Нейродермит диффузный симптомы: особенности течения заболевания, фото, симптомы

Содержание

разновидности и причины развития заболевания, клинические симптомы, традиционные и народные методы лечения, профилактика патологии

Нейродермит – хроническое заболевание кожи, спровоцированное внутренними соматическими факторами.

Главными «виновниками» заболевания являются патологии нервной и эндокринной системы. Существует информация о том, что при нейродермите, как при атопическом дерматите, имеет значение наследственный фактор, но пока научных подтверждений этому предположению нет.

Таким образом, человек с патологиями нервной системы и гормональными нарушениями находится в «зоне риска», и для того чтобы у него развернулась клиническая картина заболевания, достаточно единственного провоцирующего фактора, например, стресса. Примечательно, что в роли стресса может выступать не только психологически неприятная для человека ситуация, но и повышенная нагрузка на адаптационные способности организма, например, при резкой смене климата.

Симптомы

Нейродермит – заболевание, характеризующееся следующими симптомами:

  • сухая кожа;
  • сильный нестерпимый зуд;
  • папулы на локтевых и коленных сгибах, с области шеи, половых органов, анального отверстия.

Помимо дерматологических симптомов, заболевание характеризуется эмоциональной лабильностью, то есть, нервной неустойчивостью, раздражительностью, склонностью к депрессиям, астении. Патологию также могут сопровождать и соматические нарушения: резкое падение уровня сахара в крови, нарушение пищеварения.

Положительной стороной кожных заболеваний является то, что заметить их появление можно на самых ранних сроках, а, значит, своевременно обратиться к врачу за надлежащим лечением.

Крайне важно показать врачу кожные проявления в момент обострения, поэтому не стоит до визита в поликлинику использовать лекарственные препараты, мази.

Это исказит клиническую картину и не даст врачу возможность назначить более точное лечение.

Фотографии высыпаний при нейродермите на руках

Формы и виды заболевания

Классифицировать нейродермит у взрослых можно по нескольким признакам.

По локализации расположения:

  • гипертрофический – располагается в паховой области;
  • линейный – находится в локтевых и коленных сгибах;
  • псориазоформный – локализуется в области головы и шеи;
  • фолликулярный – располагается в зоне роста волос, провоцируя их выпадение.

По половому и возрастному признаку:

  • диффузный – наиболее часто встречается у детей как результат пищевой аллергии;
  • очаговый – с этим типом нейродермита традиционно сталкиваются мужчины.

Отдельно стоит отметить атопический дерматит, который, с одной стороны, является формой данного заболевания, но, с другой стороны, стоит обособленно. Если для остальных типов нейродермита генетический фактор не играет никакой роли, то в случае с атопическим дерматитом на наследственность имеет самое актуальное значение.

Атопический дерматит, в свою очередь, подразделяется еще на три категории, в зависимости от возраста:

  • от 2 месяцев до 2 лет;
  • от 2 лет до 12 лет;
  • от 12 лет и старше.

В каждом возрасте атопический дерматит развивается иначе, имеет отдельные признаки и разную интенсивность течения.

Атопический дерматит является формой нейродермита

Это интересно! С атопическим дерматитом чаще всего сталкиваются женщины: статистика утверждает, что заболевших женщин в мире вдвое больше, нежели мужчин.

Клиническая картина нейродермита

Нейродермит – хроническое заболевание, которое может рецидивировать под влиянием разных провоцирующих факторов. В период ремиссии наиболее часто признаки высыпаний на коже остаются, например, в области губ.

Обострение обычно дает о себе знать сильным нестерпимым зудом по всему телу или отдельных участков кожи. Человек начинает рефлекторно расчесывать кожу, в результате чего участки кожи отекают, эпидермис утолщается, на нем проступают овальные папулы. Кожа наощупь сухая, ее цвет приближен к серому оттенку.

На фоне заболевания у человека появляется раздражительность, нарушается сон и аппетит. Если нейродермит является хроническим, обострения обычно проходят в демисезонный период.

Хронический нейродермит

Методы диагностики

Лабораторных, инструментальных и функциональных методов диагностики и не существует, поэтому врач ставит диагноз, основываясь на визуальном осмотре пациента.

В некоторых случаях врач предлагает для уточнения диагноза сдать пациенту клинический анализ крови и кровь на иммуноглобулины. Если результаты покажут, что в крови повышено количество эозинофилов

особенности форм патологии, причины ее появления и специфические симптомы, лечение таблетками и мазями, народные рецепты

Все системы в организме человека связаны между собой, когда одна из них дает «сбой», это может проявится внешними признаками.

Болезнь ограниченный нейродермит – высыпания на коже, которые требуют лечения. Это заболевание имеет еще название лишай Видаля или очаговый нейродермит.

Это одна из многих патологий, которая относится к кожным хроническим заболеваниям на аллергическо-неврогенной почве.

Что такое ограниченный нейродермит

Клинические исследования выявили наследственный характер болезни. Это подтверждают схожие высыпания у больного и родственников.

Ограниченный нейродермит – это вид дерматоза нейроаллергического типа, при его развитии проявляются очаги высыпаний на кожных покровах с явно выраженным зудом.

Этиология нейродермита до конца не выяснена, специалисты выделяют несколько возможных провоцирующих факторов. Само название болезни полностью отражает ее природу – ограниченный характер сыпи.

Симптомы ограниченного нейродермита

Это одна из разновидностей данного типа заболеваний кожи. Главное отличие этой формы от диффузной – зоны поражения занимают небольшие участки на поверхности кожных покровов.

Если же пятна при нейродермите начали распространяться дальше по телу, то это не ограниченный вид заболевания. Простой хронический лишай встречается у ребенка или взрослого.

Выделяют следующие симптомы ограниченного нейродермита:

  1. При возникновении патологии сразу проявляется сильный зуд, усугубляющийся после сильного нервного напряжения (стресс, страх). Кожа начинается сильно чесаться, это приводит к бессоннице, пациент плохо спит и становится вялым, апатичным, раздражительным.
  2. На фоне недосыпания и общего плохого состояния у человека развивается депрессивное состояния, которое сопровождается социофобией.
  3. При расчесывании папул появляются микротрещины, которые становятся возможным местом для проникновения инфекции. Последствием расчесывания пигментных пятен иногда становится воспалительный процесс, который приводит к нагноениям.
  4. Хронический нейродермит имеет следующие места локализации: на шее сзади ближе к затылку, локтях, области половых органов, под коленями. Внешне сыпь представлена типичными неровностями, которые сливаются в одно пятно со временем, формируя участки поражения тканей кожи.
  5. Присутствуют и такие признаки нейродермите ограниченного: шелушение, сухость кожи, усиление кожного рисунка, бледность покровов и уплотнение их в местах образования бляшек. Появляются нарушения в терморегуляции, потоотделения, производства кожного сала. Иногда кожа может посинеть или покраснеть, происходит развитие отека и проявление мокнутий.

Причины возникновения нейродермита

Кожная аллергическая реакция этого вида проявляется, как правило, из-за наследственной предрасположенности. Причины возникновения нейродермита кроются в аномальной реакции иммунитета человека.

Таких пациентов называют атопиками, что с греческого означает «не такие, как все».

Если присутствует закодированная на генетическом уровне склонность человека к аллергии, то проявление экземы будет наступать сразу же при попадании антигена в организм ребенка или взрослого. Наследственная отягощенность – не единственный фактор.

  1. Роль в развитии нейродермита ограниченного вида играют нарушения периферической и центральной нервной системы.
  2. Нейродермит проявляется при нарушении связей между разными отделами мозга, что вместе с эмоциональными перенапряжениями формирует расстройство нервной регуляции.
  3. При нарушении работы надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, половых желез может разеваться ограниченный лишай. Нарушения гормональной системы на многих уровнях приводит к истощению образования глюкокортикоидов, выполняющих роль противоаллергических естественных средств, что приводит к гиперчувствительности организма.
  4. Если в организме длительное время присутствуют хронические инфекционные процессы, происходит постоянное раздражение иммунной системы, что поддерживает состояния сенсибилизации и взывает нейродермит.
  5. Обменные нарушения системного характера при патологии пищеварительной системы, почек, печени приводит к изменению состава крови, росту концентрации токсинов. Они оказывают влияние на структуру тканей, организм начинает воспринимать ее как чужеродную. Это становится причиной выработки антител и возникает аутоаллергия.

Методы диагностики

Главная задача врача-дерматолога при постановке диагноза – дифференцировать патологию от схожих заболеваний: почесухи, хронической экземы, красного плоского лишая, амилоидного лихена.

Для этого проводится визуальный осмотр и сравнение симптомов нейродермита с признаками других болезней.

Методы диагностики включают также проведение гистологического исследования, если визуально отличить высыпания не удалось. Выделяют следующие отличия:

  1. При нейродермите зуд появляется еще раньше внешнего проявления на коже, а хроническая экзема сначала видна. К тому же в последнем случае сыпь может иметь форму папул, пятен, эрозий, а ограниченный дермит имеет мономорфную структуру.
  2. При нейродермите сильно выражена лихенизация кожи, зуд, что отличает его от красного лишая.
  3. При почесухе наблюдаются полиморфные высыпания, а при нейродермите ограниченном – однородные.
  4. Амилоидный лихен отличается зонами высыпаний. В этом случае чаще поражены голени, а при нейродермите: шея, локти, под коленями.

Лечение нейродермита

Данное заболевание имеет положительный прогноз при адекватном курсе терапии. Лечение нейродермита разделяется на несколько основных направлений, которые в равной мере влияют на успешность терапии, снижение рецидивирующего фактора:

  1. Диета. Необходима корректировка питания, чтобы исключить вероятность развития нейродермита из-за проблем с ЖКТ, усиление иммунной защиты. Исключаются некоторые продукты питания, которые выступают провоцирующим фактором.
  2. Антигистаминные препараты. Помогают бороться с аллергическим аспектом нейродермита. В тяжелых случаях назначают гормонотерапию.
  3. Для местного лечения зон ограниченных высыпаний используют мази, кремы с отшелушивающим, рассасывающим, противозудным эффектом.

Лекарство от нейродермита

Терапия медикаментами заключается в устранении внешних проявлений заболевания и нейтрализации первопричины, которая спровоцировала развитие патологии. Только такой подход к лечению ограниченных высыпаний даст стойкий, долгосрочный результат. Назначаются следующие лекарства от нейродермита:

  • седативные;
  • антигистаминные;
  • энтеросорбенты;
  • минеральные комплексы;
  • витамины;
  • противопаразитарные средства.

Мази для лечения нейродермита

Успешно применяются для терапии ограниченной экземы таниновые, борные примочки, пасты, которые содержат деготь, ихтиол, нафталан. Мази для лечения нейродермита наносят прямо на место высыпания, как правило используют медикаменты из группы кортикостероидов:

  • Целестодерм;
  • Синафлан;
  • Бетновейт;
  • Дипрогент.

По рекомендации врача при ограниченных высыпаниях могут использоваться негалогенизированные кортикостероидные медикаменты пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии, истончение кожи.

Этот вид препаратов против нейродермита хорошо себя зарекомендовали, учитывая простоту применения (1 раз за сутки) и минимальные побочные эффекты, их разрешают использовать даже для лечения ребенка.

Применяют такие негалогенизированные кортикостероиды: метилпреднизолон, мометазон фуроат, гидрокортизона 17-бутират.

Лечение нейродермита народными средствами

При соблюдении рекомендаций врача, если отсутствуют противопоказания, дополнить терапию ограниченных высыпаний можно природными лекарствами. Лечение нейродермита народными средствами является дополнительным фактором для ускорения процесса выздоровления. Можно использовать такие рецепты:

  1. Компресс из свежей травы тысячелистника поможет снять в зоне воспаления зуд. Если нет свежесорванной, то можно сделать крепкий отвар из сухой, смешать напополам с ромашкой и прикладывать к очагам высыпания.
  2. Хорошо промойте и прикладывайте к местам ограниченного поражения листы свежего подорожника.
  3. При интенсивном зуде от нейродермита помогут ванный с отваром листьев бузины и картофельным крахмалом.
  4. При длительном течении ограниченных высыпаний могут помочь микроклизмы из настоя полыни и пижмы. Необходимо сделать за месяц 12 процедур (через день).

Профилактика ограниченного нейродермита

Необходимо своевременно проводить у ребенка терапию экземы, это поможет снизить интенсивность проявления симптомов. Профилактика ограниченного нейродермита заключается в ограждении заболевших от нервно-психических травм, смене климата.

Лучше подходят (даже на время) высокогорные места с жарким, сухим климатом, идеально подходит берег моря. Проводите своевременное лечение проблем с эндокринной, нервной системой.

Ведение здорового образа жизни укрепит иммунитет и снизит риск развития ограниченных высыпаний.

Источник: https://sovets.net/10724-ogranichennyj-nejrodermit.html

Диффузный нейродермит: симптомы и лечение

Появление на коже тревожных симптомов — высыпаний, зуда и шелушения — может сигнализировать о серьезной болезни. Это диффузный нейродермит, который чаще называют атопическим дерматитом. Сложность состоит в том, что факторов, вызывающих поражение кожи, сразу несколько.

Это предрасположенность к аллергии, нарушения эндокринной, пищеварительной и нервной систем, иммунная реакция. Заболевание хроническое, обострения сменяются ремиссиями на протяжении долгих лет.

Нейродермит обнаруживают у различных возрастных категорий, но первые признаки обычно появляются у детей до 12 лет.

Что провоцирует кожное раздражение

Несмотря на множество теорий, выдвигаемых учеными, точная причина возникновения атопического дерматита поныне остается тайной. Но считается, что несколько факторов провоцируют это диффузное заболевание:

  • наследственность;
  • эндокринные нарушения;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • сбои иммунной защиты;
  • нарушение липидного обмена — дисфункция сальных и потовых желез;
  • неправильный метаболизм, дисбактериоз;
  • хронические болезни, частые инфекции;
  • лекарственные препараты: анестетики, антибиотики, витамины, стероиды;
  • интоксикация организма.

Поскольку диффузный нейродермит носит аллергический характер, раздражение кожи могут вызвать:

  • бытовая химия;
  • пыльца растений;
  • синтетика;
  • шерсть животных;
  • пищевые аллергены;
  • пыль.

Появившись в детстве, диффузная болезнь обостряется в пубертатный период. Гормональные сбои во время беременности и менопаузы также ухудшают состояние.

У пожилых людей нейродермит проявляется сильным шелушением, интенсивным зудом, участки кожи, пораженные сыпью, обширны.

Характерный симптом нейродермита — сезонность заболевания: обострения случаются поздней осенью или зимой, а ремиссии наблюдаются летом.

Разновидности и симптомы

Типичные симптомы диффузного нейродермита — сыпь, краснота, шелушение, сухость пораженного участка, сопровождающаяся сильным зудом.

Заболевание начинается с приступов сильного зуда, предваряющих появление красной папулезной сыпи.

Болезнь диффузной формы заявляет о себе отечностью кожи, определить причину которой самостоятельно человек зачастую не в состоянии:

  1. Появляются признаки нервного расстройства: повышенная возбудимость или раздражительность, депрессия, заторможенность.
  2. Отмечают плохое самочувствие, быструю утомляемость, бессонницу.
  3. Постоянные расчесывания беспокоящих участков приводят к изменениям на коже. У грудничков и дошкольников при нейродермите чаще появляются участки мокнутия (экссудат), для подростков и взрослых характерно сильное утолщение кожи — инфильтрат.

Локализуется диффузный тип болезни на разных местах в зависимости от возраста. У младенцев чаще затрагиваются только лицо и конечности. У подростков сыпь находится на сгибах конечностей или на шее. Диффузная форма нейродермита у взрослого человека может выбрать любую зону.

Иногда спутниками нейродермита становятся аллергический ринит, крапивница, конъюнктивит, бронхиальная астма. Терапия в этом случае затруднительна, а обострения случаются гораздо чаще. Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение. После наступления ремиссии на коже остаются бледные узелки, вокруг которых хорошо заметна гиперпигментация (более темная окраска).

Есть несколько видов нейродермита, они отличаются только локализацией:

  1. Гипертрофированный. Атакует паховые лимфоузлы.
  2. Декальвирующий. Захватывает волосистые участки кожи, которые впоследствии теряют всю растительность.
  3. Диффузный. Очаги поражения обнаруживаются на сгибах, лице, шее. Нередко нейродермит обнаруживают в области ануса, на гениталиях.
  4. Линейный. Места локализации — сгибы конечностей. Очаги имеют форму полос.
  5. Ограниченный. Узелки располагаются на шее, коленных, локтевых сгибах, в паховой области. Особенность этого нейродермита — симметричное расположение пораженных областей кожи на обеих конечностях.
  6. Псориазиформный нейродермит. Очаги возникают только на голове и шее.
  7. Фолликулярный. Появляется на волосяных участках, высыпания — остроконечные папулы.

Чем отличается от других видов кожной сыпи

Большое сходство симптомов, характерных для диффузного нейродермита, с признаками псориаза и экземы затрудняет постановку диагноза этих заболеваний. Но отличия все же заметны.

Формы нейродермита

В клинической практике чаще всего встречаются два вида заболевания:

  • ограниченный;
  • диффузный.

Ограниченный тип проявляется возникновением сыпи на четко ограниченной зоне эпидермиса. Воспалительные очаги представляют собой некрупные папулезные бляшки, имеющие овальную форму. Болезненные образования сосредоточены на шее, в области гениталий и ануса, подколенных ямках, углублениях на передней области локтя. Бляшки имеют разный окрас – от светлого розового до бледно-коричневого. Кожный покров на воспаленном участке очень сухой.

Диффузный вид проявляется наличием многочисленных воспалительных очагов. Папулы имеют естественный цвет кожи. Воспалительные образования сливаются друг с другом, формируя большие участки неестественных элементов.

Причины нейродермита

Фундаментом для развития нейродермита выступает генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность). Исследования семейного анамнеза больных атопическим дерматитом выявляют в 70% случаев подобные аномалии у ближайших родственников. В патогенезе заболевания ведущую роль играет наследование генов в сочетании с усиленной способностью В-лимфоцитов, ответственных за гуморальный иммунитет, секретировать IgE(иммуноглобулин Е) при соприкосновении с аллергенами.

Аллергенами могут являться разнообразные элементы внешней среды: домашняя и бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, синантропные микроклещи, продукты питания, медикаменты. Вещества, которые организм воспринимает, как чужеродные и потенциально опасные компоненты (антигены), вызывают у чувствительных людей аллергические реакции. Конечным звеном сложного иммунопатологического процесса является воспалительные реакции эпидермиса – покраснение, сыпь, сухость, зуд.

Причины ограниченного нейродермита:

  • колит;
  • гастрит;
  • нарушениями дефекации – запоры или диарея;
  • трещины заднего прохода;
  • геморроидальные узлы;
  • заражения гельминтами;
  • воспаление наружных половых органов;
  • гормональные сбои.

Часто атопический дерматит возникает у особ, страдающих болезнями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Постоянный сильный невыносимый зуд кожи при нейродермите информирует о наличии невротических расстройств, которые обостряются при воздействии негативных психогенных факторов. У многих больных обнаруживается нестабильность эмоционального фона, астенический статус, упорные расстройства сна. Провоцирующими факторами выступают:

  • длительное стрессовое состояние;
  • внезапное действие интенсивных стрессовых факторов;
  • чрезмерное утомление;
  • психическое перенапряжение;
  • недостаток полноценного отдыха.

При нейродермите появившийся зуд и последующее расчесывание кожи провоцируют возникновение воспалительных реакций – сыпи, что в свою очередь, усиливает зуд. Со временем формируется порочный круг: неприятные симптомы нейродермита усиливают тяжесть психотических нарушений, а эти невротические расстройства усугубляют течение атопического дерматита.

Присутствующие у больных нейродермитом нарушения в работе коры надпочечниковусиливаются под действием стрессовых факторов. Ухудшение функциональных свойств надпочечников вызывает снижение синтеза кортикостероидных гормонов. Недостаточное образование кортизона и гидрокортизона способствует усилению воспалительного процесса на коже.

Нейродермит протекает с эпизодами рецидивов ипериодами ремиссии. Ухудшение провоцирует нарушение диеты, резкое изменение погодных условий, обострение болезней пищеварительного тракта, дисбактериоз, у детей – проведение вакцинации. Прослеживается сезонность: в летнюю пору наблюдается улучшение состояния человека, в зимние месяцы воспалительный процесс обостряется.

Симптомы нейродермита

Клинические симптомы нейродермита у взрослых и детей:

  • высыпания в форме папул – округлых образований, которые возвышаются над уровнем кожи;
  • неприятное ощущение раздражения, сильного жжения и покалывания;
  • местное изменение окраски кожи в белый цвет при ее механическом раздражении;
  • появление «гусиной кожи» на руках и на ногах при механическом или термическом воздействии на рецепторы;
  • сухость и шелушение эпидермиса;
  • появление ранок вследствие расчесывания;
  • опрелости в складках кожи у детей.

Ведущее проявление нейродермита – невыносимый зуд, который особо выраженный вечером и ночью. Ощущение жжения настолько сильно, что индивидуум расчесывает кожу на болезненном участке, иногда до образования мокнущей ранки.

Сопутствующие явления при нейродермите, информирующие о дисфункциинадпочечников:

  • быстрая утомляемость от типичных нагрузок;
  • эпизоды беспричинной слабости;
  • чувство вялости после продолжительного отдыха;
  • ухудшение мнестической функции;
  • психическая истощаемость;
  • состояние полного безразличия и прострации;
  • бронзовый окрас кожного покрова;
  • гипотензия, особенно снижение систолического артериального давления;
  • снижение аппетита и уменьшение массы тела;
  • тошнота и рвота;
  • боль в эпигастральной области, мышцах и суставах;
  • головные боли;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • импотенция у мужчин.

Гипноз: отзыв врача о лечении аллергии и социофобии с помощью гипнотерапии

Гипноз — магия, искусство, лекарство? Краткий ликбез по гипнозу и гипнотерапии.

лечение (более 25 мазей, кремов, препаратов), симптомы с фото, 3 причины у взрослых и детей, диффузная, ограниченная форма

Нейродермит — заболевание кожи с длительным, хроническим течением. Для патологии характерны частые обострения, в эти периоды на различных участках тела появляются высыпания, сопровождающиеся выраженным и непереносимым зудом.

Указанные симптомы являются основной причиной, по которой человек обращается за медицинской помощью. Установлена тесная взаимосвязь между неприятными ощущениями и психологическим состоянием. Второе название болезни — атопический дерматит, чаще используется этот термин по отношению к детям.

Общая информация

В медицинской документации (истории болезни) диагноз «нейродермит» не указывается. Кодировку по МКБ-10 ставят в соответствии с формой заболевания: при небольшом, ограниченном участке поражения, который получил название простого хронического лишая Видаля, шифр L28. 0, а при распространенном, множественном, известном как атопический дерматит, — L20.0.

Согласно статистическим данным, нейродермит встречается в 40% случаев всех кожных заболеваний. Распространена патология повсеместно и выявляется в различных возрастных группах. Среди женской части населения болезнь встречается чаще (65%), чем среди мужской (35%).

Замечено, что показатель заболеваемости нейродермитом выше у жителей больших городов. Предположительно это связано с трудностями диагностики в малых населенных пунктах, отсутствием врачей узкого профиля или же с экологической ситуацией.

Заболеванию свойственна сезонность. В весенне-осенний период отмечается обострение нейродермита, а летом — ремиссия (частичное или полное исчезновение симптомов).

Причины

Существует несколько теорий возникновения нейродермита.

1. Неврогенная. Считается, что у таких больных присутствуют значительные нарушения со стороны деятельности центральной нервной системы и сосудистой регуляции. Это выражается в слабости раздражительного и тормозного процессов, снижается деятельность коры головного мозга. Все это приводит к нарушению иннервации кожи и нейродермиту.

2. Аллергическая. Нейродермит развивается на фоне детской экземы, которой предшествует экссудативный диатез. Эту теорию подтверждает наличие у больного повышенной чувствительности к любым внешним раздражителям и присутствие других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит).

3. Наследственная предрасположенность. Научные исследования показали, что риск заболеваемости у детей, при наличии нейродермита у обоих родителей, составляет 81%. Если же болен только один член семьи, вероятность возникновения патологии снижается до 56%. В случаях, когда нейродермит выявлен у матери, риск появления его у ребенка значительно возрастает.

Для всех форм патологии характерны свои особенности развития. Причины возникновения ограниченного нейродермита изучены не полностью. Существует мнение, что в связи с разрастанием нервных окончаний повышается чувствительность кожных покровов в ответ на их механическое повреждение. В роли пускового механизма выступают нарушения процессов обмена и дисфункция со стороны пищеварительной системы, что приводит к хроническому отравлению организма собственными продуктами распада.

Основную роль в развитии диффузной формы нейродермита играют генетические изменения. Это особенности строения и функции кожных покровов, аномалии в их структуре (избыточная секреция IgE и освобождение биологических активных веществ в ответ на действие аллергенов).

Однако существования одной только наследственной предрасположенности для возникновения клинической картины нейродермита недостаточно. Для запуска патологического процесса необходимо влияние неблагоприятных факторов.

Провоцирующие факторы

Несмотря на то что ограниченный и диффузный нейродермит могут иметь разную первопричину, пусковые внешние и внутренние факторы при обеих формах болезни практически всегда идентичны.

К причинам, которые оказывают влияние на организм человека извне, относят прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормоны), нездоровое питание, инсоляцию, чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, нарушенный режим сна и отдыха, отравление химикатами и ядовитыми веществами, неблагоприятные климатические условия — высокую запыленность и загазованность. Наибольшее воздействие на развитие нейродермита оказывают аллергены — продукты питания, медикаменты, пыльца растений, шерсть животных, косметика, бытовая химия.

Среди внутренних провоцирующих факторов выделяют нервно-психические расстройства, нарушения со стороны иммунной, центральной и периферической нервной систем, наличие хронического воспалительного очага, дисфункция со стороны ЖКТ (особенно ферментопатии, дисбактериоз), эндокринные патологии, гельминтозы и аллергические заболевания.

Даже наличие нескольких неблагоприятных факторов в совокупности с наследственной предрасположенностью не гарантирует того, что у человека возникнет клиника нейродермита. Поэтому считается, что основная роль в появлении симптомов заболевания принадлежит индивидуальным особенностям организма.

Что происходит в организме

В развитии нейродермита принимает участие множество патологических процессов. На первый план выступают, особенно это касается диффузной формы, нарушения со стороны иммунной системы. Проявляется отклонение в виде повышенной восприимчивости организма к инфекционным возбудителям, что подтверждает угнетение клеточного иммунитета. В кровеносном русле возрастает количество IgE и эозинофилов, падает число лимфоцитов группы CD8.

В развитии симптомов нейродермита активно принимает участие вазоактивное вещество — гистамин. Его избыточная секреция вызывает зуд кожных покровов, повышает их чувствительность к раздражителям. Нарушается регуляция тонуса сосудов кожи, уменьшается кровоток и изменяется местная температура тела — пораженные участки становятся более теплыми на ощупь за счет их усиленного кровоснабжения.

Если у человека имеются врожденные ферментопатии (недостаток ферментов) пищеварительного тракта, существует высокая вероятность появления дисбактериоза, проблем с выведением желчи. На фоне указанных изменений нарушается всасываемость питательных веществ, организм теряет способность выводить токсины и отравляет себя сам, так и возникает нейродермит.

Классификация

Нейродермит может иметь несколько различных форм, которые встречаются с разной частотой. Их основное отличие заключается в расположение на теле элементов высыпаний.

Таблица — Проявления, характерные для различных форм нейродермита

Вид заболевания Особенности
Ограниченный (простой хронический лишай Видаля) Поражается небольшая площадь кожных покровов (менее 10% от всей ее поверхности).

Патологическим элементам не свойственно мокнутие, пораженная кожа сухая, покрыта корками и чешуйками.

Диффузный При нейродермите на коже визуализируются множественные и обширные очаги поражения, которые занимают более 50% ее поверхности. В большей части они локализуются на лице, шее, гениталиях, в области заднего прохода.

В детском возрасте патология чаще всего затрагивает волосистую часть головы и кожу вокруг глаз.

На участках выражена отечность и покраснение по сравнению с другими формами нейродермита. Если на раны оказывается грубое воздействие, они могут стать мокнущими.

Гипертрофический Данная форма нейродермита способна осложниться бородавчатыми образованиями.

Образуются они по внутренней стороне бедра, в паху. Имеют вид припухлости и находятся близко к лимфатическим узлам.

Линеарный Высыпания при нейродермите имеют бородавчатую или шелушащуюся поверхность. Располагаются на разгибательной поверхности рук и ног, в межпальцевых промежутках в виде полос.
Фолликулярный Остроконечные папулы обнаруживаются на волосистой части головы.
Декальвирующий В области участка кожи, пораженного нейродермитом, происходит выпадение волос, прекращается их рост.
Псориазиформный Кожа на голове и шее покрыта красными уплотнениями, на поверхности которых находятся серебристо-белые чешуйки.

Ограниченная и диффузная формы нейродермита встречаются намного чаще, чем все остальные. Распространенные, множественные высыпания представляют наибольшую опасность, поскольку болезнь протекает довольно тяжело и нередко приводит к осложнениям.

Клиническая картина

Все формы нейродермита имеют общие, характерные для заболевания, симптомы.

Первоначально, на фоне полного благополучия, у человека появляется зуд кожных покровов. Он значительно усиливается в ночное время суток, имеет приступообразный и изнуряющий характер. Зуд может быть как локализованным, так и распространенным. Больной постоянно расчесывает кожу, что приводит к появлению повреждений и болезненности этих участков. С появлением высыпаний интенсивность зуда усиливается.

Спустя некоторое время на теле формируется воспалительный очаг, в котором различают три зоны:

  1. В центре пораженного участка начинают образовываться небольшие, множественные папулы с плоской и блестящей поверхностью. Изначально они имеют телесную окраску, затем становятся коричневато-розовыми. Элементы склонны к слиянию, в результате чего кожа утолщается, усиливается ее рисунок, иногда нарушается пигментация (процесс лихенификации). Патологический очаг имеет нечеткие границы. Его поверхность покрывают чешуйки и корки. Со временем кожа становится синюшного оттенка из-за присоединившейся инфильтрации.
  2. В средней зоне, расположенной вокруг центральной, визуализируются изолированные папулы с блестящей поверхностью.
  3. На периферическом участке находятся папулы телесной окраски. Характерна гиперпигментация и плавный переход в здоровые участки кожи.

Пораженные участки выглядят отечными и одутловатыми. В период ремиссии патологические элементы исчезают, однако кожа все равно не выглядит здоровой. Она теряет свою эластичность, привычную окраску, продолжает шелушиться.

В соответствии с особенностями клинического течения существует 3 степени тяжести нейродермита.

Для легкой формы характерны редкие и кратковременные периоды обострения, во время которых на коже появляются ограниченно-локализованные очаги, быстро исчезающие на фоне лечения.

При средней степени нейродермита наблюдается 3-4 обострения за год. Они имеют более длительный характер, увеличивается площадь пораженной кожи.

Тяжелая степень — острая фаза длительная, очаги поражения на коже множественные и обширные, зуд нестерпимый и интенсивный. Проводимая терапия практически не дает эффекта.

Помимо местных проявлений, при нейродермите страдает и общее самочувствие. Это может быть обусловлено множественными нарушениями со стороны работы внутренних органов (надпочечников, ЖКТ). У человека возникает потемнение кожных покровов, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, общая слабость. Отмечается снижение артериального давления, потеря массы тела.

Ограниченная форма

Нейродермит имеет длительное и вялое течение. Обычно узелковые бляшки различных размеров располагаются на затылочной области головы, задней и боковых поверхностях шеи, симметрично в районе локтевых сгибов, в пахово-бедренных и межъягодичной складках, на мошонке и в области подколенных ямок. Образования имеют розовый или коричневый цвет, неправильные очертания и четко окрашенные края.

Если нейродермит локализуется на лице, характерной его особенностью становится активное выпадение бровей и неестественная окраска век. На щеках появляются шелушащиеся и зудящие пятна без четкого контура, бледно-розовые папулы.

Диффузная форма

Впервые симптомы нейродермита могут обнаруживаться у детей в возрасте не ранее 6 месяцев и не позже 23 лет. Этапность появления разных по строению высыпаний на коже зависит от возраста: у детей они изначально располагаются на лице и голове, а по мере взросления распространяются на шею, верхние и нижние конечности. С годами выраженность воспалительного процесса уменьшается, преобладают признаки лихенификации.

Характерным для диффузной формы нейродермита является «атопическое» лицо. Оно бледное, отечное, с цианотичном оттенком, вокруг глаз темные круги. Кожа сухая, шелушится. Довольно часто появляется атопический хейлит, когда поражается красная кайма губ.

Особенности нейродермита у детей

Проявляются симптомы заболевания у детей разных возрастов неодинаково. Согласно этому критерию выделяют 3 формы нейродермита.

Таблица — Развитие патологии в зависимости от возраста ребенка

Форма нейродермита Особенности течения
Младенческая

(до 2 лет)

Болезнь в основном вызвана нарушениями со стороны пищеварения и всасывания питательных веществ, дисбактериозом.

Местно нейродермит проявляется в виде покраснения, отека пораженных участков, появления на них мокнутия/корок или же чрезмерной сухостью кожи.

Измененные участки выявляются в области шеи, лица, на волосистой части головы и разгибательной поверхности рук и ног.

Детская

(от 2 до 13 лет)

В роли провоцирующих нейродермит факторов часто выступают различные аллергены, психоэмоциональные нагрузки.

В воспалительном процессе чаще задействованы локтевые и подколенные впадины, поверхность голеностопного и лучезапястного суставов.

В клинической картине, помимо местных проявлений, доминируют психоневротические и вегетативно-сосудистые расстройства.

Подростковая

(старше 13 лет)

Причинные факторы такие же, что и в предыдущей форме.

На коже образуются множественные, сливающиеся между собой папулы с шелушащейся поверхностью. Измененные участки утолщаются, усиливается рисунок, нарушается пигментация.

Преимущественная локализация очагов — сгибательная сторона конечностей, кисти, область губ и глаз.

У детей нейродермит практически всегда протекает в виде ограниченной формы. Множественные воспалительные очаги встречаются реже.

Роль психосоматики в развитии патологии

Нейродермит в 10-20% случаев развивается на фоне расстройств нейровегетативной системы (вегетососудистая дистония, неврозы). Ухудшать состояние больного могут стресс, проблемы в общении, в частности, сложные партнерские взаимоотношения, депрессия и страх. У детей роль психосоматического фактора часто отводится недостатку родительского внимания и любви.

В клинической картине присутствуют эмоциональная подавленность, необоснованно повышенная утомляемость, раздражительность и чрезмерная чувствительность. Нередко возникают вспышки агрессии. Для больных нейродермитом свойственна мнительность, замкнутость, комплекс неполноценности.

Специалистами был составлен психологический портрет человека с нейродермитом:

  • Больной привыкает сдерживать свои эмоции, часто пребывает в подавленном настроении.
  • У некоторых пациентов с нейродермитом отмечается повышенная ранимость, необоснованная обидчивость в ответ на критику.
  • Любые негативные высказывания принимаются на свой счет, человек зацикливается на них, испытывает вину и стыд.
  • Люди с нейродермитом неуютно чувствуют себя в обществе, что еще больше усугубляет проблемы с кожей. Так образуется замкнутый круг, при котором переживания из-за одиночества могут привести к обострению болезни.

Пациенты с нейродермитом склонны к обсессивно-компульсивным расстройствам (неврозам), они часто придирчиво выбирают одежду, стремятся во всем соблюдать чистоту и требуют этого от остальных.

Чтобы установить взаимосвязь нейродермита с имеющимися у человека пограничными расстройствами, необходима консультация психотерапевта. При наличии патологии у ребенка лучше всего обращаться к семейному психологу.

Специалист определит, имеют ли место астенические, тревожно-фобические, истерические, ипохондрические и депрессивные нарушения. При нарушении психологического состояния в комплекс лечения нейродермита будут входить когнитивно-поведенческая терапия, седативные препараты и антидепрессанты.

Способы выявления

Заподозрить наличие патологии можно на основании жалоб, данных анамнеза (особенно семейного) и изменений со стороны кожи, видимых при визуальном осмотре. Клинически в отношении нейродермита особенно настораживает белый дермографизм. Чтобы его обнаружить, по поврежденному участку кожи проводят тупым предметом. В ответ на раздражение вместо покраснения появляется белая линия, которая окружена зоной обесцвечивания. Такая реакция кожи может сохраняться в течение 15-30 минут.

Несмотря на то что нейродермит не имеет специфических лабораторных или инструментальных маркеров, в обязательном порядке необходимо провести ряд исследований. Берется кровь на общий клинический (отмечается лейкоцитоз, рост числа эозинофилов), биохимический и иммунологический (повышенная концентрация IgE) анализы.

Аллергопробы позволяют выявить у больного нейродермитом положительную реакцию на какой-либо из аллергенов. При наличии пустул необходимо выполнить бактериологический посев взятого мазка. В редких случаях, когда имеются обширные поражения кожи, проводится биопсия поврежденного участка.

Диагностировать диффузную форму нейродермита можно по совокупности определенных критериев. К самым значимым (основным) относят зуд кожных покровов, наличие характерных высыпаний (папулы и везикулы с присутствием вторичных элементов), хроническое, рецидивирующее течение, начало возникновения в детском возрасте и имеющиеся данные о предыдущих проявлениях атопии.

В основе дополнительных критериев, помимо клинической картины нейродермита, лежат результаты лабораторных методов исследования. Среди симптомов следует обращать внимание на ороговение кожи, усиление ее рисунка на ладонной поверхности кисти, локализацию измененных участков на руках и стопах, рецидивирующие конъюнктивиты, катаракту, дополнительные кожные складки на нижних веках, периорбитальную (вокруг глаз) пигментацию, белый нейродермит, эритродермию (покраснение кожи) и частые стафилококковые и герпетические поражения кожных покровов.

К дополнительным критериям диагностики также относятся эозинофилия в общем анализе крови, высокие значения IgE и положительные аллергопробы.

Диагноз диффузного нейродермита принято считать достоверным при наличии у больного не менее 3 основных и более 3 дополнительных критериев, которые не исчезают в течение 6 недель.

Дифференциальная диагностика

Больные нейродермитом имеют схожие симптомы со многими другими заболеваниями кожи. Отличать их необходимо с учетом возраста пациента.

Дифференциальная диагностика нейродермита у малышей до 2 лет проводится с себорейным, пеленочным и простым контактным дерматитами. У детей в возрасте от 2 до 12 лет — с дерматофитией, розовым лишаем и чесоткой. У взрослых — с псориазом, пиодермией и дисгидротической экземой.

Таблица — Дифференциальная диагностика нейродермита

Заболевание Общие черты Отличительные черты
Псориаз Имеет хроническое, рецидивирующее течение. Период обострения часто зависит от сезона. Не является контагиозным заболеванием.

Клинически проявляется высыпаниями на теле, которые сопровождаются сильным зудом

В 50% всех случаев заболевание развивается на фоне наследственного фактора.

Интенсивность зуда кожи менее выражена.

Патология имеет характерные клинические особенности — стеариновые пятна, терминальную пленку, симптом «кровяной росы»

Себорейный дерматит Хроническое заболевание, склонное рецидивировать. Развивается на фоне генетических факторов, психоэмоционального стресса и неврологических расстройств.

Патологические элементы располагаются на волосистой части головы, в тяжелых случаях переходят на лицо. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности

Не имеет распространенной формы. Не вызывает алопецию.

Патологические элементы представлены желто-красными шелушащимися пятнами и пузырьками, которые сливаются в бляшки, покрытые чешуйками

Пеленочный дерматит (потничка) Болезнь иногда имеет аллергическую природу. Проявляется в раннем детском возрасте.

На коже визуализируются зоны покраснения, на которых со временем формируются папулы и отек.

Высыпания вызывают зуд кожных покровов

Заболевание развивается под действием механических или химических раздражителей, при несоблюдении правил личной гигиены, при повышенной чувствительности к грибку рода Кандида.

Высыпания появляются исключительно в пахово-ягодичной («пеленочной») области, при этом складки кожи не вовлекаются в патологический процесс.

Общее самочувствие ухудшается в редких случаях

Простой контактный или аллергический дерматит На пораженном участке кожи возникают эритема, папулы и везикулы. Период хронизации сопровождается шелушением и лихенизацией Изменения на коже локализуются на участках, которые непосредственно контактировали с раздражителем.

Болевые ощущения преобладают над зудом кожи.

Практически никогда не ухудшается общее самочувствие

Дерматофития Имеет хроническое течение.

Характерны местные изменения кожи в виде зон покраснения, отечности. Здесь же образуются везикулы, присоединяется зуд и шелушение. Если патологический очаг находится на волосистой части головы, возникает алопеция.

Заболевание вызвано грибковой инфекцией. Возбудитель выявляется при микроскопическом изучении пораженного участка или же биопсии.

Помимо кожи, повреждается и ногтевая пластина.

Розовый лишай Характерна сезонность обострений. На коже появляются множественные пятна розоватого цвета, шелушащиеся папулы или бляшки, которые сопровождаются зудом Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу.

Изначально на коже появляется единичный, главный очаг. Остальные формируются спустя 7-14 дней

Чесотка Основным симптомом является сильный, нестерпимый зуд, который усиливается в ночное время и при контакте с водой.

На теле появляются полиморфные, симметричные высыпания

Заболевание вызывается чесоточным клещом и является контагиозным.

У больного на коже формируются чесоточные ходы, которые имеют вид сероватой извитой полоски с маленькой везикулой на конце. Сыпь никогда не затрагивает лицо, волосистую часть головы, шею, ладони и подошвы (исключение — дети грудного возраста)

Пиодермия Единственным симптомом, связывающим это заболевание с нейродермитом, является зуд кожи. Однако в некоторых случаях проявление может и отсутствовать Заболевание имеет гнойно-воспалительный характер, вызвано патогенными бактериями.

На коже располагаются полостные элементы, заполненные мутным (гнойным) содержимым

Дисгидротическая экзема На коже визуализируются зудящие везикулы. Как только они исчезают, наступает хронизация процесса, при которой длительное время сохраняется лихенификация Патологические элементы располагаются исключительно на ладонях и подошвах

Для того чтобы с уверенностью отличить нейродермит от других заболеваний кожи, врач должен опираться не только на данные, полученные во время опроса и осмотра больного, но и на результаты лабораторных / дополнительных методов исследования.

Лечение

В терапии нейродермита используется комплексный подход. Основная задача лечебных мероприятий — обеспечить длительную ремиссию, предупредить дальнейшие рецидивы, устранить имеющиеся нарушения в органах и тканях.

На первоначальном этапе важно выявить и нейтрализовать действие факторов, которые и спровоцировали обострение нейродермита. Необходимо провести санацию всех очагов хронических инфекций. Главная роль в симптоматическом лечении принадлежит антигистаминным и гормональным препаратам местного и системного действия.

В последнее время при тяжелом и часто рецидивирующем нейродермите проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Сюда вошли методы крио- и термомодификации аутоплазмы. С их помощью удается вывести из организма циркулирующие иммунные комплексы, снизить концентрацию IgE и увеличить эффективность проводимого лечения.

Местная терапия — крема и мази

С противовоспалительной целью на поврежденные участки кожи наносятся кремы, мази или пасты, в составе которых присутствует нафталан, сера, деготь, ихтиол или цинк. Указанная группа препаратов обладает еще и кератолитическим действием. Наиболее эффективным в лечении нейродермита считается 1% крем Пимекролимус. Его основное преимущество — безопасность, благодаря чему средство разрешено наносить на большую площадь кожных покровов. Допускается использование у детей уже с 3-месячного возраста.

Чтобы снять выраженный зуд кожи, наружно используют антигистаминные кремы, мази или лосьоны последнего поколения (Элоком, Целестодерм, Адвантан).

При тяжелом течении нейродермита назначаются мази с глюкокортикоидами. Они могут оказывать слабое (гидрокортизоновая мазь), умеренное (Локоид, Афлодерм, Фторокорт и Эсперсон) и выраженное (Дермовейт, Целестодерм, Элоком, Адвантан) действия. Препарат нужно наносить на кожу тонким слоем (не втирая) 1 раз в день. Гормональные мази приводят к системной побочной реакции только при длительном использовании (в течение нескольких лет).

Высыпания с выделяющимся экссудатом рекомендуют обрабатывать Фторокортом, активным веществом которого является триамцинолон. Сухую, активно шелушащуюся кожу при нейродермите нужно смазывать комбинированным лекарством Предникарб. В его состав входят мочевина и преднизолон, оказывающие смягчающее и противовоспалительное действия. К тому же мазь тормозит избыточное ороговение и выделение жидкости из пустул.

Если течение нейродермита осложнилось присоединением вторичной инфекции, рекомендуется наружное использование антибактериальных средств (Симбикорт, Гиоксизон, Оксикорт).

Препараты системного действия

Медпрепаратами первой линии при нейродермите являются антигистамины. Предпочтение отдается 2 и 3 поколению, что обусловлено их менее выраженным седативным эффектом. Самые известные представители — Кетотифен, Цетиризин, Лоратадин, Гисталонг.

Препараты 1 поколения (Супрастин, Пипольфен, Тавегил) используются для быстрого достижения нужного действия.

При распространенной и трудно поддающейся лечению форме нейродермита назначаются таблетированные/инъекционные формы глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон).

Если у человека развились иммунные нарушения или появились осложнения на фоне вторичной инфекции, целесообразным будет прием иммуномодуляторов — Имунофана, Метилурацила.

Быстрому выведению аллергена из организма способствует прием сорбентов — активированного угля, Энтеросгеля. В качестве вспомогательной терапии назначаются витамины группы В, А и Е. Для стабилизации деятельности нервной системы, нормализации общего самочувствия показаны лекарства с седативным действием — настойка валерианы, пиона, Персен или Ново-Пассит.

Если у больного нейродермитом ярко выражена психосоматика, необходима помощь психотерапевта. При уже сформировавшихся нарушениях ЦНС нередко специалисты вынуждены выписывать антидепрессанты и транквилизаторы.

Физиотерапия

В настоящее время широко используется светолечение. С этой целью пользуются кварцевой лампой, УФО селективной фототерапией. Последний вариант терапии может быть использован только в случаях отсутствия острых воспалительных изменений на коже. Больным нейродермитом назначаются процедуры криомассажа (используется жидкий азот), лазеротерапия.

В восстановительный период, чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение. Наиболее полезным будет посещение Черного или Мертвого морей.

Народные методы

В домашних условиях можно легко приготовить смеси, нанесение которых поможет уменьшить неприятные проявления нейродермита. Особенно популярны компрессы с чистотелом, лопухом, календулой и крапивой. Часто используются настойки из мяты, коры дуба, березовых листьев, семян льна, кориандра и полыни. Держать на коже их необходимо до полного высыхания. В качестве компресса на поврежденные участки можно наносить смесь из голубой глины, которая продается в аптеках и косметических магазинах.

Хорошим заживляющим эффектом обладает солевая мазь. Для ее изготовления в 1 л воды с 1 ст. л. каменной соли добавляют смесь из 100 г нашатырного спирта и 10 г камфорного масла. Полученный раствор необходимо тщательно взболтать, после чего он готов к использованию.

Полезным будет принятие ванн с добавлением отвара, изготовленного из сбора трав (шалфей, полевой хвощ, листья скумпии, плоды рябины и кора дуба, взятые в одинаковых пропорциях). Хорошим противовоспалительным и успокаивающим действием обладают ромашка, череда, чабрец, мята и подорожник.

Выраженным противовоспалительным эффектом обладают препараты дегтя. Умывание с помощью дегтярного мыла позволяет улучшить состояние кожи при нейродермите и снизить дозу кортикостероидов.

Все методы нетрадиционной медицины не могут быть использованы в качестве основной терапии болезни кожи. К новым, не применяемым ранее растениям, следует относиться с осторожностью, поскольку они способны спровоцировать аллергическую реакцию. Перед тем как лечить нейродермит самостоятельно, желательно пройти необходимые обследования и проконсультироваться с врачом.

Режим и диета

В период обострения нейродермита важно нормализовать образ жизни. Больному должен быть обеспечен эмоциональный и физический покой, полноценный сон, частые прогулки на свежем воздухе. В помещении необходимо проводить регулярную влажную уборку, следует обработать предметы, в которых могут обитать пылевые клещи. На время лечения рекомендуется избегать контакта с животными.

Специалисты обращают внимание на то, что при обострении нейродермита не стоит злоупотреблять водными процедурами. Из одежды следует отдавать предпочтение вещам, изготовленным из натуральных, не синтетических материалов свободного кроя.

Особое внимание при нейродермите уделяется питанию. Поскольку у 76% больных была установлена тесная взаимосвязь между обострением заболевания и употреблением некоторых пищевых продуктов, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из меню желательно исключить грибы, какао-продукты, бобовые, орехи, консервированную, маринованную и соленую пищу.

Необходимо снизить количество потребляемых животных белков (молока, свинины, рыбы, птицы), углеводов (мед, кисель), хлебобулочных изделий, злаков, некоторых ягод и фруктов (малину, смородину, виноград, яблоки, персики, абрикосы, цитрусовые).

В перечень наиболее аллергенных продуктов питания входят куриные яйца и морепродукты. У детей грудного возраста нейродермит на коже часто появляется в ответ на цельное коровье молоко. В таких случаях необходим перевод на сухие молочные и кисломолочные смеси.

Основу рациона при нейродермите должны составлять каши, овощные пюре, диетическое мясо (курица, индюшка, кролик), нежирные «вторые» бульоны. Сахар рекомендуется заменить на сорбит. Важно пить достаточное количество жидкости. Из напитков отдается предпочтение зеленому чаю, отвару шиповника, компотам.

Нередко возникает перекрестная сенсибилизация, когда у ребенка отмечается повышенная чувствительность сразу к нескольким продуктам. С годами пищевая аллергия может исчезнуть. Диетический рацион при нейродермите оправдан лишь в том случае, если была выявлена тесная связь заболевания с питанием и это подтверждено кожными пробами.

Осложнения и прогноз

Поскольку заболевание сопровождается выраженным зудом, человек часто расчесывает пораженные участки кожи. Это приводит к нарушению их целостности, что служит благоприятным фактором для проникновения вторичной инфекции.

Если в поврежденные ткани попадает пиококк, кожа приобретает ярко выраженный серый оттенок, становится сухой, начинает шелушиться. Зуд охватывает и здоровые участки кожи. Золотистый или белый стафилококк часто приводит к фолликулиту, фурункулезу, импетиго и гидрадениту. При проникновении грибка течение заболевания усугубляется кандидозным хейлитом.

Наиболее опасным осложнением является экзема Капоши, которая вызвана вирусом простого герпеса. Инфекция может распространиться в лимфоузлы и привести к развитию лимфаденита и лимфангита, что чревато дальнейшим повреждением жизненно важных органов.

При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный — зуд и высыпания больше никогда не появляются. В 40% случаев отмечается рецидивирующее течение. Выздоровление наступает гораздо быстрее у больных ограниченным нейродермитом, однако даже при диффузной форме патологии к 25-30 годам может произойти полный регресс симптомов и спонтанное излечение.

Как избежать повторного обострения

Профилактика при нейродермите заключаются в соблюдении режима и поддержании здорового образа жизни.

Необходимо строго следовать определенным правилам:

  • избегать контакта с аллергеном;
  • употреблять гипоаллергенные продукты питания;
  • регулярно проводить в жилом помещении влажную уборку;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • обеспечить психоэмоциональный покой, избегать стрессовых ситуаций.

Самым главным мероприятием, продлевающим период ремиссии нейродермита, является регулярный и правильный уход за кожей. Умываться следует несколько раз в день только теплой водой, используя гипоаллергенное мыло и гели для душа с высоким уровнем рН. Тереть кожу мочалками и сразу же вытираться насухо запрещено.

Поскольку при нейродермите слишком сухая кожа, для ее увлажнения и питания следует использовать специальные кремы – Бепантен, Локобейз. Среди средств по уходу особенно выделяют не косметическое средство Эмолиент. Препарат выпускается в различных формах — в виде крема, мази, спрея, лосьона, масла для ванны и заменителя мыла. Его особенность заключается в способности предотвращать испарение влаги, устранять зуд и шелушение. Помогает другой местной косметике более глубоко проникнуть в кожу.

В особую группу попадает мазь под названием Календула. Несмотря на то, что это гомеопатия, у средства отмечается довольно выраженное увлажняющее действие и противовоспалительный эффект при нейродермите.

Это интересно! Современные тенденции в лечении нейродермита: аэрокриотерапия

Общая аэрокриотерапия (криосауна или криобассейн) улучшает самочувствие за счет антидепрессивного, иммуномодулирующего и сосудорасширяющего действий. Достичь стойкой ремиссии удается за счет значительного снижения уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Суть метода заключается в помещении больного нейродермитом на 30-180 секунд в процедурную вертикальную кабину с воздушной средой, температура в которой в пределах от -120 ℃ до -180 ℃. Больного активно вращают вокруг сво

Диффузный нейродермит — причины, симптомы, диагностика и лечение (с фото)

Зуд, покраснение кожи, шелушение, сопутствующие расстройства — симптомы этой патологии часто встречаются, особенно у детей младше 5 лет. Стоит отметить, что встречаемость заболевания увеличилась за последние 25 лет в 2-3 раза. Так в чем же заключается это состояние?

Диффузный нейродермит — хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее нервно-аллергическую природу. Патология характеризуется периодическими рецидивами, когда больных беспокоят клинические симптомы.

Причины

Достоверная причина, вызывающая нейродермит, до сих пор не выяснена. Среди ученых-медиков до сих ведутся споры об этиологии состояния, однако выделены факторы, способствующие развитию патологии. Это:

  • Наследственный фактор. Играет, как полагают, основополагающую роль. В 80% случаев заболевание встречается у близкого родственника, если болен один из родителей, то существует 50-процентная вероятность, что заболеет и ребенок.
  • Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Активация аллергеном тучных клеток вызывает выделение медиаторов, ведущих к появлению зуда и покраснения (например, гистамин).
  • Нарушения в работе иммунной системы. Повышенное содержание гистамина, а также другие иммунные реакции поддерживают патологическое состояние.
  • Сбой эндокринной или нервной систем.
  • Длительное испытание человеком стресса или отрицательных эмоций.
  • Инфекционные и грибковые заболевания кожи, особенно хронического течения (например, герпес).
  • Интоксикации.
  • Дисбактериоз и нарушения пищеварения.
  • Неполноценное питание вкупе с употреблением алкоголя, наркотических веществ, курением.

Ведущую роль в патогенезе диффузного нейродермита отводят гистамину. Именно он отвечает за внешние симптомы аллергии (зуд и покраснение). Раздражающими, так называемыми «пусковыми», факторами служат такие аллергены, как: шерсть животных, цветочная пыльца, пыль, бытовая химия, парфюмерия и другие.

Начинаясь еще в детском возрасте, патология обостряется в период полового созревания, а затем рецидивирует время от времени в течение всей жизни.

Симптомы

К основным симптомам причисляют:

  1. Покраснение кожи в виде пятен с расплывчатыми границами. Эта папулёзная сыпь имеет тенденцию к слиянию с образованием обширных зон инфильтрации.
  2. Сильный зуд, заставляющий больного расчесывать кожу, что приводит к многократным микротравмам эпидермиса (трещины, эрозии). Расчесы вызывают утолщения и жесткие уплотнения.
  3. Шелушение — выражены тонкие отрубевидные чешуйки.
  4. Сухость кожи.
  5. Изменяется рисунок кожных покровов: появляются резко выраженные продольные и поперечные борозды.
  6. На участках воспаления формируются отеки, в пораженные покровы возможно попадание патогенных микроорганизмов, что приводит к вторичным инфекциям

Области поражения локализуются на сгибах локтей, коленях, запястьях, тыльных сторонах кистей, шее, верхней части груди, лице, бедрах, в паховой области, однако нейродермит имеет тенденцию охватывать обширные участки кожи.

Прогноз заболевания благоприятный, если впервые случается до 12 лет. К 30 годам удается добиться затухания патологии, однако состояние обычно ухудшается в период климакса у женщин, а у пожилых людей нейродермит переходит в генерализованную стадию, характеризующуюся сильным зудом, а затем утолщением обширных участков кожи с образованием на ней многочисленных складок (лихенизация кожи).

Диагностика

Как и любой другой, диагноз диффузного нейродермита может поставить только медицинский специалист. Определение включает в себя сбор анамнеза, предварительный осмотр кожных покровов, клинические исследования. Последние подразумевают иммунологические пробы и биохимические анализы крови.

Кожные пробы ставят для выявления аллергенов, вызывающих повышенную чувствительность организма. Также проводят биопсию кожи — удаляют небольшой участок с целью детального изучения под микроскопом.

Так как симптомы многих кожных заболеваний схожи, то диффузный нейродермит следует дифференцировать от хронической экземы, себорейного дерматита, чесотки, грибковых заболеваний (микозов), лишая, лимфогранулёматоза кожи.

Лечение

Терапия нейродермита проводится очень трудно, должна осуществляться с учетом индивидуальных характеристик конкретного человека.

Прежде всего, назначают прием медикаментов. Выделяют следующие группы препаратов, применяемых в практике:

  • Успокаивающие средства. Рекомендуют препараты брома, аминазин, настойки валерианы и пустырника. Назначают для нормализации работы нервной системы, хорошего сна.
  • Кортикостероидные препараты — при местном применении уменьшают воспаление и зуд, применяют в виде мазей, растворов (например, Преднизолон). Это гормоны, их применяют небольшими курсами под наблюдением врача.
  • Антигистаминные препараты. Блокируют проявление аллергических реакций, действуя на главный медиатор чувствительных реакций — гистамин. Наиболее популярными являются: Зиртек, Зодак, Кларитин, Кларидол, Супрастин.
  • Витаминные комплексы. Так как заболевание связано с понижением иммунитета, назначают витаминотерапию для восстановления функций иммунной системы.

Местное лечение подразумевает использование различных ванночек, примочек; выписывают мази и гели, имеющие в составе березовый деготь, бор, цинк. Эти средства хорошо справляются с кожным зудом и проявлениями воспаления.

Для смягчения сухой кожи подойдут крема на основе ланолина. Очень важно соблюдать диету при лечении от диффузного нейродермита. Следует исключить из рациона возможные пищевые аллергены (это, в первую очередь, продукты с искусственными ароматизаторами и красителями), ограничить употребление сладкого, соленого, кислого, острого. Полезно есть свежие овощи и фрукты, отварное мясо и птицу.

Крайне эффективно проводится лечение диффузного нейродермита в условиях курортно-оздоровительных учреждений. Купания в морской воде, ультрафиолет, прогулки на свежем воздухе, профилактические процедуры — все это благотворно действует на состояние кожи.

Несмотря на то, что заболевание хроническое, прогноз по нему благоприятный, и в большинстве случаев возможно затухание симптомов к 15-18 годам. Важно не затягивать с обращением к специалисту, ведь только квалифицированная помощь обеспечит выздоровление.

Другие материалы:

  • Аллергический поллиноз: что это, симптомы, диагностика и лечение
  • Аллергическая эритема: симптомы, лечение, фото
  • Преднизолон при аллергии: применение, дозировка, отзывы
  • Мазь Белодерм: показания, инструкция по применению, отзывы
  • Аллергический ларинготрахеит: причины, симптомы и лечение
  • Аллергическая пневмония: основные причины, симптомы и лечение
  • Пузырчатый дерматит: основные причины, симптомы и лечение
  • Аллергический гастрит: причины, симптомы и лечение

симптомов, фото, лечение. Как лечить атопический дерматит

Нейродермит (атопический дерматит или диффузный нейродермит) — этохроническое воспалительное заболевание — аллергический дерматит, поражает кожу людей с предрасположенностью в геноме, а также нарушениями иммунного статуса нервной и эндокринной систем , другие функциональные органы.

Наличие врожденных пороков сердца больных, косолапости, грыж, катаракты и т. Д. Н. также указывает на наследственный фактор атопического дерматоза.Атопический дерматит имеет хронический, часто рецидивирующий характер различной формы в зависимости от возраста, причин, симптомов и времени года.

Ведущая роль в дебюте нейродермита принадлежит нервной системе. Синоним атопический дерматит. Теперь также употребляют термин «атопический нейродермит». Механизм нейроэндокринного заболевания. Следствие диатеза — перейти к детской экземе — скрейпи — нейродермиту.

Что это такое?

Нейродермит — воспалительное заболевание кожи, возникающее по эндогенным (возникающим в организме) причинам.Это происходит в основном в детстве, а в подростковом возрасте часто переходит в хроническую форму и является одним из самых распространенных дерматологических заболеваний на планете.

Причины болезней

Нейродермит не является заразным заболеванием. Часто первопричиной является генетическая предрасположенность к аллергии. Отреагировать на болезнь на теле человека можно любым раздражителем — от шерсти питомца до любимого косметического средства.

Распространенные причины нейродермита, по мнению экспертов:

  • Психоневрологические расстройства здоровья;
  • медикаментов;
  • климатических факторов;
  • работа во вредных условиях и других раздражающих факторах;
  • плохое питание, общетоксическое загрязнение организма;
  • длительные психоэмоциональные, умственные и физические нагрузки, депрессия;
  • глубокая дисфункция иммунной, центральной и периферической нервной системы, вегето-сосудистый синдром;
  • хронические источники инфекции, очаг воспаления в организме и скопления бактерий на коже;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением процессов ферментации, сбоями в работе эндокринной системы, ЛОР-заболеванием;
  • генетически детерминированная предрасположенность к различным аллергическим реакциям, о чем свидетельствует высокая степень заболевания родственников и однояйцевых близнецов;
  • эндогенные факторы — загрязненное состояние внешней (уличной) и внутренней (внутренней) среды, которое может вызвать гиперреактивность кожи.

Несмотря на множество факторов, провоцирующих развитие нейродермита, дерматологи считают, что болезнь запускает аллергический механизм. При встрече с аллергеном организм вырабатывает антитела против самого себя для нового соединения, но второй раз антитела связываются с организмом и разносятся кровотоком ко всем тканям и органам мембраны и разрушают их клетки.

В процессе дегрануляции происходит высвобождение активных веществ, среди которых гистамин.Это вещество вызывает покраснение и утолщение кожи, повышение местной температуры и чувство зуда или жжения. В случае вторичного заражения повышается температура тела.

Повреждение нервной системы как причину нейродермита ученые объясняют дисфункциональными периферическими нервными волокнами. Поэтому пациента начинает донимать сильный зуд и появляются высыпания на теле. Желание почесать кожу приводит к травме, усилению зуда и отечности тканей.

Классификация

Нейродермит — заболевание, имеющее несколько видов, обуславливающих преобладание патологического процесса на кожном покрове пациента.

  1. Атопический дерматит. Для этой формы характерно появление множественных высыпаний. Как правило, они располагаются на верхних и нижних конечностях (подколенные впадины и локтевые впадины), а также на теле. Однако атопический дерматит часто поражает шею, гениталии, задний проход и лицо. В этом случае очаги поражения представляют собой сливные лихенифицированные и инфильтрованные участки кожи.В некоторых местах кроме лихенификации имеются плоские блестящие узелки. Иногда у больных после расчесывания наблюдается непродолжительное увлажнение. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнить лимфаденит или пиодермию. У больных, страдающих диффузным нейродермитом, различают припухлость и покраснение кожи, часто покрытой мелкими чешуйками.
  2. Ограниченный нейродермит. Для этого типа нейродермита характерно появление на поверхности кожи, покрытой бляшками узловатой опухоли в области шеи, колена и локтя, в области промежности, половых органов.При этом заболевании часто описывается симметричное расположение бляшек. Как правило, они появляются одновременно на обоих локтях, коленях, стопах.
  3. Декалвирующий воздействует на участки тела, покрытые волосами, вызывая постепенное выпадение волос.
  4. Линейный нейродермит. Это патология, при которой поражения локализуются в основном на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют вид полос, иногда с бородавчатой ​​поверхностью или шелушением.
  5. Фолликулярный: образуется на волосистых частях тела в виде высыпаний, папул, имеющих шипастый вид.
  6. Псориазиформный нейродермит. В этом случае очаги поражения представляют собой красные пломбы, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они располагаются на голове и шее.
  7. Гипертрофический: выражается в виде опухоли лимфатических узлов, обычно в паху.

Каждый вид нейродермита доставляет человеку значительный дискомфорт, поэтому лечение требуется без промедления.

симптомы нейродермита

Основные симптомы нейродермита у детей и взрослых характеризуются сыпью, зудом, невротическими расстройствами, покраснением, шелушением.Причем ареал распространения заболевания может варьироваться в зависимости от его конкретного вида.

Нейродермит значительно снижает функцию надпочечников, поэтому кожа может значительно потемнеть. Человек худеет, что отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Снижается давление, увеличивается утомляемость, вялость и слабость, уменьшается секреция желудочного сока и уровень глюкозы в крови. Атопический дерматит иногда приводит к лимфадениту (воспалению лимфатических узлов), ухудшающему деятельность многих органов.

Следует отметить тот факт, что симптомы нейродермита наиболее выражены в зимнее время и в вечерние часы, а летом, наоборот, я почувствовал заметное улучшение. Атопический дерматит на руках доставляет наибольший дискомфорт, так как от влаги и частых механических воздействий болезнь будет только ухудшаться.

Что такое атопический дерматит, фото

На фото ниже показано, как болезнь проявляется у взрослых и детей.

Как диагностировать?

Диагностика нейродермита проводится дерматологом при первом посещении.Для этого пациенту и обследованию его организма достаточно жалоб. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены лабораторные и биохимические исследования: его кровь проверяется на количество лейкоцитов и эозинофилов.

У большинства больных выявляются эозинофилия и лейкоцитоз, а при иммунологических исследованиях — повышенное количество иммуноглобулинов IgE. При подключении к вторичному лечению заболевания нейродермитом и его симптомы можно скорректировать по общей клинической картине.

Чем лечить атопический дерматит?

Часто атопический дерматит лечат очень систематически и уделяют внимание только кожным проявлениям. Которая направлена ​​на облегчение местного лечения. Однако необходимо рассматривать процесс в целом и уделять внимание всем этапам лечения.

  1. Диета. С него начинается терапия, особенно в случае младенцев с диетическими мерами. В идеале, когда есть возможность выявить основные аллергены, запускающие процесс, и исключить их из рациона.У взрослых лечение также начинается с введения диеты с ограничением алкоголя и специй. Дети стараются продолжать грудное вскармливание или переводят гидролизаты белка коровы.
  2. Общий режим. Нормализация общего режима должна обеспечивать спокойную ночь (а для детей и дремоту), достаточное пребывание на свежем воздухе и рациональные умственные и физические нагрузки, исключая переутомление и нервное возбуждение системы. Лечение нейродермита у взрослых при полном поражении, локализации на ладонях, вторичных гнойных осложнениях может проводиться в амбулаторных условиях с выдачей справки о нетрудоспособности.
  3. Лечение дисбактериоза. В периоды обострения также рекомендуют заняться коррекцией дисбактериоза и начать курс приема энтеросорбентов («Энтеросгель», «Полиепана»). Регулярно использовать сорбенты нецелесообразно, так как они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, которые довольно сложно компенсировать из-за ограничений пищевой непереносимости и синтетических аналогов.
  4. Седативные препараты. При необходимости пациентам назначаются курсы седации или проводится медикаментозная терапия грубых неврологических или психиатрических проблем.

Общие рекомендации при нейродермите, которые можно делать дома:

1) Самое главное — прекратить постоянное расчесывание кожи. Никакое лечение не будет эффективным, если пациент продолжит расчесывать высыпания. Для этого:

  • короткие гвозди
  • Ночью, при обострении носите хлопчатобумажные перчатки на руках или спите в хлопковой пижаме. Это уменьшит непроизвольное расчесывание во время сна.

2) Важно избегать контакта с аллергенами, вызывающими обострение.Для этого:

  • нужна гипоаллергенная диета
  • новую одежду следует предварительно постирать.
  • необходимо использовать моющие средства, содержащие мыло
  • одежду следует тщательно прополоскать
  • проводить ежедневную влажную уборку в доме

3) Уменьшение сухости кожи. Для этого:

  • Кремистое использование мыла и моющих средств с увлажняющим эффектом.
  • Водные процедуры

  • должны быть кратковременными (5-10 минут) в теплой (не горячей) воде.
  • после мытья или купания в бассейне следует нанести крем для тела или лосьон для тела.
  • Носите свободную одежду из чистого хлопка.
  • желательно отказаться от шерстяной одежды и одеял, заменив их одеждой и одеялами из других материалов.

Тактика лечения нейродермита направлена ​​на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидива и продление ремиссии.

лекарства

Противоаллергическая нишевая терапия предполагает использование антигистаминных препаратов, в большинстве случаев препаратов 2-го и 3-го поколения, которые проявляют меньшее угнетающее действие на ЦНС и в то же время стабилизируют тучные клетки и в то же время блокируют действие гистамина, а также препаратов Первое поколение еще активно применяется. Они обладают относительно быстрым действием и дают сонливость, что, кстати, неплохо при наличии зудящего дерматоза.

  • Первое поколение: Фенистил таблетки или капли (Демитенден) Тавегил (Клемастин), таблетки или инъекции Пипольфен (Прометазин) Фенкарол (хифенадина) Супрастин (Хлорпирамин).
  • Препарат второго поколения — кетотифен (Задитен) предпочтителен в комбинации с кожной обструкцией бронхов.
  • Лекарственное средство третьего поколения: Астелонг, астемизол, акривастин, Ацеластин, Аллергодил, Гисталонг, ГИСО, Кларитин, Кларисенс, лоратадин, левокабастин, Семпрекс, Телфаст, Терфенадил, Теридин, Цитеризин, Эбастин.

Глюкокортикоиды

Диффузный средний отит: симптомы, лечение

Поскольку диффузный наружный отит не является опасной для жизни патологией и не представляет опасности для окружающих даже в случае бактериальной инфекции, лечение заболевания проводится в в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.То есть врач назначает необходимые лекарства и процедуры, которые пациент должен принимать и выполнять в домашних условиях. Однако некоторые физические процедуры могут потребовать посещения медицинского учреждения.

Что делать при отите?

Поскольку отит связан с воспалением тканей, основными лекарственными средствами при лечении патологии считаются противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается наружным средствам, содержащим в своем составе противомикробные компоненты. Но в случае заражения очень важно знать ее характер.При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков, при отомикозе — с применением противогрибковых средств (Миконазол, Экзодерил, раствор нитрофунгина и др.), При вирусной инфекции антимикробные средства могут быть назначены только в качестве профилактики бактериальных осложнений, но основные препараты — витамины и иммуномодуляторы.

Для снятия отека тканей, вызывающего потерю слуха, подходят антигистаминные препараты («лоратадин», «диазолин», «цитрин» и др.). Их можно назначить при любом виде отита, но при экзематозных такие препараты обязательны.

При бактериальной инфекции на ранних стадиях патологии снять воспаление можно даже с помощью обычных антисептических кремов и растворов, а также НПВП для системного применения (Нимид, Нимесил, Ибупрофен и др.). Обычно снимать боль помогают нестероидные средства. Если этого не произошло, врач может назначить эффективные анальгетики (Анальгин, Кетанов, Кодеин и др.).

При сильном воспалении и экзематозном отите гормональные препараты в виде капель и мазей («Флуцинар», «Оксикорт», «Докакортен», мазь с гидрокортизоном, крем с бетаметазоном и др.), которые используются местно, что дает лучший эффект, чем системная терапия НПВП, и не оказывает негативного воздействия на внутренние органы. Стероидные препараты лучше других помогают бороться с воспалением и зудом пораженных тканей уха. При сильном воспалении кортикостероиды также можно вводить перорально (преднизолон, гидрокортизон и др.).

Обязательная процедура при наружном отите включает промывание уха пациента дезинфицирующими растворами (мирамистин, физраствор или физиологический раствор, минеральная вода, светло-розовый раствор перманганата калия, слабый раствор йода, раствор хлорофиллипта и др.). Для очищения уха от выделений подойдут также перекись водорода и раствор фурацилина. И, несмотря на то, что больное ухо любит тепло, температура раствора не должна быть высокой.

Лучше, конечно, чтобы процедуру проводил опытный врач. Но соблюдая осторожность, это можно сделать самостоятельно с помощью одноразового шприца (без иглы) и теплого антисептического раствора. Приготовленный раствор набираем в шприц, наклоняем голову набок, чтобы больное ухо смотрело в небо, и медленно (ни в коем случае под давлением) вливаем раствор из шприца в слуховой проход.Подождав некоторое время, пока сера и пленки в ухе станут мягкими, мы наклоняем голову в противоположном направлении, позволяя жидкости спокойно покинуть слуховое движение.

Промывания проводят 3 или 4 раза в день по назначению лечащего врача. Они считаются подготовительной процедурой к более серьезному лечению. Местная противовоспалительная и антибактериальная терапия проводится с помощью мазей (Левомеколь, мазь Вишневского, Тридерм, Целестодерм, Бактробан, Альтарго, Неомицин и др.) и капли (Отинум, Кандибиотик, «Софрадекс» и др.).

Если капли и растворы (хлорофиллипт, пенициллин, мирамистин) можно просто закапывать в ухо, то с мазями немного сложнее ввести их в слуховой проход с помощью турунда (скрученного кусочка повязки или ватного тампона) . Мазь наносится непосредственно на турунды и помещается в больное ухо на несколько минут, оставляя снаружи небольшой «хвостик», чтобы облегчить удаление турунды из уха.

Если местное лечение бактериального диффузного отита не дает ощутимых результатов, врач назначает антибиотики для перорального или парентерального введения, которые в короткие сроки нормализуют состояние пациента. Но при назначении таких препаратов всегда нужно учитывать возбудителя инфекции. В противном случае лечение может оказаться бесполезным, но способствовать актуализации проблемы развития антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов.

После снятия острых симптомов может быть назначено физиотерапевтическое лечение.Чаще всего это тепловые процедуры согрева тканей токами УВЧ, борьба с бактериальной инфекцией ультрафиолетом, магнитотерапия.

Хирургическое лечение обычно показано при ограниченном отите с образованием фурункула (язвы) из-за опасности прорыва гноя и попадания его в среднее ухо и область мозга.

Эффективны при ушных каплях отита

Вылечить диффузный отит довольно сложно, недаром лечение часто откладывается на две и более недели.Но лечить болезнь тоже нет возможности, иначе она перейдет в хроническую форму или тем более гнойный процесс распространится в ухо.

Читайте также:

Чтобы как можно быстрее снять боль и воспаление в наружном ухе, нет необходимости использовать гормональные препараты. Во-первых, можно попробовать использовать эффективные антисептические препараты, в число которых входит популярный сейчас препарат «Отинум», выпускаемый в форме ушных капель.

[31], [32], [33], [34], [35]

Отинум

Основное действующее вещество капель — вещество, полученное в результате химической реакции с участием салициловой кислоты — салицилат холина.Именно благодаря ему препарат хорошо снимает воспаление и боль в ухе. Действующее вещество препарата снижает активность ферментов, активирующих воспалительные процессы.

Дополнительным компонентом в составе препарата является глицерин. Он также оказывает благотворное влияние, способствуя размягчению ушной серы и ее выведению наружу.

Капли «Отинум» можно применять как при наружном, так и при среднем отите. Их можно использовать после мытья ушей или перед лечебно-гигиеническими процедурами, поскольку они помогут очистить слуховой проход от серы и воспалительного экссудата.

Если в ушах скопилась сера и образовалась пробка для ее удаления, препарат следует закапывать дважды в сутки по 3-4 капли в одно ухо. Курс лечения — 4 дня.

В медицинских целях капли применяют в той же дозировке 3 и даже 4 раза в сутки.

После закапывания капель рекомендуется еще немного полежать, если процедура проводилась в положении лежа, или посидеть несколько минут, держа ухо сверху, чтобы жидкость не вытекла.

Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов. Информации о его влиянии на детский организм нет. Но из инструкции известно, что во время беременности применение такого лекарства может быть потенциально опасным, хотя при местном нанесении оно не всасывается в кровь.

Другими противопоказаниями к применению препарата являются индивидуальная чувствительность к его компонентам и повреждение барабанной перепонки, которая служит границей между наружным и средним ухом.

Во время применения препарата для лечения диффузного отита могут наблюдаться такие неприятные симптомы: покраснение и зуд на коже в месте нанесения жидкости, аллергические реакции.При повреждении барабанной перепонки достаточно токсичный препарат может плохо повлиять на слух пациента.

Лекарства в каплях также могут применяться для борьбы с бактериальной инфекцией. При этом используемый препарат должен содержать антибиотик, эффективный против обнаруженных штаммов бактерий.

Ципрофарм

Известный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и ушей, в котором активным веществом выступает антибиотик из группы фторхинолонов — ципрофлоксацин.Это вещество с выраженным бактерицидным действием в отношении большинства анаэробных бактерий, которые могут вызывать воспаление в наружном ухе. Он также эффективен против микобактерий.

При местном применении лекарство не проникает глубоко в ткани и не оказывает известного токсического действия. А также «Отинум» может применяться при лечении гнойного среднего и наружного отита.

Антибактериальные капли «Ципрофарм» можно применять в терапии взрослых и детей от 1 года.Детям после очищения уха закапывают в слуховой проход по 3 капли препарата, взрослым — по 4 капли. Интервал между процедурами должен составлять 12 часов. После закапывания рекомендуется полежать 10 минут, чтобы лекарство проникло внутрь и не вытекло после подъема.

В самом начале лечения острых симптомов можно один раз ввести в слуховой проход 6 (для детей) или 8 (для взрослых) капель лекарства, закрыв выход из уха ватным тампоном.Затем используются рекомендуемые дозы.

Препарат не принимается пациентам с непереносимостью антибиотиков группы хинолонов или повышенной чувствительностью к вспомогательным компонентам препарата. Препарат назначают детям от 1 года. При беременности его можно использовать только в случаях сильного гнойного воспаления, которое угрожает будущей маме.

Побочные действия не отличаются разнообразием и проявляются в виде раздражения тканей и зуда, о чем следует сообщить врачу.Ведь такие симптомы могут указывать на непереносимость компонентов. В тяжелых случаях гиперчувствительности возможны анафилактические реакции, которые редко наблюдаются при лечении ушей.

При лечении препаратом «Ципрофарм» интервал между его применением и применением других лекарственных средств должен составлять не менее четверти часа. Препарат может повышать чувствительность к солнечным лучам, поэтому во время лечения следует избегать пребывания на улице в солнечную погоду, посещения солярия, УФ-процедур.

Для лечения диффузного отита необходимо прописывать множество различных лекарств, что не очень удобно и, справедливо сказать, дорого обходится пациентам. Особенно, если лечение не дает результатов и через неделю необходимо заменить использованный препарат на другой.

Применение комплексных препаратов, в которых противовоспалительное действие сочетается с антимикробными и даже противогрибковыми средствами, несколько облегчает лечение отита. Именно о таких препаратах, выпускаемых в форме капель, мы сейчас и поговорим.

Гаразон

Противовоспалительный и антибактериальный препарат в виде лекарственного раствора, основными действующими веществами которого являются бетаметазон и гентамицин. В основе препарата лежит комбинация кортикостероида и антибиотика.

  • Бетаметазон — противовоспалительный компонент препарата, считается сильным кортикостероидом с быстрым и длительным действием. Снимает воспаление и зуд, оказывает сосудосуживающее действие.
  • Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий выраженным бактерицидным действием даже в отношении тех бактерий, которые нечувствительны к другим антибиотикам.Увы, многие штаммы стрептококков не проявляют к нему чувствительности, и об этом нужно помнить при назначении лекарства.

Капли «Гаразон» как сильнодействующее лекарственное средство обычно назначают в том случае, если возбудитель заболевания устойчив к другим антибиотикам.

Перед применением капель ухо очищается от серы и экссудата. Затем пациент ложится на бок так, чтобы пораженное ухо оказалось сверху. В слуховой проход вводят 3-4 капли лекарства за одно применение и ждут 10-15 минут, чтобы дать ему проникнуть глубоко внутрь.Процедуру в течение дня можно повторять от 2 до 4 раз.

При воспалении дозу препарата и частоту приема также уменьшают. Лечение препаратом прекращают при исчезновении симптомов заболевания.

Drops можно использовать и по-другому. Смочите их ватным тампоном и вставьте в ухо на более длительный срок. Как только лекарство подсохнет, тампон снова смачивают или заменяют новым.

Препарат имеет определенные противопоказания к применению.Как правило, препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам. Другими противопоказаниями при лечении диффузного отита являются: герпес, кератит, ветряная оспа, нарушение целостности барабанной перепонки или ее отсутствие. Не назначают препарат и для лечения грибковых форм заболеваний уха.

При беременности прием препарата длительно не рекомендуется. Возможность лечения препаратом детей определяет врач, но при этом необходимо учитывать, что исследования безопасности препарата на детях до 12 лет не проводились.

Побочные действия препарата при нанесении на кожу в ухе — небольшое жжение, покраснение и развитие контактного дерматита, как проявления аллергической реакции.

Препарат содержит антибиотик гентамицин, который славится ототоксическим действием, т.е.может отрицательно влиять на работу органа слуха, поэтому длительное применение комбинированного лекарства не рекомендуется. Антибиотик обладает хорошей проникающей способностью, в результате чего частично может определяться в крови.

Софрадекс

Комбинированный препарат на основе двух антибиотиков и гормонального противовоспалительного компонента, применяемый для лечения глаз и ушей.

Антибактериальный компонент препарата представлен бактериостатическим антибиотиком с арамицетином и антимикробным компонентом грамицидином, который в отношении различных микроорганизмов может проявлять бактериостатическое или бактерицидное действие. Оба вещества обладают широким спектром антимикробного действия.

В качестве противовоспалительного компонента выступает глюкокортикостероид дексаметазон, для которого помимо основного действия характерно уменьшение зуда и других проявлений аллергии.

«Софракс» — специфический препарат, который в отоларингологии назначают только для лечения наружных форм отита.

В продаже препарат поступает во флаконе с прикрепленной к нему капельницей, которую фиксируют перед применением. В дальнейшем капельницу фиксируют колпачком.

Препарат предназначен для лечения пациентов в возрасте от 7 лет. Применение у детей младше 7 лет чревато снижением функции надпочечников.

Разовая доза препарата на одно ухо — 2-3 капли.Периодичность процедуры закапывания — 3–4 раза в день. Курс лечения не более 1 недели.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам или антибиотикам группы аминогликозидов, вирусном и грибковом поражении тканей, поражении барабанной перепонки или ее отсутствии.

Препарат не вызывает побочных эффектов, необычных для других ушных капель. Некоторые пациенты могут жаловаться на зуд, раздражение и покраснение кожи, появление сыпи и тепла в области аппликации, что также бывает при применении других лекарств от отита.

Длительное применение препарата не рекомендуется из-за возможности системного действия и развития устойчивости микрофлоры к действию антибиотиков. Кроме того, интенсивная антибактериальная терапия диффузного отита может привести к инфицированию уха грибковой инфекцией.

Candibiotics

Уникальный комбинированный препарат, сочетающий в себе свойства анальгетика, антибиотика, противогрибкового и противовоспалительного средства. Его действие основано на сочетании 4 совершенно разных веществ:

  • хлорамфеникол — противомикробный компонент, который может бороться с большинством аэробов и некоторыми анаэробными бактериями, обладает бактериостатическим действием,
  • Клотримазол — эффективное средство от дерматофитов, плесени и дрожжевых грибов, которые могут вызывать отомикоз и дерматит наружного уха, разрушающие клеточные структуры микроорганизмов,
  • беклометазон — синтетическое вещество гормонального характера, которое действует как противовоспалительное, антигистаминное, противозудное средство и способствует уменьшению выделения воспалительного экссудата,
  • Лидокаин — известный анестетик с обратимым действием, который помогает уменьшить болевой синдром.

Препарат Кандибиотик применяется при аллергических и инфекционно-воспалительных патологиях наружного и среднего уха.

Капли разрешены к применению в педиатрии с 2-х летнего возраста. Детям до 12 лет в ухо закапывают по 2 капли лекарства с кратностью применения 4 раза в сутки. Пациентам с 12 лет дозировку увеличивают до 3-4 капель. Процедуру закапывания проводят 3 или 4 раза в день.

Терапевтический курс обычно ограничен 5-7 днями.

Как и при применении других капель, после закапывания жидкости в ухо следует спокойно сидеть, наклонив голову, так, чтобы ухо было повернуто вверх, или лежать на противоположной от него стороне 10-15 минут.

Противопоказания к применению препарата не ограничиваются гиперчувствительностью только к компонентам многокомпонентного препарата. Не назначают пациентам с непереносимостью амидных анестетиков, при поражении барабанной перепонки, ветряной оспе, герпетических поражениях.

Применение препарата при беременности ограничено, несмотря на то, что нет информации о его негативном влиянии на плод или течение беременности.

Препарат обладает такими же побочными эффектами, как и другие капли, применяемые при лечении диффузного среднего отита.

Капли

с антибиотиком для наружного применения кажутся вполне безопасными, так как фактически не проникают в кровь, а значит, опасаться системных эффектов не стоит. Тем не менее принимать такие препараты не по назначению врача не стоит.Во-первых, специалисту очень сложно выяснить, какой препарат лучше всего подходит для борьбы с типом возбудителя. А используя неэффективный препарат, мы только способствуем распространению проблемы устойчивости к антибиотикам.

Во-вторых, бесконтрольное употребление даже наружных противомикробных препаратов может способствовать нарушению микрофлоры в ухе и развитию грибковой инфекции (кандидоза), которую в дальнейшем будут лечить не менее сильными противогрибковыми препаратами.

[36], [37], [38]

Альтернативное лечение диффузного среднего отита

Надо сказать, что применение антибиотиков не всегда оправдано при лечении наружного среднего отита.И даже диффузный отит, для которого характерно разлитое воспаление, во многих случаях не требует применения столь сильных препаратов. Достаточно часто лечение хорошими антисептиками, например борной кислотой.

Борная кислота была бы ошибочно названа чисто альтернативным средством лечения среднего отита, так как ранее ее активно использовали в своей практике отоларингологи. Позже появились менее токсичные препараты, и о борной кислоте забыли. Тем не менее, у врачей старой закалки, он по-прежнему популярен, как, впрочем, и в народной медицине.

Для закапывания ушей применяют спиртовой состав с борной кислотой. Его можно употреблять в чистом виде или в разведении 1: 1 с водой или «Димексидом», что способствует снятию воспаления и лучшему проникновению борного спирта в ткани уха. Детям лучше обрабатывать уши составом без димексида из-за его высокой токсичности.

Составы на основе борной кислоты вводят в ухо пипеткой по 2-3 капли в одно ухо (детям 1-2 капли). Немного подождать и промокнуть ухо ватным тампоном.

Борный спирт для взрослых также можно использовать для пропитки марлевого турунда, который вводят в больное ухо на несколько часов (желательно на ночь). После введения тюрунды ухо прогревают снаружи. Такой компресс не только избавит от бактерий и воспалений, но и снимет боль, чему способствуют любые тепловые процедуры. Правда, при гнойном отите воздействие тепла будет иметь обратный эффект.

Компрессы в ухо при отите: спиртовые, водочные, согревающие, с димексидом

Для лечения наружного отита также подойдет эффективный антисептик, например перекись водорода, которую перед применением необходимо развести кипяченой или очищенной водой (8 капель на 1 столовую ложку воды).

В ухо вводят 5 капель готового препарата и задерживают в течение 15 минут, после чего дают жидкости спокойно стечь и смывают оставшуюся влагу флисом.

Разбавленную перекись водорода можно также использовать для пропитки турунда, который держится в ухе в течение нескольких минут или часов.

Закапывание ушей можно проводить 2–3 раза в день, турунды применяют один раз в течение дня.

Злоупотреблять такими препаратами, как борная кислота и перекись водорода, не стоит, а при появлении каких-либо подозрительных симптомов (жжение, зуд) или потери слуха следует немедленно прекратить лечение, отдав предпочтение более безопасным средствам.

Например, помогает уменьшить проявления известного с детства наружного отита «зеленка». Только теперь его нужно будет нанести не на клены, а на пораженные воспалением участки в ухе, используя ватный тампон. После 5-6 процедур можно почувствовать заметное облегчение.

Прополис, лук и чеснок считаются отличными растительными антибиотиками, которые также можно использовать для лечения диффузного отита. Главное — уметь правильно это делать.

Лук и чеснок измельчить в кашицу.Любой из составов сильно обожжет кожу, поэтому перед их применением ухо смазывают растительным маслом или вазелином. Кашицу также рекомендуется разбавлять растительным маслом в тех же пропорциях и использовать для компрессов на ухо, накладываемых на 1-2 часа, или в виде мази, применяя дважды в день.

Прополис также необходимо развести перед применением, но с водой в соотношении 1: 2. В составе турунды намочить и положить на ночь в ухо.

Некоторые знахари используют отвар лаврового листа для лечения наружного отита.4-5 листьев пряного растения залить стаканом воды, прокипятить и настоять еще два часа. Отвар применяют для закапывания в ухо больному (по 3 капли с кратностью процедуры 4 раза в день) и приема внутрь (по 1 столовой ложке 4-5 раз в день).

Особенно полезно лечение аллергических воспалений и отитов, развивающихся на фоне вирусных инфекций, протекающих при снижении иммунитета.

Помогает при наружном отите и лечении травами. Для промывания уха перед лечебными процедурами можно использовать отвары и настои трав ромашки, зверобоя.Зверобой, бархатцы, обладающие антисептическим и выраженным противовоспалительным действием.

Популярным средством от отита также является герань — цветок, украшающий жилище многих из нас. Необходимо взять лист герани, немного его растянуть, положить в марлевый мешочек и положить в больное ухо на 2-3 часа.

Боль и воспаление при всевозможных диффузных отитах можно снять с помощью алоэ (возраст растения должен быть не менее 1 года, но лучше использовать трехлетний цветок), сок которого содержит различные противовоспалительные компоненты.В этом случае использовать растение можно по-разному:

  • выдавить гелеобразный сок и закапать по 4-5 капель в каждое ухо,
  • использовать сок для смачивания турунда,
  • вырежьте внутреннюю часть листа, заверните его в марлю и приложите к уху на 20 или более минут.

Лечение алоэ проводится не менее 3-4 дней. Кроме того, можно закопать сок и нос, что поможет предотвратить распространение воспаления вглубь среднего и внешнего уха.

[39], [40], [41], [42], [43]

Гомеопатия при диффузном отите

Врачи-гомеопаты также соглашаются с альтернативными целителями в использовании антибиотиков для лечения среднего отита. Во-первых, заболевание не всегда имеет бактериальную природу, нередки случаи аллергических, вирусных и грибковых патологий. Во-вторых, при наружном отите часто бывает достаточно регулярно обрабатывать слуховой проход и кожу при попадании в ухо антисептиками и применять натуральные противовоспалительные препараты.Антибиотики и кортикостероиды должны быть медикаментами, которые применяют только в тяжелых случаях гнойного воспаления или перехода процесса на барабанную перепонку, что чревато ее прободением и попаданием экссудата в среднее ухо.

Существует несколько гомеопатических средств, с помощью которых можно лечить диффузный отит у взрослых и детей без использования сильнодействующих препаратов.

Препарат Аконит врачи назначают в начале острого периода заболевания, когда повышается температура уха, появляется озноб и боли в области слухового прохода.

Беладонна применяется при сильной острой или пульсирующей боли в ухе, сильном покраснении кожи в месте травмы, повышенной возбудимости пациента.

Для

Hamomilla характерны те же симптомы: сильная боль в пораженном ухе, раздражительность. Другими симптомами могут быть шум в ушах и ощущение заложенности органа слуха.

Феррум фосфорикум, а также описанные выше препараты назначают в самом начале заболевания (в течение 3 дней с момента появления первых признаков).Но его назначение оправдано только в случае медленного развития воспаления.

Если общие симптомы отита не выражены, когда острая боль появляется только от прикосновения к уху больного, назначают Гепар Сульфур. Его назначение оправдано и при инфекционном характере патологии, когда выделения из уха имеют неприятный запах.

При незначительных бактериальных выделениях желтого или зеленоватого цвета, при усиливающейся боли ночью и от тепла может быть назначен гомеопатический препарат Pulsatilla.

Если начало заболевания было упущено и пациент обратился за помощью, когда регионарные лимфатические узлы начали увеличиваться, лечение Aconite, Belladonna и Ferrum phosphoricum будет неэффективным. В таких случаях препарат выбора — Mercurius dulcis, но если улучшение не наступает в течение 1 дня, имеет смысл сменить лекарство на Mercurius solubilis.

Для закапывания в уши при диффузном отите можно использовать капли Вербаскум на основе растения коровяк. Препарат назначают при болях и заложенности уха, образовании в слуховом круге чешуек без гнойного отделяемого.

Если отит связан с вирусной инфекцией, следует принимать противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Одним из таких препаратов является гомеопатическое средство Афлубин. Эти капли можно проглотить и закопать в ухе. Для закапывания 4-5 капель препарата добавляют к 1 ч.л. Чистая водка. Закопавшись, накройте ухо ватой и потрите, пока оно не станет красным.

При грибковых инфекциях можно назначить Bioline Candida, а при экзематозном среднем отите — Nitrikum Acidum или Psorinum.

В качестве противорецидивных средств применяем «Популина», «Экорсол», «Тодикамп», гомеопатическое средство Silicea и др.

Несмотря на то, что гомеопатические препараты в целом считаются безопасными, будет лучше, если опытный врач-гомеопат подберет лекарство и его эффективную дозировку.

причины, симптомы и лечение

Нейродермит — хронический дерматоз нейроаллергического характера, протекающий с частыми обострениями. В настоящее время в дерматологии для обозначения группы заболеваний, протекающих с кожными аллергическими проявлениями, принят термин «атопический дерматит».В этом понятии объединены такие отдельные нозологические формы, как нейродермит, (почесуха), экзема, экссудативный диатез, пеленочный дерматит и др. Однако до сих пор отдельные диагнозы широко используются в клинической аллергологии, дерматологии, педиатрии, что диктует необходимость детального рассмотрения каждой из этих форм. Согласно многочисленным исследованиям, нейродермит широко распространен в разных возрастных группах и встречается у 0,6–1,5% взрослых людей. Заболеваемость нейродермитом выше среди женщин (65%) и жителей мегаполисов.

Причины нейродермита

Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе по-прежнему существует много «белых пятен».

Неврогенная теория происхождения нейродермита отводит ведущую роль в генезе заболевания нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, устойчивости и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональными нарушениями нервной системы.В пользу неврогенной теории говорит и то, что спровоцировать проявление нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Людям, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряжение, депрессия, патологическая депрессия, депрессия и пр.

Аллергическая теория генеза нейродермита придает первостепенное значение гиперсенсибилизации организма к той или иной пище, лекарственным средствам, химическим веществам.Последователи этой теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. Указывает на частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, близость нейродермита к аллергическим заболеваниям, поллинозу, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.

Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в соответствии с генетической предрасположенностью к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, родители которых (соответственно один или оба) также страдали этим заболеванием.Учитывая вышесказанное, по всей видимости, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его первичном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.

Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут служить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, питание, ингаляция, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, период лактации и пр. .Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатия, гастродуоденит, дисбактериоз кишечника, запоры, дискенезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и т. Д.) И ЛОР-органов (гайморит, этмоидит, хронический тонзиллит и фарингит), создающих условия для аутоаллергизации и эндотоксикации.

Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса.Так, у 80% больных нейродермитом выявляется значительное повышение уровня IgE и эозинофилов в крови. Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет стойкий зуд и чувствительность кожи, характерные для нейродермита. Стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи оказывается следствием изменения тонуса сосудов кожи. Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи.Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в сроке.

Классификация нейродермитов

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

  • limited (лишай Видаля) — занимает определенные участки кожи
  • диссеминированный — объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
  • диффузный — переливающееся поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляют диффузный нейродермит с атопическим дерматитом.

По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие виды ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеция), бородавчатая или гипертрофическая (с опухолевидными изменениями кожи), линейная (с кожными проявлениями в виде линейных полосок), фолликулярная (с образованием остроконечных папул до зоны волосяного покрова).

Симптомы нейродермита

При ограниченном нейродермите поражение кожи обычно представлено местными зудящими бляшками размером не более ладони в области тыльной или боковой поверхности шеи, паховой и бедренной складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки. Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии. В позднем периоде нейродермита по краям очагов образуется гиперпигментация, на фоне которой, в местах, расчесанных, может образовываться вторичная лейкодермия — участки обесцвеченной кожи.

Формированию диффузного нейродермита предшествует, как правило, наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детская экзема, и, наконец, собственно атопический дерматит (диффузный нейродермит). Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер. Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированная с экскориациями, корками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие.При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.

Ведущий симптом нейродермита — усиливающийся ночью болезненный кожный зуд. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии. Расчесы кожи часто сопровождаются образованием долго незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции. Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит, импетиго, стафилодермию, гидраденит, лимфаденит, лимфангит, грибковую инфекцию, вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.

При диффузном нейродермите среди других кожных симптомов встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линия Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулы. Для больных нейродермитом характерны слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, экзема сосков, ихтиоз. Для диффузного нейродермита характерны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в теплое время года.

Диагностика нейродермита

Диагноз нейродермит может быть выставлен дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры этого заболевания отсутствуют. Критериями диагностики нейродермита выступают: дерматиты с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма и др.)), наследственная отягощенность по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и др.

В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичного IgE. При проведении кожных (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляется морфологическая картина, характерная для нейродермита.

Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитом (себорейным, контактным), дерматофитией, розовым лишаем, зудом, псориазом, дисгидротической экземой и др.

Лечение нейродермита

Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинных и значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.

Больному нейродермитом показана гипоаллергенная диета; соблюдение режима охраны, включая полноценный сон, отсутствие стрессов и др.; ношение белья и одежды из натуральных материалов; санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубочелюстной системы.

Местная терапия нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. Хороший эффект может дать криомассаж, физиотерапия (с кортикостероидами, диадинамотерапия, магнитотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электродон), рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура), обкалывание очагов ограниченного нейродермита. .

Системная фармакотерапия нейродермита проводится по различным направлениям. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным средствам и иммуномодуляторам, системным кортикостероидам, витаминам. Больным с тяжелыми формами диффузного нейродермита может быть показана иммуносупрессивная терапия, ПУВА-терапия и селективная фототерапия, Уральский федеральный округ до крови, гипербарической оксигенации, плазмафереза.

Пациентам с нейродермитом рекомендовано курортолечение в условиях засушливого морского климата, радоновых и серооводородных ванн, талассотерапия.

Прогноз и профилактика нейродермита

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузную форму. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксацию больных на своем состоянии, приводят к вторичным психическим расслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают трудоспособность. Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих пациентов даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже самопроизвольное самоизлечение.

Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение кормлений, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.

НЕЙРОДЕРМИТ (НЕЙРОДЕРМИТ)

Этиология и патогенез НЕЙРОДЕРМИТ (НЕЙРОДЕРМИТ)

Ведущая роль принадлежит патогенезу нервной системы.Вначале появляется зуд, который приводит к расчесыванию и постепенному развитию своего рода кожных изменений. Может играть роль самоотравившихся в связи с нарушением обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, заражением глистами, заболеваниями желез внутренней секреции. Зуд может возникать и по другим причинам, в частности местного характера (см. Кожный зуд).

Симптомы и течение НЕЙРОДЕРМИТ (NEURODERMITIS)

Симптомы. Различают ограниченный нейродермит или лишайник Видал (нейродермит циркумскрипта s.lichen chronicus V.) и хронический диффузный нейродермит (нейродермит хронический диффузный). Размытые демаркированные области с инфильтрацией, лихенификация, сухая, грубая кожа, мелкое чешуйчатое шелушение и резко преувеличенное изображение кожных борозд и ромбических полей (шагрень). Цвет кожи в очагах поражения иногда почти нормальный, чаще бледно-розовый с желтоватым оттенком, иногда с красновато-голубоватым или коричневатым оттенком. На этом фоне высыпание мелких папул, слегка блестящих, цвета нормальной кожи или вышеназванной окраски, и экскориация, небольшие коричневатые корочки по периферии пигментации.Локализация: задняя и боковые поверхности в области шеи, локтевые и подколенные впадины, внутренняя поверхность бедер, промежность и половые органы. У диффузного нейродермита одноименная сыпь на больших участках кожи, диффузная лихенификация и гиперпигментация.

Для хронических, прогрессирующих, иногда ремиссий с последующими рецидивами. Зудящие припадки, переходящие только после интенсивного расчесывания до кровотечения (биопериодический зуд).

Лечение НЕЙРОДЕРМИТА (НЕЙРОДЕРМИТА)

Лечение в первую очередь основного заболевания или некоторых других нарушений нервной системы.Устранение местных причин зуда (геморрой, глисты). Серные ванны. Аутогемотерапия обычным способом (см. Красная волчанка, Экзема и др.). Витамин B1 желательно в виде внутривенных инфузий по 3 или 6 ампул (15 — 30 мг). Никотиновая кислота по 0,1 н раз в день после еды. Известно благотворное влияние психотерапии. При ограниченных очагах в резистентных случаях показана лучевая терапия. Также рекомендуется наложение на очаг лейкопласта менять его 1 раз в неделю. Местно применяют 5 — 10% дегтярную мазь, смазывая под 10% водным раствором нитрата серебра.В диффузном виде вообще рекомендуются дегтярные ванны.

источник

Симптомы и лечение нейродермита

перейти к содержанию

  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Велнес
  • Зрение
  • Психическое здоровье
  • Аллергия
  • Мужчина 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Что означают ямочки Лекарство «Лиарсин» (для кошек): инструкция по применению Капли «Йодид калия»: отзывы, инструкция по применению, состав и описание Спинальная мышечная атрофия: симптомы и лечение Черви в желудке: симптомы, причины, диагностика, назначение лечения и последующая профилактика капли для улучшения зрения: что такое и как их использовать

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Расположение щитовидной железы

Что такое тиреоидит?

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки (весом около 15-20 граммов), расположенную в передней части нижней части шеи между кадыком и грудиной.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Метаболизм — это скорость, с которой ваше тело обрабатывает вещи (как быстро оно сжигает пищу, чтобы производить энергию и тепло).

Тиреоидит — это опухоль или воспаление щитовидной железы, которое может приводить к чрезмерной или недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Есть три фазы тиреоидита:

  1. Тиреотоксическая фаза. Тиреотоксикоз означает, что щитовидная железа воспаляется и выделяет слишком много гормонов.
  2. Гипотироидная фаза. После чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель или месяцев щитовидная железа не будет иметь достаточного количества гормонов для выработки. Это приводит к нехватке гормонов щитовидной железы или гипотиреозу.
  3. Эутироидная фаза. Во время третьей эутиреоидной фазы уровень гормонов щитовидной железы в норме. Эта фаза может наступить временно после тиреотоксической фазы, прежде чем перейти в гипотиреоидную фазу, или она может наступить в конце, когда щитовидная железа оправится от воспаления и сможет поддерживать нормальный уровень гормонов.

Какие типы тиреоидита?

  • Тиреоидит Хашимото : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе. Это наиболее распространенная форма тиреоидита, которая примерно в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тиреоидит Хашимото обычно приводит к гипотиреозу, поэтому требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
  • Тихий тиреоидит или безболезненный тиреоидит : другое аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами против щитовидной железы.Он также часто встречается у женщин и является следующей частой причиной после тиреоидита Хашимото.
  • Послеродовой тиреоидит : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе, которое иногда возникает вскоре после родов у женщины
  • Лучевой тиреоидит : состояние, вызванное внешним излучением, используемым для лечения некоторых видов рака, или радиоактивным йодом, используемым для лечения гипертиреоза
  • Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена : часто болезненное состояние, которое, как считается, вызывается вирусом
  • Острый тиреоидит или гнойный тиреоидит : относительно редкое заболевание, вызванное инфекционным организмом или бактерией
  • Медикаментозный тиреоидит : заболевание, вызванное употреблением таких препаратов, как амиодарон, интерфероны, литий и цитокины.Это происходит только у небольшой части пациентов, принимающих опасные препараты, поэтому в нормальном населении не встречается.

Что вызывает тиреоидит?

Щитовидная железа может быть поражена различными агентами. Приступы вызывают воспаление и повреждение клеток щитовидной железы, что приводит к тиреоидиту.

Некоторые из агентов, вызывающих тиреоидит, — это антитела (наиболее частая причина), лекарства, радиация и организмы (вирусы и бактерии). Состояния, при которых организм атакует само себя, являются аутоиммунными заболеваниями.Тиреоидит может быть аутоиммунным заболеванием (опосредованным антителами).

Неясно, почему некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе. Известно, что заболевание щитовидной железы передается по наследству. Тиреоидит может быть вызван инфекцией или быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Каковы симптомы тиреоидита?

Симптомы тиреоидита зависят от типа тиреоидита и фазы тиреоидита.

  • Фаза гипертиреоза : Обычно непродолжительная (1-3 мес.) Если клетки быстро повреждаются и происходит утечка избытка гормона щитовидной железы, у вас могут появиться симптомы гипертиреоза, например:
    • Беспокойство
    • Чувство раздражительности
    • Проблемы со сном
    • Быстрый пульс
    • Усталость
    • Незапланированная потеря веса
    • Повышенное потоотделение и непереносимость тепла
    • Беспокойство и нервозность
    • Повышенный аппетит
    • Тремор
  • Гипотироидная фаза (чаще) : Может быть длительной и может стать постоянной.Если клетки повреждены и уровень гормонов щитовидной железы падает, у вас могут появиться симптомы гипотиреоза, например:
    • Усталость
    • Неожиданная прибавка в весе
    • Запор
    • Депрессия
    • Сухая кожа
    • Затруднения при выполнении физических упражнений
    • Снижение умственной способности концентрироваться и сосредотачиваться

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 26.10.2018.

Список литературы
  • Американская тироидная ассоциация. Что такое тиреоидит. Дата обращения 20.11.2018.
  • Сеть гормонального здоровья. Заболевания щитовидной железы. Дата обращения 20.11.2018.
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям. Тесты функции щитовидной железы. Дата обращения 20.11.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *