Жидкость в плевре легких: что это? Скопление в плевральной полости после операции, норма

Содержание

Лечение плеврального выпота при раке легкого

МЕДИЦИНА 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

Личный кабинет

+7 (495) 230-00-01

Автозаводская 16/2

Facebook клиники Медицина 24/7

Youtube канал клиники Медицина 24/7

Instagram клиники Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

МЕДИЦИНА 24/7

+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно

Личный кабинет

Записаться на прием

  • Онкология

    • Центр онкологии

    • Онкологический консилиум

    • Методы диагностики рака

    • Биопсия

      Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища

      • Биопсия гортани

      • Биопсия желудка

      • Биопсия кожи

      • Биопсия кости

      • Биопсия легких

      • Биопсия пищевода

      • Биопсия полового члена

      • Биопсия слизистой

      • Биопсия толстой кишки

      • Биопсия щитовидной железы

      • Биопсия шейки матки

      • Ножевая биопсия шейки матки

      • Биопсия почки

    • Заболевания

      Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи

        • Рак головного мозга

        • Рак горла

        • Рак гортани

        • Рак губы

        • Рак десны

        • Рак нёба

        • Рак пищевода

        • Рак языка

      • Рак желудка и пищевода

        • Стадии рака желудка

        • Лечение рака желудка

        • Лечение рака пищевода

      • Рак кишечника

        • Рак кишечника

Плеврит легких – диагностика, лечение, запись к врачу Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

Личный кабинет

+7 (495) 230-00-01

Автозаводская 16/2

Facebook клиники Медицина 24/7

Youtube канал клиники Медицина 24/7

Instagram клиники Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

МЕДИЦИНА 24/7

+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно

Личный кабинет

Записаться на прием

  • Онкология

    • Центр онкологии

    • Онкологический консилиум

    • Методы диагностики рака

    • Биопсия

      Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища

      • Биопсия гортани

      • Биопсия желудка

      • Биопсия кожи

      • Биопсия кости

      • Биопсия легких

      • Биопсия пищевода

      • Биопсия полового члена

      • Биопсия слизистой

      • Биопсия толстой кишки

      • Биопсия щитовидной железы

      • Биопсия шейки матки

      • Ножевая биопсия шейки матки

      • Биопсия почки

    • Заболевания

      Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи

        • Рак головного мозга

        • Рак горла

        • Рак гортани

        • Рак губы

        • Рак десны

        • Рак нёба

        • Рак пищевода

        • Рак языка

      • Рак желудка и пищевода

        • Стадии рака желудка

        • Лечение рака желудка

        • Лечение рака пищевода

      • Рак кишечника

        • Рак кишечника

Гнойный плеврит легких: что это такое, последствия и причины возникновения

Многие осложнения заболеваний легких представляют опасность для жизни больного. Гнойный плеврит не является исключением. Процент своевременной диагностики небольшой, а летальный исход при запущенном процессе является частым его завершением.

Гнойный плеврит – присутствие инфицированной жидкости в плевральной полости, сопровождающееся воспалительным процессом в окружающих тканях. Врачи называют такое состояние эмпиемой плевры (пиоторакс). Жидкость представляет собой экссудат.

Пиоторакс развивается как следствие основного заболевания. Крайне редко диагностируется отдельно. Несмотря на активное развитие медицины, возникновение патологии встречается очень часто и не отмечается тенденция к уменьшению таких больных.

  • На что обращают внимание при объективном осмотре?
  • Лабораторные исследования
  • Бактериологические и бактериоскопические методы
  • Дополнительные методы
  • Осложнения

Причины и патогенез болезни

Причин для возникновения эмпиемы плевры очень много, что объясняет достаточную распространенность этой проблемы. К ним относят:

  • травмы груди (включая огнестрельные ранения),
  • инфекционные болезни легких – пневмонии, гангрена, абсцессы, туберкулез,
  • проведенные операции на пищеводе, легких и сердце,
  • рак легкого,
  • поражения мягких тканей, костей грудины и ребер (флегмоны, остеомиелит),
  • метастазы от внелегочных злокачественных опухолей,
  • болезни сердца (перикардит и инфекционный эндокардит),
  • острые воспаления органов брюшной полости и забрюшинного пространства: перитонит, панкреатит, холецистит, абсцессы печени,
  • сепсис (генерализованная инфекция),
  • легочные врожденные и приобретенные (паразитарные) кисты,
  • врачебные ошибки (неполноценная хирургическая обработка ран при травмах грудной клетки, частое выполнение плевральных пункций, неправильно подобранные инструменты для дренирования, позднее лечение наружных гнойников).

Главными пусковыми факторами для возникновения гнойного плеврита являются:

  • снижение иммунитета,
  • проникновение в плевральную полость патогенных бактерий.

Результатом такой сложившейся ситуации становится ответная воспалительная реакция со стороны плевры, представляющую собой серозную оболочку, покрывающую легкие и грудную клетку изнутри.

Гнойный плеврит

Бактерии, попадая на нее, вырабатывают различные токсины. Действие их сводится к повреждению клеток плевры. Организм отвечает на такое раздражение выработкой воспалительной жидкости – экссудата, который всасывается серозной оболочкой при большом его количестве.

При несвоевременной диагностике и лечении на данном этапе токсины бактерий продолжают повреждать плевру. Результатом становится невозможность обратного всасывания экссудата. Он накапливается в плевральной полости и постепенно становится гнойным.

Воспаление продолжает нарастать. Над жидкостью листки плевры легких и грудной клетки соединяются между собой. Они начинают срастаться, образуя спайки. Таким образом, происходит отграничение скопления гноя. Возможно формирование плеврита с несколькими камерами, либо осумкованного.

Последствием прогрессирования такого процесса могут стать свищи, когда гной будет «прокладывать» себе выход через грудную стенку под кожу или в бронхи. При последнем варианте характерным является появление гнойного кашля с обильной мокротой. Такая ситуация часто приводит к хронизации заболевания.

Клиническая картина

Степень проявления симптомов зависит от:

  • распространения гнойного процесса,
  • свойств возбудителя,
  • наличия или отсутствия деструкции в легких,
  • иммунной системы больного и степени сопротивляемости организма,
  • своевременного хирургического лечения.

Частыми жалобами при развитии острого гнойного плеврита являются:

  • высокая температура до 39ᵒС, сопровождающаяся ознобами и проливным потом,
  • выраженная слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • кашель с различным количеством мокроты,
  • боли в грудной клетке на стороне поражения, усиливающиеся при дыхании, кашле, смене положения тела,
  • одышка разной интенсивности (в зависимости от степени поражения легких),
  • рвота,
  • учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма,
  • головные боли,
  • бессонница,
  • раздражительность.

Облегчение состояния наблюдается при лежании на больном боку.

Из-за высокой и постоянной интоксикации развивается полиорганная недостаточность, что существенно ухудшает общее состояние больного. Редко при запущенном плеврите может возникнуть кома, что является крайне неблагоприятным фактором для прогноза.

Эмпиема (пиоторакс) плевры бывает:

  • первичной (развивается на неизмененной плевре),
  • вторичной (как следствие другой болезни).

По возбудителям, вызывающим гнойный процесс, выделяют:

  • неспецифическую (стафилококковую, синегнойную, кишечную, пневмококковую, протейную),
  • специфическую (туберкулезную, сифилитическую и грибковую),
  • смешанную.

По объему гнойного экссудата плеврит бывает:

  • тотальный (поражает все легкое),
  • субтотальный.

По длительности клинических проявлений:

  • острый (до 3 месяцев),
  • хронический (более 3 месяцев).

Способность эмпиемы плевры «расплавлять» (повреждать) легкое лежит в основе разделения на:

  • простую,
  • деструктивную.

При развитии гнойного плеврита на фоне пневмонии выделяют:

  • парапневмоническая эмпиема (возникает одновременно с основным заболеванием),
  • метапневмоническая (появляется после выздоровления).

Если последствием гнойного процесса является образование сообщения с окружающей средой, то такую эмпиему считают открытой. Когда свищи (проходы) не формируются, пиоторакс называют закрытым.

Такое многофакторное деление гнойного плеврита легких помогает более рационально назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика

Трудность своевременного обнаружения эмпиемы плевры кроется в:

  • «маскировке» симптомов под основное заболевание,
  • неполноценном контроле за динамикой состояния пациента,
  • невозможностью диагностирования на ранних этапах болезни.

Врач при диагностике гнойного плеврита должен провести целый комплекс мероприятий, суммируя все полученные результаты.

В обязательный перечень обследований входят:

На что обращают внимание при объективном осмотре?

Больной бледный, губы цианотичны. При внимательном осмотре врач замечает ограничение дыхательных движений в пораженной половине грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков.

Обязательно проводится перкуссия (простукивание) и аускультация легких. Эти методы позволяют врачу определить объем и характер поражения.

При перкуссии над местом скопления экссудата происходит притупление звука. При аускультации при большом плеврите дыхание в нижних отделах легких может полностью отсутствовать.

Лабораторные исследования

Проведение общих анализов мало специфично. Они показывают наличие активного воспаления в организме. Важное значение имеет их динамическое назначение. При лечении основного заболевания с помощью анализа крови врач осуществляет контроль проводимой терапии.

Если же наблюдается ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и появление анемии, то это косвенно указывает на развитие гнойного процесса.

Бактериологические и бактериоскопические методы

Важным компонентом диагностики пиоторакса является исследование мокроты и жидкости, полученной при плевральной пункции. С помощью этого определяют основного возбудителя, наличие атипичных клеток (при опухолевой природе). Из материала готовят специальным образом мазки и смотрят их под микроскопом.

При обнаружении патогенных микроорганизмов, их обязательно высевают на питательные среды с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Это важно для подбора адекватной антибактериальной терапии, особенно при смешанной флоре.

Минусом этих методов является длительный срок выполнения – до 10-14 дней.Широко в настоящее время применяют газожидкостную хроматографию. Она помогает быстрее идентифицировать возбудителя.

Дополнительные методы

Рентгенография легких считается самым быстрым и информативным методом диагностики гнойного плеврита.

Она помогает определить:

  • локализацию поражения,
  • степень коллапса легкого (наличие воздуха в плевральной полости),
  • смещение средостения,
  • количество экссудата.

По результатам рентгенографии врач решает вопрос об экстренном хирургическом лечении, намечает точку для проведения плевральной пункции и дренирования. Минусом метода является невозможность обнаружения небольшого количества экссудата.

КТ легких относится к методам современной диагностики. Помогает определять те же показатели, что и рентгенография. Однако томография является неинформативной при коллапсе легкого и большом объеме плеврита.

УЗИ плевральной полости определяет количество и характер экссудата, состояние плевры.

Торакоскопию проводят при неполноценности полученных результатов. Оценивают характер распространения патологического процесса и наличие осложнений. В таких случаях она является и лечебной процедурой. Плевральная пункция проводится всем больным при подозрении на гнойный плеврит!

Лечение

Терапия эмпиемы плевры проводится только хирургами. Предпочтение отдается высокоспециализированным торакальным отделениям.

Главными условиями медицинской помощи больным с пиотораксом являются:

  • своевременность,
  • комплексность,
  • рациональность.

Реализуется это с помощью:

  • неотложной помощи при расстройствах дыхания и кровообращения, возникших в результате осложнений,
  • качественного дренирования (промывания) и санации (введение антисептиков и антибиотиков) плевральной полости, расправления легкого,
  • лечения основного заболевания,
  • восстановления нормального функционирования органов и систем,
  • адекватной антибактериальной терапии,
  • радикальной операции при неэффективности проводимых мер,
  • оксигенотерапии (ингаляции увлажненным кислородом),
  • лечебной дыхательной гимнастики.

Врач обязательно дает общие рекомендации, включающие:

  • диету, богатую белками и витаминами,
  • частое присаживание в кровати и хождение,
  • полноценный сон.

Из медикаментозных назначений широко используют:

  • Антибиотики. Предпочтительно инъекционный путь введения в сочетании с внутриплевральным. При поступлении в стационар они назначаются «вслепую», а затем заменяются на более эффективные с учетом чувствительности возбудителя:

    • аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин,
    • цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефотаксим,
    • полусинтетические пенициллины: Ампициллин.
  • Дезинтоксикационная терапия осуществляется за счет внутривенного введения больших объемов жидкостей:

    • Реамберин,
    • физиологический раствор,
    • раствор глюкозы.
  • Для коррекции общих нарушений при необходимости вводят:

    • свежезамороженную плазму,
    • донорскую кровь,
    • Альбумин.

Выбор препаратов и методов дренирования осуществляет торакальный хирург по результатам всех полученных данных.

Осложнения

Осложнениями эмпиемы считают:

  • пиопневмоторакс (наличие гноя и воздуха в плевральной полости),
  • формирование бронхоплевральных свищей,
  • полиорганная недостаточность,
  • сепсис,
  • редко – легочное кровотечение.

Диагностика и лечение гнойного плеврита являются бичом современной торакальной хирургии. Эти мероприятия до сих пор требуют много времени, что обуславливает достаточно высокую смертность категории больных с пиотораксом.

Загрузка…

Плеврит, начальная стадия. Как эффективнее избавиться от жидкости в плевральной полости ? — Пульмонология

анонимно (Женщина, 30 лет)

Может ли быть хронический бронхит без кашля

У меня долгое время 37,2, недавно было много стрессов и переутомление и поднялось до 37,7, в течении недели держалась такая температура, без каких-либо симптомов. 2 года назад ставили диагноз хронический…

анонимно (Женщина, 20 лет)

Кашель с кровью

Добрый день. Утром проснулась от покалывания в горле с правой стороны и резкого кашля с обильной кровью в макроте. При кашле сдавило грудь и в течение дня дискомфорт в левой…

анонимно (Женщина, 16 лет)

Добрый день, у девушки 16 лет поставлен диагноз «пневмония», заболела 17 сентября, восемь дней была т-ра 39, наконец третий вызванный на дом врач направил на рентген. Описание рентгена: Инфильтрация без. ..

анонимно (Мужчина, 28 лет)

Добрый день. С детства болею бронхитом. За последние 10 месяцев проболел 5 раз (такого никогда не было, один раз пневмонией, в остальных случаях ставили диагноз острый бронхит), сильно понижен иммунитет,…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Долгий сухой кашель

Добрый день. Больше месяца назад переболела легким орви, после чего остался сухой кашель. Кашель ПОЛНОСТЬЮ проходит ночью, в лежачем положении. Усиливается при наклонах, активных даижениях, при волнении, при длительном разговоре….

анонимно (Мужчина, 24 года)

Трудновато дышать

с 25 на 26 ночью,просыпался состояние какое то не понятное было,но быстро усыпал,утром проснулся,буквально сразу же как проснулся пару секунд сердце билось быстро и сильно но секунды 3-4..болела голова ,в…

анонимно (Мужчина, 48 лет)

Очаговые уплотнения легочной ткани

в декабре прошлого года проходил лечение по лимфолейкозу( имунноглобулином,ретуксимабв монорежиме,пульс-терапия метилпреднизолоном. в январе на мскт в легких ничего не выявлено,в марте на мскт выявлено очаговые уплотнения легочной ткани и немногочисленные…

Плеврит — симптомы и способы лечения плеврита в клинике ЦЕЛТ

Плеврит — воспалительный процесс на серозной оболочке легких. Болезнь развивается в нескольких направлениях, когда плевральные лепестки выпадают на фибрильную поверхность, или скапливается гнойное отделяемое в полости плевры.

Среди пациентов женского пола распространено явление плеврита опухолевого типа. Опухоли формируются в органах половой системы и молочной железе. Мужчины нередко заболевают выпотным плевритом из-за ревматизма и воспалительных явлений предстательной железы. Заболевание бывает одностороннего (одно легкое) или двустороннего характера (оба легких).

Почему возникает плеврит?

Провокаторы болезни — воспалительные процессы в организме и инфекции. Воспалительный плеврит вызывают:

  • ревматоидный артрит;
  • артериит;
  • ревматизм;
  • болезнь Либмана-Сакса;
  • склеродермия;
  • эмболия легочной артерии;
  • отек или инфаркт легкого;
  • метастазы в плевральной области;
  • мезотелиома;
  • лимфома;
  • лейкоз;
  • гемморагический диатез;
  • рак яичников;
  • рак груди;
  • острый панкреатит.

Инфекционные источники плеврита:

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • паразиты;
  • брюшной тиф и другие опасные инфекции;
  • микробы;
  • стафилококк, пневмококк, кишечная палочка и т.д.;
  • гриппа, герпес и другие вирусы;
  • кандидоз и другие грибковые инфекции;
  • проникновение микробов на открытые раны.

Виды и симптомы

Врачи дифференцируют плеврит по его симптоматике.

  1. Фибринозный (сухой)

Характерное развитие начало плеврального поражения. Инфекция в легких отсутствует. Патологическое состояние обусловлено активным участием лимфатических и кровеносных сосудов, а также появлением аллергии. Увеличивается проницаемость сосудов, вследствие чего в полость плевры проникают жидкости, в том числе фибрин, чьи молекулы формируются в очаге поражения и распространяются на серозной оболочке легких.

  1. Гнойный

В серозной оболочке скапливается экссудативная жидкость. Заболевание вызывает тяжелую форму отравления организма. Отсутствие лечебной терапии может привести к летальному исходу. Гнойная форма образуется, если повреждена сама плевра, а также в случае открытия абсцесса легкого. Плевральные листки воспаляются при истощении и пониженной иммунной защите.

  1. Выпотной (экссудативный)

Следующая стадия после сухого типа. Воспаление прогрессирует, и увеличиваются очаги поражения. Ферменты менее активно расщепляют нити фибрина, что способствует появлению кармана в плевре, в котором начинает скапливаться гнойная жидкость. Отток лимфы ухудшается, внутрипревральный выпот увеличивается в объеме. Выпот приводит к сдавлению нижних участков легкого, что значительно уменьшает его допустимый для жизни объем. Экссудат делает менее ощутимым трение плевральных листков, и снижает силу болевого синдрома. Может развиваться легочная недостаточность, несовместимая с жизнью пациента.

  1. Туберкулезный

Распространенная форма заболевания. Характеризуется хроническим течением, а также отравлением организма и повреждением легких (иногда — других органов). В составе выпота много лимфоцитов. В ряде случаев заболевание сопровождается фибринозной формой. В очаг поражения попадает гной характерной густой структуры.

Разделение относительно, так как некоторые виды плеврита часто выделяются специалистами как формы одного воспалительного процесса. Начальная стадия — сухой плеврит, после чего начинает прогрессировать дальнейшая реакция организма.

Симптоматика заболевания дифференцируется сухой и экссудативной степенями.

  1. Экссудативный плеврит
  • Слабость, быстрое утомление, небольшая лихорадка;
  • Боль в грудной клетке, отдышка; температура начинает повышаться.

Острая форма обусловлена туберкулезом и характеризуется следующими стадиями:

  1. Межреберное пространство сглаживается или наоборот выпячивается. Органы грудной полости из-за воздействия плевральной жидкости смещаются в другую сторону.
  2. Острые признаки, такие как шум трения плевры и температура тела, становятся меньше. Исчезают боли в грудной клетке и одышка. Анализ крови демонстрирует умеренное количество лейкоцитов.
  3. Скопление плевральной жидкости может быть над областью диафрагмы или между долями и не фиксируется на вертикальном снимке рентгена. По этой причине обследование необходимо проводить в боковой позе. Жидкость будет перемещаться в свободные участки.

Сухой плеврит

  • боль в груди или локального характера;
  • общее недомогание;
  • сухой кашель;
  • небольшая лихорадка;
  • боль усиливается при пальпации и глубоком дыхании.

Острое течение болезни характеризуется плевральным шумом, который слышен с помощью стетоскопа или во время кашля. Адекватное лечение сухой формы плеврита позволяет избежать осложнений.

Пневмоторакс и плевральная эмпиема — гнойные формы, которые могут развиваться на острой стадии болезни из-за туберкулезной палочки и других инфекций. Гной проникает в полость плевры, где начинает накапливаться. Если эмпиема вызвана не туберкулезом, то исход лечения обычно положительный, но неверная лечебная тактика может развить осложнения и вызывать остановку дыхания, инфекционное и гнойное заражение. Туберкулезная патология проходит тяжело и способна перетечь в хроническую стадию. Пациент худеет, страдает удушьем, ознобом и приступами сильного кашля. Нарушается белковый обмен внутренних органов.

Наши врачи

Врач-терапевт, пульмонолог, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 60 лет

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Главная задача специалиста — выяснить, где располагается очаг воспаления или опухоль, и причины возникновения. Для этого врач анализирует историю болезни пациента и осматривает его.

Инструментальная диагностика плеврита включает в себя:

  • анализ крови на инфекцию и состояние иммунитета;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • плевроцентез для обнаружения жидкости и инфекции в ней;
  • торакоскопия для определения очага поражения и забора образца для анализа;
  • биопсия;
  • ультразвуковое исследование.

После получения результатов обследования, пациенту назначают лечение. Если плеврит сочетается с воспалением легких, необходим прием антибиотиков. Глюкортикоидные лекарства показаны при артериите, ревматизме и склеродермии.

Плеврит, который вызван туберкулезной палочкой, лечится с помощью изониазида, рифампицина и стрептомицина. Подобная терапия продолжается несколько месяцев. Все стадии заболевания предполагают прием анальгетиков, диуретических и сердечнососудистых препаратов, а также антигистамины и противокашлевые средства.

Если нет противопоказаний, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтический курс. При опухолевом плеврите или злокачественных опухолях лимфоузлов внутригрудной области применяется химиотерапия. В период восстановления после болезни пациент должен выполнять дыхательную гимнастику, а также соблюдать предписания физиотерапевтической терапии общеукрепляющих рекомендаций.

Профилактика

Профилактические меры способны предупредить развитие, как самого заболевания, так и возможных нежелательных последствий, и осложнений. Несколько общих рекомендаций:

  • своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и вирусных инфекций;
  • отказ от курения;
  • смена климата при регулярных инфекционных заболеваниях органов дыхания;
  • рентгенография грудной клетки при первых подозрениях на пневмонию;
  • укрепление иммунной системы;
  • выполнение дыхательной гимнастики.

Анатомия и прикладные аспекты плевры и легких

Плевра
Каждое легкое заключено в серозный плевральный мешок, состоящий из двух непрерывных перепонок, называемых висцеральной и париетальной плеврой. Эти два слоя непрерывны друг с другом вокруг ворот легкого и ограничивают потенциальное пространство между ними, известное как плевральная полость. Плевра выстлана мезотелием. Висцеральная плевра покрывает все поверхности легкого, образуя их блестящую внешнюю поверхность, а париетальная плевра выстилает легочные полости.Плевральная полость содержит слой серозной плевральной жидкости, которая смазывает плевральные поверхности и позволяет слоям плевры плавно скользить друг по другу во время дыхания. Его поверхностное натяжение также обеспечивает сцепление, которое удерживает поверхность легкого в контакте с грудной стенкой.

Висцеральная плевра или легочная плевра плотно покрывает легкое и прилегает ко всем его поверхностям, включая поверхности внутри горизонтальных и косых трещин.Висцеральная плевра погружается в трещины легкого, так что доли легкого также покрываются ею. Висцеральная плевра продолжается с париетальной плеврой в воротах легкого.

париетальная плевра выстилает легочные полости. Париетальная плевра состоит из четырех частей

  • 1. Реберная плевра — покрывает внутренние поверхности грудной стенки (ребра и межреберные промежутки)
  • 2. Плевра средостения — покрывает латеральные стороны средостения.
  • 3. Диафрагмальная плевра — покрывает верхнюю или грудную поверхность диафрагмы с каждой стороны средостения
  • 4. Шейная плевра (плевральный купол или купол плевры ) — простирается от верхнего грудного отверстия до корня шеи, образуя чашевидный плевральный купол над верхушкой легкого.

Плевральная полость представляет собой потенциальное пространство между слоями плевры и содержит капиллярный слой серозной плевральной жидкости, которая смазывает плевральные поверхности и позволяет слоям плевры плавно скользить друг по другу во время дыхания.

Легочная связка

  • Париетальная плевра простирается вниз за корень в виде складки, называемой легочной связкой.

Углубления плевры
Есть две складки или углубления париетальной плевры, которые действуют как резервные пространства для расширения легкого во время глубокого вдоха.

  • Реберно-диастинальное углубление лежит кпереди, за грудиной и реберными хрящами.
  • Костная впадина диафрагмы — расположена ниже между реберной и диафрагмальной плеврой.

Кровоснабжение и лимфодренаж плевры
Плевра снабжается межреберными, внутренними грудными и мышечно-диафрагмальными артериями. Вены впадают в неполную и внутреннюю грудные вены. Лимфатический проток поступает в межреберные, внутренние части молочной железы, задние средостенные и диафрагмальные узлы.

Нервное питание плевры
Париетальная плевра снабжается межреберными и диафрагмальными нервами.Париетальная плевра чувствительна к боли. Легочная плевра снабжается автономными нервами, происходящими от сегментов Т4 и Т5 спинного мозга. Эта часть плевры не чувствительна к боли.

ПРИКЛАДНАЯ АНАТОМИЯ

Плеврит или плеврит
Это воспаление плевры. Острый плеврит характеризуется острой колющей болью, особенно при физической нагрузке.

Пневмоторакс
Это состояние с наличием воздуха в плевральной полости.Попадание воздуха в плевральную полость в результате проникающего ранения париетальной плевры или разрыва легкого приводит к частичному коллапсу легкого.

Hemothorax
Наличие крови в плевральной полости. Гемоторакс чаще возникает в результате повреждения крупного межреберного сосуда, чем разрыва легкого

Гидроторакс
Это состояние с накоплением значительного количества жидкости в плевральной полости.

Повреждения плевры
Цервикальная плевра достигает относительно высокого уровня у младенцев и детей младшего возраста из-за короткой шеи.Следовательно, плевра уязвима для травм в течение первых нескольких лет.

Небольшие участки плевры, обнаженные в реберно-позвоночных углах ниже середины 12-го ребра, расположены кзади от верхних полюсов почек. Здесь плевра находится в опасности из-за разреза в задней брюшной стенке, когда хирургические процедуры обнажают почку.

Спайки плевры
Если париетальная и висцеральная плевра срастаются, лимфатические сосуды в легком и висцеральная плевра отводятся в подмышечные лимфатические узлы.Присутствие углеродных частиц в этих узлах является предположительным свидетельством сращения плевры.

Перенцентез грудной клетки
Аспирация любой жидкости из плевральной полости называется паренцентезом грудной клетки. Обычно это делается в межреберье 6 -го по средней подмышечной линии. Иглу вводят через нижнюю часть пространства, чтобы не повредить главный сосудисто-нервный пучок.

АНАТОМИЯ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕГКИХ

Синоним : легкие
Легкие — важные органы дыхания; их два, они размещены по одному с каждой стороны внутри грудной клетки и отделены друг от друга сердцем и другим содержимым средостения.Легкие пористой текстуры. У молодых легкие коричневого или серого цвета. Постепенно они становятся пятнисто-черными из-за осаждения вдыхаемых частиц углерода. Правое легкое весит около 625 г, это примерно на 50 г тяжелее левого.

Каждое легкое имеет форму конуса. Имеет

  • Вершина на верхнем конце
  • Основание на диафрагме
  • Три границы — передняя, ​​задняя и нижняя
  • Три поверхности — реберная медиальная и диафрагмальная
  • Вершина закруглена и поднимается к основанию шеи примерно на 1 дюйм выше уровня средней трети ключицы. Связанные с ним структуры — это первое ребро, кровеносные сосуды и нервы в корне шеи.
  • База имеет вогнутую форму и полулунную форму. Он опирается на диафрагму, которая отделяет правое легкое от правой доли печени и левое легкое от левой доли печени, дна желудка и селезенки.
  • передняя кромка очень тонкая. Он короче задней границы. Справа он вертикальный и соответствует передней линии плеврального отражения.На переднем крае левого легкого видна широкая сердечная вырезка ниже уровня 4 th реберного хряща. Сердце и перикард открываются легким в области этой выемки.
  • задняя граница — это место, где реберная и медиастинальная поверхности пересекаются сзади. Он толстый и плохо очерченный. Он соответствует медиальному краю головок ребер.
  • Нижняя граница ограничивает диафрагмальную поверхность легкого и отделяет основание от реберной и медиальной поверхностей.
  • Реберная поверхность выпуклая и тесно связана с реберными хрящами, ребрами и межреберными мышцами.
  • Медиальная поверхность вогнутая и имеет область примерно треугольной формы, называемую воротами, на уровне 5 -го , 6 -го и 7 -го грудных позвонков. Эта поверхность делится на заднюю или позвоночную часть и переднюю или средостенную часть.
  • Поверхность диафрагмы образует основание легкого, опирается на купол диафрагмы.Вогнутость глубже в правом легком из-за более высокого положения купола правой диафрагмы, который перекрывает большую печень.

Корень легкого
Легкие прикрепляются к сердцу и трахее с помощью структур, составляющих корни легких. Корень легкого образован структурами, входящими и выходящими из легкого в его воротах. Корень заключен в области непрерывности между париетальным и висцеральным слоями плевры, называемой плевральной оболочкой, или мезопневмонией, или брыжейкой легкого. Ворот легкого — это область на медиальной поверхности каждого легкого, точка, в которой структуры, образующие корень.

Сюда входят:

  • бронх
  • легочная артерия
  • легочные вены
  • бронхиальная артерия
  • Бронхиальные вены
  • Лимфатические сосуды
  • Парасимпатические и симпатические нервы.

Область между легкими — средостение. Он занят сердцем, магистральными сосудами, трахеей, правыми и левыми бронхами, пищеводом, лимфатическими узлами, лимфатическими сосудами и нервами.

Трещины и доли легких

Правое легкое разделено на три отдельные доли двумя трещинами (косой и горизонтальной)

левое легкое меньше, так как сердце расположено слева от средней линии. Она разделена косой щелью всего на две доли.

Косая трещина рассекает легкое на всю толщину, кроме ворот. Он проходит наискось вниз и вперед, пересекая заднюю границу примерно на 2 ½ дюйма ниже вершины и нижнюю границу примерно на 2 дюйма от медиальной плоскости. Из-за наклонной плоскости трещины нижняя доля расположена более кзади, а верхняя доля — кпереди.

В правом легком горизонтальная щель проходит от передней границы до косой щели и отделяет клиновидную среднюю долю от верхней доли. Фиссура проходит горизонтально на уровне 4 х реберного хряща и встречается с косой трещиной по средней подмышечной линии. Язычковый выступ левого легкого ниже сердечной вырезки называется язычком.Он соответствует средней доле правого легкого.

Легкие максимально расширяются в нижнем направлении, так как движения грудной стенки и диафрагмы максимальны по направлению к основанию легкого. Наличие косой щели в каждом легком позволяет более равномерно расширить все легкое.

Внутренняя часть легкого
Легкие состоят из бронхов и более мелких дыхательных путей, альвеол, соединительной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и нервов.

Трахея и бронхи
Главные бронхи или главные бронхи, по одному в каждое легкое, проходят нижнемедиально от бифуркации трахеи на уровне грудного угла до ворот легких. Стенки трахеи и бронхов поддерживаются подковообразными или С-образными кольцами гиалинового хряща.

Правый главный бронх шире, короче и проходит более вертикально, чем левый главный бронх, поскольку он проходит непосредственно к воротам легкого.

Левый главный бронх проходит снизу и сбоку, ниже дуги аорты и впереди пищевода и грудной аорты, достигая ворот.
Главные бронхи входят в ворота легких и постоянно разветвляются в легких, образуя бронхиальное дерево. Каждый главный бронх делится на долевые бронхи (вторичные бронхи), два слева и три справа, каждый из которых снабжает свою долю. Каждый долевой бронх делится на несколько сегментарных бронхов (третичных бронхов), которые снабжают бронхолегочные сегменты.

Бронхолегочные сегменты
Это хорошо выраженные участки легкого, каждый из которых вентилируется третичным или сегментарным бронхом. Каждый сегмент имеет пирамидальную форму, вершина которого направлена ​​к корню легкого, а основание — на плевральной поверхности. Это самый крупный отдел доли. Он отделен от соседних сегментов соединительнотканными перегородками. Он снабжается независимо сегментарным бронхом и третичной ветвью легочной артерии.Он назван в честь снабжающего его сегментарного бронха. Он дренируется межсегментарными частями легочных вен, которые лежат в соединительной ткани между соседними сегментами и дренируют их. Это респектабельно с хирургической точки зрения.

Помимо прямых ветвей долевых бронхов существует 20-25 поколений ветвей, которые в конечном итоге заканчиваются терминальными бронхиолами. Каждая терминальная бронхиола дает начало нескольким поколениям респираторных бронхиол, и каждая респираторная бронхиола обеспечивает от 2 до 11 альвеолярных протоков, каждый из которых дает отростки до 5 или 6 альвеолярных мешочков, выстланных альвеолами.

Легочная единица
Каждая респираторная бронхиола аэрирует небольшую часть легкого, известную как легочная единица. Дыхательные бронхиолы заканчиваются микроскопическими проходами, такими как альвеолярные протоки, предсердия, воздушные суккулы и легочные альвеолы. Альвеола — основная структурная единица газообмена в легких. Новые альвеолы ​​продолжают развиваться до 8-летнего возраста, к которому насчитывается около 300 миллионов альвеол.

Артериальное кровоснабжение легких
Каждое легкое имеет большую легочную артерию, снабжающую его кровью, и две легочные вены, отводящие кровь от нее.Правая и левая легочные артерии отходят от легочного ствола на уровне грудины и переносят венозную кровь в легкие для насыщения кислородом. Каждая легочная артерия становится частью корня соответствующего легкого и отдает свою первую ветвь в верхнюю долю перед входом в ворота. Внутри легкого каждая артерия спускается к заднебоковой части главного бронха и делится на долевые и сегментарные артерии. Следовательно, артериальная ветвь идет к каждой доле и бронхолегочным сегментам.В легком артерии и бронхи соединены в пару, разветвляясь одновременно и идя параллельными путями.

Левая бронхиальная артерия возникает из грудной аорты, а правая бронхиальная артерия может исходить из верхней задней межреберной артерии, или из грудной аорты, или из левой верхней бронхиальной артерии.

Венозный дренаж легких
Обычно есть две бронхиальные вены с каждой стороны, по которым насыщенная кислородом кровь из легких поступает в левое предсердие сердца.Правая бронхиальная вена впадает в непарную вену. Левая бронхиальная вена отводится либо в левую верхнюю межреберную вену, либо в вену полузиготного типа. Большая часть венозной крови из легких выводится легочными венами. Начиная с легочных капилляров, вены объединяются в более крупные сосуды.

Лимфодренаж легких

  • Есть два набора лимфатических сосудов, оба из которых стекают в бронхолегочные узлы.
  • Поверхностные сосуды дренируют периферическую ткань легкого, лежащую под легочной плеврой. Сосуды проходят по краям легкого и краям трещин, достигая ворот.
  • Глубокий лимфатический дренаж бронхиального дерева, легочных сосудов и соединительнотканных перегородок. Они бегут к воротам, где стекают в бронхолегочные узлы.

Нервное питание легких

Парасимпатические нервы происходят от блуждающего нерва.Эти волокна

  • Двигатели к мышцам бронхов и при стимуляции вызывают бронхоспазм
  • Секретомотор слизистой железы бронхиального дерева
  • Сенсорные волокна отвечают за рефлекс растяжения легких и кашлевой рефлекс.
  • Симпатические нервы происходят от сегментов позвоночника от Т2 до Т5. Они угнетают гладкие мышцы и железы бронхиального дерева.
  • И парасимпатические, и симпатические нервы сначала образуют переднее и заднее легочные сплетения, расположенные перед корнями легких и позади них.От сплетения нервы распространяются к легким по кровеносным сосудам и бронхам.

Анатомия поверхности плевры и легких

  • Шейные плевры и верхушки легких проходят через верхнее грудное отверстие в надключичную ямку, которая расположена выше и кзади от ключиц и латеральнее сухожилий грудинно-сосцевидных мышц.
  • Передняя граница легких прилегает к передней линии отражения париетальной плевры до реберных хрящей 4 .Передний край левого легкого более глубоко изрезан его сердечной вырезкой. На правой стороне плевральное отражение продолжается снизу от реберного хряща 4 -го до реберного хряща 6 -го , параллельно переднему краю правого легкого.
  • Плевральные отражения достигают MCL на уровне 8 -го реберного хряща, 10 -го ребра на MAL и 12 -го ребра на лопаточной линии.
  • Нижний край легких достигает MCL на уровне 6 ребра, MAL — 8 ребра и лопаточной линии — 10 ребра.
  • Косая трещина легких проходит от уровня остистого отростка Т2 позвонка кзади до реберного хряща 6 -го спереди.
  • Горизонтальная щель правого легкого проходит от косой щели по 4 -му ребру и реберному хрящу кпереди.

ПРИКЛАДНАЯ АНАТОМИЯ

Вариация долей легкого
Иногда дополнительная трещина разделяет легкое или трещина отсутствует. Самая распространенная добавочная доля — это непарнокопытная доля, которая появляется в правом легком примерно у 1% людей. В этих случаях непарная вена изгибается над верхушкой правого легкого, а не над правыми воротами, изолируя медиальную часть верхушки как неполную долю.

Аспирация инородных тел
Так как правый бронх шире и короче и проходит более вертикально, чем левый бронх, инородные тела с большей вероятностью попадут в него или в одну из его ветвей и застрянут в нем.

Бронхоскопия
При исследовании с помощью бронхоскопа можно увидеть килевидный гребень, называемый килем. Это хрящевой отросток последнего кольца трахеи. Морфологические изменения киля являются важными диагностическими признаками для бронхоскопистов, помогающих провести дифференциальную диагностику респираторных заболеваний.

Резекция легкого
Знание анатомии бронхолегочных сегментов важно для точной интерпретации рентгенограмм и других диагностических изображений легких, а также для хирургической резекции пораженных сегментов. Бронхиальные и легочные заболевания, такие как опухоли или абсцессы, часто локализуются в бронхолегочном сегменте, который может быть удален хирургическим путем. Во время лечения рака легкого хирург может удалить легкое целиком (пневмонэктомия), долю (лобэктомия) или сегмент (сегментэктомия).

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма ЯВЛЯЕТСЯ все более распространенным заболеванием легких, при котором широко распространено сужение дыхательных путей. Астма вызывается в той или иной степени сокращением гладких мышц, отеком слизистой оболочки и слизью в просвете бронхов и бронхиол.Эти изменения вызваны местным высвобождением спазмогенов и вазоактивных веществ, влияющих на тонус и калибр кровеносных сосудов (например, гистамина и простагландинов). Потенциальная опасность — отсутствие хрящей в стенках бронхиол. При астме затруднен выдох, потому что бронхиолы, которые открываются во время вдоха, также должны оставаться открытыми во время выдоха, чтобы обеспечить быстрый отток воздуха из-за упругой отдачи легочных тканей. Вот почему во время выдоха возникает больше хрипов и затрудненного дыхания.

Легочная тромбоэмболия
Обструкция легочной артерии тромбом является частой причиной заболеваемости и смертности. Эмбол в легочной артерии образуется, когда тромб, жировой шарик или воздушный пузырь перемещаются с кровью в легкие из вены ноги. Тромб может заблокировать легочную артерию или ее ветвь. Непосредственным результатом является частичная или полная закупорка кровотока в легких. Когда большой эмбол закупоривает легочную артерию, пациент страдает острым респираторным расстройством и может умереть через несколько минут.

Флотация легких
Свежие здоровые легкие всегда содержат немного воздуха. Заболевшие легкие, наполненные жидкостью, легкие плода и легкие мертворожденного ребенка не будут плавать. Легкие живорожденного младенца, который умирает вскоре после рождения, плавают. Эти наблюдения имеют медицинское юридическое значение для определения того, был ли мертвый ребенок мертворожденным или он родился живым и начал дышать.

Пневмония

  • Это происходит, когда защитные процессы не в состоянии предотвратить попадание вдыхаемых или переносимых кровью микробов в легкие и их колонизацию.
  • Типы — крупозная пневмония и бронхопневмония

Дольчатая пневмония
Это инфицирование одной или нескольких долей str.pneumoniae в основном типа 1, 2 и 3. Инфекция приводит к образованию водянистого воспалительного экссудата в альвеолах. Он накапливается и заполняет дольки, а затем перетекает в соседние дольки, распространяя микробы. Это внезапное начало, и плевритная боль сопровождает воспаление висцеральной плевры. Если не лечить, заболевание проходит через несколько стадий, после которых следует разрешение и повторная инфляция долей через 2-3 недели.

Бронхопневмония
Инфекция распространяется от бронхов к конечным бронхиолам и альвеолам. Когда они воспаляются, накапливается фиброзный экссудат и происходит приток лейкоцитов. Развиваются небольшие очаги уплотнения. При фиброзе часто наблюдается неполное разрешение. Бронхоэктатическая болезнь — частое осложнение, приводящее к дальнейшим обострениям. Бронхопневмония чаще возникает в младенчестве и пожилом возрасте, довольно часто встречается смерть.

Микробы, вызывающие пневмонию

1. Staphylococcus aureus
Инфекции предшествуют грипп, корь, коклюш или хроническое заболевание легких. Неполное рассасывание может вызвать образование абсцесса.

2. Бацилла Фридлендера (klebsiella pneumoniae)
Этот комменсал иногда присутствует в верхних дыхательных путях, особенно при запущенном кариесе зубов. Обычно он вызывает пневмонию у мужчин старше 50 лет и часто связан с сахарным диабетом и алкоголизмом.

3. Legionella pneumonophila
Эти микробы широко распространены в резервуарах для воды, душевых лейках и системах кондиционирования воздуха. Они могут вызвать тяжелую форму пневмонии (болезнь легионеров), осложненную желудочно-кишечными расстройствами, головной болью, спутанностью сознания и почечной недостаточностью.

4. Streptococcus pyogenes
Инфекция, которой обычно предшествует грипп или корь. В тяжелых случаях смерть может наступить в течение нескольких дней.

5. Pseudomonas pyocyanae
Это комменсал в кишечнике, который может вызвать тип пневмонии, приобретенной в результате перекрестной инфекции в больницах, особенно у пациентов с искусственной вентиляцией легких или трахеостомией.

6. Streptococcus pneumonia (пневмококк)
Это комменсал в дыхательных путях, который может вызвать крупозную пневмонию или бронхопневмонию, обычно предшествующую вирусной инфекции.

Абсцесс легкого
Местное нагноение и некроз в веществе легкого чаще всего вызывается str.viridans, str. Пиогенес, ул. Pneumoniae, staph. Aureus.

Mycobacterium tuberculosis
Основным хозяином является человек. Эти микробы вызывают туберкулез легких и распространяются либо воздушно-капельным путем от человека с активным туберкулезом, либо в пыли, зараженной инфицированной мокротой.

Первичный туберкулез
При вдыхании микробов они колонизируют легочные бронхиолы, как правило, в направлении верхушки легкого.На начальной стадии неспецифического воспаления может не быть признаков клинического заболевания. Т-лимфоциты реагируют на микробы, и человек становится сенсибилизированным. Макрофаги окружают микробы в месте заражения, образуя очаги или бугорки Гон. Некоторые макрофаги, содержащие живые микробы, распространяются в лимфатических узлах и поражают лимфатические узлы корней. Таким образом, первичный комплекс состоит из очагов Гона и инфицированных прикорневых лимфатических узлов. Первичный бугорок обычно протекает бессимптомно. Есть разные исходы:

  • Заболевание может быть купировано навсегда, очаги фиброзируются и кальцинируются.
  • Микробы могут выжить в очагах и стать источником первичной инфекции через несколько месяцев или лет.
  • Заболевание может распространиться на легкие или другие части тела. Заболевание распространяется на другие части тела через лимфу и кровь, что приводит к широкому распространению инфекции и развитию многочисленных небольших очагов по всему телу (милиарный туберкулез).

Вторичный или постпервичный туберкулез: T Его фаза встречается только у людей, ранее сенсибилизированных первичным поражением.

Острый бронхит
Обычно это вторичная бактериальная инфекция бронхов. Обычно ему предшествует простуда или грипп.

Хронический бронхит
Клинически определяется как наличие кашля с мокротой в течение 3 месяцев в течение 2 лет подряд. Это прогрессирующее воспалительное заболевание, возникающее в результате длительного раздражения эпителия бронхов. Он развивается в основном у мужчин среднего возраста, которые являются хроническими заядлыми курильщиками и могут иметь семейную предрасположенность.Сильно нарушается вентиляция легких, вызывая одышку, что приводит к гипоксии, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

Бронхоэктазия
Постоянное аномальное расширение бронхов и бронхиол. Это связано с хронической бактериальной инфекцией и может иметь в анамнезе детский бронхиолит и бронхопневмонию, муковисцидоз или опухоль бронхов. Обычно поражается нижняя доля легкого. Нагноение встречается часто.

Бронхиальная карцинома
Первичная карцинома бронхов — распространенная форма злокачественных новообразований.Опухоль обычно развивается в главном бронхе, образуя большую рыхлую массу, которая выступает в просвет, иногда вызывая закупорку. По мере роста опухоль может разрушать кровеносный сосуд, вызывая кровохарканье. Причина неизвестна, но существует сильная положительная связь с курением сигарет и пассивным курением.

Пути распространения — инфильтрация местных тканей и перенос фрагментов опухоли с кровью и лимфой. Местное распространение может происходить в легком, в другое легкое или в структуры средостения.Фрагменты опухоли могут распространяться по лимфатическим сосудам к последующим лимфатическим узлам, в которых они могут вызывать метастатические опухоли. Наиболее частыми местами метастазов, передающихся через кровь, являются печень, мозг, надпочечники, кости и почки.

Ателектаз
Дефект расширения легких. По времени наступления

различают два типа.

  • Сразу после рождения
  • В течение нескольких минут или часов после рождения

Пневмокониоз
Это группа заболеваний легких, вызываемых вдыханием органических или неорганических загрязнителей атмосферы.Некоторые из них-

  • Пневмокониоз угольщиков — уголь мягкий битуминозный
  • Силикоз — пыль, содержащая соединения кремния
  • Асбестоз — асбест
  • Мезотелиома плевры — асбест
  • Биссиноз — хлопковые волокна

Внешний аллергический альвеолит

Это группа состояний, вызванных вдыханием материалов, загрязненных плесенью и грибком.

  • Фермеры лёгкое — плесневое сено
  • Багассоз — сахарные отходы с плесенью
  • Плесень легких птицеводов в помете птиц
  • Ячмень солодовник с плесенью

Артикул:

  • Клинически ориентированная анатомия — Кит Л. Мур
  • Анатомия и физиология в здоровье и болезни — Росс и Уилсон
  • Б.Анатомия человека Д. Чауразия, региональная и прикладная.
  • Анатомия человеческого тела — Генри Грей

Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на легкие?

Хотя ревматоидный артрит в первую очередь поражает суставы, иногда он также вызывает заболевание легких. Иногда проблемы с легкими появляются раньше, чем воспаление суставов и боль при ревматоидном артрите.

Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет с более активным ревматоидным артритом и курением в анамнезе более склонны к развитию связанного с ревматоидным артритом заболевания легких.

Проблемы с легкими, чаще всего связанные с ревматоидным артритом, включают:

  • Рубцы в легких. Рубцы, связанные с длительным воспалением (интерстициальное заболевание легких), могут вызывать одышку, хронический сухой кашель, утомляемость, слабость и потерю аппетита.
  • Узелки в легких. Небольшие уплотнения могут образовываться в легких (ревматоидные узелки), а также в других частях тела. Узелки в легких обычно не вызывают признаков или симптомов и не представляют риска рака легких.Однако в некоторых случаях узелок может разорваться и вызвать коллапс легкого.
  • Болезнь плевры. Ткань, окружающая легкие, известная как плевра (PLOOR-uh), может воспаляться. Воспаление плевры часто сопровождается скоплением жидкости между двумя слоями плевры (плевральный выпот). Иногда жидкость рассасывается сама по себе. Однако большой плевральный выпот может вызвать одышку. Заболевание плевры также может вызывать жар и боль при дыхании.
  • Небольшая обструкция дыхательных путей. Стенки мелких дыхательных путей легких могут утолщаться из-за хронического воспаления и инфекции (бронхоэктазы), воспаляться или травмироваться (бронхиолит). Это может вызвать скопление слизи в легких, а также одышку, хронический сухой кашель, утомляемость и слабость.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ревматоидный артрит и возникнут необъяснимые проблемы с дыханием. Иногда лечение направлено на ревматоидный артрит. В других случаях лечение включает прием лекарств для подавления иммунной системы или процедуру удаления жидкости, окружающей легкие.

26 ноября 2020 г.

Показать ссылки

  1. Озеро FR. Обзор заболеваний легких, связанных с ревматоидным артритом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 декабря 2018 г.
  2. РА и болезнь легких: что вам нужно знать. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/rheumatoid-arthritis/articles/lung-disease-rheumatoid-arthritis.php. Проверено 13 декабря 2018 г.
  3. Озеро FR. Интерстициальное заболевание легких при ревматоидном артрите. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 декабря 2018 г.
  4. га Y-J и др. Поражение легких при ревматических заболеваниях: обновленная информация об эпидемиологии, патогенезе, клинических особенностях и лечении. BioMed Research International. 2018; 2018: 6930297.
  5. Узнайте о бронхиолите. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiolitis/learn-about-bronchiolitis.html. Доступ 7 января 2019 г.
  6. Узнайте о бронхоэктазиях. Американская ассоциация легких.https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html. Доступ 7 января 2019 г.
  7. Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 января 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Карточки для легких и плевры

Срок

Отделения грудной полости
Определение

Легочная полость — Средостение — Легочная полость

Срок

Легочные полости содержат
Определение

  • Легкое
  • Серозный множественный мешок (сторона тела)
  • Легкое снаружи и окружено плевральным мешком

Срок Определение

  • Стенка каждого плеврального мешка состоит из непрерывной серозной оболочки или мезотелия (плевры)
  • Париетальная плевра
  • Висцеральная плевра
  • Плевральная втулка
  • Плевральная полость

Срок Определение

  • Плевра, прилегающая к грудной стенке, средостению и диафрагме

Срок Определение

  • Плевра, прикрепляющаяся к легким

Срок Определение

  • Зона непрерывности париетальной и висцеральной плевры

Срок Определение

  • Имеет небольшое количество (<10 мл) серозной жидкости для смазки

Срок

Клиническая корреляция (плеврит)
Определение

  • Воспаление висцеральной и париетальной плюры (плеврит) делает их липкими
  • Повышенное трение между плеврами вызывает шум трения плевры, сопровождающийся острой болью

Срок

Именованные области париетальной плевры

Пальпат: шейный, реберный, средостенный, диафрагмальный, верхняя грудная апертура

Определение
Срок

Клиническая корреляция шейной плевры
Определение

  • Травмы основания шеи могут повлиять на легкие и плевру, поскольку шейные плевры выступают на 2-3 см выше верхнего грудного отверстия

Срок

Линии плеврального отражения
Определение

  • Резкое изменение направления между соседними плевральными областями
  • Левая и правая линии грудины плеврального отражения
  • Левая и правая реберные линии плеврального отражения
  • Левая и правая позвоночные линии отражения плевры
  • Место соединения реберной и париетальной плевры средостения по линии грудины асимметрично
  • Левая линия отражения грудины отклоняется вбок, охватывая ребра 4-6
  • Отклонение влево влево открывает передний доступ к средостению

Срок

Место соединения реберной и диафрагмальной париетальной плевры
Определение

  • Пересекает ребро 8 по среднеключичной линии
  • Пересекает ребро 10 по средней подмышечной линии
  • Заканчивается на ребре 12 по паравертебральной линии

Срок Определение

  • Желоба
  • Во время дыхания легкие не полностью заполняют легочные полости
  • Реберно-диастинальный карман
  • Реберно-диафрагмальная выемка

Срок Определение

  • Связано с грудным отражением плевры и сердечной вырезкой (которая в левой доле больше, чем в правой)

Клемма

Реберно-диафрагмальная выемка
Определение

  • Связано с реберным отражением плевры

Клемма

«Правило 2 ребер» реберно-диафрагмального углубления
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2022 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ