Мкб кондиломы: Кондиломы по МКБ

Содержание

Кондиломы по МКБ

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Написано статей

Время чтения: < 1 мин.

МКБ-10 – это аббревиатура, которая расшифровывается, как «Международная классификация болезней 10 пересмотра». Она включает в себя все возможные заболевания, которые известны на сегодняшний день. Есть в ней и кондиломы, которые рассматриваются во многих разделах классификации, как доброкачественные новообразования на коже и слизистых оболочках. Ниже представлена таблица, в которой указаны основные коды по МКБ-10, которые используют при кодировании различной локализации.

мкб

Кондиломы и папилломы, как проявления папилломовирусной инфекции, могут поражать кожу любой области, а также слизистые оболочки многих внутренних органов.

В целом, классификация по МКБ-10, касательно папилломавирусной инфекции, очень сложная, а диагнозы, сопровождающиеся ее проявлениями можно найти во многих разделах, в зависимости от локализации новообразований. Однако наиболее часто встречающиеся диагнозы приведены в таблице выше. Многие из этих кодов используются и для кодирования других доброкачественных образований, поэтому всегда дополнительно должен указываться код В07, который подразумевает наличие вируса в организме пациента.

Помимо определения вида заболевания, важно определить, какой тип вируса вызвал поражение на коже и (или) слизистой оболочке. На сегодняшний день выделено более 100 типов вируса, однако принадлежность к тому или иному штамму не учитывается в международной классификации болезней.

опасны ли, код по МКБ 10.


По данным ВОЗ более половины людей на земле инфицированы вирусом папилломы человека, но только 1-2 % из них имеют клинические проявления, такие, например, как остроконечные кондиломы.

Остроконечные кондиломы: вирус


Эту болезнь вызывают ВПЧ чаще 6 типа, реже- 11, 42-44, 54 (низкого онкогенного риска). Путь передачи вируса папилломы человека (остроконечных кондилом) – чаще половой, реже — контактно-бытовой. Клинические проявления очень неприятны.


Симптомы остроконечных кондилом


Остроконечные кондиломы выглядят как пальцеобразные выпячивания на коже и слизистых, имеющие пестрый рисунок. Цвет — от белесоватого до ярко- и- темно-розового, единичные и множественные, различных размеров, нередко сливающиеся между собой, обычно мягкой консистенции, часто в виде цветной капусты или петушиного гребня. Могут наблюдаться очаги гиперкератоза.


Высыпания на половых органах локализуются чаще у женщин в области малых половых губ, входа во влагалище, слизистой влагалища, шейки матки, у мужчин на коже внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена, в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также коже промежности и анального отверстия. Вне зависимости от локализации, при вопросе, к какому врачу при остроконечных кондиломах обращаться, самый верный ответ — дерматовенеролог.


Внешний вид и интимная локализация высыпаний приводят к дискомфорту пациента и сексуальным проблемам.

Опасны ли остроконечные кондиломы?


Остроконечные кондиломы нередко сочетаются с другими инфекциями, передаваемые половым путем (генитальный герпес, гонорея). При иммунодефиците, беременности, сахарном диабете наблюдается более быстрый рост и распространение очагов. Внешний вид этих высыпаний и интимная локализация приводит к дискомфорту пациента, сексуальным проблемам.А зачастую встречаются множественные остроконечные кондиломы.


Помочь в лечении этой болезни может врач-дерматовенеролог, который назначит грамотную терапию.

виды, фото, классификация МКБ 10

Бородавки – это доброкачественные опухолевидные разрастания кожи. Причина — вирус папилломы человека. Имеют вид узелка на коже. Основное лечение — удаление. Встречаются у 90% населения Земли.

Есть и невирусные бородавки, например, старческие бородавки, или кератомы.

 

 

 

 

Причины бородавок

Причина бородавок – вирус папилломы человека. Читать более подробно про ВПЧ

Вирус проникает в кожу через микроповреждения – царапины, потертости. Встраивается в хромосомы клеток эпидермиса и клетки становятся уродливыми – растет бородавка. Такая пролиферация клеток является доброкачественной.

На фото: бородавка в разрезе

 

И лишь один вид бородавок – старческие кератомы – не имеют вирусной причины.

 

Виды бородавок

Современная медицинская классификация различает следующие виды бородавок:

  • плоские бородавки (или юношеские),
  • обыкновенные, или вульгарные бородавки и их разновидность — подошвенные бородавки (или шипицы),
  • нитевидные бородавки (или акрохорды),
  • остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки),
  • старческие бородавки, или возрастные (или себорейный кератоз).

 

Бородавки плоские (юношеские)

Более подробно о плоских бородавках рассказано здесь.

  • плоский вид,
  • телесного или светло-коричневого цвета,
  • на 1-2 мм возвышающиеся над поверхностью кожи,
  • расположены на лице или тыльной стороне кистей рук,
  • появляются у детей и подростков, в области раздражения кожи, порезов, царапин.

Это плоские бородавки на лице

 

Обыкновенные бородавки (вульгарные)

Подробная статья про вульгарные бородавки — перейти

  • Этот вид бородавок чаще появляется также у молодых людей.
  • Другое название — простые бородавки.
  • Представляют собой округлые возвышения на коже, до 5 мм высотой, поначалу телесного, а затем сероватого или бурого цвета, постепенно разрастающиеся.
  • Рядом с большой «материнской» может появляться маленькая «дочерняя» бородавка.

Вульгарные бородавки на пальцах рук

 

Другая разновидность бородавки обыкновенной (фото ниже) – подошвенная. Еще ее называют «шипица». Располагаются такие разновидности на подошве стопы или на ладони. И представляют собой как будто выросший на коже шип, плотный, немного болезненный, порой мешающий ходить, так как наступать этим местом человеку больно.

Читать подробную статью о шипицах.

Подошвенные бородавки разной локализации

 

Нитевидные бородавки (папилломы, или акрохорды)

Более подробно про этот вид: ссылка.

Эти виды располагаются:

  • на лице,
  • на шее,
  • в подмышечных областях,
  • под молочными железами у женщин.

 

Представляют собой округлые возвышения над кожей, на тоненькой ножке (см. на фото).

Возникают у людей старше 40 лет, но чаще всего — у пожилых. Следует отличать от контагиозного моллюска.

Нитевидные бородавки на шее

 

 

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Очень подробная статья про аногенитальные бородавки (кондиломы) — здесь.

Этот вид бородавок характеризуется своим расположением (в интимных местах). Причина — вирус папилломы человека 6, 11, 13, 16, 18 типов.
Остроконечные кондиломы имеют вид разрастающейся цветной капусты. Цвет – темно-телесный, ближе к коричневому.

Располагаются такие кондиломы в паховой области и в интимных местах — в области ануса, больших половых губ, в области полового члена. Само расположение говорит о том, что основной путь передачи – половой.
И еще одно место, где могут располагаться остроконечные кондиломы – это полость рта.

Кондиломы разной локализации

 

Старческие (возрастные) бородавки

Более подробно про этот вид бородавок читайте здесь.

Это последняя разновидность бородавок в классификации. Они не имеют к истинным бородавкам никакого отношения. Причина появления таких бородавок – не вирус, а себорейные кератозные разрастания на коже у стариков.

Представляет собой сначала старческие пятна, затем небольшой вырост на коже (на голове, на шее, на теле) сероватого, коричневого или черного цвета, покрытый себорейными чешуйками (перхотью). После снятия чешуек обнажаются сосочковые выросты на коже.
Иногда возрастные бородавки буквально сливаются на теле человека в один конгломерат. Следует отличать себорейную кератому от диспластического невуса Кларка (подробнее прочесть про диспластический невус) и от меланомы.

На фото: старческие бородавки

Итак, как мы видим, современная классификация различает пять видов бородавок . Первые четыре из них – истинные (вызываются ВПЧ). Пятый вид (старческие) – появляются не в результате вирусного заражения, а в результате разрастания кожи при себорее у стариков.

 

МКБ 10

В МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) бородавки относятся к вирусным поражениям кожи:

B07 Вирусные бородавки

В другие разделы МКБ 10 перенесены следующие разновидности бородавок:

  • аногенитальные (венерические) бородавки (по старому – остроконечные кондиломы) — в раздел А63.0 (болезни, передающиеся половым путем)
  • папиллома мочевого пузыря – в раздел D30.3 (доброкачественные образования мочевых органов)
  • папиллома шейки матки – в раздел D26.0 (доброкачественные образования матки)
  • папиллома гортани – в раздел D14.1 (доброкачественные образования органов дыхания)

 

Лечение

 

 

Основные принципы и методы лечения бородавок и папиллом:

  • удаление лазером (подробная статья про удаление лазером),
  • радиоволновое удаление на аппарате Сургитрон (подробнее про этот метод),
  • криодеструкция — прижигание жидким азотом и его аналогами (вартнер крио и т.д.) — подробнее читать про криодеструкцию,
  • обработка чистотелом и суперчистотелом (читаем здесь),
  • обработка прижигающими препаратами (солковагин, солкодерм, веррукацид, колломак, дуофилм, ляписный карандаш),
  • укрепление иммунитета — прием иммуномодуляторов (полиоксидоний, ронколейкин и т.д.) и естественные способы (подробная статья про методы укрепления иммунитета — ссылка),
  • прием противовирусных препаратов (эпиген, изопринозин, панавир и др.)

 

Видео

А теперь — полезное видео по теме материала:

 

Рекомендую также прочесть вот эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

причины, симптомы и методы лечения заболевания


Кондиломатоз-что это такое

Это одно из широко распространенных патологий, инфекционного характера, которая передается преимущественно половым путем. Заболевание развивается на фоне заражения папилломавирусной инфекцией, поэтому долгий период может не проявлять себя. В преобладающем большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. В медицинской практике по статистике более 80% сексуально активных женщин.

Данная патология чаще всего поражает ткани наружных половых органов. Обычно кондиломы локализуются на стенках влагалища, шейке матки, а так же в области ануса, на малых половых губах. Кондиломы имеют вид новообразований небольшого размера в виде сосочков. Эти образования могут быть бледно-розового либо ближе к коже цвета, в некоторых случаях они сливаются и похожи на соцветие цветной капусты.

Кондиломатоз НПО имеет несколько форм течения, а так же непосредственно отдельно выделяют 4 подтипа остроконечных кондилом. Формы течения заболевания и подтипы кондилом позволяют определиться с тактикой лечения и дальнейшей профилактики. Итак, выделяют: типичную, гиперкератоническую, папуллезную и плоскую. Отдельно можно стоит выделить кондиломы Бушке-Левенштейна и эндоуретральные.

Форма течения заболевания может быть: латентной, клинически значимой и субклинической:

  • латентная форма течения характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Жалобы могут быть на общую слабость, что затрудняет раннюю диагностику;
  • клиническая форма характеризуется. Появляются остроконечные образования на поверхности слизистых или коже, возникают жалобы на слабость, пониженные иммунные реакции. Клинические проявления зависят от подтипа кондилом;
  • особенность субклинической формы в образовании плоских форм кондиломатоза, что клинически проявляется жжением, болезненностью в области образования, а так же развитие воспалительных заболеваний половых органов;

Достаточно часто встречается кондиломатоз при беременности. Гинекологи объясняют это тем, что при вынашивании ребенка, организма воспринимает плод, как инородное тело.

В организме женщины срабатывает иммунная система, которая снижает свои защитные функции, тем самым подвергая инфицированию беременной. Кроме того, некоторые врачи придерживаются мнения, что всему виной изменения гормонального фона при беременности.

Как правило, кондиломатоз не несет угрозы развитию плода, но есть риск заражения новорожденно при естественных родах. При кондиломатозе рекомендуется плановая операция кесарево сечение.

Классификация по МКБ

Международная классификация болезней используется во всем мире. Это достаточно удобное кодирование заболеваний. С помощью классификации и шифровки легко вести статистический учет патологий встречаемых в разных регионах и странах. Эту классификация периодически пересматривается, какие-то заболевания исключаются, а некоторые наоборот включаются. В настоящее время в медицине пользуются 10-м пересмотром Международной классификации болезней.

Кондиломатоз МКБ 10 так же находится в этой классификации. Было принято решение отнести это заболевание в первый класс классифицированных заболеваний, который зашифрован под такими цифрами и латинскими буквами, как A00-B99. К этому классу относятся заболевание инфекционного и паразитарного генеза. Кроме того, в классе выделяют блоки, кондиломатоз относится к блоку A50-A64. В этот блок занесены инфекции, которые передаются половым путем. В блоках выделяют пункты и далее подпункты. Кондиломатоз относится к пункту, где находятся различные заболевания, которых нет в других пунктах и классах, путь передачи которых половой. Кондиломатоз код по МКБ 10 A63.0, а именно аногенитальные бородавки.

Причины

Как ранее говорилось, в большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. Причины развития данного заболевания достаточно разнообразны. Основной, из которых является инфицирование при незащищенном половом акте с больным кондиломатозом. Далее при условии благоприятных факторов для развития заболевания, вирус активируется, размножается и вызывает развитие заболевания. Провоцирующими факторами являются:

  • неправильное сексуальное воспитание, частая смена половых партнеров, ранее начало половой жизни;
  • другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • сниженный иммунитет, авитаминоз, вредные привычки;
  • несоблюдение правил личной гигиены, отказ от использования презервативов.

Симптомы

Не редко заболевания продолжительное время не проявляют себя, к таким относится кондиломатоз. Симптомы у женщин в большинстве случаев проявляются уже после появления новообразований. Первоначально женщины предъявляют жалобы на чувство жжения в области влагалища, которое возникает во время полового акта либо после него. Кроме того на коже и слизистых появляются раздражение и зуд. Все эти признаки присуще плоским кондиломам. При остроконечных кондилом возникают выделения с характерным неприятным запахом. После полового акта наблюдаются выделения с кровянистыми вкраплениями. Широкие кондиломы вызывают гнойный запах выделений из-за развития гнойных и воспалительных процессов шейки матки.

Лечение

Прежде всего, кондиломатоз — остроконечные кондиломы. У женщин лечение требует строго наблюдения у врача-гинеколога. К сожалению, полностью излечиться от данного заболевания не предоставляется возможным. Вирус папилломы человека, вызывающий развитие заболевания кондиломатоз не поддается воздействию никаких групп антибактериальных или противовирусных препаратов.

Тактика лечения направлена на снижение и предотвращение клинических проявлений. Необходимо отметить, что для того чтобы не обращаться за лечением, стоит соблюдать правила профилактики заболевания кондиломатоз. Как лечить заболевание определяет врач после ряда проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Подбор консервативного и хирургического методов решается после того, как определяются тип вируса папилломы человека, который спровоцировал заболевание. Так же важным в лечении является определение формы образований.

Непременно стоит начинать терапию с назначения препаратов повышающих иммунитет и защитную функцию организма. В настоящее время в аптечной сети можно найти такие препараты, как «Циклоферон», «Ацикловир», «Ликопид», «Изопринозин», которые оказывают иммуностимулирующее действие.

Длительно протекающий кондиломатоз у женщин, лечение требует более серьезного и комплексного. Основное лечение направлено на устранение образовавшихся кондилом. Единичные кондиломы незначительных размеров обрабатываются специальными кремами и мазями в комплексной терапии с противовирусными препаратами. При более распространенной ситуации и больших размерах кондилом рекомендуется применение хирургических методов удаления таких, как:

  1. электрокоагуляция проводится с помощью электрического ножа либо специальной петли, по которым проводится электрический ток. Таким образом, кондилома срезается, а на ее месте образуется в дальнейшем рубец. Процедура достаточно болезненная и проводится под местным обезболиванием;
  2. криотерапия, проводится с использованием жидкого азота. В настоящее время это один из распространенных методов удаления кондиломатозных образований. Такая процедура в большинстве случаев не требует обезболивания;
  3. хирургическое удаление применяется относительно плоских кондилом, при которых необходимо иссечение образования, процедура болезненная и требующая более длительного реабилитационного времени;
  4. удаление с помощью лазера, во время процедуры на кондилому воздействуют лучами лазера, что приводит к высушиванию клеток образования и их отмиранию.

На сегодняшний день кондиломатоз, лечение у женщин, проводится в большинстве случаев с помощью лазерной терапии или криотерапии.

Фото

Кондиломатоз у женщин: лечение, фото

Кондиломатоз проявляется образованием кондилом различных размеров, а так же различных по внешнему виду. Как ни странно, но каждая женщина, заботясь о своем здоровье, интересуется причиной, проявлениями и непосредственно лечением выявленного у нее заболевания. И так как кондиломатоз проявляется образованиями на коже его, с заболеванием можно ознакомиться визуально. В настоящее время, благодаря интернету многие женщины получают интересующую их информацию.

Так же можно найти большое количество фотографий и видео, на которых показывают различные виды и формы проявлений кондиломатоза. Стоит отметить, что каждый тип кондилом проявляется совершенно по-разному друг от друга. Поэтому фото из интернета не являются достоверным источником информации. Это лишь информация ознакомительного характера. Только специалист может определить стадию и проявления кондиломатоза.

Кондиломатоз у женщин: фото, начальная стадия

Начальная стадия, как правило, не характеризуется клиническими проявлениями. Поэтому начальную стадию кондиломатоза не предоставляется возможным зафиксировать и показать. Для этой стадии характерны появления зуда и жжения в предполагаемом месте образования кондиломы. Так же следует отметить, что фото остроконечных кондилом будут значительно отличаться. Для плоских кондилом характерен рост вовнутрь и поэтому они плохо визуализируются.

Кроме того выделяют так же папуловидные кондиломы, которые на фото имеют вид купола с гладкой поверхностью, темно-красного цвета.

При диагнозе кондиломатоз, фото у женщин, начальная стадия заболевания не вызывает никаких эмоций. Так как, повторимся, особых визуальных изменений не наблюдается. Для начальной стадии или как ее еще называют латентной стадии, характерны появление кератонических бородавок. На фото будет видно небольшое образование на коже лобка с плотной поверхностью, растущее на ножке.

Фото предоставляет возможность наглядно ознакомиться с отдельно выделяемыми кондиломами. Такими являются образования под названием Бушке-Левенштейна. При диагнозе «кондиломатоз», у женщин фото этих кондилом вызывает некоторое отвращение. На фото можно увидеть не похожие на другие образования, больше напоминающие отдельно пораженные участки. На его поверхности определяются дольки, похожие на сосочки из которых выделяется секрет, запах которого на фото не передать. В большинстве случаев они локализуются на половых губах и шейке матки. Поэтому фото шейки делается с помощью специально оборудованного кольпоскопа.

Кондилома остроконечная, кондиломатоз: остроконечные кондиломы, фото.

Остроконечные кондиломы наиболее частое проявление кондиломатоза. На фото видно, что они локализуются на слизистой половых губ, а так же на шейке матки. Образования по цвету могут быть красными, темно-богровыми либо коричневыми. В основном они сливаются и образуют слитое образование в виде «цветной капусты». Обычно они возвышаются не более, чем на 2-4 мм над кожным покровом.

Кондиломатоз, остроконечные кондиломы: фото у женщин, вызывает чувство страха и боязни дальнейшего развития заболевания, так как в некоторых случаях возможно развитие ракового заболевания. Так же существуют плоские кондиломы, на фото которые практически незаметны. Они возвышаются над поверхностью кожи не более, чем на 2-3мм, которые имеют сероватый оттенок. Поверхность таких кондилом имеет шероховатую поверхность.

Видео : Как лечить кондиломы


Кондиломы нпо код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Аногенитальные кондиломы, Остроконечные кондиломы перианальной области, Перианальные кондиломы, Перианальный кондиломатоз.

Названия

 Название: Аногенитальный кондиломатоз.

Аногенитальный кондиломатоз

Синонимы диагноза

 Аногенитальные кондиломы, Остроконечные кондиломы перианальной области, Перианальные кондиломы, Перианальный кондиломатоз.

Описание

 Кондиломатоз в области анального канала. Разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, чувством влажности в промежности, болезненностью при дефекации. Анальный кондиломатоз доставляет психологические и сексуальные проблемы. Всегда есть риск травмирования образований, а, следовательно, кровотечения, инфицирования и злокачественного перерождения. Необходимо сочетанное хирургическое и иммуностимулирующее лечение для профилактики рецидивов болезни.

Дополнительные факты

 Аногенитальный кондиломатоз. Заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом (серо — розовые опухолевидные образования на коже либо в виде островков с участками, либо сливающиеся и образующие скопления наподобие сосочков), которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту.
 Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины

 Остроконечные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, вызывающих разнообразные заболевания (многообразные виды бородавок, папиллом, кондилом).
 Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2 % случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для возникновения остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.
 Вирус папилломы человека располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.
 От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.
 Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Симптомы

 Перианальный кондиломатоз проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в области промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.
 Большие кондиломы кроме того способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и тд ).

Возможные осложнения

 Перианальные кондиломы имеют склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.
 Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

 Клиническая картина кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.
 С целью выявления кондилом в анальном канале проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.
 У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.
 При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференциальная диагностика

 Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа и выявления тех или иных антител, и после заключения венеролога.
 При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение

 Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение перианального кондиломатоза направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.
 Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.
 Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).
 Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.
 Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.
 Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом не рекомендуется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.
 Стоит помнить, что своевременное обращение к специалисту позволяет осуществить наименее травматичное и успешное лечение. Помимо этого, немаловажно, что перианальные кондиломы могут перерождаться в рак ануса, поэтому так важно их своевременное выявление.

Прогноз

 Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивов во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.
 При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 144 в 14 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
НИАРМЕДИК на Сретенке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-65+7(495) 617-11-71 Москва (м. Сретенский Бульвар) 31580ք (90%*)
Московский Доктор на Балаклавском проспекте +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-04+7(495) 346-22-22+7(495) 316-09-11 Москва (м. Чертановская) 15100ք (80%*)
Московский Доктор на Коктебельской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-25+7(495) 711-04-27+7(499) 220-03-03 Москва (м. Улица Старокачаловская) 17700ք (80%*)
НИАРМЕДИК на 1-й Владимирской +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 135-01-75 Москва (м. Перово) 30840ք (80%*)
НИАРМЕДИК на ул. Гризодубовой +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Полежаевская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Варшавском шоссе +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(495) 617-11-71 Москва (м. Нагатинская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Гамалеи +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(495) 617-11-71 Москва (м. Щукинская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Псковской +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Алтуфьево) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Барклая +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 617-11-71 Москва (м. Багратионовская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Хорошево) 31580ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Возможные осложнения
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Остроконечные кондиломы.

Клинические проявления остроконечных кондилом

Описание

 Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы

 У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.
 Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.
 Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
 На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.
 У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.
 У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.
 Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).
 Течение остроконечных кондилом зависит от иммунной системы. Возможны следующие варианты:
 - постепенный рост кондилом (как размеров, так и их количества).
 - отсутствие изменений (в течение длительного времени).
 - самостоятельное разрешение.

Возможные осложнения

 - могут травмироваться и кровоточить.
 - могут препятствовать нормальной половой жизни.
 - могут беспокоить, как косметический дефект.
 - могут вызывать психологический дискомфорт и снижение самооценки.
 - могут препятствовать нормальным родам.
 Проявления инфекции ВПЧ «высокого риска»:
 Инфекция ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) в большинстве случаев протекает бессимптомно. Эти типы вируса могут вызывать дисплазию шейки матки, а также увеличивать риск рака шейки матки.

Причины

 Возникновение данного заболевания как правило связанно с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 50 % случаев заражение происходит половым путем. Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространенное заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области. Частота этого заболевания в России составляет 20—21 случай на 100 000 населения.
 Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета.
 В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:
 • молодой возраст, возраст пациентов преимущественно от 17 до 33 лет, наиболее часто болеют в возрасте 20—24 года;
 • ранняя половая активность, частая смена партнеров, незащищенные половые контакты, анальный секс;
 • наличие сексуальных партнеров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.
 Больные остроконечными аногенитальными кондиломами являются источником инфекции. Примерно у 65 % пациентов клинические признаки заболевания возникают в течение 90 суток с момента полового контакта с партнером, инфицированным ВПЧ.
 Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований.

Лечение

 При данной патологии лечение сочетает как консервативную терапию, так и хирургические методы лечения. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Этиотропная терапия данного заболевания заключается в эрадикации вируса папиломы человека. Что затрудняется полиморфностью вируса, и высокой стоимостью этиотропной терапии.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 144 в 14 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
НИАРМЕДИК на Сретенке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-65+7(495) 617-11-71 Москва (м. Сретенский Бульвар) 31580ք (90%*)
Московский Доктор на Балаклавском проспекте +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-04+7(495) 346-22-22+7(495) 316-09-11 Москва (м. Чертановская) 15100ք (80%*)
Московский Доктор на Коктебельской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-25+7(495) 711-04-27+7(499) 220-03-03 Москва (м. Улица Старокачаловская) 17700ք (80%*)
НИАРМЕДИК на 1-й Владимирской +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 135-01-75 Москва (м. Перово) 30840ք (80%*)
НИАРМЕДИК на ул. Гризодубовой +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Полежаевская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Варшавском шоссе +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(495) 617-11-71 Москва (м. Нагатинская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Гамалеи +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(495) 617-11-71 Москва (м. Щукинская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Псковской +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Алтуфьево) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Барклая +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 617-11-71 Москва (м. Багратионовская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Хорошево) 31580ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Кондиломатоз | Симптомы и лечение кондиломатоза

Лечение кондиломатоза

В качестве лечения кондиломатоза назначают диатермокоагуляцию в основании наростов, заморозку при помощи жидкого азота (продолжительность процедуры около 30 секунд, после чего наносят обеззараживающий и подсушивающий препарат). Если необходимо, процедуру можно провести повторно.

Одним из часто используемых методов лечения является обработка наростов спиртосодержащим раствором подофиллина (единожды в день на протяжении примерно 4-х суток). Подофиллин блокирует транспортировку внутриклеточных нуклеотидов, тем самым замедляя размножение вируса в клетках эпителия.

Прижигающим свойством обладает резорцин, в виде 50% р-ра или присыпки.

Хорошее действие оказывает также следующее средство: ксероформ 5 г, резорцин 5 г, теброфеновая мазь 5% 10 г. Нанесение смеси сочетают с обработкой пораженного участка новарсенолом на протяжении 20-30 дней.

Положительный эффект наблюдается от введения интерферона (тысяча ЕД на 1 мл воды для инъекций) в область основания наростов, а также от смазывания 5% фторурацилом.

Если наросты локализуются внутри мочевыводящего протока, назначают введение фторурацила. Допускается использование 1% бонафтоновой, 0,5% колхаминовой, 5% теброфеновой, 3% оксолиновой мази от 2-х до 3-х раз в день на протяжении 15-25 дней.

В некоторых случаях на поверхность наростов (в область основания) наносится ферезол – прижигающий бактерицидный препарат. Если необходимо, обработку проводят также спустя неделю после отторжения струпа.

Хороший эффект наблюдается от нанесения следующей комбинации средств: 0,2 г проспиридин, 1 мл физраствора, 1 мл 0,1% адреналин, 8 мл димексид. Такой метод лечения можно использовать для лечения кондиломатоза при беременности.

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания. В некоторых случаях врачу приходится прибегать к комплексному лечению, сочетающему радикальные методы по удалению наростов с их последующим медикаментозным разрушением.

О кондиломы код мкб

 Остроконечные кондиломы.

Клинические проявления остроконечных кондилом

 Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).

 У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.
 Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.
 Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
 На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.
 У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.
 У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.
 Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).
 Течение остроконечных кондилом зависит от иммунной системы. Возможны следующие варианты:
 - постепенный рост кондилом (как размеров, так и их количества).
 - отсутствие изменений (в течение длительного времени).
 - самостоятельное разрешение.

 - могут травмироваться и кровоточить.
 - могут препятствовать нормальной половой жизни.
 - могут беспокоить, как косметический дефект.
 - могут вызывать психологический дискомфорт и снижение самооценки.
 - могут препятствовать нормальным родам.
 Проявления инфекции ВПЧ «высокого риска»:
 Инфекция ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) в большинстве случаев протекает бессимптомно. Эти типы вируса могут вызывать дисплазию шейки матки, а также увеличивать риск рака шейки матки.

 Возникновение данного заболевания как правило связанно с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 50 % случаев заражение происходит половым путем. Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространенное заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области. Частота этого заболевания в России составляет 20—21 случай на 100 000 населения.
 Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета.
 В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:
 • молодой возраст, возраст пациентов преимущественно от 17 до 33 лет, наиболее часто болеют в возрасте 20—24 года;
 • ранняя половая активность, частая смена партнеров, незащищенные половые контакты, анальный секс;
 • наличие сексуальных партнеров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.
 Больные остроконечными аногенитальными кондиломами являются источником инфекции. Примерно у 65 % пациентов клинические признаки заболевания возникают в течение 90 суток с момента полового контакта с партнером, инфицированным ВПЧ.
 Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований.

 При данной патологии лечение сочетает как консервативную терапию, так и хирургические методы лечения. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Этиотропная терапия данного заболевания заключается в эрадикации вируса папиломы человека. Что затрудняется полиморфностью вируса, и высокой стоимостью этиотропной терапии.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Аногенитальные кондиломы, Остроконечные кондиломы перианальной области, Перианальные кондиломы, Перианальный кондиломатоз.

Названия

 Название: Аногенитальный кондиломатоз.

Аногенитальный кондиломатоз

Синонимы диагноза

 Аногенитальные кондиломы, Остроконечные кондиломы перианальной области, Перианальные кондиломы, Перианальный кондиломатоз.

Описание

 Кондиломатоз в области анального канала. Разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, чувством влажности в промежности, болезненностью при дефекации. Анальный кондиломатоз доставляет психологические и сексуальные проблемы. Всегда есть риск травмирования образований, а, следовательно, кровотечения, инфицирования и злокачественного перерождения. Необходимо сочетанное хирургическое и иммуностимулирующее лечение для профилактики рецидивов болезни.

Дополнительные факты

 Аногенитальный кондиломатоз. Заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом (серо — розовые опухолевидные образования на коже либо в виде островков с участками, либо сливающиеся и образующие скопления наподобие сосочков), которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту.
 Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины

 Остроконечные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, вызывающих разнообразные заболевания (многообразные виды бородавок, папиллом, кондилом).
 Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2 % случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для возникновения остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.
 Вирус папилломы человека располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.
 От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.
 Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Симптомы

 Перианальный кондиломатоз проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в области промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.
 Большие кондиломы кроме того способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и тд ).

Возможные осложнения

 Перианальные кондиломы имеют склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.
 Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

 Клиническая картина кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.
 С целью выявления кондилом в анальном канале проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.
 У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.
 При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференциальная диагностика

 Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа и выявления тех или иных антител, и после заключения венеролога.
 При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение

 Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение перианального кондиломатоза направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.
 Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.
 Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).
 Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.
 Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.
 Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом не рекомендуется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.
 Стоит помнить, что своевременное обращение к специалисту позволяет осуществить наименее травматичное и успешное лечение. Помимо этого, немаловажно, что перианальные кондиломы могут перерождаться в рак ануса, поэтому так важно их своевременное выявление.

Прогноз

 Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивов во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.
 При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 144 в 14 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
НИАРМЕДИК на Сретенке +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-65+7(495) 617-11-71 Москва (м. Сретенский Бульвар) 31580ք (90%*)
Московский Доктор на Балаклавском проспекте +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-04+7(495) 346-22-22+7(495) 316-09-11 Москва (м. Чертановская) 15100ք (80%*)
Московский Доктор на Коктебельской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-25+7(495) 711-04-27+7(499) 220-03-03 Москва (м. Улица Старокачаловская) 17700ք (80%*)
НИАРМЕДИК на 1-й Владимирской +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 135-01-75 Москва (м. Перово) 30840ք (80%*)
НИАРМЕДИК на ул. Гризодубовой +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Полежаевская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Варшавском шоссе +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(495) 617-11-71 Москва (м. Нагатинская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Гамалеи +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(495) 617-11-71 Москва (м. Щукинская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Псковской +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Алтуфьево) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на Барклая +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 617-11-71 Москва (м. Багратионовская) 31580ք (80%*)
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова +7(495) 617..показать+7(495) 617-11-71 Москва (м. Хорошево) 31580ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Симптомы, причины, изображения, лечение и лечение

Страдали ли вы от маленьких круглых опухолей на губах, языке, небе, рту, горле или половом органе? Есть большая вероятность, что у вас кондилома. Прочтите все о кондиломах, их причинах, симптомах, диагностике, лечении и прогнозе.

Что такое кондилома?

Кондилома — медицинский термин, обозначающий состояние, более известное как инфекция генитальных бородавок. Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), в основном поражает подростков старшего возраста и молодых людей.Известно, что это самое распространенное ЗППП в США, и за последние два десятилетия его количество увеличилось в четыре раза.

Кто заболевает кондиломой?

Кондилома поражает как мужчин, так и женщин. Это наблюдается у людей, принадлежащих к возрастной группе 17-33 лет, но чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 24 лет. Кондилома не встречается у детей. Ребенок с остроконечными кондиломами, возможно, стал жертвой сексуального насилия.

Симптомы кондиломы

Кондилома обычно характеризуется появлением бородавок или опухших высыпаний на поверхности тела.Бородавки обычно маленькие, приподнятые и розоватого цвета. У некоторых людей также могут быть сероватые шишки на теле.

Генитальные бугорки кондиломы у мужчин обычно не видны из-за лобковых волос вокруг крайней плоти. Они мягкие, приподнятые и нежные на ощупь. Обычно они сгруппированы вместе и имеют темный цвет. Поражения обычно развиваются вокруг уретры, мошонки, прямой кишки и полового члена.

Кондиломы у женщин появляются вокруг отверстия влагалища и малых половых губ.Поражения могут возникать на внешних частях тела или могут появляться внутри вагинального канала, шейки матки или аноректальной области. Женщины также могут страдать от вагинального кровотечения во время совокупления. Также могут быть некоторые редкие симптомы, такие как усиление выделений из влагалища, зуд вокруг интимного органа или сырость в области поражения.

Когда кондиломные бородавки возникают внутри тела, внешние симптомы возникают редко. Однако люди с кондиломными кондиломами, возникающими внутри области тела, могут испытывать такие симптомы, как повышенная чувствительность в этой области, зуд, а также чувство жжения.

Причины кондиломы

Кондилома может быть вызвана рядом факторов, например:

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Ряд инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут выступать в качестве причин кондиломы. Известно, что существует более 70 форм вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из них могут вызывать кондиломы. Они могут поражать различные части тела, такие как влагалище, уретра, вульва, пенис, гортань и задний проход.

Несколько сексуальных партнеров

Некоторые люди могут подвергаться большему риску этого заболевания, чем другие.Люди, имеющие более одного сексуального партнера, подвергаются большему риску развития этого состояния, поскольку трудно сказать, какой партнер страдает инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Мужчины и женщины, которые начинают половую жизнь в раннем возрасте, также могут заразиться этим заболеванием.

Другие состояния

Люди, страдающие от чрезмерного стресса, вирусных инфекций или ослабленного иммунитета, также очень восприимчивы к этому заболеванию. Те, кто употребляет слишком много алкоголя или табака, также подвержены высокому риску развития кондиломы.

Тестирование кондилом

Диагностика кондилом обычно начинается с физического осмотра половых органов. Обычно этого достаточно для выявления остроконечных кондилом у мужчин. Бородавки полового члена обычно бывают белого или телесного цвета. Они могут быть плоскими или приподнятыми по внешнему виду и могут проявляться как единичное поражение или как множественные поражения.

При обследовании органов малого таза у женщин обнаруживаются высыпания при кондиломах на шейке матки или стенках влагалища. Кольпоскопия необходима, чтобы увидеть очень маленькие поражения в увеличенном виде. В некоторых случаях разбавленный уксус (уксусная кислота) можно нанести на ткани шейки матки или влагалища, чтобы сделать бородавки видимыми.

Мазок Папаниколау эффективен для выявления изменений, вызванных инфекцией ВПЧ. Женщинам с ВПЧ-инфекцией необходимо часто сдавать мазок Папаниколау в течение определенного периода времени, чтобы выявить эти изменения.

В некоторых случаях инфекция ВПЧ может привести к раку шейки матки у больных. ДНК-тест вируса папилломы человека (ВПЧ) может помочь в выявлении такого сложного случая. Этот тест обычно проводится женщинам старше 30 лет, у которых обнаруживаются незначительные отклонения в результатах мазка Папаниколау.

Дифференциальный диагноз кондиломы

Дифференциальный диагноз кондиломы включает в себя различение заболевания от состояний, подобных псориазу, которые вызывают аналогичные симптомы.

Лечение кондиломы

Лечение кондиломы обычно начинается с физического осмотра остроконечных кондилом. Желательно воздержаться от использования каких-либо лекарств, отпускаемых без рецепта, если только ваш врач не посоветует вам их. Врач может сам использовать местные лекарства, такие как подофиллин, имиквимод (Aldara), подофилокс (Condylox) и трихлоруксусная кислота (TCA).

В сложных случаях, связанных с беременностью, врачи могут не использовать местные лекарства. Местное применение лекарств может быть небезопасным для здоровья беременных женщин, а также их будущего ребенка. В таких случаях могут использоваться хирургические методы. Это включает такие методы, как

Криотерапия

Этот процесс включает использование чрезвычайно низких температур, обычно жидкого азота, для уничтожения генитальных бородавок.

Лазерная терапия

Бородавки подвергаются воздействию лазерных лучей и удаляются без особых усилий.Это безболезненный способ удаления кондиломы.

Электрокаутеризация

Химический агент или устройство используется для свертывания или разрушения тканей под бородавками, обеспечивая их удаление.

Хирургическое удаление

Это включает прямую аблацию кондиломы с помощью хирургического вмешательства. Хирургическое удаление кондиломы предполагает использование местной анестезии.

Фотографии кондилом

Хотите знать, как выглядят кондиломы? Вот несколько полезных фото кондилом.Посмотрите эти изображения кондилом и получите представление об основных внешних симптомах этого заболевания.

Condyloma pictures Condyloma pictures
Рисунок 1 — Кондилома
Источник — последняя версия

Инкубационный период кондиломы

Инкубационный период кондиломы обычно составляет от одного до восьми месяцев. Однако также сообщалось о более длительных периодах инкубации, поскольку состояние может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет.

Прогноз по кондиломам

Прогоноз по кондиломам немного непредсказуем.В некоторых случаях инфекция ВПЧ проходит естественным путем. В некоторых случаях люди, прошедшие курс лечения от кондиломы, могут передать вирус ВПЧ своим настоящим или будущим половым партнерам.

Факторы риска кондиломы

В редких случаях существуют некоторые типы кондиломных бородавок, которые могут вызывать у женщин рак вульвы или шейки матки.

Если вы заметили бородавки вокруг половых органов вашего партнера или на собственных половых органах, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет быстрее диагностировать и быстрее вылечить это неприятное состояние здоровья и поможет вам в полной мере наслаждаться жизнью.

Ссылки :

http://www.wrongdiagnosis.com/c/condyloma/intro.htm

http://www.wisegeek.com/what-is-condyloma.htm

http: // www.buzzle.com/articles/genital-warts-symptoms.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Condyloma

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001889/

http://emedicine.medscape.com/article/781735-overview

https://health.google.com/health/ref/Genital+warts

.

Что такое кондилома? (с иллюстрациями)

Condyloma acuminata — медицинский термин для обозначения остроконечных кондилом. Эти бородавки передаются половым путем, их можно увидеть или почувствовать на гениталиях и вокруг ануса. Они также образуются внутри в верхней части влагалища или на тканях шейки матки. Они могут образовываться даже в уретре мужчины.

Лечение кондиломы может включать физическое удаление.

Когда у человека развивается кондилома, образующиеся бородавки обычно немного приподняты от других тканей. Обычно они имеют розоватую окраску. Эти бородавки довольно маленькие, и некоторые говорят, что они напоминают цветную капусту. Однако то, что люди видят над кожей, на самом деле является лишь частью проявления вируса. Вирус оседает в клетках вокруг бородавки, хотя кожа там выглядит совершенно нормальной. Вирус также можно найти в других областях вокруг гениталий и уретры.

Кондилома — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Часто у человека бывает кондилома, и он даже не замечает этого из-за того, что бородавки могут присутствовать, не вызывая никаких очевидных симптомов, например, когда они возникают внутри.Однако некоторые люди могут заметить зуд, чувствительность и жжение в этой области. Некоторые люди чувствуют боль во время полового акта, когда у них есть кондилома, а некоторые могут чувствовать позывы к частому мочеиспусканию при этом состоянии.

Использование презервативов может обеспечить некоторую защиту от распространения вируса папилломы человека, но не в том случае, если он присутствует на коже вокруг гениталий.

Кондилома вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Интересно, что этот вирус ответственен за развитие и других типов бородавок. ВПЧ — частая причина заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Человек может болеть вирусом в течение длительного периода, даже не подозревая об этом, поскольку симптомы могут не проявляться. Это состояние неосознанности может продолжаться много лет и заканчивается, когда подавленная иммунная система человека позволяет развиваться бородавкам.

Кондилома может вызывать частые позывы к мочеиспусканию.

Для диагностики кондиломы практикующий врач обычно использует кольпоскоп для поиска очагов бородавок на шейке матки женщины. Кольпоскоп — это разновидность микроскопа.Его также можно использовать для увеличения и подтверждения наличия бородавок на коже. Это устройство можно использовать для подтверждения наличия кондиломы, даже если бородавки видны невооруженным глазом. Биопсия пораженных клеток может использоваться для подтверждения диагноза.

Презервативы не обязательно защищают от кондилом.

Лечение кондиломы включает в себя местные рецептурные лекарства и физическое удаление с помощью замораживания, нагрева, скальпелей или лазеров. Диагноз остроконечных кондилом часто вызывает серьезную обеспокоенность у женщин, поскольку вирус ВПЧ связан с развитием рака шейки матки. Однако инфекция ВПЧ не обязательно означает, что у человека разовьется рак.

Люди, которые курят сигареты, могут быть более подвержены заражению остроконечными кондиломами.

Большинство людей, у которых развиваются кондиломы, моложе 33 лет. Эти бородавки очень заразны. Таким образом, у человека есть очень хорошие шансы заразиться вирусом, который вызывает его при половом акте с инфицированным человеком хотя бы один раз. Презервативы и воздержание могут помочь предотвратить его распространение. Вакцина против ВПЧ (Гардасил) также может помочь предотвратить распространение вируса, вызывающего остроконечные кондиломы. Однако обычно его назначают только женщинам в возрасте от 9 до 26 лет.

Врачи обычно подтверждают свой диагноз кондиломы биопсией пораженных клеток.
Люди с кондиломой могут испытывать боль во время полового акта.
Кремы для местного применения могут помочь справиться со вспышками генитальных бородавок..

Condylomata acuminata — DocCheck Flexikon

Синоним: Feigwarzen, Genitalwarze, spitze Kondylome
Englisch : кондиломы, венерические бородавки, остроконечные кондиломы

1 Определение

Condylomata acuminata sind benigne Wucherungen des Epithels, die meist an den äußeren Geschlechtsorganen vorkommen. Sie werden durch eine Virusinfektion verursacht und gehören zu den sexuell übertragbaren Krankheiten (STD).

  • Код ICD10: A63.0 — аногенитале (венерише) Варцен

2 Эпидемиология

In Europa treten Condylomata acuminata mit einer Prävalenz von etwa 1-2% der sexuell aktiven Erwachsenen zwischen dem 15. und 45. Lebensjahr auf. Der Altersgipfel legt in der sexuell aktivsten Phase zwischen dem 20. und 24. Lebensjahr. Bezieht man subklinische bzw. schwer erkennbare HPV-Infektionen mit ein, sind bis zu 5% der sexuell aktiven Bevölkerung betroffen. HPV-Antikörper lassen sich Schätzungen zufolge bei bis zu 60% der Bevölkerung nachweisen.

3 Ätiologie

Condylomata acuminata entstehen nach Infektion mit den Serotypen 6 und 11 des humanen Papillomavirus (HPV) (90% der Fälle). In etwa 30-40% der Fälle besteht eine Koinfektion mit den High-Risk-Typen HPV 16 и HPV 18. Заражение вирусом папилломы человека 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 66 для sichtbare Genitalwarzen verantwortlich.

3.1 Убертрагунг

Die Übertragung des Virus erfolgt durch direkten Kontakt mit den infizierten Haut- oder Schleimhautarealen — meist im Rahmen eines ungeschützten Geschlechtsverkehrs.Sie wird durch Entzündungen (z.B. Balanitis) oder kleinere Schleimhautverletzungen Begünstigt. Als weitere Übertragungsquellen kommen enger Körperkontakt oder Schmierinfektionen durch kontaminierte Gegenstände (z.B. «Sexspielzeug») во Фраге. Die Inkubationszeit liegt zwischen 4 Wochen und mehreren Monaten.

3,2 Рисикофакторен

Das Infektionsrisiko steigt mit der Anzahl der Sexualpartner. Weitere Risikofaktoren sind Immunsuppression, Drogenabusus und die Einnahme von Immunsuppressiva.Das gleichzeitige Bestehen anderer Geschlechtskrankheiten (HIV, Herpes genitalis) wirkt sich ebenfalls ungünstig aus.

4 Клиника

Die Condylome treten als blumenkohlartige Tumoren von unterschiedlicher Größe auf. Sie sind weich und in der Regel nicht druckschmerzhaft. Gelegentlich — vor allem bei ausgeprägterem Befall — machen sie sich durch diskreten Juckreiz (Pruritus), Brennen oder auch Schmerzen bemerkbar.

Beim Mann ist vor allem die Spitze des Penis, die Eichel (Glans penis), befallen.Bei der Frau sind es Vagina, Vulva und bei ausgedehntem Befall auch der Gebärmutterhals (Cervix uteri). Bei beiden Geschlechtern kann die Urethra (Harnröhre) mitbefallen sein. Darüber hinaus kann es zu einer Ausbreitung in den perianalen Bereich und in das Rektum kommen. Die Condylome breiten sich dabei häufig beetartig aus.

4.1 Typische Lokalisationen von Kondylomen

Bei Immunsuppression erfolgt die Ausbreitung rascher und ausgedehnter. Hier kann es zu sehr großen Tumorkonglomeraten (Condylomata gigantea) kommen.Sie machen sich durch häufig durch einen fötiden Geruch bemerkbar, der durch bakterielle Zersetzungsreaktionen in den Nischen der Wucherungen entsteht.

5 Диагностика

Die Diagnose wird vom Urologen, Gynäkologen oder Venerologen anhand des typischen klinischen Bildes gestellt. Neben der Inspektion des Genitales sollte auch eine endoskopische Untersuchung der Analregion zum Ausschluss eines intraanalen или intrarektalen Befalls erfolgen. Ein intraurethraler Befall kann durch eine Urethroskopie nachgewiesen werden.Darüber hinaus gibt es eine Reihe spezieller Diagnostischer Verfahren:

5.1 Essigsäuretest

Mit Hilfe des Essigsäuretests — рядом с фрауеном часто в Kombination mit einer Kolposkopie — können kleine bzw. schwer erkennbare Condyloma acuminata als weißliche Bezirke sichtbar gemacht werden. Der Test besitzt jedoch eine relativ geringe Spezifität und Sensitivität, verfärbte Areale weisen также nicht zwingend auf eine HPV-Infektion hin.

5.2 Virusnachweis

Abstriche und Probeentnahmen erlauben den Nachweis des auslösenden Virus durch einen HPV-DNA-Test, der jedoch nicht zur Routinediagnostik zählt.Darüber hinaus können die Viren mittels der PCR nachgewiesen werden. Dieser Test besitzt zwar die höchste Sensitivität und Spezifität, wird jedoch aufgrund der Kosten und der hohen Anforderungen an das Labor selten durchgeführt. Der indirekte serologische Nachweis der Viren anhand von Virusantikörpern im Blut besitzt aufgrund der hohen Durchseuchung keinen diagnostischen Nutzen.

5.3 Гистопатология

Bei Condylomata acuminata handelt es sich histopathologisch um so genannte Fibroepitheliome.Sie bilden einen verzweigten bindegewebigen Grundstock, der von verhorntem oder unverhorntem Plattenepithel bedeckt ist. In den oberen Zelllagen findet man vakuolisierte Zellen, die man auch als Koilozyten или Hohlzellen bezeichnet. Sie sind die Folge des zytopathogenen Effekts des auslösenden Papillomvirus.

Histopathologie Condylomata acuminata

6 Дифференциальная диагностика

Als Differentialdiagnosen kommen в Бетрахте:

Die Diagnostische Abgrenzung erfolgt meist через Biopsie mit anschließender histologischer Untersuchung und ggf.ergänzendem Virusnachweis.

7 Терапия

Die Therapie muss abhängig vom Ausmaß der Erkrankung Individual Verschieden durchgeführt werden.

7.1 Медикаментозная терапия

Bei leichtem Befall kann die topische Applikation von Imiquimod (Aldara ® ) и / или destruierenden Lösungen bzw. Salben (Silbernitrat, Podophyllotoxin, Trichloressigsäure, 5-фторурацил) zur dauerhaften Beseitigung der Kondylome ausreichen. Als weiterer Behandlungsansatz kommen Полифенолы во Фраге.В клинике, способствующем развитию терапевтического воздействия, иммунизируют белок HPV-E1, E2, E6 и E7 или вирусный капсид-белок L1 и L2.

Wie bei der Therapie vulgärer Warzen gibt es auch zur Behandlung der Condylomata acuminata zahlreiche alternate Therapieverfahren, denen anekdotisch eine Wirkung nachgesagt wird. Da ihrer Anwendung meist keine kontrollierte klinische Prüfung zugrunde liegt, ist ihre Wirksamkeit fraglich.

7.2 Хирургическая терапия

Bei ausgedehntem Befall und Versagen der konservativen Therapie sind invasivere Maßnahmen erforderlich. Dabei kann eine Abtragung mit der elektrischen Schlinge und folgende Abtragung mit einem scharfen Löffel, die Entfernung mit einem Kohlendioxid-Laser or die Kryochirurgie erfolgen. Alternativ bietet sich die photodynamische Therapie mit 5-Aminolävulinsäure an. Maßgeblich für den Erfolg ist bei allen genannten Verfahren die möglichst vollständige Abtragung.Ein zu поражает Воргехен, вызывая аллергию на Risiko der Narbenbildung mit sich. Bei Entfernung von Warzen am After ist zudem auf eine mögliche Verletzung des Kontinenzorgans zu achten.

7.3 Weitere Maßnahmen

Unabhängig vom gewählten Therapieprinzip sollte der Therapieerfolg unbedingt mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen überprüft werden. Im Rahmen einer Therapie ist weiterhin zu beachten:

8 Профилактика

Die Prophylaxe von Feigwarzen erfolgt am besten durch Safer Sex, z.B. durch Verwendung eines Kondoms. Dadurch kann das Infektionsrisiko reduziert werden. Eine weitere Möglichkeit ist die Impfung mit einem HPV-Impfstoff gegen die auslösenden Virus-Serotypen, die — bei vollständiger Immunisierung — einen zuverlässigen Infektionsschutz darstellt.

Siehe auch: Condylomata lata, CIN

9 Ссылки

.

Accuminata кондиломы | определение Condyloma accuminata по Медицинскому словарю

Бородавка гениталий, вызванная штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), некоторые из которых передаются половым путем. У женщин они могут быть связаны с раком шейки матки и вульвы. По оценкам, ежегодно в США возникает около 1 миллиона новых случаев генитальных бородавок, что делает генитальные бородавки наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Они обычно возникают при других инфекциях половых органов и быстро растут при сильном потоотделении, плохой гигиене или гормональных изменениях, связанных с беременностью.Синоним: венерическая бородавка См .: иллюстрация

Лечение

Разнообразные методы лечения, включая местные химические вещества, такие как подофиллин (от 10% до 25% в сложной настойке бензоина), трихлоруксусная кислота или дихлоруксусная кислота, обычно удаляют небольшие бородавки; другие методы лечения включают лазерную терапию CO 2 , криохирургию, электрокоагуляцию, 5-фторурацил, имиквимод и рекомбинантный интерферон альфа-2a. Тем не менее, полностью безопасной и эффективной терапии остроконечных кондилом не существует.

Уход за пациентом

В анамнезе получают незащищенный половой контакт с партнером с известной инфекцией, новым партнером или несколькими партнерами. Стандартные меры предосторожности используются для осмотра пациента, сбора образца или выполнения связанных процедур. Медицинский работник осматривает гениталии на наличие бородавок, растущих на влажных поверхностях половых органов, таких как субпредуциальный мешок, уретральный проход и, реже, стержень полового члена или мошонка у пациентов мужского пола, а также вульва, стенка влагалища и шейки матки у пациенток.Множественные бородавки выглядят как цветная капуста. Пациент обычно не сообщает о других симптомах, так как бородавки обычно безболезненны, но некоторые жалуются на зуд и боль. Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре, но исследование соскобов клеток бородавки в темном поле может быть использовано для дифференциации бородавок ВПЧ от бородавок, связанных со второй стадией сифилиса. Биопсия показана при подозрении на рак. Обеспечивается безопасная, непредвзятая атмосфера, чтобы побудить пациента выразить свои чувства по поводу предполагаемых изменений сексуального поведения и образа тела.Во время полового акта рекомендуется воздержание от секса или использование презервативов до полного заживления. Пациент должен информировать половых партнеров о риске образования кондилом и о необходимости обследования. Пациент должен пройти обследование на вирус иммунодефицита человека и другие заболевания, передающиеся половым путем. Остроконечные кондиломы могут рецидивировать, а вирус может мутировать, вызывая появление кондилом другого штамма. Пациент должен сообщать о еженедельном лечении, пока все бородавки не будут удалены, а затем назначить осмотр в течение 3 месяцев после того, как все бородавки исчезнут.Если применяется подофиллин, пациента учат удалять его водой с мылом через 4-6 часов после нанесения. Пациентам женского пола следует проходить тест Папаниколау по расписанию, рекомендованному их лечащими врачами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *