Желчные камни состоят из: как называется болезнь и первые признаки, как быстро образуются крупные камни

Содержание

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение, операция

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь – это в последние годы одно из наиболее распространённых заболеваний. Больше всего хирургических операций назначается вследствие образования конкрементов, нарушающих работу желчного пузыря.

Считается, что чаще такому заболеванию подвергаются женщины, мужчины страдают реже. Но в последнее время камни в желчном пузыре диагностируют и у молодых людей, и у детей. Боли в правом боку, острая или ноющая боль часто обнаруживается и на фоне визуально здорового человека.

Содержание статьи:

Причины появления камней в желчном пузыре

Конкременты в желчном пузыре могут сформироваться в результате ряда факторов:

  • скопление в организме холестерина;
  • нарушение работы печени;
  • длительный приём препаратов контрацепции;
  • патологии внутренних органов;
  • застойные процессы выводящих путей желчного пузыря;
  • снижение сократительной функции желчного пузыря;
  • недостаток двигательной активности;
  • неправильное питание;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • воспалительные процессы, кисты, опухоли желчного пузыря и печени.

Беременность также может привести к развитию желчнокаменной болезни. На поздних сроках беременности происходит давление плода на желчный пузырь, в результате чего образуется загиб и застой желчи в протоках и шейке.

Симптомы желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре формируются длительное время, иногда совершенно бессимптомно. Только при формировании большого количества конкрементов, их движение по протокам или закупоривание последних, может вызывать некоторые симптомы.

Среди основных симптомов камней в желчном пузыре выделяют следующие:

  • Боль в области печени. Зачастую появляется после употребления в пищу жирной, острой еды, а также газированных напитков или пива. Тяжёлая работа, езда по неровной дороге, психоэмоциональное перенапряжение также могут спровоцировать спазм в области печени. Как правило, боль резкая, внезапная. Ощущается в правом боку под ребром, имеет разную интенсивность и длительность. Может отдавать в эпигастрий, шею или под лопатку. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток. Продолжительность приступов более недели свидетельствует о воспалительном процессе стенки желчного пузыря.
  • Горечь во рту является следствием попадания желчи в желудок, сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой с примесью желчи.
  • Желтушные кожные покровы. Наблюдаются в результате закупорки протоков желчного пузыря и выброса желчи в желудок.
  • Боли длительного характера, сопровождающиеся субфебрильной температурой. Могут говорить о развитии хронического холецистита, боли ощущаются в области сердца.
  • Повышенная температура, сопровождающаяся приступом интенсивной боли, изменение состава крови, резкое снижение давления, плоский живот, интоксикация. Появление таких симптомов говорит об образовании гнойного мешка. Эти симптомы опасны для жизни, необходима срочная операция по удалению желчного пузыря.

Если имеет место приступ боли, то камни из желчного пузыря начали движение в протоках, выводящих желчь.

Кроме перечисленных симптомов, пациенты могут ощущать приступ боли в суставах.

Среди редких бывают такие симптомы камней в желчном пузыре, как приступ неврастении и непереносимость лактозы.

У детей симптомы не слишком отличаются от признаков такого же заболевания взрослых. В основном это приступы боли в правом подреберье. Иногда ребенок жалуется на боль в зоне пупка. Такое проявление патологии распространено среди детей младшего школьного возраста.

Подобные жалобы на боль в боку или эпигастрии нельзя оставлять без внимания, необходимо пройти клиническое обследование.

Если обнаружены признаки камней в желчном пузыре, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследовании и лечения.

Виды желчных камней

Какие бывают камни, в чём их особенности?

По своему составу камни могут быть: билирубиновые, известковые, холестериновые или смешанного состава.

⇒ Билирубиновые или пигментные камни возникают при изменении состава крови, сопровождающегося распадом красных кровяных телец. Отличают камни такого состава небольшой размер и их многочисленность. Как правило, они локализованы внутри желчного пузыря и желчевыводящих протоках. Мелкие камни могут начать движение в протоке, чем вызовут сильный приступ боли.

⇒ Известковые конкременты в своем составе содержат кальций. Образуются в результате воспалительных процессов стенок желчного пузыря. Известковая текстура наслаивается на формирующиеся уплотнения, состоящие из бактерий или эпителия стенки желчного пузыря. Также известковые конкременты могут образовываться в протоках.

⇒ Холестериновые камни встречаются чаще всего. Они образуются в результате неправильной работы печени. При этом печень вырабатывает большее количество холестерина, чем желчь может расщепить. Это приводит к скоплению холестерина на стенках желчного пузыря и скоплению желчи. В результате этого начинается образование кристаллов моногидрата холестерина и как следствие холестериновые камни.

⇒ Камни смешанного состава. Название таких камней говорит само за себя. Они представляют собой смесь пигментных и холестериновых слоев в составе конкрементов. Образуются они в результате наслаивания кальцитов на поверхность камней. Чаще всего оперируют именно конкременты такого вида.

У детей часто наблюдаются мелкие камни или песок в желчном пузыре.

Методы исследования желчного пузыря

Лечение заболевания лучше начинать на ранних стадиях, поэтому первостепенна важность своевременной диагностики.

Многие пациенты не в состоянии сами определить камни в желчном пузыре, так как иногда болезнь протекает абсолютно без симптомов.

У детей исследование желчного пузыря проводится в клинических условиях.

Существует два вида исследования желчнокаменной болезни как у детей, так и у взрослых: лабораторное и инструментальное.

К инструментальной диагностике относятся:

  • Рентгенография – данный метод исследования помогает распознать известковый камень в желчном пузыре;
  • УЗИ печени и желчного пузыря – считается самым эффективным методом диагностики, так как позволяет определить камни в желчном пузыре даже когда пациент не испытывает боли в области печени.
  • Эхо-эндоскопия позволяет определить состояние печени, желчного пузыря и камней в протоках.
  • Компьютерная томография – данный метод распознает содержание кальция в конкрементах.

Для наиболее точной диагностики наличия камней в желчном пузыре используются оба метода исследования.

Лечение

В зависимости от степени заболевания подбираются и методы лечения. Лечение камней желчного пузыря может зависеть от того, какие по размеру конкременты. Мелкие камни и песок лечат консервативными методами, к ним относится медикаментозная терапия или местное растворение. Более крупные камни удаляют вместе с желчным пузырем.

Медикаментозная терапия

Как консервативный метод лечения применяется на ранних стадиях. Чаще используется, когда камни ещё не сформировались, но состав крови изменился. Но иногда применяют и при небольших образованиях конкрементов или песке в желчном пузыре.

Для растворения небольших образований используются препараты желчных кислот. Уродексихолиевая кислота рекомендована для избавления от камней не превышающих 1 см.

Для лечения желчнокаменной болезни у детей чаще применяется медикаментозная терапия.

Ударно-волновая литотрипсия

Данный метод лечения направлен на дробление конкрементов посредством концентрации ударной волны. Благодаря такому дроблению камни превращаются в мелкие песчинки, а в последствии выводятся при помощи желчегонных препаратов.

Местное растворение камней

Это наиболее эффективный безоперационный метод лечения желчнокаменной болезни. Принцип данной терапии заключается в ведении непосредственно в желчный пузырь и протоки специального раствора.

Данный метод лечения за короткий срок способен растворить холестериновые конкременты различных размеров.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения показан при невозможности растворения или дробления камней желчного пузыря. Хирургическое вмешательство направлено на удаление самого желчного пузыря со всем его содержимым. Такое лечение имеет свои плюсы, т.к. у пациента никогда не будет рецидива камней в желчном пузыре.

Народные способы лечения

Некоторые травяные отвары и настои могут снять приступ боли, боль утихнет если конкременты желчного пузыря еще не сформированы. Народная медицина способна вывести песок, образованный в протоках. А вот крупные камни лечить таким методом опасно.

Профилактика

Профилактика – это комплекс мероприятий и процедур, помогающих организму противостоять различным заболеваниям в том числе и образованиям камней в желчном пузыре и его протоках.

Избежать заболевания можно придерживаясь строгой диеты. Следует избегать пищи с высоким содержанием холестерина.

Детям не следует употреблять в пищу острую и жирную еду, а от газированных напитков и фастфудов оказаться совсем.

Очень важным профилактическим мероприятием является режим питания. Перекусы на бегу способны не только спровоцировать рецидив заболевания, но и вызвать образование конкрементов у ранее не болевших людей.

Употребление в пищу продуктов богатых витаминами – хорошая профилактика.

Здоровый образ жизни, как профилактика образования конкрементов, самый эффективный способ. Отказ от курения и алкоголя, адекватные физические нагрузки, свежий воздух, нормальный вес. Если имеет место весь комплекс, то легко можно избежать развития данной патологии желчного пузыря.

причины возникновения, виды конкрементов, методы лечения и профилактики

Камни в жёлчном пузыре – признак холелитиаза. Жёлчь включает вещества, которые при особых обстоятельствах могут осаждаться, скапливаться и образовывать уплотнения в полости жёлчного пузыря или холедохах. Такие структуры провоцируют сбой выхода жёлчи, воспаление в оболочках органа и снижают продуктивность работы желчевыводящих структур организма.

Камни в жёлчном пузыре – признак холелитиаза

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой возникают камни в жёлчных протоках (холедохах). В мкб 10 холелитиаз или желчнокаменная болезнь стоит под номером K80. Код по мкб – это основа международной классификации заболеваний.

Часто пациенты интересуются тем, что такое камни (конкременты) и каким образом они формируются. Камни в жёлчном пузыре и путях холедохах образуются из-за накопления жёлчи и повышения солевого состава в ней. Процесс камнеобразования занимает длительный промежуток времени.

Камни в полости и протоках жёлчного пузыря встречаются довольно часто.

Причины

Пациенты интересуются тем, почему образуются камни в холедохах и жёлчном пузыре.

Конкременты жёлчного пузыря образовываются из-за накопления жёлчи и повышенного содержания солей. Главная причина образования камней в протоках и в жёлчном пузыре – сбой обмена веществ.

Причины возникновения ЖКБ:

Камни в желчном чаще образуются у женщин

  1. Застой. При уменьшении активности билиарной системы теряется врождённая функция регулярно избавляться от накопленного.
  2. Пол. Обычно заболеванию подвержено женское население из-за курса контрацептивов.
  3. Возраст. Люди в возрасте от 45 до 65 лет чаще заболевают холециститом.
  4. Голодание мешает нормальному выведению лишней жёлчи. При диетах организму приходится тратить подкожные запасы. Это приводит к возникновению в жёлчи избытка жирного спирта.
  5. Обильное потребление высококалорийной еды, избыток в рационе жиров или углеводов, лишний вес. Такой режим питания приводит к постоянному перерабатыванию большого объёма жира, превращению его в холестерин.
  6. Изменения гормонального состава, связанные со сбоями работы щитовидной железы или приемом медикаментозных контрацептивов.
  7. Наследственность.
  8. Заболевания печени. Жёлчь формируется в печени, поэтому она должна правильно работать. Когда печень не выполняет своё назначение или выполняет его не в полную силу, образуется уплотнение, которое затем преобразуется в конкремент.
  9. Болезнь самого органа. Выражается в форме воспаления и гиперкинеза, провоцирующих избыточное накопление жёлчи.

У женщин причиной образования камней в жёлчном пузыре часто выступает беременность. Камни в протоках также могут быть следствием избыточного накопления холестерина.

Виды и размеры камней

Виды камней в протоках и жёлчном пузыре по составу делятся на:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • пигментированные.

Виды жёлчных камней, включающие один компонент, встречаются нечасто. Большее число конкрементов имеют разнообразный состав, большая часть которого приходится на холестерин. Холестериновые камни в жёлчном пузыре содержат более 87 % холестерина, 3-4 % солей кальция и 3-8 % пигментов, причём билирубин зачастую представлен в виде маленького ядрышка посередине уплотнения, только билирубиновые камни практически полностью состоят из него. Уплотнения с преобладанием в своём составе пигментов часто включают в себя большую примесь солей извести, и известны как известково-пигментные. Камни в жёлчном пузыре как холестериновые, так и других типов по структуре бывают мягкими или твёрдыми.

Размеры камней в жёлчном пузыре сильно разнятся. Зачастую они имеют диаметр около 15-16 мм. Иногда они выглядят как мелкая горсть с песчинками меньше одного миллиметра, изредка один конкремент может занимать весь объём разбухшего органа и иметь размер 5 см и вес в районе 70-90 г. Вид уплотнений также сильно варьируется. Они бывают круглыми, овальными, бочкообразными, веретеновидными и т. д.

Разновидности камней по размеру:

  • Маленькие, диаметром не более 1 см. Конкремент меньше 8 мм не ощущается больным, так как по холедохам беспрепятственно перемещается в кишку и покидает тело вместе с каловыми массами.
  • Средние, диаметр которых не больше 2 см, и не меньше 1 см. Конкремент такого объёма является довольно опасным, так как может вызвать медицинские симптомы, заполнив холедох и мешая жёлчи покидать тело обычным путем. Возникает желчнокаменная болезнь, такие включения надо удалять, даже если они не беспокоят.
  • Большие, диаметр которых больше 3 см. Крупный камень может не нести никакой угрозы, так как он может находиться в органе без движения. Но образец более 20 мм при перемещении может застрять в холедохе, и тогда необходима операция для удаления большого камня в жёлчном органе.

Многие больные думают, что камни в жёлчном пузыре выглядят как обычные камни, но они выглядят как на фото:

Симптомы

Признаки желчнокаменной болезни распознаются по точной локализации и объёмам сформированных скоплений. Исходя из уровня выраженности при воспалениях и функциональных сбоях, симптомы ЖКБ и особенности её течения могут меняться.

Симптомы камней в жёёлчном пузыре у мужчин и женщин одинаковые. Желчнокаменная болезнь чаще всего характеризуется синдромом – это острая боль, которая неожиданно возникает в правой части туловища. После нескольких часов болевые ощущения сосредотачиваются в месте нахождения органа. Также боль может ощущаться в плечевом поясе, шее, лопатке, животе или отдавать в спину. Иногда она перемещается к сердечной области, что может вызвать сердечное заболевание.

Боли при камнях в жёлчном пузыре случаются вследствие избытка в рационе высококалорийных пряных, жирных, жареных или острых продуктов и алкоголя, на фоне выраженного стресса или большой физической активности. Также вызвать симптом может долгое нахождение в наклонном положении в ходе работы. Приводит к болевым ощущениям рефлекторный спазм, который формируется в мышечной системе и холедохах в ответ на раздражение стенки органа или протока конкрементами.

Признаки камней в протоках и жёлчном пузыре могут проявляться в виде рвоты и тошноты

Второй причиной боли является перерастяжение органа, вызванное лишней жёлчью, чьё движение из организма затруднено. Когда случается острый холелитиаз симптомы в форме болевых ощущений вызываются из-за расширения холедохов и увеличения печени в объёме.

Признаки камней в протоках и жёлчном пузыре могут проявляться в виде рвоты и тошноты. Рвота служит рефлекторной реакцией на масштабное раздражение. В период обострения, вызванного воспалением, рвота учащается и помогает освободиться организму от части жёлчи.

Обострение и интоксикация могут вызвать субфебрильную температуру, в тяжелых случаях возникает лихорадка.

Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин и женщин могут проявляться наличием желтизны кожных покровов и обесцвеченным калом.

Опасность камней

Большинство людей не знают, чем опасны камни в протоках и самом жёлчном пузыре. Желчнокаменная болезнь может привести к таким серьезным последствиям, как: болевой шок, холецистит, желтуха, панкреатит и холангит. При запущенном заболевании даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Есть ли камни в жёлчном пузыре, можно узнать следующими способами:

  • гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • общие анализы мочи;
  • анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
  • холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
  • желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;
  • холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
  • дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки жёлчи;
  • обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния желчепроточной системы.

После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.

Лечение

Когда камни в жёлчном пузыре имеют симптомы, то лечение назначается специалистом исходя из вида и объёма включений, и из состояния жёлчного пузыря.

Лечение желчнокаменной болезни может осуществляться терапевтически и операционно. Сначала лечащий врач назначает терапевтическое лечение без операции.

Такое лечение строится на трёх основных методах удаления камней:

Лечение камней в желчном предполагает соблюдение особой диеты

  1. Диета. Назначается пятиразовое питание с запретом жирной, жареной, пряной, острой, сладкой еды и алкогольных, газированных напитков. Рекомендуется еда растительного происхождения и натуральные молочные продукты.
  2. Растворение конкрементов. Устранение конкрементов осуществляется урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислотами. Способ применяется только, если в жёлчном органе единичные маленькие холестериновые образования, а противопоказаний не имеется. Терапия длится больше года. Навсегда вылечить от ЖКБ таким способом удается редко. Через пару лет у большей части пациентов снова формируются включения.
  3. Экстракорпаральная волновая дистанционная литотрипсия — уничтожение конкрементов ударной волной, созданной особым оборудованием. Используется в случае, если камни имеют диаметр до 30 мм и их не больше трёх, при нормальном функционировании органа. Включения измельчаются и покидают тело вместе с каловыми массами. Экстракорпаральная литотрипсия абсолютно безболезненная и не вызывает осложнений.

Чаще всего назначается операционное лечение, основывающееся на удалении органа. Процедуру можно осуществить двумя методами:

  1. Стандартная холицистэктомия: в ходе процедуры хирурги делают большой надрез живота. После процедуры остается рубец длиной 11-13 см.
  2. Лапороскопическая холицистэктомия: осуществляется при помощи особых приборов, которые вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. После хирургического вмешательства шрамы остаются очень редко. Этот способ имеет значительные плюсы по сравнению с предыдущим: менее травматичен, более безопасен, после него пациенты быстро восстанавливаются и легко возвращаются к нормальному образу жизни.

Медикаментозная терапия

Лечение желчнокаменной болезни основывается на препаратах, в состав которых входят урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты. Это хенофальк, урсосан, урсофальк, хенохол. Данные препараты могут растворять только холестериновые конкременты объёмом до 20 мм химическим способом. Пациенты должны знать, что далеко не все включения чувствительны к такому воздействию. Только пятая часть больных могут иметь положительные результаты при такой терапии.

Очень распространены препараты при желчнокаменной болезни группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия желчнокаменной болезни включает следующие таблетки:

Стандартная терапия желчнокаменной болезни включает желчегонные препараты

  1. Желчегонные:
  • Аллохол;
  • Холосос;
  • Уролисан;
  • Хологол;
  • Бербирина бисульфат;
  • Фломин.
  1. Обезболивающие и противовоспалительные:
  • Анальгин;
  • Кеторолак;
  • Парацетамол;
  • Метамизол;
  • Ибупрофен;
  • Темпалгин.
  1. Урсафальк.
  2. Антибиотики.

Профилактика

Желчнокаменная болезнь часто являются следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Камни в жёлчном пузыре могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья берёзы, репешок.

Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов.

Приёмы пищи разделяются на небольшие порции, однако рекомендуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Рацион питания и продукты назначаются врачом.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избежание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Видео

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение.

Камни в желчных протоках: лечение, симптомы, осложнения

Камни в желчных протоках – достаточно серьезная патология, которая приводит к проблемам с выведением желчи. Камни провоцируют болевой синдром и могут стать причиной опасных состояний. Врачи называют это нарушение холедохолитиазом.

Иногда конкременты формируются после резекции желчного пузыря. В такой ситуации диагностируется постхолецистэктомический синдром.

Механизм образования камней

Формирование конкрементов в желчных протоках обусловлено их перемещением из пузыря еще до проведения хирургического вмешательства. Именно поэтому такие образования выявляют у 15% пациентов. Небольшие частицы быстро распространяются по желчным протокам. Даже при удалении органа они могут расти и развиваться.

Иногда кристаллические образования появляются во внутренних структурах печени. Причем единичные камни образуются нечасто. Намного чаще они скапливаются сразу по несколько штук. Данное нарушение называют холедохолитиазом.

Пузырь – это емкость для скопления желчи. По мере необходимости она проникает в кишечник и облегчает усвоение полезных веществ. При резекции желчного пузыря работа органов пищеварения меняется.

Этот процесс сопровождается поиском другого механизма синтеза и перемещения желчи. Поскольку орган для хранения этой жидкости отсутствует, она приобретает жидкую консистенцию. Как следствие, наблюдается активное размножение бактерий и развитие воспаления. Помимо этого, увеличивается давление на протоки.

При проведении холецистэктомии выработка желчи продолжается. Объем жидкости остается тем же, она активно проникает в кишечник даже при отсутствии продуктов питания. Эта среда негативно сказывается на состоянии органов пищеварения.

Избыток жидкости из состава желчи всасывается в стенки русла, что делает секрет более густым. При появлении застойных процессов неиспользованная желчь оказывает агрессивное воздействие на структуру стенок. Клетки отмирают, и в этой области постепенно формируются камни.

Классификация

По механизму формирования камни имеют разные виды. Они бывают истинными и ложными. В первой ситуации больной сталкивается с возникновением рубцовых изменений и сужением протоков.

Провоцирующими факторами появления таких конкрементов являются последствия холедохолитиаза, обусловленные развитием желчнокаменной болезни. В такой ситуации состав желчи меняется, создавая предпосылки для формирования камней.

Конкременты преимущественно локализуются вдоль стенок русла. Иногда они бывают плавающими. В такой ситуации камень в желчном протоке без труда мигрирует.

В отдельных ситуациях конкременты или их частицы сложно выявить в структуре ходов печени. Извлечение камня из протоков может вызывать сложности.

Ложные образования обладают смешанным составом. Он называется холестериново-пигментным. Такие камни имеют желтый оттенок.

Истинные образования отличаются мягкой консистенцией. Они обладают темным оттенком, имеют размер максимум 3 см и продолговатую форму. Такие конкременты состоят преимущественно из билирубина и могут вырастать через определенное время после операции.

Причины

Обычно камни в желчном протоке формируются у людей, которые имеют отклонения в работе эндокринной системы или проблемы с метаболизмом. К распространенным факторам, которые провоцируют возникновение проблем, относят следующее:

  • Диабет;
  • Глютеновая патология;
  • Генетические заболевания крови, которые связаны с увеличением объема билирубина;
  • Стеноз протоков;
  • Инфекционные поражения желчных путей;
  • Цирроз печени.

В отдельных ситуациях холедохолитиаз развивается вследствие неконтролируемого применения оральных контрацептивов. Также патология может возникать при беременности.

Иногда образование конкрементов обусловлено чрезмерным употреблением спиртного, неправильным питанием, интоксикацией химическими веществами, неблагоприятными экологическими условиями.

Признаки

Длительное время патология протекает бессимптомно. При формировании больших конкрементов, которые закрывают протоки, развивается обструкция. В такой ситуации возникают типичные симптомы камней в желчных протоках:

  • дискомфорт в печени;
  • потеря аппетита;
  • увеличение температуры;
  • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек глаз;
  • тошнота, которая впоследствии сменяется рвотой;
  • глинистая консистенция кала.

При такой патологии болевой синдром носит непостоянный характер. Он стихает, а затем внезапно усиливается. Причиной дискомфорта является растягивание стенок желчных протоков избыточным количеством желчи. В такой ситуации возникает резкая нестерпимая боль, которая отдает в лопатки и сердце. Также она может распространяться по верхней области живота.

После завершения приступа возникает желтуха – это происходит примерно через 1 сутки. Острый болевой синдром является основанием для немедленного обращения к врачу. Многие люди принимают данный синдром за нарушение работы сердца.

Холедохолитиаз похож на развитие желчнокаменной болезни. Для холецистита характерно наличие чужеродного объекта в пузыре. Неприятные признаки при холедохолитиазе связаны с локализацией остаточных элементов камней в протоках и их инфицированием.

Данный процесс сопровождается стремительным размножением микроорганизмов и повреждением прочих органов. Это провоцирует развитие панкреатита. Также причиной может быть цирроз печени и обструкция желчных путей.

Если после резекции желчного пузыря сохраняются тупые боли, можно заподозрить процесс миграции оставшихся конкрементов по желчным протокам. Камни незначительных размеров или их элементы беспрепятственно движутся к двенадцатиперстной кишке. В этот момент у пациента появляется опоясывающий болевой синдром. Если конкремент прошел свой путь и не застрял, признаки пропадают до очередного обострения.

Если не проводить адекватную терапию, образование перекроет желчевыводящий канал. Это сделает патологию более тяжелой. Данный процесс сопровождается осветлением каловых масс и потемнением мочи. В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу.

Диагностика

Чтобы выявить наличие образований в желчных протоках, стоит обратиться к специалисту. Врач изучит клиническую картину патологии, соберет анамнез, выполнит перкуссию и пальпацию пораженной зоны.

Чтобы исключить присутствие инфекции, непременно выполняют общий анализ крови. Также проводится биохимия, которая позволяет оценить работу поджелудочной и печени.

Однако самым информативным способом оценки состояния пораженных органов являются инструментальные процедуры. УЗИ помогает обнаружить кристаллические образования в протоках. Если в этой зоне присутствуют обтекаемые конкременты, их сложно визуализировать.

В такой ситуации показано применение эндоскопического ретроградного метода диагностики. Во время процедуры применяется контрастное вещество. Все манипуляции могут осуществляться через прямую кишку или ротовую полость. Эндоскопическая холангиография помогает визуализировать камни, оценить их размеры и зону расположения.

Есть еще один действенный метод, который тоже подразумевает применение контрастного раствора, – внутривенная холангиография. При склонности к аллергии такую процедуру нужно применять крайне осторожно. Ее проводят исключительно при отсутствии эффективности остальных методик.

Рентгенография используется довольно редко. С помощью изображения, полученного вследствие манипуляции, можно отобразить присутствие кальцифицированных камней. Холестериновые образования выявить этим методом нельзя.

При сложностях с определением диагноза нужно прибегнуть к компьютерной томографии. Еще более ценным методом является магнитно-резонансная томография. Она позволяет не только выявить камни, но и оценить состояние стенок пораженных протоков.

Лечение

Чтобы лечение камней в желчных протоках было результативным, оно должно носить комплексный характер. Врач подбирает терапию в зависимости от степени тяжести и симптомов недуга.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств осуществляется в зависимости от симптомов патологии:

  1. Для нормализации функций сфинктера, который отвечает за выведение желчи, применяют нитроглицерин;
  2. Чтобы справиться с болью и уменьшить интенсивность приступа, показаны спазмолитические препараты;
  3. Для улучшения процесса переваривания пищи показаны ферментные препараты. Их обычно выписывают в виде таблеток;
  4. Для снижения кислотности желудка используют антациды;
  5. Чтобы справиться с патогенными бактериями, показано применение антибактериальных препаратов.

Лапароскопия

Это хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии пораженных каналов. Благодаря этой процедуре осуществляется удаление желчных камней посредством особых приспособлений.

После резекции конкременты попадают в особенную корзинку. После завершения операции она удаляется.

Процедура сопровождается выполнением рентгенографии. Это позволяет держать ситуацию под контролем даже в случае углового смещения.

Холедохотомия

Такой метод заключается в рассечении желчных протоков и извлечения из них конкрементов. Эта манипуляция может осуществляться с помощью особой ложки, зонда или щипцов. Нередко холедохотомию приходится выполнять при отсутствии эффекта от лапароскопии.

После завершения процедуры врач оценивает проходимость фатерова сосочка. Это помогает исключить развитие стеноза. Также пациенту устанавливают дренаж, который обеспечивает выведение плохой желчи. Носить это приспособление требуется примерно 2 недели.

Такую операцию проводят в следующих ситуациях:

  • Размер конкремента превышает диаметр желчных протоков;
  • Лапароскопия не принесла желаемых результатов;
  • В протоках было выявлено несколько больших камней;
  • Иные методы терапии запрещены.

Контактная литотрипсия

Такая процедура может использоваться исключительно после резекции желчного пузыря. В ходе процедуры на животе выполняют 5 разрезов, через которые осуществляется введение оборудования для проведения операции.

Камни дробят с помощью гольмиевого лазера. Хирургическое вмешательство длится не больше получаса. Уже через неделю после операции пациента выписывают. После этого еще определенное время требуется контролировать состояние протоков, чтобы избежать рецидива болезни.

Ультразвуковая терапия

В такой ситуации разрезы не выполняют. Методика заключается в воздействии ультразвука на камень. Благодаря этому кристаллические образования разрушаются. Процедура занимает около 40 минут.

Если через несколько часов после операции состояние пациента остается удовлетворительным, пациента выписывают. Через 1 месяц необходимо пройти повторное обследование, чтобы удостовериться в эффективности процедуры.

Последствия

Самым серьезным осложнением патологии является повторное формирование камней. Это состояние характерно для постхолецистэктомического синдрома. Оно может развиваться через несколько лет или через несколько дней после операции. К негативным последствиям такого состояния относят следующее:

  • Абсцесс печени;
  • Инфицирование;
  • Расхождение швов;
  • Механическая желтуха;
  • Нарушение целостности протоков;
  • Холангит;
  • Свищи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Цирроз;
  • Панкреатит;
  • Рак желчных протоков;
  • Импотенция;
  • Раннее развитие атеросклероза;
  • Заражение крови;
  • Искривление скелета.

Камни в протоке желчного пузыря появляются довольно часто и могут становиться причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать все возможные угрозы, необходимо своевременно проходить медицинское обследование.

При выявлении подобных проблем следует четко соблюдать врачебные рекомендации. Обычно специалисты назначают разные виды хирургических вмешательств, поскольку консервативные методы не дают нужных результатов.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Желчный камень | биохимия | Britannica

Желчный камень , также называемый холелитом , конкреция, состоящая из кристаллических веществ (обычно холестерина, желчных пигментов и солей кальция), встроенных в небольшое количество белкового материала, чаще всего образующегося в желчном пузыре. Наиболее распространенный тип желчных камней состоит в основном из холестерина; его возникновение было связано с секрецией печенью желчи, насыщенной холестерином и содержащей аномально низкие уровни солей желчных кислот и фосфолипидного лецитина, которые в нормальной желчи присутствуют в количествах, достаточных для удержания холестерина в растворе.

желчный камень

Микрофотография (100-кратное увеличение) желчного камня, окрашенного гематоксилином и эозином, в желчном пузыре тамарина золотого льва ( Leontopithecus rosalia ).

© Jorden Manasse

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Предрасполагающими факторами к развитию желчных камней (желчекаменной болезни) являются воспаление и застой в результате повреждения печени, хроническая болезнь желчного пузыря, ожирение, наследственные заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, и рак желчевыводящих путей. Камни, расположенные в желчном пузыре, могут не вызывать клинических симптомов или могут вызывать острое воспаление желчного пузыря, называемое холециститом. Когда камень застревает в желчных протоках, закупорка может привести к повышению давления над местом закупорки, что приводит к сильной боли, известной как желчная колика и холангит, инфекция желчных протоков.

желчный камень

желчный камень.

Miya.m

Иногда камни в желчном пузыре попадают в кишечник спонтанно, но в большинстве случаев их необходимо удалить лапароскопическим или традиционным хирургическим путем. Во время операции иногда удаляют сам желчный пузырь, чтобы предотвратить дальнейшее образование камней. В некоторых случаях холелитиаз можно лечить медикаментозно, скармливая пациенту желчные соли для растворения желчных камней и снижения концентрации холестерина в желчи.

Смотри и жди или вмешивайся? — Проконсультируйтесь с QD

Панкреатит

Примерно у 4-8% пациентов с камнями в желчном пузыре развивается воспаление поджелудочной железы (панкреатит). 25 Для диагностики острого панкреатита необходимы как минимум 2 из следующего: 26,27

  • Боль в животе (обычно в эпигастрии, часто с иррадиацией в спину)
  • Уровни амилазы или липазы как минимум в 3 раза выше нормы
  • Результаты визуализации, указывающие на острый панкреатит.

Панкреатит, связанный с желчнокаменной болезнью, следует рассматривать, если уровень АЛТ превышает 150 Ед / мл, что имеет 97% специфичность для панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью. 28

УЗИ брюшной полости для диагностики

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование с чувствительностью от 84% до 89% и специфичностью до 99% является предпочтительным методом выявления камней в желчном пузыре. 29 Характерные признаки острого холецистита на УЗИ включают увеличение желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря, наличие перихолекистозной жидкости и болезненность, вызванную ультразвуковым датчиком над желчным пузырем (сонографический признак Мерфи).

Сцинтиграфия как второй тест

Острый холецистит — это в первую очередь клинический диагноз и, как правило, не требует дополнительных исследований, помимо ультразвукового исследования. Когда есть несоответствие между клиническими и ультразвуковыми данными, наиболее точным вторым визуализирующим тестом является сцинтиграфия желчевыводящих путей, обычно выполняемая с помощью гидроксиминодиуксусной кислоты, меченной технецием. При внутривенном введении радионуклид быстро поглощается печенью и затем выделяется с желчью.При остром холецистите пузырный проток функционально закрыт, и изотоп не попадает в желчный пузырь, создавая пустоту для визуализации по сравнению с нормальным внешним видом.

Сцинтиграфия более чувствительна, чем УЗИ брюшной полости, с чувствительностью до 97% против 81% до 88% соответственно. 29,30 Тесты имеют примерно одинаковую специфичность.

Несмотря на то, что сцинтиграфия более чувствительна, УЗИ брюшной полости часто является первым тестом для пациентов с подозрением на острый холецистит, потому что он более широко доступен, требует меньше времени, не требует радиационного воздействия и может оценить наличие или отсутствие желчных камней и дилатации. внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Ищем камни в общем желчном протоке

При подозрении на острый холангит, вызванный холедохолитиазом, целесообразным первоначальным тестом является ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре или расширения желчных протоков, предполагающих закупорку камнями общего желчного протока. Ультрасонография брюшной полости имеет чувствительность только от 22% до 55% для визуализации камней в общем желчном протоке, но имеет чувствительность от 77 до 87% для обнаружения расширения общего желчного протока, суррогатного маркера камней. 31

Нормальный диаметр желчного протока колеблется от 3 до 6 мм, хотя легкая дилатация часто наблюдается у пожилых пациентов, после холецистэктомии или операции обходного желудочного анастомоза по Ру. 32,33 Расширение желчных протоков до 10 мм может считаться нормальным у пациентов после холецистэктомии. 34 Нормальный вид желчного протока на УЗИ имеет отрицательную прогностическую ценность 95% для исключения камней из общего желчного протока. 31

Эндоскопическая ультрасонография (EUS), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) имеют одинаковую чувствительность (89–94%, 85–92% и 89–93% соответственно) и специфичность (94 % –95%, 93% –97% и 100% соответственно) для выявления камней в общем желчном протоке. 35–37 EUS превосходит MRCP в обнаружении камней размером менее 6 мм. 38

ERCP следует использовать для лечения, а не для диагностики камней в общем желчном протоке из-за риска панкреатита и перфорации. Пациентам, перенесшим холецистэктомию с подозрением на холедохолитиаз, может быть проведена интраоперационная холангиография или лапароскопическое ультразвуковое исследование общего желчного протока.

Смотри и жди или вмешивайся?

Бессимптомные камни в желчном пузыре

Ведение пациентов с бессимптомными камнями в желчном пузыре обычно основано на риске развития симптомов или осложнений.Крупные когортные исследования показали, что у пациентов без симптомов риск их развития в течение жизни составляет от 7% до 26% (, таблица 3, ). 39–46

Стандартное лечение этих пациентов — выжидательная тактика. Холецистэктомия не рекомендуется пациентам с бессимптомными желчными камнями. 47 Тем не менее, некоторым пациентам может быть полезна профилактическая холецистэктомия. Мы и другие специалисты 48 предлагаем рассмотреть возможность холецистэктомии у следующих пациентов.

Больные хронической гемолитической анемией (включая детей с серповидно-клеточной анемией и сфероцитозом). Эти пациенты имеют более высокий риск развития камней билирубината кальция, и холецистэктомия улучшает результаты. 49 Следует отметить, что большая часть этих данных поступает из педиатрической популяции и экстраполирована на взрослых.

Коренные американцы, которые имеют более высокий риск рака желчного пузыря, если у них есть желчные камни. 2,50

И наоборот, кальциноз стенки желчного пузыря («фарфоровый желчный пузырь») больше не считается абсолютным показанием к холецистэктомии.Считалось, что это состояние связано с высокой частотой рака желчного пузыря, но анализ более крупных и недавних данных показал гораздо меньшие риски. 51,52 Кроме того, было обнаружено, что холецистэктомия у этих пациентов связана с высокой частотой послеоперационных осложнений. Таким образом, профилактическая холецистэктомия больше не рекомендуется в бессимптомных случаях фарфорового желчного пузыря.

Кроме того, сопутствующая холецистэктомия у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, больше не считается терапевтическим стандартом.Ранее этим пациентам выполнялась холецистэктомия из-за повышенного риска образования желчных камней, связанного с быстрой потерей веса после операции. Тем не менее, в настоящее время исследования противопоставляются сопутствующей холецистэктомии с бариатрической хирургией и большинству других операций на брюшной полости по поводу бессимптомных желчных камней. 53

Лапароскопическая хирургия симптоматических камней в желчном пузыре

Пациенты с симптоматическими камнями в желчном пузыре подвержены высокому риску желчных осложнений. Лапароскопическая холецистэктомия рекомендуется пациентам, которым предстоит операция ( Рисунок 1 ). 48 Оральная терапия растворением и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия доступны для пациентов, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству, но имеют хорошую функцию желчного пузыря, небольшие рентгеноконтрастные камни и легкие симптомы. При больших пигментированных или рентгеноконтрастных камнях рекомендуется клиническое ведение и экстренная лапароскопическая холецистэктомия. В противном случае рекомендуется клиническое наблюдение.

Рисунок 1. Ведение пациентов с камнями в желчном пузыре.

Пациентам с острым холециститом рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия в течение 72 часов. 48 Были опасения по поводу безопасности в отношении более высоких показателей заболеваемости и перехода от лапароскопической к открытой холецистэктомии у пациентов, перенесших операцию до того, как закончился эпизод острого холецистита. Однако большой метаанализ не обнаружил существенной разницы между ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомией при повреждении желчных протоков или частоте конверсии. 54 Кроме того, было обнаружено, что ранняя холецистэктомия, определяемая как в течение 1 недели после появления симптомов, снижает количество осложнений, связанных с желчными камнями, сокращает время пребывания в больнице и снижает затраты. 55–57 Если пациент не может пройти операцию, можно использовать чрескожную холецистотомию или новые эндоскопические вмешательства по дренированию желчного пузыря.

Для пациентов с камнями желчных протоков. Рекомендации Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) предполагают, что пациенты со средней или высокой вероятностью развития холедохолитиаза должны пройти предоперационную или интраоперационную оценку общего желчного протока (, рисунок 2, ). 31

Рисунок 2.Ведение пациентов с симптоматическими камнями желчных протоков (холедохолитиаз). Перепечатано из комитета по стандартам практики ASGE; Клен Дж. Т., Бен-Менахем Т., Андерсон М. А. и др. Роль эндоскопии в диагностике подозрения на холедохолитиаз. Gastrointest Endoscp 2010; 71: 1–9 с разрешения Эльзевьера.

Несколько переменных предсказывают наличие камней желчных протоков у пациентов с симптомами (, таблица 4, ). На основе этих предикторов ASGE классифицирует вероятности как низкие (<10%), промежуточные (от 10% до 50%) и высокие (> 50%). 31 :

  • Пациентам с низким риском не требуется дальнейшего обследования общего желчного протока
  • Пациентам из группы высокого риска следует пройти предоперационную ЭРХПГ и удаление камня при необходимости
  • Пациенты среднего риска должны пройти предоперационную визуализацию с EUS или MRCP или интраоперационную оценку желчных протоков, в зависимости от доступности, стоимости и местного опыта.

Пациентам с ассоциированным холангитом следует вводить внутривенные жидкости и антибиотики широкого спектра действия. Декомпрессию желчевыводящих путей следует проводить как можно раньше, чтобы снизить риск заболеваемости и смертности. При остром холангите методом выбора является ЭРХПГ. 25

Пациенты с острым желчнокаменным панкреатитом должны получать консервативное лечение с помощью внутривенных изотонических растворов и обезболивания с последующей лапароскопической холецистэктомией. 48

Время проведения лапароскопической холецистэктомии при остром желчнокаменном панкреатите является предметом обсуждения. В исследованиях, проведенных в эпоху открытой холецистэктомии, сообщалось об аналогичных или худших результатах, если холецистэктомия была сделана раньше, чем позже.

Однако в 1999 г. Uhl et al. 58 сообщили, что 48 из 77 пациентов, поступивших с острым желчнокаменным панкреатитом, смогли перенести лапароскопическую холецистэктомию во время одной госпитализации. Показатели успеха составили 85% (30 из 35 пациентов) у пациентов с легким заболеванием и 62% (8 из 13 пациентов) у пациентов с тяжелым заболеванием.Они пришли к выводу, что лапароскопическая холецистэктомия может быть безопасно выполнена в течение 7 дней у пациентов с легким заболеванием, тогда как при тяжелом заболевании должно пройти не менее 3 недель из-за риска инфицирования.

В рандомизированном исследовании, опубликованном в 2010 г., Aboulian et al. 59 сообщили, что продолжительность пребывания в больнице (первичная конечная точка) была короче у 25 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию на ранней стадии (в течение 48 часов после поступления), чем у 25 пациентов, перенесших операция после того, как боль в животе исчезла и лабораторные ферменты показали тенденцию к нормализации, 3.5 против 5,8 дней ( P = 0,0016 ). Частота периоперационных осложнений и необходимость перехода на открытую операцию были одинаковыми в двух группах.

Если имеется ассоциированный холангит, пациентам также следует назначить антибиотики широкого спектра действия и пройти ЭРХПГ в течение 24 часов с момента поступления. 25–27

Сводка

Желчные камни часто встречаются у взрослых в США. Ультрасонография брюшной полости — это предпочтительный диагностический метод визуализации для обнаружения камней желчного пузыря и оценки результатов, указывающих на острый холецистит и расширение общего желчного протока.К счастью, в большинстве случаев камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, и их можно вылечить выжидательно. У пациентов с симптомами или с осложнениями, связанными с камнями в желчном пузыре, лапароскопическая холецистэктомия является стандартом лечения.

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2018 апрель; 85 (4): 323-331.

Список литературы

  1. Schirmer BD, Winters KL, Edlich RF. Желчнокаменная болезнь и холецистит. J Long Term Eff Med Implants 2005; 15 (3): 329–338.DOI: 10.1615 / JLongTermEffMedImplants.v15.i3.90
  2. Стинтон Л.М., Шаффер Е.А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчекаменная болезнь и рак. Gut Liver 2012; 6 (2): 172–187. DOI: 10.5009 / gnl.2012.6.2.172
  3. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни. Практик 2015; 259 (1783): 15–19.
  4. Russo MW, Wei JT, Thiny MT и др. Статистика болезней органов пищеварения и печени, 2004. Гастроэнтерология, 2004; 126 (5): 1448–1453. DOI: 10.1053 / j.gastro.2004.01.025
  5. Everhart JE, Ruhl CE.Бремя болезней органов пищеварения в Соединенных Штатах, часть I: общие заболевания и заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология 2009; 136 (2): 376–386. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.12.015
  6. Кариати А. Классификация желчных камней в западных странах. Индийский J Surg 2015; 77 (приложение 2): 376–380. doi.org/10.1007/s12262-013-0847-y
  7. Кэри MC. Патогенез желчных камней. Am J Surg 1993; 165 (4): 410–419. DOI: 10.1016 / S0002-9610 (05) 80932-8
  8. Ламмерт Ф., Гурусами К., Ко Ч.В. и др. Камни в желчном пузыре.Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16024. DOI: 10.1038 / nrdp.2016.24
  9. Стюарт Л., Эстерле А. Л., Эрдан И., Гриффисс Дж. М., Уэй Л. В. Патогенез пигментных камней в желчном пузыре в западных обществах: центральная роль бактерий. J Gastrointest Surg 2002; 6 (6): 891–904.
  10. Барбара Л., Сама С., Морселли Лабате А.М. и др. Популяционное исследование распространенности желчнокаменной болезни: исследование Сирмионе. Гепатология 1987; 7 (5): 913–917. DOI: 10.1002 / hep.1840070520
  11. Суд С., Винн Т., Ибрагим С. и др. Естественная история бессимптомных желчных камней: различное поведение мужчин и женщин.Med J Malaysia 2015; 70 (6): 341–345.
  12. Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P и др. Желчный осадок и камни в желчном пузыре при беременности: частота возникновения, факторы риска и естественное течение. Ann Intern Med, 1993; 119 (2): 116–120. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-2-199307150-00004
  13. Etminan M, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Оральные контрацептивы и риск заболевания желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности. CMAJ 2011; 183 (8): 899–904. DOI: 10.1503 / cmaj.110161
  14. Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR.Распространенность и этнические различия в заболеваниях желчного пузыря в США. Гастроэнтерология 1999; 117 (3): 632–639.
  15. Festi D, Sottili S, Colecchia A и др. Клинические проявления желчнокаменной болезни: данные многоцентрового итальянского исследования холелитиаза (MICOL). Гепатология 1999; 30 (4): 839–846. DOI: 10.1002 / hep.510300401
  16. Berhane T, Vetrhus M, Hausken T., Olafsson S, Sondenaa K. Болевые приступы при неосложненной и осложненной желчнокаменной болезни имеют характерный характер и у большинства пациентов сопровождаются диспепсией: результаты проспективного исследования.Сканд Дж Гастроэнтерол 2006; 41 (1): 93–101. DOI: 10.1080 / 00365520510023990
  17. Thistle JL, Cleary PA, Lachin JM, Tyor MP, Hersh T. Естественная история холелитиаза: Национальное совместное исследование желчных камней. Ann Intern Med 1984; 101 (2): 171–175. DOI: 10.7326 / 0003-4819-101-2-171
  18. Friedman GD. Естественное течение бессимптомных и симптоматических камней в желчном пузыре. Am J Surg 1993; 165 (4): 399–404. DOI: 0,1016 / S0002-9610 (05) 80930-4
  19. Friedman GD, Raviola CA, Fireman B. Прогноз желчных камней с легкими симптомами или без них: 25 лет наблюдения в организации по поддержанию здоровья.J Clin Epidemiol 1989; 42 (2): 127–136. DOI: 10.1016 / 0895-4356 (89) -3
  20. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, et al. Диагностические критерии и оценка степени тяжести острого холецистита: Токийское руководство. J гепатобилиарная панкреатическая хирургия 2007; 14 (1): 78–82. DOI: 10.1007 / s00534-006-1159-4
  21. Miura F, Takada T, Kawarada Y, et al. Блок-схемы диагностики и лечения острого холангита и холецистита: Токийское руководство. J Hepatobilary Pancreat Surg 2007; 14 (1): 27–34. DOI: 10.1007 / s00534-006-1153-x
  22. Koo KP, Traverso LW.Предсказывают ли предоперационные показатели наличие камней в общем желчном протоке во время лапароскопической холецистэктомии? Am J Surg 1996; 171 (5): 495–499. DOI: 10.1016 / S0002-9610 (97) 89611-0
  23. Коллинз С., Магуайр Д., Ирландия А., Фицджеральд Е., О’Салливан Г.С. Проспективное исследование камней в общем желчном протоке у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию: пересмотр естественного течения холедохолитиаза. Ann Surg 2004; 239 (1): 28–33. DOI: 10.1097 / 01.sla.0000103069.00170.9c
  24. Costi R, Gnocchi A, Di Mario F, Sarli L.Диагностика и лечение холедохолитиаза в золотой век визуализации, эндоскопии и лапароскопии. World J Gastroenterol 2014; 20 (37): 13382–13401. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i37.13382
  25. Европейская ассоциация изучения печени (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines по профилактике, диагностике и лечению камней в желчном пузыре. J Hepatol 2016; 65 (1): 146–181. DOI: 10.1016 / j.jhep.2016.03.005
  26. Гринберг Дж. А., Хсу Дж., Бавазир М. и др. Руководство по клинической практике: лечение острого панкреатита.Can J Surg 2016; 59 (2): 128–140. DOI: 10.1503 / cjs.015015
  27. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Am J Gastroenterol 2013; 108 (9): 1400–1416. DOI: 10.1038 / ajg.2013.218
  28. Moolla Z, Anderson F, Thomson SR. Использование амилазы и аланинтрансаминазы для прогнозирования острого желчнокаменного панкреатита в популяции с высокой распространенностью ВИЧ. World J Surg 2013; 37 (1): 156–161.DOI: 10.1007 / s00268-012-1801-z
  29. Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, et al. Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей. Arch Intern Med 1994; 154 (22): 2573–2581. DOI: 10.1001 / archinte.1994.00420220069008
  30. Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S, et al. Систематический обзор и метаанализ диагностической эффективности изображений при остром холецистите. Радиология 2012; 264 (3): 708–720. DOI: 10.1148 / radiol.12111561
  31. Комитет по стандартам практики ASGE; Клен Дж. Т., Бен-Менахем Т., Андерсон М. А. и др.Роль эндоскопии в диагностике подозрения на холедохолитиаз. Гастроинтест Эндоск 2010; 71 (1): 1–9. DOI: 10.1016 / j.gie.2009.09.041
  32. Бачар Г. Н., Коэн М., Беленький А., Атар Е., Гидеон С. Влияние старения на внепеченочный желчный проток взрослых: сонографическое исследование. J Ultrasound Med 2003; 22 (9): 879–885. DOI: 10.7863 / jum.2003.22.9.879
  33. Эль-Хайек К., Тимратана П., Меранда Дж., Симидзу Х., Эльдар С., Чанд Б. Расширение желчных путей после обходного желудочного анастомоза после Ру: естественный процесс или существенная сущность? J Gastrointest Surg 2012; 16 (12): 2185–2189.DOI: 10.1007 / s11605-012-2058-4
  34. Park SM, Kim WS, Bae IH и др. Расширение общего желчного протока после холецистэктомии: годичное проспективное исследование. J Korean Surg Soc 2012; 83 (2): 97–101. DOI: 10.4174 / jkss.2012.83.2.97
  35. Tse F, Liu L, Barkun AN, Armstrong D, Moayyedi P. EUS: метаанализ результатов теста при подозрении на холедохолитиаз. Гастроинтест Эндоск 2008; 67 (2): 235–244. DOI: 10.1016 / j.gie.2007.09.047
  36. Верма Д., Кападиа А., Эйзен Г.М., Адлер Д.Г. EUS против MRCP для выявления холедохолитиаза.Гастроинтест Эндоск 2006; 64 (2): 248–254. DOI: 10.1016 / j.gie.2005.12.038
  37. Tseng LJ, Jao YT, Mo LR, Lin RC. Проводной катетерный зонд для ультразвукового исследования в качестве дополнения к ERCP при обнаружении холедохолитиаза. Gastrointest Endosc 2001; 54 (6): 720–723. DOI: 10.1067 / mge.2001.119255
  38. Кондо С., Исаяма Х, Акахане М. и др. Обнаружение камней общего желчного протока: сравнение эндоскопической ультрасонографии, магнитно-резонансной холангиографии и спирально-компьютерно-томографической холангиографии.Eur J Radiol 2005; 54 (2): 271–275. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2004.07.007
  39. Аттили А.Ф., Де Сантис А., Капри Р., Репис А.М., Маселли С. Естественная история желчных камней: опыт GREPCO. Группа GREPCO. Гепатология 1995; 21 (3): 656–660. DOI: 10.1016 / 0270-9139 (95)

    -6

  40. Сакорафас Г.Х., Милингос Д., Перос Г. Бессимптомный холелитиаз: действительно ли необходима холецистэктомия? Критическая переоценка через 15 лет после введения лапароскопической холецистэктомии. Dig Dis Sci 2007; 52 (5): 1313–1325.DOI: 10.1007 / s10620-006-9107-3
  41. Грейси WA, Ransohoff DF. Естественная история безмолвных камней в желчном пузыре: невинный камень в желчном пузыре — это не миф. N Engl J Med 1982; 307 (13): 798–800. DOI: 10.1056 / NEJM198209233071305
  42. McSherry CK, Ferstenberg H, Calhoun WF, Lahman E, Virshup M. Естественная история диагностированной желчнокаменной болезни у симптоматических и бессимптомных пациентов. Ann Surg 1985; 202 (1): 59–63. DOI: 10.1097 / 00000658-198507000-00009
  43. Вада К., Вада К., Имамура Т. Естественное течение бессимптомной желчнокаменной болезни.Нихон Риншо 1993; 51 (7): 1737–1743. Японский.
  44. Halldestam I, Enell EL, Kullman E, Borch K. Развитие симптомов и осложнений у людей с бессимптомными желчными камнями. Br J Surg 2004; 91 (6): 734–738. DOI: 10.1002 / bjs.4547
  45. Festi D, Reggiani ML, Attili AF, et al. Естественная история желчнокаменной болезни: выжидательная тактика или активное лечение? Результаты популяционного когортного исследования. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25 (4): 719–724. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2009.06146.х
  46. Шабанзаде Д.М., Соренсен Л.Т., Йоргенсен Т. Правило прогноза для стратификации риска случайно обнаруженных камней в желчном пузыре: результаты большого когортного исследования. Гастроэнтерология 2016; 150 (1): 156–167e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2015.09.002
  47. Оверби Д.В., Апельгрен К.Н., Ричардсон В., Фанелли Р.; Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической хирургии желчевыводящих путей. Surg Endosc 2010; 24 (10): 2368–2386. DOI: 10.1007 / s00464-010-1268-7
  48. Абрахам С., Риверо Г.Г., Эрлих И.В., Гриффит Л.Ф., Кондамуди В.К. Хирургическое и нехирургическое лечение камней в желчном пузыре. Am Fam Physician 2014; 89 (10): 795–802.
  49. Currò G ,, Iapichino G, Lorenzini C, Palmeri R, Cucinotta E. Лапароскопическая холецистэктомия у детей с хронической гемолитической анемией. Связан ли результат со сроками проведения процедуры? Surg Endosc 2006; 20 (2): 252–255. DOI: 10.1007 / s00464-005-0318-z
  50. Hundal R, Shaffer EA. Рак желчного пузыря: эпидемиология и исходы.Clin Epidemiol 2014; 6: 99–109. DOI: 10.2147 / CLEP.S37357
  51. Chen GL, Akmal Y, DiFronzo AL, Vuong B, O’Connor V. Фарфоровый желчный пузырь: больше не является показанием для профилактической холецистэктомии. Am Surg 2015; 81 (10): 936–940.
  52. Schnelldorfer T. Фарфоровый желчный пузырь: доброкачественный процесс или опасение по поводу злокачественности? J Gastrointest Surg 2013; 17 (6): 1161–1168. DOI: 10.1007 / s11605-013-2170-0
  53. Warschkow R, Tarantino I, Ukegjini K, et al. Сопутствующая холецистэктомия во время лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру у пациентов с ожирением не оправдана: метаанализ.Obes Surg 2013; 23 (3) 3979–408. DOI: 10.1007 / s11695-012-0852-4
  54. Gurusamy K, Samraj K, Gluud C, Wilson E, Davidson BR. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований безопасности и эффективности ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Br J Surg 2010; 97 (2): 141–150. DOI: 10.1002 / bjs.6870
  55. Папи С., Катарси М., Д’Амброзио Л. и др. Сроки холецистэктомии при остром калькулезном холецистите: метаанализ. Am J Gastroenterol 2004; 99 (1): 147–155.DOI: 10.1046 / j.1572-0241.2003.04002.x
  56. Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, Davidson BR. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии у людей с острым холециститом. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 6: CD005440. DOI: 10.1002 / 14651858
  57. Menahem B, Mulliri A, Fohlen A, Guittet L, Alves A, Lubrano J. Отсроченная лапароскопическая холецистэктомия увеличивает общее время пребывания в больнице по сравнению с ранней лапароскопической холецистэктомией после острого холецистита: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.HPB (Оксфорд) 2015; 17 (10): 857–862. DOI: 10.1111 / hpb.12449
  58. Uhl W, Müller CA, Krähenbühl L, Schmid SW, Schölzel S, Büchler MW. Острый желчнокаменный панкреатит: сроки проведения лапароскопической холецистэктомии при легкой и тяжелой форме заболевания. Surg Endosc 1999; 13 (11): 1070–1076. DOI: 10.1007 / s0046495
  59. Абулиан А., Чан Т., Ягубиан А. и др. Ранняя холецистэктомия позволяет безопасно сократить время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург 2010 (4): 251: 615–619.DOI: 10.1097 / SLA.0b013e3181c38f1f

Домашние средства, симптомы, причины, лечение, диета

Содержание темы:

Реклама

Взаимодействие с другими людьми

Камни в желчном пузыре — твердые образования, состоящие из пищеварительной жидкости, которая образуется внутри желчного пузыря. Желчный пузырь — это орган, расположенный под печенью, ближе к правой стороне живота. Он содержит пищеварительную жидкость, известную как желчь, которая попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре — распространенная проблема.Некоторые камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов и поэтому не требуют лечения. Однако в некоторых случаях для удаления камней в желчном пузыре может потребоваться операция. Они могут различаться по размеру, и у некоторых людей может развиться более одного желчного камня.

Симптомы камней в желчном пузыре

Есть два типа желчных камней: холестериновые желчные камни и пигментные желчные камни. Холестериновые камни в желчном пузыре являются наиболее распространенными и состоят из холестерина и некоторых других компонентов. Эти желчные камни имеют желтый цвет.Пигментные камни в желчном пузыре образуются при высоком уровне билирубина в желчи. Они кажутся черными или коричневыми.

Во многих случаях камни в желчном пузыре не вызывают каких-либо явных признаков или симптомов. Но если желчный камень закупорит желчный проток, могут возникнуть определенные проблемы. Общие симптомы желчных камней включают:

  • Внезапное появление боли, которая может так же внезапно усилиться. Боль в основном ощущается в правой части живота.
  • Боль, усиливающаяся в середине живота.
  • Боль в спине, в области между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Боль, которая начинается через некоторое время после употребления жирной пищи
  • Тошнота или рвота
  • Вздутие живота
  • Несварение
  • Отрыжка
  • Желтуха

Боль, вызванная желчными камнями, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В случае появления каких-либо признаков камней в желчном пузыре важно обратиться за медицинской помощью.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль становится очень сильной, если кожа и белки глаз становятся желтыми или если у вас поднимается температура и появляется озноб.

Причины образования камней в желчном пузыре

Точные причины образования камней в желчном пузыре неясны. Некоторые возможные причины образования камней в желчном пузыре включают:

  • Желчные камни могут образовываться, когда в желчи слишком много холестерина. В нормальных условиях холестерин, выделяемый печенью, может легко растворяться химическими веществами, присутствующими в желчи.Но если происходит чрезмерное выведение холестерина, он может образовывать кристаллы и превращаться в камни.
  • Высокий уровень билирубина может привести к образованию камней в желчном пузыре. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при расщеплении красных кровяных телец. Такие состояния, как заболевания крови, инфекция желчных путей и цирроз печени, могут привести к избыточной выработке билирубина.
  • Если желчный пузырь не может опорожняться достаточно часто или если он не может опорожняться полностью, возможно, имеется концентрация желчи.Это может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Определенные факторы могут повысить риск развития желчных камней. К ним относятся:

  • Женский пол
  • Ожирение
  • Пожилой возраст
  • Беременность
  • Потребление диеты с высоким содержанием клетчатки, жиров или холестерина
  • Семейная история болезни
  • Диабет
  • Быстрое похудание
  • Прием препаратов для снижения холестерина
  • Прием препаратов, содержащих эстроген

Камни в желчном пузыре могут вызвать определенные осложнения, например:

  • Воспаление — Желчный пузырь может воспалиться, если желчный камень вызывает непроходимость.Это может вызвать сильную боль и жар.
  • Закупорка — камни в желчном пузыре могут закупорить желчные протоки, что может привести к инфекции и желтухе. Проток поджелудочной железы также может быть заблокирован из-за камней в желчном пузыре. Это может привести к воспалению поджелудочной железы и сильной боли в животе.
  • Рак — Те, у кого часто бывают камни в желчном пузыре, могут иметь более высокий риск развития рака желчного пузыря.

Средства от камней в желчном пузыре

Некоторые камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены только во время ультразвукового исследования.В таких случаях никакого лечения не требуется. Однако важно следить за признаками и симптомами, чтобы получить раннее лечение. Если лечение не рекомендуется, вы можете попробовать некоторые натуральные домашние средства от камней в желчном пузыре, но имейте в виду, что большинство из этих средств являются просто предположениями, и большинство из них не подтверждено научными исследованиями. По этой причине лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться лечить в домашних условиях.

  • Пейте четыре столовые ложки лимонного сока каждый день натощак.Продолжайте это лечение в течение недели. Это поможет избавиться от камней в желчном пузыре. Также пейте много воды, чтобы облегчить процесс вымывания желчных камней.
  • Смешайте сок огурца, моркови и свеклы и пейте два раза в день.
  • Оливковое и подсолнечное масло — эффективное натуральное средство от камней в желчном пузыре. Смешайте по 30 мл нерафинированного оливкового и подсолнечного масла. Затем вы можете выпить около 120 мл грейпфрутового сока. Делайте это в течение нескольких дней, чтобы очистить желчные камни.
  • Известно, что груши облегчают боль, вызванную желчными камнями. Употребление груш помогает смягчить камни в желчном пузыре.
  • Экстракты трав хорошо действуют при лечении камней в желчном пузыре. Зверобой — популярная трава, которую можно приготовить для приготовления чая. Выпивайте чашку чая несколько раз в день. Чтобы заварить чай, добавьте в стакан кипятка четыре или пять листочков.
  • Выпейте яблочный сок пару дней, а затем выпейте около трех унций свежего лимонного сока и трех унций оливкового масла.С помощью этой процедуры вы сможете удалить камни.
  • Цитрусовые содержат пектин, который помогает при лечении желчных камней.
  • Траву Quebra pedra можно превратить в чай ​​и употреблять для облегчения симптомов желчнокаменной болезни. Добавьте пару чайных ложек травяного экстракта в 500 мл воды. Продолжайте лечение в течение месяца.
  • Считается, что эндивий помогает регулировать секрецию желчи. Семена или корни растения можно использовать для приготовления отвара для удаления желчных камней.
  • Добавьте немного меда в одну чайную ложку куркумы и употребляйте ежедневно.
  • Добавьте чайную ложку яблочного уксуса в яблочный сок и выпейте. Это снимает боль при желчнокаменной болезни.
  • Чтобы облегчить боль и дискомфорт, положите на живот горячий компресс.
  • Считается, что экстракты листьев артишока помогают предотвратить образование желчных камней.
  • Травы расторопши и одуванчика содержат определенные соединения, которые помогают вымывать камни из желчного пузыря.Вы можете использовать эти травы в виде настоя или чая.
  • Виноград Орегон можно смешивать с одуванчиком и расторопшей, чтобы регулировать выработку желчи. Эта трава также оказывает успокаивающее действие в сочетании со скользким вязом и ромашкой. Орегонский виноград помогает при воспалении желчного пузыря.
  • Розмарин — еще одна важная трава, которая помогает лечить камни в желчном пузыре. Улучшает выработку желчи и предотвращает спазмы желчных протоков. Это также помогает в расщеплении жиров.
  • Для увеличения оттока желчи используйте траву дикого ямса. Снимает спазмы желчевыводящих путей и уменьшает боль.
  • Соль Эпсома позволяет камням в желчном пузыре легко проходить через желчный проток. Добавьте одну чайную ложку соли Эпсома в теплую воду и выпейте на ночь.
  • Известно, что кофеин предотвращает образование желчных камней. Две-три чашки кофе в день могут помочь снизить риск образования желчных камней.
  • Пищевые волокна помогают регулировать обмен веществ и выводят холестерин из организма.Ешьте злаки с высоким содержанием клетчатки или хлеб из зерна.

Диета при камнях в желчном пузыре

Один из лучших способов вылечить камни в желчном пузыре, а также предотвратить их образование в будущем — это соблюдение правильной диеты. Диета при камнях в желчном пузыре должна быть с высоким содержанием водорастворимой клетчатки, поскольку она помогает регулировать пищеварение. Вот несколько полезных диетических советов при желчных камнях:

  • Зерна — чрезвычайно полезное дополнение к рациону. Добавьте в свой рацион такие продукты, как цельнозерновой хлеб, хлопья из отрубей, цельнозерновые крупы, коричневый рис и цельнозерновые макароны.Это поможет вымыть отходы из вашей системы.
  • Водорастворимая клетчатка содержится во фруктах, таких как черника, апельсины, клубника и ежевика. Он также содержится в сухофруктах, таких как абрикосы, чернослив и изюм. Вы должны съедать от двух до четырех порций фруктов каждый день.
  • Включите в свой рацион овощи, такие как фасоль, зеленая фасоль, брокколи и кукуруза. Желательно есть от трех до пяти порций овощей в день.
  • Важно знать, какие продукты могут вызвать приступ камней в желчном пузыре.Эти продукты включают лук, яйца, соленую пищу, коровье молоко, сладкие продукты, острую пищу, алкоголь и полуфабрикаты.

Рекомендации при камнях в желчном пузыре

Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, следуйте этим советам.

  • Не пропускайте приемы пищи. Ешьте каждый день в определенное время.
  • Если у вас избыточный вес, старайтесь худеть постепенно и неуклонно. Внезапная потеря веса может повысить риск образования желчных камней.Вы должны терять не более одного-двух фунтов в неделю.
  • Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск образования желчных камней. Поэтому важно поддерживать здоровый вес. Следите за потреблением калорий и следите за регулярной программой упражнений. Когда вы достигнете идеальной массы тела, вы сможете поддерживать ее, придерживаясь питательной диеты и регулярно занимаясь спортом.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете какие-либо признаки и симптомы желчных камней, такие как боль в животе или боль в спине или правом плече.

Список литературы

  1. Алан Ф. Хофманн, Первичная и вторичная профилактика желчнокаменной болезни: значение для ведения пациентов и приоритетов исследований, Американский журнал хирургии, том 165, выпуск 4, апрель 1993 г., страницы 541-548, ISSN 0002-9610, 10.1016 / С0002-9610 (05) 80958-4.
  2. Взаимодействие с другими людьми

Желчные камни | Лечение желчнокаменной болезни | У вас есть желчные камни? Попробуйте StoneCLR

Рейв
Отзывы клиентов

Уважаемый
Друг и товарищ, страдающий желчнокаменной болезнью:

— Хотите получить
избавиться от камней в желчном пузыре и наслаждаться жизнью в полной мере?
— Вы разочарованы самопровозглашенными средствами от камней в желчном пузыре?
которые не дают ничего, кроме временного облегчения?
— Вы ищете доступное и эффективное средство от камней в желчном пузыре?
это на 100% натуральное и без наркотиков?

Если да, то вам нужно научиться
больше об этом натуральном лекарстве от камней в желчном пузыре, которое помогло тысячам
больных желчнокаменной болезнью.Это средство от камней в желчном пузыре широко используется для устранения
желчные камни всех видов и стадий. Его прописывают многие натуропаты,
холистические и аюрведические врачи для своих пациентов.

Примечание: если вы пострадали
при любом из следующих условий, скорее всего, у вас
желчных камней:

— Внезапно и быстро
усиливающаяся боль в правой верхней части живота
— Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота,
чуть ниже грудины
— Боль в спине между лопатками
— Боль в правом плече
— Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть на месте или найти удобную
позиция
— Пожелтение кожи и белков глаз
— Высокая температура с ознобом

Устраните свой
Желчные камни быстро и безболезненно и наслаждайтесь жизнью в полной мере!

Не
больше страдать! Желчные камни очень распространены.20 миллионов американцев имеют
камни в желчном пузыре каждый год, и Answers.com сообщает о вероятности образования камней в желчном пузыре.
повышается с возрастом. «Желчные камни обычно развиваются у взрослых между
возраст от 20 до 50 лет; около 20% пациентов с камнями в желчном пузыре прошли
40. «сообщает,
Answers.com

Не
делать ошибки, предполагая, что камни в желчном пузыре исчезнут без
любое лечение. На самом деле, вам нужно действовать быстро, если вы подозреваете камни в желчном пузыре.

Не тратьте деньги на высокую стоимость операции.

Вам нужен проверенный
действительно действенное средство от желчных камней.

Представляем
StoneCLR Gallstone Remedy — рекомендуется 100% натуральное средство от желчных камней
Реальными врачами и используется тысячами потребителей по всему миру …

Восторженные отзывы от
Клиенты

StoneCLR, средство от камней в желчном пузыре,
это все, что тебе нужно.Разработано с использованием передовых научных медицинских исследований
и традиционные знания о травах, StoneCLR эффективен для обоих типов
желчных камней (холестериновые и пигментные камни). Действует быстро
и быстро устраняет боль. Запатентованная формула смешивания быстро
начинает разрушаться и растворять камень (камни).

Чтобы полностью понять, как
StoneCLR работает, для начала нужно понять, как возникают камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре — это «камни»
которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках.Распространенные типы желчных камней
холестерин, черный пигмент и коричневый пигмент. Холестериновые камни в желчном пузыре
чаще встречаются среди нескольких этнических групп и связаны
с женским полом, ожирением, беременностью, пероральной гормональной терапией, быстрым
потеря веса, повышенный уровень триглицеридов в крови и болезнь Крона.
Черные пигментные камни в желчном пузыре возникают при увеличении разрушения
красных кровяных телец, и коричневые пигментные камни в желчном пузыре возникают, когда
медленное выделение и заражение желчи.Осложнения желчных камней включают:
холангит, гангрена, желтуха, панкреатит, сепсис, фистула и
кишечная непроходимость. Ссылка: medicinenet.com

Наша смесь натуральных трав
у StoneCLR есть определенные обязанности, когда они находятся в вашем теле. У всех есть
были собраны вместе, чтобы атаковать ваш желчный камень (камни).

Rave отзывов от
Врач

О компании
StoneCLR, единственное действенное средство от камней в желчном пузыре!

StoneCLR разработан на основе
на традиционной травяной формуле, используемой для устранения камней в желчном пузыре.это
100% растительный препарат, состоящий из девяти природных
растений:

Phyllanthus Niuri
(chanca piedra)
— Растение называют камноломом, потому что
он используется для удаления камней в почках и желчном пузыре. Дополнительно это
используется против вирусов, бактерий, лихорадки и как мочегонное средство.

Петрушка (корень) — Петрушка — двухлетнее или многолетнее растение.
трава, которая возникла в регионе Восточного Средиземноморья как дикая
растение, но в настоящее время выращивается повсеместно.Листья
темно-зеленый, блестящий и насыщенный питательными веществами. Более двух
тысячу лет он высоко ценился как лекарственное растение для
лечить желудочно-кишечные расстройства, а еще древние греки ценили петрушку
за его успокаивающее и мочегонное действие на почки и мочевой пузырь
недуги.

Маршмеллоу (корень) — Помогает уменьшить воспаление.
Помогает покрыть фрагменты, чтобы их можно было безболезненно удалить.Ссылка: http://www.mayoclinic.com/print/bladder-stones/DS00904/DSECTION=all&METHOD=print

Куркума
(Корень) Ext. 95%
— Препарат для предотвращения образования желчных камней / стимулятор оттока желчи.
Было сказано, что в Индии меньше людей с желчными камнями,
который иногда приписывают куркуме в рационе. Ранние исследования
сообщают, что куркумин, химическое вещество в куркуме, может уменьшить частоту возникновения
желчных камней.
Ссылка: nlm.nih.gov

Имбирь (корень) — Традиционное использование для борьбы с желчным пузырем
болезнь. Ссылка: nlm.nih.gov. Повышает уровень холестерина
абсорбция и стимулирует выработку желчных кислот для очищения
желчный пузырь и печень. Также горячие компрессы из имбирного чая
снимают боль при приступах желчного пузыря. Ссылка: chinese-herbs.org

Гравий (корень)
— На протяжении веков некоторые люди пытались
использовать травы для лечения и предотвращения образования камней в почках и
мочевой пузырь.Корень гравия, также называемый корнем почек, королева луга
и Джо Пай использовался для устранения камней желчного пузыря.
Ссылка: http://www.mayoclinic.com/print/bladder-stones/DS00904/DSECTION=all&METHOD=print

Лимонная мелисса (лист) — На протяжении всей истории использовалась как
лекарственная трава, мелисса обладает мягкими седативными свойствами и была
используется для облегчения газов, снижения температуры и увеличения потоотделения.
Ссылка: http://www.ces.ncsu.edu/depts/hort/hil/hil-126.html

Одуванчик (корень) — Заметно поражен желчный пузырь
как корень одуванчика, так и средства из листьев одуванчика, эти
лечебные травы также могут использоваться для предотвращения образования камней в желчном пузыре.
в желчном пузыре. Если камни в желчном пузыре уже присутствуют, то средство
сделанный из листьев одуванчика может помочь, растворяя такие камни в желчном пузыре.
помощь в их устранении.
Ссылка: http://www.herbs2000.com

Солодка (корень) — солодка использовалась в Древней Греции,
Китай и Египет, в первую очередь от гастрита (воспаления желудка)
и недуги верхних дыхательных путей.

Клинические исследования
на Филланте Ниури в камнеCLR


Уникальная трехкоординатная стратегия устранения камней в желчном пузыре

Камнедробитель:
Составы немедленно начинают действовать, разбивая
камни.

Растворитель: StoneCLR имеет эффективный медицинский растворитель.
свойства для ускорения процесса, чтобы начать устранение камня.

Промывка: Ключевые растительные экстракты в StoneCLR
формула смывает растворенные частицы и убедитесь, что желчный пузырь
все пищеварительные протоки тщательно очищены и не имеют закупорок.

Как
Использование StoneCLR Remedy

Его просто использовать. Взять
2 капсулы в день во время еды. Для достижения наилучшего результата рекомендуем
3 месяца поставки для мелких камней и 6 месяцев для крупных и множественных
камни.

Теперь, если вы хотите гарантированно
Решение, то его время для вас. В настоящее время мы проводим
продвижение наших пакетов на 3, 6 и 12 месяцев. Для просмотра пакетных предложений
пожалуйста, нажмите здесь.


Гарантированно
Решение.


StoneCLR содержит ключевые ингредиенты, которые нужно разрушить и устранить
камни в желчном пузыре.

— Есть в наличии
без рецепта.

— Очищает
& вымывает частицы / отходы.

— Действующий
против холестерина
и пигментные камни.

— Защищает
ваш желчный пузырь.

— Врач
рекомендуется!

— 100%
Полностью натуральная формула поможет вам растворить и смыть эти
болезненные камни в желчном пузыре.

Так чего же вы ждете
за? Закажите StoneCLR сегодня и перестаньте страдать. Заказать
Сейчас же!

ЗАКАЗАТЬ
StoneCLR СЕГОДНЯ!

определение желчного камня и синонимы желчного камня (английский)

A желчный камень — это кристаллический конкремент, образовавшийся в желчном пузыре в результате срастания компонентов желчи.Эти камни образуются в желчном пузыре, но могут переходить дистально в другие части желчных путей, такие как пузырный проток, общий желчный проток, проток поджелудочной железы или ампула Фатера. В редких случаях при сильном воспалении камни в желчном пузыре могут разрушаться через желчный пузырь в прилегающий кишечник, что может вызвать непроходимость, называемую кишечной непроходимостью. [1]

Наличие желчных камней в желчном пузыре может привести к острому холециститу, воспалительному состоянию, характеризующемуся задержкой желчи в желчном пузыре и часто вторичным инфицированием кишечными микроорганизмами, преимущественно видами Escherichia coli и Bacteroides .Наличие желчных камней в других частях желчных путей может вызвать непроходимость желчных протоков, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как восходящий холангит или панкреатит. Любое из этих двух состояний может быть опасным для жизни и поэтому считается неотложной медицинской помощью.

Определения

Наличие камней в желчном пузыре обозначается как желчекаменная болезнь (от греч.: хол, -, «желчь», + литов, -, «камень», + иазис, -, «отросток»).Если камни в желчном пузыре мигрируют в протоки желчевыводящих путей, состояние обозначается как холедохолитиаз (от греческого: chol -, желчь + docho -, проток + lith -, камень + иазис -, «процесс»). Холедохолитиаз часто связан с закупоркой желчевыводящих путей, что, в свою очередь, может привести к острому восходящему холангиту (от греческого: chol — «желчь + ang -», «сосуд» + itis — «воспаление». ), серьезная инфекция желчных протоков.Желчные камни в ампуле Ватера могут препятствовать экзокринной системе поджелудочной железы, что, в свою очередь, может привести к панкреатиту.

Характеристики и состав

Изображения КТ желчных камней

Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру и форме: от песчинки до мяча для гольфа. [2] Желчный пузырь может содержать один большой камень или множество более мелких. Псевдолиты, иногда называемые илом, представляют собой густые выделения, которые могут присутствовать в желчном пузыре отдельно или в сочетании с полностью сформированными желчными камнями.Клиническая картина аналогична желчнокаменной болезни. [ необходима ссылка ] На состав желчных камней влияют возраст, диета и этническая принадлежность. [3] По своему составу желчные камни можно разделить на следующие типы:

Холестериновые камни

Холестериновые камни различаются по цвету от светло-желтого до темно-зеленого или коричневого, имеют овальную форму от 2 до 3 см в длину, часто с крошечным темным центральным пятном. Чтобы классифицировать их как таковые, они должны содержать не менее 80% холестерина по весу (или 70%, согласно японской системе классификации). [4]

Пигментные камни

Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, которые содержатся в желчи. В них содержится менее 20% холестерина (или 30% по японской системе классификации). [4]

Смешанные камни

Смешанные камни в желчном пузыре обычно содержат 20–80% холестерина (или 30–70% по японской системе классификации). [4] Другими распространенными составляющими являются карбонат кальция, пальмитатфосфат, билирубин и другие желчные пигменты.Из-за содержания кальция они часто видны на рентгенограммах.

  • Желчный пузырь открыт, обнаружены многочисленные мелкие холестериновые желчные камни

  • мкСТ желчного камня. Получение изображения выполнено с использованием «CT Alpha» компании «Procon X-Ray GmbH», Гарбсен, Германия. Визуализация выполнена с помощью «VG Studio Max 2.0» от «Volume Graphics», Гейдельберг, Германия

Холелитиаз

Признаки и симптомы

Камни в желчном пузыре могут протекать бессимптомно даже в течение многих лет.Эти камни в желчном пузыре называются «тихими камнями» и не требуют лечения. [5] [6] Симптомы обычно начинают проявляться, когда камни достигают определенного размера (> 8 мм). [7] Характерным симптомом камней в желчном пузыре является «приступ желчнокаменной болезни», при котором человек может испытывать сильную боль в правом верхнем углу живота, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой, которая постепенно усиливается в течение примерно 30 минут до несколько часов. Пациент также может испытывать отраженную боль между лопатками или ниже правого плеча.Эти симптомы могут напоминать симптомы «приступа почечнокаменной болезни». Часто приступы возникают после особенно жирной еды и почти всегда случаются ночью. Другие симптомы включают вздутие живота, непереносимость жирной пищи, отрыжку, газы и несварение желудка.

Положительный признак Мерфи — обычная находка при медицинском осмотре.

Причины

Факторы риска желчнокаменной болезни включают возраст около 40 лет и старше, женский или пременопаузальный возраст; [8] это состояние более распространено как у североамериканских, так и у южноамериканских индейцев, выходцев из Латинской Америки и выходцев из Северной Европы, чем у других национальностей.Недостаток мелатонина может в значительной степени способствовать образованию камней в желчном пузыре, поскольку мелатонин ингибирует секрецию холестерина в желчном пузыре, усиливает превращение холестерина в желчь и является антиоксидантом, способным снизить окислительный стресс в желчном пузыре. [9] Исследователи полагают, что камни в желчном пузыре могут быть вызваны комбинацией факторов, включая унаследованный химический состав тела, массу тела, подвижность (движения) желчного пузыря и, возможно, диету. [ цитата необходима ] .Однако отсутствие таких факторов риска не исключает образования камней в желчном пузыре.

Не было доказано четкой взаимосвязи между диетой и образованием желчных камней; однако диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием холестерина и диеты с высоким содержанием крахмала были предложены как способствующие образованию камней в желчном пузыре [ цитата необходима ] . Другие факторы питания, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают быструю потерю веса, запоры, уменьшение количества приемов пищи в день, употребление меньшего количества рыбы и низкое потребление питательных веществ фолиевой кислоты, магния, кальция и витамина С. [10] С другой стороны, вино и цельнозерновой хлеб могут снизить риск образования желчных камней. [11] Пигментные камни в желчном пузыре чаще всего встречаются в развивающихся странах. Факторы риска пигментных камней включают гемолитические анемии (такие как серповидно-клеточная анемия и наследственный сфероцитоз), цирроз печени и инфекции желчных путей. [12] Люди с эритропоэтической протопорфирией (ЭПТ) имеют повышенный риск развития желчных камней. [13] [14] Кроме того, было показано, что длительное использование ингибиторов протонной помпы снижает функцию желчного пузыря, потенциально приводя к образованию желчных камней. [15]

Патофизиология

Холестериновые камни в желчном пузыре образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот. Помимо высокой концентрации холестерина, два других фактора играют важную роль в возникновении желчных камней. Первый — как часто и насколько хорошо сокращается желчный пузырь; Неполное и нечастое опорожнение желчного пузыря может привести к чрезмерной концентрации желчи и способствовать образованию желчных камней. Второй фактор — это наличие белков в печени и желчи, которые либо способствуют, либо препятствуют кристаллизации холестерина в желчные камни.Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности, гормональной терапии или использования комбинированных (содержащих эстроген) форм гормональной контрацепции может повышать уровень холестерина в желчи, а также уменьшать подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней.

Диагностика

Камень размером 1,9 см попал в шейку желчного пузыря и, как видно на УЗИ, привел к холециститу. Обратите внимание на утолщение стенки желчного пузыря на 4 мм.

Камни в желчном пузыре на простом рентгеновском снимке.

Лечение

Медицинский

Холестериновые камни в желчном пузыре иногда можно растворить пероральной урсодезоксихолевой кислотой, но пациенту может потребоваться принимать это лекарство в течение двух лет. [16] Камни в желчном пузыре могут вернуться, однако, после прекращения приема препарата. Обструкцию общего желчного протока камнями в желчном пузыре иногда можно устранить с помощью эндоскопической ретроградной сфинктеротомии (ERS) после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).Камни в желчном пузыре можно разбить с помощью процедуры, называемой экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (часто называемой просто «литотрипсией»), [16] , которая представляет собой метод концентрации ультразвуковых ударных волн на камнях, чтобы разбить их на мелкие кусочки. Затем они благополучно выводятся с калом. Однако такая форма лечения подходит только при небольшом количестве желчных камней.

Хирургический

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) имеет 99% шанс устранить рецидив холелитиаза.Операция показана только пациентам с симптомами. Отсутствие желчного пузыря у многих людей может не иметь негативных последствий. Однако у части населения — от 10 до 15% — развивается состояние, называемое постхолецистэктомическим синдромом [17] , которое может вызывать желудочно-кишечные расстройства и постоянную боль в правом верхнем углу живота, а также вероятность 10%. развития хронической диареи. [18]

Есть два хирургических варианта холецистэктомии:

  • Открытая холецистэктомия: эта процедура выполняется через разрез в брюшной полости (лапаротомия) под правыми нижними ребрами.Выздоровление обычно состоит из 3-5 дней госпитализации с возвращением к нормальной диете через неделю после выписки и к нормальной активности через несколько недель после выписки. [5]
  • Лапароскопическая холецистэктомия: Эта процедура, представленная в 1980-х годах, [19] выполняется через три-четыре небольших прокола для камеры и инструментов. Послеоперационный уход обычно включает выписку в тот же день или госпитализацию на одну ночь с последующим отдыхом в домашних условиях и приемом обезболивающих в течение нескольких дней. [5] Пациенты с лапароскопической холецистэктомией могут, как правило, возобновить нормальную диету и легкую активность через неделю после освобождения, с некоторым снижением уровня энергии и незначительной остаточной болью, продолжающейся в течение месяца или двух. Исследования показали, что эта процедура так же эффективна, как и более инвазивная открытая холецистэктомия, при условии, что камни точно локализуются с помощью холангиограммы до процедуры, чтобы их все можно было удалить. [ требуется ссылка ]
Альтернативная медицина

Режим, называемый «промывание желчного пузыря» или «промывание печени», является популярным средством альтернативной медицины. [20] При этом лечении, которое часто проводится самостоятельно, пациент выпивает четыре стакана чистого яблочного сока (не сидра) и съедает пять яблок (или яблочного пюре) в день в течение пяти дней, затем недолго голодает, принимает магний, а затем выпивает перед сном большое количество лимонного сока, смешанного с оливковым маслом. На следующее утро они безболезненно передают несколько зеленых и коричневых камешков, предположительно являющихся камнями, выведенными из желчевыводящей системы. Яблоки являются источником пектина, который, как было доказано, связывает желчь и способствует ее выведению с калом. [21]

Краткое сообщение в The Lancet [22] представляет собой отчет о таком лечении, при котором у пациента выделялось много мягких камней. Согласно письму, «в университетской больнице камни были признаны жировыми». В другом отчете о случае пациент с желчными камнями, подтвержденными ультразвуковым исследованием, пил оливковое масло и лимонный сок, страдал диареей и сильной болью в животе, а также выделил несколько желчных камней. После этого лечения желчный пузырь был пуст, что подтверждено УЗИ [23] .

С другой стороны, пара сообщений о случаях ставит под сомнение, действительно ли камни, извлеченные из стула после «промывания желчного пузыря», поступают из желчного пузыря. Больница Новой Зеландии проанализировала камни при типичном промывании желчного пузыря и обнаружила, что они состоят из жирных кислот, аналогичных тем, что содержатся в оливковом масле, без обнаруживаемого холестерина или солей желчных кислот, [24] , что свидетельствует о том, что они немного больше, чем затвердевшее оливковое масло. . Несмотря на промывание желчного пузыря, пациенту все же потребовалось хирургическое удаление нескольких настоящих желчных камней.В аналогичном отчете о случае в The Lancet [25] , сопровождаемом простым химическим экспериментом, делается вывод, что наблюдаемые камни от типичного промывания желчного пузыря на самом деле являются следствием промывания: они образуются в желудке под химическим действием пищеварительных ферментов. желудка на смеси оливкового масла и лимона.

Наконец, питьевой настой из растения, произрастающего в Амазонке, «Chanca Piedra» или «Break Stones» (Phyllanthus niruri) уже давно используется в традиционной медицине Южной Америки для поддержания здоровья почек, печени и желчного пузыря; в том числе лечение камней в желчном пузыре и почек, а также желтухи.

Другие пациенты анекдотично сообщали, что симптомы можно временно уменьшить, выпив несколько стаканов воды при появлении желчнокаменной боли. Нет никаких известных доказательств, подтверждающих это утверждение, и такой подход не устранит камни в желчном пузыре или не улучшит состояние пациента в долгосрочной перспективе.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз — наличие камней в желчном протоке. Это состояние вызывает желтуху и повреждение клеток печени и требует лечения холецистэктомией и / или ERCP.

Признаки и симптомы

Положительный признак Мерфи — обычная находка при медицинском осмотре. Желтуха кожи или глаз является важным физическим признаком обструкции желчевыводящих путей. Желтуха и / или стул глинистого цвета могут вызвать подозрение на холедохолитиаз или даже желчнокаменный панкреатит. [5] Если вышеуказанные симптомы совпадают с лихорадкой и ознобом, можно также рассмотреть диагноз восходящего холангита.

Причины

Хотя камни могут часто проходить через общий желчный проток (CBD) в двенадцатиперстную кишку, некоторые камни могут быть слишком большими для прохождения через CBD и могут вызвать обструкцию.Одним из факторов риска является дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Патофизиология

Эта непроходимость может привести к желтухе, повышению уровня щелочной фосфатазы, увеличению конъюгированного билирубина в крови и увеличению холестерина в крови. Он также может вызвать острый панкреатит и восходящий холангит.

Диагностика

Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке) — одно из осложнений холелитиаза (камни в желчном пузыре), поэтому первым шагом является подтверждение диагноза желчекаменной болезни.Пациенты с холелитиазом обычно жалуются на боль в правом верхнем квадранте живота с сопутствующими симптомами тошноты и рвоты, особенно после жирной еды. Врач может подтвердить диагноз желчнокаменной болезни с помощью УЗИ брюшной полости, которое показывает ультразвуковые тени от камней в желчном пузыре.

Диагноз холедохолитиаза предлагается, когда анализ крови функции печени показывает повышение уровня билирубина и сывороточных трансаминаз. Другие индикаторы включают повышенные индикаторы ампулы ватера (обструкции протока поджелудочной железы), такие как липазы и амилазы.В длительных случаях МНО может измениться из-за снижения всасывания витамина К. (Именно уменьшение оттока желчи снижает расщепление жиров и, следовательно, всасывание жирорастворимых витаминов). Диагноз подтверждается либо магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP), ERCP, либо интраоперационной холангиограммой. Если пациенту необходимо удалить желчный пузырь из-за камней в желчном пузыре, хирург может продолжить операцию и получить холангиограмму во время операции. Если холангиограмма показывает камень в желчном протоке, хирург может попытаться решить проблему, промывая камень в кишечник или извлекая камень обратно через пузырный проток.

Врач может выбрать другой путь лечения до операции. Преимущество ERCP заключается в том, что ее можно использовать не только для диагностики, но и для лечения проблемы. Во время ЭРХПГ эндоскопист может хирургическим путем расширить отверстие в желчном протоке и удалить камень через это отверстие. ERCP, однако, является инвазивной процедурой и имеет свои собственные потенциальные осложнения. Таким образом, если подозрение невелико, врач может выбрать подтверждение диагноза с помощью MRCP, неинвазивного метода визуализации, прежде чем продолжить ERCP или операцию.

Лечение

Лечение включает удаление камня с помощью ERCP. Обычно затем удаляют желчный пузырь — операцию, называемую холецистэктомией, чтобы предотвратить в будущем возникновение обструкции общего желчного протока или других осложнений. [26]

У других животных

Камни в желчном пузыре являются ценным побочным продуктом мясопереработки, их стоимость составляет до 12 долларов США за грамм при их использовании в качестве предполагаемого жаропонижающего средства и противоядия в народных лечебных средствах некоторых культур, в частности, в Китае. a b c d Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (2007). «Камни в желчном пузыре». Бетесда, Мэриленд: Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gallstones/Gallstones.pdf. Проверено 6 ноября 2010. «Интервью с Дарреном Вайсом. Расшифровка стенограммы». Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). http://sgp1.paddington.ninemsn.com.au/sunday/cover_stories/transcript_785.asp. Проверено 6 ноября 2010.

Внешние ссылки

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта
Нижние отделы желудочно-кишечного тракта:
Кишечник /
Энтеропатия
GI кровотечение / BIS
Принадлежность
Абдоминально-тазовый

PPT — GALLSTONES PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • GALLSTONES (Холелитиаз) JB

  • Статистика • У 10-15% населения США диагностированы желчные камни • Установлен 1 миллион новых случаев a год в U.S • Каждый пятый человек, доживший до 90 лет, имеет камни в желчном пузыре • 90% камней в желчном пузыре появляются без симптомов • 80% камней в желчном пузыре представляют собой холестериновые камни в желчном пузыре

  • Определение и история • химические и механические заболевания • твердые камни, подобные материалам, которые гладкие или острые • Размер варьируется от песчинки до размера мяча для гольфа • У вас может быть всего один камень в желчном пузыре или до сотен • Они образуются в желчном пузыре, когда жидкость в желчном пузыре, называемая желчью, затвердевает в кусочки, когда компоненты желчи выпадают в осадок и образуют кристаллы, как сахар в банке с сиропом • Может образовываться, если желчный пузырь не опорожняет желчь регулярно

  • Определение и история (продолжение) Есть два типа камни в желчном пузыре 1) Пигментный камень в желчном пузыре • Маленький • Темный • Изготовлен из билирубина из желчи 2) Камни из холестерина в желчном пузыре • Желто-зеленый цвет • Затвердевший холестерин из желчи http: // wonghongweng.blogspot.com/feeds/posts/default http://www.ener-chi.com/num_one.htm

  • Определение и история (продолжение) Желчь: • водянистое вещество • состоит из холестерина, жиров, билирубина (темный коричневый придает цвет стулу), лецитин (расщепляет жиры для облегчения пищеварения) • Коричневатый цвет • Печень вырабатывает 3 чашки в день

  • Определение и история (продолжение) Желчный пузырь: • орган пищеварения • форма мешочка, и размером с грушу • расположен под печенью в верхней правой части брюшной полости • соединен с печенью и кишечником небольшими трубочками, называемыми протоками • хранит желчь для пищеварения и может вместить 1 чашку за раз • после При приеме пищи желчный пузырь сокращается и высвобождает желчь, которая хранится в кишечнике, чтобы помочь переваривать пищу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/8790.htm

  • Причины Ученым еще предстоит полностью понять, почему именно у некоторых людей появляются камни в желчном пузыре, а у других — нет. Есть много факторов, которые способствуют образованию камней в желчном пузыре, от диетических, наследственных и гормональных. Один крошечный камень в желчном пузыре может привести к образованию большего количества желчных камней. Пигментные камни — чаще встречаются у людей с циррозом печени или наследственными заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, печень вырабатывает слишком много билирубина) http: // homepage.mac.com/billsart/radiationsemester3/ahs266lecture18.htm

  • Причины Причины образования камней в желчном пузыре, в том числе холестериновые, включают:

  • Продолжение причин …

  • Симптомы большой камень блокирует пузырный проток (желчный проток) Симптомы: • наиболее частой является боль в средней и верхней правой части живота, это называется желчной коликой • боль между лопатками • боль под правым плечом • желтуха (желтоватая кожа и глаза) • темная моча • светлый стул (глиняный цвет) • учащенное сердцебиение • резкое падение артериального давления • лихорадка или озноб • тошнота, рвота и потоотделение • расстройство желудка или чувство полноты

  • Эффекты / симптомы • Приступы могут длиться от 15 минут до 7 часов и возникают с разницей в несколько недель, месяцев или лет • Часто люди с камнями в желчном пузыре даже не знают об этом, потому что никаких симптомов не возникает, и они обнаруживаются во время тестов или хирургического вмешательства s для других проблем.Эти камни в желчном пузыре получили прозвище «тихие камни в желчном пузыре». «Атака» желчного пузыря возникает при закупорке желчного протока. Чаще всего это происходит после приема пищи с высоким содержанием жира.

  • Эффекты / симптомы Эффекты, которые могут иметь камни в желчном пузыре: • воспаление или повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы • смерть, если закупорка длится долго • раздражение слизистой оболочки желчного пузыря • инфекция, если камень застревает в желчный проток долгое время за ним будут расти бактерии, что в конечном итоге приведет к госпитализации • разрыв желчного пузыря Иногда желчные камни могут быть совершенно безвредными, если они проходят через кристаллы и желчные протоки, а затем через кишечник.Симптомы очень похожи на симптомы сердечного приступа, аппендицита, язвы, синдрома раздраженного кишечника, грыжи, панкреатита и гепатита.

  • Диагноз 1) В большинстве случаев камни в желчном пузыре обнаруживаются, когда пациент идет на тесты на другие состояния или проблемы со здоровьем 2) Врач надавливает ниже грудной клетки, пока пациент глубоко дышит, поэтому посмотрите, не возникает резкая боль. 3) Анализы крови: — Чтобы определить, поддерживаются ли печеночные ферменты в печени — признаки инфекции, непроходимости, панкреатита или желтухи. 4) Ультразвук покажет размер и расположение камней.Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени, органов и желчных камней, затем эхо-сигналы преобразуются в электрические импульсы, которые создают изображение желчного пузыря на экране.

  • Диагноз 5) Тест желчного пузыря — в руку пациента вводится краситель , по мере того, как краситель перемещается по вашей печени, желчным протокам, желчному пузырю и кишечнику, делается рентген 6) Компьютерная томография (КТ): — неинвазивный рентген — дает изображения поперечного сечения тела — показывает желчные камни или осложнения, например) инфекционный разрыв желчного пузыря или протоков 7) Холесцинтиграфия (HIDA): инъекция небольшого количества безвредного радиоактивного материала, который абсорбируется желчным пузырем и стимулируется сокращаться.

  • Лечение Вы можете жить без желчного пузыря.Это означает, что желчь, которую вырабатывает ваша печень, выходит из печени через печеночные протоки, затем в желчный проток и в тонкий кишечник, не накапливая. Хирургические: 1) Лапароскопия: • под действием седативных препаратов • в брюшной полости делается несколько небольших разрезов • через разрезы вводится лапароскоп и миниатюрная видеокамера • камера: отправляет увеличенное изображение на монитор, чтобы хирург мог лучше видеть ткани и органы внутри • отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и органов • перерезает пузырный проток • удаляет желчный пузырь через небольшой разрез

  • Лечение Восстановление: • 1 ночь в больнице • нормальная деятельность возобновляется после нескольких дней отдыха дома • боль меньше и меньше затем открываются осложнения, так как в брюшной мышце не делается разрезов. Открытие сахара занимает от 3 до 5 дней после выздоровления в больнице, а также несколько недель дома.Только 5% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в открытой операции. Последствия хирургического вмешательства заключаются в том, что желчные протоки могут быть повреждены и протекать желчь, вызывая инфекции. Если желчные камни находятся где-то в желчном протоке, ERCP используется, чтобы помочь найти их во время операции. ЭРХПГ — это эндоскоп, который помещается в горло, желудок и тонкая кишка, который затем выделяет специальный краситель, чтобы желчные протоки отображались на мониторе во время лапароскопии.

  • Лечение Нехирургическое лечение: • только при медицинском состоянии, препятствующем операции • только при холестериновых камнях • повторно появляются в течение 5 лет при таком лечении • Пероральная терапия растворением: — растворение камней препаратом, созданным из желчной кислоты.- от месяцев до нескольких лет до исчезновения камней — Эффекты: диарея, повышенный уровень холестерина в крови и ферментных трансаминаз печени • Контактная терапия растворением: — инъекция метил-трет-бутилового эфира в желчный пузырь — холестериновые камни — растворение камней от 1 до 3 дней — эффекты: раздражение, осложнения сообщил

  • Перспективы на будущее / исследования • В результате исследований на животных было обнаружено семь генов у людей, которые более склонны к образованию желчных камней. • Мы ищем гены, которые могут определять предрасположенность человека к желчным камням.• Рост ожирения во всем мире заставляет исследователей полагать, что это увеличивает уровень заболеваний желчного пузыря.

  • Ссылки Анил, М. Кристин, А. (2004). Камни в желчном пузыре. При пищеварительной системе и расстройствах пищеварения (125-127). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты о файле, Inc. Банч, Брайан. (2003). Камни в желчном пузыре. In Diseases (Vol.4, pp.22-25) Danbury CT: Scientific Publishing, INC. Желчные камни. Получено 13 апреля 2008 г. из Медицинской информации Центра пациентов AGA с веб-сайта Американской гастроэнтерологической ассоциации: http: // www.gastro.org/wmspage.cfm?parm1=688 (2007). Камни в желчном пузыре. Получено 13 апреля 2008 г. с веб-сайта Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC): http://www.liu.edu/cwis/cwp/library/workshop/citapa.htm Harvey, S. (2008). Желчные камни и болезни желчного пузыря.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.