Женщина у проктолога на приеме у: подготовка, слабительные, клизма, питание, рекомендации

Содержание

подготовка, слабительные, клизма, питание, рекомендации

Что исследует врач проктолог как проходит осмотр у женщин? Проктолог выявляет кишечные и аноректальные болезни. Проктологический осмотр – обязательная процедура для женщин после родов, пациенток, у которых сидячий образ жизни, связанный с работой.

Кто такой проктолог и как проходит осмотр у женщин консультирует участковый терапевт перед выписыванием направления к узкопрофильному специалисту. При посещении профильного врача следует задать вопрос врачу проктологу, как подготовится к диагностическим исследованиям, каких процедур и питания необходимо придерживаться. Подготовительные мероприятия – это важная составляющая для получения точного диагноза.

Кто такой проктолог

Врач проктолог что же лечит у женщин? Проктология занимается изучением состояния толстого, прямого, сигмовидного и тонкого кишечника.

Проктолог это врач который лечит следующие патологии:

Доктор по деликатным проблемам

  • геморроидальные воспаления;
  • колиты;
  • полипоз;
  • опухолевые процессы;
  • пролапс;
  • свищевые образования прямокишечного органа;
  • паропроктит, проктит;
  • травмирования кишечника.

Где принимает врач проктолог? К врачу можно записаться на прием самостоятельно или пройти осмотр по направлению терапевта. Врач проктолог в поликлинике не всегда имеется в штате, поэтому узкопрофильного специалиста можно найти в областной больнице.

Колопроктолог и обычный проктолог немного отличаются сферой изучения органа. Проктолог исследует нижние отделы прямокишечного и сигмовидного органа, колопроктолог лечит толстый и тонкий кишечник по всей длине.

Узкопрофильных специалистов требуется посетить в следующих случаях:

  • частые запоры или диарея говорят о дисбалансе в работе органа, из-за хронических запоров травмируются стенки прямокишечного органа, формируются геморроидальные шишки, трещины аноректалной области;
  • болезненные опорожнения;
  • воспаление геморроидальных шишек;
  • кровянисто-гнойные, слизистые следы в каловых массах предупреждают о серьезной болезни в виде полипоза, свищей, онкологических процессов.

Откладывать поход к проктологу при наличии признаков прямокишечных патологий нельзя, заболевания лучше поддаются лечению на начальной стадии развития. Перед проктологическим осмотром необходимо провести подготовительные мероприятия, о которых проконсультирует врач.

Как проходит проктологическое обследование

На приеме у врача

Записаться к проктологу можно в регистратуре или взять направление у терапевта. На приеме у проктолога осматриваются женщины, мужчины и дети (при необходимости). Рекомендуется терапевтом проктолог для осмотра детей в редких случаях, так как дети болеют прямокишечными заболеваниями не часто. В основном это связано с неправильным питанием (геморроидальное воспаление, запоры, диарея, дисбактериоз) или анатомическими особенностями организма.

Прием проктолога женщины как проходит? Наука проктология предусматривает лечение геморроя и иных кишечных заболеваний.

При осмотре пациентки женского пола специалист назначает следующие диагностические мероприятия, которые включают в себя:

  • сбор анамнеза на предмет сопутствующих патологий;
  • визуальный осмотр аноректальной и прямокишечной области;
  • пальцевое прощупывание органа.

Для более информативной картины состояния кишечника могут потребоваться дополнительные исследования. Как проходит инструментальный осмотр проктолога у женщин?

Специалист назначает:

Проведение процедуры

  • аноскопию – тестирование аноректального прохода с помощью аноскопа для исследования нижнего отдела кишечника;
  • ректороманоскопию – осмотр пациентки с применением ректороманоскопа для обнаружения даже незначительных новообразований различной природы;
  • ультразвуковую диагностику – осмотр органов брюшины через брюшную стенку;
  • колоноскопию – визуализация всего кишечника и его отделом с помощью колоноскопа (самый информативный метод для выявления всех кишечных патолгий).

Как проходит прием у проктолога можно проконсультироваться у самого специалиста на первом приеме или у терапевта, который выписал направление к узкопрофильному специалисту. На осмотре у проктолога женщинам можно выяснить состояние аноректальной области, работу сфинктера, распознать наличие геморроидальных шишек, доброкачественных и злокачественных новообразований, оценить стадию патологии, размеры опухолей, получить схему назначений эффективной терапии.

Самой простой процедурой является ректальный пальцевой осмотр, обычно его проводят на первом посещении врача. Для удобств исследовательской процедуры женщинам рекомендуется приобрести специальные трусики  с отверстием на аноректальном участке. Так у пациентки не будет психологического расстройства и стеснения перед врачом. При осмотре нет болезненных ощущений и дискомфорта. Для посещения специалиста, женщина должна провести подготовительную очистку кишечника.

Как правильно подготовиться к посещению проктолога

Перед посещением проктолога необходимо выяснить что нужно иметь с собой, как подготовиться к первому приему, что исследует доктор. Записаться на прием к врачу проктологу можно в регистратуре поликлиники или по терапевтическому направлению. Как подготовиться к диагностическому осмотру у проктолога может рассказать медсестра или участковый терапевт. А можно просто пройти первую консультацию специалиста после тщательного очищения кишечника, а на приеме врач расскажет, что за подготовка нужна для последующих диагностических исследований.

Клизма методика проведения процедуры

Очищение кишечника

Как клизмами подготовиться к посещению проктолога? Первый подход к проктологу не обойдется без клизмирования, особенно в тех ситуациях, когда естественное опорожнение не получается. Если не очистить кишечник, то кал помешает точной диагностике. Из противопоказаний к клизмированию отмечены сильные кровопотери, острая болезненность. В этих случаях, проктологи рекомендуют просто хорошо помыться.

Когда противопоказания отсутствуют, больной должен провести очищение, следуя правилам. Для клизмирования можно воспользоваться резиновой грушей или приобрести в аптеке специальное приспособление кружка Эсмарха. Самостоятельное проведение процедуры проводится в положении на четвереньках, после того как жидкость проникнет в кишечник, необходимо наклонить голову к низу.

Для клизмирования подходит простая накипяченная, остуженная вода 37 градусов. Горячая вода может обжечь слизистые ткани прямокишечного органа, а от холодной жидкости могут случиться моментальные позывы к опорожнению и болезненность в животе. Воды в кишечник вливается столько, пока пациент не почувствует дискомфорт.

После введения жидкости пациент должен выдержать четверть часа. Используя кружку Эсмахара, приспособление устанавливается на рекомендуемом уровне, после пациент принимает нужное положение, вставляется наконечник, ослабляется зажим. При использовании спринцовки существует ограничение к набранной воде. Также клизмирования проводятся в обязательном порядке перед проктологическим осмотром инструментальным методом. Клизмы можно делать самим дома или во врачебном кабинете перед диагностическим исследованием.

Слабительные препараты при подготовке визита к врачу

Препарат для очистки кишечника

Иногда пациентам клизмирования противопоказаны или пациент отказывается от такого очищения. Тогда на помощь придут слабительные медикаменты. Для этого в сети аптек продаются специализированные микроклизмы Микролакс или Фортанс (сашеты). Также можно воспользоваться магнезией или английской солью. Состав горьковатый на вкус. Прием осуществляется по 60 мл на 200 мл воды. Послабляющая эффективность отмечается через 45 минут после употребления состава и длиться на протяжении всего дня.

Очистку можно сделать касторовым маслом. Рекомендуемая дозировка – 1 мл на 1 кг веса. Масло добавляется в воду. Также используется глицерин или вазелин медицинский, которые вводятся в анус. Средство предназначаются для размягчения каловых масс и регулирования позывов к дефекации. Хорошие очистительные результаты отмечены после применения препарата Дюфалак.

Лекарственное средство выпускается в виде сиропа с приятным вкусом. Из активных компонентов, ослабляющим воздействием обладает лактулоза. Состав предназначен для стимуляции перистальтики, размягчения кала, облегчения опорожнений. Также медикамент способствует налаживанию кишечной флоры.

Перед визитом к лечащему проктологу необходимо принимать средство с учетом дозировки. Взрослые пациенты за один прием употребляют 50 мл состава. Сироп разрешается развести с водой.

Лекарственное средство Флит предназначается в целях очищения. Лекарство принимается внутрь в утреннее время за 24 часа до исследования кишки (45 мл препарата разводится в стакане жидкости). После приема разведенного лекарства выпивается еще стакан простой воды.В обеденное время следует употребить 600 мл жидкости. В вечернее время принимается еще 5 мл препарата, а сверху 230 мл воды.

Первое опорожнение начинается после первого приема медикаментозного состава через 5,5 часов.

Как чиститься медикаментом микролакс

Медикамент производится в виде капсул с вязким содержимым беловатого цвета. Препарат состоит из цитрата натрия, лаурилсульфацитата, сорбитола. В одном тюбике содержится 5 мл препарата. Микролакс – это комбинированное средство, направленное на смягчение кала и приумножение жидкости прямокишечного органа. Очищение после применения Микролакса начинается через четверть часа. Медикамент разрешен для использования детям, женщинам во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Из противопоказаний отмечена личная непереносимость.

Препарат вводится следующим образом. Вскрывается тюбик, капля состава наносится на наконечник, который после вводится в аноректальный канал, препарат вводится внутрь органа, наконечник извлекается, дефекация начинается через четверть часа. Очистительная процедура проводится за 2,5 часа до диагностики. Подготовка перед посещением осмотра проктолога необходима в обязательном порядке.

Препарат фортранс

Мед представитель

Подготовка перед приемом у проктолога может проводиться с применением медикаментозного состава Фортранс. У лекарства отмечены противопоказания: осмотическое воздействие, непроходимость кишечника, опухолевые процессы органа, воспаление слизистых тканей  и всего кишечника. Пациентам до 85 кг веса для очистки нужно 2 пакетика сашета. Один пакетик рассчитан на 1000 мл воды. Подготовительные процедуры начинаются за пол суток до диагностики (с вечера).

Ежечасно выпивается 200 мл приготовленного раствора до тех пор, пока 2000 мл средства не будет выпито. Очистка начинается через час после начала приема лекарственного средства, окончание наступает через пару часов после приема последнего стакана. Если вес человека больше 85 килограммов, то и сашетов понадобится 3 шт.

Режим питания перед посещением проктолога

Диетический рацион

В целях подготовки перед походом к врачу проктологу требуется придерживаться диетического рациона. Запрещается употреблять блюда из гороха, фасоли, капусты, так как эти продукты вызывают излишнее газообразование и брожение. За 24 часа до обследования употребляются легкие продукты. Соки с мякотью также нежелательны. Помимо диетического питания требуется тщательная очистка прямой кишки. Именно от чистоты кишечника зависит точность диагностики.

Перед утренним осмотром разрешается легко позавтракать (за 12 часа до осмотра).Это может быть некрепкий чай с бутербродом или 200 мл кефира. Диагностика назначенное на обеднее время разрешает трапезничать кашей с салатом.

За несколько дней до инструментального осмотра необходимо исключить из рациона острую, жирную, соленую, жареную, копченую пищу. Нельзя пить крепкие напитки в виде кофе, крепкого чая, алкогольных напитков (даже слабоалкоголку, пиво). Воздерживаются и от домашнего молока, виноград и огурцы вызывает вздутие. Также кишечник раздражается от орехов, семечек, перца, цитрусовых плодов.

Из рациона исключается выпечка с кремами, джемами, сдоба, кондитерка. Среди разрешенных продуктов отмечены:

  • рисовая каша;
  • гречка;
  • геркулес;
  • пюре картофеля;
  • постные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина).

Приготовление пищи должны быть отварным, тушением, паровым способом, приготовлением в духовом шкафу, мультиварке, пароварке.Можно кушать бублики, галетное печенье, минералку без газа, узвары, травяные чаи.

Соблюдаем водный баланс

Перед исследованием прямокишечного органа в нем не должно быть вздутия, тяжести. Орган должен нормально функционировать и не перенагружаться процессами варки. Обильное питье необходимо проблемному  кишечнику. Благодаря обильному питьевому режиму полезные вещества быстрее усваиваются в организме, а кишечные стенки не подвержены обезвоживанию. Вода помогает выводить токсины, шлаки, очищает карманы кишечника, предотвращает запоры, размягчает каловые массы.

В течении дня взрослый человек должен выпивать не менее 2,5 литров простой воды. А вот от фрешей, сока помидоров, апельсинов, какао следует отказаться. Разрешается без ограничений пить отвар шиповника, компоты, морсы, чаи, зеленых сортов (не крепкие). В день проведения медицинского осмотра у проктолога рекомендуется пить только воду, по возможности еду лучше исключить. Лучше легкую трапезу перенести на время после диагностических мероприятий. Если осмотр назначен диабетику, находящемуся на инсулиновых препаратах, то такой пациент не может долгое время не кушать, диабетикам разрешается съесть немного творога, выпить чай.

Перед инструментальным осмотром также требуется подготовительная процедура, заключающаяся в 5 дневной диете и тщательном очищении прямокишечного органа. После инструментального осмотра врач даст дальнейшие рекомендации по употреблению разрешенной еды. Нельзя сразу набрасываться на пищу после диеты,иначе кишечник получит шок. Резкая перемена стола грозит нарушением пищеварения, тяжестью, вздутием, болевым синдромом, плохим перевариванием пищи.

Осмотр толстого, прямого и сигмовидного кишечника необходимо проводить пациентам ежегодно, особенно это касается тех людей, у которых в роду были случаи онкологии. Ежегодные осмотры рекомендованы с сорокалетнего возраста. Во избежание патологических процессов проктологи рекомендуют сбалансировать рацион, активно жить, исключить давление на органы в малом тазу и аноректальную область.

Как проходит прием у проктолога у мужчин и женщин: подготовка, отзывы пациентов

Как проходит прием у проктолога? Считается, что это «мужской врач», но к проктологу с теми же проблемами обращаются и женщины. Осмотр проводится одинаково для пациентов обоих полов. Сначала врач побеседует с пациентом, а затем проведет визуальный осмотр, мануальное исследование, а при необходимости воспользуется инструментальными методами, чтобы точно поставить диагноз.

Проктолог: что это за врач

Проктолог (или колопроктолог — так называют этого врача в соответствии с европейскими стандартами с 1997 года) занимается диагностикой и лечением болезней толстой кишки. В этот список входят ректоцеле у женщин (то есть выпячивания прямой кишки через стенку влагалища), геморрой в любой стадии и форме, травмы толстой и прямой кишки, проктит, колит, анальные трещины и ссадины, глистные инвазии, доброкачественные и злокачественные новообразования, раздражение в области заднего прохода, попадание инородного тела в толстый кишечник, эпителиальный копчиковый ход и так далее. Чтобы попасть на прием, нужно получить направление врача общей практики. В частную клинику можно записаться на консультацию и без направления терапевта.

В каких случаях нужно обратиться к проктологу

Как проходит прием у проктолога, хотят узнать те, кто столкнулся с неприятными симптомами, требующими посещения этого специалиста. Действительно, большинство заболеваний, связанных с толстой кишкой, легче обнаружить на начальной стадии и вылечить консервативными методами, чем дождаться того момента, когда терапия будет возможна только радикальная, то есть хирургическим путем. Так, обратиться к проктологу следует при хронических запорах или диарее. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварения. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник и раздражают его слизистую. Это может привести к геморрою и анальным трещинам. Врач проверит наличие данных нарушений, исследует слизистую кишечника и назначит подходящее лечение.

Ректальные кровотечения — тоже очень тревожный симптом, который является поводом для срочного посещения врача. Это может свидетельствовать об обострении геморроя, свищах, полипах и более серьезных образованиях — опухолях. Возможны воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Это состояние характеризуется ощущением инородного тела в анусе, жжением, зудом и выраженной болью. Часто при повреждении узлов открывается обильное кровотечение. Боль при опорожнении кишечника может свидетельствовать об анальных трещинах или спазме мышц сфинктера. Эти нарушения требуют специального лечения. Игнорирование патологии опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях. Кроме того, рекомендуются профилактические осмотры, которые нужно проходить всем пациентам старше 40 лет.

Как подготовиться к посещению врача

Как проходит прием проктолога у женщин и у мужчин? Как свидетельствуют отзывы, в ходе диагностики применяются и ручной осмотр, и инструментальные методы, так что необходимо должным образом подготовиться к приему. Подготовка не требуется в тех случаях, когда у пациента наблюдается обильное кровотечение, сильные боли и нарушение дефекации. При таких симптомах подготовительные мероприятия (очищение кишечника) крайне нежелательны и даже могут быть опасными. В остальных случаях самым простым и безопасным способом подготовки являются очистительные клизмы.

Чтобы врач мог быстро и качественно осмотреть прямую кишку, не причиняя пациенту дискомфорта, необходимо сделать вечернюю очистительную клизму на 1-1,5 литра или заранее принять слабительное. Перед первым приемом желательно изменить рацион питания. Лучше идти на прием к врачу «натощак», но если есть сильный голод или нельзя долго не кушать из-за других заболеваний, то можно сделать легкий перекус. Нужно избегать употребления газированных напитков, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

Иногда (в отзывах часто об этом упоминается) рекомендуется делать очистительную клизму трижды. Два раза нужно делать процедуру вечером (интервал — один час), еще раз — непосредственно перед приемом. В качестве слабительного специалисты рекомендуют использовать «Фортранс». Если времени мало, подойдут для подготовки микроклизмы. Такая процедура очистит кишечник за 30-40 минут. Для полного очищения понадобятся две-три микроклизмы. За одни-двое суток до осмотра рекомендуется употреблять каши, бульоны и нежирное мясо. Обследование, как уже было указано выше, лучше проходить натощак.

Применение слабительного

Подготовиться можно при помощи слабительных препаратов «Эндофальк» или «Фортранс». Это, судя по отзывам, способ щадящий. Достаточно трех пакетов лекарства (один пакетик на 15-20 кг). Вечером накануне дня приема (приблизительно в 18 часов) нужно развести порошок одним литром воды. Раствор нужно выпить в несколько приемов в течение часа. Затем готовят еще столько же раствора и выпивают. Далее нужен перерыв в течение часа. Потом можно выпить еще один литр жидкости. При такой схеме слабительное будет работать эффективно. За два часа до осмотра нужно отказаться от любой пищи.

Как правильно ставить клизму

Для очистительной процедуры потребуется груша (1-1,5 л). Вода нужна комнатной температуры, можно использовать солевой или мыльный раствор, раствор со слабительным. В положении лежа на боку нужно согнуть колени и подтянуть их к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Затем нужно ввести необходимое количество воды внутрь. Удерживать состав следует от пяти до десяти минут.

Как проходит прием у проктолога

Любой человек, который пришел на консультацию к проктологу, переживает и волнуется. Тревогу вызывают и жалобы. Как проходит первичный прием у проктолога? Сначала врач побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, то есть жалобы и особенности образа жизни. Важно узнать, были ли ранее какие-то заболевания, которые могли повлиять на сегодняшние проблемы. Проктологу нужно предоставить максимально правдивые данные о течении заболевания. Для подготовки к беседе нужно продумать ответы на такие вопросы:

  • какова регулярность стула;
  • замечали ли вы примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • испытываете ли вы боль, жжение или дискомфорт при дефекации;
  • возникает ли у вас чувство не до конца опорожненного кишечника;
  • каким было меню за последнюю неделю;
  • есть ли жалобы на самочувствие (головные боли, слабость, тошнота и так далее).

На прием нужно не забыть взять медицинскую карточку, паспорт, полис ОМС и любую медицинскую документацию о ранее перенесенных болезнях, результаты анализов или диагностики.

Визуальный осмотр

Как проходит прием у проктолога для женщин и мужчин далее? После опроса врач начнет визуальный осмотр. Эта процедура позволяет выявить наличие папиллом и кондилом, опухоли, наружный геморрой, свищевые ходы (появляются при парапроктитах), прианальный дерматит. Пациента приглашают к проктологическому креслу. Как проходит прием у проктолога, возможно, сразу поймут женщины. Конструкция кресла очень схожа с гинекологическим. Для мужчин это кресло будет новинкой, но такая конструкция позволит специалисту тщательно произвести осмотр.

Как проходит прием у проктолога мужчин? При осмотре поза одинакова и для мужчин, и для женщин. Пациенту предлагают занять место на кресле (лежа на спине), согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Важно помнить, что смущаться при осмотре не нужно. Смущение — это важный психологический момент, который, судя по отзывам, чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но от тщательной диагностики зависит постановка правильного диагноза и адекватное лечение.

Как проходит прием у проктолога? Отзывы свидетельствуют о том, что далеко не все кабинеты оборудованы специальными креслами. В таком случае пациенту предлагается лечь на кушетку на бок. Боковая поза для мужчин и для женщин одинакова. Чтобы сделать процедуру безболезненной, врач может использовать анестезирующий гель.

Мануальное исследование

Далее как проходит первый прием у проктолога? Как утверждают специалисты, клинической картины и визуального осмотра для уточнения диагноза недостаточно. Поэтому врач проведет мануальное исследование, то есть пальпацию ануса. Это поможет определить тонус сфинктера, обнаружить геморрой или анальные трещины. У мужчин мануальное исследование помогает определить состояние простаты.

Исследование проводится в медицинских перчатках. Чтобы процедура была безболезненной, применяется вазелин или любая мазь с антисептиком. Мануальное исследование, как показывают отзывы пациентов, доставляет не слишком приятные ощущения, но процедура необходима. Врач должен поставить верный диагноз, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Инструментальные методы

Как проходит прием у проктолога? Простым и доступным исследованием является аноскопия. Для проведения обследования пациент должен находиться в положении лежа. При помощи специального прибора (ректального зеркала) определяет наличие узлов, трещин, опухолей, свищей, парапроктита. Это обследование требует от пациента предварительной подготовки, то есть очищения прямой кишки при помощи клизмы.

Врач может проводить и другую процедуру — ректоскопию. Это осмотр сигмовидной кишки. Показанием к проведению данного исследования являются подозрение на онкологию. Процедура, по словам пациентов, несколько болезненная, но опытный специалист минимизирует неприятные ощущения пациента в процессе проведения манипуляции.

Осмотр проктологом беременных

Как проходит прием у проктолога беременных? При осмотре будущих мам врач редко применяет инструментальные методы. Обычно геморрой (распространенную проблему во время беременности) можно определить визуально или в ходе мануального исследования. На основе этих данных и назначается лечение.

Противопоказания к проведению осмотра

Как проходит прием у проктолога при геморрое? Точно так же, как и при других жалобах. Но есть ряд противопоказаний, при которых проведение осмотра мануально или инструментальными методами запрещено. Не проводятся исследования при обострении геморроя, парапроктита, обильном кровотечении, спазме мышц сфинктера, сильной боли, патологии сосудов, дыхательной недостаточности.

В таких случаях проктолог сначала установит причину данного состояния и назначит лечение, чтобы снять острые симптомы. В дальнейшем будет возможно тщательное обследование. После осмотра и получения результатов анализов врач определит диагноз и назначит курс терапии, а также посоветует, каким мерам профилактики стоит следовать, чтобы в дальнейшем избежать обострений болезни.

Первичный прием проктолога как проходит

Информация о том, как проходит подготовка к приёму проктолога, должна быть известна каждому человеку. Осмотр пищеварительной системы — это не всегда вынужденная процедура. Оценивать состояние кишечника и проводить полное обследование необходимо раз в год. Это позволит выявить многие патологии на ранних стадиях их развития.

Как подготовиться к приему у проктолога и что ждёт человека во время первого визита? Стандартная процедура осмотра включает в себя беседу и непосредственное исследование кишечника. Метод обследования прямой кишки выбирается специалистом в зависимости от жалоб пациента. Каждая методика уникальная, информативная и безболезненная.

Прием у врача-проктологаПрием у врача-проктолога

Кто такой проктолог

Как должна проходить подготовка к визиту и что необходимо знать? В первую очередь следует познакомиться с самим врачом, а точнее, его узкой специализацией. Проктолог — это специалист, который занимается исследованием и лечением заболеваний кишечника и параректальной области (тканей, окружающих прямую кишку). Многие люди недооценивают значимости этого доктора, в связи с чем большая часть серьезных заболеваний приходится на кишечник. Бездействие, отсутствие систематических обследований и неправильное питание, — всё это приводит к появлению проблем со стороны пищеварительной системы.

Поэтому подготовиться к приему проктолога и отправится в медицинское учреждение необходимо в том случае, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Что входит в сферу деятельности проктолога и когда следует отправляться на приём? Узкий специалист устраняет следующие заболевания:

  • полипы;
  • геморрой;
  • проктит;
  • колит;
  • свищи;
  • папилломы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Соответственно, визит к проктологу необходим при наличии одного из вышеописанных заболеваний. Пищеварительная система человека — это уникальный механизм, требующий постоянного контроля. На работу кишечника влияют любые отклонения других органов.

При появлении странных симптомов со стороны пищеварительной системы стоит сразу посетить специалиста. Первичный осмотр и консультация врача помогут выявить многие заболевания на ранних стадиях их развития. Благодаря своевременной диагностике вероятность назначения эффективной терапии значительно выше.

Дополнительные исследования

При необходимости больным геморроем назначают рентгенологические, эндоскопические, морфологические исследования.

Перед плановой операцией пациент должен сдать анализы крови на биохимию, свертываемость, сахар, ресус-фактор, сывороточные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Если в процессе обследования выявлены сопутствующие заболевания, то больному рекомендуют пройти и других специалистов.

Всем больным с геморроем рекомендована ректороманоскопия. Но этот метод обследования не отменяет осмотр проктолога, чтобы не пропустить патологии анального канала.

Подготовка к беседе

Перед посещением проктолога рекомендуется составить план беседы. Многие люди растеряны, особенно если это касается серьезного разговора со специалистом. Для того чтобы не забыть все основные нюансы, рекомендуется выписать беспокоящие вопросы на лист бумаги. В обязательном порядке стоит отметить и симптомы. Это позволит построить более логичный разговор и не забыть спросить о важных моментах. Как подготовиться к осмотру проктолога и как это происходит?

Визит к врачу всегда начинается с беседы. Благодаря полученной информации специалист способен сделать выводы и поставить предварительный диагноз. Первый стандартный вопрос — о жалобах. Людей, страдающих проктологическими заболеваниями, часто беспокоят боли, выделения, зуд, жжение и общий дискомфорт в аноректальной области (основание прямой кишки, анальное отверстие). Человек должен правильно охарактеризовать клинические проявления.

Нужно не забывать о главных моментах. Следом за сбором жалоб, врач поинтересуется состоянием стула и как часто он бывает. Желательно предоставить информацию о питании и особенностях диеты (если она имеется). Важным моментом является обсуждение самостоятельного лечения. Многие люди стараются справиться с проблемой без помощи врача, что в большинстве случаев приводит к ухудшению состояния. Специалисту требуется вся информация о том, какие таблетки принимались и как часто это происходило.

Подготовка к визиту должна основываться на формулировании жалоб и общей информации. Если человек правильно охарактеризует свое состояние и не забудет о важных моментах, вероятность постановки правильного диагноза возрастает.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Осмотр проктолога у женщин - как происходит? Подготовка к осмотруОсмотр проктолога у женщин - как происходит? Подготовка к осмотру

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

  • Длительная диарея, запор или их чередование.
  • Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
  • Слабость кишки, ее выпадение.
  • Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
  • Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
  • Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
  • Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
  • Воспалительные явления.
  • Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
  • Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
  • Боли в животе.

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

  • Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
  • Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
  • Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Подготовительные процедуры перед визитом

Подготовка ко второму посещению проктолога с дальнейшим осмотром требует соблюдения особых правил. Подготавливать кишечник необходимо в обязательном порядке. Это действие исключено при наличии острого болевого синдрома и сильного кровотечения. Основные мероприятия должна огласить медицинская сестра, терапевт или проктолог в ходе первичной беседы.

Подготовка к осмотру Что нужно сделать
Очищение кишечника. По стандарту, пациенту рекомендуется сделать две очистительные клизмы. Одна проводится вечером, другая в утреннее время непосредственно перед визитом к врачу. Если вздутие не удалось устранить посредством клизм, рекомендуется употребить 2 капсулы эспумизана.
Диета. За 2–3 дня до посещения специалиста стоит исключить продукты, которые усиливают газообразование и процессы брожения. В эту категорию включают хлеб, кисломолочные продукты и овощи.
Лучше очистить кишечник посредством кружки Эсмарха. Она характеризуется большим объёмом, что позволит ускорить процесс выведения всего лишнего из кишки. В качестве наполнения для клизмы подойдет обыкновенная очищенная вода комнатной температуры. Слишком холодная или горячая жидкость способна вызвать спазмы в кишечнике и оставить ожог.

Если не удалось самостоятельно поставить клизму, специалисты рекомендуют приобрести миролакс. Это микроклизма, внутри которой находится очищающий раствор. Она позволяет мягко удалить все содержимое из кишечника спустя 5–10 минут после введения.

К исследованию готовы

Удивленный пациент на приемеУдивленный пациент на приеме
Самой важной частью подготовки к приему является очистка прямой кишки. Посещение проктолога не ограничивается беседой и расспросами (не редки исключения). Врач должен провести осмотр, чтобы до конца убедиться в точности своего диагноза. Для этого используется визуальное, пальпаторное и инструментальное исследование прямой кишки. Чтобы все этапы диагностики прошли успешно, кишечник должен быть чист.

Каловые массы затрудняют обзор при визуальных и эндоскопических методах исследования.

Как проходит осмотр

Подготовка к обследованию — это обязательная мера, без которой невозможно адекватно оценить состояние прямой кишки. Если кишечник переполнен, осмотр будет нерезультативным. В случае когда человек не способен самостоятельно поставить клизму, очищение и подготовка к процедурам проводится непосредственно в медицинском учреждении.

Осмотр в клиникеОсмотр в клинике

Если пациент пришел первый раз, помимо беседы его ничего не ожидает. Второе посещение всегда подразумевает исследование прямой кишки. Для этого человек следует определенным правилам питания на протяжении 2–3 дней. В день осмотра не рекомендуется завтракать. К осмотру у проктолога следует подготовиться согласно всем правилам.

Процедура изучения кишечника начинается с занятия правильной позы. Человек должен раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Затем он ложится на кушетку на бок или принимает коленно-локтевую позу. Такое положение применимо и к женщине, и мужчине. Сначала врач оценивает состояние ануса и проводит пальпацию. Специальные инструменты позволяют выявить наличие шишек, полипов и образований. Если во время исследования возникает боль, об этом стоит сообщить врачу.

При развитии острого болевого синдрома обязательно проводится инструментальное исследование: в большинстве случаев — аноскопия, позволяющая оценить состояние прямой кишки. Это первоначальное обследование, в ходе которого используется специальный инструмент аноскоп. При отсутствии информативности специалист принимает решение о проведении ректороманоскопии или колоноскопии.

Как проходит первичный прием у проктолога?

Перед ректальным осмотром врач выясняет жалобы, длительность заболевания, хронические болезни, проведенное до этого лечение. После этого приступают непосредственно к осмотру, который длится около 30 минут.

Пальцевой осмотр прямой кишкиПальцевой осмотр прямой кишки

Осмотр прямой кишки бывает пальцевым и инструментальным. Метод обследования выбирают в зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза. Пальцевое обследование выполняют на кушетке или в проктологическом кресле. Для снижения болевых ощущений применяют гель с лидокаином. В остальных случаях, если потребуется, может быть назначено дополнительное инструментальное обследование, но это уже будет не первичный прием, а вторичный, и все методы подготовки разъяснит врач. Для различных методов инструментальной диагностики требуется различная подготовка.

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Для получения точного диагноза проктолог реализует тщательный визуальный осмотр. Многих людей интересует вопрос, как проходит осмотр. Обычно диагностика проводится по такой схеме:

  • Беседа с проктологом. Она должна дать врачу максимально точное представление о заболевании. Он может опираться на следующие вопросы:
  1. Жалобы. Обычно человек говорит о болях, жжении и дискомфорте в зоне ануса, о кровотечениях, ощущении неполного опорожнения кишечника, присутствии тяжести, боли внизу живота. Пациент должен хотя бы примерно описать характер боли, место локализации. То же самое относится к жжению и зуду. При наличии выделений крови следует пояснить о том, какого она оттенка, консистенции;
  2. Частота дефекаций. Эта информация позволит установить склонность взрослого человека к запорам или диарее;
  3. Наличие в кале посторонних примесей;
  4. Особенности рациона. Важно перечислить основные употребляемые продукты. Для врача этого достаточно;
  5. Проводилось ли самостоятельное лечение заболевания. Пациенту следует заранее составить список используемых препаратов, если это имело место;
  6. Сопутствующие заболевания. При нарушениях проктологического характера почти всегда имеют место проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.
  • Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает анальную зону, область рядом с ней. Если причиной жалоб является геморрой, свищи, трещины, то уже на этом этапе проктолог диагностирует проблему.
  • Пальцевая диагностика. Боязнь данной процедуры заставляет пациентов подолгу отказываться от визита к врачу. На самом деле это не больно. Предварительно врач обрабатывает края заднего прохода, перчатки антисептическим раствором. Затем происходит пальпация. Манипуляция позволяет проверить норму работы мышц, выявить новообразования и произвести оценку состояния геморроидальных узлов.
  • Аноскопия. Реализуется, когда недостаточно информации для постановки диагноза после пальпации или, когда у врача появились сомнения в точности предполагаемого диагноза заболевания. Это эндоскопическая процедура, которая помогает изучить состояние внутренних стенок органа. Проктолог берет мазок, а при подозрении на тяжелое поражение кишечника организуется биопсия.

По показаниям и жалобам проводятся другие диагностические процедуры, но перечисленные являются основными. К дополнительным при заболеваниях кишечника относятся:

  • Ректороманоскопия. Эта процедура показана для исследования дистального отдела в сигмовидной кишке, слизистой прямой кишки. Метод диагностики точный и доступный. Он может помочь проктологу выявить даже серьезные поражения и при бессимптомном течении;
  • Колоноскопия. Этот метод относится к наиболее точным. Он помогает провести диагностику состояния слизистой кишечника, установить его тонус. Это достаточно сложная в организации эндоскопическая процедура. Проводится она только опытным врачом. Важно двигать аппарат по прямой кишке безболезненно, а затем верно смотреть и интерпретировать данные диагностики;


Колоноскопия

  • Ирригоскопия. Это метод рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с заполнением ее контрастным веществом. Реализуется диагностика с целью уточнения заболевания. Зачастую данный способ становится решающим для постановки окончательного диагноза заболевания. Для организации под контролем рентгена вся толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем проктолог делает снимки отделов в разных проекциях;
  • Биопсия. Эта диагностика помогает проктологу произвести гистоморфологическое исследование кишечника. Оно считается контрольным для выявления основных форм заболеваний в проктологии. Данный способ диагностики важен для выявления происхождения новообразований, диагностики онкологии. Микроскопическое подтверждение требуется, чтобы предотвратить неоправданные рискованные операции, когда допущена врачебная ошибка, и на самом деле имеет место процесс воспаления и доброкачественная опухоль.

При развитии симптомов дискомфорта или боли в области анального отверстия не следует стесняться и откладывать визит к проктологу, а тем более проводить лечение кишечника самостоятельно. Своевременное посещение врача и его консультация дает возможность вовремя диагностировать заболевание и приступить к его устранению. Для заботы о здоровье нужно побороть предубеждения и правильно подготовиться к визиту на прием проктолога.

Как подготовиться к осмотру

Подготовка к осмотру у проктолога обязательна, она требует соблюдения некоторых правил. За 3-4 дня до осмотра и диагностики потребуется специальная подготовка к приему проктолога. Для этого следует пересмотреть свой рацион, ограничить некоторую еду. Бывает достаточно за 2 дня исключить из питания те продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования. К ним относят:

  • газировку;
  • капуста белокочанная;
  • яблоки и виноград;
  • выпечку.

Если после введения ограничений ощущается вздутие живота, рекомендуется принять 4 таблетки активированного угля. Когда посещение врача назначено на утреннее время, поужинать вечером следует легко, к примеру, съесть бульон. Завтракать не рекомендуется, но если хочется кушать, разрешается вареное яйцо, кусочек сыра, пить можно только чай.


От каких продуктов нужно отказаться

Осмотр у врача-проктолога – волнительный процесс для каждого человека, поэтому важно также готовить себя психологически. Пациенты воспринимают этот визит, как что-то ужасное. Это негативно отражается на состоянии организма. Чтобы уменьшить переживания перед диагностикой, следует самостоятельно выбрать специалиста, по совету врачей или в соответствии с общими отзывами или рекомендациями. Также важно уточнить, как подготовиться на первичный прием.

Клизма

Клизма для чистки кишечника ставится непосредственно перед осмотром у врача-проктолога. Она требуется для повышения эффективности процесса диагностики. Очистка облегчает визуальную диагностику, улучшает информативность процедуры.

Важно! Процесс очищения клизмой реализуется за 3 часа до того как посетить проктолога. Чтобы подготовиться к диагностике, пациенту требуется 2 очистительные клизмы, которые делают с перерывом 45 минут. Если осмотр с диагностикой назначен на утро, то клизмы ставятся вечером, если днем, то после подъема утром.

Чтобы провести процедуру понадобятся:

  • кружка Эсмарха или спринцовка;
  • вода температуры примерно 37 градусов;
  • клеенка;
  • мыло.

После подготовки всех приспособлений можно начинать делать клизму. Этапы проведения такие:

  1. Клеенку постелить, лечь на неё на левый бок, подтянуть ноги к животу;
  2. Приподнять кружку Эсмарха на 1 м;
  3. Наконечник хорошо намазать вазелином;
  4. Ввести наконечник;
  5. В течение максимум 10 минут вода окажется в кишечнике;
  6. Если появляются ощущения дискомфорта, нужно поглаживать живот по направлению часовой стрелки.

Через некоторое время начнутся позывы к дефекации. Нужно перетерпеть 10 минут и только потом опорожниться.


Кружка Эсмарха

«Микролакс»

Когда не получается провести очищение, то можно подготовиться к диагностике с помощью современной микроклизмы «Микролакс». В ее состав входит специальный масляный раствор, который мягко чистит кишечник. Она не травмирует слизистую и не нарушает микрофлору, действует уже спустя 5-10 минут.

Перед тем как делать «Микролакс», рекомендуется внимательно изучить инструкцию. Это комбинированный препарат, действие которого основано на размягчении кала, увеличении объема жидкости в кишечнике.

У микроклизмы почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной аллергической реакции на компоненты. Ее удобно использовать. Сделать это просто по инструкции:

  1. Тюбик вскрывается, на него нужно немного надавить, чтобы само средство смазало наконечник;
  2. Теперь ввести наконечник во всю длину, а ребенку в возрасте младше 3 лет – наполовину;
  3. Нажать на тюбик для введения средства, потом извлечь наконечник.

Применение «Микролакса» для очищения требуется за 3 часа до посещения врача-проктолога.

как проходит прием проктолога, как подготовиться

Как врач-проктолог выполняет осмотр геморроя и нужно ли специально готовиться к посещению доктора?

осмотр и диагностика у проктологаосмотр и диагностика у проктолога


Быстрая диагностика позволяет быстро выяснить причины развития заболевания

При любых неприятных ощущениях в области заднего прохода пациенты обычно сами обращаются за помощью к врачу. Ведь дискомфорт подобного рода чаще всего свидетельствует о развитии геморроя.

Прежде, чем назначить лечение, проктолог (или колопроктолог) проводит осмотр пациента и дополнительное аппаратное обследование. При необходимости врач может дать направление на консультацию к другим специалистам.

Многие считают геморрой обычным заболеванием, от которого легко избавиться. Однако, игнорирование назначенного обследования может привести к ошибке в диагнозе и неправильной терапии с осложнениями.

Как проходит осмотр геморроя

Прием у проктолога начинается с беседы. Далее врач проводит пальцевое обследование. Пациент при этом лежит на кушетке на левом боку. Для точной постановки диагноза специалист тут же проводит аноскопию или ректоскопию.

Кресло проктологаКресло проктолога

Кресло для осмотра

Алгоритм действий пациента:

  1. Ответить на все вопросы врача.
  2. Раздеться ниже пояса и пройти к кушетке (креслу).
  3. Занять позу, предложенную доктором.

Современные клиники имеют в своем штате врачей-проктологов и мужского, и женского пола.

Врач-проктолог Врач-проктолог

Специалист после консультации назначит необходимые методы исследования

Часто вызывает стеснения осмотр у женщин! Впечатлительные пациентки могут смело записываться на прием к тому доктору, которому они могут рассказать открыто о своей проблеме.

Смотровые кабинеты оснащены зонами для переодевания, огороженными ширмой. Осмотр проводится в таком же кресле, как в кабинете гинеколога или уролога, либо на кушетке. Стеснительным пациентам предлагают воспользоваться одноразовым проктобельем, которое полностью закрывает все интимные места.

Положение пациента

Проктологическое обследование — очень интимная процедура. Больных с тяжелой формой геморроя врач укладывает на кушетку на левый бок, после чего начинает осмотр. В большинстве же случаев пациент ложится в обычное гинекологическое кресло и притягивает ноги к животу. Также доктор может попросить больного принять коленно-локтевую позу.

Положение тела при осмотре Положение тела при осмотре

В проктологических клиниках для удобства оборудованы специальные кушетки

Обычному пациенту нужен соответствующий настрой перед консультацией у врача, чтобы справиться с чувством неловкости. Поэтому первичный осмотр чаще всего проводят именно на кушетке.

При помощи ассистента доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование. Для более детального осмотра специалист просит больного принять другую позу. Обычно к этому времени пациент несколько расслабляется и спокойно относится к просьбам специалиста.

Наружный осмотр

Визуальный осмотр промежности и области заднего прохода включает:

  1. изучение формы анального отверстия;
  2. выявление зияния сфинктера;
  3. выявление рубцов, деформаций, свищей, раздражения;
  4. определение выраженности и размеров геморроидальных узлов, их кровоточивость и возможность вправления в анус без посторонней помощи.

Врач оценивает степень клинических симптомов заболевания, то есть определяет стадию геморроя.

Использование зонда

Для оценки анального рефлекса проводят штриховое раздражение кожного покрова перианальной области с помощью специального зонда. Специалист разводит ягодицы пациенту, осматривает стенки ануса, определяет наличие трещин в анальном канале, а также степень выраженности внутренних узлов.

Пальцевое исследование

пальцевое исследование геморрояпальцевое исследование геморроя

Данный вид диагностики является определяющим при проктологических заболеваниях

Проводя пальцевое обследование прямой кишки, врач-проктолог определяет:

  • наличие/отсутствие сократительной функции анального сфинктера;
  • степень болевых ощущений пациента во время обследования;
  • наличие рубцов и полипов на слизистой оболочке заднепроходного канала.

Поскольку в заднепроходном канале геморроидальная ткань очень мягкая и эластичная, то во время пальцевого обследования геморроидальные узлы и дефекты в виде полипов или рубцов уменьшаются и просто не выявляются. Смещаемость слизистой оболочки во время пальпации указывает на наличие этих дефектов.

Определение степени выпадения узлов

Стадия выпадения узлов ясно определяется во время натуживания больного. Для оценки реальных размеров узлов пациенту предлагают присесть на стульчак и сильно натужиться. В этот момент можно выяснить, сможет ли он их самостоятельно вправлять в анальное отверстие.

Именно этот показатель часто служит основой для выбора методики малоинвазивного вмешательства при лечении геморроя.

Даже во время аноскопии не всегда удается определить размеры узлов. Удерживаемые в заднем проходе, они выглядят гораздо меньше.

Дополнительные исследования

При необходимости больным геморроем назначают рентгенологические, эндоскопические, морфологические исследования.

Перед плановой операцией пациент должен сдать анализы крови на биохимию, свертываемость, сахар, ресус-фактор, сывороточные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Если в процессе обследования выявлены сопутствующие заболевания, то больному рекомендуют пройти и других специалистов.

Всем больным с геморроем рекомендована ректороманоскопия. Но этот метод обследования не отменяет осмотр проктолога, чтобы не пропустить патологии анального канала.

Как подготовиться к осмотру проктолога

Для эффективного обследования у врача пациент должен подготовиться.

За несколько часов до приема нужно очистить кишечник от кала одним из двух способов:

  • сделать микроклизму с препаратом «Микролакс»;
  • накануне вечером сделать очистительную клизму с использованием 1 литра кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды.

Пациенты с сильными болями в анусе могут пройти осмотр у проктолога без предварительной подготовки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Осмотр проктолога: этапы осмотра

Как это не удивительно в наше время, но некоторые мои пациенты боятся осмотра у проктолога. Правда, после его проведения все пугающиеся удивляются, что осмотр проходит безболезненно и утверждают, что зря боялись.

Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Итак, Вы пришли к проктологу на прием. Вы уже подготовились (об этом этапе подробно рассказывает администратор).

Начало начал – беседа с доктором. Без всякого стеснения расскажите о своей болезни так, как Вы представляете, желательно подробно. Врач уточнит те детали, которые наиболее важны в диагностике болезни и построении картины здоровья пациента. Самые важные детали доктор запишет в амбулаторную карту. Затем, подписав согласие на осмотр (так положено в современном мире), пациент проходит в процедурный кабинет.

Там его встретит медицинская сестра – ассистент врача – и подскажет, как нужно подготовиться непосредственно к обследованию. На этом этапе пациент раздевается, можно одеть специальное одноразовое белье. Затем медсестра поможет пациенту правильно лечь на смотровую кушетку, чтобы обследование проходило максимально комфортно. Принимается поза на левом боку, подобная позе эмбриона. Эта поза эстетически наиболее приемлема для осмотра и удобна как для пациента, так и для доктора, проводящего обследование. 

Непосредственно обследование проктолога включает в себя четыре необходимых этапа. Они следуют друг за другом и не занимают много времени. Этапы такие:

визуальный осмотр заднего прохода и прилежащих областей тела;

квалифицированное пальцевое исследование прямой кишки. Именно квалифицированное – это очень подходящее определение (и мой учитель – профессор Воробей А.В. – его часто употребляет). 

ректороманоскопия – осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки до 25-30 см;

аноскопия – осмотр на глубину 4-6 см – это та часть тела, с проблемами которой чаще всего обращаются пациенты.

Почему так много всего? Эта серия исследований позволяет максимально точно установить картину здоровья пациента в данной части тела. 

Теперь краткая характеристика этих методов обследования и, самое главное, что чувствует при этом пациент. 

Во время осмотра пациент лежит на левом боку на краю кушетки в максимально расслабленном состоянии. Доктор, само собой, располагается сзади. Проводится визуальный осмотр области заднего прохода, промежности, крестца. 

Далее при пальцевом исследовании мягких тканей анального канала, тазового дна, прилежащих тканей используется обезболивающий гель для максимального комфорта пациента. Что чувствует при этом пациент? Да ничего сверхъестественного. Можете попробовать сами провести себе эту манипуляцию – вот такие и будут ощущения. Но есть одно важное отличие – для обнаружения проблемных мест врачу иногда приходится немного надавить на ткани. Если в каком-то месте больно или дискомфортно – обязательно скажите об этом.

Когда этот этап может быть болезненным? Да практически в одном случае – если у пациента есть анальная трещина и сам поход «по-большому» очень болезненен. Во всех остальных случаях этап проходит вполне комфортно.

Далее идет ректороманоскопия. При этом в прямую кишку вводит трубочка диаметром 2 см (не сильно толще пальца). Немного раздувая кишку воздухом, проводится обследование. Это раздувание чувствуется. Может быть позыв в туалет, но потом доктор выпустит воздух и все пройдет. 

На следующем этапе обследования – аноскопии — вводится для осмотра короткая трубочка 2,5 см в диаметре, это сопровождается небольшим дискомфортом. При этом доктор может попросить натужиться – для определения состояния геморроидальной ткани. 

Эти два завершающих этапа обследования также безболезненны, если у пациента нет сильной боли при опорожнении кишки. Во всех остальных случаях осмотр безболезненен абсолютно.

На практике иногда бывают ситуации с выраженным дискомфортом, когда обследование проходит по несколько другой методике. Но в нашем центре используется описанная мной методика осмотра, что позволяет обследование проктолога провести комфортно.

Будьте здоровы!

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Как проходит осмотр у проктолога и особенности обследования мужчин и женщин

Кто такой проктолог и чем он занимается, знают далеко не все. Но к сожалению, случаются ситуации, когда необходимо в обязательном порядке его посетить. И речь идёт не о простой профилактике здоровья мужчин и женщин, а о патологиях, связанных с различными отделами кишечника. Проктология — отрасль медицины, занимающаяся исследованием, лечением и созданием методов профилактики заболеваний толстого и тонкого кишечника, а также прямой кишки. Если вы чаще всего обращаетесь только к терапевту и вам предстоит впервые пройти обследование у проктолога, то наша статья для вас! Мы подробно расскажем как проходит приём у проктолога и как к нему подготавливаться.

Проктологи подразделяются на две разные специализации. Первые — это специалисты, работающие по терапевтическому профилю. Они исследуют и лечат различные инфекционные заболевания отделов кишечника, геморрой и трещины прямой кишки. Вторые — это специалисты, работающие по профилю хирургии. Они выполняют операции (как плановые, так и экстренные) при осложнениях, которые могут произойти в запущенных стадиях.

Как проходит осмотр у проктолога?

Направление к проктологу можно получить на приёме у вашего терапевта. Проктолог проводит обследование, с целью обнаружить какие-либо инфекционные или онкологические заболевания, и назначает необходимое лечение. Наиболее частые причины обращения женщин и мужчин к проктологу:

  • геморрой;
  • трещины прямой кишки и заднего прохода;
  • полипы;
  • свищи;
  • удаление инородных предметов и механические травмы, связанные с этим;
  • нарушение работы мышц сфинктера;
  • наличие новообразований в виде опухолей;
  • врождённые аномалии.

Порядок проведения осмотра проктолога у женщин

Женщин чаще всего беспокоит геморрой при беременности, а также в период после родов. С этими жалобами вы чаще всего обращаетесь либо к терапевту, либо к гинекологу, которые, в свою очередь, направят вас к проктологу. Очень важно посещать врача и при менопаузе, поскольку из-за бушующих гормонов происходит колоссальная перестройка в организме, и вы можете быть подвержены заболеваниям кишечника.

  1. Для начала врач-проктолог, как и терапевт, проведёт с вами беседу. Будьте готовы ответить на вопросы о вашем образе жизни и питании, а также об общем состоянии здоровья. Самое важно на этом этапе — стараться не нервничать и говорить с доктором начистоту, не скрывайте стесняющие вас интимные подробности. Ведь именно проведя анализ ваших показаний, проктолог сможет выстроить чёткую картину происходящего и предпринять необходимые меры помощи вам. На этом же этапе назначается проведение необходимых анализов.
  2. Следующий шаг — визуальный осмотр. Он выполняется с целью исследования кишки на геморроидальные узлы и наличие опухолей. Необходимо раздеться и расположиться на проктологическом кресле, оно довольно сходное с гинекологическим, поэтому особых неудобств от новой позы не доставит.
  3. Третий этап — это обследование на ощупь. Осматривать отдел прямой кишки на ощупь необходимо для выявления геморроя и других заболеваний, а также для оценки состояния мышц сфинктера. Врач надевает стерильные плотные перчатки, смазывает руку специальной смазкой или гелем и вводит указательный палец в анальное отверстие.
  4. Если вышеуказанные методы не позволили полностью выявить заболевания прямой кишки или других отделов кишечника, то назначается дополнительное обследование на УЗИ-аппарате и дальнейший осмотр производится при помощи инструментов. Здесь на помощь приходит аноскопия. Пусть вас сильно не пугает информация об аноскопии. Безусловно, процедура не самая приятная, но пусть вас успокаивают мысли о том, что пройдя её, обозначится проблема и начнётся незамедлительное лечение.

Методы инструментального осмотра

Аноскопия — наиболее распространённое исследование при помощи введения в анальное отверстие прибора — аноскопа. Представляет он собой зеркало, которое позволит изучить прямую кишку на глубину до пятнадцати сантиметров. При желании можно попросить у врача анестезию, если боль и дискомфорт при процедуре будут нестерпимы. Этот метод не подойдёт, если у вас обострён воспалительный процесс.

Ректороманоскопия — наиболее эффективный метод осмотра сигмовидной кишки. Ректороманоскоп позволяет изучить до сорока сантиметров кишечника. Выглядит он как оптоволоконная трубка, имеющая на конце систему подсветки. Если специалист, проводящий процедуру опытен, то анестезия может и не понадобится.

Колоноскопия — недавно появившийся метод исследования. Хоть процедура очень болезненна и требует обезболивания, а иногда и общего наркоза, она проявила себя как оптимальный способ диагностики заболевания кишечника. При помощи этого устройства можно не только исследовать кишечник по всей его длине, но и выполнить биопсию или прижигание.

Осмотр прямой кишки у мужчин

В целом особых отличий от проктологического осмотра у женщин, приём мужчин у проктолога не имеет. Основная особенность осмотра мужчин — это поза, в которой он будет находиться во время процедуры. После облачения в специальный одноразовый комплект белья необходимо лечь на кушетку боком либо на четвереньки, в зависимости от того, как скажет вам врач. Пусть вас не смущает, что во время приёма будет присутствовать не только доктор, но и медицинская сестра, которая будет помогать фиксировать наиболее важные моменты при осмотре.

Как подготавливаться к проктологическому осмотру?

Самое важное в подготовке к осмотру — это как следует прочистить прямую кишку. Ну а дальше нужно лишь доверить себя врачу. Очищение кишечника проходит в несколько этапов и состоит не только из клизм или слабительных, но и предварительной подготовки.

  • За пару-тройку дней до приёма необходимо держать диету, а именно — не употреблять в пищу некоторые продукты. К ним относятся некоторые фрукты, капуста, мучные и кондитерские изделия, а также бобовые культуры. Так как при их употреблении повысится газообразование в кишечнике, что доставит неудобство при проведении процедуры.
  • Использование щадящих слабительных средств. Чаще всего используется препарат «Фортранс». Применяют его в день приёма и строго по инструкции.
  • Очистить прямую кишку поможет стандартная, всеми известная клизма с тёплой, но не горячей водой. Делать её нужно не один раз, а утром того дня, когда планируется посещение проктолога (или перед сном) и непосредственно за два часа перед самим приёмом.
  • Если же времени в обрез и необходимо срочно прочистить прямую кишку, то используют микроклизмы, имеющие в составе слабительные препараты. Такая микроклизма прочистит кишечник буквально за час.

Обязательно нужно произвести гигиену прианального отверстия и половых органов, тщательно вымыв их с применением специальных средств (интим-гель, к примеру).

Симптомы, которые укажут, что пора посетить специалиста

  • Постоянные запоры или диарея.
  • Боль, даже незначительная, при опорожнении кишечника и после долгого нахождения в сидячем положении.
  • Наличие в кале крови, слизи или гноя
  • Воспаление, отёк или зуд в области заднего прохода.
  • Ощущение, что кишечник опорожнён не полностью.
  • Геморроидальные узлы.
  • Сыпь с гнойничками.
  • Постоянно беспокоящая боль в животе, повышенное газообразование.

Противопоказания к посещению проктолога

Очень часто только визуального осмотра недостаточно и необходима помощь рук или специализированных инструментов. Но существует ряд ситуаций, когда это противопоказано:

  • нестерпимая боль;
  • сильный спазм сфинктера;
  • обострение геморроя и проктита;
  • сильнейшее кровотечение.

Что же делать в таком случае? Посетить врача обязательно нужно! Только в этих ситуациях он подберёт необходимое лечение и методы подготовки к осмотру без таких острых симптомов.

Подготовка к приему проктолога

Подготовка к беседе

Визит к врачу-проктологу всегда начинается с беседы. Это важный этап диагностики заболевания. По характеру жалоб врач может сразу поставить точный диагноз, определить объем дополнительных исследований и подумать о вариантах лечения. Поэтому вам нужно подготовиться к визиту так, чтобы беседа с врачом была полезной и конструктивной. Ниже приведем перечень вопросов, к которым нужно быть готовым:

Проктологических пациентов часто беспокоят боли, кровотечения из ануса, зуд и жжение перианальной области, чувство неопорожненного кишечника, тяжесть и боль в промежности, выделения из прямой кишки различного характера. Тщательно охарактеризуйте каждую жалобу. Например, если боль, то когда она появляется (постоянно, после дефекации), где локализуется. Если появился зуд, в какое время он усиливается (постоянно, днем, ночью). Если выделяется кровь, то какие примерные объемы выделения, какого цвета сама кровь (алая, коричневая или черная).

  • Как часто у вас бывает стул?

Врач сразу определит, есть ли у вас склонность к запорам или поносам.

  • Какие примеси встречаются в кале (кровь, гной, слизь)?

Заранее обратите внимание на эти пункты. . Особенности вашей диеты.

  • Особенности вашей диеты.

Без особых подробностей охарактеризуйте свое питание, укажите, какие продукты вы употребляете чаще всего. Врач сразу укажет вам методы корректировки питания.

  • Какое лечение проводили самостоятельно?

Напишите название лекарств, возьмите рецепты или пустые коробки.

  • Какие у вас есть сопутствующие заболевания?

Зачастую болезни желудочно-кишечной системы тесно связаны друг с другом.

Если вы преподнесете врачу всю информацию в нужном объеме, то ваше посещение не будет напрасным. Поэтому даже к беседе надо подготовиться, не говоря уже о готовности к самому врачебному осмотру.

Как подготовиться к приему

Чтобы прием у проктолога прошел без проблем, просвет кишечника должен быть свободен от каловых масс и слизи. Поэтому перед визитом к проктологу необходимо правильно подготовиться, а именно произвести очищение кишечника. Исключением из правил являются заболевания, сопровождающиеся острым болевым синдромом или кровотечением (тромбоз геморроидальных вен).

На прием к проктологу берут амбулаторную карту, данные предыдущих обследований, одноразовый набор для осмотра.

Подготовка очистительной клизмой

Перед посещением проктолога можно выполнить очистительную клизму. Данный способ основан на механическом очищении нижних отделов с помощью теплой кипяченой воды. Ее можно вводить с помощью кружки Эсмарха, резиновой груши. Клизму проводят вечером и в утреннее время, если визит запланирован на первую половину дня. Когда прием проктолога проходит после обеда, ее выполняют утром за 4 часа до осмотра.

На одну процедуру может понадобиться несколько литров жидкости. Перед проведением клизмы нужно подготовить все необходимое:

  • кипяченую воду, остуженную до температуры тела;
  • резиновую грушу;
  • вазелин или масло;
  • полотенце, клеенку;
  • держатель для клизмы.

Кружка Эсмарха – санитарно-гигиеническое приспособление, которое используют для промывания кишечника. Она изготовлена из резины, пластика или силикона, имеет открытую горловину и мягкую трубку с зажимом.

Процедуру проводят лежа на левом боку с приведенными к груди коленями. Кружку Эсмарха крепят на штатив на расстоянии 1-1,5 м от кушетки. Наконечник надевают на свободный конец трубки, смазывают вазелином. Его вводят в анальное отверстие без сильного нажима на расстояние 3-4 см по направлению к пупку, а далее, на 8 см параллельно копчику.

Открывают зажим, и жидкость поступает в кишечник в течение 15 минут. Когда на дне кружки остается немного жидкости, зажим закрывают и извлекают наконечник. После позыва в туалет его содержимое опорожняют. Через 60 минут клизму нужно повторить.

Подготовка слабительными средствами

Данные препараты имеют ряд преимуществ: легкость в применении, быстрый эффект, прогнозированное действие. Их принимают вечером накануне исследования. После употребления слабительных не рекомендовано принимать пищу.

  • Фортранс. Препарат выпускают в виде порошка в пакетиках. На 20 кг массы тела используется 1 упаковка препарата. Например, для человека с массой тела 80 кг требуется 4 упаковки средства. Содержимое 1 упаковки растворяют в 1 литре воды и охлаждают. Раствор пьют по 250 мл каждые 20 минут. При возникновении тошноты можно съесть дольку лимона. Эффект наступает через 2-3 часа.
  • ФЛИТ фосфо-сода. Препарат выпускают во флаконах, которые нужно растворять в половине стакана воды (120 мл). В день его приема исключается вся твердая пища. В течение суток можно есть бульон, сок без мякоти, негазированные напитки, воду. Схема приема отличается в зависимости от того, когда будет проводиться осмотр проктолога.

Утренний осмотр:

Завтрак 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости
Обед 720 мл жидкой пищи
Ужин 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости

Осмотр в послеобеденное время:

Обед Прием легкой пищи
Ужин 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости. До сна необходимо принять еще 720 мл жидкой пищи небольшими порциями
Завтрак 240 мл жидкой пищи+120 мл раствора препарата. Далее снова пьют 240 мл жидкости

Если обследование проводят в утренние часы, последний прием жидкости должен быть не позднее 8 утра.

  • Эндофальк – препарат, относящийся к осмотическим слабительным. Он содержит кристаллические вещества в различных пропорциях. Для подготовки к осмотру необходимо 2-3 пакетика средства. Их растворяют в воде и принимают внутрь по 300 мл каждые 10 минут в 5-6 часов вечера накануне визита к врачу. Прием пищи перед употреблением Эндофалька допускается за 2-3 часа.

За один раз выпивают 250 мл раствора, ждут 15-20 минут, и пьют следующую порцию. В течение часа нужно выпить 1 литр препарата. Эффект наступает через 60-120 минут и длится несколько часов. Средство противопоказано при длительных запорах, недавних оперативных вмешательствах на брюшной полости.

  • Микролакс – это микроклизма, которая смягчает каловые массы и увеличивает количество жидкости в кишечнике. Ее выпускают в тубах с пластмассовым наконечником. Препарат легко применять самостоятельно: тубу вскрывают, выдавливают немного средства для увлажнения наконечника и вводят в анус. Эффект наступает через 10-15 минут. Препарат разрешен к применению с 3-летнего возраста.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

  • В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

  • Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
  • Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
  • Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание). Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Когда нужно к врачу

Проктологи являются специалистами по болезням, локализованным в области толстого кишечника и параректального пространства. К ним обращаются при подозрении на:

  • полипы;

    Полипы в кишечнике

  • геморроидальные узлы;
  • колит;

    Колит кишечника

  • опухоли;
  • свищи;

    Как выглядит свищ

  • выпадение прямой кишки;
  • травмирование;

    Причины травмирования кишечника

  • проктиты;
  • трещины.

    Анальная трещина

Иногда к проктологу направляет после первичного осмотра терапевт, в других случаях пациенты обращаются самостоятельно. Ни один врач другой специализации не сможет установить точный диагноз и назначить правильную терапию, если речь идет об описанных выше проблемах.

К проктологу пациента может отправить терапевт

Про то, что следует посетить проктолога, говорят пять главных признаков:

  1. боли, возникающие в области прямой кишки при дефекации;

    Боль при дефекации

  2. регулярное появление запоров или диареи, особенно в хронической форме;

    Постоянные запоры говорят о необходимости посетить врача

  3. наличие геморроидальных узлов;

    Геморрой

  4. зудящие ощущения;

    Зуд в анальном отверстии

  5. гнойные, кровянистые примеси в кале или слизь.

    Кровь в кале свидетельствует о явных патологиях кишечника

Нередко больные ждут, что эти симптомы пройдут сами собой, что представляет опасность для здоровья – особенно в случае с онкологией.

С профилактическими целями врача следует посетить при:

  • беременности;

    Во время беременности плод давит на кишечник, что может вызвать ряд проктологических проблем

  • послеродовом периоде;
  • ведении малоподвижного образа жизни;
  • ожирении;

    Люди с ожирением находятся в зоне риска. Им чаще требуется консультация проктолога

  • пожилом возрасте;
  • менопаузе;
  • хронических заболеваниях по профилю проктолога.

Это позволит предотвратить развитие многих болезней и неприятных состояний.

Слабительные препараты при подготовке визита к врачу

К визиту у проктолога нужно правильно подготовиться

Если демократическая клизма по каким-то причинам невозможна или процедура не нравится пациенту, то можно обратиться к слабительным препаратам. Врачи рекомендуют использовать или микроклизмы «Микролакс» или сашеты «Фортранс».

Как пользоваться «Микролаксом»?

Лекарственный препарат представляет собой капсулы с вязким раствором белого цвета. В составе средства – натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол. Объем одного тюбика составляет 5 мл. Микролакс является комбинированным препаратам. Действие его основано на размягчении каловых масс и увеличения объема жидкости в кишечнике. Процесс очистки организма начнется через 15 минут.

Препарат разрешен к использованию у детей до 1 года и старше, беременным и кормящим женщинам. Противопоказание у этого препарата всего одно – индивидуальная непереносимость «Микролакса». Как ввести препарат? Все просто:

  1. Вскрыть тюбик
  2. Выдавить каплю средства на наконечник
  3. Ввести наконечник тюбика на всю длину (для малышей до 1 года жизни наконечник вводится наполовину)
  4. Ввести препарат и извлечь наконечник
  5. Через 15 минут наслаждаемся процессом дефекации
  6. Процедуру очистки «Микролаксом» следует проводить за 3 часа до приема у проктолога.

Препарат «Фортранс»

Болезнь легче предотвратить, чем лечить!

Это лекарственное средство используется перорально. То есть вы выпиваете слабительные раствор и попу клизмой мучать не нужно. Удобно? Да, но дорого, невкусно и долго. Да и еще и ряд противопоказаний присутствует! Основное действующее вещество в препарате – макрогол 4000 – обладает осмотическим действием. В упаковке находится 4 сашета для приготовления раствора. Но в аптеках пакетики продают поштучно. Так для пациента массой до 80 кг достаточно приобрести 2 сашета, если больше 80 кг – то придется выпить 3 пакета слабительного средства.

Каждый пакет следует растворить в 1 литре воды. Так, если пациент весит 100 кг, то придется принимать 3 л раствора. Подготовка к визиту начинается за 12 часов. То есть если в планах утренний прием, то начинать пить раствор нужно вечером предыдущего дня. Каждые 15 минут следует выпивать по 1 стакану раствора. Таким образом, 2 л «Фортранса» придется пить 2 часа, 3 л – 3 часа. Через 1 час начинается очистка организма и заканчивается через 2 часа после приема последней порции. Противопоказания к приему «Фортранса»:

  • Тяжелое состояние пациента
  • Кишечная непроходимость или подозрение на это состояние
  • Опухоли прямой кишки любой этиологии
  • Воспалительные процессы на слизистой прямой кишки и кишечника в целом
  • Возраст до 15 лет
  • Беременность является относительным противопоказанием. Вопрос о приеме этого препарата решается лечащим врачом
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
  • Заболевания почек

Внимание! Не растягивайте процедуру! Положено выпить 2 пакета за 2 часа – значит, так и нужно сделать! А не 1 сашет вечером, а 2 – утром! Ожидаемый эффект не будет достигнут. . Может даже возникнуть обратный эффект

Вода не будет уходить из кишечника, но и всасывается и усваиваться она не будет из-за растворенного в нем препарата. И кишечник не очистится, и будет полный живот воды.

Может даже возникнуть обратный эффект. Вода не будет уходить из кишечника, но и всасывается и усваиваться она не будет из-за растворенного в нем препарата. И кишечник не очистится, и будет полный живот воды.

Читайте: Полная расшифровка анализа на дисбактериоз у детей

Показания и противопоказания в еде

При наличии проблем с кишечником человек обязан исключить из рациона продукты, вызывающие брожение, вздутие, раздражение пищеварительных органов. Если это уже было сделано, никаких ограничений в еде перед проведением диагностики нет. Последний прием пищи должен быть легким, за 1,5 часов до процедуры.

Если визит к проктологу назначен на утро, можно обойтись чашкой чая с бутербродом, стаканом кефира. Если же обследование будет проводиться в обед, можно утром скушать салат, кашу.

Если до посещения проктолога рацион не был откорректирован, придется это сделать.

Нельзя кушать:

  1. острые блюда, жирные, соленые, жареные;
  2. отказаться от кофе, спиртных напитков, цельного молока, пива;
  3. продукты, вызывающие брожение – капуста, виноград;
  4. провоцируют вздутие огурцы, консервы, бобовые;
  5. раздражают кишечник перец, цитрусовые, орехи;
  6. сладости с кремом, джемом, сдобные булочки.

Правильное питание:

  • каша из риса, гречки, овсяной крупы;
  • картофельное пюре;
  • мясо диетическое – курица, индейка, кролик;
  • блюда запеченные, вареные, тушеные;
  • печенье, баранки;
  • минеральная вода, чай из лекарственных трав, компот из сухофруктов;
  • клубника, малина, абрикосы;
  • мед;
  • кисломолочная продукция.

Кишечник перед проведением манипуляций должен быть в нормальном состоянии – не вздут, не перегружен работой.

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Для получения точного диагноза проктолог реализует тщательный визуальный осмотр. Многих людей интересует вопрос, как проходит осмотр. Обычно диагностика проводится по такой схеме:

  • Беседа с проктологом. Она должна дать врачу максимально точное представление о заболевании. Он может опираться на следующие вопросы:
  1. Жалобы. Обычно человек говорит о болях, жжении и дискомфорте в зоне ануса, о кровотечениях, ощущении неполного опорожнения кишечника, присутствии тяжести, боли внизу живота. Пациент должен хотя бы примерно описать характер боли, место локализации. То же самое относится к жжению и зуду. При наличии выделений крови следует пояснить о том, какого она оттенка, консистенции;
  2. Частота дефекаций. Эта информация позволит установить склонность взрослого человека к запорам или диарее;
  3. Наличие в кале посторонних примесей;
  4. Особенности рациона. Важно перечислить основные употребляемые продукты. Для врача этого достаточно;
  5. Проводилось ли самостоятельное лечение заболевания. Пациенту следует заранее составить список используемых препаратов, если это имело место;
  6. Сопутствующие заболевания. При нарушениях проктологического характера почти всегда имеют место проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.
  • Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает анальную зону, область рядом с ней. Если причиной жалоб является геморрой, свищи, трещины, то уже на этом этапе проктолог диагностирует проблему.
  • Пальцевая диагностика. Боязнь данной процедуры заставляет пациентов подолгу отказываться от визита к врачу. На самом деле это не больно. Предварительно врач обрабатывает края заднего прохода, перчатки антисептическим раствором. Затем происходит пальпация. Манипуляция позволяет проверить норму работы мышц, выявить новообразования и произвести оценку состояния геморроидальных узлов.
  • Аноскопия. Реализуется, когда недостаточно информации для постановки диагноза после пальпации или, когда у врача появились сомнения в точности предполагаемого диагноза заболевания. Это эндоскопическая процедура, которая помогает изучить состояние внутренних стенок органа. Проктолог берет мазок, а при подозрении на тяжелое поражение кишечника организуется биопсия.

По показаниям и жалобам проводятся другие диагностические процедуры, но перечисленные являются основными. К дополнительным при заболеваниях кишечника относятся:

  • Ректороманоскопия. Эта процедура показана для исследования дистального отдела в сигмовидной кишке, слизистой прямой кишки. Метод диагностики точный и доступный. Он может помочь проктологу выявить даже серьезные поражения и при бессимптомном течении;
  • Колоноскопия. Этот метод относится к наиболее точным. Он помогает провести диагностику состояния слизистой кишечника, установить его тонус. Это достаточно сложная в организации эндоскопическая процедура. Проводится она только опытным врачом. Важно двигать аппарат по прямой кишке безболезненно, а затем верно смотреть и интерпретировать данные диагностики;

Колоноскопия

  • Ирригоскопия. Это метод рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с заполнением ее контрастным веществом. Реализуется диагностика с целью уточнения заболевания. Зачастую данный способ становится решающим для постановки окончательного диагноза заболевания. Для организации под контролем рентгена вся толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем проктолог делает снимки отделов в разных проекциях;
  • Биопсия. Эта диагностика помогает проктологу произвести гистоморфологическое исследование кишечника. Оно считается контрольным для выявления основных форм заболеваний в проктологии. Данный способ диагностики важен для выявления происхождения новообразований, диагностики онкологии. Микроскопическое подтверждение требуется, чтобы предотвратить неоправданные рискованные операции, когда допущена врачебная ошибка, и на самом деле имеет место процесс воспаления и доброкачественная опухоль.

При развитии симптомов дискомфорта или боли в области анального отверстия не следует стесняться и откладывать визит к проктологу, а тем более проводить лечение кишечника самостоятельно. Своевременное посещение врача и его консультация дает возможность вовремя диагностировать заболевание и приступить к его устранению. Для заботы о здоровье нужно побороть предубеждения и правильно подготовиться к визиту на прием проктолога.

Услуги проктолога в СМ-Клиника

Консультация проктолога.
Диагностика проктологических заболеваний.

  • Аноскопия – диагностика состояния просвета прямой кишки при помощи аноскопа, который позволяет доктору провести осмотр анального канала и части прямой кишки. С помощью аноскопии диагностируются геморрой, полипы, воспалительные изменения слизистой. Анаскопия обычно дополняет ректальное исследование и предшествует ректороманоскопии и колоноскопии.
  • Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностическая эндоскопическая процедура осмотра просвета прямой и нижней доли сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопии можно диагностировать колит, геморрой, разрастания слизистой кишечника, трещины и свищи прямой кишки.
  • Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования кишечника, как правило, выполняется с контрастированием. Рентгеновское исследование позволяет выявить свищи, полипы, колиты, злокачественные новообразования и другие аномалии и пороки развития.
  • Колоноскопия. Данный метод позволяет исследовать весь толстый кишечник, от прямой до слепой кишки. На сегодняшний день колоноскопия считается одним из самых информативных диагностических методов в проктологии. Он позволяет своевременно выявлять такие образования, как язвы и полипы. В «СМ-Клиника» колоноскопия проводится «во сне» (в условиях седации — кратковременного лекарственного сна), без боли и неприятных ощущений. Во время проведения колоноскопии может быть произведена биопсия — забор образцов тканей слизистой кишечника для последующего лабораторного анализа. Таким способом уточняется форма заболевания (воспалительная, опухолевая, инфекционная).
  • Копрограмма — расширенный  лабораторный анализ кала, позволяющий делать вывод о наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, язвенных болезнях, колитах, дисбактериозе и т. д.


Лечение проктологических заболеваний.

  • Лечение геморроя Геморрой был и остаётся наиболее распространенной причиной обращения к врачу-проктологу. В «СМ-Клиника» используют новейшие безоперационные, а также малоинвазивные методы лечения этого заболевания (инфракрасная и радиоволновая коагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерометрии (операция HAL-RAR).
  • Лечение анальных трещин
    Боль, зуд, кровотечения при анальных трещинах — это еще одна частая причина, по которой обращаются к проктологу. В «СМ-Клиника» применяется комплексное лечение этого неприятного заболевания, включающее коррекцию образа жизни, применение медикаментозных средств, а при необходимости — оперативное лечение. Высокий уровень мастерства врачей клиники является гарантом того, что хирургическое вмешательство будет эффективным и безопасным.
  • Удаление полипов
    Слизистая оболочка прямой кишки часто подвергается «нашествию» полипов, а также других нежелательных доброкачественных новообразований. Если их вовремя не удалить, они вполне могут переродиться в раковые заболевания, поэтому с полипами нужно расставаться как можно быстрее. В «СМ-Клиника» проводится удаление полипов прямой кишки (полипэктомия), удаление кондилом, иссечение анальных бахромок (косметическая проктология), различные пластические и реконструктивные операции на промежности, анальном канале, прямой кишке.
  • Также пациенты «СМ-Клиника» успешно проходят лечение парапроктита, свищей, абсцессов слизистой кишечника, выпадения прямой кишки, язвенных поражений, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости проводится лечение в стационаре клиники.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на

Диалоги У ВРАЧА [у врача] + перевод

Продолжаем цикл статей ДИАЛОГИ НА АНГЛИЙСКОМ. Сегодня приведем пример диалога врача и пациента на английском — диалоги «У врача». Все диалоги даны с переводом на русский язык.

Содержание статьи:

Диалог врача и пациента

Доктор: Заходите, пожалуйста.

Пациент: Спасибо. Доктор, я решила записаться на прием, потому что вчера у меня сильно разболелась голова и появилась сыпь по всему телу после приема таблеток от боли в животе.

Врач: Выписал ли я рецепт на прием таблеток?

Пациент: Да, вот оно.

Доктор: Эти таблетки очень сильные. Они могут вызвать такие симптомы, как головокружение, тошнота и даже сыпь. Позвольте мне вас проверить. Я измерю твое давление, но сначала воткну термометр тебе под мышку.

(через некоторое время)

Доктор: Ваша температура в пределах нормы, но ваше кровяное давление очень низкое.Вы читали этикетку на лекарстве перед тем, как принимать эти таблетки?

Пациент: Нет, я думал, что вашего рецепта и рекомендаций достаточно, чтобы принимать их правильно.

Доктор: Какую дозу вы приняли сразу?

Пациент: Я принял две таблетки.

Доктор: Значит, тогда все должно было быть в порядке. Ты сказал мне, что у тебя нет аллергии. Что случилось тогда?

Пациент: Всего несколько дней назад я весь день чихал, но продолжал принимать таблетки.

Доктор : Что касается этих таблеток, их нельзя принимать, если у вас есть аллергия. Так что их прием вызвал ужасные побочные эффекты.

ПЕРЕВОД ДИАЛОГА МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ И ВРАЧОМ

Доктор: Проходите, пожалуйста.

Пациент: Спасибо. Доктор, я решила записаться на прием, потому что у меня вчера была сильная головная боль и сыпь по всему телу после приема таблеток от боли в желудке.

Доктор: Я выписал вам рецепт для приема таблеток?

Пациент: Да, вот он.

Доктор: Эти таблетки очень сильные. Они могут вызвать такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота и даже сыпь. Позвольте мне проверить вас. Я измерю ваше кровяное давление, но сначала померяйте температуру.

(Через некоторое время)

Доктор : Ваша температура в пределах нормы, но кровяное давление очень низкое.Вы читали этикетку лекарства, прежде чем принимать эти таблетки?

Пациент: Нет, я думал, что ваш рецепта и рекомендации, чтобы принимать их правильно.

Доктор: Какую дозу Вы принимали единовременно?

Пациент: Две таблетки.

Доктор: Все должно было быть хорошо. Вы сказали, что у вас нет аллергии. Что случилось потом?

Пациент: Просто несколько дней назад я чихала весь день, но продолжила прием таблеток.

Доктор: Эти таблетки нельзя принимать при возникновении аллергических реакций, поэтому их прием вызвал ужасные побочные эффекты.

Диалог «На приеме у врача»

Доктор : Добрый день. Как я могу помочь вам сегодня?

Пациент: Плохо себя чувствую.

Доктор : Что случилось?

Пациент : У меня болит ухо и поднялась температура.

Доктор : Сядьте, пожалуйста, на стол, чтобы я могла смотреть вам в ухо.У вас ушная инфекция.

Пациент : Что мне нужно делать?

Доктор: В ухо нужно закапывать капли два раза в день. Вот рецепт, который можно отнести в аптеку.

ПЕРЕВОД ДИАЛОГА «На приеме у врача».

Доктор: Добрый день. Чем я могу помочь вам сегодня?

Пациент: Я не очень хорошо себя чувствую.

Доктор: Что случилось?

Пациент: У меня температура и болит ухо.

Доктор: Присядьте, пожалуйста, я осмотрю ваше ухо. У вас ушная инфекция.

Пациент: Что мне делать?

Доктор: Вам нужно закапывать капли в ухо два раза в день. Вот рецепт, отправляйтесь в аптеку.

Диалог у врача

Пациент: Доктор, помогите, пожалуйста. Моя лодыжка болит.

Врач: Что случилось?

Пациент: Крутил, когда играл в футбол.

Доктор: Дайте взглянуть. (Пауза) Он сломан. Мне жаль. Вам нужно будет носить гипс в течение трех месяцев.

Пациент: Это очень плохо. Этим летом больше никакого футбола!

Пациент: Спасибо, доктор.

ПЕРЕВОД ДИАЛОГА У ВРАЧА

Пациент: Доктор, пожалуйста, помогите мне. Моя лодыжка болит.

Доктор: Что случилось?

Пациент: Я использовал ее, когда я играл в футбол.

Доктор: Дайте мне посмотреть. (пауза) Она сломана. Мне жаль. Вам нужно будет носить гипс в течение трех месяцев.

Пациент: это очень плохо. Никакого футбола этим летом!

Пациент: Спасибо, доктор.

Диалог на тему «Посещение врача».

D: Заходите. Здравствуйте! Что привело вас сюда сегодня?

P: Что ж, у меня проблема с глазом. С прошлой ночи он зудел и опух.

D: Понятно. Это болезненно?

P: Да. Очень больно, когда моргаю, больно.

D: Дайте мне взглянуть на это. Ваше веко действительно опухло. Вы в него капали?

P: Да, у меня есть глазные капли в аптеке, но они ничего не сделали.

D: Похоже на глазную инфекцию. Я думаю, тебе нужны антибиотики. У вас на них аллергия?

P: Нет, я не

D: ОК.Я тоже выпишу глазные капли. Если не станет лучше, вернись ко мне снова.

P: ОК. Спасибо, доктор.

ПЕРЕВОД ДИАЛОГА «Посещение врача».

Д: Проходите. Здравствуйте! Что привело вас сюда сегодня?

П: Ну, у меня проблема с глазом. Он опух и зудит со вчерашнего вечера.

Д: Я вижу. Больно?

П: Да, очень больно. Болит, когда я моргаю.

Д: Позвольте мне взглянуть на него. Веко действительно напухло. Чем-нибудь закапывали?

П: Да, у меня есть капли для глаз из аптеки, но они не помогли.

D: Это похоже на глазную инфекцию. Я думаю, что вам нужны антибиотики. У вас есть аллергия на них?

П: Нет.

Д: ОК. Я выпишу вам глазные капли. Если не станет лучше — приходить и будем разбираться

П: ОК.Спасибо, доктор.

Надеюсь, эти диалоги были Вам полезны.

Понравилось? Сохраните на будущее и поделитесь с друзьями!

.

на приеме в больнице и аптеке

Провизор: Доброе утро. Чем я могу помочь вам?

Клиент: Доброе утро, у меня есть рецепт.

Фармацевт: Дай посмотреть. Ладно, думаю, оно у нас есть. Позвольте мне получить это для вас…

Фармацевт: Держите.

Заказчик: О, слава богу. Вы пятый фармацевт, которого я попросил сегодня.

Фармацевт: Рад, что мы можем вам помочь.

Заказчик

: Спасибо, подскажите, как мне его использовать?

Провизор: Конечно! Эти таблетки нужно принимать один раз в день перед сном.

Заказчик: Хорошо, сколько мне нужно их принимать?

Фармацевт: Десять дней на это. Важно, чтобы вы закончили весь пакет, если вы забыли взять его на ночь, вам нужно принять два часа ночи.

Клиент: Хорошо, безопасно ли принимать с аспирином?

Фармацевт: Нет, пока вы принимаете аспирин, принимать обезболивающие нельзя.

Клиент: Понятно, есть ли побочные эффекты?

Фармацевт: Редко, но возможна сонливость, головокружение, помутнение зрения, расстройство желудка, тошнота, нервозность, запор… После приема рекомендуется избегать физических нагрузок; тоже нет вождения.

Клиент: О, теперь я понимаю, почему я должен принимать его перед сном.

Провизор: Именно так!

Клиент: Ну ладно. Могу ли я расплачиваться картой?

Провизор: Конечно! это будет 14 долларов.Чем еще я могу вам помочь?

Клиент: Нет, на этом все, спасибо.

Аптекарь: Пожалуйста, вот квитанция.

Клиент: Спасибо за вашу помощь, хорошего дня.

Фармацевт: Спасибо и вам.

Фармацевт: Доброе утро. Могу я чем-нибудь помочь?

Клиент: Доброе утро, у меня есть этот рецепт.

Фармацевт: дайте мне посмотреть.Хорошо, я думаю, что у нас это есть. Позвольте мне принести это для вас…

Фармацевт: Вот, пожалуйста.

Клиент: О, слава Богу. Вы пятый фармацевт, которого я попросил сегодня.

Фармацевт: Я рад, что мы можем вам помочь.

Клиент: Спасибо, а вы сказать мне, как я должен его принимать?

Фармацевт: Конечно! Вам нужно принимать эти таблетки один раз в день перед сном.

Клиент: Хорошо, как долго мне нужно их принимать?

Фармацевт: десять дней для этого.Чтобы вы закончили всю пачку, если вы забудете принять его ночью, вам нужно принять две утром.

Клиент: Хорошо, безопасно ли принимать это с аспирином?

Фармацевт: Нет, вы не можете принимать аспирин, пока вы используете это средство, никакие обезболивающие не допускаются.

Клиент: Понятно, есть ли побочные эффекты?

Фармацевт: Редкая, но возможная сонливость, головокружение, помутнение зрения, расстройство желудка, тошнота, нервозность, запор… Рекомендуется избегать физических нагрузок после принятия этого; Также не водить машину.

Клиент: О, теперь я понимаю, почему я должен принять его перед сном.

Фармацевт: Точно!

Клиент: Хорошо, тогда ладно. Могу ли я заплатить своей картой?

Фармацевт: Конечно! это будет 14 долларов. Могу ли я вам чем-нибудь помочь?

Клиент: Нет, это все, спасибо.

Фармацевт: Пожалуйста, вот ваша квитанция.

Клиент: Спасибо за помощь, хорошего дня.

Фармацевт: Спасибо, вам тоже.

.

У врача — Топики по английскому на Study.ru

Если мы простудились, у нас разболелась голова, заложен нос, кашель, поднялась температура, надо идти в поликлинику. Сначала заходим в реестр. Дежурный регистратор спрашивает наше имя, адрес, возраст и род занятий. Он выписывает какие-то бланки, потому что нас осмотрят несколько специалистов. Некоторые из них будут слушать сердце и легкие, некоторые будут проверять наши почки, печень, желудок, зрение и слух.Остальные сделают анализ крови, измерят артериальное давление и сделают нам рентген.

Наш участковый врач принимает пациентов в кабинете 4. Медсестра дает нам термометр для измерения температуры. Мы должны держать это под мышкой. В прошлый раз температура была 37,9, врач спросил, в чем моя проблема. Предложил сесть в кресло и раздеться до пояса. Он пощупал мой пульс. Он был слабым и учащенным. Затем я лег на кушетку для осмотра, и врач ощупал мой живот. Он спросил меня, от какой болезни я страдала в детстве.У меня была скарлатина. Теперь у меня кружилась голова, все было в поту. Врач заполнил мою карточку и поставил диагноз: грипп.

Когда он выписал рецепт на некоторые лекарства: таблетки, порошок, капли и смеси. Еще он посоветовал принять обжигающую ванночку для ног, поставить на ноги грелку, выпить горячего чая с малиновым вареньем. Это сбережет мою температуру. Результат рентгена и анализа крови нормальный. Я выписал рецепт в аптеке.Я соблюдала назначенное лечение, чтобы избежать осложнений. Ежедневно принимала по столовой ложке смеси 3 раза в день и несколько таблеток. Через два дня мне стало лучше, а через неделю я выздоровела. Я начал заботиться о себе. Сейчас занимаюсь спортом, потому что спорт делает меня сильным, здоровым и жизнерадостным. Каждый день я делаю утреннюю зарядку и обтираюсь холодом, чтобы не простудиться. Есть хорошая пословица: яблоко в день убережет врача. Вот почему я ем много фруктов и овощей.

В случае внезапного и тяжелого заболевания или несчастного случая звонят в пункт скорой помощи. Там врачи дежурят весь день. Там много машин скорой помощи. Машины скорой помощи оснащены всем необходимым для оказания первой помощи. Пациент доставлен в больницу. Там его сначала отводят в приемную. После опроса и осмотра врач заполняет историю болезни пациента. Затем пациенту выдают специальную одежду и помещают на лечение в какую-то палату.Доктора туда ходят ежедневно. Они обследуют пациентов и назначают различные лекарства и методы лечения.

Когда больной полностью вылечился, его выписывают из больницы. В больнице есть разные отделения. Это хирургическое отделение, терапевтическое и инфекционное.

12345

Проголосовало 1 чел.

.

Проктологи — анекдот на английском

Из всех профессий, которых мы боимся, стоит выделить одну. Нет, это не «гробовщик»; к тому времени уже слишком поздно. Это слово заставляет некоторую часть нашей анатомии морщиться от нетерпения. Да, это слово «проктолог»; страшное п-слово! Простое упоминание этого слова вызывает у большинства из нас ужас. 9 1/2 из 10 взрослых предпочли бы корневой канал визиту к доктору Фингеру. (Источник: I Made It Up Survey) Другая половина увлекается подобными вещами.

Проктолог; от греческого, означающего «боль в заднице». Вы когда-нибудь задумывались, кто был первым проктологом? Мое исследование показывает, что это был доктор Бен Довер, которому надоела традиционная медицина и который хотел смело идти туда, куда еще никто не заходил: «Думаю, я посвящу свою жизнь тому, чтобы сделать людей как можно более неудобными … со времен стоматологии взят, я начну с другого конца «.

Вы когда-нибудь ходили на вечеринку и знакомились с врачом. После крепкого рукопожатия обнаруживаешь, что он проктолог.Даже если мыть руки 6 раз, вы все равно едите только левой рукой. Он единственный врач, у которого вы никогда не просите бесплатного совета: «Док, вот эта штука у меня, можешь взглянуть на нее? Но он тот человек, который видел больше придурков, чем можно было бы найти на политическом съезде.

На протяжении веков проктологи были предметом многих шуток, но я бы не стал здесь опускаться до этого уровня. Я уделил значительное количество минут формулированию идей, которые улучшат представление людей об этих негодяях.

o Для того, чтобы проктолог мог получить медицинское свидетельство, его рука должна соответствовать перчатке первого размера и ему необходимо удалить ногти. o Половые органы проктолога должны быть буквально отданы пациенту в руки. При первых признаках дискомфорта пациент может оказывать такое же давление, вызывая такой же дискомфорт. o В рекламе проктолога НЕ ДОПУСКАЕТСЯ фраза типа: «Пусть наши пальцы ходят». «Мы согнемся ради тебя.«Пожалуйста, присаживайтесь на мое место». «Мы придаем« Луне над Майами »новое значение.» «Это похоже на конец». O Врачам не будет разрешено использовать мудрые трещины или ледоколы вроде: «Я могу» Я касаюсь его пальцем, но ты выглядишь знакомо ».« Не садись, я буду с тобой ».« Быстрее, медсестра! Бери камеру! Они никогда не поверят ЭТОМ! »« Да, я вижу семейное сходство. »« Хммм, похоже, у тебя мало литра ».« Первые три фута могут быть немного неудобными; после того… «» Из K-Y Jelly? Ну что ж, давай сделаем пробный запуск. »« Я сажаю тебя на диету с низким содержанием бобов. »« Медсестра, дайте мне перчатку из наждачной бумаги №2. »« Как долго у тебя эта трещина в заднице? » Вижу, вчера вечером ты ела пиццу ».« Когда в последний раз у тебя была смазка и замена масла? »« А, ты, должно быть, гей ».« Медсестра, иди сюда. Ты хочешь почувствовать что-то действительно странное? »« Ой, я думаю, что потерял свои часы ».« Я никогда раньше не видел, чтобы в одном из них росли сталагмиты !! »« Если ты думаешь, что это было занозой в заднице, подожди, пока получишь мой счет.«Ну и дела, я надеюсь, что смогу вытащить это.» «Когда в последний раз тебе чистили ракушки?» «Медсестра! Кто пустил этого засранца в мой офис? »

Джек Колб, Департамент английского языка, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *