Герпес поясничный: Герпес на пояснице фото | Вирус Герпес

Содержание

лечение, симптомы (фото) причины рецидива

Герпес на пояснице – это острое инфекционно-вирусное заболевание, характеризуется очень болезненными односторонними высыпаниями в области поясницы и близлежащих зон. Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы Варицелла-Зостер, которым заражаются обычно дети младшего возраста. У взрослых вирус, при возникновении благоприятных для него условий, проявляется в виде опоясывающего лишая в области спины и поясницы.

 

Возбудитель инфекции

Поясной герпес, впервые попав в организм, вызывает ветряную оспу у детей. После выздоровления он не покидает организм, располагается в нервных ответвлениях спинного мозга и нервных узлах межпозвонковой области.

При реактивации вируса у взрослых не наблюдается никаких симптомов ветряной оспы, у них развивается опоясывающий лишай. При этом высыпания наблюдаются не по всей поверхности тела, как при ветрянке, а только в местах его скопления в нервных клетках.

Вирус активизируется при снижении защитных сил организма. Продвигаясь по аксонам, концентрируется в нервных окончаниях кожи, где вызывает воспаление, кровь при этом инфильтруется и нарушает деятельность нервных клеток.

О вирусе Варицелла-Зостер

Причины рецидива Варицелла-Зостер на пояснице

Причиной поясничного герпеса является снижение иммунитета человека, вследствие чего спящий в организме вирус активизируется, начинает расти и распространяться.

Чаще всего заболевают люди старшего поколения в возрасте старше 50 лет. В этот период организм ослаблен, происходит его естественный износ, обменные процессы замедляются, хуже усваиваются белки и микроэлементы.

Предрасполагающими факторами становятся:

  • хронические заболевания;опо
  • ВИЧ-инфекциия;
  • трансплантация органов, после которой назначаются сильнодействующие препараты, подавляющие иммунитет;
  • тяжёлое течение беременности.

Иногда реактивация герпесвируса происходит при долгом приёме кортикостероидов, травмировании, опухолевых заболеваниях, лейкозе. Женщины заболевают чаще мужчин.

Немаловажную роль играют внешние факторы: постоянные стрессы и переутомление, работа на вредном производстве, облучение, длительное пребывание на солнце, переохлаждение.

Опоясывающий лишай

Симптомы поясничного герпеса

Поясничный герпес имеет инкубационный период от нескольких дней до нескольких недель. Болезнь проходит в три этапа:

  1. Начальная стадия. Характеризуется сильной разбитостью, слабостью, головными и мышечными болями, воспалением лимфоузлов, повышением температуры до 39,5о. Начинают ощущаться предвестники болевых проявлений по ходу нервов: зуд, жжение, покалывание кожи.
  2. Через несколько часов или суток начинают проявляться другие симптомы: лихорадка с ознобом, усиливающаяся ломота, красноватые пятна размером 3-5 см, возникающие на коже поясницы.
  3. Через несколько дней места покраснений кожных покровов покрываются везикулами, отекают. Пузырьки заполнены прозрачным содержимым. Сливаясь, они образуют крупные очаги.

Высыпания на коже могут сохраняться 6-7 дней. Затем пузырьки начинают лопаться, подсыхать, образуются жёлто-коричневые корочки. После заживления язвочек на поверхности кожи остаются коричневые пятна.

Опоясывающий лишай на пояснице

1 2

Основным симптомом поясничного герпеса является сильная боль. Вирус располагается в нервных окончаниях по ходу повреждённого нервного волокна, при обострении повреждённые нейроны становятся причиной болевых ощущений.

Как лечить поясничный герпес

Довольно часто герпес проходит без медикаментозного лечения, это зависит от уровня иммунной защиты организма. Но лекарства помогают улучшить качество жизни пациента, который переживает мучительные боли.

Лечение герпеса на пояснице устанавливается в зависимости от возраста и состояния здоровья больного. Лечится амбулаторно, госпитализация нужна только, если поражаются жизненно важные органы. При отсутствии сопутствующих факторов проходит через 7-10 дней.

Медикаментозная терапия

Для лечения герпеса на пояснице, независимо от причины возникновения, используется следующая схема:

  1. Анальгетики для снятия болевых ощущений: «Баралгин», «Анальгин», «Кеторол».
  2. Жаропонижающие (при высокой температуре).
  3. Нестероидные противовоспалительные: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак». Они уменьшают воспаление, снимают болезненность и зуд.
  4. Антиконвульсанты для уменьшения нейропатической боли – «Габапентин», «Прегабалин».
  5. Терапия витаминами для ускорения выздоровления.
  6. Иммуностимуляторы для повышения иммунитета.
  7. Противовирусные препараты для предотвращения дальнейшего развития поясничного герпеса и возможности бактериальных инфекций.

Противовирусные средства назначают внутрь (в виде таблеток) или местно (в виде кремов, мазей, гелей для нанесения на места высыпаний): «Ацикловир», «Зовиракс», «Валацикловир», «Фамцикловир».

Ацикловир и Фамцикловир

1 2

Эти препараты разрушают вирус на уровне его ДНК, что позволяет добиться ощутимого улучшения через несколько дней. Вовремя назначенные препараты уже через 2-3 дня снижают интенсивность кожных проявлений, уменьшают риск невралгии и дальнейшего распространения инфекции.

При тяжёлом течении болезни могут назначить инъекции:

  1. «Декспантенола» (ускоряет регенерацию кожи).
  2. «Панавира» (противовирусное, иммунномодулирующее средство).
  3. «Бонафтона» (противовирусный препарат).

Панавир и Декспантенол

1 2

В качестве средства для местного лечения часто используется зелёнка, которая ускоряет заживление и отслоение корочек, а также йод или перекись водорода. Области поражения обрабатывают салициловым спиртом (2%).

Физиотерапия

Поясничный герпес может осложняться бактериальным поражением кожи, трофическими нарушениями, невралгическими болями. Для ускорения выздоровления, снижение риска осложнений, регенерации кожной поверхности, купирования боли назначается физиотерапия:

  1. Электрофорез. Введение через кожу разных лекарственных веществ с одновременным воздействием слабыми разрядами электричества.
  2. Ультразвук. Введение лекарственных препаратов в область спинальных ганглиев поясничной зоны с помощью ультразвукового колебания.
  3. Акупунктура. Воздействие непосредственно на нерв, что активизирует его деятельность.

Народная медицина

Вылечить герпес на пояснице с помощью народных средств невозможно, они используются в качестве вспомогательных средств к основному лечению с помощью медикаментов:

  1. Мазь из прополиса. Измельчить прополис залить его спиртом, оставить на 2 часа. Затем на водяной бане выпарить спирт, пока не останется тёмная масса. Взять 4 ст. л. этой массы, прибавить 2 ст. л. размолотой сосновой смолы, натуральный воск (1 ст. л.), животный жир (3 ст. л.). Все перемешать и поместить в прохладное место. Наносить утром и вечером на поверхность кожных покровов.
  2. Сок чистотела. Свежую траву промыть, пропустить через мясорубку, отжать сок. Перелить в банку, оставить в прохладном месте для брожения на 1 неделю. Периодически открывать крышку, встряхивать. Полученным соком обрабатывать пузырьки. Все манипуляции с чистотелом делать в перчатках, так как растение ядовито.
  3. Чеснок, зола, мед. Эффективное средство для местного лечения. Натереть 5 долек чеснока, прибавить 2 ст. л. золы, 150 г мёда. Полученной мазью обрабатывать пораженные участки несколько раз в день.
  4. Мед с яблочным уксусом (1:1). Наносить 3 раза в день.
  5. Алоэ. Можно накладывать листья или делать примочки из сока.
  6. Раствор соли для примочек. Соль проникает в ткани, очищает и заживляет гнойники.

Компрессы или примочки с отварами и настойками бессмертника, лопуха, чистотела, полыни, пижмы также способствуют устранению инфекции. Траву заварить на полчаса, затем смочить марлю или салфетку, наложить на поражённый участок.

Можно использовать народные средства для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния организма. Для этого принимают аптечные настойки эхинацеи или чертополоха по 1 ст. л. перед завтраком.

Лечение опоясывающего лишая

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении поясничный герпес даёт осложнения, иногда угрожающие здоровью и даже жизни.

Самое частое осложнение — постгерпетическая невралгия, при которой боль и неприятные ощущения сопровождают человека ещё долго. К другим тяжёлым осложнениям можно отнести гепатит, менингоэнцефалит, пневмонию.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией болезнь приводит к более тяжёлым последствиям. У них чаще развивается герпетический миелит с поражением спинного мозга. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу-дерматологу.

Поясничный герпес нельзя отнести к опасным заболеваниям, но человек при этом лишается трудоспособности, качество его жизни сильно снижается. Кроме того, герпес свидетельствует о снижении защитных сил организма. Чтобы избежать повторного обострения вируса, кроме лекарственной терапии, требуется изменение образа жизни: укреплению иммунитета способствуют физические упражнения, сбалансированное питание и положительные эмоции.

Терапия после опоясывающего лишая

Поясничный герпес — что это ?

Известная многим сыпь в виде малоприятных пузырьков с жидкостью – герпес, может проявляться на различных участках тела. И не всегда это привычные слизистые вроде губ или половых органов. Встречаются случаи, когда вирус «решает» атаковать область поясницы.

При этом высыпания располагаются по ходу нервных окончаний и человеку, переносящему поясничный герпес, доставляют массу неудобств. Это болевые ощущения, и раздражение, зуд, а в некоторых случаях – потеря работоспособности.

Почему возникает герпес в области поясницы

Герпес на пояснице – заболевание, первопричиной которого выступает обострение вируса ветряной оспы. Нередко причиной возникновения высыпаний на поясничной области становится именно этот вирус и его активизация. Нередко активные формы проявления связываются с резким понижением общего состояния иммунной системы.

Благоприятными факторами для образования поясничного герпеса являются:

  • Процессы старения. Особенно часто такая разновидность высыпаний отмечается у людей за 50;
  • Болезни, протекающие хронически;
  • Ненормальное протекание беременности;
  • Поражение Вич-инфекцией.

При этом стоит отметить, что у взрослых женщин, согласно статистике, поясной герпес проявляется намного чаще, чем у представителей мужского пола.


О признаках поясничного герпесвируса

Вирус и его рассматриваемая форма именно на поясничной области проявляется, как одностороннее лентовидное поражение кожных покровов вдоль нервной системы.

Перед непосредственно активной фазой, пациентами ощущается характерный для герпеса зуд, жжение, а на кожных покровах в предполагаемом месте высыпаний образуется характерное покраснение. Покраснение позже превращается в пузырьковые образования с прозрачной жидкостью.

Инкубационный период для данной разновидности образований может составлять от 14 дней до 21. Среди особенно тяжелых симптомов выделяются ноющие боли в прилегающих суставах и мышцах.


Клиническая форма герпеса на пояснице

Образования вируса на пояснице классифицируются таким образом:

  • Классическая форма;
  • Абортивная форма;
  • Язвенно-некротическая;
  • Генерализированная;
  • Гангренозная.

Классическая представляет собой расположенные по одной стороне характерные высыпания, при этом активной фазе предшествует покраснение кожных покровов и последующие пузырьковые образования в виде сыпи. Пузырьки после самостоятельного вскрытия оставляют на коже повреждения в виде шрамов или рубцов.

Протекание классической формы обычно не длится больше 2-3 недель, хотя симптомы типа болевых ощущений могут сопровождать переболевшего намного дольше.

Абортивная форма характеризуется образованием отека и высыпаний узелкового типа по ходу нервов.

Язвенно-некротическая стадия характеризуется особенно тяжелым протеканием. Поврежденные участки не подвергаются процессам эпитализации. Все шрамы и рубцы приобретают вид некротических участков. Такая форма может протекать до 5-6 недель.

Генерализированная форма – такая, при которой образования переходят на прочие участки кожных покровов по всему телу.

В случае же с гангренозным проявлением, сыпь при наличии некоторых условий подвергается процессам гангренизации. При этом характерными могут стать сбои нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, сбои мочеиспускания и т.п.


Лечение поясничного герпеса

Никаких тонкостей и нюансов в лечении рассматриваемой разновидности герпетических образований нет. Лечение можно проводить теми же методами и средствами, какими лечится герпес в общих случаях.

Наиболее эффективными являются противовирусные препараты. Оправданным станет визит

Опоясывающий, или поясничный герпес

В группе риска находится большая часть людей, так как источником заболевания является ветряная оспа. Даже если в детстве человек переболел ветрянкой, вирус герпеса навсегда остается в организме, консервируется и при благоприятных условиях может спровоцировать такую патологию, как опоясывающий герпес.

Характеристика заболевания

Поясничный герпес представляет собой заболевание, имеющую инфекционно-вирусную природу. На спине пациента, ближе к поясничной области, появляется сыпь, что вызывает сильную боль. Провокатором недуга выступает тот же вирус, который провоцирует появление ветряной оспы, — герпес 3 типа. Инфекция долгое время находится в нервных узлах межпозвоночных зон и ответвлениях спинного мозга в латентном, «спящем» состоянии. Активизация герпеса происходит под влиянием различных обстоятельств, которые отрицательно влияют на иммунную систему человека.

Симптомы патологического процесса не заметить сложно. На теле появляется красная сыпь, из которой образуются пузырьки, заполненные серозным содержимым. Там, где расположены ответвления третичного нерва, возникает отечность с везикулами, которые и являются источниками болевых ощущений в поясничной области. Поясничный герпес приводит к поражению нервных клеток и кожных тканей одновременно.

Виды патологии

Опоясывающий герпес подразделяют на виды, которые классифицируются относительно тяжести течения заболевания:

  1. Буллезный вид. На коже появляется множество мелких пузырьков. Через некоторое время они сливаются между собой и образуют 1 пузырь произвольной формы.
  2. Геморрагический вид. Характеризуется многочисленными высыпаниями, изнутри заполненными мутным содержимым. Когда пузырьки и пустулы засыхают, они оставляют после себя рубец, который длительное время не проходит.
  3. Гангренозный вид. В данном случае на пояснице образуются язвы, которые долгое время не заживают. После полной регенерации кожных покровов остаются глубокие рубцы. При наличии этого вида поясничного герпеса у пациентов отмечается сильный болевой синдром. Болезнь может привести к серьезным осложнениям.
  4. Генерализованный вид. Характеризуется множественными высыпаниями, которые поражают большую часть поясничной области и могут распространяться дальше по спине.

Провокаторы патологии

Поясничный герпес может быть первичным и вторичным.

При первичной форме источником патологии является заболевший человек. Он распространяет вирус воздушно-капельным путем. Если здоровый человек в детстве не перенес ветрянку, то больной опоясывающим герпесом является для него опасным.

Вторичная форма характеризуется появлением болезни вследствие снижения естественных защитных функций организма. Дремавший долгие годы вирус активизируется.

Опоясывающий вид герпетической сыпи чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Объясняется это естественным износом человеческого организма. Нехватка витаминов и другие хронические заболевания значительно снижают функциональность иммунитета.

Диагностирование заболевания у молодых людей чаще всего происходит под влиянием других патологий, истощающих иммунную систему. В данном случае причины возникновения герпеса на пояснице могут быть следующие:

  • лимфогранулематоз;
  • онкологические заболевания;
  • лучевая терапия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики).

Доказано, что на активизацию вируса может повлиять сильное эмоциональное расстройство, длительное переутомление и переохлаждение.

Проявления болезни и способы ее лечения

Симптомы поясничного герпеса проявляются в первую очередь в виде повышения температуры тела, появления общей слабости и быстрой утомляемости. После этого пациент начинает испытывать сильную боль в пораженной области. Возникает головная боль, которая может усиливаться при нервном напряжении или в ночное время.

С момента возникновения первых симптомов до того, как на теле появится сыпь, проходит приблизительно 5 суток. В это время усиливается болевой синдром. Могут появиться признаки интоксикации.

Постоянные боли и прочие неприятные симптомы, которыми сопровождается поясничный герпес, приводят к тому, что больной начинает терять вес.

Чтобы предотвратить развитие осложнений и избавиться от мучительных проявлений заболевания, пациенту нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение данного заболевания осуществляется противовирусными препаратами.

Кроме того, пациенту прописывают болеутоляющие и жаропонижающие средства. Обязательным условием успешного лечения является повышение работоспособности иммунной системы.

Чтобы кожные высыпания быстрее подсыхали, назначают специальные мази, гели или кремы.

Лечение поясничного герпеса будет бессмысленным, если не придерживаться правил гигиены тела.

Саму герпетическую сыпь мочить водой нельзя. Для обрабатывания кожной сыпи врач прописывает специальные антисептические препараты.

Своевременное обращение к специалисту дает возможность не только избежать развития осложнений, но и в предельно короткие сроки избавиться от патологии. В тяжелых случаях может потребоваться длительное лечение.

Чтобы исключить рецидивы болезни, пациентам рекомендуется проходить профилактический курс лечения 2 раза в год. Средства профилактики также должен назначать врач. Дело в том, что некоторые иммуностимулирующие препараты при неправильном употреблении тоже могут привести к появлению опоясывающего герпеса.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии

СЕТ ДЖОН СТАНКУС, MAJ, MC, США, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, USA, и DEBORAH PACKER, MAJ, MC, США, Медицинский центр армии Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Грузия

Am Fam. , 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2437-2444.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по опоясывающему лишая, написанный авторами этой статьи.

Опоясывающий герпес (обычно называемый «опоясывающим лишаем») и постгерпетическая невралгия возникают в результате реактивации вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции ветряной оспы или ветряной оспы.В то время как ветряная оспа обычно является детским заболеванием, опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия становятся более распространенными с возрастом. Факторы, снижающие иммунную функцию, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека, химиотерапия, злокачественные новообразования и хроническое употребление кортикостероидов, также могут увеличивать риск развития опоясывающего герпеса. Реактивация латентного вируса ветряной оспы из ганглиев задних корешков вызывает классическую дерматомную сыпь и боль, которые возникают при опоясывающем герпесе. Жгучая боль обычно предшествует высыпанию на несколько дней и может сохраняться в течение нескольких месяцев после ее исчезновения.При постгерпетической невралгии, осложнении опоясывающего герпеса, боль может сохраняться после исчезновения сыпи и быть очень изнурительной. Опоясывающий герпес обычно лечится ацикловиром перорально. Другие противовирусные препараты включают фамцикловир и валацикловир. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать в течение 72 часов после появления сыпи. Добавление перорального кортикостероида может дать умеренные преимущества в снижении боли при опоясывающем герпесе и частоты постгерпетической невралгии.Поражение глаз при опоясывающем герпесе может привести к редким, но серьезным осложнениям и, как правило, требует направления к офтальмологу. Пациентам с постгерпетической невралгией могут потребоваться наркотики для адекватного купирования боли. Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты, часто назначаемые в низких дозах, могут помочь контролировать невропатическую боль. Некоторым пациентам также можно применять капсаицин, лидокаиновые пластыри и блокады нервов.

Опоясывающий герпес возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы.В отличие от ветряной оспы (ветряной оспы) опоясывающий герпес является спорадическим заболеванием с предполагаемой заболеваемостью от 10 до 20 процентов в течение жизни. Заболеваемость опоясывающим герпесом резко возрастает с возрастом, примерно удваиваясь каждые десять лет после 50 лет. Опоясывающий герпес редко встречается у лиц младше 15 лет. В недавнем исследовании 1 пациенты старше 55 лет составляли более 30 процентов случаев опоясывающего герпеса, несмотря на то, что они составляли только 8 процентов исследуемой популяции. В этом же исследовании дети младше 14 лет составляли лишь 5 процентов случаев опоясывающего герпеса.

Считается, что нормальное возрастное снижение клеточного иммунитета объясняет повышенную частоту реактивации вируса ветряной оспы. Пациенты с болезненными состояниями, влияющими на клеточно-опосредованный иммунитет, такими как инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые злокачественные новообразования, также подвергаются повышенному риску. Хроническое употребление кортикостероидов, химиотерапия и лучевая терапия могут повысить риск развития опоясывающего герпеса.

Заболеваемость опоясывающим герпесом у ВИЧ-инфицированных до 15 раз выше, чем у неинфицированных, и у 25 процентов пациентов с лимфомой Ходжкина развивается опоясывающий лишай.2,3 Возникновение опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных пациентов, по-видимому, не увеличивает риск синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и в меньшей степени зависит от числа лимфоцитов CD4, чем оппортунистические инфекции, связанные со СПИДом. 2 Нет доказательств того, что опоясывающий лишай знаменует начало злокачественного новообразования.3

Раса может влиять на восприимчивость к опоясывающему герпесу. У чернокожих на четверть меньше, чем у белых.4 Хотя опоясывающий герпес не так заразен, как первичная инфекция ветряной оспы, люди с реактивированной инфекцией могут передавать вирус ветряной оспы неиммунным контактам.Было отмечено, что уровень передачи в домашних условиях составляет примерно 15 процентов5.

Около 20 процентов пациентов с опоясывающим герпесом заболевают постгерпетической невралгией. Наиболее установленный фактор риска — возраст; это осложнение возникает почти в 15 раз чаще у пациентов старше 50 лет. Другими возможными факторами риска развития постгерпетической невралгии являются офтальмологический опоясывающий лишай, продромальная боль в анамнезе до появления кожных поражений и состояние с ослабленным иммунитетом6.

Патофизиология

Вирус ветряной оспы — очень заразный ДНК-вирус.Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию у неиммунного или не полностью иммунного человека. Во время первичной инфекции вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков. Как вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков и находится ли он в нейронах или поддерживающих клетках, до конца не изучено. Геном вируса ветряной оспы-опоясывающего лишая был идентифицирован в ганглиях тройничного нерва почти всех серопозитивных пациентов.7

Вирус остается латентным в течение десятилетий из-за специфического клеточно-опосредованного иммунитета вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции, а также эндогенного и экзогенное усиление иммунной системы периодически на протяжении всей жизни.8 Реактивация вируса происходит после снижения вирус-специфического клеточного иммунитета. Реактивированный вирус перемещается по сенсорному нерву и является причиной дерматомного распространения боли и кожных повреждений.

Патофизиология постгерпетической невралгии остается неясной. Однако патологические исследования продемонстрировали повреждение сенсорных нервов, сенсорных ганглиев задних корешков и задних рогов спинного мозга у пациентов с этим заболеванием. , жгучая дизестезия или зуд вдоль пораженного дерматома (ов).Продромальный период обычно длится от одного до двух дней, но может предшествовать появлению кожных повреждений на срок до трех недель.

Во время продромальной фазы опоясывающий герпес может быть ошибочно диагностирован как заболевание сердца, плеврит, грыжа пульпозного ядра или различные желудочно-кишечные или гинекологические заболевания. У некоторых пациентов могут наблюдаться продромальные симптомы без развития характерной сыпи. Эта ситуация, известная как «zoster sine herpete», может еще больше усложнить окончательный диагноз.

Продромальная фаза сопровождается развитием кожных поражений, характерных для опоясывающего герпеса.Поражения кожи начинаются с макулопапулезной сыпи, которая повторяет дерматомное распределение, обычно называемое «поясообразным узором». Макулопапулезная сыпь превращается в пузырьки с эритематозной основой (рис. 1). Везикулы обычно болезненны, и их развитие часто связано с возникновением тревожных симптомов и симптомов гриппа.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище у пациента с опоясывающим герпесом.


РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище у пациента с опоясывающим герпесом.

Боль — самая частая жалоба, с которой пациенты с опоясывающим герпесом обращаются за медицинской помощью. Боль может быть описана как «жгучая» или «жалящая» и, как правило, безжалостная. Действительно, у пациентов может быть бессонница из-за боли. 10 Хотя может быть задействован любой дерматом позвонка, чаще всего поражаются Т5 и Т6. Чаще всего дерматом черепного нерва представляет собой офтальмологический отдел тройничного нерва.Двадцать или более поражений за пределами пораженного дерматома отражают генерализованную виремию. Из этих пациентов примерно у половины проявляется другое неврологическое или висцеральное поражение, и каждый седьмой с виремией может умереть.

Везикулы со временем становятся геморрагическими или мутными и покрываются коркой в ​​течение семи-десяти дней. По мере того, как корки отпадают, у пациентов обычно остаются рубцы и пигментные изменения.

Ocu

Глазной герпес: симптомы, лечение и многое другое

Глазной герпес, также известный как глазной герпес, представляет собой заболевание глаза, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ).

Самый распространенный тип глазного герпеса — эпителиальный кератит. Он влияет на роговицу, то есть переднюю прозрачную часть глаза.

В легкой форме глазной герпес вызывает:

  • боль
  • воспаление
  • покраснение
  • разрыв поверхности роговицы

ВПГ более глубоких средних слоев роговицы, известных как строма, может вызвать серьезные повреждения , что приводит к потере зрения и слепоте.

Фактически, глазной герпес является наиболее частой причиной слепоты, связанной с повреждением роговицы в Соединенных Штатах, и наиболее частым источником заразной слепоты в западном мире.

Однако как легкую, так и тяжелую форму глазного герпеса можно лечить противовирусными препаратами.

При своевременном лечении ВПГ можно держать под контролем, а повреждение роговицы минимизировать.

Типичные симптомы глазного герпеса включают:

  • боль в глазах
  • чувствительность к свету
  • нечеткое зрение
  • слезоточивость
  • выделения слизи
  • красные глаза
  • воспаленные веки (блефарит)
  • болезненная красная волдырейная сыпь в верхней части веко и одна сторона лба

Во многих случаях герпес поражает только один глаз.

Глазной герпес против конъюнктивита

Вы можете принять глазной герпес за конъюнктивит, который чаще известен как розовый глаз. Оба состояния могут быть вызваны вирусом, хотя конъюнктивит также может быть вызван:

  • аллергией
  • бактериями
  • химическими веществами

Врач может поставить правильный диагноз, используя образец культуры. Если у вас глазной герпес, посев будет положительным на ВПГ 1 типа (ВПГ-1). Правильный диагноз может помочь вам получить правильное лечение.

Самый распространенный тип глазного герпеса — эпителиальный кератит. В этом типе вирус активен в тонком внешнем слое роговицы, известном как эпителий.

Как уже упоминалось, HSV может также поражать более глубокие слои роговицы, известные как строма. Этот тип глазного герпеса известен как стромальный кератит.

Стромальный кератит более серьезен, чем эпителиальный кератит, потому что со временем и при повторяющихся вспышках он может повредить роговицу настолько, что приведет к слепоте.

Глазной герпес возникает в результате передачи вируса простого герпеса в глаза и веки.По оценкам, до 90 процентов взрослых были подвержены воздействию ВПГ-1 к 50 годам.

Когда дело доходит до глазного герпеса, ВПГ-1 поражает следующие части глаза:

  • веки
  • роговица (прозрачный купол на передней части глаза)
  • сетчатка (светочувствительный слой клеток в задней части глаза)
  • конъюнктива (тонкий слой ткани, покрывающий белую часть вашего глаза и внутреннюю часть век)

В отличие от генитального герпеса (обычно связанного с ВПГ-2), глазной герпес не передается половым путем.

Скорее всего, это чаще всего происходит после того, как другая часть тела — обычно ваш рот в виде герпеса — уже была поражена ВПГ в прошлом.

Если вы живете с вирусом простого герпеса, его невозможно полностью вывести из организма. Вирус может какое-то время бездействовать, а затем время от времени снова активироваться. Итак, глазной герпес может быть результатом обострения (реактивации) ранее перенесенной инфекции.

Однако риск передачи вируса другому человеку от пораженного глаза невелик.Противовирусные препараты помогают минимизировать ущерб во время вспышки.

Оценки разнятся, но по данным Американской академии офтальмологии, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 24 000 новых случаев глазного герпеса.

Глазной герпес, как правило, немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Если у вас есть симптомы глазного герпеса, обратитесь к офтальмологу или оптометристу. Оба эти доктора специализируются на здоровье глаз. Раннее лечение может улучшить ваше мировоззрение.

Чтобы диагностировать глазной герпес, врач задаст вам подробные вопросы о ваших симптомах, в том числе о том, когда они начались и испытывали ли вы подобные симптомы в прошлом.

Ваш врач проведет тщательный осмотр глаз, чтобы оценить ваше зрение, чувствительность к свету и движения глаз.

Они закапают вам глазные капли, чтобы расширить (расширить) радужную оболочку. Это поможет вашему врачу увидеть состояние сетчатки в задней части глаза.

Ваш врач может провести тест на окрашивание глаз флуоресцеином.Во время теста ваш врач с помощью глазных капель нанесет темно-оранжевый краситель, называемый флуоресцеином, на внешнюю поверхность вашего глаза.

Ваш врач посмотрит, как краситель окрашивает ваш глаз, чтобы помочь ему определить любые проблемы с вашей роговицей, такие как рубцы в области, пораженной вирусом простого герпеса.

Ваш врач может взять образец клеток с поверхности глаза, чтобы проверить на ВПГ, если диагноз неясен. Анализ крови для проверки на антитела от предыдущего контакта с ВПГ не очень полезен для диагностики, потому что большинство людей в какой-то момент жизни подвергались воздействию ВПГ.

Если ваш врач определит, что у вас глазной герпес, вы немедленно начнете принимать рецептурные противовирусные препараты.

Лечение несколько различается в зависимости от того, есть ли у вас эпителиальный кератит (более легкая форма) или стромальный кератит (более опасная форма).

Лечение эпителиального кератита

ВПГ в поверхностном слое роговицы обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Если вы сразу же примете противовирусные препараты, они помогут минимизировать повреждение роговицы и потерю зрения.Ваш врач порекомендует противовирусные глазные капли или мазь или пероральные противовирусные препараты.

Обычным лечением является пероральный прием ацикловира (Зовиракс). Ацикловир может быть хорошим вариантом лечения, поскольку он не вызывает некоторых потенциальных побочных эффектов глазных капель, таких как слезотечение или зуд.

Ваш врач может также аккуратно очистить поверхность роговицы ватным тампоном после нанесения обезболивающих капель для удаления пораженных клеток. Эта процедура известна как санация раны.

Лечение стромального кератита

Этот тип HSV поражает более глубокие средние слои роговицы, называемые стромой. Стромальный кератит чаще приводит к рубцеванию роговицы и потере зрения.

Помимо противовирусной терапии прием стероидных (противовоспалительных) глазных капель помогает уменьшить отек стромы.

Если вы лечите глазной герпес глазными каплями, вам может потребоваться вводить их каждые 2 часа, в зависимости от лекарства, которое прописывает врач.Капли нужно будет применять до 2 недель.

Принимая ацикловир внутрь, вы будете принимать таблетки пять раз в день.

Вы должны увидеть улучшение через 2-5 дней. Симптомы должны исчезнуть в течение 2–3 недель.

После первого приступа глазного герпеса около 20 процентов людей будут иметь дополнительную вспышку в следующем году. После нескольких рецидивов ваш врач может порекомендовать принимать противовирусные препараты ежедневно.

Это потому, что множественные вспышки повреждают вашу роговицу.Осложнения включают:

  • язвы (язвы)
  • онемение поверхности роговицы
  • перфорация роговицы

Если роговица повреждена настолько, что вызывает значительную потерю зрения, вам может потребоваться трансплантация роговицы (кератопластика).

Хотя глазной герпес неизлечим, вы можете свести к минимуму повреждение зрения во время вспышек.

При первых признаках симптомов позвоните своему врачу. Чем раньше вы вылечите глазной герпес, тем меньше вероятность серьезного повреждения роговицы.

Инфекция, вызванная простым герпесом 1 типа у детей

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему

Вы уверены, что у вашего пациента инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, после периода новорожденности? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Типичные проявления инфекции вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1) у детей зависят от локализации инфекции.

1. Первичная оролабиальная инфекция (гингивостоматит): у детей имеются поражения полости рта, описываемые как маленькие пузырьки на кончике языка, деснах и вокруг губ.Эти поражения часто сопровождаются лихорадкой, раздражительностью и болезненной лимфаденопатией в поднижнечелюстной области. Горло обычно сохраняется, но у небольшого числа детей с первичной инфекцией ВПГ-1 могут быть некоторые поражения пищевода. Обезвоживание в результате отказа от питья и / или еды является наиболее частой причиной госпитализации. Рецидивы после первичной инфекции могут возникать, но обычно они менее симптоматичны, чем первичная инфекция.

2. Кожные инфекции: у малышей и маленьких детей инфекция кончика пальца или ногтевого ложа известна как герпетическое поражение.Эта инфекция может быть вторичной по сравнению с аутоинокуляцией вируса или инокуляцией другим человеком, который кусает или сосет палец. Поражения обычно бывают везикулярными или пустулезными, и их можно спутать с бактериальной инфекцией из-за эритемы и отека, которые обычно сопровождают инфекцию. Другой тип кожного герпеса у активных спортсменов, занимающихся борьбой или другими контактными видами спорта, называется гладиаторским герпесом. Подобный процесс у детей с атопическим дерматитом называется герпетической экземой.

3. Кератоконъюнктивит: поражение глаз HSV-1 после неонатального периода проявляется в виде глазной боли, чрезмерного слезотечения, светобоязни, нечеткости зрения и хемоза. Поражения роговицы могут быстро появиться, которые под лампой Вуда выглядят как классические ветвящиеся дендритные поражения. Клиницист должен знать об этом диагнозе и предотвратить дальнейшее повреждение глубоких структур глаза, незамедлительно начав терапию и избегая использования местных стероидов в отсутствие противовирусных препаратов.Рецидивы могут угрожать нормальному зрению.

4. Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): энцефалит, вызванный ВПГ-1, — быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся измененным психическим статусом, лихорадкой и очаговыми неврологическими симптомами. При подозрении на это заболевание следует начинать лечение.

Ключевые симптомы

1. Слизисто-кожные поражения (гингивостоматит): везикулярные, пустулезные и язвенные являются наиболее распространенными типами

2. Лихорадка

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Заражение вирусом Коксаки вызывает синдром, называемый герпангиной, который похож на оролабиальный простой герпес.Герпетическая ангина включает пузырьки в задней части рта, включая горло и мягкое небо. Кроме того, легкая форма оролабиального герпеса может напоминать вторичную бактериальную инфекцию, поэтому врач может поставить ошибочный диагноз импетиго. Вирусный менингоэнцефалит, вызванный множеством различных патогенов, может иметь признаки, сходные с формой ЦНС при ВПГ-1.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), вызывается большим вирусом с двухцепочечной ДНК из семейства герпесвирусов.У иммунокомпетентных детей различные клинические синдромы могут быть связаны с первичной инфекцией HSV-1, включая инфекции ротовой полости, конъюнктивы, кожи и центральной нервной системы. Были описаны и другие очаги инфекции, но они очень редко встречаются у иммунокомпетентных детей вне неонатального периода. Большинство детей заражаются ВПГ-1 от членов семьи, братьев и сестер или товарищей по играм, которые передают вирус со слюной во время первичного заражения или реактивации.Слюна, содержащая вирус, может загрязнять игрушки, которые передаются от одного ребенка к другому. Маленькие дети также могут пить из чашки, которую делят с другим ребенком, который может выделять вирус в слюне. Самым распространенным путем инфицирования пораженного пальца герпетической язвы является аутоинокуляция. К зрелому возрасту около 70% людей являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1.

Инфекции HSV-1, как правило, протекают бессимптомно, а при наличии симптомов у детей обычно наблюдается легкое кожно-слизистое лихорадочное заболевание, которое проходит без осложнений и последствий.Реже оролабиальная инфекция может сопровождаться болезненной лимфаденопатией, раздражительностью и отказом от питья или еды, что часто требует госпитализации для гидратации и лечения. Другие клинические синдромы, включая энцефалит и кератоконъюнктивит, требуют от лечащего врача высокой степени подозрительности, чтобы быстро поставить диагноз и начать противовирусную терапию. После того, как дети выздоравливают от первичной инфекции HSV-1, вирус переходит в латентное состояние в ганглиях, которые иннервируют начальный очаг инфекции, т.е.g., ганглии тройничного нерва. После этого HSV-1 иногда реактивируется в ганглиях, перемещается антероградно в нейронах и вызывает рецидивирующую клиническую инфекцию. Реактивация, как правило, происходит чаще в течение нескольких месяцев после первичной инфекции, но у некоторых детей реактивация продолжается в течение многих лет после этого.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Выделение вируса путем посева является наиболее надежным методом подтверждения диагноза активной инфекции HSV.Культуры можно получить с поражений кожи или слизистых оболочек. Культуры обычно являются положительными в течение первых 3-5 дней после инокуляции. Амплификация ДНК ВПГ с помощью ПЦР в настоящее время широко доступна на рынке и постепенно вытесняет культивирование вирусов в качестве предпочтительного метода диагностики. Для диагностики энцефалита следует выполнить люмбальную пункцию и провести ПЦР-анализ спинномозговой жидкости. Некоторые диагностические лаборатории продолжают выполнять быстрый иммунофлюоресцентный анализ HSV на клетках кожи, удаленных из пузырька.Последний тест менее чувствителен, чем посев или ПЦР, но очень специфичен.

В прошлом серология на ВПГ часто не помогала в диагностике острого заболевания, поскольку серологический тест не позволял различить антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Однако коммерческий набор для тестирования под названием HerpeSelect® 1 и 2 может точно дифференцировать антитела к HSV-1 и HSV-2. Тест одобрен FDA. Таким образом, теперь врач может определить, был ли у больного ребенка когда-либо инфекция ВПГ-1 или ВПГ-2.Единственное предостережение заключается в том, что тест может не выявить специфические антитела к HSV до 6-8 недель после начала первичной инфекции.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Магнитно-резонансная томография может быть очень полезной для оценки степени и серьезности вирусной инфекции в случаях энцефалита. При инфекции головного мозга HSV-1 локализация в височных долях обычно определяется с помощью МРТ. Компьютерная томография менее чувствительна, чем МРТ.

Если вы можете подтвердить, что у пациента инфекция HSV-1, какое лечение следует начать?

Было показано, что лечение ацикловиром перорально снижает продолжительность заболевания и продолжительность выделения вируса.В более ранних исследованиях, в которых использовалось то, что сейчас считается низкой дозой ацикловира, наблюдалось лишь небольшое улучшение. Рекомендуется лечение симптоматической первичной оролабиальной инфекции ацикловиром в более высокой пероральной дозе 80 мг / кг / день, до максимальной 3200 мг (четыре таблетки по 800 мг, разделенные на 1 день). Лечение можно продолжать в течение 5-10 дней, пока кожные поражения не исчезнут. Исследования на взрослых в течение нескольких десятилетий показали, что устойчивость HSV к ацикловиру редко возникает у иммунокомпетентных людей, даже после лечения множественных рецидивов.

Дети, которые обезвожены во время первичной герпетической инфекции полости рта, должны быть госпитализированы на 2–3 дня лечения ацикловиром внутривенно (30 мг / кг / день, разделенные каждые 8 ​​часов). После выписки детям следует лечить ацикловиром внутрь до тех пор, пока герпетические поражения не исчезнут и ребенок не сможет пить без дискомфорта. Местное лечение имеет лишь незначительную пользу или не имеет никакого эффекта при лечении оролабиальных или кожных заболеваний, вызванных HSV-1.

Кератоконъюнктивит лечат с помощью местного трифлуридина или видарабина.Для предотвращения рецидивов в этих случаях может быть показан пероральный прием ацикловира в качестве подавляющей терапии. Обычно супрессивная терапия — это 30 мг / кг / день перорального ацикловира (максимум: 2400 мг / день) перорального ацикловира. Ганцикловир 0,15% офтальмологический гель — новый препарат, одобренный для лечения детей старше 2 лет.

Herpes gladiatorum может вызвать хаос, когда болезнь распространяется на нескольких членов спортивной команды средней школы или колледжа. Чтобы избежать этой проблемы, многие врачи команд теперь оценивают всех участников, чтобы определить, есть ли у какого-либо спортсмена рецидивирующий оролабиальный герпес.Спортсменам с положительным анамнезом назначают профилактику пероральным ацикловиром в течение всего сезона их конкретного вида спорта (например, борьбы), чтобы предотвратить распространение гладиаторского герпеса среди других членов команды. Ацикловир теперь является дженериком, поэтому таблетки не дорогие. Обычная супрессивная доза составляет 30 мг / кг / день (максимум: 2400 мг / день). Таблетки ацикловира доступны в размерах 200, 400 и 800 мг.

Заболевание ЦНС, вызванное ВПГ-1 у детей старше 3 месяцев, требует терапии ацикловиром внутривенно в дозе 30-45 мг / кг / день, разделенной каждые 8 ​​часов, в общей сложности 21 день.Необходимо тщательно контролировать уровень креатинина в сыворотке.

Валацикловир — производное ацикловира второго поколения. Валацикловир всасывается намного лучше, чем ацикловир. Раньше валацикловир был чрезвычайно дорогим лекарством, но теперь это лекарство-дженерик и, следовательно, гораздо дешевле. Хотя препарат одобрен FDA для подростков 18 лет и старше, некоторые врачи теперь назначают валацикловир как для лечения, так и для профилактики рецидивирующих инфекций HSV-1 у подростков моложе 18 лет, включая гладиаторский герпес.Валацикловир выпускается в таблетках по 500 мг и 1000 мг.

Лечение младенцев и детей ясельного возраста с первичной оролабиальной инфекцией ВПГ-1 (гингивостоматит) часто откладывается до тех пор, пока у маленьких детей не разовьется болезнь такой степени тяжести, что их нужно госпитализировать для внутривенного введения ацикловира. Чтобы избежать этой дилеммы, важно помнить, что при герпесе обычно требуется 2-3 дня перорального лечения ацикловиром, прежде чем будет замечен ответ. Таким образом, единственный способ избежать госпитализации для внутривенного лечения — это начать лечение ацикловиром внутрь у детей раннего возраста с оролабиальным герпесом средней степени тяжести.Суспензия ацикловира составляет 200 мг в 5 мл.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

НЕТ

Каковы возможные исходы инфекции простого герпеса?

Терапия ацикловиром, особенно внутривенным ацикловиром, связана с угнетением костного мозга и нарушением функции почек, обычно в течение третьей недели терапии. Эти осложнения маловероятны при более коротких курсах пероральной терапии ацикловиром.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Описанные выше синдромы в большинстве случаев вызваны ВПГ-1.Около 70% детей заражаются ВПГ-1 к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Дети, у которых больше братьев и сестер, и дети, посещающие детские сады, с большей вероятностью заразятся ВПГ-1.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

НЕТ

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, является редкой причиной острого некроза сетчатки у детей. Диагноз обычно ставит офтальмолог после осмотра сетчатки глаза.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

НЕТ

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

НЕТ

Как можно предотвратить инфекцию HSV-1?

Снижение передачи — важный аспект профилактики. Детей с гингивостоматитом следует исключить из сферы ухода за детьми, чтобы предотвратить передачу инфекции восприимчивым младенцам. Спортсменов следует обследовать на предмет наличия поражений, указывающих на пероральный ВПГ, и проконсультировать по поводу инфекционности рецидивирующего орального герпеса.

Какие доказательства?

Гилберт, С., Кори, Л., Каннингем, А. «Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах». Герпес. т. 14. 2007. С. 3A-18A. (Просмотрите статью о текущих стратегиях лечения и профилактики рецидивов герпеса на губах.)

Whitley, RJ. «Терапия герпесвирусных инфекций у детей». Adv Exp Med Biol. т. 609. 2008. С. 216–32. (Обзорная статья о текущих стандартах лечения вирусов герпеса, включая ВПГ, у новорожденных и энцефалит, вызванный ВПГ.)

Андерсон, Б.Дж. «Управление вспышками герпеса гладиатора в соревновательной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года». Curr Sports Med Rep. vol. 7. 2008. С. 323-7. (Рекомендации по лечению и профилактике кожной инфекции ВПГ в соревновательной борьбе. В этом обзоре подчеркивается важность предотвращения передачи ВПГ в условиях повышенного риска. Целевая группа — подростки.)

Кори, Л., Уолд, А. «Материнские и неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». N Engl J Med. т. 361. 2009. С. 1376-85. (Обзорная статья, в которой изучаются современные данные о профилактике передачи ВПГ от матери новорожденному.)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

НЕТ

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются — от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени.Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель. Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и затруднять участие в повседневных делах и обязанностях. Для некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска обычно давит на соседний нерв или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва.Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной ишиаса, боли в ноге вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

  • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Нервная боль .Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, при этом боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

    См. Анатомию нервной боли

  • Переменное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, стопе и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону тело.
  • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, ступне и / или пальцах ног.

    См. Причины и методы лечения боли в ногах

  • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

    Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

  • Боль в пояснице .Этот тип боли можно охарактеризовать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает спазм мышц нижней части спины, боль можно несколько облегчить за счет одного или двух дней относительного отдыха, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине, подложив подушку под колени.

    См. Причины боли в пояснице

  • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние.Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
  • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

    См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

  • Быстрое начало . Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах — признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Местоположение нервного сдавливания является ключевым

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различны.Например:

  • Импинджмент L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, когда область чуть ниже колена постукивается прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра. Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

    Все о спинномозговом сегменте L3-L4

  • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на палец.Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

    Все о спинномозговом сегменте L4-L5

  • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациентам становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечках стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

    См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

    .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины. Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.