Операция по иссечению свища: Операция по удалению (иссечению) свища прямой кишки

Содержание

Симптомы рецидива свища прямой кишки после операции

Параректальный свищ (свищ прямой кишки) – это хроническая патология, в ходе которой в параректальной области образуется сквозной свищевой ход различного типа локализации. В 95% случаев свищ прямой кишки является последствием парапроктита и полностью поддается оперативному лечению.

Причины возникновения

Как правило, мужская половина населения имеет большую предрасположенность к образованию свища прямой кишки, что обусловлено большим содержанием параректальной клетчатки, чем у женщин. Жировая клетчатка — это отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает парапроктит, свищи ректальной области и другие заболевания. Однако на возможность развития этой патологии в разной степени оказывают влияния другие факторы, такие как:

  • дивертикулярное заболевание кишечника;
  • трещина анального прохода;
  • болезнь Крона;
  • хронические запоры или частые поносы;
  • грыжа кишечника;
  • родовые травмы;
  • болезни, передающиеся половым путем: СПИД, хламидиоз и сифилис прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • онкологические новообразования прямой кишки;
  • ишемический колит;
  • травматизация области прямой кишки во время проведения оперативных вмешательств;
  • самолечение или некорректно подобранное традиционное лечение любых заболеваний параректальной области.

Очень важно при наличии любых факторов не медлить с обращением к врачу, поскольку свищ легче предупредить, чем вылечить. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы занимаются лечением даже самых тяжелых случаев заболеваний параректальной области. В своей работе мы придерживаемся принципов высокого качества выполнения технической части манипуляций, а также внимательного отношения к каждому пациенту.

Симптомы и виды 

Симптоматика при свище ректальной области главным образом проявляется возникновением свищевого хода в области анального отверстия. Из образовавшейся раны может выделяться гнойный или сукровичный секрет, иногда с примесью каловых масс, сопровождающийся резким неприятным запахом. К данному симптому также подкрепляются следующие клинические проявления:

  • мацерация в области раны, зуд и жжение;
  • болевые ощущения во время кашля, чихания, процесса дефекации и длительного сидения;
  • повышение температуры тела;
  • снижение потенции у мужчин;
  • общее недомогание организма (бессонница, слабость, выраженная вялость и быстрая утомляемость).

Данная патология характеризуется волнообразным течением, что означает частую смену ремиссий и рецидивов. Во время ремиссии рана может частично или практически полностью зажить, однако это вовсе не свидетельствует о полном выздоровлении пациента. Важно всегда держать контакт с лечащим врачом, который проконсультирует в случае любых возникающих вопросов или проблем. Это минимизирует риск ошибочного самостоятельного лечения или упущения перерождения свища в более серьезную его форму или патологию. Симптомы рецидива свища прямой кишки являются такими же, как и до ремиссии – вновь появляется свищевой ход, вместе с ним и недомогание, слабость, дискомфортные ощущения в анальной зоне и выделения гнойного характера. Рецидив свища прямой кишки возникает не во всех случаях, а только после определённых видов свищей. Все свищи подразделяются на несколько видов:

  • экстрасфинктерный свищ. Является наиболее проблематичным видом, локализуется глубоко в подкожной клетчатке, заканчивается в области анального отверстия возле промежности;
  • ректовагинальный свищ. Образуется в области прямой кишки и влагалища;
  • интрасфинктерный свищ. В данном случае свищевой ход располагается в слое клетчатки вокруг анального отверстия. Является наиболее простым видом, поскольку он не склонен к осложнениям и имеет прямой ход;
  • транссфинктерный свищ. Частично проходит сквозь анальный сфинктер, затрагивая соседнюю клетчатку. Является самым распространенным видом свищевого хода. Может осложняться гнойными карманами внутри мягких тканей, а также последующими рубцовыми процессами.

Наиболее склонными к рецидивированию являются глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи. Рецидив свища прямой кишки в данных ситуациях случаются примерно в 30-40% случаев. Предотвратить повторное появление заболевания могут только регулярные консультации и достаточная гигиена анальной области. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы в своей практике выбирают индивидуальный подход, что позволяет добиться наилучших результатов. Мы гарантируем качественное и быстрое лечение свища прямой кишки вне зависимости от сложности и вида патологии.

Лечение 

Лечение свищевого хода в основном комплексное. Оно состоит из мощной консервативной терапии с приемом сильных антибактериальных препаратов и оперативного вмешательства, в ходе которого происходит иссечение свища и зашивание его по анатомической форме. Рецидив свища прямой кишки после операции, симптомы которого подобны обычному течению этого заболевания, может возникнуть в случае некачественного проведения операции. Хирурги-проктологи Юсуповской больницы относятся к своей работе со всей серьезностью, уделяя максимальное внимание каждому пациенту. Мы гарантируем качественное проведение операции без нежелательных последствий, а также ведение пациента в реабилитационный период.

Автор

Ефим Игоревич Харабет

Врач-проктолог, хирург

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Лечение свища прямой кишки. Операция при свище прямой кишки. Лечение свища прямой кишки лазером

Лечение свища прямой кишки лазером — новое направление в колопроктологии, которое продолжает интенсивно развиваться.
В настоящее время описано несколько десятков методов лечения свищей прямой кишки на лазерных установках различного типа. Однако чаще всего работы проводятся на диодных лазерах с длиной волны 980 нм.
Особенность лазерных технологий сводится к избирательности действия лазерного луча на ткани различного типа, бескровности оперативного лечения, малоинвазивности и быстроте восстановления тканей в дальнейшем.

Свищ прямой кишки

Свищ — это аномальное сообщение между органами. Чаще всего встречаются свищи прямой кишки, которые располагаются в окружности заднего прохода.
Свищ прямой кишки соединяет просвет кишки с кожей. Внутри свища происходит постоянное воспаление. Самостоятельного заживления свища прямой кишки обычно не происходит.
Есть еще одна группа свищей, которая представляет интерес. Это свищи между двумя полыми органами, например, свищ между прямой кишкой и влагалищем — ректовагинальный свищ.
Свищи прямой кишки делятся на виды в зависимости от локализации свищевого хода и его сложности. Сложность свищевого хода зависит от того проходит он через анальный сфинктер или нет.
Анатомически в прямой кишке выделяют два сфинктера: внутренний и наружный, которые позволяют удерживать стул и газы внутри. Нередко свищевой ход проходит сразу сквозь оба сфинктера.
Свищевой ход может иметь ответвления и несколько отверстий.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 1. Лечение свища прямой кишки лаезром — лазерный проводник заведен в свищевой ход

Причины возникновения свищей прямой кишки

Образование гнойного очага — абсцесса рядом с прямой кишкой происходит из-за воспаления анальной железы. Заживление абсцесса прямой кишки редко приводит к полному выздоровлению. В большинстве случаев на его месте формируется свищевой ход.

Появлению свища прямой кишки могут способствовать другие заболевания:

  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
  • Рак кишки
  • Туберкулез
  • ВИЧ и венерические заболевания
  • Дивертикулит
  • Травма

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 2. Лечение свища кишки лазером — перация LIFT

Симптомы свища прямой кишки

Все пациенты со свищем прямой кишки указывают на перенесенный абсцесс заднего прохода. Симптомы самого свища появляются позже:

  • Боль в заднем проходе
  • Выделения
  • Раздражение кожи
  • Воспаление
  • Кровотечение

Чаще всего при свище прямой кишки пациент отмечает выделение жидкости и гноя из свищевого хода, ануса или влагалища.

Диагностика свища прямой кишки

Для диагностики свища прямой кишки помимо проктологического осмотра используются дополнительные методы:

  • Фистулография
  • МРТ
  • УЗИ
  • Колоноскопия

Рис. 3. Диодный лазер для лечения свища прямой кишки.

Лечение свища прямой кишки

При свище прямой кишки обычно требуется операция, которая требует от врача наличия особых знаний и точной техники исполнения.
Основная сложность лечения свищей прямой кишки заключается в необходимости удаления свищевого хода без повреждения сфинктерного аппарата. В зависимости от этого все операции при свищах прямой кишки делятся на два типа:

1 тип. Обычные операции при свище прямой кишки — при них, как правило, происходит повреждение сфинктера заднего прохода. А следовательно, есть вероятность развития недержания.
2 тип. Операции при свище прямой кишки без нарушения целостности сфинктеров заднего прохода..

Обычные операции при свище прямой кишки

  1. Фистулотомия — низкие свищи прямой кишки обычно лечат посредством фистулотомии. Хирург во время операции вскрывает свищевой ход и оставляет рану открытой. Применение фистулотомии неприемлимо при высоких свищах, поскольку рассечение мышц заднего прохода может привести к недержанию.
  2. Фистулэктомия — операция иссечения свищевого хода. Отличие ее состоит в том, что удаляются все стенки свищевого хода. Этот вид операции травматичен и при сложном свище угрожает развитием недержания.
  3. Дренаж по Сетон — малотравматичный метод лечения, при котором в свищевой ход устанавливается дренаж, который постепенно подтягивается, что приводит к этапной фистулотомии.

Лечение свища прямой кишки без повреждения сфинктеров заднего прохода

  1. Операция LIFT — обработка свищевого хода проводится из небольшого разреза в межсфинкетрном пространстве. Повреждение сфинктера заднего прохода не происходит.
  2. Операция VAAFT — удаление свищевого хода с использованием фистулоскопа, также относится к числу сфинктеросохраняющих операций.
  3. Лазерное лечение свища прямой кишки.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 4. Лазерный проводник для лечения свища прямой кишки

Лазерное лечение свища прямой кишки

Лазерное лечение свища прямой кишки проводится под анестезией. Ранки после лазерных манипуляций быстро заживают, не вызывая сильных болевых ощущений. Это позволяет сохранять работоспособность.

Выделяют четыре вида лазерных операций при свищах прямой кишки:

  • 1 вид. Простая лазерная фистулотомия — лечение свища прямой кишки методом лазерного удаления.
  • 2 вид. Лазерная коагуляция свищевого хода — лечение свища прямой кишки лазером с модуляцией тканей свищевого хода.
  • 3 вид. Операция LIFT с лазерной ассистенцией.
  • 4 вид. Операция VAAFT с лазерной ассистенцией.

Простая лазерная фистулотомия

В более 85% всех случаев свищи прямой кишки имеют относительно несложный ход и располагаются низко. Это позволяет удалять свищ лазером посредством фистулотомии без ущерба для состоятельности сфинктера заднего прохода.

Лазерная коагуляция свища прямой кишки

Лазерная коагуляция свища прямой кишки позволяет удалить свищевой ход без повреждения сфинктеров заднего прохода. Во время операции лазерный проводник заводится в свищевой ход на всю его длину от наружного свищевого отверстия до внутреннего. Затем в световод подается лазерная энергия. Радиальное рассеивание лазерного луча позволяет равномерно коагулировать все стенки свищевого хода, приводя к фототермальной деструкции свища и коллапсу. В результате манипуляции просвет свищевого хода схлопывается.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 5. Лечение свища прямой кишки лазером с применнеием фисутлоскопа

Операция LIFT с лазерной ассистенцией при свищах прямой кишки

Особенность данной операции сводится к тому, что свищевой ход обрабатывается и закрывается из доступа в межсфинктерном пространстве. Т.е. хирург не пересекает сфинктеры, а заходит между ними, чтобы закрыть свищевой ход. Наружная часть свищевого хода обрабатывается методом лазерной коагуляции, что позволяет удалить некротизированные и инфицированные ткани.

Операция VAAFT с лазерной ассистенцией при свищах прямой кишки

Данный вид операций применяется при высоких свищах прямой кишки. Он позволяет находить и ликвидировать свищевой ход любой сложности. Особенность операции заключается в том, что манипуляции проводятся под контролем фистулоскопа — тонкого эндоскопа, установленного в просвет свищевого хода.

В центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК” проводятся все виды лазерного лечения свища прямой кишки. Для уточнения деталей и получения дополнительной информации можно записаться на прием к специалисту.

симптомы, лечение, операция по иссечению, отзывы

Главная » Статьи » Свищ прямой кишки — лечение или операция по иссечению?

Свищ прямой кишки или по-другому фистула – это патологический канал, возникающий в подкожной клетчатке прямой кишки и проходящий через окружающие ее ткани. Фистулы бывают внешние и внутренние. Внешний свищ начинается от внутренней полости и выходит наружу в просвет анального канала или на поверхность промежности, внутренний — соединяет полые органы внутри организма.

Содержание страницы:

По какой причине образуются свищи?

Почти у 90% больных появление свища провоцирует конечная стадия острого парапроктита. Часто пациент с симптомами острого парапроктита затягивает обращение к врачу. В результате гнойник, образующийся в подкожной клетчатке, самопроизвольно вскрывается, а его гнойное содержимое выходит наружу.

Больной чувствует значительное облегчение, его самочувствие улучшается, он считает, что полностью излечился. Но это далеко не так. В стенке прямой кишки остается воспаленная анальная крипта, через которую в окружающие ткани попадает инфекция и воспалительный процесс продолжается. При этом начинают ткани начинают расплавляться, и образуется фистула, выходящая на поверхность.

Свищи образуются до тех пор, пока продолжается воспалительный процесс. Поэтому часто фистулы называют хроническим парапроктитом. В некоторых случаях причиной возникновения свищей становится ошибка хирурга при проведении операции. Это происходит, если гнойник вскрывают и дренируют, но радикальной операции не выполняют. Или во время операции по удалению геморроидальных узлов, хирург во время ушивания слизистой захватывает мышечные волокна, в результате чего развивается воспаление с последующим присоединением инфекции.

Фистулы могут образовываться как послеоперационное осложнение при хирургическом лечении запущенного и осложненного геморроя. Иногда свищи могут быть последствием родовых травм или возникать после грубых гинекологических манипуляций. Кроме этого причиной их возникновения могут быть:

  • хламидиоз
  • болезнь Крона
  • злокачественные образования в прямой кишке
  • сифилис
  • туберкулез кишки
  • дивертикулярная болезнь кишечника

Виды свищей

Полные. У свищей такого типа вход располагается в стенке прямой кишки, а выходное отверстие – на поверхности кожи в промежности или анальной области. Иногда в области прямой кишки может образоваться сразу несколько входных отверстий, которые далее в подкожной клетчатке сливаются в один канал и образуют одно выходное отверстие на коже. Основной отличительной особенностью полных фистул является то, что они выходят наружу, на поверхность тела.

Во время диагностического обследования врач с помощью специального зонда может легко проникнуть в прямолинейные свищевые ходы. Если же каналы извилистые, сделать это практически невозможно и специалист не может получить доступ к внутреннему отверстию. В этом случае медики допускают, что оно находится в том месте, где произошло первичное внедрение инфекции.

Неполные. Эта форма свищей прямой кишки не имеет выходного отверстия на поверхность тела, то есть это внутренние фистулы. Такой тип свищевых ходов диагностируется редко и многими медиками считается временным вариантом развития полного свища. Неполные фистулы могут появиться при развитии прямокишечного, седалищно-кишечного или подслизистого парапроктита. При таких формах парапроктита гнойник часто ликвидируется самопроизвольно, либо вскрывается хирургическим путем.

Пациенты могут даже не догадываться о том, что внутри их тела находится такой свищ, он обычно короткий и направлен в гнойную область. Иногда фистула открывается в виде двух внутренних отверстий. Опытный специалист может заподозрить о его наличии по характерным жалобам пациентов. Больные жалуются на периодические боли внизу живота, появление гноя в каловых массах и неприятного запаха.
По тому, как внутреннее отверстие расположено на стенке прямой кишки свищи подразделяют на боковые, задние и передние. По локализации фистулы классифицируются в зависимости от того, как расположен свищевой канал по отношению к анальному сфинктеру.

Транссфинктерный свищ прямой кишки наиболее распространен, его диагностируют примерно в половине случаев. Отмечают, что свищевой канал находится в какой-либо одной области сфинктера (на поверхности, глубоко внутри или под кожей). При этом свищевые каналы могут разветвляться, в клетчатке отмечается присутствие гнойников, а в окружающих тканях протекают рубцовые процессы. Такой свищ обычно расположен значительно выше анального сфинктера, в этом заключается его особенность и объясняется разветвленная форма.

Интрасфинктерный свищ прямой кишки считается наиболее простым из подобных патологических образований и диагностируется примерно в 30% случаев. По-другому такие фистулы могут называть подкожно- слизистыми или краевыми свищами. Основные отличительные характеристики этого типа: недавняя продолжительность воспалительного процесса, прямой свищевой канал и невыраженный характер рубцовых проявлений. Наружное свищевое отверстие обычно располагается в непосредственной близости к анусу, а внутренний ход может находиться в любой из кишечных крипт.

Диагностика таких свищей не представляет особой сложности, это можно сделать при пальпировании перианальной области. Зонд в этих случаях свободно входит в наружное свищевое отверстие и легко проходит к внутреннему отверстию кишки.

Пациенты с таким диагнозом часто нуждаются в проведении дополнительных обследований. Это могут быть самые разнообразные методы инструментального и клинического исследования. Они помогут отличить хроническую форму парапроктита от иных заболеваний, вызывающих формирование фистул. Кроме вышеперечисленных видов фистул, существует классификация, которая подразделяет прямокишечные свищи на 4 степени сложности:

  • 1-я. Основная особенность – прямой свищевой ход, в области внутреннего отверстия отсутствуют рубцовые изменения, в параректальной клетчатке нет инфильтратов и гноя.
  • 2-я. Гнойных карманов и инфильтратов нет, но вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы.
  • 3-я. Отличается узким отверстием входного свищевого канала, при этом гнойного содержимого и инфильтратов в клетчатке нет.
  • 4-я. В параректальной клетчатке появляются гнойники и инфильтраты, вокруг широкого входного отверстия располагаются множественные рубцы.

При этом локализация свищевого канала не имеет особого значения, симптомы при любом его расположении одинаковы.

Симптомы свища прямой кишки

О неприятном осложнении больной догадывается при появлении свищевых отверстий в перианальной области. Из этих ранок периодически выделяются гной и сукровица, которые пачкают белье и вынуждают пациента постоянно пользоваться прокладками и часто проводить гигиену промежности. Если выделения становятся обильными, они вызывают покраснение и раздражение и кожи, зуд, сопровождаются неприятным запахом.

Прямолинейные свищи, которые легко дренируются, редко вызывают сильные болевые симптомы. Но неполные внутренние свищи могут быть очень болезненными из-за хронического воспалительного процесса. При этом боль может усиливаться при ходьбе, кашле, во время дефекации. При закупорке свищевого канала гнойной массой или грануляционной тканью может наступить обострение, формируется абсцесс, повышается температура, возникают признаки интоксикации организма.

После вскрытия гнойника обычно наступает облегчение, острые проявления стихают, но так как заживления свища не происходит, болезнь возвращается рецидивами. Во время ремиссии пациент чувствует себя нормально и при тщательном соблюдении гигиены может вести обычную жизнь. Если течение болезни длительное и свищи прямой кишки постоянно напоминают о себе обострениями, возникают сопутствующие симптомы:

  • Слабость, бессонница
  • Снижение работоспособности
  • Периодическое повышение температуры
  • Нервное истощение
  • Половые расстройства

Если сложные свищи существуют долгое время, возможны тяжелые местные изменения: деформация анального канала, недостаточность сфинктера, рубцовые изменения мышц сфинктера.

Диагностика заболевания

На первоначальном этапе проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются характерные для данной патологии жалобы. Диагностирование фистулы обычно не вызывает затруднений, так как уже при осмотре врач обнаруживает одно или несколько отверстий в анальной области, при надавливании на которые отделяется гнойное содержимое. При пальцевом исследовании специалист может обнаружить внутреннее отверстие свища.

Помимо осмотра и сбора анамнеза больному назначают анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь. Это делается для того, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний. Кроме того, проводят микробиологический анализ гнойного отделяемого для определения микроба, вызывающего нагноение. Цитологический анализ выделений определит, не являются ли эти симптомы признаком онкологического заболевания.

Решающим фактором диагностики этого недуга являются инструментальные методы исследования:

  1. Зондирование. При помощи специального зонда, который вводят в наружное отверстие фистулы, врач определяет протяженность, и степень извитости патологического канала.
  2. Ирригоскопия. Этот метод позволяет обследовать толстую кишку с помощью рентгена, для чего предварительно в нее вводят контрастное вещество.
  3. Ультрасонография. Информативный и доступный метод диагностики для выявления прямокишечных свищей. Процедура безболезненная и безвредная, позволяющая получить изображение органов изнутри с помощью ультразвука. Это то же самое УЗИ, только обследование проводится с помощью влагалищного зонда, а не обычного датчика.
  4. Колоноскопия. Метод позволяет обследовать толстый кишечник и даже взять кусочек слизистой на исследование (биопсия). Для проведения процедуры используют эндоскоп, который вводят в прямую кишку. Во время обследования выявляются месторасположение патологических свищевых каналов, их протяженность и другие дефекты слизистой.
  5. Фистулография. Исследование свищей рентгенологическим способом после заполнения их контрастным веществом. После процедуры рентгеноконтрастное вещество удаляют из свищевого канала, отсасывая его с помощью шприца.
  6. Ректороманоскопия. Эта процедура дает возможность обследовать изнутри прямую и сигмовидную кишку для выявления патологических изменений. Обследование проводят с помощью эндоскопа.
  7. КТ (компьютерная томография). Выполняется при подозрении на осложнения, вызванные прямокишечными свищами. Во время обследования проводится оценка состояния всех органов брюшной полости для своевременного выявления патологических изменений.
  8. Сфинктерометрия. Позволяет объективно оценить функционирование сфинктера прямой кишки

Все инструментальные методы обследования проводятся в поликлинике и выполняются опытными и квалифицированными специалистами. Перед их проведением пациента консультируют и дают рекомендации о том, как правильно подготовиться к обследованию.

Эти методы диагностики помогут исключить другие заболевания, при которых также возможно образование отверстий в аноректальной области. Это могут быть такие заболевания, как туберкулез, болезнь Крона, кисты клетчатки, остеомиелит тазовых костей.

Лечение свищей прямой кишки

Иногда, перед проведением хирургического вмешательства, специалист может назначить больному терапию антибиотиками, лечение обезболивающими и местными заживляющими средствами. Делается это для облегчения состояния, в большинстве случаев консервативная терапия неэффективна. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены во время подготовки к оперативному вмешательству.

Делается это для снижения риска послеоперационных осложнений. Не пытайтесь лечить свищи народными методами. Возможно, эти средства помогут добиться временного облегчения, но главную проблему не решат, а время будет упущено.

Основной метод лечения свищей прямого канала – хирургический. Удаление свища прямой кишки – единственный радикальный способ лечения патологии. Специалисты поясняют, что хирургическое вмешательств во время ремиссии нецелесообразно, поскольку в этот период свищевые ходы закрыты и отсутствуют видимые и четкие ориентиры. В результате хирург может выполнить удаление свища прямой кишки не полностью и повредить при этом близлежайшие здоровые ткани.

Выбор методики оперативного вмешательства будет зависеть от вида свищей, их локализации, степени рубцовых изменений, наличия гнойников или инфильтратов в параректальных тканях. Хирург должен грамотно выполнить иссечение свища прямой кишки, при необходимости вскрыть и дренировать гнойные карманы, провести ушивание сфинктера, закрыть внутреннее отверстие фистулы слизисто-мышечным лоскутом.

Все необходимые действия во время операции будут определяться индивидуальными особенностями протекания патологического процесса. Иссечение свища прямой кишки проводится в стационаре с применением общего наркоза. После операции пациент как минимум неделю должен находиться в больнице под контролем врача.

Особенности послеоперационного периода: диета

Обычно уже через несколько часов после операции пациенту разрешают пить жидкость. По мере отхождения от наркоза возможно возникновение дискомфорта и достаточно интенсивных болезненных ощущений. Поэтому в течение первых трех суток пациенту назначают обезболивающие препараты.

На место операционной раны накладывают повязку, в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку. Их удаляют через сутки после операции во время первой перевязки. Перевязки достаточно болезненны, для облегчения процедуры больному назначают обработку местными обезболивающими препаратами (мазями, гелями). В этот период врач должен тщательно следить за процессом заживления, важно, чтобы края раны не слипались и в ней не образовывались недренируемые карманы.

Если проводилось удаление сложных свищей, то через неделю после операции понадобится перевязка под анестезией. Во время нее делают глубокую ревизию раны и затягивают лигатуру. Для быстрого заживления раны и уменьшения неприятных ощущений врач может назначить сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые двое суток после операции больному назначается специальная жидкая диета (кефир, вода, немного вареного риса). Это делается для того, чтобы у больного несколько дней после оперативного вмешательства не было дефекации. В отсутствии стула послеоперационная рана не будет инфицироваться каловыми массами, и процесс заживления пойдет быстрее.

В послеоперационном периоде пациенту важно соблюдать правильную и сбалансированную диету, питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, маринованные блюда, копчености, пряности, газированная вода. Следует отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты), включить в меню каши, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и пить больше жидкости.

Это поможет добиться мягкого стула и наладить работу кишечника. Следует избегать запоров и при необходимости принимать слабительные препараты.
После выписки из стационара пациенту нужно быть особенно внимательным к собственному самочувствию и незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

  • Резкое повышение температуры
  • Постоянные боли в области живота
  • Недержание кала, избыточное газообразование
  • Болезненная дефекация или мочеиспускание
  • Появление из заднего прохода гнойных или кровянистых выделений

Эти проявления указывают на развитие осложнений, необходимо не затягивать обращение к специалисту и не заниматься самолечением. При отсутствии осложнений пациент через две-три недели может вернуться к обычной жизни. Полное восстановление и заживление ран происходит через шесть недель после операции. При выписке из стационара обязательно обсудите с врачом, когда придти на прием для контрольного обследования.

Возможные осложнения

Какие осложнения могут возникнуть после удаления свища прямой кишки? В некоторых случаях возможно возникновение кровотечений. В тех случаях, когда прямокишечный свищ существовал длительно и периодически обострялся, отмечаются явления интоксикации и общее плохое самочувствие больного. Постоянный воспалительный процесс способствовал формированию рубцов в тканях, окружающих свищевой канал.

Рубцовые изменения возникали в стенке прямой кишки, анальном канале и вокруг сфинктера. Это может привести к развитию такого осложнения, как недостаточность анального сфинктера и недержанию кала и газов. В некоторых случаях может отмечаться рецидив (возврат заболевания). Самым серьезным и тяжелым последствием прямокишечных свищей может быть их злокачественное перерождение.

Профилактика

В профилактике возникновения фистул прямой кишки большую роль играет своевременное устранение причины, их вызывающей, то есть лечение парапроктита. Кроме этого нужно исключить те факторы, которые ведут к травматическому повреждению прямой кишки, вовремя лечить такое заболевание, как геморрой и не допускать его перехода в запущенную форму. Пациенты, страдающие геморроем, полипами прямой кишки, доброкачественными опухолями, должны помнить о необходимости оперативного вмешательства.

Своевременное лечение предупредит развитие парапроктита, снизит риск возникновения свищей и будет хорошей профилактикой возникновения разного рода осложнений. При возникновении неблагоприятных симптомов в области прямой кишки своевременно обращайтесь за врачебной помощью, это поможет вам справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.

Операция по удалению свища прямой кишки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Некоторые заболевания по части проктологии требуют применения хирургического вмешательства. Этим радикальным методом устраняют и свищ прямой кишки, так называют отверстие в подкожно-жировом слое, которое обычно располагается рядом с анусом.

В свищевой проход постоянно попадают каловые массы, что вызывает сильный воспалительный процесс, выделяется гной. Подобный недуг создает дискомфорт и опасность для жизни пациента.

Причины появления проблемы и симптомы

У большинства больных такое отклонение связано с проявлением парапроктита в острой форме. Все потому, что некоторые люди слишком поздно обращаются за помощью к специалисту и внутренний гнойник самопроизвольно выходит наружу.

После того как гной вытечет, пациент почувствует облегчение. Однако воспалительный процесс и дальше будет продолжаться, тем самым поражению подвергаются новые ткани, которые расплавляются постепенно, образуя свищ.

Отверстия снова образуются, пока полностью не устранят воспалительный процесс.

Иногда такая проблема возникает из-за ошибок при хирургическом вмешательстве:

  • В случае если гнойник вскрывают и выводят дренаж, а последующей операции не проводят.
  • Когда при устранении геморроидальных узлов сшивают слизистую и захватывают волокна мышечной ткани, после чего образуется воспалительный процесс.

Свищ может появиться и в реабилитационный период после операции при осложненном геморрое. А также причиной недуга становятся травматические повреждения при естественных родах и гинекологические нарушения.

Иногда проблема возникает под влиянием следующих факторов:

  • онкологические опухоли в полости прямой кишки;
  • венерические заболевания в запущенной стадии;
  • туберкулезная болезнь кишки;
  • ампутация какого-либо органа мочевыделительной или половой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • постоянное нарушение стула.

Обычно симптомы подобного отклонения проявляются выраженными болевыми ощущениями в области заднего прохода. Кроме того, образуется отечность, возникают трудности с опорожнением. У пациента может резко повышаться температура тела, наблюдается общая слабость.

Иногда появляются следующие признаки:

  • кровянистые и слизистые выделения из прямой кишки;
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе.

Такое состояние может наблюдаться на протяжении 7-14 дней. После чего гной вытекает наружу, появляется неприятный запах, на кожных покровах возникает раздражение, которое и провоцирует дискомфорт.

Методы операций на свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки устраняется оперативным путем под общим наркозом. Пациенту необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях, таким образом, у хирурга будет полный доступ к анальному отверстию.

Метод хирургического вмешательства определяет только специалист, зависеть это будет от стадии воспалительного процесса.

Проводят следующие виды операций:

  • вскрытие гнойного поражения;
  • полное удаление свища с последующим ушиванием тканей;
  • иссечение свища в просвет анального отверстия;
  • применение лазера для выжигания;
  • заполнение отверстия специальными биоматериалами.

Наиболее распространенной операцией является иссечение свища к анальному отверстию. Однако такой способ имеет множество недостатков. Потому, что нередко возникают последующие рецидивы. А также подобная операция нарушает наружное строение сфинктера.

Устранение свища вдоль всей полости проводится вместе с частями дермы. Если воспалительный процесс затронул более глубокие подкожные слои, то возникает необходимость ушивать части сфинктера. При наличии гнойных мешков, их следует тщательно вычистить, а также поместить тампоны с антисептиком в задний проход.

При помощи лазера устраняют только маленькие свищи, без многочисленных гнойных поражений. Выжигание лазером – это наиболее безболезненный метод вмешательства, которые не требует общего наркоза и обширных разрезов.

Перед проведением операции необходима следующая подготовка:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • осмотр состояния кожных покровов;
  • диагностика у профильных специалистов.

Если происходит выделение гноя, то его также отправляют на исследование. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо прочистить кишечник.

Реабилитация после лазерного удаления свища прямой кишки проходит значительно быстрее, чем при радикальной хирургии. А также популярность приобрела имплантация отверстия при помощи биологического материала, который способствует заживлению. Такой способ начали применять в медицине совсем недавно, поэтому он еще мало изучен.

Оперативное вмешательство по иссечению свища проводится строго по плану. Однако при обострении парапроктита операцию проводят экстренно, а лишь спустя некоторое время, вскрывают гнойник.

Восстановление после операции

После оперативного вмешательства пациенту в течение недели требуется соблюдать постельный режим и обрабатывать поврежденную область антисептическими средствами. На этот период назначают строгую диету, а также антибактериальную терапию в случае необходимости.

На 3 сутки после операции следует провести первую перевязку, обычно этот процесс проходит очень болезненно, поэтому пациенту дают обезболивающий препарат. Уже на 4 день в анальное отверстие можно вводить ректальные свечи.

Сразу после оперативного вмешательства допускается употреблять такие продукты:

  • каши на воде;
  • котлеты на пару;
  • молочные омлеты.

Спустя несколько суток, разрешается употреблять овощи в отварном виде, а также пюре. Категорически запрещается на время всей реабилитации принимать алкогольные напитки и вводить в рацион сырые фрукты и овощи.

Необходимо внимательно следить за изменениями в состоянии пациента, особенно при возникновении таких признаков:

  • кровотечение из раны;
  • патологии мочеиспускательного канала;
  • чрезмерное выделение гноя.

Приблизительно через 1 неделю снимают наружные швы при условии заживления. Пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для тренировки сфинктера.

История изменений и управление

Цель . Выделить изменения, произошедшие за последние годы в этиологии, диагностике и лечении приобретенных каротидно-яремных свищей. Методы . Мы представляем обзор литературы по приобретенным каротидно-яремным свищам (CJFs), который включает исследования со времен Первой и Второй мировых войн до сегодняшнего дня, а также ретроспективный анализ отчетов о поражениях, опубликованных в период 2000–2012 годов, с обновленными данными Талвара. Таблица.Также представлен и включен в обновленную таблицу ситуационное исследование одного пациента, страдающего нелеченым, длительным CJF, недавно леченным нами. Результаты . Благодаря раннему лечению острых поражений с помощью реконструктивной и эндоваскулярной хирургии частота посттравматических каротидно-яремных свищей снижается, в то время как количество ятрогенных свищей одновременно увеличивается, в частности, из-за все более широкого использования центральных венозных катетеров для мониторинг венозного давления, парентеральное питание и гемодиализ. Заключение . Хотя в будущем количество таких поражений, похоже, будет уменьшаться благодаря вышеупомянутым диагностическим и терапевтическим достижениям, увеличивающееся количество катетеризаций внутренней яремной вены, выполняемых во всем мире, означает, что врачи еще долгие годы будут иметь дело с каротидно-яремными свищами.

1. Введение и общие соображения

Артериовенозные свищи (АВФ) могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные АВФ встречаются реже и часто имеют множество мелких артериовенозных соединений, в то время как приобретенные свищи состоят из одного более крупного соединения и чаще всего являются результатом проникающей травмы или ятрогенного действия (установка катетера IJV).Приобретенные АВФ часто имеют травматическое происхождение, и военный и послевоенный периоды внесли большой вклад в их знания [1–6]. Эти поражения могут охватывать все артерии участков тела с преобладанием в нижних конечностях (49%). Верхняя локализация членов соответствует 16–26%, голова и шея — 3 и 29% соответственно, грудная клетка — 2-3% [7, 8]. Приобретенные АВФ с вовлечением крупных сосудов головы и шеи чаще всего вызываются проникающей травмой (огнестрельное ранение и колотые ранения) или катетеризацией внутренней яремной вены для мониторинга центрального венозного давления, парентерального питания или сосудистого доступа для гемодиализа, что в настоящее время увеличивается в развивающихся странах. [9].

Эпидемиология травматических неатрогенных каротидно-яремных свищей (CJFs) зависит от различной частоты травм сосудов шейки матки, которые составляли 10,7% всех травм во время Первой мировой войны, 0,4% во время Второй мировой войны, 3,6% во время Корейской войны и 5 % во Вьетнаме [3, 8]. Различные случаи связаны с частотой ножевых ранений, которая была высокой в ​​Первую мировую войну, редко во время Второй, в то время как она снова увеличилась во время Корейской и Вьетнамской войн из-за партизанской войны. В последних исследованиях, касающихся гражданских войн в Ливии и Хорватии, сосудистые травмы шеи имели место у 6 человек.9% и 6,4% всех раненых, тогда как в конфликте в Сомали этот показатель достиг 19%. Что касается заболеваемости, первые авторы со значительным опытом (Hughes и Jahnke [2], Beall et al. [3], Rich et al. [6] и Vollmar [8]) сообщили в своей серии травматических АВФ процент каротидных артерий. -юремные локализации соответственно 6,7%, 10%, 4,3% и 7%.

Признаки и симптомы АВФ включают пульсирующий отек шеи, систолический шум, ощутимое дрожание и расширенные поверхностные вены. Это результат гемодинамического изменения, вызванного внезапным отклонением кровотока из артериального контура в венозный.На физиологические эффекты этой перестройки кровотока влияют общие факторы, такие как сочетание ранее существовавших сердечных заболеваний и факторы, связанные с самой фистулой, такие как ее размер, объем потока через нее, калибр вовлеченного сосуда и близость к сердцу. Артериовенозный шунт приводит к внезапному увеличению венозного возврата, давления и объема с одновременным падением общего периферического сопротивления: частота сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сердечная работа сразу же увеличиваются как физиологическая реакция на перегрузку и курс лечения. ведет к необратимой гипердинамической сердечной недостаточности.Иногда присутствует широкое пульсовое давление с низким диастолическим давлением. Признак Николадони-Бранхама присутствует, когда сдавление свища вручную вызывает брадикардию и увеличивает среднее артериальное давление. Большие АВФ вызывают повышенный сердечный выброс, в то время как сердечная недостаточность является редким и поздним проявлением крупных, не диагностированных АВФ.

Катетерная ангиография по-прежнему является золотым стандартом диагностики и предлагает возможность одновременного эндоваскулярного лечения. CJFs проявляются как ранняя визуализация дренирующей яремной вены в артериальной фазе при обычной ангиографии.УЗИ — это чувствительный и неинвазивный метод выявления АВФ. Результаты цветного и дуплексного УЗИ включают турбулентный поток ВЖК, повышенную скорость и низкую пульсацию кровотока в сонных артериях, повышенную скорость и высокую пульсацию потока ВСД, а также изменение калибра сонной артерии вокруг АВФ и фокальную дилатацию ВСД каудальнее АВФ. Цветная допплеровская УЗИ очень чувствительна для визуализации АВФ и может быть эталоном, но она переоценивает диаметр тракта. Другие методы включают КТ-ангиографию (КТА) и МР-ангиографию (МРА).КТА обеспечивает наилучшее пространственное разрешение катетерной ангиографии и предлагает наилучшую трехмерную локализацию АВФ в тканях, если планируется хирургическое вмешательство. MRA предлагает информацию о потоке через динамические последовательности и отображение фазовой скорости, хотя гемодинамическая информация уступает УЗИ. Пространственное разрешение MRA хорошее, хотя и уступает CTA.

Лечение CJFs состоит из устранения свища и реконструкции пораженных артерий и вен. Когда реконструкция невозможна, альтернативным подходом является перевязка всех сосудов, ведущих к свищу и от него.Эндоваскулярное лечение стент-графтами и спиралями сегодня набирает популярность. Сообщается о значительно более низком уровне смертности, связанном с эндоваскулярным восстановлением сонной артерии, по сравнению с открытым хирургическим вариантом, но ни одна серия случаев или долгосрочные последующие исследования не сравнивали лечение. CJF всегда следует диагностировать и лечить на ранней стадии, так как отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как инфекция, системная эмболизация и застойная сердечная недостаточность. Недавнее ведение случая посттравматической CJF с очень поздним временем проявления дало нам отправную точку для обзора литературы по этому поражению.

С этой целью мы рассмотрели отчеты о приобретенных травматических и ятрогенных CJF, опубликованные в период от Второй мировой войны до сегодняшнего дня. В исследование были включены поражения ОСА, ВСА, НСА и ВЯС. Врожденные АВФ, АВФ позвонков, кавернозный синус и АВ-свищи околоушной области, а также артериовенозные аневризмы были исключены. Последовательно мы провели ретроспективный анализ поражений, опубликованных с 2000 по 2012 год как единичные наблюдения. Затем мы сосредоточили наше внимание на периоде 1994–2012 гг., Разделив их на два отрезка: 1994–1999 гг. (Шесть лет), проанализированные Талваром, и 2000–2012 гг. (Двенадцать лет), проанализированные нами.В исследовании рассматривались причины, диагноз, лечение CJF и особенно их относительная частота в два выбранных периода. Двигателями исследований были Google и Pub Med.

2. Обзор литературы

Самые ранние наблюдения артериовенозных свищей были сделаны Хантером в 1757 году, опубликованы в 1764 году [10], за ними последовали другие описания Ослера в 1893 году [11], Матаса в 1922 году [12], Рейда в 1925 году [ 13], Холман в 1937 году [14] и Кинг в 1943 году [15]. Однако самое первое наблюдение посттравматической каротидно-яремной фистулы было опубликовано Уорреном и его коллегами в 1951 году [16].Эти авторы изучали сердечный выброс у раненых пациентов с травматическими АВФ и аневризмами. Второй отчет, посвященный войне в Корее, был ранен

Хирургия фистулотомии Свищ Лос-Анджелес

Если вам поставили диагноз анальный свищ, выбранный метод лечения часто представляет собой хирургическую процедуру, известную как анальная фистулотомия . Фистулотомия — это сложная хирургическая процедура, которую должен выполнять опытный колоректальный хирург.

В Центре передового опыта по лечению трещин и свищей наши колоректальные хирурги обладают обширными знаниями и огромным опытом в лечении анальных свищей.Благодаря их опыту они смогут определить, является ли хирургическое вмешательство лучшим способом лечения для вас.

Фистолотомия включает следующие этапы:

Процедура

Анальная фистулотомия — амбулаторная процедура, выполнение которой обычно занимает менее часа. Процедура проходит под седацией с местной анестезией, что означает, что пациенты не чувствуют боли и ничего не осознают во время операции.

Чтобы подготовиться к процедуре и получить наилучшие результаты, наши хирурги могут попросить вас:

  • Не курить заранее
  • Сделать клизму для очистки прямой кишки
  • Поститься не менее шести часов перед операцией

Во время процедуры раскрываются анальные свищи, которые заставляют зажить изнутри.Как правило, наши хирурги вырезают внутреннее отверстие фистулы перед соскобом и промыванием инфицированной ткани. Затем мы выравниваем канал и пришиваем его на место. Фистулотомия может быть выполнена в два этапа, если необходимо разрезать значительный объем сфинктера или если не удается найти весь канал.

Есть несколько способов лечения анального свища в зависимости от его типа. Если, например, свищ находится поверх кожи, его можно «вскрыть», чтобы он зажил изнутри. Иногда в свищевом тракте остается нить шовного материала.Это называется сетоном. Сетон, возможно, придется оставаться на месте в течение определенного периода времени, чтобы помочь процессу заживления. Для лечения более сложного свища хирургу может потребоваться удалить часть канала.

Восстановление после фистулотомии

В конце процедуры между ягодицами накладывается повязка и даются инструкции по уходу за раной. Небольшое послеоперационное кровотечение — это нормально. В некоторых случаях назначают смягчители стула или антибиотики, и важно принимать антибиотики, пока они не закончатся.

Время, необходимое для заживления раны после операции, варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев. Все зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, а также от вашего соблюдения плана восстановления.

Пациенты должны иметь возможность пользоваться туалетом, тщательно вымывая и высушивая анальную область по окончании. Также важно избегать длительного сидения на месте и не выполнять тяжелые упражнения. Пациентам также следует избегать вождения, если они все еще принимают наркотики для снятия боли.

Запись на прием для последующего наблюдения

В Центре передового опыта в области хирургии трещин вам будут назначены все ваши контрольные визиты с нашими хирургами каждые 2–3 недели. После операции за пациентами необходимо внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что не возникнет сепсис, опасная и потенциально опасная для жизни инфекция крови, вызванная бактериями. Вам также может потребоваться удалить сетон после операции. Не забывайте записывать все свои контрольные встречи, а также записывать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, чтобы не забыть задавать их во время последующих посещений.

Часто задаваемые вопросы по фистулотомии

В: Что такое свищ?

A: Анальные свищи — это отверстия между кожей около заднего прохода и прямой кишкой, которые обычно возникают в результате инфекции или скопления гноя в анусе.

В: Какая подготовка требуется для операции?

A: В ночь перед процедурой вас попросят ничего не есть и не пить после полуночи. Вас могут попросить поставить клизму вечером или утром в день процедуры.

Q: Что такое сетон?

A: Сетон — это гибкая петля, размещаемая вдоль следа фистулы для поддержания дренажа в течение определенного периода времени.

В: Какие осложнения связаны с фистулотомией?

A: Две самые большие проблемы — это риск инфицирования и недержания мочи. Тем не менее, наши хирурги имеют опыт и внимательно наблюдают за пациентами на протяжении всего периода их реабилитации, тем самым принимая меры предосторожности для снижения риска этих осложнений.

Свяжитесь с нашими колоректальными хирургами в Лос-Анджелесе

Если вы страдаете дискомфортом и болью от анальных свищей, пора обратиться за медицинской помощью. Изучите варианты лечения, связавшись с нашим офисом в Лос-Анджелесе и назначив встречу с одним из наших высококвалифицированных и опытных колоректальных хирургов.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите эту медицинскую статью об анальной фистулотомии.

Далее узнайте о фистулэктомии.

Врачи по лечению свищей в Гургаоне

Получите лучшее лечение свищей без порезов и ран в Гургаоне

Анальный свищ, который является проблемой для хирургии, но ее можно вылечить с помощью Аюрведы (Кшарсутра).Кшарсутра — это нить, покрытая определенными аюрведическими лекарствами, известными своими целебными и антисептическими свойствами. Шаг заключается в выявлении свищевого тракта. Совокупный эффект препаратов, покрытых оболочкой, оказывает хорошее воздействие на свищевой тракт. В процессе лечения пациенты могут возобновить нормальную деятельность в обычном режиме. Лечение свищей в Аюрведе действительно дает пациенту решение, но оно не является полностью безошибочным. Шансы на выздоровление от анального свища меньше.

Лечение свища заднего прохода может быть проведено после анализа болезни от корня. Если вы и член вашей семьи страдаете от анального свища, всегда рекомендуется проконсультироваться с ближайшим хирургом по лечению анального свища, чтобы эффективно лечить анальный свищ. Хирург расскажет вам все типы анальных свищей и расскажет, как избавиться от анальных свищей с лекарствами или без них.

Pristyn Care предлагает лучший уход и лечение анального свища в Гургаоне

Наша команда в Гургаоне объединила некоторые из самых ярких умов и успешных врачей, чтобы предложить вам лучшее хирургическое лечение анального свища.В Pristyn Care мы обслуживаем пациентов самым особым образом. Мы предоставляем личного координатора, обеспечиваем круглосуточную поддержку, самые передовые лазерные технологии и пункт бесплатного приема и сдачи для хирургии в Гургаоне. Pristyn Care предлагает лазерное лечение свищей в качестве многообещающей альтернативы фистулотомии, потому что это снижает шансы возникновения серьезных осложнений. Если вы проживаете в Гургаоне и страдаете из-за проблем с анальным свищом, испытайте лучшее в истории лечение анального свища с помощью лазера.

Посетите вашу надежную клинику по лечению анального свища в Гургаоне

Pristyn Care стремится обеспечить наилучшее лечение анального свища в Гургаоне на основе передовых технологических исследований. У нас есть команда лучших врачей, которые предоставят вам хирургическое лечение, которого вы заслуживаете. Pristyn Care стремится предоставить лучшее в своем классе лазерное лечение анального свища. Операция очень безопасна, высоконадежна и доказала свою эффективность при лечении анального свища.Таким образом, необходимо найти лечение свищей в Гургаоне, если вы проживаете поблизости или в Гургаоне. Существуют различные клиники для лечения свищей.

Мы предоставляем индивидуальный уход в соответствии с вашими медицинскими потребностями. Pristyn Care находится в нескольких районах Гургаона — сектор 29, сектор 32, центр города Худа, сектор 43, 45 или 51, Golf Course Road, Jharsa, DLF Phase 3, и испытывая симптомы анального свища, воспользуйтесь преимуществами легкого допуск к выписке и инфраструктура мирового класса, обеспечивающая беспроблемный опыт.

Время восстановления после хирургии копчиковой кисты для всех видов хирургического лечения

Время восстановления после операции на копчиковой кисте — одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются люди при выборе типа лечения. Конечно, вы хотите, чтобы ваша операция была эффективной, но вы также хотите, чтобы время выздоровления было как можно быстрее.

Какой вариант лечения лучше всего подходит для вас? Это руководство по хирургическим процедурам, их исходам и времени восстановления может помочь вам принять решение.

Традиционное иссечение

Традиционная хирургическая процедура пилонидальной кисты включает вырезание пораженной ткани из тела. Это наиболее тщательный метод лечения пилонидальной кисты, поэтому его можно рекомендовать в серьезных случаях. Однако лечение такого рода может включать длительный период восстановления.

Закрытые раны

Некоторые участки иссечения зашиваются швами после процедуры удаления. После этого на заживление раны обычно уходит около четырех недель.

Ваш врач может порекомендовать вам не работать в течение как минимум двух недель после процедуры. Возможно, вам даже придется взять отпуск на четыре недели. Ограничьте в это время свою физическую активность.

Пока рана полностью не заживет, не следует заниматься какими-либо интенсивными физическими нагрузками, например, упражнениями.

Открытые раны

В качестве альтернативы врач может оставить рану открытой. Это позволяет ему заживать изнутри. В процессе выздоровления рана должна быть запакована, и набивку необходимо часто менять.

Открытые раны имеют более высокий процент долгосрочного успеха, чем закрытые. Исследования показали, что пациенты с закрытыми ранами с большей вероятностью столкнутся с новой пилонидной кистой в этой области.

Однако процесс заживления открытых ран идет медленнее. Вы можете рассчитывать, что с открытой раной вы не будете работать по крайней мере столько же, сколько с закрытой; не удивляйтесь, если это займет целых четыре недели.

Полное заживление операционного поля может занять от двух до трех месяцев.Все это время следует избегать напряженной деятельности.

Удаление кровли

Как и при полном удалении, снятие кровли включает в себя хирургические надрезы на месте кисты. Однако вся ткань не удаляется.

Вместо этого разрез открывает кисту. Удаляется верхняя часть кисты, а также любые пазухи, ведущие к ней. Кожа вокруг раны обрезается. Однако более глубокая стенка кисты остается на месте.

Рана остается открытой. Его необходимо упаковать в процессе заживления.

У большинства пациентов, подвергшихся этому лечению, время восстановления после операции по поводу пилонидальной кисты короче, чем при полном удалении. Возможно, вы сможете вернуться к работе менее чем через неделю. Полное выздоровление может занять от одного до двух месяцев. Если следовать указаниям по уходу после процедуры, результат обычно бывает успешным.

Сбор ямок

Менее инвазивный метод проведения хирургического вмешательства на пилонидальной кисте, сбор ямок включает в себя меньшие разрезы и удаление через эти отверстия только тела кисты.Отверстия могут быть боковыми или круглыми отверстиями, выполненными перфоратором.

Как и при традиционном иссечении, раны можно закрыть швами или оставить открытыми.

Этот метод лечения лучше всего подходит женщинам и мужчинам с нормальным весом. Мужчины с избыточным весом или люди, у которых пилонидальные кисты были проблемой в течение шести месяцев или более, могут испытать рецидив заболевания после процедуры сбора ям.

Для тех, кто является хорошими кандидатами для сбора ям, время восстановления может быть намного более управляемым, чем при традиционном удалении.Некоторые пациенты могут вернуться к работе уже через день. После операции большинство пациентов жалуются на легкую боль. Полное заживление раны может занять несколько недель.

Лазерное лечение

Существует совершенно другой подход к лечению пилонидальной кисты: лазерное лечение. При таком подходе полость очищается, а затем абсцесс и синусовый тракт закрываются световой энергией, излучаемой лазером. Использование лазера сохраняет большую часть окружающих тканей.

Изюминкой этого подхода является сочетание лазерной обработки с отбором ямок. Киста сначала иссекается с помощью минимально инвазивной процедуры, а последующее закрытие тракта выполняется с помощью лазера. Удаление ямок может быть на 80 процентов эффективнее, если в сочетании с процедурой используется лазер.

Посмотрите видео о лазерной процедуре в действии в видеоролике «Лазерное лечение копчикового синуса с помощью neoV».

Лазерное лечение отличается высоким уровнем успеха и минимальным временем восстановления.В одном исследовании более 97% пациентов, у которых процедура была успешной, не испытали рецидивов.

В среднем пациенты принимают слабые обезболивающие менее пяти дней после этой процедуры. Пациенты часто могут вернуться к работе раньше; разумно ожидать, что вы вернетесь к повседневной деятельности в течение пяти дней после процедуры.

Для заживления и прекращения выделения жидкости на обрабатываемом участке может потребоваться всего несколько дней или около месяца. В среднем этот процесс заживления занимает менее трех недель.Поэтому некоторые специалисты рекомендуют лазерное лечение как эффективное средство лечения большинства пациентов с пилонидальной кистой.

Спросите своего врача, подходит ли вам лазерное лечение.

404

  • JACS
  • Вакансии
  • События
  • Найти хирурга
  • Пациенты и семья
  • Связаться с нами
  • Мой профайл
  • Магазин
  • (0) Корзина
  • Пожертвовать

Стать участником Присоединиться Войти Войти

Пожертвовать

Введите ключевое слово
Искать на этом сайтеНайти хирургаПоиск институтовРаковые программыТравматологические центрыОбразовательные институтыМонтажные центрыБариатрические хирургические центрыACS NSQIP БольницыNSQIP Pediatric

Введите ключевое слово

Поиск



  • COVID-19

    • COVID-19 и хирургия
      • ПОИСК содержания COVID-19

      • Клинические вопросы и рекомендации

        • Клинические вопросы и обзор рекомендаций

Была ли моя операция при эндометриозе неудачной?

Автор: Тамер Секин, врач-хирург по удалению эндометриоза / Центр эндометриоза Секина (SEC)

Наши специалисты по эндометриозу работают с пациентами, чтобы понять симптомы, диагноз и варианты лечения эндометриоза.

Послеоперационный опыт после операции по поводу эндометриоза может сильно варьироваться от одного человека к другому. Хотя лапароскопическая эксцизия остается наиболее эффективным хирургическим лечением эндометриоза, в некоторых случаях пациенты могут испытывать возвращение боли и неприятных симптомов в течение года.

Причины «неудачного» хирургического вмешательства при эндометриозе

Пациент может охарактеризовать операцию по поводу эндометриоза как неудачную по ряду причин, а именно, когда не происходит снижения уровня боли.Однако при оценке послеоперационной боли следует учитывать ряд факторов. Хотя сама операция может быть успешной для хирурга (поскольку все видимые патологические ткани были удалены, а анатомия таза была восстановлена ​​до оптимального состояния), это не гарантия того, что боль будет устранена. Ни один хирург не может гарантировать это на 100 процентов, поскольку все по-разному реагируют на боль. Некоторые причины боли после эндохирургии включают:

  • «Хирургический инсульт», при котором органы опухают как нормальная воспалительная реакция на операцию.(Это должно исчезнуть, поскольку со временем ткани заживают).

  • Местная анестезия, которая может полностью снять боль во время операции, но постепенно проходит через 3-5 дней после операции.

  • Первый менструальный цикл после операции может быть очень болезненным из-за определенных процедур, выполняемых во время операции. Обычно во время операции по поводу эндометриоза хирург расширяет шейку матки или вход в матку и очищает или биопсирует слизистую оболочку эндометрия. Ваш хирург часто выполняет гистероскопию внутри матки с помощью небольшой камеры.Это приводит к тому, что подкладка восстанавливает новую подкладку, а шейка матки остается расширенной в течение короткого времени после операции. Это может вызвать более тяжелый цикл, который может быть или не быть более болезненным, чем раньше. Ваши первые месячные также часто более тяжелые и продолжительные, чем обычно, и могут содержать тромбы. Обычно это проходит в течение нескольких циклов после операции.

Однако повторение симптомов через несколько месяцев после операции может быть вызвано неудачной или неполной операцией по поводу эндометриоза.

Боль в результате неудачной или неполной хирургии эндометриоза

Существует два типа хирургических вмешательств при эндометриозе, которые могут использоваться для удаления поражений эндометрия: абляция и иссечение. При абляционной хирургии поражения эндометрия разрушаются с помощью тепла или лазерного луча. При эксцизионной хирургии поражения удаляют путем их полного удаления из окружающей ткани. Хирургия иссечения более эффективна, чем абляция, но требует больших навыков и требует больше времени.

Хирурги не всегда могут удалить или быть в состоянии удалить все поражения во время операции, которые могут продолжать вызывать неослабевающую боль после операции.

Это может быть потому, что:

  • Поражения эндометриоза не были должным образом иссечены из-за недостатка навыков хирурга.

  • Повреждения были удалены только поверхностно, а не полностью иссечены.

  • Хирург намеренно оставил часть поражения, поскольку риск осложнений после операции перевешивал преимущества.Например, если рубцовая ткань затрагивает кишечник / кишечник и пациент не хочет резекции кишечника или хирург не обладает навыками этого типа удаления, поврежденный кишечник можно оставить как есть. Это также относится к эндометриоидным поражениям мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов и любых других областях, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Симптомы

Осложнения после операции по поводу эндометриоза

Операция по поводу эндометриоза также может считаться неудачной, если после операции возникают осложнения, в том числе кровотечение, кисты и свищ.

Кровотечение

Вагинальное кровотечение продолжительностью до двух недель после операции по поводу эндометриоза является нормальным явлением. Однако, если у пациентов наблюдается кровотечение, которое длится более двух недель, или более тяжелые, чем обычно, периоды, сопровождающиеся лихорадкой, тошнотой, рвотой или усилением боли, им следует немедленно связаться со своим врачом [2].

Кисты

Кисты могут появиться после операции, но трудно определить, являются ли они результатом рецидива или прогрессирования заболевания [3]. Важно помнить, что кисты и фолликулы развиваются каждый месяц в рамках нормальной здоровой овуляции.У пациентов часто возникает небольшой и нормальный геморрагический фолликул из-за овуляции. Часто они могут обращаться к врачам-репродуктологам или другим специалистам, которые неверно сообщают им, что их эндометриомы вернулись. Мы советуем пациентам вернуться через 2 и 8 недель для наблюдения за нормальной овуляцией и последующего ультразвукового исследования. Обычно они проходят спонтанно через несколько месяцев. Это также вариант подавления овуляции после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива и дать пациенту время на восстановление.

Свищи

Одним из наиболее серьезных осложнений хирургического лечения эндометриоза являются кишечные и мочевыводящие свищи или аномальное трубчатое соединение, образующееся между двумя органами в кишечнике и мочевыводящих путях. Важно помнить, что это не считается «неудачной» операцией, это осложнение, которое может возникнуть независимо от того, удалась операция или нет.

Факторы

Рецидив эндометриоза

Три основных фактора определяют вероятность рецидива эндометриоза после операции [3].К ним относятся:

  • Степень тяжести заболевания на момент операции.

  • Полнота хирургического лечения эндометриоза.

  • Применение медикаментозной супрессивной терапии после операции.

Степень тяжести эндометриоза на момент операции

Риск рецидива эндометриоза после операции может быть выше у пациентов с менее тяжелым заболеванием (стадия I или II) по сравнению с пациентами с запущенным заболеванием (стадия III или IV) [5].

Неполное хирургическое вмешательство при эндометриозе

Если все поражения эндометрия не были удалены во время операции, симптомы боли, связанные с этим заболеванием, вероятно, вернутся после операции. Это сильно зависит от навыков оперирующего хирурга.

Использование медикаментозной подавляющей терапии

Исследования показали, что использование гормональной супрессивной терапии после операции по поводу эндометриоза может уменьшить и предотвратить возвращение болезненных симптомов эндометриоза.[3].

Частота рецидивов эндометриоза после операции

Считается, что частота рецидивов эндометриоза составляет от 20 до 40 процентов в течение пяти лет после консервативной хирургии.

Лечение

Как минимизировать риск осложнений и избежать повторения симптомов после операции

Опытный хирург

Квалифицированный хирург имеет решающее значение для сведения к минимуму или значительного исключения неудачных операций по поводу эндометриоза. Большинство гинекологов не получают надлежащей подготовки по эндометриозу и, следовательно, могут не иметь достаточной квалификации или опыта, чтобы справиться с этим заболеванием и оперировать несколько органов.

Правильный вид операции

Правильный выбор хирургического вмешательства — ключ к успешному лечению эндометриоза. Абляция обычно не так эффективна, как операция по удалению и часто может оставлять отложения углерода на поверхности брюшины (внутренняя оболочка живота), что может вызвать дальнейшее втягивание ткани и рубцевание; похоже на ожог кожи сигаретой.

Использование роботизированной хирургии также может увеличить риск рецидива эндометриоза, потому что хирург не может почувствовать поражение (нет тактильной обратной связи от инструментов), и это может увеличить вероятность того, что поражения остались позади.

Междисциплинарный подход

Важно, чтобы медицинская бригада, лечащая пациента с эндометриозом, представляла собой многопрофильную команду, состоящую из минимально инвазивного гинекологического хирурга, колоректального хирурга, хирурга-уролога и любого другого участвующего в хирургии специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.