Микоплазменная пневмония у детей: Как лечить ребенка, если у него микоплазма?

Содержание

Лечение микоплазма пневмонии у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Чем опасна для ребенка микоплазма: пневмония у детей

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Характеристика микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких. Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

  • не имеют клеточной стенки и ядра;
  • величиной от 100 до 600 нм;
  • способны менять свою форму;
  • чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
  • содержат ДНК и РНК;
  • неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

  • курение;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Клинические проявления

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

  • лихорадкой;
  • болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
  • приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Такие антибиотики, как пенициллины и цефалоспорины, малоэффективны.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/mikoplazma-pnevmoniya-u-detej.html

Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка

Бактерии, относящиеся к классу Mycoplasma, являются внутриклеточными паразитами. Микоплазма у детей проявляется как инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, урогенитального тракта, является возбудителем атипичной пневмонии. Микробы, прочно обосновавшись внутри клеток эпителия органов, остаются недоступными элементам иммунной защиты организма. В сложных случаях необходимо длительная антибиотикотерапия.

Микоплазма — микробная инфекция

Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.

Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.

Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.

Симптомы и диагностика микоплазмоза верхних дыхательных путей

Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания. Возникают проявления интоксикации, насморк, приступообразный кашель, который может заканчиваться рвотой.

Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:

  1. Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
  2. першение, зуд и боль в горле;
  3. насморк, заложенный нос;
  4. конъюнктивит;
  5. головная боль;
  6. сухой кашель;
  7. слабость.

При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания. Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания. Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.

Микоплазмоз легких

Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.

Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:

  • заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
  • озноб, повышение температуры до 39°С;
  • сухой кашель сменяется влажным;
  • мокрота скудная, гнойная;
  • головные и мышечные боли.

Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей — исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз. Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

Микоплазмоз почек и других органов

Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.

Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга. Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).

Лечение бактериальной инфекции

Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками — специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.

  1. Эритромицин — по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
  2. Кларитромици н — по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
  3. Азитромицин — по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня — по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
  4. Клиндамицин — 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.

Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий. Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант — смена антибиотика при длительном курсе лечения. На выбор средства влияет аллергия у ребенка на вещества, относящиеся к определенным группам антибактериальных препаратов.

Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов. Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды. Выпускают такие средства в стеклянных флаконах, снабжают дозировочной пипеткой, удобным мерным стаканчиком или ложечкой. Препарат в детской дозировке обычно сладкий на вкус.

Сопутствующее лечение (по симптомам)

Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного. Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев. Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).

Средства против кашля, например «Синекод» , рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Оправдано применение для лечения микоплазмы аптечных препаратов и народных средств, укрепляющих иммунитет.

Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.

Профилактика микоплазмы

Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день — при легочной разновидности. Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей — ОРВИ, гриппе, ангине. Препаратов, которые ребенок или взрослый мог бы принимать для предупреждения заражения микоплазмой, не существует.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/infekcii/mikoplazma-vozbuditel-respiratornyx-i-drugix-zabolevanij-u-rebenka. html

Основные симптомы микоплазменной пневмонии у детей

Воспаление легких может иметь множественную этиологию, и когда причиной заболевания становится микоплазма пневмония у детей приобретает атипичный характер. Эта разновидность составляет около двадцати процентов от всех случаев данной легочной патологии. Возбудителем микоплазменной формы является Mycoplasma pneumoniae. Наиболее часто патогенный агент поражает дыхательную систему детей в возрасте до пяти лет, что вызвано более слабой, по сравнению с взрослыми людьми, иммунной защитой. Иногда это происходит и в старшем возрасте – у школьников и молодежи до 25-30 лет.

Что такое микоплазма

Микоплазмы представляют собой одноклеточные микроорганизмы, занимающие на эволюционной лестнице промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они присутствуют практически повсюду: в почве, воде, на растениях, в организме животных и человека. Но большая часть из них абсолютно безвредна.

Так, в нашем организме обитают следующие виды микоплазм:

  • саливарум и орале – находятся в полости рта и не вызывают каких-либо патологий;
  • ферментанс и пенетранс – населяет многие слизистые оболочки и также не причиняют вреда;
  • хоминис – являются «жителями» мочеполовой системы. В большинстве случаев нейтральны, но при определенных обстоятельствах, например, снижении уровня иммунной защиты, способны вызывать инфекции данной сферы;
  • микоплазма пневмонии – вызывает воспалительные патологии дыхательных органов.

В последнем случае инфекция передается одним из наиболее распространенных и потенциально опасных путей – воздушно-капельным. Вспышки пневмонии подобной атипической формы обычно происходят в условиях городов. Этот вид микоплазмоза быстро распространяется в условиях совместного проживания и тесного контактирования большого числа детей: в детских садах, школах, лагерях отдыха.

Принимая во внимание, что микоплазмы являются постоянными «сожителями» человека, они обрели целый ряд механизмов, позволяющих им приспособиться к условиям обитания, и бороться с ними достаточно трудно. В частности, легочная разновидность во многом напоминает собственные клетки организма. Именно поэтому реакция иммунной системы на нее часто бывает запоздалой и смазанной, а диагностика и лечение микоплазменной пневмонии у детей проходит гораздо сложнее, чем при вирусной и бактериальной формах.

Симптоматика

Попадая в организм, патогенные агенты, следствием жизнедеятельности которых является микоплазменная пневмония, проходят через всю дыхательную систему и в начальной стадии могут вызывать:

  1. Ринит – насморк.
  2. Фарингит, ларингит – острое воспаление глотки.
  3. Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
  4. Бронхит.

Постепенно опускаясь ниже, они атакуют легкие, становясь причиной возникновения бронхопневмонии.

При этом первичный врачебный осмотр поначалу может и не выявить никаких физикальных, т.е. обнаруживающихся при прослушивании фонендоскопом, симптомов воспаления легких. Позже могут появиться влажные хрипы, по звучанию напоминающие те, которые возникают при патологии астматического характера. Часто это единственные первичные признаки, дающие возможность заподозрить у ребенка атипичную пневмонию микоплазменного типа.

Диагностика

При диагностировании пневмонии, вызванной микоплазмозом, применяются следующие виды диагностики:

  1. Рентгенологическое обследование.
  2. Бактериологический посев мокроты или зевных мазков.
  3. Пробы крови на наличие антител к микоплазме.

Четких признаков, говорящих о наличии именно микоплазменной формы воспаления легких, на ранних стадиях развития болезни не наблюдается. Рентген не показывает каких-либо специфических симптомов: картина обычно представляет собой типичную бронхопневмонию с поражением нижних долей легкого. Можно наблюдать легочный рисунок, выраженный более обычного.

Общий анализ крови также не дает никакой специфической информации. Лейкоциты часто остаются в норме, скорость оседания эритроцитов обычно несколько повышена.

Самый надежный способ выявления легочного микоплазмоза – бакпосев. Однако условия для проведения подобного исследования имеются далеко не в каждом медицинском учреждении. К тому же получить его результаты возможно не ранее, чем через неделю после сдачи проб на анализ.

Еще одним проверенным способом выявить причину заболевания является серологический анализ крови на присутствие в ней специфических иммуноглобулинов – белков, вырабатываемых организмом в качестве ответной реакции на проникновение болезнетворного агента. При повторной атаке именно они помогут быстро определить и уничтожить возбудителя инфекции, и человек останется здоров. Таков механизм возникновения иммунитета на то или иное заболевание.

Микоплазмоз легких – заболевание, которое лечится с большим трудом, если речь идет о запущенных формах. Поэтому при наличии долго не проходящего кашля, особенно когда речь идет о детях, важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу.

Несвоевременно поставленный диагноз может привести к осложнениям, среди которых:

  1. Менингит.
  2. Энцефалит.
  3. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  4. Сердечно-сосудистые заболевания.

В то же время правильно и своевременно проведенное лечение заболевания позволяет с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

Современная фармацевтика разработала ряд высокоэффективных препаратов для борьбы с микоплазматическими микроорганизмами. В ряду таких средств можно назвать:

Но наиболее часто при лечении микоплазменных легочных инфекций у детей назначается препарат Макропен. Его суточная дозировка рассчитывается, исходя из веса: 50 мг на 1 кг. Данное количество необходимо распределить на 2-3 приема в течение дня.

По мере улучшения состояния добавляются физиотерапевтические лечебные процедуры: массаж, ультрафиолетовое облучение.

Только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление.

Источник: http://pulmonologi.ru/pnevmoniya/mikoplazma-detej.html

Симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у ребенка

Микоплазма пневмония у детей – воспаление легких, которому часто подвержены дети, живущие в городских условиях. Клиническая картина заболевания часто отягощается гриппом: аденовирусом у детей и парагриппом у взрослых.

Общая информация

Причиной микоплазменной пневмонии является вирус Mycoplasma pneumoniae, который распространяется воздушно-капельным путем и приводит к воспалению верхнего и нижнего отдела дыхательной системы. Возбудитель наиболее опасен для здоровья детей возрастом до 5 лет.

Для клинической картины характерны переход воспалительного процесса в хроническое состояние, особенно если лечение было запоздалым, и манифестация самой микоплазменной инфекции. Иммунная система ребенка не сразу распознает патоген, потому что клеточная структура микоплазм во многом схожа с собственными клетками организма.

Это приводит к запаздыванию в выработке характерных антител, и они начинают атаковать не только возбудителя, но и здоровые ткани, запуская аутоиммунный процесс. Если отказаться от терапии или несвоевременно прекратить лечение – пневмония по типу микоплазмоза серьезно осложнится и приведет к тяжелым последствиям.

Симптомы микоплазменного поражения

У детей начальные симптомы пневмонии, провоцирующей воспаление в верхнем отделе дыхательной системы, неспецифичны:

  • приступообразные мигрени;
  • лихорадка и озноб;
  • заложенность носа;
  • боли в ротоглотке;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление надрывного сухого кашля.

Если родители отказываются от лечения антибиотиками, то микоплазменная пневмония становится причиной развития тяжелых осложнений.

Таких, например, как: фарингит, бронхит, синусит, ринит, ларингит. Купировать эти заболевания гораздо сложнее, а постоянное реинфицирование откладывает полноценное выздоровление ребенка еще на несколько недель.

Смазанные симптомы становятся предпосылкой к частым диагностическим ошибкам, поэтому микоплазменная пневмония требует дифференциации с гриппом. Лечение микоплазмы, приведшей к воспалению легких, во многом схоже с терапией хламидийной пневмонии, которая тоже нередко встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Осложнения

  • Гемолитические. Холодовые агглютинины можно выявить в анализе крови уже в первую неделю болезни. Это ключевой признак при подтверждении диагноза. В некоторых случаях присутствуют симптомы ДВС-синдрома, почечной недостаточности и тромбоцитопении.
  • Дети часто страдают от геморрагических поражений слизистой и кожных покровов, сыпей и воспаления конъюнктивы. Часть этих признаков может самостоятельно пройти к концу второй недели болезни.
  • При кардиальных осложнениях развиваются миокардит или перикардит. На практике встречаются очень редко. При этом дети не выказывают характерных жалоб, а изменения на ЭКГ, в виде АВ-блокады, не имеют симптомов.
  • Диспепсические: рвота, диарея, тошнота. Дети подвержены этим проявлениям в 25% случаев микоплазменного воспаления легких.
  • Осложнения на суставы выражаются артритами. Проявляются как ревматические атаки и ассоциированы с повышенным титром антител.

Диагностические способы выявления

В ходе сбора анамнеза о симптоматике и первичного осмотра врача могут сбить с толку приступы затяжного кашля, который наиболее характерен для атипичных форм воспаления. Но обычный развернутый анализ крови обычно не обнаруживает специфических изменений, характерных для микоплазменной пневмонии. На рентгенологических снимках отмечается конкретизация легочного рисунка, а также затемненные микроочаги в нижнем отделе обоих или одного легкого.

Микоплазменная форма дифференцируется от хламидийной инфекции, ОРВИ, и вируса гриппа. Основой для уточнения диагноза выступает серологический анализ крови, демонстрирующий повышенное количество специфических иммуноглобулинов к возбудителю микомлпзмы (G, А, М). Длительную иммуную защиту обеспечивают антитела класса G, которые вовлекаются в процесс после основной атаки антителами класса М. Уровень G антител неуклонно нарастает первые несколько недель, после чего анализы долгое время показывают их статично большое количество. Дети до полугода редко болеют микоплазменной пневмонией, поскольку антитела G обеспечивают защиту ребенка от 4 до 6 месяцев, при условии, что мать была носительницей возбудителя микоплазмоза.

Поэтому анализ крови на наличие антител, проведенный с интервалом в две недели, обычно подтверждает диагноз микоплазмоза. Однократно полученные показатели изменения титров не могут расцениваться как достоверные диагностические результаты. Только динамическое повышение титра указывает на микоплазмозную пневмонию у детей.

Лечение воспаления

У детей симптомы микоплазменного воспаления легких очень схожи с признаками вируса гриппа. Поэтому родители начинают самолечение, чем только усугубляют процесс выздоровления. Проведение терапии не приносит облегчения, но при этом убирает внешние симптомы, оставляя возбудителю возможность дальнейшего болезнетворного воздействия. Заболевание прогрессирует, так как болезнь хорошо отвечает только на лечение антибиотиками.

Появление внелегочных осложнений бывает в первые несколько недель. Характерные симптомы и степень тяжести течения не зависят от возраста ребенка. К внелегочным осложнениям можно отнести: признаки менингита, энцефалита, поперечного миелита, восходящего паралича и менингоэнцефалита. Терапия, даже правильная, не гарантирует быстрого восстановления. В некоторых случаях воспаление приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому на стадии определения болезни необходимо не только выявить титр антител класса G, но и взять спинномозговую жидкость для определения типа патогенного возбудителя по методу полимеразной цепной реакции.

Ситуационное лечение антибиотиками начинают безотлагательно, как только у врача появится подозрение на наличие микоплазменной инфекции.

Для детей показан постельный режим, им рекомендуется много пить. При правильной терапии и отсутствии осложняющих факторов – выздоровление отмечается через две недели от начала лечения специфическими препаратами.

Предпочтительная терапия

Учитывая особенности спектра антимикробного воздействия, а также обращая внимания на фармакокинетику, препаратами первого ряда можно назвать макролиды. Для детей, особенно новорожденных, макролиды гораздо безопаснее фторхинолонов и тетрациклинов. Лечение макролидами основано на их способности нарушать процесс белкового синтеза в клетке чувствительного микроорганизма. Большинство этих препаратов проявляет постантибиотическую эффективность, необратимо изменяя рибосомные структуры клетки возбудителя.

Это помогает усилить и пролонгировать антибактериальное действие, оно сохраняется весь срок лечения и подавляет возможный ресинтез новых микробных клеток. Кроме своей основной, подавляющей функции, макролиды оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. Они ответственны за фагоцитоз и хемотаксис.

Источник: http://yadishu.com/pneumonia/y-rebenka/mikoplazma-pnevmoniya.html

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое микоплазма пневмония?

Микоплазма пневмония (лат. Mycoplasma pneumoniae) — это бактерия, которая может инфицировать человека. Обычно M. pneumoniae вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но также может вызывать пневмонию и является одной из наиболее частых причин атипичной пневмонии. Также многие внелегочные инфекции были приписаны инфекциям Mycoplasma pneumoniae. Однако причинно-следственная связь еще не установлена.

Этиология

Виды Mycoplasma — это самые маленькие живые организмы, которые могут выжить в одиночестве в природе. Существует более 120 видов микоплазм; только 13 из них были изолированы от людей, и только четыре из них, как известно, вызывают у людей заболевания. Mycoplasma pneumoniae — патоген, который чаще всего ассоциируется с заболеванием у людей. Это короткий стержень без клеточной стенки; поэтому он не виден при окраске по Граму. Его можно выделить на средах с добавлением сыворотки. Однако это требует особого внимания, и изоляция обычно не проводится в клинических лабораториях. Он требует специальных питательных сред, а также требует длительного времени для роста. По этим причинам его обычно не культивируют. Выводится из дыхательных путей после многих недель острой инфекции; следовательно, изоляция организма неспецифична для острой инфекции в это конкретное время.

Эпидемиология

M. pneumoniae в настоящее время считается частой причиной внебольничной пневмонии и передается от человека к человеку через респираторные капли при тесном контакте. Инкубационный период составляет от 2 до 3 недель. Как и большинство респираторных патогенов, заражение обычно происходит в зимние месяцы, но может происходить круглый год. По оценкам, ежегодно заражается около 1% населения. Заболеваемость может быть намного выше, поскольку инфекция может быть субклинической или вызывать более легкое заболевание, не требующее госпитализации. Вспышки микоплазменной инфекции происходят в военных призывных пунктах, больницах, домах престарелых и других учреждений длительного ухода. Только у 5-10% людей, инфицированных микоплазмой, развивается пневмония. Он вызывает инфекции верхних и нижних дыхательных путей во всех возрастных группах, особенно в возрасте от 5 до 40 лет.

Патофизиология

M. pneumoniae имеет адгезивные белки, которые могут прикрепляться к эпителиальным мембранам, особенно к эпителию дыхательных путей. После присоединения M. pneumoniae продуцирует перекись водорода и супероксид, вызывая повреждение эпителиальных клеток и связанных с ними ресничек. Антитела, продуцируемые против M. pneumoniae, могут действовать как аутоантитела, поскольку они перекрестно реагируют с клетками мозга человека и эритроцитами. Патогенез Mycoplasma pneumoniae включает активацию воспалительных цитокинов.

Микоплазма пневмония имеет скользящее движение и специфические органеллы на кончике, которые помогают проникать между ресничками в респираторном эпителии, что приводит к слущиванию респираторных эпителиальных клеток. Считается, что длительный рефрактерный кашель происходит из-за торможения движения ресничек.

Микоплазма пневмония вызывает внелегочные заболевания наряду с инфекциями дыхательных путей, в том числе иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, острый гепатит, аутоиммунную гемолитическую анемию, артрит и поперечный миелит.

Диагностика

— История и физические признаки.

Многие M. pneumoniae инфекции протекают бессимптомно. Симптомы пациента обычно более значимы, чем объективные результаты физикального обследования. Заболевание развивается постепенно, и пациенты вначале могут жаловаться на головную боль, недомогание и субфебрильную температуру. Сильный кашель обычно является наиболее заметным респираторным признаком. Болезненность в груди при кашле — обычное явление. Также может возникнуть свистящее дыхание. Другие респираторные симптомы включают фарингит, ринорею и боль в ушах. Плевральный выпот возникает у 15–20% пациентов, у которых развивается пневмония, и может прогнозировать повышение заболеваемости и смертности. Большинство случаев пневмонии протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Однако может произойти и более быстрое течение. Внелегочные признаки могут помочь предположить диагноз и включают гемолиз, кожную сыпь, боль в суставах, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также болезни сердца. Это происходит менее чем у 5-10% пациентов. Гемолиз происходит из-за антител IgM, вызывающих реакцию холодового агглютинина. Поражение сердца включает нарушения проводимости на ЭКГ, застойную сердечную недостаточность и боль в груди.

Результаты физикального осмотра часто минимальны. Аускультация грудной клетки может быть нормальной даже при наличии пневмонии. Рассеянные хрипы, свистящие звуки могут появиться позже по ходу болезни. Болезненность носовых пазух и легкая эритема задней части глотки также могут быть обнаружены при физикальном осмотре. Также может быть обнаружена легкая эритематозная макулопапулезная или везикулярная сыпь. В некоторых случаях можно увидеть буллезный мирингит, наличие пузырьков или булл на барабанной перепонке.

— Анализ и визуализация.

Нет никаких конкретных клинических или радиологических данных о микоплазменной пневмонии, которые могли бы отличить ее от других причин атипичной пневмонии. Однако у пациентов, как правило, более постепенное начало заболевания, более выраженное мультисистемное вовлечение и нормальное количество лейкоцитов. Пациенты обычно находятся в амбулаторных условиях, и микробная диагностика обычно не проводится амбулаторным пациентам с внебольничной пневмонией, поскольку эмпирическое лечение обычно бывает успешным. Когда это возможно, можно быстро провести ПЦР, и это является предпочтительным анализом. Тест на холодовые агглютинины иногда может использоваться для подтверждения клинического диагноза, когда необходимо сделать быстрый диагноз.

M. pneumoniae не имеет клеточной стенки и привередлива; поэтому окраска по Граму и посевы не подходят для диагностики этих организмов. Mycoplasma pneumoniae трудно культивировать; специальные питательные среды и 7-21 день культивирования. Серологические тесты, такие как фиксация комплемента, иммуноферментный анализ, иммунохроматография и гемагглютинация, обладают приемлемой чувствительностью и специфичностью. Те серологические тесты, которые показывают в четыре раза большее увеличение или уменьшение титров парных сывороток или одиночной шины более 1:32, являются диагностическими для Mycoplasma pneumoniae.

Гемолиз обнаруживается у большинства пациентов с пневмонией и вызывает положительный результат Кумбса и повышение количества ретикулоцитов. Титры холодовых агглютининов повышены более чем у 50% пациентов с микоплазменной болезнью. Однако это не является специфическим для инфекций Mycoplasma и может быть обнаружено у пациентов с вирусной пневмонией или инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра или цитомегаловирусной инфекцией. Количество лейкоцитов в норме в 75–90% случаев. Наиболее частые результаты рентгенологического исследования грудной клетки — это ретикулонодулярная структура или пятна консолидации; они могут быть односторонними или двусторонними и более выражены в нижних долях.

Было обнаружено, что уровень катионного белка эозинофилов повышен у пациентов с микоплазменной инфекцией и астмой. Считается, что этот белок повреждает эпителий дыхательных путей и вызывает гиперчувствительность гладких мышц бронхов. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем его использование в качестве диагностического маркера станет универсальным.

— Дифференциальная диагностика.

M. pneumoniae — очень частая причина внебольничной пневмонии у здоровых людей в возрасте до 40 лет. Известно, что крупные вспышки болезни происходят в конце летних месяцев и ранней осенью. Инфекция также чаще встречается у людей, живущих в непосредственной близости, таких как заключенные и военнослужащие. В отличие от других вирусных пневмоний, инкубационный период микоплазмы составляет 14-21 день. Ключевым признаком диагностики является отсутствие влажного кашля. Другие диагнозы, которые можно спутать с микоплазменной пневмонией, включают следующие:

Лечение

Постепенное появление симптомов в сочетании с внелегочным поражением, а также нормальным количеством лейкоцитов указывает на атипичную пневмонию. Большинство пациентов с пневмонией, вызванной M. pneumoniae, находятся в амбулаторных условиях, и для лечения атипичной пневмонии часто используются эмпирические антибиотики. Обратите внимание, что многие пациенты могут пройти период симптоматического лечения, прежде чем обратиться за медицинской помощью и/или получить лечение антибиотиками.

Лечение M. pneumoniae включает макролиды, доксициклин или фторхинолоны. Азитромицин является наиболее часто используемым антибиотиком и обычно назначается в течение 5 дней (500 мг для первой дозы, затем 250 мг в день в течение 4 дней). Пациентам, получающим доксициклин или фторхинолоны, следует назначить курс лечения от 7 до 14 дней. Устойчивость к макролидам продолжает расти, поэтому, если пациент не реагирует на макролиды, можно назначить другие антибиотики. Обычная антибиотикопрофилактика не требуется для контактировавших с ними лиц, за исключением тех, кто предрасположен к серьезной микоплазменной инфекции, например, пациенты с серповидноклеточной анемией или дефицитом антител. Для профилактики используют доксициклин или макролиды.

Прогноз

У большинства пациентов, получивших своевременное лечение, прогноз отличный, и ожидается, что пациенты полностью выздоровеют. Симптомы и признаки пневмонии обычно проходят в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Однако у детей младшего возраста инфекция может быть связана с тяжелой пневмонией, а у пациентов с серповидноклеточной анемией — с острым грудным синдромом. Иммунитет после заражения Mycoplasma pneumoniae кратковременен.

Осложнения

Несмотря на то, что микоплазма пневмонии у большинства людей является доброкачественной инфекцией, она может привести к ряду осложнений, особенно у детей и пожилых. В список осложнений вошли следующие:

—​ Внелегочные осложнения.

Микоплазма также может быть связана с тяжелыми внелегочными осложнениями. Эти осложнения могут быть вызваны самим организмом или иммунологической реакцией на бактерии. В список внелегочных осложнений входят:

  • Проблемы с миокардом: нарушения проводимости, блокада сердца или нарушения ритма. У молодых людей зарегистрированы как перикардит, так и застойная сердечная недостаточность.
  • Центральная нервная система (ЦНС): редко, но может включать энцефалит, поперечный миелит, асептический менингит и мозжечковую атаксию. Эти осложнения со стороны ЦНС чаще встречаются у детей.
  • Гематологические проблемы: возникает гемолитическая анемия из-за перекрестной реактивности антител к антигенам M. Pneumoniae к эритроцитам. Легкий гемолиз.
  • Дерматология: инфекция M. Pneumoniae может быть связана с крапивницей, узловатой эритемой или синдромом Стивена-Джонсона. Поражения кожи наблюдаются примерно у трети пациентов.
  • Проблемы опорно-двигательного аппарата включают миалгию и артралгию. Септический артрит встречается очень редко. Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) включает панкреатит или гепатит и связана с циркулирующими антителами IgM.
  • Офтальмологические проблемы включают конъюнктивит, папиллит зрительного нерва, передний увеит и нейропатия черепных нервов.
  • Проблемы с почками встречаются редко и могут привести к гломерулонефриту в результате осаждения иммунных комплексов в клубочках.

Микоплазма пневмонии у детей и взрослых :: SYL. ru

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, в основе которого идет инфекционный процесс, затрагивающий интерстициальную ткань этого органа. Начало заболевания не представляет собой чего-либо особенного: повышение температуры, интоксикационный синдром, появление кашля с мокротой, боли в грудной клетке.

Словом, типичные симптомы для респираторной группы заболеваний.

Хотя медицина на сегодняшний день и шагнула далеко вперед, пневмония и на сегодняшний день считается наиболее тяжелым заболеванием дыхательных путей, являющихся причиной смерти как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Причиной развития заболевания является размножение в ткани легкого возбудителя, который попадает в организм непосредственно через дыхательные пути либо через кровоток.

Провоцирующими факторами для возникновения пневмонии являются переохлаждение, предшествующие заболевания, беременность, пожилой возраст. Немалую роль играет также наличие хронических заболеваний — онкологии, сердечно-сосудистых недугов, хронического бронхита, эмфиземы, диабета и т. д.

Особенности микоплазменной пневмонии

Классическая пневмония вызвана пневмококком — бактериальным возбудителем из группы кокков. Однако теперь все чаще можно услышать об атипичных пневмониях, которые вызывают вирусы, простейшие и другие возбудители.

Такая форма заболевания, как микоплазма пневмонии, встречается в 10-17% всех случаев заболевания. Вызывают ее два вида микоплазмы из этого семейства: Mycoplasma и Ureaplasma urealyticum. Чаще всего данный вид воспаления возникает в молодом возрасте (до 45 лет).

Микоплазма была открыта еще в конце 19 века, однако до середины 20 века не было выявлено заболевание, которое могло быть спровоцировано данным возбудителем.

Если говорить о ее характеристике, то микоплазма — это внутриклеточный патоген, не имеющий своей клеточной стенки. Различают более 20 видов микоплазмы, вызывающих различные группы заболеваний.

Микоплазма пневмония: симптомы

Существует несколько категорий симптомов инфекции: это легочные и внелегочные. К легочным относят отсутствие одышки, несмотря на гипоксию, вызванную спазмом интерстициальной ткани легкого; кашель, усиливающийся постепенно, с поражением верхних дыхательных путей, а также рентгенологические данные. Внелегочные признаки следующие: отсутствие возбудителя при лабораторном исследованиии, отсутсиве лейкоцитоза, характерного для бактериальных инфекций.

Микоплазма пневмония симптомы имеет довольно разнобразны, что затрудняет ее диагностику. К тому же, при заборе анализов в окрашенном мазке не всегда можно определить возбудителя, что часто запутывает и наводит на ложный след.

Заподозорить форму заболевания, вызванную таким возбудителем, как микоплазма пневмонии, можно в том случае, если пациента начинает мучить приступообразный кашель удушливого характера. Повышение температуры также имеет свои особенности: ее наличие в течение 1-2 недель с периодами значительного повышения и субфебрилитета может навести диагностов на мысль об атипичности пневмонии.

В том случае, если данный возбудитель вызывает воспалительный процесс, чаще происходит переход пневмонии в хроническую форму. Зачастую можно отметить также поражение других внутренних органов в процессе болезни, что вызвано появлением микоплазмы во всех биологических жидкостях.

Еще сложнее справиться с заболеванием, вызванных таким микроорганизмом, как микоплазма пневмонии, в том случае, если заражение произошло в условиях стационара. В таком случае микроорганизм обладает устойчивостью в большинству антибиотиков, что увеличивает срок выздоровления.

Рентгенологические признаки микоплазменной пневмонии

На рентгенологическом снимке обнаруживают инфильтрат, один или несколько, в нижней доле легкого, при этом объем органа остается прежним. Поражение часто затрагивает обе доли легкого. Поражение легочной ткани может быть значительным, однако сам пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.

Лабораторная диагностика заболевания

Анализ крови показывает признаки увеличения СОЭ, однако не наблюдается сдвига лейкоцитарной формулы влево, а также отсутствует лейкоцитоз.

Такого возбудителя, как микоплазма пневмонии, анализ мазка не выявляет в первые сутки заболевания, позволяя получить рост колонии только через 10 дней после выполнения посева.

Выявить возбудителя также можно при помощи иммунологических методов исследования: радиоиммунного анализа. Антитела к микоплазма пневмония появляются вскоре после начала заболевания, в комплексе с антигеном, образование которого фиксируется при помощи меченого изотопа.

Диагностика микоплазменной пневмонии

Диагностика заболевания производится на основе комплексного сбора данных: это сбор жалоб пациента, объективные данные лабораторных исследований, рентгенологические результаты.

Микоплазма пневмония у детей

Любые инфекции у детей возникает чаще, на что есть определенные причины: уровень иммунитета у детей ниже, чем у взрослых, к тому же передача пневмонии воздушно-капельным путем происходит легче в местах скопления людей, к которым относят детские учреждения. Детские сады являются постоянным источником инфекции: одни только начинают болеть, однако уже являются переносчиками болезней, другие после перенесенного заболевания приходят в сад недолеченными, с низким иммунитетом.

По сравнению со взрослой заболеваемостью, микоплазма пневмония у детей встречается намного чаще. Причем определенной сезонности для этой болезни нет. Микоплазмы и хламидии пневмонии (хламидии также являются внутриклеточными паразитами) чаще вызывают недуги, протекающие с поражением нервной системы и других органов, то есть с генерализацией инфекции. Кроме того, в сочетании с пневмонией возникают риниты, фарингиты, бронхиты.

Характерно поражение кожи больного: наличие пятнисто-папуллезной сыпи красного и фиолетового цвета. Такая же сыпь может обнаруживаться на слизистых оболочках задней стенки глотки.

Общее состояние ребенка обычно не слишком нарушено, и пневмония часто не выслушивается аускультативно, определяясь только на снимке.

Лечение микоплазменной пневмонии

Достаточно давно по отношению к любому заболеванию принято применять комплексное лечение. В первую очередь, стоит обратить внимание на то, что микоплазма пневмония, лечение которой направлено на возбудителя, плохо поддается действию антибиотиков. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, применяемые обычно при лечении пневмонии, будут неэффективны ввиду внутриклеточного цикла жизни возбудителя.

В отношении микоплазмы следует применять антибиотики тетрациклинового ряда, также хороший результат дает использование кларитромицина, эритро- и азитромицина. Для определения конкретного вида используют посев мокроты на чувствительнотсь к антибиотикам.

Следует помнить, что тетрациклины не назначают детям ввиду риска развития побочных состояний. Микоплазма пневмония у детей лечится при помощи антибиотиков из группы макролидов, являющихся препаратом выбора.

Помимо этиологического лечения, необходимо применение общеукрепляющих средств, направленных на борьбу иммунитета с заболеванием. Ввиду длительного лихорадочного периода необходимо также проводить дезинтоксикационную терапию: это употребление большого количества витаминизированного питья.

В том случае, если пневмония часто рецидивирует, необходимо дополнительное назначение специфических иммунопрепаратов.

В процессе лечения пациент, как правило, находится дома, стационарное лечение показано в редких случаях.

Осложнения

Осложнения после перенесенного недуга возникают редко, в структуре заболеваемости чаще всего обнаруживаются поражения центральной нервной системы, чаще воспалительного характера.

Среди осложнений также могут возникать гематологические нарушения, например, гемолитические анемии, реже коагулопатии.

Для того чтобы избежать повторения микоплазменной пневмонии, необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также снизить возможность воздействия провоцирующих снижение иммунитета факторов.

Микоплазменная пневмония: причины, лечение, симптомы

В группу заболеваний нижних дыхательных путей входит микоплазменная пневмония. Данная патология характеризуется воспалением легочной ткани. Это разновидность атипичной пневмонии, которая развивается преимущественно у детей и молодых людей.

Что это такое?

Микоплазменная пневмония — это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются легкие. От данного недуга чаще всего страдают люди до 35 лет. Среди них немало детей и подростков. На долю данной патологии приходится до 10% всех случаев воспаления легких. Заболевание диагностируется в форме спорадических случаев.

Воспаление легких развивается преимущественно в организованных коллективах (школах, детских садах, высших и средних учебных заведениях). Пневмония заразна, поэтому возможны вспышки заболевания у всех членов семьи. У малышей в возрасте до 3 лет данная патология протекает практически бессимптомно. Пневмония при отсутствии должного лечения приводит к опасным осложнениям.

Причины

Возбудителем заболевания является Mycoplasma. Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • небольшого размера;
  • не имеют клеточной стенки;
  • способны к внутриклеточному паразитированию;
  • тропны к эпителию дыхательных путей;
  • приводят к аутоиммунным нарушениям;
  • передаются эрогенным механизмом со слизью и мокротой;
  • чувствительны к УФО, высокой температуре и изменению pH;
  • вызывают внелегочные симптомы;
  • устойчивы ко многим антибиотикам.

При проникновении микоплазм в дыхательные пути активизируется иммунитет. В крови вырабатываются антитела всех классов. Это является ценным диагностическим признаком заболевания. У взрослых и детей пневмония развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • хронический бронхит;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • совместное проживание с больным или носителем инфекции;
  • пребывание в скученных коллективах;
  • врожденные пороки развития легочной ткани;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • затруднение носового дыхания.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Проявления пневмонии

Нужно знать не только причины воспаления легочной ткани, но и симптомы данной патологии. В большинстве случаев при микоплазмозе поражаются нижние доли легкого. Чаще всего воспаление является двусторонним. Для микоплазменной пневмонии характерны следующие признаки:

  • постоянный, малопродуктивный кашель;
  • слабость;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура тела;
  • высыпания на коже;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах;
  • парестезии.

Инкубационный период чаще всего продолжается 12–14 дней. Изначально наблюдаются признаки воспаления верхних дыхательных путей (носоглотки). Появляются сухость во рту, першение, ринорея, заложенность носа и боль в горле. Голос человека становится осиплым. При отсутствии лечения микоплазмы проникают в легочную ткань и вызывают воспаление.

Постоянным признаком пневмонии является кашель. Вначале он сухой, но затем выделяется небольшое количество мокроты. Кашель длится не менее 1,5 недель. Он может затягиваться на месяц и более в случае обструкции бронхов и их спазма. В первые дни заболевания температура повышается до 39–40 ºC, после чего она снижается и становится субфебрильной. Заболевание развивается медленно и протекает легче крупозной пневмонии.

При данной патологии в процесс вовлекаются альвеолы и интерстициальная ткань. Это становится причиной умеренной дыхательной недостаточности. Она проявляется одышкой и дискомфортом в груди. Нередко наблюдается боль, усиливающаяся при дыхании. Пневмония, вызванная микоплазмой, отличается наличием внелегочных симптомов.

К ним относятся:

  • сыпь в области барабанных перепонок;
  • экзантема на коже;
  • боль в мышцах;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение чувствительности.

Не всегда все симптомы присутствуют. В 20% случаев заболевание протекает скрыто. Изменения обнаруживаются только на рентгенограмме.

Осложнения микоплазменной пневмонии

Нужно знать не только то, заразна ли эта форма пневмонии, но и к чему она может привести. Если лечение не проводится, то возникают следующие осложнения:

  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит;
  • воспаление вещества и оболочек головного мозга;
  • синдром Гийена-Барре;
  • воспаление спинного мозга;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

При вовлечении в процесс плевры наблюдаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, тахикардия и бледность кожи. Иногда развивается синдром Стивенса-Джонсона. При нем наблюдается буллезное поражение кожных покровов и слизистых аллергического происхождения.

Синдром Стивенса-Джонсона на фоне микоплазменной пневмонии проявляется лихорадкой, головной болью, болью в мышцах и суставах, пузырьковой сыпью на слизистой рта и затруднением приема пищи. Нередко поражаются глаза и слизистые мочеполовых органов.

Проникновение микоплазм в головной мозг приводит к менингиту и энцефалиту. Для них характерны головная боль, судороги (у детей), сонливость, тремор, светобоязнь, затруднение движений по типу параличей и парезов, тошнота и менингеальные симптомы. Грозным осложнением микоплазменной пневмонии является полиневропатия Гийена-Барре. Она характеризуется парестезиями, двигательными нарушениями, мышечной слабостью, сенсорными расстройствами, снижением сухожильных рефлексов, гиперкинезами и бульбарными нарушениями.

План обследования

Диагностика заболевания не представляет больших затруднений. Понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • серологические методы исследования;
  • молекулярно-биологический анализ;
  • электрокардиография;
  • перкуссия;
  • аускультация легких и сердца;
  • компьютерная томография.

Микроскопия мокроты малоинформативна ввиду того, что микоплазмы могут не обнаруживаться. Независимо от пути заражения при данной патологии, возможны следующие изменения:

  • умеренно выраженные лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
  • усиление легочного рисунка с двух сторон;
  • наличие неоднородных очаговых инфильтратов преимущественно в нижних сегментах;
  • интерстициальные изменения;
  • периваскулярная инфильтрация;
  • ослабление везикулярного дыхания;
  • мелкие или среднего калибра хрипы;
  • крепитация;
  • укорочение перкуторного звука.

Очень информативен иммунологический анализ. При наличии в организме человека Mycoplasma Pneumoniae IgM (холодовые антитела) определяются в крови с помощью РСК. Также наблюдаются гуморальные сдвиги в виде увеличения количества B-лимфоцитов и появления циркулирующих иммунных комплексов. На наличие микоплазмоза указывает увеличение титра IgA и IgE в крови в 4 и более раза. Антитела определяются в ходе реакции связывания комплемента.

Микроскопия мокроты не актуальна. Обусловлено это длительными сроками инкубации и требовательностью возбудителя инфекции к питательным средам. Большую ценность имеет положительный анализ ПЦР на присутствие генома. На наличие у человека миколазменной пневмонии указывают следующие признаки:

  • внелегочные симптомы;
  • положительный серологический анализ;
  • постепенное развитие заболевания;
  • затяжное течение;
  • признаки воспаления верхних дыхательных путей;
  • выявление антигенов возбудителя.

В случае развития осложнений дополнительно могут проводиться электрокардиография, УЗИ и неврологический осмотр.

Методы лечения

При обнаружении в крови Anti Mycoplasmae Pneumoniae IgG требуется комплексное лечение. Основными задачами терапии являются:

  • устранение признаков дыхательной недостаточности;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение воспаления;
  • уничтожение микоплазм.

В острый период может потребоваться госпитализация. Больного нужно изолировать от окружающих, так как возможно заражение других людей. В острый период необходимо соблюдать постельный режим, много пить и придерживаться сбалансированного питания. Очень важно во время лечения регулярно проветривать помещение. Больным рекомендуется пить соки, морсы, травяные отвары и настой шиповника.

Основу терапии составляет применение антибактериальных препаратов. Пенициллины и цефалоспорины при микоплазменной пневмонии неэффективны. Применяются макролиды (Сумамед, Азитрокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Азитромицин Экомед, Вильпрафен, Клацид СР, Фромилид Уно, Кларитромицин Экозитрин, Ровамицин, Спирамицин-Веро, Спирамисар), фторхинолоны (Цифран, Ципролет, Ципробай, Таривид) и тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал).

Для маленьких детей и беременных лучше всего подходят макролиды. Тетрациклины же категорически противопоказаны во время вынашивания ребенка. Лечение микоплазменной пневмонии рекомендуется проводить ступенчато. Вначале антибиотик вводится внутривенно или внутримышечно, а затем назначаются таблетки (капсулы). Длительность лечения составляет минимум 2 недели.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При лихорадке в остром периоде назначаются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол). В случае продуктивного кашля показаны отхаркивающие препараты (Лазолван, Амбробене, Амброгексал) и лекарства, расширяющие бронхи. В схему лечения часто включают иммуномодуляторы.

После стихания основных симптомов рекомендуются:

  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • ЛФК;
  • массаж грудной клетки;
  • гидротерапия.

Отдыхать рекомендуется в регионах с сухим и теплым климатом. После курса терапии проводятся контрольные исследования. Нормальные результаты свидетельствуют о выздоровлении. Возможны остаточные явления в виде небольшого покашливания. Люди с частыми респираторными заболеваниями должны находиться на диспансерном учете.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при микоплазменной пневмонии чаще всего благоприятный. Летальность достигает 1%. Обусловлено это поздним визитом к врачу и самолечением. Данное заболевание лучше предупреждать, нежели проходить длительный курс лечения. Нередко воспаление затягивается на 1–1,5 месяца. Чтобы снизить риск развития микоплазменной пневмонии, необходимо:

  • исключить контакт с кашляющими людьми;
  • не пользоваться одной посудой вместе с больным атипичной пневмонией человеком;
  • вести здоровый образ жизни;
  • повышать иммунитет;
  • дышать преимущественно через нос;
  • не переохлаждаться;
  • тепло одеваться;
  • пить витамины;
  • есть больше фруктов, ягод и овощей.

Важным аспектом профилактики является повышение иммунитета. Достигается это занятием спортом, отказом от алкоголя и курения, лечением имеющихся хронических заболеваний и высокой двигательной активностью. Таким образом, атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, протекает более медленно и проявляется внелегочными симптомами. При появлении кашля, боли в груди, одышки или першения следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Микоплазменная пневмония | EUROLAB | Пульмонология

  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь

    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология
    • Как бросить курить?

PEDS20133729 1081..1090

% PDF-1.4
%
78 0 объект
>
endobj
75 0 объект
> поток
application / pdf

  • PEDS20133729 1081..1090
  • 2014-05-07T11: 45: 04 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2020-12-19T11: 28: 42-08: 002020-12-19T11: 28: 42-08: 00 Acrobat Distiller 10.1.8 (Windows) uuid: da5e437c-2a6a-433d-a958-869842208c7duuid: b3106f18-1dd1-11b2-0a00-bf0098addeff
    конечный поток
    endobj
    72 0 объект
    >
    endobj
    74 0 объект
    >
    endobj
    134 0 объект
    >
    endobj
    135 0 объект
    >
    endobj
    29 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 67 0 R / Type / Page >>
    endobj
    35 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 68 0 R / Type / Page >>
    endobj
    38 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 69 0 R / Type / Page >>
    endobj
    44 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 70 0 R / Type / Page >>
    endobj
    47 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 71 0 R / Type / Page >>
    endobj
    136 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
    endobj
    137 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    endobj
    159 0 объект
    [162 0 R 163 0 R 164 0 R]
    endobj
    160 0 объект
    > поток
    q
    354.9945831 0 0 77.5988159 114.5027008 620.4011841 см
    / Im0 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 115,67203 529,99988 тм
    (DOI: 10.1542 / peds.2013-3729, первоначально опубликовано в Интернете 26 мая 2014 г .;) Tj
    13,8465 1 тд
    (2014; 133; 1081) Tj
    / T1_1 1 Тс
    -4.361 0 Тд
    (Педиатрия \ 240) Tj
    / T1_0 1 Тс
    2.06949 1.00001 Td
    (Шон Ралстон) Tj
    -13,3875 1 тд
    (Эрик Бионди, Рассел Маккалох, Брайан Алверсон, Эндрю Кляйн, Анджела Диксо \
    n и) Tj
    / T1_2 1 Тс
    3,55654 1 тд
    (Лечение микоплазменной пневмонии: систематический обзор) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 426.66397 447.99994 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -22,444 0 Тд
    (http://pediatrics.aappublications.org/content/133/6/1081)Tj
    0 г
    3.98751 1 тд
    (находится в Интернете по адресу:) Tj
    -9.0135 1.00001 Td
    (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
    услуги, is) Tj
    ET
    BT
    0 0 1 рг
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 98,38995 389,99997 тм
    (http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2014/05/20/peds.2013 \
    -3729.DC Дополнительный) Tj
    0 г
    15.27801 1 тд
    (Дополнение к данным:) Tj
    ET
    84 184 416 52 пере
    0 0 мес.
    S
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 94 189.99991 Тм
    (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \
    1073-0397. ) Tj
    0 1 TD
    (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \
    0143. Copyright \ 251 2014) Tj
    0 1.00001 TD
    (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \
    ed, и товарный знак) Tj
    0 1 TD
    (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \
    . Ежемесячное издание it) Tj
    ET
    q
    389 0 0 57,5 ​​97,5 72,5 см
    -1 TL / Im1 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    8 0 0 8 320.77197 24 тм
    (от гостя 19 декабря 2020 г.) Tj
    0 0 1 рг
    -12.60901 0 Тд
    (www.aappublications.org/news)Tj
    0 г
    -7.55398 0 Тд
    (Загружено с) Tj
    ET

    конечный поток
    endobj
    161 0 объект
    > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream
    H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

    Инфекция микоплазмой (ходячая пневмония, атипичная пневмония)

    Последняя редакция: октябрь 2011 г.

    Что такое микоплазменная инфекция?

    Инфекция Mycoplasma — респираторное заболевание, вызываемое Mycoplasma pneumoniae, микроскопическим организмом, связанным с бактериями.

    Кто заразился микоплазмой?

    Заболеть может любой человек, но чаще всего поражает детей старшего возраста и молодых людей.

    Когда возникают микоплазменные инфекции?

    Инфекции Mycoplasma возникают спорадически в течение года. Возможны также массовые вспышки заболеваний среди населения. Инфекция микоплазмой чаще всего встречается в конце лета и осенью.

    Как распространяется микоплазма?

    Микоплазма передается при контакте с каплями из носа и горла инфицированных людей, особенно когда они кашляют и чихают.Считается, что передача инфекции требует длительного тесного контакта с инфицированным человеком. Распространение в семьях, школах и учреждениях происходит медленно. Период заразности, вероятно, составляет менее 10 дней, а иногда и дольше.

    Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

    Типичные симптомы включают жар, кашель, бронхит, боль в горле, головную боль и усталость. Обычным результатом микоплазменной инфекции является пневмония (иногда называемая «ходячей пневмонией», потому что она обычно легкая и редко требует госпитализации).Также могут возникнуть инфекции среднего уха (средний отит). Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до более месяца.

    Как скоро после контакта появляются симптомы?

    Симптомы обычно появляются через две-три недели после заражения, но могут длиться от одной до четырех недель.

    Как диагностируется микоплазменная инфекция?

    Микоплазменная инфекция обычно диагностируется на основании типичных симптомов и рентгенологического исследования грудной клетки. Могут быть сданы анализы крови.

    Делает ли перенесенное заражение микоплазмой иммунитетом человека?

    Иммунитет после заражения микоплазмой действительно возникает, но не сохраняется на всю жизнь.Известно, что случаются вторичные инфекции, хотя они могут быть более легкими. Продолжительность иммунитета неизвестна.

    Как лечить микоплазменную инфекцию?

    Антибиотики, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин, являются эффективным средством лечения. Однако, поскольку микоплазменная инфекция обычно проходит сама по себе, лечение антибиотиками легких симптомов не всегда необходимо.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение микоплазмы?

    В настоящее время нет вакцин для предотвращения заражения микоплазмой и нет надежно эффективных мер борьбы.Как и при любом респираторном заболевании, все люди должны соблюдать гигиену рук и прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

    Микоплазменная пневмония | почтиadoctor

    Введение

    • Mycoplasma pneumoniae — это небольшая бактерия (один из самых маленьких свободноживущих организмов), у которой отсутствует клеточная стенка, которая может вызвать пневмонию у человека — так называемую микоплазменную пневмонию
    • Наряду с некоторыми другими (например, chlamydia pneumoniae) мы часто называем эти пневмонии атипичной пневмонией , поскольку они не реагируют на антибиотики первой линии (пенициллины), а также часто вызывают менее серьезные симптомы
      • Поскольку у них отсутствует клеточная стенка, бета против них лактамные антибиотики бесполезны — потому что бета-лактамы подавляют синтез клеточной стенки!
    • Считается, что Mycoplasma pneumoniae вызывает около 5-15% пневмоний у взрослых (до 50% при локализованных вспышках), и даже более высокие показатели у детей.
    • Большинство пациентов страдают легким самоограничивающимся заболеванием и действительно болеют. не требуются антибиотики
    • Может быть трудно отличить от вирусной инфекции верхних дыхательных путей

    Патология

    • Инкубационный период 2-3 недели
    • Инфекционный период — около 20 дней или менее
    • Распространяется через дыхательные пути

    Характерные особенности

    • Симптомы верхних дыхательных путей — насморк, боль в горле, боль в ушах
    • Лихорадка / пот / озноб
    • Сухой кашель
    • Головная боль
    • Боль в горле
    • Боль в груди
    • Возникает общее недомогание
    • Пневмония примерно в 3-10% случаев
    • Общее недомогание и утомляемость могут сохраняться в течение 2 недель или около того после разрешение других симптомов — это означает, что общая продолжительность болезни может составлять около одного месяца

    Осложнения

    Они редки и могут возникать без сопутствующих респираторных симптомов

    • Энпегалит
    • Кардит
    • Гемолитическая анемия

    Диагноз

    • Обычно клинический
    • Рентгенография показана при подозрении на тяжелую пневмонию, хотя атипичная пневмония обычно не вызывает фокальной консолидации на рентгенограмме.Результаты атипичной пневмонии на рентгенографии включают:
      • «Пятнистые помутнения» — односторонние или двусторонние
      • Интерстициальные инфильтраты — часто полосами
      • Ателектаз
      • Небольшие плевральные выпоты — односторонние или двусторонние — примерно в 20% случаев
    • Кровь — в более тяжелых случаях скорее всего покажет повышенные маркеры воспаления
    • ПЦР на микоплазмы доступна в некоторых центрах — обычно на основе мазка из носоглотки
      • При вспышках тестирование может проводиться в качестве меры общественного здравоохранения для оценки распространения заболевания
      • Будьте в курсе что многие люди переносят Mycoplasma pneumoniae бессимптомно, поэтому положительный мазок не обязательно означает активное заболевание.
    • MC + S — микоплазма обычно плохо культивируется, и результаты часто бывают отрицательными. Поскольку в нем отсутствует клеточная стенка, он не окрашивается по Граму. Большинство лабораторий не пытаются культивировать на микоплазму.
    • Серология — тест на IgG возможен, но не проводится регулярно.

    Лечение

    • Большинство случаев являются самоограничивающими и легкими
    • Антибиотики могут улучшить скорость выздоровления, если их вводить на ранней стадии заболевания, но НЕ считают, что они уменьшают инфекционный период
    • В отсутствие Для лечения симптомов пневмонии требуется поддерживающее лечение
    • Антибиотики, предназначенные для пациентов с тяжелой пневмонией
    • Макролиды — лечение выбора
      • Доксициклин
      • Азитромицин
      • Устойчивость к макролидам растет в Азии и некоторых частях Европы — в некоторых частях Китая и Японии устойчивость достигает 95%
    • Фторхинолоны являются альтернативой
      • Ципрофлоксацин
      • Левофлоксацин
      • Моксифлоксацин
    • Точные препараты и дозы см. В местных инструкциях

      000

      69

      Профилактика

      • Вакцины нет
      • Исключение из школы / работы или ухода за детьми не требуется
      • Основные рекомендации по респираторным инфекционным заболеваниям
        • Частое мытье рук
        • Кашель, кашель и чихание внутренней стороной локтя — НЕ руками
      • Профилактика после контакта необходима для Только люди с ослабленным иммунитетом

      Статьи по теме

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.