Лечение воспаления бронхов: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Содержание

виды, симптомы, причины, лечение и профилактика в сети клиник НИАРМЕДИК

Бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов в результате воздействия на организм различных вирусов, бактерий, внутриклеточных паразитов и вредных веществ (пыль, токсины, табачный дым и другое). Своевременная терапия позволяет преодолеть болезнь легко, без возникновения каких-либо осложнений.

Опасны осложнения бронхита – воспаление легких, легочная и сердечная недостаточность, бронхоэктазы. Если лечение проводится на должном уровне, то острое заболевание может пройти без последствий, поэтому очень важно своевременно посетить хорошего ЛОР-врача.

Острым называется бронхит, который продолжается менее трех недель; хроническим – если кашель даёт о себе знать в течение трех месяцев в году на протяжении двух и более лет. Одышка – затруднение выдоха, сопровождающая заболевание, указывает на обструктивный характер бронхита.

Причины развития бронхита

  • Бактериальная флора — стафилококки, пневмококки, стрептококки.
  • Вирусная флора — вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.
  • Атипичная (по своим биологическим характеристикам занимающая промежуточное положение между бактериями и вирусами) флора – хламидии, микоплазмы.
  • Грибковая инфекция – очень редко.
  • Сочетание возбудителей – самый распространенный вариант. Например, изначально причиной является вирусная инфекция, которая открывает доступ для бактерий и создает им благоприятные условия для размножения.

В осенний и зимний периоды наблюдается резкое увеличение заболеваемости в связи с сезонным распространением вирусных инфекций. Ослабление иммунитета – еще одно условие развития бронхита.

Факторы риска:

  • возраст старше пятидесяти лет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • работа на вредном производстве;
  • частые переохлаждения;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Симптомы заболевания

Самым главным симптомом бронхита является кашель:

  • сухой – без отхождения мокроты. Наблюдается при вирусной или атипичной инфекции;
  • влажный — с отхождением мокроты. Если мокрота имеет зеленый оттенок, то это признак бактериального воспаления.

Чаще всего бывает переход от сухого кашля к влажному. При остром бронхите кашель обычно приступообразный.

Симптомы острого бронхита

  • кашель;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • хрипы и жесткое дыхание при прослушивании;
  • одышка и боли в груди – при тяжелой форме болезни.

В среднем острый бронхит длится полторы-две недели. Обострение хронического бронхита, особенно при отсутствии надлежащего лечения может продолжаться до нескольких недель.

Симптомы хронического бронхита

  • кашель с отхождением скудной мокроты слизисто-, слизисто-гнойного характера;
  • одышка при физической нагрузке.

Лечение бронхита

Лечение бронхита, как острого, так и хронического, должен проводить специалист. Врач назначает план обследование и лечение. Очень важно не ошибиться с диагнозом и не принять за бронхит более серьезное заболевание (туберкулез легких, рак легкого, саркоидоз).

Режим лучше всего соблюдать постельный или полупостельный. Не нужно переносить заболевание на ногах, так как высок риск получения осложнений на сердце или перехода острого бронхита в хронический.

В основе лечения бронхита – использование комплексной терапии, направленной на различные звенья патологического процесса.

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные препараты;
  • производные пенициллина — оказывают быстрое антибактериальное действие;
  • макролиды — наименее токсичных антибиотиков;
  • цефалоспорины — оказывают бактерицидное действие;
  • респираторные фторхинолоны — оказывают бактерицидное действие и обладают выраженным постантибиотическим эффектом;
  • противовирусные препараты — при подозрении на вирусные происхождения болезни;
  • отхаркивающие препараты;
  • бронхорасширяющие препараты – при одышке;
  • поливитамины – в общем комплексе лечения.

Таблетки, сиропы и другие лекарства, предназначенные для приема внутрь, предпочитают при легкой и средней степени тяжести заболевания. При тяжелом протекании бронхита медикаменты вводят инъекционно. Иногда сочетают оба способа.

Профилактика бронхита

  • Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения осень-зима.
  • Вакцинация.
  • Соблюдение личной гигиены как способ профилактики инфекционных заболеваний.
  • Воздержаться от курения.
  • Утренняя гигиеническая гимнастика.
  • Мероприятия по закаливанию.
  • Прогулки, занятия активными видами спорта на свежем воздухе.

Профилактика заболеваний бронхов включает комплекс мер по борьбе с пылью и влажностью в помещениях, по восстановлению правильного носового дыхания, закаливанию, предотвращению инфицирования. Склонным к бронхиту пациентам необходимо отказаться от табака и алкоголя, чтобы исключить обострение бронхита в хронической форме.

При появлении кашля и других признаков бронхита обращайтесь в специализированные клиники, так как данное заболевание требует тщательного обследования. Врач может назначить анализы крови, мокроты, рентген, а в сложных случаях бронхоскопию. Полноценное обследование можно пройти в одной из клиник НИАРМЕДИК, где есть собственная лабораторная база, оснащенная диагностической аппаратурой экспертного уровня. Врачи специалисты принимают ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Лечение проводится лучшими препаратами, в полном соответствии с европейскими стандартами.

как возникает, формы, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление бронхов – патологический процесс преимущественно инфекционной этиологии, сопровождающийся гиперсекрецией мокроты и нарушением проходимости респираторного тракта. Основным проявлением болезни является надсадный, мучительный кашель. Этот безусловный рефлекс возникает при раздражении кашлевых рецепторов и представляет собой резкий форсированный выход, очищающий просвет бронхов от скопившейся слизи.

Бронхит – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Он развивается при попадании в дыхательные пути вирусов, бактерий или аллергенов. Вирусное воспаление бронхов возникает в 90% случаев, на бактериальный бронхит приходится всего 10%. Для инфекционного процесса характерен сезонный рост заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Острая воспалительная реакция также возникает при вдыхании повреждающих элементов – ядовитых химических и раздражающих веществ, горячего или холодного воздуха, пыли, смога, автомобильных выхлопов.

Самостоятельное и изолированное повреждение бронхиального дерева называется первичным бронхитом. Воспаление слизистой оболочки бронхов, развившееся на фоне имеющейся соматической патологии и отягощающее ее течение, является вторичным бронхитом. При повреждении эпителиоцитов инфекционными или иными агентами повышается продукция бронхиального секрета, нарушается функционирование ресничек респираторного эпителия, замедляется процесс очищения бронхов.

Острый бронхит имеет вирусную природу и является осложнением ОРВИ. Воспаление постепенно опускается с носоглотки и миндалин на трахею и бронхи. Слизистая оболочка органов при воспалении изменяется. Морфологическими признаками процесса являются: отек, гиперемия, инфильтрация, дистрофия, разрушение эпителиоцитов. Прогноз патологии благоприятный при своевременно начатой терапии. Спустя 3-4 недели от начала заболевания структура и функции бронхов восстанавливаются. Острый бронхит развивается преимущественно у детей 1-3 лет. Это связано с анатомическими особенностями респираторного тракта и несовершенством иммунной системы. Чем младше ребенок, тем уже его дыхательные пути и тем выше восприимчивость к вирусным инфекциям. При несвоевременном и некачественном лечении болезнь переходит в хроническую форму.

бронхит

Хронический бронхит отличается длительным и тяжелым течением. У больных нарушается структура органов, что приводит к их функциональной неполноценности.   Хроническая форма патологии постепенно прогрессирует и плохо поддается терапии. Периоды обострения возникают все чаще и длятся порой дольше ремиссии. В настоящее время согласно статистическим данным заболеваемость хроническим бронхитом неуклонно растет. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, злоупотреблением курением, большим числом аллергиков. Под воздействием негативных факторов нарушается дренажная функция бронхов, снижается местный иммунитет, гипертрофируются бронхиальные железы, утолщается слизистая оболочка. По мере прогрессирования патологии стенки бронхов склерозируются. Это приводит к деформации органа и развитию бронхоэктазов. При нарушении воздухопроведения изменяется вентиляционная способность легких. Хронический бронхит является причиной серьезных проблем с работой всей дыхательной системы.

Этиология и патогенез

Бронхит — полиэтиологическое заболевание. Все этиопатогенетические факторы процесса можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. В первую группу входят:

  • Вирусная инфекция — гриппозная, коревая, аденовирусная, риновирусная, энтеровирусная;
  • Бактериальная инфекция — стафилококковая, стрептококковая, коклюшная, гемофильная, хламидийная, микоплазменная;
  • Грибковая инфекция — кандидоз.

Неинфекционные причины бронхита:

  1. Пыль;
  2. Токсичные газы;
  3. Горячий и холодный воздух;
  4. Аллергические реакции.

 

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Системная или локальная гипотермия,
  • Ослабление иммунной защиты,
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции,
  • Воспаление ЛОР-органов и верхних дыхательных путей,
  • Повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха,
  • Неправильное питание,
  • Пагубные привычки, особенно курение,
  • Неблагоприятные условия быта,
  • Частая смена климата или погоды,
  • Профессиональные вредности,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и застойные явления в легких.

Патогенные микроорганизмы, распространяясь воздушно-капельным путем, проникают в дыхательную систему человека через носоглотку. Они активно растут и размножаются, вызывая развитие местного патологического процесса. Когда количество микробов становится значительным, а иммунная система перестает справляться с повышенной нагрузкой, инфекция опускается к бронхам. В кровь начинают активно выделяться цитокины и медиаторы воспаления. Слизистая оболочка бронхов отекает и утолщается, а их просвет сужается. Это приводит к нарушению легочной вентиляции и затрудненному дыханию.  При воспалении активно вырабатывается бронхиальный секрет, и нарушается эвакуационная функция органов. Слизь застаивается в бронхах, становится густой и вязкой. Так развивается бактериальный или вирусный бронхит.

Неинфекционная форма патологии возникает, когда слизистая оболочка бронхов повреждается пылевыми частицами или постоянно раздражается дымом, химикатами. Токсины разрушают клеточные мембраны. Эти явления стимулируют выработку бронхиальной слизи. Больные вынуждены часто кашлять, чтобы очистить дыхательные пути от вязкого секрета. Под воздействием аллергенов, находящихся во вдыхаемом воздухе, развивается асептическое воспаление бронхов. Неблагоприятные условия внешней среды способствуют присоединению бактериальной флоры, что приводит к прогрессированию заболевания.

Группу риска по бронхиту составляют маленькие дети, старики, беременные женщины, ослабленные лица, пациенты травматических и хирургических стационаров.

Симптоматика

Воспаление бронхов является осложнением простуды или гриппа. Болезнь начинается с непродуктивного кашля, который возникает по ночам и лишает пациента сна и отдыха.  В начале патологии он сухой, низкий, грудной, вызывающий болезненные ощущения. Мокрота отсутствует или появляется по ночам. От частых приступов кашля болят брюшные и грудные мышцы. Спустя несколько дней под воздействием вторичного бактериального инфицирования начинает обильно отходить мокрота. Кашель увлажняется, становится глубоким и приступообразным. Мокрота сначала слизистая и скудная. Со временем она становится обильной, вязкой и гнойной, желтого или зеленоватого цвета. Бронхиальный секрет нарушает работу респираторного тракта и является благоприятной средой для жизнедеятельности микробов. Ее цвет, консистенция и состав зависят от факторов, участвующих в воспалении. Желто-зеленая мокрота с примесью крови доставляет больному много проблем, особенно ночью.

Больные жалуются на лихорадку, недомогание, слабость, ринит, заложенность носа, озноб, повышенную утомляемость, боль в горле и за грудиной, ломоту в мышцах и суставах, хрипоту. Эти симптомы неспецифичны и могут отсутствовать. При недостаточном или неадекватном лечении признаки интоксикации нарастают. У больных затрудняется дыхание, поднимается температура до фебрильных значений, возникают болезненные спазмы в горле и приступы удушья. При выраженной бронхообструкции появляется шумное дыхание и экспираторная одышка. На вдохе движутся крылья носа и работают вспомогательные мышцы грудной клетки. Кашель не приносит облегчения. Возможно появление шейного лимфаденита. Аускультативно определяются сухие и влажные хрипы, которые слышит не только врач, но и пациент.

Кроме классического течения патологии встречается острый бронхит без температуры. Такое заболевание представляет большую опасность, поскольку больные не спешат к врачу и не лечатся. Когда отсутствует лихорадка, ориентироваться следует на другие признаки — кашель, болезненность в груди, одышку, хрипы. Температура тела не повышается, если болезнь отличается вялым хроническим течением, а воспаление слабо развито. Бронхит без температуры имеет аллергическую этиологию.

При хронизации процесса кашель мучает больных по утрам, сразу после пробуждения. Скопившаяся за ночь мокрота выделяется в большом количестве. В сырую и холодную погоду кашель усиливается, а летом, когда сухо и тепло, он практически исчезает. Больные чувствуют себя удовлетворительно. При прогрессировании патологии мокрота становится гнойной, возникает гипергидроз по ночам и одышка при незначительных нагрузках. У аллергиков развивается бронхоспазм, являющийся признаком обструктивного синдрома. При нарушении проходимости респираторного тракта больные вынуждены садиться, чтобы облегчить процесс дыхания. У них появляются свистящие звуки и хрипы, слышные на вдохе и при выдыхании, дискомфорт и боль в груди, слабость и быстрая усталость. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку из-за суженого просвета бронхов.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развиваются опасные осложнения:

  1. Пневмония,
  2. ХОБЛ,
  3. Бронхиальная астма,
  4. Эмфизема легких,
  5. Повышение давления в малом круге кровообращения,
  6. Бронхоэктатическая болезнь,
  7. Абсцесс легкого,
  8. Респираторная и кардиоваскулярная недостаточность.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от бронхита, необходимо определить причину его развития. Для этого следует пройти комплексное диагностическое обследование. Диагностика патологии направлена не только на выявление степени поражения респираторного тракта, но и на определение функционирования всего организма.

Врач опрашивается больного, обращая особое внимание на симптомы болезни, время появления кашля и его продолжительность, характер отделяемой мокроты. Он выясняет, с чем сам пациент связывает развитие воспаления: с перенесенной ОРВИ, имеющейся аллергией или профессиональными вредностями. Во время осмотра и физикального исследования специалист обнаруживает жесткое легочное дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы, тахипноэ с одышкой. Эти признаки указывают на непосредственное поражение бронхолегочной системы. При наличии интоксикации визуально определяется бледность или гиперемия лица, липкий пот, учащенное сердцебиение, обложенный язык. Подобные изменения являются проявлением острой формы воспаления. Для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных и аппаратных исследований.

  • Гемограмма – признаки воспаления бактериального: нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, вирусного: лимфоцитоз и лейкопения, аллергического: эозинофилия.
  • Микроскопия мокроты – при бактериальном воспалении обнаруживается в мокроте много лейкоцитов.
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору – определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунограмма — оценка иммунного статуса больного и обнаружение в крови различных антител: иммуноглобулины М являются признаком острого бронхита, G хронического, Е аллергического.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет визуализировать патологию органов этой области и исключить пневмонию.
  • Спирография – изучение и оценка параметров функционирования органов дыхания, измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
  • Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть внутреннюю оболочку бронхов, удалить избыток секрета и взять материал для анализа на гистологию и цитологию.

Лечебный процесс

Бронхит лечится амбулаторно, за редким исключением. В пульмонологическое отделение стационара госпитализируют маленьких детей, стариков и лиц с тяжелыми сопутствующими патологиями. В тяжелых случаях, когда амбулаторная терапия не дает положительных результатов, а состояние больных стремительно ухудшается, требуется стационарное лечение.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать постельный режим в острый период болезни, правильно питаться, проветривать комнату и увлажнять в ней воздух в отопительный сезон, отказаться от курения, больше пить. Обильное питье поможет вывести токсины из организма и сделать мокроту менее густой. Пациентам полезны свежевыжатые соки, ягодные морсы, компоты, травяные чаи, минеральные воды без газа. Чтобы лечение было эффективным, следует вовремя устранять все факторы риска, влияющие на респираторный тракт, и выполнять все врачебные назначения.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Противовирусные средства – «Ингавирин”, “Арбидол», «Амексин»;
  2. Антибиотики – «Амоксиклав”, “Флемоксин Солютаб», «Аугментин”;
  3. Пре- и пробиотики – «Линекс», «Аципол», «Лактофильтрум»;
  4. Иммуномодуляторы – «Бронхомунал», «Исмиген», «Имунорикс»;
  5. Отхаркивающие и муколитические препараты – «Амброксол», «АЦЦ», «Флюдитек»;
  6. Противокашлевые средства – «Либексин”, “Синекод”, “Коделак”;
  7. Бронходилататоры – «Сальбутамол», «Беродуал», «Эуфиллин»;
  8. Антигистаминные средства – «Зиртек, «Зодак, «Супрастинекс»;
  9. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен»;
  10. Витаминно-минеральные комплексы.

При стихании острого воспаления подключают физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают выраженность патологических признаков, разжижают бронхиальный секрет, облегчают его выведение, подавляют активность патогенных агентов, повышают эффективность медикаментозной терапии. Чаще всего больным назначают УВЧ, вибромассаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, ЛФК, диадинамотерапию, ингаляции с физраствором, «Лазолваном”, минеральной водой. Тепловые процедуры запрещены при наличии у больного лихорадки и интоксикации.

Средства народной медицины дополняют основное лечение. Применять их можно, получив разрешение от лечащего врача. Самыми популярными являются:

  • Средство из грецких орехов, сливочного масла, листьев алоэ, лимонного сока.
  • Настой из листьев мать-и-мачехи с добавлением меда.
  • Смесь из меда, лука, сливочного масла и алоэ.
  • Компресс на грудь из капустного листа, смазанного медом.
  • Настой шалфея на молоке.
  • Отвар душицы, алтея, мать-и-мачехи.
  • Настой черной редьки с медом.
  • Согревающая лепешка на грудь из муки, горчицы, растительного масла, меда и водки.
  • Хрен с медом.
  • Настой из красного вина с алоэ.
  • Растирание груди теплым камфорным маслом.

Кус лечения бронхита длится две недели, а затем наступает реабилитационный период. Пациентам в это время показан прием витаминов. Пока организм полностью не восстановился и не окреп, следует избегать переохлаждения и контактов с инфекционными больными.

Прогнозирование и предупреждение

Исход патологии зависит от эффективности лечебных мероприятий. Антибиотики, муколитики и бронходилататоры хорошо справляются с проблемой, устраняя кашель, одышку и прочие признаки дыхательной недостаточности. Прогноз патологии в целом благоприятный. Острое воспаление бронхов проходит в среднем за 14 дней и редко осложняется тяжелыми процессами. Заболевание переносится достаточно легко. Иногда больные выздоравливают даже без серьезной медикаментозной коррекции. При наличии выраженной бронхообструкции и хронических сердечных болезней течение недуга становится затяжным, и развиваются опасные для жизни осложнения.

Мероприятия, предупреждающие развитие воспаления бронхов:

  1. Укрепление иммунной системы,
  2. Рациональное питание,
  3. Профилактический прием витаминов и иммуностимуляторов,
  4. Полноценная физическая активность,
  5. Санация очагов инфекции,
  6. Ежегодная вакцинация от гриппа,
  7. Соблюдение гигиенических норм и правил,
  8. Исключение контактов с больными и посещения общественных мест в эпидсезон,
  9. Адекватное лечение респираторных заболеваний,
  10. Соблюдение режима труда и отдыха,
  11. Защита организма от стрессов и перенапряжения,
  12. Исключение сквозняков и переохлаждений,
  13. Полноценный сон,
  14. Устранение провоцирующих факторов.

Воспаление бронхов — серьезное заболевание. Своевременное и грамотное лечение позволяет больным полностью восстановиться за относительно короткое время без негативных последствий. Для этого необходимо строго соблюдать врачебные назначения, не прерывая самостоятельно лечебный курс. Запоздалое лечение острого бронхита чревато хронизацией процесса и ухудшением общего состояния больного.

Видео: доктор Комаровский о бронхите

Мнения, советы и обсуждение:

Воспаление бронхов. Симптомы, лечение у взрослых

Бронхит – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, при котором воспаляются бронхи.

Как правило, главный симптом воспаления бронхов – это изнуряющий кашель.

Страдают от этой болезни практически все, нет определенных возрастных границ.

Для того чтобы вылечить его, нужно приложить максимум усилий, а главное, точно поставить диагноз.

Причины бронхита

Как уже было сказано выше, бронхит – это инфекционное заболевание, причиной которого может стать любая вирусная, бактериальная или атипичная форма.

К основным возбудителям, которые могут вызывать развитие бронхита можно отнести:

  1. Проникновение в организм таких бактерий, как стафилококк, пневмококк, стрептококк.
  2. Грипп, парагрипп.
  3. Аденовирусную инфекцию.
  4. Хламидии, микоплазмы. Это редкие случаи, когда возбудителями являются именно эти вирусы и бактерии, но все же, они встречаются.
  5. Энтеровирус.
  6. Грибковая инфекция, что случается, конечно, довольно редко, но врачи отмечают единичные случаи, когда возбудителем являются именно грибки.

Довольно часто бронхит возникает, как следствие смешения некоторых бактерий и вирусов. Так, например, при простудном заболевании или гриппе, из-за ослабленного иммунитет, создаются отличные условия для размножения и развития вредоносных бактерий. Поэтому организм становится восприимчив к ним, и к вирусу гриппа добавляет какая-то бактериальная инфекция.

Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию этой болезни.

К ним относят:

  1. Генетическую предрасположенность, то есть наследственность.
  2. Ослабленный иммунитет. Очень часто в осенне-зимний период люди больше всего подвержены различным инфекционным заболеваниям, так как именно в этом период ослабляется иммунитет. Также причиной ослабления иммунитет может стать нехватка витаминов, неправильное питание.
  3. Возраст. С возрастом у людей снижается иммунная защита организма, и поэтому, больше всего бронхиту подвержены люди пожилого возраста, после 50 лет.

    Как правило, главный симптом воспаления бронхов – это изнуряющий кашель

  4. Вредные привычки, а в частности курение.
  5. Болезни, из-за которых ухудшается кровообращение в организме.
  6. Инфекции, которые преимущественно размножаются в носу и провоцируют такие болезни, как синусит, гайморит.
  7. Травмы грудной клети.
  8. Постоянное переохлаждение, нахождение на улице в сильный мороз и ветер.
  9. Высокий уровень радиации, пыли..
  10. Воздействие некоторыми химическими веществами, такими как оксид углерода, сероводород, хлор, табачный дым.

Несмотря на то, что практически каждый человек знает основные причины возникновения бронхита и факторы, которые могут спровоцировать его появление, все равно не следят за своим здоровьем, и начинают обращать на него внимание только тогда, когда болезнь уже настигла их.

Симптомы острого бронхита

Для того, чтобы вовремя начать лечение, необходимо знать все основные симптомы бронхита, чтобы не спутать его с каким-то другим заболеванием.

Итак, к основным симптомам острого бронхита относят:

  • Ощущение слабости во всем теле, которое сопровождается сильной усталостью
  • Головные боли
  • Ощущение тяжести и жжения в груди
  • Сильный кашель, который вначале болезни будет сухим и изнуряющим, так как не приносит никакого облегчения. Именно потому, что кашель сухой, и не выделяется мокрота, каждый новый приступ сопровождается болевыми ощущениями
  • Повышение температуры тела. Она обычно поднимается до 38 градусов, но в редких случаях с осложнениями может повыситься и до 39-40 градусов
  • Озноб
  • Одышка.

Симптомы острого бронхита широко известны, и поэтому довольно часто люди занимаются самолечение и он переходит в хроническую стадию, лечить которую намного тяжелее.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита немного отличаются от симптомов острого, так как в большинстве случаев кашель не сухой, а с мокротой, и продолжается более

Нередко, во время лечения бронхита выписываются антибиотики

двух месяцев.

Состояние пациента в этом случае более или менее удовлетворительное.

Хронический бронхит можно распознать по следующим симптомам:

  • Постоянный влажный кашель, с выделением слизисто-гнойной мокроты
  • Слабость, ощущение усталости
  • Повышение температуры тела в период обострения
  • Потливость
  • Одышка, которая также появляется только тогда, когда болезнь обостряется.

Обычно хроническому бронхиту предшествует недолеченный острый бронхит.

Многие взрослые люди страдают от хронического бронхита, так как в молодости не долечили простой. Если говорить о периодах обострения, то их будет примерно два или три за год, и все они будут приходиться на осенне-зимний период, когда повышается активность вирусных инфекций, которые и провоцируют обострение.

Лечение бронхита

После того, как был поставлен точный диагноз, необходимо сразу же начать лечение, чтобы не допустить развитие осложнений. Стоит отметить, что назначать лечение должен только врач, так как бронхит – болезнь серьезная. Именно он подбирает медицинские препараты, рассчитывает их дозировку в соответствии с течением болезни и основываясь на индивидуальных особенностях организма.

Существует несколько принципов лечения бронхита, которые рекомендуется соблюдать пациентам:

  • Постельный режим
  • Отказ на время лечения от всех вредных привычек
  • Постараться перестать находиться в условиях, когда воздействуют такие вредные факторы, как химическое воздействие, холод и высокая влажность
  • Прием всех назначенных лекарственных препаратов.

Соблюдая эти довольно простые принципы, можно помочь своему организму выздороветь и быстрее восстановится после перенесенной инфекции.

Если говорить об этапах лечения и лекарственных препаратах, то обычно выписывают:

  1. Лекарства, которые помогают расширить бронхи и облегчить дыхание. Среди них будут Фентерол, Тербуталин, Теопек и другие.
  2. Препараты, которые способствуют отхождению мокроты и делают ее более густой. Среди них будут Доктор Мом, сироп солодки, Бромгексин, Лазолван и другие.
  3. Противовирусные препараты, основным компонентом которых будет римантадин.
  4. Иммуностимулирующие препараты, такие как Эргоферон, Терафлю иммуно, Оциллококцинум, в основе которых будет интерферон.
  5. Противомикробные препараты.

Очень часто в дополнение к медикаментозному лечению врачи рекомендуют использовать народные средства

Нередко, во время лечения бронхита выписываются антибиотики. Обычно это делают тогда, когда более простыми препаратами не получается купировать симптомы и облегчить состояние больного.

К основным антибиотикам, которые назначают для лечения бронхита, относят:

  • Флемоксин, Амоксициллин, в составе которых основное действующее вещество пенициллин
  • Цефиксим, Клафоран, которые относятся к цефалоспоринам
  • Вильпромен, Азитромицин, Макропен, которые относятся к макролидам
  • Спарфлоксацин, который относится к фторхинолонам.

Помимо вышеперечисленных лекарств, также во время лечения используют жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные препараты, которые способны облегчить общее состояние.

Главное нужно помнить, что только врач может назначить то или иное лечение, так как прием медицинских препаратов по советам друзей, знакомых и родственников может привести к развитию осложнений и возникновению побочных эффектов.

Лечение бронхита народными средствами

Очень часто в дополнение к медикаментозному лечению, как вспомогательную терапию, врачи рекомендуют использовать народные средства.

Среди самых известных народных средств для лечения бронхита выделяют:

  1. Компрессы. Самый известный компресс это с медом и горчицей. Для этого понадобится столовая ложка меда и столовая ложка горчицы. Эти компоненты смешивают в небольшой емкости, пока не получится однородная масса. Затем добавляется немного воды, чтобы масса стала чуть жиже. После чего берется тряпочка или марля, которую необходимо сложить так, чтобы получилась книжечка размером с четверть листа А4. Затем, в середину выкладывается полученная масса из меда и горчицы. Такой компресс необходимо приложить к груди, так, чтобы не захватывалась область сердца, и держать примерно 20 минут. На следующий день сделать все то же самое, только компресс приложить на спину на тоже время
  2. Ингаляции. Их можно делать, применяя отвары из трав, которые помогают отхождению мокроты и снимают воспаление, а также можно добавлять такое лекарство, как Амброгексал. Главное, у специалиста уточнить дозировку
  3. Отвары. Одним из самых популярных и известных отваров является грудной сбор. Его можно приобрести в готовом виде в пакетиках в аптеке, а можно собрать самому

Лечиться народными средствами можно только с разрешения врача, так как в некоторых случаях они могут е оказать должного эффекта и принести вред.

Бронхит – болезнь серьезная, которая требует очень жесткого подхода в лечение. Именно поэтому, нельзя заниматься самолечение и надеются на то, что он сам пройдет!

Смотрите познавательное видео о бронхите:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:


 

Загрузка… Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

Бронхиальная астма | GreenMedInfo | Болезнь

Сосредоточьтесь на своем исследовании
Щелкните любую тему ниже, чтобы отфильтровать + сфокусировать исследование

163 Вещества, исследованные при бронхиальной астме

900

24

Название AC Focus
Витамин D 22 169
Омега-3

жирные кислоты 24 52
Сульфат магния 4 50
Nigella sativa (также известная как Черное семя) 10 49
Витамин C 5 43
Рыбий жир 5 41
Белокопытник 2 40
Магний 4 40
Фрукты: Все 3 31
Овощи: Все 2 30
Цинк 2 30
Куркумин 13 29
Purslane 4 25
Пикноген Сосновая кора) 3 23
Геништейн 3 22
Селен 2 21
Гомеопатическое лекарство: Все 2 20
Ликопин 1 20
Экстракт сосновой коры 1 20
Витамин B-6 1 20
Сыворотка 2 20
Вт rмерик 3 14
Zataria multiflora 3 14
Cordyceps sinensis 2 12
Пажитник 12
Ginkgo biloba 3 12
Lactobacillus paracasei 2 12
Lactobacillus rhamnosus GG 2 12 12

2 11
EPA (Эйкозапентаеновая кислота) 2 11
Мидия: зеленогубая (Perna canaliculus) 2 11
Антиоксидантные формулы 1 10
Свекла 1 10
Масло огуречника 1 10
Грудное молоко 1 10
Ростки брокколи 1 10
Каннабис 1 10
Карвакрол 1 10
Семена сельдерея 1 10
Кокосовое масло 1 10
Кофе 1 10
Флавоноиды 1 10
Ладан 1 10
Гамма-линолевая кислота (GLA) 1 10
Зеленый чай 1 10
Мед 1 10
Lactobacillus fermentum 1 10
Молоко: Сырые 1 10
Сидоиды пеларгонии 1 10
Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) 1 10
Пуэрарин 10
Экстракт красного вина 1 10
Стилбены 1 10
Сульфорафан 1 10
Витамин C: Внутривенно 1 10
Витамин E: альфа-токоферол 1 10
Тимохинон 6 8
ЭГКГ (эпигаллокатехин галлат)
6
3 6
Moringa oleifera 1 6
Chrysin 3 5
Crocin 3 5
Аргинин 1 4
Астаксантин 3 4
Бромелайн 2 4

Астма. Астма: хроническое воспаление бронхов, вызывающее отек и сужение.

Презентация на тему: «Астма. Астма: хроническое воспаление бронхов, вызывающее отек и сужение». — Стенограмма презентации:

1

Астма

2

Астма: хроническое воспаление бронхов, вызывающее отек и сужение.

3

Это наиболее распространенное хроническое заболевание у детей (1 из 15) в Северной Америке. Триггеры у разных людей разные.

4

Нормальные бронхи позволяют воздуху входить и выходить из легких, чтобы гарантировать постоянство уровней O2 и CO2 в кровотоке. Наружные стенки бронхов окружены гладкими мышцами, которые автоматически сокращаются и расслабляются при каждом вдохе. стенки бронхов окружены гладкими мышцами, которые автоматически сокращаются и расслабляются с каждым вдохом

5

Астма вызывает сужение дыхательных путей, что мешает нормальному движению воздуха в легкие и из легких. Поражает только бронхи и не влияет на воздушные мешочки или легочную ткань.

6

7

Сужение, которое возникает при астме, вызвано тремя основными факторами: воспалением, бронхоспазмом, гиперчувствительностью.

8

Воспаление: бронхи становятся красными, раздраженными и опухшими. Увеличивает толщину стенки бронхов и, таким образом, приводит к уменьшению прохода для воздуха.

9

Бронхоспазм: мышцы вокруг бронхов сжимаются во время приступа Также вызывает сужение

10

Гиперчувствительность: хронически воспаленные и суженные дыхательные пути становятся очень чувствительными или реактивными к таким триггерам, как аллергены, раздражители и инфекции.

Заболевания центральных дыхательных путей и обструкции верхних дыхательных путей

Что нужно знать каждому врачу:

Верхний дыхательный путь определяется как сегмент дыхательного пути между носом или ртом и главным килем, который расположен в нижнем конце трахеи.К центральным дыхательным путям относятся трахея и главные бронхи. В отличие от нижних проводящих дыхательных путей, таких как главный, долевой и сегментарный бронхи, верхние дыхательные пути не имеют побочной вентиляции. Следовательно, обструкция верхних или центральных дыхательных путей уникальна тем, что любая обструкция, будь то острая (возникающая в течение нескольких минут) или хроническая (развивающаяся в течение недель или месяцев), может иметь катастрофические последствия. Клинически значимая обструкция может возникнуть на любом участке верхних дыхательных путей и привести к асфиксии и смерти; признание и лечение могут спасти жизнь.

Классификация:

Верхние дыхательные пути включают четыре отдела: нос (функциональный при носоглоточном дыхании) и рот (функциональный при ротоглоточном дыхании), глотку, гортань и трахею. Из-за их параллельного анатомического расположения рот и нос редко являются участками обструкции верхних дыхательных путей, за исключением случаев массивной травмы лица.

Верхние дыхательные пути состоят из внеторакальной и внутригрудной частей, при этом входное отверстие в грудной клетке является точкой разграничения.Учет этого анатомического различия важен при физиологической оценке пациентов с подозрением на обструкцию верхних дыхательных путей. Различие между динамической (или переменной) обструкцией и анатомической (или фиксированной) обструкцией для воздушного потока также важно для точной оценки подозреваемой обструкции верхних дыхательных путей.

Обструкция верхних дыхательных путей может возникнуть остро и привести к респираторной недостаточности и смерти в течение нескольких минут или может развиваться хронически, приводя к прогрессирующей одышке и непереносимости физических упражнений.Хроническая обструкция может также привести к острой респираторной недостаточности, когда критическое сужение дыхательных путей достигается в результате прогрессирования основной причины обструкции или в результате закупорки слизью или кровотечения.

При подозрении на острую обструкцию верхних дыхательных путей следует учитывать множество причин:

  • Инфекция (например, эпиглоттит, ангина Людвига, круп)

  • аспирация (например, инородное тело)

  • ангионевротический отек (e.г., аллергическая, наследственная, лекарственная)

  • ятрогенные (например, инструментальные, послеоперационные)

  • кровоизлияние (например, опухоли, нарушение кровоснабжения)

  • травмы при вдыхании (например, взрыв, пожар, несчастный случай на производстве)

  • тупая травма (например, дорожно-транспортное происшествие, физическое нападение)

  • нервно-мышечное заболевание (например, миастенический криз, гортано-глоточная дистония)

При подозрении на хроническую обструкцию верхних дыхательных путей следует рассмотреть широкий дифференциальный диагноз:

  • инфекция (e. г., туберкулез, риносклерома)

  • опухоль (например, плоскоклеточный рак гортани и трахеи, гамартома, гемангиома)

  • коллагеновая болезнь сосудов (например, гранулематоз с полиангиитом (ГПА) рецидивирующим полихондритом)

  • саркоидоз

  • амилоидоз

  • после интубации (например, трахеомаляция, стеноз трахеи)

  • новообразование средостения (например, тимома, лимфаденопатия)

  • сосудистая патология (e.г., сосудистое кольцо, аневризма аорты)

  • Заболевание пищевода (например, ахалазия, дивертикул Ценкера)

  • Дисфункция гортани (например, паралич голосовых связок, дисфункция голосовых связок, ларингоцеле)

  • нервно-мышечное заболевание (например, болезнь Паркинсона, бульбарный паралич)

  • трахеобронхопатия остеохондропластика

  • идиопатический (например, субглоточный стеноз)

  • Увеличение миндалин у детей

Обструкция центральных дыхательных путей — это разновидность обструкции верхних дыхательных путей, включающая трахею и главные бронхи.По этиологии делятся на злокачественные и незлокачественные.

Вы уверены, что у вашего пациента обструкция верхних дыхательных путей? Что вы должны ожидать найти?

Основным симптомом обструкции верхних дыхательных путей является одышка. При острой обструкции, например, при ларингоспазме, вызванном анафилаксией, может возникнуть внезапная одышка или даже удушье.

Когда обструкция верхних дыхательных путей возникает с течением времени, например, при постинтубационном стенозе трахеи, пациенты сначала испытывают одышку при физической нагрузке.При хронической обструкции значительная степень анатомической обструкции обычно предшествует явным симптомам. Например, когда возникает одышка при физической нагрузке, диаметр дыхательных путей может уменьшиться примерно до 8 мм. Одышка в покое развивается, когда диаметр дыхательных путей достигает 5 мм. Поскольку средний диаметр трахеи, измеренный на входе в грудной отдел, составляет 18,2 мм (стандартное отклонение ± 1,2 мм) у мужчин и 15,2 мм (стандартное отклонение ± 1,4 мм) у женщин, значительное нарушение дыхательных путей может произойти до появления симптомов.

Иногда одышка усиливается при принятии определенного положения тела, например, положения лежа.Обструкция верхних дыхательных путей в положении лежа может вызвать нарушение сна, а на более поздней стадии — синдром апноэ во сне. Синдром полностью проходит после снятия непроходимости. Таким образом, дневная сонливость может быть характерным признаком обструкции верхних дыхательных путей.

У серьезно пораженных пациентов с хронической обструкцией верхних дыхательных путей легочное сердце может возникать в результате хронической гипоксемии и гиперкарбической дыхательной недостаточности. Могут появиться признаки правосторонней сердечной недостаточности, такие как застой в печени и отек лодыжки.Кроме того, сужение дыхательных путей часто совпадает с появлением стридора.

Осторожно: существуют другие заболевания, которые могут имитировать обструкцию верхних дыхательных путей.

Симптомы одышки и шумного дыхания идентичны симптомам, которые испытывают пациенты с заболеваниями нижних дыхательных путей, такими как астма и ХОБЛ, и это сходство может привести к диагностической путанице. Поскольку астма и ХОБЛ значительно чаще встречаются в общей популяции, чем обструкция верхних дыхательных путей, их можно предположить как причину симптомов у пациентов с недиагностированной обструкцией верхних дыхательных путей.Следовательно, диагностика обструкции верхних дыхательных путей может быть отложена, что приведет к возможным катастрофическим последствиям.

При острой обструкции верхних дыхательных путей в течение нескольких минут или часов может наступить асфиксия и смерть. Лечение острой астмы или обострения ХОБЛ малоэффективно. Когда обструкция верхних дыхательных путей развивается медленно, задержка с диагностикой может предрасполагать пациентов к ненужным осложнениям, таким как кровотечение или дыхательная недостаточность, а в случае злокачественного новообразования верхних дыхательных путей — к запущенным и неизлечимым заболеваниям.

Можно ли различить обструкцию верхних и нижних дыхательных путей по стридору?

Хотя должно быть легко отличить стридор от звуков нижних дыхательных путей, аудиозаписи с шеи и груди показали, что звуковые сигналы от астматического хрипа и стридора имеют одинаковую частоту. Это объясняет, почему при диагностике могут быть сделаны ошибки и почему обструкция верхних дыхательных путей, вызванная опухолью или инородным телом, часто ошибочно рассматривается как астма.

Стридор в сравнении с хрипом: диагностические ключи, позволяющие различить эти два

Определенные клинические данные могут помочь отличить стридор от хрипа:

  • Музыкальные звуки стридора, которые обычно возникают во время вдохновения, наиболее громко слышны в шее.Свистящее дыхание, характерное для диффузного сужения нижних дыхательных путей, происходит преимущественно во время выдоха и усиливается в конце выдоха.

  • Маневры, увеличивающие поток, такие как произвольная гипервентиляция, вызванная одышкой, усиливают стридор.

  • Сгибание шеи может изменить интенсивность стридора, что указывает на обструкцию выходного отверстия грудной клетки.

  • Если препятствующее поражение находится ниже грудного входа, может быть слышен стридор как на вдохе, так и на выдохе.

  • Характер голоса пациента может указывать на обструкцию верхних дыхательных путей. Охриплость голоса может быть признаком аномалии гортани, а глушение голоса без охриплости может указывать на надгортанный процесс.

Как и / или почему у пациента возникла обструкция верхних дыхательных путей?

Внезапное появление респираторного дистресса и стридора должно указывать на обструкцию верхних дыхательных путей. Однако причины обструкции верхних дыхательных путей многочисленны, и для постановки окончательного диагноза важен клинический анамнез.Эта аксиома верна для пациентов, у которых развивается хроническая обструкция верхних дыхательных путей, у которых в анамнезе может быть прогрессирующая одышка при нагрузке. Важна тщательная оценка сопутствующих заболеваний, которые могут предрасполагать пациента к этому осложнению.

Исторические свидетельства и проявления острой обструкции верхних дыхательных путей:

Эпиглоттит

Эпиглоттит стал чаще встречаться у взрослых, чем у детей, что, вероятно, отражает недавние тенденции вакцинации с использованием вакцины против H. influenzae типа b.Доминирующим симптомом является одинофагия, которая встречается более чем у 90 процентов пациентов. Другие общие симптомы и признаки включают слюнотечение, жар, приглушенный голос и одышку. Обструкция верхних дыхательных путей в надгортаннике может быть опасной для жизни.

Ангина Людвига

Обструкция верхних дыхательных путей может возникнуть, когда инфекция распространяется вдоль плоскостей, образованных глубокой шейной фасцией. Инфекция заглоточного пространства, перитонзиллярных, подчелюстных, предвертебральных или висцеральных сосудистых пространств шеи может распространяться из одной области в другую, вызывая опасное для жизни событие.Если у пациента появляется боль в горле, затрудненное глотание, отек шеи или жар и развивается прогрессирующая одышка, следует рассмотреть возможность инфицирования глубокого цервикального пространства. Известными факторами риска являются предшествующая травма, такая как перелом нижней челюсти, злокачественное новообразование головы и шеи, внутривенное употребление наркотиков и подавление иммунитета.

Синдром Лемьера

Синдром Лемьера — редкое осложнение ротоглоточной инфекции, при котором септический флебит внутренней яремной вены осложняет инфекцию, что может привести к септической эмболии легких и суставов.Чаще всего возбудителем заболевания является Fusobacterium necrophorum, облигатная анаэробная грамотрицательная палочка.

Ларингопиоцеле

Ларингопиоцеле возникает в результате вторичной инфекции ранее существовавшего ларингоцеле. Ларингоцеле — это врожденный или приобретенный аномальный расширенный желудочек гортани, сообщающийся с полостью гортани. Визуализация может идентифицировать заполненную жидкостью или воздухом и жидкостью плотность, исходящую из гортанного желудочка и распространяющуюся надголостым путем в параглоттальный жир.Рентгенологическое улучшение, демонстрирующее толстый ободок в структуре, указывает на лежащее в основе воспаление.

Диагноз — редкая причина острой обструкции дыхательных путей. Неспецифические ключи к диагнозу включают одинофагию и симптомы аспирации.

Аспирация инородного тела

Вдыхание инородного тела может привести к внезапному респираторному расстройству или может проявиться в более подострой форме. Внезапное удушье, кашель, стридор, одышка и коллапс во время еды предполагают классический «коронарный синдром в кафе».Синдром особенно заметен в пожилом возрасте, особенно у людей с депрессивным психическим статусом или нарушенным глотательным рефлексом. При появлении подобных симптомов следует также учитывать непищевые аспирации, особенно у детей старшего возраста и подростков.

Анафилаксия

Анафилаксия может развиться от нескольких минут до часов. Диагноз в первую очередь ставится на основании истории болезни недавнего облучения. Количество потенциальных триггеров обширно; чаще всего сообщается о приеме внутрь арахиса, древесных орехов, моллюсков, рыбы, молока и яиц.Укусы перепончатокрылых, реакции на радиоактивные красители или прием лекарств (например, аспирина, НПВП, ингибиторов АПФ, опиоидов) являются другими распространенными факторами. Поражение дыхательных путей происходит примерно у 70 процентов пациентов.

Ключ к диагностике — поражение других органов-мишеней, включая кожу (80-90% эпизодов), желудочно-кишечный тракт (30-45% эпизодов), сердце и сосудистую сеть (10-45% эпизодов) и ЦНС (10 эпизодов). -15% эпизодов). Таким образом, помимо респираторных симптомов, наличие крапивницы, зуда, приливов, тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, головокружения, шока и головной боли должно указывать на анафилаксию; когда эти симптомы (особенно поражение кожи) отсутствуют, постановка диагноза затрудняется.

Ятрогенные причины

Ятрогенные причины острой обструкции верхних дыхательных путей следует учитывать при недавнем использовании инструментов или хирургическом вмешательстве. Осложнения эндотрахеальной интубации, которые обычно связаны с экстренной реанимацией, могут возникать, когда эндотрахеальная трубка продвинута слишком далеко или интубация пищевода происходит случайно. Другой причиной является послеоперационное кровотечение после трахеостомии или операции на голове и шее.

Ингаляционные травмы

Ингаляционные травмы чаще всего наблюдаются в результате пожаров в домах или зданиях или в результате промышленных аварий.Отек верхних дыхательных путей может привести либо к немедленному закрытию дыхательных путей, либо к обструкции дыхательных путей, начало которой откладывается на несколько часов. Признаки диагноза включают кожные ожоги, опаливание волос в носу, охриплость голоса и стридор.

Кровоизлияние

Кровоизлияние может вызвать обструкцию верхних дыхательных путей после операции на шее, каротидной ангиографии или некротической инфекции. Самопроизвольное кровотечение может быть осложнением антикоагулянтной терапии или тяжелой тромбоцитопенией; это также было зарегистрировано у больных гемофилией.Тупая или проникающая травма может привести к кровотечению и повреждению тканей, что может привести к серьезному респираторному нарушению.

Неврологические расстройства: Верхние дыхательные пути могут поражать ряд неврологических расстройств, включая нервно-мышечные заболевания бульбарных мышц, паралич голосовых связок и повреждение гортанного нерва, вызванные опухолью или травмой. Ларинго-глоточная дистония может вызывать тяжелые острые нарушения дыхательных путей, хотя одышка, связанная с этим заболеванием, обычно возникает постепенно.Сообщалось о поражении лицевых, язычных, жевательных мышц и мышц гортани в 75% случаев. Одышка вызывается перемежающейся обструкцией голосовой щели и подсвязки, которая возникает в результате спазмов как гортанных, так и надгорточных / глоточных мышц. Расстройство может рассматриваться как осложнение приема антипсихотических препаратов (например, нейролептиков, таких как хлорпромазин и галоперидол).

Исторические свидетельства и проявления хронической обструкции верхних дыхательных путей:

Хроническая инфекция дыхательных путей, опухоли верхних дыхательных путей могут поражать верхние дыхательные пути и, при распространении, могут вызывать обструкцию верхних дыхательных путей.Симптомы опухолей верхних дыхательных путей включают хронический кашель, охриплость голоса, кровохарканье, дисфагию и одинофагию, а также прогрессирующую одышку. Эти симптомы должны побудить к тщательному исследованию гортани и нижних дыхательных путей.

Ряд коллагеновых сосудистых заболеваний могут влиять на верхние дыхательные пути и вызывать хроническую обструкцию дыхательных путей, включая гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит, обструкцию внелегочных дыхательных путей, синдром Шегрена, саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника и амилоидоз.

Гранулематоз с полиангиитом (GPA; ранее гранулематоз Вегенера) может вызвать непоправимое повреждение верхних дыхательных путей, что приведет к хронической обструкции дыхательных путей. Заболевание может ограничиваться дыхательными путями; вовлечение трахеи описано при отсутствии легочной болезни. Поражение почек, кожи, нервной системы и сердца указывает на мультисистемное коллагеновое сосудистое заболевание.

Рецидивирующий полихондрит может привести к опасной для жизни обструкции верхних дыхательных путей.Острое воспаление хряща и перихондральной ткани приводит к разрушению хряща дыхательных путей. Обычно первичными мишенями являются гортань и подсвязочная трахея, но также может происходить обширное поражение дистальных отделов трахеи и бронхов. Боль в ушах, наиболее частый симптом, наблюдается более чем в 90% случаев. Признаки ушного хондрита очевидны при физикальном обследовании (рис. 1). Также может произойти повреждение глазного, ушного и носового хрящей.

Рисунок 1.

Деформация «Цветное ухо» больного рецидивирующим полихондритом, вызванным повторными эпизодами острого хондрита.

Ревматоидный артрит — это сосудистое заболевание, связанное с коллагеном, при котором была описана обструкция внегрудных дыхательных путей, вызванная поражением перстневидно-мышечных суставов. Боль в горле, охриплость голоса и затруднения при вдохе являются предикторами этого осложнения. Обструкция верхних дыхательных путей, если она наблюдается, обычно возникает во время обострения ревматоидного артрита. Симптомы могут быть медленно прогрессирующими или внезапными. Эпизоды обструкции дыхательных путей могут также возникать при ревматоидном артрите с поражением височно-нижнечелюстного сустава, вызывая обструкцию глотки.

При синдроме Шегрена преобладающим симптомом является ксеростомия, но сообщалось о нарушении дыхательных путей из-за сухости слизистой оболочки, образования корки из вязких выделений, изъязвлений слизистой оболочки и отека голосовых связок.

Саркоидоз обычно поражает легкие и внутригрудные лимфатические узлы, часто встречается поражение глаз и кожи. Гранулематозное поражение верхних дыхательных путей, которое случается нечасто, может привести к рубцам, стенозу и обструкции дыхательных путей.

Воспалительные заболевания кишечника, особенно язвенный колит (а не болезнь Крона), могут поражать дыхательные пути, вызывая язвы трахеи и стеноз трахеи. Заболевание кишечника почти всегда предшествует заболеванию дыхательных путей.

Трахеобронхеальный амилоидоз — наиболее частая форма легочного амилоидоза. Он может проявляться в виде множественных опухолевидных масс или бляшек на стенках трахеи, что может привести к сужению дыхательных путей и обструкции дыхательных путей.При наличии охриплости следует подозревать поражение гортани. Иногда может возникать макроглоссия, но поражение дыхательных путей амилоидными отложениями обычно не подозревается, пока не будет проведено ларингоскопическое или бронхоскопическое исследование.

Ятрогенные причины включают повреждение в результате предыдущей интубации эндотрахеальной трубки или трахеостомии, особенно в случае возникновения или травмы. Современное использование эндотрахеальных трубок низкого давления с манжетами привело к снижению частоты травм трахеи по сравнению с более старыми трубками.Манжеты низкого давления с меньшей вероятностью вызовут индуцированный давлением ишемический некроз дыхательных путей. Стеноз трахеи или трахеомаляция могут рассматриваться как осложнения. Трахеомаляция возникает, когда давление на хрящевые кольца заставляет их размягчаться и фрагментироваться. Постинтубационный стеноз трахеи возникает, когда грануляционная ткань и фиброз возникают в результате заживления изъязвленных некротических поражений. Может произойти концентрическое или эксцентрическое утолщение стенки, уменьшающее просвет трахеи (рис. 2). Факторы риска повреждения трахеи включают длительную интубацию, терапию кортикостероидами, вентиляцию с положительным давлением и инфекцию.

Рисунок 2.

Стеноз трахеи после интубации, вызывающий фиксированную обструкцию верхних дыхательных путей

В редких случаях образования средостения, такие как лимфаденопатия, внутригрудной зоб и сосудистые аномалии, последние из которых включают аневризмы аорты, могут стать достаточно большими, чтобы закупорить трахею. Боль может предупредить врача об этих состояниях. Другие сосудистые аномалии, такие как сосудистые кольца, вызванные двойной или правосторонней дугой аорты, могут не проявляться годами до тех пор, пока не произойдет сдавление трахеи или трахеомаляция.

Заболевания пищевода: чрезвычайно растянутый пищевод, вызванный злокачественной (например, карциномой) или доброкачественной (например, ахалазия) обструкцией, может вызвать обструкцию трахеи. Затрудненное глотание и ночной кашель из-за аспирации могут указывать на диагноз (рис. 3).

Рисунок 3.

Большой расширенный пищевод, сдавливающий трахею и вызывающий обструкцию верхних дыхательных путей

Дисфункция голосовых связок является причиной перемежающейся одышки экстраторакального происхождения.Возможные причины включают постназальный подтек, приводящий к повышенной чувствительности гортани и последующей гиперреактивности, а также гастроэзофагеальный рефлюкс желудочной кислоты, вызывающий повреждение слизистой оболочки гортани. У части пациентов, вероятно, есть психогенный стридор и хрипы, представляющие собой функциональное расстройство. Эта подгруппа часто связана с другими психиатрическими проблемами, такими как расстройства аффекта или личности или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Диагноз можно заподозрить в аномальной петле объема потока, которая показывает заметное снижение инспираторного потока.Подтверждение основано на ларингоскопии, которая демонстрирует парадоксальное закрытие голосовых связок при вдохе (рис. 4).

Рисунок 4.

Дисфункция голосовых связок: петля объема потока и ларингоскопический вид

Трахеобронхопатия, остеохондропластика — редкое заболевание крупных дыхательных путей (трахеи и, реже, гортани), которое характеризуется подслизистыми хрящевыми и костными узелками, выступающими в просвет дыхательных путей. Как и в случае рецидивирующего полиартрита, вовлечения задней мембраны трахеи не происходит, так как эта часть трахеи не имеет хряща (рис. 5).

Рисунок 5.

Саггитальная компьютерная томография TPO и результаты бронхоскопии

Описан идиопатический стеноз подсвязочного канала, но никакие диагностические подсказки не помогают.

Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

У пациента с острой обструкцией верхних дыхательных путей появилась одышка. История болезни пациента наиболее полезна для определения причины острой обструкции верхних дыхательных путей.. В дополнение к анамнезу очень полезная диагностическая информация получена при рутинных исследованиях функции легких и рентгенографических исследованиях грудной клетки и верхних дыхательных путей. Обычные анализы крови, серологические исследования могут быть полезны при диагностике инфекции и коллагеновых сосудистых заболеваний, соответственно, а цитологический анализ мокроты может быть полезен при поиске подозреваемого злокачественного новообразования.

Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз острой обструкции верхних дыхательных путей?

Поскольку одышка и респираторный дистресс являются преобладающими симптомами как острой, так и хронической обструкции верхних дыхательных путей, у стабильного пациента следует немедленно провести рентгенографическое обследование.При подозрении на анафилаксию или аспирацию инородного тела требуется немедленное лечение, поскольку задержка с завершением рентгенологических исследований может быть опасной и неинформативной. В менее неотложных условиях рекомендуется рентгенографическое обследование следующим образом.

Рентгенологическое обследование пациента с подозрением на острую обструкцию верхних дыхательных путей

У стабильных пациентов при первичной оценке должны быть выполнены виды шеи сбоку и стандартные снимки грудной клетки. Набухание структур верхних дыхательных путей, таких как надгортанник, надгортанные складки и язычок, может быть обнаружено на рентгенограммах.На боковой проекции шеи можно увидеть инородные тела, целлюлит и образование абсцесса глубоких шейных пространств.

Компьютерная томография с контрастным усилением (ККТ) обычно необходима при оценке острой обструкции верхних дыхательных путей, особенно при подозрении на глубокую инфекцию шеи; последовательное сканирование может быть полезным для отслеживания реакции пациента на лечение. КЭКТ, в сочетании с физическим обследованием, имеет точность 89 процентов в дифференциации дренируемого абсцесса от целлюлита.

Ультразвук более точен, чем КЭКТ, в дифференциации дренируемого абсцесса от целлюлита у пациентов с глубокой инфекцией шеи. Ультразвуковая технология портативна и недорога, и она позволяет избежать облучения пациента. Однако точное применение метода и его интерпретация зависят от уровня квалификации оператора.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает лучшее определение мягких тканей, чем КЭКТ, и позволяет избежать облучения пациента.Однако МРТ стоит дорого и требует много времени. Магнитно-резонансная ангиография может быть полезна при оценке сосудистых осложнений, связанных с определенными причинами обструкции верхних дыхательных путей, такими как тромбофлебит, наблюдаемый при синдроме Лемьера, или аневризмы сосудов.

Рентгенологическое обследование пациента с подозрением на хроническую обструкцию верхних дыхательных путей

КТ-сканирование является стандартным методом визуализации для оценки хронической обструкции верхних дыхательных путей, поскольку этот метод очень точен (чувствительность 90-94%) для выявления очаговых аномалий в центральных дыхательных путях.Однако обычное КТ-сканирование неточно характеризует бронхиальные аномалии, отображаемые при бронхоскопии. Использование многоплоскостной компьютерной томографии в сочетании с трехмерной реконструкцией обеспечивает точное анатомическое очертание трахеи и гортани. Спиральное КТ сканирование включает в себя методы усреднения объема во время одной задержки дыхания, тем самым устраняя артефакты, связанные с дыхательным движением. Перекрывающиеся тонкие срезы КТ могут быть восстановлены из необработанных данных, что позволяет создавать высококачественные изображения.

Благодаря последним достижениям в компьютерных технологиях, КТ-бронхография (или виртуальная бронхоскопия) (рис. 6) и трехмерные внешние визуализации трахеобронхиального дерева могут быть получены на основе спиральных компьютерных томографов. Полученные изображения представляют собой исключительно качественную репродукцию анатомии дыхательных путей.

Могут быть идентифицированы утолщение стенки дыхательных путей, сужение столба трахеального воздуха, кальцификаты, внешнее сжатие дыхательных путей, внутрипросветные поражения и свищи в дыхательных путях (Рисунок 7).

Рисунок 6.

Реконструированная компьютерная томография, показывающая виртуальное бронхоскопическое изображение трахеи. У больного сужение трахеи в результате рецидивирующего полихондрита.

Рисунок 7.

Идиопатический стеноз подсвязочного канала, вызывающий обструкцию верхних дыхательных путей.

Трехмерные изображения могут помочь хирургам и интервенционным бронхоскопистам выбрать подходящие процедуры для диагностики и лечения обструкции верхних дыхательных путей. При подозрении на доброкачественные образования не требуется внутривенное введение контрастного вещества; тем не менее, использование контрастного вещества может быть полезным для отличия подозреваемого злокачественного новообразования от соседних лимфатических узлов.Сканирование во время динамического экспираторного маневра может помочь определить очаговый коллапс дыхательных путей, вызванный трахеомаляцией.

Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз хронической обструкции верхних дыхательных путей?

Многодетекторная компьютерная томография — предпочтительное исследование при оценке хронической обструкции верхних дыхательных путей.

Какие неинвазивные легочные диагностические исследования будут полезны для постановки или исключения диагноза обструкции верхних дыхательных путей?

Необходимо немедленно установить диагноз острой обструкции верхних дыхательных путей.В этой настройке не показаны неинвазивные легочные диагностические тесты. Диагноз хронической обструкции верхних дыхательных путей может включать неинвазивные функциональные тесты легких. Спирометрия, включая измерение максимального потока вдоха и выдоха, является наиболее часто используемым тестом. Однако форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) могут быть нормальными при обструкции верхних дыхательных путей.

Критически важным при оценке функциональных проб легких при подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей является проверка конфигурации петли потока-объема (FVL).FVL создается путем построения графика максимального потока вдоха и максимального потока выдоха в зависимости от объема легких. Осмотр FVL может быть полезен для определения местоположения обструкции верхних дыхательных путей и мониторинга ее реакции на лечение. Хотя FVL легко генерируется и потенциально является очень информативным, он не очень чувствителен при диагностике обструкции верхних дыхательных путей. Диаметр верхних дыхательных путей, возможно, придется сузить до менее 8 мм, чтобы обеспечить ограничение потока. Следовательно, если FVL в норме, при подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей следует рассмотреть возможность проведения дополнительных процедур, таких как ларингоскопия или рентгенографические исследования.

Дифференциация внегрудной и внутригрудной обструкции верхних дыхательных путей

Верхние дыхательные пути включают экстраторакальные дыхательные пути, которые проходят от рта до грудной вырезки, и внутригрудные дыхательные пути, которые проходят от грудной вырезки до основного киля. Осмотр петли потока-объема может помочь определить место обструкции внегрудных или внутригрудных дыхательных путей (рис. 8).

Рисунок 8.

Нормальная конфигурация контура объема потока

Картина потока-объема, наблюдаемая при переменной экстраторакальной обструкции верхних дыхательных путей, характеризуется ограничением максимального инспираторного потока («отсечением» инспираторной петли потока-объема), а контур экспираторной стороны петли является нормальным.Как отражение нарушения потока вдоха, отношение форсированного потока выдоха при 50 процентах жизненной емкости (FEF-50) к форсированному потоку вдоха при 50 процентах жизненной емкости (FIF-50) может превышать 2. Дисфункция голосовых связок, паралич или отек могут вызвать эту картину (Рисунок 9).

Рисунок 9.

Вариабельная внегрудная обструкция верхних дыхательных путей (экстраторакальная часть трахеи)

Патофизиология вариабельной обструкции экстрагрудных дыхательных путей: во время вдоха диафрагма снижает внутригрудное и внутридыхательное давление.Снижение давления в дыхательных путях создает «всасывающую» силу, которая способствует коллапсу дыхательных путей. Во внутригрудных верхних дыхательных путях низкому внутригрудному давлению противодействует более низкое внутригрудное давление, поэтому трансмуральное давление является положительным, а внутригрудные верхние дыхательные пути сопротивляются коллапсу во время вдоха. Напротив, внегрудные верхние дыхательные пути не подвергаются внутригрудному давлению; в этом месте отрицательное внутрипросветное давление не нейтрализуется отрицательным внутригрудным давлением.Следовательно, трансмуральное давление отрицательное, и внегрудные верхние дыхательные пути могут разрушаться во время вдоха.

Активность мышц верхних дыхательных путей, которая может быть тонической или фазовой, имеет решающее значение для поддержания проходимости внегрудных верхних дыхательных путей. Активность мышц верхних дыхательных путей должна координироваться с активацией диафрагмы, поэтому без фазовой активности отрицательное внутримышечное давление, создаваемое диафрагмой, не встречает сопротивления, способствует коллапсу дыхательных путей и увеличивает сопротивление дыхательных путей. Увеличение сопротивления дыхательных путей дополнительно способствует коллапсу за счет увеличения усилия, необходимого для вдоха заданного объема.Чтобы смягчить эффекты низкого внутрипросветного давления, рефлекторная активация мышцы-расширителя верхних дыхательных путей происходит в ответ на снижение внутрипросветного давления.

Во время сна может наблюдаться непропорциональное снижение нервного возбуждения к мышце верхних дыхательных путей по сравнению с диафрагмой. Это снижение тонуса мышцы-расширителя верхних дыхательных путей способствует коллапсу дыхательных путей, поскольку отрицательное внутрипросветное давление, возникающее во время вдоха, не встречает сопротивления.

Модель потока-объема, наблюдаемая при внутригрудной обструкции верхних дыхательных путей, характеризуется ограничением максимального потока выдоха («отсечением» петли потока-объема выдоха), паттерн, называемый переменной внутригрудной обструкцией верхних дыхательных путей, как Контур инспираторной стороны петли в норме.Таким образом, соотношение FEF-50 к FIF-50 снижается до значений менее 0,3. Эту картину могут вызывать внутрипросветные опухоли, затрагивающие нижнюю часть трахеи или трахеомаляцию (Рисунок 10).

Рисунок 10.

Вариабельная внутригрудная обструкция верхних дыхательных путей. Пациент с большой опухолью трахеи

Патофизиология вариабельной внутригрудной обструкции: во время выдоха мышцы выдоха повышают внутригрудное и внутридыхательное давление. Поскольку давление в дыхательных путях рассеивается силами сопротивления, когда воздух движется вниз по потоку от альвеолы ​​к рту, давление в дыхательных путях ниже, чем внутригрудное давление.Следовательно, трансмуральное давление во внутригрудных верхних дыхательных путях отрицательно и может коллапсировать во время выдоха. Напротив, внегрудные верхние дыхательные пути не подвергаются внутригрудному давлению. В этом месте положительное внутрипросветное давление создает положительное трансмуральное давление, которое способствует расширению дыхательных путей.

Модель потока-объема, наблюдаемая при фиксированной обструкции верхних дыхательных путей, характеризуется ограничением как максимальной скорости потока на вдохе, так и на выдохе («отсечение» инспираторной и экспираторной сторон петли потока-объема).При фиксированной схеме место обструкции верхних дыхательных путей может быть внутри- или внегрудным (рис. 11). Масло, сдавливающее трахею (например, внутригрудной зоб или лимфома), может вызвать такой паттерн.

Рисунок 11.

Петля объема потока пациента с фиксированной обструкцией верхних дыхательных путей

Какие диагностические процедуры будут полезны при постановке или исключении диагноза обструкции верхних дыхательных путей?

В остром периоде, когда подозревается эпиглоттит, диагноз может быть подтвержден путем наблюдения эритематозного отека надгортанника.У взрослых надгортанник можно обследовать непосредственно с помощью язычкового депрессора, а гибкая назофарингоскопия также оказалась безопасным и эффективным способом подтверждения эпиглоттита. При других причинах острой обструкции верхних дыхательных путей инструменты редко показаны и могут быть противопоказаны.

Бронхоскопические и ларингоскопические методы полезны при подозрении на хроническую обструкцию верхних дыхательных путей. Процедуры могут быть основаны на результатах обычных поперечных компьютерных томографий или виртуальных бронхоскопических компьютерных томографий.Биопсия любого обнаруженного поражения может привести к точному патологическому диагнозу.

Какие патологические / цитологические / генетические исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза обструкции верхних дыхательных путей?

Патологические образцы из биоптатов гортани или трахеи могут идентифицировать карциному гортани и бронхогенную карциному.

Первичные опухоли трахеи

Распространенные примеры первичных опухолей трахеи:

Диагнозы, сделанные с помощью биопсии бронхов

Примеры диагнозов, которые можно легко установить с помощью биопсии бронхов, включают:

  • амилоидоз (узелки или бляшки, положительные при окрашивании Конго красным)

  • туберкулез (гранулемы, посевы организмов)

  • риносклерома (гранулемы, посев организмов)

  • грибковый трахеобронхит (гистология показывает аспергиллезный организм)

  • Гранулематоз Вегенера (гранулемы и васкулиты)

  • саркоидоз (неказеозные гранулемы)

  • рецидивирующий полихондрит (воспаление, фрагментация и разрушение хряща)

  • трахеобронхопатия остеохондропластика (узелки и спикулы кости в подслизистой основе трахеи)

Если вы решите, что у пациента имеется обструкция верхних дыхательных путей, как следует лечить пациента?

Тактика при обструкции верхних дыхательных путей, острой или хронической, зависит от причины.При острой обструкции дыхательных путей (в течение нескольких минут) тестирование не требуется, и требуется немедленное лечение. Когда обструкция развивается в течение нескольких часов или дольше, дополнительные исследования, такие как рентгенограммы и исследования крови, могут быть очень полезны для выбора целевой терапии. Когда симптомы хронической обструкции верхних дыхательных путей прогрессируют в течение нескольких месяцев, тесты функции легких, рентгенографические исследования и эндоскопическая оценка помогают установить диагноз и назначить лечение.

Варианты лечения острой обструкции верхних дыхательных путей

Острая обструкция верхних дыхательных путей — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.Реакции на аллергены (например, арахис, лекарства, укусы пчел), инфекции (эпиглоттит) или частицы и газы (вдыхание дыма) могут вызвать острый отек горла и гортани. Кроме того, инородное тело, застрявшее в горле или гортани, может вызвать острую обструкцию верхних дыхательных путей. Лечение состоит из вмешательств, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции и устранения основной причины.

Отдельные клинические примеры включают использование маневра Геймлиха у человека, который внезапно теряет способность говорить во время еды («коронарный синдром в кафе»), может облегчить обструкцию.

Использование кортикостероидов, антигистаминных препаратов, блокаторов h2 и h3 и подкожного адреналина может облегчить ангионевротический отек. Эти агенты не очень эффективны при ангионевротическом отеке, вызванном ACE-I, и наследственном ангионевротическом отеке, так как он опосредуется калликреин-брадикининовым путем. Недавние исследования показали, что новые препараты, такие как Икатибант и Ланаделумаб, которые опосредуют этот путь, могут быть эффективными как для профилактики, так и для лечения. Такие меры, как поднятие изголовья кровати и использование увлажненного кислорода или смеси гелия и кислорода (Heliox), могут дать достаточно времени для приема лекарств, чтобы уменьшить отек дыхательных путей и улучшить проходимость дыхательных путей.Heliox поставляется в виде баллона со сжатым газом, состоящим из 80 процентов гелия и 20 процентов кислорода. Гелий менее плотен, чем азот, и, следовательно, уменьшает турбулентный поток в крупных дыхательных путях, тем самым уменьшая работу дыхания. Доля вдыхаемого кислорода в Heliox может быть увеличена до 40 процентов для лечения сопутствующей гипоксемии.

Выполнение эндобронхиальной интубации обычно является решающим средством защиты дыхательных путей и облегчения острой обструкции верхних дыхательных путей.Экстренная трахеостомия может потребоваться, если опухание языка или отек мягких тканей глотки не позволяют визуализировать голосовые связки или установить эндотрахеальную трубку. Если трахеостомия не может быть выполнена немедленно, крикотироидотомия может обеспечить кратковременный контроль дыхательных путей.

Варианты лечения хронической обструкции верхних дыхательных путей

Как доброкачественные, так и злокачественные заболевания верхних дыхательных путей могут приводить к прогрессирующей обструкции дыхательных путей. Стратегии лечения зависят от причины и степени заболевания.В идеале в первую очередь следует рассмотреть вопрос о хирургической резекции препятствующих поражений. Однако, если степень заболевания не позволяет провести полную хирургическую резекцию, для облегчения симптомов и улучшения краткосрочных и долгосрочных результатов можно использовать ряд паллиативных процедур, включая криотерапию, лазерную абляцию, эндоскопическую резекцию и установку стента.

Лечение злокачественных причин хронической обструкции верхних дыхательных путей

Двумя частыми причинами злокачественной обструкции верхних дыхательных путей являются карциномы гортани и трахеи.

Рак гортани

Лечение опухолей головы и шеи зависит от правильной стадии заболевания (степени местной инвазии и узловых метастазов) и локализации опухоли (надголосовой, голосовой или подсвязочной), что может быть установлено с помощью компьютерной томографии. При ограниченном заболевании и хирургическое вмешательство (эндоскопическая или открытая резекция), и лучевая терапия дают сопоставимые результаты и щадят гортань. При местнораспространенном заболевании применялись хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.По возможности используются органные подходы.

Карцинома трахеи

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной опухолью трахеи, за которой следует аденоидно-кистозная карцинома. По возможности предпочтительным методом лечения является хирургическая резекция, поскольку хирургическое вмешательство обеспечивает лучшие результаты по сравнению с первичным облучением. Часто применяется послеоперационная лучевая терапия, но неясно, улучшится ли выживаемость с ее применением. При серьезной обструкции используются лазерная резекция и стентирование трахеи как мост к операции.

Лечение доброкачественных причин обструкции верхних дыхательных путей

К многочисленным доброкачественным причинам хронической обструкции дыхательных путей относятся инфекционные заболевания (например, туберкулез, аспергиллез) и хронические воспалительные заболевания (например, саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом, рецидивирующий полихондрит). Уместно лечение с использованием противоинфекционных или противовоспалительных средств соответственно. Однако эти состояния могут осложняться развитием грануляционной ткани и фиброза, и хирургические или бронхоскопические процедуры могут стать необходимым дополнением.В зависимости от степени поражения, резекция поражения, резекция пораженного участка больших дыхательных путей (например, при стенозе дыхательных путей, наличии воспалительного образования или области трахеомаляции) или реконструкция трахеи с использованием перикардиального или синтетического имплантата может быть оправдано.

Каков прогноз для пациентов с рекомендованным лечением?

Прогноз при обструкции верхних дыхательных путей зависит от причины, будь то обструкция острой или хронической, злокачественной или доброкачественной, а также степени поражения дыхательных путей; в случае злокачественных новообразований также важна степень поражения верхних дыхательных путей.Прогноз плохой при плоскоклеточной карциноме трахеи, пятилетняя выживаемость которой составляет примерно 40 процентов при резектабельном раке и 7 процентов при неоперабельном.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *