Запор в старческом возрасте лечение: Чем лечить хронические запоры у пожилых людей

Содержание

Запоры у пожилых

У пожилых часто возникают хронические запоры, и это связано с возрастными переменами в кишечнике. Если у человека наблюдаются постоянные запоры, ему требуется медицинская помощь. Каловые массы способны отравить и без того ослабленный организм пенсионера.

Лечение будет долгим и комплексным: надо пересмотреть питание, подобрать нужные лекарства, упражнения и народные средства. Во избежание запоров следует заниматься их профилактикой с 55-60 лет, особенно если у человека есть атеросклероз, сахарный диабет, сердечная ишемия или синдромом Паркинсона.

Симптоматика

Запором считается состояние, при котором у пожилого возникают эти признаки:

  • Болезненное и трудное опорожнение. Человеку требуются дополнительные манипуляции, например, надавливание руками на промежность;
  • Кал выходит маленькими кусочками;
  • Кишечник не опорожняется полностью;
  • Человек ходит в туалет менее трех раз в неделю, у него нет стула более двух дней.

На хронический запор указывают схваткообразные боли в животе, ложные позывы к испражнению, тошнота и отрыжка.

Причины

Главная причина связана со снижением мышечного тонуса кишечника – это называется атонией кишечника. Она развивается в процессе физиологического старения. Прямая кишка уже не такая же чувствительная, как раньше, и не может подавать в мозг сигналы о том, что пора в туалет.

Запор часто является симптомом заболеваний или указывает на нездоровый образ жизни, который нужно скорректировать.

Запоры типичны в следующих случаях:

  • При тромбозе происходит закупоривание сосудов, питающих кишечник. Развивается кишечная непроходимость из-за опухолей, спаек, дивертикул. Возникает острая задержка стула, которая сопровождается вздутием, болями и газообразованием;
  • Нарушение здоровой диеты и недостаток жидкости, из-за которых развивается эпизодическая задержка стула;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Пониженная функциональность щитовидной железы;
  • Питание, в котором мало клетчатки и много простых углеводов;
  • Частые стрессы;
  • Невылеченные или плохо вылеченные кишечные болезни;
  • Атеросклероз артерий, которые питают кишечник;
  • Сидячий образ жизни;
  • Прием определенных препаратов. К ним относятся железосодержащие, обезболивающие, мочегонные, холинолитические средства, антидепрессанты, препараты от эпилепсии, сорбенты;
  • Перенесенные операции в области живота;
  • Заражение гельминтами.

Также запоры у пожилых могут развиваться из-за кишечного спазма. Спазм могут вызвать неправильное питание, пищевая аллергия, частый стресс, гельминты, инфекции кишечника.

На спазмы толстого кишечника указывают следующие симптомы:

  • Долгий запор, затем понос;
  • Боли внизу живота;
  • Выделения из заднего прохода слизи и газа;
  • Болезненное опорожнение;
  • Кал выходит со слизью небольшими кусочками;
  • Бессонница.

Третья причина — опухоль в толстой кишке. Признаки опухоли похожи на кишечный спазм.

Лечение запора будет зависеть от причины, которая его вызвала. Для верной диагностики и назначения лечения следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечить запоры у пожилого без консультации врача нельзя. Неправильно принимая слабительные, со временем можно вызвать «леность» кишечника, который не захочет трудиться сам. Кроме того, нужно выяснить первопричину запора и назначить правильное лечение, что может только специалист.

Диагностика

Гастроэнтеролог назначит исследование: изучение кала, рентген брюшной полости, УЗИ. Перед походом к врачу нужно подготовиться: соблюдать трехдневную диету и принимать активированный уголь. Если больной лежачий, участкового терапевта нужно вызвать на дом.

Лечение

В лечении запора используют клизму – она же поможет в качестве первой помощи в тяжелых случаях. Клизму можно применять самостоятельно дома, строго соблюдая инструкцию. Очищение кишечника можно проводить в ванной или в комнате пожилого – в этом случае потребуется судно, подгузник или специальная пеленка.

Для восстановления здоровой работы кишечника человеку можно давать один стакан чая или теплой воды по утрам. Через полчаса нужно сходить в туалет. Важно повторять процедуру каждый день без перерывов не менее недели: это поможет выработать условный рефлекс дефекации.

Для качественного лечения надо провести исследование организма, чтобы выявить внутренние первопричины и лечить их. Это могут быть сахарный диабет, гипотериоз, атеросклероз, гельминтоз, синдром Паркинсона, неврология. Без лечения внутренней проблемы избавиться от хронического запора не получится. Подход должен быть комплексным.

Питание пожилого с запором

Большое значение имеет клетчатка: пищевые волокна, способствующие сокращению кишечника. Источником клетчатки являются многие овощи, фрукты, ягоды, семечки и орехи, отруби, макароны твердых сортов и крупы.

Вводить продукты с клетчаткой следует постепенно и умеренно. При переборе может возникнуть вздутие или излишнее усиление перистальтики.

Обязательно нужно пить много жидкости. Вода сама по себе способствует очищению, также благодаря ей клетчатка разбухает и очищает кишечник от лишнего. Если у человека нет почечной или сердечной недостаточности, в день нужно получать около 1,5 литров жидкости. Сюда относится все, откуда человек получает влагу: вода, чай, компот, суп.

В первый ранний завтрак можно включить жиры в небольшом количестве – это будет стимулировать выработку желчи, которая важна для деятельности кишечника. Например, это может быть хлеб со сливочным маслом. Для второго завтрака выберите мюсли или кашу. Так нельзя питаться, если у человека воспален желчный пузырь или в нем есть камни.

Питаться нужно часто небольшими порциями – 5-6 раз в день.

Полезно регулярно употреблять кисломолочные продукты: они улучшают пищеварение и содержат кальций, нужный мышцам для работы.

Надо отказаться от вредных продуктов: сладкого, сдобного, жирного, копченостей, алкоголя.

Упражнения при запоре

Для человека, страдающего запором, важна физическая активность – она способствует хорошей перистальтике кишечника, а значит, отсутствию запоров.

Полезна гимнастика, даже самая простая. Если человек – лежачий больной, помогать ему будут ухаживающие. Нужно сгибать-разгибать руки, двигать ими и туловищем. Ежедневные прогулки и легкий физический труд, например, по дому, будут полезны.

  • Из гимнастических упражнений подойдут «ножницы» (4-5 повторов), «велосипед» (10-20 оборотов), разведение рук в стороны (2-3 раза), подтягивание коленей к груди по очереди (4-5 раз). Все упражнения делают лежа и повторяют несколько раз.
  • Затем можно перейти в коленно-локтевое положение и поднимать выпрямленные ноги по очереди (4-5 повторов).
  • Расслабиться, встать и скрестить ноги. В этом положении можно потягиваться вверх, одновременно втягивая прямую кишку; разводить в стороны руки с одновременным втягиванием ануса; на выдохе расслабиться, немного походить на месте.
  • Полезно делать массаж живота. Для этого пожилому надо гладить свой живот по направлению часовой стрелки по кругу, постепенно увеличив силу нажима. Массаж не должен вызывать боль, длится несколько минут.

Медикаменты

Лекарства назначает лечащий врач. Они обладают разным действием:

  • Стимулируют рецепторы в кишечнике для его дальнейшей работы: «Гутталакс», «Сенаде», «Пиколакс».
  • Препятствуют всасыванию воды из толстого кишечника, например, сульфат магния.
  • Смягчают кал: миндальное и вазелиновое масло.
  • Помогают всасыванию воды в кишечнике, из-за чего объем кала увеличивается, и он проходит лучше. Это средства на основе лактулозы, которые способствуют росту полезных бактерий и подавляют деятельность вредных, выводят токсичный аммиак.
  • Помогают удерживать воду, что также увеличивает объем кала: «Форлакс», «Фортранс». Их применяют один раз перед УЗИ, обязательно по назначению врача!

Свечи

Также периодические запоры лечат свечами, которые используют определенными курсами. Их нужно применять по назначению врача, так как они имеют различные противопоказания. Свечи также обладают различным действием:

  • Способствуют вырабатыванию газов, которые проталкивают содержимое к выходу: «Ферролакс», «Эвакью», «Кальциолакс».
  • Раздражают стенки прямой кишки, благодаря чему она сокращается. Это различные суппозитории на основе глицерина.
  • Размягчают кал и стимулируют заживание прямого кишечника – различные масляные свечи.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения назначают:

  • теплые ванны;
  • электрофорез со стимуляторами перистальтики, спазмолитиками, витамином В6;
  • грязелечение, в том числе электрогрязевые процедуры;
  • электропунктуру;
  • синусоидальные токи.

Народная медицина

При хронических запорах используют различные рецепты. Примеры:

  • Лимонный сок вместе с медом. В 20 мл воды прибавить 1 ст. л. лимонного сока и меда, немного соли на кончике. Лекарство используют за полчаса до первого приема пищи натощак. При высокой кислотности прием лекарства переносят на вечернее время.
  • Кефир перед отходом ко сну. Смешать 250 мл. кефира, прибавить 1 ст. л. масла подсолнечника и перемешать. Выпивать на ночь.
  • Регулярное употребление льняной муки. Можно приобрести эту муку в магазине здорового питания или приготовить самому. Для этого льняное семя нужно перемолоть в кофемолке. Готовую муку следует добавить в пищу по 1 ст. л.
  • Мякоть алоэ имеет ингредиенты, которые размягчают кал и очищают кишечник. Пасту из столетника можно разбавить соком, принимать по 2 ст. л. утром и вечером.
  • Настой рябиновых ягод. Засыпать ягоды рябины сахаром в пропорции 2:1 и оставить настаиваться в течение месяца. Слить сок, пополам разбавить спиртом и принимать перед едой по 1 ст. л.
  • Настой валерианы и укропа. Взять 1 ч. л. корня валерианы и укропных семян, залить 0,5 л. кипятка и настаивать в теплом месте в течение ночи. Процедить жидкость утром и добавить 2 ст. л. растительного масла. Принимать смесь с утра на голодный желудок по 1 ч. л.
  • Отвар из чернослива. Промыть 100 г. чернослива водой, залить двумя стаканами воды, держать на водяной бане в течение 15 минут. Отвар принимают по 50 мл. за полчаса до нового приема пищи.

Операция при запоре

В тяжелых случаях проводят колэктомию, при которой удаляют толстый кишечник. Удаление проводят частичное или полное. После операции содержимое кишечника становится жидким, не задерживается, а сразу выходит наружу.

Последствия запоров

Если запор не лечить, он способен привести к осложнениям.

  • Геморрой. Расширяются сосуды прямой кишки, кровоточащие при натуживании. Геморрой вызывает сильные боли.
  • Кишечные выпячивания. В этих выпячиваниях часто остается еда, которая может вызвать воспаление и интоксикации. Воспаления со временем могут вызвать раковые клетки.
  • Хроническая интоксикация. Когда кал перестает двигаться, не прекращается всасывание жидкости, вместе с которой вредные вещества попадают в кровь, отравляют организм.
  • Трещины в заднем проходе. Твердый кал вызывает разрывы различных форм и глубины. Если не лечить трещины, они становятся хроническими, и это вызывает нестерпимую боль в прямом кишечнике. Через трещину может произойти инфицирование калом, которое в худшем случае приведет к сепсису.

Профилактика запоров у пожилых

Профилактические меры следующие:

  • Ежедневно выпивать достаточно жидкости;
  • Гулять и заниматься подходящей физической работой;
  • Своевременно лечить кишечные болезни;
  • Включить клетчатку в ежедневный рацион, отказаться от фаст-фуда, газировки, жареного, сладкого.

Развитие запора в старости связано с возрастными переменами в стенках кишечника, болезнями и образом жизни. На них нужно обращать внимание, так как запор способен сильно испортить здоровье пожилого. Подход к лечению должен быть грамотным и комплексным, также важна профилактика с 55 лет.

Видео: Лечение запора у пожилых людей

Закрепляем рефлекс дефекации

Утро — время наибольшей активности кишечника. Постарайтесь приучить себя опорожнять кишечник после пробуждения или через полчаса после завтрака. Проснувшись, выпейте холодной воды, сделайте массаж живота. Сидите на унитазе с невысокой скамейкой под ногами для исключения излишнего натуживания. Клизму предпочтительнее ставить тоже в утреннее время.

 

Слабительные средства при запорах для пожилых

Врач, назначая слабительные пациентам старшего возраста, обязательно учитывает особенности психики и восприятия этой категории лиц. Пожилые люди зачастую консервативны, предпочитают лекарства с немедленным механизмом действия — производные сенны. Трудно убедить использовать безопасные, постепенно действующие препараты. Малое количество употребляемой жидкости усложняет использование осмотических слабительных средств при запорах у пожилых людей. Определенную роль играет рыночная стоимость препаратов, не каждый позволит себе приобрести дорогие современные лекарства.

Группы используемых слабительных
  • Кишечные стимуляторы — помогают ему сокращаться и проталкивать содержимое: производные сенны, «Бисакодил», «Гутталакс», «Пиколакс», масло касторки. Сенна при длительном применении может привести к предраковым изменениям кишечника. «Пиколакс», «Гутталакс» предпочтительнее, капли удобно дозировать и выпивать. Стимуляторы используются как средство скорой помощи, для длительного применения выбирают другие средства.
  • Осмотические препараты — впитывают в себя воду из просвета кишечника, содержимое увеличивается в объёме, разжижается, легче выскальзывает. Это слабительное для пожилых людей ежедневного применения. Представлены лактулозой («Дюфалак»), полиэтиленгликолем («Форлакс»). На фоне осмотических  слабительных обязательно употреблять достаточно жидкости. Доза подбирается индивидуально, повышая постепенно до эффективной. Врачу или родственнику необходимо проследить, чтоб пациент соблюдал рекомендации, пока лекарство не подействует должным образом.
  • Увеличители объёма кала — тормозят прохождение воды по кишечнику, задерживают её. В аптеках, отделах здорового питания можно купить псиллиум — муку из семян подорожника, морскую капусту, желирующий агент агар—агар. Средства рассчитаны на длительное применение, работают только в сочетании с достаточным приёмом жидкости, хорошо переносятся.
  • Смягчающие средства — глицериновые свечи, суппозитории с докузатом натрия («Норголакс»), микроклизмы с цитратом натрия («Микролакс»). Вводятся в задний проход утром, действуют мягко, быстро. В случае системных рецидивирующих запоров не так эффективны, как средства для внутреннего применения. 
    Процедура постановки обычной клизмы относится к этой же группе.

Post Views: 2 521

Что делать при запоре у лежачего больного

Лечение заболеваний кишечника должно проходить под строгим контролем специалиста. Назначение слабительных средств и других препаратов является трудоемкой задачей. Для ее решения нужно понимать общее состояние здоровья пациента, а также иметь обширные знания в фармакологии. Неправильно выбранные медикаменты, раздражающие стенки кишечника, и стимулирующие их к сокращению, в отдельных случаях могут ухудшить проблему. Часто слабительные средства вызывают привыкание, становятся причиной обезвоживания и аритмии. Использование этих препаратов запрещено для людей, страдающих сахарным диабетом. Кроме этого, слабительные средства становятся причиной обезвоживания. Плюсом в их использовании является быстрый и предсказуемый эффект. Чтобы достичь такого результата, нужно уделить внимание выбору слабительного средства, подходящего конкретному пациенту.

При лечении заболеваний кишечника часто используются пребиотики, которые восстанавливают полезную микрофлору и постепенно нормализуют перистальтику. Наряду с этим, могут применяться осмотические препараты (сульфат магния). Они задерживают воду в организме, чем способствуют улучшению стула.

Частой причиной затруднения с опорожнением кишечника является обезвоживание. Из-за недостатка влаги каловые массы слипаются. В качестве меры профилактики стоит принимать стакана воды за 30 минут до еды. При небольших изменениях в работе кишечника, когда констипация не приобрела внушительных масштабов и не стала хронической, можно решить проблему с помощью обычного питья. В некоторых случаях для нормализации самочувствия пациента достаточно приема простой комнатой воды.

Этот метод терапии относится больше к народным средствам борьбы с заболеванием. Использовать мыло для лечения запора стоит с особой осторожностью, так как при неправильной дозировке можно получить ожог слизистой. Это средство поможет облегчить течение заболевания в случае, если его причиной стал недостаток воды или неправильное питание. Из хозяйственного мыла 65% нужно изготовить суппозиторий стандартных размеров (не более 5 мм) и ввести его ректально. Спустя 10-15 минут средство начнет работать, оказывая стимулирующее воздействие, схожее по выраженности со слабительными препаратами.

Запор после инсульта: что делать

Нарушение работы кишечного тракта — одна из главных проблем больных, перенесших инсульт. Запоры не только вызывают неприятное ощущение тяжести и дискомфорта в животе. У лежачих больных они могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем: отравления организма продуктами распада, появления злокачественных новообразований в кишечном тракте и пр. Разберемся, почему возникает задержка стула у обездвиженных пациентов после инсульта, каковы методы ее профилактики и лечения.

Существует 5 основных причин задержки стула у пациентов, перенесших инсульт:

Инсульт — настоящая катастрофа для человека. Он случается в головном мозге, а влияет на весь организм. Оно и понятно: именно мозг управляет всей нашей жизнедеятельностью. Сигналы из головного мозга приводят в движение гормональную систему, влияют на работу сердца и других органов.

Инсульт можно сравнить с коротким замыканием, из-за которого перегорела значительная часть проводов, объединяющих всю систему. Когда головной мозг резко перестает получать растворенный в крови кислород, многие его клетки умирают. В результате этого наступает частичный паралич.

У больных после инсульта оказывается парализованной одна сторона тела. Мышцы не получают от мозга сигналы, которые приводят их в движение. То же касается и гладкой мускулатуры, управляющей «автоматической» работой внутренних органов, в том числе и ЖКТ. Нет сигналов от мозговых нейронов — невозможно нормальное опорожнение кишечника.

Более 78% постинсультных пациентов оказываются в статусе лежачих больных стационара. После второго инсульта этот процент возрастает до 95%. Длительный период неподвижности усугубляет проблемы со стулом. Даже у здорового человека, который мало двигается и предпочитает «сидячие» занятия, случаются задержки каловых масс.

Движение решает многие проблемы недостаточной активности нервной системы. Даже если от мозга сигналы поступают слабо, вертикальное положение тела и активные действия человека вызывают рефлекторное сжатие-разжатие гладкой мускулатуры кишечного тракта. Каловые массы под силой тяжести вынужденно продвигаются вниз, к толстой кишке. Происходит естественное опорожнение кишечника.

В случае если у пациента нет возможности двигаться, то и помочь своей пищеварительной системе очиститься от продуктов распада он не может. Для лежачего больного запор — практически «обычное» явление, с которым ведут активную борьбу сиделки и другой ухаживающий персонал.

Запор у лежачих больных вызывает также дисбаланс микро- и макроэлементов в питании. Преобладание белковой и жирной пищи, недостаток клетчатки и жидкости вызывают застой каловых масс и такое явление, как «ленивый кишечник».

Этим термином врачи называют замедленное пищеварение, при котором каловые массы недостаточно быстро продвигаются по кишечному тракту, периодически «застревая» в разных его отделах. Задержке стула может также способствовать переедание в сочетании со сниженной подвижностью.

Опорожнение кишечника — очень интимный процесс. Он окружен множеством морально-этических табу, подчинен жесткому контролю со стороны психики. У человека, внезапно оказавшегося в положении лежачего больного (что закономерно происходит после инсульта), отправление естественных надобностей вызывает большие проблемы.

Необходимость справлять нужду в непривычном положении, лежа в постели, да еще и в присутствии сиделки вызывает у пациента острое чувство стыда. Оно становится преградой для нормального функционирования кишечного тракта. Отсюда — запор и сопутствующие ему проблемы.

Для того чтоб снизить влияние психологического фактора, пациента на время отправления естественных надобностей лучше оставить в одиночестве (конечно, если это не представляет опасности для его здоровья). В уединении человеку проще расслабиться и сделать свои дела.

Запоры могут вызывать и некоторые медицинские препараты, использующиеся для восстановления пациента после инсульта. Какие из предписанных лежачему больному медикаментов вызывают запор в его случае, можно узнать из инструкций к этим средствам.

Разумеется, нежелательный побочный эффект в виде запора не является причиной для отказа от лекарств. Польза от них многократно превышает потенциальный урон, который могут нанести побочные эффекты.

Решить проблему запора лежачих больных поможет не отказ от медпрепаратов, а применение комплекса средств по улучшению работы ЖКТ.

Старческий запор. Лечение старческого запора

Старческий запор доставляет массу неприятных ощущений человеку. Основной причиной патологии является атония кишечника и снижение физической активности пациента. Лечение запора осуществляется с использованием большого количества лекарственных препаратов, а также физиопроцедур.

Старческий запор и его особенности

Основная причина патологии – это снижение активности стенок кишечника, приводящее к более медленному продвижению каловых масс. Также негативно сказывается малоподвижный образ жизни, нарушение питания и прием большого количества лекарственных препаратов. Спровоцировать раннее формирование патологии могут перенесенные операции.

Anonymous Vote

Sign in with WordPress

Нарушение стула у людей в возрасте 60-80 лет встречается в 2-3 раза чаще, чем у пациентов в возрасте до 40 лет. Заболевание характеризуется ослаблением мускулатуры живота и таза, нарушением перистальтики и возникновением в результате этого проблем с опорожнением. Кроме того, существенно снижается количество полезной флоры кишечника. Кишечная палочка уже не выполняет своей роли, количество ферментов резко снижено, а размножение микробов за счет снижения местного иммунитета происходит намного быстрее. Это приводит к развитию гнилостных процессов.

Осложнения заболевания

Если не лечить запоры своевременно, то повышается вероятность развития таких осложнений, как каловые язвы, формирующиеся в области задержки каловые масс. Нередко за счет задержки опорожнения жидкость всасывается стенками кишечника и массы уплотняются, образуя плотные каловые камни, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.

Особенности лечения патологии старческого запора

Терапия старческих запоров включает в себя прием таких препаратов, как:  болеутоляющие, слабительные, успокаивающие и снотворные. Отдельно нужно рассмотреть терапию с использованием клизм. Вся сложность в том, что такие процедуры вызывают у пожилых пациентов раздражение стенок кишечника. Точно такая же реакция на ректальные свечи. По этой причине, в первую очередь, назначается диета с большим количеством клетчатки, молочных продуктов и растительных жиров. Важно регулярно прогуливаться на свежем воздухе и как можно чаще двигаться. Запор у лежачего больного старческого возраста допускает введения клизм в объеме 150-200 грамм в утренние часы с отваром трав, например, ромашки.

Для нормализации стула рекомендуется утром выпивать стакан холодной воды и по одной ложке растительного масла перед каждым приемом пищи. Если имеют место старческие запоры, лечение включает диету с большим содержанием кисломолочных продуктов, грубой клетчатки, сырых фруктов, овощей и круп.

Для улучшения процесса усвоения рекомендуется измельчать все твердые продукты. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с зубами.

Лечение может проводиться с применением трав сенны или крушины. Дозировка подбирается индивидуально, так как каждый организм реагирует на отвары по-своему. Употребляют отвары и настои в течение дня перед едой по 100-150 грамм.

Неплохо показала себя жженая магнезия. Порошок необходимо предварительно смешать с небольшим количеством воды и быстро выпить в виде взвеси. Употреблять состав нужно 2-3 раза в сутки. Подобное лечение способствует улучшению выработки желчи и нормализации стула. При этом не появляются болезненные позывы и неприятные ощущения во время акта дефекации. Не стоит забывать об аптечных препаратах, таких как бисакодил и свечи с глицерином, но увлекаться ими нельзя.

Зная, что делать при старческих запорах, можно легко нормализовать стул и не допустить осложнений, облегчив тем самым состояние пациента.

как справиться и что делать?

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Почему возникает запор у лежачего больного

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Anonymous Vote

Sign in with WordPress

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

  • частый приём слабительных;
  • ослабевание сфинктера;
  • ухудшение тонуса кишечника;
  • регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
  • психоэмоциональный барьер;
  • неправильное питание;
  • недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Лечение запоров у лежачих больных

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

  • корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
  • физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
  • приём слабительных;
  • клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

  • раздражающие;
  • слабительные на растительной основе;
  • солевые;
  • пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Профилактика запоров у лежачих больных

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

  • варёная свёкла и морковь;
  • сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
  • свежие овощи и фрукты;
  • укроп;
  • кефир и простокваша;
  • отруби;
  • спелые бананы;
  • растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
  • тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

Запор у детей Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 6 августа 2019 г.

На этой странице

Обзор

Запор у детей — распространенная проблема. У ребенка, страдающего запором, наблюдается нечастый стул или твердый сухой стул.

Распространенные причины включают раннее приучение к туалету и изменение диеты. К счастью, чаще всего запоры у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к простым изменениям в питании — например, есть больше богатых клетчаткой фруктов и овощей и пить больше воды — может иметь большое значение для облегчения запоров.Если врач вашего ребенка одобряет, можно вылечить запор у ребенка слабительными средствами.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Твердый, сухой и трудно выводимый стул
  • Боль при дефекации
  • Боль в животе
  • Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка — признак скопления стула в прямой кишке
  • Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что дефекация повредит, он или она может попытаться избежать этого.Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или корчит рожи, пытаясь удержать стул.

Когда обращаться к врачу

Запор у детей обычно не представляет опасности. Однако хронический запор может привести к осложнениям или сигнализировать о заболевании. Отведите ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

  • Лихорадка
  • Не ест
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Похудание
  • Боль при дефекации
  • Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать запору у детей, в том числе:

  • Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет отдыхать от игры. Некоторые дети воздерживаются, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами.

    Болезненное опорожнение кишечника, вызванное обильным твердым стулом, также может привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения неприятного опыта.

  • Вопросы приучения к туалету. Если вы начнете приучать себя к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превратится в битву воли, добровольное решение игнорировать желание покакать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, которую трудно изменить.
  • Изменения в питании. Недостаточное количество богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Один из наиболее распространенных случаев запора у детей — это когда они переходят с полностью жидкой диеты на ту, которая включает твердую пищу.
  • Изменения в распорядке дня. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка — например, путешествия, жаркая погода или стресс — могут повлиять на функцию кишечника. Дети также чаще страдают от запора, когда впервые идут в школу вне дома.
  • Лекарства. Определенные антидепрессанты и различные другие лекарства могут вызывать запор.
  • Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
  • Семейная история. Дети, члены семьи которых испытали запор, более склонны к развитию запора. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
  • Состояние здоровья. В редких случаях запор у детей указывает на анатомическую аномалию, нарушение обмена веществ или пищеварительной системы или другое основное заболевание.

Факторы риска

Запор у детей чаще поражает детей, которые:

  • Сидячие
  • Недостаточно клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Принимать определенные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты
  • Есть заболевание, поражающее задний проход или прямую кишку
  • Есть неврологическое расстройство

Осложнения

Хотя запор у детей может доставлять дискомфорт, обычно это не серьезно. Однако, если запор становится хроническим, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (трещины заднего прохода)
  • Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
  • Табурет удерживающий
  • Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и утечку (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

  • Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

    Рекомендуемое потребление пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

    Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день.Для девочек-подростков и молодых женщин это 29 граммов в день. А для мальчиков-подростков и юношей это 38 граммов в день.

  • Поощряйте ребенка пить много жидкости. Вода часто бывает лучшей.
  • Поощрение физической активности. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную работу кишечника.
  • Создайте распорядок туалета. Регулярно выделяйте ребенку время после еды для посещения туалета. При необходимости обеспечьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
  • Напомните ребенку прислушаться к зову природы. Некоторые дети настолько увлечены игрой, что игнорируют позыв к дефекации. Если такие задержки случаются часто, они могут способствовать запору.
  • Поддержите. Вознаграждайте ребенка за усилия, а не за результаты. Поощряйте детей за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, доступную только после (или, возможно, во время) туалета.И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
  • Обзор лекарств. Если ваш ребенок принимает лекарство, вызывающее запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

Диагностика

Врач вашего ребенка будет:

  • Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
  • Провести медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, скорее всего, будет включать в себя вставление пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула. Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:

  • Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
  • Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
  • Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
  • Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
  • Транзитное исследование или исследование маркеров. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры перемещаются по пищеварительному тракту вашего ребенка.
  • Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

  • Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel. Однако вашему ребенку необходимо ежедневно выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.

    Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.

  • Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку. Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.

    Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.

  • Клизма больничная. Иногда у ребенка может быть настолько сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменения диеты и распорядка, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

  • Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что способствует активизации деятельности кишечника.
  • Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими.Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, вызванные запором.

Запись на прием

Если запор у вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка. В случае необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
  • Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка.Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок.Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
  • Запишите вопросы, которые задает врачу вашего ребенка.

При запоре у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты нужны моему ребенку?
  • Как долго может длиться это состояние?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
  • Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
  • Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
  • Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
  • Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
  • Вы видите кровь во время дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
  • Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
  • Ваш ребенок напрягается при дефекации?
  • Есть ли у вашего ребенка в семье проблемы с пищеварением?
  • Ваш ребенок начал принимать новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
  • Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

  • Дайте ребенку сок чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточно воды.
  • Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте младенцам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
  • По возможности выведите ребенка на прогулку или на пробежку. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
  • Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о запорах у детей

Проверка симптомов

Симптомы обезвоживания у пожилых людей: признаки, профилактика, лечение

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет больше жидкости, чем потребляет.

Вашему организму вода нужна для различных процессов, включая регулирование температуры, избавление от шлаков и смазку суставов.

Сохранение гидратации особенно важно с возрастом. Пожилые люди, страдающие обезвоживанием, могут иметь более высокий риск таких осложнений, как:

  • запор
  • нарушение баланса электролитов
  • проблемы с почками
  • потеря баланса

Прочтите, чтобы узнать больше о том, почему пожилые люди более склонны к обезвоживанию, симптомы, на которые следует обратить внимание, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить обезвоживание.

Пожилые люди более подвержены обезвоживанию по нескольким причинам.

Факторы риска обезвоживания у пожилых людей

  • Снижение общего количества жидкости в организме. С возрастом количество жидкости в нашем теле начинает уменьшаться. Это означает, что с возрастом у вашего тела будет меньше запасов воды для использования.
  • Пониженная реакция на жажду. Чувство жажды — это способ вашего тела дать вам понять, что вам нужна вода. Однако, поскольку реакция на жажду с возрастом ослабевает, пожилые люди могут не знать, что им нужно пить.
  • Снижение функции почек. Функция почек может ухудшаться с возрастом, а это означает, что с мочеиспусканием может теряться больше воды.
  • Состояние здоровья и лекарства. Некоторые пожилые люди имеют серьезные заболевания или принимают лекарства. В некоторых случаях эти состояния или лекарства могут привести к увеличению потери воды при мочеиспускании.

Обезвоживание может иметь множество причин. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин обезвоживания у пожилых людей:

  • Тепловое воздействие. Пребывание в жарких или влажных условиях может привести к увеличению потери жидкости из-за потоотделения.
  • Болезнь. Заболевание с такими симптомами, как лихорадка, рвота или диарея, может вызвать обезвоживание.
  • Проблемы с мобильностью. Пожилым людям с ограниченными физическими возможностями может быть труднее добывать воду самостоятельно.
  • Основное состояние здоровья. Некоторые сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевание почек, могут вызвать потерю жидкости больше, чем обычно.
  • Лекарства. Побочным эффектом некоторых лекарств может быть учащенное мочеиспускание, которое может вызвать дополнительную потерю жидкости. Некоторые примеры лекарств, которые могут вызвать учащенное мочеиспускание, включают диуретики и некоторые лекарства от артериального давления.

Некоторые общие признаки и симптомы обезвоживания включают:

Более серьезные симптомы обезвоживания требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают:

Если обезвоживание не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям, например:

Лечение обезвоживания включает замену утраченной жидкости. При обезвоживании от легкой до умеренной степени это включает питьевую воду или другие жидкости, такие как соки или бульоны.

Иногда рвота или диарея могут привести к значительной потере электролитов, а также воды. В этих ситуациях может оказаться полезным употребление напитков, содержащих электролиты. Примеры включают спортивные напитки и Pedialyte.

Если обезвоживание более серьезное, может потребоваться госпитализация. В этом случае жидкости и электролиты будут вводиться внутривенно.

Если вы пожилой человек, следующие советы помогут вам избежать обезвоживания:

  • Старайтесь пить воду в течение дня.Другие напитки, которые также могут помочь с увлажнением, включают молоко, ароматизированную газированную воду и фруктовые соки с низким содержанием сахара. Пейте кофе и чай умеренно, так как они обладают мочегонным действием.
  • Если сложно выпить сразу слишком много жидкости, делайте небольшие глотки.
  • Старайтесь включать в свой рацион продукты с повышенным содержанием воды. Некоторые примеры включают арбуз, огурец, сельдерей, клубнику, а также бульоны или супы с низким содержанием натрия.
  • Если вам не нравится вода, попробуйте добавить ломтик или выжимку лимона или лайма, чтобы добавить аромат.
  • Запланируйте пить больше воды, если вы собираетесь находиться вне дома в жарких или влажных условиях в течение длительного периода времени или если вы собираетесь заниматься спортом.
  • Если вы заболели с такими симптомами, как жар, рвота или диарея, обязательно пейте больше жидкости, чем обычно.
  • Если у вас есть какое-либо заболевание, поговорите со своим врачом о ваших конкретных потребностях в жидкости и гидратации.

Если вы ухаживаете за пожилым человеком, вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить обезвоживание:

  • Напомните ему о необходимости пить воду в течение дня, особенно во время еды и после физических упражнений или физических нагрузок.
  • Держите воду в легкодоступных местах.
  • Обеспечьте более легкий доступ в ванную, если они обеспокоены тем, что не успеют спуститься в туалет после питья жидкости.

Пожилые люди более подвержены обезвоживанию. Для этого есть много причин, включая более низкое содержание жидкости в организме, снижение чувства жажды, а также прием лекарств или сопутствующие заболевания.

Важно распознать симптомы обезвоживания, чтобы вы могли работать над восполнением потерянной жидкости.Обратите внимание на такие симптомы, как сухость во рту, усталость, темная моча и головокружение.

Лечение обезвоживания включает замену потерянных жидкостей. Вы можете работать, чтобы предотвратить обезвоживание, регулярно пейте жидкость в течение дня. Это может быть вода, соки, бульоны или продукты с высоким содержанием воды.

Если вы не уверены в своих потребностях в гидратации, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, сколько воды вам следует пить каждый день.

Лечение запора и диареи

Презентация на тему: «Лечение запора и диареи» — стенограмма презентации:

1

Лечение запора и диареи
Лекция Лечение запора и диареи

2

Запор Определение: хронический запор — это заболевание, характеризующееся неудовлетворительной дефекацией, которая возникает в результате нечастого стула, затрудненного отхождения стула или того и другого в течение периода времени не менее 12 недель.

3

Причины запора
1.В большинстве случаев хронического запора не обнаруживается конкретной причины (хронический идиопатический запор) 2. Факторы образа жизни а) Недостаточное потребление жидкости б) Сниженное потребление пищи в) Несоответствующие привычки кишечника г) Иммобилизация 3. Лекарства Эндокринные и метаболические расстройства а) Гипотиреоз б ) Гиперкальциемия в) Гипокалиемия г) Феохромоцитома

4

Причины запора
Неврологические a) Болезнь Паркинсона b) Рассеянный склероз c) Поражения спинного мозга d) Повреждение крестцовых парасимпатических нервов e) Вегетативная невропатия (Сахарный диабет 6.Психологические а) Депрессия б) Расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия) 7. Расстройства ЖКТ: а) Синдром раздраженного кишечника б) Дивертикулит в) Геморрой и анальные трещины г) Опухоли д) Грыжа е) Болезнь Гиршпрунга. 8. Беременность.

5

Лекарства, вызывающие запор
НПВП (ингибируют синтез простагландинов) Опиаты: пероральные опиаты обладают более сильным ингибирующим эффектом, чем парентерально вводимые агенты Антихолинергические средства Антигистаминные средства Противопаркинсонические средства (например,g., бензтропин или тригексифенидил) Фенотиазины Трициклические антидепрессанты Антациды, содержащие карбонат кальция или гидроксид алюминия Сульфат бария Блокаторы кальциевых каналов Клонидин Диуретики (не сберегающие калий) Блокаторы ганглиев Препараты железа Блокаторы мышц (D-тубокурарин, сукцинилхолин)

6

Механизм лекарственного запора
Препараты с антихолинергическим действием (например,г. антигистаминные препараты первого поколения, трициклические антидепрессанты, бензтропин, фенотиазины, . .): моторика ЖКТ находится под парасимпатическим (холинергическим) контролем. Парасимпатическая стимуляция → ↑ моторика Лекарства с антихолинергическим действием (будь то их основное действие или побочный эффект) → ↓ моторика → запор

7

Механизм медикаментозного запора
2. Опиоиды: Опиоиды вызывают запор за счет: A) повышения тонуса гладких мышц, подавления передней перистальтики, повышения тонуса сфинктера на илеоцекальном клапане и анальном сфинктере.Это задерживает прохождение кала через ЖКТ → увеличение всасывания электролитов и воды в тонком и толстом кишечнике → запор. Б) Снижение чувствительности к растяжению прямой кишки.

8

Механизм лекарственного запора
Электролитное нарушение в виде гипокалиемии или гиперкальциемии Злоупотребление слабительными (приводит к атоническому кишечнику)

Запор — факты о здоровье

Запор определяется как испражнение 3 или менее в неделю. Обычно это не хроническое или серьезное заболевание, но может быть. Причины запора и эффективное лечение могут варьироваться в зависимости от возраста и уровня активности.

Оценка натуропатии

Причинные факторы

Чтобы стимулировать врожденную способность организма лечить, необходимо выявить и устранить причины болезней. Запор может быть симптомом другого заболевания или может быть вызван множеством факторов, в том числе факторами образа жизни. Детальная оценка необходима, чтобы определить, какие факторы способствуют запору.

Образ жизни
  • К диетическим факторам, наиболее часто связанным с запором, относятся:
  • Отсутствие физических упражнений и малоподвижный образ жизни могут усугубить проблему.
  • Нарушение сна связано с запорами и другими проблемами кишечника, такими как СРК. [2]
  • Неправильная осанка может повлиять на движение стула по толстой кишке.
Социальная
  • Эмоциональный стресс, особенно тревога или сдерживание эмоций, может способствовать запору.
Внешний
  • Дисфункция дыхания может повлиять на работу кишечника.
  • Отказ от курения может способствовать возникновению запора. [3]
Медицинские вмешательства
  • * Лекарства, которые могут вызвать запор, включают: обезболивающие, антациды, блокаторы кальциевых каналов, противопаркинсонические препараты, спазмолитики, антидепрессанты, диуретики, противосудорожные средства.
  • Добавки с кальцием и железом могут вызвать запор, особенно если их принимать в плохо усваиваемой форме или если принимать в дозе, превышающей ту, которую может усвоить организм. Минеральные хелаты (глюконат, пиколинат, глицинат) обычно более абсорбируются, чем сульфатные или оксидные формы.
  • Хроническое употребление слабительного может подавить естественную перистальтику организма, что приведет к значительному восстановлению запора при отмене слабительного.
Физиология
  • Недостаточное производство или выделение пищеварительного секрета может вызвать запор.

Общие вопросы

  • Сколько раз в неделю у вас бывает дефекация?
  • Когда в последний раз у вас была дефекация?
  • Сложно пройти?
  • Вы напрягаетесь?
  • Движение кажется законченным?
  • На что похожи табуреты?

Диагностическое тестирование

  • Запор диагностируется на основании истории болезни.
  • В хронических случаях может использоваться колоноскопия для исключения любого основного заболевания.

Сопутствующие симптомы и состояния

Запор связан с рядом состояний, включая:

  • Другие нарушения пищеварения:
  • Кишечная непроходимость
  • Хроническая псевдообструкция кишечника

Натуропатическое лечение

.

Артикул Лечение запора, вызванного опиоидами , NDNR; 2013 Январь

Цель натуропатического лечения — поддерживать и работать в тандеме с целительной силой тела и устранять причинные факторы болезней с помощью индивидуальных стратегий лечения.Запор — это обычно острое заболевание, которое поддается эффективному лечению.

Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом-натуропатом, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Уход на дому

Следующее может помочь восстановить регулярный стул. [4]

  • Никогда не подавляйте желание испражняться.
  • Сидите на унитазе каждый день в одно и то же время (даже если нет позывов к дефекации), желательно сразу после завтрака или тренировки.

Образ жизни

Рекомендации по образу жизни включают:

  • У неактивных людей среднего возраста с симптомами хронического запора регулярная физическая активность может улучшить и способствовать более нормальной дефекации. [5]
  • Решение любых проблем осанки может помочь улучшить работу кишечника.
  • Правильное дыхание нижней частью живота может уменьшить тяжесть и частоту хронических запоров.
  • Устранение любых основных нарушений сна может привести к улучшению функции кишечника. Может быть полезно поспать первую часть ночи на правом боку, а затем половину на левом. [6]
  • Расслабление является важным фактором в отношении нормальной функции кишечника.

Натуропатическая терапия

Натуропатические методы лечения запора включают:

  • Фрукты, такие как банан, кокос, инжир, папайя, груша, мушмула, дыня
  • Орехи и семена, такие как грецкий орех, семена абрикоса, семена подсолнечника, семена черного кунжута.
  • Овощи, корнеплоды, орехи и тыквы, такие как морковь, белый гриб, зеленый лук (белая часть), таро, шпинат, помидоры, шампиньоны, батат.
  • Бобовые, такие как клещевина.
  • Жиры и масла, например кунжутное масло
  • Мясо, например свинина
  • Другие продукты, такие как мальтоза, соль, белый сахар, сахарный тростник.
  • Примечание. Перед применением любых слабительных или клизм проконсультируйтесь с врачом.
  • Ботанические средства, такие как алоэ ( Aloe vera ), черника ( Vaccinium myrtillus ), Boneset ( Eupatorium perfoliatum x), Centaury64 ( Centaurium officinale 906), Centaury64 () одуванчик 906 ), Dong Quai ( Angelica sinensis ), Gentiana ( Gentiana lutea ), конский каштан ( Aesculus hippocastanum ), солодка ( Glycyrrhiza glabra ), корень алтея 64a, маслина 906 (). [8] , [9] Вяз скользкий ( Ulmus rubra )
  • Гомеопатические средства, такие как Alumina, Aloe, Bryonia, Calcarea carbonica, Lycopodium, Nat mur, Nux, Silvia, Sepia , Сера. [10] , [11]
  • Недавний метаанализ предполагает, что иглоукалывание и прижигание не только эффективны при лечении запора, но могут быть более эффективными, чем лечение лекарствами. [12]
  • Конституциональная гидротерапия может быть эффективной при хроническом запоре.
  • Остеопатическое лечение может быть очень полезным при лечении хронического запора.
  • Биологическая обратная связь — эффективное средство от хронического запора. [13]

Специализированная натуропатическая терапия

Специализированные методы лечения запора включают:

  • Терапия толстой кишки может быть эффективным средством лечения хронических запоров.

Список литературы

Отзыв Ива Ллойд, BScH, RPE, ND [1]

  1. ↑ Syrigou EI, Pitsios C, Panagiotou I, Chouliaras G, Kitsiou S, Kanariou M, Roma-Giannikou E (сентябрь 2011 г. ) Детский запор, связанный с пищевой аллергией: полезность теста на атопический пластырь. Eur J Pediatr; 170 (9): 1173-8. PMID: 21347849.
  2. ↑ Gwee KA (апрель 2011 г.) Нарушение сна и нарушения функций кишечника: последствия для запоров у здоровых людей. J Neurogastroenterol Motil; 17 (2): 108-9. PMID: 21602986.
  3. ↑ Hajek P, Gillison F, McRobbie H (ноябрь 2003 г.) Отказ от курения может вызвать запор. Наркомания; ; 98 (11): 1563-7. PMID: 14616182.
  4. ↑ Мюррей Майкл (1996) Энциклопедия пищевых добавок, Основное руководство по улучшению вашего здоровья Naturally Prima Publishing
  5. ↑ De Schryver AM, Keulemans YC, Peters HP, Akkermans LM, Smout AJ, De Vries WR, van Berge-Henegouwen GP (апрель 2005 г.) Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Scand J Gastroenterol ; 40 (4): 422-9. PMID: 16028436.
  6. ↑ Fraser JR (июнь 1923) Важность осанки в профилактике и лечении запоров. Can Med Assoc J ; 13 (6): 449. PMID: 20314724.
  7. ↑ Лу Генри (1986) Китайская система пищевых продуктов, профилактики и лечения Sterling Publishing Co., Нью-Йорк.
  8. ↑ Годфри Энтони, Сондерс Пол Ричард, Барлоу Керри, Гилберт Синди, Гован Мэтью, Смит Фрейзер (2010) Принципы и практики натуропатической ботанической медицины, Том 1: Монографии ботанической медицины, CCNM Press, Торонто
  9. ↑ Бун Хизер, Смит Майкл (2004) Полное руководство по натуральной медицине по 50 наиболее распространенным лекарственным травам, Роберт Роуз, Торонто
  10. ↑ Hershoff Asa (2000) Гомеопатические средства, Краткое и простое руководство по распространенным заболеваниям и их гомеопатическим методам лечения, Avery Publishing Group, Нью-Йорк
  11. ↑ Ульман Роберт, Райхенберг-Ульман Джудит (1997) Гомеопатическое самопомощь, быстрое и простое руководство для всей семьи.Prima Publishing
  12. ↑ Du WF, Yu L, Yan XK, Wang FC (2012, январь) Мет-анализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний акупунктуры и прижигания при запоре] Чжунго Чжэнь Цзю ; Том 32 (1): 92-6 PMID: 2229584.
  13. ↑ Koh D, Lim JF, Quah HM, Tang CL (июнь 2012) Биологическая обратная связь — эффективное лечение пациентов с диссинергической дефекацией. Singapore Med J; 53 (6): 381-4. PMID: 22711036.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у пожилых людей

Учитывая увеличение продолжительности жизни, ведущее к увеличению численности пожилого населения, важно распознавать изменения, происходящие в процессе старения.Желудочно-кишечные изменения (ЖКТ) являются обычным явлением у пожилых людей, и, несмотря на то, что некоторые расстройства ЖКТ более распространены у пожилых людей, не существует заболеваний ЖКТ, ограниченных этой возрастной группой. В то время как некоторые изменения, связанные со старением системы желудочно-кишечного тракта, носят физиологический характер, другие являются патологическими и особенно распространены среди лиц старше 65 лет. В этой статье рассматриваются наиболее важные расстройства желудочно-кишечного тракта у пожилых людей, с которыми врачи сталкиваются ежедневно. Мы выделяем возрастные изменения ротовой полости, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, а также клинические последствия этих изменений.Мы рассматриваем эпидемиологию и патофизиологию распространенных заболеваний, особенно когда они связаны с клиническими проявлениями у пожилых людей. Подробно обсуждаются подробности ведения конкретного заболевания, если они значительно отличаются от ведения для более молодых групп или связаны со значительными проблемами из-за побочных эффектов или полипрагмазии. Рак желудочно-кишечного тракта не рассматривается в этой статье.

1. Введение

Основной характеристикой старения является прогрессирующая потеря физиологической целостности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению функции и повышенной уязвимости к смерти.Это ухудшение является основным фактором риска для большинства заболеваний, поражающих человека, включая рак, диабет, сердечно-сосудистые расстройства и нейродегенеративные заболевания [1]. Под пожилым населением в настоящее время понимаются люди в возрасте 65 лет и старше [2], однако увеличение ожидаемой продолжительности жизни может привести к увеличению этого показателя в ближайшие годы. Процент пожилого населения варьируется от страны к 7,8% в Турции, 21,5% в Германии и 14,5% в США (по сравнению с 10% в 1970-х годах) [2]. Прогнозируемая численность населения в возрасте старше 80 лет, как ожидается, к 2050 году составит 17% [3].Старение влияет на все функции желудочно-кишечной системы (ГИС): моторику, секрецию ферментов и гормонов, пищеварение и всасывание. ГИС также играет важную роль в абсорбции и метаболизме лекарств, и на нее обычно влияют побочные эффекты. Хотя не существует заболевания ЖКТ, которое является специфическим и ограничивается пожилым возрастом, некоторые заболевания более распространены в этой возрастной группе и могут потребовать другого лечения. Таким образом, целью данного обзора является выделение наиболее распространенных заболеваний, поражающих пожилых людей, с уделением особого внимания деталям клинической картины и ведения, если они значительно отличаются от более молодого населения.Основное внимание уделяется возрастной патофизиологии и клиническим последствиям у пожилых людей.

2. Ротовая полость

Изменения в полости рта могут быть вызваны местной травмой (неподходящий зубной протез, местная лучевая терапия), локализованными доброкачественными заболеваниями (афтозный стоматит, кандидоз полости рта), доброкачественными системными заболеваниями, потенциально опасными для жизни состояниями. (авитаминоз, синдром Шегрена или синдром Стивенса-Джонсона) или побочные эффекты лекарств (трициклические антидепрессанты или противопаркинсонические препараты) [4, 5].Среди расстройств, о которых чаще всего сообщают пожилые люди, относятся жалобы на оральные сенсорные функции (OSC), особенно сухость во рту (ксеростомия), нарушения вкуса (дисгевзия или агевзия) и синдром жжения во рту (BMS) [6]. Эти жалобы могут быть объяснены снижением секреции слюны и ее качества, связанным с нормальным старением. Наглер и Хершкович обнаружили, что снижение функции слюны и изменение состава связаны с возрастом [6, 7]. OSC более распространены у пожилых людей, чем у лиц младше 65 лет, при этом 50% пожилых людей сообщают хотя бы об одном из них. Среди них у лиц, употребляющих рецептурные препараты, чаще встречались ОСЗ [6, 7].

Ксеростомия может возникать как часть системного заболевания, такого как синдром Шегрена, или как побочный эффект лекарств, при этом наиболее частыми лекарствами являются трициклические антидепрессанты (ТЦА), атропин и противопаркинсонические препараты [4]. Кроме того, повреждение слюнных желез после облучения при раке головы и шеи может привести к постоянной ксеростомии. Когда это вызвано лекарством, оно обычно обратимо после отмены вызывающего нарушения препарата [4].Добавки слюны можно использовать для лечения необратимых причин.

Дисгевзия и агевзия также часто встречаются у пожилых людей и чаще всего вызываются побочными эффектами лекарств. Обычные преступники включают литий, метронидазол, леводопа, глипизид, каптоприл и кларитромицин. Дефицит цинка — еще одна важная причина дисгевзии, особенно у пожилых людей, которые часто страдают от недоедания [4, 8]. Заболевания периферической нервной системы (паралич Белла) чаще связаны с нарушением вкуса, чем с расстройствами центральной нервной системы [8].

Орофарингеальная дисфагия определяется как ощущение затруднения пережевывания пищи или начала глотания [9] и возникает в результате изменений, влияющих на сложный нервно-мышечный механизм, который координирует работу языка, глотки и верхнего сфинктера пищевода (UES). Наиболее частыми причинами орофарингеальной дисфагии являются нервно-мышечные нарушения, такие как инсульт, рассеянный склероз, миастения, деменция, болезнь Паркинсона и мышечная дистрофия. Рак глотки и стриктуры являются местными механическими причинами [10, 11].Кашель с глотанием, застревание пищи в горле и носовая регургитация — частые признаки дисфагии и повышают риск аспирации. Орофарингеальной дисфагией страдают до 13% лиц старше 65 лет и до 50% жителей домов престарелых [9, 12]. Пожилые люди обычно не знают о своих проблемах с глотанием и могут не обращаться за помощью до тех пор, пока не разовьются такие осложнения, как аспирационная пневмония, недоедание или обезвоживание. Диагноз ставится на основании подробного анамнеза и результатов видео-рентгеноскопического исследования [5]. Во многих случаях пациенты нуждаются в искусственных режимах кормления из-за необратимости основного заболевания [10]. В таблице 1 обобщены заболевания полости рта у пожилых людей.


Ксеростомия (i) Одна из наиболее частых оральных сенсорных жалоб у пожилых людей
(ii) Связана с возрастным изменением состава слюны
(iii) обычно вызывается трициклическими антидепрессантами и антипаркинсоническими препаратами

Дисгевзия и агевзия (i) Обычно из-за побочных эффектов лекарств (лития, метронидазола)
(ii) Может быть результатом дефицита цинка

Глоточная дисфагия (i) Часто встречается у пожилых людей, вторичных по отношению к инсульту, рассеянному склерозу, деменции, болезни Паркинсона
(ii) 50% жителей домов престарелых, страдающих
(iii) Наиболее частые симптомы включают кашель с глотанием и носовой регургитацией

900 04 3. Пищевод

Пресбиезофагус — это термин, введенный в 1964 году [13] для описания старения пищевода и изменений, происходящих в ходе этого процесса. За последние 40 лет, с развитием более сложных диагностических методов, наше понимание возрастных изменений пищевода эволюционировало, и в настоящее время считается, что пресбиезофагуса в его первоначальном значении не существует [14]. Проблемы с пищеводом у пожилых людей больше связаны с другими сопутствующими заболеваниями, чем с самим пищеводом.Термин пресбифагия теперь используется для описания характерных физиологических изменений глотания, связанных с пожилым возрастом. Хотя эти изменения являются физиологическими, они действительно увеличивают риск дисфагии и аспирации у пожилых людей, особенно во время острых заболеваний и других факторов стресса [14]. Исследования дали противоречивые результаты относительно моторики пищевода у пожилых людей. Ferriolli et al. [15] продемонстрировали, что даже у здоровых пожилых пациентов наблюдались значительные изменения перистальтики пищевода и задержка опорожнения пищевода по сравнению с более молодыми возрастными группами. Два других исследования [16, 17] обнаружили значительное уменьшение амплитуд перистальтических волн, а также снижение давления LES и UES. Эти исследования продемонстрировали, что количество неудачных сокращений пищевода и продолжительность перистальтических сокращений значительно увеличиваются у пожилых людей. В отличие от этих исследований, ретроспективное исследование Робсона и Глика не продемонстрировало каких-либо существенных различий в давлении LES, перистальтической продолжительности и амплитуде [18]. Наконец, последнее исследование Besanko et al.[19] обнаружили лишь незначительные изменения давления LES и релаксации, связанные со старением. На клеточном уровне эти изменения могут быть объяснены потерей внутренних кишечных нейронов, которые, как было показано в некоторых исследованиях, более уязвимы для возрастной дегенерации и смерти, чем другие части нервной системы. В частности, холинэргические нейроны тонкой кишки кажутся более уязвимыми, чем другие нейроны кишечника [20].

Дисфагия пищевода чаще всего проявляется как ощущение застревания пищи в груди. Это может быть вызвано механической обструкцией внутри самого пищевода (стриктура, опухоль) или сдавлением окружающими тканями (сдавление сосудов или образования средостения). Нервно-мышечные причины включают ахалазию, склеродермию или диффузный спазм пищевода. Наконец, воспалительные и инфекционные причины могут привести к дисфагии пищевода (эозинофильный эзофагит, кандидоз). Эндоскопия является важной частью обследования и может диагностировать большинство этих состояний [9].

Одинофагия глотание болезненное.Наиболее частыми причинами являются инфекции и злокачественные новообразования. Candida, вирус простого герпеса и цитомегаловирус являются наиболее часто встречающимися патогенами в инфекционных случаях, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом [21]. Несколько исследований показывают, что пожилым пациентам требуется больше стимулов, чтобы воспринимать нарушение, и у них более высокий порог ощущения боли [22, 23]. Lasch et al. [23] показали, что пожилым пациентам, не страдающим диабетом, требуется значительно больший средний объем баллона для ощущения боли по сравнению с более молодыми людьми. Это может быть объяснено ранее упомянутым возрастным уменьшением нейронов кишечника. Как следствие, пожилые пациенты часто обращаются за помощью поздно, когда их болезнь находится на поздней стадии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это «состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает неприятные симптомы и / или осложнения», в отличие от непроблемного гастроэзофагеального рефлюкса, который является физиологическим событием, которое происходит во время и после еды [24]. Распространенность ГЭРБ среди пожилых людей составляет около 23%, и это было одним из наиболее часто встречающихся состояний среди почти 20 000 жителей домов престарелых в исследовании Moore et al.[25]. Хотя можно было ожидать, что распространенность ГЭРБ увеличивается с возрастом по нескольким причинам (снижение выработки слюны и повышенная распространенность нарушений моторики и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), исследования продемонстрировали аналогичную распространенность ГЭРБ среди старших и младших возрастных групп [26, 27]. Однако тяжесть ГЭРБ и связанные с ней осложнения (такие как пищевод Барретта, тяжелый эзофагит, язвы и стриктуры) чаще встречаются у пожилых [28, 29]. Наиболее частый симптом, связанный с ГЭРБ, — изжога.Частота тяжелой изжоги уменьшается с возрастом, и у пожилых людей могут быть атипичные признаки ГЭРБ, такие как дисфагия или одинофагия [28]. Это атипичное проявление может быть связано со снижением восприятия боли в пищеводе и увеличением распространенности атрофического гастрита. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основой лечения [29], однако побочные эффекты, связанные с терапией ИПП (повышенный риск остеопороза, развитие колита Clostridium difficile (CDC), интерстициального нефрита и внебольничной пневмонии), должны сохраняться. разум.В то время как некоторые авторы выражают озабоченность по поводу антирефлюксной хирургии в этой возрастной группе [30], лапароскопическая антирефлюксная хирургия должна рассматриваться в отдельных группах пациентов. Это безопасное и эффективное лечение ГЭРБ у пожилых людей с низким уровнем заболеваемости и смертности и отличными результатами [31].

Столбчатый пищевод Барретта (CLE) определяется как замена нормального дистального плоского эпителия пищевода метапластическим цилиндрическим эпителием, причиной которого считается длительная ГЭРБ [32, 33].Наиболее опасным осложнением пищевода Барретта является развитие дисплазии высокой степени и аденокарциномы. Заболеваемость аденокарциномой пищевода Барретта оценивается примерно в 0,5% в год и несколько ниже — 0,32% у пациентов без дисплазии при индексной эндоскопии [33, 34]. В исследовании Gatenby et al. [33] обнаружили, что риск дисплазии низкой степени не зависит от возраста при наблюдении, однако они обнаружили, что увеличение возраста является важным фактором риска развития дисплазии высокой степени и аденокарциномы.Средний возраст на момент постановки диагноза пищевода Барретта составлял 61,6 и 67,3 года у мужчин и женщин, соответственно, а средняя ожидаемая продолжительность жизни на момент постановки диагноза составляла 23,1 года у мужчин и 20,7 года у женщин [35]. Эти данные показывают, что пищевод Барретта более распространен среди пожилых людей. Как уже упоминалось ранее (см. Главу о ГЭРБ), у пожилых пациентов может отсутствовать симптоматика или у них могут быть атипичные симптомы, из-за чего они обращаются поздно, когда уже могли развиться осложнения. Пациентам, у которых диагностирован CLE, может быть предложено наблюдение с целью выявления дисплазии и потенциально излечимого рака.Однако следует учитывать сопутствующие заболевания, ожидаемую продолжительность жизни на момент постановки диагноза CLE и ежегодный риск развития аденокарциномы. Поперечное исследование, проведенное Myung S. Ko et al. обнаружили, что одна треть пожилых мужчин с диагнозом CLE имеют ограниченную продолжительность жизни [36]. Они также утверждали, что пожилые пациенты с большей вероятностью испытают вред от наблюдения, чем выиграют от своевременного выявления дисплазии или раннего рака, и предположили, что это не должно быть рутинной стратегией в этой популяции пациентов.

Медикаментозный эзофагит (таблетированный эзофагит) относится к воспалению пищевода в результате вредного воздействия лекарств из-за их нарушения прохождения через пищевод и усиленного контакта со слизистой оболочкой пищевода. Хотя это может произойти в любом возрасте, оно чаще встречается у пожилых пациентов [37]. Полифармазия, снижение моторики пищевода и прием лекарств с недостаточным количеством воды — это факторы, которые чаще всего связаны с таблетированным эзофагитом у пожилых людей [38].Кроме того, у пациентов с кардиомегалией может развиться сдавление пищевода из-за увеличенного левого предсердия, что подвергает их повышенному риску лекарственного эзофагита. Abid et al. обнаружили, что женский пол, наличие диабета и ишемической болезни сердца, помимо пожилого возраста, связаны с таблетированным эзофагитом [38]. Наиболее часто предполагаемые возбудители включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, доксициклин, бисфосфонаты, сульфат железа и каптоприл. Наиболее частые симптомы — боль в груди (71.8%) и одинофагия (38,5%) [39]. Подробный анамнез, наличие точного списка лекарств и эндоскопия неоценимы для постановки диагноза. Эндоскопические исследования показывают изъязвление более чем в 80% случаев, в то время как язвы при поцелуе присутствуют у 42% пациентов [39]. Основой лечения является отмена провоцирующих лекарств и использование ИПП, что в большинстве случаев приводит к благоприятному прогнозу. В таблице 2 обобщены заболевания пищевода у пожилых людей.

Механическая


Общие замечания (i) Пресбиезофагуса в его первоначальном значении не существует
(ii) Проблемы с пищеводом у пожилых людей больше связаны с сопутствующими заболеваниями пищевода, чем с самими собой iii) Исследования моторики пищевода дали противоречивые результаты
(iv) Внутренние кишечные нейроны пищевода могут быть более уязвимы к возрастным изменениям, чем другие части кишечной системы

Дисфагия пищевода ( причины (опухоль)
(ii) нервно-мышечные причины (ахалазия, склеродермия)
(iii) воспалительные причины (эозинофильный эзофагит)
(iv) инфекционные причины (кандидоз)

Odynophagia распространенная причина инфекционная
(ii) Пожилые люди имеют более высокий порог болевых ощущений, что приводит к задержке

ГЭРБ (i) Высокая распространенность среди пожилых людей (23%)
(ii) Осложнения чаще встречаются у пожилых людей
(iii) Атипичные проявления гриппа и дисфагии, а не изжоги
(iv) Следует помнить о побочных эффектах ИПП и избегать пожизненной терапии ИПП
(v) Лапароскопическая антирефлюксная хирургия безопасна и эффективна у пожилых людей

CLE Барретта (i) Более распространена среди пожилых людей
(ii) Дисплазия низкой степени тяжести возникает независимо от возраста
(iii) Повышенный возраст является фактором риска развития дисплазии высокой степени и аденокарциномы
(iv) Индивидуальное решение относительно эндоскопического наблюдения с учетом ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний и потенциального вреда эпиднадзор

Таблеточный эзофагит (i) Более распространен среди пожилых людей
(ii) Пациенты с c ардиомегалия — это особенно высокий риск
(iii) Женский пол и наличие диабета являются независимыми факторами риска
(iv) Чаще всего проявляется болью в груди
(v) Язвы, обнаруженные при эндоскопии более чем в 80% случаев
(vi) Наиболее часто встречаются с НПВП, аспирином и бисфосфонатами

НПВП — нестероидное противовоспалительное средство.

4. Желудок

Измененная микробиота желудка, снижение защитных механизмов слизистой оболочки, снижение желудочного кровотока и, как следствие, нарушение механизмов восстановления являются отличительными признаками возрастных изменений желудка [40, 41]. Эти изменения делают пожилых людей более восприимчивыми к развитию ряда заболеваний, таких как язва желудка, атрофический гастрит и язвенная болезнь [41]. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом лекарств, которые, в свою очередь, могут снизить приверженность к лечению и еще больше повысить заболеваемость и смертность.Влияние возраста на перистальтику желудка было предметом дискуссий, в результате чего многочисленные исследования сообщали о противоречивых доказательствах. Используя технику гамма-камеры, Madsen et al. [42] показали, что моторика желудка и тонкой кишки не снижалась у здоровых пожилых людей (средний возраст 81 год) по сравнению с контрольной группой (средний возраст 24 года). Кроме того, они обнаружили, что ни пол, ни индекс массы тела (ИМТ) не влияли на время прохождения через желудок и тонкий кишечник. Напротив, исследование Shimamoto et al. [43] продемонстрировали значительное снижение сократительной силы желудка после приема пищи.Они также обнаружили, что это снижение было более выраженным среди пожилых людей, которые вели менее активный образ жизни. Среди сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей, наибольшее влияние на опорожнение желудка оказывают болезнь Паркинсона и сахарный диабет [44]. Потеря холинергических энтеральных нейронов кажется наиболее вероятным объяснением снижения подвижности у пожилых людей. Хотя еще не обнаружено в исследованиях на людях, текущие доказательства потери этих нейронов получены на животных моделях с использованием грызунов (крысы, мыши и морские свинки).Хотя есть еще очень много того, что нужно узнать о кишечной нейродегенерации, которая происходит с возрастом, кажется, что активные формы кислорода (ROS) могут играть центральную роль и что, несмотря на отсутствие нейрогенеза, ГИС имеет значительный функциональный резерв, о чем свидетельствует относительно сохраненная функция несмотря на резкую потерю кишечных нейронов [20].

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) чаще встречается у пожилых людей и связан с инфекцией H. pylori [45]. Признаком заболевания является частичная потеря желез слизистой оболочки желудка, приводящая к гипохлоргидрии или ахлоргидрии.Распространенность CAG выше у пожилых людей, и существуют значительные географические различия, показывающие, что пожилые люди из Китая и Японии особенно страдают с распространенностью до 50% среди лиц старше 60 лет [45, 46]. Хотя в прошлом считалось, что пожилой возраст независимо связан с хроническим атрофическим гастритом, современные данные подтверждают теорию о том, что атрофические изменения слизистой оболочки желудка связаны с инфекцией H. pylori, а не с самим возрастом [47]. Активность гастрита можно снизить за счет искоренения H.pylori [47, 48]. В своем исследовании Kokkola et al. [49] продемонстрировали, что пожилые пациенты, которые успешно искоренили инфекцию, имели значительно более низкие средние гистологические показатели воспаления, атрофии и кишечной метаплазии. Снижение секреции кислоты как следствие хронического атрофического гастрита приводит к двум проблемам, которые особенно заметны у пожилых людей: избыточному бактериальному росту в тонкой кишке (SIBO) и мальабсорбции [50, 51]. Исследование Parlesak et al. изучили распространенность СИБР с помощью водородного дыхательного теста и обнаружили, что распространенность среди пожилых людей составляет 15.6% по сравнению с 5,9% в более молодых возрастных группах [51]. Несколько исследований изучали связь между CAG и другими сопутствующими заболеваниями у пожилых людей. Поперечное исследование Hye Won et al. обнаружили значительную связь между наличием CAG и развитием остеопороза у пожилых женщин в Корее [52]. Они объяснили, что их результаты были результатом снижения всасывания кальция на фоне гипохлоргидрии или ахлоргидрии, что привело к снижению минеральной плотности костей. Другое перекрестное исследование [53] обнаружило положительную связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и CAG. Авторы предположили, что аутоиммунное заболевание щитовидной железы и атрофический гастрит тела возникают тесно взаимосвязанным образом, особенно у женщин с положительными антителами к париетальным клеткам. Хотя данные все еще несколько противоречивы, недавние исследования показывают, что искоренение инфекции H. pylori у пожилых пациентов может предотвратить прогрессирование от CAG до кишечной метаплазии и рака желудка (GC) [54]. Новые знания об изменениях в микробиоте желудка человека, связанных со старением, пролили новый свет на его связь с раком желудка.Pearson и соавторы [41] показали, что микробиота желудка различается у пациентов с аутоиммунным и ассоциированным с H. pylori атрофическим гастритом, причем первые из них выражают более высокое бактериальное разнообразие и численность. Оба состояния связаны со снижением секреции желудочного сока и развитием рака желудка (особенно нейроэндокринной и аденокарциномы желудка), в то время как у людей, принимающих ИПП, сохраняется нормальное разнообразие микробиоты желудка, несмотря на гипохлоргидрию [41].

H.pylori инфекция в развивающихся странах самая высокая среди детей, тогда как в развитых странах она выше с возрастом [55]. Это заметное различие, скорее всего, связано с когортным эффектом более раннего поколения, подвергавшегося плохой санитарии [47], которая является известным фактором риска заражения инфекцией. На глобальном уровне 50% людей колонизированы H. pylori [56], а распространенность колеблется от 7% до 87% [55]. Помимо того, что он связан с язвенной болезнью, H.pylori идентифицирован как канцероген I типа, связанный с аденокарциномой желудка и неходжкинской лимфомой желудка [57, 58]. Выраженность симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вторичных по отношению к инфекции H. pylori, по-видимому, выше у пожилых [47]. Несколько дополнительных кишечных расстройств были связаны с серопозитивностью к H. pylori. Наиболее заметными из них для пожилых людей являются сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и нейрокогнитивные нарушения. Несколько исследований установили связь между H. pylori и сердечно-сосудистыми заболеваниями [59, 60], однако в нескольких других исследованиях не удалось найти какой-либо связи [61, 62]. Хроническое воспаление, вторичное по отношению к продолжающейся инфекции H. pylori, может играть роль в развитии или ухудшении деменции Альцгеймера [63–65] и сосудистой деменции [66]. Связь между пониженной минеральной плотностью костной ткани и H.pylo

Лучшее средство от запора в пожилом возрасте kitab — kitaplar

Лучшее средство от запора в пожилом возрасте kitab — kitaplar — Лучшее средство от запора в пожилом возрасте ile ilgili kitaplar.

Teni, biimi ya da davran gzelletirecek en gzel ey evremize dert deil nee datma isteidir. (Ральф Уолдо Эмерсон)

[Пайла]

Bölümler Эдебият Дефтери
• Kurallar
• Ярдым
• İletişim

Дьер
• Edebiyat TV
• Kütüphane
• Burçlar
• Бебек исимлери
Дайер

• Ря Табирлери
• simler

Edebiyatdefteri. com, 2021. Bu sayfada yer alan bilgilerin her hakk, aksi ayrca belirtilmedii srece Edebiyatdefteri.com’a aittir. Sitemizde yer alan iir ve yazlarn telif haklar air ve yazarlarn kendilerine veya yeya verdikleri kiilere aittir. Sitemiz привет бир ekilde kr amac gtmemektedir ve sitemizde yer alan tm materyaller yalnzca bilgilendirme ve eitim amacyla sunulmaktadr.

Sitemizde yer alan iirler, ykler ve diğer eserlerin telif hakları yazarların kendilerine veya butki verdikleri kişilere aittir. Eserlerin izin alınmadan kopyalanması ve kullanılması
5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Yasası na göre suçtur.Ayrca sitemiz Telif Haklar kanuna gre korunmaktadr. Herhangi бир zelliinin ksmende olsa kullanlmas ya da kopyalanmas sutur.
Эдебият —
iirler —
Китап

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *