Гепатит с беременность и роды: Можно ли рожать с гепатитом С: как проходят роды

Содержание

Можно ли рожать с гепатитом С: как проходят роды

Любые вирусные заболевания у беременной женщины могут негативно отразиться на плоде. Возбудитель HCV – один из наиболее опасных патогенов, так как обладает высокой степенью мутации, из-за чего иммунная система не может с ним справиться.

Лечение не всегда оказывается успешным, поэтому многие пациентки интересуются у своего доктора можно ли рожать с гепатитом С. Такой вопрос актуален не только для больных, но и для здоровых женщин, которые хотят родить от инфицированного мужчины.

Можно ли беременеть с гепатитом С

Рождение здорового ребенка — цель каждых родителей. Многие ответственные пары прибегают к планированию беременности, которое заключается в медицинском обследовании, лечении существующих заболеваний, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.

Если у одного из будущих родителей во время обследования обнаружен HCV, то ответ на вопрос, можно ли беременеть с гепатитом С во многом зависит от того, кто заражен: женщина или мужчина. Лечение перед зачатием нужно обязательно пройти любому партнеру, но во втором случае риск инфицирования ребенка можно полностью исключить, прибегнув к экстракорпоральному оплодотворению.

В условиях современной медицины иметь детей при гепатите С возможно, если соблюдать все предписания врача. Даже в случае постановки диагноза во время беременности риск инфицирования плода реально значительно снизить. 

При хроническом заболевании

Из-за постоянного видоизменения вируса HCV иммунитет не может распознать возбудителя и атаковать, поэтому острая форма возникает редко. Через 6 месяцев болезнь принимает хроническое течение, и долгое время никак не проявляется. У большинства людей, в том числе беременных пациенток, инфекция обнаруживается в хронической форме.

Хроническое заболевание хуже поддается терапии и в некоторых случаях не излечивается полностью. Для него характерны стадии обострения и ремиссии, от которых зависит, можно ли родить ребенка с гепатитом С. Если лабораторными исследованиями определена стойкая ремиссия, то беременность разрешена. При этом необходимо поддерживать печень и иммунную систему в хорошем состоянии.

Если у пациентки наблюдается высокая вирусная нагрузка, то планировать зачатие нельзя. В этом случае существует высокий риск передачи патогена, так как HCV способен преодолевать плацентарный барьер.

Безопасна ли беременность после лечения

Лечение заболевания основано на приеме противовирусных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Независимо от того, кто был инфицирован, мужчина или женщина, требуется восстановительный период, так как организм пережил серьезную нагрузку.

Можно ли беременеть после лечения зависит от того, сколько времени прошло после противовирусной терапии. Доктора рекомендуют воздержаться от зачатия на срок не менее полугода. Кроме того, к этому времени делается повторный анализ ПЦР, который точно покажет, выздоровел человек или нет.

Беременность после лечения гепатита С может протекать сложнее из-за ослабления организма инфекцией и лекарствами. В восстановительный период женщине нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, полноценно питаться, придерживаться режима сна и бодрствования. Только после того, как все анализы будут в норме, улучшится самочувствие, можно подумать о ребенке.

Как забеременеть от инфицированного партнера

Инфекция у мужчины может быть потенциально опасна для плода, поэтому к вопросу, можно ли беременеть, если у мужа гепатит С, нужно подходить ответственно. Непосредственной угрозы нет, так как возбудитель не разрушает сперматозоид и не меняет его генетическую структуру. Однако возможно заражение самой женщины во время незащищенного полового акта, поэтому необходимо планирование беременности.

Как забеременеть от партнера с гепатитом С, чтобы полностью исключить риск для ребенка? Если вылечить инфекцию не получается, то паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО методом ИКСИ. В этом случае невозможно передать вирус ни женщине, ни плоду.

Если по каким-то причинам такой вариант не подходит, то можно забеременеть естественным способом, снизив риски передачи вируса женщине. Половой путь проникновения возбудителя в здоровый организм составляет менее 5%, и этот процент можно свести практически к нулю.

Как безопасно забеременеть от инфицированного партнера без медицинского вмешательства:

  1. Заражение во время полового акта возможно при наличии патогена в семенной жидкости, что указывает на высокую вирусологическую нагрузку у больного. Для исключения этого риска мужчине нужно пройти курс лечения противовирусными лекарствами. При нормальных показателях анализов врач может разрешить естественное зачатие.
  2. Риск передачи HCV увеличивается, если у партнерши есть гинекологические заболевания: эрозия, патологии воспалительного характера, при которой возможны травмы слизистых оболочек. Чтобы устранить эту вероятность, женщине необходимо вылечить болезни половых органов.

Если зачатие произошло, и будущая мама осталась здорова, то при всех последующих половых актах необходимо применять презервативы.

Терапия беременных

Любые противовирусные препараты, применяемые при терапии гепатита C, не подходит для лечения во время вынашивания ребенка. Они токсичны для организма матери, поэтому могут вызвать врожденные аномалии у плода и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Острый тип вируса

Если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, то ей назначают медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой. Такие препараты не оказывают негативное влияние на плод и течение беременности.

В тяжелых случаях может быть назначен курс рибавирина и интерферонов. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Хроническая форма

При хроническом течении болезни вариант лечения определяется согласно клинической картине больной. Если вирусы активизировались, то ей назначают витамины и гепатопротекторы.

Рекомендации по лечению:

  • проходить регулярное медицинское обследование;
  • соблюдать диету № 5;
  • принимать витаминные комплексы;
  • избегать инфекций;
  • вести правильный образ жизни: умеренная физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие вредных привычек.

Роды с гепатитом С

Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.

Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама. 

В каком роддоме

Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.

Можно ли рожать самой

В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.

Кесарево сечение

Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.

Прогноз и риски

Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.

Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.

Диагностика новорожденных

Если ребенок рождается от инфицированной матери, в его крови присутствуют антитела, поэтому однозначно сказать болен он или нет нельзя. Анти-HCV выявляют с помощью иммунноферментного анализа крови (ИФА). Обычно антитела сохраняются у детей до 3 лет. После рождения информативен анализ ПЦР. Он может показать, инфицирован ли новорожденный. Всех малышей, рожденных от больных матерей ставят на учет и регулярно проверяют кровь на наличие РНК вирусов.

Если ребенок здоров, то антитела полностью исчезают в течение первых трех – четырех лет жизни. В случае заражения регулярно проводят УЗИ брюшной полости для контроля изменений печеночных тканей. На основании клинической картины назначают лечение.

Последствия для детей

У новорожденных заболевание редко протекает в острой форме. Хроническое течение опасно тем, что не проявляется характерными симптомами. При отсутствии лечения разрушенные вирусами здоровые клетки печени быстро замещаются соединительной тканью, развивается фиброз. Если на этом этапе не заметить инфекцию, то произойдут необратимые изменения. Цирроз со временем переходит в рак железы.

Неблагоприятные последствия могут возникнуть еще во внутриутробном периоде, если у матери заболевание протекает тяжело. Возможно преждевременное созревание или отслоение плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода, преждевременным родам и малому весу новорожденного.

Грудное вскармливание

HCV проникает в кровь, но только при высокой виремии у матери. От грудного молока заразиться практически невозможно. Однако существует вероятность инфицирования грудничка кровью, которая выделяется из трещин на сосках. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.

Профилактика заражения

Для того чтобы не подвергать своего ребенка риску заболеть гепатитом С, родителям следует внимательно относиться к своему здоровью и планировать беременность. Если вирус обнаружен у мужа, то меры профилактики нужно соблюдать более тщательно.

Что надо делать:

  • пройти совместное медицинское обследование перед планированием зачатия;
  • использовать только свои предметы личной гигиены, особенно если партнер болен;
  • отказаться от посещения маникюрных, тату-салонов, если нет уверенности в том, что все инструменты стерилизуются;
  • любые повреждения кожных покровов обрабатывать антисептиками и заклеивать пластырем.

Если у мужа диагностирован гепатит С, то на протяжение всей беременности необходимо использовать барьерные средства контрацепции.

симптомы и последствия для ребенка

Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом. Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений.

Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом

Что такое вирусный гепатит

Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.

Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.

Почему возникает

Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:

  • нарушение правил использование предметов личной гигиены;
  • хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
  • повторное использование зараженных шприцев;
  • «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
  • половой контакт с носителем без презерватива.

Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.

У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Диагностика

Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:

  • общие пробы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на антитела к HCV;
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР;
  • ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.

Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.

Гепатит С при беременности требует медицинского контроля

Как проявляется у беременных

Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:

  • чувство усталости, постоянная слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • повышенная температура тела;
  • боль в боку справа;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • темная моча и светлый кал.

У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Влияние на плод

При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.

Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.

Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.

Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.

У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.

Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.

Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача

Лечение беременных

Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.

Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.

Роды при гепатите

Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.

Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.

Профилактические мероприятия

Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.

Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.

Также интересно почитать: прививки во время беременности

Гепатит С при беременности, роды

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 6 мин.

Одной самой важной и нерешенной проблемой современности является заболеваемость населения вирусными болезнями печени. Гепатит С среди них — наиболее опасная. Им одинаково болеют как мужчины, так и женщины, чаще поражаются лица молодого, детородного возраста. Передача вируса происходит через кровь.

Актуальной проблемой является беременность с гепатитом С, потому что именно в этот период часто обнаруживается гепатит С. Это объясняется тем, что при беременности женщины проходят диагностические исследования, в том числе на наличие инфекционных заболеваний.

Можно ли иметь детей женщине с гепатитом С?

«Гепатит С! Можно ли иметь детей?» — спрашивают молодые девушки, узнав что им поставлен такой диагноз. Данное заболевание не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию девушек, поэтому беременность вполне возможна, но надо учитывать наличие противопоказаний, связанных с состоянием ее здоровья.

Беременность и гепатит С

Во время планирования беременности каждой девушке нужно обследоваться на заболеваемость вирусом, а также его носительство. При подтверждении диагноза необходимо начать противовирусное лечение, через 6 месяцев после которого можно начинать планирование беременности.

По статистике в Российской Федерации каждая тридцатая беременная женщина оказалась инфицирована данным вирусным заболеванием. Всем женщинам проводится двукратное скрининговое обследование во время беременности.

Иногда бывает что женщина заражается уже во время беременности, тогда гепатит С будет выявлен в 3 триместре беременности. Только после дважды проведенного обследования можно судить о заболеваемости гепатитом С у беременных.

Если у беременной есть подозрения на данное заболевание или она уверена, что больна, ей нужно рассказать об этом врачу, для выбора им

Гепатит и беременность

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паникуйте. Конечно, начало беременности совсем не то время, когда хочется получить такой «сюрприз», но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности. Вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка. Давайте разберемся, как это сделать.

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

  • Подтвердить или опровергнуть диагноз;
  • Провести подробную диагностику своего заболевания;
  • Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
  • Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
  • Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

  • Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
  • Внутриутробно ребенок заразиться не может;
  • Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
  • Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
  • Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

Гепатит С и беременность 🚩 гепатит с и естественные роды 🚩 Заболевания

Гепатит С является вирусной инфекцией. Его особенность — поражение клеток печени, которое может привести к возникновению цирроза и даже злокачественной опухоли (около 35% случаев). Заражение гепатитом С происходит, преимущественно, через кровь, хотя возможен переход вируса от матери к ребенку во время родов. После попадания инфекции в организм, она никак себя не проявляет в течение 2 месяцев. Лишь пятая часть заболевших отмечали постоянную усталость, слабость, тошноту, потерю аппетита, снижение веса и слабые боли в правом подреберье.

Выявить гепатит С поможет специальный анализ крови из вены. Также врача, который ведет беременность, должны насторожить изменение уровней ферментов в биохимическом анализе крови, жалобы на кожный зуд и гестоз. Иногда заболевание проявляется через сыпь на коже и боли в суставах.

Если во время беременности были выявлены антитела к гепатиту С, не стоит сразу впадать в панику. Конечно, это заболевание требует тщательного лечения, но на данном этапе оно невозможно, так как препараты интерферона и рибавирин, которыми лечат гепатит С, могут нанести вред плоду. Сам по себе вирус не влияет на здоровье ребенка, не мешает правильному развитию плода и не является показанием для кесарево сечения. Однако если заболевание перешло в хроническую форму, риск преждевременных родов и задержки развития плода все же имеется.

При естественных родах риск заражения ребенка от матери составляет от 4 до 10 процентов. При оперативном вмешательстве также возможно заражение, хотя вероятность его значительно ниже. Решение о способе родовспоможения принимается непосредственно перед родами в зависимости от уровня антител и самочувствия беременной.

Гепатит С не является противопоказанием для естественного вскармливания, так как не передается через грудное молоко.

Так как заражение вирусом происходит через кровь, то беременной женщине следует избегать посещения зубного кабинета, маникюрных салонов, тату-салонов. Не следует пользоваться чужими гигиеническими средствами, например, бритвой или зубной щеткой. Нельзя прокалывать уши или делать пирсинг. К сожалению, есть ситуации, когда заражение невозможно предотвратить, например, при недобросовестной обработке медицинских инструментов в поликлиниках. Следите за тем, чтобы при заборе крови медперсонал всегда использовал одноразовые шприцы, вскрытые при вас, а также надевал одноразовые перчатки.

положительный анализ, последствия для ребёнка, лечение

Проблема беременность и гепатит С, к большому сожалению, с каждым годом становится всё популярнее. Сегодня статистика указывает, что каждая 20-я женщина в положении заражена, ужасно, что многие узнают об этом уже во время беременности. Данная форма заболевания считается наиболее тяжёлой, так как вирус передаётся по крови, заразиться можно в медицинских учреждениях, салонах красоты или во время незащищённого полового акта.

Что это за болезнь

Гепатит С — заболевание печени, которое провоцируется гепатовирусом типа С. Протекает болезнь в двух формах: острой и хронической. В первом случае симптоматика почти не заметна, а вот во втором происходит существенное ухудшение в работе печени.

Это заболевание является достаточно серьёзным, так как приводит к развитию многих осложнений вплоть до гибели человека.

Знаете ли вы? Болезнь имеет достаточно обширное распространение в мире. Сегодня от него страдают примерно 150 млн человек. Чаще всего её находят у людей, которые ведут асоциальный образ жизни.

Шансы зачать при гепатите С

Всем известно, что гепатит С значительно ослабляет организм, поэтому многих, кто планирует иметь детей, интересует, можно ли забеременеть, если кто-то в паре имеет такой диагноз.

Видео: гепатит с и беременность

У женщины

Обнаруженный у женщины гепатит С в острой форме не является запретом для зачатия ребёнка. Несмотря на то что риск передачи вируса, хоть и минимальный, существует, сегодня врачи не препятствуют зачатию и родоразрешению. Планирование беременности в этой ситуации должно проходить с проведением качественной диагностики, которая поможет получить информацию, сможет ли ослабленный организм не навредить беременности.

К огромному сожалению, хроническая форма у будущей матери влияет на шансы забеременеть, так как происходит полное нарушение гормонального фона, что влечёт бесплодие. В таком сслучае забеременеть можно только после прохождения курса лечения.

У мужчины

Обнаружение гепатита С у мужа также не является препятствием для зачатия в будущем. Исходит это из того, что заболевание не относится к генетическим, поэтому оно не наследуется потомством. Зачатие можно провести естественным путём, так как для заражения вирусом недостаточно жидкости с инфекцией, которая попадает в организм женщины. Однако для большей уверенности рекомендуется провести ряд исследований, чтобы узнать:

  • количество вируса в сперме, крови и смазке;
  • травм на слизистой половых органов;
  • других инфекций.

В противном случае рекомендуется провести ЭКО, чтобы не заразить женщину.

Чем опасен при беременности: последствия для ребёнка

Беременным женщинам, имеющим подобное заболевание, необходимо чётко представлять себе, действительно ли опасен гепатит С для малыша и чем ему грозит. Риск заражения для плода при соединении разных исследований составляет до 10%. Вирус передаётся ребёнку в таких случаях:

  • со смешиванием крови женщины и плода при разрыве сосудов;
  • с контактом крови матери и кожи малыша, на котором присутствуют повреждения;
  • с патологией плаценты, когда воды отошли раньше, чем началась родовая деятельность.

У детей, которые появились от матерей с диагнозом гепатит С в хронической стадии, пороки в развитии выявляются в 5,6% случаях. Чаще всего встречаются проблемы с желудком.

Когда положительный анализ у матери связан с ожирением, плод может страдать от гестационного диабета. К тому же ребёнок может родиться раньше времени и с недобором веса. Наиболее страшными последствиями считается гипоксия плода и выкидыш.

Важно! После выявления положительного результата у новорождённого не стоит сразу бить тревогу, так как антитела не появляются до 1,5 года. Правдивый результат можно узнать только по истечении 18 месяцев.

Симптомы

Симптомы вначале скудные, они могут отсутствовать или проявляться, как другие болезни. К наиболее частым симптомам относят:

  • сильную утомляемость;
  • понижение работоспособности;
  • изжогу;
  • дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенную температуру тела;
  • изменение окраса кожных покровов;
  • дискомфорт на коже;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • кровоточивость дёсен;
  • точечные синяки на теле;
  • поражение суставов.

Диагностика

Выявление гепатита С — нелёгкая задача из-за особенностей течения заболевания и расплывчатой симптоматики. Диагностика состоит из следующих процессов:

  1. Опрос пациента. Следует проводить тщательно, уделяя особое внимание нечётким признакам и болезненным состояниям, которые проявляются во время продромального периода (время между инкубационным периодом и появлением клинических признаков).
  2. Лабораторные исследования. В биохимических методах важными являются результаты выявления маркеров. Наибольшую ценность в диагностике имеет обнаружение РНК HCV в крови или печени. Немаловажное место занимает биопсия печени с проведением оценки активности неестественного процесса развития фиброза.
  3. Дифференциальная диагностика. Состоит из исключения заболеваний, которые по факторам и симптомам не подходят, что, в конечном счёте, приведёт диагноз к единственной правильной болезни. Ошибка в этом случае невозможна.

Однако даже если выявили гепатит, при получении положительного анализа важно не отчаиваться и обратиться через некоторое время в другую лабораторию. Известны случаи, когда результаты категорически отличались и указывали на отсутствие заболевания.

Важно! В определённых случаях исследования показывают ложноположительный результат, который может быть получен по разным причинам. Чтобы подтвердить или опровергнуть его, в обязательном порядке проводят дополнительные исследования.

Лечение гепатита С во время беременности

Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено принимать любые медицинские препараты, которые назначают для терапии в другое время. В это время прописывают гепатопротекторы:

Всё это оказывает поддержку организму, при этом не нанося ему никакого вреда. Полноценное лечение можно назначать только после родов и завершения лактации. Важное внимание уделяют специальной диете. Питание должно быть дробным и мелкими порциями. Рацион должен включать все необходимые витамины и минералы.

Как проходят роды

Роды у женщин с подобным диагнозом — дело нередкое. Однако, чтобы не было проблем, важно предупредить врача после приезда в роддом о вашем диагнозе. Чаще всего роженицам предоставляют отдельные палаты. Чтобы не допустить смешивания крови и, как результат, заражения, роды проводят в другом режиме и под большим присмотром. В некоторых случаях проводят кесарево сечение. При решении вопроса о способе принятия родов учитывают несколько важных факторов:

  • пользу для ребёнка;
  • состояние здоровья самой матери.

Знаете ли вы? Исследования, которые проведены в Англии, выявили, что роды с помощью плановой операции без разрыва плодного пузыря минимизируют шанс передачи HCV ребёнку по сравнению с родами естественным путём.

Можно ли кормить грудью

Отказываться от кормления грудью младенца не рекомендуется, так как шанс заражения гепатитом С достаточно низкий. Однако крайне важно в таком положении следить за сосками. При наличии микротравм, через которые проступает кровь, можно получить заражение. В этой ситуации лучше прервать кормление до полного заживления сосков.

Профилактика

Для профилактики болезни беременным женщинам рекомендуется отказаться:

  • от половых сношений без презерватива с непостоянным партнёром;
  • от татуировок или пирсинга;
  • от обслуживания в непроверенных салонах.

К тому же важно систематически сдавать кровь на анализ. Как видно, гепатит С и беременность — достаточно сложное сочетание, но если соблюдать все рекомендации врача, то шансы зачать ребёнка практически 100%. Однако, чтобы не рисковать лишний раз, лучше сдать анализы на этапе планирования беременности.

Гепатит В при беременности — Скачать PDF бесплатно

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий ПОП разработан для руководства клинической практикой Королевской больницы для женщин. Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

Дополнительная информация

Отчет о случаях вирусного гепатита

Страница 1 из 9 Отчет о случаях вирусного гепатита Перинатальная инфекция вирусом гепатита B Мичиган Департамент общественного здравоохранения Отдел инфекционных заболеваний Информация о расследовании Идентификатор расследования Дата начала

Дополнительная информация

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ S

Отделения инфекционных заболеваний и неотложной медицинской помощи ПОСЛЕ КОНТРОЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ Адаптировано из Ирландских национальных рекомендаций по PEP и Руководства по больнице Сент-Джеймс «Клиника / экстренная помощь»

Дополнительная информация

ДНК HBV <мониторинг интерферона Rx

Вирус гепатита B Подозрение на острый гепатит >> Порядок: Острый скрининг на неизвестный гепатит Подозрение на хронический гепатит >> Порядок: скрининг на хронический неизвестный гепатит Острый HBV или отсроченный ответ на анти-HBs после острого

Дополнительная информация

Страховая компания Aetna Life

Компания по страхованию жизни Aetna, Хартфорд, Коннектикут, 06156, поправка держателя полиса: групповая политика №: Дата вступления в силу: ПОСТДОКТОРАЛЬНЫЙ ПЛАН СТРАХОВАНИЯ УНИВЕРСИТЕТА ПЕНСИЛЬВАНИИ GP-861472 Настоящая поправка вступает в силу

.

Дополнительная информация

План медицинского страхования студентов DMBA

2 1 6 3 1 Пособия по беременности и родам по студенческому плану DMBA для иждивенцев, не являющихся студентами В первую очередь: найдите ДОГОВОРНОГО ПОСТАВЩИКА на сайте www.dmba.com. Найдите поставщика (в разделе QuickLinks) Найдите Deseret Mutual

Дополнительная информация

Коклюш и беременность

Коклюш и беременность Ответы на ваши вопросы о том, как защитить своего ребенка Издание 2014 года самый безопасный способ защитить себя и своего ребенка 1 В настоящее время коклюш часто встречается

Дополнительная информация

План медицинского страхования студентов DMBA

622 661 156 703 141 Студенческий план медицинского страхования DMBA В первую очередь: найдите ДОГОВОРНОГО ПОСТАВЩИКА, перейдя на сайт www.dmba.com. Найти поставщика (в разделе QuickLinks) Найти поставщика услуг по взаимному контракту Deseret в Юте Выберите № 2;

Дополнительная информация

Заявление о позиции по грудному вскармливанию

ABN 64 005 081 523 RTO 21659 Относится ко всем сотрудникам и волонтерам ABA Заявление о позиции Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ABA) одобряет следующее заявление Совместного совещания ВОЗ / ЮНИСЕФ

Дополнительная информация

Кто участвует в вашем лечении?

Обучение пациентов Page 3 Беременность и роды Кто участвует в вашем лечении? Наша цель — окружить вас и вашу семью безопасными условиями для рождения вашего ребенка.Мы надеемся предоставить

Дополнительная информация

Программа борьбы с коклюшем в Новом Южном Уэльсе 2015

Программа борьбы с коклюшем в Новом Южном Уэльсе, 2015 г. Заболевание коклюшем Коклюш (коклюш) — это бактериальная инфекция, поражающая дыхательную систему, вызываемая организмом Bordetella pertussis. Она поражает людей

Дополнительная информация

Беременность и роды | aidsmap

Рекомендации Британской ассоциации по ВИЧ-инфекции (BHIVA) определяют лечение и уход, на которые люди с ВИЧ в Великобритании могут рассчитывать.Последние рекомендации по лечению ВИЧ были опубликованы в 2015 году, а конкретные рекомендации для беременных женщин были опубликованы в 2012 году.

Без какого-либо лечения или ухода вероятность передачи ВИЧ от женщины своему ребенку составляет от 35 до 40%. При правильном лечении и уходе этот риск можно значительно снизить.

В Великобритании из-за высоких стандартов ухода риск передачи ВИЧ от матери к ребенку очень низок. Для женщин, которым поставлен диагноз и которые получают правильный совет, лечение и уход, риск составляет менее 1%.Для женщин, находящихся на эффективном лечении от ВИЧ и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку при рождении ребенка, риск передачи их ребенку составляет 0,1%, или одну из тысячи.

Медицинское обслуживание во время беременности

Многопрофильная дородовая бригада позаботится о вас во время беременности. Это команда медицинских и других специалистов, обладающих разными навыками и опытом. Вам по-прежнему будет предлагаться медицинская помощь в вашей клинике по лечению ВИЧ, но, помимо вашего врача и персонала клиники, вы, вероятно, встретитесь с акушером (врачом, специализирующимся на беременности и родах), акушеркой-специалистом и педиатром (врачом, специализирующимся на забота о детях).Другие люди, с которыми вы можете встретиться, в зависимости от ваших желаний или потребностей, могут включать в себя работника службы поддержки сверстников, акушерку из сообщества, консультанта, психолога, социального работника или защитника интересов пациентов.

Правила

Великобритании для всех беременных женщин рекомендуют женщинам обращаться к врачу как можно раньше — в идеале — до 13 недель беременности. Это дает достаточно времени, чтобы убедиться, что и мать, и ребенок находятся в наилучшем состоянии. Хороший дородовой уход также поможет снизить риск передачи ВИЧ и поможет вам сделать важный выбор во время беременности.Ваша медицинская бригада и организация поддержки могут помочь вам придерживаться любого лечения, которое вам необходимо, и ответить на вопросы, которые могут у вас возникнуть о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Они могут предоставить поддержку и совет относительно вашего права на бесплатное лечение в NHS, а также помогут с любыми другими проблемами, которые могут у вас возникнуть, такими как жилье, финансы, насилие в семье или употребление алкоголя и наркотиков.

Очень важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно в медперсонале, заботящемся о вас во время беременности и после рождения ребенка.Команда должна обладать правильным сочетанием опыта и навыков для удовлетворения ваших потребностей.

Им следует провести оценку этих потребностей, когда вы впервые узнаете, что беременны, чтобы они могли работать с вами и оказывать вам необходимую поддержку. Это должно включать оценку того, например, есть ли у вас риск депрессии во время беременности или после рождения ребенка.

Помимо правильного сочетания навыков, важно хорошее общение между членами команды. И очень важно, чтобы вы чувствовали, что можете доверять команде, которая предоставит наилучший уход, поддержит вас и защитит ваши интересы.Это включает в себя сохранение конфиденциальности вашего ВИЧ-статуса и тщательное раскрытие информации при вашем участии.

Наблюдение за здоровьем при беременности

Во время беременности вы продолжите регулярное наблюдение за ВИЧ в обычном режиме.

Во время беременности вы будете регулярно проверять функцию печени, поскольку изменение функции печени может быть важным индикатором ряда проблем со здоровьем, связанных с беременностью (не связанных с ВИЧ). Также важно контролировать функцию печени, если вы начали лечение от ВИЧ во время беременности.

Глоссарий

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка — важный показатель прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

неопределяемая вирусная нагрузка

Уровень вирусной нагрузки, который слишком низок для того, чтобы можно было подобрать конкретный используемый тест на вирусную нагрузку, или ниже согласованного порога (например, 50 копий / мл или 200 копий / мл).Неопределяемая вирусная нагрузка — первая цель антиретровирусной терапии.

кесарево сечение

Способ рождения, при котором ребенок рождается через разрез, сделанный в утробе матери.

дородовое

Период времени от зачатия до рождения.

Постконтактная профилактика (ПКП)

Месячный курс антиретровирусных препаратов, принимаемых после контакта с ВИЧ или возможного контакта с ним, для снижения риска заражения ВИЧ.

Вы также пройдете анализы и обследования, которые должны пройти все беременные женщины в рамках дородового ухода в Великобритании.К ним относятся:

  • ультразвуковое обследование. Скорее всего, вам сделают как минимум два ультразвуковых сканирования во время беременности. Второй из них (обычно выполняемый на сроке от 18 до 21 недели беременности) иногда называют «сканированием аномалий», потому что он выявляет определенные физические проблемы у вашего ребенка.
  • комбинированный скрининговый тест на синдром Дауна, который обычно проводится на сроке беременности 11–14 недель. Этот тест включает ультразвуковое исследование и анализы крови.

В некоторых ситуациях беременной женщине может быть предложен скрининговый тест, называемый амниоцентезом.В этой процедуре используется длинная тонкая игла, вводимая в матку, чтобы удалить немного околоплодных вод, жидкости, окружающей ребенка, для тестирования. Поскольку этот процесс включает в себя прокалывание кожи иглой и проникновение в ткани тела, по возможности, ВИЧ-инфицированным женщинам следует делать амниоцентез только после того, как они проходят лечение от ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Если у вас нет неопределяемой вирусной нагрузки и невозможно дождаться ее появления, вы немедленно начнете курс лечения ВИЧ, включающий ралтегравир ( Isentress ), и вам дадут разовую дозу невирапина ( Viramune ). за два-четыре часа до процедуры.Эти препараты могут быстро снизить вирусную нагрузку.

Снижение риска передачи ВИЧ вашему ребенку

Дородовое тестирование на ВИЧ (для женщин, у которых еще не поставлен диагноз), ранняя диагностика и лечение от ВИЧ — все это помогает снизить риск передачи ВИЧ от женщины своему ребенку.

Есть два способа, с помощью которых лечение ВИЧ снижает риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

Во-первых, лечение от ВИЧ снижает вашу вирусную нагрузку, так что ваш ребенок меньше подвергается воздействию вируса в утробе матери и во время родов.

Во-вторых, некоторые препараты против ВИЧ могут также проникать через плаценту и попадать в организм вашего ребенка, где они могут предотвратить распространение вируса. Это также является причиной того, что новорожденным, чьи матери ВИЧ-положительны, после рождения назначают короткий курс препаратов против ВИЧ (это называется постконтактной профилактикой младенцев или младенческой ПКП).

Ряд факторов может повысить риск передачи ВИЧ вашему ребенку. К ним относятся:

Во время беременности

  • Наличие заболевания, связанного с ВИЧ, например, оппортунистической инфекции, такой как pneumocystis пневмония.
  • Наличие высокой вирусной нагрузки ВИЧ.
  • Инфекция, передающаяся половым путем. Вам следует пройти обследование сексуального здоровья, если вам поставили диагноз ВИЧ во время беременности или когда вы впервые забеременели, если у вас уже был диагностирован ВИЧ.
  • Развитие устойчивости к лечению от ВИЧ из-за того, что вы не принимаете его по назначению.
  • Употребление рекреационных наркотиков, особенно инъекционных, во время беременности.

В процессе доставки

  • Если у вас нет неопределяемой вирусной нагрузки (т. Е. Ваша вирусная нагрузка превышает 50 копий / мл), ваши отложения исчезают за четыре или более часов до родов.
  • Наличие нелеченной инфекции, передающейся половым путем, во время родов. Другие состояния, такие как бактериальный вагиноз, также могут увеличить риск передачи ВИЧ вашему ребенку.
  • Если у вас естественные родоразрешения (а не кесарево сечение) при обнаружении вирусной нагрузки.
  • Если у вас недоношенный ребенок.

После доставки

  • Если вы кормите ребенка грудью. Чтобы избежать передачи ВИЧ вашему ребенку, безопаснее всего кормить смесью, поскольку грудное молоко может содержать вирус.Должна быть доступна помощь в получении молочных смесей и оборудования для кормления. Спросите об этом у своей медицинской бригады и о том, как защитить вашу конфиденциальность, если друг или член семьи спросит, почему вы не кормите грудью.

Лечение ВИЧ во время беременности

Когда лечение ВИЧ используется во время беременности, оно защищает ваше здоровье, а также предотвращает передачу ВИЧ от вас вашему ребенку во время беременности и родов. Лечение от ВИЧ — это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения передачи ВИЧ вашему ребенку.

Неопределяемая вирусная нагрузка значительно снижает риск передачи ВИЧ. Пока вы беременны, решение о вашем лечении иногда будет зависеть от вашей вирусной нагрузки и от того, поддается ли она обнаружению.

Если вы еще не проходите курс лечения от ВИЧ

Если вы еще не проходите лечение от ВИЧ, ваш врач порекомендует вам начать лечение как можно скорее. Руководства по лечению ВИЧ, как в Великобритании, так и в других странах мира, теперь рекомендуют, чтобы все люди с ВИЧ, включая беременных женщин, проходили лечение от ВИЧ.

Помимо снижения риска передачи ВИЧ вашему ребенку или сексуальному партнеру, лечение от ВИЧ укрепит вашу иммунную систему, уменьшит количество ВИЧ в вашем организме и предотвратит возникновение заболеваний. Чем раньше вы начнете лечение от ВИЧ, тем скорее вы получите от него пользу.

Чем ближе вы приближаетесь к дате родов, тем важнее иметь неопределяемую вирусную нагрузку. Если вы начнете лечение раньше, у вас будет больше времени, чтобы снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня.Если у вас высокая вирусная нагрузка, врач может посоветовать начать лечение без промедления.

Однако многие беременные женщины испытывают утреннее недомогание — тошноту (тошноту) и рвоту (тошноту) — в первые три месяца беременности. Если вы беременны менее 12 недель, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы начать лечение от ВИЧ до 13–14 недель беременности, когда утреннее недомогание обычно прекращается. Это связано с тем, что некоторые препараты против ВИЧ также могут вызывать тошноту в течение первых нескольких недель лечения.Если вам действительно нужно начать лечение от ВИЧ раньше, ваш врач может назначить другие лекарства для лечения болезни, если это необходимо.

Чтобы предотвратить передачу ВИЧ, вам обязательно следует начать лечение от ВИЧ на 24 неделе беременности.

В прошлом женщины с высоким уровнем CD4 иногда прекращали лечение от ВИЧ после родов. Теперь мы знаем, что для вашего здоровья лучше продолжать лечение от ВИЧ.

Если вы принимаете лечение от ВИЧ, когда забеременеете

Если вы уже принимаете лечение от ВИЧ, в большинстве случаев вы можете продолжать принимать те же препараты против ВИЧ во время беременности.

Это все еще актуально, если вы принимаете эфавиренц ( Sustiva , также Atripla ). Предыдущие руководства по лечению рекомендовали женщинам, принимающим эфавиренц, перейти на другой препарат, поскольку считалось, что может существовать связь между эфавиренцем и врожденными дефектами. Более поздние данные не подтверждают этот совет, поэтому в рекомендациях 2012 года говорится, что вы можете продолжать принимать эфавиренц, если он вам помогает.

Некоторые женщины обнаруживают, что у них развиваются некоторые побочные эффекты от лечения ВИЧ во время беременности, такие как изжога, даже если они принимают те же лекарства, что и в течение некоторого времени.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как лучше всего бороться с этими побочными эффектами.

Если срок беременности превышает 28 недель

Если вам поставили диагноз ВИЧ на сроке беременности более 28 недель, вам будет рекомендовано немедленно начать лечение от ВИЧ.

Если у вас очень высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий / мл), вы, скорее всего, начнете лечение комбинацией из трех или четырех препаратов, включая ралтегравир ( Isentress ). Это потому, что ралтегравир очень эффективен для быстрого снижения вирусной нагрузки.

Вам также будут вводить однократную дозу невирапина, а также зидовудина (возможно, внутривенно, то есть через капельницу) на протяжении родов и родов.

Если у вас преждевременные роды (до полного срока беременности), к вашей комбинации лечения может быть добавлена ​​двойная доза другого препарата, тенофовира ( Viread ). Если ваш ребенок рождается очень преждевременно, он может быть не в состоянии принять лечение HV в течение первых нескольких дней после рождения.Тенофовир обеспечивает дополнительную защиту вашего ребенка после его рождения.

Если у вас также есть гепатит B или гепатит C

Наличие гепатита В или С, а также ВИЧ может затруднить управление лечением и уходом во время беременности. Ваша бригада дородового наблюдения должна работать в тесном сотрудничестве с вашим врачом по гепатиту, чтобы вы могли получить правильное лечение и помощь в вашей ситуации.

Лечение ВИЧ после рождения ребенка

Рекомендуется продолжать лечение от ВИЧ после рождения ребенка.Это будет продолжать защищать ваше здоровье и снижать риск передачи ВИЧ половому партнеру.

Некоторые исследования показали, что уровень приверженности снижается у женщин после рождения ребенка. Очень важно, чтобы вы продолжали принимать каждую дозу лечения в нужное время и правильным образом, чтобы защитить свое здоровье. Обсудите любые проблемы, которые могут возникнуть у вас во время лечения, со своим лечащим врачом. Они смогут предложить поддержку.

Безопасность лечения для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку

Женщинам часто советуют избегать приема лекарств во время беременности (особенно в течение первых трех месяцев).Это связано с потенциальным риском того, что лекарства могут помешать развитию ребенка.

В случае лечения ВИЧ, однако, польза от предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку перевешивает любые потенциальные риски, связанные с лечением ВИЧ. Многие женщины получали лечение от ВИЧ во время беременности и родили здоровых, ВИЧ-отрицательных детей.

Есть некоторые свидетельства некоторого повышения риска недоношенности или рождения ребенка с низкой массой тела, если мать принимает препараты против ВИЧ во время беременности.Это особенно верно, если мать принимает ингибитор протеазы и если она находится на лечении в течение первых трех месяцев беременности. Однако это спорный вопрос, и другие данные свидетельствуют о том, что прием препаратов против ВИЧ не вызывает преждевременных родов. В Великобритании, где доступен хороший уход, преждевременные роды или низкий вес при рождении не обязательно означают, что у вашего ребенка есть более длительные проблемы со здоровьем. Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что он или она здоров.

Сканирование аномалий, которое беременные женщины обычно проводят между 18 и 21 неделями беременности, может выявить возможные физические проблемы в развитии вашего ребенка.Собранная информация о лечении ВИЧ и некоторых аномалиях у младенцев не показала повышенного риска при использовании каких-либо препаратов против ВИЧ, используемых в настоящее время.

ВИЧ и роды

В Великобритании женщин поощряют думать о родах до их родов и готовить «план родов». План родов — это письменная запись ваших предпочтений в отношении родов, включая такие вещи, как место, где вы хотели бы родить, какое обезболивающее и кого бы вы хотели иметь с собой.Было бы полезно сообщить вашей дородовой бригаде, знает ли ваш партнер по родам ваш ВИЧ-статус, чтобы они могли сохранить вашу конфиденциальность в случае необходимости.

Для женщин с ВИЧ ваше собственное здоровье и лечение от ВИЧ будут ключевыми факторами в вашем плане родов, поскольку они повлияют на ваш выбор родов. На 36 неделе беременности вы и ваша группа дородовых можете обсудить тип родов, который у вас может быть (то есть, как ваш ребенок может родиться). Важным фактором при принятии этого решения будет наличие у вас неопределяемой вирусной нагрузки.В идеале ваша вирусная нагрузка не будет определяться на 36 неделе беременности.

Роды через естественные родовые пути

Если вы принимаете комбинированное лечение от ВИЧ и у вас неопределяемая вирусная нагрузка на 36 неделе беременности, вы можете запланировать роды через естественные родовые пути. Последние данные показывают, что естественные роды не увеличивают риск передачи ВИЧ, если у женщины неопределяемая вирусная нагрузка.

Если в прошлом вам делали кесарево сечение, но у вас неопределяемая вирусная нагрузка, вы также можете запланировать роды через естественные родовые пути.(Это часто называют VBAC — вагинальные роды после кесарева сечения.)

Могут быть медицинские причины, не связанные с ВИЧ, которые означают, что для вас или вашего ребенка будет безопаснее сделать кесарево сечение. Ваш врач рассмотрит любые причины, не связанные с ВИЧ, за или против вагинальных родов, включая ваши взгляды и предпочтения.

Если было решено, что родоразрешение через естественные родовые пути вам подходит, после начала родов их следует вести так же, как и для женщины без ВИЧ.Это означает, что вы можете выбрать вариант рождения ребенка в родильном доме под руководством акушера или дома, если нет других причин, по которым это не подходит. Там действительно должны быть условия для тестирования вашего ребенка на ВИЧ и начала его или ее приема препаратов против ВИЧ очень скоро после рождения, где бы ваш ребенок ни родился.

Если у ребенка тазовое предлежание, это означает, что он или она лежит ягодицей вниз. Это усложняет вагинальные роды. Процедура, называемая внешней головной версией (ЭКВ), может использоваться для переворачивания ребенка.ECV можно безопасно выполнять женщинам с ВИЧ. Обычно его проводят после 36 недель беременности.

Существуют более «инвазивные» методы и процедуры мониторинга, которые иногда используются во время родов и вагинальных родов; то есть они могут повредить кожу или другие ткани тела. К ним относятся:

  • амниотомия. Здесь амниотический мешок, окружающий ребенка, содержащий жидкость или «воду», разрывается вручную или с помощью небольшого инструмента.
  • мониторинг кожи головы плода.На голову ребенка надевается небольшой зажим, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений.
  • с помощью таких инструментов, как щипцы или вентхаус (вакуум-экстрактор), чтобы помочь при родах.
  • эпизиотомия. Врач или акушерка делает небольшой разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку родиться.

Раньше не рекомендовали использовать эти процедуры для женщин с ВИЧ, потому что теоретически существует риск передачи ВИЧ. Однако теперь данные свидетельствуют о небольшом риске или его отсутствии, поэтому эти процедуры можно безопасно использовать, если у вас неопределяемая вирусная нагрузка.

Кесарево сечение

Если у вас на 36 неделе беременности вирусная нагрузка 400 копий / мл или выше, ваш врач порекомендует вам сделать кесарево сечение перед родами (PLCS).

Если вы принимали монотерапию зидовудином (лечение ВИЧ одним препаратом), у вас будет ПКС, даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка.

У вас может быть ПКС на 38 или 39 неделе беременности. (Может быть, решат, что вам нужно кесарево сечение по другой причине, не связанной с ВИЧ.В таком случае врачи обсудят с вами, когда это должно произойти.)

Если у вас вирусная нагрузка более 10 000 копий / мл, вам будут вводить зидовудин внутривенно во время родов.

Если вы принимали монотерапию зидовудином во время беременности, вы получите зидовудин во время кесарева сечения. Вы можете продолжать принимать его перорально (перорально), как раньше, или принимать внутривенно.

Преждевременные (ранние) роды

Ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком.Когда ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость вытекает через влагалище (это часто называется разрывом воды).

Если у вас отошли воды до родов, ваша медицинская бригада будет следовать национальным рекомендациям по ведению индукционных и преждевременных родов. В них изложены методы лечения и ухода за всеми женщинами, у которых возникли преждевременные роды.

Если это произойдет, вашего ребенка следует родить как можно скорее. Это связано с повышенным риском развития инфекции у вас или вашего ребенка после того, как вода отошла.

Если ваша вирусная нагрузка не определялась при последнем тесте на вирусную нагрузку, ваши роды будут вызваны (начаты искусственно) немедленно.

Вам будет немедленно назначено лечение антибиотиками, если появятся какие-либо признаки развития инфекции.

Если ваша вирусная нагрузка была обнаружена, но ниже 1000 копий / мл, ваш врач рассмотрит различные факторы, чтобы решить, следует ли вам немедленно делать кесарево сечение. К ним относятся, как долго вы принимаете лечение и насколько хорошо вы его принимаете, а также снижалась ли ваша вирусная нагрузка с течением времени.Они также рассмотрят любые причины, не связанные с ВИЧ, за или против вагинальных родов и обсудят с вами ваши взгляды и предпочтения.

Если ваша вирусная нагрузка была более 1000 копий / мл, вам немедленно сделают кесарево сечение.

Если у вас отошли воды до родов, а вы на сроке от 34 до 37 недель беременности, ваш врач будет следовать тем же процедурам, принимая решение на основе вашей вирусной нагрузки. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка бактериальной инфекцией, называемой стрептококком группы B (GBS).Всем женщинам, у которых начались роды до достижения 38-й недели беременности, предлагается это лечение, называемое профилактикой СГБ.

Если у вас отошли воды на срок менее 34 недель беременности, врачи постараются снизить вирусную нагрузку как можно быстрее, если

Фертильность, беременность и роды — NICE Pathways

А

  • Аневризма брюшной аорты
  • Уход за абортом
  • Профилактика несчастных случаев (см. Непреднамеренные травмы среди детей до 15 лет)
  • Острые коронарные синдромы: раннее лечение
  • Острые коронарные синдромы: вторичная профилактика и реабилитация
  • Острая сердечная недостаточность
  • Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
  • Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
  • Острое повреждение почек
  • Острый инфаркт миокарда (см. Острые коронарные синдромы: раннее лечение)
  • Острый панкреатит (см. Панкреатит)
  • Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Тяжелобольные в больнице
  • СДВГ (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Взрослые опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
  • Распространенный рак груди
  • Побочные реакции на лекарства (см. Лекарственная аллергия)
  • Возрастная дегенерация желтого пятна
  • Агрессия и насилие
  • Агорафобия (см. Паническое расстройство)
  • Загрязнение воздуха
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
  • Аллергия, лекарственные препараты (см. Лекарственная аллергия)
  • Аллергия, пищевая (см. Пищевая аллергия у детей и молодежи)
  • Аллергия, тяжелая реакция (см. Анафилаксия)
  • Болезнь Альцгеймера (см. Деменция)
  • Боковой амиотрофический склероз (см. Заболевание двигательных нейронов)
  • Лечение анемии у людей с хроническим заболеванием почек
  • Анафилаксия: оценка и направление после неотложной помощи
  • Анкилозирующий спондилит (см. Спондилоартрит)
  • Анорексия (см. Расстройства пищевого поведения)
  • Дородовое и послеродовое психическое здоровье
  • Дородовая помощь при неосложненной беременности
  • Назначение антибиотиков при инфекциях диабетической стопы (см. Уход за ногами для людей с диабетом)
  • Назначение антибиотиков при пневмонии
  • Антибиотики при ранней неонатальной инфекции (см. Ранняя неонатальная инфекция)
  • Антибиотики при инфекциях дыхательных путей и уха
  • Назначение противомикробных препаратов при распространенных инфекциях
  • Антимикробное управление
  • Противомикробные препараты от укусов и укусов
  • Противомикробные препараты от бронхоэктазов (не кистозный фиброз)
  • Противомикробные препараты от целлюлита и рожи
  • Противомикробные препараты при импетиго
  • Противомикробные препараты при язвенной болезни ног
  • Противомикробные препараты при простатите
  • Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодежи
  • Антисоциальное расстройство личности (см. Расстройства личности)
  • Беспокойство (см. Генерализованное тревожное расстройство)
  • Аневризма аорты, брюшная
  • Аневризмы аорты
  • Артрит, остеоартроз
  • Артрит, ревматоидный
  • Астма
  • Атопический дерматит (см. Экзема)
  • Атопическая экзема (см. Экзема)
  • Мерцательная аритмия
  • Проблемы с привязанностью у детей и молодежи
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Расстройство аутистического спектра
  • Осевой спондилоартрит (см. Спондилоартрит)
  • Боль в спине, низкая
  • Бактериальный менингит и менингококковая сепсис у детей до 16 лет
  • Пищевод Барретта
  • Пролежни (см. Пролежни)
  • Ночное недержание мочи у детей и молодежи
  • Изменение поведения
  • Поведение, вызывающее проблемы, и неспособность к обучению
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (см. Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин)
  • Биполярное расстройство
  • Укусы и укусы — назначение противомикробных препаратов
  • Затемнения (см. Временную потерю сознания)
  • Рак мочевого пузыря
  • Инфекция мочевого пузыря (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Рак крови и костного мозга
  • Состояние крови и иммунной системы
  • Заражение крови
  • Артериальное давление высокое (см. Гипертония)
  • Переливание крови
  • Дисморфическое расстройство тела (см. Обсессивно-компульсивное расстройство)
  • Пограничное расстройство личности (см. Расстройства личности)
  • Рак кишечника (см. Колоректальный рак)
  • Профилактика рака кишечника (см. Колоноскопическое наблюдение)
  • Недержание кишечника (см. Недержание кала)
  • Рак головного мозга (см. Опухоли и метастазы головного мозга)
  • Опухоли головного мозга и метастазы
  • Рак груди, запущенный
  • Рак груди, ранний и местнораспространенный
  • Рак груди, семейный
  • Состояние груди
  • Грудное молоко, банки-доноры
  • Грудное вскармливание (см. Питание матери и ребенка)
  • Бронхоэктазия (не кистозный фиброз) — назначение противомикробных препаратов
  • Бронхиолит у детей
  • Булимия (см. Расстройства пищевого поведения)
  • кесарево сечение
  • Рак неизвестного первичного происхождения (см. Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения)
  • Подозрение на рак
  • Лекарственные средства на основе каннабиса
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
  • Сердечно-сосудистые заболевания: выявление и поддержка людей, наиболее подверженных риску ранней смерти
  • Уход и поддержка пожилых людей с ограниченными возможностями обучения
  • Дома престарелых, управление лекарствами
  • Дома престарелых, гигиена полости рта
  • Опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
  • Катаракты
  • Катетер-ассоциированные ИМП (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Целлюлит и рожа — назначение противомикробных препаратов
  • Церебральный паралич
  • Рак шейки матки
  • Сложное поведение и неспособность к обучению
  • Изменение поведения
  • Боль в груди
  • Жестокое обращение с детьми и пренебрежение
  • Рост ребенка, прерывистый
  • Жестокое обращение с детьми (см. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение)
  • Роды (см. Фертильность, беременность и роды)
  • Детская привязанность (см. Трудности с привязанностью у детей и подростков)
  • Детская паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь условиями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
  • Холелитиаз, холецистит и холедохолитиаз (см. Желчнокаменная болезнь)
  • Синдром хронической усталости миалгический энцефаломиелит
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Хроническое заболевание почек
  • Хроническая болезнь почек, лечение анемии
  • Хроническая болезнь почек, гиперфосфатемия
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хронический панкреатит (см. Панкреатит)
  • Цирроз
  • Кластерная головная боль (см. Головные боли)
  • Кохлеарные имплантаты (см. Потеря слуха)
  • Глютеновая болезнь
  • Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях
  • Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи
  • Холодные дома, снижение предотвратимых избыточных зимних смертей (см. Избыточные зимние смерти и болезни, связанные с холодными домами)
  • Колоноскопическое наблюдение
  • Колоректальный рак
  • Профилактика колоректального рака (см. Колоноскопическое наблюдение)
  • Распространенные психические расстройства в системе первичной медико-санитарной помощи
  • Вовлеченность сообщества
  • Коммунальные аптеки: укрепление здоровья и благополучия
  • Внебольничная пневмония (см. Пневмония)
  • Сложные переломы (см. Травмы)
  • Комплексный психоз, реабилитация для взрослых (см. Реабилитация для взрослых со сложным психозом)
  • Комплексные социальные факторы и беременность: оказание услуг
  • Сотрясение мозга и кома (см. Травма головы)
  • Расстройства поведения и антиобщественное поведение у детей и молодых людей
  • Запор
  • Контрацепция
  • Услуги по контрацепции для детей до 25 лет
  • Контролируемые препараты: безопасное использование и управление
  • Кашель (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
  • Система уголовного правосудия, здоровье людей в
  • Реабилитация при тяжелых заболеваниях
  • Болезнь Крона
  • Велоспорт и ходьба
  • Муковисцидоз
  • Цистит (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Глухота (см. Потеря слуха)
  • Принятие решений и умственные способности
  • Тромбоз глубоких вен (см. Венозная тромбоэмболия)
  • Бред
  • Слабоумие
  • Деменция, инвалидность и слабость в более зрелом возрасте: подходы к среднему возрасту для отсрочки или предотвращения начала
  • Здоровье зубов и полости рта
  • Стоматологический периоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Стоматологические услуги, подходы местных властей к улучшению (см. Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров)
  • Депрессия
  • Депрессия у детей и молодежи
  • Наблюдение за развитием недоношенных детей и молодых людей
  • Диабет
  • Профилактика диабета (2 типа)
  • Диабет у детей и молодежи
  • Сахарный диабет при беременности
  • Уход за диабетической стопой
  • Диарея и рвота у детей
  • Диета
  • Дивертикулярная болезнь
  • Дивертикулит (см. Дивертикулярная болезнь)
  • Дивертикулез (см. Дивертикулярная болезнь)
  • Домашнее насилие и жестокое обращение
  • Уход за пожилыми людьми на дому
  • Банки донорского грудного молока
  • Лекарственная аллергия
  • Управление злоупотреблением наркотиками в возрасте старше 16 лет
  • Профилактика злоупотребления наркотиками
  • Двойной диагноз (см. Сопутствующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях)
  • Двойной диагноз (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
  • Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Заболевания уха, носа и горла
  • Ранний и местнораспространенный рак груди
  • Ранняя неонатальная инфекция
  • Удаление ушной серы (см. Потеря слуха)
  • Расстройства пищевого поведения
  • Внематочная беременность и выкидыш
  • Экзема
  • Неотложная и неотложная медицинская помощь детям старше 16 лет: предоставление и организация услуг
  • Уход в конце жизни для младенцев, детей и молодых людей (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
  • Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями
  • Профилактика эндокардита (см. Профилактика инфекционного эндокардита)
  • Эндокринный рак
  • Эндокринные, пищевые и метаболические состояния
  • Эндометриоз
  • Энтеральное питание (см. Нутриционная поддержка у взрослых)
  • Эпилепсия
  • Избыток зимних смертей и болезней, связанных с холодными домами
  • Физические упражнения (см. Физическая активность)
  • Состояние глаз
  • Недержание кала
  • Падения у пожилых людей (см. Предотвращение падений у пожилых людей)
  • Прерывистый рост
  • Семейный рак груди
  • Семейная гиперхолестеринемия
  • Жировая болезнь печени, безалкогольная
  • Плодородие
  • Фертильность, беременность и роды
  • Лихорадка в возрасте до 5 лет
  • Лихорадочное заболевание у детей
  • Миома матки (см. Обильное менструальное кровотечение)
  • Вакцинация от гриппа (см. Грипп)
  • Пищевая аллергия у детей младше 19 лет
  • Уход за ногами для людей с диабетом
  • Перелом шейки бедра (см. Перелом бедра)
  • Переломы (см. Травмы)
  • Хрупкие переломы (см. Остеопороз)
  • Желчнокаменная болезнь
  • Рак желудка (см. Рак пищевода и желудка)
  • Гастроэнтерит у детей (см. Диарея и рвота у детей)
  • Желудочно-кишечное кровотечение, острое верхнее
  • Рак желудочно-кишечного тракта
  • Желудочно-кишечные заболевания
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Лечение солидных опухолей на основе геномных биомаркеров
  • Сахарный диабет при беременности
  • Глаукома
  • Клей уха (см. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей)
  • Зоб (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Болезнь Грейвса (см. Болезнь щитовидной железы)
  • Рост, прерывистый
  • Гинекологические состояния (см. Урогенитальные заболевания)
  • Гематемезис (см. Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
  • Гематологический рак (см. Рак крови и костного мозга)
  • Вредное сексуальное поведение среди детей и молодежи
  • Повреждение головы
  • Головные боли
  • Здоровье людей в системе уголовного правосудия
  • Медицинские услуги, опыт взрослых пользователей
  • Инфекции, связанные со здравоохранением, профилактика и борьба
  • Потеря слуха
  • Пороки сердца структурные
  • Сердечная недостаточность острая
  • Сердечная недостаточность, хроническая
  • Состояние сердечного ритма
  • Изжога (см. Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Гепатит В (хронический)
  • Тестирование на гепатиты B и C
  • Высокое кровяное давление (см. Гипертония)
  • Перелом бедра
  • Замена тазобедренного сустава (см. Замена сустава)
  • Гистологически независимое лечение солидных опухолей
  • Тестирование и профилактика ВИЧ
  • Уход за пожилыми людьми на дому
  • Госпитальная пневмония (см. Пневмония)
  • Укусы человека и животных
  • Гиперхолестеринемия, семейная (см. Семейная гиперхолестеринемия)
  • Гиперхолестеринемия несемейная (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
  • Гиперкинетическое расстройство (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Гиперпаратиреоз (первичный)
  • Гиперфосфатемия при хронической болезни почек
  • Гипертония
  • Гипертония при беременности
  • Гипертиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Гипотиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Идиопатический фиброз легких
  • Иммунная система и состояние крови
  • Прививки до 19 лет
  • Импетиго
  • Непреднамеренная периоперационная гипотермия
  • Недержание кала
  • Недержание мочи
  • Недержание мочи при неврологических заболеваниях
  • Независимость и психическое благополучие у пожилых людей
  • Качество воздуха в помещении (см. Загрязнение воздуха)
  • Индукция родов
  • Кормление грудных детей (см. Питание матери и ребенка)
  • Младенческий рост, прерывистый
  • Инфекции, противомикробные препараты для общих
  • Инфекционный эндокардит, профилактика
  • Воспалительное заболевание кишечника (см. Болезнь Крона)
  • Воспалительное заболевание кишечника (см. Язвенный колит)
  • Грипп
  • Травмы, тяжелые множественные (см. Травмы)
  • Укусы и укусы насекомых
  • Промежуточный уход, включая реабилитацию
  • Интерстициальное заболевание легких (см. Идиопатический фиброз легких)
  • Интраоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Уход в родах
  • Уход в родах для женщин с имеющимися заболеваниями
  • Уход за женщинами с акушерскими осложнениями во время родов
  • Внутривенная инфузионная терапия в больнице
  • Синдром раздраженного кишечника у взрослых
  • Желтуха неонатальная
  • Эндопротезирование
  • Рак почки (см. Рак почек)
  • Заболевания почек
  • Заболевание почек, хроническое
  • Травма почек острая
  • Камни в почках
  • Замена коленного сустава (см. Замена сустава)
  • Роды (см. Уход во время родов)
  • Труд, уход за женщинами с существующими заболеваниями (см. Родовой уход за женщинами с существующими заболеваниями)
  • Роды, уход за женщинами с акушерскими осложнениями (см. Родовой уход за женщинами с акушерскими осложнениями)
  • Роды, индуцированные
  • Рак гортани, рта и горла (см. Рак верхних дыхательных путей)
  • Нарушения обучаемости и поведение, которое бросает вызов
  • Нарушения обучаемости, проблемы с психическим здоровьем
  • Нарушения обучаемости, пожилые люди
  • Язвы ног
  • Лейкоз (см. Рак крови и костного мозга)
  • Условия, ограничивающие жизнь, уход в конце жизни (см. Уход в конце жизни для людей с условиями, ограничивающими жизнь)
  • Услуги по контролю веса за образом жизни для взрослых с избыточным весом или ожирением
  • Услуги по контролю веса за образом жизни для детей и молодых людей с избыточным весом или ожирением
  • Модификация липидов (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
  • Рак печени
  • Состояние печени
  • Заболевание печени, неалкогольная жирная
  • Разработка местных формуляров
  • Длительное отсутствие по болезни и трудоспособность
  • Заботливые младенцы, дети и молодежь
  • Боль в пояснице и радикулит
  • Заболевание периферических артерий нижних конечностей
  • Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин
  • Рак легких
  • Болезнь Лайма
  • Лимфома (см. Рак крови и костного мозга)
  • Лимфома неходжкинская
  • Дегенерация желтого пятна, возрастная
  • Управление длительным отсутствием по болезни и трудоспособностью
  • Управление лекарствами для людей, получающих социальную помощь в сообществе
  • Управление лекарствами в домах престарелых
  • Маниакальная депрессия (см. Биполярное расстройство)
  • Материнское и детское питание
  • Родильные дома, безопасный акушерский персонал
  • Приверженность к лечению (см. Оптимизация лекарств)
  • Оптимизация лекарств
  • Меланома
  • Менингит, бактериальная и менингококковая септицемия
  • Менопауза
  • Меноррагия (см. Обильное менструальное кровотечение)
  • Умственные способности и способность принимать решения
  • Расстройства психического здоровья (часто) в первичной медико-санитарной помощи
  • Проблемы с психическим здоровьем у людей с ограниченными возможностями обучения
  • Услуги по охране психического здоровья, опыт пользователей услуг для взрослых
  • Психическое здоровье, дородовой и послеродовой период
  • Психическое заболевание (тяжелое) и злоупотребление психоактивными веществами, сосуществование (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
  • Психическое благополучие и независимость у пожилых людей
  • Психическое благополучие на работе
  • Метаболические состояния (см. Эндокринные, пищевые и метаболические состояния)
  • Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения
  • Метастатическая компрессия спинного мозга
  • Мигрень (см. Головные боли)
  • Выкидыш и внематочная беременность
  • Наблюдение за больными (увидеть пациентов с острым заболеванием в больнице)
  • Заболевание двигательных нейронов
  • Рак рта, гортани и горла (см. Рак верхних дыхательных путей)
  • Мультиморбидность
  • Множественные долгосрочные состояния (см. Мультиморбидность)
  • Многоплодная беременность (см. Беременность двойней и тройней)
  • Рассеянный склероз
  • Множественные серьезные травмы (см. Травмы)
  • Скелетно-мышечные заболевания
  • Миалгический энцефаломиелит, синдром хронической усталости
  • Миелома
  • Инфаркт миокарда, вторичная профилактика и реабилитация (см. Острые коронарные синдромы: вторичная профилактика и реабилитация)
  • Программы обмена игл и шприцев
  • Неонатальная инфекция (см. Ранняя неонатальная инфекция)
  • Неонатальная желтуха
  • Неонатальное парентеральное питание
  • Неврологические состояния
  • Неврологические заболевания, недержание мочи
  • Невропатическая боль
  • Нейтропенический сепсис
  • Ночной энурез (см. Ночное недержание мочи у детей и молодежи)
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Неходжкинской лимфомы
  • Без ИМпST (см. Острые коронарные синдромы: раннее лечение)
  • Состояние носа (см. Состояние уха, носа и горла)
  • НТРК слитые солидные опухоли
  • Нутритивная поддержка у взрослых
  • Условия питания (см. Эндокринные, пищевые и метаболические состояния)
  • Ожирение
  • Ожирение: работа с местными сообществами
  • Обсессивно-компульсивное расстройство и дисморфическое расстройство тела
  • Рак пищевода и желудка
  • Пожилые люди с потребностями в социальной помощи и множественными хроническими заболеваниями (см. Социальную помощь пожилым людям с множественными хроническими заболеваниями)
  • Пожилые люди, проблемы с обучением
  • Пожилые люди: независимость и психическое благополучие
  • Опиоиды для снятия боли при паллиативной помощи
  • Здоровье полости рта и зубов
  • Здоровье полости рта для взрослых в домах престарелых
  • Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров
  • Донорство органов для трансплантации
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Средний отит (острый) (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
  • Средний отит с выпотом, хирургическое лечение у детей
  • Качество наружного воздуха и здоровье (см. Загрязнение воздуха)
  • Рак яичников
  • Гиперактивный мочевой пузырь (см. Недержание мочи)
  • Взрослые с избыточным весом или ожирением, услуги по контролю веса за образом жизни
  • Дети и молодые люди с избыточным весом или ожирением, услуги по коррекции образа жизни
  • Боль невропатическая
  • Паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь состояниями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь состояниями)
  • Паллиативная помощь, опиоиды
  • Рак поджелудочной железы
  • Панкреатит
  • Паническое расстройство
  • Парентеральное питание (см. Нутритивная поддержка у взрослых)
  • Болезнь Паркинсона
  • Опыт пациентов в службах NHS для взрослых
  • Направление группы пациентов
  • Выпадение тазовых органов
  • Люди с нарушением обучаемости, проблемами психического здоровья
  • Опыт людей в сфере социальной помощи для взрослых
  • Периоперационный уход
  • Непреднамеренная периоперационная гипотермия
  • Заболевание периферических артерий, нижних конечностей
  • Расстройства личности
  • Физическая активность
  • Пневмония
  • Послеродовое и дородовое психическое здоровье
  • Послеродовой уход
  • Послеоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Пост-травматическое стрессовое растройство
  • Преэклампсия (см. Гипертония при беременности)
  • Беременность (см. Фертильность, беременность и роды)
  • Беременность и сложные социальные факторы: оказание услуг
  • Беременность, сахарный диабет
  • Беременность, гипертония
  • Беременность, предотвращение подросткового возраста (см. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем и зачатий до 18 лет)
  • Беременность, двойня и тройня (см. Беременность двойней и тройней)

Беременность

А

  • Аневризма брюшной аорты
  • Уход за абортом
  • Профилактика несчастных случаев (см. Непреднамеренные травмы среди детей до 15 лет)
  • Острые коронарные синдромы: раннее лечение
  • Острые коронарные синдромы: вторичная профилактика и реабилитация
  • Острая сердечная недостаточность
  • Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
  • Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
  • Острое повреждение почек
  • Острый инфаркт миокарда (см. Острые коронарные синдромы: раннее лечение)
  • Острый панкреатит (см. Панкреатит)
  • Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Тяжелобольные в больнице
  • СДВГ (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Взрослые опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
  • Распространенный рак груди
  • Побочные реакции на лекарства (см. Лекарственная аллергия)
  • Возрастная дегенерация желтого пятна
  • Агрессия и насилие
  • Агорафобия (см. Паническое расстройство)
  • Загрязнение воздуха
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
  • Аллергия, лекарственные препараты (см. Лекарственная аллергия)
  • Аллергия, пищевая (см. Пищевая аллергия у детей и молодежи)
  • Аллергия, тяжелая реакция (см. Анафилаксия)
  • Болезнь Альцгеймера (см. Деменция)
  • Боковой амиотрофический склероз (см. Заболевание двигательных нейронов)
  • Лечение анемии у людей с хроническим заболеванием почек
  • Анафилаксия: оценка и направление после неотложной помощи
  • Анкилозирующий спондилит (см. Спондилоартрит)
  • Анорексия (см. Расстройства пищевого поведения)
  • Дородовое и послеродовое психическое здоровье
  • Дородовая помощь при неосложненной беременности
  • Назначение антибиотиков при инфекциях диабетической стопы (см. Уход за ногами для людей с диабетом)
  • Назначение антибиотиков при пневмонии
  • Антибиотики при ранней неонатальной инфекции (см. Ранняя неонатальная инфекция)
  • Антибиотики при инфекциях дыхательных путей и уха
  • Назначение противомикробных препаратов при распространенных инфекциях
  • Антимикробное управление
  • Противомикробные препараты от укусов и укусов
  • Противомикробные препараты от бронхоэктазов (не кистозный фиброз)
  • Противомикробные препараты от целлюлита и рожи
  • Противомикробные препараты при импетиго
  • Противомикробные препараты при язвенной болезни ног
  • Противомикробные препараты при простатите
  • Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодежи
  • Антисоциальное расстройство личности (см. Расстройства личности)
  • Беспокойство (см. Генерализованное тревожное расстройство)
  • Аневризма аорты, брюшная
  • Аневризмы аорты
  • Артрит, остеоартроз
  • Артрит, ревматоидный
  • Астма
  • Атопический дерматит (см. Экзема)
  • Атопическая экзема (см. Экзема)
  • Мерцательная аритмия
  • Проблемы с привязанностью у детей и молодежи
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Расстройство аутистического спектра
  • Осевой спондилоартрит (см. Спондилоартрит)
  • Боль в спине, низкая
  • Бактериальный менингит и менингококковая сепсис у детей до 16 лет
  • Пищевод Барретта
  • Пролежни (см. Пролежни)
  • Ночное недержание мочи у детей и молодежи
  • Изменение поведения
  • Поведение, вызывающее проблемы, и неспособность к обучению
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (см. Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин)
  • Биполярное расстройство
  • Укусы и укусы — назначение противомикробных препаратов
  • Затемнения (см. Временную потерю сознания)
  • Рак мочевого пузыря
  • Инфекция мочевого пузыря (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Рак крови и костного мозга
  • Состояние крови и иммунной системы
  • Заражение крови
  • Артериальное давление высокое (см. Гипертония)
  • Переливание крови
  • Дисморфическое расстройство тела (см. Обсессивно-компульсивное расстройство)
  • Пограничное расстройство личности (см. Расстройства личности)
  • Рак кишечника (см. Колоректальный рак)
  • Профилактика рака кишечника (см. Колоноскопическое наблюдение)
  • Недержание кишечника (см. Недержание кала)
  • Рак головного мозга (см. Опухоли и метастазы головного мозга)
  • Опухоли головного мозга и метастазы
  • Рак груди, запущенный
  • Рак груди, ранний и местнораспространенный
  • Рак груди, семейный
  • Состояние груди
  • Грудное молоко, банки-доноры
  • Грудное вскармливание (см. Питание матери и ребенка)
  • Бронхоэктазия (не кистозный фиброз) — назначение противомикробных препаратов
  • Бронхиолит у детей
  • Булимия (см. Расстройства пищевого поведения)
  • кесарево сечение
  • Рак неизвестного первичного происхождения (см. Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения)
  • Подозрение на рак
  • Лекарственные средства на основе каннабиса
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
  • Сердечно-сосудистые заболевания: выявление и поддержка людей, наиболее подверженных риску ранней смерти
  • Уход и поддержка пожилых людей с ограниченными возможностями обучения
  • Дома престарелых, управление лекарствами
  • Дома престарелых, гигиена полости рта
  • Опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
  • Катаракты
  • Катетер-ассоциированные ИМП (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Целлюлит и рожа — назначение противомикробных препаратов
  • Церебральный паралич
  • Рак шейки матки
  • Сложное поведение и неспособность к обучению
  • Изменение поведения
  • Боль в груди
  • Жестокое обращение с детьми и пренебрежение
  • Рост ребенка, прерывистый
  • Жестокое обращение с детьми (см. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение)
  • Роды (см. Фертильность, беременность и роды)
  • Детская привязанность (см. Трудности с привязанностью у детей и подростков)
  • Детская паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь условиями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
  • Холелитиаз, холецистит и холедохолитиаз (см. Желчнокаменная болезнь)
  • Синдром хронической усталости миалгический энцефаломиелит
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Хроническое заболевание почек
  • Хроническая болезнь почек, лечение анемии
  • Хроническая болезнь почек, гиперфосфатемия
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хронический панкреатит (см. Панкреатит)
  • Цирроз
  • Кластерная головная боль (см. Головные боли)
  • Кохлеарные имплантаты (см. Потеря слуха)
  • Глютеновая болезнь
  • Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях
  • Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи
  • Холодные дома, снижение предотвратимых избыточных зимних смертей (см. Избыточные зимние смерти и болезни, связанные с холодными домами)
  • Колоноскопическое наблюдение
  • Колоректальный рак
  • Профилактика колоректального рака (см. Колоноскопическое наблюдение)
  • Распространенные психические расстройства в системе первичной медико-санитарной помощи
  • Вовлеченность сообщества
  • Коммунальные аптеки: укрепление здоровья и благополучия
  • Внебольничная пневмония (см. Пневмония)
  • Сложные переломы (см. Травмы)
  • Комплексный психоз, реабилитация для взрослых (см. Реабилитация для взрослых со сложным психозом)
  • Комплексные социальные факторы и беременность: оказание услуг
  • Сотрясение мозга и кома (см. Травма головы)
  • Расстройства поведения и антиобщественное поведение у детей и молодых людей
  • Запор
  • Контрацепция
  • Услуги по контрацепции для детей до 25 лет
  • Контролируемые препараты: безопасное использование и управление
  • Кашель (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
  • Система уголовного правосудия, здоровье людей в
  • Реабилитация при тяжелых заболеваниях
  • Болезнь Крона
  • Велоспорт и ходьба
  • Муковисцидоз
  • Цистит (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Глухота (см. Потеря слуха)
  • Принятие решений и умственные способности
  • Тромбоз глубоких вен (см. Венозная тромбоэмболия)
  • Бред
  • Слабоумие
  • Деменция, инвалидность и слабость в более зрелом возрасте: подходы к среднему возрасту для отсрочки или предотвращения начала
  • Здоровье зубов и полости рта
  • Стоматологический периоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Стоматологические услуги, подходы местных властей к улучшению (см. Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров)
  • Депрессия
  • Депрессия у детей и молодежи
  • Наблюдение за развитием недоношенных детей и молодых людей
  • Диабет
  • Профилактика диабета (2 типа)
  • Диабет у детей и молодежи
  • Сахарный диабет при беременности
  • Уход за диабетической стопой
  • Диарея и рвота у детей
  • Диета
  • Дивертикулярная болезнь
  • Дивертикулит (см. Дивертикулярная болезнь)
  • Дивертикулез (см. Дивертикулярная болезнь)
  • Домашнее насилие и жестокое обращение
  • Уход за пожилыми людьми на дому
  • Банки донорского грудного молока
  • Лекарственная аллергия
  • Управление злоупотреблением наркотиками в возрасте старше 16 лет
  • Профилактика злоупотребления наркотиками
  • Двойной диагноз (см. Сопутствующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях)
  • Двойной диагноз (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
  • Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Заболевания уха, носа и горла
  • Ранний и местнораспространенный рак груди
  • Ранняя неонатальная инфекция
  • Удаление ушной серы (см. Потеря слуха)
  • Расстройства пищевого поведения
  • Внематочная беременность и выкидыш
  • Экзема
  • Неотложная и неотложная медицинская помощь детям старше 16 лет: предоставление и организация услуг
  • Уход в конце жизни для младенцев, детей и молодых людей (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
  • Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями
  • Профилактика эндокардита (см. Профилактика инфекционного эндокардита)
  • Эндокринный рак
  • Эндокринные, пищевые и метаболические состояния
  • Эндометриоз
  • Энтеральное питание (см. Нутриционная поддержка у взрослых)
  • Эпилепсия
  • Избыток зимних смертей и болезней, связанных с холодными домами
  • Физические упражнения (см. Физическая активность)
  • Состояние глаз
  • Недержание кала
  • Падения у пожилых людей (см. Предотвращение падений у пожилых людей)
  • Прерывистый рост
  • Семейный рак груди
  • Семейная гиперхолестеринемия
  • Жировая болезнь печени, безалкогольная
  • Плодородие
  • Фертильность, беременность и роды
  • Лихорадка в возрасте до 5 лет
  • Лихорадочное заболевание у детей
  • Миома матки (см. Обильное менструальное кровотечение)
  • Вакцинация от гриппа (см. Грипп)
  • Пищевая аллергия у детей младше 19 лет
  • Уход за ногами для людей с диабетом
  • Перелом шейки бедра (см. Перелом бедра)
  • Переломы (см. Травмы)
  • Хрупкие переломы (см. Остеопороз)
  • Желчнокаменная болезнь
  • Рак желудка (см. Рак пищевода и желудка)
  • Гастроэнтерит у детей (см. Диарея и рвота у детей)
  • Желудочно-кишечное кровотечение, острое верхнее
  • Рак желудочно-кишечного тракта
  • Желудочно-кишечные заболевания
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Лечение солидных опухолей на основе геномных биомаркеров
  • Сахарный диабет при беременности
  • Глаукома
  • Клей уха (см. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей)
  • Зоб (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Болезнь Грейвса (см. Болезнь щитовидной железы)
  • Рост, прерывистый
  • Гинекологические состояния (см. Урогенитальные заболевания)
  • Гематемезис (см. Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
  • Гематологический рак (см. Рак крови и костного мозга)
  • Вредное сексуальное поведение среди детей и молодежи
  • Повреждение головы
  • Головные боли
  • Здоровье людей в системе уголовного правосудия
  • Медицинские услуги, опыт взрослых пользователей
  • Инфекции, связанные со здравоохранением, профилактика и борьба
  • Потеря слуха
  • Пороки сердца структурные
  • Сердечная недостаточность острая
  • Сердечная недостаточность, хроническая
  • Состояние сердечного ритма
  • Изжога (см. Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Гепатит В (хронический)
  • Тестирование на гепатиты B и C
  • Высокое кровяное давление (см. Гипертония)
  • Перелом бедра
  • Замена тазобедренного сустава (см. Замена сустава)
  • Гистологически независимое лечение солидных опухолей
  • Тестирование и профилактика ВИЧ
  • Уход за пожилыми людьми на дому
  • Госпитальная пневмония (см. Пневмония)
  • Укусы человека и животных
  • Гиперхолестеринемия, семейная (см. Семейная гиперхолестеринемия)
  • Гиперхолестеринемия несемейная (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
  • Гиперкинетическое расстройство (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Гиперпаратиреоз (первичный)
  • Гиперфосфатемия при хронической болезни почек
  • Гипертония
  • Гипертония при беременности
  • Гипертиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Гипотиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Идиопатический фиброз легких
  • Иммунная система и состояние крови
  • Прививки до 19 лет
  • Импетиго
  • Непреднамеренная периоперационная гипотермия
  • Недержание кала
  • Недержание мочи
  • Недержание мочи при неврологических заболеваниях
  • Независимость и психическое благополучие у пожилых людей
  • Качество воздуха в помещении (см. Загрязнение воздуха)
  • Индукция родов
  • Кормление грудных детей (см. Питание матери и ребенка)
  • Младенческий рост, прерывистый
  • Инфекции, противомикробные препараты для общих
  • Инфекционный эндокардит, профилактика
  • Воспалительное заболевание кишечника (см. Болезнь Крона)
  • Воспалительное заболевание кишечника (см. Язвенный колит)
  • Грипп
  • Травмы, тяжелые множественные (см. Травмы)
  • Укусы и укусы насекомых
  • Промежуточный уход, включая reabl

Значение скрининга для контроля передачи инфекции от матери ребенку

Общие сведения .Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и антиген гепатита В (HBeAg) с положительной реакцией на передачу вируса гепатита В (ВГВ) от матери ребенку (ПМР) новорожденным при отсутствии каких-либо профилактических или противовирусных препаратов. использование терапии. Однако рутинный дородовой скрининг и стратегии вмешательства еще не практикуются в Эфиопии. Таким образом, это исследование было проведено для определения распространенности, инфекционности и связанных факторов риска ВГВ среди беременных женщин. Методы .Поперечное исследование проводилось с октября 2015 года по август 2016 года в больнице Йиргалем. Всего было набрано 475 беременных женщин, и данные о социодемографии и потенциальных факторах риска были собраны с помощью структурированного вопросника. Кроме того, образцы крови были протестированы на HBsAg, а положительные образцы HBsAg были повторно протестированы на HBeAg с использованием коммерчески доступного полоскового теста. Статус ВИЧ был собран из записей. Результатов . Распространенность HBsAg составила 34 (7,2%), из которых 13 (38.8%) были положительны на HBeAg. Распространенность ВИЧ-инфекции составила 10,1% (48/475). Десять из 34 случаев инфицирования HBV (29,4%) были инфицированы ВИЧ. Общий уровень коинфекции HBV / HIV составил 2,1% (10/475). Женщины, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров и были ВИЧ-положительными, были в значительной степени связаны с положительностью HBsAg. Среди участников исследования 35,4% знали о ПМР ВГВ и только 12 (2,5%) принимали вакцину против ВГВ. Выводы . Высокая распространенность HBsAg и HBeAg, а также низкая осведомленность о методах профилактики HBV и низкая практика позволяют предположить, что перинатальная передача HBV может быть преобладающим способом передачи HBV в исследуемой области.Таким образом, скрининг всех беременных женщин, особенно тех, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров и коинфекция ВИЧ, и обеспечение санитарного просвещения о методах профилактики ВГВ неизбежны.

1. Введение

Вирус гепатита В (HBV) считается основным этиологическим агентом хронического заболевания печени (ХЗП) во всем мире. Сегодня более 2 миллиардов человек инфицированы ВГВ, и 350 миллионов из них хронически инфицированы, при этом ежегодно умирает более 1 миллиона ХЗП, связанных с ВГВ [1–3].Передача от матери ребенку (ПМР) является причиной примерно половины случаев инфицирования хроническим гепатитом В (ХГВ) во всем мире [4]. В эндемичных районах, где уровень носительства превышает 5%, перинатальная передача является обычным явлением, особенно когда матери, инфицированные HBV, также имеют HBeAg-положительные реакции [5, 6]. Без какой-либо профилактики или противовирусной терапии женщины, которые остро инфицированы HBV или являются хроническими носителями HBV, могут передать вирус своему потомству во время родов [7].

Риск ПМР среди младенцев, рожденных от HBV-инфицированных матерей, колеблется от 10 до 40% у HBeAg-отрицательных матерей и до 90% у HBeAg-положительных матерей с уровнем дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) HBV (> 200000 МЕ / мл. , что эквивалентно 6 логическим копиям / мл).Большинство (> 95%) перинатально приобретенных инфекций приводит к инфицированию ХГВ из-за индукции состояния иммунной толерантности различной продолжительности [8, 9] и имеют 15-25% риск смерти в зрелом возрасте от цирроза или рака печени [ 10]. Риск развития инфекции ХГВ обратно пропорционален возрасту на момент контакта и иммунному статусу [6, 9]. Кроме того, сопутствующая вирусная инфекция (вирусы гепатита A, C или D или ВИЧ), высокая вирусная нагрузка HBV у матери и активность репликации вируса (определяемая путем обнаружения HBeAg) в третьем триместре беременности увеличивают риск перинатальной передачи [ 6, 11].

Независимо от того, прошли ли они ранее тестирование или вакцинированы, скрининг всех беременных женщин на инфекцию HBV при первом дородовом посещении важен с учетом заболеваемости и смертности беременных женщин, его влияния на исход беременности и риска вертикальная передача от матери к ребенку [12]. В Эфиопии уровень распространенности HBsAg среди беременных женщин колеблется от 3% до 7,8% [13-17]. Несмотря на его распространенность, существует нехватка данных о статусе HBeAg среди беременных женщин, которые помогают понять частоту высокоинфекционных носителей HBV в данном регионе, что, в свою очередь, помогает разработать и внедрить меры профилактики и контроля, а также осведомленность о путях передачи вируса. ВГВ-инфекция.Таким образом, настоящее исследование было разработано для определения распространенности серы, инфекционности и сопутствующего фактора риска ВГВ среди беременных женщин, посещающих больницу Йиргалем.

2. Материалы и методы
2.1. Этическое рассмотрение

Это исследование было рассмотрено и одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) Колледжа медицины и медицинских наук Университета Хавасса. Затем было получено письмо поддержки от администрации Йиргалемской больницы. Каждому участнику объяснили цель и важность исследования.Для обеспечения конфиденциальности информации об участниках для каждого участника исследования применялся анонимный набор текста. Участники исследования были опрошены в одиночку, чтобы сохранить конфиденциальность, и все участники не платили за тест. Результаты теста были переданы врачам, работающим в клинике ДРП в больнице, и все женщины с положительным результатом теста на HBsAg были проконсультированы по поводу их статуса, пути передачи заболевания, необходимости иммунизации новорожденному при рождении и тщательной иммунизации. контактный скрининг на гепатит.Затем они были направлены в терапевт для дальнейшей диагностики и лечения.

2.2. Дизайн, область и период исследования

Поперечное исследование проводилось среди беременных женщин, посещавших клинику АНК больницы Йиргалем с октября 2015 года по август 2016 года. Больница была расположена в 70 км от Хавассы, столицы южных наций и народов. Региона (SNNPR) и в 345 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии. Это крупнейшая больница в регионе, которая помимо медицинского обслуживания предоставляет медицинское образование и обучение.Больничная клиника ANC обслуживает более 15 беременных женщин в день и имеет 30 коек для обслуживания беременных. Во время первого посещения клиники ДРП беременные женщины прошли обследование на ВИЧ, сифилис, анемию и протеинурию. Однако женщин обследовали на ВГВ только при подозрении на риск.

2.3. Популяция

Размер выборки был оценен в 423 человека с использованием формулы единой пропорции популяции, предполагающей 50% распространенность HBeAg (инфекционность) у беременных женщин, точность 5% и уровень достоверности 95%.Однако, пытаясь повысить статистическую мощность обнаружения разницы в скорости в зависимости от статуса воздействия, мы проспективно исследовали в общей сложности 500 беременных женщин. В исследование были включены 475 беременных женщин, последовательно посещавших клинику дородовой помощи (ДРП) в больнице Йиргалем в течение периода исследования. Беременные женщины, работающие в сфере здравоохранения и отказавшиеся дать согласие на анализ крови, были исключены из исследования.

2.4. Сбор данных
2.4.1. Социально-демографические данные

Письменное информированное согласие было получено после тщательного разъяснения концепции исследования каждой беременной женщине перед их включением в исследование.Две акушерки были обучены в течение 2 дней процедурам исследования, фактам об инфекциях и передаче ВГВ, консультированию и вопросам безопасности. Данные о социодемографии и потенциальных факторах риска были собраны с помощью структурированных анкет. Результат ВИЧ и статус АРТ были получены из их медицинских карт.

2,5. Сбор образцов и обращение с ними

Около 5 мл венозной крови было взято у всех беременных женщин в лаборатории больницы Йиргалема. Крови давали возможность свернуться, и сыворотку отделяли центрифугированием при комнатной температуре при 3000 об / мин, и проводили HBsAg.Около 2 мл сыворотки хранили в морозильной камере при -20 ° C и транспортировали в учебную лабораторию Университета Хавасса, используя холодильный ящик для дальнейшего тестирования.

2.6. Лабораторное тестирование

Все образцы проверяли на присутствие HBsAg с использованием коммерческой тест-полоски (Shanghai Eugene Biotech Co., Ltd, Китай). Чувствительность и специфичность набора HBsAg составляли 100% и 99,34% соответственно. Все образцы, которые дали положительный результат, были повторно протестированы для подтверждения с использованием одного и того же набора, и не было никаких противоречивых результатов.Все HBsAg-положительные образцы были повторно протестированы на HBeAg с использованием коммерческой тест-полоски INSIGHT HBeAg test (Tulip Diagnostics (P) Ltd, Индия). Чувствительность и специфичность набора HBeAg составляли 99% и 97% соответственно. Все испытания проводились в соответствии с инструкциями производителя, указанными на вкладышах к упаковке. Кроме того, результат анализа на ВИЧ был взят из медицинских записей, что является стандартным тестом, рекомендованным для всех беременных женщин в Эфиопии, и который единообразно выполняется с использованием установленного национального алгоритма экспресс-тестирования: набор для тестирования Kehua Bioengineering (KHB) (Шанхай, Китай) используется в качестве скринингового теста с последующим анализом ВИЧ1 / 2 STAT-PAK в случае положительного результата.Если результаты STAT-PAK и KHB противоречат друг другу, тест Uni-Gold на ВИЧ используется в качестве разрешения конфликтов для определения результата.

2.7. Обеспечение качества

Достоверность и полнота данных проверялась обученным руководителем ежедневно. Эффективность набора для экспресс-тестирования HBsAg оценивалась с использованием известных положительных и отрицательных контролей, полученных от доноров крови, протестированных с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA), и дала согласованный результат. Сыворотки положительных на HBeAg субъектов исследования были повторно протестированы тем же методом и дали тот же результат.Кроме того, формирование цветной полосы на контрольной линии (C) действует как процедурный контроль и служит для подтверждения результата.

2,8. Анализ данных

Данные были закодированы, введены и проанализированы с использованием SPSS версии 20 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Мы описали данные, используя пропорцию или среднее значение со стандартным отклонением (SD). Связь между характеристиками участников и переменными результатов (положительность HBsAg) оценивалась с использованием критерия × 2 (или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации) для категориальных предикторов.Все объясняющие переменные с p-значением ≤ 0,05 в двумерном анализе были включены в модель многомерной логистической регрессии для идентификации переменных, которые были связаны независимо. Отношения шансов (OR) с их 95% доверительными интервалами (CI) служили для исследования влияния различных факторов на возникновение инфекции HBV. Значение p <0,05 считалось значимым.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики

Из 500 беременных женщин, к которым обращались в течение периода исследования, 25 (5.0%) были исключены, поскольку 6 отказались от участия и 19 были работниками здравоохранения. Таким образом, всего в исследование были включены 475 беременных женщин в возрасте 18–42 лет. Средний возраст (стандартное отклонение (SD)) в исследуемой группе составлял 26,5 ± 4,6 года, и частота инфицирования HBV увеличивалась с увеличением возраста. Большинство — 416 (87,2 процента) женщин — имели образование как минимум начальное, а 323 (68,0 процента) женщины проживали в городах. Большая часть женщин, 428 (90,1%), в настоящее время состоят в браке, но разведенных или овдовевших — 3 человека.8%, из них 322 (67,8%) — мультигравидные. Более половины участников исследования были домохозяйками по роду занятий, и большинство из них, 209 (44,0%), были в третьем триместре (Таблица 1).

<25

25 (7,7)

Неграмотные

2,17 Занятые

47 0,48

В разводе 3.8)

b

Храм Геры, богини женщин, брака, родов, семьи.Flickr

Как и следовало ожидать, роды в древнем мире были чрезвычайно опасными. Частично это было связано с отсутствием понимания женского тела, что привело к общественным предположениям о беременности и родах, а также к использованию потенциально опасных трав.

Сочинения Гиппократа

Большая часть письменных источников о женских телах в Древней Греции происходит из корпуса Гиппократа, который представляет собой большое количество медицинских трактатов, семь из которых посвящены конкретно гинекологическим вопросам.Материал достаточно разнообразен, а иногда и противоречив, поэтому отнести его к одному автору практически невозможно. Для современных глаз утверждения, сделанные в этих трактатах, довольно шокируют, но многие из представлений мужчин о женских телах исходили не столько из непосредственного наблюдения, сколько в результате ранее существовавших социальных предположений. Например, общее объяснение менструации заключалось в том, что и мужчины, и женщины поглощали питание через свои железы, но поскольку женщины выполняли меньше физической работы, чем мужчины, их избыточное питание должно было выходить наружу в виде менструации.Было определено, что количество менструаций должно быть больше, чем количество спермы, изгнанной у мужчин в течение месяца, поскольку у женщин грудь была больше и, следовательно, более губчатые железы.

Гиппократ, Фото: Тони Фишер, Hip to be Hippocrates !, Flickr

Болезни женщин

Болезни женщин , из корпуса Гиппократа, фокусируется в первую очередь на заболеваниях, которые возникают только у женщин и обычно являются результатом их блуждающей матки.Например, в нем говорится, что если у женщины были проблемы с дыханием, это было потому, что она либо напрягала себя, либо недостаточно ела, в результате чего ее матка поднималась в ее теле и задыхалась. Наиболее распространенным лекарством от болезней у женщин, от лихорадки, болей в спине и невозможности спать, было увлажнение матки, чтобы удержать ее на месте, что достигается либо во время полового акта, либо, в идеале, во время беременности.

Щелкните, чтобы прочитать о блуждающей матке / истерии

В сочинениях также обсуждаются вопросы, связанные с беременностью, особенно трудности, связанные с зачатием и выкидышем.Если женщина не могла забеременеть, это всегда было ошибкой ее тела , будь то шейка матки или матка деформированной формы, или избыток мокроты и других жидкостей. Одним из примеров, приведенных в тексте как способ лечения бесплодия, является введение лекарства в шейку матки непосредственно перед половым актом с помощью свинцового зонда, а затем лежание со скрещенными ногами в течение не менее шести дней после этого, избегая купания или употребления твердой пищи. Однако после зачатия кажется, что выкидыш в древнем мире был невероятно распространенным явлением, и снова всегда по вине женщины.Согласно авторам Гиппократа, выкидыши случаются на третьем или четвертом месяце беременности, если в матке были нездоровые вещества или если сама матка была слишком гладкой, чтобы все не могло выскользнуть. Далее в тексте перечисляются различные причины, по которым действия женщины могут вызвать выкидыш: женщина поднимает что-то тяжелое, ее бьют, прыгает в воздух, остается без еды, теряет сознание, пугается, яростно кричит, теряет контроль. над собой, ест / пьет что-то противоречащее обычным привычкам.Затем в нем говорится, что «женщинам не нужно удивляться тому факту, что у них случаются выкидыши, хотя они сами этого не хотят» и что для того, чтобы вынести ребенка, требуются особые навыки и внимание.

Менструация

В древности женские периоды казались совершенно отличными от тех, которые переживают женщины в западном мире сегодня. Это во многом основано на том факте, что сегодня женщины обычно имеют доступ к более качественному питанию. В то время как у некоторых древних женщин менструальные циклы, казалось, длились месяц, у большинства длились намного дольше.Древние писания также предполагают, что здоровый объем кровопотери в течение определенного периода составлял около пинты, а значит, в семь-восемь раз больше, чем предполагают современные ученые. Однако трудно сказать, действительно ли женщины истекали кровью больше или древние врачи просто не имели надлежащих инструментов для измерения. В любом случае, эти врачи предположили, что менструация станет менее болезненной только после наступления беременности, что приведет к растяжению матки, чтобы оставалось достаточно места для такого большого количества менструальной крови.

Нажмите, чтобы узнать больше о древней гинекологии

Источники из археологических памятников

Аттическая могила стела , около 330 г. до н.э., найдена в Риме, Гарвардские музеи искусств

Надгробная стела на чердаке: женщина, умирающая при родах, около 330 г. до н.э., найдена в 1905 году в Риме, Гарвардские художественные музеи

Эта мраморная стела , почти три фута высотой, изображает четырех человек. Женщина, которая только что умерла, в то время как ее одежда болталась, других признаков того, что она только что родила, не подает.Ее живот довольно плоский, а выражение ее лица довольно спокойное, что соответствует традиционным методам изображения женщин в греческой скульптуре того времени. Вокруг нее стоят три фигуры: поддерживающая ее женщина, вероятно, служанка; бородатый мужчина, держащий ее за руку, возможно, ее отец или ее муж; и фигура, голова которой не сохранилась, которая могла быть акушеркой, стоящей в стороне, чтобы позволить семье оплакивать, или матерью, скорбящей позади отца.

Погребальная надпись

Петерсон и Зальцман-Митчелл (2012) также представили погребальную надпись, которая, вероятно, была написана мужем или отцом женщины, умершей при родах во втором веке до нашей эры.Написанное от первого лица, оно отражает мужской взгляд на роды: «Неудержимая Ярость новорожденного ребенка горько унесла меня из моей счастливой жизни со смертельным кровотечением. Я не вынес ребенка на свет своими схватками, но он спрятан в утробе матери среди мертвых »(стр. 85).

Посвящения: застежки для одежды

Золотая булавка для одежды, VI век до н.э., Музей Метрополитен

Древнегреческие женщины часто посвящали предметы одежды женским божествам в знак благодарности после удачных родов.Поскольку ткань, предназначенная в то время, не сохранилась бы сегодня, застежки для одежды, такие как застежки на поясе и булавки для одежды, в значительной степени являются тем, что осталось в археологических записях сегодня. Это было связано с процессом ослабления пояса во время родов, возможно, имитируя акт ослабления матки. Из всех застежек на поясе, найденных в Древней Греции, хотя некоторые были посвящены мужчинами для мужских божеств по другим причинам, 84% были посвящены женским божествам.

Только на территории Аргоса сохранилось примерно 700-800 булавок для одежды.Другими распространенными посвящениями были ключи перед родами в надежде на легкие роды и амулеты, которые носили во время родов, чтобы облегчить боль. Помимо Геры, Артемида была еще одним частым получателем посвящений в качестве особого защитника женщин и девочек, особенно во время переходных фаз, таких как роды. Эйлейфия, обычно ассоциируемая с Афиной или даже представляемая как ее часть, играла важную роль в религиозных посвящениях как богиня акушерства и деторождения.

Одежда должна была скрепляться с помощью различных застежек. Фото: Тилемахос Эфтимиадс, Национальный археологический музей Афин, Flickr

. После рождения матери и ребенка последовал период отдыха продолжительностью около сорока дней.Они оставались в постели от пяти до семи дней, прежде чем смогли передвигаться по дому. На десятый день была официальная церемония наречения имени ребенка, который позже был официально представлен лицам, не являющимся членами семьи, на праздновании после того, как сорок дней закончились. Эта церемония включала в себя публичный ритуал очищения, который, по-видимому, включал в себя принесение в жертву собаки, наряду с возжиганием благовоний для очищения тел матери и ребенка, поскольку роды считались актом загрязнения. Затем последовал праздничный пир с ритуальным посвящением тортов и фигурок для выпечки тортов, которые до сих пор сохранились в археологических записях.

Травы и другие лечебные средства

Контрацепция

Древняя монета с изображением стебля сильфия, Википедия

Соран из Евфеса, греческий врач, живший в римский период, написал четырехтомный трактат по гинекологии, в котором подробно рассказывает об использовании трав в качестве противозачаточных средств и методов прерывания беременности. Согласно его записям, противозачаточные средства чаще всего вводились в виде пессариев (вставляемых во влагалище), поскольку они «заставляют отверстие матки закрыться до начала коитуса и не позволяют семенам пройти в ее дно» (Riddle, 1997, п.37). Использование таких трав не считалось аморальным; Планирование семьи было общепринятой идеей, поскольку слишком много сыновей приводило к слишком тонкому разделению состояния. Травы считались злыми, потому что они могли вызвать неблагоприятные физические реакции, такие как расстройство желудка или заложенность головы. Травы также иногда принимались перорально в качестве противозачаточных средств, например, сильфий , который нужно было добавлять в сок один раз в месяц. Это растение было экспортировано из Северной Африки и использовалось как противозачаточное средство, а также для лечения различных легких заболеваний.Его популярность в конечном итоге привела к его чрезмерному выращиванию и последующему исчезновению.

Нажмите, чтобы посмотреть «10 самых странных методов контроля над рождаемостью», в том числе некоторые из Сорануса!

Семена граната обычно использовались в качестве противозачаточных средств, так как они были связаны с паузой в плодородии, потому что Персефона съела их, находясь в Подземном мире.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ

Характеристики Всего женщин

значение
(N = 475) HBsAg (N = 34)

Возраст (в годах) 158 (33.3) 9 (5,7) 1
25-29 203 (42,7) 13 (6,4) 1,13 (0,47-2,72) 0,78 930 114 (24,0) 12 (10,5) 1,95 (0,79-4,79) 0,15
Место жительства 1.33 (0,61-2,93) 0,47
В селе 152 (32,0) 9 (5,9) 1
Образование 59 (12,4) 4 (6,8) 1,02 (0,27-2,77) 0,98
Начальный 165 (34,7) 9 (5,4) 0,81 (0,28-2,3)

0.69
Среднее 161 (33,9) 15 (9,0) 1,44 (0,54-3,85) 0,47
Колледж и старше 90 (18,9) 6 (6 1
Род занятий
Домохозяйка 246 (51,8) 20 (8,1)

133 (28.0) 12 (9,0) 3,07 (0,39-24,56) 0,29
Ежедневный труд 12 (2,5) 1 (8,3) 2,82 (0,16-49,00)
Торговец 52 (10,9) 0 0,00 0,99
Студент 32 (6,7) 1 (3,1) 1

женат 428 (90.1) 33 (7,7) 1,42 (0,18-11,01) 0,74
Одиночный 29 (6,1) 0 0,00 0,99
1859 1 (5.6) 1
Гестационный возраст