Операция при парапроктите: Операция при парапроктите (остром и хроническом)

Содержание

5 Точка! — Лечение парапроктита! Операция при парапроктите —

1Вариант первый. Пациент идет к врачу, парапроктит вскрывают, гной выходит – сразу наступает облегчение. В дальнейшем свыше чем у 90% пациентов возникает свищ, который нужно оперировать. Если врач – специалист владеет методикой «радикального» вскрытия парапроктита и ликвидирует во время операции внутреннее отверстие (пораженную крипту), тогда наступает полное выздоровление пациента. Рана заживает полностью и свищ не образуется. И это самый оптимальный вариант лечения

2Вариант второй. Пациент терпит боль, к врачу не идет. Гной всегда «ищет пути отхода» и идет где ткани «мягче». К нашему счастью почти всегда – наружу, в сторону кожи на промежности. Через истонченную кожу гной прорывается наружу, наступает облегчение, но, обычно вскрывшееся отверстие небольшое, отток гноя затруднен, в гнойной полости формируются затеки, которые в будущем осложнят дальнейшее лечение. В конечном итоге опять же формируется свищ

И после 1 варианта, если не ликвидирована пораженная крипта, и 2 варианта в большинстве случаев формируется свищ. Но так бывает не всегда. Иногда внутреннее отверстие как бы «прикрывается», острые воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно проходят, и рана полностью заживает. Человек практически здоров. Его ничего не беспокоит. Но у большинства же в разные сроки: месяцы, а иногда – годы, наступает повтор заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и опять боли, температура …. Парапроктит вновь вскрывают или он сам вскрывается и опять рана может полностью зажить без формирования свища. Подобных обострений может быть у одного человека несколько. И здесь мы имеем дело с т.н. рецидивирующей (не рецидивной) формой хронического парапроктита. Вариант радикального лечения здесь один. В момент именно обострения нужно оказаться у специалиста, владеющего методами радикальной операции. Почему во время обострения? Потому что четко выявить внутреннее отверстие и пораженную крипту можно только во время обострения заболевания

3Вариант третий. самый нехороший – гной «идет» не наружу, а во внутрь, в глубину тканей, где есть обширные клетчатые пространства. Боли в таких случаях могут даже пройти, как бы наступает период мнимого благополучия, но … нарастает интоксикация, появляется слабость, поднимается температура. Возникают глубокие формы парапроктита, которые в запущенных случаях могут переходить в анаэробную инфекцию, иначе газовую гангрену малого таза, а это чревато самыми страшными осложнениями вплоть до жизнеопасных. Лечить таких пациентов крайне сложно. К его лечению обычно подключается все отделение, многократные операции для остановки анаэробной инфекции, интенсивная терапию с использованием всех методов детоксикации и др. К счастью подобный вариант достаточно редкий

4Вариант четвёртый. Начинается парапроктит, появляются несильные боли. Организм сам борется с инфекцией и наступает состояние равновесия: организм не может «победить» инфекцию, а последняя не может прогрессировать. Возникает т.н. инфильтративный парапроктит, который нужно лечить консервативно

Удаление парапроктита —

Парапроктит  – это хроническая форма парапроктита. Проявляется появлением глубоких каналов и фистул, которые кровоточат и воспаляются. Новообразования появляются между прямой кишкой и параректальной клетчаткой. Пациент догадывается о развитии болезни после появления первых симптомов. Проявляются гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия, после испражнения присутствует зуд и жжение. Задний проход травмируется туалетной бумагой, появляется раздражение.

Диагностировать парапроктит можно с помощью таких исследований:

  • сфинктерометрия;
  • ирригоскопия;
  • ультрасонография;
  • фистулография;
  • аноскопия;

На ранних стадиях для лечения применяются консервативные методы, например употребление лекарственных препаратов, народные методы медицины. Когда болезнь усугубляется, применение консервативных методик не имеет смысла. Проводится хирургическое вмешательство. Свищ прямой кишки иссекается.

Образование свища

Анальная крипта воспаляется, болезнь стремительно переходит в хроническую форму. Параректальная клетчатка и межсфинктерное пространство истончаются, опухают. Между этими областями образуется свищевой ход. Анальная крипта также относится к внутреннему свищевому отверстию. Если лечение парапроктита проводится на запущенной стадии, риск рецидива крайне высок. Больной страдает от общей слабости организма, аппетит отсутствует.

Причины парапроктита

Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев свищи образуются в прямой кишке при отсутствии лечения острого гнойного парапроктита. Инфекция распространяется по всему организму, проникает в стенки прямой кишки, которая окружает клетчатку. Наблюдается периректальный абсцесс, который со временем вскрывается. Образуются свищи прямой кишки. Если на протяжении длительного периода лечение отсутствует, свищи становятся злокачественными.

К причинам развития болезни относят оперативное вмешательство, которое было проведено неквалифицированными врачами. Инфекция распространяется в том случае, если хирурги не придерживались санитарных норм и правил гигиены. Также свищи образуются впоследствии серьезной травмы. Чаще всего болезнь диагностируют у представительниц женского пола. Причиной недомогания становится образование свищей после родов. При потугах появляются образования между прямой кишкой и влагалищем.

На это влияет тазовое прилежание плода, разрывы родовых путей, длительная родовая деятельность, применение акушерского пособия. Острый парапроктит диагностируют у людей, которые перенесли болезнь Крона, дивертикулярную болезнь кишечника, актиномикоз, СПИД и другие инфекционные болезни. В группе риска находятся пациенты, которые больны туберкулезом и хламидиозом.

Классификация

По количеству образований и локализации свищи прямой кишки бывают:

  • полные;
  • неполные;

Полный свищ расположен на стенке прямой кишки. Входное отверстие локализируется в области анального отверстия на мягких тканях. Чаще всего обнаруживается большое количество входных отверстий, которые соединяются в параректальной клетчатке. Выходное отверстие располагается на коже.

Неполный свищ характеризуется наличием одного входного отверстия, которое расположено на параректальной клетчатке. Наблюдается развитие гнойного процесса, который с каждым днем усиливается. Свищ попадает наружу и становится полным.

По месту размещения внутреннего отверстия на стенке прямой кишки различают свищи:

  • передней локализации;
  • задней локализации;
  • боковой локализации.

По расположению свищевого хода относительно анального сфинктера свищи прямой кишки бывают:

  • интрасфинктерными;
  • транссфинктерными;
  • экстрасфинктерными.

К интрасфинктерным свищам относят краевые подкожно-подслизистые образования. Отверстие прямого свищевого хода является наружным и находится в области ануса. Внутренне отверстие размещено в крипте.

Транссфинктерные свищи размещены в подкожной, поверхностной либо глубокой области сфинктера. Свищевые ходы внешне имеют разветвленную структуру. Диагностируется наличие гнойных карманов в клетчатке. Карманы выражены воспалительным процессом в мягких тканях.

Экстрасфинктеральные свищи находятся в прямой кишке. Негативно влияют на состояние  наружного сфинктера. Новообразования имеют внутреннее отверстие в крипте. Состояние больного усугубляется. Свищевой ход становится извитым, длина увеличивается. В прямой кишке появляются гнойные затеки, рубцы и раны.

Выделяют такие разновидности экстрасфинктеральных свищей по степени сложности:

Степень сложности Характеристика
Свищи первой степени Внутреннее отверстие не узкое. Прямой ход прямой кишки виден только при инструментальной диагностике. Инфильтраты отсутствуют. Рубцов и трещин не обнаружено.
Свищи второй степени Вокруг анального отверстия появляются трещины и рубцы, раны небольшого размера. Пациент чувствует себя нормально и обходится без обезболивающих препаратов.
Свищи третьей степени Развивается воспалительный процесс. Накапливается большое количество гноя и слизи. Больного тревожит зуд и жжение в анальном отверстии.
Свищи четвертой степени Возле внутреннего отверстия гнойного свища присутствуют рубцы и кровоточивые раны. Развивается инфекционный и воспалительный процесс. Количество инфильтратов и гнойных затеков в клетчатке увеличивается.

Желательно начать лечение уже на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.

Парапроктит: симптомы и лечение

Крайне редко врачи диагностируют парапроктит на начальных стадиях. Причиной этому является то, что симптоматика отсутствует. На второй стадии больной замечает небольшие ранки, которые кровоточат после испражнения. Пораженная область постепенно воспаляется, опухает. В анальном отверстии собирается гной. На нижнем и на постельном белье пациент замечает капли крови. Может потребоваться использование гигиенических прокладок, которые будут поддерживать гигиену.

После каждого процесса дефекации человек должен обрабатывать пораженную область дезинфицирующими препаратами и антисептиком. Когда болезнь прогрессирует, появляется боль, которая усиливается при кашле и чихании, при испражнении. Если неполный внутренний свищ образовался при хроническом воспалении, боль становится острой и невыносимой.

Обострение проктологической болезни происходит в тот момент, когда свищевой ход закупоривается грануляционной тканью и гнойными массами. Формируется абсцесс после вскрытия гнойного свища. После этого болевой синдром исчезает, количество слизистых выделений уменьшается. Рана постепенно заживает, происходит регенерация мягких тканей. При отсутствии своевременного лечения боль исчезает, однако в скором времени происходит рецидив, так как патология не была вылечена.

При обострении состояние больного ухудшается. Присутствует острая боль в анальном отверстии, рана начинает кровоточить. Если же человек соблюдает правила санитарии и личной гигиены, симптоматика исчезает. Отсутствие контроля врача и диагностики приводит к астенизации. Больного беспокоят регулярные головные боли, наблюдается повышение температуры, скачки артериального давления. Снижается работоспособность, ухудшается потенция.

Диагностика

Парапроктит диагностируется после посещения инструментальных и лабораторных исследований. Пациент обращается за помощью к проктологу, который проводит консультацию, опрашивает больного о жалобах, характере болей, о наличии симптомов. После этого проводится клинический осмотр. Больного отправляют на такие обследования, как:

  • зондирование;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;

Если отсутствуют противопоказания, человек отправляется на магниторезонансную томографию и на ультразвуковую диагностику для получения более четких результатов и установки диагноза.

Полный свищ прямой кишки находится в прианальной области. Проктолог проводит пальпацию наружного отверстия. При визуальном осмотре определяется наличие образований, анальных трещин и воспаления. Лечащий врач нажимает на новообразование, после чего из него выделяется гной и слизистая жидкость.

Если обнаружено два отверстия возле ануса, то речь идет о подковообразном свище прямой кишки. Специфические процессы происходят тогда, когда обнаружено большое количество наружных отверстий. Острый проктит характеризуется выделением желтой ядовитой жидкости из заднего прохода. Запах у выделений отсутствует. При актиномикозе выделения имеют скудную или творожистую структуру. При онкологической патологии присутствует кровянистая слизь.

При неполном внутреннем свище, врач обнаруживает внутреннее отверстие. Обнаружить новообразование можно только при ректальном осмотре с помощью пальпации. Женщины в обязательном порядке посещают прием гинеколога. Перед началом лечения следует исключить наличие опухоли во влагалище.

Чтобы диагностировать проктологическую патологию, проводятся такие исследования, как:

  1. Зондирование свища прямой кишки – исследуется свищевой ход, наличие гнойных карманов и их направление. Уделяется внимание разветвлению мягких тканей, состоянию хода к сфинктеру;
  2. Аноскопия и пробы с красителем – больному ставят катетер, через который вводят контрастное вещество. Диагностируется протяженность и форма патологического канала. Используется раствор метиленового синего спирта. Если же проба отрицательная, проводится фистулография;
  3. Ректороманоскопия – процедура оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки и мягких тканей. Определяется наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Метод диагностики подбирается в зависимости от наличия противопоказаний, осложнений, запущенности стадии.

Лечение хронического парапроктита

Чтобы вылечить парапроктит и забыть о рецидиве, проводится оперативное вмешательство. Хирург устраняет не только видимые отклонения и болевой синдром, но и очаг болезни. Именно поэтому риск рецидива сводится к нулю. Не рекомендуется проведение оперативного вмешательства при ремиссии или закрытых свищевых отверстиях. Причиной тому является риск повреждения мягких тканей, регенерация которых проводится на длительной основе.

Если же имеются осложнения, абсцесс вскрывается, поэтому нагноение предотвращается. Пациенту назначается массивная антибиотикотерапия, физиотерапия, которая включает в себя УФО и электрофорез.

Операции по вскрытию парапроктита — цена в Санкт-Петербурге


Парапроктит – это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие прямой кишечник. Оно может быть острым, то есть возникшим впервые, и хроническим, развивающимся на фоне отсутствия лечения острой формы.

Формы заболевания

В зависимости от полости, в которую попала инфекция:

  • подслизистый – инфекция в слизистой кишечника;
  • подкожный – в области ануса;
  • тазово-прямокишечный – инфекция в тазовой области, прямой кишке;
  • седалищно-прямокишечный – проникновение микробов в дополнительные полости.

Общепринятые формы парапроктита:

  • Ишиоректальный, сопровождаемый тяжелыми общими проявлениями, захватывающий глубокие слои клетчатки в области седалищно-прямокишечных впадин. Поражает область за прямой кишкой вплоть до простаты.
  • Подслизистый – находится в подслизистом слое кишки, определяется как болезненность и отечность при пальцевом осмотре.
  • Пельвиоректальный – редкий и самый тяжелый, сопровождается абсцессом.
  • Ретроректальный – развивается из инфекции, занесенной в лимфоузлы.

Выделяют свищи:

  • полные – открываются на коже и слизистой оболочке одновременно;
  • неполные наружные – открываются на коже;
  • неполные внутренние – только на слизистой.

Свищи бывают:

  • простыми – с прямым ходом;
  • сложными – с криволинейным ходом, полостями и «карманами».

Удаление парапроктита

Вскрытие гнойного образования – не радикальная операция, потому что подкожный, ишиоректальный или другой парапроктит может рецидивировать, становясь из острого хроническим. Нужно дополнительное вмешательство по удалению хода свища.

Этапы операции по удалению парапроктита

Операция проходит под общим наркозом. Сначала вскрывается парапроктит, удаляется гной из полости кишки. Если заболевание зашло в подкожное пространство, то делается разрез вокруг ануса. Где его делать, хирург определяет визуально, потому что зараженное место можно легко прощупать и увидеть. Перемычки, которыми пронизывается пространство крипты, рассекаются. Затем полость промывается, очищается от скопления гноя. В конце устанавливается дренаж для выхода раневого экссудата.

Канал, соединяющий прямую кишку и область заражения, удаляется с помощью зонда для улучшения видимости. Отсекается его конец, подходящий к прямой кишке.

Если болезнь локализуется в ректальном пространстве, то с помощью специального инструмента находят скопление гноя в виде выступа. Этот выступ прокалывают и откачивают гной. Если гной сочится в расположенную рядом полость, то абсцесс разрезают и потом очищают.

Операции при остром гнойном парапроктите

В случае острой разновидности с хирургическим вмешательством нельзя медлить, потому что гнойный процесс может распространяться по клетчаточным тазовым пространствам, разрушать стенки прямой кишки, тазовое дно, мышцы сфинктера. На первом этапе вскрывается и дренируется гнойник, а на втором ликвидируются его отверстия для сообщения с прямой кишкой. Связь с гнойником разрушается, что предотвращает рецидивы.

Подробнее о хирургическом лечении острого парапроктита

Операции при хроническом парапроктите

Метод зависит от типа развившегося патологического процесса. Как правило, применяются разные виды иссечения хода свища в полость прямого кишечника. Манипуляции могут дополняться устранением гнойной отечности, ушиванием сфинктера и др.

Удаление ишиоректального парапроктита

Проходит под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Кожа над размягчением и припухлостью разрезается радиально по направлению к анальному отверстию, подкожный гнойник вскрывается. Если гной не выходит, то разрез делают шире и глубже. Когда гной достигнут, рану разводят, чтобы он лучше выходил, вскрывают гнойные «карманы», исследуют перемычки. В оставшуюся гнойную полость в конце операции вводится дренаж и ватный тампон, смоченный в растворе хлорида натрия (гипертоническом). Пациенту накладывают промежностную повязку и переводят в палату.

Реабилитация

Методы лечения после операции по удалению парапроктита зависят от типа проведенного хирургического вмешательства. Регулярно проводятся перевязки. Показан прием антибиотиков. В некоторых случаях во время перевязок больному рекомендуется делать слабые марганцовые сидячие ванночки. Могут быть прописаны препараты для временной задержки стула или слабительные. Пациентам в послеоперационном периоде нужна специальная диета. В среднем восстановление занимает 3-4 недели.

Узнать точную цену на вскрытие парапроктита вы сможете после очной консультации с проктологом. Записаться можно круглосуточно по телефону «СМ-Клиника» 8 (812) 435-55-55.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Адреса

Оперативное вскрытие парапроктита — цены от 1000 руб. в Москве, 308 адресов

Стоимость вскрытия острого парапроктита в Москве

  • подкожный ~ 9 436р.307 цен
  • подслизистый ~ 8 458р.49 цен
  • ишиоректальный ~ 17 648р.48 цен
  • Показать ещеДинамика цен

Цены: от 1000р. до 274290р.

308 адресов, 523 цены, средняя цена 10693р.
























































































































































































Московский Доктор на Коктебельской

ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1










ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1


Вскрытие острого парапроктита

11000 р.





Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37










ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37


Вскрытие острого подкожного, подслизистого парапроктита (дренирование абсцесса)

7000 р.





Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2










ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2


Вскрытие острого гнойного парапроктита

7260 р.





Клиника Здоровья в Климентовском переулке

Климентовский пер., д. 6










Климентовский пер. , д. 6


Вскрытие и дренирование параректального абцесса

10000 р.





Евро-Мед на Красина

ул. Красина, д. 14, стр. 2










ул. Красина, д. 14, стр. 2


Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

24486 р.





Евро-Мед на Мневниках

ул. Мневники, д. 6










ул. Мневники, д. 6


Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

24486 р.





Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11










Спартаковский пер. , д. 2, стр. 11


Вскрытие острого гнойного парапроктита

7260 р.





Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116










Ленинградское шоссе, д. 116


Вскрытие острого гнойного парапроктита

7260 р.





МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2










ул. Полтавская, д. 2


Вскрытие и дренирование острого парапроктита 1 категория

20150 р.





GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9










ул. 2-я Ямская, д. 9


Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)

182860 р.



Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)

274290 р.





GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер. , д. 6, стр. 1










1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1


Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)

182860 р.



Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)

274290 р.





GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45










ул. Каланчевская, д. 45


Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)

182860 р.



Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)

274290 р.





Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2










ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2


Вскрытие и дренирование острого гнойного парапрактита 1 категории без стоимости анестезии

9000 р.



Вскрытие и дренирование острого гнойного парапрактита 2 категории без стоимости анестезии

11000 р.


показать еще 1 цену





Дельта Клиник в Наставническом переулке

Наставнический пер., д. 6










Наставнический пер., д. 6


Вскрытие парапроктита до 3 см

10000 р.



Вскрытие парапроктита более 3 см. в диаметре

15000 р.





Европейская клиника в Духовском переулке

Духовской пер., д. 22Б










Духовской пер., д. 22Б


Вскрытие и санация парапроктита

123000 р.



Вскрытие паропрактита и свища прямой кишки

124100 р.





Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26










ул. Трифоновская, д. 26


Вскрытие и санация гнойника (острый парапроктит или эпителиальный копчиковый ход)

127191 р.





Дельта Клиник в Сыромятническом переулке

2-й Сыромятнический пер., д. 10










2-й Сыромятнический пер., д. 10


Вскрытие парапроктита до 3 см

10000 р.



Вскрытие парапроктита более 3 см. в диаметре

15000 р.





Добромед на Братиславской

ул. Братиславская, д. 13, корп. 1










ул. Братиславская, д. 13, корп. 1


Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

7000 р.



Вскрытие абсцессов, гнойников, парапроктита II кат. сложности

7000 р.


показать еще 1 цену





Клиника Столица на Летчика Бабушкина

ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б










ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б


Вскрытие, дренирование парапроктита

11900 р.





Добромед на Кременчугской

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4










ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4


Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

7000 р.



Вскрытие абсцессов, гнойников, парапроктита II кат. сложности

7000 р.


показать еще 1 цену





Клиника Столица на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 90










Ленинский пр-т, д. 90


Вскрытие, дренирование парапроктита

11900 р.





Московский Доктор на Балаклавском проспекте

Балаклавский пр-т, д. 5










Балаклавский пр-т, д. 5


Вскрытие острого парапроктита

11000 р.





Клиника Столица на Юго-Западной

Ленинский пр-т, д. 146










Ленинский пр-т, д. 146


Вскрытие, дренирование парапроктита

11900 р.





КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г










ул. Белозерская, д. 17Г


Вскрытие подкожного, подслизистого парапроктита

4500 р.


показать еще 2 цены





Медлайн-Сервис на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 47










ул. Фестивальная, д. 47


Вскрытие острого гнойного парапроктита

12000 р.



Вскрытие парапроктита подкожно — подслизистого

5500 р.


показать еще 1 цену





Оранж Клиник на Новоясеневском проспекте

Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2










Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2


ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА

7450 р.





Добромед на Грекова

ул. Грекова, д. 5










ул. Грекова, д. 5


Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

7000 р.



Вскрытие абсцессов, гнойников, парапроктита II кат. сложности

7000 р.


показать еще 1 цену





Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе

Пятницкое шоссе, д. 41










Пятницкое шоссе, д. 41


Вскрытие острого гнойного парапроктита

12000 р.



Вскрытие парапроктита подкожно — подслизистого

5500 р.


показать еще 1 цену





Международный хирургический центр

ул. 1905 года, д. 7, стр. 1










ул. 1905 года, д. 7, стр. 1


Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

6825 р.



Вскрытие абсцессов гнойников парапроктита (ишио-ректальные)

15750 р.


показать еще 1 цену





Медлайн-Сервис на Грайвороновской

ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1










ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1


Вскрытие острого гнойного парапроктита

12000 р.



Вскрытие парапроктита подкожно — подслизистого

5500 р.


показать еще 1 цену




Парапроктит — свищ прямой кишки

Парапроктит – свищ заднего прохода (свищ прямой кишки)


Острое или хроническое гнойное «расплавление» тканей в анальной зоне, приводящее к образованию свищевого канала и, соответственно, свищевого отверстия.

Основными диагностическими признаками этого серьёзного заболевания являются жалобы на боли в области заднего прохода, наличие свищевого отверстия и выделения из него, в том числе гнойного характера, отёк промежности.


Постановка диагноза врачом-проктологом не составляет трудности.


Для уточнения характера и расположения свищевого хода проводиться инструментальное обследование – аноскопия или ретророманоскопия, УЗИ или МРТ.

Лечение парапроктита


Основным методом лечения является хирургический. Хирург-проктолог производит иссечение свищевого хода и ликвидирует отверстие свища. Эта операция относится к категории экстренных и не требует особой подготовки.


Противопоказание является только тяжёлое общее состояние пациента.


Обезболивание – под общей анестезией.

Реабилитация после операции при парапроктита


После операции, продолжительностью до одного часа, первые 5 дней необходимо провести в стационаре.


Назначаются антибиотики, обезболивание. Ежедневно проводятся операции.


Важно соблюдать диету в это период. Она должна быть не грубой – это рисовая или манная каша, паровая рыба, омлет.


Категорически нельзя употреблять острые и солёные блюда, алкоголь, газированные напитки.


Желательно отказаться на этот период от курения. Хороший повод бросить курить вообще.


Важно обильное питье не менее 2,5 – 3 литров обычной, фильтрованной воды или не газированной минеральной по согласованию с врачом-диетологом.


При отсутствии проблем, на 2-3 сутки, пациента отпускают домой, где он самостоятельно может проводить гигиеническую обработку промежности, промывать постоперационную рану антисептиком по рекомендациям лечащего врача.


Нетрудоспособность и некоторые ограничения физической активности занимают 8-10 дней после выписки. Полное выздоровление наступает обычно через месяц.


Обращаем внимание!


Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.


Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.

Медицина и Здоровье » Хирургическая проктология (колопроктология) » Операция при подковообразном (двустороннем) парапроктите

Подковообразный или двусторонний пара-проктит встречается в 10—11% всех случаев острого парапроктита. При этой форме парапроктита гной распространяется со стороны правой или левой ишиоректальной впадины на противоположную сторону промежности, огибая прямую кишку (точнее анальный ка­нал) сзади или (реже) спереди (рис. 65, 66). Первичный абсцесс бывает чаще всего ишиоректальным (1), вторичный, на другой сторо­не промежности, — чаще подкожным (2), лишь редко — ишиоректальным.

Соединяющий оба абсцесса гнойный ход («дуга подковы») бывает настолько широким, что нередко пропускает во время операции па­лец хирурга (3).

Внутреннее отверстие гнойника при задней «подкове» располагается в задней крипте, при передней «подкове» — в передней крипте. (рис. 66).

При подковообразном парапроктите не ре­комендуется производить сфинктеротомии во время вскрытия параректальных абсцессов. Производя заднюю или переднюю сфинктеро-томию в условиях острого процесса, мы неиз­бежно, рассекая стенку анального канала, проникли бы скальпелем в «дугу подковы», что повело бы к слишком глубокому и обшир­ному повреждению запирательното жома. Вот почему мы при подковообразном парапроктите расчленяем операцию на 2 этапа — в пер­вый этап вскрываем параректальные абсцес­сы, а во второй — через 15—20 дней после первой операции, когда «дуга подковы» уменьшилась до размеров сравнительно узко­го хода, — делаем заднюю (или переднюю) сфинктеротомию через внутреннее отверстие абсцесса.

При передней подкове, у женщин сфинктеротомия не производится, — больных опери­руют позже по поводу свища прямой кишки.

Техника операции. Больший по размерам гнойник вскрывается широким полулунным разрезом, гной эвакуируется, рана расширяет­ся крючками и обрабатывается раствором пе­рекиси водорода (рис. 67). Г). После этого в соединяющий оба абсцесса гнойный ход вво­дится замкнутый зажим Бильрота (рис. 67.2) или указательный палец хирурга, конец кото­рого выпячивает кожу над вторым гнойником с другой стороны (рис. 67. 2). Здесь делается второй разрез, и абсцесс (чаще подкожный) также обрабатывается перекисью водорода. В просвет кишки вводится тампон, пропитан­ный мазью Вишневского, и трубка для отве­дения газов; полости обоих абсцессов тща­тельно заполняются мазевыми тампонами (рис. 67. 3). В дальнейшем на перевязках ра­ны до 8-го дня тампонируются с бальзамиче­ской мазью, а позднее — до 16—17 дня — тампонами с гипертоническим раствором.

Через 15—20 дней, если обе раны полностью не заживают, производится под местной ане­стезией второй этап операции — отсроченная сфинктеротомия. В просвет прямой кишки вводится ректальное зеркало, бранши которо­го расширяются на 3 см. Пальцем на ощупь определяется на задней стенке кишки или плотный участок тканей, или воронкообразное втяжение — место внутреннего отверстия гнойника (рис. 67. 4). Через этот участок зад­няя стенка кишки рассекается на глубину 1,0, — а у мужчин до 1,2 см. Рана кишки про­тирается 2%-й настойкой йода и плотно там­понируется жирным мазевым тампоном. Вво­дится трубка для отведения газов (рис. 67.3). Область обеих наружных ран прикрывается широкой мазевой салфеткой. Назначается на­стойка опия на 7 дней. Перевязки, как обыч­но, производятся через 3—5 дней после опе­рации. С 6-го дня рана кишки не тампониру­ется. Промежностные раны к этому времени обычно закрываются.

При передней подкове у мужчин отсрочен­ная сфинктеротомия производится на перед­ней стенке кишки. У женщин при передней подкове сфинктеротомия не производится со­вершенно, мы оперируем их в последующем по поводу свищей прямой кишки.

Рис. 65. Схематическое изображение заднего подково­образного парапроктита:

1. Первичный ишиоректальный абсцесс.

2. «Дуга подковы».

3. Вторичный подкожный гнойник.

Рис. 66. Схематическое изображение переднего под­ковообразного парапроктита.

Рис. 67. Этапы операции при подковообразном парапроктите:

1. Полость одного из гнойников вскрыта.

2. В соединяющий оба абсцесса ход («дуга подко­вы») введен замкнутый зажим Бильрота, верхушка ко­торого выпячивает кожу над вторым гнойником.

3. Полость обоих абсцессов заполнена мазевыми тампонами, в просвет кишки введен мазевой тампон и трубка для отведения газов.

4. Сфинктеротомия через 3 недели после первой операции.



загрузка…

О хирургии простаты | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на простате в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О хирургии простаты

О простате

Простата представляет собой железу в форме ореха, которая расположена под мочевым пузырем и лежит над прямой кишкой (см. Рисунок 1). Он окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из вашего тела). Ваша простата взаимодействует с другими железами вашего тела, вырабатывая сперму.

Семенные пузырьки — это маленькие железы рядом с предстательной железой, которые производят жидкость в сперму (см. Рисунок 1).

Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные образования, расположенные по всему телу. Они производят и хранят клетки, борющиеся с инфекцией.

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система.

Об операции на простате

Радикальная простатэктомия — это операция по удалению всей предстательной железы и семенных пузырьков. Также удаляются некоторые лимфатические узлы в тазу. Это делается для предотвращения распространения рака из простаты на другие части тела.

Радикальную простатэктомию можно выполнить одним из двух способов. Один из способов — через открытый разрез (хирургический разрез), который называется открытой простатэктомией. Другой способ — использовать лапароскоп, который представляет собой трубчатый инструмент с камерой. Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант операции.

Простатэктомия открытая

При открытой простатэктомии хирург сделает разрез от лобковой кости к пупку (см. Рисунок 2). Сначала удаляют тазовые лимфатические узлы, затем предстательную железу, а затем структуры рядом с ней.

Рисунок 2. Открытые разрезы при простатэктомии.

Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия

Во время лапароскопической или роботизированной простатэктомии ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости (животе) (см. Рисунок 3). Они вставят лапароскоп в один из разрезов и воспользуются газом для расширения живота. В другие разрезы будут вставлены хирургические инструменты для удаления простаты.Некоторые хирурги центра MSK проходят специальную подготовку по использованию роботизированных устройств для выполнения этой процедуры.

Рис. 3. Разрезы при лапароскопической или роботизированной простатэктомии.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Беру разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрел (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliqui ® ) и rivaroxabanquis (rivaroxabanquis). Xarelto ® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас спать во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их появление.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь бросить употреблять алкоголь после того, как планируется операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас к нашей Программе лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Спросите о лекарствах

Мы рекомендуем принимать лекарства, которые помогут вам достичь эрекции. Это должно способствовать притоку крови к половому члену, чтобы эти ткани оставались здоровыми. Большинство страховых компаний, включая Medicare, не покрывают рецепты на цитрат силденафила (Виагра ® ) или тадалафил (Сиалис ® ). Перед операцией узнайте, что покрывает ваш страховой полис. Если эти лекарства не покрываются страховкой, могут быть доступны доступные варианты.Проконсультируйтесь с поставщиками медицинских услуг, чтобы начать этот процесс до операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное исследование (PST)

Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (имена) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы его уже выполнили или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом медицинского обслуживания.

Банк спермы

Эта операция сделает вас бесплодным. Хотя вы по-прежнему сможете испытать оргазм, вы не сможете производить сперму, необходимую для биологических детей.Перед операцией вам следует подумать о банке спермы. Попросите медсестру рассказать вам больше об этом процессе. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры ресурсы «Построение семьи после лечения рака: информация для мужчин и банк спермы».

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины

У большинства мужчин возникнут трудности с достижением эрекции сразу после операции. Вы можете записаться на прием к специалисту, чтобы обсудить влияние этой операции на ваше сексуальное здоровье, позвонив в Программу мужской сексуальной и репродуктивной медицины по телефону 646-888-6024.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите Как использовать стимулирующий спирометр. Если у вас есть вопросы, обратитесь к медсестре или респираторному терапевту.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения (упражнения, от которых сердце бьется быстрее) каждый день. Примеры включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде.Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.Вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш опекун должен быть с вами, когда вы получите инструкции по выписке, чтобы он мог помочь вам позаботиться о себе дома. Ваш опекун также должен будет отвезти вас домой после выписки (выписки) из больницы.

Для воспитателей

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим курс лечения рака.Ресурсы и информацию о поддержке можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля)

Эти упражнения укрепят мышцы, которые будут ослаблены после операции. Перед операцией выполняйте упражнения Кегеля, чтобы знать, как это должно выглядеть. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля) для мужчин».

Не выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), пока у вас установлен катетер Фолея.

Купить расходные материалы

4% раствор хлоргексидина глюконата (CHG) — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором ХГГ (например, Hibiclens ® ) в местной аптеке без рецепта.

Вам также необходимо купить солевую клизму (например, солевую клизму Fleet ® ) для подготовки кишечника.Вы можете купить его в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратить принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

Соблюдайте легкую диету

Соблюдайте легкую диету, например небольшой бутерброд, яйца, тосты, крекеры или суп. Ограничьте количество молочных продуктов, которые вы едите и пьете, и избегайте жареной пищи и продуктов с большим количеством приправ.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции.Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят, куда идти.

Сделайте подготовку кишечника

В ночь перед операцией сделайте солевую клизму, как указано на упаковке.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием антисептического очищающего средства на основе 4% раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
  6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Спящий режим

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценно.

Инструкции по приему пищи перед операцией


Не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Инструкция по питью перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Не используйте лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
Что взять с собой
  • Пара штанов свободного покроя. Спортивные штаны — хороший выбор.
  • Краткое нижнее белье на 1-2 размера больше, чем вы обычно носите.
  • Кроссовки на шнуровке. У вас могут быть отеки на ступнях, кроссовки со шнуровкой помогут с этим справиться.
  • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
  • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
  • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
В больнице

Вам будет предложено несколько раз указать и написать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться перед операцией, тебе дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом.Они будут:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
Будьте готовы к операции

После того, как медсестра увидит вас, 1 или 2 посетителя составят вам компанию, пока вы ждете начала операции.Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете.Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Для воспитателей

‌ Когда придет время операции любимому человеку, вы пойдете в зону ожидания. Сотрудник позвонит вам и расскажет обо всех обновлениях во время операции. Они также позвонят вам, когда операция закончится.

Для получения дополнительной информации о том, чего ожидать, прочтите ресурс «Информация для семьи и друзей ко дню операции».

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать.Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на разрез наложат швы. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Чего ожидать

Проснувшись после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления.

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

У вас в мочевом пузыре будет мочевой катетер, чтобы контролировать количество выделяемой мочи. Вы также можете использовать дренаж Jackson-Pratt ® (JP) для удаления жидкости, которая собирается под вашими разрезами.

У вас может быть болеутоляющая помпа, называемая устройством для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA). Обезболивающее будет введено через капельницу.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции.Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

  • Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство от боли. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Часто задаваемые вопросы

Будет ли у меня боль после операции?

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей.

Типичная боль после операции на простате включает:

  • Боль в животе в области разрезов
  • Газовые боли
  • Боль в другой части тела, например в спине и плечах
  • Давление в прямой кишке, как при дефекации.Предстательная железа расположена чуть выше прямой кишки, поэтому это чувство является обычным явлением. Обычно это проходит со временем.
Какие еще симптомы могут появиться у меня после операции?
Газовые боли после лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Если вам сделали лапароскопическую или роботизированную простатэктомию, газ, используемый во время операции, может оказывать давление и вызывать боль в разных частях тела, особенно в плечах. Это пройдет через несколько дней.Прогулка поможет вашему телу быстрее абсорбировать газ и уменьшить боль.

Спазмы мочевого пузыря

После операции у вас могут возникнуть спазмы мочевого пузыря. Они могут ощущаться как внезапные и сильные схваткообразные боли в нижней части живота и в половом члене. Вы также можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании. Эти спазмы обычно проходят со временем.

Ушиб

У вас будут синяки на животе, половом члене и мошонке. Это пройдет в течение 1-2 недель после операции.

Вздутие живота

У вас может быть вздутие живота в течение нескольких дней. Ходьба может уменьшить газы и вздутие живота. Избегайте газированных напитков, пока не начнете выделять газы.

Как я могу справиться с болью дома?

У вас все еще может быть некоторая боль, когда вы пойдете домой и, вероятно, будете принимать обезболивающее.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol ® ) или ибупрофен (Advil ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Но прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, без консультации с медицинским работником.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принять его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.
Как уменьшить отек полового члена и мошонки?

У вас будет отек и синяк на половом члене и мошонке.Ваша мошонка может стать больше грейпфрута. Это нормально и постепенно исчезнет после удаления катетера.

Вы можете уменьшить отек, подняв мошонку на свернутом полотенце, когда вы сидите или лежите. Также помогает носить нижнее белье короткого стиля вместо трусов-боксеров.

Нужно ли мне менять диету?

В первые несколько дней после операции вы должны есть легкую пищу (бутерброды, йогурт, суп и жидкости) до тех пор, пока у вас не появится первое опорожнение кишечника.Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как фасоль, брокколи, лук, капуста и цветная капуста. Как только у вас будет первое опорожнение кишечника, вы можете вернуться к своей обычной диете, если вы терпите ее.

Важно пить много жидкости, пока катетер установлен после операции. Супы и бульоны — хороший выбор, пока вы не вернете аппетит.

Как изменится функция кишечника после операции?
  • У вас может не быть дефекации в течение 5 дней после операции.Это нормально.
  • Если у вас выделяются газы и к второму вечеру возвращения из больницы у вас не было опорожнения кишечника, принимайте МираЛАКС до тех пор, пока стул не вернется в норму.
  • Если у вас не было дефекации в течение 4 дней, позвоните своему врачу.
  • Если газы не проходили в течение 2 дней, позвоните своему врачу.
  • Не используйте клизму или суппозиторий в течение как минимум 6 недель после операции.
Как предотвратить запор?
  • Принимайте по 1 капсуле докузата натрия (Colace ® ) 3 раза в день.Это st

Общая хирургия | Дорожная карта резидентуры

Обзор специальности

Хирурги общей практики обучены лечить широкий спектр заболеваний и травм практически любой области тела, требующей хирургического вмешательства. Эти врачи участвуют в диагностике и лечении, а также в до-, интра- и послеоперационном уходе. Обычно они также несут ответственность за комплексное лечение пациентов с травмами и интенсивной терапии. Несмотря на широкие возможности, общая хирургия обычно затрагивает брюшную полость, грудь, периферическую сосудистую сеть, кожу и шею.Сегодня общие хирурги в Соединенных Штатах очень редко проводят сложные неврологические, ортопедические, торакальные или урологические процедуры.

Краткий обзор

Обучение
  • 4-5 лет проживания
  • Доступны категориальные и продвинутые позиции

Это минимальные требования. Некоторые программы могут иметь более длительное проживание.


Стипендии
По специальности Длина
Хирургия груди 1 год
Кардиоторакальная хирургия 2-3 года
Колоректальная хирургия 1 год
Реанимация 1-2 года
Хирургия кисти 1 год
Минимально инвазивная хирургия 1 год
Детская хирургия 1-2 года
Хирургическая реанимация 1 год
Хирургическая онкология 1-2 года
Операция по пересадке органов 1-2 года
Сосудистая хирургия 1-2 года
Образ жизни
Медиана, академическая зарплата 358 000 долл. США
Медиана, Клиническая зарплата 383 000 долл. США

Источник: Ассоциация американских медицинских колледжей

Требования к обучению

Обучение состоит как минимум из пяти лет послевузовского образования в области общей хирургии по аккредитованной ACGME программе ординатуры по общей хирургии (это обучение может быть сокращено до четырех лет в отдельных программах обучения для тех, кто хочет получить определенные стипендии).Существует 258 программ ординатуры по общей хирургии, аккредитованных ACGME на 2015-16 годы. В 2015 году NRMP предложило 1224 категориальных должности в общей хирургии (см. Таблицу). Вот онлайн-руководство Американского колледжа хирургов по выбору хирургической резидентуры.

Соответствие информации о программе и статистике матчей

Программы ординатуры по общей хирургии участвуют в NRMP. Результаты сопоставления с помощью NRMP и информация о конкурентоспособности для должностей ординатуры по общей хирургии обобщены в U.S. Таблица статистики матча ниже.

США Статистика матчей
2015
2014
2013
2012
Конкурентоспособность * Интерм Интерм Высокая Интерм
# Категориальные / продвинутые позиции доступны для U.С. Сеньорс 1224 1205 1185 1146
% Соответствующие пожилые люди в США * 92% 91% 89% 91%
# Незаполненные категориальные / расширенные должности 2 7 5 3
# Непревзойденные пожилые люди в США 66 68 86 71

Источник: Результаты матчей NRMP для U.С. сеньоров, поступающих по одной специальности. * Конкурентоспособность основана на процентном соотношении пожилых людей в США, которые считают каждую специальность своим единственным выбором.

Статистика матчей WUSM

Чтобы просмотреть статистику матчей WUSM за последние несколько лет, посетите раздел Поиск статистики WUSM. (защищен паролем)

Специальности / стажировки

Обучение по специальностям / стипендиям после завершения ординатуры по общей хирургии доступно в области колоректальной хирургии, малоинвазивной хирургии, хирургической онкологии (включая гепатобилиарную хирургию, эндокринную хирургию и / или онкологию груди), трансплантологии, сосудистой хирургии, детской хирургии, пластической хирургии. хирургия, ожоговая хирургия, хирургия неотложной помощи, хирургическая реанимация, травмы, а также кардиохирургия или торакальная хирургия.Подробная информация о масштабах этих программ специализированного обучения, количестве предлагаемых вакансий и продолжительности обучения доступна на веб-сайте FREIDA.

Посетить веб-сайт AMA »
Посетить веб-сайт FREIDA»

Информация о карьере

Информация о кадрах врачей FREIDA по каждой специальности включает статистическую информацию о количестве должностей / программ обучения в ординатуре, продолжительности рабочего времени, условиях работы и компенсациях, статусе занятости после завершения программы и условиях работы для тех, кто поступает на практику по каждой специальности.

Ресурсы Вашингтонского университета

Контакты факультета

Общая хирургия / Хирургия неотложной и интенсивной терапии
Карим Хусейн, Мэриленд 362-9342
Джон Кирби, Мэриленд 747-1272
Общая хирургия / Колоректальная хирургия
Элиза Бирнбаум, Мэриленд 454-7182
Стивен Хант, Мэриленд 454-8331
Шон Глазго, Мэриленд 454-7177
Мэтью Матч, Мэриленд 454-7177
Пол Уайз, Мэриленд 362-8028
Общая хирургия / гепатобилиарная поджелудочная железа
Райан Филдс, Мэриленд 362-8028
Общая хирургия / минимально инвазивная (MIS)
Л.Майкл Брант, MD 454-7234
Майкл Авад, MD, PhD 362-7122
Общая хирургия / хирургическая онкология и эндокринология
Rebecca Aft, MD 747-0063
Общая хирургия / Хирургия трансплантологии
Уильям Чепмен, Мэриленд 362-7792
Majella Doyle, MD 362-2880
Джейсон Веллен, MD, MBA 747-1393
Сурендра Шеной, Мэриленд 362-4338
Общая хирургия / сосудистая система
Джеффри Джим, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACS 362-7145
Луис Санчес, Мэриленд 362-7408
Кардиоторакальная хирургия
Traves Crabtree, MD 362-8089
Ральф Дамиано, MD 362-7327
Пируз Егтесады, MD 454-6165
Брайан Мейерс, MD 362-8598
Daniel Kreisel, MD 362-6021
Александр (Саша) Крупник, MD 362-9181
Дженнифер Лоутон, Мэриленд 362-2821
Алек Паттерсон, Мэриленд 362-6025
Детская хирургия
Кэтрин Бернабе, Мэриленд 454-6066
Брэд Уорнер, Мэриленд 454-6022

Национальные организации

Home — Журнал хирургии позвоночника

Обзорная статья

Поясничный межтеловой спондилодез: методы, показания и сравнение вариантов межтелового спондилодеза, включая PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF / ATP, LLIF и ALIF

Ральф Дж.Моббс, Кевин Фан, Грег Малхэм, Кевин Секс, Прашант Дж. Рао

Систематические обзоры и метаанализы в хирургии позвоночника, нейрохирургии и ортопедии: рекомендации для ученого-хирурга

Кевин Фан, Ральф Дж.Моббы

Систематический обзор 3D-печати в хирургии позвоночника: текущее состояние дел

Бен Уилкокс, Ральф Дж. Моббс, Ай-Мин Ву, Кевин Фан

Сравнение ALIF и .XLIF для межтелового слияния L4 / 5: плюсы, минусы и обзор литературы

Марк Дж. Уиндер, Шану Гамбхир

Мышечная дистрофия Дюшенна: лечение сколиоза

Джеймс Э.Арчер, Адриан К. Гарднер, Хелен П. Ропер, Ашиш А. Чикерман, Эндрю Дж. Татман

Системы чрескожной аугментации третьего поколения

Даниэле Ванни, Ренато Гальцио, Анна Казакова, Андреа Панталоне, Джованни Гриллеа, Марчелло Бартоло, Винченцо Салини, Винченцо Мальяни

Спонтанная эпидуральная гематома позвоночника: обзор литературы

Джессика Фигероа, Джон Г.DeVine

Тупое повреждение сосудов позвоночника у пациентов с травмами: рекомендации ATLS ® и обзор текущих данных

Рузбех Шафафи, Сукрит Суреш, Джон О. Афолаян, Александр Р.Ваккаро, Джайкар Р. Панчмация

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника: безопасный и простой подход

Дарвиш О. Аль-Хаваджа, Тамадур Махасне, Джонатан К. Ли

Осложнения, связанные с операцией на переднем шейном отделе позвоночника, в ретроспективном исследовании случай-контроль

Анастасия Тасиу, Теофанис Яннис, Александрос Г.Бротис, Иоаннис Сиасиос, Иорданис Георгиадис, Харалампос Гатос, Элени Цианака, Константинос Вагкопулос, Константинос Патеракис, Костас Н. Фунтас

Одноуровневая селективная дорсальная ризотомия при спастическом церебральном параличе

Дэвид Грэм, Кристиан Аквилина, Стефани Коукер, Саймон Пэджет, Нил Вималасундера

Отчет о болезни

Применение индивидуально напечатанного на 3D-принтере спинального имплантата для пациента для артродеза C1 / 2

Кевин Фан, Алессандро Сгро, Мониш М.Махарадж, Поль Д’Урсо, Ральф Дж. Моббс

Дальняя боковая микродискэктомия: малоинвазивный хирургический метод лечения грыжи межпозвоночного диска дальнего бокового отдела поясницы

Кевин Фан, Александр Э.Данн, Прашант Дж. Рао, Ральф Дж. Моббс

Субламинарная эндоскопическая фораминотомия с сохранением контралатеральной фасетки для лечения стеноза поясничного бока: техническое примечание

Гунтрам Кшок, Альберт Э.Telfeian, Ralf Wagner, Christoph P. Hofstetter, Menno Iprenburg

Грыжа шейного отдела позвоночника как триггер временной ишемии шейного отдела спинного мозга

Гюлиц Акер, Ульф К. Шнайдер, Зарко Грозданович, Петер Вайкоци, Йоханнес Войцик

Оригинальное исследование

Хирургия туберкулеза позвоночника: опыт мультицентров, 582 случая

мкр.Шах Алам, Кевин Фан, Резаул Карим, Шариф Ахмед Джонайед, Хасан Халид Мэриленд Мунир, Шубхенду Чакраборти, Ташфик Алам

Преимущества и недостатки заднебокового доступа при чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии

Дзюнъити Йокосука, Ясуси Осима, Такеши Канеко, Юичи Такано, Хирохико Инанами, Хисаши Кога

Интерламинарная эндоскопическая декомпрессия бокового кармана — хирургическая техника и первые клинические результаты

Зейнаб Бирджандян, Сэмюэл Эмерсон, Альберт Э.Телфеян, Кристоф П. Хофштеттер

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) аутотрансплантата по сравнению с заменителями трансплантата: что предпочитают пациенты? — клиническое исследование

Мониш М. Махарадж, Кевин Фан, Ральф Дж.Моббы

Модуль упругости при выборе межтеловых имплантатов

Роберт Ф. Хири, Нареш Парватредди, Суджита Сампатх, Нитин Агарвал

Рассмотрение правильного операционного пути для интерламинарного доступа при чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии

Дзюичи Тоносу, Ясуси Осима, Рютаро Шибо, Акихико Хаяси, Юичи Такано, Хирохико Инанами, Хисаши Кога

Переднее артропластика шейного отдела позвоночника (ACDA) в сравнении с передней шейной дискэктомией и спондилодезом (ACDF): систематический обзор и метаанализ

Мониш М.Махарадж, Ральф Дж. Моббс, Джарред Хоган, Донг Фанг Чжао, Прашант Дж. Рао, Кевин Фан

Декомпрессия против декомпрессии и слияния при дегенеративном поясничном стенозе: анализ факторов, влияющих на исход боли в спине и инвалидности

Паскуале Доннарумма, Роберто Тарантино, Лоренцо Нигро, Марика Рулло, Доменико Мессина, Даниэле Диацинти, Роберто Дельфини

Эффективность транексамовой кислоты в снижении кровопотери и переливании крови при идиопатическом сколиозе: систематический обзор и метаанализ

Турки Аладжми, Хала Саид, Халид Альфарян, Ахмед Алакил, Тамер Альфарян

Имплантаты из композита PEEK / углеродного волокна могут повысить эффективность лучевой терапии при лечении опухолей позвоночника.

Джузеппе Тедеско, Алессандро Гасбаррини, Стефано Бандиера, Риккардо Германди, Стефано Бориани

Операция поясничного спондилодеза при дегенеративных состояниях связана со значительными ресурсами и употреблением наркотиков через 2 года после операции в коммерческих застрахованных: медицинское и фармацевтическое исследование заявлений

Дэвид Э.Мино, Джеймс Э. Мантерич, Лиана Д. Кастель

Диапазон движений, крестцовый винт и деформация стержня в длинных задних спинных конструкциях: биомеханическое сравнение крыльевых подвздошных винтов S2 с традиционными стратегиями фиксации

Честер Э.Саттерлин III, Энтони Филд, Лиза А. Феррара, Эндрю Л. Фриман, Кевин Фан

Может ли интраоперационный нейрофизиологический мониторинг во время декомпрессии шейного отдела позвоночника предсказать послеоперационный сегментарный паралич C5?

Сиаваш С.Хагиги, Дональд Дж. Бласкевич, Берта Рамирес, Ричард Чжан

Влияние индекса массы тела на исходы хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника.

Майкл Флиппин, Джессика Харрис, Элизабет В.Пакстон, Хизер А. Прентис, Дональд С. Фитиан, Сэмюэл Р. Уорд, Сара П. Гомбатто

Использование процедур вертебропластики и кифопластики в Соединенных Штатах за последнее десятилетие: анализ общенациональной стационарной выборки

Джозеф Л.Ларатта, Джамал Н. Шиллингфорд, Джозеф М. Ломбарди, Джон Д. Мюллер, Хемант Редди, Комрон Сайфи, Чарла Р. Фишер, Стивен К. Людвиг, Лоуренс Г. Ленке, Рональд А. Леман

Анализ затрат на операцию по поводу идиопатического сколиоза у подростков: ранняя выписка снижает больничные расходы намного меньше, чем интраоперационные переменные под контролем хирурга

Брэндон Л.Рауденбуш, Дэвид П. Гурд, Райан К. Гудвин, Томас Э. Куйвила, Р. Трейси Баллок

Спейсеры между остистым отростком в сравнении с традиционной декомпрессией при стенозе поясничного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ

Кевин Фан, Прашант Дж.Рао, Джонатон Р. Болл, Ральф Дж. Моббс

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *