Негормональный крем от атопического дерматита для детей: 13 лучших кремов при атопическом дерматите

Содержание

Мази при атопическом дерматите у детей: гормональные и негормональные

Атопический дерматит одна из наиболее часто встречающихся патологий у детей. Терапия с использованием мазей является очень эффективной.

Крема и мази при атопическом дерматите у детей являются обязательной составляющей комплексного лечения. Они помогают восстановить поврежденные ткани, устранить воспаление и в целом улучшить состояние малыша.

Гормональные мази при атопическом дерматите у детей

Данная группа препаратов назначается только при тяжелых формах болезни. Они не подходят для длительного лечения, однако показывают высокие результаты.

Гормональные мази часто вызывают раздражение кожи, могут негативно отразиться на функциях надпочечников. Среди множества мазей можно выделить несколько наиболее эффективных.

Название Описание
Целестодерм Быстро справляется с аллергическими проявлениями, воспалением. Особенность мази заключается в отсутствии неприятного запаха, жирных следов, что позволяет ее использовать в любое время на протяжении всего дня. Перед применением нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями.
Флуцинар Противовоспалительное средство, которое эффективно справляется с зудом и другими признаками аллергии. Применяется не более двух раз в день. Длительность терапии ограничена, не должна превышаться самостоятельно. Использовать на коже лица нужно крайне осторожно. Имеет множество противопоказаний.
Адвантан Противоаллергическое, противовоспалительное средство. Помогает устранить жжение, зуд. Эффективно убирает отеки. Средством необходимо обрабатывать пораженные болезнью участки кожи 1 раз в сутки. Средство имеет противопоказания, его не назначают женщинам в период беременности, младенцам.

Гормональные мази при атопическом дерматите у грудных детей используются только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае могут развиваться побочные эффекты, негативно отражающиеся на общем состоянии малыша.

Негормональные мази и крема для детей

Негормональные средства подходят для длительного лечения, имеют меньше противопоказаний, нежели гормональные. Они помогают справиться с болезнью на ее начальных этапах. Отличаются мягким воздействием, поэтому более безопасны для лечения детей.

Название Описание
Радевит Эффективная мазь, ускоряющая регенерацию поврежденных тканей. Применяется дважды в день на пораженных болезнью участках для ослабления симптомов воспаления, аллергии. Если необходимо устранить интенсивные шелушения, допускается использование повязки.
Гистан Противовоспалительный крем на натуральной основе, применяется не более одного раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально, но не более месяца. Имеет некоторые противопоказания с побочными эффектами.
Тимоген Крем отличается иммуностимулирующим свойством, ускоряет процесс регенерации поврежденной дермы. Подходит для лечения атопического дерматита, который сопровождается развитием вторичной инфекции. Наносить средство нужно исключительно на поврежденную кожу, затем закрыть ее стерильной повязкой.

Цинковая мазь при атопическом дерматите у детей

Отзывы пациентов говорят о высокой эффективности цинковой мази. Она помогает в короткий период устранить признаки воспаления, восстановить поврежденные ткани. Цинковая мазь не применяется на слишком сухой коже с интенсивным шелушением.

Среди противопоказаний можно отметить лишь индивидуальную непереносимость цинка. Побочная симптоматика при использовании мази не отмечалась. Используется до 6 раз в сутки.

Гидрокортизоновые мази

Данные препараты считаются лучшими, которые включают в схему лечения атопического дерматита у детей и взрослых. Активным веществом мазей является гидрокортизон, подавляющий функции тканевых макрофагов и лейкоцитов.

Дозировку определяет лечащий врач после изучения анамнеза и постановки точного диагноза с учетом всех индивидуальных особенностей. Имеет множество противопоказаний. Неправильно подобранная дозировка, игнорирование противопоказания провоцируют развитие различных побочных эффектов.

Гидрокортизоновая мазь была первым глюкокортикостероидом, который начали использовать для лечения дерматитов.

Наружные средства являются обязательными в схеме терапии атопического дерматита. Выбирать препарат, его дозировку, способ применения должен исключительно лечащий врач.

Самолечение может серьезно усугубить проблему, осложнив процесс выздоровления. Использовать ту или иную мазь можно только после консультации с врачом.

обзор гормональных и негормональных средств для детей и взрослых

Мазь от нейродермита — это лекарственное средство для устранения всех кожных проявлений патологии неврогенно-аллергического характера. Качественный препарат должен даже после однократного нанесения снижать интенсивность зуда, болей, жжения, уменьшать количество и размеры высыпаний. Лучшие мази против нейродермита оказывают выраженное противовоспалительное, антиэкссудативное и иммуномодулирующее действие.

Фото с сайта botasot.info

У всех наружных средств достаточно широкие перечни противопоказаний. Существует вероятность и их побочных проявлений, особенно при длительном лечении. Поэтому использовать местные препараты следует только по назначению врача в определенном им режиме дозирования.

Обзор

Мази, гели, кремы при атопическом дерматите должны быть не только эффективными, но и безопасными. Эта тяжелая форма нейродермита пока не поддается окончательному излечению. Ее течение чередуется этапами ремиссии и болезненными рецидивами, во время которых требуется частое использование наружных средств.

Чтобы они не нанесли вред здоровью человека, дерматологи и аллергологи тщательно рассчитывают суточные и разовые дозировки. Врачи стремятся подобрать такие мази от атопического дерматита у взрослых и детей, чтобы они оказывали мягкое, щадящее воздействие на организм.

Гормональные мази от нейродермита

Такие препараты считаются «тяжелой артиллерией» в лечении любых видов нейродермита. Их терапевтическая эффективность обусловлена высоким содержанием в составе глюкокортикостероидов. Так называют химические соединения, идентичные по действию гормонам, продуцируемым надпочечниками.

К числу преимуществ гормональных мазей от атопического дерматита можно отнести мощное противовоспалительное, противоотечное, иммуносупрессорное действие препаратов. Недостатками таких средств являются широкие списки противопоказаний, включая беременность и лактацию, способность при длительном применении истончать кожные покровы.

Лучшими кремами от атопического дерматита считаются:

  • Адвантан. Состав препарата представлен только одним активным ингредиентом — метилпреднизолона ацепонатом. Несмотря на гормональное происхождение, мазь используется в терапии атопического дерматита у детей до года. В клинической практике не было выявлено случаев кожной атрофии даже во время продолжительного применения Адвантана.
  • Фторокорт. Это средство с триамцинолоном обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противоотечными и антипролиферативными свойствами. Крем для кожи лица при атопическом дерматите используется, но с осторожностью и под врачебным контролем.
  • Элоком. Выпускается в виде мази, крема, эмульсии. Все лекарственные формы могут применяться в терапии нейродермитов и детей старше 2 лет. Элоком хорошо справляется с воспалительными отеками и высыпаниями, быстро снижает выраженность болезненных ощущений и зуда.

Самым лучшим кремом от зуда при атопическом дерматите считается тот, в состав которого входят глюкокортикостероиды. Они воздействуют непосредственно на причину его появления — повышенную выработку гистамина.

Негормональные мази от нейродермита

Негормональные мази при атопическом дерматите назначаются обычно на этапе ремиссии или при неосложненном течении патологии. Такие наружные средства часто используются в лечении детей, беременных и кормящих ребенка грудью женщин. Они достаточно безопасны и результативны, а их ингредиенты не проникают в системный кровоток.

Для негормональных наружных препаратов характерно комплексное воздействие на пораженную нейродермитом кожу — противовоспалительное, смягчающее, отшелушивающее, анальгетическое, а иногда и противомикробное.

Какие негормональные кремы и мази от атопического дерматита наиболее часто назначаются пациентам:

  • Эплан. Использование этого препарата помогает в течение нескольких дней существенно улучшить состояние кожи. Он не только восстанавливает поврежденные ткани, но и защищает их от проникновения бактериальных, грибковых, вирусных инфекционных возбудителей.
  • Нафтадерм. Наружное средство с нафталанской нефтью обладает размягчающим, рассасывающим, обезболивающим, антисептическим действием на кожу, купирует воспаление, способствует заживлению микротрещин и эрозий, снимает зуд.
  • Фенистил. Благодаря наличию в составе местного средства диметиндена оно в течение нескольких часов проявляет выраженный противозудный и противовоспалительный эффект. Фенистил может использоваться в терапии маленьких детей, пациентов с тяжелыми патологиями внутренних органов.

Дерматологи довольно часто включают в лечебные схемы цинковую мазь при атопическом дерматите у детей и взрослых. Особенно если течение заболевания сопровождается утолщением кожи. Цинк ускоряет отшелушивание ороговевших чешуек эпидермиса, устраняет мокнутие, стимулирует формирование новых здоровых клеток.

Увлажняющие мази от нейродермита

Типичными симптомами нейродермитов являются синдром отечность и покраснение кожи на ногах, формирование трещин, шелушение. Сухие корочки могут формироваться и на других участках тела, включая лицо, спину, верхнюю часть груди. В таких случаях целесообразно применять увлажняющие крема и мази при атопическом дерматите. Ингредиенты препаратов способны удерживать в тканях влагу, необходимую для их регенерации.

Наиболее терапевтически эффективны такие увлажняющие наружные препараты:

  • Декспантенол. Это мощный стимулятор пораженной кожи и слизистых оболочек. После проникновения активного ингредиента в ткани запускаются процессы их восстановления. Одновременно Декспантенол отлично смягчает кожу, препятствует испарению влаги с ее поверхности.
  • Радевит. Такая увлажняющая мазь при атопическом дерматите применяется как для лечения взрослых, так и в педиатрии. Состав Радевита представлен жирорастворимыми витаминами — эргокальциферолом, ретинолом, токоферолом. Биоактивные вещества формируют на поверхности эпидермиса пленку, удерживающую влагу внутри.
  • Гистан. В состав препарата входят фитоэкстракты лекарственных растений, косметические и эфирные масла, жиро- и водорастворимые витамины. Они насыщают кожу полезными биоактивными веществами и кислородом, ускоряют ее регенерацию.

Многие увлажняющие мази могут применяться в лечении атопического дерматита даже у грудных детей. Они безопасны, воздействуют непосредственно на пораженные заболеванием ткани, не снижают функциональной активности ни одной из систем жизнедеятельности.

Ингибиторы кальциневрина от нейродермита

Течение нейродермитов всегда сопровождается повышением концентрации в коже цитокинов. Эти биоактивные вещества при взаимодействии с рецепторами вызывают появление болезненных ощущений, сильного зуда и жжения. Чтобы не использовать гормональные средства, врачи назначают пациентам для лечения нейродермита мази на лице и теле, ингредиенты которых ингибируют кальциневрин:

  • Элидел. Благодаря щадящему действию активного ингредиента пимекролимуса, препарат может применяться в терапии младенцев с 2 месяцев. Элидел эффективно подавляет острое и хроническое воспаление, корректирует ответ иммунной системы на внедрение аллергических агентов.
  • Протопик. Дерматотропное средство с такролимусом применяется в лечении нейродермитов, если другие препараты для местного использования оказались не эффективны или у пациентов имеются к ним противопоказания.

Такие негормональные мази от нейродермита не обладают побочными эффектами глюкокортикостероидов. Но при длительной терапии вероятность развития системных побочных реакций достаточно высока. Поэтому назначают их пациентам преимущественно короткими курсами.

Общие правила применения

Разовые и суточные дозировки препаратов, а также длительность терапии определяет врач. Он учитывает вид нейродермита, форму и стадию его течения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Перед проведением лечебной процедуры следует промыть кожу теплой водой с гигиеническими средствами без отдушек и хорошо просушить. Гормональные или негормональные мази от нейродермита наносятся тонким слоем на воспаленные участки кожи и слегка втираются от 2 до 4 раз в день.

Противопоказания

Мази от нейродермита на лице и теле не используются при обнаружении у пациентов индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных ингредиентов. Многие гормональные средства противопоказаны во время беременности, особенно на ее ранних сроках. В период лактации препараты с глюкокортикостероидами могут быть назначены только при неэффективности более безопасных местных средств. Лечение проводится под контролем врача при наличии у больных патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Использование противовоспалительных, регенерирующих, увлажняющих мазей при атопическом дерматите дает хорошие результаты. Состояние кожи быстро улучшается — исчезают припухлость и покраснение, мелкие и крупные высыпания. Одновременно укрепляется местный иммунитет, что становится отличной профилактикой повторных обострений. Применение наружных средств также помогает снизить фармакологическую нагрузку на организм человека за счет уменьшения доз системных препаратов в виде таблеток, капсул, драже.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про нейродермит

Список источников: 

  • https://medi.ru/instrukciya/advantan-krem_3539/
  • https://medi.ru/instrukciya/ftorokort_9810/
  • https://medi.ru/instrukciya/eplan_2713/
  • https://medi.ru/instrukciya/naftaderm_942/
  • https://medi.ru/instrukciya/fenistil-gel_1294/
  • https://medi.ru/instrukciya/bepanten_3183/
  • https://medi.ru/instrukciya/radevit_282/
  • https://medi.ru/instrukciya/gistan_9393/
  • https://medi.ru/instrukciya/protopik_11871/
  • https://medi.ru/instrukciya/elidel_3523

Мазь от атопического дерматита: выбор и применение

Атопический дерматит – актуальная проблема, с которой сталкивается все больше людей. Чаще всего, заболевание проявляется в раннем возрасте (до года), протекает оно хронически, то есть годами, а иногда преследует человека всю его жизнь.

Лечение назначается индивидуально и обязательно в комплексе. Обязательной составляющей лечения является применение наружных средств. Как правильно применять мазь от атопического дерматита и какие препараты наиболее эффективны?

В лечении атопических дерматитов крема и мази играют существенную роль. В дерматологии используют разнообразные препараты наружного применения, поэтому однозначно сказать, какой из них наиболее эффективен, невозможно. Разберемся, что чаще всего назначается при атопическом дерматите у взрослых, а какие препараты более эффективны для лечения детей.

Как действует?

Основное действие мазей, которые назначают для лечения атопического дерматита у взрослых и детей – противовоспалительное. Компоненты, входящие в состав препаратов, останавливают действие провоцирующего фактора, в результате чего купируется воспалительный процесс.

Для лечения тяжелых форм заболевания или при его длительном течении назначается гормональная мазь. В состав этого препарата входят гормоны кортикостероиды, а точнее, их синтетические заменители. Эти вещества быстро и эффективно останавливают синтез веществ, являющихся медиаторами воспаления.

Применять гормональное лекарственное средство нужно с большой осторожностью. Такие препаратами чаще назначают взрослым, в детском возрасте их используют только в случае крайней необходимости и, как правило, в возрасте старше 2-3 лет.

Разновидности

Все наружные средства, применяемые для лечения атопии, можно разделить на группы по нескольким признакам, это:

  • состав;
  • механизм действия;
  • форма.

Состав

По составу различают две разновидности:

  • Гормональные. Средства с содержанием гормонов назначаются при тяжелом течении болезни. Применяют гормональный крем короткими курсами, так как при неправильном применении средства дают тяжелые побочные реакции, преимущественно местного действия. Но у маленьких детей могут развиться и системные реакции, связанные с гормонами. При неправильном применении мази, возможно угасание функций надпочечников или другие негативные реакции. Более часто развиваются местные реакции в виде образования угрей, усиления роста волос, появления гиперпигментации и атрофия кожи.
  • Негормональные мази. Препараты негормонального состава отличаются большим разнообразием. В составе могут быть оксид цинка, пантенол, антигистаминные добавки, а также иммуномодумяторы местного действия. Применение негормональных средств имеет смысл при легкой форме заболевании, а также на начальных стадиях обострения. Использовать назначенный врачом негормональный препарат можно применять длительно, побочные эффекты возможны, но они развиваются редко и не имеют тяжелых последствий. Однако это не означает, что негормональным кремом или мазью можно пользоваться бесконтрольно. Назначать препарат должен специалист, поскольку показания могут быть разными. К примеру, если отмечается появление мокнущих поверхностей, то назначается негормональная мазь с подсушивающим эффектом.

Механизм действия

По действию выделяют следующие группы препаратов:

  • Для снятия зуда. Атопические дерматиты практически всегда сопровождаются зудом кожи, поэтому, чтобы улучшить самочувствие больного назначаются особые препараты. Мази от зуда содержат антигистаминные добавки. Они достаточно эффективные, но сильно сушат кожу, это нужно учитывать при пользовании мазями.
  • Противовоспалительное. Применение таких средств купирует воспалительный процесс и заживляет повреждения кожи. Назначают противовоспалительное и заживляющее средство на весь острый период течения болезни.
  • Антибактериальные. Пользоваться кремами с содержанием антибиотиков при атопических дерматитах имеет смысл в случае, если имеются признаки присоединённых бактериальных инфекций.
  • Антигрибковые. Лечение антигрибковыми препаратами проводится, если пораженная атопическим дерматитом кожа «атакуется» патогенными грибками.
  • Увлажняющие кремы при атопии применять необходимо постоянно. В период обострения увлажняющий крем позволяет нивелировать негативное действие лечебных мазей. Использование увлажняющих кремов в период ремиссии позволяет поддерживать нормальный водно-липидный баланс.

Форма выпуска

Наружные средства для лечения кожи при атопическом дерматите выпускаются в разных формах:

  • Мази. Эти средства выпускаются на жировой основе, они образуют на коже защитную пленку, защищают от пересушивания, обеспечивают равномерное поступление лекарственных веществ к очагу поражения.
  • Кремы. Имеют более легкую основу, быстро впитываются, не пачкают одежду.
  • Гели. Это препараты на водной основе, они неплохо увлажняют, не могут смягчить кожу.
  • Эмульсии. Средства в жидкой форме, эта форма хороша, если очаги поражения расположены на волосистой части головы.

Как выбрать?

Какой же мазью или кремом следует пользоваться для лечения атопического дерматита? Врач при назначении препарата учитывает наличие индивидуальных показаний. В одном случае более эффективным оказывается один препарат, в другом – совершенно другой. Поэтому при выборе лучшего варианта всегда учитывается состояние больного.

При образовании мокнущей поверхности и отеков

Если атопический дерматит у взрослых или детей сопровождается образованием отеков и мокнущих поверхностей, то терапия должна решать следующие задачи:

  • снимать воспаление;
  • подсушивать;
  • защищать от вторичного инфицирования.

Поэтому в этом случае лучший вариант препарата должен содержать антисептические, противовоспалительные и подсушивающие компоненты. Для снятия зуда хорошо помогают средства с содержанием антигистаминов. Кроме того, необходимо использовать средства, которые ускоряют заживление кожи. Таким образом, лечение, как правило, проходит в несколько этапов:

  • сначала используют мази с антисептическими компонентами, например, с хлоргексамином;
  • далее на воспаленные участки могут накладываться гели с содержанием антигистаминных добавок, лучшие варианты – Фенистил гель и Псилобальзам;
  • после того, когда кожа начнет подживать, используются средства, содержащие пантенол либо другие средства для более быстрого заживления кожи.

Лечение гормональными мазями

При больших площадях поражения либо при сильно выраженных симптомах необходимо использовать стероидные мази. Такие средства оказывают быстрое и очень хорошее воздействие на кожу, снимая воспаление, отек, зуд и другие неприятные симптомы. Решать, какой вид мази будет наиболее эффективный в этом случае, должен врач.

Лечение атопического дерматита проводят следующими стероидными средствами:

  • Гидрокортизиновая и преднизолоновая мази. Эти средство оказывают слабое действие, но зато они реже дают негативные побочные эффекты. Их назначают, если лечение более сильными препаратами противопоказано.
  • Препараты средней эффективности. К этой группе относят такие мази, как Локоид, Афлодерм, Дерматол и пр. Применяют их непродолжительными курсами.
  • Сильные препараты – Флуцинар, Адвантан, Целестодерм-В и пр. Любой препарат из этой группы эффективен, но применять средства нужно максимально осторожно.
  • Самые сильные – Хальцидерм, Дермовейт.

Назначать гормональные препараты должен врач, только специалист, наблюдающий за течением болезни, может подобрать средство, которое подойдет конкретному больному. Продолжительность курса лечения также определяется специалистом.

Совет! Самые сильные гормональные мази применяют совсем короткими курсами 3-5 дней. Более слабые можно использовать на протяжении 1-2 недель.

При присоединении вторичных инфекций

Люди, склонные к дерматитам, часто сталкиваются с инфекционными заболеваниями кожи. Это объясняется снижением местного иммунитета на пораженных участках. Кроме того, поскольку заболевание сопровождается зудом, то кожа покрывается расчесами. А наличие любых повреждений всегда сильно увеличивается риск присоединения инфекций.

Присоединение инфекции становится явным, когда появляется гнойное отделяемое. В этом случае необходимо лечить дерматит мазями с использованием антибиотиков. Иногда мази с антибиотиками назначаются в качестве профилактического средства, чтобы исключить инфицирование. Для лечения используются:

  • мази, содержащие только антибиотики, например, тетрациклиновая мазь;
  • комбинированные негормональные мази, к примеру «Левомиколь», в составе которого, помимо антибиотика содержится компонент, стимулирующий быстрое заживление кожи;
  • комбинированные препараты, содержащие противогрибковые и антибактериальные добавки, это один из лучших вариантов, если средство назначается для профилактики либо для лечения смешанной инфекции.

Описание некоторых препаратов

Приведем описание некоторых лучших мазей, которые часто назначаются при лечении атопического дерматита.

  • Бепантен. Выпускается в форме крема и мази. Основным действующим веществом является декспантенол. Это средство является мощным стимулятором процессов регенерации. Оказывает восстанавливающее и увлажняющее действие. Наносят дважды в сутки, противопоказаний практически нет. Побочные эффекты в виде местного покраснения отмечаются крайне редко.
  • Солкосерил. Это средство также стимулирует восстановительные процессы, а также эффективно увлажняет, избавляя от ощущения стянутости. Средство рекомендуется использовать после стихания острых симптомов в период восстановления. Основным противопоказанием к применению является непереносимость компонентов средства.
  • Комфордерм. Средство, разработанное для борьбы с аллергическими заболеваниями кожи. В составе средства мочевина и синтетическое производное стероидных гормонов, то есть, средство является гормональным. В состав включено вазелиновое масло, поэтому средство отлично смягчает кожу. Средство оказывает мощное противовоспалительное действие. Оно противопоказано при беременности и в раннем детском возрасте.
  • Адвантан. Средство выпускается в форме мази, крема и эмульсии. Средство содержит аналоги стероидных гормонов. Кроме того, в состав включено касторовое масло, известное своими увлажняющими и смягчающими свойствами. Разрешено применять для лечения маленьких детей с 4-х месячного возраста.
  • Бетаметазон. Это средство также содержит глюкокортикостероиды. Механизм его действия заключается в стимуляции синтеза липидов, которые обеспечивают увлажнение и защиту кожи. Кроме того, оно оказывает выраженное противовоспалительное действие, воздействуя на нейтрофильные клетки.
  • Средства компании «Мустела» из линейки Стелатопия. Это лечебная косметика, предназначенное для ухода за атопичной кожей. В составе средств нет отдушек и парабенов, которые могли бы спровоцировать аллергическую реакцию. В этой линейке представлены крем и масло, предназначенное для купания. В составе вещества, которые активируют синтез липидов в коже. Применение средств из этой линейке показано в период восстановления, а также во время ремиссии.
  • Эмолиум. Это также лечебная косметика для ухода за кожей больных атопическим дерматитом. В линейке, помимо крема, представлены и другие средства – эмульсия для купания, увлажняющий шампунь.
  • Цинковая. Это доступное, но весьма эффективное средство, которое уже много лет применяется для лечения атопического дерматита. Оно хорошо снимает воспаление, подсушивает. Его рекомендуют наносить на мокнущие ранки.

Итак, выбирать мазь или крем при атопическом дерматите рекомендуется во время консультации с дерматологом. Специалист подберет средство, которое подойдет конкретному больному с учетом индивидуальных показаний. Использовать мази нужно согласно указаниям инструкции к препарату.

Детский крем от атопического дерматита: выбор и применение

К сожалению, все больше малышей страдают атопическим дерматитом. Это наследственное заболевание, оно имеет аллергическую природу. Для лечения болезни, чаще всего, применяют мази и крема, то есть наружные средства. Фармакологическая промышленность предлагает разные варианты наружных средств. Рассмотрим, насколько целесообразно использование детского крема от атопического дерматита.

Кожные заболевания могут поразить человека любого возраста. Так, атопический дерматит у детей проявляется в самом раннем возрасте. Для этого заболевания характерны такие симптомы, как повышенная сухость кожи, покраснение, жжение и очень сильный зуд.

Болезнь протекает хронически, но у большинства пациентов проходит к 4-5 годам. Однако у некоторых людей заболевание продолжается на протяжении всей жизни. Разберемся, можно ли лечить эту болезнь детским кремом.

Особенности лечения атопии

Для лечения атопического дерматита у детей обязательно используются наружные средства. Цель их применения заключается:

  • в снятии воспаления;
  • в устранении отека;
  • в снижении риска развития присоединенных инфекций;
  • в смягчении и увлажнении кожи;
  • в создании защитного барьера.

Совет! Использование только наружных средств лечения при атопическом дерматите у детей не является достаточным. Необходим комплекс мер, включающий диету, лечение сопутствующих заболеваний, закаливание и пр.

Выбор средства

Лечебную мазь от атопического дерматита должен назначать врач с учетом показаний и индивидуальных особенностей ребенка. Все разнообразие наружных препаратов, применяемых для лечения дерматитов, можно разделить на две категории. В легких случаях используются негормональные мази и кремы, если же кожные проявления серьезные, то врач может назначить гормональное наружное средство.

Категорически запрещено применение гормональных мазей в лечении дерматита для детей без рекомендации специалиста! При неправильном пользовании гормональным кремом могут развиться весьма серьезные побочные реакции, от атрофических изменений кожи до нарушения работы надпочечников.

Но в случае необходимости гормональная мазь все же может быть назначена ребенку для быстрого снятия серьезного воспаления. Детям назначают препараты с минимальным содержанием гормонов, а лечение проводят короткими курсами.

При слабой и средней степени поражения, как правило, используется негормональная наружная терапия. Негормональный крем или мазь содержат противовоспалительные добавки. Кроме того, врач может порекомендовать использование негормонального средства с антигистаминным действием.

Использовать детский крем при атопическом дерматите можно для ухода за кожей в спокойные периоды, а также в качестве вспомогательного средства, проводя лечение назначенными врачом средствами. Крем имеет смягчающие и увлажняющие свойства, снимает небольшое раздражение.

Описание

Для ухода за кожными покровами малышей создана специальная косметика. Она обеспечивает увлажнение кожных покровов и поддержание липидного баланса. Еще одним важным свойством является защита от неблагоприятного влияния окружающей среды. Средство используют и для ежедневного ухода, и для борьбы с раздражениями кожи.

Средства отличаются гипоаллергенностью, среди составляющих крема нет отдушек, подкрашивающих компонентов и других добавок искусственного происхождения. Выпускаются кремы для малышей, содержащие различное количество масел, поэтому можно подобрать вариант для пересушенного и нормального эпидермиса.

Однако нужно учитывать, что это все же косметика, а не чудо-препарат, который избавляет от любых кожных проблем. При наличии серьезных заболеваний применять крем необходимо только в комплексе с лечебными препаратами, выписанными врачом.

Из чего состоит?

В списке составляющих, как правило, можно увидеть экстракты лекарственных растений:

  • цветки ромашки отказывают противовоспалительное и антимикробное действие;
  • календула – эффективно противостоит инфекциям и купирует воспалительный процесс;
  • череда – успокаивает, смягчает;
  • фенхель хорошо снимает жжение, которое часто сопровождаются кожные недуги.

Кроме того, среди составляющих есть различные виды масел, которые обладают увлажняющим действием. Это может быть масло карите, какао, зародышей пшеницы. Некоторые препараты содержат витамины и глицерин.

Наиболее популярные средства

Если в советское время был один вариант детского крема, то сейчас можно приобрести разные варианты этого средства. Какой вариант выбрать? Выбор лучшего препарата затруднен, так как все качественные кремы хороши по-своему.

Главное, последить, чтобы косметика была выпущена известным производителем, который следит за качеством своей продукции. Наиболее часто используемые варианты:

  • « Алиса». Отлично подходит для ухода за нежной кожей ребенка, он содержит добавки, ускоряющие регенерацию.
  • «Свобода». Это широко известный препарат, обладает многофункциональным действием, он питает, увлажняет, эффективно избавляет от жжения и зуда. В составе есть ланолин, масло лаванды и ментол, который охлаждает раздражённую кожу.
  • «Бюбхен». В составе масло зародышей пшеницы и экстракт ромашки, кроме того, оксид цинка и пантенол. Этот крем хорошо снимает раздражение и покраснение.
  • «Мустела». Средство хорошо снимает раздражение кожи, питает и подсушивает. Поэтому его рекомендуется применять при наличии мокнущих участков. Средство обладает антисептическим действием, предотвращая присоединение бактериальных инфекций.
  • «Лисичка». Это хорошая и качественная детская косметика, которая отлично увлажняет. Кроме того, средство хорошо снимает раздражение. В составе масло подсолнечника, витамин A, эфирное масло эвкалипта и ланолин.
  • «Бэбилайн». Снимает незначительные воспаления, увлажняет, создает защитный барьер.
  • «Веледа». Подходит для ухода за кожей младенцев с первых дней жизни. Содержит экстракт календулы, поэтому он быстро заживляет ранки.
  • «Ушастый нянь». Крем хорошо подходит для профилактики появления раздражений. Имеет натуральный состав, не содержит ароматизаторов и искусственных добавок.
  • «Наша мама». В составе экстракты лекарственных трав и облепиховое масло, а также витамин A. Хорошо защищает кожу, убирает легкие покраснения и воспаления.
  • «Тик Так». Этот вариант косметики хорошо подходит для ухода за очень сухой кожей, оно быстро избавляет от чувства стянутости. Может быть применен в качестве легкого средства защиты от ультрафиолета. В составе компоненты чабреца, тысячелистника, калины. Наличие в составе бета-каротина позволяет быстро устранить шелушение.

Применение

Основной целью использование детского крема является наличие в нем увлажняющих компонентов. Применение средства позволяет поддерживать нормальный водно-липидный баланс кожи.

Наносить увлажняющий крем рекомендуется минимум два раза в сутки, обязательно нужно мазать средство после купания. Это позволяет сохранить максимум влаги в клетках эпидермиса и смягчить кожу.

Совет! Дерматологи советуют наносить от 200 мл крема в неделю. Экономия на этом средстве не может обеспечить должный терапевтический эффект.

Рекомендуемый порядок действий:

  • ребёнка искупать в теплой (33-35 градусов) воде;
  • продолжительность ванны не должна превышать 10 минут;
  • при купании нельзя использовать мыло, рекомендуется применять специальные пенки и гели;
  • крайне бережно промокнуть кожу малыша мягким махровым полотенцем, растирать кожу ни в коем случае нельзя;
  • теперь мажем кремом кожу, уделяя особое внимание местам, где появляется раздражение при обострении болезни;
  • наносить средство нужно тонким слоем, слегка втирая, сильно массировать кожу нельзя.

Как выбрать?

Как правильно выбрать детский крем? Какие марки следует предпочесть, если ребенок болен атопическим дерматитом? Эти вопросы следует обсудить с врачом, который назначает лечение, так как при выборе средства нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка. Основные рекомендации по выбору:

  • покупать средства для ухода за кожей ребенка рекомендуется в аптеках либо в специализированных магазинах, которые могут гарантировать подлинность товара и обеспечить правильные условия его хранения;
  • перед покупкой следует проверить сроки хранения, лучше отдавать предпочтение детскому крему, который имеет относительно небольшой срок хранения. Чем больше срок хранения крема, тем больше в нем консервантов;
  • внимательно изучите состав крема, которые вы планируете покупать, он должен быть максимально натуральным;

Совет! Если в перечне веществ, входящих в состав крема, есть парафиновые или минеральные масла, а также парабены, то лучше отказаться от покупки. Эти вещества являются продуктами переработки нефти, они не принесут пользы нежной детской кожи.

  • обращайте внимание на внешний вид и запах крема. Сильно выраженный запах говорит о наличии косметических отдушек, а их применение является нежелательным в детской косметике;
  • внимательно прочитайте рекомендации производителя, многие кремы имеют возрастные ограничения. Крем, который отлично подойдет для трехлетнего малыша, для новорожденного использовать не стоит;
  • выбирайте крем, расфасовывай в тюбики, а не в баночки. И лучше отдавать предпочтение маленькому варианту фасовки. Маленький тюбик крема вы довольно быстро используете, а при покупке большого тюбика будет сложно уложиться в сроки хранения для открытых препаратов. В долго хранящихся тюбиках крема могут начать размножаться бактерии и использование средства принесет больше вреда, чем пользы;
  • при уходе за кожей ребенка рекомендуется использовать разные виды детских кремов. Вечером после купания следует наносить увлажняющее средство. Утром лучше выбрать крем с защитным действием. Такое средство вступает во взаимодействие с верхним слоем клеток эпидермиса, восстанавливая их целостность и создавая защитный барьер, который противостоит негативным внешним воздействием. При появлении первых признаков обострения можно применять детский крем с противовоспалительными свойствами.

Меры предосторожности

Несмотря на то, что детские кремы являются гипоаллергенными, нельзя исключать негативные индивидуальные реакции. Поэтому, прежде чем начать лечение и проводить профилактический уход, следует провести пробный тест. Проводится этот тест максимально просто, необходимо:

  • на кожу в области внутреннего локтевого сгиба нанести буквально капельку крема;
  • в течение суток следует периодически наблюдать за тем участком кожи, на который мазали крем;
  • если кожа сохраняет здоровый вид, то крем можно признать безопасным и использовать для ухода за кожей малыша;
  • если же наблюдаются негативные местные реакции (покраснение, сыпь), то препарат применять категорически запрещено.

Итак, применение детской уходовой косметики при атопических дерматитах целесообразно в качестве средства профилактики и средства для ухода. Пользоваться кремом рекомендуется в спокойные периоды, он позволяет избежать обезвоживания кожи, создает защитный барьер, снимает небольшие раздражения. Приобретать крем лучше всего в аптеках, а выбор определённой марки следует обсудить с врачом, наблюдающим за развитием малыша.

чем могут быть опасны и как правильно их применять?

При атопическом дерматите ребенку могут назначаться разные средства — гормональные и негормональные.

Многие родители боятся препаратов на гормональной основе, но так ли они опасны на самом деле? В некоторых случаях без них не обойтись, но важно придерживаться схемы лечения, которую назначил врач.

Можно ли использовать в детском возрасте

Если атопический дерматит протекает легко и поражает небольшие области, врачи стараются обойтись негормональными средствами. Но в ряде случаев их недостаточно.

Если патология сильно выражена, сопровождается осложнениями, высыпания сильные, их много, терапия должна быть более серьезной. Детям назначаются минимальные дозы гормональных мазей.

Если врач назначил гормональный препарат от дерматита для детей, не стоит бояться его использовать, поскольку иначе негативные симптомы могут усилиться и распространиться.

Но важно четко придерживаться рекомендаций специалиста. Вопрос ограничений по возрасту решается индивидуально.

Многие препараты могут назначаться деткам от нескольких месяцев, но это должен решать врач в зависимости от тяжести процесса.

Принцип действия, критерии выбора

Гормональные и негормональные мази значительно различаются не только по составу. Первая категория средств эффективнее, но применять ее нужно с большей осторожностью, особенно для детей.

Такие препараты помогают эффективно снять воспаление, снимают зуд, сухость, шелушение, снижают риски повторного заболевания, борются с осложнениями дерматита.

Препараты с повышенным содержанием кортикостероидов и высоким уровнем всасываемости детям обычно не назначаются, так как побочные эффекты у них слишком велики. Малышам показаны препараты с пониженной всасываемостью, но с повышенным местным действием. К таким средствам нового поколения относятся, например, Адвантан (с 4-х месяцев), Элоком, который может использоваться после двух лет.

Ни в коем случае нельзя применять такие средства без назначения врача, поскольку они достаточно сильные. Только врач может оценить все риски и назначить то, что подействует эффективно в конкретном случае.

Чем опасны для ребенка

Вопрос о безопасности гормональных мазей до сих пор вызывает много споров. Причин для возникновения атопического дерматита может быть масса, но механизм в его основе всегда один — это аллергическое воспаление кожи.

Лучшие мази и крема для лечения дерматита: список эффективных препаратов

Дерматитом называют воспаление кожи – органа, расположенного в теле человека наиболее поверхностно и питаемого обширной сетью сосудов.

Когда целостность кожного покрова не нарушена и он имеет кислую pH, он хорошо выполняет барьерную функцию и не дает всосаться веществам, попавшим на поверхность. Стоит же развиться микробному или аллергическому воспалению или воспалению, возникшему в результате ожога – кожа становится проницаема для различных веществ. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита.

Нужно сказать, что хоть общие процессы, происходящие при воспалении кожи, сходны, механизм их запуска различаются. Поэтому очень важно, чтобы местное средство для его лечения было подобрано правильно, а также учитывало изменения, которые имеются в покровной ткани на данный момент. Разберем, какие эффективные мази и кремы можно использовать при каждом типе дерматита.

Виды дерматита

Существуют основные виды дерматита, которые подразделяются в зависимости от причины возникновения.

Основные виды дерматита:

  • аллергический — появляется спустя некоторое время после контакта с патогеном;
  • атопический (воспалительный) — нейродермит, экзема, диатез. Хроническая форма аллергического дерматита, которая характеризуется волнообразным течением;
  • простой контактный — незамедлительно после контакта появляется реакция организма. Сюда относятся воздействие солнца и холода;
  • аллергический контактный — появление аллергии после непосредственного соприкосновения с аллергеном, например, пищевая аллергия;
  • крапивница — острое поражение кожных покровов аллергического происхождения.

В зависимости от причины поражения, локализации и вида высыпаний, различают дерматит:

  • инфекционный — образуются гнойные язвы, вызванные гноеродными бактериями ;
  • грибковый (демодекоз) — возбудитель болезни — микроскопический клещ демодекс, заболевание возникает при снижении защитных свойств кожи;
  • буллезный — на

Крем от дерматита: названия и способы применения

Негормональные кремы от дерматита различной этиологии

Негормональные кремы очень мягкие на коже, но в то же время — эффективно. Обычно для лечения детского дерматита назначают негормональные препараты.

Крем Циновит — негормональное средство с противовоспалительным, противогрибковым и антисептическим действием. Крем создан на основе исключительно натуральных масел, которые отлично впитываются и создают естественный барьер, защищая кожу от неблагоприятных внешних факторов.Действие линолевой и линоленовой кислот в составе циновита также направлено на восстановление барьерной функции эпидермиса. Крем восстанавливает нормальную работу сальных желез и подавляет чрезмерно активный рост верхних слоев эпидермиса, устраняя шелушение. Показания к применению крема Циновит: раздражение, покраснение, шелушение, зуд и другие кожные реакции, связанные с атопическим или себорейным дерматитом, аллергией, псориазом, экземой, нейродермитом.Крем применяют, когда глюкокортикостероиды противопоказаны или есть опасения по поводу их применения. Крем Циновит, в отличие от глюкокортикостероидов, безопасен, он подходит даже самым маленьким — с годовалого возраста.

Эплан применяется при герпетической инфекции, абсцессах, псориазе, язвах, трещинах, микробной экземе, ожогах, для устранения отеков и зуда, вызванных дерматитами разного типа.

Скин-кап выпускается в различных формах — крем, гель, шампунь, аэрозоль.Препарат обладает выраженным глюкокортикоидным действием. Скин-кап рекомендован для лечения атопического, себорейного, пеленочного дерматита. Средство безопасно для детей раннего возраста — его использование разрешено с годовалого возраста.

Экзодерил — антимикотическое средство. Дает хорошие результаты при лечении кандидоза эпидермиса, отрубевидного лишая, микозов и воспалительных дерматомикозов.

Бепантен прекрасно увлажняет пересушенную кожу. Его можно наносить на кожу лица или рук для защиты от неблагоприятного воздействия внешних факторов.Эффективно лечит пеленочный дерматит, заживляет трещинки и ссадины на коже.

Радевит применяется при атопическом, аллергическом, контактном дерматите в стадии ремиссии. Препарат снимает воспаление и зуд, смягчает эпидермис, восстанавливает барьерную функцию, регулирует механизм ороговения.

В Gistan входят экстракты растений, диметикон и бетулин. Подходит для лечения аллергического и атопического дерматита, экземы, нейродермита.

Элидел эффективно снимает воспаление при атопическом дерматите и экземе.Элидел следует использовать с осторожностью, поскольку долгосрочные эффекты воздействия не исследованы. Есть мнения, что он понижает иммунитет и может спровоцировать развитие лимфомы, но связь между употреблением крема и лимфомой пока не подтверждена. По этой причине применение Элидела оправдано только тогда, когда лечение другими препаратами оказалось неэффективным.

Фенистил оказывает местноанестезирующее действие и устраняет аллергию на кожу.

Лостерин содержит D-пантенол, экстракты лекарственных растений и миндальное масло.Успешно борется с дерматитами, псориазом, экземой. Снимает воспаление, обладает обезболивающим действием, устраняет зуд.

Тимоген активирует иммунный механизм, устраняет зуд и покраснение, вызванные атопическим дерматитом или хронической экземой. Как и любой другой иммуномодулятор, этот препарат нельзя принимать бесконтрольно: только после консультации со специалистом.

Нафтадерм содержит Нафталан нефти. Он признан хорошим антисептиком, снимает воспаление, устраняет боль и зуд при атопическом дерматите, экземе, фурункулах, ожогах и язвенных поражениях.

Сегодня бурно обсуждается волшебный эффект крема «Зорька» . Что это за крем? Удивительно, но изначально это средство использовалось в ветеринарии. Намазывали вымя коров: крем лечил синяки и трещины на вымени. Некоторые работники рискнули попробовать крем как средство для увлажнения рук. И удивился невероятному эффекту! Позже продуктом заинтересовались косметологи. Немного изменив формулу и парфюмерный состав, создали средство, успешно борющееся с дерматитом.Каков результат чудесный результат? Флолизин — основа Зорьки — это экстракт мицелия грибов. Он содержит специальные ферменты с действием коллагеназы, коэнзим Q10, биотин, фосфолипиды, витамины, минералы. Действующее вещество активизирует в тканях синтез, питание и обмен веществ: кожа становится увлажненной, а активация кровообращения в сосудах стимулирует регенерацию.

Крем от атопического дерматита

Производитель косметических средств Mustela выпускает специальный крем от атопического дерматита.Действие крема Mustel направлено на восстановление липидного баланса, он успешно борется с дерматитами у детей, смягчая и увлажняя нежную кожу.

Emolium Cream — новейшее смягчающее средство, созданное для ухода за чувствительной и сухой чувствительной кожей. Эмолиум подходит для ежедневного применения, а также для профилактики атопического дерматита и восстановления эпидермиса в периоды ремиссии. Эмолиум успешно устраняет сухость и борется с причинами ее появления: наполняет липидами и увлажняет верхний слой кожи, предотвращает потерю влаги в коже, регенерирует водно-жировой слой. Все компоненты формулы Эмолиума нетоксичны и гипоаллергенны, вероятность передозировки при частом применении исключена.

С помощью Протопика лечится детских атопических дерматитов. Препарат снимает воспаление, но не вызывает атрофии эпидермиса. Разрешен к применению с 2-х летнего возраста пациента.

[10], [11], [12], [13], [14]

Крем от пеленочного дерматита

Антибактериальные кремы — лучшие помощники при пеленочном дерматите.Самый эффективный и безопасный крем от пеленочного дерматита — содержащий цинк. Он продается без рецепта и подходит в качестве повседневного ухода за нежной кожей малыша.

Крем с цинком обладает ранозаживляющим действием, не вызывает аллергии.

Если у вас под рукой нет цинкового крема, вы можете использовать знакомый вазелин или ланолин, которые создадут непреодолимый барьер для воды и микроорганизмов.

Иногда при сильном воспалении кожи назначают препараты более радикального действия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Крем от солнечного дерматита

Если кожа от солнечных лучей воспаляется, также рекомендуется использовать крем, содержащий цинк. Также поможет мазь с метилурацилом или ланолином. В особых случаях специалист может назначить при фототерматозе Фторокорт (крем на основе триамцинолона) или Бетаметазон .

[25], [26]

Крем от аллергического дерматита

Последним словом в области негормональных кремов от аллергического дерматита стало создание ингибиторов кальциневрина.Это ведущий фермент, который участвует в синтезе «детонаторов» кожной аллергии. На сегодняшний день существует один препарат с таким механизмом действия — крем Элидел . Он успешно борется не только с легкими проявлениями дерматита, но и способен справиться с умеренной степенью заболевания.

[27], [28]

Крем от себорейного дерматита

Крем от себорейного дерматита регулирует работу сальных желез, снимает воспаления, борется с грибковой инфекцией и другими патогенными микроорганизмами. Для местного применения обычно назначают противогрибковые средства, гормональные и кератолитические кремы.

Себорейный дерматит проявляется из-за активации гриба Malassezia, и по этой причине местное средство обязательно должно содержать антимикотический компонент, чтобы остановить размножение гриба. Для борьбы с этим видом грибка эффективны Флуконазол; Клотримазол; Итраконазол и кетоконазол . Фармакодинамика таких препаратов схожа: угнетение выработки эргостерина и атака клеточной мембраны грибов.

Гормональные кремы от себорейного дерматита (элок, целостодерм, тридерм) следует выбирать и использовать очень осторожно, так как бесконтрольное их применение снизит местный иммунитет, и в результате нарушится нормальная микрофлора.

Перед тем, как определиться с препаратом, лучше всего проконсультироваться с дерматологом. Скорее всего, он предложит комбинировать антимикотический и стероидный кремы, а также дополнительно антибактериальные и кератолитические средства.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с атопическим дерматитом (экземой)

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 июня 2020 г.

На этой странице

Обзор

Атопический дерматит (экзема) — это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей. Это часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Атопический дерматит длится долго (хронический) и имеет тенденцию периодически обостряться. Может сопровождаться астмой или сенной лихорадкой.

Не найдено лекарств от атопического дерматита. Но лечение и меры по уходу за собой могут уменьшить зуд и предотвратить новые вспышки. Например, это помогает избежать использования жесткого мыла, регулярно увлажнять кожу и наносить лечебные кремы или мази.

Симптомы

Признаки и симптомы атопического дерматита (экземы) широко варьируются от человека к человеку и включают:

  • Сухая кожа
  • Зуд, который может быть сильным, особенно ночью
  • Пятна от красного до коричневато-серого цвета, особенно на руках, ступнях, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди, веках, внутри локтей и коленях, а у младенцев — на лице и волосистой части головы
  • Маленькие выпуклые неровности, по которым может вытекать жидкость и покрыться коркой при царапинах
  • Кожа утолщенная, потрескавшаяся, чешуйчатая
  • Сырая, чувствительная, опухшая кожа от царапин

Атопический дерматит чаще всего начинается в возрасте до 5 лет и может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. У некоторых людей он периодически вспыхивает, а затем проходит на время, даже на несколько лет.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:

  • Настолько неудобно, что это влияет на сон и повседневную активность
  • Кожная инфекция — ищите красные полосы, гной, желтые струпья
  • Продолжает испытывать симптомы, несмотря на попытки домашних средств

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если сыпь выглядит инфицированной и у него или у нее жар.

Причины

Здоровая кожа помогает удерживать влагу и защищает от бактерий, раздражителей и аллергенов. Экзема связана с изменением гена, которое влияет на способность кожи обеспечивать эту защиту. Это позволяет вашей коже подвергаться воздействию факторов окружающей среды, раздражителей и аллергенов.

У некоторых детей пищевая аллергия может вызывать экзему.

Факторы риска

Основным фактором риска атопического дерматита является наличие в личном или семейном анамнезе экземы, аллергии, сенной лихорадки или астмы.

Осложнения

Осложнения атопического дерматита (экземы) могут включать:

  • Астма и сенная лихорадка. Экзема иногда предшествует этим состояниям. Более чем у половины детей раннего возраста с атопическим дерматитом к 13 годам развивается астма и сенная лихорадка.
  • Хронический зуд, чешуйчатая кожа. Кожное заболевание, называемое нейродермитом (простой хронический лишай), начинается с участка зудящей кожи. Вы чешете это место, от чего зуд становится еще больше.В конце концов, вы можете почесать просто по привычке. Это состояние может привести к обесцвечиванию пораженной кожи, ее утолщению и кожистому состоянию.
  • Кожные инфекции. Повторяющиеся царапины на коже могут вызвать открытые язвы и трещины. Они увеличивают риск заражения бактериями и вирусами, включая вирус простого герпеса.
  • Раздражающий дерматит рук. Это особенно касается людей, чья работа требует, чтобы их руки часто были влажными и подвергались воздействию агрессивного мыла, моющих и дезинфицирующих средств.
  • Аллергический контактный дерматит. Это состояние часто встречается у людей с атопическим дерматитом.
  • Проблемы со сном. Цикл «зуд-царапина» может привести к ухудшению качества сна.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить приступы дерматита (обострения) и минимизировать высушивающий эффект купания:

  • Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Кремы, мази и лосьоны удерживают влагу.Выберите продукт или продукты, которые подходят вам. Нанесение вазелина на кожу ребенка может помочь предотвратить развитие атопического дерматита.
  • Постарайтесь определить и избегать триггеров, ухудшающих состояние. Вещи, которые могут ухудшить кожную реакцию, включают пот, стресс, ожирение, мыло, моющие средства, пыль и пыльцу. Уменьшите воздействие триггеров.

    Младенцы и дети могут испытывать обострения от употребления определенных продуктов, включая яйца, молоко, сою и пшеницу.Поговорите с врачом вашего ребенка о выявлении потенциальных пищевых аллергий.

  • Принимайте более короткие ванны или душ. Ограничьте время приема ванны и душа 10–15 минутами. И используйте теплую, а не горячую воду.
  • Примите ванну с отбеливателем. Американская академия дерматологии рекомендует принять ванну с отбеливателем, чтобы предотвратить появление обострений. Ванна с разбавленным отбеливателем уменьшает количество бактерий на коже и связанных с ними инфекций. Добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) бытового отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в ванну объемом 40 галлонов (151 литр), наполненную теплой водой.Меры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до сливных отверстий перелива.

    Смочите кожу от шеи до самых пораженных участков кожи примерно на 10 минут. Не погружайте голову в воду. Принимайте ванну с отбеливателем не чаще двух раз в неделю.

  • Используйте только мягкое мыло. Выбирайте мягкое мыло. Дезодорантное и антибактериальное мыло удаляют больше натуральных масел и сушат кожу.
  • Тщательно вытрите себя. После купания осторожно промокните кожу насухо мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.

Диагностика

Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторных тестов не требуется. Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и изучив вашу историю болезни. Он или она также может использовать пластырь или другие тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания или определить состояния, сопровождающие вашу экзему.

Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите, как определить потенциальную пищевую аллергию.

Лечение

Атопический дерматит может быть стойким.Возможно, вам придется пробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться (обострение).

Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих процедур:

Лекарства

  • Кремы, снимающие зуд и восстанавливающие кожу. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами.Нанесите его, как указано, после увлажнения. Чрезмерное употребление этого препарата может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.

    Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), влияют на вашу иммунную систему. Их используют люди старше 2 лет, чтобы контролировать кожную реакцию. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Избегайте яркого солнечного света при использовании этих продуктов.

    Эти препараты имеют черный ящик с предупреждением о потенциальном риске рака.Но Американская академия аллергии, астмы и иммунологии пришла к выводу, что соотношение риска и пользы местного пимекролимуса и такролимуса аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы, и что данные не подтверждают использование черного коробка предупреждение.

  • Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, если на вашей коже есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины. Он или она может порекомендовать принимать пероральные антибиотики на короткое время для лечения инфекции.
  • Пероральные препараты, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
  • Более новый вариант при тяжелой экземе. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило новый инъекционный биологический препарат (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Dupixent). Он используется для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения.Это более новое лекарство, поэтому у него нет большого опыта в том, насколько хорошо он помогает людям. Исследования показали, что это безопасно, если использовать по назначению. Это очень дорого.

Терапия

  • Влажные повязки. Эффективное интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка кортикостероидами местного действия и влажными повязками. Иногда это делается в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер.Или спросите своего врача о том, как научиться выполнять эту технику дома.
  • Световая терапия. Это лечение используется для людей, которые либо не поправляются от местного лечения, либо у которых после лечения быстро снова наблюдается обострение. Самая простая форма световой терапии (фототерапия) заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света. В других формах используется искусственный ультрафиолет A (UVA) и узкополосный ультрафиолет B (UVB) либо отдельно, либо с лекарствами.

    Несмотря на свою эффективность, длительная световая терапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи.По этим причинам фототерапия реже применяется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.

  • Консультации. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы состоянием своей кожи.
  • Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые обычно чешутся.

Детская экзема

Лечение детской экземы (детская экзема) включает:

  • Выявление раздражителей кожи и предотвращение их появления
  • Как избежать экстремальных температур
  • Смазка кожи ребенка маслами для ванн, кремами или мазями

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит инфицированной.Вашему ребенку может потребоваться рецептурное лекарство, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

  • Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которые подходят вам.Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим два раза в день может быть мазью перед сном и кремом перед школой. Мази более жирные и при нанесении меньше вызывают жжение.
  • Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. После увлажнения наносите на пораженный участок не чаще двух раз в день. Использование увлажняющего крема помогает лечебному крему лучше проникать в кожу.Как только ваша реакция улучшится, вы можете использовать этот тип крема реже, чтобы предотвратить обострения.
  • Примите пероральное лекарство от аллергии или противозудное лекарство. Варианты включают лекарства от аллергии (антигистаминные), отпускаемые без рецепта, например цетиризин (Zyrtec) или фексофенадин (Allegra). Также дифенгидрамин (Бенадрил и др.) Может быть полезен при сильном зуде. Но вызывает сонливость, поэтому лучше перед сном.
  • Не царапай. Вместо того, чтобы чесаться при зуде, попробуйте надавить на кожу.Накройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее. Детям может быть полезно подстричь ногти и дать им надеть перчатки на ночь.
  • Наложите повязки. Покрытие пораженного участка повязкой помогает защитить кожу и предотвратить появление царапин.
  • Примите теплую ванну. Сбрызните воду для ванны пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой — овсянкой мелкого помола, предназначенной для ванны (Aveeno, другие). Выдержите 10-15 минут, затем высушите.Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
  • Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте нежирное и нежирное мыло. Обязательно полностью смойте мыло.
  • Используйте увлажнитель. Горячий сухой воздух в помещении может обжечь чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель воздуха или тот, который прикреплен к печи, добавляет влаги в воздух в вашем доме.
  • Носите стильную одежду с гладкой текстурой. Уменьшите раздражение, избегая грубой, тесной или царапающейся одежды. Кроме того, в жаркую погоду или во время тренировок надевайте соответствующую одежду, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
  • Избавьтесь от стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Признание этого и попытки улучшить свое эмоциональное здоровье могут помочь.

Копирование и опора

Атопический дерматит может вызывать стресс, разочарование или смущение у подростков и молодых людей.Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии. А близкие родственники людей с этим заболеванием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Обратитесь за психологической поддержкой к консультантам, группам поддержки, друзьям или семье.

Подготовка к записи

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Составьте список ваших признаков и симптомов, когда они возникли и как долго продолжались. Также можно перечислить факторы, которые вызвали или усугубили ваши симптомы, например, мыло или моющие средства, табачный дым, потоотделение или длительный горячий душ.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений.
  • Перечислите вопросы, которые следует задать врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то уточнить.

В отношении атопического дерматита вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
  • Это состояние временное или хроническое?
  • Могу я подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние само по себе?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Какие процедуры ухода за кожей вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи астма или аллергия?
  • Какие у тебя хобби?
  • Вы вступаете в прямой контакт с домашними животными или животными? Какие продукты вы используете для ухода за кожей?
  • Влияет ли ваше состояние на ваш сон или вашу способность заниматься повседневными делами?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Узнайте больше об Атопическом дерматите (экземе)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Mayo

Такролимус для местного применения при атопическом дерматите

Фон

Атопический дерматит (АД) (или атопическая экзема) — хроническое заболевание кожи, которое влияет на качество жизни как взрослых, так и детей. Местные кортикостероиды (TCS) являются основными мазями, используемыми для лечения, но при их использовании существует риск побочных эффектов, таких как истончение кожи.Класс препаратов, называемых ингибиторами кальциневрина для местного применения, который включает в себя такролимус (и пимекролимус) для местного применения, может предоставить альтернативу этой проблеме, но, поскольку такролимус является более новой мазью по сравнению с кортикостероидами, все еще остаются некоторые вопросы относительно его эффективности и безопасности.

Вопрос на повторение

Является ли мазь такролимуса эффективной и безопасной альтернативой другим методам лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени (у детей и взрослых)?

Характеристики исследования

Мы включили в этот обзор 20 исследований с 5885 участниками.Мы искали исследования до июня 2015 года. Нас интересовала оценка врачей улучшения, самооценка участников и любые побочные эффекты. Другие результаты были связаны с объективными показателями улучшения, такими как SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis, инструмент для измерения тяжести атопического дерматита) и пораженная площадь поверхности тела.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что 0,1% такролимуса лучше, чем ТКС низкой активности на лице и шее и ТКС средней активности на туловище и конечностях.В большинстве исследований мы оценивали оценку врачом пимекролимуса 1% и такролимуса 0,03%. По сравнению с кортикостероидами от умеренной до сильной, по самооценке участника и SCORAD было незначительное преимущество в пользу 0,1% такролимуса.

Объединенные результаты 2 исследований показали, что такролимус 0,03% более чем в два раза увеличивает шанс достижения улучшения по оценке врача по сравнению с умеренным TCS. Другое исследование показало, что такролимус 0,03% лучше, чем пимекролимус 1%, для того же результата, в то время как не было обнаружено различий на участках поверхности тела и кожи, пораженной заболеванием.Для сравнения с кортикостероидами от умеренной до сильнодействующей, мы не обнаружили значительной разницы в большинстве результатов, но в двух исследованиях мы обнаружили небольшую разницу в пользу группы кортикостероидов.

Жжение и зуд были более частыми у тех, кто принимал такролимус, чем у тех, кто принимал такролимус, но мы не обнаружили различий в отношении кожной инфекции. Симптомы были легкими и временными. Сравнение пимекролимуса и такролимуса показало одинаковую общую частоту побочных эффектов, при этом местные побочные эффекты чаще наблюдались в группах такролимуса.Такролимус также показал более длительную продолжительность местных симптомов, от 30 минут до 12 часов, в то время как у лиц, принимавших пимекролимус, симптомы наблюдались менее 30 минут.

Серьезные нежелательные явления были редкими, возникали как в группах такролимуса, так и в группах TCS, и в большинстве случаев считались не связанными с лечением. Ни в включенных исследованиях, ни в несравнительных исследованиях не было отмечено случаев лимфомы (разновидность рака лимфатических узлов). Случаи были отмечены только ретроспективно в исследованиях и отчетах без подтвержденной связи с препаратом.

Системная абсорбция (вещество, попадающее в кровоток) выявлялась редко, только на низких уровнях и со временем снижалась. Только при заболеваниях с серьезными проблемами кожного барьера, таких как синдром Нетертона, ламеллярный ихтиоз (редкие генетические нарушения) и некоторых других, были сообщения о случаях системной абсорбции.

После оценки клинических испытаний, историй болезни, исследований на людях и животных мы обнаружили недостаток доказательств, связывающих использование местного такролимуса с истончением кожи.

Таким образом, мазь такролимуса кажется безопасной и эффективной при умеренном и тяжелом атопическом дерматите у детей и взрослых. Однако его следует использовать с осторожностью при заболеваниях с сильно поврежденным кожным барьером. Мы не обнаружили риска истончения кожи при его использовании даже в течение длительного времени. Мы не нашли никаких доказательств, связывающих риск злокачественных новообразований с использованием местного такролимуса. Мы не оценивали затраты в этом обзоре.

Качество доказательств

Различия в дозах препаратов, результатах и ​​периодах наблюдения затрудняли объединение результатов.Отсутствие данных ограничивало надежность и силу доказательств; таким образом, результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью.

Экзема (атопический дерматит) у детей

Причины

Дети с экземой имеют форму «чувствительной кожи», которую легче раздражать потоотделением, теплом, грубой одеждой и некоторыми моющими средствами, мылом и моющими средствами. Дети с атопическим дерматитом могут иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы, хотя неясно, действительно ли эти аллергии «вызывают» экзему у большинства детей.

В большинстве случаев выявление аллергии не помогает при экземе. В редких случаях у некоторых детей с атопическим дерматитом может развиться аллергия на химические вещества, содержащиеся в их увлажняющих кремах, других средствах по уходу за кожей, одежде или лекарствах местного действия.

Симптомы

У детей с экземой на коже появляются красные, сухие, зудящие пятна, которые возникают в результате воспаления. Зуд может быть сильным и постоянным. При частом расчесывании на коже могут образовываться волдыри, мокнутие, корки или язвы из-за инфекции.Иногда, если ребенок чешет в течение многих недель или месяцев, кожа может стать очень грубой, кожистой и более темного цвета.

У младенцев экзема обычно поражает лицо, кожу головы, руки и ноги.

У детей старшего возраста экзема может поражать только внутреннюю поверхность локтей и тыльную сторону колен.

У некоторых детей с тяжелой экземой может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд.

Лечения

Лекарства от экземы нет, хотя обычно ее можно контролировать с помощью хорошего ухода за кожей.Очень важно регулярно посещать врача, чтобы он мог видеть, действуют ли прописанные лекарства. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лечение в разное время года, во время обострений или по мере взросления вашего ребенка.

Купание

Некоторым детям полезно ограничить купание до одного-трех раз в неделю. Более частое купание может «высушить» кожу и усилить зуд. Детям с аллергией на окружающую среду, такой как пыльца и шерсть животных, может быть полезно более частое купание, особенно после контакта с известными аллергенами.Ваш врач поможет вам решить, какой подход лучше всего подходит для вашего ребенка.

  • Используйте мягкое очищающее средство без мыла, такое как кусковое мыло Dove Sensitive Skin или очищающее средство Cetaphil.
  • Ограничьте время пребывания в ванне или душе до 5–10 минут или меньше.
  • Теплая вода; горячая вода еще больше высушит кожу.
  • Не используйте мочалку, горячую воду, пену для ванны или люфы.
  • Промокните кожу полотенцем. Не тереть.
  • Нанесите местные лекарства или увлажняющие кремы в соответствии с инструкциями сразу после купания, пока кожа еще влажная.
Местные (кожные) лекарственные средства

Ваш врач может назначить местные стероиды или другие кремы или мази для лечения экземы вашего ребенка. Наносите небольшое количество лекарства на пораженные участки до двух раз в день по мере необходимости, чтобы держать экзему под контролем. Возможно, вам не нужно использовать лекарство каждый день.

Всегда наносите актуальное лекарство перед увлажняющим кремом . Постарайтесь подождать не менее 30 минут, прежде чем наносить увлажняющий крем.

Если у вашего ребенка обостряется экзема, возможно, вам понадобится кратковременный прием более сильного местного стероида.Используйте эти стероиды два раза в день или в соответствии с указаниями врача на участках, которые обострились, вместо ваших обычных стероидов. Позвоните своему врачу, если через семь дней состояние кожи не улучшится. По мере улучшения состояния экземы вы сможете реже использовать местные лекарства, в идеале, два-три раза в неделю или реже, чтобы кожа вашего ребенка оставалась чистой.

Не злоупотребляйте и не злоупотребляйте актуальными стероидами. Это может нанести вред коже вашего ребенка, например, вызвать растяжки и сосудистые звездочки.

Увлажняющие средства

Очень важно увлажнять кожу изнутри, поэтому пусть ребенок пьет много воды.

Нанесите толстый слой увлажняющего крема через 30 минут после нанесения любых лекарственных средств местного действия. Это дает время, чтобы лекарство впиталось в кожу. Увлажняющий крем закрепится в лекарстве. В общем, мази или кремы предпочтительнее лосьонов. Не используйте увлажняющий крем, который поставляется в бутылочке с помпой, поскольку это обычно лосьоны. Некоторым детям такие мази, как вазелин и аквафор, слишком жирны, чтобы использовать их летом. Им становится неуютно, когда они потеют.

Вот несколько хороших увлажняющих средств, но ваш врач может предложить что-то еще (вы также можете найти другой продукт, который нравится использовать вашему ребенку):

  • Мази вазелиновые или вазелиновые (в тубе или баночке)
  • Аквафор мазь
  • Крем для мантии A
  • Aveeno крем
  • Крем CeraVe
  • Крем Цетафил (включая Restoraderm)
  • Крем Eucerin
  • Vanicream

На веб-странице Национального фонда борьбы с экземой также есть список «одобренных» продуктов.

Даже если у вашего ребенка нет признаков активной экземы, вы должны продолжать использовать увлажняющий крем не реже двух раз в день, чтобы предотвратить обострения.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Они наиболее полезны перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка). Антигистаминные препараты включают гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Некоторым детям с аллергией на окружающую среду и аллергическим ринитом (зуд, слезотечение и заложенный нос) также может потребоваться ежедневный неседативный антигистаминный препарат, такой как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра) утром до контролировать свои симптомы аллергии.

Триггеры окружающей среды

Избегайте пищевых продуктов и факторов окружающей среды, таких как шерсть кошек и собак, пылевые клещи и пыльца деревьев, которые могут ухудшить течение экземы у вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка нечасто появляются триггеры, они все равно могут усугубить экзему.Несколько полезных советов:

  • Прикрывайте кожу хлопчатобумажной одеждой (по возможности с длинными рукавами и брюками).
  • Поддерживайте комфортную температуру в помещении (потоотделение может вызвать зуд).
  • Избегайте жестких, зудящих материалов, таких как шерсть, и не пропускающих воздух тканей, например полиэстера.
  • Избегайте пушистых игрушек, мягких игрушек и домашних животных.
  • При низкой влажности может оказаться полезным увлажнитель с прохладным туманом.
  • Сведите к минимуму воздействие сильной жары и потоотделения.
Кожные инфекции

Кожные инфекции часто встречаются у детей с экземой. Это может проявляться в виде пустул, желтых корок, мокроты, болезненных участков или узелков или красных / теплых бляшек. Если у вашего ребенка кожная инфекция, врач может на короткое время изменить режим ухода за кожей. Они также могут прописать антибиотики местного или перорального применения.

Антибиотики для местного применения, такие как мазь с мупироцином (бактробан, центани), следует наносить два раза в день на любые открытые или покрытые коркой участки кожи в течение нескольких дней до заживления этих участков.Продолжайте наносить на эти участки кортикостероидные препараты и увлажняющие средства.

Отбеливатели для ванн

Обычные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшат количество бактерий на коже ребенка и уменьшат риск бактериальных инфекций. Рекомендуется 1-2 раза в неделю. Может делать это чаще при сильном обострении.
Рецепт отбеливателя для ванны:

  • ¼ чашка отбеливателя для стирки без запаха в ванне обычного размера, наполненной наполовину.
  • 1 чайная ложка на галлон воды в детской ванночке.
Мокрая пленка

На ребенка можно накладывать влажные повязки после местного применения стероидных препаратов. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Тубифаст — это повязка для трубок разных размеров. Его можно обрезать по размеру тела, например, рук, ног и туловища. Вы также можете использовать пижаму из влажного хлопка. После ночного приема стероидная доза является идеальной, так как ребенок может носить их в постели для увеличения продолжительности лечения.Их также можно носить после нанесения увлажняющего крема, чтобы более эффективно удерживать влагу в коже.

Последующие посещения

Последующие посещения очень важны. Врач осмотрит кожу вашего ребенка и проследит за побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Они могут изменить используемые лекарства. Важно следовать указаниям врача и записываться на прием.

Когда обращаться к врачу

  • Если у вашего ребенка появляются открытые, сочащиеся участки кожи, болезненные или связанные с лихорадкой
  • Если экзема у вашего ребенка усиливается или не проходит при приеме прописанных лекарств

Направление к специалисту

Большинство младенцев и детей с экземой легкой и средней степени тяжести могут лечиться у их основного лечащего врача при соблюдении плана лечения и последующих посещениях. Направление к аллергологу или дерматологу целесообразно, если:

  • Подозрение на пищевую или другую аллергию
  • Кожные инфекции часты
  • Ваш ребенок не отвечает на план лечения, предписанный основным лечащим врачом, после нескольких последующих посещений и внесения изменений в план лечения
  • Сайт экземы

Лекарства от атопического дерматита: основные типы, о которых следует знать

Местные препараты (или «местные препараты») — это лекарства, которые наносятся на кожу для уменьшения или контроля симптомов экземы и воспаления.(1)

Кортикостероиды, также известные как стероиды, являются противовоспалительными местными препаратами первой линии для лечения атопического дерматита. (4) Эти препараты снимают зуд и уменьшают покраснение; кроме того, в зависимости от препарата, они также могут помочь в борьбе с сухой кожей.

Стероиды для местного применения представлены в различных формах — мази, кремы, лосьоны, спреи, гели и масла. Они также бывают различной силы, от класса 1 (сверхмощный) до класса 7 (наименее действенный). (1)

Важно отметить, что более высокая концентрация стероидов не обязательно означает более высокую эффективность, и носители, в которых готовятся лекарства (например, кремы или лосьоны), также могут значительно повлиять на силу.По названию стероида нельзя сказать, насколько он эффективен. (4)

Класс 1 (суперсильные) препараты включают: (1)

  • 0,05% клобетазола пропионата — Clobex (лосьон, спрей, шампунь), Olux E (пена) и Temovate E (смягчающее средство, крем, мазь, гель)
  • 0,05% галобетазола пропионат — Ультрават (крем)
  • 0,1% флуоцинонид — Ванос (крем)

Лекарства класса 2 (сильнодействующие) включают:

  • 0,05% диацетата дифлоразона — ApexiCon E
  • 901 (крем) 0 .05% галобетазола пропионат — Элокон (мазь)
  • 0,01% флуоцинонид — Галог (мазь)
  • 0,25% дезоксиметазон — Топикорт (крем, мазь)

Лекарства класса 3 (верхняя средняя сила) включают:

      флуоцинонид — Lidex-E (крем)
    • 0,05% дезоксиметазон — Topicort LP (крем)

    Лекарства класса 4 (средней силы) включают:

    Лекарства класса 5 (ниже средней силы) включают:

    • 0.05 процентов флутиказона пропионата — Cutivate (крем, лосьон)
    • 0,1 процента предникарвата — Dermatop (крем)
    • 0,1 процента бутирата гидрокортизона — Locoid (крем, мазь)
    • 0,1 процента пробутата гидрокортизона — Pandel (крем)
    • 0,1 процента ацетонид — Кеналог (лосьон)
    • 0,025% флуоцинолона ацетонид — Синалар (крем)

    Лекарства класса 6 (легкие) включают:

    • 0,05% алклометазона дипропионат — Акловат (крем, мазь)
    • 0.05 процентов дезонида — Verdeso (пена) и Desonate (гель)
    • 0,025 процента триамцинолона ацетонида — Aristocort A (крем) и Kenalog (мазь)
    • 0,01 процента ацетонида флуоцинолона — Derma-Smoothe / FS (масло для тела или кожи головы)

    К лекарствам класса 7 (наименее сильнодействующие) относятся:

    • 2 / 2,5 процента — Nutracort (лосьон) и Synacort (крем)
    • 0,5–1 процент гидрокортизона — Cortaid (крем, спрей, мазь)

    Эти стероиды следует использовать только можно использовать с перерывами для уменьшения воспаления, после чего следует наносить увлажняющий крем.

    «Актуальные стероиды действительно имеют побочные эффекты при длительном применении, такие как истончение кожи, растяжки и развитие телеангиэктазий [сосудистых звездочек]», — говорит доктор Брар. Реже они могут вызывать более серьезные побочные эффекты, включая глаукому и катаракту, подавление функции надпочечников, а также местные стероидные зависимости и абстинентный синдром, среди прочего. (1) «Однако в настоящее время они являются наиболее эффективным средством для лечения воспаления кожи, и их следует использовать под руководством опытного врача», — добавляет она.

    Окислительный стресс при атопическом дерматите

    Атопический дерматит (АД) — хроническое кожное заболевание с кожным зудом, поражающее многих людей, особенно детей раннего возраста. Это заболевание, вызванное сочетанием генетической предрасположенности, иммунной дисрегуляции и дефекта кожного барьера. В последние годы появляются новые данные, свидетельствующие о том, что окислительный стресс может играть важную роль во многих кожных заболеваниях и старении кожи, возможно, включая БА. В этом обзоре мы даем обновленную информацию о научном прогрессе, связывающем окислительный стресс с БА, и обсуждаем будущие стратегии лечения для лучшего контроля заболеваний и улучшения качества жизни пациентов с БА.

    1. Введение

    Атопический дерматит (АД) или атопическая экзема — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Его распространенность постоянно увеличивается, поражая до 25% детей и 2-3% взрослых [1]. Клинически это проявляется зудом и расчесыванием, сухой кожей, пятнистой экземой, особенно в местах изгиба, экссудацией, утолщением и обесцвечиванием кожи. AD имеет раннее начало, обычно в младенчестве или раннем детстве. У некоторых пациентов он может спонтанно регрессировать после полового созревания, а у многих других — нарастать и убывать на всю жизнь.Текущее стандартное лечение AD включает увлажняющие лосьоны и кремы, местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина [2]. В тяжелых случаях или в фазе обострения часто эффективны систематические препараты, включая пероральные кортикостероиды, циклоспорин, метотрексат, микофенолат и азатиоприн [1]. В последние годы стали доступны несколько биологических препаратов, в основном моноклональные антитела против рецептора интерлейкина 4, иммуноглобулина (Ig) E и активированных Т- или В-клеток [3, 4].

    Патогенез БА сложен и все еще плохо изучен. Считается, что помимо генетической предрасположенности, связанной с нарушением регуляции иммунитета и гиперчувствительностью, развитие и поддержание БА связано с экологическими и психологическими триггерами и дефектами кожного барьера [1, 2]. Генетическая предрасположенность очевидна у пациентов с БА, которые часто имеют в личном или семейном анамнезе другие аллергические заболевания, такие как астма и аллергический ринит. Мутация нескольких генов вовлечена в системный «атопический» иммунный ответ, характеризующийся преобладанием Th3 и повышенными уровнями IgE, таких как IL-4, рецептор IL-4 и IL-13, или измененным кожным воспалением, таким как тучный клеточная химаза [5].Кроме того, мутации в гене филаггрина и гене SPINK5 (ингибитор сериновой протеазы kazal-type 5) связаны с нарушением эпидермальной дифференцировки и формированием кожного барьера [5].

    Помимо генетической предрасположенности отличительной патологией БА является острый, подострый или хронический дерматит нечеткого типа. Дермальный слой содержит периваскулярный или интерстициальный воспалительный инфильтрат, состоящий из многих типов воспалительных клеток, включая плазматические клетки, тучные клетки, эозинофилы и В- и Т-лимфоциты.Многие типы провоспалительных цитокинов повышены у пациентов с БА, например, фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкины (IL-4, IL-9, IL-22) [6]. Эпидермис часто показывает отек с спонгиозом и увеличенные слои клеток с паракератозом, гиперкератозом и дискератозом. Роговой слой, также называемый кератином с волнообразной корзиной, внешний слой эпидермиса, обычно функционирующий в качестве кожного барьера, теряется при поражениях AD (рис. 1).

    Упрощенная версия патогенеза БА проиллюстрирована на рисунке 2.Хорошо известно, что средовые и / или психологические триггеры при применении к генетически предрасположенному человеку могут инициировать воспалительные изменения кожи и разрушать неповрежденный кожный барьер, что приводит к клиническим проявлениям БА [7, 8]. В последние годы оксидантный стресс также был вовлечен в патогенез БА.

    Окислительный стресс определяется как образование оксидантов в клетках человеческого тела, которое резко или хронически превышает способность антиоксидантной защиты.Окислители, включая свободные радикалы (любые виды, способные к независимому существованию, которые содержат один или несколько неспаренных электронов) [9], активные формы кислорода (ROS), азотно-кислородные формы (NOS) и реактивные метаболиты образуются во время нормальной метаболической активности. В клетках существуют системы биологической антиоксидантной защиты, включая системы на основе ферментов (супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза и пероксиредоксины) и системы на неферментной основе (витамины A, C и E, глутатион, полифенолы и кофермент Q10).В избытке окислители могут реагировать со всеми клеточными макромолекулами, включая липиды, белки, нуклеиновые кислоты и углеводы, особенно полиненасыщенные жирные кислоты на клеточных мембранах. После начальной реакции с АФК запускается цепная реакция, приводящая к повреждению клеток и, в конечном итоге, к их гибели [10]. Метаболиты окисления можно измерить количественно, например, нитрат в моче или сыворотке для оксида азота, малоновый диальдегид (MDA) для окисления липидов и 8-гидроксидезоксигуанозин (8-OHdG) для окисления ДНК [11].

    В течение нескольких десятилетий появляется все больше доказательств связи окислительного стресса с несколькими хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нейродегенеративные расстройства, воспалительные заболевания и рак [12–14]. Например, избыточные свободные радикалы, образующиеся в результате гипергликемии, повреждают митохондрии, производящие энергию клеточные органеллы, и в значительной степени ответственны за опасные для жизни осложнения диабета 2 типа [14]. Также было показано, что окислительный стресс играет важную роль в старении кожи и развитии рака кожи.

    Также хорошо известно, что окислительный стресс способствует воспалению тканей за счет активации генов, кодирующих провоспалительные цитокины. Воспалительные клетки, в свою очередь, при активации выделяют свободные радикалы. Учитывая его выраженный воспалительный компонент, можно предположить, что окислительный стресс может играть роль в патогенезе БА. Изучение связи между воспалением и окислительным стрессом при БА улучшит наше понимание развития и поддержания заболевания, что может быть включено в формулировку новых стратегий лечения, таких как сочетание противовоспалительных препаратов, иммунорегулирующих агентов, усилителей кожного барьера. , и антиоксиданты.

    В этом обзоре мы суммируем доступные исследования, изучающие роль окислительного стресса при БА и взаимосвязь между окислительным стрессом и другими критическими патологическими факторами, связанными с БА. Также будут обсуждены возможные варианты лечения в будущем.

    2. Окислительный стресс при атопическом дерматите, поражение и возможные механизмы

    Кожа — самый большой орган в организме человека. Он защищает организм от внешних воздействий, таких как химические вещества, загрязнители окружающей среды и аллергены.Таким образом, кожа является основной мишенью окислительного стресса из-за активных веществ, которые постоянно образуются в кератиноцитах в ответ на экологические и эндогенные прооксидантные агенты. Физическая активность и психологический стресс также могут вызвать окислительный стресс на коже. Свободные радикалы, образующиеся при нормальном метаболизме, являются неотъемлемой частью нормальной функции кожи и обычно не приносят большого вреда, поскольку внутриклеточные механизмы могут уменьшить их повреждающее действие. Однако повышенное или продолжительное действие свободных радикалов может подавить механизмы антиоксидантной защиты кожи и способствовать развитию кожных заболеваний, включая рак кожи, старение кожи и дерматит (рис. 3).

    Окислительный стресс является причиной атопического дерматита более 15 лет, главным образом в следующих трех аспектах: (1) наличие оксидативного стресса; (2) усиление окислительного стресса во время обострения БА; и (3) снижение антиоксидантной способности. Было продемонстрировано, что маркеры окислительного стресса в моче изменяются у детей с АД, включая 8-OHdG, нитрит / нитрат и селен [15]. Уровни этих маркеров выше у детей с AD, чем у детей без AD.Было высказано предположение, что нарушение гомеостаза кислородных / азотных радикалов и повышенный окислительный стресс вовлечены в патофизиологию БА у детей [15]. Chung et al. [16] также обнаружили, что антиоксидантная способность крови была значительно ниже, а уровень МДА был выше у детей дошкольного возраста с БА по сравнению с контрольной группой. Совсем недавно Амин и соавт. и Сиваранджани и др. провели исследования «случай-контроль» у пациентов с экземой со здоровыми людьми в качестве контроля. Они обнаружили, что по сравнению с контрольной группой пациенты с экземой имеют значительно более высокий уровень перекисного окисления липидов, измеренный в сыворотке малонового диальдегида (МДА), и более низкие уровни антиоксидантов, включая витамины A, C и E [17, 18].Аналогичные данные о наличии окислительного стресса и повышенного перекисного окисления липидов были зарегистрированы у пациентов с очаговой алопецией, воспалительным состоянием кожи, тесно связанным с БА [19, 20]. Впоследствии Tsukahara et al. [21, 22] наблюдали окислительный стресс и изменение антиоксидантной защиты у детей с острым обострением БА. Они обнаружили, что количество конечных продуктов гликозилирования мочи и окислительных метаболитов билирубина значительно выше у детей с БА во время госпитализации. Nakai et al.[11] также продемонстрировали, что уровни нитратов и МДА в моче коррелируют с тяжестью БА. Позже Кирино и др. [23] обнаружили, что гемоксигеназа 1, индуцибельный антиоксидант, ослабляет развитие атопических дерматитоподобных поражений у мышей и пациентов с БА. Chung et al. [16] также утверждали, что полиморфизм глутатион-S-трансферазы связан с риском БА у детей дошкольного возраста, подразумевая, что снижение антиоксидантной способности может играть роль в патогенезе БА. Источником оксидативного стресса для пациентов с БА могут быть экологические, физические и психологические.В настоящее время известно, что различные загрязнители воздуха, такие как табачный дым, летучие органические соединения, формальдегид, толуол, диоксид азота и твердые частицы, действуют как факторы риска и усугубители AD. Эти загрязнители воздуха, вероятно, вызывают окислительный стресс в коже, что приводит к дисфункции кожного барьера или нарушению иммунной регуляции [7]. Song et al. наблюдали повышенное содержание 8-OHdG в моче, маркера окисления ДНК, у детей с экземой, подвергшихся краткосрочному воздействию ультрамелких частиц [24]. Недавно было показано, что сигнальная система арилуглеводородного рецептора / арилуглеводородного рецептора ядерного транслокатора (AhR / ARNT) играет важную роль в кератиноцитах.Лигирование AhR вызывает не только окислительный стресс, но и антиоксидантный ответ лиганд-зависимым образом. Загрязнители окружающей среды, такие как сигаретный дым, связываются с AhR и вызывают выработку АФК, повреждение ДНК и выработку воспалительных цитокинов, вызывая воспаление кожи. Напротив, некоторые флавоноиды связываются с AhR, что приводит к активации ядерного фактора, связанного с эритроидом 2, фактора-2 (Nrf2) с образованием ключевых молекул, которые защищают клетки от окислительного повреждения [25]. Еще одним источником окислительного стресса могут быть кожные микробы.Еще в 1970 г. было отмечено, что резидентная флора у больных БА отличается от остальной популяции. Нормальная и пораженная кожа пациентов с AD заметно колонизирована Staphylococcus aureus . Это может быть связано с преимущественной экспрессией бактериальных рецепторов в коже с БА, что может предрасполагать к увеличению носительства стафилококков или к дефектным механизмам защиты хозяина, участвующим в контроле бактериальной инфекции. Недавно было показано, что повышенный уровень связывающего эпидермальные жирные кислоты белка отмечен и связан с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus [26].Присутствие бактериального патогена стимулирует синтез IL-4 и IgE, вызывая кожное воспаление и, следовательно, зуд и расчесывание [27].

    Психологический стресс, как социальный загрязнитель, является хорошо известной причиной окислительного стресса [8], вызывает нарушение функции кожного барьера у людей [28] и является частой причиной обострения болезни Альцгеймера. Это может быть связано с тем, что психологический стресс вызывает повышение уровня эндогенных кортикостероидов, что, в свою очередь, нарушает не только барьерную функцию, но и сцепление рогового слоя, а также эпидермальную антимикробную защиту [8].Учитывая плохой сон, психосоциальную нагрузку и низкое качество жизни у многих пациентов с БА, была обнаружена значительная связь между БА и депрессией, а именно, на 59% увеличилась вероятность депрессии у пациентов с БА. Эта ассоциация также может быть связана с нейровоспалительными путями [29]. Более того, недавние исследования показали, что посторонняя физическая активность связана с окислительным стрессом и увеличением провоспалительных медиаторов [30].

    Отличительным признаком БА является кожное воспаление в пораженных областях, которое может усиливаться окислительным стрессом.Известно, что окислительный стресс может активировать пути ядерного фактора каппа-B (NF- κ B) для активации экспрессии генов и синтеза антиоксидантных ферментов. Но активация пути NF- κ B также индуцирует экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8, IL-9 и IL-33, что, в свою очередь, усиливает воспалительный инфильтрат кожи и высвобождение гистамина в пораженной коже. для ухудшения симптомов [30–33]. В экспериментах на животных окислительный стресс в коже, по-видимому, вызывает зуд и царапины даже у животных без атопии.Повторное нанесение формальдегида на кожу 8-недельных мышей BABL / c вызывало отек уха и инфильтрацию воспалительных клеток. Это было связано с повышенной экспрессией IL-4 [34]. Но экспрессия гена IL-4 может быть подавлена ​​лечением антиоксидантом десфериоксамином [35]. Также было показано, что внутрикожная перекись водорода может вызывать зуд через гистамин-независимый путь [36]. Эти исследования на животных наводят на мысль о возможности того, что окислительный стресс и окислительно-восстановительный дисбаланс могут развиваться или усугублять AD, вызывая зуд или усиливая поляризацию Th3 [7].С другой стороны, воспаление генерирует высокие уровни ROS / NOS и других оксидантов за счет активации нескольких ферментов, что приводит к окислительному стрессу и повреждению клеток [30].

    Окислительный стресс может непосредственно вызывать повреждение кератиноцитов эпидермиса путем повреждения ДНК, повреждения клеточных ферментов или повреждения структур клеточных мембран в результате окисления липидов. Эти внутриклеточные изменения будут гистоморфологически проявляться в виде отека / спонгиоза эпидермиса и разрушения рогового слоя. Одним из наиболее важных липидов, участвующих в поддержании неповрежденного кожного барьера, являются церамиды.Эти молекулы состоят из сфингозина и жирной кислоты и образуются во время ороговения в роговом слое (кератин с волнообразной корзиной, см. Рис. 1 (а)). Неповрежденный эпидермальный барьер играет ключевую роль в ограничении проникновения аллергенов и инфекционных агентов и предотвращении трансдермальной потери воды. Сравнительное протеомное профилирование продемонстрировало, что белки, связанные с функцией кожного барьера (филаггрин-2, корнеодесмозин, десмоглеин-1, десмоколлин-14 и трансглутаминаза-3), экспрессируются на значительно более низких уровнях в участках поражения у пациентов с БА [26].Исследования также показали, что кожный барьер напрямую повреждается окислительным стрессом, вызванным внешними загрязнителями. В исследовании 75 взрослых пациентов с БА были взяты биопсии кожи и определено содержание карбонильных групп, маркера окислительного повреждения белка, динитрофенилгидразина (ДНФ). Было отмечено, что образование ДНП значительно увеличивается в поражениях БА и коррелирует с тяжестью БА. Было также замечено, что DNP более интенсивен в поверхностных слоях рогового слоя, чем в нижних слоях, что указывает на то, что окислительное повреждение может быть связано с воздействием окислителей окружающей среды.Авторы приходят к выводу, что повышенные АФК, генерируемые загрязнителями окружающей среды и солнечным УФ-светом, могут вызывать окислительное повреждение белков рогового слоя, что приводит к дисфункции кожного барьера и обострению БА [37]. Также наблюдается, что воздействие на кератиноциты сигаретного дыма увеличивает выработку перекиси водорода, которая может вызывать модификацию, транслокацию и деградацию рецептора скавенджера B1, белка, который играет важную роль в транспортировке холестерина и тем самым способствует созданию барьера проницаемости. [38].Кроме того, воздействие м-ксилола на кожу может вызывать патологические изменения и увеличивать экспрессию IL-1 альфа и индуцибельной синтазы оксида азота в модели на крысах [39]. С другой стороны, исследования показали, что ретиноевая кислота, производное витамина А и антиоксидант, даже при очень низких уровнях, могут стимулировать выработку церамидов в эпидермисе в моделях культур in vitro и . Недавно было показано, что ретиноевая кислота способна подавлять выработку провоспалительного цитокина IL-1, вызванную ультрафиолетовым B-излучением [40].Кроме того, нарушенный кожный барьер способствует колонизации кожи микробами, а сильная микробная колонизация способствует проникновению через кожу микробных агентов, что приводит к последующей сенсибилизации IgE [41]. Моноциты пациентов с БА ориентированы на генерацию АФК в ответ на зимогены, продуцируемые Staphylococcus aureus , который в значительной степени колонизируется на коже пациентов с БА, что приводит к повреждению кожного барьера за счет продукции АФК [42].

    3. Управление окислительным стрессом при AD

    Учитывая связь оксидантного стресса с другими факторами в развитии и поддержании AD, стоит рассмотреть возможность включения стратегий снижения окислительного стресса в управление AD.Это может быть достигнуто несколькими способами, включая уменьшение образования свободных радикалов и повышение антиоксидантной способности; уменьшение интенсивности воспаления и выработки провоспалительных цитокинов; избегание факторов окружающей среды, физических и психологических триггеров для достижения длительной ремиссии; и нанесение смягчающих средств для поддержания неповрежденного кожного барьера. Практический подход заключается в объединении противовоспалительных средств, иммуномодулирующих препаратов, смягчающих средств для кожи и антиоксидантов. Рассматриваемые антиоксиданты включают мелатонин; витамины A, C, D и E; окситоцин; и другие.

    Мелатонин — это индоламин, который в основном вырабатывается шишковидной железой [43]. Кожа человека экспрессирует рецепторы мелатонина (MT1 и MT2). Мелатонин выполняет множество функций в различных физиологических функциях, таких как регулирование циркадных ритмов для его активности, вызывающей сон, а также регулирование зрительной, репродуктивной, цереброваскулярной и нейроэндокринной систем. Кроме того, мелатонин является мощным эндогенным поглотителем свободных радикалов и действует как мощное противовоспалительное средство, что подтверждено исследованиями in vitro и in vivo [40, 43–45].Он также стимулирует некоторые важные антиоксидантные ферменты, такие как супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза и глутатионредуктаза, для защиты клеточных мембран от перекисного окисления липидов и нейтрализации токсичных радикалов [43]. Кроме того, мелатонин может иметь важные нейроиммунологические и иммуномодулирующие эффекты при аллергических заболеваниях. Мелатонин успешно используется при лечении рака, нарушений сна и старения [43]. У пациентов с БА мелатонин может использоваться для улучшения сна и уменьшения воспаления кожи.Сообщалось о потенциальном использовании мелатонина при атопическом дерматите [46]. При длительном применении не наблюдается значительных побочных эффектов; он безопасен для использования в любом возрасте, включая новорожденных и младенцев [46].

    Витамин А . Витамин А — это группа химических веществ с одинаковой основной биоактивной структурой. Люди не могут синтезировать витамин А. Биоактивные химические вещества витамина А могут быть получены только из пищи, ретинол — из источников пищи животного происхождения, а каротиноиды — из растительных источников. Они важны для нескольких процессов организма, таких как зрение, иммунитет и развитие волосяных фолликулов, а также циркадные ритмы и окислительный стресс.Ядерные рецепторы витамина А присутствуют в регуляторных областях некоторых генов антиоксидантных ферментов в печени крыс [47], которые важны для регуляции антиоксидантной способности. Витамин А также влияет на окисление липидов и может иметь важное значение для здоровья кожи, поскольку липиды чрезвычайно важны для поддержания барьерной функции эпидермиса [40].

    Витамин D . Витамин D — это стероидный гормон, который может вырабатываться в организме во время химической реакции, катализируемой УФ-излучением.При отсутствии УФ-излучения витамин D можно получить только с пищей. Антиоксидантная способность витамина D в коже не ясна. Было показано, что после воздействия витамина D в предстательной железе активизировалась регуляция нескольких антиоксидантных генов, включая SOD, тиоредоксинредуктазу и G6PD. Также было показано, что витамин D способен защищать клетки простаты от гибели клеток, вызванной H 2 O 2 [48]. Аналогичных результатов можно ожидать в клетках кожи человека. Однако до сих пор не сообщалось о клинической эффективности у пациентов с БА.

    Витамин E . Плевник Капун и др. [49] обнаружили снижение концентрации витамина Е при атопическом дерматите собак. Затем они разделили собак с БА на две группы: одна получала витамин Е, а другая получала минеральное масло в качестве плацебо. Уровни маркеров окислительного стресса показали значительное улучшение у собак, получающих витамин Е. Подобные исследования в настоящее время недоступны для людей, но витамин Е использовался для сдерживания старения кожи.

    Окситоцин .Нейропептидный гормон окситоцин опосредует широкий спектр тканеспецифических действий, начиная от роста клеток, дифференциации клеток и выделения натрия до стрессовых реакций, воспроизводства и сложного социального поведения. Окситоцин и его рецепторы обнаруживаются в кератиноцитах кожи и дермальных фибробластах. Похоже, что это новый нейроэндокринный посредник в гомеостазе человека и клинически значимый для стрессовых состояний кожи, таких как AD. Предполагается, что у пациентов с БА система окситоцина нарушена с точки зрения клеточной пролиферации, воспаления и реакции на окислительный стресс.Уменьшение количества рецепторов окситоцина в дермальных фибробластах и ​​кератиноцитах приводит к повышению уровней активных форм кислорода и снижению уровней глутатиона. Эти кератиноциты также демонстрируют повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 [50].

    Другие методы, используемые при лечении БА, также используют свои антиоксидантные свойства, одним из которых является каменноугольная смола. Каменноугольная смола существует уже более 200 лет. Он состоит из более чем 10 000 химических соединений. До недавнего времени молекулярный механизм действия был неясен.Недавнее исследование продемонстрировало, что каменноугольная смола индуцирует AhR-зависимое восстановление кожного барьера, индуцируя экспрессию эпидермальных генов и белков, включая филаггрин, у пациентов с БА [51]. Местное применение каменноугольной смолы — это эффективная терапия AD для уменьшения воспаления и зуда. Другой пример — водородная вода. Юн и др. кормили мышей с AD водородной водой, сильным и безвредным антиоксидантом, и показали положительный эффект в облегчении AD [52]. Wiegand et al. протестировали ткань, функционализированную оксидом цинка (ZnO-), на ее защитное действие на кожу у пациентов с БА [53].В дополнение к очень хорошей биосовместимости и хорошей переносимости пациентами с БА, у пациентов с БА, носящих этот тип текстиля, наблюдалось быстрое улучшение тяжести АД, зуда и субъективного качества сна. Авторы объясняют успех высокой антиоксидантной способностью текстиля ZnO и его сильной антибактериальной активностью.

    Хотя пищевая добавка с антиоксидантами является теоретически многообещающей, она не показала значительного клинического эффекта [54]. Но большинство исследований были небольшими по масштабу с небольшим количеством участников и плохим контролем качества.Хотя большинство пищевых добавок не имеют побочных эффектов для здоровья, высокие дозы витамина D могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Стоимость длительного использования добавок также вызывает беспокойство. Для полной оценки эффективности при БА необходимы дополнительные крупномасштабные и хорошо спланированные исследования. Целостный подход будет включать оценку тяжести и воздействия на качество жизни, оценку и управление физическими и психологическими триггерами окружающей среды, распознавание и лечение инфекции, а также восстановление барьерной функции кожи [55].

    4. Заключение

    Окислительный стресс является одним из важных факторов патогенеза атопического дерматита. Он не только напрямую повреждает клеточные структуры кожи, но также усиливает кожное воспаление, ослабляет барьерную функцию кожи и способствует заражению микробными патогенами. Учитывая наше текущее понимание патогенеза БА, стратегии должны быть сосредоточены на мультимодальности и индивидуальной терапии. Цели лечения должны включать: (1) уменьшение вредного воздействия окружающей среды и психологического стресса; (2) усиление барьерной функции кожи за счет увлажнения кожи и смягчающих средств; (3) изучение противовоспалительных и иммуномодулирующих агентов в качестве терапии второй линии; и (4) использование пероральных антиоксидантных добавок, таких как соответствующее количество ежедневных витаминов и мелатонина.В настоящее время необходимы хорошо спланированные клинические исследования, чтобы полностью оценить эти подходы и достичь конечной цели не только облегчения симптомов, но и улучшения общего качества жизни пациентов с БА.

    Аббревиатуры
    AD: Атопический дерматит
    Ig: Иммуноглобулин
    MDA: Малоновый диальдегид

    Малоновый диальдегид OS Реактивные формы кислорода Азотно-кислородные формы
    8-OHdG: 8-гидроксидезоксигуанозин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ