Низкодифференцированный рак легкого: 💊 Лечение низкодифференцированного рака лёгкого, врачи лечащие низкодифференцированный рак лёгкого, реклама низкодифференцированного рака легкого

Содержание

💊 Лечение низкодифференцированного рака лёгкого, врачи лечащие низкодифференцированный рак лёгкого, реклама низкодифференцированного рака легкого

Фото врача ФИО врача Стоимость Рейтинг
1

Пылев Андрей Львович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от 5700 р.
2

Меримский Офер

Врач онколог, Профессор, Категория неизвестна

от 8000 р.
3

Сусин Сергей Вячеславович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
4

Шестаков Алексей Леонидович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

от 5000 р.
5

Овсянников Юрий Алексеевич

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 2550 р.
6

Печетов Алексей Александрович

Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория

от р.
7

Ахмедов Бахром Бахтиерович

Торакальный онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

от р.
8

Гуторов Сергей Львович

Торакальный онколог, Доктор наук, Категория неизвестна

от р.
9

Леонтьева Анна Александровна

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

от 2200 р.
10

Левицкий Александр Васильевич

Торакальный онколог, 2 категория

от 1000 р.
11

Котельников Александр Иванович

Врач онколог, Высшая категория

от 1200 р.
12

Чилингарянц Сергей Георгиевич

Торакальный онколог, Профессор, Высшая категория

от 1200 р.
13

Коржов Владимир Иванович

Торакальный онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 2500 р.
14

Морозова Людмила Михайловна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

от 1500 р.
15

Полежаев Александр Анатольевич

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от р.
16

Левченко Евгений Владимирович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 5000 р.
17

Иванов Вячеслав Михайлович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 1000 р.
18

Паршин Владимир Дмитриевич

Торакальный онколог, Доктор наук, Высшая категория

от 10000 р.
19

Шегай Дмитрий Олегович

Врач онколог,

от 1800 р.
20

Подольская Олеся Анатольевна

Врач онколог, 1 категория

от 1700 р.

низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого, лечение плоскоклеточного рака легких

Плоскоклеточная форма рака легкого является самой распространенной. На ее долю приходится около 60% от всех злокачественных новообразований данного органа. Опухоль развивается в результате метаплазии (замещения) клеток мерцательного эпителия клетками плоского эпителия. Последние могут иметь различное строение, в зависимости от которого выделяют несколько разновидностей плоскоклеточного рака легкого.

Причины и группы риска

Основной причиной возникновения рака легкого является воздействие канцерогенных факторов на клетки плоского эпителия. Этими факторами могут выступать токсические химические вещества, которые содержатся в воздухе, ионизирующее излучение и др. Абсолютное большинство пациентов, у которых подтвердился диагноз плоскоклеточного рака, страдают от никотиновой зависимости. Вредные и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают выраженное негативное влияние на клетки бронхов и существенно увеличивают вероятность трансформации клеток.

Специалисты отмечают определенные группы людей, у которых риск обнаружить плоскоклеточный рак легкого будет выше. К ним относятся:

  • Мужчины, чей возраст превышает 50 лет.
  • Курильщики с большим стажем.
  • Пациенты, у которых имеются хронические заболевания легкого.
  • Лица с наследственной предрасположенностью.
  • Работники, которые трудятся во вредных условиях.

Данные категории людей должны уделять максимум внимания своему здоровью и регулярно проходить профосмотр, который поможет выявить плоскоклеточный рак легкого на начальной стадии.

Классификация плоскоклеточного рака легких

В зависимости от клеточного строения, выделяют следующие виды заболевания:

  • Железисто-плоскоклеточный рак. Является разновидностью плоскоклеточного рака, который имеет гистологические признаки аденокарциномы. Данная форма характеризуется быстрым течением, активным метастазированием и образованием больших опухолевых очагов.
  • Ороговевающая форма рака легкого относится к высокодифференцированным опухолям. Для этого вида свойственно раннее метастазирование и образование первичного очага в корне легкого.
  • Неороговевающий рак легкого является умеренно дифференцированным. Он проявляется общими симптомами, часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.
  • Низкодифференцированный рак. По сравнению с другими видами плоскоклеточного рака, эту форму сложнее всего диагностировать и лечить. Кроме того, у пациентов часто выявляются метастазы в других органах — мозг, печень, почки даже при небольших размерах первичного очага.

С анатомической точки зрения выделяют центральную и периферическую формы плоскоклеточного рака. Возможно выявление атипичных вариантов, которые встречаются достаточно редко.

Стадии заболевания

В течении плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга.

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (до 3 см), отсутствием метастазов.
  2. На второй стадии рака легкого опухоль может достигать больших размеров (до 6 см) и давать метастазы в рядом расположенные лимфоузлы.
  3. На третьей стадии первичный очаг рака легкого достигает размеров до 8 см, отмечаются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов.
  4. Четвертая стадия характеризуется активным распространением плоскоклеточного рака по всему организму, нарушаются функции многих органов и систем, состояние пациента становится крайне тяжелым.

Стадии заболевания сказываются не только на методах лечения, но и на прогнозе выживаемости. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов достигнуть длительной ремиссии.

Клинические проявления плоскоклеточного рака легкого

Гистологическое строение опухоли практически никак не влияет на проявления рака. Решающее значение имеет размер первичного очага, его локализация и стадия. При этом специфических симптомов, которые помогли бы отличить плоскоклеточный от других форм рака легкого не отмечается.

Начальные стадии заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому выявить рак легкого удается случайно во время профилактической флюорографии. По мере роста опухоли, могут проявляться следующие симптомы:

  • Длительный беспричинный кашель.
  • Кровохарканье.
  • Одышка.
  • Боль в области груди.

При прогрессировании плоскоклеточного рака клиническая картина дополняется вторичными симптомами, которые зависят от локализации новообразования, наличия метастазов, реакции организма на опухоль. Частыми вторичными симптомами являются осиплость голоса, боли в шее, дисфагия, аритмия, снижение массы тела и др. Данные проявления позволяют врачу заподозрить рак легкого, но для того, чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти обследование и получить гистологическую верификацию.

Диагностика плоскоклеточного рака

Первичное обследование пациентов, у которых есть подозрение на плоскоклеточный рак легкого включает в себя сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, общий осмотр пациента и рентгенологические методы диагностики. На снимках часто удается обнаружить первичный очаг рака легкого, определить его примерный размер и локализацию, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Для получения более точных данных, а также с целью выявления метастазов плоскоклеточного рака в другие органы могут быть назначены:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, в план комплексного обследования включаются лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры и др.), бронхоскопия, УЗИ внутренних органов, при наличии показаний, и другие методы.

Важное значение в выявлении рака имеет биопсия с последующим гистологическим исследованием. Образец ткани, которая содержит клетки рака легкого получают при помощи бронхоскопии, трансторакальной пункции или торакоскопии. Дополнительно врач может отбирать образцы мокроты или промывные воды бронхов для цитологического исследования. Гистологическое исследование позволяет определить точный вид рака, что определяет чувствительность опухоли к лечению.

Методы диагностики применяются не только для выявления точного диагноза. Комплексное обследование может проводиться с целью отслеживания динамики, определения эффективности лечения и выявления осложнений.

Как лечат плоскоклеточный рак легкого

В настоящее время существует несколько видов лечения плоскоклеточного рака.

  • Химиотерапия. Данный метод лечения рака является наиболее универсальным и распространенным. Его можно применять в комбинации с другими методиками — хирургическим лечением, лучевой терапией и т.д. В качестве самостоятельного метода лечения рака химиотерапия применяется редко. Выбор препарата и продолжительность курса зависят от стадии, чувствительности рака легкого к лечению и других факторов. Хорошо себя зарекомендовала полихимиотерапия, в ходе которой применяются комбинации из нескольких препаратов.
  • Иммунотерапия. Данный метод лечения является одним из самых современных и продолжает активно развиваться. При иммунотерапии плоскоклеточного рака назначаются специфические препараты из группы моноклональных антител, ингибиторов контрольных точек и специальных вакцин. Они обладают разным механизмом действия, но приводят к одному и тому же результату —иммунная система начинает активно атаковать клетки рака легкого.
  • Радиотерапия (лучевая терапия). В основе метода лежит воздействие ионизирующего излучения на клетки рака легкого. Облучение опухоли может выполняться перед операцией, непосредственно во время или после ее завершения. В зависимости от локализации очага может назначаться фракционирование, эндобронхиальная и конформная лучевая терапия.
  • Хирургическое лечение. Удаление новообразования оперативным путем является ведущим методом лечения при выявлении опухоли на ранней стадии. Объем операции может варьировать от лобэктомии (удаление одной доли легкого) до пневмонэктомии (удаление всего легкого целиком). Неплохих результатов лечения плоскоклеточного рака иногда удается достичь, если комбинировать хирургический метод с химиотерапией, лучевой терапией или иммунотерапией.

Вместе со специальными методами лечения назначается симптоматическая терапия. Она направлена на восстановление основных показателей организма и улучшение состояния пациента. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, которые устраняют симптомы болезни.

Прогноз и продолжительность жизни при плоскоклеточном раке легкого

Как и при любых других видах рака, решающее значение на продолжительность жизни оказывает стадия опухолевого процесса и чувствительность к лечению. Наиболее неблагоприятным в этих отношениях являются низкодифференцированные опухоли. Они плохо отвечают на лечение и склонны к быстрому прогрессированию. Средняя продолжительность жизни в таких случаях ограничивается 8 месяцами. Если опухоль была обнаружена на первой стадии и пациент хорошо ответил на лечение, то показатели пятилетней выживаемости могут достигать 80%. Если мелкоклеточный рак легких был диагностирован на второй стадии, то этот показатель уменьшается вдвое — до 40%. Пятилетняя выживаемость на 3 и 4 стадиях составляет около 20% и 8% соответственно.

что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

 

Плоскоклеточный неороговевающий и ороговевающий рак легкого 3 и 4 стадии

Онкологическое новообразование из плоских эпителиальных клеток относится к крупноклеточному раку легких. В отличие от аденокарциномы, плоскоклеточная форма рака растет медленно, что увеличивает шанс на выздоровление при условии ранней диагностики болезни.

Этиология заболевания

Злокачественный процесс зарождается в плоских клетках эпителия. На эпителиальной ткани бронхиального дерева крепятся реснички, выталкивающие наружу мокроту. Постоянное воздействие вредных, ядовитых веществ, канцерогенов постепенно уничтожают реснички, а на их месте формируются плоские клетки.

На участках с плоскими клетками эпителия оседает и застаивается мокрота. К застоявшейся жидкости присоединяются патогенные соединения, создавая благоприятные условия для развития атипичных клеток и формирования злокачественной опухоли.

Плоские клетки могут попасть в легкие из гортани, пищевода, ротовой полости. Этому способствуют определенные факторы:

  1. Курение. 90% больных, которым диагностировали плоскоклеточный рак легкого, курильщики со стажем. Год за годом, попадающие в легкие никотин, смолы, сжигают слизистую оболочку легких. В группу риска относятся и люди, проживающие с заядлым курильщиком. Вред пассивного курения научно доказан, 80% табачного дыма получают родственники или коллеги курящего.
  2. Наследственный фактор. Учеными был выявлен ген, который увеличивает риск образования опухоли в легких, несмотря на здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек.

    Курение сигаретРак легких могут диагностировать человеку, если у него в роду насчитывается более 3 случаев заболевания.

  3. Экология. Развитие промышленности привело к увеличению роста онкологических образований.

    Постоянный контакт с нижеперечисленными веществами в разы повышает риск развития рака: монооксид углерода, сернистый газ, формальдегид, асбест,диоксид азота, яды.

  4. Радиация. Выбросы от химических предприятий, токсичные выхлопы автомобилей, загрязненный воздух промышленных районов мегаполисов — все это убивает здоровые клетки слизистой оболочки, выстилающей легкие.

Возрастной диапазон пациентов, у которых обнаружен плоскоклеточный рак легкого — лица старше 60 лет, чаще всего мужчины. Отмечается закономерность поражения легких: правое легкое более склонно к формированию злокачественных образований, поскольку его бронх отклоняется от трахеи под меньшим углом. В результате особенности физиологического строения, в правое легкое попадает большее количество болезнетворных соединений и веществ.

Риск развития плоскоклеточного рака повышает наличие хронической обструктивной болезни легких или туберкулеза.

Классификация плоскоклеточных опухолей легкого

Согласно локализации опухоли, плоскоклеточный рак легкого бывает:

  • Центральный (место поражения: крупные бронхи),
  • Периферический (в процесс вовлекаются мелкие бронхиолы, альвеолы, вторичные бронхи).

Рак

Рак

Злокачественную опухоль на разных стадиях подразделяют на группы по гистологическому строению. Чаще всего встречаются две формы:

  1. Ороговевающий. Высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак легкого отличается формированием клеток кератина. Для этой формы характерно образование раковых жемчужин. Это сконцентрированные скопления злокачественных клеток, в центре скопления наблюдается ороговение. Обнаружение ороговевающей формы опухоли на ранней стадии дает хороший шанс на исцеление.
  2. Неороговевающий. Наиболее часто диагностируемая форма рака легких. Наблюдается чаще всего у лиц мужского пола после 40.

    Плоскоклеточный ракУмеренно дифференцированный плоскоклеточный неороговевающий рак легкого имеет свои особенности: отсутствие раковых жемчужин и митоз клеток, со скоростью, которая превышает скорость размножения клеток ткани. Для этой формы характерен быстрый рост опухоли. Из-за стремительного увеличения образования, стертой симптоматики, больные часто обращаются к врачу на поздней стадии, когда в лимфоузлах, печени, костной ткани появились метастазы.

    Лечить такую форму рака крайне сложно, на 4 стадии применяются только паллиативная терапия.

  3. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Атипичные клетки имеют разную структуру, расположены отдельно друг от друга, что существенно затрудняет диагностику. Опухоль растет медленно, появление метастазов обусловлено разносом злокачественных клеток по лимфотоку.

К счастью, достаточно редко встречаются другие формы плоскоклеточного рака:

  1. Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Обнаруживается чаще у женщин. Эта форма сочетает в себе структурные признаки аденокарциномы и опухоли, которые содержат плоский эпителий.

    Раковые клеткиКак и карцинома, образование имеет большие размеры, склонно к стремительному метастазированию (на момент обнаружения рака, уже имеются метастазы).

  2. Диссеминированная опухоль. Атипичная форма плоскоклеточного рака, имеет множество мелких очагов, расположенных по всему легкому.
  3. Медиастинальная форма. Редкая разновидность плоскоклеточного рака, для которой типично быстрое метастазирование в лимфоузлы.

В 70% случаев пациентам диагностируют плоскоклеточный рак легкого с локализацией в центре легких (главный, долевой и сегментарный отделы).

Симптомы и методы диагностики

Коварность любого онкологического заболевания заключается в сложности его диагностики на ранней стадии. Симптомы и клинические признаки в начале образования опухоли мало чем отличаются от пневмонии, туберкулеза.

Исходя из опыта онкологов, у 15% больных первые две стадии заболевания протекают абсолютно бессимптомно.

Симптомы болезни зависят от многих факторов: размера опухоли, гистологического строения, месторасположения, скорости формирования метастаз. Настораживающими симптомами плоскоклеточного рака могут быть:

  • Сильный кашелькашель неясной природы происхождения (такой кашель вызван раздражением бронхиальных рецепторов, которые реагируют на растущую опухоль), сначала кашель сухой, долго не проходит, не лечится традиционной терапией, позже становится влажным, в мокроте видна кровь или гной, запах слизи крайне неприятный,
  • затрудненное дыхание и одышка (возникают в результате нарушения полноценной вентиляции легких),
  • необъяснимая резкая потеря веса,
  • боли в грудине,
  • стойкое повышение температуры до субфебрильной отметки (37,5°).

Злокачественное образование проходит 4 стадии роста:

  1. Диаметр опухоли до 3 см.
  2. Размер новообразования колеблется от 3 до 6 см.
  3. Опухоль достигает объема 7-8 см, вероятно распространение метастаз.
  4. Глобальная интоксикация организма, метастазы в жизненно важных органах.

Точно определить раковую опухоль можно с помощью инструментальной диагностики:

  • Рентгенография — позволяет определить форму новообразования в легких,
  • Компьютерная томография — производит послойный анализ опухоли, исследует структуру и природу новообразования,
  • Компьютерна томографияБронхоскопия — применяется для подтверждения плоскоклеточного центрального рака легкого,
  • Анализ крови на онкомаркеры — каждая злокачественная опухоль вырабатывает специфические белки, обнаружение таких клеток позволяет точно определить тип плоскоклеточного рака (ороговевающий, неороговевающий),
  • Анализ мокроты,
  • Диагностическая торакоскопия — проводится в случае трудностей с установлением диагноза: у пациента изымают микрочастицу опухоли из очага поражения и близлежащих лимфоузлов.

При подозрении на плоскоклеточную форму онкологии необходим комплекс диагностических процедур, поскольку рак часто маскируется под другие патологии дыхательных путей.

Особенности терапии и прогноз на выживаемость

При плоскоклеточном раке легкого 1-2 стадии прогноз на выздоровление довольно обнадеживающий. Вероятность 5-летней выживаемости составляет 80 %. На 1 и 2 стадиях возможны следующие варианты лечения:

  1. Лучевая терапия. Пациенту в кровеносный сосуд, снабжающий опухоль, вводят радиоактивное вещество, которое предназначено разрушить злокачественные клетки.
  2. Хирургическое вмешательство. Больному проводят иссечение доли легкого с очагом поражения, без повреждения здоровых участков, либо полностью удаляют легкое с опухолью.
  3. Кибер-ножКибер-нож. Одно из последних изобретений борцов с онкологическими заболеваниями. Потоки радиоактивного излучения за несколько сеансов уничтожают рак на ранней стадии.
  4. Иммунотерапия. Сравнительной новый метод лечения. Чтобы разрушить опухоль, применяются ингибиторы ангиогенеза и факторов роста, которые препятствуют полноценному питанию новообразования.
  5. Химиотерапия. Больной системно принимает препараты, способные уничтожить аномальные клетки. Но у химиотерапии огромный недостаток: одновременно с атипичными клетками погибают здоровые. Поэтому больные часто умирают от побочных эффектов лечения.

На раннем этапе врачи могут использовать несколько методов лечения одновременно. 3 и 4 стадия считаются неоперабельными, поскольку рак прорастает вглубь тканей, распространяется на соседние органы.

Прогноз выживаемости на 3 стадии — не более 20%. С таким диагнозом показана лучевая терапия, химиопрепараты. Лечение проводится с целью уменьшить размеры новообразования для последующего проведения операции по удалению.

Лечение капельницейПосле операции пациенту заново назначают облучение или курс противоопухолевых средств. На 4 стадии плоскоклеточного рака легкого показана лишь паллиативная терапия. Организм плохо реагирует на лечение, прогноз на выздоровление в этом случае — не выше 8% больных из 100. Больному необходимо обеспечить обезболивающие препараты, симптоматические средства, оказать психологическую поддержку.

Выздоровление также зависит от профессионализма врачей, качества оборудования, обеспеченности лекарственными средствами. В лечении плоскоклеточного рака легких крайне важна ранняя диагностика патологии. Победить рак непросто, но своевременное обращение к грамотному онкологу спасет человеку жизнь.

Лечение капельницей Загрузка…

продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

  • Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
  • Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
  • Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

  • повышение температуры тела,
  • увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • появление охриплости,
  • снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

  1. Ацинарная аденокарцинома.
  2. Папиллярная аденокарцинома.
  3. Микропапиллярная аденокарцинома.
  4. Солидная аденокарцинома.
  5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

  • Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
  • Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Плоскоклеточный рак легкого — симптомы, лечение и прогноз

Плоскоклеточный рак легкого (плоскоклеточная карцинома) формируется из плоских клеток эпителия, которые отсутствуют в самих легких, но присутствуют в клетках пищевода, гортани, ротовой полости. Клетки плоского эпителия попадают в легкие и способствуют развитию ракового процесса.

Плоскоклеточный рак легкого

Процесс образования плоскоклеточного рака

В формировании плоскоклеточного рака (по Мкб10 заболевание имеет код С34) принимают непосредственное участие клетки плоского эпителия, которые вместе с пылью, грязью, смолами оказываются в легких в процессе дыхания, а через некоторое время, под влиянием некоторых факторов, начинают перерождаться в раковые.

Ведущие клиники в Израиле

При вдыхании воздух проходит очистку в верхних дыхательных путях, но часть вредных микроорганизмов все равно оседает на слизистой. Далее начинают приходить в движение реснички, которые расположены на мерцательном эпителии, выстилающем изнутри легкие. С небольшим объемом слизи реснички выталкивают все лишнее в трахею, оттуда в глотку – и наружу выходит мокрота.

После проникновения вредных веществ вовнутрь, запускается процесс отмирания ресничек, на месте которых появляется плоский эпителий. Таким образом повышается риск возникновения плоскоклеточного рака.

Формы плоскоклеточного рака легких

Классифицирование плоскоклеточного рака легких происходит по месторасположению опухоли. Различают:

  • диссеминированный. В этом случае он имеет несколько небольших очагов, расположенных в разных зонах легкого и никак не связанных друг с другом на начальной стадии;
  • медиастинальный — поражает лимфоузлы уже на начальной стадии и развивается довольно быстро, это приводит к очень неблагоприятному прогнозу;
  • центральный — поражаются только крупные бронхи;
  • периферический — процесс опухоли затрагивает альвеолы и мелкие бронхи;
  • массивный — он затрагивает крупные и мелкие бронхи (объединяет признаки массивного и периферического рака).

По гистологическому типу плоскоклеточный рак подразделяется на:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак легкого (дифференцированный плоскоклеточный рак, высокодифференцированный, умеренно дифференцированный) — новообразование состоит из больших клеток с ядрами четкой формы, тесно связанных между собой и образующих так называемые «раковые жемчужины», локализация опухоли четкая. При раке с ороговением метастазы появляются немного медленнее, чем при других разновидностях. Чем выше степень дифференцировки, тем более благоприятен прогноз;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак легкого (недифференцированный вид рака). Микропрепарат этого вида рака выглядит как крупные клетки, имеющие развитую цитоплазму. При раке без ороговения клетки между собой связаны хуже, могут быть разрознены. Этот рак развивается быстрее и стремительно дает метастазы;
  • низкодифференцированный рак имеет мелкие разрозненные клетки, для которых характерны плохо развитые структуры. Опухоль растет довольно медленно;
  • железисто-плоскоклеточный рак диагностируется чаще у женщин. Опухоль имеет большой размер, метастазирование развивается быстро;
  • мелкоклеточный рак характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью лечения из-за активного метастазирования. Обнаруживается у четверти больных раком легкого. Раковые клетки из первичного очага часто поражают регионарные лимфоузлы. Такой вид рака одинаково часто встречается у мужчин и женщин;
  • медиастинальный вид легочного рака (синдром Клод-Бернара-Горнера) — довольно редкий вид патологии. Его отличительные признаки – сужение зрачков и западание глазниц. Эти признаки говорят о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы при этой форме распространяются довольно рано, часто поражаются лимфоузлы.

Бронхи и легкие строение

Причины возникновения и факторы риска

Процесс замещения мерцательного эпителия плоским не является гарантией того, что такой процесс перерождения клеток будет запущен. Наличие следующих факторов риска повышает процент вероятности появления этого заболевания:

  • наследственность;
  • курение;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • хронические заболевания легких и туберкулез повышают вероятность развития болезни.

Чаще оказывается поражено правое легкое, а не левое. Это связано с его расположением по отношению к трахее — в правом легком оседает больше вредных веществ, чем в левом, поэтому злокачественный процесс там наблюдается чаще.

Симптомы плоскоклеточного рака

У некоторого числа пациентов этот вид рака не проявляется на начальных стадиях, но у большей части больных можно заметить следующие признаки:

  • сухой кашель, не приносящий облегчения, он вызван попытками легких как-то избавиться от «мусора»;
  • одышка, которая проявляется при физической активности, она появляется из-за нехватки кислорода, так как количество альвеол уменьшается из-за замещения их раковыми клетками;
  • сильные болевые ощущения в грудине;
  • отхаркивание мокроты с примесью крови.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Развитие ракового процесса и возникновение метастазов провоцирует появление дополнительных симптомов:

  • повышение температуры до 38-39 градусов, что говорит о воспалительном процессе, который протекает в организме;
  • появление мокрого кашля, мокрота при этом обычно имеет желтоватый или зеленоватый гнойный цвет и неприятно пахнет;
  • синдром Горнера — опущение века, западание глазного яблока, сужение зрачка, отсутствие естественной реакции на свет;
  • сложности в глотании — они возникают, когда метастазы уже проникли в горло и начали разрушать гортань;
  • трансформация голоса — он делается более хриплым, так как метастазы в горле не дают воздуху нормально проходить;
  • болевые ощущения в зоне шеи или плеча, которые вызваны метастазами, проникшими в мышечные ткани;
  • изменения сердечного ритма, головные боли, болевые ощущения в груди, поверхностное дыхание.

Повышение температуры до 38-39 градусов

Рак легких у беременных

Возникновение плоскоклеточного рака легких у беременных часто связано с курением, – пассивным или активным, реже возникновение рака легких может быть спровоцировано другими факторами.

Часто специфические признаки могут долгое время отсутствовать и проявиться только тогда, когда карцинома начинает локальное распространение по органу и соседним структурам.

При развитии плоскоклеточного рака легких у беременной женщины возможно появление следующих симптомов:

  • сильно выраженные подкожные вены на груди;
  • отек лица и шеи;
  • дисфагические расстройства;
  • одышка;
  • аритмия.

При диагностировании рака в первом триместре беременности, рекомендуется аборт для снижения угрозы здоровью матери и плода, и далее проведение комплексного лечения заболевания. При более поздних сроках беременности лечение зависит от решения будущей матери – если она решает рожать, а развитие патологии не позволяет отложить лечение на более поздний срок, проводят хирургическое вмешательство. Лучевая и химиотерапия исключены, что значительно снижает эффективность оперативного вмешательства. Иногда может использоваться выжидательная тактика.

Прогноз заболевания у беременных в каждом случае индивидуален.

Стадии заболевания и продолжительность жизни

От стадии заболевания зависит сколько проживет пациент с таким диагнозом. Чем раньше была выявлена патология, тем больше шансов ее вылечить. Выделяют четыре стадии:

1 стадия – новообразование размером менее 3 см располагается в определенной части легкого и не дает метастазы. Прогноз довольно оптимистичный – 8 из 10 заболевших выживают после проведения хирургической операции и постоперационного лечения.

2 стадия – опухоль разрастается, дает метастазы в плевру и лимфоузлы. Бронхи блокируются и доля легкого спадает, не имея возможности выполнять свои функции. Выживает 50% заболевших.

3 стадия – опухоль вырастает до 8 см. Метастазы расположены по всему организму. Выживаемость — 20 % больных.

4 стадия — весь организм поражен раковым процессом, вовлечены самые крупные органы. Очень низкая степень выживаемости – 1 из 100 человек.

Диагностика плоскоклеточной карциномы легкого

Для назначения лечения проводится всесторонняя диагностика, которая состоит из:

  • сбора анамнеза;
  • физического осмотра пациента, когда врач простукивает и прослушивает легкие;
  • рентгена или томографии, которые помогают определить место локализации опухоли, ее величину и степень распространенности метастазов;
  • бронхоскопии;
  • флюорографии;
  • биопсии и анализа на онкомаркеры, дающих полную картину заболевания. Они помогают установить степень вовлечения в процесс всего организма.

Флюорография

Лечение плоскоклеточного рака легкого

По результатам обследования врач назначает лечение, выбрав наиболее подходящие методы из следующих:

  1. иммунотерапия — современный метод лечения, заключающийся в введении специальных препаратов (ингибиторов) в кровоток, препятствующих питанию опухоли и ведущих к отмиранию раковых клеток. Метод не оказывает негативного влияния на организм;
  2. химиотерапия. При её применении в кровь больного вводят специальные препараты, которые частично убивают раковые клетки. Химиотерапия очень негативно воздействует на структуры организма, чаще применяется, когда другие, щадящие способы не помогают;
  3. лучевая терапия — заключается в воздействии на опухолевые клетки радиационными дозами. Применяется в отношении пациентов, которым противопоказана операция, или на последних стадиях заболевания. Также негативно влияет на нормальные структуры организма;
  4. хирургическое вмешательство — применимо на ранних стадиях болезни, когда удаление опухоли полностью еще возможно, и отсутствуют метастазы. Существуют несколько видов применяемых операций при раке легкого:
    1. краевая резекция – проводится иссечение сегмента легкого, обычно выполняется у пожилых пациентов и у лиц с ослабленным здоровьем;
    2. клиновидная резекция – проводится удаление части органа вместе со злокачественным образованием;
    3. пневмонэктомия – удаляют целое легкое, применяется на 2 или 3 стадии онкопроцесса;
    4. комбинированные операции. Они подразумевают иссечение не только пораженной части легкого, но и регионарных лимфоузлов, сосудов, прочих тканей, где наличествуют атипичные клетки.
  1. симптоматическая терапия. Такой тип лечения используется как дополнительный для снятия симптомов, приносящих мучения пациентам. Непосредственного отношения к избавлению от болезни не имеет, но является обязательной составляющей комплекса лечебных мер.

При отсутствии положительного результата лечения применяется паллиативная терапия. Для этого удаляется часть легкого и метастазы, а также применяются кислородное питание, обезболивающие, – от относительно безобидных до наркотических. Все это направлено на облегчение страданий больного.

Диета при плоскоклеточном раке легких

Правильное питание помогает больному бороться с заболеванием. Для этого следует придерживаться следующих принципов:

  • питаться дробно маленькими порциями;
  • употреблять блюда в отварном виде или приготовленные на пару;
  • отказаться от жаренных, жирных блюд, консервированных продуктов, твердой пищи;
  • тщательно пережевывать пищу.

Диета при раке способствует:

  • поддержке метаболизма;
  • активации клеточного дыхания;
  • стимуляции противоопухолевого иммунитета;
  • профилактике истощения при раковой интоксикации.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Рецидив заболевания

Чаще всего рецидивирующие опухоли более агрессивны, они могут появиться через 2-3 года после проведенного лечения. Прогноз при возникновении такой опухли чаще неблагоприятный, особенно, если опухоль низкодифференцированная. Средняя продолжительность жизни в таких случаях – около 14 месяцев после проведения паллиативной помощи.

Видео по теме:

Профилактика болезни

Профилактика плоскоклеточного рака предполагает отказ от курения, соблюдение правил здорового образа жизни и ежегодное профилактическое обследование у врача

причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Содержание↓[показать]

Самая часто встречающаяся онкологическая патология – рак легких. Высокий уровень заболеваемости сопровождается еще и высоким уровнем летальности. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость при раке легких наблюдается приблизительно у двадцати процентов случаев. И хотя во всем мире идет активная пропаганда здорового образа жизни, люди продолжают курить.

Курение один из главных факторов развития рака легких. Риск развития рака легких у курильщиков очень высок. При этом, стоит понимать, что бросить курить необходимо не только для предотвращения, но и при наличии злокачественного процесса.

Этиологическими факторами развития рака легких считают:

  • Курение, алкоголизм, наркомания;
  • Работа на производстве с повышенной загрязненностью (пыль, радон, асбест, нефть и др.)
  • Мужской пол;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые воспалительные и хронические заболевания дыхательной путей;
  • Онкологические заболевания других органов и систем и др.

Существуют несколько классификаций рака легких, в зависимости от локализации, строения, распространению.

Заболевание имеет определенную стадийность и в зависимости от стадии – меняется и клиническая картина.

Центральный рак легкого – злокачественное заболевание, локализованное в бронхах крупного калибра и при этой форме рака есть выраженная симптоматика. А вот при периферическом раке поражаются бронхи мелкого калибра, бронхиолы и даже альвеолы и это форма в подавляющем большинстве проходит бессимптомно, поэтому диагностируют его уже на поздних стадиях. Центральный рак превалирует над периферическим, а массивный рак легкого встречается меньше чем в десяти процентов.

Классификация по гистологическому строению рак легких включает:

  • Плоскоклеточный;
  • Мелкоклеточный;
  • Крупноклеточный;
  • Аденокарцинома;
  • Смешанный.

Плоскоклеточный рак легкого – самая распространенная гистологическая форма рака. В зависимости от дифференцировки клеток опухоли различают:

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого;
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Поскольку плоскоклеточный рак чаще всего имеет центральную локализацию симптоматика заболевания выражена. Больные жалуются на слабость, усталость, плохой аппетит, снижение веса, кашель, который беспокоит долгое время, боль за грудиной, отхождение мокроты, иногда — с каплями крови.

Поскольку клиника ярко выражена, пациенты долгое время занимаются самолечением, пытаясь избавиться от симптомов. Препараты, особенно антибактериальные, не только не помогают, а еще и приносят вред при плоскоклеточном раке.

В случае обращения к доктору, хороший специалист еще на ранних стадиях заметит симптомы, незаметные человеку без медицинского образования, например, увеличение регионарных лимфатических узлов. Неспецифические изменения будут и в рутинном анализе крови. Рентгенография хоть и не выставляет диагноз, но показывает признаки онкологического процесса. Бронхоскопия с прицельной биопсией позволяет с точностью установить гистологическое строение злокачественного процесса, а от этого зависит лечение и прогноз.

Диагностика в Юсуповской больнице проходит в комфортных условиях на современной аппаратуре известных производителей. Врачи Юсуповской больницы высшей категории, имеют огромный багаж знаний и клинических случаев из собственной практики. Лечение в Юсуповской больнице проходит с учетом всех рекомендаций, разрабатывается план терапии, рацион питания и т.п.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Разработка плана терапии при плоскоклеточном раке легких зависит от степени дифференциации клеток, стадии, распространенности.

Оперативное лечение плоскоклеточного раке состоит в удалении доли либо целого легкого с лимфатическими узлами или без. Так же хирургические методы применяются при метастазах для облегчения состояния. При плевритах, которые осложняют плоскоклеточный рак хирурги выполняют торакоцентез или плевродез.

Количество курсов лучевой терапии тоже подбирается индивидуально лечащим врачом.

Химиотерапевтическое лечение проводится преимущественно комбинацией препаратов. Данный метод не радикальный, но препятствует метастазированию. Хоть имеет много побочных действий, но положительный эффект превалирует.

Противоопухолевый препарат «Ниволумаб» — показал свою эффективность при прогрессирующем метастатическом плоскоклеточном раке легких. Опыт применения препарата свидетельствует в пользу дальнейшего применения при онкологических заболеваниях дыхательных путей.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого благоприятный в случае ранней диагностике, правильно подобранном лечении и высокой дифференциации клеток.

Неблагоприятными прогностическими признаками считаются наличие метастазов и осложнений, отсутствие лечения, быстрое прогрессирование т.п.

Специалисты Юсуповской больницы работают для улучшения прогноза и качества жизни. Юсуповская больница круглосуточно занимается диагностикой и лечением пациентов для их быстрейшего выздоровления.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Отчет о вашей патологии: рак легкого

Когда вашего легкого была сделана биопсия, взятые образцы были изучены под микроскопом специализированным врачом с многолетней подготовкой по имени патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим лечением. Приведенные ниже вопросы и ответы помогут вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии, полученном после биопсии легкого.

Информация, которая будет содержаться в отчете о патологии на основании полного или частичного удаления (резекции) легкого в качестве лечения рака легкого, здесь не рассматривается.

Каково нормальное строение легкого?

Когда вы вдыхаете, воздух поступает через рот или нос и попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Трахея делится на 2 трубки, называемые бронхи (единственная, бронх), которые делятся на более мелкие ветви, называемые бронхиолами .В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол или acini .

Через альвеолы ​​проходит множество мелких кровеносных сосудов. Они поглощают кислород из вдыхаемого воздуха в вашу кровь и переносят углекислый газ из организма в альвеолы. Он выводится из тела при выдохе. Поглощение кислорода и избавление от углекислого газа — основные функции ваших легких.

Что такое карцинома?

Карцинома — это тип рака, который начинается в клетках, выстилающих органы.В легких карциномы могут начаться в клетках, выстилающих внутреннюю часть бронхов, бронхиол и альвеол. Карцинома — самый распространенный вид рака легких. На самом деле, когда кто-то говорит, что у него рак легких, это обычно имеет в виду, что у него рак.

Что означает инфильтрация или инвазивный?

Карциномы могут возникать в клетках, выстилающих внутреннюю часть бронхов, бронхиол или альвеол. Если клетки карциномы находятся только в верхнем слое клеток, выстилающих эти структуры, это называется карциномой in situ (или карциномой in situ ).Это считается предраком.

Когда клетки карциномы прорастают в более глубокие слои легкого, это называется инвазивной или инфильтрующей карциномой . На этом этапе раковые клетки могут распространяться (метастазировать) за пределы легких в лимфатические узлы и другие части вашего тела. Инвазивные карциномы считаются истинным раком легких, а не предраком.

Что значит, если моя карцинома называется плоскоклеточной карциномой или плоскоклеточной карциномой?

Карциномы названы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом.Плоскоклеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома — это название типа немелкоклеточного рака легкого, при котором клетки напоминают плоские клетки (называемые плоскоклеточными клетками ), выстилающие дыхательные пути. Это распространенный тип рака легких в Соединенных Штатах.

Что значит, если моя карцинома называется аденокарциномой?

Карциномы названы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Аденокарцинома — это тип немелкоклеточного рака легких, при котором клетки напоминают клетки желез, таких как железы, выделяющие слизь в легких.Это самый распространенный тип рака легких в США.

Что это значит, если для описания аденокарциномы используются следующие термины: папиллярная, микропапиллярная, ацинарная, муцинозная или солидная?

Эти термины описывают различные типы аденокарциномы легких, основанные на том, как клетки выглядят и расположены под микроскопом (так называемые модели роста ). Некоторые опухоли выглядят одинаково во всей опухоли, а некоторые могут выглядеть по-разному в разных областях опухоли.Некоторые модели роста имеют лучший прогноз (перспективы), чем другие. Поскольку некоторые опухоли могут иметь разные паттерны, патолог не всегда может определить все типы, содержащиеся в опухоли, только на основании биопсии, в которой анализируется только небольшая часть опухоли. Чтобы узнать, какие типы опухолей содержат, необходимо удалить всю опухоль.

Что значит, если моя карцинома называется мелкоклеточной карциномой?

Мелкоклеточный рак (также известный как мелкоклеточный рак легких) — это особый тип рака легких, который имеет тенденцию быстро расти и распространяться.Поскольку на момент постановки диагноза он часто распространился за пределы легкого, хирургическое лечение редко проводится. Чаще всего его лечат химиотерапией, которая может сочетаться с лучевой терапией. Используемая химиотерапия отличается от той, что используется при других типах рака легких.

Что значит, если моя карцинома называется немелкоклеточной карциномой?

В некоторых случаях рак явно не выглядит под микроскопом как мелкоклеточный рак, но в то же время трудно сказать, является ли он плоскоклеточным раком или аденокарциномой.Это различие между плоскоклеточной карциномой и аденокарциномой может быть особенно трудным в небольших биоптатах. Термин немелкоклеточная карцинома часто используется для этих карцином до тех пор, пока они не будут более точно классифицированы с помощью специальных лабораторных тестов (таких как иммуногистохимия), или до тех пор, пока вся опухоль не будет удалена во время операции и затем исследована.

Что это значит, если моя карцинома хорошо дифференцирована, умеренно дифференцирована или плохо дифференцирована?

Эти термины назначаются патологом на основании того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  • Хорошо дифференцированные карциномы , как правило, очень похожи на клетки, из которых они возникли.
  • Умеренно-дифференцированные карциномы сохраняют только некоторые особенности клеток, из которых они возникли.
  • Плохо дифференцированная карцинома сильно отличается от клеток, из которых они возникли.

В отличие от карцином, которые начинаются в таких органах, как грудь, простата и почки, дифференциация (степень) карциномы легкого не помогает предсказать прогноз (перспективы) человека.

Что означает, если в моем отчете говорится о типичной карциноидной или атипичной карциноидной опухоли?

Карциноидные опухоли — это особый вид опухолей.Они начинаются с клеток диффузной нейроэндокринной системы. Эта система состоит из клеток, которые в определенном смысле похожи на нервные клетки, а в других — на эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны. Эти клетки не образуют такой орган, как надпочечники или щитовидные железы. Вместо этого они разбросаны по всему телу в таких органах, как легкие, желудок и кишечник.

Как и большинство клеток вашего тела, нейроэндокринные клетки легких иногда претерпевают определенные изменения, которые вызывают их слишком большой рост и образование опухолей.Они известны как нейроэндокринных опухолей или нейроэндокринных опухолей . (Нейроэндокринные клетки в других частях тела также могут образовывать опухоли и раковые образования.) Существует 4 типа нейроэндокринных опухолей легких:

  • Типичная карциноидная опухоль
  • Атипичная карциноидная опухоль
  • Мелкоклеточный рак (мелкоклеточный рак легкого)
  • Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома

Типичные карциноидные опухоли легких не связаны с курением.Они, как правило, медленно растут и редко распространяются за пределы легких.

Атипичные карциноидные опухоли растут немного быстрее и с большей вероятностью распространяются на другие органы. Под микроскопом они имеют больше клеток в процессе деления и больше похожи на быстрорастущую опухоль. Они встречаются гораздо реже, чем типичные карциноиды. Некоторые из характеристик атипичного карциноида, которые могут быть упомянуты в вашем отчете, включают: митотические фигуры или митозы (показатель того, насколько быстро растет опухоль) и некроз (когда области опухоли мертвы).

Некоторые карциноидные опухоли могут выделять в кровоток гормоноподобные вещества, что может вызывать симптомы. Карциноиды легких делают это гораздо реже, чем карциноидные опухоли, начинающиеся в кишечнике.

Что такое сосудистая, лимфатическая, ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия? Что делать, если в моем отчете упоминается D2-40 (подпланин) или CD34?

Опухоли могут прорастать в мелкие кровеносные и / или лимфатические сосуды. Когда это видно под микроскопом, это называется сосудистая , лимфатическая , ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия.Если рак присутствует в этих сосудах, это означает, что вероятность того, что рак распространился за пределы легких, выше, хотя это не всегда происходит.

D2-40 и CD34 — это специальные тесты, которые патолог может использовать для выявления сосудистой, лимфатической, лимфоваскулярной или ангиолимфатической инвазии. Эти тесты нужны не каждому пациенту. Как наличие этого открытия может повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Какое значение имеет заявленный размер опухоли?

Если опухоль удалена полностью, патологоанатом измеряет ее размер, глядя на нее (так называемое общее обследование ), или, если опухоль очень мала, измеряет ее под микроскопом.Часто сообщается, насколько велика опухоль в области наибольшего размера. Это называется наибольшим размером опухоли, как в «опухоли размером 2 сантиметра (см) в наибольшем измерении». В целом, опухоли меньшего размера имеют лучший прогноз (прогноз).

При биопсии опухоли отбирается только часть опухоли, поэтому невозможно сообщить об измерениях ее общего размера.

Какое значение имеет стадия рака?

Стадия рака — это мера степени роста рака, включая его распространение на другие части тела.Чтобы узнать стадию рака легких, вам нужна информация о размере опухоли в легком и о том, прорастает ли рак в какие-либо близлежащие органы или структуры. Вам также необходимо знать, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на отдаленные участки.

Каждая из этих частей информации представлена ​​буквой:

  • T — основная (первичная) опухоль .
  • N означает распространение на соседние лимфатические узлы .
  • M метастазов (распространение) в отдаленные части тела.

После того, как категории T, N и M определены, они объединяются для создания общей стадии, которой присваивается номер от I до IV (и иногда за ней следует буква), причем большее число означает больший размер или распространение болезни.

Информация о стадии обычно не может быть предоставлена ​​для образца биопсии, потому что патолог должен иметь всю опухоль и близлежащие лимфатические узлы для оценки.

Когда эта информация получена путем удаления опухоли и близлежащих лимфатических узлов в хирургическом отделении , строчная буква «p» ставится перед T и N. Таким образом, в вашем отчете о патологии после pT будут стоять цифры и буквы. исходя из размера опухоли и другой информации о ней. Чем больше число, тем более запущен рак. pN, за которым следуют цифры и буквы, зависит от степени распространения на близлежащие лимфатические узлы, которые могли быть удалены одновременно с опухолью легких.

Патологоанатом не указывает категорию M, поскольку он или она не может определить, распространяется ли это на отдаленные части тела, только на основании операции по удалению опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов. Категория M часто основана на результатах визуализационных тестов, таких как компьютерная томография, МРТ и сканирование костей, а иногда и биопсия области предполагаемого распространения рака.

Эта система стадирования используется для многих типов рака легких, таких как аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома.Эти типы рака легких часто объединяются в группу немелкоклеточного рака легкого. Эта система стадирования также может использоваться для определения стадии карциноидных опухолей, но не часто используется для определения стадии мелкоклеточной карциномы легкого.

Обсудите с врачом, как стадия опухоли повлияет на ваше лечение.

Что это значит, если помимо диагноза рака в моем отчете также говорится об атипичной аденоматозной гиперплазии, плоскоклеточной дисплазии или плоскоклеточной карциноме in situ (CIS)?

Все это термины для предраковых заболеваний, которые можно найти в легких.Иногда они обнаруживаются рядом с инвазивным раком. Если они обнаруживаются при игольчатой ​​биопсии в дополнение к инвазивному раку, это не имеет особого значения. Если они обнаружены в образце после операции по удалению всей опухоли, они могут быть важны, если они находятся на краю или рядом с ним (обсуждается ниже).

Что делать, если в моем отчете упоминаются поля?

Край — это край или граница образца, который был удален хирургом. Это то место, где хирург сделал разрез легкого, чтобы удалить опухоль.

На краю опухоль может отсутствовать; то есть ободок из не вовлеченных тканей может окружать опухоль, указывая на то, что опухоль полностью удалена. Иногда это называется отрицательной маржей .

В качестве альтернативы опухоль может распространяться до края образца (края), что означает, что опухоль не была удалена полностью. Иногда это называется положительной маржой .

Состояние границы является важным индикатором возможности рецидива (возвращения) опухоли и необходимости дальнейшего лечения.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас подходе, если рак (или предраковое заболевание) находится на периферии.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как p63, p40, цитокератин 5/6 (CK5 / 6), TTF-1 и / или напсин A?

p63, p40, цитокератин 5/6, TTF-1 и напсин A — это специальные тесты, которые патолог иногда использует, чтобы отличить аденокарциному от плоскоклеточного рака.

Что это значит, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как CK7 (цитокератин 7), CK20, CDX2, белок общей жидкости пузырного протока (GCDFP), маммаглобин, рецептор эстрогена (ER) или рецептор прогестерона (PR), а также TTF -1?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, начался ли здесь рак легкого (это первичный рак легких) или он распространился туда откуда-то еще (является метастазом).Не всем пациентам нужны эти тесты, поэтому, если в вашем отчете они не упоминаются, это не означает, что есть проблема или вопрос относительно вашего диагноза.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как CD56, хромогранин или синаптофизин?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, является ли рак легких мелкоклеточным раком (мелкоклеточным раком легкого). Они также могут быть полезны при диагностике типичной карциноидной или атипичной карциноидной опухоли.

Что это означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как D2-40 (подпланин), кальретинин, WT-1, BAP-1, CEA, цитокератин (CK) 5/6, HBME-1, Ber-EP4, TTF- 1 и / или CD15 (LeuM1)?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, является ли опухоль, охватывающая поверхность легкого, мезотелиомой (см. Ниже) или аденокарциномой легкого.

Что делать, если в моем отчете упоминаются EGFR, K-RAS, ALK, BRAF или ROS1?

Это тесты, проводимые для выявления специфических изменений генов в клетках немелкоклеточного рака легких, которые могут повлиять на то, как лучше всего лечить рак. Эти тесты могут помочь определить, поможет ли вам лечение препаратом таргетной терапии. Как результаты ваших анализов могут повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминается PD-L1?

Этот тест проводится для поиска белка PD-L1 на клетках немелкоклеточного рака легкого.Это может помочь определить, может ли вам помочь лечение иммунотерапевтическими препаратами. Как результаты ваших анализов могут повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что это значит, если мой рак называется злокачественной мезотелиомой?

Мезотелиомы технически не являются раком легких, потому что они не развиваются из клеток легких. Они исходят из слизистой оболочки снаружи легкого, называемой плеврой . Эти виды рака не являются карциномами.

Мезотелиомы часто описывают на основании того, как они выглядят под микроскопом, с помощью таких терминов, как эпителиальные, веретенообразные, саркоматоидные или смешанные эпителиальные и веретенообразные признаки.Мезотелиомы могут быть связаны с воздействием асбеста.

Что означает, если в моем отчете говорится, что в легкое метастатическая карцинома?

Рак, который начинается в других органах, часто распространяется (метастазирует) в легкие. Рак, который распространился на легкие, до сих пор носит название того места, где он возник — они не считаются раком легких. Например, если аденокарцинома толстой кишки (рак толстой кишки) распространяется на легкие, это все равно рак толстой кишки, а не рак легких. Это важно, потому что химиотерапия аденокарциномы легких отличается от химиотерапии аденокарциномы толстой кишки.

Что это значит, если в моем отчете также есть какие-либо из следующих терминов: рубцы, эмфизема, эмфизематозные изменения или воспаление?

Все это термины для обозначения незлокачественных изменений, которые патолог может увидеть под микроскопом. Обычно они не важны при биопсии или резекции, которые также содержат рак.

Что делать, если в моем отчете упоминается любое из следующего: гранулемы, метенамин серебра (GMS), кислотоустойчивые бациллы (AFB) или периодическая кислота Schiff (PAS)?

Гранулемы — это видимые под микроскопом структуры, которые часто, хотя и не всегда, вызваны определенными типами инфекций.Иногда микробы, вызывающие инфекцию, можно увидеть только с помощью специальных пятен (таких как GMS, пятна для AFB и PAS), которые патолог наносит на предметные стекла.

Большинство гранулем вызывается инфекциями, но их могут вызывать и другие причины, например, болезнь, называемая саркоидоз, аллергические реакции и вызванное пылью заболевание легких (пневмокониоз).

.

Что такое слабо дифференцированная аденокарцинома? (с фотографиями)

Плохо дифференцированная аденокарцинома — серьезное заболевание, которое может угрожать жизни пациента. У пациентов с этим типом рака может быть быстрорастущая опухоль, которую сложно удалить полностью. Аденокарцинома может поражать множество различных систем, включая внутренние органы, грудь, лимфатические узлы и кожу. Прогноз для этого типа рака во многом зависит от системы, в которой впервые обнаружен рак, а также от того, насколько дифференцированы раковые клетки.

Химиотерапия и лучевая терапия могут быть использованы для лечения низкодифференцированной аденокарциномы.

Врачи возьмут биопсию опухоли пациента, чтобы определить, насколько дифференцированы раковые клетки. Рассмотрение клеток под микроскопом покажет, похожи ли они на здоровые клетки или имеют много мутаций и плохо развитые органеллы.Клетки, которые развиваются с множеством мутаций, и клетки, которые не созревают должным образом, часто называют плохо дифференцированными клетками аденокарциномы, потому что различные части этих клеток четко не определены.

При слабодифференцированной аденокарциноме у пациента берется биопсия опухоли, чтобы посмотреть на клетки под микроскопом.

Пациенты с этим типом аденокарциномы часто подвергаются риску рака. Эти клетки быстро делятся и не реагируют на триггеры близости, которые препятствуют делению нормальных клеток. Раковые клетки также не умирают естественным путем, что позволяет раковой опухоли быстро расти. Этот рак растет быстрее, чем другие типы аденокарциномы, что означает, что он может быстро захватить органы и распространиться по телу пациента, распространяясь на близлежащие системы.

Прогноз для низкодифференцированной аденокарциномы зависит от того, насколько дифференцированы раковые клетки.

Агрессивное лечение необходимо для увеличения шансов на выживание пациента при низкодифференцированной аденокарциноме.Эти клетки могут быстро вступить во владение, а это значит, что время имеет решающее значение при разработке плана лечения рака пациента. Химиотерапия, хирургия, лучевая терапия и другие методы лечения могут быть использованы в попытке взять рак под контроль. Альтернативные методы лечения могут использоваться наряду со стандартными методами лечения, поскольку они могут увеличить шансы пациента на выживание.

Аденокарцинома составляет 40 процентов всех случаев рака легких.

Хотя низкодифференцированная аденокарцинома обычно указывает на тяжелую форму рака, существует множество факторов, помимо дифференцировки клеток, которые влияют на прогноз пациента. Этот тип рака может возникать во многих различных частях тела, и пораженный орган оказывает сильное влияние на то, насколько вероятно, что пациент сможет успешно бороться с раком. В зависимости от области, в которой присутствует рак, диагноз этого состояния можно разделить на различные уровни плохой дифференциации.

Некоторые раковые клетки аденокарциномы не реагируют на лечение так же хорошо, как другие.
.

Плохо дифференцированный рак щитовидной железы

имя

Состояние

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken бронхоэктатическая болезньбронхитсиндром ожога ротовой полости ожогибурситакардиопатиясердечная аритмиякардиомегалиякардиомиопатияпрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний каротидное заболеваниесиндром запястного канала катарактапозвоночный синус расстройствацелийное заболевание центральная нервная система васкулитцентральное апноэпноцебеллярное воспаление церебральная атаксия рецидивирующая мозговая атаксия церебральный palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosischarcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon рак толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит толстой кишки обычная простудакомплекс парциальных припадковкомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматитконверсионное расстройствокоронарная болезнь артерииco ronary dissectioncorticobasal артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic диабет fibrosiscystic фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease в vulvadisease preventiondislocated lensdissecting аорта aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночника дисфункция евстахиевой трубы дислексиадислипидемияадисфониадистимидистониядислокация локтевого суставаэмфиземаэнцефалопатияэндокардитэндометриальный полипсендометриозисэндофтальмит увеличенный лимфатический узелэпидурально-абсолюноэзофильное заболевание maepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal refluxgastrointestinal bleedinggastrointestinal перфорациястромальная опухоль желудочно-кишечного трактаоргастропарез генерализованное судорожное расстройствогенетические и кистозные заболевания почекгенетическое состояниегенетическая мутациягенитальный герпесгенитальные бородавкигенитальный рак триальная гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, гольфистка, подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, большой вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикулмедиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс ломкаямеланомамелазмедицинская болезнь менингиомаменискозменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего уха мигрень митральная регургитациямитральный стенозполапс митрального клапана молярная беременностьмолемоклональная гаммапатия есколько myelomamultiple pregnancymultiple система atrophymuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное расстройство bleednursemaid, в OCDoccupational легких diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive мочевой пузырь, заболевание костного ложа, болезнь соска, поджелудочная железа, желчная поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдоцист, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, пангипопитуитаризм, расстройство мышц, парасомнии, паратироидный рак, болезнь паркинсона, болезнь паркинсона Llar dislocationpatellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic почки diseasepolymyalgia rheumaticapolypharmacypost-травматического стрессового расстройства, PTSDposterior крестообразной связки injuryposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны , рука, психогенное двигательное расстройство, перелом лучевой головки, болезнь Рашрейно, ректальное кровотечение, рак прямой кишки, рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия ретинальной артериирет Инал вена occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковая diseasesrosacearotator манжета syndromesarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективного disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровье и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder injuryshoulder syndromesleep apneasleep связанного движения сустава dislocationshoulder painshoulder sprainsickle клеточного diseasesinusitissituational depressionsjogren игровой disorderssmall кишечник cancersmall кишечник lymphomasmall легкого cancersmall кишечное tumorssmokingsnoringsocial тревожность disordersomatization disorderspecial needsspermatocelespina bifidaspinal корда травма, острая опухоль спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолист, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злоупотребление психоактивными веществами, надмыщелковые переломы, расстройства глотания, системный склерозистахикардит, споральный артериит, височная доля. эпилепситендон разрыв эндониттеннис локтевого суставатеносиновитстестикулярный рактестикулярный перекрут недостаточность тестостерона

Нейроэндокринная опухоль легкого: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение опухоли. Это называется этапом. Кроме того, вы можете прочитать о том, как врачи сравнивают раковые клетки со здоровыми, что называется оценкой. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится опухоль, если или где она распространилась, а также влияет ли она на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь сформировать прогноз пациента, то есть вероятность рецидива или выживания. Для разных типов СЕТИ существуют разные описания этапов.

Стадия НЭО легкого такая же, как стадия немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).

В целом, этап с меньшим числом связан с лучшим исходом. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент проживет с НЭО легких, основываясь только на стадии заболевания.

Группа стадий рака

Стадия НЭО легких основана на сочетании нескольких факторов, в том числе:

Существует 5 стадий НЭО легких: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Одна из важных оценок лечения — выяснить, может ли хирург полностью удалить опухоль. По возможности хирург должен удалить опухоль вместе с окружающей здоровой тканью легкого. В общем, лимфатические узлы также удаляются систематическим образом.

Этап 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что опухоль находится «на месте», не прорастает в близлежащие ткани и не распространилась за пределы легкого. Эта опухоль не инвазивна.

I этап

НЭО легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не распространилась на лимфатические узлы. Стадия I делится на 2 подэтапа в зависимости от размера опухоли:

  • Опухоли стадии IA имеют размер 3 сантиметра (см) или меньше. Опухоли стадии IA можно далее разделить на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.

  • Опухоли стадии IB имеют размер более 3 см, но не более 4 см.

II этап

НЭО легких II стадии делится на 2 подэтапа:

  • Стадия IIA описывает опухоль размером более 4 см, но не более 5 см, которая не распространилась на близлежащие лимфатические узлы.

  • Стадия IIB описывает опухоль размером 5 см или меньше, распространившуюся на лимфатические узлы. Или стадия IIB может быть описана как опухоль шириной более 5 см, которая не распространилась на лимфатические узлы.

III этап

НЭО легких стадии III классифицируются как стадии IIIA, IIIB или IIIC. Этап зависит от размера опухоли и лимфатических узлов, на которые распространился рак. Рак III стадии не распространился на другие отдаленные части тела.

При многих формах рака III стадии опухоль трудно, а иногда и невозможно удалить хирургическим путем. Например, СЕТЬ легких могла распространиться на лимфатические узлы, расположенные в центре грудной клетки, за пределами легкого.Или опухоль могла прорасти в близлежащие структуры в легком. В любом случае вероятность того, что хирург удастся полностью удалить рак, меньше. Иногда невозможно удалить СЕТЬ легких, если они распространились на лимфатические узлы над ключицей или если они вросли в жизненно важные структуры грудной клетки. Эти жизненно важные структуры включают сердце, крупные кровеносные сосуды или основные дыхательные трубки, ведущие к легким.

IV этап

Стадия IV означает, что СЕТЬ легкого распространилась на более чем 1 область противоположного легкого, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела через кровоток.Как только раковые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любом месте тела. СЕТЬ легких с большей вероятностью распространится на мозг, кости, печень и надпочечники. IV этап разделен на 2 подэтапа:

  • Рак стадии IVA распространился в пределах грудной клетки, например, в противоположное легкое или в подкладку сердца или легкого, и / или распространился только на 1 область за пределами грудной клетки.

  • Стадия IVB распространилась за пределы грудной клетки с более чем одним метастазом за пределами легкого в одном или нескольких органах.

В общем, операция неэффективна для большинства НЭО легкого на IV стадии. В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Класс (G)

Врачи также описывают НЭО легких по степени (G). Оценка описывает, насколько опухолевые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом. Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью».«Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют« низкодифференцированной »или« высокодифференцированной опухолью ».

Для NET оценка описывает, насколько быстро опухолевые клетки растут и делятся, этот процесс называется митозом, а также есть ли в опухоли мертвые клетки, что называется некрозом.

Степень опухоли может помочь врачу предсказать, как быстро будет распространяться рак. В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.

GX: Невозможно определить степень опухоли.

G1: Клетки больше похожи на здоровые клетки (называемые хорошо дифференцированными), также называемые «типичными карциноидами». Ограниченное количество клеток делится, если измерять с помощью инструмента, называемого митотическим индексом. Митотический индекс меньше 2, некроза нет.

G2: Клетки чем-то похожи на здоровые клетки (называемые умеренно дифференцированными), также называемые «атипичным карциноидом». Митотический индекс составляет от 2 до 10, что означает, что делится промежуточное количество клеток.Опухоль может перерасти кровоснабжение в этой области, что приведет к некрозу.

G3: Клетки менее похожи на здоровые клетки (называемые слабодифференцированными). Митотический индекс больше 10, что означает, что большое количество клеток делится или опухоль переросла кровоснабжение во многих областях, что приведет к гибели клеток (некрозу).

Рекуррентные сети

Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если NET все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени повторения.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.) , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии и степени опухоли поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения .Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *