Инкубационный период гепатитов: что это, как передается болезнь Боткина, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александрова П. А.

Содержание

Инкубационный период гепатита С | Азбука здоровья

Свыше 2% человечества на земле на сегодняшний день заражено вирусом гепатита С — инфекционным заболеванием печени. И ежегодно статистика подтверждает рост этого показателя. Интересен тот факт, что заражение человека достаточно сложный процесс, так как гепатит С не распространяется ни воздушно-капельным путем, ни через грязные руки, ни при использовании общей посуды.

Чтобы произошло инфицирование, частички крови больного человека должны попасть в кровь здорового. Поэтому более 40% зарегистрированных случаев гепатита С приходится на молодых людей, инфицированных при многократном использовании шприцов и игл для введения внутривенных наркотиков, то есть рост заболеваемости напрямую связывают с ростом наркомании.

Также не исключена вероятность инфицирования вирусом гепатита С при несоблюдении санитарных норм при проведении различных медицинских процедур и манипуляций. Известно, что вирус гепатита С быстро погибает при высокой температуре, при кипячении и подвержен разрушению от ультрафиолетового излучения.

Инкубационный период гепатита С может быть коротким — около двух недель, а может достигать 26 недель. То есть от момента заражения до появления первых симптомов гепатита может пройти даже полгода или год. В среднем считается, что инкубационный период гепатита С составляет 49 дней (14 -150 дн).

При инфицировании человека, ведущего здоровый образ жизни, и обладающего крепким здоровьем, чаще всего возникает пассивное носительство вируса, однако при этом вирус медленно разрушает печень без ярких симптомов болезни.

Иногда гепатит С может протекать остро с симптомами, очень похожими на другой вирусный гепатит — гепатит В, при этом человек испытывает общую слабость, повышенную утомляемость, появляется диспепсия, боли в суставах, рвота, однако, ни желтуха, ни повышение температуры для гепатита С не характерны.

Коварство этого вируса заключается в том, что острый гепатит у 80%  пациентов затем приобретает хроническую форму, которая в свою очередь чревата развитием онкологического заболевания или цирроза печени. Когда кроме гепатита С у человека есть и прочие заболевания печени, другие виды вирусных гепатитов, это очень отягощают состояние больного и является причиной высокой смертности таких больных.

Учитывая длительный инкубационный период гепатита С, стертую симптоматику при вялотекущем процессе, чаще всего установить время и факт инфицирования не удается, и даже острый гепатит С зачастую диагностируется случайно и очень редко.  К тому же против гепатита С нет эффективной вакцины.

Но современная фармакологическая промышленность не стоит на месте, и сегодня уже разработано множество достаточно эффективных препаратов, подавляющих размножение вируса гепатита С, и с каждым годом количество лекарственных средств увеличивается. При адекватной, своевременной терапии в 75% случаев возможно излечение от этого коварного недуга.

Учитывая факторы риска инфицирования гепатитом С, в целях профилактики заражения этим опасным заболеванием старайтесь выполнять следующие рекомендации:

  • Никогда не используйте чужие предметы личной гигиены, на которых может остаться кровь человека — зубные щетки, бритвенные приборы и пр.
  • Контролируйте все медицинские процедуры, которыми подвергаетесь, например, при приеме у стоматолога поинтересуйтесь и убедитесь, чтобы все манипуляции совершались только одноразовыми инструментами.
  • Пользуйтесь услугами только проверенных, известных маникюрных или тату салонов, убедитесь, что исполнитель процедур моет руки и использует одноразовые приборы, перчатки, не стесняйтесь контролировать их.
  • Людям, не имеющим постоянных половых партнеров, ведущих активную половую жизнь, следует использовать презервативы, поскольку партнеры могут сами не знать о том, что больны гепатитом С или являются вирусоносителями.


Диагностика и симптомы

Чтобы обнаружить заболевание нужно сдать специальные анализы.  Для гепатита В — это определение поверхностного антигена (HBsAg). Для гепатита С — на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Эти анализы входят в программу ОМС и их можно сдать бесплатно, получив направление у участового терапевта.

Если в крови обнаружен поверхностный антиген (HBsAg) — значит вы больны хроническим вирусным гепатитом В.

Если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то значит ваш организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита С, но это еще не знаит, что вы больны хроническим вирусным гепатитом С. Чтобы поставить диагноз, нужно сдать качественный анализ (ПЦР), который определяет наличие вируса гепатита С в крови.

Какие симптомы у хронического гепатита?

У хронического гепатита нет специфических симптомов. Можно годами болеть хроническим вирусным гепатитом и не подозревать об этом.

Поэтому важно периодически сдавать анализы.

Как часто нужно проверяться на гепатиты?

Так как хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, то имеет смысл проверяться регулярно.

Как и у многих болезней, у гепатита есть так называемый «инкубационный период», поэтому проверяться нужно не сразу после потенциально опасного события, а спустя несколько недель.

Что такое инкубационный период?

Инкубационный период — это время, когда инфекция уже есть в организме, но организм еще никак на него не отреагировал. Во время инкубационного периода у инфицированного человека отсутствуют не только специфические симптомы заболевания, но даже стандартные показатели на HBsAg и anti-HCV пока не определяются.

Инкубационный период разных гепатитов продолжается от 2 недель до полугода.

Можно ли обнаружить гепатит во время инкубационного периода?

Да. Существуют анализы, которые регистрируют непосредственно наличие вируса в крови (РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В). Но в поликлиниках и женских консультациях обычно направляют на стандартные, входящие в ОМС анализы: HBsAg и anti-HCV, которые появляются в крови позже, чем сам вирус.

Что делать, если я получил положительный результат на HBsAg и anti-HCV?

Положительный анализ на HBsAg показывает, что вы больны гепатитом В.

Наличие в крови anti-HCV говорит о том, что ваш организм сталкивался с вирусом гепатита С. Но это не значит, что в данный момент вы болеете гепатитом С.

Дальше требуется продолжить обследование. Лучше всего сразу обратиться к специалисту–гепатологу, который подскажет, что нужно делать.

Что такое ложноположительный результат?

Иногда, при нарушении правил сдачи анализов (например, если вы прошли тестирование не натощак), при беременности или при тяжелых заболеваниях, влияющих на иммунитет, тест на гепатиты может показать ложный результат.

Но на ошибку теста надеяться не нужно. Лучше сразу обратиться к специалисту, который определит, были ли у вас условия для получения ложноположительного результата, и назначит правильные анализы для проверки.

Дальнейшее обследование подтвердило, что у меня гепатит, а я ничего необычного не чувствую…

Чаще всего больной не чувствует никаких особенных «симптомов гепатита».

Что такое внепеченочные симптомы?

В результате хронического гепатита страдает не только печень, но и другие органы. Чаще всего — почки и кожа, реже — мышцы, сердце, нервная ткань.

Внепеченочные симптомы появляются достаточно редко, но привлекают больше внимания, так как сильно влияют на качество жизни. К сожалению, при этом истинная их причина — хронический вирусный гепатит — может оставаться вне поля зрения и без лечения.

< Предыдущая   Следующая >

Инкубационный период гепатита В: особенности и длительность

Содержание материала

Вирусный гепатит В (ВГВ) – антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом группы Hepadnavirus. Источником и инфекционного агента являются острые и хронические случаи таким гепатитом, а также носители инфекции.

Это заболевание распространено повсеместно и может коснуться каждого, поэтому в данной статье будут рассмотрены основные черты гепатита как инфекционного заболевания (в частности, его инкубационного периода).

Как долго заразен больной человек?

Выделить вирус в крови больного можно задолго до появления первых симптомов болезни (в среднем, за 5 недель до изменения биохимического состава крови).

Внимание! Сама по себе кровь заразна в течение всей болезни, при хронических формах, формирующихся в 1-5% после острого заболевания и при попадании на предметы обихода.

Достаточная для инфицирования доза вирусных частиц содержится и в самых небольших количествах крови и ее сыворотки.

Как можно заразиться? Все ли восприимчивы к этой инфекции?

Основной путь заражения вирусным гепатитом В – трансмиссивный (кровяной). Это значит, что можно заболеть при гемотрансфузии, различных медицинских манипуляциях, операциях и даже в салоне красоты, если используется недостаточно хорошо простерилизованный после больного инструментарий.

Можно заразиться, также при переливании крови от больного, половым путем и через общие с больным человеком средств гигиены, контактирующих со слизистыми или кровью (бритв, лезвий, маникюрных ножниц, зубных щеток и полотенец). В этих случаях вирус может попасть в кровь через маленькие травмы кожи. Возможен в том числе вертикальный и перинатальный пути передачи. Ученые не исключают возможность того, что передавать вирус могут и  кровососущие насекомые (комары, клопы и др.).

Естественная восприимчивость у людей довольно значительна. Так, например, переливание крови с вирусом гепатита В приводит к развитию полноценного заболевания  у многих реципиентов (50-90%).

Что такое инкубационный период в случае с гепатитом В?

Инкубационный период – время, необходимое вирусу на развитие и умножение, то есть от попадания вируса гепатита в организм человека до появления ранних симптомов. Также этот период иногда называют латентным, или инкубацией.

Обнаружить вирус с помощью различных методик можно уже спустя 30-60 дней после предполагаемого заражения. Длительность инкубационного периода – важная характеристика любого заболевания.

Сколько времени может длится?

Инкубационный период гепатита В в среднем составляет от 60 до 120 дней. Описаны случаи, когда вирус проявлялся спустя всего 6 недель от момента инфицирования. Возможен и пролонгированный вариант, тогда максимальная длительность инкубационного периода достигает 6 месяцев.

Чем характеризуется?

Сам по себе инкубационный период обычно течет бессимптомно.

В продромальный период – время первых симптомов – могут появиться снижение аппетита, изжога, тяжесть и боли в  области надчревья и справа под ребром, тошнота, рвота, артралгии. Это – преджелтушный период.

Третий клинический период это так называемый желтушный период. Он развивается через 2-3 недели заболевания ВГВ. В это время у больного появляется темная моча,  кал становится ахоличным, появляется желтуха, нарастают различные нарушения пищеварения, диспепсия, слабость, головные боли. Интенсивность желтухи постепенно нарастает. Печень увеличивается, а в крайних случаях – “сжимается”, развиваются отвращение к пище, нарушения свертываемости, тахикардия и тремор. В особенно тяжелых случаях возможны различные нарушения сознания (вплоть до комы).

Важно! Летальность может достигать 6-12%.

Чаще всего, острые формы гепатита (в 90% случаев) в итоге заканчиваются хорошо – полным выздоровлением, несмотря на тяжелые первые признаки. Сывороточные маркеры тоже приходят в норму в течение 10-15 недель. В 10%, однако, гепатит б хронизируется.

Более детально о симптомах можно узнать из отдельных материалов:

Что изменяется в анализах?

Естественно, вирусная инфекция не может протекать без изменений в лабораторных показателей. Для ВГВ характерно следующее:

  • В общем анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз.
  • В анализе мочи обнаруживаются уробилин, различные желчные пигменты.
  • Биохимические исследование выявляют увеличение уровня конъюгированного билирубина, активности печеночных трансфераз, положительную тимоловую пробу.
  • Серодиагностика показывает наличие различных маркеров, позволяющих выявить гепатит b  и антитела к ним.

Как не заразиться?

Для профилактики заражения от общения с больным человеком необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

  • Не делать маникюр и другие косметические и косметологические процедуры в непроверенных местах. Следить за тем, чтобы для Вас мастер каждый раз брал новый, чистый инструмент из пакета для стерилизации.
  • Избегать незащищенных и случайных половых контактов.
  • Не употреблять внутривенные наркотики.
  • Не пользоваться общими с больным человеком предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными ножницами).
  • Регулярно проходить диспансеризацию.

Однако, самым надежным методом профилактики такого грозного заболевания, как вирусный гепатит В является простая вакцинация. Ее проводят всем детям, но эффекта от прививки хватает не на всю жизнь.

Важно! В связи с этим взрослым требуется ревакцинация в среднем раз в 10 лет.

Вакцинирование проводится неактивными фрагментами убитых вирусов, то есть заразиться в этом случае нельзя. Вакцинироваться можно как в частных клиниках, так и в обычных городских по системе ОМС, доступны как отечественные, так и зарубежные вакцины.

Гепатит проще предотвратить, чем лечить

Несмотря на достаточную изученность ВГВ, особенностей его передачи, инкубационного периода и наличие разнообразных способов лечения, не стоит полагаться на волю случая и испытывать судьбу.

Уверенность в половом партнере, отказ от внутривенных наркотиков, своевременная вакцинация и диспансеризация помогут Вам избежать заражения и связанных с этим рисков и осложнений.

История открытий: Гепатит С: от гепатита не-А и не-В к лекарству

История гепатита С от открытия до лечения очень похожа на сюжет хорошего детективного романа. Все начинается с озадаченного вопроса, кто это сделал, за которым следует длительная охота на подозреваемого и, наконец, серьезные усилия по покорению преступника. Многие из этих усилий были инициированы NIDDK, и, хотя повествование не совсем закончено, борьба с гепатитом С превращается в одну из самых больших современных историй успеха в научных исследованиях.

Неизвестный преступник

Гепатит, или воспаление печени, давно стал частью истории человечества. К сожалению, симптомы многим знакомы: боль в животе, усталость, желтуха (пожелтение кожи и глаз) и, во многих серьезных случаях, печеночная недостаточность и смерть. Только в двадцатом веке ученые обнаружили, что большинство случаев гепатита вызывается вирусами, поражающими клетки печени. В конце концов, исследователи разделили случаи вирусного гепатита на два различных заболевания в зависимости от их характеристик; обе болезни были потенциально серьезными, но они различались по способу распространения и заражению людей.«Гепатит А» передавался от человека к человеку через зараженную пищу или воду, имел короткий инкубационный период и приводил к острому (временному, но серьезному) заболеванию. «Гепатит В» передавался через кровь и другие жидкости организма, имел более длительный инкубационный период и мог привести к хронической (продолжительной) инфекции. Поскольку многие случаи гепатита, по-видимому, были вызваны переливанием крови, идентификация вирусов, особенно переносимого через кровь агента, вызывающего гепатит B, стала обязательной.Если бы вирус был известен, можно было бы проверить кровоснабжение, чтобы предотвратить распространение болезни.

Основной белок вируса гепатита В был открыт в 1963 году учеными из NIDDK (тогда он назывался Национальным институтом артрита и метаболических заболеваний), что в конечном итоге позволило провести тестирование кровоснабжения. Однако скрининг на вирус гепатита В и исключение инфекционных доноров привели к снижению случаев посттрансфузионного гепатита всего на 25–50 процентов. Предполагалось, что остальные случаи были вызваны либо вирусом гепатита А, либо вирусом гепатита В, который, возможно, не прошел через процесс скрининга.Однако к середине 1970-х гг. Исследователи из Национального института здоровья в отделении гепатита лаборатории инфекционных заболеваний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) идентифицировали вирус гепатита А и в сотрудничестве с Клиническим центром NIH Отделение трансфузионной медицины, они показали, что оставшиеся случаи гепатита не были ни гепатитом А, ни гепатитом В. Что-то еще повреждает печень, а признаки указывают на третий вирус. Подобно гепатиту B, это недавно выявленное заболевание может передаваться через инфицированную кровь и может привести к хронической инфекции и циррозу печени (рубцеванию).Однако вероятность хронического заболевания у взрослых была намного выше, чем при гепатите B. Кроме того, в отличие от гепатита B, люди с этим заболеванием редко испытывали острые симптомы, что могло означать, что болезнь может перейти в хроническое состояние до того, как у человека появятся какие-либо очевидные симптомы. признаки того, что он или она даже были инфицированы. В течение следующих 15 лет скрытый виновник этой болезни был неизвестен, и поэтому болезнь называлась просто гепатитом ни А, ни В.

Противодействие гепатиту ни A, ни B

В то время как ученые охотились за загадочным агентом, стоящим за гепатитом ни A, ни B, они также сосредоточили свои усилия на его лечении.Поскольку вирус все еще был неизвестен, первыми были протестированы лекарства, эффективность которых была доказана против широкого спектра вирусов. Пациенты с гепатитом В с некоторым успехом реагировали на химическое вещество, называемое интерфероном альфа (интерферон), природным веществом, вырабатываемым иммунными клетками в ответ на вирусные инфекции или другие стрессы окружающей среды. Обычно вводимый с помощью инъекции , интерферон вызывает антивирусное состояние внутри клеток, которое «мешает» репликации вируса — отсюда и его название — и защищает клетки от инфекции.Поскольку интерферон действует как общий защитный механизм против множества вирусов, было логично попробовать использовать его в качестве инструмента против неидентифицированного вируса, вызывающего гепатит не-А, ни В.

В 1984 году ученые из Программы интрамуральных исследований NIDDK провели пилотное исследование интерферона у 10 пациентов в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд. Пациентам давали ежедневные дозы в течение 16 недель, а состояние их печени контролировалось путем анализа крови на наличие маркера поражения печени.Результаты испытания были незамедлительными и впечатляющими: у большинства пациентов после месяца лечения были обнаружены признаки более здоровой печени. Пациенты рецидивировали, когда лечение интерфероном было прекращено через 4 месяца; однако, как только лечение было возобновлено, их печень снова улучшилась и оставалась нормальной даже после того, как доза была постепенно снижена, а затем прекращена через год. У некоторых пациентов был лишь минимальный ответ на терапию интерфероном, у других был ответ, но затем наблюдался рецидив, но, в конце концов, половина пациентов в исследовании не показала признаков инфекции печени при последующем наблюдении, которое в конечном итоге было продлено на 10-25 лет. .Это были первые пациенты, излечившиеся от болезни, впоследствии известной как гепатит С.

Несмотря на эти первоначальные результаты, ожидания в отношении интерферона оправдались более крупными клиническими испытаниями. Результаты исследований сильно различались от пациента к пациенту, но лечение одним только интерфероном, как правило, имело низкий уровень успеха, измеряемый как скорость устойчивого вирусологического ответа (УВО). Пациенты, достигшие УВО, не имеют обнаруживаемого вируса в течение как минимум 24 недель после прекращения лечения, что означает очень высокую вероятность того, что лечение было успешным и у пациента не будет рецидива.Лечение одним только интерфероном обычно приводило к УВО менее 20%. Однако сочетание интерферона с другими противовирусными препаратами оказалось многообещающим. Один из этих препаратов, рибавирин, впервые был протестирован исследователями NIDDK в качестве самостоятельной терапии, но оказал лишь умеренное и временное влияние на уровень вируса. Однако более поздние исследования показали, что комбинация интерферона и рибавирина превосходит только интерферон, показывая частоту УВО от 30 до 40 процентов. Еще одно улучшение произошло, когда ученые химически модифицировали интерферон, чтобы он дольше оставался в организме.При уровне УВО 55% этот «пегилированный» интерферон (пегинтерферон) в сочетании с рибавирином стал стандартом лечения пациентов с гепатитом С.

Результаты этих исследований также показали, что необходимы дополнительные исследования. Хотя терапия на основе интерферона обычно была успешной более чем у половины пациентов, она обычно сопровождалась побочными эффектами, такими как лихорадка, усталость, мышечные боли и депрессия, которые часто ограничивали дозу и продолжительность лечения. Тем не менее, эти первоначальные испытания позволили получить важную информацию о том, как вирус реагирует на терапию (или сопротивляется ей), и предоставили важные сведения о биологии и устойчивости вируса.Эта информация окажется полезной при разработке методов лечения, основанных на более эффективных методах лечения, и прямо за углом произошли огромные разработки, которые сделают эти методы лечения доступными.

Открытие вируса гепатита С

Вирус гепатита не А и В был идентифицирован в 1989 году учеными калифорнийской биотехнологической компании под названием Chiron, которые сотрудничали с исследователями из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Исследование подтвердило, что это был новый вирус, который теперь официально называется вирусом гепатита С или HCV.Это было знаменательным достижением в медицине, позволившим разработать тесты для выявления ВГС, которые быстро стали применяться для проверки донорской крови. В течение следующих нескольких лет, по мере улучшения результатов тестирования, ВГС был эффективно исключен из системы переливания крови. Идентификация HCV также привела к дальнейшим исследованиям, предпринятым исследователями, финансируемыми NIAID и NIDDK, и другими, для определения его молекулярной структуры. Это было критически важно для разработки лекарств, которые будут специфически взаимодействовать с компонентами вируса и подавлять его репликацию.Идентификация вируса также позволила поставить более точный диагноз и лучше оценить его распространенность; фактически, в конечном итоге было установлено, что HCV является наиболее частой причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени в западном мире.

Применение новых прямых тестов на наличие ВГС показало, что терапия интерфероном снижает уровень вируса в крови; Важно отметить, что пациенты, у которых был клинический ответ на лечение и у которых не было рецидива, также становились отрицательными по ВГС и излечились от хронической вирусной инфекции.Тесты на РНК ВГС (генетический материал вируса) в крови были ключом к будущему прогрессу в лечении, поскольку они продемонстрировали, что устойчивая потеря РНК ВГС — в течение 12 недель после прекращения лечения — была надежной конечной точкой для лечения. Достижение УВО стало контрольной точкой для клинических испытаний новых методов лечения, а критерием одобрения новой терапии было то, что она давала лучший показатель УВО, чем пегинтерферон с рибавирином.

Изучение генетического состава ВГС показало, что вирус имеет несколько генотипов или генетических разновидностей, и они определяют, насколько эффективно вирус реагирует на терапию.Например, генотип 1 является наиболее распространенным генотипом во всем мире, но клинические испытания показали, что он более устойчив к терапии на основе интерферона, чем другие генотипы. Идентификация разных генотипов означала, что исследователи могли лучше прогнозировать и адаптировать терапию, и дала одно объяснение тому, почему у некоторых участников клинических испытаний были лучшие результаты с пегинтерфероном, чем у других. Еще одним важным следствием выявления ВГС стало то, что исследователи теперь могли анализировать молекулярные компоненты вируса и определять, какие из них могут быть идеальными мишенями для лекарств.Эти потенциальные мишени включали фермент HCV, называемый полимеразой, который имеет решающее значение для репликации генетического материала вируса; фермент, называемый протеазой, который вирус использует для обработки своих компонентов перед сборкой; и белок под названием NS5A, который, по-видимому, играет несколько важных ролей в репликации вируса, включая регулирование ответа клетки на интерферон.

Пока ученые работали над характеристикой ВГС, они также добивались успехов в его лечении. Огромный шаг к созданию лекарств произошел в 2005 году, когда три разные группы исследователей, включая внутренних исследователей NIDDK, смогли вырастить вирус в клетках в лаборатории.Это позволило изучить жизненный цикл вируса гепатита С и выявить основные вирусные компоненты. Эти исследования затем привели к разработке лекарственных препаратов, специально разработанных для блокирования репликации ВГС путем прямого воздействия на части вируса. В то время как широко распространенные противовирусные методы лечения, такие как интерферон и рибавирин, были в некоторой степени эффективными, побочные эффекты сделали лечение трудным переносимым. Если бы лекарство могло быть разработано специально для лечения ВГС, его эффекты могли бы быть более ограничены клетками, инфицированными вирусом, что значительно ограничило бы повреждение «дружественным огнем» других частей тела.

Обращение к вирусу гепатита С

Эпоха противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), специально нацеленных на ВГС, началась в 2011 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первые ингибиторы протеазы. Эти препараты — телапревир и боцепревир, а также несколько подобных препаратов, одобренных позже, — нацелены на протеазу ВГС, которая имеет решающее значение для репликации вируса. При использовании в сочетании с пегинтерфероном и рибавирином ингибиторы протеаз приводили к достижению УВО до 75 процентов.Однако эта тройная терапия сопровождалась дополнительными побочными эффектами по сравнению с теми, которые уже присутствовали при приеме пегинтерферона и рибавирина. Тем не менее, успех ингибиторов ВГС-специфической протеазы показал, что у вируса есть уязвимости, которые можно использовать с помощью хорошо разработанного и правильно введенного лекарства.

В течение следующих нескольких лет были разработаны и испытаны новые препараты против ВГС. Эти новые препараты включали софосбувир и дасабувир, которые препятствовали активности полимеразы ВГС, фермента, ответственного за репликацию вируса.Члены второго класса лекарств, ледипасвира и даклатасвира, нацелены на область NS5A вируса, что делает структурный белок критически важным для репликации вируса. Многие из этих препаратов изначально тестировались в сочетании с пегинтерфероном и рибавирином или в сочетании с ингибитором протеазы. Как правило, показатели УВО составляли не менее 80 процентов.

С успехом терапии DAA вскоре стало очевидно, что, когда несколько из них использовались в комбинации, интерферон больше не нужен.Это был решающий шаг в развитии терапии гепатита С, поскольку устранение необходимости в пегинтерфероне позволило избежать многих неприятных побочных эффектов, которые сопровождали терапию на основе интерферона. Эти полностью пероральные схемы также открыли возможность лечения лиц, которым пегинтерферон нельзя было безопасно вводить. Возможно, наиболее успешной комбинацией ПППД была комбинация софосбувира и ледипасвира; с этими двумя препаратами показатели УВО выросли до 99–100%. Кроме того, эта комбинация была успешной всего после 8–12 недель лечения.После многих лет кропотливых исследований было найдено истинных лекарств от гепатита С , которые сработали почти для всех.

Будущее терапии гепатита С

При таких высоких показателях успеха современных методов лечения может показаться, что история гепатита С находится в заключительных главах, но это еще не конец. Вакцина против гепатита С приведет к резкому падению распространенности этого заболевания, но усилия по созданию вакцины, которые еще продолжаются, пока не увенчались успехом.В то время как против гепатита А и В есть вакцины, вирус гепатита С более изменчив, чем любой из этих вирусов, что, наряду с другими факторами, усложняет усилия по разработке вакцины. Кроме того, нынешние лекарства выглядят очень многообещающими, но затраты на более успешные методы лечения ПППД, одобренные FDA, чрезвычайно высоки, что представляет собой серьезное препятствие для многих с этим заболеванием. Но исследования прошли долгий путь. От первых исследований таинственного нового вируса до выявления виновника и кропотливой работы по разработке эффективного лечения — история гепатита С определенно является триллером.

PPT — Периоды и клинические симптомы гепатита PowerPoint Presentation

  • Вирусный гепатит — это вирусная инфекция печени, которая вызывает воспаление печени, за которым следуют классические желтушные симптомы желтухи и выброс ферментов печени

  • Периоды и клинические симптомы гепатита 1. Инкубационный период. 2. Предиктериальный период. 3. Иктериальный период. 4. Восстановление. • Гепатит B, C или D также вызывают: • кожную сыпь • артралгию • потерю веса

  • Желтушные симптомы поражения печени

  • желтуха / иктеричность • Повышенный уровень билирубина в крови связан с темнотой цветная »моча.• Механическая желтуха вызывает нарушение выведения в тонкий кишечник. • Это приводит к потере «нормального пожелтения» стула. • Стул «белый или ахролический».

  • Классификация вирусов гепатита

  • Вирусный гепатит

  • Семейство Picornaviridae. Вирус гепатита А • Небольшой РНК-вирус без оболочки с кубической симметрией. • Только один стабильный серотип

  • Характеристики HAV • Устойчив к: • соленой и грунтовой воде (месяцы) • кислоте при pH 1 • Растворителям (эфир, хлороформ) • Моющим средствам • Сушка • Температура: • 40 ° C: недели • 560 ° C в течение 30 минут • 610C в течение 20 минут • Инактивируется: • Обработкой питьевой воды хлором • Формалином

  • Географическое распространение инфекции HAV Ежегодно насчитывается 1.4 миллиона случаев по всему миру.

  • Гепатит А (инфекционный гепатит) • 1) распространяется: • фекально-оральным путем при приеме внутрь зараженной пищи и воды; • через тесный физический контакт. • 2) заразный период продолжается 2–3 недели до и 8–10 дней после появления желтухи. Вирус может вызывать бессимптомное выделение. • 3) не вызывает хронических заболеваний печени. • 4) иммунитет пожизненный.

  • Распространение ВГА в организме ВГА проникает в организм при приеме внутрь и кишечной инфекции.Затем он распространяется с кровотоком в печень, орган-мишень. Большое количество вирусных частиц обнаруживается в кале во время инкубационного периода, который начинается уже через 10-14 дней после заражения. Патологические изменения появляются исключительно в печени.

  • Исходы заражения вирусом гепатита А

  • Лабораторная диагностика гепатита А • Биохимические тесты для изучения функции печени: — Билирубин. — Аланинаминотрансфераза (АЛТ).- Аспартатаминотрансфераза (АСТ). • Серология: ELISA • Острая инфекция: IgM. • Прошлая инфекция, т.е. иммунитет: IgG. • Прямая демонстрация: • ELISA (определение антигена в кале), • RT-PCR фекалий.

  • Семейство Hepeviridae. Вирус гепатита E • без оболочки, кубическая симметрия, 32-34 нм, • ss + РНК-вирус • 4 генотипа

  • Географическое распространение гепатита E

  • Эпидемиология инфекции HEV • Продолжительность заразного периода от до до после симптомов.• Передача — фекально-оральным путем при приеме внутрь зараженной пищи и воды. • Вызывает только острое заболевание. • Пожизненный иммунитет. • Инфекция ВГЕ особенно серьезна у беременных женщин (уровень смертности около 20%). • Передача через плаценту приводит к смерти плода.

  • Семейство Hepadnaviridae. Вирус гепатита B • Вирион гепатита B (частица датчанина): • внешняя липидная оболочка с поверхностным антигеном (HBsAg). • электронно-плотное ядро ​​(нуклеокапсид): кольцевая ДНК ds и полимераза, окруженная коровым антигеном (HBcAg).• HBsAg вырабатывается в избытке с помощью inf.

  • Исследование подтверждает предыдущие оценки инкубационного периода

    Новое исследование подтверждает предыдущие оценки, предполагающие, что средний инкубационный период для нового коронавируса, SARS-CoV-2, составляет около 5 дней. Согласно новому исследованию, инкубационный период SARS-CoV-2 (см. Выше) составляет около 5 дней, прежде чем он начнет вызывать симптомы у людей.

    CDC рекомендует людям носить тканевые маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать физическое дистанцирование.Это поможет замедлить распространение вируса от людей, которые не знают, что они заразились, в том числе от бессимптомных. Люди должны носить тканевые маски для лица, продолжая практиковать физическое дистанцирование. Инструкции по изготовлению масок в домашних условиях доступны здесь. Примечание : Очень важно, чтобы хирургические маски и респираторы N95 предназначались для медицинских работников.

    Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

    Один из наиболее часто задаваемых вопросов общественности с момента начала новой вспышки коронавируса: каков период инкубации вируса?

    Это период между заражением вирусом и проявлением физических симптомов.

    Согласно информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), текущие оценки показывают, что инкубация SARS-CoV-2 может занять от 1 до 14 дней.Однако они предполагают, что наиболее частый инкубационный период составляет около 5 дней.

    Новое исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, подтверждает, что средний инкубационный период нового вируса составляет около 5 дней, а это означает, что примерно половина людей, заразившихся SARS-CoV-2, будут в этот момент начинают проявляться симптомы.

    Исследователи основывали свои выводы, представленные в Annals of Internal Medicine , на данных 181 человека с подтвержденным COVID-19.Большинство из этих людей находились в Ухане в Китае, эпицентре вспышки, или путешествовали в него и обратно.

    В подтверждение существующих оценок текущее исследование также показало, что средний инкубационный период SARS-CoV-2 составляет 5,1 дня.

    Хотя это означает, что у половины людей с вирусом симптомы проявляются в течение 5 дней, для многих других это займет больше времени. В целом у 97,5% людей симптомы проявляются в течение первых 11,5 дней.

    «Эта работа предоставляет дополнительные доказательства того, что средний инкубационный период COVID-19 составляет примерно 5 дней, аналогично SARS», — пишут исследователи в своей исследовательской работе.

    «При консервативных предположениях», продолжают исследователи, только около 101 из каждых 10 000 человек, заразившихся SARS-CoV-2, вероятно, разовьются симптомы через 14 дней. Это период, когда учреждения общественного здравоохранения, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в настоящее время рекомендуют проводить самокарантин.

    «Основываясь на нашем анализе общедоступных данных, текущая рекомендация 14 дней для активного мониторинга или карантина является разумной, хотя с этим периодом некоторые случаи могут быть пропущены в долгосрочной перспективе.”

    — старший автор Джастин Лесслер, доктор философии.

    Комментируя текущие результаты, вирусологи отмечают, что исследование, похоже, подтверждает правильность текущих стратегий общественного здравоохранения, таких как 14-дневный карантин.

    Однако они также предупреждают, что некоторые из предположений, сделанных первоначальными исследователями, когда они проводили свое исследование, могут быть неверными.

    Например, профессор Джонатан Болл из Ноттингемского университета в Соединенном Королевстве отмечает, что «мы должны признать, что модели, которые [авторы исследования] используют для оценки инкубационного периода, делают ключевые предположения, и, возможно, предположение, которое наиболее вероятно Влияние на их данные заключается в том, что человек заразился сразу после того, как вступил в контакт с вирусом.

    «Это, — подчеркивает он, — может быть неправдой — реальный момент заражения может быть намного позже, но если предположить, что заражение произошло раньше, инкубационный период будет казаться дольше».

    Вы можете прочитать полные комментарии профессора Болла и других экспертов здесь.

    Чтобы получать обновления о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, щелкните здесь.

    Информацию о том, как предотвратить распространение коронавируса, можно найти на этой странице Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Инкубация — птицефабрика

    Фертильные яйца

    Развитие куриного эмбриона — нажмите, чтобы увеличить
    примечание: изображение любезно предоставлено Cobb-Vantress, Inc.

    Ядро женской клетки представляет собой маленькое белое или светлое пятнышко размером с булавочную головку, расположенное на верхней стороне желтка. Здесь микроскопическая мужская сперматозоид находит ложение, и клетки объединяются, образуя эмбрион. Оплодотворенное яйцо характеризуется белым кольцом размером 3-4 миллиметра на поверхности желтка (зародышевой клеткой), тогда как неплодородное яйцо характеризуется одним белым пятнышком диаметром около 2-3 мм.

    Хранение плодородных яиц

    Оплодотворенные яйца должны быть чистыми и сухими и храниться при температуре 12-15 ° C и относительной влажности 75% маленьким концом вниз.

    Оплодотворенные яйца следует хранить точкой вниз

    Яйца следует переворачивать на 90 градусов не реже одного-двух раз в день. Оптимальная выводимость достигается у свежих яиц младше 10 дней, но приемлемая выводимость может быть достигнута у яиц до 14-дневного возраста. Оплодотворенные яйца должны сохранять относительно постоянный вес с минимальной потерей веса во время хранения.Температура выше 25 ° C может инициировать клеточную репликацию зародышевой клетки на желтке оплодотворенного яйца, что приведет к увеличению эмбриональной смертности и снижению выводимости. Температура ниже 10 ° C может инактивировать зародышевую клетку.

    Принципы искусственной инкубации оплодотворенных яиц

    Четыре основных условия инкубации оплодотворенных яиц хорошего качества:

    • Правильный и равномерный контроль температуры с помощью термометра или термопары
    • Правильная влажность регулируется скоростью вентиляции и поливом
    • Правильная концентрация кислорода и углекислого газа, контролируемая вентиляцией
    • Поворот оплодотворенных яиц примерно на 90 градусов несколько раз в день вручную или автоматически.

    Эти параметры могут быть легко достигнуты и поддержаны, если строго соблюдать инструкции производителя инкубатора.

    Диапазон и изменения температур инкубации

    Температурные требования для инкубации описаны в Таблице 1 (ниже), и большинство инкубаторов имеют колебания температуры 0,2-0,4 ° C для эффективной инкубации и, следовательно, высокой степени вывода.

    Толерантность эмбриона к температурам более чем на 1 ° C выше или ниже рекомендованной температуры ( Таблица 1 ) низкая, а температуры вне этого диапазона приводят к значительной эмбриональной смертности.Эмбрионы гораздо более восприимчивы к колебаниям температуры на ранней и поздней фазах инкубации.

    Диапазон и изменение относительной влажности при инкубации

    Поддерживать постоянную относительную влажность во время инкубации труднее, и ее можно постоянно поддерживать только за счет скорости вентиляции, использования регулируемых вентиляционных отверстий, а также за счет поверхностной воды и водяных брызг во время инкубации. Толерантность эмбриона к различным диапазонам влажности выше температуры, но есть отрицательные последствия, наблюдаемые при влажности ниже 40% и выше 90%.Хорошая выводимость достигается, когда относительная влажность поддерживается на уровне примерно 50-65% до последних 3 дней инкубации, после чего ее следует повысить до 70-90%.

    Вентиляция и концентрация углекислого газа / кислорода

    Эмбриональный рост оптимизируется при концентрации углекислого газа в воздухе 0,4%, а рост эмбриона подавляется, а смертность увеличивается при концентрации углекислого газа выше 1%. Нормальная атмосфера содержит 21% кислорода и 0.04% углекислого газа. Вылупившийся цыпленок наиболее подвержен отклонению по кислороду (по сравнению с цыпленком с клевом и эмбрионом в неповрежденном яйце), что означает, что скорость вентиляции и концентрация углекислого газа наиболее важны на поздней стадии инкубации.

    Переворачивание и вращение яиц

    Плодородные яйца вращаются в инкубаторе

    Вращение или переворачивание яиц необходимо для того, чтобы эмбрион, развивающийся на желтке, не прилипал к оболочке скорлупы.Этот феномен прилипания к оболочке скорлупы обычно возникает во время хранения оплодотворенных яиц и во время ранней инкубации (обычно в течение первой недели). Процесс поворота позволяет эмбриону вращаться и скользить по внутреннему белку и обеспечивает доступ к дополнительным питательным веществам для эмбрионального развития. Переворачивание яиц следует выполнять 3-6 раз в день, и лучше использовать неравномерное количество оборотов, чтобы яйца не находились в одном и том же положении в течение более длительного периода. Большинство инкубаторов поворачивают яйца примерно на 90 градусов.

    Таблица 1. Период инкубации и условия эксплуатации фертильных яиц домашних птиц в инкубаторах с принудительной тягой

    Птица Турция Утка Московия
    Утка
    Гусь Фазан Гвинея
    Птица
    перепел
    Инкубационный период дней 21 28 28 35 28 23-28 28 23-24
    Инкубация
    Температура (° C)
    37.6 37,4 37,5 37,5 37,4 37,6 37,6 37,6
    Мокрая камера
    Температура (° C)
    29,4-30,5 28,3-29,4 28,8-30 28,8-30 30-31,1 30-31,1 28,3-29,4 28,8-30
    Относительная влажность (%) 56-62 51-56 53-60 53-60 60-65 60-65 51-56 53-60
    Количество суточных оборотов 18 25 25 31 25 21 25 21
    Инкубация
    Температура за последние 3 дня (° C)
    37.4 37,2 37,3 37,3 37,2 37,4 37,4 37,4
    Мокрая камера
    Температура за последние 3 дня (° C)
    32,2-34,4 32,2-34,4 32,2-34,4 32,2-34,4 32,2-34,4 33,3-35 32,2-34,4 32,2-34,4
    Относительная влажность за последние 3 дня (%) 70-83 70-83 70-83 70-83 70-83 76-90 70-83 70-83

    Для инкубаторов с неподвижным воздухом добавьте примерно 1 ° C к рабочей температуре, рекомендованной в таблице 1.Это связано с тем, что термометр в инкубаторах с неподвижным воздухом обычно расположен в верхней части инкубатора, и имеется заметный градиент температуры от верхней части инкубатора к нижней.

    Свеча инкубированных фертильных яиц

    После 5-8 дней инкубации яйца следует исследовать при свете свечей, чтобы проверить эмбрион на наличие развития кровеносных сосудов («паутинка») и темного пятна. Яйца бесплодия, очевидно, чистые, без признаков крови, а ранняя гибель эмбриона отмечается по наличию кольца крови, окружающего желток.На этом этапе удаляются бесплодные и рано погибшие эмбрионы. Связывание также можно проводить в возрасте 18 дней, когда эмбрион хорошо виден с четкой разделительной линией между эмбрионом и воздушной клеткой.

    В крупных коммерческих инкубаторах просвечивание обычно не проводится, и для поддержания жизнеспособности эмбрионов очень важно соблюдать фертильность и гигиену яиц.

    Потеря веса во время инкубации

    Яйца, содержащие растущий эмбрион, будут постепенно высыхать на протяжении инкубации.Это приводит к общей потере веса яйца, и эту прогрессирующую потерю веса можно объективно контролировать, чтобы улучшить успех инкубации. Приведенные ниже данные ( Рисунок 1.) являются хорошим ориентиром. Следует контролировать характер похудания и, если возможно, достичь идеальной потери веса (13%).

    Рис. 1. Процент потери веса во время инкубационного периода с идеальной потерей веса и допусками, проиллюстрированными максимальными и минимальными значениями.

    Основные ошибки инкубации

    Современная электронная технология была разработана для управления колебаниями температуры и влажности во время инкубации, и эти параметры постоянно контролируются и записываются вместе с настройками инкубации.Это позволяет проанализировать взаимосвязь между параметром, настройками и выводимостью в отношении эмбриональной смертности. Анализ мертвых эмбрионов в скорлупе также является ценным инструментом для решения проблем, помогающим усовершенствовать методы инкубации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.