Коклюш симптомы и лечение у детей комаровский: Коклюш: симптомы и лечение у детей, паракоклюш

Содержание

Коклюш — Навигатор — Доктор Комаровский

опубликовано 16/07/2013 15:42
обновлено 20/10/2015

1. В разделе Видео и аудио смотрите выпуски передачи Школа доктора Комаровского:

  • Коклюш
  • Прививка АКДС

И другие передачи:

  • Коклюш и паракоклюш

2. Читайте в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» следующие главы:

  • Коклюш
  • Профилактические прививки

3. Проблеме лечения кашля при коклюше посвящен раздел книги «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»:

  • 10.22 Симптоматическая терапия. Кашель

4. В «Справочнике для здравомыслящих родителей» есть информация, касающаяся коклюша. Рекомендуем к прочтению следующие главы:

  • Глава четвертая. Прививки
  • 4.5.4 Коклюш

5. В книге «Неотложная помощь» – вторая часть «Справочника здравомыслящих родителей» читайте раздел:

  • 11.4 Кашель без остановки

6. Читайте раздел в книге «Лекарства» – третья часть «Справочника здравомыслящих родителей»:

  • 2.4 Лекарственная помощь при кашле
  • 2.4.1 Противокашлевые средства

7. В Блоге доктора Комаровского читайте:

  • Об угрозе биологической безопасности страны и о коклюше, которого нет
  • Куда колоть прививки?
  • Прививки: техника безопасности
  • Вакцинация в Украине: в поисках нужного телефона…
  • Прививки: молчание ягнят…

8. Информация о коклюше в разделе Письма:

  • Коклюш
  • О коклюше, которого нет
  • Кашель при ненарушенном общем состоянии
  • Мой рецепт — как выйти из тупика

9. В разделе Вопросы и ответы о коклюше:

  • Коклюш. Профилактика.
  • Коклюш (профилактика для грудного ребенка)
  • Затяжной кашель, который заканчивается рвотой
  • Заразность коклюша
  • Реакция на АКДС
  • Вакцины очищенные и неочищенные. Вакцинация платная и бесплатная
  • АДС и АКДС: в чем разница?
  • Вакцина «тетракок»
  • Реакция на АКДС (уплотнение в месте инъекции)
  • Приступы кашля. Что делать?

10. На нашем Форуме все о коклюше и вакцинации против него:

  • Коклюш, подозрение на коклюш
  • Прививка АКДС (Коклюш, дифтерия, столбняк)
  • Коклюш или обструктивный бронхит
  • Имеют ли право ставить диагноз «коклюш», если анализы отрицательные?
  • АКДС или АДС? Прививки после коклюша
  • Результаты анализа крови на коклюш
  • Коклюш?
  • Что делать с кашлем?
  • Повторное непонятное заболевание после лечения антибиотиками. А если коклюш?
  • Кашель у ребенка. Возможный контакт по коклюшу
  • Ночные приступы кашля у ребенка
  • Задний ринит в течение 3-х месяцев
  • Может ли усилиться коклюшный кашель?
  • Сухой кашель
  • Ребенок рвет и задыхается при кашле
  • С кашлем в сад?
  • Очень затянувшийся кашель
  • Кашель 1,5 месяца
  • Ревакцинация АКДС
  • АКДС
  • Противокашлевые средства (Синекод, Гликодин, Бронхолитин и др)

11. Читайте о коклюше в нашей Библиотеке:

  • Новый календарь, новые вакцины
  • Насколько опасны прививки?

12. В Справочнике сайта можно ознакомиться с информацией о коклюше и его профилактике:

  • Вакцины против дифтерии-коклюша-столбняка
  • Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными
  • Национальный календарь профилактических прививок
  • Таблица “заразности” инфекционных болезней
  • Сроки инкубационного периода при воздушно-капельных инфекциях
  • Диагностика бактериальных инфекций
  • Профилактическое применение антимикробных средств
  • Противокашлевые средства центрального действия

коклюш лечение комаровский — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «не врачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети 2 раза было воспаление легких и 1 раз пневмония». Т.е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других — редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности — весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях — слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии — наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный — чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен — в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении — в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная мочалка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры, эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром — с легкими — посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция — тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного, становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день пневмония — то это не в больнице простудили (вариант заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный вариант развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным, т.е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг, раз, и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляют собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких, как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита), встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т.п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя, любимого, и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное это, во-первых, ответы выслушать (вариант — прочитать), во-вторых, понять и, в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании — перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере 5 тысяч воспалений легких у детей и в 90 % случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком! Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики — плотность, вязкость, текучесть и т.п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, — т.е. мокрота с нормальной реологией — выполняет описанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла — так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии — нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т.е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови — повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) — тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь — общеизвестный — это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна позволяют сделать 2 очень важных вывода:

1. Без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2. Вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких. Кашель, — а именно кашель удаляет мокроту, — бывает разным и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель — влажный, с отхождением мокроты, медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию — типичную ОРВИ. Симптомы — насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи — не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18°С. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18°С, но лучше 15°С, чем 20°С.

Помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить — помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии 5 человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается, (ребенок не хочет, взрослый не понимает) высокая температура тела становится исключительно опасной — однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен, — т.е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что, как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным — это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту — разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны.

Получают их в основном из растений (типичные представители — мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур — тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (не растительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

В то же время, помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т.д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям — к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, — не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс не просто на пневмонию, а на стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли — побыстрее закапайте нафтизин — чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а, во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время, самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает — снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

1. Кашель стал главным симптомом болезни.

2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь» длящаяся более 7 дней.

3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.

4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).

5. Одышка при невысокой температуре тела.

6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол). Подчеркну, что знание 6-ти приведенных признаков необходимо не для того, чтобы Вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование — это почти всегда позволяет расставить все точки над «i». Выбор места лечения — дом или больница — определяется целым рядом факторов — начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к Вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент — реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция — это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом — лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным — не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование — дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, дабы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас, как раз не в лечении — пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что Вы или Ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О чем?

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданном в виде двух ковров с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том «что такое хорошо и что такое плохо?». Крошке сыну просто некуда идти…

Комаровский

симптомы, лечение, профилактика народные физиотерапевтические средства самолечение доктор Комаровский рассказывает стадии болезни

В связи с тем, что в последнее время вакцинация детей перестала быть обязательной процедурой, коклюш у детей стал распространенным заболеванием.

Бытующие мнение некоторых родителей, что прививки детям делать опасно нарушают национальный календарь вакцинации, и отказ от АКДС приводит к тому, что ребенок начинает болеть таким опасным инфекционным заболеванием, как коклюш.

девочка кашляет

Что такое коклюш?

При заражении инфекция попадает в дыхательные пути и начинает разрушать слизистую оболочку. По сути, коклюш – это высокотоксичная, по отношению к гемоглобину, грамотрицательная палочка. Возбудитель начинает поражать гортань, легочную ткань и слизистые оболочки бронхов и дыхательных путей.

Болезнь сопровождается сильными удушьями и приступами кашля, при которых у малыша происходят кровоизлияния. Часто после таких приступов можно наблюдать, как на лице у детей выступают синяки. Это и есть основные симптомы коклюша у детей.

Как правило, коклюшем болеют в период холодов, поскольку возбудитель очень чувствителен к прямым солнечным лучам. Если ваш малыш не привит, необходимо понимать, как предается коклюш. В основном, как и все детские инфекционные заболевания, коклюш передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период во время лечения – 30 дней, поэтому заболевший малыш, как минимум на месяц лишается контактов не только со сверстниками, но и со здоровыми взрослыми членами семьи.

Поскольку врожденного иммунитета у людей к этому недугу нет, то единственная профилактика коклюша – вовремя сделанная прививка. Однако если вакцинация не проведена, то после выздоровления, ребенок нуждается в защите от недуга на протяжении нескольких лет. Нужно сказать, что сама по себе вакцина не является панацеей от болезни, и ее придется периодически повторять, чтобы укрепить силы иммунитета по борьбе с болезнью.

Симптомы коклюша у ребенка

Как мы уже определили, инфекционная палочка разрушает продукцию слизистого секрета. Во время болезни наблюдается повышенная сухость слизистых оболочек гортани и дыхательных путей. Признаки коклюша могут быть ярко выражены, когда начинается спазматическое состояние в бронхах и трохее. Особенно контрастно они проявляются у детей в возрасте до 3-х лет.

Основные симптомы коклюша у детей делятся в соответствии с клиническими стадиями болезни, и в зависимости от них существенно различаются:

  • Катаральная стадия. На первый взгляд выглядит, как обычная простуда. Сопровождается небольшим насморком, першением или болями в горле, повышением температуры и сухим кашлем.
  • Судорожная стадия. При этом, кашель выраженный, с астматической тенденцией – ребенку как будто не хватает воздуха, чтобы откашляться.
  • Выздоровление. Эта стадия затяжная и период, за который малыш окончательно поправиться может длиться от 1,5 до 2-х месяцев.

Для того, чтобы правильно оставить диагноз, и определить чем лечить ребенка от коклюша, особенно если болезнь только началась, вам необходимо будет обратиться к врачу, который проведет необходимый осмотр, прослушает легкие и по результатам лабораторных исследований поставит правильный диагноз.

Катаральный период

Первые признаки коклюша у детей – это повышение температуры. Малыш сильно потеет, его знобит, он жалуется на невыносимые головные боли, слабость. Во время тщательного осмотра можно обнаружить отечность и заложенность носоглотки, при этом выделяемая из носа слизь прозрачна.

К насморку вскоре присоединяется головокружение и сухой кашель, что так же является характерными признаками коклюша. Кожные покровы малыша становятся бледными, пульс учащаются. При прослушивании в легких дыхание жесткое или везикулярное. Начальная стадия (катаральная) длится не более 9-10 дней у детей старшего возраста. У новорожденных заболевание переходит в спастический период в течение 2-3 суток.

Судорожный период

Как проявляется коклюш у детей в судорожном периоде? Ярко выраженные симптомы не дадут вам ошибиться в диагностике этого заболевания. Кашель становится непродуктивным и сухим, а его затяжные приступы проявляются 2-3 раза в сутки. Дети постарше, как правило, жалуются на присутствии в горле постороннего предмета, из-за резкого спазмирования. Приступы у маленьких детей очень часто сопровождаются рвотой.

Еще один ярко выраженный симптом коклюша в этот период – отек лица, визуально прослеживаются синяки под глазами и в уголках губ. В горле наблюдается гиперемия, а весь язык усеян белым налетом и небольшими язвочками. Судорожный период течения болезни определяется так же по ярко выраженной тахикардии. Частота дыхания резко увеличивается, а приступы нарастают, вызывая у малыша одышку.

С такой симптоматикой лечение коклюша у детей проводится только в стационаре! Это связано с тем, что больному ребенку в любой момент может потребоваться подключение к аппарату искусственного дыхания. Протяженность спазматического периода в среднем составляет до 2-3,5 недель. Однако если у малыша крепкий иммунитет, а врачом назначено правильное лечение – малыш может поправиться за 10-12 дней.

Период выздоровления

Лечить коклюш у ребенка, как в катаральной, так и в судорожной стадии необходимо только под наблюдением специалиста. В период выздоровления необходимо продолжать соблюдать все назначенные процедуры. Этот процесс очень длительный, и хоть приступы кашля могут постепенно угасать, а по истечение 2-х недель и вовсе прекратиться, прописанное лечение необходимо закончить.

Это обусловлено тем, что ослабший организм еще долгое время будет реагировать на любой контакт с вирусной или бактериальной инфекцией. Возврат болезни может спровоцировать даже легкая простудная инфекция.

лечим кашель у ребенка

Коклюш у детей симптомы и лечение

Лечение коклюша, как мы уже определили, назначает только специалист, оценивающий стадию заболевания и выявляющий характерные его симптомы и признаки.

Профилактика коклюша – это вакцинация. Больше всего подвержены заболеванию не привитые дети. По статистике даже среди тех малышей, которые вовремя получили вакцину, 20-25% из-за слабого иммунитета врачами выявляется скрытая или слабая форма коклюша. Такая форма практически не отличимая от обычной простуды, а именно поэтому при любом, даже не серьезном на ваш взгляд недомогании обязательно покажите ребенка врачу.

Как и любая другая инфекционная болезнь, коклюш, лечение которого не начато вовремя, может быть опасна для окружающих. Самые тяжелые формы заболевания могут наблюдаться у новорожденных детей и малышей с ослабленной иммунной системой. В этом случае не стоит вопрос – как лечить коклюш у детей, и при первой замеченной симптоматике необходимо срочно вызывать неотложку.

Медикаментозная терапия

У новорожденных и ослабленных детей катаральная стадия молниеносно переходит в судорожную. Такой переход может длиться 1,5-2 часа, и если во время не обратиться в клинику жизни вашего ребенка может угрожать серьезная опасность.
Как лечить коклюш у детей на различных стадиях его заболевания сможет вам сказать только ваш педиатр. Однако здесь следует понимать, что инфекционная палочка коклюша не способна адаптироваться практически ни к одному из предложенных сегодня медициной антибиотиков.

Антибиотики при коклюше – Эритромицин, Аугментин, Сумамед, Бакампи-циллин, и многие другие. Такие антибиотики полностью нейтрализуют, а затем и уничтожают источник заражения. Обратите внимание на то, что в этом ряду практически отсутствуют пенициллиновые препараты. На такие инфекции, как коклюш данные антибиотики просто не действуют.

В комплексе с антибиотиками врачом может быть назначена схема применения противосудорожных и успокаивающих, гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Обязательны препараты для отхаркивания мокроты, чтобы предупредить начинающееся осложнение.

Народные и физиотерапевтические средства от коклюша

На вопрос «как лечить коклюш у детей без медикаментов?» можно ответить однозначно. Да, такие способы, безусловно, есть, но в данном случае не стоит заниматься самолечением, уступив место в диагностике и назначениях только врачу.

Определив симптомы коклюша, и назначив малышу лечение, для устранения симптоматики доктором может быть назначен ряд физиотерапевтических процедур, в которые входят дренаж слизи, гимнастика для дыхания и массаж. Лечение длительное и для того, чтобы полностью избавить малыша от недуга, вам предстоит набраться сил и терпения.

Народные средства от коклюша применяются, чаще всего, на начальной стадии или, как укрепляющие – на стадии выздоровления. Они играют роль скорее вспомогательную, чем устраняющую инфекцию. Определившись, чем лечить коклюш, можно на основе медикаментозного лечения попробовать такое средство, как смесь меда и аира. Такая смесь зарекомендовала себя, как прекрасный помощник для снятия изнуряющих малыша спазм. Для приготовления берется столовая ложка натурального домашнего меда и добавляется щепотка жженого аира. Все тщательно перемешивается и принимается внутрь.

На ряду с этим прекрасно снимают спазмы миндальное масло, сок лука и сок имбиря (по 10 капель сока имбиря и лука и 5 капель масла). Смесь так же принимается внутрь.

Определив для себя, как проявляется коклюш у детей, можно без труда определить, чем болен ребенок, и вовремя назначить лечение, обратившись к врачу. Однако, как и при любом другом заболевании, необходимо помнить одно правило – болезнь легче предупредить, чем вылечить. Не игнорируйте вакцинацию, регулярно работайте над повышением иммунной системы у ребенка, вовремя обращайтесь к врачу, если не уверены в постановке собственного диагноза! Только при выполнении этих условий ваш малыш будет весел и здоров!

Доктор Комаровский: у ребенка коклюш

лечим кашель у ребенка Загрузка…

Коклюш у детей, симптомы и лечение от Комаровского Е.О.

Одной из очень серьезных и опасных детских болезней является коклюш. Это инфекционное заболевание вызывает коклюшная палочка, которая обычно передается воздушно-капельным способом от человека, ребенка или взрослого, заболевшего коклюшем. Основные признаки заболевания – характерный своеобразный кашель – на выходе несколько толчков кашля, после чего свистящий вздох, объясняемый спазматическим сужением голосовой щели. Звук, издаваемый ребенком, напоминает крик петуха, и соответственно название болезни – коклюш, на французском языке означает «петушиный крик». Кроме кашля, коклюш у детей сопровождается расстройством нервной системы и дыхательных путей.

Чаще всего эта болезнь поражает детей в возрасте до пяти лет, особую опасность она являет для новорожденных, и малышей первых месяцев жизни. Дети постарше и взрослые, также могут стать жертвами коклюшной инфекции.

Заболеваемость коклюшем у детей, сравнительно с другими инфекциями, достаточно высокая. Врачи связывают этот неприятный факт с тем, что многие малыши не имеют прививок против коклюша. Заболеть может и привитый ребенок, но он гораздо легче переносит недуг.

Источником заражения чаще всего является больные легкими формами, это дети, привитые от коклюша, более старшего возраста или взрослые.

Если в детском возрасте человек перенес заболевание, в его организме вырабатывается прочный пожизненный иммунитет против коклюша. Но если взрослый человек в детстве не перенес, этой болезни, то велика вероятность заболеть в любом возрасте.

Симптомы коклюша у детей

Заболевание длится 40-45 дней, и врачи разделяют его на три части – продромальная (или катаральная) стадия, пароксизмальная, и стадия выздоровления.

Коклюш у детей симптомы и диагностика заболевания у детей фото

Первый период – продромальный, длится 10-15 дней. В это время у больного ребенка появляется чиханье, насморк, повышение температуры тела, характерный кашель, от которого нельзя избавиться с помощью противокашлевых препаратов. К 20 дню заболевания такой кашель усиливается, проходит в форме приступов, в ночное время особенно часто. В этот период, до 30 дня болезни кашель сопровождается слизистой, густой мокротой – заболевание переходит в пароксизмальную стадию. Когда ребенок кашляет, на лице появляется краснота, высовывается язык, возникает опасность травмы уздечки языка. Симптомы коклюша у детей в это время могут проявиться кровоизлиянием под слизистую оболочку глазной конъюнктивы.

Когда пароксизмы кашля у больного происходят реже и становится менее тяжелыми – наступает стадия выздоровления, и ребенок чувствует себя лучше.

Обязательно нужно знать, что у грудничков характерных признаков кашля не бывает. Однако может после нескольких толчков кашля наступить остановка дыхания, а это уже опасно для жизни малыша.

Возбуждает коклюш у детей палочка, названная по имени ее открывателей – микробиологов (Борде и Жангу). Этот микроб «боится» внешней среды, он легко уничтожается под воздействием низких и высоких температур, ультрафиолетовых лучей, при высушивании. Помещение и вещи, где находился больной, не требуют тщательной санитарной обработки. Нужно просто хорошо проветривать комнату, самостоятельно коклюшная палочка быстро погибает. Посуду, игрушки, вещи, с которыми контактировал больной достаточно вымыть теплой мыльной водой.

Лечение коклюша у детей

Самый надежный и единственный способ профилактики коклюша у детей, это своевременная вакцинация. Но если по каким-то причинам она не сделана, и ребенок заболел, нужно приниматься за лечение.

Первым делом врач должен правильно диагностировать заболевание, и назначить лечение. Все дети в возрасте до одного года, а также дети, у которых болезнь в тяжелой форме или с осложнением, должны лечиться в стационаре.

Чтобы лечение коклюша у детей было эффективным, нужно составить правильный режим для больного, исключить контакты с другими инфекциями. Но менее важно в лечении, правильное питание. Из-за того, что во время болезни наблюдается снижение аппетита, нередко – рвота, нужно увеличивать число кормлений, одновременно уменьшая разовое количество объема пищи. В меню должно быть учтено также соответствие пищи потребностям детского организма в калорийности, и содержании питательных веществ (в том числе витаминов). В рационе обязательно должны быть яйца, молоко, вареное мясо, каши, бульоны. Исключить нужно жареную, кислую, острую пищу, способную спровоцировать приступ кашля. А для малюток советуем присмотреться на детское питание Малюка.

Лечение коклюша фото

Важно, чтобы ребенок как можно больше времени проводил на свежем воздухе, так как замечено, что на улице дети кашляют гораздо реже. Не рекомендуются в период болезни подвижные игры – так как кашель усиливается при физической нагрузке.

В лечении больных коклюшем, в разгаре болезни, используются успокаивающие средства, называемые пирогенетическими, это настойки пустырника, валерианы, клевера, аниса. При стационарном лечении назначаются более действенные, сильные препараты. В первые две недели болезни врачи назначают антибиотики (они способны уменьшить проявления болезни), к которым бактерии коклюша чувствительны.

Народная медицина, как и традиционная, успешно может бороться с инфекцией. Существуют множество настоек, отваров, соков различных трав для лечения коклюша.

Коклюш у детей. Комаровский Е.О.

Родители, когда случается, что ребенок заболел коклюшем, часто не знают, с чего начинать активные действия по борьбе с болезнью. Известный педиатр Е. О. Комаровский в простой и доступной форме дал формулировку того, как сделать первые шаги:

  • Прежде всего, советует педиатр, не забывать об окружающих людях. Тот, кто был в контакте с больным, легко может сам получить инфекцию;
  • Врачу нужно уничтожить микроб – выбрать эффективный антибиотик и дозу приема. Родители должны контролировать соблюдение дозы лекарства, время приема, а главное – обеспечить попадание всего назначенного препарата внутрь больного;
  • Родителям всегда нужно помнить, что только при профилактике можно управлять коклюшем. Но если болезнь все-же поразила ребенка, нужно не только надеяться на таблетки и врачей, а нужно со своей стороны облегчить ребенку дискомфорт от болезни. Решающую роль в выздоровлении ребенка играет время;
  • Не забывать о причинах, провоцирующих кашель, свести к минимуму физические нагрузки, жевание, глотание, чиханье, всяческие отрицательные эмоции;
  • Осознавать, что накормить больного коклюшем малыша – дело непростое. Нужно приложить много душевного тепла и нежности, чтобы слова: «пойдемте обедать», не вызывали приступов кашля.

Е. О. Комаровский также напоминает родителям, что коклюш у детей в легких и нетипичных случаях трудно диагностируется. Поэтому внимание и наблюдательность их во многом помогает лечащему врачу в постановке своевременного и правильного диагноза.

симптомы и лечение ⋆ Ребенок от 1 до 3 лет

Коклюш — это тяжелое заболевание бактериального характера, которое передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Часто развитию бактериального заболевания подвержены дети младшего возраста. Основные симптомы коклюша схожи с признаками простудных заболеваний. Но терапия заболеваний совершенно разная, и неправильное лечение способно привести к самым негативным последствиям. Что это за болезнь — коклюш? Симптомы и лечение какого характера должно быть оказано ребенку, чтобы избежать осложнений?

Коклюш: симптомы у детей в 2 года

Коклюш часто встречается у детей. Проникающая в организм инфекция сразу же поражает органы дыхания, провоцируя появление сильного приступообразного кашля, который по звукам напоминает кукареканье петуха.

Важно своевременно уметь распознать симптомы болезни. Это поможет не только облегчить болезненное состояние малыша, но и снизить риск развития осложнений.

Коклюш у детей: симптомы и лечениеЗаболевание разделяют на 3 стадии:

  • катаральная;
  • судорожная;
  • выздоровление.

Инкубационный период болезни составляет от 6 до 20 суток. У детей в 2 года симптомы, как правило, появляются на 6-7 сутки после заражения. Признаки катаральной стадии болезни схожи с симптомами ОРВИ:

  • появление спазматического сильного кашля;
  • повышение температурных режимов тела до 38 градусов;
  • жар;
  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость;
  • заложенность носа;
  • плаксивость;
  • отсутствие аппетита.

Для судорожной стадии характерно появление «лающего» кашля. От продолжительного сильного кашля у малыша краснеют склеры глаз, начинается рвота. Мокрота во время кашля при коклюше возникает очень редко. Если слизь и выделяется из бронхов, то в очень малом количестве.

Для завершающей стадии выздоровления характерно снижение частоты приступов кашля. Он становится продуктивным, с образованием густой мокроты.

Коклюш у детей с 1 года до 4 лет: симптомы и лечение от доктора Комаровского

Симптомы коклюша очень мучительны для детей младшего возраста. Малыши в 1 год становятся беспокойными, кричат во сне, принимают позу «эмбриона». Дети в возрасте 2-4 лет начинают жаловаться на боль в области груди и живота, кашель у них настолько интенсивный, что может продолжаться без перерыва на протяжении 20 минут.

В целом, коклюш длится от 6 до 8 недель. Первые 14 дней после заражения болезнь носит острый характер — малыш буквально задыхается от кашля. На 15-16 день болезни симптомы, схожие с признаками ОРВИ, исчезают. Кашель «превращается» в спазматический, навязчивый. Именно на данной стадии распознать коклюш по характерным симптомам намного легче, чем раньше.

Привитые дети коклюш переносят легче. Кашель у них не столь мучительный и интенсивный, болезнь длится намного меньше, чем у непривитых детей, осложнения практически всегда отсутствуют. Прививать малышей от коклюша начинают в 3 месяца. Прививка помогает в 80% случаев снизить риск развития заболевания.

Заболевание опасно развитием тяжелых осложнений. Во время приступообразного кашля у детей младшего возраста может случиться апноэ (остановка дыхания). Именно для предотвращения развития осложнений, лечение коклюша необходимо начинать сразу при появлении первых симптомов.

Доктор Комаровский допускает лечение коклюша дома. Но иногда возникает жизненная необходимость госпитализации малыша в стационар:

  • груднички до 6 месяцев;
  • появление осложнений;
  • сочетание коклюша и другого патологического процесса;
  • инфекция у ослабленных детей.

Основы лечения коклюша

При проявлении признаков коклюша обязателен карантин (начиная с первого дня болезни и на протяжении 25 суток). Это поможет уберечь ребенка от заражения другими инфекциями и от осложнений.

Малыш обязательно должен пить много воды. Если кашель сопровождается рвотой, то питье малышу предлагается в малых дозах (не более 1 ст. ложки за раз), но часто (каждые 15-20 минут).

Лечение должно проводиться в спокойной обстановке. Комната, где размещен больной ребенок, должна регулярно проветриваться. Обязательно ежедневно делать влажную уборку.

Самым эффективным методом лечения коклюша является антибиотикотерапия. Пенициллины против возбудителя болезни практически бессильны, поэтому лучшим противомикробным препаратом при коклюше считается Эритромицин. Курс лечения антибиотиком составляет 5 суток. Как правило, за указанный период времени активные компоненты препарата полностью уничтожают возбудителя болезни.

Коклюш у детей: симптомы и лечение

Как я распознала коклюш у своего ребенка в 4 года и вылечила его?

Елена, 26 лет, г. Ярославль:

«Я — мама 4-х летнего малыша по имени Андрюшка. В начале весны мой сын простыл (как я сначала думала), у него повысилась температура тела, был заложен нос и начался тяжелый кашель. И именно по характеру кашля я поняла, что Андрюшка не просто простудился, а у него другое, более серьезное заболевание. Я знаю, что лающий и непрекращающийся кашель — это основной признак коклюша. Недуг представляет опасность для здоровья и даже жизни малыша, поэтому приступать к его лечению требуется немедленно.

Первое, что я сделала, это уложила своего мальчика в кровать и присела рядом. Постоянное нахождение рядом мамы облегчило самочувствие сына. Затем, взяла телефон и вызвала на дом педиатра. После того, как я описала все симптомы, мне сказали: «Ждать врача и не предпринимать никаких мер!» Единственное, что требовалось от меня — это давать ребенку много теплого питья, желательно простой воды.

Врач Андрюшке прописала антибиотик. Нужно пропить весь курс лечения (5 дней), даже если симптомы заболевания прекратятся. Принимать какие-то дополнительные лекарства (противокашлевые средства, отхаркивающие препараты, проводить ингаляции и т. п.) бессмысленно. У коклюша есть такая особенность, что никакие чудо-препараты не смогут избавить малыша от кашля, необходимо только ждать, когда антибактериальные вещества «убьют» патогенную инфекцию в организме».

Коклюш — одна из самых распространенных инфекций, которая поражает детей младшего возраста. Пугаться диагноза не стоит. Особенность заболевания в том, что оно «управляемо», и правильная терапия поможет быстро и без осложнений избавить детский организм от патогенных веществ.

Автор-эксперт: Фаина Эдуардовна Львова,
врач-дезинфектолог, директор Центра семейной культуры

А что вы думаете о коклюше у детей, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

Коклюш у детей симптомы лечение комаровский

Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.

Что это?

По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.

Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.

Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.

Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.

Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.

Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.

Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.

Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.

Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.

Почему начинается кашель

Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.

Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.

Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.

Признаки

Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.

Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.

Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.

На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.

С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.

Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.

Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.

Опасность

Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.

По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.

Лечение

Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.

Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.

Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.

С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.

На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.

Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.

Советы

  • Если у ребенка выявлен коклюш, об этом сразу надо сообщить всем, кто общался с чадом — позвонить в детский сад, школу, рассказать родителям друзей. Посещения на время лечения отменить, ребенка изолировать.
  • Старательно соблюдать график приема антибиотика, прописанного врачом, соблюдать рекомендованную дозировку. Ни в коем случае не прекращать прием препарата досрочно.
  • С кашлем на время болезни нужно просто смириться и внутренне принять тот факт, что никакие чудо-лекарства не помогут уменьшить его. Не стоит истязать ребенка ингаляциями и средствами нетрадиционной медицины, поможет только время.
  • Есть факторы, которые влияют на интенсивность кашля при недуге: стрессы, сильные физические нагрузки, чихание и глотание могут увеличить частоту приступов. Поэтому стоит отказаться от активных подвижных игр, сделать генеральную уборку, избавить дом от пыли и следить за тем, чтобы ее не появлялось на все время, пока вы будете лечить чадо. Пища должна быть легкой и не требовать особо тщательного пережевывания — пюре, мусс, кисель. Под запретом — жвачка, ириски, очень твердые печенья и сухарики. Кормить малыша надо часто понемногу.
  • Обязательное условие выздоровления — свежий воздух. Комнату надо проветривать, поддерживать уровень влажности (в пределах 50-70%). Если нет специального прибора-увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца, простыни и следить, чтобы они не пересыхали. По углам расставить тазики с водой. Ребенок должен в обязательном порядке много гулять, но держаться подальше от детских площадок и других мест, где он может стать источником заражения других детей и взрослых. Очень полезен в этот момент для ребенка морской воздух. Если нет возможности на месяц уехать с ним к морю, но на улице лето, чадо желательно отправить подальше от города — в деревню, к бабушке.
  • Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Он сделает такое предложение лишь в определенных случаях — если ребенку нет года, если у ребенка старше после приступов кашля наблюдаются остановки дыхания.
  • Отхаркивающие препараты («Коделак», «Синекод») могут и усилить кашель. А потому никакие аптечные препараты без разрешения врача давать ребенку не стоит. Особенно Комаровский предостерегает родителей от лечения народными средствами.
  • На завершающей стадии болезни, когда причина уже глубоко сидит в головном мозге, ребенку пойдут на пользу новые яркие впечатления, они позволят переключить мозг с кашля на новые переживания, и приступы начнут уменьшаться.

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка – неподвижная аэробная бактерия Bordetella pertussis. Характерный признак коклюша – приступообразный кашель, который возникает уже в тот период, когда количество бактерий в организме снижается. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Микроорганизм неустойчив вне человеческого организма, попадая на предметы быта, он быстро погибает. Однако при контакте с больным вероятность заразиться крайне высока – восприимчивость к возбудителю составляет 70-100%.

Пути передачи

Заражение происходит при близком общении с инфицированным человеком. Не менее двух метров должны отделять здорового человека от больного. Возбудитель появляется в мокроте с конца инкубационного периода, который длится от 2 дней до 2 недель. Его содержание достигает максимума в катаральном периоде и в течение первой недели спастического кашля. Большую опасность представляют люди, переносящие болезнь в нетипичной форме.

Бактерии скапливаются на поверхности эпителия трахей и бронхов, где активно размножаются. Микроорганизмы продуцируют коклюшный токсин и ряд других веществ, способствующих выживанию бордетелл в дыхательных путях. В тяжелых случаях бактерии поражают легкие вплоть до альвеол. При этом они не проникают внутрь клеток и в кровоток.

Типичный кашель при коклюше вызывает коклюшный или термостабильный токсин. Он вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов и раздражает чувствительные волокна блуждающего нерва, передающие импульсы в продолговатый мозг. Активируется кашлевый центр, сигналы которого вызывают ответную реакцию в виде кашля.

Особенностью болезни является отсутствие ярких типичных симптомов в начале заболевания. Температура при коклюше у детей повышается незначительно, во многих случаях остается неизменной.

Стадии заболевания

По мнению доктора Комаровского, диагностику заболевания на ранних стадиях затрудняет то, что коклюш начинается как ОРЗ или бронхит: отмечается незначительная лихорадка, сухой кашель, который усиливается перед сном и не проходит, несмотря на проводимое лечение. Этот период болезни называется катаральным, или предсудорожным. Его продолжительность составляет 3-14 дней, в среднем 10-12. Наиболее короткий докашлевый период отмечается у детей первого года жизни.

Катаральный период сменяется периодом спастического кашля. Проявление болезни достигает максимума. Приступы кашля заканчиваются сильным вдохом, который сопровождается свистящим звуком – репризом. Затем следует отхождение мокроты или рвота. Лицо у ребенка становится красным, глаза слезятся. Язык часто травмируется о нижние зубы, на пораженных местах возникают язвы и нарывы. Приступы кашля длятся до 4-5 минут. На этой стадии заболевания опытный врач может поставить диагноз на основании характера кашля.

У больного ребенка наблюдается бледность кожи, отечность лица и век, иногда сыпь, покраснение глаз, признаки эмфиземы легких.

Продолжительность периода спастического кашля может достигать 2-3 месяцев. Но, как правило, спустя 10-14 дней болезнь идет на убыль. Постепенно частота приступов снижается, ребенок выздоравливает.

Критерием тяжести заболевания выступает количество кашлевых приступов в сутки:

  • легкая форма – 1-15;
  • средняя – 16-25;
  • тяжелая – свыше 25.

У взрослых и детей, получивших неполный курс вакцинации, коклюш часто проходит в атипичной форме. Продолжительность судорожного кашля не превышает 1 недели, или он вообще отсутствует. Эта форма заболевания опасна тем, что больной о ней не знает, не соблюдает карантин и может заразить многих других людей.

Осложнения при коклюше

Коклюш опасен высокой вероятностью развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего осложнения возникают у ослабленных детей – недоношенных, с дефицитом массы тела, анемией.

Приступы кашля приводят к тому, что ткани и органы ребенка испытывают дефицит кислорода. У части детей отмечается остановка дыхания. Прежде всего от гипоксии страдают нервная система и головной мозг. Наиболее тяжело коклюш переносят новорожденные с поражением ЦНС. У них заболевание приводит к повреждению участков головного мозга, которое проявляется в виде расстройства глотания, судорог, нарушения работы кишечника, псевдобульбарного паралича. Возможны патологические изменения тимуса, гипоталамуса, симпатической нервной системы.

Вследствие перенесенного заболевания иммунитет снижается, ребенок легко заражается другими инфекциям, главным образом респираторно-вирусными. Вторичные поражения дыхательной системы – пневмонии, бронхиты, ангины – приводят к учащению приступов кашля, нарушению вентиляции легких и мозгового кровообращения.

Чаще всего коклюш осложняется пневмонией. Ее развитию способствует патологическое состояние дыхательного тракта: воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, бронхоспазм, повышенное образование слизи и застойные явления, нарушения работы дыхательной мускулатуры.

Диагностика

Диагностика коклюша затруднена особенностями развития заболевания. Основным методом диагностики является исследование мазка из носоглотки на возбудителя. В катаральный период у больного трудно предположить коклюш, поэтому анализ проводится в тех случаях, когда известно, что человек контактировал с больным.

Во время появления спастического кашля количество коклюшной палочки в слизи снижается, и бактериологическое исследование может быть недостоверным.

На поздних стадиях болезни проводится определение в крови специфических антител к бактериальным белкам. В современных лабораториях применяется детекция ДНК бактерий в мокроте больного с помощью полимеразной цепной реакции. Метод отличается высокой чувствительностью и быстротой получения результата.

В анализе крови у больного отмечается повышение содержания лейкоцитов при нормальной СОЭ. При рентгенологическом обследовании легких выявляются признаки эмфиземы.

Доктор Комаровский считает, что в период спастического кашля диагностика коклюша не представляет затруднений и может проводиться на основании симптомов болезни после осмотра ребенка. Однако в литературе рассматриваются случаи коклюшеподобных проявлений при хламидиозе, туберкулезе, микоплазмозе и других патологических состояниях.

Лечение

По Комаровскому, лечение коклюша антибиотиками целесообразно до того, как развились специфические симптомы болезни. В катаральный период антибактериальная терапия способна предотвратить появление спастического кашля. После возникновения кашля прием антибиотиков существенно не влияет на течение заболевания, но снижает выделение возбудителя в окружающую среду, уменьшая заразность больного. Чаще всего при коклюше назначаются макролиды.

Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно – подбор препарата и дозировки проводит врач, ориентируясь на возраст больного и тяжесть заболевания.

Противокашлевые лекарства при коклюше неэффективны. Для снятия симптомов применяются спазмолитики и седативные препараты: настойка валерианы, пустырника, пиона.

Лечение больного включает организацию режима дня, прогулок, сна, снижение физических и эмоциональных нагрузок.

Питание должно быть полноценным и соответствующим возрасту. Рекомендуется давать ребенку витамины А, С и Р. Лучше кормить больного небольшими порциями, но чаще, следить, чтобы он пил достаточно жидкости. Для грудных детей необходим постоянный контроль веса.

В помещении, где находится больной, нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать. Ребенку полезны прогулки на улице, но при этом следует избегать мест скопления людей. Больному показан более продолжительный сон, снижение физических нагрузок. Родителям необходимо научиться проводить дыхательную гимнастику и оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Очень важны для больного ребенка положительные эмоции. При возникновении какого-либо интереса к играм, книгам, событиям в мозге появляются новые очаги возбуждения, а кашлевой центр подавляется. Соответственно снижается частота и продолжительность приступов кашля.

При тяжелых формах заболевания детей госпитализируют. После выздоровления рекомендуется показать ребенка инфекционисту, пульмонологу и неврологу.

Профилактика

У человека отсутствует врожденный иммунитет к заболеванию. Для предотвращения коклюша применяется прививка АКДС. Прививают детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Курс составляет 3 инъекции по 0,5 мл препарата. Между прививками должно пройти не менее 1,5 месяца.

Через 1,5 года после полного курса иммунизации проводят однократную ревакцинацию. Детям старше 3 лет прививку АКДС не делают. В случае выраженных реакций организма на прививку, чаще всего причиной этих реакций является именно коклюшный компонент вакцины.

У детей старшего школьного возраста и у взрослых со временем поствакцинальный иммунитет может снижаться. Но в этом случае люди болеют в атипичных и легких формах, как правило, без осложнений. В группе риска по коклюшу находятся грудные дети, еще не прошедшие вакцинацию или получившие неполный курс прививок.

Препятствуют распространению болезни изоляция больных и соблюдение гигиены.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Диагностику затрудняет постепенное проявление признаков болезни. Опасность коклюша заключается в развитии множественных осложнений. Основной мерой профилактики является вакцинация.

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле. 

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни:

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная. Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Как выглядит коклюш — фото

Спойлер

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Доктор Комаровский о коклюше

Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы комаровского

  • Сообщений: 738
  • Пол: Мужской
  • Город: Кстово
  • Возраст: 28 лет
  • Телефон: 89527888527
  • Странички соцсетей:

Последний визит:Сегодня в 14:27

Лечение коклюша медикаментозными методами

Терапия инфекционного заболевания должна подбираться лечащим врачом. Это обязательное условие, так как при выборе неправильных медикаментов родители могут усугубить состояние здоровья малыша и спровоцировать появление побочных эффектов или осложнений.

Лечение коклюша проводят несколькими группами препаратов:

Чаще всего назначают Левомицетин, Эритромицин или Ампициллин. Их принимают перорально, но при тяжелом течении коклюша могут вводить внутривенно или внутримышечно. Если возникают осложнения патологического процесса, такие как пневмония или бронхит с образованием гнойного экссудата, тогда используют Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс или т.п.

Для грудничков 2-4 месяцев подбирают Макропен в суспензии. Детям старше четырехлетнего возраста рекомендуют Рулид или Рокситромицин.

При сухом кашле для отделения мокроты назначают отхаркивающие препараты, такие как Лазолван, Бромгексин, Гербион и др. Они способствуют улучшению дренажа слизи и расширению путей бронхиального дерева. Таким образом, муколитики предотвращают развитие осложнений в дыхательной системе.

При длительном коклюшном кашле препараты заменяют на аналоги каждые 10 дней, чтобы не вызвать привыкание организма и предупредить появление побочных эффектов.

Поскольку токсины палочки Бордетеллы поражают нервную систему, в период спазматического кашля могут назначать Атропин, Пропазин, Аминазин. Они уменьшают частоту пароксизмов и облегчают спазмы.

Если ребенок часто плачет или напуган симптомами заболевания, желательно успокоить его простыми народными настойками или таблетками. В основном применяют пустырник, валериану.

При развитии аллергических реакций во время течения коклюша назначают противоаллергические медикаменты – Зиртек, Дипразин, Кларитин. Они снимают воспалительный процесс.

Дополнительно рекомендуют давать детям Аскорбиновую кислоту. Иногда проводят оксигенотерапию с кислородными масками, чтобы не позволить коклюшу патологически изменить легочные и сердечные ткани.

Доктор Комаровский напоминает, что лечение ребенка нельзя прерывать самостоятельно или менять его без рекомендации врача.

Если родители видят, что лекарства не снимают кашель, это не значит, что препараты не помогают. Медикаменты направлены на снятие воспалительного процесса и разжижжения слизи.

К сожалению, они не способны убрать кашель, но выполняют основную задачу – предотвращают осложнения и облегчают симптоматику в целом.

Кроме того, очень важно выделять малышам как можно больше внимания и ласки. Они особенно нуждаются в родительском тепле, когда сталкиваются с частыми пароксизмами.

Также не стоит заставлять ребенка кушать, поскольку он может бояться делать глотательные движения из-за возможного появления рвотного рефлекса.

Во время приема пищи следует отвлекать больного от отрицательных мыслей, тогда раздраженный подкорковый центр не будет подавать сигнал кашлять или вырвать.

Симптомы коклюша у ребенка зависят от стадии болезни

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная. Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Симптомы коклюша у детей: лечение по комаровскому

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка – неподвижная аэробная бактерия Bordetella pertussis. Характерный признак коклюша – приступообразный кашель, который возникает уже в тот период, когда количество бактерий в организме снижается. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Микроорганизм неустойчив вне человеческого организма, попадая на предметы быта, он быстро погибает. Однако при контакте с больным вероятность заразиться крайне высока – восприимчивость к возбудителю составляет 70-100%.

Пути передачи

Заражение происходит при близком общении с инфицированным человеком. Не менее двух метров должны отделять здорового человека от больного. Возбудитель появляется в мокроте с конца инкубационного периода, который длится от 2 дней до 2 недель. Его содержание достигает максимума в катаральном периоде и в течение первой недели спастического кашля. Большую опасность представляют люди, переносящие болезнь в нетипичной форме.

Бактерии скапливаются на поверхности эпителия трахей и бронхов, где активно размножаются. Микроорганизмы продуцируют коклюшный токсин и ряд других веществ, способствующих выживанию бордетелл в дыхательных путях. В тяжелых случаях бактерии поражают легкие вплоть до альвеол. При этом они не проникают внутрь клеток и в кровоток.

Типичный кашель при коклюше вызывает коклюшный или термостабильный токсин. Он вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов и раздражает чувствительные волокна блуждающего нерва, передающие импульсы в продолговатый мозг. Активируется кашлевый центр, сигналы которого вызывают ответную реакцию в виде кашля.

Особенностью болезни является отсутствие ярких типичных симптомов в начале заболевания. Температура при коклюше у детей повышается незначительно, во многих случаях остается неизменной.

Стадии заболевания

По мнению доктора Комаровского, диагностику заболевания на ранних стадиях затрудняет то, что коклюш начинается как ОРЗ или бронхит: отмечается незначительная лихорадка, сухой кашель, который усиливается перед сном и не проходит, несмотря на проводимое лечение. Этот период болезни называется катаральным, или предсудорожным. Его продолжительность составляет 3-14 дней, в среднем 10-12. Наиболее короткий докашлевый период отмечается у детей первого года жизни.

Катаральный период сменяется периодом спастического кашля. Проявление болезни достигает максимума. Приступы кашля заканчиваются сильным вдохом, который сопровождается свистящим звуком – репризом. Затем следует отхождение мокроты или рвота. Лицо у ребенка становится красным, глаза слезятся. Язык часто травмируется о нижние зубы, на пораженных местах возникают язвы и нарывы. Приступы кашля длятся до 4-5 минут. На этой стадии заболевания опытный врач может поставить диагноз на основании характера кашля.

У больного ребенка наблюдается бледность кожи, отечность лица и век, иногда сыпь, покраснение глаз, признаки эмфиземы легких.

Продолжительность периода спастического кашля может достигать 2-3 месяцев. Но, как правило, спустя 10-14 дней болезнь идет на убыль. Постепенно частота приступов снижается, ребенок выздоравливает.

Критерием тяжести заболевания выступает количество кашлевых приступов в сутки:

  • легкая форма – 1-15;
  • средняя – 16-25;
  • тяжелая – свыше 25.

У взрослых и детей, получивших неполный курс вакцинации, коклюш часто проходит в атипичной форме. Продолжительность судорожного кашля не превышает 1 недели, или он вообще отсутствует. Эта форма заболевания опасна тем, что больной о ней не знает, не соблюдает карантин и может заразить многих других людей.

Осложнения при коклюше

Коклюш опасен высокой вероятностью развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего осложнения возникают у ослабленных детей – недоношенных, с дефицитом массы тела, анемией.

Приступы кашля приводят к тому, что ткани и органы ребенка испытывают дефицит кислорода. У части детей отмечается остановка дыхания. Прежде всего от гипоксии страдают нервная система и головной мозг. Наиболее тяжело коклюш переносят новорожденные с поражением ЦНС. У них заболевание приводит к повреждению участков головного мозга, которое проявляется в виде расстройства глотания, судорог, нарушения работы кишечника, псевдобульбарного паралича. Возможны патологические изменения тимуса, гипоталамуса, симпатической нервной системы.

Вследствие перенесенного заболевания иммунитет снижается, ребенок легко заражается другими инфекциям, главным образом респираторно-вирусными. Вторичные поражения дыхательной системы – пневмонии, бронхиты, ангины – приводят к учащению приступов кашля, нарушению вентиляции легких и мозгового кровообращения.

Чаще всего коклюш осложняется пневмонией. Ее развитию способствует патологическое состояние дыхательного тракта: воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, бронхоспазм, повышенное образование слизи и застойные явления, нарушения работы дыхательной мускулатуры.

Диагностика

Диагностика коклюша затруднена особенностями развития заболевания. Основным методом диагностики является исследование мазка из носоглотки на возбудителя. В катаральный период у больного трудно предположить коклюш, поэтому анализ проводится в тех случаях, когда известно, что человек контактировал с больным.

Во время появления спастического кашля количество коклюшной палочки в слизи снижается, и бактериологическое исследование может быть недостоверным.

На поздних стадиях болезни проводится определение в крови специфических антител к бактериальным белкам. В современных лабораториях применяется детекция ДНК бактерий в мокроте больного с помощью полимеразной цепной реакции. Метод отличается высокой чувствительностью и быстротой получения результата.

В анализе крови у больного отмечается повышение содержания лейкоцитов при нормальной СОЭ. При рентгенологическом обследовании легких выявляются признаки эмфиземы.

Доктор Комаровский считает, что в период спастического кашля диагностика коклюша не представляет затруднений и может проводиться на основании симптомов болезни после осмотра ребенка. Однако в литературе рассматриваются случаи коклюшеподобных проявлений при хламидиозе, туберкулезе, микоплазмозе и других патологических состояниях.

Лечение

По Комаровскому, лечение коклюша антибиотиками целесообразно до того, как развились специфические симптомы болезни. В катаральный период антибактериальная терапия способна предотвратить появление спастического кашля. После возникновения кашля прием антибиотиков существенно не влияет на течение заболевания, но снижает выделение возбудителя в окружающую среду, уменьшая заразность больного. Чаще всего при коклюше назначаются макролиды.

Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно – подбор препарата и дозировки проводит врач, ориентируясь на возраст больного и тяжесть заболевания.

Противокашлевые лекарства при коклюше неэффективны. Для снятия симптомов применяются спазмолитики и седативные препараты: настойка валерианы, пустырника, пиона.

Лечение больного включает организацию режима дня, прогулок, сна, снижение физических и эмоциональных нагрузок.

Питание должно быть полноценным и соответствующим возрасту. Рекомендуется давать ребенку витамины А, С и Р. Лучше кормить больного небольшими порциями, но чаще, следить, чтобы он пил достаточно жидкости. Для грудных детей необходим постоянный контроль веса.

В помещении, где находится больной, нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать. Ребенку полезны прогулки на улице, но при этом следует избегать мест скопления людей. Больному показан более продолжительный сон, снижение физических нагрузок. Родителям необходимо научиться проводить дыхательную гимнастику и оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Очень важны для больного ребенка положительные эмоции. При возникновении какого-либо интереса к играм, книгам, событиям в мозге появляются новые очаги возбуждения, а кашлевой центр подавляется. Соответственно снижается частота и продолжительность приступов кашля.

При тяжелых формах заболевания детей госпитализируют. После выздоровления рекомендуется показать ребенка инфекционисту, пульмонологу и неврологу.

Профилактика

У человека отсутствует врожденный иммунитет к заболеванию. Для предотвращения коклюша применяется прививка АКДС. Прививают детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Курс составляет 3 инъекции по 0,5 мл препарата. Между прививками должно пройти не менее 1,5 месяца.

Через 1,5 года после полного курса иммунизации проводят однократную ревакцинацию. Детям старше 3 лет прививку АКДС не делают. В случае выраженных реакций организма на прививку, чаще всего причиной этих реакций является именно коклюшный компонент вакцины.

У детей старшего школьного возраста и у взрослых со временем поствакцинальный иммунитет может снижаться. Но в этом случае люди болеют в атипичных и легких формах, как правило, без осложнений. В группе риска по коклюшу находятся грудные дети, еще не прошедшие вакцинацию или получившие неполный курс прививок.

Препятствуют распространению болезни изоляция больных и соблюдение гигиены.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Диагностику затрудняет постепенное проявление признаков болезни. Опасность коклюша заключается в развитии множественных осложнений. Основной мерой профилактики является вакцинация.

Период коклюша Характерные признаки Продолжительность
Инкубационный Никаких изменений в самочувствии нет. От 5 дней до 2-3 недель
Катаральный Незначительные признаки инфекции, чаще всего это ринит с вязким, но при этом необильным отделяемым, покашливание. Постепенно кашель становится сухим, навязчивым, ребенок становится раздражительным и беспокойным. 7-10 дней
Период спазматического кашля Характеризуется приступами кашля – появлением сильных, но коротких кашлевых толчков с репризами (судорожными вздохами). Приступ обычно происходит в вечерние часы или ночью, в тяжелых случаях сопровождается рвотой, набуханием вен на шее, покраснением склер, одутловатостью лица, слезотечением. При приступе коклюшного кашля язык максимально загибается вверх, что приводит к повреждению уздечки языка об края нижних губ. 3-4 недели
Стадия разрешения Кашлевые приступы постепенно теряют свою силу. У переболевшего ребенка сохраняется слабость, вялость, капризность. От 2-х недель до 2-х месяцев
Период восстановления Признаки коклюша у ребенка в восстановительный период – нервозность, повышенная утомляемость, высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям. До 6 месяцев

Какой кашель при коклюше у ребенка будет, зависит от тяжести заболевания:

  • При легкой форме инфекции приступы беспокоят от 10 до 15 раз в сутки, а число кашлевых толчков не более 5;
  • При среднетяжелой форме коклюша приступы могут беспокоить до 25 раз за день, количество кашлевых толчков до 10. В конце приступа обычно возникает рвота. Характерен астенический синдром – вялость, апатия, нервозность, ухудшение аппетита, бледность кожи и отечность лица;
  • О тяжелом протекании коклюша говорят, когда приступы происходят до 50 раз за день. Они отличаются повышенной длительностью, возникновением цианоза (посинением носогубного треугольника), судорогами, выраженным нарушением дыхания.

У грудничков приступ спазматического кашля продолжается недолго, но нередко приводит к временной остановке дыхания и к судорогам. Гипоксия приводит к мозговым нарушениям и пневмонии, что может стать причиной летального исхода.

К наиболее вероятным осложнениям коклюша у детей относят бронхит, ларингит, пневмоторакс (повреждение стенок легкого), отиты. Возможно развитие паховых и пупочных грыж вследствие сильного напряжения брюшной стенки во время кашля. Недостаток кислорода нередко становится причиной энцефалопатии.

Весь период восстановления дети после коклюша могут быть нервными, капризными, в это время высока вероятность заражения вирусами и бактериями, вызывающими респираторные и кишечные инфекции.

Что такое коклюш, каковы симптомы у младенцев и детей и как его лечить?

ХУЧУЩИЙ кашель может быть опасным, особенно для молодежи.

Но что это такое, каковы симптомы и как это лечить?

2

Маленькие дети и младенцы особенно подвержены риску коклюша Фото: Алами

Что такое коклюш?

Коклюш — очень заразная бактериальная инфекция легких и дыхательных путей.

Он может длиться от двух до трех месяцев, вызывает повторяющиеся приступы кашля и может серьезно ухудшить состояние маленьких детей и младенцев.

Коклюш может поражать людей любого возраста, но молодые люди особенно подвержены риску таких осложнений, как обезвоживание, потеря веса, пневмония, припадки, проблемы с почками, повреждение мозга и, в очень редких случаях, смерть.

Существуют обычные вакцинации, которые могут защитить детей от коклюша, но не обеспечивают пожизненной защиты.

В настоящее время разрабатывается новая вакцина, которая будет более эффективной против вируса, чем существующая вакцина.

Какие симптомы?

Ранние симптомы похожи на простуду и включают насморк, боль в горле и небольшую температуру.

Примерно через неделю появляются приступы сильного кашля, особенно ночью.

У людей с коклюшем обычно выделяется густая слизь, и приступы кашля могут сопровождаться рвотой.

Напряжение при кашле может вызвать кровотечение из-под кожи или глаз.

Маленькие дети иногда могут ненадолго посинеть.NHS советует, что это часто выглядит хуже, чем есть на самом деле, и их дыхание должно быстро вернуться в норму.

У очень маленьких детей кашель может быть менее выраженным, но бывают короткие периоды, когда дети перестают дышать.

2

Если вы или ваши дети испытываете симптомы, вам следует обратиться к терапевту или позвонить в службу экстренной помощи 999 Кредит: Alamy

Как это лечить?

NHS советует людям обратиться к терапевту, если у них или их ребенка есть симптомы коклюша, кашель более трех недель или особенно сильный кашель, который ухудшается.

Если вы или ваш ребенок испытываете серьезные затруднения с дыханием, приступы или признаки пневмонии, позвоните в службу 999 или обратитесь в ближайший к вам отделение неотложной помощи.

Дети младше шести месяцев и люди с тяжелыми симптомами обычно попадают в больницу для лечения.

Людям, у которых диагностирована инфекция в первые три недели, можно назначать антибиотики, но после этого они не считаются полезными.
Пока люди выздоравливают, медицинские работники советуют много отдыхать, принимать много жидкости и парацетамол или ибупрофен для лечения лихорадки.

Родителям рекомендуется убирать слизь и слизь вокруг рта своих детей.

Как предотвратить распространение коклюша?

Не ходите в детский сад, школу или на работу в течение пяти дней после начала курса антибиотиков или трех недель после начала приступов кашля.

Прикрывайте рот и нос вашего ребенка салфеткой, когда он кашляет или чихает.

Немедленно утилизируйте использованные салфетки.

Регулярно мойте руки водой с мылом

Источник: NHS Choices

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ РАКА

Д-р Кейт Хопкрофт объясняет десять признаков, которые говорят о том, что у вас НЕТ рака

НЕ СМЕЙТЕСЬ?

Вот почему употребление авокадо не так хорошо для вас, как вы могли подумать.

НАДЕЖДА НА ОЖИРЕНИЕ

Переедание — это НАРУШЕНИЕ мозга, и новая таблетка может остановить людей от переедания жирной пищи

Exclusive

ОГНЯ

Ложиться спать в ЭТО время — ключ к идеальному ночному сну — и просыпаться в хорошем настроении это слишком много?

Старое народное ликование секса

Секс становится ЛУЧШЕ с возрастом, потому что пожилые люди «вкладывают больше мыслей и усилий» в спальню

.

Что такое коклюш? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Коклюш может быть смертельным, особенно у младенцев до 1 года.

Коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным инфекционным бактериальным заболеванием, вызывающим неконтролируемый и сильный кашель. .

Инфекция получила свое название из-за пронзительного «кричащего» звука, который слышен при вдохе после кашля.

Сильный кашель может вызвать приступы удушья и даже рвоту.

Хотя коклюш может заразиться у кого угодно, он чаще встречается у младенцев и детей, которые не были полностью вакцинированы от этой болезни.

Коклюш может быть фатальным, особенно для детей младше 1 года, поскольку приступы кашля могут затруднить прием пищи, питье или дыхание.

Фактически, до появления вакцины DTaP (дифтерия / бесклеточный столбняк / коклюш) коклюш был одним из наиболее распространенных детских заболеваний и основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах.

Факторы риска коклюша

Дети шести месяцев и младше подвергаются наибольшему риску заболевания коклюшем; ребенку необходимо как минимум три прививки вакцины DTaP, чтобы стать полностью невосприимчивым к этой болезни.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), один или два из 100 младенцев, госпитализированных по поводу коклюша, умрут от этой болезни.

Кроме того, вакцина, вводимая детям, со временем перестает действовать, в результате чего большинство подростков и взрослых становятся восприимчивыми к инфекции во время вспышки.

Осложнения коклюша

Осложнения, связанные с коклюшем, различаются в зависимости от возраста инфицированного человека, а также других факторов.

Коклюш у младенцев и детей

Поскольку младенцы и дети ясельного возраста не могут быть полностью вакцинированы, у них могут возникнуть серьезные и опасные для жизни осложнения, требующие госпитализации.

CDC сообщает, что около половины младенцев, заболевших коклюшем до первого дня рождения, госпитализируются.

Осложнения у младенцев и детей могут включать:

Коклюш у подростков и взрослых

Подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без проблем.

Однако, когда возникают осложнения (чаще всего связанные с сильным кашлем), они обычно менее серьезны, особенно у тех, кто был вакцинирован.

Осложнения у подростков и взрослых могут включать:

  • Обморок от сильного кашля
  • Ушибы или трещины на ребрах, вызванные сильным кашлем
  • Грыжи желудка
  • Разбитые кровеносные сосуды на коже или белках глаз

Узнайте больше о симптомах коклюша

Узнайте больше о лечении коклюша

Узнайте больше о вакцине от коклюша

.

Коклюш у младенцев: причины, симптомы и лечение

Коклюш — это кошмар как для ребенка, так и для его родителей. В отличие от других видов кашля, коклюш возникает спорадически, вспышками, которые длятся от нескольких секунд до минут, в результате чего ребенок задыхается.

Каким бы болезненным он ни был, коклюш поддается лечению и даже может быть предотвращен с помощью вакцины! В этой статье MomJunction дает вам всю важную информацию о коклюше у младенцев, о том, как его лечить и предотвращать.

Что такое коклюш?

Коклюш, также называемый коклюшем, — это состояние, при котором у ребенка возникают спорадические эпизоды сильного кашля, которые заканчиваются отчетливым «коклюшом», когда ребенок пытается вдохнуть между кашлями (1).

Сильные приступы кашля называются пароксизмом, что дало этому состоянию другое название — пароксизмальный кашель. Коклюш в просторечии называется «100-дневным кашлем», поскольку при отсутствии лечения он может длиться несколько месяцев.

Вернуться к началу

Что вызывает коклюш у младенцев?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis (2). Бактерии проникают в полость рта, горло и альвеолы ​​легких. Попав внутрь организма, он связывается с клетками дыхательной системы и высвобождает цитоксин, тип токсина, который поражает реснички, похожую на волосы структуру, выстилающую дыхательные пути.

Реснички поддерживают чистоту дыхательных путей, выводя слизь и мусор из легких.Цитоксин блокирует их движения, и человек вынужден сильно кашлять, чтобы поддерживать чистоту дыхательных путей и выводить слизь, что приводит к коклюшу (3).

[Читать: Домашние средства от сухого кашля у младенцев ]

Вернуться к началу

Как ребенок заболевает коклюшем?

Коклюш у младенцев возникает при тесном контакте с инфицированным человеком, который может распространять коклюшные бактерии через чихание или кашель через воздушно-капельную инфекцию.

Бактерии очень заразны, и у 80% людей с плохим иммунитетом, включая младенцев, может развиться коклюш при вдыхании бактерий (4).

Вернуться к началу

Что увеличивает риск появления коклюша у ребенка?

Следующие факторы могут увеличить риск коклюша у младенцев:

  • Младенцы младше шести месяцев: Младенцы и малыши любого возраста подвержены более высокому риску заражения, но наиболее восприимчивыми являются младенцы младше возраст до шести месяцев (5). Младенцы не вырабатывают адекватных антител для защиты от патогенов, что делает их уязвимыми для болезней.
  • Младенцы с ослабленным иммунитетом: Младенцы со СПИДом или какой-либо формой рака могут иметь более высокий риск развития коклюша.
  • Неиммунизированные младенцы: Младенцы, не вакцинированные против коклюша, также имеют больше шансов заразиться этой болезнью.

Если ребенок заразился, важно выявить симптомы на ранней стадии, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Выясни как.

Вернуться к началу

Каковы симптомы коклюша у младенцев?

Симптомы коклюша появляются через одну-три недели после заражения ребенка бактериями.Выделяют три стадии симптомов (6) (7).

Первая стадия (первая и вторая недели инфекции)

Ранние признаки коклюша у младенцев включают:

  • Насморк
  • Чихание
  • Иногда легкий кашель, который звучит нормально, а не как коклюш
  • Незначительная лихорадка, при которой температура тела составляет от 98,7 до 100 ° F (37 — 37,7 ° C) (8).

Вторая стадия (третья неделя инфекции)

На этой стадии симптомы отличаются от острого коклюша.Немедленно обратитесь к врачу, когда заметите симптомы второй стадии.

  • Кашель бывает приступами или приступами, т. Е. Приступообразным кашлем. Ребенок будет кашлять непрерывно в течение некоторого времени, прежде чем прекратится. Через несколько минут кашель снова начинается и продолжается.
  • Эпизод приступообразного кашля длится 15-30 секунд. В течение этого времени лицо ребенка может покраснеть или посинеть и вернется в нормальное состояние после прекращения кашля.
  • Звук при кашле кажется громким, шумным и сухим, как крик.
  • Интенсивный шумный вдох, напоминающий коклюш, прерывает каждый кашель. Звук издается, потому что ребенку трудно дышать.
  • Кажется, что кашель становится все громче и резче после каждого приступа.
  • Ребенок может с трудом вдыхать и выдыхать из-за кашля. Вы можете заметить, что у младенца часто возникает одышка во время кашля.
  • Одышка может вызвать апноэ, то есть паузу в дыхании ребенка.
  • Плач и беспокойство будут сопровождать каждый приступ кашля.
  • Младенец может рвать во время кашля, особенно если кашель вызван кормлением.
  • Может развиться высокая температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
  • Может плакать без слез и реже мочиться, что указывает на обезвоживание.

[Читать: Симптомы туберкулеза у младенцев ]

Третья стадия (начиная с четвертой недели инфекции)

Ниже представлены симптомы коклюша третьей стадии у младенцев:

  • Число случаев постепенно уменьшается коклюша и рвоты.Коклюш при кашле и рвоте могут полностью прекратиться к шестой неделе.
  • Может показаться, что малыш поправляется, но уже на следующей неделе коклюш снова начинается.

У ребенка будут продолжаться периодические стадии коклюша в течение более десяти недель, то есть более двух месяцев, если не начать лечение.

Вернуться к началу

Как диагностировать коклюш у младенцев?

Диагноз коклюша у вашего ребенка диагностируется с помощью следующих шагов (9):

  • Информация о симптомах: Врач спросит родителей о симптомах, таких как наличие характерного коклюша во время кашля.Если у вашего ребенка случился приступ коклюша в поликлинике, врач сможет сразу же диагностировать его.
  • Анализ образца слизи: Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают с помощью ватных тампонов и отправляют на лабораторный анализ.
  • Анализ крови: Анализ крови подтверждает наличие в крови антител, указывающих на инфекцию.

Лечение коклюша начинается после подтверждения диагноза.

Вернуться к началу

Как лечить коклюш у младенцев?

Лечение коклюша длится две недели с 50% вероятностью госпитализации. Крайне важно начинать лечение к третьей неделе болезни, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Так что будьте внимательны и покажите ребенка врачу, как только симптомы острого коклюша станут очевидными, примерно на второй неделе.

Следующие лекарства и процедуры лечат коклюш у младенцев (10):

  • Антибиотики: Антибиотики используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция.Вашему ребенку может потребоваться внутривенное (в / в) введение антибиотиков. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.
  • Подача кислорода: Поскольку у ребенка могут быть проблемы с дыханием, ему дают кислород. Как правило, кислород помогает при респираторной недостаточности. Очень редко может использоваться CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).
  • Лекарство для облегчения лихорадки и боли: Если кажется, что ребенок испытывает сильную боль и лихорадка, ему может быть назначена доза ацетаминофена (парацетамола), чтобы уменьшить симптомы.

Младенцы, госпитализированные, имеют необходимые условия для быстрого выздоровления. Но если ваш ребенок не госпитализирован для лечения, вам придется соблюдать некоторые основные меры по уходу на дому.

[Читать: Симптомы лечения герпеса у младенцев ]

Вернуться к началу

Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

Вы можете воспользоваться следующими советами по уходу в домашних условиях при коклюше у младенцев:

  1. Много отдыха: Отдых необходим, поскольку постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка.Избегайте путешествий и не выносите ребенка на улицу на продолжительное время, чтобы не перенапрягаться. Поддерживайте комфортную температуру в комнате ребенка, чтобы ему было комфортно.
  1. Следите за чистотой окружающей среды: Следите за чистотой окружающей среды ребенка, чтобы свести к минимуму риск развития вторичных респираторных инфекций. Протрите личные вещи ребенка, например игрушки и посуду, безопасными для ребенка дезинфицирующими жидкостями. Также постирайте одежду малыша в теплой воде.
  1. Увлажнители с охлаждающим туманом: Увлажнитель с охлаждающим туманом облегчает дыхание младенца за счет повышения уровня влажности окружающего воздуха.Всегда выбирайте увлажнители с прохладным туманом, а не увлажнители с теплым или паровым увлажнением, так как это может увеличить риск ожога для ребенка (11).
  1. Давайте много жидкости: Если ребенку меньше шести месяцев, то дополнительные кормления могут обеспечить ему дополнительные жидкости, в которых он нуждается. Младенцы старшего возраста могут время от времени есть супы и пюре, запивая их водой.
  1. Обеспечьте частое питание небольшими порциями: Если ребенок ест твердую пищу, давайте ему небольшие порции пищи чаще, чем большие порции в несколько порций каждый день.Уменьшает вероятность рвоты, тошноты и предотвращает рвоту.
  1. Предотвращение триггеров: Избегайте воздействия на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ваш ребенок не попал в больницу во время лечения, врач пропишет лекарства, которые вам нужно будет вводить дома. Кроме того, вам, возможно, придется посещать больницу один раз в день, чтобы врач прописал ребенку внутривенные антибиотики.

Лечение вместе с домашним уходом может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продлеваться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста младенца.

Даже если бактерии коклюша исчезнут к концу лечения, коклюш у ребенка может продолжаться еще несколько недель.
Лечение необходимо, потому что коклюш у младенцев, если его не лечить, может привести к развитию осложнений.

Вернуться к началу

Каковы осложнения нелеченного коклюша у младенцев?

При отсутствии лечения коклюш может вызвать следующие проблемы (12):

  1. Апноэ во сне: У ребенка могут быть сужены дыхательные пути, что может привести к хроническому апноэ во сне, когда его легкие не получают достаточного количества воздуха для дыхания.Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, и у 61% детей он развивается.
  1. Пневмония: Бактерии коклюша могут вызывать широко распространенную легочную инфекцию, называемую пневмонией, которая может привести к ряду других проблем.
  1. Энцефалопатия и судороги: В редких случаях бактерии могут достигать головного мозга, вызывая инфекцию, называемую энцефалопатией. Бактерии также могут вызывать судороги независимо от инфекции мозга.
  1. Смерть: Около 1% младенцев с коклюшем подвергаются риску смерти. Однако это довольно редко и может произойти только тогда, когда родители полностью игнорируют кашель в течение нескольких недель и месяцев вместе.

Кликнувший кашель очень болезнен для ребенка, и, возможно, им придется страдать вместе несколько недель. Поэтому примите меры предосторожности, чтобы избежать возникновения проблемы.

[Прочитать: Причины бронхиолита у младенцев ]

Вернуться к началу

Как предотвратить коклюш у младенцев?

Следующие шаги помогут вам избежать коклюша:

  • Вакцинация во время беременности: Вы можете передать своему ребенку антитела, необходимые для борьбы с коклюшными бактериями, сделав вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина DTaP), когда вы беременны.
    Иммунизацию следует проводить в любое время между 27 и 36 неделями беременности (13). Вакцинация во время беременности позволяет ребенку родиться с некоторым иммунитетом против бактерий коклюша.
  • Вакцинировать младенца: Ребенку необходимо сделать пять прививок вакцины DTaP в возрасте 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, между 15-18 месяцев, и позже, между 4-6 лет (14). Вакцина безопасна для младенцев и может вызывать некоторые незначительные временные побочные эффекты, такие как покраснение в месте инъекции, умеренная температура и рвота.Однако вакцинация — это основа профилактики коклюша.

Вакцина DTaP может не обеспечивать 100% иммунитет против коклюшных бактерий, и вам все равно придется соблюдать меры предосторожности. Но это снижает риск заражения, и количество случаев коклюша значительно снизилось благодаря вакцинации DTaP (15).

  • Сделайте прививку другим членам семьи: Поскольку коклюш заразен, он может передаваться от взрослого к ребенку.Таким образом, взрослые и другие дети в семье, которые еще не были вакцинированы, также должны получить вакцину DTaP, чтобы защитить себя и ребенка от инфекции.
  • Прикройте рот и нос, если вы простудились: Простые меры предосторожности, такие как прикрытие рта и носа во время чихания или кашля, могут предотвратить передачу бактерий ребенку. Инфекция коклюша у взрослых может не проявляться в коклюше из-за лучшего иммунного ответа.Но вы все равно можете переносить бактерии и бессознательно передавать их ребенку.

Все члены семьи, страдающие простудой или респираторной инфекцией, должны держаться подальше от ребенка. Когда вы находитесь рядом с ребенком, надевайте маску и мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку или к любым предметам, которыми ребенок может пользоваться.

Иммунизация — единственный наиболее эффективный способ защитить младенцев от коклюша.

Ниже мы ответим еще на несколько вопросов по теме.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы о коклюше у младенцев

1.Могут ли дети заболеть коклюшем даже после вакцинации?

Вакцина DTaP эффективна почти на 90%, но вакцинированный младенец может заболеть коклюшем, если другие члены семьи не вакцинированы и не приняты другие меры предосторожности. Однако у иммунизированных младенцев проявляются меньшая выраженность симптомов и лучшая реакция на лечение. У ребенка также ниже риск развития апноэ во сне, одышки и рвоты (16).

2. Если все в семье вакцинированы, нужна ли вакцина DTaP моему ребенку?

Да.Для лучшей защиты сделайте прививку своему ребенку, даже если все остальные дома были вакцинированы.

3. Может ли коклюш случиться более одного раза?

Да. Коклюш может возникнуть более одного раза, но обычно, когда ребенок не вакцинирован. Иногда ребенок может оправиться от менее тяжелого приступа коклюша и снова серьезно заразиться коклюшем. Поэтому вакцинация жизненно важна для предотвращения множественных инфекций коклюша.

Вакцина предотвращает заражение вашего ребенка болезнью.Пропустили прививку? Вы можете получить его и сейчас. Иммунизация — ключ к благополучию и безопасности вашего ребенка. Вскоре сделайте прививку ребенку, чтобы предотвратить боль и дискомфорт, которые приносит инфекция.

[Читать: Лечение заложенности носа у младенцев ]

Вернуться к началу

Есть какие-нибудь советы, как бороться с коклюшем у младенцев? Расскажите о них в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

.

Коклюш | респираторное заболевание

Коклюш , также называемый коклюш , острое высокоинфекционное респираторное заболевание, которое в типичной форме характеризуется приступами кашля с последующим продолжительным вдохом или «криком». Кашель заканчивается выделением прозрачной липкой слизи и часто рвотой. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis .

Bordetella pertussis Bordetella pertussis , возбудитель коклюша, выделен и окрашен красителем по Граму. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 2121)

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто был первым, кто описал кровяного паразита, вызывающего малярию, и признал его причиной этой болезни?

Коклюш передается от одного человека напрямую к другому при вдыхании капель, выделяемых при кашле или чихании.Начиная с своего начала после инкубационного периода примерно в одну неделю, болезнь прогрессирует через три стадии — катаральную, приступообразную и стадию выздоровления, которые вместе продолжаются от шести до восьми недель. Катаральные симптомы проявляются при простуде с коротким сухим кашлем, усиливающимся ночью, красными глазами и невысокой лихорадкой. Через одну-две недели катаральная стадия переходит в характерный приступообразный период, различной продолжительности, но обычно длящийся от четырех до шести недель. В пароксизмальном состоянии наблюдается повторяющийся изнуряющий кашель, который часто приводит к рвоте.Инфицированный человек может казаться синим, с выпученными глазами, быть ошеломленным и апатичным, но периоды между приступами кашля удобны. На этапе выздоровления происходит постепенное выздоровление. Осложнения коклюша включают пневмонию, ушные инфекции, замедленное или остановленное дыхание, а иногда судороги и признаки поражения головного мозга.

Коклюш широко распространен во всем мире и относится к числу наиболее острых детских инфекций. Впервые заболевание было подробно описано в 1578 году; несомненно, он существовал задолго до этого.Примерно 100 лет спустя в Англии было введено название pertussis (латинское: «интенсивный кашель»). В 1906 году в Институте Пастера французские бактериологи Жюль Борде и Октав Генгу выделили бактерию, вызывающую заболевание. Сначала она была названа палочкой Bordet-Gengou, позже Haemophilus pertussis , а еще позже Bordetella pertussis . Первый иммунизирующий агент против коклюша был представлен в 1940-х годах и вскоре привел к резкому снижению числа случаев заболевания.Теперь, включенный в вакцину АКДС (дифтерия, столбняк и коклюш), он дает детям активный иммунитет против коклюша. Иммунизация обычно начинается в двухмесячном возрасте и требует пяти прививок для максимальной защиты. Ревакцинацию вакцины от коклюша следует вводить в возрасте от 15 до 18 месяцев, а другую бустерную вакцину — в возрасте от четырех до шести лет. В любом случае считается, что в более поздних вакцинациях нет необходимости, потому что болезнь гораздо менее серьезна, когда встречается у детей старшего возраста, особенно если они были вакцинированы в младенчестве.

Диагноз болезни обычно ставится на основании симптомов и подтверждается определенными культурами. Лечение включает эритромицин, антибиотик, который может помочь сократить продолжительность болезни и период передачи инфекции. Младенцы с этим заболеванием требуют тщательного наблюдения, потому что во время приступов кашля дыхание может временно останавливаться. Седативные средства могут быть введены, чтобы вызвать покой и сон, а иногда требуется использование кислородной палатки для облегчения дыхания.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *