Гепатит с генотип 1 b: что это значит и сколько живут с заболеванием без лечения

Содержание

Генотип 1b гепатита C(Ц): что это значит, лечение

Вирус гепатита С удивительно коварен: попадая в организм через кровь, или, реже — половым путем, он на протяжении нескольких месяцев или даже лет незаметно подрывает здоровье зараженного человека, со временем приводя к печеночной недостаточности, циррозу и фиброзу печени, злокачественным опухолям.

Благодаря своей склонности к мутациям вирус быстро порождает новые формы, устойчивые к лекарствам и не распознаваемые иммунной системой больного, и на данный момент медики насчитывают шесть (по некоторым данным — одиннадцать) его основных генотипов, разделенных на подтипы, общее число которых — около сорока.

Подвидами первого генотипа гепатита С выделяют 1a, 1b и 1c. Из них первые два наиболее распространены. При этом 1a чаще всего встречается в Америке и Австралии, а 1b — имеет широкое распространение в Европе и Азии. Последний даже иногда называют японским, так как он очень часто встречается именно в Японии.

В даной статье мы разберем генотип 1b вируса гепатита С, его характерные признаки, какие меры необходимо предпринять для борьбы с болезнью, и насколько серьезными могут быть ее последствия.

Особенности генотипа

Около 43% больных по всему миру, страдающих от гепатита С, поражены именно этой его формой. Чаще всего им зараюаются люди, нуждающиеся в переливании крови.

Характерные черты генотипа 1b:

  • более, чем в 80% случаях диагностируется у людей, которым переливалась кровь либо ее компоненты;
  • довольно устойчив к лечению, в сравнению с другими генотипами;
  • присутствует сколнность к рецедиву;
  • проявляется в следующих симтомах: усталость, слабость, сонливость, головокружение;
  • женщины и мужчины старше 40 лет одинаково часто сталкиваются с заболеванием;
  • несет в себе большой риск развития рака печени.

Фазы и симптомы заболевания

На протяжении развития заболевания, возможно проявление конкретных симптомов:

Название стадии Описание симптомов
Острая (инфекционная) Начальный этап развития вируса в организме. Для него характерно сильное воспаление клеток печени. Чаще всего проявляется неоднозначно, симптомы ярко не выражены, возникают подозрения на любые другие заболевания, кроме гепатита. Около 30% пациентов выздоравливают на этом этапе.
Носительство

В этом случае в организме человека присутствует вирус, но он находится в режиме «ожидания» и не проявляет пагубное действие на организм, не размножается. Симптомы на этом этапе полностью отсутствуют. При этом вирусоноситель вполне может заразить окружающих людей.

Бессимптомная Вирус развивается практически без сиптомов, у многих людей фиксируется полное их отсутствие. В это время болезнь начинает разрушать клетки печени. Возможно появление легкой усталости, потеря сна.
Клиническая Наступает через несколько месяцев с момента попадания антигенов гепатита в организм и характеризует активную деятельность вируса. Чаще всего встречается повышение температуры тела, увеличение печени, тошнота, истощение организма.

Диагностика

Установление наличия вируса гепатита, его группы и генотипа выполняется за счет выявления маркеров заболевания. Пациент сдает кровь на выполнение количесвтенных и качественных анализов, а генотип определяют процедурой генотипирования. Более подробно про расшифровку анализов при гепатите C вы сможете узнать из нашей статьи: Какие анализы помогают определить гепатит С?

Течение заболевания можно описать следующей схемой:

Лечение

Как мы писали ранее, данный генотип с трудом поддается терапии, и даже при своевременно принятых мерах вероятность полного выздоровления составляет 50-80%, а курс лечения затягивается в среднем на 24-72 недели.

Помимо противовирусных средств, больному необходимы препараты, которые помогут справиться с последствиями поражения печени. Не все осложнения гепатита С обратимы: так, фиброз печени невозможно полностью вылечить, существует возможность лишь остановить процесс перерождения железистой ткани. В то же время стеатоз поддается лечению, и со временем функции печени при нем восстанавливаются.

Фиброзное поражение печени по своей тяжести делится на пять стадий от 0 до 4. При нулевой стадии он отсутствует, при четвертой имеет смысл говорить уже не о фиброзе, а о циррозе. В случае развития тяжелого цирроза печени или раковых опухолей больным часто требуется пересадка донорского органа. Гепатит С — одна из самых распространенных причин трансплантации печени в мире.

Препараты

Чаще всего в терапии применяются:

  • Рибавирин в сочетании с препаратами пегилированного интерферона, такими, как Пегасис. Рибавирин обладает противовирусным действием, препятствуя репликации генома возбудителя заболевания, улучшая эффект от употребления интерферона. Курс лечения Рибавирином и Пегасисом составляет 24 недели и при необходимости может быть повторен. Суточная дозировка Рибавирина определяется индивидуально и в среднем составляет 800 мг, а Пегасиса — 180 мг.
  • Софосбувир (Совальди) в сочетании с Даклатосвиром. Такое сочетание препаратов наименее опасно для печени, поэтому обычно назначается при запущенном гепатите, сопровождающемся циррозом.
  • Безинтерфероновые противовирусные средства: Викейра Пак, Даклинза, Сунвепра, Симепревир. Они могут спасти больного при невозможности использования интерферонсодержащих препаратов. Однако эти средства вошли в медицинскую практику совсем недавно, поэтому их вероятные побочные эффекты малоизучены, а стоимость достаточно высока. Кроме того, против некоторых форм вируса эти средства практически бесполезны.

Помимо противовирусной терапии, больному зачастую необходимо симптоматическое лечение. Чаще всего при гепатите С необходимо назначение сорбентов, гепатопротекторов, позволяющих снизить интоксикацию организма и защитить печень, антигистаминных препаратов, витаминов и общеукрепляющих средств.

Если после курса лечения в течение полугода анализы не обнаруживают в крови присутствия РНК вируса, пациент считается полностью излечившимся.

Диета

Диета — важная часть комплексного лечения при гепатите С. На печень, и без того пострадавшую от вируса, идет серьезная нагрузка — использующиеся в лечении заболевания, вызванного вирусом данного генотипа препараты высокотоксичны. Поэтому необходимо обеспечить больному щадящий рацион.

В первую очередь необходимо исключить жареные, копченые, консервированные продукты, пищу с высоким содержанием жиров, такую, как твердый сыр, жирное мясо и сдобная выпечка. Алкоголь строго противопоказан, не следует пить и содержащий небольшое количество этилового спирта и обычно считающийся безалкогольным напитком квас. Отрицательное влияние на печень оказывают кофе, шоколад, халва, газированные напитки, поэтому от них тоже следует отказаться. Обязательно следует ограничить потребление соли, сахара и пряностей.

Рекомендуемые продукты:

  • Подсушенный черный хлеб, сухари, галеты;
  • Отварное нежирное мясо, белая рыба, докторская колбаса;
  • Фрукты и овощи в сыром виде и в составе различных блюд, свежевыжатые соки, некрепкий чай;
  • Молочные продукты, такие как обезжиренный творог, кефир, тан;
  • Каши — гречневая, рисовая, пшенная;
  • Мед, мармелад, сухофрукты;
  • Овощные и молочные супы.

Для предупреждения застоя желчи есть нужно небольшими порциями, но часто — 5-6 раз в сутки.

Прогноз

Прогнозы для больного зависят от разных факторов: возраст, общее состояние организма, степень фиброза печени, масса тела пациента, вирусная нагрузка и подтип вируса.

Для пожилых больных, хронических алкоголиков и пациентов с циррозом они чаще всего достаточно серьезны — полного излечения удается добиться далеко не во всех случаях. Отрицательно влияют на успешность терапии лишний вес, высокая вирусная нагрузка. При злокачественных опухолях смертность очень высока и больным очень редко удается излечиться.

Тем не менее, на сегодняшний день медицина позволяет вылечить гепатит С более, чем в 90% случаях при своевременном диагностировании и правильно подобранной терапии.

Без лечения гепатит С в большинстве случаев рано или поздно приводит к гибели больного от печеночной недостаточности, цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.

Заключение

В качестве заключения можно сказать следующее:

  1. Наиболее оширно генотит 1b представлен на територии Японии.
  2. Не все заразившиеся люди страдают от хронического гепатита — часть из них полностью выздоравливает, часть становится носителями вируса.
  3. При лечении заболевания важно уделять внимание не только на борьбу с вирусом, но и восстановлению пораженной печени.
  4. Современные медикаменты обеспечивают выздоровление 90% больных, однако успех терапии в каждом конкретном случае зависит от множества факторов.
  5. При отсутствии лечения заболевание приводит к фиброзу, циррозу и раку печени, причем употребление алкоголя усугубляет состояние больного.

С этой статьей также читают такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Гепатит с генотип 1b количество

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак. И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.

Распределение генотипов HCV в мире

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Если говорить о возрастном распределении, то ученые отмечают, что у взрослых преимущественно встречается квази-тип 1в (52%), тогда как у детей он диагностируется только в 25% случаев. При этом генотипы 5 и 6 у детского населения вовсе не были выявлены.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.

Особенности генотипов гепатита С

Генотип 1

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он встречается во всем мире, однако особенное распространение получил в странах бывшего СССР.

В России, Украине и Белоруссии наибольшее распространение получили подтипы 1а и 1b.

Главной особенностью генотипа 1 является то, что он очень трудно поддается лечению. Дело в том, что в отличие от других штаммов вируса первый генотип может легко приспосабливаться к новым условиям и методам лечения. Именно поэтому многие врачи, отвечая на вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, указывают на генотип 1.

Среди всех подвидов 1б является самым страшным, поскольку в 90% случаев он переходит в хроническую форму, которая грозит многочисленными осложнениями.

Как доказывает медицинская практика, едва ли не единственным действенным средством лечения является использование Интерферона с Рибавирином. Согласно статистическим данным, эффективность данной схемы лечения позволяет достичь положительного результата в 50% случаев. При этом длительность лечения квази-типов 1а и 1б составляет не менее 48 недель.

Успешность терапии зависит от таких факторов:

  • Давность заболевания. Для пациентов, у которых давность заболевания составляет более пяти лет, прогноз неутешительный. В данном случае медикаментозное лечение проходит очень трудно, а его продолжительность значительно увеличивается.
  • Количество вируса в крови. Чем меньше вирусная нагрузка на организм человека, тем успешнее проходит терапия.
  • Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от алкоголя и других вредных привычек, а также соблюдение правильного питания и диеты существенно повышают шансы на выздоровление.

Генотип 2

Имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако в отличие от других генотипов встречается значительно реже, характеризуется низкой вирусной нагрузкой и медленным течением воспалительного процесса. В случае диагностирования генотипа 2 гепатита С осложнения наступают крайне редко, а выздоровление происходит в 90% случаев. Именно поэтому его нередко называют «щадящим».

Лечение осуществляется при помощи комбинированного приема Интерферона и Рибавирина. Также эффективность терапии наблюдается в случае использования препаратов прямого противовирусного действия – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

Генотип 2 – самый «щадящий» тип вируса HCV

Генотип 3

Имеет подтипы a и b. Он встречается во всем мире, однако наибольшее распространение имеет на территории стран бывшего СССР. Также зафиксировано немало случаев инфицирования на территории Австралии и Южной Азии.

Генотип 3 считается одним из самых изученных типов заболевания. Он достаточно хорошо поддается лечению: в 80% случаев при правильно подобранной медикаментозной терапии удается достичь желаемого эффекта. Длительность лечения составляет не менее 24-х недель.

Лечить гепатит С генотипа 3 можно с помощью противовирусных препаратов нового поколения. Исследования показывают, что наиболее эффективным является использование Рибофлавина в комплексе с Интерфероном. Также ученые отмечают, что квази-тип 3а хорошо поддается лечению такими препаратами, как Веро-Рибавирин и Интераль.

Если же генотип 3 гепатита С не лечить, возможно появление опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • Фиброз печени. Согласно данным исследований швейцарских ученых, фиброз печени чаще всего наблюдается у больных гепатитом с квази-типом 3а. И хотя на сегодняшний день не существует препаратов, с помощью которых можно полностью победить заболевание, при своевременном лечении патологические процессы в печени можно приостановить на долгие годы.
  • Стеатоз. Замечено, что у пациентов с вирусным гепатитом С с генотипом 3 стеатоз развивается в 70% случаев.

Стеатоз печени – одно из самых распространенных осложнений, которое наблюдается у больных с вирусом HCV генотипа 3

Генотипы 4, 5, 6

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.

Поскольку эффективная схема лечения гепатита С с генотипами 4, 5, 6 не разработана, используются традиционные препараты Интерферон и Рибавирин, а также дорогостоящие лекарственные средства прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир.

Зачем нужно определять генотип?

Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.

Главными задачами генотипирования являются:

  • определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
  • прогнозирование длительности лечения.

Генотипирование напрямую влияет на выбор схемы лечения заболевания

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

  • прямое секвенирование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С. Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.). Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов.

Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.

Индийские препараты-дженерики – это аналоги дорогостоящих медицинских препаратов от гепатита С

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Ольга, 38 лет
На протяжении многих лет гепатитом С болел мой отец. Испробовали много различных средств и препаратов, поскольку купить Софосбувир было не по карману. Поэтому индийские дженерики стали для нас спасением от цирроза, фиброза печени и других осложнений, которые, по словам врачей, уже были неизбежны. Использовали для лечения препарат Хепсинат-ЛП. Такое лечение оказалось достаточно эффективным, и уже через год отец был здоров, а анализы показали, что у него в крови вирус отсутствует.

Владислав, 56 лет
Пять лет назад у меня диагностировали вирусный гепатит С с генотипом 3b. В течение нескольких лет пробовал лечиться с помощью Интерферона и Рибавирина. Курс был очень дорогой, поэтому его забросил. На фоне гепатита С началось развитие фиброза печени. Год назад решил, что лучше лечиться самому, поэтому заказал индийский препарат Ледифос. Достать его оказалось несложно, да и результат удивил – вирус гепатита С был уничтожен, а фиброз печени удалось приостановить.

Татьяна, 50 лет
Несколько лет назад начали беспокоить сильные боли в области печени. Врачи диагностировали гепатит С. Услышав, сколько стоит лечение гепатита С, хотела опустить руки. Однако на интернет-форумах прочитала об индийских дженериках и решила попробовать. Среди всех известных препаратов выбрала Надтак. После полного курса лечения удалось полностью победить гепатит С. Однако хочу отметить, что препарата Надтак, впрочем, как и других индийских дженериков, нет в свободной продаже, поэтому пришлось его заказывать непосредственно из Индии. Побочные эффекты после приема препарата были незначительные (беспокоили головные боли, тошнота и чрезмерная сонливость).

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

Гепатит с генотип 1б лечение 2019 – Всё о болезнях печени

Главная » Гепатит » Гепатит С генотип 1b – что это значит и как происходит лечение?

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1b.

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

 Гепатит С генотипа 1b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1b– гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Вирусом гепатита С невозможно заразиться, используя общую посуду, одежду, предметы быта, а также при поцелуях, рукопожатиях и других бытовых контактах.

Особенности «японского» гепатита С

переливание крови

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит С, вызванный генотипом 1b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.
Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Овощи

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Прогноз

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Source: PechenZdrav.ru

Читайте также

Гепатит с генотип 1b — Лечим печень

Главная » Гепатит » Гепатит С генотип 1b – что это значит и как происходит лечение?

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1b.

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

 Гепатит С генотипа 1b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1b– гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Вирусом гепатита С невозможно заразиться, используя общую посуду, одежду, предметы быта, а также при поцелуях, рукопожатиях и других бытовых контактах.

Особенности «японского» гепатита С

переливание крови

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит С, вызванный генотипом 1b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.
Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Овощи

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Прогноз

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Source: PechenZdrav.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Гепатит с 1b генотип — Лечим печень

Главная » Гепатит » Гепатит С генотип 1b – что это значит и как происходит лечение?

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1b.

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

 Гепатит С генотипа 1b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1b– гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Вирусом гепатита С невозможно заразиться, используя общую посуду, одежду, предметы быта, а также при поцелуях, рукопожатиях и других бытовых контактах.

Особенности «японского» гепатита С

переливание крови

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит С, вызванный генотипом 1b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.
Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Овощи

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Прогноз

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Source: PechenZdrav.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Гепатит С генотип 1b и 1c: лечение

В окружающей среде находится довольно много вирусных агентов, имеющих тропность к печеночной ткани, но наиболее опасен из них вирус гепатита С. О его существовании стало известно не так давно, приблизительно в начале девяностых годов двадцатого века, и, к сожалению, полностью изучить способы его паразитирования пока также не удалось.

Гепатитный возбудитель в качестве генетической информации содержит РНК, однако последовательность нуклеотидов в ней может выстраиваться по одиннадцати генотипам. Клиническую картину поражения печени вызывают только шесть представителей различного генотипа. Генетическая последовательность с названием 1b именуется также «японской», так как распространена в Юго-Восточной Азии, а именно Японии и Китае.

Распространенность заболевания

Большинство вирусных поражений печени передается через кровь, то есть гемоконтактно. Для инфицирования достаточно малейшей капли на инструментарии или игле, которые соприкоснутся с незаметными микротравмами кожи. Так для вируса будут открыты «входные ворота», и носитель генотипа 1b начнет циркуляцию по всему организму и неизменно остановится в излюбленном органе – печени.

Так сложилось, что в ходе распространенных переливаний в начале девяностых гепатит С получил широкое распространение в отсутствие знаний о нем. Отсутствовали необходимые схемы мер профилактики, а лечение заболевания и вовсе не предполагалось.

Группу риска по заболеваемости гепатитом С или целых сообществ гепатитов входят лица с наркотической зависимостью. Их пренебрежение использованием стерильных игл ведет к неминуемому инфицированию. Заболевают дети, рожденные больными матерями в ходе естественных родов, а также медицинские работники по неосторожности работы с лабораторными пробами. Участились случаи бытового заражения через инструментарий тату-салонов и маникюрных кабинетов, а также через бритвенные принадлежности и зубные щетки при совместном использовании с больным человеком.

Различная последовательность нуклеотидов в геноме вируса определяет его изменчивость и склонность к мутациям. Это вызывает необходимость разработки нового лечения препаратами принципиально иного класса и механизма действия. За это время вирус активно распространяется и поражает печень все новых пациентов различного возраста.

Как установили ученые, генотип 1 имеет несколько подтипов: a и b. Их принципиальное отличие в уровне патогенности и способности паразитировать в детоксикационном органе.

Вопреки преимущественному распространению вируса 1b в странах Азии встретить его можно практически во всех странах мира.

Выделены определенные группы людей, у которых при постановке диагноза гепатита С, скорее всего, выявят вирус с данным генотипом:

  1. Лица, претерпевшие переливание цельной крови или ее компонентов по жизненным показаниям. Больше половины таких людей обязательно заражены вирусом 1b.
  2. Больные, лечение которых затягивается, а симптомы поражения печени уходят чрезвычайно медленно. Действительно, гепатит данного генома требует более продолжительной терапии.
  3. Пациенты с наличием в клинической картине астенического синдрома. Они сильно худеют, апатичны, сонливы.
  4. Чаще данный генотип гепатит

Геном полипротеина — генотип 1b вируса гепатита C (изолят японский) (HCV)

> sp | P26662 | POLG_HCVJA Полипротеин генома OS = генотип вируса гепатита C 1b (изолят японский) OX = 11116 PE = 1 SV = 3
MSTNPKPQRKTKRNTNRRPQDVKFPGGGQIVGGVYLLPRRGPRLGVRATRKTSERSQPRG
RRQPIPKARRPEGRTWAQPGYPWPLYGNEGMGWAGWLLSPRGSRPSWGPTDPRRRSRNLG
KVIDTLTCGFADLMGYIPLVGAPLGGAARALAHGVRVLEDGVNYATGNLPGCSFSIFLLA
LLSCLTIPASAYEVRNVSGIYHVTNDCSNSSIVYEAADMIMHTPGCVPCVRESNFSRCWV
ALTPTLAARNSSIPTTTIRRHVDLLVGAAALCSAMYVGDLCGSVFLVSQLFTFSPRRYET
VQDCNCSIYPGHVSGHRMAWDMMMNWSPTTALVVSQLLRIPQAVVDMVAGAHWGVLAGLA
YYSMVGNWAKVLIVMLLFAGVDGHTHVTGGRVASSTQSLVSWLSQGPSQKIQLVNTNGSW
HINRTALNCNDSLQTGFIAALFYAHRFNASGCPERMASCRPIDEFAQGWGPITHDMPESS
DQRPYCWHYAPRPCGIVPASQVCGPVYCFTPSPVVVGTTDRFGAPTYSWGENETDVLLLS
NTRPPQGNWFGCTWMNSTGFTKTCGGPPCNIGGVGNNTLVCPTDCFRKHPEATYTKCGSG
PWLTPRCMVDYPYRLWHYPCTVNFTVFKVRMYVGGVEHRLNAACNWTRGERCDLEDRDRS
ELSPLLLSTTEWQILPCSFTTLPALSTGLIHLHRNIVDVQYLYGIGSAVVSFAIKWEYIL
LLFLLLADARVCACLWMMLLIAQAEATLENLVVLNAASVAGAHGLLSFLVFFCAAWYIKG
RLVPGAAYALYGVWPLLLLLLALPPRAYAMDREMAASCGGAVFVGLVLLTLSPYYKVFLA
RLIWWLQYFITRAEAHLQVWVPPLNVRGGRDAIILLTCAVHPELIFDITKLLLAILGPLM
VLQAGITRVPYFVRAQGLIRACMLVRKVAGGHYVQMAFMKLAALTGTYVYDHLTPLRDWA
HAGLRDLAVAVEPVVFSDMETKLITWGADTAACGDIISGLPVSARRGKEILLGPADSFGE
QGWRLLAPITAYSQQTRGLLGCIITSLTGRDKNQVDGEVQVLSTATQSFLATCVNGVCWT
VYHGAGSKTLAGPKGPITQMYTNVDQDLVGWPAPPGARSMTPCTCGSSDLYLVTRHADVV
PVRRRGDSRGSLLSPRPISYLKGSSGGPLLCPSGHVVGIFRAAVCTRGVAKAVDFIPVES
METTMRSPVFTDNSSPPAVPQTFQVAHLHAPTGSGKSTKVPAAYAAQGYKVLVLNPSVAA
TLGFGAYMSKAHGIEPNIRTGVRTITTGGPITYSTYCKFLADGGCSGGAYDIIICDECHS
TDSTTILGIGTVLDQAETAGARLVVLATATPPGSITVPHPNIEEVALSNTGEIPFYGKAI
PIEAIKGGRHLIFCHSKKKCDELAAKLTGLGLNAVAYYRGLDVSVIPTSGDVVVVATDAL
MTGFTGDFDSVIDCNTCVTQTVDFSLDPTFTIETTTLPQDAVSRAQRRGRTGRGRSGIYR
FVTPGERPSGMFDSSVLCECYDAGCAWYELTPAETSVRLRAYLNTPGLPVCQDHLEFWES
VFTGLTHIDAHFLSQTKQAGDNLPYLVAYQATVCARAQAPPPSWDQMWKCLIRLKPTLHG
PTPLLYRLGAVQNEVTLTHPITKYIMACMSADLEVVTSTWVLVGGVLAALAAYCLTTGSV
VIVGRIILSGRPAVIPDREVLYQEFDEMEECASHLPYIEQGMQLAEQFKQKALGLLQTAT
KQAEAAAPVVESKWRALEVFWAKHMWNFISGIQYLAGLSTLPGNPAIASLMAFTASITSP
LTTQNTLLFNILGGWVAAQLAPPSAASAFVGAGIAGAAVGSIGLGKVLVDILAGYGAGVA
GALVAFKVMSGEMPSTEDLVNLLPAILSPGALVVGVVCAAILRRHVGPGEGAVQWMNRLI
AFASRGNHVSPTHYVPESDAAARVTQILSSLTITQLLKRLHQWINEDCSTPCSGSWLKDV
WDWICTVLSDFKTWLQSKLLPRLPGLPFLSCQRGYKGVWRGDGIMQTTCPCGAQITGHVK
NGSMRIVGPKTCSNTWHGTFPINAYTTGPCTPSPAPNYSRALWRVAAEEYVEVTRVGDFH
YVTGMTTDNVKCPCQVPAPEFFTEVDGVRLHRYAPVCKPLLREEVVFQVGLNQYLVGSQL
PCEPEPDVAVLTSMLTDPSHITAETAKRRLARGSPPSLASSSASQLSAPSLKATCTTHHD
SPDADLIEANLLWRQEMGGNITRVESENKVVILDSFDPIRAVEDEREISVPAEILRKPRK
FPPALPIWARPDYNPPLLESWKDPDYVPPVVHGCPLPSTKAPPIPPPRRKRTVVLTESTV
SSALAELATKTFGSSGSSAVDSGTATGPPDQASDDGDKGSDVESYSSMPPLEGEPGDPDL
SDGSWSTVSGEAGEDVVCCSMSYTWTGALITPCAAEESKLPINPLSNSLLRHHSMVYSTT
SRSASLRQKKVTFDRLQVLDDHYRDVLKEMKAKASTVKARLLSIEEACKLTPPHSAKSKF
GYGAKDVRSLSSRAVNHIRSVWEDLLEDTETPIDTTIMAKNEVFCVQPEKGGRKPARLIV
FPDLGVRVCEKMALYDVVSTLPQAVMGPSYGFQYSPGQRVEFLVNTWKSKKCPMGFSYDT
RCFDSTVTENDIRTEESIYQCCDLAPEARQAIRSLTERLYVGGPLTNSKGQNCGYRRCRA
SGVLTTSCGNTLTCYLKATAACRAAKLQDCTMLVNGDDLVVICESAGTQEDAAALRAFTE
AMTRYSAPPGDPPQPEYDLELITSCSSNVSVAHDASGKRVYYLTRDPTTPLARAAWETVR
HTPVNSWLGNIIMYAPTLWARMILMTHFFSILLAQEQLEKALDCQIYGACYSIEPLDLPQ
IIERLHGLSAFSLHSYSPGEINRVASCLRKLGVPPLRVWRHRARSVRAKLLSQGGRAATC
GKYLFNWAVKTKLKLTPIPAASQLDLSGWFVAGYNGGDIYHSLSRARPRWFMLCLLLLSV
ГВГИЙЛЛПНР
 

Геном полипротеина — генотип 1b вируса гепатита C (изолят BK) (HCV)

N / A

Генотип 1b вируса гепатита C (изолят BK) (HCV)

Оценка в проверенных аннотациях:

Оценка аннотации: 5 из 5

Оценка аннотации обеспечивает эвристическую оценку содержания аннотации записи или протеома UniProtKB.Эту оценку нельзя использовать в качестве меры точности аннотации, поскольку мы не можем определить «правильную аннотацию» для любого данного белка.

Подробнее …

-Экспериментальные данные на уровне белка и

Это указывает на тип доказательств, подтверждающих существование белка. Обратите внимание, что свидетельство «существования белка» не дает информации о точности или правильности отображаемых последовательностей.

Подробнее …

Выберите раздел слева, чтобы просмотреть содержимое.

В этом разделе представлена ​​вся полезная информация о белке, в основном биологическая информация.

Подробнее …

Function i

Упаковывает вирусную РНК с образованием вирусного нуклеокапсида и способствует отпочкованию вириона (вероятно).Участвует в производстве вирусных частиц в результате взаимодействия с неструктурным белком 5A (По сходству). Связывает РНК и может функционировать как шаперон РНК, вызывая структурные перестройки РНК, происходящие во время репликации вируса (вероятно). Модулирует инициацию вирусной трансляции, взаимодействуя с вирусной IRES и 40S субъединицей рибосомы (по сходству). Влияет на различные клеточные сигнальные пути, иммунитет хозяина и метаболизм липидов (вероятно). Предотвращает установление клеточного антивирусного состояния, блокируя пути передачи сигналов интерферона-альфа / бета (IFN-альфа / бета) и IFN-гамма, а также блокируя образование фосфорилированного STAT1 и способствуя убиквитин-опосредованной протеасомозависимой деградации STAT1 (по сходству ).Активирует STAT3, приводя к клеточной трансформации (по сходству). Регулирует активность клеточных генов, в том числе c-myc и c-fos (по сходству). Может репрессировать промотор p53 и секвестировать изоформу 3 / Sp110b CREB3 и SP110 в цитоплазме (по сходству). Подавляет негативный регулирующий фактор клеточного цикла CDKN1A, тем самым прерывая важную контрольную точку нормальной регуляции клеточного цикла (по сходству). Нацелен на факторы транскрипции, участвующие в регуляции воспалительных реакций и иммунного ответа: подавляет активацию NF-каппа-B и активирует AP-1 (по сходству).Связывается с дендритными клетками (ДК) через C1QR1, что приводит к подавлению пролиферации Т-лимфоцитов (по сходству). Изменяет липидный обмен, взаимодействуя с гепатоцеллюлярными белками, участвующими в накоплении и хранении липидов (по сходству). Вызывает повышенную регуляцию активности промотора FAS и тем самым способствует увеличению накопления триглицеридов в гепатоцитах (стеатоз) (по сходству).

Собранная вручную информация, полученная на основе экспериментально охарактеризованного белка.

Дополнительно …

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательности с i

Информация, подобранная вручную, которая была выведена куратором на основе его научных знаний или научного содержания статьи.

Подробнее…

Ручное утверждение, сделанное куратором из и

. Образует гетеродимер с гликопротеином E2 оболочки, который опосредует прикрепление вируса к клетке-хозяину, интернализацию вириона через клатрин-зависимый эндоцитоз и слияние с мембраной хозяина (по сходству). Слияние с клеткой-хозяином, скорее всего, опосредуется как E1, так и E2 посредством конформационных перестроек гетеродимера, необходимого для слияния, а не классического механизма слияния класса II (по сходству).Гетеродимер E1 / E2 связывает аполипопротеины хозяина, такие как APOB и APOE, тем самым образуя липовиро-частицу (LVP) (по сходству). APOE, связанный с LVP, обеспечивает начальное прикрепление вируса к рецепторам клеточной поверхности, таким как гепарансульфат-протеогликаны (HSPG), синдекан-1 (SDC1), синдекан-1 (SDC2), рецептор липопротеинов низкой плотности (LDLR) и рецептор скавенджера. класс В тип I (SCARB1) (По схожести). Активность SCARB1 по переносу холестерина делает возможным воздействие E2 и связывание E2 со SCARB1 и тетраспанином CD81 (по сходству).Связывание гетеродимера E1 / E2 на CD81 активирует сигнальный путь рецептора эпителиального фактора роста (EGFR) (по сходству). Диффузия комплекса E1-E2-EGFR-SCARB1-CD81 к латеральной мембране клетки позволяет дальнейшее взаимодействие с клаудином 1 (CLDN1) и окклюдином (OCLN), что в конечном итоге запускает проникновение HCV (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Образует гетеродимер с гликопротеином E1 оболочки, который опосредует прикрепление вируса к клетке-хозяину, интернализацию вириона через клатрин-зависимый эндоцитоз и слияние с мембраной хозяина (по сходству).Слияние с клеткой-хозяином, скорее всего, опосредуется как E1, так и E2 через конформационные перестройки гетеродимера, необходимого для слияния, а не классический механизм слияния класса II (по сходству). Взаимодействие между гликопротеином E2 оболочки и аполипопротеином E / APOE хозяина обеспечивает надлежащую сборку, созревание и инфекционность вирусных частиц (по сходству). Этому взаимодействию, вероятно, способствует активация клеточной аутофагии вирусом (по сходству). Гетеродимер E1 / E2 связывает аполипопротеины хозяина, такие как APOB и APOE, тем самым образуя липовиро-частицу (LVP) (по сходству).APOE, связанный с LVP, обеспечивает начальное прикрепление вируса к рецепторам клеточной поверхности, таким как гепарансульфат-протеогликаны (HSPG), синдекан-1 (SDC1), синдекан-1 (SDC2), рецептор липопротеинов низкой плотности (LDLR) и рецептор скавенджера. класс В тип I (SCARB1) (По схожести). Активность SCARB1 по переносу холестерина делает возможным воздействие E2 и связывание E2 со SCARB1 и тетраспанином CD81 (по сходству). Связывание гетеродимера E1 / E2 на CD81 активирует сигнальный путь рецептора эпителиального фактора роста (EGFR) (по сходству).Диффузия комплекса E1-E2-EGFR-SCARB1-CD81 к латеральной мембране клетки позволяет дальнейшее взаимодействие с клаудином 1 (CLDN1) и окклюдином (OCLN), что в конечном итоге запускает проникновение HCV (по сходству). Подавляет активацию EIF2AK2 / PKR хозяина, предотвращая установление антивирусного состояния (по сходству). Вирусный лиганд для CD209 / DC-SIGN и CLEC4M / DC-SIGNR, которые, соответственно, обнаруживаются на дендритных клетках (DC), а также на синусоидальных эндотелиальных клетках печени и макрофагоподобных клетках синусов лимфатических узлов (по сходству).Эти взаимодействия позволяют захватывать циркулирующие частицы HCV этими клетками и затем облегчать передачу к пермиссивным клеткам, таким как гепатоциты и субпопуляции лимфоцитов (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Белок ионного канала, который действует как виропорин и играет важную роль в сборке, обволакивании и секреции вирусных частиц (по сходству). Регулирует секреторный путь клетки-хозяина, который вызывает внутриклеточную задержку вирусных гликопротеинов и способствует сборке вирусных частиц (по сходству).Создает поры в кислых органеллах и высвобождает Ca 2+ и H + в цитоплазму инфицированных клеток, что приводит к продуктивной вирусной инфекции (По сходству). Высокие уровни цитоплазматического Ca 2+ могут запускать перенос через мембрану и транспорт вирусных ER-ассоциированных белков в вироплазму, места репликации вирусного генома (вероятно). Этот ионный дисбаланс вызывает сборку инфламмасомного комплекса, который запускает созревание про-ИЛ-1бета в ИЛ-1бета за счет действия каспазы-1 (по сходству).Мишени также являются хозяевами митохондрий и вызывают деполяризацию митохондрий (по сходству). Помимо своей роли виропорина, он действует как фактор адгезии липидного рафта (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Цистеиновая протеаза, необходимая для протеолитического ауто-расщепления между неструктурными белками NS2 и NS3 (вероятно) (PubMed: 11591719). N-конец NS3 необходим для функции протеазы NS2 (активная область NS2-3) (PubMed: 11591719).Способствует инициации сборки вирусных частиц, опосредуя взаимодействие между структурными и неструктурными белками (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Ручное утверждение, выведенное куратором из i

  • Цитируется для: FUNCTION (PROTEASE NS2), PROTEOLYTIC CLEAVAGE (GENOME ACTASE PROTEINITY PROTEINITY PROTEINITY PROTEINITY PROTEINITY PROTEINITY PROTEINITY) , БИОФИЗИКОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА (ПРОТЕАЗА NS2), ДОМЕН (ПРОТЕАЗА NS2), ДОМЕН (СЕРИННАЯ ПРОТЕАЗА / ГЕЛИКАЗА NS3).

Информация, подобранная вручную, для которой опубликованы экспериментальные данные.

Подробнее…

Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i

. Отображает три ферментативные активности: сериновую протеазу с химотрипсиноподобной складкой, NTP-азу и РНК-геликазу (PubMed: 9614113). Сериновая протеаза NS3 в ассоциации с NS4A отвечает за расщепление NS3-NS4A, NS4A-NS4B, NS4B-NS5A и NS5A-NS5B (по сходству).Комплекс NS3 / NS4A предотвращает фосфорилирование IRF3 хозяина, предотвращая, таким образом, установление антивирусного состояния, индуцированного дцРНК (по сходству). Хеликаза РНК NS3 связывается с РНК и раскручивает дцДНК и дцРНК в направлении от 3 ‘до 5’ и, вероятно, разрешает сложные стабильные вторичные структуры РНК в матричной цепи (по сходству). Связывает один АТФ и катализирует распаковку одной пары оснований дцРНК (по сходству). Ингибирует противовирусные белки хозяина TBK1 и IRF3, тем самым предотвращая установление антивирусного состояния (по сходству).Расщепляет хост MAVS / CARDIF, тем самым предотвращая установление антивирусного состояния (по сходству). Расщепляет TICAM1 / TRIF хозяина, тем самым нарушая передачу сигналов TLR3 и предотвращая установление антивирусного состояния (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Ручное утверждение, основанное на эксперименте с i

Пептидный кофактор, который образует нековалентный комплекс с N-концом сериновой протеазы NS3 (По сходству). Комплекс NS3 / NS4A предотвращает фосфорилирование IRF3 хозяина, таким образом предотвращая установление антивирусного состояния, индуцированного дцРНК (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Вызывает специфическое изменение мембраны, которое служит каркасом для комплекса репликации вируса (по сходству). Это изменение мембраны приводит к так называемой мембранной сети, происходящей из ER, которая содержит комплекс репликации (по сходству). Самовзаимодействие NS4B способствует его функции в формировании мембранной паутины (по сходству). Способствует расщеплению белка TRIF хозяина CASP8-зависимым образом, тем самым ингибируя опосредованную TLR3 передачу сигналов интерферона хозяином (по сходству).Нарушает взаимодействие между STING и TBK1, способствуя ингибированию передачи сигналов интерферона (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Фосфорилированный белок, который необходим для репликации и сборки вируса (по сходству). Как гипо-, так и гиперфосфорилированные состояния необходимы для жизненного цикла вируса (по сходству). Гиперфосфорилированная форма NS5A является ингибитором вирусной репликации (по сходству). Участвует в связывании РНК и особенно в связывании с вирусным геномом (по сходству).Цинк необходим для связывания РНК (по сходству). Участвует в производстве вирусных частиц в результате взаимодействия со зрелым коровым белком вируса (по сходству). Его взаимодействие с VAPB хозяина может нацеливать вирусный репликационный комплекс на везикулы. Подавляет инициацию вирусной трансляции IRES (по сходству). Опосредует резистентность к интерферону, предположительно за счет взаимодействия и ингибирования EIF2AK2 / PKR хозяина (по сходству). Предотвращает апоптоз, вызванный BIN1 (По сходству). Действует как активатор транскрипции некоторых генов-хозяев, важных для репликации вируса, будучи локализованным в ядре (по сходству).Посредством взаимодействия с хозяином PACSIN2 модулирует образование липидных капель, чтобы способствовать сборке вирионов (по сходству). Модулирует сигнальный путь TNFRSF21 / DR6 для распространения вируса (по сходству).

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

РНК-зависимой РНК-полимеразой, которая выполняет распознавание праймер-матрица и синтез РНК во время репликации вируса.

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Разное

Сборка вирусных частиц происходит на поверхности мембран, полученных из ЭР, в непосредственной близости от липидных капель.NS2 связывается с гликопротеинами E1 / E2, NS3 и NS5A, которые взаимодействуют с вирусной РНК и коровым белком, способствуя инкапсидации генома. Зачатки нуклеокапсида на мембране ER, где гликопротеины E1 / E2 заякорены и впоследствии связываются с формирующейся липидной каплей, чтобы приобрести APOE и APOC. Секреция вирусных частиц, вероятно, регулируется виропорином p7.

Адаптация вируса к культуре клеток приводит к мутациям в NS5A, снижая его ингибирующее действие на репликацию. Оказывает вирусное вмешательство в вирус гепатита B, когда HCV и HBV коинфицируют одну и ту же клетку, путем подавления экспрессии гена HBV, инкапсидации и образования почки РНК.

Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательностей с i

Осторожно

Основной ген, вероятно, также кодирует белки альтернативной рамки считывания (ARFP). Многие функции, описанные для основного белка, могут принадлежать ARFP.

В этом подразделе раздела Функция описывается каталитическая активность фермента, т. е. химическая реакция, которую фермент катализирует.

Подробнее …

Каталитическая активность i

  • EC: 3.6.1.15

    Ручное утверждение, выведенное из последовательности сходство с i

  • EC: 3.6.4.13

    Ручное утверждение, выводимое из сходства последовательностей с i

  • a рибонуклеозид 5′-трифосфат + РНК ( n ) = дифосфат + РНК ( n +1)

    Подтвержденная вручную информация, созданная автоматической системой аннотаций UniProtKB.

    Подробнее…

    Утверждение вручную в соответствии с правилами i

    Утверждение вручную на основе эксперимента в i

    • Цитируется для: ФУНКЦИЯ (РНК-НАПРАВЛЕННАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА), КАТАЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ (РНК-НАПРАВЛЕННАЯ АСПЕКТИВНАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА) -2639; АСП-2644; GLY-2702; THR-2705; THR-2706; АСН-2710; ASP-2737 И ASP-2738.

    • Указано за: ФУНКЦИЯ (РНК-НАПРАВЛЯЕМАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА), КАТАЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ (РНК-НАПРАВЛЯЕМАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА).

    EC: 2.7.7.48

    Утверждение вручную в соответствии с правилами i

    Утверждение вручную на основе эксперимента в i

    • Цитируется для: FUNCTION (РНК-НАПРАВЛЕННАЯ ПОЛИМЕРАЗА РНК), КАТАЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ -НАПРАВЛЕННАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА), МУТАГЕНЕЗ ASP-2639; АСП-2644; GLY-2702; THR-2705; THR-2706; АСН-2710; ASP-2737 И ASP-2738.

    • Указано за: ФУНКЦИЯ (РНК-НАПРАВЛЯЕМАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА), КАТАЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ (РНК-НАПРАВЛЯЕМАЯ РНК-ПОЛИМЕРАЗА).

  • Гидролиз четырех пептидных связей в полипротеине вирусного предшественника, обычно с Asp или Glu в положении P6, Cys или Thr в P1 и Ser или Ala в P1 ‘.

    Ручное утверждение, выведенное из сходства последовательности с i

    EC: 3.4.21.98

В этом подразделе раздела «Функции» представлена ​​информация о кофакторах. Кофактор — это любое небелковое вещество, необходимое для того, чтобы белок был каталитически активным.Некоторые кофакторы неорганические, например, атомы металлов цинка, железа и меди в различных степенях окисления. Другие, например, большинство витаминов, являются органическими.

Подробнее …

Кофактор i

Zn 2 +

Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i

Примечание. Активность протеазы NS2 зависит от ионов цинка и полностью ингибируется ЭДТА. Вероятно, это связано с тем, что для активности протеазы NS2 необходим N-конец NS3, который связывает атом цинка (активная область NS2-3).

Ручное утверждение, выведенное куратором из i

Mg 2+

Ручное утверждение, выведенное куратором из i

Примечание: связывает 2 иона магния, которые составляют биядерный каталитический металлический центр.

Ручное утверждение, сделанное куратором из i

Полипротеин генома — генотип 1b вируса гепатита C (изолят Con1) (HCV)

> sp | Q9WMX2 | POLG_HCVCO Полипротеин генома OS = генотип вируса гепатита C 1b (изолят Con1) 333284 PE = 1 SV = 3
MSTNPKPQRKTKRNTNRRPQDVKFPGGGQIVGGVYLLPRRGPRLGVRATRKTSERSQPRG
RRQPIPKARQPEGRAWAQPGYPWPLYGNEGLGWAGWLLSPRGSRPSWGPTDPRRRSRNLG
KVIDTLTCGFADLMGYIPLVGAPLGGAARALAHGVRVLEDGVNYATGNLPGCSFSIFLLA
LLSCLTIPASAYEVRNVSGVYHVTNDCSNASIVYEAADMIMHTPGCVPCVRENNSSRCWV
ALTPTLAARNASVPTTTIRRHVDLLVGAAALCSAMYVGDLCGSVFLVAQLFTFSPRRHET
VQDCNCSIYPGHVTGHRMAWDMMMNWSPTAALVVSQLLRIPQAVVDMVAGAHWGVLAGLA
YYSMVGNWAKVLIVMLLFAGVDGGTYVTGGTMAKNTLGITSLFSPGSSQKIQLVNTNGSW
HINRTALNCNDSLNTGFLAALFYVHKFNSSGCPERMASCSPIDAFAQGWGPITYNESHSS
DQRPYCWHYAPRPCGIVPAAQVCGPVYCFTPSPVVVGTTDRFGVPTYSWGENETDVLLLN
NTRPPQGNWFGCTWMNSTGFTKTCGGPPCNIGGIGNKTLTCPTDCFRKHPEATYTKCGSG
PWLTPRCLVHYPYRLWHYPCTVNFTIFKVRMYVGGVEHRLEAACNWTRGERCNLEDRDRS
ELSPLLLSTTEWQVLPCSFTTLPALSTGLIHLHQNVVDVQYLYGIGSAVVSFAIKWEYVL
LLFLLLADARVCACLWMMLLIAQAEAALENLVVLNAASVAGAHGILSFLVFFCAAWYIKG
RLVPGAAYALYGVWPLLLLLLALPPRAYAMDREMAASCGGAVFVGLILLTLSPHYKLFLA
RLIWWLQYFITRAEAHLQVWIPPLNVRGGRDAVILLTCAIHPELIFTITKILLAILGPLM
VLQAGITKVPYFVRAHGLIRACMLVRKVAGGHYVQMALMKLAALTGTYVYDHLTPLRDWA
HAGLRDLAVAVEPVVFSDMETKVITWGADTAACGDIILGLPVSARRGREIHLGPADSLEG
QGWRLLAPITAYSQQTRGLLGCIITSLTGRDRNQVEGEVQVVSTATQSFLATCVNGVCWT
VYHGAGSKTLAGPKGPITQMYTNVDQDLVGWQAPPGARSLTPCTCGSSDLYLVTRHADVI
PVRRRGDSRGSLLSPRPVSYLKGSSGGPLLCPSGHAVGIFRAAVCTRGVAKAVDFVPVES
METTMRSPVFTDNSSPPAVPQTFQVAHLHAPTGSGKSTKVPAAYAAQGYKVLVLNPSVAA
TLGFGAYMSKAHGIDPNIRTGVRTITTGAPITYSTYGKFLADGGCSGGAYDIIICDECHS
TDSTTILGIGTVLDQAETAGARLVVLATATPPGSVTVPHPNIEEVALSSTGEIPFYGKAI
PIETIKGGRHLIFCHSKKKCDELAAKLSGLGLNAVAYYRGLDVSVIPTSGDVIVVATDAL
MTGFTGDFDSVIDCNTCVTQTVDFSLDPTFTIETTTVPQDAVSRSQRRGRTGRGRMGIYR
FVTPGERPSGMFDSSVLCECYDAGCAWYELTPAETSVRLRAYLNTPGLPVCQDHLEFWES
VFTGLTHIDAHFLSQTKQAGDNFPYLVAYQATVCARAQAPPPSWDQMWKCLIRLKPTLHG
PTPLLYRLGAVQNEVTTTHPITKYIMACMSADLEVVTSTWVLVGGVLAALAAYCLTTGSV
VIVGRIILSGKPAIIPDREVLYREFDEMEECASHLPYIEQGMQLAEQFKQKAIGLLQTAT
KQAEAAAPVVESKWRTLEAFWAKHMWNFISGIQYLAGLSTLPGNPAIASLMAFTASITSP
LTTQHTLLFNILGGWVAAQLAPPSAASAFVGAGIAGAAVGSIGLGKVLVDILAGYGAGVA
GALVAFKVMSGEMPSTEDLVNLLPAILSPGALVVGVVCAAILRRHVGPGEGAVQWMNRLI
AFASRGNHVSPTHYVPESDAAARVTQILSSLTITQLLKRLHQWINEDCSTPCSGSWLRDV
WDWICTVLTDFKTWLQSKLLPRLPGVPFFSCQRGYKGVWRGDGIMQTTCPCGAQITGHVK
NGSMRIVGPRTCSNTWHGTFPINAYTTGPCTPSPAPNYSRALWRVAAEEYVEVTRVGDFH
YVTGMTTDNVKCPCQVPAPEFFTEVDGVRLHRYAPACKPLLREEVTFLVGLNQYLVGSQL
PCEPEPDVAVLTSMLTDPSHITAETAKRRLARGSPPSLASSSASQLSAPSLKATCTTRHD
SPDADLIEANLLWRQEMGGNITRVESENKVVILDSFEPLQAEEDEREVSVPAEILRRSRK
FPRAMPIWARPDYNPPLLESWKDPDYVPPVVHGCPLPPAKAPPIPPPRRKRTVVLSESTV
SSALAELATKTFGSSESSAVDSGTATASPDQPSDDGDAGSDVESYSSMPPLEGEPGDPDL
SDGSWSTVSEEASEDVVCCSMSYTWTGALITPCAAEETKLPINALSNSLLRHHNLVYATT
SRSASLRQKKVTFDRLQVLDDHYRDVLKEMKAKASTVKAKLLSVEEACKLTPPHSARSKF
GYGAKDVRNLSSKAVNHIRSVWKDLLEDTETPIDTTIMAKNEVFCVQPEKGGRKPARLIV
FPDLGVRVCEKMALYDVVSTLPQAVMGSSYGFQYSPGQRVEFLVNAWKAKKCPMGFAYDT
RCFDSTVTENDIRVEESIYQCCDLAPEARQAIRSLTERLYIGGPLTNSKGQNCGYRRCRA
SGVLTTSCGNTLTCYLKAAAACRAAKLQDCTMLVCGDDLVVICESAGTQEDEASLRAFTE
AMTRYSAPPGDPPKPEYDLELITSCSSNVSVAHDASGKRVYYLTRDPTTPLARAAWETAR
HTPVNSWLGNIIMYAPTLWARMILMTHFFSILLAQEQLEKALDCQIYGACYSIEPLDLPQ
IIQRLHGLSAFSLHSYSPGEINRVASCLRKLGVPPLRVWRHRARSVRARLLSQGGRAATC
GKYLFNWAVRTKLKLTPIPAASQLDLSSWFVAGYSGGDIYHSLSRARPRWFMWCLLLLSV
ГВГИЙЛЛПНР
 

Генотип гепатита С: что нужно знать

Гепатит С — это воспаление печени, которое возникает в результате вирусной инфекции.Это может не вызывать симптомов, поэтому может оставаться незамеченным в течение многих лет.

По мере того, как инфекция прогрессирует в течение многих лет, она может вызвать повреждение печени. Это может принимать форму рубцевания, необратимого повреждения, называемого циррозом, или рака печени. Гепатит С может сильно повлиять на способность печени функционировать.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году около 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах болели гепатитом C.

Гепатит C возник в результате заражения определенным типом вируса, состоящего из однонитевой РНК.Эта РНК содержит генетический код и строительные блоки вируса. От конкретного штамма вируса гепатита С зависит, как медицинские работники лечат инфекцию.

Генотипы — это классификации вируса гепатита С, основанные на генетической структуре вируса. Существует шесть основных генотипов вируса, а также несколько подтипов.

Генотип человека, носящего гепатит С, может помочь определить его лечение. Варианты также различаются в зависимости от того, есть ли у человека цирроз печени и получали ли он ранее лечение от гепатита С.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о генотипах гепатита С и их значении для человека с инфекцией.

Существует шесть генотипов гепатита С, пронумерованных 1–6. Также есть подтипы, обозначаемые буквой — например, 1а или 1б.

Люди с гепатитом С, скорее всего, являются носителями одного генотипа — вируса, ответственного за первоначальную инфекцию. Если человек является носителем более одного генотипа, врачи называют это смешанной инфекцией.

По данным Департамента по делам ветеранов США:

  • около 75% людей с гепатитом C в стране имеют генотип 1
  • около 20–25% имеют генотип 2 или 3
  • остальные имеют генотипы 4, 5 , или 6

Имеются ограниченные данные о том, как разные генотипы влияют на прогрессирование заболевания.Однако генотип вируса, который несет человек, может повлиять на его варианты лечения.

Поскольку генотип вируса гепатита С может помочь в выборе правильного курса лечения, важно определить генотип у каждого инфицированного человека.

Медицинские работники определяют генотипы с помощью анализов крови. Они могут взять кровь из руки или из пальца, а затем отправят образец крови в лабораторию для анализа.

Сотрудники лаборатории определят генотип и оценят, сколько вируса находится в крови человека.Это называется вирусной нагрузкой, и с его помощью также можно определить лучший курс лечения.

Генотип не влияет на способность вируса поражать печень. Каждый генотип несет одинаковый риск.

Однако наличие генотипа 1b может увеличить риск цирроза, который представляет собой рубцевание печени, которое может препятствовать ее функции. Кроме того, наличие подтипа 1b или генотипа 3 может увеличить риск развития рака печени.

Независимо от генотипа вируса, лечение гепатита С включает прием противовирусных препаратов прямого действия (ПППД).Эти пероральные препараты предотвращают репликацию и распространение вируса.

DAA захватывают белки вируса и блокируют их основные функции. Это предотвращает репликацию вируса, позволяя иммунной системе человека устранить его.

Целью лечения гепатита С является излечение от инфекции. Медицинские работники говорят, что это излечивается, когда у человека неопределяемый уровень вируса гепатита С в крови или устойчивый вирусологический ответ.

Некоторые ПППД лучше нацелены на конкретные генотипы вируса.

ПППД — наиболее распространенное лечение, которое напрямую нацелено на вирус гепатита С. В зависимости от генотипа вируса и возможных осложнений инфекции человеку может также потребоваться прием других лекарств.

Лучший вариант лечения обычно зависит от того, есть ли у человека цирроз печени. Приведенные ниже варианты применимы к людям, которые ранее не лечились от гепатита С.

Для генотипов 1a и 1b рекомендуются следующие лекарства:

Если у человека есть генотип 2 или 3, поставщик медицинских услуг может назначить глекапревир и пибрентасвир. или софосбувир и велпатасвир.

Людям с генотипом 4 они могут назначить глекапревир и пибрентасвир, софосбувир и велпатасвир, эльбасвир и гразопревир или ледипасвир и софосбувир.

Для людей с генотипом 5 или 6 они могут описать комбинацию этих лекарств. Как заключает один исследовательский документ, для разработки более эффективных методов лечения и лучшего понимания распространенности этого состояния потребуются дополнительные исследования.

Правильное лечение варьируется от человека к человеку. Рекомендуя курс действий, врач будет принимать во внимание предыдущее лечение, историю болезни, общее состояние здоровья и любые осложнения гепатита С.

Здесь вы можете узнать больше о доступных лекарствах от гепатита C.

Как правило, генотип вируса остается неизменным. Однако вирус гепатита С может мутировать. Мутация может не иметь эффекта или может позволить вирусу стать устойчивым к лечению.

Лечение гепатита С обычно включает более одного вида лекарств. Это помогает предотвратить развитие лекарственной устойчивости вируса.

Человек с гепатитом С является носителем генотипа вируса, вызвавшего инфекцию.Люди всех рас, национальностей и происхождения могут иметь любой генотип.

Однако определенные генотипы чаще встречаются в определенных частях мира.

Согласно исследованию 2015 года, во всем мире:

  • 46,2% людей с гепатитом С являются носителями генотипа 1
  • 30,1% носят генотип 3
  • 22,8% носят генотипы 2, 4 или 6
  • , менее 1% носителей генотип 5

Авторы этого исследования объясняют, что генотипы 4 и 5 более распространены в странах с более низким средним уровнем доходов.

Генотипы — это категории вируса гепатита С. Некоторые лекарства лучше подходят для лечения определенных типов или подтипов вирусов.

Носительство определенных генотипов вируса может повысить риск возникновения определенных осложнений, таких как рубцевание.

Медицинские работники определяют генотипы с помощью анализов крови. Результаты помогут определить лучший курс лечения гепатита С для каждого человека.

РНК вируса гепатита С, генотип, LiPA

РНК вируса гепатита С, генотип, LiPA

Поиск по имени теста

АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

Поиск по коду теста

Поиск по ключевым словам

  • CDh2 Секвенирование и удаление / дублирование
  • Clostridium difficile Диагностическое тестирование
  • Ингибитор С1, белок и функциональные тесты
  • Анализ мутации кальретикулина (CALR)
  • Экран культуры устойчивых к карбапенемам Enterobacteriaceae
  • Cardio IQ Фракционирование липопротеинов, подвижность ионов
  • CardioIQ ® Панель инсулинорезистентности с оценкой
  • Рак шейки матки, TERC , FISH
  • Расширенный экран CFvantage® от кистозного фиброза
  • Chlamydia trachomatis, TMA
  • Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae РНК, ТМА
  • Хромосомный микрочип, POC, ClariSure ® , Oligo-SNP
  • Хромосомный микрочип, постнатальный, ClariSure ® Oligo-SNP
  • Хромосомный микрочип, пренатальный, ClariSure® Oligo-SNP
  • Хромосомный анализ и AFP с рефлексом на AChE, фетальный Hgb, амниотическую жидкость
  • Хромосомный анализ амниотической жидкости
  • Хромосомный анализ крови
  • Хромосомный анализ крови с рефлексом на послеродовой, ClariSure ® Oligo-SNP Array
  • Хромосомный анализ, образец ворсин хориона
  • Хромосомный анализ, высокое разрешение
  • Хромосомный анализ, высокое разрешение с рефлексом на постнатальный, ClariSure ® Oligo-SNP Array
  • Хромосомный анализ, мозаицизм
  • Хромосомный анализ крови новорожденных
  • Хромосомный анализ, сестринский хроматидный обмен
  • Хромосомный анализ ткани
  • Анализ хромосомного DEB для анемии Фанкони
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — Диагностические и прогностические исследования
  • Культура, гриб
  • Посев, моча, рутина
  • Экран от кистозного фиброза
  • Цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV) ПЦР
  • Авидность IgG к цитомегаловирусу (CMV)
  • D-димер, количественный
  • Деменция, вторичные причины
  • Тестирование на вирус денге
  • Диагностика кишечных паразитов
  • Тестирование доноров
  • Мониторинг лекарств, антидепрессанты, с подтверждением, моча и сыворотка
  • Тестирование на наркотики, общая токсикология (кровь, моча или сыворотка)
  • Медикаментозная токсикология, метаболизм алкоголя, с подтверждением, пероральный раствор
  • Мониторинг токсикологии лекарств, тестирование пероральной жидкости

Гепатит C Генотип 3: трудно заболеть, трудно лечить

Когда стало доступно генотипирование вируса гепатита C (HCV), я узнал, что у меня генотип 1a.До недавнего времени тяжелее всего лечили гепатит С генотипа 1. Однако генотип 1 теперь довольно легко лечить с помощью новейших одобренных препаратов против гепатита С. Генотип 2 тоже всегда было довольно легко лечить. Генотип 3 вызывает проблемы. В этом блоге я обсуждаю генотип 3, просматриваю текущие рекомендации по лечению гепатита С генотипа 3 и смотрю, что нас ждет впереди.

Генотип 3 не только наиболее устойчив к лечению, но и является наиболее агрессивным типом гепатита C. По сравнению с другими генотипами, люди с генотипом 3 имеют тенденцию быстрее прогрессировать до фиброза и цирроза.Генотип 3 имеет более высокую распространенность тяжелого стеатоза (ожирение печени) и более высокую частоту гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).

Текущие рекомендации по лечению ВГС для генотипа 3

Пациенты, ранее не прошедшие курс лечения пегинтерфероном и рибавирином, не прошли курс лечения

  • Совальди (софосбувир) + рибавирин в течение 24 недель

частота вирусологического ответа через 12 недель (УВО12) для пациентов, ранее не получавших лечения: 93% для пациентов без цирроза; 92 процента для пациентов с циррозом печени.(Исследование VALENCE) В этом небольшом европейском исследовании было всего 13 пациентов с циррозом печени, ранее не получавших лечения. Показатели УВО12 для пациентов, прошедших лечение: 87% для пациентов без цирроза; 60 процентов для пациентов с циррозом печени. (Исследование VALENCE)

  • Совальди (софосбувир) + рибавирин + пегинтерферон (ПЭГ) в течение 12 недель

Частота УВО12: 87 процентов (исследования LONESTAR и VALENCE были очень небольшими, и данных по циррозу и не циррозу печени не было. при условии)

Обсуждение : Показатели излечения при повторном лечении низкие, но хорошие для начинающих.Все, что превышает 90% УВО, — это повод для радости, но прием рибавирина — повод для сочувствия. Рибавирин и побочные эффекты идут рука об руку, как арахисовое масло и желе. Общие побочные эффекты включают в себя: усталость, нарушение концентрации внимания, учащенное сердцебиение, бессонницу, потерю аппетита, проблемы с настроением (беспокойство, депрессию, раздражительность, капризность), тошноту, сыпь / зуд / сухость кожи, одышку, извращение вкуса, расстройство желудка. слабость, гемолитическая анемия (низкий уровень эритроцитов), головокружение / дурноту.

Двадцать четыре недели этого не весело.Более того, реальное использование софосбувира и рибавирина может не дать таких высоких показателей излечения. Однако это выполнимо — сотни тысяч людей перенесли 48 недель приема ПЭГ плюс рибавирин; некоторые прошли тройную терапию Инсивеком или Виктрелисом. Итак, если вы лечитесь, получите поддержку. Форумы Hep — хорошее место для начала. (Бесстыдная самореклама, мои книги, особенно Гепатит С, шаг за шагом , также могут быть полезны.)

Что впереди

  • Харвони (софосбувир / ледипасвир) + рибавирин в течение 12 недель: испытание ELECTRON-2 было очень мало — 51 пациент с гепатитом С с генотипом 3, ранее не получавший лечения, из которых только у трех был цирроз.В группе лечения, которая использовала рибавирин, 100% достигли УВО12 по сравнению с 64% в группе без рибавирина. Среди пациентов, прошедших лечение, 89 процентов пациентов без цирроза имели УВО; пациенты с циррозом печени имели УВО 73%. Harvoni не одобрен FDA для лечения пациентов с генотипом 3.
  • Даклатасвир + софосбувир в течение 12 недель. В исследовании ALLY-3 фазы 3 приняли участие 152 пациента с генотипом 3 (101 не лечился / 51 проходил лечение). Из не получавших лечения субъектов 97% пациентов без цирроза имели УВО12; 58 процентов УВО пациентов с циррозом печени.Среди пациентов, прошедших лечение, 94% УВО12 у пациентов без цирроза; 69 процентов с циррозом). Даклатасвир не одобрен FDA в США.
  • GS-5816 + софосбувир с рибавирином или без него: за этой комбинацией стоит обратить внимание. GS-5816 — это ингибитор NS5A нового поколения от Gilead Sciences (того же класса, что и ледипасвир). ELECTRON-2 сообщил о 96-100 процентах УВО при комбинации софосбувира и GS-5816, с рибавирином или без него в течение 8 недель у не получавших лечения пациентов с генотипом 3 без цирроза печени.Аналогичное исследование с использованием GS-5816 + софосбувир без рибавирина в течение 12 недель показало 93% УВО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *