Инкубационный период у гепатита: Инкубационный период гепатита B у взрослых и детей

Содержание

Инкубационный период гепатита B у взрослых и детей

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 4 мин.

Гепатит B (ГВ) принадлежит к группе инфекций, вызываемых вирусом гепатита (HBV) и проявляющихся поражением печеночных клеток.

Заболевание передается через кровь и прочие жидкости инфицированных людей и может приобретать как острую, так и хроническую форму. Клинические признаки болезни проявляются не сразу, а по истечении определенного отрезка времени, носящего название инкубационный период гепатита B. Что это значит, как долго длится этот период, когда HBV становится опасным в плане инфицирования для окружающих?

Что такое инкубационный период?

Любая инфекция, спровоцированная бактериями или вирусами, проявляется не сразу, а спустя некоторое время от момента проникновения в организм вредоносных агентов. Этот отрезок времени может занимать от нескольких часов (например, при пищевой интоксикации) до нескольких месяцев (что свойственно многим вирусным гепатитам), а то и лет при некоторых редких заболеваниях. В медицине этот период принято называть инкубационным, и для каждого заболевания характерны разные сроки и особенности этого отрезка времени.

Инкубационный период при гепатите B не всегда является временем развития симптомов, поскольку во многих случаях это заболевание протекает бессимптомно.

Однако в организме все-таки происходят внешне незаметные изменения, возникающие в результате воздействия вируса гепатита B. В качестве ответа иммунной системы на атаку вируса в крови инфицированного человека вырабатываются особые белковые соединения (антитела), в задачу которых входит препятствование репликации (размножения, распространения) вируса.

Наличие антител может быть определено лабораторно, и с момента их появления в крови человек становится опасным в плане передачи вируса.

Инкубационным периодом гепатита Б можно назвать время от проникновения вируса в организм до возникновения ответа иммунной системы.

Симптомы

Согласно наблюдениям, симптоматические проявления гепатита B отмечаются у 50% инфицированных. Они могут проявляться:

  • суставными болями;
  • повышенной утомляемостью;
  • диспепсическими расстройствами;
  • повышением температуры тела, лихорадкой;
  • желтухой (пожелтением глазных склер, кожных покровов, окрашиванием в темный цвет мочи и осветлением кала).

Эта симптоматика обычно не свойственна хронической форме заболевания. Хроническое течение чаще всего подразумевает постепенное повреждение печеночных клеток.

Течение вирусного ГВ в острой форме может быть трех разновидностей:

  • желтушной со всеми признаками желтухи, интоксикации и выраженностью биохимических изменений в крови;
  • безжелтушной с легким протеканием и незначительным повышением биохимических показателей;
  • затяжной с признаками функционального расстройства печени.

В редчайших ситуациях острый гепатит B может закончиться острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Вероятность подобного исхода зависит от особенностей строения гепатоцитов, которые определяются генетически (наследственно).

Клинические проявления при гепатите В

Сколько длится период вирусной инкубации?

Продолжительность периода вирусной инкубации гепатита B варьируется от 3 недель до полугода, но средний показатель составляет 75 дней.

Длительность периода вирусной инкубации зависит от активности и количества проникших в организм вирусов, то есть от вирусной нагрузки, и от особенностей иммунной системы. Возможность обнаружения вируса возникает в течение 1–2 месяцев. Своевременное обнаружение вируса HBV позволяет принять меры по приостановлению его репликации, что существенно улучшает прогнозы на протекание и исход заболевания.

Заразность гепатита B в инкубационный период

Особой опасностью отличается гепатит B, инкубационный период которого завершен, а вирус ничем себя не проявил и не был обнаружен случайно.

Человек, не подозревающий о наличии у себя вирусной инфекции, может заразить немалое количество людей гематогенным, парентеральным, реже — половым путем, а также при использовании общих колюще-режущих предметов личной гигиены (маникюрных ножниц, бритв и т.  д. ).

Не менее опасен гепатит Б, период вирусной инкубации которого принял затяжной характер, а организм только-только начал вырабатывать антитела к вирусу. Как правило, в это время количество вирусов становится опасным в плане их распространения на окружающих всеми известными путями передачи HBV. Хотя для самого инфицированного гепатит B в этот отрезок времени может все еще не иметь серьезных последствий. Вот почему в группу риска по заражению HBV включены люди с беспорядочными половыми связями, употребляющие инъекционные наркотики, а также медицинский персонал больниц.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гепатите В можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Определением инкубационный период гепатита B называется время от начала инфицирования человека вирусом HB до возникновения в организме иммунного ответа.
  2. Длительность периода инкубации зависит от нескольких факторов — вирусной нагрузки HBV, особенностей иммунной системы.
  3. Человек, заразившийся гепатитом B, становится заразным для других в течение 2–3 недель.

Инкубационный период гепатита С и признаки заболевания

Инкубационный период гепатита С неограничен определёнными сроками распространения инфекции в организме человека. Его первые проявления способны обнаружить себя через шесть месяцев и даже через год, а в некоторых случаях заболевание способно проявиться на раннем периоде своего развития в течение двух недель после внедрения возбудителя. Отсутствие чёткого срока инкубации представляет особую сложность для проведения своевременной диагностики гепатита этого вида, Интервал между моментом внедрения вируса до появления первых симптомов (инкубационный период развития) гепатита С, принято считать равным отрезку времени от 49 до 59 дней.

Что представляет собой гепатит С

Инфекционно-воспалительное поражение печени, к которому относят вирусный гепатит С, считается довольно серьёзной патологией с длительным бессимптомным периодом и тяжёлыми, угрожающими жизни осложнениями в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Большая часть заболевших этой формой гепатита людей являются представителями социально неблагополучных слоёв молодёжи, связанных с наркотическими инъекциями.

Хотя современная медицина делает всё возможное для предупреждения заболевания и разрабатывает всё новые препараты для его лечения, численность больных гепатитом С с каждым годом продолжает увеличиваться.

Течение таково:

  1. Латентный период заболевания до момента, когда появятся первые признаки гепатита С, в отличие от инкубационного периода гепатита В, может длиться многие годы — и всё это время больной будет являться источником заражения, но не подозревать об этом и вести привычный для себя образ жизни.
  2. Явные симптомы гепатита С проявятся в период, когда в организме больного уже произойдут серьёзные и необратимые структурные изменения в печени и нарушатся её основные функции.

Вирусы в человеческом организме в это время продолжают развитие, во много раз увеличивая свою численность. Они в основном поражают типичный для них орган, которым является печень, приводя в активной стадии к разрушению клеток. Если в начале заболевания орган ещё способен в какой-то степени противостоять вредоносному воздействию, то по мере развития болезни регенеративные возможности печени истощаются, в ней происходят необратимые изменения.

Почти в половине случаев болезнь носит острый характер и имеет короткий инкубационный период, после его завершения появляются характерные симптомы гепатита. Если обнаружить болезнь на этой стадии и провести активную терапию, то можно устранить инфекцию за несколько месяцев.

Если заболевание развивается медленно, оно становится хроническим без явных клинических симптомов. В подобных случаях пациент чаще не знает о том, что он стал носителем вируса, и о том, что в этот период он заразен для близких, причём вирус всё это время будет постепенно производить разрушение его печени.

к оглавлению ↑

Развитие и лечение недуга в детском возрасте

Осложнения болезни зависят от многих факторов, в том числе от иммунитета ребенка, развития заболевания и способов лечения. Тяжелее всего заболевания протекают у людей с патологиями или недоношенных детей с маленьким весом.

Осложнением вирусных гепатитов можно назвать переход заболевания в хроническую форму, которая нередко приводит к летальному исходу. Последствия желтухи обуславливаются тем, что пигмент может оказывать токсическое воздействие на организм ребенка. В первую очередь страдает нервная система.

Если вовремя не приступить к лечению, то у детей в старшем возрасте могут наблюдаться следующие проблемы:

  • умственная отсталость;
  • глухота;
  • слепота;
  • судороги;
  • проблемы с моторикой.

Несмотря на то, что это заболевание многие называют желтухой, порой оно протекает без пожелтения кожного покрова. Все зависит от разновидности болезни, которая выявлена у детей.

Если говорить о лечении то, как правило, оно схоже с другими видами гепатита. Его можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре под наблюдением доктора. Если ребенок вял, неразговорчив, но при этом чувствует себя нормально, лечением можно заниматься и дома.

Лечебная терапия детей в большинстве случаев состоит из приема таких препаратов, как:

  • антиоксиданты;
  • противовирусные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • энтеросорбенты;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • средства для улучшения обменных процессов.

Препараты для лечения детей могут назначаться только доктором после проведения обследования. Помимо этого больной должен соблюдать диету, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Если ребенок лечился в стационаре, то его выписывают только после полного выздоровления, а также после того, как печень станет нормального размера.

И даже после выписки ребенок должен проходить регулярные обследования через каждые три месяца на протяжении одного года. При тяжелом течении болезни специалист может увеличить время наблюдения.

Рекомендуем прочитать:

загрузка. ..

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка. ..

Инкубационный период: гепатит C

Вирус гепатита C (HCV) — это заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Если не лечить, вирус может привести к серьезному повреждению печени.

ВГС передается с кровью, то есть передается от человека к человеку при контакте с кровью. Чаще всего люди заражаются вирусом при совместном использовании игл для приготовления или инъекции наркотиков.

До 1992 года переливание крови было частой причиной передачи ВГС. С тех пор более строгие проверки кровоснабжения значительно снизили риск передачи.

Большинство случаев ВГС являются хроническими (или длительными). Это означает, что они сохранятся, пока лечение полностью не уничтожит вирус. Однако показатели излечения хронического ВГС улучшаются.

Острый (или краткосрочный) ВГС проявляется гораздо раньше с явными симптомами. В отличие от хронического ВГС, острый вариант болезни более поддается традиционному лечению. Однако, поскольку новые методы лечения настолько эффективны и хорошо переносятся, традиционные методы лечения не рекомендуются.

Новый предпочтительный метод лечения ВГС предполагает бдительное ожидание, чтобы увидеть, исчезнет ли острый ВГС без лечения.Это происходит до 25% случаев острого гепатита С. Если вирус прогрессирует до хронического ВГС, врачи будут назначать новые препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия.

Одна из проблем, связанных с вирусом гепатита С, заключается в том, что могут пройти месяцы, прежде чем вирус будет обнаружен путем тестирования. Это связано с тем, что инкубационный период ВГС сильно варьируется от человека к человеку.

Инкубация — это время между вашим первым контактом с вирусом и первыми признаками заболевания.

В отличие от вируса гриппа, инкубационный период которого составляет менее недели, инкубация острого гепатита С может длиться от 14 до 180 дней. Через 180 дней инфекция гепатита С считается хронической.

Инкубационный период гепатита С отличается от периода инкубации других типов гепатита. Инкубационный период гепатита А (ВГА) составляет от 15 до 50 дней. Инкубационный период гепатита B (HBV) составляет от 45 до 160 дней.

Частично причиной различий в инкубационных периодах может быть природа заболеваний и пути их передачи.

HAV, например, передается через фекалии.Микроскопический кусочек фекалий может передаваться при тесном или половом контакте с инфицированным человеком. Он также может передаваться через употребление зараженных продуктов питания или напитков.

ВГВ передается через контакт с биологическими жидкостями, включая кровь и сперму. Он может передаваться при совместном использовании игл или половом контакте с человеком, у которого есть вирус. Ребенок, рожденный от матери, инфицированной ВГВ, также подвержен высокому риску заражения вирусом.

У небольшого процента людей с ВГС появляются заметные симптомы в течение нескольких месяцев после инкубации. К ним относятся:

  • желтуха
  • темная моча
  • боль в мышцах
  • боль в животе
  • кожный зуд
  • тошнота
  • лихорадка
  • усталость

Если вирус остается невыявленным и не леченным, эти симптомы плюс другие симптомы с большей вероятностью появятся спустя годы после инкубации. К другим признакам и симптомам относятся:

  • задержка жидкости в брюшной полости
  • отек в ногах
  • проблемы с кровотечением
  • проблемы с синяками
  • потеря веса
  • спутанность сознания

К сожалению, к моменту появления этих признаков повреждение печени может быть тяжелым.Вот почему важно как можно скорее пройти обследование на гепатит С.

Препарат интерферон долгое время был основным средством лечения ВГС. Требуется несколько инъекций на срок до года. Интерферон также имеет тенденцию вызывать побочные эффекты, похожие на грипп. Для лечения ВГС также был доступен пероральный препарат рибавирин, но его нужно было принимать вместе с инъекциями интерферона.

Новые пероральные препараты оказались очень эффективными при лечении ВГС и заменили интерферон. Среди них софосбувир (Sovaldi), для эффективности которого не требуются инъекции интерферона.

С тех пор Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дополнительные препараты для лечения этого состояния. Сюда входят:

  • софосбувир и ледипасвир (Harvoni)
  • омбитасвир, паритапревир, ритонавир и дасабувир (Виекира Пак)
  • симепревир (Олисио), который должен использоваться в сочетании с софалосбулатом 32 (
  • дословно) (Daklinza), который также используется в комбинации с софосбувиром (Sovaldi)
  • омбитасвир, паритапревир и ритонавир (Technivie)
  • софосбувир и велпатасвир (Epclusa)
  • софосбувир, велпатасвир и
  • воксилапревир (воксилапревир) и воксилапревир32 (Mavyret)
  • элбасвир и гразопревир (Zepatier)

Без лечения HCV может привести к циррозу печени и даже к печеночной недостаточности. Но это болезнь, которую можно предотвратить. Вот три способа предотвратить заражение гепатитом C:

  • Если вы в анамнезе употребляли запрещенные наркотики, обратитесь за помощью в попытке бросить курить. Избегание контакта с иглами, которыми пользуются другие, — это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение или повторное заражение.
  • Если вы медицинский работник, всегда соблюдайте универсальные меры предосторожности при обращении с использованными иглами, шприцами и лезвиями.
  • Избегайте нанесения татуировок или пирсинга в нерегулируемых условиях, так как любая инфицированная игла может передать вирус.

Вам следует пройти тестирование на ВГС, если:

  • вы считаете, что есть вероятность, что вы могли заразиться вирусом
  • вы родились между 1945 и 1965 годами
  • вы употребляли инъекционные наркотики, даже если это было длительное время время назад
  • вы ВИЧ-инфицированы
  • вам сделали переливание крови или трансплантацию органа до июля 1992 года

Это особенно важно, поскольку у вас может быть вирус без каких-либо явных симптомов. Длительный инкубационный период HCV может затруднить определение того, есть ли у вас вирус.

Поговорите со своим врачом о сдаче анализов, особенно если у вас есть симптомы. Простой анализ крови поможет выявить гепатит С и при необходимости обеспечить надлежащее лечение.

Период инкубации герпеса: ответы на ваши вопросы о ВПГ

Обзор

Герпес — это заболевание, вызываемое двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ):

  • ВПГ-1 обычно вызывает герпес и лихорадочные пузыри вокруг во рту и на лице. Часто называемый оральным герпесом, он обычно передается от поцелуев, совместного использования бальзама для губ или совместного использования столовой посуды.Это также может вызвать генитальный герпес.
  • HSV-2 , или генитальный герпес, вызывает образование пузырей на гениталиях. Обычно он передается при половом контакте, а также может инфицировать полость рта.

И HSV-1, и HSV-2 имеют инкубационный период между передачей заболевания и появлением симптомов.

После того, как вы заразились ВПГ, наступит инкубационный период — время, которое проходит от заражения вирусом до появления первых симптомов.

Инкубационный период HSV-1 и HSV-2 одинаков: от 2 до 12 дней.У большинства людей симптомы начинают проявляться примерно через 3-6 дней.

Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у большинства людей, заразившихся ВПГ, симптомы настолько легкие, что они либо остаются незамеченными, либо ошибочно определяются как другое состояние кожи. Учитывая это, герпес может оставаться незамеченным в течение многих лет.

ВПГ обычно чередуется между латентной стадией — или периодом покоя, в котором мало симптомов — и стадией вспышки.В последнем легко идентифицируются первичные симптомы. В среднем происходит от двух до четырех вспышек в год, но некоторые люди могут прожить годы без вспышки.

Если человек заразился ВПГ, он может передавать вирус даже в периоды спячки, когда нет видимых язв или других симптомов. Риск передачи вируса в спящем состоянии меньше. Но это все еще риск, даже для людей, получающих лечение от ВПГ.

Вероятность того, что человек может передать ВПГ другому человеку в течение первых нескольких дней после первого контакта с вирусом, невелика.Но из-за бездействия ВПГ, среди прочего, не многие люди могут точно определить момент, когда они заразились вирусом.

Передача обычно происходит при контакте с партнером, который может не знать, что у него ВПГ, и не проявляет симптомов инфекции.

Нет лекарства от герпеса. После того, как вы заразились ВПГ, он остается в вашей системе, и вы можете передавать его другим, даже в периоды бездействия.

Вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить ваши шансы на передачу вируса, но физическая защита, хотя и не идеальная, является наиболее надежным вариантом.Это включает в себя отказ от контакта в случае вспышки болезни и использование презервативов и зубных прокладок во время орального, анального и вагинального секса.

Симптомы вируса гепатита, инкубационный период и осложнения

Существует пять вирусов гепатита типа , вызывающих воспаление печени. Эти вирусы обозначаются как гепатит A, B, C, D или E, причем вирус гепатита C (HCV) является более частой причиной вирусного гепатита. Человек может заразиться этими вирусами различными способами передачи.Это почти всегда связано с контактом с жидкостями организма (кровь, слюна или сперма) или экскрементами (кал) либо в результате прямого контакта, либо в результате проглатывания зараженной пищи или воды.

Два других типа вирусных гепатитов, которые не часто обсуждаются в разделе о вирусных гепатитах, — это гепатит G и гепатит X. Гепатит G встречается с другими вирусными инфекциями, такими как ВИЧ, но не вызывает каких-либо заболеваний у людей. Гепатит X используется для обозначения острого вирусного гепатита, который не может быть связан с вирусами гепатита от A до E.

Вирусы гепатита принадлежат к разным группам вирусов, различаются по размеру и структуре, но все они имеют одну общую особенность: они целенаправленно поражают клетки печени (гептоциты) и вызывают воспаление ткани печени и даже гибель этих клеток. Существуют и другие вирусы, которые также могут вызывать гепатит, но обычно не нацелены на клетки печени. Подробнее о Причины гепатита .

Симптомы вирусного гепатита

Вирусный гепатит на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, что означает отсутствие симптомов.Этот бессимптомный период может варьироваться в зависимости от периода инкубации конкретного вируса гепатита, как обсуждается ниже. Симптомы появляются в продромальном периоде острой инфекции, а затем могут исчезнуть спонтанно. Даже хронический гепатит может протекать бессимптомно, пока не разовьется цирроз.

Самые ранние стадии могут характеризоваться неспецифическими симптомами, такими как:

  • Мышечная боль (миалгия)
  • Боль в суставах (артралгия)
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка (не всегда и может появиться позже)

Со временем это может сопровождаться такими симптомами, как:

  • Рвота
  • Диарея
  • Дискомфорт или боль в животе *

* При пальпации можно обнаружить болезненность в правом верхнем квадранте живота и небольшое увеличение печени.Обратитесь к местоположение боли в печени для получения дополнительной информации.

На поздних стадиях инфекции могут проявляться следующие симптомы:

Симптомы обычно длятся от 3 до 6 недель, но могут незначительно отличаться в зависимости от типа вируса, но могут сохраняться до 6 месяцев при инфекции HBV.

Инкубационные периоды вирусного гепатита

  • Гепатит А
  • Инкубационный период = от 2 до 4 недель (может быть до 6 недель, в среднем 1 месяц)
  • Гепатит B
  • Инкубационный период = от 4 до 20 недель (от 1 до 4 месяцев, в среднем 3 месяца)
  • Гепатит C
  • Инкубационный период = от 4 до 12 недель (может быть от 2 недель до 24 недель)
  • Гепатит D
  • Инкубационный период = от 6 до 9 недель (в зависимости от инфекции HBV)
  • Гепатит E
  • Инкубационный период = от 3 до 8 недель (в среднем 40 дней)

Осложнения вирусного гепатита

Осложнения могут зависеть от типа вируса гепатита и рецидивов.

  • Острая печеночная недостаточность
  • Цирроз
  • Хроническая болезнь печени
  • Апластическая анемия
  • Холестатический гепатит

% PDF-1.5
%
231 0 объект
>
endobj

xref
231 1069
0000000016 00000 н.
0000023652 00000 п.
0000023766 00000 п.
0000026163 00000 п.
0000026190 00000 п.
0000026329 00000 п.
0000026889 00000 н.
0000027489 00000 н.
0000027526 00000 п.
0000027640 00000 п.
0000027752 00000 п.
0000027839 00000 п.
0000028389 00000 п.
0000029025 00000 н.
0000029584 00000 п.
0000030229 00000 п.
0000030326 00000 п.
0000030472 00000 п.
0000030569 00000 п.
0000030715 00000 п.
0000058086 00000 п.
0000086619 00000 п.
0000113919 00000 н.
0000139864 00000 н.
0000167428 00000 н.
0000194932 00000 н.
0000219048 00000 н.
0000234134 00000 п.
0000236784 00000 н.
0000242121 00000 н.
0000247337 00000 н.
0000247725 00000 н.
0000248113 00000 н.
0000248136 00000 н.
0000248214 00000 н.
0000248327 00000 н.
0000248401 00000 н.
0000249176 00000 н.
0000249224 00000 н.
0000251010 00000 н.
0000251374 00000 н.
0000251657 00000 н.
0000251723 00000 н.
0000251839 00000 н.
0000251862 00000 н.
0000251940 00000 н.
0000252014 00000 н.
0000252444 00000 н.
0000252492 00000 н.
0000253026 00000 н.
0000253386 00000 н.
0000253669 00000 н.
0000253735 00000 н.
0000253851 00000 н.
0000253874 00000 н.
0000253952 00000 н.
0000254026 00000 н.
0000254525 00000 н.
0000254573 00000 н.
0000255364 00000 н.
0000255747 00000 н.
0000256030 00000 н.
0000256096 00000 н.
0000256212 00000 н.
0000256235 00000 н.
0000256313 00000 н.
0000256387 00000 н.
0000256456 00000 н.
0000256502 00000 н.
0000256851 00000 н.
0000257213 00000 н.
0000257496 00000 н.
0000257562 00000 н.
0000257678 00000 н.
0000257701 00000 н.
0000257779 00000 п.
0000257853 00000 п.
0000258535 00000 н.
0000258583 00000 н.
0000264100 00000 н.
0000264462 00000 п.
0000264743 00000 н.
0000264809 00000 н.
0000264925 00000 н.
0000264948 00000 н.
0000265026 00000 н.
0000265100 00000 н.
0000265818 00000 н.
0000265866 00000 н.
0000268633 00000 н.
0000268997 00000 н.
0000269279 00000 н.
0000269345 00000 п.
0000269461 00000 п.
0000269484 00000 н.
0000269562 00000 н.
0000269636 00000 н.
0000270225 00000 н.
0000270273 00000 н.
0000271026 00000 н.
0000271390 00000 н.
0000271673 00000 н.
0000271739 00000 н.
0000271855 00000 н.
0000271878 00000 н.
0000271956 00000 н.
0000272030 00000 н.
0000272712 00000 н.
0000272760 00000 н.
0000274168 00000 н.
0000274531 00000 н.
0000274814 00000 н.
0000274880 00000 н.
0000274996 00000 н.
0000275019 00000 н.
0000275097 00000 н.
0000275171 00000 н.
0000275745 00000 н.
0000275793 00000 н.
0000276659 00000 н.
0000277023 00000 н.
0000277306 00000 н.
0000277372 00000 н.
0000277488 00000 н.
0000277511 00000 н.
0000277589 00000 н.
0000277663 00000 н.
0000278162 00000 н.
0000278210 00000 н.
0000279183 00000 н.
0000279545 00000 н.
0000279828 00000 н.
0000279894 00000 н.
0000280010 00000 н.
0000280033 00000 н.
0000280111 00000 п.
0000280185 00000 п.
0000280807 00000 н.
0000280855 00000 н.
0000283338 00000 н.
0000283702 00000 н.
0000283985 00000 н.
0000284051 00000 н.
0000284167 00000 п.
0000284190 00000 н.
0000284268 00000 н.
0000284342 00000 п.
0000291932 00000 н.
0000292296 00000 н.
0000292578 00000 н.
0000292644 00000 н.
0000292760 00000 н.
0000292783 00000 н.
0000292861 00000 н.
0000292935 00000 н.
0000301839 00000 н.
0000302201 00000 н.
0000302484 00000 н.
0000302550 00000 н.
0000302666 00000 н.
0000302689 00000 н.
0000302767 00000 н.
0000302841 00000 н.
0000315060 00000 н.
0000315422 00000 н.
0000315704 00000 н.
0000315770 00000 н.
0000315886 00000 н.
0000315909 00000 н.
0000315987 00000 н.
0000316061 00000 н.
0000316662 00000 н.
0000316710 00000 н.
0000319058 00000 н.
0000319421 00000 н.
0000319703 00000 п.
0000319769 00000 н.
0000319885 00000 н.
0000319908 00000 н.
0000319986 00000 п.
0000320060 00000 н.
0000320730 00000 н.
0000320778 00000 н.
0000322140 00000 н.
0000322501 00000 н.
0000322784 00000 н.
0000322850 00000 н.
0000322966 00000 н.
0000322989 00000 н.
0000323067 00000 н.
0000323141 00000 н.
0000364785 00000 н.
0000365149 00000 п
0000365432 00000 н.
0000365498 00000 н.
0000365614 00000 н.
0000365730 00000 н.
0000365844 00000 н.
0000365867 00000 н.
0000365945 00000 н.
0000366019 00000 н.
0000366623 00000 н.
0000366671 00000 н.
0000369215 00000 н.
0000369579 00000 п.
0000369862 00000 н.
0000369928 00000 н.
0000370044 00000 н.
0000370067 00000 н.
0000370145 00000 н.
0000370219 00000 п.
0000370844 00000 н.
0000370892 00000 н.
0000372856 00000 н.
0000373220 00000 н.
0000373501 00000 н.
0000373567 00000 н.
0000373683 00000 н.
0000373706 00000 н.
0000373784 00000 н.
0000373858 00000 н.
0000374498 00000 н.
0000374546 00000 н.
0000376517 00000 н.
0000376881 00000 н.
0000377163 00000 н.
0000377229 00000 н.
0000377345 00000 н.
0000377368 00000 н.
0000377446 00000 н.
0000377520 00000 н.
0000378022 00000 н.
0000378070 00000 н.
0000378936 00000 н.
0000379299 00000 н.
0000379582 00000 н.
0000379648 00000 н.
0000379764 00000 н.
0000379787 00000 н.
0000379865 00000 н.
0000379939 00000 н.
0000380573 00000 н.
0000380621 00000 н.
0000382073 00000 н.
0000382436 00000 н.
0000382719 00000 н.
0000382785 00000 н.
0000382901 00000 н.
0000382924 00000 н.
0000383002 00000 п.
0000383076 00000 н.
0000383668 00000 н.
0000383716 00000 н.
0000384895 00000 н.
0000385259 00000 н.
0000385541 00000 н.
0000385607 00000 н.
0000385723 00000 н.
0000385746 00000 н.
0000385824 00000 н.
0000385898 00000 н.
0000386238 00000 п.
0000386285 00000 н.
0000387187 00000 н.
0000387550 00000 н.
0000387832 00000 н.
0000387898 00000 н.
0000388014 00000 н.
0000388037 00000 н.
0000388115 00000 н.
0000388189 00000 п.
0000388463 00000 п.
0000388510 00000 н.
0000388994 00000 н.
0000389357 00000 н.
0000389640 00000 н.
0000389706 00000 н.
0000389822 00000 н.
0000389845 00000 н.
0000389923 00000 н.
0000389997 00000 н.
0000437214 00000 н.
0000437579 00000 п.
0000437861 00000 п.
0000437927 00000 н.
0000438043 00000 н.
0000438066 00000 н.
0000438144 00000 п.
0000438218 00000 п.
0000438990 00000 н.
0000439038 00000 н.
0000440811 00000 н.
0000441173 00000 н.
0000441456 00000 н.
0000441522 00000 н.
0000441638 00000 н.
0000441661 00000 н.
0000441739 00000 н.
0000441813 00000 н.
0000442258 00000 н.
0000442306 00000 н.
0000442860 00000 н.
0000443221 00000 н.
0000443504 00000 н.
0000443570 00000 н.
0000443686 00000 н.
0000443709 00000 н.
0000443787 00000 н.
0000443861 00000 н.
0000444393 00000 н.
0000444441 00000 н.
0000445227 00000 п.
0000445609 00000 п.
0000445892 00000 н.
0000445958 00000 п.
0000446074 00000 н.
0000446097 00000 н.
0000446175 00000 н.
0000446249 00000 н.
0000446315 00000 н.
0000446361 00000 п.
0000446714 00000 н.
0000447076 00000 н.
0000447358 00000 н.
0000447424 00000 н.
0000447540 00000 н.
0000447563 00000 н.
0000447641 00000 н.
0000447715 00000 н.
0000448250 00000 н.
0000448298 00000 н.
0000449143 00000 н.
0000449506 00000 н.
0000449789 00000 н.
0000449855 00000 н.
0000449971 00000 н.
0000449994 00000 н.
0000450072 00000 н.
0000450146 00000 н.
0000450813 00000 н.
0000450861 00000 н.
0000456428 00000 н.
0000456791 00000 н.
0000457074 00000 н.
0000457140 00000 н.
0000457256 00000 н.
0000457279 00000 н.
0000457357 00000 н.
0000457431 00000 н.
0000458161 00000 п.
0000458209 00000 н.
0000460946 00000 н.
0000461309 00000 н.
0000461590 00000 н.
0000461656 00000 н.
0000461772 00000 н.
0000461795 00000 н.
0000461873 00000 н.
0000461947 00000 н.
0000462557 00000 н.
0000462605 00000 н.
0000463357 00000 н.
0000463720 00000 н.
0000464003 00000 н.
0000464069 00000 н.
0000464185 00000 п.
0000464208 00000 н.
0000464286 00000 п.
0000464360 00000 н.
0000465039 00000 н.
0000465087 00000 н.
0000466457 00000 н.
0000466820 00000 н.
0000467103 00000 п.
0000467169 00000 н.
0000467285 00000 н.
0000467308 00000 н.
0000467386 00000 п.
0000467460 00000 н.
0000468055 00000 н.
0000468103 00000 п.
0000469001 00000 п.
0000469363 00000 п.
0000469646 00000 н.
0000469712 00000 н.
0000469828 00000 н.
0000469851 00000 н.
0000469929 00000 н.
0000470003 00000 н.
0000470481 00000 п.
0000470529 00000 п.
0000471468 00000 н.
0000471830 00000 н.
0000472113 00000 п.
0000472179 00000 н.
0000472295 00000 н.
0000472318 00000 н.
0000472396 00000 н.
0000472470 00000 н.
0000480036 00000 н.
0000480400 00000 н.
0000480681 00000 п.
0000480747 00000 н.
0000480863 00000 н.
0000480886 00000 н.
0000480964 00000 н.
0000481038 00000 н.
0000489802 00000 н.
00004

00000 н.
0000490447 00000 н.
0000490513 00000 п.
0000490629 00000 н.
0000490652 00000 н.
0000490730 00000 н.
0000490804 00000 н.
0000502855 00000 н.
0000503217 00000 н.
0000503500 00000 н.
0000503566 00000 н.
0000503682 00000 н.
0000503705 00000 н.
0000503783 00000 н.
0000503857 00000 н.
0000504437 00000 н.
0000504485 00000 н.
0000506857 00000 н.
0000507219 00000 н.
0000507501 00000 н.
0000507567 00000 н.
0000507683 00000 н.
0000507706 00000 н.
0000507784 00000 н.
0000507858 00000 н.
0000508477 00000 н.
0000508525 00000 н.
0000509952 00000 н.
0000510315 00000 н.
0000510598 00000 п.
0000510664 00000 н.
0000510780 00000 н.
0000510803 00000 п.
0000510881 00000 н.
0000510955 00000 н.
0000511616 00000 н.
0000511664 00000 н.
0000513028 00000 н.
0000513389 00000 н.
0000513672 00000 н.
0000513738 00000 н.
0000513854 00000 н.
0000513877 00000 н.
0000513955 00000 н.
0000514029 00000 н.
0000555643 00000 п.
0000556006 00000 п.
0000556289 00000 н.
0000556355 00000 п.
0000556471 00000 н.
0000556494 00000 н.
0000556572 00000 н.
0000556646 00000 н.
0000557220 00000 н.
0000557268 00000 н.
0000558439 00000 н.
0000558802 00000 н.
0000559085 00000 н.
0000559151 00000 п.
0000559267 00000 н.
0000559290 00000 н.
0000559368 00000 н.
0000559442 00000 н.
0000559767 00000 н.
0000559814 00000 н.
0000560698 00000 п.
0000561063 00000 п.
0000561346 00000 н.
0000561412 00000 н.
0000561528 00000 н.
0000561551 00000 н.
0000561629 00000 н.
0000561703 00000 п.
0000561977 00000 н.
0000562024 00000 н.
0000562503 00000 н.
0000562865 00000 н.
0000563148 00000 п.
0000563214 00000 н.
0000563330 00000 н.
0000563353 00000 п.
0000563431 00000 н.
0000563505 00000 н.
0000611155 00000 н.
0000611520 00000 н.
0000611802 00000 н.
0000611868 00000 н.
0000611984 00000 п.
0000619838 00000 п.
0000619877 00000 н.
0000636056 00000 н.
0000636095 00000 н.
0000636408 00000 п.
0000636524 00000 н.
0000636670 00000 н.
0000637024 00000 н.
0000637121 00000 п.
0000637275 00000 н.
0000637350 00000 н.
0000637463 00000 п.
0000637956 00000 н.
0000638031 00000 н.
0000638476 00000 п.
0000638551 00000 п.
0000638953 00000 п.
0000639028 00000 н.
0000639444 00000 н.
0000639519 00000 п.
0000640815 00000 н.
0000640890 00000 н.
0000641411 00000 н.
0000641486 00000 н.
0000641934 00000 н.
0000642009 00000 н.
0000642510 00000 н.
0000642585 00000 н.
0000643010 00000 н.
0000643085 00000 н.
0000643548 00000 н.
0000643623 00000 н.
0000644207 00000 н.
0000644282 00000 н.
0000644841 00000 н.
0000644916 00000 н.
0000645302 00000 п.
0000645377 00000 п.
0000645867 00000 п.
0000645942 00000 н.
0000646414 00000 н.
0000646489 00000 н.
0000646897 00000 н.
0000646972 00000 н.
0000652787 00000 н.
0000652862 00000 н.
0000652885 00000 н.
0000652963 00000 н.
0000653037 00000 н.
0000653533 00000 н.
0000653581 00000 н.
0000654363 00000 н.
0000654727 00000 н.
0000655010 00000 н.
0000655076 00000 н.
0000655192 00000 н.
0000655267 00000 н.
0000655751 00000 н.
0000656070 00000 н.
0000656145 00000 н.
0000656168 00000 н.
0000656246 00000 н.
0000656320 00000 н.
0000656954 00000 н.
0000657002 00000 н.
0000658361 00000 н.
0000658724 00000 н.
0000659007 00000 н.
0000659073 00000 н.
0000659189 00000 н.
0000659264 00000 н.
0000659999 00000 н.
0000660317 00000 п.
0000660392 00000 п.
0000660415 00000 н.
0000660493 00000 п.
0000660567 00000 п.
0000661093 00000 н.
0000661141 00000 н.
0000661845 00000 н.
0000662208 00000 н.
0000662491 00000 н.
0000662557 00000 н.
0000662673 00000 н.
0000662748 00000 н.
0000663228 00000 н.
0000663545 00000 н.
0000663620 00000 н.
0000663643 00000 н.
0000663721 00000 н.
0000663795 00000 н.
0000664483 00000 н.
0000664531 00000 н.
0000665819 00000 п.
0000666182 00000 н.
0000666464 00000 н.
0000666530 00000 н.
0000666646 00000 н.
0000666721 00000 н.
0000667544 00000 н.
0000667860 00000 н.
0000667935 00000 п.
0000667958 00000 н.
0000668036 00000 н.
0000668110 00000 п.
0000668678 00000 н.
0000668726 00000 н.
0000669654 00000 н.
0000670016 00000 н.
0000670299 00000 н.
0000670365 00000 н.
0000670481 00000 н.
0000670556 00000 п.
0000671051 00000 н.
0000671367 00000 н.
0000671442 00000 н.
0000671465 00000 н.
0000671543 00000 н.
0000671617 00000 н.
0000672140 00000 н.
0000672188 00000 п.
0000672953 00000 н.
0000673317 00000 н.
0000673600 00000 н.
0000673666 00000 н.
0000673782 00000 н.
0000673857 00000 н.
0000674361 00000 п.
0000674679 00000 н.
0000674754 00000 н.
0000675117 00000 н.
0000675192 00000 н.
0000676118 00000 п.
0000676193 00000 н.
0000676216 00000 н.
0000676294 00000 н.
0000676368 00000 н.
0000677077 00000 н.
0000677125 00000 н.
0000679306 00000 н.
0000679670 00000 н.
0000679952 00000 н.
0000680018 00000 н.
0000680134 00000 н.
0000680209 00000 н.
0000680931 00000 н.
0000681249 00000 н.
0000681324 00000 н.
0000681347 00000 н.
0000681425 00000 н.
0000681499 00000 н.
0000682013 00000 н.
0000682061 00000 н.
0000682771 00000 н.
0000683133 00000 п.
0000683416 00000 н.
0000683482 00000 н.
0000683598 00000 н.
0000683673 00000 н.
0000684179 00000 н.
0000684497 00000 н.
0000684572 00000 н.
0000684595 00000 н.
0000684673 00000 н.
0000684747 00000 н.
0000685423 00000 н.
0000685471 00000 н.
0000686786 00000 н.
0000687150 00000 н.
0000687433 00000 н.
0000687499 00000 н.
0000687615 00000 н.
0000687690 00000 н.
0000688442 00000 н.
0000688761 00000 н.
0000688836 00000 н.
0000688859 00000 н.
0000688937 00000 н.
0000689011 00000 н.
0000689615 00000 н.
0000689663 00000 н.
0000691587 00000 н.
0000691949 00000 н.
0000692232 00000 н.
0000692298 00000 п.
0000692414 00000 н.
0000692489 00000 н.
0000693296 00000 н.
0000693614 00000 п.
0000693689 00000 н.
0000693712 00000 п.
0000693790 00000 н.
0000693864 00000 н.
0000694339 00000 п.
0000694387 00000 н.
0000694993 00000 п.
0000695354 00000 п.
0000695636 00000 н.
0000695702 00000 п.
0000695818 00000 п.
0000695893 00000 п.
0000696382 00000 п.
0000696699 00000 н.
0000696774 00000 н.
0000696797 00000 н.
0000696875 00000 п.
0000696949 00000 н.
0000697604 00000 н.
0000697652 00000 н.
0000699707 00000 н.
0000700070 00000 н.
0000700353 00000 н.
0000700419 00000 п.
0000700535 00000 н.
0000700610 00000 н.
0000701499 00000 н.
0000701816 00000 н.
0000701891 00000 н.
0000701914 00000 н.
0000701992 00000 п.
0000702066 00000 н.
0000702769 00000 н.
0000702817 00000 н.
0000707900 00000 н.
0000708264 00000 н.
0000708547 00000 н.
0000708613 00000 н.
0000708729 00000 н.
0000708804 00000 н.
0000710163 00000 п.
0000710480 00000 н.
0000710555 00000 н.
0000710578 00000 н.
0000710656 00000 н.
0000710730 00000 н.
0000711424 00000 н.
0000711472 00000 н.
0000720069 00000 н.
0000720432 00000 н.
0000720715 00000 н.
0000720781 00000 н.
0000720897 00000 н.
0000720972 00000 н.
0000723040 00000 н.
0000723358 00000 п.
0000723433 00000 н.
0000723802 00000 н.
0000723877 00000 н.
0000723952 00000 н.
0000724440 00000 н.
0000724757 00000 н.
0000724832 00000 н.
0000724855 00000 н.
0000724933 00000 н.
0000725007 00000 н.
0000725560 00000 н.
0000725608 00000 н.
0000726422 00000 н.
0000726784 00000 н.
0000727067 00000 н.
0000727133 00000 н.
0000727249 00000 н.
0000727324 00000 н.
0000727791 00000 н.
0000728107 00000 н.
0000728182 00000 н.
0000728205 00000 н.
0000728283 00000 н.
0000728357 00000 н.
0000729072 00000 н.
0000729120 00000 н.
0000732033 00000 н.
0000732393 00000 н.
0000732675 00000 н.
0000732742 00000 н.
0000732860 00000 н.
0000732936 00000 н.
0000734128 00000 н.
0000734447 00000 н.
0000734523 00000 н.
0000735446 00000 н.
0000735522 00000 н.
0000736017 00000 н.
0000736093 00000 н.
0000736539 00000 н.
0000736615 00000 н.
0000737000 00000 н.
0000737076 00000 н.
0000737444 00000 н.
0000737520 00000 н.
0000737888 00000 н.
0000737964 00000 н.
0000738370 00000 п.
0000738446 00000 н.
0000738847 00000 н.
0000738923 00000 п.
0000739328 00000 н.
0000739404 00000 н.
0000745021 00000 н.
0000745097 00000 н.
0000745752 00000 н.
0000745828 00000 н.
0000746247 00000 н.
0000746323 00000 н.
0000746729 00000 н.
0000746805 00000 н.
0000747225 00000 н.
0000747301 00000 н.
0000748606 00000 н.
0000748682 00000 н.
0000749202 00000 н.
0000749278 00000 н.
0000749727 00000 н.
0000749803 00000 н.
0000750302 00000 н.
0000750378 00000 н.
0000750778 00000 н.
0000750854 00000 н.
0000751282 00000 н.
0000751358 00000 н.
0000751831 00000 н.
0000751907 00000 н.
0000752495 00000 н.
0000752571 00000 н.
0000753136 00000 н.
0000753212 00000 н.
0000753701 00000 н.
0000753777 00000 н.
0000754260 00000 н.
0000754336 00000 н.
0000754745 00000 н.
0000754821 00000 н.
0000760683 00000 н.
0000760759 00000 н.
0000760783 00000 н.
0000760862 00000 н.
0000760937 00000 п.
0000761425 00000 н.
0000761475 00000 н.
0000762257 00000 н.
0000762625 00000 н.
0000762911 00000 н.
0000762980 00000 н.
0000763098 00000 н.
0000763174 00000 п.
0000763658 00000 н.
0000763980 00000 н.
0000764056 00000 н.
0000764080 00000 п.
0000764159 00000 н.
0000764234 00000 н.
0000764875 00000 н.
0000764925 00000 н.
0000766265 00000 н.
0000766633 00000 н.
0000766919 00000 н.
0000766988 00000 н.
0000767106 00000 н.
0000767182 00000 н.
0000767912 00000 н.
0000768232 00000 н.
0000768308 00000 н.
0000773901 00000 н.
0000773977 00000 н.
0000774001 00000 н.
0000774080 00000 п.
0000774155 00000 н.
0000774664 00000 н.
0000774714 00000 н.
0000775405 00000 н.
0000775771 00000 н.
0000776057 00000 н.
0000776126 00000 н.
0000776244 00000 н.
0000776320 00000 н.
0000776810 00000 н.
0000777132 00000 н.
0000777208 00000 н.
0000777232 00000 н.
0000777311 00000 н.
0000777386 00000 п.
0000778069 00000 н.
0000778119 00000 п.
0000779407 00000 н.
0000779774 00000 н.
0000780059 00000 н.
0000780128 00000 н.
0000780246 00000 н.
0000780322 00000 н.
0000781133 00000 н.
0000781454 00000 н.
0000781530 00000 н.
0000781554 00000 н.
0000781633 00000 н.
0000781708 00000 п.
0000782301 00000 п.
0000782351 00000 п.
0000783288 00000 н.
0000783652 00000 н.
0000783936 00000 н.
0000784005 00000 н.
0000784123 00000 п.
0000784199 00000 п.
0000784697 00000 н.
0000785017 00000 п.
0000785093 00000 п.
0000785117 00000 н.
0000785196 00000 н.
0000785271 00000 н.
0000785783 00000 н.
0000785833 00000 н.
0000786597 00000 н.
0000786965 00000 н.
0000787250 00000 н.
0000787319 00000 п.
0000787437 00000 н.
0000787513 00000 п.
0000788021 00000 н.
0000788343 00000 п.
0000788419 00000 н.
0000789355 00000 н.
0000789431 00000 н.
0000789455 00000 н.
0000789534 00000 н.
0000789609 00000 н.
00007

00000 н.
00007
00000 н.
0000792555 00000 п.
0000792922 00000 н.
0000793208 00000 н.
0000793277 00000 н.
0000793395 00000 п.
0000793471 00000 п.
0000794195 00000 п.
0000794517 00000 п.
0000794593 00000 п.
0000794617 00000 н.
0000794696 00000 н.
0000794771 00000 п.
0000795292 00000 н.
0000795342 00000 п.
0000796049 00000 п.
0000796413 00000 н.
0000796699 00000 н.
0000796768 00000 н.
0000796886 00000 н.
0000796962 00000 н.
0000797470 00000 н.
0000797792 00000 н.
0000797868 00000 н.
0000797892 00000 н.
0000797971 00000 п.
0000798046 00000 н.
0000798729 00000 н.
0000798779 00000 п.
0000800103 00000 п.
0000800470 00000 н.
0000800756 00000 н.
0000800825 00000 н.
0000800943 00000 н.
0000801019 00000 н.
0000801767 00000 н.
0000802089 00000 н.
0000802165 00000 н.
0000802189 00000 н.
0000802268 00000 н.
0000802343 00000 п.
0000802951 00000 н.
0000803001 00000 п.
0000804928 00000 н.
0000805295 00000 н.
0000805579 00000 п.
0000805648 00000 н.
0000805766 00000 н.
0000805842 00000 н.
0000806648 00000 н.
0000806969 00000 н.
0000807045 00000 н.
0000807069 00000 н.
0000807148 00000 н.
0000807223 00000 п.
0000807714 00000 н.
0000807764 00000 н.
0000808369 00000 н.
0000808734 00000 н.
0000809019 00000 н.
0000809088 00000 н.
0000809206 00000 н.
0000809282 00000 н.
0000809771 00000 н.
0000810092 00000 н.
0000810168 00000 п.
0000810827 00000 н.
0000810903 00000 н.
0000810927 00000 н.
0000811006 00000 н.
0000811081 00000 п.
0000811740 00000 н.
0000811790 00000 н.
0000813902 00000 н.
0000814268 00000 н.
0000814554 00000 н.
0000814623 00000 п.
0000814741 00000 н.
0000814817 00000 н.
0000815687 00000 н.
0000816008 00000 н.
0000816084 00000 н.
0000816108 00000 н.
0000816187 00000 н.
0000816262 00000 н.
0000816972 00000 н.
0000817022 00000 н.
0000822260 00000 н.
0000822627 00000 н.
0000822913 00000 н.
0000822982 00000 п.
0000823100 00000 н.
0000823176 00000 п.
0000824537 00000 н.
0000824858 00000 н.
0000824934 00000 н.
0000825010 00000 н.
0000825500 00000 н.
0000825821 00000 н.
0000825897 00000 н.
0000825921 00000 н.
0000826000 00000 н.
0000826075 00000 н.
0000826632 00000 н.
0000826682 00000 н.
0000827509 00000 н.
0000827877 00000 н.
0000828163 00000 п.
0000828232 00000 н.
0000828350 00000 н.
0000828426 00000 н.
0000828896 00000 н.
0000829216 00000 н.
0000829292 00000 н.
0000829316 00000 н.
0000829395 00000 н.
0000829470 00000 н.
0000830168 00000 н.
0000830218 00000 н.
0000838789 00000 н.
0000839156 00000 п.
0000839441 00000 н.
0000839510 00000 н.
0000839628 00000 н.
0000839704 00000 н.
0000841751 00000 н.
0000842071 00000 н.
0000842147 00000 н.
0000842171 00000 п.
0000842250 00000 н.
0000842325 00000 н.
0000843038 00000 н.
0000843088 00000 н.
0000845896 00000 н.
0000846259 00000 н.
0000846544 00000 н.
0000846613 00000 н.
0000846731 00000 н.
0000846807 00000 н.
0000847990 00000 н.
0000848311 00000 н.
0000848387 00000 н.
0000849320 00000 н.
0000849396 00000 н.
0000849815 00000 н.
0000849889 00000 н.
0000021676 00000 п.
трейлер
] / Назад 978452 >>
startxref
0
%% EOF

1299 0 объект
> поток
hXp ~ ow.| ihS @
dqSBk: _ *? v; Gk & pԣf]] ڝ hthxW & `xgiSU =` h5sSk% + V’m ~ Letm & Z

Ученые пересмотрели инкубационный период COVID-19 до 7,7 дней

Средний инкубационный период COVID-19 может быть больше неделю, согласно новым данным более 1000 человек, заразившихся новым коронавирусом в Ухане, Китай.

Поделиться на Pinterest Новые данные из Ухани, Китай, показывают, что инкубационный период COVID-19 может быть дольше, чем первоначально предполагали эксперты.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о вспышке COVID-19.

Инкубационный период болезни — это время между заражением и появлением симптомов. Хотя это зависит от человека, понимание среднего инкубационного периода инфекционного заболевания имеет решающее значение для борьбы с ним.

Власти используют инкубационный период для определения продолжительности карантина, например, а также для понимания того, как передается болезнь, и для определения источника вспышки.

Для COVID-19 текущие оценки инкубационного периода находятся в районе 4–5 дней. Однако в отношении этих оценок существует некоторая неопределенность из-за новизны болезни и того факта, что только ограниченное количество исследований пытались установить инкубационный период.

Национальный институт здоровья (NIH) провел исследование, которое позволило ученым сформулировать новую, более длительную оценку инкубационного периода COVID-19.

Используя набор данных о людях, которые заразились вирусом в Ухане, Китай, они обнаружили, что средний инкубационный период болезни составил 7.76 дн.

Это исследование включено в Science Advances и основано на наибольшем на сегодняшний день количестве пациентов.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу для получения дополнительных советов по профилактике и лечению.

Исследователи использовали данные 1084 подтвержденных случаев COVID-19 в Ухане, центре вспышки. Они наблюдали за бессимптомными людьми с момента их отъезда из Ухани до появления у них симптомов.

Исследователи получили данные из общедоступных баз данных, принадлежащих комиссиям здравоохранения Китая и министерствам здравоохранения других стран. Информация о подтвержденных случаях включала региональную информацию, пол, возраст, дату появления симптомов, дату постановки диагноза, историю поездок и дату отъезда из Ухани.

Исследователи оценили инкубационный период, используя математический подход, называемый теорией обновления, который позволяет изучать вероятность процессов во времени.Одно из преимуществ использования этого подхода заключается в том, что он снижает предвзятость воспоминаний, когда люди совершают ошибки при запоминании прошлых событий, например, когда они путешествовали.

Исследователи обнаружили, что средний инкубационный период (среднее значение) составлял 7,76 дня, а средний инкубационный период (среднее статистическое значение) составлял 8,29 дня. Однако в некоторых случаях инкубационный период был намного дольше.

У 10% людей инкубационный период длился более 2 недель (14,28 дня), а в 1% случаев расчетный инкубационный период составлял более 20 дней.

Самым молодым человеком, включенным в исследование, был 6-месячный ребенок, а самому старшему человеку было 86 лет. Однако авторы не нашли доказательств того, что инкубационный период COVID-19 зависит от возраста.

Вывод о том, что инкубационный период в некоторых случаях может превышать 2 недели, может иметь важные последствия для периодов карантина, которые обычно составляют 14 дней.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), например, заявляют, что любой, кто был в контакте с кем-то с COVID-19, должен помещаться в карантин на 14 дней.Правительство Великобритании также рекомендует людям самоизолироваться на 14 дней, если они подверглись воздействию вируса.

Если инкубационный период длится более 14 дней, есть вероятность, что кто-то все еще может заразиться вирусом от человека в конце периода карантина.

Тем не менее, авторы говорят, что возможно, что некоторые люди, участвовавшие в исследовании, заразились вирусом на пути из Ухани. В целом они оценивают вероятность того, что инкубационный период длится более 2 недель, от 5% до 10%.

Помимо информации о правилах карантина, эти результаты могут помочь ученым понять процесс заболевания COVID-19.

R0, например, который показывает, насколько заразна болезнь, частично основывается на инкубационном периоде. Правительства по всему миру используют это значение для определения мер борьбы с COVID-19.

Как исследование математического моделирования, эти результаты основаны на ряде предположений. Например, исследователям пришлось предположить, что люди заразились вирусом в Ухане или по пути к месту назначения из Ухани.

Результаты также могут быть неприменимы к более поздним случаям COVID-19, в которых вирус мутировал из своей первоначальной формы.

Чтобы в режиме реального времени получать последние новости о новом коронавирусе и COVID-19, щелкните здесь .

Инкубационный период


2

Новое исследование оценки COVID-19 5.1 день инкубационного периода

10 марта 2020 г. — Анализ общедоступных данных об инфекциях от нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего респираторное заболевание COVID-19, дал оценку среднего заболевания в 5,1 дня …


Средний инкубационный период COVID-19

17 марта 2020 г. — Новое исследование подсчитало, что средний инкубационный период COVID-19 составляет чуть более 5 дней, и что 97,5% людей, у которых развиваются симптомы, будут делать это в течение 11 дней.5 дней …


Не все штаммы прионов интерферируют друг с другом

18 октября 2018 г. — Первый пример прионных штаммов, которые независимо реплицируются in vitro и in vivo, предполагает, что разнообразие штаммов может быть больше, чем считалось ранее, согласно новому …


Длительное время инкубации может защитить птиц от паразитов

21 февраля 2018 г. — У некоторых тропических птиц время инкубации яиц больше, чем у их собратьев из умеренного климата, хотя их среда обитания кишит хищниками, поедающими яйца.Причина, по которой давно была загадкой, но новая …


Разжигать творчество, выдвигать идеи, а затем уходить

22 марта 2019 г. — Согласно новому исследованию, существует эффективная формула раскрытия творческого потенциала сотрудников. Работодатели должны побуждать работников выдвигать множество идей — даже посредственных …


Ароматические травы улучшают воспитание скворцов

6 июня 2018 г. — Согласно новому исследованию, у европейских скворцов присутствие ароматических трав в гнезде приводит к некоторому улучшению родительского поведения.В частности, птицы, чьи гнезда содержат травы наряду с …


Фаза менструального цикла влияет на тягу к кокаину

5 марта 2019 г. — Менструальный цикл может влиять на риск зависимости у женщин, согласно новому …


Не забывайте чистить домашних животных-роботов, говорится в исследовании

26 августа 2020 г. — Домашние животные-роботы, используемые для уменьшения депрессии у пожилых людей и людей с деменцией, со временем приобретают бактерии, но простая процедура очистки может помочь им от распространения болезней…


Случайность — ключ к распространению болезней, прочего «зла»

2 января 2018 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *