Как называется узи легких: что показывает, как называется, цена, где сделать, как делается детям, при беременности, на дому, пневмония

Содержание

УЗИ легких

Ультразвуковое исследование легких – это полностью безопасная и доступная процедура. Как правило, пациенты смело отправляются на диагностическую манипуляцию, так как она совершенно безболезненна. УЗИ более доступно, чем флюорография или рентгенография – в отличие от этих обследований, ультразвуковое исследование может проводиться даже детям или беременным женщинам. Отметим, что процедура не является ключевой, а назначается только при определённых обстоятельствах. Это связано с тем, что данный с трудом поддается исследованию с помощью ультразвука, так как легкие наполнены воздухом и находятся за ребрами.

В каких случаях показано УЗИ легких

Ультразвуковое исследование дыхательного органа – процедура достаточно трудоемкая, поэтому её не осуществляют в профилактических целях, а только по показаниям доктора. Если у вас возникли тревожащие симптомы – для начала обратитесь к врачу. В большинстве случае диагностика назначается в таких случаях:

  • Болевые ощущения за грудиной;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Отхаркивание мокрота странного цвета или консистенции;
  • Высокая температура и кашель;
  • Подозрение на воспалительный процесс в легких;
  • Перенесенные травмы грудной клетки.
  • Хрипы во время прослушивания легких;
  • Подозрение на онкологические заболевания;
  • Подозрение на наличие инородного тела в дыхательном органе.

Проведение ультразвукового исследования легких целесообразно в тех случаях, когда иные методики исследования недоступны. Например, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине. Если имеются тревожные симптомы, которые указывают на патологический процесс в легких, для начала назначают именно УЗИ, так как данный способ наиболее безопасен для организма.

УЗИ часто назначается для уточнения патологии, обнаруженной во время рентгенографии – жидкости в легких, новообразования, изменения в лимфатических узлах.

Также манипуляция может быть назначена для контроля и отслеживания динамики во время лечения. Например, при хронических или длительно протекающих заболеваниях (например, двусторонняя пневмония или плеврит) не рекомендуется слишком часто делать рентген – это очень вредно для организма и чревато различными последствиями. Однако отслеживать, как протекает лечение, нужно обязательно. Для этого применяют ультразвук.

Достоинства и недостатки УЗИ легких

Каждая медицинская манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Что касается ультразвукового исследования дыхательных органов, можно выделить такие преимущества:

  • Доступность процедуры;
  • Безопасность и безвредность, доказанная испытаниями;
  • Неинвазивность;
  • Отсутствие боли или дискомфорта;
  • Отсутствие прямых противопоказаний.

Из недостатков можно выделить тот факт, что эта методика не обладает высокой информативностью, так как орган наполнен воздухом и закрыт грудной клеткой. Также к минусам относят невозможность профилактического обследования.

Противопоказания

Весомым преимуществом данной методики является отсутствие противопоказаний. По этой причине абсолютно любой человек может пройти УЗИ легких: взрослые, дети, беременные и кормящие женщины. Даже наличие кардиостимуляторов, металлических зубов и прочих инородных тел в организме не мешает проведению исследования столько раз, сколько потребуется.

Нужно ли готовиться к процедуре

Дыхательный орган никак не связан с пищевой системой. Поэтому перед диагностикой не нужно соблюдать особых диетических рационов, с утра можно завтракать. Однако же если больного мучает сильных кашель или обильная густая мокрота – непосредственно за пару часов до исследования специалист может назначить различные отхаркивающие препараты. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковое исследование легких проводится стандартным способом. Пациент должен снять одежду выше пояса, собрать волосы в хвост (если волосы длинные) и снять все украшения с шеи. Далее врач УЗИ наносит небольшое количество специального геля с содержанием силикона на область исследования. Затем доктор водит датчиком по области груди, рассматривает изображение и на его основе дает заключение.

Если же в ходе проведения диагностики в полости обнаруживается жидкость, которая затрудняет исследование, обследуемого просят занять иное положение, которое обеспечивает лучшую видимость органа. В среднем процедура занимает около 20-30 минут.

Норма легких по УЗИ

Если в организме отсутствуют патологические процессы, связанные с органами дыхания, в протоколе исследования должны быть указаны такие показатели:

  • Тонкий слой подкожной жировой клетчатки в норме имеет однородную гипоэхогенность.
  • Гипоэхогенные слои мышечных волокон грудной клетки.
  • Анэхогенная полоска плевральной полости, в которой может быть различное содержание экссудата.
  • Легочная ткань должна иметь среднюю плотность и равномерную структуру.

В ходе ультразвукового исследования легких могут быть выявлены различные недуги. Например, метастазы и новообразования различного характера возникают на уровне легочной ткани в виде плотных образований. Контуры у них неровные, но хорошо просматриваются. В крупных новообразованиях доктора замечают кровоток.

Воспалительный процесс в дыхательном органе обнаруживается в виде очагов повышенной плотности, их контуры неровные и нечеткие, на УЗИ заметно темное пятно. Так же может выглядеть туберкулез, если его очаг близко к плевре.
Абсцесс легкого возникает в виде полости с ровными и четкими стенками. Внутри полости имеется может содержаться жидкость (объем зависит от патологии) . Жидкость в плевре в большом объеме может сигнализировать о наличии плеврита, гидроторакса или гемоторакса. Для подтверждения этих недугов под контролем УЗИ проводят плевральную пункцию.

Кавернозный туберкулез, а также паразитарные патологические процессы выглядят как полости внутри легочной ткани.

Наличие воздуха в плевре визуализируется на ультразвуковом исследовании в виде расширенной плевральной области, дыхательный орган при этом локализован четко у корня.

Чтобы заметить возможные нарушения на ультразвуковом исследовании, диагностику должен проводить только высококвалифицированный врач УЗИ. Интерпретацией результатов должен заниматься также опытный специалист.
Если вас направили на осмотр легких посредством ультразвука, ни в коем случае не отказывайтесь от обследования. При помощи УЗИ можно выявить множество патологических процессов, установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Помните о том, что любое заболевание успешно поддается консервативной терапии только в том случае, если речь идет о начальной стадии недуга.

УЗИ легких и грудной клетки: что показывает, расшифровка результатов

УЗИ легких и бронхов является достаточно информативным методом исследования. По определенным причинам используют его не так часто, как многие другие. При этом данная методика исследования позволяет выявить достаточно большое количество заболеваний дыхательной системы.

Показания для проведения

УЗИ грудной клетки основано на применении ультразвука для визуализации внутренних органов. Она позволяет выявить широкий спектр патологий различных систем организма. В настоящее время ультразвуковое исследование является одним из наиболее популярных из всех диагностических инструментальных вариантов обследования.

узиЭто обусловлено:

  • невысокой стоимостью такого исследования,
  • достаточным уровнем достоверности,
  • полной безопасностью для пациента,
  • отсутствием противопоказаний к проведению данного обследования.

Что касается именно УЗИ легких, то здесь применение ультразвука несколько ограничено тем, что данный орган является полым и заполнен воздухом. Кроме этого, легкие окружены более плотными по своей структуре ребрами. В результате исследователю иногда бывает достаточно сложно оценить полученные результаты и выставить достоверный диагноз.

На самом деле, УЗИ грудной клетки может проводиться для диагностики практически любой патологии дыхательной системы.

Чаще всего данная методика применяется при подозрениях на следующие заболевания:

  • пневмонии,
  • опухоли легких,
  • метастазы в легочные ткани, а также региональные лимфатические узлы,
  • гидроторакс,
  • инородное тело,
  • плевриты,
  • инфаркт легкого.

Схема проведения УЗИ легких

Схема проведения УЗИ легких

При этом многие специалисты отмечают недостаточную информативность данной методики. Связано это, прежде всего, с тем, что у специалиста из-за ребер значительно ограничены возможности обзора легочной ткани при помощи ультразвука. Кроме этого посредством данного исследования может не получиться диагностировать некоторые опухолевые процессы, расположенные в глубинных отделах легочной ткани.

Заподозрить указанные заболевания можно по определенным симптомам. Обычно УЗИ грудной клетки назначается пациенту при проявлении у него следующих патологических признаков:

  1. боль в грудной клеткеНаличие постоянных или периодических болевых ощущений в грудной клетке.
  2. Кашель, чья выраженность сохраняется и не имеет тенденции к уменьшению на протяжении нескольких недель.
  3. Затруднения дыхания неясной этиологии.
  4. После травм грудной клетки.
  5. При определении наличия хрипов во время аускультации.
  6. Выделение мокроты без предшествующего развития острого респираторного заболевания.

Помимо этого, УЗИ органов грудной клетки зачастую проводится в тех случаях, когда были выявлены метастазы в другой области, но первоначальный источник их появления не выявлен.

Так как ультразвуковое исследование безвредно и не имеет противопоказаний, а также побочных эффектов, то его зачастую делают с диагностической целью детям. Иногда это позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях их развития.

Проведение процедуры и расшифровка результатов

Для подобного обследования легкого никакой специальной подготовки не требуется. Пациенту достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В дальнейшем ход диагностической процедуры будет следующим:

  1. Пациента просят оголиться до пояса и присесть на кушетку.
  2. узиНа кожные покровы его грудной клетки наносится специальный гель, обеспечивающий достаточную степень прилегания датчика устройства.
  3. Устанавливается датчик под прямым углом в межреберные промежутки.
  4. Исследователь последовательно обследует органы грудной клетки пациента с передней, боковых и задней стороны. Это необходимо для большей информативности исследования.
  5. При выявлении подозрения на наличие жидкости в легких или плевральной полости пациенту рекомендуют изменить положение тела, к примеру, прилечь. При этом жидкость также будет смещаться.

Благодаря такой простоте мероприятий, обследование может делаться практически любому пациенту.

Во время проведения данного исследования доктор получает достаточно много информации.

узиПри обследовании легких на УЗИ должны отображаться следующие структуры:

  1. Слой подкожной жировой клетчатки. Он должен быть гипоэхогенным.
  2. Внешняя фасция груди (эхогенная).
  3. Гипоэхогенные мышцы.
  4. Внутренняя фасция груди (эхогенная).
  5. Слой рыхлой клетчатки (гипоэхогенный).
  6. Легочная ткань.
  7. Гипоэхогенная полоска толщиной в 1 мм, которая представляет собой границу между мягкими тканями и непосредственно самими легкими.

Больше в норме никаких других образований аппарат показать не должен, если, конечно, не считать ребра.

Намного более информативным является то, что показывает аппарат при патологических состояниях. К примеру, при наличии метастазов определяются небольшие участки, обладающие несколько большей плотностью, чем обычная ткань.

узиПри этом опытный узист может заметить кровоток даже в тех метастазах, чей размер не достигает и 2 см. Что касается опухолей, то они чаще всего определяются при помощи ультразвукового аппарата в тех случаях, если располагаются поверхностно, особенно, когда прилежат к диафрагме.

Воспалительный легочный процесс характеризуется множественными очагами повышенной плотности на фоне большого количества «воздушных» участков. При этом в запущенных случаях все «воздушные» участки могут сливаться в один крупный. Если делают ультразвуковое исследование при абсцессе легких, то в данном случае будет наблюдаться полость, заполненная жидкостью. Также может просматриваться небольшое количество воздуха и взвесь.

туберкулезПри помощи ультразвуковой диагностики есть возможность выявить и такое опасное заболевание, как туберкулез. Сама пораженная легочная ткань может и не иметь никаких патологических изменений. При этом будут значительно увеличены те лимфатические узлы, которые располагаются рядом с аортой.

Кроме этого после, перенесенной пневмонии или туберкулеза УЗИ может показать наличие в легких кальцинатов. Они будут иметь повышенную плотность. Их достаточно просто спутать с опухолевыми заболеваниями. Поэтому доктор при их выявлении проводит необходимое дообследование.

туберкулез Загрузка…

как называется и что показывает

Ультразвуковое исследование легких и бронхов – сонографический диагностический метод. С его помощью получают изображения проекций легочной паренхимы и плевральной полости. В связи с высокой воздушностью нижних дыхательных путей, наиболее точно визуализируются жидкостные, опухолевые образования, скопления газа или патологического выпота в окололегочной сумке, фибриновые спайки, кальцинаты, лимфоузлы в воротах легких, элементы легочных дессиминаций: гранулемы, фиброзы, альвеолиты, васкулиты. Информативность метода немного уступает рентгенодиагностике, компьютерной томографии, особенно с применением контрастирования. Состояние бронхиального дерева лучше отражает фибробронхоскопия. Основное преимущество – отсутствие лучевой нагрузки, сравнительная дешевизна, простота исследования. Методика не требует обезболивания, выключения сознания. 


Оглавление: 
1. УЗИ легких и бронхов: как называется правильно?
2. Методика обследования
3. Основные видимые особенности
4. Дополнительные эффекты В-режима
5. Эффекты визуализации М-режима
6. Округлые образования
7. Цветовое доплеровское картирование

УЗИ легких и бронхов: как называется правильно?

С момента появления ультразвуковой диагностики считалось, что большое количество воздуха в легких, костные структуры грудной клетки – мощное препятствие на пути достоверной визуализации легочных полей. Тем не менее, в 1986 году ветеринаром Норманом Рантаненом с помощью методики был диагностирован пневмоторакс у лошади. Уже на следующий год тактику с успехом применили у людей. На сегодня успешно с высокой (до 86%) чувствительностью и 98% специфичностью удается выявлять:

  • травматический или спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха между листками плевры),
  • жидкость в полости легочной сумки (плеврит, эмпиему), 
  • интерстициальные структуры (альвеолы, бронхиолы),
  • отек легких.

Плевросонография, как называется в клинической практике УЗИ легких и бронхов, гораздо реже используетя, чтобы выявлять уплотнение легочной ткани (пневмонию, опухоль, кальцинат, фиброз, гранулемы), абсцессы, кисты. Эти процессы лучше поддаются рентгенографии и компьютерной томографии. Возможно оценивать признаки острой и застойной сердечной недостаточности, отслеживать ее динамику на фоне терапии.

Методика обследования

Чтобы получить изображение, пациента ставят вертикально, наносят на кожу гель. Возможен осмотр сидя или полулежа. Датчик устанавливают в межреберный промежуток. Визуализируют кожу, подкожную клетчатку, мышечный слой, плевральную полость. При попадании в поле зрения ребра фиксируется черное анэхогенное пятно. За плевральной линией фиксируется рисунок из линий легочных полей. Осматриваются передняя, боковая поверхности правой (со 2 по 5 межреберье) и левой (со 2 по 4 межреберье) половин грудной клетки. Датчик перемещают по 12 точкам на окологрудинной, среднеключичной, передней и среднеподмышечной линиях. Задние поверхности визуализируюся стоя или сидя по околопозвоночным, лопаточным, заднеподмышечным линиям слева и справа от 7 шейного до 7 грудного позвонка. Вертикальная позиция удобна для выявления выпота в нижних отделах. 

Обратите внимание

Кроме стандартного двухмерного В-режима пользуются динамическим М-режимом. Дополнительно осматривают при задержке вдоха, выдоха, проводят пробу с форсированным дыханием.

Основные видимые особенности

Картинку отражения ультразвуковых волн от структур легочно-бронхиального комплекса врач видит на мониторе. Ее можно записать на бумажный носитель, жесткий диск, CD. УЗИ легких и бронхов выполняется конвексным (2-7,5 МГц), линейным (5-15 МГц), микроконвексным датчиком частотой 3,5-5 МГц. Изображение исследуемой области формируют следующие ультразвуковые эффекты.

  • Акустическое затенение – отражение сигнала от плотной сильно отражающей поверхности (кости, кальцината). Дает гипоэхогенность (интенсивно серое или темное пятно) или анэхогенность (черное поле) вглубь от датчика.
  • Воздушность – затенение за счет рассеивания сигнала во все стороны на границе между воздухом и тканью.
  • Реверберация – постепенное затухание звука при его многократных отражениях от столкновений с препятствиями.
  • Резонанс – отражение волн от уплотненного участка.

 Легочные поля формируется несколькими видами линий в двухмерном режиме.

  1. A- тип – сплошные горизонтальные линии или параллельные прямые. Они светлые (гиперэхогенные), практически неподвижные. Нормально вентилируемое здоровое легкое состоит из них на две трети. Формирует А-линии ревербация. Отсутствие таких элементов свидетельствует о замене воздухоносных структур органа более плотными тканями (воспаленными, отечными, подверженными фиброзу).
  2. Плевральная линия также называется скользящей, двигается вперед-назад. Такой вид возникает за счет дыхания. Размах смещения ее больше у легочного основания, чем у верхушки. Над плевральной линией можно увидеть скопление воздуха в полости плевры, инородные тела. Сама плевральная линия — гиперэхогенна. С ее поиска начинается осмотр. Ориентирами для поиска служат два соседних ребра. Сразу под ними в межреберном промежутке.
  3. Б-тип соответствует границе между плотными и воздушными участками, например, фиброзом и нормально заполненной газом альвеолой при интерсициально-альвеолярном синдроме на фоне системных заболеваний. Расположены вертикально, лучами расходятся от плевральной линии, сужены у основания. Смещаются в такт дыханию. Формируются за счет резонанса. Имеют два подтипа:
  • Короткие – единичные (< 3 в одном межреберном промежутке), плохо определяемые, представляют вариант нормы.
  • Длинные хорошо определяются. Одиночные видны у здоровых. Множественные – отражение патологии (хронических интерстициальных заболеваний, бронхообструктивной болезни, сердечной недостаточности), при которых альвеолы заполняются жидкостью. Другое их название – хвост кометы. Чем таких хвостов больше, тем выраженнее недостаточность сердца, застой в малом круге. У больных без пульмопатологий эти эффекты могут отражать присутствие внесосудистой жидкости в легком. 

Дополнительные эффекты В-режима

Двухмерное УЗИ легких и бронхов — 2D поперечный срез изучаемого объекта. Позволяет зафиксировать ультразвуковые симптомы, свидетельствующие в пользу нормы или патологических изменений.

  • Скольжение легкого — вариант нормы, что показывает смещение висцеральной плевры относительно париетальной в такт дыханию. Его отсутствие — признак пневмоторакса.
  • «Летучая мышь» — комплекс, образованный линией плевры (спина) и ребрами (крылья), обнаруживаемый в норме.
  • Точка легкого — точка на поверхности грудной клетки, где на вдохе появляется скольжение, а на выдохе исчезает. Это граница и признак пневмоторакса.
  • Четырехугольник — темная (гипоэхогенная) зона гидроторакса. Четырехугольник ограничен снизу — висцеральной плеврой, сверху — плевральной линией, акустическими тенями ребер по бокам.
  • Рваная граница — выпот в легком, верхняя граница которой — ровная линия плевры. Нижняя же граница, отделяющая выпот от тканей нормальной воздушности, неровная
  • Тканевой признак — консолидация, когда воздух в альвеолах замещается патологическим выпотом, например, при пневмонии. Отечная ткань легкого видна в виде подплевральной гипоэхогенной зоны разного размера с неровными краями различной формы.

Эффекты визуализации М-режима

Режим представляет собой график. По вертикали — движение изучаемой ткани относительно плоскости визуализации. По горизонтали отмеряется время.

В динамическом режиме удается фиксировать колебательные движения плевры, их отклонения в случае патологических процессов, ограничивающих подвижность плевральных листков.  Это отражается в нескольких УЗИ-признаках.

  • «Морской берег» — вариант нормы, указывающий на сохранное плевральное скольжение при дыхании. Линейные структуры над линией плевры — мягкие ткани грудной клетки. Они напоминают тихое море.
  • «Штрих-код» — отсутствие скольжения вследствие пневмоторакса. Зернистость ниже плевры исчезает и изображение представлено линейными структурами. Другое название признака — «стратосфера». 
  • Синусоидальный признак формируется гидротораксом (скоплением жидкости между висцеральным и париетальным плевральными листками). Линия легкого, соприкасающаяся с жидкостью, принимает форму синусоиды.

Округлые образования

Ряд патологических плевропульмональных процессов имеют похожую округлую форму, но имеют разную акустическую плотность. Для диагностики очагов, расположенных субплеврально, можно использовать ультразвук.

  • Периферический легочный рак или метастаз опухоли иной локализации выглядит, как одиночный округлый очаг. Контур опухоли неровный, но четкий. Четкость отличает и контуры метастазов, которые могут быть ровными и неровными. Эхогенность очагов чаще снижена. Рак может давать гиперэхогенную картинку. Эхоструктура чаще однородная. Канцер может прорастать плевру, ребра, мягкие ткани.
  • Туберкулома – округлая, четко очерченная, однородная или с вкраплениями обызвествлений. Гипоэхогенна или анэхогенна.
  • Киста эхинококка имеет круглую форму с четким ровным контуром. Анэхогенна.
  • Для абсцесса характерны нечеткие неровные очертания, неоднородность структуры. Он гипоэхогенен, окружен инфильтрацией.
  • Хондрогамартома (доброкачественное новообразование) по эхо-признакам неотличимо от злокачественной опухоли.

Обратите внимание

Ультразвуковой контроль позволяет пунктировать образования с целью получения биоптата, который помогает верифицировать характер очагов.

Цветовое доплеровское картирование

Базируется на разной интенсивности кровоснабжения разных участков дыхательной системы. Позволяет дифференцировать уплотнения (пневмонию, ателектаз, инфаркт легкого, периферический рак). Метод может быть альтернативой при отсутствии компьютерного томографа.

Таким образом, ультразвуковая плевропульмодиагностика – метод выбора при отсутствии томографа и способ контроля за заболеваниями, ходом их лечения.

Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский обозреватель