мозг которых развивается так быстро, но особенно с детьми с аутизмом.«У аутичных детей более широкий спектр побочных эффектов, чем у неаутичных людей», — говорит доктор Эллиотт. «Я часто думаю о них, как о влиянии« сырого мозга ». Это похоже на солнечный ожог; вещи, которые обычно не влияют на вас, например, похлопывание по спине, делают. Вы должны быть более осторожными, чтобы начать работу ».

Плохие реакции

У Джуди Эпплбаум, сыну которой 11-летнему Джейсону был поставлен диагноз «синдром Аспергера» в 3 года, не было причин рассматривать лечение лекарствами примерно шесть месяцев назад, когда «он стал очень импульсивным и гиперактивным, по-видимому, в мгновение ока», что привело к диагноз СДВГ.

Эпплбаум сказала, что пробовала разные стимуляторы, включая Vyvanse, Ritalin LA и Focalin. Хотя его учителя говорили, что все они немного помогли сосредоточиться, «побочные эффекты были таким кошмаром, что мы решили их остановить». Они включали «крайнюю злость и раздражительность, ругательства на людей и создание проблем в школьном автобусе». Его контроль над импульсами, который в этом году внезапно стал почти нулевым, снизился примерно до минус 20, пока он принимал лекарства ». Она также попробовала Интунив, нестимулятор; Сначала казалось, что это сработало, но со временем были те же побочные эффекты.По ее словам, после того, как он прекратил принимать все лекарства, «его настроение улучшилось в течение 24 часов».

Психиатр, который недавно обследовал Джейсона, говорит, что он никогда бы не назначил ему лекарства; вместо этого он рекомендует изменить поведение. Эпплбаум соглашается; теперь она «безумно ищет» врача, который предлагает эту терапию. и берет ее страховку. Тем не менее, она не полностью исключила возможность использования лекарств в будущем. «Судя по тому, что я наблюдаю, — говорит она, — кажется, что у детей спектра плюс половое созревание гормонов умножено на 10.

Множественные лекарства

Еще одна проблема доктора Эллиотта: тенденция к увеличению количества лекарств. «Со временем я заметил две вещи, — говорит он. «Во-первых, как только вы начнете принимать лекарство, вы, скорее всего, продолжите принимать лекарства, а во-вторых, начав принимать одно лекарство, вы с большей вероятностью будете принимать более одного лекарства. Мы лечим определенные симптомы, а затем добавляем лекарства от бессонницы, а затем от гиперактивности. Поднять дозу или попробовать другой препарат становится все более заманчивым и может привести к смешному.”

Одна область консенсуса: необходимость дополнительных исследований. «Существует чрезвычайно мало доказательств эффективности большинства используемых лекарств, — говорит Ари Нееман. Доктор Эллиот соглашается: «Предполагается, что это будет эпоха доказательной медицины, но существует очень мало исследований, на которые можно положиться».

Точно так же, говорит он: «Надо было бы жить с одним из этих детей, прежде чем даже начать критиковать этих родителей за легкое решение. Их жизнь и жизнь их ребенка гораздо менее хаотичны, разрушены и трудны для них.”

Подробнее:
Имеются ли у аутистического поведения медицинские причины?

Аутизм у взрослых: признаки, симптомы и диагноз

Симптомы аутизма у взрослых могут отличаться от таковых у детей, и многие взрослые с годами научились жить со своими симптомами.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — одно из наиболее распространенных нарушений психического развития. В большинстве случаев люди получают диагноз аутизм в детстве, обычно в возрасте после 4 лет.

Однако некоторые взрослые живут с недиагностированным РАС.Даже люди с более серьезными симптомами могут не получить правильный диагноз.

Есть некоторое сходство между РАС и некоторыми другими расстройствами, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Постановка диагноза РАС в более позднем возрасте может быть полезна по многим причинам, но особенно потому, что это может предоставить людям лучший доступ к услугам и поддержке. Читайте дальше, чтобы узнать больше об аутизме у взрослых.

Поделиться на PinterestАутичный взрослый может получить лучший доступ к услугам и поддержке, если ему поставят диагноз.

Аутичные люди обычно находят аспекты общения и социального взаимодействия сложными. Им может быть сложно общаться с другими людьми и понимать эмоции других.

Аутичные люди также могут иметь негибкие образы мышления и поведения, и они часто выполняют повторяющиеся действия.

Взрослые с легкими симптомами РАС могут получить диагноз только в более зрелом возрасте, если вообще когда-либо.

Общие признаки и симптомы РАС у взрослых могут включать:

  • неуклюжесть
  • трудности с установлением разговора
  • трудности с установлением или поддержанием близких дружеских отношений
  • дискомфорт во время зрительного контакта
  • проблемы с регулированием эмоций
  • крайний интерес к одной конкретной теме , например, конкретный период истории
  • частые монологи на одну и ту же тему или темы
  • повышенная чувствительность к звукам или запахам, которые, кажется, не беспокоят других
  • непроизвольные шумы, такие как повторяющееся прочищение горла
  • проблемы с пониманием сарказма или идиом
  • отсутствие интонации при разговоре
  • интерес только к нескольким занятиям
  • предпочтение уединенной деятельности
  • проблемы с чтением эмоций других людей
  • проблемы с пониманием мимики и языка тела
  • зависимость от повседневного распорядка и трудности в общении с изменениями в рутине
  • повторяющееся поведение
  • социальная тревога
  • превосходные способности в математике и смежных дисциплинах, в некоторых случаях
  • необходимость расставлять предметы в определенном порядке

Аутичные люди обычно не имеют всех вышеперечисленных признаков и симптомы, и они могут испытывать другие, которых нет в списке.Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку.

Кроме того, симптомы могут различаться у мужчин и женщин.

Аутичные женщины могут быть более спокойными и, кажется, лучше справляются с социальными ситуациями, чем аутичные мужчины. В результате диагностировать РАС у женщин может быть сложнее.

Согласно некоторым исследованиям, у аутичных людей могут быть более высокие показатели сопутствующих состояний, таких как тревога или депрессия, чем у людей в целом.

Поделиться на Pinterest Многие взрослые с РАС лучше справляются со своими симптомами, чем дети.

Диагноз аутизма у взрослого может быть сложной задачей по нескольким причинам:

  • Во-первых, люди, которым не был поставлен диагноз в молодые годы, могут иметь более легкие симптомы, которые врачу может быть труднее распознать.
  • Во-вторых, если люди какое-то время жили с РАС, они могут лучше скрывать или управлять признаками и симптомами.
  • В-третьих, в настоящее время не существует установленного метода диагностики РАС у взрослых, хотя это, вероятно, изменится в будущем.

Отдельные лица могут пожелать начать с теста самооценки для взрослых. Хотя эти тесты не могут подтвердить диагноз, они являются хорошей отправной точкой и предоставляют материал для обсуждения с медицинским работником.

В качестве альтернативы те, кто подозревает, что у них или их близких есть РАС, могут поговорить напрямую с врачом. Врач попытается определить, может ли РАС присутствовать:

  • , задавая вопросы о симптомах, как текущих, так и в детстве
  • наблюдая и взаимодействуя с человеком
  • разговаривая с близкими (с разрешения)
  • проверяя другие физические или состояния психического здоровья, которые могут вызывать симптомы

Если никакое основное физическое состояние не является причиной возникновения симптомов, врач может направить человека к психиатру или психологу для постановки диагноза.

Если симптомы не проявляются в детстве, но появляются в подростковом или взрослом возрасте, это может указывать на когнитивное или психическое заболевание, отличное от РАС.

В настоящее время сложно найти специалиста, который сможет диагностировать и лечить РАС у взрослых. Хорошей отправной точкой является обращение в местный центр аутизма, например, в сеть Autism Speaks Autism Treatment Network.

Другим может быть полезно поговорить с педиатром по развитию или детским психиатром, имеющим опыт и желающим видеть взрослых клиентов.

Преимущества диагностики

Хотя диагностика РАС во взрослом возрасте может быть сложной задачей, она дает несколько преимуществ.

  • Диагноз может облегчить и объяснить проблемы, с которыми человек сталкивался на протяжении всей своей жизни.
  • Это может помочь членам семьи, друзьям и коллегам лучше понять жизнь с РАС.
  • Это может открыть доступ к полезным услугам и льготам, в том числе на рабочем месте или в университете.
  • Может заменить неверный диагноз, например СДВГ.

С другой стороны, не каждый взрослый с недиагностированным РАС может захотеть или нуждаться в диагностике. Важно уважать потребности и пожелания человека.

Жизнь с РАС может быть сложной задачей, но получение диагноза может обеспечить доступ к определенным вспомогательным средствам и услугам по аутизму.

Он также может дать другой взгляд на детство человека и его отношения с другими людьми и миром.

Не существует «лекарства» от РАС, но для многих людей РАС является неотъемлемой частью их личности и не требует лечения.

Врачи и терапевты могут помочь людям справиться с симптомами и справиться с проблемами, специфичными для РАС, такими как сенсорная перегрузка и социальные ситуации.

Варианты лечения симптомов для взрослых аутистов отличаются от таковых для детей. В их число входят:

Обучение аутизму

Изучение аутизма может помочь людям и их близким лучше понять это заболевание.

Это может помочь человеку почувствовать себя обоснованным и найти решения, которые ему подходят. Друзья и семья могут помочь снизить уровень стресса и проявить больше сострадания, когда узнают больше о РАС.

Терапия

Может быть полезно обратиться к терапевту по целому ряду вопросов, включая беспокойство, рабочий стресс или чувство изоляции.

Терапия для аутичных людей может проводиться индивидуально, в группе или семье.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация может помочь аутичным людям справиться с проблемами, связанными с карьерой.

Это позволяет людям изучить возможность дальнейшего образования, волонтерства или изменения карьеры.

Некоторые рабочие места могут быть неудобными из-за того, что они слишком шумные, слишком яркие или требуют длительных поездок.

Работодатели могут принимать меры для поддержки нейроразнообразия на рабочем месте, например, делая соответствующие приспособления для аутичных сотрудников. Доступно множество ресурсов, в том числе из Сети помощи работодателям и Ресурсов по вопросам включения инвалидов.

Люди с аутизмом могут процветать на подходящем рабочем месте и при адекватной поддержке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *