Как себя подготовить к колоноскопии: диета перед процедурой и очищение кишечника дома

Содержание

Подготовка к колоноскопии: основные правила

Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия. 

Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), обязательна подготовка к колоноскопии кишечника. Это значит — полностью удалить все содержимое из ее просвета.

Колоносокопия – подготовка к процедуре

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.

Но выпить нужно будет 3 или 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 3 или 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.

Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

  • Мовипреп (Великобритания),
  • Фортранс (Франция),
  • Д-Форжект (Беларусь),
  • Фордрайв (Беларусь).

Как правило, форма выпуска — это порошок. В зависимости от Вашего веса необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 3-4 литра раствора.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Способ 1. Подготовка к колоноскопии 2 литрами раствора

Препарат Мовипреп (производитель Великобритания) — 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром.

Накануне исследования

  • 18.00: Растворить 2 пакетика — «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика — «саше» А и В),
  • 19.00-20.00: Выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.

ИТОГО выпитой жидкости будет 4 литра (2 литра раствора+2 литра воды, сока, чая).

Разрешенные* прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти — яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.

Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора

Препараты Д-форжект (Беларусь), Фордрайв (Беларусь), Фортранс (Франция) — 2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром.

Накануне исследования

  • 16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
  • 17:00-20:00: Выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!

Порошки следует размешать, пока они не растворится полностью, хранить раствор в холодном месте.

Количество раствора уменьшать нельзя!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.

Важно! За 3 дня до исследования – ограничительная диета (исключить овощи, фрукты, ягоды, зелень, мак, семечки, грибы, хлеб, крупы). Разрешено: яйца, сыр, отварное мясо, птица, нежирная рыба, мед. Отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), активированный уголь!

За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед).

Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.

В день исследования разрешен:

  1. Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями). Но если исследование проводится под общим обезболиванием (седацией, внутривенным наркозом), то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 3 часа до начала исследования!
  2. Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).

Дополнительно для качественной подготовки и уменьшения «неприятных» ощущений при исследовании:

  • Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
  • Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
  • В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

Что можно пить при подготовке к колоноскопии

Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:

  • питьевой воды,
  • минеральной воды,
  • прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
  • зеленого чая,
  • некрепкого черного чая.

Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.

Информация подготовлена врачом-эндоскопистом высшей категории Дорошко Михаилом Владимировичем

Как подготовиться к колоноскопии кишечника

Правильная подготовка к колоноскопии кишечника – залог получения чёткой и достоверной картины состояния органа. Основная задача подготовительного этапа – почистить кишечник от скопления каловых масс, при помощи клизмы, слабительных лекарственных средств и специальной диеты.

Основательно подготовьтесь к колоноскопии, чтобы получить достоверный результат

Показания к колоноскопии кишечника

Колоноскопия – один из наиболее информативных методов диагностики патологий различных отделов кишечника, во время процедуру при помощи эндоскопа проводят визуальный осмотр внутренней поверхности органа. ФКС позволяет выявить болезни на ранней стадии развития, устранить некоторые проблемы кишки, взять материал для биопсии, но только при условии соблюдения всех правил предварительной подготовки.

Показания к фиброколоноскопии:

  • инородное тело в любом отделе кишечника;
  • сужение просвета кишки – при помощи зонда можно восстановить проходимость;
  • наличие новообразований – удаление проводят непосредственно во время осмотра;
  • кровотечения в кишечнике, резкая потеря веса;
  • наличие в роду родственников, у которых были патологии толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит.

Врач назначает колоноскопию пациентам с частыми и сильными запорами и вздутием, при наличии сильной боли в животе, при выделении слизи и крови из прямой кишки. Обследование проводят в качестве дополнительного метода диагностики перед удалением опухоли матки, яичника и некоторыми другими гинекологическими операциями.

Колоноскопию назначают при регулярной боли в животе

По времени колоноскопия занимает 20–30 минут, процедуру проводят под местным наркозом с использованием препаратов на основе лидокаина. Иногда используют метод седации – пациента при помощи специальных препаратов вводят в состояние, приближенное ко сну, он не ощущает дискомфорта. Детям до 12 дет, людям с психическими расстройствами и высоким болевым порогом делают общий наркоз.

Есть ли альтернатива у колоноскопии? Для изучения состояния кишечника используют МРТ – при помощи этого метода диагностики можно выявить новообразования, участки воспаления, кровотечения, но незначительные изменения слизисто увидеть не получится. Во время КТ делают детальные снимки отделов кишечника – процедура эта более приятная, нежели колоноскопия, но стоимость её значительно выше.

Наиболее современной альтернативой привычной ФКС можно считать виртуальную колоноскопию – пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, которая оснащена камерой.

После 40 лет увеличивается риск развития различных онкопатологий пищеварительной системы, поэтому врачи рекомендуют проводить обследование кишечника всем людям в этом возрасте, независимо от наличия выраженных симптомов заболевания.

Диета перед колоноскопией

Подготовка к процедуре осмотра кишечника требует специального питания – на протяжении двух–трёх дней следует придерживаться безшлаковой диеты. В меню не должно быть продуктов, которые содержат клетчатку, могут стать провоцируют развитие процесса брожения в организме.

Что можно и нельзя есть перед колоноскопией

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
Лёгкие супы на овощном бульоне Свежие вощи, особенно листовые и бобовые
Нежирное мясо и рыбы в отварном или запечённом виде Колбаса, жирное мясо, рыба
Белый вчерашний хлеб Хлеб чёрный
Творог, кефир Молоко
Сливочное масло, нежирный сыр Семечки, чипсы
Галетное печенье, желе Фрукты в свежем виде, шоколад
Компоты, вода без газа, разбавленные натуральные соки Копчённые, солёные, маринованные блюда
Газированные и алкогольные напитки
Крупа перловая, пшённая, геркулес

Накануне обследования последний приём пищи должен быть в середине дня, после чего можно пить воду, зелёный чай без сахара.

Примерное меню перед колоноскопией

Перед исследованием прямой и толстой кишки нельзя переедать, ужинать следует за 2,5–3 часа до сна, пища должна быть лёгкой, порции небольшими.

Меню на 3 дня
Приём пищи I день II день III день
Завтрак ·         гречневая каша;

·         отварное яйцо;

·         чай

·         обезжиренный творог;

·         чай

Кефир нежирный
Обед ·         суп на овощном бульоне с вермишелью;

·         150 г нежирного мяса или рыбы;

·         чай с белыми сухариками

·         овощной суп;

·         паровые котлеты из индейки или мяса курицы;

·         сок, наполовину разбавленный водой

Бульон – не более 200 мл
Ужин ·         салат и отварной свёклы с небольшим количеством оливкового или подсолнечного масла;

·         компот

Кефир Без ужина

В качестве перекусов можно употреблять сыр, перетёртые запечённые яблоки, нежирный натуральный йогурт.

Медикаментозное очищение кишечника

Очищение кишечника в домашних условиях при помощи слабительных препаратов позволяет тщательно подготовиться к колоноскопии, часто процедура эта не очень комфортная, поскольку человеку нужно выпить 3–4 л раствора за небольшой промежуток времени. Перед применением необходимо изучить аннотацию, чтобы избежать появления побочных реакций, принимать лекарства нужно правильно, чётко следуя инструкции – передозировка подобными средствами чревата тяжёлыми осложнениями.

Во время непосредственно очищения приём любой пищи противопоказан, но нужно пить больше воды. Начинать очищение следует через 2 часа после лёгкого завтрака, некоторые медикаменты следует принимать натощак, чтобы не возникло рвотного рефлекса.

Какие препараты используют для очистки кишечника

Название лекарства Действие Как принимать
Фортранс Один из немногих препаратов, который обеспечивает полную очистку всех отделов кишечника, в качестве основного действующего вещества содержит макрогол 4000. Терапевтическая активность наступает через 1–3 часа. ·         каждый пакетик лекарства рассчитан на 20 кг веса пациента, разводить его нужно в 1 л прохладной воды;

·         за 2 часа до очищения нельзя принимать пищу;

·         приготовить всю порцию раствора, разделить её на 2 части;

·         первую часть выпить между 14–16 часами, по 250 мл каждые 15 минут;

·         сделать часовой перерыв;

·         в 17–19 часов выпить вторую часть раствора по аналогичной схеме.

Эндофальк Содержит макроголь, от других препаратов отличается приятным вкусом, отсутствием повышенного газообразования в процессе очищения. На 1 л воды требуется 2 пакетика лекарства, для полного очищения потребуется 3–4 л раствора, в зависимости от консистенции каловых масс – чем они твёрже, тем больше придётся выпить лекарства.

Принимать его можно двумя способами:

·         после 16 часов вечера выпить весь раствор по 25- мл через 10–15 минут;

·         половину лекарства выпить в 18–20 часов вечера;

·         втору порцию утром в день проведения колоноскопии.

Лавакол Осмотическое средство в виде порошка для глубокого очищения. Начинает действовать через 2–4 часа после приёма первой дозы. Принимать лекарство нужно по схеме:

·         начинать очищение лучше в 14–19 часов:

·         содержимое одного саше растворить в 200 мл тёплой воды, тщательно размещать, выпить большими глотками;

·         повторить процедуру нужно через 20 минут;

·         всего нужно выпить 3 л слабительной жидкости – 15 пакетиков.

Пикопреп Обладает комплексным очистительным действием – размягчает каловые массы, удерживает воду в кишечнике, способствует скорейшему продвижению фекалий. Слабительный эффект наступает спустя2 часа после приёма лекарства. ·         после обеда или перед ужином растворить содержимое саше в 150 мл воды, запить 1,5 л воды:

·         перед сном повторить процедуру, выпить 750 мл воды.

Дюфалак Препарат на основе лактозы, действует быстро, подходит для детей. Приём лекарства нужно начинать за 3 дня до обследования – в 200 мл воды растворить 45 мл сиропа, выпить сразу после еды.

За сутки до обследования необходимо развести 200 мл Дюфалака в 2 л воды, выпить мелкими глотками в течение трёх часов.

Флит Фосфо-сода Провоцирует задержку жидкости в тонком кишечнике, усиливает перистальтику. Опорожнение кишечника наступает через 0,5–6 часов после приёма лекарства. ·         на завтрак выпить 250–350 мл воды, сока, чая;

·         в 120 мл воды растворить 45 мл лекарственного средства, выпить всю порцию, запить 350 мл воды;

·         в обед выпить минимум 750 мл зелёного чая, воды;

·         на ужин выпить 250 мл и более любой прозрачной жидкости;

·         растворить 45 мл препарата в 120 мл воды, выпить залпом, запить 250 мл воды;

·         до 12 часов ночи пить чай и воду в неограниченном количестве.

Д-Форжект Слабительный эффект наступает в течение 3–5 часов Один пакетик рассчитан на 1 л воды и 15–20 кг веса. Раствор готовят непосредственно перед употреблением, принимать его можно двумя способами:

·         всё количество выпить вечером – по 250–300 мл каждые четверть часа;

·         половину лекарства выпить вечером, вторую часть утром, за 3–4 часа до колоноскопии

Мовипреп После первого приёма лекарство начинает действовать через 3–5 часов, в дальнейшем слабительный эффект наступает спустя час Схема приёма:

смешать по одному пакетику A и B;

растворить смесь в 1 л воды;

выпить раствор вечером небольшими порциями за 1–2 часа;

утром минимум за час до колоноскопии повторить процедуру

Лекарственные средства для очищения кишечника можно заменить касторовым маслом – за сутки до обследования в 15–16 часов выпить 2 ст. л. продукта, его можно растворить в 120 мл кефира. Такой метод способствует полному очищению, считается боле эффективным, нежели приём слабительных препаратов.

Как определить степень готовности к колоноскопии? Пациент готов к исследованию, если каловые массы имеют консистенцию воды, они светло-жёлтые или полностью прозрачные.

Клизма перед колоноскопией

Клизма перед колоноскопией позволяет удалить скопление каловых масс, очистить кишечник, особенно показана процедуру пациентам, которые страдают от частых запоров, проводят её при помощи кружки Эсмарха.

Процесс установки клизмы

Как правильно делать клизму:

  1. Зафиксировать зажим в закрытом положении, влить 1,5 л воды комнатной температуры в кружку Эсмарха.
  2. Установить клизму на высоту 1 м, ослабить зажим, удалить воздух.
  3. Лечь на левый бок, правую ногу подогнуть к животу.
  4. Наконечник смазать вазелином, ввести в анальное отверстие на глубину около 7 см.
  5. Удалить фиксатор.
  6. После того как вся вода поступит в кишечник, наконечник удалить, полежать спокойно 10–15 минут.
  7. Процедуру делать 2 вечера подряд.

Клизму нельзя делать одновременно с очищением касторовым маслом.

Трусики для колоноскопии

Трусики для колоноскопии – специальное одноразовое бельё с резинкой на талии и разрезом сзади для введения зонда. Такие шорты позволяют скрыть интимные части тела, которые не участвуют в обследовании.

Трусики для колоноскопии помогают скрыть интимные части тела

Трусики созданы из специальных материалов, которые хорошо пропускают воздух, удерживают влагу, имеют приятную текстуру, редко вызывают аллергические реакции. Чтобы правильно определиться с размером белья, необходимо измерить объём талии, в аптеке фармацевт подберёт нужные шортики.

Надевать трусики следует непосредственно перед обследованием, носить в повседневной жизни их нельзя.

Общие рекомендации

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо чётко следовать рекомендациям врача – соблюдать бесшлаковую диету минимум 3 дня до процедуры, больше пить воды, не нервничать и не бояться обследования. Во время подготовительного этапа нужно перестать курить, пить крепкий кофе.

Перед процедурой пейте больше воды

Пациенту следует сообщить обо всех препаратах, которые он принимает постоянно, возможно, на время придётся отказаться от них.

При неправильной подготовке, сильных кишечных кровотечениях процедуру не проводят. Нельзя делать колоноскопию и при плохом самочувствии – в таких случаях использовать наркоз не рекомендуется, а без него результат диагностики будет неточным.

Важно!Колоноскопию не проводят беременным женщинам из-за повышенного риска преждевременного начала родовой деятельности.

Отзывы

ByBysinka

«Может ФКС и эффективный метод обследования, но подготовка и непосредственно манипуляции просто ужасны. Да и последствия после процедуры тоже не самые приятные, чтобы восстановить стул после колоноскопии, мне потребовался почти месяц».

Petrovich

«После 45 лет делаю колоноскопию регулярно, что позволило мне выявить полипы на ранней стадии. К неприятным ощущением несложно привыкнуть, единственная проблема – приходится долго восстанавливать стул, минимум неделю понос будет чередоваться с запорами».

Nevernaya

«Для меня колоноскопия оказалась неэффективной, но сама виновата – не до конца следовала всем рекомендациям врача, из плохой подготовки врач не смог досконально провести визуальный осмотр слизистой кишки».

Колоноскопия – эффективный и недорогой метод обследования толстого и прямого кишечника, позволяет увидеть даже незначительные патологические изменения стенок органа. Правильная подготовка при помощи диеты и очищения слабительными средствами поможет получить достоверный результат, в противном случае врачу будет сложно рассмотреть состояние кишки.

Загрузка…

подготовка к процедуре фортрансом и бесшлаковая диета

Колоноскопия – безболезненная процедура, если нет воспалительного процесса. В отдельных случаях может производиться с местным обезболиванием или под наркозом. На сегодняшний день это единственный метод, позволяющий определить раковое заболевание кишечника на ранних стадиях.

Проведение процедуры колоноскопии помогает исследовать состояние толстой кишки на всей ее протяженности с помощью аппарата фиброколоноскопа.

Многие пациенты отказываются от мероприятия из-за ложного стыда, рискуя своим здоровьем.

Устройство прибора

Прибор представляет собой гибкую трубочку с закрепленными на ней инструментами:

  • миниатюрная камера, передающая изображение, увеличенное в несколько раз, на монитор компьютера;
  • фонарик с холодным свечением, исключающим ожог слизистой оболочки кишечника;
  • инструменты для проведения миниопераций: прижигания источника кровотечения, удаления мелких полипов или других новообразований, взятие материала опухоли на анализ, извлечения застрявших инородных тел, освобождение прохода каловых масс при закупорке.

Длина прибора составляет 160 см, что достаточно для обследования всего толстого кишечника.

В каких случаях назначается исследование?

Колоноскопию назначает врач в случае обнаружения определенных заболеваний или при подозрении на серьезные нарушения в области толстого кишечника, злокачественных новообразований.

Симптомы, при которых назначается мероприятие:

  • болевые ощущения в области толстого кишечника, наличие нарушения стула в виде запора или поноса;
  • подозрение на раковую опухоль;
  • истощение организма в результате постоянного поноса, невыясненной причины;
  • геморрой, сопровождающийся частым внутренним кровотечением;
  • наличие крови в каловых массах;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • воспаление слизистой оболочки с образованием язв;
  • необходимость взятия материала для обследования;
  • удаление небольших полипов, которые часто предшествуют раковому поражению.

Кроме перечисленного процедура полезна всем, кому больше 50 лет, так как в этом возрасте увеличивается риск появления злокачественных опухолей.

Существующие ограничения

Процедуру, несмотря на ее пользу и безболезненность, разрешено проводить не всем пациентам. Категории лиц, кому нельзя проводить исследование фиброколоноскопом:

  • беременность на любом сроке;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • проблемы со сворачиваемостью крови;
  • острая фаза кишечных заболеваний;
  • перитонит, появление гноя при дивертикулезе;
  • закупорка кишечника;
  • детский возраст.

Подобные исследования производятся только по назначению лечащего врача. Самостоятельно решать, стоит ли проводить исследование, опасно для жизни.

Методы очистки кишечника перед исследованием

Чтобы исследование стало максимально правдивым, требуется качественно очистить кишечник перед процедурой.

Существует несколько методов подготовки к колоноскопии кишечника, смысл которых сводится к мероприятиям:

  • очистка толстого кишечника с помощью бесшлаковой диеты, которая проводится за 3-4 суток до процедуры;
  • удаление каловых масс с помощью сильного слабительного;
  • очищение водой, заливаемой в кишечник посредством клизмы.

Способ очистки назначается только врачом в соответствии с общим состоянием пациента. Чтобы мероприятие принесло ощутимую пользу, следует тщательно очистить кишечник и удалить все каловые массы с его стенок.

Суть процедуры – полностью обследовать слизистую поверхность кишечника, чтобы предотвратить опасные заболевания.

Чтобы колоноскопия прошла максимально эффективно, рекомендуется провести очистительные процедуры за несколько дней до исследования.

В первую очередь рекомендуется перейти на лечебную диету, которая обеспечивает питание с минимальным содержанием клетчатки, исключает из меню продукты, способствующие вздутию ЖКТ, образованию объемных каловых масс.

Во время очищения современными слабительными средствами необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. После начала приема препарата следует употреблять только жидкую пищу.

Бесшлаковая диета — с этого стоит начать

За 2-4 дня до проведения мероприятия (точность срока рекомендуется уточнить у лечащего врача) рекомендуется перейти на дробное питание жидкими продуктами питания.

Основы диеты

Меню бесшлаковой диеты перед колоноскопией:

  • кисломолочные напитки: ряженка, кефир, йогурт без наполнителя;
  • слабые бульоны из нежирного мяса или рыбы;
  • фруктовые соки без мякоти. Предпочтение следует сделать яблочному и виноградному;
  • можно есть желе, фруктовое мороженное;
  • чай, некрепкий кофе.

В день проведения процедуры прекратить пить жидкость следует за 2 часа до начала.

Полностью исключить из питания за 2 предшествующих исследованию дня рекомендуется следующие продукты:

  • цельно зерновые крупы и мучные изделия;
  • молоко, творог, сметану, твердые и плавленые сыры;
  • фасоль, семечки, сухофрукты;
  • овощи и фрукты в сыром виде.

Разрешается употреблять в пищу отварные овощи, отварное измельченное мясо, жидкие молочные каши, вареные яйца, но за день до колоноскопии следует перейти на прозрачные бульоны и напитки. Полностью прекращается прием пищи за 2 часа до мероприятия.

Фортранс — что в имени тебе моем?

Фортранс – это слабительное последнего поколения, которое связывает воду в кишечнике, предохраняя ее от всасывания в стенки. В результате толстый кишечник самоочищается, избавляясь от калового содержания.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом начинается за 12-14 часов до исследования, поэтому следует рассчитать начало приема лекарства самостоятельно. Можно такую очистку проводить с вечера, если диагностика назначена утром.

Слабительное выпускается в форме порошка в пакетиках, рассчитанных на 15 кг веса. В фирменной упаковке находится 4 одинаковых по весу, порошков, каждый из которых следует растворить в 1 литре воды.

Полученное количество рекомендуется разделить на отдельные дозы по 250 мл, которые необходимо принимать каждые 15 минут.

Последний прием лекарства приходится за 5-6 часов до процедуры. Выход содержимого толстого кишечника после последней дозы слабительного должен производиться практически чистой водой. Это означает, что очищение кишечника проведено правильно.

Противопоказан препарат детям до 15 лет; беременным; людям, имеющим проблемы со снабжением организма водой; с сердечной недостаточностью.

Очищение Лаваколом

Действие Лавакола, слабительного, вызывающего повышенное выделение каловых масс из кишечника, происходит через 1,5 часа после его приема.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом начинается за 17-19 часов до начала процедуры. Принимать последнюю дозу препарата необходимо не позднее 4 часов до начала диагностики. Неприятный привкус лекарства можно изменить, добавив немного сахарного или плодового сиропа.

Большой объем выпитой воды может привести к вздутию кишечника, но не рекомендуется принимать средства, помогающие избавиться от неприятного ощущения, без ведома доктора.

Первое выделение кала наблюдается через 1-1,5 часа после начальной дозы препарата. Лекарство расфасовано в маленькие пакетики, которые требуется развести в стакане теплой воды.

Пить слабительное необходимо через каждые 30 минут, рассчитав время последнего приема препарата не более чем за 4 часа до начала колоноскопического исследования.

Не стоит применять средство без рекомендации врача, используя его каждый раз в случае запора. Передозировка препарата может вызвать неприятные ощущения тошноты, рвоты, головной боли.

Клизмы для очищения кишечника

За сутки до проведения исследования толстого кишечника следует перейти на умеренный прием пищи, легкой для переваривания.

После обеда рекомендуется принять касторовое масло в количестве 50 мл, как эффективное слабительное, обеспечивающее очищение кишечника от каловых масс.

Людям, страдающим заболеваниями желчного пузыря, необходимо прежде проконсультироваться у лечащего врача.

Перед сном после опорожнения кишечника рекомендуется сделать подряд 2 клизмы по 1,5 литра теплой воды каждая. Использовать для процедуры надо кружку Эсмарха, подвесив ее на высоту примерно 1,5 метра над кушеткой.

Утром повторить мероприятие, пока из кишечника не будет выходить практически чистая вода.

Несмотря на видимую простоту процедуры, не рекомендуется делать ее самостоятельно при кровоточащем геморрое, во избежание нанесения ран наконечником клизмы.

Советы, которые помогут подготовиться к исследованию

К процедуре колоноскопии следует подготовиться заранее – узнать сроки очищения, приобрести необходимые препараты, продукты для диеты, гигиенические средства.

День, предшествующий диагностике желательно провести дома, поручив заботу о детях и родителях помощникам. Частые походы в туалет не позволят самостоятельно справляться с домашними делами.

Улучшить вкус слабительного помогают добавки: лимон, сахарный сироп, имбирь. Можно воспользоваться соломинкой, положив ее на заднюю часть языка, чтобы практически не ощущать вкус напитка.

Желательно одевать одежду свободного покроя, чтобы снимать ее без промедления, так как задерживать дефекацию после слабительного крайне трудно.

Рекомендуется обеспечить себя занятием на время посещения туалета: чтение книг, занятия на компьютере, прослушивание приятной музыки.

К диагностике следует относиться серьезно, правильно выполняя все требования и рекомендации лечащего врача. Ведь многие заболевания, в том числе и онкологические, можно предупредить и вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Колоноскопия – подготовка к процедуре и ее проведение


Колоноскопия – одна из важнейших информативных процедур в проктологии. Популярность ее в том, что за небольшой промежуток времени можно полностью исследовать кишечник на протяжении всей длины, а это около полутора метров. Процедура требует предварительной подготовки, некоторые клиники проводят ее под наркозом, чтобы снизить дискомфорт пациентов.


Что представляет собой колоноскопия?


Это эндоскопический осмотр кишечника, проводимый при помощи специального аппарата — колоноскопа. Этот аппарат представляет собой гибкий шланг с зондом и подсветкой, имеется окуляр и шланг для подачи воздуха, чтобы расправить стенки кишечника. Колоноскоп оборудован щипчиками для биопсии.


Современные аппараты оборудованы камерами, которые позволяют делать снимки подозрительных участков кишечника или вывести его на экран, чтобы рассмотреть на наличие патологий.


Колоноскопия дает возможность исследовать кишечник по всей длине и определить следующее:

  • состояние сосудов
  • цвет и блеск слизистой
  • просвет и диаметр кишечника
  • наличие воспалительных участков
  • выявить полипы и даже провести удаление
  • трещины и геморрой
  • опухолевые процессы
  • дивертикулы
  • взять материал на биопсию с подозрительного участка, чтобы после гистологии определить характер опухоли
  • остановить кишечное кровотечение
  • избавить пациента от инородного тела в кишечнике.


Таким образом, колоноскопия дает возможность обнаружить любую патологию кишечника, и даже диагностировать рак на ранней стадии.

Когда назначают процедуру?


Если врач выписывает направление на процедуру, то следует побороть страх и сомнения и пройти ее. Так как для прохождения колоноскопии существуют серьезные показания:

  • анализ кала на скрытую кровь показал высокое значение
  • наличие крови и слизи в кале
  • боль в кишечнике
  • запор или понос
  • резкая потеря веса
  • рак кишечника у ближайших родственников
  • анемия
  • выявленные полипы после проведенной ректоскопии проктологом
  • наличие инородного тела.


Запрещено проводить процедуру при острой инфекции, сердечной и легочной недостаточности, при подозрении на перитонит и при обострении язвенного колита, при плохой свертываемости крови.

Как готовиться к колоноскопии.


За трое суток до процедуры следует исключить продукты, что вызывают газообразование: фрукты, овощи, газированные напитки, квас, пиво, капусту, бобовые, молоко, черный хлеб и свежую сдобу.


Разрешаются нежирные бульоны, отварное мясо, яйца, рыбу, некоторые каши.


Накануне процедуры можно лишь обедать, а от ужина придется отказаться. Разрешается пить воду и чай.


Обязательно следует тщательно почистить кишечник. Это делают двумя клизмами: вечером и утром. Или при помощи препаратов Фортранс или Лавакол. Препарат разводится в воде и пьется по стакану каждые пятнадцать минут. Утром перед процедурой следует повторить прием препарата. Всего следует выпить около 4 литров жидкости. Тщательное очищение кишечника влияет на информативность процедуры.

Как проходит процедура?


Успех процедуры зависит от настроя пациента и от того тщательно ли очищен кишечник. Пациент, который впадает в панику, будет мешать врачу проводить процедуру.


Поэтому если вы склонны впадать в панику, впечатлительны и имеете низкий болевой порог, то лучше найти клинику, где делают колоноскопию под наркозом.


В случае если вы проходите процедуру в поликлинике, то придется взять себя в руки. Неприятные ощущения будут от нагнетания воздуха в кишечник и от прохождения трубки внутри кишечника. Но сама процедура длится минут 15, зато вы точно убедитесь, существует ли проблема с кишечником или вы совершенно здоровы.


Рахматуллин Андрей Альбертович

Правильная подготовка к колоноскопии и гастроскопии

Гастроскопия и колоноскопия являются самыми эффективными методами диагностики заболеваний желудка и кишечника. Эти процедуры позволяют обнаружить патологические процессы и предотвратить развитие заболеваний, включая онкологические. Правильная подготовка к колоноскопии и гастроскопии – это залог качественного обследования. В этом материале мы рассмотрим, как готовиться к этим процедурам.

Для того чтобы обследование толстого кишечника было точным, перед процедурой его необходимо полностью очистить. С этой целью за несколько дней до обследования применяется специальная диета, а перед самой процедурой – сильное слабительное. Это неудобно и неприятно, но временно.

Как питаться перед колоноскопией?

Для облегчения процесса очистки кишечника за 2-3 дня до колоноскопии применяется бесшлаковая диета. Необходимо исключить все продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, орехи и семечки, крупы, черный хлеб. За несколько дней до колоноскопии нельзя употреблять жидкость красного и фиолетового цвета, а также молоко.

Диета перед колоноскопией может включать:

  • Отварное или тушеное мясо птицы, а также кролика,
  • Нежирные сорта рыбы – хек, минтай, судак, щуку,
  • Отварные яйца всмятку,
  • Обезжиренный или нежирный творог, брынзу и мягкие сыры (адыгейский, фета),
  • Жидкость – без ограничений: бульон, вода без газа, соки без мякоти, лимонад, чай и кофе без молока.

Диета перед колоноскопией за сутки включает только прием жидкости из списка выше. Не допускается абсолютно никакой твердой пищи. В день самой процедуры пациент принимает препараты для очищения кишечника перед колоноскопией и небольшое количество жидкости.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, предупредите об этом врача как минимум за неделю до проведения обследования. Особенно осторожными необходимо быть людям, страдающим от сахарного диабета, высокого кровяного давления и проблем с сердцем.

Также необходимо отказаться от приема витаминов и добавок, содержащих железо.

Как очистить кишечник для колоноскопии: используемые препараты

Существует много слабительных средств, которые используются для подготовки к обследованию толстого кишечника. Мы рассмотрим самые популярные, которые рекомендуют гастроэнтерологи клиники Персомед. Обращаем ваше внимание на то, что представленные ниже схемы подготовки – это лишь примеры. Окончательное решение по выбору препаратов и схеме подготовки принимается врачом.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Изиклин»

В день перед процедурой (вечером с 18:00 до 19:00) 1 флакон препарата нужно разбавить прохладной водой без газа таким образом, чтобы общий объем жидкости составил 0,5 литров (176 мл препарата + 324 мл воды). Полученный раствор необходимо выпить в течение 1 часа. Также в период между 19:00 и 20:00 нужно выпить 1 литр воды.

Утром в день исследования (7:00-8:00) вечернюю процедуру необходимо полностью повторить.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Флит фосфо-сода»

Как и в случае с раствором «Изиклин», препарат «Флит фосфо-сода» принимается за день до обследования и в день самой процедуры. Перед приемом препарата за день до исследования необходимо в 7:00 употребить минимум 250 мл жидкости (прозрачный бульон, вода, чай). Затем нужно развести 45 г препарата в 120 мл прохладной воды без газа. Необходимо выпить раствор и запить его 250 мл жидкости. В 13:00 в качестве обеда рекомендуется выпить минимум 720 мл жидкости. В 19:00 утреннюю процедуру необходимо повторить.

В день обследования утром в 7:00 необходимо ещё раз принять порцию раствора по той же схеме.

Также при подготовке к колоноскопии мы рекомендуем другие препараты, к примеру, «Фортранс» и «Мовипреп». Обращаем ваше внимание, что схема и время их приема будут зависеть от времени проведения колоноскопии. Кроме того, рекомендации по выбору конкретного препарата даются только после консультации с гастроэнтерологом. Это делается для того чтобы исключить вероятность осложнений, ведь у каждого из приведенных выше препаратов есть противопоказания.

Как подготовиться к гастроскопии?

У этой процедуры подготовка намного проще, так как не требует приема растворов или других препаратов. Перед обследованием пациент должен рассказать доктору об имеющихся заболеваниях, а также о медикаментах, которые принимаются, включая:

  • Аспирин или препараты, в которых он содержится,
  • Лекарства от артрита,
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен,
  • Антикоагулянты,
  • Лекарства от высокого давления и сахарного диабета.

Диета перед гастроскопией

Основное требование – за 2-3 дня до обследования запрещается принимать жареную, соленую или острую еду, а также употреблять алкоголь.

Во время гастроскопии доктор исследует слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если во время процедуры пища или жидкость будет находиться в желудке или тонкой кишке, врач не сможет тщательно рассмотреть слизистую оболочку. По этой причине за 8 часов до гастроскопии необходимо полностью воздерживаться от приемов пищи. Также не рекомендуется курить или жевать жевательную резинку. Если гастроскопия назначена на вторую половину дня, можно за 5-6 часов до проведения процедуры принять легкий завтрак.

Меню и диета перед колоноскопией.

Диета  перед  колоноскопией.

Всем пациентам эндоскопического отделения в Нижнем Новгороде, которые записались на эндоскопическое обследование в Онли Клиник, важно знать, что подготовка к  такому  эндоскопическому обследованию, как колоноскопия,  занимает  несколько суток.

Врачи – эндоскописты  Онли Клиник в Нижнем Новгороде рекомендуют за 3-4 дня до колоноскопии соблюдать определенную диету с  употреблением продуктов с небольшим  содержанием  клетчатки.

Ознакомьтесь, пожалуйста, со списком разрешенных и запрещенных  продуктов  в период  диеты   при подготовке к колоноскопии в Нижнем Новгороде, которое будет проведено в Онли Клиник, по адресу ул. Бетанкура, д. 2.

Основная цель этой диеты для проведения колоноскопии в Нижнем Новгороде – это снизить  количество потребляемой  клетчатки. 

Тип продуктов

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Мучные и зерновые продукты

белый хлеб и     тосты — не более 4 кусочков в день;

белый рис;

макаронные   изделия;

рисовые хлопья

хлеб из муки грубого  помола;

булочки;

печенье;

торты и пирожные;

коричневый рис

Основные блюда

мясо, рыба и   птица,   приготовленные в   виде фарша;

рыба,   приготовленная на  пару;

яйца – омлет,   яичница, паштет;

прозрачные супы и  бульоны

колбасы, 

 консервированные   мясо или рыба;

курица-гриль;

соусы и подливы;

густые супы

Фрукты и овощи

дыни, персики и   абрикосы без   кожуры;

консервированные   фрукты, очищенные от  кожуры;

картофельное пюре;

пюре из тыквы;

морковь без  кожуры

все овощи, не   указанные в первой   таблице;

все фрукты, не   указанные в первой   таблице, включая   сухофрукты

Десерты

желе без яркого   окраса;

молокопродукты;

обычный йогурт;

безе

 желе с ярким цветом;

фруктовые йогурты;

молочные пудинги

Другие продукты

 

 мед;

лимонный творог;

масло сливочное;

растительные  масла;

крем;

соль, перец, уксус.

джемы;

мармелад;

семечки и орехи;

попкорн и сухарики;

арахисовое масло;

шоколад, ириски и   другие сладости

Напитки

чай, кофе, молоко, соки без мякоти

 

напитки красного или фиолетового цвета

 

 

За один день до проведения колоноскопии в Онли Клиник в Нижнем Новгороде нужно перейти на  бесшлаковую диету.

По — другому бесшлаковую диету называют диетой из прозрачных жидкостей.

 

Стоимость колоноскопии — Расходы на здравоохранение в 2020 г.

CostHelper> Здоровье и личная гигиена> Тесты, рентгеновские снимки и визуализация> Колоноскопия

Сколько стоит колоноскопия?

9000
Со страховкой: доплата, совместное страхование и франшизы Высокая: без страховки В среднем 3,081
Колоноскопия — это скрининговый тест на рак толстой кишки. Людям со средним риском рекомендуется проходить колоноскопию или другой вид обследования каждые 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Людям с высоким риском следует начинать обследование раньше, а иногда и чаще, согласно Американскому онкологическому обществу [1] .
Типичные затраты:
  • Для тех, кто не охвачен медицинской страховкой, стоимость колоноскопии варьируется в зависимости от поставщика и географического региона, обычно в пределах от $ 2,010 до $ 3764, в среднем $ 3081, по данным Blue Крест Голубой щит Северной Каролины.
  • Колоноскопия часто покрывается медицинской страховкой, если у пациента есть симптомы, которые подтверждают это, или если пациент соответствует критериям возраста и риска. Согласно Отчетной карточке [2] законодательства о колоректальном раке 2012 года, в 31 штате есть законы, требующие проведения колоноскопии.
  • Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы могут варьироваться от нуля до более чем 1000 долларов США, в зависимости от франшизы, доплаты и суммы совместного страхования. Например, пациент Medicare в Медицинском центре Дартмут-Хичкок [3] заплатит $ 1 477 , включая франшизу и совместное страхование.Однако некоторые страховые планы, такие как план Blue Cross Blue Shield of Michigan [4] Community Blue PPO, покрывают 100-процентные «оздоровительные» проверки без франшизы или доплаты, обычно с некоторыми ограничениями.

Статьи по теме: Маммография, Пап-тест, Виртуальная колоноскопия, Биопсия

Что должно быть включено:
  • Во время процедуры пациенту вводят успокоительное, затем врач использует гибкую трубку с камерой и освещением на ней — колоноскоп — для исследования прямой кишки и внутренней части толстая кишка.
  • При обнаружении чего-либо подозрительного врач может взять образец для биопсии.
  • Американская гастроэнтерологическая ассоциация [5] имеет обзор процедуры.
  • Американская академия семейных врачей [6] предлагает учебник по скринингу на колоректальный рак.

Дополнительные расходы:

  • Если полипы необходимо удалить во время процедуры, стоимость увеличивается.
  • Доступна новая процедура, называемая «виртуальная колоноскопия», рентгеновский тест, который проверяет наличие рака толстой кишки.Однако он более дорогой и не обнаруживает очень маленькие полипы так надежно, как обычная колоноскопия. Это еще не считается равноценной альтернативой колоноскопии.

Скидки:

  • Некоторые государственные программы, больницы и организации предоставляют бесплатную или недорогую скрининговую колоноскопию для незастрахованных или недостаточно застрахованных лиц. Например, эти программы предоставляют услуги в городе Нью-Йорк [7] .
  • Гибкая ректороманоскопия, которая не требует седации и может быть выполнена в кабинете врача за 20 минут или меньше, стоит около 100 долларов США 300 долларов США, в среднем 200 долларов США, согласно данным Консорциума рака Кентукки [ 8] и План действий по колоректальному раку для штата Техас. Тем не менее, это может стоить значительно дороже — примерно до 1500 долларов США , если проводится в больнице, что требует оплаты медицинского учреждения. Недостатком гибкой ректороманоскопии является то, что врач может осмотреть только половину толстой кишки, и ее рекомендуется проводить каждые пять лет, а не каждые 10. Исследования показали, что колоноскопия может выявлять рак и предраковые поражения, которые не может быть сигмоидоскопией; однако стоимость и инвазивность делают колоноскопию непрактичной для некоторых.

Покупка колоноскопии:

  • Если у вас есть постоянный врач, попросите направление к гастроэнтерологу.В противном случае гастроэнтеролог должен быть сертифицирован по внутренним болезням Американским советом по внутренней медицине [9] и должен пройти как минимум два-три года дополнительного обучения по вопросам желудочно-кишечного тракта.
  • Согласно данным Американского онкологического общества [10] , факторы риска рака толстой кишки включают возраст старше 50 лет, семейный анамнез заболевания и личный анамнез воспалительного заболевания кишечника.
  • Наиболее частые побочные эффекты колоноскопии — спазмы и дискомфорт.В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как перфорация кишечника, требующие хирургического вмешательства.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper

Как улучшить разговорный английский (без говорящего партнера!): 20 невероятных методов

Мы все хотим знать, как улучшить разговорный английский.

Но для некоторых из нас есть большое препятствие.

Чтобы улучшить разговорный английский, лучше всего поговорить с носителем языка. Но не у всех есть такая возможность!

Что делать, если вы не знаете никого, кто говорит по-английски? Что делать, если у вас нет времени? Что, если вы просто еще не чувствуете себя достаточно уверенно, чтобы практиковаться с носителем языка?

Как вы можете практиковаться в разговоре по-английски без посторонней помощи?

Не волнуйтесь. Вы все равно можете улучшить свой разговорный английский даже без говорящего партнера.

Мы объясним, как это сделать.

Нет собеседника? Нет проблем!

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного и портативного PDF-файла.
можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)

1. Думайте по-английски

Иногда трудность английского языка заключается не в самом языке, а в том, как вы о нем думаете.

Если вы думаете на своем родном языке, а затем пытаетесь говорить по-английски, вам всегда придется переводить с одного языка на другой. Переводить — непростая задача! Даже у людей, свободно говорящих на двух или более языках, возникают проблемы с переключением между языками.

Решение — думать по-английски.

Вы можете сделать это где угодно и когда угодно. Попробуйте использовать английский, когда думаете о своем дне или когда пытаетесь решить, какую еду заказать. Даже попробуйте использовать англо-английский словарь для поиска слов.Таким образом, вам никогда не придется использовать свой родной язык и переводить слова. Вы заметите, что когда вы думаете по-английски, вам легче говорить по-английски.

2. Поговорите с самим собой

Находясь дома (или где-то в одиночестве), вы можете улучшить разговорный английский с вашим любимым человеком: самим собой.

Если вы уже думаете по-английски, попробуйте высказать свои мысли вслух. Читайте также вслух. Практика есть практика, и даже если вам некому исправлять ошибки, даже если вы будете говорить вслух, это поможет вам научиться говорить по-английски.

3. Используйте зеркало

По возможности выделяйте несколько минут в день, чтобы встать перед зеркалом и поговорить. Выберите тему, установите таймер на две-три минуты и просто поговорите.

Смысл этого упражнения — следить за своим ртом, лицом и языком тела во время разговора. Это также заставляет вас чувствовать, что вы с кем-то разговариваете, поэтому вы можете представить, что обсуждаете с напарником.

Говорите две или три минуты. Не останавливайся! Если вы застряли на слове, которого не знаете, попробуйте выразить свою идею по-другому.Вы всегда можете узнать, как сказать это слово по истечении двух-трех минут. Это определенно поможет вам узнать, с какими словами или предложениями у вас возникают проблемы.

4. Сосредоточьтесь на свободном владении английским, а не на грамматике

Когда вы говорите по-английски, как часто вы останавливаетесь?

Чем больше вы останавливаетесь, тем менее уверенно вы говорите и тем менее комфортно чувствуете себя. Попробуйте выполнить упражнение с зеркалом, описанное выше, но заставьте себя говорить, не останавливаясь и не запинаясь (делая паузы между словами) все время.

Это может означать, что ваши предложения не будут идеальными с грамматической точки зрения, и это хорошо! Если вы сосредоточитесь на том, чтобы говорить бегло, а не правильно, вас все равно поймут, и вы станете лучше говорить. Вы можете заполнить правильную грамматику и правила слов по мере их изучения.

5. Попробуйте английские скороговорки

Скороговорки — это набор слов, которые сложно сказать быстро. Вот один пример: «Тридцать три разбойника думали, что весь четверг они тронули трон.«Попробуйте повторить это несколько раз! Это не просто.

Подобные игры со словами помогут вам найти правильное положение для рта и языка и даже могут улучшить ваше произношение. Вы можете найти здесь список отличных скороговорок.

6. Слушайте и повторяйте

Следите за телешоу, видео на YouTube или другой естественной английской речью, чтобы научиться звучать естественно!

Найдите короткий отрывок, который вам нравится или в котором используются слова, которые вы использовали бы в реальной жизни, а затем повторяйте его строка за строкой.Попробуйте подобрать тон, скорость и даже акцент (если можете). Неважно, если вы пропустите несколько слов, важно продолжать говорить. Постарайтесь звучать так же, как носители языка.

Этот совет проще использовать, если у вас есть видео хорошего качества с субтитрами — и это именно то, что вы найдете на FluentU.

FluentU берет реальные видео — например, музыкальные видеоклипы, трейлеры к фильмам, новости и вдохновляющие выступления — и превращает их в индивидуальные уроки изучения языка.

В отличие от традиционных сайтов для изучения языков, FluentU использует естественный подход, который поможет вам со временем освоить английский язык и культуру. Вы выучите английский так, как на нем говорят в реальной жизни.

На FluentU есть много интересного контента из популярных ток-шоу, документальных фильмов о природе и забавных рекламных роликов, как вы можете видеть здесь:

С FluentU смотреть видео на английском очень легко. Есть интерактивных подписей. Это означает, что вы можете нажать на любое слово, чтобы увидеть изображение, определение и полезные примеры.

Например, если вы нажмете на слово «принес», вы увидите следующее:

Выучите все слова из любого видео с помощью тестов. Проведите пальцем влево или вправо, чтобы просмотреть другие примеры слова, которое вы изучаете.

Самое приятное то, что FluentU отслеживает словарный запас, который вы изучаете, и рекомендует вам примеры и видео на основе уже выученных вами слов.Каждый учащийся получает по-настоящему персонализированный опыт, , даже если они изучают одно и то же видео.

Вы можете начать использовать веб-сайт FluentU на своем компьютере или планшете или, что еще лучше, загрузив приложение из магазинов iTunes или Google Play.

7. Обращайте внимание на ударные звуки

Английский использует ударений в словах и предложениях. Это означает, что когда вы говорите по-английски, вам нужно будет делать ударение или подчеркивать определенные слова и слоги (звуки), чтобы придать словам и предложениям различное значение.

Слушайте, где носители языка делают ударение, когда говорят. Попытайтесь повторить это так же, чтобы улучшить английское ударение в своей речи.

Это не только поможет вам хорошо говорить по-английски, но и уменьшит вероятность недопонимания. Иногда ударение на неправильном слоге полностью меняет слово. Например, слово ADdress — это не то же самое, что слово ADDRESS. АДРЕС относится к физическому месту, где кто-то живет, а АДРЕС означает формальное обращение к группе людей.

Научитесь различать!

8. Пойте под песни на английском языке

Подпевайте любимым английским песням, чтобы научиться говорить более свободно. Это проверенный на практике метод изучения языка, подтвержденный наукой.

Когда вы научитесь подпевать поп-певцам, таким как Тейлор Свифт и Джейсон Мраз, вы сможете проверить свои навыки с чем-то более сложным: рэпом!

Рэп — отличный способ практиковать английский, потому что часто слова произносятся как обычные предложения.Однако рэпер использует более сильный ритм и более высокую скорость. Некоторые слова могут не иметь смысла, но если вы сможете не отставать от рэпера, значит, вы на пути к тому, чтобы научиться говорить свободно!

9. Учите словоформы с новыми словами

Некоторая практика начинается еще до того, как вы откроете рот. Облегчите разговор, изучая различные формы любых выученных слов. Вам следует делать это, когда учите новый словарный запас. Например, если вы только что выучили слово , напишите, , вы также должны выучить некоторые другие формы, такие как напишите и напишите .

Очень важно знать, как правильно использовать слово в любом предложении. Эти знания помогут вам во время разговора. Вам не нужно останавливаться и думать над разными словами — вы будете точно знать, когда вам нужно использовать это слово во время разговора.

10. Учите фразы, а не слова

Еще лучшая идея для улучшения английского — это учить словосочетания, а не только слова.

Возможно, вы используете правильную грамматику и словарный запас, но носитель языка все равно не так сказал бы это.

Например, вы можете сказать «как вы себя чувствуете сегодня?» но носитель языка может сказать «как дела?» или «что случилось?» вместо. Фразы и выражения могут помочь вам звучать более естественно во время разговора.

11. Выучите наиболее распространенные высказывания

Найдите время, чтобы по-настоящему заметить, как вы говорите на своем родном языке.

Какие слова и фразы вы используете чаще всего?

Научитесь произносить наиболее часто используемые фразы и слова на английском языке. Знание их по-английски поможет вам говорить по-английски так же хорошо, как и на своем родном языке.

12. Подготовьтесь к конкретным ситуациям

Вы учитесь говорить по-английски по определенной причине? Например, вы изучаете английский, чтобы устроиться на работу в англоязычную компанию? В этом случае попрактикуйтесь в английском, который поможет вам на собеседовании. Вы изучаете английский язык, чтобы найти друзей в Америке? Тогда вам понадобится другой английский.

Прежде чем отправиться в место, где вам нужно говорить по-английски, вы можете попрактиковаться в том, что вам, возможно, придется сказать.Если вы собираетесь пойти в ресторан, как могут звучать разговоры в ресторане? Ответьте на вопросы, которые может задать вам официант. Попробуйте поговорить о еде и меню.

Вы будете чувствовать себя увереннее, если будете готовы!

13. Изучите исключения и используйте их

Если вы некоторое время изучали английский язык, вы, вероятно, знаете, что английский полон исключений из правил.

Многие учащиеся рассердятся на это, но вот что вы можете сделать: используйте эти исключения, чтобы лучше говорить по-английски!

Было бы невозможно выучить все исключения языка, но вы можете сосредоточиться на группах исключений и изучать одну или две группы каждую неделю.

Следующий шаг в этом совете — использовать исключения, которые вы узнали. Для этого вы можете использовать любой другой совет из этого списка. Просто возьмите исключения и используйте их как можно чаще в своих разговорах, и вскоре они станут для вас настолько обычными, что вы будете использовать их естественным образом.

Вот некоторые примеры исключений или нарушений, которые вы можете выучить: неправильное множественное число, неправильные глаголы, исключения в произношении, «i до e, кроме c», исключений и так далее.

Не пропустите стихотворение «Хаос английского произношения», если хотите увидеть сотни исключений произношения за пару минут. Сможете ли вы выучить его наизусть? Вот это вызов!

14. Изучите алфавит IPA

Отличный инструмент, который вы можете использовать, если хотите правильно произнести стихотворение «Хаос», — это алфавит Международной фонетической ассоциации (IPA) или, если быть точнее, таблица IPA .

Алфавит IPA — это таблица, в которую включены все звуки, существующие на всех языках мира! Излишне говорить (конечно), что вам нужно выучить только звуки английского языка, но как только вы это сделаете, вы сможете без колебаний произносить каждую фонетическую транскрипцию, которую видите.

Изучение алфавита IPA может показаться очень трудным, но оно того стоит. В следующий раз, когда вы увидите транскрипцию [trænˈskrɪpʃən], вы просто будете знать, как правильно произносить это слово.

15. Пройдите онлайн-курсы разговорной речи

Возможно, у вас нет собеседника, но угадайте, что у вас есть? Бесплатные онлайн-курсы разговорной речи!

Онлайн-обучение становится все более популярным. Кроме того, предложение настолько велико (очень большое), что во многих случаях цена фактически равна нулю.

В Интернете есть буквально тысячи курсов, которые помогут вам улучшить свои навыки разговорного английского.Я выбрал три, которые, я уверен, помогут вам в этом:

  • Английский для ведения бизнеса в Азии — разговорная речь. Многим из нас не нужно вести бизнес в Азии, но Азия — это лишь место действия. Этот курс ориентирован на разговорный и деловой английский, и его главная цель — научить вас делать идеальные устные презентации.

16. Будьте креативными

Улучшение наших навыков говорения на английском может быть забавным, если у нас есть немного творчества.

Что бы ни значило для вас слово «развлечение», используйте его в своих интересах и включите в него английский язык.

Например, попробуйте сесть на диван и осмотреться. Найдите интересный объект и попробуйте описать его по-английски. Если вы только начинаете, вы можете использовать легкий словарный запас и короткие предложения. Но чем лучше вы научитесь, тем лучше будете выполнять это небольшое упражнение!

Еще вы можете попробовать творческое ведение дневника на английском языке. Многие люди думают, что вести дневник — это то же самое, что вести дневник, но это гораздо больше! Нет предела — пока небо на английском языке.

Наконец, попробуйте усложнить себе жизнь. Нет, я не сумасшедший. Были ли у вас ситуации, когда вы пытались сказать что-то по-английски, но застряли, потому что не могли вспомнить ни слова? Сделайте это специально! Попробуйте поговорить о чем-то, не используя конкретных слов. Это похоже на настоящую игру «Табу», но правила устанавливаете вы.

Другими словами, будьте настолько изобретательны, насколько хотите, и всегда используйте английский.

17. Расскажи свой мир

Что-то похожее на описание объектов — это описание того, что вы видите, когда находитесь снаружи.Если вы идете в продуктовый магазин или едете на работу, постарайтесь описать то, что вы видите. Это будет похоже на экскурсию по собственному окружению, но рассказчик — это вы!

Вам не нужно говорить вслух, если вы не хотите или не можете. Вместо этого сделайте это в уме и прислушайтесь к своему внутреннему голосу. Чем больше вы это практикуете, тем легче будет по-настоящему поговорить с другими людьми. Это также поможет вам выработать привычку думать по-английски!

18. Чтение на английском

Хотите улучшить свои разговорные навыки? Тогда вам тоже нужно начать читать!

Невозможно улучшить одну область языка (например, речь), если вы не практикуете и не улучшаете также и другие области.

Чтение помогает улучшить разговорные навыки, потому что заставляет мозг работать. Когда вы читаете, вы, вероятно, слушаете свою голову или внутренний голос, произносящий слова. Кроме того, вы можете выучить новые слова в контексте, которые вы сможете использовать позже в разговоре.

Наконец, когда вы читаете (газеты, книги, оцениваемые читатели, стихи …), вы в основном будете общаться на правильном, хорошо структурированном английском языке. Чем больше вы читаете, тем быстрее ваш мозг начнет распознавать шаблоны и группы слов, которые обычно идут вместе.Когда эти шаблоны уже находятся в вашей голове, вы можете без колебаний использовать их в своих разговорах.

19. Расслабьтесь!

Вы можете стать вашим лучшим помощником или злейшим врагом, когда научитесь бегло говорить! Мы знаем, что это сложно, но вам следует постараться не беспокоиться о том, как вы говорите, когда говорите. Просто расслабься!

Если вы застряли или запутались, просто сделайте большой вдох и начните заново. Если нужно, говорите медленнее. Найдите время, чтобы сделать паузу и подумать над следующим предложением.

Делайте все возможное, чтобы научиться говорить по-английски.

20. Расскажите историю со своего языка на английском

Вот интересный способ проверить, насколько хорошо развился ваш разговорный английский: выберите историю, которую вы действительно хорошо знаете, и расскажите ее на английском.

Не забывайте думать по-английски, когда рассказываете свою историю. Сосредоточьтесь на

[Полный текст] Сколько приемов пищи вам следует пропустить, прежде чем пройти колоноскопию? A rand

Dayang A Abdul Aziz, 1 Loh H Peow, 2 Jasiah Zakaria, 2 Mahmud M Nor, 3 Zarina A Latiff 4

1 Отделение детской хирургии, Отделение хирургии , Медицинский центр UKM, Куала-Лумпур, Малайзия; 2 Отделение хирургии, больница Туанку Джаафар, Серембан, Малайзия; 3 Отделение хирургии, Universiti Sains Islam, 4 Отделение педиатрии, Медицинский центр UKM, Куала-Лумпур, Малайзия

Цель: Идеальный режим очищения для подготовки чистой толстой кишки важен для достижения наилучших результатов во время колоноскопии.Многие центры практикуют строгие диетические изменения — например, пропуск более одного твердого приема пищи за 1 или 2 дня до процедуры с приемом очищающего средства для кишечника. Официальных исследований для определения того, как долго пациенту следует воздерживаться от приема твердой пищи во время подготовки кишечника перед амбулаторной колоноскопией, не проводилось.
Материалы и методы: Рандомизированное проспективное контролируемое исследование было проведено с пациентами, которые прошли плановую колоноскопию в специализированной больнице общего профиля в Малайзии в течение 7 месяцев.Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп. Пациенты группы А воздерживались от твердой диеты в течение 24 часов (последней твердой пищей был завтрак за день до колоноскопии). Пациенты группы B воздерживались от твердой диеты за 14 часов до колоноскопии (последний твердый прием пищи был обедом за день до колоноскопии). Мы стандартизировали время перорального приема фосфосы натрия в обеих группах. Для оценки чистоты между двумя группами использовалась Бостонская шкала подготовки кишечника, и балл ≥2 был принят за подготовку чистого кишечника.
Результаты: Всего для этого исследования было набрано 178 пациентов (в каждой группе было по 89 пациентов). Группа A показала средний балл чистоты кишечника 3. Группа B показала средний балл чистоты кишечника 2,5. Однако между группами была значительная разница в чистоте кишечника ( P ≤0,05).
Заключение: Воздержание от твердой пищи в течение 24 или 14 часов до колоноскопии приводило к оценке подготовки чистого кишечника. Пациентам, которые могут позволить себе пропускать больше приемов пищи, следует прекратить прием твердой пищи за 24 часа до колоноскопии.Однако пациентам, которые не могут голодать долгое время, следует разрешить принимать твердую пищу не позднее, чем за 14 часов до процедуры, что снижает потребность в чрезмерном голодании.

Введение

Колоноскопия была впервые представлена ​​в 1969 году. 1 С годами было сделано много достижений. Колоноскопия широко распространена и в настоящее время практикуется как одна из самых безопасных процедур, проводимых в амбулаторных условиях. 1 В настоящее время плановая колоноскопия стала важной процедурой, используемой при скрининге колоректального рака.В неэкстренных случаях его обычно используют для обследования пациентов с хроническим перректальным кровотечением в анамнезе или измененными привычками кишечника, такими как запор или стойкая диарея. Подготовка чистой толстой кишки с использованием правильного очищающего режима важна для достижения наилучших результатов во время колоноскопии. 2 Поражения могут быть пропущены (в сочетании с длительной процедурой) в результате недостаточной очистки кишечника. 3,4 Идеальная подготовка кишечника должна соответствовать следующим критериям: она должна быть удобной с простыми инструкциями; должен иметь короткий период ограничения в питании; он должен быть безопасным, т. е. сводить к минимуму побочные эффекты, связанные со слабительными средствами; и он должен предлагать пациентам приемлемый вкус и объем. 5

В настоящее время не существует единого универсального протокола подготовки кишечника к амбулаторной колоноскопии. Согласно различным рекомендациям, не было проведено официальных исследований, чтобы посоветовать, как долго пациенту следует воздерживаться от твердой пищи во время подготовки кишечника до амбулаторной колоноскопии. У педиатрических пациентов, хотя стандартного протокола для подготовки кишечника не существует, пациенты обычно начинают жидкую диету только вечером перед днем ​​процедуры. Вполне логично, что чем больше времени пациенту дается продолжать его или ее обычную диету (т.е. больше времени до введения жидкой диеты во время подготовки кишечника), тем больше пациенты принимают и соблюдают правила подготовки кишечника.Такой удобный для пользователя подход будет полезен для пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и гипертония. В большинстве местных больниц пациентам рекомендуют отказаться от твердой пищи примерно за 24 часа до дня колоноскопии. Пациентам обычно разрешается принимать твердую пищу на завтрак за день (24 часа) перед колоноскопией. В больнице третичного общего профиля, где проводилось это исследование, пациенты, которые проходят плановую колоноскопию, воздерживаются от твердой пищи за 24 часа до колоноскопии, что означает, что пациентам разрешается принимать свой обычный завтрак, а затем за ним следует чистая жидкость из днем за день до колоноскопии.Пациенты не будут принимать внутрь с 12 часов утра до окончания колоноскопии. Этот режим обеспечил хорошую чистоту толстой кишки при колоноскопии, но это не было научно доказано. Однако у педиатрических пациентов группа врачей разрешает пациентам потреблять твердую пищу намного позже, примерно до обеда (в диапазоне от 18 до 20 часов). В среднем воздержание от твердой пищи составляет 12–14 часов. Этот режим, по-видимому, работает даже у детей старшего возраста (позднего подросткового возраста), которые соблюдают нормальную диету для взрослых. Однако никаких научных данных, подтверждающих это, тоже нет.Таким образом, мы экстраполируем, что, если этот подход работает для детей старшего возраста, он может работать и для взрослых. Обширный литературный обзор педиатрической популяции не выделил какое-либо конкретное время для воздержания от твердой пищи, но почти вся литература согласилась с тем, что чем позже будет воздержание от твердой пищи, тем лучше будет соблюдение пациентом режима. 6–8 Целью этого исследования было проанализировать, смогли ли мы добиться чистой подготовки кишечника, разрешив нашим пациентам принимать твердую пищу до обеда за 1 день до процедуры, то есть примерно за 14 часов до колоноскопии. и сравнить это с обычным стандартом, который мы используем, а именно воздержанием от твердой пищи после завтрака за день до процедуры (т.е. за 24 часа до колоноскопии).

У Американского общества гастроэнтерологов, Британского общества гастроэнтерологов и Гастроэнтерологического общества Австралии есть общие руководящие принципы и рекомендации по подготовке кишечника. 9,10 Одним из важных компонентов в различных методах подготовки кишечника является ограничение диеты из твердых веществ. Для некоторых препаратов кишечника может потребоваться 1–3 дня чистой жидкой диеты в дополнение к введению слабительного. Хотя это может дать хорошие результаты подготовки кишечника, это занимает много времени, неудобно и может быть неудобно для пациента. 11 Большинство доказательств, подтверждающих эти схемы, получено в результате исследований очищения толстой кишки для рентгенографии. 11 Изучение стационарных пациентов, подвергшихся колоноскопии, показало, что чистая жидкая диета перед подготовкой кишечника была единственной модификацией диеты, которая улучшила качество препарата. 12 Недавно другое исследование показало, что строгое соблюдение жидкой диеты за 24–48 часов до колоноскопии является одной из причин, по которым пациенты испытывают трудности с соблюдением существующих режимов. 13 В рекомендациях Американского общества гастроэнтерологов жидкая диета была рекомендована за 3–4 дня до подготовки кишечника, тогда как в рекомендациях Кливлендского общества гастроэнтерологов пациентам разрешается последний прием твердой пищи за 24 часа до начала приема пищи. колоноскопия. 14 В последних рекомендациях Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства от 2011 г., которые используются в больнице Лондонского университетского колледжа, пациентам рекомендуется придерживаться жидкой диеты за 2 дня до колоноскопии. 15

Материалы и методы

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить результат чистоты кишечника в отношении продолжительности воздержания от твердой пищи через 24 часа по сравнению с 14 часами для пациентов, подвергшихся плановой колоноскопии. Использование слабительных оральных средств было стандартизировано для обеих групп пациентов. Мы также оценили процент завершения колоноскопии между двумя группами. Пациенты, которым проводилась плановая амбулаторная колоноскопия, были проспективно рандомизированы вручную в одну из двух групп (рис. 1).Все пациенты были проверены на соответствие критериям включения или исключения до включения в исследование. Критерии включения в это исследование включали всех плановых пациентов, прошедших подготовку кишечника в амбулаторных условиях, пациентов в возрасте 15–65 лет, пациентов, способных следовать инструкциям, и тех, кто имел согласие родителей или опекунов для 15–18 лет пациенты годовалого возраста и пациенты из Американского общества анестезиологов I, II или III. Критериями исключения были пациенты с кишечной непроходимостью, клинически больные пациенты, пациенты, которые не могли следовать инструкциям, пациенты с колостомией или те, у кого в анамнезе была резекция толстой кишки, пациенты с запорами, пациенты с почечной недостаточностью или любые пациенты, которые не желали принимать перорально фосфосоду натрия для подготовки кишечника.Рандомизация проводилась путем указания пациенту взять конверт из группы предварительно перемешанных конвертов в коробке, которая решала, в какую группу будет входить пациент (группа A или группа B). Пациенты в группе А (24 часа) были проинструктированы о том, что последний раз они должны есть в 8 часов утра, за 1 день до колоноскопии, а затем принимать выбранные питательные жидкости. Пациенты группы B (14 часов) были проинструктированы о том, что последний твердый прием пищи должен быть в 18:00, за 1 день до колоноскопии, с последующим приемом выбранной питательной жидкости.Обе группы пациентов должны были выпить 45 мл пероральной фосфорной кислоты в 22:00 1 день до и в 6:00 в день колоноскопии. Пациентам рекомендовалось принимать много прозрачных жидкостей (минимум 2000 мл) после перорального приема фосфорной кислоты натрия. Все пациенты не принимали внутрь с 12 часов утра в день процедуры, чтобы предотвратить аспирацию в случае необходимости седации во время колоноскопии. Пациенты приходили в назначенное время, и колоноскописты не знали, к какой группе принадлежали пациенты; Затем они проводили колоноскопию, оценивая чистоту кишечника пациента, используя визуальную шкалу Бостонской шкалы подготовки кишечника (BBPS) (рис. 2).Перед тем, как продолжить колоноскопию, лечащая медсестра спросила пациентов, выполнили ли они проведенную им подготовку кишечника. Затем чистоту кишечника документировали на заранее изготовленном листе в соответствии с каждым сегментом толстой кишки (т.е. сигмовидной, нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишкой) (Таблица 1). Затем рассчитывали средний балл чистоты кишечника для каждого пациента.

Рисунок 1 Блок-схема рандомизации.
Сокращение: НБМ, ноль в устной форме.

Рис. 2 Оценка чистоты кишечника по визуальной шкале Бостонской шкалы подготовки кишечника.
Примечания: (A) Неподготовленный сегмент толстой кишки со слизистой оболочкой, которая не видна из-за твердого стула, который не может быть очищен (оценка 0). (B) Видна часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки, но другие области сегмента толстой кишки не видны хорошо из-за окрашивания, остаточного стула и / или непрозрачной жидкости (оценка 1).(C) Незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и / или непрозрачная жидкость видны, но слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо (оценка 2). (D) Вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо без остаточного окрашивания, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости (оценка 3).

Таблица 1 Бланк оценки чистоты кишечника у колоноскописта
Сокращение: Нет, номер.

Чтобы сравнить чистоту различных препаратов кишечника, на протяжении многих лет использовались различные шкалы, в том числе шкала Оттавы и шкала Арончика. 16 Однако Бостонский университет создал и утвердил BBPS в 2009 году. 17 В настоящее время эта шкала используется как действующий и надежный инструмент для исследований, ориентированных на колоноскопию; он также принимает во внимание использование оральных слабительных средств, а также любые попытки промывания и отсасывания кишечника эндоскопистом. Это означает, что мы сможем стандартизировать и сравнить любые улучшения и изменения в любом типе методов подготовки кишечника. Хотя в оригинальном BBPS от 2009 г. не указывалось, какой балл (0–3) будет считаться чистым кишечником, группа исследователей из Испании недавно сообщила об успешной импровизации оценки BBPS, в которой балл ≥2 считался приемлемым. свидетельствует о чистом кишечнике. 18 В нашем исследовании также использовался тот же метод подсчета очков.

Размер выборки был рассчитан на основании предшествующих данных, которые показали, что частота неудач среди контрольных групп составляла 0,1, а истинная частота отказов для экспериментальных субъектов составляла 0,003; 7,19 , таким образом, нам нужно будет изучить 74 экспериментальных объекта и 74 контрольных объекта, чтобы иметь возможность отклонить нулевую гипотезу о том, что частота неудач для экспериментальных и контрольных субъектов была равна с вероятностью (мощностью) 0,8. Вероятность ошибки типа I, связанная с этим тестом для нулевой гипотезы, была равна 0.05. Затем мы использовали нескорректированную статистику хи-квадрат для оценки нулевой гипотезы. Был учтен 20% отсев; следовательно, общий размер выборки составил 178 образцов, т. е. по 89 образцов в каждой группе.

Это исследование было одобрено Комитетом медицинских исследований и этики Медицинского центра UKM (код утверждения: FF-041-2013), и все пациенты дали свое письменное согласие перед набором и рандомизацией в этом исследовании. Данные, касающиеся демографических характеристик каждого пациента, показаний к колоноскопии, среднего показателя чистоты кишечника и завершения колоноскопии, проспективно документировались в таблице данных, которая позже была перенесена в таблицу данных SPSS.

Основным результатом был средний балл чистоты кишечника для пациентов в каждой группе. Средний балл ≥ 2 был принят за чистый кишечник. 16 Вторичным результатом этого исследования было успешное завершение колоноскопии. Завершение колоноскопии определялось как визуализация аппендикулярного отверстия и илеоцекального клапана или интубация терминального отдела подвздошной кишки. Статистический анализ проводился с использованием критерия Манна – Уитни U . Завершенную колоноскопию сравнивали с помощью теста хи-квадрат.Значение вероятности <0,05 считалось значимым ( P ≤0,05).

В ходе этого исследования нам удалось уменьшить предвзятость между операторами. Цветные графические изображения BBPS были распечатаны и помещены на монитор колоноскопии для справки специалистом по колоноскопии. Колоноскопист также был проинструктирован относительно метода подсчета очков перед началом процедуры. Для каждой процедуры были сделаны снимки и сохранены для просмотра другим колоноскопистом. Это минимизировало предвзятость оператора к чистоте кишечника и помогло получить лучший средний балл BBPS.

Чтобы добиться хороших результатов в этом исследовании, сотрудник клиники позвонил бы каждому пациенту за 3 дня до дня процедуры, чтобы напомнить каждому пациенту о необходимости правильно следовать инструкциям выбранных методов кишечника. Несколько исследований показали, что если бы пациенту давали только письменные инструкции, он или она неправильно следовали бы методу подготовки кишечника. 20,21

Результаты

Всего в 7-месячное исследование было включено 178 пациентов. Ни один из пациентов не отозвал свое согласие во время исследования.Восемьдесят девять пациентов были набраны в группу A и группу B отдельно. Большинство пациентов, которым была выполнена плановая колоноскопия, были среднего возраста от 41 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 55 лет. Большинство пациентов составляли женщины (52,8%). Среди этнических групп 54 пациента были малайцами, 72 пациента — китайцами и 49 пациентов — индийцами. Трое пациентов были иностранцами из Мьянмы и Бангладеш (таблица 2). Что касается показаний к колоноскопии, 57 пациентам была проведена колоноскопия по поводу перстного кровотечения, у 90 пациентов изменились привычки кишечника, 13 пациентов прошли колоноскопию для скрининга в связи с высоким риском семейного колоректального злокачественного новообразования, два пациента прошли процедуру по поводу подозреваемого рецидива полипа толстой кишки и 16 пациентов прошли процедуру по поводу боли в животе или вздутия живота (рис. 3).

Таблица 2 Демографический анализ 178 пациентов

Рис. 3 Показания к колоноскопии для 178 пациентов (группа A и группа B).
Сокращение: PR, ректально.

Всего 153 пациента успешно прошли процедуру колоноскопии; общий уровень завершения составил 86,5%. Из 24 пациентов, у которых колоноскопия не была завершена, восемь пациентов были из группы A и 16 пациентов из группы B.Эти пациенты не были снова привлечены к участию в исследовании, но были перенесены на другую дату колоноскопии (рис. 3).

Нормальность данных была проанализирована с использованием теста Колмогорова – Смирнова, который показал, что нормальность не предполагалась. Таким образом, обе группы данных сравнивались с помощью критерия Манна – Уитни U . Оценка чистоты кишечника пациентов, не завершивших колоноскопию, была включена в средний показатель чистоты кишечника. Средний балл чистоты кишечника у пациентов группы А составил 3.0. Средний балл чистоты кишечника для пациентов в группе B составил 2,5. Хотя обе группы дали оценку> 2 (т.е. чистые), значение P было 0,006, следовательно, была значительная разница между оценкой чистоты кишечника двух групп (т. Е. P -значение ≤0,05). (Таблица 3). В группе А десять пациентов имели средний балл чистоты кишечника <2, но только шесть из них не завершили процедуру (т.е. было вероятно, что 6,7% пациентов в группе А не смогли завершить колоноскопию из-за нечистоты кишечника. ).В группе B у 21 пациента средний балл чистоты кишечника был <2, но только 12 из них не завершили процедуру (т.е. было вероятно, что 13,4% пациентов в группе B не завершили процедуру колоноскопии из-за нечистоты. кишечник). Девяносто два процента (92%) пациентов из группы A завершили процедуру по сравнению с 82% пациентов из группы B (скорость завершения колоноскопии между двумя группами сравнивалась с использованием теста хи-квадрат; P -значение было 0.052 — т. Е. Между двумя группами не было значительных различий; P -значение ≥0,05) (Таблица 4). Подробная информация об оценке чистоты кишечника для каждой группы представлена ​​в таблицах 5 и 6.

Таблица 3 Тест Манна – Уитни U для сравнения среднего балла подготовки кишечника по Бостону между группой A и группой B

Таблица 4 Результат завершения колоноскопии между группой A и группой B с использованием теста хи-квадрат

Таблица 5 Подробная информация об оценке чистоты кишечника для группы A
Примечание. Оценка чистоты кишечника: числа 0, 1, 2 или 3 относятся к баллам, основанным на Бостонской шкале подготовки кишечника.

Таблица 6 Подробная информация об оценке чистоты кишечника для группы B
Примечание. Оценка чистоты кишечника: числа 0, 1, 2 или 3 относятся к баллам, основанным на Бостонской шкале подготовки кишечника.

Обсуждение

Подготовка хорошего чистого кишечника всегда была сложной задачей для колоноскописта. Подготовка кишечника включает несколько компонентов, в том числе время приема последней твердой пищи, применяемое слабительное средство для кишечника и соблюдение пациентом режима приема пищи. 22,23 Длительное воздержание от твердой пищи — одна из основных проблем, влияющих на соблюдение правил подготовки кишечника. 24 Эта проблема, вероятно, более очевидна среди пациентов преклонного возраста и страдающих сахарным диабетом и гастритом. Было проведено множество исследований, чтобы проанализировать лучший метод подготовки к чистому кишечнику. Воздержание от твердой пищи не менее важно для подготовки кишечника. На сегодняшний день не было проведено исследований для определения подходящей продолжительности, которую пациенты должны воздерживаться от твердой диеты.Однако было проведено несколько клинических испытаний, посвященных диете при подготовке кишечника. Скотт и др. Рандомизировали 200 пациентов, подвергшихся колоноскопии с пероральным введением фосфата натрия, на легкий или обычный завтрак, что не показало значительных различий. Aoun et al., , 25, пошли еще дальше и оценили эффективность неограниченной диеты за день до колоноскопии и показали удовлетворительные результаты.

Физиологически пища, которую принимает человек, достигает терминального отдела подвздошной кишки в течение 6 часов. 26 Подсчитано, что в среднем первые остатки еды проходят через первую треть толстой кишки за 6 часов, вторая треть за 9 часов и достигают дистальной части толстой кишки (сигмовидной кишки) в 12 часов. 26 Транспорт от сигмовидной кишки к анусу намного медленнее. 26 Если пациенты последний раз едят твердую пищу раньше, в 8 часов утра, предполагается, что переваренная пища достигнет по крайней мере второй трети толстой кишки до того, как начнется ее очищение.Теоретически чистота кишечника у пациентов, у которых последний твердый прием пищи приходился на 8 часов утра (за 24 часа до этого), должна быть лучше по сравнению с теми, кто последний раз принимал твердую пищу в 18 часов за 1 день до колоноскопии. Предполагается, что если последний твердый прием пищи приходится на 18:00, за 1 день до колоноскопии, переваренная пища должна достигнуть второй трети толстой кишки к 6:00; очищение кишечника после этого также должно дать приемлемые результаты. В нашем исследовании средний балл BBPS составил 3,0 для пациентов, которые воздерживались от твердой еды в течение 24 часов.Средний балл BBPS составил 2,5 для пациентов, которые воздерживались от твердой еды в течение 14 часов. Несмотря на значительную разницу ( P ≤0,05), обе группы показали приемлемую и хорошую подготовку кишечника, что привело к завершению колоноскопии. Поскольку не было статистической значимости в отношении степени завершения колоноскопии между двумя группами, мы пришли к выводу, что сокращение продолжительности воздержания от твердой диеты до 14 часов до колоноскопии было возможным для получения адекватно чистой толстой кишки.Это открытие следует рассматривать как доказательство того, что пациенты не должны голодать перед колоноскопией. Мы считаем, что это удобное для пользователя диетическое изменение полезно для всех пациентов, которые не могут отказаться от твердой пищи в течение длительного периода времени, несмотря на то, что им разрешено пить.

В этом исследовании было два ограничения. Во-первых, средний балл чистоты кишечника был неизбежно низким в тех случаях, когда колоноскопист не мог провести колоноскопом мимо грязного сегмента кишечника.Например, когда специалист-колоноскопист обнаружил грязную сигмовидную область, он предположил, что проксимальный отдел кишечника также загрязнен, и поэтому отказался от процедуры. Однако, основываясь на физиологии, мы знаем, что проксимальный отдел кишечника мог быть чистым, так как вся переваренная пища перемещалась дистально. Во-вторых, необходимо было провести дополнительный сбор и анализ данных об отношении и уровне удовлетворенности пациентов подготовкой к группе B. Положительным моментом является то, что ряд пациентов из группы B предоставили устную обратную связь, что они были рады иметь возможность принять свой последний плотный прием пищи в 18:00, за 1 день до колоноскопии, вместо того, чтобы пропускать твердую пищу в течение дополнительных 10 часов. .

Заключение

Было доказано, что воздержание от твердой пищи за 24 часа до колоноскопии значительно улучшило чистоту кишечника; но это означало, что пациентам не разрешалось есть два других основных приема пищи (например, обед и ужин). Воздержание от твердой пищи за 14 часов до колоноскопии также привело к значительной чистоте кишечника во время процедуры, и это привело к хорошему показателю завершения — 82%. В этой группе пациентам разрешалось есть все три основных приема пищи в день до колоноскопии (т.е. завтрак, обед и ужин).Воздержание от твердой пищи в течение 24 или 14 часов до колоноскопии давало баллы по подготовке к чистому кишечнику. Возможно, пациентам, которые могут позволить себе пропустить больше приемов пищи, следует прекратить прием твердой пищи только за 24 часа до колоноскопии. Однако пациентам, которые не могут терпеть воздержание от твердой пищи в течение длительного периода времени (несмотря на то, что они могут принимать жидкости), следует разрешить принимать твердую пищу за 14 часов до процедуры, что снижает необходимость чрезмерного голодания. их.Мы также хотели бы порекомендовать пересмотреть любые рекомендации по подготовке кишечника, требующие от пациентов воздержания от твердой пищи более чем за 24 часа до колоноскопии.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Медицинский центр UKM и больницу Туанку Джаафар Серембан за предоставление этического одобрения и за их поддержку на протяжении всего исследования.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Список литературы

1.

Wolff WI. Колоноскопия: история и развитие. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989. 84 (9): 1017–1025.

2.

Коэн С.М., Векснер С.Д., Биндеров С.Р. и др. Проспективное рандомизированное слепое эндоскопическое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии. Диск прямой кишки . 1994. 37 (7): 689–696.

3.

Burke CA, Church JM. Повышение качества колоноскопии: важность слабительных средств кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2007. 66 (3): 565–573.

4.

Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Влияние очищения толстой кишки на качество и диагностическую ценность колоноскопии: Европейское многоцентровое исследование Европейской группы по пригодности эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2005. 61 (3): 378–384.

5.

Ю.И. А-Рахим, М. Фальчук.Подготовка кишечника к гибкой ректороманоскопии и колоноскопии. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/bowel-preparation-for-colonoscopy-and-f flexible-sigmoidoscopy-in-adults. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

6.

Абубакар К., Гоггин Н., Гормалли С., Дурнин М., Драмм Б. Подготовка кишечника к колоноскопии. Арка Дис Детский . 1995. 73 (5): 459–461.

7.

Баркун А., Чиба Н., Эннс Р. и др.Обычно используемые препараты для колоноскопии: эффективность, переносимость и безопасность — документ с изложением позиции Канадской ассоциации гастроэнтерологов. Банка J Гастроэнтерол . 2006. 20 (11): 699–710.

8.

Хименес-Ривера С., Хаас Д., Боланд М., Барки Дж. Л., Мак ДР. Сравнение двух распространенных амбулаторных препаратов для колоноскопии у детей и молодежи. Гастроэнтерол Рес Прак . 2009; 2009: 518932.

9.

Hawes RH, Lowry A, Deziel D. Согласованный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен рабочей группой из ASCRS, ASGE и SAGES. 2006. Gastrointest Endosc . 63 (7): 894–910.

10.

Коннор А., Толан Д., Хьюз С., Карр Н., Томсон К. Консенсусное руководство по безопасному назначению и применению пероральных очищающих кишечник агентов. 2012. Доступно по адресу: http://www.bsg.org.uk/clinical-guidelines/endoscopy/prescription-and-administration-of-oral-bowel-cleansing-agents.html. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

11.

Abuksis G, Mor M, Segal N, et al. Программа обучения пациентов является рентабельной для предотвращения неудач эндоскопических процедур в отделении гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001. 96 (6): 1786–1790.

12.

Рейли Т., Уокер Г. Причины плохой подготовки толстой кишки в стационаре. Гастроэнтерол НУРС .2004. 27 (3): 115–117.

13.

Scott SR, Raymond PL, Thompson WO, Galt DJ. Эффективность и переносимость перорального раствора фосфата натрия после либерализации диеты. Гастроэнтерол НУРС . 2005. 28 (2): 133–139.

14.

Атреха А., Непал С., Лашнер Б.А. Максимальное использование доступных в настоящее время препаратов кишечника для колоноскопии. Клив Клин Дж. Мед. . 2010. 77 (5): 317–326.

15.

Больницы Лондонского университетского колледжа Целевой фонд NHS. Подготовка кишечника. Доступно по адресу: Guidelines. http://www.uclhwomenscancer.com/useful-downloads.asp. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

16.

Rostom A, Jolicoeur E. Валидация новой шкалы для оценки качества подготовки кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2004. 59 (4): 482–486.

17.

Лай Э.Дж., Колдервуд А.Х., Дорос Г., Fix OK, Якобсен BC. Бостонская шкала подготовки кишечника: действенный и надежный инструмент для исследований, ориентированных на колоноскопию. Гастроинтест Эндоск . 2009. 69 (3): 620–625.

18.

Ибаньес М., Парра-Бланко А., Забалла П. и др. Полезность стратегии интенсивного очищения кишечника для повторной колоноскопии после неудачной подготовки. Диск прямой кишки . 2011. 54 (12): 1578–1584.

19.

Chilton AP, O’Sullivan M, Cox MA, Loft DE, Nwokolo CU. Слепое рандомизированное сравнение новой тройной схемы с низкой дозой и флотом фосфосода: исследование чистоты толстой кишки, скорости и успеха колоноскопии. Эндоскопия . 2000. 32 (1): 37–41.

20.

Гагович В., Рекс ДК. Инструкции для пациентов гастроэнтерологов о пероральном приеме раствора фосфата натрия для подготовки к колоноскопии: опрос гастроэнтерологов в штате Индиана. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008. 42 (10): 1070–1073.

21.

Чунг Ю.В., Хан Д.С., Парк К.Х. и др. Факторы пациента, позволяющие предсказать недостаточную подготовку кишечника при использовании полиэтиленгликоля: проспективное исследование в Корее. Дж Клин Гастроэнтерол . 2009. 43 (5): 448–452.

22.

Modi C, Depasquale JR, Digiacomo WS и др. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника при амбулаторной колоноскопии. Qual Prim Care . 2009. 17 (6): 397–404.

23.

Rex DK, Imperiale TF, Latinovich DR, Bratcher LL. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (7): 1696–1700.

24.

McCray S, Balaban DH. Препарат для гурманов. Прак Гастроэнтерол . 2007; 56: 41–57.

25.

Аун Э., Абдул-Баки Х., Азар С. и др. Рандомизированное одинарное слепое испытание раздельных доз раствора ПЭГ-электролита без диетических ограничений по сравнению с полной дозой раствора ПЭГ-электролита с диетическим ограничением для подготовки к колоноскопии. Гастроинтест Эндоск . 2005. 62 (2): 213–218.

26.

Барретт К., Брукс Х., Бойтано С., Барман С. Подвижность желудочно-кишечного тракта. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга.Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл; 2013: 476. Доступно по ссылке: https://emergencypedia.files.wordpress.com/2013/04/ganong-pdf.pdf. Доступ 2 декабря 2014 г.

Колоноскопия | Cancer.Net

Слушайте подкаст Cancer.Net: Colonoscopy — What to Expect , адаптированный из этого содержания.

Колоноскопия — это способ, которым ваш врач может увидеть всю толстую кишку. Это может помочь найти причину проблем в части кишечника, называемой толстой кишкой.Врачи также используют его для проверки на рак прямой кишки.

О толстом и толстом кишечнике

Толстый кишечник — это основная часть вашей пищеварительной системы. Это помогает вашему организму перерабатывать пищу, которую он не использует, которая превращается в отходы. Толстая кишка — это самая большая часть толстой кишки. Он попадает в прямую кишку, где отходы собираются вместе с испражнениями. Прямая кишка впадает в задний проход, где испражнения покидают тело.

На рисунке ниже показаны различные части толстой и прямой кишки.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка — это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз по левой стороне. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, до прямой кишки.Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Как работает колоноскопия

Ваш врач вводит тонкую освещенную трубку через задний проход и прямую кишку в толстую кишку. Перед процедурой вы получите успокаивающее и обезболивающее, чтобы вам было удобнее. На трубке для колоноскопии есть небольшая камера. Он показывает вашему врачу изображения внутренней части толстой кишки по мере прохождения трубки.Врач также может взять через трубку небольшой образец ткани для последующего исследования. Получение этого типа образца является частью теста, называемого биопсией.

Кто делает мою колоноскопию?

Врач, называемый гастроэнтерологом, или врачом-гастроэнтерологом, обычно делает колоноскопию. Этот тип врача специализируется на пищеварительной системе. Хирург также может провести процедуру. В вашу бригаду также войдут медсестра и, возможно, специалист по анестезии.

Подготовка к колоноскопии

Возможно, вам сделают колоноскопию в кабинете врача или в больнице.Подготовка важна, потому что ваша толстая кишка должна быть как можно более чистой. Это позволит врачу хорошо видеть толстую кишку. Поэтому, когда вы планируете свою колоноскопию, вы получите подробные инструкции о том, как подготовиться.

Вот о чем следует помнить:

  • Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины, травы или добавки. Обязательно спросите, следует ли вам принимать их в день обследования. Если вы принимаете разжижитель крови или ежедневный аспирин, возможно, вам придется прекратить прием за несколько дней до процедуры.

  • Сообщите врачу о любых имеющихся у вас аллергических реакциях на лекарства или заболеваниях.

  • Вам необходимо воздержаться от твердой пищи за 1-3 дня до процедуры. Вы можете пить прозрачные жидкости до определенного времени. Это может быть обезжиренный бульон или бульон, черный кофе, процеженный фруктовый сок или желатин.

  • Вам нужно будет принять слабительное или поставить себе клизму в определенное время перед колоноскопией. В офисе вашего врача вам подскажут, что использовать.Слабительное — это пилюля или порошок, который вы смешиваете с водой перед употреблением. Слабительное ускоряет процесс вывода шлаков из толстой кишки и заставляет испражняться чаще, чем обычно.

  • Предложите другу или члену семьи отвезти вас домой. После процедуры вы будете спать.

  • Проверьте свою страховую защиту. Убедитесь, что он покрывает медицинский центр, где вам предстоит пройти анализ, врача, который будет проводить колоноскопию, и врача-анестезиолога, который даст вам успокаивающее средство .

  • Перед колоноскопией вас попросят подписать форму согласия. В нем будет указано, что вы понимаете риски и преимущества колоноскопии и соглашаетесь на ее проведение. Ваш врач или медсестра объяснят вам процедуру, прежде чем вы подпишете форму, и вы сможете задать вопросы.

Обсудите со своим лечащим врачом все, что вас беспокоит по поводу колоноскопии.

Во время процедуры

Ожидается, что процедура займет от 30 до 60 минут.Когда вы придете в больницу или кабинет врача, вы переоденетесь в больничную одежду. Вы будете в отдельной комнате, накинутой на тело простыней.

Медсестра или анестезиолог пропишет вам обезболивающее и успокаивающее. Вы получите это через внутривенный зонд или капельницу. Внутривенно введена вена на руке. При вводе иглы для внутривенного вливания вы можете почувствовать укол.

Чтобы начать процедуру, врач вдувает воздух через маленькую трубку в толстую кишку.Это слегка раздувает толстую кишку, чтобы врач мог лучше видеть. Возможно, во время процедуры вам потребуется изменить положение. Это поможет врачу переместить трубку для колоноскопии или улучшить обзор. Если вы спите, в этом вам помогут врач или медсестра.

Если у вас есть аномальный рост или полип в толстой кишке, врач удалит его. Или они могут взять небольшой образец ткани. Обычно это не вызывает боли, и врач остановит кровотечение. Если новообразование слишком велико или сложно удалить во время колоноскопии, врачи могут удалить его позже.

Во время процедуры вы можете чувствовать дискомфорт от длительного лежания без движения. Если вы не спите, у вас могут возникнуть судороги. Если да, сообщите об этом медсестре. Вы также можете сделать медленные глубокие вдохи, чтобы расслабиться.

Существует небольшой риск того, что трубка, используемая для колоноскопии, может проколоть толстую кишку. Это случается редко, но, если это произойдет, вам может потребоваться операция. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

После процедуры

Вы останетесь в больнице или в кабинете врача, пока полностью не проснетесь.Вы не должны водить автомобиль, работать с механизмами или принимать важные решения в остальную часть дня. Друг или член семьи может отвезти вас домой.

На следующий день вы можете вернуться к нормальной деятельности.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед колоноскопией подумайте о том, чтобы задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

  • Почему вы рекомендуете мне сделать колоноскопию?

  • Что будет, если у меня его не будет?

  • Кто будет делать колоноскопию?

  • Что будет во время процедуры?

  • Сколько времени это займет?

  • Будет больно?

  • Могу ли я принять лекарства, чтобы мне было удобнее?

  • Каковы риски и преимущества колоноскопии?

  • Могу ли я принимать обычные лекарства в день процедуры? Какие из них я не должен брать? Когда я смогу принять их снова?

  • Как мне узнать, сколько мне будет стоить процедура?

  • Нужно ли мне избегать каких-либо действий после колоноскопии?

  • Когда я узнаю результаты?

  • Кто мне объяснит результаты?

  • Мне понадобятся дополнительные тесты?

Связанные ресурсы

Виды эндоскопии

Скрининг рака

Дополнительная информация

Американский колледж гастроэнтерологии: колоноскопия

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: колоноскопия

Полное руководство по копирайтингу в 2020 году

Что такое копирайтинг? Копирайтинг — это искусство и наука написания текста (слова, используемые на веб-страницах, в рекламе, рекламных материалах и т. Д.) , который продает ваш продукт или услугу и убеждает потенциальных клиентов принять меры. Во многих смыслах это все равно, что нанять одного продавца, чтобы охватить всех ваших клиентов. Отдел продаж связывается с покупателями по одному; копирайтер достигает их всех сразу через рекламные щиты, рекламу в журналах, коммерческие письма, сообщения в блогах и многое другое.

Дизайн, контент-маркетинг, SEO и взлом роста — все это части полного плана цифрового маркетинга, но копирайтинг — это клей, который связывает все это воедино.Текст придает смысл вашему дизайну и закладывает основу для контент-маркетинга, SEO и взлома роста. Написание более качественного текста позволяет вам превратить больше читателей в клиентов, и мы хотели предоставить руководство, которое дало бы вам преимущество при написании текста как в Интернете, так и в автономном режиме.

Если вы можете использовать свои тексты, чтобы рассказать убедительную историю, убеждая клиентов в необходимости вашего продукта, нет предела росту вашего бизнеса.

Однако, если вы застряли в написании обычных электронных писем, рекламных и коммерческих писем, вы можете рассчитывать на то, что остаток своей предпринимательской карьеры потратите на попытки совершить единственную продажу.

Но как вообще можно стать хорошим копирайтером?

  • Стоит ли тратить бесчисленные часы на почерк известных коммерческих писем?
  • Стоит ли читать сотни книг по копирайтингу?
  • Стоит ли вам пойти в колледж и потратить 100 тысяч долларов на получение еще одной ученой степени?

Я думаю, что есть лучший способ стать копирайтером мирового уровня — более простой способ, который почти не требует от вас вложений и займет у вас всего около 30 дней.

Первое, на что я хочу отметить, это то, что эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам стать копирайтером мирового класса , а не копирайтером master .

Чтобы стать лидером мирового класса (первые 5%), требуется всего около месяца целенаправленной и целенаправленной работы.

Преодоление этих дополнительных четырех процентилей, чтобы стать настоящим мастером копирайтером (верхний 1%), потребует у вас лет, если не десятилетий, практики и преданности делу.

Однако, если вся ваша карьера не посвящена копирайтингу, все эти усилия не нужны.Если вы можете вырваться из области хорошего копирайтинга и стать отличным , дополнительные четыре процентных пункта просто не нужны для ведения успешного бизнеса.

Стать лидером мирового класса вполне реально, и это можно сделать быстрее, чем вы думаете.

Приступим.

Почему так важно понимать продукт

Первый шаг в любом проекте по копирайтингу — полное понимание того, какой продукт вы продаете. Дэвид Олджилви, легендарный копирайтер, известен тем, что потратил три недели на тщательное изучение, чтобы придумать выигрышную концепцию для рекламы Rolls-Royce.Последний заголовок гласил: : «На скорости 60 миль в час самый громкий шум в этом Rolls-Royce исходит от электрических часов». Ему потребовалось много времени, чтобы найти деталь, достаточно убедительную, чтобы продать Rolls-Royce.

И если мистеру Огилви потребовалось столько времени, чтобы обнаружить такую ​​важную коммерческую особенность, определенно стоит потратить некоторое время на изучение вашего продукта, чтобы узнать, какие особенности будут выделяться вашими покупателями. Настоящая цель этой главы — выяснить, что делает ваш продукт уникальным, а какие преимущества и особенности понравятся вашим клиентам.

Это первый шаг для любого проекта копирайтинга.

Хорошая новость в том, что как владелец бизнеса или блога вы уже знаете свой продукт от и до. Вы знаете функции, понимаете, как это работает, и знакомы с преимуществами, которые он предоставляет вашим клиентам. Это отличная отправная точка для написания текста. Вместо того, чтобы проводить углубленное исследование, вы можете начать с записи того, что вы уже знаете. Вам не придется часами изучать продукт и делать заметки.

С другой стороны, все же стоит выполнить шаги, описанные в этой главе, чтобы зафиксировать все детали вашего продукта. Записав полное описание продукта вместе со списком функций и преимуществ, вы сохраните эту важную информацию, где сможете вернуться к ней в следующих главах. Лучше хранить все в одном месте, чтобы оно всегда было у вас под рукой.

Итак, прежде чем вы начнете писать текст, выполните следующее упражнение, чтобы записать описание вашего продукта или услуги.По окончании вы будете знать все детали того, что вы продаете, и лучше поймете, как это продавать.

Создайте описание продукта

Начните с ответа на следующие вопросы о своем продукте (вопросы, возможно, придется немного подправить, если вы предоставляете услугу, а не продаете продукт).

Чтобы проиллюстрировать каждый шаг процесса, мы создадим гипотетический продукт, на который мы будем ссылаться в этом руководстве, под названием «Простой инструмент опроса».”

Вопрос 1: Как бы вы описали продукт?

Для этого вопроса предоставьте простое описание продукта из двух-трех предложений. Он не должен быть очень длинным или подробным, и вам не нужно беспокоиться о том, чтобы дать необычный ответ. Просто напишите краткое описание, как если бы вы описывали продукт покупателю.

Пример ответа:

Вопрос 2: Что уникального / особенного в этом продукте?

Цель состоит в том, чтобы идентифицировать что-то уникальное или особенное в продукте.Что предлагает этот продукт, чего нет у других? Это сделано в США? Легко ли установить? Предоставляет ли он аналитику, которую не предлагают другие сайты?

В конце концов, вы будете использовать это, чтобы определить уникальное торговое предложение (УТП). УТП — это нечто уникальное, чего не предлагают другие компании. Есть ли что-то особенное в вашем продукте? Есть ли что-то, что отличает его от конкурентов? Запишите здесь все, что делает его особенным или уникальным.

Пример ответа:

Вопрос 3: Какие большие преимущества это дает?

Вы не только хотите знать, чем продукт уникален, но также знаете, какие преимущества он дает покупателям.Многие компании останавливаются на описании продукта и не рассказывают о пользе его использования.

Например, компания может рассказывать о том, как она предлагает программное обеспечение для веб-аналитики, но не рассказывать клиентам о преимуществах использования услуги. Вместо этого они должны сказать клиентам, что программное обеспечение помогает им создать более прибыльный сайт, увеличить доход на каждого клиента или выполнить что-то еще в этом направлении. Основное внимание следует уделять предоставлению выгоды, а не просто описанию услуги.

Итак, какие преимущества дает ваш продукт?

Пример ответа:

Вопрос 4: Какую боль он снимает?

Люди обычно покупают по одной из двух причин — чтобы получить больше удовольствия или уменьшить боль. В вопросе выше мы определили пользу, которая «увеличивает удовольствие»; В этом вопросе мы определим, какие боли можно уменьшить с помощью продукта.

Например, компания по страхованию автомобилей может использовать такой заголовок: «Вы слишком много платите за страхование автомобиля?» Затем в рекламе рассказывается о том, как большинство клиентов платят за страхование автомобиля больше, чем им нужно, и как компания X может сэкономить им больше денег (что в чем-то похоже на то, что сейчас делает GEICO) .Цель объявления — сначала сосредоточить внимание на боли, а затем рассказать о том, как Компания X ее облегчает.

Другой вариант — сфокусировать рекламу на удовольствии, которое клиенты получают от экономии денег. Можно использовать такой заголовок: «Как вы потратите сэкономленные деньги, используя [название конкретной страховой компании]?» Вместо того, чтобы сосредоточиться на боли, он привлекает внимание к удовольствию, которое испытывает переход к другому страховщику (что GEICO сделала в 2008 году со своей рекламой «деньги, которые вы могли бы сэкономить») .

Часто сосредоточение внимания на устранении боли оказывается более эффективным, чем сосредоточение на получаемом удовольствии, но оба подхода можно проверить, чтобы оценить их эффективность.

Итак, какую боль снимает ваш продукт? Давай запишем это сейчас.

Пример ответа:

Вопрос 5: Какие функции включены и каковы преимущества каждой из них?

Первое, что вам нужно сделать, чтобы ответить на этот вопрос, — это записать каждую из характеристик продукта.Вы можете не использовать их все в своей копии, но, по крайней мере, вы хотите записать их все в одном месте, чтобы они были у вас под рукой, если это необходимо. У одних продуктов много функций, у других — меньше. В любом случае, перечислите здесь все функции вашего продукта с кратким описанием каждой из них.

Не забудьте указать не только функции, но и преимущества каждой из них. Мы поговорим о преимуществах позже, но вкратце, клиентов больше интересуют преимущества, предоставляемые функциями, чем сами функции (но вам все равно может потребоваться перечислить функции в своей копии, поэтому обязательно запишите их все здесь) .

Например, клиентов больше волнует высокоскоростной Интернет, который помогает им смотреть потоковое видео без перерыва, чем Интернет, обеспечивающий скорость загрузки 15 Мбит / с. В данном случае «15 Мбит / с» — это функция, а «потоковое видео без прерывания» — это преимущество, предоставляемое этой функцией. Запишите характеристики вашего продукта и соответствующие преимущества.

Пример ответа:

Как подготовиться к презентации: простое руководство

Как подготовиться к презентации

Подготовка презентации PowerPoint может быть самой нервной частью процесса.Это потому, что вы все еще находитесь на стадии, когда у вас нет абсолютно ничего, и вы должны что-то создавать из этого. Но, как бы устрашающе это ни звучало, начинать с нуля — это увлекательно и полезно. Это если вы умеете ценить красоту пустого холста.

Мы сузили процесс обучения тому, как подготовиться к презентации, до трех отдельных этапов. Если вы будете следовать им шаг за шагом, у вас будет все необходимое для прочного фундамента. А когда фундамент будет прочным, вы увидите, что вся презентация пишется сама собой.

Как настроить вашу информацию

На начальных этапах ваша презентация пуста. Если вы не придумали, какие шаблоны использовать, это буквально каракули на листе бумаги. Но как подготовиться к презентации, чтобы ничего не миновать? Вы хотите, чтобы ваша презентация была идеальной, и для этого вы должны быть заслуживающими доверия, хорошо осведомленными о своей аудитории и хорошо осведомленными о тенденциях в повествовании в PowerPoint.

Сбор и оценка источников

Один из наиболее важных шагов в выяснении того, как подготовить презентацию, — это оценка всех ресурсов, которые вы собираетесь использовать.Если вы представляете аудиторию экспертов, нет ничего более неприятного, чем ошибиться в фактах. На начальных этапах, когда у вас ничего нет, занимайтесь только исследованиями. Когда вы читаете данные, найдите автора и посмотрите, каков его опыт в этой теме. Всегда перепроверяйте авторитет страницы всякий раз, когда сталкиваетесь со ссылкой, которую можете использовать. И всегда проверяйте, насколько свежи данные, особенно если вы работаете с большим количеством статистических данных.

При работе с исследованиями, которые вы хотите процитировать, всегда копайтесь, чтобы увидеть, рецензируются ли они.Если вы не можете найти нужную информацию, обязательно укажите этот факт при цитировании исследования в своей презентации. Даже если вы используете источники, в которых не уверены на 100%, при их размещении подчеркните, что исследования не являются окончательными. Это снимет с ваших плеч большое давление и оставит очень мало места для ошибки.

Исследование целевой демографической группы

Знание своей аудитории является ключом к пониманию того, как подготовиться к презентации. Знаете ли вы, что большинство успешных маркетологов проводят исследование целевой аудитории еще до того, как приступить к своей кампании? Это именно то, что вам следует делать, за исключением вашей презентации.

Подумайте о своей аудитории. Вы выступаете перед руководителями высшего звена? Если так, вам лучше начать подготовку презентации с деталей. Или, может быть, вы собираетесь выступить перед стажерами, только что окончившими колледж. Безусловно, эти две совершенно разные демографические группы потребуют разных подходов. Поэтому постарайтесь выделить самую важную часть аудитории и спланировать презентацию вокруг этого.

Наблюдать за другими докладчиками

Лучший способ подготовиться к презентации — наблюдать за другими докладчиками и делать заметки.Но не бродите вокруг в поисках случайных речей. Учитесь у профессионалов на SlideShare или TED. Это важно, потому что вам нужно следить за последними тенденциями в презентациях PowerPoint. От дизайна слайдов до обучения тому, как общаться с аудиторией, правила все время меняются. Это не должно вас удивлять. По мере того, как меняются технологии, меняется и то, что люди хотят потреблять с точки зрения контента. И если вы хотите выступить с впечатляющей речью, вам лучше ускориться.

Как подготовиться мысленно

После того, как вы закончите сбор ресурсов и закончите презентацию, пора практиковаться в изложении.Это может показаться бесполезным, поскольку репетиция перед зеркалом не совсем готовит вас ко всему. Хотя вы можете выучить свой сценарий наизусть и повторить его про себя, основная проблема с доставкой все еще не решена. Самая большая проблема в обучении подготовке к презентации — это научиться делать это без стресса. Итак, прочтите несколько полезных советов о том, как мысленно подготовиться к презентации PowerPoint. Таким образом, вы сможете сбить публику с ног только с вашей уверенностью.

Репетируйте перед друзьями

Конечно, ваши друзья — это не совсем то же самое, что аудитория незнакомцев, перед которыми вы будете выступать. Но может быть полезно попробовать несколько разных подходов к способу представления данных. Так что потренируйтесь несколько раз перед друзьями и просите отзывов. Посмотрите, что им понравилось, что им не понравилось, были ли они запутаны некоторыми частями и т. Д. Это не только даст вам почувствовать интересную доставку, но и даст больше уверенности.Когда вы знаете, что есть люди, которые уже слышали вашу презентацию заранее, вы меньше опасаетесь, что это приведет к полной катастрофе.

Репетируйте, отвлекаясь

Хотя ваши друзья отлично справляются с некоторыми проблемами, они все же не могут полностью вас подготовить. Это потому, что каждый раз, когда вы тренируетесь, вы делаете это вне контекста реальной речи. Что это значит? Что ж, это означает, что невозможно точно воспроизвести все условия публичного выступления. Подумайте об этом: самая большая проблема, когда дело касается родов, — это стресс.Когда тренируешься с друзьями, стресса нет. Когда вы тренируетесь перед зеркалом, это тоже не проблема. Но как только вы окажетесь перед живой аудиторией, ваши условия будут отличаться от тех, в которых вы тренировались.

Также есть шанс, что что-то пойдет не по плану. Когда дело доходит до обучения тому, как подготовиться к презентации, вы всегда должны помнить об этом. Что, если ваши заметки перестанут работать? Может свет погас? А что, если какая-то техника перестанет работать? Это создает дополнительный стресс, особенно когда это происходит в последнюю минуту, как обычно.

Теперь вы никогда не сможете воспроизвести точные условия выступления во время подготовки презентации. Но что вы можете сделать, так это попытаться попрактиковаться, отвлекая внимание. Заставьте друзей разговаривать друг с другом, практиковаться без нот или включить громкую музыку. Что бы вас ни отвлекало больше всего. Прежде чем выступать перед аудиторией, постарайтесь полностью вспомнить свою презентацию в этих условиях. Это верный способ выразить уверенность во время родов.

Схема

Хотя описание презентации является важной частью настройки информации, она бесценна, когда дело касается уверенности. Большинство успешных докладчиков говорят, что они делают набросок перед написанием своей презентации. Конечно, это потому, что это дает вам лучшее представление о том, как планировать свой контент. Но большинство из этих докладчиков также утверждают, что план также влияет на их уверенность. Это потому, что он составляет мысленную карту того, где находится информация. Так вы легко запомните и будете лучше перемещаться по слайдам.Как только вы будете уверены в организации всех своих данных, вы излучаете больше уверенности, чем когда-либо. Если вы хотите узнать, как составить потрясающий план, вам могут понравиться наши советы о том, как составить план презентации.

Подготовка заметок

Ни один серьезный докладчик не поднимется на подиум без заметок. Даже если вы знаете свою презентацию наизусть, отойдя от темы, пошутя или рассказывая анекдот, вы можете забыть, о чем вы говорили и что будет дальше. Но вы обязательно должны включать рассказы и анекдоты.Это одна из самых важных частей создания привлекательной презентации PowerPoint. Вот почему вы можете использовать заметки, которые помогут вам плавно перемещаться по презентации, время от времени отклоняясь от курса.

К счастью для вас, научиться добавлять заметки в PowerPoint довольно просто. Просто нажмите на раздел «Примечания», расположенный внизу экрана. Как только появится панель заметок, вы можете начать вводить любую информацию, которая вам понадобится. Вы также можете добавлять заметки, используя представление «Страница заметок», расположенное в разделе «Представления презентации» на вкладке «Вид».

Как настроить комнату

Последний этап обучения тому, как подготовиться к презентации, — это настройка и перепроверка всего, что вы будете использовать. «Настройка комнаты» — это часть процесса, которая обычно идет последней, после того, как все остальное было настроено. Такие вещи, как освещение, проверка оборудования, проверка наличия достаточного места, выбор дизайна и т. Д. Хотя это происходит в последнюю очередь, после того, как сложная часть работы выполнена, она не менее важна, чем остальные шаги. Потому что, даже если у вас есть все данные и вся необходимая уверенность, что-то может пойти не так, если вы пропустите этот важный шаг в изучении того, как подготовиться к презентации.

Как выбрать идеальный шаблон

Вас может удивить, что шаблоны появляются так поздно, но это не должно быть. Важнейшим моментом в обучении подготовке к презентации является выбор оптимального для вас шаблона. Как ты делаешь это? Сделав все подготовительные работы и вернувшись к этому выбору. При этом вы можете выбрать шаблон-заполнитель, чтобы помочь вам разобраться. Просто оставьте параметры шаблона открытыми, прежде чем поставить последнюю точку в презентации.Зачем? Потому что вся информация, которую вы собираете до момента доставки, неоценима для выбора идеального шаблона.

Какова ваша основная идея? А как насчет вашей аудитории? Он более корпоративный и консервативный? Потому что им было бы лучше с комплексным шаблоном с основными цветами и профессиональной структурой. Или, может быть, вы выступаете перед более молодой аудиторией? В этом случае откажитесь от основных цветовых схем и выберите что-нибудь с более яркой палитрой. А как насчет вашего исследования? Вам нужно включить много визуальных данных? В этом случае поищите шаблоны, которые лучше всего подходят для этих данных и позволяют создавать инфографику и диаграммы.Вы можете найти огромный выбор бесплатных высококачественных шаблонов PowerPoint, которые мы создали на сайте Templates by 24Slides.

Познакомьтесь с информацией визуально

Даже если вы официально не обучаетесь визуально, вы все равно часто запоминаете информацию таким образом. Зачем? Потому что все люди в той или иной степени обучаются визуально. Независимо от того, к какой категории учащихся вы относитесь, визуальное знакомство с вашей информацией является решающим шагом в обучении подготовке к презентации.

Во-первых, найдите способ визуально передать информацию самому себе. Как бы круто это ни звучало, мы делаем это все время, и визуальный ввод имеет свой собственный язык при общении с нашим подсознанием. Определенные формы, цвета, размеры, узоры и т. Д. Влияют на ваш мозг по-разному. Они запускают разные центры эмоций и познания, в зависимости от ваших ассоциаций. Это может помочь нам не только в презентациях, но и в жизни в целом. Вы можете научиться совершать творческие прыжки, создавать новые мозговые пути и легче запоминать.Это потому, что изучение уникального языка нашего подсознания помогает создавать новые ассоциации в процессе обучения.

Итак, адаптируйте процесс обучения к своему уникальному «я» и выйдите за пределы собственных ограничений! Узнайте, какие цвета, формы, узоры вам что-то напоминают, и используйте их в процессе подготовки. Сделайте в уме заметки, карты и контуры и попытайтесь их нарисовать. Используйте определенные цвета или разрывы строк в заметках, чтобы помочь вам быстро найти следующую тему. И когда вы это сделаете, вы также сможете визуально представить информацию другим.

Проверить все оборудование

Вы находитесь на последних этапах обучения подготовке к презентации. Вы подчеркнули каждую точку. Вы практиковали доставку во всех возможных позах йоги. Вы так хорошо знаете свою аудиторию, что можете сделать каждого участника личным плейлистом. Вы обставили комнату так, чтобы акустика позволяла вам слышать ваш голос поверх звука бомбардировок на случай, если в середине вашей презентации начнется война.Вы буквально готовы к катастрофе. Следующий логический шаг — сделать все возможное, чтобы избежать этого.

Перепроверьте все оборудование, которое может внезапно устроить вам засаду. Проверьте те, которые должны работать идеально, потому что они могут сыграть самые грязные трюки. Просмотрите презентацию в комнате, если у вас есть к ней доступ. Прокрутите каждый слайд, чтобы убедиться, что вся графика работает. Проверьте, нет ли проблем с совместимостью во всем программном обеспечении, которое вы используете. Убедитесь, что мест достаточно для всех и они вас четко слышат.Если из коридора или из окон доносится шум, закройте их или увеличьте громкость.

Теперь вы знаете, как подготовиться к презентации

Теперь, когда вы, наконец, знаете, как подготовиться к презентации, смело вздохните с облегчением. Несмотря на то, что эти уловки просты, многие люди не знают о них или не знают, как правильно их сочетать. Следуя каждому шагу из этого списка, вы будете знать, как подготовиться к презентации настолько хорошо, что она напишет сама себя.

Вы также можете найти это интересным: Как сделать убедительную презентацию

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *