Микозов профилактика: Микоз: симптомы, лечение, фото, причины

Содержание

средства и препараты против микозов

Грибковое поражение кожи и ногтей на ногах – довольно распространенное заболевание, вызванное болезнетворными организмами, называемыми эпидермофитами. Заражению подвергаются мужчины и женщины любого возраста.

О наличии грибка свидетельствует сильный зуд между пальцами ног и на стопе, изменение толщины и цвета ногтя, трещины на коже с выделением прозрачной жидкости, зловонный запах от мест поселения спор.

Заболевание кожи предшествует контакт с больным или с его обувью. Благоприятными местами для жизни болезнетворных микроорганизмов являются бани, сауны, бассейны, душевые кабинки в отелях и гостиницах, базах отдыха и т.д.

Заболеванию подвергаются не все, а только люди, склонные к потливости ног и носящие тесную, закрытую обувь. Медики утверждают, что эпидермофиты предпочитают слабощелочную или нейтральную среду.

Существует статистика, что инфицирование микозом часто происходит при обработке ногтей в салонах красоты, где не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Болеют преимущественно взрослые, к детям микоз, как правило, не цепляется.

В группу риска можно отнести людей, злоупотребляющих курением и спиртными напитками, с ослабленным иммунитетом, имеющих заболевания щитовидной железы и надпочечников.

Распознать заболевание кожи  стопы несложно. Изменение цвета ногтей на ногах происходит по причине внедрения в их структуру грибка. Цвет изменяется в зависимости от того, какой грибок  в нем поселился – плесневый, дрожжевой или дермофит. Очень важно распознать заболевание как можно раньше. От этого зависит успех лечения. Запущенный микоз ногтей плохо поддается терапии.

Кроме неприятных ощущений и испорченных ногтей, грибок весьма опасен для всего организма в целом. Застарелый грибок на ногах осложняет течение таких заболеваний, как бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергия. Есть случаи, когда при слабом иммунитете грибок распространяется не только на ногтях и коже ног. Он может поражать внутренние органы и вызывать тяжелые заболевания.

Традиционная медицина и производители фармацевтических средств предлагают разные препараты от микоза. Все они прекрасно справляются с проблемой, но выбор необходимо делать с помощью специалиста. Он установит режим и длительность лечения, чтобы избежать рецидивов.

Шестая часть населения планеты болеет  грибковым поражением – это сухая статистика. А заразиться может любой человек со слабым иммунитетом. Практически все жители городов, живущие в постоянном стрессе и пользующиеся общественными местами, сталкиваются с повышенным риском заражения.

Заразиться не трудно, а лечиться приходится долго и трудно. Для защиты от микоза стопы нужна постоянная профилактика. Она состоит из применения некоторых медицинских препаратов и соблюдения норм личной гигиены. Эти правила несложны, и они помогут вам никогда не испытать дискомфорт от заражения грибком. Ведь он опасен не только для кожи стоп, но и для ногтей. Очень часто грибок поражает все системы организма, и тогда вылечить его бывает очень тяжело.

Основную роль в профилактике грибка стопы играет личная гигиена. Так, первое правило требует посещения всех общественных мест (бани, сауны, бассейна, пляжа) в специальной обуви – лучше надевать пластиковые шлепанцы, чем тапочки из пористой резины. Прежде чем пройтись босиком по горячему песку, подумайте о том, что споры грибков в течение месяца спокойно живут при температуре 100 градусов.

В 70% случаев заражение происходит в кругу семьи, если с вами проживает человек, болеющий микозом. В таких случаях использовать ванную и душевую кабинку стоит после обработки их поверхности горячей водой под напором. Обрабатывайте ванные принадлежности хлорамином.

Белье больного следует кипятить не менее 30 минут, и нательное, и постельное. Мойте полы с дезинфицирующим средством. Не используйте пористые коврики в ванной – они могут накапливать споры микоза и способствуют заражению. Проводите наружную обработку кожи стоп специальным раствором для профилактики.

Важным пунктом в профилактике микоза стопы является поддержание иммунитета на должном уровне. Для этого  необходимо заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и курсами принимать эхинацею, китайский лимонник или женьшень – природные стимуляторы защитных сил организма.

Часто заражение происходит в салонах при осуществлении педикюра плохо обработанными инструментами или при использовании резиновых межпальцевых  прокладок для нескольких человек. Эти приспособления должны быть одноразовыми. За этим нужно следить. Даже если педикюр вы делаете дома, инструмент необходимо обработать дезинфицирующим раствором.

Излюбленной мишенью для заражения является сухая потрескавшаяся кожа. Все трещины – ворота для входа спор. Такие стопы требуют дополнительного ухода, очистки от натоптышей и огрубевшей кожи, постоянного увлажнения при помощи  специальных кремов.

Первое место в профилактике занимает обувь.

Нужно взять на вооружение несколько правил относительно профилактики заболевания.

  • Нельзя одевать чужую обувь даже на короткое время, обувь родственников, если в семье есть зараженные пациенты;
  • К подбору размера обуви отнеситесь серьезно, ведь разнашивание узкой и маленькой обуви приводит к травмам кожи, что в свою очередь будет способствовать развитию грибка;
  • В узкой обуви чаще происходит  врастание ногтей, что увеличивает риск более глубокого проникновения грибка;
  • Нельзя пользоваться обувью, изготовленной из синтетики, в ней стопы не дышат и перегреваются, сильно потеют;
  • Носки должны быть из натуральных тканей;
  • Обувь может быть изготовлена их кожи, льна, хлопка или шерсти;
  • Регулярно мойте и обрабатывайте свою обувь дезинфицирующими средствами, оставляя составы на сутки для воздействия;
  • Необходимо иметь несколько пар обуви на каждый сезон, чтобы менять в течение недели, так она будет подсыхать, и риск заражения грибком будет меньше;
  • После проведения лечения всю зараженную обувь необходимо сменить или обработать специальными средствами.

Отличной профилактикой  микозных заболеваний  является нанесение различных медицинских препаратов, специально разработанных для защиты от распространения грибка стопы. Это особенно актуально для туристов-лыжников, а также людей, посещающих сауны, бассейны и т.д. Им необходимо пользоваться препаратами местного применения. Это могут быть мази, кремы, жидкости и аэрозоли.

Спрей «Микостоп» создан специально для профилактики грибка стопы и ногтей, прекрасно справляется с этой задачей. Средство рекомендуется специалистами для постоянной обработки ступней при возможном контакте, а также обеззараживания обуви. Эффективный, удобный и экономичный в использовании препарат.

«Микозорал» — это целая линейка эффективных препаратов, разработанных для предотвращения микозов. Средства можно применять как для лечения, так и профилактики микотических поражений стопы и ногтей.  Они имеют широкий спектр действия. Выпускаются в виде мазей, спрея, таблеток и крема.

«Лоцерил» — это специальный лак для ногтей, предупреждающий проникновение грибка в здоровый ноготь. С его помощью можно лечить больные ногти.

Все средства для лечения и профилактики можно приобрести в аптеке без рецепта. Но поскольку заболевание не столь простое в лечении, необходима консультация  специалиста. Ведь микоз бывает разных видов, а точно определить форму и выбрать правильное лечение может только опытный врач.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

как дезинфицировать обувь, эффективные препараты при микозе

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Возбудители грибковой инфекции подстерегают человека ежедневно – в бассейне, ванной, на пляже, и даже в любимой разношенной обуви.

Грибок на коже очень сложно вылечить, особенно без применения антибиотиков. Поэтому самый простой способ не пострадать от неприятной инфекции – проводить тщательную и ежедневную профилактику заболевания.

Общие правила профилактических мероприятий грибковых заболеваний кожи

Профилактика делится на общую и специфическую. Общая профилактика – комплекс несложных правил, которые помогут человеку не допустить слишком близкого контакта с возбудителем любого грибкового заболевания. Общая профилактика направлена на предупреждение всех инфекций, вызванных микроспорами.

Первичная

Первичная профилактика предупреждает появление микозов у людей, которые никогда ранее не сталкивались с инфицированием спорами микроскопических грибов. Для этого учреждения здравоохранения проводят регулярный мониторинг состояния здоровья граждан и выявляют случаи заболевания.

Также проводится государственный надзор и контроль над всевозможными санитарными и лечебными учреждениями – банями, джакузи, саунами, фитнес-центрами, где влажная среда и повышенная температура создают идеальные условия для

Как защитить себя от грибка в общественных местах

Для защиты потребуется выполнять ряд несложных правил:

  1. Нельзя ходить босиком в бассейнах, общественных банях, саунах.
  2. Пользоваться чужой обувью, носками.
  3. Использовать только свои средства личной гигиены – мыло, полотенце, щипчики.
  4. Проглаживать изнаночную сторону носка горячим утюгом или замачивать в горячей воде. Носки менять ежедневно.
  5. В экстремальных условиях – например, в походе, тщательно следить за целостностью покрова и обрабатывать антисептическим средством любые потертости, трещины, заусенцы.
Индивидуальная защита от микоза

Для профилактики рекомендуется следить за общим состоянием здоровья – вовремя посещать врача, уделять внимание правильному питанию и физическим нагрузкам. Так появится крепкий иммунитет, который в силах противостоять любой инфекции.

Особенно важна профилактика больным, страдающим от сахарного диабета, во избежание появления «диабетической стопы». Для устранения сухости кожи пользуются питательными кремами с мочевиной в составе.

Вторичная

Вторичная профилактика определяется свойствами отдельных возбудителей инфекции. Каждый микроорганизм имеет свой порог выживаемости, поэтому профилактика должна проводиться с учетом микробиологических и биохимических особенностей спор и мицелия гриба.

Кератомикозов

Для профилактики человека регулярно осматривают под лучами лампы Вуда. При положительном результате споры и гифы гриба подсвечиваются синим цветом.

Если в семье уже наблюдалась вспышка кератомикоза, рекомендуется проводить профилактическое лечение хотя бы раз в 1-2 месяца в течение года с момента последнего обнаружения заболевания.

Паховой эпидермофитии

Иммунитет после перенесенного заболевания не формируется, поэтому необходимо посещать врача раз в 1-2 месяца, или сразу после обнаружения признаков эпидермофитии. После купания область паха высушивают с помощью полотенца или фена.

Не рекомендуется носить тесную, облегающую одежду. Полным, тучным людям необходимо похудеть. При посещении общественных туалетов для унитаза используют специальные одноразовые накладки.

Микроспории, трихофитии, фавуса

Для специфической профилактики трихофитии и микроспории используют вакцины отечественного производства. Мер вторичной профилактики фавуса и микроспории не разработано, рекомендуется применение общих защитных мер, перечисленных выше.

Рекомендации пациентам, перенесшим грибковую инфекцию

Иммунитет после заболевания, вызванного грибками, зачастую бывает ослаблен, поэтому необходимо всерьез заняться собственным здоровьем – наладить правильное питание, соблюдать диету, при необходимости – сбросить вес до безопасных цифр.

Из-за анатомического строения ступней или кистей рук некоторые люди бывают больше предрасположены к грибковой инфекции, чем остальные. Поэтому нельзя носить тесную, натирающую одежду или обувь из синтетических тканей, редко менять носки. Мыть ноги как минимум раз в два дня, желательно с использованием фунгицидных средств.

Профилактические мероприятия от микозов стоп и ногтей

Невозможно поддерживать нужный уровень гигиены без ежедневной санитарной обработки стоп и ногтей. Для этого используются малотоксичные дезинфицирующие средства, которыми можно пользоваться ежедневно.

Широкое распространение получило фунгицидное мыло и дезинфектанты с использованием алюминиевых солей. Есть вещества с содержанием серебряных нитей – серебро безопасно для человека, и при этом губительно действует на патогенные микроорганизмы.

Как правильно дезинфицировать обувь

Кожаная обувь – хорошая среда для размножения микроорганизмов, поэтому ее нужно регулярно дезинфицировать. Носки достаточно просто стирать при высокой температуре, однако кожа портится от такого обращения. Поэтому врачи рекомендуют применять специальные моющие дезинфектанты с аммониевыми солями – например, ЧАС, ДХЦК, НУК.

Широкое распространение получили препараты с высоким содержанием серебра, которые, однако, стоят немало и редко подходят для ежедневного использования. Продаются специальные бактерицидные носки, которые обладают свойством уничтожения бактерий и микроскопических грибов.

Эффективные профилактические препараты

Для профилактики инфекции используются специальные препараты различной направленности и ценовой категории. Перед применением желательно посоветоваться с врачом и тщательно изучить инструкцию на предмет противопоказаний.

Медикаментозные средства

Перечисленные препараты легко можно приобрести в аптеке без рецепта. В комплекте продается инструкция, в которой подробно описано применение каждого из них.

Канеспор

Препарат продается в виде водостойкого пластыря, который приклеивают к зоне поражения – например, на пальцы стопы. В качестве основного действующего вещества используют бифоназол – мощный антибиотик, производное имидазола.

Этот химическое вещество угнетает образование эргостерола в клетках грибов, и не дает им закрепиться на поверхности кожи. Хорошо действуют на грибы – возбудители трихофитии и кандидомикоза.

Варанга

Для изготовления лекарства используют натуральные компоненты – сосну, прополис, черный тополь, поэтому оно не вызывает аллергической реакции. Не только убивает болезнетворный мицелий, но и заживляет раны, трещины на коже, способствует скорейшему восстановлению целостности эпидермиса.

Противогрибковый лак Бельведер

Лак для ногтей с антибактериальным действием – прекрасный выбор для тех, кто не только хочет выглядеть красиво, но и позаботиться о собственном здоровье.

В состав входит экстракт листьев зеленого чая и фумаровая кислота, которые обладают бактерицидным действием. Помимо лечебного, лак выполняет и декоративную функцию – красиво ложится на ногти, скрывает следы грибка, желтоватость, бледность.

Крем-воск Здоров

Снимает зуд, уменьшает потовыделение, благодаря чему развитие грибка движется не так интенсивно. Убирает шелушение кожи и некрасивые разводы, а также трещины, волдыри, ранки. В состав входит пчелиный яд, конский каштан, экстракт прополиса и кедра.

Спрей Ламизил

Оказывает быстрое, но краткосрочное действие, рассчитан на курс 7-14 дней. Быстро охлаждает кожу, практически не впитывается в кровоток, поэтому не наносит вреда организму. Основное действующее вещество — тербинафин, угнетающий развитие дрожжевых грибов.

Народная медицина

В народной медицине широко используют перечную мяту в сочетании с несколькими щепотками соли. Такой компресс кладут под марлю на пораженный участок на несколько часов в течение 3-4 дней.

Еще один действенный способ – ванночки с уксусом. Обычный столовый уксус смешивают с 8 частями воды, и опускают ногу в емкость на 15 минут. После ноги тщательно шлифуют пемзой.

Весной можно нарвать сирени и 10 граммов цветков добавить в 130 мл этилового спирта. Получившуюся настойку через 14 дней накладывают на пораженный участок на 1-2 часа. Курс лечения – как минимум, неделя.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Профилактика грибковых заболеваний: способы лечения

Микоз является распространенным заболеванием, вызываемым спорами грибка. Интересно, что болезнь может вызываться различными группами микроорганизмов. С этим связана необходимость, для эффективного лечения, пройти обследования. Каждая из групп грибков по-разному реагирует на медикаменты, а потому лекарство, убивающее один грибок, становится абсолютно бессмысленным для второго. Опасность микоза заключается в том, что им очень легко заразиться, но сложно излечить. По этой причине нужно принять меры, чтобы уберечь себя от недуга.

Первые симптомы заболевания

Важно знать первоначальные симптомы болезни, так как лучше обнаружить ее на первых стадиях. В этом случае будет более благоприятный прогноз на лечение. Не придется принимать токсичные таблетки. Можно обойтись одними местными препаратами. На первой стадии можно заметить следующие проявления:

  • Ногти начинают незначительно желтеть, при этом их естественный блеск может сохраняться;
  • Возникают очаги воспаления в виде белых точек или полосок;
  • Человек ощущает зуд;
  • Могут появиться утолщения на ногте, одновременно он истончается.

При всей этой симптоматике нужно идти в больницу для того, чтобы подтвердить наличие микоза и обнаружить тип микроорганизмов, которые его вызвали.

Где можно заразиться?

Грибок проще всего размножается во влажных и теплых условиях. Его можно встретить в общественных местах. По этой причине наиболее вероятными местами для заражения являются бани, сауны, бассейны, душевые кабинки спортивных клубов. Менее вероятно заразиться на пляже, так как там грибок распространяется плохо из-за особой кислотной среды. По причине легкости заражения рекомендуется, перед посещением общественных мест, обрабатывать стопы специальными составами. Наиболее удобными средством для обработки считаются лечебные лаки. Нужно обязательно носить с собой личные тапочки. Не следует ходить по поверхности пола босиком, так как вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов внутрь повышается в разы.

Однако грибок может подстерегать не только в общественных местах, но и в гостях. Для заражения достаточно надеть чужие тапочки.

По этой причине делать этого не следует. По крайней мере, нужно надевать тапочки на носок.

Как защитить себя?

Для профилактики грибка ногтей требуется знать особенности заражения им. На первой ступени микроорганизмы начинают проникать внутрь через микротрещины в коже. Если иммунная система человека не остановит этот процесс, произойдет заражение. Из этого вытекает ряд важных профилактических факторов:

  • Самая лучшая защита от микоза – хороший иммунитет. В этом случае у микроорганизмов не будет шансов начать свое размножение. Они будут уничтожены до того, как начнут распространения. Для улучшения иммунитета нужно соблюдать стандартные рекомендации: диета, витамины, физические нагрузки, исключение стрессов;
  • У инфекции значительно больше шансов проникнуть внутрь при наличии микроповреждений на коже стоп. Для их исключения рекомендуется регулярно смазывать ноги увлажняющим кремом, бороться с мозолями, делать качественный педикюр.

Существуют факторы, при которых микроорганизмы размножаются быстрее всего. Это влажная и теплая среда, определенная кислотность стоп. Поэтому профилактика включает в себя:

  1. Необходимо исключить синтетические носки и тесную обувь;
  2. Борьба с потливостью стоп;
  3. Исключение антибиотиков, так как они могут нарушать кислотность;
  4. После мытья стоп требуется их насухо вытирать, в чем поможет мягкое полотенце.

Для исключения микоза можно воспользоваться дополнительными рекомендациями:

  • В любые места, даже в гости, следует носить личные тапочки;
  • Раз в месяц проводится профилактическая обработка стоп. Выполнять это можно при помощи ванночек, в которые добавлены различные ингредиенты;
  • Периодически выполняется обработка обуви от грибка специальными препаратами. Носки можно просто прокипятить, так как болезнетворные микроорганизмы не выносят высоких температур;
  • Мерить обувь в магазине можно только на носок;
  • Для мытья стоп можно приобрести антибактериальное мыло;
  • Один из источников заражения – инструменты для педикюра и маникюра. Перед применением их нужно хорошо дезинфицировать. Если процедуры выполняются в салоне, нужно обращаться только к проверенным мастерам.

Данные меры позволят полностью исключить грибок. Человек требуется просто тщательно соблюдать гигиену ног, периодически проводить их профилактическую обработку.

Не следует жалеть средств на профилактические препараты. Обрабатывать ими нужно и ногти, и кожные покровы.

Профилактика грибка ногтей на ногах – это комплексная мера.

Перечень эффективных препаратов от микоза

Медикаменты от микоза крайне разнообразны. Выпускаться они могут в следующих формах:

  • Лечебные лаки. Применяются именно при грибке ногтей. Легко наносятся. Не имеют запаха и цвета. Обладают направленным действием. Создают пленку, через которую к ногтю не проникнут другие инфекции. Состав высыхает за несколько минут, после чего можно надеть носки и заняться своими повседневными делами;
  • Мази и гели. Удобны в применении, однако могут быстро стираться с поверхности, что снижает эффективность;
  • Спреи. Крайне удобны в нанесении, обладают ощутимым действием;
  • Таблетки. Применяются на поздних стадиях заболевания. Отличаются повышенной эффективностью. Должны использоваться в сочетании с местными препаратами.

Действие медикаментов происходит за счет определенного активного компонента. Наиболее полное уничтожение микроорганизмов происходит тогда, когда произошло накопление состава в пораженных слоях. Происходит это через 1-2 недели. Однако многие препараты обеспечивают быстрое снятие симптомов. Уже на 1-2 применение устраняется зуд, воспалительные процессы.

Рассмотрим наиболее востребованные медикаменты, помогающие при грибке:

  1. Лоцерил. Представляет собой лечебный лак. Преимуществами можно назвать отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Лак может применяться в любом возрасте, во время беременности. Практически незаметен на ногтях. Создает защитную пленку, через которую внутрь не поступают дополнительные микробы;
  2. Микозорал. Представляет собой мазь, преимуществом которой является возможность применения при ослабленном иммунитете. Мазь быстро стирается, а потому, при ее использовании, рекомендуется выполнять компрессы;
  3. Микостоп. Способствует уничтожению грибка на ранних стадиях болезни. Действенный в роли профилактического инструмента при микозе. Рекомендуется, с его помощью, обрабатывать стопы перед посещением бассейнов, саун, а также прочих общественных учреждений;
  4. Мирамистин. Это антисептическое средство, представленное в идее раствора. Отличается широким спектром применения. Может использоваться не только при грибке, но и для лечения других инфекций. Оказывает профилактическое воздействие. Наносится методом распыления. С его помощью можно провести обработку обуви. Универсальный медикамент, который обязан быть в домашней аптечке.

Каждый из этих препаратов имеет свои особенности применения. Мази рекомендуется применять с выполнением компрессов, лаки и спреи используются несколько раз в день. Но, в любом случае, важна регулярность. Большая часть медикаментов должна использоваться ежедневно. Если она будет применяться время от времени, то не стоит ждать особого эффекта. Лечение должно продолжаться и после того, как уйдут симптомы. Основным признаком излечения можно считать отрастание здоровой ногтевой пластины.

Действенные народные средства

Народные средства от микоза основаны на тех средствах, которого «боится» микоз. Их можно подразделить на следующие категории:

  • Компрессы. Обычно оставляются на ночь для того, чтобы активный компонент успел подействовать;
  • Ванночки. Оказывают двойное воздействие: горячая температура, которую не переносит грибок, а также активные компоненты;
  • Протирки. Это растворы, при помощи которых необходимо протирать поврежденную поверхность. Отличаются простотой нанесения.

Народные методы должны не заменять, но дополнять медикаменты против микоза. В этом случае их применение позволит ускорить процесс излечения. На ранних стадиях терапия займет примерно 1-2 месяца. Если это запущенное заболевание, то на излечение придется потратить 6 месяцев или даже год. Рассмотрим компоненты, которые помогут справиться с недугом:

  1. Уксус. Создает определенную кислотную среду, в которой микоз не может выжить. Средство крайне универсально. С его помощью можно выполнять ванночки, компрессы. Также подходит для обработки обуви;
  2. Ароматическое масло. Наиболее приятное средство для лечения с привлекательным запахом. Какие ароматические масла выбирать? Подойдет масло чайного дерева или герани. Их масла можно делать ванночки, достаточно добавить несколько капель состава в горячую воду. Они пригодны для выполнения компрессов. Для лечения требуется капнуть масло на каждый ноготь;
  3. Ромашки или чистотел. Целебные травы довольно эффективны при борьбе с микозом. Они не имеют побочных эффектов, отличаются приятным запахом. Кроме того, они несут дополнительный эффект – устраняют потливость ног, которая провоцирует распространение болезнетворных микроорганизмов. Для лечения можно заваривать лечебные травы, добавляя отвар в ванночки. Они подходят только для местного применения;
  4. Хозяйственное мыло. В нем содержаться элементы, которые обладают противомикозным эффектом. На основе хозяйственного мыла можно выполнять мыльные ванночки.

Ванночки для стоп – один из самых востребованных способов лечения. Однако, для достижения нужного эффекта, необходимо выполнять их правильно. Вода должна быть максимально горячей. Когда она остывает, следует подливать еще горячей воды. Поддержание правильного температурного режима – дополнительный фактор для уничтожения микроорганизмов.

Профилактика рецидивов микоза

Одной из основных опасностей микоза является то, что высок риск его рецидива. Однако повторение заболевания можно легко предотвратить, применяя методы для профилактики грибка ногтей:

  • Во время заболевания споры грибка остались на различных поверхностях. Чтобы они не попали обратно в ткани, необходимо проводить всестороннюю обработку. Полы можно вымыть Доместосом, для обработки обуви подойдет Мирамистин или специальные средства;
  • Носки, которые вы носили во время болезни, лучше выбросить. Если это невозможно, можно просто прокипятить вещи. Эффективность процедуры связано с тем, что грибок уничтожается при высоких температурных режимах;
  • Необходимо отыскать причину болезней, возникшую ранее, и исключить данный фактор. К примеру, можно выбросить синтетические носки, не пользоваться тесной обувью, насухо вытирать ноги после мытья. Рекомендуется также принять меры, призванные улучшить работу иммунной системы. Болезнь может быть вызвана приемом антибиотиков, меняющих правильную кислотность поверхности стоп. В этом случае нужно исключить их прием.

Чаще всего рецидивы случаются из-за того, что оставшиеся, после болезни, споры, находящиеся на различных поверхностях, вновь попадают на кожу. В связи с этим следует тщательно проводить обработку пола, внутренней поверхности обуви. Поверхность ванны или пол в душе также требуется обработать. Все эти меры помогут уничтожить грибок не только на ногтях, но и во всем доме.

Профилактика микоза достаточно проста, и не потребует больших вложений. От человека требуется только приобрести специальное средство, и обработать им поверхности в доме. Желательно покупать универсальные препараты, с помощью которых можно также проводить профилактическую обработку стоп перед посещением общественных мест. Такие медикаменты стоят недорого. К примеру, можно приобрести Мирамистин, который точно не будет лишним в аптечке.

Читайте ещё по теме:

Профилактика микозов – лучшие средства и методы предупреждения болезни

Грибковые инфекции и их профилактика.

В человеческом организме живут множество вирусов, грибков и бактерий. Они делятся на полезные, условно-патогенные и патогенные. При этом в норме они находятся в определённом балансе и не наносят вреда организму человека.

Наибольшую опасность представляет грибок – микроорганизм, который способен приводить к поражению кожных покровов и внутренних органов.

На территории Мордовии наиболее распространены микроспория и трихофития. За 2018г. зарегистрировано 736 случаев микроспории, что на 4,37% меньше, чем в 2017г. Основную часть заболевших составили дети до 14 лет – 667 человек или 90,6% от общего числа заболевших. Заболеваний трихофитией за 2018год зарегистрировано всего 5 случаев, из них 2 случая или 40% составляют дети до 14 лет.

Виды грибков.

Существует около 500 видов грибков, вызывающих у человека заболевание.

Все грибки делятся на дрожжевые, плесневые и домифорные. Дрожжевые грибки обитают в человеческом организме и являются частью его микрофлоры.

Остальные являются представляют реальную угрозу здоровью и жизни людей. Они могут размножаться как на поверхности кожных покровов и ногтях, так и внутри организма. У здорового человека они уничтожаются клетками иммунной системы. Но в организме людей с ослабленным иммунитетом грибки находят для себя благоприятные условия для жизнедеятельности.

Группы заболеваний.

Грибковые заболевания или микозы делятся на несколько основных групп: Эпидермофития, дерматомикоз, споротрихоз, кандидоз, трихофития.

— Эпидермофития – заболевание, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Наиболее часто им страдают мужчины. При этом поражаются верхний слой кожи и ногти. Заболевание делится на паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

— Дерматомикозы – это целая группа грибковых инфекций кожи, от которого страдает каждый пятый человек планеты. При этом поражаются как кожные покровы, так и внутренние органы. Носитель грибка заражает окружающих людей.

— Споротрихоз – это хроническое грибковое заболевание. Заражение происходит через контакт с травой, кустами, землёй, уличной пылью и даже пищевыми продуктами.Поражается кожа и подкожная клетчатка.

— Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками. Они входят в состав здоровой микрофлоры человека. Однако в ряде случаев они начинают активно размножаться, нарушая баланс бактерий, что приводит к развитию кандидоза. Чаще всего кандидоз или молочница появляется во влагалище у женщин и в ротовой полости у детей. При отсутствии лечения может распространяться на другие органы, в том числе кишечник, вызывая дизбактериоз.

— трихофития – грибковое заболевание, называемое стригущим лишаём. Чаще всего им страдают дети, контактирующие с бездомными животными. Стригущий лишай поражает всю поверхность кожи тела и головы, а также ступни и ногти.

— Развитию грибковой инфекции способствует контакт с источником грибов. Споры грибов могут находиться на поверхности пола, в воздухе, в птичьем помёте. При этом для их размножения требуется особая среда, которая создаётся при снижении защитных функций организма. Грибки могут размножаться на поверхности кожи, при этом любимыми местами дислокации являются складки кожи, сгибы рук и ног, то есть все места, где присутствует повышенная влажность и температура тела. Некоторые грибы способны поражать глубокие слои тканей и внутренние органы. С течением времени состояние больных людей значительно ухудшается, что приводит к необратимым последствиям.

Симптомы грибка.

Каждый вид грибковой инфекции имеет определённую клиническую картину. Они зависят не только от типа грибка, но и от локализации и степени тяжести очагов поражения. На кожные микозы указывают следующие признаки:

— Выпадение и ломкость волос при поражении волосистой части головы;

— шелушащиеся или мокнущие пятна и бляшки разной формы, размером и схарактером границ;

— покраснение или обесцвечивание кожных покровов;

— слияние множественных пятен в одно при прогрессировании недуга;

— ороговение кожи на участке поражения;

— зуд в зоне воспаления.

На фоне ослабленного иммунитета к грибковым инфекциям могут присоединиться бактериальные. В результате к общим симптомам присоединяется сыпь с гнойным содержимым. При разрешении инфильтрата образуются мокнущие корочки, а затем- рубцы.

При поражении грибком ногтей (онихомикозе) появляются другие признаки:

— утолщение ногтевой пластины;

— изменение цвета ногтя на жёлтый, серый, коричневый или чёрный;

— мокнутие или шелушение, зуд кожи в межпальцевых промежутках;

— хрупкость ногтевой пластины, крошение при обрезании;

— полное отделение ногтя при длительном течении инфекции.

Лечение грибковой инфекции.

Лечение грибковой инфекции предусматривает внутренний приём антимикотических средств, а также проведения симптоматической терапии. Продолжительность курса лечения зависит от вида грибковой инфекции и степени тяжести заболевания. В целом он составляет 1-3 месяца. Кроме того, больным назначают препараты, укрепляющие иммунную систему организма.

Профилактические мероприятия.

Для профилактики грибковых заболеваний необходимо

— соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после каждого посещения туалета и общественных мест, игры и уходе за животными;

— тщательно мыть овощи и руки;

— животная пища должна подвергаться длительной термической обработке;

— рационально питаться, следить за массой тела;

— принимать антибактериальные и гормональные препараты только по назначению врача;

— при половых актах пользоваться презервативами;

— в банях, душе, бассейне и на пляже пользоваться резиновыми тапочками.

Важно, обнаружив признаки грибковой инфекции, обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Это позволит выявить возбудителя на ранней стадии, своевременно начать лечение и избежать более серьёзных последствий для здоровья.

Профилактика микозов

Распространенная дерматологическая проблема – грибковая инфекция. Заболевания, вызванные грибками, трудно поддаются лечению. Антимикотические препараты имеют высокую стоимость. Если человека беспокоят грибковые болезни, ему нужно обратиться к врачу. Лучшая защита от грибка – профилактика микозов. Она не требует значительных затрат времени и денег.

Профилактика микозов

При любом заболевании существует первичная и вторичная профилактика. Первичная направлена на предупреждение заражения. Вторичная помогает не допустить рецидива заболевания. Профилактика и лечение микозов – важная общественная проблема, о которой должен знать каждый человек.

Основные способы профилактики

  • Носить сменную обувь
  • Использовать носки
  • Не ходить босиком
  • Дезинфекция педикюрных инструментов
  • Ежедневное мытье ног
  • Носить обувь из «дышащих» материалов
  • Использовать лосьон и спрей «Микоспрей»®

Первичная профилактика

Чтобы не заразиться грибком, нужно следовать простым правилам:

  • часто мыть руки, особенно после посещения общественных мест; например, следует вымыть руки сразу после тренировки в спортзале, где на инвентаре нередко долго сохраняются споры грибков;
  • при посещении мест для купания, раздевалок или спортивных залов надевать индивидуальную обувь, а перед этим обработать ноги профилактическим средством Микоспрей;
  • не пользоваться чужими личными вещами – обувью, полотенцем, носками, дезодорантами, одеждой.

Вторичная профилактика

После лечения грибка инфекция нередко рецидивирует. Частая причина этого – наследственная предрасположенность, при которой отмечается изменение местного кожного иммунитета. Иммунные клетки перестают реагировать на микроорганизм как на чужеродный фактор и не борются с ним. Это приводит к возвращению грибкового заболевания на коже и ногтях.

Грибки находятся повсюду в окружающей среде, и полностью избежать контакта с ними невозможно. Рецидиву микоза способствует и нерациональное применение мазей с глюкокортикоидами, которые часто используются без назначения врача при кожном зуде.

Споры грибка долгое время сохраняются в обуви и носках, снова вызывая заражение. К сожалению, иммунитет против грибка не развивается.

Правила для пациентов, перенесших грибковую инфекцию:

Вторичная профилактика микозов направлена на предотвращение повторного заболевания. Она проводится с применением лекарственных препаратов. Один из самых эффективных – «Микоспрей». Он обладает антибактериальным и грибковым эффектами и не вызывает раздражения кожи. Спреем следует ежедневно обрабатывать обувь, носки, перчатки во время лечения микоза и после выздоровления.

Правила для пациентов, перенесших грибковую инфекцию:

  • пройти курс лечения;
  • соблюдать личную гигиену, ежедневно мыть и хорошо просушивать кожу ног, избегать потливости;
  • носить натуральную, хорошо проветриваемую обувь;
  • дважды в неделю обрабатывать пораженные участки противогрибковым средством, например, лосьоном Клотримазол для ногтей и кожи;
  • не ходить босиком в общественных местах;
  • вовремя подстригать ногти; для обработки здоровых и больных ногтей использовать разные ножницы;
  • выбросить старую обувь – источник грибковых спор.

Методы лечения микозов

При выборе метода лечения грибковой инфекции обращают внимание на ее тяжесть, механизм действия противогрибковых препаратов, состояние иммунитета пациента и его индивидуальные особенности.

Схему лечения назначает врач. Применяются медикаменты, содержащие антимикотические и противовоспалительные компоненты. Используются как наружные средства (мази, кремы, лаки), так и препараты системного действия. Наиболее эффективно их комплексное назначение.

Современный противогрибковый препарат – клотримазол. Его можно использовать не только для терапии, но и для предупреждения рецидивов болезни. Профилактика и лечение микозов проводятся с использованием лосьона Клотримазол для ногтей и кожи, который жители Москвы и регионов могут купить в нашем интернет-магазине по доступной цене. . Этот препарат не раздражает кожу и не вызывает аллергических реакций, он удобен в применении, позволяет обработать всю поверхность стоп или кистей.

При тяжелых грибковых инфекциях, например системных микозах, используется внутривенное введение лекарств. Если отмечается значительное поражение ногтя, его пластина удаляется хирургически. Дополнительно применяется фотохимиотерапия или фотофорез.

Системные микозы требуют дополнительного назначения витаминов, общеукрепляющих и симптоматических средств.

Профилактика микозов

Микозами называются инфекционные заболевания человека, вызываемые грибами. Возбудители и проявления этих заболеваний чрезвычайно разнообразны, но почти во всех случаях в патологический процесс вовлекается кожа, волосы и ногти. В этой статье поговорим о профилактике микозов.

Источники инфекции – больной человек (заражение через предметы обихода; это самый частый путь передачи), животные (обычно щенки, котята), почва.

Подавляющее большинство грибов вызывают заболевание только при наличии факторов, снижающих нормальную физиологическую защитную функцию кожи и нарушающих устойчивость организма против инфекции (особенно при иммунодефицитных состояниях). Количество этих причин в последнее время резко возросло (неблагоприятные экологические факторы; увеличение количества больных со злокачественными болезнями, особенно иммунной системы; ВИЧ-инфекция; широкое использование медицинских препаратов, обладающих иммуносупрессивным свойством: цитостатиков, гормонов, антибиотиков и т. д.).

Все это, в свою очередь, приводит не только к увеличению числа больных с обычными микозами кожи, но и к появлению необычно протекающих, атипичных форм грибковой инфекции (микозов). Соответственно, более чем актуально говорить о профилактике микозов, поскольку, как известно, легче предотвратить, чем лечить.

С другой стороны, в последние годы р азработаны и внедрены в клиническую практику высокоэффективные противогрибковые препараты , позволяющие при правильной диагностике успешно излечивать больных с различными, даже тяжелыми формами микозов. К ним относятся такие новые системные антимикотики, как «Ламизил», «Орунгал», «Дифлюкан», дающие практически 100%-ое излечение.

Профилактика микозов личная и общественная

Существует общественная и личная профилактика микозов (грибковых инфекций).

О бщественная профилактика микозов подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

Личная профилактика микозов бывает первичной и вторичной.

Цель первичной профилактики микозов – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

В торичная личная профилактика микозов должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

Как обеззаразить обувь и белье от грибка

Обувь обеззараживают от грибка в домашних условиях растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Для этого нужно смочить ватно-марлевый тампон в одной из указанных жидкостей и тщательно протереть стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный полиэтиленовый пакет на 24 часа. После этого обувь проветривают до исчезновения запаха (12-24 часа). В случае использования формалина для обеззараживания вместо проветривания можно инактивировать его действие, протерев обувь нашатырным спиртом.

Белье, чулки, носки, колготки обеззараживают от грибка кипячением в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт или обжигая над пламенем горелки.

Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь от грибка, следует повторять 1-2 раза в месяц во время лечения микоза или онихомикоза во избежание повторного заражения.

Таким образом, методы профилактики микозов являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний.

Профилактика грибковых заболеваний: способы лечения

Микоз является распространенным заболеванием, вызываемым спорами грибка. Интересно, что болезнь может вызываться различными группами микроорганизмов. С этим связана необходимость, для эффективного лечения, пройти обследования. Каждая из групп грибков по-разному реагирует на медикаменты, а потому лекарство, убивающее один грибок, становится абсолютно бессмысленным для второго. Опасность микоза заключается в том, что им очень легко заразиться, но сложно излечить. По этой причине нужно принять меры, чтобы уберечь себя от недуга.

Вы нашли необходимую информацию на нашем сайте?

Первые симптомы заболевания

Важно знать первоначальные симптомы болезни, так как лучше обнаружить ее на первых стадиях. В этом случае будет более благоприятный прогноз на лечение. Не придется принимать токсичные таблетки. Можно обойтись одними местными препаратами. На первой стадии можно заметить следующие проявления:

  • Ногти начинают незначительно желтеть, при этом их естественный блеск может сохраняться;
  • Возникают очаги воспаления в виде белых точек или полосок;
  • Человек ощущает зуд;
  • Могут появиться утолщения на ногте, одновременно он истончается.

При всей этой симптоматике нужно идти в больницу для того, чтобы подтвердить наличие микоза и обнаружить тип микроорганизмов, которые его вызвали.

Где можно заразиться?

Грибок проще всего размножается во влажных и теплых условиях. Его можно встретить в общественных местах. По этой причине наиболее вероятными местами для заражения являются бани, сауны, бассейны, душевые кабинки спортивных клубов. Менее вероятно заразиться на пляже, так как там грибок распространяется плохо из-за особой кислотной среды. По причине легкости заражения рекомендуется, перед посещением общественных мест, обрабатывать стопы специальными составами. Наиболее удобными средством для обработки считаются лечебные лаки. Нужно обязательно носить с собой личные тапочки. Не следует ходить по поверхности пола босиком, так как вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов внутрь повышается в разы.

Однако грибок может подстерегать не только в общественных местах, но и в гостях. Для заражения достаточно надеть чужие тапочки.

По этой причине делать этого не следует. По крайней мере, нужно надевать тапочки на носок.

Как защитить себя?

Для профилактики грибка ногтей требуется знать особенности заражения им. На первой ступени микроорганизмы начинают проникать внутрь через микротрещины в коже. Если иммунная система человека не остановит этот процесс, произойдет заражение. Из этого вытекает ряд важных профилактических факторов:

  • Самая лучшая защита от микоза – хороший иммунитет. В этом случае у микроорганизмов не будет шансов начать свое размножение. Они будут уничтожены до того, как начнут распространения. Для улучшения иммунитета нужно соблюдать стандартные рекомендации: диета, витамины, физические нагрузки, исключение стрессов;
  • У инфекции значительно больше шансов проникнуть внутрь при наличии микроповреждений на коже стоп. Для их исключения рекомендуется регулярно смазывать ноги увлажняющим кремом, бороться с мозолями, делать качественный педикюр.

Существуют факторы, при которых микроорганизмы размножаются быстрее всего. Это влажная и теплая среда, определенная кислотность стоп. Поэтому профилактика включает в себя:

  1. Необходимо исключить синтетические носки и тесную обувь;
  2. Борьба с потливостью стоп;
  3. Исключение антибиотиков, так как они могут нарушать кислотность;
  4. После мытья стоп требуется их насухо вытирать, в чем поможет мягкое полотенце.

Для исключения микоза можно воспользоваться дополнительными рекомендациями:

  • В любые места, даже в гости, следует носить личные тапочки;
  • Раз в месяц проводится профилактическая обработка стоп. Выполнять это можно при помощи ванночек, в которые добавлены различные ингредиенты;
  • Периодически выполняется обработка обуви от грибка специальными препаратами. Носки можно просто прокипятить, так как болезнетворные микроорганизмы не выносят высоких температур;
  • Мерить обувь в магазине можно только на носок;
  • Для мытья стоп можно приобрести антибактериальное мыло;
  • Один из источников заражения – инструменты для педикюра и маникюра. Перед применением их нужно хорошо дезинфицировать. Если процедуры выполняются в салоне, нужно обращаться только к проверенным мастерам.

Данные меры позволят полностью исключить грибок. Человек требуется просто тщательно соблюдать гигиену ног, периодически проводить их профилактическую обработку.

Не следует жалеть средств на профилактические препараты. Обрабатывать ими нужно и ногти, и кожные покровы.

Профилактика грибка ногтей на ногах – это комплексная мера.

Перечень эффективных препаратов от микоза

Медикаменты от микоза крайне разнообразны. Выпускаться они могут в следующих формах:

  • Лечебные лаки. Применяются именно при грибке ногтей. Легко наносятся. Не имеют запаха и цвета. Обладают направленным действием. Создают пленку, через которую к ногтю не проникнут другие инфекции. Состав высыхает за несколько минут, после чего можно надеть носки и заняться своими повседневными делами;
  • Мази и гели. Удобны в применении, однако могут быстро стираться с поверхности, что снижает эффективность;
  • Спреи. Крайне удобны в нанесении, обладают ощутимым действием;
  • Таблетки. Применяются на поздних стадиях заболевания. Отличаются повышенной эффективностью. Должны использоваться в сочетании с местными препаратами.

Действие медикаментов происходит за счет определенного активного компонента. Наиболее полное уничтожение микроорганизмов происходит тогда, когда произошло накопление состава в пораженных слоях. Происходит это через 1-2 недели. Однако многие препараты обеспечивают быстрое снятие симптомов. Уже на 1-2 применение устраняется зуд, воспалительные процессы.

Рассмотрим наиболее востребованные медикаменты, помогающие при грибке:

  1. Лоцерил. Представляет собой лечебный лак. Преимуществами можно назвать отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Лак может применяться в любом возрасте, во время беременности. Практически незаметен на ногтях. Создает защитную пленку, через которую внутрь не поступают дополнительные микробы;
  2. Микозорал. Представляет собой мазь, преимуществом которой является возможность применения при ослабленном иммунитете. Мазь быстро стирается, а потому, при ее использовании, рекомендуется выполнять компрессы;
  3. Микостоп. Способствует уничтожению грибка на ранних стадиях болезни. Действенный в роли профилактического инструмента при микозе. Рекомендуется, с его помощью, обрабатывать стопы перед посещением бассейнов, саун, а также прочих общественных учреждений;
  4. Мирамистин. Это антисептическое средство, представленное в идее раствора. Отличается широким спектром применения. Может использоваться не только при грибке, но и для лечения других инфекций. Оказывает профилактическое воздействие. Наносится методом распыления. С его помощью можно провести обработку обуви. Универсальный медикамент, который обязан быть в домашней аптечке.

Каждый из этих препаратов имеет свои особенности применения. Мази рекомендуется применять с выполнением компрессов, лаки и спреи используются несколько раз в день. Но, в любом случае, важна регулярность. Большая часть медикаментов должна использоваться ежедневно. Если она будет применяться время от времени, то не стоит ждать особого эффекта. Лечение должно продолжаться и после того, как уйдут симптомы. Основным признаком излечения можно считать отрастание здоровой ногтевой пластины.

Действенные народные средства

Народные средства от микоза основаны на тех средствах, которого «боится» микоз. Их можно подразделить на следующие категории:

  • Компрессы. Обычно оставляются на ночь для того, чтобы активный компонент успел подействовать;
  • Ванночки. Оказывают двойное воздействие: горячая температура, которую не переносит грибок, а также активные компоненты;
  • Протирки. Это растворы, при помощи которых необходимо протирать поврежденную поверхность. Отличаются простотой нанесения.

Народные методы должны не заменять, но дополнять медикаменты против микоза. В этом случае их применение позволит ускорить процесс излечения. На ранних стадиях терапия займет примерно 1-2 месяца. Если это запущенное заболевание, то на излечение придется потратить 6 месяцев или даже год. Рассмотрим компоненты, которые помогут справиться с недугом:

  1. Уксус. Создает определенную кислотную среду, в которой микоз не может выжить. Средство крайне универсально. С его помощью можно выполнять ванночки, компрессы. Также подходит для обработки обуви;
  2. Ароматическое масло. Наиболее приятное средство для лечения с привлекательным запахом. Какие ароматические масла выбирать? Подойдет масло чайного дерева или герани. Их масла можно делать ванночки, достаточно добавить несколько капель состава в горячую воду. Они пригодны для выполнения компрессов. Для лечения требуется капнуть масло на каждый ноготь;
  3. Ромашки или чистотел. Целебные травы довольно эффективны при борьбе с микозом. Они не имеют побочных эффектов, отличаются приятным запахом. Кроме того, они несут дополнительный эффект – устраняют потливость ног, которая провоцирует распространение болезнетворных микроорганизмов. Для лечения можно заваривать лечебные травы, добавляя отвар в ванночки. Они подходят только для местного применения;
  4. Хозяйственное мыло. В нем содержаться элементы, которые обладают противомикозным эффектом. На основе хозяйственного мыла можно выполнять мыльные ванночки.

Ванночки для стоп – один из самых востребованных способов лечения. Однако, для достижения нужного эффекта, необходимо выполнять их правильно. Вода должна быть максимально горячей. Когда она остывает, следует подливать еще горячей воды. Поддержание правильного температурного режима – дополнительный фактор для уничтожения микроорганизмов.

Профилактика рецидивов микоза

Одной из основных опасностей микоза является то, что высок риск его рецидива. Однако повторение заболевания можно легко предотвратить, применяя методы для профилактики грибка ногтей:

  • Во время заболевания споры грибка остались на различных поверхностях. Чтобы они не попали обратно в ткани, необходимо проводить всестороннюю обработку. Полы можно вымыть Доместосом, для обработки обуви подойдет Мирамистин или специальные средства;
  • Носки, которые вы носили во время болезни, лучше выбросить. Если это невозможно, можно просто прокипятить вещи. Эффективность процедуры связано с тем, что грибок уничтожается при высоких температурных режимах;
  • Необходимо отыскать причину болезней, возникшую ранее, и исключить данный фактор. К примеру, можно выбросить синтетические носки, не пользоваться тесной обувью, насухо вытирать ноги после мытья. Рекомендуется также принять меры, призванные улучшить работу иммунной системы. Болезнь может быть вызвана приемом антибиотиков, меняющих правильную кислотность поверхности стоп. В этом случае нужно исключить их прием.

Чаще всего рецидивы случаются из-за того, что оставшиеся, после болезни, споры, находящиеся на различных поверхностях, вновь попадают на кожу. В связи с этим следует тщательно проводить обработку пола, внутренней поверхности обуви. Поверхность ванны или пол в душе также требуется обработать. Все эти меры помогут уничтожить грибок не только на ногтях, но и во всем доме.

Профилактика микоза достаточно проста, и не потребует больших вложений. От человека требуется только приобрести специальное средство, и обработать им поверхности в доме. Желательно покупать универсальные препараты, с помощью которых можно также проводить профилактическую обработку стоп перед посещением общественных мест. Такие медикаменты стоят недорого. К примеру, можно приобрести Мирамистин, который точно не будет лишним в аптечке.

Микозы стопы, кожи, стригущий лишай. Профилактика и лечение —

Содержание:

Что такое микоз?

Микозы — грибковые инфекционные заболевания кожи, ее придатков (волосы, ногти), вызываемые дерматофитами (микроспория, трихофития, эпидермофития, руброфития или рубромикоз, фавус), дрожжеподобными (кандидоз), плесневыми (аспергиллез, пенициллез, споротрихоз) и другими паразитарными грибами (кокцидио-идомикоз, гистоплазмоз).

Уровни патогенности и заразительности возбудителей микоза, как и их тропизм к определенным тканям человека или животного, различны, поэтому противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия при различных грибковых заболеваниях неодинаковы.

Микоз стоп

Наиболее распространенное грибковое заболевание человека — микоз стоп. Чаще он выявляется у взрослых, но нередко им болеют и дети.

Термин «микоз стоп» включает заболевания, вызываемые Trichophyton rubrum, Т. interdigitale (син.: Epidermophyton Kaufmann — Wolf), E. floccosum (син.: E. inguinale), немного реже — дрожжеподобными организмами рода Candida и плесневыми грибами. Так как основными возбудителями микоза стоп являются Т. rubrum и Т. interdigitale, то противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия при нем осуществляются с учетом эпидемиологических особенностей возбудителя и вызываемого им заболевания.

Источники болезни

Микозом болеют только люди, так как источником инфекции является больной человек, а также предметы обихода, находившиеся в его пользовании и зараженные возбудителями. Влажная и теплая среда бань, душевых, плавательных бассейнов весьма благоприятна для инфицирования здорового человека, особенно при несоблюдении санитарно-гигиенических правил их содержания (несвоевременная и неудовлетворительная уборка, плохой сток воды, наличие неокрашенных деревянных решеток, настилов, скамеек, хождение босиком и пр.).

Возбудители микоза стоп находят для себя благоприятную среду в чешуйках кожи и ногтях больного, на них слабо действует высушивание, они хорошо переносят холод (гораздо лучше, чем тепло). Этиловый (96°) спирт, например, убивает их лишь после 2-часовой экспозиции. Во влажных половиках, матах, в трещинах деревянных настилов, сточных водах, белье, предметах ухода за кожей они могут сохраняться многие недели и месяцы.

Иногда источником инфицирования здоровых может явиться страдающий микозом стоп обслуживающий персонал моечных, спортзалов, детских учреждений. Заражение возможно не только в банях, бассейнах, душевых, если их посещать без резиновых тапочек, но и при совместном пользовании одними и теми же носками, чулками, мочалками, а также при пользовании непродезинфицированными или плохо дезинфицированными ножницами, кусачками, салфетками в педикюрном кабинете. Повышенная потливость стоп вызывает мацерацию кожи стоп, особенно межпальцевого пространства, благоприятствуя внедрению патогенных грибов в эпидермис, в ногтевое ложе.

Обострение в теплое время

Заболевания возникают и обостряются чаще в теплое время года. При микозе стоп, вызываемом Т. rubrum, микотический процесс обычно начинается в межпальцевых складках в виде легкого шелушения, зуда, небольших трещин, а затем переходит на кожу подошв, боковых и тыльных поверхностей стоп, ладоней, ногтевые пластинки. Часто поражаются крупные складки (паховые, межягодичные, под молочными железами и в подкрыльцовых областях). Различают 3 формы руброфитии: интертригинозную, дисгидротическую, сквамозно-гиперкератотическую с одиночным и множественным поражением ногтей.

При возбудителе Т. interdigitale (эпидермофития стоп) встречаются те же формы микоза, но грибковый процесс ограничивается только кожей стоп. На кисти, другие участки тела процесс не распространяется, а высыпания пятен и пузырьков на кистях и туловище при обострениях носят вторичный аллергический характер.

Профилактика микоза

Борьба с микозом стоп должна быть комплексной, включать воздействие на все звенья эпидемического процесса. Необходимо выявлять и систематически обследовать наиболее подверженные микозу стоп группы населения: банщиков, пловцов, рабочих горячих цехов, ежедневно посещающих душевые, спортсменов, а также членов семей заболевших.

На производстве необходимо ежедневно посменно тщательно мыть душевые, ванные помещения, дезинфицировать их, деревянные неокрашенные решетки следует заменить резиновыми ковриками. В семье больному выделяют отдельное полотенце для ног, мочалку, таз, ножницы, которые нужно периодически дезинфицировать. Ввиду сходства дезинфекционных мероприятий при микозе стоп и дерматофитии с поражением волосистой части головы мы их изложим ниже.

Стригущий лишай

Микроспорию и трихофитию объединяют понятием «стригущий лишай». Его проявления у людей следующие: розовые шелушащиеся пятна, очаги облысения и обломанных волос, у животных — очаги облысения на лбу, висках, ушных раковинах, в области бровей (у кошек, хомяков, белых мышей), на голове, туловище и лапах (у собак), плешинок и корок на морде возле глаз, на шее, спине, крупе, ногах и у хвоста (у телят и лошадей).

Возбудителями микроспории в России являются Microsporum canis (син.: М. lanosum) и М. ferrugineum, М. canis — зоофильный гриб, его основными носителями являются кошки (особенно котята), реже — собаки (щенята), телята. Заражение человека происходит при непосредственном общении с этими животными или через предметы, загрязненные их шерстью или чешуйками кожи, содержащими гриб. Случаи заражения людей друг от друга редки (2— 4 %). М. ferrugineum — гриб антропофильный, его резервуаром является больной человек и предметы его обихода. Поэтому передача инфекции происходит при общении с больным или через зараженные предметы (гребенки, головные уборы, полотенце, пеньюары, парикмахерские инструменты и т.п.).

Трихофитию у человека вызывают антропофильные грибы Т. violaceum и Т. tonsurans (chateriforme), поражающие только человека, а также зоофилы Т. verrucosum (faviforme), поражающие главным образом крупный  рогатый  скот  и  лошадей,   и Т. gypseum, поражающие мышей, сусликов, редко — телят. Фавус (паршу) у людей вызывает Т. schoenleinii (син. Achorion).

Таким образом, основными источниками заражения при микроспории, трихофитии и фавусе являются больной человек и больные животные. У людей их возбудители поражают кожу, волосы, ногти. Отпадая с очагов поражения, они инфицируют вещи больного (одежда, головные уборы, нательное и постельное белье), предметы обихода (мочалки, щетки, игрушки и пр.). Возбудители этого микоза, как и микоза стоп, в патологическом материале весьма устойчивы к воздействию многих неблагоприятных факторов биологической, химической и физической природы и могут сохранять свою жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких лет.

В профилактике этого микоза основное значение имеют активное специфическое лечение и четкое соблюдение правил личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима.

По существующему положению организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими мероприятиями при грибковых заболеваниях осуществляют кожно-венерологические диспансеры, кабинеты в поликлиниках, фельдшерско-акушерский пункт на селе. Эта работа проводится в тесной связи с санэпидстанциями (они контролируют качество мероприятий), домами санитарного просвещения, ветеринарной и коммунальной службами. На каждого больного микроспорией, трихофитией и фавусом заполняется соответствующая документация: учетная форма № 65-а (медицинская карта больного грибковым заболеванием) и учетная форма № 089/у, один экземпляр которой направляется в кожно-венерологический диспансер, а второй — в районную санэпидстанцию; экстренное извещение по форме № 58, направляемое в течение 3 сут в городскую (районную) санэпидстанцию. Эту работу выполняют только врачи дерматовенерологи.

Борьба с болезнью

Одновременно выявляются источник заражения, лица, общавшиеся с больным, принимаются меры к своевременному удалению больных с грибковыми поражениями волосистой части головы или множественными очагами на коже из общежитий, детских коллективов, коммунальных квартир. Ограничивается контакт с больными, оставленными для лечения на дому. Детям запрещают посещение детского учреждения, школы, бани, парикмахерской до полного выздоровления. Фельдшера — заведующий фельдшерско-акушерским пунктом и помощник эпидемиолога контролируют объем и качество текущей, а затем и заключительной дезинфекции в очаге. Первый осуществляет также осмотр лиц, общавшихся с больным (дети в школах, детских учреждениях). О всех случаях заражения от животных сообщают органам ветеринарного надзора о принятии мер по санации очагов микроспории и трихофитии у животных. О всех нарушениях санитарно-противоэпидемических правил по профилактике микоза сообщают в санэпидстанцию для принятия соответствующих административных мер.

Усиливается санитарно-просветительная работа с больными микозом, лицами, общавшимися с ними, с другими контингентами (персонал школ, дошкольных, коммунально-бытовых и других учреждений) по вопросам личной гигиены, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очаге. Активизируется и работа санэпидстанции (обследование очагов, периодические осмотры детей в школах и дошкольных учреждениях, работников детских и коммунальных учреждений, проверка качества дезинфекции).

При заражении от животных санэпидстанция контролирует проведение противоэпидемических, противоэпизоотических, дератизационных и дезинфекционных мероприятий службой ветеринарного надзора.

Профилактика микоза стоп

Заболевание микозом стоп можно предупредить, если выполнять меры личной гигиены: при посещении бани тазик и скамью несколько раз обмыть кипятком. Обязательно пользоваться резиновыми тапочками или пляжными туфлями. Подошвы стоп и межпальцевые складки необходимо протирать одеколоном или разведенным вдвое столовым уксусом для удаления чешуек и дезинфекции кожи стоп. От педикюрщиц надо настойчиво требовать дезинфекции инструмента и мытья рук после каждого клиента. Важно своевременно лечить потливость стоп и микротравмы.

При поражении волосистой части головы микроспорией голову надо до выздоровления покрывать косынкой или шапочкой из льняной ткани. Ухаживающие за больным должны соблюдать правила личной гигиены.

Содержание больного

Больному выделяют отдельную комнату или часть ее, предметы по уходу. Разобщают детей с больными. Грязное белье больных до дезинфекции хранят отдельно от белья здоровых лиц, его не сдают в общую прачечную и обрабатывают своими силами на дому. Больного ребенка изолируют, устанавливают карантин, а по выздоровлении допускают в детское учреждение с разрешения врача-дерматолога.

Текущую дезинфекцию до госпитализации, после выздоровления в домашних условиях проводит сам больной или ухаживающее за ним лицо. Поручать это детям недопустимо.

Комната, где живет больной, места общего пользования, мебель, предметы обихода подлежат влажной обработке. Влажную уборку помещения, обработку предметов обстановки и обихода проводят ветошью с использованием моющих средств и последующей ее дезинфекцией кипячением или в дезрастворе. Мягкую мебель обрабатывают пылесосом или влажной щеткой с последующим ее обеззараживанием. Кипячением дезинфицируют чехлы с мебели, нательное и постельное белье. Верхнюю одежду проглаживают горячим утюгом через влажную материю. Вещи, которые нельзя кипятить, обеззараживают, погружая их в дезрастворы. Обувь, кожаные перчатки протирают изнутри ватным тампоном, смоченным 25 % раствором формалина (1 часть формалина на 3 части воды) или 40 % раствором уксусной кислоты, затем завертывают на 2 ч в бумагу или помещают в полиэтиленовый мешок, после чего просушивают. Игрушки ежедневно моют теплой водой с мылом, мягкие обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Комнату больного, полы в местах общего пользования, мебель, предметы по уходу 1—2 раза в день протирают влажной тряпкой, которую затем кипятят 10—15 мин в 1 % мыльно-содовом растворе (10 г мыла и каустической соды на 1 л воды) погружают или в 5 % раствор хлорамина на 3 ч, или же в 1 % раствор бензилфенола, или хлорбетанафтола на 1 ч.

Заключительной дезинфекции подлежат постельное и нательное белье больного, использованное во время болезни, верхняя одежда, головные уборы, обувь, гребенки, платяные щетки, ножницы, мочалки, игрушки, а также комната больного и места общего пользования.

По пароформалиновому методу обеззараживают изделия, не выдерживающие дезинфекции паровым или паровоздушным методом. Это кожаные и меховые вещи или отделанные ими ярко окрашенные изделия. Здесь предусмотрено 3 варианта. Первый — для носильных вещей: норма нагрузки 30 кг на 1 м2 площади камеры (или 5 комплектов одежды), относительная влажность воздуха в камере 80—100 %, расход формалина 250 мл на 1 м3 камеры, температура по наружному термометру 57—59°С, экспозиция 165 мин. Второй — для обуви из кожи, кожзаменителей, выдерживающих эту температуру, соответственно 35 кг, 85—100 % влажности, 120 мл формалина, 55—57°С, 90 мин. Третий вариант — для любых вещей и их сочетаний, в том числе и озвученных игрушек: 3 комплекта (18 кг), 80—100 % влажности, 300 мл формалина, 49—51°С и 240 мин экспозиция.

Паровоздушный метод обеззараживания применяют для изделий, выдерживающих температуру 90—98 °С. Предусмотрено тоже 3 варианта. По первому варианту при смешанной загрузке помещают 10 комплектов одежды (60 кг) при относительной влажности 80—100%, времени достижения начала экспозиции 40 мин, температуре наружного термометра 97— 98 0С — экспозиция 15 мин или при времени достижения начала экспозиции 25 мин и температуре 80—90°С (второй вариант) — экспозиция 40 мин. По третьему варианту дезинфицируют книги: 250 книг толщиной до 3,5 см (60—100 кг) на 1 м2 камеры, относительная влажность до 100%, температура по наружному термометру 70—75°С, экспозиция 3 ч.

По паровому методу обрабатывают носильные вещи и постельные принадлежности: 10 комплектов (50 кг) на 1 м2 камеры, 0,2—0,5 атм. давления пара в котле, 100°С температура на исходящей трубе, экспозиция 45 мин.

При проведении дезинфекции химическими средствами работник СЭС работает в респираторе и очках, делает перерывы в работе, проводит влажную уборку и проветривание помещений после окончания экспозиции — это предупреждает интоксикацию работающих. Для защиты рук необходимо пользоваться перчатками.

Место, где находились животные, дезинфицируют упомянутыми растворами химических веществ, а подстилки уничтожают.

Пелерины, клеенка для взятия материала с ног, салфетки после каждого больного обеззараживают кипячением или дезрастворами. Медицинский инструментарий после каждого использования тщательно очищают, моют и стерилизуют, после очистки кипятят 10—15 мин.

Использованный перевязочный материал, а также зараженные грибком обломки волос, частицы ногтей, чешуйки кожи сжигают. Предметные стекла обеззараживают кипячением, автоклавированием или в дезинфицирующих растворах. Инструментальные и рабочие столики протирают ветошью, смоченной в 5% растворе хлорамина, а по окончании работы кабинет врача подвергают влажной уборке. Санитарный транспорт, в котором доставлен больной микозом в больницу, обеззараживают 1% раствором хлорамина.

Дезинфекционные мероприятия при глубоких (висцеральных) микозах, встречающихся в России, аналогичны, как при дерматофитиях. Больные этими микозами контагиозны. Здесь опасны для заражения мокрота (при поражении внутренних органов), гнойное отделяемое из свищей, обширных бородавчатых (язвенных, вегетирующих) очагов поражений на коже. Матери грудных детей, патронажные медсестры и акушерки, страдающие кандидамикозами рта и влагалища, при общении с грудными детьми должны строго соблюдать правила личной гигиены. Исключение составляют возбудители кокцидиоидоза (Coccidioides immitis) и гистоплазмоза (Histoplasma capsulatum), споры которых весьма контагиозны. Работа с их культурами проводится в специальных боксах с соблюдением действующей инструкции. Зараженные трупы животных заливают 10% раствором фенола или лизола на сутки, затем сжигают. Все эти мероприятия будут способствовать снижению заболеваемости микозами.

Эндемические микозы — Microbiology Online

00:01

Как диагностировать гистоплазмоз? В одну сторону
сделать это — попытаться вырастить организмы

из клинических образцов, таких как мокрота, кровь,
образцы тканей или других биологических жидкостей. Но это

это долгий процесс, занимает около шести недель
и это не всегда удается.Вы можете продемонстрировать

наличие мелких внутриклеточных дрожжей
в других клинических образцах, и это больше

быстро, потому что вы берете образец, вы смотрите
на нем под микроскопом с соответствующим

пятно, и вы сможете быстро подтвердить диагноз.
Вы можете получить образцы из костного мозга, печени,

легкое или лимфа.Некоторые из них более агрессивны
чем другие. Изучите их под микроскопом

и подтвердите диагноз морфологическим
экспертиза. Вы также можете использовать ферментно-связанный

иммуноферментный анализ (ИФА), и вы можете
ищите полисахаридный антиген из

клеточная стенка гриба. Это можно сделать
с мочой или сывороткой, особенно если

инфекция распространяется, грибок
также появляются в этих жидкостях, и это относительно

простой и быстрый ИФА для
ищите грибковый антиген.Вы также можете

ищите антитела против грибковых компонентов,
снова с использованием формата ELISA и сыворотки

от пациента.

01:25

Итак, это все быстрые способы диагностировать это,
в дополнение к культуре, которая требует много времени

время.Как только диагноз установлен,
часто можно сделать не только в лаборатории

методы, но также учитывая, где
был. Если это место с риском гистоплазмоза,

можно лечить такими препаратами, как итраконазол.
Это требует времени, от 3 до 12 месяцев.

для уничтожения организмов, поэтому препарат
принимать постоянно.Этот препарат хорош

от легкой до умеренной легочной или диссеминированной
гистоплазмоз, если он умеренной

инфекционное заболевание. Если инфекция более серьезная,
сначала назначают амфотерицин B, а затем

итраконазолом. Как теперь предотвратить получение
гистоплазменная инфекция? Хорошо если ты работаешь

на зараженной территории, если вы причастны
при строительстве или сносе, вы действительно

следует носить респиратор.Теперь я прохожу
строительные площадки все время в Нью-Йорке

Город и респираторов никто не носит, потому что
они немного громоздкие и надоедливые, и это

наверное не очень хорошо носить
респиратор, но если вы из группы риска,

в частности, если у вас заболевание легких, или
вы находитесь на иммуносупрессивном лечении, вы

следует надеть респиратор, если вы собираетесь
делать такую ​​работу.

Лечение микозами травами, Профилактика, Симптомы, Причины, Вылечить По

Описание

Микоз — это заболевание кожи.
Это грибковая инфекция кожи.
Барьеры сопротивления преодолеваются грибами, чтобы вызвать инфекции в организме человека. Обычно он начинается с легких или кожи.

Типы микозов
Поверхностный микоз: Поражает внешние слои кожи и волос.На коже образуются красновато-коричневые пятна. Чаще встречается на груди, спине, плечах и ногах.
Кожный микоз: Поражает слой эпидермиса кожи. Он даже вызывает инфекцию волос и ногтей. К грибам, вызывающим кожный микоз, относятся Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton.
Подкожный микоз: Вызывает хронические инфекции кожи. Поражает дерму, мышцы, фасции и подкожные ткани.
Системный микоз, вызванный первичными патогенами: Начинается в легких и распространяется на другие органы.
Системный микоз, вызванный условно-патогенными микроорганизмами: Он вызывает инфекцию у пациента со слабой иммунной системой. Примеры — человек, страдающий СПИДом или проходящий иммуносупрессивную терапию.

Причины микоза
Опухоли
Потоотделение
Диабет
Плохая обувь
ВИЧ / СПИД
Химиотерапия
Поражения кожи
Расстройство пищевого поведения
Нарушения обмена веществ
Слабая иммунная система
Не лечить лекарствами


Рак кожи

Materia Medica for Mycosis

Single Herb

Разведите 1 столовую ложку яблочного уксуса в одной чашке теплой воды.Пить 2 раза в день.

Включите несладкий йогурт в свой ежедневный рацион. Принимайте это два раза в день.

Добавьте 2 измельченных зубчика чеснока в 4-5 капель оливкового масла. Нанесите на пораженный участок и оставьте на 30 минут. Смыть теплой водой. Повторяйте процедуру 2 раза в день.

Возьмите масло чайного дерева и оливковое масло. Смешайте их в равной пропорции. Нанесите на пораженный участок. Повторяйте процедуру 2 раза в день.

Слегка помассируйте пораженный участок с кокосовым маслом первого отжима и дайте ему высохнуть.Повторяйте процедуру 3 раза в день.

Чай от микоза

Заварите 3 пакетика чая в теплой воде на 10 минут. Процедите воду и поставьте чайные пакетики в холодильник на 30 минут. Нанесите его на пораженный участок. Повторяйте процедуру 3 раза в день.

Возьмите масло орегано и оливковое масло первого отжима. Смешайте их в равной пропорции. Нанесите на пораженный участок. Повторяйте процедуру 2 раза в день.

Возьмите 5-6 оливковых листьев и измельчите их, чтобы получилась паста.Нанесите на пораженный участок и оставьте на 30 минут. Смыть теплой водой. Повторяйте процедуру 2 раза в день.

Экстракт сока сырого корня куркумы. Нанесите на пораженный участок и оставьте на 3 часа. Смыть теплой водой. Повторяйте процедуру 2 раза в день.

Извлечь сок свежей клюквы. Выпивайте один стакан несладкого сока в день в течение месяца.

PPT — СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • ГРИБКИ СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ

  • Микоз: любое грибковое заболевание.Имеет тенденцию быть хроническим, потому что грибов растут медленно. Микозы подразделяются на следующие категории: I. Системные микозы: грибковые инфекции глубоко внутри тела. Может повлиять на ряд тканей и органов. • Обычно вызывается грибами, которые живут в почве и вдыхаются. Не заразно. • Примеры: • Гистоплазмоз (Histoplasmacapsulatum): начальная инфекция легких. Позже распространяется через кровь к большинству органов. • Кокцидиомикоз (Coccidioidesimmites): напоминает туберкулез.

  • COCCIDIOIDES IMMITIS • Заболевание: кокцидиоидомикоз.• Заповедник: пустынные районы западной части США и Северной Мексики. • Передача: респираторные • Морфология: диморфный гриб • * мицелий формируется со спорами при температуре 25 ° по Цельсию. • * дрожжи образуются при 37 ° Цельсия

  • Заболевание: кокцидиоидомикоз. • * бессимптомно (у большинства пациентов) • * пневмония • * диссеминированное: может поражать легкие, кости, кожу и мозговые оболочки. • У небольшого процента людей с этой инфекцией разовьются болезненные эритематозные узелковые поражения, называемые ERYTHEMA NODOSUM

  • ДИАГНОЗ • БИОПСИЯ ПОВРЕЖДЕННОЙ ТКАНИ • СЕРОЛОГИЯ • ТЕСТ КОЖИ (ТОЛЬКО ДЛЯ ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ) • ЛЕЧЕНИЕ

    000 • 9002 HISTOPLASMA CAPSULATUM • РЕЗЕРВИОННЫЙ: ДОЛИНА МИССИССИПИ • ПРИСУТСТВУЕТ У ПТИЦ И ПАДЕНИЙ летучих мышей • ПЕРЕДАЧА: ДЫХАТЕЛЬНАЯ • МОРФОЛОГИЯ: адиморфный гриб H capsulatumis, существующий в виде плесени в тканях HULOPATUM

    000

    000 9ULOPATUM HULOPATUM

    000 CA

    0 9ULOPATUM в тканях и в виде дрожжей

    000 CA гистоплазмоз.• АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ • ПНЕВМОНИЯ • * РАСПРОСТРАНЕННАЯ: МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ В ЛЮБОМ ОРГАНЕ, ОСОБЕННО В ЛЕГКИХ, ПЕЧЕНИ ИЛИ СПЛЕЗЕ.

  • ДИАГНОСТИКА • ДИАГНОСТИКА: БИОПСИЯ ЛЕГКИХ • СЕРОЛОГИЯ • ТЕСТ КОЖИ • ЛЕЧЕНИЕ: ИТРАКОНАЗОЛ

  • БЛАСТОМИЦЫ • РЕЗЕРТИЗЫ: • ПЕРЕДАЧА: ДЫХАНИЕ (вдыхание спор, передающихся бесполым путем).

  • МОРФОЛОГИЯ: • B.dermatitidis adimorphicfungus, который существует как плесень в почве и как дрожжи в тканях. • Дрожжи круглые, с двоякопреломляющей стенкой и одинарным бутоном с широким основанием.

  • БЛАСТОМИЦЫ • Заболевание: бластомикоз • * АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ • * ПНЕВМОНИЯ • * ДИССЕМИНИРОВАННАЯ (НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ): НАЛИЧИЕ С ПОТЕРЮ ВЕСА, НОЧНЫЕ ТОЛСТОВКИ, ИНВАЛИРОВАНИЕ ЛЕГКИХ И ЯЗВЫ КОЖИ

    0

    0 ЯЗЫ КОЖИ • * поражение, вызванное распространением из легких.

  • ДИАГНОСТИКА • БИОПСИЯ ПОВРЕЖДЕННОЙ ТКАНИ • СЕРОЛОГИЯ • ТЕСТ КОЖИ (ТОЛЬКО НА ВОЗДЕЙСТВИЕ) • ЛЕЧЕНИЕ: Итраконазол — препарат выбора для большинства пациентов.• Амфотерицин B следует использовать для лечения тяжелых заболеваний. • Может оказаться полезным хирургическое удаление. Профилактика: Средств профилактики нет.

  • PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS Заболевание: паракокцидиоидомикоз • Адиморфный гриб P brasiliensisis, который существует в виде плесени в почве и дрожжей в тканях. • Дрожжи толстостенные с множеством бутонов (пилотное колесо), в отличие от B. dermatitidis, имеющий единственную почку

  • Передача: Вдыхание спор, передающихся по воздуху бесполым путем. Патогенез: • Споры вдыхаются, и ранние поражения возникают в легких. • Бессимптомная инфекция является обычным явлением. • В качестве альтернативы развиваются поражения слизистой оболочки полости рта, увеличение лимфатических узлов, а иногда и распространение на многие органы. Лабораторная диагностика: • Под микроскопом видны слизистые оболочки или ткани, дрожжевые клетки с множеством зачатков (пилотное колесо). • Образец, выращенный в течение 2–4 недель, может вырастить типичные организмы. • Кожные пробы редко помогают. • Серологический анализ показывает, что при обнаружении значительных титров антител (путем иммунодиффузии или фиксации комплемента) имеется активное заболевание.Лечение: препарат изитраконазол принимают внутрь в течение нескольких месяцев. Профилактика: Средств профилактики нет.

  • CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS • РЕЗЕРВИОР: НАХОДИТСЯ В СОБАКАХ ГОЛУБЕЙ • ПЕРЕДАЧА: ДЫХАТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ: Овальные, бутонизированные дрожжи, окруженные широкой полисахаридной капсулой. Не диморфный.

  • ЗАБОЛЕВАНИЕ: Болезнь: криптококкоз, особенно криптококковый менингит . • * ПОДОСТРЫЙ ИЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ • Головная боль • Лихорадка • Рвота • ИЗМЕНЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИЛИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА • * ПНЕВМОНИЯ • * ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ: ПОХОЖИЕ НА АКНЕ

  • ДИАГНОСТИКА ЦСФ ПРИ ЯБЛЮДЕНИИ • ДИАГНОСТИКА • * ТЕСТ КРИТОКОККАЛЬНЫХ АНТИГЕНОВ спинномозговой жидкости ОБНАРУЖИВАЕТ ПОЛИСАХАРИДНЫЕ АНТИГЕНЫ • * ГРИБОВАЯ КУЛЬТУРА

  • КУТАНОВЫЕ МИКОЗЫ Дерматофиты Заболевания: дерматофитозы Дерматофитии и микрозофитии: классифицируются по трем родам:

  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИБКИ (продолжение) II. Кожные микозы: грибковые инфекции кожи, волос и ногтей. • Секрет кератиназы, фермента, разрушающего кератин. • Инфекция передается при прямом контакте или контакте с инфицированными волосами (парикмахерская) или клетками (пилки для ногтей, полы для душа).

  • ЗАПОВЕДНИК: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНКРЕТНЫХ ВИДОВ • 1. ПОЧВА • 2. ЖИВОТНЫЕ • 3. ЧЕЛОВЕК

  • Болезни: дерматофитозы • 1.TINEA CORPORIS (ТЕЛО): RING WORM • 2. TINEA CRURIS (GROIN): JOCK ITCH • 3. TINEA PEDIS (НОГИ): НОГА СПОРТСМЕНА • 4. TINEA CAPITIS (SCALP) • 5. TINEA UNGUIUM (NAIL): ONYCHOMYCOSIS

  • Дерматофитозы (стригущий лишай) Характеристики: вызываются грибами, поражающими только поверхностные ороговевшие структуры (кожа, волосы и ногти), а не более глубокие ткани. Передача: передается от инфицированных при прямом контакте. Microsporumis также передается от животных, таких как собаки и кошки.Это указывает на то, что для предотвращения повторного заражения животное также необходимо лечить. Патогенез: дерматофитозы (дерматофития, стригущий лишай) — хронические инфекции, которым способствует высокая температура и влажность, например, микоз, влажная кожа и зуд. Характеризуется сломанными волосками и утолщенными сломанными ногтями.

  • TENIA COPORIS

  • Tineacruris «Jock itch»

  • Tineacapitis

  • ДИАГНОСТИКА • Микроскопия гипофункции 10% KOH на стекле.• Поражения тинеакапитиса, вызванные видами Microsporum, могут быть обнаружены по флуоресценции, когда поражения подвергаются воздействию ультрафиолетового света от лампы Вуда. • ЛЕЧЕНИЕ: АКТУАЛЬНЫЙ ИМИДАЗОЛ • ГРИСЕОФУЛЬВИН ДЛЯ ОСТРОВА TINEA UNGUIUM

  • ПОДКОЖНЫЕ МИКОЗЫ . Грибковые инфекции под кожей. • Вызывается сапрофитными грибами, обитающими в почве или на растительности. • Заражение происходит при имплантации спор или фрагментов мицелия в кожную рану. • Может распространяться на лимфатические сосуды.

  • ПОДКОЖНЫЕ МИКОЗЫ Sporothrixschenckii Вызываются грибами, которые растут в почве и на растительности и попадают в подкожную ткань при травмах.

  • Sporothrixschenckii Болезни: Споротрихоз Характеристики: Sporothrixschenckiiis adimorphicfungus, обитающий на растительности. Травма кожи, обычно от шипа. Патогенез: местная пустула или язва с узелками вдоль дренирующих лимфатических сосудов. Лабораторный диагноз: в образцах тканей видны почкующиеся дрожжи круглой или сигарообразной формы.В культуре встречаются гифы с овальными конидиями. Лечение: итраконазолом. Профилактика: защита кожи при прикосновении к растениям, мху и

  • Поражения кожи Sporothrix

  • SUPERFICIAL • TINA VERSICOLOR (Malssenziafurfur) • МОРФОЛОГИЯ: СПАГЕТТИПИЧЕСКИЕ ИЛИ МЯСНЫЕ ЯЧЕЙКИ ; ОКРУЖАЮЩАЯ КОЖА темнеет от солнечного света, пока пятна остаются белыми

  • TINA VERSICOLOR

  • ДИАГНОСТИКА • Препарат гидроксида калия (KOH): выявляет короткие, изогнутые, шаровидные «дрожжевые клетки» с шаровидными клетками. шары ») • Лечение: • 1.шампунь от перхоти (содержащий сульфид селена) • 2. имидазол для местного применения

  • ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ Оппортунистические микозы: вызываются микроорганизмами, которые обычно безвредны, если у человека не ослаблена защита: • больные СПИДом и раком • пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия • очень старые или очень молодые особи (новорожденные). • Примеры: • Аспергиллез: вдыхание спор Aspergillus. • Дрожжевые инфекции или кандидоз: вызываются в основном Candida albicans.Часть нормальной микрофлоры полости рта, пищевода и влагалища.

  • Виды Mucor & Rhizopus Болезнь: мукормикоз. Характеристики: Плесень с несептатегифами с прямым разветвлением. Не диморфный. Среда обитания: это почва. Передача: Вдыхание спорангиоспор, переносимых по воздуху.

  • Заболевание: мукормикоз • 1. риноцеребральный (связанный с диабетом): начинается на слизистой оболочке носа и проникает в пазуху и глазницу • 2. мукормикоз легких • Диагноз: биопсия и выделения из носа черного цвета

  • Asperigatus : • инфекции кожи, глаз, ушей и других органов; • «грибковый клубок» в легких и аллергический бронхолегочный аспергиллез.• Существуют только в виде плесени с септатегифами, которые разветвляются под V-образным углом. Среда обитания: это почва. Передача: Вдыхание воздушно-капельным путем.

  • Клинический • 1. аллергический бронхолегочный аспергиллез (одышка и высокая температура) • 2. аспергиллема (грибковый клубок), связанная с кровохарканьем (кровавый кашель) • 3. инвазивный аспергилоссис • 4. потребление афлатоксина (продуцируемого aspergillusflavus) может вызвать повреждение печени и рак печени

  • Лечение: • Кортикостероиды • Хирургия • Амфотерный b

  • CANDIDA ALBICANS • Резерв: нормальный обитатель кожи, рта и желудочно-кишечного тракта • Морфология

    и псевдогиастогия

  • КЛИНИКА • Кандидоз у нормального хозяина • 1.оральный кандидоз • 2. вульвовагинальный кандидоз • 3. кожный * опрелость * сыпь в складках кожи у лиц с ожирением

  • Молочница полости рта

  • Лабораторный диагноз: • дрожжевые грибки и псевдогифы. • колонии дрожжей на агаре Сабуро. • Дрожжевая форма дает зародышевые трубочки при инкубации в сыворотке при 37 ° C: это позволяет отличить C. albicans от других видов Candida. Лечение: 1. Заболевания кожи и слизистых оболочек можно лечить пероральными или местными противогрибковыми средствами, такими как миконазол.2- Распространенное заболевание требует амфотерицина B. 3- Хронический кожно-слизистый кандидоз: кетоконазол. 4. Препаратом выбора при ротоглоточном или пищеводном молочнице является флуконазол. Профилактика: следует уменьшить предрасполагающие факторы. Устный молочницу можно предотвратить с помощью клотримазола.

  • Корь — Профилактика — NHS

    Вы можете избежать заражения корью, сделав прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

    Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы находитесь в непосредственной опасности заразиться корью.

    Вакцина MMR

    Плановая вакцинация

    Вакцина MMR вводится в рамках плановой программы вакцинации детей NHS.

    Одна доза обычно дается ребенку в возрасте от 12 до 13 месяцев. Вторая доза назначается через 3 года и 4 месяца.

    Обратитесь к терапевту, если вы не уверены в том, что вашему ребенку сделаны прививки.

    Вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию в любой момент, если ранее вы не были полностью вакцинированы.

    Если вы не уверены, вакцинировались ли вы в прошлом, повторная вакцинация не принесет никакого вреда.

    Особые обстоятельства

    Дозу вакцины MMR также можно вводить любому человеку старше 6 месяцев, если он подвергается непосредственному риску заражения корью.

    Например, это могло быть, если:

    • в вашем районе вспышка кори
    • Вы были в тесном контакте с больным корью
    • вы планируете отправиться в район, где инфекция широко распространена

    Дети, получившие вакцину до своего первого дня рождения, должны все же получить 2 стандартные дозы в возрасте примерно 13 месяцев и 3 года и 4 месяцев.

    Человеческий нормальный иммуноглобулин

    Нормальный иммуноглобулин человека (HNIG) представляет собой особую концентрацию антител, которая может обеспечить краткосрочную, но немедленную защиту от кори.

    Может быть рекомендован людям из следующих групп, если они контактировали с больным корью:

    • младенцы до 6 месяцев
    • беременных, не прошедших полную вакцинацию или не болевших корью до
    • человек со слабой иммунной системой (например, люди с ВИЧ или люди, получающие лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как лечение лейкемии)

    HNIG в идеале следует вводить в течение 6 дней после заражения.

    Остановить распространение кори среди других людей

    Если у вас уже есть корь, важно снизить риск распространения инфекции среди других людей.

    Вам следует:

    • Избегайте работы или учебы в течение как минимум 4 дней с момента, когда у вас впервые появилась корная сыпь
    • старайтесь избегать контактов с людьми, которые более уязвимы для инфекции, такими как маленькие дети и беременные женщины, пока вы больны

    Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
    Срок следующего рассмотрения: 14 августа 2021 г.

    микозов: профилактика и методы лечения мелких животных

    Qu’est-ce qu’une myosis?

    Les mycoses sont des affctions cutanées ou muqueuses, causées par des champignons microscopiques.Elles peuvent se développer à divers endroits du corps: pieds, ongles, bouche, cuir chevelu, вечеринки intimes. Ces atteintes ne sont généralement pas graves.

    Quels sont les симптомов микозов?

    Au niveau des pieds , on peut Observer des Rougeurs, des démangeaisons, des fissures entre les orteils, ou tout simplement de mauvaises odeurs .

    Au niveau des ongles : un jaunissement de l’ongle qui se décolle et s’épaissit.

    Au niveau génital : brûlures en urinant , picotements au niveau du vagin, dépôts blanchâtres (come du lait caillé) entre les petites lèvres et à l’entrée du vagin, douleurs pendant les rapports. Les Hommes Peuvent Avoir Les Mêmes Symtemmes au niveau du gland.

    Découvrez комментарий savoir si c’est une myosis vaginale ou une cystite .

    Комментарий неисправности диагностики микозы?

    Диагностическая клиника, основанная на эссенциальном элементе, c’est à dire que le médecin lease en relative la lésion.En cas de doute, il réalise un prelèvement pour vérifier qu’il s’agit d’une myosis.

    Quels sont les facteurs Favorisant les Mycoses?

    Quelles sont les personnes les plus cares par les mycoses?

    • Les sportifs
    • Les personnes sous traitement antibiotique
    • Les personnes dont le systèmemunitaire est affaibli

    Комментарий prevenir les mycoses?

    Pour les mycoses vaginales : en prenant un traitement préventif (ovules fongiques) en cas de pri d’antibiotiques.Et en prenant soin de sa flore vaginale .

    Pour les mycoses des pieds : en portant des chaussures à la piscine, en évitant de porter уникальные корзины, en desinfectant vos chaussures avec une poudre anti-fongique, si vous y êtes sujette. Et en lavant et séchant bien vos pieds chaque jour, surtout entre les doigts de pied.

    Découvrez comment être aux petits soins pour vos pieds

    Quels sont les traitements naturels des mycoses?

    Soigner les mycoses au naturel , это возможно! Plusieurs traitements naturels existent, parmi lesquels les huiles essentielles:

    — l’incontournable tea tree, l’huile essentielle de lavande vraie ou бис l’huile végétale de macadamia permettent de soigner une myosis.Il faut ici respecter les règles d’utilisation délivrées par un professionalnel (mélange, nombre de gouttes и т. Д.);

    — «Экстракты пепинов из памплемуса», натуральные средства для защиты от противостарителей и антибактериальных средств;

    — le bicarbonate de soude, dilué dans de l’eau chaude;

    — le yaourt, grâce à la présence de la bactérie lactobacillus acidophilus;

    — l’huile de noix de coco, à appliquer directement sur les party концерны.

    Les mycoses sont-elles contagieuses?

    Определенные категории микозов sont contagieuses, d’autres ne le sont pas. La myosis vaginale n’est pas considérée com unefection sexuellement transmiss (IST). En revanche, la myosis des pieds, aussi connue sous le nom d’intertrigo, est une инфекции extrêmement contagieuse, en specific chez les enfants et chez les sportifs. De la même manière, les Professionnels de santé attirent l’ttention des Popations sur le risque de contagion des mycoses des ongles.Dans tous les cas, mieux vaut donc éviter les контактирует с персональным суффрантом микозов.

    Заболевания, передаваемые половым путем, и различные инфекции тазовых органов

    ВВЕДЕНИЕ

    Человеческие женские половые пути позволяют практикующему врачу испытать свою диагностическую проницательность и владение искусством исцеления. Влагалище — объект тесного межличностного контакта, в том числе полового акта; следовательно, этим путем могут передаваться различные организмы от человека к человеку.Кроме того, поскольку влагалище находится в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта, некоторые кишечные патогены могут клинически проявляться как гинекологические заболевания. Поскольку женские половые пути фактически являются прямым каналом между внешним миром и брюшной полостью, многие из инфекций, передаваемых таким образом, могут распространяться за пределы женских половых органов, вызывая генерализованное внутрибрюшинное и системное заболевание.

    Классически описанные «венерические болезни», в том числе гонорея, сифилис, шанкроид, венерическая лимфогранулема и паховая гранулема, теперь именуются болезнями, передающимися половым путем ( STD ) . К ним присоединился целый ряд бактериальных, вирусных, грибковых и даже патогенных микроорганизмов, перечисленных ниже:

    Заболевания, передающиеся половым путем
    Гонорея
    Сифилис
    Простой герпес
    Трихомониаз
    Венерические бородавки
    Гарднереллез
    0008 Педикулярный вагинит 80008 Кандидоз
    хламидийные инфекции
    Венерическая лимфогранулема
    Генитальные микоплазмы
    Шанкроид
    Паховая гранулема
    Гепатит В
    Цитомегаловирус
    Чесотка
    Стрептококк группы B

    Кроме того,

    — другие бактерии, вызывающие ацидоз желудочно-кишечного тракта, а также живые бактерии

    . Инфекции органов малого таза
    Актиномикоз
    Листериоз
    Шигеллез
    Шистосомоз
    Амебиаз
    Бластомикоз
    Кокцидиоидомикоз
    Энтеробиоз
    Туберкулез

    Синдромы, вызванные этими различные организмы — вульвит, вагинит, уретрит, цервицит, эндометрит и сальпингит.Поскольку отдельные патогены могут вызывать похожие, даже идентичные клинические заболевания, эта глава организована по организмам, а не по сущностям болезни. Некоторые из микробов подробно рассматриваются в других главах и поэтому исключаются здесь.

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS

    Микроорганизм, вызывающий эндемическую трахому, инклюзивный конъюнктивит, венерическую лимфогранулему, уретрит и цервицит, в последние годы является предметом большого количества медицинской литературы. Только с 1965 г. появился относительно надежный и легко выполняемый метод выделения, а именно культивирование тканей. 1 После этого лабораторного прорыва было собрано множество данных о человеческих заболеваниях, вызываемых Chlamydia trachomatis, , а также о человеческих и птичьих заболеваниях, вызываемых C. psittaci, возбудителем пситтакоза. Из-за воздействия C. trachomatis как причины воспалительного заболевания органов малого таза (PID), возможно, большая часть современной литературы касается урогенитальных хламидийных синдромов.

    Бактериология

    Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами эукариотических клеток из-за их неспособности синтезировать аденозинтрифосфат (АТФ).Когда-то они считались вирусами и давали различные общие названия, включая Bedsonia, Miyagawanella, и TRIC agent (конъюнктивит с включением трахомы). Эти организмы теперь считаются прокариотическими по природе — особого типа бактерий. Известно, что они содержат как дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), так и рибонуклеиновую кислоту (РНК), имеют клеточную стенку, которая отрицательно окрашивается по Граму, делится бинарным делением и чувствительна к антибиотикам.

    Отряд Chlamydiales состоит из одного семейства, Chlamydiaceae, которое состоит только из одного рода, Chlamydia. Два вида, C. trachomatis и C. psittaci, , различаются по чувствительности к сульфонамидам и продукции гликогена (только C. trachomatis ). 2

    C. trachomatis можно разделить на несколько серотипов методами микроиммунофлуоресценции. Серотипы A, B, Ba и C вызывают синдром эндемической трахомы. Серотипы D, E, F, G, H, I, J и K вызывают неонатальный конъюнктивит, неонатальный пневмонит и различные синдромы, передающиеся половым путем (цервицит, уретрит, эпидидимит).Наконец, серотипы L 1 , L 2 и L 3 вызывают венерическую болезнь лимфогранулему венерию (LGV). 3

    Хотя исследование соскобов клинических материалов, окрашенных по Гимзе, было успешно использовано в диагностических целях в случаях хламидийного конъюнктивита, методы культивирования клеток необходимы при урогенитальных синдромах. Также можно использовать исследования титра микроиммунофлуоресцентных антител. 4 Однако этот метод сложен, потому что заболевание может быть хроническим, поэтому традиционный метод титров «острых и выздоравливающих» может оказаться ненадежным.

    Штаммы хламидий как LGV, так и не LGV можно выращивать в клетках McCoy, гетерофильной линии культуры клеток мыши. Эти клетки сначала подавляются облучением или 5-йод-2-дезоксиуридином, что позволяет хламидиям легче конкурировать за питательные вещества для клеток. Это позволяет легче распознавать внутрицитоплазматические включения после окрашивания йодом (рис. 1). 5

    Рис. 1. Внутрицитоплазматическое включение хламидий на монослоях клеток МакКоя после окрашивания йодом (исходное увеличение × 90)

    Так как диагноз хламидий конъюнктивы был первоначально поставлен при инфицировании На основании цитологического соскоба исследователи попытались сопоставить мазок Папаниколау с урогенитальной инфекцией, особенно шейки матки.Некоторые исследователи считают, что интрацитоплазматический коккоид и тельца включения в диспластических расслоенных клетках: характерны для хламидийной инфекции. 6 Другие опровергли это утверждение, не обнаружив регулярных морфологических особенностей в образцах, инфицированных хламидиозом, за исключением неспецифических воспалительных и диспластических изменений. 7 Вопрос остается нерешенным, хотя отдельные цитологи иногда бывают достаточно уверенными, чтобы считать обычный мазок «изменениями, указывающими на хламидийную инфекцию».”

    Клинические признаки

    C. trachomatis является причиной или, по крайней мере, вовлечен в различные синдромы заболеваний человека, перечисленные ниже:

    Негонококковый уретрит
    Постгонококковый уретрит
    Острый уретральный сальпиновый синдром

    Постабортная инфекция органов малого таза
    Посткесарева сечения
    Эндемическая трахома
    Неонатальный конъюнктивит
    Новорожденная пневмония
    Аборт
    Мертворождение
    Недоношенность
    Поздний послеродовой эндометрит

    хламидиальная инфекция. 8 Описан хламидийный миокардит, 9 как эндокардит. 10 Сейчас большая часть исследований касается урогенитальных хламидийных синдромов.

    Первоначально отмечалось, что у новорожденных возникает «стерильная» форма острого слизисто-гнойного конъюнктивита, аналогичная трахоме, в которой отмечались включения в клеточном секрете. Интересно, что у некоторых родителей были обнаружены такие же включения в клетках, выделенных из областей уретрита или цервицита. 11 В последние годы ярко выраженный синдром пневмонии у детей в возрасте до 6 месяцев был связан с колонизацией хламидиозом носоглотки и трахеи. 12 Эти открытия привели к исследованию генитального носительства взрослого организма, предположительно как резервуара для неонатальной инокуляции.

    В настоящее время достаточно хорошо известно, что C. trachomatis является одним из наиболее часто выделяемых патогенов, передаваемых половым путем. C. trachomatis впервые был замешан в мужском негонококковом уретрите (НГУ) в 1966 году. 13 К 1975 году эта взаимосвязь была прочно установлена, когда хламидиоз был обнаружен у 42% мужчин с НГУ, по сравнению с 19% мужчин с гонококковым уретритом. . 14 Сейчас C. trachomatis признана основной причиной женского уретрального синдрома (стерильная пиурия и дизурия). 15 , 16 C. trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , как было обнаружено, сосуществуют более чем у 50% пациентов с гонореей. Поэтому лечение гонореи препаратами, непригодными для лечения хламидиоза, может привести к «постгонококковому» уретриту. 17

    C. trachomatis — одна из наиболее частых причин острого сальпингита, особенно в Европе. 18 , 19 , 20 Хламидийный сальпингит клинически отличается от гонококкового заболевания тем, что течение более длительное и симптомы более расплывчаты, хотя во внутренних женских гениталиях наблюдаются серьезные воспалительные изменения. 21 Связанный перигепатит, синдром Фитц-Хью-Кертиса, был зарегистрирован в случаях хламидийного сальпингита. 21 , 22 Этот микроорганизм впоследствии был обнаружен в брюшной полости женщин, перенесших операцию на трубах для коррекции поствоспалительного трубного бесплодия. 23

    Беременная пациентка в последнее время стала объектом внимания при исследовании хламидиоза. Сообщается о тарифах на перевозку от 2% до 23%. 24 , 25 Недавние исследования показывают, что неблагоприятный исход беременности, такой как аборт, мертворождение и недоношенность, может быть в десять раз чаще при беременностях, осложненных хламидийной инфекцией матери. 26 Инфекция таза после планового аборта была связана с C.trachomatis колонизация. 27 Колонизированные женщины, родившиеся с помощью кесарева сечения, могут впоследствии страдать от тяжелой тазовой инфекции, 27 и колонизированные женщины, родившиеся вагинально, подвержены риску развития позднего (до 6 недель) послеродового эндометрита из-за C. trachomatis. 28

    Три серотипа C. trachomatis , ответственные за LGV, по своей природе более инвазивны, чем штаммы, не относящиеся к LGV. Первоначальное поражение гениталий обычно не замечают, и организм поднимается к региональным лимфатическим узлам, вызывая гнойную регионарную аденопатию с конституциональными симптомами через 2-6 недель после первоначального воздействия.Чаще всего поражаются паховые узлы, тогда как гипогастральные и подвздошные узлы могут быть поражены аноректальной болезнью; запирательные и подвздошные узлы могут быть поражены в результате инфекции верхних отделов влагалища или шейки матки. Узлы обычно болезненны и могут нагнаиваться, сливаться и сплетаться, если их не лечить, в конечном итоге образуя множественные дренирующие свищи. Последствия включают периректальный абсцесс, анальный свищ, ректовагинальный, ректовезикальный и седалищно-ректальный свищи. Стриктуры прямой кишки, келоидные образования и лимфедема — поздние осложнения.

    Начальное пузырно-язвенное поражение при LGV, если оно замечено, трудно отличить клинически от других язвенных поражений половых органов. Раннюю паховую аденопатию следует дифференцировать от пиогенной аденопатии (вторичной по отношению к дистальной инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками), паховой гранулемы, вторичных сифилис, шанкроид, лимфомы и различных инфекционных заболеваний, таких как бубонная чума, бруцеллез и болезнь кошачьих царапин. 29

    Диагноз

    Краеугольным камнем диагностики хламидийной инфекции является культура клеток.Образцы, собранные с помощью мазка из уретры и шейки матки, следует немедленно погрузить в сахарозно-фосфатную транспортную среду и как можно скорее засеять в монослои клеток МакКоя. 30 Охлаждение (не замораживание) предпочтительнее, если инокуляция откладывается. Следует подчеркнуть, что мазки с инфицированных участков необходимы для надежного выздоровления этого организма; Поскольку C. trachomatis является ассоциированным с клеткой патогеном, жидкие культуры (, например, кульдоцентезная жидкость) намного менее надежны, чем культуры мазков ( e.g., мазок из маточной трубы), которые более склонны давать соответственно инфицированные эпителиальные клетки.

    Даже оптимальные лабораторные условия могут занять до недели или больше, чтобы сообщить результаты, поскольку это процедура культивирования тканей. Кроме того, лаборатории тканевых культур не всегда доступны. Поэтому синдромы, связанные с хламидиозом, часто можно диагностировать клинически или менее эффективными методами.

    У пациентов с заболеванием, связанным с хламидиозом ( e.g., сальпингит), отсутствие ответа на терапию, не направленную против хламидиоза (, например, пенициллин), должно предупредить врача о возможности хламидиоза как возбудителя. Отрицательные бактериальные культуры ( например, при уретрите) также могут быть предупреждением.

    Хламидийный цервицит имеет отчетливую картину (рис. 2). Классическим является фолликулярный экзофитный цервицит со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки. 31 , 32 Этот кольпоскопический вид и мазок Папаниколау, показывающий воспалительную атипию или даже диспластические изменения, должны указывать на возможность хламидийной инфекции.

    Рис. 2. Характерная кольпоскопическая картина хламидийного цервицита, иллюстрирующая эктропный фолликулярный цервицит со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки.

    Серологическая диагностика хламидийной инфекции по методу титров в период выздоровления и выздоровления возможна с помощью микроиммунофлуоресцентного метода, хотя интерпретацию следует проводить с осторожностью. Преимущества этого метода заключаются в том, что можно идентифицировать отдельные серотипы. И наоборот, если соответствующее типоспецифическое антитело не включено в конкретную тестируемую сыворотку, сероконверсия может быть пропущена или неточна из-за неполной перекрестной реактивности с инфицированным серотипом.

    В целом, высокий индекс подозрительности и полное знание типов заболеваний, вызываемых C. trachomatis , — лучшее оружие, которое имеет врач против этого организма.

    Терапия

    Одной из первых характеристик, которые заставили исследователей поверить в то, что C. trachomatis не был вирусом, была его чувствительность к антибиотикам. Исследования in vitro показали, что C. trachomatis чувствительна к тетрациклинам, эритромицину, сульфаниламидам и рифампицину. 29 , 33 Однако акушера-гинеколога интересуют сообщения о том, что популярные новые препараты пенициллина и цефалоспорина неактивны в отношении этого организма. 34

    Центры по контролю за заболеваниями в Атланте рекомендуют лечение подтвержденного хламидийного заболевания тетрациклином, 500 мг перорально четыре раза в день в течение как минимум 7 дней. В качестве альтернативы можно использовать доксициклин по 100 мг два раза в день. У пациентов с противопоказаниями к терапии тетрациклином, в том числе беременных, эффективен эритромицин по 500 мг 4 раза / сут.Если при применении этой дозы эритромицина возникают нежелательные желудочно-кишечные побочные эффекты, дозу можно уменьшить вдвое (, т.е. , 250 мг четыре раза в день), но терапию необходимо продлить до 14 дней. 35 Альтернативная терапия, доказавшая свою эффективность при уретрите, включает 10-дневный курс сульфаниламидов 36 или 10-дневный курс триметоприм-сульфаметоксазола. 37

    Хламидийный конъюнктивит у новорожденных можно предотвратить с помощью глазной профилактики с помощью мази с эритромицином вместо обычного 1% раствора нитрата серебра; Этот режим одобрен Американской академией педиатрии 38 и Национальным обществом по предотвращению слепоты. 39 Местная терапия не может предотвратить инфекцию носоглотки или последующую пневмонию. 40 Установленный хламидийный конъюнктивит новорожденных или младенческая пневмония следует лечить пероральным сиропом эритромицина, 50 мг / кг / день в четыре приема в течение как минимум 3 недель. 35

    LGV лечится так же, как и другие инфекции C. trachomatis , за исключением продолжительности лечения. Могут использоваться тетрациклин, доксициклин или эритромицин, но их следует продолжать в течение 2–3 недель.Кроме того, можно использовать сульфаметоксазол по 1 г два раза в день в течение 2–3 недель. Важно, чтобы любые бубоны удалялись через прилегающую нормальную кожу, чтобы предотвратить разрыв; Следует избегать разрезов и дренирования, так как это замедлит заживление. Любые поздние осложнения, такие как стриктура прямой кишки, должны быть устранены соответствующим образом после того, как острая инфекция будет куплена. 29 , 35

    ГЕНИТАЛЬНЫЕ МИКОПЛАЗМЫ

    Этиологический агент плевропневмонии крупного рогатого скота был впервые выделен в 1898 году и назван «организмом плевропневмонии».” 41 Последующие выделения похожих по внешнему виду организмов от нескольких различных видов животных были названы« плевропневмоноподобными организмами »(PPLO). Первое выделение микоплазмы человека было получено из абсцесса бартолиновой железы в 1937 году. 42 Однако первая четкая связь между микоплазмами и заболеванием человека была установлена ​​в 1961 году, когда пневмония, вызванная возбудителем Итон, была связана с инфекцией Mycoplasma pneumoniae у призывников. а позже в школьниках. 43

    В последнее время из-за повышенного интереса к синдромам ЗППП, спровоцированным C.trachomatis и различные вирусные агенты, генитальные микоплазмы привлекают все большее внимание в акушерской и гинекологической литературе.

    Бактериология

    Микоплазмы — это группа прокариотических организмов, которые правильно рассматриваются как бактерии без клеточной стенки. Это самые маленькие свободноживущие организмы, отличные от вирусов тем, что они растут в бесклеточной среде и, по-видимому, делятся путем бинарного деления. Микоплазмы морфологически маленькие, чрезвычайно плеоморфные и грамотрицательные, растут в основном как факультативные анаэробы.

    Прокариотические клетки, связанные единственной мембраной (, т.е. без клеточной стенки), помещены в класс Mollicutes, порядок Mycoplasmatales. Семейство Mycoplasmataceae включает те роды, которым для роста требуются стерины. Представляющими интерес родами являются Mycoplasma, , который метаболизирует глюкозу или аргинин, и к которым относятся патогены человека M. pneumoniae и M. hominis, , а также несколько других видов, которые можно различить серологически; и Ureaplasma, , состоящий из одного вида, который метаболизирует мочевину, U.urealyticum, , ранее называвшийся «микоплазмой Т-штамма», поскольку его колонии особенно малы на пластинах с агаром. 44

    И M. hominis , и U. urealyticum можно выращивать в подходящем искусственном бульоне или агаризованной среде, но для оптимального роста требуются несколько иные концентрации углекислого газа и p H, в дополнение к необходимым метаболическим субстратам. (, т.е. глюкоза, аргинин, мочевина). 45 Микоплазмы и уреаплазмы обнаруживаются у большого процента населения в целом.В акушерской популяции Благотворительной больницы в Новом Орлеане микоплазмы были изолированы примерно от 50% беременных, а уреаплазмы — от 80%. 25 Следовательно, доказательство того, что эти организмы действительно являются причиной определенных болезненных состояний, сложно с эпидемиологической и статистической точки зрения. Доказательство патогенности часто основывается на увеличении литров антител, хотя некоторые авторы использовали результаты посевов, особенно посевы крови, чтобы подтвердить свою точку зрения.

    Клинические характеристики

    Хотя M.pneumoniae является возбудителем атипичной пневмонии у человека (типа Eaton), 43 ассоциация M . hominis и U. urealyticum при мочеполовых и акушерских заболеваниях представляет интерес для акушера-гинеколога.

    Уреаплазма была вовлечена в NGU 14 , 46 и острый уретральный синдром. 15 Фактически исследователи вызвали уретрит сами по себе путем аутоинокуляции штаммами U.urealyticum. 47 Уреаплазма, как и C. trachomatis, , может быть причиной постгонококкового уретрита, поскольку она устойчива к обычным схемам лечения гонококками. 17

    U. urealyticum и M. hominis были связаны с негонококковыми ВЗОМТ, на основании прямого культивирования микроорганизмов из брюшины инфицированных пациентов. 48 Уреаплазма была выделена из тубо-яичниковых абсцессов. 49 Однако, начиная с M.hominis встречается с одинаковой частотой у инфицированных и неинфицированных пациентов, 18 , и поскольку терапия, не активная против микоплазм, все еще эффективна при негонококковых ВЗОМТ, 48 точное соотношение U. urealyticum и M. hominis до разработки PID неясно.

    Генитальные микоплазмы также вызывают хориоамнионит, послеабортную лихорадку и послеродовую лихорадку. M. hominis был выделен у женщин, у которых была лихорадка после аборта, но пациенты выздоравливали с антибиотиками или без них. 50 , 51 Кроме того, он был выделен из крови пациентов с послеродовой лихорадкой, а также у тех, у кого была лихорадка. 52 , 53 , 54 U. urealyticum также был излечен от пациентов с хориоамнионитом, но обычно другие состояния, такие как преждевременный или длительный разрыв плодных оболочек, мешают ассоциации. 55 , 56

    Наконец, отчеты связывают микоплазмы с бесплодием, 51 , 57 , а также с неблагоприятным исходом беременности. 58 , 59 Статистические данные неубедительны, особенно потому, что те группы пациентов, у которых чаще всего встречаются генитальные микоплазмы, с большей вероятностью страдают септическим абортом, задержкой внутриутробного развития и другими аномальными исходами беременности.

    Диагноз

    Как упоминалось ранее, и M. hominis , и U. urealyticum могут быть восстановлены на специальных средах с меньшими трудностями, чем вирусные или даже анаэробные виды. 45 Неспособность изолировать обычные аэробные и анаэробные виды от пациента с синдромом, который может быть вызван генитальными микоплазмами ( e.g., отрицательный посев мочи у пациента с дизурией и пиурией) может предупредить врача о возможном присутствии этих микроорганизмов.

    Терапия

    Поскольку микоплазмы не имеют клеточной стенки, антибиотики, которые действуют против бактериальных клеточных стенок, особенно β-лактамные препараты (пенициллины и цефалоспорины), неэффективны против этих организмов. Тетрациклин и его производные эффективны против большинства видов микоплазм. M. hominis чувствителен к линкомицину и устойчив к эритромицину, тогда как U.urealyticum как раз наоборот. 60

    ШАНКРОИД

    Шанкроид или «мягкий шанкр» — язвенное заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое Hemophilus ducreyi, стрептобациллами Дукрея. Хотя это одно из первоначальных «венерических заболеваний», шанкроид стал реже регистрироваться в Соединенных Штатах, возможно, из-за возросшей огласки «новых» ЗППП, таких как герпес и хламидиоз, или потому, что это заболевание чаще встречается в странах с низким социально-экономическим статусом. и плохие гигиенические условия, что способствует более высокой заболеваемости в странах третьего мира.

    Бактериология

    H. ducreyi, , как и другие представители рода Hemophilus, , представляет собой небольшую плеоморфную грамотрицательную коккобациллу с довольно жесткими требованиями к росту. Его можно отличить от других видов Hemophilus по требованию фактора X (гемина), но не фактора V (NAD) для роста in vitro . Это может вызвать или не вызвать гемолиз. 61

    Окрашивание по Граму инфицированных участков обычно показывает большое количество грамотрицательных коккобацилл в виде цепочки, или так называемого косяка рыб (рис.3). В редких случаях организмы могут быть внутриклеточными. Мазки поверхностных поражений могут быть трудно интерпретировать из-за загрязнения; аспираты бубонов более надежны, если они положительные. 62

    Рис. 3. H. ducreyi из культуры. Обратите внимание на цепное образование стрептобацилл (окраска по Граму) (воспроизведено с разрешения Службы технической информации, Отдел государственных и общественных служб, Центр по контролю за заболеваниями, Службы здравоохранения и Управления психического здоровья, Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения) H.ducreyi можно выделить на шоколадном агаре, обработанном изовиталексом и ванкомицином. В качестве альтернативы свежая стерильная кровь (от пациента) может быть заражена соскобами с инфицированных участков и ежедневно пересевана на шоколадный агар. 63

    Клинические признаки

    После инкубационного периода от 1 до 14 дней (обычно 2–5) поражения обычно возникают в области гениталий, возможно, на участках с небольшими ссадинами. У женщин поражения часто бывают на фуршете, преддверии, половых губах, клиторе и анусе (очень редко на губах, пальцах или груди).

    Высокоинфекционное поражение начинается с эритематозной папулы, которая становится пустулезной и разрушается, образуя очень болезненную, резко очерченную язву, рваную, неиндуцированную и окруженную эритематозным ореолом. Основание язвы свободно кровоточит и может быть покрыто некротическим гнойным экссудатом. Обычно имеется одно поражение, хотя сообщается о десяти; они могут сливаться, образуя гигантскую серпигинозную язву. Суперинфекция, особенно фузоспирохетами, может привести к быстрому разрушению половых органов, так называемому фагеденическому шанкроиду. 64 , 65

    Региональная, обычно паховая, аденопатия встречается у трети или половины пациентов. Односторонние и болезненные, пораженные узлы могут спонтанно нагнаиваться и разорваться с образованием свищей. Конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб и недомогание, могут сопровождать поражение лимфатических узлов.

    Диагноз

    Шанкроид может быть диагностирован клинически при обнаружении болезненной генитальной язвы, возможно, при односторонней аденопатии.Однако генитальный герпес, суперинфицированный сифилитический шанкр, LGV и паховая гранулема могут проявляться идентично; поэтому врач должен провести больше, чем просто беглый осмотр и немедленную диагностику.

    Мазки могут быть получены для окрашивания по Граму, как указано выше. Однако даже при наличии характерного мазка до 10% пациентов могут иметь одновременный первичный сифилис, поэтому следует проводить обследование в темном поле и последующие серологические исследования. Лучший материал для исследования мазка — аспирированный из нагноившегося лимфатического узла.

    Следует попробовать посевы для бактериологической диагностики. Помимо окончательной идентификации, изоляция организма дает практикующему врачу возможность провести тестирование на чувствительность. 66

    Терапия

    Центр контроля заболеваний рекомендует лечение пациента и партнера в течение 10 дней пероральным эритромицином, 500 мг четыре раза в день, или триметопримом (160 мг) / сульфаметоксазолом (800 мг) два раза в день. При наличии аденита терапию следует продолжать до заживления всех узлов.Кроме того, флюктуирующие узлы следует аспирировать через прилегающую нормальную кожу; иссечения или разреза и дренирования следует избегать, так как это может замедлить заживление. 67

    Пероральный сульфизоксазол (1 г четыре раза в день в течение 1-2 недель) был стандартной терапией. Также успешно применялись тетрациклин и стрептомицин. Однако устойчивость к сульфаниламидам и тетрациклину отмечена и в других странах. Можно использовать канамицин (500 мг каждые 12 часов в течение 7-14 дней). Также использовался цефалотин. 64 , 65 Пенициллины не рекомендуются из-за документально подтвержденной резистентности из-за продукции β-лактамаз у некоторых штаммов. 68

    Хотя мытье после контакта с мылом и дезинфицирующими средствами, очевидно, не оказывает профилактического воздействия на болезнь, использование презервативов может быть полезным. Искоренение источников продолжения беременности (, например, проституток) является желаемой мерой общественного здравоохранения. 64

    GRANULOMA INGUINALE

    Паховая гранулема, или венерическая гранулема, описываемая с 1882 года, имеет много синонимов, в том числе контагиозную гранулему, паховую паховую тропическую гранулу, гранулему язвенной язвы толстой кишки и гранулему язвенной толстой кишки, склерозу.Поскольку возбудитель, Calymmatobacterium granulomatis (ранее Donovania granulomatis), был описан Донованом в 1905 году, заболевание также было названо Донованозом и гранулемой Доновани.

    Паховая гранулема, одна из пяти «классических» венерических болезней, относительно редко встречается в США; ежегодно регистрируется менее 100 случаев. Однако болезнь очень распространена в субтропическом и тропическом климате; в некоторых районах инфицировано до 25% населения. 69

    Бактериология

    C. granulomatis — плеоморфный грамотрицательный организм с выраженной капсулой и другими характеристиками, которые предполагают родство с роду Klebsiella. Однако C. granulomatis выращивается на искусственных средах с большим трудом, поэтому физиологические и биохимические параметры организмов пока не определены. Поэтому в настоящее время этот организм классифицируется как несколько «неаффилированный» с таксономической точки зрения.

    Клинические характеристики

    После заражения половым путем или, как в случае детского заболевания, при тесном контакте со взрослым (возможно, сидя на коленях у полураздетых людей) и неопределенного инкубационного периода от 8 до 80 дней появляется безболезненный уплотненный узелок. Поодиночке или группами язвочка медленно разрушается, образуя обильную гранулематозную язву. Поражение кажется кучным, рыхлым, легко кровоточащим. Медленно увеличиваясь, множественные язвы часто срастаются, и в результате аутоинокуляции появляются новые узелки.Вторичная инфекция и поствоспалительный фиброз не редкость. 64

    Сообщалось о гематогенных метастазах в кости, суставы и печень. Лимфатические сосуды могут быть вовлечены, но очевидное образование бубона при паховой болезни на самом деле является «псевдобубо», подкожным. гранулема, а не увеличенные гнойные лимфатические узлы.

    В 90% случаев первичным поражением являются гениталии, включая шейку матки. Поражения шейки матки иногда напоминают рак.Десять процентов пациентов будут проявлять преимущественно паховое поражение, в то время как менее 10% будут иметь анальные и отдаленные поражения. 70

    Диагноз

    В большинстве случаев диагноз подскажет клиническое обследование. Поскольку методы культивирования обычно непрактичны в клинических условиях, окрашенный по Райту или Гимзе препарат для раздавливания грануляционной ткани из чистого поражения покажет характерные тельца Донована, скопления микроорганизмов с синим или черным пятном с помощью «английской булавки». появление в цитоплазме крупных мононуклеарных клеток (рис.4). Микроскопическое исследование фиксированных формалином образцов биопсии, залитых воском, менее надежно; однако образцы для электронной микроскопии, фиксированные глутаральдегидом и залитые пластиком, легко дают патогномоничные тельца Донована. 71

    Рис. 4. Мазок раздавленной ткани C. granulomatis (тельца Донована), демонстрирующий патогномоничные моноцитарные эндотелиальные клетки, содержащие кистозные пространства. Внутри этих пространств находятся тела Донована на разных стадиях развития.(Окраска Райта, × 1000

    Терапия

    Антибиотиком первой линии для инфекции C. granulomatis является тетрациклин или ампициллин по 500 мг перорально каждые 6 часов; терапию следует продолжать до полного заживления поражений. Во многих случаях В случаях, когда необходимо назначать ампициллин в течение 3 месяцев. Поражения должны начать показывать улучшение к концу первой недели лечения. Если вышеуказанные препараты не вызывают ответа или в областях, где часто наблюдается резистентность, в качестве лекарственного средства могут использоваться хлорамфеникол или гентамицин. выбора. 72 , 73 Постинфекционные рубцы и стеноз необходимо лечить хирургическим путем после того, как первичная инфекция будет куплена.

    СТРЕПТОКОК ГРУППЫ B

    Хотя в 1935 г. выделен из влагалища послеродовых женщин, 74 Streptococcus agalactiae, β-гемолитический стрептококк группы B в течение многих лет считался возбудителем мастита только у крупного рогатого скота; стрептококки групп A и D были единственными доказанными патогенами человека. Однако в 1964 году в одной статье была рассмотрена группа серьезных инфекций, вызванных стрептококками группы B (GBS), и была подчеркнута патогенность этих организмов для человека с упором на перинатальные инфекции. 75

    Классификация GBS как ЗППП не столь однозначна, как гонорея, сифилис или другие классические венерические заболевания. Однако было показано, что женские половые пути часто являются колонизированными, главным резервуаром, вероятно, является желудочно-кишечный тракт. Совместная колонизация влагалища и шейки матки у матери и мочеиспускательного канала у отца была зарегистрирована в случаях неонатальных заболеваний. Таким образом, вероятность передачи половым путем не является чисто умозрительной. 76

    Бактериология

    S. agalactiae представляет собой аэробный грамположительный кокк, член β-гемолитических стрептококков, хотя до 5% изолятов не гемолизируют кровь. Организм в основном изолирован от коров и людей, хотя другие виды животных иногда дают штаммы GBS. 76 β-гемолитические стрептококки были классифицированы серологически Лансфилдом, который использовал реакцию преципитации группоспецифической кроличьей антисыворотки с полисахаридными антигенами клеточной стенки (так называемые С-вещества). 77 Затем использовали отдельный углевод оболочки (так называемое S-вещество) для разделения стрептококков группы B на пять серотипов: Ia, Ib, Ic, II и III. Хотя серотипирование в основном используется в эпидемиологических целях, было высказано предположение, что GBS типа III является клинически более вирулентным организмом, возможно, с некоторым тропизмом к центральной нервной системе (ЦНС). 78

    Хотя GBS можно отличить от других стрептококков с помощью таких методов, как реакции гемолиза, чувствительность к бацитрацину («диск А»), реакция желчи с эскулином и гидролиз гиппурата, тест CAMP является самым простым и надежным методом для определения предположительное определение GBS без серотипирования по Лэнсфилду.Реакция CAMP основана на усиленном лизисе кровяного агара, происходящем при выращивании GBS в области стафилококкового β-гемолизина. 79

    Клинические характеристики

    GBS признан возбудителем широкого спектра заболеваний человека; Описаны инфекции мочевыводящих путей, бактериемия, гангрена, пневмония, эмпиема, менингит, эндокардит, перитонит, остеомиелит, фарингит, омфалит, артрит и кожные инфекции. 80 Однако наиболее интересными для акушера-гинеколога синдромами являются неонатальный сепсис и менингит, а также послеродовой сепсис матери.

    Из 25–35% беременных женщин с вагинальной колонизацией GBS от 26 до 37% рожают младенцев, колонизированных этим организмом. Из этих колонизированных новорожденных примерно у 1% разовьется так называемая инфекция СГБ с ранним началом, состоящая из тяжелого сепсиса, апноэ с проявлениями, аналогичными неонатальному респираторному дистресс-синдрому, менингиту в 30% и летальности более 50%. — все это происходит в течение первых 5 дней жизни, часто в первые 48 часов. Факторы риска включают низкий вес при рождении, преждевременные роды и длительный разрыв плодных оболочек.У младенцев с поражением ЦНС серотип III GBS обнаруживается более чем у 80%. 78

    Неонатальный синдром GBS с «поздним началом» состоит в основном из менингита у младенцев в возрасте старше 5 дней (средний возраст 4 недели). Около 20% этих младенцев умирают, и до 50% выживших страдают неврологическими осложнениями. Никаких явных факторов риска, кроме колонизации GBS, выявлено не было. Организм может быть получен из материнского источника или из окружающей среды. Более 95% этих изолятов относятся к типу III. 78

    В литературе существует несколько сообщений о послеродовой инфекции GBS. 75 , 81 , 82 Колонизация влагалища GBS была определена как фактор риска заболеваемости после кесарева сечения. 83 Особый синдром тяжелого послеродового эндомиопараметрита с началом в течение 12 часов после родов, тахикардия, вздутие живота, высокая температура и бактериемия у более чем одной трети пациентов были приписаны СГБ.Для этих пациентов характерна сильная болезненность матки и параметрия. Их лохии особенно невзрачны. Ответ на соответствующую антибактериальную терапию быстрый и значительный, особенно если используются препараты пенициллинового ряда (, например, тикарциллин, мезлоциллин, пиперациллин). 84 , 85

    Диагноз

    sine qua non идентификации GBS как инфекционного организма у пациента с сепсисом — это бактериальная культура.Выделение GBS из крови, спинномозговой жидкости (CSF), мочи или других обычно стерильных участков обычно не представляет проблемы. Однако GBS не так устойчив, как некоторые организмы, и иногда его бывает трудно идентифицировать из полимикробных источников (, например, шейка матки, эндометрий). Селективная среда бульона Тодда-Хьюитта, обогащенная овечьей кровью и обработанная гентамицином и налидиксовой кислотой, усилит изоляцию GBS от участков смешанной флоры. 86

    Дифференциация GBS от других штаммов стрептококков осуществляется способом, описанным ранее.Тест CAMP — наиболее простой метод; Группировка по Лэнсфилду является стандартом. Серотипирование (, т. Е. типов Ia, Ib) не выполняется в качестве рутинной лабораторной процедуры. Скорее, серотипы важны с эпидемиологической точки зрения, и поэтому серотипирование проводится только в исследовательских лабораториях. 78

    Синдромы заболевания, вызванные GBS, часто бывают настолько скоротечными, как при раннем неонатальном сепсисе, что нередко клиницист должен действовать до того, как будут доступны отчеты о культуре.В таких случаях окрашивание по Граму клинического материала, дающего грамположительные стрептококки, и, действительно, сама конкретная клиническая картина (например, при немедленном тяжелом эндомиометрите после кесарева сечения, как описано ранее) может предупредить врача о возможном присутствии GBS.

    Терапия

    Лекарствами выбора для лечения инфекции GBS являются ампициллин, пенициллин G и пенициллины расширенного спектра действия. GBS менее чувствителен к пенициллинам, чем стрептококки группы A, но более чувствителен, чем большинство энтерококков.Может наблюдаться некоторый эффект инокулята при более высоких концентрациях организма, по крайней мере, при лабораторных исследованиях. 87 К сожалению, были некоторые относительные неудачи пенициллинов при инфицировании GBS. Могут возникнуть толерантные штаммы хлорамфеникола, которые становятся клинически значимыми в некоторых регионах США. Также применялся ванкомицин. GBS обычно устойчив к тетрациклинам, а аминогликозиды почти не проявляют активности при использовании по отдельности. Однако, как и в случае с энтерококками, пенициллины и аминогликозиды могут иметь синергетический эффект против GBS, и комбинация in vitro и на мышиной модели дала положительные результаты. 87

    Хотя частота приступов неонатальных заболеваний низка, инфекции настолько молниеносны, что есть соблазн попробовать профилактику матери перед родами. «Это до сих пор является предметом интенсивных дискуссий среди экспертов. Профилактический эффект будет очень низким по сравнению с риском воздействия пенициллина на большой процент пациентов и его аллергическим риском. Смущающими обстоятельствами являются перенос микроорганизма самцом, фекальный резервуар, который трудно очистить с помощью противомикробных препаратов, и вопрос времени ( i.е., следует ли лечить беременную на 38 неделе? во время родов? ранее?). 76 Кроме того, инфекция GBS у новорожденного может быть связана с размером инокулята организма на младенце. 89 Следовательно, возможно, было бы целесообразно хотя бы уменьшить количество колоний у матери, даже если бы она не была полностью избавлена ​​от GBS. Необходимы дальнейшие исследования в этом аспекте микробиологии СГБ.

    ВИРУС ГЕПАТИТА B

    В 1965 году во время исследования причины острого гепатита из крови австралийского аборигена был обнаружен своеобразный антиген. 90 Выделение этого материала, получившего название австралийского антигена , , было одним из наиболее важных эпидемиологических открытий последних лет; этот антиген в конечном итоге оказался поверхностным антигеном того, что мы теперь знаем как вирус гепатита В (HBV).

    Есть веские основания для обозначения HBV как ЗППП. Первоначально считалось, что он распространяется парентерально (, например, уколов иглой), до 50% инфицированных людей не имеют такой истории. Таким образом, термин сывороточный гепатит стал скорее историческим, чем точным.Известно, что вирус выделяется с различными жидкостями организма, включая фекалии, сперму и слюну. Исследования супругов носителей антигена, проституток, гомосексуалистов и пациентов из клиник ЗППП выявили сексуальный контакт как важный путь передачи HBV. 91

    Бактериология

    HBV — это относительно уникальный вирус, поскольку он содержит двухцепочечную ДНК, а также ДНК-полимеразу в своем интактном вирионе. Вирион, предположительно «датская частица» ранних исследований, не культивировался in vitro, , что затруднило лабораторные исследования самого вируса.Только люди и шимпанзе легко заражаются HBV.

    Помимо ДНК и ДНК-полимеразы, вирус состоит из поверхностных липопротеидных антигенов (HBsAg), которые могут быть сгруппированы в несколько отдельных антигенных типов для экспериментального и эпидемиологического рассмотрения. Защитное антитело, вызванное HBsAg у человека, обозначается как anti-HBs. Кроме того, был идентифицирован коровой антиген (HBcAg), который обнаруживается в инфицированных гепатоцитах. Соответствующее антитело (анти-HBc) обнаруживается в сыворотке крови и не является защитным, но может использоваться в диагностических целях.Наконец, плохо определенный антиген, связанный с ядром вируса, антиген «е» (HBeAg), связан с активностью ДНК-полимеразы (следовательно, с активной репликацией вируса) и может быть маркером инфекционности; и наоборот, антитело к HBeAg (анти-HBe) может указывать на снижение инфекционности. 91

    Клинические характеристики

    По данным Центров по контролю за заболеваниями, риск заражения HBV в течение жизни составляет примерно 5% для населения США в целом.Этот показатель выше для пациентов из некоторых категорий высокого риска. Ежегодно заражаются около 200 000 человек; однако желтушность развивается только у четверти этих пациентов. На HBV напрямую приходится около 10 000 госпитализаций: в год и 250 случаев смерти из-за молниеносной болезни. Частота носительства после острой инфекции HBV составляет почти 10%, а хронический активный гепатит (ХАГ) встречается примерно у 25% носителей. Только в Соединенных Штатах число операторов связи оценивается от 400 000 до 800 000 человек.ХАГ часто прогрессирует до цирроза печени (что приводит примерно к 4000 смертей в год). Состояние носительства HBV вовлечено в этиологию первичной гепатоцеллюлярной карциномы (около 800 смертей в год). 92

    Около 90% инфекций ВГВ проходят самостоятельно. В большинстве случаев, возможно, в 75%, у пациента развивается бессимптомная антигенемия HBsAg, за которой следует выведение HBsAg и выработка анти-HBs. У остальных пациентов антигенемию сопровождает острый желтушный гепатит; спонтанное разрешение происходит, когда HBsAg исчезает и заменяется анти-HBs.

    Примерно у 10% HBV-инфицированных разовьется состояние носительства (нормальная функция печени, бессимптомный, HBsAg-положительный), хронический персистирующий гепатит (CPH; нарушение функции печени, бессимптомное, HBsAg-положительное) или CAH ( нарушение функции печени, симптоматическое, HBsAg-положительное).

    Острая желтушная инфекция, вызванная ВГВ, не отличается от острого гепатита, вызванного каким-либо другим вирусом, например вирусом гепатита А, вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) или желтой лихорадкой. Лихорадка, недомогание, болезненность печени и неспецифические желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота, рвота и диарея, представляют собой довольно распространенный синдром в сочетании с клинической желтухой, темной мочой и повышенными трансаминазами печени.Большинство пациентов избавляются от вируса и выздоравливают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако у небольшого, но значительного процента пациентов, инфицированных HBV, может развиться фульминантная печеночная недостаточность с повышенным уровнем аммиака в крови, комой и смертью. Кроме того, любого пациента с длительным (более 6 месяцев) повышением уровня печеночных ферментов или экскрецией HBsAg необходимо обследовать на предмет CAH, CPH или состояния носительства.

    Утверждается, что клиническое течение инфекции HBV у беременных не отличается от такового у небеременных. 93 Имеется также мало доказательств увеличения частоты врожденных пороков развития у этих младенцев, хотя частота самопроизвольных абортов у HBV-инфицированных женщин может несколько увеличиваться по сравнению с населением в целом. Кроме того, нарушение питания у HBV-инфицированных женщин может предрасполагать к задержке внутриутробного развития плода. 93

    Считается, что частица датчанина не проникает через неповрежденную плаценту. Следовательно, инфекция HBV у матери на ранних сроках беременности не часто приводит к прямому инфицированию плода.Однако материнская антигенемия HBsAg в третьем триместре является важной причиной заболевания плода, возможно, опосредованного микроскопическим трансплацентарным кровоизлиянием матери и плода, которое становится все более частым в ближайшем будущем. Заражение младенца при рождении и впоследствии является дополнительной причиной неонатального заболевания. HBeAg-положительные матери с гораздо большей вероятностью заразят свое потомство, внутриутробно, или постнатально, чем HBeAg-отрицательные матери, обладающие анти-HBe. 94 , 95

    Диагноз

    Поскольку HBV клинически не излечим, диагноз HBV-инфекции у пациента ставится серологически.Доступны серологические тесты для обнаружения HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe и anti-HBc (HBcAg демонстрируется только с помощью иммунофлуоресцентных исследований образцов биопсии печени). Временная последовательность серологических аспектов заболевания изображена на рисунке 5.

    Рис. 5. Временная последовательность серологических аспектов самоограничивающейся HB s Ag-позитивной инфекции HBV.

    При первоначальной оценке у пациента с острой инфекцией HBV, вероятно, будет выявлена ​​антигенемия HBsAg.Однако при обследовании к концу желтушного эпизода или после него можно выявить анти-HBs. Сложность возникает, когда уровень HBsAg снизился до неопределяемого уровня, а анти-HBs еще не обнаружены; Другими словами, некоторые пациенты с острой инфекцией HBV могут быть HBsAg-отрицательными и anti-HBs-отрицательными. В этих случаях для постановки диагноза можно измерить анти-HBc. Следовательно, чтобы исключить инфекцию HBV у пациента с острым гепатитом, необходимо провести скрининг сыворотки на HBsAg, анти-HBs и анти-HBc.

    Тестирование на HBeAg и анти-HBe не особо помогает в диагностике. Однако присутствие HBeAg, возможно, является маркером более высокой инфекционности у пациента с инфекцией HBV.

    Терапия

    Не существует известного лекарства для пациентов, инфицированных HBV. Обычно требуется только поддерживающая терапия и наблюдение, поскольку в большинстве случаев заболевание проходит спонтанно. Были предприняты конкретные попытки вмешательства в случаях ХАГ и острого фульминантного гепатита ВГВ, но появились только противоречивые сообщения об использовании иммунной сыворотки и кортикостероидов при этих заболеваниях. 96 , 97 Однако существуют два доступных режима профилактики инфекции HBV.

    Постконтактная профилактика, например, в случае заражения укола иглой, доступна уже некоторое время. Общепринятой практикой является введение иммуноглобулина против гепатита В (HBIG), хотя существуют противоречивые сообщения об эффективности HBIG по сравнению с неспецифическим иммуноглобулином сыворотки (ISG). В любом случае иммунитет предоставляется пассивно, и профилактика должна повторяться через определенные промежутки времени, если ожидается непрерывное или продолжительное воздействие ( e.g., диализный персонал или: супруга инфицированного человека). 98

    Несмотря на то, что профилактика перед контактом ранее предпринималась с использованием HBIG или ISG, в 1981 году в США была лицензирована новая инактивированная вакцина против гепатита B, изготовленная из HBsAg, полученного с помощью плазмафереза ​​носителей. Вакцина безопасна и обладает высокой иммуногенностью; после трех рекомендованных доз у 95% людей развиваются титры анти-HBs, которые сохраняются в течение не менее 3 лет. Вакцина рекомендуется для иммунизации лиц, которые являются HBsAg- и anti-HBs-отрицательными и подвержены риску инфицирования HBV ( e.г., медицинских работников, гомосексуалистов, гемодиализных больных, половых партнеров носителей). 99

    Особая категория пациентов — новорожденные от инфицированной женщины (или носителя). Всем младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей, следует сдавать пуповинную кровь на HBsAg. Если результат отрицательный, ребенок должен получить HBIG в течение 24–48 часов после рождения, что предотвращает до 75% неонатальных инфекций. Глобулин обычно повторяют через 3 и 6 месяцев. Однако с появлением вакцины против HBV младенец может быть вакцинирован в возрасте 3 месяцев, если мать является хроническим носителем.Исследования все еще продолжаются, чтобы определить оптимальную комбинацию вакцины против HBIG и HBV, дающую наилучшие результаты. 92

    ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

    В 1956 году три отдельные лаборатории, работавшие над тремя различными микробиологическими проблемами, выделили вирусный агент, вызывающий цитомегалическую болезнь включения (CID) у плодов и новорожденных. Ранее считалось, что CID вызывается простейшими, хотя характерные внутриядерные включения были известны уже много лет. 100 В настоящее время считается, что цитомегаловирус (ЦМВ) является основной причиной внутриутробных инфекций у человека. 101 Косвенные доказательства инкриминируют ЦМВ как венерическое заболевание.

    Бактериология

    ЦМВ — это ДНК-вирус из группы вирусов герпеса, наряду с вирусами ветряной оспы, ВЭБ и двумя вирусами простого герпеса. Эти вирусы имеют общие свойства клеточной ассоциации, способность лучше всего размножаться в инфицированных клетках и латентный период, способность оставаться клинически неактивными в организме хозяина, а затем снова активироваться. Наряду с другими герпесвирусами, ЦМВ может быть вовлечен в онкогенез.ЦМВ может в особых условиях превращать клетки хомяка в опухоль. Его действие на клетки также похоже на действие других онкогенных вирусов, таких как EBV и обезьяний SV-40. 102

    ЦМВ филогенетически очень старый вирус. Штаммы CMV стали настолько специализированными, что они чрезвычайно видоспецифичны; Хотя были выделены штаммы CMV человека, обезьяны, мыши, лошади, крупного рогатого скота и даже ежей, отдельные штаммы будут расти только в соответствующих тканях хозяина.Следовательно, животных моделей инфекции CMV человека не существует, и выделение клеточной культуры может быть выполнено только с использованием линий клеток человека. Обычно используются культуры клеток крайней плоти человека или эмбриональной кожи или мышц. 103

    ЦМВ человека существует в виде нескольких серотипов, что вызывает путаницу в клинических и эпидемиологических исследованиях. Вирусный штамм, наиболее часто используемый в серологическом тестировании, — это штамм ADI69; этот штамм имеет достаточно общих антигенов с большинством других серотипов, чтобы его можно было широко использовать в серологических методах.Споры по-прежнему возникают относительно того, являются ли тесты фиксации комплемента (CF) с использованием AD169 достаточно чувствительными во всех ситуациях для использования в диагностике. Непрямые флуоресцентные антитела (IFA) и иммунофлуоресцентные тесты против комплементации (ACIF) более чувствительны, но их сложнее выполнять. 104 , 105

    Каким бы ни был метод измерения, серологические признаки ЦМВ-инфекции чрезвычайно высоки: от 40% до 100% протестированных лиц, в зависимости от популяции; более высокие показатели наблюдаются в «менее развитых» странах Африки и Юго-Восточной Азии.Антитела могут быть обнаружены примерно у 50% новорожденных при рождении, но в основном это антитела IgG, приобретенные через плаценту. К одному году менее 10% младенцев имеют положительные титры антител к ЦМВ. Серопозитивность увеличивается с возрастом; у подростков уровень серопозитивности составляет примерно 25%, у взрослых — более 50% (в США). 102

    Источник ЦМВ в случаях инфекции плохо изучен. Вирус распространен повсеместно и выделяется с молоком, слюной, спермой, фекалиями, кровью, мочой и цервиковагинальными выделениями.Подсчитано, что до 2% младенцев инфицированы внутриутробно, обычно из-за материнской виремии. Затем до 30% детей заражаются вагинальными выделениями во время родов, грудным молоком или воздушно-капельным путем. 106

    Дополнительные случаи новой ЦМВ-инфекции могут быть связаны с переливанием крови. 107 Также. ЦМВ встречается вместе с другими ЗППП и чаще встречается у пациентов в клиниках ЗППП. Титры вирусов в сперме необычно высокие и стойкие.Отшелушивание шейки матки также важно и, по-видимому, увеличивается на последних сроках беременности. Дополнительным источником инфекции ЦМВ является аллотрансплантат ткани человека (, например, трансплантат почки ). Инфекции, передаваемые этим путем, могут быть очень неприятными из-за сопутствующей иммуносупрессии. 102

    Клинические признаки

    Из примерно 2% младенцев, инфицированных CMV в утробе матери, подавляющее большинство родится без видимых аномалий.Принято считать, что младенцы, инфицированные на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску врожденных аномалий при беременности, при которой мать страдает ЦМВ-виремией. Если у ребенка действительно обнаруживаются признаки ЦМВ-инфекции при рождении, прогноз для нормальных умственных способностей очень плохой. Даже среди пациентов, полностью бессимптомных при рождении, примерно у 10% разовьются проблемы с обучением, глухота, микроцефалия и школьная неуспеваемость. Кроме того, проблемы с поведением, по-видимому, выше у младенцев, инфицированных ЦМВ, которые наблюдаются в течение 3-5 лет. 108 ЦМВ-индуцированные перинатальные заболевания перечислены ниже:

    Первый триместр
    Микроцефалия
    Энцефалит
    Церебральные кальцификации
    Судорожные расстройства
    Нарушения восприятия (например, глухота)
    Умственная отсталость
    Гепаталимия
    Гепатоспленомия
    Гепатоспленомия
    Гепаталимия
    Коагулопатия
    Тромбоцитопения
    Второй триместр
    Градация эффектов первого триместра
    Третий триместр
    Бессимптомная
    Легкая заторможенность
    Нарушения восприятия
    Глухота
    Микроцефалия
    Нарушение обучаемости
    Хроническая болезнь CMV

    в значительной степени проявляется как шедевр.У некоторых людей будет проявляться синдром гетерофил-отрицательного мононуклеоза с лихорадкой, недомоганием, спленомегалией, возможным гепатитом и атипичным лимфоцитозом периферической крови. Этот синдром несколько отличается от истинного мононуклеоза, вызванного EBV-инфекцией, довольно незначительной лимфаденопатией и гипертрофией миндалин при мононуклеозе CMV, в отличие от выраженной аденопатии, обнаруживаемой при мононуклеозе EBV. Лимфоцитоз также не так выражен при ЦМВ-заболевании. Этот синдром возможен при любом типе ЦМВ-инфекции, но чаще встречается, если инфекции предшествует переливание крови или если у пациента иммуносупрессия.У пациента с ослабленным иммунитетом может проявляться более широкий спектр проблем, включая пневмонит, ретинит и энцефалит. 100

    Диагностика

    Диагностика ЦМВ-инфекции чревата подводными камнями. Положительный посев может ничего не значить, поскольку распространение вируса чаще всего протекает бессимптомно и может быть просто совпадением с исследуемым заболеванием. Аналогичные комментарии можно сделать относительно обнаружения типичных увеличенных клеток с включениями ЦМВ в гистологических препаратах мочи, спермы или других жидкостей.Серологические методы также трудно интерпретировать, потому что повышение титра антител может не сопровождать клиническое заболевание. Кроме того, вирус, вызывающий заболевание, может быть недостаточно похож на тестовый штамм, используемый в серологической лаборатории.

    У младенцев ситуация немного проще. Пуповинная кровь с анти-CMV IgM (измеренная с помощью иммунофлуоресцентного теста) имеет точность более 75% при диагностике внутриутробной инфекции, в то время как определение специфичных для CMV ядерных антигенов с помощью ACIF в образцах из собранной мочи имеет точность более 90%.Кроме того, электронная микроскопия осадка мочи может поставить диагноз в течение часа. 109

    Терапия

    Противовирусные препараты применялись у небольшого числа инфицированных младенцев, а также у взрослых. В то время как жизненно важная экскреция была снижена во время терапии, клиническое течение болезни не изменилось, и вирус снова появился после прекращения приема лекарств. 100

    Вакцина, полученная из штамма ЦМВ Towne-125, оказалась иммуногенной и относительно безопасной; спровоцирован как гуморальный, так и клеточный иммунитет. 110 , 111 Проблема концепции вакцинации состоит в том, что при естественном заболевании серологический иммунитет не обязательно соответствует клиническому иммунитету или защите плода от инфекции. Кроме того, целенаправленное заражение пациента живым ДНК-вирусом с потенциальной латентностью или онкогенностью необходимо проводить только после тщательного обдумывания.

    LISTERIA MONOCYTOGENES

    У возбудителя листериоза есть интересная история, параллельная его многочисленным прежним названиям. Bacterium monocytogenes , как было отмечено, вызывала сепсис и периферический моноцитоз у лабораторных животных в 1926 году. Было отмечено, что Listerella hepatolytica вызывает гепатит у песчанок в 1927 году. В 1929 году случай инфекционного мононуклеоза человека сопровождался бактериемией с аналогичным организмом. Другие названия, вероятно, описывающие L. monocytogenes , были Corynebacterium infantisepticum, Corynebacterium parvulum, и Erysipelothrix monocytogenes. Перинатальные заболевания и менингит у людей были описаны в середине 1930-х годов, и в акушерской и педиатрической литературе появились новые сообщения о заболевании, возникающем во время беременности или в перинатальный период. 112

    Bacteriology

    L. monocytogenes — это грамположительный факультативный анаэробный стержень, который морфологически похож на дифтероидную группу. Однако L. monocytogenes гемолитичен на кровяном агаре.При клиническом окрашивании по Граму Listeria может иметь несколько кокковидную форму и встречаться парами; поэтому его можно ошибочно принять за грамположительные стрептококки (, например, GBS, пневмококк). Кроме того, чрезмерное обесцвечивание окраски по Граму может привести к тому, что организмы будут напоминать некоторые грамотрицательные виды, особенно коккобациллярный гемофильный вирус Hemophilus influenzae. Следовательно, лаборатория должна быть уверена в технике и не упускать из виду дифтероидов как загрязнителей без какой-либо осторожности. 112

    Существует одиннадцать серотипически разделяемых штаммов L. monocytogenes. Однако более 90% заболеваний человека вызываются штаммами Ia, Ib и IVb, что представляет эпидемиологический интерес, но не имеет большого клинического значения.

    Эпидемиологию L. monocytogenes сложно завершить. Этот организм широко распространен в природе, включая почву, воду и канализацию, и встречается практически у всех видов животных, от рыб до мух. 113 , 114 Листериоз рассматривался как зооноз, связанный с молоком и сырой говядиной; однако фекальные выделения, по-видимому, имеют некоторое отношение к носительству человека. 115

    Клинические признаки

    Листериоз — болезнь новорожденных, пожилых и беременных женщин; организм редко атакует a. полностью иммунокомпетентный хозяин. От одной трети до двух третей случаев приходится на беременность и неонатальный период. 115 Заболевание, вызываемое L. monocytogenes , в акушерских целях можно разделить на материнское заболевание и неонатальное заболевание.

    Инфекция матери, вызванная L. monocytogenes , обычно протекает бессимптомно и состоит только из генитального носительства.Может быть какой-то аспект венерической передачи, так как мужчины обычно являются носителями организма одновременно. В случае симптомов материнское заболевание представляет собой гриппоподобный синдром с лихорадкой, недомоганием, ринитом и болями в животе. Бактериальный эндокардит, вызванный L. monocytogenes во время беременности, был зарегистрирован у пациентки с диабетом. 116 Обычно можно задокументировать бактериемию в случаях симптоматического материнского заболевания, хотя болезнь обычно проходит с терапией или без нее.

    Трансплацентарная передача Listeria может вызвать уникальный синдром, младенческий гранулематоз, при котором младенец страдает диссеминированными абсцессами и гранулемами множества внутренних органов, включая плаценту. Это так называемое раннее заболевание протекает быстро и часто со смертельным исходом; поэтому незамедлительная терапия необходима, даже если диагноз является предварительным. 112

    Вторая форма педиатрического заболевания — это «поздняя болезнь», состоящая из сепсиса, часто с менингоэнцефалитом, после 3 или более дней жизни.Источником бактерий, вероятно, является вагинальное заражение. Иногда периферический моноцитоз может указывать на этиологию, хотя клинические проявления довольно неспецифичны. 12

    Диагноз

    L. monocytogenes можно культивировать обычными методами с указанными выше предостережениями. Наиболее важным фактором является высокий индекс подозрительности и клинической осведомленности. Следует тщательно исследовать дифтероидные организмы в соответствующих клинических ситуациях.

    Терапия

    Листериоз был предметом нескольких контролируемых исследований. 2-недельный курс ампициллина или пенициллина, по-видимому, является терапией выбора, хотя сообщалось о некоторой степени устойчивости к пенициллину. Другие возможные схемы лечения включают тетрациклины, эритромицин, цефалоспорины и хлорамфеникол. Следует подчеркнуть, что неэффективность антибиотиков при тяжелом течении болезни может быть связана с поздним началом терапии. Точно так же и у взрослых заболевание часто протекает в легкой форме и самоограничивается, поэтому бактериальный посев — единственный способ документально подтвердить излечение. 112

    В одном обзоре высказывается предположение, что дородовая антибактериальная терапия без доставки в случаях материнской септицемии может быть важной концепцией. Риск респираторного дистресс-синдрома у новорожденного из-за преждевременных родов можно избежать, отложив роды. Однако исследование ретроспективно, и предмет требует дальнейшего изучения. 117

    ЭНТЕРИТИДЫ

    Некоторые организмы, которые обычно вызывают гастроэнтерит и, во многих случаях, системные заболевания, поражают внутренние и внешние женские гениталии, хотя и не являются обычными обитателями женских половых путей.Хотя это может быть результатом системного распространения, нельзя упускать из виду анальный половой акт как возможный источник этих кишечных патогенов. Здесь рассмотрены два организма: простейшее Entamoeba histolytica и патогенные бактерии группы Shigella .

    Бактериология

    E. histolytica принадлежит к подтипу Sarcodina, группе простейших с подвижностью, опосредованной псевдоподогами. E. histolytica антигенно отличается от других энтамоэб, а также довольно уникален по своему патогенному потенциалу для человека. E. histolytica существует в две стадии: трофозоит, который является активной подвижной формой организма; и киста, которая неактивна, но является обычным возбудителем передачи.

    Трофозоиты E. histolytica являются факультативно анаэробными и хорошо выживают в среде, обеспечиваемой толстой кишкой. Условия, при которых возможна инвазия тканей, до конца не изучены. Однако незначительная травма слизистой оболочки может способствовать инвазивному заболеванию. Трофозоиты, которые воспроизводятся путем бинарного деления, быстро разрушаются кислотностью желудочного сока и, таким образом, не являются источником распространения болезни.

    Киста E. histolytica обычно образуется в толстой кишке, предположительно в периоды, когда условия менее чем оптимальные для роста трофозоитов. Созревание происходит либо в просвете кишечника, либо во внешней влажной среде. При проглатывании киста растворяется в тонкой кишке и выделяет восемь трофозоитов. Таким образом, киста является средой инфекционности, обычно находящейся в зараженном растительном веществе или питьевой воде. Инфекции, вызванные E.histolytica, , поэтому более распространены в районах с более низким социально-экономическим статусом (, т.е. развивающихся стран), хотя вспышки в технологически развитых странах связаны с временно загрязненными водными ресурсами. 118

    Эпидемиологически сходным является вид Shigella , этиологические агенты бактериальной дизентерии. Это грамотрицательные аэробные стержни, представители семейства Enterobacteriaceae. Как и в случае со многими грамотрицательными организмами, серотипирование разделяет Shigella примерно на 40 серотипов, которые, в свою очередь, могут быть разделены на четыре основные группы на основе серологического сходства и тенденций к ферментации углеводов.Это Shigella dysenteriae (группа A), S. flexneri (группа B), S. boydii (группа C) и S. sonnei (группа D). S. sonnei составляет большинство случаев в США. Муха может служить переносчиком для организма; следовательно, вспышки болезней часто происходят летом. 119

    Клинические признаки

    E. histolytica поражает в первую очередь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая язвенное заболевание.Обычно поражается толстая кишка, причем наиболее частой жалобой является диарея. Однако этот организм может распространяться через инвазию в подслизистую сосудистую сеть. Наиболее частым местом метастазирования является печень из-за энтерогепатического кровотока. Встречается редко, распространяется на другие отдаленные органы, такие как мозг и кожа. Чаще инфицирование области промежности происходит при прямом контакте с инфицированными фекалиями. Кроме того, пораженный кишечник или печень может перфорировать внутрибрюшинно, вызывая воспалительный, а иногда и гранулематозный перитонит. 118

    У женщин с кишечным амебиазом наиболее частым поражением половых органов является язвенная болезнь вульвы и влагалища. 120 , 121 Подобные язвы, включая рыхлые экзофитные грануляции, которые предполагают карциному, могут быть замечены на шейке матки. Воспаление уретры может сопровождать вагинит, вызванный E. histolytica.

    Перфорация пораженного кишечника из-за гравитационного дренажа может привести к образованию абсцессов таза и особенно тупика, вызванных амебой.Они могут стать вторично инфицированными и клинически трудно отличимыми от тазовых или трубчато-яичниковых абсцессов более обычной этиологии. Перфорация дистального отдела кишечника может привести к амебным генитальным свищам, таким как ректовагинальные и прямокишечно-маточные свищи у женщин. Необходимо установить причину этих поражений, так как хирургическая коррекция противопоказана до соответствующей медикаментозной терапии. 122

    Бациллярная дизентерия — распространенный синдром, связанный с инфекциями Shigella .У пациента может быть сильная диарея, возможно, со значительным кровянистым или слизистым компонентом. Системная токсичность с высокой температурой, ознобом, болями в животе и гиперактивными кишечными звуками является отличительной чертой полномасштабного синдрома. У ослабленных пациентов (, т. Е. младенцев и пожилых людей) обезвоживание может быть быстрым. Однако болезнь обычно проходит самостоятельно, у здорового человека проходит от нескольких дней до месяца. 119

    У женщин S. sonnei был вовлечен в сальпингит и синдром Фитц-Хью-Кертиса.У пациента, практикующего анальный половой акт и имевшего в анамнезе острое диарейное заболевание, было обнаружено большое количество S. sonnei на шейке матки, связанное с симптомами ВЗОМТ и перигепатита. 123

    Диагноз

    Желудочно-кишечный амебиаз можно диагностировать по: обнаружению характерных цист или трофозоитов E. histolytica в образцах стула. Если количество организмов невелико, амебу можно культивировать на среде для обогащения яиц из свежего стула.Серологический анализ в неосложненных случаях обычно отрицательный; положительные титры могут указывать на инвазию. 118

    В случае амебиаза женских половых органов цисты и трофозоиты могут быть идентифицированы в мазке Папаниколау. Общая картина мазка — воспалительная реакция, клеточный дебрис и гистиоциты. Амебу необходимо дифференцировать от трихомонад и крупных мононуклеарных клеток. 124

    Виды Shigella легко культивируются на MacConkey или другой среде, специфичной для аэробных кишечных организмов.Их также можно выращивать на среде Salmonella-Shigella. Возникает трудность в том, чтобы знать, когда проводить культивирование на организм конкретно из таких мест, как шейка матки или влагалище.

    Терапия

    Профилактика амебиаза основана на гигиенических методах удаления сточных вод. Своевременное лечение желудочно-кишечной инфекции и тщательная гигиена промежности и влагалища обычно предотвращают гинекологические заболевания. Сам организм лечится разными схемами, в зависимости от ситуации. Бессимптомное желудочно-кишечное носительство можно лечить тетрациклином или доксициклином в течение недели в сочетании с дийодогидроксихином в течение 3 недель.Симптоматический амебиаз следует лечить метронидазолом в течение 5 дней, если он ограничен желудочно-кишечным трактом, и до 10 дней, если существует внекишечная инфекция. Оба эти режима сопровождаются дийодогидроксихином для предотвращения состояния носителя. 118

    Шигеллез можно лечить тетрациклином или ампициллином. Однако следует провести исследования чувствительности, поскольку резистентность к антибиотикам не редкость. Устойчивые штаммы могут реагировать на комбинации триметоприма / сульфаметоксазола.Режимы лечения следует продолжать от 5 дней до недели, и пациента следует повторно культивировать для подтверждения излечения. 119

    ВИДЫ ШИСТОСОМЫ

    Кровяные сосальщики человека Schistosoma mansoni, S. japonicum, и S. haematobium вызывают большую часть инфекций плоскими червями у людей. Во всем мире инфицировано более 200 миллионов человек, и заболеваемость растет. Хотя гинекологические инфекции составляют небольшую часть целого, они по-прежнему значительны, особенно в странах, в которых заболевание носит эндемический характер. 125

    Бактериология

    Шистосомы представляют собой плоские черви класса Trematoda. Человеческие патогены — это паразиты, которые размножаются половым путем во взрослой форме и бесполым на личиночных стадиях. Окончательным хозяином является человек, взрослые черви, живущие в венозной системе кишечника (S. japonicum, верхних брыжеечных вен; S. mansoni, нижних брыжеечных вен) или мочевой пузырь (S. haematobium, vesical венозное сплетение). Яйца выводятся через стул или мочу и вылупляются в пресной воде, где на личиночной стадии (мирацидии) в качестве промежуточного хозяина заражаются определенные виды улиток.Мирацидии размножаются в теле улитки бесполым путем и через 4-6 недель появляются в виде сотен подвижных церкарий, которые являются инфекционными. Церкарии могут проникать в неповрежденную кожу, становясь шистосомулами, и мигрировать в легкие и печень. Созревание занимает около 6 недель, после чего взрослые черви мигрируют по венозной системе в место своего последнего обитания.

    Промежуточный хозяин улитки является видоспецифичным. Следовательно, различные виды Schistosoma могут не завершить свой жизненный цикл в районах, где отсутствуют их конкретные виды улиток.К счастью, в США нет этих особей. Эндемичные районы включают Пуэрто-Рико, Филиппины, Бразилию и Ближний Восток. Поэтому путешественники в эти районы, а также иммигранты из этих стран подвергаются риску. 126

    Клинические признаки

    В течение 24 часов после проникновения церкарий на кожу может появиться папулезная кожная сыпь, известная как зуд пловца. Следующие симптомы появляются через 1-2 месяца, во время откладки яиц; возникает синдром острой лихорадки, озноба, потливости, головной боли и кашля (в Японии так называемая лихорадка Катаяма), сопровождающийся периферической эозинофилией, чаще всего при инфекциях S.japonicum или сильное заражение S. mansoni. Смерть может наступить в тяжелых случаях, но выздоровление обычно наступает через несколько недель. Пациенты с легкой или средней «глистной нагрузкой» впоследствии не имеют симптомов. 126

    Инфекция женских половых органов обычно проявляется гнилостными выделениями из влагалища, возможно нерегулярным кровотечением, а также различными формами бесплодия и хроническим абортом. Обследование может выявить язвы, эрозии или полипы шейки матки; может наблюдаться утолщение придатков и полнота сводов; может быть очевидна гипертрофия матки.Гиперпластические, бородавчатые и полиповидные или изъязвленные поражения влагалища — не редкость. 127

    Было продемонстрировано, что шистосомы проникают в плаценту и плод. Сообщалось о других внутрибрюшинных инфекциях, таких как инфекция маточных труб, подобная PID. 128 Шистосомоз женских гениталий был случайно обнаружен при гинекологическом раке. Однако причинно-следственной связи вроде бы не существует.

    Диагноз

    Поскольку шистосомоз является заболеванием с ограниченными географическими ограничениями, запрос о поездках в эндемичные районы может помочь исключить болезнь.Очень подозрительно наличие в анамнезе зуда у пловцов, за которым следует острый фебрильный синдром. Окончательный диагноз ставится только при обнаружении яиц в кале, ректальной биопсии или моче.

    Хотя цитологические образцы (, например, мазков Папаниколау) женских половых путей могут выявить формы диагностики шистосомоза, этот метод не следует использовать исключительно для диагностики, поскольку он имеет высокую степень нечувствительности (много ложноотрицательных результатов) при сравнении стандартными методами. 130

    Терапия

    Поскольку шистосомоз — это, по сути, самоограничивающееся заболевание и довольно безвредное при малом количестве гельминтов, пациентов обычно не лечат. Лечение обычно направлено на профилактику. В тяжелых случаях может быть полезно уменьшить количество гельминтов с помощью ниридазола или стибокаптата, двух относительно токсичных препаратов, доступных в Центрах по контролю за заболеваниями в Атланте. 126

    СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ

    Двумя наиболее серьезными грибковыми инфекциями в Соединенных Штатах являются североамериканский бластомикоз или болезнь Гилкриста и кокцидиоидомикоз, часто называемый лихорадкой долины Сан-Хоакин.Оба эти объекта обычно проявляются как системное заболевание; однако могут возникнуть гинекологические поражения, особенно кожи вульвы.

    Бактериология

    Североамериканский бластомикоз вызывается диморфным грибом Blastomyces (Ajellomyces) dermatitidis. Организмы существуют в мицелиальной фазе при комнатной температуре и в дрожжевой фазе при 37 ° C (98,6 ° F) (оба in vitro, и in vivo). Дрожжеподобная форма представляет собой одиночную клетку с одной почкой, соединенной с родительской клеткой широкой шейкой.Этот организм является эндемичным для бассейнов рек Миссисипи, Огайо и Святого Лаврентия. 131

    Кокцидиоидомикоз вызывается сапрофитным почвенным грибком Coccidiodes immitis, , который является эндемичным для Юго-Запада Соединенных Штатов и некоторых частей Центральной и Южной Америки. Гриб существует в почве в мицелиальной фазе, образуя артроконидии по мере созревания. Артроконидии действуют как споры и переносятся по воздуху, заражая почву или животных (при вдыхании). У животного-хозяина развивается толстостенная сферула, которая воспроизводится путем образования до 800 эндоспор.Сферула может разрываться, высвобождая эндоспоры, которые развиваются в новые сферулы, если они остаются в теле, или возвращаются в мицелиальную фазу, если попадают в почву. 132

    Клинические признаки

    И B. dermatitidis , и C. immitis могут заразиться при вдыхании или кожном ссадинах. Основное заболевание, вызываемое обоими патогенами, — легочное, состоящее из лихорадочного заболевания с кашлем, болью в груди и рентгенографическими отклонениями. Кокцидиоидомикоз часто проходит самостоятельно, тогда как бластомикоз прогрессирует и приводит к летальному исходу у большинства нелеченных пациентов.Гематогенное распространение может происходить с обоими грибами; у нелеченных беременных C. immitis гораздо более вероятно распространится и поразит отдаленные органы. 131 , 132

    Кожные проявления бластомикоза встречаются почти у 80% пациентов и. включают подкожные узелки или язвенные папулопустулы. Границы продвигаются, а центр заживает рубцами. Изолированные поражения слизистой оболочки встречаются нечасто. Поэтому наиболее частым гинекологическим проявлением является кожный бластомикоз вульвы.Подобное заболевание вызывается C. immitis , наиболее характерной находкой является бородавчатое пролиферативное поражение, которое при отсутствии лечения может охватывать широкие участки кожи.

    Диагноз

    И B. dermatitidis , и C. immitis можно выращивать на стандартных средах, таких как среда Сабуро. Предположительный диагноз может быть поставлен путем демонстрации формы бластомикотических дрожжей или кокцидиоидомикотических шариков во влажных препаратах экссудатов или жидкостей и в образцах биопсии.

    Сывороточные антитела, связывающие комплемент, не особенно полезны при бластомикозе, так как только от 50% до 70% случаев являются положительными. Точно так же только от 40% до 50% пациентов с диссеминированным кокцидиоидомикозом имеют повышенные титры, хотя существует специальный кожный тест с кокцидиоидным антигеном, который становится положительным через 2–21 день после появления первых симптомов.

    Терапия

    Все пациенты с бластомикозом должны лечиться, так как болезнь потенциально смертельна. Амфотерицин B является препаратом выбора, а 1-гидроксистилбамидин — препаратом второй линии.Токсичность этих препаратов требует точного диагноза до начала терапии. 131

    Кокцидиоидомикоз часто является самоизлечивающимся заболеванием и поэтому может проходить без лечения. Пациенты с тяжелым первичным заболеванием, а также беременные пациенты и другие люди с ослабленным иммунитетом должны получать амфотерицин B. Кроме того, следует лечить пациентов с высокими титрами связывающих комплемент антител и пациентов с хроническими заболеваниями легких или костей.

    АКТИНОМИКОЗ

    Актиномикоз — хроническое вялотекущее гранулематозное заболевание, вызываемое оральными комменсальными видами Actinomyces и Arachnia. Инфекции человека чаще всего вызываются Actinomyces israelii. Гинекологические инфекции обычно связаны с использованием внутриматочных противозачаточных средств (ВМС).

    Бактериология

    A. israelii — анаэробные грамположительные нитчатые бактерии, которые ранее считались грибами. Организм также частично кислотоупорный. На агаризованной среде бактерии медленно растут, сначала образуя тонко разветвленные «паутинные» колонии, созревающие в течение недели в большие белые непрозрачные колонии «коренных зубов».В инфицированных тканях колонии обычно образуют так называемые гранулы серы, которые представляют собой отдельные массы конгломератов микроорганизмов, смешанных с воспалительным мусором. 133

    Клинические признаки

    Актиномикоз классически проявляется как орофациальное заболевание, заболевание грудной клетки или брюшно-тазовое заболевание. Первые два объекта возникают в результате проникновения эндогенного орального A. israelii в соответствующие ткани в результате зубной инфекции, аспирации или проникновения в пищевод.Возникающая в результате инфекция представляет собой распространяющееся гнойное поражение, не ограниченное плоскостями тканей, которое может прорваться через покрывающую кожу, образуя дренирующие пазухи. Легочная болезнь может напоминать карциному или туберкулез.

    Заболевание брюшной полости обычно возникает после хирургического вмешательства по поводу воспалительного заболевания кишечника, аппендицита, проникающих травм и т.п. Заболевание может имитировать карциному, амебиаз или туберкулез и характеризуется микроабсцессом, хроническим образованием пазух и свищей и «древесной» флегмоной. 134

    Колонизация шейки матки A. israelii происходит примерно у 5% пользователей ВМС, но отсутствует у тех, кто не использует. 135 Большинство случаев протекает бессимптомно. Тем не менее, у женщин с актиномицетами, выявленных на мазке Папаниколау с шейки матки, частота госпитализаций по поводу ВЗОМТ была в 3,6 раза выше. Колонизированные женщины с ВЗОМТ также имели более высокий уровень тубо-яичникового абсцесса по сравнению с неколонизированными женщинами и чаще получали хирургическое лечение. 136

    Сообщалось о смертельных исходах, о чем свидетельствует следующий случай из Благотворительной больницы в Новом Орлеане: 137

    23-летняя женщина поступила с лихорадкой, ознобом, болями в нижней части живота и отеком. Пациент проходил лечение от ВЗОМТ несколькими месяцами ранее, во время которого был дренирован тазовый абсцесс, образуя дренирующий синус.

    При обследовании у нее было обнаружено образование, заполняющее таз и распространяющееся в нижнюю часть живота.Оказалось, что синусовый тракт связан с этой массой. Диагностические тесты на туберкулез и грибок отрицательны.

    Пациентка пролежала в стационаре 7 месяцев с улучшением состояния и рецидивом. Пациент умер, несмотря на переливание крови и интенсивную поддерживающую терапию.

    При вскрытии толстостенная масса конгломерата заполнила таз и нижнюю часть живота. В то время складывалось впечатление, что первоначальное заболевание возникло в трубах и яичниках.

    Микроскопические срезы массы (рис.6) выявлены остатки левой трубки с очагами типичных колоний Actinomyces , окруженных воспалительными клетками и дебрисами.

    Рис. 6. Актиномикоз трубки. Эта большая колония состоит из излучающих нитей бактерий в циновке логова. Гнойный экссудат и гигантские клетки инородного тела (слева) окружают колонию (LP).

    Диагноз

    A. israelii можно культивировать анаэробно, хотя идентификация может занять до недели или более.Колонизацию женских гениталий можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау или путем прямого исследования удаленной ВМС.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ