Как называется желтуха по научному: Желтуха — это… Что такое Желтуха?

Содержание

Желтуха — это… Что такое Желтуха?

В этой статье не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 13 мая 2011.

Желтуха (болезнь Госпела) (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

  1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;
  2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха;
  3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихин а, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную).

  • Надпечёночные желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
  • Печёночные желтухи. Развитие печеночных желтух связано с нарушением потребления (захвата) билирубина гепатоцитами. При этом повышается непрямая (неконъюгированная) фракция билирубина.
  • Подпечёночные желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови. При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза. Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

  • При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
  • При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
  • Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
  • У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
  • Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе.
  • Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
  • У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
  • При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
  • Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
  • Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
  • Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Желтуха гемолитическая

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако, вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным. Различают две формы: приобретенную и наследственную.

Желтуха механическая

Механическая желтуха — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник

Лабораторные тесты

Ни один тест не может отдифференцировать каждый из вариантов желтухи, но есть общие комбинации печеночных тестов, которые помогают определить локализацию.

Надпеченочная желтуха Печеночная желтуха Подпеченочная желтуха
Общий билирубин Норма / Увеличен Увеличен Увеличен
Неконьюгированный билирубин Увеличен Норма / Увеличен Норма
Коньюгированный билирубин Норма Увеличен Увеличен
Уробилиноген Увеличен Норма / Увеличен Снижен / Отрицательный
Цвет мочи Норма Тёмный Тёмный
Цвет стула Норма Обесцвеченный Обесцвеченный
Щелочная фосфатаза Норма Норма Увеличен
АЛТ и АСТ Норма Увеличен Норма

См. также

Физиологическая желтуха новорожденных. После рождения, фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах замещается на гемоглобин взрослых. При гемолитической (надпечёночной) желтухе, на фоне повышения уровня непрямого билирубина, увеличивается и прямая фракция, что в свою очередь ведет к интенсивной окраске кала и мочи. Для снижения интоксикации применяют ультрафиолетовое излучение.

Ссылки

Желтуха — Википедия

Желтуха (болезнь Госпела) (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и
крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

  1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;
  2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха;
  3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную).

  • Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
  • Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (конъюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой)
  • Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого.
Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи.
Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи.
Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.
При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза.
Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

  • При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
  • При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
  • Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
  • У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
  • Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипечёночном холестазе.
  • Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
  • У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
  • При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
  • Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
  • Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
  • Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и так далее.
Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в жёлчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из жёлчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком нёбе, затем окрашивается кожа.
Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как поражённая печень меньше продуцирует жёлчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печёночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печёночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжёлых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжёлых случаях может возникнуть печёночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Желтуха гемолитическая

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако, вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным. Различают две формы: приобретённую и наследственную.

Желтуха механическая

Механическая желтуха — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с жёлчью в кишечник.

Лабораторные тесты

Ни один тест не может отдифференцировать каждый из вариантов желтухи, но есть общие комбинации печеночных тестов, которые помогают определить локализацию.

Гемолитическая желтуха Паренхиматозная желтуха Механическая желтуха
Общий билирубин Норма / Увеличен Увеличен Увеличен
Неконьюгированный билирубин Увеличен Норма / Увеличен Норма
Конъюгированный билирубин Норма Увеличен Увеличен
Уробилиноген Увеличен Норма / Увеличен Снижен / Отрицательный
Цвет мочи Оранжево-жёлтый Темный Тёмный ( пенистая, цвет пива)
Цвет стула Тёмный Обесцвеченный Обесцвеченный
Щелочная фосфатаза Норма Увеличена Увеличен
АЛТ и АСТ Норма Увеличен Норма

См. также

Физиологическая желтуха новорождённых. После рождения, фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах замещается на гемоглобин взрослых. При гемолитической (надпечёночной) желтухе, на фоне повышения уровня непрямого билирубина, увеличивается и прямая фракция, что в свою очередь ведёт к интенсивной окраске кала и мочи. Для снижения интоксикации применяют ультрафиолетовое излучение.

Ссылки

ЖЕЛТУХА — это… Что такое ЖЕЛТУХА?

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, Содержание: Этиология и патогенез…………. 13 Клинические формы ………….. 20 Профилактика и лечение Я!……….. 26 Желтуха в хирургии………….. 28 Желтуха новорожденных . . . . …….. 31 Желтуха беременных…………..… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, накопление билирубина в крови и отложение его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (например, желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии) …   Современная энциклопедия

  • ЖЕЛТУХА — болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр., желтуха новорожденных,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • желтуха — пожелтение Словарь русских синонимов. желтуха сущ., кол во синонимов: 6 • болезнь (995) • жилет …   Словарь синонимов

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, желтухи, мн. нет, жен. Болезнь печени, сопровождающаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек от усиленного выделения желчи. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, и, жен. 1. Пожелтение кожи и слизистых оболочек при болезнях печени и желчных путей. 2. То же, что вирусный гепатит. | прил. желтушный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Желтуха — (Icterus) так называется наблюдаемая при различных болезняхболее или менее распространенная, различной силы, желтая окраска кожи исоединительной оболочки глаз, сопровождающаяся окрашенной в желто бурыйцвет мочой, дающей при взбалтывании желтую… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Желтуха — Желтуха: 1) Болезнь животных лошадей и рогатого скота,выражающаяся окрашиванием слизистых их оболочек и кожи в лимонно желтыйцвет, расстройством пищеварения и, иногда, всей нервной системы, чтопроисходить от застаивания желчи в желчных путях и… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • ЖЕЛТУХА — англ.yellows нем.Vergilbung франц.jaunisse; jaunissement см. > …   Фитопатологический словарь-справочник

  • Желтуха — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • ЖЕЛТУХА — мед. Желтуха симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов. Патофизиология • Все виды желтух объединены одним признаком гипербилирубинемией, от которой… …   Справочник по болезням

  • Желтуха — это… Что такое Желтуха?

    синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер.

    Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или при освещении лампой дневного света. Лучше всего желтушное окрашивание обнаруживается на конъюнктиве, слизистой оболочке мягкого неба или губ.

    Причиной любой Ж. является нарушение равновесия между образованием и выделением Билирубина. Традиционно было принято различать гемолитическую, паренхиматозную и механическую желтуху. По современной классификации, выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
    Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени обеспечить его выведение, и практически всегда связана с повышенным распадом (внутрисосудистым или внутриклеточным) эритроцитов или их предшественников. Наиболее часто надпеченочная Ж. наблюдается при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях. Кроме того, она может развиваться при болезнях, связанных с неэффективным эритроцитопоэзом — так называемых шунтовых гипербилирубинемиях (В12-дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии, первичной шунтовой гипербилирубинемии и др.). Редко причиной увеличенного образования билирубина и желтухи могут быть инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы (например, при расслаивающей аневризме аорты), травматизация эритроцитов в полостях сердца протезами клапанов сердца. При надпеченочной Ж. в крови увеличено содержание в основном непрямого (не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина (в периоды гемолитических кризов содержание общего билирубина сыворотки резко возрастает).

    В моче билирубин не обнаруживается. Уробилиноген в моче отсутствует или его количество незначительно. Содержание уробилиновых тел в моче и кале резко повышено за счет стеркобилиногена.
    При гемолитической Ж. различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих легко отличить ее от других видов Ж. К ним относятся умеренная желтушность склер и кожи на фоне более или менее выраженной бледности, увеличение селезенки, обычная или усиленная окраска кала, увеличение числа ретикулоцитов в крови в результате повышенного костно-мозгового эритроцитопоэза. Наиболее достоверным признаком гемолиза является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, определяемое с помощью 51Cr; при внутрисосудистом гемолизе отличительными признаками являются повышение свободного гемоглобина плазмы, гемоглобинурия и гемосидеринурия.

    Печеночная желтуха связана с расстройством функции печени, проявляющимся нарушением захвата, связывания или выделения билирубина, а также его регургитацией из печеночных клеток в синусоиды. В зависимости от механизма патологического процесса в печеночных клетках различают три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.

    Печеночно-клеточная желтуха является одним из самых частых признаков острой и хронической патологии печени. Она может наблюдаться при вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсических, в т.ч. лекарственных и алкогольных поражениях печени, хроническом активном гепатите, циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости и целости мембран гепатоцитов с выходом прямого билирубина в синусоиды, а затем в кровяное русло. Характерны умеренное или резкое повышение общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, билирубинурия и повышение количества уробилиновых тел в моче при нормальном или слегка повышенном выделении стеркобилина с калом.
    Клиническая картина характеризуется яркой желтушной окраской кожи. Наряду с Ж. у больных выявляются так называемые печеночные знаки (сосудистые звездочки, «печеночные» ладони, гинекомастия), равномерное увеличение печени, плотность которой зависит от длительности заболевания, признаки печеночно-клеточной недостаточности (геморрагии, преходящая энцефалопатия и др.), часто увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени отмечаются симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит). При биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов (повышение активности внутриклеточных ферментов — аланин- и аспарагинаминотрансферазы, глютаматдегидрогеназы, лактатдегадрогеназы), увеличение содержания железа, гипергаммаглобулинемию, повышение показателей тимоловой и снижение показателей сулемовой пробы, а также нарушение синтетической функции печени, которое проявляется гипоальбуминемией, гипохолестеринемией, снижением содержания протромбина и других ферментов свертывающей системы крови, активности холинэстеразы сыворотки крови.
    Холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз) наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах, особенно при употреблении аминазина, анаболических стероидов, андрогенов, холестатической форме вирусного гепатита, токсических повреждениях и первичном билиарном циррозе печени. Редко ее причиной являются первичный склерозирующий холангит, идиопатический доброкачественный рецидивирующий холестаз, врожденное расширение внутрипеченочных желчных протоков (болезнь Кароли), холестаз беременных. Кроме того, холестатическая Ж. может возникать при тяжелом течении острых бактериальных инфекций и сепсисе, альвеококкозе и амилоидозе печени, саркоидозе, муковисцидозе. В ее основе лежат нарушения формирования желчной мицеллы и экскреции желчи непосредственно из гепатоцита или внутрипеченочных желчных ходов. Холестатическая Ж. сопровождается повышением в сыворотке крови как прямого, так и непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует. Выявляется характерный клинико-биохимический симптомокомплекс: зуд кожи, повышение активности ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, лейцинаминопептидазы и 5′-нуклеотидазы), желчных кислот, холестерина.
    Энзимопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, конъюгацию или экскрецию билирубина. Гипербилирубинемия вызвана преимущественным нарушением одной из фаз внутрипеченочного обмена билирубина. Наиболее часто она наблюдается при синдромах Жильбера, Криглера — Найяра (II типа), Дубина — Джонсона, Ротора. К ней относят и некоторые виды лекарственной желтухи, сопровождающейся увеличением содержания непрямого билирубина.
    Подпеченочная желтуха связана с уменьшением или прекращением выделения билирубина через внепеченочные желчные протоки. Она развивается при наличии препятствия току желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Причиной ее являются обтурация печеночного или общего желчного протоков, ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) камнем, опухолью, паразитами; сдавление желчных протоков снаружи при раке поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, кистах поджелудочной железы и печени, остром или хроническом панкреатите, лимфогранулематозе и др.; рубцовое сужение общего желчного протока после операций; спаечный процесс; атрезия (гипоплазия) желчных путей. Для подпеченочной Ж. характерно повышение в сыворотке крови преимущественно прямого и в меньшей степени непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует, выявляется билирубинурия.
    Дифференциальная диагностика различных видов Ж. и выявление ее причины основаны на тщательном обследовании больного, включающем лабораторные и инструментальные методы. Большое значение имеют прежде всего анамнестические данные (переливание крови, контакт с больным вирусным гепатитом, токсическими веществами, прием лекарственных средств, предшествующий Ж., продолжающийся месяцы и годы зуд кожи, операции на органах брюшной полости, приступы болей в животе и др.). Обращают внимание не бледность кожи и слизистых оболочек, наличие ксантелазм и ксантом, следы расчесов, гиперпигментацию кожи, внепеченочные знаки (сосудистые «звездочки», «печеночные» ладони, малиновый язык), увеличение печени и ее болезненность при пальпации, свойственную острым воспалительным изменениям, обострения, гнойным осложнениям, а также увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени консистенция печени и селезенки обычно плотная. Увеличение селезенки при отсутствии гепатомегалии почти всегда свидетельствует о Ж., связанной с гемолизом. При длительной Ж. механического генеза возможно увеличение селезенки как проявление вторичного билиарного цирроза печени. При раке тела и хвоста поджелудочной железы увеличение селезенки может быть вызвано сдавлением опухолью селезеночной вены.
    Пальпирующийся, гладкий, плотный, увеличенный желчный пузырь у больных желтухой чаще всего указывает на обструкцию желчного протока опухолью (симптом Курвуазье), реже — на камень общего желчного протока.
    Большое значение для выявления Ж. (при слабой окраске кожи и слизистых оболочек), а также для проведения дифференциальной диагностики имеет цвет мочи и кала. Правильная информация о цвете мочи и кала помогает диагностировать вирусный гепатит, при котором темная окраска мочи и обесцвеченный кал могут появляться на день или несколько дней раньше, чем желтуха.

    Таблица.

    Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых видов желтухи

    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-

    | Показатели                 | Надпеченочная                                               | Печеночная                                                           | Подпеченочная                                                                                                                       |

    |                                   |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    |                                   | гемолитическая     | шунтовая                        | печеночно-клеточная            | холестатическая      | камни общего желчного и     | рак общего желчного            | рак поджелудочной железы,        |

    |                                   |                              | гипербилирубинемия       |                                             |                                 | печеночного протоков          | протока                                | большого сосочка                        |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 |                                             |                                             | двенадцатиперстной кишки         |


    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Возраст                      | Любой, чаще         | Любой                             | Любой                                  | Любой                      | Преимущественно зрелый    | Преимущественно зрелый и | Преимущественно зрелый и         |

    |                                   | молодой                |                                        |                                             |                                 |                                             | пожилой                               | пожилой                                      |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Боли в области           | Как правило,          | Отсутствуют                   | Незначительные, иногда (в   | Незначительные       | Интенсивные                        | Выраженные,                       | Выраженные, неопределенного   |

    | печени                        | отсутствуют          |                                        | остром периоде)                  | иногда (в остром      | коликообразные                   | неопределенного характера  | характера                                   |

    |                                   |                              |                                        | интенсивные                        | периоде)                  |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | интенсивные            |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Лихорадка                  | Появляется при     | Отсутствует                    | Возможна в острой стадии   | Возможна в острой  | Часто, кратковременная       | Рецидивирующая                 | Рецидивирующая                        |

    |                                   | гемолитических     |                                        | вирусного, алкогольного,      | стадии вирусного,    | (1—2 дня)                            |                                             |                                                    |

    |                                   | кризах                   |                                        | лекарственного гепатита      | алкогольного,           |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | лекарственного        |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | гепатита                   |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Продромальный          | Как правило,          | Как правило,                   | При острых формах             | При острых формах | Отсутствует                         | Желтухе часто                     | Желтухе часто предшествуют     |

    | период                       | отсутствует           | отсутствует                     | заболевания могут быть       | заболевания могут   |                                             | предшествуют боли             | боли                                            |

    |                                   |                              |                                        | боли, слабость                     | быть боли, слабость |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Кожный зуд                | Как правило,          | Как правило,                   | Отсутствует                         | Выраженный            | Часто, интенсивный             | Часто, возникает                  | Часто, возникает периодически   |

    |                                   | отсутствует           | отсутствует                     |                                             |                                 |                                             | периодически                       |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Печень                       | Не увеличена или  | Не увеличена или            | Всегда увеличена,               | Всегда увеличена,   | Чаще не увеличена; иногда  | Чаще не увеличена              | Чаще не увеличена                     |

    |                                   | увеличена              | увеличена                       | различной плотности            | различной                | увеличена и резко                |                                             |                                                    |

    |                                   | незначительно       | незначительно                 |                                             | плотности                | болезненна                          |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Селезенка                  | Чаще увеличена    | Как правило, не               | Чаще увеличена                  | Иногда увеличена    | Не увеличена                       | Не увеличена                       | Как правило не увеличена           |

    |                                   |                              | увеличена                       |                                             |                                 |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Билирубинурия           | Отсутствует          | Отсутствует                    | Имеется, иногда                  | Имеется                   | Имеется                               | Возникает периодически      | Возникает периодически             |

    |                                   |                              |                                        | отсутствует                         |                                 |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Уробилиногенурия      | Отсутствует или    | Отсутствует                    | Имеется                               | Может                      | Часто отсутствует               | Отсутствует                         | Возникает периодически             |

    |                                   | незначительная     |                                        |                                             | отсутствовать          |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Содержание пигмента | Резко повышено    | Резко повышено              | В норме                               | Понижено или          | В норме или отсутствует      | Отсутствует                         | В норме, иногда отсутствует       |

    | в кале                         |                              |                                        |                                             | отсутствует             |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Содержание               | Незначительно (в   | Незначительно                | Повышено, реакция              | Повышено, реакция  | Значительно (в 10 раз)         | Часто значительно (более    | Периодически возникающая        |

    | билирубина в крови    | 3-5 раз) повышено, | повышено, реакция          | преимущественно прямая    | прямая и непрямая  | повышено, реакция               | чем в 20 раз) повышено,      | выраженная (билирубин               |

    |                                   | реакция непрямая  | непрямая                        |                                             |                                 | преимущественно прямая    | реакция преимущественно   | повышается более чем в 20 раз)  |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 |                                             | прямая                                 | гипербилирубинемия; реакция     |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 |                                             |                                             | преимущественно прямая           |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Содержание               | В норме                 | В норме                          | В норме или понижено         | В норме или             | В норме или повышено         | В норме или повышено         | Чаще в норме                             |

    | холестерина в крови   |                              |                                        |                                             | повышено                |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Активность щелочной | В норме                 | В норме                          | В норме или нерезко            | Резко повышено       | Повышена                            | Резко повышена                   | Резко повышена                          |

    | фосфатазы                |                              |                                        | повышено                            |                                 |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Активность                 | В норме                 | В норме                          | Повышена                            | Чаще повышена,      | Чаще повышена                   | Чаще в норме, может быть  | Чаще в норме, может быть          |

    | аминотрансфераз       |                              |                                        |                                             | иногда                     |                                             | повышена                            | повышена                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | соответствует          |                                             |                                             |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             | норме                      |                                             |                                             |                                                    |

    |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

    | Тимоловая проба        | В норме                 | В норме                          | Повышена                            | Чаще в норме          | В ранних стадиях                 | В ранних стадиях                 | В ранних стадиях заболевания в |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 | заболевания (до 1—1,5        | заболевания в норме, позже | норме, позже повышена              |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 | месяцев) в норме, позже      | повышена                            |                                                    |

    |                                   |                              |                                        |                                             |                                 | повышена                            |                                             |                                                    |

    ———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-

    При камне общего желчного протока, опухоли кал может быть окрашенным или неокрашенным в зависимости от степени обструкции. Кал коричневого цвета при выраженной Ж. указывает на ее печеночно-клеточный генез. Дегтеобразный стул у больного желтухой при отсутствии резкого снижения протромбина позволяет предположить рак ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, распространяющийся на двенадцатиперстную кишку.
    Лабораторное исследование включает определение желчных пигментов (Жёлчные пигменты) и их производных в крови, моче и кале, а также биохимическое исследование крови с целью выявления заболеваний печени и других органов. Важнейшие клинические и лабораторные дифференциально-диагностические признаки различных видов Ж. приведены в таблице.
    Важная роль принадлежит инструментальным методам. Ультразвуковое исследование используют в качестве отсеивающего теста в дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной Ж. и выполняют первым из инструментальных методов (см. Ультразвуковая диагностика, в гастроэнтерологии). Оно позволяет в большинстве случаев установить наличие камней в желчном пузыре, выявить гепатомегалию, диффузные или очаговые изменения в печени, патологию поджелудочной железы. Большое значение для установления механического генеза Ж. имеет выявление расширенных желчных протоков. Расширенные внутрипеченочные протоки имеют вид звездчатой структуры, как бы сходящейся в области ворот печени; на периферии органа их количество значительно превышает число сосудистых образований. Ранним признаком расширения желчных протоков является увеличение их просвета в два раза, при этом диаметр общего желчного протока может соответствовать диаметру воротной вены.
    Исследование общего желчного протока позволяет определить уровень обструкции — высокий (в области ворот печени) или низкий (у места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку). В большинстве случаев при низком уровне закупорки желчных путей удается определить характер предполагаемой патологии — холедохолитиаз, опухоль головки поджелудочной железы, опухоль или стриктуру самого протока. При высоком уровне обструкции расширение внутрипеченочных желчных протоков не сопровождается расширением общего желчного протока. В этих случаях ультразвуковое исследование помогает выявить наиболее вероятную причину нарушения проходимости желчных путей — опухоль желчного пузыря или околопузырный абсцесс, При неизмененных желчных протоках и признаках диффузного поражения печени наиболее вероятна печеночная Ж., подтвердить которую, а также установить причину могут результаты пункционной биопсии печени.
    Большими диагностическими возможностями в разграничении подпеченочной и печеночной Ж. располагает компьютерная Томография. При нарушении оттока желчи с ее помощью выявляют расширение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков; она позволяет определить уровень обтурации, а у части больных выявить ее причину (холедохолитиаз, опухоль головки поджелудочной железы, увеличение лимфатических узлов печени и пр.). В сложных для диагностики случаях под контролем компьютерной томографии применяется целенаправленная прецизионная пункционная биопсия органов брюшной полости, имеющая важное значение в выяснении причин печеночной желтухи.

    Немаловажная роль в дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной Ж. принадлежит лапароскопии, которая в ряде случаев является единственным методом определения уровня и характера обтурации желчных путей. Эффективность лапароскопии повышается благодаря использованию рентгеноконтрастных методов, например лапароскопической холецистохолангиографии.

    При дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной Ж. одно из основных мест занимает эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (см. Панкреатохолангиография ретроградная), позволяющая выявить уровень и причину обтурации, степень расширения общего желчного протока, установить характер поражения большого сосочка двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.

    При интенсивной и длительной Ж., подозрении на ее механический характер проводят чрескожную гепатохолангиографию. Исследование дает возможность получить рентгенологическую картину желчных путей, установить уровень, иногда причину нарушения оттока желчи, однако оно может сопровождаться опасными осложнениями (истечение желчи в брюшную полость, кровотечением).

    В комплекс диагностических методов входят также эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, позволяющее определить причину подпеченочной Ж. (опухоль желудка, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, деформация желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленная сдавлением извне, и др.).

    Библиогр.: Логинов А.С. и Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени, М., 1987, библиогр.; Основы гепатологии, под ред. А.Ф. Блюгера, Рига, 1975; Подымова С.Д. Болезни печени, М., 1984. библиогр., Соколов Л.К. и др. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепато-панкреатодуоденальной зоны, М., 1987; Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени, М., 1988.

    ЖЕЛТУХА — это… Что такое ЖЕЛТУХА?

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, накопление билирубина в крови и отложение его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (например, желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии) …   Современная энциклопедия

  • ЖЕЛТУХА — болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр., желтуха новорожденных,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • желтуха — пожелтение Словарь русских синонимов. желтуха сущ., кол во синонимов: 6 • болезнь (995) • жилет …   Словарь синонимов

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, желтухи, мн. нет, жен. Болезнь печени, сопровождающаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек от усиленного выделения желчи. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, и, жен. 1. Пожелтение кожи и слизистых оболочек при болезнях печени и желчных путей. 2. То же, что вирусный гепатит. | прил. желтушный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Желтуха — (Icterus) так называется наблюдаемая при различных болезняхболее или менее распространенная, различной силы, желтая окраска кожи исоединительной оболочки глаз, сопровождающаяся окрашенной в желто бурыйцвет мочой, дающей при взбалтывании желтую… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Желтуха — Желтуха: 1) Болезнь животных лошадей и рогатого скота,выражающаяся окрашиванием слизистых их оболочек и кожи в лимонно желтыйцвет, расстройством пищеварения и, иногда, всей нервной системы, чтопроисходить от застаивания желчи в желчных путях и… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • ЖЕЛТУХА — англ.yellows нем.Vergilbung франц.jaunisse; jaunissement см. > …   Фитопатологический словарь-справочник

  • Желтуха — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • ЖЕЛТУХА — мед. Желтуха симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов. Патофизиология • Все виды желтух объединены одним признаком гипербилирубинемией, от которой… …   Справочник по болезням

  • желтуха — Медицинский словарь

    Желтуха — симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов. Патофизиология

    — Все виды желтух объединены одним признаком — гипербилирубинемией, от которой зависит яркость окраски кожи: от светло-лимонного оттенка до оранжево-жёлтого и зелёного или оливково-жёлтого цвета

    — Пожелтение кожи и склер начинается при концентрации билирубина более 26 ммоль/л

    — Пропитывание кожи пигментом требует времени: при экспериментальной перевязке общего жёлчного протока гипербилирубинемия нарастает через 24 ч, но кожа окрашивается лишь 5-8 дней спустя

    — Билирубин образуется при распаде Нb разрушенных эритроцитов. Первоначально образуется белковое тело — глобин и железосодержащий гематин. Из последнего путём отщепления железа и присоединения гидроксильной группы появляется билирубин (его непрямая фракция)

    — Образование непрямого билирубина происходит в ретикулоэндотелиальной системе (селезёнке, костном мозге и т.д.)

    — Печёночные клетки конъюгируют непрямой билирубин с глюкуроновыми кислотами. Образуемая при этом прямая фракция билирубина выделяется затем с жёлчью

    — У здоровых лиц билирубин сыворотки крови в основном представлен непрямой фракцией, не превышающей 20 мкмоль/л, тогда как прямой билирубин содержится в малом количестве

    — Если печень здорова и жёлчные пути проходимы, то накапливаемый в крови в избытке (например, при массивном распаде эритроцитов) билирубин удаляется через печень в кишечник

    — При обтурации жёлчных путей либо при поражении печени билирубин начинает выделяться с мочой, приобретающей цвет пива. Одновременно обесцвечивается стул

    — Независимо от этиологии, желтуха приводит к поражению всех органов, особенно печени и почек. Классификация

    — Механическая (обтурационная, резорбционная) желтуха: препятствие к оттоку жёлчи в кишечник и обратное всасывание билирубина в кровь. Может быть следствием желчнокаменной болезни, опухолей жёлчных протоков и поджелудочной железы, паразитарных поражений печени, атрезии жёлчных протоков, повреждений жёлчных путей и т.д.

    — Паренхиматозная (печёночная, ретенционная) желтуха: нарушается выделение билирубина печёночной клеткой в жёлчные пути

    — Свойственна инфекционным и токсическим заболеваниям с поражением паренхимы печени (острые инфекционные заболевания, интоксикации, токсикозы беременности)

    — К этой же группе относят негемо-литическую транзиторную гипербилирубинемию новорождённых -семейная болезнь новорождённых, обусловленная нарушением связывания билирубина из-за высокого содержания эстрогенов в сыворотке крови матери, ингибирующих действие соответствующих ферментных систем

    — Паренхиматозная желтуха может быть наследственной

    — Нарушение транспорта билирубина из гепатоцитов в жёлчь (синдром Дубина-Джонсона; наследуется по аутосомно-доминантному типу)

    — Недостаточность фермента глкжуронилтрансферазы — желтуха врождённая негемолитическая I типа (гипербилирубинемия негемолитическая с ядерной желтухой, синдром Крйглера-Найара), проявляется с первых дней жизни выраженной желтухой с резко повышенным содержанием непрямого билирубина в крови, симптомами поражения ЦНС, недоразвитием зубной эмали; наследуется по аутосомно-рецессивному типу <> Желтуха врождённая негемолитическая II типа (Ариаса гипербилирубинемия) проявляется слабо выраженной желтухой; наследуется по аутосом-но-доминантному типу

    — Недостаточная активность глюкуронозил-трансферазы (синдром Жилъбера-Мейленграхта), протекающая с желтухой и незначительным увеличением содержания в крови непрямого билирубина; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

    — Гемолитическая желтуха, вызываемая усиленным гемолизом эритроцитов, приводящим к увеличению уровня билирубина

    — Отравления веществами, вызывающими гемолиз (например, змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом)

    — Переливание несовместимой крови

    — Гемолитическая болезнь новорождённых при резус-конфликтной беременности

    — Приобретённая аутоиммунная гемолитическая анемия, возникающая вследствие повреждения эритроцитов аутоантителами с их последующим захватом клетками ретикулоэндотелиальной системы; обычно сопровождается увеличением селезёнки

    — Наследственные гемолитические анемии

    — Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара) и овалоцитарная анемия, наследуемые по аутосомно-доминантному типу

    — Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, обусловленное наличием в эритроцитах патологического HbS (в условиях гипоксемии такие эритроциты приобретают серповидную форму)

    — Талассемия (анемия Гемолитическая мишеневидноклеточная) -наследственная Гемолитическая анемия, характеризующаяся нарушением синтеза глобина, наследуемая по рецессивному типу

    — Транзиторная желтуха возникает у большинства здоровых новорождённых в первые дни жизни. Дифференциальный диагноз

    — Механическая желтуха

    — Развитие болезни: при опухолях -постепенное, при желчнокаменной болезни — после приступа печёночной колики

    — Цвет кожи — зелено-чёрный с бронзовым или серым оттенком (при опухолях)

    — Кожный зуд резко выражен

    — Жёлчный пузырь увеличенный и безболезненный при опухолях. При желчекаменной болезни может не пальпироваться, однако в его проекции обнаруживают болевую точку

    — Печень увеличивается лишь при длительной желтухе

    — Селезёнка не увеличивается

    — Содержимое двенадцатиперстной кишки обесцвечено

    — Кал обесцвеченный, серо-белый, глинистый

    — Билирубин увеличен, преимущественно за счёт прямой фракции

    — Холестерин повышен до 200-300 мг%

    — Аминотрансферазы сыворотки — обычное количество или умеренное повышение (не более 300 МЕ/л)

    — ЩФ — активность повышена

    — Белковый обмен не нарушен

    — Сулемовая, тимоловая пробы в начальном периоде не изменены

    — ПТИ снижен. После в/и введения викасола повышается

    — Осмотическая резистентность эритроцитов нормальная.

    — Паренхиматозная желтуха

    — Развитие болезни. При болезни Боткина — продромальный период, типичный для вирусных инфекций. Лихорадочное состояние

    — Цвет кожи — шафранный

    — Кожный зуд выражен

    — Жёлчный пузырь не увеличен

    — Диффузная гепатомегалия с начала заболевания

    — . Селезёнка иногда увеличена

    — Содержимое двенадцатиперстной кишки обесцвечено

    — Кал обесцвеченный на высоте заболевания

    — Содержание билирубина увеличено, преимущественно за счёт прямой фракции

    — Холестерин. Количество нормально или повышено при лёгких формах; снижено в тяжёлых случаях на высоте заболевания

    — Аминотрансферазы сыворотки — увеличено количество аланинаминотрансферазы до тысяч единиц

    — ЩФ — активность не изменена

    — Белковый обмен: содержание альбумина снижено, содержание иммуноглобулинов повышено

    — Сулемовая проба снижена до 1,5-0,95 мл, тимоловая проба повышена до 15-20 ед

    — ПТИ снижен. После внутримышечного введения викасола не повышается

    — Осмотическая резистентность эритроцитов нормальная.

    — Гемолитическая желтуха

    — Развитие болезни. При переливании несовместимой крови и отравлениях — соответствующий анамнез. При наследственных желтухах характерна большая длительность заболевания, обострения под влиянием охлаждения, интоксикаций

    — Цвет кожи — лимонно-жёлтый

    — Кожный зуд отсутствует

    — Жёлчный пузырь не увеличен

    — Гепатомегалия

    — Селезёнка часто увеличена

    — Содержимое двенадцатиперстной кишки интенсивно окрашено жёлчью

    — Кал тёмной окраски

    — Билирубин увеличен преимущественно за счёт непрямого

    — Холестерин не повышен

    — Аминотрансферазы сыворотки в норме

    — ЩФ — активность не изменена

    — Белковый обмен не нарушен

    — Сулемовая, тимоловая проба не изменены

    — ПТИ в норме

    — Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Лабораторные исследования

    — Общий анализ крови

    — Осмотическая резистентность эритроцитов

    — Билирубин

    — Аминотрансферазы

    — Холестерин

    — ПТИ

    — Протеинограмма

    — Сулемовая и тимоловая пробы

    — ЩФ. Специальные исследования

    — УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы: диагностируют механическую желтуху

    — Релаксационная дуоденография: определяют размеры головки поджелудочной железы, а также возможный дивертикул двенадцатиперстной кишки, сдавливающий большой дуоденальный сосочек

    — ФЭГДС: оценивают состояние большого дуоденального сосочка и возможность оттока жёлчи через него

    — Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показана при сомнительных результатах УЗИ в случаях, когда предполагается блокада внепечёночных жёлчных путей. Исследование незаменимо в диагностике опухолей и вколоченных камней большого дуоденального сосочка. Возможно цитологическое исследование эпителия и содержимого протока поджелудочной железы

    — Чрескожная чреспечёночная холангиография показана при блокадах жёлчных путей в области ворот печени. Исследование позволяет определить состояние внутрипечёночных протоков, протяжённость их окклюзии

    — Сканирование печени с радиоактивным изотопом золота или технеция, спленопортография и целиакография: применяют при опухолях и паразитарных поражениях печени для оценки возможности её резекции и объёма операции. См. также Анемия серповидноклеточная. Гепатит вирусный острый, Гепатит хронический, Желтуха механическая МКБ R17 Неуточнённая желтуха


    Источник:
    Медицинский словарь
    на Gufo.me


    Значения в других словарях

    1. Желтуха —
      Жёлтое окрашивание тканей организма человека в результате избыточного накопления в крови жёлчного пигмента — Билирубина и продуктов его обмена. По механизму происхождения различают несколько видов Ж. — предпечёночную и послепечёночную.
      Большая советская энциклопедия
    2. желтуха —
      ЖЕЛТ’УХА, желтухи, мн. нет, ·жен. Болезнь печени, сопровождающаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек от усиленного выделения желчи.
      Толковый словарь Ушакова
    3. желтуха —
      ЖЕЛТУХА, и, ж. 1. Пожелтение кожи и слизистых оболочек при болезнях печени и желчных путей. 2. То же, что вирусный гепатит. | прил. желтушный, ая, ое.
      Толковый словарь Ожегова
    4. Желтуха —
      I Желтуха (icterus) синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер.
      Медицинская энциклопедия
    5. желтуха —
      ЖЕЛТУХА -и; ж. Жёлтая окраска кожи и слизистой оболочки при заболеваниях печени и желчных путей. ◁ Желтушный, -ая, -ое. Ж. больной. Ж. цвет лица. Ж-ые глаза.
      Толковый словарь Кузнецова
    6. желтуха —
      См. желтый
      Толковый словарь Даля
    7. ЖЕЛТУХА —
      мед. Желтуха — симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов.
      Справочник по болезням
    8. желтуха —
      -и, ж. Желтая окраска кожи, сопровождающая некоторые заболевания печени, а также название заболеваний, вызывающих такую окраску.
      Малый академический словарь
    9. желтуха —
      ЖЁЛТОЕ, -ого, ср, ЖЕЛТУХА, -и, ж. Золото. Возм. из уг.
      Толковый словарь русского арго
    10. желтуха —
      ЖЕЛТУХА (Icterus), патол. состояние, характеризующееся жёлтым окрашиванием тканей организма в результате избыточного накопления в крови жёлчного пигмента билирубина и отложения его в тканях. К нарушению билирубинового обмена приводят след.
      Ветеринарный энциклопедический словарь
    11. желтуха —
      Желтуха, желтухи, желтухи, желтух, желтухе, желтухам, желтуху, желтухи, желтухой, желтухою, желтухами, желтухе, желтухах
      Грамматический словарь Зализняка
    12. желтуха —
      орф. желтуха, -и
      Орфографический словарь Лопатина
    13. желтуха —
      желтуха ж. 1. Болезнь, характеризующаяся окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз человека в жёлтый цвет в результате нарушений работы печени, препятствий оттоку желчи в желчных путях. 2. Эпидемия такой болезни.
      Толковый словарь Ефремовой
    14. желтуха —
      Желт/у́х/а.
      Морфемно-орфографический словарь
    15. Желтуха —
      (Icterus) — так называется наблюдаемая при различных болезнях, более или менее распространенная, различной силы желтая окраска кожи и соединительной оболочки глаз, сопровождающаяся окрашенной в желто-бурый цвет мочой…
      Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
    16. ЖЕЛТУХА —
      ЖЕЛТУХА — болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр.
      Большой энциклопедический словарь
    17. желтуха —
      Доносчик, осведомитель
      Словарь воровского жаргона
    18. желтуха —
      сущ., кол-во синонимов: 6 болезнь 995 жилет 13 канарейка 4 педиктериус 1 пожелтение 2 река 2073
      Словарь синонимов русского языка

    Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухи

    Автор Admin На чтение 14 мин. Просмотров 367 Опубликовано

    Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухиДоброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как желтуха, а также ее виды, причины, симптомы, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и обсуждение желтухи. Итак…

    Что такое желтуха?

    Желтуха (болезнь Госпела, лат. icterus) – собирательное наименование группы симптомов, общим признаком которых является окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет.

    Интенсивность окрашивания зависит от причины и патогенеза, и может варьироваться от бледно-желтого до оранжевого цветов, иногда меняя цвет даже мочи и кала. Основная причина желтухи – избыточное накопление билирубина в крови и различных тканях организма, чему обычно способствуют наличие заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, крови и другие патологии. Однако, это причины истинной желтухи, но есть и ложная желтуха, которая обусловлена избыточным содержанием в организме каротинов, попадающих в него при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы, свеклы, апельсинов или некоторых лекарственных препаратов.

    В народе под желтухой часто подразумевают гепатит А (болезнь Боткина), однако это неверное утверждение, т.к. пожелтение кожи и других частей тела при гепатитах является лишь симптомом.

    Читайте также: Что такое гепатит? Симптомы, причины, лечение и профилактика гепатитов

    Развитие желтухи

    Билирубин – желчный пигмент, представляющий собой коричневые кристаллы, являющийся одним из главных компонентов жёлчи. Образование происходит в результате расщепления некоторых белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома) в селезёнке, печени, костном мозге и лимфатических узлах.

    После выполнения своей функции в организме (антиоксидант), билирубин через желчевыводящие пути, а после с калом и мочой из него выводится.

    Развитие желтухи, в зависимости от патологии в организме, обусловлено преимущественно 3 причинами:

    • гемолитическая или надпечёночная желтуха – характеризуется повышенной выработкой билирубина, при чрезмерном разрушении эритроцитов;
    • механическая или подпечёночная желтуха — характеризуется наличием препятствий в органах желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь и другие) из-за чего билирубин в составе желчи не может свободно попадать в кишечник, а далее выводится из организма;
    • паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха – характеризуется нарушением метаболизма билирубина в клетках печени и связывания его с глюкуроновой кислотой, чему обычно способствуют различные заболевания печени (гепатиты и другие).

    Как мы уже и говорили, существует и ложная желтуха (псевдожелтуха), которая характеризуется пожелтением только кожи и обусловлена избыточным накоплением в организме каротинов, что обычно происходит при длительном употреблении в больших количествах каротиносодержащих продуктов – моркови, тыквы, свекл, а также акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других лекарственных препаратов.

    В случае, когда билирубин накапливается в организме в больших количествах, циркулируя по крови, он достигает практически всех частей тела, и за счет своего цвета, внешне проявляется в виде желтизны кожного покрова, слизистых и склер.

    Инкубационный период желтухи может составлять до нескольких месяцев, что зависит от этиологии патологического процесса.

    Распространение желтухи

    Распространение желтухи во многом связано с эпидемической картой таких распространенных заболеваний, как – гепатит, цирроз печени, главной причиной которых является проживание в неблагоприятных санитарных условиях – Средняя и Юго-Восточная Азия, Восточная Европа, Африка.

    Желтуха – МКБ

    МКБ-10: R17;
    МКБ-9: 782.4.

    Желтуха – симптомы

    Желтуха – симптомыОсновные признаки желтухи:

    • Окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтый оттенок;
    • Изменение оттенка мочи до темных цветов (цвет пива), а также оттенка каловых масс до сероватого цвета;
    • Потеря аппетита;
    • Появление в области живота венозной сетки;
    • Увеличение в размерах печени и селезенки;
    • Периодическая боль в правом подреберье;
    • Повышенное содержание эритроцитов (красные кровяные тельца) в крови;
    • Желтуха у взрослых может сопровождаться еще и зудом кожного покрова.

    Выраженность симптоматики может быть слабой, а может и сильной, что зависит от этиологии болезни Госпела.

    Дополнительными симптомами желтухи могут быть:

    Осложнения желтухи

    Осложнения желтухи необходимо рассматривать в двух плоскостях:

    1. Билирубин в больших количествах отравляет организм, что приводит к расстройству деятельности нервной системы, а в случае желтухи у детей, может привести и к умственной задержке развития ребенка;

    2. Желтуха свидетельствует о наличии в организме различных патологических процессов, заболеваний, не обращая внимание на которые, человек может даже умереть (при наличии гепатитов, цирроза печени, рака печени).

    Также, на фоне болезни Госпела может развиться печеночная недостаточность.

    Желтуха – причины

    Желтуха – причиныПричинами желтухи могут быть:

    • Чрезмерное разрушение эритроцитов;
    • Нарушение метаболизма билирубина в клетках печени, а также его связывания его с глюкуроновой кислотой;
    • Наличие препятствий для нормальной циркуляции желчи.

    К появлению вышеприведенных причин способствуют следующие факторы:

    • Различные заболевания и патологические состояния – анемии, гепатиты, лептоспироз, эритропоэтическая порфирия, неэффективный эритропоэз, первичная шунтовая гипербилирубинемия, мононуклеоз, желчнокаменная болезнь, холестаз, овалоцитоз, талассемия, цирроз печени, рак печени, отклонения в развитии органов ЖКТ;
    • Механические повреждения желчного пузыря, желчевыводящих путей и других органов ЖКТ;
    • Отравление печени алкоголем, наркотическими средствами, пищевыми продуктами, лекарственными препаратами;
    • Инфицирование организма различными болезнетворными микроорганизмами;
    • Появление осложнений на фоне хирургического лечения организма.

    Причинами ложной желтухи (псевдожелтухи, каротиновой желтухи) обычно становится употребление каротиносодержащих продуктов – моркови, свеклы, тыквы, апельсинов, а также акрихина, пикриновой кислоты и других.

    Виды желтухи

    Классификация желтухи производится следующим образом:

    Виды желтухи1. Истинная желтуха, при которой пожелтение обусловлено билирубином. Подразделяется на следующие виды:

    Печеночная желтуха (паренхиматозная) — развитие болезни обусловлено массивным поражением клеток печени (гепатоцитов), из-за чего она не может адекватно превращать билирубин и выводить его в желчь. Паренхиматозная желтуха считается одним из наиболее популярных заболеваний печени. Причинами паренхиматозной желтухи обычно являются – гепатит, цирроз печени, рак печени, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, отравление печени алкоголем или лекарственными препаратами. Основные симптомы печеночной желтухи – оранжево-красноватый цвет кожи, боли в правом подреберье, сосудистые звездочки, «печеночные ладони», кожный зуд, увеличенная печень. Может подразделяться на следующие типы:

    • печеночно-клеточная желтуха;
    • холестатическая желтуха;
    • энзимопатическая желтуха.

    Гемолитическая желтуха (надпеченочная) – развитие болезни обусловлено повышенным образованием и разрушением билирубина, из-за чего печень не в состоянии своевременно его вывести из организма и билирубин (прямой и непрямой) всасывается обратно в кровь. Причинами гемолитической желтухи обычно являются – анемии, обширный инфаркт, интоксикация фосфором, мышьяком, сероводородом и различными лекарственными препаратами, например – сульфаниламидами. Кроме того, в качестве симптома, гемолитическая желтуха может проявляться на фоне злокачественных заболеваний, малярии, болезни Аддисона-Бирмера, крупозной пневмонии, гепатитах.

    Механическая желтуха (подпеченочная, обтурационная) — развитие болезни обусловлено нарушением нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и дальнейший вывод билирубина в составе желчи из организма. Таким нарушениям обычно способствуют проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями — наличие в них камней (желчнокаменная болезнь), патологии в строении, опухоли, паразиты, послеоперационные изменения тканей. Основные симптомы механической желтухи – желто-зеленый цвет кожи, слизистых оболочек и склер, повышенная температура тела, кожный зуд.

    В отдельную группу выделяют желтуху у новорожденных, которая называется – неонатальная желтуха. Основными причинами является не сформированные до конца системы организма младенца, из-за чего незрелые клетки печени не могут своевременно связать билирубин и вывести его из организма.

    Симптомы неонатальной желтухи проявляются сразу же после рождения ребенка, и в некоторых случаях, при сверхвысоком количестве непрямого билирубина в крови, ребенок нуждается лечении, поскольку он является нейротоксическим ядом. Если лечение не провести, непрямой рубин может поспособствовать поражению коры головного мозга и подкорковых ядер. Неонатальная желтуха может подразделяться на следующие типы:

    Физиологическая желтуха – симптоматика наблюдается преимущественно у недоношенных детей, у которых еще не до конца сформирована ферментная система;

    Ядерная желтуха – характеризуется повышенным скопление у младенцев непрямого билирубина, способного поражать кору головного мозга;

    Конъюгационная желтуха – развитие болезни обусловлено нарушением захвата непрямого (несвязанного) билирубина или процессом его связывания в печени с глюкуроновой кислотой, из-за чего в крови скапливается сверхвысокие дозы отравляющего организм билирубина. Чаще является наследственным заболеванием, развивающемся на фоне врожденного гипотиреоза, синдрома Жильбера или Криглера-Найара.

    Прегнановая желтуха (желтуха грудного молока) – пожелтение кожи малыша обусловлено повышенным количеством в организме гормона пренандиола, попадающим вместе с грудным молоком от матери к ребенку, который способствует задержке выведения билирубина. Лечение основано на ограничении кормления малыша грудью в течение нескольких дней, при этом применяются молочные смеси.

    2. Ложная желтуха, при которой пожелтение обусловлено избыточным содержанием в организме каротина.

    Диагностика желтухи

    Диагностика желтухи включает в себя:

    В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени.

    Пройти обследование в Вашем городе

    Лечение желтухи

    Как лечить желтуху? Лечение желтухиКак лечить желтуху? Лечение желтухи начинается с точной и дифференциальной диагностики патологии, и включает в себя:

    1. Медикаментозное лечение.
    2. Физиотерапевтические процедуры;
    3. Диету
    4. Хирургическое лечение

    Выбор методов лечения и конкретных лекарств напрямую зависит от типа желтухи, ее причины, наличия сопутствующих заболеваний.

    1. Медикаментозное лечение

    Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Лечение желтухи, обусловленной анемиями включает в себя прием препаратов на основе железа, витаминов В12 и В9 — «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер», «Гемостимули», «Тардиферон», «Ферроплекс».

    Лечение желтухи, обусловленной нарушением работы печени, из-за ее поражения инфекцией или отравляющими веществами включает в себя прием препаратов, восстанавливающих и защищающих ее клетки – гепатопротекторов — «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана».

    Лечение желтухи, обусловленной гепатитами, в зависимости от типа вируса гепатита, назначается лечение противовирусными препаратами — альфа-интерфероны («Альфаферон», «Интерферон»), аналоги нуклеозидов ( «Адефовир», «Ламивудин»), «Рибавирин», «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир», «Паритапревир», «Омбитасвир» и другие.

    После подавления инфекции, чтобы вывести ее и продукты ее жизнедеятельности из организма назначается детоксикационная терапия, включающая в себя прием — «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

    Для нормализации работы печени также полезен дополнительный прием витаминов — А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевой (тиоктовой) кислоты, витаминов группы В и кокарбоксилазы.

    Лечение желтухи, обусловленной нарушением нормальной циркуляцией желчи – из-за наличия в желчном пузыре и желчевыводящих путях камней (желчнокаменная болезнь) назначается терапия, направленная на выведение из организма инородных новообразований, которая включает в себя прием — урсодезоксихолевой кислоты («Урсонан», «Урсодекс», «Эксхол»), хенодезоксихолевой кислоты («Хеносан», «Хенофальк», «Хенохол»), растительные средства (экстракт бессмертника песчаного), а также препаратов, стимулирующих сокращение желчного пузыря, и соответственно выталкиванию конкрементов из себя и дальнейшее их выведение из организма — «Зиксорин», «Лиобил», «Холосас». Для этих же целей, может быть назначен ультразвуковой, лазерный, ударно-волновой или хирургический метод удаления камней.

    Урсодезоксихолевая кислота также способствует ускорению восстановления клеток печени.

    При желтухе аутоиммунной этиологии применяют иммуносупрессоры – «Метотрексат», «Преднизолон», «Азатиоприн».

    Лечение желтухи у младенцев может включать в себя переливание крови – вливание донорской резус-негативной крови производится через пупочную вену ребёнка.

    Лечение желтухи у взрослых также может включать в себя переливание крови – эритроцитарную массу вливают внутривенно, в сочетании с гормонами (глюкокортикостероидами – «Дексаметазон», «Преднизолон») и анаболическими стероидами («Ретаболил»).

    При болезни Госпела, обусловленной наличием заболеваний бактериального характера проводит антибиотикотерапию. Выбор антибактериального препарата зависит от типа бактерии. В сочетании могут назначить дополнительным прием пробиотиков.

    При ослаблении иммунной системы на фоне заболевания инфекционной природы, могут назначить иммуностимуляторы – «Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

    Симптоматическая терапия

    Для облегчения течения заболевания, назначается симптоматическая терапия.

    При тошноте и приступах рвоты применяется – «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

    При болях в правом подреберье могут назначить обезболивающие препараты – «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

    При сильном кожном зуде применяются антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

    Про повышенной тревожности, нервозности, бессоннице назначаются седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

    2. Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапевтическое лечение желтухи включает в себя применение следующих методов терапии:

    • Плазмаферез;
    • Фототерапия;
    • Ультразвук на область печени;
    • Индуктотермия;
    • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата;
    • Диатермия.

    3. Диета при желтухе

    Диета при желтухе любой этиологии включает в себя запрет на употребление таких продуктов, как – жирное, жаренное, соленья, острое, копчёности, консервы, жиры животного происхождения, чеснок, лук, редька, алкогольные напитки.

    Ограничивается в употреблении — морковка, цитрусовые, тыква, газированные напитки, крепкий кофе или чай, шоколад.

    Необходимо сделать акцент на употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, особенно – витаминов А, С, Е, В9, В12 и других витаминов группы В, а также железа, марганца.

    Что можно есть при желтухе: полезными являются следующие продукты – бобовые, орехи, зерновой хлеб, овес, гречка, курага, рыба, мясо птицы, яйца, кисломолочные продукты, зеленые овощи, капуста, кабачки. Полезными являются свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

    Питание дробное, маленькими порциями.

    4. Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение желтухи зависит от ее причины, и может включать в себя:

    • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – направлена на удаление камней из желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • Чрескожная чреспеченочная холангиостомия;
    • Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия;
    • Эндопротезирование желчных протоков;
    • Микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
    • Трансплантация печени.

    Желтуха – народные средства

    Желтуха – народные средстваВажно! Перед применением народных средств лечения желтухи обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Расторопша. 3 ст. ложки измельченных семян расторопши залейте 500 мл кипятка, поставьте средство на водную баню и протомите его, пока половина отвара не испарится, после дайте отвару остыть, процедите его и принимайте по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.

    Алоэ. Смешайте 380 г взрослого алоэ, 630 г мёда и 680 мл кагора, после настойте средство в темном прохладном помещении в течение 15 суток. Принимать смесь нужно до завтрака, в течение первых 5 дней по 1 ч. ложке, а после по 1 ст. ложке, пока средство не закончиться.

    Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

    Укроп и чистотел. 3 ст. ложки семян укропа смешайте с 1 ч. ложкой чистотела и, залив сбор 1 л кипятка, поставьте его для томления на водяную баню, минут на 15. После накройте средство крышкой, дайте ему настояться в течение часа, процедите. Пить отвар нужно по 100 мл, через 40 минут после еды. Курс лечения составляет 2 литра средства.

    Травяной отвар. Смешайте по 50 г – ромашки, спорыньи, листа брусники и хвоща полевого. Полученный сбор залейте 3 л кипятка, после прокипятите еще около 3 минут, отставьте для остывания, процедите. Пить приготовленное народное средство от желтухи нужно по 100 мл 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.

    Очищающий сбор. Смешайте в равных частях – листья щавеля, лопуха, красный клевер, ламинарию, корень ревеня, кору вяза и расторопшу. 3 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды и доведите средство до кипения. После дайте отвару настояться около 30 минут, процедите его и принимайте по 120 г, в пропорции 60 г отвара и 60 г воды, утром и вечером.

    Желчегонный отвар. Смешайте в равных частях – одуванчик, щавель, магнолию, свеклу, желтокорень, лабелию и восковницу. 3 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство для томления в течение 15 минут на водную баню, на очень слабый огонь. После залейте отвар с термос и дайте ему настояться в течение часа, процедите. Пить отвар нужно по 40 мл за 30 минут до приема пищи.

    Профилактика желтухи

    Профилактика желтухиПрофилактика желтухи включает в себя:

    • Соблюдайте правила личной гигиены, не используйте для личного пользования чужими предметами личной гигиены;
    • Перед употребление пищи, обязательно ее мойте или обработайте термически, в зависимости от продукта, а также ешьте только мытыми руками;
    • Избегайте интимного контакта с незнакомыми людьми, и помните, блуд также является серьезным грехом, описанным в Священных Писаниях;
    • Избегайте контакта с незнакомыми колюще-режущими предметами, татуировок, услуг непроверенных стоматологических или косметологических салонов;
    • Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
    • Не употребляйте лекарственные препараты без консультации с врачом;
    • Своевременно обращайтесь к врачу, не допуская переход различных заболеваний в хроническую форму;
    • Избегайте

    Назовите это существо: Как дать научное название виду

    Присвоение названия новому виду — одна из самых захватывающих частей таксономических исследований, но также и одна из самых важных, потому что — в отличие от общепринятых названий — научное название уникально для один вид. Но как они решаются?

    Какие правила?

    Вы можете назвать это существо?

    A nudibranch found off the coast of Exmouth, Western Australia. A nudibranch found off the coast of Exmouth, Western Australia.

    Хотите шанс назвать свой собственный вид? RN’s Off Track дает вам шанс на всю жизнь — назвать голожаберник.

    Допустим, австралийский ученый-птицевод — орнитолог — разговаривает с исследователем из Европы о сороках.

    Но о каких сорока идет речь: об австралийской сороке ( Cracticus tibicen ) или евразийской сороке ( Pica pica )?

    Используя научное название, два ученых на противоположных сторонах света могут точно знать, что они говорят об одном и том же виде.

    Но присвоение названия новому виду сопряжено с некоторыми большими трудностями.В мире насчитывается около 8,6 миллиона видов, и мы только назвали 1,2 миллиона из них.

    Это много существ и много имен, за которыми нужно следить, поэтому нам нужны некоторые практические правила.

    Кроме условных обозначений, научные названия не должны быть на латинице. (Wikimedia Commons)

    Международный кодекс зоологической номенклатуры определяет, как должны быть названы новые виды животных, но их руководство представляет собой дверной упор из 18 глав.

    Вот гораздо более короткое пошаговое руководство по присвоению имени этому существу.

    Есть несколько правил, которым вы должны следовать, давая название новому виду:

    • Название должно быть уникальным. Комбинация названия рода и названия вида не могла использоваться для других животных. Вы называете новый вид из рода Moridilla, , поэтому, как только вы придумали название вида, попробуйте поискать его в Google: Moridilla X. Если это совершенно новый вид, тогда вам хорошо. .
    • Имя не может быть грубым. В МКЗН говорится, что ни одно имя не должно приводить к оскорблению по каким-либо причинам.Исторически сложилось так, что некоторые ученые воевали друг с другом таким образом, но это не оправдание, так что просто играйте честно.
    • Вы не можете назвать этот вид своим именем. Никто — я имею в виду никого — не называет вид в честь себя. Это безвкусно!

    Где я могу найти вдохновение?

    Самки Aphonopelma johnnycashi не так темны, как их коллеги-самцы. (Marshal Hedin / Flickr / CC / BY-SA / 2.0)

    Великие названия видов говорят вам кое-что о самом существе, так что проявите изобретательность.

    Вы можете использовать любую особенность вида, например, его внешний вид, поведение, среду обитания или географическое положение.

    Таксономисты опираются на всевозможные источники вдохновения при названии новых видов, например:

    • Пять видов грибного жука — маленькое и круглое животное — получили названия Gelae baen (звучит как «мармелад»), Gelae balae («желейный живот»), Gelae donut («желейный пончик»), Gelae fish («медуза») и Gelae rol («желейный рулет»).
    • Паук Aphonopelma johnnycashi был назван в честь Джонни Кэша, потому что этот вид можно найти недалеко от тюрьмы Фолсом в Калифорнии, и, как и характерный стиль одежды Кэша … зрелые самцы этого вида, как правило, имеют черный цвет . ‘
    • Новый род морских улиток получил название Ittibittium , потому что он меньше морских улиток из рода T. Bittium.
    • Гигантскую ископаемую черепаху назвали Ninjemys oweni , Черепаха-ниндзя Оуэна, причем авторы объяснили, что это имя было от слова «ниндзя», намек на эту совершенно безумную, устрашающую четверку, олицетворяющую успех в панцире, и «emys» с латинского для черепахи.

    Имя должно быть на латинице?

    Научные названия написаны на латыни, потому что исторически это был язык науки.

    Однако вам не нужно беспокоиться об этой части. У нас есть специалисты, которые переведут ваше имя в правильную латинскую форму.

    Дать название виду — огромная честь и огромная ответственность.

    Название вида может существовать столько же, сколько и сам вид, а возможно, даже дольше.Имея в виду потомство, назовите голожаберник!

    Д-р Эмбер Бивис — старший научный сотрудник в Офисе главного научного сотрудника, а в прошлом — систематик в Музее Западной Австралии, специализирующийся на арахнологии.

    Хотите больше науки через азбуку?

    Наука в вашем почтовом ящике

    Получайте все самые свежие научные истории со всей Азбуки.

    .

    научно определение The Free Dictionary

    Другие обобщения, оказавшиеся столь же невыгодными, я начал с научной точки зрения подробно рассматривать атрибуты предполагаемого образца — атрибуты тела, разума и сердца. Я был в восторге от того, что справился с тяжелыми якорями, канатами, лодками без малейшей заминки; Я доволен тем, что с научной точки зрения расположил беседку, ручей и выступ именно там, где, как я считал, они принесут наибольшую пользу, но это должно быть сделано с научной точки зрения, иначе последнее состояние стремящегося может быть хуже первого.Я обсуждал вопрос во всех его формах, с политической и научной точек зрения; и я привожу отрывок из тщательно изученной статьи, которую я опубликовал в номере от 30 апреля. Ведь Харрис Коллинз был ученым и антисептиком до последнего слова в обращении с животными, а Майкл был научен чистым без всяких намерений. и доктор начал научно объяснять принцессе, как исключительно умной женщине, состояние молодой принцессы, и в заключение настоял на питье воды, которая, безусловно, была безвредной. .«Это то, что его можно назвать с научной точки зрения. В целом, тоже очень хороший тип этого дегенерата. Однако, поскольку она рассматривала этот вопрос с научной точки зрения, она прекрасно знала, хотя никогда не практиковала их, все искусства, которые прекрасные дамы используют, когда они хотят подбодрить или скрыть симпатию с помощью всех длинных доводов в виде улыбок, взглядов, взглядов и т. д., как это делается в настоящее время в бомонде. Нет, нет, милорд, мы — квадраты. лучше осведомлены, и вы также хорошо осведомлены, как ваша светлость, что женщина, хотя в народе ее называют прямой линией, на самом деле и с научной точки зрения является очень тонким параллелограммом, обладающим двумя измерениями, как и все мы, а именно.В таком случае набитые икры, мягкая грудь и научно скроенные панталоны не принесут им никакой пользы, и эффект будет поистине плачевным. Чем грандиознее и гротескнее инцидент, тем тщательнее он заслуживает рассмотрения. и тот самый момент, который, кажется, усложняет случай, при должном рассмотрении и научном рассмотрении, с наибольшей вероятностью его прояснит. Это не научное утверждение, но оно точно описывает мое состояние в ту ночь, когда одна половина меня спала, а другая половина бодрствовала..

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *