Какие можно лекарства при простуде беременным: список препаратов, разрешенных на разных сроках беременности

Содержание

список препаратов, разрешенных на разных сроках беременности

Принято считать, что во время беременности нельзя принимать лекарственные препараты. Многие женщины, узнав о своем особенном положении, следуют этому правилу и избегают приема любых таблеток. Однако полностью застраховаться от болезней в период вынашивания малыша невозможно. Рано или поздно практически любая будущая мама сталкивается с необходимостью приема лекарств. Оказывается, далеко не все аптечные препараты могут навредить, поэтому не нужно так панически их бояться.

В каких случаях назначают препараты при беременности

Во время беременности женщины болеют характерными для их положения болезнями, не лечить которые нельзя, так как они могут развиваться дальше и угрожать плоду. К заболеваниям, с которыми чаще всего сталкиваются будущие мамы, относятся аллергия, молочница, варикоз, геморрой, простуда, функциональные расстройства кишечника и желудка.

Антигистаминные препараты при беременности

У беременных женщин нередко возникает непереносимость различных веществ. Иногда аллергия протекает достаточно тяжело. Если будущую маму высыпало от любимого прежде блюда, после укуса насекомого травмированное место вздулось и сильно покраснело, без специальных препаратов не обойтись.

Устранить симптомы аллергии помогут антигистаминные средства, но не любые, какие есть в аптечке (подробнее в статье: какие антигистаминные таблетки от аллергии можно пить при беременности?). Наиболее безопасными для будущей матери считаются Супрастин, Фенкарол и Кларитин. Данные препараты противопоказаны в 1 триместре (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Супрастина в 1 триместре беременности).

Лекарства при простуде

Какие лекарства от простуды можно использовать будущим мамам? Ответ на этот вопрос однозначный – все лекарства, которые подходят для лечения детей до 3 лет, не запрещены и беременным. Все препараты против простуды можно разделить на несколько групп:

  1. Средства против жара. Сбивать высокую температуру можно таблетками Парацетамола и его аналогами (Эффералган, Панадол). Если жар не становится меньше, следует обратиться за врачебной помощью.
  2. Лекарства от кашля. Вылечить кашель у будущей мамы поможет Мукалтин, Бромгексин, сироп Доктор Мом, АЦЦ.
  3. Средства от боли в горле. Самым безопасным средством для лечения фарингита, ангины и тонзиллита у беременных является полоскание водно-солевым раствором. Также будущим мамам разрешено обрабатывать больное горло раствором Хлоргексидина. Можно использовать Йодинол и Люголь, но непродолжительное время и после консультации врача.
  4. Препараты от насморка. В основном используются детские капли Нафтизин. Однако их прием нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. При беременности можно лечить насморк препаратами на основе натуральных масел, солевых растворов или очищенной морской воды (Пиносол, Салином, Аква Марис, Аквалор и т. д.).
  5. Противовирусные средства. Для лечения вирусной инфекции лучше всего использовать капли Иммунал, таблетки Интерферон или свечи Гриппферон.
  6. Антибиотики. При простуде их не назначают, но любое вирусное заболевание может осложниться бактериальной инфекцией. Какие антибиотики разрешены беременным? Сложно выделить особенно безопасную группу. У большинства препаратов в списке противопоказаний нет беременности, но заниматься самолечением категорически запрещено, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим терапевтом и гинекологом.

Гормональные препараты

Препараты на основе гормонов иногда назначают женщинам в 1 триместре для того, чтобы они могли сохранить беременность. Иногда женский организм испытывает дефицит прогестерона. В таком случае в период беременности возможны осложнения, вплоть до угрозы самопроизвольного аборта. Чтобы сохранить плод, врач назначает препарат Дюфастон. У лекарства есть аналог – Утрожестан.

Принимают данные препараты перорально. Дозировку и схему лечения назначает только врач. Считается, что наиболее эффективный способ применения гормональных капсул – введение их внутрь влагалища.

Средства от запора

Проблемы со стулом при беременности рекомендуется решать с помощью оптимальной физической нагрузки, правильного питьевого режима и сбалансированного питания. Если у беременной возникают запоры, необходимо обогатить рацион продуктами с клетчаткой (капустой белокочанной, свеклой, гречневой кашей, черносливом, хлебом с отрубями и т. д.).

Если же справиться с проблемой без лекарства невозможно, следует использовать наиболее безопасные и эффективные препараты. К разрешенным лекарствам от запора при вынашивании малыша на любых сроках относятся сироп Дюфалак, таблетки Сенадексин, глицериновые свечи. Во 2 и 3 триместрах широко используется Регулакс.

Препараты от изжоги

С ощущением жжения в эпигастральной области в 3 триместре беременности знакомы многие женщины. Для борьбы с изжогой будущим мамам рекомендуется правильно организовать режим питания, не переедать, отказаться от острых, кислых и соленых блюд. Однако не всегда им удается избежать соблазна полакомиться чем-то вкусным и вредным. В результате появляется изжога, которую у обычных пациентов врачи лечат препаратами-антацидами.

При беременности многие такие средства запрещены. Зачастую врачи назначают:

  1. Ренни. Действующее вещество лекарства – карбонат кальция (вещество, которое входит в состав природных минералов). Средство является щелочным, поэтому эффективно взаимодействует с соляной кислотой, входящей в состав желудочного сока.
  2. Активированный уголь во время беременности. Впитывает все то, от чего желудок сам не может избавиться, и выводит. Недостаток использования – при частом применении приводит к запору.
  3. Масло семян тыквы. Природное обволакивающее средство, которое устраняет боль в желудке, гасит избыточную кислоту и ускоряет процесс очищения кишечника.
  4. Отвар семян льна. Это народное лекарство не запрещено применять беременным. Для устранения изжоги следует отварить горсть семян в 0,5 л воды в течение 5-10 минут, остудить отвар, затем процедить его через марлю и употреблять при появлении изжоги по 150-200 мл.
  5. Минеральная вода Боржоми. Пить теплой, без газа, за 1,5 часа до приема пищи.
  6. Алмагель. Антацидный препарат, который обволакивает стенки желудка и гасит кислоту. Противопоказан на ранних сроках беременности.

Препараты от молочницы во время беременности

Высокий уровень эстрогенов и низкий иммунитет создают благоприятную среду для размножения грибка Candida. Какие препараты хорошо справляются с грибковой инфекцией? Наиболее эффективным считается Дифлюкан. Однако средство не входит в список безопасных лекарств для будущих мам. Лечить молочницу в период гестации можно с помощью свечей в зависимости от срока беременности:
(рекомендуем прочитать: свечи для лечения молочницы во время беременности)

  1. На ранних месяцах для устранения симптомов молочницы врачи рекомендуют беременным применять Бетадин, Пимафуцин, Экофуцин (см. также: свечи «Пимафуцин»: инструкция по применению при беременности). Эти лекарства действуют мягко и вредят плоду меньше, чем другие средства против кандидоза.
  2. Во втором и третьем триместрах женщинам назначают свечи или мази Клотримазол, Залаин, Тержинан, Ливарол, Нистатин, Гинофорт (см. также: свечи и мазь «Клотримазол»: правила применения при беременности).

На любом месяце разрешено использование лечебных тампонов, пропитанных бурой в глицерине. Это средство практически не всасывается слизистой, поэтому считается безопасным для матери и ребенка.

Витамины и макроэлементы

Витаминно-минеральные комплексы будущим мамам назначают практически на протяжении всей беременности. Развивающийся организм малыша нуждается в большом количестве питательных веществ, дефицит витаминов и минералов отрицательно отражается на его развитии.

Для всех беременных назначаемые средства стандартные (в зависимости от сроков):

  1. До 12 недель беременности врачи предлагают принимать женщине фолиевую кислоту, витамин Е, Магне-В6 (рекомендуем прочитать: фолиевая кислота: инструкция по применению для беременных). При нехватке этих веществ существует большой риск самопроизвольного аборта.
  2. Для лечения анемии у беременных на ранних сроках могут использоваться такие препараты, как Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Мальтофер и т. д.
  3. Со 2 триместра назначается прием специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Эти препараты будущим мамам рекомендуют принимать до самых родов.
  4. Во 2 триместре некоторым женщинам, которые живут в районах с низким запасом йода, нужно принимать Йодомарин (подробнее в статье: как принимать Йодомарин при беременности?). Для чего нужен йод? Дефицит этого микроэлемента может привести к различным патологиям в развитии малыша.
  5. В 3 триместре к списку необходимых лекарств беременных добавляются препараты с кальцием. Во время вынашивания малыша организм беременной теряет микроэлемент в больших количествах, вследствие чего малыш «вытягивает» необходимое вещество из костей будущей мамы. Предупредить дефицит поможет правильное питание и прием таблеток Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин, Кальция глюконат и др.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Какие лекарства можно принимать беременным при простуде без вреда для ребенка?

В идеале беременным женщинам вообще нельзя болеть. Но, тем не менее, каждой будущей маме надо знать, какие лекарства можно принимать беременным при простуде.

Лечение должно проходить максимально осторожно, но эффективно, чтобы ребенку не нанесло вред ни лечение, ни заболевание. Иногда заболевание может случиться внезапно. Если женщина знает, какие лекарства можно принимать беременным при простуде, то ей удастся справиться с болезнью быстро и безопасно, несмотря на то, что организм находится в состоянии иммуносупрессии. Это состояние обеспечивает сохранность плода, так как между мамочкой и малышом не существует полной тканевой совместимости.

Если вы находитесь в положении, не принимайте химических препаратов и синтетических лекарств. Однако это не значит, что надо полностью довериться фитотерапии. Некоторые виды трав противопоказаны беременным. Категорически нельзя пить препараты на спирту, так как даже в минимальн

ом количестве он губителен для вашего малыша. Особенно большой опасностью обладают настойки солодки, левзеи, женьшеня, эхинацеи и прочих иммуномодуляторов. Из-за них может повыситься давление, нагрузка на сердце и сосуды как мамы, так и малыша. Сердце плода и так бьется очень часто. Если его темп превысит 200 ударов в минуту, сердечная мышца начнет изнашиваться еще на этапе формирования.

Какие лекарства можно принимать беременным при простуде? Можно воспользоваться иммуномодуляторами, не имеющими негативных эффектов. Например, хреном. Он использовался будущими мамочками, как средство от простуды, на протяжении многих лет. Корень хрена надо измельчить, смешать в равных долях с сахаром и оставить настаиваться в тепле. Принимать готовое средство нужно по 1 столовой ложке каждый час, особенно в острый период заболевания.

Какие лекарст

ва можно принимать беременным при простуде, если она сопровождается насморком? На самом пике заболевания, когда дыхание значительно затруднено, можно применять преарат «Галазолин» или «Нафтизин», строго соблюдая дозировку. Применять лекарства можно только 1-2 раза в сутки, чем реже – тем лучше, потому что сосудосуживающий эффект может отразиться и на артерии плаценты. В результате этого возникает риск нарушения кровоснабжение плода. Также у беременных выше вероятность получить зависимость от этих препаратов, которая будет вынуждать пользоваться ими практически каждый час. Промывания – вот чем лечиться при простуде, если она сопровождается насморком. С помощью спринцовки надо вводить в носовые ходы солевой раствор.

Гомеопатия при простуде для беременных – отличный выход. Гомеопатическим средством «Антигриппин» стоит запастись любой будущей маме. Это один из лучших ответов на вопрос о том, какие лекарства можно принимать беременным при простуде. Как только недомогание дало о себе знать, необходимо принять 5 крупинок препарата. Повторять прием требуется через каждые 15-30 минут. Такую терапию можно проводить в течение 5 дней, тогда эффект будет закреплен, и болезнь не вернется.

ᐉ Средство от простуды беременным. Лекарства от простуды при беременности: какие можно, какие нельзя? Таблетки при простуде для беременных

Чем лечить кашель и насморк во время беременности: какие лекарства можно

Лечение и последствия ОРВИ и гриппа при беременности

Ирина Чеснова кандидат исторических наук, семейный психолог, автор книг для родителей

Гриппа во время беременности, особенно на ранних сроках, многие боятся — а вот ОРВИ, или банальную простуду, часто переносят на ногах, и напрасно. Как вести себя, если во время беременности вас атаковал вирус? Какие лекарства можно использовать при беременности для облегчения кашля, насморка, боли в горле? Вот подробная инструкция по лечению простуды и гриппа во время беременности.

Первые признаки ОРВИ, или простуды, всем известны: это общее недомогание, першение в горле, заложенность носа, иногда кашель и повышение температуры. ОРВИ, как правило, развивается постепенно, поэтому ее можно остановить, что называется, «на подступах» — выпить чай с лимоном и медом, надеть шерстяные носки и залечь в постель. 2–3 дня в горизонтальном положении с обильным питьем (чай, морс) способны совершить чудо.

Грипп же всегда начинается внезапно и остро: быстро повышается температура до 38–40 ˚С, появляются сильная слабость, ломота в теле, головная боль, головокружение, озноб, нередко тошнота и светобоязнь. Затем присоединяются катаральные явления — заложенность носа, кашель. Остановить развитие болезни уже никак нельзя. Высокая температура держится несколько дней.

Повлияет ли простуда или грипп во время беременности на будущего ребенка?

Если вы будете бережно к себе относиться и правильно лечиться, ОРВИ вряд ли пагубно отразится на малыше. Однако в случае с гриппом это, увы, не исключено. Наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности (до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего ребенка). Но, как правило, в этом случае срабатывает известный закон «все или ничего»: то есть либо грипп провоцирует пороки развития, несовместимые с жизнью, и тогда беременность прерывается, либо вирус не оказывает на малыша особого влияния, и беременность развивается благополучно.

После 12 недель беременности, когда все органы будущего ребенка сформированы, грубых пороков развития инфекция вызвать уже не может. Однако вирус гриппа сильно снижает иммунитет, и на этом фоне могут обостриться хронические заболевания будущей мамы или развиться осложнения, что, как правило, отражается и на ходе беременности, и на состоянии малыша. Поэтому — берегите себя.

Чтобы не волноваться, будущим мамам рекомендуется сделать «тройной тест» (биохимический скрининг на АФП, ХГЧ и свободный эстриол) на сроках 16–20 недель —если грипп был перенесен в первой половине беременности. Если же он случился во втором или третьем триместре беременности, после выздоровления для уточнения состояния малыша нужно сделать УЗИ, допплерометрию и КТГ (после 32 недель), а также сдать анализ крови и мочи.

Что делать при первых симптомах гриппа или ОРВИ

Очень важно постоянно прислушиваться к себе, чтобы начать лечение, лишь только почувствовав недомогание. Если вы подозреваете, что подхватили ОРВИ или грипп, главное — не паникуйте и не отчаивайтесь. Позвоните своему доктору или вызовите участкового терапевта на дом, возьмите больничный. Ваше самочувствие и здоровье будущего малыша сейчас важнее любых цейтнотов на работе.

Осмотр врача нужен еще и потому, что под маской ОРВИ могут скрываться такие серьезные заболевания, как ангина и инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, болью в мышцах и суставах, поражением зева, воспалением лимфатических узлов, увеличением печени и/или селезенки).

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Даже, казалось бы, безобидное средство при бесконтрольном применении может нанести вред. Поэтому принимайте только то, что «доктор прописал», и соблюдайте несложные рекомендации, чтобы облегчить свое состояние.

  • Обязательно ложитесь в постель и оставайтесь в ней столько, сколько потребуется. Сейчас вам нужен полный покой.
  • Если холодно, наденьте теплые носки. Не забывайте, что парить ноги и принимать горячие ванны будущим мамам нельзя.
  • Почаще проветривайте комнату (это снижает концентрацию болезнетворных вирусов в воздухе и комнатной пыли). Попросите домашних пару раз в день делать в ней влажную уборку или поставьте увлажнитель воздуха — дышать будет значительно легче.
  • Очень важно много пить — чай с лимоном, теплое молоко с медом, клюквенный или брусничный морсы, компот из сухофруктов, настой шиповника, отвар из ягод и листьев малины, липовый чай, грейпфрутовый сок или просто теплую воду.
  • Есть вам, скорее всего, хотеться не будет, но если аппетит не угас, нужно отдать предпочтение легкой и здоровой пище — рыбе, молочным продуктам, овощам и фруктам.

Как лечить кашель и насморк во время беременности: что можно, что нельзя?

Полезны паровые ингаляции. Дышите над картошкой, просто кастрюлькой с кипятком или воспользуйтесь ингалятором (небулайзером). Для ингаляций можно использовать отвар календулы, ромашки, мяты или готовые ингаляционные смеси, продающиеся в аптеках.

Для облегчения боли в горле помогают полоскания — раствором фурацилина (1 таблетка на 150 мл воды), раствором соли (1 ч.л.) с йодом, настоями или отварами лекарственных трав (ромашки, эвкалипта или календулы). Полоскать нужно часто — раз в 2 часа. Также при лечении ОРВИ и гриппа во время беременности можно использовать спреи «Тантум Верде» или «Гексорал», из леденцов — «Стрепсилс», «Лизобакт», «Фарингосепт».

Для лечения кашля во время беременности подойдут грудные сборы и натуральные лекарственные препараты — «Геделикс», «Проспан», «Доктор Мом», гомеопатический «Стодаль». Однако любые лекарства можно принимать только после консультации с врачом, так как в вашем конкретном случае они могут не подойти.

При насморке во время беременности помогают «Пиносол», гомеопатический спрей «Эуфорбиум композитум», растворы морской воды или обычный физраствор (раствор хлорида натрия, 0,9%), который можно купить в аптеке. По поводу сосудосуживающих капель в нос, облегчающих дыхание, обязательно надо советоваться с доктором, поскольку их применение во время беременности нежелательно: передозировка может спровоцировать повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Более того, сосудосуживающие капли нередко вызывают привыкание, от которого потом очень трудно избавиться.

Снижать температуру во время беременности нужно, лишь если она превышает 38,5 ˚С. Можно обтереться прохладной водой, выпить чай с домашним малиновым вареньем или принять препарат, содержащий парацетамол в указанной в инструкции дозировке. Аспирин, ибупрофен, кодеин, а также комплексные болеутоляющие, в состав которых входят эти вещества, пить нельзя, так как они могут оказать негативное влияние на развитие малыша и повысить риск кровотечений. От таких препаратов, как «Терафлю», «Колдрекс», также рекомендуется отказаться.

Для лечения гриппа, ОРВИ и укрепления иммунитета врачи иногда советуют свечи «Виферон» (в дозировке 150 000 МЕ и не ранее II триместра беременности). Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. ежедневно. Курс лечения — 5–10 дней.

Лечиться от гриппа и ОРВИ можно и гомеопатическими средствами, но их вам должен порекомендовать опытный врач-гомеопат.

Какие лекарства можно принимать беременным при простуде. Чем лечить простуду при беременности

Содержание статьи

  1. Профилактика превыше всего? К сожалению, не всегда
  2. Лекарства для лечения простуды при беременности
  3. Чем лечить горло при беременности: 1, 2, 3 триместр
  4. Если дышать совсем тяжело…
  5. Лечим кашель
  6. Таблетка таблетке рознь. Какие лекарства разрешены при беременности
  7. Полезное видео от доктора Комаровского

ОРЗ, грипп и прочие вирусные инфекции подстерегают беременную в течении всего периода счастливого ожидания, а в холодное, промозглое время – в большей степени. Так как же защитить свой организм от простудных явлений и какие лекарства можно принимать беременным при простуде и температуре?

Профилактика превыше всего? К сожалению, не всегда

Считается, что избежать вирусных инфекций помогут профилактические меры. Здоровый сон, ежедневые прогулки и правильное питание – вот залог «идеальной» беременности. К сожалению, в действительности, все бывает далеко не так. Зачастую сон нарушается (причем, к концу срока беременная может вообще не спать) по самым разным причинам – из-за гормональной перестройки организма, состояния нервной системы и проблем физиологического характера.

С питанием тоже не все так гладко, ведь именно с наступлением беременности вкусовые пристрастия женщины могут измениться. Это совсем не значит, что, если до этого вы никогда не ели омаров, а тут вдруг захотелось – это потому, что вы беременны (это, скорее, распущенность или вседозволенность, которой оперируют будущие мамочки). Скорее будет так – беляшик с медом, или стакан молока и батон с солью, кусок хлеба с горчицей, а может захочется погрызть мел, спички или камень (бывает и такое). Это все возможно и объяснить причины происходящему не может никто.

Остаются прогулки, хотя и на улице может всякое случиться (например, замерзла или упала – на дай Бог, конечно!).
А вот витаминно-минеральные комплексы, поддерживающие здоровье беременной, и обильное питье как раз могут стать основой для поддержания состояния женского организма в удовлетворительном состоянии.
Но ни одна профилактическая мера, к сожалению, не поможет избежать возникновения простудного заболевания, особенно, если беременность протекает в осенне-зимний период, когда иммунитет любого человека особенно ослаблен и восприимчив к своего рода вирусным инфекциям.

Лекарства для лечения простуды при беременности

Прежде чем начать лечение, нужно подтвердить факт заболевания. Для этого следует правильно уметь отличать симптомы простудного заболевания от других респираторных болезней.

Симптоматика ОРВИ следующая:

• постоянный озноб,
• ломота во всем теле (особенно суставы),
• повышение температуры,
• светобоязнь.

Существует определенный перечень лекарств для лечения простуды. Причем, для устранения каждого из симптомов вирусного заболевания, будь то насморк, кашель, боли в горле, повышенная температура, должны использоваться специальные лекарственные средства
НО: до 20 недели принимать какие-либо препараты, кроме витаминов, назначенных врачом, запрещается. Именно в это время идет закладка всех органов и систем ребенка, и пока не сформировались плацента, которая является своего рода очистительным барьером, почки и печень малыша – пить лекарственные средства не разрешается.
Все препараты, которые можно принимать во время беременности, можно поделить на те, которые принимаются строго по триместрам, и те, которые можно пить в течении всей беременности.

Чем лечить горло при беременности: 1, 2, 3 триместр

Итак, если настигла простуда, можно (независимо от срока): полоскать горло настоем ромашки (но не в коем случае не пить) из расчета 2 пакетика на 2200 мл воды, фурацилина – 5 таблеток на стакан воды (иногда в аптеках продается уже готовый раствор). Также можно смешать в стакане соду (1 ч.л.), соль (0,5 ч.л.) и капельку йода – полоскать 5-6 раз в день.

Впрочем, сегодня фармацевты предлагают использовать в лечении уже готовые спреи для горла типа «Аквалор» или «Аквамарис», созданные на основе морской воды.

Подобного рода препараты есть и для лечения насморка, но из-за некоторой дороговизны их смело можно заменить самостоятельно приготовленным раствором на основе морской соли (продается в аптеке по весьма невысокой цене). Для очищения достаточно взять 1 ч.л. соли и растворить ее в 100 мл воды. Процедура, конечно, не самая приятная, зато от насморка избавляет за 3-4 подхода, заодно и горло дезинфицируется

Есть ли побочные эффекты – да, ненадолго может пропасть чувствительность на языке и носоглотке, возникнуть раздражение и сухость в носу. Симптомы проходят быстро, а лечение дает долгий эффект.

Весьма хороши также препараты «Мирамистин» и «Хлоргексидин» — готовые средства, не проникающие в кровь. Поможет справить с инфекцией в горле и известный с давних пор раствор на основе йода «Люголь» — сегодня его выпускают в виде спрея.

Помочь вылечить горло, а также справиться с першением, помогут также рассасывающие таблетки «Лизобакт» (применять строго по инструкции). Другие средства подобного плана использовать не рекомендуют, так как их эффект до сих пор не ясен, а воздействие на насморк малоэффективно.

В течении всего срока беременности разрешается также пользоваться спреем «Гексорал», иногда – препаратом «Биопарокс» (если не аллергических реакций на его компоненты).

Если дышать совсем тяжело…

Когда беременную одолевает насморк, справиться ей помогут сосудосуживающие препараты, которые назначаются врачом и только после 20 недели. К сожалению, все средства типа «Нафтизин», «Тизин» и прочие, вызывают привыкание (если использовать из более 5 дней) и имеют некоторые побочные действия, наносящие вред здоровью ребенка. К тому же, некоторые аппараты снижают тонус сосудов.

Пожалуй, к наиболее безопасным лекарственным средствам для лечения насморка можно отнести капли «Гриппферон».
Это противовирусное средство местного характера обладает следующими действиями:

• убивает микробы, не давая им размножаться,
• действует как иммуномодулятор,
• оказывает подсушивающий и абсорбирующий эффект.

Аппарат не оказывает вредного воздействия на плод, а, значит, можно спокойно принимать гриппферон при беременности уже в 1-ом триместре.

Не вызывая привыкания, капли воздействуют непосредственно на вирус, способствуя быстрому выздоровления, поэтому не стоит бояться использовать гриппферон при беременности и во в 2-ом триместре.

Что касается лечения респираторного заболевания после 25-ой недели, когда организм особенно подвержен всякого рода инфекциям, то оно вполне обоснованно. Желательно применять гриппферон при беременности в 3-ем триместре в качестве одного из профилактических средств.

И не забывайте о массаже – легкими массирующими движениями попробуйте пройтись по самым болезненными зонами на переносице и крыльях носа. И приятно, и нос дышит!

Также для лечения подойдут ингаляции, которые смягчат носоглотку и облегчат дыхание.

Лечим кашель

Кашель (а вернее, его не лечение) во время беременности чреват своими осложнениями. Помимо того, что в процессе кашля причиняется некий дискомфорт ребенку (например, если кашлять очень сильно, можно получить ответный удар по печени или ребрам), не вылеченный вовремя кашель может привести к бронхиту или пневмонии.

Если нет аллергии, лечиться допустимо народными средствами. Можно, но не нужно, ведь не понятно, как они отразятся на здоровье малыша. К примеру, мед или травы могут привести к возникновению аллергической реакции (и у мамы в том числе).

К разрешенным медицинским препаратам для лечения кашля относят:

Таблетки «Мукалтин» (именно они, а не «Таблетки от кашля») и «Биопарокс» (только по назначению врача).

Во 2 и 3 триместрах врач может назначить пить от кашля сироп «Лазолван», но не более 5 дней. Также в качестве лечения допускается лечение сиропами «Колдрекс бронхо», «АЦЦ» и «Амброксол» (или их аналоги).

При лечении кашля важно также придерживать некоторых правил:

• меньше и тише разговаривать (при фарингите и ларингите),
• закаляться,
• много пить теплой воды.

Таблетка таблетке рознь. Какие лекарства разрешены при беременности

Чем лечить простуду при беременности? Что касается антибиотиков при лечении простудных заболеваний – их стараются не использовать (только в редких случаях). Основная их цель – уничтожение микробов, тогда как сам вирус продолжает размножаться. Кроме того, любые лекарства широкого спектра действия могут оказать негативное влияния на организм ребенка.

Если возникает температура – допускается применения таблеток на основе «Парацетамола» и обязательно – «Но-шпы» (аналог – «Дротаверин»). Несмотря на то, что это лекарства, действующие как жаропонижающее, способны проникнуть через плаценту в организм ребенка, вредного воздействия на него оно не оказывают.

Помогут справиться с инфекцией и народные средства: напиток из клюквы, брусники или черной смородины, а также обтирания теплой водой (при высокой температуре).
Важно помнить: при температуре выше 38 градусов следует обратиться к врачу, так как повышение температуры тела может негативно отразиться на здоровье ребенка и течении самой беременности. А также следует знать, что после перенесенного заболевания могут наблюдаться небольшая отечность, которая пройдет после полного выздоровления.
Поможет справится с жаром чай с цветками липы (и вкусно и полезно). Его следует заваривать как обычный чай или настаивать в термосе примерно в течении 10-20 минут. Пить желательно не сильно горячим, добавив для вкуса мед или варенье (малина разрешается только после 36 недели, чтобы не вызвать схватки).

В третьем триместре можно для лечения вирусных инфекций можно воспользоваться свечами «Виферон». Этот иммуномодулирующий препарат, обладающим выраженным противовирусным действием, помогает организму быстрее справить с заболеванием. Применяют его, как правило, в качестве комплексной терапии при лечении от гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний.

Категорически запрещается применять в лечении препараты, содержащие спирт. К таковым можно отнести всем известные настойки лимонника, женьшеня, эхинацеи и т.п. Их использование повлечет за собой увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему ребенка, что отрицательно скажется на ее развитии, а со стороны мамы – будет увеличиваться артериальное давление (последствия – ранние роды, кесарево сечение, прерывание беременности). Также нельзя (даже при намеке на инфекцию) заниматься самолечением, ставить горчичники и греть ноги (это может привести к выкидышу), пить аспирин и препараты, его содержащие, а также БАДы для «поддержания» физических сил.

И помните: материал в статье носит рекомендательный характер, а ее прочтение не заменит собой консультацию врача-терапевта по месту жительства.

Полезное видео от доктора Комаровского

Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности

Во время беременности бывает трудно избежать простудных заболеваний, особенно, если период счастливого ожидания выпадает на осенне-зимний период. В таком случае у женщины сразу появляется вопрос, а чем же можно побороть недуг, чтобы не навредить малышу и за минимальный срок избавиться от дискомфорта. Лекарства от простуды во время беременности принимать можно, но не все и в определенном количестве. Сегодня мы рассмотрим, что можно, а чего нельзя делать при ОРВИ и гриппе будущим мамам.

Главное, запомните, что консультация врача обязательна! Только он может точно определить ваш диагноз и прописать разрешенную дозу лекарств от простуды, которые можно принимать при беременности, даже если вы тысячу раз уже сталкивались с насморком, болью в горле и повышенной температурой.

Чего нельзя делать при простуде

Если во время беременности вы почувствовали недомогание, слабость и у вас появились симптомы простудного заболевания, следует срочно приступить к борьбе с ними. Но, вынашивая под сердцем малыша, стоит знать, что категорически запрещено и

Лечение простуды при беременности: лекарственные средства

В период простудных заболеваний вероятность заболеть повышается в разы. При этом заражению могут подвергнуться все: дети, взрослые, старики. Но что делать, если возникла простуда при беременности? Что можно принимать беременным при простуде?

Причины и симптомы простудных заболеваний

Когда наступает зачатие, иммунные силы значительно ослабевают. Все дело в том, что организм эмбриона признает как чужеродное тело, а потому пытается бороться с ним. Чтобы заражения не произошло, нужно направить все силы на укрепление защитных функций. Но стоит ли вмешиваться в данный процесс?

Простуда и беременность являются двумя несовместимыми понятиями. Если болезнь не начать лечить еще на ранней стадии, то это может обернуться неблагоприятными последствиями для малыша.

К основным причинам развития простудных болезней относят:

  • переохлаждение или перегревание;
  • нехватку витаминов и минералов;
  • неправильный рацион;
  • контактирование с больными людьми;
  • проникание вирусов и бактерий.

Лечить простуду беременным просто необходимо, поэтому нужно знать первые ее симптомы проявления. К ним относят:

  • заложенность носовых ходов;
  • насморк;
  • болевое чувство и першение в горле;
  • кашель;
  • чихание и слезоточивость;
  • поднятие температурных показателей тела;
  • чувство ослабленности и усталости.

Чтобы без последствий и быстро вылечить простуду, нужно незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Только специалист сможет сказать, что можно беременным.

Запрещенные лечебные меры в период вынашивания ребенка

Многие женщины задаются вопросом, чем лечить простуду при беременности? Перед тем как дать ответ, нужно разобраться в том, чего делать нельзя.

  1. Не заниматься самолечением. В период вынашивания на женщину ложится большая ответственность. Она отвечает не только за свое здоровье, но и за развитие будущего малыша. Существует много запрещенных лекарств, которые категорически нельзя принимать беременным. Прием одного запрещенного препарата может существенно навредит ребенку. Поэтому при любом недомогании стоит незамедлительно бежать к врачу.
  2. Не нужно злоупотреблять витаминами. Многие пациенты считают, что если принимать ударную дозу витамина С, то болезнь быстрее пройдет. Но на самом деле это заблуждение. Если женщина в период вынашивания уже пьет витаминизированные комплексы, то их абсолютно достаточно, чтобы поддерживать иммунитет. При включении дополнительных комплексов можно развиться аллергическая реакция.
  3. Нельзя перегреваться. Лечение простуды у беременных не подразумевает проведение согревающих процедур. Категорически запрещается принимать горячие ванны, греть ноги и руки и закутываться в одеяла. Такие методы приведут к поднятию температурных показателей.

Опасность простуды во время беременности

Не все женщины понимают, чем опасна простуда при беременности. Поэтому зачастую пускают все на самотек или используют неправильное лечение. Такой процесс может навредить не только самой женщине, но и ее будущего ребенку. Каждая будущая мама знать, опасна ли простуда при беременности.

Страшнее всего, если простудная болезнь проявилась в первом триместре беременности. Именно в это время происходит закладывание всех органов. У ребенка формируются не только врожденные патологические процессы, но и может произойти приостановка развития и замирание беременности.

Во втором триместре беременности малыш уже защищен плацентой. Но это не говорит о том, что простуда не сыграет свою злую роль. На данном этапе она может повлиять на количество околоплодных вод и толщину плаценты. У женщины может произойти фета-плацентарная недостаточность, раскрытие шейки матки и проникание инфекции непосредственно к ребенку.

В третьем триместре различные заболевания несут опасность на последних сроках вынашивания. К основным осложнениям в данном периоде относят преждевременные роды, рождение мертвого малыша, кислородную недостаточность, ослабленную родовую деятельность, асфиксию, большую потерю крови у матери.

Рекомендации по лечению простуды во время беременности

Чем лечиться при простуде во время беременности? Первым делом, нужно обратиться к гинекологу или терапевту. Он проведет осматривание ротовой полости, пропальпирует лимфатические узлы и поставит точный диагноз.

Лечение простуды во время беременности будет зависеть от того, на каком сроке она произошла. Но как лечиться от простуды? В медицине существуют общие рекомендации, которых нужно придерживаться на любом этапе вынашивания.

  1. Соблюдать строгий постельный режим в течение трех дней. Простуда на ногах негативно скажется на здоровье, что приведет к присоединению бактериальной инфекции и развитию осложнений в виде гайморита, бронхита, ларингита и пневмонии.
  2. Придерживаться питьевого режима. Поступление жидкости должно быть максимальным. Необходимо принимать не меньше двух литров за сутки. Не обязательно пить только воду. Можно включить в рацион морсы из брусники и клюквы, чай с лимоном и малиной, компоты из сухофруктов и фруктов. Стоит отказаться от потребления черного чая, кофе и соков. Питье должно быть обязательно теплым.
  3. Почаще проветривать комнату и обязательно увлажнять воздух в помещении. Вирусы активно размножаются там, где есть сухой и теплый воздух. Конечно, это не позволит справиться с инфекцией за три дня, но существенно облегчит состояние будущей мамы.
  4. Отказаться на несколько дней от прогулок.
  5. Стоит подумать о рационе. В период простудной болезни пища должна быть мягкой. Лучше в рацион включить гречневую, рисовую или овсяную каши, супы на курином бульоне, отварные овощи. Если аппетита совсем нет, не стоит насильно есть. Но можно пить молоко с медом. Оно позволит утолить голод, дать энергию и силы.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций простуда пройдет гораздо быстрее и без осложнений.

Лечебные мероприятия: борьба с вирусами и бактериями

Зачастую простудная болезнь подразумевает под собой проникание в организм вирусной инфекции. Но что можно беременным при простуде? Лечение простуды при беременности должно включать прием противовирусных средств. Их действие направлено на вырабатывание интерферонов и повышение иммунных сил.

Какие лекарства от простуды при беременности разрешены? В период вынашивания не запрещаются такие медикаменты, как Анаферон и Эргоферон. Они выпускаются в виде таблеток. Принимать средство необходимо три раза в день по одной таблетки.

Также врачи советуют прибегнуть к противовирусным лекарствам местного использования. К ним относят Гриппферон, Интерферон. Они выпускаются в виде капель. Применяться должны по три-четыре раза в день.

Рекомендуются при вирусной инфекции и свечи Виферон. Ставить их необходимо утром и вечером.
Какие лекарства для беременных при простуде разрешены при осложнениях? Если у будущей мамы развилась болезнь бактериального типа, то в таком случае нужно прибегнуть к приему антибиотиков. В первом триместре беременности медикаменты должны приниматься с особой осторожностью. Назначать их должен только врач, сопоставляя риск влияния на плод лекарств и инфекции.

Во втором и третьем триместре беременности принимать антибактериальные средства уже безопаснее, так как малыш защищен плацентой. Но стоит строго соблюдать предписания врача.

Что за лекарства от простуды при беременности назначаются? В основном женщинам в период вынашивания выписывают антибиотики пенициллинового ряда, которые считаются защищенными. Они мягко, но эффективно воздействуют на бактерии. К таким медикаментам относят Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав.

Лечение боли в горле и насморка при простуде

Как лечить простуду при беременности? В медицине существуют лекарства, которые безопасны для плода, при этом они быстро и эффективно справляются с болезнями.
При болевом чувстве в горле специалисты назначают Лизобакт или Фарингосепт. Медикаменты выпускаются в виде таблеток. Принимать их следует до трех раз в сутки.

Также необходимо проводить орошение ротовой полости при помощи антисептических средств. От простуды для беременных выпускаются Мирамистин, Тантум Верде и Гексорал. При тонзиллите и ларингите можно прибегнуть к применению Люголя. Он выпускается в виде спрея и раствора.

Как лечиться от простуды при боли в горле еще? Необходимо проводить полоскания горла. Данная процедура позволяет смыть всю патогенную микрофлору со слизистой оболочки и создать защитную пленочку.

Чем можно полоскать горло? Самым безопасным средством является обычный солевой раствор. Его можно приготовить из морской или поваренной соли. Достаточно в кружку с теплой водой добавить ложку соли. Полоскания следует проводить через каждые два часа.

Чем полоскать горло еще? Для осуществления такой процедуры можно использовать настои лекарственных трав из ромашки, шалфея, календулы или коры дуба. Травы обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. При попадании в кишечник они не вызовут негативную реакцию, а наоборот окажут лечебный эффект. А потому являются абсолютно безопасными.

Для лечения насморка советуют проводить промывание носовых ходов. Для проведения данных манипуляций можно использовать солевой раствор, физиологический раствор, травяные отвары, раствор из фурацилина. Промывать нужно через каждые два часа, применяя резиновую грушу, шприц или небольшой чайник.

Если простуда во время беременности сопровождается бактериальной инфекцией, то в носовую полость можно брызгать Полидексу или Изофру. Эти препараты относятся к антибактериальным, но являются безопасными, так как воздействуют они непосредственно на очаг воспаления. Длительность применения составляет от пяти до десяти дней.
Категорически запрещается использовать препараты от простуды, которые обладают сосудосуживающим эффектом. Они позволяют снять заложенность носовых ходов. Но одновременно с этим сужают сосуды в плаценте, что ведет к кислородной недостаточности у ребенка.

В крайних случаях можно прибегнуть к таким средствам, которые предназначены для детей до года. Но длительность лечебного курса не должна превышать трех дней.
От простуды для беременных можно использовать глюкокортикостероидные средства в виде Назонекса. Хоть они и относятся к гормональным, но действуют непосредственно в носовой полости. Оно позволят снять отечность, убрать заложенность носовых ходов и восстановить дыхание.

Лечебные мероприятия по снижению температуры

Как лечить простуду во время беременности, если она сопровождается поднятием температурных показателей? Стоит запомнить одно правило. Если температура не поднимается выше 38 градусов, то не нужно прибегать к приему жаропонижающих средств.

Что принимать беременным при простуде в таком случае? Первым делом, нужно обратить внимание на питьевой режим. Необходимо сделать все, что не было обезвоживания организма и произошел выход всей инфекции. Питье позволит предотвратить интоксикацию организма.

Чем можно лечить простуду с температурой? При температуре 37,5-38 градусов следует проводить обтирания теплой водой. В жидкость можно добавлять немного яблочного уксуса или отвары трав. Обтирания должны проводиться через каждые два часа.

Не нужно принимать холодные ванны, использовать спирт или столовый уксус. Пары веществ могут попасть ребенку и вызвать отравление, а холодная вода приведет к воспалительному процессу во внутренних органах.

Какие лекарства можно при температуре? Если температурные показатели поднимаются выше 38 градуса, то можно принять Парацетамол или Ибупрофен. Лучше всего использовать свечи, так как они минуют почки, печень и пищеварительную систему. При этом необходимо соблюдать временной промежуток. Он должен составлять не меньше четырех часов.
Как вылечить простуду при беременности, знает только врач. Поэтому при проявлении первых признаков стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Докторам запретили использовать слово «матери»

Хайден Кросс (на фото) откладывает гендерные операции, чтобы стать первым транс-мужчиной в Великобритании, родившим ребенка

Докторам NHS сказали не называть беременных женщин «будущими матерями», потому что это может оскорбить трансгендеров, сообщает The Mail on Sunday.

Удивительное предупреждение содержится в официальных инструкциях, выпущенных Британской медицинской ассоциацией для своих 160 000 членов, в которых говорится, что будущих матерей следует называть «беременными».

Спорный совет для врачей в больницах и врачей общей практики прозвучал всего через несколько недель после того, как стало известно, что британец, родившийся девочкой, но переодевшийся в мужчину, отложил операцию, чтобы родить ребенка.

Четвертая беременная Хайден Кросс, 20 лет, по закону мужчина, ей сделали гормональное лечение, но не операцию по смене пола.

Других известных случаев беременности в переходном периоде в Великобритании нет, но по официальным данным ежегодно в Великобритании рожают 775 000 женщин.

Несмотря на это, BMA настаивает на том, чтобы врачи опускали слово «мать» при упоминании беременности, чтобы не оскорблять трансгендеров и «прославлять разнообразие».

Спорный звонок сделан в 14-страничном буклете «Руководство по эффективному общению: инклюзивный язык на рабочем месте».

В нем говорится: «Подавляющее большинство беременных или родивших людей идентифицируют себя как женщины. Однако есть некоторые интерсекс-мужчины и транс-мужчины, которые могут забеременеть.

«Мы можем включать интерсекс-мужчин и транс-мужчин, которые могут забеременеть, говоря« беременные люди »вместо« будущие матери »».

Во введении к руководству на веб-сайте BMA старший исполнительный директор доктор Антеа Моват написала: « Я призываю вас всех прочитать это руководство и поделиться им, а также подумать о том, как вы можете применить его в своей повседневной работе. Это время, когда мы должны объединиться, чтобы поддержать и защитить наших коллег и наших пациентов ».

Странный запрет Британской медицинской ассоциации

Формулировка« руководства по эффективному общению »BMA — это почти пародия на политкорректный язык. Как это ни печально: «Подавляющее большинство беременных или родивших людей идентифицируют себя как женщины»

Но вчера вечером активистка женской кампании Лаура Перринс раскритиковала совет BMA как «антинаучный, анти-женский и анти-материнский».

Она сказала: «Как известно каждому врачу, только женщины могут иметь детей. Говорить иначе оскорбительно и опасно. Это будет оскорблять женщин по всей стране и является примером того, как большинство женщин оскорбляют крошечное меньшинство людей ».

Депутат от консерваторов Филип Дэвис назвал это руководство« совершенно нелепым », добавив:« Если вы можете «Не называть беременную женщину будущей матерью, тогда к чему идет мир?»

В руководстве также говорится, что врачам не следует использовать термины «прирожденный мужчина» или «прирожденная женщина» в отношении трансгендерных людей, поскольку они фразы «сокращают и чрезмерно упрощают сложный предмет».

Британская медицинская ассоциация обновила свое официальное руководство, в котором говорится, что будущих матерей следует называть «беременными людьми», чтобы избежать отчуждения трансгендеров.

Они также не должны говорить «биологически мужские» или «биологически женские», поскольку по тем же причинам. Вместо этого они должны сказать, что человек был «назначен» или «назначен» мужчиной или женщиной при рождении.

Майкл Назир-Али, бывший епископ Рочестера, сказал: «Мне очень жаль, что общество подталкивают в этом направлении.Бог сделал нас мужчиной и женщиной, и матери относятся к своим детям иначе, чем отцы. Это постановление введет в заблуждение людей относительно жизненно важной роли матерей в воспитании своих детей ».

Благотворительная организация начинает срочное расследование в связи с рядом девочек-гидов.

NSPCC начало срочное расследование после скандала по поводу« Девочек-гидов », позволяющих мужчинам« идентифицировать » как женщины, чтобы присоединиться к ним в качестве волонтеров.

Мама Аманда Грейси из Бристоля сказала своему сотруднику Джеймсу Коупленду, что она беспокоится, что ее шестилетняя дочь может сопровождаться мужчинами в ночных поездках.

Позже г-н Коупленд написал в Твиттере: «Когда нужно быть уважительным и профессиональным, разговаривая с трансисключающей радикальной феминисткой (TERF), это ваша работа». Г-жа Грейси утверждала, что его «непрофессионализм» «тревожит». Глава NSPCC Питер Уонлесс заявил, что по этому делу будет «срочно расследовано».

И римско-католический епископ Портсмута, достопочтенный Филип Иган, предупреждал, что это вызовет «большую путаницу и вред».

Он сказал: «Это оруэлловское, не так ли? Еще один пример людей, пытающихся контролировать свои мысли и то, как мы говорим.

Однако Хизер Эштон из группы поддержки трансгендеров TG Pals сказала: «Мы знаем, что биологические женщины беременны, но транс люди тоже родители, и это огромный шаг вперед в предотвращении дискриминации в отношении них. Тот факт, что терминология меняется, может быть только положительным моментом для всех, кто хочет быть родителем и имеет право быть родителем ».

Между тем, The Mail on Sunday также обнаружила, что Министерство здравоохранения выпустило официальные приказы о том, чтобы трансгендерные женщины — те, кто родились мужчинами, но идентифицировали себя как женщины, — должны регулярно размещаться в женских отделениях одного пола.Точно так же транс-мужчин следует помещать в палату мужчин.

В послании к больницам они говорят: «Трансгендеров следует размещать в соответствии с их представлениями: как они одеваются, а также именем и местоимениями, которые они используют в настоящее время. Это может не всегда соответствовать внешнему виду груди или гениталий ».

В настоящее время существует 53 благотворительных фонда и групп давления, занимающихся продвижением прав трансгендеров, многие из которых получают государственные средства.

Сотни тысяч фунтов государственных денег тратятся на исследование того, как повседневные термины, такие как «мальчики и девочки», могут «исключать» трансгендеров.

Запутались? 6 гендерных типов … поддерживается более чем 50 группами

В настоящее время существует шесть основных гендерных категорий, которые используются все большим числом организаций в Великобритании, поддерживающих трансгендеров или трансгендеров. По крайней мере, 53 тела используют следующие термины:

1 ТРАНСГЕНДЕРНЫЙ МУЖЧИНА Кто-то «назначил женщину» при рождении, который «идентифицирует» себя как мужчина.

2 ТРАНСГЕНДЕР женщина Кто-то «назначил мужчину» при рождении, который «идентифицирует» как женщину

3 ИНТЕРСЕКС Человек, пол которого при рождении не может быть определен как мужской или женский, часто имеющий сочетание гениталий.

4 GENDER QUEER / GENDER NON-BINARY Общий термин, охватывающий любую гендерную идентичность, не соответствующую мужской или женской принадлежности.

5 CISGENDER Кто-то, чей пол совпадает с полом, которого он родился.

6 ТРАНСВЕСТИН Человек, который одевается в одежду противоположного пола, но не желает жить своей жизнью как противоположный пол.

Раздаточные материалы включают 50 000 фунтов стерлингов, предоставленных университету Шеффилд-Халлам для исследования «дискриминационных» туалетных знаков, в котором рекомендуется заменить знаки «женские и мужские» знаками «туалеты с писсуарами» и «туалеты без писсуаров».Все больше университетов вводят туалеты, «нейтральные с гендерной точки зрения» — по крайней мере, 11 из 38 колледжей Оксфорда сделали это, — в то время как студенты в других странах проводят кампании за то, чтобы урны для гигиенических полотенец были размещены в мужских ванных комнатах для транс-мужчин.

Буклет BMA по инклюзивному языку касается не только прав трансгендеров. Он также выступает против языка, ориентированного на мужчин, поэтому советует членам использовать фразу «фамилия» вместо «фамилия …», которая может происходить от имени отца, имени, полученного от отца.«

» Но многие лингвисты считают, что «фамилия» на самом деле происходит от англо-французского «сорном» или «сурно»

PPT — Включение медикаментозной терапии беременных женщин PowerPoint Presentation

  • Партнерство Содружества для женщин и детей, затронутых Употребление психоактивных веществ, включающее медикаментозную терапию беременных женщин Майкл Уивер, доктор медицины, Отделение психиатрии наркозависимости FASAM Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии 12 ноября 2009 г.

  • Цели • Последствия злоупотребления психоактивными веществами • Начало лечения зависимости у беременных женщин • Метадон в беременность • Влияние на плод и новорожденного • Зависимость и воспитание детей

  • Злоупотребление психоактивными веществами и сексуальное поведение • Рискованное поведение в состоянии алкогольного опьянения • Незащищенный секс может привести к беременности • Употребление наркотиков вызывает нерегулярные менструальные циклы, но может зачать ребенка понимаю, что она беременна на сев еральные месяцы

  • Алкоголь • Депрессант ЦНС • Подавляет подавление • Уменьшает беспокойство (веселье на вечеринках) • Седация • Сверхседация, угнетение дыхания

  • Алкоголь: Влияние на плод • Фетальный алкогольный синдром / Влияние алкоголя на плод • Расстройство спектра • Повышенный риск преждевременных родов • Даже умеренное употребление алкоголя • Поощряйте воздержание при появлении подозрения на беременность

  • Опиоиды • Морфин, героин, оксиконтин, метадон • Анальгетики: отключение от боли • Эйфория, отключение, седативный эффект • Передозировка, угнетение дыхания

  • Опиоиды: Воздействие на плод • Нет известных аномалий плода • Более высокая частота недоношенных • Героин • Метадон • Обезболивающие • Абстинентный синдром у новорожденных • Постоянное воздействие • Использование до родов

  • Стимуляторы • Кокаин, амфетамин, метилфенидат, МДМА (экстази), кофеин • Улучшенный концентрация, бдительность • нервозность, паранойя, повышенная бдительность, психоз • гипертония, гипертермия, вазоконстрикция • инфаркт, инсульт

  • Стимуляторы: влияние на плод • преждевременные роды • самопроизвольный аборт • отслойка плаценты • гипертензия плода • синдром ‘Crack baby ‘опровергнуто

  • Никотин • Сигареты, сигары, трубки, «нюхательный табак», «жевать» • Стимулирующее и расслабляющее средство • Острые эффекты • Сужение сосудов • Очень кратковременное действие, поэтому высокочастотное использование • Очень усиливающее

  • Курение: воздействие на плод • Наиболее частое воздействие на плод • Основная предотвратимая причина недоношенности • Более высокий уровень самопроизвольных абортов, предлежания плаценты и т. Д.• Никотиновый пластырь лучше, чем курение сигарет

  • Марихуана • Марихуана, гашиш, гашишное масло • активный ингредиент: ТГК • расслабление, галлюцинации • панические атаки • кратковременное ухудшение памяти, антероградная амнезия

  • Марихуана: эффекты на плод • Широкое употребление среди женщин детородного возраста • Не ясно связано с серьезными физическими последствиями или воздействием на развитие человека • Низкая масса тела при рождении • Часто наблюдается в сочетании с другими веществами • Необходимы дополнительные исследования

  • Использование инъекционных наркотиков • Эмболы • Частицы попадают в легкие и вызывают повреждения • Тальк, фрагменты таблеток и т. Д.• Отсутствие стерильной техники • Местные абсцессы, целлюлит • Инфекции кровотока в сердце и другие места • Совместное использование игл • Инфекции, передающиеся через кровь (HBV, HCV, HIV) • Юридические (законы о атрибутах)

  • Adulteration • Белый порошок • От дилера к дилеру и от партии к партии • «Покупатель остерегается» • Общие примеси • Сахар, сгущенное молоко • Безрецептурные или рецептурные лекарства • Пользователь не знает, что находится в купленном им лекарстве

  • Передозировка • Потребление токсическое или смертельное количество вещества в организме • Более вероятно при употреблении героина, чем при злоупотреблении опиоидами по рецепту • Большая вариабельность между дилерами / партиями • Большинство смертей происходит среди потребителей в возрасте от 20 до 30 лет, которые употребляли героин в течение 5-10 лет • Только 17 % смертей происходит среди начинающих потребителей

  • Отмена • Уменьшение количества принимаемых наркотиков • быстрое или медленное • часто приводит к характерному набору признаков и симптомов, известному как синдром отмены • легкая форма гриппоподобные симптомы или тяжелые, с судорогами и сердечно-сосудистым коллапсом • Немедленно отменяется введением препарата того же класса

  • Препятствия на пути лечения • Женщины опасаются признавать проблему • Боязнь юридических последствий (лишение свободы) • Требования к отчетности • Органы общественного здравоохранения, службы защиты детей • Система уголовного правосудия • При выявлении или во время родов • Информировать пациента о юридических обязательствах

  • Начало лечения от наркозависимости • Наркомания — это сложное расстройство, и, как и другие медицинские расстройства, пациент не несет полной ответственности за его приобретение • Пациент несет ответственность за собственное выздоровление • Зависимость излечима — будьте оптимистичны в отношении способности пациента побороть болезнь • Приведите причины, по которым лучше всего прекратить употребление вещества (веществ) • Воздействие на будущего ребенка • Здоровье матери / социальные последствия • Рекомендации практического плана лечения

  • 9000 2 Никотиновый пластырь • Самый высокий уровень успеха среди доступных фармакотерапевтических средств • Никодерм, Никотрол, Хабитрол, Простеп • Большинство из них имеют 3 дозы: 21, 14 и 7 мг • Начните с пластыря 21 мг в течение 6 недель, постепенно уменьшайте дозу до 14 мг в течение 2 недель, наконец, 7 мг в течение 2 недель • Используйте новый пластырь в разных местах верхней части туловища каждые 24 часа

  • Никотиновая жевательная резинка • Никоретте — 2 или 4 мг на штуку • Требуется правильная «техника жевания» — не жевать как обычная жевательная резинка • Жуйте 1 кусок в течение 30 минут каждые 1-2 часа, чтобы предотвратить никотин W / D • Жуйте регулярно в течение первого месяца, затем постепенно уменьшайте дозу в течение 6 месяцев

  • Лечение опиоидной зависимости • На основе воздержания • Анонимные наркотики • Бытовое лечение (с или после детоксикации) • Поддерживающая терапия антагонистами • Налтрексон • Не для беременных • Поддерживающая опиоидная терапия • Метадон • Бупренорфин

  • Поддерживающая фармакотерапия • Лекарства длительного действия в контролируемых условиях • Cou nseling • Социальные услуги • Избегайте абстиненции и тяги • Снижение заболеваемости и преступности • Поддержание vs.детоксикация

  • Метадон • Опиоидная заместительная терапия • Снижение вреда • Индивидуум • Общество • Строго регулируется • Программы лечения наркотиками должны быть лицензированы • Очень эффективны

  • Механизм действия • Метадон является агонистом мю-опиоидов • Нет Симптомы отмены • Нет тяги • Длительное действие • Множественные метаболиты • Метаболизируются ферментной системой цитохрома P450 • Лекарственные взаимодействия

  • Поддерживающая метадоновая терапия • Разовая суточная доза опиоида длительного действия в контролируемых условиях • Использование метадона для> 180 дней (6 мес.) • Консультации и социальные услуги • Направление за первичными медицинскими услугами

  • Эффективность • Контролируемые испытания и метаанализы, сравнивающие лекарства и плацебо, показывают превосходство агонистической фармакотерапии • Улучшение удержания лечения • Снижает, а часто и вовсе исключает использование незаписанных опиоидов • Снижает криминальную активность • Снижает распространение ВИЧ • Результаты аналогичны долгосрочному лечению большинства хронических заболеваний

  • 18 лет и старше Физическая зависимость Использование минимум 1 год Непрерывное прерывистое прекращение приема Хроническое использование Следы иглы на коже Исключения Моложе 18 лет, если физическая зависимость не принесла результата 2 других вида лечения Согласие родителей Отсутствие физической зависимости, если только что выписали из больницы для содержания под стражей Требования к беременным

  • Метадон и беременность • Стандарт ухода за беременными с опиоидной зависимостью • Отмена врача не рекомендуется • Высокий рецидив крыса es • Риски для плода • Беременность имеет высокий приоритет, поэтому более быстрое включение в программы • Материнские пособия не компенсируются вредом для новорожденного (абстинентный синдром)

  • Стабилизация матери и плода Медицинское и социальное улучшение здоровья и питания матери Лучше участие в дородовой помощи Лечение зависимости Подготовка к рождению ребенка Снижает стресс для плода Уменьшает колебания уровня опиоидов у матери Избегает примесей Улучшает рост плода и новорожденного Уменьшает акушерские осложнения Метадон и беременность

  • Благоприятные эффекты Если героин имел предупреждающую этикетку… • Улучшенное выздоровление • Снижение смертности • Снижение на 70% • Передозировка • Травмы • Убийства • Медицинские заболевания • Улучшение здоровья • Медицинское • Психиатрическое • Улучшение психосоциального функционирования • Работа • Преступная деятельность • Семейные обязанности

  • Метадон и беременность • Уменьшает практику рискованное поведение • Injecti по употреблению наркотиков • ВГС, ВГВ, ВИЧ и т. д.• Проституция • Риск ЗППП • Насилие • Снижение акушерских осложнений • Преждевременные роды (30-40% с опиоидами)

  • Блокирующая доза • Большинство опиоидных рецепторов блокируются метадоном • Отсутствие абстинентного синдрома или тяги • Невозможно «Почувствуйте» эффекты героина • Для каждого пациента разные • Обычно 60–100 мг в день • Для некоторых пациентов может быть выше

  • Какая доза правильная? • Индивидуально определяется • На основе переносимости, отмены • Другие лекарства, уровень физической активности • Индукция • Начните с 30 мг и быстро увеличивайте до 60 мг или более • Стабилизация • Обратная связь с клиентом, более медленное титрование • Слепое дозирование • Не проводились адекватные испытания MM, если не принимал> 60 мг в течение нескольких месяцев

  • Метадон и беременность • Суточная доза более 60 мг наиболее эффективна • Более высокая доза в 3-м триместре • Большой объем плазмы • Повышенное связывание с тканями • Улучшенный метаболизм метадона • Повышенный метадон клиренс • Разделенное дозирование идеально, но не всегда возможно

  • Побочные эффекты • Седативный эффект • Запор • Потоотделение • Аритмия • Гипералгезия

  • Способствует ли метадон опьянению? • Нет настоящей эйфории • Задержка начала • Вызывает седативный эффект • Типичные опиоидные эффекты • Обнадеживают • Спутать с «высоким» • Смешивать с другими лекарствами • Бензодиазепины

  • Дозировка • Доза устанавливается врачом • Обратная связь с клиентом • Выдается медсестра или фармацевт • Жидкость или таблетки • Требуется специальная процедура • Наблюдаемое дозирование • Сокращение утечки • Дозы на вынос

  • Консультации • Требуемый компонент • Форматы • Группы • Индивидуальные • 12 этапов • Профилактика рецидивов • Навыки преодоления • Случай менеджмент

  • Метадон навсегда? • Нет федеральных ограничений на время приема метадона • В некоторых штатах ограничивают время • Вирджиния: оценивайте каждые 2 года, чтобы увидеть, можно ли избавиться • Индивидуальная изменчивость • Время, необходимое для стабилизации (употребление, жилье, семья, работа) • Долгосрочные клиенты ( десятилетий) • Первоначально: не могу представить себе жизнь без чего-либо • Стабильно: можно подумать о том, чтобы прекратить употребление • Комфортное снижение в течение месяцев / лет

  • Работа с другими наркотиками • В целом, все употребление наркотиков сокращается на ММ • Может привести к эскалации употребления других наркотиков, когда героин не эффективен • Кокаин • Алкоголь • Седативные препараты (бензо) • Усилить консультирование, подтвердить цели полного воздержания от наркотиков

  • Бупренорфин • Опиоидный агонист-антагонист длительного действия • Опиоидная зависимость на базе офиса лечение • График III • Покупайте в местной аптеке (Субутекс, Субоксон) • Очень низкий риск передозировки • В сочетании с налоксоном (Субоксон) • Используется для лечения острой боли (Бупренекс)

  • Бупренорфин и d Беременность • Категория беременности C • Используйте субутекс вместо субоксона, чтобы избежать налоксона • NAS менее выражен, чем при использовании метадона • Исследования продолжаются, результаты обнадеживают

  • Неонатальный абстинентный синдром • Характеризуется • гиперактивностью, раздражительностью • гипертонией • трудностью / чрезмерное сосание • Высокий крик • Начинается через 3–12 дней после родов, в зависимости от лекарств, используемых матерью

  • Лечение NAS • Начальное лечение является поддерживающим • Пеленание, частое кормление, внутривенное введение жидкости • Регулярно оценивайте симптомы и неэффективность для процветания • Фармакотерапия • Обычно опиоиды, иногда седативно-снотворные (фенобарбитал) • Настойка опия, парегорик, метадон

  • Грудное вскармливание • Поощряет • Способствует установлению связи • Оптимальное питание • Пассивный иммунитет • Противопоказания • Активное злоупотребление психоактивными веществами • ВИЧ + • Доза метадона не имеет значения

  • Home Env утюг • Беременная женщина, страдающая наркозависимостью, часто является результатом плохого воспитания • Сеть поддержки для новой матери • Семья, группа из 12 шагов, медицинские работники • Поощряйте участие близких людей • Отсутствие поддержки может привести к рецидиву • Возможно, потребуется уведомление социальных служб о небезопасных условиях жизни

  • Родительские навыки • Образование • Грудное вскармливание • Уход за пуповиной • Подход к «привередливому» младенцу • Соответствующая возрасту дисциплина для других детей • Предотвратить разочарование, которое приводит к рецидиву

  • Дети и зависимость • Маленькие дети не должны сами употреблять наркотики, чтобы пострадать • Безнадзорность и жестокое обращение с детьми • Утрата структуры семьи • Неподходящие ролевые модели • Нарушение интеллектуального, социального и этического поведения

  • Резюме • Наркотиковое поведение может повышают риск незапланированной беременности • Прелюбодеи также вредят матери и плоду • Метадоновая поддерживающая терапия является методом выбора при опи Беременные женщины, страдающие наркозависимостью • Часто должны увеличивать дозу в 3-м триместре • Поощряется кормление грудью • Важна поддержка матери • Предвидеть и обучать, чтобы предотвратить рецидив

  • Загрузить еще…

    7 способов воздействия беременных женщин на младенцев

    Введение

    (Изображение предоставлено: Фотография беременности через Shutterstock)

    Как выглядит ребенок и как он будет себя вести, в определенной степени определяется генами, которые ребенок наследует от своих родителей. Но детская среда также играет роль, кем они в конечном итоге станут, и эта среда начинается в утробе матери.

    Большинство беременных женщин предупреждены о том, что употребление алкоголя, курение и даже употребление непастеризованных сыров может иметь серьезные последствия для роста и развития их будущих детей.

    Но есть и другие способы, которыми беременная женщина влияет на дальнейшее здоровье своего ребенка.

    Девять месяцев — «на самом деле невероятно короткий промежуток времени для такого роста», — сказала Ким Йолтон, профессор педиатрии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати. «Есть так много вещей, которые должны точно встать на свои места, иначе могут возникнуть проблемы», — сказала она.

    Вот семь удивительных способов, которыми беременные мамы могут повлиять на своих детей, и советы о том, как они могут защитить свою беременность.

    Сбросить килограмм до беременности

    (Изображение предоставлено: фотография упражнения через Shutterstock)

    Материнское ожирение увеличивает риск развития у женщины гестационного диабета или преждевременных родов, а также риск ожирения и диабета у ребенка. Недавние исследования также связали вес женщины до беременности с риском ее ребенка заболеть астмой.

    Исследование, опубликованное в январе, показало, что почти 12 процентов из 1100 детей, рожденных от матерей с ожирением, имели частые хрипы в возрасте 14 месяцев, по сравнению с менее чем 4 процентами детей, рожденных от матерей с нормальным весом.

    Регулярные упражнения могут помочь. «Даже если матери были неактивны до того, как забеременеть, они должны стремиться гулять не менее 20 минут четыре раза в неделю», — сказала доктор Дженнифер Ву, акушер-гинеколог в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

    Пейте кофе умеренно

    (Изображение предоставлено: фотография занятого утра через Shutterstock)

    Врачи и исследователи знают, что высокое потребление кофеина во время беременности может нанести вред плоду, но вопрос о том, сколько кофеина может быть вредным, является предметом многочисленных споров.

    Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам ограничивать себя 200 миллиграммами или менее кофеина в день, что эквивалентно двум чашкам крепкого кофе.

    Однако исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что гораздо меньшее количество кофеина связано с повышенным риском того, что младенцы будут меньше нормального при рождении.

    «Если вам нужно пить кофе, держите его меньше шести унций в день. Это всего лишь половина размера в Starbucks», — сказал Ву.

    Избегайте пассивного курения

    (Изображение предоставлено: фотография сигареты через Shutterstock)

    Жизнь в задымленной среде долгое время была связана с астмой и проблемами дыхания у детей, но новые исследования показывают, что даже пассивное курение в утробе матери может привести к к проблемам со здоровьем позже.

    Одно исследование, проведенное среди матерей и детей в Китае, показало, что дети, рожденные от матерей, подвергшихся воздействию вторичного табачного дыма во время беременности, имели более чем в два раза больше шансов развить проблемы с вниманием и агрессией к пяти годам, чем дети матерей, не подвергавшихся курению.

    Обсудите антидепрессанты со своим врачом

    (Изображение предоставлено: фото беременной женщины через Shutterstock)

    Более 13 процентов женщин принимают антидепрессанты во время беременности. Согласно недавнему обзору, это может иметь долгосрочные последствия для развивающегося плода

    22 способа узнать, беременны ли вы, не сдавая анализы

    Последнее обновление:

    Информация о том, что вы беременны, обычно является радостным моментом.Со дня зачатия может быть много признаков того, что вы беременны, но вы можете их не замечать.

    Хотя тесты на беременность являются популярным вариантом, есть несколько способов, с помощью которых вы можете с достаточной степенью уверенности узнать, что вы беременны. В этой статье мы рассмотрим, как подтвердить беременность без теста, в интересах будущих родителей.

    Также читайте: Как и когда проводить тест на беременность

    22 простых способа подтвердить беременность без прохождения теста

    Есть много способов подтвердить беременность без тестов — одни включают наблюдение за функциями тела, другие — понимание того, как себя чувствует мать.Давайте взглянем на несколько «симптомов» беременности.

    1. Отсутствующие периоды

    В большинстве случаев это причина того, что женщины подозревают, что они беременны. Когда оплодотворение происходит в матке, она перестает выделять яйцеклетки, следовательно, у женщины прекращается менструация. Несмотря на то, что пропущенные месячные также могут быть вызваны перееданием, стрессом и внезапными изменениями веса, стоит обратить внимание на то, пытались ли вы зачать ребенка.

    2. Зрение

    Кровянистые выделения — это явление, при котором кровотечение происходит между менструальным циклом женщины.Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, через влагалище происходит легкое кровотечение. Обычно это происходит через пару недель после последней менструации. Кровянистые выделения обычно являются конкретным признаком беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, если вы наблюдаете кровь в другое время, чем ожидалось.

    Кровянистые выделения иногда также могут сопровождаться легкими спазмами, которые указывают на то, что яйцеклетка имплантировалась вдоль слизистой оболочки матки. Поскольку кровянистые выделения и спазмы можно легко принять за начало другого периода, вот как вы можете определить, являются ли ваши спазмы результатом имплантации в вашу матку:

    • Судороги могут казаться уколами
    • Судороги могут казаться вам тянущими
    • У вас может появиться ощущение покалывания, как от судороги

    Судороги при имплантации могут возникнуть через 6–12 дней после овуляции, что обычно бывает также и в начале менструации, поэтому обязательно оцените, на что похожи ваши судороги.Помните, что эти судороги не сильные; если вы чувствуете сильные спазмы в животе, немедленно обратитесь к врачу.

    3. Рвота

    Еще один распространенный признак того, что женщина беременна — это утреннее недомогание. Это когда женщина заболевает сразу после пробуждения, и ее по малейшей причине начинает рвать. Это вызвано повышением уровня гормона у женщины и происходит примерно через три недели после оплодотворения.

    4. Чувство сытости

    На очень ранних сроках беременности женщины могут чувствовать себя неестественно сытыми, даже если они не съели небольшое количество еды.Это чувство может сопровождаться чрезмерной отрыжкой, метеоризмом и кишечными спазмами. Повышение уровня прогестерона в организме влияет на пищеварительный тракт и приводит к вздутию живота.

    5. Чувствительная грудь

    Еще один ранний признак беременности — болезненные ощущения в груди. Они становятся болезненными и опухшими, а соски покалывают при малейшем прикосновении. Цвет соска также может потемнеть, и вокруг этой области могут появиться небольшие пятна. Эти пятна обычно белого цвета.

    6. Мочеиспускание

    Гормональные изменения

    Сообщено о широком применении лекарств среди беременных женщин

    Исследователи из Центра эпидемиологии слайдов Бостонского университета в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Гарвардской школой общественного здравоохранения сообщили о широком распространении и увеличении использования лекарств среди беременных женщин. Исследование, которое в настоящее время опубликовано в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology , также показало, что использование лекарств варьируется в зависимости от социально-экономического статуса, возраста матери, расы / этнической принадлежности и государства проживания.

    Хотя известно, что ряд дородовых лекарств вызывает врожденные дефекты, информации о рисках и безопасности подавляющего большинства лекарств, независимо от того, продаются ли они по рецепту или без рецепта, недостаточно. Как

    результат, беременные женщины могут неосознанно принимать лекарства, представляющие опасность для их плода; с другой стороны, беспокойство по поводу потенциальных вредных воздействий на плод может оттолкнуть женщин от приверженности к полезным методам лечения.

    Результаты были получены на основе данных, собранных в ходе исследования врожденных дефектов Центра эпидемиологии Slone (1976–2008) и Национального исследования по профилактике врожденных дефектов CDC (1997–2003 годы), в ходе которого вместе опросили более 30 000 женщин об использовании лекарств во время беременности. Результаты включали информацию не только об использовании отпускаемых по рецепту лекарств, но и о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые используются чаще и обычно не регистрируются в электронных медицинских / страховых записях.

    Ниже приводится краткое изложение результатов исследования:

    1. В течение первого триместра беременности

      • 70-80 процентов женщин сообщили, что принимали хотя бы одно лекарство; а также
      • К 2008 году около 50 процентов женщин сообщили, что принимали хотя бы одно лекарство по рецепту.
    2. За последние 30 лет

      • Использование рецептурных лекарств в первом триместре увеличилось более чем на 60 процентов;
      • Использование 4 или более лекарств в течение первого триместра утроилось; а также
      • Использование антидепрессантов в первом триместре резко возросло.
    3. Кроме того, это исследование показало, что

      • Использование медикаментов увеличивается с увеличением возраста и уровня образования женщины;
      • Использование было выше среди неиспаноязычных белых женщин по сравнению с женщинами других рас или этнических групп, которые были изучены; а также
      • Использование во время беременности зависит от государства проживания.

    По словам исследователей, определение приоритетов исследований требует понимания закономерностей и факторов, связанных с фактическим использованием широкого спектра конкретных лекарств, которые принимаются во время беременности и особенно в течение первого триместра, когда возникают опасения по поводу развития врожденных дефектов. величайший. «Эти данные идентифицируют рецептурные лекарства, которые в настоящее время используются наиболее часто и поэтому срочно требуют исследования их рисков и безопасности; они также подтверждают необходимость постоянного наблюдения в отношении использования лекарств во время беременности и его последствий», — сказал ведущий автор Аллен А.Митчелл, доктор медицины, директор Центра эпидемиологии понижения BU. «Важно не только определить, сколько безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств принимают беременные женщины и что это за конкретные лекарства, но также важно знать, как использование лекарств меняется с течением времени», — добавил он.


    Новое исследование обнаруживает связь между использованием противоотечных средств у беременных женщин и снижением риска преждевременных родов.


    Предоставлено
    Медицинский центр Бостонского университета

    Ссылка :
    Сообщается о широком применении лекарств среди беременных женщин (25 апреля 2011 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.