Обострение аппендицита симптомы: Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. :: Polismed.com

Содержание

Острый аппендицит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка — придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет. Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление измененного червеобразного отростка.

Общие сведения

Острый аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием, на долю которого в оперативной гастроэнтерологии приходится более 80%. Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность – 0,1-0,3%.

Причины острого аппендицита

В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и др. Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса (аппендицита) выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани. Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу.

Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания – амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и др. Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.

Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами (бактероидами и анаэробными кокками – в 90% случаев), аэроб­ными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и др. — 6-8 %), реже – вирусами, простейшими, присутствующими в отростке. Основной механизм инфицирования червеобразного отростка – энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита.

Классификация острого аппендицита

Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной).

Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов). Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер; в противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный.

К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита. Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит. При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный.

Симптомы острого аппендицита

В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита. Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула).

Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая. В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.

При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.

В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. в мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка.

Деструктивные формы острого аппендицита часто сопровождаются осложнениями – развитием аппендикулярного абсцесса, периаппендицита, мезентериолита, абсцесса брюшной полости, перфорацией стенки отростка и перитонитом, сепсисом.

Диагностика острого аппендицита

В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др. Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше – при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение острого аппендицита

При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке.

В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом.

В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия).

Прогноз при остром аппендиците

Аппендицит или все же метеоризм?


Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано
Обновлено

Аппендицит — это воспаление аппендикса, но симптомы могут быть схожими с метеоризмом (повышенное скопление газа в кишечнике). В отличие от скопления газа, аппендицит требует неотложной медицинской помощи.

Большинство людей с аппендицитом чувствуют резкие спазмы или боли в нижней части живота с правой стороны. Избыточный газ в кишечнике может накапливаться и вызывать дискомфорт, распирание и боль в любом месте живота.

Как определить разницу между аппендицитом и метеоризмом?

Симптомы аппендицита

Наиболее распространенным симптомом аппендицита является боль в животе, которая:

  • начинается возле пупка, прежде чем распространяется ниже и вправо
  • усиливается при движении, глубоком вдохе, чихании или кашле
  • появляется внезапно
  • усиливается в течение нескольких часов

Помимо болей в животе симптомы аппендицита также включают в себя:

  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • запор
  • необъяснимое истощение
  • чрезмерное газообразование 
  • вздутие живота
  • лихорадка
  • повышенная частота мочеиспускания 
  • боли при разгибании правой ноги или правого бедра

Ранние симптомы аппендицита могут быть едва заметными и обычно проявляются в первые 12-24 часа. Примерно у 75% людей с аппендицитом развиваются симптомы, требующие медицинской помощи в течение 24 часов после воспаления.

Аппендицит у беременных женщин

Беременные женщины могут отмечать боль в другой части живота, так как их тело перестраивается, чтобы приспособиться к растущему плоду. Они также могут отмечать тошноту или рвоту, и болезненность может развиться в любом месте на правой стороне живота.

Аппендицит у детей

Большинство случаев аппендицита наблюдаются в возрасте 10-20 лет, поэтому важно знать о различных признаках и симптомах, которые могут проявляться у детей.

Маленькие дети или младенцы не в состоянии описать или выразить свои симптомы. Это может затруднить выявление аппендицита. Дети могут проявлять невербальные признаки боли, такие как:

  • ходят согнувшись
  • лежат на боку
  • ведут себя замкнуто

Симптомы метеоризма 

Наиболее распространенными симптомами избыточного повышенного газообразования являются:

Другие причины боли в животе

Многие заболевания могут вызывать боль в животе, особенно если они затрагивают пищеварительный тракт или органы брюшной полости.

К ним относятся:

Факторы риска 

Обычно нет способа предотвратить аппендицит. Однако, некоторые люди имеют высокий риск его развития.

Факторы риска развития аппендицита:

  • Возраст: большинство людей имеют аппендицит в возрасте 10-20 лет.
  • Пол: у мужчин чаще развивается острый аппендицит, но у женщин он чаще развивается в возрасте 14-25 лет.
  • Диета с низким содержанием клетчатки: диета с низким содержанием клетчатки может привести к накоплению жиров, непереваренной клетчатки и неорганических солей в аппендиксе и вызвать воспаление или обструкцию.
  • Гены: исследования показывают, что генетика может играть определенную роль в аппендиците. 

Диагностика

Чтобы диагностировать аппендицит, врач проведет медицинский осмотр и расспросит о симптомах. Он также будет использовать различные диагностические инструменты, в том числе:

  • Анализы крови: чтобы проверить наличие обезвоживания, дисбаланса жидкости и электролитов или признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.
  • УЗИ, рентгенография или МРТ-сканирование: эти тесты позволяют увидеть органы и структуры брюшной полости человека.
  • Анализ мочи: может исключить камни в почках и инфекции мочевыводящих путей.
  • Тесты на беременность: чтобы исключить беременность как причину симптомов.

Методы лечения

Большинство пациентов с аппендицитом нуждаются в хирургическом вмешательстве или аппендэктомии, чтобы удалить аппендикс и восстановить окружающие ткани. Оперативное вмешательство снижает риск разрыва аппендикса и других осложнений.

Хирург обычно выполняет аппендэктомию, используя одну из двух процедур: открытую или лапароскопическую операцию.

Домашние методы лечения метеоризма

Несколько домашних средств могут облегчить чрезмерное газообразование:

  • заглатывание меньшего количества воздуха, например, при медленной еде или использовании соломинки при питье
  • отказ от курения
  • небольшие и частые приемы пищи
  • отказ от газированных напитков
  • массирование живота
  • прием таблеток лактозы перед употреблением молочных продуктов 
  • практика растяжек и поз йоги, стимулирующих прохождение газов 
  • потребление легко перевариваемой пищи 
  • травяные чаи, такие как мята перечная, фенхель и имбирь

Когда обратиться к врачу

Необходимо поговорить с врачом о необъяснимых болях в животе, пищеварительных симптомах или чрезмерном и хроническом газообразовании. При подозрении на аппендицит или связанные с ним осложнения, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Осложнения

Аппендицит, особенно если его не диагностировать и не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

Перфорация

Если отверстие аппендикса блокируется, окружающие ткани могут погибнуть от недостатка кислорода и обмена питательных веществ. Мертвая ткань может легко порваться или образовать небольшое отверстие (перфорацию), через которое бактерии и другие патогены могут проникнуть в аппендикс. Если в аппендикс попадает достаточное количество бактерий, они могут образовать инфицированный абсцесс. По мере роста абсцесс может оказывать давление на аппендикс, вызывая его разрыв. Если это произойдет, из аппендикса будет вытекать кал, гной и другое содержимое в брюшную полость.

Симптомы, связанные с перфорацией аппендикса, включают:

  • сильная боль, которая может затруднить вертикальное положение или ходьбу
  • крайняя болезненность в животе 
  • высокая температура
  • покраснение лица 
  • потливость или озноб
  • потеря сознания
  • рвота
  • отсутствие аппетита

Перфорация может произойти менее через 48 часов от начала аппендицита. Через 36 часов риск перфорации составляет около 2%. Затем риск увеличивается примерно на 5% каждые 12 часов.

Абсцесс

Иногда бактериальная инфекция может вызвать образование абсцесса вокруг аппендикса. Осложнения после операции также могут быть причиной этого.

Перитонит

Как только аппендикс перфорируется или просачивается в брюшную полость, слизистая оболочка живота воспаляется. Это воспаление известно как перитонит. Перитонит может поражать органы, которые покрывает слизистая оболочка брюшной полости, что проявляется такими симптомами, как:

  • сильная, постоянная боль в животе 
  • высокая температура
  • тошнота или рвота
  • учащенное сердцебиение
  • отек живота
  • одышка и учащенное дыхание

Сепсис

Тяжелые, широко распространенные бактериальные инфекции могут проникать в кровь и распространяться по всему организму. Это может привести к фатальным осложнениям. Одним из потенциально смертельных осложнений является сепсис, когда организм имеет экстремальный иммунный ответ на инфекцию.

Симптомы сепсиса включают в себя:

  • синяя, пятнистая или бледная кожа, губы или язык
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании
  • невнятная речь 
  • слабый, высокий плач у маленьких детей
  • сонливость 
  • затрудненное дыхание

Заключение 

Большинство людей с легкими или умеренными болями в животе имеют газы или симптомы функционального расстройства кишечника.

Однако аппендицит является наиболее распространенной причиной сильной боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Необходимо поговорить с врачом при любых незначительных симптомах. При появлении умеренных или тяжелых симптомов аппендицита важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений.

Большинство людей выздоравливают, если им своевременно ставят диагноз и начинают лечение.

Научная статья по теме: учеными обнаружена взаимосвязь между аппендицитом и аллергией.

Первые признаки аппендицита у взрослых: симптомы, стадии, лечение


На чтение 9 мин. Просмотров 1.9k. Опубликовано

Самым распространенным и опасным недугом пищеварительной системы считают аппендицит. Течение болезни настолько стремительно, что спрогнозировать как именно разрешится ситуация, сложно. Признаки аппендицита проявляются неожиданно, быстро набирают обороты, приводят к осложнениям, угрожающим жизни пациента.

Что такое аппендицит?

Аппендикс – орган размещенный в правом отделе живота. Отросток слепой кишки, под влиянием патогенной микрофлоры, образовывает очаги воспаления. Лечение медикаментами в данном случае не целесообразно. Единственная возможность избавиться от проблемы – хирургический метод.

Причины аппендицита

Чтобы избежать сложностей со здоровьем, исключить признаки развития патологии, стоит ознакомиться с негативными факторами, приводящими к быстро развивающемуся воспалению.

Предвестники недуга:

  • запор, застой кала, закупорка просвета отростка;
  • онкологические новообразования либо опухоли другой природы в просвете органа;
  • тромбоз – причина нарушения питательной и дыхательной функции печени;
  • глистная инвазия;
  • аномальная особенность строения либо деформация отростка;
  • смена локации аппендикса в период вынашивания женщиной плода;
  • миграция инфекции из мочеполовой системы;
  • обсеменение аппендикса бактериальной флорой при дисбактериозе, диарее, метеоризме.

Обострение воспаления, может внести кардинальные перемены в жизнь человека и, чтобы исключить появление признаков недуга, стоит уделить немного времени профилактическим мероприятиям. Причины аппендицита у взрослых преимущественно вызваны легкомысленным отношением к здоровью.

С какой стороны аппендицит?

Не всегда боль в животе – признак воспаления отростка прямой кишки, тем не менее, лучше если диагноз исключит, либо подтвердит врач.

При естественном расположении органа, боль сконцентрирована в области пупка и выше, с дальнейшей иррадиацией в правую подвздошную область.

Если речь идет о ретроцекальном воспалении аппендицита, то боль от пупка перемещается в правый нижний отдел живота.

Стоит заметить, что при обострении патологии, болевые ощущения могут быть в паху, пояснице, под ребрами.

Когда аппендицит находится в области малого таза, боль может остро ощущаться над лобковой костью и напоминать признаки воспаления мочеполовой системы.

Виды аппендицита

При появлении первых признаков аппендицита у взрослых, необходимо понимать, что выжиданием проблема не устранится. Без вмешательства врачей, развитие осложнений может произойти за 48 часов, иногда – несколько суток.

Для понимания степени риска, разработана классификация развития болезни.

Стадии аппендицита:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Разделение форм болезни по степени развития:

Классическая либо катаральная стадия, характеризуется развитием воспаления на слизистой ткани оболочки, внутри стенок отростка. Начальный период агрессивного существования патогенной микрофлоры в комфортных условиях, продолжается около 12 часов.
Вторая, флегмонозная стадия – деструктивные нарушения, последовательно приводят к образованию воспалительных очагов во всех тканях стенок аппендикса.
Деструктивная стадия – когда из-за отмирания клеток, утрачивается чувствительность к боли, происходит перфорирование стенок отростка, разрыв аппендицита с истеканием гноя в брюшину.

По течению:

  1. Острый аппендицит:
    • острый катаральный – застойные явления приводят к образованию гнойного очага с воспалением слизистой ткани отростка;
    • деструктивный (флегмонозно-язвенный; флегмонозный; апостематозный; гангренозный).
  2. Хронический аппендицит:
    • резидуальный;
    • первично хронический;
    • рецидивирующий.

Симптомы хронического аппендицита могут докучать годами, проявляясь обострениями. Врачи в таких случаях практикуют консервативный подход к терапии (антибиотики, правильное питание).

Симптомы и признаки аппендицита

Так как стадий развития патологии несколько, симптомы аппендицита неоднозначны. Почасовая смена ощущений, дает возможность врачу оценить критичность ситуации.

Почасовая динамика клинической картины
ПРИЗНАК КАТАРАЛЬНАЯ СТАДИЯ (ДО12 Ч) ФЛЕГМОНОЗНАЯ (12 – 48 ЧАСОВ) ГАНГРЕНОЗНАЯ (БОЛЕЕ 48 ЧАСОВ)
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ Потеря интереса к пище, нарушение сна, дискомфорт Полная утрата аппетита, возможность располагаться только на боку либо лежа на спине Появляются все признаки пищевого отравления с сильнейшей интоксикацией организма
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ Начало болезни не сопровождается интенсивной болью. Первые признаки проявляются невыраженно в эпигастральном участке пупка. Если боль изначально острая — возможен тромбоз аппендикулярной артерии Боль при аппендиците усиливается и преимущественно сконцентрирована в животе снизу Так как нервные клетки отмирают, очень сильные спазмы, могут сменяться послаблением. При перфорации содержимого в брюшину либо при разрыве отростка, пациент ощущает резкую боль
УПАДОК СИЛ Несущественный Более выраженный Организм ослаблен на столько, что возможна потеря сознания
ТЕРМОМЕТРИЯ Температура может сохраняться в нормальных пределах либо не подниматься выше субфебрильной (до +37, 7) Показатель поднимается до 38 градусов (область измерения – подмышечная впадина) Температура при аппендиците сопровождается показателями +38 – +40 градусов. Пациента лихорадит
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ Во рту нет признаков сухости, на корне языка может появиться белый налет Рот – влажный, но поверхность языка покрыта белым налетом Явно выраженная сухость, язык сухой и весь окутан белым
ПРИСТУПЫ ТОШНОТЫ И РВОТА На начальных этапах больного подташнивает Рвота при аппендиците – рефлекс организма на болевой синдром. При аппендиците докучает тошнота, а несколько повторов рвоты, не приносит облегчения. Симптом указывает на развитие деструктивных изменений
СТУЛ Понос при аппендиците, а также запор, метеоризм, выделение слизи и кровяных включений – расстройство дефекации
МОЧЕИСПУСКАНИЕ Дизурия – объясняется расположением аппендицита рядом с мочевым пузырем
ДАВЛЕНИЕ Гипертензию отмечают при наличии затрудненного дыхания, вызванного сопутствующими недугами Повышается
ПУЛЬС Сбивается при наличии сопутствующих недугов 80 – 85 уд./мин. Тахикардия

Признаки аппендицита у женщин

Признаки аппендицита у взрослых, могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и физиологического состояния. Боль, сигнализирующая об воспалении отростка у женщин на начальных этапах, имеет сходство с менструальным болевым дискомфортом либо обострением в яичниках.

Физиологические особенности женского организма, часто вводят в заблуждение хирургов, что заставляет пациенток проходить дополнительные обследования у гинеколога и подвергать себя риску.

Существуют специфические симптомы, позволяющие подтвердить либо опровергнуть диагноз:

  1. [ads_dropcap]Жендринского[/ads_dropcap] – нажав на два сантиметра ниже пупка, просят пациента чуть приподняться из положения лежа. При гинекологических патологиях боль таким образом сглаживается, воспаленный аппендикс – проявляется интенсивной болью.
  2. [ads_dropcap]Промптова[/ads_dropcap] – если при осмотре гинекологом шевеление матки пальцами причиняет боль, то не в воспалении отростка кишки дело.
  3. [ads_dropcap]Грубе[/ads_dropcap] – влагалищное исследование, причиняющее сильную боль в правой подвздошной области, указывает на воспаление в придатке слепой кишки.

При беременности, сложней установить диагноз. Подозрение на аппендицит иногда возникает у женщины в период вынашивания плода, так как симптомы имеют сходство (тянущая боль, недомогание, рвотный рефлекс). Также необходимо помнить, что воспалившийся отросток может находиться в любом участке брюшины. У беременных органы несколько смещаются, что также усложняет диагностику.

Рост плода приводит к увеличению матки. Растянутые мышцы брюшины не реагируют на раздражение. Болевой симптом аппендицита у женщин при беременности ощущают в правом подреберье. Он становится интенсивнее при перекатывании с одного бока на другой.

Диагностика аппендицита

Когда пациент поступает с жалобами на острую боль. Врач в процессе осмотра выясняет интересующую его информацию (локация боли, чем спровоцирован приступ аппендицита, присутствие у больного и родственников в анамнезе болезней пищеварительной системы). Все действия врача должны быть рациональными, так как течение недуга стремительное.

Диагностика аппендицита у взрослых не представляет сложностей, и часто пациенты поступают в приемный покой имея предположение о том, чем вызвана острая боль.

При ощупывании живота для обнаружения воспаления придатка, руководствуются следующими признаками:

  • Кохера – дискомфорт ощущается в пупочной области и внизу живота, справа;
  • Менделя – правосторонняя боль в подвздошной области при простукивании;
  • Щеткина-Блюмберга – симптоматика усугубляется при переворотах пациента с одного бока на другой.

Анализы при аппендиците у взрослых показаны, чтобы иметь возможность оценить состояние мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. В зависимости от экстренности случая, врачом может быть назначены лабораторные исследования крови, мочи, кала и биохимия. Избыточные лейкоциты при аппендиците у взрослого, указывают на наличие острого воспаления.

В случае сомнений либо с целью подтверждения диагноза, назначают УЗИ – информативный в метод, чтобы распознать аппендицит у взрослых и детей. Проведение исследования позволяет рассмотреть изменения в придатке слепой кишки и патологии рядом расположенных тканей.

ЭКГ – метод дифференциальной диагностики, позволяющий определить нарушения мышцы сердца, проявляющиеся схожей с аппендицитом симптоматикой.

Чтобы не допустить опасных последствий от воспалительного очага, беременным может быть назначена КТ.

Лечение

Если диагностировано острое течение, то лечение какими-либо препаратами, нетрадиционными методами не проводится, так как воспаленный отросток подлежит удалению.

После всех подготовительных мероприятий (душ, клизма), в операционном зале проводят операцию по удалению аппендицита.

При своевременном обращении к врачу, операция проходит без особых сложностей.

Существует два способа избавиться от воспаленного органа:

  • надсечка в передней брюшной стенке – лапароскопия;
  • разрез – лапаротомия.

Лапароскопия является мало инвазивной операцией, хирурги чаще используют именно ее. Плюсами метода является:

  1. Быстрое восстановление больного после удаления аппендицита.
  2. Минимальный риск развития осложнений.
  3. Отсутствие слишком больших шрамов.

После удаления аппендицита, наблюдение хирурга и терапевта в ближайшие месяцы обязательно. Пациенту стоит поберечься и не выполнять интенсивные физические нагрузки. Питание после удаления аппендицита у взрослых должно быть правильным, диетическим, сбалансированным.

Осложнения

Симптомы, указывающие на острый аппендицит у взрослых, сигнализируют о необходимости вмешательства врачей. Последствия недуга могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

К осложнениям относят:

  1. [ads_dropcap]Перитонит[/ads_dropcap] – попадание гноя в брюшину с распространением воспалительного процесса и формированием свищей, абсцессов. Обсеменение внутренних органов брюшины, приводит к сепсису и летальному исходу.
  2. [ads_dropcap]Аппендикулярный инфильтрат[/ads_dropcap] – осложненная форма патологии, результатом которой является хронический аппендицит. При заболевании, отросток видоизменяется, формируется плотное новообразование.
  3. [ads_dropcap]Пилефлебит[/ads_dropcap] – состояние, при котором происходит стремительное поражение печеночных сосудов. Воспаление в кровотоках, нарушает питание органа, что в последующем может привести к смерти.

Чтобы снизить вероятность плачевного исхода, следует адекватно реагировать на симптоматику – без промедлений обращаться в медицинские учреждения за помощью.

Профилактика

Снизить вероятность развития аппендицита у взрослых, можно следующим образом:

  • пересмотрев гастрономические пристрастия в пользу правильного питания;
  • своевременно излечивая инфекционные заболевания;
  • контролируя состояние органов пищеварения;
  • проводя плановые дегельминтизации.

Даже соблюдая все рекомендации, исключить развитие недуга с удалением аппендицита, полностью не получится, но снизить вероятность появления болезни можно.

Полезное видео

Заключение

Признаки аппендицита – сигнал организма о то, что требуется неотложная помощь. Операция по удалению воспаленного отростка не относится к разряду сложных, но если ее не сделать, последствия могут быть необратимыми.

Определить аппендицит в домашних условиях может не каждый, соответственно, внезапный дискомфорт в правой части брюшины нельзя игнорировать. Каковы бы ни были причины боли, их необходимо выявить и устранить.

Симптомы аппендицита у взрослых, формы и стадии протекания болезни

Одна из серьезных и распространенных патологий – острый аппендицит, симптомы которого известны многим. Особенность заболевания – внезапное развитие и проявление острого воспалительного процесса, когда безотлагательная операция — единственный способ спасения жизни. Если болезнь начнет прогрессировать, то прогноз крайне неблагоприятный.

Коварство патологии – в осложнениях, ведь даже после удаления червеобразного отростка высока вероятность рецидивов, особенно у людей, входящих в группу риска. Обострение воспаления в аппендиксе может возобновиться. Ситуация требует тщательного и срочного обследования.

Группы риска

Воспаление аппендикса чаще диагностируется у молодых людей 20-35 лет, мужчин и женщин. Реже выявляется у детей после 5 лет.

Но развитие аппендицита возможно в любом возрасте. В особую группу риска входят:

  • беременные женщины,
  • пожилые люди, хотя страдают реже по причине частичной деградации лимфатической системы в области аппендикса.

В случае подозрения нельзя медлить с проведением обследования.

Важно знать первичные признаки заболевания, чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода и своевременно прибегнуть к помощи врачам.

Здоровый и воспаленный аппендикс

Причины аппендицита

Врачи не указывают на точные причины обострения или развития аппендицита. Но доказано, что к запуску воспалительного течения и обтурации просвета в червеобразном отростке приводит закупорка каловыми массами или заражение гельминтами. Это — основные провоцирующие факторы, вызывающие воспаление в полости брюшины.

Допустимо образование спаек, рубцов в области отростка вследствие:

  • заболеваний ЖКТ (гастроэнтерит, колит, холецистит),
  • механического воздействия, например: проглатывания инородного тела,
  • когда прямая кишка подвергается воспалению,
  • формирования застойных каловых масс, приводящих к продолжительным запорам,
  • несбалансированного питания, отсутствия в рационе растительной пищи,
  • заражения паразитами, глистными инвазиями, приводящими к воспалению полости брюшины,
  • инфекционных заболеваний (брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, системный васкулит, кишечный туберкулез, гнойная ангина),
  • поражения кровеносных сосудов в червеобразном отростке,
  • осложненной ангины у детей,
  • врожденного аномального сужения просвета слепой кишки,
  • злоупотребления жирной, канцерогенной пищей (чипсы, жареное),
  • некоторых гинекологических заболеваний у женщин,
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Область аппендикса и слизистая оболочка кишечника содержат множество клеток с эндокринными свойствами. Большинство из них представляют собой гормон серотонин — мощный медиатор воспалительного процесса, который может привести к поражению, воспалению червеобразного отростка.

При аппендиците наблюдается перекрытие, непроходимость или закупорка отростка частицами непереваренной пищи или случайно проглоченным предметом. Это состояние, когда каловые массы застаиваются, собираясь в инфильтративный клубок.

Зачастую провоцирует воспаление слепой кишки заражение гнилостными бактериями на отдельном участке прямой кишки, создавая дисбаланс и воспаление.

Даже гниение зубов может стать причиной заболевания на фоне миграции и активного размножения болезнетворных бактерий в области аппендикса. Если не принять меры, то гнойная микрофлора по мере накопления начнет выливаться в полость брюшины, приведет к обширному инфицированию, вплоть до заражения крови.

Острый флегмонозный аппендицит

Первые симптомы, стадии заболевания

Основной симптом аппендицита – внезапная резкая боль в животе чуть выше пупка либо в области солнечного сплетения. По интенсивности боль может быть разной: постоянная, сильная, слабая или умеренная с усилением при движениях, кашле, смехе, чихании, видоизменении положения тела.

Обычно симптомы развиваются в определенной последовательности – тошнота, неукротимая рвота с отхождением желтой слизи, лихорадка с повышением температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С), диспепсия или расстройство стула на фоне интоксикации, с интенсивным отхождением мочи темного цвета в случае вовлечения в патологию мочевого пузыря.

Первые признаки аппендицита – цикличные. Возможна неожиданная смена поноса запором или тошноты рвотой. Данное заболевание врачи называют “синдром острого живота”, поскольку объединяет сразу несколько неприятных симптомов. Клинически они схожи с иными патологиями, например: кишечной инфекцией у детей, когда появляются колики. У женщин — с гинекологическими заболеваниями в органах малого таза, когда болит низ живота.

Бывает, врачи ошибаются при постановке первичного диагноза. Зачастую требуется проведение дифференциальной диагностики, дабы отличить воспаление аппендикса от схожих по симптомам болезней.

Воспаление в брюшных стенках приводит к перитониту, но это – другое заболевание, и нельзя сравнивать с аппендицитом. Во втором случае симптомы наблюдаются по нарастающей с учетом стадии: катаральной, флегмонозной, гангренозный, перфоративной. Пациентам важно знать, как проявляется синдром острого живота, чтобы вовремя вызвать скорую помощь или посетить врачей.

Боль внизу живота справа – явный симптом аппендицита

Катаральная стадия

Катаральная – первичная стадия с проявлением в первые 12 часов. Предвестники приступа: тупая, малоинтенсивная боль, которая может блуждать по всей области живота, дискомфорт в желудке в ночные часы по типу гастрита, тошнота, однократная рвота (чаще слабовыраженная). Постепенно боль видоизменяется, опускаясь в нижние отделы живота, далее становится пульсирующей.

Распознать проблему помогут сопутствующие симптомы:

  • учащение мочеиспускания,
  • понос,
  • повышение субфебрильной температуры до 37 °С,
  • признаки интоксикации,
  • сухость во рту,
  • слабость,
  • усиление боли.

На данной стадии живот пока остается мягким, но болит при пальпации. Если обратиться к врачам не позднее 14 часов с момента появления подобных симптомов, то исход вполне благоприятный, восстановительный период – быстрый.

Диагностирование аппендицита у мужчин

Флегмонозная стадия

По прошествии первых суток боль в правой подвздошной области становится более интенсивной, пульсирующей. Присутствует тошнота, человек выглядит вяло, тахикардия до 90 ударов/минуту, повышение температуры до 38 °С, явно выраженное отставание правой части живота на вдохе, излишнее напряжение внизу.

На флегмонозной стадии заболевания воспаление перекидывается на полость брюшины и диагноз очевиден.

Гангренозная стадия

Прогрессирует данная стадия на 2-3 сутки по мере протекания воспалительного процесса. Боль утихает, но считается мнимой, поскольку отмирают нервные окончания аппендикса, приводя к снижению чувствительности. Однако явно проявляются симптомы интоксикации, признаки тахикардии, неукротимая рвота, снижение температуры ниже 36 °С, вздутие живота, полное отсутствие перистальтики.

Главный признак аппендицита – сильная боль в области червеобразного отростка при надавливании.

Перфоративная стадия

Стадия прогрессирует по завершении 3-х суток, когда стенки аппендикса испытывают прободение. Наблюдается острая боль внизу живота справа. Становится навязчивой, постоянной и не приводит даже к временному облегчению. Появляется:

  • неукротимая рвота,
  • излишняя тахикардия,
  • вздутие и напряжение живота,
  • полное отсутствие перистальтики,
  • бело-коричневый налет на языке,
  • высокая температура до 41 °С.

Данная стадия чревата прободением аппендикса, развитием перитонита с гнойным течением либо гнойника на отдельном локальном участке. Аппендицит явно и быстро прогрессирует. Только вовремя проведенное оперативное вмешательство может спасти жизнь пациенту.

Перфоративная форма аппендицита последней степени

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

При атипичных формах заболевания клиника смазанная либо полностью отсутствует. Хотя патология продолжает развиваться.

  • Эмпиема с симптомами: боль в подвздошной области справа, высокая температура, слабость, озноб. Проявляется на 3-5 день болезни
  • Ретроцекальная с проявлением слабо выраженных первичных симптомов: повышение температуры, отхождение слизистого жидкого стула, раздражение полости брюшины, боль в пояснице с иррадиацией в правое бедро.
  • Тазовая форма, чаще выявляемая у женщин с нарушением мочеиспускания, интоксикацией организма, отхождением слизистого поноса, болезненностью внизу живота с иррадиацией в пупок.
  • Подпеченочная с локализацией боли в правом подреберье. Это левосторонняя форма аппендицита с проявление клиники в левой части подвздошного треугольника. Встречается редко и лишь в случае аномального расположения слепой кишки, то есть при обратном расположении внутренних органов у человека.
  • Важно уметь различать атипичные и скрытые симптомы при аппендиците, чтобы своевременно заметить боль в верхней половине живота, с разлитым характером, смещением в правую область справа, усилением при ходьбе, кашле, изменении положения тела.

    Возможные места, где может возникнуть боль при аппендиците

    Симптомы хронического аппендицита

    Данная форма диагностируется крайне редко у взрослых людей. Клинические симптомы напоминают холецистит, пиелонефрит, язвенную болезнь. Возможно появление смазанной, неинтенсивной боли в правом боку с усилением при кашле, ходьбе.

    При хроническом аппендиците температура не поднимается выше 37,5 °С и может вообще быть нормальной. Но явный признак – боль с усилением при кашле, ходьбе, когда вызывать врача или скорую помощь нужно немедленно.

    Дифференциальная диагностика аппендицита

    Диагностика аппендицита начинается с визуального осмотра пациента, пальпации подвздошной части живота справа путем надавливания на линии возле пупка, на переднюю ось подвздошной кости в верхней части.

    Врач спросит о характере боли, проверит периодичность приступов. Нередко аппендицит возникает внезапно, хотя самочувствие остается нормальным. Часто симптомы проявляются после переедания ночью либо поздно вечером. Спровоцировать аппендикс вполне может воспаление в носоглотке, мочеполовой системе. Самые верные диагностические признаки при остром аппендиците – симптом Щеткина-Блюмберга, скольжения, Бартомье-Михельсона.

    При подозрении на аппендицит пациентам назначают:

    • анализ крови с целью выявления лейкоцитоза (уровня),
    • КТ,
    • УЗИ полости брюшины с выявлением болезни на начальном этапе,
    • лапароскопия как точный и современный метод диагностики путем осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа, далее — проведение аппендэктомии в случае обнаружения аппендицита.

    Ни в коем случае нельзя проводить самодиагностику в домашних условиях. Бывает, что проявляется ложный аппендицит, не требующий операции. Но это вовсе не означает, что нужно сидеть, сложа руки дома, ничего не делать и дожидаться грозных осложнений.

    Симптомы аппендицита могут быть смазанными, спустя несколько часов прекратиться. Однако позже вспыхнуть с новой силой и настолько интенсивно, что главное – успеть вовремя добраться до клиники.

    До и после операции по удалению аппендикса

    Методы лечения аппендицита

    В случае выявления острого аппендицита основная тактика врачей — проведение срочного хирургического вмешательства по удалению пораженного червеобразного отростка. Промедление по истечении 36-38 часов может привести к разрыву аппендикса. Состояние станет критическим.

    На сегодняшний день большим спросом пользуется лапароскопическая операция при аппендиците без разрезов брюшных стенок путем введения эндоскопического инструмента через небольшой прокол тканей. Процедура не приводит к осложнениям, малотравматична. Восстановление занимает не более 10 дней. Однако в данный период пациентам нужно поберечься, устранить занятия спортом и соблюдать диету.

    В случае обострений дополнительно назначается лечение антибиотиками. При выявлении хронического аппендицита проводится аппендэктомия с назначением медикаментов для устранения запоров и нормализации перистальтики кишечника.

    Прогноз при аппендиците

    Если запустить аппендицит, то осложнения неизбежны:

    • перитонит,
    • разлитой пилефлебит,
    • абсцесс,
    • инфильтрация брюшной полости.

    Если своевременно провести аппендэктомию, то прогноз вполне благоприятный. Если же аппендицит привел к перитониту, то необходимо проведение обширной хирургической операции, дренирование полости брюшины, антибиотикотерапия. Прогноз зависит от оперативных действий специалистов.

    Несвоевременное обращение к врачам при аппендиците может привести к смертельному исходу. Если заболевание перейдет в перитонит и приведет к излишней интоксикации, образованию спаек в полости брюшины, то вопрос жизни и смерти может пойти уже на часы. К врачам нужно обращаться незамедлительно ,если:

    • появилась острая боль в животе с усилением при движении, кашле,
    • беспокоит понос в чередовании с запорами,
    • сильно тошнит, рвет,
    • сильно напряжены мышцы живота.

    Взрослым людям важно понимать, от чего может появляться и почему бывает аппендицит, и какова его профилактика. Если беспокоит боль в животе, а колики продолжительностью свыше 6 часов должны стать поводом вызова бригады скорой помощи.

    Как может проявиться аппендицит у взрослых, можно узнать из видео:

    Как может выражаться аппендицит, его отличия от других внутрибрюшных патологий и список признаков воспаления можно узнать из видеоролика:

    Загрузка…

    Обострение ХОБЛ: симптомы, лечение и многое другое

    Человек с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) испытывает длительное прогрессирующее повреждение легких. Это влияет на приток воздуха к легким. Врачи иногда называют это состояние эмфиземой или хроническим бронхитом.

    У человека с ХОБЛ может быть период, когда его симптомы намного хуже, чем обычно. Это называется острым обострением. Возможно, им потребуется обратиться за медицинской помощью в больницу.

    У среднего человека с ХОБЛ от 0.85 и 1,3 обострения в год.

    Обострения ХОБЛ могут быть опасными, потому что они могут вызвать дальнейшее повреждение легких. Если вам поставили диагноз ХОБЛ, предотвращение обострения может помочь вам вести более здоровый образ жизни и снизить риск смерти.

    Если у вас ХОБЛ, физическая активность обычно вызывает одышку. Возможно, вы не сможете выполнять все действия, которые может выполнять человек без ХОБЛ. Во время обострения ваши симптомы могут стать намного хуже, чем обычно.

    Примеры симптомов обострения ХОБЛ:

    • быстрое и поверхностное дыхание, как если бы вы только что очень интенсивно тренировались
    • кашель
    • испытываете одышку в состоянии покоя или при минимальной активности, например, при ходьбе комната с другим
    • чувство чрезмерной сонливости или растерянности
    • с более низким уровнем кислорода, чем обычно
    • замечанием увеличения количества слизи, которая часто бывает желтой, зеленой, коричневой или даже с оттенком крови
    • хрипит больше, чем обычно

    После ваше тело использует кислород, углекислый газ остается внутри.Ваши легкие отвечают за обмен кислорода с углекислым газом.

    Человеку с ХОБЛ сложнее произвести обмен, потому что его легкие не работают. Это может привести к накоплению углекислого газа и снижению уровня кислорода.

    Если в вашем теле накапливается углекислый газ или уровень кислорода становится слишком низким, это может стать смертельным. Симптомы слишком большого количества углекислого газа в вашем теле включают:

    • спутанность сознания
    • сильная головная боль
    • трудности при ходьбе даже на короткие расстояния
    • затрудненное дыхание

    Если эти симптомы возникают, важно немедленно обратиться за медицинской помощью внимание.

    Поскольку ХОБЛ вызывает ограниченную функцию легких, она может мешать вам тренироваться или двигаться.

    Ограниченная функция легких также повышает вероятность заражения. Когда у вас ХОБЛ, простуда или грипп могут быть более опасными и вызывать более серьезные симптомы.

    Некоторые из известных осложнений, связанных с ХОБЛ, включают:

    Лечение обострений ХОБЛ может зависеть от тяжести ваших симптомов.

    Большинство людей с ХОБЛ начинают замечать закономерность в своих симптомах.Если вы заметили, что симптомы обострения проявляются достаточно рано, вы можете пройти курс лечения до того, как симптомы ухудшатся.

    Домашнее лечение

    Если ваши симптомы не являются серьезными, ваш врач может назначить вам лечение для домашнего использования. Примеры из них:

    • Антибиотики: Если респираторную инфекцию вызвали бактерии, прием антибиотиков может помочь замедлить развитие инфекции или предотвратить ее обострение.
    • Ингаляторы: Когда маленькие, похожие на деревья части легких, известные как альвеолы, сужаются или заполняются слизью, становится труднее дышать.Есть два типа ингаляторов: бронходилататоры и стероидные ингаляторы. Бронходилататоры помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Примеры включают ипратропий / альбутерол (Combivent Respimat) и левальбутерол (Xopenex). Стероидные ингаляторы уменьшают воспаление легких и иногда комбинируются, например, флутиказон / салметерол (Advair).
    • Стероиды: Эти препараты предназначены для уменьшения воспаления легких, которое приводит к сужению и отеку дыхательных путей. Метилпреднизолон (Медрол) является одним из примеров.

    Неотложная помощь

    В больнице ваш врач может назначить дополнительные процедуры для поддержки вашего дыхания. Одним из примеров является использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое помогает держать ваши легкие открытыми.

    Ваш врач может также подключить вас к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. В этом случае вы останетесь в отделении интенсивной терапии, пока инфекция не исчезнет или ваши легкие не станут менее воспаленными.

    Вы можете помочь предотвратить обострения ХОБЛ, приняв определенные методы ухода за собой.К ним относятся:

    Врачи классифицируют ХОБЛ на четыре стадии, от группы A до группы D. Группа A имеет меньше симптомов и низкий риск обострений, тогда как группа D имеет больше симптомов и более высокий риск обострений.

    Поскольку заболевание носит хронический характер, вы можете пройти каждую из стадий. Однако обычно это происходит в течение многих лет.

    Эти обострения могут быть смертельными. Если ваши легкие плохо функционируют, возможно, вы не сможете дышать без вентилятора.Также возможно, что вентилятор не обеспечивает достаточной поддержки ваших легких.

    Профилактические меры самообслуживания, подобные упомянутым ранее, могут снизить вероятность обострения. Спросите своего врача о дополнительных шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения обострений ХОБЛ.

    Лечение аппендицита антибиотиками | Everyday Health

    Ваш аппендикс — небольшой мешочек, соединенный с толстой кишкой — может воспаляться и заполняться бактериями и гноем, что приводит к болезненному состоянию, называемому аппендицитом.Если аппендицит не лечить в кратчайшие сроки, инфицированный аппендикс разорвется, в результате чего бактерии попадут в остальную часть живота, что приведет к потенциально опасной для жизни инфекции.

    Операция по лечению аппендицита: аппендэктомия

    Аппендэктомия, хирургическая процедура по удалению аппендикса, является стандартным методом лечения аппендицита. Но антибиотики часто используются в сочетании с аппендэктомией, а иногда и вместо операции, если случай неосложненный.

    Врачи лечат аппендицит с помощью аппендэктомии более 100 лет. (1)

    Если вам сделана открытая или лапароскопическая аппендэктомия, вы можете выписаться из больницы через один или два дня после операции (открытая аппендэктомия требует одного разреза от двух до четырех дюймов, в то время как лапароскопическая аппендэктомия требует трех небольших разрезов. ). Некоторые лапароскопические аппендэктомии выполняются даже в амбулаторных условиях. (2) Полное выздоровление происходит относительно быстро (несколько недель), послеоперационных осложнений мало.Большинство пациентов не нуждаются в изменении образа жизни или диеты после операции. (3)

    Перед проведением аппендэктомии хирурги обычно назначают своим пациентам профилактические антибиотики широкого спектра действия, которые действуют против широкого спектра бактерий. (4)

    Антибиотики, используемые для лечения аппендицита

    Антибиотики, применяемые при аппендиците, особенно цефотан (цефотетан) и цефотаксим (клафоран, мефотоксин), помогают предотвратить инфицирование ран после операции.

    Другие антибиотики, применяемые при аппендиците:

    В случае разрыва аппендикса врачи пропишут внутривенный (IV) антибиотик для лечения абдоминальной инфекции, такой как перитонит, серьезная инфекция оболочки брюшины, выстилающей брюшную полость. после удаления аппендикса.

    Ваш врач может решить продолжить это с помощью нескольких недель перорального антибиотика, который вы принимаете дома, но исследования показывают, что трех-пяти дней внутривенного введения антибиотиков достаточно, согласно отчету от марта 2014 года в Scandinavian Journal of Surgery .(4)

    Врачи часто выбирают так называемую интервальную аппендэктомию, если у пациента есть разрыв аппендикса. В этом случае вам назначат несколько дней внутривенного введения антибиотиков, а затем вас могут отправить домой с пероральным антибиотиком. Некоторые исследования показали, что достаточно только внутривенного введения в больнице. Если через шесть-восемь недель ваша инфекция исчезнет, ​​вам сделают аппендэктомию.

    Достаточно ли одних антибиотиков для лечения аппендицита?

    В последние годы некоторые исследования показали, что аппендэктомия не обязательна для лечения неосложненного аппендицита, который представляет собой аппендицит без разрыва аппендикса, гнойных абсцессов или перитонита.Вместо этого может помочь лечение только антибиотиками. В клинических испытаниях пациенты с неосложненным аппендицитом, которые лечились только антибиотиками, нуждались в меньших дозах наркотиков, быстрее возвращались к работе и не имели более высокой скорости перфорации, чем пациенты, перенесшие немедленную аппендэктомию. (5)

    Хотя появляется все больше доказательств в поддержку этого подхода при неосложненном аппендиците, тем не менее, существуют опасения. Неосложненный аппендицит трудно надежно отличить от осложненного аппендицита, и иногда сложность случая не определяется до момента операции.(5) И, как отмечает Американский колледж хирургов, при лечении только антибиотиками вероятность рецидива выше. (6)

    Согласно исследованию 2012 года, проведенному в BMJ , до 63 процентов пациентов, получающих лечение только антибиотиками по поводу острого неосложненного аппендицита, который быстро развивается, не нуждаются в дополнительном лечении в течение как минимум года. состоял из метаанализа четырех контролируемых испытаний с участием 900 пациентов. Кроме того, согласно исследованию, лечение только антибиотиками дешевле хирургического вмешательства и приводит к уменьшению количества осложнений на 31 процент (хотя при аппендэктомии уже наблюдается низкий уровень осложнений).(7)

    Отчет, опубликованный в мае 2015 года в журнале The New England Journal of Medicine , также обнаружил, что вариант «сначала антибиотики» может быть полезен для людей, у которых были осложнения после предшествующей операции. Однако в отчете NEJM также было обнаружено, что «около половины пациентов, получавших такое лечение, будут иметь ранние неудачи лечения, и у всех будет риск рецидива аппендицита, который в конечном итоге может потребовать аппендэктомии». (8)

    Кроме того, согласно BMJ , около 20 процентов пациентов, получающих лечение только антибиотиками, снова страдают от аппендицита в течение года.Более того, 20% людей с рецидивами (еще один случай аппендицита) нуждаются в лечении от разрыва аппендикса и связанных с ним осложнений. (7)

    Исследование, опубликованное в июне 2015 года в журнале The Journal of the American Medical Association (JAMA), обнаружило аналогичную частоту неудач при лечении антибиотиками. 27% пациентов с неосложненным аппендицитом (что подтверждено компьютерной томографией) потребовало хирургического вмешательства в течение года. Тем не менее, большинству пациентов, получавших лечение антибиотиками, не требовалась аппендэктомия в течение годичного периода наблюдения, а у тех, кому потребовалась аппендэктомия, не возникало серьезных осложнений.(9)

    В обзоре исследований, опубликованном в октябре 2017 года в World Journal of Emergency Surgery , рассматривается вопрос о том, должно ли неоперативное лечение заменять аппендэктомию в качестве лечения первой линии на основе анализа имеющихся данных. Исследователи определили, что, хотя неоперативное лечение является «определенно выполнимой и эффективной альтернативой неосложненному аппендициту», аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита из-за более высокой эффективности лечения.(10)

    Дополнительное сообщение от Деборы Шапиро

    Ранние симптомы и предупреждающие признаки

    Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. Ранние симптомы могут различаться в разных возрастных группах, и их можно спутать с симптомами других заболеваний.

    Симптомы могут быть неудобными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознать.

    Внезапный аппендицит — наиболее частая причина острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства в США (U.S.), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевает аппендицитом.

    Чаще всего возникает в подростковом и 20-летнем возрасте, но может развиться в любом возрасте.

    Краткие сведения об аппендиците:

    • Ранние симптомы включают боль в области пупка, которая может переходить в нижнюю правую часть живота.
    • Если лечение газа не решает проблему, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
    • Многие люди с подозрением на аппендицит обращаются непосредственно в отделение неотложной помощи.
    • Раннее лечение обычно бывает успешным, но невылеченный аппендицит может привести к фатальным осложнениям.

    Поделиться на Pinterest Аппендицит может вызывать боль в правой нижней части живота.

    Аппендикс около 4 дюймов в длину и расположен на правой нижней стороне живота. Это кусок ткани в форме трубки, закрытый с одного конца. Он прикрепляется к слепой кишке, мешкообразной части толстой или толстой кишки.

    Сильная и внезапная боль в животе обычно является первым симптомом аппендицита.

    Боль часто начинается около пупка. По мере ухудшения, скорее всего, он переместится в нижнюю правую часть живота.

    Чувство может усилиться в течение следующих нескольких часов и ухудшиться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

    Другие классические симптомы аппендицита:

    • тошнота
    • рвота
    • потеря аппетита
    • запор или диарея
    • неспособность отводить газы
    • субфебрильная температура и озноб
    • температура от 99 ° до 102 ° Fahrenheit
    • вздутие живота
    • желание испражнения для облегчения дискомфорта

    Однако эти симптомы появляются только в 50 процентах случаев.

    Некоторые пациенты могут очень слабо или совсем не испытывать такие симптомы, как боль в животе. У других могут быть менее распространенные симптомы.

    Симптомы у детей и младенцев

    Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Во всем теле может быть нежность, а может и не быть боли.

    У детей и младенцев может быть менее частая дефекация или ее отсутствие. Если возникает диарея, это может быть симптомом другого заболевания.

    Хотя дети и младенцы могут не испытывать боли в точности, как пациенты старшего возраста, исследования показывают, что боль в животе по-прежнему является наиболее частым симптомом аппендицита для этой возрастной группы.

    Симптомы у пожилых людей и во время беременности

    Пожилые люди и беременные женщины также могут испытывать разные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.

    Во время беременности боль может смещаться вверх, в правый верхний квадрант после первого триместра. Также может быть боль в спине или боках.

    Боль в животе может быть вызвана другим заболеванием.

    Другие состояния с похожими симптомами

    Боль в животе может быть симптомом других состояний, похожих на аппендицит.

    Примеры включают:

    • поражения желудка
    • запор
    • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит
    • стул, паразиты или новообразования, которые закупоривают внутреннюю часть аппендикса
    • повреждение или повреждение живот

    Когда обращаться к врачу

    Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Чем дольше ее не лечить, тем больше вероятность ее ухудшения.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.

    Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не снимают газ, или если наблюдается сильная и усиливающаяся боль, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно сразу обратиться в отделение неотложной помощи.

    Лечение аппендицита сразу после появления симптомов предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.

    Поставщик медицинских услуг обычно диагностирует аппендицит, выполнив следующие действия:

    Просмотр симптомов

    Пациенту будет предложено подробно рассказать о том, какие симптомы он испытывает, насколько серьезен и как долго.

    Просмотр истории болезни пациента

    Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.

    К ним относятся:

    • любые другие медицинские состояния или операции, которые пациент перенес или перенес в прошлом
    • , принимает ли пациент какие-либо лекарства или добавки
    • независимо от того, употребляет ли пациент алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики

    Выполнение физический осмотр

    Врач проведет медицинский осмотр, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление на определенные области живота или касаться их. Также могут использоваться тазовые и ректальные исследования.

    Заказ лабораторных анализов

    Анализы крови и мочи могут помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.

    При необходимости врач может также назначить визуализирующие обследования, например, УЗИ брюшной полости, МРТ или компьютерную томографию.

    Эти визуализационные тесты могут показать:

    • увеличенный или лопнувший аппендикс
    • воспаление
    • закупорку внутри аппендикса
    • абсцесс

    Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенного введения жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью вылечить с помощью жидкости и антибиотиков.

    Наиболее частым следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Раннее лечение важно для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.

    Возможны два типа операций:

    Лапароскопическая операция

    Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления через них отростка.

    Преимущества лапароскопической хирургии включают:

    • меньший риск осложнений, таких как больничные инфекции
    • более короткое время выздоровления

    Пациентам следует ограничить физические нагрузки в течение первых 3-5 дней после операции.

    Операция лапаротомии

    Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в правой нижней части живота. Это может быть необходимо для разрыва аппендикса.

    Позволяет хирургу очистить брюшную полость изнутри для предотвращения инфекции.

    Пациентам следует ограничить физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.

    Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.

    Воспаление может вызвать разрыв аппендикса, иногда уже через 48–72 часа после появления симптомов.

    Разрыв может вызвать попадание бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и дальнейшие осложнения, которые могут быть фатальными.

    Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва аппендикса, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости или абсцесс.

    Прием обезболивающих может скрыть симптомы и отсрочить лечение.

    При своевременном лечении аппендицит поддается лечению, и выздоровление обычно быстрое и полное. При раннем хирургическом вмешательстве уровень смертности составляет менее 1 процента.

    Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах уровень смертности может составлять 50 процентов и выше.

    Если аппендикс разрывается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. В этих случаях восстановление может быть длительным.У пожилых людей также требуется больше времени для восстановления.

    Аппендикс часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *