Орви у детей лечение: лечение и профилактика заболевания у ребенка

Содержание

чем лечить, лечение у детей 4 лет и 5 лет, терапия в возрасте от 6-7 до 8-9, схема

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Симптоматика ОРВИ практически одинакова как для малыша первых трех лет жизни, так и для детей постарше. Многих родителей интересует логичный вопрос: правильно ли назначать однотипное лечение детям до 3 лет и для тех, кому 3 и больше? В статье расскажем о факторах, способствующих заболеванию, и отличиях в его терапии. Какова же схема лечения детей от 3-х лет и старше, пожалуйста, читайте ниже.

Содержание статьи

Отличия в терапии

Среди врачей устоялось мнение, что чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит вирусную инфекцию. Поэтому если ОРВИ у ребенка в 3 года диагностировано впервые – чем лечить «новую» для него болезнь не стоит решать без консультации со специалистом. Это связано с еще не сформировавшимся иммунитетом и способностью бороться с вирусами извне.

На заметку! У детей, находящихся на грудном вскармливании, работает материнский иммунитет, поэтому они меньше подвержены вирусным заболеваниям, а болезнь протекает легче и быстрее.

Безусловно, терапия, назначаемая педиатром, должна быть скорректирована с учетом возраста ребенка. Большинство препаратов, в том числе и противовирусных, допустимо применять только с 3 лет. Зачастую врачи назначают такие препараты детям и младшего возраста, но в меньшей дозе.

Как то ни было, но лечение ОРВИ детей всех возрастов требует соблюдения определенных правил. Только тогда результат будет очевиден уже на 3-4 день.

Лечение детей в возрасте от 3 лет до 9 лет после согласования с педиатром может осуществляться в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев с осложнениями.

Лечение: общие подходы

Подходы к лечению ОРВИ утверждены Клиническими рекомендациями и практически одинаковы для детей всех возрастов. Корректировку проводит врач с учетом тяжести заболевания и особенностей ребенка. Ниже основные правила терапии.

  • Лечение назначает только врач.
  • Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением, назначать своему малышу противовирусные препараты, а тем более антибиотики.

    Помните, родитель не врач. Поставить точный диагноз по внешним симптомам практически невозможно. Родительская задача состоит в том, чтобы наблюдать за ребенком и как можно точнее описать доктору симптомы.

  • Не сбивать температуру ниже 38,5. Конечно, все индивидуально: одни дети прекрасно переносят высокую температуру, другие – уже при 37 градусах валятся с ног от слабости, становятся вялыми, не реагируют на родителей, ин невозможно отвлечь или увлечь.

    Доктор Комаровский всегда акцентирует свое внимание на том, что те родители, которые при появлении температуры сразу бросают всю артиллерию на борьбу с 37,5, «не лечат, а калечат». Жар – защитный инструмент организма. Есть температура – организм ведет борьбу с вирусами и бактериями.

    Сбить температуру – значит обречь организм на длительное восстановление. Если при высокой температуре ребенок не высказывает жалоб, активен, у него нет неврологических проблем, то однозначно лучше давать ему больше питья. Жаропонижающее пригодится, если температура будет продолжать расти.

  • Недопустима преждевременная отмена препаратов. Нередки ситуации, когда ребенку стало лучше, и мама самовольно отменяет лечение. В лучшем случае можно получить вторичное инфицирование, а в худшем – тяжелое осложнение. Отменой препарата, а также корректировкой дозы должен заниматься только врач.
  • Сочетание ежедневного орошения и промывания полости носа, как правило, дает положительную динамику в течении заболевания.
  • Не использовать в качестве жаропонижающего средства спиртовые растворы и укус для растирания. Такое самолечение чревато ожогами и отравлениями!

Психологические факторы заболевания

Не стоит забывать и о том, что большую роль в течении и тяжести недуга, да и вообще в рисках заболеть ОРВИ играет социальное и психологическое состояние малыша.

Психологи утверждают, что наиболее уязвимыми считаются дети в возрасте трех лет и старше, которые:

  • потеряли связь с мамой,
  • терпят физические наказания,
  • не находят отклика своим просьбам и потребностям, которых игнорируют, к которым не прислушиваются другие члены семьи,
  • воспитываются в семье, где допустимо кричать на ребенка и других членов семьи.

Дети от 3 до 4 лет

Это как раз тот возраст, когда ребенок «отрывается» от мамы и вынужден пойти в детский садик (3-4 года). Дошколята, как правило, очень болезненно воспринимают расставание с родителями, часто испытывает чувство страха и тревоги. Кроме того, новый коллектив – это взаимообмен бактериями и вирусами.

Мало кому удается пережить период адаптации без формулы «три дня в саду, две недели дома». Дети в этом ворасте чаще других заболевают с началом в их жизни детского сада: капризы и проявление первых симптомов ОРВИ зачастую связаны со сменой привычного образа жизни.

Дети от 5 до 6 лет

В этом возрасте происходит «перерастание» некоторых заболеваний. Частота и тяжесть болезни зависят от того, как часто и как тяжело ребенок болел в предыдущие 2-3 года. Если лечение первых эпизодов заболевания проводилось адекватно, то иммунные клетки прошли правильное «обучение» и смогут грамотно реагировать на последующие вирусные «атаки».

Если ребенок не ходил в сад и в этом возрасте впервые попал в детский коллектив, то, скорее всего, сценарий заболеваемости будет аналогичен тому, по которому болеют дети более раннего возраста. Если же адаптация пройдена, но ребенок продолжает болеть, то это может быть связано с увеличенной нагрузкой на детский организм:

  • развивающие занятия и кружки,
  • спортивные секции,
  • переход из сада в школу,
  • повышенные требования к результатам деятельности малыша.

Порой новый распорядок чреват немалой нагрузкой и, как следствие, ОРВИ, которому «помогли» переутомление и стресс. В этом возрасте важно прислушиваться к своему ребенку. Он говорит вам, что не хочет ходить в садик, идет со слезами, жалуется на детей, воспитателя, еду – ждите ОРВИ. Ведь ребенок подсознательно понимает, что заболеть это единственный выход остаться дома.

Дети 7-8 лет (до 9 лет включительно)

Давно доказана зависимость заболевания от внешних факторов, оставляющих свой отпечаток в жизни маленького человека. Как раз 7 лет – это то время, когда пора отправляться в школу. Дети попадают в новые условия, а это сильная «встряска» для детского организма, который может ответить на нее довольно резко. Например, повышением температуры тела, лихорадкой, общим недомоганием.

Препараты с учетом возраста

Лечение ОРВИ у детей старше 3 лет стоит на трех больших китах: режим, диета и медикаментозная терапия.

Во время болезни важно постараться ограничить двигательную активность малыша, попросить его лечь в кровать и соблюдать постельный режим. Кормить только по требованию. Не хочет есть – не нужно заставлять.

А вот пить нужно много. Это могут быть разнообразные чаи, соки, простая вода.

В комплексе с вышеописанными действиями проводится симптоматическая терапия. Каждому возрасту – своя дозировка препарата.

Противовирусные

Согласно инструкции указанные препараты не применяются для лечения детей. Дозировку назначает только педиатр.

Препарат и его форма Дозировка
Арбидол (таблетки и сироп) От двух до шести лет – 2 мерные ложки или 1 таблетка 1 р/день;
От шести лето до двенадцати – 4 мерные ложки или 2 таблетки по 50 мг. Таблетки проглатываются строго целиком.
Эргоферон (таблетки) Строго для детей старше трех лет. Таблетки рассасывают, но не глотают целиком. Прием следует начинать как можно раньше при первых признаках болезни. В первые сутки следует рассасывать по одной таблетке каждые полчаса. На вторые сутки объем уменьшается до 1 таблетки 3 р/день.
Римантадин (таблетки, капсулы) Таблетки можно принимать строго с семи лет по 1 таблетке 2 р/день.
Орвирем (сироп) 3-7 лет: в первый день назначается по 3 мерные ложки 3 р/день. На второй день достаточно по 3 ч/ложки 2 р/день. На четвертый день лечения доза снижается до 3 ч/ложек 1 р/день.
7-10 лет: 5 ч/ложек 3 р/день в течение курса лечения.
Виферон (ректальные свечи) Виферон 1 – по 150 тыс.МЕ назначаются детям до 7 лет по 1 свечке 2 р/день продолжительностью 10 дней.
Виферон 2 – по 500 тыс.МЕ для детей старше 7 лет по 1 свечке 2 р/день.

Важно! Антибактериальная терапия при ОРВИ не имеет силы. Только осложненная форма заболевания дает право на прием антибиотиков по назначению врача.

Жаропонижающие

Перед применением любого жаропонижающего обязательно нужно прочитать инструкцию. Многие препараты этой группы имеют ограничения по возрасту.

Идеальными в применении считаются свечи, они быстрее других всасываются через кишечник в кровь. Сироп начинает действовать через полчаса. Жевательные таблетки подходят не всем из-за содержания химических веществ, способных вызвать аллергию.

Среди самых распространенных медикаментов, снижающих повышенную температуру выделяют следующие.

Препарат Дозировка в соответствии с возрастом
Парацетамол(Панадол, Калрол, Эффералган) Детям от 1 года до 6 лет назначается по 5-10 мл. Для удобства приема прилагается специальный шприц.
Ибупрофен (Нурофен) 3 года(10-16 кг) – 5 мл 3 р/сут
4-6 лет (17-20кг) – 7,5 мг
7-9 лет (21-30 кг) – 10 мл

Осторожно! В качестве жаропонижающего у малышей любой возрастной группы недопустимо применять Аспирин. Его может назначить только врач скорой помощи или стационара при температуре выше 39,5 и иных угрожающих жизни признаках в качестве инъекции.

Антигистаминные

Призваны уменьшит отек слизистых, облегчить заложенность носа, снимают возможные риски возникновения аллергии.

  • Эриус. В форме сиропа назначается детям согласно возрастным ограничениям: 6–11 лет – 5 мл сиропа 1 р/день;
  • Фенистил. Капли. Для детей в возрасте от 3 до 12 лет назначается по 15-20 капель препарата 3 р/день.

Народные средства

Облегчить состояние ребенка помогут рецепты народной медицины. Перед применением стоит проконсультироваться у педиатра на предмет противопоказаний.

Важно! Лечение народными средствами не может считаться основным видом терапии. Только в комплексе с традиционным лечением результат будет очевиден.

Для детей от 3 до 9 лет могут применяться:

  1. Сбор для питья на основе ромашки, лимонника, липы. Каждые полтора часа просите вашего малыша выпивать полстакана отвара.
  2. Лимонный настой с медом и кусочком имбиря. Не рекомендовано детям с высокой чувствительностью к меду.
  3. Облегчить изнуряющий кашель поможет капустный лист, нагретый до комнатной температуры. Нужно намазать его тонким слоем меда и приложить к грудной клетке. Закутать теплым полотенцем и оставить до утра. Процедура противопоказана при повышенной температуре тела.
  4. Отвар шиповника. Засушенные плоды шиповника в количестве 6 ложек необходимо залить кипяченой водой и принимать через 2 часа после настаивания.

Полезное видео

Доктор Комаровский о лечении ОРВИ у детей:

Зачастую лечение ОРВИ у ребенка по Комаровскому методу расходится с традиционным лечением, общепринятым у других педиатров. Принимать такие методы или нет – решать только родителям.

В обычном лечении рекомендуется укутать потеплее ребенка, обильно кормить и применять довольно большое количество медикаментов. Такая стратегия хотя и приводит к выздоровлению, но приносит довольно тяжелый урон организму. К тому же иммунитет не приобретается, а растрачивается.

Доктор Комаровский рекомендует прислушиваться к мнению старшего поколения, фильтруя его. Взяв что-то из их опыта и используя современные методики лечение ОРВИ у ребенка пройдет гораздо быстрее и успешнее.

Если заболевание протекает довольно тяжело или ребенок находится в группе риска, то следует воспользоваться противовирусными препаратами. Использовать данные медикаменты можно только по назначению врача в амбулаторных условиях или стационаре. При лечении ОРВИ Комаровский не рекомендует применять лекарства самостоятельно.

Основные правила лечения ОРВИ по Комаровскому

  • Увлажнение и проветривание. В помещении, где находится пациент, нужно периодически проводить проветривание. Атмосферу поддерживают влажную и прохладную. В комнате провести тщательную уборку, вымыть пол, протереть пыль. Отказать от обогревателей, перекрыть или накрыть радиаторы отопления, лучше одеть ребенка потеплее. Важно, чтобы ребенок дышал влажным свежим воздухом, температурой не более 20 градусов. Это поможет отхождению мокроты из бронхов, что уменьшает вероятность возникновения осложнений. Ребенок должен находится в том помещении, где отсутствует большое скопление «пылесборников»: мягких игрушек, ковров, тяжелых штор, книг.
  • Питание. Больной ребенок часто отказывается от еды. Не стоит настаивать. В голодном режиме организм оптимизируется и быстрее идет на поправку. К тому же силы направлены на борьбу с инфекцией и лучше не растрачивать их на переваривание тяжелой пищи. Приоритетными считаются жидкая легкая углеводная пища. Порции должны быть небольшими и предлагать пищу только тогда, когда ребенок сам того попросит.
  • Питьевой режим. Если в случае с едой настаивать не стоит, то пить ребенку нужно в большом количестве. Это поможет быстрее вывести болезнетворную инфекцию из организма. Главное, чтобы питье было одинаковой температуры с телом больного. Чем более сухой воздух в помещении, тем больше потребуется увлажнение слизистых. Пить можно любой напиток: чай, морс, компот, отвары трав и сухофруктов. В аптеках для этих же целей предлагают различные растворы – Регидрон, Гастролит и другие. Их также можно предлагать ребенку. Но если он что-то не хочет пить, то не нужно настаивать. Пусть употребляет то, что нравится.
  • Орошение слизистых. В случае наблюдающихся симптомов ринита рекомендуется промывать носовую полость с помощью солевого раствора. Можно воспользоваться готовыми аптечными – Санорин, АкваМарис, Маример и другие. Помогают только постоянные обильные орошения.
  • Дополнительные процедуры. Распаривание ног, горчичники, разогревающие мази и крема на грудь и многие другие народные методы – это все можно использовать при лечении ОРВИ у детей. Но только после консультации с врачом.
  • Помощь при лихорадке. Температуру при ОРВИ у ребенка сбивают жаропонижающими средствами – Ибупрофеном, Нурофеном, Парацетамолом и другими подобными лекарствами. Категорически запрещено применять Аспирин. При неспадающей температуре или если она сбивается на короткий срок необходимо срочно обратиться к врачу.
  • В лечении ОРВИ у детей не используют антибиотики. Это может послужить причиной осложнений. При ослабленном иммунитете применение подобных препаратов приводит к дисбактериозу, что осложняет процесс выздоровления.

В каких случаях нужно обязательно вызывать врача

Если ребенок заболел, то его должен наблюдать врач. Не всегда это возможно, но в некоторых случаях это становится обязательным:

  • если по истечении 4 дней никаких изменений не наступило;
  • жаропонижающие препараты не помогают в понижении температуры или действуют недлительное время;
  • по прошествии недели, как ребенок выздоровел, у него снова наблюдаются симптомы болезни;
  • у ребенка наблюдаются гнойные выделения, сильная жажда, отдышка, бледность кожных покровов;
  • сильные удушливые приступы кашля;
  • ребенок возрастом до года.

Не менее опасными являются симптомы: потеря сознания, температура выше 39 градусов, отечность шеи, судороги, рвота, головная боль, сильная болезненность во всем теле, отдышка, тяжелое дыхание.

Профилактика

Лекарств, которые снижают риск заражения инфекциями не существует. Но марлевая повязка поможет зараженному человеку не распространить заболевание дальше. Доктор Комаровский предлагает несколько профилактических правил, которые помогут сохранить здоровье в период эпидемий.

  • Избегать общественных мест, большого скопления людей.
  • Держать дистанцию при общении с людьми.
  • Проводить побольше времени на открытых пространствах. Чем более закрытое пространство, тем больше скопление вирусов в нем.
  • При частом рукопожатии или прикосновении к посторонним предметам надевать перчатки или обрабатывать руки дезинфицирующим раствором.
  • Держать как можно дальше от заболевшего человека.
  • В период эпидемии стараться не посещать медицинские учреждения.
  • Поддерживать температурный режим и влажность воздуха в помещении в пределах нормы.
  • В течение дня увлажнять слизистые носа и ротовой полости с помощью солевого раствора. Приготовить его можно в домашних условиях, смешав 1 литр теплой кипяченой воды с 1 столовой ложкой соли.

Профилактические меры помогут не только избежать самого заболевания, но и при заражении оно проходит более в легкой форме, без осложнений.

Кроме того, правильное питание, частое проведение времени на свежем воздухе, длительные прогулки помогают организму стать более стойким к инфекциям.

Советы доктора Комаровского

Кроме предложенного лечения ОРВИ у детей Комаровский дает еще несколько советов:

  • Если есть возможность сделать прививку против гриппа, то не стоит от нее отказываться. Даже если произойдет заражение, то течение болезни будет более легким, осложнений можно будет избежать.
  • Лучше провести тщательную профилактику, нежели лечить полученную инфекцию.
  • Противовирусные препараты в качестве профилактики, по мнению Комаровского, лишь возможность фармацевтическими компаниями выудить у покупателей побольше денег. Главным источником опасности является заболевший человек. Поэтому в период массовой эпидемии нужно постараться уменьшить посещение общественных мест. Вероятность заразиться на улице в холодное время года сводится к минимуму.
  • При лечении ОРВИ у детей следует придерживать постельного режима. Если ребенок перенесет болезнь на ногах есть вероятность вторичного инфицирования и последующего осложнения.
  • Конечно же, в период ОРВИ Комаровский настоятельно рекомендует отказаться от посещения детсада, школы и других образовательных учреждений.

Комаровский – педиатр, подбирающий более современные достижения для лечения заболеваний у детей. Старшее поколение врачей не поддерживает его мнение и выступает против. Но наблюдения показывают, что его методика имеет положительный эффект. В зависимости от симптомов назначается и лечение. Оно должно быть подобрано в соответствии с возрастом и наличием противопоказаний. Хотя ОРВИ не считается тяжелым заболеванием, но возможны осложнения и тяжелое течение болезни. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу и начать терапию.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), пожалуй, самое распространенное заболевание не только у детей, но и у взрослых. Как утверждает статистика, каждый взрослый с нормально развитой иммунной системой переносит ОРВИ не менее 2-3 раз в течение года. Разумеется, малыши, чей организм еще недостаточно окреп, чтобы справиться с инфекцией на ранних этапах, подвержены этой группе заболеваний еще больше. Как же поступать родителям, подозревающим ОРВИ у ребенка?

Как мы уже отметили, ОРВИ – это не какое-то единичное заболевание, а целая группа вирусных инфекций, поражающих организм человека. К ним относятся аденовирусные и риновирусные заболевания, грипп, парагрипп и прочие воспалительные инфекции, поражающие дыхательные пути. Помимо своей массовости, ОРВИ таит в себе еще одну угрозу – в процессе развития заболевание может перетечь в достаточно тяжелую форму бактериальной инфекции.

Эпидемиология, способы передачи

Ввиду своей распространенности и наличию множества подтипов учесть или предугадать ОРВИ у ребенка достаточно сложно, если не сказать, практически невозможно. За счет пассивного иммунитета, полученного от матери, а также в связи с относительной изоляцией, новорожденные заболевают ОРВИ достаточно редко. Наиболее подвержены этим заболеваниям дети первых лет жизни, особенно в период посещения ими образовательных учреждений. С возрастом благодаря приобретению специфического иммунитета подверженность заболеваниям группы ОРВИ у детей снижается. Нередко встречаются случаи, когда симптомы заболевания практически не проявляются, и человек переносит инфекцию «на ногах». Такие ситуации имеют наибольший риск для детей, ведь распознать источник инфекции и оградить от него ребенка в таком случае становится практически невозможно.

В большинстве случаев источником поражения ОРВИ становится человек, реже – животные и птицы. Наиболее часто заболевание передается двумя способами:

  • воздушно-капельным – вдыхание «зараженного» аэрозоля, образующегося при чихании и кашле;
  • пищевым – ребенок после контакта, например, с инфицированными игрушками тянет руки в рот.

ОРВИ характеризуется высокой и всеобщей восприимчивостью. Достаточно невысокую восприимчивость можно отметить у новорожденных, но только при условии наличия у матери антител к возбудителю заболевания. Результатом перенесенного заболевания обычно становится формирование стойкого иммунитета, однако стоит учитывать, что в числе возбудителей ОРВИ выделяются более трех сотен подтипов вирусов, и на строительство «защитного барьера» в организме от каждого типа вируса может не хватить и целой жизни. Это всецело объясняет такую массовость и восприимчивость человеческого организма к вирусам группы ОРВИ.

Признаки проявления ОРВИ у ребенка

В связи с тем, что разные вирусы группы ОРВИ вызывают разные типы заболеваний, четко определить симптоматику ОРВИ достаточно сложно, т.к. у гриппа свои симптомы, у риновирусной и аденовирусной инфекции – свои. В качестве общих признаков ОРВИ можно выделить общую слабость и плохое самочувствие, нередко сопровождающиеся повышением температуры.

Средняя продолжительность инкубационного  периода заболевания – от нескольких часов до 2-3 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы заболевания. Нередко первой принимает на себя удар инфекции слизистая оболочка носа, что выражается характерными симптомами в виде насморка и чихания. Если инфекцию не удалось остановить на этом этапе, то вирус продвигается дальше – в глотку, миндалины и область верхних дыхательных путей. В таком случае характерными признаками ОРВИ становится покраснение горла, осиплость голоса и сухой кашель. На следующем этапе вирус попадает в кровь и основными симптомами становятся повышение температуры и общая слабость.

Для детей до 3-4 лет в качестве вторичных признаков ОРВИ могут выступать

  • характерный ацетоновый запах изо рта;
  • признаки наличия кетоновых тел в моче при сдаче анализа.

В среднем при заболеваниях ОРВИ у детей высокая температура держится примерно 3-5 суток, после чего симптомы инфекции должны пойти на спад, а заболевание – отступить. Если по истечении этого срока температура не снижается, стоит незамедлительно обратиться к врачу – в таком случае имеется подозрение на усложнение течения болезни в связи с присоединением бактериальной инфекции, которая (не дай Бог) может перейти в менингит, респираторный дистресс-синдром и прочие неприятности.

Разновидности ОРВИ

Симптомы ОРВИ напрямую зависят от типа вируса и вызываемого им заболевания. Например,

  • риновирусная инфекция характеризуется сильным насморком, обильным кашлем и выделением слез. Температура при этом, как правило, не повышается;
  • аденовирусная инфекция, окрещенная в народе «кишечным гриппом», дополнительно проявляется в виде рвоты и диареи;
  • основными признаками гриппа являются: повышение температуры на фоне общей слабости и быстрой утомляемости и появление только на 3-й-4-й день вторичных признаков: покраснения горла, насморка и кашля.

Основные принципы лечения ОРВИ у детей

Говоря о лечении ОРВИ у детей, сразу стоит отметить, что применять антибиотики для этой цели бесполезно. Антибиотические препараты имеют смысл только в случае присоединения  к заболеванию бактериальной инфекции. В целом, можно выделить два направления лечения ОРВИ:

  • симптоматическая терапия – направлена на снижение симптомов заболевания и улучшение общего состояния больного. Проще говоря, основная цель симптоматической терапии – обеспечение возможности спокойно дождаться врача, который, в свою очередь, уже назначит целенаправленное лечение;
  • этиотропная терапия – призвана устранить причину возникновения заболевания.

Основных методов симптоматической терапии ОРВИ у детей можно выделить два:

  • обеспечение прохладного влажного воздуха в помещении – прохладный воздух способствует регуляции теплообмена в организме, а чтобы увеличить шансы на победу над вирусами на ранних стадиях воздух должен быть увлажнен. Как мы помним, первым барьером, встречающимся на пути инфекции является слизистая оболочка носа, основная задача которой – связывать микробы, дабы не пустить их дальше в наш организм. Разумеется, носу достаточно сложно трудиться в условиях сухого и теплого воздуха, поэтому крайне желательно обеспечить нашему «защитнику» соответствующие условия. То же самое касается и дыхательных путей;
  • обильное питье. Во время болезни у ребенка значительно повышается активность процессов обмена веществ. В частности, усиливаются процессы выведения из организма шлаков и продуктов деятельности вредных микробов. Все эти «гадости» выводятся, в частности, с потом или мочой.  Одним словом, организм начинает интенсивно терять жидкость, которую необходимо также активно пополнять.

Остальные мероприятия симптоматической терапии зависят от конкретных признаков проявления заболевания. Для любого человека любое заболевание характеризуется повышенной утомляемостью, поэтому нередкой рекомендацией является постельный режим. Однако применительно к ребенку эту рекомендацию вряд ли удастся воплотить в жизнь – многие  дети даже при повышенной температуре играют и прыгают, как ни в чем не бывало. Заставлять ребенка и укладывать в постель не стоит – ответная реакция малыша в виде криков и истерик может только усугубить  заболевание. Основная задача родителей –  постараться свести активность этих игр к минимуму, сделав их более спокойными.

Если заболевание сопровождается обильным насморком и/или кашлем, то дополнительно назначаются назальные аэрозоли и муколитические и противокашлевые препараты.

Что касается температуры, то температуру ниже 38,5° С сбивать не стоит – при соблюдении соответствующих климатических условий в комнате и обильном питье организм сам сможет регулировать свой теплообмен. Единственным исключением из этого правила является ситуация, когда ребенок в силу особенностей организма плохо переносит температуру.

При повышении температуры более 38,5° С для ее снижения используют жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Лекарства на основе ибупрофена (например, Нурофен) считаются более эффективными, т.к. помимо обезболивающего и жаропонижающего оказывают еще и противовоспалительное воздействие, при этом эффект от приема ибупрофена длится дольше. С другой стороны, подобные преимущества делают список побочных эффектов ибупрофена по сравнению с парацетамолом длиннее, а возрастные  ограничения жестче: ибупрофен можно давать ребенку, начиная с 3-х месяцев, парацетамол – с 1 месяца.

Заметим, что при повышении температуры растирать ребенка уксусной кислотой или, тем более, спиртом крайне нежелательно – данные вещества легко всасываются в кровь и могут стать причиной серьезного токсикоза.

В качестве средств этиотропной терапии ОРВИ применяют:

  • препараты рекомбинантного интерферона (альфа-2b). Самый распространенный препарат этой группы хранится в холодильнике практически любой мамы и носит название «Виферон»;
  • индукторы эндогенного интерферона. Наиболее известными препаратами являются Амиксин, Анаферон, Эргоферон и Кагоцел;
  • препараты прямого противовирусного действия.

Отметим, что ребенок первого года жизни при заболевании ОРВИ в большинстве случаев подлежит госпитализации в связи с риском осложнений. Исключениями являются только легкие формы вирусной инфекции, позволяющие проводить лечение на дому под контролем медперсонала.

Основные способы профилактики ОРВИ у ребенка

К основным способам профилактики ОРВИ у детей относят:

  • прием витаминных комплексов, направленных на укрепление иммунитета ребенка. Основные витамины «против ОРВИ» – A, C, D, E;
  • избегание людных мест в эпидемиологические периоды;
  • смазывание носика ребенка оксолиновой мазью перед прогулкой и промывание соляными растворами после;
  • прием природных иммуномодуляторов на основе эхинацеи, женьшеня и других целебных растений;
  • постоянное проветривание квартиры и влажная уборка;
  • более частое мытье рук;
  • организация правильного питания: продукты, которые потребляет ребенок, должны содержать как можно больше антиоксидантов, витаминов и минеральных веществ. Найти их можно в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах, рыбе и чистой питьевой воде.

Лечение ОРВИ у детей до года

Главная » ОРВИ » Лечение ОРВИ у детей до года

ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ у детей встречаются примерно в 75% от всех заболеваний детского возраста. Инфекции верхних дыхательных путей (острая респираторная инфекция (ОРИ), острые респираторные заболевания (ОРЗ), ОРВИ) — группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта различной локализации, этиологии и симптоматики.

ОРВИ — самые распространенные на земном шаре инфекции. Полностью учесть истинную заболеваемость невозможно. Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ преимущественно в виде легких и субклинических форм. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и многие из них сохраняют в течение 6-10 мес пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно в виде IgG. Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они находятся в тесном контакте с больными. Причинами этого могут быть ненапряженный трансплацентарный иммунитет либо его полное отсутствие, недоношенность, первичные формы иммунодефицита и др.

Код по МКБ-10 J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

Эпидемиология ОРВИ

По статистике, ребенок может болеть от 1 до 8 раз за год. Это связано с тем, что иммунитет, вырабатываемый в детском организме против одного вируса, бессилен перед другой инфекцией. А вирусов, которые вызывают ОРВИ, сотни. Это вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы и прочие микроорганизмы. И так как родителям часто приходится иметь дело с ОРВИ, им следует знать как можно больше об этом заболевании, о механизмах его развития и методах борьбы с вирусной инфекцией в детском возрасте.

Наибольшая заболеваемость приходится на детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1-го года может болеть ОРВИ до 10-15 раз, на 2-м году — 5-7 раз, в последующие годы — 3-5 раз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ.

Столь высокая заболеваемость ОРВИ в детском возрасте делает эту проблему одной из наиболее актуальных в педиатрии. Повторные заболевания су

Домашние средства от аденоидов у детей

Домашний блог

Реклама

Аденоиды можно охарактеризовать как комковатые скопления ткани, расположенные в задней части носовой полости, чуть выше нёба. Эти кластеры очень похожи на миндалины, поскольку они не дают вам заболеть, задерживая любые вредные микроорганизмы, которые вы глотаете или вдыхаете.Однако, в отличие от миндалин, которые можно увидеть в задней части горла, аденоиды не так легко увидеть, даже если вы широко открываете рот. Когда вы пойдете на медицинский осмотр, вашему врачу понадобится специальный телескоп, чтобы осмотреть ваши аденоиды. Рентген головы также может дать вашему врачу представление о размере этих желез. Аденоиды очень важны для младенцев, малышей и маленьких детей, поскольку они выполняют важную функцию уменьшения инфекций. Эти железы содержат клетки, которые вырабатывают антитела, которые борются с вредными бактериями и вирусами.По мере того как вы становитесь старше, эти железы теряют свое значение, потому что ваш организм разрабатывает другие способы борьбы с инфекционными микробами. Когда человек достигает 5-летнего возраста, аденоиды начинают сокращаться. К подростковому возрасту эти железы практически исчезают. Однако есть несколько проблем, которые могут привести к увеличению аденоидов у детей.

Причины

Присутствие бактерий или вирусов является основной причиной опухших аденоидов у детей. Иногда, когда микробы попадают в организм ребенка, они попадают в эту железу.Поскольку аденоид пытается бороться с инфекцией, ткани могут временно опухать. Некоторые из других факторов, которые также могут привести к увеличению аденоидов, включают:

  • Аллергия
  • Гипергаммаглобулинемия, нарушение иммунной системы
  • Тонзиллит
  • Болезнь Танжера

Симптомы

Есть несколько неприятных признаков и симптомов, которые может возникнуть у ребенка при увеличении этих желез. Некоторые из симптомов опухших аденоидов у детей включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Нарушение сна
  • Боли в ушах
  • Носовой голос при разговоре
  • Храп
  • Боль в горле
  • Заложенный нос
  • Отек на шее
  • Проблемы с глотанием

Чтобы избежать этих симптомов, лучше всего проверить опухший аденоид и обратиться к врачу. Если инвазия бактерий серьезная, ребенок может страдать от воспаления аденоидов или инфекции, которую необходимо лечить без промедления.

Лечение

Очень часто опухоль проходит сама по себе, без лечения. Однако, если опухоль серьезная и вызывает проблемы, ребенку может потребоваться прием антибиотиков. Если опухоль не контролируется лекарствами, врач может предложить аденоидэктомию — хирургическую процедуру по удалению лимфоидных желез.Симптомы увеличенного аденоида должны исчезнуть сразу после операции.

Если проблема не слишком серьезна, вы можете использовать простое домашнее средство, чтобы облегчить ее. Ниже приведены некоторые домашние средства от аденоидов у детей:

  • Мед и лимонный сок: Добавьте чайную ложку меда и 2 или 3 капли свежего лимонного сока в стакан теплой воды. Тщательно перемешайте все ингредиенты и пусть ребенок выпьет раствор. Это домашнее средство снимает дискомфорт, вызванный опухолью.
  • Молоко и куркума: Возьмите стакан теплого молока и добавьте в него половину чайной ложки порошка куркумы; заставьте ребенка выпить эту смесь перед сном. Молоко оказывает успокаивающее действие на горло, а куркума действует как антисептик.
  • Чай из желтокорня: Приготовьте свежий чай из желтокорня и попросите ребенка полоскать им горло по крайней мере 2 или 3 раза в день, чтобы уменьшить опухоль в железе.
  • Чеснок: Противовоспалительные и антибактериальные свойства чеснока делают его отличным домашним средством от воспаления аденоидов и отеков.Измельчите примерно 3-4 зубчика чеснока в мелкую пасту и выжмите из нее сок. Добавьте в чесночный сок немного меда, чтобы он стал более вкусным. Попросите ребенка пить этот сок очень медленно, один раз в день.
  • Сок моркови и огурца: Очистите морковь и огурец и измельчите их вместе, чтобы приготовить пасту или сок, который следует употреблять дважды в день. Для лучшего результата добавьте в этот сок немного свеклы.
  • Жидкости: Поддержание хорошей гидратации тела очень важно при попытке вылечить увеличенный аденоид у детей. Помимо свежей воды, поощряйте ребенка продолжать пить бульон, молоко и фруктовый сок. Холодные и замороженные жидкости вызывают онемение горла, что уменьшает боль.
  • Горячая ванна: Продолжительный душ с горячей водой может успокоить горло и облегчить симптомы опухшего аденоида. Позвольте вашему ребенку полежать в ванне с теплой водой примерно на 10-15 минут.

Есть несколько продуктов, которые усугубляют симптомы аденоидита, и поэтому их следует избегать.Более того, перед использованием любого из домашних средств от аденоидов важно проконсультироваться с врачом.

Ссылки

  1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tonsilsandadenoids.html
  2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001649.htm

Рецидивирующие респираторные инфекции у детей — определение, диагностический подход, лечение и профилактика

1. Введение

Инфекции дыхательных путей у детей являются одной из наиболее частых причин посещения врача и госпитализации и связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Респираторные инфекции — распространенное и частое заболевание, вызывающее одну из основных жалоб у детей и подростков. Роль врачей и других медицинских работников расширилась от простого лечения болезней до реализации мер, направленных на поддержание здоровья и профилактику болезней (Bellanti, 1997).Респираторные инфекции (РИ), в основном поражающие верхние дыхательные пути, часто встречаются у детей, и их рецидивы представляют собой серьезную проблему для педиатров. Многие дети страдают так называемыми рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ). Ребенок с рецидивирующими респираторными инфекциями представляет собой сложную диагностическую задачу. Необходимо различать детей с легко управляемой причиной симптомов, таких как рецидивирующие вирусные инфекции или астма, от детей с более серьезной патологией, такой как бронхоэктазы или иммунная дисфункция. Таким образом проявляется множество различных заболеваний, включая кистозный фиброз, различные синдромы иммунодефицита, врожденные аномалии дыхательных путей, но у некоторых детей повреждение легких может следовать за одной тяжелой пневмонией или может быть следствием вдыхания пищи или инородного тела (Couriel, 2002). ). Согласно эпидемиологическим исследованиям было подсчитано, что около 6% детей в возрасте до 6 лет имеют ИРП. В развитых странах до 25% детей в возрасте до 1 года и 18% детей в возрасте от 1 до 4 лет испытывают RRI (Bellanti, 1997).Кроме того, ЛОР-инфекции представляют собой наиболее частую патологию у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Хотя этиологические агенты, ответственные за RRI, не всегда легко идентифицировать, вирусные агенты обычно являются основной причиной. Настоящая задача педиатров — отличить нормальных детей с высокой частотой респираторных инфекций, связанных с повышенным воздействием факторов риска окружающей среды, от детей, затронутых другими патологическими состояниями (иммунологическими или нет), предрасполагающими к инфекционным респираторным заболеваниям (de Martino & Баллотти, 1981). Обычно дети с RRI не подвержены серьезным изменениям, и RRI представляют собой, по сути, следствие повышенного воздействия инфекционных агентов из-за факторов окружающей среды в течение первых лет жизни (Arden et al., 2006).

В клинической практике большинство детей страдают рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, но примерно в 10-30% поражаются и нижние отделы. Есть два пика частоты возникновения RRI (Couriel, 2002):

  • 6-12 месяцев → после потребления материнскими пассивно перенесенными иммуноглобулинами с сопутствующим отложенным синтезом собственных антител,

  • вовлечение ребенка в группу детей в детском саду или школе.

Инфекции верхних дыхательных путей распространены, но вряд ли могут указывать на основное заболевание, когда они протекают изолированно (Wood, 2009). При оценке пациентов с рецидивирующими инфекциями разумно использовать аббревиатуру SPUR (тяжелая, стойкая, необычная, рецидивирующая), чтобы побудить к соответствующему исследованию основных причин. У детей с RRI течение инфекций дыхательных путей (особенности, тяжесть и продолжительность) такое же, как у детей с «нормальной» частотой респираторных инфекций.Частота RI у детей с RRI демонстрирует типичную сезонность с наибольшей частотой осенью и зимой (Arden et al., 2006). Как правило, у таких детей не наблюдаются рецидивирующие инфекции других систем (желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, мочеполовых путей или кожи). Хотя большинство детей с рецидивирующей инфекцией имеют нормальный иммунитет, важно распознать ребенка с основным первичным иммунодефицитом, провести обследование и лечить соответствующим образом, а не чрезмерно обследовать нормальных детей (Slatter & Gennery, 2008).

RRI — распространенная проблема, в основном в дошкольном возрасте, обычно из-за наличия неблагоприятных условий окружающей среды, включая раннюю социализацию, а также незрелости и неопытности иммунной системы (Dellepiante et al., 2009). В младенчестве и раннем детстве иммунная система впервые сталкивается с антигенами, усиливая иммунные реакции и приобретая память. Маленькие дети смешиваются с другими детьми в семьях или яслях и подвергаются воздействию многих болезнетворных микроорганизмов, поэтому они более уязвимы для инфекций, и рецидивирующие инфекции являются обычным явлением (Slatter & Gennery, 2008).Многие дети просто болеют повторяющимися вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, которые являются нормальным явлением в взрослении. В других случаях симптомы являются первыми проявлениями астмы. Если в анамнезе имеется хроническая или рецидивирующая пневмония с хроническим выделением мокроты или без нее, это указывает на более тяжелую патологию (Couriel, 2002). Первоначально ИРП возникает как вирусная инфекция дыхательных путей, но рост бактерий наблюдается у 60% пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей продолжительностью не менее 10 дней (Kowalska et al., 2003; Салями и др., 2008). Дети с длительными или рецидивирующими респираторными заболеваниями чаще всего болеют серией инфекций, а не хронической инфекцией, вызванной одним штаммом вируса (Jartti et al. , 2008). У некоторых детей наблюдается значительная заболеваемость в результате RRI и они получают повторные курсы антибактериальных препаратов, которые не эффективны против возбудителей вирусных инфекций и могут повысить устойчивость бактерий (Bousquet & Fiocchi, 2006).

2. Рецидивирующие респираторные инфекции — определение

Определение RRI является проблематичным, и четкого консенсуса не существует.В случае среднего отита эталонный стандарт возникновения — три эпизода в течение 6 месяцев или четыре эпизода в течение 12 месяцев. Рецидивирующий инфекционный ринит обычно определяется как более пяти эпизодов в год, а рецидивирующий фарингит или тонзиллит — более трех эпизодов в течение 12 месяцев (Bellanti, 1997; Graham, 1990; Teele et al., 1989). Каждое определение RRI является произвольным, слишком общим и ограничительным. Вместо того, чтобы определять, есть ли у ребенка рецидивирующие инфекции с помощью объективной числовой оценки, лучше знать (Don et al., 2007):

  • , если ребенок в целом чувствует себя хорошо,

  • , если есть состояния, которые можно диагностировать и лечить как истинное заболевание,

  • , если результаты анамнеза и физикального обследования позволяют предположить, что иммунодефицит.

Очевидно, что лишь нескольких подходящих тестов достаточно, чтобы отличить «благополучного» ребенка от пациента с иммунной дисфункцией (Woroniecka & Ballow, 2000).

Было предложено, чтобы для диагностики РРИ должен присутствовать хотя бы один из следующих критериев (Gruppo di Studio di Immunologia della Societá Italiana di Pediatria, 1988):

  • ≥ 6 респираторных инфекций в год,

  • ≥ 1 респираторных инфекций в месяц с поражением верхних дыхательных путей с сентября по апрель,

  • ≥ 3 респираторных инфекций в год с поражением нижних дыхательных путей.

3. «Физиологическая» респираторная заболеваемость

Большинство детей с РРИ не имеют каких-либо серьезных иммунологических или неиммунологических патологий, можно говорить о «физиологических» респираторных заболеваниях у детей.Это означает, что определенное количество респираторных инфекций можно рассматривать как физиологические из-за развития у этих детей незрелой иммунной системы. Нормальная частота респираторного тракта составляет от шести до восьми эпизодов осенью и зимой у младенцев (у детей в возрасте 1-5 лет) и от двух до четырех эпизодов у детей старшего возраста (в возрасте 6-12 лет). Даже более высокая частота респираторных инфекций может быть источником серьезного беспокойства для родителей или педиатров, большинство детей с RRI практически не болеют, и мы не можем обнаружить какое-либо серьезное основное заболевание или нарушение иммунной системы (de Vries, 2001).

4. Иммунология рецидивирующих респираторных инфекций

Рецидивирующие респираторные инфекции у младенцев и детей являются одной из наиболее частых причин обращения за консультацией и госпитализации. Они несут ответственность за значительную заболеваемость, измеряемую потерянными школьными днями. Многие факторы могут играть важную роль в возникновении эпизодов RRI, которые могут действовать по отдельности или вместе. У некоторых детей можно также обнаружить временные или постоянные нарушения иммунной системы (Bellanti, 1997). Следует отметить, что истинный иммунодефицит встречается редко, и первой причиной RRI является само детство (Wheeler, 1996), поскольку как гуморальный, так и фагоцитарный иммунитет достигают своей максимальной эффективности в течение первых пятых или шестых лет жизни (Wheeler & Steiner , 1992; Янг и Хилл, 1991). Как правило, дети с RRI обычно не подвержены серьезным изменениям функций иммунной системы. У большинства этих детей нет выявленных иммунодефицитов, но у некоторых могут быть низкие уровни некоторых лабораторных параметров, обычно изотипов иммуноглобулинов или редко других иммунологических параметров, таких как фагоцитоз.Некоторые из наблюдаемых иммунологических изменений имеют сомнительное значение и не имеют убедительной связи с повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям (Litzman et al., 1999). Большинство детей с РРИ не имеют иммунодефицита. Если они это сделают, это часто связано с дефицитом антител. Finocchi et al. (2002) оценили гуморальные иммунные дефекты у 67 пациентов, не страдающих атопией, с рецидивирующими инфекциями, и у 55% ​​был диагностирован гуморальный дефект.

Согласно литературным данным, у детей, страдающих РРИ, наблюдалось несколько изменений в иммунной системе и ее функции (Atkinson et al., 2004; Bossuyt et al., 2007; Day et al., 2004; де Мартино и Баллотти, 2007 г .; Дон и др., 2007; Finocchi et al., 2002; Гоми и др., 2004; Янни и др., 2001; Квестад и др., 2006; Ли Вольти и др., 2003; Оттенхофф и др., 2002; Pryjma et al., 1999):

  • дефект Fcγ рецептора IIIa (CD16) на естественных клетках-киллерах,

  • дефект киназы 4, ассоциированной с рецептором интерлейкина (IRAK4),

  • снижение уровня IL-12 продукция,

  • полиморфизмов в генах CCR2 , CCR5 и ген маннозо-связывающего лектина,

  • мутаций в кодирующих последовательностях TLR-4,

  • дефектное удаление апоптозных макрофилов,

    нейтрофилов альфа

  • патологический фагоцитоз и продукция реактивных кислородных промежуточных продуктов из полиморфно-ядерных клеток,

  • снижает хемотаксис нейтрофилов,

  • умеренное снижение количества CD4 + , CD8 + , CD19 + 902 клетки,

  • изменения продукции цитокинов лимфоцитами (↑ IL-4, ↑ IL-10, ↓ IFN-γ, ↓ IL-2),

  • 9 0002 снижает подклассы IgM, IgA, IgG, маннозо-связывающий лектин, L-фиколин,

  • дефекты продукции постинфекционных специфических антител.

У детей с предполагаемым диагнозом РРИ обычно не наблюдается значительных изменений иммунной системы и ее функций. Сосуществование двух или более частичных легких нарушений иммунной системы у детей с RRI, которое наблюдали несколько авторов, подтверждает вторичный постинфекционный характер этих изменений (Bossuyt et al., 2007). Вероятно, что все наблюдаемые неспецифические нарушения иммунитета являются скорее следствием повторных вирусных инфекций, чем предрасполагающим фактором, приводящим к РРИ.Различные инфекции (особенно вирусные) могут влиять на иммунную реакцию, цитокиновые реакции и фагоцитоз. Комбинация RRI и вирусной инфекции может привести к более глубокой индуцированной вирусом иммунной дисфункции, которая может способствовать рецидиву дальнейших респираторных инфекций (de Martino & Ballotti, 2007; Li Volti et al., 2003).

5. Рецидивирующие респираторные инфекции как предупреждающий признак первичных иммунодефицитов

Первичные иммунодефициты (ВЗОМТ), как правило, являются результатом генетических дефектов, влияющих на какой-либо компонент иммунной системы. В целом, эти нарушения редки, за некоторыми исключениями, такими как избирательный дефицит IgA или дефицит маннозо-связывающего лектина. Наиболее частые ВЗОМТ обычно бессимптомны или имеют лишь легкие клинические симптомы.

Основной иммунодефицит более вероятен при появлении некоторых из следующих «предупреждающих» симптомов или признаков (Champi et al., 2002; Slatter & Gennery, 2008):

  • восемь или более новых инфекций уха (средний отит) в пределах 12 месяцев,

  • две или более серьезных инфекции носовых пазух в течение 12 месяцев,

  • два или более эпизода пневмонии в течение 12 месяцев,

  • две или более инвазивных инфекции в анамнезе (менингит, целлюлит, остеомиелит, сепсис),

  • неспособность ребенка набрать вес или нормально расти ± хроническая диарея,

  • рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или органов,

  • стойкий поверхностный кандидоз после 1 года,

  • два или больше месяцев на антибиотиках с незначительным эффектом или без эффекта,

  • необходимость внутривенных антибиотиков для лечения инфекций,

  • семья y история первичного иммунодефицита.

Рецидивирующая или персистирующая инфекция является основным проявлением первичных иммунодефицитов. Хотя у большинства детей с РЗП иммунитет нормальный, важно распознать ребенка с основным ВЗОМТ, обследовать его и лечить соответствующим образом. Своевременная и точная диагностика ВЗОМТ помогает выбрать наиболее подходящее лечение, предсказать прогноз и облегчить генетическое консультирование семьи.

6. Факторы риска рецидивирующих респираторных инфекций

Повышенная распространенность ИРН у детей младшего возраста может быть связана с несколькими факторами (de Martino & Ballotti, 2007):

  • повышенным воздействием инфекционных агентов в течение первых лет жизни. жизни, особенно когда ребенок посещает группу детей в дошкольных или школьных учреждениях,

  • общая незрелость иммунной системы детей младшего возраста,

  • социальные и экологические факторы e.г. посещение детского сада, размер семьи, загрязнение воздуха, курение родителей, сырость в доме.

К факторам риска, способствующим увеличению частоты респираторных инфекций у детей с РРИ, относятся (Ballow, 2008; Bellanti, 1997; Bloomberg, 2011; Bousquet & Fiocchi, 2007; de Martino & Ballotti, 2007, Don et al. ., 2007; Karmaus et al., 2008; Wheeler, 1996):

  • дневной уход,

  • ранняя социализация,

  • большой размер семьи, переполненность,

  • положительный семейный анамнез на атопические заболевания,

  • братья и сестры школьного возраста,

  • недоношенные,

  • младенцы с низкой массой тела,

  • сокращение грудного вскармливания,

  • климатические и экологические факторы (воздействие загрязнения внутри и снаружи ),

  • домашняя сырость,

  • домашние животные (особенно кошки и собаки),

  • курение и курение родителей в беременных nancy,

  • анатомические или функциональные изменения верхних или нижних дыхательных путей,

  • аллергия / атопия,

  • гастроэзофагеальный рефлюкс,

  • мужской пол,

  • плохие социально-экономические условия ,

  • интенсивные тренировки и физическая нагрузка,

  • пропущенная вакцинация.

6.1. Посещение дневного стационара

Сравнение детей в день

Симптомы, лечение и способы оказания помощи

Слова «тревога разлуки» часто используются в раннем детстве. По мере того, как малыши начинают больше осознавать свое окружение и начинают понимать окружающий их мир, они изо всех сил пытаются отделиться от воспитателей. Малыш, однажды перешедший в детский сад или в няню, с легкостью кричит и плачет, когда ухаживает за ним.Хотя опекуну трудно увидеть эту часть детского развития, она довольно распространена, и есть способы облегчить этот переход.

К чему родители не всегда готовы, так это к возвращению тревоги разлуки у «больших детей». И дети школьного возраста, и подростки могут бороться с тревогой разлуки, а в некоторых случаях это может привести к расстройству тревожности разлуки. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, тревожное расстройство разлуки наблюдается у 4% детей и у 1. 6% подростков, что делает его наиболее распространенным тревожным расстройством среди детей в возрасте до 12 лет. 1

Хотя некоторые слезы при выпадении и после школьных срывов довольно распространены среди детей и не должны вызывать тревогу, симптомы сепарационного тревожного расстройства являются поводом для беспокойства. Отказ от учебы, нарушение сна и чрезмерные страдания при разлуке могут негативно повлиять на повседневную жизнь ребенка.

Симптомы тревожного расстройства разлуки

Определяющая черта тревожного расстройства разлуки — чрезмерный страх или беспокойство по поводу разлуки с домом или фигурок привязанности.Этот страх или тревога превышает то, что можно ожидать от человека с учетом его / ее уровня развития. 2

Дети и подростки с тревожным расстройством разлуки испытывают по крайней мере три из следующих симптомов:

  • Периодически повторяющиеся чрезмерные страдания при ожидании или переживании разлуки с домом или привязанностей (родителей или других опекунов)
  • Постоянное и чрезмерное беспокойство о потере фигуры привязанности или о возможном причинении ей вреда в результате болезни, несчастного случая, катастрофы или смерти
  • Постоянное беспокойство о неожиданном разлуке с фигурой привязанности (похищение, несчастный случай, болезнь)
  • Отказ выходить на улицу или выходить из дома, в том числе в школу или другие мероприятия, из-за страха разлуки
  • Чрезмерный страх остаться в одиночестве или без фигурки
  • Отказ спать вдали от дома или засыпать без привязанности
  • Кошмары о разлуке
  • Жалобы на физическое состояние, включая головные боли, боли в животе и / или рвоту вдали от фигурок

Симптомы тревожного расстройства разлуки у детей и подростков длятся не менее четырех недель и вызывают серьезный стресс. Отказ от школы является обычным явлением для детей и подростков, страдающих этим расстройством, и может привести к плохой посещаемости школы и плохой успеваемости. Расстройство тревожного расстройства при разлуке также может нарушать социальные и семейные отношения.

Дети с тревожным расстройством разлуки, как правило, скрывают родителей в доме, испытывают трудности с играми или одиночеством, а также с трудом перед сном. Они часто требуют, чтобы родители или опекун оставались с ними, когда они засыпают, и пробирались в спальню родителей, когда они просыпаются ночью.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о тревоге?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, могут ли вы или кто-то, кто вам дорог, получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на тревогу

Лечение тревожного расстройства разлуки

Существует несколько широко используемых методов лечения тревожного расстройства, связанного с разлукой. Что касается детей и подростков, чем раньше вы вмешаетесь и обратитесь за профессиональной помощью, тем больше вероятность того, что ваш ребенок получит положительный результат лечения.

Поиск психотерапевта, специализирующегося на детях и подростках, — первый шаг к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с ситуацией. Существуют различные виды психотерапии, которые могут быть эффективны при лечении тревожного расстройства разлуки.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    Это основной вид психотерапии, рекомендуемый для лечения тревожного расстройства, связанного с разлукой. С помощью КПТ дети учатся распознавать свои тревожные чувства и физические реакции на тревожные мысли.Они учатся определять свои триггеры и образы мышления, которые вызывают их тревожные чувства. С помощью различных методов дети изучают стратегии, позволяющие управлять своими тревожными мыслями и чувствами и справляться со своими эмоциями.

  • Семейная терапия

    Вовлечение родителей и других членов семьи в процесс лечения может улучшить результаты для ребенка. В семейной терапии родители, братья и сестры могут научиться новым способам взаимодействия с ребенком и выявить модели поведения. Они также могут изучить полезные стратегии, которые помогут ребенку при всплеске беспокойства.

  • Игровая терапия

    Дети младшего возраста могут испытывать трудности со связью точек между мыслями, чувствами и действиями. Для этих детей игровая терапия может помочь им продемонстрировать и обработать свои эмоции и научиться справляться с ними.

Тренинг по релаксации необходим для детей и подростков, страдающих расстройством разлуки. Глубокое дыхание, управляемая релаксация и прогрессивная мышечная релаксация также могут помочь детям и подросткам научиться успокаиваться в моменты тревоги.

Некоторые дети и подростки продолжают бороться с симптомами сепарационного тревожного расстройства даже во время лечения. Если симптомы продолжают оказывать негативное влияние на вашего ребенка и мешают ему посещать школу или даже выходить из дома, лекарства могут помочь. Важно проконсультироваться с детским и подростковым психиатром для оценки лекарств, поскольку лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты для детей.

Как родители могут помочь детям дома

Родители могут помочь детям и подросткам научиться справляться со своими тревожными чувствами.Поддержка родителей играет ключевую роль в том, чтобы помочь детям научиться справляться самостоятельно. Попробуйте эти стратегии дома, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха вне дома:

    • Составьте план, как помочь вашему ребенку переходить в школу утром (приходите рано, помогайте учителю до прихода других детей, поупражняйтесь на детской площадке до того, как прозвенит звонок)
  • Помогите ребенку переосмыслить тревожные мысли, составив список положительных мыслей (можно даже записать их на карточках и положить в рюкзак)
  • Ежедневно писать заметки о ланч-боксе, содержащие положительные фразы
  • Избегайте превышения сроков.Сосредоточьтесь на играх, простоях и здоровом сне
  • Предупредить ребенка об изменениях в распорядке дня заранее
  • Сочувствуйте своему ребенку и прокомментируйте его успехи

Источники статей

  1. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 190-195.
  2. Там же.

Последнее обновление: 6 августа 2019 г.

Рекомендации по клинической практике: фебрильный ребенок

См. Также

Фебрильная нейтропения

Лихорадка и петехии

Лихорадка у недавно вернувшегося путешественника

Сепсис — оценка и лечение

Антибиотики

NB Случаи PIMS-TS — нового постинфекционного системного гипервоспалительного синдрома — были зарегистрированы у детей в Виктории.См. Предупреждение

Ключевые моменты

  1. Лихорадочные новорожденные ≤28 дней скорректированного возраста требуют обследования (FBE; CRP; посевы крови, мочи и ЦСЖ; ± CXR) и эмпирической внутривенной антибактериальной терапии
  2. Лихорадочные дети> 28 дней скорректированного возраста и
    Менее 3 месяцев необходимо обследовать на основании клинических проявлений и наличия локализованного очага инфекции. Всегда должен быть низкий порог для соответствующих исследований и лечения, а также следует учитывать клинические осложнения.
  3. Помните, что у детей младше 3 месяцев переохлаждение или нестабильность температуры могут быть признаками серьезной бактериальной инфекции (или другого серьезного заболевания).
  4. Следующие факторы не являются хорошими предикторами серьезного заболевания: степень лихорадки, скорость ее начала, ее реакция на жаропонижающие средства, простые
    фебрильные судороги.

Фон

Определение лихорадки: температура тела> 38,0º по Цельсию.

По возможности используйте один и тот же участок тела и тот же тип термометра при измерении температуры (см. Дополнительные примечания).

Наиболее частыми серьезными бактериальными инфекциями (SBI), обнаруживаемыми у детей без очага, являются инфекции мочевыводящих путей. С момента внедрения пневмококковой вакцины уровень скрытой бактериемии снизился до
<1% у здоровых, иммунизированных младенцев. Другие SBI, которые следует рассмотреть, включают: пневмония, менингит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, мастоидит, бактериемия, сепсис.

Оценка

История

  • Путешествие
  • Контактные лица для больных
  • Иммунизация: дети
    Возраст <6 месяцев или с неполной иммунизацией
  • Лекарства — предшествующее лечение антибиотиками может маскировать признаки бактериальной инфекции
  • Группы высокого риска: недоношенность, иммуносупрессия, центральная линия, хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, ранее перенесенные инвазивные бактериальные инфекции, ATSI численность населения.

Прорезывание зубов не вызывает лихорадку

Экзамен

  • Общие аспекты поведения и внешнего вида ребенка являются лучшим индикатором вероятности SBI.
Признаки, указывающие на нездорового ребенка:

Цвет

Pallor * (включая отчет родителей / опекунов)

Пятнистый

Синий / Голубой

Деятельность

Летаргия или снижение активности *

Нормально не реагирует на социальные сигналы

Не просыпается или только при длительной стимуляции, или в случае пробуждения не бодрствует

Слабый, высокий или непрерывный крик

Респираторный

Хрюканье

Тахипноэ

Повышенная работа дыхания

Гипоксия

Циркуляция и гидратация

Плохое кормление *

Сухие слизистые оболочки

Стойкая тахикардия

Центральная ЭЛТ ≥3 секунды

Пониженный тургор кожи

Пониженный диурез

Неврологический

Выпуклый родничок

Жесткость шеи

Очаговые неврологические признаки

Очаговые, сложные или длительные приступы

Прочие

Сыпь без бледности

Лихорадка ≥5 дней

Отек конечности или сустава

Без нагрузки / без использования конечностей

* NB. Бледность, плохое питание или снижение активности сами по себе не могут указывать на серьезное заболевание ребенка.
По материалам: Лихорадочное заболевание у детей.
Руководство NICE 2017

Расследования и менеджмент

  • Любой ребенок с лихорадкой, который выглядит серьезно нездоровым, должен быть обследован и госпитализирован, независимо от степени лихорадки.
  • Если состояние пациента стабильное, перед началом приема антибиотиков желательно завершить обследование, чтобы определить фокус. В противном случае оцените признаки шока и действуйте в соответствии с
    Сепсис.
  • Не принимайте очевидный средний отит или симптомы верхних дыхательных путей в качестве источника инфекции у младенцев или нездоровых детей. Эти пациенты все еще нуждаются в оценке возможного ВБН.
  • У детей из групп высокого риска есть более низкий порог для исследований.

Младенцы ≤ 28 дней, скорректированный возраст

  • Необходимо незамедлительно обследовать и обсудить со старшим врачом
  • FBE, CRP, посев крови, моча (SPA), LP ± CXR
  • Допускается для эмпирических антибиотиков

Младенцы от 29 дней до 3 месяцев, скорректированный возраст

* Бледность, плохое питание или снижение активности сами по себе не могут свидетельствовать о серьезном заболевании ребенка.

Дети> 3 мес. Скорректированный возраст

* Бледность, плохое питание или снижение активности сами по себе не могут указывать на серьезное заболевание ребенка.

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда:

  • Плохой ребенок
  • Септический шок
  • Младенцы
    <28 дней, скорректированный возраст с лихорадкой (должен быть госпитализирован)
  • Препятствия для последующего наблюдения в течение 24 часов из-за социальных или внешних факторов (рассмотреть вопрос о госпитализации)
  • Пациенты высокого риска
  • Необходима консультация относительно эмпирического лечения

Рассмотреть возможность перевода в высшее учебное заведение когда:

Ребенок, нуждающийся в уходе выше уровня комфорта местной больницы

Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям в перинатальном периоде (PIPER): 1300 137 650.

Считать разрядку, когда:

  • Младенцы от 29 дней до 3 месяцев скорректированный возраст: хорошо, обследования нормальные, обсудили со старшим врачом, назначено наблюдение в течение 12-24 часов.
  • Дети> 3 мес. Скорректированный возраст: хорошо, наблюдение назначено.
  • Всегда советуйте родителям вернуться на осмотр, если состояние ребенка ухудшается.

Информационный лист для родителей

Лихорадка у детей

Дополнительные примечания:

Измерения температуры

  • Подмышечная температура: рекомендуется для пациентов
    <3 месяцев
  • Для получения более точных результатов термометр следует поместить над подмышечной артерией на 3 минуты.
  • Температура барабанной перепонки: рекомендуется для пациентов старше 3 месяцев. Для точного измерения ушная раковина должна быть втянутой, чтобы выпрямить наружный слуховой проход, а инструмент должен быть направлен на барабанную перепонку.
  • Температура кожи: ненадежно.
  • Ректальная температура: у новорожденных сначала проверьте температуру в подмышечных впадинах, затем рассмотрите возможность измерения ректальной температуры, если есть подозрение на лихорадку.

Люмбальная пункция

  • LP не следует выполнять ребенку с нарушением сознания, очаговыми неврологическими признаками, нарушением коагуляции или гемодинамической нестабильностью (см. Люмбальная пункция, ).В этом случае можно начинать лечение менингита / энцефалита и проводить ЛП, когда состояние пациента стабильно и нет других противопоказаний.

Сбор мочи

  • Образцы мочи в мешках никогда не следует отправлять на посев. Если образец мешка положителен на нитриты и / или лейкоциты при тестировании полоски с реагентами, перед началом лечения следует собрать надлежащий образец мочи и отправить его на посев.(видеть

    ИМП).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *