Лфк после пневмонии видео: ТОП-10 видео с гимнастикой после пневмонии или COVID

Содержание

ТОП-10 видео с гимнастикой после пневмонии или COVID

Осенне-зимний сезон сопровождается массой болезней органов дыхания: ОРВИ или ОРЗ, гриппом, простудой, ангиной, бронхитом. Недавно проявился и новый вирус – COVID-19. Если вовремя не заняться их лечением, то могут развиться в тяжелой форме осложнения, например, пневмония. Кроме того, легкие могут поразиться заболеванием и отдельно, из-за инфекции.

Врачи рекомендуют добавить к этапу реабилитации после пневмонии дыхательную гимнастику для быстрого восстановления. Предлагаем вам подборку видео с лечебной гимнастикой для улучшения процессов газообмена в легких, повышения сопротивляемости к инфекциям, минимизации рисков развития осложнений.

Видео с лечебной гимнастикой после пневмонии

Пневмонией называют воспаление легочной ткани, которое может возникать по причине вирусных и бактериальных инфекций или вследствие другой болезни в верхних дыхательных путях. Лечение требует комплексного подхода, что будет включать не только медикаментозную помощь, но и ЛФК. Отлично подходят из всех форм восстановления эффективные упражнения после пневмонии, полезно их выполнение для ускорения выздоровления и профилактики осложнений.

Зачем делать дыхательную гимнастику:

  • улучшение процессов газообмена в легких;
  • возвращение дыханию ритмичности, глубины;
  • укрепление мускулатуры по грудной клетке;
  • расслабление для остальных мышц туловища;
  • повышение сопротивляемости к инфекциям;
  • плавная адаптация к физическим нагрузкам;
  • минимизация рисков развития осложнений.

Назначить гимнастику после ковидной пневмонии и любого другого вида могут только врачи на основании результатов осмотра. Нельзя выполнять упражнения при высокой температуре, лихорадке, тяжелой интоксикации. Противопоказано также заниматься при проблемах с сердцем или сильном недомогании.

1. Комплекс при болезнях бронхолегочной системы (10-12 минут)

Польза: Улучшение кровообращения, нормализация газообмена. Активизирует гимнастика отхождение мокроты из легких и бронхов, восстанавливается также дыхательная активность, налаживается общее самочувствие. Включают занятие для профилактики осложнений, к которым причисляют и фиброз тканей.

Структура: Всего 1 круг, где 11 упражнений сменяют друг друга. Практикуются положения и лежа, и сидя. На каждое движение – 10-15 повторений. Инвентарь не нужен.

Кому подойдет: Людям любого возраста после болезней дыхательных путей на всем протяжении бронхолегочной системы. Сложность – низкая.

Рекомендации: Если ухудшается самочувствие, то переждать, отдохнуть и только затем продолжить.

2. Комплекс утро-день-вечер (по 12 минут, всего 36 минут)

Польза: Стимуляция кровотока по мышцам и тканям. Нормализуется обменное прохождение газов в легких, восстанавливаются дыхательные движение, а ритм становится более спокойным. Легче отходит мокрота из просветов органов. Для профилактики, использования во время заболеваний или на реабилитации.

Структура: Тренировка состоит из трех частей (расширенный комплекс от предыдущего видео). Утром – 11 упражнений, по 10-15 повторов, лежа и сидя. Днем – 13 упражнений, по 10-20 раз, стоя, с опорой на стул и сидя. Вечером – комплекс на утро. Не требуется инвентарь. Одежда должна быть свободной.

Кому подойдет: Любой возраст, ото всех болезней бронхолегочного аппарата и пневмонии. Сложность выполнения – низкая.

Рекомендации: При одышке, головокружении или ухудшении самочувствия не продолжать, а взять небольшую передышку, закрыть глаза и восстановить дыхание.

3. Комплекс по восстановлению после COVID-19 (10 минут)

Польза: Повышение жизненной емкости легких, улучшение газообмена. Таким комплексом получится натренировать вдох-выдох и укрепить мышцы. Помогут эти упражнения после ковида избежать серьезных осложнений для здоровья.

Структура: Будет 1 круг из 12 упражнений лежа и сидя, по 5-6 циклов из вдох-выдох. Инвентарь дополнительный не нужен, только коврик.

Кому подойдет: Людям всех возрастов, от пневмонии COVID в разной степени тяжести и других типов воспаления легких. Сложность – низкая.

Рекомендации: Темп выполнения спокойный, никаких резких движений.

4. Дыхательная гимнастика после пневмонии (8-10 минут)

Польза: Возвращение эластичности легочной ткани, тонуса грудной клетки. На мышцы идет укрепляющая нагрузка, нормализуется акт вдоха-выдоха. Помогут упражнения быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.

Структура: Представлено 4 упражнения в положении лежа в 1 круг: от легкого к сложному. На каждое движение 4-10 повторений. Инвентарь не нужен.

Кому подойдет: Людям всех возрастов, при пневмонии любого происхождения на любой степени тяжести. Сложность возрастает в каждом упражнении.

Рекомендации: Выполнять регулярно, желательно по несколько раз в день.

5. Локальная дыхательная гимнастика (от 5 до 7 минут)

Польза: Активизация восстановления легочной ткани, поддержка мускулатуры в грудной клетке, диафрагме в тонусе. Поможет эта гимнастика после ковидной пневмонии ускорить период реабилитации, восстановить глубину дыхания.

Структура: Показано 6 упражнений, на каждое от 2 до 6 раз. Лучше выполнять не вместе, а разбивать на блоки по 2 движения и повторять в течение дня, делая перерывы. Позиции – стоя и сидя. Инвентарь не требуются.

Кому подойдет: Возраст – любой, диагноз – воспаление легких, в том числе из-за коронавируса. Сложность варьирует от легкой к более сложной.

Рекомендации: Не делать более 6-7 раз, могут начаться головокружения.

6. Гимнастика для легких и бронхов (5 минут)

Польза: Раскрытие просветов в органах дыхания, улучшение вентиляции. Вдох становится глубже, а выдох – дольше. Укрепляются мышцы, восстанавливается насыщаемость кислородом. Даже нормализуется артериальное давление.

Структура: Выполняется 1 круг из 7 упражнений, одно из них дыхательное. От 3 до 6 повторений на движение. Положение – сидя. Инвентарь не требуется.

Кому подойдет: При бронхите, пневмонии, ХОБЛ, одышке, астме. Полезен комплекс и для курильщиков. Возраст любой. Сложность от низкой до средней.

Рекомендации: Дышать равномерно. Двигаться плавно и медленно. Хватает на день 1-2 занятий. Не заниматься на голодный желудок.

7. Восстановление после COVID-19 (10 минут)

Польза: Развитие диафрагмы и нижних частей легких, возвращение глубинных дыхательных движений без одышки, тонизирование и растяжение мышц. Такие упражнения из видео с лечебной гимнастикой после пневмонии делаются и при реабилитации от перенесенной болезни, и при профилактике осложнений.

Структура: Комплекс из 10 упражнений на 1 круг, выполняются сидя. Каждый подход по 3-15 повторов в зависимости от состояния. Инвентарь не нужен.

Кому подойдет: Переболевшим коронавирусом в любой форме, пневмониями в результате других причин. Возраст любой. Сложность от низкой к средней.

Рекомендации: Старайтесь вдыхать и выдыхать максимально глубоко.

8. Дыхательная гимнастики после воспаления легких (10 минут)

Польза: Налаживание процесса газообмена и укрепление грудных мышц. Дают упражнения увеличить жизненную емкость легких, восстановить дыхание. Этот вариант гимнастики после пневмонии COVID поможет в разы снизить риски по развитию осложнений, вернуть активность к привычному образу жизни.

Структура: Включено 8 упражнений для 1 круга. Начинать с 3 раз на каждое, и затем повышать постепенно до 16 повторов. Делать сидя, инвентарь не нужен.

Кому подойдет: Людям, перенесшим воспаление легких любой этиологии. Для всех возрастов, без особой физической подготовки. Сложность – средняя.

Рекомендации: При головокружении остановиться или замедлить темп.

9. Реабилитация после пневмонии, бронхита (5 минут)

Польза: Развитие эластичности, растягивание мускулатуры грудной зоны. Этот комплекс возвращает четкий и глубокий вдох-выдох, снижает риск осложнений после болезни, ускоряет выздоровление. Тело плавно подводится к нагрузке.

Структура: Занятие содержит 1 круг из 7 упражнений в позе сидя. Идет от 5 до 12 повторений, в зависимости от физических кондиций. Инвентарь не нужен.

Кому подойдет: Людям любого возраста после бронхита, пневмонии, COVID, а также без серьезных заболеваний позвоночника. Сложность – средняя.

Рекомендации: Держать спину прямой, контролировать дыхание.

10. Дыхательные упражнения Стрельниковой (5-7 минут)

Польза: Возвращение нормальной вентиляции легких, активизация газообмена тканям, повышение производительности вдоха и выдоха. Тренировка устраняет гиподинамию, снижает влияние стресса, даже избавляет от панических атак.

Структура: Показано на видео с дыхательной гимнастикой 5 упражнений, поза принимается по обычной стойке. Повторы – от 4 до 20. Инвентарь не нужен.

Кому подойдет: Возраст любой, а показания – перенесенные болезни в органах дыхания, в том числе коронавирус. Сложность выполнения будет средней.

Рекомендации: Сконцентрироваться на коротком, шумном вдохе.

Восстановление после коронавируса, особенно с развитием осложнений, займет немало времени. Одной дыхательной гимнастики после ковида не хватит, будет комплексный подход. Только так можно вернуть прежние силы и бодрость, при этом укрепить грудные мышцы, усилить иммунитет, поддержать дыхание.

Общие рекомендации по восстановлению от пневмонии:

  1. Добавить в рацион продукты с селеном, цинком, магнием, витамином D, а именно орехи и семена тыквы, морепродукты, яйца, молочные товары.
  2. Употреблять больше фруктов, овощей, нежирного мяса. Пить чай, внося в него лимон и имбирь. Исключить фастфуд, консервы, жареные блюда.
  3. Включить в питание жирную рыбу или принимать рыбий жир.
  4. Принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы.
  5. Поддерживать питьевой режим. В день не менее 2 литров чистой воды.
  6. Подключать умеренные физические нагрузки. Допустимо для этапа после болезни заниматься ходьбой, зарядкой, ездой на велотренажере.

Смотрите наши подборки по здоровому питанию:

Скорость восстановления определяет степень тяжести заболевания и иммунный ответ на вирус. Если коронавирусные поражения в легкой форме, то от 14 суток до 1 месяца. При наличии осложнений реабилитация затянется до 3 месяцев. Из любого состояния можно выйти здоровым, если соблюдать рекомендации.

Смотрите также:

Упражнения после пневмонии: простые но эффективные

 

Здравствуйте!

Перенесли воспаление легких? Никак не придете в себя?

Начнем с того , что полностью организм восстанавливается  в течение минимум 50 дней.

Для улучшения дыхания измененным на фоне воспаления легкими помогут специальные упражнения после пневмонии.

Пневмония

Воспаление легких острое заболевание.

В результате воспалительного процесса уменьшается площадь дыхательной поверхности. Это приводит к снижению транспортировки кислорода. Что проявляется одышкой, сердцебиением, колебанием артериального давления.

Пневмотропные инфекции

Воспаление легких может развиваться самостоятельно. Тогда происходит активация пневмококка и поражение им альвеол.

Возможно проявление осложнения респираторных инфекций. Поражение легких может усугублять течение гриппа, парагриппа, аденовирусной, энтеровирусной инфекций, быть отягощающим фактором при коронавирусной или риновирусной инфекции.

Может быть основным проявлением некоторых пневмотропных инфекций. Например микоплазменной или хламидийной.

Осложнения

В конце концов может присоединяться при тяжелом течении любого инфекционного заболевания. Так возможно осложнение течения  у больных с менингококковой инфекцией или брюшным тифом.

Хронические болезни

Также может проявляться на фоне застойных изменений у больных с сердечной недостаточностью, либо онкологических пациентов.

Могу еще долго перечислять на каком фоне или при каком заболевании возможно присоединение патологии в легких.

Но думаю и так Вас озадачила.

Что происходит в легких

Давайте посмотрим, что происходит в организме при развитии этого заболевания?

Функция органа нарушается. Вследствие наличия патологического субстрата появляется кашель. Он бывает довольно интенсивный. Это приводит к снижению тонуса бронхов и бронхиол.

Восстановление должного состояния требует времени и конечно специальных дыхательных упражнений.

Тренировка дыхательной системы

Вот почему после перенесенной пневмонии необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения.

Ежедневно 2-3 раза в день делайте короткий дыхательный комплекс. Это приведет постепенно Ваши дыхательные пути в норму. Восстановится в должной мере газообмен, пройдет кашель.

Да и вообще восстановится жизненный стержень.

Ведь после пневмонии все кажется не так. Долго держится слабость. Может быть повышенная потливость, особенно в ночное время. Повышена раздражительность, снижен аппетит.

Запоминайте упражнения

Пять простых упражнений позволят восстановиться Вашему организму в кратчайшие сроки.

Они совсем не сложные.  Для их выполнения не требуется специального снаряжения. Не надо облачаться в спортивную форму. Можно проводить комплекс около рабочего места, не особенно привлекая окружающих.

Итак первое.

Выполнять можно сидя, можно стоя.

Сидя. Удобно расположитесь на стуле. Ноги согнуты в коленях, стоят полной ступней на полу или земле. Спинка прямая.

Поднимаем обе руки вверх, тянемся пальчиками к небу — вдох, через стороны опускаем руки -выдох. Точно также проделываем стоя. Позу выбираем как удобно. Делаем 7 раз.

Далее второе.

Также можно выполнять и сидя и стоя.

Спинка прямая, стопы плотно стоят на полу. Разводим руки в стороны вдох, на выдохе наклоняемся вперед и обнимаем себя руками. Максимально  плотно выполняем объятия себя любимого.

Делаем 7 раз.

Упражнение три.

Выполняется и сидя и стоя. Исходное положение, как и в предыдущих. Поднимаем руки через положение перед собой — вдох, затем протяжный выдох максимально выдыхаем из себя воздух.Делаем 5 раз.

Теперь четыре.

Сидим или стоим. Руки придерживают поясницу. Глубокий вдох и выдох толчками. Старайтесь делать 3-4 выталкивания за одно упражнение. Повторяем 5 раз.

И наконец пять.

Исходное положение аналогичное. Поворачиваем корпус вправо, разводим руки — вдох, поворачиваемся в исходное положение — выдох. При этом руки укладываются на колени, если сидим.Или по бокам тела , если стоим. Повторяем 7 раз.

 

Вот такие простые, удобные в исполнении телодвижения позволят в кратчайшие сроки восстановиться после пневмонии.

Побочные эффекты

Предупрежу, что по началу на форсированном выдохе возможно появление головокружения.

Тогда стоит приостановить занятия. Продолжить после того, как не приятная симптоматика пройдет.

Продолжая уменьшите интенсивность дыхательных упражнений.

Повторяйте гимнастику несколько раз в день.

Поверьте, что уже через 3-5 дней занятий самочувствие значительно улучшится и жизнь снова заиграет цветными красками!

До свидания!

Правила выполнения дыхательной гимнастики при пневмонии

Пневмония – это воспалительное заболевание легких. Она может возникать на фоне заражения определенными вирусами или бактериями, а также развиваться в результате осложнений после других перенесенных заболеваний. Лечение пневмонии требует системного подхода. Одним из этапов лечения пневмонии является дыхательная гимнастика, применяемая в составе ЛФК. Она позволяет ускорить процесс восстановления легких и избежать развития осложнений.

Для чего необходимо выполнять гимнастику

Регулярное выполнение дыхательных упражнений при пневмонии позволяет ускорить процесс восстановления организма, ослабшего за время болезни. Занимаясь лечебной физкультурой в сочетании с выполнением дыхательного комплекса, улучшается вентиляция легочной ткани. Также достигаются следующие положительные эффекты:

  • восстанавливаются нарушенные функции легких;
  • организм постепенно адаптируется к физическим нагрузкам;
  • повышается сопротивляемость организма к инфекции;
  • минимизируется риск развития осложнений в виде образования спаек, скопления слизи и гноя в легких и бронхах, деформации грудной клетки.

Регулярные занятия дыхательной гимнастикой улучшают ток крови и лимфы. В результате происходит рассасывание экссудата и улучшается отхождение слизи из легких и бронхов.

Выполнение специальных упражнений при воспалении легких поможет восстановить нормальный ритм дыхания, увеличить амплитуду движений диафрагмы и грудной клетки. После курса регулярных занятий происходит восстановление дыхательного объема и газообмена в легких.

Следует заметить, что формирование осложнений происходит после того, как минул острый период пневмонии. Регулярные занятия обеспечат бесперебойное поступление кислорода в ткани, пострадавшие от пневмонии.

В каких случаях не проводятся лечебные занятия

Дыхательная гимнастика – это немаловажный этап лечения, который всегда включается в программу комплексных лечебных мероприятий. Однако приступать к выполнению упражнений можно только после получения разрешения от лечащего врача.

Существует несколько патологических состояний, при которых эта процедура противопоказана. К ним относятся:

  • крайнее истощение организма;
  • сердечная недостаточность;
  • высокая температура;
  • выраженная одышка, беспокоящая даже в покое;
  • психические заболевания, препятствующие правильному выполнению упражнений.

Нельзя приступать к выполнению дыхательных упражнений в острой стадии пневмонии. Гимнастика рекомендована только после улучшения состояния больного.

Правила проведения занятий

Пневмония – это серьезное заболевание, вызывающее сильную интоксикацию и дыхательную недостаточность. В результате ресурсы организма сильно истощаются. Поэтому начинать выполнение упражнений при воспалении легких нужно с минимальных нагрузок. В случае физического перенапряжения вместо ожидаемого улучшения самочувствия может наступить значительное ухудшение состояния.

Дыхательную гимнастику следует выполнять перед занятиями ЛФК и только в том случае, если показатель температуры тела приблизился к норме. Перед выполнением процедуры при пневмонии необходимо оценить частоту дыхания: оно должно составлять не более 60 вдохов в минуту.

Перед выполнением основного комплекса упражнений при пневмонии нужно подготовиться. Для этого в положении лежа больной выполняет удлиненный вдох, во время которого инструктор проводит легкий вибромассаж. Данная процедура позволит очистить мелкие бронхи от слизи.

Если при пневмонии воспалительный процесс развивается в одном легком, респираторные упражнения выполняются, лежа на пораженной стороне. Такой способ позволит обездвижить пораженное легкое и снизить болевые ощущения. Если же в процессе занятий пациенту стало хуже, необходимо их прекратить.

Подготовительный комплекс лечебных занятий

После улучшения состояния можно приступать к выполнению самых простых дыхательных упражнений. Не станет помехой и предписание о соблюдении постельного режима, так как гимнастический комплекс предусматривает занятия в лежачем положении.

Дыхательная гимнастика при пневмонии

Упр.1. Больному необходимо максимально расслабиться и сделать от 40 до 60 вдохов и выдохов.

Упр.2. Лежа на спине, выполнить круговые движения кистями.

Упр.3. В лежачем положении на вдохе поднять обе руки над головой, на выдохе опустить вниз.

Упр.4. 8 раз выполнить сгибательные движения стопами.

Упр.5. В исходном положении на вдохе развести руки в стороны, держа их параллельно полу. На выдохе руки возвращаются назад.

Упр.6. Это респираторное упражнение не привязывается к дыханию. Чтобы его выполнить, руки нужно расположить на поясе и поочередно подтягивать к животу ноги, сгибая их в коленях, но не отрывая стопы от кровати.

Упр.7. Согнутыми руками упереться локтями в кровать. На вдохе медленно выгнуть вверх грудную клетку, не отрывая затылка. На выдохе вернуться в исходное положение.

Упр.8. На данном этапе следует сделать передышку, повторив первое упражнение.

Начальный курс лечебных занятий

Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии

Упр.1. Руки сомкнуть в замок и поднять вверх. На вдохе развернуть их ладонями наружу, на выдохе вернуться в исходное положение.

Упр.2. Без привязки к дыханию отводить поочередно ноги в стороны, держа их параллельно полу.

Упр.3. Отдохнуть, повторив первое упражнение.

Упр.4. Поочередно каждой рукой на вдохе дотянуться до какого-либо предмета, расположенного за пределами кровати. На выдохе вернуть руки в исходное положение.

Упр.5. Поставить обе руки на плечи, на вдохе разводя их в стороны. На выдохе руки возвращаются назад.

Упр.6. Отдых, заключающийся в повторении первого упражнения.

Упр.7. Без привязки к дыханию медленно поднимать поочередно выпрямленные ноги.

Упр.8. На вдохе поочередно поднимать руки вверх, заводя их за голову. На выдохе руки возвращаются в исходное положение.

Каждое дыхательное упражнение, за исключением первого, необходимо повторять 3–4 раза. Завершать гимнастику, направленную на устранение дыхательной недостаточности, нужно интенсивными вдохами и выдохами.

Комплекс средней сложности

К выполнению этого комплекса можно приступать, только когда организм адаптируется к физическим нагрузкам. Далее, добавляются другие упражнения, выполняемые в положении сидя и стоя. Продолжительность каждого занятия не должна превышать 15 минут. При улучшении самочувствия занятия лечебной физкультурой можно проводить до 3-х раз в день. После пневмонии повышается риск развития осложнений не только в виде дыхательной недостаточности, но и в виде ателектазов – патологического состояния, при котором целое легкое или его часть выключается из газообмена. В этом случае больной должен укладываться на здоровую сторону. А занятия должны проводиться при непосредственном участии инструктора.

Упр.1:

  • больной вытягивает руки вдоль тела, лежа на здоровом боку;
  • на вдохе верхнюю руку нужно поднять вверх;
  • на выдохе рука опускается, а инструктор в это время нажимает на область, расположенную над больным легким.

Упр.2:

  • приняв то же исходное положение, нужно сделать глубокий вдох, сгибая ногу в колене и подтягивая ее к животу;
  • на выдохе нога возвращается назад;
  • методист повторяет предыдущие действия.

Эти упражнения рекомендуется повторять до 6 раз. Проводить такую гимнастику нужно в течение 3–4 дней, совершая до 9 подходов.

Комплекс, облегчающий откашливание

Дыхательная гимнастика для облегчающего откашливания

Кашель воспринимается людьми, как признак болезни. Действительно, появление кашля свидетельствует о неполадках в организме, в частности, о засорении бронхов. При пневмонии бронхи заполняются слизью, и кашель выступает в роли очищающей процедуры. Но ослабленный организм не всегда справляется с выталкиванием скопившейся мокроты наружу. Помочь в этом способна дыхательная гимнастика.

Перед выполнением процедуры при пневмонии, пациенту нужно тщательно прокашляться. Далее делается глубокий вдох и задерживается дыхание на несколько секунд. В периоды задержки дыхания делается вибрационный массаж грудной клетки. На выдохе производится давящее движение на нижний отдел грудной клетки.

Дыхательная гимнастика как символ здоровья

Лечебная физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при пневмонии. Соблюдение всех правил в процессе занятий позволит ускорить процесс выздоровления и сократить восстановительный период. Регулярные занятия минимизируют риск развития серьезных осложнений, которыми часто сопровождается пневмония.

Видео по теме: Дыхательная гимнастика

Восстановление легких после пневмонии коронавируса: гимнастика и питание

Особенности дыхательной гимнастики. Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки слизистой дыхательных путей. Из-за этого ухудшается снабжение тканей кислородом, снижается жизненная емкость легких. Особенно серьезные нарушения наблюдаются у людей, перенесших заболевание в тяжелой форме. У них развивается фиброз, в легких образуется рубцовая ткань, которая снижает эластичность и ухудшает газообмен. Поэтому многие люди после коронавируса испытывают проблемы с дыханием. Одышка у них появляется даже при небольшой физической нагрузке, слышны хрипы, долго может продолжаться кашель.

Для восстановления жизненного объема легких и их функций больным нужно заниматься дыхательной гимнастикой. Задача таких упражнений – увеличение поступления кислорода к тканям, повышение устойчивости организма к гипоксии. Гимнастика оказывает благотворное влияние также на состояние сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунитет, снимает стресс.

Разновидности дыхательных упражнений:

Разновидность Особенности Эффект
статические можно выполнять из положения стоя, сидя, лежа, другие мышцы не задействованы обогащают кровь кислородом, укрепляют иммунитет, снимают стресс
динамические вместе с вдохом и выдохом выполняются другие движения укрепляют дыхательные мышцы, увеличивают объем легких
дренажные частая смена исходных положений, круговые движения корпусом, растирание грудной клетки, глубокое диафрагменное дыхание устраняют застойные явления в легких, облегчают отток мокроты

После коронавируса полезно выполнять дыхательную гимнастику

При коронавирусе не все упражнения можно выполнять. Врачи предупреждают об опасности самостоятельных занятий. Не рекомендуется напрягать легкие. Основная задача подобной гимнастики – укрепление дыхательной мускулатуры, развитие мышц диафрагмы. Поэтому первые тренировки нужно проводить под руководством врача. Можно это делать в домашних условиях, связавшись со специалистом через интернет.

Важно: Из-за образования рубцовой ткани в легких пациентам противопоказано надувание воздушных шариков. У них альвеолы уплотнены, эластичность снижена. Искусственное раздувание легких не помогает их укрепить, но может привести к осложнениям.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, “РГ – Неделе” рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

– Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз – поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика – упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко – это особое “поверхностное” дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую “парадоксальную” гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание – и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры – они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер – шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками – лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны – с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят – усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Основные элементы гимнастики

Выделяют несколько разновидностей тренировок:

  • Статические. Основное внимание уделяют изолированной работе мышц грудной клетки, правильным дыхательным движениям, улучшению вентиляции респираторного тракта. При этом туловище и конечности остаются неподвижными.
  • Динамические. Сочетание с наклонами, отведением рук позволяет усилить вентиляцию в задних сегментах легких.

Статическая дыхательная гимнастика после коронавируса

Дышать следует через нос, но если человек страдает от хронического вазомоторного или аллергического ринита, ОРВИ, обструктивных нарушений можно вдыхать и выдыхать через рот. Чтобы улучшить функции верхних отделов легких, все элементы следует выполнять в положении сидя или стоя.

Если при коронавирусной пневмонии в большей степени были поражены нижние отделы бронхолегочной системы, тренироваться следует лежа на спине или на боку с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами (в такой позиции больше задействовано нижерасположенное легкое).

Диафрагмальное дыхание

Движения диафрагмы обеспечивает полную вентиляцию нижних легочных долей и до 50% верхних. Кроме того, при вдохе диафрагма снижает внутриплевральное давление, надавливает на печень, селезенку и органы брюшной полости, что препятствует застою венозной крови.

Новичкам рекомендуют начинать заниматься лежа на спине. Последовательность движений:

  1. Положить одну ладонь на верхнюю часть живота, другую — на грудь.
  2. Спокойно вдохнуть таким образом, чтобы верхняя часть брюшной стенки приподнялась, а грудь осталась неподвижной.
  3. Выдохнуть, слегка напрягая пресс.

В дальнейшем, тренировку можно усложнить — упражняться стоя (на ногах, коленях, четвереньках) или сидя, положить на живот мешочек с песком или крупой, книгу.

Локализованное дыхание

Пациенту может понадобиться помощь близких или реабилитолога. При выдыхании определенную область грудной клетки слегка сдавливают, и вдыхая, человеку приходится преодолевать сопротивление, напрягая мускулатуру. Это помогает задействовать отдельные участки легочной ткани.

Звуковая гимнастика

Суть этого метода заключается в произнесении различных звуков строго определенным образом, при этом вибрация голосовых связок распространяется на бронхи, легкие, снимая спазм и напряжение мышц. При этом важно правильно дышать:

  • вдыхание через нос — до 2 с;
  • пауза 1 с;
  • выдыхание через рот — до 4 с;
  • пауза — до 6 с.

Начинают с «очистительного» выдоха со звуком «пфф» (губы складывают «трубочкой»). Его повторяют после каждого звукового элемента. Можно произносить различные согласные:

  • максимальное напряжение достигается с помощью глухих согласных звуков;
  • среднее — при произношении звонких б, д, г и др.;
  • наименьшее — л, н, м, р.

Для нормализации респираторных функций рекомендуют произносить звуки мягко, негромко, без излишнего напряжения.

Динамические дыхательные упражнения после коронавируса

  1. Прямые руки разводят в стороны на уровне плеч ладонями вверх. Одновременно с выдыханием их скрещивают перед грудью, стремясь коснуться кистями лопаток.
  2. Исходное положение (ИП): стоя на носках. Следует поднять ладони со сплетенными пальцами вверх, прогнуться, затем быстро опуститься на пятки, наклониться вперед, выдохнуть и сделать несколько движений, напоминающих удар топором. После этого возвращаются в прежнее положени.
  3. Упражнение напоминает катание на лыжах. ИП: ноги слегка разведены, руки прямые перед грудью. Затем делают движение, напоминающее разгон лыжника: на выдохе приседают, наклоняются грудью к коленям, кисти заводят за спину. Затем после 3-секундной паузы выдыхают еще раз, напрягая брюшные мышцы.

По мере нормализации самочувствия, исчезновения чувства слабости и сонливости можно воспользоваться гимнастической палкой, гантелями (но не тяжелее 1 кг).

Последствия коронавирусной инфекции

Под термином фиброз принято понимать замещение здоровой ткани легких соединительными элементами. На месте поражения быстро формируются своеобразные рубцы — участки, не способные растягиваться. Поэтому дыхательная способность органов со временем уменьшается.

В особо серьезных случаях пациенты с фиброзом помещаются в отделение интенсивной терапии, где их обязательно подключают к аппарату ИВЛ.

Наличие 2-3 подобных дефектов небольшого размера обычно не представляют опасности для здоровья. Когда соединительная ткань занимает обширные участки легких, возникают проблемы с дыханием.

Уже после выздоровления такие пациенты отмечают трудности с дыханием, выраженную одышку. Для окончательного восстановления могут потребоваться месяцы.

Первое упражнение для профилактики коронавируса

  • Упритесь руками в колени
  • Сделайте плавный вдох через нос
  • Сделайте резкий выдох через рот, втягивая живот
  • Повторите 10 раз

Второе упражнение для профилактики коронавирус

  • Большим пальцем руки закройте правый носовой ход
  • Сделайте вдох через левый носовой ход
  • Отпустите большой палец
  • Закройте левый носовой ход средним пальцем
  • Сделайте выдох через правый носовой ход
  • Повторите упражнения 10 раз

Профилактика осложнений

Риск возникновения осложнений после коронавирусной пневмонии зависит от множества факторов. В первую очередь это степень тяжести самого заболевания. Однако восстановить полноценное здоровье легких можно и нужно.

С этой целью всем пациентам без исключения рекомендуются курсы реабилитации. В России специалисты уже сумели разработать комплекс мероприятий для восстановления легких после коронавируса.

Однако специфические лекарственные препараты и особые технологии, способные вернуть легким первоначальное состояние, отсутствуют.

Например, при ковиде пациентам часто назначают витамин Д. Он положительно влияет на активность иммунной системы, но не позволяет предупредить негативные последствия инфекции. Легочная ткань должна восстанавливаться самостоятельно. Врачам, в свою очередь, необходимо создать условия для успешной регенерации.

В чем состоит суть тренировки

Чтобы легкие были максимально подготовлены к встрече с коронавирусом, человек должен направить все свои силы на своевременное включение их в работу. Они должны не только полноценно работать, но еще и своевременно очищать организм от вирусов (речь сейчас идет не только о COVID-19).

Упражнение 1. Глубокое дыхание

Тренировку легких нужно начинать с выполнения простого упражнения, заключающегося в тренировке дыхания. На это уходит около 3-4 минут.

Для стимуляции легких начините дышать так глубоко, насколько это возможно, каждый раз задерживая дыхание на 2-3 секунды.

Упражнение 2. Удары по диафрагме

Второе упражнение особенно важно для людей старшего поколения, так как именно эта группа населения нуждается в укреплении диафрагмы, ведь с возрастом она работает все хуже и уже не может раскрываться так, как это необходимо.

Чтобы “включить” диафрагму в работу и повысить тем самым эффективность дыхания, нужно ударить себя запястьем в область солнечного сплетения. Удар должен быть не слишком сильным, но весьма эффективным, чтобы при нем не перехватило дыхание. Одно быстрое, точное движение – и диафрагма инстинктивно включится в работу.

После нанесения такого удара человеку нужно начать глубоко дышать, стараясь при каждом вдохе набирать максимальное количество воздуха.

В течение нескольких минут нужно повторить данное упражнение 3-4 раза, чередуя его с глубоким дыханием.

Нередко случается так, что человек, слегка не рассчитав собственные силы, наносит слишком крепкий удар. Исправить ситуацию с перехваченным дыханием можно, используя проверенный спортивный прием: просто ударьте себя по спине примерно на том же уровне, где находится солнечное сплетение, – вы сразу же почувствуете облегчение.

Доктор Шишонин уверяет, что при ежедневном выполнении этих двух простых упражнений человек сможет укрепить свои легкие, стимулируя их работу.

В настоящее время нужно уделять особенное внимание дыхательной гимнастике, ведь крепким легким коронавирус будет не страшен в любом возрасте. Однако, даже имея хорошо натренированные легкие, не стоит забывать о соблюдении элементарных правил гигиены.

Режим дня, питание после пневмонии

Сочетанная реабилитация больного, оправляющегося от пневмонии дома, включает диету, питьевой режим, достаточный сон. Дополнительно принимаются витамины и отвары целебных трав.

Диета после коронавируса

Полноценное питание позволит успешно восстанавливаться от последствий болезни. Главные компоненты лечебной диеты:

  • легкоусвояемый белок – мясо птицы, говядина, творог, яйца;
  • жирные кислоты – рыба (лосось, сельдь, треска), орехи, сливочное и растительное масло;
  • железо – говяжья и куриная печень;
  • пищевые волокна – свежие фрукты и овощи, ягоды;
  • пробиотики – молочнокислые продукты, квашеная капуста.

Белок служит строительным материалом клеток. Жирные кислоты входят в состав клеточных мембран, необходимы для витаминно-минерального обмена. Грубые пищевые волокна – питательная среда полезной кишечной микрофлоры, чей состав резко меняется при лечении антибиотиками.

Питьевой режим крайне важен в ходе выздоровления от воспаления легких.

Пить нужно до 2 литров жидкости в сутки, отдавая предпочтения чистой воде, травяному чаю, несладким разбавленным компотам и морсам. Вода выводит токсины, очищает клетки тела.

Принимать пищу предпочтительно небольшими порциями, разделив суточный рацион на 4-5 раз в день. Стоит исключить на время реабилитации острую, жареную, копченую, а так же избыточно сладкую еду из повседневного меню.

Почему врачи советуют принимать витамины?

Мощную поддержку ослабленному организму окажут биологически активные вещества. Витамины после коронавируса для восстановления получают из продуктов питания или готовых добавок. Что показано в первую очередь:

  • Ретинол или витамин A – восстанавливает слизистые оболочки, предохраняет дыхательные пути от проникновения инфекции. Содержится в оранжевых или красных плодах, сливочном масле.
  • Рибофлавин или витамин B2 – также повышает устойчивость слизистых, участвует в синтезе гемоглобина. Много в зеленых овощах, молоке, печени животных.
  • Пиридоксин или витамин B6 – необходим для кроветворения и обмена веществ. Получают из яичного желтка, шпината, рыбы, говядины.
  • Аскорбиновая кислота или витамин С – участвует в синтезе коллагена, белка, придающего прочность сосудистой стенке. Поступает в организм из кислых фруктов и ягод, капусты, шиповника.

Усвоение жирорастворимых витаминов (A,D,E,F) предполагает наличие в рационе жиров растительного и животного происхождения. Полноценное, сбалансированное, обогащенное витаминами питание в период реабилитации ускорит выздоровление.

Полезны ли травы после пневмонии?

Польза лечения травами проверена веками и признана официальной медициной. Отвары календулы, ромашки, чабреца помогут в борьбе с остаточными признаками воспаления, снимут интоксикацию. Употребление чая из плодов шиповника и облепихи, листьев смородины укрепляет иммунитет, тонизирует организм. Смягчать стресс рекомендуется отварами мяты, листьев малины и ежевики.

Для приготовления отвара чайную ложку сухого растительного сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 5-10 минут под крышкой, процеживают. Употребляют 2-3 раза в день через 1.5 часа после еды. Длительность курса терапии лекарственными растениями – до 2 недель. Далее прерываются на неделю. Возобновляют курс, сменив состав целебных трав.

Режим дня, гигиена, вредные привычки

Поддержание режима дня в соответствии с природными биоритмами улучшит состояние больного после пневмонии. Подъем не позже 8 утра, прием пищи по часам, спортивные занятия по расписанию нормализуют сон, сгладят нервное расстройство, укрепят иммунную систему.

Неотъемлемой частью гигиены переболевшего коронавирусом становится ежедневная влажная уборка жилья с обязательным проветриванием. Слабым раствором дезинфицирующего средства тщательно обрабатываются все поверхности, ручки дверей, личные предметы.

До полного восстановления не стоит посещать различные виды саун, бань. Вдыхание горячего влажного пара не лучшим образом отразится на поврежденных легких.

Оздоровительный период после воспаления легких накладывает строгий запрет на курение, употребление алкоголя. Взрослый человек должен понимать, что вредные привычки усугубят текущие симптомы, ослабят защитные факторы организма. Болезнь вернется и проявится с новой силой.

А теперь секретная информация

Британские ученые (да-да, именно они) сделали удивительные выводы, обследовав почти 3000 пациентов на стадии выздоровления от пневмонии. При одинаковой тяжести исходного заболевания быстрее восстанавливаются положительно настроенные взрослые. Оптимисты возвращаются к привычной жизни в среднем на 26% раньше пессимистов. И на 17% меньше страдают от рецидива воспалительного процесса.

Правила реабилитации в домашних условиях после коронавируса и пневмонии:

  • дыхательная и лечебная физкультура, раскрывающая легкие;
  • увлажнение носовой полости;
  • общеукрепляющий массаж;
  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • потребление жидкости до 2л в день, включая целебные отвары;
  • прогулки;
  • четкий режим дня;
  • оптимистичный настрой;
  • отказ от вредных привычек;
  • влажная уборка помещения.

Внедрять новые реабилитационные меры следует постепенно, отслеживая реакцию организма. Чем серьезнее и ответственнее подойти к периоду оздоровления, тем успешнее возврат к любимым занятиям, работе, спорту, путешествиям.

Источники

  • https://icvtormet.ru/prochee/dyhatelnaya-gimnastika-posle-koronavirusa
  • https://rg.ru/2020/08/05/pulmonolog-eta-prostaia-gimnastika-pomozhet-vosstanovit-legkie.html
  • https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/gimnastika-posle-koronavirusa/
  • https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1135-vosstanavlivajutsja-li-legkie-posle-koronavirusa.html
  • https://covid19-today.ru/dyxatelnaya-gimnastika-pri-koronaviruse/
  • https://FB.ru/post/wellness/2020/4/23/204090
  • https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1138-reabilitacija-posle-koronavirusa-i-pnevmonii.html

какие упражнения помогут после ковида и пневмонии

После тяжелой пневмонии восстановление организма идет медленно. Чтобы ускорить процесс, можно использовать дыхательную гимнастику

Восстановление после коронавируса может занять несколько месяцев, а то и целый год. Один из эффективных способов прийти в себя быстрее – дыхательная гимнастика. Как она работает, какие упражнения подойдут всем, а также почему ковид оставляет после себя такие тяжелые последствия, в прямом эфире в Instagram 25 ноября рассказала врач-пульмонолог Татьяна Мартыненко, а инструктор ЛФК краевого лечебно-физкультурного диспансера продемонстрировала, как правильно выполнять упражнения.

Год на восстановление

У пульмонологов есть регламент, согласно которому клиническое выздоровление во время пневмонии занимает четыре недели, рассказывает Татьяна Мартыненко. Если признаки сохраняются дольше, до шести недель, это уже затяжная пневмония. Порой в этом случае полное выздоровление занимает до года. В течение этого времени нужно диспансерное наблюдение c соблюдением точек контроля – через один, шесть и 12 месяцев.

Дыхательная гимнастика поможет восстановиться быстрее и позволит вспомнить, как «правильно» должны работать легкие. Наталья Ерохина, инструктор ЛФК лечебно-физкультурного диспансера, объяснила основные правила и показала на себе, как научиться дышать заново.

Основные правила дыхательной гимнастики:

  • Вдох через нос,  выдох через рот.
  • Дыхание плавное, чтобы не было гипервентиляции легких.
  • Выдох в два раза длиннее вдоха (на три счета и на шесть).
  • Начинать упражнения с двух-трех повторов, постепенно увеличивая до 10.

12 упражнений, которые подойдут всем

1. Сидим на стуле, кисти рук кладем на плечи, начинаем небыстро вращать локтями вперед, затем назад с максимальной амплитудой. Дыхание свободное.

2. Кисть правой руки кладем на левое плечо, при этом локоть параллелен полу. В таком положении делаем вдох, а на выдохе подносим локоть ко лбу, при этом голова не наклоняется. На вдохе возвращаем в исходное положение.

3. Руки согнуты в локтях, прижаты к телу, смотрят вперед параллельно друг другу. На вдохе разводим предплечья (часть руки от локтя до кисти) в стороны, руки до локтя по-прежнему прижаты к телу. На выдохе снова сводим параллельно.

4. Сидим на стуле, руки лежат на коленях, голова смотрит прямо. Вдох – голова в сторону, выдох – в исходное положение.

5. Сидим на стуле, правую ногу ставим на носок и начинаем ею рисовать круги на полу, затем меняем ноги.

6. Сидим или стоим, руки на поясе. Делаем вдох и вслед за рукой на выдохе наклоняемся в сторону.

7. Сидим на стуле, руки в замке за головой. Вдох, а на выдохе поднимаем левое колено и тянемся к нему правым локтем («скрутка»), вдох – исходное положение. Меняем руки.

Такое упражнение у пациентов после перенесенной пневмонии может вызвать кашель, это хорошо, врач рекомендует откашляться на выдохе, для легких это полезно.

8. Руки на плечах, локти в стороны. На вдохе сводим локти перед собой и «прячем» в них голову лицом вниз, на выдохе возвращаемся в исходное положение.

9. Складываем руки «окошком»: ладони кладем на локти, на вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем вниз.

10. Еще один вариант этого упражнения: руки сложены также «окошком» перед собой, вдох, а на выдохе отводим руки в сторону и тянем.

11. Диафрагмальное дыхание. Одна рука на груди, другая на животе. На вдохе как бы надуваем живот, при этом грудь остается на месте, не поднимается. На выдохе живот втягиваем обратно.

12. Последнее упражнение – «поза кучера». Сидим на стуле, локтями опираемся на колени, голову наклоняем вниз. «Правильно» дышим и расслабляемся 30-60 секунд. 

«Мы видим поэтапную работу над разными отделами легких: верхние, средние, нижние. При вирусной инфекции поражение происходило нередко тотальное, все отделы легких задеты, очень важно поэтапно, сверху вниз активировать мышцы: межреберные, верхнего плечевого пояса и  диафрагмы», – прокомментировала комплекс упражнений Мартыненко.

Восстановить сосуды

Постковидный синдром чаще всего развивается у тех пациентов,  которые перенесли вирусную пневмонию: более чем в половине случаев требуется реабилитация и долгое восстановление, рассказывает пульмонолог. При этом исследователи и врачи-практики утверждают, что постковидный синдром – это в первую очередь тромбоваскулит сосудов различных органов – воспалительные изменения стенок мелких кровеносных сосудов, сопровождающиеся их тромбозом.

«В основе развития постковидного синдрома лежат изменения в центральной нервной и вегетативной системах. Долгое время сохраняются сосудистые изменения, которые в период пневмонии были не столь заметны, но поражали головной мозг», – объясняет Мартыненко.

Страдают хроники

По словам врача, легкие – это главный орган-мишень коронавируса. И изменения, которые в них происходят, тоже относятся к тромбоваскулиту. Именно поэтому почти всем пациентам с ковидом сегодня назначают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь.

Больше всего от постковидного синдрома страдают люди с хроническими болезнями органов дыхания, подчеркивает врач. В крае таких больше 100 тысяч на 1 млн человек.

Люди, которые бессимптомно переносят ковид, чаще всего и в дальнейшем чувствуют себя хорошо, но бывают и исключения. Чтобы говорить об этом детально, нужно время и исследования.

Начните с ЗОЖ

Единого алгоритма для восстановления, по словам Мартыненко, нет. Нельзя дать единую рекомендацию, протокол – все очень индивидуально. Но общие рекомендации все же есть.

«Начинать нужно со здорового образа жизни: нормализовать питание, подключить физическую активность.  Для органов дыхания полезны жиры, можно включить в рацион рыбий жир, например. Пропить витаминный комплекс. Немаловажное значение имеет регуляция цикла сна и бодрствования, возможно, даже при помощи лекарственных препаратов. И конечно же, представленный комплекс дыхательной гимнастики поможет восстановиться», – подытожила Мартыненко.

Реабилитация после коронавируса в домашних условиях, восстановление после пневмонии

Перенесенная коронавирусная инфекция часто становится переломным моментом, после которого здоровье человека значительно ухудшается. Требуются определённые усилия и время, чтобы жизнь вернулась в обычное русло, а общее самочувствие стабилизировалось. Период адаптации и восстановления после коронавируса может продолжаться от месяца до года в зависимости от исходного состояния организма и особенностей перенесенной инфекции.

Реабилитация после коронавируса может потребовать участия врачей-специалистов (терапевта, пульмонолога, кардиолога, физиотерапевта) и психолога. Но это не значит, что не должна или не может вестись домашняя работа по приведению себя в порядок после ковида.

Дыхательная система

Восстановительные мероприятия для легких начинаются еще на госпитальном этапе и продолжаются дома. Реабилитация в домашних условиях представлена техниками форсированного дыхания с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым:

  • аппаратами типа СИПАП,
  • аппарата Фролова,
  • элементов дыхательных гимнастик А.Н. Стрельниковой,
  • дыхании по Бутейко,
  • полного дыхания йогов,
  • Цигун-терапии,
  • техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии,
  • остеопатии,
  • миофасциального релиза дыхательных мышц,
  • коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры.

Глубокое дыхание более эффективно для газообмена в легких. При форсированном дыхании возрастает расход энергии на обеспечение работы внешнего звена дыхания. При этом у тренированных лиц увеличение вентиляции легких при физической нагрузке осуществляется преимущественно за счет углубления дыхания, а у нетренированных — в основном за счет учащения дыхания.

Меньшая работа дыхания совершается при неглубоком частом дыхании, хотя вентиляция легких лучше при глубоком дыхании. Полезный результат для организма больше при неглубоком частом дыхании.

Простейший дыхательный тренажер, который можно изготовить самостоятельно, — пластиковая 0,33 или 0,5 л бутылка, на треть заполненная водой, в которую через отверстие в крышке опускается пластиковая соломинка. В более сложной конструкцию входят  бутылка 0,5 — 1 л с водой на половину объема, сбоку от дна которой вклеен штуцер, на который надевается трубка диаметром 1-2 см.

Прежде чем приступить к занятиям с тренажером, осваивается диафрагмальное дыхание:

  • Ладонь кладется на живот.
  • Делается вдох через нос так, чтобы живот толкал ладонь.
  • Спокойно делается выдох носом. Одновременно живот поджимается ладонью в направлении позвоночника.
  • Выполняется несколько спокойных вдохов-выдохов так, чтобы грудная клетка на вдохе оставалась неподвижной.

Порядок занятия:

  • Выбрать наиболее удобное положение сидя или полулежа.
  • Взять тренажер в руки или поставить на стол так, чтобы уровень воды был горизонтальным.
  • Поместить в рот трубку, плотно обхватив ее губами.
  • Производите активный вдох за 1-2 секунды так, чтобы живот двигался вперед.
  • Сразу же после вдоха выполняйте плавный медленный выдох так, чтобы живот двигался назад к позвоночнику.

Проводить занятия начиная с 1 минуты и постепенно увеличивая до 20 минут (по 1 минуте через 3-4 дня).

Основной критерий правильно проведенного занятия на всех этапах -комфортное состояние и хорошее самочувствие в ходе занятия и после него.

Гимнастика Стрельниковой после коронавируса, направленная на  восстановление легких, включает в себя следующие упражнения.

Для людей, которые не могут по каким-либо причинам поддерживать вертикальное положение большую часть активного времени суток, используются положения, облегчающие дыхание и отхождение мокроты:

  1. Положение лежа на спине с приподнятым изголовьем
  2. Положение «на боку» под углом 30 градусов (при наличии гемипареза позиционирование на непораженной и пораженной стороне)
  3. Положение на животе
  4. Положение лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати
  5. Положение сидя на кровати со спущенными ногами с полной поддержкой
  6. Положение сидя в кресле

Последовательное изменение положения тела должно проводиться в с учетом показателей артериального давления, частоты сердцебиений, дыхания. При нестабильности показателей пациента возвращают в исходное положение.

Видео эффективных упражнений для реабилитации после  СOVID-19 от врача-реабилитолога

Сердечно-сосудистая и опорно-двигательная реабилитация

Восстановление легких — важная, но не единственная цель после коронавируса и пневмонии. Предпочтение отдается аэробным нагрузкам по 20-30 минут. Возможно использовать упражнения лежа, полулежа или сидя. Сроки восстановления составляют 8-12 недель. Оптимальны тренировки трижды в неделю. Интенсивность и вид тренировки (с постоянной или интервальной нагрузкой) подбираются индивидуально.

  • Интервальная нагрузка включает 3-4 периода чередующихся высокоинтенсивных упражнений по 2-3 минуты.
  • Если позволяют физическое состояние и выносливость пациента может применяться режим средне- и высокоинтенсивных интервальных тренировок. Возможно использование сочетаний из аэробной нагрузки и упражнений для мышечной силы (с сопротивлением и отягощением: больше вес — меньшее число повторений и наоборот). В идеале состояние тренирующегося контролируется пульсоксиметром или фитнесс-браслетом.
  • Критерии, по которым оценивается состояние пациента, представлены в таблицах в приложении (шкала Борга, оценка одышки, оценка силы мышц, оценка интенсивности тревоги и депрессии).

Контролируют реакцию пациента на физическую нагрузку по ЧСС и ЧД, АД до нагрузки и после. Лечебная гимнастика при преимущественном поражении легких начинается в исходном положении на спине с упражнений для мелких мышц пальцев рук, кистей и стоп. Их сочетают с дыхательными упражнениями.

  • На начальном этапе их должно быть 10-12.
  • Сочетание мышечных и дыхательных упражнений 1:1.
  • При хорошей форме пациента — 1:2.
  • Ограничением для гимнастики становятся 4 и более баллов по шкале Борга.

Примерный комплекс упражнений №1

(Комплекс может выполняться при оценке по модифицированной шкале Борга 3 балла)

Примерный комплекс упражнений №2

(Комплекс может выполняться при оценке по модифицированной шкале Борга 2 балла)

Непрерывная и прерывистая программы тренировок на выносливость на этапах медицинской реабилитации при СОVID-19

Оптимальные параметры программы активных тренировок с преодолением сопротивления

Инструкция для оценки по шкале для специалистов

По данной шкале можно оценить силу любой мышцы. Основу тестирования всех мышц составляют принципы мануального мышечного тестирования. Специалисту следует знать положение тестируемой части тела и какое движение позволяет в наибольшей степени нагрузить тестируемую мышцу. Специалист следит, чтобы мышцы агонисты были, по возможности, «выключены» из движения, а тестируемая мышца максимально «включалась» в работу.

Балл Мышечная сила
0 Нет движений
1 Пальпируется сокращение мышечных волокон, но визуально движения нет
2 Движения при исключении воздействия силы тяжести
3 Движения при действии силы тяжести
4 Движения при внешнем противодействии, но слабее, чем на здоровой стороне
5 Нормальная мышечная сила

Шкала Борга для оценки пациентом переносимости физических нагрузок (модифицированная)

Инструкция для специалистов. Врач составляет оценку на основании имеющихся жалоб пациент по результатам выполняемой пробы с нагрузкой.

Инструкция. Пациенту необходимо выбрать одно из чисел, отражающее степень одышки, которую он испытывает после выполнения теста ходьбы в течение 6 мин.

0 состояние покоя
1 очень легко
2 легко
3 умеренная нагрузка
4 довольно тяжело
5-6 тяжело
7-8 очень тяжело
9 очень-очень тяжело
10 максимальная

Психологическое восстановление

Пациенты, перенесшие ковид разной степени тяжести в силу физического состояния, поражений нервной системы вирусом, ограничения привычных физических возможностей могут испытывать психологический дискомфорт или страдать от различных расстройств памяти, обучаемости, подвергаться страхам, навязчивым состояниям (см. как снять стресс самому, стресс-его причины и симптомы).

Используя возможности телемедицины даже при отсутствии возможности работать с психологом очно, человек может реабилитировать свое психологическое равновесие. В сложных случаях поражений ЦНС может потребоваться медикаментозная поддержка по рекомендациям невролога или психиатра.

Основные методы самостоятельной работы над психологическим равновесием можно прочесть в статье Как перестать нервничать по пустякам. Требуется ночной сон продолжительностью не менее 7 часов. Рационально за 2 часа до сна замедлить физическую активность, не использовать гаджеты.

Питание

  • У взрослых, перенесших ковид, диета должна быть полноценной и разнообразной. Важно, чтобы присутствовали белки и жиры, а также достаточное количество углеводов.
  • Витамины и витаминные комплексы дополнительно принимать не нужно. Исключение делается для витамина Д и препаратов железа (назначаемых врачом по показаниям). Питаться после болезни нужно небольшими порциями, регулярно, избегая голодовок.
  • Даже если восстановление обоняния и вкуса после коронавируса проходит медленно, снижен аппетит, должно быть не менее трех приемов пищи за сутки (при дробном питании дневные нормы калоража могут разбиваться на 4-6 приемов пищи).
  • Следует придерживаться принципов температурного и химического щажения слизистых пищевода и желудка.
  • Особого внимания требуют пожилые люди с расстройствами питания и веса.
  • В случаях затруднений с обычными приемами пищи, имеет смысл обсудить с врачом возможность введения в рацион продуктов повышенной энергетической ценности, белковых гейнеров или специализированных смесей.

Не зависимо от того, сколько продлится восстановление, успех его зависит от правильных действий и упорства в достижении поставленных целей.


Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика при пневмонии

Физиотерапия стимулирует механизмы выздоровления при острой пневмонии. При сильном опьянении и лихорадке физиотерапия не проводится, разрешены только горчичники, бидоны, спиртово-масляные компрессы.

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия может применяться для улучшения дренажной функции бронхов, вентиляционной функции легких, а также оказывает противовоспалительное действие.Следует назначать ингаляции с учетом индивидуальной переносимости, а не в самом остром периоде. Однако ингаляционные бронходилататоры можно применять при бронхоспастических реакциях вне зависимости от периода заболевания.

Можно рекомендовать биопарокс, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием. Это дозированный аэрозольный препарат широкого спектра действия (эффективен при грамположительной и грамотрицательной кокковой флоре, грамположительных палочках, микоплазме). Биопарокс снижает гиперсекрецию и уменьшает продуктивный кашель при бронхите, уменьшает раздражающий кашель при ларингите и трахеите.Препарат вводят через каждые 4 часа по 4 вдоха на вдох.

Можно использовать противовоспалительные травяные чаи (ромашка, зверобой) в виде ингаляций. Для снятия бронхоспазма и улучшения дренажной функции бронхов используются ингаляции эуфиллина, эуфирина, новоррина, солутана и др. (См. «Лечение хронического бронхита»).

Для разжижения и лучшего отделения мокроты применяется ингаляция ацетилцистеина. Для приготовления аэрозолей следует использовать ультразвуковые ингаляторы.

В период планового выздоровления подходит аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами (они усиливают вентиляцию, повышают потребление кислорода, обладают десенсибилизирующим действием).

Электрофорез

С противовоспалительной целью и для ускорения рассасывания воспалительного очага на область локализации очага пневмонии наносят электрофорез хлорида кальция, йодида калия, лидазы, гепарина.

При бронхоспастическом синдроме назначают электрофорез эуфиллина, платифиллина, сульфата магния на груди, при кашле и боли в груди, электрофорез новокаина и дикаина.

Электрическое поле УВЧ

Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию, усиливает капиллярное кровообращение, оказывает бактериостатическое действие, снижает интоксикацию. УВЧ назначается на воспалительный очаг в низкотермической дозе и сочетается или чередуется с электрофорезом хлорида кальция или йодида калия.

Следует помнить, что токи УВЧ способствуют развитию пневмосклероза.Следовательно, при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита поле УВЧ противопоказано.

Индуктотермия

Индуктотермия — воздействие на организм высокочастотного магнитного поля (коротковолновая диатермия). Процедура усиливает циркуляцию крови и лимфы, увеличивает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Индуктотермия назначается пациентам с распространенным воспалительным процессом в легких.При затяжной пневмонии сочетают или чередуют индуктотермию грудной клетки и надпочечников.

После индуктотермии целесообразно назначить электрофорез гепарина, никотиновой кислоты для быстрого рассасывания воспалительного инфильтрата.

Сверхвысокочастотное электромагнитное поле (микроволновая терапия)

Микроволновые колебания используются в двух диапазонах — сантиметровом (ЦМВ-терапия) и дециметровом (ДМВ-терапия).

SMV-терапия проводится на аппарате «Луч-58» и способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата в легких.Глубина проникновения в ткани 3-5 см. Очаги, расположенные на большей глубине, для эффекта недоступны. ЦМВ-терапия часто плохо переносится пациентами с ишемической болезнью сердца.

ДМВ-терапия производится на аппаратах «Волна-2», «Ромашка», «Рунет» и имеет преимущества перед другими методами.

При лечении дециметровыми волнами на ткани применяется электромагнитное поле сверхвысокой частоты (433–460 МГц) и малой мощности (до 70–100 Вт). Для ДМВ-терапии характерна высокая степень поглощения ультравысокочастотной энергии, глубокое проникновение в ткани (7-9 см), что обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект и положительно влияет на функцию внешнего дыхания.ДМВ-терапия позволяет сконцентрировать параллельные пучки и обеспечить только локальные эффекты. Процедура хорошо переносится даже пациентами с ИБС.

ДМВ-терапию можно назначать в первые 2-7 дней после снижения температуры тела до нормальных или субфебрильных показателей. Воздействуют на грудную клетку в проекции воспалительного очага в течение 10-15 минут ежедневно. Курс лечения — 19-12 процедур.

Аппликации, акупунктура

В фазе разрешения пневмонии пациенту рекомендованы парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, а также различные методы акупунктуры: иглоукалывание, электроакупунктура, лазеропунктура.Под воздействием акупунктуры нормализуются вегето-соматические расстройства, повышаются компенсаторно-приспособительные возможности организма, что способствует скорейшему разрешению воспалительного очага, устранению бронхоспастических проявлений и нормализации функции мукоцилиарного аппарата. .

Игольчатая рефлексотерапия не показана пациентам с лихорадкой, интоксикацией, легочной и сердечной недостаточностью, с выраженными морфологическими изменениями в легких.

Исцеление фитнеса

При занятиях ЛФК улучшается подвижность грудной клетки, усиливается рвота, улучшается работа системы кровообращения и снабжение тканей кислородом, повышаются защитные силы организма, улучшается вентиляционная и дренажная функция бронхов. Все это в конечном итоге ускоряет рассасывание воспалительного очага в легких.

ЛФК назначают на 2-3 сутки понижения температуры тела, при удовлетворительном состоянии больного.

В остром периоде пневмонии лечение проводится по положению. Пациенту рекомендуется лежать на здоровом боку по 3-4 часа в сутки. Эта ситуация улучшает аэрацию больного легкого. Чтобы уменьшить образование спаек в углу диафрагмы-ребра, рекомендуется лечь на здоровый бок с валиком под грудную клетку. Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней грудной стенкой, положение на спине — между плеврой диафрагмы и передней грудной стенкой.

Таким образом, в остром периоде болезни необходимо менять позу в течение дня.

Во время нахождения больного в постели при снижении температуры тела назначаются статические дыхательные упражнения для усиления вдоха и выдоха и улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох и медленный выдох, легкое нажатие руками на грудь и верхнюю часть живота для усиления выдоха) .

По мере улучшения состояния пациента дыхательные упражнения комбинируются с упражнениями для конечностей и туловища, затем добавляются дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.Производится дозированное сжатие той или иной части грудной клетки, соответствующей исходной силе дыхательных мышц.

Дыхательные упражнения лучше всего выполнять сидя или стоя.

По мере улучшения клинического состояния больного назначают общеукрепляющие физические упражнения с последующей ходьбой, спортивно-прикладными упражнениями (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипеды).

Во все упражнения лечебной гимнастики обязательно должен быть включен комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению тела, разводке или поднятию рук, выдох — сгибанию тела, удержанию или опускание рук.

Очень важна тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа на спине или стоя. Пациент стоит, широко расставив ноги; разводя руки в стороны, делает вдох, затем, двигая руками вперед и наклоняясь вниз, производит медленный выдох, во время которого необходимо втянуть мышцы живота.

Если больной лежит на спине, он кладет руки на живот и делает длинный выдох, вдыхая воздух ртом; Руками в это время толкает переднюю брюшную стенку, выдыхая.

Дыхательные упражнения для увеличения силы диафрагмы должны сопровождаться звуками или короткими последовательными сериями выдыхательных движений (рывков), во время которых мышцы живота напрягаются, а диафрагма сокращается.

Массаж сложной клетки

Массаж груди значительно улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата в легких. Массаж применяют на всех стадиях заболевания с учетом температуры тела, интоксикации и состояния сердечно-сосудистой системы.

[1], [2], [3]

Руководство по физиотерапии после спондилодеза

Встреча с физиотерапевтом до и / или через несколько дней после операции важна, чтобы можно было дать конкретное указание, когда начинать различные виды упражнений. Хирурги используют множество хирургических техник и подходов для слияния, например:

  • Доступ к позвоночнику можно получить через разрезы спереди, сзади, по бокам или с помощью комбинации подходов
  • Могут использоваться малоинвазивные методы или традиционные открытые хирургические методы

Из-за этих различий некоторые упражнения могут не подходить для всех пациентов.Методика хирурга и индивидуальный диагноз пациента будут влиять на то, какую реабилитацию следует проводить.

См. Восстановление после операции спондилодеза: от 1 до 4 недель после

Хотя программа будет разной для каждого пациента, вот общие рекомендации по послеоперационной реабилитации сращением позвоночника, которые следует настраивать для каждого пациента.

объявление

Неделя 1: начать реабилитацию и упражнения

Хирургическая бригада обычно советует пациенту совершать короткие прогулки и делать легкую растяжку в течение первой недели после операции.Пациенты должны следовать рекомендациям своей хирургической бригады.

День 1: Ограничьте упражнения короткими прогулками

Пациент должен часто двигаться, начиная с первого дня после операции. Пациент должен ходить так часто, как позволяет хирург, до легкой боли, но останавливаться, если возникнет резкая боль.

Большинство хирургов рекомендуют пациентам вставать с постели и ходить в первый день после операции и рекомендуют часто ходить в течение начального периода восстановления, увеличивая количество и продолжительность прогулок по мере переносимости.

См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями

Дни 1-7: Начать растяжку

При всех растяжках пациенты должны чувствовать растяжение, но никогда до боли. Если пациент чувствует боль, растяжку следует прекратить.

Растяжка подколенных сухожилий и квадрицепсов

Особенно важно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую мышцу, а также среднюю часть спины, где расположен нервный корешок, чтобы предотвратить образование спаек или рубцевание нерва.Растяжку мышц нужно делать медленно, с задержками по 30 секунд, тремя повторениями, двумя подходами в день. Пример участков:

  • Растяжку подколенного сухожилия сидя можно выполнять, сидя на краю стула. Выпрямите одну ногу впереди, носки вверх, колени прямые. Толкайте живот вперед, чтобы растянуть его, удерживая грудь высоко.

    Смотреть: Растяжка подколенного сухожилия сидя в кресле для облегчения ишиаса Видео

  • Растяжка при сгибании четырехглавой мышцы выполняется лежа на животе, максимально приближая пятку к ягодицам.

    См. Легкая растяжка подколенных сухожилий

Сохранить

Растяжение нерва

Растяжка нервов (мобилизация) должна выполняться «накачивающим» способом без длительных задержек и каждые два часа.

Сохранить

В этой статье:

реклама

Недели 1-9: Включите упражнения по статической стабилизации

Эти движения описываются как «статические», потому что они выполняются без движения туловища.Они должны выполняться движением рук и ног, избегая при этом раскачивания или прогиба нижней части туловища.

См. Упражнения по стабилизации поясницы при боли в спине

Примеры упражнений на стабилизацию

Название слайда

Подпись к слайду.

Видеоролики ЛФК

и видеозаписи

Видеоролики ЛФК и видеозаписи | Depositphotos®Современный физиотерапевт-реабилитолог со старшим клиентом Клуб здоровья пожилых женщин-кавказцев с отягощениямиЗрелые женщины поднимают тяжести в группе йогиЗрелые женщины, поднимающие тяжести, поднимают тяжести, упражнения для беременных с инструкторомСтаршие дамы в тренажерном зале, занятия йогой, оздоровительный клуб, группа йоги, пожилые дамы Физиотерапевт со старшим клиентом, помогая пожилой женщине поднимать ноги, делая упражнения в фитнес-зале.Здоровая гимнастика. Активные люди. Вид спереди кавказской женщины-физиотерапевта, растягивающей пациентку смешанной расы, опирающуюся на мяч для упражнений во время сеанса физиотерапии в больнице. Старшие женщины, занимающиеся йогой в тренажерном зале, класс йоги для пожилых женщин. вытягивание рук. Групповой спортивный образ жизни. Афро-американский врач тренирует старшую женщину в тренажерном зале профессиональной реабилитации. Кавказские старшие женщины используют весы оздоровительный клуб. Крупным планом мужской физиотерапевт вручает оздоровительный массаж пациенту молодой девушки.Остеопатия и нетрадиционная мануальная медицина. Группа йоги для пожилых женщин, поднимающих тяжести, Группа молодых и пожилых азиатских людей, посещающих занятия йогой, садящихся и начинающих растягиваться, вид сбоку. Групповой спортивный образ жизни. Группа молодых и пожилых азиатских людей, посещающих занятия йогой, сидя и собирающихся растянуть ногу. Групповой спортивный образ жизни. Женщина средних лет на гимнастическом коврике с миофасциальным валиком выполняет упражнение на бедрах на белом фоне. Профессиональный физиотерапевт тренирует пациента, снимает воспаление суставов. Главная.Неверный ласковый поддерживает пенсионера, как он растягивает резинку. Физиотерапия Руки врача-физиотерапевта, помогающие вывести из строя человекаВрач-физиотерапевт, помогающий пациенту выполнять упражнения Женщина растягивает тело на коврике для йоги дома. Девушка спортивной формы делает упражнения на растяжку в яркой гостиной. Молодая брюнетка фитнес-инструктор в синей спортивной одежде занимается йогой и медитацией. Женщина использует фитбол для тренировок дома, а личный инструктор помогает и консультирует ее. Врач приклеивает к мужчине специальную ленту для лечения.Старшие пожилые пары, бабушка, дедушка, тренировка с гантелями, упражнения фитнеса Группа молодых и старших азиатских людей, посещающих занятия йогой, стоя, пытается сбалансировать. Групповой спортивный образ жизни. Спортсменка массирует мышцы бедра с помощью фитнес-ролика. Красивая женщина делает упражнения реабилитации на циновке для йоги дома. Молодая брюнетка делает расслабляющий массаж после кардиотренировки. Медленное движениеФизиотерапевт с инвалидом Женщина с позой воина и растяжкой с широкими ногами Терапевт, накладывающий кинезиологическую ленту на плечо женщины в клиникеМужской физиотерапевт выполняет ручную оздоровительную процедуру для молодой пациентки.Остеопатия и нетрадиционная медицина. Пары получают тайский массаж на растяжку. Крупным планом — руки физиотерапевта делают оздоровительный массаж пациенту молодой девушки. Остеопатия и нетрадиционная мануальная медицина. Лечение плечаФизиотерапевт помогает мужчине с мячом для упражненийВрач-физиотерапевт помогает пациенту выполнять упражненияСтаршие женщины поднимают тяжести в группе йогиЧетыре молодые спортсменки выполняют физические упражнения в комнате, стоя на полу, поднимая и вращая ноги Молодая женщина получает сеанс тайского массажа у терапевта.Традиционная азиатская растягивающая терапия. Мужские руки массируют женское колено. Женщина делает массаж ее животика с младенцем внутри с маленькими фитнес-шарами Остеопатия и нетрадиционная мануальная медицина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.